Ущемление грыжи — симптомы, современные методы диагностики и лечения

Ущемление грыжи — это внезапное или постепенное сдавление органа брюшной полости в грыжевых воротах. Ущемление приводит к нарушению кровообращения и некрозу тканей. Опасность предоставляют как внутренние, так и наружные грыжи. При отсутствии надлежащего лечения ущемленная грыжа может привести к летальному исходу, особенно у людей старшего возраста.

Среди основных причин ущемления грыжи: физические нагрузки, несоблюдение диеты, поднятие тяжестей, отсутствие лечения увеличивающейся грыжи. Люди, которые на протяжении нескольких лет носят бандаж, могут упустить момент осложнения заболевания, так как привыкают к болевому дискомфорту. При наличии грыжи, пациент должен хотя бы два раза в год показываться лечащему врачу.

Записаться на консультацию перед операцией

Первая консультация бесплатно!

Протекание болезни и особенности симптоматики зависят от степени ущемления.  

Лечение

При появлении первых признаков ущемления грыжи, больного следует немедленно госпитализировать хирургический стационар. Во избежание осложнений, вызов врача является обязательным.

Ущемленная грыжа требует неотложного хирургического вмешательства. 

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

Грыжа живота!!!

Грыжи: клиника, диагностика, лечение.

Грыжа живота является очень распространенным заболеванием. Она может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и пола. Данная патология развивается у многих млекопитающих из-за ослабления мышечной и соединительной ткани брюшной стенки. Поэтому те, у кого есть домашние питомцы, могли видеть грыжу на животе у котенка или собаки. Почему появляется грыжа, и как ее лечить?

Брюшная стенка представляет собой сложную анатомическую структуру, образованную большей частью соединительной и мышечной тканью. Ее функция — поддерживать внутренние органы в брюшной полости. Вырабатывается определенное равновесие между внутрибрюшным давлением и сопротивляемостью брюшной стенки. Иногда это равновесие нарушается, и внутренние органы начинают выходить из брюшной полости через слабые места под кожу, образуется грыжа живота, фото или внешний вид которой красноречиво говорит о наличии заболевания. Спутать его с другой патологией практически невозможно.

Причинами грыж являются:

·         наследственная или приобретенная слабость брюшной стенки;

·         заболевания соединительной ткани;

·         возрастные изменения;

·         длительное голодание;

·         ожирение;

·         асцит;

·         беременность;

·         физические перенапряжения;

·         потуги при родах;

·         хронический кашель;

·         запоры;

·         поднятие тяжестей.

·        

Способствовать развитию грыжи могут также травмы и послеоперационные рубцы. Причиной внутренней грыжи является аномалии эмбрионального развития и хронические перивисцериты.

Виды грыж живота

В зависимости от того, какаю слабая грыжевая точка, не выдержав внутрибрюшного давления, позволила внутренним органам выйти за пределы брюшной стенки, различают следующие виды грыж живота:

·         Паховые грыжи — патологическое выпячивание органов под кожу через ослабленные мышцы в паху. Чаще всех встречаются в медицинской практике. Как правило, такому виду грыж подвержены мужчины от 40 лет. При этом у мужчины может выходить за пределы семенной канатик или петля кишечника, у женщин – матка, яичник или мочевой пузырь.

·         Промежностные — располагаются в области тазового дна с выпячиванием под кожу. Проходя сквозь мышечную ткань, грыжа может выпячиваться в переднюю стенку прямой кишки или влагалища, промежностную ямку или нижнюю часть внешней половой губы.

Такой вид грыжи чаще всего диагностируется у женщин.

·         Грыжи белой линии живота — выход сальника и других внутренних органов брюшины за пределы через отверстие, которое образуется по средней линии живота. Патология берет начало у лобка и через пупок проходит к области грудной клетки. Заболевание редко протекает бессимптомно.

·         Бедренные — возникают у женщин от 30 лет. Такая грыжа достигает внушительных размеров, правда реже подвергаются ущемлению. В большинстве случае ее содержимым выступает сальник или петля кишки. Провоцирующими факторами возникновения бедренной грыжи являются чрезмерные физические нагрузки, беременность и хронические запоры.

·         Пупочные — возникают при выходе внутренних органов из брюшной полости за пределы пупочного кольца. Причиной такой патологии является снижение тонуса брюшных мышц. Пупочная грыжа встречается достаточно редко и преимущественно у женщин, чаще – у рожавших.

·         Боковые — могут появиться в зоне влагалища, а при травме – в любом месте. Причиной их возникновения выступает ожирение, нарушение иннервации мышц, воспалительные процессы. Проникающий в отверстия сосудов жир способствует их расширению, что позволяет создать прекрасные условия для развития грыжевого образования.

Признаки грыжи живота

Клиника грыжи живота неспецифична, но вполне распознаваема. При определении грыжи живота самым явным признаком заболевания является болевой синдром, который сопровождается распирающим ощущением. Также могут отмечаться схваткообразные боли, отличающиеся по остроте выраженности и периодичности.

Болезненность может появляться только при физической нагрузке, после чего она немного затихает. Нередко беспокоят запоры, тошнота и рвота. Появившаяся грыжа отчетливо видна больному и поначалу может исчезать, когда тело принимает горизонтальное положение.

Самыми явными симптомами и признаками заболевания являются боль тянущего характера и выпячивание. Поэтому вопрос, как определить грыжу живота, не представляет особой сложности. Часто пациенты ставят себе этот диагноз самостоятельно.

Патологическая припухлость на ранних стадиях выпирает сильнее при напряжении, кашле, чихании, а в состоянии покоя может исчезать. Позже, когда грыжевые ворота еще больше расширены, грыжа значительно увеличивается в размерах, появляется риск ее ущемления и развития различных осложнений. Поэтому любая грыжа считается опасной и требует лечения.

Возможные осложнения при грыже

Главная опасность, которую таит грыжа живота, заключается в ущемлении. Такое состояние может наступить при попадании петли кишечника в грыжевой мешок. Процесс ущемления связан с сокращением мышц живота, что способствует уменьшению грыжевого кольца. В конечном итоге происходит ухудшение кровообращения, на фоне чего может формироваться некроз кишечника – отмирание тканей. При ущемлении грыжи возможны следующие осложнения:

·         серьезная интоксикация организма;

·         непроходимость кишечника;

·         перитонит – воспалительный процесс брюшной полости;

·         нарушение работы почек и печени.

Как лечить грыжу живота

В очень редких случаях грыжа поддается консервативному лечению и коррекции с помощью лечебной физкультуры и массажа. Чаще она требует хирургического вмешательства. А если ущемление жизненно важных внутренних органов уже произошло, то операция проводится в экстренном порядке.

Выбор хирургических методов по удалению грыжи сегодня довольно широк. В зависимости от вида грыжи и технической сложности операции врач может порекомендовать герниопластику, методом натяжения или вживления сетчатого импланта для закрытия грыжевых ворот.

Существуют категории пациентов, которым хирургическое вмешательство противопоказано или назначается только в экстренных случаях, когда риск, связанный с осложнениями грыжи значительно превышает опасности проведения операции. К таким пациентам относят детей в возрасте до 1 года, беременных женщин, людей, страдающих хроническими или инфекционными заболеваниями, болезнями, связанными с нарушением обмена веществ, например, сахарный диабет.

Операция по удалению грыжи

Какой бы легкой ни казалась ситуация с грыжей, единственный способ справиться с такой проблемой – сделать операцию. Подобные патологии не исчезают самостоятельно. Со временем величина выпячивания только увеличивается и создает опасность для здоровья и жизни человека.

Тем более, если грыжа находится в организме слишком долго, происходит деформация соседних тканей. А это, в свою очередь, может оказать непосредственное влияние на результат даже после операции. Даже специальный бандаж и вправление не способны решить проблемы с грыжей. Ношение поддерживающей повязки нисколько не уменьшит вероятность ущемления.

Существует единственный вид грыжи, способный исчезнуть самостоятельно – пупочная грыжа у ребенка до пяти лет. В остальных случаях без оперативного вмешательства не обойтись.

К специалисту необходимо обращаться сразу же при первых подозрениях на грыжу. Чем раньше пациент будет прооперирован, тем больше шансов на легкое восстановление без осложнений. Как только будет подтвержден диагноз, пациент должен будет пройти дополнительное обследование, включая сдачу анализов. Эти меры необходимы для того, чтобы оценить общее состояние здоровья человека. Детальный анализ всех показателей пациента и наличие сопутствующих заболеваний позволяет хирургу определиться с подходящим вариантом лечения, адаптированного под особенности организма конкретного человека.

Современные возможности медицины просто поражают

В процессе операции на грыже располагают своеобразную заплатку, которая выполнена из сетчатого материала. Впоследствии она врастет в ткань, что в дальнейшем позволит предотвратить появление грыжи. Процент повторных грыж в таком случае минимален.

Операция проводится под местным или общим наркозом. Все зависит от степени тяжести заболевания и от состояния больного. Но хирурги приемлют внутривенное обезболивание, поскольку в таком случае все мышцы пациента расслаблены. Это упрощает врачу проведение необходимых манипуляций. Под местной анестезией пациент находится в напряжении, что только усугубляет операционный процесс, а это может негативно отразиться на исходе после операции.

Длительность хирургического вмешательства – от 1 до 2ух часов. Причем, после операции больной не утрачивает способность самостоятельно передвигаться, а через несколько суток он может уже отправиться домой.

В хирургическом отделении круглосуточного стационара Первомайской центральной районной больницы выполняются операции при всех видах наружных грыж живота, пластику выполняют с использованием сетчатого импланта. За время применения данное медицинское изделие зарекомендовало себя очень хорошо- случаев отторжения сетки не было, явления дискомфорта в позднем послеоперационном периоде очень редки. Операцию выполняют опытные хирурги с высшей квалификационной категорией, при гладком послеоперационном периоде длительность нахождения в хирургическом отделении составляет от 7 до 10 дней, в зависимости от вида и размеров грыжи. Сетчатый имплант предоставляется абсолютно бесплатно гражданам имеющим медицинский страховой полис.

Приходите к нам на лечение. Помните: своевременно выполненная операция избавляет от многих неприятностей со здоровьем!!!

диагностика и лечение в Екатеринбурге – МЦ «Олмед»

Пупочной грыжей называется состояние, при котором через отверстие брюшной стенки вокруг пупка выпячивается часть кишечника или жировой ткани. Чаще всего пупочная грыжа образуется у грудных детей, но иногда встречается и у взрослых.

Симптомы:

• Неприятные ощущения в области пупка
• Болевые ощущение в животе и области спины
• Выпячивание пупка
• Тошнота, рвота, отрыжка
• Запоры
• Урчание в животе

Причины:

• Избыточный вес
• Сильные постоянные нагрузки на брюшные мышцы (например, поднятие тяжестей)
• Запоры
• Ослабление мышц живота в послеродовой период у женщин
• Травмы живота
• Беременность

На начальной стадии пупочную грыжу можно легко вдавить внутрь и она не доставляет сильного дискомфорта. Это не должно расслаблять пациента. Хирурги МЦ «ОЛМЕД» рекомендуют обратиться к специалисту уже на этой стадии.

Опасность пупочной грыжи:

• В петле кишечника, которая попала в пупочное кольцо, может образоваться застой каловых масс. Они могут загнить, а это приведет к перитониту и заражению крови.
• Пупочная грыжа наиболее склонна к ущемлению, то есть сдавлению содержимого грыжи в пупочном кольце. После этого грыжу уже невозможно вправить пальцами внутрь. Ущемление сопровождается резкой болью и требует немедленной операции.
• При пупочной грыже часто возникают рецидивы.

Если у младенца пупочную грыжу можно вылечить при помощи бандажа или заклеивания грыжи лейкопластырем, то у взрослого человека пупочная грыжа лечится только хирургическим путем.

Во время операции по поводу пупочной грыжи в МЦ «ОЛМЕД» смещенный орган помещается на свое законное место, а для укрепления брюшной стенки в пупочное кольцо вставляется сетчатый имплантат. После подобной операции в медицинском центре «ОЛМЕД» опасность рецидива сведена к минимуму.

Возможно и укрепление пупочного кольца при помощи собственных тканей пациента, но в этом случае велик риск рецидивов.

Реабилитационный период после операции небольшой – на следующие сутки пациент отправляется домой. После операции рекомендуется носить бандаж, а также ограничить физические нагрузки.

Вовремя проведенное лечение пупочной грыжи повышает качество жизни пациента, избавляет от болей и комплексов.

Отзывы клиентов

<p>Выражаю огромную благодарность врачам Пешкову А. В., Хафизову М. Х.,мед. сестре Елене Ивановне за внимательное, чуткое, доброжелательное, высокопрофессиональное отношение к пациентам. Здоровья вам и терпения, успехов в работе.</p>

10 апреля 2021 г.

Хочу выразить огромную благодарность хирургу &ndash; колопроктологу Скоморохову Василию Владимировичу и его вспомогательному персоналу, который провел мне операцию по иссечению транссфинктерного анального свища. Это настоящий профессионал, перво… уровне

10 марта 2021 г.

Выражаю огромную благодарность хирургу &ndash; Комелягину Сергею Семеновичу и его вспомогательному персоналу, как грамотному с большим опытом специалисту, очень хороший человек, корректный, доброжелательный.Процедуру провел безболезненно, комфор…дации.

10 марта 2021 г.

Огромное спасибо доктору Руденко Александру Викторовичу. Он в прямом смысле слова спас жизнь моему мужу Говорову Валерию . Профессионал самого высокого класса, который действительно «врач». Побольше бы таких. Спасибо, Александр Викторович, великое!!!!

05 декабря 2020 г.

К Смирнову Олегу Анатольевичу попали по многочисленным рекомендациям. Как итог-не прогадали. Улучшения стали очевидны через пару недель после назначенной,поставлю на этом особый акцент,квалифицированной медикаментозной терапии. Если ранее мой От…метров!

02 декабря 2020 г.

Качественное обслуживание. Внимательное отношение. Очень благодарен кардиологу КоцюбеИрине Ивановне, которая избавила меня за считанные дни от сильных отеков, и хирургу Евстигнееву МихаилуВалерьевичу, который мастерски провел мне операцию на сос…пасибо!

30 ноября 2020 г.

Записаться на прием

Почему клиенты довольны нашей работой

Врачи высокой квалификации

Наши врачи не только обладают высокой квалификацией в диагностике и лечении, но и отнесутся к вам с максимальным участием.

Удобные комплексные программы

Чтобы вы могли все предусмотреть и сэкономить при этом бюджет и время, мы разработали специальные комплексные программы.

Современные методы диагностики

Разнообразие применяемых нами методик диагностики позволяет выявить болезнь точно и быстро.

Эффективные подходы в лечении и профилактике

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что лечение отвечает последним мировым стандартам

Пупочная грыжа у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа: лечим или ждем? Причины возникновения грыж

Пупочная грыжа у младенцев – довольно частый диагноз, который ставят детям на первом году жизни. Вообще, любая грыжа – выход каких-либо органов через ослабленные слои апоневроза, разошедшиеся мышцы или другие образования туда, где их быть не должно. В пупочную грыжу обычно выпадают петли кишечника ребенка.

Анатомически предрасполагающим моментом к образованию именно такой локализации грыжи служит тот факт, что в передней брюшной стенке ребенка изначально существует слабое место – пупочное кольцо. Через него проходят сосуды для сообщения кровеносной системы матери и плода. Обычно пупочное кольцо небольшое, как раз по размерам сосудов. Но бывает, вследствие каких-то нарушений созревания коллагеновой ткани брюшной стенки это кольцо становится больше, чем надо.

После рождения ребенка и заживания ранки на месте пуповины пупочное кольцо постепенно зарастает рубцовой тканью. Но если оно большое, то при повышении внутрибрюшного давления – при крике, натуживании – как раз и образуется грыжевое выпячивание, его часто заметно на глаз.

Профилактика пупочной грыжи

Профилактикой возникновения пупочных грыж является, в первую очередь, предупреждение чрезмерного натуживания ребенка и вздутия живота, причиной которого обычно являются повышенное газообразование, запоры.

Для предотвращения чрезмерного вздутия кишечника у ребенка и развития запоров наиболее благоприятным для детей раннего возраста является кормление грудным молоком, однако при этом мама должна соблюдать диету. Мы можем посоветовать мамам временно исключить из своего рациона следующие продукты: цельное молоко, белокочанную капусту, бобовые, орехи, сладости, копчености, колбасы. Предпочтительно употребление кисломолочных продуктов, отрубей, цельнозерновых каш, свежих овощей, фруктов. Во время кормления грудью для профилактики запоров полезны чернослив и курага (не более 3-5 ягод в день).

Если малыш по каким-либо причинам находится на искусственном вскармливании, чтобы исключить запоры, вздутие живота, колики, аллергическую реакцию, смесь должен подобрать педиатр.

Лечение

Каким же образом лечится пупочная грыжа у младенцев?
Обычно первым методом, применяемым хирургом, становится простое перетягивание места выхождения грыжи пластырем после ее вправления на место. Такой пластырь надо держать десять дней. Если несколько «сеансов» пластыревого лечения не помогают, больше пробовать не стоит. Применяются также массаж и лечебная физкультура, которую должен делать опытный, профессиональный массажист.

Важно выкладывать ребенка на живот, как только он научится держать головку, причем лежать надо на твердом покрытии. При этом не только вправляются органы на место, но и нормализуется стул ребенка, что в дальнейшем исключит натуживания при запорах.

Все меры консервативного лечения направлены на то, чтобы кольцо в апоневрозе, через которое и выходят органы, зарубцевалось, для этого пупочная грыжа у младенцев максимально должна находиться во вправленном состоянии. Если к году пупочная грыжа у младенцев не исчезает, скорее всего, ее придется оперировать. Сделать это могут и раньше, если грыжевое кольцо очень большое, грыжа часто выпадает и мешает развитию ребенка, беспокоит его.

Кроме того, всегда существует опасность ущемления грыжи – когда ее невозможно вправить – а это всегда показание к срочной операции в любом возрасте.

Основные признаки ущемления грыжи, кроме ее невправляемости – сильная боль в области пупка, которую, кстати, маленький ребенок правильно показать не может и скорее всего, покажет просто на живот. Может быть повышение температуры.

В основном же оперируют детей в возрасте 3-5 лет, операция недолгая, проводится из небольшого разреза под пупком, шрам обычно незаметен. Но сделать ее обязательно надо, так как во взрослом состоянии, если грыжа не прооперирована в детстве, она доставляет массу неприятностей, операция переносится тяжело и возможны осложнения.

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича

Назад

Все о грыжах

вернуться назад, в отделение амбулаторной хирургии

 

ВСЕ О ГРЫЖАХ

 

Что такое «грыжа»?
Грыжей называют выхождение органов брюшной полости под кожу через слабые места брюшной стенки. Выходящие органы находятся в грыжевом мешке, образованном брюшиной (внутренней выстилкой брюшной стенки). В грыжевом мешке может находиться практически любой орган брюшной полости (петли кишечника, мочевой пузырь, реже – желудок или его часть), сальник, крайне редко – печень, селезенка.

Рис. Послеоперационная вентральная грыжа
 
Почему образуется грыжа?
Брюшная стенка, состоящая из мышц и апоневрозов, выполняет ряд функций, одна из которых удержание внутренних органов в естественном положении и противодействие создаваемому ими внутрибрюшному давлению. Под действием внутрибрюшного давления в наиболее слабых местах брюшной стенки может образоваться дефект (грыжевые ворота), через который выходит грыжа. Этому могут способствовать предрасполагающие факторы, такие как:

• Повышающие внутрибрюшное давление

              1. чрезмерная физическая нагрузка

              2. сильный кашель, в том числе хронический (кашель курильщика)

              3. запоры

              4. заболевания, при которых развивается одышка с затрудненным выдохом (бронхиальная астма)

• Состояния и заболевания, связанные с развитием слабости соединительной ткани (ожирение, варикозное расширение вен ног, врожденные патологии соединительной ткани, наследственная предрасположенность)
• Пациенты, ранее оперированные по поводу грыж также входят в группу риска по предрасполагающим факторам
• Образование грыжи может остаться незамеченным, а может сопровождаться интенсивными болями. В дальнейшем под воздействием тех же факторов происходит постепенное увеличение грыжи, вплоть до выхождения в грыжевой мешок большей части органов брюшной полости.

У кого может возникнуть грыжа?
Грыжа может появиться у любого человека независимо от пола и возраста.
Внешние признаки и симптомы.
Внешние проявления и симптомы грыж могут развиваться постепенно или возникнуть в течение короткого времени.

• Чувство давления, ослабленности или боли в животе, паховой области или мошонке, возникающие или усиливающиеся при физической нагрузке, натуживании.
• Визуально определяющееся «выпирание», выпуклость на животе, в паховой области, мошонке, появляющееся или увеличивающееся в размерах при физической нагрузке, натуживании. Также в области вышеуказанных образований может появляться чувство дискомфорта или боль при физической нагрузке, кашле, натуживании.

При наличии любого из вышеуказанных проявлений необходимо проконсультироваться с врачом. Чем раньше будет поставлен диагноз и проведено лечение, тем выше шанс предотвратить развитие осложнений, порой фатальных.

Подробнее о видах грыж.

Рис. Классификация грыж передней брюшной стенки

Поясничные грыжи передней брюшной стенки
Под поясничной грыжей живота (Hernia lumbalis) принято считать грыжевое образование на задней, боковой стенках (в поясничной области), выходящее через различные слабые места боковых отделов брюшной стенки. Основными анатомическими образованиями, через которые возникают поясничные грыжевые образования, являются треугольник Пти (Petit) и промежуток Гринфельта—Лесгафта, апоневротические щели.
Треугольник Пти ограничивается сзади наружным краем широкой мышцы спины, спереди внутренним краем наружной косой мышцы, снизу гребешком подвздошной кости. В области треугольника Пти под поверхностной фасцией и тонким апоневрозом находится внутренняя косая мышца.
Промежуток Гринфельта — Лесгафта имеет чаще четырехугольную форму. Верхнюю границу его составляют нижняя задняя зубчатая мышца и XII ребро, медиально он отграничивается продольными мышцами позвоночника, квадратной мышцей поясницы, спереди и снизу идет край внутренней косой мышцы. Форма и величина промежутка могут меняться зависимо от длины XII ребра — при длинном ребре промежуток Гринфельта — Лесгафта иногда отсутствует или имеет вид щели, а при коротком ребре он увеличивается в размерах.
Апоневротические щели обычно образуются на месте прохождения сосудов и нервов, но могут иногда появляться в результате разрыва или неправильного развития апоневроза. Среди причинных моментов, способствующих возникновению грыжевого образования в этих областях, является слабость соединительной ткани и атрофия мышц, воспалительные процессы. Грыжевые выпячивания встречаются слева чаще, чем справа, двусторонние наблюдаются редко.

Рецидивные грыжи 
Являются осложнением оперативного лечения грыж. 
Причины рецидивов грыжевого выпячивания могут быть связаны с образом жизни пациента и особенностями строения его организма.

Например: несоблюдение сроков восстановительного периода, когда человек раньше положенного времени начинает активную физическую деятельность. 
При возрастных изменениях и ряде патологических состояний, когда ткани могут становится дряблыми, менять эластичность и структурность, что также влияет на качество и длительность заживления после проведенной операции. Так у пожилых, истощенных или очень полных больных рецидивы могут наблюдаться независимо от способа операции и течения послеоперационного периода
Основные причины формирования рецидивных грыж:

• ошибки, относящиеся к оперативной технике
• недостаточность соединительной ткани
• инфицирование раны вовремя или после операции
• чрезмерные физические напряжения, особенно вскоре после операции

Единственным способом лечения при рецидивных грыжах является операция. При этом выбираются различные способы герниопластики с использованием различных сетчатых протезов.

Рис. Удаление старого и деформированного трансплантата

  
Рис. Восстановление целостности пахового канала и репротезирующая герниопластика по Лихтенштейн

 

Чем опасна грыжа?
Помимо вполне очевидного неудобства, связанного с наличием косметического дефекта, снижением физической активности и трудоспособности, грыжа несет в себе опасность развития ряда осложнений. К таковым относятся нарушения функций органов, находящихся в грыжевом мешке – запоры, расстройства мочеиспускания, при выходе больших объемов органов из брюшной полости – нарушения дыхания. Грозным осложнением является развитие ущемления грыжи.
Ущемление – сдавление грыжи в грыжевых воротах, вследствие чего развивается омертвение содержимого грыжевого мешка. Ущемление сопровождается резкой болью в области грыжевого выпячивания. Наиболее опасно при ущемлении развитие кишечной непроходимости (ущемлена петля кишки) и следующего за ней перитонита. Такая ситуация требует немедленного разрешения путем операции. По большому счету, независимо от того, какой орган является содержимым грыжевого мешка, конечный итог без соответствующего лечения один – перитонит, разница лишь во времени. Перитонит – воспаление брюшины – грозное осложнение большого количества заболеваний, в том числе и ущемленных грыж, развитие этого патологического состояния – одна из самых тяжелых проблем в хирургии. Возраст, ожирение, наличие сопутствующей патологии дополнительно усугубляют эту ситуацию. Без операции исход один – смерть. Даже если операция выполнена, но с момента начала ущемления прошло более суток, в послеоперационном периоде умирает до 30% больных. Не нужно доводить такую маленькую проблему как грыжа до столь трагической ситуации.

Как лечится грыжа?
Единственный способ лечения грыжи у взрослых пациентов – выполнение операции (грыжесечения).

Когда необходимо начать лечение грыжи?
Следуя из вышеизложенного, чем раньше сделана операция – тем лучше.
 

Можно ли обойтись без операции?
-Нет.
Для взрослых пациентов с грыжей единственный способ лечения – оперативный.

Есть ли противопоказания к операции?
Грыжесечение нельзя выполнять при наличии тяжелой сопутствующей патологии, когда операция может лишь навредить, а не помочь. К таким случаям относятся: ближайшие месяцы после инфаркта миокарда, инсульта, ряд иных крайне тяжелых сопутствующих патологий. Следует помнить, что наличие хронических заболеваний не является абсолютным противопоказанием к выполнению операции, а лишь требует соответствующей коррекции в предоперационном периоде.
 

Можно ли одновременно с операцией по поводу грыжи выполнять другие оперативные вмешательства?
Да. Операция по поводу грыжи может быть дополнена практически любым оперативным вмешательством.
Зачастую, особенно у пожилых пациентов, имеется несколько проблем, требующих оперативного вмешательства. В таких ситуациях предпочтительнее обойтись одной операцией, сочетающей в себе устранение грыжи и какой-либо другой проблемы. Выполнение сочетанных операций является приоритеным методом, так как позволяет решить две (и более) проблемы за одно оперативное вмешательство, избавляет пациента от психоэмоциональных проблем, связанных с необходимостью переносить несколько операций.

Какие виды операций выполняются для ликвидации грыжи?
На сегодняшний день известно более 300 способов пластики грыж – вентральных, паховых, пупочных, бедренных, послеоперационных. Но все они принципиально могут быть разделены на две группы:

• с пластикой собственными тканями – для закрытия грыжевого отверстия используются ткани брюшной стенки вокруг него
• с пластикой при помощи синтетических материалов (или пластикой «без натяжения») – для закрытия грыжевого отверстия используются синтетические протезы, выполненные из хирургических нитей.

Пластика собственными тканями – наиболее старая группа способов, родившаяся во второй половине XIX века, она наиболее обширна и распространена. Суть ее в закрытии грыжевых ворот собственными тканями больного (мышцами, фасциями и апоневрозами) тем или иным способом. Частота рецидивов грыж после этих операций варьирует от 20% до 70% в зависимости от состояния тканей больного, способа герниопластики и правильности его выбора. Основными недостатками являются выраженный болевой синдром впервые дни после операции вследствие натяжения тканей и длительные сроки физической реабилитации. Интенсивный физический труд противопоказан как минимум 3 месяца после операции.

Способы пластики “без натяжения” собственных тканей больного существуют со второй половины 60-х годов ХХ столетия. От способов пластики собственными тканями их отличает использование для закрытия грыжевых ворот “заплат” из синтетических материалов. Последние годы эти способы завоевали большую популярность, что стало возможным благодаря созданию совершенных синтетических материалов и разработке новых методик закрытия грыжевых ворот, практически гарантирующих больного от возникновения рецидива грыжи. Частота рецидивов не превышает 1% в специализированных клиниках вне зависимости от вида грыжи. Несмотря на разрез кожи над грыжей, болевой синдром после операции минимален, т.к. нет натяжения собственных тканей.Интенсивный физический труд возможен через месяц после операции, бытовая физическая активность не ограничивается. Это позволяет выполнять подобные операции в амбулаторных условиях. Положительным моментом также является возможность выполнения операции под местной или спинальной анестезией, что особенно важно для престарелых больных и больных с заболеваниями сердца и легких. Наибольшую распространенность благодаря своей надежности и простоте получила герниопластика по методике I.L.Lichtenstein – при паховых грыжах. Она применима при любом виде и размере паховых грыж.

Рис. Пластика пахового канала сетчатым полипропиленовым протезом по Лихтенштейн.
  

Также следует упомянуть о лапароскопических (через проколы передней брюшной стенки) способах грыжесечения. Это операции, которые выполняются под контролем лапароскопа – прибора, позволяющего с помощью минивидеокамеры ликвидировать грыжу со стороны брюшной полости без разреза кожи над грыжей. Они родились в начале 80-х годов ХХ века с появлением видеотехники. В большинстве случаев дефект брюшной стенки закрывается изнутри брюшной полости синтетическим сетчатым протезом. Частота рецидивов грыжи после данной пластики 2-5%, что определяется видом грыжи и подготовленностью хирургов. Важными преимуществами данных способов является малая травматичность, а значит незначительный болевой синдром после операции, короткие сроки реабилитации (до месяца при физическом труде), а также возможность выполнения двухсторонних пластик и, при необходимости, сочетанных операций в брюшной полости через те же проколы брюшной стенки. К серьезным недостаткам способов этой группы относятся необходимость общего обезболивания (наркоза), необходимость вводить в брюшную полость газ для создания оперативного пространства (опасно у больных с заболеваниями легких и сердца).

Грыжесечение по поводу пупочной грыжи

Пупочная грыжа – состояние, при котором внутренние органы (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стен.ки через отверстие, локализующееся в области пупка (пупочное кольцо).

Лечение пупочной грыжи у взрослых – только хирургическое. Применяются разные виды операций, в зависимости от размеров грыжи, состояния передней брюшной стенки.

Выпячивание в области пупка — это наиболее характерный и хорошо заметный симптом пупочной грыжи. Оно может быть различных размеров. Иногда выпячивание едва заметно, в положении лежа его не видно совсем. А иногда очень большое.Если положить пальцы на выпячивание и слегка покашлять, натужиться – можно ощутить характерный толчок.Если нажать на выпячивание, то оно обычно исчезает – грыжа вправляется внутрь живота. Большая грыжа, осложненная спайками в области пупка, может стать невправимой – она никогда не исчезает. Обычно при этом беспокоят боли, нарушения пищеварения, тошнота, рвота, запоры. Если в грыжевое выпячивание попадает часть мочевого пузыря – возникают проблемы с мочеиспусканием.Боли у пациентов с пупочной грыжей возникают обычно только при интенсивных физических нагрузках, во время кашля, чихания, запора.

Обычно операция по поводу пупочной грыжи, если отсутствует ущемление, проводится в плановом порядке. Во время первого приема врач осматривает пациента, назначает предоперационное обследование, дату госпитализации в стационар.

Хирургическое вмешательство желательно проводить как можно раньше, пока грыжа еще имеет небольшие размеры и может быть вправлена. У взрослых можно применять общий наркоз или местное обезболивание – обкалывание области пупка растворами анестетиков.

Виды герниопластик при пупочной грыже:

— натяжная, при которой пупочное кольцо пациента укрепляют собственными тканями. Для того чтобы закрыть дефект, их натягивают, отчего операция и получила свое название.

— ненатяжная —  для укрепления пупочного кольца используют специальные синтетические сетки.

Преимуществом ненатяжной герниопластики является относительно низкая вероятность рецидива. Грыжа возникает повторно в среднем только у 2 больных из 100. 

Обычно, если операция проходит без осложнений, пациенту разрешают вставать на первый день.

В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца). На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной гимнастикой, но запрещается выполнять упражнения для брюшного пресса.

После операции проводят ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).

При болях назначают обезболивающие препараты.

Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

 

Что такое пупочная грыжа и ее особенности у взрослых

Пупочная грыжа представляет собой выход органов из брюшной полости под кожу в области пупка через так называемые грыжевые ворота – отверстие в брюшной стенке.

Внутренние органы обычно находятся в грыжевом мешке — части брюшины (внутренней оболочки, выстилающей изнутри брюшную полость), выпавшей вместе с содержимым. Грыжевой мешок может состоять из нескольких отделов – камер и содержать внутри любые внутренние органы брюшной полости.

Симптомы пупочной грыжи зависят от ее объема, размеров грыжевых ворот, наличия спаек и ожирения у больного. Пупочные грыжи могут быть вправляемыми и невправляемыми, в последнем случае стенки грыжевого мешка спаяны с окружающими тканями.

Небольшие пупочные грыжи с широкими грыжевыми воротами и отсутствием спаек обычно не слишком беспокоят больных – они быстро учатся сами ее вправлять. Большие грыжи с узкими воротами (особенно невправляемые и у больных, страдающих сопутствующим ожирением) являются препятствием для продвижения каловых масс по кишечнику, что вызывает привычные запоры, боли, тошноту и рвоту.

Часто пупочные грыжи начинаются у женщин после родов. При этом в грыжевой мешок попадают петли тонкого и толстого кишечника, желудок и любые другие органы брюшной полости. При больших грыжах грыжевой мешок обычно разделен перегородками на несколько отделов (камер).

Симптомом пупочной грыжи является припухлость в области передней брюшной стенки, возникающая при натуживании или в положении больного стоя. При этом в положении лежа припухлость пропадает. Если нет спаек, то больной вправляет такую грыжу сам, и она не доставляет ему особого беспокойства (в том числе не нарушает трудоспособности), но иногда при этом возникают и боли. Такое часто бессимптомное течение приводит к тому, что больные обращаются к врачу, когда грыжа становится невправляемой или ущемляется.

При большой грыже с узкими грыжевыми воротами больных часто беспокоят запоры и другие неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта. В связи с этим большие грыжи являются препятствием для физического труда. Такие грыжи часто осложняются ущемлением и непроходимостью кишечника. 

Симптомы ущемленной пупочной грыжи у взрослых

Пупочная грыжа часто протекает почти бессимптомно, но может и ущемляться. При сдавливании содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах возникают признаки ущемления пупочной грыжи. Ущемление может начаться при грыже любого размера после выраженного физического напряжения, например, после поднятия тяжести. Способствует ущемлению лишний вес больного. Обычно ущемляются петли тонкого кишечника, при этом появляются симптомы острой кишечной непроходимости.

Быстрое сдавливание внутренних органов вызывает нарушение кровообращения и некроз (омертвение) их тканей. В том случае, когда сдавливание тканей происходит не слишком резко, сдавливаются только вены и происходит венозный застой, а затем постепенно сдавливаются и артерии. В этом случае некроз тканей протекает медленнее и состояние больного не такое тяжелое.

Симптомами ущемления пупочной грыжи являются резкая внезапная боль в области грыжи, ее невправляемость (даже если раньше она вправлялась свободно), тошнота и рвота. Через некоторое время около пупка возникает участок покраснения с синюшным оттенком.

Лечение пупочной грыжи

Пупочную грыжу лечат хирургическим путем. Проводится операция, при которой грыжевые ворота расширяются, внутренние органы, находящиеся в грыжевом мешке, возвращаются на место в брюшную полость, после чего грыжевые ворота закрываются и брюшная стенка укрепляется. Делать такую операцию следует в плановом порядке.

Противопоказанием для плановой операции по поводу пупочной грыжи являются любые острые заболевания, обострения хронических заболеваний, тяжелые состояния, связанные с различными заболеваниями внутренних органов. В таком случае проводится консервативное лечение: назначается ношение бандажа и ограничение физических нагрузок. Больным с ожирением рекомендуется также сбросить вес.

Ущемленная грыжа требует экстренной хирургической помощи. При этом проводится такая же операция, как и при плановом лечении, а если произошел некроз тканей, то их удаляют.

При появлении пупочной грыжи нужно как можно раньше обратиться к врачу и провести плановую операцию, не дожидаясь образования спаек и ущемления грыжи.

Симптомы грыжи | Признаки и симптомы грыжи

Симптомы и признаки грыжи различаются не только от человека к человеку, но также в зависимости от типа или местоположения грыжи. При грыжах, расположенных в области живота, наиболее частыми симптомами являются:

Выступающая выпуклость

Это наиболее частый симптом грыжи , и для многих людей это самая легкая вещь, которую можно заметить. Наиболее частые области, в которых обнаруживаются выпуклые грыжи, включают пах (паховая грыжа или бедренные грыжи), пупок (пупочная грыжа) и место предшествующей операции на брюшной полости (вентральные или послеоперационные грыжи).Выпуклость может отличаться по размеру .

Острая боль

Некоторые люди не замечают боли, связанной с грыжей, а другие могут заметить немедленную или мучительную боль. Если ваша грыжа является острой грыжей, то есть возникает при внезапном разрыве или растяжении мышечной ткани, вы можете испытать резкую, внезапную боль. Некоторые пациенты описывают боль , похожую на мышечную боль или напряжение . Другие просто замечают странное ощущение или рвоту в паху, которых раньше не было.

Боль от острой грыжи обычно проходит через неделю или две, но это не означает, что ваша грыжа исчезла. Грыжи не поддаются самовосстановлению . Для восстановления грыжи необходима операция по удалению грыжи.

Локальная боль

Даже если вы не испытывали боли при острой грыже, вы можете испытывать локализованную боль при грыже, когда нервы, окружающие грыжу, защемляются или растягиваются по мере увеличения грыжи. Вы также можете испытывать боль в области грыжи во время физических упражнений или при выполнении напряженной работы.

Отмеченная боль

Вы также можете испытать отраженную боль от грыжи . В этом случае нервы вокруг грыжи раздражаются, и сигналы боли проходят по нервному корешку в другие области, снабжаемые тем же нервом.

В зависимости от размера и расположения грыжи боль может распространяться на яичко, бедро, спину или живот. Это происходит потому, что нервные корешки берут начало от спины, а нерв к яичку — в брюшной области.

Генерализованная боль в животе

Генерализованная боль в животе также может быть симптомом грыжи . Эта боль является серьезной и возникает в результате защемления внутренних органов брюшной полости, таких как кишечник, грыжей, что приводит к нарушению кровоснабжения. Хирурги называют это ущемленной грыжей.

Боль от ущемленной грыжи — это боль в животе, которая сначала начинается с боли в животе, а затем усиливается, вызывая тошноту и рвоту.

Если защемленные ткани не лечить, они умрут, и результат может быть фатальным для пациента. Требуется срочная операция.

Тошнота и рвота

Если у вас тошнота и рвота из-за грыжи , вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Это может быть признаком непроходимости кишечника, полной или частичной, и вам может потребоваться экстренная операция.

Запор

Если грыжа блокирует ваш кишечник, у вас может возникнуть запор или, возможно, кровь в стуле.Если у вас кишечная непроходимость, вам может потребоваться экстренная операция.

Онемение

Если протрузия сдавливает нерв, это может вызвать онемение или потерю чувствительности в области грыжи .

Проблемы с мочеиспусканием

Иногда мочевой пузырь пациента оказывается зажат внутри грыжи. Если это произойдет, вы можете испытать жжение в моче, частые инфекции, камни в мочевом пузыре и нерешительность или частое мочеиспускание.Если вы испытываете эти трудности, вам следует проконсультироваться с урологом или хирургом и узнать, не вызваны ли они грыжей .

Другие симптомы

Грыжи могут вызывать широкий спектр неспецифических неудобств, в зависимости от расположения грыжевого мешка или давления, которое мешок оказывает на близлежащие ткани. Эти симптомы могут быть связаны или не быть связаны с вашей грыжей.

Симптомы грыжи обычно усиливаются в конце дня и могут уменьшаться ночью, когда вы лежите и грыжа естественным образом становится меньше.

Тщательное обследование одним из наших опытных специалистов по грыжам поможет определить, уменьшатся ли ваши симптомы с помощью операции по удалению грыжи. Запишитесь на консультацию в центре лечения грыжи в Лос-Анджелесе сегодня, чтобы получить лучшее лечение грыжи, которое может предложить Лос-Анджелес.

Как определить, что у вас грыжа

Не знаете, может ли боль в животе или паху быть грыжей? Грыжи распространены как у мужчин, так и у женщин, но симптомы различаются. Паховые грыжи у женщин встречаются гораздо реже.Грыжи могут вызывать дискомфорт и не проходят сами по себе, — говорит Джина Адралес, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, директор отделения минимально инвазивной хирургии в Johns Hopkins Medicine.

Хорошие новости? Практически все грыжи поддаются хирургическому лечению. Адралес объясняет, как распознать признаки грыжи у мужчин и женщин, наиболее распространенные типы и что такое операция и восстановление.

В: Что такое грыжа?

A: Ваш живот покрыт слоями мускулов и прочной ткани, которые помогают вам двигаться и защищают внутренние органы.Грыжа — это разрыв в этой мышечной стенке, который позволяет содержимому брюшной полости выступать наружу. Существуют разные типы грыж, но чаще всего встречаются в области живота или паха.

Вопрос: Что ощущается при грыже живота или брюшной (вентральной) грыжи?

A: Если у вас вентральная грыжа в области живота, вы можете увидеть или почувствовать выпуклость вдоль внешней поверхности живота. Обычно пациенты с вентральными грыжами описывают легкую боль, ноющие ощущения или ощущение давления в месте грыжи.Дискомфорт усиливается при любой деятельности, вызывающей нагрузку на брюшную полость, например при поднятии тяжестей, беге или надавливании во время дефекации. У некоторых пациентов есть выпуклость, но они не испытывают дискомфорта.

В: Кто подвержен более высокому риску развития вентральной грыжи?

A: У любого человека может развиться вентральная грыжа, но у тех, кто перенес операцию на брюшной полости, риск выше. Если у вас есть разрез, который разрушает брюшную стенку, шрам никогда не будет таким сильным, как исходная ткань.Это повышает вероятность того, что у вас разовьется грыжа, известная как послеоперационная грыжа, вдоль области разреза. Это происходит примерно у 30% пациентов, перенесших открытую абдоминальную операцию.

Беременность является фактором риска, который делает женщин более предрасположенными к развитию другого типа вентральной грыжи возле пупка, называемой пупочной грыжей. Пупок — самая тонкая часть брюшной стенки. Это очень распространенная локализация грыжи, независимо от того, мужчина вы или женщина.

В: Как узнать, есть ли у вас паховая грыжа?

A: Во-первых, важно понимать, что паховые грыжи могут развиваться как у мужчин, так и у женщин.Люди часто считают, что ими заболевают только мужчины, и по анатомическим причинам они имеют более высокий риск. Но и у женщин паховые грыжи тоже могут быть.

Многие эксперты согласны с тем, что женщинам, скорее всего, не удается диагностировать это заболевание, потому что у них, как правило, другие симптомы, чем у мужчин. У женщин может не быть заметной выпуклости. Если симптомы указывают на возможную грыжу, но ваш врач не может подтвердить это с помощью осмотра, МРТ может предоставить окончательные доказательства.

Симптомы у мужчин

• Выпуклость, которую вы можете увидеть или почувствовать
• Ноющая боль в области
• Чувство давления
• Ощущение дергания мошонки вокруг яичек
• Боль, усиливающаяся при действиях, которые увеличивают давление на эту область, например поднятии тяжестей, толчках и растяжении

Симптомы у женщин

• Ноющая или острая боль
• Ощущение жжения
• Выпуклость в месте грыжи, но может отсутствовать при паховой грыже
• Дискомфорт, усиливающийся при активности

Q: Как лечат грыжи?

A: Лечение зависит от типа грыжи, симптомов и пола пациента.

Паховые грыжи

Паховые грыжи у женщин чаще становятся неотложными. У женщин также больше шансов на развитие осложнений, чем у мужчин. Поэтому после постановки диагноза мы обычно рекомендуем хирургическое вмешательство.

Мужчины с паховыми грыжами часто могут отложить операцию, если они не имеют симптомов. Исследования мужчин с паховыми грыжами показывают, что риск возникновения неотложной ситуации, например, застревания или защемления части кишечника в мышечной щели, довольно низок.Но поскольку грыжи имеют тенденцию к увеличению или со временем вызывать симптомы, большинству мужчин потребуется операция в течение 10 лет после постановки диагноза грыжи.

Есть два хирургических метода лечения паховых грыж. Минимально инвазивная хирургия часто выполняется лапароскопически, требуя только разрезов размером с замочную скважину, через которые можно вставить крошечную камеру и инструменты для ремонта. Также возможна минимально инвазивная роботизированная хирургия (похожая на лапароскопию, но хирурги используют контроллер для перемещения инструментов).При минимально инвазивной хирургии пациенты возвращаются к своей обычной активности в течение двух недель. Другой вариант лечения — открытая операция — выздоровление занимает от четырех до шести недель.

Грыжи брюшной полости

Как мужчинам, так и женщинам рекомендуется лечение большинства грыж живота. Исключением являются факторы риска осложнений или рецидива грыжи, например ожирение или плохо контролируемый диабет. Лучше взять под контроль эти условия до операции. У некоторых пациентов нет симптомов, и они могут решить отложить восстановление после обсуждения рисков и преимуществ со своим хирургом.

Варианты хирургического вмешательства и время восстановления при вентральных грыжах сильно различаются, поскольку эти грыжи бывают всех форм и размеров. Небольшую пупочную или послеоперационную грыжу можно лечить в амбулаторных условиях. Однако для лечения более сложных грыж может потребоваться пребывание в больнице от одного до пяти дней.

Q: Каковы признаки экстренной помощи при грыже?

A: Когда начинается большинство грыж, внутренняя ткань, проталкивающая мышечную щель, обычно представляет собой жир. Но также возможно, что часть кишечника выйдет наружу через отверстие.Риск этого очень низкий, но когда это происходит, требуется срочный ремонт. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

• Болезненная выпуклость, размер которой не уменьшается, когда вы ложитесь и отдыхаете
• Усиливающаяся боль
• Тошнота и / или рвота
• Затруднение при опорожнении кишечника
• Вздутие живота
• Гоночный пульс
• Лихорадка

Для получения дополнительной информации о грыжах и их лечении посетите Центр комплексного лечения грыж Джонса Хопкинса.

Боль от грыжевой сетки | Причины, симптомы и варианты лечения

Боль — одно из наиболее частых осложнений после операции по пластике грыжи с помощью сетки — медицинского устройства из полипропиленового пластика, поддерживающего ослабленные или поврежденные ткани. Как и при большинстве операций, некоторая боль после герниопластики проходит после разреза и заживления тканей.

Но сетка для грыжи может вызвать воспалительную реакцию, которая вызывает боль в течение трех-шести месяцев после операции, по мнению исследователей Кристоффера Андресена и Якоба Розенберга из Копенгагенского университета в Дании.

РАСШИРЯТЬ

Боль от грыжевой сетки может возникать внутри и вокруг места операции по поводу грыжи.

По словам доктора Роберта Бендавида, хирурга, специализирующегося на герниопластике в больнице Шоулдайс в Онтарио, Канада, некоторые люди могут страдать хронической, длительной болью, которая длится годами.

«Люди должны беспокоиться о боли при грыжевой сетке задолго до того, как они решатся на операцию по поводу грыжи. Если пациенту уже была вставлена ​​сетка, среднее время, необходимое для того, чтобы у половины из них возникла проблема с болью, составляет около 5 лет, но может длиться до 17 лет », — сказал Бендавид Drugwatch.

Консервативное лечение боли при грыже сеткой обычно включает пероральные обезболивающие или обезболивающие. В более серьезных случаях врачи могут порекомендовать операцию по удалению сетки или нерва, вызывающего боль.

Каковы симптомы?

Симптомы варьируются от человека к человеку и зависят от места проведения операции, типа операции, типа сетки и любой ранее существовавшей боли, которая могла быть у пациента.

Если послеоперационная боль мешает повседневной деятельности и остается сильной через шесть месяцев, пациент может страдать от хронической боли при грыжевой сетке.Пациенты, которые испытывают боль более трех месяцев, должны поговорить со своим хирургом о вариантах лечения.

Симптомы боли в сетке

• Чувство жжения вокруг места операции
• Ощущение, будто в теле что-то странное
• Воспаление или отек
• Боль при ходьбе, сидении или сне
• Болезненная эякуляция
• Болезненный половой акт
• Иголки Sensation
• Излучающая или распространяющаяся боль
• Стреляющие боли
• Боль в яичках
• Покалывание
• Ощущение тяги или тяги при движении

Исследователи не уверены, сколько людей на самом деле страдают от хронической боли при грыже сетке, потому что не существует единого последовательного определения боли.

«Боль при грыжевой сетке будет разной по частоте в зависимости от определения боли», — сказал Бендавид. «Европейское общество герниологов и HerniaSurge определили это как боль, достаточно сильную, чтобы мешать повседневной деятельности». Он сказал, что частота болей, соответствующих этому определению, колеблется от 13 до 15 процентов.

Согласно данным больницы Шолдис, уровень «боли, достаточно сильной, чтобы изменить образ жизни, вызвать серьезную инвалидность в повседневной деятельности или сделать жизнь невыносимой», согласно некоторым исследованиям, достигает 60 процентов.

Сохранялась ли хроническая боль после удаления грыжевой сетки?

Причины боли

Повреждения кожи, мышц и нервов во время операции — частая причина послеоперационных болей в животе после операции на сетке грыжи.Продолжительность и объем операции могут усилить боль. Этот тип боли может уменьшаться по мере заживления организма, но пациенты всегда должны информировать своих медицинских работников об уровне боли.

Бендавид говорит, что боль, связанная с сеткой, связана не столько с хирургической процедурой, сколько с свойствами сетчатых имплантатов.

«Самая частая причина боли при использовании сетки — это сама сетка. «Полипропиленовая сетка имеет тенденцию разъедать соседние ткани», — сказал он. «Этот факт игнорируется в большинстве исследований просто потому, что статьи написаны так называемыми« коллаборативными хирургами », которые, как известно, сотрудничают с этой отраслью.

Мы до сих пор практически не знаем, что входит в состав этих сеток. Все они разные и химически такие же разные. Изначально сетка никогда не предназначалась для людей ».

«Самая частая причина боли при использовании сетки — это сама сетка. Полипропиленовая сетка имеет тенденцию разъедать соседние ткани ».

Производители сеток преуменьшают риски, сказал Бендавид.Он отмечает, что иски по искам о грыжевой сетке в судах США выявили эти доказательства, даже если промышленность пыталась их скрыть.

Другие исследования не согласны. Например, в обзоре «Практическое лечение боли», опубликованном в 2012 году доктором Джеффри Б. Мазином из больницы «Скриппс Милосердие» в Калифорнии, приводится исследование 55 000 операций по удалению грыж в Финляндии. Исследование показало, что «причины боли включали общую анестезию, длительное хирургическое вмешательство, раневую инфекцию и кровотечение. Операции по удалению сетки и орхиэктомии боли не сняли.”

Далее исследователи пришли к выводу, что «сетка не увеличивает частоту хронической боли».

Общий хирург доктор Дэвид Крпата сообщил клинике Кливленда, что наиболее частыми причинами боли после пластики грыжи сеткой являются воспалительная реакция на сетку и защемление нерва.

Другие осложнения грыжевой сетки, которые могут привести к боли в паху, включают эрозию сетки, миграцию сетки, рубцовую ткань и усадку сетки, рецидив грыжи, инфекции и предыдущие травмы сетки.

Реакция на сетку

Воспаление или раздражение от сетки может вызвать боль.Это происходит потому, что тело реагирует на сетку, рассматривая ее как посторонний предмет. Сетка также может тереться о нервы или мышцы и вызывать раздражение.

Одно исследование 2019 года, проведенное Феликсом Хейманном и его коллегами из университетской клиники Ахена в Германии и опубликованное в JCI Insight, показало, что полипропиленовые сетки, используемые для герниопластики, вызывают реакции на инородные тела.

Нервный захват

В своем интервью Cleveland Clinic Крпата сказал, что в брюшной области есть три основных нерва.Хирургические швы или сетка могут защемить эти нервы во время операции и вызвать хроническую боль в паху.

По данным больницы Шолдис, нервы также могут быть защемлены, если врастут в сетку. За первые 5 лет сетка сжимается до 40 процентов, становится твердой массой и действует на нервы.

Эрозия и миграция сетки

Болезненная эякуляция (дизэякуляция), боль в яичках и боль при половом акте могут возникать, когда сетка мигрирует или проникает в семенной канатик и семявыносящий проток — проток, по которому сперма транспортируется в семявыносящие протоки.

«С момента повсеместного внедрения сетки в 1990-х годах частота дизэякуляции выросла до 3,1 процента, что на 7 750 процентов больше, чем когда восстановление естественных тканей было стандартом лечения», — сообщает больница Шолдис.

Сетка может также проникать в кишечник, мочевой пузырь и другие сосудистые структуры.

Доктор.Роберт Бендавид описывает, как осложнения с применением грыжевой сетки могут иметь широкий спектр эмоционального воздействия на пациента.

Варианты лечения

Варианты лечения хронической боли при грыже сеткой варьируются от пероральных препаратов до хирургического вмешательства.

Некоторые поставщики медицинских услуг вначале рекомендуют осторожное ожидание. Бдительное ожидание включает осмотр пациента и устранение боли с помощью пероральных обезболивающих.Согласно статье Андресена и Розенберга, у некоторых пациентов со временем боль уменьшится.

Если боль не проходит в течение нескольких месяцев, медработники могут попробовать более сильные обезболивающие.

Лекарства от боли при грыжевой сетке

• Нестероидные противовоспалительные средства
• Габапентиноиды
• Трициклические антидепрессанты
• Селективный ингибитор обратного захвата серотонина / ингибитор обратного захвата серотонина-норадреналина
• Обычный анальгетик
• Инъекции боли

Другие варианты лечения нервной боли включают инъекции белков, богатых плазмой (PRP), и абляцию нервов.Инъекции PRP могут ускорить заживление и облегчить нервную боль. Абляция нервов — это малоинвазивная процедура, при которой для уменьшения боли используются электрические токи.

Если лекарства и неинвазивные методы лечения не работают, следующим шагом будет операция. В зависимости от источника и причины боли врачи могут порекомендовать удаление сетки, нейрэктомию для удаления всего или части нерва или и то, и другое.

Бендавид и другие хирурги рекомендуют удалять сетку, но это может быть сложно и требует большого мастерства.

«Единственный окончательный ответ — как можно тщательнее удалить сетку», — сказал он. «Безусловно, наилучшие результаты были получены при удалении сетки, но хирурги не хотят возвращаться в область, которая была покрыта рубцами, вторглась в соседние ткани и может быть сложной и опасной диссекцией».

Пациенты, решившие удалить сетку, должны убедиться, что их хирург имеет опыт.

Советы по уменьшению боли от грыжевой сетки

По данным университетских больниц, методы обезболивания могут помочь справиться с болью после операции.Пациенты должны начать двигаться как можно скорее, потому что это помогает заживлению, но важно действовать медленно. Приложите подушку к месту разреза, чтобы уменьшить боль.

Техники релаксации, которые отвлекают от боли и уменьшают беспокойство, такие как игра в карты, посещение семьи, прослушивание музыки, медитация и просмотр телевизора, могут помочь.

Вопросы, которые стоит задать врачу

Если после операции вы испытываете боль при грыжевой сетке, важно проконсультироваться с врачом.Вот несколько вопросов, которые помогут вам и вашему врачу обсудить вашу боль и разработать план лечения.

• Где находится боль? (Это рядом с разрезом или движется по вашему телу?)
• По шкале от 0 до 10, где 0 — отсутствие боли, а 10 — сильная боль, куда падает ваша боль?
• Что вы делали, когда началась боль?
• Боль приходит и уходит?
• Боль мешает вам спать?
• Усиливает ли кашель боль?
• Есть ли действия, которые усугубляют боль?
• Уменьшает ли боль прием лекарств, смена позы, отдых или употребление другой пищи?
• Как ощущается боль? (покалывание, жжение, острое, тупое, колющее, давящее)
• Вызывает ли вам боль обычная деятельность даже после приема лекарств?

Грыжа — NHS

Грыжа возникает, когда внутренняя часть тела проталкивается через слабость в мышце или стенке окружающей ткани.

Грыжа обычно возникает между грудной клеткой и бедрами. Во многих случаях это не вызывает или вызывает очень мало симптомов, хотя вы можете заметить опухоль или уплотнение в животе (животе) или паху.

Шишка часто возвращается в исходное положение или исчезает, когда вы ложитесь. Шишка может появиться при кашле или напряжении.

Типы грыжи

Паховые грыжи

Паховые грыжи возникают, когда жировая ткань или часть кишечника проникают в пах в верхней части внутренней части бедра.

Это наиболее распространенный тип грыжи, поражающий в основном мужчин. Это часто связано со старением и повторяющимися нагрузками на живот.

Бедренные грыжи

Бедренные грыжи также возникают, когда жировая ткань или часть кишечника проникает в пах в верхней части внутренней части бедра.

Они встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи, и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Подобно паховым грыжам, бедренные грыжи также связаны со старением и повторяющимися нагрузками на живот.

Пупочные грыжи

Пупочные грыжи возникают, когда жировая ткань или часть кишечника протыкает живот около пупка.

Этот тип грыжи может возникнуть у младенцев, если отверстие в животе, через которое проходит пуповина, не закрывается должным образом после рождения.

Взрослые также могут быть затронуты, возможно, в результате повторяющихся нагрузок на живот.

Грыжи Hiatus

Hiatus грыжи возникают, когда часть желудка подталкивается к груди, сдавливая отверстие в диафрагме, тонкий слой мышцы, отделяющий грудную клетку от живота.

Этот тип грыжи может не иметь каких-либо заметных симптомов, хотя у некоторых людей он может вызывать изжогу.

Не совсем ясно, что вызывает грыжи перерыва пищеварения, но это может быть результатом ослабления диафрагмы с возрастом или давления на живот.

Другие типы грыжи

Другие типы грыж, которые могут повлиять на живот, включают:

• послеоперационные грыжи — когда ткань протыкается через хирургическую рану на животе, которая не полностью зажила
• эпигастральные грыжи — где протыкается жировая ткань животик между пупком и нижней частью грудины
• спигелевые грыжи — часть кишечника проходит через живот сбоку от брюшной мышцы, ниже пупка
• диафрагмальные грыжи — органы в животе переместитесь в грудь через отверстие в диафрагме; это также может повлиять на младенцев, если их диафрагма не развивается должным образом в утробе матери.
• мышечные грыжи — когда часть мышцы протыкает живот; они также возникают в мышцах ног в результате спортивной травмы.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы считаете, что у вас грыжа, обратитесь к терапевту.При необходимости они могут направить вас в больницу для хирургического лечения.

Вам следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас грыжа и у вас развиваются какие-либо из следующих симптомов:

• внезапная сильная боль
• заболевание
• затруднение мочеиспускания или попутный ветер
• грыжа становится твердой или болезненной

Эти симптомы могут означать, что либо:

• кровоснабжение части органа или ткани, застрявшей в грыже, прервано (удушение)
• часть кишечника вошла в грыжа и закупорка (непроходимость)

Удушенная грыжа и непроходимость кишечника требуют неотложной медицинской помощи и требуют как можно скорее лечения.

Оценка грыжи

Врач общей практики обычно может определить грыжу, осмотрев пораженный участок.

В некоторых случаях они могут направить вас в ближайшую больницу для проведения ультразвукового исследования, чтобы подтвердить диагноз или оценить степень проблемы.

Это безболезненное сканирование, при котором высокочастотные звуковые волны используются для создания изображения части внутренней части тела.

После подтверждения диагноза терапевт или больничный врач определит, необходима ли операция по восстановлению грыжи.

При принятии решения о целесообразности операции будет учитываться ряд факторов, в том числе:

• тип грыжи — некоторые типы грыжи с большей вероятностью будут ущемлены или вызовут непроходимость кишечника, чем другие
• содержимое вашей грыжи — если грыжа содержит часть вашего кишечника, мышц или другой ткани, может возникнуть риск ущемления или обструкции.
• ваши симптомы и влияние на вашу повседневную жизнь — операция может быть рекомендована, если ваши симптомы серьезны или ухудшаются или если грыжа влияет на вашу способность выполнять ваши обычные действия
• ваше общее состояние здоровья — операция может быть слишком рискованной, если ваше общее состояние здоровья плохое

Хотя большинство грыж не поправятся без операции, они не исчезнут. обязательно станет хуже.

В некоторых случаях риски хирургического вмешательства перевешивают потенциальные преимущества.

Хирургия грыжи

Операция по поводу грыжи может быть проведена двумя основными способами:

• открытая операция — делается разрез, позволяющий хирургу вдавить опухоль обратно в животик
• операция с замочной скважиной (лапароскопическая) — это менее инвазивный, но более сложный метод, при котором делается несколько разрезов меньшего размера, что позволяет хирургу использовать различные специальные инструменты для восстановления грыжи

Большинство людей могут пойти домой в тот же день или на следующий день после операции и полностью выздороветь в течение нескольких недель.

Если ваш врач рекомендует сделать операцию, важно знать о потенциальных рисках, а также о возможности рецидива грыжи.

Убедитесь, что вы подробно обсудили преимущества и риски процедуры со своим хирургом перед операцией.

Дополнительная информация

Чтобы узнать больше о некоторых распространенных типах хирургии грыжи, см .:

Видео: что такое грыжа?

Посмотрите этот анимационный ролик, чтобы узнать, как возникает грыжа и какие процедуры используются для ее лечения.

Последний раз просмотр СМИ: 1 апреля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 апреля 2024 г.

Последняя проверка страницы: 19 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 19 июня 2022 г.

1 признак у вас, вероятно, грыжа, Артикул

Наиболее распространенные типы грыжи возникают, когда слабые места в брюшной стенке разрываются и позволяют внутренним органам, обычно части кишечника, проскользнуть через них. Это звучит серьезно, но во многих случаях боль незначительна или возникает только при напряжении.

Как определить, что у вас грыжа

Даже если грыжа не вызывает боли или дискомфорта, она почти наверняка вызовет образование шишки под кожей в месте разрыва брюшной стенки. Их может быть трудно обнаружить, если они возникают в паховом канале в области паха, как это происходит при большинстве грыж. Следующие ниже шаги дадут некоторые рекомендации, если вы подозреваете, что у вас грыжа, но не можете полагаться на диагностику. Если у вас есть опасения, обратитесь к терапевту.

1. Ощупать опухоль или припухлость вокруг лобковой кости
2. Если вы нашли комок, запомните, где он находится, и лягте
3. Шишка исчезла или стала меньше? Если да, то это может быть грыжа
4. Вы чувствуете дискомфорт при кашле или поднятии тяжелых предметов? Почти наверняка грыжа.

Грыжи обычно недостаточно выражены в положении лежа, поскольку внутренние органы оказывают меньшее давление на брюшную стенку. Даже опухоль, размер которой не уменьшается, когда вы ложитесь, может быть грыжей или чем-то еще. И то и другое — веские причины поговорить с врачом.

Грыжи могут вызывать острую боль, когда ваше тело находится в напряжении. Такие действия, как кашель, чихание и поднятие тяжестей, могут защемить орган, застрявший в брюшной стенке.

Я думаю, у меня грыжа. Что произойдет дальше?

Простой ответ: как можно скорее сообщите об этом своему врачу, однако многие люди ждут, пока они не почувствуют серьезную боль или дискомфорт, или пока грыжа не разрастется. Это плохая идея по многим причинам. Грыжи никогда не восстанавливаются сами по себе и обычно со временем ухудшаются. Чем дольше вы ждете, тем меньше хирургических вариантов вам придется с этим справиться.

Выявленные на ранней стадии грыжи можно исправить с помощью малоинвазивной лапароскопической хирургии.Обычно это легче поправить, чем открытое хирургическое вмешательство, и оно сопровождается меньшим количеством осложнений. Отсрочка лечения может означать, что открытая операция — единственный выход.

Также существует риск ущемления грыжи, когда прекращается кровоснабжение зажатого органа. Это редко, но может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной операции.

К сожалению, грыжи на ранней стадии не являются приоритетом общественного здравоохранения, поэтому быстрое решение этой проблемы может зависеть не только от вас.Nuffield Health может быстро диагностировать и вылечить грыжу, независимо от того, застрахованы ли вы или хотите заплатить за себя.

Что насчет невидимых грыж?

Грыжи Hiatus не вызывают никаких видимых признаков на теле, но могут быть неудобными для пострадавших. Они возникают, когда часть желудка выталкивается вверх через отверстие в диафрагме. Это может привести к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая может вызывать такие симптомы, как изжога.

Если причиной ГЭРБ является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ее можно диагностировать с помощью рентгеновского или эндоскопического исследования.Грыжа диафрагмы диафрагмы чаще всего лечится с помощью лекарств или изменения образа жизни и обычно не требует хирургического вмешательства.

Посетите наш магазин, если вы хотите ознакомиться с нашим ассортиментом поддерживающих грыж.

Последнее обновление Среда, 3 февраля 2021 г.

Вопрос, волнующий хирургов, гинекологов и урологов

JSLS. 2005 июль-сентябрь; 9 (3): 249–251.

Отделение хирургии Медицинского колледжа Северо-Восточного Университета Огайо, Рут-Стоун, Огайо, Отделение хирургии Медицинской школы Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания, США.

Автор, ответственный за перепечатку. Запросы на перепечатку направляйте по адресу: Michael S. Kavic, MD, Центр здоровья Святой Елизаветы, хирургическое образование, 1044 Belmont Ave, PO Box 1790, Youngstown, OH 44501-1790, США. Телефон 330 480 3124, факс: 330 480 3640, электронная почта: gro.SLS@civakMC Авторские права © 2005 JSLS, Журнал Общества лапароэндоскопических хирургов. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution Non- Коммерческая лицензия без производных инструментов (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc-nd / 3.0 /), который разрешает некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа должным образом процитирована и никоим образом не изменена. статьи в ЧВК.

ВВЕДЕНИЕ

Лишь небольшой процент пациентов с паховыми грыжами или грыжами брюшной стенки испытывает острую боль в животе. Обычно присутствует физическая выпуклость, которая может вызывать или не вызывать дискомфорт во время обследования. Диагностика грыжи обычно проста, и стратегии оперативного лечения четко определены.Однако было бы ошибкой утверждать, что дискомфорт редко сопровождает грыжу. На самом деле, симптомы, связанные с грыжей, вероятно, довольно распространены. Проблема в том, что из-за явного физического присутствия грыжи специалисты здравоохранения не очень хорошо разбираются в том, как выявить в анамнезе неясные симптомы грыжи. Более того, большинство врачей не умеют искать физические признаки, которые могут указывать на скрытую грыжу. Для некоторых, если грыжу нельзя увидеть или почувствовать, ее не существует.Конечно, ничто не могло быть дальше от истины.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Грыжи встречаются часто; примерно у 5% населения когда-нибудь в течение жизни разовьется грыжа брюшной стенки. ³

Грыжа — это «выпячивание органа, органической части или другой структуры тела через стенку, которая обычно их содержит». ¹ Еще одно важное определение в области изучения грыж — paries или parietes. Эти термины (paries и parietes) относятся к «стене», которая в анатомическом смысле может рассматриваться как представляющая стенку органа или полости тела. ² Суффикс osis означает процесс, особенно болезнь или патологический процесс, который, кроме того, может передавать значение аномального увеличения размера. Герниоз — это процесс развития грыжи.

Другие термины важны при обсуждении грыж. Грыжа ущемляется, когда ее нельзя вправить из места грыжи. Ущемленная грыжа обычно представляет собой ущемленную грыжу, при которой кровоснабжение грыжевого содержимого прекращено. Грыжа Рихтера имеет только часть грыжи кишечника, обычно антимезентериальную поверхность, заключенную в части грыжевого дефекта.Спигелиева грыжа — это полностью развитая внутрипариетальная грыжа, расположенная между стенками полости тела. Интрапариетальные грыжи «скрыты» от внешнего проявления частями (жесткими фасциальными слоями) брюшной стенки. Однако спигелиевые грыжи — это полностью развитые грыжи, которые могут ущемлять и ущемлять, как и те грыжи, которые проявляются снаружи.

За исключением врожденных дефектов, которые допускают спонтанную грыжу, развитие грыжи, вероятно, включает в себя несколько этапов процесса, который включает изменение соединительной ткани (аномальная структура коллагена, дисфункция фибробластов, повышенный уровень эластолитических ферментов вследствие курения сигарет, диета, нарушения соединительной ткани и другие факторы), механический стресс и старение. ^3–5 Важно понимать, что физическое изображение протрузии грыжи — это только последний шаг в процессе его развития.

Одно время врачи считали, что грыжи никогда не возникают без дивертикула развития. Саккулярная теория Рассела, модная в начале 20-го, ^-го, -го века, отвергает точку зрения о том, что грыжа может когда-либо быть приобретена в патологическом смысле:

… наличие дивертикула развития является необходимым условием в каждом случае, и мы можем иметь открытая фуникулерная брюшина с идеально сформированными мышцами: у нас могут быть врожденно слабые мышцы с идеально закрытой фуникулерной брюшиной, и мы можем иметь их по отдельности или вместе в бесконечно различных степенях. ⁶

Более 80 лет назад Харрисон одним из первых опроверг саккулярную теорию. ⁷ Но Риду оставалось документировать изменения в влагалище прямой мышцы живота, которые предполагали изменения соединительной ткани как причинный фактор в генезе грыжи. ⁷

Возможно, лучший способ концептуализировать герниоз с механистической точки зрения — это использовать модель запирательной грыжи, предложенную Греем, Скандалакисом, Сорией и Роу. ⁸ Обсуждая запирательную грыжу, эти исследователи предполагают, что грыжи развиваются в несколько стадий.Первый этап включает создание пробки или «пилотной метки» ткани из предбрюшинного соединительного слоя. Пилотный ярлык можно рассматривать как клин, который можно «вбить» в потенциальное грыжевое пространство (запирательный канал, паховое кольцо, седалищное отверстие и др.) При кашле или повышении внутрибрюшного давления. Второй этап — инвагинация брюшины. Возникающее отверстие в брюшине развивается и постепенно превращается в третью стадию развития грыжи, открытый карман или пространство достаточного размера для входа содержимого брюшной полости.Именно на этой стадии большинство грыж проявляются в виде выпуклости или уплотнения на брюшной или тазовой стенке. Грыжа заметна, но обычно безболезненна. Он может увеличиваться при кашле или выполнении маневров, подобных вальсальве.

Из вышесказанного нетрудно представить, что на первой и второй стадиях грыжевого генеза у человека могут быть симптомы без наличия внутрибрюшного содержимого в грыжевом дефекте или демонстрации внешней выпуклости. На первой или второй стадии герниоза запирательный нерв в случае запирательной грыжи или подвздошно-паховый нерв в случае паховой грыжи может быть сдавлен пилотной меткой из предбрюшинной соединительной ткани и вызвать симптомы дискомфорта, вызванные сдавлением нерва.Повышенное внутрибрюшное давление, вызванное кашлем, напряжением или внешней пальпацией в триггерной точке для этого нерва, будет воспроизводить симптомы. Боль будет нейропатической по своему характеру и будет отсутствовать без явных внешних признаков грыжи.

Женщины с запирательными, седалищными или промежностными грыжами могут иметь неклассические симптомы грыжи. Они могут даже иметь симптомы, указывающие на хроническую тазовую боль. ^9,10 Но, несмотря на лечение эндометриоза, интерстициального цистита, цистита, уретрита, аденомиоза, спаек и других причин хронической тазовой боли, симптомы у этих пациентов не исчезнут.В этих случаях первопричиной является грыжа, и прежде чем ее можно будет диагностировать, необходимо сначала рассмотреть ее наличие.

СИМПТОЛОГИЯ ГРЫЖИ — ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Большинство грыж диагностируется по наличию выпуклости в брюшной стенке. В габитусе пациента происходит физическое изменение. Эти люди обычно не испытывают дискомфорта или боли, если грыжа не ущемлена или не ущемлена. Однако тщательный анализ их истории показывает, что многие люди с грыжей испытывали неопределенную боль или дискомфорт, особенно при физической активности.

Для исправимых грыж характерно небольшое количество симптомов. Грыжи, находящиеся в ущемлении, могут быть болезненными или могут вызывать непроходимость, если поражен мочевой пузырь, яичник или кишечник. Удушенные грыжи обычно болезненны и могут вызывать тошноту, рвоту, перитонеальные симптомы, перитонит, сепсис или даже сердечно-сосудистый коллапс.

Удушенные грыжи обычно представляют собой наименьшую диагностическую дилемму и требуют немедленного оперативного вмешательства. Последовательность событий обычно является следствием увеличения объема содержимого, попадающего в заключенный сегмент кишечника.Это может произойти при кашле или напряжении, а также после обильного приема пищи. Шейка грыжевого мешка, которая обычно плотно прилегает к телу, становится еще более плотной, и возникает венозный и лимфатический застой. Если грыжа не лечится, происходит нагрубание сосудов и отек грыжевого содержимого. Постепенное увеличение объема грыжевого содержимого происходит вместе с повышением давления на шейку мешка. Венозный и артериальный кровоток прекращается, и возникает ишемия. Если этот процесс продолжается в течение достаточного периода времени, который может варьироваться от часов до дней, грыжевое содержимое становится гангренозным и некротическим.Могут возникнуть сепсис и шок. Даже неопытный клиницист поймет, что что-то развивается и показано хирургическое вмешательство.

Более тонкими являются грыжи, которые спонтанно уменьшаются, которые находятся на ранней стадии своего развития или расположены в малоизвестных местах. Паравезикальная грыжа или интрапериетальная (спигелева) грыжа, которая не ущемлена, могут уменьшаться спонтанно. Симптоматология, вторичная по отношению к явлению обструкции (вздутие живота, спазмы, тошнота, рвота, боль в животе), немедленно исчезнет при спонтанном уменьшении, и боль «исчезнет».«Пациент чувствовал бы себя прекрасно, физических признаков грыжи не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Пациентов с атипичной абдоминальной болью легко исключить как соматических. Если это не «женские проблемы» у женщин, то это «головная боль» при рассмотрении обоих полов. Но у некоторых из этих пациентов могут быть внутрипариетальные, паравезикальные, запирательные, седалищные, промежностные грыжи или грыжи первой и второй стадий в любом месте. Хирурги, заинтересованные в уходе за пациентом с заболеванием брюшной полости и таза, должны знать о различных разновидностях атипичных грыж и знать, что необычные симптомы могут указывать на раннюю фазу герниоза.В противном случае заработает старая максима о неполных знаниях.

«То, чего не видит глаз и не знает разум, не существует». ¹¹

Ссылки:

1. Словарь нового колледжа Вебстера II. Бостон, Массачусетс: Компания Houghton Mifflin; 1999; 519 [Google Scholar] 2. Иллюстрированный медицинский словарь Дорлендса. 28 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 1994; 1234 [Google Scholar] 3. Малангони MA, Гальярди RJ. Грыжи. В: Townsend CM. изд. Сабистон Учебник хирургии.17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2004; 1199–1218 [Google Scholar] 4. Прочтите RC. Метаболическая роль в ослаблении поперечной фасции у пациентов с паховой грыжей. Грыжа. 2 (доп.): 17, 1998 [Google Scholar] 5. Bellon JM, Bujan J, Honduvilla NG, et al. Изучение биохимического субстрата и роли металлопротеиназ в поперечной фасции от грыжевых отростков. Eur J Clin Invest. 1997; 27: 510–516 [PubMed] [Google Scholar] 6. Рассел Р.Х. Мешковидная теория грыжи и радикальная операция.Ланцет. 1906; 3: 1197–1203 [Google Scholar] 7. Прочтите RC. Ослабление влагалища прямой мышцы живота при паховой грыже. Ann Surg. 1974; 179: 610–614 [PubMed] [Google Scholar] 8. Gray SW, Skandalakis JE, Soria RE, Rowe JS., Jr. Ущемленная запирательная грыжа. Операция. 1974; 75: 20. [PubMed] [Google Scholar] 9. Миклос-младший, О’Рейли MJ, Сайе WB. Седалищная грыжа как причина хронической тазовой боли у женщин. Obstet Gynecol. 1998; 91: 998–1001 [PubMed] [Google Scholar] 10. Кавич М.С. Хроническая тазовая боль у женщин и неясные грыжи.Грыжа. 2000; 4: 250–254 [Google Scholar] 11. Лоуренс DH. Любовник леди Чаттерли. Флоренция, Италия: Джузеппе Ориоли; 1928 [Google Scholar]

Симптомы грыжи Пасадена, Лос-Анджелес, округ Ориндж, Калифорния,

Перечисленные ниже симптомы грыжи характерны для различных типов грыж. У каждого человека будут разные симптомы грыжи в зависимости от типа грыжи, физического здоровья и общего самочувствия человека. Только ваш врач или хирург-грыжа может правильно диагностировать ваши признаки и симптомы, чтобы определить, действительно ли они связаны с грыжей.

Симптомы грыжи
• Отек или выпуклость под кожей живота или паха (может исчезнуть в положении лежа)
• Боль или дискомфорт в области выпуклости
• Ограниченная способность выполнять тяжелые задачи
• Запор или кровь в стуле
• Тошнота и / или рвота
• Проблемы с мочеиспусканием

Выпуклость

Если вы обнаружите выпуклость или припухлость в области живота, это может быть симптомом грыжи. Выпуклость живота — самый частый симптом грыжи.Когда имеется отверстие или дефект в мышце брюшной стенки, содержимое кишечника выпячивается наружу. Это кишечное содержимое содержится в мешочке брюшины, называемом грыжевым мешком. При таких физических нагрузках, как поднятие тяжестей, натуживание или кашель, выпуклость имеет тенденцию увеличиваться по мере увеличения внутрибрюшного давления. Выпуклость может быть болезненной, а может и не быть, однако НЕ следует игнорировать аномальную выпуклость, даже если она не является болезненной.

Боль или дискомфорт

Боль — частый симптом грыжи.Однако не все пациенты с грыжей испытывают боль в одинаковой степени. Боль часто возникает при острой грыже, когда мышечная ткань растягивается или разрывается. Некоторые пациенты жалуются на мышечную боль или болезненность, похожую на растяжение, вместо пульсирующей боли во время фазы растяжения или разрыва мышцы. В большинстве случаев боль проходит через неделю или две. Но НЕ игнорируйте свою грыжу, даже если вы больше не испытываете боли. Ваша грыжа просто так не исчезнет, ​​даже если боль утихла.

Боль как симптом грыжи описывается по-разному как жгучая, рвущая, острая, тупая или тянущая. Некоторые пациенты сообщают, что боли нет, просто странное ощущение в паху или животе, которого раньше не было. Боль возникает, когда ткани, содержащие нервные окончания вокруг грыжи, растягиваются или разрываются.

Грыжа может вызывать локальную боль, когда нервы в области грыжи защемляются или растягиваются. По мере увеличения грыжи окружающие нервы растягиваются еще больше, что приводит к усилению боли.Болевой симптом грыжи имеет тенденцию усиливаться во время упражнений и при выполнении напряженной работы.

Симптом грыжи также может вызывать «отраженную боль», когда раздражаются близлежащие нервы, и боль распространяется по этим нервам в другие области. Вот почему некоторые пациенты с грыжей могут жаловаться на боль в яичке или бедре.

Грыжа вызывает сильную боль при ущемлении или ущемлении. Удушение — самый серьезный симптом грыжи. Внутренние органы брюшной полости, такие как кишечник, защемляются, что приводит к нарушению кровоснабжения.Удушенная грыжа вызывает боль в животе, которая сначала начинается с боли в животе, а затем усиливается, вызывая тошноту и рвоту. Задушенные ткани погибнут, и результаты могут быть фатальными, если операция не будет проведена в экстренном порядке.

Хотя боль является частым симптомом грыжи, другие причины, не связанные с грыжей, должны быть исключены при физикальном обследовании. В любом случае, всегда в ваших интересах проконсультироваться с врачом, чтобы определить точную причину вашей боли.

Запор

У вас может возникнуть запор как симптом грыжи, если грыжа полностью или даже частично блокирует кишечник. Это препятствует регулярному оттоку пищи и, следовательно, фекалий из вашего тела, что может вызвать эффект отравления. В этом случае в срочном порядке необходимо хирургическое лечение.

Тошнота и / или рвота

Как упоминалось ранее, если грыжа ущемляется, нормальный поток пищи в кишечнике блокируется, создавая «резервную копию» внутри кишечника.Это может вызвать рвоту или тошноту. Или тошнота без рвоты может возникнуть, если кишечник заблокирован лишь частично, что приводит к потере аппетита.

Проблемы с мочеиспусканием

Мочевой пузырь может попасть в грыжу. Когда возникает этот симптом грыжи, у вас может развиться жжение в моче, частые инфекции и нерешительность или учащение мочеиспускания. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или урологом, если вы испытываете эти симптомы, чтобы они могли провести обследование, чтобы определить, присутствует ли грыжа.Кроме того, у пациентов с проблемами простаты часто возникают грыжи из-за постоянного напряжения.

.