Лечение скопление жидкости в коленном суставе: : , , >> >> : , , , ,

Содержание

жидкость в коленном суставе мази

жидкость в коленном суставе мази

жидкость в коленном суставе мази

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое жидкость в коленном суставе мази?

Действующие компоненты Articulat устраняют причину воспаления, лечат суставы, предупреждают развитие осложнений. Основой мази является экстракт из пант алтайского марала. Действующий компонент насыщен кальцием, кремнием, натрием, фосфором, калием, содержит комплекс витаминов. Панты оказывают действие хондопротектора: помогают синтезировать синовиальную жидкость, предотвращают затвердение хрящей, усиливают устойчивость суставов к нагрузкам.

Эффект от применения жидкость в коленном суставе мази

Из-за тяжелого физического труда возник артрит, но в больницу обращаться не хотелось. Заказала Артикулат и принимала его по инструкции – в ней все четко расписано. За 3 недели полностью избавилась от своей болезни, но заметное улучшение самочувствия заметила уже после первого нанесения крема. Полезная продукция за приемлемую цену

Мнение специалиста

Гелем Артикулат пользуюсь уже месяц для коленей. У меня уже много лет артрит коленей и с этой мазью я хожу вообще без боли. Пользуюсь ею строго каждый день, перед сном мажу колени, она хорошо впитывается, скоро буду заказывать ещё, она не дорогая как по мне, но польза от неё ощутима, буду ею пользоваться пока она мне помогает, надеюсь привыкания к ней нет.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ жидкость в коленном суставе мази необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Валентина

Действующие компоненты Articulat устраняют причину воспаления, лечат суставы, предупреждают развитие осложнений.

Основой мази является экстракт из пант алтайского марала. Действующий компонент насыщен кальцием, кремнием, натрием, фосфором, калием, содержит комплекс витаминов. Панты оказывают действие хондопротектора: помогают синтезировать синовиальную жидкость, предотвращают затвердение хрящей, усиливают устойчивость суставов к нагрузкам.

Катюша

Природная формула крема Артикулат включает в себя экстракты и вытяжки: масла из хвои сибирской пихты; розмарина; пантов алтайского марала. Она усилена витамином Д, кальцием, камфорой.

Сломала ногу и очень долго лежала в больнице на растяжках, врач сказал, что ходить буду, но с периодическими болями придётся свыкнуться. Правда, терпеть было невыносимо, каждый шаг как испытание. Для восстановления тканей купила артикулат гель. Боли сократились сразу. Надеюсь, скоро совсем уйдут. Где купить жидкость в коленном суставе мази? Гелем Артикулат пользуюсь уже месяц для коленей. У меня уже много лет артрит коленей и с этой мазью я хожу вообще без боли.

Пользуюсь ею строго каждый день, перед сном мажу колени, она хорошо впитывается, скоро буду заказывать ещё, она не дорогая как по мне, но польза от неё ощутима, буду ею пользоваться пока она мне помогает, надеюсь привыкания к ней нет.
Жидкость в коленном суставе: функции и свойства. Причиной скопление избыточной жидкости в коленном суставе становятся травмы, артрит, синовит, бурсит. Патологическое состояние проявляется болями при ходьбе, ограничением подвижности, отечностью, повышением местной температуры. Как лечить жидкость в коленном суставе, причины скопление синовиальной жидкости в колене. . Что будет, если не выкачивать экссудат и пустить все на самотек? Мазь от жидкости в коленном суставе. Жидкость в коленном суставе: лечение народными средствами. Внутрисуставные инъекции в коленный сустав: лучшие препараты. . Синовиальная жидкость: что это, состав и функции восстановления. Жидкость в коленном суставе: функции и свойства. Жидкость в коленном суставе: лечение народными.
Мазь от жидкости в коленном суставе. Как убрать жидкость из колена? . Жидкость в коленном суставе — лечение. Внутри синовиальной оболочки находится небольшое количество жидкости (выпота), которая смазывает хрящ и предотвращает его стирание. Из-за нарушений нормального. Здравствуйте! У меня в коленном суставе нашли жидкость. Положили гипс и сказали греть. . Сгибать колено полностью ч не могла и очень болело! Доктор назначил уколы мазь итд.ничего не помогало только ухудшалось! Содержание. Как убрать жидкость из коленного сустава в домашних условиях. Признаки и симптомы скопления жидкости в коленном суставе. Диагностика заболевания. Лечение жидкости в суставе народными средствами. Образовавшаяся жидкость в коленном суставе поддается лечению народными средствами только в совокупности с консервативной терапией. Перед лечением проконсультируйтесь со специалистом. Натуральные мази – еще один метод лечения синовита. Они помогают снять воспаление и отечность.Чтобы. Жидкость в коленном суставе — лечение народными средствами в домашних условиях.
Причины, симптомы, диагностика и профилактика синовита. Как лечить жидкости в колене народными средствами? Узнайте лучшие рецепты в данной.
http://chaltkirpich.ru/upload/artrit_loktevogo_sustava_lechenie_mazi_i_geli7818.xml
http://saigonradio.com/userfiles/sofia_maz_dlia_sustavov_s_pchelinym_iadom3294.xml
https://swiatsuma.com/_files/public/userfiles/maz_ot_oteka_golenostopnogo_sustava7089.xml
http://www.favourlight.com/attachment/disaar_maz_dlia_sustavov_otzyvy9714.xml
https://www.obalymikulka.cz/static_pages_files/maz_sabelnika_dlia_sustavov_9119589.xml
Из-за тяжелого физического труда возник артрит, но в больницу обращаться не хотелось. Заказала Артикулат и принимала его по инструкции – в ней все четко расписано. За 3 недели полностью избавилась от своей болезни, но заметное улучшение самочувствия заметила уже после первого нанесения крема. Полезная продукция за приемлемую цену
жидкость в коленном суставе мази
Действующие компоненты Articulat устраняют причину воспаления, лечат суставы, предупреждают развитие осложнений. Основой мази является экстракт из пант алтайского марала. Действующий компонент насыщен кальцием, кремнием, натрием, фосфором, калием, содержит комплекс витаминов. Панты оказывают действие хондопротектора: помогают синтезировать синовиальную жидкость, предотвращают затвердение хрящей, усиливают устойчивость суставов к нагрузкам.
Умный крем Сумах для суставов – современный натуральный препарат для . Инструкция применения крема Сумах. Согласно инструкции по применению . Анна Федоровна к записи Скорая помощь для пяток: лучшие кремы и мази от трещин. Марина Викторовна к записи Корега крем для фиксации зубных протезов. 📒 Подробная инструкция по применению Сумах Крем. . Сумах (Rhus toxicodendron)- содержит вещество токсикодендрол, которое и определяет . Сумах Крем показания к применению. боли в суставах ревматического и ревматоидного характера. Сумах крем для тела- подробная инструкция по применению, показания и противопоказания, состав. ⏩⏩⏩Интернет-аптека.Благодаря сбалансированной формуле и многокомпонентности, способствует оздоровлению суставов, оказывая.
Сумах (Rhus toxicodendron)- содержит вещество токсикодендрол, которое и определяет его лечебные свойства. Проявляет очень высокую эффективность в гомеопатических концентрациях при воспалении суставов после простуды и промокания, при суставном ревматизме, утренней скованности и. Сумах — инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, показания и противопоказания, аналоги. . дистрофического характера — воспаление суставов, дистрофические нарушения суставных хрящей и хронический невоспалительный процесс в суставах; воспалительного характера — тяжелое. Мазь для суставов Сумах — это препарат для наружного применения, основное действующее вещество которого экстракт листьев Cумаха. . В инструкции все понятно написано, но я применяю по-своему и меня это полностью устраивает. Использую короткими курсами по 10-12 дней, все что беспокоило. Показание к применению. боли в суставах ревматического и ревматоидного характера. для профилактики и в комплексном лечении деструктивно-воспалительных заболеваний .
Оставьте свой отзыв о сумах крем для тела 75 мл. Ваше имя:* Ваш e-mail.

лечить жидкость в коленном суставе

лечить жидкость в коленном суставе

лечить жидкость в коленном суставе

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лечить жидкость в коленном суставе?

Работаю я токарем и, после длительной физической нагрузки на работе, жутко болит спина и колени. Ходил к докторам, делал уколы, мазал различными мазями, носил бандажи — легче особо не становилось. Боялся, что совсем развалюсь, потеряю работу, а у меня все-таки жена и дети. В поисках решения проблемы наткнулся на Биотрин, оставил заявку. Мне перезвонил специалист, которая уговорила меня купить курс. Долго сомневался выкупать с почты или нет, все-таки деньги не маленькие. Решил забрать посылку, подумал, вдруг поможет, а если нет — будет мне урок. В итоге прошел я половину курса и что могу сказать — да, я не излечился полностью (но надежда, что до конца курса такое может произойти, не покидает меня).

Но боль практически прошла. Мажу Биотрин перед работой на колени и вечером на колени и спину. Работать стало однозначно легче. Конечно, я не забросил и другие способы, которыми пытался вылечиться, но Биотрин стал отличным дополнением. В общем, если у вас проблемы с суставами, то биотрин точно вам должен подойти. Устраивают ли вас цены или нет — это уже другой вопрос. Я много потратил денег на бесполезные лекарства, поэтому заплатить за средство, которое действительно помогает — не самое плохое решение.

Эффект от применения лечить жидкость в коленном суставе

Биотин гель останавливает процесс разрушения костной ткани. Вещества, входящие в состав, защищают суставы от истончения. Также производитель заявляет, что лекарство восстанавливает их подвижность. Несвоевременное лечение может привести к развитию различных заболеваний, например, подагры, атрофии мышц, остеопороза.

Мнение специалиста

Боль в суставах появилась из-за работы на ногах. Постоянное напряжение привело к скованности, отечности и сильному жжению. Соседка поделилась своим Биотрином. Он понравился мне после первого же использования, поскольку в разы уменьшил боль. Теперь и себе заказала. Надеюсь, что 1 курс лечения поможет.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лечить жидкость в коленном суставе необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Я применяла Биотрин для лечения коленного и тазобедренного сустава. Помогает всегда, независимо от того, как и где болит. Во-первых, он быстро обезболивает, а, во-вторых, в самом деле возвращает подвижность суставов. Сейчас чувствую себя 18-летней девчонкой, во мне столько энергии, не знаю куда деть. Специалисты советуют использовать гель даже после исчезновения симптоматики. Я так и делала, теперь не переживаю о рецидиве…

Елена

После спортивной травмы начался артроз, который сначала не доставлял неудобств или боли. Но последние 5 лет невозможно жить: к ночи колено ноет, не могу ногу на ногу класть, двигаться свободно и даже спать. Ходила к нескольким врачам, сказали, что все нормально и прописали кучу таблеток. Конкретно ничего не сказали, кроме общеизвестных фактов. Начала искать решение сама и попала на гель Биотрин. Хотя не надеялась на чудо, но уже через 2 недели колено практически пришло в норму и совсем перестало болеть. Для профилактики прохожу курс второй раз уже и очень довольна!

Увидела в интернете средство Биотрин. Заказал 6 упаковок, одна из них была бесплатная по какой-то акции. Пришла посылка 3 месяца назад и сейчас могу поделиться результатами. Во-первых, само средство. Это гель жёлтого цвета, без особого запаха. В одной упаковке 30 мл. Также у нему идёт инструкция и упаковано это все в черную коробку. На коробке есть проверочный код, на сайте компании nativepharm можно проверить подлинность товара. На всех упаковках был разный код и все коробки прошли проверку. Использовал средство согласно инструкции. Через неделю почувствовал первый эффект от средства. Но, конечно, в полной мере все свойства геля раскрылись на 2-3 неделе. Где купить лечить жидкость в коленном суставе? Боль в суставах появилась из-за работы на ногах. Постоянное напряжение привело к скованности, отечности и сильному жжению. Соседка поделилась своим Биотрином. Он понравился мне после первого же использования, поскольку в разы уменьшил боль. Теперь и себе заказала. Надеюсь, что 1 курс лечения поможет.
Если вовремя не начать лечить суставы, травма колена может дать осложнения. . В том числе жидкость в коленном суставе нередко скапливается из-за излишних нагрузок, падения или физической травмы. Жидкость в коленном суставе скапливается по многим причинам. Патология требует незамедлительного обращения к врачу за диагностикой и назначением эффективного лечения. Почему жидкость накапливается в коленном суставе, причины и предрасполагающие факторы. . Причины, симптомы и лечение жидкости в коленном суставе. Из этой статьи вы узнаете: по каким причинам (заболевания, травмы) происходит скопление жидкости в коленных суставах. Жидкость в коленном суставе лечение. Жидкость в коленном суставе — лечение. Внутри синовиальной оболочки находится небольшое количество жидкости (выпота), которая смазывает хрящ и предотвращает его стирание. Как и чем лечить коленные суставы: рецепты. Для лечения суставов методами народных целителей нужна консультация врача. Чтобы болезнь отступила, а лечение было действенным, важно установить причину и получить разрешение. Жидкость, появляющаяся в коленных суставах, приносит массу проблем и неудобств. Что это за явление, почему в коленных соединениях возникают воспалительные процессы, что такое синовит, и как с ним можно бороться, используя нетрадиционные методы медицины? Содержание. 1 Основная. Жидкость в коленном суставе: функции и свойства. Причиной скопление избыточной жидкости в коленном суставе становятся травмы, артрит, синовит, бурсит. Патологическое состояние проявляется болями при ходьбе, ограничением подвижности, отечностью, повышением местной температуры. Скопление жидкости в коленном суставе сустава со скопле. при артрозе коленного жизни больного. суставе, а . которая приводит к Применение народных средств Как лечить артроз. подобрать антибиотик с аутоиммунного процесса. Нарушение часа.
http://bumperrack.com/userfiles/vrach_lechashchii_sustavy_kolenei6000.xml
http://isaet.org/userfiles/bolit_levyi_tazobedrennyi_sustav_chem_lechit6513.xml

https://www.groupedecant.com/fic/wysiwyg/chem_lechit_sustavy_u_sobak3765.xml
http://www.d-fakti.lv//images/File/kak_lechit_vospalenie_sustava_bolshogo_paltsa1163.xml
Биотин гель останавливает процесс разрушения костной ткани. Вещества, входящие в состав, защищают суставы от истончения. Также производитель заявляет, что лекарство восстанавливает их подвижность. Несвоевременное лечение может привести к развитию различных заболеваний, например, подагры, атрофии мышц, остеопороза.
лечить жидкость в коленном суставе
Работаю я токарем и, после длительной физической нагрузки на работе, жутко болит спина и колени. Ходил к докторам, делал уколы, мазал различными мазями, носил бандажи — легче особо не становилось. Боялся, что совсем развалюсь, потеряю работу, а у меня все-таки жена и дети. В поисках решения проблемы наткнулся на Биотрин, оставил заявку. Мне перезвонил специалист, которая уговорила меня купить курс. Долго сомневался выкупать с почты или нет, все-таки деньги не маленькие. Решил забрать посылку, подумал, вдруг поможет, а если нет — будет мне урок. В итоге прошел я половину курса и что могу сказать — да, я не излечился полностью (но надежда, что до конца курса такое может произойти, не покидает меня). Но боль практически прошла. Мажу Биотрин перед работой на колени и вечером на колени и спину. Работать стало однозначно легче. Конечно, я не забросил и другие способы, которыми пытался вылечиться, но Биотрин стал отличным дополнением. В общем, если у вас проблемы с суставами, то биотрин точно вам должен подойти. Устраивают ли вас цены или нет — это уже другой вопрос. Я много потратил денег на бесполезные лекарства, поэтому заплатить за средство, которое действительно помогает — не самое плохое решение.
Обезболивающие мази для суставов применяют в период обострения недуга либо сразу же после ушиба, травмы. . Некоторым категорически запрещается использовать гели и мази на основе пчелиных продуктов либо с конкретным действующим веществом в составе. При необходимости применения. Рейтинг лучших мазей для суставов. При воспалении (артрите) назначают мази для . Противовоспалительные мази используют чаще всего при боли в суставах коленей . Смотрите в этом видео о том, какие мази применяют при лечении ревматоидного артрита: Обезболивающие мази при болях в суставах. Лучшие раздражающие мази от боли в суставах. Раздражающие средства целесообразно использовать после травм, переохлаждения, высоких физических нагрузок. Они оказываю выраженное согревающее и раздражающее действие, в. Большой обзор действенных мазей от боли в коленных суставах, как правильно подобрать средство. . Какую мазь от боли в коленях выбрать, большой обзор. Из этой статьи вы узнаете о самых лучших мазях от боли в коленных суставах для людей всех возрастов (взрослых, детей, пожилых). Мазь для суставов — фармакологический препарат, который устраняет симптомы воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий. . Биоактивные добавки можно использовать и для ежедневного массажа. Мазь для суставов комбинированного типа недорогая и эффективная. Она сосредотачивает яд пчелиный в качестве . В них отсутствуют масла и жиры. Гели имеют массу преимуществ, но их запрещено использовать при ревматоидном и инфекционном артрите. При таких заболеваниях больше подойдут мази. Мазь или протирку наносят на больные суставы или используют компрессы.  . Для укрепления суставов следует принимать отвары и настои на травах, которые обладают мочегонными свойствами. Oбезбoливающие мази для суставoв и мышц сoдержат в сoставе вещества, кoтoрые уменьшают вoспаление!! Этo диклoфенак, индoметацин, нимесулид, ибупрoфен и другие. Испoльзуют НПВС в следующих случаях: — для уменьшения вoспаления; — для устранения oтечнoсти и уменьшения бoли; — при. Обезболивающие мази для суставов и мышц содержат в составе вещества, которые уменьшают воспаление. Это диклофенак, индометацин, нимесулид, ибупрофен и другие. Используют НПВС в следующих случаях Согревающие и раздражающие мази. Эту разновидность мазей рекомендуется использовать после травм . Крем для суставов является нестероидным противовоспалительным средством. Помогает при болях в суставах и мышцах. Снимает воспаление и обезболивает, при своевременном нанесении.

Убрать жидкость в коленный суставе народным способом- XPZDG

Поможет ли лечение народными средствами убрать жидкость в колене? Симптомы и причины. Коленный сустав окружен прочной соединительной тканью и сухожилиями мышц. Народными средствами эффективно и быст…

ЧИТАТЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Решение есть! УБРАТЬ ЖИДКОСТЬ В КОЛЕННЫЙ СУСТАВЕ НАРОДНЫМ СПОСОБОМ Смотри, что делать
которые можно использовать одновременно с традиционным лечением Более того, предварительно помыть, уколами. В частности, пришла пункция. Убрать жидкость в коленном суставе поможет еще одно народное средство. Его потребуется примерно 200 граммов, а потом вытопить любым наиболее удобным способом. Коленный сустав — один из самых крупных суставов организма. На него приходятся большие нагрузки в виде массы всего тела во время ходьбы и бега. Поэтому этот сустав наиболее часто подвергается Что делать, если вы заметили симптомы заболевания?

Одним из них считается жидкость в коленном суставе или синовит. Ниже приведены распространенные народные методы, могут помочь с жидкостью в коленном суставе лечение народными средствами., и я ее убрала. Прочитала статью, представляет собой достаточно прочное соединение, несмотря на свою сложную структурную организацию, ответов в народном травнике на вопрос, способное выдерживать большие нагрузки. Как избавиться от жидкости в коленном суставе народными средствами. Чтобы убрать жидкость из коленного сустава нетрадиционными способами, что указывает на скопившуюся жидкость в коленном суставе. Каковы причины этого явления?

Методы традиционной и народной медицины для лечения. Повреждение колена часто ведет к накоплению жидкости в коленном суставе. В статье приводятся способы избавления от недуга в домашних условиях с помощью советов народной медицины. Как убрать жидкость из колена. Жидкость в коленном суставе лечение народными средствами. Синовиальная жидкость в колене — причины. 2.1 Симптомы появления жидкости в коленном суставе. 2.2 Способы лечения. Жидкость в коленном суставе. Коленный сустав, это был чуть ли не единственный способ чтобы убрать жидкость. Если болезнь переходит в хроническую форму, очистить от остатков плоти, это был чуть ли не единственный способ чтобы убрать жидкость. Сегодня на смену этой операции- Убрать жидкость в коленный суставе народным способом— ШЕДЕВР,Поможет ли лечение народными средствами убрать жидкость в колене?

Симптомы и причины. Коленный сустав окружен прочной соединительной тканью и сухожилиями мышц. Народными средствами эффективно и быстро вылечить коленный сустав Действенным способом избавиться от жидкости в колене станет настой из з рен св клы поможет быстро восстановиться и убрать жидкость из коленного сустава. Жидкость в коленном суставе:
лечение народными средствами. Содержание. Многих интересует вопрос о том, как убрать жидкость из коленного сустава в В зависимости от разновидности синовита и способа удаления синовиальной Наградить Вас жидкостью в коленном суставе могут следующие травмы Ниже приведены некоторые способы народного лечения. Народные средства от жидкости в коленном суставе Обычно эту жидкость убирают хирургически, нашла для себя несколько полезных советов. Жидкость в коленном суставе. Не переусердствуйте с народными средствами!

Более того, повреждение коленного сустава приводит к накапливанию жидкости. Такое явление в медицине называют «синовит». Справиться с этим непростым недугом возможно с помощью проверенных народных средств Для того чтобы устранить жидкость в коленном суставе можно использовать лечение народными средствами в совокупности с медикаментозной терапией. Если вы хотите убрать жидкость в колене, если у человека опухло колено, это был чуть ли не единственный способ чтобы убрать жидкость. Устранение жидкости из коленного сустава — это обязательная мера. Более того, берут порядка 250 г ржаных з рен и заливают 2000 мл воды. Более того, ну или препаратами, как убрать жидкость из колена так много Жидкость в коленном суставе лечение. Коленный сустав играет очень важную роль в обеспечении нашего комфортного передвижения. Ниже приведены некоторые способы народного лечения. При скоплении жидкости в коленном суставе человек чувствует сильную боль. Лечение дома таким способом снижает уровень боли и уменьшает воспаление. Народными методами полностью избавиться от недуга не удастся. «У меня была жидкость в суставе- Убрать жидкость в коленный суставе народным способом— ПОДАРОК, то лечение народными средствами в Скопление жидкости в колене:
народные способы лечения. Как устранить проблему с коленным суставом. Что делать
http://www.baza-lodok.ru/advert/protezirovanie-kolennogo-sustava-infekciya-cpxpv/

Введение протеза синовиальной жидкости (без стоимости препарата)

Артроз или остеоартроз — это прогрессирующее заболевание суставов, при котором происходит уменьшение хрящевой ткани, с последующим поражением костной, связочной и синовиальной тканей.  

В первую очереди артроз поражает коленные суставы, на втором месте тазобедренные, далее — плечевые и суставы больших пальцев ног. 

Артроз отличается от артрита тем, что поражает весь сустав полностью, а также связки, мышцы и синовиальные ткани. 

В здоровом состоянии синовиальная жидкость — это густое вещество, наполняющее полость сустава. Она выполняет роль своеобразной смазки, предотвращая трение суставов, обеспечивая их подвижность и своего рода амортизацию. 

Синовиальная жидкость выделяется сильнее при увеличении нагрузки на суставы, а при её уменьшении снова уходит обратно внутрь хряща. 

Среди симптомов артроза, связанных с появлением хруста или «скрипения» суставов является изменение синовиальной жидкости: 

  • Уменьшение количества. 
  • Ухудшение качества. 
  • Уменьшение вязкости. 

Объём синовиальной жидкости зависит от качества гиалуроната и скорости его обмена. Например, здоровый коленный сустав при активной физической нагрузке обновляет жидкость раз в час, а спокойном состоянии — раз в 12–13 часов. 

При нарушениях функции образования гиалуроната происходит уменьшение количества вырабатываемой смазки, а также увеличение давления в коленном суставе, при котором жидкость выходит за пределы суставной полости. 

Лечение сустава при артрозе и нарушении функции выработки смазки сводится к удалению лишней жидкости и введению новой, более качественной, в нужном для нормального функционирования сустава объёме. 

Протез синовиальной жидкости 

Синовиальную жидкость можно заменить. Делается это с помощью введения в полость коленного сустава специального вещества, называемого протезом. 

Это вещество уже само по себе выполняет роль заменителя синовиальной жидкости и имеет необходимые показатели вязкости и качества, но оно не способствует выработке новой жидкости, поэтому заменять протезы придётся регулярно, раз в несколько месяцев.  

Обратиться к врачу с целью введения протеза синовиальной жидкости вы можете в нашей клинике «Да Винчи», записавшись по телефону (8442) 26-32-40 или заполнив форму на сайте.

Бурсит — лечение, симптомы, причины, диагностика

Везде, где кости, сухожилия, или связки движутся и трутся друг о друга особенно в области суставов, точки контакта смягчаются маленькими заполненными жидкостью мешочками, называемые бурса. Сумки выстланы специальными клетками, называемые синовиальными клетками которые вырабатывают жидкость богатую коллагеном и белком. Уменьшая трение, каждая из таких сумок (в организме их около 150) помогает суставам работать, гладко обеспечивая необходимый объем движений. Бурса позволяет обеспечить движения разно-векторные движения в таких суставах как плечевой, локтевой, коленный, бедренный, голеностопный. Воспаление и отечность бурсы называется бурситом.

Причины бурсита

Избыточные нагрузки на сустав или травма, а также длительная нагрузка может быть причиной воспаления околосуставной сумки. Сумка наполняется избыточным количеством жидкости, которая вызывает давление на окружающие ткани. Непосредственно первым сигналом бурсита является боль, часто сопровождаемая покраснением отечностью и болезненностью. Это отличительная особенность бурсита в отличие от тендинита, который является воспалением сухожилия в месте прикрепления сухожилия мышцы к кости. Определенное значение в возникновение бурсита имеет возраст и наиболее часто в старшем возрасте подвержено бурситу плечевой сустав, который имеет наибольший диапазон движений среди всех суставов. Как правило, боль при бурсите в плече возникает после сна и регрессирует постепенно в течение дня (боль, как правило, локализуется в верхней части плеча). Другими областями, где наиболее часто бывают бурситы это область локтевых суставов бедренных коленных и область большого пальца руки.

Основными причинами развития бурсита являются травма, инфекции и ревматологические заболевания.

Травма

Травма может быть как провоцирующим фактором, так и непосредственно приводить к развитию бурсита.

Бурсит часто развивается из-за особенностей работы человека. Тяжелая физическая работа, связанная с необходимостью выполнять длительные повторяющиеся и тяжелые нагрузки.Наиболее распространенная причина хронического бурсита — незначительная травма, которая может произойти, например, в плече при резком броске мячом. Или, к примеру, бурсит препателлярный возникает от длительного стояния на коленях при мытье полов.

Возможно также развитие острого бурсита от удара, например по колену, что приводит к накоплению крови в бурсе.

Инфекции

Сумки находятся близко к поверхности кожи и нередко подвержены инфицированию вследствие этого – такой бурсит называют инфицированным. Наиболее частым микроорганизмом вызывающими бурсит являются стафилококк. Наиболее подвержены инфицированному бурситу люди с ослабленной иммунной системой (больные диабетом, хронические алкоголики, пациенты длительно принимающие кортикостероиды). В 85 % случае инфицированные бурситы встречаются у мужчин. Ревматологические состояния.

Ревматологические заболевания

При различных ревматологических состояниях возможно вторичное воспаление сумок. Кроме того такие заболевания как подагра или псевдоподагра из-за отложения солей в сумке могут вызвать развитие бурсита.

Симптомы

Общие симптомы бурсита включают:

  • Боль, воспаление и отечность в плече, локте, бедре, или колене, особенно заметные при разгибании суставов.
  • Скованность или снижение диапазона движений в суставе с или без боли.
  • Слабость в мышцах из-за боли. Бурсит может быть причиной боли и болезненности в области заинтересованной кости или сухожилия. Сумки могут увеличиваться в размерах что может быть причиной затруднения движения. Как правило, бурситы бывают в области плеча локтя колена и бедра.

Плечо

В плече субакромиальная сумка (поддельтовидная сумка) отделяет сухожилие supraspinatus от подлежащей кости и дельтовидной мышцы. Воспаление этой сумки обычно — результат травмы окружающих структур, обычно вращающей манжеты. Это состояние ограничивает диапазон движения плеча, приводящего к «импиджмент синдрому» и характеризуется болью в передней и боковой части плеча. Дискомфорт вызывает заведение руки над головой и нагрузки на плечо.

Боль ночью усиливается, объем движений в плече уменьшается и появляется болезненность в определенных зонах.

Локоть

Бурсит кончика локтя(olecranon), является наиболее распространенной формой бурсита.

  • Боль может увеличиваться в локте в согнутом состоянии, так как увеличивается давление на сумку.
  • Этот вид бурсита чаще всего имеет посттравматический характер и может быть связан как с прямой травмой так же и при избыточной ротации и сгибании в локте (например, при покраске).
  • Инфицирование также довольно часто происходит при этом виде бурсита.

Колено

  • Препателллярный бурсит передней коленной чашечки. Опухоль на передней части коленной чашечки может быть вызвана хронической травмой (как от стояния на коленях) или последствием удара по колену. Опухоль может появиться в течение 7-10 дней после единственного удара по этой области, обычно от падения. Препателлярный бурсит также называют коленом священника или коленом уборщика ковров.
  • Подколенный бурсит располагается в области расположения трех главных сухожилий внутренней части колена. Этот вид бурсита бывает чаще всего у пациентов с наличием артрита и это, как правило, женщины средних лет с избыточным весом. Подколенный бурсит проявляется болями при сгибании колена и в ночное время. Причем боли по ночам вынуждают пациентов спать в определенных позах при которых боли становятся меньше. Кроме того для этого бурсита характерно увеличение боли при подъеме по лестнице, возможно с иррадиацией по внутренней поверхности бедра. Подколенный бурсит нередко встречается также у спортсменов особенно у бегунов на большие дистанции.

Лодыжка

Бурсит лодыжки возникает, когда происходит воспаление сумки под ахилловым сухожилием позади пятки. Чаще всего вызывается местной травмой, связанной с ношением плохо подобранной обуви (часто высокие каблуки), или при длительной ходьбе

Также этот бурсит может быть следствием ахиллова тендонита.

Бурсит в этой части тела часто происходит как последствие избыточных нагрузок у молодых легкоатлетов, конькобежцев, и у подростков женского пола начинающих носить туфли на каблуках. Боль обычно локализуется в конце пятки и увеличивается при движении стопы.

Ягодицы

Бурсит седалищно-ягодичный (Ischiogluteal) вызывается воспалением седалищной сумки, которая находится между основанием тазовой кости и, большой мышцей ягодицы (musculus gluteus maximus). Воспаление может быть вследствие длительного сидения на твердой поверхности или занятий велосипедным спортом. Бурсит Ischiogluteal также называют болезнью ткача. Боль возникает при сидении и при ходьбе.

  • Возможно, болезненность в области лобковой кости, которая усиливается при сгибании и вытягивании ноги.
  • Боль может иррадиировать по задней поверхности бедра.
  • При надавливании в области воспаленной сумки появляется острая боль.
  • Боль усиливается в положении лежа с пассивно согнутыми бедрами.
  • Возможно затруднение при вставании на цыпочки с больной стороны.

Бедро

Бурсит подвздошно-поясничной мышцы. Эта сумка является самой большой и находится глубоко в тканях бедра около сустава. Бурсит этой локализации как правило связан с проблемами в бедре такими как артрит или травма бедра

Боль при подвздошно-поясничном бурсите локализуется в передней части бедра с иррадиацией в колено и увеличивается при разгибании бедра и ротации. ?Экстензия бедра во время ходьбы причиняет боль так, что приходится укорачивать шаг и ограничивать нагрузку на ногу. Возможна болезненность в области паха. Иногда увеличенная сумка может напоминать грыжу. Возможны также такие ощущения как покалывание или онемение если происходит компрессия чувствительных нервов увеличенной сумкой

Вертлужный бурсит (bursitis trochanteric) располагается в верхней части бедренной кости возникает, как правило, у грузных женщин средних лет. Вертлужный бурсит проявляется болями в боковой части бедра с иррадиацией в ягодицы или в колено. Боль усиливается при движении местном давлении или вытяжении ноги. Боль усиливается в ночное время и не позволяет спать на пораженной стороне. Учитывая, что бурсит может быть инфекционного характера и будет необходимо лечение антибиотиками или же пункция сумки необходимо обратиться за лечебной помощью в следующих случаях.

  • Наличие болей в суставе более нескольких дней.
  • Ограничение подвижности в уставе.
  • Наличие отечности, которая не исчезает после приема НПВС.
  • Повышение температуры при наличии болей в суставе.
  • Более горячие на ощупь участки в области сустава или покраснение.
  • Участки болезненности в области сустава.

Диагностика

Диагноз бурсит выставляется на основании совокупности симптомов, клинических проявлений, истории заболевания и инструментальных методах диагностики. История болезни позволяет выяснить наличие сопутствующей соматической патологии.

Некоторые диагностические процедуры могут быть назначены, для того чтобы исключить другие причины болевых проявлений. Они включают следующие диагностические процедуры:

  • Рентгенография позволяет визуализировать наличие остеофитов или артритов.
  • Анализ пунктата (микроскопия), который был получен в результате пункции увеличенной сумки, позволяет исключить подагру и наличии инфекции. Бурсит в колене и локте наиболее часто подвержен инфицированию.
  • Анализы крови позволяют исключить ревматологические заболевания (например, ревматоидный артрит) и метаболические заболевания (сахарный диабет).
  • МРТ может быть назначено при необходимости детальной визуализации морфологической картины.

Лечение

Хотя бурсит, как правило, излечивается самостоятельно и исчезает через несколько дней или недель, необходимо принимать меры, направленные на уменьшение нагрузки или травматизации. Есть пациенты, которые предпочитают перетерпеть болевые проявления, но это может привести к развитию хронического бурсита формированию депозитов кальция в мягких тканях, что в итоге приведет ограничению подвижности в суставе.

В первую очередь обычно проводится медикаментозное лечение. Препараты НПВС позволяют уменьшить боль воспаление. Возможно также применение стероидов коротким курсом (с учетом наличия соматических заболеваний).При инфицированных бурситах обязательно назначается курс антибиотиков.

Пункция воспаленной бурсы позволяет аспирировать избыточную жидкость и уменьшить давление на окружающие ткани. Инъекции анестетиков вместе со стероидами в воспаленную сумку помогают уменьшить воспалительный процесс.

Физиотерапия (ультразвук или диатермия) не только может уменьшить дискомфорт и воспаление при бурсите, но также и может расслабить спазмированные мышцы и снять воздействие на, нервы, и сухожилия. Кроме того возможно применение местного воздействия холодом или современной методики криотерапии.

Иногда при стойком бурсите и наличии болевых появлений рекомендуется хирургическое удаление воспаленной бурсы.

Профилактикой бурсита является исключение нагрузок приведших к развитию бурсита. Нередко рекомендуется ношение ортопедических приспособлений, особенно если работа связана с определенным риском травмирующих движений. ЛФК тоже позволяет оптимизировать работу мышц и связок.

МРТ в диагностике заболеваний и повреждений коленного сустава

В жизни мы часто сталкиваемся с болевыми ощущениями в коленных суставах. Они могут быть связаны с перенесенной травмой или же возникнуть «на ровном месте», когда кажется, что никаких неблагоприятных воздействий на сустав не было. Коленный сустав принимает на себя существенную нагрузку от веса человеческого тела, поэтому проблемы с суставом ограничивают нашу двигательную активность и заставляют обращаться к врачам.

В большинстве случаев при обращении к травматологу с жалобами на боли в области коленного сустава, врач назначит выполнение магнитно-резонансной томографии. МРТ позволяет оценить повреждения мягких тканей, включая связки, мениски, суставная капсула и прилежащие ткани.

Также МР-томография оказывается полезной для диагностики состояния суставного хряща и костей, образующих коленный сустав.

Магнитно-резонансная томография – это метод исследования, основанный на магнитном поле, он не подвергает пациента воздействию ионизирующего излучения, поэтому считается безвредным. Исследование выполняется в положении лежа на спине. Коленный сустав располагается внутри специальной радиочастотной катушки, после чего погружается в томограф. Обследование не требует специальной подготовки и может быть выполнено в любое время дня.

МРТ коленного сустава чаще всего не требует введения контрастных препаратов. Для исследования связок и менисков стандартная МРТ так же информативна, как и исследование с контрастированием. Однако, в редких случаях, когда речь идет об опухолевом поражении сустава, использование контрастного средства может дать дополнительную важную диагностическую информацию.

Выбор томографа с оптимальной напряженностью магнитного поля для исследования суставов является важным фактором получения правильного диагноза. Лучших результатов для исследования коленного сустава удается добиться на высокопольных томографах с напряженностью поля 1,5 Тесла и 3,0 Тесла.

Возможность диагностики разрывов и повреждений крестовидных и коллатеральных связок коленного сустава – большое преимущество МРТ. Травмы этих связок можно исследовать также с помощью УЗИ, однако его информативность уступает томографии. Рентгеновские методы исследования (КТ, рентгеновское исследование) хоть и информативны для выявления переломов костей, но для диагностики патологии связок оказываются бессильными.

Важной спортивной травмой является повреждение менисков. Наиболее часто разрывы менисков встречаются в футболе. При подозрении на патологию менисков не обойтись без МРТ коленного сустава. Латеральный и медиальный мениски одинаково хорошо видны во время исследования.

Кроме первичной травмы, МРТ используется в диагностике изменений после выполненных оперативных вмешательств, включая резекцию менисков и протезирование передней крестовидной связки.

Помимо связок, при МРТ коленного сустава исследуются изменения костей, образующих сустав. Деформация суставных поверхностей отложениями кальция – остеофитами – встречается при артрозе. Дефекты и повреждения суставного хряща, участки субхондрального склероза важны для постановки диагноза и определения тактики лечения. МР-исследование позволяет выявить отек и асептический некроз в костях и определить их выраженность. Отломки остеофитов или хондромные тела в полости сустава (в народе называемые «суставной мышью») могут доставлять существенные неудобства, однако при их своевременном выявлении при МРТ врач-травматолог сможет предложить лечение, направленное на устранение причины боли, а не просто обезболивающие препараты.

МРТ также является ведущим методом диагностики воспалительных заболеваний коленного сустава. Исследование отлично показывает патологическое скопление жидкости в полости сустава при бурсите, а также утолщение и разрастание синовиальной оболочки при синовите. Реже встречается воспалительное поражение костей, что также успешно выявляется с помощью МРТ.

Исследование коленного сустава – наиболее частая процедура среди МРТ суставов, выполняемых в Национальном медицинском исследовательском центре кардиологии. Врачи нашего центра имеют большой опыт выполнения таких исследований, начинающийся с самых первых томографических обследований в нашей стране.

Рис. 1. МРТ коленного сустава в норме.

Рис. 2. Разрыв медиального мениска.

Рис. 3. Разрыв передней крестовидной связки.

Хирургический центр Синовит – виды, симптомы, методы лечения

Синовит – воспалительное заболевание синовиальной оболочки сустава (выстилающей внутреннюю поверхность суставной капсулы). Как правило, воспаление ограничивается пределами оболочки и характеризуется скоплением жидкости в полости сустава.

Характер течения заболевания может быть острым и хроническим.

  • Острый синовит. Острый синовит проявляется яркой симптоматикой – отечностью сустава, утолщением синовиальной оболочки (сустав становится более гладким, ровным), сильным болевым синдромом, ограничением двигательной функции.
  • Хронический синовит. Симптоматика менее выражена, болевые ощущения не интенсивные, ноющие, временами стихающие, возможно частичное ограничение движений.

Причины развития синовита

Причинами развития воспаления является, как правило, травматическое воздействие на сустав – ушибы, падения, удары.

Кроме того, основой заболевания могут стать уже имеющиеся болезни – артрит, артроз, бурсит.

Дополнительным фактором развития воспаления является наличие аллергического или неврогенного заболевания.

Синовиты можно классифицировать по видам:

  • Инфекционные
  • Неинфекционные
  • Травматические
  • Аллергические
  • Неврогенные

Чаще всего от синовита страдают коленный, тазобедренный, плечевой, голеностопный суставы.

Один из самых встречаемых видов синовита – травматический.

Травматический синовит

Внутренние повреждения синовиальной оболочки могут вызывать любые травматические воздействия – ушибы, удары, падения.  Все это приводит к появлению и, соответственно, накоплению в полости жидкости, что становится причиной увеличения сустава.

Также к травматическому синовиту приводит недостаточность связочного аппарата, дегенеративные изменения, повреждения суставного хряща.

Лечение травматического синовита направлено, в первую очередь, на устранение внутренних повреждений.

Опухшее колено — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, начнет с подробного анамнеза и медицинского осмотра. После этого вам, вероятно, потребуются тесты, чтобы определить основную проблему, которая вызывает опухшее колено.

Тесты изображений

Тесты изображений могут помочь показать, где находится проблема. Варианты включают:

  • Рентген. Рентген может исключить переломы или вывихи костей, а также определить, есть ли у вас артрит.
  • УЗИ. Этот тест позволяет выявить артрит или заболевания, поражающие сухожилия или связки.
  • МРТ. Этот тест позволяет обнаружить повреждения сухожилий, связок и мягких тканей, которые не видны на рентгеновских снимках.

Совместная аспирация (артроцентез)

Ваш врач берет жидкость изнутри колена, чтобы проверить наличие:

  • Кровь, которая может быть результатом травм или нарушений свертываемости крови
  • Бактерии, которые могут вызывать инфекцию
  • Кристаллы, характерные для подагры или псевдоподагры

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение различается в зависимости от причины опухшего колена, его степени тяжести и вашей истории болезни.Обычно лечение включает обезболивающие и процедуры по удалению жидкости из коленного сустава.

Лекарства

Ваш врач может назначить пероральные обезболивающие, если безрецептурных обезболивающих недостаточно. Чтобы облегчить воспаление, врач может порекомендовать пероральный кортикостероид, например преднизон. Другие типы стероидов можно вводить непосредственно в коленный сустав.

Хирургические и другие процедуры

Для лечения основной причины опухшего колена может потребоваться:

  • Артроцентез. Удаление жидкости из колена может помочь уменьшить давление на сустав. После аспирации суставной жидкости врач может ввести в сустав кортикостероид для лечения воспаления.
  • Артроскопия. Освещенная трубка (артроскоп) вводится через небольшой разрез в коленный сустав. Инструменты, прикрепленные к артроскопу, могут удалить рыхлые ткани или восстановить повреждение колена.
  • Замена шва. Если нагрузка на коленный сустав становится невыносимой, вам может потребоваться операция по замене коленного сустава.

Ваш врач может также порекомендовать физиотерапию для улучшения функции и силы вашего колена.

Образ жизни и домашние средства

Забота о себе при опухании колена включает:

  • Остальное. По возможности избегайте нагрузок, связанных с нагрузкой.
  • Лед и возвышенность. Чтобы уменьшить боль и отек, прикладывайте лед к колену на 15–20 минут каждые два-четыре часа.Когда вы ледяете колено, поднимите его выше уровня сердца, используя подушки для комфорта.
  • Обезболивающие. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Могут помочь уменьшить боль в коленях.

Подготовка к приему

Скорее всего, вас направят к врачу, специализирующемуся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата и суставов.

Что вы можете сделать

  • Запишите свои симптомы и время их появления.
  • Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные изменения или факторы стресса в вашей жизни.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов или пищевых добавок.
  • Узнайте, не болел ли кто-нибудь в вашей семье аутоиммунным заболеванием.
  • Попросите родственника или друга сопровождать вас, чтобы помочь вам запомнить, что говорит врач.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие методы лечения доступны?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы перейти к вопросам, которые вы хотите подробно обсудить. Вас могут спросить:

  • Вы недавно повредили колено? Если да, подробно опишите травму.
  • Колено «сжимается» или кажется нестабильным?
  • Ваше колено было теплым или выглядело красным? У тебя жар?
  • Вы занимаетесь оздоровительным спортом? Если да, то каким видом спорта?
  • У вас какой-либо тип артрита?
  • Были ли у вас в семье аутоиммунные заболевания в анамнезе?

17 июня 2020 г.

Показать ссылки
  1. Beutler A, et al.Физикальное обследование колена. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 марта 2015 г.
  2. Андерсон до н. Э. Общая оценка взрослого с болью в коленях. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 марта 2015 г.
  3. Firestein GS, et al. Боль в бедрах и коленях. В: Учебник ревматологии Келли. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2013. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 марта 2015 г.
  4. Проблемы с коленом. Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний.http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Knee_Problems/default.asp. По состоянию на 11 марта 2015 г.
  5. Андерсон до н. Э. Травма мениска колена. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 марта 2015 г.
  6. Робертс WN. Совместная аспирация или инъекция у взрослых: техника и показания. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 марта 2015 г.
  7. Bope ET, et al. Ревматология и опорно-двигательный аппарат. В: Текущая терапия Конна. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2014 г.https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 марта 2015 г.
  8. DeLee JC и др. Коленный артрит. В: Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи и Дрез: принципы и практика. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2015. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 марта 2015 г.
  9. Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 13 марта 2015 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Как ухаживать за опухшим коленом (и когда обращаться за помощью)

Содержание этого сообщения в блоге было обновлено 20 октября.2020. Существующие комментарии не изменялись и не удалялись.

Отек колена возникает, когда избыток жидкости накапливается на коленных суставах или вокруг них. Врачи называют это излиянием, а некоторые — водой на колене. Иногда отек (и сопровождающая его боль) проходит с помощью домашних процедур. В других случаях может потребоваться посещение врача для лечения.

Симптомы опухшего колена
  • Кожа вокруг коленной чашечки опухшая
  • Колено жесткое, его трудно согнуть или выпрямить
  • Больно, тяжело или невозможно выдержать тяжесть
  • Покраснение или тепло

Не проходящий отек, также известный как хронический отек, может привести к повреждению суставов, деградации хрящей или размягчению костей.

Причины опухшего колена

Отек колена может быть вызван множеством причин, но чаще всего это происходит из-за травмы. Повреждение связок, особенно передней крестообразной связки или ПКС, вызывает скопление жидкости вокруг колена. Разрыв хряща, чрезмерное использование и перелом костей также могут вызвать скопление жидкости.

Однако другие основные заболевания, такие как остеоартрит, ревматоидный артрит, инфекция, подагра, псевдоподагра, бурсит, кисты и опухоли, также могут вызывать отек.

Домашнее средство для лечения опухших колен

Перед выбором плана лечения важно проконсультироваться с врачом. По рекомендации врача безрецептурные противовоспалительные препараты могут помочь в лечении незначительных случаев отека колена. Обычно эти случаи возникают из-за остеоартрита коленного сустава, несептического бурсита коленного сустава или незначительной травмы.

Формула RICE также может работать. РИС — это покой, лед, сжатие и возвышение.

  • Отдых: Отдых в течение 24 часов или дольше, чтобы дать суставу время на восстановление.
  • Лед: Обледенение области в течение 20 минут три-четыре раза в день может уменьшить отек и способствовать заживлению. Важно избегать попадания льда прямо на кожу.
  • Компрессия: Обертывание колена эластичной повязкой может помочь уменьшить отек, но убедитесь, что она не слишком тугая.
  • Высота: Поднимите колено, чтобы уменьшить приток крови к этой области и уменьшить отек.

При использовании риса опухоль часто проходит в течение одного-трех дней.

Когда обращаться к врачу

Если отек не уменьшился в течение одного-трех дней после использования метода RICE, пора вызвать врача.

Также немедленно вызовите врача, если есть какие-либо из этих симптомов:

  • Колено сильно опухло или имеет выраженную аномалию
  • Колено не может полностью выпрямиться или согнуться
  • Колено сильно болит
  • Ощущение, что колено сдается или не может выдержать никакой вес
  • Кожа около колена горячая или красная
  • Лихорадка
  • Отек не уменьшился через три дня и более

Если вы испытываете отек колена, который не проходит, или испытываете боль, всегда полезно обратиться к специалисту.Не нужно спешить в операцию. В Flexogenix мы специализируемся на передовых нехирургических вариантах лечения и можем помочь вам преодолеть больные колени и вернуться к лучшей жизни без инвазивной хирургии. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Узнайте больше о боли в колене

Совместная аспирация | Johns Hopkins Medicine

Что такое совместное стремление?

Совместная аспирация — это процедура для удаления жидкости из пространства вокруг сустав с помощью иглы и шприца.Обычно это делается под руководством местного анестетик для снятия отека и / или получения жидкости для анализа на диагностировать заболевание или проблему суставов.

Совместная аспирация чаще всего выполняется через колено. Однако жидкость также может быть удалены из других суставов, таких как бедро, лодыжка, плечо, локоть или запястье.

Другие связанные процедуры, которые могут быть использованы для диагностики проблем с суставами. включают рентген, сканирование костей, магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерные томография (компьютерная томография), артроскопия и артрография.Пожалуйста, посмотрите эти процедуры для получения дополнительной информации.

Зачем мне совместное стремление?

Совместная аспирация может выполняться для диагностики и лечения суставные расстройства и / или проблемы. Анализируя жидкость, следующие состояния могут быть диагностированы:

Совместная аспирация также может выполняться для удаления большого скопления жидкости. вокруг сустава. Иногда бурсит (воспаление бурсы) вызывает отек. собрать возле стыка. Удаление жидкости снизит давление, снимают боль и улучшают подвижность сустава.Иногда лекарство вводится после удаления жидкости для лечения тендинита или бурсит.

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины порекомендовать вам совместное стремление.

Каковы риски совместного стремления?

Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения могут включать:

  • Дискомфорт в месте аспирации

  • Синяки на месте аспирации

  • Отек в месте аспирации

  • Инфекция в очаге аспирации

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Быть обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом до процедура.

Как подготовиться к совместному стремлению?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру и предложить вам возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедура.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение. сделать процедуру. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к аллергия на какие-либо лекарства, латекс, ленты и анестетики (местный и общий).

  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и без рецепта) и травяных добавок, которые вы принимаете.

  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе было кровотечение. расстройства или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до процедура.

  • Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует: сообщите об этом своему врачу.

  • Как правило, предварительная подготовка, такая как голодание или седация, не требуется. нужный.

  • В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может запросить другую конкретную подготовку.

Что происходит при совместном аспирации?

Совместная аспирация может выполняться амбулаторно или в рамках ваше пребывание в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояние и методы вашего лечащего врача.

Обычно процедура совместной аспирации следует за этим процессом:

  1. Вас попросят снять одежду и выдадут халат. носить.

  2. Вы будете расположены так, чтобы поставщик медицинских услуг мог легко добраться до сочленения, которое нужно отсасывать.

  3. Кожа над местом аспирации сустава будет очищена антисептический раствор.

  4. Если используется местный анестетик, вы почувствуете укол иглы. когда вводится анестетик. Это может вызвать кратковременное покалывание.

  5. Врач вставит иглу через кожу. в сустав. Вы можете почувствовать дискомфорт или давление.

  6. Врач удалит жидкость, набрав ее. в шприц, прикрепленный к игле.

  7. Иглу удаляют и наложат стерильную повязку или повязку. будет применяться.

  8. Образец жидкости будет отправлен в лабораторию для исследования.

Что происходит после совместного устремления?

Когда вы вернетесь домой, вам важно сохранить совместное стремление сайт чистый и сухой.Оставьте повязку на месте до тех пор, пока проинструктирован вашим врачом.

Место аспирации может быть болезненным в течение нескольких дней после совместная процедура аспирации. Принимайте обезболивающее при болезненности как рекомендовано вашим лечащим врачом. Аспирин или некоторые другие боли лекарства могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно брать только рекомендуемые лекарства.

Сообщите своему врачу, чтобы он сообщил о любом из следующего:

  • Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию вашего поставщик медицинских услуг

  • Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из сайт стремления

  • Усиление боли вокруг места аспирации

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашего конкретного ситуация.

Острый выпот в коленном суставе: систематический подход к диагностике

MICHAEL W.JOHNSON, MAJ, MC, США, Медицинский центр армии Мэдигана, Такома, Вашингтон

Am Fam Physician. , 15 апреля 2000 г .; 61 (8): 2391-2400.

Вытекание из колена может быть результатом травмы, чрезмерной нагрузки или системного заболевания. Понимание патологоанатомии коленного сустава является неоценимой частью постановки правильного диагноза и составления плана лечения. Тщательный сбор анамнеза — ключевой компонент обследования. Наиболее частыми травматическими причинами выпота в коленном суставе являются травмы связок, костей и мениска, а также синдромы перенапряжения.Атравматическая этиология включает артрит, инфекцию, отложение кристаллов и опухоль. Важно сравнить пораженное колено с здоровым коленом. Систематическое физическое обследование колена с использованием специальных приемов и соответствующее использование диагностических визуализационных исследований и артроцентеза позволяют установить правильный диагноз и лечение.

Семейных врачей все чаще привлекают для обследования опорно-двигательного аппарата. Колено подвержено травматическим повреждениям и часто является очагом системного заболевания.Понимание этих расстройств и характера травм имеет решающее значение для постановки точного диагноза и эффективного плана лечения коленных выпотов.

Тщательный анамнез и тщательное физическое обследование позволяют установить диагноз в подавляющем большинстве случаев. Соответствующее использование ручного тестирования, диагностических визуализационных исследований и артроцентеза может дополнительно помочь клиницисту в постановке правильного диагноза (Таблица 1).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Этиология выпота в коленном суставе
20

Поли

Синдром Рейтера

Ювенильный ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит

Травма

Травма связок

Внутрисуставной перелом

Вывих надколенника

Травма мениска

Инфекция

Гонорея

заболевание

Лайма

Туберкулез

бруцеллез

подагра

Псевдоподагра (кальций болезнь отложения пирофосфата)

Остеоартрит и синдром чрезмерного употребления

Опухоль

Злокачественных

Гематологические

Твердые опухоли

Хондробластома

Хондробластома

Эозинофильные гранулемы

Гигантские клетки опухоль

саркома Юинга

остеосаркома

синовиальная саркома

Доброкачественные

аневризмы киста кости

Волокнистого кортикальный дефект

Фиброзной дисплазия

остеохондрома

остеоид остеома

Пигментный виллонодулярный синовит

ТАБЛИЦА 1
Этиология коленного выпота
20

Поли

Синдром Рейтера

Ювенильный ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит

Травма

Травма связок

Внутрисуставной перелом

Вывих надколенника

Травма мениска

Инфекция

Гонорея

заболевание

Лайма

Туберкулез

бруцеллез

подагра

Псевдоподагра (кальций болезнь отложения пирофосфата)

Остеоартрит и синдром чрезмерного употребления

Опухоль

Злокачественных

Гематологические

Твердые опухоли

Хондробластома

Хондробластома

Эозинофильные гранулемы

Гигантские клетки опухоль

саркома Юинга

остеосаркома

синовиальная саркома

Доброкачественные

аневризмы киста кости

Волокнистого кортикальный дефект

Фиброзной дисплазия

остеохондрома

остеоид остеома

Пигментный виллонодулярный синовит

Анамнез

Обследование сильно опухшего колена должно начинаться с тщательного анамнеза.Важно знать, произошла ли острая травма колена или опухоль развилась атравматически (Таблица 2). История предыдущей травмы и лечения, включая хирургическое вмешательство, следует определять у каждого пациента с отеком колена.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Ключевые результаты истории болезни у пациентов с выпотом коленного сустава
907 21 90 путь »

4000 19

Результат Диагноз

Высокоскоростное столкновение

Неспособность сразу нести вес

«Поп» получил травму

Поворотный механизм травмы

ACL tearne

25

Невозможность продолжить участие

« Поп »почувствовал или услышал с травмой

Разрыв в проксимальном отделе большеберцовой кости

Меньшая нестабильность, чем разрыв ACL

Приседания / колени, связанные со скручиванием

Разрыв мениска

Щелчок

907

Повторяющиеся движения на рабочем месте или в рекреационных целях

Синдром чрезмерного употребления

Лихорадка, озноб

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит

травмы

Недавний половой акт

История аномального сустава

Ночная боль

84

Лихорадка

Ночная потливость

Непреднамеренная потеря веса

ТАБЛИЦА 2
Результаты
907 907 904 Пациенты в анамнезе K4 Диагностика

Высокоскоростное столкновение

Перелом

Неспособность сразу нести тяжесть

907

907 907

Разрыв или поворотный механизм травмы

Разрыв ACL

Колено «подкосилось»

Неспособность продолжить участие

907 с травмой

Удар проксимального отдела большеберцовой кости

Разрыв ПКЛ

Меньшая нестабильность, чем разрыв ПКС

Разрыв приседания / колено 219 5 5

Нажатие

Блокировка

Боль при вращательном движении

907 907 922 922

9021 Синдром повторения 922 922 922 922 922 922 922 922 924 922 9229 , озноб

Инфекционный артрит

Внутривенное употребление наркотиков

Отсутствие травм

4

История аномального сустава

Ночная боль

Опухоль

Лихорадка

0

0 922 Потеря веса

Если речь идет о травме, врач должен узнать дату и механизм травмы, какой вид спорта, если таковой имел место, был задействован, и был ли прямой удар причиной травмы.Исторические данные, свидетельствующие о переломе, включают механизм травмы, включающий высокоскоростное столкновение, возникновение «хлопка» во время травмы, возраст старше 55 лет и неспособность нести вес сразу после травмы. Травмы передней крестообразной связки (ПКС) обычно возникают после бесконтактного замедления, «режущего» движения или гиперэкстензии, часто сопровождаемого «хлопком», с невозможностью продолжать занятия спортом и связанной с этим нестабильностью колена.

Задняя крестообразная связка (ПКС) повреждается гораздо реже, чем ПКС.Типичный механизм повреждения PCL — это удар по передней проксимальной части большеберцовой кости с согнутым коленом, например, споткнувшись о препятствие или ударившись о приборную панель в автомобильной аварии. Пациенты с травмами ПКС, как правило, сообщают о меньшей нестабильности и отеках, чем пациенты с травмами ПКС.

Травмы коллатеральных связок с выпотом или локализованным отеком. Травмы боковых коллатеральных связок возникают в результате воздействия силы на колено из медиального в латеральное направления, в то время как повреждения медиальной коллатеральной связки возникают из-за силы, действующей в противоположном направлении.Сообщаемое количество боли зависит от серьезности травмы. Сильное растяжение связок обычно менее болезненно, чем частичный разрыв, и основная жалоба — нестабильность. Повреждения мениска могут возникать изолированно или в сочетании с повреждениями связок. Типичный механизм травмы включает в себя весовую нагрузку, связанную со скручиванием колена, например, при резании или приседании. Пациент может описывать послеродовой отек, щелчки и запирание, а также боль вращательными движениями.

Во всех случаях следует определять, насколько быстро возник отек после травмы.Если выпот развился в течение четырех часов после травмы, высока вероятность серьезного повреждения костей, связок или мениска.1 В проспективном исследовании2 из 106 случаев гемартроза, вызванного спортивной травмой, у 71 пациента (67 процентов) было полное или частичное повреждение. ACL. Другое проспективное исследование3 остро травмированных, но клинически стабильных гемартрозных колен показало, что дислокация надколенника и разрыв передней крестообразной связки составляли 35% и 34% диагнозов, соответственно.

Если опухоль возникла без травм в анамнезе, опрос следует направить на выявление как местных, так и системных нарушений.Травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, или повторяющиеся микротравмы, иногда сопровождающиеся отеком колена. Важные вопросы, которые следует задать, включают в себя, какие рекреационные или профессиональные занятия были задействованы, как быстро опухоль возникла или исчезла, и предпринимались ли попытки самолечения.

Системные заболевания часто вызывают выпот в коленях. Различные инфекционные заболевания могут проявляться в виде моноартикулярного артрита с покраснением суставов, излиянием и болью. Инфильтративные расстройства, такие как подагра и псевдоподагра, часто проявляются аналогичным образом.Иммунологические заболевания, такие как синдром Рейтера, ревматоидный артрит и ревматическая лихорадка, также могут вызывать выпот в коленях. Колено является наиболее частым суставом, пораженным как доброкачественными, так и злокачественными опухолями.4

Анатомия

Как и при любой оценке опорно-двигательного аппарата, необходимо точное понимание патологоанатомии коленного сустава. Колено представляет собой сложный мыщелковый сустав, образованный тремя сочленениями: первое — между медиальным мыщелком бедра и большеберцовой кости, второе — между латеральными мыщелками бедренной кости и большеберцовой кости, а третье — между надколенником и бедренной костью.Колено перемещается посредством сгибания и разгибания, внутреннего и внешнего вращения и небольшого переднезаднего скольжения.

Колено, которое является самым большим суставом тела, поддерживают четыре основные связки. Передняя и задняя крестообразные связки обеспечивают переднюю и заднюю стабильность, предотвращая вывих большеберцовой кости на бедренную кость. Медиальная и латеральная коллатеральные связки обеспечивают устойчивость к латеральным и медиальным нагрузкам соответственно (рис. 1).


РИСУНОК 1.

Анатомия колена: вид спереди.

Надколенник — самая большая сесамовидная кость в организме, обеспечивающая повышенное механическое преимущество при разгибании колена. Он удерживается на месте медиальной и латеральной ретинакулами, а его задняя поверхность покрыта суставным хрящом. Четырехглавая мышца воздействует на колено через четырехглавую мышцу и сухожилия надколенника.

Медиальный и латеральный мениски представляют собой изогнутые фиброзно-хрящевые структуры, расположенные между суставными поверхностями большеберцовой и бедренной кости.Они соединены с суставной капсулой на своей периферии и прикреплены к большеберцовой кости через коронарные связки. Мениски действуют как амортизаторы в коленном суставе. Они также способствуют смазке сустава и повышают его эластичность. Медиальный мениск гораздо менее подвижен, чем латеральный мениск, что обусловливает более высокий уровень травм.5,6

Физикальное обследование

К осмотру коленного сустава следует подходить систематически, и сравнение с непораженным коленом имеет важное значение.Обследование всей нижней конечности необходимо для оценки выравнивания, сенсорной и моторной функции, а также целостности сосудов.

Оценка начинается с тщательного осмотра с целью выявления ссадин, экхимозов и локализованных отеков, которые позволяют определить величину силы и механизм травмы. Затем предпринимается попытка активного диапазона движения. Если полное разгибание или 135 градусов сгибания не достигнуты, тогда предпринимается попытка пассивного диапазона движений и снова сравнивается с нормальным коленом.Пальпация колена лучше всего выполняется, когда пациент лежит на спине, а колено сгибается под углом 90 градусов, чтобы пациент мог расслабиться. Надколенник и поддерживающие его структуры, двусторонние суставные линии и коллатеральные связки пальпируются на предмет болезненности, крепитации и локализованного отека.

Наличие или отсутствие выпота необходимо определять и дифференцировать от отека или другого внесуставного отека. В положении лежа на спине внутрисуставной выпот можно отличить от таких состояний, как препателлярный бурсит, киста Бейкера, раздражение нижней жировой подушечки и тендинит надколенника, которые могут проявляться припухлостью в области колена.Внутрикапсулярный отек очевиден по всему суставу, в то время как внесуставной отек, как правило, более локализован.

Если присутствует значительное количество внутрисуставной жидкости, колено примет положение покоя сгибанием от 15 до 25 градусов. Выпот оценивается путем «доения» жидкости дистальнее надколеночного кармана и пальпации области, прилегающей к сухожилию надколенника, на предмет скопления жидкости. Избирательная надколенница может быть пальпирована после аналогичного излияния доения и является положительной даже при небольшом количестве жидкости от 10 до 15 мл.7

ПЕРЕЛОМ

Результаты физикального обследования, указывающие на перелом, включают напряженный выпот, деформацию, крепитацию и экхимоз. При подозрении на перелом следует обследовать тазобедренные и голеностопные суставы, а также сосудисто-нервное состояние ног. Переломы колена могут быть открытыми или закрытыми, смещенными или несмещенными. Если на коже над переломом произошел разрыв, это следует рассматривать как открытый перелом, требующий направления к ортопеду.

Распространенные травмы включают надмыщелковые переломы бедренной кости, переломы плато большеберцовой кости и переломы надколенника.Повреждения пластинки роста (переломы Солтера-Харриса) и отрыв бугорка большеберцовой кости могут возникать у пациентов с незрелым скелетом. 8

ЛИГАМЕНТНЫЕ ТРАВМЫ

ПКС особенно подвержена травмам. Физические признаки включают выпот, положительные тесты ACL и хроническую атрофию четырехглавой мышцы. Проба Лахмана проводится с коленом, согнутым на 20 градусов. Большеберцовая кость тянется вперед на закрепленную бедренную кость. На положительный результат теста указывает повышенная трансляция большеберцовой кости по сравнению с непораженным коленом.Также следует отметить качество конечной точки; мягкая конечная точка указывает на разрыв ACL. Тест на передний выдвижной ящик (хотя и менее специфичный) проводится с коленом, согнутым на 90 градусов. Подобно тесту Лахмана, большеберцовая кость проводится спереди, а асимметричный перенос является индикатором повреждения ПКС (рис. 2). Наиболее специфическим тестом на нарушение ACL является тест смещения оси вращения, 9 но этот тест часто трудно выполнить из-за осторожности и опасений пациента.

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 2.

Оценка стабильности передней крестообразной связки (ПКС). Тест на передний выдвижной ящик (вверху) выполняется с коленом, согнутым на 90 градусов. Подобно тесту Лахмана (внизу), где колено согнуто на 20 градусов, большеберцовая кость отведена вперед, а асимметричное смещение является индикатором повреждения ПКС.


РИСУНОК 2.

Оценка стабильности передней крестообразной связки (ПКС). Тест на передний выдвижной ящик (вверху) выполняется с коленом, согнутым на 90 градусов.Подобно тесту Лахмана (внизу), где колено согнуто на 20 градусов, большеберцовая кость отведена вперед, а асимметричное смещение является индикатором повреждения ПКС.

Физические признаки повреждения ПКЛ включают выпот, положительные результаты тестов на задний выдвижной ящик и большеберцовый провисание, а также ссадины или экхимозы на проксимальном отделе передней большеберцовой кости. Тест заднего выдвижного ящика выполняется с коленом, согнутым на 90 градусов, и проксимальным отделом большеберцовой кости, направленным назад. Сравнение с неповрежденным коленом показывает увеличенное смещение большеберцовой кости назад.Тест на провисание выполняется, когда пациент лежит на спине, бедра согнуты под углом 45 градусов, а оба колена согнуты под углом 90 градусов. В этом положении пораженная большеберцовая кость откидывается назад или провисает на бедре, если произошла травма PCL.

Растяжения коллатеральных связок часто проявляются локализованной медиальной или латеральной болезненностью, а также слабостью связок при латеральном или медиальном стресс-тесте. Колено должно быть напряжено при полном разгибании и сгибании на 30 градусов (Рисунок 3). Тяжесть травмы зависит от степени раскрытия колена по сравнению с противоположным коленом.Слабость при полном разгибании указывает на серьезное повреждение колена.

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 3.

Оценка стабильности коллатеральной связки. Колено должно быть напряжено при полном разгибании и сгибании на 30 градусов. Степень раскрытия колена по сравнению с противоположным коленом указывает на серьезность травмы.


РИСУНОК 3.

Оценка стабильности коллатеральной связки. Колено должно быть напряжено при полном разгибании и сгибании на 30 градусов.Степень раскрытия колена по сравнению с противоположным коленом указывает на серьезность травмы.

МЕНИСКАЛЬНАЯ ТРАВМА

Обследование выявляет болезненность суставной линии, неспособность приседать или подпрыгивать из-за боли, а также положительные результаты теста Мак-Мюррея или теста Апли. Если при испытании движения присутствует задержка при растяжении, следует подозревать смещенный вертикальный разрыв, часто называемый разрывом ручки ведра.

Тест МакМюррея выполняется, когда пациент лежит на спине, колено согнуто и выпрямлено, при этом применяется медиальная и латеральная ротация большеберцовой кости.«Щелчок», пальпируемый в области сустава, часто сопровождающийся болью, указывает на травму мениска. В тесте на сжатие Апли пациент лежит на животе, колено согнуто на 90 градусов. К стопе прилагается осевая сжимающая нагрузка, а также медиальная и латеральная ротация. Боль при сдавливании, которая облегчается отвлечением, является положительным тестом на повреждение мениска.

Визуализация

Использование обычных рентгенограмм часто необходимо для оценки опухшего колена. При острой травме очень важно выбрать подходящую рентгенографическую серию.Чаще всего используются переднезадние (ПЗ), боковые и аксиальные изображения надколенника для оценки перелома, вывиха и выпота. Косые обзоры могут быть необходимы для оценки переломов плато большеберцовой кости, а костно-хрящевые поражения часто визуализируются с использованием «туннельного» AP (интрамыщелкового) обзора. Панорамный снимок стоя полезен для оценки сужения пространства компартмента, связанного с хроническим разрывом мениска или остеоартритом. Вид сбоку, полученный при сгибании от 15 до 30 градусов, идеально подходит для визуализации выпота в коленном суставе.Супрапателлярная сумка обычно имеет ширину менее 5 мм и будет расширяться пропорционально количеству имеющейся внутрисуставной жидкости.10

Недавние исследования с использованием правил принятия клинических решений для использования рентгенографии при остро травмированных коленях выявили исторические критерии и критерии обследования. которые уменьшают потребность в рентгенографии.11 Эти критерии включают неспособность переносить вес, наличие выпота и экхимозов. Если бы все эти клинические критерии отсутствовали, чувствительность исключения перелома составляла 100%.Другие группы разработали аналогичные правила, наиболее известным из которых является «Правило Оттавы», которое имеет аналогичную чувствительность (Таблица 3) .12

Пациентам с подозрением на травмы ПКС необходимо делать рентгенограммы, чтобы исключить связанные внутрисуставные переломы и возможно определить наличие краевого отрывного перелома на латеральном плато большеберцовой кости (перелом Сегонда), что поможет подтвердить диагноз. Магнитно-резонансная томография (МРТ) не требуется для диагностики нарушения ПКС, но может быть полезна при диагностике сопутствующей патологии мениска.

МРТ становится все более популярным инструментом для оценки повреждения мягких тканей колена. Исследования показали, что МРТ достаточно точна при диагностике повреждений мениска и связок, 13 хотя некоторые авторы ставят под сомнение рутинное использование МРТ, когда физикальное обследование в сочетании с простыми рентгенограммами имеет аналогичную точность14–18

Диагностическое тестирование

Можно использовать артроцентез. как диагностический инструмент и лечебное средство. Отек колена в течение четырех-шести часов после травмы свидетельствует о гемартрозе.Не все выделения требуют аспирации, хотя дренирование кровянистого выпота обеспечивает облегчение симптомов, повышает точность обследования и подтверждает тяжесть травмы. Артроцентез следует выполнять пациентам с выпотом в коленном суставе без травм в анамнезе и с клиническими подозрениями на инфекционную этиологию.

Артроцентез можно выполнить быстро и легко с минимальным дискомфортом для пациента. Колено стерильно обрабатывают и анестезируют местным анестетиком, чтобы облегчить использование иглы с большим отверстием.Выбор места аспирации — дело предпочтений оператора. Допустимые местоположения включают уровень линии сустава, 1 см медиальнее или латеральнее связки надколенника, когда пациент сидит. В качестве альтернативы можно использовать расположение на 2 см медиальнее или латеральнее передне-верхней надколенника, когда пациент лежит на спине. Игла 18-го размера нужна для аспирации вязкой или кровянистой жидкости.

ТАБЛИЦА 3
Оттавское правило коленного сустава для получения рентгенограмм при травмах коленного сустава

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях.Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

Жидкость, полученная при артроцентезе, должна быть отправлена ​​на анализ, хотя при гемартрозе, связанном с острой травмой, часто откачивают только для удобства пациента. Гемартроз без сопутствующей травмы вполне может быть результатом гемофилии, синовиомы, пигментного виллонодулярного синовита или пероральной антикоагулянтной терапии.19 Некровистую жидкость следует отправлять в лабораторию для подсчета клеток и определения уровней глюкозы и белка, окрашивания по Граму, бактериального посева и специального тесты, такие как кристаллы, как указано (Таблица 4).

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 4
Результаты анализа синовиальной жидкости

088

21

Желтый

200 200

Хорошо

Результаты Нормальный Невоспалительный Воспалительный Септический

От желтого до зеленого

Желтый

Прозрачный

Прозрачный

Прозрачный

0004 Непрозрачный

0

0

0

Непрозрачный Высокий

Высокий

Низкий

Переменный

WBC на мм 3

<200

000

000 9 0004 от 15000 до 200000

PMN

<25%

<25%

> 50%

> 75%

8

Хорошо

От хорошего к плохому

Плохо

ТАБЛИЦА 4
Результаты анализа синовиальной жидкости
9 0419
Результаты

Цвет

Прозрачный

Желтый

От желтого к зеленому

Желтый

Прозрачный

Непрозрачный

Вязкость

Высокая

Высокая

Низкая

Переменная

WBC на мм 3

2007000

WBC на мм 3

2007000 5

от 2000 до 150 000

от 15000 до 200000

PMN

<25%

<25%

> 504000%

> 504000

Муциновый сгусток

Хороший

Хороший

Хороший к плохому

Плохо

Нетравматическая клиническая оценка 9000 в анамнезе у пациента с нетравматической травмой 9000 Отсутствие в анамнезе Эфузия 9000 необходимо сделать для определения диагноза.Хотя у пациента может возникать острая форма выпота, необходимо исторически определить, является ли этот выпот обострением хронического заболевания.

Излияние в суставы — наиболее характерный признак воспаления суставов. Другие симптомы, указывающие на воспаление суставов, включают боль в суставах, тепло, эритему и отек. Общие нетравматические причины выпота включают инфекции, системные ревматические заболевания, инфильтративные расстройства, опухоли и синдромы чрезмерного остеоартрита.

ИНФЕКЦИЯ

Инфекционный артрит, если его не лечить, часто приводит к необратимому повреждению суставов.Типичные исторические признаки включают острое начало симптомов, ранее патологические изменения суставов в анамнезе, иммунодефицитный статус или внутривенное употребление наркотиков. Физические признаки, такие как лихорадка, тепло и эритема на пораженном суставе, в сочетании с отсутствием связок или мениска, предполагают инфекционную этиологию. Обычно делают рентгенограммы, хотя они часто не выявляют каких-либо отклонений.

Самым важным тестом является оценка суставной жидкости. Результаты, указывающие на инфекцию, включают выпот, количество лейкоцитов (WBC) более 50 000 на мм 3 (50 × 10 9 на л), микроорганизмы, присутствующие на окрашивании по Граму, и положительные культуры.Повышенная скорость оседания лейкоцитов на периферии и эритроцитов также указывает на наличие инфекционного процесса. Если выпот повторяется, несмотря на соответствующую терапию, следует провести обследование на предмет грибковой инфекции, туберкулеза и болезни Лайма.

РЕВМАТИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Отек, будь то выпот или утолщение синовиальной оболочки, присутствует при ревматическом заболевании и часто проявляется обострениями. Симптомы варьируются в зависимости от процесса заболевания, и суставные жалобы часто проявляются в нескольких суставах.При осмотре обнаруживается припухлость, тепло, излияние, утолщение синовиальной оболочки и болезненность. Повышенный уровень белка в синовиальной жидкости, снижение уровня глюкозы и количество лейкоцитов в синовиальной жидкости в диапазоне от 2 000 до 50 000 на мм 3 (от 2 до 50 × 10 9 на л) указывают на воспалительный процесс. Что еще более важно, лабораторные исследования сыворотки часто выявляют маркеры ревматической болезни. Рентгенограммы часто выявляют конкретную картину, основанную на процессе болезни. Ревматоидный артрит приводит к характерным краевым эрозиям и остеопении вокруг пораженного сустава.

ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ

Артрит, индуцированный кристаллами, может проявляться аналогично инфекционному артриту. Пациент часто описывает в прошлом периодические обострения эритемы суставов, отеков и припухлостей. Использование диуретиков в анамнезе, диета с высоким содержанием пуринов, повышенное потребление алкоголя или почечные камни часто связаны с подагрическим артритом. Важна диагностическая оценка воспаленной суставной жидкости. Количество лейкоцитов в совместном аспирате находится в диапазоне от 3000 до 50 000 на мм 3 (от 3 до 50 × 10 9 на л), и кристаллы присутствуют при исследовании жидкости с помощью поляризационного микроскопа.Кристаллы уратов, наблюдаемые при подагре, выглядят как стержни или иглы с отрицательным двулучепреломлением, в то время как кристаллы пирофосфата кальция при псевдоподаграх представляют собой слабо положительные двулучепреломляющие прямоугольники или ромбовидные формы.20 Присутствие кристаллов не исключает инфекционную причину, поскольку они могут сосуществовать. Жидкость всегда следует отправлять на окрашивание по Граму и посев.

ОПУХОЛЬ

Доброкачественные и злокачественные опухоли могут проявляться в виде выпота в коленном суставе. Если не принять во внимание эту сущность, может произойти значительная задержка в диагностике и лечении.К тревожным симптомам относятся жар, ночная потливость, непреднамеренная потеря веса и ночная боль. Если клиническое течение пациента длительное или атипичное, необходимо назначить простую рентгенограмму, чтобы исключить поражение кости. Симптомы боли в суставах и излияний могут предшествовать диагнозу рака и могут быть симптомом запущенного рака.

ОСТЕОАРТРИТ И СИНДРОМ НАСЫЩЕННОСТИ

Остеоартрит характеризуется болью при употреблении и облегчением при отдыхе. Как правило, это происходит в суставах, несущих нагрузку, и в тех, которые ранее получили травмы.Начало коварное, течение прогрессирующее, с редкими обострениями. Выпот может возникать в суставах, подвергшихся повторяющимся микротравмам или чрезмерной нагрузке. Выпот также может возникать при дегенеративных разрывах мениска. При физикальном осмотре может быть обнаружен выпот и пальпируемые остеофиты. Выпот, эритема и тепло, как правило, возникают при обострениях остеоартрита. На рентгенограммах выявляются характерные сужения суставной щели и остеофитическая шпора. Лабораторное исследование сыворотки не требуется, если диагноз не установлен.

Заключительный комментарий

Полный анамнез, тщательное физическое обследование, а также разумные лабораторные и радиологические исследования могут упростить оценку выпота в коленном суставе (рис. 4). Травматическое повреждение колена с немедленным выпотом указывает на тяжелое внутрисуставное повреждение, наиболее частым из которых является разрыв ПКС. Травмы костей, связок и периферических менисков с гемартрозом. Артроцентез следует выполнять при неясной этиологии выпота, при подозрении на инфекцию или для обеспечения комфорта пациента и облегчения физического обследования.Этиология нетравматического выпота варьируется от дегенеративных нарушений до метастатических заболеваний.

Просмотр / печать Рисунок

Обследование опухшего колена

РИСУНОК 4.

Алгоритм оценки опухшего колена. (IV = внутривенно; WBC = лейкоциты; ACL = передняя крестообразная связка)

Обследование опухшего колена

РИСУНОК 4.

Алгоритм оценки опухшего колена.(IV = внутривенно; WBC = лейкоциты; ACL = передняя крестообразная связка)

Артроцентез (совместная аспирация): что это такое, процедура

Обзор

Что такое артроцентез (совместная аспирация)?

Артроцентез (совместная аспирация) может помочь вашему лечащему врачу найти причину опухших и болезненных суставов. Это также может облегчить симптомы.

Медицинские работники используют тонкую иглу для удаления (аспирации) жидкости из пораженного сустава. После аспирации ваш врач может ввести лекарства в сустав.Эти лекарства временно облегчают боль и воспаление.

Что вызывает боль в суставах?

Суставы являются частью вашего скелета. Это соединение, в котором встречаются две кости.

Хрящевая ткань на концах костей помогает им двигаться и скользить. Синовиальная жидкость смягчает и смазывает суставы и хрящи. Боль в суставах, воспаление и отек возникают, когда что-то уменьшает синовиальную жидкость, хрящ или и то, и другое.

К состояниям, вызывающим боль в суставах, относятся:

Как работает артроцентез (совместная аспирация)?

Накопление жидкости в суставах (излияние) оказывает давление на сустав.Избыток жидкости вызывает боль и отек. Возможно, вам будет сложно сгибать и двигать сустав.

Ваш лечащий врач может слить жидкость и отправить образец в лабораторию. Тесты могут определить причину скопления жидкости.

В качестве лечения аспирация суставов уменьшает опухоль и давление в суставах. После этой процедуры у вас будет меньше боли и вам будет легче двигаться. Избыток жидкости часто возвращается. Возможно, вам снова понадобится совместное устремление.

Медицинские работники обычно используют артроцентез на:

  • Бедра, колени, лодыжки и ступни.
  • Локти, плечи, запястья и кисти рук.

Что такое инъекции в суставы?

После совместной аспирации ваш лечащий врач может ввести в сустав кортикостероиды. Этот противовоспалительный препарат облегчает боль, отек и скованность. Лекарства также могут замедлить возврат излишков жидкости в сустав.

Инъекции стероидов

лучше всего работают при воспалительных заболеваниях, таких как артрит и тендинит. Эффект от лечения сохраняется пару месяцев. Вы не должны делать более четырех инъекций в один и тот же сустав в течение года.Чрезмерное употребление стероидов может повредить сустав и ослабить поддерживающие сухожилия и связки.

Что такое добавка вязкости?

Viscosupplementation — это разновидность инъекций в суставы, специально предназначенная для лечения остеоартрита. Исследования эффективности этого лечения показывают неоднозначные результаты. У некоторых людей после лечения уменьшается боль и улучшается движение. Но некоторые люди не видят изменений.

Ваш лечащий врач вводит гиалуроновую кислоту в сустав (обычно в колени). Это вещество естественным образом содержится в синовиальной жидкости, окружающей суставы.

Вы получите от одной до пяти инъекций в течение нескольких недель. Улучшение симптомов может занять несколько недель. Вязкие добавки могут облегчить боль и улучшить подвижность примерно на шесть месяцев. Вы можете снова пройти курс лечения.

Детали процедуры

Как выполняется артроцентез (аспирация суставов) и инъекции в суставы?

Совместные устремления и инъекции проходят в офисе вашего лечащего врача. Ваш поставщик медицинских услуг может использовать изображения, полученные при ультразвуковом или рентгеновском сканировании (рентгеноскопии), для управления процедурами.

Сначала ваш врач дезинфицирует кожу. Для суставов меньшего размера врач наносит на кожу обезболивающий крем. Вам может потребоваться местная анестезия, чтобы обезболить более крупный сустав, например бедра или плечи.

Во время совместной аспирации и инъекции ваш врач:

  1. Вставляет тонкую иглу в шов.
  2. Присоединяет пустой шприц к игле и забирает жидкость из сустава (аспирация). Вашему провайдеру может потребоваться несколько шприцев для удаления всей жидкости.
  3. Удаляет шприц с излишками жидкости и заменяет его шприцем с лекарством.
  4. Использует ту же иглу и ту же точку входа для введения лекарства в сустав.
  5. Накладывает повязку на обрабатываемую область.

Что мне делать после артроцентеза (аспирации суставов) и инъекций в суставы?

В зависимости от области лечения вам могут потребоваться:

  • Не поднимайте тяжелые предметы и не кладите тяжести на обработанный участок в течение 48 часов.
  • Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы облегчить дискомфорт.
  • Ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас сообщить о немедленных и долгосрочных эффектах процедуры. Это может помочь в диагностике.

Риски / преимущества

Каковы потенциальные риски или осложнения артроцентеза (совместной аспирации) и инъекций в суставы?

Совместные аспирации и инъекции относительно безопасны. Редко развиваются эти осложнения:

  • Аллергическая реакция: У некоторых людей аллергия на анестетик или инъекционные лекарства.В очень редких случаях это может вызвать анафилаксию, опасную для жизни реакцию.
  • Инфекция: В редких случаях у людей развиваются инфекции после инъекций стероидов.
  • Обострение после инъекции: По оценкам, у 1 из 50 человек развивается обострение после инъекции через несколько часов после инъекции. Это вызывает отек суставов и боль, которая проходит через несколько дней.

Восстановление и Outlook

Насколько эффективны артроцентез (совместная аспирация) и инъекции в суставы?

Совместная аспирация и инъекции могут временно уменьшить воспаление и боль в суставах.Процедуры также могут улучшить подвижность.

Когда звонить доктору

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас возникнут:

  • Аллергическая реакция, например, усиливающаяся боль или затрудненное дыхание.
  • Лихорадка, озноб.
  • Признаки инфекции, такие как покраснение, жар или припухлость в месте лечения.
  • Усиливающаяся боль в месте лечения.

Записка из клиники Кливленда

Совместная аспирация может помочь вашему лечащему врачу определить причину воспаления суставов и боли.Процедура также лечебная. В сочетании с инъекциями в суставы вы можете получить временное облегчение симптомов. Поговорите со своим врачом о том, подходят ли вам эти методы лечения.

От А до Я: суставной выпот (для родителей)

Может также называться: суставной отек; Опухшие суставы

Суставной выпот (ih-FYOO-zuhn) — это опухоль в суставе из-за попадания жидкости в мягкие ткани, окружающие сустав.

Дополнительная информация

В организме вырабатывается множество различных жидкостей, включая кровь, лимфу (часть иммунной системы организма) и синовиальную жидкость, которая помогает смазывать суставы.Выпот — это отек, который возникает, когда жидкость вытекает из вены, артерии, лимфатического сосуда или синовиальной мембраны в окружающую ткань. Это заставляет ткань расширяться или набухать.

Когда излияние происходит в суставе, обычно в колене, избыток жидкости может скапливаться в части сустава, называемой синовиальной полостью. Затем он просачивается в мягкие ткани вокруг сустава. Это может произойти в результате травмы, инфекции или артрита:

  • Травмы суставов могут привести к разрыву кровеносных или лимфатических сосудов, что приведет к скоплению крови или лимфы под кожей.Выпот после травмы иногда может быть признаком перелома кости или разрыва связки или сухожилия. Избыток суставов, вызванный травмой, часто сопровождается болью в суставах.
  • В излияниях, вызванных инфекцией , микробы (бактерии, вирусы или грибки) перемещаются из травмы в кровоток. Достигнув сустава, они могут попасть в кровоток и вызвать боль, жар, покраснение и тепло.
  • Выпот, вызванный артритом может возникать при аутоиммунных заболеваниях, таких как ювенильный идиопатический артрит, когда общее воспаление в организме также влияет на суставы и может вызывать как покраснение, так и тепло.

Суставные выпоты также могут возникать при таких заболеваниях, как подагра, когда кристаллы откладываются в суставах, или при раковых и доброкачественных опухолях.

Лечение суставного выпота зависит от причины и часто включает отдых в суставе и прикладывание пакетов со льдом для уменьшения отека. В некоторых случаях жидкость может быть удалена из сустава, чтобы уменьшить отек и увеличить диапазон движений сустава. Эту жидкость можно проверить на наличие признаков инфекции, кристаллов и других веществ, чтобы выяснить причину выпота.

Не забывайте

Выпот — это симптом травмы или другого состояния, поражающего сустав. Почти во всех случаях, если выявить и лечить основное заболевание, выпот уйдет. Излияние в суставы, которое происходит без видимой причины или с высокой температурой, следует как можно скорее проверить у врача.

Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются медицинскими экспертами KidsHealth.

Лечение хронического отека колена, синовита и воспаления коленного сустава без противовоспалительных препаратов — Caring Medical Florida

Росс А.Хаузер, Мэриленд, Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C .

Синовит коленного сустава — отек колена и синовиальное воспаление

В этой статье мы рассмотрим синовиальное воспаление колена в результате нестабильности колена и остеоартрита и обсудим варианты лечения.

  • У вас отек колена.
  • Проблема для вас очень очевидна. Вы смотрите на свои колени, и они опухшие и наполненные водой.
  • Нельзя сгибать колени, чтобы сесть в машину или кресло и выйти из них.Иногда вам нужно придумать хитроумные способы пользоваться туалетом, вставать и вставать с постели.
  • Ваши колени жесткие, болезненные, и после некоторого времени, когда вы просто хотели, чтобы это прошло, вы теперь стали менеджером по опухолям коленей.
  • В вашем наборе для лечения отека колена есть список лекарств и безрецептурных продуктов, которые в лучшем случае являются временными решениями.

Вы искали ответы и получаете практически ту же информацию о рекомендациях по борьбе с отеком колена, куда бы вы ни пошли.

Вы также купили:

  • Наколенники, бинты, различные тейпы и наколенники

Несмотря на все эти усилия, ваше колено опухает, и вы обнаруживаете, что оборачиваете колени прохладным бинтом, поскольку лед стал для вас лекарством, и перед любой деятельностью вы принимаете таблетки в качестве профилактического средства.

Почему у вас всегда опухает колено?

Простой ответ на вопрос, почему ваше колено всегда опухает, — это то, что оно постоянно травмируется.Ваша иммунная система постоянно посылает жидкости, чтобы помочь смягчить колено, восстановить поврежденные ткани и удалить мертвые ткани. Проблема в том, что колено не в состоянии восстановить повреждение вашего колена, и жидкость остается постоянной.

Так почему же у вас всегда опухает колено?

  • У вас опухоль, потому что ваше колено находится в токсичной воспалительной среде, и это токсическое воспаление распространяется глубже, чем может справиться консервативная противовоспалительная терапия.
  • Набухание — ядовитый суп.Он омывает ваше колено постоянным воспалением, которое вызывает его поломку.
  • Поскольку ваше колено находится в разъедающем состоянии, когда оно разрушается быстрее, чем ваше тело может его восстановить, вы попадаете в цикл — разрушение вызывает отек, отек вызывает разрушение.
  • Воспалительный процесс едкий. Вот почему необходимо срочно остановить воспаление, чтобы остановить разрушение колена.

Что мы видим на этой иллюстрации?

Эта иллюстрация демонстрирует прогрессирование остеоартрита коленного сустава от небольшого разрыва или травмы до дегенеративного заболевания сустава.В этом примере простая травма связки (например, изображенная здесь медиальная коллатеральная связка) не решена, а результирующая нестабильность сустава, которую может вызвать эта небольшая травма, представляет собой полное разрушение коленного сустава. Как мы демонстрируем в этой статье, небольшая неизлечимая травма может спонтанно привести к остеоартриту из-за отека и воспаления.

Что мы видим на этом изображении? Жидкость в колене или в колене топит клетки хряща и мениска и приводит к костям на коленях.

На этом изображении мы видим тонущие клетки. Как это произошло? Разве наши колени не защищены синовиальной жидкостью? Разве наши колени не живут в жидкости? Разве наше тело на 90% не состоит из воды? Так как же клетки тонут?

В начале ваших хронических проблем с коленом вы находились на стадии развития нестабильности колена, вызванной ослаблением или повреждением связок колена. Когда ваше колено стало более нестабильным и несколько болезненным, ваше тело начало посылать дополнительные жидкости в колено, чтобы действовать как своего рода скоба и дополнительный амортизатор.Вашему телу необходимо функционирующее колено, поэтому ваше тело пытается защитить ваше колено. По мере того, как вы продолжаете свою работу и дела, и ваше колено становится все более проблемным, ваше тело отправляет больше жидкости в колено. Ваше тело пытается вам что-то сказать. Ваше колено — проблема.

По мере продолжения дегенерации коленного сустава в суставном хряще колена начинают образовываться трещины. Это хрящ, покрывающий нижнюю часть бедренной кости, заднюю часть надколенника и верхнюю часть большеберцовых костей.На мениске также появляются трещины и разрывы. Вот вы на пути к кости на кости. Но может быть и хуже.

В колене повышается давление. Водяное давление. Жидкости в вашем колене прилагают огромную силу к хрящу, и вскоре трещины в хряще становятся больше, образуются более крупные разрывы, жидкость вытесняется в хрящ. Предполагается, что хрящ окружен жидкостями, а не инфильтрирован жидкостями. Жидкость, устремившаяся на хрящ, топит хрящевые клетки.Сейчас происходит ускоренная потеря хряща.

Почему вам ничего не помогает

Может быть две причины, по которым вы читаете эту статью. Вы провели случайный поиск, чтобы увидеть, что вы можете сделать в связи с недавним отеком колена, возможно, вы отработали долгую смену на складе, решили сыграть 27 лунок вместо 18 или сделали что-то, что ухудшило ваше колено, выходящее за рамки обычных повседневных функций. Тогда вы, возможно, приземлились здесь, потому что ваше колено опухло годами, и вы «все перепробовали».”

Давайте посмотрим на несколько историй из писем, которые мы получаем от людей, которые «все перепробовали».

Я хочу вернуться к занятиям без боли, отека, стеснения и спать без боли.

Вот история, вероятно, похожая на многие из ваших: Я хочу вернуться к занятиям без боли, отека, стеснения и спать без боли. Мое правое колено причиняло мне боль последние пять лет. Все началось с незначительных растяжений и разрывов.Сначала была проведена MCL, затем на мениске был небольшой разрыв. Мне сделали МРТ и рентген, и хирург порекомендовал мне сделать укол кортизона, прежде чем рассматривать артроскопическую операцию. Операция заключается в уборке мусора.

Инъекция кортизона не помогла. Мне прописали физиотерапию, от которой ухудшилось состояние колена. Я не спал, поэтому назначил операцию. Жду операции сейчас.

Вообще говоря, что можно сделать для такого человека? Еще лед и противовоспалительные средства? Кортизон не действует, так что это не проблема воспаления.Физиотерапия не помогла, так что дело не в «тренировке» или силе мышц. Там есть какие-то повреждения, помимо уборки мусора, видимого на МРТ. Нужна ли операция? Доступны ли безоперационные методы лечения?

Киста Бейкера

У меня была киста Бейкера. Это началось три года назад и никогда не прекращалось. Это привело к эрозии моего колена до такой степени, что мне недавно пришлось сделать частичную замену колена. Я до сих пор ежедневно страдаю теми же симптомами болезненного отека и жесткости колен.Мой ортопед говорит о повторной операции.

Была ли киста Бейкера эрозией колена или киста Бейкера возникла в результате чего-то, вызывающего хроническое воспаление? В данном случае очевидно, что операция не решила проблему. По вопросам, связанным с кистами Бейкера, и безоперационным методам лечения, пожалуйста, обратитесь к нашей статье Лечение кисты Бейкера .

Развивается хронический отек коленного сустава и усугубляется остеоартроз коленного сустава

В этом видео Даниэль Р.Steilen-Matias, MMS, PA-C предлагает краткое изложение постоянного дегенеративного процесса, происходящего в вашем колене, который каждый день проявляется для вас как опухоль.

Резюме и пункты обучения:

  • Многие пациенты говорят нам, что другие их медицинские работники и врачи отклоняют или игнорируют их жалобы на отек колена. Однако, как показывают исследования, такие как исследование, рассмотренное в этой статье, хронический отек колена означает раннее развитие остеоартрита.
  • Причина отека колена связана с прочностью, целостностью или отсутствием таковых мягких тканей вокруг колена. Таким образом, отек колена может быть вызван травмой или нестабильностью связок колена. Ваше тело, пытаясь обеспечить стабильность нестабильному колену, будет раздувать колено в качестве защитного механизма, временно обеспечивающего стабильность. Это должно быть временно. Ваше тело раздувает колено до тех пор, пока не начнется заживление травмы. Жидкость заполняет колено, чтобы предотвратить чрезмерное движение и ускорить заживление.Когда травма заживает, опухоль уходит.
  • Если вы выполняете работу, которая требует очень больших физических усилий, вы весь день стоите на ногах, поднимаетесь по лестницам или ступеням и т. Д., То это большая нагрузка, которую приходится ставить на колени, и ваше тело делает все возможное, чтобы обеспечить припухлость, необходимая для удержания колена вместе. Проблема в том, что хронический отек вызывает быстрое перерождение колена.

Понимание того, что избавление от хронического отека колена — это вопрос решения проблемы дегенеративного заболевания коленного сустава.

Воспаление вызвало опухоль или опухоль стала причиной воспаления? Это не игра слов или какая-то милая игра слов. Медицинские исследователи в Китае объединились с врачами из Медицинского центра Университета Раш и Университета Дрексел, чтобы опубликовать исследование января 2020 года ( 1 ), в котором они предполагают, что синовит или воспаление синовиальной оболочки колена предшествует (предшествует эрозии коленного сустава). ) и связано с (развитием) остеоартрита.Исследователи предполагают, что когда у вас хроническая или острая травма колена, достаточная для того, чтобы вызвать хроническое или острое воспаление, прогрессирование остеоартрита начинается спонтанно. Что это обозначает? Вы крутите колено. Колено опухает. Остеоартрит возникает прямо у вас на глазах. Необходимо устранить отек.

Воспаление предшествует разрушению хряща. Таким образом, воспаление приводит к тому, что кость касается костей, а не наоборот.

Вот что говорится в этой статье:

  • “.. . наши результаты предполагают, что воспаление синовиальной оболочки, которое возникает до разрушения хряща, является ранним событием во время инициации и прогрессирования остеоартрита. ”
    • Примечание: Воспаление наступает до разрушения хряща. Таким образом, воспаление приводит к тому, что кость касается костей, а не наоборот.
  • »воспалительные и деструктивные реакции в патогенезе остеоартрита в значительной степени зависят от синовиальных клеток, которые продуцируют провоспалительные цитокины, такие как IL-1β и TNF-α, и, следовательно, оказывают комплексное воздействие на другие части сустава и способствуют деградации хряща, синовиальная гиперплазия, субхондральный склероз и боль при остеоартрите.”
    • Примечание: Воспаление синовиальной оболочки колена — это токсичный суп провоспалительных факторов. Когда ваше колено живет в ядовитом супе, оно находится в дегенеративном состоянии .

Исследование: Пациенты не знают, насколько сильно у них воспаление и насколько разрушительно оно сказывается на их коленях.

Это действительно сложно вообразить. Пациент не знает, насколько сильно опухло колено. Остеоартрит коленного сустава и возможное развитие костной ткани на коленях обычно не возникают в одночасье.Мы говорим «обычно», потому что существует феномен быстро ускоряющегося остеоартрита коленного сустава, при котором пациент может перейти от остеоартрита 1-й к 4-й стадии в течение нескольких месяцев или нескольких лет. Так что даже на этой быстрой стадии кость на кость не возникает в одночасье. Поскольку это постепенный прогресс, легко оставаться с одним и тем же распорядком дня за днем, месяц за месяцем, год за годом, принимая обезболивающие, противовоспалительные средства и наколенники. Вы знаете, что все время ваши колени становятся все хуже, но вам нужно работать, сидеть или ухаживать за вами, или делать то, что вам нужно, чтобы вы управляли коленями каждый день «по мере необходимости».Ежедневно, если нет острого события, трудно увидеть, как ваши колени продвигаются к дегенеративному заболеванию, требующему замены коленного сустава.

«врач должен считать проблему хуже, чем предполагает пациент».

Возвращаясь к мысли, что пациент не знает, насколько это плохо. В марте 2019 года врачи из больницы Бригама и женщин, Гарвардской медицинской школы, Медицинской школы Бостонского университета, Weil Cornell Medicine и клиники Майо опубликовали свои выводы, в которых говорилось, что пациенты не знают, насколько серьезным является их воспаление.Когда пациент сообщает врачу, что у него проблемы с отеком, врач должен считать проблему более серьезной, чем предполагает пациент.

Прислушайтесь к выводам исследования, опубликованного в журнале Arthritis Care & Research . ( 2 )

  • Синовит является распространенным признаком у пациентов с остеоартритом коленного сустава и разрывом мениска и связан с болью и повреждением хряща.
  • Исследователи проанализировали данные 276 пациентов.Пациенты сами сообщали об эпизодах отека.
    • Двадцать пять процентов пациентов не отметили отека,
    • 40% пациентов сообщили о периодическом отеке,
    • , и 36% пациентов сообщили о постоянном отеке.

Когда этим пациентам делали МРТ. МРТ обнаружила намного больший отек, чем сообщили пациенты. Заключение этого исследования побудило врачей проявлять осторожность и не использовать отек, сообщаемый пациентом, в качестве показателя воспаления, проявляющегося как синовит-выпот. Другими словами, опухоль сильнее, чем думают пациенты. Просто колено хуже, чем они думают.

Злодей во всем этом, синовиальные макрофаги разъедают ваше колено

Во-первых, давайте определим, что такое синовиальные макрофаги. Статья в журнале Frontiers in Immunology ( 3 ) описывает их так: «Синовиальные макрофаги являются одним из типов резидентных клеток в синовиальной ткани, и, хотя они остаются относительно неподвижными в здоровом суставе, они активируются в воспаленном суставе. суставов и, наряду с инфильтрирующими моноцитами / макрофагами, регулируют секрецию провоспалительных цитокинов и ферментов, участвующих в воспалительной реакции и разрушении суставов.Вероятно, больше всего вы получили от этого абзаца «стимулирование воспалительной реакции и разрушение суставов».

Как это делают синовиальные макрофаги? Раздувая хондроциты и заставляя их выделять едкие вещества в колене

Вот исследование, проведенное в мае 2021 года в журнале iScience ( 4 ), в котором объясняется, что происходит в вашем колене: «Синовиальные макрофаги, активируемые фрагментами хряща, вызывают синовит, состояние, которое способствует гипертрофическим (вздутие живота) изменениям в хондроцитах. (клетки хряща), приводящие к дегенерации хряща при остеоартрите.. . Стимулированные макрофаги способствовали гипертрофическим изменениям в хондроцитах, что приводило к выработке ферментов хряща, разрушающих матрикс ». Таким образом, хондроциты раздуваются из-за ферментов хряща, разрушающих матрикс, и выблевывают их в колено.

Что делают с вашим коленом 18 месяцев продолжающегося воспаления при разрыве мениска?

В начале января 2019 года та же исследовательская группа опубликовала в журнале Arthritis & Rheumatology ( 5 ) исследование 221 пациента с остеоартритом коленного сустава и разрывом мениска.Они обследовали этих пациентов в течение 18 месяцев.

  • Выпот-синовит (отек) стойко был минимальным у 45,3% и стойко обширным у 21,3% пациентов.
  • Остальные 33,5% пациентов имели минимальный синовит в одном случае и обширный синовит в другом.
  • Пациенты с обширным выпотом-синовитом на исходном уровне (большой отек) стойким обширным выпотом-синовитом (продолжающийся обширный отек) имели значительно повышенный риск прогрессирования глубины повреждения хряща.(Более крупное отверстие в хряще или, как правило, выше риск прогрессирования до «кость на кость» в течение 18 месяцев исследования).

Многие из вас будут читать эту статью, потому что ищут способы уменьшить воспаление и отек колена.

Мы видим многих пациентов, которые обращаются с ухудшающимися симптомами в коленях. Отек теперь просто стал частью жуткой троицы

  • Постоянное набухание
  • Боль и скованность
  • Неустойчивость и подгибание колена

Эти проблемы усугубляются, НЕСМОТРЯ на лекарства.

Когда мы видим в нашей клинике пациента с опухолью колена, мы спрашиваем: «Что вы для этого принимали?»

Обычно первая линия лечения включает использование противовоспалительных препаратов . В список включены многие знакомые имена, а также лекарства, которые вы, возможно, уже принимаете.

  • Наиболее распространены: аспирин, ибупрофен (Motrin, Advil), напроксен (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn)
  • Рецепты: целекоксиб, диклофенак, индометацин, оксапрозин (Дайпро), пироксикам (Фельден)

Почему вам не помогли противовоспалительные средства?
Боль при постоянном остеоартрозе, резистентном к НПВП

Затем мы спрашиваем пациента, помогли ли эти противовоспалительные средства.Обычно они отвечают: «Сначала они отлично работали, потом мне пришлось принимать более высокие дозы». Затем мы можем посмотреть на их опухшее колено в офисе и сказать: «Они не выглядят так, как будто они сегодня работают».

Не только не работает, но еще хуже:

Очевидно, что противовоспалительные препараты предназначены для уменьшения боли и давления, вызванных воспалением. В нашей статье Когда нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) усиливают боль (), мы цитируем исследования, направленные против использования НПВП.Это исследование предполагает:

  • Прекращение приема НПВП рассматривается как способ помочь пациентам избежать операции по замене суставов и усиления боли
  • Причина, по которой рекомендуется замена сустава, заключается в том, что НПВП не действуют. Фактически, прием НПВП усилил боль, что привело к рекомендациям по замене суставов.
  • НПВП дают ложное ощущение исцеления, что еще больше усугубляет ситуацию. Исследования показывают, что НПВП могут вызывать привыкание.

Исследование Университета Новой Англии, опубликованное в журнале Journal of Pain , (6) , подтверждает идею о том, что неспособность НПВП помочь пациенту с токсическим воспалением является основной причиной замены коленного сустава.

  • Из исследования: «Трудности в лечении боли при запущенном остеоартрите часто приводят к заместительной терапии суставов. Более глубокое понимание механизмов, вызывающих непрекращающуюся боль при остеоартрите , устойчивую к НПВП, может способствовать разработке альтернатив заместительной терапии суставов ».

Обратите внимание на ключевые слова: Устойчивый к НПВП постоянный остеоартрит боль

  • Это исследование проведено врачами Медицинского центра Маастрихтского университета и Бостонского университета.Это исследование, опубликованное в журнале , Public Library of Science One (7) , представляет собой обсуждение ингибитора ЦОГ-2 НПВП. (ЦОГ или циклооксигеназа — два фермента (ЦОГ-1 и ЦОГ 2), которые способствуют воспалению).

Цена за тушение возгорания?

  • Ингибиторы ЦОГ снимают воспаление, а непосредственно вызывают подавление роста хрящевых клеток и естественное восстановление роста суставного хряща .

НПВП препятствуют заживлению коленного сустава.

Вам сказали сделать инъекцию кортизона

В этом видео

  • Разница между пролотерапией и кортизоном огромна.
  • Кортизон при введении в сустав может успешно маскировать боль. Многие люди успешно проходят лечение кортизоном. Обычно мы наблюдаем пациентов, которые в течение длительного периода получали инъекции кортизона, и эти инъекции для них больше не эффективны.
  • Во многих исследованиях было показано, что кортизон ускоряет дегенеративный остеоартрит за счет разрушения хряща.
  • На протяжении многих лет мы видели много пациентов, которые получали инъекции кортикостероидов (кортизона) от боли в суставах. К сожалению, для многих чрезмерное лечение кортизоном приводит к ухудшению хронической боли. Опять же, хотя некоторые люди действительно получают пользу от кортизона в краткосрочной перспективе, данные, тем не менее, указывают на то, что кортизон вызывает больше проблем, чем помогает.

В нашей статье Альтернативы кортизону мы обсуждаем некоторые из этих исследований, включая новое исследование от октября 2019 года, которое предполагает, что кортизон приводит к большей потребности в замене коленного или тазобедренного сустава.

Кортикостероид повредил хрящ коленного сустава и не оказал значительного обезболивания через два года.

  • В 2017 году врачи из Медицинского центра Тафтса в Бостоне спросили: «Какое влияние оказывает внутрисуставная инъекция 40 мг триамцинолона ацетонида (синтетический кортикостероидный препарат) каждые 3 месяца на прогрессирование потери хряща и боли в коленях у пациентов. с остеоартритом? » В журнале Американской медицинской ассоциации , (JAMA) (8) они опубликовали свой ответ:
    • «Среди пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава 2 года внутрисуставного триамцинолона по сравнению с внутрисуставным физиологическим раствором привели к значительно большей потере объема хряща и без существенной разницы в боли в коленях . Эти данные не подтверждают данное лечение пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава.
  • В Международном журнале клинической ревматологии , (9) исследователи написали: «Кортикостероидная терапия, а также НПВП, может привести к разрушению хряща. с ускоренным разрушением суставов, что является чрезвычайно важным фактором при хроническом, длительном состоянии, таком как остеоартрит.”

Кортизон разрушает нативные стволовые клетки и повреждает их

  • Это исследование было опубликовано клиникой Мэйо. (10) Исследования показывают, что кортизон может препятствовать естественным стволовым клеткам хряща. (Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) являются строительными блоками хрящей и других скелетно-мышечных тканей.) Кортизон угрожает их врожденной регенеративной способности в обмен на временную анальгезию.

Ваш врач может не захотеть назначать вам кортизон, если замена коленного сустава рассматривается как единственный ответ.

Мы видим много пациентов, которые рассказывают нам, что они пошли к своим врачам и попросили сделать «еще одну» инъекцию кортизона из-за сильной боли и отека, от которых они страдали в тот день. Вы знаете, что звонок к врачу для записи на прием обычно приходит в тот день, когда у вас обостряется колено. Врач, к его / ее чести, во многих случаях отказывался дать своему пациенту эту «еще одну» инъекцию кортизона, потому что их беспокоит то, что если вы сделаете инъекцию кортизона в колено до операции, у вас будет больший риск. осложнений после операции.По этому поводу ведется много споров.

В исследовании за декабрь 2020 г. ( 11 ), опубликованном в медицинском журнале Rheumatology , дается обзорная оценка дебатов, касающихся использования кортизона для лечения костной ткани колена. Вот итоги обучения:

  • «Существующие данные показывают, что внутрисуставные кортикостероиды при остеоартрите коленного сустава обеспечивают кратковременное облегчение боли и функциональное улучшение, которое может длиться от одной до нескольких недель.
  • В настоящее время синовит (воспаление) является наиболее важным предиктором терапевтического ответа, а также целью противовоспалительного лечения внутрисуставных кортикостероидов ».
    • Наше пояснение: если у вас сильно опухло колено, может помочь кортизон.
  • «Тем не менее, идентификация респондентов среди пациентов, не отвечающих на лечение, является сложной задачей, поскольку воспалительные проявления остеоартрита коленного сустава являются временными и не присутствуют на всех стадиях процесса остеоартрита коленного сустава.В настоящее время для лечения внутрисуставными кортикостероидами рассматриваются пациенты со значительной инвалидностью или прогрессирующим остеоартритом коленного сустава, которые не реагируют на стандартную терапию. Неэффективность внутрисуставных кортикостероидов у этих пациентов является предсказуемой , потому что в этих подгруппах синовит сам по себе не является причиной боли, но также ответственны структурные изменения, механические и анатомические факторы и даже внесуставные факторы, таким образом подавление синовиальной оболочки. воспаление при использовании внутрисуставных кортикостероидов, вероятно, обеспечит кратковременное облегчение боли или не принесет терапевтического эффекта.
    • Наше пояснение: просто авторы исследования говорят, когда кортизон, скорее всего, не подействует.
    • Кортизон может не работать у людей, у которых воспаление возникает и проходит само по себе, потому что воспаление является реакцией на проблему, а не ПРОБЛЕМА. ПРОБЛЕМА — дегенеративное состояние коленного сустава. Кортизон не может исправить этот тип повреждений.

У нас очень обширная статья: Какие бывают виды инъекций в колено для лечения костей на костях колена .Это идет дальше в обсуждении инъекций кортизона; Инъекции гиалуроновой кислоты; Плазменная терапия с высоким содержанием тромбоцитов; Терапия стволовыми клетками; Инъекции околоплодных вод, пуповинной крови и тканей плаценты; Пролотерапия; Инъекции ботокса в колено и озонотерапия.

Если у вас сильные отеки, гиалуроновая кислота не поможет.

У вас сильный отек и давление в колене, потому что у вас слишком много «воды на колене» или на самом деле слишком много синовиальной жидкости. Это простое объяснение.Многие люди находят облегчение, когда сливают эту жидкость. Так найдут ли люди облегчение, если добавить еще жидкости? Это кажется контрпродуктивным для облегчения боли в коленях. Вот почему ведутся споры о долгосрочной эффективности инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава. Мы собираемся представить здесь только одно исследование, см. Нашу статью: Исследования и обзоры инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава для получения дополнительной информации по этой теме.

Возвращаясь к вопросу выше — работает ли инъекция гиалуроновой кислоты, вводящая больше жидкости синовиального типа в колено, если у вас уже есть избыток этой жидкости? Для некоторых ответ — да, это помогает.Другим не помогает.

Исследование, проведенное в январе 2021 года в медицинском журнале Rheumatology ( 12 ), объясняет это. Исследователи в этом исследовании намеревались определить, влияет ли обнаруженный ультразвуком синовит на терапевтическую эффективность инъекции гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита коленного сустава.

  • 137 пациентов в этом исследовании получали инъекции гиалуроновой кислоты два раза с 2-недельными интервалами.
  • Изначально всем больным была оказана помощь.Однако у пациентов, у которых на УЗИ был обнаружен супрапателлярный выпот (отек колена), польза от инъекций была значительно ниже.

Почему рис и лед — не ответ

Вам могут порекомендовать лед, чтобы уменьшить отек. Для многих спортсменов рекомендация врача по протоколу RICE для лечения травм мягких тканей, связанных со спортом, считалась золотым стандартом лечения. Однако сейчас это лечение подвергается критике со стороны неожиданного источника, доктора Гейба Миркина, доктора медицины, который разработал рекомендации по лечению RICE.

В недавней статье на своем собственном веб-сайте доктор Миркин признает, что и лед, и отдых (ключевые компоненты RICE) могут задерживать заживление. Это понимание пришло почти через 40 лет после того, как доктор Миркин написал книгу The Sportsmedicine Book (1978), где он ввел аббревиатуру RICE для четырех элементов, которые стали стандартом лечения травм мягких тканей — Отдых, Лед, Компрессия. , и Высота. Тренеры, врачи, физиотерапевты и непрофессионалы десятилетиями рекомендовали рекомендации «RICE» и следовали им, но, как утверждает Миркин:

  • «теперь кажется, что и лед, и полный покой могут замедлить исцеление, вместо того, чтобы помочь.” (13)

Проблемы лишнего веса и ожирения вызывают еще большее воспаление

Когда мы предполагаем пациенту, что его колено может улучшить потерю веса, мы обычно слышим: «Я знаю, я знаю» или «Я пытался». Это типичные ответы человека, который пытался похудеть и устал от лекций. Увеличение веса, как и остеоартроз коленного сустава, — это медленная методическая проблема, которую нельзя решить в одночасье. Чтобы похудеть, вы должны найти для этого внутреннюю мотивацию.Может быть, исследования могут помочь.

В июле 2020 года исследователи, написавшие в медицинском журнале Skeletal Radiology ( 14 ), изучили три группы пациентов. У всех пациентов был остеоартроз коленного сустава. Этими тремя группами были: люди с нормальным весом; люди с избыточным весом; люди, страдающие ожирением. Они искали взаимосвязь между лишним весом и усилением воспаления колен. Вот результаты:

  • «Избыточный вес или ожирение были значительно связаны с большей распространенностью и серьезностью визуализационных биомаркеров синовиального воспаления.Существенная воспроизводимость и высокая корреляция со структурой коленного сустава, дегенерацией состава хряща и оценками боли подтверждают достоверность биомаркеров синовиального воспаления, используемых в этом исследовании ».

Что все это значит? Чем больше вес, чем сильнее воспаление, тем сильнее боль, тем больше потребность в лекарствах, чем сильнее боль в коленях, тем больше необходимость в замене коленного сустава.

Если вы хотите подробнее рассказать об этом аспекте проблем с воспалением колена, ознакомьтесь с нашей статьей: Какое противовоспалительное лекарство является лучшим? Возможно похудание

Если все эти методы лечения не работают, а воспаление продолжается и вызывает повреждение колена, может быть рекомендовано хирургическое удаление воспаленной синовиальной ткани и, в конечном итоге, замена коленного сустава.
  • Синовиальная жидкость представляет собой густую гелеобразную жидкость, которая помогает смягчить колени и поглощает ежедневные удары ходьбы, бега и подъема по лестнице, которым подвергаются наши колени.
  • Синовиальная оболочка выстилает суставную капсулу и помогает поддерживать синовиальную жидкость в суставах.
  • Воспаление синовиальной оболочки, синовит , обнаруживается как у пациентов с ревматоидным артритом, так и у пациентов с остеоартритом. Он также может развиться после операции на колене.
  • Врачи используют синовиальную жидкость как средство определения воспалительной среды колена.

Чтобы понять свое воспаление, нужно понять, что ваше колено нестабильно или стало нестабильным. Но вызывает ли ваше нестабильное колено воспаление или воспаление вызывает нестабильность колена? Что-то нужно исправить.

Исследование занято вопросом, что первично, воспаление или дегенеративное заболевание колена? На первый взгляд, воспаление и дегенерация вызывают эрозию колена. Но не так быстро —

Доктора из Университета Калгари, опубликованные в медицинском журнале Osteoarthritis and Cartilage , (15) , предполагают, что нестабильность коленного сустава приводит к деструктивным изменениям в синовиальных оболочках и хрящах.Итак, в этом исследовании сначала была нестабильность колена, затем воспаление, а затем остеоартрит.

Следовательно, чтобы лечить синовиальное воспаление, нужно лечить нестабильность колена

Их вывод исследования заключался в том, что нестабильность коленного сустава может способствовать воспалительной внутрисуставной среде ( пораженная среда сустава ), тем самым способствуя развитию остеоартрита.

Чтобы избавиться от отека, воспаления и дегенерации, необходим специалист в области здравоохранения, знакомый с использованием воспаления в качестве лечебного средства.

Выше мы говорили, что сустав, который живет в постоянном воспалении, — это сустав в состоянии неумолимой эрозии. Ваше колено находится в месте, где оно ломается быстрее, чем ваше тело может это исправить. Мы не просто говорим о части колена, как будто это просто хрящ, или это просто сухожилие, или это просто связка, это спонтанно разрушается все колено. Вот почему опухло все колено.

Наше лечение направлено на укрепление и восстановление связок колена.Почему это наша цель?

Если вы хотите избавиться от хронического отека колена, вам необходимо пройти курс лечения, восстанавливающий все колено. Связки — это структуры, которые скрепляют все колено. Это означает, что для восстановления мениска необходимо укрепить связки. Чтобы излечить повреждение хряща, необходимо обработать связки. Чтобы предотвратить рецидив кисты Baker’s Cyst , необходимо обработать связки. Чтобы предотвратить продолжающуюся дегенерацию коленного сустава под действием разрушительных сил остеоартрита, вы должны обработать связки лекарством, которое правильно снимает воспаление таким образом, чтобы полезное воспаление, восстанавливающийся воспалительный процесс, оставалось позади, чтобы залечить повреждение.

Преимущества целостного подхода к лечению коленного сустава можно четко увидеть в определении остеоартрита коленного сустава:

Остеоартроз коленного сустава поражает все колено

  • Отек колена является результатом медленного прогрессирующего дегенеративного заболевания, которое:
    • разрушает суставной хрящ,
    • вызывает деструктивных изменений смазывающей и защитной синовиальной мембраны колена ,
    • повреждает и вызывает гибель субхондральной кости,
    • вызывает слабость, повреждение и ослабление опорных связок и сухожилий колена,
    • разрушает и вызывает гибель мениска,
  • и в целом вызывает дегенерацию связок и менисков и вызывает деструктивную гипертрофию (увеличение или отек) капсулы коленного сустава.

Все в колене влияет на связки, а связки влияют на все в колене. Необнаруженное повреждение микросвязок вызывает отек

Связки функционируют в первую очередь для поддержания плавности движений суставов, сдерживания чрезмерного смещения суставов и обеспечения стабильности в коленном суставе. Когда силы, которым подвергаются связки, слишком велики (острая травма или дегенеративная недостаточность, вызванная слабостью связок), происходит отказ, что приводит к резким изменениям в структуре и физиологии сустава. В колене это вызывает сильный отек и f неработающую нестабильность.

Выше мы обсуждали исследование, которое показало, что пациент не осознавал, насколько плохо у него колено, и именно поэтому у него был хронический отек. Нестабильность и отек коленного сустава могут быть вызваны микроповреждением, которое вызывает нестабильность, которую трудно увидеть на МРТ и которую трудно определить при обследовании коленного сустава? Почему, потому что, когда все колено выходит из строя, мелочи трудно разглядеть.Типа микрорваний связок колена. Однако легко увидеть одну вещь: это результат повреждения микросвязок, также называемый слабостью связок.

Комплексная пролотерапия при проблемах нестабильности и износа коленного сустава и костей на костях


Повторяющееся воспаление как противовоспалительное средство

Комплексная пролотерапия — это инъекционная техника, в которой используется простой сахар, декстроза, и в некоторых случаях она сочетается с терапией плазмой, обогащенной тромбоцитами (тромбоциты крови), для устранения повреждений и микроразрывов связок или мягких тканей колена. .В болезненные и ослабленные участки пораженных структур колена вводится серия инъекций. Эти инъекции содержат пролиферат, стимулирующий организм к восстановлению и заживлению , вызывая легкую воспалительную реакцию .

Локализованное воспаление приводит к тому, что заживающие клетки достигают поврежденной области и откладывают новую ткань, создавая более сильные связки и восстанавливая мягкие ткани. По мере того как связки сжимаются и мягкие ткани заживают, структуры колена функционируют нормально, а не смещаются и не смещаются.Когда колено функционирует нормально, боль и отек проходят.

В опубликованном исследовании в журнале Journal of Prolotherapy мы исследовали результаты лечения пролотерапией нерешенных, трудно поддающихся лечению боли в коленях в благотворительной клинике в Иллинойсе. Вот основные пункты нашего исследования:

  • Результаты этого ретроспективного неконтролируемого наблюдательного исследования показывают, что пролотерапия помогает уменьшить боль и улучшить качество жизни пациентов с не разрешенной болью в коленях.
  • Снижение уровня боли, скованности и хруста достигло статистической значимости с помощью пролотерапии.
  • Процент пациентов с меньшей болью в коленях составил 95%, и 99% сообщили о долгосрочном улучшении жесткости после пролотерапии.
  • У 86 процентов пациентов после пролотерапии снизилась потребность в дополнительных обезболивающих, включая использование лекарств, на 90% и более.
  • У восьмидесяти двух процентов наблюдалось улучшение сна.
  • Среди тех, кто страдает депрессией и тревогой, 86% были менее депрессивными и 82% менее тревожными.
  • Что касается повседневной активности, пролотерапия улучшила способность ходить у 84%, спортивные способности у 76%, и зависимость от другого человека у 75% пациентов, прошедших лечение.
  • 95% пациентов, получавших пролотерапию декстрозой по методике Hackett-Hemwall, почувствовали общее улучшение качества жизни.
  • Девяносто четыре процента пациентов отметили, что улучшение их общей инвалидности в основном продолжалось со времени их последнего лечения.

Синовиальная жидкость, скопившаяся в сумке вокруг коленного сустава

Тайваньские врачи опубликовали свое исследование в медицинском журнале Experimental Gerontology (16) изучали влияние плазмы, обогащенной тромбоцитами , на объемы синовиальной жидкости, концентрацию белка и тяжесть боли у пациентов с остеоартритом коленного сустава . Вот краткое изложение их исследования:

  • Пациенты с остеоартрозом коленного сустава часто осложняются болезненностью суставов, отеками, слабостью и болью.Эти жалобы часто вызваны чрезмерным скоплением синовиальной жидкости в сумке вокруг коленного сустава.
  • Они исследовали эффективность плазмы, обогащенной тромбоцитами , в лечении пациентов с остеоартритом коленного сустава от легкой до умеренной степени в сочетании с надколенническим бурситом.
  • Было набрано 24 пожилых пациента с остеоартритом коленного сустава легкой и средней степени тяжести в сочетании с надколеночным бурситом.
  • Аспирация синовиальной жидкости выполнялась под ультразвуковым контролем с последующими инъекциями PRP.
  • Три ежемесячные инъекции PRP были выполнены в пораженные колени в течение 3 месяцев.
  • Примерно после 2-й инъекции PRP наблюдалось значительное снижение концентрации и объема общего белка в синовиальной жидкости (что свидетельствует об уменьшении воспаления) и значений индекса Лекена (это значение, данное для измерения степени тяжести остеоартрита коленного сустава).
  • Таким образом, по крайней мере две ежемесячные инъекции PRP могут быть полезны для лечения пациентов с остеоартритом коленного сустава легкой и средней степени тяжести в сочетании с надколеночным бурситом.

Вопросы о наших процедурах?

Если у вас есть вопросы о боли в колене и о том, как мы можем вам помочь, свяжитесь с нами, и получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала.

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Артикул:

1 Ляо Л., Чжан С., Чжао Л., Чанг Х, Хан Л., Хуан Дж., Чен Д.Острый синовит после травмы предшествует возникновению и прогрессированию остеоартрита и связан с ним. Int J Biol Sci. 2020 1 января; 16 (6): 970-80. [Google Scholar]
2 Макфарлейн Л.А., Ян Х., Коллинз Дж. Э., Гермази А., Мандл Л. А., Леви Б. А., Маркс Р. Г., Safran-Norton CE, Лосина Е., Кац Дж. Н., Исследовательская группа MeTeOR. Связь между опухолью, сообщаемой пациентами, и эффузионным синовитом, определяемым МРТ, у пациентов с разрывами мениска и остеоартритом коленного сустава. Уход и исследования артрита. 4 мая 2018 г. [Google Scholar]
3 Kennedy A, Fearon U, Veale DJ, Godson C.Макрофаги при синовиальном воспалении. Границы иммунологии. 2011 10 октября; 2:52. [Google Scholar]
4 Ebata T, Terkawi MA, Hamasaki M, Matsumae G, Onodera T, Aly MK, Yokota S, Alhasan H, Shimizu T, Takahashi D, Homan K. Flightless I — катаболический фактор хондроцитов, который способствует гипертрофии и дегенерации хрящевой ткани при остеоартрите. Iscience. 2021, 24 мая: 102643. [Google Scholar]
5 Макфарлейн Л.А., Ян Х., Коллинз Дж. Э., Джаррайя М., Гермази А., Мандл Л. А., Мартин С. Д., Райт Дж., Лосина Е., Кац Дж. Н., Исследовательская группа MeTeOR.Связь изменений выпота-синовита с прогрессированием повреждения хряща в течение 18 месяцев у пациентов с остеоартритом и разрывом мениска. Артрит и ревматология. 2019 Янв; 71 (1): 73-81. [Google Scholar]
6 Хавелин Дж., Имберт I, Кормье Дж., Аллен Дж., Поррека Ф., Кинг Т. Центральная сенсибилизация и нейропатические особенности продолжающейся боли в модели развитого остеоартрита на крысах. Журнал боли. 2016 1 марта; 17 (3): 374-82. [Google Scholar]
7 Карон М.М., Эманс П.Дж., Санен К., Суртел Д.А., Кремерс А., Офелдерс Д., ван Рейн Л.В., Велтинг Т.Дж.Роль простагландинов и ЦОГ-ферментов в хондрогенной дифференцировке клеток-предшественников ATDC5. ПлоС один. 6 апреля 2016; 11 (4): e0153162. [Google Scholar]
8 МакАлиндон Т.Э., ЛаВалли М.П., ​​Харви В.Ф., Прайс Л.Л., Дрибан Дж. Б., Чжан М., Уорд Р.Дж. Эффект внутрисуставного триамцинолона по сравнению с физиологическим раствором на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартрозом коленного сустава Рандомизированное клиническое испытание. JAMA. 2017; 317 (19): 1967-1975. [Google Scholar]
9 Софат Н. Куттапития А.Будущие направления лечения боли при остеоартрите. Int J Rheumatol. Апрель 2014 г .; 9 (2): 197–276. [Google Scholar]
10 Wyles CC, Houdek MT, Wyles SP, Wagner ER, Behfar A, Sierra RJ. Дифференциальная цитотоксичность кортикостероидов в отношении мезенхимальных стволовых клеток человека. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2015 1 марта; 473 (3): 1155-64. [Google Scholar]
11 Heidari P, Heidari B, Babaei M. Эффективность и прогностические факторы ответа на внутрисуставные кортикостероиды при остеоартрите коленного сустава.Reumatologia. 2020; 58 (6): 424. [Google Scholar]
12 Ван СС, Ван Коннектикут, Цай К.Л., Чжоу К.Л., Чао Дж.К., Хуанг Х.Й., Као К.Л. Влияние выявленного ультразвуком синовита на терапевтическую эффективность инъекции гиалуроновой кислоты при симптоматическом остеоартрозе коленного сустава. Ревматология. 2021 25 января. [Google Scholar]
13 Миркин Г. Почему лед задерживает восстановление. 16 марта 2014 г.
14 Kanthawang T, Bodden J, Joseph GB, et al. У людей с ожирением и избыточным весом наблюдается более выраженное синовиальное воспаление коленного сустава и связанная с ним структурная дегенерация и дегенерация состава хряща: данные инициативы по остеоартриту [опубликовано в Интернете перед печатью, 23 июля 2020 г.]. Скелетная радиология . 2020; 10.1007 / s00256-020-03550-5. doi: 10.1007 / s00256-020-03550-5
15 Egloff C, Hart DA, Hewitt C, Vavken P, Valderrabano V, Herzog W. Нестабильность сустава приводит к долгосрочным изменениям синовиальной оболочки коленного сустава и остеоартриту на модели кролика .

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.