Сухая и жирная перхоть — Jennys Beauty

Стоимость

1-я, 2-я, 3-я длина:

850 грн

4-я, 5-я, 6-я длина:

1150 грн

Проблема перхоти сейчас знакома каждому из нас, она влечет за собой ряд неудобств в виде зуда, жжения, раздражения кожи и конечно же эстетический дискомфорт.

Что такое перхоть?
Перхоть – это распространенное кожное заболевание, которое вызвано грибком Pityrosporum ovale. По статистике этот микроорганизм есть примерно у 90% населения. Грибок «просыпается» только тогда, когда происходит нарушение в деятельности сальных желез, грибок приводит к возникновению перхоти. В результате этого процесса мы невооруженным глазом замечаем обилие чешуек, которые покрывают кожу головы, словно белый снег. Перхоть со временем можете перейти в более тяжелую форму – себорею. Омертвевшие клетки кожи (чешуйки) у человека вызывают зуд, и раздражение нервных окончаний. Волосы с каждым разом становится тяжелее укладывать в прчическу, потому что чешуйки сильно жирнят их и портят внешний вид.

Основные виды:
Существует два вида перхоти – сухая и жирная.

Сухая перхоть отличается низким салоотделением. При сухой чешуйки полностью покрывают кожу головы и волосы. Перхоть возникает из-за того, что иммунитет не справляется со своими функциями. Тогда «просыпается» грибок, который поражает кожу головы. Волосы меняют свою структуру — становятся сухими и ломкими.

Жирная перхоть в отличие от сухой, имеет высокое салоотделение, потому что слишком активно работают сальные железы. В результате, на коже головы образуются липкие и жирные чешуйки, которые приводят к раздражению и зуду.

Причины возникновения перхоти:

• Нарушение обмена вещества;
• Любые гормональные изменения;
• Неправильное питание;
• Ослабленный иммунитет;
• Аллергические реакции;
• Неправильный уход за волосами и кожей головы.

Процедура от Orising, направлена на результат- устранение проблемы сухой и жирной перхоти.  

Основные активные компоненты линии против перхоти:

Исландский лишайник (мох) — антибактериальные свойства/ природный антибиотик.

Перечная мята — дезинфицирующее, тонизирующее действие. Помогает успокоить зуд.

Экстракт лопуха — противоаллергические, антисеборейные, антибактериальные свойства.

Береза — помогает восстановить баланс влаги и предупредить появление перхоти. Обладает бактерицидным, антиаллергическим и успокаивающим действием.

Процедура «Против сухой и жирной перхоти волос» включает в себя следующие этапы:

1 этап — предназначен для глубокого и полного очищения кожи головы с помощью Энергетического состава Д. Убирает избыток кожного сала, отрывает поры, тем самым подготавливает кожу головы к последующим этапам.

2 этап — фитоэссенциальный шампунь против перхоти — отшелушивает омертвевшие клетки, нормализует рН баланс кожи головы, устраняет зуд и раздражение. Предотвращает появление перхоти.

3 этап — направлен на устранения микроорганизмов и нормализацию клеточной активности с помощью маски и эссенциального масла.

4 этап — фитоэссенциальный лосьон против перхоти — полностью устраняет липофильные грибы, отвечающие за появление перхоти.  

дрожжей Pityrosporum — что нового? — PubMed

Липофильные дрожжи Pityrosporum ovale являются частью нормальной кожной флоры человека у взрослых, но также связаны с некоторыми кожными заболеваниями. При разноцветном лишайнике под влиянием предрасполагающих факторов P. ovale переходит из круглой формы бластоспор в мицелиальную. Большой проблемой разноцветного лишая является высокая частота рецидивов, и во избежание этого необходимо профилактическое лечение.Фолликулит Pityrosporum — хроническое заболевание, характеризующееся зудящими фолликулярными папулами и пустулами, расположенными в основном на верхней части туловища, шее и плечах. При прямой микроскопии обнаруживаются скопления округлых почкующихся дрожжевых клеток. Заболевание быстро поддается антимикотической терапии. В настоящее время существует множество исследований, показывающих, что P. ovale играет важную роль в развитии себорейного дерматита. Многие из них представляют собой лечебные исследования, показывающие хороший эффект антимикотиков, сопровождающийся сокращением количества организмов.Тяжелый себорейный дерматит, который часто трудно поддается лечению, связан со СПИДом. В периферической крови большого числа пациентов с себорейным дерматитом мы обнаружили увеличение количества естественных Т-клеток-киллеров и снижение стимуляции PHA и Con-A. Вторично мы обнаружили низкие титры антител IgG в сыворотке крови у пациентов по сравнению с контрольной группой. Другие исследования показали снижение реакции стимуляции лимфоцитов, когда лимфоциты пациентов с себорейным дерматитом стимулировались экстрактом P. ovale.Кроме того, продукция IL-2 и IFN гамма лимфоцитами пациентов была заметно снижена, а синтез IL-10 увеличивался после стимуляции экстрактом P. ovale. У большинства взрослых пациентов с атопическим дерматитом, локализованным на голове, шее и волосистой части головы, положительный результат укола на протеиновый экстракт P. ovale. Одно исследование показало, что р. ovale увеличивает синтез IL-4, IL-10 и IgE у пациентов с атопическим дерматитом. Существуют также лечебные исследования, показывающие, что противогрибковое лечение может быть полезным для этих пациентов.

Pityrosporum Folliculitis: диагностика и лечение у 6 девочек-подростков с вульгарными угрями | Акне | JAMA Педиатрия

Фон Pityrosporum Фолликулит — распространенное воспалительное заболевание кожи, которое может имитировать обыкновенные угри. Некоторые подростки с непокорными фолликулярными пустулами или папулами могут иметь угри и фолликулит Pityrosporum одновременно.Клинический ответ зависит от лечения обоих состояний.

Цели Продемонстрировать сходство клинических проявлений между обыкновенными угрями и фолликулитом Pityrosporum , преимущества препарата гидроксида калия и преимущества соответствующей противогрибковой терапии.

Пациенты Мы описываем 6 девочек-подростков с одновременной инфекцией фолликулита Pityrosporum и вульгарными угрями.

Вмешательство Всем 6 пациентам было проведено исследование гидроксида калия из экссудата фолликулярных пустул со спорами, соответствующими дрожжевым грибкам.Все пациенты получали пероральные противогрибковые препараты, а 5 из 6 пациентов также получали противогрибковые препараты местного действия.

Результаты Шесть из 6 пациентов улучшились после лечения противогрибковыми препаратами. Всем пациентам также требовалась постоянная терапия от прыщей.

Выводы Эти пациенты демонстрируют, что фолликулярное папулопустулезное воспаление лица, спины и груди может быть вызвано сочетанием обыкновенных угрей и фолликулита Pityrosporum , распространенного, но менее часто выявляемого заболевания.Симптомы часто усиливаются и ослабевают в зависимости от активности пациента, времени года, текущих схем лечения и других факторов. Pityrosporum Фолликулит часто ухудшается при традиционной терапии акне и резко реагирует на противогрибковую терапию.

Фолликулит Pityrosporum был впервые описан в 1969 году Вири и соавторами ¹ и отмечен как угревая сыпь, связанная с применением антибиотиков. Считается, что это инфекция волосяного фолликула вызвана обычными кожными дрожжами, Malassezia furfur ( Pityrosporum ovale ) и, возможно, другими штаммами Malassezia . ^{2 -4} Malassezia — это диморфные липофильные дрожжи, которые в небольшом количестве обнаруживаются в роговом слое и волосяных фолликулах почти у 90% людей, не страдающих заболеваниями. ^{2 -4} У некоторых людей, колонизированных Malassezia , развивается фолликулит, у других — разноцветный лишай и себорейный дерматит. ^{5 , 6} Папулопустулезный фолликулит чаще всего встречается на груди, спине, плечах и реже на лице. Часто это ошибочно принимают за прыщи. ^{6 , 7}

Pityrosporum Фолликулит обычно проявляется в виде зудящих, мономорфных розовых папул и пустул размером 1-2 мм. Положительные результаты исследования гидроксида калия (КОН), показывающие наличие многочисленных спор и других форм дрожжей, подтверждают диагноз. Клинически отличить его от вульгарных угрей может быть сложно. Традиционные методы лечения акне, особенно антибиотики, усугубляют фолликулит Pityrosporum .Мы обсуждаем 6 пациентов с упорными «угрями», у которых одновременно были вульгарные угри и фолликулит Pityrosporum .

Все пациенты были осмотрены в клиниках общей детской дерматологии при Массачусетском университете Memorial Health Care, Вустер, в рамках плановых посещений клиники. Наблюдательный совет медицинского учреждения Массачусетского университета был уведомлен об этом ретроспективном исследовании случая и получил одобрение без полного рассмотрения комитетом.

Все 6 пациентов, осмотренных в клиниках дерматологии Мемориального университета Массачусетса, были белыми девушками-подростками с историей зудящих папул и пустул на лице, груди и / или спине (таблица). У пациентов была ограниченная реакция на традиционные методы лечения акне и недавнее обострение их симптомов. В дополнение к традиционным воспалительным папулам, пустулам и комедонам обыкновенных угрей у этих пациентов также наблюдались однородные мономорфные, эритематозные папулы и пустулы размером 1-2 мм (Рисунок 1 и Рисунок 2), которые вызывали зуд в жаркую влажную погоду и усиливались. деятельность.Исследование KOH на соскобах мономорфных пустул выявило споры и почкующиеся дрожжевые формы, соответствующие фолликулиту Pityrosporum у всех 6 пациентов. У них был диагностирован фолликулит Pityrosporum в дополнение к вульгарным угрям. Все пероральные антибиотики, которые использовались на момент постановки диагноза, были прекращены. Шесть из 6 пациентов хорошо ответили на комбинацию местного и перорального противогрибкового лечения. У четырех из 6 пациентов возникли обострения симптомов, особенно в жаркую и влажную погоду, что потребовало периодического лечения как пероральными, так и местными противогрибковыми средствами.Пациентов также лечили местными или пероральными препаратами от вульгарных угрей, но антибиотики, особенно пероральные, применялись редко и только при необходимости.

Рисунок 1.

Девочка 15 лет с эритематозными папулами и пустулами размером 1–2 мм, вызванными фолликулитом Pityrosporum .

Рис. 2.

Крупный план того же пациента, на котором видны множественные крошечные пустулы.

Таблица.

Клинические характеристики и лечение 6 пациентов с сопутствующими заболеваниями Pityrosporum Фолликулит и обыкновенные угри

Pityrosporum Фолликулит может быть недооценен, поскольку он может имитировать обыкновенные угри. Типичные пациенты не реагируют на местные и пероральные антибиотики, местные ретиноиды и другие методы лечения акне или реагируют только частично. Обследование КОН — простой, недорогой и доступный метод немедленного уточнения диагноза.

Патофизиологические особенности фолликулита Pityrosporum включают окклюзию фолликулов с последующим чрезмерным ростом дрожжевых грибов, которые размножаются в сальной среде. ^{3 , 7} Считается, что измененный иммунитет хозяина также играет роль в фолликулите Pityrosporum , потому что 90% людей имеют Malassezia как часть нормальной кожной флоры без признаков и симптомов фолликулита или других заболеваний. ^{2 , 4} Кроме того, фолликулит Pityrosporum связан с приемом пероральных кортикостероидов, сахарным диабетом, трансплантацией органов, химиотерапией и другими состояниями иммуносупрессии. ^{8 , 9}

Pityrosporum Фолликулит обычно встречается у подростков, предположительно из-за повышенной активности их сальных желез. У некоторых колонизированных особей развивается разноцветный лишай, у других — фолликулит Pityrosporum . Возможно, плотность липидов в волосистой части тела у лиц, склонных к акне, приводит к более высокой концентрации организма в волосяных фолликулах и, следовательно, к фолликулиту. Все наши пациенты были женщинами, и в некоторых других исследованиях также сообщается об увеличении заболеваемости среди девочек.Однако также описаны преобладание мальчиков и равное половое распределение. ^{5 , 7} У наших пациентов преобладание женщин может отражать предвзятое отношение девочек к врачам-женщинам. Pityrosporum Фолликулит также чаще встречается в жарком и влажном климате. ^{5 , 8} У четырех из 6 наших пациентов были обострения в жаркую влажную погоду и с повышенным потоотделением.

Учитывая роль закупорки фолликулов, неудивительно, что у наших пациентов была комбинация акне и фолликулита Pityrosporum .Для улучшения необходимы схемы лечения, учитывающие оба этих состояния. Антибиотики, обычно используемые для лечения акне, могут подавлять нормальную бактериальную флору и способствовать чрезмерному росту Malassezia . Это может объяснить некоторые случаи того, что кажется стойким акне, которое не показывает улучшения и на самом деле ухудшается при пероральном лечении антибиотиками, как у пациента 4.

При лечении упорных угрей, осложненных фолликулитом Pityrosporum , реакция хозяина играет важную роль в определении того, сможет ли пациент навсегда уничтожить колонизацию дрожжей.Пациентам может потребоваться профилактика или повторное лечение (например, противогрибковые шампуни и / или пульсирующее дозирование пероральных противогрибковых средств), особенно в периоды, когда они склонны к высыпаниям. Пятеро из наших 6 пациентов, которые отреагировали на пероральное противогрибковое лечение, также нуждались в поддерживающем лечении шампунем с кетоконазолом или шампунем с сульфидом селена. Кроме того, трем из этих 6 пациентов потребовалось несколько курсов пероральных противогрибковых препаратов.

Pityrosporum Фолликулит обычно хорошо лечится пероральными противогрибковыми препаратами.Местные противогрибковые препараты менее полезны при начальном лечении фолликулита Pityrosporum , но важны для поддержания и профилактики. Прекращение приема пероральных и местных антибиотиков также полезно при лечении фолликулита Pityrosporum . Кроме того, после лечения фолликулита можно получить более четкое представление о масштабах прыщей, если некоторые или все лекарства от прыщей будут прекращены до начала противогрибкового лечения.

Крепление КОН можно приготовить, аккуратно соскоблив 1 из мономорфных пустул стерильным лезвием скальпеля, размазав содержимое пустул на предметном стекле и обработав его 1-2 каплями 10% КОН и покровным стеклом.Затем предметное стекло можно исследовать под микроскопом на предмет спор. Это позволяет поставить более быстрый диагноз, чем биопсия кожи или посев. ⁶ Культуры Malassezia редко требуются для диагностики и осложняются особыми требованиями дрожжей к культуральной среде. Malassezia растет только в среде, богатой жирными кислотами C ₁₂ , C ₁₃ и C ₁₄ , что может быть достигнуто путем добавления в среду оливкового масла. ⁹

Эти пациенты были описаны с целью побудить врачей иметь высокое подозрение на Pityrosporum фолликулит у подростков с упорными угрями.Мы также рекомендуем применять препарат КОН у любого пациента с мономорфными или угревыми пустулами на коже черепа, туловища или верхних конечностей, который не реагирует на антибиотики или ухудшается от них. Не существует единой конкретной схемы лечения, которая могла бы быть предложена для искоренения как обыкновенных угрей, так и фолликулита Pityrosporum . Поэтому важно тщательное наблюдение за пациентом для отслеживания реакции на терапию. Наши пациенты хорошо ответили на пероральный прием кетоконазола или флуконазола. Пациенты должны быть предупреждены о потенциальных побочных эффектах кетоконазола и других противогрибковых средств, включая тошноту, рвоту, диарею, боль в животе и гепатотоксичность.Функцию печени следует оценивать у пациентов, получающих длительные или многократные курсы перорального приема кетоконазола.

Для корреспонденции: Карен Висс, доктор медицины, педиатрическая дерматология, Медицинская школа Массачусетского университета, кампус Ганемана, 281 Линкольн-стрит, Вустер, Массачусетс 01605 ([email protected]).

Принята к публикации : 19 августа 2004 г.

Фолликулит Malassezia (Pityrosporum): история болезни, патофизиология, этиология

Автор

Сара Суини Пинни, MD, FAAD Дерматолог, Clear Dermatology

Сара Суини Пинни, MD, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Техасское дерматологическое общество, Техасская медицинская ассоциация, Женское дерматологическое общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Рашид М. Рашид, доктор медицины, доктор философии Директор, Центр трансплантации волос Mosaic Clinic в Хьюстоне

Рашид М. Рашид, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Совет по заболеваниям ногтей, Хьюстонское дерматологическое общество , Международное общество хирургии восстановления волос, Техасское дерматологическое общество, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Рональд П. Рапини, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии, Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета; Заслуженный профессор Черноски и заведующий кафедрой дерматологии, профессор патологии, Медицинская школа Макговерн Техасского университета в Хьюстоне

Рональд П. Рапини, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американская дерматологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Американская Общество дерматологической хирургии, Американское общество хирургии MOHS, Американское общество дерматопатологов, Ассоциация профессоров дерматологии, Общество исследовательской дерматологии, Техасское дерматологическое общество

Раскрытие: гонорары за книги от издателей Elsevier.

Специальная редакционная коллегия

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD Дерматологический хирург / хирург Мооса, Хирургический центр в Plano Dermatology

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, American Medical Ассоциация, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Lester F Libow, MD Дерматопатолог, дерматопатологическая лаборатория Южного Техаса

Lester F Libow, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американское общество дерматопатологов, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать .

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве спикера для различных университетов, дерматологических обществ и дерматологических факультетов.

Дополнительные участники

Джагги Рао, доктор медицины, FRCPC Клинический профессор медицины, отделение дерматологии и кожных наук, директор программы резидентуры по дерматологии, Медицинский и стоматологический факультет Университета Альберты, Канада

Джагги Рао, доктор медицины, FRCPC является членом следующие медицинские общества: Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество лазерной медицины и хирургии, Канадская дерматологическая ассоциация, Канадская медицинская ассоциация, Канадская ассоциация медицинской защиты, Тихоокеанская дерматологическая ассоциация, Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицины Клинический профессор внутренней медицины (дерматология), Колледж остеопатической медицины Юго-Восточного университета Нова; Исследователь, Hill Top Research, Исследовательский центр Флориды

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американского общества контактного дерматита и Канадской дерматологической ассоциации

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Siobahn M Hruby, MD Врач внутренней медицины, Национальная исследовательская больница города Мальчиков

Сиобан М. Хруби, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Американской медицинской ассоциации

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Стивен Х. Мейсон, Мэриленд

Стивен Х. Мейсон является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа микрографической хирургии и кожной онкологии Мооса, Американского общества дерматологической хирургии, Фонда рака кожи и Женского дерматологического общества

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Бриттани Дж. Освальд, MD Врач-ординатор, отделение внутренней медицины, Больница Ochsner Clinic Foundation

Бриттани Дж. Освальд является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации и Американской ассоциации студентов-медиков / Фонд

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Какова патофизиология фолликулита Malassezia (Pityrosporum)?

Автор

Сара Суини Пинни, MD, FAAD Дерматолог, Clear Dermatology

Сара Суини Пинни, MD, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Техасское дерматологическое общество, Техасская медицинская ассоциация, Женское дерматологическое общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Рашид М. Рашид, доктор медицины, доктор философии Директор, Центр трансплантации волос Mosaic Clinic в Хьюстоне

Рашид М. Рашид, доктор медицины, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Совет по заболеваниям ногтей, Хьюстонское дерматологическое общество , Международное общество хирургии восстановления волос, Техасское дерматологическое общество, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Рональд П. Рапини, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии, Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета; Заслуженный профессор Черноски и заведующий кафедрой дерматологии, профессор патологии, Медицинская школа Макговерн Техасского университета в Хьюстоне

Рональд П. Рапини, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американская дерматологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Американская Общество дерматологической хирургии, Американское общество хирургии MOHS, Американское общество дерматопатологов, Ассоциация профессоров дерматологии, Общество исследовательской дерматологии, Техасское дерматологическое общество

Раскрытие: гонорары за книги от издателей Elsevier.

Специальная редакционная коллегия

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD Дерматологический хирург / хирург Мооса, Хирургический центр в Plano Dermatology

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, American Medical Ассоциация, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Lester F Libow, MD Дерматопатолог, дерматопатологическая лаборатория Южного Техаса

Lester F Libow, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американское общество дерматопатологов, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать .

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве спикера для различных университетов, дерматологических обществ и дерматологических факультетов.

Дополнительные участники

Джагги Рао, доктор медицины, FRCPC Клинический профессор медицины, отделение дерматологии и кожных наук, директор программы резидентуры по дерматологии, Медицинский и стоматологический факультет Университета Альберты, Канада

Джагги Рао, доктор медицины, FRCPC является членом следующие медицинские общества: Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество лазерной медицины и хирургии, Канадская дерматологическая ассоциация, Канадская медицинская ассоциация, Канадская ассоциация медицинской защиты, Тихоокеанская дерматологическая ассоциация, Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицины Клинический профессор внутренней медицины (дерматология), Колледж остеопатической медицины Юго-Восточного университета Нова; Исследователь, Hill Top Research, Исследовательский центр Флориды

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американского общества контактного дерматита и Канадской дерматологической ассоциации

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Siobahn M Hruby, MD Врач внутренней медицины, Национальная исследовательская больница города Мальчиков

Сиобан М. Хруби, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Американской медицинской ассоциации

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Стивен Х. Мейсон, Мэриленд

Стивен Х. Мейсон является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа микрографической хирургии и кожной онкологии Мооса, Американского общества дерматологической хирургии, Фонда рака кожи и Женского дерматологического общества

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Бриттани Дж. Освальд, MD Врач-ординатор, отделение внутренней медицины, Больница Ochsner Clinic Foundation

Бриттани Дж. Освальд является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации и Американской ассоциации студентов-медиков / Фонд

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

границ | Кожные заболевания, ассоциированные с малассезией, применение для диагностики и лечения

Введение

Дрожжи рода Malassezia , ранее известные как Pityrosporum , представляют собой липофильные дрожжи, которые являются частью нормальной микрофлоры кожи (микробиома).Род Malassezia относится к типу Basidiomycota (класс Malasseziomycetes ) и в настоящее время состоит из 17 видов (Grice, Dawson, 2017; Theelen et al., 2018). Это наиболее распространенный вид грибов здоровой кожи, но эти дрожжи также демонстрируют патогенный потенциал, когда они могут при соответствующих условиях проникать в роговой слой. Они взаимодействуют почти со всеми клеточными составляющими нормального эпидермиса, включая кератиноциты, клетки Лангерганса, меланоциты, а также с иммунной системой хозяина, как напрямую, так и через химические медиаторы (Glatz et al., 2015; Грайс и Доусон, 2017). Malassezia колонизирует кожу человека после рождения и поэтому, как комменсал, должна нормально переноситься иммунной системой человека. В зависимости от методики отбора проб и методов диагностики они были изолированы от 30 до 100% новорожденных (Ayhan et al., 2007; Nagata et al., 2012).

Виды Malassezia зависят от экзогенных липидов, поскольку у них отсутствуют гены синтазы жирных кислот, за исключением M. pachydermatis (Glatz et al., 2015). Это объясняет их распространение на себорейных участках кожи (лицо, скальп и грудная клетка), но они были обнаружены на большинстве участков тела, кроме стоп (Grice and Dawson, 2017). Существует также корреляция между видовым разнообразием и анатомическим местом отбора проб (Grice and Dawson, 2017; Theelen et al., 2018).

Распределение видов на коже варьируется в зависимости от различных заболеваний, связанных с Malassezia , но их распространение по всему миру также может отличаться (Grice and Dawson, 2017).Например, M. sympodialis считается наиболее распространенным видом в Европе, а M. restricta и M. globosa — наиболее распространенным видом в Азии. Различие в распространении видов может быть выявлено не только по разнице в географической специфичности, но также может быть связано с различием в используемых диагностических методах. В большинстве европейских исследований использовались методы, основанные на культивировании, в то время как в азиатских странах обычно применялись методы на молекулярной основе, и поскольку около видов Malassezia являются медленнорастущими и более требовательными к культивированию, например M.restricta , этот конкретный вид в культуре может быть зарастен более быстрорастущими видами Malassezia , например, M. sympodialis (Kohsaka et al., 2018).

Кожные заболевания, вызываемые Malassezia , обычно лечат противогрибковыми препаратами, а при наличии сопутствующих воспалительных кожных механизмов они часто дополняются противовоспалительной терапией. Различные виды Malassezia продемонстрировали различные паттерны противогрибковой чувствительности (Prohic et al., 2016; Theelen et al., 2018). Поэтому иногда бывает важно идентифицировать виды Malassezia , чтобы выбрать наиболее чувствительный противогрибковый препарат, хотя это создает огромные практические проблемы в условиях ограниченных ресурсов.

Целью данной статьи является обзор кожных заболеваний, связанных с Malassezia Дерматит головы и шеи, себорейный дерматит, разноцветный лишай и Malassezia фолликулит, их методы диагностики и варианты лечения.

Диагностика

Для подтверждения присутствия дрожжей Malassezia в кожных условиях использовались различные методы отбора проб, в том числе удаление ленты, соскоб кожи, мазки и контактные пластины (Darabi et al., 2009). Прямая микроскопия часто используется в клинических условиях (Saunte et al., 2018), поскольку ее можно использовать для обнаружения грибковых элементов после нанесения гидроксида калия и добавления красителя, такого как, например, чернила Parker, метиленовый синий, лактофеноловый синий, May-Grunwald. -Giemsa, окрашивание по Граму или флуоресцентный краситель, такой как Calcofluor white и Blancophor (Rubenstein and Malerich, 2014; Tu et al., 2018). Malassezia распознается по характерным однополярным почкующимся дрожжам, которые в случае разноцветного лишая сопровождаются короткими гифами (так называемые спагетти и фрикадельки). Гифы не обнаруживаются при дерматите головы и шеи и редко встречаются при фолликулите Malassezia или себорейном дерматите / перхоти. Несмотря на то, что можно увидеть различия в форме клеток дрожжей Malassezia , например, глобозных клеток M.globosa или симподиальное почкование M. sympodialis , точная идентификация видов с помощью прямой микроскопии невозможна. Для этого были применены различные методы in vitro .

Для первоначального выделения обычно используют агар Диксона или Лиминга-Нотмана и выращивают при 32–35 ° C в аэробных условиях. Ежедневная оценка культур требуется для наблюдения за присутствием колоний смешанных видов, которые необходимо разделить с помощью отбора проб колоний иглой и / или множественных разведений перед субкультивированием.Идентификация на уровне видов достигается путем оценки различных профилей ассимиляции липидов у видов Malassezia (Guého et al., 1996; Mayser et al., 1997) в сочетании с микроскопическими морфологическими особенностями. Однако вариации, выявленные с помощью этого традиционного микологического подхода, недостаточно специфичны для идентификации нынешних расширенных видов Malassezia , поскольку между видами существует общее перекрытие липидного профиля (Cafarchia et al., 2011; Theelen et al., 2018). Хотя эти методы, основанные на культивировании, отнимают много времени, и трудно отделить близкородственные видовые характеристики каждого штамма.

По этой причине в течение последних пяти десятилетий молекулярные методы (Arendrup et al., 2013), а также методы, которые идентифицируют химический отпечаток различных видов, например, различные методы полимеразной цепной реакции (ПЦР), матричная лазерная десорбция / ионизация —Масс-спектрометрия Time Of Flight (MALDI-TOF) (Kolecka et al., 2014; Дионге и др., 2018; Хоннавар и др., 2018; Saunte et al., 2018) и / или рамановская спектроскопия (Petrokilidou et al., 2019) были применены для быстрой и точной идентификации грибов.

Расхождения в эпидемиологических данных, полученных с помощью культуральных и молекулярных методов идентификации Malassezia хорошо известны и, вероятно, отражают различия в скорости роста, когда быстрорастущие виды могут перерастать более медленные в методах, основанных на культуре, и потому, что молекулярные методы считаются подходящими. быть более точным (Soares et al., 2015; Prohic et al., 2016). Кроме того, идентификация видов с использованием молекулярных методов зависит от надежных «баз данных» для сравнения последовательностей.

Противогрибковая чувствительность видов Malassezia с использованием методов разбавления агара и бульона (анализы Института клинических и лабораторных стандартов и Европейского комитета по тестированию чувствительности к противомикробным препаратам) с добавлением липидов была изучена (Cafarchia et al., 2012; Leong et al., 2017; Peano et al., 2017; Rojas et al., 2017). Устойчивость к противогрибковым препаратам in vitro была продемонстрирована у различных штаммов, но поскольку не существует эталонной процедуры для тестирования чувствительности к противогрибковым препаратам, штаммы могут оказаться чувствительными в других условиях испытаний (Peano et al., 2017; Rojas et al., 2017).

Несмотря на текущие знания об ассоциации видов Malassezia и их вкладе в кожные заболевания, механизмы, лежащие в основе их перехода от комменсала к патогену, еще предстоит выяснить.Кроме того, существует потребность в стандартизации методов диагностики видов и тестирования на чувствительность к противогрибковым препаратам.

Несмотря на то, что Malassezia является частью микробиома человека, он также участвует в патогенезе дерматита головы и шеи, себорейного дерматита, разноцветного лишая и Malassezia фолликулита. Он взаимодействует как с врожденной, так и с приобретенной иммунной системой кожи и, таким образом, вызывает иммунные реакции при определенных условиях.У большинства людей можно обнаружить антитела IgG и IgM против Malassezia , но здоровые люди обычно не сенсибилизированы, как это бывает у пациентов с атопическим дерматитом. Сенсибилизация у пациентов с атопическим дерматитом (AD) может вызывать реакцию гиперчувствительности I типа, способствующую покраснению, зуду и дальнейшему шелушению себорейных областей головы и шеи, так называемый дерматит головы и шеи (Glatz et al., 2015; Kohsaka et al., 2018). При себорейном дерматите (Faergemann et al., 2001) воспалительная реакция, которая приводит к развитию себорейного дерматита, по-видимому, является раздражающей неиммуногенной стимуляцией иммунной системы, которая приводит к активации комплемента и локальному увеличению NK1 + и CD16 + клеток. Разноцветный лишай — это инфекция, при которой происходит разрастание организмов и активация образования гиф, вызывающая поверхностную инвазию рогового слоя.

При фолликулите Malassezia дрожжи проникают в пило-сальную единицу, что приводит к расширению фолликулов с большим количеством клеток Malassezia .Если стенки фолликула разрываются, это приводит к смешанному воспалительному инфильтрату и клиническому воспалению.

Дерматит головы и шеи

Эпидемиология и патогенез

Дерматит головы и шеи является подтипом и трудно поддающейся лечению формой атопического дерматита, который обычно наблюдается у пациентов с постпубертатным атопическим дерматитом. Распространенность атопического дерматита среди взрослых в промышленно развитых странах составляет 1–3%, и он поражает 10–20% детей (Brodská et al., 2014).Считается, что это связано с реакцией гиперчувствительности I типа к антигенам Malassezia (таблица 1). Антигены, например белок M. globosa (MGL_1304) и его гомологи из M. sympodialis (Mala s 8) и M. restricta (Mala r 8), вовлечены в патогенез дерматита головы и шеи. и демонстрируют различную активность высвобождения гистамина (Kohsaka et al., 2018). Белки Malassezia (антиген) обнаруживаются в потоотделении, и поэтому заболевание вызывается потоотделением (иногда называемое аллергией на пот) (Hiragun et al., 2013; Maarouf et al., 2018). IgE-антитела против Malassezia обнаруживаются у 27% детей и 65% взрослых с атопическим дерматитом (Glatz et al., 2015).

Таблица 1 . Malassezia Сопутствующие болезни и их возможный патогенез, основная диагностика и дифференциальный диагноз.

Взаимодействие Malassezia с кожной иммунной системой считается как гуморальным, так и клеточно-опосредованным, и оно способствует и усиливает ранее существовавшее воспаление кожи при БА (Brodská et al., 2014). Предполагается, что повышенный pH, который выше у пациентов с БА, может способствовать высвобождению аллергена Malassezia . Нарушенный кожный барьер при БА позволяет как аллергенам Malassezia , так и клеткам проникать в эпидермис и тем самым вводить их в толл-подобный рецептор 2 на дендритных клетках и кератиноцитах. Высвобождение провоспалительных цитокинов и специфических IgE-антител к Malassezia spp. производится посредством опосредованной Т-клетками активации В-клеток, а также дендритных и тучных клеток, что способствует воспалению кожи.Кроме того, аутореактивные Т-клетки могут перекрестно реагировать и поддерживать воспаление кожи (Glatz et al., 2015).

Клиническая презентация

Клинические проявления дерматита головы и шеи обычно включают эритематозное поражение век, лба и шеи; иногда изменения бывают волнообразными (крапивница) (Maarouf et al., 2018). Пораженные участки чешутся и часто появляются чешуйки, которые выглядят как обострение экземы (рис. 1A, B).

Рисунок 1.(A, B) Дерматит головы и шеи. (A) Шея с эритемой и отдельными чешуйками на коже. Стрелки указывают площадь. (B) Чешуйки на коже, эритема (стрелки) и ссадины (квадрат) на шее и щеке.

Диагностика

Диагноз основывается на клинической картине и может быть подтвержден положительной аллергической реакцией I типа на Malassezia и положительной кожной пробой на Malassezia spp. –Специфический экстракт содержится в 30–80% случаев атопического дерматита у взрослых (Glatz et al., 2015). Исследование Девоса и ван дер Валка показало, что у всех пациентов с AD с дерматитом головы и шеи было повышено Malassezia-spp . специфический IgE по сравнению только с 13,6% пациентов с БА без дерматита головы и шеи (Devos and van der Valk, 2000). Доступен коммерческий и стандартизированный набор (ImmunoCAP® m70, Phadia) для измерения Malassezia spp .-специфического сывороточного IgE (Glatz et al., 2015). Использование пластыря при атопии дает разные результаты (Brodská et al., 2014). В двух разных исследованиях (Ramirez De Knott et al., 2006; Johansson et al., 2009) не было корреляции между IgE и тестом на атопию для Malassezia , тогда как Johansson et al. (Johansson et al., 2003) обнаружили, что атопический пластырь был положительным у 30% пациентов с БА без дерматита головы и шеи и у 41% пациентов с дерматитом головы и шеи.

Лечение

Дерматит головы и шеи можно лечить с помощью противовоспалительных препаратов, противогрибковых препаратов или их комбинации.

Основная цель противогрибкового лечения — уменьшить колонизацию кожи, тем самым уменьшая количество аллергена, вызывающего гиперчувствительность I типа.Было показано, что у пациентов с БА с дерматитом головы и шеи, получавших противогрибковые препараты (итраконазол), наблюдается снижение общего Malassezia специфического IgE, количества эозинофилов, а также улучшение показателей клинической тяжести (Ikezawa et al., 2004).

Клиническое улучшение обычно наблюдается в течение первой недели (недель), и ежедневный режим часто продолжается в течение 1-2 месяцев с последующим приемом два раза в неделю для предотвращения рецидива (Darabi et al., 2009). Системные противогрибковые препараты полезны в тяжелых случаях или при неэффективности лечения после местного лечения.

Кроме того, у пациентов с БА очень полезно восстановление нарушенного кожного барьера и уменьшение воспаления с помощью, например, ингибиторов кальциневрина или местных стероидов (Nowicka and Nawrot, 2019). Неясно, является ли уменьшение воспаления более важным, чем уменьшение колонизации кожи Malassezia по двум причинам. Прежде всего, эффективность лечения гидрокортизоном в сочетании с шампунем-плацебо по сравнению с кремом с миконазолом-гидрокортизоном и шампунем с кетоконазолом существенно не различается (Broberg and Faergemann, 1995).Во-вторых, некоторые противогрибковые средства обладают противовоспалительными свойствами (ингибируют выработку IL-4 и IL-5) (Kanda et al., 2001).

Себорейный дерматит

Эпидемиология и патогенез

Себорейный дерматит — воспалительный дерматоз с предрасположенностью к анатомическим областям с высокой концентрацией сальных желез, таким как средняя часть лица, грудь, спина и кожа головы. Себорейный дерматит, локализованный на коже черепа, и перхоть следует рассматривать как представляющие разные стороны спектра тяжести заболевания (Grimalt, 2007).Таким образом, для заболевания кожи головы термин комплекс себорейный дерматит / перхоть предлагается включать в себя шелушение как с воспалением (себорейный дерматит), так и без воспалительного компонента (перхоть). Поскольку перхоть является чрезвычайно распространенным явлением и практически все взрослые страдают в какой-то момент своей жизни, мы отметим только соответствующие данные в разделе патогенеза, которые помогут нам понять себорейный дерматит.

Себорейный дерматит является относительно распространенным дерматозом, и лишь несколько недавних тщательных исследований касались точечной распространенности этого заболевания.Таким образом, точечная распространенность себорейного дерматита у 161269 работающих людей в Германии (Zander et al., 2019) составила 3,2%, причем себорейный дерматит в три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Кроме того, распространенность себорейного дерматита увеличивалась с возрастом (2,0% в возрасте <35 лет; 3,6% в возрасте 35–64 лет; 4,4% ≥65 лет), и наблюдалась связь с другими грибковыми заболеваниями, такими как микоз стоп, онихомикоз и разноцветный лишай. Возрастная зависимость себорейного дерматита, вероятно, является причиной увеличения распространенности (14.3%), зафиксированных в Роттердамском исследовании (Sanders et al., 2018a), поскольку средний возраст пациентов составлял 67,9 года. Эти надежно полученные данные подтверждают связь себорейного дерматита с полом (двукратное увеличение у мужчин), сезоном (увеличение зимой) и генерализованным ксерозом кожи. Фенотип темной кожи был защитным фактором себорейного дерматита. Было ли это связано с трудностями при регистрации эритемы на более темных типах кожи или с тем фактом, что она представляет другую барьерную функцию в этих фенотипах кожи, является предметом споров.Тем не менее себорейный дерматит также часто диагностировался у 2,1% молодых корейских солдат-новобранцев (Bae et al., 2012) (93,3% когорты в возрасте от 19 до 24 лет), что подтверждает общепринятую распространенность себорейного дерматита между 2 и 8 годами. % (Palamaras et al., 2012).

Хорошо известно, что распространенность себорейного дерматита значительно увеличивается в подгруппах пациентов, таких как пациенты с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), где это связано с низким уровнем CD4 (Lifson et al., 1991), а также неврологическим больным. К ним относятся пациенты с болезнью Паркинсона (Skorvanek and Bhatia, 2017), а также пациенты с травмой спинного мозга, у которых себорейный дерматит проявляется выше уровня повреждения (Han et al., 2015), что указывает на поражение оси мозг-кожа. В свете недавнего участия дрожжей Malassezia в развитии протоковой карциномы поджелудочной железы (Aykut et al., 2019) эти эпидемиологические наблюдения указывают на области будущих исследований (Laurence et al., 2019). Понимание патогенеза себорейного дерматита ограничено из-за наложения с другими состояниями, такими как псориаз (себопсориаз), нечеткими границами между себорейным дерматитом и перхотью и отсутствием надежной системы оценки степени тяжести. Таким образом, данные о патофизиологических изменениях перхоти, которые возникают на коже черепа, не обязательно применимы к себорейному дерматиту лица. Точно так же только недавно были разработаны маркеры для дифференциации перекрывающихся случаев псориаза и себорейного дерматита (себопсориаза).К ним относятся иммуногистохимические маркеры, предназначенные для лечения клинических и нечетких патологических случаев себопсориаза (Cohen et al., 2019). Кроме того, пациенты с себорейным дерматитом не имеют общих локусов восприимчивости с пациентами с псориазом (Sanders et al., 2018b). Что касается роли дрожжей Malassezia в патогенезе себорейного дерматита и перхоти, существуют характерные и устойчивые данные, которые связывают себорейный дерматит или штаммы Malassezia , связанные с перхотью, с соответствующими состояниями.Так, штаммов M. furfur , выделенных из очагов себорейного дерматита, производят in vitro , значительно больше биологически активных индольных веществ по сравнению со штаммами, выделенными из здоровой кожи (Gaitanis et al., 2008). Эти вещества [т.е. индирубин, 6-формилиндоло [3,2-b] карбазол (FICZ), индоло [3,2-b] карбазол (ICZ), малассезин и питириацитрин] также обнаруживаются на коже при себорейном дерматите и соответствуют наиболее активные из известных лигандов арил-углеводородных рецепторов (Magiatis et al., 2013). В качестве маркера их клинической значимости индирубин используется в качестве мощного местного средства лечения псориаза (Lin et al., 2018), в то время как продолжаются клинические испытания, оценивающие лиганды арилуглеводородных рецепторов, применяемые локально для этого заболевания (https: // Clinicaltrials .gov / ct2 / show / NCT04053387). Аналогичным образом, раздражающее действие на кожу из-за нарушения функции барьера проницаемости (Turner et al., 2012) свободных жирных кислот (DeAngelis et al., 2005) и пероксидов сквалена (Jourdain et al., 2016), продуцируемые липазой Malassezia в результате ее потребностей в питании, играют ключевую роль, по крайней мере, в патогенезе перхоти. Соответственно, выраженный скептицизм (Wikramanayake et al., 2019) относительно причастности дрожжей Malassezia к себорейному дерматиту может стать полезной отправной точкой для будущих исследований, направленных на лучшее понимание патогенеза себорейного дерматита.

Клиническая презентация

Себорейный дерматит проявляется эритемой, небольшими папулами и иногда пустулами, покрытыми жирными чешуйками от белого до желтого цвета.Области предпочтения включают носогубные складки и верхнюю губу рядом с ноздрями (рис. 2А), брови и корень носа, пред- и ретроурикулярные области, грудину (рис. 2В) и, реже, спину. Себорейный дерматит / перхоть волосистой части головы не затрагивает всю кожу головы, а проявляется в виде пятнистых участков эритемы и шелушения. Поражение глаза проявляется себорейным дерматитом и блефаритом.

Рисунок 2. (A, B) Себорейный дерматит. (A) Кожа вокруг носа и верхняя губа с эритемой и жирными чешуйками на коже. (B) Эритема и жирные кожные чешуйки на груди и крупный план (квадрат) области с эритематозными поражениями.

Диагностика

Диагноз себорейного дерматита чаще всего ставится клинически. Типичные случаи просты в распознавании, в то время как при сосуществовании с розацеа или поздним акне может возникнуть некоторая путаница. При розацеа помогает вовлечение «выпуклых» анатомических областей (нос, щеки) и оценка провоцирующих факторов.При акне очаги поражения расположены в волосяных фолликулах, шелушение, если не проводится терапия, не заметно, и преобладающими поражениями являются комедоны, папулы и пустулы.

Биопсия должна быть ограничена трудно диагностируемыми случаями, и внешность в основном описывается как псориазоподобный спонгиотический дерматит без внутриэпидермальных пустул (Таблица 1). Стандартные культуры для идентификации и характеристики видов Malassezia , вовлеченных в случай себорейного дерматита, в настоящее время не предлагаются.Надеемся, что в будущем наше понимание патогенеза себорейного дерматита может быть связано с идентификацией факторов вирулентности дрожжей Malassezia . Это могло бы привести к разработке терапии, основанной на патогенетических механизмах (метаболизм триптофана, выработка ферментов) связанного со случаем штамма Malassezia .

Лечение

Пациент должен быть проинформирован о том, что себорейный дерматит может быть хроническим, повторяющимся состоянием, и побочные эффекты длительного лечения следует сопоставить с потенциальным выигрышем.В основном это относится к местным стероидам, которые используются в клинической практике для быстрого уменьшения эритемы (Gupta and Versteeg, 2017). Когда требуется длительный контроль воспалительной реакции при себорейном дерматите, рекомендуется местное применение ингибиторов кальциневрина такролимуса и пимекролимуса (Ang-Tiu et al., 2012). Безопасность в отношении канцерогенности этих веществ экстраполирована на основании данных по атопическому дерматиту и не кажется поводом для беспокойства (Cook and Warshaw, 2009). Использование местных противогрибковых средств (кетоконазол, циклопирокс) подтверждается недавними систематическими обзорами (Okokon et al., 2015), и учитывая их высокую эффективность и повышенную безопасность, их следует включать в соответствующие терапевтические схемы. Также следует подчеркнуть, что и пимекролимус, и такролимус обладают противогрибковым действием против дрожжей Malassezia (Sugita et al., 2006), так что по крайней мере часть их активности при себорейном дерматите может быть отнесена на счет этого. Также предлагаются различные альтернативные или натуральные препараты для лечения себорейного дерматита (Gupta and Versteeg, 2017), в то время как недавнее предложение заключается в использовании составов, восстанавливающих барьерную функцию кожи (Purnamawati et al., 2017), и определенно составы, восстанавливающие барьерную функцию кожи, будут полезным дополнением к лечению (Wikramanayake et al., 2019). Кроме того, эффективны различные соли, такие как сукцинат лития, который, по-видимому, мешает доступности липидов, необходимых для роста Malassezia (Mayser and Schulz, 2016). Системные противогрибковые препараты рекомендуются при резистентных или быстро рецидивирующих случаях себорейного дерматита (Gupta et al., 2014).

Разноцветный лишай

Эпидемиология и патогенез

Разноцветный лишай — это легкая хроническая инфекция кожи, вызываемая дрожжами Malassezia , характеризующаяся дискретными или сливными, чешуйчатыми, темными или депигментированными пятнами, в основном на верхней части туловища, но может распространяться на шею, живот и другие участки. хотя периферии обычно щадят.

Разноцветный лишай встречается как в тропиках, где он может быть очень распространен, так и в умеренном климате и в равной степени поражает обоих полов. Однако поражения в регионах с умеренным климатом часто можно заметить после посещения более теплых мест. Это чаще всего встречается у подростков и молодых людей, но может возникнуть в любом возрасте. Данные о глобальной распространенности отсутствуют, однако в тропическом климате это заболевание встречается чаще, чем в зонах с умеренным климатом, и в одном исследовании из Баии, Бразилия, затронуто 40% населения некоторых районов (Santana et al., 2013). Хотя есть сообщения о связи между разноцветным лишаем и рядом других основных состояний, обычно это происходит у здоровых людей, хотя пациенты с идиопатическим и ятрогенным синдромом Кушинга более восприимчивы (Finding et al., 1981). По-видимому, он не встречается чаще при синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД) (Mathes and Douglass, 1985).

Отличительной чертой большинства случаев разноцветного лишая является наличие гиф в очагах поражения.Но причины роста гиф до сих пор неизвестны. Активация гена MGL_3741, который кодирует фермент дигидроксикислотдегидратазу (DHAD) в M. globosa , вовлечена, поскольку он присутствует в пораженной, но не неповрежденной коже (Aghaei Gharehbolagh et al., 2018). разноцветный лишай заметны, хотя есть доказательства взаимодействия между видами Malassezia в этом состоянии и врожденным и приобретенным иммунитетом (Brasch et al., 2014) также сообщалось об ингибировании Т-клеток липидным компонентом, связанным с клеточной стенкой дрожжей (Kesavan et al., 1998), что может частично объяснить отсутствие клинически значимого воспаления.

Механизм типичных пигментных изменений, наблюдаемых при разноцветном лишайнике, до сих пор не понят, хотя электронная микроскопия показывает аномально большие меланосомы в гиперпигментированных поражениях (рис. 3A) и меланосомы меньшего размера в гипопигментированных поражениях (рис. 3B). Депигментация объясняется производством дикарбоновых кислот, продуцируемых видами Malassezia (например,g., азалеиновая кислота), вызывая конкурентное ингибирование тирозиназы и, возможно, прямое цитотоксическое действие на гиперактивные меланоциты (Nazzaro-Porro and Passi, 1978). M. furfur производит пигменты и флуорохромы с триптофаном в качестве единственного источника азота. Они (например, малассезин, питириацитрин, питириарубины) могут объяснить некоторые клинические явления разноцветного лишая (депигментация, флуоресценция, отсутствие солнечных ожогов при разноцветном лишайнике) (de Hoog et al., 2017).

Рисунок 3.(A, B) Разноцветный лишай. (A) Гиперпигментированные пятна на спине и крупный план поражения (квадрат). (B) Гипопигментированные пятна и крупный план поражения (квадрат).

видов Malassezia , которые в основном идентифицируются при поражениях разноцветного лишая, — это M. globosa , а также M. sympodialis и M. furfur .

Клиническая презентация

Первичные поражения представляют собой хорошо разграниченные пятна, которые могут быть слегка эритематозными и покрытыми мелкими чешуйками, которые могут быть заметны только после царапин на пораженной поверхности.Они совместно образуют рассеянные участки гипо- или гиперпигментации (Рисунки 3A, B). Зуд очень легкий. Чаще всего поражаются верхняя часть туловища, но часто она распространяется на плечи, шею и живот. Возникают поражения в подмышечных впадинах и паху, на бедрах и гениталиях и распространяются вниз по предплечьям на тыльную сторону кистей; Эти атипичные формы разноцветного лишая могут быть связаны с овальными формами дрожжей, наблюдаемыми при прямой микроскопии. Другой редкий, но хорошо задокументированный вариант — это тот, где наблюдается выраженная атрофия или анетодермоподобные изменения кожи, которые возникают после инфекции (Tellechea et al., 2012). Разноцветный лишай — это хроническая инфекция, если ее не лечить. У некоторых пациентов поражения быстро рецидивируют и могут плохо поддаваться лечению. Такие случаи, хотя и не распространены, наблюдаются регулярно. Некоторые из них были связаны с присутствием микроорганизма M. japonica и повышенными уровнями IgE (Romero-Sandoval et al., 2017).

Витилиго и хлоазма обычно отличаются от разноцветного лишая по их полному отсутствию шелушения.

Диагностика

В фильтрованном ультрафиолетовом свете (Вуда) чешуйчатые поражения могут иметь бледно-желтую флуоресценцию.Прямая микроскопия показывает грубый мицелий, фрагментированный на короткие нити, вместе со сферическими толстостенными дрожжами. Иногда можно увидеть только овальные дрожжи (см. Выше). Характерный внешний вид при микроскопии был описан как «спагетти и фрикадельки» (таблица 1). Обнаружение видов Malassezia культивированием или молекулярными методами из соскобов кожи не имеет диагностической ценности и не является частью диагностического исследования разноцветного лишая. Дерматоскопия, хотя и полезна для подтверждения масштабирования, не выявляет специфических диагностических признаков (Mathur et al., 2019).

Лечение

Лечение первой линии — местная противогрибковая терапия. Азольные противогрибковые препараты для местного применения хорошо работают при разноцветном лишайнике, и нет значительной разницы в результатах, достигаемых разными азолами. Обычно время до выздоровления составляет 2–3 недели. Практическая проблема с использованием местных противогрибковых средств — сложность нанесения кремов на большую поверхность тела. Альтернативным решением этой проблемы является шампунь с кетоконазолом, который наносится на кожу в душе, а затем смывается через 3–4 минуты, и хотя он не был полностью изучен при разноцветном лишайнике, два или три применения шампуня, по-видимому, устраняют большую часть инфекции.Крем тербинафин 1%, но не тербинафин перорально, также эффективен. Другой подход — применение 2,5% сульфида селена в моющей основе (шампунь Selsun®). Его наносят на все пораженные участки и оставляют на ночь. Альтернативы включают пропиленгликоль 50:50 в воде. Последний также периодически использовался в качестве долгосрочной супрессивной терапии для предотвращения рецидивов (Faergemann and Fredriksson, 1980).

Пероральный итраконазол также очень эффективен в случаях разноцветного лишая. 100 мг ежедневно в течение 10 дней (Delescluse, 1990), хотя его обычно назначают в обширных или упорных случаях.Также применялся флуконазол.

Какие бы лекарства ни давали, следует предупредить пациентов, что нормализация пигментации может занять несколько месяцев после окончания лечения.

Эпидемиология и патогенез

Фолликулит Malassezia — это воспалительное заболевание, вызываемое дрожжевыми грибами Malassezia , поражающее сальную и сальную единицы.

Предрасполагающие факторы включают иммуносупрессию (например,g., иммунодепрессанты, антибиотики широкого спектра действия, диабет, ВИЧ, гематологические злокачественные новообразования), окклюзия и потоотделение (Tragiannidis et al., 2010; Prohic et al., 2016). Это чаще встречается в тропических районах или в более жарком климате или после их посещения из-за влажности и высоких температур (Tragiannidis et al., 2010).

Наиболее распространенными видами, связанными с фолликулитом Malassezia , являются M. globosa, M. restricta и M. sympodialis (Akaza et al., 2009; Ко и др., 2011; Дурду и др., 2013; Prohic et al., 2016).

Клиническая презентация

Типичное проявление — мономорфные, примерно 2–4 мм, эритематозные зудящие папулы или папулопустулы на груди (рис. 4A, B), спине, плечах, шее и лице; у некоторых пациентов наблюдается сопутствующий разноцветный лишай или себорейный дерматит (Hald et al., 2014). Malassezia Фолликулит, особенно у подростков, может ошибочно диагностироваться как акне или бактериальный фолликулит, но комедоны отсутствуют, а зуд является частым симптомом (Hald et al., 2014; Цай и др., 2019). У пациентов с ослабленным иммунитетом зуд может быть менее выраженным (Hald et al., 2014).

Рисунок 4. (A, B) Malassezia фолликулит. (A) Эритематозные папулы и пустулы на груди мужчины и крупный план папулы (квадрат). (B) На груди женщины и крупный план папулы (квадрат).

Диагностика

Диагноз основывается на клинической картине и симптомах, подтвержденных микологическим обнаружением и ответом на противогрибковую терапию (Prohic et al., 2016). Гистопатологию можно использовать для дифференциации фолликулита Malassezia от других типов фолликулита, например, бактериальных, эозинофильных или пустулезных высыпаний, вызванных лекарственными препаратами. В Malassezia наблюдается инвазия фолликулита и расширение фолликулов с большим количеством конидий Malassezia (и редко гиф), а внутри фолликула у большинства пациентов наблюдается ретикулярный паттерн закупорки кератином (An et al., 2019) . Стенки фолликулов могут разорваться, что приведет к смешанному воспалительному инфильтрату нейтрофилов, лимфоцитов и гистиоцитов в дерме.Прямая микроскопия соскобов кожи и содержимого пустул, обработанных КОН (и красителем), позволяет обнаружить униполярные почкующиеся дрожжи, реже гифы (Таблица 1). В исследовании Tu et al. Было показано, что окрашивание по Граму имеет чувствительность и специфичность 84,6 и 100% по сравнению с окончательным диагнозом фолликулита Malassezia при соблюдении двух из трех критериев: 1. Типичная клиническая картина, 2. Биопсия с Malassezia при воспалении. волосяной фолликул, 3. Лечебный ответ на противогрибковую терапию (Tu et al., 2018). Это говорит о том, что прямая микроскопия, которая является быстрой, простой и неинвазивной, является альтернативой гистологии. Тем не менее прямая микроскопия не является видоспецифичной, как методы, основанные на культуре или молекуле, и не выявляет расположение гриба по отношению к фолликулу.

Другие методы диагностики включают в себя лампу Вуда, которая флуоресцирует желто-зеленым светом при освещении пораженных участков, отражательную конфокальную микроскопию и оптическую когерентную томографию (Rubenstein and Malerich, 2014; Andersen et al., 2018).

В клинических условиях первоначального диагноза, основанного на сочетании таких симптомов, как зуд, клиническая картина с мономорфными папулопустулами без комедонов, подтвержденная прямым микологическим обнаружением под микроскопом, достаточно для начала терапии в ожидании результатов гистопатологического исследования. Прямая микроскопия важна для дифференциации фолликулита Malassezia от бактериального фолликулита.

Лечение

Системный итраконазол в дозе 100–200 мг в день применялся в течение 1–4 недель с клиническим лечебным эффектом 69–100% (Parsad et al., 1998; Дурду и др., 2013; Сузуки и др., 2016; Tsai et al., 2019) и флуконазол по 100–200 мг в день в течение 1–4 недель с клиническим эффектом 80% (Rhie et al., 2000). Также полезно сочетание системных противогрибковых и местных противогрибковых (Abdel-Razek et al., 1995; Prindaville et al., 2018) или третиноина / бензилпероксида (Ayers et al., 2005). Местные методы лечения, которые оказались полезными для лечения фолликулита Malassezia , включают азолы (Back et al., 1985; Rhie et al., 2000; Suzuki et al., 2016; Prindaville et al., 2018; Tsai et al., 2019), сульфид селена один раз в день в течение 3 дней, затем еженедельно (Back et al., 1985) и пропиленгликоль 50% два раза в день (Back et al., 1985). Системная противогрибковая монотерапия считается более эффективной, чем местная монотерапия, но в небольшом исследовании ( N = 44), сравнивающем крем кетоконазола два раза в день с пероральным итраконазолом 100 мг в день, улучшение и ответ на лечение были отмечены в обеих группах, хотя местное лечение потребовался более длительный курс лечения (Suzuki et al., 2016). Таким образом, местная терапия может быть полезной и рассматриваться у пациентов в качестве меры профилактики или у пациентов с противопоказаниями к системной терапии.

Рецидив является обычным после завершения лечения, и поддерживающая терапия, такая как еженедельные местные или ежемесячные пероральные противогрибковые препараты, использовалась в качестве профилактических мер (Levy et al., 2007; Rubenstein and Malerich, 2014).

Альтернативные варианты лечения включают фотодинамическую терапию (Lee et al., 2010, 2011).

В настоящее время не существует одобренных на международном уровне руководств по лечению фолликулита Malassezia .

Заключение

Дрожжи Malassezia представляют собой сложные грибы, которые являются частью нормального микробиома кожи. Они обладают патогенным потенциалом и способны вызывать кожные заболевания с помощью различных механизмов: активация иммунной системы, как при дерматите головы и шеи, экзематозная / воспалительная реакция, как при себорейном дерматите, инфекция рогового слоя, как при разноцветном лишайнике или колонизация (инвазия) большим количеством дрожжей Malassezia пилотно-сальной единицы, как и в случае фолликулита Malassezia .Чтобы подтвердить клиническое подозрение на связь между Malassezia и заболеванием, используется широкий спектр методов для подтверждения присутствия дрожжей Malassezia или для выявления патогенетических механизмов, таких как аллергия типа I, связанная с Malassezia . Для обнаружения дрожжей Malassezia можно использовать традиционную прямую микроскопию, культивирование на среде, обогащенной липидами, биохимические тесты и гистопатологию, а также новые молекулярные методы.Для подтверждения аллергии типа I на Malassezia полезно провести специфический тест на IgE или укол. Положительный ответ на лечение противогрибковыми препаратами, подкрепленный сокращением или временным устранением микроорганизмов, весьма наводит на предположение, если не подтверждает этиологию Malassezia , но есть и другие переменные, такие как общее состояние хозяина и вовлеченные виды. Необходима дальнейшая исследовательская работа, которая поможет определить механизмы заболевания и роль, если таковая имеется, других членов микробиома кожи в этом процессе.

Для пациентов, предоставивших клинические фотографии, было получено письменное согласие.

Авторские взносы

DS, GG и RH спланировали, написали и внесли свой вклад в критический обзор рукописи.

Финансирование

Эта публикация стала возможной благодаря гранту отделения дерматологии больницы Зеландского университета, Роскилле, Дания.

Конфликт интересов

DS оплачивались в качестве консультанта на заседаниях консультативного совета компаний AbbVie, Janssen, Sanofi и Leo Pharma.Leo Pharma и получил гонорары и / или гранты от следующих компаний: Abbvie, Galderma, Astellas, Novartis и Leo Pharma в течение последних 3 лет.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Сокращения

г. н.э., атопический дерматит; M, Malassezia ; HND — дерматит головы и шеи; ПЦР, полимеразная цепная реакция; PV, разноцветный лишай; SD, себорейный дерматит.

Список литературы

Абдель-Разек, М., Фадали, Г., Абдель-Рахейм, М., и Аль-Морси, Ф. (1995). Pityrosporum ( Malassezia ) фолликулит в Саудовской Аравии — диагностика и терапевтические испытания. Clin. Exp. Дерматол. 20, 406–409. DOI: 10.1111 / j.1365-2230.1995.tb01358.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Aghaei Gharehbolagh, S., Kordbacheh, P., Hashemi, S.J., Daie Ghazvini, R., Asgari, Y., Agha Kuchak Afshari, S., и другие. (2018). Ген MGL_3741 способствует патогенности Malassezia globosa при разноцветном лишайе. Микозы 61, 938–944. DOI: 10.1111 / myc.12840

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Аказа Н., Акамацу Х., Сасаки Ю., Киши М., Мизутани Х., Сано А. и др. (2009). Фолликулит Malassezia вызывается кожным резидентом вида Malassezia . Med. Mycol. 47, 618–624. DOI: 10.1080/13693780802398026

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ан, М. К., Хонг, Э. Х., Чо, Э. Б., Пак, Э. Дж., Ким, К. Х. и Ким, К. Дж. (2019). Клинико-патологическое различие между Pityrosporum фолликулит и угревой сыпью. J. Dermatol. 46, 978–984. DOI: 10.1111 / 1346-8138.15070

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Андерсен, А. Дж. Б., Фукс, К., Ардиго, М., Хедерсдаль, М., и Могенсен, М. (2018). In vivo характеристика пустул в Malassezia Folliculitis с помощью отражательной конфокальной микроскопии и оптической когерентной томографии. Skin Res. Technol. 24, 535–541. DOI: 10.1111 / srt.12463

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Анг-Тиу, К. У., Меграджани, К. Ф., и Маано, К. С. (2012). Пимекролимус 1% крем для лечения себорейного дерматита: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Expert Rev. Clin. Pharmacol. 5, 91–97. DOI: 10.1586 / ecp.11.68

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Арендруп, М. К., Бекхаут, Т., Акова, М., Мейс, Дж. Ф., Корнели, О. А., Лортолари, О., и др. (2013). Эпидемиологическое исследование большого кластера случаев грибковой инфекции, вызванной Kodamaea ohmeri, в индийском центре третичной медицинской помощи. Clin. Microbiol. Заразить. 20, 142–151. DOI: 10.1111 / 1469-0691.12337

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Айерс, К., Суини, С. М., и Висс, К. (2005). Pityrosporum фолликулит: диагностика и лечение у 6 девочек-подростков с вульгарными угрями. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 159, 64–67. DOI: 10.1001 / archpedi.159.1.64

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Айхан, М., Санджак, Б., Карадуман, А., Арикан, С., и Сахин, С. (2007). Колонизация кожи новорожденных видами Malassezia : связь с головным пустулезом новорожденных. J. Am. Акад. Дерматол. 57, 1012–1018. DOI: 10.1016 / j.jaad.2007.02.030

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Айкут, Б., Пушалкар, С., Чен, Р., Ли, К., Абенгозар, Р., Ким, Дж. И. и др. (2019). Микобиом грибов способствует онкогенезу поджелудочной железы за счет активации MBL. Природа 574, 264–267. DOI: 10.1038 / s41586-019-1608-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бэк, О., Фаэргеманн, Дж.и Хорнквист Р. (1985). Pityrosporum фолликулит: распространенное заболевание молодого и среднего возраста. J. Am. Акад. Дерматол. 12, 56–61. DOI: 10.1016 / S0190-9622 (85) 70009-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бэ, Дж. М., Ха, Б., Ли, Х., Парк, К. К., Ким, Х. Дж., И Парк, Ю. М. (2012). Распространенность общих кожных заболеваний и связанных с ними факторов среди военнослужащих в Корее: кросс-секционное исследование. J. Korean Med.Sci. 27: 1248. DOI: 10.3346 / jkms.2012.27.10.1248

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Браш, Дж., Мериг, А., Нойман, Б., и Прокш, Э. (2014). Экспрессия антимикробных пептидов и толл-подобных рецепторов увеличивается при дерматомикозе и разноцветном лишайнике. Микозы 57, 147–152. DOI: 10.1111 / myc.12118

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Броберг А. и Фаэргеманн Дж. (1995). Местное антимикотическое лечение атопического дерматита в области головы / шеи.Двойное слепое рандомизированное исследование. Acta Derm. Венереол. 75, 46–49.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Бродска П., Панцнер П., Пизингер К. и Шмид-Грендельмайер П. (2014). IgE-опосредованная сенсибилизация к Malassezia при атопическом дерматите. Дерматит 25, 120–126. DOI: 10.1097 / DER.0000000000000040

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Cafarchia, C., Фигередо, Л. А., Фавуцци, В., Сурико, М.R., Colao, V., Iatta, R., et al. (2012). Оценка противогрибковой чувствительности Malassezia pachydermatis в различных средах с использованием протокола CLSI. Вет. Microbiol. 159, 536–540. DOI: 10.1016 / j.vetmic.2012.04.034

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кафархия, К., Гассер, Р. Б., Фигередо, Л. А., Латрофа, М. С., Отранто, Д. (2011). Успехи в идентификации Malassezia . Мол. Клетка. Зонды 25, 1–7.DOI: 10.1016 / j.mcp.2010.12.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Коэн, Дж. Н., Боуман, С., Лазик, З. Г., и Норт, Дж. П. (2019). Клинико-патологическое совпадение псориаза, экземы и псориазиформных дерматозов: ретроспективное исследование субпопуляций Т-хелперов 2 и 17 типов, интерлейкина 36 и β-дефенсина 2 при спонгиотическом псориазиформном дерматите, себопсориазе и дерматите, ассоциированном с ингибитором фактора некроза опухоли α. J. Am. Акад. Дерматол. 82, 430–439.DOI: 10.1016 / j.jaad.2019.08.023

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кук Б. А. и Уоршоу Е. М. (2009). Роль местных ингибиторов кальциневрина в лечении себорейного дерматита: обзор патофизиологии, безопасности и эффективности. г. J. Clin. Дерматол. 10, 103–118. DOI: 10.2165 / 00128071-200

0-00003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дараби, К., Хостетлер, С. Г., Бехтель, М.А., и Зирвас, М. (2009). Роль Malassezia при атопическом дерматите, поражающем голову и шею взрослых. J. Am. Акад. Дерматол. 60, 125–136. DOI: 10.1016 / j.jaad.2008.07.058

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

de Hoog, S., Monod, M., Dawson, T., Boekhout, T., Mayser, P., and Gräser, Y. (2017). Кожные грибки от колонизации до инфекции. Microbiol. Спектр. 5. DOI: 10.1128 / microbiolspec.FUNK-0049-2016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

ДеАнгелис, Ю.М., Геммер, К. М., Качвински, Дж. Р., Кеннелли, Д. К., Шварц, Дж. Р. и Доусон, Т. Л. (2005). Три этиологических аспекта перхоти и себорейного дерматита: грибов Malassezia , липиды сальных желез и индивидуальная чувствительность. J. Investig. дерматол. Symp. Proc. 10, 295–297. DOI: 10.1111 / j.1087-0024.2005.10119.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Девос, С. А., и ван дер Валк, П. Г. (2000). Актуальность кожных прик-тестов для Pityrosporum ovale у пациентов с дерматитом головы и шеи. Аллергия 55, 1056–1058. DOI: 10.1034 / j.1398-9995.2000.00782.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дионг, К., Кебе, О., Фэй, М. Д., Самб, Д., Диалло, М. А., Ндиай, М., и др. (2018). MALDI-TOF MS-идентификация видов Malassezia , выделенных у пациентов с разноцветным лишаем в медицинской службе моряков в Дакаре, Сенегал. J. Mycol. Med. 28, 590–593. DOI: 10.1016 / j.mycmed.2018.09.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дурду, М., Гюран, М., Илкит, М. (2013). Эпидемиологическая характеристика фолликулита Malassezia и использование красителя Май-Грюнвальда-Гимзы для диагностики инфекции. Диагн. Microbiol. Заразить. Дис. 76, 450–457. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2013.04.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фаэргеманн, Дж., Бергбрант, И. М., Дохсе, М., Скотт, А., и Вестгейт, Г. (2001). Себорейный дерматит и Pityrosporum (Malassezia) фолликулит: характеристика воспалительных клеток и медиаторов в коже с помощью иммуногистохимии. руб. J. Dermatol. 144, 549–556. DOI: 10.1046 / j.1365-2133.2001.04082.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фаэргеманн, Дж., И Фредрикссон, Т. (1980). Пропиленгликоль в лечении разноцветного лишая. Acta Derm.Venereol. 60, 92–93.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Finding, J. W., Tyrrell, J. B., Aron, D. C., Fitzgerald, P. A., Young, C. W., and Sohnle, P. G. (1981). Грибковые инфекции при синдроме Кушинга. Ann. Междунар. Med. 95: 392. DOI: 10.7326 / 0003-4819-95-3-392_1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Gaitanis, G., Magiatis, P., Stathopoulou, K., Bassukas, I.D., Alexopoulos, E.C., Velegraki, A., et al. (2008). Лиганды AhR, малассезин и индоло [3,2-b] карбазол выборочно продуцируются штаммами Malassezia furfur , выделенными от себорейного дерматита. J. Invest. Дерматол. 128, 1620–1625. DOI: 10.1038 / sj.jid.5701252

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Глатц, М., Босхард, П. П., Хетценекер, В., и Шмид-Грендельмайер, П. (2015). Роль Malassezia spp. при атопическом дерматите. J. Clin. Med. 4, 1217–1228. DOI: 10.3390 / jcm4061217

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гупта, А.К., Ричардсон, М., и Паке, М. (2014). Систематический обзор пероральных методов лечения себорейного дерматита. J. Eur. Акад. Дерматол. Венереол. 28, 16–26. DOI: 10.1111 / jdv.12197

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гупта, А.К., Верстег, С. Г. (2017). Местное лечение себорейного дерматита лица: систематический обзор. г. J. Clin. Дерматол. 18, 193–213. DOI: 10.1007 / s40257-016-0232-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хальд М., Арендруп М. К., Свейгаард Э. Л., Линдсков Р., Фогед Э. К. и Саунте Д. М. Л. (2014). Доказательные датские рекомендации по лечению кожных заболеваний, связанных с Malassezia . Acta Derm. Венереол. 95, 12–9. DOI: 10.2340 / 00015555-1825

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хан, З.-А., Чой, Дж. Й., и Ко, Й. Дж. (2015). Дерматологические проблемы после травмы спинного мозга у корейских пациентов. J. Spinal Cord Med. 38, 63–67. DOI: 10.1179 / 2045772313Y.0000000154

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Hiragun, T., Ishii, K., Hiragun, M., Suzuki, H., Kan, T., Mihara, S., et al. (2013). Грибковый белок MGL_1304 в поте является аллергеном для пациентов с атопическим дерматитом. J. Allergy Clin. Иммунол. 132, 608–615.e4. DOI: 10.1016 / j.jaci.2013.03.047

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Honnavar, P., Ghosh, A.K., Paul, S., Shankarnarayan, S.A., Singh, P., Dogra, S., et al. (2018). Идентификация видов Malassezia с помощью MALDI-TOF MS после расширения базы данных. Диагн. Microbiol. Заразить. Дис. 92, 118–123. DOI: 10.1016 / j.diagmicrobio.2018.05.015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Икэдзава, З., Кондо, М., Окадзима, М., Нисимура, Ю., и Коно, М. (2004). Клиническая эффективность перорального антимикотического препарата итраконазола при рефрактерном атопическом дерматите. евро. Дж. Дерматол . 14, 400–406.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Johansson, C., Ahlborg, N., Andersson, A., Lundeberg, L., Karlsson, M.A., Scheynius, A., et al. (2009). Повышенный периферический аллерген-специфический Т-клеточный ответ имеет решающее значение для положительной реакции на атопический пластырь. Внутр. Arch. Allergy Immunol. 150, 51–58. DOI: 10.1159 / 000210380

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Johansson, C., Sandstrom, M.H., Bartosik, J., Sarnhult, T., Christiansen, J., Zargari, A., et al. (2003). Реакции атопического пластыря на аллергенов Malassezia позволяют дифференцировать подгруппы пациентов с атопическим дерматитом. руб. J. Dermatol. 148, 479–488. DOI: 10.1046 / j.1365-2133.2003.05093.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Журден Р., Moga, A., Vingler, P., El Rawadi, C., Pouradier, F., Souverain, L., et al. (2016). Исследование липидов на поверхности кожи головы выявило, что перекись сквалена потенциально может вызывать перхоть. Arch. Дерматол. Res. 308, 153–163. DOI: 10.1007 / s00403-016-1623-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Канда, Н., Эномото, У., и Ватанабэ, С. (2001). Антимикотики подавляют выработку интерлейкина-4 и интерлейкина-5 в Т-клетках, стимулированных анти-CD3 и анти-CD28, у пациентов с атопическим дерматитом. J. Invest. Дерматол. 117, 1635–1646. DOI: 10.1046 / j.0022-202x.2001.01566.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кесаван С., Уолтерс К. Э., Холланд К. Т. и Ингхэм Э. (1998). Эффекты Malassezia на продукцию провоспалительных цитокинов мононуклеарными клетками периферической крови человека in vitro . Med. Mycol. 36, 97–106. DOI: 10.1046 / j.1365-280X.1998.00137.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ко, Дж.Х., Ли, Ю. В., Чхве, Ю. Б., и Ан, К. Дж. (2011). Эпидемиологическое исследование дрожжей Malassezia у пациентов с фолликулитом Malassezia с помощью анализа 26S рДНК ПЦР-ПДРФ. Ann. Дерматол. 23, 177–184. DOI: 10.5021 / ad.2011.23.2.177

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Косака, Т., Хирагун, Т., Исии, К., Хирагун, М., Камегашира, А., и Хиде, М. (2018). Различная гиперчувствительность к гомологичным белкам MGL_1304 у пациентов с атопическим дерматитом. Аллергол. Int. 67, 103–108. DOI: 10.1016 / j.alit.2017.05.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Колецка А., Хайхан К., Арабатзис М., Велеграки А., Костшева М., Андерссон А. и др. (2014). Эффективная идентификация дрожжей Malassezia с помощью матричной лазерной десорбционной ионизации-времяпролетной масс-спектрометрии (MALDI-TOF MS). руб. J. Dermatol. 170, 332–341. DOI: 10.1111 / bjd.12680

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ли, Дж.У., Ли, Х. И., Ким, М. Н., Ким, Б. Дж., Чун, Й.-Дж., и Ким, Д. (2011). Местная фотодинамическая терапия метиламинолевулинатом может быть альтернативным вариантом лечения упорного фолликулита Malassezia . Внутр. J. Dermatol. 50, 488–490. DOI: 10.1111 / j.1365-4632.2009.04377.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Леонг, К., Буттафуоко, А., Глатц, М., и Босхард, П. П. (2017). Тестирование чувствительности к противогрибковым препаратам Malassezia spp.с оптимизированным колориметрическим методом микроразбавления бульона. J. Clin. Microbiol. 55, 1883–1893. DOI: 10.1128 / JCM.00338-17

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Леви, А., Фейльхад де, К. М., Дубертре, Л., Морель, П., и Флажель, Б. (2007). [ Фолликулит Malassezia : характеристики и терапевтический ответ у 26 пациентов]. Ann. Дерматол. Венереол. 134, 823–828. DOI: 10.1016 / S0151-9638 (07) 92824-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лифсон, А.Р., Хессол, Н. А., Бухбиндер, С. П., и Холмберг, С. Д. (1991). Связь клинических состояний и серологических тестов с количеством лимфоцитов CD4 ⁺ у ВИЧ-инфицированных субъектов без СПИДа. AIDS 5, 1209–1215. DOI: 10.1097 / 00002030-19

00-00009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Lin, Y.-K., See, L.-C., Huang, Y.-H., Chi, C.-C., and Hui, R.C-Y. (2018). Сравнение концентраций индирубина в мази Indigo Naturalis для лечения псориаза: рандомизированное двойное слепое исследование с контролируемой дозировкой. руб. J. Dermatol. 178, 124–131. DOI: 10.1111 / bjd.15894

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мааруф М., Сабериан К., Лио П. А. и Ши В. Ю. (2018). Дерматит головы и шеи: трудности диагностики и методы лечения. Pediatr. Дерматол. 35, 748–753. DOI: 10.1111 / pde.13642

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Magiatis, P., Pappas, P., Gaitanis, G., Mexia, N., Melliou, E., Galanou, M., et al. (2013). Дрожжи Malassezia производят набор исключительно мощных активаторов рецептора Ah (диоксина), обнаруживаемых в пораженной коже человека. J. Invest. Дерматол. 133, 2023–2030. DOI: 10.1038 / jid.2013.92

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Матес, Б. М., и Дуглас, М. С. (1985). Себорейный дерматит у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита. J. Am. Акад. Дерматол. 13, 947–951.DOI: 10.1016 / S0190-9622 (85) 70243-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Матхур, М., Ачарья, П., Карки, А., К.С., Н., и Шах, Дж. (2019). Дермоскопическая картина разноцветного лишая. Clin. Космет. Расследование. Дерматол. 12, 303–309. DOI: 10.2147 / CCID.S195166

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Mayser, P., Haze, P., Papavassilis, C., Pickel, M., Gruender, K., and Guého, E. (1997). Дифференциация видов Malassezia : селективность кремофора EL, касторового масла и рицинолевой кислоты в отношении M. мех. Br. J. Dermatol. 137, 208–213. DOI: 10.1046 / j.1365-2133.1997.18071890.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Майзер П., Шульц С. (2016). Осаждение свободных жирных кислот, генерируемых Malassezia — возможное объяснение положительного эффекта сукцината лития при себорейном дерматите. J. Eur. Акад. Дерматол. Венереол. 30, 1384–1389. DOI: 10.1111 / jdv.13620

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нагата, Р., Нагано, Х., Огисима, Д., Накамура, Ю., Хирума, М., и Сугита, Т. (2012). Передача основной микробиоты кожи, Malassezia , от матери к новорожденному. Pediatr. Int. 54, 350–355. DOI: 10.1111 / j.1442-200X.2012.03563.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ококон, Э. О., Вербеек, Дж. Х., Руотсалайнен, Дж. Х., Охо, О. А., и Бахоя, В. Н. (2015). Противогрибковые средства для местного применения при себорейном дерматите. Кокрановская база данных Syst.Ред. . 25: CD008138. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008138.pub2

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Паламарас И., Кириакис К. П. и Ставрианеас Н. Г. (2012). Себорейный дерматит: показатели выявления на протяжении всей жизни. J. Eur. Акад. Дерматол. Венереол. 26, 524–526. DOI: 10.1111 / j.1468-3083.2011.04079.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Парсад Д., Шайни Р. и Неги К. С. (1998). Кратковременное лечение фолликулита pityrosporum : двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J. Eur. Акад. Дерматол. Венереол. 11, 188–190. DOI: 10.1111 / j.1468-3083.1998.tb00781.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пеано, А., Паскетти, М., Тиццани, П., Кьявасса, Э., Гийо, Дж., И Джонсон, Э. (2017). Методологические вопросы определения чувствительности к противогрибковым препаратам Malassezia pachydermatis. J. Fungi 3:37. DOI: 10.3390 / jof3030037

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Петрокилиду, К., Павлу, Э., Гайтанис, Г., Бассукас, И. Д., Саридомичелакис, М. Н., Велеграки, А. и др. (2019). Липидный профиль трех видов Malassezia , оцененный с помощью спектроскопии комбинационного рассеяния и дискриминантного анализа. Мол. Клетка. Зонды 46: 101416. DOI: 10.1016 / j.mcp.2019.06.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Приндавилль Б., Белазарян Л., Левин Н. А. и Висс К. (2018). Pityrosporum фолликулит: ретроспективный обзор 110 случаев. J. Am. Акад. Дерматол. 78, 511–514. DOI: 10.1016 / j.jaad.2017.11.022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Прохич А., Йовович Садикович Т., Крупалия-Фазлич М. и Кускунович-Влаховляк С. (2016). Malassezia видов в здоровой коже и при дерматологических заболеваниях. Внутр. J. Dermatol. 55, 494–504. DOI: 10.1111 / ijd.13116

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пурнамавати, С., Индрастути, Н., Данарти, Р., и Саефудин, Т. (2017). Роль увлажняющих кремов в лечении различных дерматитов: обзор. Clin. Med. Res. 15, 75–87. DOI: 10.3121 / cmr.2017.1363

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рамирес Де Нотт, Х. М., Маккормик, Т. С., Калка, К., Скандамис, Г., Ганнум, М. А., Шлухтер, М., и др. (2006). Кожная гиперчувствительность к Malassezia sympodialis и пылевому клещу при атопическом дерматите с текстильным рисунком у взрослых. Контактный дерматит 54, 92–99. DOI: 10.1111 / j.0105-1873.2006.00774.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ри С., Турсиос Р., Бакли Х. и Сух Б. (2000). Клинические особенности и лечение фолликулита Malassezia флуконазолом у реципиентов ортотопической трансплантации сердца. J. Трансплантация легкого сердца. 19, 215–219. DOI: 10.1016 / S1053-2498 (99) 00123-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рохас, Ф.Д., Кордова, С. Б., де лос Анхелес Соса, М., Залазар, Л. К., Фернандес, М. С., Каттана, М. Е. и др. (2017). Тестирование противогрибковой чувствительности дрожжей Malassezia : сравнение двух различных методик. Микозы 60, 104–111. DOI: 10.1111 / myc.12556

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ромеро-Сандовал, К., Коста, А. А., Тейшейра Соуза, М. Г., Фуручо, К. Р., Валенте, Н., Криадо, П. Р. и др. (2017). Рецидивирующий и диссеминированный разноцветный лишай: новая клиническая форма, возникшая в результате взаимодействия Malassezia с хозяином? Med.Гипотезы 109, 139–144. DOI: 10.1016 / j.mehy.2017.10.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рубинштейн, Р. М., Малерич, С. А. (2014). Malassezia (pityrosporum) фолликулит. J. Clin. Эстет. Дерматол. 7, 37–41.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Сандерс, М. Г. Х., Пардо, Л. М., Франко, О. Х., Джинджер, Р. С., и Нейстен, Т. (2018a). Распространенность и детерминанты себорейного дерматита у людей среднего и пожилого возраста: Роттердамское исследование. руб. J. Dermatol. 178, 148–153. DOI: 10.1111 / bjd.15908

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сандерс, М. Г. Х., Пардо, Л. М., Уиттерлинден, А. Г., Смит, А. М., Джинджер, Р. С., и Нейстен, Т. (2018b). Генетика себорейного дерматита: подход к генам-кандидатам и пилотное общегеномное исследование ассоциации. J. Invest. Дерматол. 138, 991–993. DOI: 10.1016 / j.jid.2017.11.020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сантана, Дж.О., де Азеведо, Ф. Л. А., и Кампос Филью, П. К. (2013). Разноцветный лишай: клинико-эпидемиологическая характеристика пациентов в городской зоне Буэрарема-Ба, Бразилия. Ан. Бюстгальтеры. Дерматол. 88, 216–221. DOI: 10.1590 / S0365-05962013000200005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Саунте, Д. М. Л., Пирачини, Б. М., Сергеев, А. Ю., Проич, А., Сигургейрссон, Б., Родригес-Кердейра, К. и др. (2018). Опрос дерматологов: диагностика поверхностных грибковых инфекций — что используется и что нужно для начала терапии и оценки эффективности? Дж.Евро. Акад. Дерматол. Венереол. 33, 421–427. DOI: 10.1111 / jdv.15361

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Скорванек М., Бхатия К. П. (2017). Кожа и болезнь Паркинсона: обзор клинических, диагностических и терапевтических вопросов. Мов. Disord. Clin. Практик. 4, 21–31. DOI: 10.1002 / mdc3.12425

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Соарес, Р. К., Зани, М. Б., Арруда, А. К., де Арруда, Л.Х., Паулино Л.С. (2015). Malassezia внутривидовое разнообразие и потенциально новые виды микробиоты кожи у здоровых людей в Бразилии и пациентов с себорейным дерматитом. PLoS ONE 10: e0117921. DOI: 10.1371 / journal.pone.0117921

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сугита Т., Таджима М., Цубуку Х., Цубои Р. и Нисикава А. (2006). Новый ингибитор кальциневрина, пимекролимус, подавляет рост Malassezia spp. Antimicrob.Agents Chemother. 50, 2897–2898. DOI: 10.1128 / AAC.00687-06

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Судзуки К., Хасэ М., Симояма Х. и Сэй Ю. (2016). Результаты лечения фолликулита Malassezia в дерматологическом отделении университетской больницы в Японии. Med. Mycol. J. 57, E63 – E66. DOI: 10.3314 / mmj.16-00003

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Телен, Б., Кафархия, К., Гайтанис, Г., Бассукас, И. Д., Бекхаут, Т., и Доусон, Т. Л. (2018). Malassezia экология, патофизиология и лечение. Med. Mycol. 56, S10 – S25. DOI: 10.1093 / mmy / myx134

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Tragiannidis, A., Bisping, G., Koehler, G., and Groll, A.H. (2010). Мини-обзор: Malassezia инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом. Микозы 53, 187–195. DOI: 10.1111 / j.1439-0507.2009.01814.х

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Tsai, Y.-C., Wang, J.-Y., Wu, Y.-H., and Wang, Y.-J. (2019). Клинические различия у детей и взрослых Malassezia фолликулит: ретроспективный анализ 321 случая за 9 лет. J. Am. Акад. Дерматол. 81, 278–280. DOI: 10.1016 / j.jaad.2019.03.014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Tu, W.-T., Chin, S.-Y., Chou, C.-L., Hsu, C.-Y., Chen, Y.-Т., Лю Д. и др. (2018). Применение окраски по Граму для диагностики фолликулита Malassezia . J. Dermatol. 45, 228–231. DOI: 10.1111 / 1346-8138.14120

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Zander, N., Sommer, R., Schäfer, I., Reinert, R., Kirsten, N., Zyriax, B.-C., et al. (2019). Эпидемиология и сопутствующие дерматологические заболевания себорейного дерматита: популяционное исследование с участием 161 269 сотрудников. руб. J. Dermatol. 181, 743–748.DOI: 10.1111 / bjd.17826

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Экспериментальный дерматит в овальном питироспоруме и (или) питироспорум орбикуларе в кобайе и сыром | Медицинская микология

Сводка

Экспериментальный дерматит был установлен у морской свинки и швейцарской белой мыши путем местного нанесения культур Pityrosporum ovale , выделенных из pityriasis capitis, и P. orbiculare , выделенных из pityriasis versicolor.Гистология показала развитие дрожжевых грибков в роговом слое с гиперкератозом в устье фолликулов и в волосистой луковице: клинические и гистологические проявления напоминали себорейный дерматит человека. Голая (nu / nu) мышь, безволосая мышь и голая крыса не были восприимчивы к этой экспериментальной инфекции, вероятно, из-за дистрофии их волосистых фолликулов и сальных желез. Экспериментальная модель позволила оценить противогрибковые препараты. Дерматит Pityrosporum быстро исчез после местного применения эконазола или амфотерицина B.Патологических различий между тестируемыми штаммами не наблюдалось.

Аннотация

Экспериментальный дерматит, полученный после применения кобайя и сырого бланша, при нанесении на кожу культур Pityrosporum ovale , изолят питириаза головы и P. orbiculare изолят разноцветного лишая. L’histologie montre le développement des levures dans la couche cornée hyperkératosique, à l’ostium folliculaire et dans le bulbe pilaire, l’aspect Clinique и гистологическое évoquant la dermatite séborrhéique humaine.Chez la souris nude (nu / nu), la souris hair-less et la rat nu aucune lésion n’a pu étre obtenue vraisemblablement par rapport à la dystrophie des follicules pileux et glandes sébacées. Ce modèle expérimental permet d’évaluer l’activité des antifongiques. Экспериментальный дерматит в Pityrosporum in vivo disparait rapidement après l’application locale d’éconazole ou d’amphotéricine B. Aucune différence patologique n’a été observée entre les diverses étudiées.

Этот контент доступен только в формате PDF.

© 1980 Международное общество микологии человека и животных

Кожные заболевания, связанные с malassezia

Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2004.

Что такое малассезия?

Malassezia относится к группе базидиомицетовых (булавовидных) дрожжей из рода Malassezia , который имеет несколько различных видов. Названия видов включают:

• M.дерматис
• M. equi
• M. furfur
• M. globosa
• М. обтуса
• M. pachydermatis
• М. рестрикта
• M. slooffiae
• M. sympodialis
• M. ovalis (также известный как Pityrosporum ovale )

Какие кожные заболевания связаны с маляссезией?

К кожным заболеваниям, вызванным или усугубленным инфекцией malassezia, относятся:

Инфекции, вызванные Malassezia

Как диагностируются кожные заболевания, связанные с маляссезией?

Диагноз кожных заболеваний, связанных с маляссезией, часто ставится клинически, но может быть подтвержден, когда соскоб кожи выявляет маляссезию (см. Лабораторные тесты на грибковую инфекцию).Микроскопия малассезии с использованием препаратов гидроксида калия (КОН) показывает скопления дрожжевых клеток и длинные гифы. Говорят, что они выглядят как «спагетти и фрикадельки». Нити гиф назывались «Malassezia», а дрожжевые формы — «Pityrosporum», но микологи со временем поняли, что это один и тот же биморфный организм.

Виды Malassezia трудно выращивать в лаборатории, поэтому соскоб может быть признан «отрицательным для посева». Дрожжи растут лучше всего, если в агарную культуральную среду Литтмана добавляют липид, такой как оливковое масло.

Дрожжи также могут быть обнаружены в роговом слое при гистопатологии биопсии кожи; их лучше всего увидеть с помощью специальных красителей, таких как периодическая кислота-Шиффа (PAS).

Клетки дрожжей Malassezia в роговом слое

Какие факторы предрасполагают к распространению малассезии?

Виды Malassezia населяют кожу примерно 90% взрослых особей, не причиняя вреда.У некоторых людей дрожжи подавляют ожидаемую иммунную реакцию организма на них, позволяя им размножаться и вызывать кожное заболевание, часто с очень слабой воспалительной реакцией. Когда малассезия связана с дерматитом, считается, что причиной могут быть раздражающие метаболиты дрожжей (свободные жирные кислоты гидролизуются из триглицеридов).

Факторы, предрасполагающие к кожному заболеванию Malassezia, включают:

Дрожжи вырабатывают химические вещества, которые уменьшают пигмент в коже, вызывая появление белесых пятен.К ним относятся азелаиновая кислота, питириацитрин и малассезин. Азелаиновая кислота — полезное средство для лечения некоторых кожных заболеваний, таких как акне и розацеа.

Malassezia может флуоресцировать под воздействием ультрафиолетового света (лампа Вуда). Это связано с другим химическим веществом — питириалактоном.

Что такое лечение кожных заболеваний, связанных с малассезией?

Чтобы узнать о лечении, обратитесь к страницам DermNet, посвященным отдельным состояниям кожи.

Как правило, при инфекциях, вызванных маляссезией, используются противогрибковые препараты местного или перорального применения, такие как шампунь с кетоконазолом и флуконазол для приема внутрь.