Симптомы и причины гиперпролактинемии | Лечение гиперпролактинемии в Самаре

Гиперпролактинемия это повышение концентрации гормона пролактина в крови.

Пролактин наряду с лютеинизирующим (ЛГ) и фолликулостимулирующим (ФСГ) гормонами вырабатываются в эндокринной железе гипофиза.

Пролактин иногда называют еще «молочным гормоном», т. к. он стимулирует образование молока у женщин после родов. В меньших количествах этот гормон образуется в организме мужчин.

Пролактин, наряду с ЛГ и ФСГ регулируют половую жизнь и размножение. У женщин они стимулируют образование женских половых гормонов — эстрогенов и созревание яйцеклетки, а также регулируют менструальный цикл.

У мужчин эти гормоны стимулируют выработку мужского полового гормона — тестостерона, а также подвижность сперматозоидов.

Какие причины приводят к гиперпролактинемии?

Выделяют физиологическую и патологическую гиперпролактинемию.

1. Действие физиологических факторов не связанно ни с какими заболеваниями и встречается у здоровых женщин. Так, уровень пролактина повышается во время сна, кормления грудью, стресса, усиленной физической нагрузки, при половом акте, при беременности и в послеродовом периоде.
2. Патологическая гиперпролактинемия может быть органической и функциональной.

• Органическая вызывается опухолями гипофиза (микро- и макропролактиномами). Это доброкачественное образовоние, вырабатывающее пролактин. Аденомы растут очень медленно или не растут вообще. Что именно вызывает ее образование, пока еще до конца не ясно. Пролактиномы бывают различных размеров, но подавляющее большинство имеет диаметр менее 10 мм и называется микропролактиномами. Гораздо реже встречаются пролактиномы размером 10 мм и более, которые называются макропролактиномами. Симптомы пролактиномы зависят как от пола пациента, так и от размера опухоли.
• Функциональная гиперпролактинемия связана с различными заболеваниями: недостаточность функции щитовидной железы — гипотиреоз («Заболевания щитовидной железы и бесплодие»), хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, синдром поликистозных яичников и др.

Гиперпролактинемия может возникать после операций и травм в области грудной клетки, частых выскабливаний полости матки.

Уровень пролактина может повышаться при приеме некоторых лекарственных препаратов в больших дозах: нейролептиков, антидепрессантов, гипотензивных средств, простагландинов, эстрогенов и пероральных контрацептивах.

Следует отметить, что довольно часто повышенный уровень пролактина встречается и при отсутствии видимой причины. Это так называемая идиопатическая форма гиперпролактинемии. Ее причина кроется в повышенной функции клеток гипофиза, количество которых при этом остается нормальным или увеличивается крайне незначительно.

Как проявляется гиперпролактинемия?

Повышение уровня пролактина в крови может проявляться по-разному.

У женщин наблюдается:

• недостаточность II фазы менструального цикла;
• задержки месячных или полное их отсутствие;
• нарушение овуляции;
• выделение молозива или молока из молочных желез (галакторея).  

В связи с нарушением менструального цикла у женщин часто развивается бесплодие («Причины женского бесплодия»).

В мужском организме избыток пролактина приводит к уменьшению уровня тестостерона в крови, в результате чего снижается интерес к половой жизни (либидо), развивается импотенция и бесплодие («Мужское бесплодие»).

Как ставится диагноз гиперпролактинемии?

Ведущим методом в обследовании больных с гиперпролактинемией принадлежит гормональному обследованию — определению пролактина в крови. Забор крови производится из вены, в утренние часы, между 5-м и 8-м днями менструального цикла.

Как правило, при повышенном уровне гормона необходимы повторные определения (не менее 3-х). Это связано с возможностью временного повышения уровня пролактина, которое не говорит о наличии какого-либо заболевания.

Для диагностики органической гиперпролактинемии применяют обследование области гипофиза с помощью краниографии (рентгеновский снимок черепа в 2-х проекциях), компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Последние 2 метода обладают значительно большей точностью и информативностью.

Лечение гиперпролактинемии

Наиболее распространенным лекарственным средством для лечения гиперпролактинемии является бромокриптин и каберголин. Все эти препараты способствуют уменьшению выделения пролактина опухолью, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель после начала лечения.

У женщин по мере нормализации пролактина восстанавливаются менструальный цикл и способность к зачатию. Беременность, кстати, может наступить достаточно быстро, поэтому, если Вы не планируете в данное время рождение ребенка, Вам следует обсудить с лечащим врачом наиболее подходящий способ контрацепции.

У мужчин вместе со снижением уровня пролактина возрастает уровень тестостерона, что нормализует качество половой жизни.

На фоне приема парлодела почти все пролактиномы уменьшаются в размерах. Если у Вас очень большая опухоль, может потребоваться проведение нескольких томографических снимков в динамике для оценки изменений размеров пролактиномы на фоне лечения.

В связи с эффективностью медикаментозного лечения при пролактиномах редко прибегают к операциям и лучевой терапии. Лишь небольшой части больных с макропролактиномами, у которых размер опухоли не уменьшается на фоне медикаментозного лечения, может понадобиться операция или лучевая терапия.

В Диагностической Лаборатории Вы можете пройти обследование для определения концентрации гормонов в крови.

При повышении уровня пролактина, а так же при бесплодии Вы можете проконсультироваться у врача акушера-гинеколога (репродуктолога).

Повышенный пролактин у женщин — симптомы, причины, последствия

Повышенный пролактин у женщин приводит к развитию симптомов гиперпролактинемии. Заболевание известно со второй половины девятнадцатого века.

Сегодня существует достаточно много методов его лечения.

Что собой представляет пролактин

Пролактин – гормон, экспрессия которого наряду с лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами происходит в гипофизе. Это вещество полипептидной природы, молекула которого состоит из ста девяноста восьми аминокислот и трёх дисульфидных мостиков. Он в небольших количествах секретируется в кровь. Выброс гормона осуществляется в строго определённом суточном ритме, максимальное его количество в крови – во время сна. В это время его концентрация в семь раз выше, чем днём.

Пролактин по принципу обратной связи сам влияет на собственную экспрессию. Он по принципу обратной связи действует на клетки гипоталамуса и способствует освобождению из них дофамина, который из серобугорных и паравентрикулярного ядра гипоталамуса поступает в гипофиз и связывается с рецепторами на лактотропных клетках. Таким образом, ингибируется не только секреция пролактина, но и гонадотропов. При нарушении механизмов регуляции у женщин появляются симптомы повышенного уровня гормона.

В регуляции уровня пролактина участвуют две группы факторов:

• ингибирующие этот процесс: ГАМК, дофамин, гастрин, соматостатин, гастрин-релизинг-пептид, а также гистидил-пролил-дикетопиперазин;
• стимулирующие продукцию гормона: тиролиберин, бомбезин, серотонин и вазоинтестинальный пептид, опиаты, а также люлиберин и нейротензин.

Его секрецию усиливают эстрогены и тиролиберина. Она также повышается под воздействием нервных импульсов от сосков. Пролактин способствует подготовке молочных желез к лактации, поэтому его концентрация в крови постоянно увеличивается во время беременности и становится высокой в третьем триместре. Это и есть физиологическая гиперпролактинемия. Когда уровень гормона в сыворотке крови становится высоким вне беременности, говорят о патологической гиперпролактинемии.

Повышенный пролактин у женщин. Причины

К повышению уровня пролактина у женщин приводят много разнообразных факторов. Физиологическая гиперпролактинемия развивается у женщин, не страдающих никакими заболеваниями, которые могли бы вызвать повышенный уровень данного гормона. Причина этому – сон, кормление грудью, стресс и усиленная физическая нагрузка. Повышается его концентрация в сыворотке крови женщины во время полового акта, при беременности и после родов.

Патологическая гиперпролактинемия бывает органической и функциональной. Доброкачественные опухоли гипофиза вырабатывают данный гормон. Они могут либо расти медленно, либо вовсе не прогрессировать. Размер большинства из них не превышает десяти миллиметров. Они называются микропролактиномами. Макропролактиномы – это новообразования гипофиза, размер которых более десяти миллиметров. Они встречаются довольно редко. Симптомы повышенного уровня пролактина у женщин могут появляться как у мужчин, так и у женщин. Они зависят от размера новообразования.

Причиной функциональной гиперпролактинемии являются многие заболевания:

• гипотиреоз – недостаточность функции щитовидной железы;
• цирроз печени;
• хроническая почечная недостаточность;
• синдром поликистозных яичников.

Гиперпролактинемия может возникнуть после травм и операций в области грудной клетки, а также частых выскабливаний полости матки. Повышенный уровень этого гормона у женщин и мужчин имеет место при приёме больших доз антидепрессантов, нейролептиков, простагландинов, гипотензивных средств, пероральных контрацептивов и эстрогенов. Известна также идиопатическая форма гиперпролактинемии, когда повышенная концентрация пролактина у женщин встречается без видимых причин. Это происходит в связи с повышенной функциональной активностью клеток гипофиза, количество которых остаётся при этом нормальным или крайне незначительно увеличивается.

Повышенный пролактин у женщин. Симптомы

Симптомы данной патологии у женщин и мужчин бывают разными. Так, например, женщины, страдающие гиперпролактинемией, жалуются на задержку или полное отсутствие месячных, галакторею (выделение молока или молозива из грудных желез). У них имеет место недостаточность второй фазы менструального цикла и нарушение овуляции. Часто гиперпролактинемия становится причиной бесплодия.

Другим симптомом у женщин часто является гирсутизм. При гиперпролактинемии начинают интенсивно расти волосы на лице, вокруг сосков и по белой линии живота. Может появиться угревая сыпь (акне). По причине снижения плотности костной ткани развивается остеопороз.

Пациентки, страдающие подобной патологией, склонны к ожирению из-за повышенного аппетита. У них отмечаются психоэмоциональные нарушения. Часто нарушается сон, ослабевает внимание и память, появляются депрессивные состояния и повышенная утомляемость. Могут иметь место нарушения функции зрения.

В связи с гормональным дисбалансом появляется повышенная потливость, может беспричинно повышаться температура тела, беспокоить тошнота, постоянный гул в голове и головокружение, а также боль в грудной клетке. Пациентки жалуются на сонливость, их лицо может быть гиперемированным. Если причиной гиперпролактинемии является опухоль гипофиза, то в связи со сдавлением перекреста зрительного нерва наступает резкое ухудшение остроты зрения, может иметь место паралич черепно-мозговых нервов.

В организме мужчин повышенная концентрация пролактина в сыворотке крови приводит к уменьшению уровня мужского полового гормона тестостерона в крови. У них снижается либидо (половое влечение), развивается эректильная дисфункция. Мужчины, страдающие гиперпролактиемией, часто бесплодные.

Повышенный пролактин у женщин. Последствия

Наиболее тяжёлым последствием подобной патологии является бесплодие. Неспособность к зачатию развивается по причине нарушения гормонального гомеостаза, нарушения менструального цикла и развития синдрома поликистозных яичников. Дело в том, что при повышенной концентрации пролактина в крови он сам же подавляет синтез этого гормона, а вместе с ним и продукцию гонадотропов, экспрессия которых также происходит в гипофизе.

Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны регулируют функцию яичников. В случае изменения их концентрации в крови не происходит овуляция и тормозится развитие фолликулов. В этом случае не созревает яйцеклетка и развивается эндокринное бесплодие.

Последствие повышенного уровня данного гормона у мужчин – то же бесплодие по причине низкой концентрации тестостерона. Это приводит к нарушению сперматогенеза и эректильной дисфункции. Тогда последствием повышенной концентрации пролактина становится нарушение психоэмоционального состояния, которое рано или поздно приводит к депрессии.

Диагностика гиперпролактинемии

О повышенном уровне пролактина в крови женщин и мужчин можно говорить на основании результатов анализа. Для определения его уровня в сыворотке крови производят забор венозной крови. Накануне исследования женщина не должна заниматься физическим трудом и сексом. Не разрешается также стимуляция сосков молочной железы. Ей следует воздержаться от тепловых процедур и инсоляции. Также за сутки до исследования женщину следует оберегать от эмоциональных нагрузок.

Кровь сдают натощак. Это лучше делать между пятым и восьмым днями менструального цикла. Оптимальным временем для сдачи крови считаются первые три часа после сна, но не позже десяти часов утра. Если же по какой-то причине в это время кровь сдать не удалось, то женщине в течение шести часов следует воздержаться от приёма пищи, а затем прийти в лабораторию.

Референсные значения уровня пролактина в сыворотке крови женщин находятся в диапазоне от 109 до 557 мЕд/л, а у мужчин от 73 до 407 мЕд/л. Тем не менее, в разных диагностических учреждениях могут использовать неодинаковые методы исследования, поэтому цифры могут отличаться. По этой причине на бланке лаборатории, которая проводила исследование, должны быть указаны референсные значения, принятые в конкретном диагностическом учреждении. Норма гормона в крови беременных и кормящих грудью женщин, а также у детей, иная.

Расшифровка результатов проводится врачом лаборантом. Повышенная концентрация пролактина в сыворотке крови характерна для таких заболеваний:

• опухоли гипофиза и гипоталамуса;
• гипотиреоз;
• поликистоз яичников;
• аутоиммунные заболевания;
• эстрогенпродуцирующие опухоли.

Сниженная концентрация гормона определяется при истинном перенашивании беременности и синдроме Шихана. При отклонении полученных результатов исследования от референсных значений надо повторить исследование не менее трёх раз. Это делается с целью исключения физиологического или идиопатического повышения уровня пролактина, которое никоим образом не связано с наличием патологического процесса.

Вторым методом исследования, который помогает выяснить причину гиперпролактинемии, является исследование черепа рентгенологическими методами. С этой целью выполняют краниографию (рентгеновский снимок черепа в двух проекциях), компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Последние два метода более информативны и точны.

Также необходимо выполнить женщине ультразвуковое исследование органов малого таза, определить состояние и соотношение других гормонов. У мужчин целесообразно выполнить УХИ органов мошонки и определить концентрацию тестостерона. Если речь идёт о бесплодии, то необходимо исключить другие факторы этого состояния.

Лечение гиперпролактинемии

Наиболее часто для лечения пациентов, страдающих гиперпролактинемией, является бромокриптин, более известный под коммерческим названием парлодел. Также врачи назначают при повышенном уровне пролактина каберголин (достинекс) и норпролак. Эти препараты влияют на опухоль гипофиза и способствуют уменьшению выделения ею пролактина. Терапевтический эффект препаратов наблюдается спустя несколько недель от начала лечения.

Как только уровень этого гормона в крови приходит к норме, у женщины восстанавливается менструальный цикл. Она вновь может зачать, причём, беременность может наступить достаточно быстро. У мужчин по мере нормализации его уровня повышается концентрация тестостерона, либидо и эрекция. Положительным моментом является то, что на фоне приёма препаратов происходит уменьшение объёмов пролактином. Это можно увидеть во время мониторинга при помощи рентгенологических методов исследования.

Для лечения пролактином, которые в большинстве случаев являются причиной гиперпролактинемии, редко применяют лучевую терапию или прибегают к оперативному их удалению. Такое лечение может понадобиться только пациентам, у которых диагностированы макропролактиомы, не чувствительные к бромокриптину.

Гиперпролактинемия – заболевание, которое подлежит лечению. Если у вас возникла в этом необходимость, обращайтесь в «Центр ЭКО» в Калининграде. Наши специалисты проведут необходимое обследование, выяснят причину заболевания и назначат эффективное лечение.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи:

Гиперпролактинемия. Причины и симптомы повышенного пролактина

Что за гормон — пролактин?

Гиперпролактинемия считается как физиологическим, так и патологическим проявлением, при котором уровень пролактина в крови превышает норму. Многие люди затягивают или вовсе избегают лечения, только узнав, что пролактин повышен. И очень зря, ведь повышенный уровень пролактина опасен и сигнализирует о сбоях в работе организма. Гиперпролактинемия считается актуальной проблемой современного мира, поэтому стоит знать, что такое гиперпролактинемия, почему повышен пролактин, и как действовать в случае такой ситуации.

Гипофиз

Итак, гормон пролактин вырабатывается в головном мозге, а конкретнее – в гипофизе, также незначительное количество содержится в молочных железах, половых органах. Гормон пролактин отвечает за правильную работу репродуктивных органов, период лактации, Ваше самочувствие, иммунитет, обмен веществ и это еще не весь список. Повышенный пролактин у мужчин и у женщин опасен практически на одном уровне.

Каковы же причины повышенного пролактина?

Во-первых, их следует разделить на три отдельных вида: последствия после приема медикаментов, физиологические и патологические нарушения.

Гиперпролактинемия может развиться на фоне приема лекарственных препаратов, например, антидепрессантов, опиатов или эстрогенов.

Но чаще всего гормон пролактин повышен вследствие физиологических и патологических проявлений, связанных с общим состоянием здоровья и образом жизни.

Причины повышенного пролактина физиологического характера

• стрессы и чрезмерные физические нагрузки;
• первые недели после рождения ребенка;
• раздражение в области сосков;
• половые акты, неполноценное питание;
• пониженный уровень сахара в крови.

Причины гиперпролактинемии патологического характера

• цирроз печени, гипотериоз;
• нарушения в работе репродуктивных органов;
• заболевания гипоталамуса и гипофиза;
• почечная недостаточность;
• хронический простатит.

Причины гиперпролактинемии

Признаки повышенного пролактина проявляются постепенно, но прогрессивно, поэтому в дальнейшем гиперпролактинемия может полностью перестроить гормональный фон и нарушить работу организма. Гиперпролактинемия у мужчин наиболее ярко проявляется за счет пониженного уровня либидо, высокой утомляемости и бесплодия.

У женщин картина выглядит несколько иначе. Важно сказать, пролактин отвечает за репродуктивную функцию, работу молочных желез, выработку молока. Повышенный пролактин у женщин увеличивает риск бесплодия (за исключением периода лактации и ПМС). Кроме того, уровень пролактина влияет на нормальную работу почек, иммунную систему и жировой обмен. Хоть гормон и вырабатывается у обоих полов, но чаще сталкивается с нарушениями пролактина женская половина населения.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

• Сбои метаболизма (ожирение, остеопороз).
• Нарушения психоэмоционального состояния.
• Избыточный рост волос.
• Снижение сексуального влечения, отсутствие оргазмов.
• Акне.
• Аменорея (скудные месячные или их отсутствие).
• Бесплодие.
• Гиперпролактинемия симптомы, присущие мужчинам:
• Пониженное либидо и потенция.
• Ухудшение настроения и чрезмерная утомляемость.
• Лакторея.
• Уменьшение половых органов.

Важно понимать, что если Вы заметили хотя бы один признак, который присущий гиперпролактинемии, лечение откладывать нежелательно. Первым шагом станет анализ крови на уровень гормона пролактин. У женщин результат анализа на пролактин зависит от менструального цикла, у мужчин – почти не имеет значения.

Симптомы гиперпролактинемии

Благодаря консультации со специалистами «Медицинского Центра Агапит», мы подберем для Вас нужное время сдачи и предоставим все необходимые рекомендации. Индивидуальный подход специалистов – залог крепкого здоровья каждого пациента!

Повышенный пролактин у женщин – причины, симптомы и диагностика

Гиперпролактинемией называют процесс, происходящий в организме женщины и сопровождающийся повышением уровня такого гормона, как пролактин. Как правило, повышенный пролактин является вполне обыденным состоянием у женщин, которые кормят грудью, и у беременных. Именно повышение этого гормона приводит к выработке молока. Если говорить о таком заболевании, как гиперпролактинемия, то она характеризуется повышением этого гормона в крови по необоснованным причинам.

О заболевании

В том случае, если женщина не беременна, и у неё наблюдается повышенный пролактин, этот процесс является аномальным и требует обследования. Также не нормальным считается, если уровень гормона не снизился после того, как женщина прекратила вскармливание грудью. Именно в этих случаях стоит говорить о таком недуге, как гиперпролактинемия.

Симптомы

Главный симптом, который идентифицирует повышенный пролактин у женщин – нарушение менструального цикла. В большинстве случаев он проявляется в редкой менструации или же полном отсутствии цикла. Происходит это ввиду того, что повышенный уровень гормона пролактина способствует нарушению синтеза ФСГ, помимо этого также происходят нарушения выработки лютеинизирующего гормона. Эти гормоны, собственно, и отвечают за регулировку менструального цикла. Повышенный пролактин у женщин вне беременности и грудного вскармливания приводит к бесплодию.

Гиперпролактинемия, симптомы которой могут появляться у не беременных женщин, часто путают с другими заболеваниями. Так, к примеру, галакторея (выделение молока) часто наталкивает на мысль о наличии онкологии. Но на самом деле, в некоторых случаях она не имеет никакого отношения к раку и является симптомом гиперпролактинемии.

Повышенный пролактин у женщин. Причины

Причины гиперпролактинемии могут быть различными. В большинстве случаев таковыми являются всевозможные стрессы, переносимые женщиной. Даже банальный осмотр у гинеколога или сдача анализа крови может привести к повышению пролактина у женщин. Кроме этого, причинами повышения гормона могут стать:

• принятые препараты – эстрогены, нейролептики, противозачаточные, опиаты, противорвотные лекарства;
• последствия оперативного вмешательства;
• химиотерапия;
• облучение;
• синдром турецкого седла;
• эндокринные заболевания – печеночная и почечная недостаточность;
• доброкачественные опухоли.

Повышенный пролактин у женщин может наблюдаться и вне зависимости от вышеперечисленных патологий. Такая форма называется идиопатической, а причина этого кроется в повышенной функциональности клеток, которые отвечают за секрецию пролактина.

Диагностика

В условиях современной медицины гиперпролактинемия у женщин диагностируется посредством таких методов:

• определения уровня самого гормона в плазме;
• рентгена головы;
• томографии;
• ЯМР – ядерной магнитно-резонансной томографии;
• исследования глазного дна.

При анализе крови и обнаружении гиперпролактинемия у женщины процедуру повторяют для того, чтобы исключить кратковременное повышение уровня гормона. Забор крови осуществляется натощак, накануне женщине стоит воздержаться от половых актов. Также во время анализа крови проводятся и параллельные исследования функциональных особенностей щитовидной железы.

Лечение

Существует три основных направления, по которым производится лечение гиперпролактинемии: медикаментозное, хирургическое, терапевтическое.

В случаях, когда гиперпролактинемия у женщин вызвана микроаденомой, или же пролактин повышается за счет увеличения функциональности, назначается прием агонистов допамина. Они способствуют сокращению выработки пролактина. Как правило, уровень гормона снижается спустя несколько недель после начала курса. Курс делится на циклы, по 6-24 месяца, в зависимости от того, насколько повышен уровень гормона и какова эффективность лечения. В период приема агонистов измеряется базальная температура, а также контролируется уровень гормона в динамике.

Отметим, что в некоторых случаях терапевтические методы лечения противопоказаны. Это связано с индивидуальной непереносимостью. Тогда могут быть назначены гормональные препараты, а курс лечения значительно увеличивается. В качестве яркого примера можно привести почечную недостаточность, когда назначают прием глюкокортикоидов; при недостаточной функциональности щитовидной железы принимаются L-тироксины.

После прохождения курса лечения пациентка находится под наблюдением лечащего врача и регулярно проходит у него обследование. Эти меры во многих случаях позволяют предотвратить рецидив. Поводом для оперативного вмешательства при лечении такого недуга, как повышенный пролактин у женщин, может стать увеличение опухолей, которые создают давление на соседние органы. После проведения операции вероятность рецидива составляет 43%.

Лечение повышенного пролактина у женщин в клинике «Центр ЭКО» в Екатеринбурге сопровождается и курируется высококвалифицированными специалистами. Еще до обнаружения недуга и установки диагноза к пациенткам прикрепляется лечащий врач, который будет контролировать состояние до конца курса, а также в период реабилитации.

Причина повышенного пролактина у женщин и методы лечения

Повышение уровня гормона пролактина в крови называется гиперпролактинемией. Повышенный пролактин у женщин может быть как вследствие физиологических причин, так и при некоторых заболеваниях. Он вырабатывается и в женском организме, и в мужском.

Пролактин человека представляет собой белковое соединение из почти двухсот аминокислот, которое существует в виде моно-, ди- и полимерного образования. Он регулирует выработку молока – лактацию. Синтез пролактина происходит в заднебоковой доле аденогипофиза. Это — часть основной железы внутренней секреции гипофиза, который располагается в основании головного мозга. Он совместно с гипоталамусом регулирует всю эндокринную систему человека.

В аденогипофизе также происходит синтез соматотропного, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Гипоталамус вырабатывает специальное вещество дофамин, который имеет свойство подавлять выработку пролактина и поддерживать его на определённом уровне.

Пролактин выбрасывается в кровь импульсивно около четырнадцати раз за сутки. Его концентрация в норме достигает пятнадцати нанограмм в одном миллилитре. Наиболее высокий уровень гормона в утреннее время с пяти до семи часов, а минимальный – сразу же после того, как человек просыпается.

Естественно, что во время кормления грудью повышенный пролактин у женщин. Как только младенец возьмёт грудь, из рецепторов, расположенных в сосках, импульс подаётся в кору головного мозга, а оттуда к гипоталамусу. Последний в ответ на раздражение синтезирует прогормон пролактина, который стимулирует выработку гормона. На синтез пролактина влияют также эстрогены, тиреоидный и иные гормоны.

Какова норма пролактина в крови? У мужчин и женщин пролактин находится почти на одном уровне: от семидесяти до двухсот девяноста нанограмм в миллилитре. Некоторые исследователи говорят, что уровень пролактина не должен быть ниже десяти нанограмм. У женщины его концентрация зависит от фазы менструального цикла, но эти колебания не столь существенны.

Кроме того, что пролактин обеспечивает женщине возможность кормить малыша грудью, он тормозит овуляторный цикл и продлевает жизнь жёлтому телу, то есть, является физиологическим контрацептивом во время лактации. Он оказывает обезболивающий эффект, регулирует рост молочных желез и способствует женскому оргазму.

Повышенный пролактин у женщин. Причины

Причины повышеного пролактина у женщин две:

• физиологическая – в период новорождённости, при раздражении сосков, во время беременности и в послеродовом периоде (лактация), при стрессе, приёме пищи, во время полового акта либо во сне.
• патологическая: при заболеваниях гипофиза либо гипоталамуса, во время общей анестезии и объёмных операций и при приёме некоторых лекарств.

Часто бывает повышенный пролактин у женщин, страдающих гинекологическими болезнями: воспалениями, миомой либо эндометриозом. Бесплодию сопутствует транзиторное повышение пролактина, так как он способствует лизису жёлтого тела. В связи с нарушенным контролем выработки гонадотропинов и пролактина часто бывает повышенный уровень последнего у женщин, страдающих поликистозом яичников. При приёме бромкриптина тоже повышенный уровень пролактина у женщин. Расстройство репродуктивной функции тоже наступает на фоне повышенного пролактина у женщин. Под влиянием высокой концентрации пролактина в гипоталамусе снижается чувствительность рецепторов и уменьшается продукция и выброс пролактин-рилизинг гормона, ФСГ и ЛГ. Продукция стероидов яичниками тоже замедляется под влиянием пролактина. Он же тормозит секрецию жёлтым телом прогестерона.

Повышенный пролактин у женщин. Симптомы

Основные симптомы повышенного пролактина у женщин следующие:

• отсутствие месячных встречается в пятнадцати процентах случаев гиперпролактинемии;
• самопроизвольное вытекание молока из молочных ходов, независимо от того, кормит женщина грудью или нет;
• признаки гиперэстрогении: сухость во влагалище, снижение полового влечения, дискомфорт и болезненность во время коитуса;
• снижение остроты зрения при опухоли гипофиза;
• несвоевременное половое развитие;
• признаки гиперандрогении вследствие стимуляции пролактином коры надпочечников.

Гиперпролактинемия у мужчин вызывает снижение либидо и эректильную дисфункцию.

Методы исследования при повышенном уровне пролактина у женщин

Вначале врач проведёт опрос и осмотр женщины. Затем он назначит анализ крови для определения уровня гормонов. Кровь для определения концентрации пролактина следует сдавать в утренние часы натощак. Перед забором крови следует воздержаться от интимных контактов. Если выявили повышенный пролактин у женщин, анализ следует повторить ещё дважды.

Определение уровня тиреоидных гормонов позволяет исключить патологию гипофиза. Благодаря рентгеновскому исследованию в двух проекциях черепа (краниограмме) можно увидеть турецкое седло, где расположен гипофиз. Обязательно следует провести осмотр глазного дна, так как сужение полей зрения может свидетельствовать об опухоли, которая находится над турецким седлом.

Как компьютерная, так и магнитно-резонансная томография показана, прежде всего, женщинам, которые планируют рожать ребёнка. Она является методом выбора в диагностике опухолей гипофиза. Для того, чтобы выяснить причины повышенного пролактина у женщин, делают ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком. При необходимости исключить эндометриоз выполняют эндоскопическую лапароскопию.

Лечение гиперпролактинемии

Методы лечения гиперпролактинемии зависят от того, какие причины привели к повышенному пролактину у женщин. Если причиной заболевания являются опухоли гипофиза, то необходимо либо назначение препаратов, которые уменьшают размеры новообразования, либо удалить его оперативным путем. Для этого применяются микрохирургические методики с использованием лазерного скальпеля либо криодеструктивных технологий. Если же компьютерная томография подтвердила, что в области турецкого седла патологии нет, то назначают препараты-агонисты дофамина, которые снижают концентрацию пролактина в крови. Самый старый из них – бромокриптин. Он стимулирует специфические рецепторы в коре головного мозга, чем серьезно угнетает продукцию пролактина. Уровень последнего быстро снижается.

Менструальный цикл восстанавливается в результате терапии бромокриптином индивидуально у каждой женщины: иногда через восемь недель, иногда – через восемь месяцев после начала лечения. У некоторых пациенток показатели гормона приходят в норму даже через несколько дней. Дозу подбирают индивидуально. Лечение продолжается до момента нормализации менструального цикла. Для профилактики рецидивов заболевания терапию бромокриптином проводят на протяжении нескольких циклов. Однако препарат имеет такие побочные эффекты, как запоры, тошноту, рвоту, головокружения, головную боль, сухость во рту и утомляемость. Менее выражены побочные эффекты у второго поколения препаратов, к которым относится Норпролак.

Этот препарат очень удобен, поскольку его нужно применять всего лишь раз в сутки. Его незначительное побочное действие нисколько не мешает лечению. Достинекс относится к третьему поколению дофаминов. Это препарат пролонгированного действия. При его приеме пролактин максимально снижается через две-три недели. Его принимают всего лишь один раз в неделю. Действующее вещество быстро всасывается в кровь, что позволяет избавиться от тошноты и рвоты.

Если же причиной повышенного пролактина у женщины стала патология щитовидной железы, то назначение гипотиреоидных гормонов позволяет нормализовать уровень пролактина. Особенно внимательно относятся к лечению гиперпролактинемии, если беременность уже наступила, поскольку повышение гормона может спровоцировать самопроизвольный аборт. В случае, если причиной заболевания стал продолжительный стресс, лечение его проводится совместно с психологом.

Если обнаружен повышенный пролактин у женщины, последствия которого пугают ее, обратитесь в «Центр ЭКО» Тамбов. Мы предложим вам пройти диагностику самыми современными методами, по результатам которой назначим индивидуальную программу лечения. Не ожидайте, пока повышенный пролактин у женщин вызовет необратимые последствия.

симптомы, причины и лечение. Клиника МОСМЕД

У человека в организме есть особый гормон — пролактин, и если его содержание в крови превышает допустимые нормы, то речь идет о гиперпролактинемии. Такое состояние может для некоторых людей считаться нормой, а может подавать нам сигнал о том, что начинает развиваться какая-то патология.

Чтобы достаточно ясно уяснить себе — что из себя представляет данная проблема, необходимо иметь хотя бы минимальное представления о значении пролактина для человеческого организма и его происхождении.

В человеческом мозге есть отдел, называющийся гипофиз. Он отвечает за нормальную работу эндокринной системы, и вырабатывает особый гормон — пролактин. Основной задачей пролактина является контроль над лактацией у женщин, но в его функции входит и регуляция главных детородных способностей организма. Для женщин — это выработка яйцеклетки, образование эстрогенов и регуляция менструального цикла, для мужчин — подвижность и количество спермотозоидов, а также выработка тестостерона. Нормальный уровень пролактина в организме, в свою очередь, контролируется гипоталамусом, который для этих целей выделяет особое вещество — дофамин.

Норма пролактина

Нормальное содержание пролактина в крови составляет не более 15 нг/мл, он секретируется импульсно — за сутки в среднем может быть около четырнадцати выбросов. Своих максимальных показателей он достигает в утренние часы (где-то между 5-ю и 7-ю часами утра), и после пробуждения начинает снижаться — за несколько часов становится минимальным. Эти данные могут изменяться под воздействием различных факторов. К примеру, если женщина кормит ребенка грудью, уровень пролактина в ее организме увеличивается, становится больше общепринятой нормы. Помимо всего прочего, секреция этого гормона зависит от уровней других, таких как эстрогены, тиреоидные гормоны и пр. Даже малейшие изменения в выработке этих гормонов приводит к резкому скачку уровня пролактина. Повысить содержание пролактина могут также психоэмоциональное и физическое перенапряжение, неконтролируемый или превышающий необходимую дозировку прием некоторых лекарственных средств, оперативное вмешательство, перенесенные травмы и многое другое.

Есть два вида обозначений для содержания пролактина в крови: нанограмм/литр — нг/л и международные мили-единицы/литр — мМЕ/л. Чаще используют первый способ — нг/л. Нормы содержания пролактина:

• у взрослых женщин этот показатель должен быть — 64 — 395 мМЕ/л или 1* — 29 нг/л
• у мужчин — 78 — 380 мМЕ/л или 1* — 18 нг/л

Но у женщин эти показания могут варьироваться в зависимости от фазы менструального цикла: во время фолликулярной они составляют 252 — 504 мМЕ/л, во время периовуляторной — 361 — 619 мМЕ/л, а в лютеиновой — 299 — 612 мМЕ/л.

Причины гиперпролактинемии

Существует ряд общеизвестных причин гиперпролактинемии:

По своей природе причины гиперпролактинемии бывают физиологические и патологические.

Физиологическими считаются:

• Беременность и послеродовый период (у матерей, которые не кормят грудью длится около одного — семи дней)
• Кормление грудью
• Стимуляция или раздражение сосков
• Занятие сексом, стрессовые состояния, употребление пищи.

Патологические причины гиперпролактинемии:

• Наиболее распространенная — это аденома гипофиза — опухолевое поражение гипофиза небольших размеров.
• Патологические изменения в ножке гипофиза и гипоталамусе (саркоидоз, нейросифилис, кисты, механические повреждения и пр.).
• Различные хирургические операции с применением общей анестезии.
• Заболевания печени (цирроз).
• Почечная недостаточность (после пересадки почки уровень пролактина становится нормальным).
• Болезни щитовидки.
• Заболевания яичников — синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Прием некоторых лекарственных средств.

Многие гинекологические заболевания становятся причиной развития гиперпролактинемии у женщин. Известно много случаев в медицинской практике, когда повышение уровня пролактина отмечалось у пациенток с эндометриозом, аднекситом, миомой матки, воспалительными процессами. Третья часть женщин, которым был диагностирован синдром поликистозных яичников (СПКЯ), имеют в анамнезе и функциональную гиперпролактинемию. Это обусловлено тем, что высокий уровень эстрогена при СПКЯ стимулирует выработку пролактина и его синтез.

Симптомы гиперпролактинемии

Как видно из всего вышеописанного, причин гиперпролактинемии очень много. Но самыми частыми все же являются доброкачественные опухоли гипофиза (микропролактиномы), которые редко бывают больших размеров — в основном они не достигают 1см.

В связи с тем, что причины гиперпролактинемии весьма разнообразны, то и симптомы патологии могут быть самыми различными — все зависит от заболевания, которое привело к этому состоянию.

Основные жалобы, с которыми женщины обращаются к врачу, это нарушение менструального цикла или полное отсутствие месячных. В тех случаях, когда менструации отсутствуют, у женщины не происходит овуляция, а это становится причиной бесплодия.

Еще достаточно распространенным симптомом гиперпролактинемии является галакторея — процесс, при котором из молочных желез самопроизвольно выделяется молоко, и это не связано с кормлением грудью.

При аденоме гипофиза может резко ухудшиться зрение — это происходит, когда опухоль начинает расти и давить на зрительный нерв.

У мужчин симптомы гиперпролактинемии проявляются в снижении полового влечения (либидо), увеличении молочных желез, выделению из груди молозива. Высокий уровень пролактина постепенно может привести к импотенции и бесплодию.

При гиперпролактинемии остеопороз, так как пролактин способствует подавлению кальция в костных тканях.

Симптоматика гиперпролактинемии достаточно разнообразная, но любое из этих проявлений — это достаточно весомый повод для обращения к врачу. Важно помнить, что прогрессирование патологии часто приводит к бесплодию как у женской части населения, так и у мужской.

Диагностика гиперпролактинемии

Диагностика гиперпролактинемии, как в принципе и любого другого заболевания, начинается со сбора анамнеза и жалоб. Затем назначаются лабораторные исследования крови на пролактин и гормоны щитовидной железы. Забор крови на пролактин берется из вены в утренние часы и обязательно натощак. Если обнаружено повышенное содержание пролактина, дабы избежать ошибочных выводов, анализ крови повторяют еще три раза.

Далее назначается инструментальная диагностика, которая включает в себя рентгеновские снимки черепа в двух проекциях. Такое исследование делают для оценки состояния отдельной области мозга — турецкого седла, а также размеров гипофиза. Самую полную картину и четкое представление о положении дел дает КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга. Эти обследования на сегодняшний день являются лучшими методами диагностики патологий гипофиза. Но они имеют смысл только в тех случаях, когда при диагностике не было выявлено каких-либо других причин появления гиперпролактинемии, например, прием лекарственных препаратов или СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

При обнаружении у пациентки аденомы гипофиза назначается консультация окулиста.

Некоторым женщинам, у которых имеется одновременно и гиперпролактинемия и бесплодие может быть показана лапароскопия, которая поможет выявить истинную причину патологии.

Лечение гиперпролактинемии

Гиперпролактинемию лечат двумя способами — терапевтическим и хирургическим. Медикаментозная терапия гиперпролактинемии направлена на стабилизацию нормального уровня пролактина в крови. Для этого назначают курс гормональных препаратов, которые регулируют менструальный цикл, что, в свою очередь, способствует во многих случаях лечению бесплодия у женщин. Уровень пролактина снижается и под воздействием тиреоидных препаратов, которые применяются при лечении гипотиреоза (недостаток гормонов щитовидной железы).

Тем пациентам, у которых гиперпролактинемия развилась вследствие гиперплазии гипофиза или же микропролактинэмии и они не планируют в будущем иметь детей, достаточно регулярно наблюдаться у специалиста.

Хорошие результаты в лечении гиперпролактинемии показал полусинтетические препарат бромокриптин (парлодел) — он подавляет чрезмерную выработку пролактина и активизирует выделение дофамина. Противопоказаниями к назначению этого препарата являются заболевания печени. Имеются побочные эффекты, такие как общая слабость, головокружения, обмороки, чувство тошноты.

Курсы лечения, состоящие из тергурида, лизурида, каберголина, имеют меньше побочных эффектов для организма, однако и эффективность в лечении гиперпролактинемии более низкая, чем у бромокриптина. Помимо всего прочего, бромокриптин уменьшает размеры опухоли при макропролактиноме. Этот препарат хорош еще и тем, что его можно назначать и при беременности (короткими курсами), и при кормлении грудью. Единственное — при лечении гиперпролактинемии парлоделом во время беременности необходимо постоянно наблюдаться у окулиста и невролога.

У женщин, страдающих бесплодием, в первую очередь лечат основное заболевание, а уж потом назначается курс бромокриптина небольшими дозами.

Хирургическое вмешательство при гиперпролактинемии делают в тех случаях, когда медикаментозная терапия не оказала должного эффекта, стойкой резистентности к бромокриптину и резком прогрессе процесса. Такие операции проводятся только в условиях стационара опытными хирургами, их цель — удаление патологически измененных тканей или опухоли (аденомы) гипофиза.

Осложнения гиперпролактинемии

Не стоит недооценивать всю тяжесть и серьезность последствий для человеческого организма, к которым может привести гиперпролактинемия, если ее не лечить. Эта патология может привести к развитию гипофизарной недостаточности, а это, в свою очередь, становится причиной нарушений работы органов эндокринной системы — у человека начинают отказывать надпочечники, щитовидная железа и пр. Разрастание опухоли довольно часто приводит к ухудшению зрения, а через некоторое время — и полной его потере. У больных гиперпролактинемией часто наблюдается развитие остеопороза. А опухоль гипофиза без своевременного лечения может из доброкачественной перерасти в злокачественную.

Так что, если у Вас наблюдаются какие-либо симптомы или признаки гиперпролактинемии — визит к врачу откладывать не стоит, иначе последствия этого заболевания могут быть для Вас весьма плачевными.

Профилактика гиперпролактинемии

Каких-либо специальных мер по профилактике гиперпролактинемии не существует. Это заболевание не требует специальных методов восстановления и реабилитации. Также нет какой-то специальной диеты и режима питания. Образ жизни женщины с гиперпролактинемией обычно не должен меняться, самое главное — она должна избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.

После курса лечения гиперпролактинемии основной трудностью является подбор для пациентки подходящих методов контрацепции, так как основная часть оральных контрацептивов повышают уровень пролактина, а это ни в коем случае не допустимо. Внутриматочные спирали тоже могут способствовать повышению пролактина, потому что раздражают слой эндометрия в матке. Исходя из всего этого, врачи советуют женщинам провести стерилизацию (если в будущем не планируются дети) или назначают специальные контрацептические препараты, которые не влияют на уровень пролактина.

Прогноз при гиперпролактинемии

Достижения современной медицины как в методах диагностики, так и в способах лечения гиперпролактинемии позволяют добиваться положительных результатов почти во всех случаях. Исход для пациента обычно благоприятный: состояние здоровья улучшается, восстанавливаются детородные функции организма. Для предотвращения рецидива болезни в дальнейшем необходимо регулярное посещение специалистов для наблюдения и контроля уровня пролактина в крови. Рекомендуется раз в год делать КТ и сдавать анализ крови на гормоны, а также посещать окулиста. Если пациент будет строго придерживаться всех рекомендаций врача, то гиперпролактинемия к нему, скорей всего не вернется.

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.

Гиперпролактинемия у женщин — цены на лечение гиперпролактинемии в Москве

Квалифицированные эндокринологи-гинекологи медицинского холдинга «СМ-Клиника» на основании собранных диагностических данных назначают наиболее оптимальную схему лечения. Она зависит от причины возникновения гиперпролактинемии, от общего состояния организма женщины и других факторов.

Высокий уровень пролактина, вызванный приемом определенных препаратов, корректируется отменой такого препарата и подбором другого, без влияния на выработку пролактина.

В большинстве случаев, когда причина заболевания – аденома или пролактинома гипофиза, лечение назначается медикаментозное. Оперативного вмешательства обычно не требуется. Лучевая терапия применяется редко, так как опухоли в основном доброкачественные и почти не прогрессируют.

Иная схема терапии выбирается в том случае, если аденома повлияла на зрение. Тогда подбор методов осуществляется после консультации с офтальмологом.

Если гиперпролактинемия является следствием другого заболевания, мы лечим первопричину, так как в этом случае повышение уровня пролактина – всего лишь симптом. Идиопатическую форму данного заболевания врачи медицинского холдинга «СМ-Клиника» лечат путем коррекции гормонального фона.

В медицинском холдинге «СМ-Клиника» работают высококвалифицированные врачи с многолетним опытом, постоянно совершенствующие свои знания и обменивающиеся опытом с зарубежными коллегами. У нас более 10 клиник в Москве и области, все они работают 7 дней в неделю до 21.00 – 22.00. Вы сможете попасть на прием даже при напряженном рабочем графике.

Качественный сервис, современное оборудование, уютные палаты для послеоперационного отдыха – все это к вашим услугам в холдинге «СМ-Клиника» . Мы работаем для вас c 2002 года!

Записаться на прием можно по телефонам, указанным на сайте или с помощью формы обратного звонка – оставьте ваш телефон и мы перезвоним.

Высокий и низкий, нормальный диапазон

Тест на пролактин (ПРЛ) измеряет количество гормона, называемого пролактином, в вашей крови. Гормон вырабатывается гипофизом, который расположен чуть ниже мозга.

Когда женщины беременны или только что родили, у них повышается уровень пролактина, чтобы они могли производить грудное молоко. Но высокий уровень пролактина возможен, если вы не беременны, и даже если вы мужчина.

Ваш врач может назначить тест на пролактин, если вы сообщаете о следующих симптомах:

Для женщин

Для мужчин

• Снижение полового влечения
• Трудности с достижением эрекции
• Нежность или увеличение груди
• Производство грудного молока (очень редко)

Для обоих

Причины аномального уровня пролактина

Обычно у мужчин и небеременных женщин в крови есть лишь небольшие следы пролактина.Если у вас высокий уровень, это может быть вызвано:

Кроме того, заболевание почек, печеночная недостаточность и синдром поликистозных яичников (гормональный дисбаланс, влияющий на яичники) — все это может влиять на способность организма выводить пролактин.

Как проводится тест

Вам не нужно делать никаких специальных приготовлений для теста на пролактин. Вам сделают анализ крови в лаборатории или больнице. Сотрудник лаборатории вставит иглу в вену на руке, чтобы взять небольшое количество крови.

Некоторые люди чувствуют легкое покалывание. Другие могут почувствовать умеренную боль и впоследствии увидеть легкие синяки.

Через несколько дней вы получите результаты теста на пролактин в виде числа.

Нормальный диапазон содержания пролактина в крови:

• Мужчины: от 2 до 18 нанограммов на миллилитр (нг / мл)
• Небеременные женщины: от 2 до 29 нг / мл
• Беременные женщины: от 10 до 209 нг / мл

Если у вас высокий уровень пролактина

Если ваше значение выходит за пределы нормального диапазона, это автоматически не означает, что у вас проблемы.Иногда уровни могут быть выше, если вы ели или находились в состоянии сильного стресса на момент сдачи анализа крови.

Кроме того, диапазон, который считается нормальным, может отличаться в зависимости от того, какую лабораторию использует ваш врач.

Если у вас очень высокий уровень — до 1000 раз превышающий верхний предел нормы, — это может быть признаком того, что у вас пролактинома. Эта опухоль не является раком, и ее обычно лечат лекарствами. В этом случае врач может попросить вас сделать МРТ.

Вы будете лежать внутри магнитной трубки, поскольку устройство МРТ использует радиоволны для создания детального изображения вашего мозга. Он покажет, есть ли опухоль возле гипофиза, и если да, то насколько она велика.

Если у вас низкий уровень

Если у вас уровень пролактина ниже нормы, это может означать, что ваш гипофиз не работает на полную мощность. Это называется гипопитуитаризмом. Низкий уровень пролактина обычно не требует лечения.

Некоторые лекарства могут вызывать низкий уровень пролактина.К ним относятся:

• Допамин (внутривенно), , который вводят людям в шоке
• Леводопа (при болезни Паркинсона)
• Производные алкалоидов спорыньи (при сильных головных болях)

Лечение

Не все необходимо лечить случаи повышенного уровня пролактина.

Ваше лечение будет зависеть от диагноза. Если выясняется, что это небольшая пролактинома или причину не удается найти, врач может порекомендовать вообще отказаться от лечения.

В некоторых случаях врач может назначить лекарство для снижения уровня пролактина. Если у вас пролактинома, цель — с помощью лекарств уменьшить размер опухоли и снизить количество пролактина.

Пролактинома: симптомы, диагностика и лечение

Гипофиз — это железа размером с горошину в основании вашего мозга. Он вырабатывает несколько разных гормонов, в том числе пролактин. Пролактин влияет на молочные железы и помогает женщинам вырабатывать грудное молоко.

Иногда опухоль растет на гипофизе и производит слишком много пролактина.Такой вид опухоли называется пролактиномой. Это наиболее распространенный тип опухоли гипофиза и чаще всего доброкачественный, что означает, что это не рак.

Уровень пролактина у новой мамы повышается каждый раз, когда их ребенок кормит грудью. Но для мужчин и женщин, которые не кормят грудью, высокий уровень пролактина в крови может быть признаком пролактиномы.

Врачи не знают, чем это вызвано, но это довольно распространенное явление. Это происходит чаще у женщин, чем у мужчин, и редко у детей.

Симптомы

Признаки пролактиномы у мужчин и женщин различны.Для женщин типичные симптомы небольшой опухоли включают:

Поскольку изменения в менструальном периоде у женщины очевидны, пролактиномы с большей вероятностью будут обнаружены в раннем возрасте у женщин в пременопаузе.

Женщины в постменопаузе, у которых больше нет месячных, могут не замечать симптомов, когда опухоль небольшая. Когда пролактинома становится большой, она может давить на другие близлежащие ткани. Симптомы могут включать потерю зрения, изменения зрения и головные боли.

Когда у мужчины диагностируют пролактиному, она обычно бывает большой.Мужчинам часто не ставят диагноз, если у них есть ранние признаки, к которым относятся:

• Проблемы с получением или поддержанием эрекции
• Снижение интереса к сексу
• Производство грудного молока в редких случаях

Обычно симптомы головной боли или проблем со зрением приведите мужчин к врачу.

Диагноз

Вас ждут медицинский осмотр, анкета из истории болезни и анализ крови. Если тест показывает высокий уровень пролактина, можно также проверить кровь, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.

Если ваш врач подозревает, что у вас опухоль гипофиза, он может назначить МРТ (магнитно-резонансную томографию). При этом используются мощные магниты и радиоволны, чтобы получить четкое изображение гипофиза.

Если обнаружена пролактинома, вам могут потребоваться дополнительные анализы крови, чтобы узнать, вырабатывает ли ваш гипофиз другие гормоны должным образом. Вам также может потребоваться больше МРТ, чтобы увидеть, растет ли опухоль и реагирует ли она на лечение.

Лечение

Некоторые лекарства могут уменьшить его размер, особенно если он маленький.Это хорошо работает примерно для 80% людей, у которых есть опухоль.

Два одобренных лекарства от пролактиномы — это бромокриптин (Парлодел) и каберголин (Достинекс). Они агонисты дофамина. Эти препараты действуют как химический дофамин мозга, который обычно не дает гипофизу вырабатывать слишком много пролактина.

Когда лечение работает, у большинства женщин в пременопаузе возобновляются месячные и восстанавливается фертильность.

Если лекарство не уменьшает опухоль или вы не можете принимать его из-за побочных эффектов (например, тошноты или головокружения), ваш врач может порекомендовать операцию по удалению опухоли через носовую полость.Это возвращает уровень пролактина к норме примерно у 80% людей с небольшими опухолями. Но это успешно только для 30-40% людей с большими опухолями.

В редких случаях используется лучевая терапия, если лекарства и хирургия не снижают уровень пролактина. Это работает примерно для 1 из 3 человек.

Причины и методы лечения заболеваний гипофиза

Что такое гипопитуитаризм?

Гипопитуитаризм — это состояние, при котором гипофиз (небольшая железа у основания мозга) не вырабатывает один или несколько своих гормонов или не вырабатывает их в достаточном количестве.Это состояние может быть результатом заболевания гипофиза или гипоталамуса (части мозга, которая содержит гормоны, контролирующие работу гипофиза). Когда производство всех гормонов гипофиза низкое или отсутствует, это состояние называется пангипопитуитаризмом. Это состояние может затронуть как детей, так и взрослых.

Гипофиз посылает сигналы другим железам, например щитовидной железе, для выработки гормонов, таких как гормон щитовидной железы. Гормоны, вырабатываемые гипофизом и другими железами, оказывают большое влияние на функции организма, такие как рост, размножение, кровяное давление и обмен веществ.Когда один или несколько из этих гормонов не вырабатываются должным образом, это может нарушить нормальные функции вашего организма. Некоторые проблемы с гормонами, например, с кортизолом или гормоном щитовидной железы, могут потребовать немедленного лечения. Остальные проблемы не опасны для жизни.

Гипофиз вырабатывает несколько гормонов. Вот некоторые важные из них:

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — гормон, который стимулирует надпочечники (железы, вырабатывающие гормоны над почками).АКТГ заставляет надпочечники выделять гормон кортизол, который регулирует обмен веществ и кровяное давление.
• Тиреотропный гормон (ТТГ) — это гормон, который стимулирует выработку и секрецию тироидных гормонов щитовидной железой (железой в гормональной системе). Гормон щитовидной железы регулирует обмен веществ в организме и играет важную роль в росте и развитии.
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) — гормоны, контролирующие половую функцию у мужчин и женщин.ЛГ и ФСГ также известны как гонадотропины. Они действуют на яичники или семенники, стимулируя выработку половых гормонов — эстрогена из яичников и тестостерона из семенников.
• Гормон роста (GH) — гормон, который стимулирует нормальный рост костей и тканей.
• Пролактин — это гормон, который стимулирует выработку молока и рост женской груди.
• Антидиуретический гормон (АДГ) — гормон, контролирующий потерю воды почками.
• Окситоцин сообщает матке женщины о сокращении во время родов и сигнализирует о выделении молока, чтобы ребенок мог кормиться. Это также помогает сперме у мужчин двигаться. Окситоцин также играет роль в отношениях между родителями и детьми, сексуальном возбуждении и чувстве доверия.

При гипопитуитаризме один или несколько из этих гормонов гипофиза отсутствуют. Недостаток гормона приводит к потере функции железы или органа, который он контролирует.

Причины гипопитуитаризма

Потеря функции или повреждение гипофиза или гипоталамуса приводит к низкому уровню гормонов или их отсутствию.Это может быть из-за:

• Опухолей
• Радиации
• Операции
• Инфекций, таких как менингит, или различных других состояний.
• Травмы головы
• Инсульт или кровотечение в мозг
• Лекарства
• Воспаление, вызванное аномальной реакцией иммунной системы
• Тяжелая потеря крови во время родов
• Генетическая мутация
• Саркоидоз
• Туберкулез

В некоторых случаях причина неизвестна.

Симптомы гипопитуитаризма

У некоторых людей симптомы могут отсутствовать или проявляться постепенно. У других симптомы могут быть внезапными и серьезными. Симптомы зависят от причины, скорости их появления и задействованного гормона.

• Дефицит АКТГ : Симптомы включают усталость, низкое кровяное давление, потерю веса, слабость, депрессию, тошноту или рвоту.
• Дефицит ТТГ : Симптомы включают запор, увеличение веса, чувствительность к холоду, снижение энергии и мышечную слабость или боли.
• Дефицит ФСГ и ЛГ : У женщин симптомы включают нерегулярные или прекращенные менструации и бесплодие. У мужчин симптомы включают потерю волос на теле и на лице, слабость, отсутствие интереса к сексуальной активности, эректильную дисфункцию и бесплодие.
• Дефицит GH : Симптомы у детей включают низкий рост, жир в области талии и на лице, а также общий плохой рост. У взрослых симптомы включают снижение энергии, снижение силы и толерантности к физическим нагрузкам, увеличение веса, снижение мышечной массы и чувство тревоги или депрессии.
• Дефицит пролактина : У женщин симптомы включают недостаточную выработку молока. У мужчин никаких симптомов не наблюдается.
• Дефицит АДГ : Симптомы включают усиление жажды и мочеиспускания.
• O Дефицит гормона кситоцина : Женщинам может быть трудно кормить грудью из-за трудностей с выделением молока. Низкий уровень окситоцина также может вызывать симптомы депрессии.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов обратитесь к врачу или медработнику.

Диагноз гипопитуитаризма

Врач или практикующий врач может сделать анализы крови, чтобы определить, какой уровень гормона низкий, и исключить другие причины. Тест, который вы можете пройти, включает:

• Тест стимуляции АКТГ (Кортросин)
• Тест на ТТГ и тироксин
• ФСГ и ЛГ, а также эстрадиол или тестостерон (в зависимости от того, что подходит пациенту)
• Тест на пролактин
• Тест стимуляции GH
• Тесты на стимуляцию или подавление (тесты, которые проверяют уровень гормонов после приема определенных лекарств)
• Тесты зрения

Чтобы определить наличие опухоли, вы можете пройти МРТ или компьютерную томографию гипофиза.

У детей могут быть сделаны рентгеновские снимки кистей рук, чтобы определить, нормально ли растут кости.

Лечение гипопитуитаризма

Лечение состоит из заместительной гормональной терапии и лечения основной причины.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения гипопитуитаризма, заменяют гормон, которого вам не хватает:

• Глюкокортикоиды (например, гидрокортизон) используются для лечения надпочечниковой недостаточности, вызванной дефицитом АКТГ.
• Заместительная терапия гормонами щитовидной железы используется при гипотиреозе (состояние, при котором продукция щитовидной железы низкая). Могут использоваться такие препараты, как левотироксин (например, Synthroid, Levoxyl). В активной форме влияет на рост и развитие тканей.
• Дефицит половых гормонов лечится соответствующими половыми гормонами, такими как тестостерон или эстроген.
• Заместительная терапия гормоном роста (GH) используется для детей по мере необходимости. Гормон роста стимулирует линейный рост и рост скелетных мышц и органов.Терапию гормона роста также можно использовать у взрослых, но она не заставит их расти. Примеры включают сомапациан-беко (Sogroya) или соматропин (Humatrope или Genotropin).
• Гормоны фертильности, такие как гонадотропин, могут помочь ускорить овуляцию или выработку спермы, если вы страдаете бесплодием.

Хирургия

Если поражена опухоль, вам может потребоваться операция, в зависимости от ее типа и местоположения.

Перспективы гипопитуитаризма

Если заместительная гормональная терапия работает, прогноз хороший.Осложнения часто связаны с основным заболеванием.

Проверки у врача или практикующего врача очень важны. Возможно, врачу потребуется скорректировать дозу заместительной гормональной терапии.

Доброкачественные опухоли: типы, причины и методы лечения

Опухоль — это ненормальный рост клеток, не имеющий цели. Доброкачественная опухоль — это не злокачественная опухоль, то есть рак. Он не проникает в близлежащие ткани и не распространяется на другие части тела, как рак. В большинстве случаев прогноз при доброкачественных опухолях очень хороший.Но доброкачественные опухоли могут быть серьезными, если они давят на жизненно важные структуры, такие как кровеносные сосуды или нервы. Поэтому иногда они требуют лечения, а иногда нет.

Причины доброкачественных опухолей

Что вызывает образование доброкачественной опухоли? Часто причина неизвестна. Но рост доброкачественной опухоли может быть связан с:

• Экологическими токсинами, такими как воздействие радиации
• Генетика
• Диета
• Стресс
• Местная травма или травма
• Воспаление или инфекция

Лечение доброкачественных опухолей

Во многих случаях доброкачественные опухоли не нуждаются в лечении.Врачи могут просто использовать «бдительное ожидание», чтобы убедиться, что они не вызывают проблем. Но если проблема вызывает симптомы, может потребоваться лечение. Хирургия — распространенный вид лечения доброкачественных опухолей. Цель — удалить опухоль без повреждения окружающих тканей. Другие виды лечения могут включать лекарства или облучение.

Распространенные типы доброкачественных опухолей

Существует много разных типов доброкачественных опухолей, возникающих из разных структур тела. Вот некоторые из наиболее распространенных типов доброкачественных опухолей:

Аденомы — это доброкачественные опухоли, начинающиеся в эпителиальной ткани железы или подобной железе структуры.Эпителиальная ткань — это тонкий слой ткани, покрывающий органы, железы и другие структуры. Распространенный тип аденомы — полип в толстой кишке. Аденомы также могут расти в печени или надпочечниках, гипофизе или щитовидной железе.

При необходимости аденомы часто можно удалить хирургическим путем. Хотя этот тип опухоли не является распространенным явлением, он может стать злокачественным. В толстой кишке менее 1 из каждых 10 аденом становятся злокачественными.

Фибромы (или миомы) — это опухоли из фиброзной или соединительной ткани, которые могут расти в любом органе.Миома обычно разрастается в матке. Хотя миома матки не является злокачественной, она может привести к сильному вагинальному кровотечению, проблемам с мочевым пузырем, болям или давлению в области таза.

Другой тип опухоли фиброзной ткани — десмоидная опухоль. Эти опухоли могут вызывать проблемы, прорастая в близлежащие ткани.

Поскольку опухоли фиброзной ткани могут вызывать симптомы, может потребоваться хирургическое удаление опухолей.

Гемангиомы представляют собой скопление клеток кровеносных сосудов в коже или внутренних органах.Гемангиомы — распространенный тип родинок, часто возникающий на голове, шее или туловище. Они могут казаться красными или голубоватыми. Большинство уходят сами по себе. Тем, кто мешает зрению, слуху или питанию, может потребоваться лечение кортикостероидами или другими лекарствами.

Липомы растут из жировых клеток. Это наиболее распространенная доброкачественная опухоль у взрослых, часто встречающаяся на шее, плечах, спине или руках. Липомы медленно растут, обычно круглые и подвижные, мягкие на ощупь.Они могут сбегать семьями, а иногда и в результате травмы. Лечение может потребоваться, если липома болезненна или быстро растет. Это может включать в себя уколы стероидов или удаление путем липосакции или хирургического вмешательства.

Двумя другими типами доброкачественных жировых опухолей являются липобластомы, которые возникают у детей раннего возраста, и гиберномы.

Менингиомы — это опухоли, которые развиваются из мембраны, окружающей головной и спинной мозг. Примерно девять из 10 доброкачественных. Многие растут медленно. Другие растут быстрее.Лечение варьируется в зависимости от локализации менингиомы и вызываемых ею симптомов. Симптомы могут включать головную боль и слабость с одной стороны, судороги, изменения личности и проблемы со зрением.

Иногда врач предпочитает какое-то время наблюдать за опухолью. Если операция необходима, ее успех зависит от вашего возраста, местоположения опухоли и от того, прикреплена ли она к чему-либо. Лучевая терапия может применяться при опухолях, которые невозможно удалить.

Миомы — это опухоли, которые растут из мышц.Лейомиомы растут из гладкой мускулатуры, которая находится во внутренних органах, таких как желудок и матка. Они могут начинаться в стенках сосудов. В стенке матки лейомиомы часто называют миомами. Редкая доброкачественная опухоль скелетных мышц — рабдомиома. Эти опухоли можно просто наблюдать. Чтобы устранить симптомы, их можно уменьшить с помощью лекарств или удалить хирургическим путем.

Невусы (родинки) — это наросты на коже. Они могут быть по цвету от розово-коричневого до коричневого или черного.У вас могут появиться новые родинки примерно до 40 лет. Родинки, которые выглядят иначе, чем обычные родинки (диспластические невусы), могут с большей вероятностью перерасти в рак кожи (меланома). По этой причине важно регулярно проверять вашу кожу у медицинского работника. Это особенно верно, если ваши родинки выглядят необычно, растут или меняют форму, имеют неровные границы, меняют цвет или иным образом. Иногда необходимо удалить такую ​​родинку, чтобы проверить ее на наличие признаков рака.

Невромы растут из нервов. Двумя другими типами нервных опухолей являются нейрофибромы и шванномы. Эти доброкачественные опухоли нервов могут возникать практически в любом месте нервов, проходящих по всему телу. Нейрофибромы чаще встречаются у людей с наследственным заболеванием, называемым нейрофиброматозом. Хирургия — наиболее распространенный вид лечения доброкачественных опухолей нервов.

Остеохондромы — наиболее распространенный тип доброкачественной опухоли костей. Эти опухоли обычно выглядят как безболезненная шишка или шишка возле сустава, такого как колено или плечо.Часто врач просто наблюдает за этой доброкачественной опухолью с помощью рентгена. Операция может потребоваться, если опухоль вызывает такие симптомы, как боль или давление на нервы или кровеносные сосуды.

Папилломы — это опухоли, которые растут из эпителиальной ткани и выступают в виде пальцевидных веточек. Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Например, они могут расти на коже, шейке матки, грудном протоке или слизистой оболочке, покрывающей внутреннюю часть века (конъюнктиву). Эти опухоли могут возникнуть в результате прямого контакта с инфекцией, такой как вирус папилломы человека (ВПЧ).Некоторые виды папиллом проходят сами по себе. В некоторых случаях для исключения рака требуется хирургическое вмешательство.

Гиперпролактинемия | Сеть гормонального здоровья

Что такое гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия — это состояние, при котором у человека уровень гормона пролактина в крови выше нормы. Основная функция пролактина — стимулировать выработку грудного молока после родов, поэтому высокий уровень пролактина является нормальным во время беременности. Пролактин также влияет на уровень половых гормонов (эстрогена и тестостерона) как у женщин, так и у мужчин.Пролактин вырабатывается гипофизом, органом размером с горошину, находящимся в основании мозга.

Что вызывает гиперпролактинемию?

Одной из частых причин гиперпролактинемии является рост или опухоль гипофиза, называемая пролактиномой. Опухоль производит высокий уровень пролактина. Эти опухоли могут быть большими или маленькими и обычно доброкачественными, то есть не злокачественными. Небольшие опухоли (менее 1 см) называются микопролактиномами, а более крупные (более 1 см) — макропролактиномами.Большие опухоли также могут вызывать головные боли, проблемы со зрением или и то, и другое. Пролактиномы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и редко возникают у детей.

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут повышать уровень пролактина. К ним относятся лекарства от:

• Высокое кровяное давление (например, блокаторы кальциевых каналов и метилдопа)
• Депрессия (трициклические антидепрессанты и СИОЗС)
• Изжога и гастроэфагеальная рефлюксная болезнь
• Тошнота и рвота
• Боль (опиаты — препараты, полученные из опия)
• Противозачаточные таблетки
• Серьезные психические расстройства (нейролептики, такие как риспердал и галоперидол)
• Симптомы менопаузы (эстроген)

Другие причины включают:

• Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы — это означает, что щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы.
• Беременность и лактация
• Травмы грудной клетки или другие состояния, влияющие на грудную стенку, например опоясывающий лишай
• Другие опухоли и заболевания, поражающие гипофиз, или лучевая терапия опухолей гипофиза или около него
• Хронические болезни печени и почек

Иногда не удается найти причину гиперпролактинемии.

Каковы признаки и симптомы гиперпролактинемии?

У мужчин и женщин может быть бесплодие, снижение полового влечения и потеря костной массы. Кроме того, у женщин может быть:

• Сухость влагалища, приводящая к боли во время полового акта
• Проблемы с менструацией — отсутствие менструаций или нерегулярные периоды
• Производство грудного молока во время беременности и кормления грудью

Мужчины также могут иметь:

Как диагностируется гиперпролактинемия?

Анализ крови используется для определения избытка пролактина.Если уровень пролактина высок, обычно проводятся дополнительные анализы для проверки уровня гормона щитовидной железы в крови. Нормальный уровень гормонов щитовидной железы исключает гипотиреоз как причину гиперпролактинемии. Врачи также спросят о других состояниях и использовании лекарств и исключат беременность.

Если подозревается пролактинома, следующим шагом часто является МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга и гипофиза. Используя специальный аппарат, который создает изображения тканей тела, МРТ может выявить опухоль гипофиза и показать ее размер.

Пролактинома — это опухоль головного мозга?

Нет, ткань гипофиза находится вне гематоэнцефалического барьера, и опухоли гипофиза не считаются опухолями головного мозга. Они почти всегда доброкачественные.

Как лечить гиперпролактинемию?

Лечение зависит от причины. Некоторые люди с высоким уровнем пролактина, но с небольшими признаками и симптомами или без них, не нуждаются в лечении. Варианты лечения опухолей включают:

• Лекарства, отпускаемые по рецепту.Агонисты дофамина, такие как бромокриптин и каберголин, снижают выработку пролактина. Лекарства хорошо действуют для большинства людей с пролактиномами и хорошо переносятся. Бромокриптин принимают 2–3 раза в день, а каберголин длительного действия — два раза в неделю.
• Операция по удалению опухоли. Если лекарства не подействовали, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Иногда требуется хирургическое вмешательство, если опухоль влияет на зрение.
• Радиация. В редких случаях, если лекарства и хирургическое вмешательство оказались неэффективными, для уменьшения опухоли используют облучение.

Гипотиреоз лечится синтетическим гормоном щитовидной железы, который должен нормализовать уровень пролактина. Если высокий уровень пролактина вызван приемом лекарств, отпускаемых по рецепту, можно использовать другие типы лекарств.

Могу ли я иметь нормальную беременность с этим заболеванием, если нет другой причины, ведущей к бесплодию?

Большинство пролактином очень хорошо поддаются лечению, и у вас не должно возникнуть проблем с зачатием, когда их уровень нормализуется. Прием лекарств обычно прекращается во время беременности.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Что вызвало мою гиперпролактинемию?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие у меня варианты лечения?
• Каковы преимущества и недостатки каждого варианта лечения?
• Будут ли у меня длительные побочные эффекты от моего состояния

Симптомы высокого уровня гормона пролактина

Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом, небольшой структурой в головном мозге, которая выделяет другие гормоны.Основная функция пролактина — способствовать развитию груди и инициировать лактацию (грудное вскармливание). Уровень пролактина обычно повышен у беременных и кормящих женщин.

Если у вас нерегулярный менструальный цикл, бесплодие или утечка грудного молока (особенно если вы не кормите ребенка грудью), ваш врач может назначить анализ крови, чтобы проверить, не повышен ли у вас уровень пролактина.

Алессандро Контадини / E + / Getty Images

Симптомы высокого уровня пролактина

Симптомы гиперпролактинемии (или высокого уровня пролактина) могут отсутствовать, или женщины могут заметить следующее:

• Бесплодие
• Белое молоко, вытекающее из сосков
• Отсутствие, нечастые или нерегулярные менструации
• Потеря либидо
• Половой акт, причиняющий боль или дискомфорт
• Сухость влагалища
• Угри
• Чрезмерный рост волос на теле и лице (гирсутизм)
• Приливы

Причины

Гиперпролактинемия или высокий уровень пролактина может быть вызван множеством факторов, таких как:

Лекарства также могут вызывать высокий уровень пролактина, включая трициклические антидепрессанты (в частности, кломипрамин и дезипрамин), некоторые нейролептики (т.е., Haldol, Zyprexa и Risperdal), верапамил (для артериального давления), Reglan (метоклопрамид; средство от тошноты) и блокаторы кислоты (блокаторы h3).

Насколько распространена гиперпролактинемия?

Заболевание чаще встречается у женщин, хотя показатели распространенности могут варьироваться в зависимости от населения. По оценкам, в случайной выборке взрослых около 0,4% будут иметь гиперпролактинемию. У женщин с репродуктивными заболеваниями это число составляет от 9 до 17%.

Диагностика

Пролактин можно легко измерить с помощью обычного анализа крови.Поскольку на показатели крови может повлиять ряд факторов, женщинам следует избегать стимуляции груди и полового акта в ночь перед анализом. Считается, что пролактин играет роль в регулировании сексуального удовлетворения и насыщения.

Если анализ крови снова окажется повышенным, врач может пожелать повторить анализ, на этот раз после голодания в течение не менее 8 часов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть назначена для поиска доказательств роста гипофиза или повреждения окружающих тканей.Взаимодействие с другими людьми

Могут быть выполнены анализы крови для оценки выработки других гормонов гипофиза, которые могут быть полезны для исключения других состояний, вызывающих аналогичные симптомы.

Лечение

Лечение высокого уровня пролактина заключается в его возвращении к нормальному уровню. Обычно это можно сделать с помощью лекарств, таких как агонисты дофамина, или, в более серьезных случаях, хирургическим вмешательством по уменьшению или удалению опухоли.

В дальнейшем, когда уровень пролактина станет нормальным, ваш врач может порекомендовать вам регулярно контролировать уровень пролактина, делая анализы крови.Иногда может потребоваться МРТ, чтобы проверить размер опухоли и определить ее рост.

Гиперпролактинемия у женщин: симптомы, причины и лечение

Что нужно знать

• Пролактин — это гормон, который, как известно, стимулирует лактацию (выработку грудного молока), но он также участвует в функциях, включая овуляцию, репродуктивную функцию, иммунитет и образование клеток крови.
• Гиперпролактинемия — это состояние, при котором в организме наблюдается аномально высокое количество пролактина
• У людей с гиперпролактинемией могут наблюдаться нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды, аномальные выделения из грудного молока, бесплодие и побочные эффекты сексуального характера.

Что такое гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия (гипер — пролактин — эмиия) — это состояние, при котором в организме пролактинов n больше, чем обычно.Пролактин — это гормон, который в основном вырабатывается гипофизом — небольшой гормональной железой в основании мозга (1,2). Пролактин играет роль во многих функциях организма, включая овуляцию, размножение, иммунитет и образование клеток крови, но прежде всего известен своей ролью в стимуляции лактации (производство грудного молока) (1,2).

Неуправляемая гиперпролактинемия может влиять на фертильность и плотность костей, приводя к остеопорозу (1,2). В некоторых случаях он также может вызывать неврологические симптомы (1,3).Ранняя диагностика и лечение могут помочь снизить риски и осложнения, связанные с этим заболеванием.

Симптомы: что вы можете заметить, если у вас гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия имеет тенденцию наиболее заметно влиять на репродуктивные органы и их функции. Это происходит потому, что пролактин подавляет лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) (2). [Чтобы узнать больше о ЛГ, ФСГ и овуляции, прочтите этот пост].

Человек с гиперпролактинемией может испытывать:

• длинные или нерегулярные циклы
• ановуляция (когда яйцеклетка не выделяется во время менструального цикла
• аменорея (отсутствие менструаций)
• олигоменорея (нерегулярные периоды)
• бесплодие
• Производство и выдача грудного молока
• побочные эффекты сексуального характера
• гирсутизм (аномальный рост волос)
• неврологических симптомов, таких как головные боли или проблемы со зрением (редко) (1-3).

Люди в постменопаузе и люди всех полов также могут иметь гиперпролактинемию, хотя их симптомы могут различаться (1).

Причины: почему возникает гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия может быть вызвана другими заболеваниями, вызывающими гормональный дисбаланс в организме, разрастанием гипофиза и некоторыми лекарствами (1,3). Примерно 2 из 5 случаев гиперпролактинемии не имеют известной причины (1).

Гипофиз

Гормональное вмешательство или повреждение гипофиза может вызвать гиперпролактинемию (2) (1,3).Гипофиз и гипоталамус (центр управления гормонами вашего мозга) работают вместе, чтобы регулировать многие гормоны в организме, включая пролактин. У некоторых людей в гипофизе развивается небольшая опухоль, называемая пролактиномой , , которая может вызывать выделение большего количества пролактина. Эти опухоли встречаются редко. Примерно 3-5 человек из каждых 10 000 человек страдают пролактиномой (4-8).

Повреждение гипофиза может быть вызвано опухолями или кистами, физической травмой или другими синдромами или заболеваниями, такими как болезнь Кушинга (1,3).

Гормональные и метаболические нарушения

Повреждение других частей тела также может повлиять на выработку пролактина. В частности, заболевания или повреждение почек, печени и щитовидной железы могут вызывать гиперпролактинемию (1,3).

Гиперпролактинемия также связана с другими репродуктивными нарушениями, такими как аменорея и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (1). Почти каждый шестой человек с СПКЯ страдает гиперпролактинемией (1,9,10).

Поведение человека может вызвать гиперпролактинемию.Стресс, недостаток сна и интенсивные упражнения могут нарушить нормальную функцию ваших гормонов, что приведет к расстройству (1,3,11).

Лекарства

Лекарства могут вызывать гиперпролактинемию. К ним относятся:

• Психотропные препараты, например, психотропные / антипсихотические препараты, блокирующие дофамин
• Наркотики, например опиоиды
• Лекарственные средства, принимаемые для лечения язв или повышенного уровня кислоты в желудке
• Лекарства, содержащие эстроген, хотя они незначительны и редко нуждаются в лечении (1-3).

Беременность и кормление грудью

Высокий уровень пролактина в организме является нормальным во время и после беременности, а также при грудном вскармливании (1-3).

Как диагностируется гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия обычно диагностируется с помощью анализов крови (1,3). Если у человека положительный результат теста на гиперпролактинемию, но нет клинических симптомов, возможно, тест выявляет макропролактин или молекулы пролактина, размер которых больше нормы (3,11).Эта форма пролактина по-разному влияет на ваш организм, поэтому управление и лечение могут отличаться или не потребоваться в зависимости от ситуации.

Лечение гиперпролактинемии

Лекарство: При гиперпролактинемии, вызванной лекарствами, поставщик медицинских услуг может порекомендовать попробовать новое лекарство или добавить другое лекарство, чтобы сбалансировать некоторые эффекты первого лекарства (3). В этих случаях важно обсудить проблемы и предпочтения в отношении побочных эффектов и лечения других проблем со здоровьем.

При гиперпролактинемии, вызванной доброкачественной опухолью гипофиза (пролактинома), врач может порекомендовать лекарства, влияющие на функцию дофамина (агонисты дофамина). Они также могут предложить гормональную терапию в виде гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии (ЗГТ) (1,3).

Хирургия: В случаях, когда лекарства или гормоны не помогают лечить опухоль, поставщик медицинских услуг может порекомендовать операцию (1,3). При лечении этой причины гиперпролактинемии важно, чтобы поставщик медицинских услуг знал о статусе беременности и намерениях беременных, поскольку некоторые лекарства, используемые для лечения опухолей, могут повлиять на беременность или развивающийся плод (1,3).

Что отслеживать в Clue

Важно для отслеживания

• Образцы кровотечения
• Головная боль

Полезно отслеживать

• Пользовательские вкладки: аномальные выделения из груди

Загрузите Clue для отслеживания менструального цикла

.