ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ / КонсультантПлюс

Приложение В

Ревматоидный артрит — аутоиммунное ревматическое заболевание, характеризующееся хроническим эрозивным артритом и системным поражением внутренних органов.

Ревматоидный артрит является довольно распространенным заболеванием, в России им страдает около 1% населения. Заболеть ревматоидным артритом может и ребенок, и старик, но преимущественно недуг поражает женщин активного возраста (женщины заболевают ревматоидным артритом в 2 — 3 раза чаще, чем мужчины). Пик начала заболевания 40 — 55 лет, по данным Института ревматологии, средний возраст начала болезни — 47 лет.

Врачам до сих пор не ясно, что является причиной заболевания. Известно только, что некоторые люди генетически предрасположены к ревматоидному артриту, однако болезнь не передается от родителей к детям напрямую. У 20 — 30% пациентов болезнь начинается после перенесенной инфекции, чаще всего носоглоточной. В то же время многолетние поиски специфического микроорганизма, вызывающего ревматоидный артрит, не привели к успеху, поэтому нет оснований считать эту болезнь инфекционной.

Также доказано, что курение увеличивает риск развития ревматоидного артрита. Примерно у трети пациентов первые симптомы появляются среди полного здоровья, без видимой причины.

Несмотря на то, что истинная причина ревматоидного артрита неизвестна, ученым-медикам удалось раскрыть многие глубокие механизмы развития болезни. Сущность этого тяжелого заболевания состоит в нарушении работы иммунной системы организма. В результате некоторые иммунные клетки начинают вырабатывать слишком много веществ, вызывающих воспалительную реакцию, и тем самым повреждают свои собственные ткани. Это очень важный момент, который должны понимать пациенты — в основе ревматоидного артрита лежит не «пониженный иммунитет», а избыточная иммунная реакция! Поэтому основные лечебные мероприятия состоят не в «поднятии иммунитета», как многие думают, а в нормализации работы иммунной системы путем избирательного подавления ненормально активных клеток.

Ревматоидный артрит приводит к хроническому воспалению суставов, поражаются околосуставные и некоторые другие ткани, органы и системы организма, поэтому ревматоидный артрит относят к системным (поражающим весь организм, а не какой-либо конкретный орган) заболеваниям. Эта болезнь, как правило, имеет прогрессирующее течение, изредка прерывающееся ремиссиями (периодами временного улучшения). После стрессов, простуд или переохлаждений состояние пациента может существенно ухудшаться. Со временем к поражению суставов присоединяются различные осложнения. Может развиваться ревматоидное поражение сердца, легких, сосудов и других органов. При отсутствии активного современного лечения почти половина пациентов в течение первых пяти лет после постановки диагноза получает инвалидность. Ревматоидное воспаление способствует развитию атеросклероза и как следствие — инфаркта миокарда, инсульта, укорачивая продолжительность жизни на 8 — 10 лет.

Основными симптомами в начале болезни, как правило, являются боль, отечность, утренняя скованность в симметричных суставах кистей, лучезапястных суставов, повышение температуры кожи над ними. Со временем в процесс могут вовлекаться стопы, голеностопные, коленные, локтевые суставы. У некоторых пациентов, наоборот, первыми могут поражаться суставы ног (коленные, голеностопные), и только затем — рук. Эти признаки легко спутать с симптомами других заболеваний суставов, поэтому точный диагноз устанавливает только врач-ревматолог на основании детального клинического осмотра, инструментального обследования и наличия специфических лабораторных показателей.

Воспаление сустава проявляется его опуханием, болезненностью и иногда краснотой. Хроническое воспаление сустава приводит к разрушению суставного хряща и возникновению деформации сустава, что в свою очередь нарушает его функцию — возникают боли при движении и тугоподвижность.

Симптомы ревматоидного артрита обычно бывают стойкими и без лечения не исчезают, но на короткое время в начале заболевания возможны периоды некоторого улучшения самочувствия. Самопроизвольная ремиссия (то есть состояние длительного значительного улучшения) возникает очень редко. Без лечения закономерно наступает обострение, активность заболевания возрастает, и самочувствие снова ухудшается. Периоды обострения характеризуются слабостью, потерей аппетита, повышением температуры, мышечными и суставными болями, а также скованностью суставов, обычно наиболее выраженной в утренние часы после пробуждения или после периодов отдыха.

Внесуставные (системные) проявления ревматоидного артрита обычно развиваются у длительно болеющих пациентов, но иногда встречаются с самого начала болезни. Специфическим симптомом ревматоидного артрита являются ревматоидные подкожные узелки, которые чаще всего образуются на локтях, но могут появиться и в других местах. Редким тяжелым осложнением ревматоидного артрита является васкулит (воспаление сосудов). Данное заболевание нарушает кровоснабжение органов и тканей, чаще всего васкулит проявляется образованием темных некротических областей и язв на пальцах рук и на ногах. Воспаление желез глаз и слизистой рта приводит к появлению сухости этих органов, данное заболевание носит название «синдром Шегрена». Ревматоидное воспаление оболочки легких (плевры) называется плеврит, но клинически редко проявляется. В основном это обнаруживается при рентгенологическом обследовании. Подобное воспаление может наблюдаться и в сердечной оболочке (перикардит). Сами легкие тоже могут подвергаться воспалению, в них образуются ревматоидные узелки.

Хроническое воспаление при ревматоидном артрите может привести к снижению гемоглобина в крови — развитию анемии. Может также наблюдаться повышение (при обострениях) и понижение числа лейкоцитов (белых кровяных клеток).

Такое разнообразие симптомов и вариантов болезни нередко делает диагностику сложной, поэтому хочется еще раз подчеркнуть, что грамотно установить диагноз ревматоидного артрита может только квалифицированный специалист-ревматолог.

Открыть полный текст документа

Лечение болей при ходьбе

Больно ходить? Боль локализуется в области тазобедренного и коленного сустава? Иногда болевой синдром идет из проекции стопы. Важно не терпеть боль, которая со временем все равно будет усиливаться, и мешать не просто ходить, но и вести нормальный образ жизни.

В Медицинском центре «Свобода движения» помогут определить точные причины болей в суставах и стопах, а главное – назначат адекватное лечение для снятия болевого синдрома и профилактики.

Человек может ощущать боль и дискомфорт при ходьбе по разным причинам. Наиболее распространенные из них:

• остеопороз, когда боль в ступнях практически не утихает, параллельно состояние сопровождается отечностью конечностей;
• артрит или инфекционное воспаление, когда болит и коленный, и тазобедренный суставы, а боли в ступнях могут особенно беспокоить в утреннее время. Кожный покров приобретает красноватый оттенок, в зонах воспаления суставы напухают;
• подагра – проблема, при которой опухают суставы возле больших пальцев ног, а также в проекции ступни. Болевые ощущения сопровождаются острым жжением, зудом, невозможностью встать «на цыпочки»;
• воспаление ахиллова сухожилия;
• бурсит или воспалении е околосуставной сумки;
• некроз головки бедренной кости; 
• развивающийся сахарный диабет – болезнь, поражающая периферические нервы, при этом дискомфорт проявляется в ночное время;
• врожденные и приобретенные деформации стопы, например, вальгус, плоскостопие, шпоры на ногах и др.

Записаться на приём

Причинами болей при ходьбе могут быть и переломы, вывихи, ушибы. В таких случаях требуется экстренная помощь ортопеда травматолога. Необходимо в срочном порядке обратиться к доктору, если:

• вы почувствовали щелчок в стопе, как будто что-то выскочило или сместилось;
• боль не позволяет ступать на ногу;
• наблюдается сразу же несколько симптомов: отечность, боль, покраснение кожного покрова, повышение температуры, невозможность дотронуться до колена, бедра или стопы.

Эффективное лечение болей при ходьбе

При составлении программы лечения важно определить точную причину болевого синдрома, назначив комплексную диагностику. Наиболее информативное – МРТ-исследование стопы и суставов. Важно пройти программу лечения в комплексе, которая предполагает:

• лечебный массаж;
• физиотерапию;
• мануальную терапию;
• упражнения лечебной физкультуры.

Ортопеды Медицинского центра «Свобода движения» рекомендуют полный курс лечения для скорейшего восстановления. Запись по телефону: +7 (495) 212-08-81. Боли в ногах уйдут! Главное – не терять время и обратиться к экспертам.

Профилактика болезней суставов

Какие бывают болезни суставов

Артрит. Это общее название для огромного числа воспалительных заболеваний, которые могут поражать суставы. Болезни суставов чаще всего возникают в результате аллергических реакций, нарушений в работе иммунной системы. Также они возникают вследствие перенесенных инфекционных заболеваний или глубокой психической травмы. Главная причина артрита – это изнашивание сустава. Болезни суставов, как правило, сопровождаются развитием однотипных симптомов. Больные жалуются на возникновение интенсивных болей, отеков, а также ограничение подвижности. В некоторых случаях может наблюдаться местное повышение температуры.

Подагра развивается при нарушении обмена веществ, проявляющегося избытком в крови мочевой кислоты. Ее кристаллы – ураты откладываются в мышечных тканях, костях или суставных поверхностях, что вызывает возникновение сильнейших болей, воспаления и припухлости. Подагра безжалостна ко всем суставам. Она поражает все без исключения суставы нашего организма. Однако излюбленным местом ее локализации являются пальцы стоп. Чтобы болезни суставов не постучались в двери, необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, ведь, как известно, подагра поражает тех, кто не против пропустить в день пару стаканчиков вина. Не менее важно постараться исключить из рациона твердые животные жиры, а также те продукты, в которых в большом количестве присутствует пурин (так как именно из него синтезируется молочная кислота) – это красное мясо и морепродукты.

Бурсит. Это заболевание, которое характеризуется воспалением суставной сумки. Чаще всего оно возникает вследствие ушиба, но и не исключено его появление на фоне чрезмерных физических нагрузок. Одним из важных симптомов бурсита считается внезапно возникшая припухлость в области сустава, которая сопровождается интенсивным болевым синдромом.

Остеоартроз. Болезнь возникает в результате дегенеративно-дистрофических изменений, проявляющихся поражением хрящевой ткани суставных поверхностей. Заболевание проявляется образованием припухлости и возникновением периодически прогрессирующих ноющих болей, а также деформацией пораженного суставов. Как правило, такие болезни суставов возникают на фоне травм, воспаления и дисплазии. Однако в группу риска попадают также те, кто страдает избыточной массой тела, имеет к заболеванию наследственную предрасположенность или в силу своей профессии вынужден подвергать суставы постоянным травмам и нагрузкам.

Артроз. Заболевание характеризуется постепенным разрушением хрящевой суставной ткани. Артроз развивается вследствие нарушения обмена веществ в суставе. Что становится причиной того, что хрящ теряет свою эластичность и с течением времени начинает разрушаться. Артроз сопровождается возникновением грубого хруста, болями, покраснением и ограничением подвижности в пораженном суставе. Предположительно такие болезни суставов, как артроз, развиваются в результате потери хрящевой тканью протеогликанов.

Профилактика болезней суставов.

Здоровый образ жизни. Отказавшись от вредных привычек, в особенности переедания, вы избавите себя от одной из основных причин артроза – лишних килограммов. А сохраняя активность и подвижность – обеспечите нормальную выработку синовиальной жидкости (смазки), и тем самым будете поддерживать хрящи в хорошем состоянии.

Закаливание. Обливание ног холодной водой не только повысит сопротивляемость организма инфекциям, но и натренирует кровеносные сосуды, а значит, поддержит хорошее кровоснабжение суставных и околосуставных тканей.

Рациональное питание. Для хрящевой ткани очень полезны продукты, содержащие моно- и полиненасыщенные жирные кислоты, витамины (особенно C и P), а также кальций. Жирными кислотами богата красная рыба, витаминами – фрукты, овощи и зелень, кальцием – молочные продукты, особенно сыр и творог. А избыток в рационе мясных блюд, богатых пуринами, а также супов на крепких мясных бульонах может привести к развитию подагры. Многие диетологи для профилактики болезней суставов рекомендуют употреблять больше сырых продуктов: фруктов и овощей.

Движение. Даже высокая двигательная активность при здоровом образе жизни не всегда дает необходимую нагрузку, поэтому при появлении первых признаков проблем с суставами ног будет очень полезно освоить комплекс гимнастических упражнений и регулярно его выполнять. Это может быть лечебная гимнастика, йога, танцы или что-то еще. Главное подобрать оптимальную нагрузку. Для профилактики артрозов очень полезно больше двигаться. Желательно, чтобы это были не силовые упражнения, а аэробные нагрузки. Одним из самых эффективных методов является плавание, так как в воде значительно уменьшается вес человека (а, следовательно, и нагрузка на суставные хрящи и связки), в то же время мышцы активно работают.

Соблюдая эти несложные правила, можно избежать многих заболеваний суставов ног, а если проблемы уже дали о себе знать – максимально облегчить течение болезни. Главное – сделать здоровый образ жизни своей привычкой. И тогда можно не беспокоиться о том, что болезнь подступит в самый неподходящий момент и навсегда лишит вас возможности радоваться свободе движения. Если имеется избыточная масса тела, то с ней необходимо распрощаться, так как с каждым лишним килограммом увеличивается вероятность развития патологий.

Правильное питание при болезнях суставов.

Для эффективного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата важно соблюдать специальную диету. Питание при болезнях суставов оказывает значительное влияние на структуру и метаболизм соединительной ткани, изменяет воспалительный и иммунный ответ организма.В зависимости от конкретного заболевания, рекомендации по питанию могут значительно различаться:

При подагре необходимо ограничить прием мяса и рыбы, увеличить количество молока, круп и жидкости.

При остеопорозе показано употребление продуктов, богатых кальцием (молочные продукты, рыба, морепродукты, некоторые фрукты).

При ревматизме и ревматоидном артрите необходимо особое внимание уделять аминокислотному составу белковой пищи, ограничить прием соли и углеводов.

Если у пациента есть лишний вес, то диета при болезнях суставов кроме всего прочего должна быть низкокалорийной: чтобы снизить избыточную массу тела и уменьшить нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Правильное сбалансированное питание – важный элемент как лечения, так и профилактики, пожалуй, любого заболевания.

Врач ОФД    Савич С. В.

Лечение артрита в Санкт-Петербурге

Артрит это воспалительные заболевания соединительной ткани, вызывающие боль в суставах. Такие заболевания влияют на нашу мобильность и, следовательно, на качество жизни человека. Существует более чем 100 различных типов артрита. Некоторые из них поражают не только суставы, но и другие части тела. Артрит является ведущей причиной инвалидности у людей в возрасте старше 55 лет.

ЛЕЧЕНИЕ АРТИТА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение артита в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение артита в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Выделяют первичные формы артрита:

• Остеоартроз
• Ревматоидный артрит
• Септический артрит
• Подагра
• Спондилит

и вторичные формы, возникающие, как осложнение других заболеваний:

• Псориатический артрит
• Реактивный артрит
• Гепатит
• Системная красная волчанка
• Боррелиоз и другие

Симптомы и причины возникновения артрита

Основными симптомами артрита является отечность и покраснение сустава, боль и трудности при движении поражённой частью тела. При артрите плечевого сустава возникают трудности с поднятием руки, при этом может раздаваться характерный щелчок. Часто усиление боли связано с изменениями погоды.

Воспаление суставов может возникать в результате нарушения обмена веществ, недостатка витаминов, неврологических проблем, из-за инфекционных заболеваний, травм, аллергии. Также на возникновение артрита оказывает влияние генетическая предрасположенность, гормональные сбои, нарушения работы иммунной системы.

1. Инфекционный (гнойный) артрит возникает при заражении организма через рану или кровь (гонорейный, хламидийный и другие).
2. Ревматоидный артрит пальцев рук — инфекционно-аллергическое заболевание с хроническим воспалением суставов. Характерными симптомами является симметричное воспаление и опухание косточек сжатого кулака. При отсутствии лечения ревматоидного артрита заболевание может распространиться на внутренние органы.
3. Ювенальный ревматоидный артрит (болезнь Стилла) возникает у детей, может привести к инвалидности.
4. Остеоартрит проходит с постепенным разрушением хрящевой ткани сустава.
5. Травматический артрит возникает в результате травмы, может протекать с разрушением костной ткани.
6. Ревматизм суставов — воспаление соединительной ткани суставов, а затрагивающее ткани сердца.
7. Подагрический артрит – воспаление сустава в результате отложения кристаллов мочевой кислоты (метаболический нарушения). Основным симптомом является покраснение и отёчность большого пальца стопы. Лечение связано, прежде всего, с выполнением диетических рекомендаций (устранение из диеты пурин-содержащих продуктов).

Артрит мелких суставов стопы может провоцироваться переохлаждением, физической нагрузкой, беременностью.

При артрите коленного сустава становится болезненным хождение по лестнице, вставание, то есть все двигательные акты, связанные со сгибанием коленного сустава. Причиной артрита коленного сустава может быть как воспаление синовиальной сумки, так и костно-хрящевой ткани сустава.

При проблемах с суставами необходима консультация врача-ревматолога и лечение. Запущенные формы артрита могут привести к проблемам с передвижением и повлиять на качество жизни человека.

Диагностика артрита

Для постановки диагноза необходим осмотр врача, который проверяет сустав на чувствительность, подвижность и мышечный тонус. Кроме того даётся направление на анализы крови, которые покажут уровень СОЭ, концентрацию фибриногена (определяют наличие и степень воспаления в организме), мочевой и сиаловой кислот, повышение которые характерно при подагре.

Весьма информационными являются обследования, которые показывают степень повреждения суставов, новообразования, дегенеративные процессы и степень воспаления:

• Рентген
• УЗИ суставов
• Компьютерная томография (КТ)
• МРТ
• Артроскопия (инвазивное исследование коленно сустава)
• Артрография (исследование хрящевой ткани)

Лечение артрита суставов

Лечение артрита зависит от причины заболевания, степени тяжести и индивидуальных особенностей пациента.

Медикаментозная терапия может быть направлена на:

• Лечение инфекционного процесса
• Снятие боли
• Восстановление хрящевой ткани

В ряде случаев возможно хирургическое вмешательство.

Для восстановления функций сустава большую роль играют массажи, лечебная физкультура. Важно соблюдение диеты, при которой ограничивается употребление соли, сахара, жиров, алкогольных продуктов. Важно помнить, что проблемы с лишним весом также создают дополнительную нагрузку на суставы.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование у ревматолога, получить квалифицированную консультацию врачей других направлений и провести диагностику заболеваний с использованием современного оборудования.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения артрита:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичный прием ревматолога 1 ступени	1850	—
Повторный прием ревматолога 1 ступени	1650	—
Первичный прием ревматолога, ведущего специалиста	2500	2000
Повторный прием ревматолога, ведущего специалиста	2300	1800
МАНИПУЛЯЦИИ
Капилляроскопия	1500	—

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ АРТИТА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Артрит:Причины,Симптомы,Лечение | doc.

ua

Артрит, как термин в современной медицине, представляет собой общее обозначение, применяемое для определения многих разновидностей воспалительных заболеваний суставов. Артрит суставов бывает двух разновидностей: первичным или вторичным (вызванным основным заболеванием, к примеру, ревматизмом). При одновременном заболевании более одного сустава, для определения заболевания используют другой термин – полиартрит.

Виды артрита

В первичной форме, артрит бывает представлен несколькими видами болезней суставов. Чаще всего встречаются остеоартроз, ревматоидный и подагрический вид заболевания, несколько реже – септический, ювенильный, болезнь Стилла и спондилит. Во вторичной форме наиболее распространены такие формы артритов, как пурпура, системная форма красной волчанки, гепатит, гемохроматоз, псориатический и реактивный артриты, а также гранулематоз и боррелиоз.

Причины

Основные предпосылки для вторичной формы артрита является основное заболевание. Причиной, способствующей развитию первичной формы заболевания, могут быть разнообразные нарушения в организме, например, проблемы с обменом веществ, нервной или иммунной системами, а также инфекционные нарушения и последствия травм.

Причиной развития инфекционного артрита становится аутоиммунное заболевание. Вследствие нарушения работы иммунитета, избыток иммунных комплексов атакует суставы. Травматический и вибрационный артриты (к примеру, коленный артрит), как правило, становятся последствием механического повреждения суставов, имеющей место при травмах или тяжелых нагрузках.

Если сустав уже поражен легкой формой воспалительного артрита, то его травма может провоцировать осложнение или обострение заболевания. Профессиональные артриты, обычно, развиваются на почве регулярной микротравматизации, связанной с профессией или деятельностью пациента. Например, широко распространены артриты суставов рук и пальцев у массажистов, косметологов, швей и парикмахеров, а у лиц, чья работа связана с постоянными физическими нагрузками, часто развиваются артриты позвоночника.

Высокие механические нагрузки, травмы и генетические предпосылки провоцируют не только такие локальные формы, как артрит коленного сустава, а могут стать причиной такой распространенной формы заболевания, как остеоартрит.

Среди способствующих развитию заболевания причин можно выделить наличие лишнего веса, врожденные травмы суставов, хронические воспаления и болезни нервной системы. На более детальном уровне анализа можно подчеркнуть наличие у большинства больных артритом различных нарушений, связанных с питанием костей и сосудистым тонусом. Симметричность, с которой развивается поражение больного сустава при артрите, говорит о его невротической природе.

Некоторые разновидности артритов инфекционного происхождения имеют аллергическую природу. Примером данного вида заболеваний служат туберкулезный, дизентерийный и гонорейный, а также неспецифический полиартрит. Сбои в деятельности эндокринной системы при женской менопаузе, приводят к прогрессу ревматоидного артрита.

Подагра, как правило, формируется на базе неправильного питания, генетических факторов и наличия лишнего веса. Ревматоидная форма заболевания, развивается на основе аутоиммунного нарушения иммунитета, обычно стимулируемого инфекцией, стрессом и переутомлением.

Симптомы

При развитии большинства разновидностей артритов происходит воспаление и опухоль сустава, который визуально увеличивается в размере и меняет цвет кожи на багрово-синюшный. Артриты часто характеризуются значительными болевыми ощущениями, неестественным хрустом и ухудшением подвижности сустава, обычно с его деформацией. Иногда проявляются и другие признаки, например, сокращается подвижность суставов в утреннее время и при относительно продолжительной неподвижности.

Артрит, симптомы которого — «сосискообразная» опухоль пальца по всей площади и покраснение кожи, может быть ревматоидным, подагрическим или псориатическим. Другим распространенным признаком болезни является «летучее» воспаление суставов, при котором внезапно опухший сустав быстро приобретает прежнюю форму, однако вслед за ним, симптом поочередно наблюдается и на других суставах. Ревматический артрит, практически не проявляет симптомы, например, покраснения кожи в районе припухлости, что осложняет его лечение. При подагре покраснение наблюдается, но сопровождается резкой болью.

Одним из значительных симптоматических дефиниций артрита от артроза, можно считать уменьшение (или исчезновение) болевых ощущений после разминки сустава при артритах, тогда как при артрозе боль от движений будет лишь усиливаться. Сочетание продолжительного повышения температуры до 37 градусов и выше с опухолью сустава, может говорить о развитии ревматоидного или реактивного артрита, а также, возможно, артрита Бехтерева. Эти же разновидности заболевания очень вероятны при очевидном длительном воспалении глаз, регулярном «ознобе» или обильном потоотделении — во время воспаления суставов.

Осложненные формы артрита

Осложненные артриты очень опасны, что делает своевременное выявление симптомов и грамотную терапию – первостепенными задачами, несмотря на сложность определения точной разновидности заболевания. Встречаются ранние стадии осложненных артритов и поздние стадии.

Среди ранних этапов осложнения можно выделить флегмону, представляющую собой нагноение без выраженной оболочки, а также панартрит – острая форма гнойного артрита, которая сочетается с воспалением связочного комплекса сустава и гноением близких к суставу тканей.

Осложненные артриты в поздних этапах – это чрезвычайно опасные заболевания, способные формировать необратимые процессы и трудно поддающиеся терапии. Среди поздних осложненных форм распространены: остеомиелит, поражающий близкие к суставу участки кости и сепсис, представляющий собой заражение крови. Также широко встречаются контрактура, приводящая к устойчивому ограничению подвижности сустава, вплоть до утраты его функции и патологический вывих, при котором сустав разъединяется (головка вытесняется или выпадает из суставной сумки).

Артрит у детей

Дети по существу своему очень подвижны и часто ударяются. Поэтому, на возникающую боль в суставах практически никто не обращает внимания. Тем более, ребенку не понять, что именно болит: ушибленное место, или же сама кость. А довольно распространено, что малыш просто боится идти к врачу, потому скрывает боль. В этом кроется одна из главных проблем, так как можно упустить момент развития артрита у детей, и уже не удастся остановить его на начальной стадии. А это может быть очень чревато в будущем и принести много хлопот по здоровью.

То есть, если вы видите или слышите, что ваш ребенок жалуется на боли в локтях, коленках, кисти или пальцах рук, то, может, стоит задуматься о том, что это – детский артрит? Особенно это касается семей, в которых есть примеры этого заболевания. Не забывайте, артрит может передаваться на генетическом уровне и поражать еще в младенчестве.

Если вы не уверены в своих выводах, все равно стоит отправиться к врачу и сделать основные анализы крови и рентген для определения наличия заболевания. Артрит у детей очень скрытно и плавно протекает, хотя развитие болезни происходит намного быстрее, нежели у взрослых или пожилых людей. Потому, анализы крови и рентгенография поможет решить – действительно ли это детский артрит, или же просто боли на бытовом уровне.

Бывает так, что момент с неприятными, болезненными ощущениями в суставах упущен. Тогда вы можете наблюдать покраснения участков кожи в тех местах, где под кожей находятся суставы. Покраснения могут сопровождаться припухлостью, а так же то место может быть горячее, нежели остальное тело. Не исключено, что не этом этапе у вашего ребенка может начаться озноб и подняться температура – так проявляется артрит у детей на второй стадии.

Именно повышение температуры и припухлости суставов считается основным симптомом, но тогда лечение уже намного сложнее и при этом ребенок страдает от постоянных болей. Не исключено снижение подвижности суставов, из-за чего ваш ребенок не сможет нормально двигаться, еще и ощущая боль.

Детский артрит опасен сам по себе потому, что его сложно распознать, и еще сложнее лечить. Даже если артрит у вашего малыша был обнаружен, многие медикаменты не могут сочетаться с его слабым детским организмом. Поэтому, лечение выбирается тщательно врачом, который принимает во внимания все особенности организма ребенка.

Реактивный артрит

Реактивный артрит — заболевание суставов, источником которого является инфекционное заболевание, полученное воздушно-капельным, половым, кишечным или другими способами. Причиной является не сама инфекция, а реакция организма на перенесенную болезнь, например, дифтерию, можно сказать, что это осложнение после неправильного лечения, которое приносит печальные плоды.

Симптомы реактивного артрита легко узнаваемы и определимы в большинстве случаев. Однако часто лечение откладывается из-за странности появления симптомов, например, не каждый молодой человек пойдет к венерологу по причине онемения пальца или внезапной боли в сухожилии. Воспалительный процесс при реактивном артрите характеризуется отечностью, повышением температуры, болями, покраснением. На самом деле, инфекция уже успела проникнуть в сустав и заразить близлежащие ткани, поэтому не стоит терпеть недуг — необходимо срочно отправиться к специалисту, иначе болезнь распространится по всему опорно-двигательному аппарату и обездвижит вас.

Подагрический артрит

Подагрический артрит или подагра — заболевание суставов, связанное с отложением солей мочевой кислоты. Чаще всего подагра — это удел мужчин пожилого и старшего возраста, по причине нарушения обмена веществ и сбоя в функционировании мужских половых гормонов.

У женщин данное заболевание можно наблюдать достаточно редко, однако в последнее время употребление жирной и соленой пищи среди прекрасной половины резко увеличилось, что привело к неизбежному росту рецидивов подагры, кроме того прием лекарств от давления и гормональных средств, также спровоцировал значительную активность заболевания у женской половины общества.

Симптомы подагрического артрита проявляются внезапно. Можно почувствовать резкую боль в пальце или в отдельной части ноги, к болевым синдромам добавляется резко распухание воспаленного места и покраснение до красноты или багряного оттенка. Притронуться к внезапно побеспокоившему вам месту, будет чрезвычайно трудно — боль напомнит о себе незамедлительно. Однако вскоре боль утихнет, но не стоит думать, что это надолго – приступ подагрического артрита может повториться на следующую ночь или через несколько часов. Симптомы подагрического артрита могут быть похожи с некоторыми другими заболеваниями, например, артрозом. Лишь чрезвычайная воспаленность больного места скажет опытному специалисту о верном диагнозе. Также существует псевдоподагра-пиелонефрит, где течение болезни происходит подобным образом, а соли пиелонефритовой кислоты похожи на урат натрия. Их можно различить разве что под микроскопом, они будут отличаться строением и коэффициентом преломления кристаллов.

Ревматический артрит

Ревматический артрит – это заболевание (воспаление) суставов, причиной которого послужила нарушенная работа иммунной системы. Как правило, процесс ревматического артрита начинается с попадания в организм человека инфекции. Это проявление ревматизма является одним из самых распространенных и может иметь очень серьезные последствия, вплоть до разрушения сустава, в случае, если болезнь будет запущена.

Довольно часто можно услышать мнение, что такая проблема, как боль в суставах, связанная с ревматическим артритом – это сложности людей пожилого возраста. Но реальность выглядит несколько иначе: на самом деле ревматическим артритом страдают многие молодые люди в возрасте от 7 до 15 лет.

Молодежь уязвима для ревматического артрита по той причине, что он развивается из-за попадания в организм стрептококковой инфекции, для которой возрастные факторы значения не имеют.

Ревматический артрит обладает очень необычным процессом развития: те суставы, которые были воспалены и деформированы, со временем начинают восстанавливаться, воспаление уходит, а деформация исчезает. В итоге больной вновь становится способным нормально ходить.

Но, несмотря на облегчение в состоянии, поражение (воспаление и деформация) переходит на другие суставы человека, болеющего ревматическим артритом. Такая волнообразная симптоматика характерна именно для ревматического артрита.

Стоит отметить тот важный факт, что динамичное изменение состояния суставов — это яркий знак развивающегося в организме ревматизма. Это, в свою очередь, может привести к поражению висцеральных органов, в частности, сердца.

Также при этой болезни дают о себе знать эндокардит и кардит.

Во время прогрессирующего ревматизма, сопровождаемого динамично смещающейся симптоматикой артрита, в крови увеличивается СОЭ, появляется лейкоцитоз, повышается уровень иммуноглобулинов, серомукоида и фибриногена.

Диагностика

Диагностика артрита проводится путем выяснения точного характера клинической картины, лабораторного (анализы) и инструментального обследования (рентген, УЗИ, МРТ и КТ). Относительно молодым, но эффективным методом диагностики является артроскопия, предоставляющая возможность детального осмотра полости сустава и анализа синовиальной жидкости. Однако, методов лабораторного или инструментального анализа, дающих возможность точно определить разновидность артрита, на сегодняшний день, не существует.

Лечение

Для лечения вторичных форм заболевания, в первую очередь устраняют первопричину или, по возможности, нивелируют провоцирующее действие основной болезни. Если внесуставные явления при артрите не наблюдаются, то медикаментозную терапию начинают с назначения нестероидных препаратов. К таким средствам относятся, например, индометацин, ацетилсалициловая кислота, диклофенак и бруфен, причем лечение длительное и может вестись годами.

Наиболее затронутые болезнью суставы лечат вводом в них кортикостероидов, например, гидрокортизон или триамцинолон. Кортикостероидные гормональные препараты назначают крайне осторожно и только в тех случаях, когда наблюдаются острые болевые ощущения, которые невозможно устранить другими противовоспалительными средствами. Если наблюдаются лихорадочные явления, сопровождающие реактивный артрит, лечение проводят с обязательным применением кортикостероидной терапии, однако стремятся заменить нестероидными медикаментами, при первой же возможности.

Артрит, лечение которого, с применением указанных выше средств, не купирует прогресс болезни, необходимо лечить базисными препаратами, например, ауротиопрол (препарат золота, сейчас используется редко), D-пеницилламин, хлорохин, левамизол. Базисная медикаментозная терапия продолжается от полугода до нескольких лет.

При артритах в целом, пациентам показана комплексная терапия, ориентированная на общее укрепление организма и восстановление иммунитета (санаторно-курортное лечение). Лечение артрита отлично дополняют физиотерапевтические процедуры (лечебная гимнастика, массаж), в частности, для восстановления естественной подвижности суставного комплекса.

Как лечить детский артрит?

Чтобы приступить к лечению, обязательно нужно пройти все обследования. Это необходимо для того, чтобы врач принял решение о лучшем способе вылечить артрит у ребенка. В ходе лечения могут быть рецидивы, поэтому нужно постоянно находиться под присмотром врачей.

В первую очередь, когда уже началось лечение, приводятся в норму иммунные показатели. Это делается для улучшения защиты организма ребенка от вирусов и повышение способности им противостоять. Когда у малыша разовьется крепкий противовирусный барьер, есть надежда на то, что болезнь уже не вернется.

Вместе с тем, необходимо убрать болевые ощущения. Так как боли при детском артрите очень сильные, стоит облегчить этот симптом, чтобы ребенок мог чувствовать себя лучше. Тогда и организму с болезнью бороться будет проще. Тем более, что боли сопровождаются опуханием или отеком суставов. И поэтому необходимы противовоспалительные препараты. Но в то же время, они не должны нести большую нагрузку на сердце и почки, так как в таком юном возрасте организм не может работать крайне слаженно. Потому, убирать воспаление и обезболивать нужно крайне аккуратно.

Кроме того, в лечение входит прямая атака проблемы, из-за которой проявилась болезнь. Необходимо устранить главного возбудителя артрита для того, чтобы полностью избавиться от болезни.
Весь процесс очень долгий и трудоемкий. Для того, чтобы лечение продвигалось быстрее, врачи довольно часто назначают дополнительные методы лечения. К примеру, это лечебная физкультура. Комплекс упражнений, исполняемые ребенком, позволяет укрепить суставы. Отлично в этом случае может помочь плаванье. Если у вас в городе есть бассейн – просто необходимо уточнить у врача или тренера, как лучше его посещать и какие упражнения лучше использовать, дабы ускорить процесс избавления от детского артрита. Так как во время плаванья суставы двигаются мягче, и уменьшается вес тела, нагрузка тоже становится меньше. Таким образом, выздоровление произойдет намного быстрее.

Так же, в комплекс лечения может входить физиотерапия. Прогревание, стимуляция необходимых участков – все это может улучшить общее состояние суставов, и вы получите желаемое выздоровление в кратчайшие строки.

Если же болезнь отступила, не стоит расслабляться. Продолжайте употреблять витамины, иммунные препараты и заниматься физкультурой. Пока организм и опорно-двигательный аппарат в частности растет, необходимо поддерживать его в тонусе, чтобы избежать рецидивов и защитить ребенка от проявления болезни в будущем.

Диета при артрите суставов?

Самый основной аспект диеты – это белок. Вы должны получать его практически в два раза больше, чем здоровые люди. Белок будет защищать ваш организм от вредного влияния побочных эффектов лекарств. А так же укрепит кости и хрящевую ткань – это необходимо, чтобы быстрее привести суставы в норму. Можно сказать, что диета при артрите основывается на пище с большой вместительностью белков:

• яйца;
• молоко;
• творог;
• масло;
• мясо;
• кисломолочные продукты.

Это все необходимо употреблять в огромных порциях, буквально сделать основными блюдами.

Обратите внимание на количество жира, которое вы употребляете. Желательно, чтобы в рационе находились только растительные жиры в виде оливкового и подсолнечного масла. Ведь это как с неисправным механизмом – ему нужна смазка. Так и вашим суставам она просто необходима. Поэтому, когда выбираете диету при артрите суставов – внимательно учитывайте количество жиров животного происхождения. Их переизбыток может «забить» и ваш организм, и кровеносные сосуды. В принципе, разрешено сливочное масло в небольших количествах, но здесь тоже нужно знать меру.

Главное, чем необходимо будет наполнить свой рацион – это фрукты, ягоды и овощи. Они наполнены практически всем спектром известных витаминов, поэтому поддержат ваш организм в тонусе и помогут быстрее выздороветь. Вы должны распределить свое питание при артрите таким образом, чтобы в ваших ежедневных блюдах преобладала пища из свежих продуктов растительного происхождения.

Лечение артрита народными средствами

Внутренние методы лечения

• Потребуется лимон и сельдерей, примерно по 0,5 кг. Проверните их в мясорубке, затем добавьте 500 грамм мёда. Тщательно перемешайте смесь и настаивайте в холодильнике в течение 4-5 дней. Принимайте по одной столовой ложке смеси три раза в день за 15 минут до приема пищи. После того, как приготовленная смесь закончится, следует сделать двухнедельный перерыв, а после этого повторить курс.
• Отварите картофель в мундире, затем тщательно разомните его в той же воду, в которой он варился. Пусть хорошо отстоится. На дне останется крахмал, вам же нужно слить отстоявшийся отвар, его следует принимать три раза в день по 1/3 стакана.
• Рекомендуется в течение длительного времени выпивать по стакану морковного сока каждый день.
• Залейте столовую ложку измельченного сухого зверобоя стаканом кипятка, настаивайте в течение получаса. Следует употреблять по столовой ложке 3-4 раза в сутки.
• Очень эффективен при боли в суставах отвар лаврового листа, его следует пить по два-три стакана три раза в день.
• Две столовых ложки сухого измельченного чертополоха залить 0,5 литра воды и кипятить на протяжении 10 минут, затем процедите. Принимать по одной чайной ложке 2-3 раза в день.
• Обычный чеснок также может облегчить боль в суставах. Очистите и мелко нарежьте 5 головок чеснока, залейте 0, 5 водки и в течение десяти дней настаивайте в темноте. Следует выпивать по чайной ложке настойки перед каждым приемом пищи. В том случае, если настойка оказалась для вас слишком крепкой, можно развести дозу тремя столовыми ложками кипяченой воды. С этим рецептом стоит быть осторожным, если у вас есть язва, гастрит или другие проблемы с желудком.
• Перетрите на тёрке три головки чеснока, добавьте туда сок, выжатый из десяти лимонов и чайную ложку измельченного хрена. Настаивайте смесь в теплом и темном месте в течение трех недель. Утром и вечером нужно выпивать стакан воды, в который добавлена чайная ложка смеси, принимать до тех пор, пока не закончится настойка.
• На стакан воды добавляйте чайную ложку яблочного уксуса и выпивайте перед едой. В том случае, если у вас есть проблемы с желудком, количество уксуса необходимо уменьшить в два раза. Курс длится на протяжении 2-4 недель.
• Можно также разбавлять яблочный уксус водой и добавлять мёд – на стакан воды две чайные ложки мёда и две чайные ложки яблочного уксуса. Принимать по две чайные ложки три раза в день за полчаса до еды. Курс длится месяц, затем – 20 дней перерыв и повторение. Проводить такую процедуру нужно три раза в год.

Наружные методы лечения

• 100 грамм прополиса залейте 100 граммами растительного масла. В течение получаса нагревайте на водяной бане, постоянно помешивайте, до тех пор, пока прополис полностью не раствориться в масле. Получившуюся мазь охладите, и втирайте в больной сустав.
• Тщательно просушите косточки от вишни и измельчите в порошок. Смешайте с водой или растительным маслом до кашеобразного состояния и используйте для натирания суставов.
• Куриный желток, чайную ложку яблочного уксуса и чайную ложку скипидара тщательно смешайте и наносите на больные суставы ежедневно перед сном.
• Необходимо смешать 200 грамм соли и 100 грамм сухой горчицы. Смешайте с керосином до консистенции густой сметаны и втирайте так, чтобы мазь полностью впиталась, а кожа при этом осталась сухой.
• Вам понадобится редька, репа и хрен, всего по 100 грамм, перетрите в кашицу, тщательно смешайте и этой смесью натирайте суставы, из нее же сделайте компресс. Курс продолжается неделю, смесь нужно готовить непосредственно перед применением.
• Хорошо помогает при боли в суставе прикладывание к нему свежих листьев хрена.
• Смешайте по 100 грамм водки и скипидара, добавьте 3 столовых ложки растительного масла. В этой смеси нужно смочить марлю, отжать и обернуть ей пораженный сустав, поверх замотайте полиэтиленом или пищевой пленкой и шерстяным платком. Компресс оставляйте на всю ночь, длительность курса – неделя.

Рекомендуют также систематически принимать непродолжительные ванны с английской солью – на ванну нужна чашка соли, лежать в ней нужно около получаса. Можно в течение 10 минут прокипятить в воде два килограмма свежих отрубей, отвар слить в ванну и добавить морской соли для большего эффекта.
Каждый человек, страдающий от постоянных изнурительных болей в суставах, должен знать, как лечить артрит народными средствами.

Важно помнить, что положительного результата можно добиться только в том случае, если иметь терпение и полностью выполнять все рекомендации. Залог успеха – совокупность двух важнейших пунктов: комплексности и системности. Если в рецепте указано, что курс лечения длится двадцать дней – значит, принимать настойку или делать компресс необходимо именно в течение такого времени, не больше и не меньше. Не забывайте консультироваться со своим лечащим врачом, тогда традиционная медицина в сочетании с траволечением даст ощутимые результаты. Даже при длительной ремиссии необходимо повторять лечение в межсезонье и при простуде. Учитывайте, что народные средства, как и любые лекарства, имеют свои противопоказания и побочные эффекты, которые вы не сможете предугадать самостоятельно, ведь все зависит от ваших индивидуальных особенностей. В различных справочниках по фитотерапии можно без труда найти информацию о противопоказаниях того или иного растения, входящего в состав лечебной смеси. Помните и об аллергической реакции, которая тоже может проявиться на любой из компонентов средств народного лечения. Принимайте во внимание все эти нюансы, и положительный результат не заставит долго ждать!

Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева) — ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой

Анкилозирующий спондилит (АС) относится к системным воспалительным заболеваниям, при котором преимущественно поражается позвоночник. Протекающий в позвоночнике патологический процесс постепенно приводит к сращению отдельных позвонков между собой (анкилозированию), следствием чего является развитие ограничения подвижности вследствие образования анкилозов (сращений костей друг с другом). Отсюда и происходит и название болезни. Одновременно происходит окостенение связок, окружающих позвоночник. В результате позвоночник может полностью утрачивать свою гибкость и превращаться в сплошную кость.

 

Симптомы

Обычно заболевание развивается в молодом возрасте и имеет постепенное начало в виде болей в пояснице, которые со временем распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но чаще носят стойкий характер и лишь на время уменьшаются после приема лекарств. Характер болей имеет следующие особенности:

• боли усиливаются в покое, особенно во вторую половину ночи или утром;
• сопровождаются скованностью;
• уменьшаются или проходят полностью после физических упражнений;
• быстро купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Изменения позвоночника распространяются обычно снизу вверх, поэтому затруднения при движении шеи появляются довольно поздно. Наряду с уменьшением гибкости позвоночника могут появится и ограничения подвижность суставов. У некоторых больных помимо изменений позвоночника появляются боли и ограничение движений в плечевых, тазобедренных, височнонижнечелюстных суставах, реже боли и припухание суставов рук и ног, боли в грудине. Эти явления могут быть умеренными и непродолжительными, но в ряде случаев они отличаются стойкостью и протекают довольно тяжело. В отличие от артритов при других заболеваниях, воспаление суставов у больных анкилозирующим спондилитом редко сопровождается их разрушением, но приводит ограничению подвижности в них.

Истинная причина возникновения АС (болезни Бехтерева) пока не ясна.

 

Внесуставные проявления

Кроме позвоночника и суставов иногда наблюдается поражение различных органов и систем (поражения сердца, почек, глаз). Наиболее часто поражаются глаза (увеит), проявляется это болью и покраснением одного глаза, слезотечением, светобоязнью, затуманиванием зрения. В таких случаях больные должны наблюдаться не только у ревматолога, но и у офтальмолога. Увеит при АС, как правило, односторонний и при адекватном лечении обычно проходит в течение 2-3 месяцев без последствий. Если своевременно не назначают адекватное лечение, то увеит может привести к осложнениям.

 

Диагностика

Во всем мире, в том числе и в России, еще 8-10 лет назад диагноз АС ставили в среднем через 7-8 лет от его начала. Это было в первую очередь связано с тем, что один из характерных и диагностически важных клинических признаков болезни — сакроилиит (воспаления крестцово-подвздошных суставов), можно было выявить только рентгенорафически. Однако этот признак мог проявится довольно поздно, через многие годы от начала болезни. В настоящее время возможно установить диагноз на ранней стадии с использованием МРТ крестцово-подвздошных суставов, который позволяет обнаружить активное воспаление КПС на ранних сроках. Рентгеновское исследование позвоночника на ранних стадиях имеет меньшее значение для постановки диагноза, но обязательно проводится для дальнейшего сравнительного анализа выявляемых изменений по мере прогрессирования болезни, а также для исключения возможных других причин болей в позвоночнике.

При подозрении на заболевание, обязательно проводится исследование на носительство HLA-В27 (гена предрасположенности к АС), его наличие иногда является существенным аргументом в пользу диагноза АС.

Среди лабораторных методов наибольшее значение имеет определение СОЭ и С-реактивного белка (СРБ). Эти показатели дают возможность ориентировочно судить, насколько активно протекает воспалительный процесс. Однако, они не всегда правильно отражает состояние больного, и нормальные цифры СОЭ сами по себе еще не позволяют сделать заключение об отсутствии воспаления.

При первичном обследовании проводится также возможно более полное обследование пациента для выявления сопутствующих заболеваний и выявления внесуставных проявлений АС.

Основная трудность в диагностике АС – это распознать болезнь на ранних стадиях, что в большей мере зависит от анализа чисто клинических, а не структурных изменений в скелете и от опыта и квалификации врача ревматолога.

Тесты по самодиагностике доступны по ссылке

 

Лечение

Медикаментозная терапия должна назначаться врачом специалистом, в зависимости от стадии и активности заболевания.

В настоящее время имеются все возможности для успешного лечения анкилозирующего спондилита.

Лечение должно быть комплексным и обязательно включать помимо лекарственной терапии и лечебную физкультуру (ЛФК).

Среди немедикаментозных методов лечения анкилозирующего спондилоартрита основное место занимают регулярные физические упражнения (ЛФК) и обучающие занятия, проводимые на школах пациентов. Пациент должен регулярно заниматься ЛФК. Регулярные занятия ЛФК при анкилозирующем спондилоартрите обеспечивают сохранения подвижности позвоночника и суставов. Роль других физиотерапевтических методов лечения анкилозирующего спондилоартрита таких как массаж, магнитолазаротерапия, акупунктура и др. не доказана.

Видеоуроки вы можете посмотреть по ссылке

В настоящее время в арсенале ревматологов имеются лекарственные средства, которые эффективно лечат это заболевание, особенно если его удалось диагностировать на ранних стадиях.

Сотрудничество с лечащим врачом

Пациенту АС необходимо постоянно наблюдаться у врача ревматолога, который может Вас всегда внимательно выслушать и квалифицированно помочь.

Старайтесь регулярно проходить рекомендуемое обследование, аккуратно сохраняйте медицинскую документацию, рентгеновские снимки. Приходя к врачу, готовьте заранее ваши вопросы и пожелания. Обсуждайте любые вопросы изменения лечения, а также использование околонаучных методов лечения.

В настоящее время разработано мобильное приложение ASpine для самоконтроля при болезни Бехтерева, которая работает на всех современных смартфонах. Программу можно скачать бесплатно.

Специалисты лаборатории спондилоартритов и псориатического артрита ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой, являются главными экспертами в лечении и диагностике анкилозирующего спондилита (Болезни Бехтерева).

 

Запишитесь на приём к специалисту:

 

Подходы к лечению гнойно — воспалительных заболеваний крупных суставов

Уважаемые посетители нашего сайта! Данная статья посвящена хирургическому лечению гнойно–воспалительных заболеваний суставов, осложненных деструкцией костной ткани (остеомиелитом), гнойным осложнениям эндопротезирования.

Данная группа заболеваний является серьезной, не решенной окончательно проблемой современной ортопедии. Единые стандарты лечения данной патологии отсутствуют. Подходы к лечению базируются на личном опыте отдельных авторов и клиник. Мы бы хотели осветить принципиальные моменты диагностики данной группы заболеваний и поделиться личным опытом их лечения.

Частота встречаемости септических артритов составляет от 2 до 10 случаев на 100 000 населения. Преобладает поражение коленного сустава (до 55%), затем следуют тазобедренный и голеностопный суставы. Страдают подобными заболеваниями преимущественно дети и пожилые люди.

Каковы предпосылки развития гнойных артритов? Это травмы области суставов, дегенеративные и ревматоидные заболевания суставов, выполнение инъекций в области сустава, артроскопических вмешательств, эндопротезирование сустава в анамнезе, гнойно-воспалительные заболевания, трофические язвы дистальных отделов конечностей, инфекции, передающиеся половым путем, системный прием препаратов глюкокортикоидов.

Клиническая картина заболевания. Проявления заболевания достаточно отчетливы при поражении суставов, близко расположенных к коже (локтевой, коленный, голеностопный). Это отек тканей в области сустава, местное покраснение и повышение температуры кожи. При поражении крупных, глубоко лежащих суставов, таких как плечевой и тазобедренный, местные изменения могут быть не выражены, и пациента будет беспокоить только боль в области сустава. Повышение температуры тела также может появиться не сразу. На представленной ниже фотографии типичная клиническая картина артрита коленного сустава: контуры правого коленного сустава сглажены, сустав увеличен в объеме.

 

Лабораторная диагностика заболевания. В объем обследования пациента с подозрением на гнойный процесс обязательно должны входить клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и скорости оседания эритроцитов, анализ крови на С-реактивный белок. Среди лабораторных показателей хочется отдельно остановиться на уровне прокальцитонина. Прокальцитониновый тест в настоящее время является наиболее объективным методом определения генерализации бактериального инфекционного процесса. Динамическое повышение данного показателя в анализах крови пациента является показателем распространения гнойного процесса за пределы сустава, развития сепсиса.

Инструментальная диагностика: — рентгенография пораженного сустава; — спиральная компьютерная томография сустава; -пункция сустава с последующими микроскопией и посевами отделяемого для определения инфекционного агента и его чувствительности к антибиотикам. Данная манипуляция должна быть выполнена до начала антибиотикотерапии.

Лечение. При лечении гнойно – воспалительных заболеваний суставов нашей задачей является скорейшее купирование воспалительного процесса и, по возможности, сохранение функции сустава. По данным различных авторов, при гнойном процессе в суставе, суставной хрящ поражается на 4 – 6 сутки от начала заболевания и окончательно отмирает на 4-й неделе заболевания, после чего эффективность сохраняющих сустав операций резко снижается. При отсутствии признаков поражения костной ткани в настоящее время предпочтение отдается операциям, сохраняющим сустав. При поражении поверхностно расположенных суставов на ранних стадиях заболевания возможно использование пункционных методов и антибиотикотерапии широкого спектра действия. При неэффективности пункционных методов в течение 48 часов от начала заболевания рекомендовано выполнение дренирования сустава. В идеале – к этому склоняется большинство современных авторов – использование артроскопических методик.

Наш личный опыт: лечение септического артрита голеностопного сустава у 19-летнего пациента путем 3-х недельного проточно – промывного дренирования. Промывная система была установлена через доступы до 2-х см. Результат лечения – полное купирование воспалительного процесса, выздоровление пациента. За два года последующего наблюдения рецидива заболевания не отмечено.   При распространении гнойного процесса на костную ткань выполняется удаление нежизнеспособных тканей и стабилизация области сустава с помощью аппарата наружной фиксации. В результате воспалительный процесс купируется и формируется артродез пораженного сустава, т. е сращение между костями, формирующими сустав, что обеспечивает в последующем адекватную опорную функции конечности.

Личный опыт: Пациентка, 81 год, поступила в клинику с болями в области тазобедренного сустава, беспокоившими в течение 4х месяцев, после падения с высоты роста. В течение недели перед поступлением в клинику боли неуклонно нарастали, нарушилась опорная функция конечности. Повышения температуры тела не отмечала, постоянно принимала противовоспалительные препараты (мовалис) в больших дозах.

Рентгенограмма при поступлении.

Определяются зоны деструкции в теле подвздошной кости, в головке бедренной кости. 

При пункции тазобедренного сустава – густое гнойное содержимое.

В экстренном порядке пациентка прооперирована: вскрыт сустав, санирован очаг остеомиелита, удалена головка бедренной кости, сустав фиксирован стержневым внеочаговым аппаратом. Установлена система проточно–промывного дренирования. В течение 6ти недель пациентке проводилась терапия антибиотиками широкого спектра действия. На фоне лечения купированы боли в области тазобедренного сустава, в клинико–лабораторных тестах – снижение показателей воспалительного ответа.

Аппарат внешней фиксации демонтирован через 8 недель после операции. Тазобедренный сустав фиксирован ортопедическим фиксатором. Через 3 месяца после операции фиксатор снят. Пациентка самостоятельно ходит с полной нагрузкой на оперированную ногу. Воспалительный процесс купирован.

Результаты спиральной компьютерной томографии костей таза пациентки через 3 месяца после операции.

Определяются признаки формирования сращения между бедренной костью и телом подвздошной кости. Данное сращение обеспечивает в будущем адекватную опорную функцию конечности.

В настоящее время серьезной проблемой современной ортопедии являются гнойные осложнения эндопротезирования. По данным ЦИТО за 2012 год в России выполнено 80 000 эндопротезирований крупных суставов. Соотношение первичных и ревизионных эндопротезирований составило 9:1. Частота осложнений при первичном эндопротезировании крупных суставов составила 2,4%. Из них 40,6% это инфекционные осложнений. Частота осложнений при ревизионном эндопротезировании составила 12,9%. Из них 51,4% — инфекционные осложнения.

При ранних глубоких нагноениях после эндопротезирования тазобедренного сустава возможно сохранение эндопротеза. Хроническая инфекция области эндопротеза и деструктивный остеомиелит у взрослых, развившийся на фоне септического артрита являются показаниями для радикальной хирургической санации, удаления компонентов эндопротеза, некротизированных участков костной ткани.

Подходы к выполнению операций при нагноениях эндопротезов разнятся. Мы в своей практике используем артикулирующие спейсеры (временные «заменители» протеза) — индивидуально изготавливаемые из костного цемента с добавлением антибиотиков. Использование данных приспособлений позволяет сохранить длину конечности, обеспечить ходьбу с опорой на оперированную ногу, улучшить качество жизни пациента в послеоперационном периоде, облегчает последующее реэндопротезирование.

Клинический пример: Пациентка 65 лет. В анамнезе тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, выполненное заграницей в 2002 году. Динамического наблюдения за суставом не осуществлялось. В течение последних двух лет с 2012 года беспокоят периодические боли в области тазобедренного сустава. С сентября 2013 года, в течение 3х месяцев отмечает постепенное усиление болей. За две недели до поступления в клинику на дому осуществлялся массаж области сустава, иглорефлексотерапия. После курса указанных процедур отмечено резкое усиления болей, подъем температуры тела до 39 градусов.

Рентгенограммы пациентки при поступлении.

 

Определяются признаки деструкции вертлюжного компонента протеза, признаки деструкции костной ткани по ходу бедренного компонента протеза.

При пункции сустава получено густое гнойное содержимое Выполнено вскрытие полости сустава, удаление компонентов эндопротеза, радикальная обработка очага остеомиелита. При ревизии выявлено гнойное расплавление проксимального отдела бедренной кости. Установлен артикулирующий спейсер.

Рентгенограмма пациентки после операции.

Модель проксимального отдела бедра сформирована из костного цемента с антибиотиками, армирована проксимальным бедренным стержнем.

Послеоперационное течение гладкое. Воспалительный процесс купирован. Планируется выполнение реэндопротезирования. Данный клинический пример ярко демонстрирует необходимость своевременного обращения к специалисту травматологу – ортопеду и недопустимость выполнения физиотерапевтических процедур без предварительной адекватной диагностики причины болей в области суставов.

Специалисты Ортоцентра владеют всеми методами оперативного лечения гнойно – воспалительных заболеваний суставов и готовы прийти к Вам на помощь.

 

Симптомы, типы, причины и лечение

Обзор

Узнайте о различиях между остеоартритом и ревматоидным артритом.

Что такое артрит?

Артрит — это заболевание, поражающее ваши суставы (области, где кости соединяются и двигаются). Артрит обычно вызывает воспаление или дегенерацию (разрушение) суставов. Эти изменения могут вызвать боль при использовании сустава.

Артрит чаще всего встречается на следующих участках тела:

• футов.
• Руки.
• Бедра.
• Колени.
• Нижняя часть спины.

Какие части сустава?

Суставы смягчаются и поддерживаются мягкими тканями, которые предотвращают трение костей друг о друга. Ключевую роль играет соединительная ткань, называемая суставным хрящом. Это помогает вашим суставам плавно двигаться без трения и боли.

Некоторые суставы имеют синовиальную оболочку, мягкий карман жидкости, который смазывает суставы. Многие суставы, например колени, опираются на связки и сухожилия.Сухожилия соединяют мышцы с костями, а связки соединяют кости с другими костями.

Какие бывают типы артрита?

Артрит — это широкий термин, который описывает более 100 различных состояний суставов. К наиболее распространенным типам артрита относятся:

• Остеоартрит , или артрит «изнашивания», который развивается, когда суставной хрящ разрушается в результате повторяющихся нагрузок. Это самая распространенная форма артрита.
• Анкилозирующий спондилит , или артрит позвоночника (обычно нижней части спины).
• Юношеский артрит (JA), заболевание, при котором иммунная система атакует ткани вокруг суставов. JA обычно поражает детей в возрасте 16 лет и младше.
• Подагра , заболевание, при котором в суставах образуются твердые кристаллы мочевой кислоты.
• Псориатический артрит , Воспаление суставов, развивающееся у людей с псориазом (аутоиммунное заболевание, вызывающее раздражение кожи).
• Ревматоидный артрит , заболевание, при котором иммунная система атакует синовиальные оболочки суставов.

Насколько распространен артрит?

Артрит является наиболее частой причиной инвалидности в США. Около 50 миллионов взрослых и 300 000 детей лечат ту или иную форму артрита.

Симптомы и причины

Что вызывает артрит?

У разных типов артрита разные причины. Например, подагра является результатом слишком большого количества мочевой кислоты в вашем организме. Но для других типов артрита точная причина неизвестна. У вас может развиться артрит, если вы:

• Имеют в семейном анамнезе артрит.
• Работайте или занимайтесь спортом, при котором ваши суставы постоянно подвергаются нагрузке.
• Страдаете определенными аутоиммунными заболеваниями или вирусными инфекциями.

Каковы факторы риска артрита?

Некоторые факторы повышают вероятность развития артрита, в том числе:

• Возраст: Риск артрита увеличивается с возрастом.
• Образ жизни: Курение или недостаток физических упражнений могут увеличить риск артрита.
• Пол: Большинство типов артритов чаще встречаются у женщин.
• Вес: Ожирение создает дополнительную нагрузку на суставы, что может привести к артриту.

Каковы симптомы артрита?

У разных типов артрита разные симптомы. У одних они могут быть легкими, у других — тяжелыми. Дискомфорт в суставах может приходить и уходить или оставаться постоянным. Общие симптомы включают:

• Боль.
• Покраснение.
• Жесткость.
• Отек.
• Нежность.
• Тепло.

Диагностика и тесты

Как диагностируется артрит?

Если вы подозреваете, что у вас артрит, обратитесь к своему врачу. Врач спросит о ваших симптомах и узнает, как боль в суставах влияет на вашу жизнь. Ваш поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр, который может включать:

• Оценка подвижности и диапазона движений в суставах.
• Проверка на болезненность или припухлость вокруг суставов.
• Оценка вашего общего состояния здоровья, чтобы определить, может ли другое заболевание вызывать ваши симптомы.

Можно ли с помощью визуализации обнаружить артрит?

Визуализирующие обследования

могут помочь вашему лечащему врачу получить четкое изображение ваших костей, суставов и мягких тканей. Рентген, МРТ или УЗИ могут выявить:

• Переломы или вывихи костей, которые могут вызывать боль в суставах.
• Повреждение хряща вокруг суставов.
• Травмы мышц, связок или сухожилий возле суставов.
• Воспаление мягких тканей.

Может ли анализ крови выявить артрит?

Не существует анализа крови, позволяющего напрямую выявить артрит.Но если ваш лечащий врач подозревает подагру или ревматоидный артрит, он может назначить анализ крови. Он ищет мочевую кислоту или воспалительные белки.

Ведение и лечение

Как лечить артрит?

От артрита нет лекарства, но есть методы лечения, которые могут помочь вам справиться с этим заболеванием. Ваш план лечения будет зависеть от тяжести артрита, его симптомов и вашего общего состояния здоровья.

Консервативные (нехирургические) методы лечения включают:

• Лекарство: Противовоспалительные и обезболивающие могут помочь облегчить симптомы артрита.Некоторые лекарства, называемые биопрепаратами, нацелены на воспалительную реакцию вашей иммунной системы. Врач может порекомендовать биопрепараты при ревматоидном или псориатическом артрите.
• Физиотерапия: Реабилитация может помочь улучшить силу, диапазон движений и общую подвижность. Терапевты могут научить вас, как изменить свою повседневную деятельность, чтобы уменьшить боль при артрите.
• Лечебные инъекции: Уколы кортизона могут временно облегчить боль и воспаление в суставах.Артрит некоторых суставов, таких как колено, может улучшиться с помощью лечения, называемого добавками вязкости. Он впрыскивает смазку, чтобы суставы двигались плавно.

Потребуется ли мне операция по поводу артрита?

Медицинские работники обычно рекомендуют операцию только в определенных тяжелых случаях артрита. Это случаи, в которых консервативное лечение не улучшилось. Хирургические варианты включают:

• Слияние: Две или более костей навсегда срослись.Fusion обездвиживает сустав и уменьшает боль при движении.
• Замена сустава: Поврежденный сустав с артритом заменяется искусственным суставом. Замена сустава сохраняет функцию и подвижность сустава. Примеры включают замену лодыжки, замену бедра, замену колена и замену плеча.

Профилактика

Как предотвратить артрит?

Вы можете снизить свои шансы на развитие артрита:

• Отказ от табачных изделий.
• Выполнение упражнений с низкой нагрузкой и без нагрузки.
• Поддержание здоровой массы тела.
• Снижение риска травм суставов.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей, больных артритом?

Поскольку от артрита нет лекарства, большинству людей нужно лечить артрит на всю оставшуюся жизнь. Ваш лечащий врач может помочь вам подобрать правильную комбинацию методов лечения для уменьшения симптомов. Один из самых больших рисков для здоровья, связанный с артритом, — это бездействие.Если вы ведете малоподвижный образ жизни из-за боли в суставах, вы можете столкнуться с повышенным риском рака, сердечных заболеваний, диабета и других серьезных заболеваний.

Жить с

Что я могу сделать, чтобы облегчить жизнь с артритом?

Изменение распорядка дня может облегчить жизнь с артритом. Отрегулируйте свою деятельность, чтобы уменьшить боль в суставах. Может помочь работа с эрготерапевтом (ОТ). OT — это поставщик медицинских услуг, который специализируется на лечении физических проблем, таких как артрит.

OT может рекомендовать:

• Адаптивное оборудование, например, ручки для открывания банок.
• Методы безопасного занятия хобби, спортом или другими видами деятельности.
• Советы по уменьшению боли в суставах при обострениях артрита.

Ухудшают ли артрит определенные погодные условия?

Некоторые люди считают, что артрит ухудшается при определенных погодных условиях. Влажность и холод — два распространенных фактора, вызывающих боль в суставах.

Это может произойти по разным причинам.Люди, как правило, менее активны в сезон дождей и зимой. Холод и сырость также могут сделать суставы жесткими и усугубить артрит. Другие теории предполагают, что атмосферное давление или давление воздуха вокруг нас может иметь некоторое влияние на артрит.

Если вы обнаружите, что определенные погодные условия усугубляют ваш артрит, поговорите со своим врачом о способах борьбы с симптомами. Теплая одежда, упражнения в помещении или тепловая терапия могут помочь облегчить боль.

Записка из клиники Кливленда

Артрит — это заболевание, поражающее суставы.Есть много типов артрита, каждый из которых может вызывать боль и снижать подвижность. Некоторые формы артрита возникают в результате естественного износа. Другие типы возникают из-за аутоиммунных заболеваний или воспалительных состояний. Существует множество методов лечения артрита, от физиотерапии или трудотерапии до хирургии суставов. Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и порекомендует правильный план лечения, соответствующий вашим потребностям. Большинство людей могут успешно справиться с артритом и при этом заниматься тем, что им небезразлично.

Воспалительный артрит: причины, симптомы и лечение

Воспалительный артрит — это название, используемое для описания группы заболеваний, вызванных сверхактивной иммунной системой, которая приводит к воспалению. Многие формы этих заболеваний проявляются в основном воспалением суставов, которое проявляется в виде боли и скованности в суставах, но воспалительный артрит может также поражать другие соединительные ткани, включая легкие, сердце, глаза, кожу и другие органы. Важно отметить, что воспаление, поражающее любую часть тела, может привести к необратимым повреждениям.

Воспаление — это
реакция на раздражитель,
вызывает покраснение,
отек и боль.

В обычных ситуациях организм реагирует на инфекцию или присутствие инородного вещества, такого как бактерии, вирус или грибок, производя специальные клетки, называемые лимфоцитами , которые убивают и очищают от вредных «захватчиков». Воспаление — это обычно процесс, который происходит, когда организм привлекает эти особые клетки и использует сложные белки («цитокины и другие химические посредники») для выполнения этой работы.Термин «воспаление» происходит от латинского слова implmare , что означает «поджечь».

Признаки и симптомы воспаления включают:

• тепло
• набухание
• нежность
• Измененная функция пораженного участка

У здорового человека воспаление — это ограниченная и в конечном итоге полезная реакция для борьбы с инородным веществом. После того, как инфекция или вирус были устранены, воспаление и сопровождающие их отек, жар и болезненность проходят.(Например, рассмотрим незначительную инфекцию пореза или царапины, которая становится нежной, розовой и опухшей, а затем восстанавливает свой нормальный вид и ощущения, когда организм борется с инфекцией.)

У человека с воспалительным артритом иммунная реакция «пошла не так» и неспособна саморегулироваться или останавливаться, и иммунная система включается самостоятельно. Это означает « аутоиммунитет ». Различные виды воспалительного артрита отражают набор «аутоиммунных» заболеваний, при которых организм не может различить собственные здоровые клетки и ткани (т.е. сам) и постороннее вещество.

Аутоиммунитет означает, что
иммунная система задействовала
человека самостоятельно.

В результате воспаление возникает там, где оно «не нужно», и может периодически и хронически поражать ткани суставов других органов, таких как сухожилия, кожа, глаза или даже сердце и легкие. Продолжительное проникновение в ткань иммунных клеток (таких как лимфоциты или макрофаги) — а также производимых этими клетками веществ-посредников и эффекторов — начинает повреждать пораженные участки, обычно суставные структуры.Люди, которые болеют воспалительным артритом, чаще всего будут испытывать боль, скованность и ограниченное движение в одном или нескольких суставах, а при некоторых типах воспалительного артрита — даже в позвоночнике. В зависимости от типа воспалительного артрита они также могут чувствовать усталость; у них обычно возникают трудности с функционированием. Как уже упоминалось, все типы воспалительного артрита могут поражать другие органы и ткани.

Воспалительный артрит часто можно хорошо контролировать с помощью лекарств и, при более раннем лечении, вызвать ремиссию.Первоначально люди с воспалительным артритом могут испытывать периодические симптомы ( вспышек, ) своего состояния, чередующиеся с разрешением, периоды, когда они не испытывают симптомов. Однако в большинстве случаев заболевание в конечном итоге переходит в хроническую форму, и требуется постоянная медицинская помощь.

Воспалительный артрит — это не то же заболевание, что и остеоартрит, тип артрита, который многие люди связывают со старением. (См. Дополнительную информацию об этих различиях на боковой панели.)

Воспалительный артрит vs.Остеоартроз

Важно понимать разницу между этими двумя типами артрита. Остеоартрит — который многие люди обычно называют просто артритом — это состояние, при котором разрушение хряща происходит в одном или нескольких суставах, вызывая боль, а также некоторую жесткость и воспаление, но это не происходит в результате измененный иммунный ответ организма. Хотя причина остеоартрита до конца не изучена, обычно он связан со старением, «износом» или, в некоторых случаях, с травматическим повреждением сустава.В отличие от воспалительного артрита , остеоартрит ограничивается суставами, включая мелкие суставы позвоночника. Однако ограниченная подвижность, являющаяся следствием остеоартрита, может повлиять на общее состояние здоровья. Например, если остеоартрит поражает колени, и человек не может двигаться так легко, может произойти увеличение веса, что, в свою очередь, может повлиять на риски высокого кровяного давления или диабета.

Лица с диагнозом остеоартрит проходят лечение у различных специалистов, включая физиотерапевтов, врачей спортивной медицины и физиотерапевтов.Когда требуется операция, хирурги-ортопеды будут лечить это состояние. Однако большинство людей с воспалительным артритом должны быть осмотрены ревматологом, врачом, специализирующимся на аутоиммунных заболеваниях, и, при необходимости, другими специалистами, которые могут устранить симптомы заболевания, которые влияют на определенные органы или части тела, кроме суставов. Вполне возможно, что у людей, страдающих воспалительным артритом в течение длительного времени, разрушение суставов будет настолько велико, что потребуется ортопедическая операция.Это чаще встречается у тех, кто заболел этой болезнью много лет назад, до того, как стали доступны более эффективные схемы лечения воспалительного артрита.

Кто такой ревматолог?

Ревматологи — это опытные врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении воспалительного артрита и аутоиммунных заболеваний, при которых могут быть поражены суставы. Они также заботятся о людях с другими заболеваниями соединительной ткани и остеопорозом. При необходимости ревматолог координирует уход, который получают его пациенты от хирургов и других специалистов, а также от других специалистов в области здравоохранения.

Во многих, но не во всех случаях, люди узнают о воспалительном артрите, когда у них появляются симптомы воспаления в одном или нескольких суставах. На простом уровне суставы — это места, где прикреплены две кости. Сустав может быть фиброзным и иметь простое соединение без движения, например суставы в тазу. Однако большинство суставов представляют собой «шарнирные суставы», которые покрыты гладким слоем специальной ткани, называемой хрящом , что обеспечивает плавное движение; примеры — колени, локти, плечи, бедра или локти.Другие структуры, которые прикрепляют кости друг к другу и к мышцам, включают сухожилия , , ткань, которая прикрепляет мышцы к костям, и связки , , ткани, которые прикрепляют кость к кости. Они также могут быть мишенями воспаления при воспалительном артрите. Кроме того, суставы удерживаются вместе капсулой, своего рода защитным контейнером, который покрыт мембраной, называемой синовиальной оболочкой . При воспалительном артрите воспаление синовиальной оболочки обычно вызывает боль, скованность и припухлость.Это называется «синовит».

Также полезно понимать, что не все суставы одинаковы. Они различаются по форме и размеру, а также по способу передвижения. Например, колено, которое представляет собой шарнирный сустав, позволяет двигаться только в одном направлении, сгибаясь и выпрямляясь. Бедра и плечи, являющиеся шаровыми шарнирами, обеспечивают больший диапазон движений. Запястье и средняя часть стопы представляют собой сложные суставы с множеством костей и суставов в одной области.

Типы воспалительных артритов

Для постановки точного диагноза ревматологи полагаются на анамнез пациента, его или ее суставы и другие симптомы, медицинский осмотр, анализы крови и, при необходимости, методов визуализации .Визуализация может включать рентген, УЗИ суставов или МРТ, если требуется лучшее понимание болезни пациента. Если повреждение суставов уже заметно, это указывает на то, что имеющийся воспалительный артрит может быть более агрессивным с более высоким риском большего повреждения. Есть много типов воспалительного артрита. Однако наиболее распространены следующие состояния:

Ревматоидный артрит (РА): наиболее распространенная форма воспалительного артрита, как правило, поражаются мелкие суставы рук и ног, и чаще всего поражается более одного сустава.Очаг воспаления находится в синовиальной оболочке (слизистой оболочке сустава или сухожилия), которая может стать опухшей, теплой, болезненной и жесткой и в конечном итоге повреждается, когда воспаление продолжается. У 30-60% пациентов с РА положительные тесты крови, такие как ревматоидный фактор (РФ) или антициклических цитруллинированных пептидных антител (анти-ЦЦП), помогают подтвердить диагноз. РА может быть очень разрушительной и обезображивающей формой артрита. Чтобы предотвратить разрушение суставов, важно контролировать воспаление в синовиальной оболочке.При РА также могут быть поражены другие органы и системы организма, включая сердце, легкие и глаза.

Спондилоартропатии составляют другую группу типов воспалительных артритов, при которых воспаление связок, прикрепляющихся к позвонкам, — костей позвоночника — часто является выраженным. Очень часто воспаление связок возникает в месте их прикрепления к костям. Эти типы артрита также могут поражать суставы по всему позвоночнику, связки вокруг пальцев рук и ног, а также поражать как большие, так и мелкие суставы.Помимо поражения периферических суставов и суставов таза или позвоночника, у людей со спондилоартропатиями могут быть задействованы и другие системы органов. Например, у них также может быть воспалительное заболевание кишечника, которое поражает толстую и тонкую кишку, вызывая боль и другие желудочно-кишечные симптомы. Это может быть воспаление глаз или поражение кожи, состояние, известное как псориаз.

Хотя пациенты со спондилоартропатиями могут иметь признаки всех подтипов, их обычно называют в соответствии с преобладающей картиной артрита и других вовлеченных органов.К ним относятся:

• Псориатический артрит: форма воспалительного артрита, возникающая при псориазе, кожное заболевание, которое проявляется в виде красной чешуйчатой, иногда зудящей сыпи, которая обычно возникает на коленях, локтях и коже черепа, но может возникать на любом участке тела, в том числе внутри. ушей, паха и ягодичных складок. Это также может вызвать изменения самого ногтя.

Заболевание может поражать как крупные суставы, так и мелкие дистальные суставы кистей или стоп, и может вызывать полный отек пальца руки или ноги, состояние, которое также называется дактилитом .(Диагноз псориаз относится только к кожному заболеванию.) Люди с псориатическим артритом также могут иметь воспаление спинного мозга.

• Реактивный артрит: воспалительный артрит, который возникает после заражения инфекцией, такой как диарейные заболевания, вызванные определенными бактериями, некоторые из которых связаны с пищевым отравлением, или инфекцией, передающейся половым путем, например хламидиозом. Реактивный артрит — наименее распространенная из спондилоартропатий и может полностью исчезнуть в течение 12 месяцев.Это отличается от болезни Лайма (и не включает).
• Анкилозирующий спондилит (AS): Эта форма воспалительного артрита в первую очередь поражает позвоночник и тазовые суставы, грудину (грудную кость) и крупные суставы тела. Со временем воспаление может привести к заметному снижению подвижности позвоночника.
• Сакроилеит : Ревматологи часто делают снимки задних тазовых суставов, также известных как крестцово-подвздошные суставы. Воспаление суставов называется «сакроилеит ».Люди, у которых это было много лет, будут иметь аномальные крестцово-подвздошные суставы на определенных рентгеновских снимках этих суставов. Если результаты не могут быть видны с помощью рентгена, врачи могут сделать МРТ, чтобы подтвердить наличие сакроилеита. Примерно от одной трети до половины людей с AS имеют ген под названием HLAB27, наличие которого может помочь диагностировать это состояние. Однако до 10% от общей популяции имеют этот ген, поэтому наличие гена без симптомов воспалительной боли в спине не имеет смысла и не обязательно означает наличие или развитие АС.
• Подагра: эта форма воспалительного артрита возникает из-за избытка мочевой кислоты (химического вещества, которое образуется при расщеплении в организме определенных веществ, называемых пуринами) в крови. У людей с подагрой мочевая кислота кристаллизуется в суставах, вызывая болезненные приступы в пораженной части тела — часто сначала в большом пальце ноги. Другие суставы, которые могут быть затронуты, включают голеностопный сустав, стопу или колени, а в тяжелых случаях — запястья, локти и пальцы. При подагре, как и при CPPD (см. Ниже), когда белые кровяные тельца окружают кристаллы, выделяются химические вещества, которые вызывают воспалительный процесс.Мочевая кислота также может кристаллизоваться в виде камней в почках и может повредить почки. Людям, страдающим приступами подагры, часто требуются пожизненные лекарства для предотвращения избыточного образования мочевой кислоты.
• CPPD (болезнь отложения дегидрата пирофосфата кальция): еще одна форма индуцированного кристаллами артрита. CPPD возникает, когда соли кальция образуются в суставах и поглощаются лейкоцитами, вызывая воспалительную реакцию. Наиболее часто поражаются запястья и колени.
• Ревматическая полимиалгия (PMR): эта форма воспалительного артрита вызывает боль и скованность во многих частях тела. Слово полимиалгия относится к воздействию заболевания на несколько (поли) групп мышц и областей суставов (-алгия означает боль). Обычно поражаются плечевые зоны, поясница, бедра и бедра; иногда воспаляются и другие суставы, например запястье или колено. Начало может быть медленным или внезапным и особенно связано с выраженной скованностью по утрам, что затрудняет функционирование пациентов.Врач диагностирует это состояние на основе истории болезни пациента и физического осмотра, а также путем анализа крови на маркеры воспаления, такие как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивный белок (СРБ), которые обычно высоки. состояние. PMR обычно возникает у людей старше 50 лет, и чаще у людей в возрасте от 70 до 90 лет. Считается, что PMR влияет на кровеносные сосуды. Следовательно, до 15% людей, у которых развивается это состояние, также имеют височный артериит (TA), состояние, при котором височная артерия (артерия у виска) воспаляется и становится болезненной.Временная боль может проявляться как головная боль, болезненность кожи головы, боли в челюсти, языке или руке.

  Воспалительный артрит
  может поражать людей в любом возрасте,
  даже детей.

• Ювенильный воспалительный артрит (ЮИА): воспалительный артрит, поражающий молодых людей в возрасте до 16 лет. Большинство форм воспалительного артрита, наблюдаемого у взрослых, могут начаться в детстве или подростковом возрасте, хотя начало и проявления могут немного отличаться у молодых пациентов. Используются аналогичные подходы к лечению.Однако у детей и подростков могут быть уникальные формы воспалительного артрита. Как и у взрослых, ЮИА вызывает воспаление суставов, а иногда и позвоночника и связок. Когда поражены суставы, опухоль или проблемы с подвижностью могут быть единственными признаками этого заболевания. Например, у маленького ребенка первыми признаками этого состояния может быть хромота. Поскольку молодые люди все еще растут, особое беспокойство вызывает повреждение суставов, которое может препятствовать росту. ЮИА может быть связан с другими осложнениями.Больше всего беспокоит воспаление глаз, потому что его нелегко обнаружить, часто может протекать бессимптомно и вызывать слепоту. Дети с ЮИА могут быть затронуты в течение ограниченного периода в несколько месяцев или на всю жизнь. Важно, чтобы дети и подростки с ЮИА были обследованы детским ревматологом.

Ревматологи и исследователи определили дополнительные формы воспалительного артрита; однако многие из них встречаются редко. Эти формы рассматриваются, когда клиническая информация (история болезни, тесты и изображения) не подтверждают один из наиболее распространенных типов заболевания.

Хотя представленные выше категории полезны для описания воспалительного артрита и выявления наиболее распространенных форм, у многих людей с воспалительным артритом на самом деле смешанные диагнозы (то есть более одного состояния) и множество различных симптомов. Например, у некоторых пациентов с РА может быть синдром Шегрена, аутоиммунное заболевание желез, производящих влагу, таких как слюнные железы и слезные железы. Кроме того, у человека может быть диагностирован единственный тип воспалительного артрита, а затем со временем могут развиться другие формы заболевания.Например, у пациентов с анкилозирующим спондилитом могут развиться признаки псориатического артрита или воспаления глаз. Следовательно, лечение должно быть адаптировано к конкретным потребностям пациента в любой момент времени. Это означает, что человеку с воспалительным артритом необходимо регулярно посещать ревматолога, и ему, возможно, потребуется регулярно посещать более одного врача, чтобы контролировать симптомы и поддерживать хорошее качество жизни.

Средства для лечения воспалительного артрита

Хотя в настоящее время не существует лекарства от воспалительного артрита, врачи и другие поставщики медицинских услуг могут давать рекомендации по образу жизни и прописывать лекарства, которые нацелены на контроль воспалительного процесса и, следовательно, на уменьшение его симптомов и признаков.У пациентов, у которых процесс хорошо контролируется, прогрессирование — и потенциальный ущерб в результате заболевания — можно замедлить и часто остановить. Лечение наиболее эффективно, если оно начинается на ранней стадии заболевания. За последние два десятилетия исследования в этой области привели к значительному улучшению медицинской помощи. Недавние разработки в стратегиях лечения также значительно улучшили долгосрочные результаты воспалительного артрита.

Лекарства от воспалительного артрита делятся на одну из следующих категорий:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): , как следует из названия, эта группа лекарств уменьшает воспаление, в частности, препятствуя выработке простагландинов , химических веществ, вызывающих боль и воспаление.
• Кортикостероиды , такие как преднизон , обладают множественным действием. Они могут уменьшить воспаление и подавить иммунную систему, но также могут повлиять на прочность костей и сделать человека более восприимчивым к инфекциям, диабету и гипертонии. Ревматологи предпочитают ограничивать продолжительность терапии этими сильнодействующими препаратами из-за множества побочных эффектов или вообще не использовать их.

  При лечении почти
  всех форм воспалительного артрита,
  НПВП и / или кортикостероидная терапия
  временно используются для контроля
  обострений и симптомов заболевания.

• Противоревматические препараты, изменяющие заболевание (DMARD): Эта группа препаратов необходима для лечения воспалительного артрита. Было показано, что они замедляют или изменяют прогрессирование повреждения суставов (как видно на рентгеновском снимке) у людей с такими формами воспалительного артрита, как ревматоидный артрит, псориатический артрит или ювенильный воспалительный артрит. БПВП — это лекарства, которые используются в течение длительного времени для контроля воспалительного артрита или в стадии ремиссии, и во многих случаях известно, что они предотвращают повреждение от болезни.Обычно они не действуют сразу на воспалительную реакцию, но могут потребоваться недели или даже несколько месяцев, чтобы они стали полностью эффективными. Одним из наиболее часто используемых и хорошо зарекомендовавших себя препаратов этого класса является метотрексат , который эффективен не только при ревматоидном артрите, но также при ювенильном воспалительном артрите и, возможно, при псориатическом артрите. Другие используемые традиционные DMARD включают гидроксихлорохин, сульфасалазин, миноциклин и лефлуномид .Доступные дополнительные типы DMARD включают новое поколение лекарств, называемых biologics (см. Ниже), обычно называемых биологическими DMARD, чтобы отличить их от традиционных DMARD. Традиционные DMARD часто используются в сочетании с другими традиционными DMARD или биологическими препаратами, чтобы получить контроль над болезнью. Биопрепараты никогда не сочетаются.
• Biologics : Эти новые типы DMARD действуют быстрее, чем традиционно используемые препараты этой категории. Биологические препараты нацелены на конкретную молекулу или белок, который участвует в воспалительном процессе.Большинство DMARD представляют собой настоящие антитела, которые представляют собой белки, и их следует вводить в виде инъекций либо под кожу (с интервалом от одной до четырех недель), либо путем внутривенной инфузии (с интервалом от одного до шести месяцев). Хотя биопрепараты обходятся дороже и иногда сложнее в использовании из-за вызываемой ими иммуносупрессии, известно, что биопрепараты значительно улучшают прогноз и функции людей, живущих с воспалительным артритом, особенно тех, кто не отвечает на лечение традиционными БПВП.

Поскольку лекарства, используемые для лечения воспалительного артрита, влияют на иммунную систему и могут иметь побочные эффекты, ревматологи внимательно следят за своими пациентами на протяжении всего лечения.Это может включать регулярные посещения врача и анализы крови.

Помимо медикаментозного лечения, люди с воспалительным артритом получают пользу от здорового, сбалансированного питания и поддержания оптимального веса, чтобы минимизировать нагрузку на суставы.

В случаях, когда лечение и другие меры не помогли контролировать заболевание и произошло повреждение суставов, некоторым людям с постоянной болью и ограничениями движений может потребоваться операция. Хирургия обычно включает восстановление или замену полностью поврежденных суставов или восстановление разорванных сухожилий или связок.Однако пациенты с воспалительным артритом имеют сложные периоперационные потребности, поскольку у них могут быть повреждения нескольких суставов, что может создать проблемы для их медицинской бригады. Во время операции может потребоваться изменить режимы лечения артритом, чтобы снизить риск кровотечения и инфекции.

Комбинированная программа лечения артрита , или CAP, в HSS состоит из хирургов и ревматологов, которые занимаются лечением пациентов с воспалительным артритом и другими ревматическими заболеваниями, которым требуется ортопедическая хирургия, которые знакомы с хирургическими, медицинскими и реабилитационными методами. потребности больных воспалительным артритом.Это сотрудничество привело к превосходным результатам для этих сложных пациентов [1, 2]

Вопросы и информация для ревматолога

Планируете ли вы первоначальный визит к ревматологу для оценки или собираетесь посетить своего давнего поставщика медицинских услуг, чтобы получить максимум от посещения кабинета врача, примите во внимание следующее:

• Принесите полный список лекарств, которые вы принимаете, а также любые витамины или добавки (даже если вы раньше посещали этого врача, если вы посещаете других врачей, ваши лекарства или добавки могли измениться с момента вашего последнего посещения).
• Если вы уже принимаете лекарства, сделайте заметки о любых реакциях или побочных эффектах, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с принимаемыми вами лекарствами.
• Будьте готовы сообщить о любых физических или эмоциональных изменениях, которые вы испытываете, независимо от того, связаны ли они строго с вашим воспалительным артритом, и
• Принесите отчеты или копии любых анализов крови или визуализационных исследований (рентгеновские снимки, ультразвук, МРТ суставов, которые были сделаны для лучшего понимания вашего артрита.
• Принесите список любых вопросов, которые у вас есть по любому аспекту вашего лечения.
• Если это ваш первый визит, будьте готовы предоставить список всех состояний здоровья, перенесенных ранее операций и любых аллергий.

Некоторые люди также считают полезным взять с собой на прием к врачу любимого человека, друга или опекуна, чтобы у них был второй «набор ушей» для получения любой новой информации или инструкций. Иногда близкие члены семьи не могут полностью понять влияние воспалительного артрита, и им может быть полезно присоединиться к вам на визите к ревматологу.

Заключительная записка

Поначалу диагноз воспалительного артрита может показаться несколько сложным. Могут потребоваться недели или даже месяцы, чтобы смириться и понять, что может означать воспалительный артрит в жизни человека. Однако, установив тесные рабочие отношения со своим ревматологом и другими опекунами, вы многое можете сделать для контроля воспалительного артрита и поддержания независимого, продуктивного и активного образа жизни.

В дополнение к предоставлению передовой медицинской помощи Центр воспалительного артрита предлагает услуги по эмоциональным / психологическим аспектам заболевания и имеет группу поддержки, где люди с воспалительным артритом могут встречаться и учиться друг у друга.Узнайте больше о Центре воспалительного артрита.

Бикерк В.П. . Управление ревматоидным артритом: пациент с новым диагнозом. Адресное лечение ревматоидных заболеваний. изд. IBSN: 978-1-4160-9993-2. 2009. 17-26

Bykerk VP , Crow MP: Введение в ревматическую болезнь. Редактор: Учебник медицины Сесила, ожидает публикации, представлен в 2014 г.

Гудман С.М. . Ревматоидный артрит: предоперационная оценка операции по полной замене тазобедренного сустава и коленного сустава. J Clin Rheum 2013 июн; 19 (4): 187-92. DOI: 10.1097 / RHU.0b013e318289be22.

Гудман С.М. , Фигги М. Артропластика нижних конечностей при воспалительном артрите: предоперационное и периоперационное ведение. J Am Acad Orthop Surg. июнь 2013; 21 (6): 355-63. DOI: 10.5435 / JAAOS-21-06-355.

Резюме Нэнси Новик

Изображения любезно предоставлены ACR Imagebank

Добавлено: 07.04.2015

Авторы

Токсический синовит (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое токсический синовит?

Токсический синовит имеет страшное название, но это не страшное состояние.Это временное воспаление бедра может вызвать хромоту и боль в бедре и ноге. Это может быть неприятно для ребенка и тревожить родителей, особенно когда симптомы появляются внезапно, но токсический синовит обычно проходит в течение недели или двух и не вызывает долгосрочных проблем.

Что вызывает токсический синовит?

Токсический синовит (также известный как преходящий синовит ) — частая причина боли в бедре и хромоты у детей. Врачи не знают его точную причину, но у некоторых детей оно развивается после вирусной инфекции (например, простуды или диареи).Из-за этого некоторые врачи считают, что токсический синовит вызывается веществами, вырабатываемыми иммунной системой организма для борьбы с инфекцией.

Токсический синовит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей от 3 до 8 лет. Это также чаще встречается у мальчиков.

Иногда токсический синовит можно спутать с септическим артритом или инфекционным артритом, более серьезным заболеванием, вызванным бактериальной инфекцией, которая поражает суставы и может вызвать долговременное повреждение суставов.Врачи могут исключить септический артрит или другие состояния с помощью медицинского осмотра и диагностических тестов.

Каковы признаки и симптомы токсического синовита?

Когда у ребенка токсический синовит, боль начинается внезапно и обычно возникает только в одной части тела.

Другие знаки, которые следует искать:

• недавняя вирусная инфекция, такая как простуда или вирус желудка
• субфебрильная температура (до 101 ° F [38 ° C])
• хромота с вывернутыми наружу пальцами ног, согнутыми или выпрямленными коленями
• Ходьба на цыпочках
• Дискомфорт в бедре после длительного периода отдыха сустава (например, сидя в машине или за столом, или смотря телевизор)
• Боль в колене или бедре без боли в бедре
• У детей младшего возраста, плачущих
• в некоторых случаях отказ от прогулки

У младенцев наиболее частыми признаками токсического синовита являются ненормальное ползание и плач, а также они могут плакать, когда их тазобедренные суставы двигаются, например, при смене подгузников.

Как диагностируют токсический синовит?

Первое, что сделает врач, — осмотрит вашего ребенка, проверив, какие движения болезненны при движении колена, бедра и других суставов. Это подтверждает, что хромота вызвана болью в суставах.

Далее врач может назначить УЗИ тазобедренного сустава. Этот визуализирующий тест покажет, есть ли жидкость в тазобедренном суставе. Жидкость означает отек и воспаление тканей. Врач также может сделать анализы крови, чтобы узнать, насколько сильно опухоль.

Иногда по результатам анализа крови врачу сложно исключить септический артрит, поэтому из сустава может быть взята жидкость для посева (лабораторный тест на обнаружение бактерий). Врач также может провести другие анализы и рентген, чтобы найти или исключить другие потенциальные причины хромоты и боли вашего ребенка.

Как лечить токсический синовит?

Лечение токсического синовита обычно включает противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксин. Ваш ребенок может принимать их до 4 недель, пока не пройдет воспаление.Врач также может назначить обезболивающее, например, парацетамол.

Отдых для тазобедренного сустава важен, и лучше всего, если ваш ребенок не переносит вес на бедро во время восстановления. Дети обычно могут снова спокойно ходить в течение дня или двух после приема противовоспалительного препарата. Однако участие в таких занятиях, как занятия физкультурой или занятия спортом, придется подождать, пока ваш ребенок полностью не выздоровеет.

Что еще мне нужно знать?

Токсический синовит обычно проходит в течение недели или двух, но иногда может длиться до 4-5 недель.

Хотя у большинства детей он не вызывает долгосрочных последствий, у некоторых в детстве токсический синовит может развиваться несколько раз. Если у вашего ребенка в анамнезе был токсический синовит, сообщите об этом своему врачу.

Суставы, болезнь Крона и колит

Эта форма артрита (так называемый периферический спондилоартрит) может поражать:

Это чаще встречается у людей с болезнью Крона , особенно если поражает толстую кишку (колит Крона).Это также немного чаще встречается у женщин. Симптомы включают боль, скованность и припухлость в руках, ногах и ступнях.

Этот артрит может поражать многие или несколько суставов и делится на Тип 1 и Тип 2 в зависимости от того, сколько суставов поражено. Тип 1 встречается немного чаще и обычно активен, когда также активны болезнь Крона или колит. Тип 2 обычно не зависит от обострения кишечника.

Тип 1
Периферический артрит типа 1 поражает от 4 до 8 из 100 человек с болезнью Крона или колитом.Обычно это связано с деятельностью кишечника, поэтому, если у вас обострение кишечных симптомов, вы также можете испытать обострение проблем с суставами.

Пораженные суставы:
• Менее пяти суставов — это иногда называют малосуставным (pauci, означающим небольшое количество суставов и суставные размеры, относящиеся к суставам).
• Преимущественно большие опорные суставы нижних конечностей, такие как бедра или колени.
• Обычно только на одной стороне тела.

Люди испытывают отек суставов, и это часто связано с другими симптомами за пределами кишечника, в частности узловатой эритемой (набухший жир под кожей, вызывающий красные бугорки) и увеитом (когда глаз становится красным и воспаляется, может быть болезненным и чувствительным к свет).

Приступы периферического артрита 1 типа обычно имеют ограниченное течение, которое длится менее 10 недель. Эффективное лечение болезни Крона или колита улучшает симптомы суставов у людей с этим типом артрита. Поскольку воспаление суставов длится недолго, вероятность необратимого повреждения суставов намного меньше.

Тип 2
Периферический артрит 2 типа поражает примерно 2–4 из 100 человек с болезнью Крона или колитом. Симптомы этого типа артрита не зависят от деятельности кишечника.

Затронутые суставы:
• Пять или более суставов, это иногда называют полиартикулярными (поли, что означает много).
• Колени и суставы кистей рук поражены и могут включать мелкие суставы пальцев и более крупные суставы у основания каждого пальца, которые важны для захвата и защемления.
• Вероятно, по обе стороны тела (симметрично).

Люди испытывают отеки суставов, которые иногда связаны с проблемами глаз, такими как увеит.

Воспаление суставов может длиться месяцами или даже годами, и лечение болезни Крона или колита не улучшает эти суставные симптомы.Но если воспаление суставов не контролируется эффективно, оно может привести к необратимому повреждению суставов.

Дактилит
Примерно от 2 до 4 человек из 100 испытывают боль и отек пальцев рук и ног.
Иногда их описывают как «похожие на колбасу», что может быть болезненным.
Это называется дактилит (дактиль означает палец).

Энтезит
Это воспаление энтезиса — там, где сухожилие прикрепляется к кости.

Это часто затрагивает:
• ахиллово сухожилие, прикрепленное к задней части пяточной кости,
• подошвенная фасция прикрепляется под пяточной костью — она ​​проходит вдоль подошвы стопы от пяточной кости до основания пальцев
• сухожилия, прикрепляющиеся к коленной чашечке (сухожилия надколенника).

Это приводит к боли, скованности и припухлости, которые могут ограничивать движение суставов, как правило, в одном направлении движения (артрит имеет тенденцию влиять на все направления движения). Воспаление энтезиса не приводит к необратимым повреждениям суставов.

Этот артрит вызывает боль, скованность и припухлость в пояснице и крестцово-подвздошных суставах. Он очень похож на другой тип спондилоартрита, анкилозирующий спондилит (АС). Около 3 из 100 человек с болезнью Крона и колитом страдают.Он может быть диагностирован
до ВЗК, возможно, на несколько месяцев или лет раньше, и может обостриться независимо от кишечных симптомов. Энтезит — частый симптом этого артрита.

Могут быть различия в том, где и как поражаются суставы позвоночника:

• Воспалительная боль в спине или спондилит (спондило означает позвоночник, а -ит означает воспаление)

Основным симптомом является продолжающаяся боль в спине. Начало постепенное, часто в течение трех месяцев. Боль уменьшается во время упражнений, но не уменьшается и не усиливается во время отдыха.Боль и скованность обычно усиливаются утром и ночью. Многие люди регулярно просыпаются ночью из-за боли. Вы также можете испытывать боль в области ягодиц. Если поражена часть позвоночника, прикрепленная к ребрам (грудной отдел позвоночника), это может вызвать чувство стеснения в груди и некоторый дискомфорт при скручивании или глубоком вдохе.

• Сакроилеит

Воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов. Это суставы, которые соединяют позвоночник и таз (см. Схему выше).

Сакроилеит может вызывать боль в ягодицах или пояснице и распространяться по одной или обеим ногам, вдоль задней поверхности бедра, иногда до задней поверхности колена.

Осевой тип артрита может быть прогрессирующим и вызывать структурные повреждения суставов. В конечном итоге это может привести к потере подвижности из-за сращения позвоночника.

Часто задаваемые вопросы об артрите | CDC

1. Что такое артрит?

Артрит — это общий термин для обозначения состояний, которые поражают суставы или ткани вокруг сустава.Существует более 100 видов артритов.

Большинство типов артрита вызывают боль и скованность в пораженном суставе или суставах и вокруг них. Некоторые типы артрита, например ревматоидный артрит, также влияют на иммунную систему и некоторые внутренние органы тела.

Узнайте больше о распространенных формах артрита в разделе «Типы артритов».

Эксперты используют разные определения для сбора информации об артрите среди населения. Узнайте больше на странице определений случаев артрита.

2. Какие типы артрита наиболее распространены?

Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита в США. Другие распространенные типы артрита включают ревматоидный артрит, подагру и фибромиалгию. Фибромиалгия включена в список артритов в целях общественного здравоохранения.

3. Каковы симптомы артрита?

У разных типов артрита разные симптомы. Боль и скованность в одном или нескольких суставах и вокруг них являются обычными симптомами большинства типов артрита.В зависимости от типа артрита симптомы могут развиваться внезапно или постепенно с течением времени. Симптомы могут появляться и исчезать или сохраняться с течением времени.

Для получения информации о симптомах определенных типов артрита посетите наш раздел «Типы артрита».

4. Что вызывает артрит?

Эксперты не знают причин многих форм артрита. Однако мы знаем, что подагра вызвана слишком большим количеством мочевой кислоты в организме. Иногда специфические инфекции также могут вызывать артрит.

Ученые изучают роль таких факторов, как генетика, образ жизни и окружающая среда, в различных типах артрита, чтобы узнать больше возможных причин и факторов риска.

Для получения информации об известных факторах риска артрита посетите страницу «Факторы риска».

5. Могу ли я заболеть артритом?

Определенные факторы повышают вероятность развития артрита. Вы можете контролировать одни факторы риска, а другие нет. Изменяя факторы риска, которые вы можете контролировать, вы можете снизить риск развития артрита или обострения артрита.

Узнайте больше о факторах риска артрита.

6. Вероятны ли у людей с артритом осложнения от гриппа?

Если у вас форма воспалительного артрита, например ревматоидный артрит или волчанка, у вас может быть больше шансов получить осложнения от гриппа, чем у большинства людей.

Осложнения, связанные с гриппом, могут включать:

• Инфекции носовых пазух
• Инфекции уха
• Бронхит
• Пневмония

Люди с воспалительным артритом более уязвимы к осложнениям, связанным с гриппом, потому что у них ослаблена иммунная система.Эти формы артрита и некоторые лекарства, используемые для их лечения, могут ослабить иммунную систему.

Узнайте об осложнениях гриппа и предупреждающих знаках, которые можно найти на веб-странице «Симптомы и осложнения гриппа» веб-сайта CDC, посвященного гриппу.

7. Сколько взрослых в США больны артритом?

По оценкам, 58,5 миллиона взрослых в США страдают артритом. Эксперты считают, что их число будет расти по мере старения населения нашей страны.

Узнайте больше о распространенности артрита на странице статистики, связанной с артритом.

8. Могут ли дети заболеть артритом?

Да, дети могут заболеть артритом. Наиболее распространенным типом артрита у детей является ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), также известный как детский артрит или ювенильный ревматоидный артрит.

Признаки и симптомы детского артрита могут включать:

• Боль в суставах
• Вздутие
• Лихорадка
• Жесткость
• Сыпь
• Усталость (утомление)
• Потеря аппетита
• Воспаление глаза
• Проблемы с повседневной деятельностью, например, ходьбой, одеванием и играми.

Детский артрит вызывает необратимое повреждение пораженного сустава или суставов. Ранняя диагностика и правильное лечение важны для предотвращения или сведения к минимуму необратимых повреждений. Детский артрит неизлечим, но некоторые дети с детским артритом достигают стойкой ремиссии, что означает, что болезнь больше не активна.

Узнайте больше о детском артрите.

9. Могу ли я предотвратить артрит?

Вы можете снизить риск заболевания некоторыми видами артрита, изменив факторы риска, которые вы можете контролировать.Факторы риска, которые вы можете контролировать, включают избыточный вес и ожирение, травмы суставов и курение.

Узнайте больше о факторах риска артрита.

Артрит или заболевание периферических артерий?

Если вы страдаете от боли в ногах при ходьбе, вы можете винить артрит. Но если проблема в заболевании периферических артерий (ЗПА), это может иметь серьезные последствия.

Когда в артериях вашего тела накапливаются жировые отложения, называемые бляшками, это состояние называется атеросклерозом. При ЗПА эти жировые отложения накапливаются в артериях, по которым кровь идет к ногам.

Без лечения ЗПА может привести к гангрене и даже ампутации ноги. Это также предупреждающий знак о том, что артерии в сердце и головном мозге могут быть заблокированы, что увеличивает вероятность сердечного приступа и инсульта.

Признаки PAD

PAD запускается медленно и может остаться незамеченным. Дискомфорт может возникать в пораженных ногах, бедрах, икрах, бедрах, ягодицах или ступнях. Помимо боли, к другим частым ощущениям относятся тяжесть, онемение или ломота в мышцах ног. Обычно помогает отдых. Другие симптомы включают:

• Кожа бледная или голубоватая
• Отсутствие волос на ногах или ногтей на ногах
• Язвы на пальцах ног, ступнях или ногах, которые заживают медленно или совсем не заживают

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.ЗПА можно диагностировать с помощью простого теста, который измеряет кровоток, сравнивая артериальное давление в ваших руках и ногах.

Артрит поражает суставы

Поскольку ЗПА является серьезным и прогрессирующим заболеванием, важно знать разницу между болью при артрите и симптомами, указывающими на блокировку кровотока.

Боль в ногах при артрите обычно связана с определенными суставами — стопами, коленями или бедрами. Когда хрящ вокруг сустава разрушается, это может вызвать боль, скованность и опухоль.Суставы, пораженные артритом, также могут быть теплыми и ограниченными в движении.

Если боль в суставах длится более трех дней, обратитесь к врачу. Также обратитесь за медицинской помощью по телефону:

• Боль в суставах, мешающая повседневной деятельности
• Опухший сустав
• Горячий на ощупь стык
• Затруднение при перемещении сустава
• Лихорадка с болью в суставах
• Непреднамеренная потеря веса

Хотя артрит обычно вызывает заметный дискомфорт, ЗПА может не вызывать симптомов.Проконсультируйтесь с вашим врачом о тестировании на ЗПА, если вы старше 70 или старше 50 лет, курили или страдали диабетом. Люди моложе 50 лет, страдающие диабетом и другими факторами риска атеросклероза, также должны поговорить с врачом о своем риске развития ЗПА.

Тест на здоровье сердца

Пройдите нашу викторину о здоровье сердца, чтобы узнать больше о своем сердечном риске.

Summa Health — 5 распространенных типов артрита

Опубликовано 17 июня, 2019 автором Вивек Бхалла, MD

Артрит, который обычно ассоциируется с пожилым возрастом, поражает более 50 миллионов американцев, в том числе более 300 000 детей каждый год.Существует более 100 различных форм артрита. В зависимости от типа, это может быть чрезвычайно болезненным и влиять на повседневную деятельность или оставаться относительно незамеченным, и с ним легко справиться в течение многих лет.

Проще говоря, артрит — это воспаление одного или нескольких суставов. Большинство людей испытывают общие симптомы, такие как боль в суставах, отек, скованность и / или уменьшение диапазона движений.

Вот 5 наиболее распространенных типов артрита:

1. Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита и обычно вызывается чрезмерной нагрузкой на суставы, погодными условиями в результате физической активности, ожирением или травмами — как в прошлом, так и в настоящем.Это состояние обычно поражает несущие нагрузку суставы, такие как колени, бедра, ступни и позвоночник, и обычно возникает постепенно.
2. Ревматоидный артрит может быть одним из самых болезненных типов артрита; он поражает суставы, а также другие окружающие ткани, включая органы. Это воспалительное аутоиммунное заболевание по ошибке поражает здоровые клетки, вызывая болезненный отек суставов, таких как руки, запястья и колени. Это повреждение ткани может вызвать хроническую длительную боль, потерю равновесия или физические изменения и повлиять на окружающие ткани, такие как легкие, сердце или глаза.
3. Фибромиалгия поражает более 3,7 миллиона американцев, но подавляющее большинство составляют женщины в возрасте от 40 до 75 лет. Это заболевание вызывает широко распространенную, иногда хроническую боль, бессонницу и усталость. Люди также могут быть более чувствительны к боли, чем люди без фибромиалгии.
4. Подагра — чрезвычайно болезненный тип артрита, вызванный скоплением, переполнением и / или неспособностью обрабатывать мочевую кислоту. Симптомы появляются быстро и остро, обычно начинаются с большого пальца ноги.Эти «приступы» могут длиться от 3 до 10 дней, но могут происходить с интервалом в месяцы или даже годы. Если не лечить, приступы подагры могут стать более серьезными, возникать чаще и вызывать повреждение суставов и почек.
5. Волчанка — еще одно аутоиммунное воспалительное артритное состояние. Эта форма артрита может длиться долго, а также запускается, когда иммунная система организма начинает атаковать здоровые нормальные ткани. Это воспаление и отек могут привести к повреждению суставов, почек и даже крови.

Артрит может быть у людей любого возраста, и это основная причина инвалидности в США. Хотя от большинства этих аутоиммунных состояний нет лекарства, правильное обезболивание и изменение здорового образа жизни могут значительно улучшить жизнь с этим заболеванием суставов.

Если вы подозреваете, что у вас артрит, Summa Health Orthopaedic Institute предлагает записаться на прием в тот же день, на следующий день, чтобы помочь вам быстрее выздороветь.