Все о лечении цистита у мужчин, цены и отзывы пациентов на DocDoc.ru

Урологи Москвы — последние отзывы

Очень грамотно проконсультировал.Знающий,опытный врач,рассеял сомнения,дал рекомендации.Приемом доволен. Михаил. 25 августа 2021г.

На модерации, 26 августа 2021

На приёме доктор был внимательным, но не настолько, насколько бы хотелось.

Я ему рассказал обо всех симптомах, он просмотрел предыдущие анализы и прописал мне курс лечения. Я уже начал лечение. В целом, качеством приёма я остался доволен.

Рубен, 24 августа 2021

Внимательный, вежливый, доброжелательный специалист. Мне была нужна бумага для госпитализации, доктор мне помог, дал рекомендации, все прошло хорошо. Если будет необходимо, я обращусь к Андрею Владимировичу повторно. Такого врача можно рекомендовать своим знакомым.

Юрий, 19 августа 2021

Я опоздал на приём, но доктор все равно хорошо отнесся ко мне, нашёл для меня время. Врач на все вопросы которые я задал, дал ответы. Он всё четко объяснил, что мне нужно, назначал лечение. Александр Александрович имеется опыт, у него мягкие разговоры, хорошо относится к пациенту. Такого врача я бы рекомендовал.

Равигин, 15 августа 2021

Врач меня проконсультировала, назначала дальнейший план лечения и направила на анализы. Елена Владимировна внимательная, добрая, очень приятная женщина. Пойду к ней на повторный приём, выбрала её по тому что у неё много положительных отзывов.

Полина, 15 августа 2021

Качество приёма меня устроило.

Доктор профессиональный, внимательный, всё понятно разъяснил. Евгений Александрович ознакомился с результатами анализов и порекомендовал мне что делать дальше. 100% порекомендую врача знакомым!

Розалин, 07 августа 2021

Был у Максимова Виктора Алексеевича на повторном приеме. Очень внимательный, хороший, опытный, добрый и человечный специалист. Провел мне консультацию и подобрал необходимое лечение.

Андрей, 28 июля 2021

Хороший, понимающий и участливый доктор. Она посмотрела мои результаты анализов и назначила еще один, потому что непонятна причина болезни. Я уже была у нее второй раз.

Мария, 16 апреля 2021

Доктор внимательный и коммуникабельный. Он ознакомился с проблемой, предложил варианты решения и назначил мне оптимальное лечение.

Виктор, 31 марта 2021

Алексей Александрович тактичный, спокойный и грамотный врач.

Он мне всё обьяснил о проблеме.

Олег, 24 февраля 2020

Показать 10 отзывов из 13984

Цистит — Семейная клиника

Цистит является довольно распространенным заболеванием, при котором наблюдается воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Чаще всего цистит можно обнаружить среди заболеваний мочевого пузыря у здоровых женщин в возрасте репродуктивного возраста. Если цистит не сопровождается другими заболеваниями мочевыводящих путей, то он считается неосложненным заболеванием. Лечится, как правило, цистит в домашних условиях.

Самые распространенные причины цистита

Данному заболеванию подвержены и мужчины, однако цистит у женщин встречается гораздо чаще.

Больше всего заболеванию подвержены женщины детородного возраста, так как у них особая анатомия тела. Уретра у женщины более широкая и короткая, чем у мужчины, поэтому инфекция может гораздо легче в нее попасть, чем в уретру мужчины. Кроме того, у женщин мочевой пузырь расположен рядом с задним проходом и уретрой. Все эти факторы способствуют благоприятному распространению инфекции и быстрому ее попаданию в уретру и мочевой пузырь. Цистит у женщины нередко развивается не один раз на протяжении жизни, а иногда переходит и в хроническую форму.

Самой распространенной причиной цистита является инфекция (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк). Нередко причинами цистита становятся также микоплазменные и уреаплазменные инфекции.

Если цистит развивается сразу после инструментального или оперативного вмешательства (например, после катетеризации мочевого пузыря), то возбудителями, как правило, являются грамотрицательные бактерии.

Помимо бактерий цистит также могут спровоцировать различные грибки (Candida), микоплазмы, трихомонады, хламидии.

У мужчин цистит может быть следствием воспалительного процесса в мочеиспускательном канале, придатках яичек или семенных пузырьках.

Симптомы цистита

Самым главным симптомом цистита является болезненное мочеиспускание, а также чувство жжения и рези после него.

Нередко при цистите возникают боли внизу живота и чувство, что мочевой пузырь опорожнен не полностью. В момент сильного желания помочиться может происходить недержание мочи. Моча приобретает мутный цвет, иногда с примесью крови. Кровь в моче свидетельствует о развитии различных осложнений.

В некоторых случаях симптомом цистита является повышение температуры тела до 37,5 градусов. При повышении температуры тела необходимо срочно обратиться к врачу, так как возникает риск поражения почек.

Распространенность цистита

Острый цистит является наиболее распространенным заболеванием в урологии. Цистит у женщин диагностируется в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. При этом заболеваемость острым циститом у взрослых мужчин крайне низка.

Хронический цистит является одним из самых распространенных заболеваний мочевого пузыря. Согласно статистике, заболеваемость составляет 11-21% из всех случаев поражения мочевого пузыря.

Цистит при беременности

Воспаление мочевого пузыря нередко настигает беременную женщину на ранних или поздних сроках. Цистит при беременности считается осложненным и лечение цистита в данном случае осуществляется в условиях стационара под контролем врачей.

Главными причинами цистита при беременности являются механические и гемодинамические факторы и нарушения гормонального фона беременной женщины. Все вместе эти признаки нередко приводят к осложнениям с опорожнением мочевого пузыря, вследствие чего происходит появление остаточной мочи, которая и вызывает появление инфекции.

При первых же подозрениях цистита при беременности женщине необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение цистита

В случае когда лечение цистита начато вовремя и проводится с применением эффективных препаратов, слизистая оболочка довольно быстро восстанавливается, а само заболевание полностью исчезает.

Главной задачей врача при лечении цистита является назначение именно тех препаратов, которые приносят положительный эффект, а не просто снимают симптомы цистита. В ином случае с течением времени болезнь просто перейдет в хроническую форму.

Если же речь идет об остром цистите, то необходимо как можно скорее назначать соответствующую антибиотикотерапию.

В профилактике и лечении цистита особое значение имеет уничтожение тех патогенных микроорганизмов, которые обитают в мочеполовой системе. С этой целью врачи назначают антибиотики (офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин и т. д.). При выборе лекарственных препаратов необходимо учитывать не только возбудителя цистита, но и такие факторы, как скорость всасывания препарата в ЖКТ, распределение его по организму и свойства, скорость выведения и возможные побочные реакции.

Ранее для лечения цистита широко применялись такие антибиотики, как бисептол, нитроксолин, палин и т.д. Однако это привело к тому, что самый распространенный возбудитель цистита (кишечная палочка) стал просто не чувствителен к ним. Помимо этого, данные препараты имели ряд нежелательных побочных эффектов.

Сегодня существуют принципиально новые препараты, чья эффективность усиливается благодаря концентрации их именно в мочевом пузыре. К таким лекарствам можно отнести фосфомицин. На сегодняшний день он является одним из самых эффективных препаратов для лечения цистита. Кроме того, минимальная возможность развития побочных действий позволяет применять его при цистите у беременных и у маленьких детей.

При комплексном лечении цистита также назначают спазмолитики, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Лечение цистита в домашних условиях

Чтобы быстрее восстановиться и избавиться от заболевания, рекомендуется выполнять следующие правила лечения цистита в домашних условиях:

• Необходимо в сутки выпивать не менее 2-3 литров жидкости. При этом рекомендуется исключить алкоголь и кофе, а чай свести к минимуму, так как они вызывают раздражение мочевого пузыря.
• На время лечения стоит ограничить пищу, содержащую большое количество кальция (молоко, йогурт, сыр).
• Из рациона питания следует исключить все копченое, жирное и острое, так как такая пища может дополнительно раздражать мочевой пузырь.
• Для облегчения боли можно класть между ног, на живот или спину теплый предмет (мешочек с подогретой крупой, бутылку с теплой водой и т.д.).
• Раз в три часа необходимо выпивать стакан воды с 1 ч. л. соды. Это снимает чувство жжения и понижает кислотность мочи.

Если симптомы цистита не проходят в течение дня, в моче появилась кровь, у вас поднялась температура, необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Профилактика цистита

Профилактика цистита состоит в соблюдении следующих правил:

• Соблюдение личной гигиены;
• Необходимо пить большое количество жидкости;
• Не допускать переохлаждения;
• Не допускать переполнения мочевого пузыря;
• После полового акта желательно мочиться.

Цистит у мужчин симптомы

Ключевые теги: лечение цистита у подростка девочки, канефрон отзывы при цистите, за сколько дней проходит цистит без лечения.

---

Препорат лечение цистита, цистит симптомы лечение гомеопатией, острый цистит его лечение, острый цистит лечение исход, лечение цистита при гв форум.

Принцип действия

Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий и блокирует их синтез; предотвращает образование бактериальных биопленок; способствует естественному выведению вредных бактерий вместе с мочой.

Симптомы, признаки цистита у мужчин — острого и хронического При остром цистите основной симптом — это частые позывы к мочеиспусканию, при этом разовый объем мочи может быть всего 10-15 мл, иногда может возникать недержание мочи. Симптомы цистита у мужчин. При развитии острого цистита существуют симптомы на которые мужчине следует обратить особое внимание, – частые походы в туалет по малой нужде. У мужчин часто цистит из-за аденомы и простатита, потому что моча нормально не идет. У отца раньше часто так было, потом взяли смартпрост, с мочеиспусканием долго не было проблем, и цистит не …

Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Состав

Цистит у мужчин симптомы и лечение лекарства народные средства. Циститом называют воспалительные изменения в мочевом пузыре. Дакриоцистита Цистит у мужчин – это воспаление, поражающее слизистую мочевого пузыря и приводящее к нарушению функций органа. Симптомами заболевания являются частые болезненные мочеиспускания, боли в … Цистит — это воспаление стенок мочевого пузыря. Обычно у мужчин цистит встречается после 40 лет и является осложнением различных других урологических заболеваний, при которых наблюдаются застойные явления в …

Результаты клинических испытаний

Что такое и как выражается цистит у мужчин. Главные симптомы и признаки мужского цистита, причины появления, обзор методов лечения болезни. 9/15/2012«Цистит у мужчин – это воспаление, поражающее слизистую мочевого пузыря и приводящее к нарушению функций органа. Симптомами заболевания являются частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области … Цистит — симптомы, причины возникновения, осложнения и лечение у взрослых Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки CytoForte. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема CytoForte, чтобы средство начало действовать.

3/22/2018«Признаки цистита у мужчин. Острый цистит дает о себе знать, прежде всего, острыми болями во время мочеиспускания, иногда иррадирующими в прямую кишку. Признаки цистита у мужчин зависят от формы и стадии заболевания: Острый цистит проявляется учащенными позывами к мочеиспусканию, но за раз выводится не более 10-15 мл мочи. Основные признаки и симптомы цистита у мужчин – учащенные позывы к мочеиспусканию. Лечение цистита у мужчин проводится по общим рекомендациям, применяя препараты-антибиотики и другие лекарства.

Способ применения

Лечебный курс: по 1 таблетке 2 раза в день Совместно с антибиотиками: по 1,5 таблетки 2 раза в день В период обострений: по 2 таблетки 2 раза в день В целях профилактики: по 1 таблетке 1 раз в день

Бывает цистит у мужчин острого и хронического характера. Острый цистит у мужчин провоцирует внезапные боли и рези при мочеиспускании. Болит в нижней части живота и по ходу уретры. 9/27/2017«Симптомы цистита у мужчин встречаются намного реже, чем у женщин. Но они не менее болезненны и неприятны. Без своевременного лечения последствия цистита могут быть … У женщин мочевой пузырь чаще нуждается в опорожнении, чем у мужчин, а также более подвержен атаке различных микробов, бактерий и вирусов, которые могут вызывать цистит у женщин. Симптомы и …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Cytoforte — средство от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Что такое и как выражается цистит у мужчин. Главные симптомы и признаки мужского цистита, причины появления, обзор методов лечения болезни. Основные симптомы цистита у мужчин В зависимости от того, острый цистит или обострение хронического, течение заболевания может быть легким, средней тяжести или тяжелым. Цистит — лечение, симптомы, причины возникновения цистита у женщин, у мужчин, у детей. Что такое цистит и как лечить цистит читайте на 24tv.ua.

Лечение цистита у подростка мальчика, эффективное средство при цистите у женщин по рейтингу, препорат лечение цистита, лекарство для лечения цистита у женщин, средство от кошачьего цистита, для лечения гинекологических воспалений и цистита, цистит в три года лечение.
Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня супруга раньше постоянно страдала циститом, хотя никогда не ходила раздетая. Год назад, может больше доктор посоветовал ей CytoForte и после курса она ни разу не жаловалась на симптомы. Так что от ее лица советую.

CytoForte отлично работает! Был хронический пиелонефрит, как чуть простужусь или переработаю, давал о себе знать. Лечилась от него почти 4 года. Перепила много всего, особых улучшений не было. По совету врача в прошлом году прошла курс CytoForte, и все прошло. С тех пор про болячку эту забыла.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

признаки у мужчин и женщин — ЗдоровьеИнфо

Цистит – это одно из самых известных урологических заболеваний, характерное как для женщин, так и для мужчин, и представляющее собой воспаление стенки мочевого пузыря.

Чаще всего признаки цистита у женщин проявляются в виде частых болезненных ощущений при мочеиспускании. Поскольку цистит редко влияет на общее состояние, многие больные занимаются самолечением, которое им кажется эффективным. Увы, это не самый правильный выход – симптомы цистита проходят лишь временно, а инфекция, скорее всего, вернется снова, в худшем случае приведя с собой осложнения.

У женщин мочеиспускательный канал меньшей длины и большей ширины, чем у мужчин. Поэтому данное заболевание чаще встречается у представительниц прекрасного пола, однако иногда беспокоит и мужчин.

Цистит возникает в результате попадания в мочевой пузырь возбудителей инфекций. Как правило, болезни способствуют переохлаждения, переутомления и другие заболевания мочеполовой системы.

Симптомы острого цистита: болезненное мочеиспускание, боли в нижней части живота, гной в моче, выявленный в рамках лабораторного исследования.

Как правило, острый цистит возникает внезапно, поражая лишь слизистую оболочку вследствие переохлаждения или иного фактора, провоцирующего инфекцию. Со временем мочеиспускание становится еще более болезненным, боли сопровождают этот процесс в большинстве случаев.

Хронический цистит является следствием неправильного лечения цистита в острой форме. В этом случае воспаление охватывает всю стенку мочевого пузыря. Симптомы цистита у женщин в хронической форме ничем не отличаются от острой формы, однако выражены они не так сильно.

Признаки цистита у мужчин: частые позывы к мочеиспусканию (преимущественно ночью), наличие крови в моче, болевые ощущения в нижней части живота и при мочеиспускании. В основном, мужской цистит возникает вследствие других заболеваний мочеполовой системы, лечение которых, возможно, так и не привело к победному выздоровлению. Заболевание также может возникнуть из-за переохлаждения или снижения иммунитета.

Первичный цистит в острой форме может возникнуть и у полностью здоровых мужчин – в этом случае после переохлаждения можно сразу почувствовать частые позывы к мочеиспусканию. Очень важно в этот момент пересилить себя и найти время на визит к врачу, который установит истинную причину появления заболевания. Только при своевременном обращении в клинику возможно назначение правильного лечения и дальнейшее выздоровление.

В том случае если симптомы цистита соответствуют хронической форме заболевания, больному назначают цистоскопию – исследование мочевого пузыря, состояние стенки которого определяет степень его поражения. Если это необходимо, врач может назначить и другие виды обследования.

Как острый, так и хронический цистит, требует серьезного лечения, к которому следует подходить очень ответственно. Постельный режим, обильное питье, диета, исключающая алкоголь, острые и соленые блюда – это не рекомендации, а необходимые меры, без которых лечение не будет успешным. Отвары трав, теплые ванны и грелки, средства, снимающие спазмы, антибактериальное лечение – любой из этих методов лечения может быть назначен лечащим врачом.

Цистит у мужчин — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Цистит у мужчин: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Цистит у мужчин – это заболевание, которое обобщенно можно назвать воспалением такого органа, как мочевой пузырь. В большинстве случаев, основной первопричиной данного недуга является наличие инфекции во всей мочевыводительной системе, непосредственно в мочевыводительных путях.

Цистит — это стремительно распространяющийся воспалительный процесс в системе органов мочевыводительной системы, который полностью разрушает слизистую мочевого пузыря, что без сомнения нарушает все его основные функции.

Пациент, имеющий данное заболевание страдает от частых и продолжительных мочеиспусканий, которые имеют болезненный характер и сопровождаются спазмами в области таза. Также у больного может присутствовать примесь инородных веществ в моче. Чтобы диагностировать цистит врач, прежде всего, обязан провести несколько видов исследования. Например, УЗИ мочевого пузыря (ультразвуковое исследование), цистографию и цистоскопию. Лечение данного недуга заключается в физио-, фито- и противомикробной терапии.

Виды

В зависимости от частоты и интенсивности симптомов, а также от причины заболевания, выделяют острую и хроническую форму. В первом случае слизистая органа воспаляется в результате воздействия внезапного возбудителя.

При хронической форме менее выражены симптомы, причиной появления которых всегда служит другой недуг (к примеру, простатит, уретрит, пиелонефрит).

Если острую форму быстро диагностировать и правильно лечить, то вскоре человек выздоравливает. В противном случае есть риск рецидива. В связи с этим самолечение категорически противопоказано.

Причины

Возбудителем патологии являются грибки, кишечная палочка, трихомонады, стафилококк, протей. Цистит также может развиться на фоне осложнений тонзиллита, фурункулеза, гайморита, кариеса (любого инфекционного очага), а также недолеченных урологических и венерических хворей.

Проблемы с МП могут возникнуть вследствие малоподвижного образа жизни и проблем с дефекацией (запоры), застоев урины. Причиной также могут быть травмы позвоночника, живота, сахарный диабет.

Воспаление возникает и прогрессирует в условиях ослабления иммунной системы.

Иммунитет слабеет при сильном переохлаждении, переутомлении, истощении, нерегулярном и неполноценном питании, после перенесенных стрессов, недосыпании.

Недуг также может возникнуть при воздействии на стенки пузыря химических веществ, входящих в состав лекарств, которые принимались в больших количествах.

Лечение цистита, симптомы цистита у женщин и мужчин в Ижевске

Отделение урологии в клинике Елены Малышевой успешно занимается лечением цистита и других болезней мочевыделительной системы, используя современные разработки и эффективные методики.

Цистит – воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку мочевого пузыря. Женский цистит диагностируется в 80% случаев, а мужской – только в 20%. Подобная ситуация объясняется тем, что у женщин уретра шире и короче, что способствует проникновению инфекций.

Почему развивается болезнь? Главные причины воспаления – переохлаждение организма, сидячая работа и инфицирование мочевыделительных путей.

Виды цистита

По характеру протекания цистит подразделяют на острый и хронический. Симптоматика острой формы ярко выражена и провоцируется внезапным фактором (началом половой жизни, острыми блюдами, алкоголем, аллергией). Проявления хронической формы почти незаметны и вызываются другими болезнями (уреаплазмозом, хламидиозом, кандидозом, дисбактериозом влагалища, уретритом, пиелонефритом, колитами, сахарным диабетом).

Симптомы цистита

Основной признак заболевания – учащенные мочеиспускания, сопровождающиеся болью, резью, жжением. Выраженность болевого синдрома и дискомфорта зависит от формы заболевания, степени поражения органа и индивидуальной чувствительности. Боль может ощущаться в мочевом пузыре, в копчике, в пояснице.

• чувство распирания и неполного опустошения мочевого пузыря;
• помутнение и недержание мочи;
• кровь, гной или слизь в урине;
• нарушение менструального цикла;
• повышение температуры до 37,5-38°С (в тяжелых случаях).

У мужчин часто воспаление протекает бессимптомно.

Если не лечить цистит, то он становится причиной возникновения пиелонефрита – воспаления почек.
Диагностирование заболевания

• УЗИ;
• цистоскопию;
• уретроскопию;
• анализ мочи и крови;
• бакпосев мочи по Нечипоренко;
• ПЦР.

Лечение цистита

Выбор методов лечения цистита женщин зависит от симптомов, признаков и причины заболевания.

Обычно терапия воспалений мочевого пузыря включает:

• прием медикаментов;
• соблюдение диеты;
• физиотерапевтические процедуры.

При необходимости производят промывание мочевого пузыря антисептиками.

Основной метод борьбы с болезнью – медикаментозная терапия. Снять неприятную симптоматику и облегчить общее состояние помогут физиопроцедуры и диетотерапия. Диету должен подбирать специалист!

На симптомы и лечение цистита у мужчин влияют сопутствующие заболевания: аденома, простатит, аденомэктомия. Поэтому лекарства уролог подбирает индивидуально, учитывая особенности протекания болезни, общее состояние здоровья пациента, наличие других болезней.

Главное условие успешного выздоровления – обращение к урологу при появлении первых признаков воспаления.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В медицинском центре Елены Малышевой в Ижевске практикуют квалифицированные специалисты, обладающие многолетним опытом и необходимым профессионализмом. В своей работе они используют как традиционные методики, хорошо зарекомендовавшие себя, так и инновационные технологии, доказавшие свою эффективность. К каждому случаю урологи клиники подходят индивидуально, что обеспечивает эффективное лечение.

Записаться на прием можно по телефону (3412) 52-50-50 или при помощи специальной онлайн-формы на сайте.

симптомы заболеваний, диагнозы| ЦКБ РАН Москва

Урология – хирургическая специальность. Врач-уролог работает в отделении урологии больницы или проводит консультации в поликлинике, проводит клиническое обследование и назначает дополнительные диагностические процедуры.

В сферу деятельности уролога входят:

• Мочеиспускательная система – мочеточники и мочеиспускательный канал;
• почки;
• наружные половые органы;
• предстательная железа.

Какие болезни считаются урологическими

Урологическими называют нарушения и воспаления органов мочеполовой системы. Провоцирующими факторами являются:

• инфекции, вызывающие воспаления;
• врожденные патологии;
• нездоровый образ жизни и неправильное питание;
• гиподинамия.

Отсутствие своевременного лечения влечет:

• нарушения в работе выделительной системы;
• бесплодие;
• развитие онкологических процессов.

Частые мужские заболевания по урологии

Направление мужской урологии получило название андрологии.

К андрологии относятся:

• Простатит — воспаление предстательной железы. Один из факторов развития заболевания — сидячая работа. Простатит может проходить в острой форме — с повышенной температурой, острой болью и болезненным и частым мочеиспусканием, но чаще встречается хроническая форма — бессимптомная.
• Увеличение простаты (ДГПЖ). Заболевание влечет проблемы с мочеиспусканием — слабая струя, частые позывы. Эти симптомы у мужчин схожи с раком простаты, поэтому при первых проявлениях следует обратиться к врачу.
• Недержание мочи — случайные ее утечки, часто встречающееся заболевание, причем с возрастом вероятность заболеть возрастает. При правильном лечении под контролем специалиста возможно полное выздоровление.
• Варикоцеле – варикозное расширение вены семенного канатика и яичка. Причиной такого диагноза может быть, как наследственная предрасположенность, так и частое повышение давления крови в вене (актуально для спортсменов, мужчин, страдающих хроническим дисбактериозом с диареей и т.д.).

Женские заболевания по урологии

У женщин заболевания по урологии могут проявляться, как болезненность внизу живота со специфическими выделениями, неприятными ощущениями во время половой близости и расстройством мочеиспускания.

Цистит — воспаление стенок мочевого пузыря. Проявляется как затрудненное мочеиспускание, для него характерны боли и кровянистые выделения. Лечение нужно начинать незамедлительно, чтобы исключить распространение инфекции на соседние органы.

Уретрит — воспалительный процесс стенок мочеиспускательного канала. Характерные признаки — желто-зеленые гнойные выделения. Воспаление возникает вследствие переохлаждения, физического перенапряжения, нарушения правил гигиены и неправильного питания.

Если у женщины проблемы с менструальным циклом, будет правильным, кроме наблюдения у гинеколога, обратиться к урологу.

Диагностика и методы лечения заболеваний этих направления принципиально отличаются.

Уролог – мужской врач?

Врач уролог – не чисто мужской специалист. Женщины обращаются к нему нечасто, так как при возникновении дискомфорта сначала идут на прием к гинекологу. После обследования, при необходимости, гинеколог направляет пациентку к урологу.

Симптомы болезней в урологии

Не следует оставлять без внимания следующие признаки:

• боль внизу живота — тянущая или резкая;
• частые позывы к мочеиспусканию во время сна;
• малое выделение урины при ощущении его наполненности.
• болезненность при половом контакте;
• жжение и боль при мочеиспускании;
• колики в области поясницы;
• кровь в моче;
• отечность лица или ног;
• недержание мочи.

Особое внимание к своему организму должна проявлять беременная женщина, так как нагрузка на ее организм увеличена.

Диагностика и лечение

Использование современных диагностических методов дает возможность в ходе первого обследования четко обозначить проблему и ее причины. Диагностика в ЦКБ РАН проводится с использованием высокотехнологичных аппаратов, в том числе позволяющих в процессе эндоскопического исследования брать анализы на биопсию. Своевременно диагностированное урологическое заболевание – это гарантия того, что его лечение пройдет максимально быстро, эффективно, а риски возобновления заболевания практически сведены к нулю. Записаться на прием к урологу клиники, узнать цены или расписание работы специалистов можно по телефону (495) 104-86-19.

Где пройти лечение

Диагностика и лечение урологических болезней проводится в клинике РАН в Москве.

Запись на прием к урологу проводится на сайте, онлайн. Информацию о стоимости можно получить, позвонив по указанному номеру.

Инфекция мочевого пузыря, мужчина (взрослый)

У вас инфекция мочевого пузыря.

Обычно моча не содержит бактерий. Но бактерии могут попасть в мочевыводящие пути через кожу вокруг прямой кишки. Или он может попасть в кровь из других частей тела.

Это называется инфекцией мочевыводящих путей (ИМП). Инфекция может возникнуть в любом месте мочевыводящих путей. Это может быть почка (пиелонефрит) или мочевой пузырь (цистит) и уретра (уретрит).Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря через кончик полового члена.

Наиболее частым местом ИМП является мочевой пузырь. Это называется инфекцией мочевого пузыря. Большинство инфекций мочевого пузыря легко поддаются лечению. Они не являются серьезными, если инфекция не распространяется до почки.

Термины «инфекция мочевого пузыря», «ИМП» и «цистит» часто используются для описания одного и того же. Но они не всегда одинаковы. Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Самая частая причина цистита — инфекция.

Имейте в виду:

• Инфекции в моче называются ИМП.

• Цистит часто вызывается ИМП.

• Не все ИМП и случаи цистита являются инфекциями мочевого пузыря.

• Инфекции мочевого пузыря — наиболее распространенный тип цистита.

Симптомы инфекции мочевого пузыря

Инфекция вызывает воспаление уретры и мочевого пузыря. Это воспаление вызывает многие симптомы.Наиболее частые симптомы инфекции мочевого пузыря:

• Боль или жжение при мочеиспускании

• Приходится ходить чаще, чем обычно

• Ощущение, что вам нужно немедленно уйти

• Только небольшое количество мочи выходит

• Кровь в моче

• Дискомфорт в животе (животе), часто в нижней части живота, над лобковой костью

• Мутная, сильная или дурно пахнущая моча

• Невозможность мочеиспускания (задержка)

• Недержание мочи

• Лихорадка

• Потеря аппетита

Пожилые люди также могут чувствовать замешательство.

Причины инфекции мочевого пузыря

Инфекции мочевого пузыря не заразны. Вы не можете получить его от кого-то другого, от сиденья унитаза или от совместной ванны.

Наиболее частой причиной инфекций мочевого пузыря являются кишечные бактерии. Бактерии попадают на кожу вокруг отверстия уретры. Оттуда они могут попасть в мочу и подняться в мочевой пузырь. Это вызывает воспаление и инфекцию. Это часто происходит по следующим причинам:

• Увеличенная простата

• Плохая очистка половых органов

• Процедуры, при которых в мочевой пузырь вводится трубка, например катетер Фолея

• Недержание кишечника

• Пожилой возраст

• Отсутствие опорожнения мочевого пузыря (моча остается там, давая бактериям шанс расти)

• Обезвоживание (это позволяет мочи дольше оставаться в мочевом пузыре)

• Запор (это может вызвать кишечник, чтобы протолкнуть мочевой пузырь или уретру и предотвратить опорожнение мочевого пузыря)

Лечение

Инфекции мочевого пузыря лечат антибиотиками.Часто они проходят быстро, без осложнений. Лечение помогает предотвратить более серьезную инфекцию почек.

Лекарства

Лекарства могут помочь в лечении инфекции мочевого пузыря:

• Возможно, вам дали феназопиридин для облегчения жжения при мочеиспускании. В результате ваша моча станет ярко-оранжевой. Он может испачкать одежду.

• Возможно, вам прописали антибиотики. Принимайте это лекарство до тех пор, пока не дойдете до конца, даже если почувствуете себя лучше.Принимая все лекарства, вы убедитесь, что инфекция исчезла.

Вы можете использовать ацетаминофен или ибупрофен при боли, лихорадке или дискомфорте, если не было прописано другое лекарство. Вы также можете чередовать их или использовать оба вместе. Они действуют по-разному и представляют собой другой класс лекарств, поэтому их совместный прием не является передозировкой. Если у вас хроническое заболевание печени или почек, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств. Также поговорите со своим врачом, если у вас была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение или вы принимаете лекарства, разжижающие кровь.

Уход на дому

Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам позаботиться о себе дома:

• Пейте много жидкости, если ваш лечащий врач не сказал вам этого. Жидкости предотвратят обезвоживание и промоют мочевой пузырь.

• Соблюдайте правила личной гигиены. После посещения туалета вытирайте его спереди назад и регулярно чистите пенис. Если вам не делали обрезание, втяните крайнюю плоть во время чистки.

• Мочитесь чаще и по возможности не пытайтесь задерживать мочу надолго.

• Носите свободную одежду и хлопковое белье. Не носите обтягивающие брюки. Это поможет вам оставаться чистым и сухим.

• Измените свой рацион, чтобы предотвратить запор. Это означает, что нужно есть больше свежих продуктов и клетчатки, а также меньше вредной и жирной пищи.

• Не занимайтесь сексом, пока симптомы не исчезнут.

• Не ешьте кофеин, алкоголь и острую пищу. Это может вызвать раздражение мочевого пузыря.

Последующее наблюдение

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или по рекомендации, если все симптомы не исчезли в течение 5 дней.Важно записаться на прием к врачу. Вы можете поговорить со своим врачом, чтобы узнать, нужны ли вам дополнительные тесты мочевыводящих путей. Это особенно важно, если у вас есть повторяющиеся инфекции.

Если посев был сделан, вам сообщат, нужно ли изменить ваше лечение. По указанию вы можете позвонить, чтобы узнать результаты.

Если вам сделали рентгеновский снимок, вам сообщат обо всех результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если произойдет что-либо из этого:

Когда получить медицинскую консультацию

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если произойдет любое из этих событий:

• Лихорадка 100.4ºF (38ºC) или выше, или по указанию вашего врача

• Ваши симптомы не улучшаются после 2 дней лечения

• Боль в спине или b, усиливающаяся

• Повторяющаяся рвота, или вас нет не может подавить лекарство

• Слабость или головокружение

Загадка мужчин с интерстициальным циститом / болевым синдромом мочевого пузыря

Перевод Андрол Урол. 2015 Dec; 4 (6): 668–676.

Институт урологии и почек им. Гликмана, Клиника Кливленда, Кливленд, Огайо 44195, США

Автор, ответственный за переписку.

Сообщений: (I) Концепция и дизайн: Все авторы; (II) административная поддержка: нет; (III) Предоставление учебных материалов или пациентов: нет; (IV) Сбор и сбор данных: нет; (V) Анализ и интерпретация данных: нет; (VI) Написание рукописи: Все авторы; (VII) Окончательное утверждение рукописи: Все авторы.

Для корреспонденции: Дэниел А. Шоскес, Институт урологии и почек им. М.Д. Гликмана, Клиника Кливленда, 9500 Евклид-авеню, стол Q10-1, Кливленд, Огайо 44195, США.Электронная почта: moc.liamg@seksohsd.

Поступило 12 августа 2015 г .; Принято 24 августа 2015 г.

Copyright 2015 Трансляционная андрология и урология. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Интерстициальный цистит / синдром боли в мочевом пузыре (IC / BPS) — распространенное и часто неправильно диагностируемое заболевание у мужчин. Отличительными симптомами являются наличие хронического дискомфорта, связанного с мочевым пузырем, связанного с наполнением мочевого пузыря и облегчающегося при опорожнении мочевого пузыря, часто связанного с симптомами раздражающего мочеиспускания, при отсутствии какой-либо другой идентифицируемой причины.Его часто объединяют с другим распространенным клиническим проявлением — хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли (ХП / СХТБ). Мужчины с IC / BPS часто страдают от задержки постановки диагноза и последующего лечения, часто до постановки правильного диагноза их классифицируют как простатит, доброкачественную гиперплазию предстательной железы или эпидидимит. Этиология IC / BPS плохо изучена, и его патогенез может включать несколько путей, ведущих к общей клинической сущности. Диагностические критерии продолжают развиваться с течением времени, поскольку понимание IC / BPS улучшается, и клинический диагноз с правильно выполненным анамнезом и физическим обследованием подходит для диагностики после того, как другие процессы, такие как инфекция, радиация или фармацевтическое воздействие, надлежащим образом исключены.Никакие установленные патологические данные, биомаркеры или фенотипические описания не были общепринятыми в результате противоречивых исследований. Рекомендации по диагностике и лечению ограничены доступными данными, и лишь немногие исследования включают значительное количество пациентов мужского пола. Сообщаемые результаты для обычных методов лечения неоднозначны или еще не подвергались тщательным плацебо-контролируемым клиническим испытаниям на мужчинах. Уроки, извлеченные из лечения CP / CPPS, могут быть применены к IC / BPS, отдав предпочтение фенотипически направленному, мультимодальному подходу, а не пошаговому алгоритму, как это предлагается в текущих практических рекомендациях.

Ключевые слова: Цистит, интерстициальный, тазовая боль, простатит

Введение

Интерстициальный цистит / синдром боли в мочевом пузыре (IC / BPS) чаще всего характеризуется как неприятные ощущения (боль, давление, дискомфорт), которые воспринимаются как связанные с мочевой пузырь, связанный с симптомом (-ами) нижних мочевыводящих путей продолжительностью более 6 недель при отсутствии инфекции или других идентифицируемых причин (1). Часто дискомфорт усиливается при наполнении мочевого пузыря и улучшается при его опорожнении (2).Это заболевание традиционно считалось женским, и до недавнего времени очень мало опубликованных работ было посвящено этому заболеванию у мужчин.

Число диагнозов интерстициального цистита (ИК) продолжало расти за последние 40 лет. По предварительным оценкам в США, в 1975 г. прогнозировалось 10 случаев на 100 000 человек, причем соотношение женщин и мужчин составляло 10: 1 (3). Современные исследования подтверждают гораздо более высокую распространенность ИЦ — до 197 случаев на 100 000 женщин и 41 случая на 100 000 мужчин в 2005 году.Более недавнее исследование показывает, что распространенность среди мужчин может быть выше, чем считалось ранее, ближе к 20% от общего числа заболевших (4). Однако в этом последнем исследовании использовались коды диагнозов (код 595.1 МКБ-9) для определения распространенности ИЦ в региональной организации по поддержанию здоровья (HMO), и поэтому могут быть представлены только пациенты, которые оба обращались за медицинской помощью по поводу своих симптомов и впоследствии получили диагноз. поставщиком, который предполагает, что истинная распространенность IC / BPS может быть выше.Было высказано предположение, что такое увеличение распространенности может быть связано с недостаточной диагностикой и неправильной диагностикой IC / BPS у мужчин (5).

Часто диагноз IC / BPS у обоих полов задерживается. В частности, у мужчин на раннем этапе часто ошибочно диагностируется простатит, доброкачественное увеличение предстательной железы или эпидидимит, и они проходят через множество поставщиков до того, как будет поставлен диагноз IC / BPS. Сексуальная дисфункция встречается у 71% мужчин с IC / BPS (6). Подобно хроническому простатиту / синдрому хронической тазовой боли (ХП / СХТБ), ИК часто ассоциируется с аналогичной частотой психосоциальной депрессии (5).

Мужчины создают уникальные проблемы для практикующих врачей как при диагностике, так и при лечении IC / BPS, и на сегодняшний день очень мало исследований включало значительное количество пациентов мужского пола или принимало во внимание проблемы, с которыми сталкиваются пациенты мужского пола.

Ошибочный диагноз и совпадение с CP / CPPS

IC / BPS часто объединяют с другим хроническим болевым расстройством у мужчин: CP / CPPS. Простатит был первоначальным диагнозом почти у половины мужчин с IC / BPS в одном раннем исследовании, за которым последовала доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) (7).И IC / BPS, и CP / CPPS — это не просто заболевания с одной идентифицируемой причиной, а скорее синдромы, поэтому понятно, что в диагностике и лечении возникла большая путаница. Некоторые предположили, что существует совпадение патофизиологии этих двух синдромов, однако ключевым различием является наличие патологии мочевого пузыря, часто наблюдаемой при IC / BPS (8). ХП / СХТБ описывается как хроническая (часто продолжительностью> 3 месяцев) мочеполовая боль в отсутствие уропатогенных бактерий, локализованная в предстательной железе с использованием стандартной методологии при отсутствии идентифицируемого воспалительного компонента (9,10).Простатит является наиболее частым первичным диагнозом у мужчин, у которых в конечном итоге обнаруживается IC / BPS (8,11,12). Ключевым симптомом, определяющим IC / BPS в рекомендациях Американской урологической ассоциации (AUA) и Международного общества по изучению болевого синдрома мочевого пузыря (ESSIC), являются симптомы, «которые считаются связанными с мочевым пузырем». Поскольку у мужчин есть простата, а у женщин — нет, это ощущение, связанное с тазовой болью, с большей вероятностью относится к мочевому пузырю у женщин и простате у мужчин.При обращении к мужчинам с хронической тазовой болью неустановленного происхождения важно учитывать оба диагноза, чтобы начать наиболее подходящее лечение как можно раньше, чтобы избежать задержки и дальнейшего прогрессирования процесса, особенно когда стандартные подходы к лечению любого из синдромов не работают.

Одно из более ранних исследований, предполагающих распространенный ошибочный диагноз простатита, было проведено Бергером и его коллегами, в котором 60 пациентам в клинике Вашингтонского университета с диагнозом боли в простате при отсутствии бактериурии были выполнены цистоскопия и гидродистензия под анестезией.Используя критерии Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) для IC, авторы искали наличие петехий на слизистой оболочке мочевого пузыря, которые они классифицировали по степени и серьезности внешнего вида. Из них 58% были отнесены к категории «умеренная / тяжелая». В этой группе было обнаружено меньше лейкоцитов в выраженном секрете предстательной железы, меньший объем мочевого пузыря и меньшая боль в яичках, чем в группе с более легкими результатами. Интересно, что эта группа также с большей вероятностью отметила улучшение симптомов после начальной гидродистензии (12).Хотя наличие гломеруляций в настоящее время исключено как диагностический критерий из-за его неспецифичности, это было первое систематическое исследование, которое предполагало более высокую долю мужчин с ХП / СХТБ, действительно имеющих ИЦ.

Несколько исследований сравнивали эти два синдрома напрямую. Одно из таких исследований, мужское исследование RAND Interstitial Cystitis Epidemiology (RICE), было проведено как национальная популяционная программа скрининга в ответ на потребность штата в более всесторонних исследованиях проблемы IC / BPS у мужчин.Авторы исследования использовали ранее разработанный опросник для синдрома хронической тазовой боли (СХТБ), проверенный на мужской популяции, и ранее разработанный опросник для IC / BPS, проверенный на женской популяции и применяемый как к мужчинам (с некоторыми поправками к последнему, чтобы исключить специфические для женщин модификаторы, такие как беременность и гинекологический рак). Использовались два разных определения IC / BPS, одно с высокой (81%) чувствительностью, а другое — с высокой (83%) специфичностью для IC / BPS. Критерии исключения были аналогичны определению NIDDK.Из 149 опрошенных мужчин 1,9–4,2% имели положительный результат на IC / BPS, а 1,8% — на CPPS. Тот же опросник IC / BPS, используемый для женщин, показал распространенность 2,70–6,53% (13). Оценки этого исследования выше, чем эпидемиологический подход, принятый Бостонским общественным обследованием здоровья более 5500 человек в возрасте 30-79 лет в районе Бостона, в результате которого распространенность IC / BPS составляет 1,3% у мужчин и 2,6%. у женщин (14). Интересно, что исследование RICE обнаружило 17% -ное совпадение между респондентами, у которых были положительные результаты как по IC / BPS, так и по CPPS.Предыдущие исследования не показали сравнительного совпадения двух синдромов, и авторы предполагают, что это свидетельствует о возможном общем патофизиологическом происхождении. Кроме того, отмечается, что диагноз любого состояния у мужчин требует рассмотрения или, по крайней мере, повышенного индекса подозрений в отношении другого диагноза, особенно когда поставщик рассматривает возможные варианты лечения (15,16).

Диагноз

Диагностические критерии самого синдрома претерпели множество изменений за последние несколько десятилетий (17).Первоначальный диагноз часто ставится на основании сообщений пациента о дискомфорте в тазовой области, связанном с наполнением мочевого пузыря, который облегчается при мочеиспускании (2). Этот дискомфорт часто проявляется в виде давления, боли или спазмов мочевого пузыря и может варьироваться от очень легкой до тяжелой и изнурительной, часто становясь очень разрушительным для дома и работы пациента из-за хронической боли, а также связанной с этим частоты мочеиспускания (18). Отсутствуют конкретные диагностические критерии, окончательные гистопатологические изменения противоречивы, а симптомы непредсказуемо меняются.Более того, различия между симптомами пациентов, физическими данными и реакцией на лечение огромны (19). Общая тема IC / BPS — это длительный синдром боли, локализованной в тазу, связанный с симптомами раздражающего мочеиспускания (обычно частым мочеиспусканием), которые не могут быть объяснены никакими другими патологическими процессами. Ключевым моментом, позволяющим различать частоту мочеиспускания при ДГПЖ и IC / BPS, является то, что пациент IC / BPS будет говорить, что он часто мочится, чтобы уменьшить боль, а не из-за типичной позывов к мочеиспусканию, наблюдаемой у пациентов с ДГПЖ.

Набор согласованных критериев, разработанный NIDDK, был согласован для диагностики ИЦ с намерением, чтобы исследователи из разных учреждений имели сопоставимые популяции пациентов. Они не предназначались для использования в качестве диагностического алгоритма для клиницистов, но в отсутствие подходящей четкой альтернативы они стали общепринятыми критериями, используемыми для нового диагноза IC / BPS (20). В обзоре базы данных по интерстициальным циститам (ICDB) NIDDK, проведенном в 1998 году Ханно и его коллегами по 379 пациентам с диагнозом ИЦ, авторы обнаружили, что только 31.1% строго соответствовали критериям NIDDK. Было обнаружено, что среди пациентов, которые не соответствовали всем критериям NIDDK, 86,6% из этой группы были классифицированы как имеющие очень вероятный / определенный диагноз ИК. Авторы определили, что строгое применение критериев NIDDK может упустить до 60% пациентов, которые в противном случае могли бы быть идентифицированы как страдающие ИЦ (21). Следует отметить, что это исследование проводилось только с участием женщин и исключало мужчин из-за опасений, что могут быть поставлены неверные диагнозы.

Анамнез и физический осмотр

Ключевые элементы истории IC / BPS у мужчин включают наличие учащенного или неотложного мочеиспускания и боли, которая усиливается по мере наполнения мочевого пузыря и улучшается или проходит, по крайней мере временно, когда мочевой пузырь опорожняется ( 5).Кроме того, при осмотре у мужчин часто наблюдается надлобковая болезненность. Болезненность простаты обычно указывает на ХП / СХТБ в качестве основного диагноза, однако неопытный врач может часто сообщать о спазме переднего тазового дна как о болезненности предстательной железы.

Результаты лабораторных исследований

К сожалению, не существует общепринятых лабораторных тестов, которые последовательно подтверждали бы диагноз IC / BPS. Диагностическое обследование включает анализ мочи с микроскопическим исследованием, которое может выявить гематурию у 33-40% пациентов, фактор, который не считается основным компонентом ХП / СХТБ (8).Также показан посев мочи, чтобы исключить инфекцию.

Не обнаружено определенных биомаркеров, которые можно было бы использовать с клинически приемлемой надежной чувствительностью и специфичностью для IC / BPS. Как и CP / CPPS, IC / BPS — это синдром — комплекс симптомов, который иначе не объясняется никаким другим патофизиологическим процессом. Использование лабораторных тестов можно использовать для исключения других состояний, таких как хронический бактериальный простатит или инфекция мочевыводящих путей, но в настоящее время возможность подтверждения диагноза с помощью анализов мочи, крови или других сывороток тела еще не подтверждена и не часть любых опубликованных руководств (19).

Одним из наиболее многообещающих биомаркеров является наличие антипролиферативного фактора (APF) в моче. В исследовании 2004 года, проведенном Кеем и его коллегами, 101 мужчина с ХП / СХТБ, ИЦ или бессимптомной контрольной группой был оценен на уровни APF в моче, гепарин-связывающего эпидермального фактора роста, подобного фактору роста (HB-EGF) и эпидермальному фактору роста (EGF). , все из которых ранее было показано, что изменили уровни в IC. Средний возраст участников составил 45,7 года. Авторы обнаружили, что активность APF была значительно увеличена как по сравнению с нормальным контролем, так и у пациентов с ХП / СХТБ, в то время как не было значительной разницы в группах с ХП / СХТБ и контрольной группой.Уровни HG-EGF были значительно ниже в группе IC по сравнению с пациентами с ХП / СХТБ или контрольной группой, в то время как у последних двух не наблюдалось значительных различий в уровнях HG-EGF. Статистических различий в уровнях EGF не наблюдалось ни в одной из трех групп. Эти данные также позволяют дифференцировать патофизиологические механизмы IC / BPS и CP / CPPS (22).

Цистоскопия

Исторически диагноз ИК у мужчин основывался на анамнезе боли в мочевом пузыре, симптомах раздражающего мочеиспускания и характеристиках слизистой оболочки мочевого пузыря при цистоскопии после гидродистензии под наркозом (23-25).Использование цистоскопии для диагностики является важной частью критериев NIDDK для IC / CPS (20). Более поздние исследования показали такую ​​низкую чувствительность и специфичность наличия клубочков, что они были исключены из рекомендаций AUA. Тем не менее, цистоскопия (по крайней мере, под местной анестезией) может играть важную роль как часть обследования гематурии, чтобы исключить другую патологию и выявить наличие язв Хуннера, которые, если они есть, являются диагностикой IC / BPS. Во время цистоскопии под местной анестезией лидокаин можно закапать в мочевой пузырь в качестве диагностического маневра.Временное исчезновение симптомов может указывать на мочевой пузырь, а не на простату как основной генератор боли (26).

Клиническое фенотипирование и UPOINT

И CP / CPPS, и IC / BPS являются гетерогенными состояниями, которые часто поддаются лечению разными способами. Существует потребность в фенотипировании пациентов клинически значимым способом, который может направлять терапию, так же, как это делается с классификацией TNM для рака. Чтобы улучшить фенотип пациентов с CP / CPPS и IC / BPS, была разработана система UPOINT, аббревиатура для шести областей: мочевые симптомы, психосоциальная дисфункция, органоспецифические признаки, инфекция, неврологическая / системная дисфункция и болезненность мышц.Вместо того, чтобы управлять ХП / СХТБ с точки зрения характерных биомаркеров или определенной патофизиологии, UPOINT использует фенотипический подход к тому, что теперь лучше понимается как многофакторная проблема, которая часто требует мультимодальной терапии (27). Было показано, что наличие большего количества положительных доменов коррелирует с увеличением тяжести по шкале индекса симптомов хронического простатита (CPSI). Было также показано, что продолжительность симптомов коррелирует с количеством положительных доменов, что подтверждает гипотезу о том, что продолжающееся неразрешенное повреждение тканей и воспалительные процессы далее распространяют синдром и прогрессируют до местного мышечного спазма, центральных и периферических неврологических изменений и психосоциальных изменений после первоначальное оскорбление исчезло (28).На основе фенотипа UPOINT стратегии лечения могут быть адаптированы в соответствии с областями, в которые попадает пациент. Предыдущие крупные многоцентровые исследования показали ограниченную эффективность отдельных доступных агентов по сравнению с плацебо. Хотя общее количество доменов у двух пациентов может быть одинаковым, распределение оценок может сильно отличаться. Благодаря этой стратификации система UPOINT позволяет практикующему врачу разработать индивидуальный мультимодальный подход, специфичный для каждого отдельного пациента, на основе его структуры доменов.Предыдущая работа показала, что мультимодальная терапия более эффективна, чем монотерапия при ХП / СХТБ, однако до введения UPOINT система классификации для руководства этой терапией еще не была создана (29,30). Следует отметить, что система UPOINT была разработана таким образом, чтобы ее можно было адаптировать для включения любых новых доменов, чтобы отразить достижения в этой области, такие как открытие новых биомаркеров. Подобно CP / CPPS, испытания монотерапии IC / BPS боролись с недостаточной эффективностью, во многом из-за того, что эти многогранные синдромы болезни вряд ли являются однородными по своей форме или универсальному преобладанию конкретного симптома.Пациенты фенотипически разнообразны, поэтому схемы лечения для каждого отдельного пациента должны разрабатываться на основе фенотипа, которым обладает конкретный пациент (27). Применение UPOINT к популяции IC / BPS было описано ранее. В специализированной специализированной клинике IC в Онтарио, Канада, 100 женщин прошли оценку по системе классификации UPOINT. Пациенты были идентифицированы как имеющие «хроническую (более 6 месяцев) тазовую боль, давление или дискомфорт, которые, как считается, связаны с мочевым пузырем, сопровождаемые по крайней мере одним другим симптомом мочеиспускания, таким как позывы или частые позывы».«Результаты цистоскопии не были частью критериев включения в диагностику IC / BPS. Все пациенты заполнили Индекс симптомов интерстициального цистита (ИКСИ), анкету по боли / срочности / частоте и визуальную аналоговую шкалу для оценки боли, срочности позывов и частоты. Авторы обнаружили, что психосоциальная дисфункция, инфекции, неврологические нарушения и болезненность мышц были наиболее часто положительными областями среди участников исследования. Была обнаружена положительная корреляция между количеством доменов UPOINT, с которыми столкнулся пациент, и степенью тяжести симптомов по шкале ICSI, а также продолжительностью симптомов.Большинство пациентов были включены в исследования по мочеиспусканию и органам, что неудивительно с учетом четких критериев включения. У значительного числа пациентов были также положительные результаты по другим доменам, кроме органоспецифичных, что, как отмечают авторы, неудивительно, учитывая частоту, с которой лечение, специфичное для мочевого пузыря, часто терпит неудачу. В целом у 72% пациентов улучшилось состояние при мультимодальной терапии, обусловленной фенотипом UPOINT (31).

Лечение

Подобно поиску четких механизмов, объясняющих этиологию, тестов и критериев для разработки окончательного диагноза IC / BPS, популярные варианты лечения не всегда были эффективны.Ряд исследований показал улучшение показателей симптомов в группах плацебо, а также в группах лечения — часто при сопоставимых уровнях ответа — без сопоставимых статистических различий между группами (32). К сожалению, долгосрочные результаты часто неутешительны (33). Исследования лечения IC / BPS редко страдают пациентов по полу, а популяции пациентов часто сильно смещены в сторону, если не исключительно, состоят из женщин. В настоящее время имеется очень мало данных о лечении IC / BPS, особенно у мужчин, и не признаются гендерные трудности, присущие определенным вариантам лечения.

Текущие практические рекомендации AUA рекомендуют поэтапный подход к лечению и ведению IC / BPS после исключения других диагнозов. В руководящих принципах отмечается, что «можно рассмотреть возможность одновременного проведения нескольких курсов лечения, если это отвечает наилучшим интересам пациента; базовая оценка симптомов и регулярная переоценка уровня симптомов важны для документирования эффективности одиночного и комбинированного лечения (34) ». Кроме того, парадигма лечения не принимает во внимание гендерные различия в отношении реакции на лечение, анатомии или эффективности.Большая часть подтверждающих данных основана на данных исследований с участием только женщин или с преобладанием женщин, в которых гендерное расслоение ответов на лечение встречается редко. Методы лечения прогрессируют от наиболее консервативных к наименее консервативным, при этом лечение первой линии сосредоточено на обучении пациентов и модификации поведения.

Лечение второй линии включает физиотерапию и начало приема пероральных агентов, таких как гидроксизин, амитриптилин и пентозан полисульфат натрия (PPS), а также внутрипузырных агентов, таких как лидокаин, гепарин и диметилсульфоксид (DMSO).Было показано, что физиотерапия тазового дна эффективна при ХП / СХТБ, когда у мужчин присутствует спазм тазового дна, хотя исследования, посвященные определению ее полезности у мужчин с ИЦ / СХТБ, недоступны (35). PPS — единственный одобренный FDA пероральный препарат для лечения IC в Соединенных Штатах, несмотря на то, что эффекты лечения довольно скромны (36,37). Недавно Nickel et al. изучали долгосрочный эффект монотерапии PPS по сравнению с плацебо для лечения IC / BPS (38). В исследовании участвовали 36 мужчин и 332 женщины, что делает его одним из крупнейших на сегодняшний день исследований протокола лечения IC / BPS.В отличие от многих предыдущих исследований, результаты цистоскопии, соответствующие критериям NIDDK, не использовались для включения / исключения участников исследования. Были включены пациенты, не получавшие PPS, и пациенты, не получавшие PPS. Пациенты были рандомизированы для получения PPS 100 мг 3 раза в день (доза, одобренная FDA), PPS 100 мг в день или плацебо в течение 24 недель. Периодическая оценка проводилась с использованием вопросника ИКСИ, при этом снижение ИКСИ более чем на 30% считалось успешным ответом на лечение (39). Ответы составили 42,6%, 39.8% и 40,7% соответственно, без статистически значимых различий между любой из трех групп, что указывает на то, что одобренные в настоящее время терапевтические и субтерапевтические дозы монотерапии PPS не лучше плацебо при лечении проявлений IC / BPS (38). Как ни странно, в нашей собственной практике мы были очень разочарованы клинической полезностью PPS для мужчин, будь то в качестве монотерапии или как часть мультимодальной терапии, и теперь отказались от нее. Для мужчин с органо-специфическим фенотипом UPOINT мы предпочитаем такие агенты, как амитриптилин, кверцетин (40) и, в более запущенных случаях, циклоспорин (см. Ниже).

Терапия третьей линии состоит из цистоскопии с гидродистензией и электрохирургического лечения язв Хуннера. То, что не учитывается как внутрипузырным, так и цистоскопическим лечением, заключается в том, что внутрипузырное и цистоскопическое лечение по своей природе более сложны для мужчин из-за анатомии и подвергают мужчин повышенному риску связанных с лечением осложнений в будущем, включая образование стриктуры уретры из-за повторного использования инструментов, а также необходимость повышенного уровня анестезии.Кроме того, эффективность внутрипузырного лечения не была последовательной (41). Хотя внутрипузырный лидокаин был представлен как имеющий потенциальное прямое терапевтическое воздействие на предполагаемые нейровоспалительные компоненты и компоненты активации тучных клеток IC / BPS, исследования, демонстрирующие его преимущества, чаще используют лидокаин в сочетании с гепарином во внутрипузырных инстилляциях, и даже в этих исследованиях очень мало если есть мужчины в их целевых группах (42-46).

Нейромодуляция и внутрипузырные инъекции ботулотоксина относятся к терапии четвертой линии, а циклоспорин, препарат, обычно включаемый в схемы отторжения трансплантации, относится к терапии пятой линии.Инъекции ботулина обычно нацелены на тригон мочевого пузыря, где находится большинство афферентных нервных волокон мочевого пузыря (47). Многообещающие результаты были продемонстрированы в ряде исследований, демонстрирующих уменьшение боли и жалоб на раздражающее мочеиспускание (48-53). Однако количество исследований невелико, редко контролируется плацебо и, как и в исследованиях по оценке лидокаина, включает мало участников мужского пола, если вообще включает их. Кроме того, использование внутрипузырного ботулотоксина сопряжено с гораздо более высоким риском задержки мочи у мужчин, что является осложняющим фактором, который необходимо учитывать при надлежащем консультировании пациента-мужчины.

Использование циклоспорина для лечения IC / BPS было основано на теории, что IC / BPS имеет значительный аутоиммунный компонент, и иногда обнаруживался в связи с синдромом Шегрена (54,55). С момента его первого применения к IC / BPS в 1990-х годах ряд исследований показал терапевтическую долгосрочную пользу от его использования как у мужчин, так и у женщин (56,57). Лучшие результаты были замечены у пациентов с язвами Хуннера, чем у пациентов без них, и с большим клиническим эффектом как на вопросники по симптомам, так и на симптомы мочеиспускания по сравнению с пациентами, получавшими монотерапию PPS (56,58,59).Мы добились удивительно хороших результатов в терапии циклоспорином у мужчин, независимо от того, есть ли язвы Ханнера или нет. Обычно мы начинаем с 3 мг / кг в два приема (намного ниже, чем дозы, используемые при трансплантации органов) и снижаем дозу до 2 мг / кг, если возможно, после того, как станет очевидна клиническая эффективность. Пациенты нуждаются в регулярном мониторинге артериального давления и функции почек во время терапии, и хотя мы наблюдали побочные эффекты, включая гипертензию и повышение уровня креатинина в сыворотке, до сих пор все они были временными и исчезли или улучшились при снижении дозы или прекращении лечения.Механизм действия и наиболее подходящее использование при IC / BPS в настоящее время изучается в рамках протокола, финансируемого Национальным институтом здравоохранения, результаты ожидаются в 2016 году.

Шестая и последняя линия лечения включает отведение мочи с цистэктомией или без нее и заместительную цистопластику, которые имеют показали хорошие результаты в некоторых исследованиях, в которых участвовали как мужчины, так и женщины, но, учитывая радикальный характер вмешательства, это используется только в качестве крайней меры, когда другие методы лечения не дали результатов (60,61).

В предшественнике своего исследования 2004 года Форрест и его коллеги представили одну из немногих серий клинических случаев результатов лечения, особенно у мужчин с ИЦ / ДПК. Всего было включено 52 пациента, пролеченных по поводу ИЦ с 1990 по 2000 гг. В одной клинике. Исключения делали для любой истории положительной бактериальной локализации культур. Все диагнозы были поставлены с использованием критериев консенсусной конференции NIDDK. Лечение в основном основывалось на доступности на момент начала терапии. Семь из 52 пациентов лечили внутрипузырным введением ДМСО с хорошим начальным ответом, но безуспешно в течение 6 месяцев.Тридцать семь пациентов получали комплексную схему лечения пентозаном сульфатом натрия, амитриптилином и холинолитиками. Через 3 месяца 80% этих пациентов сообщили об улучшении своих симптомов на 75%, с устойчивым ответом на лечение через 1 год от начала лечения. Только двое из 37 пациентов не сообщили об улучшении состояния, в то время как двое пациентов подтвердили полное выздоровление. Восемь из 52 пациентов получали амитриптилин и холинолитики, а у 75% лечение было признано неэффективным (11).Авторы не сообщают о степени успеха оставшихся двух пациентов. Это исследование является одним из немногих, в котором конкретно изучаются результаты лечения мужчин с ИЦ / СБМП, демонстрируя устойчивый ответ на лечение при использовании нескольких лекарственных схем.

Выводы

В то время как у всех мужчин с ХП / СХТБ нет ИЦ / СБС, есть много мужчин, у которых есть ИЦ / СБС, и которым могут быть полезны специфические методы лечения IC / BPS, такие как фульгурация язв, внутрипузырная терапия и циклоспорин. Неоднородность представлений пациентов затрудняет четкую классификацию и эффективное и своевременное лечение этих пациентов, особенно у мужчин, поскольку наличие и масштабы IC / BPS у мужчин стали признаваться относительно недавно.Необходимы лучшие варианты скрининга для диагностики коморбидных состояний, болевого расстройства, сексуальной дисфункции и психосоциальных проблем у мужчин. Текущие рекомендации по лечению ограничены отсутствием в литературе тщательных, хорошо спланированных клинических испытаний, а доступные варианты лечения дали неоднозначные результаты и редко были валидированы специально для лечения мужчин с IC / BPS.

Разработка UPOINT привела к успешной мультимодальной терапии, основанной на спектре специфичных для пациента фенотипов ХП / СХТБ, и была успешно проверена и применена для лечения ИЦ / СХТБ у женщин.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить эффективность доступных вариантов лечения у больных мужчин, и рекомендации по лечению должны быть обновлены с поэтапного подхода к одновременному, мультимодальному подходу, чтобы эффективно лечить IC / BPS у мужчин. Наш текущий подход к фенотипированию и лечению мужчин с IC / BPS кратко изложен в.

Таблица 1

Краткое изложение современного подхода к клиническому фенотипированию и терапии мужчин с установленным диагнозом IC / BPS

травезикальная терапия Лекарства Neurologic Болеутоляющие интересов : Д.А. Шоскес — консультант Farr Laboratories, Tribute Pharmaceuticals, Astellas Pharma и Eli Lilly. Компания HC Arora не заявляет о конфликте интересов.

Ссылки

1. Hanno PM, Burks DA, Clemens JQ, et al. Руководство AUA по диагностике и лечению интерстициального цистита / болевого синдрома мочевого пузыря. Дж Урол 2011; 185: 2162-70. [PubMed] [Google Scholar] 2. Teichman JM, Parsons CL. Современная клиническая картина интерстициального цистита. Урология 2007; 69: 41-7. [PubMed] [Google Scholar] 3. Орависто KJ. Эпидемиология интерстициального цистита. Энн Чир Гинекол Фенн 1975; 64: 75-7. [PubMed] [Google Scholar] 4. Клеменс Дж. К., Минан Р. Т., Розетти М. С. и др.Распространенность и частота интерстициального цистита в популяции управляемой медицинской помощи. Дж Урол 2005; 173: 98-102; обсуждение 102. [PubMed] [Google Scholar] 5. Форрест Дж. Б., Никель Дж. К., Молдвин РМ. Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли и мужской интерстициальный цистит: загадки и возможности. Урология 2007; 69: 60-3. [PubMed] [Google Scholar] 6. Парсонс CL, Zupkas P, Parsons JK. Внутрипузырная чувствительность к калию у пациентов с интерстициальным циститом и уретральным синдромом. Урология 2001; 57: 428-32; обсуждение 432-3.[PubMed] [Google Scholar] 7. Новицки Д.Е., Ларсон Т.Р., Суонсон СК. Интерстициальный цистит у мужчин. Урология 1998; 52: 621-4. [PubMed] [Google Scholar] 8. Форрест Дж. Б., Шмидт С. Интерстициальный цистит, хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли у мужчин: общая и часто идентичная клиническая сущность. Дж Урол 2004; 172: 2561-2. [PubMed] [Google Scholar] 9. Кригер Дж. Н., Ниберг Л. Младший, Никель Дж. К. Согласованное определение и классификация простатита NIH. JAMA 1999; 282: 236-7. [PubMed] [Google Scholar] 10.Никель Дж. К., Александр РБ, Андерсон Р. и др. Хронический простатит категории III / синдром хронической тазовой боли: выводы из исследований сети совместных исследований Национального института здравоохранения по хроническому простатиту. Curr Urol Rep 2008; 9: 320-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Forrest JB, Vo Q. Наблюдения за представлением, диагностикой и лечением интерстициального цистита у мужчин. Урология 2001; 57: 26-9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бергер Р. Э., Миллер Дж. Э., Ротман И. и др. Петехии мочевого пузыря после цистоскопии и гидродистензии у мужчин с диагнозом боли в простате.Дж Урол 1998; 159: 83-5. [PubMed] [Google Scholar] 13. Берри С.Х., Эллиотт М.Н., Сатторп М. и др. Распространенность симптомов болевого синдрома мочевого пузыря / интерстициального цистита среди взрослых женщин в США. Дж Урол 2011; 186: 540-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Холл С.А., Линк С.Л., Пуллиам С.Дж. и др. Взаимосвязь общих заболеваний и приема лекарств с симптомами синдрома болезненного мочевого пузыря: результаты исследования состояния здоровья населения в районе Бостона. Дж Урол 2008; 180: 593-8. [PubMed] [Google Scholar] 15.Зюскинд А.М., Берри С.Х., Юинг Б.А. и др. Распространенность и совпадение интерстициального цистита / синдрома боли в мочевом пузыре и хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли у мужчин: результаты мужского исследования RAND Interstitial Cystitis Epidemiology. Дж Урол 2013; 189: 141-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Миллер Дж. Л., Ротман И., Бавендам Т. Г. и др. Простатодиния и интерстициальный цистит: одно и то же? Урология 1995; 45: 587-90. [PubMed] [Google Scholar] 17. Hanno PM. Синдром боли в мочевом пузыре (интерстициальный цистит) и связанные с ним нарушения.В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC и др., Редакторы. Кэмпбелл-Уолш Урология. Филадельфия: Elsevier Saunders, 2012: 357-401. [Google Scholar] 18. Koziol JA. Эпидемиология интерстициального цистита. Урол Клин Норт Ам 1994; 21: 7-20. [PubMed] [Google Scholar] 20. Гилленуотер Д.Ю., Вейн А.Дж. Резюме семинара Национального института артрита, диабета, болезней органов пищеварения и почек по интерстициальному циститу, Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, 28-29 августа 1987 г. Дж Урол 1988; 140: 203-6. [PubMed] [Google Scholar] 21.Ханно П.М., Лэндис Дж. Р., Мэтьюз-Кук И. и др. Пересмотр диагноза интерстициального цистита: уроки, извлеченные из исследования базы данных интерстициального цистита Национальных институтов здравоохранения. Дж Урол 1999; 161: 553-7. [PubMed] [Google Scholar] 22. Keay S, Zhang CO, Chai T и др. Антипролиферативный фактор, гепарин-связывающий эпидермальный фактор роста, подобный фактору роста, и эпидермальный фактор роста у мужчин с интерстициальным циститом по сравнению с синдромом хронической тазовой боли. Урология 2004; 63: 22-6. [PubMed] [Google Scholar] 23.Эванс Р.Дж., Сант Г.Р. Текущий диагноз интерстициального цистита: развивающаяся парадигма. Урология 2007; 69: 64-72. [PubMed] [Google Scholar] 24. Никель JC. Учебник простатита. CRC Press; 1999: 378. [Google Scholar] 26. Генри Р.А., Моралес А., Кэхилл С.М. Помимо простого обезболивающего эффекта: лидокаин в диагностике и лечении интерстициального цистита / синдрома боли в мочевом пузыре. Урология 2015; 85: 1025-33. [PubMed] [Google Scholar] 27. Шоскес Д.А., Никель Дж. К., Ракли Р. Р. и др. Клиническое фенотипирование при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли и интерстициальном цистите: стратегия ведения урологических синдромов хронической тазовой боли.Рак предстательной железы Простатический Дис 2009; 12: 177-83. [PubMed] [Google Scholar] 28. Понтари MA, Ruggieri MR. Механизмы простатита / синдрома хронической тазовой боли. Дж Урол 2008; 179: S61-7. [PubMed] [Google Scholar] 29. Никель Дж. К., Дауни Дж., Ардерн Д. и др. Несостоятельность стратегии монотерапии тяжелого хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Дж Урол 2004; 172: 551-4. [PubMed] [Google Scholar] 30. Коэн Дж. М., Фэджин А. П., Харитон Э. и др. Терапевтическое вмешательство при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли (ХП / СХТБ): систематический обзор и метаанализ.PLoS One 2012; 7: e41941. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Никель Дж. К., Шоскес Д., Ирвин-Берд К. Клиническое фенотипирование женщин с интерстициальным циститом / синдромом болезненного мочевого пузыря: ключ к классификации и потенциально более эффективному ведению. Дж Урол 2009; 182: 155-60. [PubMed] [Google Scholar] 32. ПК Bosch. Изучение значительного эффекта плацебо при лечении интерстициального цистита / болевого синдрома мочевого пузыря. Урология 2014; 84: 321-6. [PubMed] [Google Scholar] 33. Проперт К.Дж., Шеффер А.Дж., Брензингер С.М. и др.Проспективное исследование интерстициального цистита: результаты длительного наблюдения в когорте базы данных интерстициального цистита. Группа изучения базы данных интерстициального цистита. Дж Урол 2000; 163: 1434-9. [PubMed] [Google Scholar] 34. Ханно П.М., Эриксон Д., Молдвин Р. и др. Диагностика и лечение интерстициального цистита / болевого синдрома мочевого пузыря: поправка к руководству AUA. Дж Урол 2015; 193: 1545-53. [PubMed] [Google Scholar] 35. Полаквич А.С., Ли Дж., Шоскес Д.А. Пациенты со спазмом мышц тазового дна лучше всего реагируют на физиотерапию тазового дна в специализированных центрах.Дж Урол 2015; 194: 1002-6. [PubMed] [Google Scholar] 37. Парсонс К.Л., Бенсон Г., Чайлдс С.Дж. и др. Количественно контролируемый метод исследования проспективного интерстициального цистита и демонстрации эффективности пентозанполисульфата. Дж Урол 1993; 150: 845-8. [PubMed] [Google Scholar] 38. Никель Дж. К., Хершорн С., Уитмор К. Э. и др. Пентозан полисульфат натрия для лечения интерстициального цистита / синдрома боли в мочевом пузыре: выводы рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Дж Урол 2015; 193: 857-62.[PubMed] [Google Scholar] 39. Депутат О’Лири, Сант Г.Р., Фаулер Ф.Дж., младший и др. Индекс симптомов интерстициального цистита и индекс проблем. Урология 1997; 49: 58-63. [PubMed] [Google Scholar] 40. Кацке Ф., Шоскес Д.А., Отправитель М. и др. Лечение интерстициального цистита добавкой кверцетина. Тех Урол 2001; 7: 44-6. [PubMed] [Google Scholar] 41. Доусон Т.Э., Джеймисон Дж. Внутрипузырное лечение синдрома болезненного мочевого пузыря / интерстициального цистита. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; (4): CD006113. [PubMed] [Google Scholar] 42.Lv YS, Zhou HL, Mao HP и др. Внутрипузырная гиалуроновая кислота и подщелачиваемый лидокаин для лечения тяжелого синдрома болезненного мочевого пузыря / интерстициального цистита. Int Urogynecol J 2012; 23: 1715-20. [PubMed] [Google Scholar] 43. Номия А., Нарусэ Т., Ниими А. и др. Облегчение симптомов во время и после лечения путем повторных инстилляций гепарина и подщелачиваемого лидокаина при интерстициальном цистите. Int J Urol 2013; 20: 1118-22. [PubMed] [Google Scholar] 44. Парсонс CL. Успешное подавление чувствительных нервов мочевого пузыря с помощью комбинации гепарина и подщелачиваемого лидокаина у пациентов с интерстициальным циститом.Урология 2005; 65: 45-8. [PubMed] [Google Scholar] 45. Парсонс CL, Koziol JA, Proctor JG и др. Гепарин и подщелачиваемый лидокаин в сравнении с подщелачиваемым лидокаином для лечения симптомов интерстициального цистита. Кан Дж Урол 2015; 22: 7739-44. [PubMed] [Google Scholar] 46. Парсонс К.Л., Зупкас П., Проктор Дж. И др. Подщелачиваемый лидокаин и гепарин обеспечивают немедленное облегчение боли и позывов у пациентов с интерстициальным циститом. J Sex Med 2012; 9: 207-12. [PubMed] [Google Scholar] 47. Пинто Р., Лопес Т., Фриас Б. и др.Тригональная инъекция ботулинического токсина А пациентам с синдромом рефрактерной боли в мочевом пузыре / интерстициальным циститом. Eur Urol 2010; 58: 360-5. [PubMed] [Google Scholar] 48. Куо ХК. Повторные внутрипузырные инъекции онаботулинтоксина А эффективны при лечении рефрактерного интерстициального цистита / синдрома боли в мочевом пузыре. Int J Clin Pract 2013; 67: 427-34. [PubMed] [Google Scholar] 49. Джанг Дж. Ф., Цзян Ю. Х., Го ХК. Возможный терапевтический эффект интравезикального ботулинического токсина типа А при болевом синдроме мочевого пузыря / интерстициальном цистите.Int J Urol 2014; 21 Дополнение 1: 49-55. [PubMed] [Google Scholar] 50. Акияма Ю., Номия А., Ниими А. и др. Инъекция ботулинического токсина типа А при рефрактерном интерстициальном цистите: рандомизированное сравнительное исследование и предикторы ответа на лечение. Int J Urol 2015; 22: 835-41. [PubMed] [Google Scholar] 51. Тирумуру С., Аль-Курди Д., Латте П. Внутрипузырные инъекции ботулинического токсина А в лечении синдрома болезненного мочевого пузыря / интерстициального цистита: систематический обзор. Int Urogynecol J 2010; 21: 1285-300. [PubMed] [Google Scholar] 52.Рамзи А.К., Малый DR, Коннектикут. Внутрипузырный ботулинический токсин типа А при хроническом интерстициальном цистите: результаты пилотного исследования. Хирург 2007; 5: 331-3. [PubMed] [Google Scholar] 53. Kuo HC, Jiang YH, Tsai YC, et al. Внутрипузырные инъекции ботулинического токсина-А уменьшают боль в мочевом пузыре при интерстициальном цистите / синдроме боли в мочевом пузыре, резистентном к традиционному лечению — проспективное многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Нейроурол Уродин 2015. [Epub перед печатью]. [PubMed] [Google Scholar] 54.Emmungil H, Kalfa M, Zihni FY, et al. Интерстициальный цистит: редкое проявление первичного синдрома Шегрена, успешно лечится низкими дозами циклоспорина. Ревматол Инт 2012; 32: 1215-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Форселл Т., Рууту М., Исониеми Х. и др. Циклоспорин при тяжелом интерстициальном цистите. Дж Урол 1996; 155: 1591-3. [PubMed] [Google Scholar] 56. Сайранен Дж., Форселл Т., Рууту М. Отдаленные результаты лечения пациентов с интерстициальным циститом, получавших циклоспорин А.Дж Урол 2004; 171: 2138-41. [PubMed] [Google Scholar] 57. Сайранен Дж., Хотакайнен К., Таммела Т.Л. и др. Фактор эпидермального роста в моче и уровни интерлейкина-6 у пациентов с синдромом болезненного мочевого пузыря / интерстициальным циститом, получавших циклоспорин или пентозан полисульфат натрия. Урология 2008; 71: 630-3. [PubMed] [Google Scholar] 58. Форрест Дж. Б., Пейн СК, Эриксон ДР. Циклоспорин А при рефрактерном интерстициальном цистите / синдроме боли в мочевом пузыре: опыт 3-х специализированных центров. Дж Урол 2012; 188: 1186-91. [PubMed] [Google Scholar] 59.Сайранен Дж., Таммела Т.Л., Леппилахти М. и др. Циклоспорин А и пентозан полисульфат натрия для лечения интерстициального цистита: рандомизированное сравнительное исследование. Дж Урол 2005; 174: 2235-8. [PubMed] [Google Scholar] 60. Ким Х.Дж., Ли Дж.С., Чо В.Дж. и др. Эффективность и безопасность увеличивающей илеоцистопластики в сочетании с супратригональной цистэктомией для лечения рефрактерного болевого синдрома мочевого пузыря / интерстициального цистита с поражением Гуннера. Int J Urol 2014; 21 Дополнение 1: 69-73. [PubMed] [Google Scholar] 61.Рёссбергер Дж., Фолл М., Йонссон О. и др. Отдаленные результаты реконструктивных операций у пациентов с болевым синдромом мочевого пузыря / интерстициальным циститом: определение подтипов обязательно. Урология 2007; 70: 638-42. [PubMed] [Google Scholar]

Оценка дизурии у мужчин

1. McAninch JW. Симптомы расстройств мочеполовой системы. В: Tanagho EA, McAninch JW, ред. Общая урология Смита. 14-е изд. Norwalk, Conn .: Appleton & Lange, 1995: 31–40 ….

2. Брендлер CR. Обследование урологического пациента.В: Уолш П.С., изд. Урология Кэмпбелла. 7-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1998: 131–57.

3. Расанатан М. Дизурия в общей практике. N Z Med J . 1979; 89: 54–6.

4. Стинсберг Дж., Бартельс Э.Д., Бэй-Нильсен H, Фаное Э, Хеде Т. Эпидемиология заболеваний мочевыводящих путей в общей врачебной практике. Br Med J . 1969; 4: 390–4.

5. Sommer P, Нильсен К.К., Бауэр Т, Кристенсен Э.С., Германн Г.Г., Стивен К, и другие.Характер мочеиспускания у мужчин, оцененный с помощью анкетного опроса. Бр Дж Урол . 1990; 65: 155–60 [Опечатка опубликована в Br J Urol 1990; 66: 322]

6. Вольфс Г.Г., Knottnerus JA, Янкнегт РА. Распространенность и выявление нарушений мочеиспускания у 2734 пожилых мужчин. Дж Урол . 1994; 152 (5 pt 1): 1467–70.

7. Вольфс Г.Г., Knottnerus JA, Ван дер Хорст Ф.Г., Visser AP, Янкнегт РА. Детерминанты консультации врача при проблемах мочеиспускания у пожилых мужчин. Евро Урол . 1998; 33: 1–10.

8. Fowler JE. Простатит. В: Gillenwater JY, ed. Взрослая и детская урология. 3-е изд. Нью-Йорк: Мосби, 1996: 1715–45.

9. Garraway WM, Рассел Э.Б., Ли Р.Дж., Коллинз Г. Н., МакКелви ГБ, Хехир М, и другие. Влияние ранее нераспознанной доброкачественной гиперплазии предстательной железы на повседневную деятельность мужчин среднего и пожилого возраста. Br J Gen Pract . 1993; 43: 318–21.

10. Бриттон, JP, Доуэлл AC, Уилан П. Распространенность симптомов мочеиспускания у мужчин старше 60 лет. Br J Urol . 1990; 66: 175–6.

11. Каррас DJ, Фаррелл С.Е., Харриган Р.А., Генретиг FM, Гелт Л. Отравление «испанской мухой» (кантаридином). Am J Emerg Med . 1996; 14: 478–83.

12. Онеглия Ц, Маэстри М. Дизурия как побочный эффект дофаминовой терапии [Письмо]. Кардиоваск Лекарства .1994; 8: 515.

13. Электронная библиотека PDR на CD-ROM. Montvale, N.J .: Библиотека медицинской экономики, 1998.

14. Ahlmen J, Фризен Дж, Экблад Г. Опыт трехдневной терапии триметопримом для лечения дизурии в первичной медико-санитарной помощи. Scand J Infect Dis . 1982; 14: 213–6.

15. Купер Дж., Реберн А, Брамфитт W, Гамильтон-Миллер JM. Разовая доза и обычное лечение острой бактериальной и небактериальной дизурии и частота в общей практике. Инфекция . 1990; 18: 65–9.

16. Шеррад Дж., Барлоу Д. Гонорея у мужчин: клинико-диагностические аспекты. Генитурин Мед . 1996. 72: 422–6.

17. Viarengo J, Hebrant F, Пиот П. Ureaplasma urealyticum в уретре здоровых мужчин. Бр Дж Венер Дис . 1980; 56: 169–72.

18. Харт Г. Факторы, связанные с генитальной хламидийной и гонококковой инфекцией у мужчин. Генитурин Мед .1993; 69: 393–6.

19. Swartz SL, Краус SJ, Герман К.Л., Старгель МД, Браун WJ, Аллен С.Д. Диагностика и этиология негонококкового уретрита. J Заразить Dis . 1978; 138: 445–54.

20. Кори Л, Адамс Х.Г., Коричневый ZA, Холмс К.К. Генитальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса: клинические проявления, течение и осложнения. Энн Интерн Мед. . 1983; 98: 958–72.

21.Хабербергер Р.Л. Младший, Мохтар С, Бадави Х, Абу-Эльазид Р. Chlamydia trachomatis, ассоциированная с хронической дизурией у пациентов с Schistosoma haematobium. Транс Р Соц Троп Мед Хиг . 1993; 87: 671–3.

22. Желоб CG, Пансер Л.А., Гирман CJ, Эстерлинг Дж. Э., Угадай HA, Якобсен SJ, и другие. Распространенность простатизма: обследование мочевых симптомов среди населения. Дж Урол .1993; 150: 85–9.

23. О’Брайен WM. Доброкачественная гипертрофия простаты. Ам Фам Врач . 1991; 44: 162–71.

24. LeDuc A, Кариу Г, Барон C, Cukier J, Квентель П, Фор G, и другие. Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности празозина в лечении дизурии, связанной с доброкачественной гипертрофией простаты. Урол Инт . 1990; 45 (приложение 1): 56–62.

25. Робертс Р.Г. Новая идея в руководстве по ДГПЖ: пациент как лицо, принимающее решение. Ам Фам Врач . 1994; 49: 1044–51.

26. Cytron S, Баниэль Дж, Кесслер О, Винклер Х, Сервадио К. Застой в семенных пузырьках как причина дизурии после простатэктомии. Евро Урол . 1993; 24: 327–31.

27. Мене М.П., Гинзберг ПК, Финкельштейн Л.Х., Манфри SJ, Белкофф Л, Огболу Ф, и другие.Трансуретральная микроволновая гипертермия в лечении хронического небактериального простатита. Дж. Ам Остеопат Асс . 1997. 97: 25–30.

28. Vilppula AH, Юли-Керттула UI, Селандер К.К., Terho PE. Урогенитальные вовлечения у половых партнеров женщин мужчин с синдромом Рейтера. Clin Rheumatol . 1983; 2: 339–45.

29. Catalano C, Enia G, Дельфино Д, Марторано C, Зоккали К. Дизурия как симптом некротического гломерулонефрита [Письмо]. Нефрон . 1993; 65: 653.

30. Барри М.Дж., Фаулер Ф.Дж. младший, О’Лири депутат, Брускевиц ЖК, Holtgrewe HL, Мебуст WK, и другие. Индекс симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы, разработанный Американской урологической ассоциацией. Дж Урол . 1992; 148: 1549–57.

31. Мебуст М., Шредер Ф., Виллерс А. Корреляция между патологией, клиническими симптомами и течением болезни. В: Crockett AT, ed. Материалы 2-й Международной консультации по доброкачественному гиперлазу предстательной железы (ДГПЖ), Париж.Джерси, Нормандские острова: Международное научное общение, 1993: 53–62.

32. Генри Дж. Б., изд. Клиническая диагностика и ведение лабораторными методами. 19 изд. Филадельфия: Сондерс, 1996: 434.

33. Лэндис С.Дж., Стюарт И.О., Чернеский М.А., Махони JB, Каннингем AI, Grenier-Landis MN, и другие. Значение мазка из уретры, окрашенного по Граму, в лечении мужчин с уретритом. Секс Трансмиссия . 1988. 15: 78–84.

34. O’Dowd TC, Smail JE, West RR. Клиническая оценка в диагностике и лечении частой дизурии в общей практике. Br Med J [Clin Res Ed] . 1984; 288: 1347–9.

35. Эйнсворт Дж. Г., Уивер Т, Мерфи С, Рентон А. Немедленное ведение терапевтами мужчин с уретральными симптомами. Генитурин Мед . 1996. 72: 427–30.

Бактериальный цистит — Сообщество мочевого пузыря и кишечника

Первоначально опубликовано: 6 апреля 2017 г.Последнее изменение: 6 мая 2021 г.

Цистит — это воспаление мочевого пузыря и распространенная форма инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Цистит преимущественно поражает женщин, но иногда он может поражать мужчин и детей.

Что вызывает цистит?

В большинстве случаев цистит вызван бактериальной инфекцией. Бактерии могут проникать в мочевыделительную систему разными путями, в том числе:

Половой акт

Это может привести к попаданию бактерий в мочевой пузырь, а также может повредить мочеиспускательный канал и мочевой пузырь

Гигиена

Это частая причина у женщин поскольку у женщин уретра короче, чем у мужчин.Также у женщин уретра находится ближе к анальному отверстию.

Раздражители

Пена для ванн и ароматизированные продукты могут вызвать раздражение уретры и мочевого пузыря.

Беременность

Во время беременности давление со стороны матки может привести к неполному опорожнению мочевого пузыря, и это может стимулировать рост бактерий.

Диабет

Моча человека с диабетом может содержать много сахара, который может способствовать росту бактерий. Мочевой пузырь также может быть поражен диабетом, что препятствует его сокращению и неправильному опорожнению.Это снова может стимулировать рост бактерий.

Изменения в постменопаузе

У женщин в постменопаузе наблюдается снижение уровня гормонов, вызывающих изменения в организме. Эти изменения могут включать снижение нормальной защиты уретры и рост вредных бактерий.

Катетеры

Бактерии могут колонизировать мочу, если катетер вставлен в мочевой пузырь. Если катетер находится на месте в течение длительного периода времени, неизбежно размножение бактерий и инфицирование мочевого пузыря.

Камни в почках / мочевом пузыре

Они могут вызвать застой мочи в мочевом пузыре, что будет стимулировать рост бактерий и действовать как очаг инфекции.

Каковы симптомы цистита?

Основные симптомы, связанные с бактериальным циститом, включают:

• Боль при мочеиспускании
• Срочная потребность в мочеиспускании, но только в небольшом количестве
• Ощущение потребности в мочеиспускании даже при пустом мочевом пузыре
• Моча может быть мутной и темный и сильный запах

Существуют и другие сопутствующие симптомы, которые встречаются реже:

• Кровь в моче
• Болезненный половой акт
• Озноб и жар
• Общее недомогание
• Боль в пояснице и / или живот
• Летаргия

Диагностика цистита

Если вы испытываете какие-либо из описанных выше симптомов, вам следует посетить своего терапевта, который попросит образец мочи для диагностики.

Низкие бактериальные инфекции и цистит

В некоторых случаях могут присутствовать все симптомы бактериального цистита, однако анализ мочи не указывает на наличие какой-либо инфекции. В этих случаях симптомы бактериального цистита могут сохраняться, даже если курс антибиотиков был прописан и оказался безуспешным.

Если вышесказанное относится к вам, это может означать, что вы страдаете бактериальной инфекцией легкой степени тяжести. В вашем образце мочи может быть немного повышенный уровень лейкоцитов, но нет инфекции.Для лечения может быть назначен более длительный курс антибиотиков, чтобы помочь избавиться от инфекции. Посетите своего терапевта, чтобы это расследовать.

Что такое инфекция мочевыводящих путей?

Что такое ИМП?

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекция мочевыделительной системы, включая мочевой пузырь и уретру. Любой человек может заболеть ИМП, но они более распространены, если у вас вульва.

Что такое ИМП?

Инфекция мочевыводящих путей или ИМП — это инфекция мочевыводящей системы, включая инфекцию

Есть два вида ИМП: цистит и уретрит.Цистит — это инфекция мочевого пузыря. Уретрит — это инфекция уретры. Если не лечить, любой из них может распространиться и вызвать инфекцию почек. Так что, хотя ИМП действительно распространены, к ним нужно относиться серьезно.

Что вызывает ИМП?

Заразиться инфекцией мочевыводящих путей довольно легко. Бактерии, обитающие во влагалище, гениталиях и анальной области, могут проникать в уретру, перемещаться в мочевой пузырь и вызывать инфекцию. Это может произойти во время половой жизни, когда бактерии из гениталий, ануса, пальцев вашего партнера или секс-игрушек попадают в вашу уретру.ИМП также могут быть вызваны хламидиозом, гонореей или другими микроорганизмами.

Хотя ИМП не передаются от одного человека к другому, как ЗППП, секс может привести к ИМП или усугубить их. Но чтобы заболеть ИМП, необязательно заниматься сексом. Все, что приводит к контакту бактерий с уретрой, может вызвать ИМП.

У вас больше шансов заболеть ИМП, если вы

• были до

• больны сахарным диабетом

• страдают ожирением

• используйте спермициды или диафрагму

• имеют камни в почках или другие препятствия в мочевыводящих путях

Большинство людей не могут точно определить причину своей ИМП, потому что к ней может привести очень много вещей.

Каковы симптомы ИМП?

Один из наиболее распространенных симптомов ИМП — частая и срочная потребность в мочеиспускании. Вам может казаться, что вам все время нужно в туалет, даже если вы просто пошли. Другие симптомы ИМП включают:

• боль или жжение при мочеиспускании

• моча с неприятным запахом или мутная

• кровь или гной в моче

• болезненность, давление или спазмы в нижней части живота, спине или боках

Если инфекция попадает в почки, симптомы ИМП также могут включать:

• тошнота

• рвота

• чувство усталости

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно сообщите об этом врачу.Инфекции почек серьезны и требуют немедленного лечения.

Эти симптомы не всегда вызваны ИМП. Другие инфекции, такие как ЗППП или вагинит, могут вызывать болезненное или частое мочеиспускание. Только врач или медсестра могут точно сказать, есть ли у вас ИМП.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Сравните причины, симптомы, методы лечения и многое другое

Цистит против причин ИМП | Распространенность | Симптомы | Диагностика | Лечение | Факторы риска | Профилактика | Когда обратиться к врачу | FAQs | Ресурсы

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) чаще всего встречаются у женщин, хотя мужчины и дети тоже могут заразиться ими. Существует три типа ИМП: уретрит (воспаление уретры), цистит (инфекция мочевого пузыря / ИМП нижних отделов) и пиелонефрит (инфекция почек / ИМП верхних отделов).Эти два состояния очень похожи и имеют много общих симптомов. Давайте посмотрим на сходства и различия между ИМП и циститом.

Причины

Цистит

Чаще всего цистит (воспаление мочевого пузыря) вызывается бактериями, но постоянное использование мочевого катетера, чувствительность к химическим веществам в предметах женской гигиены, реакция на лекарства или лечение другого заболевания (лучевая терапия или химиотерапия) и другие состояния. (камни в почках или диабет) могут вызвать цистит.Цистит может быть острым или интерстициальным. Острый цистит возникает внезапно, тогда как интерстициальный цистит — это долгосрочное заболевание, поражающее несколько слоев ткани мочевого пузыря.

UTI

Инфекции мочевыводящих путей возникают, когда микроорганизмы с кожи или прямой кишки попадают в уретру, заражая любую часть мочевыделительной системы: уретру, мочеточники, мочевой пузырь или почки. Девяносто процентов неосложненных ИМП вызываются Escherichia coli (E. coli), бактерией, обнаруженной в пищеварительной системе, но другие микроорганизмы могут вызывать ИМП.Как правило, ИМП возникают в уретре (уретрит) и мочевом пузыре (цистит), но иногда бактерии попадают в почки и заражают их (пиелонефрит), поэтому своевременное лечение важно. В редких случаях невылеченная инфекция может привести к заболеванию почек или сепсису.

Домен	Диагноз	Предпочтительные методы лечения
Мочевыводящие пути Повышенный остаточный эффект после мочеиспускания	Альфа-блокаторы
	Беспокоящие симптомы со стороны мочевыводящих путей	Диетические изменения, ограничение жидкости
		Антимускариновые средства
		Нейромодуляция
		Нейромодуляция
	Депрессия, катастрофическая	Обратиться к врачу для лечения и снижения стресса
Специфично для органа	Боль, связанная с циклом мочеиспускания	Кверцетин
		Амитриптилин
	Лидокаин
	Язвы Ханнера	Фулгурация
		Циклоспорин внутрь
Инфекция	Посев мочи	Антибиотик на основе посева и чувствительности
Системные	Ассоциированные синдромы (например,g., фибромиалгия)
Болезненность мышц таза	Спазм мышц и триггерные точки	Физиотерапия тазового дна
		Снижение стресса
		Инъекции триггерных точек

Цистит против ИМП
Бактерии Химические вещества из предметов женской гигиены Камни в почках Диабет Лучевая терапия, химиотерапия и лекарства Использование мочевого катетера Закупорка уретры или мочевого пузыря Беременность	Бактерии, такие как E.coli, стафилококк, протей, клебсиелла, энтерококк и псевдомонады Инфекции, передающиеся половым путем, включая хламидиоз, трахоматис, микоплазмы Трихомонады (паразиты)

Распространенность

Цистит

Недавние исследования показывают, что 10 из 100 женщин страдают неосложненным циститом не реже одного раза в год, причем половина из них снова заболеет циститом в течение одного года. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), женщины гораздо чаще заболевают циститом, чем мужчины.

UTI

Исследования показывают, что от 50% до 60% женщин будут испытывать хотя бы одну ИМП в течение своей жизни. ИМП также могут повторяться. Более четверти женщин испытывают рецидив ИМП в течение шести месяцев после первого эпизода. А с возрастом распространенность ИМП увеличивается. Хотя в основном они возникают у женщин, мужчины и дети также подвержены риску.

Цистит против распространенности ИМП
Поражает больше женщин, чем мужчин 10% женщин страдают ежегодно 50% женщин с диагнозом цистит будут иметь рецидивирующий цистит	Поражает больше женщин, чем мужчин 50% -60% женщин имеют хотя бы одну в течение жизни 20% женщин старше 65 лет страдают ИМП по сравнению с 11% женщин в целом 27% женщин имеют рецидив ИМП в течение 6 месяцев после первой ИМП

Симптомы

Есть некоторое совпадение между мочевыми симптомами цистита и ИМП, включая кровь в моче, частое или болезненное мочеиспускание (дизурия), постоянные позывы к мочеиспусканию, но с малым выделением, давление в области таза и боль внизу живота.

Цистит

Цистит может вызывать проблемы с мочеиспусканием и вызывать общее недомогание. Многие случаи протекают в легкой форме и проходят сами по себе в течение нескольких дней, но обязательно обратитесь к врачу, если у вас серьезные симптомы или они не улучшаются.

UTI

Симптомы осложненных ИМП, не наблюдаемых при цистите, включают лихорадку или боль в спине и боку, что указывает на инфекцию почек (пиелонефрит).

Цистит против симптомов ИМП
Кровь в моче Частое болезненное мочеиспускание Тазовое давление, боль внизу живота Общее недомогание Темная мутная моча с неприятным запахом Сильное, постоянное позывы к мочеиспусканию с малым объемом мочеиспускания Потребность в мочеиспускании на ночь	Кровь в моче Частое болезненное мочеиспускание Тазовое давление, боль внизу живота Общее недомогание Темная мутная моча с неприятным запахом Сильное, постоянное позывы к мочеиспусканию с малым объемом мочеиспускания Потребность в мочеиспускании на ночь Боль в пояснице или боках (почки) Лихорадка / озноб Недержание мочи Рвота

Диагностика

Цистит

Если вы испытываете симптомы цистита, будет проведен анализ мочи, чтобы исследовать образец вашей мочи на наличие бактерий.Цистоскопия, процедура с использованием тонкой трубки с камерой для исследования мочевыводящих путей или визуализация (рентген, ультразвук, КТ или МРТ) могут проводиться урологом для выявления возможных причин воспаления мочевого пузыря и боли в мочевом пузыре.

UTI

Ваш лечащий врач спросит о симптомах, проведет физический осмотр и назначит простой анализ мочи для поиска лейкоцитов (гноя), красных кровяных телец (крови) и бактерий в образце вашей мочи. Наличие этих клеток указывает на инфекцию.Бактерии из образца мочи обычно выращиваются в лаборатории для определения источника ИМП и определения наилучшего курса лечения. При повторяющихся ИМП может быть назначено компьютерная томография или МРТ для выявления аномалий мочевыводящих путей, или ваш врач может провести цистоскопию, оценивая мочевой пузырь и мочевыводящие пути с помощью небольшого гибкого цистоскопа.

Цистит против диагноза ИМП
Общий анализ мочи Рентген, УЗИ, компьютерная томография или МРТ для лабораторных изображений мочевыводящих путей Цистоскопия	Общий анализ мочи Посев мочи Компьютерная томография или МРТ для лабораторных изображений мочевыводящих путей Цистоскопия

Процедуры

Цистит

Легкие случаи неинфекционного цистита можно лечить дома, но вам следует обратиться к терапевту, если симптомы не улучшатся в течение нескольких дней.Меры самопомощи для лечения симптомов включают обильное питье, отказ от кофеина и цитрусовых, воздержание от секса и употребление несладкого клюквенного сока. Избегайте кофеина и алкоголя, прикладывайте грелку и не задерживайте мочу. Обратитесь к врачу в случае неразрешенных случаев цистита, которые обычно требуют курса антибиотиков. Лекарства, которые часто используются при цистите, включают:

UTI

Те же домашние средства от цистита могут быть полезны и при ИМП. Может быть полезно увеличить потребление витамина С и пробиотиков, чтобы поддержать иммунную систему и здоровье мочевыводящих путей.Обратите особое внимание на симптомы, так как при тяжелых бактериальных инфекциях мочевого пузыря или почек может потребоваться лечение внутривенными антибиотиками в больнице. Поскольку большинство ИМП вызывается бактериальными патогенами, для уничтожения инфекции обычно требуются антибиотики. Ваш лечащий врач может порекомендовать одно из указанных выше лекарств от цистита или назначить курс одного из этих антибиотиков в зависимости от типа присутствующих бактерий:

Цистит против лечения ИМП
Принимайте безрецептурные обезболивающие для облегчения симптомов Принимать антибиотики в соответствии с предписаниями Пейте много воды Избегайте кофеина, алкоголя и цитрусовых продуктов Напиток несладкий клюквенный сок	Принимайте безрецептурные обезболивающие для облегчения симптомов Принимать антибиотики в соответствии с предписаниями Пейте много воды Избегайте кофеина, алкоголя и цитрусовых продуктов Напиток несладкий клюквенный сок Добавка с витамином С и пробиотиками

СВЯЗАННЫЕ: Что такое пробиотики?

Факторы риска

Цистит

Женщины более подвержены циститу, чем мужчины.У пожилых людей также больше шансов заболеть циститом, потому что мочевой пузырь может не опорожняться полностью из-за других заболеваний, таких как увеличенная простата или выпадение мочевого пузыря.

UTI

ИМП гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, потому что их уретра короче и ближе к прямой кишке; Таким образом, бактерии могут легче проникать в мочевыводящие пути и попадать в мочевой пузырь. Люди с диабетом также более склонны к ИМП, потому что их моча имеет более высокий уровень сахара — среду, в которой легче размножаются бактерии.Гормональные изменения во время беременности замедляют диурез и создают среду, способствующую росту бактерий. Во время менопаузы организм вырабатывает меньше эстрогена, что увеличивает риск ИМП.

Цистит в сравнении с факторами риска ИМП
Недавние или рецидивирующие ИМП Ведет половую жизнь Использование спермицидных контрацептивов Раздражители от средств женской гигиены (спринцевания, присыпки, спреи) Использование катетера Химиотерапия или лучевая терапия Увеличенная простата у мужчин Диабет Камни в почках ВИЧ Травма позвоночника Врожденные закупорки Лица с ослабленным иммунитетом Пожилые люди	Перенесли ИМП или уретрит в прошлом Частые половые отношения или новый сексуальный партнер Бактериальные изменения, вызванные менопаузой или спермицидными контрацептивами Беременность Дети и взрослые старше 30 относятся к группе повышенного риска Неправильная гигиена, чаще встречается у детей женского пола Слишком долгое ожидание мочеиспускания Недостаточно питьевой воды

Профилактика

Цистит

Хотя не существует проверенного способа предотвратить цистит, изменение образа жизни может иметь большое значение для минимизации симптомов и риска инфицирования.Изменения в образе жизни включают в себя тщательную гигиену половых органов, мочеиспускание после полового акта и принятие душа вместо ванны.

UTI

Те же профилактические меры при цистите применимы и к ИМП. Чтобы предотвратить ИМП, соблюдайте правила гигиены: всегда протирайте кожу спереди назад и избегайте использования генитальных спринцеваний, присыпок и спреев. Сохраняйте водный баланс, выпивая много воды, никогда не задерживайте мочу надолго и обязательно помочитесь после секса.Несладкий клюквенный сок может помочь предотвратить прикрепление бактерий E. Coli к стенке мочевого пузыря. Ваш лечащий врач может назначить антибиотик для приема после секса в случае рецидивов ИМП.

Как предотвратить цистит по сравнению с ИМП
Соблюдайте правила гигиены половых органов (протирайте спереди назад) Мочиться после полового акта Избегайте средств женской гигиены с возможными раздражителями (спринцевания, присыпки, спреи) и спермицидами Высыпайтесь Избегайте стресса Принимайте душ, а не ванну	Соблюдайте правила гигиены половых органов (протирайте спереди назад) Мочиться после полового акта Избегайте средств женской гигиены с возможными раздражителями (спринцевания, присыпки, спреи) и спермицидами Напиток несладкий клюквенный сок Оставайтесь гидратированными

Когда обращаться к врачу по поводу цистита или ИМП

Маленькие дети и мужчины должны обратиться к врачу при появлении симптомов ИМП или цистита, чтобы исключить другие состояния, поскольку оба состояния могут быть более серьезными среди этих групп.

Женщинам, у которых симптомы ИМП длятся более трех дней, следует обратиться к врачу для постановки диагноза и надлежащего лечения. Поскольку тяжелые случаи могут привести к более серьезным инфекциям мочевого пузыря или почек, которые необходимо лечить в условиях больницы, важно обратиться за лечением как можно раньше. Любой из следующих симптомов требует консультации врача:

• Болезненное, жгучее / жалящее мочеиспускание
• Срочная потребность в частом мочеиспускании, но в небольшом количестве
• Моча с кровью, темная, мутная или с неприятным запахом
• Боль в мочевом пузыре или прилегающих областях
• Лихорадка / озноб

Подробно обсудите свои симптомы со своим лечащим врачом, попросив его совета относительно диагностического тестирования, чтобы исключить другие заболевания.

Часто задаваемые вопросы о цистите и ИМП

В чем разница между циститом и ИМП?

ИМП может возникать в любом отделе мочевыводящих путей: в уретре, мочеточниках, почках или мочевом пузыре. Если инфекция остается в уретре, это считается уретритом. Уретра — это трубка, которая позволяет телу выводить мочу и соединена с мочевым пузырем. Если инфекция возникает в нижних отделах мочевыводящих путей и мочевого пузыря, это считается циститом. Мочеточники, две узкие трубки, отводят мочу из почек в мочевой пузырь.Почки отвечают за удаление шлаков и лишней воды из организма. Если инфекция попадает в верхние мочевыводящие пути и почки, это считается пиелонефритом.

Может ли ИМП вызвать цистит?

Хотя не все инфекции мочевыводящих путей приводят к циститу, невылеченные ИМП могут распространиться на мочевой пузырь. Инфекция мочевого пузыря, вызывающая цистит, — это особый тип инфекции мочевыводящих путей, который часто возникает, когда в мочевой пузырь попадают бактерии из другой части мочевыводящих путей.Чтобы этого не произошло, обратитесь к своему врачу, чтобы как можно скорее получить лечение от ИМП.

Что можно принять за ИМП?

Есть несколько состояний, симптомы которых напоминают ИМП. Инфекции, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз и микоплазма), вызывают симптомы, также характерные для ИМП, такие как болезненное мочеиспускание и выделения.

Вагинит, вызванный бактериями или дрожжами, может вызывать жжение при мочеиспускании и аналогичный дискомфорт, который может имитировать ИМП.

Часто ошибочно принимают за ИМП, интерстициальный цистит (ИК) или болезненное состояние мочевого пузыря, это хроническое заболевание, поражающее мочевой пузырь, которое не улучшается при лечении антибиотиками. Симптомы ИЦ включают учащение позывов и учащение мочеиспусканий, а также боль в области таза.

Также следует исключить гиперактивный мочевой пузырь, беременность, простатит, диабет, рак и камни в почках.

Какой самый быстрый способ избавиться от цистита?

Если симптомы тяжелые или они не улучшаются в течение трех дней, важно обратиться к врачу.Хотя меры самопомощи могут облегчить симптомы, антибиотики — самый быстрый и эффективный способ вылечить цистит.

Ресурсы:

Инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у мужчин

Факторы, повышающие риск ИМП у мужчин

Помимо возраста, существуют дополнительные факторы, которые повышают риск заражения ИМП у мужчин, в том числе: (1 , 4)

Распознавание симптомов ИМП у мужчин

У некоторых людей нет никаких симптомов инфекции мочевыводящих путей, которая обычно влечет за собой воспаление мочевого пузыря (цистит), а также может включать инфекцию нижних или верхних мочевых путей. , и — в более серьезных случаях — почки.Кроме того, не у всех мужчин, женщин или детей, заболевших ИМП, наблюдаются типичные симптомы ИМП, но у большинства из них проявляется по крайней мере один или несколько признаков инфекции. И когда мужчины действительно заболевают ИМП, их симптомы обычно не слишком отличаются от тех, которые испытывают женщины. Общие симптомы ИМП включают: (1)

Любой из этих симптомов, сопровождающийся болью в пояснице, лихорадкой, тошнотой или ознобом, может указывать на инфекцию почек — серьезную проблему, требующую немедленного лечения.

СВЯЗАННЫЙ: Связь между ИМП и сексом: причины и способы их предотвращения

Как диагностируются ИМП у мужчин

Инфекция мочевыводящих путей возникает, когда попадают бактерии (или, реже, вирус или даже грибок) мочевыводящие пути.Фактически, по данным Национального фонда почек, одна конкретная бактерия, кишечная палочка, вызывает от 80 до 90 процентов всех случаев ИМП. (5)

Диагностика инфекции мочевыводящих путей у мужчин изначально такая же, как и у женщин, и состоит из посева мочи. Но поскольку ИМП у мужчины часто считается осложненным, по словам доктора Троста, обычно необходимо дополнительное обследование, чтобы определить, почему он заболел ИМП.

«Обычно это включает в себя не только посев мочи для подтверждения инфекции, но и специальное исследование для оценки того, сколько мочи он оставляет после мочеиспускания, а также визуализационное исследование, такое как компьютерная томография (компьютерная томография), для оценки камни в почках или другие анатомические аномалии, которые могут вызывать это », — объясняет он.

Если у мужчины рецидивирующие инфекции или инфекции, вызванные одним и тем же организмом, или симптомы, подобные ИМП, без положительного результата посева мочи, то может потребоваться дальнейшее тестирование.

Любой мужчина, подозревающий, что у него может быть ИМП, должен немедленно обратиться к врачу, чтобы он мог как можно скорее начать лечение.

СВЯЗАННЫЙ: Вегетарианская диета связана со снижением риска инфекции мочевыводящих путей

Как лечат инфекции мочевыводящих путей у мужчин

Независимо от того, поражает ли инфекция мужчину или женщину, лечение одинаковое: прием антибиотиков, чтобы убить бактерии и избавьтесь от симптомов ИМП.(1) При неосложненной инфекции женщине обычно необходимо принимать антибиотик в течение одного-трех дней. По словам Троста, мужчинам требуется более длительный курс антибиотиков не менее семи дней.

Как предотвратить инфекции мочевыводящих путей у мужчин

По словам Троста, молодые мужчины не могут сделать слишком много с точки зрения профилактики ИМП. Но пожилые мужчины могут предпринять несколько шагов, чтобы снизить свой риск. «Один из лучших защитных механизмов против ИМП — полностью опорожнять мочевой пузырь каждый раз при мочеиспускании», — говорит уролог Говард Б.Голдман, доктор медицины, профессор и вице-председатель по качеству Института урологии и почек Гликмана при клинике Кливленда в Огайо.

Также важно пить много жидкости, особенно воды, каждый день. Если у вас уже есть ИМП, употребление большого количества жидкости может помочь вытеснить бактерии из мочевыводящих путей — а в некоторых очень легких случаях ИМП этого может быть достаточно для лечения. (1) Но если вы заметили какие-либо признаки ИМП, все равно очень важно обратиться к врачу за диагностикой и рекомендациями по лечению.

Без надлежащего лечения ИМП инфекция может быстро распространиться и стать серьезной, а иногда и смертельной угрозой. Поэтому не игнорируйте такие симптомы, как частое мочеиспускание или ощущение жжения при мочеиспускании, и не предполагайте, что вы не можете заболеть ИМП только потому, что вы мужчина. Также важно, чтобы вы как можно скорее проверили эти симптомы.

Симптомы ИМП по сравнению с ЗППП у мужчин

Занятие сексом — вагинальным, оральным или анальным — увеличивает риск заболевания или инфекции, передающихся половым путем, отмечает клиника Майо.(6) Хотя многие инфекции, передаваемые половым путем, не имеют признаков или симптомов, другие могут имитировать признаки и симптомы ИМП.

Хламидиоз и гонорея, например, вызываются бактериями, которые могут инфицировать половые пути. Как и ИМП, эти ЗППП могут вызывать боль или жжение во время мочеиспускания. (6)

Согласно исследованию, опубликованному в 2015 году в журнале Journal of Clinical Microbiology , ЗППП часто ошибочно диагностируются как ИМП у женщин.(7) Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть вероятность заражения ЗППП. Бактериальные ЗППП, такие как хламидиоз и гонорея, можно лечить антибиотиками.

Дополнительные сообщения Барбары Кин, Дианы Родригес.