что делать, симптоматика, первая помощь и лечение

В жизни каждого человека не обходится без травм. Неприятный инцидент может случиться на производстве, в походе, во время пикника на даче или во время спортивной тренировки. Любое неосторожное движение или неудачное падение во время физической активности может привести к травме сустава. Особенно часто страдают нижние конечности. Если произошел вывих ноги, важно знать, что делать в таком случае.

Причины

Вывихи и растяжения ноги — это довольно распространенные виды травм. Риск получить серьезное повреждение увеличивается в холодный период времени. Осенью можно поскользнуться на мокрой земле, а зимой просто упасть на покрытом льдом асфальте. Никто не застрахован от неприятного происшествия.

Причины, по которым может произойти травма, могут быть самые разнообразные:

• подворачивание ноги на лестнице;
• падение с высоты;
• попадание ноги в ямку на дороге;
• поломка каблука;
• травма на производстве;
• в результате дорожно-транспортной аварии;
• неудачный прыжок на согнутую или отведенную ногу.

Из-за сильного удара или резкого неловкого движения сустав нижней конечности может не выдержать, в результате произойдет травма. Важно знать, как лечить вывих ноги, и что делать, чтобы не ухудшить ситуацию.

Достаточно частое явление — повреждения ног у детей, так как они гиперактивны и не сидят на месте. Травма может произойти на игровой площадке или даже на занятиях физкультурой. Поэтому важно при вывихе ноги у ребенка знать, что делать, и как оказать первую помощь.

При получении травмы головка кости прорывает капсулу сустава. Из-за сильного и резкого воздействия на нижнюю конечность повреждаются связки, они не могут удержать головку кости, которая просто выпадает из суставной впадины.

С таким видом травм очень часто сталкиваются профессиональные спортсмены. Уровень травматизма очень высокий в таких видах спорта, как прыжки в длину или высоту, гимнастика, тяжелая атлетика, хоккей, футбол или прыжки с парашютом.

Такого рода травма может быть врожденной или полученной при родах. В таком случае только врач определит степень повреждения, и проконсультирует, что нужно делать при вывихе ноги. Для малыша очень важно, чтобы был правильно поставлен диагноз, и подобран метод лечения. Причинами в таком случае могут быть:

• наследственность;
• патология, возникшая во время вынашивания ребенка;
• резкое изменение уровня прогестерона перед родами;
• отклонение или аномалия матки;
• ягодичное расположение плода в утробе матери.

Некоторые инфекционные заболевания могут спровоцировать появление такой патологии в первый триместр беременности. Сильный токсикоз у роженицы также может негативно повлиять на развитие плода.

Если вывих ноги диагностирован у маленького пациента, педиатр и ортопед решают, что делать. Своевременное лечение — это залог благоприятного исхода. Проблему нельзя оставлять на самотек, потому что такая травма может в будущем стать причиной инвалидности или проявления серьезных патологий нижних конечностей.

Симптомы

Вывих ноги — это повреждение, которое связано с деформацией в области сустава. Травма всегда сопровождается рядом характерных признаков:

• сильной отечностью;
• острой болью;
• ограничением или полным отсутствием подвижности поврежденной ноги;
• деформационным изменением травмированного сустава;
• вынужденным положением конечности;
• уменьшением длины ноги.

При вывихе происходит смещение костей, образующих сустав. Из-за сильного механического воздействия во время травмы одна суставная поверхность сдвигается относительно другой. Если все-таки произошел вывих ноги, что делать, проконсультирует травматолог.

При попытке подвигать ногой у пациента появляется очень сильная боль в месте поврежденного сустава. Шевелить травмированной нижней конечностью пострадавший не может, все движения ограничены и сопровождаются пружинящим сопротивлением. Естественная подвижность поврежденной ногой будет нарушена. Больному следует знать, к кому обратиться с вывихом ноги. Грамотно проконсультировать может только травматолог.

Вывих может быть:

• полным;
• неполным.

Подтверждением того, что произошел полный вывих, является диагностирование невозможности соприкосновения элементов сустава. Если вывих неполный, то имеет место частичное соприкосновение. Такое тип повреждения называют подвывихом.

Суставы нижних конечностей окружены капсулой. Когда при получении травмы происходит вывих, эта капсула под воздействием силы рвется. В результате одна поверхность сустава выходит за ее пределы. В зависимости от того на какую часть ноги пришелся удар, может быть вывих:

• голеностопного сустава;
• колена;
• тазобедренного сустава.

Чаще всего случается вывих стопы, который может сопровождаться разрывом связок. Признаком такой травмы является сильное кровоизлияние в области травмированного сустава. Если человек вывихнул ногу, что делать ему подскажет специалист в травмпункте.

Выделяют несколько видов вывиха:

• задний;
• передний;
• наружный;
• внутренний.

При сильной травме вывих может сопровождаться переломом. Это значительно осложняет ситуацию. Чаще всего такое происходит, если у пациента хрупкие кости, и в организме не хватает кальция. Большую опасность такие повреждения представляют для пожилых людей, так как в их возрасте замедляются обменные процессы, и снижается способность к регенерации.

Признаками вывиха, осложненного переломом, являются следующие симптомы:

• легкий хруст костей;
• нестерпимая боль;
• травмированная конечность короче здоровой ноги;
• гематома в месте травмы;
• невозможность поднять ногу;
• сильный отек.

При такой симптоматике нельзя заниматься самолечением. Пациента следует в срочном порядке отправить в травматологию. Только врач знает, как помочь при вывихе ноги, и что делать для восстановления травмированной конечности.

Если речь идет о врожденном вывихе ноги, то ребенку ставится диагноз дисплазия тазобедренного сустава. На начальном этапе развития патологии очень трудно диагностировать такой вывих. Это связано с тем, что признаки заболевания не так ярко выражены. Вывих ноги может определить педиатр, он объяснит, чем лечить такого рода патологию.

При врожденном заболевании диагностируются следующие признаки вывиха ноги:

1. Малыш долго не пытается ходить.
2. Маленькому пациенту свойственна косолапость.
3. При ходьбе ребенок прихрамывает или передвигается на цыпочках.
4. Стопа больной ноги обычно вывернута наружу.
5. Головка сустава может свободно выходить из суставной сумки из-за сильно выраженной гибкости.

Важно знать, к кому обращаться при вывихе ноги. Подобными проблемами занимается травматолог, и самолечение в таких случаях неуместно.

Если у пациента вывих ноги, то лечение будет зависеть от локализации повреждения и от степени тяжести травмы. Серьезными осложнениями при такой травме могут быть:

• передавливание и повреждение артерий вокруг суставной головки;
• сдавление внутренней гематомой;
• перелом кости.

Такие последствия после травмы приводят к постоянным болям, нарушению функционирования конечности даже после вправления вывиха и в самых сложных случаях иногда к некрозу. Ни в коем случае нельзя пытаться поправить травмированный сустав. Только квалифицированный врач имеет представление, как вправить ногу при вывихе ноги. Кроме того, будут повреждены окружающие сустав мягкие ткани, что значительно ухудшает положение пациента.

Диагностические мероприятия

Очень важно сразу же получить квалифицированную помощь, поэтому следует точно знать, к кому обращаться при вывихе ноги. Постановка диагноза и лечение – это прерогатива ортопеда-травматолога. Если случай серьезный, и у пациента есть осложнения, то подключается специалист хирургического профиля.

Врач должен выполнить следующие действия:

• провести осмотр;
• проверить наличие других повреждений;
• собрать анамнез.

Важный пункт в диагностике — это проверка состояния кровообращения в травмированной ноге. Стандартным обследованием считается проведение рентгенографии. Диагностическое исследование должно быть проведено сразу же после травмы. Вывих считается свежим до 3-х дней, несвежим до 20 дней, а более 3 недель застарелым.

При осмотре пострадавшего травматолог определяет следующие важные моменты:

• пульсацию сосудов в поврежденной конечности;
• наличие чувствительности ноги;
• возможность сгибаний, разгибаний или любых активных движений.

Рентген делают в двух перпендикулярных проекциях, чтобы установить точный диагноз.

Только после проведения полного обследования врач сможет дать ответ, сколько дней может быть вывих. Ситуация может усложниться, если у пациента есть осложнения. При подозрении на вывих ноги с переломом, специалист дополнительно назначит исследование ультразвуком пораженного сустава.

Если повреждена значительная часть конечности и имеются осложнения, больному предложат пройти компьютерную томографию. Такое обследование даст возможность визуализировать не только кости, но и мягкие ткани. Для получения дополнительной информации назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

После проведения всех обследований травматолог сможет объяснить пострадавшему, сколько может болеть вывих ноги, и как быстро восстановиться после такой травмы. Своевременная и правильная диагностика помогут определиться с методом лечения. Следует помнить, что застарелые вывихи с осложнениями поддаются терапии только хирургическим методом.

Отличия вывиха от перелома

Как только человек получил вывих ноги, первая помощь должна быть оказана сразу же. Если пострадавшему быстро не помочь, его состояние может резко ухудшиться, и восстановиться после травмы будет очень сложно.

Для оказания квалифицированной помощи необходимо точно знать, какой вид повреждения получил пациент. Любая травма имеет свои признаки, поэтому различить вывих и растяжение связок не представляет трудности. Но лучше будет, если больного осмотрит специалист. Поэтому нужно точно знать, к кому обратиться при вывихе ноги. Осмотр пострадавшего должен сделать травматолог.

Прежде всего, надо убедиться, что полученная травма — это не растяжение. Вывих причиняет больше страдания. Конечность в месте травмы будет сильно отечная. Если при этом сустав находится в одном положении, не сгибается и не разгибается, то речь идет о вывихе. Болевой синдром также будет более выраженным. Травматолог точно знает, как определить вывих ноги, поэтому разумнее будет показаться специалисту. Не стоит самому ставить себе диагноз.

Но еще сложнее отличить вывих от перелома. Это связано с тем, что в обоих случаях нижняя конечность сильно болит и распухает, а любые попытки пошевелить ногой затруднены. При переломе будет диагностироваться значительное изменение формы и длины конечности. Если перелом со смещением, то деформация будет большая. А при вывихе резкого изменения формы и длины конечности нет, визуализируется смещение сустава.

Еще одной отличительной особенностью вывиха является полное отекание сустава. При переломе отек будет иметь локализацию в районе травмы, по истечению определенного периода времени он распространится на весь сустав. Независимо от вида травмы, что делать при вывихе и ушибах, будет решать травматолог.

Первая помощь

Нельзя пытаться вправить вывих самостоятельно. Оказать грамотную помощь сможет только травматолог после проведения рентгенологического исследования. Первая помощь при вывихе ноги заключается в выполнении четырех важных действий:

1. Обездвиживание пострадавшей конечности. Следует обеспечить покой травмированному человеку. Он не должен шевелить поврежденной конечностью или пытаться согнуть или распрямить ногу.
2. Охлаждение места травмы. Необходимо приложить пакет со льдом на зону повреждения. Нельзя использовать просто лед, необходимо пакет обернуть полотенцем. Для манипуляции достаточно четверти часа.
3. Обезболивание. При такой травме пациент испытывает сильную боль. Ему сразу же следует предложить анальгезирующее средство, чтобы облегчить состояние. Только после осмотра травматолог сможет сказать, сколько болит нога при вывихе, так как на этот процесс влияет много факторов.
4. Транспортировка в травматологию. Пострадавшему следует обеспечить доставку в лечебное заведение. Только в отделении травматологии ему обеспечат проведение рентгена, постановку диагноза и вправление вывиха. Врач также назначит лечение для полного восстановления после травмы.

При травме нижней конечности необходимо вызвать машину скорой помощи. Пострадавший не должен пытаться добраться до больницы самостоятельно. До осмотра специалистом предварительно следует зафиксировать поврежденную конечность. Рекомендуется использовать шину для обездвиживания ноги.

Большая ошибка помогать больному тем, что пробовать вправить вывих самостоятельно. Необходимо дождаться приезда скорой помощи. Неквалифицированные действия могут вызвать негативную реакцию у пострадавшего:

• болевой шок;
• потерю сознания;
• травматический шок.

Только специалист знает, как вправляют ногу при вывихе. Кроме того, неумелые действия при такой серьезной травме могут спровоцировать:

• ущемление сосудов;
• повреждение нервных окончаний;
• разрыв связки.

Такие осложнения могут усугубить тяжесть повреждения и общее состояние больного.

Лечение

Принимать решение о методе лечения должен травматолог. Обязательная процедура при таком виде травмы — это вправление поврежденного сустава. Если не вправлять вывих ноги, пациента ждут серьезные последствия. Манипуляцию делают под общим наркозом. После вправления обязательно делают рентген.

Может не получиться устранить вывих с первого раза. В таком случае необходимо процедуру повторить еще раз. После процедуры вправления, пациенту назначают разгрузку сустава с помощью скелетного вытяжения. Такая манипуляция даст возможность предупредить развитие асептического некроза головки поврежденной кости. Период лечения обычно длительный, он может занять 2-3 месяца. Лечащий врач может сказать точнее, сколько болит нога при вывихе ноги.

Важно, как можно быстрее оказать помощь пострадавшему, это поможет скорому восстановлению поврежденного сустава. При такой травме пациенту надо обезболить место травмы, и снять отечность. Поэтому травматолог назначает специальные препараты, чтобы уменьшить проявление неприятных симптомов.

Специалист посоветует, как снять отек с ноги при вывихе. Обычно больному назначают одну из следующих мазей:

1. Троксевазин. Средство обладает противовоспалительным и противоотечным действием. После нанесения мазь быстро проникает в глубокие слои кожи и активно воздействует на очаг повреждения. Через полчаса уже будут первые признаки улучшения: боль притупится, и припухлость будет постепенно уменьшаться. Наносят гель тонким слоем, и осторожно втирают в кожу до полного впитывания.
2. Траумель С. Люди, которые занимаются спортом, хорошо знают, чем снять отек на ноге при вывихе. Спортсмены часто используют для быстрого восстановления после вывихов, ушибов, растяжений и переломов это средство. Главным компонентом мази является арника. Благодаря вытяжке из этого растения, ткани быстро регенерируют и восстанавливаются, повышается тонус сосудов, уменьшается припухлость. Дополнительно средство обладает болеутоляющим действием. Рекомендуется мазь наносить два раза в день на поврежденный сустав, втирая легкими массажными движениями в кожные покровы.
3. Индовазин. В состав мази входит два эффективных компонента: индометацин и троксерутин. Препарат обладает ярко выраженным противоотечным свойством. Он улучшает микроциркуляцию крови и снижает болевой порог. Курс лечения составляет одну неделю. Использовать средство можно 3 раза в день.

Лечебные мази помогут устранить припухлость и синяки, уменьшить болевой синдром. Чем снять отек на ноге от вывиха, подскажет травматолог. Нельзя самому назначать себе мазь. Выбор препарата — прерогатива врача.

Сразу после травмы поврежденная конечность очень болит, поэтому пациенту назначают обезболивающие медикаменты. Обезболить вывих ноги можно при помощи следующих охлаждающих мазей:

1. Финалгель. Пироксикам является активным веществом геля. Средство быстро проникает через кожу в подкожную клетчатку, сухожилия и суставную сумку и оказывает местное обезболивающее действие. Препарат применяется при вывихах, ушибах и растяжениях.
2. Дип Рилиф. Мазь производится на основе ибупрофена. Средство молниеносно проникает в очаг поражения, оказывая обезболивающее и противовоспалительное действие. Препарат эффективен при различных травмах опорно-двигательного аппарата.
3. Диклобене. Действующее вещество — диклофенак. Средство хорошо обезболивает, уменьшает припухлость, оказывает противовоспалительное действие. Регулярное нанесение геля на травмированный сустав позволяет уменьшить скованность конечности и увеличить объём движений в поврежденном суставе.

Такие препараты используют в первые дни после получения травмы. Они способствуют:

• обезболиванию;
• уменьшению отека и гематомы;
• снятию воспаления и раздражения поврежденных тканей;
• улучшению кровотока;
• стимуляции регенерации тканей.

При использовании гелей необходимо один раз в день вытирать поврежденную нижнюю конечность лосьоном. После постоянного применения лечебных средств образуется пленка, которая препятствует прониканию нового слоя препарата.

Исходя из степени сложности травмы, травматолог может определить, за сколько дней проходит вывих. Но уже на 4-5 сутки, после того как снизится болевой порог, врач назначит разогревающие мази. Если до травмы пациент никогда не пользовался средством, следует провести кожный тест перед первым применением. Небольшое количество геля надо нанести на сгиб локтя. Если через четверть часа кожа не покраснела, значит пользоваться мазью можно.

При вывихе ноги врач подскажет, как вылечить его в домашних условиях с помощью разогревающих мазей. Обычно назначают следующие средства:

1. Тенториум. Мазь изготавливается на основе пчелиного яда, прополиса и горных трав. Благодаря противовоспалительному, болеутоляющему и согревающему эффектам она действует успокаивающе на травмированные мышцы и суставы. Регулярное применение позволяет улучшить подвижность суставов.
2. Эфкамон. Основные компоненты мази — эвкалиптовое масло и ментол. Средство усиливает кровоток, так как обладает местным болеутоляющим, противовоспалительным и согревающим действием.
3. Аналгос. Крем применяют при травмах связок, мышц и суставов. После нанесения на поврежденное место расширяются капилляры, создается ощущение тепла, активизируется обмен веществ, расслабляются мышцы.

Такие мази всасываются очень медленно, поэтому следует накладывать небольшое количество средства, постепенно увеличивая его. Для усиления эффекта рекомендуется сочетать мази с различными тепловыми компрессами. После нанесения геля можно обернуть конечность тонкой полиэтиленовой пленкой и зафиксировать мягкой повязкой.

Если у пациента вывих осложнен переломом, то его дополнительно обследуют на наличие больших отломков сустава и их смещения. В таком случае без оперативного вмешательства не обойтись. Операцию откладывать нельзя, ее назначают в ближайший срок, не позднее чем через две недели после получения травмы.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• открытый перелом;
• признаки повреждения и защемления нервов;
• сильное смещение головки кости;
• неподдающийся к вправлению вывих;
• сильное отслоение мягких тканей.

Если пациент находится в травматическом шоке, врач первым делом проводит ряд мероприятий для стабилизации его состояния. В ходе лечения вывиха ноги, будет понятно, сколько заживает такая травма. Вывих конечности очень опасен, такое повреждение требует обязательного обследования и контроля со стороны специалиста.

Методы народной медицины

После вправления вывиха ноги, народные целители посоветуют, что делать в домашних условиях для быстрого восстановления после травмы:

1. Целебная мазь. Средство готовится на основе растопленного свиного смальца, в котором необходимо проварить ветки эвкалипта, толченые семена и листья подорожника. Перед сном надо смазать поврежденное место мазью, обернуть полиэтиленом и укутать в теплый шарф.
2. Обезболивающая мазь. Необходимо нагреть растительное масло, добавить в него цветки и листья лаванды, и дать настояться. Перед применением средство следует процедить. Рекомендуется ежедневно смазывать травмированный сустав.
3. Настой манжетки обыкновенной. Необходимо залить столовую ложку сухого сырья стаканом кипятка и дать настояться. Такое средство способствует быстрому рассасыванию кровоподтеков, оказывает антибактериальное действие.

Также знатоки народной медицины советуют добавлять толченые листья горькой полыни в любую мазь. Эта маленькая хитрость поможет сделать ее эффективным обезболивающим средством. Добавление алоэ или девясила в мазь усилит ее противовоспалительный эффект. Прежде чем лечить вывих ноги в домашних условиях при помощи народных рецептов, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Реабилитация

Вывих ноги — это серьезная травма, после которой пациенту придется еще долго восстанавливаться. Первое время после вправления сустава пострадавший должен будет передвигаться с помощью костылей, не опираясь на травмированную ногу. Такая травма требует длительного периода восстановления. Если у пациента диагностирован вывих ноги, травматолог сможет определить, сколько проходит такое повреждение после полного обследования.

Реабилитационные меры включают следующие процедуры:

• лечебный массаж;
• парафиновые аппликации;
• электрофорез с использованием йода;
• восстановительную гимнастику;
• УФ облучение по схеме;
• аппликации озокерита на поврежденный сустав.

Врач прописывает температуру аппликаций, количество и продолжительность процедур. Некоторые манипуляции можно делать самостоятельно, поэтому травматолог посоветует пациенту с вывихом ноги, как лечить в домашних условиях травмированную конечность. Также дополнительно больному будут даны следующие рекомендации:

• закаливание;
• комплекс восстановительных упражнений;
• витаминизация;
• фитотерапия;
• диетотерапия.

Отдельно пострадавшему предлагается пройти курс психологической терапии. Психотерапевт в индивидуальном порядке будет работать с пациентом. Успех реабилитационного периода зависит от метода восстановления. Главная цель специалиста заключается в улучшении эмоционального состояния больного. Чаще всего человек после травмы испытывает подавленность и депрессию.

Что касается лечебной физкультуры, то травматолог разрешит физические нагрузки пациенту только после улучшения его состояния здоровья. Начинать делать зарядку больной должен под контролем специалиста. Нагрузку на травмированную ногу увеличивать надо постепенно, первое время она должна быть щадящей. Рекомендуется использовать специальную повязку для дополнительной поддержки поврежденного сустава.

Все рекомендации врача следует выполнять неукоснительно. Он не только проконсультирует про вывих ноги и его последствия, но и распишет правильную диету для пациента. Необходимо правильно питаться, чтобы быстрее восстановиться. Меню должно быть богатым минералами и витаминами. Следует ввести в рацион блюда с кремнием и кальцием, которые важны для укрепления костей.

Выполняя все требования врача, больной сможет сократить срок реабилитационного периода. Восстановление после вывиха ноги пройдет максимально быстро, и вернется прежняя двигательная активность.

Интересное видео

Вывих голеностопа — что делать, симптомы, диагностика и лечение

Помогает при заболеваниях:

Помогает при заболеваниях:

Помогает при заболеваниях:

Помогает при заболеваниях:

Вывих стопы: симптомы и лечение

Вывихом называется повреждение, при котором кости смещаются в другое положение. Если рассматривать распространенность данного заболевания, то из 100% случаев оно встречается в 2%.

При этом существует несколько разновидностей вывиха ноги в районе стопы. На данный момент медицина не выделяет группу риска людей по возрасту, полу или же по профессиям. У мужчин и женщин различных специальностей есть одинаковые шансы получить подобную травму.

Строение кости

Из-за того, что в состав ступни входит большое количество костей, имеется несколько разновидностей такой травмы. Всего твердых органов в описываемой части ноги насчитывается 26 штук. Поэтому есть большая вероятность травмировать именно их. Рассмотрим кости, которые составляют данную часть тела.

Пальцы состоят из фаланг. Чаще всего вывихи происходят именно с ними. Также имеются плюсневые кости и кость предплюсны. Последняя считается наиболее крупной в стопе.

Кроме костей у человека есть и мышцы, связки, нервы, сосуды и сухожилия. Именно поэтому если у больного диагностируется вывих ноги (стопы), то нужно проводить комплексное обследование. Ведь он может спровоцировать другие дополнительные нарушения.

Причины

Чаще всего вывих происходит из-за механического воздействия, которое оказывает влияние на кости. Например, если человек подвернул ногу внутрь, то может появиться такое нарушение.

Нужно выделить то, что люди, у которых избыточный вес, особая любовь к высокой обуви, а также нарушения связочного аппарата или опорно-двигательной системы, чаще всего получают вывихи стопы. Также нужно отметить, что борцы и люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, часто страдают проблемами с этой частью тела.

Виды вывихов

Вывихи делятся на три типа. Существуют врожденные, патологические и травматические. Если говорить о первом типе, то они происходят у плода, который находится в утробе матери либо же иногда при рождении. Патологические же возникают из-за первичных заболеваний, к которым относится туберкулеза и прочее.

Травматические делятся на подвиды. Один из них получил название «привычный». Нередко именно подобный вывих стопы происходит у человека в бытовых ситуациях, например, при принятии душа или во время готовки еды. Чаще всего такая степень нарушения считается легкой. Поэтому кость вполне можно вправить самостоятельно.

Если классифицировать вывихи по локализации проблемы, то следует составить следующий список. Травмы бывают:

• Таранной кости.
• Фаланга.
• Голеностопного сустава. Чаще всего подобное происходит при подворачивании ступни. Иногда может спровоцировать и удар.
• Подтаранный. Он является довольно редким явлением и в основном возникает при переломах. Лечить его сложно, потому что он воздействует на питание тканей, замедляя процесс их регенерации.
• В суставе Шопара. Данный вывих также происходит при переломе костей предплюсны. Встретить его на практике нереально. Среди причин следует отметить воздействие тяжелыми предметами.
• В суставе лисфранка. Этот вывих также довольно редко встречается, сам по себе не возникает, так как всегда сопровождает переломы.

Если говорить о классификации вывихов стопы по смещению костей, то различаются как полные, так и неполные. Также существуют открытые, при которых образуются раны, и закрытые. Первый тип довольно опасен тем, что может произойти инфицирование. В таком случае лечение будет длительным.

Вывих стопы: симптомы, виды, лечение

Вывих области стопы представляет собой смещение костных элементов из своего нормального положения внутри сустава. С учетом скелетного строения стопы затрагивается фаланговый (пальцы ноги), плюсневый (свод, основа стопы) или предплюсневый (область пятки) отдел. Также на стопу прямо влияют повреждения голеностопа, который соединяет ее с берцовой костью. Зачастую вывихи сопровождаются дополнительными факторами: растяжение или разрыв связок, мышц, реже – перелом костей стопы.

Вывих стопы – это травма в некотором смысле универсальная. Ей подвержены люди разного пола и возраста. Большей опасности подвергаются люди в возрасте, с заболеваниями костной ткани, сильно ослабленным иммунитетом, а также обладательницы обуви на высоком каблуке.

Повреждения в стопе лишают человека подвижности, ограничивают его жизненные возможности. Благодаря опорной и амортизирующей роли стоп человеческий скелет может фиксировать, а также комфортно менять положение при движении.

Вывих в районе стопы происходит, когда человек неудачно подворачивает ногу на тренировке, при ходьбе или беге, а также вследствие аварий, падений, удара стопой о твердую поверхность.

Интересно почитать — вывих ноги в районе щиколотки.

Симптомы травмы

Определить наличие повреждения нетрудно, гораздо сложнее правильно идентифицировать тип травмы, отличить вывих от растяжения, ушиба, перелома. Окончательные выводы относительно травмы делает только врач.

• Основные, наиболее ярко выраженные симптомы вывиха стопы – это интенсивная боль, переходящая в онемение, а также сильное опухание сустава. Иногда дополнительно проявляются гематомы или синюшность вокруг сустава.
• При вывихе стопы сустав приобретает деформированный вид, костные элементы смещаются в неанатомичных направлениях, что заметно внешне.
• Опора на пострадавшую ногу невозможна, вызывает нестерпимую боль. Повреждение обеих конечностей приводит к лишению человека способности передвигаться.

Классификация вывихов стопы

Выделять типы травмы принято, исходя из степени тяжести, механизма получения повреждения, осложненности, степени давности.

• Полный вывих связан с четким расхождением суставных оконечностей костей. При этом происходит разрыв связок, иногда наблюдается кровотечение, открытый перелом. Неполный тип травмы диагностируется в случае частичного смещения суставных компонентов, сопровождается растяжением мышц, связок.
• То, каким именно образом была вывихнута нога, предопределит такие типы повреждений, как наружный или внутренний, передний или задний (выдвижение или заламывание стопы), а также верхний (задирание стопы к голени) вывихи.
• Осложненными считаются травмы, сопровождаемые нарушением целостности кровеносных сосудов, нервных путей, костей, мышц. Такие вывихи несут большие риски.
• Поскольку не всегда травма идентифицируется, наряду с полученными недавно (до трех дней назад) встречаются несвежие, а также застарелые (полученные более трех недель назад) вывихи.

Ниже подробно отражена типология повреждений по конкретному месту повреждения.

Вывихи стопы в голеностопном суставе

Наиболее серьезный, опасный, а также распространенный тип повреждения. Сопровождается переломом лодыжки, разрывом связок. Признаки вывиха стопы в голеностопном суставе соответствуют общей симптоматике травм ступней такого типа. Разница состоит в локализации проявлений.

Подтаранный вывих

Как и предыдущий тип, встречается часто. Это своеобразная «классика» подворачивания конечности. Вывих ноги в районе подтаранной области вызывает удар или падение, толкающее основание стопы к пятке. Затрагиваются пяточный, а также ладьевидный суставы. Чаще всего подвижность голеностопа частично сохраняется, однако стопа отекает крайне сильно, полностью лишая человека возможности наступать на травмированную ногу. Вывих таранной кости лечения требует фактически сразу, иначе появляется опасность осложнений.

Вывих костей предплюсны

Вывих стопы: причины, симптомы, диагностика, лечение

Подтаранный вывих стопы

Код МКБ-10

• S93.0. Вывих голеностопного сустава.
• S93.3. Вывих другой и неуточненной части стопы.

Вывих происходит на уровне таранно-пяточного и когтисто-ладьевидного суставов в результате чрезмерного непрямого воздействия. Чаще всего в результате чрезмерного сгибания и внутренней ротации стопы происходит ее вывих кзади с супинацией и внутренней ротацией.Однако при смене направления насилия возможны вывихи стопы кпереди, наружу и внутрь.

Симптомы подтаранного вывиха стопы

Боль типична. Деформация стопы зависит от типа смещения. При задне-внутреннем вывихе укорачивается передняя часть стопы. Стопа наклонена внутрь и назад, наклонена и максимально согнута. Таранная кость будет стоять на внешней поверхности.

Диагностика подтаранного вывиха стопы

Окончательный диагноз ставится после рентгенографии.

Консервативное лечение подтаранного вывиха стопы

Общая анестезия. К устранению вывиха приступают сразу после постановки диагноза. Промедление может привести к образованию пролежней в местах сдавления выступающих костей и из-за быстро нарастающего отека.

Больной укладывается на спину, нога согнута под углом 90 ° в коленных и тазобедренных суставах. Зафиксируйте голень. Далее стопа смещается по направлению к вывиху и трактуется вдоль оси смещенного сегмента.На втором этапе создается опора в стоячей кости, стопа возвращается в правильное положение. При коррекции слышен щелчок и появляются движения в голеностопном суставе. Наложите задний корытообразный глубокий лонж от кончиков пальцев до средней трети бедра на 3 недели. При умеренном отеке на такой же срок можно наложить круговую повязку, но сразу разрезать ее по длине и сжать края. Сгибание в коленном суставе должно быть 30 °, в голеностопном — 0 °.Через 3 недели замените гипсовую повязку на круговую повязку, укорачивая ее до верхней трети голени. Срок иммобилизации продлен еще на 8 недель. Нагрузка на конечность в гипсовой повязке допускается не ранее, чем через 2 месяца.

Расчетный срок нетрудоспособности

Трудоспособность восстанавливается через 3-3,5 месяца. В течение года пациенту следует пользоваться подъемником.

Вывих кости барана

Код МКБ-10

S93.3. Вывих другой и неуточненной части стопы.

Механизм травмы непрямой: чрезмерное сокращение, супинация и подошвенное сгибание стопы.

Симптомы вывиха таранной кости

Боль в области травмы, деформирован голеностопный сустав. Нога наклонена внутрь. По передней поверхности стопы ощущается плотный выступ. Кожа над ним беловатого цвета из-за ишемии.

Диагностика вывиха таранной кости

На рентгенограмме определяют вывих таранной кости.

Консервативное лечение вывиха таранной кости

Устранение вывиха проводится под наркозом и сразу после постановки диагноза в связи с опасностью некроза кожи в области стояния таранной кости. Укладывают пациента так же, как и устраняют подтаранный вывих. Они обеспечивают интенсивное вытяжение стопы, обеспечивая еще большее подошвенное сгибание, супинацию и сокращение. Затем хирург толкает таранную кость внутрь и назад, пытаясь развернуть ее и переместить в собственное ложе.Конечность фиксируется круговой литой полосой от середины бедра до кончиков пальцев при сгибании в коленном суставе под углом 30 °, в голеностопном суставе — 0 °. Повязку разрезают по длине, чтобы предотвратить сдавливание. Через 3 недели повязку меняют на гипсовую на 6 недель. После устранения иммобилизации проводится реабилитационное лечение. Во избежание асептического некроза таранной кости нагрузка на конечность разрешается не ранее, чем через 3 месяца после травмы.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Вывих в суставе Sopar

Код МКБ-10

S93.3. Вывих другой и неуточненной части стопы.

Вывих в таранно-ладьевидном и пяточно-кубовидном суставах возникает при резком отклонении или опережающем (часто отводящем) вращении переднего отдела стопы, который перемещается назад и в сторону.

Симптомы вывиха сустава

Боль резкая, стоп деформирован, отечен. Нагрузка на конечность невозможна. Нарушено кровообращение дистального отдела стопы.

Диагностика вывиха сустава

На рентгенограмме нарушение конгруэнтности в суставе Чопара.

Консервативное лечение вывиха сустава Chopar

Немедленно и только под наркозом устраните вывих. Произведите вытяжение пяточной области и переднего отдела стопы. Хирург устраняет смещение давления на тыльную сторону дистального отдела стопы и в направлении, противоположном смещению.

Примените гипсовый ботинок с хорошо смоделированным сводом. Конечности приподняты на 2-4 дня, после чего разрешается ходить на костылях. Срок иммобилизации составляет 8 недель, затем накладывают съемную лонгету на 1-2 недели, при которой пациент ходит на костылях с постепенно увеличивающейся нагрузкой.Далее проводится реабилитационное лечение.

Расчетный срок нетрудоспособности

Работоспособность восстанавливается через 12 недель. Показан износ подъема за год.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Вывих стопы в суставе Лисфранки

Код МКБ-10

S93.3. Вывих другой и неуточненной части стопы.

Вывихи плюсневых костей часто возникают в результате прямого насилия, часто в сочетании с переломами основания этих костей.Смещение вывихнутой кости может происходить наружу, внутрь, сзади или на подошвенную сторону.

Симптомы вывиха стопы в суставе Лисфранка

Боль в месте ушиба. Стопа деформирована: укороченная, утолщенная и расширенная в переднем отделе, умеренно супинированная. Нарушается опорная функция стопы.

Диагностика вывиха стопы в суставе Лисфранка

На рентгенограмме определяют вывих в суставе Лисфранка.

Консервативное лечение вывиха стопы в суставе Лисфранка

Коррекция проводится под общим наркозом. Ассистенты вытягивают стопу по продольной оси, захватывая переднюю и заднюю части вместе с голенью. Хирург удаляет имеющееся смещение, надавливая пальцами в направлении, противоположном вывиху.

Иммобилизация конечности гипсовым ботинком на 8 недель. Приведите ногу в приподнятое положение, назначьте стопе простуду, контролируйте состояние кровообращения.Круговая гипсовая повязка по истечении срока снимается и на 1-2 недели накладывается съемный гипсовый лонгит. Нагрузка на конечность разрешена через 8-10 недель.

Расчетный срок нетрудоспособности

Трудоспособность восстанавливается через 3-3,5 месяца. Показан износ супинатора в течение года.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Вывих пальцев стопы

Из всех вывихов в суставах нижней конечности амбулаторному лечению подлежат только вывихи пальцев стопы.Наиболее частый из них — вывих первого пальца в плюснефаланговом суставе сзади.

Код МКБ-10

S93.1. Вывихните палец (и) стопы.

Симптомы вывиха пальцев стопы

Деформирован I палец. Основная фаланга расположена над плюсневой костью под углом, открытым сзади. Движение в суставе отсутствует. Отметьте положительный симптом пружинящего сопротивления.

Диагностика вывиха пальцев стопы

С помощью рентгенографии обнаружен вывих первого пальца стопы.

Лечение вывиха пальцев стопы

Методика коррекции точно такая же, как и при удалении вывиха первого пальца кисти. После манипуляции конечность иммобилизуют узким задним гипсовым лангетто от нижней трети голени до конца пальца на 10-14 дней. Назначают последующее восстановительное лечение.

Расчетный срок нетрудоспособности

Работоспособность восстанавливается через 3-4 недели.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

8 распространенных травм стопы

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности

• Семейная медицина
• Внутренняя медицина
• Акушерство и гинекология
• Стоматология
• Ортопедическая хирургия
• Показать все специальности
Найти врачей Фибромиалгия
• Беспокойство
• СДВГ
• Апноэ во сне
• Мигрень

Найдите врачей по процедуре

• Обезболивание
• Ортопедическая хирургия позвоночника
• Помощь врачу по лечению грыжи
• Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
  • Просмотреть все
  Лучшие больницы по специальности
  • Аппендэктомия
  • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
  • Бариатрическая хирургия
  • Хирургия сонных артерий
  • Просмотреть все
  Больницы по наградам
  • Превосходство в уходе за женщинами
  • Безопасность пациентов
  • Лучшие больницы Америки
  • Просмотреть все
  Здоровье От A до Z 9 О состоянии
  • Боль в спине
  • Рак
  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Кожные заболевания
  • Просмотреть все условия
  Узнать о Процедурах
  • Ангиопластика
  • Операция по замене катаракты
  • K8000e Операция по замене катаракты
  • Хирургия плеча
  • Просмотреть все процедуры
  Руководства по приемам
  • Астма
  • ХОБЛ
  • Депрессия
  • Псориаз
  • Видео Ревматоидный артрит
• Посмотреть все врачи
• Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные лекарства, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Показать все специальности
  Найти врачей Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
  Найдите врачей по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Помощь врачу по лечению грыжи
  • Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по наградам
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье От A до Z 9 О состоянии
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о Процедурах
    • Ангиопластика
    • Операция по замене катаракты
    • K8000e Операция по замене катаракты
    • Хирургия плеча
    • Просмотреть все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Видео Ревматоидный артрит
  • Посмотреть все врачи
  • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные лекарства, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Поиск Около Поиск
    • Правая помощь
    • Травма стопы и голеностопного сустава

    Вывих плеча — Infogalactic: ядро ​​планетарных знаний

    A Вывих плеча возникает, когда плечевая кость отделяется от лопатки в плечевом суставе.Плечевой сустав имеет самый большой диапазон движений из всех суставов тела и, как следствие, особенно подвержен подвывихам и вывихам. ^[1] Примерно половина крупных вывихов суставов, наблюдаемых в отделениях неотложной помощи, касается плеча. Частичный вывих плеча называется подвывихом.

    Классификация

    Передняя (передняя)

    Более чем в 95% вывихов плеча плечевая кость смещается кпереди. В большинстве из них головка плечевой кости останавливается под клювовидным отростком, называемым субкоракоидным вывихом.Также могут возникать подгленоидные, подключичные и, очень редко, внутригрудные или забрюшинные вывихи. ^[2]

    Передний вывих обычно возникает в результате прямого удара по вытянутой руке или падения на нее. Пациент обычно держит руку повернутой наружу и слегка отведенной.

    Может возникнуть повреждение подмышечной артерии ^[3] и подмышечного нерва (C5, C6). Подмышечный нерв поврежден в 37%, что делает его наиболее часто травмируемой структурой при этом типе повреждений. ^[4] Другие распространенные сопутствующие повреждения нерва включают повреждение надлопаточного нерва (29%) и лучевого нерва (22%). ^[4] Повреждение подмышечного нерва приводит к ослаблению или параличу дельтовидной мышцы, и поскольку дельтовидная мышца атрофируется односторонне, нормальный округлый контур плеча теряется. Пациенту с травмой подмышечного нерва будет трудно отвести руку примерно на 15 ° от тела. Надостной мышца начинает отведение из полностью приведенного положения.

    Задний (задний)

    Задние вывихи иногда возникают из-за сокращения мышц в результате поражения электрическим током или судороги и могут быть вызваны дисбалансом силы мышц вращающей манжеты. Пациенты обычно держат руку повернутой и сведенной внутрь и демонстрируют уплощение переднего плеча с заметным клювовидным отростком.

    Задний вывих может оставаться нераспознанным, особенно у пожилого пациента ^[5] и у пациента с бессознательной травмой. ^[6] Между травмой и постановкой диагноза у 40 пациентов был отмечен средний интервал в 1 год. ^[7]

    Нижний (вниз)

    Файл: Inferiourdislocation.JPG Нижний вывих плеча после автомобильной аварии. Обратите внимание на то, как отводится плечевая кость. Также присутствует перелом большей бугристости.

    Нижний вывих является наименее вероятным и встречается менее чем в 1% случаев. Это состояние также называется luxatio erecta, потому что кажется, что рука постоянно удерживается вверх или за головой. ^[8] Это вызвано чрезмерным отведением руки, которое прижимает головку плечевой кости к акромиону. Такие травмы имеют высокую частоту осложнений, поскольку многие повреждения сосудов, неврологических заболеваний, сухожилий и связок могут возникать в результате этого механизма повреждения.

    Признаки и симптомы

    • Сильная боль, иногда ощущаемая вдоль руки за плечом.
    • Неспособность сдвинуть руку с ее текущего положения, особенно в положениях, когда рука отводится от тела, а верхняя часть руки повернута к спине.
    • Онемение руки.
    • Заметно смещенное плечо. Некоторые вывихи приводят к тому, что плечо выглядит необычно квадратным.
    • Нет пальпируемой кости на стороне плеча.

    Диагностика

    Диагноз вывих плеча часто подозревается на основании анамнеза пациента и физикального обследования. Для подтверждения диагноза делают рентгенограммы. Большинство вывихов заметно на рентгенограммах, показывающих несоответствие плечевого сустава. Задние вывихи трудно обнаружить на стандартных рентгенограммах переднего обзора, но их легче обнаружить на других изображениях.После репозиции обычно повторяют рентгенограммы, чтобы подтвердить успешность репозиции и обнаружить повреждение костей. После повторных вывихов плеча можно использовать МРТ для оценки повреждения мягких тканей.

    Лечение

    При подозрении на вывих следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Обычно плечо удерживают в его текущем положении с помощью шины или петли (однако, см. Ниже). Подушка между рукой и туловищем может обеспечить поддержку и повысить комфорт. Необходимы сильные анальгетики, чтобы ослабить боль при вывихе и связанное с ним расстройство.

    Редукция

    Отделение неотложной помощи направлено на возвращение плеча в его нормальное положение, процесс, известный как сокращение. Обычно используется закрытая репозиция, при которой взаимосвязь кости и сустава регулируется извне без хирургического вмешательства. Существует множество методов, но некоторые из них предпочтительнее из-за меньшего количества сложностей или более легкого выполнения. ^[9] В случаях, когда закрытая репозиция не дает результата, может потребоваться открытая хирургическая репозиция. ^[10] После репозиции часто используют рентген, чтобы подтвердить успешность и отсутствие сопутствующих переломов. Руку следует держать в повязке или иммобилайзере в течение нескольких дней до восстановления движений и силы под наблюдением.

    Традиционные методы редукции, такие как методы Гиппократа и Кохера, теперь используются редко. Традиционное «уменьшение по Гиппократу» помещало пятку оператора в подмышечную впадину пациента, в то время как руку пациента прикладывали к руке. Метод Кохера, если выполнять его медленно и терпеливо, может выполняться без анестезии.Тяга прилагается к руке, которую осторожно отводят. Затем он поворачивается наружу, и рычаг сводится, после чего он вращается изнутри и удерживается на месте с помощью ремня. Некоторые избегают этой техники из-за возможности нервно-сосудистых осложнений и перелома проксимального отдела плечевой кости.

    Используются различные неоперационные методы восстановления. У них есть определенные общие принципы, включая мягкое вытяжение на линии, уменьшение или устранение мышечного спазма и мягкое внешнее вращение.Все они стремятся избежать непреднамеренных травм. Два из них, методы Милча и Стимсона, сравнивались в рандомизированном исследовании. ^[11] Эти методы включают:

    • Наружное вращение . ^[12] Рука пациента приводится в движение с согнутым локтем, а предплечье медленно и осторожно вращается наружу. Любой дискомфорт или спазм прерывают процесс до тех пор, пока пациент не сможет расслабиться. Редукция обычно происходит к моменту достижения полного внешнего вращения;
    • Лежа или Стимсон . ^[11] Пациент лежит ничком на каталке или скамейке, его рука свешивается в сторону, позволяя упасть на землю. 10-фунтовый груз подвешивается к запястью, чтобы преодолеть спазм и уменьшить силу тяжести;
    • Молоко . ^[13] Это расширение техники внешнего вращения. Повернутая наружу рука осторожно переводится в положение над головой, при этом внешнее вращение сохраняется. Мягкое линейное вытяжение применяется к плечевой кости, в то время как некоторое давление оказывается на головку плечевой кости через большой палец оператора в подмышечной впадине;
    • Спасо . ^[14] Пациент лежит на спине, к его конечности прикладывают легкую вертикальную тягу в сочетании с внешним вращением;
    • Каннингем . ^[15] Оператор сидит перед пациентом, который находится в удобном сидячем положении. Пациент кладет руку с вывихнутой конечностью на плечо оператора, который затем кладет одну руку на локтевую складку пациента, нежно массируя двуглавую, дельтовидную и трапециевидную мышцу пациента, чтобы способствовать расслаблению.Затем пациенту предлагается стянуть лопатки вместе, выпрямляя спину. Это перемещает лопатки кнутри, тем самым устраняя серьезное препятствие, которое могло бы предотвратить уменьшение головки плечевой кости.

    Постредукция

    По-видимому, нет никакой разницы в результатах при иммобилизации руки человека при внутренней или внешней ротации после переднего вывиха плеча. ^{[16] [17]}

    Исследование, проведенное в 2008 году с участием 300 человек в течение почти шести лет, показало, что обычная иммобилизация плеча на повязке не приносит пользы. ^[18]

    Нерабочее

    Ротаторная манжета и укрепление дельтовидной мышцы долгое время находились в центре внимания консервативного лечения нестабильного плеча и во многих случаях рекомендуются в качестве замены хирургической стабилизации. У пациентов с разнонаправленной нестабильностью, которые испытали атравматический подвывих или вывих, когортные исследования демонстрируют хороший ответ на длительные прогрессивные упражнения с отягощением, если судить по показателям функции, боли, стабильности и движений. ^[19] Однако у тех, кто переживает дискретное событие травматического вывиха, реакция на неоперативное лечение менее чем удовлетворительна, что вдохновило Матсена и Гарримана на классификацию нестабильности плеча, TUBS (травматический, однонаправленный, Bankart и обычно требующий хирургического вмешательства) и AMBRI (атравматический, разнонаправленный, двусторонний, реабилитационный и иногда требующий смещения нижней капсулы). ^[20] Считается, что травматические вывихи, в отличие от атравматических вывихов и событий нестабильности, приводят к более высокой частоте капсуло-лигаментных травм, которые нарушают нормальную анатомию и оставляют плечи слишком структурно скомпрометированными, чтобы поддаваться консервативному лечению.Патологоанатомические исследования лиц, впервые перенесших травматический передний вывих и подвывих, выявили высокую частоту поражений губ, включая важные структурные повреждения плечевой связки в нижней части верхней губы, известные как поражение Банкарта. ^[21]

    Хирургия

    Систематический обзор опубликованной литературы, посвященной вывиху плеча, показал, что для достижения оптимального результата следует рассмотреть возможность оперативного вмешательства молодых людей, занимающихся сложными видами спорта или профессиональной деятельностью. ^[22] Методы артроскопической хирургии могут использоваться для восстановления суставной губы, капсульных связок, якоря длинной головки двуглавой мышцы или повреждения SLAP и / или для затягивания капсулы плеча. ^[23]

    Артроскопическая стабилизационная хирургия возникла на основе ремонта Bankart, проверенного временем хирургического лечения рецидивирующей передней нестабильности плеча. ^[24] Однако было показано, что частота отказов после восстановления по Банкарту заметно возрастает у пациентов со значительной потерей костной массы из суставной впадины (лунки). ^[25] В таких случаях сообщалось об улучшении результатов при некоторой форме наращивания кости гленоида, такой как операция Latarjet. ^{[26] [27]}

    Хотя задний вывих встречается гораздо реже, нестабильность после него не менее сложна, и, опять же, может потребоваться некоторая форма увеличения кости для контроля нестабильности. ^[28]

    Остаются те ситуации, характеризующиеся разнонаправленной нестабильностью, которые не смогли удовлетворительно отреагировать на реабилитацию, подпадая под ранее отмеченную классификацию AMBRI.Обычно это происходит из-за чрезмерно растянутой и избыточной капсулы, которая больше не обеспечивает стабильности или поддержки. Традиционно это хорошо поддается процедуре «рифления», известной как сдвиг нижней капсулы. ^[29] В последнее время эта процедура проводилась как артроскопическая, а не открытая операция, снова с сопоставимыми результатами. ^[29] Совсем недавно процедура была выполнена с использованием радиочастотной технологии для уменьшения избыточной плечевой капсулы, хотя долгосрочные результаты этой разработки в настоящее время не доказаны. ^[30]

    См. Также

    Список литературы

    1. ↑ Хорошее, CR; MacGillivray, JD (февраль 2005 г.). «Травматический вывих плеча у спортсмена-подростка: достижения в хирургическом лечении». Curr. Мнение. Педиатр . 17 (1): 25–9. DOI: 10.1097 / 01.mop.0000147905.92602.bb. PMID 15659959.
    2. ↑ Вывих плеча в eMedicine
    3. ↑ Келли, ИП; Hinsche, AF; Хоссейн, Дж. Ф. (ноябрь 2004 г.).«Пересечение подмышечной артерии после переднего вывиха плеча: классические представления и современные концепции». Травма . 35 (11): 1128–32. DOI: 10.1016 / j.injury.2003.08.009. PMID 15488503.
    4. ↑ ^{4,0 4,1} Малик, S; Chiampas, G; Леонард, Х (ноябрь 2010 г.). «Неотложная оценка травм плеча, ключицы и плечевой кости». Emerg Med Clin North Am . 28 (4): 739–63. DOI: 10.1016 / j.emc.2010.06.006. PMID 20971390.
    5. ↑ Вывихи плеча в eMedicine
    6. ↑ Жизнь при быстром движении заднего вывиха плеча
    7. ↑ Хокинс, RJ; Нир, CS; Pianta, RM; Мендоса, FX (январь 1987 г.). «Запертый задний вывих плеча». J Bone Joint Surg Am . 69 (1): 9–18. PMID 3805075.
    8. ↑ Вывихи плеча ~ клинический в eMedicine
    9. ↑ Вывихи плеча ~ обследование в eMedicine
    10. ↑ Вывих плеча: лечение — MayoClinic.com
    11. ↑ ^{11.0 11.1} Amar, E; Маман, Э; Хашан, М; Кауфман, Э; и другие. (Ноя 2012). «Техника Милха и Стимсона для безседативной репозиции переднего вывиха плеча: проспективное рандомизированное исследование и анализ факторов, влияющих на успех». J Хирургическая установка для плечевого локтя . 21 (11): 1443–9. DOI: 10.1016 / j.jse.2012.01.004. PMID 22516569.
    12. ↑ Харнрунгродж, Т; Wangphanich, J; Харнрунгродж, Т. (декабрь 2011 г.). «Эффективность мягкого тракции, абдукции и маневра наружной ротации без седативных препаратов для уменьшения острого переднего вывиха плеча: ретроспективное сравнительное исследование». J Med Assoc Thai . 94 (12): 1482–6.PMID 22295736.
    13. ↑ Сингх, S; Йонг, СК; Мариапан, S (декабрь 2012 г.). «Методы закрытой репозиции при остром переднем вывихе плеча: модифицированная техника Мильча по сравнению с техникой вытяжения-противотракции». J Плечо Локоть Sur . 21 (12): 1706–11. DOI: 10.1016 / j.jse.2012.04.004. PMID 22819577.
    14. ↑ Югра А.А., Махирогуллари М., Курал С., Эртурк А.Х., Чакмак С. (май 2008 г.).«Вправление передних вывихов плеча методом Спасо: клинические результаты». J Emerg Med . 34 (4): 383–7. DOI: 10.1016 / j.jemermed.2007.07.026. PMID 18226873. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
    15. ↑ Уолш Р., Харпер Х, МакГрейн О., Кан Ч. (февраль 2012 г.). «Слишком хорошо, чтобы быть правдой? Наш опыт использования метода Каннингема для уменьшения вывиха плеча». Am J Emerg Med . 30 (2): 376–7. DOI: 10.1016 / j.ajem.2011.09.016. PMID 22100465. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
    16. ↑ Уилан, ДБ; Клетке, С.Н.; Schemitch, G; Чахал, Дж (26 июня 2015 г.). «Иммобилизация при внешнем вращении по сравнению с внутренним вращением после первичного переднего вывиха плеча: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний». Американский журнал спортивной медицины .DOI: 10.1177 / 0363546515585119. PMID 26116355.
    17. ↑ Ханчард, Северная Каролина; Гудчайлд, Л. М.; Коттам, Л. (30 апреля 2014 г.). «Консервативное лечение после закрытой репозиции травматического переднего вывиха плеча». Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD004962. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004962.pub3. PMID 24782346.
    18. ↑ Халидис Б., Сачинис Н., Димитриу К., Пападопулос П., Самоладас Е., Пурнарас Дж. (Июнь 2007 г.). «Изменилось ли лечение вывиха плеча со временем?». Инт Ортоп . 31 (3): 385–9. DOI: 10.1007 / s00264-006-0183-у. PMC 2267594. PMID 16909255. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
    19. ↑ Burkhead, WZ, Jr; Роквуд, Калифорния, младший (1992).«Лечение нестабильности плеча с помощью программы упражнений». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 74 (6): 890–6. PMID 1634579.
    20. ↑ Мацен Фа, 3-й; Гарриман ДТ, 2-й; Сидлс, Дж. А. (1991). «Механика плечевой нестабильности». Клиники спортивной медицины . 10 (4): 783–8. PMID 1934096.
    21. ↑ Owens, BD; Нельсон, Би Джей; Даффи, ML; Mountcastle, SB; и другие. (2010). «Патологоанатомия при первичных травмах переднего подвывиха плечевой кости». Журнал костной и суставной хирургии . 92 (7): 1605–11. DOI: 10.2106 / JBJS.I.00851. PMID 20595566.
    22. ↑ Лонго У.Г., Лоппини М., Риццелло Дж., Чуффреда М., Маффулли Н., Денаро В. (апрель 2014 г.).»Лечение первичного острого вывиха переднего плеча: систематический обзор и количественный синтез литературы». Артроскопия: журнал артроскопической и родственной хирургии . 30 (4): 506–22. DOI: 10.1016 / j.arthro.2014.01.003. PMID 24680311. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
    23. ↑ Рассмотрение операции — Артроскопическая хирургия плеча при вывихе, подвывихе и нестабильности: зачем, когда и как это делается
    24. ↑ «Банковский ремонт нестабильного вывиха плеча:».Вашингтонский университет: ортопедия и спортивная медицина.
    25. ↑ Буркхарт, СС; Де Бир, Дж. Ф. (октябрь 2000 г.). «Травматические дефекты плечевой кости и их связь с неудачей артроскопической пластики по Банкарту: значение гленоида перевернутой груши и поражение плечевой кости по Хиллу-Саксу». Артроскопия . 16 (7): 677–94. DOI: 10.1053 / jars.2000.17715. PMID 11027751.
    26. ↑ Burkhart SS, De Beer JF, Barth JR, Cresswell T, Roberts C, Richards DP (октябрь 2007 г.). «Результаты модифицированной реконструкции Latarjet у пациентов с передне-нижней нестабильностью и значительной потерей костной массы». Артроскопия . 23 (10): 1033–41. DOI: 10.1016 / j.arthro.2007.08.009. PMID 17916467. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
    27. ↑ Нунан Б., Холлистер С.Дж., Секия Д.К., Беди А. (август 2014 г.). «Сравнение реконструктивных процедур потери суставной кости, связанной с рецидивирующей передней нестабильностью плеча». J Плечо Локоть Sur . 23 (8): 1113–9. DOI: 10.1016 / j.jse.2013.11.011. PMID 24561175. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
    28. ↑ Millett PJ, Schoenahl JY, Register B, Gaskill TR, van Deurzen DF, Martetschläger F (февраль 2013 г.).«Реконструкция задней гленоидной недостаточности с использованием дистального костно-суставного аллотрансплантата большеберцовой кости». Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc . 21 (2): 445–9. DOI: 10.1007 / s00167-012-2254-5. PMID 23114865. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
    29. ↑ ^{29,0 29,1} Fleega, BA; Эль-Шуи, MT (май 2012 г.). «Артроскопический сдвиг нижней капсулы: отдаленное наблюдение». Am J Sports Med . 40 (5): 1126–32. DOI: 10.1177 / 0363546512438509. PMID 22437281.
    30. ↑ Мохтади Н.Г., Киркли А., Холлинсхед Р.М., Маккормак Р., Макдональд П.Б., Чан Д.С., Сасынюк Т.М., Фик Г.Х., Паолуччи Е.О. (август 2014 г.). «Электротермическая артроскопическая капсулоррафия: старая технология, новые доказательства. Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование». J Хирургическая установка для плечевого локтя . 23 (8): 1171–80.DOI: 10.1016 / j.jse.2014.02.022. PMID 24939380. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)

    Внешние ссылки

    .