симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Перитонит, это острое хирургическое заболевание, характеризующееся воспалением брюшины из-за наличия микроорганизмов, непереваренной пищи, или же выходом содержимого кишечника в брюшную полость, сопровождается наличием гноя в брюшной полости.

Требует срочной госпитализации и хирургической операции, с последующим дренажем брюшной полости. Летальность от этого заболевания очень высока, чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем выше шансы на быстрое восстановление.

Причиной этого заболевания является проникновение бактерий, желчи, содержимого кишечника в область брюшины, также к перитониту приводит разрыв органов, из-за чего происходит воспаление самой брюшины. Кроме внутреннего инфицирования, происходит также заражение из вне, чаще всего стафилококки и кишечная палочка.

Перитонит является осложнением многих заболеваний, самыми распространёнными является аппендицит, холецистит, панкреатит, гнойные воспаление в малом тазу, язвы желудка и кишечника.

Классификация

По причинам возникновения:

• Первичный перитонит – воспаление брюшины микробами (без участия других органов).
• Вторичный перитонит – возникающие как осложнение воспалительных заболеваний различных органов.

По характеру содержимого:

• Гангренозный, геморрагический, фибринозный, серозный и гнойный.
• Клинические проявления.

Симптоматика проявляется быстро, обычно не больше 48 часов.

Проявляется клиническая картина основного заболевания. Только симптомы становятся интенсивные и быстро набирают обороты.

Проявляется слабость, повышенная температура тела, живот становится доскообразным, напряженным. Любое раздражение живота вызывает сильнейшую боль. Человек не может лежать, сидеть, ходить. Тело стремится принять позу эмбриона, малейшее движение вызывает усиление болей. Пациент стонет, появляется бред.

По мере прогрессирования, боли начинают стихать, живот становится мягким. Этот период принято называть периодом мнимого благополучия. Очень часто пациенты отказываются от операции, мол у них уже все прошло и ничего не беспокоит. Сознание находится в эйфории.

Нарушается выделение мочи и кала, кишечные шумы не прослушиваются. Появляются тошнота и рвота. Часто именно в этот период происходит гибель пациента, если не провести операцию. Слизистые становятся сухими, но при этом пить жидкость затруднительно.

После мнимого благополучия наступает терминальная стадия. Смертность в этот период уже равна 90%. Живот надувается до огромных размеров и становится болезненным, при этом отсутствует напряжения мышц. Происходит нарушение всех органов и систем, идет стойкое изменение психики. Кожа приобретает серый цвет и снижается температура тела до критических значений.

Диагностика проходит путем анализа жалоб и выявления причины этого осложнения. В крови происходит увеличение лейкоцитов. Диагноз подтверждается УЗИ брюшной полости, рентгеном. Бывает перитонит, выявляется в ходе хирургической операции, случайным образом.

При выявлении этих симптомов, нужно срочно госпитализировать пострадавшего. Каждая минута буквально на счету. Пока едет скорая помощь, необходимо положить холод на живот. Это замедлит воспалительный процесс, однако этот способ не долговечен. Поэтому не стоит тратить время зря, стараться как можно скорее доставить больного в хирургическое отделение, где будет проведена экстренная операция, которая спасет жизнь человеку.

Получить консультацию
врача-хирурга

Перитонит |Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Перитонит — тяжелое воспаление внутренностной брюшины, сопровождающееся ухудшением состояния организма. Требует экстренной операции, при несвоевременном лечении возможен летальный исход. Перитонит осложняет течение других заболеваний и состояний — аппендицита, панкреонекроза, панкреатита, ущемления грыжи, язвенного колита и пр.

Причины перитонита

Может быть вызван агрессивным действием искусственных (кислоты) и натуральных (кровь, желчь, мочевина, желудочный сок) раздражителей на стенки брюшной полости. Частый случай бактериального перитонита — травмирование полого органа ЖКТ и попадание в брюшную полость содержимого кишечника и/или желудка.

Полый орган может быть перфорирован при

• нагноении жидкости брюшной полости при асците;
• некрозе ущемленной кишки;
• разрыве аппендикса;
• дивертикулах кишечника;
• перерастяжении кишки;
• развитии новообразований;
• кишечной непроходимости;
• травмах стенки кишечника;
• прободной язве кишечника;
• интраабдоминальном кровотечении (гемоперитонеум).

Классификация перитонита

По клиническому течению выделяют острый и хронический перитонит, возникающие при асците, микозе, туберкулёзе или сифилисе.

По типу попадания микрофлоры в брюшную полость различают первичный, вторичный и третичный перитонит. Первичный перитонит не перфорирует полые органы.

К первичному перитониту относят

·        детский спонтанный перитонит;

·        взрослый спонтанный перитонит;

·        туберкулёзный перитонит.

Вторичный перитонит возникает вследствие проникновения микрофлоры брюшную полость после травм или операций.

Ко вторичному перитониту относят

·        Инфекционно-воспалительный перитонит, развивающийся при остром аппендиците, холецистите, панкреатите и острой кишечной непроходимости;

·        Перфоративный перитонит, возникающий при перформации и инфицировании брюшной полости;

·        Травматический перитонит, вызванный различными травмами живота;

·        Послеоперационный перитонит возникает из-за неправильных швов и неверно наложенных лигатур.

Третичный перитонит появляется после вторичного перитонита, возникает при отравлении условно-патогенными микроорганизмами в постоперационном периоде.

По микробиологическим особенностям выделяют

·        микробный;

·        асептический;

·        особые формы перитонита: гранулематозный, паразитарный, карценоматозный.

По характеру содержимого брюшной полости выделяют экссудаты или патологические примеси.

По степени поражения поверхности брюшины выделяют перитониты

·        отграниченный;

·        неотграниченный;

·        локальный;

·        диффузный;

·        тотальный.

По классификации Симоняна К.С, основанной на фазах, выделяют перитониты

·        реактивный;

·        перфоративный;

·        токсический;

·        в терминальной стадии.

По характеру перитонеального выпота перитонит подразделяют на

·        геморрагический;

·        гнилостный;

·        гнойный;

·        желчный;

·        каловый;

·        серозный;

·        фибринозный.

Этиология и патогенез

Основные возбудители перитонита — микрофлора желудочно-кишечного тракта, туберкулезные микобактерии, пневмококки, гонококки и стрептококки. В 60-80% наблюдений перитонит развивается из-за одновременной активности нескольких агентов. Обычные источники инфекции при перитоните — двенадцатиперстная кишка, желудок, желчный пузырь, поджелудочная, тонкая и толстая кишка, мочевой пузырь и почки. Для выбора тактики лечения важен бактериологический посев содержимого брюшной полости с определением резистентности микрофлоры к антибиотикам.

В начале заболевания возникает интоксикация организма. Процесс нагноения стремительно поражает организм токсинами, иммунитет резко ухудшается. Начальная стадия проявляется отеками брюшины, стойким парезом кишечника, понижением артериального давления и расстройством гемодинамики.

Ухудшение работы печени вызывает снижение качества выработки белка. Возрастает содержание а-аминоуксусной кислоты и аммония в крови. Клетки надпочечников изменяются, легкие отекают, ухудшается сердечно-сосудистая деятельность. Перестраивается работа нервной системы, возникают адинамия, гиперкалиемия, гипокалиемия и другие заболевания, связанные с пониженной концентрацией ионов калия в крови.

На последних стадиях перитонита в канальцах почек накапливается нерастворимый белок, что приводит к развитию острой почечной недостаточности. Нарушается метаболизм, организм накапливает промежуточные продукты обмена вещетв.

Клиническая картина при перитоните

Реактивная фаза

Большинство больных поступает в эту фазу. Заболевание начинается остро, за 24 часа. Пациенты отмечают боли во всем животе. Состояние слизистой и кожи не изменено. Пациенты испытывают возбуждение, температура тела повышается до 38 ° С, изменение положения тела отдается болью. Дыхание учащенное, артериальное давление повышенно, тахикардия 100–110 уд./мин. Возможны хрипы в легких.

Больной может испытывать рвоту и тошноту. Живот напряжен, но не вздут, шумов в кишечнике нет. Возможна парадоксальная ишурия. Диурез обычный. Симптом Щеткина–Блюмберга положительный, симптом Пастернацкого отрицательный. При ректальном исследовании возникает боль передней стенки прямой кишки, при влагалищном исследовании — боль заднего свода влагалища. Показатели анализа мочи, биохимии крови нормальные.

II фаза

Протекает в течение 24–48 часов. Пациенты жалуются на боли в животе, затрудняясь определить очаг боли. Положение тела — на спине или на боку с поджатыми ногами. Кожа бледная, выделяется пот. Температура тела возрастает до 39–40 °C. Учащение дыхания до 24–30 вдохов в минуту, тахикардия до 120–130 уд./мин, сердечные тоны глухие, язык сухой.

Обильная рвота. Живот симметричен, вздут умеренно. Шумов кишечника нет. Границы печени увеличены. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный по всему животу, диурез пониженный, стула нет. Ректально определяется болезненность выбухания передней стенки прямой кишки. При исследовании влагалища — выбухание и болезненность его заднего свода. Лабораторные показатели: гемоглобин понижен, белок в моче нормальный, СОЭ повышен до 30–40 мм/ч. Снижен иммунитет, повышены креатинин, ацидоз, мочевина крови. Отмечаются гипокалиемия, гипоальбуминемия, снижен индекс протромбина.

III фаза, терминальная

Начинается через 72 часа после начала заболевания. Развивается токсикоз. Нарушается работа важнейших органов и систем, требуя интенсивной заместительной терапии. Прогрессирует полиорганная недостаточность. Больной испытывает недомогание, лицо осунувшееся, бледное. Температура тела 37-37,5°C. Выраженное вздутие живота. Язык сухой, есть рвота. Пониженное артериальное давление, приглушенные сердечные тоны. Пульс слабый, тахикардия > 130 уд./мин, хрипы, часто отекают легкие.

При пальпации живот мягкий, пациент испытывает умеренную боль. Газов нет, диурез снижен. Результаты ректального и влагалищного исследования идентичны II фазе. Лабораторные показатели: протеинурия, лекоциты снижены до нормы, гемоглобин низкий, СОЭ > 40 мм/ч. Биохимический анализ крови: гиперкалиемия, повышение токсичности, повышение ацидоза.

Симптоматика перитонита

·        боль при перкуссии живота;

·        лихорадка;

·        постоянные рвота и тошнота;

·        напряженные мышцы переднего отдела брюшной стенки;

·        симптом Воскресенского;

·        симптом Менделя;

·        симптом Щёткина — Блюмберга;

·        симптом Френикус.

Диагностика перитонита

СРОЧНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ! Пальпацией живота определяются положительные перитонеальные симптомы. Частичные рентгенологические признаки перитонита. Увеличение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз, нейтрофилез указывают на гнойную интоксикацию. Дополнительные методы исследования при неопределенности — диагностическая лапароскопия и диагностический лапароцентез.

Лечение перитонита

При подтверждении диагноза требуется экстренное хирургическое вмешательство. Академик АН СССР С.И. Спасокукоцкий настаивал на немедленных операциях, утверждая: « — При перитонитах операция, проведенная через час, дает 90 % выздоровлений, в этот же день — 50 %, на третьи сутки — всего 10 %». Это было сказано в 1926 году, в распоряжении врачей еще не было эффективных антибиотиков.

Тактика лечения выбирается в зависимости от клинической картины. При определенных различиях, есть и общая последовательность: проводится лапаротомия, изолируется или удаляется очаг инфекции, выполняется интра- и послеоперационная санация, делается декомпрессия тонкой кишки.

Визуализация и доступность всех отделов брюшной полости обеспечивается срединной лапаротомией. При устранении инфекционного очага используются аппендэктомия, организация колостомы, удаление некротизированного участка кишки etc. Сроки реконструкци переносятся.

Широко используются внутрисосудистое лазерное облучение крови, гемодиализ, плазмаферез, гемосорбция, лимфосорбция и др. методы экстракорпоральной детоксикации.

При интраоперационной санации брюшная полость охлаждается растворами при температуре +4-6°С. Для декомпрессии тонкой кишки устанавливается назогастроинтестинальный зонд. Толстая кишка дренируется через задний проход. На завершающем этапе для аспирации экссудата и введения препаратов устанавливаются дренажи.

В периоде реабилитации проводится курс терапии (чаще это сочетание аминогликозидов, метронидазола и цефалоспоринов), назначают иммунокорректоры, трансфузию эритроцитарной массы и т.д.

Для восстановления перистальтики назначаются ФТ-процедуры, антихолинэстеразные средства, антихолинэргическые препараты.

Прогноз

Распространенные формы перитонита летальны в 20–50%. Результаты успешны на ранних стадиях, при неотложной адекватной операции и последующей терапии.

Профилактика перитонита

Профилактика строится на раннем выявлении и качественном лечении основного заболевания. Постоперационного перитонит предупреждается качественной санацией брюшной полости, гемостазом и тщательным проведением абдоминальных операций.

 

Перитонит:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

В большей части случаев данное заболевание являет собой осложнение перенесенных травм и болезней, поразивших брюшную полость. Такими заболеваниями могут быть острая форма аппендицита, холецистит острой формы, панкреатит и так далее.
При развитии перитонита общее состояние пациента отличается тяжелым состоянием. По причине этого медицинская специализированная помощь оказывается сразу после проявления симптоматической картины заболевания.

Перечень основных причин развития перитонита

Наиболее частой причиной развития заболевания является процесс перфорации органа, сопряженный с попаданием содержимого органа в область брюшины. По этой причине у человека развивается процесс поражения листков брюшной полости, который может носить химический либо инфекционный характер.

Причинами перфорации могут быть:

• осложнения острой формы аппендицита;
• прободения желудочной язвы либо язвы двенадцатиперстной кишки;
• разрыв кишечной стенки проникшим в кишечник инородным телом;
• выпячивание стенок полых органов, приводящее к дивертикулу (завороту) кишечника;
• перфорация опухоли, которая носит злокачественный характер.

К возникновению инфекционно-воспалительного перитонита приводят:

• аппендицит острой формы;
• воспалительные процессы в области желчного пузыря;
• процессы воспаления в поджелудочной железе.

Причинами развития послеоперационной формы перитонита являются:

• проникновение инфекций в область брюшной полости;
• нанесение травмы брюшной области при высушивании марлевым тампоном грубой формы;
• проведение обработки брюшины химическими средствами, обладающими агрессивными свойствами.

Классификация

В зависимости от стадии развития болезни перитонит классифицируют следующим образом:

• перитонит без заражения крови;
• перитонит с наличием перитонеального сепсиса;
• состояние септического шока.

Причины развития перитонита позволяют выделить следующие формы:

• первичная форма – распространение инфекционных процессов происходит в зависимости от кровообращения в организме либо течения лимфы;
• перитонит вторичной формы – основой развития являются травмы либо оперативные действия в области брюшины;
• третичная форма заболевания, также известная как рецидивирующая форма перитонита, развивается после операции по излечению вторичной формы перитонита. Также развитие этой формы заболевания имеет связь с не оказанным вовремя лечением болезни;
• перитонит после аппендицита – развивается вследствие развития аппендицита в острой форме;
• травматическая форма заболевания – основой является ранение живота проникающего типа;
• перфоративный перитонит – основой является перфорация органа полой структуры;
• перитонит в послеоперационной форме развивается после проведения операций в области брюшной полости. Также возникновение перитонита данной формы возможно после оперативного вмешательства в области малого таза.
• при развитии криптогенной формы перитонита установка причины возникновения заболевания становится невозможной.

Специфика воспалительного процесса позволяет разделить перитонит на следующие формы:

• местная форма перитонита – воспалительные процессы поражают ограниченный участок брюшины;
• периаппендикулярный инфильтрат – характеризуется образованием сращений между червеобразным отростком, перенесшим изменения, и органами, которые его окружают;
• абсцесс периаппендикулярного характера – отличается воспалительным процессом с образованием гнойных масс, который обладает наружной капсулой, ограничивающей его распространение;
• неограниченная форма перитонита поражает воспалением всю брюшную полость;
• при местном перитоните симптоматическая картина сосредоточена вокруг аппендикса.
• диффузный тип перитонита предполагает появление более глубокого воспаления по окружности аппендикса.
• разлитой перитонит провоцирует развитие воспалительных процессов на обширной части брюшины, протекающих в тяжелой форме.

В зависимости от характера воспаления выделяют такие формы заболевания, как:

• гнойный перитонит;
• перитонит с примесями крови;
• перитонит с примесью кала и содержимого кишечника;
• желчная форма перитонита.

Наличие инфекции в организме предполагает разделение перитонита на микробную и асептическую формы.

Среди особых форм различают перитонит паразитарного типа, канцероматозный вид заболевания, а также вирусный перитонит.

Симптомы

По причине того, что перитонит является осложнением травм и болезнетворных процессов области живота, симптомы перитонита проявляются вторично, по мере развития заболевания. Изначально проявляется клиническая картина процесса или травмы, приведшая к развитию перитонита.

Симптоматическая картина перитонита следующая

• болезненные ощущения в области живота в большинстве случаев носят не локализированный характер. Боли склонны к усилению во время кашля, движения либо чихания. На начальном этапе развития заболевания боли сосредоточены вокруг пораженного органа, однако с течением времени боль распространяется по всей территории живота, приобретая разлитой характер. В случае отсутствия должного лечения, ощущение боли может исчезнуть, что является признаком негативного прогноза и следствием некроза – процесса, при котором происходит омертвение тканей брюшной области;
• у пациента наблюдается метеоризм;
• двигательная активность кишечника уменьшается или исчезает;
• появляется характерный тип позы пациента, при котором интенсивность болезненных ощущений снижается по причине сниженного напряжения брюшной стенки. В этой позе больной подводит к животу ноги, согнутые в коленях;
• кожа пациента приобретает бледный оттенок, напоминающий мрамор;
• появляются рвота и ощущение тошноты. Рвотные массы преимущественно содержат примеси желчи. Последствием рвоты может быть процесс обезвоживания организма вследствие обильных рвотных масс. Пациент не ощущает облегчения после рвоты;
• кожа и губы человека с перитонитом становятся сухими;
• наблюдается повышение температуры тела. Некоторые случаи характерны тем, что температура тела пациента либо понижается, либо остается в нормальном состоянии;
• частота сердцебиения склонна к увеличению, достигая 100–120 ударов в минуту;
• тоны сердца становятся приглушенными;
• артериальное давление пациента понижается.
• пациент склонен к крику в связи с болевыми ощущениями, у него появляется стойкое ощущение страха смерти.
• В тяжелых формах заболевания пациент может потерять сознание либо впасть в состояние комы. Также признаки перитонита могут включать появление судорог.

Основные стадии перитонита

Брюшной перитонит развивается по следующим стадиям:

• фаза реактивности – продолжительность не более суток с момента начала развития воспалительного процесса. Характерные признаки – усиленные боли в области живота, повышенный уровень температуры тела, появление тошноты и рвоты;
• стадия токсического характера – продолжительность не превышает 72 часов с момента начала. Причиной развития этой стадии является проникновение веществ токсического характера в кровь больного. Болезнь проявляется посредством неукротимого процесса рвоты, приводящего к обезвоживанию организма, снижением артериального давления и ростом частоты сердцебиения, выраженным болевым синдромом.
• терминальная стадия перитонита – отличается наиболее тяжелым состоянием пациента. Некроз нервных окончаний брюшной полости приводит к ослаблению или исчезновению болевых ощущений. У пациента нарушено сознание, наблюдается апатия. Также характерно отсутствие реакции больного на раздражители внешнего происхождения, ухудшение ощущения пульса, резкое снижение артериального давления.

Диагностика

Диагностические меры включают в себя следующие процедуры и действия:

• осуществление анализа жалоб и анамнеза жизни пациента;
• проведение осмотра физикального характера;
• измерение уровня температуры пациента;
• измерение артериального давления;
• наблюдение за пациентом в динамическом режиме.

Исследования и диагностика пациента, проводимая в условиях лаборатории, подразумевают проведение анализов крови и мочи, осуществление биохимических исследований крови.
Инструментальная диагностика включает в себя проведение ЭКГ, рентгенографии брюшины, УЗИ.

Лечение

Лечение перитонита проводится исключительно в условиях стационара. Развитие болезни обязывает к проведению операции для устранения перитонита.

Цель, которая ставится перед врачами при проведении оперативных действий – устранить источник воспалительных процессов. По завершении операции осуществляется неоднократный процесс промывания брюшины с использованием растворов антисептического действия. Также необходимо обеспечить дренирование областей малого таза и брюшины пациента.

После перитонита пациент нуждается в обязательном курсе антибиотикотерапии, с целью ускорения заживлении назначаются восстанавливающие и противовоспалительные препараты, витамины.

Перитонит — Заболевания — Медкомпас

Перитонит – это воспалительное заболевание брюшной полости, при котором развивается тяжелая интоксикация организма. Процесс очень быстро распространяется на жизненно важные системы и органы. 

Симптомы болезни

Перитонит начинается с ощущения острой боли, которая очень быстро усиливается. Появляются характерные признаки интоксикации, озноб, тошнота и рвота, повышается температура, потеря аппетита. Вследствие защитного спазма мышц брюшной полости живот становится твердым. После первых приступов боль ослабевает на 1-2 часа, а затем возобновляется.

Причины болезни

Обычно перитонит развивается в результате попадания инфекции, например, при обширных ранениях, вскрытии гнойника или повреждения оболочки органа.

Основные причины перитонита:

• Аппендицит
• Прободение язвы кишечника или желудка
• Попадание инфекции снаружи, например, при инфекционных осложнениях или ранах
• Осложнения после аборта или родов, инфекции половых путей
• Разрыв кишечника вследствие его острой непроходимости
• Вскрытие абсцесса в брюшину при гнойном панкреатите
• Кровоизлияние в брюшную полость
• Метастазы при онкологических заболеваниях.

Диагностика

При постановке диагноза учитывают жалобы больного, характер боли, ее локализацию. Для успешного лечения важно обнаружить заболевание в первые сутки. Проводят анализы мочи и крови. Среди инструментальных методов применяют:

• Ультразвуковую диагностику
• Рентгенологическое исследование
• Пункцию брюшной полости, для того чтобы заранее понять причину и характер заболевания. Например, при прободении язвы в пунктате будет содержаться соляная кислота, а при разрыве кишечника каловые массы, желчь и кишечная палочка
• Магнитно-резонансное исследование – позволяет выявить хронический панкреатит, увидеть спайки в брюшной полости, отек. 

Осложнения

Немедленные – заражение крови, острая почечная недостаточность, кровотечение, свертывание крови, шоковое состояние, коллапс, летальный исход.

Отсроченные- спаечная болезнь, послеоперационные грыжи, нарушение моторики кишечника, злокачественные заболевания. Около 20% женщин испытывают проблемы с зачатием ребенка после перенесенного острого перитонита.

Лечение болезни

Важно очень быстро обратиться к врачу, так как процесс развивается стремительно и может привести к смерти. Проводится экстренная операция для удаления гноя и санации брюшной полости), сшиваются разрывы, устраняются абсцессы. Для отведения вновь образующегося гноя устанавливается чрезкожный дренаж.

В дальнейшем проводится лечение антибиотиками, чтобы не допустить роста численности патогенных микроорганизмов. На этапе восстановления применяют препараты, ускоряющие восстановление тканей и нормализующие работу всех органов.

что это за болезнь? Симптомы и причины возникновения

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Общие сведения

Перитонитом называют воспаление брюшины, оболочки, выстилающей брюшную полость и покрывающей внутренние органы, находящиеся в брюшной полости.  В сознании больных и их родственников это слово нередко приобретает фатальный смысл. Вместе с тем существуют формы местного перитонита в ответ на воспалительные заболевания или повреждения органов брюшной полости, когда полное излечение больных достигается своевременно и адекватно выполненной операцией.

Причины заболевания

Воспаление брюшины может происходить в результате бактериального инфицирования или воздействия агрессивных агентов неинфекционного характера: крови, жёлчи, желудочного сока, панкреатического сока, мочи.

Наиболее часто перитонит является результатом перфорации или деструкции органов брюшной полости (при аппендиците, разрыве дивертикула толстой кишки, кишечной непроходимости, остром панкреатите и др.), что приводит к попаданию в брюшную полость содержащих бактерии каловых масс или гноя. Более редкая причина – проникающие ранения брюшной полости, когда инфекция заносится либо извне, либо с содержимым поврежденных полых органов. В некоторых случаях причиной перитонита становится гематогенное распространение инфекции из очагов в органах и тканях.

Симптомы перитонита

Клиническая картина перитонита, как правило, развивается остро и быстро. В отсутствие лечения от начала воспалительного процесса до смерти больного нередко проходит всего 2–3 суток.

Симптомы перитонита включают резкую, постоянно усиливающуюся при перемене положения боль в животе, тошноту, рвоту, быстрый подъем температуры вплоть до высоких цифр, сопровождающейся ознобом и потливостью; потерю аппетита. При осмотре обнаруживается твердый болезненный живот, частый пульс, иногда падение артериального давления. В крови возрастает число лейкоцитов – клеток, борющихся с инфекцией. При рентгенологическом исследовании брюшной полости обычно видны заполненные жидкостью, растянутые петли кишечника, а при вертикальном положении больного – скопление воздуха под диафрагмой, что является специфическим диагностическим признаком перфорации полых органов.

Диагностика перитонита

В приемном отделении стационара после осмотра хирурга больному выполняют УЗИ брюшной полости, общий анализ крови, обзорную рентгенограмму брюшной полости. Возможно, для подтверждения диагноза будет необходимо проведение диагностической лапароскопии или лапаротомии, а также других исследований. Если вы или близкий вам человек оказался в больнице, следует помнить, что перитонит является опасным для жизни заболеванием и отказ от медицинского вмешательства и диагностических процедур может существенно ухудшать прогноз.

Что можете сделать Вы

Больному, испытывающему резкие боли в животе, которые не купируются спазмолитическими препаратами (папаверин, баралгин), необходимо сразу же обратиться к врачу, а не ждать их спонтанного ослабления. Своевременный вызов «скорой помощи» в большинстве случаев является решающим в спасении пациента.

Чем поможет врач

Тяжесть и быстрое прогрессирование болезни требуют скорейшей постановки диагноза, госпитализации и начала лечения в первые 12 часов от начала заболевания. Лечебная тактика при перитоните зависит от причины его возникновения. Как правило, в такой ситуации необходимо хирургическое вмешательство и массивная антибиотикотерапия. Вероятнее всего в послеоперационном периоде пациенту потребуется интенсивная терапия в отделении реанимации.

Перитонит симптомы и лечение — Восстановление после перитонита

Перитонит – это смертельно опасное воспаление выстилающей брюшную полость и окружающей расположенные в области живота внутренние органы оболочки – брюшины. В отсутствие квалифицированной медицинской помощи состояние пациента стремительно ухудшается, и с каждым часом все сложнее будет гарантировать, что ему удастся сохранить жизнь.

К развитию у человека воспалительного процесса в брюшной полости могут привести различные факторы, например:

• прободение желчного пузыря, которое может стать следствием острого холецистита и сопровождается изливанием содержимого этого полого органа в брюшную полость;
• отсутствие лечения воспаления поджелудочной железы;
• разрыв воспалившегося аппендикса;
• прободение стенки желудка или 12-перстной кишки вследствие отсутствия эффективного лечения язвы этого органа;
• закупорка кишечника и распространение его патогенной микрофлоры внутрь брюшной полости и т.д.

Вероятность развития всевозможных проблем со здоровьем после перитонита, в том числе инвалидности и в крайнем случае – летального исхода, очень высока. Поэтому при появлении первых признаков, которые могут свидетельствовать о наличии у пациента воспаления брюшины, следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью – ведь счет может идти даже не на часы, а на минуты. Процесс восстановления после перитонита также предусматривает наблюдение пациента лечащим врачом.

Симптомы перитонита

Первым признаком развития воспаления является сильная боль в животе. Кожа пациента бледнеет и приобретает сероватый оттенок, а глаза западают. Кроме того, распознать перитонит у пациента можно по наличию у него такого характерного для этого заболевания признака, как гипертонус мышц живота. При этом максимальное напряжение мышц локализовано вблизи того внутреннего органа, который представляет собой причину развития воспалительного процесса.

Доктора для выявления перитонита проверяют пациента на наличие у него симптома Блюберга-Щеткина, который представляет собой сильное усиление боли в тот момент, когда после ощутимого надавливания на переднюю брюшную стенку врач резко убирает руку. То, что боль резко усиливается, свидетельствует о присутствии в брюшине воспалительного процесса.

Такие симптомы перитонита, как тошнота и рвота, не приносящая облегчения, сопровождают больного с того момента, как он впервые почувствовал спровоцированное воспалением брюшины недомогание. Вначале эти явления носят рефлекторный характер, а на поздних стадиях заболевания продолжаются вследствие нарастающего паралича ЖКТ.

Кроме того, о наличии перитонита могут свидетельствовать такие общие для всех сопровождающихся сильным воспалением заболеваний признаки, как высокая температура тела и общее недомогание. В некоторых случаях к ним присоединяется снижение артериального давления и избыточное потоотделение.

Лечение перитонита

Лечение пациента от воспаления брюшины подразумевает прежде всего удаление очага воспаления. После того, как это произведено хирургическим путем и дренаж для оттока воспалительного инфильтрата из брюшной полости установлен, пациенту назначаются ударные дозы антибиотиков – это необходимо для того, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции. Обычно они вводятся в организм посредством инъекций или капельниц. Восстановление после перитонита у разных пациентов занимает разное время, но в любом случае этот срок растянется не менее чем на несколько недель.

Отсутствие лечения перитонита в 99 случаях из ста приводит к летальному исходу в течение 5-6 суток с начала заболевания. Если у Вас или у кого-то из Ваших близких развились симптомы, которые могут свидетельствовать об этом заболевании, незамедлительно вызывайте «Скорую помощь»! Чем раньше будет поставлен диагноз и сделана операция, тем больше шансов на благоприятный исход.

Хронический перитонит

Хронический перитонит — длительное вялотекущее воспаление брюшины, тонкой оболочки внутри брюшной полости. Это состояние встречается редко. Чаще всего врачам-хирургам приходится иметь дело с острым перитонитом.

Симптомы хронического перитонита обычно выражены слабо, заболевание может протекать с периодическими обострениями процесса. Чаще всего таких пациентов беспокоят боли и чувство дискомфорта в животе (которые периодически усиливаются), общая слабость, повышенная утомляемость, проблемы с дефекацией и мочеиспусканиями, бледность, повышение температуры тела. Диагностика включает рентген, УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости, лабораторные исследования, диагностическую лапароскопию (осмотр брюшной полости с помощью специального инструмента через прокол в брюшной стенке), лапаротомию.

Хронический перитонит может иметь разное клиническое течение, при этом подходы к лечению различаются. Проводится как консервативная терапия, так и хирургические вмешательства.

Причины развития хронического перитонита

Существуют две формы хронического перитонита:

• Первичный — возникает в результате длительно протекающего воспалительного процесса, который может быть вызван инфекцией или изначально быть асептическим (без инфекционного агента).
• Вторичный хронический перитонит является осложнением инфекционно-воспалительного процесса в каком-либо органе. Также он может развиться после перенесенной операции. В некоторых случаях острый перитонит трансформируется в хронический.

Чаще всего инфекция и воспаление изначально развиваются в каком-либо органе, например, желудке, кишечнике, аппендиксе, органах женской репродуктивной системы. В дальнейшем возбудители распространяются в брюшную полость через лимфатические сосуды или непосредственно при нарушении целостности пораженного органа. В качестве этиологического фактора хронического перитонита нередко выступают микобактерии туберкулеза, патогенные грибки, пневмококки.

Помимо болезнетворных микроорганизмов, к развитию перитонита способны привести различные токсичные, агрессивные вещества, проникшие в брюшную полость. Это может быть желудочный сок, кровь, моча, сок поджелудочной железы, жидкость из эхинококкового пузыря, различные растворы, которые используются во время хирургических вмешательств, оставленные после операции в брюшной полости инородные тела. Перитонит, который развивается без участия инфекции, при раздражении брюшины, называется асептическим. Но в большинстве случаев уже через 6–8 часов на фоне развившихся патологических изменений присоединяются болезнетворные микроорганизмы.

Распространенные причины хронического перитонита:

• Туберкулез — при проникновении микобактерий в брюшную полость. Это может произойти тремя путями: напрямую из пораженных органов брюшной полости, с током лимфы (лимфогенно) или крови (гематогенно).
• Микозы — грибковые инфекции. Развитию грибкового перитонита способствует ослабление иммунитета, агрессивный курс лечения антибиотиками. Антибактериальные препараты уничтожают бактерии, и их место занимают грибки.
• Канцероматоз брюшины — поражение брюшины раковыми клетками. Чаще всего он встречается при раке толстой и прямой кишки, желудка, поджелудочной железы, аппендикса, яичников. Когда опухолевые клетки распространяются по поверхности брюшины, у пациента диагностируют рак IV стадии. Это опасное осложнение, оно существенно ухудшает прогноз и сокращает показатели выживаемости. Тем не менее, существуют инновационные методы лечения, которые помогают продлить жизнь пациента, иногда на годы. Эти методики применяются в клинике Медицина 24/7.
• Асцит — состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. Чаще всего оно развивается при сердечной недостаточности, поражении почек, печени, лимфатической системы. Также асцит может возникнуть как осложнение онкологического заболевания, в том числе в результате канцероматоза брюшины.
• Сифилис. При этом в тканях образуются гуммы — узлы, связанные с инфекцией.
• Перивисцерит — воспаление брюшины, покрывающей внутренние органы. В частности, выделяют перигепатит (печень), периспленит (селезенка), перигастрит (желудок), перидуоденит (двенадцатиперстная кишка), перихолецистит (желчный пузырь), периметрит (матка), периколит (толстая кишка).

Также выделяют экссудативный перитонит, при котором в брюшной полости скапливается жидкость, и адгезивный, когда образуются спайки между листками брюшины.

В зависимости от того, насколько сильно распространен патологический процесс в брюшной полости, выделяют местный и разлитой перитонит.

Симптомы

В то время как острый перитонит проявляется ярко выраженной симптоматикой и требует немедленной медицинской помощи, при хроническом клиническая картина практически всегда слабая, стертая. Симптомы возникают из-за воспалительного процесса в брюшной полости, скопления жидкости, образования спаек и нарушения работы внутренних органов, интоксикации в результате попадания в кровь веществ, образующихся в процессе воспаления и гибели тканей.

Основные проявления хронического перитонита:

• дискомфорт и боли в области живота, которые периодически усиливаются;
• вздутие, увеличение размеров живота;
• общая слабость, повышенная утомляемость;
• постоянное небольшое повышение температуры тела — обычно до 37,5° C;
• повышенная потливость;
• потеря веса;
• проблемы со стулом, мочеиспусканиями.

Чаще всего больной не может точно сказать, когда у него началось заболевание, потому что симптомы нарастают постепенно.

При экссудативной форме хронического перитонита развивается асцит — в брюшной полости скапливается жидкость. В норме ее быть не должно — на поверхности брюшины присутствует лишь небольшое количество смазки, чтобы обеспечить свободное скольжение внутренних органов.

Поначалу, пока объем жидкости небольшой, она не вызывает никаких симптомов и может быть обнаружена только во время ультразвукового исследования. Постепенно становится заметным увеличение живота, возникают нарушения стула, дефекации, беспокоят частые отрыжки, изжога, боли в животе. Появляются отеки на ногах. Когда жидкости много, она ограничивает движения диафрагмы, и это приводит к одышке.

При адгезивной (спаечной) форме хронического перитонита между листками брюшины формируются сращения — спайки. Они деформируют внутренние органы и нарушают их работу. Собственно, это в основном и вызывает симптоматику. В финале может развиться картина кишечной непроходимости, задержка мочеиспусканий, у женщин исчезают месячные.

Туберкулезный перитонит когда-то был ведущей формой хронических перитонитов. В настоящее время он встречается редко. Он может протекать в разных формах:

• экссудативной — когда в брюшной полости образуется большое количество жидкости;
• сухой — когда формируются бугры, напоминающие опухоли;
  
• язвенно-гнойной — когда в брюшной полости формируются многочисленные спайки, а между ними находятся очаги творожистого распада тканей.

Канцероматоз брюшины — довольно распространенное явление при онкологических заболеваниях на поздней стадии. При этом злокачественные клетки распространяются по поверхности брюшины. Они нарушают всасывание жидкости, и у больного развивается асцит. Также скоплению жидкости в брюшной полости способствуют поражения лимфатических узлов и печени. Канцероматоз брюшины и асцит у онкологических больных сильно ухудшают прогноз. Например, при колоректальном раке, осложнившемся этими состояниями, средняя выживаемость без лечения составляет всего 5 месяцев, а на фоне паллиативной терапии — 12 месяцев.

Методы диагностики

Из-за слабо выраженных симптомов хронический перитонит бывает сложно диагностировать. При этом важно не только выявить данное состояние, но и разобраться в его причинах. Во время первичного приема врач должен правильно собрать анамнез, оценить симптомы, тщательно осмотреть больного — это помогает направить диагностический поиск в нужное русло и назначить необходимые методы диагностики.

Базовое обследование при подозрении на хронический перитонит обычно включает:

• Общеклинический анализ крови. В нем обнаруживаются признаки воспалительного процесса: увеличение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
• УЗИ, КТ и МРТ брюшной полости помогают обнаружить очаги поражения во внутренних органах, инфильтраты, скопление жидкости и другие патологические изменения.
• Диагностическая лапароскопия — осмотр брюшины специальным инструментом с миниатюрной видеокамерой (лапароскопом) через прокол в брюшной стенке.
• Иногда, если другие методы не помогают до конца разобраться в ситуации, выполняют диагностическую лапаротомию — разрез на брюшной стенке. Обычно, когда хирург разберется в ситуации, эта диагностическая операция сразу переходит в лечебную.

В зависимости от причины хронического перитонита, могут быть назначены и другие исследования.

Врачи в клинике Медицина 24/7 всегда назначают обследование в объеме, который объективно необходим в конкретном случае. Цель наших специалистов — максимально быстро установить точный, достоверный диагноз и сразу начать лечение в соответствии с современными международными стандартами.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Лечение хронического перитонита

Лечение хронического перитонита должно быть комплексным, с учетом его причины и особенностей клинического течения.

Консервативная терапия может предполагать следующие мероприятия:

• Антибактериальные препараты для борьбы с инфекцией.
• Противогрибковые препараты при микозах.
• При туберкулезном перитоните — специфические противотуберкулезные препараты.
• Инфузионная терапия для восполнения потерь жидкости и восстановления водно-электролитного баланса.
• Дезинтоксикационная терапия.
• Препараты для восстановления работы кишечника.
• При канцероматозе брюшины проводят курсы химиотерапии.

При экссудативном перитоните в первую очередь обычно проводят лапароцентез — делают прокол в брюшной стенке и выводят жидкость. Ее можно отправить на анализ, например, чтобы выявить патогенные микроорганизмы или раковые клетки. Для постоянного оттока жидкости устанавливают дренажную трубку. В ряде случаев показаны хирургические вмешательства, направленные на предотвращение дальнейшего скопления жидкости. Параллельно проводят медикаментозную терапию.

При раке, распространившемся на брюшину, классические паллиативные методики позволяют лишь ненамного продлить жизнь пациента. Но существуют и современные методы, например, HIPEC — гипертермическая интраперитонеальная терапия. Во время нее, после удаления всех крупных опухолевых очагов, брюшную полость промывают подогретым раствором химиопрепарата. За счет этого происходит уничтожение всех мелких очагов. HIPEC можно применять только в случаях, когда нет метастазов за пределами брюшной полости, имеется возможность удалить все крупные опухолевые очаги, и состояние пациента позволяет перенести такую обширную операцию. HIPEC помогает продлевать жизнь некоторых онкологических больных с канцероматозом брюшины на годы.

При адгезивном хроническом перитоните выполняют хирургические вмешательства, во время которых рассекают спайки. Обычно это помогает устранить симптомы, но в будущем возможен рецидив.

В клинике Медицина 24/7 применяются все доступные современные методы лечения хронического перитонита. Наши врачи знают, как правильно лечить онкологических пациентов с канцероматозом брюшины и злокачественным асцитом. Мы работаем в режиме 24/7 и всегда готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Материал подготовлен врачом-онкологом, главным хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Перитонит — Симптомы и причины

Обзор

Перитонит — это воспаление брюшины — шелковой мембраны, выстилающей внутреннюю брюшную стенку и покрывающую органы внутри брюшной полости, — обычно вызванное бактериальной или грибковой инфекцией. Есть два типа перитонита:

• Спонтанный бактериальный перитонит. Иногда перитонит развивается как осложнение заболевания печени, например цирроза печени, или заболевания почек.
• Вторичный перитонит. Перитонит может возникнуть в результате разрыва (перфорации) брюшной полости или как осложнение других заболеваний.

Перитонит требует немедленной медицинской помощи для борьбы с инфекцией и, при необходимости, для лечения любых основных заболеваний. Лечение перитонита обычно включает антибиотики и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. При отсутствии лечения перитонит может привести к серьезной, потенциально опасной для жизни инфекции по всему телу.

Частая причина перитонита — перитонеальный диализ. Если вы получаете перитонеальный диализ, вы можете предотвратить перитонит, соблюдая правила гигиены до, во время и после диализа.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы перитонита включают:

• Боль или болезненность в животе
• Вздутие живота или ощущение распирания в животе
• Лихорадка
• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита
• Диарея
• Низкий диурез
• Жажда
• Невозможность отхождения стула или газов
• Усталость
• Путаница

Если вы получаете перитонеальный диализ, симптомы перитонита также могут включать:

• Мутный диализирующий раствор
• Белые пятна, нити или комки (фибрин) в диализирующем растворе

Когда обращаться к врачу

Перитонит может быть опасным для жизни, если его не лечить вовремя.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас сильная боль или болезненность в животе, вздутие живота или чувство полноты, связанное с:

• Лихорадка
• Тошнота и рвота
• Низкий диурез
• Жажда
• Невозможность отхождения стула или газов

Если вы получаете перитонеальный диализ, немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас диализный раствор:

• Мутная или необычного цвета
• С белыми пятнами
• Содержит нити или комки (фибрин)
• Имеет необычный запах, особенно если область вокруг трубки (катетера) красная или болезненная.

Перитонит может возникнуть в результате разрыва аппендикса или травмы брюшной полости.

• Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас возникла настолько сильная боль в животе, что вы не можете сидеть спокойно или найти удобное положение.
• Позвоните 911 или обратитесь за неотложной медицинской помощью , если у вас возникли сильные боли в животе после несчастного случая или травмы.

Причины

Заражение брюшины может произойти по разным причинам.В большинстве случаев причиной является разрыв (перфорация) брюшной стенки. Хотя это бывает редко, заболевание может развиться без разрыва брюшной полости.

Общие причины разрывов, приводящих к перитониту, включают:

• Медицинские процедуры, например перитонеальный диализ. Для перитонеального диализа используются трубки (катетеры) для удаления продуктов жизнедеятельности из крови, когда почки больше не могут этого делать. Инфекция может возникнуть во время перитонеального диализа из-за нечистоты окружающей среды, плохой гигиены или зараженного оборудования.Перитонит также может развиться как осложнение желудочно-кишечной хирургии, использования зондов для кормления или процедуры по отказу жидкости из брюшной полости, и редко как осложнение колоноскопии или эндоскопии.
• Разрыв аппендикса, язва желудка или перфорация толстой кишки. Любое из этих состояний может позволить бактериям попасть в брюшину через отверстие в желудочно-кишечном тракте.
• Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит), осложненное инфекцией, может привести к перитониту, если бактерии распространяются за пределы поджелудочной железы.
• Дивертикулит. Инфекция небольших выпуклых мешочков в пищеварительном тракте (дивертикулез) может вызвать перитонит, если один из мешочков разорвется, и кишечные отходы попадут в брюшную полость.
• Травма. Травма или травма могут вызвать перитонит из-за попадания бактерий или химических веществ из других частей тела в брюшину.

Перитонит, развивающийся без разрыва брюшной полости (спонтанный бактериальный перитонит), обычно является осложнением заболевания печени, например цирроза.При запущенном циррозе в брюшной полости накапливается большое количество жидкости. Это скопление жидкости подвержено бактериальной инфекции.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск перитонита, включают:

• Перитонеальный диализ. Перитонит может возникнуть у людей, проходящих терапию перитонеальным диализом.
• Прочие медицинские состояния. Следующие заболевания, среди прочего, повышают риск развития перитонита: цирроз печени, аппендицит, болезнь Крона, язвы желудка, дивертикулит и панкреатит.
• История перитонита. После перитонита риск его повторного развития может быть выше, чем для человека, никогда не болевшего перитонитом.

Осложнения

При отсутствии лечения перитонит может распространяться за пределы брюшины и вызывать:

• Инфекция во всем теле (сепсис). Сепсис — это быстро прогрессирующее опасное для жизни заболевание, которое может вызвать шок, отказ органов и смерть.

Профилактика

Часто перитонит, связанный с перитонеальным диализом, вызывается микробами вокруг трубки (катетера). Если вы получаете перитонеальный диализ, примите следующие меры для предотвращения перитонита:

• Вымойте руки, в том числе под ногтями и между пальцами, прежде чем прикасаться к катетеру.
• Ежедневно очищайте кожу вокруг катетера антисептиком.
• Храните все необходимое в санитарном помещении.
• Носите хирургическую маску во время замены диализирующего раствора.
• Поговорите со своей бригадой по диализу о правильном уходе за вашим катетером для перитонеального диализа.

Если у вас ранее был перитонит или у вас накопление жидкости в брюшной полости из-за заболевания, например цирроза печени, ваш врач может назначить антибиотики для предотвращения перитонита. Если вы принимаете ингибитор протонной помпы, ваш врач может попросить вас прекратить его прием.

Симптомы, методы лечения, типы и причины

Перитонит — это воспаление брюшины, ткани, которая выстилает внутреннюю стенку брюшной полости и покрывает и поддерживает большинство ваших органов брюшной полости.Перитонит обычно вызывается бактериями или грибками.

При отсутствии лечения перитонит может быстро распространиться в кровь (сепсис) и другие органы, что приведет к полиорганной недостаточности и смерти. Поэтому, если у вас развиваются какие-либо симптомы перитонита, наиболее распространенным из которых является сильная боль в животе, важно немедленно обратиться к врачу и обратиться за лечением, которое может предотвратить потенциально смертельные осложнения.

Симптомы перитонита

Первыми симптомами перитонита обычно являются плохой аппетит, тошнота и тупая боль в животе, которая быстро превращается в постоянную сильную боль в животе, которая усиливается при любом движении.

Другие признаки и симптомы, связанные с перитонитом, могут включать:

• Болезненность или вздутие живота
• Озноб
• Лихорадка
• Жидкость в брюшной полости
• Отсутствие мочеиспускания или выделение значительно меньшего количества мочи, чем обычно
• Затрудненное отхождение газов или при дефекации
• Рвота

Причины перитонита

Двумя основными типами перитонита являются первичный спонтанный перитонит, инфекция, которая развивается в брюшине; и вторичный перитонит, который обычно развивается, когда травма или инфекция в брюшной полости позволяет инфекционным организмам проникать в брюшину.Оба типа перитонита опасны для жизни. Смертность от перитонита зависит от многих факторов, но может достигать 40% у тех, кто также страдает циррозом печени. От вторичного перитонита может умереть до 10%.

Наиболее распространенные факторы риска первичного спонтанного перитонита включают:

Заболевание печени с циррозом печени . Такое заболевание часто вызывает скопление жидкости в брюшной полости (асцит), что может привести к инфицированию.

Почечная недостаточность на перитонеальном диализе. Этот метод, который включает имплантацию катетера в брюшину, используется для удаления продуктов жизнедеятельности из крови людей с почечной недостаточностью. Это связано с повышенным риском перитонита из-за случайного заражения брюшины через катетер.

Общие причины вторичного перитонита включают:

Неинфекционные причины перитонита включают раздражители, такие как желчь, кровь или посторонние вещества в брюшной полости, такие как барий.

Диагностика перитонита

Если у вас есть симптомы перитонита, немедленно обратитесь к врачу.Немедленное обращение за медицинской помощью особенно важно для пациентов на перитонеальном диализе, у которых наблюдается сочетание боли в животе и помутнения перитонеальной жидкости, что вызвано скоплением белых кровяных телец, борющихся с инфекцией.

Поскольку перитонит может быстро привести к потенциально смертельным осложнениям, таким как сепсис и септический шок, который вызывает резкое падение артериального давления, органную недостаточность и смерть, очень важно получить быстрый диагноз с последующим соответствующим лечением.

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет тщательное физическое обследование, включая оценку напряжения и болезненности в животе.

Диагностические тесты на перитонит могут включать:

• Анализы крови и мочи
• Визуальные исследования, такие как рентген и компьютерная томография (КТ)
• Исследовательская хирургия

Ваш врач также может выполнить парацентез, процедуру какая жидкость из брюшной полости берется через тонкую иглу и проверяется на наличие инфекции.Парацентез полезен для выявления первичного спонтанного перитонита и вторичного перитонита, вызванного панкреатитом.

Лечение перитонита

Если вам поставили диагноз перитонит, вас положат в больницу. Как правило, вы сразу же начинаете получать внутривенные антибиотики или противогрибковые препараты для лечения инфекции. Дополнительное поддерживающее лечение будет необходимо, если органная недостаточность из-за сепсиса развивается как осложнение инфекции. Такие методы лечения могут включать внутривенные вливания, лекарства для поддержания артериального давления и нутритивную поддержку.

Если у вас перитонит, связанный с перитонеальным диализом, вы можете получать лекарства, которые вводятся непосредственно в ткань брюшины. Эта стратегия, согласно некоторым исследованиям, более эффективна, чем внутривенное введение лекарств.

Во многих случаях требуется экстренная операция, особенно если перитонит вызван такими состояниями, как аппендицит, перфорированная язва желудка или дивертикулит. Инфицированная ткань, такая как лопнувший аппендикс или абсцесс, будет удалена хирургическим путем.То же самое и с любой частью ткани брюшины, серьезно поврежденной инфекцией.

Во время госпитализации за вами будут внимательно наблюдать на предмет признаков сепсиса и септического шока, которые обычно требуют немедленного перевода в отделение интенсивной терапии.

Профилактика перитонита

Некоторым людям с циррозом и асцитом врач может назначить антибиотики для предотвращения перитонита.

Хотя перитонит может быть осложнением перитонеального диализа, он встречается гораздо реже, чем раньше, из-за усовершенствованных технологий и методов ухода за собой, которым обучают во время начальной подготовки.

Если вы получаете перитонеальный диализ, вы можете снизить риск перитонита, следуя этим советам:

• Тщательно вымойте руки, включая области между пальцами и под ногтями, прежде чем прикасаться к катетеру.
• Носите маску для рта / носа во время обмена.
• Соблюдайте надлежащую технику стерильной замены.
• Ежедневно наносите крем с антибиотиком на место выхода катетера.

Немедленно сообщите медсестре по перитонеальному диализу о любом возможном загрязнении диализирующего раствора или катетера.Во многих случаях однократная доза антибиотиков может предотвратить превращение заражения в инфекцию.

Перитонит | Johns Hopkins Medicine

Что такое перитонит?

Перитонит — это покраснение и отек (воспаление) тканей живота или живота. Эта ткань называется брюшиной. Это может быть серьезное смертельное заболевание.

Что вызывает перитонит?

Перитонит вызван инфекцией. Бактерии могут попасть в слизистую оболочку вашего живота из отверстия в желудочно-кишечном тракте.Это может произойти, если у вас есть дыра в толстой кишке или разрыв аппендикса.

Другие причины перитонита включают:

• Отверстие в желудке, кишечнике, желчном пузыре, матке или мочевом пузыре
• Инфекция во время лечения терминальной стадии заболевания почек (перитонеальный диализ)
• Инфекция жидкости в животе при терминальной стадии заболевания печени (цирроз)
• Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин
• Операция (если бактерии попадают в живот во время операции)

Каковы симптомы перитонита?

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

• Сильная боль в животе, усиливающаяся при любом движении
• Тошнота и рвота
• Лихорадка
• Боль или опухший живот
• Жидкость в животе
• Отсутствие дефекации или отхождения газов
• Моча меньше, чем обычно
• Жажда
• Проблемы с дыханием
• Низкое артериальное давление и шок

Симптомы перитонита могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется перитонит?

Важно сразу выяснить, есть ли у вас перитонит. Это может очень быстро привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Ваш лечащий врач будет следить за вашим прошлым здоровьем. Он или она проведут вам медицинский осмотр.

Перитонит часто диагностируют, анализируя образец инфицированной жидкости, взятый из живота (брюшной полости).

Другие тесты на перитонит могут включать:

• Рентген. Визуальные тесты, позволяющие сделать снимки тканей, костей и органов вашего тела.
• Анализы крови, жидкости и мочи. Эти тесты проводятся, чтобы выяснить, что вызывает инфекцию.
• КТ (сканирование компьютерной томографии). Эти визуализационные тесты используют рентгеновские лучи и компьютерные технологии для создания снимков тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела. Сюда входят кости, мышцы, жир и органы. Они более детализированы, чем стандартные рентгеновские снимки.
• МРТ. Это визуальный тест, выполняемый с использованием магнитных полей и радиочастотной энергии.
• Хирургия. Если вы очень больны, вам могут сделать операцию, чтобы найти и удалить причину инфекции.

Как лечится перитонит?

Важно сразу же обратиться за медицинской помощью. Перитонит очень быстро может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Вас положат в больницу. Вам будут вводить внутривенные (внутривенные) лекарства для борьбы с инфекциями (антибиотики). Это вылечит инфекцию.

Если у вас органная недостаточность, вам могут назначить другое лечение.

Неотложная операция часто необходима, чтобы найти и удалить причину инфекции. Это делается, когда инфекция может быть вызвана хирургически излечимой причиной, такой как:

• Покраснение и отек (воспаление) аппендикса (аппендицит)
• Открытая рана в желудке или кишечнике (перфорированная язвенная болезнь)
• Отек в небольших мешочках в толстой кишке (дивертикулит)

Каковы осложнения перитонита?

Перитонит может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.Это может быть смертельно опасным, если не лечить сразу.

Перитонит может вызвать скопление жидкости в животе или брюшной полости. Это может вызвать серьезную потерю жидкости или обезвоживание.

Если перитонит не лечить, инфекция может быстро распространиться по вашему телу. Это может вызвать сильную реакцию вашей системы борьбы с инфекциями (иммунную систему), называемую сепсисом.

Сепсис — это быстро развивающееся серьезное заболевание. Это происходит, когда химические вещества, попадающие в ваш кровоток для борьбы с инфекцией, вызывают отек (воспаление) на большей части вашего тела.Это может замедлить кровоток и повредить ваши органы.

Тяжелый сепсис может вызвать шок. Это может привести к отказу органов и смерти.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Перитонит может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Это может быть смертельно опасным, если не лечить быстро. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы перитонита.

Ключевые моменты

• Перитонит — это покраснение и отек (воспаление) слизистой оболочки живота или живота.Эта выстилка называется брюшиной.
• Это часто вызвано инфекцией из-за отверстия в кишечнике или лопнувшего аппендикса.
• Вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Вы попадете в больницу. Вам будут вводить внутривенные (внутривенные) лекарства для борьбы с инфекцией (антибиотики) для лечения инфекции.
• Перитонит может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Это может быть смертельно опасным, если не лечить сразу.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое перитонит?

Брюшина — это тонкая ткань, выстилающая внутреннюю часть живота (живота) и покрывающую органы брюшной полости.Перитонит — это воспаление брюшины. Обычно перитонит вызывает инфекция. Причиной этого также могут быть травмы или определенные заболевания. Важно сразу определить причину перитонита. Если не лечить слишком долго, некоторые формы перитонита могут вызвать другие серьезные проблемы со здоровьем.

Симптомы и причины

Что вызывает перитонит?

Инфекционные агенты, включая, помимо прочего, бактерии и грибки, вызывающие перитонит. Иногда заражение начинается в брюшине.Чаще инфекция распространяется с другого участка тела.

Некоторые из наиболее частых причин, по которым инфекция может распространиться на брюшину, включают:

• Взрывное приложение.
• Язва желудка.
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
• Тяжелая травма живота, например ножевое ранение.
• Инфекция после полостных операций.
• Заболевания пищеварения, такие как дивертикулит или болезнь Крона.
• Инфекция также может передаваться из кишечника при определенных условиях, например, при печеночной недостаточности.

Каковы симптомы перитонита?

У разных людей симптомы перитонита разные. Наиболее частые симптомы:

• Сильная боль в животе, усиливающаяся при движении.
• Тошнота и рвота.
• Лихорадка.
• Живот опухший или болезненный на ощупь.
• Выделение меньшего количества стула или изменение привычек стула.
• Необъяснимая потеря веса.

Диагностика и тесты

Как диагностируется перитонит?

Чтобы диагностировать перитонит, ваш врач проведет физический осмотр, чтобы проверить, чувствует ли ваш живот болезненный, твердый или мягкий.Анализы крови и другие тесты, позволяющие получить изображения внутренней части живота, также могут быть использованы для определения причины проблемы. Они могут включать компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.

Ведение и лечение

Как лечится перитонит?

Важно быстро вылечить острый инфекционный перитонит, чтобы инфекция не распространилась на другие части тела и не стала причиной более серьезных проблем со здоровьем. Лечение перитонита обычно начинается с антибиотиков, чтобы избавиться от инфекции.Возможно, вам придется принимать эти лекарства до двух недель.

Если инфекция серьезно повреждает брюшину, вашему врачу может потребоваться операция по удалению инфекции. Также может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения первоначальной причины инфекции, например, аппендицита или перфорации кишечника.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с перитонитом?

Перспективы людей с перитонитом зависят от источника и типа перитонита.Люди со слабой иммунной системой и пожилые люди более подвержены риску осложнений, чем другие. Ранняя диагностика очень важна для любого больного перитонитом, чтобы получить эффективное лечение.

Перитонит — лучший канал здоровья

Перитонит — это воспаление оболочек брюшной стенки и органов. Перитонит — это опасная для жизни ситуация, требующая немедленного лечения.

Органы брюшной полости, такие как желудок и печень, покрыты тонкой прочной мембраной, называемой висцеральной брюшиной.Стенки брюшной полости выстланы аналогичным образом (париетальная брюшина). Защитный слой жира, содержащийся в мембране (сальнике), находится между органами и брюшной стенкой. Смазочная жидкость позволяет всем этим мембранам плавно скользить друг по другу.

Основная функция брюшины — обеспечивать свободное движение внутренних органов во время пищеварения. Перитонит — это воспаление брюшины, вызванное бактериальной инфекцией.

Симптомы перитонита

Симптомы перитонита включают:

• Сильная и постоянная боль в животе
• Лихорадка
• Неспособность порвать воздух или дефекацию
• Тошнота и рвота
• Шок.

Спонтанный перитонит и вторичный перитонит

Перитонит можно классифицировать как спонтанный перитонит или вторичный перитонит. Симптомы спонтанного перитонита часто менее драматичны, чем вторичный перитонит. Спонтанный перитонит может возникнуть у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени, сердца или почек. Часто эти заболевания вызывают скопление жидкости в брюшной полости. Это называется асцитом. Наличие асцита вместе с ослабленной защитой человека от инфекции часто приводит к бактериальной инфекции.

Причины вторичного перитонита

Основной причиной вторичного перитонита является выход гноя из инфицированного органа брюшной полости, в том числе:

• Прободная язва — тяжелая нелеченная язва может иногда прожечь стенку желудка или двенадцатиперстной кишки, позволяя пищеварительным сокам и пище просачиваться в брюшную полость.
• Перфорированный кишечник — кишечник может быть поврежден и перфорирован при различных состояниях, включая дивертикулит и воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона.
• Разрыв отростка — отросток представляет собой тонкий хвост, вырастающий из толстой кишки. Пища или фекалии иногда могут застревать внутри аппендикса и заражаться бактериями.
• Прободный желчный пузырь — этот небольшой мешочек накапливает желчь из печени. Тяжелая инфекция (холецистит) может вызвать разрыв желчного пузыря.
• Панкреатит — воспаленная поджелудочная железа может непосредственно вызвать воспаление в брюшной полости, которое может быть очень серьезным.Двумя основными причинами панкреатита являются алкоголизм и камни в желчном пузыре.
• Внематочная беременность — оплодотворенная яйцеклетка ложится и растет внутри тонкой маточной трубы вместо матки. Трубка разрывается примерно в одном из пяти случаев.
• Сальпингит — воспаление маточной трубы. Иногда трубка раздувается гноем, пока не лопается.
• Абдоминальная хирургия — инфекция связана с риском любого серьезного хирургического вмешательства.
• Некротический энтероколит — заболевание, поражающее новорожденных и иногда провоцирующее перитонит.
• Инфекция крови — может быть вызвана целым рядом состояний, включая цирроз печени, некоторые формы заболеваний почек и аппендицит.
• Диализ — бактерии на оборудовании для перитонеального диализа могут проникать в брюшную полость.
• Колото-резаная рана — бактерии от ножа или другого острого предмета попадают в брюшную полость.

Инфекция может быть смертельной

Перитонит опасен для жизни без своевременной медицинской помощи.Инфекция останавливает нормальные движения кишечника (перистальтику). Тело быстро обезвоживается, и важные химические вещества, называемые электролитами, опасно нарушаются. Внутренние органы, такие как легкие, почки и печень, могут выйти из строя. Человек с нелеченным перитонитом может умереть в течение нескольких дней.

Диагностика перитонита

Диагностика перитонита включает ряд тестов, в том числе:

• Физикальное обследование — живот твердый и болезненный.Нет испражнений и звуков.
• Признаки шока — включая низкое кровяное давление, аномальную частоту пульса и бледность кожи.
• Анализы крови — чтобы проверить, какие бактерии ответственны.
• Рентген — брюшной полости.
• Лапароскопия — тонкая трубка вводится через разрез брюшной полости и исследуется внутренняя часть.
• Культура перитонеальной жидкости — образец жидкости берется и исследуется на наличие признаков инфекции.

Лечение перитонита

Варианты лечения перитонита зависят от причины, но могут включать:

• Госпитализацию — часто в отделении интенсивной терапии
• Антибиотики — адаптированные к конкретным бактериям для уничтожения инфекции
• Внутривенные жидкости — для регидратации организма и восполнения потерянных электролитов
• Хирургия — для восстановления разорванного органа и вымывания брюшной полости от крови и гноя
• Лечение основной причины — например, перфорированной язвы.

Спайки часто возникают после перитонита.

Спайки — это полосы рубцовой ткани, возникшие в результате предыдущего воспаления (например, перитонита) или хирургического вмешательства. Иногда они могут вызывать удушение и непроходимость кишечника (кишечную непроходимость). В некоторых случаях для рассечения спаек может потребоваться операция.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Отделение неотложной помощи больницы
• В экстренных случаях позвоните по номеру «тройной ноль» (000)

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Перитонит — это когда брюшина — тонкий слой ткани, покрывающий внутреннюю стенку живота и органы брюшной полости — раздражается или воспаляется.Обычно это происходит из-за бактериальной или грибковой инфекции, и основным признаком является сильная боль в желудке.

В некоторых случаях перитонит может быть результатом чего-то другого в области живота, например, разрыва аппендикса. Поскольку заболевание может быть смертельным, если его не лечить, важно как можно скорее диагностировать и лечить людей с перитонитом.

Веривелл / JR Bee

Симптомы

Симптомы перитонита могут быть серьезными и мучительными.Боль может быть настолько сильной, что люди пытаются свернуться клубочком, пытаясь оставаться как можно более неподвижными.

Самый частый симптом — внезапная сильная боль в животе, которая усиливается, когда вы дотрагиваетесь до пораженного участка или двигаетесь. Живот также может выглядеть или ощущаться раздутым.

В зависимости от источника и интенсивности воспаления могут присутствовать и другие признаки и симптомы, в том числе:

• Лихорадка
• Озноб
• Запор или невозможность отвода газов
• Усталость
• Диарея
• Тошнота или рвота
• Гоночный пульс
• Ненормальное дыхание

Некоторые пациенты (особенно с циррозом) могут вообще не проявлять никаких симптомов, что затрудняет быстрое обнаружение и лечение.

Если у вас появятся признаки перитонита, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь. Внезапная боль в животе может иметь другие причины, но для определения проблемы и начала лечения требуется медицинская помощь. В серьезных случаях перитонит может вызвать опасные для жизни проблемы, такие как шок, сепсис, переохлаждение, внутреннее кровотечение или непроходимость кишечника. Выраженность этих симптомов часто зависит от того, что в первую очередь вызвало воспаление.

Причины

Перитонит возникает, когда жидкости организма, такие как кровь или гной, скапливаются в брюшной полости.Однако почему это происходит, может быть разным. Двумя основными причинами перитонита являются спонтанный бактериальный перитонит (также называемый первичным перитонитом) и вторичный перитонит.

Вторичный перитонит

Вторичный перитонит является более частой из двух причин и обычно является результатом разрыва или травмы органа вдоль пищеварительного тракта. Когда это происходит, жидкость внутри органа начинает вытекать наружу, загрязняя обычно стерильную брюшную полость инородными веществами, такими как бактерии, желудочная кислота или даже частично переваренная пища.

Общие причины включают:

• В органе происходит перфорация (например, через разрыв аппендикса или дивертикула, язва желудка или ножевое ранение), и бактерии проникают в полость через отверстие.
• Внезапный отек поджелудочной железы вызывает утечку желчи или других химических веществ в брюшную область.
• Питательные трубки, катетеры или другие предметы, помещаемые в брюшную полость, дают возможность бактериям проникнуть в эту область.

В редких случаях сепсис (или инфекция кровотока) может переносить бактерии в брюшную полость, что может привести к воспалению.

Спонтанный бактериальный перитонит

Спонтанный бактериальный перитонит (САБ) или первичный перитонит — это скопление жидкости организма в брюшной полости (состояние, называемое асцитом), которое приводит к воспалению. В отличие от вторичного перитонита, когда воспаление брюшины часто возникает из-за идентифицируемой инфекции, САД — это инфекция асцита и окружающей брюшины без явного источника.

Не все с асцитом заболеют перитонитом — это случается у 18% людей с асцитом, — но те, у кого ранее было САД, с большей вероятностью заболеют им снова.

Согласно одной оценке, у большинства (50-70%) людей, переживших эпизод первичного перитонита, в том же году разовьется еще один.

Люди с асцитом (будь то болезнь печени, сердечная недостаточность, рак или другие причины) имеют самый высокий риск развития САД. Люди с циррозом особенно уязвимы для тяжелых случаев первичного перитонита. От 40 до 70% взрослых с циррозом, у которых развивается САД, умирают от него.

Диагностика

Поскольку перитонит может очень быстро стать опасным для жизни, важно как можно скорее выяснить, есть ли он у вас.Поставщики медицинских услуг используют комбинацию методов для диагностики перитонита, включая физический осмотр, лабораторные работы или другие дополнительные тесты.

Медицинский осмотр

Ваш врач попросит вас указать, где находится боль, сообщить, когда она появилась, и спросить, насколько она серьезна. Врач также послушает и ощупывает ваш живот, чтобы найти признаки перитонита, включая боль при прикосновении и твердую консистенцию, напоминающую доску. Некоторым пациентам, страдающим сильной болью, обследование может быть невозможно.

Лабораторные испытания

В зависимости от результатов медицинского осмотра ваш врач может также порекомендовать пройти лабораторные анализы, такие как подсчет лейкоцитов, анализ мочи или посев на предмет выявления признаков инфекции. Обычный диагностический тест, используемый для выявления перитонита, включает взятие образца жидкости в брюшной полости для проверки на наличие инфекции.

Дополнительное тестирование

Если ваш врач подозревает, что у вас перитонит, он может потребовать дополнительных анализов или визуализации, чтобы увидеть степень воспаления или определить источник инфекции.Эти тесты могут включать компьютерную томографию или ультразвук — эти тесты могут использоваться для направления игл или дренажей, если из карманов жидкости необходимо взять пробы или опорожнить.

В тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы найти источник инфекции, чтобы ее можно было быстро удалить.

Лечение

Лечение перитонита полностью зависит от причины воспаления и / или инфекции и тяжести симптомов. Наиболее распространенный метод — использование антибиотиков (обычно через капельницу) для лечения инфекции, вызывающей боль и воспаление.

При вторичном перитоните иногда необходимо хирургическое вмешательство для устранения источника инфекции. Это особенно верно, если перитонит является результатом опухшего или разорванного аппендикса, язв, вызванных язвами желудка или кишечника, или воспаленных или перфорированных дивертикулов (крошечных мешочков в толстой кишке).

Обратите внимание, что в большинстве случаев первичного перитонита антибиотики САД являются основным лечением, и хирургическое вмешательство обычно не требуется.

Слово Verywell

Перитонит может быть смертельным, если его не лечить как можно скорее.Если вы беспокоитесь, что можете испытывать некоторые из симптомов, связанных с этим заболеванием, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в больницу.

Что такое перитонит? Причины, симптомы и лечение

18 нояб.2019 г. Статьи

Что такое перитонит?

---

Это тонкий слой ткани, который выстилает вашу внутреннюю брюшную стенку и покрывает большую часть ваших органов брюшной полости. Эта шелковистая оболочка называется брюшиной. Воспаление брюшины вызывает опасное для жизни состояние, называемое перитонитом.Перитонит — это любое воспаление брюшины (слизистой оболочки брюшной полости), обычно вызванное грибковой или бактериальной инфекцией. Существует два типа перитонита: спонтанный бактериальный перитонит и вторичный перитонит. Спонтанный бактериальный перитонит вызывается инфекцией жидкости в брюшной полости, часто из-за почечной или печеночной недостаточности, которая распространяется на ткань брюшины. Вторичный перитонит возникает, когда инфекция из другой части тела, обычно из пищеварительного тракта, распространяется в брюшину.

В то время как ранние симптомы перитонита могут имитировать общие и менее серьезные проблемы с брюшной полостью, перитонит требует немедленной медицинской помощи, чтобы остановить распространение инфекции. Инфекция может стать опасной для жизни при распространении в кровоток (бактериемия) или по всему телу (сепсис). Если не остановить быстро распространяющуюся инфекцию, это может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. Поэтому крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете симптомы перитонита.

Симптомы перитонита

---

Симптомы перитонита часто начинаются, как и многие другие распространенные заболевания брюшной полости. Первые симптомы могут включать такие вещи, как боль или болезненность в животе, вздутие живота и потеря аппетита. Однако симптомы обычно быстро ухудшаются, и сильная боль в животе сопровождается лихорадкой и ознобом, чрезмерной жаждой, низким диурезом, усталостью, тошнотой и / или рвотой, а также невозможностью отхождения стула или газов.

Эти симптомы указывают на воспаление или инфекцию и требуют немедленной медицинской помощи.Важно сразу же бороться с инфекцией, а также лечить первопричину или заболевание. Без лечения перитонит может очень быстро распространиться и вызвать серьезные, даже смертельные, осложнения.

Если вы находитесь на перитонеальном диализе, обычном лечении почечной недостаточности, симптомы перитонита могут включать непрозрачный диализный раствор, содержащий белые точки, комки или пряди. Диализный раствор также может иметь необычный и неприятный запах. Обратите внимание на красную область вокруг трубки катетера, которая может вызвать болезненные ощущения.Эти симптомы также являются признаками инфекции, и вам следует немедленно обратиться к врачу.

Что вызывает перитонит?

---

Два разных типа перитонита имеют разные причины. Первичный спонтанный перитонит возникает, когда инфекция развивается в брюшине или слизистой оболочке брюшной стенки. Наиболее частые причины — печеночная и почечная недостаточность. Цирроз печени обычно вызывает скопление жидкости в брюшной полости, которая инфицируется и поражает брюшину.Почечная недостаточность часто лечится диализом, который может включать введение катетера в брюшину для удаления продуктов жизнедеятельности. Заражение может произойти при случайном загрязнении брюшины из-за использования катетера во время диализа. Хотя перитонит часто считается потенциальным осложнением перитонеального диализа, он встречается все реже. Достижения в области технологий, а также усиление обучения методам ухода за собой резко снизили частоту возникновения перитонита, связанного с диализом.

Вторичный перитонит возникает, когда инфекция достигает брюшины в результате травмы или распространения инфекции из брюшной полости или пищеварительного тракта. Общие состояния, которые приводят к перитониту, включают разрыв аппендикса, язву желудка, прободение толстой кишки или другие травмы брюшной полости, раны или травмы. Заболевания, такие как дивертикулит, панкреатит, болезнь Крона и воспалительные заболевания органов малого таза, также могут привести к перитониту. Другие причины включают инвазивные медицинские процедуры, которые могут вызвать инфекцию, такие как использование зонда для кормления, катетера или хирургическое вмешательство.Осложнения после таких процедур, как колоноскопия и эндоскопия, очень редко приводят к перитониту.

Диагностика перитонита

---

Возможные причины и факторы риска, связанные с перитонитом, очень важны для диагностики, поэтому ваш врач расскажет вам о вашей истории болезни и любых недавних травмах, заболеваниях и событиях. Полное медицинское обследование также поможет вашему врачу определить источник и причину ваших симптомов. Очень важно предоставить полную информацию своему врачу или специалисту по неотложной медицинской помощи.Врач может относительно легко диагностировать перитонит, если вы проходите перитонеальный диализ и жидкость мутная. Но другие причины и симптомы могут потребовать дополнительной диагностики.

Анализы крови могут указать на инфекцию и наличие бактерий в крови. Могут быть назначены визуализирующие обследования, такие как рентген или компьютерная томография, для изучения состояния ваших внутренних органов и желудочно-кишечного тракта, особенно для выявления любых перфораций или отверстий. Парацентез, при котором для извлечения перитонеальной жидкости используется тонкая игла, может использоваться для выполнения анализа жидкости, который может указывать на наличие инфекции или бактерий в перитонеальной жидкости.

Лечение перитонита

Хорошая новость заключается в том, что это потенциально опасное для жизни состояние часто можно лечить антибиотиками, которые обычно вводятся через капельницу. Тип используемого антибиотика, а также продолжительность курса антибиотиков будут определяться в зависимости от типа перитонита и степени его тяжести. Поскольку риск распространения инфекции высок, вы, скорее всего, попадете в больницу с диагнозом перитонит и получите там лечение.Антибиотики помогут бороться с инфекцией, а также предотвратить распространение перитонита. Иногда, в зависимости от причины, перитонит требует хирургического вмешательства. Возможно, потребуется удалить инфицированную или поврежденную ткань или устранить внутреннюю травму.

Операция обычно применяется в случаях перитонита, который включает перфорацию толстой кишки или желудка или разрыв аппендикса. В зависимости от вашего состояния и процедур, необходимых для его лечения, вам может потребоваться дополнительное лечение, включая такие вещи, как внутривенные вливания, обезболивающие и даже переливание крови.Ваш врач и медицинская бригада определят лучший курс лечения, чтобы остановить перитонит и вернуть вам здоровье. Если вы находитесь на диализе, его чаще всего необходимо прекратить, пока инфекция не исчезнет.

Можно ли предотвратить перитонит?

Не все причины перитонита можно предотвратить — вы не можете контролировать такие вещи, как возникновение травмы из-за травмы или разрыва аппендикса. Тем не менее, вы можете снизить риск большинства заболеваний и медицинских осложнений, соблюдая здоровую диету и выполняя упражнения, чтобы поддерживать свое здоровье в целом.Вы также можете снизить риск перитонита, соблюдая правила гигиены во время и после любой медицинской процедуры. Если у вас есть катетер, не забудьте хорошо вымыть руки, прежде чем прикасаться к катетеру, и очистите область вокруг него антисептиком. Также рекомендуется наносить на пораженный участок крем с антибиотиком один раз в день. Храните все послеоперационные принадлежности в санитарном месте. Вы всегда должны принимать антибиотики или другие лекарства, прописанные врачом. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникла новая боль в животе, у вас травма живота или у вас возникнут какие-либо симптомы перитонита.Своевременное лечение может помочь остановить распространение инфекции и предотвратить серьезные осложнения. Если вы испытываете сильную боль в животе или другие серьезные симптомы перитонита, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Если вам нужна дополнительная информация о боли в животе или у вас есть вопросы или опасения по поводу вашего общего состояния желудочно-кишечного тракта, запишитесь на прием в GI Associates and Endoscopy Center сегодня.