Кодеина фосфат (Codeini phosphas): описание, рецепт, инструкция
Codeini phosphas
Аналоги (дженерики, синонимы)
Действующее вещество
Кодеин (Codeine)
Фармакологическая группа
Опиоидные наркотические анальгетики, Противокашлевые средства
Рецепт
Международный:
Rp.: Codeini phosphatis 0,015
D. t. d. № 6 in tabul.
S. По 1 таблетке 2—3 раза в день
Rp.: Codeini phosphatis 0,015
Terpini hydrati 0,25
D. t. d. № 6 in tabul.
S. По 1—2 таблетки 3 раза в день
Россия:
Препарат не зарегистрирован в России
Фармакологическое действие
Противокашлевое средство центрального действия; алкалоид фенантренового ряда. Агонист опиатных рецепторов, уменьшает возбудимость кашлевого центра. Центральный противокашлевой эффект связан с подавлением кашлевого центра.
Анальгетическая активность обусловлена возбуждением опиатных рецепторов в различных отделах ЦНС и периферических тканях, приводящим к стимуляции антиноцицептивной системы и изменению эмоционального восприятия боли. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание, реже вызывает миоз, тошноту, рвоту и запоры (активация опиоидных рецепторов в кишечнике вызывает расслабление гладких мышц, снижение перистальтики и спазм всех сфинктеров).
Анальгетический эффект развивается через 10-45 мин после в/м и п/к введения и через 30-60 мин после перорального введения. Максимальный эффект достигается через 30-60 мин после в/м введения и через 1-2 ч после перорального. Продолжительность анальгезии — 4 ч, блокады кашлевого рефлекса — 4-6 ч.
Способ применения
Для взрослых:
Внутрь взрослым при болях — 15-60 мг каждые 3-6 ч, при диарее — 30 мг 4 раза в сутки, при кашле — 10-20 мг 4 раза в сутки.
Высшая суточная доза для взрослых — 120 мг.
Для детей при болях — 0.
Показания
Болевой синдром при травмах, онкологических заболеваниях, почечной и печеночной коликах, приступообразный непродуктивный кашель, диарея.
Противопоказания
Гиперчувствительность, токсическая диспепсия, диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного цефалоспоринами, линкозамидами, пенициллинами, острое угнетение дыхательного центра.
C осторожностью.
Острая боль в животе неясной этиологии, приступ бронхиальной астмы, ХОБЛ, аритмии, судороги, лекарственная зависимость (в т.ч. в анамнезе), алкоголизм, суицидальная наклонность, эмоциональная лабильность, желчнокаменная болезнь, хирургические вмешательства на ЖКТ, мочевыводящей системе, травмы головного мозга, внутричерепная гипертензия, печеночная или почечная недостаточность, гипотиреоз, тяжелые воспалительные заболевания кишечника, гиперплазия предстательной железы, стриктуры мочеиспускательного канала, тяжелобольные, ослабленные больные, кахексия, беременность, период лактации, одновременное лечение ингибиторами МАО, пожилой возраст, детский возраст.
Побочные действия
Запоры; длительное применение вызывает привыкание (ослабление или отсутствие эффекта при повторном применении) и пристрастие (лекарственную зависимость — “кодеинизм”).
Форма выпуска
Порошок.
Таблетки. В картонных пачках по 1 блистеру.
В блистере по 10 таблеток
Кодеин по рецепту, или Зачем снимать симптомы, если не лечить болезнь
В любом случае, считает Виктор Дмитриев, проблемы наркомании запретами не решить. Наркомана не вылечишь, лишив кодеина. «Это, конечно, дешевле и проще, чем проводить социальную политику: создавать рабочие места, доступный досуг, работать с молодежью. Но мы лишь рубим по хвостам, а не решаем проблему».
Химия и жизнь
Новый министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова на первой же встрече с журналистами в минувший понедельник заявила: «Министерством была проведена работа в отношении функциональных заменителей кодеинсодержащих препаратов. Постараемся, чтобы ассортимент аналогичных лекарств расширился, и население не пострадало».
Юрий Белоусов согласен с тем, что проблем у нормальных людей с введением новых правил не возникнет: «Есть десятки аналогов — обезболивающих и противокашлевых препаратов, которые останутся в свободном доступе». Ведутся разработки и исследования новых безкодеиновых лекарств, подчеркивает эксперт, химия не стоит на месте.
Не исключено, что производители и потребители наркотиков быстро приспособятся к новым условиям. «Ну что, если он вчера кололся, завтра, после запрета, перестанет? Да нет, конечно, наркоман будет искать другие способы», — уверен Виктор Дмитриев. Очень быстро появится замена, уверен эксперт. И история с запретом эфедринов — тому наглядная иллюстрация. Эфедрин стал недоступен, появился кодеин. А до этого был сухой закон, после которого расцвела наркомания и токсикомания.
«Все это стимулирует развитие черного рынка, незаконный отпуск препаратов, спекуляции. Найдутся люди, которые захотят на этом руки нагреть», — прогнозирует генеральный директор АРФП.
Сам себе доктор
Если вы прочитаете инструкцию к большинству лекарственных средств, от антибиотиков до таблеток от головной боли, там черным по белому будет написано: отпускается по рецепту врача.
Но почти в любой аптеке провизор дает рекомендации, какие лекарства лучше принимать, в какой дозировке, чем заменить тот или иной препарат.
«Мало того, что пациент не получает нормальной медицинской диагностики и рекомендаций. Так еще и лицо, которое берет на себя функции врача, руководствуется исключительно коммерческими интересами. Задача аптеки — побольше продать», — говорит председатель Лиги защитников пациентов Александр Саверский.
В этом смысле, по словам эксперта, рецептурный отпуск не только кодеина, но и многих других препаратов — это защита потребителя. «Лекарства — это специфичный продукт, который при неправильном применении может навредить», — говори Саверский.
Аптеки просто пытаются заработать
То, что рецептурные препараты отпускаются без рецепта — это общая проблема всего постсоветского пространства, согласен глава Ассоциации российских фармацевтических производителей Виктор Дмитриев. И связана она с тем, что аптеки вынуждены бороться за рентабельность.
«С одной стороны, у нас аптека несет на себе социальную нагрузку. Но все платежи у аптеки — коммунальные, арендные, — такие же, как у учреждений торговли».
При этом торговля лекарствами, по словам эксперта, накладывает массу ограничений. «Есть список ЖНВЛС (жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств), цены на которые установлены государством и должны держаться. В аптеке должен быть постоянный ассортимент — не важно, покупают у тебя его или нет. Придет дядя проверяющий и, если у тебя его не будет, оштрафует на 40 тысяч».
При этом кто следит за отпуском лекарств в аптеках, какое ведомство смотрит на наличие рецептурных бланков? Как контролируются «дистанционные» аптеки, которые работают через интернет? Отлаженного механизма такого контроля нет, подчеркивает Александр Саверский: «Должны быть серьезные санкции, вплоть до отзыва лицензии, потому что, вообще-то, это нарушение безопасности оборота лекарственных средств, и это не шутки».
Мнение автора может не совпадать с позицией редакции
половина рабочего дня, и вы с лекарством
К середине дня надежда, что голова вылечит себя сама, испарилась.
Пошарила в ящике стола – пусто. В сумке, будто издеваясь, притаилась пустая упаковка. Пришлось ехать домой. Боль искрилась разноцветными взрывами, так что к буфету, в котором одна полка давно отведена под лекарства, я добралась практически наощупь. Таблеток не было. Ни одной. Даже в заначке. Конечно, как всякий нормальный раздолбай, я не позаботилась о будущем, и оно настало гораздо быстрее, чем хотелось бы. На деле это означало лишь одно: учитывая, что с 1 июня лекарства, которыми я спасалась («Нурофен плюс» и «Пенталгин-Н»), попали в разряд запрещенных к продаже как кодеиносодержащие, выход был один – отправиться в поликлинику № 127 за рецептом.
Первым делом я выяснила, что мой участковый терапевт работает… только по четным дням и только с 9 утра до часу дня, а я оказалась в поликлинике через полчаса после окончания ее рабочей смены. «Не знаю, что вам делать», — категорически отрезала «Справочная» в белом халате. Я проглотила крутящееся в голове «не знаете — тогда увольняйтесь», смутно осознавая, что повторить эту фразу (по крайней мере, внутренне) мне придется еще не раз.
Впрочем, рядом призывно подмигивал красно-зеленым глазом автомат «самозаписи», предлагая существенно облегчить запись к врачу всего-то поднеся страховой полис к считывающему устройству. Минут пять ушло, чтобы медлительный друг людей осознал, что ему придется меня узнать. Но после процедуры опознания, андроид неожиданно выморгнул следующую запись: вас в моей картотеке не числится, и карты на вас не заведено. «А это вам в 102-й кабинет», — бодро отправила меня «Справочная» к двери на замке.
Ощущая прилив сил, я поняла: неотвратимо приближается время активных действий организма, которыми я неспособна управлять и, чтобы предотвратить разрушающие последствия, отправилась на этаж «администрации». Замглавного, быстро произнеся зачетное, «не-знаю-что-вам-делать», закрыла дверь на ключ. Секретарь главврача, с той же репликой попыталась встать грудью на защиту двери своего начальства. На ее беду Татьяна Токарева именно в этот момент вышла из своего кабинета. Она оказалась единственным человеком, обладающим необходимыми знаниями: «Возьмите карту в регистратуре и идите в 118-й кабинет.
Очередь в регистратуре заняла 25 минут, во время которых трое пенсионеров пытались взять застекленное окошко на абордаж, а я оказалась посвящена в тайны истории болезней всей семьи дамы, стоявшей следом за мной. «Зачем вам к дежурному? Надо было идти к своему. А дежурный врач принимает, только если у вас есть температура. У вас есть?» Температура явно приближалась к нулю: «Потому что, во-первых, я не планирую головную боль, во-вторых, в тот момент, когда она принимала, я – так случилось – работала, а, в-третьих, ваша обязанность просто дать мне карту». «Я могу вас записать к Косенко на завтра». «Не можете, — головная боль шептала и источала яд. – Она принимает только по четным дням». «Да, действительно. Ну вот, у нее есть время 8-го июня. Записываем?». «Я не знаю, будет ли голова болеть 8-го, но так как рецепт мне нужен прямо сейчас, просто дайте карту к дежурному».
После суматохи и висящих в воздухе скандалов я была поражена благоуханной тишиной в отсеке дежурного – и ни одного пациента – неужели мои мучения сейчас закончатся? «Я не могу вам выписать рецепт, «Нурофен» же теперь наркотик.
И потом, я не знаю, отчего у вас болит голова. Вот сейчас мы вас обследуем, я направлю вас к неврологу…» — надо мной ворковала почтенного возраста дама-врач Митрофанова. «А можно все это сделать после того, как вы выпишете рецепт?» «Нет-нет, рецепт я вам не дам, ведь надо лечить причину, а не следствие. Вот почему у вас болит голова?» «Она так у меня устроена, и болит с детства. Послушайте, мне некогда проходить обследования, можно только рецепт?». «У вас написан инсульт, а вы не были в поликлинике 6 лет. Мы же вас обследуем бесплатно, сделаем РЭГ, ЭЭГ. Сейчас я запишу все симптомы, и вы пойдете к неврологу». Впервые столкнувшись с Китайской стеной в поликлинике, я покорно молчала – спорить было не с кем. А почтенная Митрофанова усердно строчила, повторяя написанное вслух: «Больна с детства, кожные покровы чистые».
В очереди к неврологу я была 18-й. Через 40 минут стояния возле двери врача начался переворот. Те, у кого были талончики от андроида, устроили потасовку с талончиками из регистратуры.
Их крики перекрывал невозмутимый рассказ: «Я просила мои капли, а они выписал другие, от которых я покрылась красными пятнами. Я сказала врачу, что у меня болезнь Паркинсона: руки дрожат, ноги не ходят. Он не поверил. А что же у меня тогда?» Очередь притихла, на мгновение объявила перемирие, чтобы хором объявить смертный приговор медицине: «Болезнь Паркинсона». А я снова отправилась в администрацию – я уже провела в поликлинике полтора часа, и явно здесь останусь до ночи, если не возьму ситуацию в руки. Голова от переживаний стала болеть еще сильнее.
Замглавного (на сей раз это был мужчина, чью фамилию узнать было трудно, так как в списке заведующих на стене числились только женщины) выслушал мой рассказ про наркотики, голову, то, что «меня не надо лечить, я ничего не хочу и не прошу, кроме рецепта, причем даже не бесплатного», позвонил терапевту Митрофановой. Судя по его поникшей голове и опущенным плечам, он тоже понял, что спорить не с кем. Устало набрал номер невролога и попросил принять «больную» без очереди.
Я пробралась мимо воюющих и «паркинсона» в кабинет и произнесла заученный монолог. Врач Крутихина была молчалива, только все время что-то писала и кивала головой. «А можно рецепт сразу на две упаковки? Видимо, на 20 таблеток?». Снова кивок. «Поставьте печать внизу и вот, возьмите – эти лекарства продаются без рецепта, пропейте курсом месяц. Может, и голова пройдет». Я тоже кивала — благодарно, еще не подозревая, что негарантированная «панацея» обойдется мне в пару тысяч.
Три часа, две очереди, один заход к главному и один к его заму, чтобы получить рецепт на обезболивающее, которое еще три дня назад было в открытой продаже. Но к чему ворошить прошлое.
Вот и аптека. «У нас нет «Нурофена плюс». Я онемела: как это может быть, чтобы там, куда я хожу уже много лет, поскольку персонал неизменно вежлив, компетентен и прекрасен, чего-то не было. Они что-то путают, это же самый обычный «Нурофен». «Обычный есть, «плюса» нет. Накануне 1 июня к нам приехала комиссия, они все изымали и опечатывали.
Вам надо поехать в государственную аптеку, у которой есть разрешение на продажу наркосодержащих лекарств. А у вас рецепт? Покажите, вдруг, что не так».
«Не так» оказалось ВСЕ. Рецепт был выдан на неправильном бланке (без красной полосы), лекарство было написано неверно и в несуществующей дозировке. «Что же мне делать?» «А вы пойдите в поликлинику»…
«Коделак» и «Пенталгин» будут отпускать по рецепту :: Общество :: РБК
В России с 1 июня 2012г. вступает в силу постановление правительства №599, согласно которому отпуск препаратов с малым содержанием кодеина или его солей физическим лицам осуществляется исключительно по рецептам.
Фото: ИТАР-ТАСС
В перечень указанных лекарств попали все комбинированные препараты, содержащие кодеин или его соли в количестве до 20 мг на 1 дозу твердой лекарственной формы или до 200 мг на 100 мл/100 мг жидкой лекарственной формы для внутреннего применения, подлежат отпуску из аптек и аптечных пунктов по рецептам.
Ранее по рецепту продавались препараты, содержание кодеина в которых составляло свыше 20 мг на 1 дозу твердой лекарственной формы или свыше 200 мг на 100 мл/100 мг жидкой лекарственной формы.
Как говорится в письме Минздравсоцразвития, органам исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья граждан необходимо в связи с нововведением провести организационные мероприятия по обеспечению наличия в достаточном количестве рецептурных бланков, по информированию специалистов первичного поликлинического звена о подборе альтернативных методов лечения болевых синдромов, а также по внедрению новых прогрессивных форм обслуживания населения (электронная запись, электронная медицинская карта и др.). Помимо этого им необходимо обеспечить наличие в свободной продаже широкого ассортимента эффективных анальгетических и противокашлевых лекарственных препаратов, являющихся заменой кодеинсодержащим лекарственным препаратам.
Инициатором запрета на свободную продажу лекарственных препаратов, содержащих кодеин, выступила Федеральная служба по контролю за оборотом наркотиков.
Как заявляли в министерстве, с просьбой ввести рецепты на кодеиновые препараты обратились главы практически всех регионов страны. Связано это с тем, что некоторые лекарства часто используются наркоманами для изготовления дезоморфина («крокодила»). Это очень тяжелый наркотик, который вызывает сильнейшую зависимость, но при этом, в отличие от героина, очень дешев. В настоящий момент «крокодил» является одним из самых распространенных наркотиков в России.
Запрет на продажу кодеиносодержащих препараторов ранее был введен в 20 субъектах России. После этого глава ФСКН Виктор Иванов сообщил, что в этих регионах отпуск таких лекарств сократился по некоторым позициям до 30 раз. По его словам, это говорит о том, что 90% кодеиновых препаратов использовались в немедицинских целях. Об этом свидетельствует и тот факт, что количество изымаемого дезоморфина сократилось примерно на 30%, добавил глава ФСКН.
| Каффетин® | Таблетки рег. №: П N015444/01
от 21.11.08
Дата перерегистрации: 10.09.19 | |||
| Кватрокс | Таблетки рег. №: ЛСР-003764/08 от 16.05.08 Дата перерегистрации: 20.03.12 | |||
| Кодеин+Парацетамол | Таблетки рег. №: ЛСР-004677/07
от 11.12.07 | |||
| Коделанов | Таблетки рег. №: Р N003177/01 от 16.10.08 Дата перерегистрации: 12.03.19 | |||
| Коделанов фито | Эликсир рег. №: Р N002419/01
от 13.08.08
Дата перерегистрации: 17.06.16 | |||
| Омнопон | Р-р д/п/к введения 1%: амп. 1 мл 5 шт. рег. №: ЛС-001052 от 12.08.11 | |||
| Омнопон | Р-р д/п/к введения 2%: амп. | |||
| Пентабуфен | Таблетки рег. №: ЛС-000069 от 06.03.09 | |||
| Пентанов® Плюс | Таблетки рег. №: ЛС-002501
от 17.06.10
Дата перерегистрации: 05.04.19 | |||
| Пентанов®-ICN | Таблетки рег. №: Р N000343/01 от 02.07.10 Дата перерегистрации: 08.02.19 | |||
| Пентанов®-Н | Таблетки рег. №: ЛС-002271
от 17.06.10
Дата перерегистрации: 08.02.19 | |||
| Пиралгин | Таблетки рег. №: П N012815/01 от 27.07.07 | |||
| Сантопералгин | Таблетки рег. №: ЛСР-002670/08
от 10.04.08 | |||
| Седал-М® | Таблетки рег. №: П N013053/01 от 31.08.07 Дата перерегистрации: 13.03.17 | |||
| Седальгин-Нео® | Таблетки рег. №: П N012928/01
от 09.02.09
Дата перерегистрации: 06.05.19 | |||
| Терпинкод | Таб. 8 мг+250 мг+250 мг: 10 или 5000 шт. рег. №: Р N001144/01 от 04.12.07 | |||
| Тетралгин | Таблетки рег. №: П N012866/01
от 15.08.11 | Произведено: NOTEX (Словакия) | ||
| Юниспаз® | Таблетки рег. №: ЛСР-003584/07 от 06.11.07 | |||
| Квинталгин | Таблетки рег. №: ЛС-001037
от 23.12.05 | |||
| Коделмикст® | Таблетки рег. №: ЛСР-009492/08 от 27.11.08 | |||
| Но-шпалгин® | Таблетки рег. №: П N015036/01
от 23.05.08
Дата перерегистрации: 18.08.10 | |||
| Нурофен® Плюс | Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: П N012229/01 от 16.08.11 Дата перерегистрации: 18.03.14 | |||
| Нурофен® Плюс Н | Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛСР-005566/10
от 17.06.10 | |||
| Солпадеин | Капс. 500 мг+8 мг+30 мг: 6 или 12 шт. рег. №: П N011396/01 от 09.12.09 | |||
| Солпадеин | Таб. | |||
| Солпадеин | Таб. растворимые 500 мг+8 мг+30 мг: 4, 8, 12, 24 или 60 шт. рег. №: П N015458/02 от 09.12.09 | |||
| Тедеин | Таблетки рег. №: ЛС-001596
от 19.05.06 | |||
| Теркодин | Таблетки рег. №: ЛС-000860 от 30.12.05 | |||
| Терпинкод Н | Таблетки рег. №: ЛП-000154
от 13.01.11 | |||
1 мл 5 шт.
500 мг+8 мг+30 мг: 5, 6, 8, 10 или 12 шт.Сначала рецепт, потом кодеин — 35медиа
По постановлению правительства РФ с 1 июня лекарственные препараты, содержащие кодеин, продаются исключительно по рецепту врача. Отпуск таких препаратов, как «Пенталгин-Н», «Каффетин», «Коделак», «Солпадеин», «Но-шпалгин», «Юниспаз», «Нурофен плюс» и «Терпинкод», теперь находится под строгим контролем.
Череповецкая коммерческая аптека. Подхожу к витрине, полка с болеутоляющими средствами наполовину пуста.
— Девушка, а «Нурофен плюс» есть? — спрашиваю у фармацевта.
— Он теперь выдается только по рецепту врача. Вы возьмите обычный «Нурофен», он также хорошо снимает боль, но кодеин не содержит, — последовал обстоятельный ответ. — Правда, у нас остались только небольшие пачки. Люди услышали о запрете свободной продажи кодеинсодержащих лекарств и решили закупить их впрок.
— И что — не жалуются покупатели, получая отказ?
— Ругаются. А что делать? Приходится объяснять. Но мне кажется, введение подобной меры — перегиб. В нормальных аптеках работники и так не продадут наркоманам лекарства, содержащие кодеин.
Причиной запрета перечисленных выше препаратов стало возрастающее число наркоманов, сидящих на «крокодиле» (так именуется дезоморфин). Этот наркотик, очень токсичный и опасный, изготавливается на основе кодеина. Получил достаточно широкое распространение в последние 2 — 3 года. Одна из причин — доступность. И рецепт изготовления дезоморфина, и ингредиенты найти не представляется никакой сложности. В результате в мае этого года главный нарколог РФ Евгений Брюн сообщил в центральных СМИ, что в России зарегистрированы почти пять тысяч больных, употребляющих кодеинсодержащие препараты. Число незарегистрированных потребителей может составлять 20 — 30 тысяч.
— Дезоморфин быстро вызывает психическую зависимость, после 1 — 2 инъекций данного вещества, — пояснила Анна Лубягина, главврач Вологодского областного наркологического диспансера № 2.
Предполагается, что ужесточение продажи кодеинсодержащих лекарств станет препятствием для изготовления дезоморфина в домашних условиях. Но обычные граждане уже ломают голову, как спасаться от сильных болей без привычных для них средств. Данные препараты можно будет приобрести в аптеках по рецепту, выписанному на рецептурном бланке формы № 148 (особая форма рецепта для отпуска сильнодействующих препаратов, такой рецепт действует 5 — 10 дней).
— С приказами все работники аптек ознакомлены, — рассказывает директор МТПП «Фармация» Надежда Хорева. — В свободной продаже есть другие аналоговые препараты для снятия боли.
— Никакого ажиотажа мы не наблюдаем, — соглашается с Надеждой Александровной главный врач МБУЗ «Городская поликлиника № 2» Татьяна Ленькова. — Пациентов, жаждущих получить рецепты на «Пенталгин-Н» и другие кодеинсодержащие вещества, нет. Аналоги этих препаратов с таким же жаропонижающим эффектом в продаже есть и отпускаются без рецепта. Отличие в том, что кодеин усиливает обезболивающий эффект анальгетиков.
Но именно обезболивающий эффект так необходим людям, испытывающим сильные головные боли либо страдающим от артроза. Теперь им придется чаще обращаться к врачу. Впрочем, каковы последствия нового закона — покажет время.
Светлана Доронина
Порядок отпуска комбинированных кодеинсодержащих препаратов
Согласно приказа № 1175н каким образом рассчитывать количество упаковок в одном рецепте на кодеинсодержащие препараты, в пересчете на кодеин, если в данном приказе допускается выписка на два месяца по спецназначению?
10042 9 июля 2013 г.Пожалуйста, обращайте внимание на дату ответа – ситуация могла измениться.
В соответствии с пунктом 5 «а» утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.05.2012 г. N 562н «Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества» комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин или его соли (в пересчете на чистое вещество) в количестве до 20 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы) или в количестве до 200 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения), подлежат отпуску по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88.
Пунктом 13 утвержденного Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 г. N 1175н «Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов» при выписывании рецепта на лекарственный препарат, содержащий кодеин (кодеина фосфат) в форме порошка, запрещается превышать предельно допустимое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, в размере 0,2 г, а также не рекомендуется превышать установленное количество комбинированного лекарственного препарата любой формы выпуска, содержащего кодеин (соли кодеина) для выписывания на один рецепт, в размере 0,2 г, за исключением случаев, указанных в пункте 15 Порядка.
При этом пунктом 23 «Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов» рецепты на комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин (его соли), для лечения пациентов с хроническими заболеваниями разрешается выписывать на курс лечения до двух месяцев при условии нанесения на рецепт надписи «По специальному назначению», отдельно скрепленной подписью медицинского работника и печатью медицинской организации «Для рецептов».
Таким образом, при получении от покупателя рецепта на бланке формы N 148-1/у-88 на комбинированный лекарственный препарат, содержащий кодеин (его соли), с надписью «По специальному назначению», отдельно скрепленной подписью медицинского работника и печатью медицинской организации «Для рецептов», рассчитывать количество упаковок препарата в пересчете на кодеин не нужно, а следует отпустить покупателю препарат в строгом соответствии с назначением врача. Автор ответа:
Директор юридической компании «Юнико-94»
М. И. Милушин
Удалить
Эффекты, риски и обнаружение тестов на наркотики
Краткий обзор статьи:
- Кодеин может вызвать у человека чувство кайфа, потому что он превращается в морфин в головном мозге и связывается с опиоидными рецепторами.
- Смешивание кодеина, прометазина и газированных напитков, таких как Sprite, представляет собой развлекательную комбинацию, которая называется пурпурный напиток, пурпурный спрайт, грязный спрайт или постный.
- Эффект от продуктов с кодеином длится от четырех до шести часов.
- Кодеин в пурпурном цвете может быть обнаружен в тесте на наркотики в моче на срок до трех дней.
Что такое кодеин?
Кодеин — это рецептурный опиоид, который является контролируемым веществом в США. Препарат назначается для лечения легкой и умеренной боли и в качестве средства от кашля.
Кодеинвыпускается в различных формах, включая таблетки и сироп. Он часто используется в сочетании с другими веществами, такими как ацетаминофен. Активность кодеина невысока по сравнению с другими опиоидами, но все же существуют риски, связанные с его использованием. Например, люди часто злоупотребляют кодеином, чтобы почувствовать кайф.
От кодеина можно почувствовать кайф, потому что он превращается в морфин, попадая в мозг. Затем препарат связывается с опиоидными рецепторами, вызывая поток нейромедиаторов хорошего самочувствия, таких как дофамин.
Это приводит к эйфории и другим приятным ощущениям, а также к сонливости и даже седативному действию.
Риски, связанные с использованием кодеина
Как и другие опиоиды, кодеин также несет в себе риск физической зависимости и привыкания. Человек может начать использовать относительно мягкий кодеин, а затем перейти к более сильным опиоидам, чтобы получить больше кайфа.Иногда люди могут даже комбинировать кодеин с другими веществами, такими как прометазин и спрайт, чтобы усилить свой кайф. Распространенная незаконная комбинация кодеина, прометазина и спрайта называется пурпурным напитком.
Кодеиновый компонент пурпурного напитка в первую очередь отвечает за действие этой смеси. Прометазин и кодеин являются депрессантами центральной нервной системы, что означает, что человек может перестать дышать, когда лекарства принимаются вместе в высоких дозах. Эти риски еще более значительны, если другой депрессант, такой как алкоголь, используется вместе с пурпурным напитком..gif)
Смешивание кодеина и спрайта
Кодеин и спрайт стали популярной смесью среди потребителей запрещенных наркотиков в Техасе в 1990-х годах. Эта комбинация, также известная как «пурпурный напиток», — способ злоупотребить кодеином и получить кайф.
Что такое Purple Drank?
Рекреационный коктейль из наркотиков, созданный путем смешивания кодеина, Sprite и Jolly Ranchers. Хотя препараты могут отличаться, другие общие ингредиенты включают:
- Прометазин, антигистаминный
- Декстрометорфан, средство от кашля
- Газированные напитки, такие как Sprite или Mountain Dew
- Лед
- Фруктовые конфеты типа Jolly Ranchers
Помимо пурпурного напитка, другие сленговые названия смеси кодеина и спрайта включают:
- Sizzurp
- Постное
- Выпил
- Пурпурное желе
- Техасский чай
- Грязный спрайт
- Робо-срабатывание
Кодеин и постное мясо — одно и то же?
Кодеин и постное мясо — это не одно и то же.
Однако они связаны друг с другом: кодеин является опиоидным ингредиентом постного мяса.
Lean — это плохо для вас?
Постное белье может быть опасным и может вызвать смертельную передозировку. Кодеин сам по себе является болеутоляющим и подавляющим кашель средством. В сочетании с прометазином в так называемом постном напитке он создает усиленный седативный эффект. Это связано с тем, что и кодеин, и прометазин являются депрессантами центральной нервной системы, а это означает, что они замедляют работу центральной нервной системы. Сочетание нескольких депрессантов центральной нервной системы может оказывать дополнительное воздействие на организм, увеличивая риск передозировки.
Почему пурпурный напиток так популярен?
Purple drank стали популярными в 1990-х годах после того, как стали предметом нескольких рэп-песен и видео. Сама смесь сладкая за счет как соды, так и леденцов. По этой причине человек может даже не почувствовать, что принимает лекарства, пока не почувствует кайф.
Люди, употреблявшие пурпурный напиток, вскоре узнали об эйфорическом эффекте этого вещества. Когда кто-то смешивает кодеин и спрайт в форме похудания, он испытывает диссоциативное чувство эйфории, летаргии, сонливости и нарушения моторики.Во многих случаях пурпурный напиток также принимается вместе с алкоголем или другими наркотиками, что еще больше увеличивает риск.
Хотя он по-прежнему имеет репутацию связанного с рэпперами и спортсменами, исследования показали, что люди, употребляющие пурпурный напиток, не соответствуют определенному стереотипу. Однако факторы риска употребления пурпурного напитка включают:
- Быть мужчиной
- Быть ЛГБТ
- Учеба в городском колледже
Каковы эффекты бережливого производства?
Помимо эйфории, пурпурный напиток может вызывать множество побочных эффектов.Многие из них неприятны и опасны.
В краткосрочной перспективе побочные эффекты могут включать:
- Головокружение
- Расплывчатое зрение
- Тошнота
- Проблемы с памятью
- Диссоциативное поведение
- Потеря контроля
- Слезотечение
- Проблемы с балансом
- Когнитивные проблемы
Люди, употребляющие пурпур в течение длительного времени, могут испытывать дополнительные побочные эффекты и проблемы со здоровьем.
К ним относятся:
- Кариес зубов
- Запор
- Прибавка в весе
- Инфекции мочевыводящих путей
Можно ли передозировать худым?
Угнетение дыхания или замедленное дыхание — один из самых опасных эффектов пурпурного напитка. Как депрессант центральной нервной системы кодеин может вызывать замедленное дыхание. Однако другие ингредиенты пурпурного напитка, такие как прометазин, также могут вызывать замедление дыхания.
Из-за этих дополнительных эффектов пурпурный напиток имеет высокий риск передозировки, которая может быть фатальной.Рэпер DJ Screw, прославивший пурпурный напиток своими песнями, умер от передозировки пурпурного напитка. Другие знаменитости, такие как Лил Уэйн, были госпитализированы из-за передозировки пурпурного напитка.
Как долго пурпурный напиток остается в вашем организме?
Эффекты кодеина кратковременны и длятся от четырех до шести часов.
Однако для пурпурного напитка не существует конкретного теста на наркотики или графика, потому что ингредиенты могут варьироваться. Тем не менее, существует примерное окно обнаружения, основанное на том, как долго кодеин может быть обнаружен в организме.
Это зависит от типа теста на наркотики:
Если вы страдаете от зависимости или пристрастия к кодеину или любому другому ингредиенту пурпурного напитка, вам доступна помощь. Эксперты по наркологии в The Recovery Village предлагают научно обоснованные программы лечения, которые могут привести вас к более здоровой жизни без кодеина. Свяжитесь с нами сегодня чтобы начать.
- Источники
Грычинский, Ян; Шварц, Роберт П .; Mitchell, Shannon D .; и другие. «Результаты тестирования волос на наркотики и самооценка употребления наркотиков среди пациентов первичной медико-санитарной помощи с умеренным риском употребления запрещенных наркотиков.«Наркотическая и алкогольная зависимость, 17 мая 2014 г.
, дата обращения 2 мая 2021 г.».ARUP Laboratories. «Период полувыведения лекарственной плазмы и окно обнаружения мочи». Январь 2019 г. По состоянию на 2 мая 2021 г.
Cansford Laboratories. «Тестирование ротовой жидкости (слюны)». По состоянию на 2 мая 2021 г.
Центры услуг Medicare и Medicaid. «Коэффициенты пересчета эквивалента миллиграмма морфина (MME) для приема внутрь». По состоянию на 1 мая 2021 г.
Национальный институт злоупотребления наркотиками. «Сироп», «Purple Drank», «Sizzurp», «Lean».”Май 2015 г. По состоянию на 1 мая 2021 г.
Miuli, A .; Стиглиано, G .; Lalli, A .; и другие. «Purple Drank» (сироп от кашля с кодеином и прометазином): систематический обзор социального феномена с медицинскими последствиями », Журнал психоактивных препаратов, ноябрь-декабрь 2020 г. По состоянию на 1 мая 2021 г.
Agnich, Laura E .; Стогнер, Джон М .; Миллер, Брайан Ли; Маркум, Кэтрин Д. «Распространенность алкогольных напитков и характеристики лиц, злоупотребляющих смесями кодеинового сиропа от кашля», Addictive Behaviors, сентябрь 2013 г.
По состоянию на 1 мая 2021 г.Сервер, Джесси. «DJ Screw: от сиропа от кашля до полномасштабной лихорадки», The Guardian, 11 ноября 2010 г. По состоянию на 1 мая 2021 г.
Drugs.com. «Кодеин.» 30 октября 2020 г. Проверено 1 мая 2021 г.
Drugs.com. «Прометазин». 19 сентября 2020 г. Проверено 1 мая 2021 г.
Хан, Амина. «Доктор объясняет сильные сильные и смертельные побочные эффекты sizzurp». Los Angeles Times, 18 марта 2013 г. По состоянию на 1 мая 2021 г.
Северо-Западный медицинский центр.«Беспокоит ли« Purple Drank »?» 13 ноября 2018 г. По состоянию на 1 мая 2021 г.
- Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
The Recovery Village направлена на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, благодаря содержанию фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах. Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами.
Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.Ознакомьтесь с нашей редакционной политикой или просмотрите наши исследования.
, дата обращения 2 мая 2021 г.».
По состоянию на 1 мая 2021 г.
Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 4 | (A; A) | A Аллель, гомозигота | Эффект у пациентов с прямым генотипом изучен | метаболизм кодеина. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 6 | (- 😉 | делеция Т, гомозигота | Эффект непосредственно изучен | У пациентов с этим генотипом метаболизм снижен. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 5 | Недоступно | Делеция целого гена, гомозигота | Эффект, непосредственно изученный код | У пациентов с этим генотипом метаболизм снижен. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 3 | Недоступно | 2549delA | Эффект непосредственно изучен | Присутствие этого полиморфизма в варианте CYP2D6 может быть связано с результатом снижение метаболизма лекарств или снижение терапевтического ответа при лечении кодеином. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 4 | Недоступно | Аллель A | Эффект непосредственно изучен | Наличие этого полиморфизма в метаболизме CYP2D6 связано с кодом. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 5 | Недоступно | Делеция целого гена | Эффект Непосредственно изучен | Наличие этого полиморфизма и плохой метаболизм связано с CYP2D6 терапевтического ответа от кодеина. | Детали | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 6 | (-; T) / (- 😉 | 1707delT | Эффект, непосредственно изученный | Присутствие этого полиморфизма плохой метаболизм кодеина. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 7 | Недоступно | 2935A> C | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства. Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 8 | Недоступно | 1758G> T | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства.Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 11 | Недоступно | 883G> C | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства. Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 12 | Недоступно | 124G> A | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства.Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 13 | Недоступно | Структура гибридного гена CYP2D7 / 2D6 | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства. Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 14A | Недоступно | 1758G> A | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства.Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 15 | Недоступно | 137insT, 137_138insT | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор препарата. Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 19 | Недоступно | 2539_2542delAACT | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства.Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 20 | Недоступно | 1973_1974insG | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства. Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 21 | Недоступно | 2573insC | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства.Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 31 | Недоступно | -1770G> A / -1584C> G… показать все | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства. Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 36 | Недоступно | 100C> T / -1426C> T… показать все | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства.Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 38 | Недоступно | 2587_2590delGACT | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства. Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 40 | Недоступно | 1863_1864ins (TTT CGC CCC) 2 | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства.Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 42 | Недоступно | 3259_3260insGT | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства. Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 44 | Недоступно | 2950G> C | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства.Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 47 | Недоступно | 100C> T / -1426C> T… показать все | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства. Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 51 | Недоступно | -1584C> G / -1235A> G… показать все | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства.Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 56 | Недоступно | 3201C> T | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства. Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 57 | Недоступно | 100C> T / 310G> T… показать все | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства.Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 62 | Недоступно | 4044C> T | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства. Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 68A | Недоступно | -1426C> T / -1235A> G… показать все | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства.Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 68B | Недоступно | Аналогичная, но не идентичная область переключателя по сравнению с CYP2D6 * 68A. Находится в тандемном исполнении с CYP2D6 * 4. | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарственного средства. Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 69 | Недоступно | 2988G> A / -1426C> T… показать все | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства. Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 92 | Недоступно | 1995delC | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства.Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 100 | Недоступно | -1426C> T / -1235A> G… показать все | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства. Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 101 | Недоступно | -1426C> T / -1235A> G… показать все | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства.Отсутствие эффективности. Для человека с двумя нефункциональными аллелями рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 1XN | Недоступно | Нормальный аллель дублирован. | Предполагаемый ADR | Сверхбыстрый метаболизатор лекарств. Риск отравления, рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 2XN | Недоступно | 2850C> T / 4180G> C… показать все | ADR Предполагаемый | Ультрабыстрый метаболизатор препарата.Риск отравления, рекомендуется альтернативный препарат. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 3 | Недоступно | Аллель С | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарственного средства, требования к более низкой дозе | CYP2D6 * 7 | Недоступно | 2935A> C | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор препарата, требования к более низкой дозе | Подробности | ||
| Цитохром P450 2D6 | 1758G> T | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства, требования к более низкой дозе | Подробности | |||||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 11 | Недоступно 90red201 | 883G208 | Плохое лекарственное средство метаболизатор, требования к более низкой дозе | Подробнее | ||||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 12 | Недоступно | 124G> A | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарственного средства, требования к более низкой дозе | Подробная информация | |||||||
| 900D 13 | Недоступно | Структура гибридного гена CYP2D7 / 2D6 | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарственного средства, требования к более низкой дозе | Подробности | ||||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2201 | CYP2201 > A | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарственного средства, требования к более низким дозам | Подробности | ||||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 15 | Недоступно | 137insT, 137_138198 Пораженный метаболизатор | 137insT, 137_138198 , более низкие требования к дозе | Подробности | 9 0214||||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 19 | Недоступно | 2539_2542delAACT | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарственного средства, требования к более низкой дозе | Подробнее | Недоступно | 1973_1974insG | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор препарата, требования к более низкой дозе | Подробные сведения | ||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 21 | CYPred6 * 21 | Плохой метаболизатор препарата, требования к более низким дозам | Подробности | |||||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 31 | Недоступно | -1770G> A / -1584C> G… показать все | Эффект | Предполагаемый эффект | 0 метаболизатор, требования к более низкой дозе | Подробнее | ||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 36 | Недоступно | 100C> T / -1426C> T… показать все | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарства, требования к более низкой дозе | Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 38 | Недоступно | 2587_2590delGACT | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарственного средства, требования к более низкой дозе | Подробные сведения | |
| Недоступно | 1863_1864ins (TTT CGC CCC) 2 | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор препарата, требования к более низкой дозе | Подробности | |||||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D_6 * 42198 9020 Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарственного средства, требуется более низкая доза ments | Подробности | ||||||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 44 | Недоступно | 2950G> C | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор препарата, требования к более низкой дозе 2D6 | CYP2D6 * 47 | Недоступно | 100C> T / -1426C> T… показать все | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор препарата, требования к более низкой дозе | Подробности | ||
2D Cytochrome P | CYP2D6 * 51 | Недоступно | -1584C> G / -1235A> G… показать все | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор препарата, требования к более низкой дозе | Подробные сведения | |||||||
| Цитохром P42050D650 * 56 | Недоступно | 3201C> T | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарственного средства, lo Требуемая доза | Подробная информация | ||||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 57 | Недоступно | 100C> T / 310G> T… показать все | Предполагаемый эффект | Низкая доза метаболизатора 9020 | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 62 | Недоступно | 4044C> T | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарственного средства, более низкие требования к дозе | CYP2D6 * 68A | Недоступно | -1426C> T / -1235A> G… показать все | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор препарата, требования к более низкой дозе | Подробности | ||
2D| 50 P450 CYP2D6 * 68B | Недоступно | Аналогичная, но не идентичная область переключения по сравнению с CYP2D6 * 68A.Находится в тандемном исполнении с CYP2D6 * 4. | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор препарата, требования к более низким дозам | Подробности | | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 69 | Недоступно | 2988G> A / -148C20 Предполагаемый | Плохой метаболизатор лекарственного средства, требования к более низкой дозе | Подробности | ||||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 92 | Недоступно | 1995delC | Эффект Предполагаемый уровень метаболизма | |||||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 100 | Недоступно | -1426C> T / -1235A> G… показать все | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор | Подробные сведения | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 101 | Недоступно 9 0201 | -1426C> T / -1235A> G… показать все | Предполагаемый эффект | Плохой метаболизатор лекарственного средства, требования к более низкой дозе | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 3 | CYP2D6 * 3 | CYP2D6 * 3 | Аллель GЭффект непосредственно изучен | Присутствие этого полиморфизма в CYP2D6 приводит к нефункционирующему варианту фермента и может быть связано со снижением терапевтического ответа при лечении кодеином. | Подробности | |||||||
| Цитохром P450 2D6 | CYP2D6 * 4 | Недоступно | 3877G> A | Эффект Непосредственно изучен | Наличие этого полиморфизма в варианте CYP2D6 может быть результатом связано со снижением терапевтического ответа при лечении кодеином. | Подробности |
Фиолетовый Информация о напитках
По сути, Purple Drank представляет собой комбинацию газированного напитка, рецептурного сиропа от кашля прометазин-кодеин и конфет Jolly Rancher, предпочтительно фиолетового цвета.Конфеты придают аромат и больше цвета. Предпочтительные газированные напитки для рецепта — Sprite или Mountain Dew. Уточняется даже тип чашки — белая чашка из пенополистирола, вероятно, по единственной причине, кроме предпочтений известных музыкантов, злоупотребляющих этой комбинацией наркотиков.
Прометазин — антигистаминный препарат, который часто сочетается с кодеином в рецептурных препаратах от кашля . Прометазин не вызывает привыкания, но кодеин вызывает. Но, по некоторым данным, прометазин также ищут некоторые наркоманы, которым нравится его седативный эффект.
Если вы хотите проследить за действиями допущенного пользователя Purple Drank, вы можете взглянуть на историю рэпера Лил Уэйна. В широко разрекламированном видеоинтервью Vh2 Лил Уэйн рассказал о своем праве злоупотреблять всем, что находится «в чашке», даже если это была смерть. Он также написал и исполнил песню, прославляющую его употребление жидких наркотиков — «Me & My Drank». В этой песне он говорит:
«Потягивая какой-то напиток фиолетового цвета, как глупо. На самом деле они говорят, что я должен остыть, прежде чем он меня убьет, Но также будет автокатастрофа или девять милли…» (Девять милли = пистолет, использующий девятимиллиметровые пули.)
Документальный фильм 2009 года, созданный Куинси Джонсом, показал, как Лил Уэйн смешивал эту смесь и использовал различные лекарства. Но недавно сообщалось, что Лил Уэйн, который был «образцом» Purple Drank, страдает некоторыми проблемами со здоровьем. В октябре 2012 года частный самолет Лил Уэйна совершил аварийную посадку, поскольку у рэпера, как сообщалось, начались судороги. Вскоре после этого он вернулся к выступлениям.
Другие хип-хоп-музыканты также популяризировали наркотик, например, хьюстонский музыкальный продюсер DJ Screw и хьюстонский музыкант Big Hawk.DJ Винт умер от передозировки кодеина в 2000 году.
Некоторые из самых тяжелых случаев употребления Purple Drank, также называемого «постным», произошли в Техасе и Флориде. В 2010 году 12% учащихся средних школ Техаса сообщили, что они злоупотребляли кодеиновым сиропом от кашля, по сравнению с 8,3% в 2004 году.
Результаты злоупотребления алкогольными напитками
Когда человек выпивает достаточное количество этой смеси, кодеин вызывает эйфорию, а прометазин ухудшает моторику человека. Смесь также вызывает вялость, сонливость и отрыв от тела.
Сироп от кашля прометазин-кодеин — не единственный тип, которым часто злоупотребляют. Декстрометорфан (ДХМ) — ингредиент, подавляющий кашель, во многих безрецептурных лекарствах от кашля. Но это стимулятор, в то время как сироп от кашля прометазин-кодеин имеет «угнетающий» эффект опиата. Препараты от кашля прометазин-кодеин также отпускаются только по рецепту, что означает, что нужно посетить врача или получить препарат незаконно.
Эта комбинация наркотиков замедляет движения и восприятие человека , что приводит к необычному явлению стиля замедленной музыки, подходящего для человека в этом состоянии.Такие хип-хоп музыканты, как Эминем, Канье Уэст, Лудакрис и другие, публично высказались в пользу этой смеси наркотиков. Новая замедленная форма хип-хопа стала известна как «нарезанный и накрученный», поскольку она предназначена для медленной игры, чтобы потребители этого наркотика могли наслаждаться в своем ослабленном состоянии.
Но некоторые результаты употребления этого препарата менее востребованы наркоманами. Например, головокружение, помутнение зрения, нерегулярное сердцебиение и галлюцинации. Более серьезные состояния, которые могут возникнуть, — это высокая температура, жесткость мышц и потеря сознания.Когда этот состав представляет собой смесь алкоголя или экстази, могут возникнуть еще более серьезные проблемы.
Как и многие другие наркотики, употребление Purple Drank может быть медленным приговором к упадку и даже смерти. Когда человек видит нанесенный ущерб, он (или она) может обратиться за помощью. Или семья может обратиться за помощью к близкому человеку, когда видят, что он не может удержаться от употребления наркотиков. Вот тогда и может помочь Нарконон.
Центры «Нарконон» могут помочь пурпурному наркоману обрести трезвость
Вот уже более пятидесяти лет программы наркозависимости Нарконон помогают людям, употребляющим все виды наркотиков, научиться вести трезвый образ жизни.С первых дней в 1966 году, когда он помогал наркоманам избавиться от их привычек, он продолжает работать в США, Канаде и Мексике, а также в Европе, Азии, Австралии, Африке и Южной Америке.
В любом из этих реабилитационных центров Нарконона человек, который не смог освободиться от пурпурной зависимости, может пройти через физическое, умственное и духовное выздоровление, необходимое ему для построения новой трезвой жизни. Ему понадобится здоровый способ избавиться от пристрастий и новые жизненные навыки, чтобы заменить те, которые были разрушены зависимостью.В своем собственном темпе каждый человек может найти нужные ему знания, а затем использовать эти знания, чтобы начать новую жизнь, полную целостности и трезвости.
Ресурсов:
мифов, последствий, рисков и способов получения помощи
Пурпурный напиток — это прозвище, данное рекреационному наркотику, который создается путем смешивания больших доз рецептурного сиропа от кашля (чаще всего прометазин-кодеиновые продукты, которые обычно имеют темно-фиолетовый цвет) с газированными безалкогольными напитками и леденцами.Взаимодействие с другими людьми
Сегодня лекарства от кашля с кодеином классифицируются как препараты Списка V, что делает их легальными только по рецепту. Однако с появлением в 1990-х годах опасных коктейлей с наркотиками, таких как пурпурный напиток, возможность злоупотребления стала очевидной.
Также известен как : Purple drank также известен как sizzurp, пурпурный напиток, постный, drank, barre, техасский чай, цикуни, пурпурное желе, мемфисская грязь и фиолетовый спрайт.
Класс лекарств : Основным ингредиентом пурпурного напитка является кодеин, который классифицируется как опиоид, тогда как прометазин, еще один препарат в коктейле, является антигистаминным препаратом.
Общие побочные эффекты : Пурпурный напиток, как известно, вызывает эйфорию, тошноту, головокружение, нарушение зрения, потерю памяти, галлюцинации и судороги.
Как распознать Purple Drank
В этот потенциально «убийственный» сироп от кашля добавляют газировку, иногда леденцы или даже алкоголь, что придает ему характерный сахаристый вкус и пурпурный цвет. Обычно его подают в чашке из пенополистирола.
Что делает Purple Drank?
Люди обычно пьют пурпурный напиток, чтобы испытать эйфорию и диссоциацию от своего тела.Это часто называют «эйфорией обморока» — прометазин действует как успокаивающее средство, а кодеин вызывает чувство эйфории — и эти эффекты длятся от трех до шести часов.
Пурпурный напиток также известен под названием «худой», потому что, как и в случае сильного опьянения, людям часто приходится буквально опираться на что-то, чтобы встать, когда эффект наступает.
Что говорят эксперты
Пурпурный напиток стал популярным отчасти из-за того, что шизурп был очарователен и его эйфорический эффект среди многих знаменитостей, а также благодаря многочисленным песням и видео в стиле хип-хоп.
Пурпурный напиток стал причиной госпитализации и смерти многих людей, в том числе нескольких известных певцов, рэперов и профессиональных спортсменов. Например, певец и рэпер Мак Миллер, который позже умер от передозировки наркотиков, рассказал о себе. пристрастие к пурпурному пил
По сравнению с другими рекреационными наркотиками, простота получения ингредиентов и относительно низкая стоимость лекарства делают его более доступным по сравнению с другими рекреационными наркотиками.
Хотя неясно, сколько людей злоупотребляют сиропами от кашля в виде лекарственных коктейлей, таких как пурпурный напиток, мы знаем, что многие подростки обращаются к лекарствам от кашля и простуды, чтобы получить наркотики, включая 2.Согласно отчету «Мониторинг будущего» за 2018 год, 8% из 8 -х учащихся, 3,3% из 10 -х классов и 3,4% из 12 -х классов.
Меры профилактики
В 2014 году фармацевтическая компания Actavis решила прекратить производство и продажу своего сиропа прометазин-кодеина, отпускаемого только по рецепту (получившего название «Промет»), из-за роста его использования в рекреационных целях.
К сожалению, этот ход не помешал его использованию. Фактически, люди, как сообщается, запаслись сиропом от кашля прометазин-кодеин, и еще неизвестно, придумают ли люди, стремящиеся к такому же кайфу, другой способ приготовить коктейль, изобилующий прометазином и опиоидами.
Например, напиток можно приготовить из безрецептурных сиропов от кашля, содержащих декстрометорфан (ДХМ), который похож на диссоциативные анестетики кетамин (Special K) и фенциклидин (PCP).
Как и его химические собратья, при приеме в избытке декстрометорфан может вызывать галлюцинации и внетелесные (диссоциативные) переживания; он также вызывает побочные эффекты, такие как учащенное сердцебиение, гипертония и потоотделение (обильное потоотделение).
Общие побочные эффекты
Поскольку на самом деле нет никакого способа узнать соотношение соды и сиропа в любой данной порции, риск передозировки высок с лекарственными коктейлями, такими как пурпурный напиток.Каждый ингредиент связан с различными побочными эффектами.
Прометазин
При использовании по назначению прометазин действует как антигистаминное, противорвотное (противорвотное) и седативное средство. Сам по себе прометазин обычно не вызывает эйфории, если его не смешивать с другими депрессантами, такими как кодеин и алкоголь, как в смесях, таких как пурпурный напиток.
При приеме в больших дозах прометазин может вызвать:
- Нарушение сердечного ритма
- Изменения артериального давления
- Сухая кожа и слизистые оболочки
- Галлюцинации
- Изъятия
- Серьезные проблемы с дыханием
Кодеин
Кодеин — это лекарство, которое метаболизируется в организме до морфина.В рецептурном сиропе от кашля кодеин подавляет кашель. Морфин и другие опиоиды также могут вызывать чувство восторга, анальгезии и эйфории, а также вызывать опасные побочные эффекты, в том числе:
- Повреждение мозга
- Головокружение
- Покраснение рук, лица, шеи и верхней части груди
- Одышка
- Остановка сердца
Депрессанты
Фиолетовый напиток состоит из нескольких депрессантов, которые могут синергетически вызывать:
- Кома
- Гипотония (опасно низкое кровяное давление)
- Угнетение дыхания
- Сонливость (сонливость)
- Ступор
- Внезапная смерть
Более того, когда в смесь добавляются другие депрессанты центральной нервной системы, такие как барбитураты, наркотики и трициклические антидепрессанты, последствия особенно мрачны.
С научной точки зрения сложно точно определить, сколько пурпурного нужно выпить, чтобы кого-то убить. С медицинской точки зрения можно с уверенностью сказать, что употребление любого количества пурпурного напитка опасно.
Признаки использования
Помимо того, что вы находите пустые бутылки от сиропа от кашля, чашки из пенопласта, газированные напитки и конфеты среди вещей ваших близких, важно следить за любыми изменениями в личности и поведении. Изменения могут включать раздражительность, изменение режима сна, потерю интереса к школе или общественной деятельности или внезапную смену друзей.
Обнаружение признаков передозировки
Если вы подозреваете, что у кого-то произошла передозировка шиповником, немедленно позвоните в службу 911 или на национальную бесплатную горячую линию помощи при отравлении (800-222-1222).
- Голубоватые ногти и губы
- Проблемы с дыханием (медленное и затрудненное дыхание, поверхностное дыхание, отсутствие дыхания)
- Холодная липкая кожа
- Кома
- Путаница
- Головокружение
- Сонливость
- Усталость
- Легкомысленность
- Потеря сознания
- Высокое или низкое артериальное давление
- Мышцы подергиваются
- Маленькие ученики
- Спазмы желудка и кишечника
- Слабость
- Слабый пульс
Мифы и общие вопросы
Многие люди ошибочно полагают, что что-то «круто», потому что в этом участвуют знаменитости (или это часть текста любимой песни), но нет ничего крутого в потенциально опасной для жизни опасности пурпурного напитка.
Более того, только потому, что используемые ингредиенты являются «законными» или продаются без рецепта в аптеке, это не делает его безопасным для употребления. Если лекарства от кашля (и другие безрецептурные) используются не так, как указано на этикетке или не по назначению, они могут нанести вред вашему здоровью.
Коммерческие продукты
Появился ряд коммерческих продуктов, вдохновленных пурпурным напитком и включающих такие растительные ингредиенты, как мелатонин, плоды шиповника и валериана.Эти продукты часто продаются как средства для расслабления и иногда используют похожие названия, такие как «Lean» или «Purple Stuff». Такие продукты подвергались критике за то, что они служат потенциальными «воротами» для употребления запрещенных наркотиков.
Может быть трудно узнать, что на самом деле содержат эти продукты и какие потенциальные эффекты могут иметь эти вещества. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом перед использованием таких продуктов, поскольку растительные ингредиенты могут привести к потенциально серьезным взаимодействиям и побочным эффектам.
Терпимость, зависимость и отстранение
Кодеин — это опиоидное болеутоляющее, вызывающее привыкание, а это означает, что прием большего количества, чем предписано, может легко привести к зависимости и, возможно, к привыканию. К этому сильнодействующему коктейлю сиропа от кашля можно выработать толерантность, что повышает риск передозировки. также.
Как долго Purple Drank остается в вашем организме?
Как долго прометазин с кодеиновым сиропом от кашля будет оставаться в вашем организме, зависит от нескольких факторов, включая дозировку, частоту приема лекарства, ваш возраст, вес и обмен веществ, а также уровень гидратации и активности.
Хотя не существует точного теста на наркотики или графика употребления пурпурного напитка, вот примерное окно обнаружения кодеина в соответствии с типом теста на наркотики:
- Моча : 2-3 дня
- Кровь : до 24 часов
- Слюна : от 1 до 4 дней
- Волосяной фолликул : до 2–3 месяцев (но не регистрируется до 2–3 недель после использования)
Наркомания
Пристрастие к пурпурной выпивке возможно, но не в одночасье.Такие факторы, как генетика, окружающая среда, психическое здоровье, а также частота употребления — все это играет роль в том, разовьется ли у кого-то зависимость.
Вывод
Если кто-то, о ком вы заботитесь, вырабатывает толерантность к шипению, а затем внезапно прекращает принимать мощный коктейль, у него могут возникнуть симптомы отмены, в том числе:
- Беспокойство
- Озноб или мурашки по коже
- Диарея
- Более быстрое сердцебиение
- Раздражительность
- Потеря аппетита
- Мышечные боли
- Тошнота и рвота
- Насморк
- Проблемы со сном
- потеет
- Глаза слезящиеся
- зевая
Прекращение употребления пурпурных напитков может быть очень неприятным, но не опасным для жизни.Хотя могут возникнуть осложнения, представляющие потенциальную опасность. Например, рвота и диарея могут вызвать обезвоживание, а также химические и минеральные нарушения в организме.
Передозировка также возможна, если вы бросите курить и снова примете ту же дозу препарата. Ваше тело больше не сможет терпеть то количество, которое вы принимали раньше.
Как получить помощь
Если вы или ваш близкий человек злоупотребляете сиропом от кашля, обратитесь за помощью и проконсультируйтесь с лечащим врачом, практикующей медсестрой или психиатром, который направит вас к специалисту по наркозависимости.
Вам может потребоваться долгосрочная поддержка восстановления или лечение от зависимости после отмены, чтобы воздержаться от этого коктейля, в том числе:
Помните: получить помощь нет ничего постыдного; это одна из самых смелых вещей, которые вы можете сделать.
Как пить постное с чашкой Slomocup
В наши дни действительно нет лучшего места, чтобы накормить свои пороки, чем Instagram. К счастью, еще в июле на вашем рабочем столе появился поиск с поддержкой грамматики. Таким образом, я могу тратить свое время, как на днях, на поиск хэштегов, таких как #codeinecowboy, #promethazinekings и #purplejelly.
Меня заинтересовал постный, он же sizzurp, иначе известный как Purple Drank, который представляет собой способ употребления сиропа от кашля по рецепту, который содержит кодеин и прометазин. Этот метод получения кайфа от сиропа от кашля восходит к блюзовой сцене 1960-х годов в Хьюстоне, штат Техас, когда музыканты смешивали Робитуссин и пиво.
Сегодня вы, возможно, слышали об этом, потому что у некоторых известных рэперов, таких как Lil Wayne, могут быть или не быть проблемы с этим. Three 6 Mafia не боится хвастаться: «Я постоянно пью шипучку», но Национальный институт злоупотребления наркотиками говорит подросткам: «Это , а не круто», главным образом потому, что это может вас убить (см. Википедию: заметные смерти).
Online, пользователи Instagram выложили множество фотографий бережливого производства. Пурпурный напиток заметить нетрудно. Чаще всего его смешивают с газировкой и конфетами, как у Jolly Ranchers, и его поклонники предпочитают пить его из больших двойных чашек из пенополистирола. Но что-то привлекло мое внимание среди всех этих граммов: специальная двойная чашка, которую вы можете использовать для … ну, что вы делаете со своим Slomocup, решать вам.
«Сломокуб» родился в сознании 25-летнего Кэла Маршалла, живущего в Сан-Франциско.Он жил в Окленде и когда-то служил в береговой охране. Когда я отправил ему электронное письмо и спросил, могу ли я взять у него интервью для этого блога, он ответил: «Да, мне интересно!» В последнее время я много смотрел «Shark Tank», и Slomocup Кэла показался мне намного более интересной идеей, чем все, что я видел, торгуя наборами лака для ногтей, печеными пирожными или освещенными ледяными сундуками в шоу. Как выяснилось, Кэл уже писал «Shark Tank» по электронной почте о своей хирургической двойной пластиковой чашке Bayer за 50 долларов, сделанной в Америке, которая была замечена в руках таких суперзвезд, как Рик Росс, Future и сам Лил Уэйн.
«Я сам был мало пьющим и принадлежал к этой культуре, и я просто подумал, что, знаете, что, если бы кто-то сделал двойной пластиковый стаканчик?» он объяснил происхождение Slomocup. Он признался: «Когда у меня возникла идея, я был очень кайфом». Как правило, постное мясо потребляется из двух стаканов Stryofoam, уложенных в два ряда по двум основным причинам: во-первых, он сохраняет лед в холодном состоянии, а во-вторых, ваш фиолетовый или красный постный продукт может просочиться через поры в пене, но если вы сделаете двойной стакан это не будет.Итак, подумал Кэл, почему бы не сделать что-нибудь лучше? Почему бы не создать чашу, которую можно было бы хранить вечно, такую, которую можно было бы персонализировать с помощью искусства, такую, которая говорила бы миру: Я серьезно отношусь к тому, что это такое, я пью из этой чашки ?
Персонализированные плащаницы с изображением Александра Суэлто слева и Тома справа. (Фото … [+] кредит: Cal Caliente)
Cal получил пресс-форму, изготовленную в Окленде, и он создал свой веб-сайт, и он разработал свою упаковку.«Я хотел, чтобы это было что-то вроде продукта Apple, чего-то очень высокого класса», — сказал он мне. «Я хотел одновременно объединить уличную культуру и высококачественный продукт». Около года назад он начал продавать Slomocup. Теперь RiFF RAFF также продает их на своем веб-сайте, где в тексте отмечается, что чашка на 24 унции — «Для настоящего глотка, который выскакивает из тюленей». Кэл тоже разговаривает с Urban Outfitters о продаже его в их магазинах.
В конце концов, это не значит, что чашка предназначена специально для постного мяса.«Я продаю чашку для художественных целей и использую ее как произведение искусства», — заявил он. «То, что люди решают делать со своими чашками, зависит от них». Кроме того, Slomocup лучше для окружающей среды, чем пенополистирол. «Это похоже на будущее потягивания», — отметил Кэл.
Я спросил Кэла, видит ли он себя молодым черным бизнесменом или молодым бизнесменом. «Я вижу себя просто американским предпринимателем, просто пытающимся заработать, ну, миллиард долларов», — сказал он, а затем вернулся к продаже Slomocups.
«Я вижу себя просто американским предпринимателем, просто пытающимся заработать миллиард долларов, как вы … [+] знаете, — говорит Кэл. (Фото: @collincasino)
Вот что произошло, когда кодеин отпускался только по рецепту
Характерная чертаИсследователи изучили, как изменение расписания на 2018 год повлияло на использование в Австралии традиционно популярного обезболивающего.
Как выяснили исследователи, переход в 2018 году привел к снижению передозировок и продаж кодеина в Австралии на 50%.Согласно новому исследованию, опасения, что переход с обезболивающего кодеина на лекарство, отпускаемое только по рецепту, приведет к тому, что больше людей злоупотребят более сильными обезболивающими, необоснованны.
Наше исследование в журнале Addiction показало, что переход в 2018 году привел к снижению передозировок кодеина и его продаж на 50%. Также не было увеличения передозировок более сильными опиоидами или высокодействующим кодеином, как некоторые опасались.
Как мы сюда попали?
У Австралии роман с кодеином.Исторически это был наш наиболее используемый опиоид, и данные за 2013 год показали, что мы принимали больше кодеина как страна, чем США, несмотря на то, что у нас примерно 7% населения.
Однако с февраля 2018 года в Австралии кодеин можно было покупать только по рецепту. Раньше вы могли купить кодеин низкой активности (до 15 мг на таблетку) в сочетании с парацетамолом, ибупрофеном и аспирином без рецепта в аптеках. Для более сильного кодеина всегда требовался рецепт.
Изменение 2018 года не было мгновенным решением.Кодеин находится в поле зрения правительства более десяти лет; Управление терапевтических товаров (TGA) создало рабочую группу по кодеину в 2008 году в ответ на рост злоупотреблений.
Кодеин является опиоидным анальгетиком, что означает, что люди могут стать зависимыми от него, и существует риск причинения вреда от передозировки.
Попытки уменьшить вред предпринимались и раньше, когда в 2010 году все кодеиновые обезболивающие продавали за прилавками в аптеках. До этого продукты с более низкой концентрацией можно было купить с полки аптек без консультации с фармацевтом.
К сожалению, наше предыдущее исследование показало, что этот переход к хранению кодеина за прилавком имел незначительное влияние. Другие исследования также показали, что количество смертей от кодеина продолжало расти.
Опрос домохозяйств, проведенный Национальной стратегией в области лекарственных средств за 2016 год, показал, что кодеин, доступный из-за прилавка в аптеке, был самым незаконным легальным опиоидом в Австралии, а злоупотребление им особенно распространено среди подростков.
Это не оставило TGA иного выбора, кроме как привести Австралию в соответствие с большинством других стран, которые ограничивают кодеин только по рецепту.TGA объявило об изменении в декабре 2016 года после длительных консультаций, и изменение вступило в силу 1 февраля 2018 года.
Не все были довольны
Объявление разделило сообщества и медицинские профессиональные группы. Аптечные организации выступили против изменения, в то время как врачи были за.
Были также опасения, что это изменение приведет к огромной нагрузке на врачей общей практики, поскольку пациенты обращаются за кодеином.
Некоторые люди были обеспокоены тем, что этот шаг заставит людей использовать более сильный кодеин.Это произошло потому, что людям, желающим получить кодеин, нужно будет обратиться к врачу, чтобы они могли запросить более сильные продукты, которые всегда отпускались только по рецепту.
Также высказывались опасения, что это изменение подтолкнет людей к применению еще более сильных обезболивающих, таких как оксикодон и морфин.
Что было дальше?
Работая в Информационном центре по ядам штата Новый Южный Уэльс, мы ежемесячно получаем сотни звонков о передозировках опиоидов. Поэтому мы стремились оценить, повлияло ли изменение доступности кодеина на количество передозировок.Мы, как и другие, также были обеспокоены тем, что изменение его доступности может иметь непредвиденные последствия.
За год, прошедший после изменения, общее число отравлений кодеином снизилось на 51%. В основном это коснулось препаратов малой силы (категория, больше не отпускаемая без рецепта), где отравления снизились на 79%.
Не было увеличения числа отравлений высокодействующим кодеином или другими опиоидами. Аналогичным образом, данные о продажах показали, что общее употребление кодеина упало почти на 50%, при этом наиболее пострадал кодеин с низкой концентрацией, снизившись на 87%.Опять же, не было увеличения использования высококодеина.
Генетика также важна
Опасения по поводу злоупотребления и зависимости не были единственной причиной изменения доступности кодеина. Реакция человека на кодеин определяется его генами, в частности геном, который кодирует фермент CYP2D6. Этот фермент активирует кодеин, превращая его в морфин в организме.
Итак, в зависимости от их ДНК, некоторые люди не получают никакого эффекта от кодеина, некоторые получают «нормальный» эффект, в то время как другие находят его токсичным в дозе, которая обычно считается безопасной.
Последний вариант является наиболее опасным и привел к гибели нескольких человек. Это включало новорожденного ребенка, который умер после того, как их мать получила нормальную дозу кодеина от боли после родов. Позже выяснилось, что у матери есть ген, который приводит к чрезмерной активации кодеина, и летальная доза морфина была передана ее ребенку с грудным молоком.
Даже если проблемы со злоупотреблением исчезнут в одночасье, люди, которые выступали за то, чтобы кодеин был доступен только по рецепту, утверждали, что лекарство с таким переменным эффектом должно быть доступно только после посещения врача.
Непредвиденные последствия переключения кодеина
В будущих исследованиях необходимо изучить возможные непредвиденные последствия изменения доступности кодеина.
Например, люди могли перейти на простые анальгетики, такие как парацетамол и ибупрофен. Они не обладают таким же потенциалом злоупотребления, как правило, безопаснее и эффективнее, чем продукты с низким содержанием кодеина. Тем не менее, они могут быть токсичными при передозировке.
В нашем исследовании не выяснялось, привело ли переключение кодеина к увеличению количества людей, употребляющих парацетамол или ибупрофен, или они пострадали от них.
Работы по ограничению доступности
Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и передозировки — это проблемы, которые во многом определяются их доступностью. И когда доступность других лекарств в Австралии и за рубежом была ограничена, мы увидели выгоды, а именно сокращение злоупотреблений и отравлений.
Это случилось с опиоидными болеутоляющими трамадолом, гидрокодоном и декстропропоксифеном, а также с бензодиазепиновым аплразоламом.
Наше исследование показывает хороший пример того, насколько эффективными могут быть простые стратегии борьбы со злоупотреблением опиоидами.Кодеин — это всего лишь один маленький кусочек головоломки, и мы хотели бы видеть дальнейшие инвестиции и систематическую стратегию по устранению причин увеличения числа смертельных отравлений от рецептурных лекарств в последнее десятилетие.
Мы хотели бы создать национальный центр исследований отравлений, который объединял бы и поддерживал существующих и новых исследователей. Это будет сосредоточено на предотвращении отравлений и борьбе с ними, чтобы обеспечить национальный ответ на эту клиническую проблему и проблему общественного здравоохранения.
Эта статья впервые появилась в The Conversation.Прочтите оригинальную статью .
Войдите, чтобы присоединиться к беседе.
кодеин без рецепта
НовостиЕженедельный опрос GP Какая самая большая проблема повлияла на внедрение вакцины COVID?
Ко-кодаприн: обезболивающее, содержащее аспирин и кодеин
Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему лекарству. Это особенно важно, поскольку кодеин в составе кодаприна может вызывать привыкание.
Ко-кодаприн выпускается в виде таблеток и растворимых таблеток (для смешивания с водой). Вы должны принимать их во время еды или сразу после нее.
Таблетки: проглотить их целиком, запивая водой.
Для растворимых таблеток: растворите их в стакане воды и сразу выпейте.
Различная сила ко-кодаприна
Ко-кодаприн бывает 2 разной силы. Они содержат 400 или 500 мг аспирина. Все сильные стороны содержат 8 мг кодеина.
Сила кодаприна обозначена на упаковке двумя цифрами.Например, сила может быть записана как 8/500. Это означает, что он содержит 8 мг кодеина и 500 мг аспирина.
Обе дозы доступны без рецепта, но только в аптеке.
Дозировка
Обычная доза для взрослых (старше 18 лет) составляет 1 или 2 таблетки ко-кодаприна (любой силы) до 4 раз в 24 часа.
Всегда оставляйте не менее 4 часов между дозами.
Максимальная доза — 8 таблеток за 24 часа.
Обычная доза для подростков в возрасте от 16 до 18 лет такая же, но им не следует принимать ко-кодаприн, если им удалили миндалины или аденоиды для лечения обструктивного апноэ во сне.
Сколько времени принимать
Если вы купили ко-кодаприн в аптеке, не используйте его более 3 дней. Если боль не исчезла, обратитесь к фармацевту или врачу. Важно спросить у них совета о постоянном обезболивании.
Если ваш врач прописал вам ко-кодаприн, внимательно следуйте его советам.
Что делать, если я возьму слишком много?
Если вы случайно примете 1 или 2 дополнительные таблетки кодаприна за один раз, это вряд ли принесет вред.
В этом случае подождите не менее 24 часов, прежде чем принимать еще. Принимать больше этого может быть опасно.
Если вы по ошибке приняли слишком много ко-кодаприна, вы можете почувствовать сильную сонливость, тошноту или головокружение. Вам также может быть трудно дышать.
В серьезных случаях вы можете потерять сознание и вам может потребоваться неотложная помощь в больнице.