Цитомегаловирусная инфекция у взрослых: симптомы, лечение, профилактика

В организме каждого человека присутствуют возбудители болезней, о существовании которых он не догадывается. Цитомегаловирусная инфекция у взрослых относится именно к тем, которые могут за всю жизнь так и не проявиться.

Общие сведения

Впервые заболевание было упомянуто немецким патологоанатомом Х. Риббертом. Это произошло в 1882 году, однако название принадлежит Э. Гудпасчеру и Ф. Тэлботу и датируется 1921 годом. Идентификация, исследования и выделение было произведено Л. Смитом в 1956 году.

Цитомегаловирус относится к группе пятого типа герпесвирусов. Его представители являются патогенными для человеческого организма. Геном этого вируса содержит ДНК, что ухудшает всю ситуацию.

Практически 90% человечества носит в крови частицы этой инфекции, которая, попав однажды в организм, находится там на протяжении всей жизни. Правда, вирус способен пребывать в пассивном «режиме», защищаясь от действия иммунной системы носителя.

Раньше цитомегалия в просторечии называли «болезнь поцелуев» по причине обнаружения наибольшей концентрации вируса в слюнных железах, хотя содержится в довольно большом количестве также и в других биологических жидкостях, таких как моча, кровь, сперма, выделения носоглотки и секрет влагалища.

Вирус вызывает структурные изменения клеток, то есть клетки аномально увеличиваются, чем и обусловлено его название.

В пассивном состоянии болезнь не представляет особой опасности. Лишь люди с проблемами иммунодефицита попадают в группу особого риска. Заболевание опасно в период беременности ввиду сильного негативного влияния на развитие ребенка.

Поражение плода во время первого триместра этим вирусом приводит к возникновению разнообразных пороков или даже гибели. При более позднем (время третьего триместра) заражении любые изменения или отклонения в развитии полностью отсутствуют, но диагностируют иные более тяжелые проявления, ведущие к высокой смертности в таких случаях.

Иммунная система вырабатывает специфические антитела в крови, способные защитить от ЦМВ, но не гарантирует полноценной защиты организма человека от перехода инфекции в активную фазу или вторичного заражения. Инфицированный человек становится заразен примерно через 1-3 месяца после попадания возбудителя в организм.

Все люди восприимчивы к влиянию такой инфекции. Нередко она протекает в латентной форме, а активизация и проявление первых симптомов зачастую определяется недостаточной работой иммунной системы или ее слабостью.

Чаще всего клиническая картина цитомегаловирусной инфекции развивается на фоне обострения ВИЧ-инфекции. Течение и развитие патологии не зависит от погодных условий, времени года, состояния окружающей среды.

Самыми распространенными источниками заражения являются люди в острой или латентной стадии болезни. Еще заражение часто происходит в утробе. Пути передачи абсолютно различны:

• воздушно-капельным образом;
• при половом контакте;
• в быту;
• от матери к ребенку;
• при переливании крови или пересадке органов.

Первичные симптомы проявляются в течение полутора месяцев после заражения человека. Очень часто заболевают люди с нормально функционирующей иммунной системой, и течение болезни у них проходит абсолютно без проявлений.

ЦМВ-инфекция бывает разных видов в зависимости от проявлений:

• простудоподобный синдром;
• носительство без симптомов;
• цитомегалия при иммунодефиците;
• приобретенная при рождении форма;
• врожденная инфекция;
• течение инфекции по типу мононуклеоза.

Симптомы

Зачастую болезнь не имеет клинических проявлений и проходит бессимптомно, соответственно, человек может не подозревать о заражении, и это норма. Первичные же симптомы напоминают протекание гриппа или иных заболеваний:

• увеличение лимфоузлов;
• слабость;
• насморк на протяжении длительного времени;
• боль в суставах;
• головная боль.

Хроническая форма проявляется лишь наличием вируса в крови и полным отсутствием иных симптомов.

При любом типе иммунодефицита инфекция переходит в генерализированную форму, результатом которой являются симптомы, аналогичные сепсису, то есть, поражение различных органов. Зачастую приводит к летальному исходу.

Заражение при трансплантации ведет к ретиниту, колиту, пневмонии, гепатиту, лейкопении, лихорадке во время послеоперационного периода и осложняет операционный процесс.

При беременности клинические проявления различны: от головной боли до отслойки плаценты и большой кровопотери при родах.

Хотя нахождение возбудителя подтверждается у многих людей, он обычно никак себя не проявляет. При активизации процесса чаще всего инфекцией поражаются легкие, головной мозг и печень зараженного взрослого человека. В свою очередь, пищевой тракт, надпочечники и почки не поддаются влиянию возбудителя.

Клиническая картина заболевания не имеет никаких особых признаков и очень похожа на симптоматику острых вирусных респираторных инфекций. Лишь активная фаза клинического периода является отличительной чертой, так как может длиться несколько месяцев.

У мужчин инфекция может вызвать воспалительные процессы в органах половой и мочевыделительной систем. Первичным проявлением этого выступает боль при мочевыведении.

Проявление всех этих симптомов – первый признак необходимости обращения к специалисту для диагностики. Нужно лечиться, но лишь после консультации с врачом.

Диагностика

Симптомы и лечение очень тесно связаны между собой и верное их определение напрямую зависит от диагностики. Точность обнаружения возбудителей в крови могут гарантировать лабораторные методы исследований и анализов.

Для выявления возбудителя в биологических жидкостях человека проводят целый комплекс лабораторных анализов, для которых в качестве материала используются кровь, слюна, моча, грудное молоко, биоптаты, слезная жидкость, мокрота.

Существует несколько видов исследований. Чаще всего применяют цитологический метод с точностью результатов около 70%. Хотя специалисты отдают большее предпочтение вирусологическому анализу, этот метод непопулярен ввиду долговременного и трудоемкого исполнения.

Высокой точностью обладает ПЦР-диагностика, которая обнаруживает и идентифицирует возбудителя на всех стадиях развития заболевания. Но этот метод неэффективен для людей, имеющих нарушение функционирования иммунной системы, и все отклонения будут показываться как норма.

Существуют и иные методы исследований: выращивание возбудителя на культуре тканей, метод связывания комплемента, реакция организма на иммунофлюоресценцию. Но они применяются специалистами довольно редко.

Важное место занимает диагностика цитомегаловирусной инфекции внутриутробно, так как возможность диагностирования сегодня имеется с первых моментов жизни. Во время беременности исследования учитывают выявляемые антитела, их сродство к возбудителю и степень связи между ними. Именно эти параметры помогают определить давность инфицирования и характер самой инфекции.

Всегда исследуют биологические жидкости на наличие инфекции. Норма сродства антител с возбудителем – выше 40%. Показатели 30-40% указывают на то, что болезнь была перенесена лишь недавно, а ниже 30% – признак первичного заболевания.

Лечение

На основании проведенной диагностики врачи назначают определенную терапию, хотя специфических методов лечения этой инфекции все еще не существует. Латентная же форма сама по себе не требует никаких медикаментозных влияний.

Сегодня специалисты используют комбинированную схему лечения. Интерферон назначают в комбинации с иными противовирусными препаратами в зависимости от особенностей клинической картины и организма носителя.

Интерферон часто могут заменять синтетическими нуклеотидами. Применяется терапия против симптомов. Антибактериальная терапия, гепатопротекторы, витаминные комплексы и препараты для общего укрепления организма.

Метод эффективен для снижения интоксикации организма и активного противовирусного действия препаратов. Для детей же обязательным также является назначение иммуноглобулинов.

Последствия

Зачастую заражение инфекцией вызывает лишь латентную, то есть, бессимптомную форму заболевания, что ведет к постоянному нахождению цитомегаловируса в организме человека на протяжении всей жизни.

В случае же ВИЧ-инфекции и СПИДа наблюдаются сильные негативные последствия, ведущие чаще всего к летальному исходу. Поэтому большое значение имеет постоянный половой партнер, барьерные методы контрацепции. Это позволит избежать как цитомегаловирусной, так и венерических болезней.

Инфекция вызывает ослабевание иммунитета, что может провоцировать вспышки иных заболеваний всех органов и систем: миелит, ретинит, пневмонии, нейропатия, гепатит, колит, энцефалит, увеит. Если же заболеванию подвергается здоровый человек, он просто становится переносчиком инфекции и может никогда в жизни не обнаружить наличие его у себя.

Только при трансплантации органов или переливании крови перенос возбудителя может стать серьезной опасностью и привести к тяжелым осложнениям.

Профилактикой может послужить особое внимание к подбору донорского материала, контроль за уровнем антител в крови и  раннее (при первых же подозрениях на заболевание) обращение за консультацией к специалистам.

При планировании беременности стоит также заблаговременно озаботиться этим вопросом и провести тщательное обсследование организма матери на наличие цитомегаловирусной инфекции. Если же возбудители все же были обнаружены, зачатие стоит отсрочить, провести лечение и запланировать повторную беременность через полтора-два года. Здоровье ребенка напрямую зависит от здоровья матери.

Цитомегаловирус: симптомы и лечение болезни

Цитомегаловирус – болезнь, которая до сих пор полностью не изучена, так как была открыта всего несколько десятков лет назад. Выразительной чертой заболевания является то, что по мере прогрессирования клетки, которые поразил вирус, значительно увеличиваются в размерах, и могут трескаться. В то же время болезнь не очень заразна. Так, обычно для передачи инфекции требуется весьма длительное и тесное общение с носителем. Цитомегаловирус, симптомы и признаки которого в большинстве случаев зависят от состояния иммунитета, обнаружить и диагностировать достаточно сложно. Если у человека крепкий и стойкий иммунитет, то заболевание может существовать в его организме еще довольно долго и никак не проявить себя.

Клиническая картина

Основные признаки цитомегаловируса – это лихорадка, болевые ощущения в мышцах, постоянное чувство слабости и усталости. По мере протекания недуга увеличиваются лимфоузлы. На сегодняшний день выделяют несколько форм инфекции:

• у пациентов с крепким иммунитетом;
• врожденная инфекция;
• болезнь у людей со слабым иммунитетом.

Как отмечалось ранее, у человека с нормальным и стойким иммунитетом вирус попадает в организм и в большинстве случаев протекает без ощутимых признаков.

Однако проявляются определенные симптомы цитомегаловируса. Например, могут быть увеличены лимфатические узлы, чувствоваться боль в мышцах, некоторые пациенты жалуются на то, что у них болит горло и указывают на чувство постоянной усталости и сонливости.

Хорошая новость заключается в том, что у людей с крепкой иммунной системой болезнь чаще всего отступает сама. Однако еще на протяжении длительного времени организм продолжает выделять заразные биологические жидкости. После того как инфекция впервые попала в кровь, она может пребывать в организме не один десяток лет или же исчезнуть сама по себе.

К сожалению, известно немало случаев, когда инфекция атакует плод, который находится в утробе матери. Как правило, инфицирование происходит на сроке до 12 недель. При таких обстоятельствах заболевание быстро прогрессирует и приводит к выкидышу. Если же инфицирование произошло позже, то в будущем ребенок рискует оказаться под ударом врожденной цитомегалии.

К основным симптомам этой формы болезни относят увеличенную печень, селезенку и почки. Врожденный тип заболевания может спровоцировать недоношенность ребенка, и существует риск развития пневмонии. У детей, которые перенесли внутриутробное инфицирование и избежали прогрессирования болезни, в дальнейшем могут наблюдаться нарушение зрительных функций, проблемы с ростом зубов и развитием психомоторных способностей.

Цитомегалия у людей с ослабленной иммунной системой, например, ВИЧ-инфицированных, диагностируется сильное поражение почек, печени, дыхательных путей и других жизненно важных органов.

Клиническая картина у мужчин

При цитомегаловирусе у представителей мужского пола симптомы проявляются по-разному. В основном болезнь пребывает в неактивной фазе, однако в более отчетливой форме может вызывать сильный озноб, повышенную температуру тела, насморк, боль в горле. Пациенты указывают на сильную отечность носовых пазух, болевые ощущения в суставах, высыпания на коже.

Отмечается, что первые симптомы заболевания проявляются спустя 2 месяца после заражения. Изначально по своим признакам болезнь напоминает обычную простуду. Отличается только длительность проявления этих признаков. Согласно медицинским исследованиям, активным переносчиком вируса человек становится сразу же после заражения. Иногда такое носительство длится до трех лет.

К слову, болеть может и область гениталий. Так, инфекция поражает мочеполовую систему, что провоцирует воспалительные процессы в яичках. Основным признаком воспаления считаются болевые ощущения во время мочеиспускания.

Если у пациента иммунитет сильно ослаблен, то клиническая картина становится более выраженной. В частности, инфекция затрагивает нервную систему, повреждая ее, а также может стать причиной плеврита или пневмонии.

Известны случаи, когда у пациента диагностировалось не одно инфекционное заболевание. По мере прогрессирования болезни может возникнуть паралич головного мозга, что в дальнейшем приводит к летальному исходу.

Цитомегаловирусная инфекция у мужчин диагностируется довольно часто. Основная терапия направлена не на то, чтобы избавить организм от инфекции, а на комплексное лечение симптоматических проявлений. Такая методика актуальна в тех случаях, когда воспаление протекает в острой форме.

Необходимо учесть тот факт, что до сегодняшнего дня не найдено универсального препарата, который бы полностью избавил организм от заражения. Терапия длится несколько недель, однако принимать все назначенные лекарства нужно только по указанию врача. Заниматься самолечением категорически запрещено. В случае активного проявления, доктора проводят противовирусную терапию.

Клиническая картина у женщин

Как проявляется цитомегаловирусная инфекция у женщин? На ранних стадиях наблюдается незначительное повышение температуры, пациентки жалуются на непонятное чувство сонливости и слабости (даже после полноценного отдыха и сна).

Очень часто болезнь протекает бессимптомно и обнаружить инфекцию удается только во время комплексного обследования. В случае активного прогрессирования страдает мочеполовая система, что сопровождается болью во время мочеиспускания, не дает покоя чувство жжения и зуд.

Воспалительный процесс атакует матку, вызывая эрозию. В таких случаях пациентки указывают на обильные выделения и дискомфорт. Болезнь может оказывать негативное влияние и на водный баланс в организме. Например, некоторые женщины жалуются на сухость кожных покровов, губа может треснуть, на лице появляется неприятная шелушащаяся кожица.

Курс лечения назначает исключительно врач. Терапия будет зависеть от симптомов болезни, стадии прогрессирования и состояния самого пациента (изначально необходимо исключить наличие других инфекционных заболеваний, атакующих иммунитет).

Болезнь и беременность

Универсальные меры профилактики против инфекции до сих пор не разработаны. При беременности проявление инфекции может происходить по-разному. Так, в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно, в то время как у других пациенток признаки могут быть сходны с симптомами простуды или мононуклеоза. Соответственно, поставить диагноз очень сложно.

К основным мерам профилактики можно отнести переливание крови, при котором используется материал здоровых доноров. Врачи могут прописать прием иммуноглобулина.

Дети, которые родились с врожденной цмви, не подлежат кормлению грудным молоком, а повторную беременность нельзя допускать ближайшие два года.

Важно помнить, что никакие профилактические меры полностью не предотвращают риск заражения, особенно если ранее произошла реактивация цитомегаловируса. Однако соблюдение элементарных правил поможет существенно снизить вероятность инфицирования. К основным мерам относят ниже приведенные.

1. Соблюдение элементарных правил гигиены – люди часто игнорируют регулярное мытье рук, особенно после смены памперсов у ребенка.
2. У ребенка и матери должна быть отдельная посуда.
3. Не рекомендуется целовать в губы детей в возрасте до пяти лет.
4. Будучи беременной, необходимо на некоторое время ограничить контакт с другими детьми (например, если женщина работает в детсаде).

Вероятность заражения плода в утробе не столь высока. Все зависит от уровня концентрации инфекции. Так, попав в кровь, она постепенно распространяется по всему организму, но решающую роль играет количество антител. Например, если их количество довольно большое, то уровень концентрации будет низким.

Люди, которым впервые поставили неутешительный диагноз, не защищены антителами, поэтому степень концентрации будет значительно выше.

Болезнь у новорожденных

Как отмечалось ранее, в наибольшей мере заражению инфекцией подвержены новорожденные и дети со слабым иммунитетом. При инфицировании вирус быстро протекает в клетки и ткани ребенка. Он атакует кишечник, печень, почки и другие органы. Если врожденная форма болезни исключена, то в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Особую роль играет здоровый образ жизни. Так, заботясь о младенце, родители должны уделять ему максимум внимания, контролировать рацион, следя за тем, чтобы ребенок получал все необходимые ему полезные вещества.

Если заражение произошло контактным путем, то симптоматика болезни не даст о себе знать на протяжении длительного времени (порой человек может до конца жизни не знать о том, что он является носителем инфекции).

Болезнь представляет большую опасность для нескольких категорий детей. К первой и наиболее опасной относятся дети, которые были заражены еще в утробе матери. Ко второй – новорожденные со слабо развитым иммунитетом, к третьей – дети любого возраста, иммунитет которых отсутствует или сильно ослаблен.

К основным симптомам инфекции у новорожденных относят: поражение жизненно важных органов, в том числе и тканей головного мозга. У таких детей имеются проблемы со зрительной функцией, слухом, а в дальнейшем может быть диагностирована желтуха.

Заключение

Какие основные симптомы и проявления цитомегаловируса? У каждого человек недуг может проявляться по-разному. Все зависит от формы и симптоматики (в большинстве случаев она может протекать бессимптомно). К основным признакам относят – сухость (проявление – треснувший палец, губа), болезненное мочеиспускание, увеличение почек или печени. Самая опасная форма заболевания – врожденная. Лечить ее должен только высококвалифицированный специалист.

Цитомегаловирус (ЦМВ) — лечение инфекции препаратами, схема терапии

Лечение цитомегаловируса начинается с подтверждения диагноза и определения лечащего врача в профильном отделении. Основой терапии являются противовирусные препараты, но также используются симптоматические средства, которые облегчают состояние человека.

 

Какой врач лечит цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – эта болезнь инфекционного характера, которую относят к вирусным патологиям, часто развивается у молодых людей и пациентов среднего возраста. Избавиться от данного заболевания возможно только при комплексном подходе к человеку и подбору индивидуальной стратегии диагностики и терапии.

Лечением цитомегаловирусной инфекции у взрослых могут заниматься сразу несколько специалистов, это:

• инфекционист;
• иммунолог;
• терапевт.

В зависимости от течения цитомегаловирусной инфекции, в лечении также могут быть задействованы узкие специалисты – гастроэнтеролог, невропатолог, дерматовенеролог. Поражение половых органов при первичном заражении происходит чрезвычайно редко, однако, всё же встречается. В таких случаях необходимо проводить дифференциальную диагностику с заболеваниями, передающимися половым путём.

Необходимые условия развития активного воспалительного процесса – снижение реактивности иммунной системы. Поэтому при выявлении ЦМВИ следует пройти обязательную консультацию у иммунолога. Выявление сопутствующей патологии позволяет не только провести коррекцию состояния человека, но и предупредить развитие рецидивов в дальнейшем.

Цитомегаловирус у беременных должен лечить инфекционист и иммунолог совместно с акушером-гинекологом, который ведёт женщину в течение всего периода вынашивания малыша.

Лечат ли цитомегаловирус? Лечение обострения цитомегаловируса. Антибиотики при цитомегаловирусе

Особенности лечения

Стандартом лечения цитомегаловирусной инфекции у взрослых является назначение ганцикловира 2 раза в сутки либо валганцикловира – 2 раза в сутки. Длительность терапии зависит от формы и проявлений заболевания и может составлять от 14 до 21 дня. При наличии в крови человека ДНК ЦМВ после трёх недель терапии, длительность лечения может быть увеличена.

Поддерживающая терапия основывается на приёме валганцикловира не менее месяца. «Валацикловир» или «Валтрекс» в схеме лечения цитомегаловирусной инфекции используют реже. «Валацикловир» обладает меньшей активностью в отношение цитомегаловируса и может быть использован как альтернатива основным препаратам при развитии побочных эффектов либо аллергических реакций на них.

Люди с иммуносупрессией, особенно ВИЧ-инфицированные, чрезвычайно подвержены заражению цитомегаловирусной инфекцией и развитию тяжёлых генерализованных форм. Для превентивного лечения (терапия, которая предотвратить развитие заболевания) используют валганцикловир в течение месяца или более.

«Валацикловир» и «Валтрекс»

1 2

У пациентов, страдающих вирусом иммунодефицита человека, лечение ЦМВИ проводится только на фоне антиретровирусной терапии.

Женщинам, с острыми проявлениями ЦМВИ во время беременности рекомендуется принимать терапию для предотвращения вертикального заражения плода. Для этого, в условиях медицинского учреждения, используется специальный препарат «Неоцитотект». Он вводится внутривенно, 6 раз. Препарат используют исключительно под контролем ДНК-активности вируса в крови.

Как лечить цитомегаловирус – подробно о медикаментозной терапии

Комплексная терапия цитомегаловирусной инфекции позволяет избавиться от проявлений заболевания в острой фазе. Основой лечения являются противовирусные средства. Дополняют их препараты симптоматической терапии.

Схема и методика лечения подбираются индивидуально для каждого пациента. При этом учитываются не только проявления заболевания, но и состояние организма человека, наличие либо отсутствие хронических болезней. Немаловажную роль в подборе препаратов и их дозировок играет состояние иммунной системы человека и возможность формирования иммунодефицита.

Противовирусные средства

Для лечения цитомегаловирусной инфекции у взрослых рекомендуют использовать 2 препарата – «Ганцикловир» и «Валганцикловир». Они также используются для вторичной профилактики и предупреждения манифестации ЦМВИ.

В случае возникновения манифестной формы цитомегаловирусной инфекции, лечение проводят ганцикловиром. Препарат вводят в условиях стационара внутривенно – 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов. Длительность лечения зависит от ведущего клинического симптома и выраженности заболевания.

«Ганцикловир»

1 2

Поражение более трёх систем организма требует обязательного лечения и наблюдения медицинского персонала в условиях стационара.

Выделяют несколько критериев эффективности применяемой терапии:

• нормализация самочувствия пациента;
• снижение количества ДНК-частиц цитомегаловируса в крови в динамике;
• положительная динамика по результатам инструментальных обследований;
• уменьшение клинических проявлений заболевания.

Доказанную эффективность в лечении ЦМВ имеют исключительно противовирусные препараты. Иммунокорректирующие средства, а также медикаменты интерферонового ряда были признаны неэффективными.

В лечении цитомегаловирусной инфекции у детей также используют препарат иммуноглобулина «Неоцитотект». При манифестной форме и поражении ЦНС у детей назначается ганцикловир, несмотря на его побочные эффекты. Отсутствие назначение специфического противовирусного препарата при ЦМВИ может привести к летальному исходу малыша.

При постоянном иммунодефицитном состоянии, человеку и его близким необходимо быть готовыми к постоянным рецидивам ЦМВИ. Таким больным рекомендуют выполнять лабораторные исследования для исключения рецидивов не реже, чем 1 раз в 3 месяца.

Даже при применении эффективных препаратов, которые снижают активность инфекционного процесса, возможно проявление побочных эффектов. Особенно часто такое наблюдается при осложнённом клиническом анамнезе пациента.

Основные побочные эффекты применения противовирусных средств:

• тошнота;
• головная боль;
• некоторая слабость;
• усталость;
• расстройства стула;
• нарушения аппетита;
• некоторое повышение активности ферментов печени;
• покраснение кожных покровов – появление сыпи.

При появлении негативных эффектов не следует останавливать терапию сразу. Необходимо попробовать провести коррекцию иммунитета, и назначить симптоматическую терапию. Если последняя не помогает – тогда проводят замену противовирусного препарата.

Ответ врача-иммунолога на вопрос пациента про лечение цитомегаловируса

Симптоматическая терапия

Цитомегаловирусная инфекция лечится не только противовирусными препаратами. Комплексный подход также предполагает применение медикаментозных средств симптоматической терапии. Именно они помогают бороться с неприятными проявлениями болезни, а также позволяют улучшить работу различных органов и систем.

Схема лечения цитомегаловируса включает:

1. Противовирусные лекарства для выведения цитомегаловирусной инфекции из организма.
2. Дезинтоксикационная терапия – «Реосорбилакт».
3. «Лефлуномид» – иммуномодулирующий препарат показан для терапии пациентов, страдающих активной формой ЦМВИ на фоне вируса иммунодефицита человека.
4. Нестероидные противовоспалительные средства – «Ибупрофен», «Нимесил» – помогают снизить интенсивность воспалительного процесса и нормализуют температуру тела.
5. Витамины A, C, E – предотвращают попадание вирусных частиц в здоровые клетки и препятствуют разрушению уже поражённых структур. Используются аскорбиновая кислота, «АЕвит» и комплексы мультивитаминов.

«Реосорбилакт» и «Лефлуномид»

1 2

В зависимости от проявлений заболевания, в схему лечения цитомегаловирусной инфекции также могут быть добавлены и другие лекарственные средства. Например, при поражении органов желудочно-кишечного тракта для нормализации кислотности также применяется «Омепразол» либо «Пантопразол». А при поражении органов дыхания цитомегаловирусом в качестве лекарства ингаляции кислорода либо отхаркивающие средства.

Назначение дополнительных средств медикаментозной терапии при цитомегаловирусе должно быть согласовано с лечащим врачом!

Можно ли вылечиться от цитомегаловируса навсегда?

Для того, чтобы вылечить цитомегаловирусную инфекцию, потребуется пройти длительный курс терапии в условиях стационара. Избавиться от ЦМВ можно только в случае строго соблюдения рекомендаций врача.

О полном излечении заболевания можно говорить только тогда, когда частички вируса не будут обнаружены во внутренних органах, а также крови человека. К сожалению, сделать биопсию всех органов невозможно. Поэтому о полном излечении цитомегаловирусной инфекции говорят в случае отсутствия вируса в крови человека.

Вторым фактором, который позволяет говорить об излечении ЦМВИ, является отсутствие любых клинических проявлений заболевания. Результаты лабораторных, а также инструментальных обследований не должны свидетельствовать об активном воспалительном процессе.

К сожалению, достаточно часто во время терапии существенно подавляется активность вируса, благодаря чему его частицы не обнаруживаются в крови и не вызывают активную форму заболевания. А при наличии иммуносупрессии, цитомегаловирус начинает активно делиться и вызывать развитие рецидивов болезни. Поэтому у иммуноскомпрометированных людей нельзя говорить о том, чтобы вылечить цитомегаловирус навсегда.

В случае хронических иммунодефицитных состояний увеличивается не только длительность терапии, но и дозировка препаратов. При этом единственным достоверным методом проверки выведения вирусного агента из организма является биопсия.

Врач уролог и дерматовенеролог о лечении цитомегаловируса

В каких случаях лечение действительно необходимо

Несмотря на то, что большинство заболеваний рекомендуют лечить от момента попадания инфекционного агента в организм, после заражения ЦМВИ рекомендуют применять другой подход. В частности, после попадания в организм и проникновения внутрь клеточных структур, вирус атакуется иммунными клетками.

Не во всех случаях лечение необходимо – таблетки от цитомегаловирусной патологии применяют только в случаях появления активного процесса. В таких случаях лечебная терапия цитомегаловируса будет основываться на конкретных симптомах и признаках поражения органных систем.

Лечение ЦМВИ рекомендуется проводить при активной форме заболевания – когда присутствуют клинические проявления поражения одной или нескольких систем:

1. Поражение центральной нервной системы.
2. Вовлечение нескольких систем организма.
3. Генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции должна лечиться исключительно в условиях стационара.
4. Дети, с врождённой формой заболевания вне зависимости от её проявлений.
5. Выделение вируса в крови с помощью ПЦР.
6. Дети с тяжёлыми пороками развития.

После заражения инфекционным агентом, лечение ЦМВИ у взрослых не проводится. Только после подтверждения развития заболевания могут быть назначены лекарственные средства.

Медикаментозное лечение – это основа терапии ЦМВИ. Никакие народные средства не могут избавить человека от размножения цитомегаловируса в организме. Использование народных методик вместо адекватной лекарственной терапии может привести к прогрессированию заболевания и летальному исходу.

В заключение

Лечение цитомегаловирусной инфекции – долгий процесс, который может потребовать привлечения сразу нескольких специалистов из различных областей медицины. Основой медикаментозной терапии является использование противовирусных средств, к которым чувствителен цитомегаловирус.

Даже строгое соблюдение всех рекомендаций врача и приём назначенных средств не гарантирует отсутствие рецидива заболевания. Особенно часто возвращение болезни наблюдается у лиц с врождёнными либо приобретёнными иммунодефицитами. Поэтому лечение цитомегаловирусной инфекции проводится совместно с коррекцией основного состояния больного человека.
Лечение цитомегаловируса начинается с подтверждения диагноза и определения лечащего врача в профильном отделении. Основой терапии являются противовирусные препараты, но также используются симптоматические средства, которые облегчают состояние человека.

Цитомегаловирус — симптомы хронического и острого ЦМВ

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) является ассоциированной патологией, то есть протекает вместе с другими заболеваниями, провоцируя их появление. Симптомы цитомегаловируса проявляются при условии снижения иммунитета, они проявляются как в острой, так и в хронической форме.

 

Симптомы генерализированной формы

У взрослых пациентов цитомегаловирусная инфекция обычно протекает в генерализированной форме. При этом поражаются различные системы организма больного – это может быть дыхательная система, выделительная, мочеполовая, поражаются органы желудочно-кишечного тракта, ткани надпочечников, селезёнки, поджелудочной железы. Изменения при наличии у пациента цитомегаловируса отмечаются в печени и почках.

Симптомы цитомегаловируса

Признаки поражения цитомегаловирусом проявляются в виде осложнённого течения гепатитов, пневмонии, энтероколита, воспаления оболочки головного мозга. У женщин и мужчин с поражение половых органов при первичном заражении сопровождается воспалительными заболеваниями половых органов:

• мужчины страдают воспалительными заболеваниями половых органов, поскольку поражается ткань яичек и мочеиспускательный пузырь;
• у женщин происходят поражения в области влагалища, яичников, внутреннего слоя матки.

Если тяжёлые симптомы генерализированного цитомегаловируса протекают на фоне слишком ослабленного иммунитета, то они могут вызывать тяжёлые последствия, например, сепсис – заражение крови. В этом случае исход неблагоприятный.

Среди проявлений цитомегаловируса – язвенное повреждение желудка, кишечника, пищевода. Течение хронического заболевания в конечном итоге приводит к осложнениям и язвы начинают кровоточить, при перфорации стремительно развивается перитонит. Осложнениями является гепатит или энцефалит. Пациентов мучает повышенная сонливость, нарастает апатия, а через некоторое время может наступить деменция (слабоумие).

Если человек с синдромом иммунодефицита или после трансплантации органов страдает симптомами цитомегаловирусной инфекции, это может спровоцировать потерю зрения и тяжёлое поражение ЦНС. Люди, принимающие иммуносупрессорную терапию, чрезвычайно тяжело переносят цитомегаловирус. У них появляются такие признаки тяжёлого течения заболевания:

• лихорадка;
• пневмония;
• артрит;
• гепатит;
• миокардит;
• колит.

У этой категории пациентов сопутствующие симптомы приводят не только к ухудшению соматического состояния больного, но и могут спровоцировать отказ имплантата.

Цитомегаловирус у женщин

Цитомегаловирус у мужчин

Мононуклеозный синдром

Если симптомы генерализированной формы в основном проявляются на фоне резкого снижения иммунитета, то мононуклеозный синдром возникает у людей с нормальными защитными силами организма. Типичные особенности течения заболевания:

1. протекает с повышенной температурой;
2. пациенты отмечают повышенную утомляемость;
3. часто возникает озноб и общее недомогание;
4. отмечается увеличение и воспаление лимфоузлов;
5. появляется спонтанная головная боль.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции взрослых похожи на острое респираторное заболевание. Наряду с описанными выше признаками пациенты страдают отёчностью гортани, мышечной болью, судорогами, кожной аллергической реакцией. Эти симптомы могут иметь различную интенсивность. Часто появляется воспаление слюнных желёз из-за чего пациенты теряют аппетит, усложняют ситуацию постоянные выделения из носа.

Обычно симптомы мононуклеозного синдрома наблюдаются спустя несколько недель после заражения. Инкубационный период может затянуться до двух месяцев. В большинстве случаев заболевание заканчивается выздоровлением, прогноз положительный.

Инкубационный период и первые признаки цитомегаловируса: лимфоузлы, температура, кашель

Симптомы поражения организма цитомегаловирусом зависят во многом от иммунного статуса больного. Если у человека сильный иммунитет, то цитомегаловирус можно легко спутать с простудой, а вот ослабленный организм часто маскирует наличие инфекции за ассоциированными патологиями – гепатитом, энцефалитом, миокардитом. Поэтому врачу необходимо тщательно анализировать состояние больного, чтобы не пропустить наличие цитомегаловируса.

Цитомегаловирусная инфекция — симптомы болезни, профилактика и лечение Цитомегаловирусной инфекции, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Цитомегаловирусная инфекция —

Цитомегаловирусная инфекция (Human Cytomegalovirus Infection, ЦМВ-инфекция, цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желез, инклюзионная цитомегалия, болезнь с включениями) — антропонозная оппортунистическая инфекция, протекающая обычно латентно или легко. Представляет опасность при различных иммунодефицитных состояниях и беременности (вслед¬ствие риска внутриутробного заражения плода).

Ещё в 1882 г. немецкий патологоанатом X. Рибберт обнаружил в почечных канальцах мертворождённого ребёнка своеобразные гигантские клетки с включениями в ядре. Впоследствии они получили название цитомегалических клеток (Гудпасчер Э., Тэлбот Ф., 1921). Позднее Л. Смит и У. Роу (1956) выделили вирус, вызывающий заболевание с развитием характерной цитомегалии. Он был назван цитомегаловирусом (ЦМВ), а само заболевание — цитомегаловирусной инфекцией.

Что провоцирует / Причины Цитомегаловирусной инфекции:

Возбудитель цитомегаловирусной инфекции— ДНК-геномный вирус рода Cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) подсемейства Веtaherpesvirinae семейства Herpesviridae. Известно 3 штамма вируса: Davis, AD-169 и Kerr. Медленная репродукция вируса в клетке возможна без её повреждения. Вирус инактивируется при нагревании и замораживании, хорошо сохраняется при комнатной температуре. При — 90 °С сохраняется длительное время, сравнительно стабилен при рН 5,0-9,0 и быстро разрушается при рН 3,0.

Резервуар и источник инфекции — человек с острой или латентной формой заболевания. Вирус может находиться в различных биологических секретах: слюне, отделяемом носоглотки, слезах, моче, испражнениях, семенной жидкости, секрете шейки матки.

Механизмы передачи многообразны, пути передачи — воздушно-капельный, контактный (прямой и опосредованный — через предметы обихода) и трансплацентарный. Возможно заражение половым путём, при пересадке внутренних органов (почек или сердца) и переливании крови инфицированного донора. Интранатальное заражение ребёнка наблюдают гораздо чаще трансплацентарного. Наиболее опасно для плода инфицирование матери в I триместр беременности. В подобных ситуациях наиболее велика частота нарушений внутриутробного развития.

Естественная восприимчивость людей высокая, но широко распространена латентная инфекция. Клинические проявления инфекции, относимой к оппортунистическим заболеваниям, возможны в условиях первичного или вторичного иммунодефицита.

Основные эпидемиологические признаки цитомегаловирусной инфекции. Болезнь регистрируют повсеместно, о её широком распространении свидетельствуют противовирусные антитела, выявляемые у 50-80% взрослых. Многообразие путей заражения ЦМВ и полиморфность клинической картины определяют эпидемиологическую и социальную значимость ЦМВ-инфекции. Это заболевание играет важную роль в трансплантологии, гемотрансфузиологии, перинатальной патологии, может быть причиной недоношенности, мертворождений, врождённых дефектов развития. У взрослых ЦМВ-инфекцию встречают как сопутствующее заболевание при различных иммунодефицитных состояниях. Продолжающееся загрязнение окружающей среды, применение цитостатиков и иммунодепрессантов способствуют росту частоты ЦМВ-инфекции. В последние годы особенно актуальным стало её обострение у ВИЧ-инфицированных. У беременных с латентной ЦМВ-инфекцией поражение плода происходит далеко не всегда. Вероятность внутриутробного заражения значительно выше при первичном инфицировании женщины во время беременности. Сезонных или профессиональных особенностей заболеваемости не выявлено.

Патогенез (что происходит?) во время Цитомегаловирусной инфекции:

При различных путях передачи воротами инфекции могут быть слизистые оболочки верхних дыхательных путей, ЖКТ или половых органов. Вирус проникает в кровь; кратковременная вирусемия быстро завершается локализацией возбудителя при внедрении в лейкоциты и мононуклеарные фагоциты, где происходит его репликация. Инфицированные клетки увеличиваются в размерах (цитомегалия), приобретают типичную морфологию с ядерными включениями, представляющими собой скопления вируса. Образование цитомегалических клеток сопровождается интерстициальной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, развитием узелковых инфильтратов, кальцификатов и фиброза в различных органах, железистоподобных структур в головном мозге.

Вирус способен длительно и латентно персистировать в органах, богатых лимфоидной тканью, будучи защищенным от воздействия антител и интерферона. В то же время он может подавлять клеточный иммунитет прямым воздействием на Т-лимфоциты. При различных иммунодефицитных состояниях (в раннем детском возрасте, при беременности, применении цитостатиков и иммунодепрессантов, ВИЧ-инфекции) и прежде всего при нарушениях клеточного иммунитета, дополнительно усугублённых прямым воздействием вируса, возможны реактивация возбудителя и его гематогенная генерализация с поражением практически всех органов и систем. При этом большое значение имеет эпителиотропность вируса. Она особенно выражена по отношению к эпителию слюнных желёз, под воздействием вируса превращающемуся в цитомегалические клетки.

Активную ЦМВ-инфекцию рассматривают как индикатор дефектов клеточного иммунитета, она включена в группу СПИД-ассоциированных состояний.

Симптомы Цитомегаловирусной инфекции:

Международная классификация болезней Х пересмотра
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006 не относит цитомегаловирусную инфекцию к инфекциям, передающихся половым путем и различает следующие заболевания, связанные с ЦМВ.
B25.0 Цитомегаловирусная болезнь
B25.0 Цитомегаловирусный пневмонит
B25.1 Цитомегаловирусный гепатит
B25.2 Цитомегаловирусный панкреатит
B25.8 Другие болезни,вызванные цитомегаловирусом
B25.9 Цитомегаловирусная болезнь неспецифическая
B27.1 Цитомегаловирусный мононуклеоз
P35.1 Врожденная цитомегаловирусная инфекция

Среди разнообразных вариантов течения ЦМВ-инфекции преобладают субклинические формы и латентное вирусоносительство. Клинически выраженной инфекция становится в условиях иммунодефицита. Единая клиническая классификация ЦМВ-инфекции не разработана. В соответствии с одной из классификаций, выделяют врождённую ЦМВ-инфекцию в острой и хронической формах и приобретённую ЦМВ-инфекцию в латентной, острой мононуклеозной или генерализованной формах.

Врождённая ЦМВ-инфекция. В большинстве случаев клинически не проявляется на ранних этапах жизни ребёнка, однако на более поздних стадиях его развития выявляют разнообразную патологию: глухоту, хориоретинит с атрофией зрительных нервов, снижение интеллекта, нарушения речи. Вместе с тем в 10-15% случаев при врождённой ЦМВ-инфекции развивается так называемый явный цитомегаловирусный синдром. Его проявления зависят от сроков заражения плода во время беременности.

Острая врождённая ЦМВ-инфекция.
— На ранних сроках беременности приводит к внутриутробной гибели плода или рождению ребёнка с разнообразными пороками развития: микроцефалией, микро- и макрогирией, гипоплазией лёгких, атрезией пищевода, аномалиями строения почек, дефектами межпредсердной и межжелудочковой перегородок, сужением лёгочного ствола и аорты и т.д.

— При заражении плода в поздние сроки беременности пороки развития не формируются, однако у новорождённых с первых дней жизни выявляют признаки разнообразных заболеваний: геморрагический синдром, гемолитическую анемию, желтухи различного генеза (вследствие врождённого гепатита, цирроза печени, атрезии жёлчных путей). Возможны разнообразные клинические проявления, свидетельствующие о поражении различных органов и систем: интерстициальная пневмония, энтериты и колиты, поликистоз поджелудочной железы, нефрит, менингоэнцефалит, гидроцефалия.

— Острая врождённая ЦМВ-инфекция при развитии явного цитомегаловирусного синдрома имеет склонность к генерализации, тяжёлому течению с присоединением вторичных инфекций. Часто неизбежен летальный исход в течение первых недель жизни ребёнка.

Хроническая врождённая ЦМВ-инфекция. Характерны микрогирия, гидроцефалия, микроцефалия, помутнение хрусталика и стекловидного тела.

Приобретённая ЦМВ-инфекция.
— У взрослых и детей старшего возраста в большинстве случаев протекает латентно в виде бессимптомного носительства или субклинической формы с хроническим течением.

— Острая форма приобретённой ЦМВ-инфекции. Часто может не иметь чёткой клинической симптоматики, иногда по основным клиническим проявлениям сходна с гриппом, инфекционным мононуклеозом или вирусным гепатитом.

— У взрослых с иммунодефицитными состояниями различной выраженности (от физиологической иммуносупрессии при беременности до ВИЧ-инфекции), а также у детей до 3 лет реактивация ЦМВ проявляется в виде генерализованной формы с разнообразными поражениями органов и систем. В процесс могут быть вовлечены ЦНС, лёгкие, печень, почки, ЖКТ, мочеполовая система и т.д. Наиболее часто диагностируют гепатит, интерстициальную пневмонию, энтероколиты, воспалительные процессы различных отделов половых органов (чаще у женщин), энцефалиты. При полиорганных поражениях заболевание отличает тяжёлое течение, оно может принимать черты сепсиса. Исход часто неблагоприятный.

Могут развиться язвы пищевода, желудка, кишечника (толстого и тонкого). Язвы могут приводить к кровотечениям, при перфорации развивается перитонит. Нередко развивается цитомегаловирусный гепатит. У больных СПИДом цитомегаловирусная инфекция часто приводит к развитию хронического энцефалита или к появлению подострой энцефалопатии. Нарастает апатия и через несколько недель или месяцев переходит в деменцию. Вирус цитомегалии может обусловливать развитие ретинита, который приводит к слепоте больных СПИДом, а также лиц, перенесших операцию по трансплантации органов. На сетчатой оболочке появляются участки некроза, которые постепенно расширяются.

Поражения глаз необходимо дифференцировать от сходных изменений, которые наблюдаются при токсоплазмозе, кандидозе и герпетической инфекции.

Помимо ВИЧ-инфицированных цитомегаловирусная инфекция является важным патогенетическим фактором, осложняющим операции по трансплантации органов. При трансплантации почек, сердца, печени цитомегаловирус вызывает лихорадку, лейкопению, гепатит, пневмонию, колит, ретинит. Чаще всего это происходит в течение 1-4 мес после операции. Следует отметить, что при первичном ипфицировании осложнение протекает более тяжело, чем при активизации латентной цитомегаловирусной инфекции. Тяжесть течения и клинические проявления зависят и от степени иммунодепрессии и от используемых иммунодепрессантных препаратов.

Цитомегаловирусная пневмония развивается примерно у 20% больных; перенесших операцию по пересадке костного мозга. Смертность в этой группе больных равняется 88%. Максимальный риск развития болезни наблюдается с 5-й по 13-ю нед после трансплантации. Более тяжело цитомегалия протекает у лиц пожилого возраста. У лиц, перенесших трансплантацию почки, цитомегаловирусная инфекция может обусловить дисфункцию трансплантата.

— Проявления цитомегаловирусной инфекции у беременных. У беременных ЦМВИ имеет различные клинические формы. При острой инфекции могут развиваться поражения печени, легких, мозга. Как правило, больные жалуются на общее недомогание, головную боль, утомляемость, слизистые выделения из носа, беловато-голубые выделения из гениталий, увеличение и болезненность подчелюстных слюнных желез. Некоторые характерные симптомы проявляются в комплексе: выраженный стойкий к проводимой терапии гипертонус тела матки, вагинит, кольпит, гипертрофия, кисты и преждевременное старение плаценты, многоводие. На этом фоне масса плода часто превышает гестационный возраст, а также наблюдается интимное прикрепление хориальной ткани плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, кровопотеря в родах, достигающая 1% массы тела женщины, клиника скрытого послеродового эндометрита с развитием нарушений менструального цикла в дальнейшем.

Чаще всего цитомегаловирусная инфекция протекает в виде латентной инфекции с периодическими обострениями. При постановке диагноза решающее значение имеют результаты лабораторного обследования. Вспомогательную роль играет наличие отягощенного акушерского анамнеза, угроза прерывания предыдущей беременности, преждевременных родов, рождение больных детей, с пороками развития. У женщин с хронической ЦМВИ чаще отмечается псевдоэрозия шейки матки, эндометрит, дисфункция яичников, экстрагенитальные заболевания (гепатит, хронический холецистит, панкреатит, мочекаменная болезнь, хронический гайморит, пневмония, хронические заболевания подчелюстных и околоушных слюнных желез).

Любые проявления ЦМВ-инфекции рассматривают как индикаторные в отношении ВИЧ-инфекции. В этом случае необходимо обследование больного на антитела к ВИЧ.

Осложнения цитомегаловирусной инфекции
Осложнения разнообразны и зависят от клинических вариантов течения заболевания: интерстициальная или сегментарная пневмония, плеврит, миокардит, артрит, энцефалит, синдром Гийена-Барре, но наблюдаются они относительно редко. После острой фазы в течение многих недель сохраняется астенизация, иногда вегетативно-сосудистые расстройства.

Диагностика Цитомегаловирусной инфекции:

Дифференциальная диагностика ЦМВ-инфекции довольно затруднительна из-за отсутствия или разнообразия клинических проявлений.

Для диагностики ЦМВ-инфекции необходимо использовать одновременно 2-3 лабораторных теста. Исследуют слюну, промывные воды, полученные при бронхолегочном лаваже, мочу, ликвор, кровь, грудное молоко, секционный материал, биоптаты. В связи с термолабильностью вируса материал для исследования должен быть доставлен в лабораторию не позже четырех часов от момента забора.

Обследование проводят вирусологическим, цитологическим, серологическим методами. Выявление специфически измененных клеток ЦМК — наиболее доступный метод, однако его информативность составляет 50-70%. Наиболее достоверно выявление в материале самого вируса или его ДНК. Золотым стандартом до сих пор остается вирусологический метод. Он наиболее достоверный, но для его выполнения требуется значительное количество времени, поэтому ретроспективный характер диагностики не позволяет проводить адекватную терапию и профилактику.

Для диагностики необязательно выделять сам вирус, достаточно выделить его антиген. Для этого широко используют реакцию иммунофлюоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА), ДНК-ЦМВ-гибридизацию, полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Метод ПЦР благодаря своей высокой чувствительности выявляет даже отрезок ДНК ЦМВ и считается весьма прогрессивным. Наиболее важное его преимущество — возможность диагностики ранних стадий процесса, латентной и персистирующей инфекции, однако он имеет два существенных недостатка. Во-первых, низкую прогностическую ценность, связанную с тем, что ПЦР выявляет ДНК вируса даже в латентном состоянии. Во-вторых, этод метод недостаточно специфичен.

В последние годы наиболее широкое распространение получил метод ИФА, который позволяет выявить антиген ЦМВ и специфические антитела классов G и М. Выявление IgG имеет второстепенное значение. Оно должно осуществляться одновременно с выявлением IgМ, особенно для диагностики первичной инфекции. При однократном выявлении IgG анализ уровня их авидности (способности удерживать антиген) может помочь в дифференциации между активной и персистирующей инфекцией.

Нужно иметь в виду, что специфические антитела могут не выявляться у лиц со сниженным иммунитетом, при белковом голодании и т. д. Определение IgG необходимо проводить в парных сыворотках с интервалом не менее 10 дней.

Рецидивирующая форма ЦМВИ диагностируется при повторном выделении вируса у серопозитивных лиц.

Диагноз внутриутробной ЦМВИ устанавливается на протяжении первых трех недель жизни. Наличие IgМ у новорожденного до двух недель жизни свидетельствует о внутриутробной инфекции, после — о приобретенной.

Аффинность и авидность антител
Важность диагностики первичной цитомегаловирусной инфекции у беременных привело к изучению свойств антител, вырабатываемых организм в ответ на инфекцию.

Были установлены два основных свойства антител:
• Афинность — степень специфического сродства антитела к антигену возбудителя
• Авидность – степень прочности связывания молекулы антитела с молекулой антигена

Установлена тесная взаимосвязь между ними, чем выше аффинность, тем прочнее антитело связывается с антигеном (выше авидность). Степени аффинности и авидности позволяют установить возраст антител класса G и по нему судить о давности инфицирования и о течении инфекционного процесса (латентное течение, рецидив). О первичной фазе инфекции судят по наличию вирусоспецифических антител IgM, срок присутствия которых в организме в организме составляет нескольких недель — месяцев. Повышение уровня IgG происходит в течение нескольких недель. Вначале образуются низкоафинные антитела, которые образуются при активном размножении вируса в организме и сохраняющиеся в течение до 1,5 мес. от начала заболевания. Далее организм вырабатывают высокоафинные антитела класса IgG, которые сохраняются длительное время. Высокоафинные антитела остаются в организме длительное время, обеспечивая иммунитет от инфекции.

Для различия первичной и латентной инфекции определяют авидность антител класса G. Если в крови обнаруживаются низкоавидные IgG, то это свидетельствует о первичной инфекции. Обнаружение высокоавидных антител G свидетельствует о латентной или перенесенной инфекции. Если в организме присутствуют высокоавидные антитела G и IgM то можно предположить реактивацию латентной инфекции или повторное проникновение вируса в организм. говорит о вторичном иммунном ответе в случае попадания возбудителя в организм или обострения (реактивации).

В количественном отношении определяют так называемый индекс авидности.

Индекс авидности до 30% свидетельствует о наличие низкоавидных антител и соответственно о первичной инфекции, 30-40% — о поздней стадии первичной инфекции или недавней перенесенной инфекции, индекс свыше 40% — о давней перенесенной инфекции.

Лечение Цитомегаловирусной инфекции:

Лечение цитомегаловирусной инфекции представляет определённые трудности, так как интерферон и многие противовирусные средства (ацикловир, видарабин, виразол) оказались неэффективными, а в некоторых случаях их применение вызывает парадоксальные реакции. Ганцикловир замедляет развитие цитомегаловирусного ретинита, но мало резуль¬тативен при поражениях лёгких, мозга, органов ЖКТ. Определённые перспективы имеет препарат фоскарнет. Возможно применение антицитомегаловирусного гипериммунного человеческого иммуноглобулина. Для лечения женщин с отяго¬щенным акушерским анамнезом предложено назначать иммуномодуляторы (левамизол, Т-активин).

Мононуклеозоподобные формы инфекции специфического лечения не требуют.

Для терапии тяжелых форм ЦМВИ у иммунокомпрометированных лиц и внутриутробной ЦМВИ у новорожденных используют ганцикловир. Он подключается в цикл размножения вируса и прерывает его. После отмены ганцикловира возможны рецидивы. Препарат имеет ряд побочных эффектов в виде нейтропении, тромбоцитопении, поражения печени и почек, поэтому детям его назначают по жизненным показаниям. Лечение проводят под контролем анализа крови каждые два дня.

Эффективным считается назначение интерферонов.

На современном этапе важным является комбинирование противовирусных препаратов с интерферонами, что способствует элиминации ЦМВ (сочетание ацикловира с a-интерфероном), а также взаимопотенцирует противовирусное действие, снижает токсичность препаратов (ганцикловир с индукторами интерферона, наиболее удачна его комбинация с амиксином). Одновременно назначают средства для коррекции иммунной дисфункции.

Специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин вводят внутримышечно по 3 мл ежедневно в течение 10 дней. Он содержит 60% специфических к ЦМВ антител.

Неспецифические иммуноглобулины для внутривенного введения (Сандоглобулин) назначают для профилактики ЦМВИ у иммунокомпрометированных лиц. Их эффективность ниже, чем специфических иммуноглобулинов.

Эффективным для профилактики ЦМВИ у серонегативных реципиентов является использование иммуноглобулинов в комбинации с ацикловиром или валацикловиром.

Вагинально используют 0,25% бонафтоновую, оксолиновую, риодоксолевую, 0,5% теброфеновую, флореналевую, 1% интерфероновую, 3-5% ацикловировую мази 3-5 раз в день в течение 12-15 дней (мази необходимо менять каждые 10-14 дней).

Для лечения ротовой полости используют эти же препараты в виде растворов, а также 0,5% этоний, 1:5000 фурацилин, 1-5% аминокапроновую кислоту; при грибковых осложнениях — 1% йодинол и 0,25% риодоксолевую мазь.

При ретините, поражении ЦНС, пневмонии у иммунокомпрометированных лиц наиболее эффективны ганцикловир или фоскарнет, курс лечения — 14-21 день.

Профилактика Цитомегаловирусной инфекции:

Специфическая профилактика не разработана. При переливании крови следует использовать кровь здоровых доноров, не содержащую антитела к ЦМВ, тоже относится и к пересадке внутренних органов. Показано применение с профилактической целью специфического гипериммунного иммуноглобулина в группах риска (реципиентам костного мозга, сердца, почек и печени; больным, получающим цитостатические препараты, беременным). В профилактике врождённой инфекции большое значение имеет предупреждение контактов беременных с больными, строгое соблюдение противоэпидемического режима в родовспомогательных учреждениях. Дети, родившиеся от матерей с ЦМВ-инфекцией и не имеющие признаков инфицирования, не подлежат грудному вскармливанию. В случае рождения ребёнка с ЦМВ-инфекцией повторную беременность можно рекомендовать не ранее чем через 2 года.

Меры профилактики ЦМВ-инфекции у беременных
Никакие меры не могут полностью исключить риск заражения, но соблюдение этих правил уменьшит вероятность инфицирования ЦМВ.

1. Тщательно мойте руки с мылом в течении 15-20 минут, особенно после смены подгузников (памперсов) у грудных детей
2. Никогда не целуйте детей младше 5 лет в губы
3. Выделите для себя и маленьких детей отдельную посуду и столовые приборы
4. Если вы работаете в детских учреждениях (яслях, деттских садах) на время беременности возьмите отпуск или резко ограничьте контакты с детьми.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Цитомегаловирусная инфекция:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Цитомегаловирусной инфекции, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

причины, симптомы и лечение ЦМВИ

Цитомегаловирусная инфекция представляет собой вирусное заболевание, которое образуется путем поражения организма человека цитомегаловирусом, одним из видов герпесвирусов.

В последнее время болезнь является достаточно распространенной и встречается среди людей разных возрастных категорий. Попадая в человеческий организм, инфекция не уходит, а в большинстве случаев задерживается в латентном виде и при значительном ослаблении иммунитета проявляется в сопровождении неприятных симптомов.

Несмотря на способность элементов вируса находиться в любом участке тела, заболевание преимущественно распространяется сквозь слизистые оболочки, которые находятся в верхних дыхательных путях, органах мочеполовой системы, а также пищеварительном тракте.

При скрытой форме ЦМВ инфекция может протекать совершенно бессимптомно, но, в итоге, привести к возникновению мукоэпидермоидной карциномы, а также других серьезных раковых образований.

Для пациентов со специфическими иммунодефицитами вирус представляет значительную угрозу, вплоть до смерти. К данной категории больных относятся:

При первичном проявлении цитомегаловируса возможно острое течение болезни. Самую большую опасность представляет врожденная форма инфекции, нередко приводящая к задержке развития ребенка, тугоухости, и еще многим серьезным патологическим осложнениям.

Содержание статьи

Пути заражения

Общее состояние организма, а также последствия заражения инфекцией зависит напрямую от того, каким путем она попала к человеку. Выделяют самые распространенные формы инфицирования цитомегаловирусом:

1. Бытовая — через грязные руки и предметы общего обихода.
2. Воздушно-капельная, при которой выделение инфекции в окружающее пространство попадает с кашлем, чиханием, а также при тесном общении, поцелуях, близком разговоре, через дыхательные пути к здоровому человеку.
3. Контактная, происходящая в период полового акта без применения защитных средств.
4. Трансплацентарная — передается плоду от инфицированной матери во время протекания беременности.
5. В процессе переливания крови.

Как проявляется ЦМВИ

Степень и характер выраженности признаков заболевания зависит от типа инфицирования. При латентном виде протекания процесса неблагоприятные симптомы не проявляются. В таких случаях коварный вирус зачастую выявляется только при проведении диагностических исследований.

Острая форма

Когда происходит значительное понижение иммунитета у человека, который является носителем губительной инфекции, заболевание способно преобразовываться в острое течение патологического процесса. При этом продолжительность характерных для заболевания признаков может удерживаться 1.5 месяца.

При острой форме цитомегаловирусной инфекци больных тревожат следующие неприятные симптомы:

• увеличение температуры тела с сильными ознобами, избыточным выделением пота;
• головные, а также в значительной степени мышечные болевые ощущения;
• ухудшение самочувствия;
• отсутствие аппетита;
• проявление слабости организма.

У пациентов увеличивается размер селезенки, а в результатах лабораторного исследования крови отмечается лимфоцитоз.

Протекание острой формы HCMV при врожденном типе инфицирования может осложняться достаточно опасными проявлениями. Среди них:

• гибель плода в утробе матери на протяжении первого триместра беременности;
• рождение ребенка с различными отклонениями в развитии;
• обнаружение у новорожденных серьезных поражений органов и систем.

Острый вид течения цитомегаловируса при врожденном его типе проходит в тяжелой форме с добавлением вторичных инфекций.

Хроническая форма

Источником возникновения хронического течения заболевания выступает герпесвирус 5 типа, который способен в течение долгого отрезка времени пребывать в бездейственном режиме существования. Иногда он находится внутри организма, не оказывая активности на протяжении всей человеческой жизни. Острое протекание инфекции по завершении перерастает в хроническую форму заболевания.

Обострение хронической формы

Данная форма цитомегаловируса преимущественно протекает бессимптомно. Если же происходит ослабление иммунитета по различным причинам, чаще всего после перенесенных простудных заболеваний, вирус реактивируется и способствует обострению процесса, сопровождаясь неприятными симптомами.

При восстановлении защитных сил организма энергичность вируса прекращается в течение интервала времени от 2 до 4 недель.

Особенности выраженных признаков

У взрослой категории людей клиническое протекание хронической формы инфекции обусловлено состоянием иммунных сил человека. Возможны ее проявления в виде общего недомогания, включающего в себя:

• затяжной ринит;
• упадок сил;
• головные, а также суставные боли;
• превышение нормальных размеров лимфатических узлов.

У детей симптоматика может выражаться более серьезными проявлениями различной степени:

• небольшие кожные кровоизлияния;
• желтуха;
• задержка умственного и физического развития;
• воспаление сетчатки глаза и помутнение хрусталика;
• летальный исход.

Проведение диагностических мер по выявлению вируса

Диагностика заболевания происходит при помощи трех методов:

• цитологический;
• вирусологический;
• серологический.

Для определения инфекции с успехом применяется цитомегаловирусная pp65-проба. Данный способ помогает выявить заболевание за несколько дней до проявления его начальных признаков.

Важный критерий при использовании метода — это быстрый результат, а также тот факт, что обнаружение pp65-антигена способствует своевременному назначению специалистами терапевтических действий в лечении.

Проведение теста совершенно безопасно, поэтому используется для диагностирования беременных.

Существует также вирусологический способ обследования, при котором производится культивирование вируса с целью обнаружения инфекции в действующем состоянии. При этом для выявления цитомегаловируса используют мазки слизи из ротовой полости, образцы мочи, частицы ткани легких, бронхиальные смывы.

Серодиагностика

Наиболее распространенным методом выявления вируса в организме человека является иммуноферментный анализ.
С его помощью возможно определение наличия начальной, острой, а также врожденной формы заболевания.

Выявление серологическим тестированием положительных либо высоких показателей, еще не говорит о том, что это активная фаза инфекции. Только определение в парных сыворотках четырехкратного превышения норм количества антител подтверждает активное течение цитомегаловируса.

Трудности диагностирования

Присутствие цитомегаловирусной инфекции тяжело выявить по причине частого отсутствия симптомов заболевания за исключением небольших редких проявлений. Несмотря на это, иммунитет человека, являющегося ее носителем, вырабатывает к вирусу антитела, навсегда оставаясь в организме. Применяя допустимые методы лабораторного тестирования на эти антитела, существует возможность определить наличие заражения.

Общие принципы лечения

Навсегда избавиться от вируса невозможно. А вот снижения его активности можно добиться при использовании мощных противовирусных препаратов.

«Ганцикловир» — действенное средство, с успехом применяющееся в лечении новорожденных детей. У взрослых людей, пораженных вирусом, приостанавливает воспалительный процесс в сетчатке органов зрения.

Эффективным лечебным средством в этом направлении выступает препарат «Фоскарнет». Также рекомендуются к приему специфические иммуноглобулины, человеческие интерфероны и антибиотики.

Несложное протекание инфекции подобно мононуклеозу не требует особого лечения. В таких случаях применяется обычная противопростудная терапия с употреблением большого количества жидкости.

Специалист о вирусе:

Методы профилактики

Особых профилактических методов по недопущению заражения цитомегаловирусом не существует. Тем не менее, специалистами рекомендовано соблюдение определенных мер безопасности:

• проведение скрининговых исследований у беременных женщин;
• иммунизация категории людей, находящихся в группе существующего риска инфицирования;
• ограничение грудного вскармливания при обнаружении у женщины антител;
• организация антисептических процедур в больницах;
• соблюдение противопаразитарного режима в роддомах;
• контролирование донорской крови.

Цитомегаловирус: симптомы, лечение и типы

Цитомегаловирус — распространенный вирус герпеса. Многие люди не знают, что у них это есть, потому что у них может не быть симптомов.

Но вирус, который остается в организме в спящем состоянии, может вызывать осложнения во время беременности и у людей с ослабленной иммунной системой.

Вирус распространяется через жидкости организма, и беременный человек может передать его еще не родившемуся ребенку.

Также известный как HCMV, CMV или человеческий герпесвирус 5 (HHV-5), цитомегаловирус является наиболее часто передающимся вирусом развивающемуся плоду.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 50% взрослого населения США заразились вирусом к 40 годам. Он одинаково влияет на мужчин и женщин в любом возрасте и независимо от этнической принадлежности.

Симптомы зависят от типа ЦМВ.

Приобретенный ЦМВ

У большинства людей с приобретенным ЦМВ нет заметных симптомов, но если симптомы все же появляются, они могут включать:

Симптомы обычно проходят через 2 недели.

Рецидивирующий ЦМВ

Симптомы рецидивирующего ЦМВ различаются в зависимости от того, какие органы поразил вирус. Скорее всего, будут поражены глаза, легкие или пищеварительная система.

Симптомы могут включать:

• лихорадку
• диарею, язвы желудочно-кишечного тракта и желудочно-кишечное кровотечение
• одышку
• пневмонию с гипоксемией или низким содержанием кислорода в крови
• язвы во рту, которые могут быть большими
• проблемы со зрением, включая плавающие пятна, слепые пятна и помутнение зрения
• гепатит или воспаление печени с продолжительной лихорадкой
• энцефалит или воспаление мозга, ведущее к изменениям поведения, судорогам и даже коме.

Человеку с ослабленной иммунной системой, у которого наблюдается любой из этих симптомов, следует обратиться за медицинской помощью.

Врожденный ЦМВ

По данным Национального фонда ЦМВ, около 90% детей, рожденных с ЦМВ, не имеют симптомов, но у 10–15% из них разовьется потеря слуха, как правило, в течение первых 6 месяцев жизни. Степень тяжести варьируется от легкой до полной потери слуха.

У половины этих детей вирус поражает только одно ухо, но у остальных будет потеря слуха на оба уха.Потеря слуха на оба уха может в дальнейшем привести к более высокому риску возникновения проблем с речью и общением.

Если есть симптомы врожденного ЦМВ при рождении, они могут включать:

• желтуху
• пневмонию
• пятна под кожей
• фиолетовые пятна на коже, сыпь или и то и другое
• увеличение печени
• увеличение селезенки
• низкая масса тела при рождении
• судороги

Некоторые из этих симптомов поддаются лечению.

ЦМВ влияет на мозг примерно 75% детей, рожденных с врожденным ЦМВ.Это может привести к проблемам в дальнейшей жизни.

Условия, с которыми они могут столкнуться, включают:

• аутизм
• потеря центрального зрения, рубцевание сетчатки и увеит или отек и раздражение глаза
• когнитивные трудности и трудности обучения
• глухота или частичная потеря слуха
• эпилепсия
• нарушение зрения
• проблемы с координацией движений
• приступы
• маленькая голова

Ученые ищут вакцину против ЦМВ, но пока нет лекарства.

Люди с приобретенным ЦМВ, впервые заразившиеся вирусом, могут использовать безрецептурные (OTC) обезболивающие, такие как тайленол (ацетаминофен), ибупрофен или аспирин, для облегчения симптомов и должны пить много жидкости.

Люди с врожденным или рецидивирующим ЦМВ могут использовать противовирусные препараты, такие как ганцикловир, для замедления распространения вируса.

Эти лекарства могут иметь побочные эффекты. При обширном поражении органа может потребоваться госпитализация.

Новорожденным, возможно, придется оставаться в больнице до тех пор, пока их органы не вернутся в норму.

Профилактика

Следующие меры предосторожности могут помочь снизить риск заражения ЦМВ:

• Регулярно мойте руки водой с мылом.
• Избегайте целования маленького ребенка, в том числе контакта со слезами и слюной.
• Избегайте совместного использования стаканов и кухонных принадлежностей, например, передачи напитков.
• Тщательно утилизируйте подгузники, бумажные носовые платки и подобные предметы.
• Используйте презерватив, чтобы предотвратить распространение ЦМВ через вагинальные жидкости и сперму.

CDC призывает родителей и опекунов детей с ЦМВ обращаться за лечением как можно раньше, независимо от того, принимают ли они лекарства или посещают все приемы для получения услуг, таких как проверка слуха.

Существует три основных типа ЦМВ-инфекции: приобретенная, рецидивирующая и врожденная.

• Приобретенный, или первичный, CMV — это когда человек впервые заражается вирусом.
• Рецидив CMV — это когда у человека уже есть вирус.Вирус находится в спящем состоянии, а затем становится активным из-за слабой иммунной системы.
• Врожденный ЦМВ — это когда человек заражается вирусом во время беременности и передает его плоду.

ЦМВ, как правило, не представляет проблемы, за исключением случаев, когда он поражает будущего ребенка или человека со слабой иммунной системой, например, недавно перенесшего трансплантат или человека с ВИЧ.

Если человек с ВИЧ заразится ЦМВ, это может привести к органной недостаточности, повреждению глаз и слепоте. В последние годы улучшение противовирусных препаратов снизило риск.

Людям, перенесшим трансплантацию органов и костного мозга, необходимо принимать иммунодепрессанты, чтобы ослабить свою иммунную систему, чтобы их тела не отторгали новые органы. Спящий ЦМВ может стать активным у этих людей и привести к повреждению органов.

Реципиенты трансплантата могут получать противовирусные препараты в качестве меры предосторожности против ЦМВ.

Беременный человек может передать вирус плоду. Это называется врожденной ЦМВ.

По данным CDC, около 1 из 200 детей рождается с этим вирусом.

У большинства этих младенцев не будет никаких признаков или симптомов, но около 20% из них будут иметь симптомы или долгосрочные осложнения со здоровьем, включая трудности с обучением.

Симптомы могут быть серьезными, и они включают потерю зрения и слуха, небольшой размер головы, слабость, трудности с использованием мышц, проблемы с координацией и судороги.

Поделиться на Pinterest Цитомегаловирус — распространенный вирус герпеса, которым поражается 50% людей в возрасте до 40 лет.

Приобретенный цитомегаловирус может передаваться между людьми через жидкости организма, такие как слюна, сперма, кровь, моча, вагинальные жидкости и грудное молоко.

Человек также может заразиться вирусом, прикоснувшись к поверхности, на которой находится вирус, а затем прикоснувшись к внутренней части носа или рта.

Большинство людей заражаются вирусом в детстве, в детских садах, яслях и других местах, где дети вступают в тесный контакт друг с другом. Однако к этому возрасту иммунная система ребенка может нормально справиться с инфекцией.

Рецидив ЦМВ может возникать у людей с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ, трансплантации органов, химиотерапии или приема пероральных стероидов в течение более 3 месяцев.

Врожденный ЦМВ обычно возникает, когда женщина впервые заражается ЦМВ во время беременности или незадолго до зачатия.

Иногда неактивный ЦМВ может рецидивировать во время беременности, особенно если у человека ослаблена иммунная система.

Анализ крови может обнаружить антитела, которые вырабатывает организм, когда иммунная система реагирует на присутствие ЦМВ.

Беременная женщина имеет минимальный риск того, что реактивация ЦМВ может повлиять на ее развивающегося ребенка.Если врач подозревает, что у беременной есть ЦМВ, он может предложить амниоцентез. Это включает в себя извлечение образца околоплодных вод, чтобы выяснить, присутствует ли вирус.

Если врач подозревает врожденный ЦМВ, он проверит ребенка в течение первых 3 недель жизни. Тестирование позже 3 недель не будет окончательным для врожденного ЦМВ, поскольку ребенок мог заразиться вирусом после рождения.

Любой человек с ослабленной иммунной системой должен пройти тест, даже если вирус неактивен.Регулярный мониторинг осложнений ЦМВ будет включать тестирование на проблемы со зрением и слухом.

Здоровые люди редко серьезно заболевают ЦМВ.

Однако у людей с ослабленной иммунной системой может развиться ЦМВ-мононуклеоз, состояние, при котором имеется слишком много белых кровяных телец с одним ядром.

Симптомы включают боль в горле, опухшие железы, опухшие миндалины, усталость и тошноту. Это может вызвать воспаление печени или гепатит, а также увеличение селезенки.

ЦМВ-мононуклеоз похож на классический мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейна-Барра. (EBV). Мононуклеоз EBV также известен как гландулярная лихорадка.

К другим осложнениям ЦМВ относятся:

• желудочно-кишечные проблемы, включая диарею, лихорадку, боль в животе, воспаление толстой кишки и кровь в фекалиях
• проблемы с функцией печени
• осложнения центральной нервной системы (ЦНС), такие как энцефалит или воспаление головного мозга
• пневмонит или воспаление легочной ткани.

Ранние симптомы, факторы риска и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Мононуклеоз, инфекционный мононуклеоз или «мононуклеоз» относится к группе симптомов, которые поражают некоторых людей, чаще всего после заражения вирусом Эпштейна-Барра. Моно также известен как железистая лихорадка.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), большинство людей в какой-то момент своей жизни инфицированы вирусом Эпштейна-Барра (EBV).У многих не появляются симптомы моно, но они становятся носителями.

Симптомы могут различаться в зависимости от возрастной группы. У маленьких детей любые симптомы, которые появляются, как правило, легкие. Однако у подростков и молодых людей они могут быть более серьезными.

Последствия моно редко бывают серьезными.

Классические симптомы мононуклеоза:

Поделиться на Pinterest Любой, у кого температура 104 градуса по Фаренгейту или выше, должен обратиться к врачу.

Тем не менее, симптомы сильно различаются между разными возрастными группами, и выделение вируса может сохраняться в среднем в течение 6 месяцев.

Подростки и молодые люди

Люди в возрасте от 15 до 24 лет наиболее подвержены развитию классических симптомов моно. У них также обычно самые тяжелые симптомы.

Симптомы часто длятся от 2 до 4 недель, но могут сохраняться и дольше. Лихорадка, боль в горле и другие общие симптомы могут длиться несколько дней, а затем постепенно проходят.

Однако усталость может продолжаться в течение недель или месяцев после исчезновения других симптомов.

Почему симптомы сильнее проявляются у подростков и молодых людей, остается неясным.

Если поцелуй является фактором распространения моно, возможно, более высокий уровень обмена слюны приводит к более серьезным симптомам.

Другая теория заключается в том, что у детей младшего возраста постепенно вырабатывается иммунитет к вирусу, если они подвергаются воздействию с более раннего возраста, как это часто бывает в развивающихся странах.

В развитых странах вероятность заражения ВЭБ в младенчестве и раннем детстве меньше. Подросток, ранее не контактировавший с вирусом, может быть более уязвимым, так как его иммунная система менее способна отражать атаку.

Маленькие дети

У детей часто нет классических симптомов или у них есть легкие симптомы, которые путают с простудой или гриппом.

Непонятно, как они передают вирус. Одна из возможностей состоит в том, что родители как носители передают вирус своим детям, когда он повторно активируется и распространяется. Количество вируса, передаваемого в результате перенесенной в прошлом инфекции родителей, может быть ниже, что вызывает меньшее количество легких симптомов у ребенка.

Если у ребенка легкие моносимптомы, родитель может подумать, что это простуда или грипп, особенно если основными симптомами являются лихорадка и боль в горле.

Пожилые люди

Исследование, опубликованное в Age and Aging , утверждает, что моно менее распространено у взрослых старше 40 лет. Взрослые могут не испытывать классических симптомов красного горла и опухших желез.

Вместо этого могут возникнуть проблемы с печенью. Лихорадка с воспалением печени может затруднить выявление моно в этой возрастной группе. Мышечные боли также могут быть более распространенными в этой группе.

Когда обращаться к врачу

Многие болезни вызывают жар и боль в горле, особенно простуду, грипп и обычные вирусы.

Mono легко спутать с другими заболеваниями, поэтому людям рекомендуется обратиться к врачу, если они заметят какие-либо неизвестные или тревожные симптомы.

Американская академия педиатрии (AAP) советует родителям вызвать врача, если ребенок:

• очень суетливый или сонный
• сильная головная боль или боль в горле
• появляется сыпь без очевидной причины
• приступ
• имеет температуру 104 ° по Фаренгейту или выше

Пациентам с симптомами разрыва селезенки следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

Диагноз

У подростка или молодого взрослого с классическими симптомами врач может легко диагностировать мононуклеоз при физикальном обследовании.

Однако у детей младшего и старшего возраста симптомы могут быть менее очевидными, поэтому может потребоваться дополнительное тестирование. Анализы крови могут определить, было ли у человека недавнее или прошлое инфицирование EBV.

Mono — это вирус, поэтому антибиотики не могут его лечить.

Врачи рекомендуют контролировать симптомы с помощью:

• обезболивающих и жаропонижающих средств, таких как ибупрофен или парацетамол, которые можно купить в Интернете.
• полоскание соленой водой при боли в горле
• отдых
• отказ от занятий спортом до исчезновения симптомов

Инфекционный мононуклеоз, также известный как железистая лихорадка, может возникнуть в результате заражения EBV или вирусом герпеса 4.

Моно относится к симптомам инфекции, а EBV является наиболее частой причиной.

Многие люди инфицированы ВЭБ, но никогда не испытывают симптомов мононуклеоза или симптомы очень легкие и схожи с симптомами другого распространенного заболевания, такого как простуда или грипп.

Подростки и молодые люди чаще всего имеют заметные симптомы, а моно часто встречается среди студентов колледжей.

Даже у человека, у которого нет симптомов, вирус может быть активен или реактивирован позднее. Когда он активен, симптомы могут появиться, а могут и не появиться, и вирус может передаваться другому человеку. У этого человека могут развиться симптомы мононуклеоза.

После того, как человек испытал симптомы моно, они вряд ли будут повторяться.

Хотя EBV является наиболее частой причиной моно, другие инфекции могут вызывать моносимптомы.

К ним относятся:

Моно часто называют «болезнью поцелуев», но она распространяется не только при поцелуях. Её можно намазать, если вы поделитесь напитками, зубными щетками или тарелкой еды. Он также может передаваться через грудное молоко, другие телесные потоки, такие как кровь или сперма, или при переливании крови.

Последствия обычно не являются серьезными, но симптомы могут быть изнурительными, пока продолжаются, и восстановление может занять много времени, особенно после усталости.

Факторы риска

Вирус EBV, вызывающий моно, чаще всего передается через слюну.

Многие люди заражаются вирусом в детстве и никогда не замечают никаких симптомов. Как только вирус попадает в организм, он остается там навсегда и иногда может реактивироваться в более позднее время.

Реактивированный вирус может передаваться другим людям через слюну, поэтому человек может заразиться моно от человека, у которого нет никаких признаков болезни.

Поделиться в PinterestУчащиеся колледжей и другие люди, которые проводят время вместе большими группами, подвергаются более высокому риску.

Следующее может увеличить риск:

• совместное использование напитков, зубных щеток или всего, что касается рта и слюны
• сексуального контакта
• переливания крови
• получения трансплантированного органа

Человек с ослабленной иммунной системой имеет более высокий риск:

• Развитие симптомов при первом контакте с EBV
• вирус, реактивирующий и вызывающий второй приступ мононуклеоза

Моно наиболее распространен в возрасте от 15 до 35 лет.У большинства людей этого не будет во второй раз.

Инкубационный период моно составляет от 4 до 8 недель.

В этот период с момента заражения до появления симптомов человек заразен. Они кажутся здоровыми, но могут распространяться на других.

При появлении симптомов они могут быть тяжелыми в течение нескольких дней, а затем постепенно уменьшаться.

Обычно человек выздоравливает через 2–4 недели, но усталость может длиться несколько недель или месяцев.

Серьезные осложнения случаются редко, но 0.У 5 процентов пациентов может возникнуть разрыв селезенки. Это может быть фатальным.

Симптомы разрыва селезенки включают:

• боль в верхнем левом углу живота
• боль в левом плече, которая усиливается при дыхании
• боль в левой области груди
• внезапное падение артериального давления, которое может вызывает обморок, спутанность сознания, головокружение или бледность

Удар по животу рядом с селезенкой может вызвать ее разрыв. По этой причине спортсменам следует избегать контактных видов спорта в течение как минимум 3-4 недель после приема моно.

Если моно вызывает проблемы с печенью, может возникнуть желтуха. Белки глаз или кожа становятся желтыми. В большинстве случаев воспаление печени проходит само по себе, когда организм избавляется от инфекции.

В редких случаях моно может также вызывать:

• проблемы с кровью, такие как анемия или низкое количество тромбоцитов
• воспаление сердечной мышцы
• воспаление оболочек головного и спинного мозга, известное как менингит
• энцефалит или воспаление головного мозга
• Синдром Гийена-Барре
• Проблемы с дыханием из-за опухших миндалин

Эти проблемы встречаются редко.Они более вероятны у человека с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ или СПИДа, некоторых видов лечения рака или после трансплантации органов.

Не существует проверенного способа предотвратить моно, но несколько простых советов помогут избежать этого:

• мытье рук после посещения туалета и перед едой
• кашель или чихание в рукав или салфетку и мытье рук после этого
• избегание люди, у которых есть моно или симптомы мононуклеоза до выздоровления
• для тех, у кого есть симптомы моно, которые не ходят дома на работу или в школу
• не делятся предметами, контактирующими с ртом

Моносимптомы могут мешать жизни в течение нескольких дней или недель, но большинство людей выздоравливают без каких-либо долгосрочных проблем.Управление симптомами с помощью ухода за собой и отдыха часто является лучшим способом справиться с моно.

CMV | Клинические особенности для медицинских работников | Цитомегаловирус

ЦМВ является членом семейства герпесвирусов, которое включает вирус простого герпеса типов 1 и 2, вирус ветряной оспы и вирус Эпштейна-Барра. Эти вирусы обладают характерной способностью сохранять латентность в течение всей жизни. После первоначального заражения, которое может вызывать несколько симптомов, ЦМВ становится латентным, пребывая в клетках, не вызывая заметных повреждений или заболеваний.

У большинства здоровых людей, зараженных цитомегаловирусом (ЦМВ) после рождения, мало симптомов и нет долгосрочных последствий для здоровья. Некоторые люди, зараженные ЦМВ-инфекцией, могут испытывать состояние, подобное мононуклеозу, с продолжительной лихорадкой и гепатитом. Как только человек заражается, вирус остается латентным и может время от времени активироваться. Реактивация ЦМВ-инфекции редко вызывает заболевание, если иммунная система человека не подавлена ​​терапевтическими препаратами или болезнью.

Для большинства людей инфекция ЦМВ не является серьезной проблемой для здоровья.Однако определенные группы подвержены высокому риску серьезных осложнений от ЦМВ-инфекции:

1. Младенцы инфицированы внутриутробно (врожденная ЦМВ-инфекция)
2. Очень низкая масса тела при рождении и недоношенные дети
3. Люди с ослабленной иммунной системой, например после трансплантации органов и костного мозга, и люди, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Трансмиссия

ЦМВ поражает людей любого возраста. В Соединенных Штатах; почти каждый третий ребенок инфицирован ЦМВ к пяти годам.Более половины взрослых были инфицированы ЦМВ к 40 годам, причем у большинства не было никаких признаков или симптомов.

ЦМВ передается при прямом контакте с инфекционными жидкостями организма, такими как моча, слюна, кровь, слезы, сперма и грудное молоко. ЦМВ может передаваться половым путем, при трансплантации органов и при переливании крови.

ЦМВ может передаваться младенцам при контакте с половыми выделениями матери во время родов или через грудное молоко. Здоровые младенцы и дети, заразившиеся ЦМВ после рождения, обычно имеют незначительные симптомы или осложнения, вызванные инфекцией.Хотя вирус не очень заразен, было показано, что он распространяется среди членов семьи и маленьких детей в детских садах.

Лечение и ведение

В настоящее время лечение ЦМВ-инфекции у здоровых людей не показано. Противовирусное лечение используется для людей с ослабленной иммунной системой, у которых есть заболевания, связанные со зрением, или опасные для жизни из-за инфекции ЦМВ. Варианты лечения врожденного ЦМВ см. В разделе Врожденная ЦМВ-инфекция.

Профилактика

ЦМВ часто встречается у детей и особенно в больших количествах обнаруживается в слюне и моче маленьких детей.Избегание контакта со слюной и мочой маленьких детей может снизить риск заражения ЦМВ. Медицинские работники должны соблюдать стандартные меры предосторожности. Вакцины все еще находятся на стадии исследований и разработок.

Цитомегаловирусная инфекция | Грамотно о здоровье на iLive

Как лечится цитомегаловирусная инфекция?

У больных СПИДом симптомы ретинита, вызванного цитомегаловирусом, ослабляются противовирусными препаратами. Большинство пациентов получают ганцикловир 5 мг / кг внутривенно два раза в день в течение 2-3 недель или валганцикловир по 900 мг перорально 2 раза в день в течение 21 дня.Если первоначальное лечение цитомегаловирусной инфекции хотя бы один раз оказалось неэффективным, следует провести смену препарата. После начальной дозы пациенту следует получать поддерживающую или супрессивную терапию валганцикловиром в дозе 900 мг перорально один раз в сутки, чтобы остановить прогрессирование заболевания. Поддерживающее лечение цитомегаловирусной инфекции валганцикловиром 5 мг / кг внутривенно один раз в день полезно для предотвращения рецидивов. В качестве альтернативы фоскарнет можно использовать в комбинации с ганцикловиром или без него, в начальной дозе 90 мг / кг внутривенно каждые 12 часов в течение 2-3 недель с последующим переходом на поддерживающую терапию 90-120 мг / кг внутривенно один раз в день.Побочные эффекты фоскарнета для внутривенного введения значительны и включают нефротоксичность, гипокальциемию, гипомагниемию, гипокалиемию, гиперфосфатемию и повреждение ЦНС. Комбинированная терапия ганцикловиром и фоскарнетом увеличивает риск побочных эффектов. Лечение цитомегаловирусной инфекции сидовиром проводится в начальной дозе 5 мг / кг внутривенно 1 раз в неделю в течение 2 недель с последующим введением препарата 1 раз в 2 недели (поддерживающая доза). По эффективности близок к ганцикловиру или фоскарнету.Использование сидовира ограничивает серьезные побочные эффекты, такие как почечная недостаточность. Для снижения нефротоксичности следует вводить пробеницид с каждой дозой и проводить гидратацию организма. Следует помнить, что сам пробеницид может вызывать значительные побочные реакции (сыпь, повышение температуры тела, головная боль).

Для длительного лечения пациентов можно использовать глазные имплантаты с ганцикловиром. Внутриглазные инъекции в стекловидное тело полезны при неэффективности других лечебных мероприятий или при противопоказаниях к ним (терапия отчаяния).Такое лечение цитомегаловирусной инфекции включает инъекции ганцикловира или фоскарнета. Потенциально побочные эффекты этого лечения могут включать ретинотоксичность, кровоизлияние в стекловидное тело, эндофтальмит, отслоение сетчатки, отек сосочков, образование катаракты. Сидовир может привести к развитию ирита или глазной гипотензии. Но даже при такой терапии пациентам необходимо системное применение противовирусных препаратов, чтобы предотвратить повреждение второго глаза или нарост. Кроме того, повышение уровня CD4 + лимфоцитов до уровня более 200 клеток / мкл в сочетании с системными антиретровирусными препаратами позволяет ограничить использование глазных имплантатов.

Препараты против ЦМВ используются для лечения более серьезных заболеваний, чем ретинит, но их эффективность намного ниже, чем при лечении ретинита. Ганцикловир в сочетании с иммуноглобулином используется для лечения цитомегаловирусной инфекции пневмонии у пациентов, перенесших операцию по трансплантации костного мозга.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции необходима реципиентам солидных органов и гемопоэтических клеток. Применяют те же антивирусные препараты.

Цитомегаловирус (CMV) — Better Health Channel

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству герпесов.К родственным вирусам относятся вирусы Эпштейна-Барра (вызывает железистую лихорадку), ветряную оспу (вызывает ветряную оспу) и простой герпес (вызывает герпес). Эта вирусная инфекция может передаваться через кашель, контакт с кровью, мочой или фекалиями или через слизистые оболочки, такие как рот и гениталии.

В Австралии инфицировано около 50 процентов молодых людей. У здоровых людей инфекция ЦМВ вызывает не что иное, как гриппоподобное заболевание, которое длится несколько дней. Однако у некоторых людей, включая пациентов с трансплантатами и беременных женщин, последствия могут быть гораздо более серьезными.

Многие органы могут быть поражены

ЦМВ может заразить практически любой орган человеческого тела. Наиболее распространенные органы включают кровь, мозг, толстую кишку, глаза, сердце, почки, печень, легкие и желудок. В случае с пациентом после трансплантации органа симптомы ЦМВ можно легко спутать с отторжением.

Симптомы могут различаться в зависимости от того, какой орган поражен, но, как правило, человек с ЦМВ испытывает вялость, высокую температуру и снижение уровня лейкоцитов. Для большинства людей ЦМВ-инфекция не представляет реальной угрозы здоровью.Симптомы обычно мягкие и напоминают грипп, хотя некоторые могут чувствовать недомогание в течение нескольких недель, а не нескольких дней. У некоторых людей симптомы отсутствуют.

ЦМВ-инфекция носит постоянный характер

Если человек заразился ЦМВ, он будет носить его на всю жизнь. Это связано с тем, что вирус находится в спящем состоянии внутри организма и может активироваться или не активироваться в любое время.

Беременные

Женщины могут заразиться ЦМВ во время беременности и передать его своему ребенку — это называется врожденным ЦМВ.Примерно каждый десятый инфицированный ребенок будет иметь длительные проблемы. Они могут включать глухоту, плохое зрение, умственную отсталость, увеличенную печень или селезенку и маленькую голову.

Беременным женщинам следует мыть руки после обработки выделений младенцев или детей, например, после смены пеленок или вытирания носов.

Пациенты с трансплантацией органов

Люди с ослабленной иммунной системой, например люди, которым проводят трансплантацию органов, и люди, получающие лечение от ВИЧ / СПИДа или рака, подвергаются повышенному риску серьезных осложнений ЦМВ.

Лекарства, подавляющие отторжение трансплантата, также снижают способность иммунной системы бороться с вирусами, поэтому инфекция ЦМВ может быть гораздо более серьезной. Например, инфекция головного мозга, называемая ЦМВ-энцефалитом, может привести к судорогам и коме. Доноры органов проходят тестирование, и, где это возможно, избегают пожертвований от доноров с серопозитивным статусом ЦМВ, если реципиент является серонегативным по ЦМВ.

Лечение CMV

Лечение зависит от тяжести состояния. От здорового человека обычно требуется постельный режим, обильное питье и медицинское наблюдение.Беременным женщинам и пациентам с подавленным иммунитетом необходимо тщательное медицинское наблюдение и частые анализы, включая анализы крови, мокроты и мочи. Могут быть назначены противовирусные препараты.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Иммунолог или инфекционист (вас направит врач)

Что следует помнить

• Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству герпесов.
• У здоровых людей вызывает легкое заболевание, похожее на грипп, которое длится несколько дней или недель.
• Для восприимчивых людей, например, людей с подавленным иммунитетом или еще не родившихся детей, ЦМВ может быть опасной инфекцией.

Цитомегаловирус у младенцев Признаки, симптомы, лечение

Цитомегаловирус — это инфекция, от которой страдают многие младенцы. Поэтому важно защитить вашего ребенка от заражения. И для этого вам сначала нужно будет узнать признаки и симптомы этой инфекции, а также курс лечения. Сегодня мы собрали базовую информацию об этом вирусе, поражающем несколько сотен младенцев по всему миру.

Среди различных видов врожденных инфекций, от которых страдает ребенок, следует особо упомянуть цитомегаловирус, особенно в Соединенных Штатах. Цитомегаловирус — это разновидность вируса герпеса. Люди могут пострадать от воздействия цитомегаловируса в любое время; однако большинство проблем наблюдается в детстве.

Подробнее: Цитомегаловирус во время беременности: это опасно?

Как упоминалось выше, цитомегаловирус у младенцев и новорожденных наиболее распространен.У этих детей могут быть очень легкие симптомы или они могут отсутствовать совсем. Однако было замечено, что многие нерожденные дети имеют довольно серьезные симптомы этого вируса.

Причина цитомегаловируса у новорожденных и младенцев

Цитомегаловирус легко передается от одного человека к другому. У новорожденных и младенцев вирус может передаваться следующими путями:

• Нерожденный ребенок может заразиться вирусом от матери во время беременности. Это известно как врожденный цитомегаловирус.
• Новорожденный ребенок может заразиться вирусом от матери во время родов или через грудное молоко. Это называется перинатальным цитомегаловирусом.
• Вирус может присутствовать в обычных семьях с маленькими детьми.
• В детских садах этих вирусов может быть много.
• При прямом контакте с инфицированной мочой, слюной, спермой или вагинальной жидкостью.

Некоторые общие симптомы цитомегаловируса у новорожденных

Симптомы могут различаться в зависимости от того, есть ли у новорожденного врожденная цитомегаловирусная инфекция или перинатальная цитомегаловирусная инфекция.

• При врожденной цитомегаловирусной инфекции
• Малый размер ребенка, включая небольшой размер головы
• Потеря слуха (это может быть обнаружено при проверке слуха новорожденного)
• Кожа имеет желтоватый оттенок
• Увеличенная селезенка и печень
• Проблемы с глазами
• Маленькие разорванные кровеносные сосуды под кожей
• Для пренатальной цитомегаловирусной инфекции

Подробнее: Герпес во время беременности: могут ли они быть опасными?

У новорожденных с цитомегаловирусной инфекцией могут быть не очень выраженные признаки и симптомы.Обычно инфекция передается через грудное молоко или во время родов. Однако, если новорожденный недоношен или очень болен, могут наблюдаться некоторые сильные симптомы. Это можно увидеть у детей в возрасте от 3 недель до 6 месяцев. Некоторые симптомы включают:

• Отклонения от нормы в анализах крови. Например, низкое количество лейкоцитов, низкий уровень тромбоцитов, аномальные показатели функции печени — вот некоторые общие вещи.
• Селезенка и печень увеличиваются
• Воспаление легких (пневмотит)

Симптомы этой инфекции могут иметь сходство с другими проблемами со здоровьем.В этом вопросе лучше всего подойдет педиатр.

Диагностика цитомегаловируса у новорожденных

Большинство инфекций остаются незамеченными и не диагностируются, поскольку очень мало симптомов вызвано вирусом. Тесты, которые проводятся для диагностики проблемы, включают:

• У плода можно собрать кровь плода или околоплодные воды и проверить на наличие цитомегаловирусной инфекции.
• В случае рождения новорожденного в течение 3 недель после рождения, посев слюны и мочи может быть использован для обнаружения и диагностики цитомегаловируса.

Некоторые другие диагностические тесты могут включать:

• КТ головного мозга
• Обследование глаз
• Обследование слуха
• Анализы крови, включая функциональные пробы печени и общий анализ крови

Лечение цитомегаловируса у младенцев

Лечение цитомегаловирусной инфекции зависит от симптомов, общего состояния здоровья и возраста ребенка. Также серьезность состояния ребенка поможет решить, какое лечение необходимо.Медицинские работники обычно против лечения новорожденных детей без симптомов. Детей с цитомегаловирусом часто лечат лекарствами, которые действуют на вирус. Тем не менее, младенцы со следующими симптомами обычно лечатся этими лекарствами:

• Чрезвычайно низкое количество тромбоцитов
• Воспаление легких
• Проблемы с глазами, которые могут привести к потере зрения

Младенцы, страдающие потерей слуха или рожденные с маленьким размер головы может потребоваться для приема ганцикловира на длительной основе.

Некоторые осложнения, которые могут наблюдаться у младенцев с цитомегаловирусными инфекциями

Некоторые виды осложнений могут наблюдаться у младенцев и новорожденных. Некоторые из них включают:

• Проблемы с нормальным ростом и развитием ребенка
• Проблемы в нервной системе, которые могут привести к таким симптомам, как судороги
• Проблемы с нормальным кормлением у ребенка

Обратитесь к своему лечащему врачу и педиатру для дополнительной информации.

СВЯЗАННЫЕ ЗАПИСИ

.