симптомы, первые признаки, лечение туберкулеза у взрослых

Туберкулезом называют инфекционное заболевание, вызванное различными видами микобактерий, при котором поражается легочная ткань (чаще всего) или другие органы (в зависимости от места локализации патологического очага). Туберкулез у взрослых в основном вызван палочкой Коха, которая передается воздушно-капельным путем при кашле, разговоре, чихании и тесном контакте с больным человеком или носителем. После попадания возбудителя в ткани легких заболевание протекает в скрытой форме, тогда говорят о тубинфецированности человека. Под воздействием благоприятных для роста и размножения возбудителя условий палочка Коха активизируется, освобождается от своей защитной капсулы, и заболевание переходит в активную форму течения.

Причины развития заболевания у взрослых

Возбудителем туберкулеза выступают микобактерии, чаще всего палочка Коха, но могут быть и другие:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Mycobacterium bovis;
• Mycobacterium africanum;
• Mycobacterium bovis BCG;
• Mycobacterium microti;
• Mycobacterium canettii;
• Mycobacterium caprae;
• Mycobacterium pinnipedii.

В большинстве случаев возбудитель инфекции передается воздушно-капельным путем, но есть и другие пути инфицирования:

• алиментарный – бактерии проникают в организм с продуктами питания, с которыми контактировал больной с открытой формой туберкулеза;
• внутриутробный – есть риск передачи возбудителей от матери к плоду, при этом долгое время палочки могут находиться в защитной капсуле и только во взрослом возрасте человека активироваться под воздействием благоприятных факторов;
• контактный – при тесном контакте с больным с открытой формой туберкулеза, как правило, возбудитель инфекции проникает в организм через слизистые оболочки с нарушением целостности.

Классификация туберкулеза: формы заболевания

В зависимости от места локализации патологического очага различают легочную форму и не легочную. Порядка 80-90% случаев приходится на легочную форму, в остальных ситуациях возможно поражение головного мозга, кишечника, костей, мочеполовой системы. По фазе развития патологического процесса различают:

• фаза инфильтрации;
• фаза распада;
• фаза обсеменения;
• фаза рассасывания;
• фаза уплотнения;
• фаза рубцевания;
• фаза обызвествления.

В зависимости от того, заболел взрослый впервые или нет, различают первичный и вторичный туберкулез.

Первичный туберкулез

Считается острой формой заболевания, которая развивается и начинает проявляться клинически сразу после попадания патологического возбудителя в кровяное русло. Чаще всего первичный туберкулез развивается у лиц, которые часто болеют, страдают хроническими заболеваниями, проживают в плохих бытовых условиях и несбалансированно питаются. Это происходит потому, что иммунная система ослаблена, и организм не в состоянии сопротивляться инфекции.

Несмотря на то, что в легких происходит активный патологический процесс, на данном этапе развития заболевание не представляет опасности для окружающих. На начальной стадии при первичной форме в легком образуется гранулема – это очаг, который может зарубцеваться самостоятельно. В самом неблагоприятном случае гранулема увеличивается, в ней образуется полость, в которой в большом количестве накапливаются туберкулезные палочки. Из этой полости палочки выходят в системный кровоток, откуда разносятся ко всем внутренним органам.

Вторичный туберкулез

Этот тип заболевания развивается у взрослого тогда, когда он уже переболел, но инфицировался повторно другим видом возбудителя. Иногда вторичный туберкулез протекает в виде обострения ремиссии заболевания. Данная форма заболевания протекает гораздо тяжелее, чем первичный туберкулез – в легких очень быстро образуются новые очаги, которые могут сливаться друг с другом, образуя полости. Согласно статистике примерно треть больных с вторичным типом туберкулеза умирают в течение 2 месяцев от начала заболевания.

Первые признаки и симптомы туберкулеза у взрослых

Как только человек инфицировался микобактерией туберкулеза, клинически проявление заболевания мало чем отличается от обычной простуды:

• возникает ломота в теле;
• заложенность носа и ринорея;
• сухой кашель;
• озноб и лихорадочное состояние;
• нарушение сна;
• повышенная потливость;
• повышение температуры тела до субфебрильных отметок – 37,0-37,5 градусов.

Эти симптомы могут появляться одновременно или по отдельности. Далее по мере прогрессирования патологического очага у взрослого появляются основные клинические признаки туберкулеза:

• изменение внешнего вида – при прогрессирующем туберкулезе лицо больного становится чрезвычайно бледным, похудевшим, щеки впалые, общие черты заостренные. Больной быстро худеет на фоне обычного аппетита.
• Температура – после прекращения симптомов ОРВИ, перечисленных выше, температура тела у больного еще может сохраняться субфебрильной (до 37,5) в течение 1 месяца. В вечернее время показатели термометра могут достигать отметки 38 градусов и выше, а к утру спадать. Примечательной особенностью туберкулеза у взрослых является то, что температура тела остается повышенной, несмотря на обильную потливость. На поздних стадиях заболевания показатели термометра достигают 39 и выше градусов.
• Кашель – беспокоит больного постоянно. На начальной стадии развития туберкулеза кашель сухой, малопродуктивный, непостоянный. По мере прогрессирования патологического процесса и образования в легких каверн, кашель усиливается, во время приступа у больного отделяется мокрота в большом количестве, иногда в ней могут содержаться прожилки крови.
• Отхаркивание крови – наличие крови в мокроте указывает на то, что заболевание перешло в инфильтративную форму. В этом случае обязательно нужно дифференцировать туберкулез от рака легкого или острой сердечной недостаточности. При отделении крови фонтаном больному требуется срочное оперативное вмешательство, так как данный признак указывает на разрыв каверны.
• Боли в грудной клетке – для туберкулеза острой и хронической формы течения характерно появление болей между лопатками, которые усиливаются при глубоком вдохе.

Важно! Если после перенесенного ОРВИ повышенная температура тела и кашель сохраняются на протяжении 3 недель – это является поводом для немедленного обращения к врачу, так как может указывать на туберкулез.

Методы диагностики заболевания

Для выявления очага туберкулеза в легких больному требуется проведение рентгенографии органов грудной клетки или компьютерной томографии. Если заболевание сопровождается продуктивным влажным кашлем, то для исследования берут образец мокроты, которую больной должен собирать в стерильную плевательницу. Данное исследование позволяет высеять палочки Коха или другие микобактерии в мокроте и подобрать больному антибиотик, к которому чувствительный возбудитель.

В некоторых случаях больному требуется проведение бронхоскопии. Если есть подозрение на не легочную форму туберкулеза, то проводится исследование этих органов.

Лечение туберкулеза у взрослых

Основой лечения туберкулеза является противотуберкулезная химиотерапия, которая проводится по нескольким схемам.

Схема лечения	Какие препараты назначают?
Трехкомпонентная	Изониазид+Стрептомицин+Парааминосалициловая кислота (ПАСК). Данная схема лечения в настоящее время не применяется, так как ПАСК слишком токсичная, а Стрептомицин нельзя принимать длительно
Четырехкомпонентная	Изониазид+Рифампицин+Этамбутол+Пиразинамид
Пятикомпонентная	Изониазид+Рифампицин+Этамбутол+Пиразинамид+Ципрофлоксацин

При не эффективности 4-ех и 5-ти компонентных схем лечения или их недостаточной эффективности больному назначают химиотерапевтические препараты резервной линии – Циклосерин, Капреомицин. Они достаточно токсичны для организма человека и имеют множество побочных эффектов.

При течении туберкулеза с осложнениями больному иногда проводится оперативное вмешательство, при котором накладывают искусственный пневмоторакс, дренируют каверну, удаляют фрагмент легкого или целое легкое, в зависимости от тяжести патологического процесса.

Вспомогательная терапия

В тяжелых случаях больному могут назначать непродолжительный курс глюкокортикостероидов. Главными показаниями к такой терапии являются выраженная интоксикация организма и сильный воспалительный процесс. Препараты назначают в минимальной дозировке, как правило, не дольше 3 лет из-за их иммуносупрессивного действия.

Диета

Специальное диетическое питание играет едва ли не главную роль в благополучном лечении туберкулеза. Так как организм истощен болезнью и дополнительно получает нагрузку в виде токсичных лекарственных препаратов, ему требуется витаминизированное усиленное питание. В рацион больного должны входить: мясо птицы, говядина, крупы, овощи, фрукты, зелень, орехи, мед, рыба, сливочное и растительное масло, макаронные изделия, икра. Питание направлено на коррекцию гиповитаминоза, анемии и других нарушений, вызванных прогрессией заболевания. Больному показано 6-ти разовое питание, психоэмоциональный покой, благоприятная обстановка и прогулки на свежем воздухе.

В фазе ремиссии больному рекомендуется санаторно-курортное лечение, где ему проводят оксигенотерапию и различные оздоровительные процедуры. В некоторых случаях применяют гипербарическую оксигенацию – помещение человека в барокамеру для насыщения органов и тканей кислородом, что способствует уменьшению роста и размножения микобактерий туберкулеза.

Возможные осложнения

Самыми распространенными осложнениями туберкулеза являются:

• легочное кровотечение;
• кровохарканье;
• ателектаз;
• спонтанный пневмоторакс;
• почечная и сердечная недостаточность;
• торакальные свищи;
• амилоидоз.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Специфической профилактикой туберкулеза у взрослых является вакцина БЦЖ. Человека прививают согласно календарю прививок на 3 сутки после рождения, а далее в 7 и 14 лет проводят ревакцинацию при отсутствии противопоказаний.

Взрослым людям не менее 1 раза в год следует проходить флюорографию органов грудной клетки – это поможет выявить туберкулез на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Во избежание инфицирования микобактериями туберкулеза взрослых следует укреплять иммунитет, сбалансировано питаться, вовремя лечить заболевания дыхательных путей.

Симптомы и первые признаки туберкулеза легких на ранней стадии у женщин

Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, которое развивается под воздействием на организм возбудителя – палочки Коха. Поскольку основным путем передачи считается воздушно-капельный, чаще всего инфекция поражает именно органы дыхательной системы.

На сегодняшний день большое количество людей может быть носителями бактерий и не подозревать об этом. Они активизируются только под влиянием неблагоприятных факторов. Симптомы туберкулеза на ранней стадии у женщин неспецифичны, что значительно затрудняет диагностику патологии.

Развитие и проявления заболевания

Развитие туберкулеза может осуществляться в нескольких формах: внелегочной и легочной. В первом случае поражаются внутренние органы. В медицинской практике зафиксированы случаи развития генитального ТБ. При легочной форме вредоносные бактерии размножаются в легких.

Палочка Коха обладает высокой степенью устойчивости к влиянию окружающей среды, высоким/низким температурам. Она может существовать в течение длительного времени вне организма. Эти особенности значительно усиливают риск заражения.

Палочка Коха

На первых этапах симптомы патологии незаметны. Первые признаки могут проявиться на второй или третьей стадии, что усложняет процесс лечения. Развитие патологии у женщин практически ничем не отличается от мужчин, за исключением некоторых особенностей, которые рассмотрим ниже.

Стадии

По мере размножения и распространения бактерий в организме патология прогрессирует. На сегодняшний день выделяется 4 основные стадии, которые проходит туберкулез, независимо от пола заболевшего.

Стадия	Особенности
I (начальная)	Отсутствуют ярко выраженные симптомы. Бактерия проникает внутрь и с кровотоком подыскивает удобное место. Болезнь протекает в закрытой форме и не представляет опасности для окружающих.
II (скрытая)	Наступает, когда иммунитет не справляется с давлением инфекции и вырабатывает недостаточное количество антител. Сопровождается приступами кашля. На этом этапе ТБ легко поддается лечению. Если не заметить его признаки, он переходит в более тяжелую форму.
III (открытая)	Заболевание прогрессирует и поражает здоровые внутренние органы. В мокроте присутствуют примеси крови, появляются проблемы с дыханием, повышается температура тела, кашель не прекращается. На данном этапе человек становится опасным, поскольку выделяемые во время кашля или чихания бактерии могут спровоцировать развитие патологии у окружающих.
IV (повторная)	После прохождения курса лечения заболевание может вернуться в более тяжелой форме. Стадия характеризуется явно выраженными симптомами. Инфекция разрушает внутренние органы. Лечению патология практически не поддается и зачастую приводит к смерти пациента.

Чтобы уберечься от возникновения осложнений, следует особое внимание уделять своему организму и не забывать о мерах профилактики. Особенно это касается людей, которые в силу своей работы контактируют с зараженными.

Инкубационный период

Под понятием «инкубационный период» специалисты подразумевают отрезок времени с момента проникновения возбудителя туберкулеза в здоровый организм до возникновения первых симптомов.

Длительность данного периода индивидуальна. Она зависит от способности иммунитета противостоять воздействию инфекции. Согласно статистике, он может колебаться от 2-3 месяцев до 1 года. Пока симптомы не наблюдаются, иммунная система активно вырабатывает антитела и нейтрализует способность туберкулезной палочки размножаться.

Если у пациента крепкий иммунитет, инфекция может быть уничтожена на самом первом этапе. Активное прогрессирование патологии начинается, когда организм ослабевает под воздействием внешних или внутренних факторов.

Первые признаки патологии у женщин

Известно, что женщины больше подвержены стрессовым ситуациям и более эмоциональны. Этот факт негативно отражается на состоянии здоровья женщин, поскольку усиливает риск снижения иммунитета, а значит, и развития патологии.

Первые признаки туберкулеза легких у женщин чаще всего имеют слабовыраженный характер. По мере истощения иммунной системы они усиливаются. На ранних стадиях пациентка может заметить:

• незначительное повышение температуры тела. Зачастую это происходит в результате стресса или во второй половине дня;
• приступы кашля;
• недомогание;
• одышку даже в спокойном состоянии;
• постепенно проявляющуюся боль в области груди.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Не стоит оставлять без внимания даже незначительные изменения в организме.

Характерные симптомы на более поздних стадиях

На поздних стадиях развития симптоматика женского и мужского туберкулеза также практически не имеет отличий. Основным признаком патологии являются сильные приступы кашля, сопровождающиеся выделением крови. Если в мокроте видна кровь, необходимо в срочном порядке приступать к лечению. В противном случае патология может привести к непоправимым последствиям.

Также поздние этапы патологии у женщин характеризуются:

1. Увеличением размеров лимфатических узлов.
2. Удушьем в позднее время суток.
3. Жжением или зудом в области гениталий.
4. Образованием небольших язв на кожных покровах.

Запущенные формы легочного туберкулеза отличаются скоротечностью. За довольно короткий отрезок времени патология может перейти в завершающую стадию.

Особенности проявления ТБ легких у беременных

В период беременности у женщин наблюдается изменение гормонального фона. Иммунная система ослабевает, что несет большую опасность и матери, и ребенку. Как показывает медицинская практика, чаще всего туберкулез легких развивается в первом триместре. Во второй половине беременности заражение происходит гораздо реже.

Опасность заболевания заключается в том, что беременная женщина может принять первые признаки заболевания за проявление токсикоза или легкую форму обычной простуды. Слабость и незначительный кашель не вызывают тревоги.

Беременность при туберкулезе

Туберкулез легких у мамы не представляет опасности для плода. Специалисты утверждают, что плацента защищает малыша от проникновения инфекции. Заражение может произойти, если был диагностирована внелегочная форма. Проникновение в организм ребенка туберкулезной палочки возможно во время родовой деятельности.

Согласно статистике, у 80% инфицированных женщин дети родились здоровыми. В некоторых случаях у малышей наблюдались дисфункции центральной нервной системы и дыхательной системы.

Характерные симптомы внелегочного туберкулеза у женщин

Палочка Коха с кровотоком разносится по всему организму и поражает наиболее подходящий для нее орган. Она может локализоваться в лимфоузлах, половых органах, костно-мышечной системе или органах желудочно-кишечного тракта. Симптоматика напрямую зависит от органа, который был поражен инфекцией:

• Генитальный ТБ. Под воздействие палочки Коха в мочеполовой системе происходит развитие воспалительного процесса. В большинстве случаев диагностируют инфицирование матки, маточных труб и яичников. Лишь в запущенной форме патология может распространиться на влагалище и промежность.

  Согласно статистике, большинство пациенток – молодые девушки от 20 до 30 лет. Заболевание имеет явно выраженную симптоматику: тянущая боль внизу живота, сбои менструального цикла, проблемы с зачатием, аномальное маточное кровотечение.

• Туберкулез ЦНС. Поражение нервной системы и оболочек мозга считается наиболее тяжелой разновидностью заболевания. Болезнь стремительно прогрессирует и, при отсутствии необходимых методов лечения, может привести к летальному исходу.

  При развитии данной формы у пациентов возникают сильные головные боли, недомогание. Температура тела поднимается до 37°. Постепенно состояние ухудшается. Патология может спровоцировать прогрессирование менингита.

• Поражение суставов и костей. Основные признаки этой формы проявляются в виде болезненных ощущений в области пораженного участка, снижения мышечного тонуса, изменения походки и осанки. Если поражен позвоночник, могут наблюдаться невралгические расстройства.

  Туюеркулез суставов и костей

• ТБ лимфоузлов. Эта форма считается наиболее распространенной в перечне разновидностей внелегочного туберкулеза. Характерные симптомы:

  • увеличение размера узлов;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение аппетита;
  • усиливается процесс потоотделения;
  • в области лимфоузлов кожа может приобретать коричневый или слегка желтоватый оттенок. Если инфекция локализовалась во внутригрудных лимфатических узлах, симптоматика может напоминать пищевое отравление.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания усложняется размытостью клинической картины. Для установления точного диагноза необходимо провести ряд процедур:

• сбор анамнеза. В процессе общения с пациенткой врач узнает, был ли у нее контакт с инфицированными людьми, ведет ли она здоровый образ жизни, придерживается или нет правильного питания. Также необходимо собрать информацию о ее общем состоянии и симптомах;
• обследование с помощью фонендоскопа. Позволяет определить наличие или отсутствие хрипов/шумов в легких;
• рентгенография. Полученный снимок показывает очаги поражения легких;
• исследование мочи, крови и мокроты на наличие туберкулезной бактерии;
• КТ или МРТ. Позволяют получить более полную картину.

Методы диагностики туберкулеза

Также специалисты проводят тесты на наличие в организме палочки Коха. Наиболее распространенный – проба Манту. Однако на начальных стадиях она может показывать недостоверный результат.

Полученные данные помогут фтизиатру поставить правильный диагноз и приступить к составлению эффективной схемы лечения. Своевременная терапия повышает шансы пациентов на выздоровление и сокращает период восстановления.

Профилактика и прогнозы

Поскольку ранние стадии заболевания у женщин не сопровождаются ярко выраженными признаками, многие пациентки обращаются в медучреждение с туберкулезом в запущенной форме. Это значительно усложняет процесс лечения и дальнейшего восстановления.

Туберкулез легких может привести к развитию различных заболеваний, таких как: плеврит, лимфогенная диссиминация, казеозная пневмония. На поздних стадиях инфекция провоцирует полное или частичное разрушение пораженных органов. И с кровью разносится по всему организму, создавая дополнительные очаги поражения.

Осложнения туберкулеза

Неправильно подобранные методы терапии могут лишь залечить заболевания. Бактерия останется внутри организма и снова проявится при удобном для этого случае. Данное явление получило название «вторичный туберкулез». Зачастую он проявляется в зрелом возрасте. Для него характерна явная симптоматика и скоротечность. Последствия вторичного ТБ могут быть непоправимыми.

К группе риска относятся женщины, которые систематически контактируют с носителями инфекции. Это касается медперсонала и тех, кто работает в сфере животноводства.

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении правил личной гигиены, правильном питании и отказе от вредных привычек. В первую очередь женщина должна заботиться о своем иммунитете, поскольку именно он позволяет предупредить развитие патологии даже при попадании микробов в организм. Для этого следует наполнить ежедневный рацион витаминами и полезными веществами. Легкие физические нагрузки также способствуют укреплению организма.

Методы профилактики включают в себя своевременную вакцинацию, которая проводится в детском возрасте. Систематически следует делать флюорографию женщинам, которые работают в инфекционных отделениях медучреждений и часто контактируют с зараженными пациентами.

Профилактические меры

Не допустить развитие патологии значительно проще, чем потом заниматься ее лечением. Поэтому не следует испытывать судьбу. Чтобы всегда пребывать в хорошем настроении и самочувствии, необходимо уделять своему организму особое внимание и обращаться к специалистам при возникновении любых неприятных симптомов со стороны органов респираторной системы.

Смотрите также:

Поставьте оценку статье!

(2 голосов, среднее: 2,50 из 5)

Загрузка…

Поделитесь в сетях!

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

• 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
• 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
• 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Читайте дальше:

Туберкулез легких: симптомы, формы, диагностика

Туберкулез особо опасен своей скрытностью. Общаясь с человеком, можно длительно не подозревать, что он является носителем или даже выделителем микобактерий, которые способны привести человека за короткий период времени к инвалидизации или даже гибели (см. как передается туберкулез). Болезнь не различает ни социального статуса, ни возрастные группы или расовую принадлежность. Она вполне демократична и беспристрастна.

Варианты поражений

Как известно, заболевание поражает в основном людей, вынужденных проживать скучено и не соблюдать нормы гигиены, в первую очередь, лишенных возможности дышать чистым воздухом. Поэтому неудивительно, что самые распространенные формы туберкулеза – это легочные поражения.

Типично развитие ТБЦ в области верхних дыхательных путей, становящихся самыми частыми воротами для проникновения инфекции (рото- и носоглотки, гортани, бронхов, трахеи.

Поражения легких:

• первичный комплекс
• плеврит
• очаговая форма
• инфильтративная форма
• милиарная форма
• диссеминированная формы
• казеозная пневмония
• кавернозная форма
• фиброзно-кавернозная форма
• цирротическая форма
• туберкулома.

Вовлекаются в воспаление и внутригрудные лимфоузлы.

Стадии туберкулеза предполагают первичный или вторичный ТБЦ. Вторичный процесс – результат внутреннего перезаражения, когда из первичного очага бактерии отсеиваются (через кровь, лимфу или бронхи) и вызывают другую форму болезни.

Также различают БК положительный процесс, когда во внешнюю среду происходит выделение микобактерий и БК-отрицательный, когда микобактерии вовне организма не попадают.

Нередко патология сочетается с профессиональными пылевыми болезнями легочной ткани (кониотуберкулез). Это характерно для тружеников камнеобрабатывающей, ткацкой, горнорудной промышленности.

ТБЦ помимо дыхательной системы повреждаются и прочие части организма:

• кишечник
• лимфоузлы брыжейки
• листки брюшины
• костную ткань
• позвоночник и суставы
• зрительный анализатор
• мозговые оболочки
• ЦНС
• мочевыделительные органы (например, почки)
• репродуктивную систему
• кожу и подкожную клетчатку
• лимфоузлы.

Хотя и не отрицается возможность самостоятельного внелегочного заболевания, обычно предполагается, что первичный очаг поражения так или иначе располагается в легком. Когда точно не обнаружен очаг, говорят о диагнозе туберкулезной интоксикации.

Типичные проявления

Практически любая форма легочного туберкулеза, за исключением деструктивных, приводящих к разрушению легочной ткани, не дает сколько-нибудь специфичной симптоматики. Симптомы туберкулеза легких имитируют многие легочные недуги. При малосимптомном течении туберкулеза больные обычно предъявляют мало жалоб и заболевание может быть выявлено либо при профилактическом флюорографическом обследовании, либо при обследовании по контакту с больным туберкулезом.

• Как правило, больного начинает мучить сухой непродуктивный кашель или малопродуктивный влажный кашель.
• У него появляется утомляемость, подъемы температуры в вечерние и ночные часы и потливость. Это ранние признаки туберкулеза легких.
• Больной более бледен и вял, чем обычно.
• Часть пациентов теряет в весе.
• У многих снижается аппетит.
• При вовлечении в процесс плевры появляются боли в боку и выраженная одышка.
• При распаде тканей может появиться кровь в мокроте или развиться кровотечение.

Скорее вся клиническая картина наводит на мысли о вирусной инфекции или воспалении легкого (когда присоединяется одышка, колющие боли в грудной клетке при дыхании и кашле). Поэтому так важны скрининговые методы обследования, которые позволяют в короткие сроки выявить группы с риском развития туберкулезного процесса или его развернутой клиникой.

• Наиболее частые жалобы на общее состояние — снижение аппетита, возбудимость, субфебрильная температура в течение 3-4 недель, затем непостоянная температура тела (к вечеру повышается).
• Кашель — жалобы на кашель у детей бывает редко, а у подростков и взрослых — часто, кашель с малым количеством мокроты.
• Боль в груди — возникает при туберкулезе бронхов или плеврите. При плевритах боль сильная в латеральной части груди, увеличивается при глубоком дыхании и кашле, больной дышит поверхностно. При активном туберкулезе боль усиливается при ходьбе, по ночам, при изменении температуры воздуха, при смене погоды.
• Кровохарканье — в редких случаях кровь в мокроте, кровотечение у подростков и взрослых могут быть первыми проявлениями туберкулеза. Кровь может выделяться не только с приступом кашля, но и произвольно.
• Потливость — у больных с клиническими формами обычно не ярко выражена, а при вторичных формах в фазе распада у подростков и взрослых потливость выражена ночью и под утро, пот имеет запах прелого сена.
• Одышка — возникает у взрослых и подростков при вторичных формах легочного туберкулеза (казеозная пневмония, инфильтративный туберкулез, диссеминированный, фиброзно-кавернозный туберкулез). Одышка чаще появляется при физической нагрузке, но может быть и в покое.
• У взрослых нередко жалобы объясняются бронхитом, пневмонией или ОРВИ.
• У девушек — часто отмечается головная боль, нарушение менструального цикла, снижение аппетита приводит к заметной потере веса за 3-4 месяца болезни на 5-10 кг.

Туберкулез легких на ранней стадии

Туберкулезный процесс проявляет в человеческом организме определенное коварство. Момент заражения, как правило, проходит абсолютно бессимптомно в связи с тем, что микобактерия туберкулеза не выделяет ни экзо- ни эндотоксинов, которые бы могли обозначить момент ее попадания в организм хоть какой-нибудь интоксикацией. При этом клеточный иммунитет оказывается практически бессильным перед попаданием бактерии. Макрофаг, захватывая палочку Коха, не в состоянии ее разрушить, так как микобактерия блокирует его ферментативную систему и преспокойно живет внутри этой клетки, сдерживаемая ей, но не убитая.

Если иммунитет не состоятелен, происходит развитие клинической формы болезни, носящей название первичного туберкулезного комплекса. Чаще всего он развивается при внедрении большого количества микробов с высокой болезнетворностью (вирулентностью). Это типично для близких больных открытыми вариантами болезни, которые выделяют палочки Коха. Наиболее часто заболевают дети младшего возраста.

• Первый его элемент – это очаг творожистого некроза под плеврой в легочной ткани, окруженный грануляционным валом. Он занимает от пары-тройки миллиметров до легочной доли.
• Второй составляющей становится воспаленный лимфатический сосуд, тянущийся, как дорожка, от очага некроза к воротам легкого.
• Лимфаденит (воспаление) внутригрудных лимфоузлов – третий компонент комплекса.

Клинические проявления наиболее выражены у детей моложе 4 лет. Возможно протекание болезни в виде острого, подострого процессов или стертых проявлений. На первое место среди симптомов выступают подъемы температуры (при остром течении до 39-40), потливость (особенно в ночное время), снижение аппетита, сухой кашель (реже влажный), одышка разной степени выраженности.

В целом первичный туберкулезный комплекс маскируется под неспецифическую пневмонию. Нередко, когда в подъезде (особенно с лифтом) появляется больной открытым туберкулезом (бацилловыделитель) рано или поздно некоторое число жителей подъезда переносит такую пневмонию, плохо реагирующую на стандартные пенициллины. Обращает внимание, что даже при высокой температуре самочувствие у человека остается вполне удовлетворительным.

Первичный тубкомплекс развивается более медленно (на протяжении нескольких недель) в случае подострого течения. Все симптомы как бы стерты: температура редко выше 38, интоксикация (слабость, вялость) выражена меньше. Характерны бледность, частый пульс, низкое давление.

При благоприятном развитии событий первичный комплекс течет без осложнений. На месте некроза и в лимфоузлах постепенно образуются кальцинаты. Осложниться же процесс может:

• Инфильтративным или язвенным туберкулезом бронха. Пациента беспокоит кашель (сухой или со скудной мокротой), боль, связанная с дыханием или кашлем на стороне пораженного бронха. Если бронх забивается некротическими массами, то легкое или его часть спадаются и не дышат (состояние называется ателектазом). Будет нарастать частота дыханий, половина грудной клетки станет отставать в акте дыхания.
• Вытеснением соединительной тканью легочной (пневмосклерозом) или формированием многочисленных кальцинатов.

См. Новый тест на туберкулез — быстрый и точный

Очаговый туберкулез легких

Примерно половина всех выявленных случаев легочных поражений оказывается очаговым вариантом. Это вторичная форма, которая может быть мелкоочаговой или фиброзно-очаговой. Очаг воспаления постепенно замещается соединительной тканью. При хроническом течении процесса фиброзные изменения преобладают. Очаги наиболее часто поражают одно легкое, располагаясь в его верхушке и нередко сливаясь между собой. При этом очаговый туберкулез практически не дает специфических проявлений помимо туберкулезной интоксикации и выявляется чаще всего при массовом флюорографическом обследовании населения.

Милиарный туберкулез

Форма получила свое название за счет того, что распространяющиеся с током крови из первичного очага микобактерии дают в разных органах (преимущественно легких) образование мелких бугорков размером с просяное зерно. Милиарный вариант может быть острым или хроническим. Острая инфекция течет с тяжелой интоксикацией и имеет волнообразное течение. Это, как правило, вторичное воспаление, хотя у взрослых способно развиться в случае недавнего заражения.

Инфильтративный ТБЦ

Это клиническая форма вторичного туберкулезного процесса, которая характеризуется наличием воспалительных изменений в области легких. Чаще всего эти изменения экссудативного характера с наличием деструкции легочной ткани и казеозным некрозом в середине. Инфильтрат может иметь округлую, облаковидную тень, занимать сегмент или долю легкого, располагаться в междолевых щелях.

• Инфильтративный туберкулез составляет до 70% всех форм туберкулеза дыхательной системы. Он развивается при повторном заражении микобактерией пациента с уже имевшейся в организме инфекцией или это вторичная вспышка и прогрессирование очагового туберкулеза.
• Размеры инфильтрата варьируют от 2 см до доли легкого.
• В ходе лечения при благоприятном течении инфильтрат может рассосаться. При неблагоприятном на его месте формируется туберкулома или развивается казеозная пневмония.
• 50% случаев инфильтративного туберкулеза начинаются остро с общей интоксикации. У половины же заболевших заболевание не дает ярких проявлений. Кровохарканья – нередкий спутник этой формы болезни.

На фоне терапии сначала исчезают кашель и кровохарканье, одышка и боли в груди, а затем уже снижается температура. Исчезают слабость и потливость. Если больной выделял палочки Коха, то на фоне терапии это прекращается в течение 3 месяцев.

Туберкулезная диссеминация

Диссеминированный туберкулез – это вторичный процесс, развивающийся при распространении микобактерий по организму по кровеносным или лимфатическим сосудам. Вторичным диссеминированная форма признается, если определяется спустя пять и более лет после обнаружения первичного туберкулезного очага. В некоторых случаях диссеминация может быть и осложнением первичного туберкулеза (10% впервые выявленного заболевания).

Так как основной путь распространения диссеминации – гематогенный, то классифицируют эту форму заболевания следующим образом:

• Острый милиарный туберкулез представлен мелкими равными по размеру множественными очагами, напоминающими просо. Помимо легочных поражений для этого воспаления характерна генерализация (вовлечение в процесс многих органов).
• Подострый гематогенный туберкулез представлен крупными равномерными очагами от 5 до 10 мм, которые все возникают почти в одно и то же время.
• Хроническое течение имеет полиморфноочаговый вариант. Этот вид развивается из подострого гематогенного варианта, который не был своевременно диагностирован и пролечен.

Нередко источником диссеминации становятся незажившие после первичного процесса внутригрудные лимфатические узлы. Реже — очаги в костной ткани или мочеполовой системе. Провокацией для диссеминации становятся и нарушения в иммунной защите и вегетативной нервной системе.

Для клиники этой вариации заболевания характерна триада симптомов, имеющих некоторые особенности.

• Интоксикация тем выраженнее, чем острее процесс. Максимума она достигает при милиарном варианте, при котором внезапно поднимается температура до 40, появляются озноб, одышка. Для подострого варианта характерна большая (порядка 10 кг) потеря массы тела.
• Легочные проявления выражаются болями в боку небольшой интенсивности (за счет вовлечения в воспаление плевры), одышкой. Одышка постепенно, но неуклонно нарастает при хроническом течении, существенно увеличиваясь в моменты обострений. При этом нередко появляется бронхоспазм и синдром бронхиальной обструкции, имитирующий астму и мешающий полноценному выдоху.

Поражения других органов могут выступить на первый план, маскируя слабые интоксикацию и легочную симптоматику. Нередко больные обращаются лишь с жалобами на:

• клинику ларингита (сиплый голос, боли в горле)
• пиелонефрита (болезненность при мочеиспускании, боли в пояснице, примеси крови в моче)
• расстройства менструального цикла или бесплодие, сальпингоофорит, сальпингит
• боли в костях, скованность движений, неуверенную походку
• ухудшение зрения.

Деструктивные варианты болезни

Снижение деструктивных форм заболевания (фиброзно-кавернозный и кавернозный туберкулез) относилось к числу несомненных достижений советской медицины. К сожалению, с начала 90-х годов прошлого столетия эти формы вновь начали наступление. С тех пор «Жить стало лучше, жить стало веселее», но так как не всем и не везде, то подвижек в области борьбы с легочной деструкцией не наблюдается.

• Виновниками этого становятся и первичная резистентность к лекарственным препаратам палочки Коха, и недостаточная организация противотуберкулезной помощи в отдельных регионах, и не снижающихся потоках миграции.
• Основная масса населения сегодня проживает в городах. Большинство производственных предприятий и транспорт так же сосредоточены рядом с местом постоянного проживания и работы среднестатистического человека. В таких условиях наш организм является практически фильтрующим элементом для всех вдыхаемых канцерогенов и вредных веществ из городского воздуха.
• Следующим, но не менее значимым фактором, является низкое качество продуктов питания. Многие слышали про ГОСТы, существовавшие в СССР, и строгий контроль качества в пищевой промышленности советской эпохи. Как уже многие убедились на практике, красивые этикетки и названия ГОСТов на современных упаковках не гарантируют ничего, кроме очевидного желания нащупать спрос на свою продукцию.
• Отдельной строкой стоит упомянуть высокую стрессовую нагрузку, которую испытывают не только водители и учителя.

Все перечисленные факторы даже по отдельности способны нанести серьёзный вред здоровью.

• Низкий уровень иммунной защиты не позволяет больным активно сопротивляться деструктивным изменениям, и массированный распад тканей определяет высокую степень выделения такими больными микобактерий во внешний мир.
• Деструктивный туберкулез фтизиатры относят к качественно другой форме болезни, которая развивается на фоне иммунодефицита. Нередко это развитие так стремительно, что успевает уложиться в промежуток между двумя флюорографическими обследованиями легких. Его правильнее расценивать не как запущенный туберкулез, а как его своеобразное течение, при котором легочная ткань разваливается с образованием полостей распада (каверн). Для этого процесса характерны боли в груди, одышка, кашель, кровохарканья и легочные кровотечения.
• В прогностическом отношении, чем меньше число каверн и чем они мельче, тем благоприятнее исход и выше шансы пациента.

Казеозная пневмония

По клинике напоминает тяжелое воспаление легких с выраженной интоксикацией, болями в одной из половин грудной клетки, усиливающимися при дыхании и кашле, малопродуктивным или сухим кашлем, сильной одышкой, свидетельствующей о дыхательной недостаточности. Такой вид болезни – результат распространения бацилл с кровью из первичного очага (при этом казеозная пневмония вторична). Им может осложниться диссеминированный, инфильтративный или фиброзно-кавернозный вариант. Пневмония нередко осложняется кровотечением из легких или пневмотораксом.

Плеврит

Воспаление (первичное или вторичное) листков плевры, окружающей легкие может протекать с накоплением жидкости между ними (экссудативный плеврит). Такой вариант – это реализация аллергического компонента воспаления. Также возможно образование между листками плевры туберкулезных бугорков и развитие сухого плеврита. При этом больной впервые обращается с:

• жалобами на одышку
• колющие боли в половине грудной клетки
• сухой кашель
• слабость, утомляемость
• подъемы температуры до 37. 5-38.

К осложнениям плеврита относят гнойное воспаление (эмпиему плевры), срастание листков плевры. Практически всегда после туберкулеза легких в форме плеврита остаются спайки между плевральными листками.

Методы диагностики туберкулеза

Диагностика делится на лабораторную и инструментальную. К первой относят исследования крови, мокроты, мочи, отделяемого полостей распада и тканевых образцов. Вторая включает рентгендиагностику и методы эндоскопии.

Лучевые способы

• Скренинговым массовым методом инструментального обследования считается флюорография. При относительно небольшой рентгеновской нагрузке метод позволяет получить достаточно четкое представление о состоянии легких и внутригрудных лимфатических узлов. На сегодня метод актуален, как диагностика туберкулеза у взрослых. При этом исследование показано один раз в два года всем, за исключением групп высокого риска, которым исследование проводится ежегодно.
• Может выполняться и рентгенография органов грудной полости в двух проекциях.
• Компьютерная томография выполняется в сомнительных случаях для уточнения плотности образований и их расположения.

Хирургические методы

• Эндоскопия бронхов позволяет осмотреть бронхиальное дерево и забрать материал для цитологии или биопсии.
• Медиастиноскопия и торакоскопия – осмотр средостения или плевральной полости.

Лабораторная диагностика

• Посев на БК – культурологический метод, позволяющий вырастить на питательных средах колонии микобактерий и определить их чувствительность к препаратам.
• Микроскопия – цитологическое определение наличия палочек Коха после их закрепления и окрашивания.
• ПЦР диагностика – обнаружение ДНК или ее фрагментов, принадлежащих микобактерии, в биологическом материале пациента Также молекулярно-генетические методы позволяют более четко установить чувствительность или устойчивость возбудителя к лекарственным средствам..

Кто подлежит обследованию на туберкулез

• Пациенты, у которых при флюорографии обнаружены изменения, подозрительные на туберкулез.
• Лица, обратившиеся с жалобами, характерными для туберкулеза.
• Больным с хроническими легочными патологиями, обостряющимися не менее 2 раз в год, у которых последнее обострение не купируется на фоне лечения дольше 3 недель.
• Пациентам со СПИДом, у которых есть хотя бы один из симптомов: кашель, потливость, повышение температуры, потеря массы тела.

Ранняя диагностика туберкулеза нередко улучшает прогнозы для пациента по выживаемости и выздоровлению.

План обследования

• Трехкратное (с двухдневным перерывом) исследование мокроты на БК методом микроскопии. При положительном результате – консультация фтизиатра и госпитализация.
• При отрицательном результате выполняется молекулярно-генетическое исследование мокроты.
• Обзорная рентгенография органов грудной полости.
• Диагностическая проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным.
• Если диагноз не подтвержден и не отвергнут, выполняется спиральная компьютерная томография.

Диагностика туберкулеза у детей

Для педиатрической практики актуальна иммунодиагностика, как массовый метод раннего выявления туберкулеза групп риска по его развитию (впервые инфицированных). Также с помощью этого метода отбираются дети для ревакцинации БЦЖ. В основе методики находится аллергическая реакция организма на введенный туберкулин Линниковой (ППД-Л). Другое его название – аллерген туберкулезный очищенный жидкий. Его активность считают в туберкулиновых единицах (ТЕ).

Детям, начиная с 12 месяцев и по семилетний возраст пробу Манту (внутрикожное введение 2ТЕ ППД-Л) проводят ежегодно. Для тех, кто не получил в первые месяцы жизни прививку БЦЖ проба ставится с 6 месяцев дважды в год.

Детям с 8 до 17 проводят ту же пробу с аллергеном рекомбинантным (белок CFP 10-ESAT6) в дозе 0,2 мкг.

Оценка результата проводится, спустя 72 часа.

Для детей до 7 лет, проба с ППД-Л

• Папула (бугорок) без внешних изменений размерами от 5 до 21 мм считается вариантом нормы и свидетельствует о том, что у ребенка имеется иммунитет против туберкулеза.
• Отсутствие реакции или папула меньше 5 мм – иммунитета нет, ребенок не встречался с микобактерией, и его БЦЖ несостоятельна (требуется ревакцинация).
• Гиперемию или папулу в 2-4 мм расценивают, как сомнительную реакцию.
• Папула больше 21 мм, папула с гнойниками, дорожкой красного лимфатического сосуда – гиперэргия, требующая консультации фтизиатра (назначается превентивное лечение туберкулеза легких).

Для детей с пробой на 10-ESAT6

• Отрицательный результат- след укола, синяк до 3 мм, отсутствие папулы.
• Сомнительный – покраснение без папулы.
• Положительный – папула любых размеров.

Дифференциальная диагностика туберкулеза легких

Отличие туберкулезного процесса в легких от других заболеваний дыхательной системы проводится с помощью рентегнодиагностики и лабораторных методов. позволяющих выявить микобактерии. Туберкулез приходится дифференцировать от:

• бактериальных пневмоний
• бронхолегочного рака
• лимфогранулематоза
• саркоидоза
• гранулематоза Вегенера.

А именно:

• Каверны приходится различать с абсцессом или раковым распадом.
• Диссиминации — с гемосидерозом, метастазами опухолей в легкие, амилоидозом, саркоидозом.
• Поражения внутригрудных лимфоузлов – с лимфолейкозом, лимфогранулематозом.
• Плеврит – от цирроза печени, сердечной недостаточности, раков.

Таким образом, все многообразие форм туберкулезного процесса скрывается за скудной симптоматикой и маскируется под множество других патологий. Поэтому целесообразно не пренебрегать скренинговыми методами обследования, так как несвоевременное обращение чревато неблагоприятным прогнозом для здоровья и жизни.

Симптомы и признаки туберкулеза

Туберкулез (ТБ) — инфекция, вызываемая определенными бактериями, может вызвать недомогание. Существует три стадии туберкулеза: (1,2)

• Первичная инфекция туберкулеза Бактерии попадают в ваш организм после контакта с больным активным туберкулезом. Это первичная инфекция туберкулеза у человека, который ранее не подвергался воздействию бактерий. Это может протекать бессимптомно (без признаков), либо у вас может наблюдаться жар или легочные симптомы.У большинства людей срабатывает иммунная система, и они выздоравливают от этой инфекции, но бактерии могут оставаться латентными в организме.
• Скрытая инфекция туберкулеза Бактерии есть в организме, их можно обнаружить с помощью тестов, но они не размножаются. На этой стадии люди не испытывают симптомов и не могут передать болезнь другим.
• Активное заболевание Бактерии туберкулеза активны и размножаются. Именно тогда начинают проявляться симптомы. Человек почувствует себя больным и может передать болезнь другим.

Бактерии, вызывающие туберкулез, размножаются очень медленно, поэтому симптомы болезни также развиваются медленно, обычно от месяцев до лет. А поскольку многие симптомы расплывчаты и могут иметь другие причины, они часто не распознаются как ранние симптомы туберкулеза. Например, кашель может игнорировать его, потому что думает, что это связано с астмой или аллергией. (2,3)

Общие симптомы активного туберкулеза включают следующие признаки: (2,3,4)

• Общее недомогание
• Кашель
• Кашель с кровью или мокротой
• Боль в груди
• Проблемы дыхание
• Потеря веса и аппетита
• Ночная потливость
• Перемежающаяся лихорадка
• Общая боль в теле
• Усталость

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.Люди с высоким риском, например, люди с ВИЧ и медицинские работники, которые могут лечить кого-то с активным туберкулезом, должны пройти скрининг на инфекцию. (1)

Поскольку симптомы ТБ могут иметь другие объяснения, Асим А. Яни, доктор медицинских наук, эпидемиолог больницы из Орландо, Флорида, рекомендует диагностические тесты для всех, у кого есть какие-либо симптомы ТБ, а также факторы риска ТБ в анамнезе.

Как только бактерии туберкулеза попадают в ваш организм, они сначала попадают в легкие, но, когда они становятся активными, они могут распространяться на лимфатические узлы (железы, защищающие ваше тело от болезней) и другие части тела.Туберкулез чаще всего поражает легкие — заболевание, называемое туберкулезом легких. Когда он поражает не только легкие, но и части тела, это называется внелегочным туберкулезом. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, которые не могут сдержать инфекцию в одной области. (4)

Что такое туберкулез легких?

Туберкулез легких начинается с кашля, который не проходит и со временем ухудшается. Сначала при кашле с утра может выделяться желтая или зеленая мокрота (мокрота).Кашель часто связывают с курением, астмой или недавним заболеванием, а не признают симптомом туберкулеза. В конце концов, в мокроте могут появиться прожилки крови, хотя большое количество крови бывает редко. (2,3,5)

Бактерии туберкулеза повреждают легкие, делая их неспособными доставлять достаточное количество кислорода в кровь. Когда организм не получает достаточно кислорода, он не может нормально функционировать. По мере прогрессирования инфекции люди чувствуют усталость и общее недомогание. Они могут похудеть из-за потери аппетита. До того, как туберкулез получил научное понимание, он был известен как «чахотка», потому что люди, страдающие этим заболеванием, выглядели так, как будто их съедали, когда они становились бледными, слабыми и худыми.(5)

Туберкулез легких также может вызывать ночное потоотделение, когда человек просыпается в поту. Это может вызвать или не вызвать лихорадку.

Два других общих симптома туберкулеза легких — это боль в груди и одышка.

Эти симптомы могут быть результатом плеврального выпота (скопление жидкости между тонкими оболочками, плеврой, которые покрывают легкие и выстилают внутреннюю часть грудной стенки). Или они могут быть признаком пневмоторакса (наличие воздуха между плеврами).

Туберкулез легких также может иметь отдаленные осложнения. Поскольку бактерии вредят легким, вы подвергаетесь риску других заболеваний — даже после успешного лечения туберкулеза. (6)

Долгосрочные осложнения легочного туберкулеза могут включать следующие состояния:

Что такое внелегочный туберкулез?

Внелегочный туберкулез возникает, когда легочный туберкулез распространяется из легких и попадает в другие органы по пар.

Симптомы, диагностика, лечение и причины туберкулеза

Туберкулез: введение

Туберкулез — это заразное заболевание, вызываемое бактериальной инфекцией легких, которая также может распространяться на другие части тела, такие как мозг, почки и кости.Туберкулез, также известный как ТБ, вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis.

Туберкулез заразен и передается другим людям, когда инфицированный человек кашляет или чихает. При этом капли, зараженные бактериями Mycobacterium tuberculosis, выбрасываются в воздух, где их могут вдохнуть другие.

Люди со здоровой иммунной системой часто могут бороться с туберкулезной инфекцией после вдыхания бактерий Mycobacterium tuberculosis. Эти люди не имеют симптомов и не болеют, потому что иммунная система способна препятствовать росту и размножению бактерий.Это называется скрытым туберкулезом. Люди с латентным туберкулезом не заразны и не могут передавать болезнь другим людям. Однако все, что вызывает стресс для иммунной системы, например, развитие хронического заболевания, может позволить бактериям активизироваться и начать размножаться в организме.

Когда бактерии Mycobacterium tuberculosis могут расти, размножаться и распространяться, это называется активным туберкулезом. Наиболее подвержены развитию активного туберкулеза люди с недостаточным питанием, ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями.

У людей с активной формой туберкулеза могут развиться симптомы, в том числе кашель с выделением мокроты с оттенком крови. Осложнения нелеченного активного туберкулеза могут быть серьезными и даже фатальными. Дополнительные симптомы и осложнения можно найти в симптомах туберкулеза.

К людям с риском развития туберкулеза относятся все, кто имел тесный контакт с больным туберкулезом в активной форме. Еще одна группа высокого риска включает людей, которые являются иммигрантами из регионов мира, где высок уровень заболеваемости туберкулезом.Риску подвержены и люди с ослабленной иммунной системой. К ним относятся люди с ВИЧ / СПИДом, диабетом, недоеданием, заболеванием почек, а также люди, у которых были определенные виды лечения, влияющие на иммунную систему, такие как препараты кортикостероидов и трансплантация органов.

Для постановки диагноза туберкулеза необходимо тщательно изучить анамнез, включая симптомы, и провести физический осмотр. Анализы включают специальные анализы крови и туберкулиновую кожную пробу, с помощью которой можно определить, был ли человек инфицирован бактерией Mycobacterium tuberculosis или вакцинирован от туберкулеза.Эти тесты не могут определить, привела ли инфекция к активному туберкулезу. Поражения легких, вызванные туберкулезом, также можно увидеть на рентгеновском снимке грудной клетки.

Подтверждение диагноза туберкулеза включает анализ образцов мокроты на наличие бактерии Mycobacterium tuberculosis. Кроме того, может проводиться медицинское обследование, чтобы исключить или подтвердить другие заболевания с аналогичными симптомами, такие как пневмония, бронхит или грипп.

Диагноз туберкулеза можно отложить или упустить из виду, поскольку симптомы могут отсутствовать.Когда симптомы действительно возникают, они могут напоминать симптомы или другие заболевания. Для получения дополнительной информации о неправильном диагнозе и заболеваниях, которые могут имитировать туберкулез, см. Неправильный диагноз туберкулеза.

Лечение туберкулеза включает лекарственные препараты. Для получения дополнительной информации о лечении обратитесь к разделу «Лечение туберкулеза». …Больше »

Туберкулез: Туберкулез (ТБ) — это бактерия, которая обычно вызывает заболевание в легких. Многие люди становятся бессимптомными носителями бактерий ТБ.Хотя в третьем мире обычное дело и смертельно опасно туберкулеза практически не существовало в развитом мире, но недавно возродился. Появляются определенные лекарственно-устойчивые штаммы и люди с подавлением иммунитета, такие как СПИД или слабое здоровье становятся перевозчиками. …Больше »

Туберкулез: симптомы

Люди с латентным туберкулезом не имеют симптомов, не заразны и не могут передавать болезнь другим людям. Однако все, что вызывает стресс у иммунной системы, например, развитие хронического заболевания или ВИЧ / СПИДа, может позволить бактериям стать активными и начать размножаться в организме.Это называется активным туберкулезом.

Симптомы … еще симптомы »

Туберкулез: лечение

Лечение туберкулеза начинается с профилактики. В странах, где распространен туберкулез, часто рекомендуется вакцинация вакциной БЦЖ. Вакцина БЦЖ обычно не используется в США. Предотвращение распространения туберкулеза и других заразных заболеваний также включает прикрытие рта и носа локтем или тканью во время чихания или … других методов лечения »

Туберкулез: неправильный диагноз

Диагноз туберкулеза можно пропустить или отложить, так как при латентном туберкулезе симптомы отсутствуют.Кроме того, при активном туберкулезе симптомы расплывчаты и похожи на симптомы других заболеваний. К ним относятся инфекции верхних дыхательных путей, простуда, бронхит, пневмония и грипп.

Кроме того, диагноз «туберкулез» может быть отложен … больше ошибочный диагноз »

Симптомы туберкулеза

См. Полный список из 24 симптомы туберкулеза

Лечение туберкулеза

См. Полный список из 8 лечение туберкулеза

Домашнее диагностическое тестирование

Домашнее медицинское обследование на туберкулез:

• Тесты здоровья легких и дыхательных путей:
• Здоровье мочевого пузыря и мочевыводящих путей: Домашнее тестирование:
• подробнее… »

Туберкулез поставлен неверно?

Туберкулез: истории пациентов, связанные с ним

Туберкулез: количество смертей

Узнайте больше о смертях и туберкулезе.

Альтернативные методы лечения туберкулеза

Альтернативные методы лечения или домашние средства, которые были перечислены в различных источниках как потенциально полезные при туберкулезе, могут включать:

• Гомеопатическая профилактика Drosera
• Гомеопатическая профилактика и лечение Bacillinum
• Гомеопатическое средство Arsenicum
• Бриония гомеопатическое средство
• Хинное гомеопатическое средство
• другие процедуры »

Типы туберкулеза

• Активный ТБ — полностью активная форма ТБ
• Латентная форма туберкулеза — неактивная форма; также называется «туберкулезной инфекцией»; от 10 до 15 миллионов человек в США
• ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — новые штаммы ТБ, устойчивые ко многим лекарствам.
• Милиарный туберкулез, вызывающий множественные абсцессы в различных частях тела.
• другие типы … »

Подробнее о видах туберкулеза

Излечимые типы туберкулеза

К потенциально излечимым типам туберкулеза относятся:

Редкие типы туберкулеза:

К редким типам туберкулеза относятся:

Диагностические тесты на туберкулез

• Рентген грудной клетки
• Кожная проба на ТБ — также называемая пробой Манту или пробой на очищенное производное белка (PPD)
• Анализ мокроты на туберкулез
• Анализы жидкости легких на туберкулез
• Биопсия
• еще тестов… »

См. Полный список из 6 диагностические тесты на туберкулез

Туберкулез: осложнения

Обзор возможных медицинских осложнений, связанных с туберкулезом:

Причины туберкулеза

Подробнее о причинах туберкулеза

Дополнительная информация о причинах туберкулеза:

Темы болезней, связанных с туберкулезом

Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на туберкулез или связаны с ним:

Туберкулез: недиагностированные состояния

Часто недиагностируемые болезни в смежных медицинских категориях:

Ошибочный диагноз и туберкулез

Антибиотики часто вызывают диарею : использование антибиотиков весьма вероятно вызвать диарею у пациентов.Причина в том, что антибиотики убивают не только «плохие» бактерии, но и… читать дальше »

Синусит поставлен с завышенным диагнозом : Есть тенденция ставить диагноз синусит, когда состояние действительно является безобидным осложнением другой инфекции, например, простуда …. читать дальше »

Коклюш часто не диагностируется : Хотя большинство детей в западном мире иммунизированные против коклюша (также называемого «коклюш»), … читать дальше »

Хронические заболевания легких, трудно диагностируемые : Некоторые из хронических заболеваний легких сложно диагностировать.Даже такие хорошо известные состояния, как астма или рак легких, часто не … читать дальше »

Подробнее о неправильном диагнозе и туберкулезе

Туберкулез: врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

• Спинальные специалисты:
• Специалисты по ушам, носу и горлу:
• Специалисты по мочевому пузырю (урология):
• Специалисты по здоровью почек (нефрология):

Симптомы туберкулеза почек — RightDiagnosis.com

Оценка
Анкета

Есть симптом?
Посмотрите, какие вопросы
задает врач.

Выберите … Сыпь, лихорадка, боль, головная боль, усталость, диарея, все контрольные списки

Симптомы туберкулеза почек

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках по туберкулезу почек включает 10 симптомы, перечисленные ниже:

Симптомы исследования и диагностика туберкулеза почек:

Туберкулез почек: проверка симптомов

Просмотрите доступные средства проверки симптомов для следующих симптомов туберкулеза почек:

Туберкулез почек: анкеты для оценки симптомов

Просмотрите доступные анкеты для оценки симптомов туберкулеза почек:

Узнайте больше о туберкулезе почек

У меня туберкулез почек?

Туберкулез почек: медицинские ошибки

Туберкулез почек: недиагностированные состояния

Заболевания, которые часто не диагностируются в смежных областях медицины:

Домашнее диагностическое тестирование

Домашние медицинские тесты, связанные с туберкулезом почек:

• Тесты здоровья легких и дыхательных путей:
• Здоровье мочевого пузыря и мочевыводящих путей: Домашнее тестирование:
• Простуда и грипп: Домашнее тестирование:
• Пищевая аллергия и непереносимость: Домашнее тестирование:
• Здоровье почек: Домашнее тестирование:
• Домашнее тестирование, связанное с пищеварением:
• еще домашних тестов… »

Туберкулез почек поставлен неверный диагноз?

Список других заболеваний или состояний здоровья что может быть в списке альтернативных диагнозов дифференциальной диагностики К туберкулезу почек относятся:

См. Полный список из 1

Туберкулез почек: врачи-исследователи

• Специалисты по мочевому пузырю (урология):
• Специалисты по здоровью почек (нефрология):
• Специалисты по здоровью пищеварительной системы (гастроэнтерологи):
• Специалисты по здоровью легких (пульмонолог):
• еще специалистов… »

Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

Подробнее о симптомах туберкулеза почек:

Дополнительная информация о симптомах туберкулеза почек и связанных с ним состояний:

Другие возможные причины этих симптомов

Нажмите на любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список. других причин, включая болезни, медицинские состояния, токсины, лекарственные взаимодействия, или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

Медицинские статьи и книги по симптомам:

Эти общие справочные статьи могут быть интересны в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:

Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

О признаках и симптомах туберкулеза почек:

Информация о симптомах на этой странице пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов туберкулеза почек. Эта информация о признаках и симптомах туберкулеза почек была собрана из различных источников, может быть не совсем точным, и не может быть полным списком признаков туберкулеза почек или симптомов туберкулеза почек.Кроме того, признаки и симптомы туберкулеза почек могут различаться для каждого пациента индивидуально. Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать, являются ли они действительно симптомы туберкулеза почек.

Каковы симптомы туберкулеза? (с иллюстрациями)

Туберкулез или туберкулез — распространенное заболевание; Около одной трети населения мира подверглось облучению, но у большинства людей симптомы отсутствуют. Люди, у которых действительно есть активная туберкулезная инфекция, обычно имеют классический образец симптомов и признаков.Симптомы туберкулеза обычно включают хронический кашель, который может вызывать кровянистую мокроту, боль в груди, потерю веса и жар.

Медицинский работник может исследовать рентгеновский снимок грудной клетки на предмет выявления туберкулеза.

У людей туберкулез вызывается Mycobacterium tuberculosis , бактерией, поражающей легкие.Диагноз туберкулеза подтверждается на основании рентгена грудной клетки, кожных проб и анализа мокроты, поскольку у человека, больного туберкулезом, в мокроте обнаруживаются бактерии. Мокрота — это вещество, которое откашливается из нижних дыхательных путей и дыхательных путей и содержит слизь, слюну и любые бактерии, заражающие нижние дыхательные пути и легкие.

Хронический кашель может быть признаком туберкулеза.

Предварительный диагноз обычно ставится на основании симптомов туберкулеза, которые могут присутствовать. Наиболее распространенные признаки и симптомы туберкулеза включают хронический кашель, кровь в мокроте, ночную потливость и жар, ноющую боль в груди и необъяснимую потерю веса. Человека с этими симптомами обычно направляют на рентген грудной клетки, анализ мокроты и другие анализы для подтверждения диагноза туберкулеза.

Туберкулез вызывается бактерией, поражающей легкие.

Симптомы туберкулеза являются результатом заражения M.tuberculosis бактерия. Заражение начинается, когда бактерии начинают колонизировать альвеолы ​​легких. Как только начинается колонизация, бактерии попадают в организм иммунными клетками, называемыми макрофагами, типом клеток, ответственным за поглощение и разрушение бактериальных клеток и клеточного мусора. Макрофаги обычно легко переваривают бактерии; однако они не могут убить M. tuberculosis бактерий, которые они проглотили.

Кожные пробы обычно являются частью диагностики туберкулеза.

По мере распространения инфекции другие иммунные клетки, включая Т-клетки и В-клетки, начинают собираться вокруг инфицированных макрофагов. Иммунные клетки образуют скопления, называемые гранулемами, которые представляют собой небольшие участки инфицированных макрофагов, окруженные Т- и В-лимфоцитами. Иммунная система образует гранулемы в тех случаях, когда иммунные клетки не могут устранить инфекцию; вместо того, чтобы убить патоген, иммунная система отгораживает инфицированную область, окружая ее клеточным барьером.Внутри гранулем лимфоциты секретируют цитокины, чтобы помочь убить вторгшиеся бактерии.

Классические симптомы туберкулеза, включая кровянистую мокроту, характерный кашель и лихорадку, вызываются этой хронической инфекцией. Инфекция может включать несколько циклов формирования гранулемы, разрушения тканей и заживления и может длиться годами и даже десятилетиями, если болезнь не лечить.По мере распространения инфекции ткань легких постепенно покрывается рубцами, что снижает легочную функцию у пораженных людей. Инфицированные люди также становятся более заразными по мере развития болезни, потому что по мере того, как их легочная ткань становится более некротической, они с большей вероятностью будут откашливать инфицированный материал.

Признаки и симптомы туберкулеза могут включать жар, боль в животе и утомляемость.

Туберкулез

Как он распространяется?

• ТБ распространяется по воздуху, когда человек с заболеванием туберкулезом легких или горла кашляет, чихает или говорит, посылая микробы в воздух
• Когда другие люди вдыхают эти микробы, они могут заразиться
• Большинство людей заражаются микробами туберкулеза от кого-то, с кем они проводят много времени, например от члена семьи или друга
• ТБ — это , а не , распространяемые предметами домашнего обихода (например, столовыми приборами, посудой, стаканами для питья, простынями, одеждой или телефоном), поэтому нет необходимости использовать отдельные предметы домашнего обихода.

В чем разница между туберкулезом и туберкулезом?

У большинства людей с инфекцией ТБ защитные силы организма контролируют микробы, которые могут оставаться в живых в спящем или неактивном состоянии. Это называется латентной туберкулезной инфекцией.

• Пока туберкулезные микробы неактивны, они не могут причинить никакого вреда, и человек не болен
• Для большинства людей микробы туберкулеза всегда будут неактивными
• Люди с туберкулезом не заразны и не могут передавать туберкулез другим людям
• Инфекции можно определить по положительному результату туберкулиновой кожной пробы (или пробы Манту) или анализа крови (анализ высвобождения гамма-интерферона — IGRA или Quantiferon TB Gold-Plus).

У некоторых людей микробы туберкулеза преодолевают защитные силы иммунной системы, что приводит к прогрессированию инфекции от туберкулеза до туберкулезной болезни . У некоторых людей заболевание туберкулезом может развиться вскоре после заражения, у других заболевание туберкулезом может развиться спустя годы, когда их иммунная система ослабнет. Это может быть связано со старением, серьезным заболеванием, стрессовыми ситуациями, злоупотреблением наркотиками или алкоголем, ВИЧ-инфекцией или другими условиями.

• Когда неактивные микробы ТБ становятся активными, может развиться ТБ
• Только около 10 процентов людей, инфицированных ТБ, когда-либо заболеют ТБ.
• Люди с туберкулезом легких или горла могут заразить других.
• В большинстве случаев через две недели приема соответствующих лекарств люди с туберкулезом больше не будут распространять микробы туберкулеза.
• Люди с туберкулезом других частей тела (кроме легких или горла) не являются заразными .

Каковы симптомы?

ТБ может вызвать заболевание в любой части тела, но легкие являются наиболее распространенными.У некоторых людей с туберкулезом могут быть только легкие симптомы. Люди с туберкулезом могут иметь некоторые или все следующие симптомы:

• Кашель, продолжающийся более трех недель и не улучшающийся
• Мокрота окрашенная кровью
• Лихорадка
• Ночные поты
• Необъяснимая потеря веса
• Всегда чувствую усталость
• Потеря аппетита
• Боль и / или припухлость в пораженной области.

Кто подвержен риску?

• Люди, длительное время находившиеся в тесном контакте с больным заразным туберкулезом
• Люди, принимающие лекарства, укрепляющие иммунную систему, e.грамм. иммунотерапия, кортикостероиды или химиотерапия
• Люди, которые h

Признаки Симптомы Туберкулез легких Активный Tb Stock Vector (Роялти-фри) 1045987936

В настоящее время вы используете старый браузер, и ваш опыт может быть не оптимальным. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Учить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial главнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка домойПремиумBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловКонвертер коллажейЦветовые схемыБлог Главная страница блогаДизайнВидеоКонтроллерНовости

---

Premium ing

Войти

Зарегистрироваться

Меню

Все изображения

• Все изображения
• Фото
• Векторы
• Иллюстрации
• Редакционные
• Музыка

---

• Видеоматериалы

.