симптомы и лечение у взрослых. МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Везикулитом называется заболевание мужской мочеполовой системы, которое протекает с воспалением семенных пузырьков. Семенные пузырьки — это парный орган репродукции, располагающийся по бокам предстательной железы. Семенные пузырьки можно пропальпировать ректально через переднюю стенку прямой кишки.

Функция семенных пузырьков состоит в продуцировании основной части семенной жидкости. Здесь же накапливаются все составляющие спермы до момента эякуляции. Исключение составляют сперматозоиды, которые концентрируются в семявыносящих протоках. Другой функцией семенных пузырьков является участие в процессе эякуляции.

Причины возникновения везикулита

Причин, вызывающих воспаление семенных пузырьков, множество. Чаще всего везикулит развивается в результате проникновения в семенной пузырек инфекции из уретры. Возбудителями везикулита выступают стафилококки, кишечная палочка, гонококки, протей и др. В других случаях везикулит развивается как осложнение эпидидимита, простатита, орхита, уретрита. Занос инфекции током крови из отдаленно расположенных инфекционных очагов вероятен, но такой путь заражения достаточно редок. Гематогенный путь поражения семенных пузырьков возможен как осложнение пиелонефрита, колита, эндокардита.

К факторам, располагающим к развитию везикулита, относятся:

• Частые запоры
• Застойные явления в органах малого таза, вызванные длительным пребыванием в сидячем положении
• Переохлаждение организма
• Ослабление иммунитета
• Хронический воспалительный процесс в мочеполовой системе
• Отсутствие интимной жизни
• Чрезмерная половая активность (как причина ЗППП)

Симптомы везикулита

Симптомы везикулита различаются в зависимости от того, какую форму имеет болезнь. Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Для острой формы характерно резкое повышение температуры тела, озноб, головная боль. Пациент отмечает боль в паху, которая может отдавать в прямую кишку. Везикулит характеризуется неприятными ощущениями при дефекации, болезненной эякуляцией. В эякуляте могут содержаться элементы крови. По клиническому анализу мочи и семенной жидкости просматривается картина воспаления, для которой характерно увеличенное число эритроцитов и лейкоцитов. УЗ-сканирование выявляет увеличенный размер одного или обоих семенных пузырьков.

Без лечения острый везикулит перерастает в хроническую форму. Для хронического заболевания характерны ноющие боли в промежности, области крестца и прямой кишки. С развитием заболевания нарушается мочеиспускание и эректильная функция, в сперме присутствует кровь.

Методы лечения везикулита

Лечение везикулита осуществляется терапевтическими методами. Лечение любой формы заболевания не может обойтись без антибактериальных препаратов. Также больному назначается симптоматическая терапия: жаропонижающее для снижения температуры, анальгетики для уменьшения болевого синдрома, слабительные препараты для облегчения акта дефекации. Обязательно соблюдение постельного режима. После снижения температуры пациенту рекомендуются тепловые процедуры на область промежности. Это могут быть горячие ванны, грелки и теплые клизмы. Ректальный массаж семенных пузырьков и физиотерапевтические процедуры ускоряют процесс выздоровления. Лечение хронического везикулита занимает немало времени и требует от больного строгого соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Одним из осложнений везикулита является эмпиема (скопление жидкого гноя внутри семенного пузырька). Заболевание лечится хирургически методом прокола семенного пузырька и удаления гноя. Чтобы осуществить после операции отток экссудата в семенной пузырек вставляется дренаж.

В нашем центре лечением везикулита занимаются квалифицированные специалисты.

причины, симптомы и лечение в статье уролога Игнашов Ю. А.

Дата публикации 26 мая 2021Обновлено 26 мая 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Везикулит (vesiculitis) — это острое или хроническое воспаление семенных пузырьков, которое сопровождается болью внизу живота и в области промежности.

 

Органы мошонки, семенные пузырьки (везикулы) и предстательная железа (простата) соединены между собой, поэтому везикулит редко бывает изолированным. Обычно он сопровождается воспалением в предстательной железе (простатитом) и в придатке яичка (эпидидимитом). Чаще всего везикулит встречается у мужчин репродуктивного возраста (25–35 лет), которые страдают инфекционными воспалительными заболеваниями уретры и простаты.

Везикулит бывает острым и хроническим. Острый процесс может осложниться сепсисом, хронический везикулит иногда вызывает хронические тазовые боли и бесплодие 

[1]. В ряде случаев везикулит может быть предвестником острого эпидидимита.

Причина заболевания — попадание в семенные пузырьки инфекции через мочеиспускательный канал. Как правило, преобладает кокковая флора (стрептококк, стафилококк), кишечная флора (кишечная палочка, клебсиеллы) и инфекции, передающиеся половым путём (хламидии, трихомонады, уреаплазмы и др.).

Факторы риска:

1. Заболевания мочеполовой системы и органов малого таза, например эпидидимит, уретрит или простатит ^[16][17].
2. Беспорядочные половые связи — повышают риск заразиться инфекцией, передающейся половым путём.
3. Частое и продолжительное перегревание органов малого таза, например при работе в горячем цехе.
4. Застой секрета семенных пузырьков:
5. при застойном простатите;
6. длительном половом воздержании;
7. частых прерванных половых актах или онанизме (мастурбациях) без семяизвержения.
8. Частые травмы промежности: при езде на мотоцикле, велосипеде, верховой езде и т. д. ^[6] При постоянном травмировании воспалительный процесс становится хроническим.
9. Хирургические вмешательства.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы везикулита

Симптомы острого везикулита

Особенность везикулита в том, что у него нет специфичной симптоматики. Болезнь может протекать под масками уретрита, простатита, эпидидимита или проктита (воспаления слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки). В связи с этим есть сложности в диагностике.

Как правило, для острого везикулита характерно общее недомогание, повышение температуры тела более 37,5 °C и типичные интенсивные болевые приступы (колики семенного пузырька). Боль бывает сильной, иногда передаётся в крестец, прямую кишку, мошонку и на внутреннюю поверхность бёдер

[3].

При мочеиспускании и дефекации боль может нарастать. Особенно это касается пациентов с запорами, так как твёрдые каловые массы механически надавливают на предстательную железу и семенные пузырьки сзади через прямую кишку.

 

Некоторые пациенты жалуются на учащённое мочеиспускание, дискомфорт и жжение в уретре, иногда появляется кровь в моче в конце мочеиспускания ^[2].

При активном воспалении характерным признаком может быть повышенная половая возбудимость, эрекция и неконтролируемое семяизвержение (поллюции). Это связано с особенностями иннервации органов мужской половой системы. Но семяизвержение при этом сопровождается сильной болью, особенно в области промежности, заднего прохода и внизу живота. Сперма может иметь зловонный запах из-за содержания гноя (пиоспермия), иногда она окрашивается в красный цвет из-за крови (гемоспермия) и напоминает «смородиновое желе».

Симптомы хронического везикулита

Хронический везикулит развивается после перенесённого острого воспаления или может быть осложнением хронического утетрита, простатита и других воспалительных болезней мочеполовой системы.

При хроническом везикулите возникают тупые боли в пояснице, которые не зависят от перемены положения тела. Как правило, появляется усталость, боль в паховой и надлобковой области, ощущение полноты в прямой кишке и промежности. Боль распространяется на половые органы и низ живота.

Возникают частые позывы на мочеиспускание, зуд и жжение в мочеиспускательном канале, ухудшается струя и напор мочи, появляются слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Характерным симптомом является болезненное семяизвержение, особенно в конце полового акта. Может наблюдаться эректильная дисфункция ^[4].

Патогенез везикулита

Семенные пузырьки — это парный орган мужской репродуктивной системы длиной 5–10 см, диаметром 3–5 см. Он находится за предстательной железой, позади мочевого пузыря и прилегает к прямой кишке. Выделительный проток семенного пузырька сливается с семявыносящим протоком из мошонки. Вместе они формируют семявыбрасывающий проток, который соединяется с предстательной железой.

 

Главная функция семенных пузырьков — выработка вязкой части спермы, которая составляет около 50–60 % её объёма. Сам секрет семенных пузырьков содержит питательные компоненты для сперматозоидов (фруктозу, лимонную кислоту и др.), чтобы обеспечить их жизнеспособность ^[5].

Чаще всего инфекция попадает в семенные пузырьки из заднего отдела уретры через семявыбрасывающие протоки. Воспаление также может распространиться из предстательной железы, реже — из стенки прямой кишки. Инфицирование семенного пузырька происходит через лимфатические или кровеносные сосуды.

При развитии инфекционного везикулита патогены (бактерии, вирусы или грибы) повреждают ткань семенных пузырьков. Возникает отёк и инфильтрация тканей, стенки семенных пузырьков утолщаются, что затрудняет отток мочи. Постоянная задержка мочи усугубляет инфекционный процесс.

Воспаление в семенном пузырьке может быть вызвано застоем секрета в простате. Подобное случается при застойном простатите. Застойный секрет давит на стенку семенного пузырька и нарушает его кровообращение. Это состояние приводит к асептическому (стерильному) воспалению семенного пузырька. Он становится восприимчивым к гноеродной инфекции.

Классификация и стадии развития везикулита

По клиническому течению:

• Острый везикулит.
• Хронический везикулит.

По распространённости воспалительного процесса:

• Односторонний.
• Двусторонний.

По типу процесса:

• Первичный — возникает впервые без видимых сопутствующих причин.
• вторичный — возникает как осложнение другого заболевания мочеполовой системы, чаще простатита или эпидидимита.

По морфологическим (клеточным) изменениям:

• Катаральный — воспаление локализуется в слизистой оболочке семенного пузырька. Слизистая гиперемирована (есть покраснение), инфильтрирована и утолщена, сосуды слизистого слоя расширены. Сам семенной пузырёк растянут и наполнен слизисто-гнойным или слизистым содержимым.
• Глубокий — воспаление распространяется в подслизистый и мышечный слои везикул. Семенной пузырёк растянут, его просвет наполнен слизисто-гнойным содержимым, иногда в подслизистом слое образуются отдельные гнойнички, которые могут вскрыться внутрь семенного пузырька. Гнойнички под давлением скапливающегося в них секрета могут сливаться и растягиваться.
• Эмпиема (гнойник) — итог двух предшествующих форм. Семенные пузырьки наполняются гноем и растягиваются.
• Паравезикулит — воспаление распространяется за пределы стенки семенного пузырька в окружающую клетчатку ^[7].

Осложнения везикулита

Осложнения острого везикулита

При остром везикулите есть риск развития гнойно-септических осложнений: возникают в 5–7 % случаев ^[15]. Без лечения или при неадекватной терапии развивается эмпиема семенного пузырька. Возможно вскрытие гнойника в уретру, прямую кишку и в забрюшинное пространство, что может привести к тяжёлому заболеванию — перитониту.

 

На фоне активного воспалительного процесса в семенных пузырьках иногда присоединяется тромбофлебит вен пузырно-простатического сплетения и малого таза ^[8].

Осложнения хронического везикулита

Хронический везикулит часто осложняется депрессивными состояниями. Это связано с постоянным дискомфортом и болью внизу живота и в промежности. Иногда нарушается нормальная половая жизнь: у большинства пациентов эрекция ухудшается и становится болезненной, снижается количество спермы, изменяются ощущения, может появиться аноргазмия (отсутствие оргазма).

У других пациентов, наоборот, возникают частые спонтанные эрекции с семяизвержением, которое не приносит удовлетворения. Часто это происходит ночью, что снижает качество сна и иногда вызывает бессонницу.

Указанные осложнения приводят к неврастении и снижают работоспособность. Кроме этого, хронический везикулит может стать причиной бесплодия ^[9].

Диагностика везикулита

Диагностика острого везикулита

Диагностика острого везикулита строится на характерных жалобах пациента, результатах пальпаторного исследования области семенных пузырьков, а также данных лабораторных и инструментальных исследований.

Осмотр — первый этап диагностики. Включает осмотр половых органов и пальпацию (прощупывание) семенных пузырьков. Пальпация может быть болезненной, поэтому её необходимо выполнять крайне деликатно.

Нормальные семенные пузырьки не прощупываются при пальцевом ректальном исследовании. При остром катаральном везикулите в области семенных пузырьков возможна отёчность, уплотнение ткани и болезненность. Особенно чётко это проявляется при одностороннем катаральном воспалении семенного пузырька. Если поражение глубокое, везикулы определяются в виде плотного, резко болезненного тяжа или продолговатого образования, которое прощупывается на уровне верхнего края предстательной железы.

При эмпиеме семенного пузырька у верхнего края простаты пальпируется резко болезненная колбообразная опухоль, которая изменяет форму при слабом надавливании. Если воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани, то на месте семенного пузырька будет прощупываться резко болезненное уплотнение без чётких контуров и границ. Как правило, это уплотнение выходит за пределы предстательной железы.

Лабораторное обследование — второй этап диагностики. Он включает в себя стандартный минимум:

• Клинический анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — наблюдается лейкоцитурия и эритроцитурия (повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов), что указывает на системный характер воспаления, и повышение СОЭ.
• Биохимический анализ крови — возможно повышение печёночных ферментов (АЛТ, АСТ и общего билирубина), при затруднённом мочеиспускании иногда увеличиваются показатели креатинина и мочевины.
• Общий анализ мочи — как правило, наблюдается лейкоцитурия (повышенное содержание лейкоцитов) и эритроцитурия (повышенное содержание эритроцитов).
• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам — возможно выявление патологической флоры из нижних мочевых путей.

Инструментальное обследование — третий этап диагностики. Выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) семенных пузырьков и предстательной железы. Это исследование можно сделать трансректальным или абдоминальным датчиком, максимальная визуализация будет при трансректальном доступе (через прямую кишку). При этом оценивается размер, структура семенных пузырьков и наличие в них гнойных очагов.

 

В редких случаях для уточнения диагноза выполняется компьютерная томография (КТ) малого таза ^[11].

 

Диагностика хронического везикулита

Диагностика хронического везикулита основана на оценке симптомов, данных ультразвукового исследования, а также микроскопического исследования секрета семенных пузырьков.

Получать секрет следует раздельно из каждого семенного пузырька. Для этого предварительно проводят массаж предстательной железы, после чего просят пациента помочиться. Затем катетеризируют мочеиспускательный канал и промывают его раствором Фурацилина таким образом, чтобы в мочевом пузыре осталось его небольшое количество. После этого массируют один семенной пузырёк и забирают из уретры его секрет. Пациента просят помочиться оставшимся в мочевом пузыре стерильным раствором, затем массируют другой семенной пузырёк с забором его секрета.

При хроническом везикулите в секрете содержатся лейкоциты, эритроциты и неподвижные сперматозоиды. Микробиологическое исследование секрета позволяет выявить возбудителя инфекции и выбрать антибактериальный препарат для адекватного лечения. При УЗИ семенные пузырьки будут увеличены в размерах, растянуты и неравномерны.

В редких случаях похожая симптоматика может наблюдаться при туберкулёзном поражении семенных пузырьков, но этот диагноз исключается при микробиологическом исследовании секрета. Достаточно редко выявляется рак семенного пузырька. Как правило, он является следствием рака предстательной железы, при этом в секрете будут выявлены атипичные клетки и эритроциты ^[12].

Лечение везикулита

Лечение острого везикулита

Консервативное лечение. Острый везикулит целесообразно лечить в стационаре или амбулаторно под строгим контролем лечащего врача.

В период лечения пациент должен соблюдать постельный режим и не допускать, чтобы каловые массы скапливались в прямой кишке. Для этого рекомендуется придерживаться особой диеты, пить больше жидкости и при необходимости использовать микроклизмы.

Необходимо назначить антибиотик широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды) в достаточной дозировке, длительность приёма должна составлять не менее 10 дней.

Для облегчения болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Хирургическое лечение. При гнойном поражении семенного пузырька (эмпиемы) необходимо хирургическое лечение. Малоинвазивным методом является дренирование (прокалывание) семенного пузырька под контролем УЗИ через прямую кишку и эвакуация гноя.

Если при УЗИ не удаётся чётко визуализировать зону пункции (прокола), то необходимо открытое хирургическое лечение. Под общим наркозом делают разрез в области промежности, рассекают кожу, подкожный жир, сухожилия промежностных мышц и углубляют разрез в стороны седалищно-прямокишечных ямок. Оттесняют в сторону прямую кишку, отделяют предстательную железу от окружающих тканей, находят семенной пузырёк. Далее семенной пузырёк рассекают, промывают и дренируют (устанавливают специальную трубку). Операционную рану послойно зашивают. Дренаж извлекают, когда перестаёт выделяться жидкость и нормализуется температура тела ^[13].

Лечение хронического везикулита

Лечение хронического везикулита должно быть длительным и систематическим. Успех лечения зависит от регулярного опорожнения семенных пузырьков, что достигается массажем и половой активностью.

Массаж семенных пузырьков следует проводить от основания предстательной железы, постепенно переходя к верхушке. Массаж не должен быть болезненным, его можно чередовать с физиотерапевтическим лечением: внутриполостной лазеротерапией и др. Антибактериальную терапию необходимо проводить при выявлении патогенов в секрете ^[14].

 

Прогноз. Профилактика

Прогноз острого везикулита в основном благоприятный. После начала лечения симптомы острого везикулита уменьшаются через 3–5 дней. Воспаление в стенке семенного пузырька постепенно прекращается, содержимое везикулов поступает в уретру через семявыносящий бугорок.

Катаральная форма везикулита заканчивается полным выздоровлением. При глубоком процессе болезнь становится хронической. При тромбофлебите вен парапростатического сплетения и гнойных поражениях прогноз сомнительный: генерализация воспаления или прорыв гнойника в живот без лечения приводят к перитониту и сепсису, что может закончиться гибелью пациента.

Считается, что течение воспалительного процесса в семенных пузырьках зависит от его анатомического строения. Наиболее благоприятно протекает заболевание у пациентов с «мешковидной формой» семенных пузырьков. Если у семенных пузырьков много ответвлений стенки, воспалительный процесс протекает тяжелее, так как его сложнее адекватно опорожнять. В ответвлённых участках может скапливаться гнойное содержимое.

Прогноз при хроническом везикулите тоже чаще благоприятный. Но если везикулит глубокий, то процесс восстановления затягивается. Гнездящаяся инфекция в семенных пузырьках вызывает обострение воспаления в пузырьке, простате и придатке яичка ^[15].

Профилактика:

• Устранить очаги хронической инфекции, в первую очередь в предстательной железе.
• Нормализовать половую жизнь. Для профилактики застоя секрета половые контакты должны быть регулярными и заканчиваться семяизвержением.
• Использовать барьерную контрацепцию (презервативы), чтобы не заразиться инфекцией, передающейся половым путём. При беспорядочных половых связях риск такого заражения существенно увеличивается.
• Заниматься спортом. Это улучшает кровоснабжение в малом тазу и не даёт крови застаиваться.

Везикулит. Симптомы везикулита. Профилактика и лечение везикулита — БИОФОН

21 марта, 2004 Алексей Козлов

Везикулит (сперматоцистит) — воспаление одного или обоих семенных пузырьков.

Семенные протоки из придатков яичек подходя к шейке мочевого пузыря расширяются и образуют семенные пузырьки. В семенных пузырьках накапливаются и хранятся сперматозоиды. Впадают семенные пузырьки в мочеиспускательный канал. Воспалительное заболевание семенных пузырьков может вызвать гонококковая инфекция или другие микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококк, протей).

Везикулит может быть и осложнением простатита, уретрита, орхита или эпидидимита. Чаще всего в этом случае инфекция в семенные пузырьки попадает через семявыносящий проток. Изредка инфекция может попасть в семенные пузырьки из отдаленных очагов инфекции гематогенным путем (через кровь). Воспаление семенных пузырьков бывает острым и хроническим.

Симптомы острого везикулита

• Острый везикулит или сперматоцистит начинается с повышения температуры тела до высоких цифр, ознобом, головной болью.
• Появляются боли в паховой области, в области прямой кишки, внизу живота с одной или двух сторон, боли при акте дефекации.
• Возникают болезненность при спермоизвержении. Иногда в сперме может быть примесь крови.
• В анализе мочи обнаруживают воспалительные изменения, в жидкости семенных пузырьков, которую получают после пальпации самих семенных пузырьков через прямую кишку, если это удается, обнаруживают большое количество лейкоцитов и эритроцитов.
• При ультразвуковом исследовании обнаруживают увеличенные семенные пузырьки.

Симптомы хронического везикулита

• Хронический везикулит проявляется ноющими болями в промежности, крестце, области прямой кишки.
• С течением времени могут появиться нарушения мочеиспускания, болезненные эрекции.
• В сперме появляется примесь крови.

Факторы, которые способствуют появлению везикулита:

• Общее переохлаждение организма
• Частые запоры
• Работа в сидячем положении
• Длительное половое воздержание
• Чрезмерная половая активность
• Малоподвижный образ жизни
• Хронические воспалительные заболевания
• Угнетение иммунной системы

А что дальше?..

При отсутствии лечения процесс обостряется — темература тела повышается, боли и все другие проявления заболевания резко усиливаются. Дальше при отсутствии лечения может развиться нагноение семенных пузырьков, и помочь больному можно будет только операцией. Другой вариант — хроническое воспаление семенных пузырьков распространится на придатки яичка, вызовет двусторонний хронический эпидидимит, что может осложниться обтурационной формой бесплодия.

Лечение везикулита

Лечение везикулита – дело длительное. При высокой температуре тела пациенту назначается постельный режим. Сразу же назначаются антибиотики широкого спектра действия. Назначают болеутоляющие препараты. Чтобы уменьшить боли при акте дефекации назначают слабительное. После нормализации температуры тела назначается физиотерапевтическое лечение, горячие ванны, грелки на промежность, горячие микроклизмы. Изредка возникает осложнение эмпиема семенных пузырьков, когда семенные пузырьки полностью заполняются жидким гноем и растягиваются. В этом случае производят оперативное вмешательство — семенные пузырьки пунктируют, гной удаляют, в полость семенного пузырька вставляют дренажную трубку. Если острый везикулит лечить недостаточно, он может перейти в хроническую форму.

Ни в коем случае нельзя ограничиться назначением одних антибиотиков, как это делается в большинстве случаев. Недостаточно просто убить возбудителя, необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища, одновременно не забывая о восстановлении иммунитета.

Грамотное лечение должно проводиться одновременно в двух направлениях. С одной стороны необходимо подавить колонию бактерий, вызвавших заболевание, с другой – населить нормальную микрофлору. И обязательно, как уже было сказано, заняться укреплением иммунной системы, поскольку контролировать микрофлору входит в ее задачу.

Рекомендуем использовать для лечения противомикробный аппарат «Уро-Биофон«, который не только инактивирует бактерии, но и улучшает нормальную микрофлору.

Профилактика везикулита

Заключается в лечении основного заболевания (хронического простатита) и устранении факторов, способствующих развитию заболевания. Старайтесь не переохлаждаться, при запорах пользуйтесь слабительными средствами, при сидячей работе обязательно устраивайте себе паузы активного отдыха, ведите регулярную половую жизнь без длительных периодов воздержания и без излишеств, лечите имеющиеся хронические заболевания и, наконец, просто живите здоровой полноценной радостной жизнью.

Везикулит:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Воспалительные процессы при везикулите вызываются инфекцией, попавшей в мочеполовую систему мужчины, причем развитие этой болезни, как правило, вызывают болезнетворные бактерии (гонококк или стафилококк). Микробы способны оказаться в везикулах гематогенно, лимфогенно или по восходящему пути. Попадая с мочеполовую систему, болезнетворные микробы размножаются и вызывают воспалительный процесс. Развитию болезни способствуют: охлаждение, половое воздержание, иммунодефицит, отсутствие разнообразной физической подвижности, случайные половые контакты, нерациональное питание и продолжительные запоры.

Симптомы

Различают две разновидности везикулита: острую и хроническую. В острой форме, развитие болезни происходит быстро и сопряжено с внезапными повышениями температуры, при которых может ощущаться озноб. В районе малого таза ощущается тупая боль, нарастающая в процессе дефекации, а также при мочеиспускании. Возможно значительное снижение тонуса, головные боли, учащение испускания мочи, непроизвольные эрекции и гемоспермия (кровь в сперме). Данная форма болезни часто развивается из хронического простатита, поэтому его легко спутать с обострением воспаления простаты.

Хроническая форма в большинстве случаев развивается в качестве осложнения острой формы, однако иногда наблюдается изначально хронический процесс заболевания. Симптомами хронической формы являются тянущие боли в промежности (иногда в области поясницы), перебои в функции половых органов (боли при эрекции и эякуляции, понижение силы оргазма или его полное отсутствие), изменение состава спермы и более частым мочеиспусканием. Стоит отметить, что везикулит в некоторых случаях может развиваться практически без симптомов, что исключает возможность очевидного выявления болезни. Такие случаи можно обнаружить только путем обследования мочеполовой системы.

Осложнения

При недостаточной или несоответствующей терапии острый везикулит приобретает осложненную форму, что приводит к эмпиеме (гноению) пораженных везикул. Хронический везикулит может быть осложнен переходом на придатки яичника и вызвать хронический эпидидимит. Дальнейшее осложнение течения хронической разновидности болезни может приводить к бесплодию.

Диагностика

Как правило, везикулит, симптомы которого проявляются явно, является однозначным поводом для всестороннего обследования. Среди диагностических процедур назначают УЗИ и ректальное исследование, а также общие анализ гемы и урины. В дополнение к этим процедурам может быть назначен БАК посев секреции семенных пузырьков и спермограмма.

Лечение

Медикаментозная терапия при остром везикулите проводится антибиотиками, например, фторхонолонового ряда и макролиды. В дополнение к антибиотикам могут быть применены симптоматические и противовоспалительные средства. Если среди симптомов присутствует повышенная температура, то предписывают постельный режим. Для симптоматического обезболивания и облегчения дефекации необходимо нормализовать стул, с этой целью применяют слабительное. Физиотерапевтические процедуры (горячие ванны, микроклизмы, грелки промежности и массаж везикул) назначают только после нормализации температуры.

Везикулит, осложнения которого привели к нагноению, решают с помощью оперативного вмешательства — везикулы пунктируют, гной устраняют и применяют дренаж. Так же может применяться везикулэктомия, при этом абсцесс вскрывают и иссекают везикулу. Однако, если в ходе лечения хронического заболевания результат не достигнут, то может быть назначено промывание везикул при их пункции, грязевые аппликации и массаж везикул. Хронический везикулит, лечение которого проходит неэффективно можно купировать, применяя ректальные свечи.

симптомы, причины, признаки и лечение

Везикулит — это патологический процесс, характеризующийся воспалением в семенном пузырьке. Семенные пузырьки находятся между дном мочевого пузыря и прямой кишкой, представляют собой извитую трубку длиной примерно пять сантиметров. Семенные пузырьки являются парными органами, которые производят особый секрет, входящий в состав спермы. Жидкая часть спермы на 75% состоит из секрета семенных пузырьков. Данный секрет является источником энергии, так как содержит большое количество фруктозы. Именно фруктоза делает сперматозоиды жизнеспособными, энергичными, а значит, способными к оплодотворению. Таким образом, воспаление семенных пузырьков может стать причиной достаточно серьезных проблем в мужской половой сфере, в том числе эрективной дисфункции и бесплодия. Диагноз ставится на основании данных анамнеза, лабораторных исследований, а также визуализирующих методов исследования и пальцевого ректального осмотра. Везикулит редко бывает первичной патологией и чаще является осложнением других заболеваний мочеполовой системы мужчины. Выделяют одно- или двухсторонний везикулит. Течение заболевания может быть острым и хроническим.

Везикулит имеет инфекционную этиологию. Причиной возникновения заболевания могут стать стрептококки, стафилококки, гонорея, бледная трепонема и т.д. Инфекционные агенты могут попасть в семенные пузырьки разными способами:

• с током крови при пневмонии, гриппе, ангине и других инфекционных заболеваниях;
• с током лимфы;
• как восходящая инфекция, попадающая из семенного канатика.

Часто диагностируются сочетанные формы заболевания, когда везикулит протекает на фоне хронического простатита, уретрита и т.д. Также заболевание может возникать как следствие длительного полового воздержания, приводящего к застойным процессам, нарушения циркуляции крови в малом тазу или нарушения тонуса семенных пузырьков.

Существует ряд факторов, способных спровоцировать заболевание или осложнить его течение:

• иммунодефицит различного генеза;
• переохлаждение;
• неразборчивость мужчины в половых контактах;
• несоблюдение правил диетического питания при различных заболеваниях кишечника, что приводит к запорам.

Осложнения везикулита

Если у больного диагностирован везикулит, лечение нужно начинать незамедлительно. Своевременная терапия позволяет избежать последствий, являющихся достаточно серьезными. Самолечение недопустимо и может стать причиной состояний, угрожающих жизни пациента.

При неправильном и несвоевременном лечении острого везикулита может начаться нагноение семенных пузырьков. Самое грозное осложнение хронического везикулита — эпидидимит. Данная патология характеризуется воспалением придатка семенника. Такое состояние может стать причиной мужского бесплодия.

---

Везикулит: симптомы и клиническое течение заболевания

Острый везикулит характеризуется внезапным дебютом. У пациента резко поднимается температура тела, и возникают явления общей интоксикации организма: головная боль, лихорадка, утомляемость и прочие. Пациенты жалуются на резкую боль над лобковой костью (с одной или обеих сторон), в паху или в области прямой кишки. Болевой синдром резко усиливается при акте дефекации или при мочеиспускании. Пациент испытывает частые позывы к мочеиспусканию. Могут наблюдаться явления гемоспермии — выделения спермы с кровью.

Хронический везикулит опасен тем, что часто протекает бессимптомно. Пациенты жалуются на постоянную ноющую боль в области прямой кишки или крестца, в промежности и в надлобковой области. Боль отдает в половые органы. Эрекция болезненна и приносит больному массу неприятных ощущений. Часто половая жизнь становится невозможной для больного. Важную роль играет психосоматический аспект, когда пациент из-за боли начинает подсознательно бояться эрекции. Таким образом, нарушается половая функция. Качество оргазма значительно ухудшается, а иногда он не наступает вовсе. Мочеиспускание частое и болезненное. Выраженность симптомов носит индивидуальный характер, но если мужчина заметил подобные признаки, ему нужно срочно обратиться к специалистам-урологам.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

---

Диагностика везикулита

Диагностика везикулита не представляет сложности для опытного специалиста, так как имеет весьма характерную клиническую картину. Важно установить причину возникновения заболевания, то есть инфекционный агент. С этой целью проводят лабораторные исследования секрета семенных пузырьков.

Общие анализы крови и мочи также весьма информативны. Отклонения от нормы указывают на наличие и характер воспалительного процесса. Применяют ультразвуковое исследование половых органов. При исследовании могут быть выявлены увеличения семенных пузырьков.

Также пациентам назначают спермограмму. При везикулите изменяется объем эякулята (как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения), может быть обнаружена гемоспермия (наличие в сперме крови) и изменение вязкости спермы.

---

Везикулит: лечение и профилактика заболевания

Лечение острого везикулита заключается в применении антибактериальных препаратов (антибиотиков) и симптоматической терапии (анальгетиков, слабительных средств, препаратов для снижения температуры и т.д.). В остром периоде пациент должен соблюдать постельный режим и находиться в состоянии покоя. После того, как удается справиться с температурой и ознобом, начинают применять физиотерапевтические процедуры. Везикулит «любит» тепло, поэтому пациенту показаны лечебные горячие ванны, грелки на область промежности, теплые микроклизмы и т.д.

Терапия хронического везикулита включает целый рад мероприятий, является длительной и требует комплексного подхода. Пациент должен вести здоровый образ жизни и соблюдать принципы диетического питания. Проводят сеансы трансректального массажа, грязелечения, лазеротерапии и диатермии.

В особо тяжелых клинических случаях может быть проведено промывание семенных пузырьков растворами антисептиков или полное удаление одного из семенных пузырьков.

Если у пациента выявлен везикулит, симптомы и лечение могут варьироваться в зависимости от особенностей организма пациента. Основа профилактики — своевременное лечение фоновых патологий и исключение факторов риска.

Везикулит — определение, причины, лечение

Везикулит — это воспаление семенных пузырьков. Он всегда развивается как осложнение другого инфекционно-воспалительного заболевания. Чаще всего это бывает хроническое заболевание мочеполовой системы (простатит, уретрит, эпидидимит), но может быть и общее инфекционное заболевание (грипп, ангина, остеомиелит). Однако данное воспаление чаще всего развивается у мужчин, длительно страдающих хроническим простатитом. В подавляющем большинстве случаев везикулит протекает хронически.
Семенные пузырьки расположены между мочевым пузырем и прямой кишкой. Они представляют собой парный орган длиной 4-5 см, шириной 2 см, толщиной 1,0-1,5 см. Семенные пузырьки прилегают к основанию предстательной железы и представляют собой извилистые трубки с множеством углублений. Выводные протоки семенных пузырьков соединяются с концевым отделом семявыносящего канала, образуя общий семяизвергающий проток.
Возникновению везикулита способствуют все те же факторы, которые способствуют появлению простатита:

• общее переохлаждение организма,
• частые запоры,
• работа в сидячем положении,
• длительное половое воздержание,
• чрезмерная половая активность,
• малоподвижный образ жизни,
• хронические воспалительные заболевания,
• угнетение иммунной системы.

Больные везикулитом жалуются на общие симптомы: слабость, повышенную утомляемость, регулярное повышение температуры тела до 37 градусов. Возникают боли над лобком, в промежности, отдающие в пах, крестец или поясницу. Боль усиливается при наполненном мочевом пузыре и при дефекации. Во время дефекации могут появляться выделения из уретры. Эякуляция становится болезненной, в сперме появляется кровь. Все эти проявления могут быть выражены незначительно или отсутствовать.

Лечение везикулита

Везикулит необходимо лечить. При отсутствии лечения процесс обостряется — температура тела повышается до 38-39 градусов, боли и все другие проявления заболевания резко усиливаются. Может развиться нагноение семенных пузырьков, и помочь больному можно будет только хирургически. Хроническое воспаление семенных пузырьков также может распространиться на придатки яичка, что вызовет двусторонний хронический эпидидимит, который может привести к обтурационной форме бесплодия.
Лечение везикулита консервативное. Проводится антибактериальная терапия, применяют мягкие слабительные средства, ректальные свечи с анестетиками. При отсутствии острого воспаления проводятся физиотерапевтические процедуры, массаж семенных пузырьков, горячие микроклизмы и т.д. При нагноении пузырьков необходима операция.

Диагностика везикулита

При диагностике везикулита проводится ректальное исследование, УЗИ, пациент сдает общие анализы крови и мочи, посев секрета семенных пузырьков. Почти всегда этих обследований бывает достаточно для постановки окончательного диагноза.

Профилактика везикулита

Важно понимать, что профилактика везикулита заключается в лечении основного заболевания (хронического простатита) и устранении факторов, способствующих развитию заболевания. Старайтесь не переохлаждаться, при запорах пользуйтесь слабительными средствами, при сидячей работе обязательно устраивайте себе паузы активного отдыха, ведите регулярную половую жизнь без длительных периодов воздержания и без излишеств, лечите имеющиеся хронические заболевания.

Что такое везикулит — ММТ Госпиталь

Что такое везикулит -Везикулит, или сперматоцистит — это воспаление семенных пузырьков, парных органов мужской половой системы,

расположенных рядом с предстательной железой. Он может протекать как остро, так и  так и двусторонним.

У 80-85 % пациентов отмечается двусторонний везикулит. Острый везикулит часто переходит в хроническую форму.

Воспаление семенных пузырьков вызывают специфические возбудители (энтерококки, кишечные палочки, стафилококки), также специфические инфекционные агенты (например, гонококк, трихомонада и другие). Асептический везикулит может развиться из-за застоя крови в малом тазу и нарушения тонуса семенных пузырьков  в результате  полового воздержания.

Везикулит редко развивается как самостоятельное заболевание. Воспалительный процесс в семенных пузырьках, как правило,

развивается в виде осложнений острых и хронических патологий (уретрит, эпидидимит, простатит).

Везикулит может осложниться такими воспалительными заболеваниями (острыми), как ангина, грипп или также остеомиелит и другие хронические патологии.

Везикулит  сопровождает хронический простатит. Его возникновению способствует сидячий рабочий режим, общее хроническое переохлаждение, нарушение нормального ритма половой активности, снижение иммунитета, запоры.

Что характерно для везикулита

Для острого везикулита характерно неожиданное начало. В это время температура тела повышается, пациента беспокоит головная боль и лихорадка. Заболевание характеризуется болью в области паха, прямой кишки и лобка. Болевой синдром увеличивается при дефекации  и наполнении мочевого пузыря. Боль  передается иногда и в область поясницы. При дефекации частым является сопровождение слизи и других видов выделений из уретры (простаторея).  Сперма иногда содержит и след крови (гемоспермия). У некоторых пациентов учащено мочеиспускание, ночная продолжительная и учащенная эрекция.

При остром везикулите самая распространенная форма-катаральная. Если воспалительный процесс перешел на

близлежащие ткани (распространился), то говорят про паравезикулит.

Что такое везикулит

Хронический везикулит характеризуется слабой болью в области промежности, копчика и прямой кишки. Боль часто передается половым органам. Отмечается также учащение мочеиспускания, ночная продолжительная эрекция, возможно появление крови в моче, нарушение половой функции. эрекция в это время болезненная, качество оргазма понижено, а иногда вообще исчезает. У некоторых пациентов хронический везикулит  протекает  или вообще без симптомов, или симптомы выражены очень слабо.

Какие осложнения сопровождают везикулит

Не вылеченный везикулит может осложниться нагноением семенных пузырьков (эмпиема). При хронической форме заболевания, в случае распространения воспаления на придатки семенника, развивается хронический эпидидимит. А хронический двусторонний эпидидимит может стать причиной обтурационной формы бесплодия.

Как происходит диагностика везикулита

Диагностика Везикулита прерогатива врача-уролога. Пациенту проводят ректальный осмотр (через прямую кишку) пальцем, ультразвуковое обследование половых органов (семенные пузырьки увеличены), анализ секрета семенных пузырьков (обычно, проявляется большое количество лейкоцитов и эритроцитов), общий анализ крови и мочи (подтверждается наличие воспалительного процесса).

Результатами спермограммы выявляется гемоспермия (наличие крови в сперме), повышение клейкость спермы, изменение количества эякулята (повышение или уменьшение объема), снижение количества и скорости движения сперматозоидов.

Лечение

Везикулит лечится комплексно. Лечение содержит антибиотикотерапию в комплексе с  болеутоляющими и слабительными средствами (соответственно состоянию пациента), физиотерапию, лечебные ванны, грелки и микроклизмы. При эмпиеме показано хирургическое вмешательство- эвакуация гноя пункцией семенных пузырьков и последующим дренированием.

Госпиталь ММТ предлагает лечение везикулита метода

ми, соответствующими мировым медицинским стандартам.

Свяжитесь с нами: 2 23 40 23

Васкулит — симптомы и диагностика

Каковы симптомы васкулита?

Существует много типов васкулита, каждый из которых способен ограничивать кровоток практически к любой ткани, органу или структуре тела. Это приводит к обширному списку потенциальных симптомов, в зависимости от того, где возникает воспаление или нарушается кровоток.

Симптомы могут быть легкими или тяжелыми и могут возникать только один раз или возвращаться регулярно. В некоторых случаях симптомы не проявляются до тех пор, пока болезнь не перейдет в серьезную стадию.

Сердце: Утомляемость, головокружение, головокружение, нарушение дыхания, боль в груди

Легкие: Боль в груди, нарушение дыхания, астма, кровохарканье

Центральная нервная система: Головная боль, нарушение зрения, повреждение нервов, инсульты

Руки / ноги / кисти / ступни: Боль, скованность, изменение цвета, онемение, слабость

Почки: Повышенное артериальное давление, потеря веса, тошнота, кровянистая моча

Пищеварительный тракт: Боль в животе, стул с кровью, потеря веса

Кожа: Язвы или поражения, сыпь, изменение цвета (включая пурпуру)

Глаза: Боль в глазах, нечеткое зрение, потеря зрения, красные глаза

Уши: Нарушение слуха, потеря слуха, давление в ушах

Нос: Проблемы с носовыми пазухами, заложенность носа, носовые кровотечения

Как диагностируется васкулит?

Васкулит сложно диагностировать, потому что он проявляется во многих формах, с таким большим разнообразием симптомов, а также потому, что на ранних стадиях у некоторых пациентов симптомы могут практически отсутствовать.Ранняя диагностика и лечение — лучший способ избежать тяжелого заболевания и необратимого повреждения органов и тканей.

Для диагностики васкулита используется один или несколько из следующих показателей:

• Медицинский осмотр и история болезни: На основании симптомов врачи могут заподозрить васкулит и провести дополнительные тесты для подтверждения диагноза.

• Кровь / лабораторные анализы: Кровь с положительным результатом на антитела ANCA может указывать на одну из трех ANCA-ассоциированных форм васкулита, а также может быть полезна для исключения других заболеваний, которые могут имитировать васкулит.

• Биопсия: Удаление образца ткани из пораженного участка для анализа.

• Визуализация: Может включать ультразвук для изучения кровотока и / или ангиографию (КТ или МРТ) — форму визуализации, используемую для исследования кровеносных сосудов.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием или получить дополнительную информацию, звоните по телефону 734-647-5900 или 888-229-3065.

---

Интернет-ресурсы следующих организаций были процитированы для получения информации о типах, симптомах, факторах риска, диагностике и лечении васкулита:

• Американский колледж ревматологии
• Фонд артрита
• Фонд васкулита
• Информационный центр NIH по генетическим и редким заболеваниям
• Архив неврологии (PubMed)

Васкулит | Симптомы, причины | Против артрита

Лечение васкулита будет зависеть от того, какие кровеносные сосуды и органы поражены, а также от того, сколько тканей тела поражено.Если васкулит поражает только кожу, этого может быть достаточно для лечения любой основной инфекции или удаления препарата, вызвавшего васкулит. Однако в большинстве случаев необходимо медикаментозное лечение, чтобы контролировать заболевание и его симптомы, а также остановить или ограничить ущерб, причиненный васкулитом.

Наркотики

Двумя основными препаратами, применяемыми для лечения васкулита, являются стероиды и иммунодепрессанты. Оба действуют, ослабляя иммунную систему, уменьшая силу ее атаки на ткани тела.

Если у вас васкулит, поражающий крупные кровеносные сосуды, вам, вероятно, дадут стероидные таблетки. Они очень эффективны при гигантоклеточном артериите и артериите Такаясу, и часто иммунодепрессанты не нужны при этих состояниях.

Если у вас васкулит, поражающий кровеносные сосуды малого и / или среднего размера, вам может потребоваться только небольшая доза стероидов для его контроля.

Однако вам может потребоваться комбинация стероидов и иммунодепрессантов, вероятно, через несколько лет, особенно если васкулит поражает внутренние органы.Для многих типов васкулита, в том числе поражающих почки, легкие или другие жизненно важные органы (особенно если он затрагивает кровеносные сосуды малого и среднего размера), лечение будет проводиться поэтапно.

Если у вас васкулит, который в основном поражает артерии среднего размера, в зависимости от состояния могут помочь другие методы лечения:

• Болезнь Кавасаки можно эффективно лечить с помощью инъекций иммуноглобулина (разновидность протеина).
• PAN, ассоциированный с гепатитом, можно вылечить с помощью противовирусного лечения и плазмафереза.

Плазмообмен (также известный как промывание крови) заключается в подключении к аппарату, через который проходит кровь перед возвращением к вам, чтобы ее можно было очистить от факторов, вызывающих васкулит. Только нескольким людям с наиболее тяжелыми типами васкулита — например, с очень тяжелым заболеванием почек или легких — потребуется плазмаферез. Это будет сделано в специализированных центрах.

Возможные побочные эффекты стероидов включают увеличение веса, расстройство желудка, диабет, истончение кожи и костей (остеопороз).Если назначаются высокие дозы стероидов, вам также будут назначены такие препараты, как бисфосфонаты, для предотвращения остеопороза.

Этапы лечения некоторых видов васкулита:

Этап 1: Доведение до ремиссии. Цель состоит в том, чтобы взять болезнь под контроль. Иммунодепрессивный препарат (например, циклофосфамид) может использоваться для ослабления иммунной системы, которая атакует кровеносные сосуды. На этом этапе также будут использоваться стероидные таблетки или инъекции.

Этап 2 Держит вас в ремиссии.Когда состояние находится в стадии ремиссии, цель состоит в том, чтобы держать его под контролем. Лекарства (например, азатиоприн, метотрексат или микофенолат) могут использоваться со стероидами.

Этап 3: Продолжение и отмена терапии. Цель на этом этапе — постепенно уменьшить количество принимаемых лекарств, но при этом держать болезнь под контролем.

При некоторых типах васкулита (например, гранулематозе с полиангиитом) инфекция может вызвать рецидив. Поэтому для защиты от этого вам могут назначить антибактериальные препараты, такие как ко-тримоксазол.Эти препараты также могут помочь защитить от повышенного риска заражения, вызванного более сильными иммунодепрессантами.

Как и все лекарства, иногда могут возникать побочные эффекты.

Циклофосфамид, например, может вызвать кровотечение из мочевого пузыря, истончение волос и повышенный риск инфицирования. К сожалению, существует также значительный риск снижения фертильности как у мужчин, так и у женщин.

Из-за этих рисков прием циклофосфамида будет прекращен или будет заменен другим иммунодепрессивным препаратом, как только ваш васкулит будет взят под контроль.Обычно это азатиоприн, но вместо него можно использовать метотрексат или микофеонлат. Ритуксимаб, биологическая терапия, вводимая внутривенно, также может способствовать ремиссии при некоторых типах васкулита.

Васкулит | NHLBI, NIH

Если у вас есть аневризма, это может привести к серьезным осложнениям в виде расслоения или разрыва. Васкулит также может привести к серьезным сердечно-сосудистым осложнениям, таким как сердечный приступ или инсульт.

Если вы считаете, что у вас или у кого-то еще есть симптомы одного из этих состояний, немедленно позвоните в службу .Каждая минута имеет значение.

Разрыв или расслоение аневризмы

Признаки и симптомы расслоения или разрыва могут включать:

• Головокружение
• Бледность
• Учащенное сердцебиение
• Внезапная сильная боль в животе, груди или спине, которая может распространяться вверх или вниз

Сердечный приступ

Признаки сердечного приступа включают легкую или сильную боль в груди или дискомфорт в центре груди или верхней части живота, который длится более нескольких минут или проходит и возвращается.Это может быть ощущение давления, сжатия, полноты, изжоги или несварения желудка. Также может быть боль в левой руке. У женщин также может быть боль в груди и в левой руке, но у них чаще наблюдаются такие симптомы, как одышка, тошнота, рвота, необычная усталость и боль в спине, плечах или челюсти.

Узнайте больше о признаках и симптомах сердечного приступа.

Ход

Если вы подозреваете, что у кого-то может быть инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), действуйте F.A.S.T. и проделайте следующий простой тест.

F — Face: Попросите человека улыбнуться. Обвисает одна сторона лица?
A — Руки: Попросите человека поднять обе руки. Одна рука опускается вниз?
S — Речь: Попросите человека повторить простую фразу. Его речь невнятная или странная?
T — Время: Если вы заметите какой-либо из этих знаков, немедленно позвоните 9-1-1 . Раннее лечение очень важно.

Узнайте больше о признаках и симптомах инсульта.

Лечение и причины васкулита — Бригам и женская больница

Васкулит относится к группе необычных заболеваний, которые все характеризуются воспалением кровеносных сосудов. Некоторые типы васкулита являются острыми (краткосрочными), а другие — хроническими (длительными). В настоящее время нет лекарства от васкулита, но ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для облегчения симптомов и предотвращения прогрессирования заболевания.

Типы васкулита включают:

• Гигантоклеточный артериит
• Криоглобулинемия
• Гранулематоз с полиангиитом (ранее известный как гранулематоз Вегенера)
• Микроскопический полиангиит
• Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ранее известный как синдром Черга-Штрауса)
• Узелковый полиартериит
• Болезнь Бехчета
• Артериит Такаясу

Все наши ревматологи обучены и имеют опыт лечения васкулитов.В зависимости от типа к лечению пациентов с васкулитом часто привлекаются и другие субспециалисты.

Причины и факторы риска

Воспаление кровеносных сосудов (васкулит) может возникать в крупных кровеносных сосудах, кровеносных сосудах среднего размера или мелких кровеносных сосудах (например, капиллярах).

В некоторых случаях васкулит возникает из-за основного состояния, которое называется вторичным васкулитом. Вторичный васкулит может быть вызван:

• Инфекции — большинство случаев криоглобулинемии вызвано инфекцией вируса гепатита С, а инфекция вируса гепатита В может вызвать узелковый полиартериит.
• Заболевания иммунной системы — ревматоидный артрит, волчанка и склеродермия могут привести к васкулиту.
• Аллергические реакции — аллергическая реакция на лекарство может вызвать васкулит.
• Рак клеток крови — лейкемия и лимфома могут вызывать васкулит.
• Воздействие химикатов / лекарств.

Симптомы

Симптомы васкулита различаются в зависимости от поражения кровеносных сосудов и систем органов. Симптомы, с которыми сталкиваются многие люди с васкулитом, включают:

• Лихорадка
• Усталость
• Похудание
• Головные боли
• Внезапная потеря зрения
• Боль в мышцах и суставах
• Сыпь болезненная
• Онемение конечностей

Диагностика

Чтобы диагностировать васкулит, ваш врач обычно начинает с изучения вашей истории болезни и проведения тщательного медицинского осмотра.Тесты и процедуры, которые могут использоваться для диагностики васкулита, включают:

• Анализы крови для определения уровней воспаления в организме, которые высоки при васкулите, и для поиска определенных антител, которые могут атаковать здоровые клетки
• Анализы мочи для выявления признаков повреждения почек, которое может возникнуть при васкулите
• Неинвазивная визуализация, такая как рентген, ультразвук, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Ангиограмма (рентген сосудов) для определения состояния вены или артерии
• Биопсия Если другой тест предполагает наличие васкулита, ваш врач может назначить биопсию кровеносного сосуда или пораженного органа для установления окончательного диагноза.

Лечение

Лечение васкулита зависит от тяжести заболевания и пораженных органов. Варианты лечения васкулита включают использование следующих видов медикаментов:

• Кортикостероиды
• Иммунодепрессанты

Свяжитесь с нами

Чтобы узнать больше о наших услугах или записаться на прием к ревматологу Brigham and Women’s Hospital, свяжитесь с одним из наших квалифицированных координаторов по телефону 1-800-294-9999, чтобы связаться с врачом, который лучше всего соответствует вашим потребностям.

Аутоиммунное воспаление кровеносных сосудов

Васкулит относится к группе заболеваний, отличительной чертой которых является воспаление кровеносных сосудов. Такое воспаление может вызвать сужение и слабость оболочки сосудов, а в некоторых случаях — тенденцию к образованию небольших сгустков в пораженных сосудах. Это может привести к повреждению тканей или органов, снабжаемых кровеносными сосудами, включая почки, легкие, кожу, нервы или даже мозг.

Пациенты с васкулитом также могут испытывать боль и жар из-за системного воспаления.Могут быть затронуты кровеносные сосуды по всему телу, включая основные вены и артерии, и может произойти повреждение одного или нескольких органов. Тяжесть состояния значительно варьируется от легких случаев до тех, которые приводят к потере трудоспособности или даже опасны для жизни.

Васкулит может возникать спонтанно как самостоятельное заболевание или, в других случаях, может возникать в контексте более широкого аутоиммунного заболевания, такого как ревматоидный артрит или волчанка. При этих аутоиммунных заболеваниях организм воспринимает собственную ткань как «чужеродную», и иммунная система атакует собственные клетки тела.Васкулит также может быть реакцией на определенные лекарства или при наличии определенных хронических инфекций.

Симптомы васкулита связаны с пораженной частью или частями тела. Например, васкулит, поражающий сосуды, близкие к поверхности кожи, характеризуется сыпью, тогда как формы заболевания, поражающие кровеносные сосуды, питающие нервы, могут вызывать изменения в ощущениях. Лечение васкулита может включать мониторинг в легких случаях, но у пациентов с более агрессивными формами состояния может потребоваться немедленное вмешательство с применением иммунодепрессивной терапии.Точный диагноз, поставленный ревматологом, очень важен, поскольку эти заболевания, как правило, хорошо поддаются лечению, если диагноз ставится до того, как произойдет серьезное повреждение органа.

Васкулит у детей

Наиболее распространенными типами васкулита у детей являются пурпура Шенлейна-Геноха (также известная как васкулит IgA) и болезнь Кавасаки . Другие типы васкулита включают узелковый полиартериит, артериит Такаясу, ANCA-ассоциированный васкулит, болезнь Бехчета и первичный васкулит центральной нервной системы.Все эти заболевания очень редко встречаются в детстве.

Симптомы у ребенка зависят от конкретного типа васкулита и пораженных кровеносных сосудов. Многие типы васкулита имеют общие симптомы, такие как длительная лихорадка, усталость и потеря веса. У детей может быть характерная сыпь, которая выглядит как маленькие красные точки или синяки (петехии или пурпура), или язвы во рту или на половых органах. У детей с поражением почек могут наблюдаться изменения мочи и высокое кровяное давление, а при поражении нервной системы у ребенка могут быть судороги, инсульт или другие неврологические изменения.Другие тревожные симптомы включают затрудненное дыхание, кашель с кровью или кровавый понос. Если вы когда-либо беспокоитесь о немедленной безопасности вашего ребенка, важно сразу же доставить его или ее в отделение неотложной помощи для оценки.

Диагностика и лечение

Васкулит сложно диагностировать, поскольку он имеет широкий спектр симптомов, которые наблюдаются при многих других заболеваниях. Анализы крови, мочи и стула могут быть полезны для подтверждения наличия воспаления и исключения других основных причин.У некоторых детей с васкулитом есть положительные аутоантитела (антитела против самого себя), называемые ANCA, которые могут помочь в диагностике и лечении. В некоторых случаях может оказаться полезным визуализация кровеносных сосудов с помощью техники, называемой ангиографией. Врач вашего ребенка также может порекомендовать биопсию небольшого кусочка ткани, например кожи, чтобы внимательно изучить воспаление стенки кровеносных сосудов.

Некоторые типы васкулита можно лечить с помощью ежедневных пероральных лекарств, в то время как другие типы требуют лечения внутривенно.Основная цель лечения — как можно скорее контролировать симптомы (индукция), а затем поддерживать длительный контроль (ремиссия). Обычно это делается с помощью комбинации стероидов и других иммунодепрессантов. В зависимости от проявлений заболевания детям могут потребоваться и другие виды лекарств, в том числе гипотензивные для контроля артериального давления.

Назад в игру Истории пациентов

Обзор васкулита — заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

• Основные лабораторные тесты для выявления воспаления или дисфункции органов (например, общий анализ крови [CBC], скорость оседания эритроцитов [ESR] или С-реактивный белок, сывороточный альбумин и общий белок, аспартатаминотрансфераза [AST] и аланинаминотрансфераза [ALT], азот мочевины крови [BUN] и креатинин, анализ мочи) и стадия процесса заболевания

• Лабораторные тесты для определения типа васкулита (например, антинейтрофильные цитоплазматические антитела [ANCA]), если это предлагается клинической оценкой

• Лабораторные и визуализирующие исследования, которые могут помочь определить причину васкулита (например, криоглобулины, вирусный гепатит) и степень поражения органов

У пациентов подозревается системный васкулит со следующим:

• Симптомы или признаки, указывающие на васкулит (например, , височная головная боль и хромота челюсти, свидетельствующие о гигантоклеточном артериите)

• Ишемические проявления (например, ишемический инсульт, хромота конечностей, брыжеечная ишемия), несоразмерные факторам риска атеросклероза пациента

• Необъяснимые комбинации симптомов более чем одна система органов, совместимая с васкулитом (например, гипертония, миалгии, кровохарканье), особенно при наличии симптомов системного заболевания

Первичные васкулитные расстройства диагностируются на основании характерных симптомов, физических данных, совместимых лабораторных тестов результаты и исключение других причин (например, вторичный васкулит).По возможности проводится гистологическое исследование, которое может подтвердить диагноз конкретного васкулита (см. Таблица: Гистологические ключи к диагностике васкулита. Гистологические ключи к диагностике васкулита) Васкулит — это воспаление кровеносных сосудов, часто сопровождающееся ишемией, некрозом и воспалением органов. Васкулит может поражать любые кровеносные сосуды — артерии, артериолы, вены, венулы или капилляры … подробнее). Клинические данные определяют дифференциальный диагноз и, следовательно, прямые лабораторные исследования.

Большинство рутинных лабораторных тестов дают неспецифические результаты, которые необходимо интерпретировать в контексте всей клинической картины. Однако результаты часто могут помочь подтвердить диагноз, определить местоположение и степень поражения органов или предложить альтернативные диагнозы. Тесты обычно включают общий анализ крови, СОЭ или С-реактивный белок, сывороточный альбумин и общий белок, АСТ и АЛТ. Часто у пациентов наблюдается повышенное СОЭ или С-реактивный белок, анемия из-за хронического воспаления, повышенное содержание тромбоцитов и низкий уровень сывороточного альбумина.Свежевыпущенную мочу необходимо проверить на наличие эритроцитов, цилиндров красных кровяных телец и белка, чтобы определить поражение почек. Следует проверять и контролировать уровень креатинина в сыворотке. Лейкопения и тромбоцитопения не типичны для первичного васкулита и предполагают альтернативный диагноз.

Обнаружение ANCA может подтвердить диагноз гранулематоза с полиангиитом. Гранулематоз с полиангиитом (GPA). Гранулематоз с полиангиитом характеризуется некротическим гранулематозным воспалением, васкулитом сосудов малого и среднего размера и очаговым некротическим гломерулонефритом… подробнее (GPA), эозинофильный гранулематоз с полиангиитом Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (EGPA) Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом — это системный некротизирующий васкулит мелких и средних сосудов, характеризующийся внесосудистыми гранулемами, эозинофилией … и далее (EGPA) или микроскопический полиангиит.Это может начаться как легочно-почечный синдром … читать дальше (иногда коллективно называемые ANCA-ассоциированными васкулитами). Стандартизованные тесты на ANCA включают иммунофлуоресцентное окрашивание и иммуноферментный анализ (ELISA). Иммунофлуоресцентное окрашивание нейтрофилов, фиксированных этанолом, может определять цитоплазматический паттерн c-ANCA или перинуклеарный паттерн p-ANCA. Затем ELISA используется для проверки антител, специфичных для основных аутоантигенов: протеиназы-3 (PR3), которая дает образец окрашивания c-ANCA, или миелопероксидазы (MPO), которая дает образец окрашивания p-ANCA, наблюдаемый на фиксированных этанолом нейтрофилах. .Поскольку ANCA-ассоциированные васкулиты встречаются редко, а ANCA-тест не является полностью специфичным, ANCA-тест должен проводиться только тогда, когда предварительная вероятность ANCA-ассоциированного васкулита умеренно высока. Положительный результат теста ANCA может возникнуть при инфекциях, которые могут вызвать вторичный васкулит, включая эндокардит.

Другие полезные лабораторные тесты включают серологические тесты на гепатиты B и C, электрофорез белков сыворотки и мочи, панель антинуклеарных антител и антиэкстрагируемых ядерных антигенов, тестирование на наличие криоглобулинов и уровни комплемента.Уровни комплемента могут быть низкими при вирусном васкулите, криоглобулинемическом васкулите, лимфопролиферативных заболеваниях или васкулите, вторичном по отношению к другим аутоиммунным заболеваниям.

Дальнейшее тестирование определяется клиническими данными. Если это показано на основании клинических данных, следует сделать рентген грудной клетки для проверки наличия инфильтратов, но может потребоваться неконтрастная КТ грудной клетки с высоким разрешением для проверки таких незначительных результатов, как небольшие узелки или полости. Двусторонние диффузные инфильтраты предполагают возможное альвеолярное кровоизлияние, которое требует немедленной диагностики и лечения.Могут потребоваться другие визуализационные тесты. Например, магнитно-резонансная ангиография крупных кровеносных сосудов и аорты полезна для диагностики и наблюдения за поражением таких сосудов. Если симптомы и обследование указывают на невропатию, может помочь электромиография.

Поскольку васкулиты встречаются редко и лечение может иметь серьезные побочные эффекты, по возможности проводится биопсия ткани для подтверждения диагноза. Клинические данные указывают на лучшее место для биопсии. Результаты биопсии, скорее всего, будут положительными, если они взяты из пораженной ткани легкого, кожи и почек.Слепая биопсия органов без клинических проявлений или лабораторного предположения об их участии имеет низкую вероятность получения положительных результатов.

Ревматоидный васкулит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое ревматоидный васкулит?

Ревматоидный васкулит — это заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов. Это случается у некоторых людей, страдающих ревматоидным артритом (РА) в течение длительного времени.

РА — аутоиммунное заболевание. Аутоиммунное заболевание вызывается проблемой с иммунная система. Работа иммунной системы — защищать организм от болезней. Оно делает это путем атаки на объекты в организме, например вирусы, которые могут причинить вред. Когда ты у вас аутоиммунное заболевание, ваша иммунная система атакует ваше собственное тело.

RA обычно сначала поражаются суставы. Если это также влияет на ваши кровеносные сосуды, это приводит к к ревматоидный васкулит.Кровеносные сосуды разносят кровь по телу. Они шлют кровь кислородом от сердца к телу и кровью, которая нуждается в кислороде, обратно к сердцу. Ревматоидный васкулит может поражать как мелкие, так и средние кровеносные сосуды. Это не поражают крупные кровеносные сосуды, за исключением редких случаев. Повреждение кровеносных сосудов может вызвать их быть заблокированным. Это может привести к тому, что в некоторые части тела не попадет достаточно кислорода. Этот может привести к проблемам с тканями или смерти.

Ревматоидный васкулит — это только один из видов васкулита. Есть много видов. Васкулит может произойти с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка. В других случаях это происходит свой собственный.

РА затрагивает миллионы американцев. Чаще всего это происходит у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Ревматоидный васкулит поражает меньшинство людей с РА. Людей с РА, мужчин чаще болеют ревматоидным васкулитом.Это может быть реже, чем раньше быть из-за лучшего лечения РА.

Что вызывает ревматоидный васкулит?

Исследователи все еще работают, чтобы понять, что вызывает ревматоидный васкулит. В иммунная система очень сложна. Комбинация эффектов может привести к ревматоидному поражению. васкулит. Гены, вероятно, являются частью причины.

Кто подвержен риску ревматоидного васкулита?

Вы может иметь повышенный риск ревматоидного васкулита, если у вас был тяжелый РА по а много времени.Курение также может увеличить ваш риск.

Каковы симптомы ревматоидного васкулита?

Симптомы часто проявляются только через несколько лет после того, как у вас есть РА в течение примерно 10 лет. годы или больше. Часто они начинаются после периода, когда у вас стало меньше болезней суставов. активный.

Ревматоидный васкулит может поражать кровеносные сосуды во многих частях тела.Для этого причина, это может вызвать множество различных симптомов. Чаще всего повреждает кровеносные сосуды. к коже, пальцам рук и ног, нервам, глазам и сердцу. Это снижает приток крови к эти области и повреждает их.

Многие у людей с ревматоидным васкулитом есть общие симптомы, такие как усталость, лихорадка, а также потеря веса. Эти симптомы также характерны для РА. Но люди с ревматоидом при васкулите они обычно протекают тяжелее.Другие симптомы ревматоидного васкулита мая включают:

• Кожные язвы (язвы)
• Пурпурные синяки
• Боль в пальцах рук и ног
• Отмирание тканей (гангрена) пальцев рук и ног
• Слабость мышц отдельных частей тела
• Потеря чувствительности отдельных частей тела
• Покалывание и боль в частях тела
• Боль в глазах
• Покраснение глаз
• Размытое зрение
• Боль в груди
• Нарушения сердечного ритма, некоторые из которых могут быть фатальными

Как диагностируется ревматоидный васкулит?

Когда у вас РА, ваш лечащий врач проверит вас на ревматоидный васкулит и Другие возможные осложнения.Ваш лечащий врач спросит вас об истории вашего здоровья. а также ваши симптомы. Вам также предстоит пройти медицинский осмотр. Ваш лечащий врач сделает тесты чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны другим типом васкулита или другими Состояние здоровья. Эти тесты могут включать:

• Кровь тесты на воспаление
• Посев крови на наличие инфекции
• Биопсия кровеносного сосуда
• Ангиография для исследования кровеносного сосуда

Вам могут потребоваться другие тесты для проверки повреждений участков тела, обслуживаемых пострадавшими сосуды.Например, вам может потребоваться электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы проверить свое сердце. ритм.

Как лечится ревматоидный васкулит?

Ваш лечение может варьироваться в зависимости от того, насколько серьезен васкулит и какие кровеносные сосуды под действием. Лекарства от ревматоидного васкулита нет. Но раннее лечение может помощь контролировать повреждение сосудов и облегчить симптомы.

Если у вас есть только легкие симптомы ревматоидного васкулита, такие как язва на кончиках пальцев, Ваш лечащий врач может просто защитить область и предотвратить заражение.

Если ваш васкулит более распространен, вам, вероятно, потребуется дополнительное лечение, например:

• Стероид лекарства, вводимые перорально или через вену для уменьшения воспаления
• Иммунодепрессанты, такие как ритуксимаб, помогают контролировать иммунную систему.
• Другое иммунодепрессанты, такие как циклофосфамид, если васкулит тяжелая форма

Ваш поставщик медицинских услуг тщательно подберет ваше лечение в соответствии с вашим другим состоянием здоровья проблемы и ваш ответ на терапию.Возможно, вам нужно будет принимать лекарства только на короткое время. время во время обострения болезни. Но, возможно, вам придется принимать лекарства более длительное время. к контролировать свое состояние. У вас также может быть будущий эпизод васкулита, который требует к лечиться.

Некоторые лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты. К ним может относиться кровотечение из вашего мочевой пузырь или повышенный риск заражения.Ваш лечащий врач будет следить за вами в течение любой осложнения. Вам также может потребоваться лечение, чтобы предотвратить побочные эффекты от лекарств. Например, вам может потребоваться дополнительный кальций и витамин D, чтобы предотвратить истончение в кости (остеопороз) от приема стероидов.

Какие возможные осложнения ревматоидного васкулита?

В В редких случаях васкулит поражает кровеносные сосуды других систем организма.Если это произойдет, ты могут проявляться симптомы поражения легких, почек или пищеварительного тракта.

В некоторых случаях васкулит также может приводить к:

• Давление травмы и инфекции
• Слепота
• Атеросклероз
• Сердечный приступ
• Воспаление сердечной сумки (перикардит)

Что я могу сделать, чтобы предотвратить ревматоидный васкулит?

Вы может снизить риск ревматоидного васкулита за счет раннего активного лечение вашего РА.Отказ от курения также может снизить риск.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Позвоните своему врачу при первых признаках обострения васкулита. Раннее лечение может помочь ограничить серьезность ваших симптомов.

Основные сведения о ревматоидном васкулите

• Ревматоидный васкулит — это заболевание, вызывающее воспаление малых или средних размеров. кровеносный сосуд.Это случается с некоторыми людьми, которые страдают РА в течение длительного времени.
• Чаще всего поражаются сосуды кожи, пальцев рук и ног, нервы, глаза и сердце.
• Без лечения может вызвать серьезные осложнения, включая смерть.
• Вы можете необходимо лечение стероидами и другими лекарствами во время обострения болезни.
• Отказ от курения может помочь вам снизить риск.
• Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки обострения васкулита.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Дайан Хоровиц, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Джон Ханрахан, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете? .