Песок в почках: симптомы, лечение и профилактика

Андрей ГРАБОВСКИЙ

21 мая 2020 18:38 0

Мочекаменная болезнь – одно из самых распространенных заболеваний мочевыводящих путей и почек. Появляются песок и камни (также их называют конкрементами)  из-за того, что кристаллизуется и осаждается соль из мочи. Кристаллы различаются и по размеру (от самого мелкого – песка до камней 5 см в диаметре), так и по форме (могут быть круглые, угловатые или плоские) и по виду солей, из которых образовались. Большинство из этих кристаллов все же маленькие и выходят из организма самостоятельно и безболезненно. Однако,  накапливаясь в почках, они вызывают мочекаменную болезнь (уролитаз). Появляются песок и камни по разным причинам. Из-за жесткой питьевой воды, несбалансированного питания (много мяса и бобовых), а также из-за нарушений обмена веществ, наследственного фактора или хронической инфекции в почках. Кроме того, способствовать этому заболеванию может прием некоторых препаратов.

Песок и камни могут быть разного размера. Даже до 5 см в диаметре. Фото: siestafit.ru

Симптомы песка в почках

Как мы уже говорили, часто песок имеет незначительные размеры, и человек может даже не подозревать о наличии у него проблемы с почками. Или может начинать подозревать, когда будет не сильная, тупая боль в пояснице, возникающая после физической нагрузки или долгой ходьбы. Более серьезные проблемы сопровождаются болезненными симптомами – и это повод обязательно обратиться к врачу. Иначе рано и поздно камни могут перекрыть мочеточник, и это приведет к почечной недостаточности.

• Сильная боль в нижней части спины – с одной или обеих сторон.
• Спазмы в пояснице и животе, которые могут отдавать в половые органы и в пах.
• Тошнота, рвота
• Озноб
• Отсутствие мочеиспускания довольно длительное время
• Боль, жжение во время мочеиспускания, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Кровь в моче.

Лечение песка в почках

Для определения, есть ли у вас эта проблема, необходимо пройти УЗИ, сдать анализы мочи и крови, провести рентген-диагностику.

Лечение назначает уролог, и оно зависит от типа и причин появления конкрементов. Разделяют медикаментозные и оперативные способы лечения. Хорошая новость в том, что в большинстве случаев можно обойтись без хирургического вмешательства, использовав лекарства, ударно-волновой метод (литотрипсию) и также специальную диету.

Из медицинских препаратов врач назначает мочегонные, которые стимулируют расщепление  песка и мешают его накапливанию, антибиотики (если проблема вызвана воспалением или инфекцией) и т.п.

Для литотрипсии используют аппарат, который посылает ударные волны к почкам, чтобы разбить камни на более мелкие частицы, которые потом выйдут сами с мочой. Процедуру проводят с обезболиванием либо под наркозом.

Диета при выявлении песка в почках

Кроме лечения патологии, пациенту обязательно откорректируют режим питания, чтобы предупредить дальнейшее образование камней или их рост. Какие продукты запретит врач, зависит от причин образования конкрементов. Из мочи оседают разные соли – ураты, фосфаты, оксалаты и т.п.,  – поэтому и диета будет разной. Общее исключение — алкоголь. А обязательное – также для всех групп — употребление большого количества жидкости: до 3 литров отфильтрованной воды.

• Так, в первом случае, придется ограничить употребление шоколада, кофе, мяса, бобовых. И полностью исключить из рациона жирное мясо, наваристые бульоны, мясные и рыбные консервы, субпродукты, специи. Употреблять больше молочки, фруктов и овощей,
• Во втором случае – если камни образуются из фосфатов, —  нужно исключить молочные продукты, яйца, шоколад, острые блюда, некоторые виды овощей и зелени. Предпочтения отдаются нежирным мясным блюдам и мучным, но не сдобным, рису, гречке.
• При подозрении на оксалатные камни —  врач посоветует отказаться от шпината, щавеля, цитрусовых, перца,  крепкого чая и кофе, молочных продуктов.

Профилактика камнеобразования

Профилактические меры рекомендованы не только тем, у кого обнаружили проблему и устранили ее, но также и остальным, чтобы предотвратить образование песка и камней.

Прежде всего, традиционно, обращают внимание на сбалансированное, с достаточным количеством микроэлементов и витаминов, питание. Придется исключить фастфуд, быстрые углеводы (сладости, сдобу, газировку и т.п.), а также полуфабрикаты, в которых содержится довольно много соли.

Мы уже говорили о том, что нужно употреблять достаточное количество жидкости – т.е. воды и напитков на ее основе. При этом важно обратить внимание и на качество самой воды. Покупайте очищенную или приобретите фильтр, так как в кране или в бювете питьевая вода может быть жесткой или сильно минерализованной. Кстати,  по этой же причине обращайте внимание, что в минеральной воде содержится много солей, для регулярного употребления она не подходит (если не прописал врач), поэтому переходите на столовую воду  и лучше без газа.

Фраза «все болезни от нервов» применима и к мочекаменной. Поэтому необходимо достаточно отдыхать, снизить количество стрессов и спать достаточное количество времени.

Избегайте малоподвижности и сидячей работы, которая способствует замедленному оттоку мочи. Для улучшения работы организма необходима двигательная активность. При этом чрезмерная физическая нагрузка может и навредить, но легкие упражнения, зарядка, пробежка, прогулки – пойдут только на пользу.

Иногда вышеперечисленных способов может оказаться недостаточно, тогда доктор выпишет специальные профилактические препараты.

В ТЕМУ

Песок в почках у ребенка

Мочекаменная болезнь может возникать у людей любого возраста. Чаще всего с такими жалобами обращаются 20-50-летние, но встречается болезнь и у детей. Это могут быть, как врожденные проблемы, так и следствие неправильного питания – все то же сладкое, фаст-фуд, чипсы, газировка и даже соки из пакетов. К мочекаменной болезни у детей могут привести также и серьезные проблемы с обменом веществ.

Опасность в том, что не всегда заметны внешние проявления заболевания (кровь в моче, озноб или тошнота). А дети часто не могут объяснить, что их беспокоит.  В таком случае родителям надо обратить внимание на следующие симптомы – если ребенок говорит, что ему больно ходить в туалет или частые позывы, а также жалобы на боли в спине.  

Помимо визита к доктору, необходимо будет также наладить питание у ребенка. Предлагайте ему негазированную воду, вместо сладких напитков или соков (в крайнем случае, разбавляйте слишком сладкие магазинные соки водой). Исключите или ограничьте в его рационе продукты с высоким содержанием солей (орешки, чипсы, картошку фри, фаст-фуд, сосиски, колбасу, полуфабрикаты, консервы и т.п.)

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

 К чему может привести дефицит одного из важнейших макроэлементов

 

 

Подписывайтесь на нас в соц. сетях

Песок в моче — симптомы и лечение у взрослых. МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Причины появления песка в моче

О патологиях, поражающих систему мочевыделения, вслух говорить не принято. Тем не менее, собранная медиками статистика говорит о том, что в мочевом пузыре многих людей присутствует песок. Часто он выводится без каких-то проблем, оседания на стенках органа не происходит, но иногда его скопление провоцирует развитие определённого рода нарушений: уретритов и циститов. В отсутствие лечения песок приводит к мочекаменной болезни.

Как понять, что в моче появился песок?

О наличии песка говорят следующие признаки:

• Ощущение незавершенности процесса мочеиспускания, появляющееся даже при полном опорожнении мочевого пузыря
• Учащённые позывы к мочеиспусканию
• Болевые ощущения при мочеиспускании, интенсивность которых возрастает по мере приближения процесса к завершению. Во время обострения боли могут иррадиировать в поясницу, бока, лобок и придатки

В некоторых случаях присоединяется изменение цвета мочи, жидкость приобретает красноватый оттенок. Кроме того, у женщин из-за наличия в мочевом пузыре песка могут развиваться воспалительные процессы, поражающие придатки и вагину.

Как лечить песок в моче?

Мы настоятельно рекомендуем при первых же проявлениях этого заболевания обратиться за помощью к квалифицированному урологу, например, в сеть МЦ «Здоровье». Нужно будет сделать ряд обследований мочевыводящей системы и анализы мочи — это необходимо для уточнения диагноза. Мы точно определим причины болезни и назначим действительно эффективное лечение.

Важно отметить, что, вместе с медикаментозным лечением, придётся соблюдать диету. Нужно исключить потребление солёной, острой и копчёной пищи, отказаться от любых газированных напитков и больше пить обычной воды.

Мочекаменная болезнь — симптомы, лечение

Мочекаменная болезнь (камни почек, нефролитиаз)

Очень распространенное заболевание, заключающееся в формировании камней в почках. В основном камни образуются при нарушении обмена веществ и из солей мочи образуются камни (конкременты). Нам известно выражение «песок пошел», мелкие камни до 3 мм выходят с мочой, при формировании камня более 3мм они закупоривают проток и появляется почечная колика – вот типичная картина и клиника появления камня в почках (первый признак).

Появляются жалобы на острую боль в пояснице, тошнота, может быть рвота, больной «не может найти себе место», крутится, «катается по полу».   Боли могут носить нетерпимый характер. Боли появляются «среди полного здоровья», предугадать или предусмотреть колику (движение камня невозможно). Необходима срочная помощь уролога иногда даже установка катетера выше камня для отведения мочи.

Существует три вида камней. Фосфатные камни, уратные камни и  оксалатные камни.  Камни могут расти без приступов боли и при достижении камней до больших размеров они могут нарушать отток мочи из почки с образованием ее гидронефроза, а это уже как правило потеря почки.

Частым осложнением является присоединение инфекции – вторичный пиелонефрит.

Диагностика мочекаменной болезни — камней почек (нефролитиаза)

Диагностика не сложна если больной обратился с клиникой почечной колики.  Самым простым и доступным методом является УЗИ диагностика. Существуют негативные камни, тогда прибегают к рентгенодиагностике (Экскреторная урография), введению контраста и компьютерная томография.

Обязательным методом исследования является анализ мочи,

Лечение мочекаменной болезни

Чем раньше начато лечение тем лучше. На стадии песка возможны варианты растворения камней  лекарственными препаратами после предварительной оценки состава камня и анализов, всевозможными диетами (больших объемов жидкости и мочегонных диуретических препаратов).

При больших камнях и частых болевых приступов  применяются  радикальные  хирургическая операции., которая заключается в удаление камня через разрез почки или удалении почки при ее разрушении (гидронефроз).  Сушествуют различные варианты дробления камней. Все эти методы конечно же не лишены осложнений. Поэтому раннее обращение к урологу залог здоровых почек.

Если же колика случилась, до приезда врача примите теплую ванну, но-шпу, баралгин.

Профилактика почечнокаменной болезни

• необходимо определение типа камней
• исключение факторов их образования.

Уратные камни — уменьшить употребление белковой пищи и продуктов с высоким содержанием пуринов. Употребление большого количества жидкости.

Уратные камни — рекомендуется молочная и растительная пища

Фосфатных камни –  назначается богатая белком пища и исключается молочные и растительные продукты.

Самое важно с этим заболевание раннее обращение, выявление камня, назначение правильного питания и лечения.

симптомы, причины, диагностика, лечение мочекаменной болезни и ее профилактика в Калуге.

Появлению камней в мочеполовой системе способствует множество факторов:

• нарушение обмена веществ, с тенденцией к накоплению солей 
• особенности питания и состав воды.
• дефицит витаминов;
• заболевания костной системы;
• болезни желудочно-кишечного тракта хронического характера;
• обезвоживание организма и другие нарушения питьевого режима;
• воспалительные болезни почек и мочеполовой системы;
• аномалии развития мочеполовой системы.

Симптомы:

• боль и тяжесть в поясничной области и над лоном;
• жжение и резкие боли при мочеиспускании;
• наличие крови в моче;
• помутнение мочи и наличие в ней «хлопьев»;
• боли в проекции боковых отделов живота и в пояснице с иррадиацией в надлонно-паховую область;
•  боли по ходу мочеиспускательного канала.

Часто указанные симптомы сопровождаются повышением температуры.

Характер симптомов и локализация боли часто указывают на местоположение камней.

Для диагностирования и определения расположения, количества и размера камней необходимы:

• анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенологическое исследование.

По результатам обследования определяется стадия болезни и способы её устранения.

Консервативное лечение.

На ранних стадиях помогает медикаментозное лечение в совокупности с физиотерапией и другими процедурами. Пациенту рекомендуется специальная диета и устанавливается определённый питьевой режим.

Назначаются витамины и лекарственные препараты, способствующие растворению и выведению камней и песка, спазмолитические и обезболивающие препараты.

В процессе прохождения консервативного лечения необходимо регулярно посещать уролога и проходитьУЗИ для определения эффективности проводимых лечебных мероприятий.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни в Калуге.

В нашей клинике используются различные методы удаления камней, в зависимости от их размеров и местоположения. Основным меодом лечения предполагается сделать проведение контактной лазерной литотрипсии и литоэстракции по естественным  мочевым путям. Не исключается возможность проведения классических оперативных мероприятий по удалению камней.

В каждом случае метод удаления камней подбирается индивидуально, после тщательного обследования.

Осложнения мочекаменной болезни.

При отсутствии надлежащего лечения болезнь может привести к осложнениям.

Таковыми являются воспалительные процессы в мочевыводящих путях с развитием гнойно-септических осложнений, а тенденция к уменьшению нормально функционирующей почечной паренхимы и «сморщивание» почки ведёт к развитию гипертонической болезни и почечной недостаточности.

Камни в мочевом пузыре могут вызвать хронический цистит и задержку мочеиспускания, что в свою очередь приведёт к расширению и инфицированию верхних мочевых путей, развитию почечной недостаточности и сепсису.

Для того чтобы избежать осложнений, необходимо как можно раньше обращаться за помощью к специалистам. В нашей клинике в Калуге вы получите полноценное обследование и лечение, будете находится под наблюдением врача вплоть до полной стабилизации состояния.

Медикаментозное лечение мочекаменной болезни у мужчин и женщин

Лечение мочекаменной болезни

Тактика лечения подбирается с учетом состояния больного, уровня снижения функции почек, наличия в них структурных изменений, вида, локализации и размеров камней.

В первую очередь схема современного лечения мочекаменной болезни включает назначение диеты. Она определяется в зависимости от типа камней:

• При уратных камнях – нужно исключить мясо, рыбу, алкоголь;
• При фосфатных камнях – не употреблять молочные продукты, овощи и фрукты;
• При оксалатных камнях – необходимо ограничить все продукты, содержащие витамин С, чай, картофель.

Кроме этого, рекомендуется усиленный питьевой режим и ограничение соли до 5 гр. в сутки.

При мочекаменной болезни назначают несколько групп медикаментов:

• Мочегонные (диуретики) – показаны при небольших камнях и могут ускорить их выведение;
• Средства, растворяющие камни – применяются только при уратных камнях;
• Препараты для коррекции обмена – их подбирают также в зависимости от вида конкрементов;
• Антиагреганты;
• Препараты, улучшающие кровоток в почках;
• Ангиопротекторы;
• Медикаменты, восстанавливающие функцию почек;
• Антибиотики при присоединении инфекции;
• Обезболивающие средства (кроме анальгина) или миотропные спазмолитики при болевом синдроме.

Особую осторожность при выборе медикаментов стоит соблюдать при лечении мочекаменной болезни у женщин в период беременности, так как многие лекарственные средства противопоказаны во время вынашивания ребенка.

Если нет тенденции к самостоятельному отхождению камней или консервативная терапия не дает эффекта, показано хирургическое лечение. В качестве альтернативы может быть использована ударно-волновая литотрипсия – современная методика, основанная на дроблении камней электрогидравлическими волнами. Она менее травматична, чем открытая операция, но имеет противопоказания: нарушения свертываемости крови, сердечнососудистые заболевания, пиелонефрит, ожирение. Также УВТ не применяется в качестве метода лечения мочекаменной болезни у женщин во время беременности. 

Гидронефроз: симптомы и лечение

Гидронефроз – заболевание почек, вызванное серьезным нарушением оттока мочевой жидкости. Причинами могут быть спайки, перегибы, атония, сужения, фиброзные разрастания мочеточников, аномальные сосудистые  явления почек, сужения канала мочеиспускания, камни в мочевом пузыре. Протоки, по которым выходит жидкость, иногда сдавливаются увеличенными или аномально расположенными органами. Причина гидронефроза у детей – аномалии или  недоразвитость мочеточных каналов.

Гидронефроз симптомы

Течение и симптомы гидронефроза зависят от причины затруднения оттока мочи, степени развития процесса, врожденного строения почки. На первых этапах проблемы незаметны и обнаруживаются при случайных обследованиях. С развитием гидронефроза могут проявиться следующие симптомы:

— ноющие боли в пояснице с приступами колики;

— мутная моча содержит гной, соли, иногда кровь;

— медлительность, слабость, утомляемость, бессонница;

— в подреберье прощупывается почка, увеличенная в размерах;

— почечная недостаточность, в случае заболевания обоих почек.

Стадии гидронефроза

Заболевание развивается постепенно. В некоторых случаях на начальном этапе проходит без специализированного лечения. В дальнейшем требуется помощь хирурга. Определение стадии гидронефроза очень важно для выяснения необходимости операций.

1 стадия. Лоханка немного увеличена и деформирована. Почка работает практически без изменений. В этой стадии моча, скапливаясь, давит на лоханку изнутри. Лоханочная стенка благодаря упругости сдерживает напор, но постепенно растягивается.

2 стадия.  Лоханка растянута и истончена, больше не может удерживать объем жидкости. В итоге вся масса начинает давить на почку, нарушая ее работу. Почечная ткань истончается и атрофируется. 

3 стадия. Почка практически не работает.

Диагностика гидронефроза

При подозрении на гидронефроз исследуются анализы крови и мочи, выполняется УЗИ почек, расположенных рядом органов и мочевого пузыря. Затем требуется уточнение причин заболевания. С помощью рентгена можно увидеть  увеличенную деформированную почку, наличие камней в ней и мочевом пузыре. При компьютерной томографии с контрастированием выясняется степень развития процесса, возможность восстановления почечной функции.

Врожденный гидронефроз у детей можно обнаружить уже на 15-й неделе развития во время УЗИ плода. Если заболевание проявилось позже, то все исследования начинают с 4-5-й недели рождения, когда водообмен организма малыша уже наладился.

Лечение гидронефроза

Выбор метода и сложность лечения зависит от серьезности стадии заболевания. С момента постановки диагноза пациент должен наблюдаться медиками. Своевременность операции не только сохранит орган, а и восстановит утраченные функции.

1 стадия.

При отсутствии хронических симптомов гидронефроза и камней в почках взрослым и детям особое лечение не назначается.

2 стадия.

Показана операция малотравматичным методом лапароскопией.  Пациенту через малые проколы в брюшной области вводят зонд с миниатюрной видеокамерой и манипуляторы – инструменты, заменяющие руки хирурга. Специалист, наблюдая в монитор за ходом операции, реконструирует отток мочи.

Врожденный гидронефроз у детей требует операции – пиелопластики. Хирург аккуратно отсекает мочеточник от лоханки и пришивает его к предварительно насеченному надрезу. Внутрь нового канала вставляется тоненькая трубочка, не дающая сосуду срастись. Через некоторое время ее извлекают. После проведения пиелопластики в 95% случаев функции органов восстанавливаются.

3 стадия. Во избежание инфекций и развития опухолей предписано лапароскопическое удаление почки.

Мочекаменная болезнь — причины, симптомы и лечение МКБ

Общая информация о болезни

Мочекаменная болезнь (МКБ) – вторая по частоте после воспалительных заболеваний мочеполовой системы причина обращений к врачу-урологу [1]. Заболевание известно с древнейших времен, еще Гиппократ и Авиценна не только подробно описывали его симптомы, но и предлагали методы извлечения камней из мочевыводящих путей хирургическим путем. Из исторических источников известно, что МКБ страдали Наполеон, Петр I и другие великие люди своего времени.

Заболеваемость МКБ выше среди мужчин, чем среди женщин (соотношение около 3:1), и наиболее часто проявляется в возрасте 40–50 лет.

Суть патологии заключается в образовании в почках, мочевом пузыре и других органах мочевыводящей системы конкрементов – твердых отложений различных солей. Чаще всего встречаются оксалаты – камни высокой плотности с острыми шипами, которые появляются из-за избытка в организме кальциевых солей щавелевой кислоты.

Многие люди не подозревают о наличии у них патологии до тех пор, пока камень не начнет движение по мочеиспускательному каналу. В этот момент пациент начинает испытывать острую мучительную боль, и состояние требует немедленной врачебной помощи.

Причины

В научной медицинской среде вопрос о причинах мочекаменной болезни до сих пор остается дискуссионным. Кристаллизация солей происходит из-за нарушения биохимических процессов в организме, но для того, чтобы соли не вымывались, а откладывались, необходим еще ряд негативных факторов.

В основе развития МКБ лежат нарушения обменных процессов, связанные как с алиментарными факторами, так и с заболеваниями эндокринной системы, наследственной предрасположенностью, а также с климато-географическими условиями.

Застою солей способствуют патологические процессы в почках – пороки их развития, опущение, гидронефроз, а также хирургические операции на органах мочеполовой системы. Также установлена связь между образованием камней и гиперфункцией паращитовидной железы.

Классификация камней

Классификация конкрементов проводится по нескольким основаниям, подробное определение их свойств способствует выработке оптимальной тактики лечения МКБ.

Самая общая классификация различает камни по месту их нахождения:

• в мочевом пузыре,
• в мочеточнике,
• в почках.

По химическому составу они бывают уратные, оксалатные, фосфатные, белковые и другие. Камни также делятся на одиночные и множественные, мелкие и крупные, заполняющие почечные лоханки полностью или частично.

Симптомы мочекаменной болезни

Проявления МКБ зависят от размера камней, их локализации, формы, химического состава и ряда других факторов.

Микроскопические камни, которые называются песком, выходят вместе с мочой по мочеточнику, вызывая только легкое жжение и дискомфорт из-за воспаления стенки уретры. Камни более крупных размеров образуются в почках, при прохождении через мочеточник они могут закупорить его в самом узком месте. Такое состояние называется почечной коликой и проявляется характерными симптомами:

• приступами острой сильной боли, которая может возникнуть внезапно при тряске в транспорте или после приема алкоголя;
• повышением температуры тела;
• болью, отдающей в область паха, поясницу, в надлобковую зону.

Маленькие камни могут откладываться в начальном отделе мочевыводящих путей, который называется почечной чашечкой. Они выводятся с мочой при большом количестве выпитой жидкости. Их активное движение по мочеточнику может сопровождаться приступами боли при движении, иррадиирущей в поясницу и пах.

Вся выработанная почками моча попадает в почечную лоханку – самую объемную часть мочевыводящих путей. Здесь скапливаются средние и крупные камни, которые при движении могут закупорить мочеточник и вызвать острый приступ почечной колики.

Симптомы МКБ при локализации камней в мочеточнике зависят от размера конкрементов и той части канала, по которому они проходят. Интенсивность боли во многом определяется гладкостью поверхности камня: чем больше на нем острых выступов, тем более выражен болевой синдром.

Камни в мочевом пузыре проявляются периодической болью внизу живота, отдающими в промежность. Для этой локализации камней характерно внезапное прекращение мочеиспускания, которое может возобновиться при перемене положения тела.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза важную роль играет сбор подробного анамнеза. На первичном приеме врач-уролог должен получить точные данные о характере боли, проблемах при мочеиспускании, изменении цвета мочи. МКБ легко диагностируется, если больной говорит о том, что после приступа колики в моче появилась кровь и вышли камни. В других случаях необходимо полное урологическое обследование, которое включает:

• УЗИ – основной метод исследования при подозрении на МКБ, который позволяет определить локализацию камней, их размер, плотность и структуру. Также этот метод направлен на оценку общего состояния мочевыделительной системы и позволяет проследить динамику развития ситуации.
• Урография – рентгенологический метод с введением контрастного вещества, позволяющий получить изображение камней и определить их количество и положение. Сейчас на смену урографии пришел более точный метод диагностики – компьютерная томография.

Возможные осложнения

МКБ нередко имеет тяжелые осложнения и может вести к инвалидизации. Пациенты с МКБ должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением и лечиться не менее 5 лет после полного удаления камня. Коррекция метаболических нарушений должна осуществляться урологами с подключением к лечебному процессу консультантов: эндокринологов, диетологов, гастроэнтерологов. Важно не только удаление камня из мочевого тракта, но и предотвращение рецидивов камнеобразования, назначение соответствующей терапии, направленной на коррекцию метаболических нарушений.

Лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь хорошо изучена, и современная медицина предлагает много способов ее лечения. Они делятся на две большие группы: консервативные (с помощью лекарственных препаратов) и путем хирургического вмешательства, когда камни удаляются при операции. Выбор метода зависит от размера и локализации камней, общего состояния мочевыделительной системы, возраста пациента, наличия у него хронических заболеваний и некоторых других факторов.

Наименее инвазивные технологии удаления конкрементов, широко внедренные в отечественную практику, позволили сделать один этап лечения МКБ относительно безопасным и рутинным.

• При уратных камнях осуществляется консервативная терапия — пероральный хемолиз (растворение конкрементов с помощью приема специальных препаратов) под контролем pH мочи с помощью тест-полосок через равные промежутки времени в течение дня. Доза ощелачивающего препарата корректируется врачом в каждом конкретном случае с учетом уровня pH мочи пациента.
• Предотвратить формирование камней из мочевой кислоты можно употреблением большого количества жидкости (более 2 литров в сутки).
• Нормализации содержания мочевой кислоты можно достичь строгим соблюдением диеты. Увеличение растительных продуктов и уменьшение мясных, содержащих много пуринов, позволит предотвратить рецидив камнеобразования*.
• Фитолизин® Паста — препарат, содержащий сгущенный экстракт 9 растительных компонентов, а также 4 эфирных масла, который представлен в виде готовой пасты для приготовления суспензии для приема внутрь. Оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое действие, способствует вымыванию песка и мелких конкрементов из мочевых путей, уменьшает кристаллизацию минеральных компонентов мочи. Взрослым назначают внутрь по 1 чайной ложке пасты, растворенной в 1/2 стакана теплой сладкой воды, 3-4 раза в день после еды. Длительность терапии определяется специалистом [3].

В лечении МКБ широко применяется метод литотрипсии – дробление камней различными аппаратами для облегчения их вывода из мочевыводящих путей [2].

При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано хирургическое вмешательство, методику проведения которого определяет лечащий врач.

МКБ – серьезная патология мочевыводящей системы, серьезно снижающая качество жизни пациента. Болезнь имеет склонность к рецидивам, поэтому после проведенного лечения необходимо оставаться в постоянном контакте с лечащим врачом.

1. Аполихин О.И., Сивков А.В., Москалева Н.Г., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации за десятилетний период (2002-2012 гг.) по данным официальной статистики//Экспериментальная и клиническая урология, 2014 № 2, с. 4-12
   
2. Ходырева Л.А., Зайцев А.В., Берников А.Н. и др. Острый и рецидивирующий цистит. Что нам известно? РМЖ. 2020;11:69-74.
   
3. Инструкция по применению препарата Фитолизин® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь
   

Урологический центр Флориды: урологи

Ежегодно более полумиллиона человек обращаются в больницу из-за проблем с камнями в почках, и, по оценкам Национального фонда почек, каждый десятый человек получит камень в почках в течение своей жизни.

Камни в почках, как известно, вызывают сильную боль и мешают мочеиспусканию, но симптомы могут варьироваться в более широких пределах и могут не иметь прямого отношения к мочеиспусканию. Помимо боли в животе и затрудненного мочеиспускания камни в почках также могут вызывать симптомы гриппа.

Пациентам, нуждающимся в лечении камней в почках в районах Форт-Лодердейл, Помпано-Бич и Большой Южной Флориды, повезло. Доктора Крейг Херман, Стивен Кестер и сотрудники Урологического центра Флориды имеют 25-летний опыт оказания помощи людям с камнями в почках и многими другими урологическими заболеваниями.

Что такое камни в почках?

Камни в почках, также называемые почечными камнями, почечнокаменной или мочекаменной болезнью, представляют собой твердые массы минералов и других веществ, содержащихся в моче.Их размер варьируется от песчинки до размера фасоли, и они могут вызывать болезненные ощущения при мочеиспускании или вызывать закупорку мочевыводящих путей. Это приводит к таким вещам, как кровь в моче, боль в нижней части тела и неприятный запах или мутная моча.

Если вы страдаете обезвоживанием, в семейном или личном анамнезе были камни в почках, заболевания пищеварительной системы, такие заболевания, как почечный канальцевый ацидоз или ожирение, у вас повышенный риск получения камней в почках. Пищевые добавки, чрезмерное количество слабительных, витамин С и некоторые лекарства от мигрени или депрессии также увеличивают ваши шансы.

Как они влияют на организм?

Камни в почках могут поражать любую часть мочевыводящих путей от почек до мочевого пузыря и образовываться, когда ваша моча создает больше минералов и других веществ, чем ваша моча может разбавить. Это может привести к образованию различных типов камней в почках, включая кальций (которые наиболее распространены), мочевую кислоту, струвит и цистиновые камни.

Симптомы не проявляются, пока камни не начнут двигаться по почкам или не пройдут через мочеточник, соединяющий почки и мочевой пузырь.Камни могут застрять в мочеточниках, что может привести к блокированию оттока мочи и отеку почек. Это приводит непосредственно к боли внизу живота, появлению крови в моче и другим симптомам.

Откуда у вас симптомы гриппа?

Среди симптомов, которые вы можете получить от камней в почках, не связанных с мочеиспусканием, являются тошнота, рвота, лихорадка и озноб. Достаточно тяжелый случай может вызвать тошноту и рвоту, а инфекция в почках или мочевом пузыре может вызвать жар и озноб.

Многие из этих симптомов также тесно связаны с тяжелыми случаями гриппа, что может создать путаницу в отношении того, какое у вас заболевание.Если у вас есть эти симптомы, помимо боли в животе и проблем с мочеиспусканием, они могут быть признаком инфекции, поэтому вам следует как можно скорее обратиться за лечением. Ваш врач может вылечить инфекцию не только для того, чтобы помочь вам вывести камень.

Анализ крови или мочи может определить, есть ли у вас камни в почках. Доступны методы лечения, в том числе противовоспалительные препараты, аллопуринол для снижения уровня мочевой кислоты, литотрипсия ударной волной (ДУВЛ) для разрушения более крупных камней, уретероскоп (камера с подсветкой, вставленная в мочеточник) или хирургическое вмешательство.

Камни в почках могут быть болезненными, но существует множество вариантов лечения. Если вы имеете дело с камнями в почках и нуждаетесь в лечении, запишитесь на прием к доктору. Герман, Кестер и урологический центр Флориды сегодня.

Лечение симптомов камня в почках | Университет здравоохранения штата Юта

Существует четыре основных типа камней в почках:

Факторы риска

Хотя причины могут различаться для каждого типа камня, общий риск развития камней в почках может быть выше, если:

• У вас или у кого-то из членов вашей семьи в прошлом были камни в почках.
• У вас постоянно низкий объем мочи, или ваша моча концентрированная или темного цвета.
• У вас есть определенные заболевания.
• Вы принимаете определенные лекарства или добавки.

Кальциевые камни

Кальциевые камни являются наиболее распространенным типом камней в почках. Обычно они состоят из кальция и оксалата (натурального вещества, содержащегося во многих продуктах), но они также могут состоять из кальция и фосфата.

Камень из оксалата кальция может образоваться, когда в моче слишком много кальция или оксалата.Общие причины:

• диетические факторы,
• хроническая диарея,
• операция шунтирования кишечника и
• определенные нарушения обмена веществ.

Камень из фосфата кальция может образоваться, когда в моче содержится слишком много кальция, слишком много фосфата или слишком мало цитрата (вещества, содержащегося в добавках и некоторых лекарствах). Это может произойти, если вы:

• имеют заболевание почек, называемое почечным канальцевым ацидозом,
• производят слишком много паратиреоидного гормона, или
• страдают инфекциями мочевыводящих путей.

Камни мочевой кислоты

Камень из мочевой кислоты образуется, когда ваша моча имеет низкий pH (слишком кислая) или содержит слишком много мочевой кислоты. Это может произойти, если вы:

• у подагры,
• больных сахарным диабетом 2 типа,
человек
• лишние,
• имеют хроническую диарею,
• едят много животного белка,
• имеют определенные генетические факторы, или
• проходят химиотерапию.

Камни из мочевой кислоты состоят из кристаллизованной мочевой кислоты (естественные отходы переваривания пищи) отдельно или вместе с кальцием.Они составляют от 5 до 10 процентов камней и чаще встречаются у мужчин. Камни мочевой кислоты могут раствориться, если уровень pH мочи повышен.

Струвитовые камни

Струвитный камень может образоваться при инфекции, такой как инфекция мочевыводящих путей (ИМП), из-за которой ваша моча имеет более щелочной pH (менее кислый). Камни струвита состоят из магния, аммония и фосфата. Они часто быстро растут и могут нанести ущерб, если станут слишком большими.

Около 10 процентов камней в почках — это струвитные камни, и они чаще встречаются у женщин.Риск развития струвитных камней выше, если у вас хронические ИМП.

Цистиновые камни

Цистиновый камень может образоваться, если у вас генетическое заболевание, называемое цистинурией. Цистинурия заставляет почки выделять с мочой слишком много цистина (разновидности аминокислоты), который может связываться с камнями. Цистиновые камни встречаются редко, но часто начинают образовываться в детстве, если у вас цистинурия.

Мы часто лечим цистиновые камни увеличением жидкости и назначением лекарств.Однако может потребоваться хирургическое удаление более крупных цистиновых камней, чтобы предотвратить повреждение.

Для женщин — Skyline Urology

Камбиз Дардашти, доктор медицины, FACS	Общая урология, урологический рак, заболевание предстательной железы, роботизированная хирургия, каменная болезнь, недержание мочи, детская урология, лапароскопическая хирургия, онкология	Институт урологии Южного залива	310-534-8400
Ричард Дэвид, доктор медицины, FACS	Общая урология, урологический рак, заболевание предстательной железы, роботизированная хирургия, каменная болезнь, недержание мочи, мужское сексуальное здоровье, лапароскопическая хирургия, женская урология, дисфункция мочевого пузыря, сексуальная дисфункция, протезирование, эндоскопическая хирургия, эндоурология, лазерная хирургия, тазовое дно, заместительная терапия тестостероном , Лазерная энуклеация простаты	Ричард Д.Дэвид, доктор медицины, FACS	818-990-5020
Лоуренс Флехнер, доктор медицины, доктор философии	Общая урология, урологический рак, заболевание предстательной железы, роботизированная хирургия, детская урология, лапароскопическая хирургия, камни в почках	Институт урологии Южного залива	310-534-8400
Алек Ку, доктор медицины, FACS	Общая урология, урологический рак, заболевание предстательной железы, роботизированная хирургия, каменная болезнь, недержание мочи	KPW Специализированная группа урологов	310-602-5005
Алек Ку, доктор медицины, FACS	Общая урология, урологический рак, заболевание предстательной железы, роботизированная хирургия, каменная болезнь, недержание мочи
Тимоти Лессер, MD	Общая урология, урологический рак, заболевание предстательной железы, роботизированная хирургия, лапароскопическая хирургия, онкология, камни в почках, реконструктивная урология, вазэктомия без скальпеля	Медицинская группа урологии Южного залива	310-542-0199
Гаррет Мацунага, Мэриленд	Общая урология, урологический рак, болезнь простаты, каменная болезнь, недержание, роботизированная хирургия, лапароскопическая хирургия, онкология, камни в почках, реконструктивная урология, вазэктомия без скальпеля	Медицинская группа урологии Южного залива	310-542-0199
Шелби Моррисро, Мэриленд	Общая урология, урологический рак, заболевание предстательной железы, роботизированная хирургия, каменная болезнь, недержание, женский слинг, мужской слинг, женская урология, стимуляция крестцового нерва, пролапс тазовых органов, инъекция ботокса, камни в почках, реконструктивная урология, вазэктомия без скальпеля	Медицинская группа урологии Южного залива	310-542-0199
Royal Park, MD, FACS	Общая урология, урологический рак, заболевание предстательной железы, роботизированная хирургия, каменная болезнь, недержание мочи	KPW Специализированная группа урологов	310-602-5005
Mayank Patel, MD	Общая урология, урологический рак, заболевание предстательной железы, роботизированная хирургия, каменная болезнь, недержание мочи	Mayank Patel, MD	818-776-0660
Отметить отправителя, MD, FACS	Общая урология, урологический рак, заболевание предстательной железы, роботизированная хирургия, каменная болезнь, недержание мочи, женская урология, дисфункция мочевого пузыря, сексуальная дисфункция, эндоурология, тазовое дно, Interstim, заместительная терапия тестостероном, инъекции ботокса, эндоскопическая хирургия, женский слинг, камни в почках, Лазерная хирургия, Сексуальное здоровье мужчин, Выпадение тазовых органов, Протезирование полового члена, Протезирование, Стимуляция крестцового нерва,	Марк Б.Отправитель, MD	(661) 254-2777

Камни в почках | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое камни в почках?

Камни в почках состоят из солей и минералов в моче, которые слипаются, образуя маленькие «камешки».«Они могут быть такими маленькими, как песчинки, или большими, как мячи для гольфа. Они могут оставаться в ваших почках или выходить из вашего тела через мочевыводящие пути. Мочевыводящие пути — это система, которая вырабатывает мочу и выводит ее из вашего тела. Он состоит из почек, трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем (мочеточники), мочевого пузыря и трубки, которая выводит из мочевого пузыря из тела (уретра).

Когда камень проходит через мочеточник, он обычно вызывает боль и другие симптомы.

Что вызывает камни в почках?

Камни в почках образуются при изменении нормального баланса воды, солей, минералов и других веществ, содержащихся в моче. Самая частая причина образования камней в почках — недостаточное употребление воды. Старайтесь пить достаточно воды, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода (от 8 до 10 стаканов в день). Некоторые люди более склонны к образованию камней в почках из-за заболевания, например подагры.

Камни в почках также могут быть наследственным заболеванием.Если у других людей в вашей семье были камни в почках, они могут быть и у вас.

Какие симптомы?

Камни в почках часто не вызывают боли, пока они находятся в почках. Но они могут вызвать внезапную сильную боль при переходе от почек к мочевому пузырю.

Немедленно обратитесь к врачу, если считаете, что у вас камни в почках. Обратите внимание на сильную боль в боку, животе или паху или на розовую или красную мочу. Вы также можете почувствовать тошноту (тошноту) и рвоту.

Как диагностируют камни в почках?

Вы можете впервые узнать о камнях в почках, когда обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи с болью в животе или боку. Ваш врач задаст вам вопросы о вашей боли и образе жизни. Он или она осмотрит вас и может сделать визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или УЗИ, чтобы осмотреть ваши почки и мочевыводящие пути.

Вам могут потребоваться дополнительные тесты, если у вас более одного камня или если у вас есть камни в семейном анамнезе.Чтобы выяснить причину образования камней в почках, врач может назначить анализ крови и попросить вас собирать мочу в течение 24 часов. Это может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас больше камней в будущем.

Камни в почках не вызывают боли. В этом случае вы можете узнать о них, когда ваш врач обнаружит их во время теста на другое заболевание.

Как к ним относятся?

В отношении большинства камней ваш врач посоветует вам позаботиться о себе дома.Возможно, вам потребуется принять обезболивающее. Вам нужно будет пить достаточно воды и других жидкостей, чтобы не обезвоживаться. Ваш врач может дать вам лекарство, чтобы помочь камню пройти.

Если камень слишком большой, чтобы пройти сам по себе, или если он застрял в мочевыводящих путях, вам может потребоваться дополнительное лечение.

Наиболее распространенным методом лечения является экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). ESWL использует ударные волны, чтобы разбить камень в почках на мелкие кусочки. Кусочки могут выходить из вашего тела с мочой.В других случаях врачу потребуется удалить камень или поместить небольшую гибкую пластиковую трубку (называемую стентом) в мочеточник, чтобы он оставался открытым во время прохождения камней.

Как предотвратить образование камней в почках?

Вероятность повторного появления камней в почках повышается. Вы можете помочь предотвратить их, выпивая много воды, достаточно, чтобы ваша моча была светло-желтой или прозрачной, как вода, примерно от 8 до 10 стаканов воды в день. Возможно, вам придется есть меньше определенных продуктов.Ваш врач также может дать вам лекарство, которое помогает предотвратить образование камней.

Причина

Камни в почках могут образовываться при изменении нормального баланса воды, солей, минералов и других веществ, содержащихся в моче. От того, как изменяется этот баланс, зависит тип имеющегося у вас почечного камня. Большинство камней в почках имеют кальциевый тип — они образуются при изменении уровня кальция в моче.

Вещи, которые изменяют баланс мочи, включают:

• Недостаточно питьевой воды.Когда вы не пьете достаточно воды, соли, минералы и другие вещества в моче могут слипаться и образовывать камень. Это наиболее частая причина образования камней в почках.
• Состояние здоровья. Многие заболевания могут повлиять на нормальный баланс и вызвать образование камней. Примеры включают подагру и воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона.

Чаще камни в почках передаются по наследству, поскольку камни часто встречаются у членов семьи в течение нескольких поколений.

В редких случаях у человека образуются камни в почках, потому что паращитовидные железы вырабатывают слишком много гормона. Это приводит к более высокому уровню кальция и, возможно, к образованию кальциевых камней в почках.

Симптомы

В почках образуются камни. Если они остаются в почках, они обычно не вызывают боли. Когда они выходят из тела через трубки мочевыводящих путей (включая мочеточники, которые соединяют почку с мочевым пузырем или уретру, которая выходит за пределы тела), их движение может вызвать:

• Нет симптомов, если камень достаточно маленький.
• Внезапная сильная боль, усиливающаяся волнообразно. Камни могут вызывать сильную боль в спине, боку, животе, паху или гениталиях. Люди, у которых был камень в почках, часто описывают эту боль как «худшую боль, которую я когда-либо испытывал».
• Чувство тошноты (тошнота) и рвота.
• Кровь в моче (гематурия), которая может возникать либо с камнями, которые остаются в почках, либо с камнями, которые проходят через мочеточники.
• Частое и болезненное мочеиспускание, которое может возникать, когда камень находится в мочеточнике или после того, как камень вышел из мочевого пузыря и попал в уретру.Болезненное мочеиспускание может возникнуть при наличии инфекции мочевыводящих путей.

К состояниям с похожими симптомами относятся аппендицит, грыжи, внематочная беременность и простатит.

Что происходит

Камень в почках начинается с крошечного кристалла в почке. Когда моча покидает почку, она может выносить кристалл, или кристалл может оставаться в почке. Если кристалл остается в почке, со временем к нему присоединяется больше мелких кристаллов и образуется более крупный камень в почках.

Большинство камней покидают почки и перемещаются по мочевыводящим путям, когда они еще достаточно малы, чтобы легко выйти из организма. Эти камни не требуют лечения.

Камни большего размера могут застревать в трубках, по которым моча из почки попадает в мочевой пузырь (мочеточники). Это может вызвать боль и, возможно, заблокировать отток мочи в мочевой пузырь и из организма. Боль часто усиливается в течение 15-60 минут, пока не станет сильной. Боль может уменьшиться, если камень больше не блокирует отток мочи.И боль часто проходит, когда камень переходит в мочевой пузырь. При больших камнях часто требуется медицинское лечение.

Проблемы, которые могут возникнуть при камнях в почках, включают:

• Повышенный риск инфекции мочевыводящих путей или ухудшение существующей инфекции мочевыводящих путей.
• Повреждение почек, если камни блокируют отток мочи из обеих почек (или из одной почки для людей с единственной почкой). У большинства людей со здоровыми почками камни в почках не вызывают серьезных повреждений до тех пор, пока они полностью не блокируют мочевыводящие пути на 2 недели или дольше.

Камни в почках более опасны для людей с единственной почкой, ослабленной иммунной системой или перенесших трансплантацию почки.

Камни у беременных

При появлении камней во время беременности акушер и уролог должны определить, нужно ли вам лечение. Лечение будет зависеть от вашего триместра беременности.

Что увеличивает ваш риск

Несколько факторов риска (факторы, которые подвергают вас риску) камней в почках повышают вероятность их заражения.Некоторые из этих вещей вы можете контролировать, а другие — нет.

Факторы риска, которые вы можете контролировать

Вещи, которыми вы можете управлять, включают:

• Сколько жидкости вы выпиваете . Самая частая причина образования камней в почках — недостаточное употребление воды. Старайтесь пить достаточно воды, чтобы моча оставалась светло-желтой или прозрачной, как вода (примерно 8-10 стаканов воды в день).
• Ваша диета . Диета с высоким содержанием белка, натрия и продуктов, богатых оксалатами, например темно-зелеными овощами, увеличивает риск образования камней в почках.Если вы считаете, что ваша диета может быть проблемой, назначьте встречу с диетологом и пересмотрите свой выбор продуктов питания.
• Избыточный вес . Это может вызвать как инсулинорезистентность, так и повышение содержания кальция в моче, что может повысить риск образования камней в почках.
• Медицина . Некоторые лекарства, такие как ацетазоламид (Диамокс) и индинавир (Криксиван), могут вызывать образование камней в почках.

Факторы риска, которые вы не можете контролировать

Вещи, которые вы не можете контролировать, включают:

• Возраст и пол .
  • Мужчины в возрасте от 30 до 50 лет чаще всего заболевают камнями в почках.
  • Женщины в постменопаузе с низким уровнем эстрогена имеют повышенный риск образования камней в почках. Женщины, которым удалили яичники, также подвергаются повышенному риску.
• Почечнокаменная болезнь в семейном анамнезе .
• Личная история частых инфекции мочевыводящих путей.
• Другие заболевания или состояния , такие как болезнь Крона, гиперпаратиреоз или подагра.
• Кишечная хирургия или операция обходного желудочного анастомоза .
• Инсулинорезистентность , что может произойти из-за диабета или ожирения.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните врачу , если у вас есть симптомы, указывающие на камень в почках, например:

• Сильная боль в боку, животе, паху или гениталиях.Волнами может стать хуже.
• Кровь в моче.
• Признаки инфекции мочевыводящих путей, такие как боль или жжение при мочеиспускании.

Позвоните своему врачу, если вам поставили диагноз почечный камень и у вас есть другая проблема, например:

• Сильная тошнота или рвота.
• Лихорадка и озноб.
• Сильная боль в боку в области почек (боль в боку).

Позвоните своему врачу, чтобы узнать, нужен ли вам экзамен, когда вы:

• Вам диагностировали камень в почках, и вам нужно более сильное обезболивающее.
• Пропустите камень, даже если боли не было или было мало. Сохраните камень и спросите своего врача, нужно ли его обследовать.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если вы поправитесь самостоятельно, вам не понадобится лечение. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше.

Если вы передаете камень в почках по рекомендации врача, вы можете передать камень без медицинской помощи, если вы:

• Можно контролировать боль с помощью лекарств.
• Знайте, как искать и собирать камни в почках, которые вы проходите.
• Нет признаков инфекции, таких как лихорадка и озноб.
• Умеют пить много жидкости.
• Нет сильной тошноты или рвоты.

Кого смотреть

Если вам нужна срочная помощь из-за боли от камней в почках, вы можете обратиться к специалисту по неотложной медицине.

Медицинские работники, которые могут диагностировать и лечить нехирургические камни в почках, включают:

Экзамены

Ваш первый диагноз «камни в почках» часто возникает, когда вы обращаетесь к врачу или в отделение неотложной помощи из-за сильной боли.Ваш врач или специалист по неотложной медицине задаст вам вопросы и осмотрит вас. После того, как вы выйдете из камня, ваш врач может назначить вам еще один осмотр, чтобы выяснить, есть ли у вас снова камни в почках.

Тесты для диагностики камней в почках

Ваш врач может провести один или несколько из следующих тестов, чтобы помочь диагностировать камни в почках, увидеть, где они находятся, и выяснить, вызывают ли они или могут вызвать повреждение мочевыводящих путей.

Испытания для определения типа камня

Определение типа камня в почках поможет принять решение о лечении и принять меры для предотвращения повторного образования камней.Тесты, которые у вас могут быть:

• История болезни и медицинский осмотр.
• Каменный анализ. Врач может попросить вас собрать камни, процеживая мочу через мелкоячеистое сито или тонкую марлю. Затем он определит, что это за камень.
• Анализ химического состава крови для измерения функции почек, уровней кальция, мочевой кислоты, фосфора, электролитов и других веществ, которые могли вызвать образование камня.
• Сбор мочи в течение 24 часов для измерения объема, pH, кальция, оксалата, мочевой кислоты и других веществ, которые могли вызвать образование камня. Это тест, который вы можете пройти дома.

Обзор лечения

Для небольших камней большинству людей не требуется никакого лечения, кроме приема обезболивающих и употребления достаточного количества жидкости.

Лечение первого камня

Если ваш врач считает, что камень может пройти сам по себе, и если вы чувствуете, что можете справиться с болью, он может предложить домашнее лечение, в том числе:

• Использование обезболивающих. Лекарства, отпускаемые без рецепта, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут облегчить вашу боль. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. При необходимости врач может назначить более сильное обезболивающее.
• Пить достаточно жидкости. Вам нужно будет продолжать пить воду и другие жидкости, когда вы выходите из почечного камня.

Ваш врач может прописать лекарство, которое поможет вашему телу вывести камень.Чтобы узнать больше, см. Лекарства.

Если ваша боль слишком сильная, если камни блокируют мочевыводящие пути, или если у вас есть инфекция, ваш врач, вероятно, порекомендует медицинскую процедуру, например литотрипсию или операцию по удалению камня. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение и хирургия.

Предотвращение камней будущего

Вероятность повторного появления камня в почках выше.

Вы можете предотвратить образование большего количества камней в почках, выпив больше жидкости и изменив свой рацион.Поговорите со своим врачом или диетологом, если вам нужна помощь с диетой. Если у вас есть факторы риска (вещи, которые подвергают вас риску) увеличения количества камней, например, наличие камней в семейном анамнезе, ваш врач может порекомендовать лекарства, которые помогают предотвратить образование камней.

Что думать о

Вам может потребоваться дополнительное лечение камней в почках, если у вас продолжаются проблемы и:

• Множество инфекций мочевыводящих путей.
• Снижение функции почек.
• Единственная почка.
• Нарушение иммунной системы.
• Пересадка почки.

Профилактика

После того, как у вас был камень в почках, у вас больше шансов снова получить камни. Но вы можете принять меры, чтобы предотвратить их:

• Пейте больше жидкости. Старайтесь пить достаточно воды, чтобы моча оставалась светло-желтой или прозрачной, как вода, примерно от 8 до 10 стаканов воды в день.Постепенно увеличивайте количество питья, возможно, добавляя еще один стакан воды в день, пока вы не будете пить от 8 до 10 стаканов в день. Это медленное увеличение даст вашему организму время приспособиться к дополнительным жидкостям. Если ваша моча темно-желтого цвета, вы пьете недостаточно жидкости. Если у вас есть заболевания почек, сердца или печени и вы ограничены в потреблении жидкости, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем увеличивать количество выпиваемой жидкости.
• Измените свой рацион. Это может быть полезно, но это зависит от того, что вызывает камни в почках.Ваш врач может провести дополнительные анализы, прежде чем решить, поможет ли изменение диеты снизить риск получения еще одного камня.

Медицина

Если у вас появляется больше камней в почках, несмотря на то, что вы пьете больше жидкости и вносите изменения в свой рацион, ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет растворить камни или предотвратить образование новых. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Домашнее лечение

Домашнее лечение — пить больше жидкости и принимать обезболивающие — часто единственное, что вам нужно делать при прохождении камня в почках.

Жидкости для питья

При прохождении камня в почках необходимо пить достаточно воды, чтобы моча оставалась светло-желтой или прозрачной, как вода, примерно от 8 до 10 стаканов воды в день. Если у вас заболевание почек, сердца или печени и вы находитесь на ограничении потребления жидкости, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пить больше жидкости.

Использовать обезболивающее

Лекарства, которые можно купить без рецепта, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут облегчить вашу боль.НПВП включают аспирин и ибупрофен (например, Адвил и Мотрин). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. При необходимости врач может назначить более сильное обезболивающее.

Лекарства

Лекарство от камней

Лекарства, которые можно купить без рецепта, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут облегчить боль при прохождении камня.

Ваш врач может также прописать лекарство, которое поможет вашему организму вывести камень, например альфа-адреноблокаторы.

Лекарство от камней

Какое лекарство вы принимаете, зависит от типа ваших камней.

Кальциевые камни

Кальциевые камни — самый распространенный вид камней в почках. Для их предотвращения можно принять:

• Ортофосфат.
• Цитрат калия.
• Тиазиды.

Камни мочевой кислоты

Некоторые камни в почках состоят из мочевой кислоты, отходов жизнедеятельности, которые обычно выводятся из организма с мочой.Чтобы предотвратить образование этих типов камней, вы можете принять:

• Аллопуринол.
• Цитрат калия.
• Бикарбонат натрия.

Цистиновые камни

Очень небольшое количество камней состоит из химического вещества, называемого цистином. Лекарства для их предотвращения включают:

• Пеницилламин.
• Цитрат калия.
• Тиопронин.

Струвитовые камни

Некоторые струвитные камни (оленьи роговые камни) образуются из-за частых инфекций почек.Если у вас струвитный камень, вам, скорее всего, потребуются антибиотики, чтобы вылечить инфекцию и предотвратить образование новых камней. Вам может потребоваться операция по удалению камня. Ингибиторы уреазы могут использоваться для предотвращения образования струвитных камней.

Хирургия

Операция по лечению камней в почках требуется редко. Операция требуется только в том случае, если почечный камень очень большой, вызван инфекцией (оленьи роговые камни), блокирует отток мочи из почки или вызывает другие проблемы, такие как сильное кровотечение.

Если камни в почках были вызваны проблемой с паращитовидными железами, ваш врач может предложить операцию по удалению паращитовидных желез или желез (паратиреоидэктомия). Это может помочь предотвратить образование камней в почках в будущем.

Другое лечение

Другие методы лечения камней в почках используются гораздо чаще, чем хирургическое вмешательство. Вам может потребоваться одно из этих методов лечения, если ваша боль очень сильная, ваш камень блокирует мочевыводящие пути или у вас есть инфекция.Ваши варианты включают:

Подействуют ли эти методы лечения на вас, будет зависеть от размера камня, его расположения в мочевыводящих путях и вашего общего состояния здоровья.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Агентство медицинских исследований и качества (2012 г.). Рецидивирующий нефролитиаз у взрослых: сравнительная эффективность профилактических медицинских стратегий (Публикация AHRQ No.12-EHC049-EF). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Также доступно в Интернете: http://effectivehealthcare.ahrq.gov/ehc/products/274/1035/kidney-stones-prevention-report-130409.pdf.
• Американская урологическая ассоциация и Европейская ассоциация урологов (2007 г., подтверждено в 2010 г.). Камни мочеточника: Руководство по лечению камней в мочеточнике 2007 г. Доступно в Интернете: http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines.cfm?sub=uc.
• Ferrandino MN, et al.(2012). Оценка и лечение мочевого литиаза. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 2. С. 1287–1323. Филадельфия: Сондерс.
• Smith-Bindman R, et al. (2014). Ультрасонография в сравнении с компьютерной томографией при подозрении на нефролитиаз. Медицинский журнал Новой Англии, 371 (12): 1100–1110. DOI: 10.1056 / NEJMoa1404446. По состоянию на 17 ноября 2014 г.
• Stoller ML (2013). Мочевыводящая болезнь. В JW McAninch, TF Lue, eds., Общая урология Смита и Танаго, 18-е изд., Стр. 249–279. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Tseng TY, Preminger GM (2015). Камни в почках: гибкая уретероскопия. Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/2003/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицины, FASN, FACP, нефрология,

Камни в почках Эндрю Яна | MedPage сегодня

Бывший кандидат в президенты, ставший кандидатом в мэры Нью-Йорка 46-летний Эндрю Янг на прошлой неделе был ненадолго госпитализирован с камнем в почке.Кампания технологического предпринимателя опубликовала заявление, в котором говорилось: «Испытав утром боль в животе, Эндрю Ян посетил отделение неотложной помощи, где ему поставили диагноз, похоже, почечный камень».

Позже в тот же день Ян написал в Твиттере: «Спасибо команде Mt Sinai West за отличный уход! И спасибо Эвелин [его жене] за то, что составила мне компанию, когда я испытал свой первый (и, надеюсь, последний) камень в почках. и теперь продолжу пить много воды до конца дня.«

Находясь в больнице, Эвелин Ян написала в Твиттере: «В больнице с Эндрю, где мы родили наших детей. Эндрю хорошо принимает лекарства, у него лучшая медицинская бригада. Мы шутим о том, что этот камень в почках — наш третий ребенок. , это самые близкие мужчины, которые могут добраться до родов «.

Камни в почках

Камни в почках — твердые, похожие на гальку частицы материала, которые образуются в почках, когда с мочой накапливается большое количество определенных минералов. Эти кристаллические конкременты обычно образуются в почках.Научные названия камней в почках включают почечный камень, нефролит или уролит. Примерно 12% населения мира страдает от почечнокаменной болезни.

Камни в почках различаются по размеру и форме. Они могут быть размером с песчинку или крупными, как горошину. В редких случаях камни в почках размером с мяч для гольфа. Камни в почках могут быть гладкими или зазубренными, обычно желтого или коричневого цвета.

Существует четыре основных типа камней в почках:

Кальциевые камни , , включая камни из оксалата кальция и камни из фосфата кальция (также называемые апатитом), являются наиболее распространенными типами камней в почках, причем камни из оксалата кальция встречаются чаще, чем камни из фосфата кальция.Кальциевые камни составляют почти 80% всех почечных камней.

Несколько факторов способствуют образованию камней из оксалата кальция. К ним относятся любые состояния, которые приводят к избытку кальция, мочевой кислоты или цистина либо к низкому уровню магния или цитрата в почках или моче. Кислая моча (pH 5,0-6,5) имеет тенденцию приводить к образованию камней из оксалата кальция, тогда как камни из фосфата кальция встречаются в моче с pH выше 7,5.

Пищевой кальций не увеличивает частоту образования камней из оксалата кальция.Кальций связывается с оксалатами, содержащимися в пищевых продуктах, удерживая его в кишечнике и препятствуя всасыванию из кишечника.

Камни мочевой кислоты образуются, когда уровень мочевой кислоты в моче слишком высок и / или моча слишком кислая (уровень pH ниже 5,5) на регулярной основе. Кислая моча может быть вызвана наследственными проблемами, связанными с тем, как организм перерабатывает мочевую кислоту или белок (например, подагра). Это также может быть вызвано диетой с высоким содержанием пуринов, содержащихся в животных белках, таких как говядина, птица, свинина, яйца и рыба.Наибольшее количество содержится в мясных субпродуктах, таких как печень и рыба, включая анчоусы, сардины, сельдь, мидии, треску, гребешок, форель и пикшу. Другие группы повышенного риска образования уратных камней — это люди, страдающие ожирением, диабетом или получающие химиотерапию.

Струвитовые камни встречаются примерно в 10-15% случаев с камнями. Иногда их называют «инфекционными камнями» или «тройными фосфатными камнями». Чаще всего они возникают у пациентов с хроническими инфекциями мочевыводящих путей, вызванными организмами, вырабатывающими уреазу.Наиболее распространенные возбудители включают Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa и Enterobacter.

Повышенный уровень уреазы делает мочу более щелочной. При более высоком pH фосфат осаждается на нерастворимом аммиаке в моче, образуя оленьи роговые камни. Этот тип камня чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Цистиновые камни составляют менее 2% почечных камней. Они возникают в результате генетического заболевания, называемого цистинурией. Цистинурия вызывает утечку аминокислоты цистина через почки в мочу.

Симптомы

Небольшой камень в почках может пройти через мочевыводящие пути самостоятельно, не вызывая боли или не вызывая ее. Камень в почке большего размера может застрять в любом месте на пути от почки к уретре. Последний может блокировать отток мочи, вызывая такие симптомы, как:

• Острая боль в спине, боку, внизу живота или паху
• Розовая, красная или коричневая кровь в моче (гематурия)
• Постоянная потребность мочеиспускание
• Боль при мочеиспускании
• Неспособность к мочеиспусканию или способность помочиться только небольшое количество за раз
• Мутная или дурно пахнущая моча

Боль может длиться короткое или долгое время или может приходить и уходить волны.

Другие симптомы включают:

• Тошнота
• Рвота
• Лихорадка
• Озноб

Лечение

Камни в почках лечат в зависимости от их типа, размера и расположения.

Маленькие камни в почках могут проходить через мочевыводящие пути без лечения. По возможности камень следует собрать и отправить в лабораторию для определения его типа. Камни в почках большего размера, а также камни, которые блокируют мочевыводящие пути или вызывают сильную боль, могут нуждаться в срочном лечении.

Уролог может удалить камень в почках или разбить его на мелкие кусочки с помощью следующих процедур:

Ударно-волновая литотрипсия . Врач может использовать ударно-волновую литотрипсию, чтобы разбить почечный камень на мелкие кусочки. Затем более мелкие кусочки почечного камня проходят через мочевыводящие пути.

Цистоскопия и уретероскопия . Во время цистоскопии врач использует цистоскоп, чтобы заглянуть в уретру и мочевой пузырь и найти камень. Во время уретероскопии врач использует уретероскоп, который длиннее и тоньше цистоскопа, чтобы увидеть подробные изображения слизистой оболочки мочеточников и почек.Как только камень найден, врач может удалить его или разбить на более мелкие части.

Чрескожная нефролитотомия . Процедура, называемая чрескожной нефролитотомией, выполняется, когда врач использует тонкий инструмент для просмотра, называемый нефроскопом, для обнаружения и удаления камня в почках. Врач вводит инструмент прямо в почку через небольшой разрез на спине. При более крупных камнях в почках врач также может использовать лазер, чтобы разбить камни в почках на более мелкие части.

После этих процедур уролог иногда может оставлять в мочевыводящих путях тонкую гибкую трубку, называемую мочеточниковым стентом, для облегчения оттока мочи или выхода камня.После удаления почечного камня врач отправляет почечный камень или его части в лабораторию, чтобы выяснить, какого он типа.

24-часовой сбор мочи после того, как почечный камень вышел, может определить, сколько мочи вырабатывается в день, а также уровень минеральных веществ в моче. Это может помочь составить более точный план лечения и профилактики.

Профилактика

Для людей без почечной недостаточности употребление достаточного количества жидкости, в основном воды, является наиболее важным средством предотвращения образования камней в почках.

Диета может снизить риск образования камней в почках. Изменение количества натрия, животного белка, кальция или оксалата в съедаемой пище может предотвратить образование камней в почках. Например, исследования показали, что диетические подходы к борьбе с гипертонией (DASH) могут снизить риск образования камней в почках и были одобрены Национальным фондом почек.

Согласно одному обзору, «Для предотвращения образования камней из оксалата кальция, цистина и мочевой кислоты мочу следует подщелачивать, соблюдая диету с высоким содержанием фруктов и овощей, принимая дополнительные или рецептурные цитраты или пить щелочные минеральные воды.При образовании камней из мочевой кислоты необходимо контролировать подагру, а при образовании цистиновых камней необходимо ограничить потребление натрия и белка. Для профилактики кальциево-фосфатных и струвитных камней мочу следует подкислять. При струвитных камнях наиболее важным шагом является подкисление мочи. Пациенты должны пройти тщательное наблюдение, чтобы убедиться, что инфекция исчезла ».

Мишель Р. Берман, доктор медицины, и Марк С. Богуски, доктор медицинских наук, — это команда врачей, состоящая из супругов и супругов, которые прошли обучение и преподавали в некоторых ведущих медицинских школах страны, включая Гарвард, Университет Джонса Хопкинса и Вашингтонский университет в г.Луи. Их миссия является как журналистской, так и образовательной: сообщать о распространенных заболеваниях, поражающих необычных людей, и резюмировать основанную на доказательствах медицину, скрывающуюся за заголовками.

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

Ранние признаки того, что у вас может быть камень в почках

Невероятная боль от камня в почках внезапна и непредсказуема. Обратите внимание на эти предупреждающие знаки, прежде чем он начнется.

Опубликовано от Рекомендованный поставщик Стивен Розенберг во вторник, 8 сентября 2020 г.

---

Они могут быть размером с песчинку, но камни в почках могут нанести удар. Через минуту вы чувствуете себя совершенно нормально. В следующий раз вы сгибаетесь пополам от сильной боли и ищете силы, чтобы добраться до отделения неотложной помощи.

Как такая маленькая может причинить столько боли?

«Обычно симптомы проявляются сразу после обструкции», — объясняет Стивен Розенберг, доктор медицины, уролог из клиники Айовы.«В почках есть воронка, через которую выходит моча, это называется лоханочно-мочеточниковым переходом. Обструкция обычно возникает, когда камень выходит из почки и застревает в этой воронке или в мочеточнике, трубке между почкой и мочевым пузырем ».

«У вас могут быть камни в почках в течение 20 лет и никогда не узнать об этом. Затем, внезапно, без всякой причины, он просто решает пройти. И именно в этот момент у вас появляется боль ».

Боль при камнях в почках не всегда бывает серьезной — или ее не легко идентифицировать.

Почки расположены в области туловища, называемой боком. Они располагаются ниже нижней части грудной клетки сзади. Хотя вы, безусловно, можете почувствовать сильную боль с обеих сторон спины (в зависимости от того, в какой почке находится камень), это не всегда так.

«Камни в почках почти всегда с одной стороны, поэтому боль либо справа, либо слева. Обычно вы чувствуете это в спине или на боку ». Доктор Розенберг говорит. «Но человеческое тело странное. Он не всегда ведет себя так, как написано в книгах.”

Вы можете испытывать боль в животе. Или боль в паху. Он может начаться выше, около почек, а затем спуститься в пах. Ваша боль может быть интенсивной и непродолжительной. Или это могло быть неопределенным и больше похоже на боль в животе, которая просто не проходит.

«Необструктивные камни в почках иногда могут вызывать боль или дискомфорт. Острая боль возникает при обструкции, что означает, что почка блокируется или проходит », — говорит доктор Розенберг. «Обычно боль при камнях в почках носит спорадический характер.У вас может быть сильная боль, за которой могут последовать периоды отсутствия боли. Это приходит и уходит ».

Каждый испытывает боль по-разному и имеет разные пороги. Поэтому может быть трудно понять, что происходит с вашим телом, основываясь только на боли. Вы можете подумать, что с вами все в порядке, когда боль утихнет, но она вернется так же внезапно, как и раньше. Потому что вы еще не полностью удалили камень в почках, пока не увидите его.

Другие предупреждающие признаки камней в почках могут быть более заметными.

Не все камни в почках вызывают боль. Некоторые вообще не проявляют никаких симптомов. Но когда симптомы появляются, это явные признаки того, что что-то не так и вам нужно обратиться к врачу:

1. Тошнота и рвота

Камни в почках вызывают тошноту. Но не так, как обычно при желудочном гриппе или пищевом отравлении. Боль может быть настолько мучительной, что вызывает тошноту или даже рвоту. Если боль исходит от вашего правого бока, эти симптомы могут заставить вас думать, что ваш аппендикс лопнул — это еще одна причина для обследования.

2. Кровь в моче

Тревожно видеть, как ваша моча приобретает оттенок розового или красного. Но на самом деле требуется совсем немного крови, чтобы изменить цвет мочи. Некоторые лекарства и красные продукты, такие как свекла и ревень, могут иметь такой эффект, но вы должны проверить это, несмотря ни на что. Кровь в моче может быть из-за камня в почках или многих других проблем, в том числе серьезных, таких как рак почек, мочевого пузыря или простаты.

3. Облачная моча или моча с неприятным запахом

Моча может меняться и по другим причинам.Камни в почках образуются в результате кристаллизации концентрированных минералов в моче. Концентрированная моча темнее, мутнее и вонючая — как при обезвоживании. Сильный запах часто сравнивают с аммиаком, но более вероятно, что запах вызван инфекцией мочевыводящих путей, а не камнями в почках.

4. Проблемы с расходом

Обструкция почечным камнем вызывает не только боль. Это может вызвать множество проблем с мочеиспусканием. По мере того, как камень движется дальше по мочевыводящим путям к мочевому пузырю, вы можете почувствовать позыв к более частому посещению и почувствовать боль при мочеиспускании.Камни в почках могут быть сразу с обеих сторон и полностью остановить отток мочи, что, хотя и редко, требует неотложной медицинской помощи.

5. Лихорадка и озноб

Некоторые люди жалуются на симптомы гриппа при камнях в почках. И это большая проблема, чем простой камень. Если у вас жар, озноб или дрожь, возможно, у вас есть инфекция в почках или мочевыводящих путях. Вам следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы и риск камней в почках варьируются между мужчинами и женщинами.

У мужчин вероятность развития камней в почках в два раза выше, чем у женщин. Но в последние годы разрыв сокращается. Неясно, что вызывает камни в почках и насколько часто они заболевают мужчины и женщины.

Генетика играет большую роль для обоих полов. Мужчины, у которых в семейном анамнезе есть камни в почках, в два-три раза чаще заболевают ими. Другие факторы риска связаны с условиями, которые способствуют образованию камней: диета, обезвоживание, теплая погода (которая также вызывает обезвоживание) и побочные эффекты лекарств.

«Самый большой фактор риска — обезвоживание», — говорит доктор Розенберг. «Люди, которые работают на улице, часто заболевают камнями в почках из-за хронического обезвоживания. Им нужно пить больше воды, потому что они теряют жидкость разными способами ».

Различия в мужской и женской анатомии также могут приводить к разным симптомам. Для мужчин это похоже на роды. Они чувствуют боль в животе, пояснице или паху, когда камень проходит через узкий мочеточник и дальше.Это также может вызвать некоторый желудочный дискомфорт, который сосредоточен в верхней части живота и может быть тупой, ноющей или пульсирующей болью. Женщины, с другой стороны, могут сравнивать камни в почках с менструальными спазмами, которые могут перерасти от тупой до морщинистой боли.

И мужчины, и женщины сходятся в одном: камни в почках очень, очень больно.

«Женщины, у которых были камни в почках, и дети часто говорят, что боль от камней в почках хуже, чем боль при родах», — говорит доктор Розенберг.

Всегда есть с кем поговорить о ваших симптомах.

Боль при камнях в почках обычно приходит и уходит. Но вам не нужно ждать, пока он пройдет, или пока появятся другие признаки, чтобы увидеть, есть ли у вас камень. Каждый раз, когда вы испытываете сильную боль, вам следует обратиться за помощью. Потому что никогда не знаешь, пройдет ли это на самом деле или сколько времени это займет.

И если у вас есть боль с изменениями мочи или без них, тошнота или рвота — особенно лихорадка и озноб — позвоните своему врачу.

«Независимо от того, куда вам нужно идти — первичная медицинская помощь, неотложная медицинская помощь, если она на выходных, или скорая помощь, если вы несчастны — мы поможем вам и сообщим, что вы приедете», — сказал доктор.Розенберг говорит.

Познакомьтесь с этим рекомендованным поставщиком

Подробнее о:
Урология, & nbsp Мужской центр

Стивен Розенберг, доктор медицины, является одним из основателей клиники Айовы, основанной в 1994 году. В период перемен и неопределенности его урологическая группа была заинтересована в присоединении к высококачественной, независимой, многопрофильной группе с врачами-единомышленниками, чтобы иметь голос. Его отец, Харлан Розенб… Подробнее

Прием новых пациентов

Запланировать сейчас

---

Другая урология

---

Теги

1. камни в почках
2. урология

Все, что вы когда-либо хотели знать о камнях в почках

Вы, наверное, слышали, что прохождение камня в почках может быть очень болезненным, но вы можете не знать точно, что это такое и как вообще его избежать.

Камни в почках — и, в частности, выходящий камень в почках — печально известны своей болезненностью. К тому же они на удивление распространены. Фактически, 11% мужчин и 6% женщин в Соединенных Штатах хотя бы раз в жизни будут иметь камень в почках.

Хотя боль от камней в почках не вызывает сомнений, также возможно наличие камня в почках, о котором вы даже не подозреваете. Если камень достаточно мал, чтобы пройти через мочевыводящие пути, он может практически не вызывать боли; но если он большой и застревает, у вас может возникнуть сильная боль и кровотечение.

Камни в почках, которые вызывают симптомы или не могут пройти самостоятельно, необходимо лечить у медицинского работника.

Что такое камни в почках?

Почки — два органа в форме бобов, расположенные чуть ниже грудной клетки с каждой стороны позвоночника — фильтруют отходы и лишнюю воду из кровотока для образования мочи. Из почек моча по двум тонким трубкам, называемым мочеточниками, попадает в мочевой пузырь.

Помимо фильтрации отходов, почки также регулируют уровень воды, соли и минералов в крови.Почечные камни, медицинский термин для обозначения камней в почках, образуются при высоком уровне этих минералов в моче.

«Когда камнеобразующие вещества — чаще всего кальций и оксалат — перенасыщают вашу мочу, может произойти кристаллизация и могут начать формироваться камни в почках», — объясняет Эрик Л. Кау, доктор медицины, уролог из Keck Medicine из USC и доцент клинической практики. урологии в Медицинской школе Кека при USC. Кристаллы могут затвердевать вместе, образуя массы различной формы и размера.

Существуют ли разные типы камней в почках?

Камни в почках могут различаться по размеру и форме: одни размером с песчинку, другие — с гальку, а некоторые — размером с мяч для гольфа. Камни в почках также могут состоять из разных веществ, и их можно разделить на четыре основных типа.

Типы камней в почках:

• Кальциевые камни . Самый распространенный камень в почках, он включает камни оксалата кальция и фосфата кальция.
• Камни мочевой кислоты . Еще один распространенный камень в почках, он может образовываться из-за повышенного уровня мочевой кислоты в моче. «Повышенный уровень мочевой кислоты в моче может быть связан с диетой с высоким содержанием животных белков, таких как говядина, курица, свинина и рыба», — говорит Кау.
• Струвитовые камни. Эти менее распространенные камни, как правило, образуются после инфекции мочевыводящих путей. Они также склонны к внезапному развитию и могут быстро расти.
• Цистиновые камни. Эти камни образуются у людей с цистинурией, наследственным заболеванием, которое вызывает накопление аминокислоты цистина в почках и мочевом пузыре.

Что вызывает камни в почках?

Несколько факторов связаны с образованием камней в почках, включая семейный анамнез, низкий объем мочи, диету и вес, а также определенные медицинские условия и лекарства. В целом, если у ваших родителей были камни в почках, у вас также больше шансов заболеть ими. Они более распространены у мужчин, чем у женщин; и как только у вас был камень в почках, повышается риск получить еще один.

Факторы образа жизни также могут увеличить риск получения камней в почках.Чтобы снизить вероятность образования камней в почках, лучше избегать обезвоживания, которое может вызвать снижение объема мочи. Фактически, если вы не пьете достаточно жидкости, особенно воды, ваша моча может стать слишком концентрированной, что увеличивает вероятность образования камней.

«Уменьшение объема мочи создает более благоприятную среду для образования камней в почках», — объясняет Кау. Не забывайте пить, особенно когда на улице жарко или когда вы сильно потеете, например, во время упражнений.

Кроме того, слишком много соли, обработанного мяса или животного белка в вашем рационе также может повысить риск развития камней в почках.«Слишком мало или слишком много кальция в вашем рационе может увеличить риск образования камней из оксалата кальция», — добавляет Кау.

Ожирение, избыточный вес и заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, также могут увеличить вероятность получения камней в почках.

Каковы симптомы камней в почках?

Хотя прохождение камня в почках обычно связано с острой болью, общие симптомы камней в почках зависят от нескольких факторов, включая размер и расположение самого камня.

«Камень в почке, который остается в почке и не вызывает непроходимости мочевыводящих путей, обычно не вызывает боли», — объясняет Кау. «Часто эти камни случайно обнаруживаются при визуализирующих исследованиях, таких как УЗИ или компьютерная томография, по другой причине».

«Другие камни в почках могут проходить через мочевыводящие пути с небольшим дискомфортом или вообще без него», — добавляет Кау.

Острая боль, обычно связанная с прохождением камня в почках, является лишь одним из нескольких симптомов, которые может испытывать пациент, когда камень застревает и блокирует отток мочи.

Вам также может понравиться:
«Когда почечный камень переходит из почки в мочеточник, небольшую трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем, это может привести к затруднению оттока мочи, что может вызвать боль», — говорит Кау. «Эта боль может располагаться в вашей спине, боках, нижней части живота или паху и может смещаться по мере продвижения камня по мочеточнику. Он может быть от легкого до тяжелого и может иметь прерывистый характер ».

Другие симптомы могут включать тошноту и рвоту, кровь в моче, позывы к мочеиспусканию или боль при мочеиспускании.«В случае инфекции у вас может быть жар и озноб», — добавляет Кау.

Если вы испытываете эти симптомы, важно обратиться к врачу.

Сколько времени нужно, чтобы пройти камень?

По словам Кау, время прохождения камня в почках сильно варьируется и зависит от размера и местоположения самого камня.

«Наличие камня меньшего размера (менее 4 мм) и наличие камня ниже в мочеточнике (ближе к мочевому пузырю) — это два фактора, которые увеличивают вероятность отхождения камня в почках», — объясняет он.

Каковы варианты лечения камней в почках?

Лечение камней в почках зависит от типа, размера и расположения камня. Лабораторные тесты и визуальные исследования могут помочь вашему врачу поставить диагноз, определить, можно ли подождать, пока камень пройдет сам по себе, и спланировать курс лечения, который подходит именно вам.

«Если консервативное лечение с применением обезболивающих, гидратации и / или лекарств, которые могут помочь облегчить отхождение камней, не приносит успеха, может потребоваться хирургическое вмешательство», — говорит Кау.

Если камень не может пройти сам по себе, тип процедуры, используемой для его лечения, также будет зависеть от его размера и местоположения. Кау отмечает, что три наиболее распространенных варианта:

• Уретероскопия . Эта процедура используется для лечения камней в почках или мочеточниках. Врачи используют небольшой телескоп, чтобы определить местоположение камней и оценить, можно ли их удалить с помощью инструмента, похожего на корзину. Если камень слишком большой, его можно раздробить с помощью лазера, а затем удалить более мелкие части.Эта процедура не требует разрезов и обычно выполняется в больнице под наркозом. Большинство пациентов отправляются домой в тот же день.
• Ударно-волновая литотрипсия . В этой процедуре используются ударные волны под контролем рентгена или ультразвука, чтобы разбить камни в почках на более мелкие фрагменты, которые затем выходят из организма с мочой. По словам Кау, пациенты проходят анестезию и в тот же день отправляются домой.
• Чрескожная нефролитотомия .Этот вариант обычно используется для лечения более крупных камней в почках. На спине пациента делается небольшой разрез, в результате чего создается тракт, через который зрительная труба проходит в почку. Затем используется другой инструмент для фрагментации камня и удаления осколков. Пациента можно госпитализировать на ночь или на несколько дней.

После операции — или после прохождения камня, если вам удастся собрать его часть — ваш врач проверит камень, чтобы определить его тип, чтобы помочь вам посоветовать, как избежать их в будущем.