Симптомы защемления седалищного нерва

Седалищный нерв – один из самых длинных в организме человека. В ситуации, когда он оказывается защемленным межпозвоночным диском, пациент может испытывать крайне неприятные болевые ощущения, терпеть дискомфорт, потерю подвижности и чувствительности конечностей.

Чаще всего верным признаком того, что у вас ишиас становится появление резкой боли в спине, внезапное онемение мышц. Нередко всё это сопровождается нарушением работы внутренних органов.

Как правило, болезненное состояние возникает внезапно, но чтобы избавиться от его последствий вам потребуется длительный промежуток времени.

Симптомы и причины

Первое, что указывает на наличие защемления – появление сильной боли. Она накатывает на человека приступами, может усиливаться при движении или физической нагрузке. Само по себе  ощущение бывает разной интенсивности и концентрируется в разных участках тела. Наиболее частая область – поясница. Помимо этого, ишиас проявляется болью в ягодицах или на задней поверхности бедра, а такжераспространяется на остальную поверхность ноги.

Еще одним признаком может стать изменение рефлексов при проверке врачом. Именно по этой причине перед назначением специальных методов диагностики, проводится стандартное обследование.

Нередко пациент ощущает изменение состояния кожи — онемение или появление мурашек. Это указывает, что в данной зоне концентрируется защемление. Онемение может сопровождаться и ослаблением мышц. По этой причине у человека, который испытывает ишиас, меняется походка – он заваливается на одну сторону, так как мышцы подводят его или он сам сознательно старается снизить нагрузку на больную ногу.

Среди причин возникновения защемления, медики выделяют сразу несколько факторов, среди которых:

• Наличие межпозвоночной грыжи.
• Развитие  новообразований.
• Остеохондроз.
• Изменение или даже потеря коленного, ахиллова, подошвенного рефлекса при проверке врачом.

Это лишь несколько факторов, которые вполне могут стать причиной защемления. Часто таким недугом страдают люди с малой двигательной активностью, а также те, кто вынужден сталкиваться с сильными нагрузками.  Ишиас – это еще и возрастная болезнь. Как показывает медицинская практика, очень часто такой диагноз выставляется людям в весьма преклонном возрасте.

Диагностика

В большинстве случаев для определения наличия у пациента защемления бывает достаточно и простого осмотра. Пациента проверяют на рефлексы, смотрят на ровность походки.

Однако для того, чтобы разработать правильную методику, по которой в будущем будет проводиться лечение ишиаса, врачу может потребоваться провести ряд специальных процедур. Они направлены на выявление самой причины болезненного состояния, для последующего её устранения.

Одной из наиболее частых процедур, которые проводятся для диагностики такого недуга, становится МРТ и УЗИ. Также применяется компьютерная томография и рентгенография. Среди этих методов наибольшей популярностью пользуется магнитно-резонансная томография. Она позволяет получить четкий и точный снимок состояния организма больного.

Лечение защемления седалищного нерва

Итак, у вас обнаружили ишиас, что делать в такой ситуации? Правильный ответ – как можно скорее обращаться к врачу. Отсутствие правильного лечения седалищного нерва может привести к появлению хронического воспалительного процесса, который крайне негативно сказывается на здоровье человека.

Для того, чтобы снять боль и вернуть пациенту двигательную способность, врач использует специальные противовоспалительные препараты. После этого в ход идет физиотерапия, лечебная гимнастика и акупунктура. Многое зависит и от пациента, ведь ишиас – верный признак того, что вы ведете неправильный образ жизни. В зависимости от причины возникновения защемления, от пациента может потребоваться начать выполнять оздоровительную гимнастику, поменять свой стиль жизни, больше двигаться и быть осторожнее с большими нагрузками.

Лечение в нашей клинике – доступно каждому

Обращение к специалистам нашего медицинского центра поможет вам снять болевые ощущения и вернуть себе способность свободно двигаться. Врачи обладают всем комплексом знаний о защемлении седалищного нерва – симптомы, лечение, способы реабилитации после перенесённого недуга.

У наших специалистов имеется большой опыт работы в выбранной области, так что вы всегда можете положиться на их профессионализм. В нашей клинике имеется всё необходимое для проведения правильной физиотерапии и других методов воздействия на пораженный нерв.

Для пациентов у нас создается комфортная атмосфера, способствующая быстрому и приятному лечению. Наши цены – одни из самых доступных в столице, мы предоставляем гибкую систему бонусов и специальных предложений. Смело обращайтесь к нам и начните новую жизнь без боли и дискомфорта.

симптомы и диагностика ишиаса, цены

Ишиас (ущемление седалищного нерва) – причина страданий, нуждающаяся в качественном лечении!

Седалищный нерв – наиболее длинный и мощный нерв нашего организма, обеспечивающий чувствительную и двигательную иннервацию кожи и мышц нижних конечностей. Образован он несколькими волокнами, идущими из нижнепоясничного и верхнекрестцового отделов позвоночника. 

Именно в поясничном отделе позвоночника нервные волокна, образующие седалищный нерв, часто ущемляются в местах выхода из спинномозгового канала. Причина заболевания – смещение хрящевых межпозвонковых дисков, или дисковая грыжа. Ущемление волокон седалищного нерва проявляется их воспалением, невритом, или ишиасом. 

Симтомы ишиаса (ущемления седалищного нерва)

Пациент с диагнозом ишиас испытывает интенсивную жгучую боль, распространяющуюся с поясницы на ягодичную область и далее – на заднюю поверхность бедра, голени, подошвенную область стопы. Самостоятельное передвижение при этом затруднено. В дальнейшем хронически протекающий неврит осложняется стойкой хромотой и атрофией мышц нижней конечности. Устранение ущемления седалищного нерва в клинике «Чудо доктор» поможет обрести утраченные двигательные функции.

Преимущества диагностики и лечения ишиаса седалищного нерва в клинике «Чудо Доктор»:

• Специалисты
  Диагностикой и лечением ущемления седалищного нерва занимаются опытные специалисты – неврологи-рефлексотерапевты.
• Инструментальная диагностика
  С помощью современной рентгенологической аппаратуры, обладающей высокой разрешающей способностью, мы диагностируем структурные нарушения со стороны поясничного отдела позвоночника. Состояние нервных волокон седалищного нерва можно оценить на основе данных МРТ – магнитно-резонансной томографии. 
• Лабораторная диагностика
  Ущемление седалищного нерва зачастую развивается на фоне различных заболеваний и обменных нарушений. Методом лабораторных анализов мы выявляем эти нарушения.

Три причины для лечения ишиаса в клинике «Чудо Доктор»

• Вызов врача на дом
  По вполне понятным причинам пациенту с ущемлением седалищного нерва очень трудно самостоятельно посетить медучреждение. В таком случае больной может вызвать специалиста-невролога на дом.
• Комплексный подход
  В ходе лечения мы устраняем не только непосредственно седалищный неврит, но и его причины – заболевания, выявленные в ходе диагностики.
• Нетрадиционные методы
  Наряду с общепринятыми методами лечения седалищного неврита мы применяем нетрадиционные методы. Среди них – акупунктура (иглоукалывание), мануальная терапия, гирудотерапия (лечение пиявками).

Лечение ущемления седалищного нерва в клинике «Чудо Доктор»

Лечение проводится в несколько этапов. Вначале нужно устранить боль, облегчив тем самым состояние пациента. С этой целью мы проводим блокады нерва местными анестетиками, которые по своей силе и продолжительности действия намного превосходят традиционный новокаин. Однако обезболивание практически не влияет на воспалительный процесс, поэтому пациент проходит курс противовоспалительного и общеукрепляющего лечения.

После того как боль утихла и острая фаза воспаления прошла, врачи приступают к дальнейшему лечению. Оно включает в себя массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру. Цель данных мероприятий – освободить ущемленные нервные волокна, улучшить в них обменные процессы и восстановить утраченные двигательные функции.

Ущемление седалищного нерва можно и нужно устранить Обращайтесь в «Чудо Доктор» – и наши врачи помогут вам!

Симптомы воспаления седалищного нерва причины – лечение воспаления седалищного нерва цена

Врачи отмечают приятную тенденцию – благодаря тренду на здоровый образ жизни, правильное питание и внимательное отношение к своему организму с каждым годом количество людей, не страдающих от каких-либо хронических заболеваний, становится больше.

Тем не менее, даже, что называется, патологически здоровый человек может в один далеко не прекрасный день обнаружить у себя симптомы такого неприятного заболевания, как ишиас. Под этим термином печально известно воспаление седалищного нерва – как многие могут помнить из курса анатомии, это самый длинный в человеческом организме нерв: его начало находится в области поясницы, а окончание – близ ступни. Боль и другие симптомы воспаления седалищного нерва могут ощущаться на всем его протяжении.

Надо заметить, что поражающий этот нерв воспалительный процесс является одним из проявлений какой-либо патологии, а не отдельным диагнозом. Вот наиболее распространенные причины воспаления седалищного нерва:

• ущемление нерва вследствие смещения межпозвоночного диска;
• уменьшение просвета позвоночного канала;
• появление на позвонках патологических новообразований;
• травмирование органов малого таза и/или близлежащих мышц, которое может быть следствием интенсивной физической нагрузки, и т. д.

Симптомы воспаления седалищного нерва

Если говорить о том, как проявляется ишиас, то прежде всего это боль с одной стороны тела в области прохождения соответствующего нерва. При этом с противоположной стороны пациент обычно ощущает онемение, которое может периодически сменяться характерным покалыванием. Боль на всем протяжении нерва может становиться более острой при попытке поднять вытянутую перед собой нижнюю конечность. Впрочем, в некоторых случаях в патологический процесс бывают вовлечены расположенные и справа, и слева седалищные нервы.

В зависимости от того, какая именно причина воспаления седалищного нерва у пациента, степень выраженности болевых ощущений может быть различной. Если на ранних стадиях заболевания они могут иметь «фоновый» характер, усиливаясь лишь в момент физической активности, а также при кашле или чихании, то с развитием патологии способны причинять пациенту сильный дискомфорт. Особенно мучительными могут быть те приступы, которые случаются в ночное время: человек просыпается от боли и потом на протяжении долгого времени не может заснуть.

Кроме того, у пациентов могут наблюдаться и другие симптомы воспаления седалищного нерва, например:

• коленные и другие суставы нижних конечностей могут становиться малоподвижными;
• некоторые неврологические рефлексы могут снизиться или полностью исчезнуть;
• при остром течении заболевания возможно повышение температуры до 38 градусов и выше;
• возможно покраснение кожных покровов спины и ноги, а также появление локализованного в данной области отека;
• с прогрессированием болезни у пациента может появиться сильное – в некоторых случаях даже способное мешать нормальной ходьбе – онемение в бедрах и области таза;
• в момент мочеиспускания больной может ощущать рези в уретре;
• в особо запущенных случаях у человека развивается недержание мочи и прочих продуктов жизнедеятельности.

Выявление и лечение воспаления седалищного нерва в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Опытному врачу-неврологу – а именно такие специалисты высшей квалификационной категории принимают пациентов в соответствующем отделении нашего медицинского центра – не составит труда диагностировать ишиас на основании сбора анамнеза заболевания и осмотра пациента. Для подтверждения предварительно поставленного диагноза ему могут быть назначены такие лабораторные и инструментальные исследования, как:

Схема лечения воспаления седалищного нерва подбирается индивидуально для каждого пациента и может включать в себя:

• соблюдение режима. Особенно важно это в острый период заболевания. Пациенту необходимо придерживаться постельного режима, при этом матрас должен быть достаточно жестким. Пока воспалительный процесс не пойдет на спад, больному следует двигаться как можно меньше;
• для устранения болевого синдрома и снятия воспаления рекомендуется прием миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных, выписанных лечащим врачом. Кроме того, отлично зарекомендовали себя препараты местного применения, которые снимают спазм за счет стимуляции нервных окончаний;
• для того, чтобы как можно скорее избавиться от симптомов воспаления седалищного нерва и восстановить организм после болезни, назначают физиотерапевтические процедуры. Электрофорез, фонофорез прогревающие процедуры – это то, что надо, для страдающих от ишиаса пациентов!

После того, как симптомы острой стадии заболевания сняты, можно начинать курс массажа. Кроме того, в период восстановления пациенту показана лечебная физкультура и сеансы в бассейне.

Если вышеперечисленные способы лечения неэффективны, и патологический процесс переходит в хроническую форму, то может быть проведено хирургическое лечение ишиаса. Кроме того, оно может потребоваться в случае развития у пациента выраженных нарушений функций органов таза.

Вас интересует цена лечения воспаления седалищного нерва в Рязани в нашей семейной клинике? Позвоните нам, и наши администраторы запишут Вас на прием на любое удобное время!

Что такое защемление седалищного нерва — симптомы, диагностика, лечение

В настоящее время медики предлагают достаточно эффективную схему лечения для обезболивания и восстановления кровотока в месте сдавления седалищного нерва.

Для усиления кровоснабжения используются сосудорасширяющие препараты, а восстановить нервное волокно отлично помогают витамины группы В. Эти лекарства назначаются как в виде таблеток, так и в виде растворов для внутримышечного введения.

В тяжелых случаях могут назначаться кортикостероидные гормональные лекарства, которые хорошо снимают воспаление и устраняют болевой синдром даже при запущенных формах ишиалгии.

В списке назначаемых лекарств также могут быть миорелаксанты — препараты, расслабляющие мышцы. С их помощью устраняется защемление нервных волокон, за счет чего восстанавливается чувствительность. Особенно эффективны миорелаксанты в случае повышенного тонуса грушевидной мышцы, через которую проходит седалищный нерв.

Чтобы восстановить питание нервных волокон, часто прописывают

метаболические препараты, а для коррекции нарушенного кровоснабжения — ангиопротекторы.

Если приступы обострения не проходят, могут быть применены обезболивающие блокады. Их выполняют в условиях больницы, так как инъекции требуют введения точно в нервный пучок, а выполнить такой укол может только квалифицированный специалист. Беременной женщине также может быть проведена процедура инъекционной блокады, но только в исключительных случаях, если у будущей матери очень сильные, нестерпимые боли.

Иногда специалисты могут прописывать местные препараты при защемлении седалищного нерва с обезболивающим эффектом — различные мази и гели с анальгетиком в составе. Эти средства хоть и дают небольшой временный эффект, но в совокупности с другими лекарствами хорошо устраняют боль и облегчают состояние.

Воспаление седалищного нерва: симптомы и лечение

Подробности

Автор: ЛДЦ Нейрон

Опубликовано: 10 Ноябрь 2015

Причины ишиаса

• — Полное или частичное смещение межпозвоночного диска, сопровождающееся защемлением седалищного нерва, сужение позвоночного канала, наросты на позвоночнике;
• — Синдром грушевидной мышцы;
• — Повреждения органов либо мышечного аппарата малого таза вследствие травм или тяжелых физических нагрузок;
• — Переохлаждение, инфекционные процессы;
• — Наличие новообразований.

Симптомы воспаления седалищного нерва

Основным признаком этого состояния является боль в области седалищного нерва. Как правило, она локализуется с одной стороны тела, а с противоположной стороны ощущается онемение соответствующей области, которое периодически сменяется покалыванием. Но бывает, что в процесс вовлечены обе ноги одновременно.

Интенсивность болевых проявлений может быть различной. В начале воспаления они выражены слабо, усиливаются при физической нагрузке, кашле, чихании, смехе. По мере развития нарушения неприятные ощущения нарастают, присутствуют постоянно, становясь особенно интенсивными в ночное время. Больной может просыпаться от приступов. В тяжелых случаях пациент не может шевелиться из-за острой боли.

Диагностика
При появлении симптомов необходимо обратиться к невропатологу. Врач проведет общий осмотр.
При ишиасе может наблюдаться снижение подвижности суставов коленей или ступней, ослабленные или аномальные неврологические рефлексы, усиление боли при попытке поднять прямую ногу вверх. Подтвердить диагноз помогут общий и биохимический анализ крови, рентгеновские снимки, выполненные в разных проекциях в положении стоя и лежа, магнитно-резонансная томография.
Иногда может потребоваться дополнительно посещение другого специалиста – ревматолога, сосудистого хирурга, вертебролога.

Срочная консультация врача требуется если:

На фоне боли повышается температура тела до 38 оС;
На спине появился отек или кожа покраснела;
Боль постепенно распространяется на новые участки тела;
Присутствует сильное онемение в тазовой области, бедрах, ногах, мешающее ходить; Появляется чувство жжения при мочеиспускании, возникают проблемы с удержанием мочи и кала.

Лечение ишиаса
Комплекс процедур подбирается различный для каждого больного и зависит о конкретной симптоматики и тяжести состояния.
В него входят:

Режим. В период острой боли пациенту нужно лежать на кровати с жестким матрасом, а также ограничить двигательную активность, пока воспаление не спадет;

Медикаменты. Применяются нестероидные противовоспалительные лекарства, миорелаксанты, витамины. Местно наносятся мази и гели раздражающего действия, которые снимают боль и уменьшают спастический синдром;

Физиотерапия. Назначают согревающие компрессы, прогревания, электро- или фонофорез. При сочетании использования лекарственных препаратов (спазмолитиков, противовоспалительных, миорелаксантов, витаминов) с физиопроцедурами их эффект значительно увеличивается;

Массаж. Начинают проводить после стихания острого процесса. Он способствует уменьшению боли, повышает проводимость поврежденного нерва, улучшает кровоснабжение и лимфоток, предупреждает гипотрофию мышц;

Лечебная физкультура. После установления причины воспаления седалищного нерва пациенту индивидуально подбирается программа упражнений. Некоторые из них нужно выполнять уже в первые дни болезни, лежа в постели. По мере восстановления двигательной активности нагрузку постепенно увеличивают.

Рекомендованы также занятия в бассейне. Вода снижает болевые ощущения, снимает спазм мышц, облегчает движение;

Оперативное лечение. Показано в случаях, когда консервативные методы не действуют и выраженный болевой синдром становится хроническим, а также при тяжелых нарушениях работы органов таза.

Профилактика
Для предупреждения воспаления седалищного нерва необходимо обратить внимание на поддержание в тонусе мышц спины. Следует заниматься укрепляющей гимнастикой и контролировать правильную осанку. При сидячей работе регулярно делать перерывы и разминку. Нужно избегать травм, не поднимать тяжести и не допускать переохлаждения. Также необходимо вовремя обращаться к специалистам для лечения патологий, которые вызывают ишиас.

лдц «Нейрон»

Добавить комментарий

причины, симптомы, диагностика и лечение защемления нерва

Защемление нерва – это патологическое состояние, которое происходит в результате сдавливания корешков спинномозговых нервов соседними позвонками. Чаще всего это происходит в результате сильных физических нагрузок на спину или резких движений. При этом человек чувствует острую боль в районе защемления нерва, которая внезапно появляется и также внезапно может исчезнуть.

Отправить заявку

Симптоматика

Для защемления нерва характерны острые, стреляющие или режущие боли в месте возникновения и ограничение подвижности. Рассмотрим более подробно симптомы в зависимости от места локализации защемления.

• Защемление шейного нерва. С ним связана шейная радикулопатия, затылочная невралгия. В результате сдавливания кровеносных сосудов и спинномозговых нервов возникают: острая боль в шее и напряжение мышц, головокружение, головная боль, боль в затылке, ослабление чувствительности рук, нарушение зрения, ухудшение памяти и общая утомляемость.
• Защемление в грудном отделе. В этом случае возникает межреберная невралгия. Кожа в месте защемления краснеет, мышцы под кожей разбухают, появляется жар и сильное потоотделение, боль проявляется резко, часто в области сердца. Что не редко путают с сердечными заболеваниями.
• Защемление седалищного нерва. Боль появляется в задней поверхности бедра и может опускаться до голени и даже до пятки. Возможно онемение кожи. Такое защемление часто приводит к радикулиту. А если процесс запустить, появляется хромота или человек может вообще потерять способность ходить.
• Защемление поясничного нерва. Боль или жжение появляются в районе поясницы, отдающие в ногу. В результате чего нога становится малоподвижной.
• Защемление в тазобедренном суставе. Боль возникает в пояснице, задней поверхности бедра, ягодице и голени.
• Защемление лучевого нерва. Болевые ощущения проявляются в руке. Она немеет и перестает двигаться. Пальцы находятся в полусогнутом состоянии.
• Защемление локтевого нерва. Снижается чувствительность кисти и пальцев рук.

Наши врачи

Познакомьтесь с нашими специалистами

Стаж работы30 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач высшей категории

Донской Э.О. Главный врач ЛДЦ «MEDICUS». Закончил Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова.

Стаж работы12 лет СтатусСосудистый хирург КвалификацияВрач высшей категории

Никитина О.А. Закончила СПБГМУ имени академика И.П.Павлова. Проходила интернатуру в Городской больнице Святого Великомученика Георгия.

Стаж работыболее 30 лет СтатусТерапевт КвалификацияТерапевт

Данильченко А.В. Ведет первичный прием больных с различными сопутствующими патологиями. Работает в должности терапевта ЛДЦ «Medicus»

Стаж работы15 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач высшей категории

Малофеев В.А. В совершенстве владеет всеми необходимыми методами диагностики и лечения ортопедических патологий, успешно восстанавливает пациентов.

Стаж работыболее 30 лет СтатусМедициснкая сестра КвалификацияМедицинская сестра

Пугачева О.Н. Закончила Ленинградское медицинское училище. Работает в должности медсестры.

Стаж работы10 лет СтатусМедсестра физиотерапии КвалификацияВысшая категория

Мурзакова А.З. В 1981 г. закончила Уфимское медицинское училище. В 2012 г. — «Центр повышения квалификации специалистов №1». Специальность — физиотерапия.

Стаж работыболее 20 лет СтатусМануальный терапевт КвалификацияВысшая категория

Азимов О.А. Специализируется на лечении заболеваний суставов и позвоночника, реабилитации после травм и переломов. Работает в должности мануального терапевта ЛДЦ MEDICUS.

Стаж работы4 года СтатусМедсестра КвалификацияМладшая медсестра

Семенюк Э.Б. Закончила Санкт-Петербургский медицинский техникум №2. Работает в должности медицинской сестры ЛДЦ MEDICUS.

Стаж работы30 лет СтатусМедицинская сестра КвалификацияВысшая квалификация

Гаджиева Л.А. Закончила Ленинградское медицинское училище. Работает в должности старшей медицинской сестры ЛДЦ MEDICUS.

Защемление. Диагностика и лечение

Очень часто болевые ощущения появляются резко и могут также быстро исчезнуть. Поэтому люди могут не обращать на это внимание. И это ошибка. Ведь защемление нерва может привести к серьезным последствиям, вплоть до пареза и паралича.

Что же делать, если появилась острая боль в области спины. В домашних условиях необходимо обеспечить человеку полный покой (положить его на кровать или просто на пол). Если боль не отступает, то принять болеутоляющие препараты с противовоспалительным эффектом. А в дальнейшем не заниматься самолечением и обратиться к врачу неврологу. Невролог поставит правильный диагноз и назначит лечение.

В этом Вам могут помочь специалисты нашего медицинского центра, куда можно записаться через интернет запись или по телефону 986-66-36.

Результаты наших пациентов ДО и ПОСЛЕ лечения

Евгения Семеновна, 67 лет. 

Артроз колена 3 стадии, отправляли на операцию по замене сустава. При помощи плазмы за 3 сеанса справилась с артрозом. Отказалось от трости. Избежала операции. Болей нет, восстановлен хрящ и сумка сустава. Срок лечения — неделя.

Павел Иванович, 73 года

Периартроз плечевого сустава 2 стадия. Лечился у мануальщиков, пиявками, иглами — не помогло. Плазма вызвала регенерацию утраченных тканей. Вернулась полная подвижность, ушли хронические 15-летние боли. Срок лечения -10 дней.

Наталья Игоревна, 59 лет 

Остеохондроз осложненный грыжеобразованием. Мучительные боли в спине купированы за один сеанс. Неврологические проявления-мурашки по ногам, онемение голени ушли со второй процедуры. Курс — 2 недели.

Таисия Романовна, 82 года 

Артроз тазобедренного сустава 3 стадия. В операции отказали ввиду возраста и большого веса. Плазмацитоферез восстановил сумку сустава, произошло восстановление суставного хряща и продукции смазочной жидкости сустава. Курс — 7 дней.

Роман Степанович, 73 года

Головные боли, шейный остеоходроз и грыжи позвонков. По итогам лечния — уход головных болей, уменьшение болезненности шейного отдела. По снимкам-восстановление околопозвоночных тканей, уменьшение грыжи. 

Для выявления защемления нерва врач невролог использует следующие методы: рентген позвоночника, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и миелография. По результатам этих исследований назначается лечение: прием противовоспалительных препаратов, инъекции, мази (чтобы снять болевой синдром). А когда боль уйдет, применяют различные виды массажа, иглоукалывание, мануальную терапию, физиопроцедуры, ортопедические корсеты, лечебную физкультуру. Если эти методы не помогли, назначается хирургическая операция.

Большинство этих методов эффективно используются врачами в центре Медикус. Выбирайте методы, представленные ниже и записывайтесь через интернет по форме он-лайн записи.

Методы лечения

Скидка -30%! Только 3 дня!

Внедрение в капсулу сустава органической сыворотки с гиалуроновой кислотой. В результате происходит реконструкция хряща Подробнее…

Скидка -10%! Только 3 дня!

Нейропротекторы-препараты нового поколения, которые способны восстановить проводимость импульсов в нервных тканях. Подробнее…

Скидка -30%! Только 3 дня!

Лечение и заживлению хряща факторами роста. Восстановления тканей сустава очищенной тромбоцитарной кровью. Подробнее…

Показать остальные методики

Скидка -25%! Только 3 дня!

Введение глитеросольвата титана в больной сустав уникальный метод доставки лекарства без операции и болезненных уколов. Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это инновационный способ введение лекарственных средств при помощи ультразвука, который обладает уникальной способностью разрыхлять ткан.  Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это перспективный метод физиотерапии за которым большое будущее. В жизни волны такого диапазона не доходят до земли, распыляясь в атмосфере. Аппарат генерирует эти волны сам. Подробнее…

Комбинации лекарственных средств для капельного введения через вену. Высокая усвояемость и быстрое достижение терапевтического действия ставят инфузионную терапию Подробнее…

Блокада сустава или позвоночника — это способ быстрой помощи суставу или спине. При острой боли блокада помогает оперативно снять болевой синдром и помочь локально Подробнее…

«HONDRO» в переводе с латыни означает «хрящ» и этим все сказано. Введение хрящевых клеток в поврежденные сегменты позвоночника Подробнее…

Лечение при помощи клеток аутокрови пациента. Введение крови осуществляется внутримышечно, что провоцирует организм на усиленную борьбу с хронической инфекцией, нагноениями и трофическими язвами, иммунитет усиливается и эффективно противостоит новым заражениям. Подробнее…

Инфракрасное излечение длиной волны 0,8-0,9 мкм воздействует на внутренний очаг проблемы. Так снимается воспаление, отек и боль в суставе. Дегенеративные процессы в суставе затухают так как обменные процессы внутри сустава ускоряются во много раз. Подробнее…

Питание и рост хрящевых клеток при помощи наложения пелоидных повязок. Основа поставляется с озера Сиваш, где добываются грязи с высокой концентрацией микроводоросли Дуналиела Салина, которая богата бета-каротином. 

Основные причины защемления нерва:

• Заболевания позвоночника (остеохондроз, межпозвоночная грыжа, протрузия и др.)
• Нарушения осанки
• Травмы позвоночника
• Подъем тяжестей
• Сидячая работа, когда человек долго находится в одной позе
• Беременность (на поздних сроках плод давит на позвоночник, и может произойти защемление)
• Переохлаждение
• Простудные заболевания
• Излишняя масса тела
• Возрастные изменения (симптом возникает после 35 лет, т.к. позвонковые диски начинают изнашиваться)
• Родовая травма

Мы знаем, как сделать жизнь наших пациентов лучше

• У нас действуют ВСЕ Ваши ДИСКОНТНЫЕ КАРТЫ*.
• Возврат НДФЛ за медицинские услуги —  минус 13% от стоимости процедуры.
• БЕСПРОЦЕНТНАЯ рассрочка на лечение.
• Такси БЕСПЛАТНО при прохождении лечения! 
• ТЫСЯЧИ ПАЦИЕНТОВ избавились от инвалидности и костылей благодаря нашей помощи.
• Мы не лечим долго! МЕТОДЫ экстренной помощи из разряда «полевой» военной медицины.
• Скидки пенсионерам (55+ все по-честному!), инвалидам, блокадникам, участникам ВОВ.
• Новейшие ТЕХНОЛОГИИ, которых нет в поликлиниках. СКИДКИ до 30%!

*Вы можете использовать скидочные карты всех медицинских центров Санкт-Петербурга при лечении в ЛДЦ Медикус.

Воспаление седалищного нерва | orto.lv

Отраженные боли в задней части одной или обеих ног и в центре ягодиц – почему они возникают? Сколько продолжаются? И что делать?

Отраженные боли в задней части ног и в центре ягодиц вызваны защемлением нерва (седалищного нерва) или раздражением нервного корешка. Они начинаются в нижней части спины, разветвляются надвое и через ягодичные мышцы проходят вниз вдоль каждой ноги. Причиной воспаления седалищного нерва могут быть дисковые грыжи, дегенеративные заболевания дисков или стеноз позвоночного канала. В случае данных проблем с позвоночником седалищный нерв может оказаться зажат или раздражен, в результате чего возникает воспаление нерва.

Что свидетельствует о воспалении седалищного нерва?

• Постоянные боли в ногах и ягодицах с одной стороны.
• Боль усиливается, когда вы садитесь, и носит жгучий, колющий характер.
• Слабость или онемение в ногах, которые затрудняют привычные движения.
• Острые боли, которые могут затруднять ходьбу или вставание из сидячего положения.

Как помочь самому себе?

Вы можете облегчить свое состояние:

• Уменьшите нагрузку.
• Выполняйте упражнение на растяжку для спины – иногда они помогают освободить защемленный нерв, а также ослабить боли. Каждое упражнение нужно выполнять по меньшей мере 30 секунд. Эффективным может быть вис на турнике при полном расслаблении всего тела.
• Попробуйте применять (принимать внутрь или в качестве мази) противовоспалительные медикаменты, например, содержащие ибупрофен – нестероидное противовоспалительное средство, обладающее обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Когда необходима врачебная помощь?

Врач, к которому обращаются при воспалении седалищного нерва, – это вертебролог. За помощью к нему можно обратиться уже в первые дни после того, как вы столкнулись с воспалением седалищного нерва. Однако это точно необходимо сделать в случае, если воспаление не прошло в течение двух недель. В зависимости от результатов проведенных врачом обследований и ваших жалоб вертебролог:

• выпишет противовоспалительные лекарства;
• порекомендует физиотерапию – упражнения, которые помогут исправить осанку и укрепить глубокие мышцы спины, а также физиопроцедуры для уменьшения боли и отека;
• в зависимости от продолжительности лечения, вашего самочувствия и результатов обследований может предложить вам эпидуральную инъекцию стероидов в корень седалищного нерва, которая действует практически моментально, уменьшая боль, а постепенно – и воспаление;
• операция – один из врачебных способов устранения проблем седалищного нерва, применяемый в случае, если все остальные методы не принесли результата или если защемление нерва вызывает непереносимые боли, выраженную слабость в ногах и/или неспособность контролировать деятельность кишечника и мочевого пузыря.

Что приводит к воспалению седалищного нерва?

• Сидячая работа и малоподвижный образ жизни. Воспаление седалищного нерва – распространенное заболевание среди профессиональных водителей.
• Избыточный вес.
• Работа, связанная с поднятием и перемещением тяжестей.
• Диабет может стать косвенной причиной воспаления седалищного нерва.
• Старение – со временем стареем и мы, и позвоночник. В результате возрастает вероятность развития заболеваний спины, которые могут привести к воспалению седалищного нерва.

Профилактика

● Регулярно выполняйте упражнения для укрепления спинных мышц (их может порекомендовать и продемонстрировать физиотерапевт).

● Перед началом физических упражнений разомнитесь, а по окончании – потянитесь. Это пойдет на пользу мышцам и сухожилиям, увеличивая их гибкость и выносливость.

● Бережно относитесь к своему телу и перемещайте тяжести только в разумных пределах. Не поднимайте то, что вам кажется слишком тяжелым!

● Уделяйте внимание тому, чтобы всегда сидеть прямо, опираясь на спинку кресла.

● Позаботьтесь о поддержании веса, соответствующего вашему росту и возрасту.

 

В четверг, 2 июля, мы опубликуем небольшой комплекс упражнений для растяжки спины, который пригодится и для профилактики воспаления седалищного нерва, а также в случае, если признаки воспаления уже проявились.

Foot Drop: симптомы, причины, методы лечения

Обзор

Опускание стопы — это состояние, при котором вы не можете поднять переднюю часть одной или обеих ног. Падение стопы может быть временной или постоянной проблемой, в зависимости от того, что ее вызывает.

Симптомы и причины

Падение стопы — признак основной проблемы. Это состояние может быть вызвано многими заболеваниями или заболеваниями, которые влияют на нервы или мышцы, в том числе:

Люди, у которых свисает ступня, могут тянуть пальцы ног при ходьбе.Возможно, им также придется поднять колени выше, чем обычно, чтобы не волочить пальцы ног. Другие симптомы включают мышечную слабость и ощущение «покалывания» в ноге.

Диагностика и тесты

Чтобы диагностировать падение стопы, врач проведет физический осмотр и спросит вас о ваших симптомах. Врач также захочет посмотреть, как вы ходите, и осмотрит мышцы ваших ног на предмет слабости или повреждений.

Врач может назначить определенные анализы, в том числе следующие:

• Визуализирующие обследования, включая рентген, ультразвук, МРТ и компьютерную томографию для выявления повреждений ног, спинного или головного мозга
• Анализы крови для проверки уровня сахара в крови и поиска любых потенциальных токсинов (ядов), которые могут быть причиной этого состояния
• Тесты нервной проводимости для проверки функционирования нервов
• Электромиография — тест, при котором электроды помещают в мышцы ног для измерения их электрической активности (насколько хорошо они передают сигналы и ощущения).

Ведение и лечение

Лечение провисания стопы зависит от того, чем оно вызвано. Варианты лечения включают следующее:

• Упражнения для укрепления мышц голени
• Ортопедия : Ортопедическое приспособление — это легкое устройство, которое надевается на лодыжку и голень, чтобы они оставались прямыми. Врач также может порекомендовать стельки для ортопедической обуви.
• Электрическая стимуляция нервов : Электроды помещаются на голень и подключаются к небольшой сумке, которую пациент носит на бедре.Пакет посылает импульсы на электроды, заставляя нервы в голени укорачиваться, что помогает поднять ногу. В некоторых случаях электроды имплантируют в ногу пациента во время операции.
• Операция : Сухожилие можно перенести с другой ноги на мышцу пораженной ноги, чтобы помочь ей подтянуть ступню вверх. Если свисание стопы необратимо, ваш врач может порекомендовать операцию по сращению стопы и голеностопного сустава.

Перспективы / Прогноз

Большинство людей полностью восстанавливаются после падения стопы.Некоторые пациенты, у которых свисание стопы вызвано более серьезным заболеванием, могут никогда полностью не выздороветь.

Жить с

Если у вас возникли проблемы с передвижением ног или вы заметили, что регулируете походку, чтобы не тянуть пальцы ног, обратитесь к врачу. Он или она осмотрит вас, чтобы определить, есть ли у вас отвисшая ступня.

Что это такое и подробности процедуры

Обзор

Что такое биологическая обратная связь?

Биологическая обратная связь — это подход альтернативной медицины, который учит людей изменять способ функционирования своего тела.Это психо-телесная терапия, которая может улучшить ваше физическое и психическое здоровье.

Во время сеанса биологической обратной связи практикующий использует оборудование для мониторинга и инструменты для измерения функций вашего тела. Основываясь на обратной связи с инструментами, практикующий предлагает, как можно добиться физиологических изменений. С образованием и практикой вы можете научиться вносить эти телесные изменения без оборудования.

Что может лечить биологическая обратная связь?

Люди используют биологическую обратную связь, чтобы помочь решить многие проблемы, например:

Биологическая обратная связь также может помочь людям с:

Детали процедуры

Что происходит во время биологической обратной связи?

Во время сеанса биологической обратной связи ваш врач размещает на вашей коже безболезненные датчики.Датчики измеряют физиологические сигналы вашего тела, например:

• Дыхание.
• Пульс.
• Мышечная активность.
• Пот.
• Движение и напряжение мышц с использованием поверхностной электромиографии или sEMG.
• Электрическая активность мозга с использованием нейробиоуправления_ или _EEG биологической обратной связи.
• Температура кожи.

На соседнем экране отображаются результаты, которые объяснит врач. Затем ваш врач предложит стратегии, позволяющие изменить функционирование вашего тела.Практикующий может попросить вас:

• Измените то, как вы сидите, стоите или двигаетесь: Иное положение тела может ослабить мышечное напряжение.
• Измените свое дыхание: Образцы дыхания помогают успокоить беспокойство.
• Расслабление мышц: Если вы сконцентрируетесь на расслаблении мышц, это может облегчить боль.
• Используйте внимательность и концентрацию: Размышления о разных вещах могут помочь вам контролировать свое дыхание или замедлить частоту сердечных сокращений.
• Пройдите тест: Если вы попытаетесь решить математическую задачу или загадку, вы увидите, как стресс влияет на реакцию вашего тела.

По мере того, как вы пробуете каждое предложение, вы можете наблюдать, как оно влияет на результаты на экране в режиме реального времени. С практикой вы можете научиться создавать те же телесные изменения без экрана обратной связи или подсказок практикующего.

Риски / преимущества

Каковы риски и преимущества этой процедуры?

Биологическая обратная связь поможет вам лучше контролировать свое здоровье и самочувствие.Он неинвазивен и не вызывает побочных эффектов или потенциальных осложнений.

Практикуясь во время занятий и между занятиями, вы можете научиться вносить небольшие изменения, чтобы снять стресс, улучшить работоспособность и облегчить боли и боли.

Восстановление и Outlook

Как часто мне следует проходить лечение?

Некоторые считают биологическую обратную связь скорее видом тренировки, чем лечением. Чтобы это сработало, вы должны посетить несколько сеансов. Вам нужно будет активно участвовать и тренироваться между встречами.

Количество процедур сильно варьируется в зависимости от:

• Состояние, с которым вы пытаетесь справиться.
• Серьезность ваших симптомов.
• Ответ вашего тела.
• Количество тренировок между занятиями.

Когда звонить доктору

Потребуется ли мне какое-либо другое лечение, кроме иглоукалывания?

Биологическая обратная связь дополняет медицинскую помощь, но не заменяет ее. Большинство людей используют биологическую обратную связь вместе с другими методами лечения.Например, человек с хронической болью может принимать лекарства и изучать биологическую обратную связь.

Не откладывайте обращение к врачу по поводу проблем со здоровьем, даже если биологическая обратная связь помогает вам управлять своим состоянием. Продолжайте принимать прописанные вам лекарства, независимо от того, насколько полезна биологическая обратная связь.

дополнительные детали

Покрывает ли страхование биологическую обратную связь?

Некоторые страховые компании покрывают биологическую обратную связь при определенных условиях, а другие — нет. Ваш план может ограничивать количество покрываемых им процедур.

Спросите в своей страховой компании, покрывает ли она лечение вашей конкретной проблемы и сколько сеансов. Вам может потребоваться направление от врача или другого поставщика медицинских услуг.

Записка из клиники Кливленда

Многие люди обращаются к дополнительным или альтернативным методам улучшения здоровья и самочувствия. Биологическая обратная связь — это безопасный способ взять под контроль свое физическое и психическое здоровье. С образованием и практикой вы можете научиться контролировать определенные функции организма.Результаты могут улучшить работоспособность, облегчить симптомы и улучшить здоровье. Если вы решили попробовать биологическую обратную связь, найдите квалифицированного специалиста и проверьте его или ее полномочия.

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое спондилолистез?

Спондилолистез — это состояние, связанное с нестабильностью позвоночника, при котором позвонки двигаются больше, чем должны. Позвонок соскользнул с места на позвонок ниже. Это может оказать давление на нерв, что может вызвать боль в пояснице или ногах.

Слово спондилолистез (произносится как спондилолистез) происходит от греческих слов spondylos , что означает «позвоночник» или «позвонок», и listhesis , что означает «скольжение, скольжение или движение. . »

Спондилолистез — это то же самое, что спондилолиз?

И спондилолиз, и спондилолистез вызывают боль в пояснице. Они связаны, но не одинаковы.

• Спондилолиз: Этот дефект позвоночника представляет собой стрессовый перелом или трещину в костях позвоночника.Это обычное явление у молодых спортсменов.
• Спондилолистез: Это состояние, когда позвонок выскальзывает из места, опираясь на кость под ним. Спондилолиз может вызвать спондилолистез, когда стрессовый перелом вызывает скольжение. Или позвонок может выскользнуть из-за дегенеративного заболевания. Диски между позвонками и фасеточные суставы (две задние части каждого позвонка, которые соединяют позвонки) могут изнашиваться. Кости фасеточных суставов на самом деле отрастают и зарастают, вызывая неровную и нестабильную поверхность, из-за чего позвонки не могут оставаться на месте.Независимо от причины, когда позвонок соскальзывает с места, он оказывает давление на кость под ним. В большинстве случаев спондилолистез протекает бессимптомно. Если вы чувствуете боль в ноге, это также может быть вызвано сжатием или «защемлением» нервных корешков, выходящих из спинномозгового канала (туннеля, образованного соединенными позвонками позвоночника). Сдавление или защемление происходит из-за смещения позвонков и сужения необходимого пространства для нервов.

Какие бывают виды спондилолистеза?

Типы спондилолистеза включают:

• Врожденный спондилолистез возникает, когда позвоночник ребенка не формируется так, как должен до рождения.Смещенные позвонки подвергают человека риску соскальзывания в дальнейшей жизни.
• Истмический спондилолистез возникает в результате спондилолиза. Трещина или перелом ослабляют кость.
• Дегенеративный спондилолистез, самый распространенный тип, возникает в результате старения. Со временем диски, смягчающие позвонки, теряют воду. По мере того, как диски тонкие, они с большей вероятностью соскользнут с места.

Менее распространенные типы спондилолистеза включают:

• Травматический спондилолистез возникает, когда в результате травмы позвонки соскальзывают.
• Патологический спондилолистез возникает, когда заболевание, такое как остеопороз, или опухоль вызывает состояние.
• Послеоперационный спондилолистез — смещение в результате операции на позвоночнике.

Насколько распространен спондилолистез?

Спондилолистез и спондилолиз встречаются примерно у 4–6% взрослого населения. Можно годами жить со спондилолистезом и не знать об этом, поскольку у вас может не быть симптомов.

Дегенеративный спондилолистез (который возникает из-за старения и износа позвоночника) чаще встречается после 50 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Когда боль в спине возникает у подростков, истмический спондилолистез (обычно вызываемый спондилолизом) является одной из наиболее частых причин.

Кто подвержен риску спондилолистеза?

У вас может быть больше шансов на развитие спондилолистеза из-за:

• Легкая атлетика: Юные спортсмены (дети и подростки), занимающиеся видами спорта, которые растягивают поясничный отдел позвоночника, например гимнастикой и футболом, более склонны к развитию спондилолистеза. Соскальзывание позвонков обычно происходит во время скачков роста у детей.Спондилолистез — одна из самых частых причин болей в спине у подростков.
• Генетика: Некоторые люди с истмическим спондилолистезом рождаются с более тонким отделом позвонка, называемым межсуставным отделом позвонка. Этот тонкий кусок кости соединяет фасеточные суставы, которые соединяют позвонки прямо сверху и снизу, образуя рабочий блок, обеспечивающий движение позвоночника. Эти более тонкие участки позвонков с большей вероятностью сломаются и соскользнут. Дегенеративный спондилолистез также имеет большую генетическую составляющую.
• Возраст: С возрастом могут развиваться дегенеративные заболевания позвоночника, когда износ позвоночника ослабляет позвонки. Пожилые люди с дегенеративными заболеваниями позвоночника могут иметь более высокий риск спондилолистеза. Это становится более распространенным после 50 лет.

Чем отличается спондилолистез низкой степени злокачественности от спондилолистеза высокой степени?

Чтобы определить степень тяжести спондилолистеза, ваш лечащий врач ставит ему оценку:

• Низкая степень (степень I и степень II) обычно не требует хирургического вмешательства.Случаи низкой степени злокачественности обычно наблюдаются у подростков с истмическим спондилолистезом и почти во всех случаях дегенеративного спондилолистеза.
• High-grade (Grade III и Grade IV) может потребовать хирургического вмешательства, если вы испытываете сильную боль.

Потребуется ли операция по поводу спондилолистеза?

Ваш лечащий врач начнет с нехирургических методов, таких как отдых и физиотерапия. Эти методы лечения часто облегчают симптомы. Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию, если вы:

• Имеется спондилолистез высокой степени.
• Испытайте сильную боль.
• Пробовали нехирургическое лечение, но симптомы не исчезли.

Симптомы и причины

Что вызывает спондилолистез?

Чрезмерное разгибание позвоночника — одна из основных причин спондилолистеза у юных спортсменов. Генетика тоже может сыграть свою роль. Некоторые люди рождаются с более тонкой позвоночной костью. У пожилых людей это состояние может быть вызвано износом позвоночника и дисков (подушек между позвонками).

Каковы симптомы спондилолистеза?

Вы можете не испытывать никаких симптомов спондилолистеза.У некоторых людей есть заболевание, но они даже не подозревают об этом. Если у вас есть симптомы, боль в пояснице, как правило, является основной. Боль может распространяться на ягодицы и вниз по бедрам. Вы также можете испытать:

• Мышечные спазмы подколенного сухожилия (мышцы задней поверхности бедер).
• Жесткость спины.
• Затруднения при ходьбе или длительном стоянии.
• Боль при наклонах.
• Онемение, слабость или покалывание в стопе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется спондилолистез?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о ваших симптомах.Затем вам, вероятно, потребуется сканирование изображений для подтверждения диагноза.

Какие визуальные тесты мне понадобятся?

• Рентгеновский снимок позвоночника помогает медицинским работникам определить, находится ли позвонок не на своем месте.
• КТ или МРТ может потребоваться для более подробного обзора позвоночника или мягких тканей, таких как диски и нервы.

Ведение и лечение

Как медицинские работники лечат спондилолистез?

Лечение зависит от степени проскальзывания, ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Ваш лечащий врач обсудит с вами варианты лечения. Вам могут потребоваться лекарства, физиотерапия или операция.

Какие нехирургические методы лечения доступны при спондилолистезе?

Нехирургические процедуры включают:

• Отдых: Отдохните от физических нагрузок и занятий спортом.
• Лекарство: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Motrin®) или напроксен (Aleve®), могут принести облегчение.Если это не поможет, ваш лечащий врач может назначить другие лекарства.
• Инъекции: Вам вводят стероидные препараты прямо в пораженный участок.
• Физиотерапия: Физиотерапевт научит вас целевым упражнениям для укрепления живота (живота) и спины. Ежедневные упражнения часто снимают боль через несколько недель.
• Ортез: Ортез может помочь стабилизировать позвоночник. Ортез ограничивает движения, поэтому переломы могут зажить.Брекеты не используются у взрослых.

Как узнать, нужна ли мне операция по поводу спондилолистеза?

Вам может потребоваться операция, если у вас спондилолистез высокой степени, сильная боль или вы безуспешно пытались нехирургические методы лечения. Цели хирургии спондилолистеза:

• Снимает боль с раздраженного нерва.
• Стабилизируйте позвоночник в месте смещения позвонка.
• Восстановите свою функцию.

Что происходит во время операции по поводу спондилолистеза?

Операция по поводу боли в спине, вызванной спондилолистезом, обычно включает декомпрессию позвоночника со спондилодезом или без него.Сама по себе декомпрессия при истмическом спондилолистезе почти никогда не проводится. Исследования показывают, что слияние с декомпрессией может дать лучший результат, чем одна декомпрессия. Во время декомпрессионной операции ваш хирург удаляет кость и диск из позвоночника. Эта процедура дает нервам пространство внутри позвоночного канала, снимая боль.

Для операции слияния ваш хирург соединяет (соединяет) два пораженных позвонка. По мере заживления они превращаются в одну кость, устраняя движение между двумя позвонками.В результате операции вы можете почувствовать некоторую ограниченную гибкость позвоночника.

Вернется ли спондилолистез?

В большинстве случаев боль проходит после восстановления после операции по спондилолистезу. Вы можете постепенно возобновлять свою деятельность, пока не вернетесь к полной функциональности и движению.

Профилактика

Как снизить риск спондилолистеза?

Вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск спондилолистеза:

• Регулярно выполняйте упражнения для сильных мышц спины и живота.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на нижнюю часть спины.
• Соблюдайте сбалансированную диету, чтобы ваши кости оставались здоровыми и крепкими.

Как предотвратить повторение спондилолистеза после лечения?

Ваш лечащий врач может порекомендовать упражнения для укрепления мышц спины и живота, особенно для детей. Обязательно проходите регулярные осмотры, чтобы ваш лечащий врач мог обнаружить любые проблемы на ранней стадии.

Вероятность рецидива или рецидива спондилолистеза выше, если оценка выше.Для людей с незначительным проскальзыванием это состояние может никогда не вернуться.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы у людей со спондилолистезом?

Хирургия имеет высокий процент успеха. Люди, перенесшие операцию по поводу спондилолистеза, часто возвращаются к активной жизни в течение нескольких месяцев после операции. Скорее всего, вам потребуется реабилитация после операции, чтобы вернуть себе нормальное функционирование.

Жить с

Спондилолистез уйдет сам?

Хотя заболевание не исчезнет само по себе, вы часто можете почувствовать облегчение с помощью отдыха, приема лекарств и физиотерапии.

Можно ли обратить вспять спондилолистез?

Нехирургические методы лечения не могут устранить трещину или соскальзывание, но могут обеспечить долгосрочное облегчение боли. Хирургическое вмешательство может уменьшить давление на нервы, стабилизировать позвонки и восстановить прочность позвоночника.

Что мне делать с болью от спондилолистеза?

Во-первых, отдохните от напряженной деятельности и упражнений. Попробуйте принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для снятия боли и воспаления. И обязательно обратитесь к своему врачу, который поможет вам решить, что делать дальше.

Записка из клиники Кливленда

Спондилолистез — частая причина болей в спине, но он не опасен и не должен отнимать у вас жизнь. Доступны многие виды лечения, от лекарств и физиотерапии до хирургии позвоночника. Если у вас болит поясница или вам трудно ходить, стоять или наклоняться, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как вы можете почувствовать себя лучше.

Вернуться в игру после реабилитации от боли

В 35 лет Тайлер Макдональд чувствовал, что его лучшие годы остались позади.Из-за загадочных проблем с подвижностью и сильной боли он нуждался в трости и сильных обезболивающих, чтобы двигаться в его дни. Отстраненный и подавленный, Тайлер выглядел мрачным — пока он не встретил невролога из клиники Мэйо, который открыл дверь, которая привела Тайлера к более счастливому будущему.

---

Для Тайлер Макдональд, худшая часть его изнурительной боли в ногах и проблем с подвижностью не нуждалась в трости для ходьбы и не нуждалась в больших дозах обезболивающего пережить рабочий день. Для Тайлера, который любит играть в бейсбол со своими сыновьями, Хуже всего было сидеть в сторонке, не имея возможности активно тренировать его маленькая команда лиги.

Теперь все изменилось. Благодаря всесторонней помощи, оказанной специалистами клиники Мэйо, которые правильно диагностировали состояние Тайлера, устраняли его симптомы и прекратили прием опиоидных обезболивающих, Тайлер с нетерпением ждет возвращения на поле со своей командой.

«Моя личность вернулась туда, где была раньше, и мои дети счастливее быть вокруг меня, — говорит Тайлер. — Быть рядом с семьей — это потрясающе чувство, потому что когда тебе все время так больно, ты просто переживаешь ваш день проходит через движения.Вы никогда не живете настоящим моментом ».

Образование, терапия и поддержка, которые Тайлер получил от своего невролога Эоина Фланагана, MB, B.Ch., и его психолога, Уэсли Гиллиама, доктора философии, в Центре реабилитации боли Мэйо были ключом к тому, чтобы помочь ему восстановить свою жизнь, понимая первопричина его боли и как справиться с ней без опиоидов.

«я по-прежнему испытываешь хроническую боль, — говорит Тайлер. — Просто войти и исправить это. Но я встаю каждый день и действую как нормальный человек.я использую инструменты, которым они меня научили «.

Тревожные симптомы, неуклонное снижение

Для Большую часть своей жизни Тайлер испытывал ту или иную боль. В юности он 15 лет занимался боевыми искусствами, в результате получил травму плеча. В морской пехоте США он получил травму колена, которая так и не зажила. Несмотря Тем не менее, из-за этих давних проблем Тайлер тренировался и ходил в спортзал пять дней в неделя.

Со временем у Тайлера также появилась боль в правой ноге, вызванная ишиасом.Затем, весной 2015 года, Тайлер начал падать на работе — опасное положение для него, потому что его должность специалиста по аэрокосмическим исследованиям и разработкам иногда заставляла его ходить на крыльях самолетов.

Тайлер, который живет со своей женой и тремя детьми в маленьком городке Арагон, штат Джорджия, обратился за медицинской помощью и прошел МРТ, чтобы диагностировать причину падения. Ему сказали, что мышцы его правой голени и лодыжки атрофировались, в результате чего у него развилось опускание стопы — неспособность поднять переднюю часть стопы.

Однако эта информация не полностью объясняла все, что происходило. Итак, почти пять лет Тайлер посещал крупные медицинские центры в пределах полдня езды от дома в поисках более подробного объяснения болезненных симптомов в ногах. Ему поставили несколько потенциальных диагнозов, включая разрушительное нейродегенеративное заболевание, боковой амиотрофический склероз, или БАС. Но ни один из них никогда не соответствовал его симптомам.

«Мои дети дошли до того, что не стали просить меня что-то с ними делать, потому что знали, что это повредит мне.»

Тайлер Макдональд

Несколько врачей спросили Тайлера, не рассмотрит ли он возможность посещения специалистов в клинике Мэйо в Рочестере, чтобы разобраться с его состоянием. «Деньги и логистика усложнили это решение», — говорит Тайлер. «Поэтому мы просто опробовали все ресурсы, которые у нас были в пределах пяти-шести часов езды».

как Тайлер продолжал спускаться вниз, требуя более сильного обезболивающего. справиться с болью, идея путешествовать по стране, чтобы найти ответы казался менее надуманным.»Мы просто ничего не добились, или, по крайней мере, не туда, где мы были уверены в том, что делаем, — говорит Тайлер.

самая трудная часть его ситуации заключалась в том, что он не мог быть физически активным со своей семьей, — говорит Тайлер. «Мои дети дошли до того, что они не просили меня что-то с ними делать, потому что знали, что это повредит мне ».

Итак, в июне, после приема в отделение неврологии клиники Мэйо, Тайлер и его жена Аманда собрали чемоданы и троих детей и поехали в Рочестер, штат Миннесота.

Непонятное состояние, лучшее понимание

в В клинике Мэйо Тайлер встретился с доктором Фланаганом, который заказал ряд тестов, в том числе: анализ крови, еще одна МРТ и исследование скорости нервной проводимости с использованием электроды для измерения скорости и силы сигналов, проходящих между двумя точки.

Все тестов, чтобы найти окончательную причину проблем с мобильностью Тайлера, дали отрицательный результат. Вместо этого команда Тайлера определила, что его проблемы коренятся в его мозгу. «Мы диагностировал у него функциональное нарушение походки, то есть заболевание, при котором проблема скорее в программном обеспечении, чем в аппаратном «, — сказал доктор.Flanagan говорит. «Мы не понимаем этого полностью. Но мы думаем, что люди перестают учиться их способность ходить, поэтому их нужно переучивать. Для некоторых причина, механизм просто перестает работать, и люди должны использовать трость или инвалидное кресло для передвижения «.

уровень обслуживания, предлагаемый в клинике Мэйо, был намного выше того, что он — сказал Тайлер. «Просто поразительно, сколько дальше по клинике Мэйо в другое место. Это похоже на то, чтобы оказаться в другом мир », — говорит он.»Я посетил так много врачей и записался на приемы как раз в первую неделю я был там. Это было безумно. Но они разобрались, что это было в течение четырех дней «.

Во многих случаях у пациентов развиваются функциональные расстройства в ответ на стрессовую ситуацию или событие. В других случаях функциональные расстройства могут возникать у людей, которые испытывают физические травмы, такие как хроническая боль, как способ защиты тела.

«я сначала не совсем понял диагноз. Но как они это объяснили для меня это начало обретать смысл, — говорит Тайлер.»Я действительно не понять, как действует боль и как я могу причинять такую ​​боль, не имея какой-то тип повреждения тканей или нервов, но (д-р Фланаган) очень помог в помогает мне понять «.

Целенаправленная терапия, быстрые результаты

После Через неделю встреч с доктором Фланаганом Тайлер и его семья поехали домой. Но месяц спустя Тайлер вернулся. Обладая лучшим пониманием его состояния, Тайлер в течение трех недель целенаправленно работал с врачами, психологами, медсестрами, физиотерапевты и эрготерапевты в реабилитационном центре Mayo’s Pain обуздать свою боль и переобучить свой мозг, чтобы его дисфункциональная нога работала опять таки.

«Когда Я начал программу, четыре года пользовался тростью. Это было плохо. я еле мог ходить, — говорит Тайлер. — Примерно через полторы недели после программу, я не пользовался тростью. Я плохо шла, и мне пришлось очень сильно сконцентрируюсь, чтобы держать ногу под контролем, но теперь я хожу вполне нормально «.

«Наш подход — восстановление функций: постепенное возвращение людей к тому, что им нравится делать. Сосредоточение внимания на этом позволяет снизить тяжесть симптомов.»

Уэсли Гиллиам, доктор философии

Первая часть плана Тайлера заключалась в прекращении приема обезболивающих и пятна боли. Это включало понимание того, что, хотя он чувствовал боль в ноге, его мозг отвечал за возникновение болевых ощущений.

«Опиоиды предназначены для блокирования сигналов, идущих от периферии к мозгу, и они эффективны при острой боли «, — сказал доктор Гиллиам. говорит. «Но со временем происходит явление, называется гипералгезией, вызванной опиоидами, когда сам опиоид увеличивается чувствительность… к боли.Единственный способ уменьшить это — сузить опиоид »

Один раз Тайлер лучше понимал неврологический процесс, ответственный за боль, его акцент лечения сместился на то, чтобы помочь ему двигаться и снова радоваться жизни. «The акцент на реабилитации боли заключается не столько в уменьшении силы боли, сколько как мы можем помочь вам вернуться в свою жизнь с болью? »Доктор Гиллиам говорит. «Медицинская модель, к которой привыкли многие пациенты, требует, чтобы значительно уменьшите вашу боль, если не искорените ее, и тогда вы вернетесь к функционированию в жизни.Наш подход к лечению меняет это на слух. Наш подход восстановление функций: постепенное возвращение людей к тому, что им нравится делает. Если сосредоточиться на этом, тяжесть симптомов имеет тенденцию к снижению ».

Во время своей физической реабилитации, Тайлера учили упражнениям, чтобы отточить проблемные места. «Терапевты были великолепны. Они могли просто наблюдать за вами и знают, где вы боролись, и они разработали тренировки, чтобы укрепить места, где его нет, — объясняет Тайлер.»Было удивительно, как они точны, зная, что идет не так и как это исправить. Это определенно перевернул мою жизнь ».

Альтернативные подходы, новое мышление

В помимо того, что узнал больше о физиологических аспектах его реабилитации, Тайлер столкнулся с различными тактиками, которые он мог использовать, чтобы распознать и жить с боль. Один из самых неотъемлемых компонентов обезболивания — ломка. цикл негативных мыслей о боли, говорит доктор Гиллиам. «Полно люди будут приходить с болью в ноге, и они избегают ходить на этой конечности и используют трости, чтобы поддерживать свое тело, и они не будут нести вес на этой конечности потому что переносить вес на конечности будет больно.«

программа реабилитации боли побуждает пациентов нести нагрузку на свои пораженные конечности, даже если будет больно. Со временем пациенты становятся сильнее, рассеивается беспокойство по поводу движения, повышается уверенность в том, что они могут двигаться, и они могут ходить более независимо.

Хотя Тайлер продолжает принимать неопиоидные рецепты, чтобы справиться с нервной болью, и он выполняет упражнения на укрепление ног, когда он закончил программу, он почувствовал яснее и сильнее, чем было в последние годы.

«Это начал, когда мне не было и 30 лет, — говорит Тайлер. — Я был очень активный человек, и я перестал тренироваться пять дней в неделю и два дня тренировал команды с мячом, чтобы еле ходить. Я впал в такую ​​депрессию. Но теперь я не в этом положении больше. Я возвращаюсь в норму. В следующем году, когда сезон начинается, я вернусь к тренерской работе. Это действительно большая часть моей жизни ».

---

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ

Теги: Д-р Эоин Фланаган, Д-р.Уэсли Гиллиам, Функциональные расстройства, Неврология и нейрохирургия, Медицина боли, Центр реабилитации боли

Симптомы радикулита, причины, методы лечения, упражнения

Что такое ишиас?

Ишиас — это распространенный тип боли, поражающий седалищный нерв, большой нерв, идущий от нижней части спины к задней части каждой ноги.

Симптомы ишиаса

Общие симптомы ишиаса включают:

• Боль в пояснице
• Боль в задней части или ноге, усиливающаяся при сидении
• Боль в бедре
• Жжение или покалывание в ноге
• Слабость, онемение или затрудненное движение ногой или стопой
• Постоянная боль с одной стороны задней части
• Стреляющая боль, из-за которой трудно встать

Ишиас обычно поражает только одну сторону нижней части тела.Часто боль распространяется от поясницы до задней поверхности бедра и вниз по ноге. В зависимости от того, где поражен седалищный нерв, боль может распространяться на стопу или пальцы ног.

У некоторых людей боль от ишиаса может быть сильной и приводящей к инвалидности. У других боль при ишиасе может быть нечастой и раздражающей, но может усилиться.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

• Лихорадка и боль в спине
• Отек или покраснение в спине или позвоночнике
• Боль, которая движется вниз по ногам
• Онемение или слабость в верхней части бедер, ногах, тазу, или снизу
• Жжение при мочеиспускании или кровь в моче
• Сильная боль
• Нарушение контроля над мочевым пузырем или кишечником (утечка или невозможность добраться до туалета вовремя)

Причины и факторы риска ишиаса

Ишиас возникает в результате раздражения корней нижнего поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

Дополнительные частые причины ишиаса включают:

• Стеноз поясничного отдела позвоночника (сужение позвоночного канала в нижней части спины)
• Дегенеративная болезнь диска (разрушение дисков, которые действуют как подушки между позвонками)
• Спондилолистез (состояние при котором один позвонок скользит вперед по другому)
• Беременность
• Мышечный спазм в спине или ягодицах

Другие факторы, которые могут повысить вероятность развития ишиаса, включают:

• Старение (которое может вызвать изменения в позвоночнике (например, костные шпоры или грыжи межпозвоночных дисков)
• Диабет
• Избыточный вес
• Регулярные упражнения
• Ношение высоких каблуков
• Сон на слишком жестком или слишком мягком матрасе
• Курение
• Ваша работа, особенно если она связана с длительное вождение, скручивание спины или ношение тяжелых вещей

Диагностика радикулита

Если ваш врач считает, что у вас ишиас, вы пройдете медицинский осмотр, чтобы он проверил ваши рефлексы и убедился, насколько сильны ваши мышцы.Они могут попросить вас выполнить определенные действия, например, пройтись на пятках или носках, чтобы увидеть, что вызывает у вас боль.

Если у вас сильная боль, врач может назначить визуализацию, чтобы проверить наличие костных шпор и грыж межпозвоночных дисков. Вы можете пройти такие тесты, как:

• Рентген, , который делает снимки внутренней части вашего тела, для проверки костных шпор
• Компьютерная томография, , которая объединяет серию рентгеновских снимков для лучшего обзора на спинном мозге и спинных нервах
• МРТ, , который использует радиоволны и магниты для создания изображений ваших внутренних органов, чтобы получить подробный обзор вашей спины и позвоночника
• Электромиография (ЭМГ), , которая измеряет скорость нервных сигналов путешествуйте по своему телу, чтобы проверить, нет ли таких вещей, как грыжа межпозвоночного диска

Лечение ишиаса

Большинство людей с ишиасом чувствуют себя лучше после действий по уходу за собой или домашних средств, таких как:

Но если ваша боль не уменьшается, Ваш врач может предложить другие варианты.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать несколько различных типов лекарств, в том числе:

Физическая терапия

Физиотерапевт покажет вам, как выполнять упражнения, которые улучшат вашу осанку и сделают вас более гибкими. Они также укрепят мышцы, поддерживающие вашу спину.

Инъекции стероидов

Ваш врач может порекомендовать вам инъекции стероидов, например укол кортизона. Они сделают вам укол с лекарством от воспаления вокруг нерва, которое поможет уменьшить вашу боль.Эффект обычно длится несколько месяцев, но со временем проходит.

Хирургия

Если у вас сильная боль, которая не проходит, слабость или потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, ваш врач может порекомендовать операцию. Они удалят костную шпору или грыжу межпозвоночного диска, которая давит на нервы и вызывает боль.

Что нужно знать о радикулите

Ишиас — это термин, используемый для описания нервной боли в ноге, вызванной раздражением и / или сдавлением седалищного нерва.Ишиас возникает в нижней части спины, проникает глубоко в ягодицу и распространяется вниз по ноге.

Сохранить

Ишиас — это нервная боль, которая возникает в нижней части спины и распространяется вниз по ягодице к бедру и ноге с одной стороны. Боль может сопровождаться онемением и / или слабостью. Смотреть: Обзор ишиаса, видео

Инфографика:
Ишиас: симптомы, причины и лечение
(увеличенное изображение)

Что такое ишиас?

Симптомы ишиаса обычно ощущаются на пути большого седалищного нерва.Ишиас часто характеризуется одним или несколькими из следующих признаков:

• Боль . Боль при ишиасе обычно ощущается как постоянное жжение или стреляющая боль, начинающаяся в пояснице или ягодицах и распространяющаяся вниз по передней или задней части бедра, голени и / или ступни.
• Онемение . Боль при радикулите может сопровождаться онемением задней части ноги. Иногда также может присутствовать покалывание и / или слабость.
• Симптомы односторонние .Ишиас обычно поражает одну ногу. Состояние часто приводит к чувству тяжести в пораженной ноге. ¹ Редко обе ноги могут поражаться вместе.
• Симптомы, вызванные осанкой . Симптомы ишиаса могут усиливаться в сидячем положении, при попытке встать, сгибании позвоночника вперед, скручивании позвоночника, в положении лежа и / или во время кашля. Симптомы можно облегчить прогулкой или наложением теплового компресса на заднюю тазовую область.

См. Типы боли в седалищном нерве

Важно отметить, что любой тип боли в пояснице или иррадиирующей боли в ногах не является ишиасом.Ишиас характерен для боли, исходящей от седалищного нерва. ¹

См. Симптомы, диагностика и лечение боли в пояснице

объявление

Ишиас — симптом основного заболевания

Ишиас — это термин, используемый для описания набора симптомов, вызванных основным заболеванием; это не медицинский диагноз. ²

Общие медицинские состояния, которые могут вызвать ишиас, включают ¹ :

В редких случаях ишиас могут вызывать опухоли, сгустки крови или другие состояния в нижних отделах позвоночника.

Подробнее о опухолях позвоночника

В дополнение к терминам, которые определяют основные патологии, вызывающие ишиас, термины поясничная радикулопатия или корешковая боль могут использоваться взаимозаменяемо с термином ишиас.

В этой статье:

Седалищный нерв и радикулит

Седалищный нерв и радикулит Сохранить

Седалищный нерв образован слиянием корешков спинномозговых нервов от L4 до S3.Эти нервные корешки сходятся в один большой седалищный нерв. Читать седалищный нерв и радикулит

Седалищный нерв — это самый крупный нерв в организме, образованный соединением 5 нервных корешков в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. В теле 2 седалищных нерва — правый и левый, кровоснабжающие соответствующую нижнюю конечность.

См. Анатомию поясничного отдела позвоночника и боль

Некоторые анатомические характеристики седалищного нерва включают:

• Происхождение .Начиная с уровня позвоночного сегмента L4, седалищный нерв образуется путем слияния корешков спинномозговых нервов от L4 до S3. ³ Возникающие нервные корешки сходятся в единый седалищный нерв, делая его большим и громоздким, обычно до 2 см в диаметре. ¹
• Путь . После окончания его индивидуальных воздействий седалищный нерв выходит из таза через большое седалищное отверстие ниже грушевидной мышцы. Затем нерв проходит по задней поверхности бедра в ногу и, наконец, заканчивается в стопе.
• Филиалы . Седалищный нерв разветвляется на 2 основных отдела позади колена — большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв. Большеберцовый нерв проходит вниз и снабжает заднюю часть ноги и подошву стопы. Общий малоберцовый нерв снабжает переднюю часть голени и стопы.

Смотреть видео об анатомии седалищного нерва

В редких случаях седалищный нерв может разделиться на 2 нерва возле седалищного отверстия, которые снова сливаются в один нерв. ³

См. Анатомию седалищного нерва

Специфические симптомы ишиаса во многом зависят от защемления нервного корешка. ³ Например, поражение нерва L5 может вызвать боль в задней части бедра и слабость при поднятии большого пальца ноги и лодыжки. ⁴

Течение радикулита

Часто конкретное событие или травма не вызывают ишиас — скорее, они имеют тенденцию развиваться с течением времени. Ишиас поражает от 10% до 40% населения, обычно в возрасте около 40 лет. ¹ Ишиас часто встречается при определенных видах занятий, где используются тяжелые физические нагрузки, например, у механизаторов или водителей грузовиков.В частности, люди, которые часто сгибают позвоночник вперед или в стороны или часто поднимают руки выше уровня плеч, могут быть подвержены риску ишиаса. ^{1 , 5}

Подавляющее большинство людей, страдающих ишиасом, обычно поправляются в течение 4-6 недель после нехирургического лечения радикулита. ¹ При наличии тяжелого неврологического дефицита восстановление может занять больше времени. Однако примерно у 33% людей симптомы могут сохраняться до 1 года. ⁶ При сильном сдавлении нерва с прогрессирующими симптомами может быть показано хирургическое вмешательство.

объявление

При серьезном ишиасе

Некоторые симптомы ишиаса могут указывать на серьезное заболевание, такое как синдром конского хвоста, инфекция или опухоли позвоночника. Эти симптомы могут включать, но не ограничиваются:

• Прогрессирующие неврологические симптомы, например слабость в ногах
• Симптомы обеих ног
• Дисфункция кишечника и / или мочевого пузыря
• Сексуальная дисфункция

При появлении таких симптомов рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.Ишиас, возникающий после несчастного случая или травмы, или если он развивается вместе с другими симптомами, такими как лихорадка или потеря аппетита, также является поводом для немедленного медицинского обследования.

Список литературы

• 1. Дэвис Д., Васудеван А. Ишиас. [Обновлено 28 февраля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.
• 2.Cook CE, Тейлор Дж., Райт А., Милосавлевич С., Гуд А., Уитфорд М.Факторы риска впервые заболеваемости ишиасом: систематический обзор. Международная организация физиотерапевтических исследований. 2013; 19 (2): 65-78. DOI: 10.1002 / pri.1572.
• 3. Джиффре Б.А., Жанмоно Р. Анатомия, седалищный нерв. [Обновлено 16 декабря 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/.
• 4.Охниши Ю., Югути Т., Ивацуки К., Йошимине Т. Захват пятого поясничного спинномозгового нерва в результате продвинутых остеофитических изменений пояснично-крестцового зигапофизарного сустава: клинический случай.Asian Spine J. 2012; 6 (4): 291–293. DOI: 10.4184 / asj.2012.6.4.291.
• 5. Стаффорд М.А., Пэн П., Хилл Д.А. Ишиас: обзор истории болезни, эпидемиологии, патогенеза и роли эпидуральной инъекции стероидов в лечении. Британский журнал анестезии. 2007; 99 (4): 461-473. DOI: 10,1093 / bja / aem238.
• 6. Фернандес М., Феррейра М.Л., Рефшауге К.М. и др. Хирургия или физическая активность в лечении ишиаса: систематический обзор и метаанализ. Европейский журнал позвоночника. 2015; 25 (11): 3495-3512.DOI: 10.1007 / s00586-015-4148-у.

Информация о боли при ишиасе и седалищном нерве

Рецензирование

Универсальное руководство по ишиасу: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое радикулит? | Что такое седалищный нерв? | Каковы общие симптомы ишиаса? | Что вызывает радикулит? | Как диагностируется радикулит? | Какие бывают нехирургические методы лечения радикулита? | Вам нужна хирургия радикулита? | Какой тип хирургии радикулита вам нужен? | Источники

Острая стреляющая нервная боль при ишиасе может захватить дух.Когда боль в пояснице распространяется через ягодицы и вниз по ноге, симптомы известны как ишиас. Хотя ишиас является распространенным заболеванием, которым страдают до 40% взрослых, существует много неправильных представлений о том, что такое ишиас.

Боль в ноге, которая опускается ниже колена, является классическим признаком радикулита, разновидности поясничной радикулопатии. Источник фото: 123RF.com.

Что такое радикулит?

Ишиас сам по себе не является заболеванием, это общий термин, используемый для описания боли, которая возникает, когда нервные корешки в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (нижняя часть спины) сжимаются (защемляются), раздражаются или воспаляются, часто из-за грыжи межпозвоночного диска или другого сужения позвоночный канал (так называемый стеноз).Ишиас может сопровождаться онемением / покалыванием и мышечной слабостью.

«Ишиас означает раздражение или проблему с седалищным нервом, который обычно исходит из нижней части спины, от нервных корешков в позвоночнике», — объясняет хирург-ортопед Джеффри Ван, доктор медицины, руководитель отделения ортопедической службы позвоночника. и содиректор Центра позвоночника Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе. По его словам, раздражение или сдавливание нерва активирует седалищный нерв и вызывает боль и другие симптомы в ноге на пути пораженного нерва.

Не всякая боль, излучающая в области ягодиц или вниз по ноге, является ишиасом. В большинстве случаев ишиас боль распространяется ниже колена, говорит доктор Ван. Кроме того, истинный ишиас вызывается защемлением или воспалением седалищного нерва, тогда как симптомы, подобные ишиасу, могут быть связаны с проблемами суставов или мышц. Важно работать с врачом, чтобы определить причину ишиаса, чтобы найти лучшее лечение для облегчения боли.

Что такое седалищный нерв?

Седалищный нерв — самый длинный и самый большой нерв в организме; его диаметр составляет около трех четвертей дюйма.Берет начало в крестцовом сплетении; сеть нервов в пояснице (пояснично-крестцовый отдел позвоночника). Под пояснично-крестцовым отделом понимаются поясничный отдел позвоночника ( lumbo ) и крестец ( крестцовый ) вместе взятые, ниже у основания позвоночника и выше копчика (копчик).

Седалищный нерв — самый длинный и самый большой нерв в организме.

Седалищный нерв выходит из крестца (области таза) через нервный проход, называемый седалищным отверстием. В верхней части седалищного нерва образуются две ветви; суставные и мышечные ветви.Суставная ветвь идет к тазобедренному суставу (суставное средство, относящееся к суставу). Мышечная ветвь обслуживает мышцы ноги.

Седалищный нерв состоит из нескольких нервов меньшего размера, ответвляющихся от главного нерва. Эти нервы — малоберцовые и большеберцовые нервы — обеспечивают движение и чувствительность (двигательные и сенсорные функции) в бедрах, коленях, икрах, лодыжках, ступнях и пальцах ног.

Каковы общие симптомы ишиаса?

Ишиас — наиболее частый симптом поясничной радикулопатии, состояния, описываемого как боль, и таких ощущений, как онемение или покалывание, мышечная слабость или плохие рефлексы, обнаруживаемые на пути прохождения нерва.

«Радикулопатия» означает раздражение или повреждение нервного корешка, вызывающее боль и другие симптомы, исходящие от пораженного нервного корешка. В случае ишиаса обычно боль ощущается как боль в пояснице, которая распространяется вниз по ноге.

Боль является отличительным признаком ишиаса. Хотя симптомы ишиаса могут ощущаться на любом участке седалищного нерва, классический ишиас распространяется от нижней части спины к ягодицам и вниз по ноге до уровня ниже колена. Фактически, ваш врач обычно проверяет наличие ишиаса, если у вас болит поясница.Реже боль при радикулите начинается в области ягодиц или бедер и распространяется вниз по ноге.

Боль при ишиасе часто описывается как электрическая, жгучая или острая. Нервная боль может варьироваться от легкой до мучительной и может усиливаться, когда вы наклоняетесь, скручиваете позвоночник или кашляете.

Хотя у вас есть два седалищных нерва (по одному с каждой стороны тела), симптомы ишиаса обычно возникают только на одной стороне тела. Если у вас иррадирует боль по обеим ногам, маловероятно, что она вызвана защемлением седалищного нерва.Ван говорит.

Помимо боли, если седалищный нерв сдавлен, мышцы, которые он обслуживает, могут ослабнуть. Может быть трудно согнуть колено, свести бедра вместе (приведение) и направить ступню и / или пальцы ног вверх или вниз.

Что вызывает радикулит?

Короче говоря, все, что сжимает или защемляет седалищный нерв (особенно там, где он выходит из позвоночника), может вызвать ишиас, говорит доктор Ван. Некоторые из наиболее распространенных включают:

• Грыжа межпозвоночного диска: Резиновый диск между позвонками в нижней части спины может выпуклость или грыжа, вызывая раздражение и / или сдавление корешков седалищного нерва.Грыжа или выпуклость межпозвоночного диска — наиболее частая причина ишиаса.
• Дегенеративное заболевание диска : С возрастом позвоночные диски могут начать изнашиваться. Если диски становятся слишком тонкими, пространство между каждым позвонком сжимается, оказывая давление на корешок седалищного нерва. Если внешнее покрытие дисков изнашивается, жидкость из диска может вытечь и раздражать седалищный нерв.
• Костные шпоры : Разрастание кости (остеофит) на позвонках может оказывать давление на корешки седалищного нерва.Эти костные шпоры часто образуются возле позвонков, пораженных остеоартритом.
• Стеноз позвоночного канала: Стеноз позвоночного канала — это сужение пространства, через которое проходят спинной мозг и корешки седалищного нерва, вызывающее сжатие. Это сужение может быть вызвано артритом или старением.
• Спондилолистез : Позвонки спроектированы таким образом, чтобы их можно было ставить друг на друга для обеспечения устойчивости. Если один из позвонков в нижней части спины соскользнет вперед по нижнему позвонку (спондилолистез), он может сдавить седалищный нерв.
• Перелом позвонка: Седалищный нерв может быть сдавлен, если часть позвонка, образующая сустав (pars interrticularis), имеет трещины или переломы, что называется спондилолизом.
• Синдром грушевидной мышцы : мышца грушевидной мышцы обычно проходит поверх седалищного нерва в ягодицах и может сдавливать седалищный нерв, если мышца становится слишком напряженной. Симптомы могут ухудшиться после длительного сидения, подъема по лестнице, ходьбы или бега.Грушевидная мышца — это плоская ленточная мышца, которая проходит от крестца (треугольной кости под позвоночником) до верхней части бедренной кости в тазобедренном суставе.

Другие состояния могут имитировать симптомы ишиаса, но на самом деле не вызваны поражением седалищного нерва, объясняет доктор Ван. Например, дисфункция крестцово-подвздошного сустава — это проблема суставов в тазу, которая вызывает боль в ягодицах, которая может распространяться вниз в верхнюю часть ноги.

Плотная подвздошно-большеберцовая перевязка (сухожилие, проходящее по длине внешней поверхности бедра) или подколенная мышца могут имитировать иррадиирующие симптомы ишиаса.Кроме того, «нагрузка на позвоночник в результате беременности может вызвать иррадирующую боль в спине, которая обычно не является ишиасом в классическом смысле», — говорит доктор Ван.

«Если излучающая боль остается в области ягодиц и не распространяется вниз по бедру или распространяется только на половину бедра, то вероятность возникновения ишиаса меньше», — говорит доктор Ван.

Другое тяжелое состояние, называемое синдромом конского хвоста (часто вызываемое грыжей межпозвоночного диска, давящим на нервные корешки конского хвоста в конце позвоночника), может быть ошибочно принято за ишиас.Помимо излучающей боли и слабости, синдром конского хвоста может привести к недержанию кишечника или мочевого пузыря. Синдром конского хвоста требует неотложной медицинской помощи и может привести к проблемам с постоянством. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы.

Наиболее частые причины радикулита.

Как диагностируется радикулит?

При поиске причины симптомов ишиаса специалисты по позвоночнику «обычно начинают с позвоночника только потому, что наиболее частой причиной ишиаса является защемление или сжатие корешков седалищного нерва в позвоночнике, чаще всего из-за грыжи межпозвоночного диска». .Ван.

Ваш врач изучит историю болезни и задаст вопросы, например, от чего симптомы улучшаются или ухудшаются и где они ощущаются. Затем во время медицинского осмотра ваш врач увидит, какие движения ухудшают ваши симптомы, и проверит мышечную силу, снижение чувствительности и рефлексы.

«Если есть дефицит и симптомы соответствуют тому же нервному корешку, мы начинаем думать, что причиной, вероятно, является защемление нерва, и мы можем локализовать причину в конкретном нервном корешке», -Ван объясняет.

Одно обследование называется тестом на поднятие прямой ноги, когда вы ложитесь на стол лицом вверх, и ваш врач медленно поднимает одну ногу вверх, чтобы посмотреть, не усугубляет ли это ваши симптомы и в какой момент они начинаются. Этот тест растягивает седалищный нерв, поэтому, если есть какое-либо защемление, тест вызовет симптомы ишиаса. Кроме того, если симптомы усиливаются, когда вы наклоняетесь определенным образом и / или меняете положение позвоночника, это признак того, что симптомы ишиаса могут исходить от вашего позвоночника.

Тест на поднятие прямой ноги может помочь врачу диагностировать ишиас.

Для подтверждения диагноза ваш врач, скорее всего, назначит визуализационное исследование. Доктор Ван объяснил, что рентген обнаружит проблемы с костями, а МРТ определит, где находится сдавление нерва.

Какие существуют нехирургические методы лечения радикулита?

Большинство пациентов с симптомами ишиаса или поясничной радикулопатией со временем улучшаются и хорошо реагируют на нехирургические методы лечения, такие как лекарства, упражнения и специальные растяжки при ишиасе, а также физиотерапия (ФТ).Спинальные манипуляции, такие как хиропрактика, также могут помочь уменьшить симптомы ишиаса. В большинстве случаев ишиас проходит через 4-6 недель.

«Стандартные методы лечения радикулита включают физкультуру, упражнения, избегание действий, которые усугубляют симптомы, а также безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)», — говорит доктор Ван. «Если это не помогает и боль острая, следующим шагом обычно является эпидуральная инъекция стероидов или блокада нервных корешков».

В некоторых случаях перед попыткой инъекций стероидов может быть рассмотрен короткий курс пероральных стероидов.По рекомендации врача или медицинского работника отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить отек и боль в области седалищного нерва. Существует много типов безрецептурных лекарств, таких как ацетаминофен (например, тайленол), ибупрофен (например, Advil) или напроксен (например, Aleve).

Вам нужна хирургия радикулита?

Большинство пациентов с симптомами ишиаса или поясничной радикулопатией хорошо реагируют на нехирургические методы лечения, такие как лекарства, упражнения и специальные растяжки при ишиасе, а также физиотерапия.

«Если качество вашей жизни хорошее, но вы все еще можете работать и делать то, что хотите делать, нет причин для операции», — отмечает доктор Ван. Однако, если человек приходит в свой офис и с трудом может сесть, не может работать и не может позаботиться о своей семье, операция может быть лучшим вариантом.

«Если вы попробуете консервативные методы лечения и боль не исчезнет, ​​если у вас прогрессирующая неврологическая слабость, которая не улучшается, или если вы испытываете невыносимую боль, операцию можно будет рассмотреть раньше, чем позже», — сказал доктор.Ван говорит. «Я всегда рассматриваю операцию как последний шаг», — говорит доктор Ван, добавляя, что решение о проведении операции обычно приходит к людям естественным образом.

Иногда ишиас и боль в пояснице могут быть серьезными и требовать хирургического вмешательства. Хирургическое лечение радикулита рекомендуется пациентам с:

• Нарушение функции кишечника и / или мочевого пузыря (это симптом редкого состояния — синдрома конского хвоста)
• Сильная слабость в ногах
• Безоперационное лечение радикулита неэффективно или больше не уменьшает боль при ишиасе
• Прогрессивно усиливающаяся боль

Для правильного пациента операция может быть очень эффективной.В небольшом исследовании 2020 года, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine, пациентов с ишиасом из-за грыжи межпозвоночного диска, перенесших операцию, сообщили о гораздо более низком уровне боли, чем люди, перенесшие только PT.

Медицинские руководства также заявляют, что для пациентов с тяжелыми симптомами дискэктомия по поводу грыжи межпозвоночного диска с радикулопатией (излучающей болью) «предлагает более эффективное облегчение симптомов», чем нехирургические методы лечения, такие как ПК и инъекции стероидов.

«Исследования показали, что операция может быть очень успешной при ишиасе, особенно когда есть реальная компрессия нерва, будь то грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, дегенерация диска, костные шпоры или спондилолистез», -Ван объясняет. «Тип выбранной операции зависит от причины ишиаса».

Какой тип хирургии радикулита вам нужен?

Тип рекомендуемой операции зависит от диагноза, количества позвоночных уровней, требующих лечения, и хирургических целей. В общем, «мы стараемся делать минимально возможные операции», — говорит доктор Ван.

Большинство операций по облегчению ишиаса называется операциями по спинальной декомпрессии. Это процедуры, которые хирург-позвоночник выполняет для удаления всего, что давит на седалищный нерв, например грыжи диска.Некоторым пациентам для облегчения симптомов ишиаса требуется сочетание этих операций.

Многие пациенты проходят декомпрессионную операцию в амбулаторных или амбулаторных центрах позвоночника без госпитализации. Кроме того, многие из этих процедур могут быть выполнены с использованием минимально инвазивной хирургии позвоночника (MISS). В MISS хирурги используют специальные инструменты и инструменты визуализации (например, крошечные камеры), которые позволяют им работать с очень маленькими разрезами.

В малоинвазивной хирургии позвоночника используются небольшие разрезы, небольшие инструменты и гибкая камера.Она сопряжена с меньшим риском и может быть легче восстановлена, чем традиционная открытая операция.

Преимущества минимально инвазивного подхода включают меньшую боль и более быстрое восстановление после операции, отчасти потому, что меньше разрезает мягкие ткани (например, связки, мышцы). Этот подход также связан с меньшим риском заражения и меньшей кровопотерей в результате операции.

Минимально инвазивная хирургия — хороший вариант для пациентов с грыжей межпозвоночного диска или стенозом позвоночника только на одном позвонке.Для пациентов, которым требуется операция на нескольких позвонках или более сложная операция, лучше всего подойдет традиционная открытая операция.

Микродискэктомия

«Если ишиас вызван грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника, что является одной из наиболее частых причин ишиаса, то используется простая минимально инвазивная микродискэктомия», — говорит доктор Ван. «Результаты микродискэктомии обычно очень хорошие».

Микродискэктомия включает небольшой разрез, представляет собой короткую операцию и обычно выполняется в амбулаторных условиях.Ван отмечает. Во время любой процедуры хирург удаляет весь диск или часть нерва (ов), сдавливающего диск. В некоторых случаях заменяют искусственный диск, чтобы помочь восстановить пространство и движение между позвонками.

Ламинотомия и ламинэктомия

Ламинотомия и ламинэктомия обычно используются для лечения стеноза позвоночника и включают удаление части позвоночника, называемой пластиной — тонкой костной пластинки, которая защищает позвоночный канал. Пластинка расположена на задней или задней части позвоночника между двумя позвонками.Разница между этими процедурами заключается в количестве удаляемой пластинки для доступа к кости, диску или другим мягким тканям, сдавливающим корешки спинномозговых нервов.

• Ламинотомия включает частичное удаление пластинки.
• Ламинэктомия включает полного удаления пластинки.

Путем частичного или полного удаления пластинки хирург может получить доступ к выпуклому или грыже межпозвоночного диска из заднего отдела позвоночника. Конечно, хирург может удалить другую ткань (например, костную шпору), давящую на корешок спинномозгового нерва на определенном уровне позвоночника (например, L4-L5).

Фораминотомия

Фораминотомия увеличивает отверстие (называемое отверстием), в котором корешок спинномозгового нерва выходит из позвоночного канала. Небольшой разрез используется для удаления небольших кусочков кости, защемляющих корешок седалищного нерва.

Межостистые распорки

Маленькие устройства, называемые межостистыми прокладками, иногда используются для людей со стенозом позвоночника, чтобы помочь сохранить позвоночный канал открытым, чтобы нервы больше не защемлялись.

Спондилодез

У пациентов с нестабильностью позвоночника в результате спондилолистеза или остеохондроза на разных уровнях позвоночника может потребоваться спондилодез позвонков.Ван говорит. Это более обширная операция, направленная на укрепление позвоночника и предотвращение болезненных движений. При сращении позвоночника диски двух или более позвонков удаляются, а позвонки сращиваются (соединяются) с помощью костных трансплантатов и / или металлических устройств, которые ввинчиваются на место.

Хорошая новость заключается в том, что ишиас у многих людей с консервативным лечением со временем проходит, и что хирургические варианты также имеют высокий уровень успеха, говорит доктор Ван. Самый важный шаг — это обратиться к врачу, чтобы убедиться, что нет срочных проблем и найти первопричину ишиаса.

Пора избавиться от радикулита раз и навсегда. Шаг первый — выяснить конкретную причину вашего радикулита, чтобы вы могли получить наиболее эффективное лечение вашего конкретного состояния. Погрузитесь глубже в шесть общих причин радикулита . А если вы готовы поставить точный диагноз или вам потребуется лечение, найдите ближайшего к вам специалиста по позвоночнику , который может вам помочь.

Продолжить чтение: Симптомы и причины радикулита

Источники

Американская академия семейных врачей.(2018.) «Синдром грушевидной мышцы». familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome/

Американская академия хирургов-ортопедов. (2016.) «Спондилолиз и спондилолистез». orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/spondylolysis-and-spondylolisthesis/

Американская ассоциация неврологических хирургов. (нет данных) «Синдром конского хвоста». www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Cauda-Equina-Syndrome

Американская ассоциация неврологических хирургов.(нет данных) Минимально инвазивная хирургия позвоночника. www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery

Cureus . (2019) «Обзор поясничной радикулопатии, диагностики и лечения». www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6858271/

Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний. (2020.) «Стеноз позвоночного канала». www.niams.nih.gov/health-topics/spinal-stenosis

Национальных институтов здоровья.