причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Демодекоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Демодекоз – паразитарное кожное заболевание, которое вызывает клещ-железница (Demodex). Клещ размножается в волосяных фолликулах, сальных железах кожи и мейбомиевых железах (видоизмененных сальных железах, располагающихся по краю века) и поражает в основном кожу лица и наружных ушных раковин, хотя в редких случаях может мигрировать на кожу груди и спины. Питательной средой, необходимой для размножения клеща, служит кожное сало (себум).

Носителями клеща могут быть многие люди, но заболевание проявляется остро только при нарушении микробного биоценоза кожи и снижении иммунитета.

В таких случаях клещ начинает активно размножаться, в результате чего на коже формируются асимметричные шелушащиеся розовые пятна, телеангиэктазии, розовая или красная сыпь, на месте которой затем возникают пустулы (пузырьки с гноем) или везикулы (пузырьки с прозрачной жидкостью). Кожа в этих местах воспаляется, утолщается и покрывается мокнущими корочками. При отсутствии лечения поражение кожи может усиливаться, захватывая более глубокие слои.

Причины появления демодекоза

Клещ-железница относится к условно-патогенным организмам и у 90% людей входит в состав нормального микробного биоценоза кожи лица, при этом никак себя не проявляя. Активное размножение клеща становится возможным, если биоценоз нарушается, а местный иммунитет снижается. Чаще всего изменение микробной среды происходит вследствие различных кожных заболеваний (воспалительных, бактериальных), использования иммуносупрессантов (препаратов, снижающих иммунную защиту), например, местных стероидных мазей. Распространению демодекоза способствуют нарушения в работе нервной, сосудистой и эндокринной систем, заболевания желудочно-кишечного тракта, патологии обменных процессов.

Немаловажным фактором развития заболевания служит повышенное образование кожного сала и изменение его состава. Увеличение поверхностных липидов в составе себума приводит к усиленному размножению патогенной флоры, которая, в свою очередь, инициирует активность клеща. Гиперпродукция кожного сала возникает у женщин в период гормональной перестройки, а также в результате эндокринных заболеваний и генетической предрасположенности. Существенную роль в активизации клеща играет уровень инсоляции, влияющий на усиление продукции себума.

В жаркое время года регистрируется всплеск заболеваемости демодекозом, что связано с повышенной выработкой провоспалительных веществ из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Классификация заболевания

Демодекоз относится к группе паразитарных заболеваний кожи. Различают две клинические формы – первичный и вторичный демодекоз. При внезапном всплеске размножения клещей (более 5 особей на 1 см² кожи), отсутствии сопутствующих дерматитов (акне, розацеа, себореи) и успешном излечении после терапии с использованием противопаразитарных средств ставят диагноз «первичный демодекоз». Как правило, заболевание отмечают у пациентов старше 40 лет.

При наличии сопутствующих поражений кожи (акне, розацеа, перорального дерматита и т.д.), системных заболеваний (лейкоза, ВИЧ и др.) диагностируют вторичный демодекоз. Чаще всего он возникает у пациентов со значительно ослабленным иммунитетом. Иногда к вторичному демодекозу приводят терапия ингибиторами рецепторов эпидермального фактора роста, хроническая почечная недостаточность и УФ-воздействие. Заболевание может манифестировать в любом возрасте и характеризоваться значительной площадью поражения и выраженностью симптомов. Поражение век приводит к демодекозному блефароконъюнктивиту (воспалению век и их слизистой оболочки, прилежащей к глазу), который возникает как изолированно, так и параллельно с демодекозом кожи лица.

В зависимости от характера проявлений на коже различают:

• Акнеформный демодекоз. На коже присутствуют папулы и пустулы, напоминающие высыпания при угревой сыпи.
• Розацеаподобный демодекоз. Папулы появляются на фоне разлитой эритемы (покраснения кожи).
• Себорейный демодекоз. Сыпь на коже сопровождается пластинчатым шелушением.
• Офтальмологический демодекоз. Кожа век воспалена, присутствует чувство инородного тела в глазах.

Симптомы демодекоза

На коже человека паразитируют два вида клеща Demodex folliculorum (длинный клещ) и Demodex brevis (короткий клещ).

В зависимости от вида клеща преобладают те или иные элементы поражения кожи. Развитие

Demodex folliculorum чаще приводит к эритеме и слущиванию эпителия кожи. Demodex brevis вызывает формирование конусовидных папул, покрытых серыми чешуйками. Иногда отмечаются симметричные папулопустулезные элементы (пузырьки с прозрачной жидкостью или гноем), окруженные воспалительным инфильтратом.

Иногда размножение клещей приводит к присоединению вторичной гнойной инфекции, в ходе которой развиваются крупные гнойные пустулы и даже абсцессы.

При локализации клеща на коже век на краю ресниц и вокруг них образуются чешуйки и своеобразный «воротничок». Больной жалуется на зуд, усиливающийся под воздействием тепла и УФ-лучей, ощущение инородного тела в глазах, усталость глаз, чувство жжения. В углах глаз скапливается вязкое и клейкое отделяемое, особенно по утрам. Кожа становится сухой и истонченной, а пораженные демодекозом участки утолщаются и покрываются мокнущими корками.

Длительное течение заболевания может привести к потере ресниц и замещению волосяных фолликулов рубцовой соединительной тканью.

Диагностика демодекоза

Выявить демодекоз можно лишь по совокупности клинических признаков и с помощью лабораторной диагностики. Кожные проявления при демодекозе могут существенно варьироваться, «маскируясь» под другие заболевания, что затрудняет постановку диагноза. Так, при акнеформном демодекозе папулы и пустулы напоминают угревую сыпь, при розацеаподобной форме папулы и пустулы появляются на фоне эритемы, при себорейной форме сыпь покрывается сероватыми корочками.

Такие разнообразные проявления демодекоза делают обязательной лабораторную диагностику для выделения клещей из очагов поражения.

Лабораторная диагностика предусматривает микроскопию секрета сальных желез и содержимого пустул.

О демодекозе (демодекс) | Демоскин

Демодекоз (demodicosis) – кожное заболевание, поражающее кожу лица и вызываемое клещом угревой железницы (демодексом). Демодекс поражает людей, кожа которых склонна к жирности. Частота возникновения поражений кожи у женщин практически в два раза больше, чем у мужчин. У детей сальные железы менее активны, чем у взрослых, поэтому демодекс порадает детей крайне редко.

 

Сам клещ демодекс не вызывает прыщи, однако при низком иммунитете организма, нарушениях обмена веществ и стрессах, клещ активно размножается, выделяя вредные продукты своей жизнедеятельности.

Отходы его жизнедеятельности могут спровоцировать аллергическую реакцию в виде красноты, зуда, и даже отека, что очень сильно похоже на прыщи.

Спустя 15 -25 дней демодекс умирает, разлагаясь под кожей. Все это вызывает воспаление кожи и приводит к образованию прыщей (угрей / акне).

Поэтому важно диагностировать заболевание на начальной стадии, ведь как правило, демодекс не вызывает осложнений в начальной стадии и не является виновником возникновения угревой болезни. Он вредит коже только в запущенной стадии акне — демодекс может осложнить течение угревой болезни, особенно если у вас сниженный иммунитет.

Демодекс делят на коротких (Demodex brevis) и длинных клещей (Demodex folliculorum). Demodex folliculorum живет в волосяных фоликулах, Demodex brevis живет в сальных железах.

Оба вида демодекса можно встретить на любой части тела, где клещ может найти для себя питание – кожное сало. На сухой коже демодекс не живет. Клещи также употребляют в пищу клетки кожи и гормоны.

Демодекоз у людей как правило поражает только кожу лица. Излюбленная локализация клеща – кожа лица, щеки, лоб, подбородок, кожу вокруг губ, область надбровных дуг, носогубные складки, реже – веки, наружный слуховой проход.

Однако демодекс можно встретить и на других частях тела, таких как руки, грудь, уши и волосистая часть головы. Есть предположение, что демодекс может способствовать потере волос, однако это утверждение не было доказано.

 

Демодекс не способен проникать во внутренние органы.

Симптомы демодекоза

Заболевание носит хронический характер с сезонными обострениями весной и осенью. Продукты жизнедеятельности клеща способствуют аллергизации организма, развитию Acne rosacea на лице, себореи.

Внешнее проявление демодекоза больше похоже на дерматит, аллергию, когда краснота преобладает над прыщами. На коже появляются угри, воспаления, сыпь, кожа сильно краснеет, может начать шелушиться.

Кожа, на которой обнаружен демодекс, напоминает красную шершавую шелушащуюся поверхность — эритематозные пятна на коже вокруг устьев волосяных фолликулов сопровождаются мелкофолликулярным или крупнопластинчатым шелушением. В зоне эритемы мы видим возникшие в фоликуле папулы розового или красного цвета, похожие по форме на конус с сероватыми чешуйками.

Может возникнуть специфическое поражение глаз — демодекозный блефарит и блефароконьюктивит.

Дальнейшее развитие болезни характеризуется глубокой деформацией кожи: очаговое или даже диффузное утолщение кожи, в ее толще образуется слой грубой толстой ткани, напоминающей рубцы. Возникает чувство стягивания, снижаются эластичность и мягкость кожи.

При запущенных формах болезни кожа выглядит смуглой, у некоторых больных она приобретает желтовато-коричневый оттенок или становится серого цвета. Лицо как бы опухает и напоминает маску, высыпания на коже превращаются из сыпи и угрей в язвы и нарывы с серозными или кровянисто-гнойными корками.

Подкожный клещ (Demodex folliculorum и Demodex brevis) демодекс способен вызывать специфическое поражение глаз — демодекозный блефарит и блефароконъюнктивит.

Глазной демодекоз может протекать как изолировано, так и в сочетании с демодекозом кожи лица и других участков тела.

Симптомы: Усталость глаз, зуд, отек, появление чешуек у корней ресниц, налет по краю век, реснички слипшиеся, окружены корочками в виде муфты. Полости волосяных фолликулов кожи век становятся растянутыми, может появиться скудное слизистое отделяемое из конъюнктивальной полости.

Демодекс может провоцировать частые ячмени, выпадение ресниц.

•Диагноз демодекоз подтверждается инструментально.

•Клещ выявляется микроскопически в кожном соскобе, при микроскопии ресниц

•Более 3-х клещей в поле зрения являются поводом для постановки диагноза демодекоз

 

Лечение демодекоза должно быть комплексным и разделяется на системное и местное лечение в сочетании с соблюдением здорового образа жизни.

Системное лечение:

— прием противопротозойных препаратов (метронидазол) пребиотки и сорбенты

— Отказ от алкоголя, ограничение употребления сахара, острых блюд

Местное лечение:

—  Мыло 3 в 1 ДемоСкин

—  Лосьон для лица и век ДемоСкин

—  Бальзам лечебно-профилактический ДемоСкин

—  Гель ДемоСкин -при демодекозе век

• Благодаря уникальному составу, ДемоСкин эффективно воздействует на первопричину акне, любой этиологии.

• Оказывает комплексное воздействие :

• акарицидное (противоклещевое),
• антибактериальное,
• противомикозное  и регенерирующее действие.

• Действенное лечение демодекоза кожи и век благодаря комбинации микрокапсулированной серы, коллоидного серебра и салициловой кислоты.

• Воздействует на сопутствующие кокковые инфекции – безопасное антибактериальное действие, не вызывающее резистентности.

• Благодаря безопасному составу может использоваться в качестве профилактики обострений, приводит к стойкой ремиссии.

• ДемоСкин — комплексное лечение всех видов угревой сыпи, в том числе демодекоза, приводящее к стойкой ремиссии.

• ДемоСкин -эффективен как при демодекозном поражении, так и при бактериальной угревой сыпи – можно рекомендовать широкому кругу покупателей.

• Уникальный состав ДемоСкин — комбинация микроэлементов, кислот и растительных экстрактов; микрокапсулированная сера и коллоидное серебро глубоко проникают в кожу и воздействуют на первопричину возникновения акне – клещ демодекс и бактериальное поражение; салициловая кислота эффективно воздействует на бактерии; д-пантенол и растительные экстракты – восстанавливают, заживляют поврежденную кожу, увлажняют, питают, обеспечивают здоровый, сияющий вид.

5-альфа-редуктаза — фермент человека, участвующий в стероидогенезе (Стероидогенез — биологический процесс, при котором стероиды образуются из холестеринаи превращаются в другие стероиды)

5-альфа-редуктаза преобразует мужской половой гормон тестостерон в более сильнодействующий андроген дигидротестостерон

В организме есть два вида 5-альфа-редуктазы. Первый находится преимущественно в волосяных фолликулах и коже, а второй — в предстательной железе. Первый тип 5-альфа-редуктазы отвечает за выпадение волос и появление угревой сыпи, а второй — за половые функции.

Из натуральных компонентов блокаторы 5-альфа редуктаза:

Экстракты растений: Экстракт карликовой пальмы сереноа (Saw Palmetto), экстракт оливы (вербаскозид).
Механизм действия: блокируют фермент 5-альфа-редуктазу, а также специфические рецепторы к дигидротестостерону. В отличие от синтетических средств натур.средства безопасны, хорошо переносятся пациентами, не влияют на половую активность. Saw Palmetto принимают внутрь как пищевую добавку по 400-800 мг в день.
2) Полиненасыщенные жирные кислоты.
Механизм действия: блокируют фермент 5-альфа-редуктазу.
— Гамма-линоленовая кислота — содержится в больших количествах в масле черной смородины (17%).
— Докозагексаеновая кислота — содержится в масле жожоба (до 20%).
Масляные средства с антиандрогенным эффектом хорошо проникают через липидный барьер кожи.При их применении происходит нормализация работы сальных желез.

 

Легкая	Средняя	Тяжелая

1. Уменьшение продукции кожного сала

2. Нормализацию ороговевание в волосяном фолликуле

3. Подавление микрофлоры

4. Уменьшение воспаления

5. Уход за кожей

1

Как выглядит демодекоз: фото клеща демодекс

Подкожный клещ (фото демодекса №1) – это паразит, который обитает в сальных железах и волосяных фолликулах человека. В небольшом количестве он есть практически у каждого, но у тех, у кого число особей превышено, диагностируется демодекоз. При повышенной активности паразит выделяет токсины и бактерии, которые приводят к появлению множества неприятных симптомов и сопутствующих заболеваний.

фото клеща демодекс

Как выглядит подкожный клещ? На фото клеща демодекс под микроскопом видно, что данный паразит обладает сложной структурой внешней оболочки, и это, вкупе с большой удаленностью от поверхности кожи, в разы усложняет лечение заболевания. Клещ не боится ни антибиотиков, ни перепадов температуры, ни косметических процедур (пилинг, лазерная терапия, чистка и т. д.). Увидеть его без специального оборудования невозможно, вы можете лишь представить себе жизнедеятельность микроорганизма, посмотрев представленное ниже видео демодекса. С фото клеща демодекоз (фото demodex folliculorum) вы также можете ознакомиться подробнее в конце материала.

Демодекоз у человека (фото №2) протекает тяжело и несет с собой множество неприятных ощущений и эстетических сложностей. Как выглядит демодекоз? Он сопровождается покраснениями, воспалениями, гнойничковыми образованиями в зоне поражения. Как видно на этом фото демодекса на лице, симптомы похожи на подростковые прыщи или угревую сыпь, однако, это – всего лишь продукты жизнедеятельности подкожного клеща (см. картинки), результат выброшенных им в кровь токсинов и оставленных на поверхности кожи чешуек и скорлуп от выведенного потомства. Заболевание на коже может проявляться по-разному, примеры тому вы найдете на фото демодекоза на лице, размещенные в конце статьи.

На фото демодекса глаз можно заметить, что по основанию ресниц образовываются пенообразные корочки, которые шелушатся и вызывают зуд. Также становятся заметны покраснения (фото демодекоза глаз №3), глаза раздражаются и быстро устают. На этом этапе по фото симптомы подкожного клеща можно легко спутать с конъюнктивитом, поэтому при малейшем подозрении следует провериться. По картинкам демодекса нельзя определить, есть заболевание или нет, поэтому необходимо отправиться в клинику или в КВД для проведения анализа. Чем быстрее обнаруживается демодекоз, тем продуктивнее он лечится.

В запущенной стадии заболевание приводит к более тяжелым последствиям (фото демодекса век №4). Возникают сопутствующие болезни – блефарит, халязион или блефароконъюнктивит. Глаза постоянно слезятся и зудят, возникает ощущение песка в глазах, могут образоваться крупные гнойники по типу ячменя, как на этом фото демодекоза век.

При демодекозе головы – фото demodex №5 – волосы начинают стремительно выпадать, у корней образуются чешуйки, заметны покраснения и

воспаления. В этом случае также необходимо своевременное диагностирование и целенаправленная терапия. На эту тему вам может быть интересно видео Зубицкой о демодекозе и другие видео о подкожном клеще в Интернете.

Как уже было сказано выше, фото и видео демодекоза – это отнюдь не основание для самостоятельного определения диагноза демодекоз. Так или иначе, при появлении тех или иных признаков демодекса необходимо обратиться к специалистам и по всем правилам реализовать обследование. Размещенные здесь картинки демодекоза и фото подкожного клеща демодекс предназначены лишь для общего ознакомления. О грамотных и современных методах лечения демодекоза с фото вы можете узнать при дальнейшем изучении материалов нашего сайта.

Демодекоз век — описание, причины и лечение

Есть ли жизнь на Марсе? Это науке еще не известно. А вот жизнь маленьких клещей на коже человека существует. Звучит пугающе. Но врачи знают, как помочь. 

Описание болезни

Демодекозный блефарит — это хроническое заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий. При воспалении краев век (блефарите) создаются благоприятные условия для жизни и размножения клеща рода Demodex, который в свою очередь усугубляет клиническое течение болезни.

В 1841 году в литературе появились первые упоминания о паразите с интересным названием — Демодекс. Ученые обнаружили его на коже в угревой сыпи, а также в ушной сере. Тогда и было придумано название Демодекс (от греч. Demo — сало, Dex — червяк). На человеческой коже было найдено всего два подтипа:Demodexfolliculorum и Demodexbrevis. 

По данным современных отечественных исследователей в Российской Федерации паразитоносительство (т.е. наличие в коже этого клеща) у пациентов старше 60-ти лет наблюдается в 100 % случаев и в 50% у людей более молодого возраста. 

Проявления Демодекса

Преимущественно Демодекс выявляется в ресницах и на коже нижних век, реже на верхнем веке.

Носительство выявлено у всех рас и национальностей, прямой связи между полом человека и заболеванием не прослеживается, однако по данным некоторых авторов, мужчины более склонны к заболеванию (около 59%).

Несмотря на то, что само наличие клеща на теле человека было обнаружено более 170 лет назад, ученые не сошлись в едином мнении по поводу его вредного воздействия. Некоторые научные исследования причисляют его к симбионтам (то есть проживающий на теле человека, но не приносящий вреда), другие признают его вредоносное воздействие при условии влияния комплексов неблагоприятных факторов на организм человека.

Так чем же опасен Демодекс и почему человек начинает испытывать сильный дискомфорт при тесном контакте с этим маленьким клещом? В нашей статье мы поговорим о влиянии этого паразита с точки зрения офтальмологии, но поскольку патология тесно связана и с поражением кожи лица и шейной области, то зачастую требуется наблюдение еще у дерматолога.

Факторы риска

К факторам риска развития Демодекоза век относят не только хронические заболевания, недостаток витаминов, неблагоприятную экологическую и социокультурную обстановку, но и сложное анатомическое строение век. Между ресницами скапливаются чешуйки, остатки косметических средств, а также не удалённый секрет мейбомиевых желез, что создает благоприятные условия для роста бактерий, размножения паразитов, которые вызывают блефариты или усугубляют их течение. Клинические проявления деятельности клеща проявятся у пациентов со сниженным иммунитетом, нарушением зрения (дальнозоркостью и близорукостью), нарушением обмена веществ, у пожилых пациентов и людей с нарушением функции желудочно-кишечного тракта. 

Какие симптомы наблюдаются при Демодекозе век?

Пациент может озвучивать жалобы на:

-хроническую усталость глаз;
-зуд ресничного края, бровей. Возможно усиление этих симптомов при внешнем воздействии тепла, в бане и сауне;
-чувство инородного тела в глазах, жжения, пощипывания;
-вязкое, клейкое отделяемое по утрам, скопление пенистого содержимого в уголках глаз;
-покраснение, утолщение краев век;
-покраснение глазной поверхности, отечность век;

При длительном хроническом течении демодекозный блефарит может вызвать кератоконъюнктивит, кератит, а также синдром сухого глаза.

В 60% случаев поражение век сочетается с демодекозом кожи лица. Причем зачастую носительство не вызывает клинических проявлений, но при инвазии (проникновении) клеща в волосяные фолликулы болезнь начинает себя проявлять. 

Как все происходит

Наши веки состоят из кожи, мышц, хрящей, сальных и мейбомиевых желез. Последние были открыты врачом Генрихом Мейбон, в честь которого их и назвали. Эти железы открываются выводными протоками в межреберном пространстве век и выделяют в полость глаза специальный липидный секрет. Во время его выделения разрушаются клетки, продуцирующие секрет, который течет по направлению к краям век, под давлением из-за воздействия мышц глаза при моргании. Этот секрет входит в состав слезы, покрывает глазную поверхность тонкой защитной пленкой, которая защищает слезу от испарения. 

Демодекс находясь в протоках мейбомиевых желез, повреждает стенки протока и вызывает его закупорку, тем самым провоцируя воспаление и покраснение краев век, сухость глаза. В последствии на краях век образуются так называемые муфточки и рубцы, веки утолщаются. Усугубляется течение болезни увеличением чувствительности к продуктам жизнедеятельности клеща. К воспалению присоединяется аллергическая реакция организма пациента.

Диагностика демодекозного блефарита

— Сбор жалоб и информации о наличии хронических заболеваний;
— Биомикроскопия— осмотр век и глазной поверхности специальным прибором. При осмотре определяется состояние и качество слезной пленки, протоков мейбомиевых желез, отделяемое в полости глаза;
-Лабораторная диагностика — может потребоваться бактериологическое исследование микрофлоры конъюнктивальной полости, определение чувствительности к антибиотикам;
— Микроскопическое исследование на наличие клеща рода Demodex. При этом делают акарограмму(подсчет личинок, яиц и других форм клеща). Наличие клеща служит объективным диагностическим критерием.

Наличие более 4-х живых подвижных клещей служит подтверждением диагноза демодекозный блефарит.

Лечение демодекоза век

Лечение данного заболевания в тяжелых случаях может занимать от нескольких месяцев до года. При комплексном подходе и соблюдении рекомендаций специалиста, как правило, облегчение состояния пациента наступает в течение месяца, но полное излечение и стойкая ремиссия болезни достигается на фоне длительной терапии.

Цель терапии— снижение уровня поражения клещами до субклинического (отсутствия клинических проявлений), устранение проявления воспаления краев век, воспаления мейбомиевых желез и сухости глаз.

На сегодняшний день основными методами лечения остаются терапевтическая гигиена век, противопаразитарная терапия, противовоспалительная, слезозаместительная и антибактериальная терапия. Наряду со всем этим требуется коррекция болезненных изменений со стороны желудочно-кишечного тракта, коррекция питания и повышение иммунного ответа организма.

1) Терапевтическая гигиена век  

В случае демодекозного поражения подразделяется на этапы.

1 этап—теплые компрессы. На закрытые веки накладывается влажная ткань температурой 50-60 градусов по Цельсию и держится так в течение 2-3 минут. При этом улучшается выход секрета в полость глаза, убирается нарушение проходимости протоков желез. 
2 этап—массаж век. Выполняется поглаживающими, растирающими движениями по направлению к полости глаза.
3 этап—края век обрабатываются антисептическими и противопаразитарными препаратами, которые выписывает доктор.

2) Противопаразитарные (акарицидные) препараты

Требования к этой группе препаратов очень велики — высокая эффективность против Демодекса, низкая токсичность в отношении человека, гипоаллергенность. Многие исследователи уверены, что низкая эффективность средствданной группы связана со строением покровов клеща. Через покров Демодекса практически невозможно проникновение крупных молекул акарицидноговещества. Поэтому в настоящее время используется ряд противомикробных препаратов содержащих метронидазол в различных концентрациях, препараты с серой, масло и скраб чайного дерева, противочесоточные средства (бензил бензоат).

3) Противовоспалительная терапия

При воспалении краев век назначаются гормональные препараты, снижающие воспаление (мази с кортикостероидами) или иммунодепрессанты локального действия. 

4) Слезозаместительная терапия — заключается в местном применении увлажняющих препаратов (капли, гели, мази).

Для устранения дискомфорта, связанного с демодекознымблефаритом, рекомендуются препараты содержащие липиды. Современные препараты содержат не только гиалуроновую кислоту, но и полимеры, в некоторых препаратах обладающих даже более высоким индексом увлажнения, по сравнению с гиалуроном. При демодекозе рекомендуются препараты высокой и средней вязкости.

5) Антибиотикотерапия назначается при длительно существующем воспалении, неподдающимсятерапии другими методами.

Антибиотики широкого спектра действия в таких случаях применятся местно в виде капель и системно в виде таблеток.

Лечение демодекоза должно проводиться под наблюдением врача-офтальмолога, с проверкой индивидуальной чувствительности к препаратам и контролем динамики воспалительного процесса. Самолечение может принести лишь кратковременное улучшение состояния, с последующими рецидивами заболевания. 

Профилактика демодекоза век

Профилактика заболевания заключается в исключении факторов риска (лечение хронических заболеваний, поддержание иммунитета, оптимальное поступление витаминов). При наличии угревой сыпи — наблюдение у дерматолога для сдерживания процесса воспаления.

Профилактическая гигиена век (включающая умывание, теплые компрессы, массаж век), использование малого количества косметики и жирных кремов уменьшает вероятность клинического проявления. 
Так же существуют современные доказательства положительного влияния использования добавки ОМЕГА-3, содержащей полиненасыщенные жирные кислоты, в профилактике воспаления век.

Важно вести здоровый образ жизни и внимательно относиться к своему здоровью, а при первых симптомахнемедленно обращаться за специализированной помощью. Ведь только вы сами являетесь главным индикатором вашего состояния. Любите себя и будьте здоровы!

Демодекоз у собак: все про demox canis и лечение

Если вы заметили, что в последнее время у собаки появились на шерсти участки облысения, перхоть, зуд, расчесы или кожа покрыта чешуйками, то эта статья для вас.

Есть вероятность, что у питомца демодекоз, и ему нужна ветеринарная помощь. Демодекоз у собак – распространенное паразитарное заболевание кожи. Возбудитель болезни – Demodex canis.

Клещи находятся в волосяных луковицах, потовых и сальных железах животного.

Причины демодекоза

Причины болезни до сих пор не изучены. Есть мнение, что собаки имеют генетическую предрасположенность к демодекозу. У такой собаки существует сбой в работе иммунной системы, который передается по наследству. В случае ослабления иммунитета питомец может быть подвержен данному заболеванию.

Различают 3 типа демодекоза:

1. Ювенильный демодекоз. Подвержены щенки до года.

Заражение происходит от больной матери. Основная причина – слабый иммунитет щенка. Иммунная защита не в состоянии противостоять быстрому размножению паразитов. Также различают генерализованный ювенильный демодекоз. Заболевание считается наследственным. Лечение долгое и трудное.

2. Локализованный демодекоз.

Проявляется на отдельных участках тела, но чаще всего на голове, конечностях. Кожные покровы на облысевших участках утолщаются и покрываются мелкими чешуйками. Если присутствует бактериальная инфекция, то возможно появление пустул – высыпаний розоватого цвета, которые в дальнейшем превращаются в гнойнички. Пустулы со временем лопаются, их содержимое подсыхает, приобретая серовато-коричневый цвет. Поврежденная кожа краснеет, на ней появляются складки.

3. Генерализованный демодекоз. Более тяжелый тип болезни.

Проявляется обширным поражением кожи: туловище, голова, лапы. Демодекоз проникает в более глубокие слои тканей. Возможны признаки угнетения: тошнота, слабость, судороги, расстройства координации движений.

Бравекто от демодекоза

Для достижения благоприятного результата терапии достаточно однократного применения, в отличие от средств, используемых в ежемесячной или еженедельной терапии. Это связанно с удобством применения Бравекто (1 раз в 12 недель) и недостаточной приверженностью владельца рекомендациям по лечению. Где купить Бравекто…

Саркоптоз и демодекоз (подкожный клещ)

Саркоптоз и демодекоз (подкожный клещ)

Подробности

Просмотров: 171983

Саркоптоз и демодекоз
(подкожный клещ, чесотка, короста)
у кошек, собак и других животных

Клещи — одни из самых древних на земле беспозвоночных существ. Они могут находиться в воде, грунте, растениях, животных в людях. Мировая фауна насчитывает около 25 тысяч видов клещей.
Изучением клещей занимается наука — акарология.
Акарология (от греч. Akari – клещ и logos – слово, учение) — раздел паразитологии, который изучает клещей и болезни, причинённые ими.
Клещи (Akarina) принадлежат к типу членистоногих, классу паукоподобных. Этот класс объединяет три ряда: парадитоформные, акариформные и клещи-сенокосцы. В ветеринарной медицине наибольшее значение имеют первые два ряда, которые ведут паразитический образ жизни, то есть могут быть постоянными или временными паразитами животных.

Развитие клещей.

Самки клещей после оплодотворения откладывают яйца, а некоторые виды — личинки. С яйца вылупляется личинка, которая потом линяет и превращается в нимфу. Личинка отличается от взрослых клещей тем, что она меньше по размеру, имеет недоразвитые половые органы и три пары лапок. Нимфа один или несколько раз линяет и превращается в взрослого клеща — самца или самку (имаго). Клещи питаются кровью, лимфой, эпидермисом и другими тканями своего хозяина.

В данной статье речь пойдёт об саркоптозе и демодекозе, как одних из наиболее часто встречающихся поражений клещами в нашей местности. Возбудителем этих заболеваний являются акариморфные (натуральные) клещи, которые очень распространены в природе. Ряд Akariformes объединяет три подряда клещей: Sarcoptiformes (возбудителей акароза животных и людей), Trombidiformes (возбудителей демодекоза животных) и Oribatei (промежуточных хозяев ленточных гельминтов — возбудителей аноцефалятозов животных).

Саркоптозы (sarcoptoses)

Клещи семейства Sarcoptidale включают роды Sarcoptes, Notoedres, Knemidocoptes, которые довольно часто регистрируют как в Украине, так и за её пределами. Род Sarcoptes хорошо известен в ветеринарной медицине как возбудитель саркоптоза (чесотки).
Это мелкие клещи, самцы размером до 0.2 мм, самки — 0.5 мм. Тело округлой формы, бледно-серого цвета. Кутикула полосатая в поперечном направлении, на спинной стороне имеются чешуйки треугольной формы и щетинки, направленные назад. Лапки короткие, толстые, конусообразные, имеют присоски на длинных нечленистых стерженьках. У самок задняя пара лапок без присосок, имеет щетинки, а у самцов имеются длинные щетинки на третьей паре лапок. Хоботок — грызущего типа, короткий, подковообразный. Глаза отсутствуют. Анус расположен на заднем конце тела клещей. Яйца большие, овальные, незрелые, 0.15-0.25 мм в длину, имеют двухслойную оболочку.

Фотографии Sarcoptidale, полученные при помощи электронного сканирующего микроскопа:

Цикл развития.

Клещи паразитируют и размножаются в эпидермальном слое кожи. Самки откладывают по 2-8 яиц, всего 40-60. Одна генерация клещей развивается при оптимальных условиях в течение 15-19 суток, проходит фазы яйца, личинки, протонимфы, телеонимфы и имаго. Самцы клещей живут до 1 месяца, после копуляции с телеонимфами погибают. Самки живут до 1.5 месяцев.
Здоровых животных инвазируют только телеонимфы и самки. Во внешней среде клещи не размножаются, однако сохраняют свою подвижность до двух недель, погибают при температуре ниже 0 градусов Цельсия. Яйца жизнеспособны до 1 месяца. Саркоптесы питаются клетками эпидермиса, лимфой, воспалительным экссудатом.
Клещи могут переходить с тела специфического хозяина на тело неспецифического, локально размножаться и причинять кратковременное заболевание — псевдочесотку, которая особенно характерна для людей. При заражении от животных проявление саркоптоза у людей слабее, чем при заражении возбудителем человеческого штамма, поскольку клещи не прогрызают ходы и не размножаются. Через несколько часов после контакта с больным животным у человека на коже рук, груди, живота, бёдер возникают покраснения, папулы (вид сыпи), печение и зуд. Такие признаки могут наблюдаться до 4 месяцев, иногда дольше. В коже котов паразитирует род Notoedres.

Саркоптоз собак.

Болезнь причиняется клещами Sarcoptes canis семейства Sarcoptidale и характеризуется зудом, воспалением кожи, облысением и прогрессирующем изнеможением животного.
Возбудители паразитируют и размножаются в коже ушей, морды, суставов грудных конечностей, спины собак различного возраста и пород.

 

Эпизоотологические данные.

Источником инвазии являются больные собаки. Здоровые животные заражаются при контакте с больными редко — через предметы ухода, одежду, обувь их хозяев. Молодняк болеет саркоптозом значительно чаще и тяжелее. У щенков отмечают индивидуальную чувствительность к возбудителю, поэтому не все они могут заразиться от самки-матери. Пик инвазии приходится на осенне-зимний период года, летом активность несколько снижается.

Клинические признаки.

Болезнь начинается с покраснения кожи морды, головы, шеи. Характерным признаком является воспаление краёв ушей. Хорошо заметен так же рефлекс зуда, если погладить животное по голове, шее, спине. Со временем развивается постоянный зуд, на коже появляются папулы, со временем образуются чешуйки. Заметны места облысения на голове и по всему телу. Кожа в таких местах становится грубой, трескается, от таких животных отдаёт кислым (запах, характерный для саркоптоза). У собак наблюдается парез тазовых конечностей. Они быстро слабеют, выматываются и чаще всего погибают.

Фотография собаки, поражённой саркоптозом (фотография сделана специалистами клиники Котофей):

Диагностика.

Диагностика основывается на объективной оценке эпизоотологических данных, клинических признаках и результатах лабораторного исследования соскобов кожи животных, подозреваемых в заболевании. Выявляют клещей на различных стадиях их развития. Иногда при лабораторном исследовании диагноз не подтверждается, поэтому учитывают эпизоотологические данные, клинические признаки и назначают профилактическое лечение инвазии.

Лечение.

Из практики известно об эффективности 1%-ных растворов макролидных препаратов, которые вводятся собакам внутримышечно или подкожно в дозе 0.1 мл/кг массы тела дважды с интервалом 7-9 суток. Так же на кожу, в области холки, наносят «Стронгхолд» (антипаразитный препарат).
Установлена высокая эффективность бровермектин-гранулята при его применении одновременно с кормом.
У пород шотландской колли, шелти, бобтейла, наблюдают повышенную чувствительность к этим препаратам, поэтому на их основе готовят мази, пудры, которые втирают в места поражения на коже. Животных так же орошают или купают препаратами группы ФОС (фосфорорганических соединений), пиретроидов и на основе амитраз в концентрациях, согласно указаний.
Назначают капли «Advocate», 4-5%-ную масляную суспензию коллоидной серы, аэрозоли «Арпалит», «Акродекс», «Дерматозоль», «Эстрозоль». При нанесении на всё тело собаке надевают намордник или воронку во избежание слизывания препаратов.

Профилактика и методы борьбы.

Животных содержат в чистоте и не допускают контактов с больными и подозрительными животными. Бездомных, бродячих и больных животных вылавливают. Собак с генерализованной формой саркоптоза предают эвтаназии. Проводят дезакаризацию помещения, вольеров, клеток, будок одним из акарицидов, имеющимся в наличии.

 

Демодекоз (железница) собак и кошек.

Заболевание собак причиняется клещами Demodex canis, кошек — Demodex katoi и Demodex felis семейства Demodecidae и характеризуется локальным или генерализованным дерматитом, похудением, измождением и гибелью животных.
Demodex – мелкий червеподобный клещ, 0.2-0.4 мм в длину, светло-серого цвета. Кутикула полосатая в поперечном направлении. Голова и грудь не расчленены, хоботок хорошо развит, режуще-колюще-сосущего типа. Клещ имеет четыре пары коротких трёхчленистых лапок, которые заканчиваются коготками. Питается клещ клетками эпителия.
Клещи формируют колонии в волосяных фолликулах, потовых и сальных железах. У собак они способны паразитировать и на внутренних органах, поэтому их выявляют в фекалиях, а при гистологическом исследовании — в печени, лимфатических узлах, мышцах языка и других органах. Demodex katoi у человека может паразитировать в коже головы и причинять облысения, в бровях и ресницах — воспаление конъюнктивы глаз, ослабление зрения, выпадение ресниц, бровей.

Фотографии Demodecidae, получены при помощи электронного сканирующего микроскопа:

Эпизоотологические данные.

Демодекоз — распространённое заболевание. Источником болезни являются собаки и кошки. Заражение происходит при контакте здоровых животных с больными. Особо тяжело переносит заболевание молодняк. Инвазию чаще диагностируют у короткошерстных пород собак и кошек. Возбудители болезни котов легко передаются людям.

Клинические признаки.

У собак болезнь развивается в чешуйчатой (легкой) и пустулёзной (тяжёлой, злокачественной) форме. В начале заболевания отмечают место поражения на голове (надбровные дуги, щёки, губы). Шерсть выпадает, кода краснеет, сморщивается, покрывается чешуйками белого цвета, трескается, на её поверхности появляется сукровица. Зуд отсутствует или слабо выражен. Со временем в коже формируются горбики, наполненные гноем и клещами. Такие животные имеют неприятный запах. Развивается анемия, прогрессирует похудение, которое приводит к гибели животного.

Типичные места наибольшего поражения демодекозом:

Фотография собаки, поражённой демодекозом:

У котов отмечают поражения кожи, в следствии чего появляются алопеции (паталогические выпадения волос) на спине, грудях, брюхе, возле хвоста. При этом зуд слабо выражен или отсутствует. У некоторых животных заметна кривоголовость. Следует отметить, что возбудитель демодекоза может паразитировать одновременно с возбудителем отодектоза (ушного клеща) и причинять осложнение болезни. В связи с этим в ушах нагромождается коричневая вязкая масса. При прикосновении уши болезненные. Из глаз выделяется серозный или гнойный экссудат. В уголках глаз собираются сероподобные выделения. Животные вялые, плохо едят корм, быстро худеют.

Диагностика.

Учитывают эпизоотологические данные, клинические признаки болезни и проводят лабораторные исследования. Для выявления клещей на теле животного скальпелем берут глубокий соскоб из кожи или извлекают содержимое пустул (первичный экссудативный полостной морфологический элемент сыпи). У кошек отбирают соскоб осторожно из-за их нежной и тонкой кожи. Поэтому этих животных приходится умело фиксировать. Содержимое из ушей и глаз берут специальной стеклянной палочкой-лопаткой. Полученный материал помещают на предметное стекло, добавляют двойной объём 5-10%-го раствора щёлочи (KOH, NaOH) или керосина, вазелинового масла, тщательно размешивают, накрывают другим стеклом и рассматривают при малом увеличении микроскопа.
С целью ранней диагностики болезни в местах локализации клещей на участке 10х15 мм удаляют шерсть и берут в этом месте глубокий соскоб, который исследуют компрессорным методом.
Демодекоз дифференцируют от укусов иксодовых клещей и кровососущих насекомых (горбики горячие и болючие), саркоптоза, нотоэдроза, отодектоза, дерматомикозов, экземы, аллергических поражений кожи.

Лечение.

Больных животных обрабатывают акарицидными препаратами. Возможно подкожное или внутримышечное введение макролидов в дозе 0.1 мл/кг массы тела 4-5 раз с интервалом 7-9 суток или накожное нанесение «Стронгхолда» или «Advocate». Достаточно эффективным оказалось длительное использование совместно с кормом бровермектин гранулята в течение 10-15 суток в комплексе с введением иммуномодуляторов (Риботан). Животным в месте поражения втирают эфир, ацетон, авиационный керосин, 14-%-ный раствор йода, а потом наносят ленимент Вишневского, к которому добавляют 2%-ную эмульсию одного из пиретроидов. Обработки повторяют 6-8 раз с интервалом 4-6 суток.
Лечение пустулёзной формы демодекоза длительное и не всегда эффективное. Предложен комплексный метод, который включает введение макролидов (иногда в дозе 0.2 мл/кг), нанесение на кожу серо-дёгтевого ленимента (2 части серы, 1 часть берёзового дёгтя, 4 части смальца), выкармливание порошка очищенной серы (40 мг/кг) в течение месяца.
В сети ветеринарных аптек имеется большое количество современных препаратов для лечения демодекоза. Для наружной обработки применяют Аверсектин, Акрамит, Амитразол, Байтикол, Демос, Эктосан, Мельбимицин и т.п., которые втирают в места поражения. На коже согласно инструкции; Демизон, Паноцид, Цидем, Цибон — в аэрозольных и беспропелентных баллонах, их наносят на кожу четыре раза с интервалом в семь суток, внутренне – «Сайфле». Все препараты в случае правильного использования дают неплохой эффект. Вводят так же 1%-ный раствор метиленового синего на 25%-ному растворе глюкозы в вену в дозировке 0.1 мл/кг массы тела 2-3 раза с интервалом 5-6 суток.
Поскольку демодекоз у собак и кошек осложняется пиодермией, дерматомикозами, проводят комплексное лечение, направленное на нормализацию функции кожи, гормонального статуса, улучшения роста шерсти, усиление иммунных реакций (вакцины против микозов, антибиотики, витамины, иммуностимуляторы и модуляторы, гепатопротекторы и т.п.).

Профилактика и методы борьбы.

Подозрительных животных, помещения, места выгула, клетки, будки и вольеры обрабатывают акарицидными препаратами. Животных с генерализованной формой предают эвтаназии.

В статье описаны методы лечения, которые опубликованы в литературе и могут считаться классическими. Однако, в настоящее время имеются и другие весьма эффективные средства и схемы лечения, которые в том числе используют врачи ветклиники Котофей. В любом случае, мы настоятельно не рекомендуем прибегать к самолечению и советуем обратиться к врачу за назначением.

Врачи клиники Котофей.
При перепечатке или использовании материалов из настоящей статьи ссылка на сайт ветклиники «Котофей» обязательна!

При работе над статьёй использовались материалы из общедоступных источников, интернета, учебников, в том числе «Паразитология и инвазивные болезни животных» под редакцией доктора ветеринарных наук В.Ф. Галата.

Лечение демодекоза, криолечение демодекоза в клинике Медкрионика

Лечение демодекоза в клинике «Медкрионика»

Cтоимость процедуры
«Криомассаж лица» — от 250 грн.
Консультация врача-дерматолога — 400 грн.

В клинике лечения холодом «Медкрионика» в 2005 году была успешно разработана и внедрена уникальная методика лечения демодекоза.

Ничего более эффективного при лечении демодекоза, чем метод криотерапии, на сегодняшний день не существует.

В клинике «Медкрионика» можно пройти криолечение демодекоза, предварительно записавшись на консультацию к врачу по одному из телефонов (068) 845-94-84(Viber, Telegram), (093) 400-34-04, (044) 229-87-97. Прием производится по предварительной записи!

Записаться на прием      Криолечение цена

Методика лечения демодекоза

При лечении демодекоза применяют жидкий азот в виде туширования кожи и глубокого промораживания воспалительных инфильтратов. Процедура проводится в течение 5-10 мин. После окончания криомассажа появляется стойкая эритема (покраснение).

Более эффективен криомассаж азотно-воздушной струей (аэро-криомассаж) аппаратом «BRYMILL» производства США. Это первый в мире портативный аппарат для локальной аэрокриотерапии.

Аэро-криомассаж имеет преимущество по сравнению с контактным криомассажем — процедура комфортна, позволяет адекватно дозировать холодное воздействие, исключает повреждения и микротравмы кожи, не приводит к побочным эффектам. Кроме того, при аппаратном криомассаже легко обрабатываются азотно-воздушной струей такие труднодоступные места, как крылья носа, веки, кожа около губ, куда достаточно тяжело добраться с помощью традиционного аппликатора для криомассажа («камыша»).

Причины возникновения демодекоза

Демодекоз является хроническим заболеванием с периодами ремиссий и обострений. Полностью излечить его невозможно, но возможно достигнуть длительной и стойкой ремиссии, когда состояние кожи клинически здоровое. Достигнуть этого возможно при лечении демодекоза методом криотерапии

Демодекоз — поражение гладкой кожи и волос микроскопическим клещом рода «демодекс». Начинается с появления кожной сыпи, угрей, язвочек на коже лица, груди, спины, повышения сальности кожи, зуда. Проявляется покраснением кожи, расширением поверхностных сосудов, мелкими пузырьками, шелушением. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к выраженным косметическим дефектам: кожа приобретает землисто-серый цвет, становится бугристой, появляется одутловатость носа, затрудняются мимические движения лица. При поражении волос — зуд, выпадение волос и ресниц. Опасно присоединением вторичной инфекции, рубцовыми изменениями кожи, прогрессированием болезни. Поэтому очень важно вовремя начать лечение демодекоза.

Клещ Demodex folliculorum, вызывающий демодекоз, был обнаружен в 1842 году. На сегодняшний день известно 65 видов клеща, но только три из них поражают человека, остальные паразитируют лишь на животных. Места обитания клеща — сальная железа и волосяные фолликулы; излюбленное место локализации — подбородок, нос; демодекс может встречаться на бровях и ресницах, в последнем случае развиваются блефариты.

Размер взрослой особи около 0,3-0,4 мм, а его тельце покрыто чешуйками, благодаря которым клещ прочно закрепляется в волосяных фолликулах. Питается клещ кожным салом и гормонами человека. Клещи избегают дневного света, а потому на поверхность кожи выходят только в темное время суток, что и объясняет зуд и дискомфортные ощущения при демодекозе, усиливающиеся к вечеру.

Жизненный цикл возбудителя демодекоза составляет несколько недель, за это время самка способна сделать не одну кладку яиц, а количество яиц в кладке может достигать нескольких десятков. Через 3-4 дня появляются новые особи, которые через неделю уже готовы к размножению. Старые особи клеща умирают и разлагаются в волосяных фолликулах. Поэтому очень важно вовремя начать лечение демодекоза жидким азотом.

Клещи рода Демодекс обнаруживаются у 60% взрослых людей, однако заболевание возникает не у всех. У мужчин и женщин демодекоз встречается одинаково часто. Считается нормальной численность клещей 0-1 (в этом случае возбудитель демодекоза неактивен и практически не размножается), болезнетворной — 3-4 клеща и более на 6 ресницах.

В результате длительного совместного существования, между клещами и хозяином складывается стабильное равновесие (носительство), при котором воздействие паразита уравновешивается механизмами иммунитета здорового хозяина-носителя. Под влиянием различных факторов равновесие нарушается, и возникают проявления демодекоза. К внешним факторам, провоцирующим возникновение демодекоза, относятся: воздействие высоких температур, солнечное облучение, неблагоприятные бытовые и профессиональные условия, операции на глазном яблоке, увлечение банями и саунами также вызывает активизацию возбудителя демодекоза.

Кроме того, использование косметики, содержащей гормональные препараты, у многих женщин в итоге приводит к возникновению демодекоза, так как гормоны и питательные вещества в кремах — это его излюбленная пища. При таком пути заражения в баночку с кремом ежедневно попадают особи демодекса, и тогда крем несет не красоту и молодость, а серьезное заболевание. К внутренним факторам, способствующим возникновению демодекоза, относятся изменения иммунитета организма больного в результате заболевания нервной, сосудистой и гормональной (например, сахарный диабет) систем, желудочно-кишечного тракта и печени, нарушений в обменных процессах, снижения иммунитета.

Осложнения демодекоза

Расчесы и постоянное травмирование кожи из-за желания пациентов удалить высыпания механически, могут привести к распространенной гнойничковой инфекции, которая в отличие от демодекоза, поражает различные участки тела.

Одним из осложнений можно так же назвать замкнутость и невозможность вести прежний образ жизни из-за мало эстетичного внешнего вида, в отдельных случаях это может привести к психозам и психоневрозам.

У пациентов с диагнозом «демодекоз» в анамнезе присутствуют хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения желез внутренней секреции, а также наличие очагов хронической инфекции.

Лечение демодекоза и его профилактика

Наиболее эффективным методом лечения демодекоза является криолечение.

Курс лечения демодекоза методом криотерапии составляет, как правило, 10-15 и более процедур, как правило, 2-3 раза в неделю.

Необходима совместная терапия со стороны дерматолога и дерматокосметолога. В этом случае медикаментозные препараты воздействуют на демодекса, а косметические процедуры восстанавливают защитные функции кожи до того состояния, когда кожа самостоятельно может справляться с паразитом.

Кроме того, пациентам следует обследоваться у эндокринолога, пересмотреть режим питания.

Перед началом лечения демодекоза необходимо избавиться от всех косметических средств и аксессуаров (кисти для пудры, кисти для губной помады) и на протяжении всего лечения избегать использования декоративной косметики. Для увлажнения кожи использовать легкие гели, желательно в разовых упаковках или в контейнере с дозатором, чтобы предотвратить попадание клещиков во флакон. Рекомендована ежедневная смена постельного белья и более частая стирка подушек и одеял с последующим проглаживанием с обеих сторон, так как температурные воздействия губительны для возбудителя демодекоза.

Лечение демодекоза длительное, потому что для каждого пациента мы подбираем индивидуальную схему.

Специфической профилактики демодекоза не существует, но, если соблюдать режим питания, правильно ухаживать за кожей, не использовать чужую косметику, то вероятность заболеть демодекозом резко снижается. Пациентам, которые добились стойкой ремиссии, весной и осенью в период обострений демодекоза следует переходить на растительную пищу, более внимательно относиться к состоянию кожи и проводить превентивные мероприятия, посещая дерматокосметолога, проходить профилактический курс криомассажа.

Клиника лечения холодом «Медкрионика» приглашает Вас записаться на прием по вопросам «Криолечения демодекоза«. Сделать это можно, позвонив по телефону (068) 845-94-84(Viber, Telegram), (093) 400-34-04, (044) 229-87-97 или через форму записи он-лайн.

Записаться на прием     Криолечение цена

Также воспользуйтесь нашей контактной информацией.

Отзывы пациентов Клиники Медкрионика

Ответы специалистов на вопросы пациентов о криолечении демодекоза

Универсальный дерматологический клещ

Abstract

Клещ Demodex — облигатный эктопаразит человека, обнаруживаемый в пило-сальных отделах или рядом с ними. Demodex folliculorum и Demodex brevis — это два вида, которые обычно встречаются у людей. Заражение Demodex обычно остается бессимптомным и может иметь патогенную роль только при высокой плотности, а также из-за иммунного дисбаланса. Все кожные заболевания, вызываемые клещами Demodex , объединены под термином демодекоз или демодицидоз, которые могут быть этиологическим фактором или напоминать различные дерматозы.Следовательно, высокий индекс клинического подозрения об этиологической роли Demodex при различных дерматозах может помочь в ранней диагностике и надлежащем, своевременном и экономически эффективном лечении.

Ключевые слова: Demodex , demodicosis , demodicidosis , ecto-parasite

Введение

Что было известно?

Заражение клещами Demodex обычно протекает бессимптомно, но может быть важным возбудителем многих дерматологических заболеваний.

Demodex , род крошечных паразитических клещей, которые обитают в волосяных фолликулах млекопитающих или рядом с ними, являются одними из самых маленьких членистоногих с двумя видами Demodex folliculorum и Demodex brevis , которые обычно встречаются у людей. Заражение Demodex является обычным явлением; распространенность среди здоровых взрослых колеблется от 23 до 100%. [1,2] Заражение Demodex обычно остается бессимптомным, хотя иногда некоторые кожные заболевания могут быть вызваны дисбалансом в иммунном механизме.В этой статье мы описали клеща и подчеркнули его дерматологическое значение.

Общие сведения о Demodex

Клещ Demodex является обязательным эктопаразитом человека и обитает в пилотно-сальных отделах или рядом с ними. [3] Известно около 65 видов Demodex . Два вида D. folliculorum и Demodex brevis , вместе именуемые Demodex , обычно встречаются у людей, встречаются в 10% биопсий кожи и 12% фолликулов [4,5] [].Идентификация этих клещей датируется 1841-42 гг. Для D. folliculorum Саймоном и 1963 г. для D. brevis Акбулатовой. [4,6,7]

Клещ Demodex , обязательный эктопаразит человека. в пило-сальных единицах или рядом с ними

Идентификация вида / рода

Demodex — это сапрофитный клещ, принадлежащий к семейству Demodicidae, классу Arachnida и отряду Acarina. [8]

Морфология

Взрослый D. folliculorum клещей 0.3-0,4 мм в длину и D. brevis немного короче 0,15-0,2 мм в длину [2], причем самки несколько короче и округлее самцов []. Это делает их невидимыми невооруженным глазом, но под микроскопом их структура хорошо видна. Он имеет полупрозрачный удлиненный корпус, состоящий из двух сросшихся сегментов. К первому сегменту тела прикреплены восемь коротких сегментированных ног. Восемь ног этого клеща двигаются со скоростью 8-16 мм / ч, и это в основном происходит ночью, так как яркий свет заставляет клеща отступать в свой фолликул.Тело покрыто чешуей, которая закрепляется в волосяном фолликуле, а ротовые части клеща похожи на булавки, чтобы поедать клетки кожи, гормоны и масла (кожный жир), накапливающиеся в волосяных фолликулах. [2,4,5]

Морфология и жизненный цикл клеща Demodex

Участки заражения

Demodex — это эктопаразит пилосального фолликула и сальной железы, обычно обнаруживаемый на лице, включая щеки, нос, подбородок, лоб, виски, глаза. ресницы, брови, а также на лысеющей коже головы, шее, ушах.[4,5] Другие себорейные области, такие как носогубные складки, периорбитальные области и, реже, верхняя и медиальная области груди и спины, также заражены. [2] Они также могут быть обнаружены на половом члене, венерическом суставе, ягодицах и в эктопических сальных железах слизистой оболочки щеки. [2]

D. folliculorum чаще локализуется на лице, а D. brevis — на шее и груди [9]. Заражение D. folliculorum встречается чаще, чем D.brevis , но последний имеет более широкое распространение на теле. [4] D. folliculorum обычно обнаруживается в верхнем канале пилосального отдела с плотностью ≤ 5 / кв. См [4] и использует клетки кожи и кожный жир для питания. [3,10] Несколько клещей с направленными головами. по направлению к глазному дну, обычно занимают единственный фолликул. [4,11] D. brevis , с другой стороны, проникает глубже в сальные железы и протоки и питается клетками железы. [5] Считается, что проникновение Demodex в дерму или, что более часто, увеличение количества клещей в пило-сальной единице> 5 / кв. См [4] вызывает заражение, которое вызывает воспаление.[10,12] Некоторые авторы считают патогенным критерием плотность> 5 клещей на фолликул. [10,13]

Жизненный цикл

Самки Demodex несколько короче и круглее самцов. И мужские, и женские клещи Demodex имеют половое отверстие и оплодотворение происходит внутри. Спаривание происходит в отверстии фолликула, и яйца откладываются внутри волосяных фолликулов или сальных желез. Шестиногие личинки вылупляются через 3-4 дня, а личинки развиваются во взрослых особей примерно за 7 дней.У него 14-дневный жизненный цикл [6] []. Общая продолжительность жизни клеща Demodex составляет несколько недель. Мертвые клещи разлагаются внутри волосяных фолликулов или сальных желез.

Учет возраста / пола заражения

Число клещей Demodex , присутствующих в поражении, увеличивается с возрастом. [9] Распространенность заражения клещами Demodex наиболее высока в возрастной группе 20–30 лет, когда скорость секреции кожного сала наиболее высока [14]. Пожилые люди также чаще переносят клещей.[15] Демодекоз в исключительных случаях наблюдается у детей в возрасте <5 лет. [16,17] Предположительно, Demodex передается новорожденным при тесном физическом контакте после рождения; однако из-за низкого производства кожного сала младенцы и дети не имеют значительной колонизации Demodex . [5]

Заражение обоих видов чаще встречается у самцов, чем у самок, причем самцы более интенсивно колонизируют, чем самки (23% против 13%), и укрывают больше D. brevis , чем самки (23% против 9%) [4].

Путь передачи

Клещи передаются между хозяевами при контакте с волосами, бровями и сальными железами на носу.

Методы обнаружения на теле

Demodex нелегко обнаружить в гистологических препаратах; поэтому метод биопсии поверхности кожи (SSB) с цианоакриловой адгезией является широко используемым методом для измерения плотности Demodex . [10] Он позволяет собирать поверхностную часть рогового слоя и содержимое пило-сального фолликула. ; [18] однако, он может не собрать полный биотоп D. folliculorum . [12] Другие методы отбора проб, используемые для оценки присутствия Demodex с помощью микроскопии, включают липкие ленты, соскобы кожи, отпечатки кожи, выраженные фолликулы. содержимое, удаление комедонов, эпиляция волос и пункционная биопсия.[11,19] Конечное количество клещей сильно варьируется в зависимости от используемого метода. [11] При использовании современных и более чувствительных тестов распространенность Demodex в образцах кожи приближается к 100%; поэтому простое присутствие Demodex не указывает на патогенез. Скорее, более важным в диагностике патологии Demodex является плотность клещей или их экстрафолликулярное расположение. [19]

Предрасполагающие факторы

Большинство людей являются носителями только клещей Demodex и не имеют клинических симптомов.Таким образом, демодекоз человека можно рассматривать как многофакторное заболевание, на которое влияют внешние и / или внутренние факторы [20].

Одним из факторов перехода от клинически незаметной колонизации клещами к дерматозам может быть развитие первичной или вторичной иммунодепрессии. [20,21] Первичное иммуносупрессия, скорее всего, основано на наследственном дефекте Т-клеток, впоследствии усиленном вещества, вырабатываемые клещами и бактериями, с неповрежденным В-клеточным иммунитетом.[20,22,23] Тот факт, что люди и животные с иммунодефицитом подвержены заражению клещами Demodex , был неоднократно подтвержден. [24,25]

Вторичное подавление иммунитета, предрасполагающее к демодекозу, следует за кортикостероидами, цитостатической терапией или к заболеваниям иммунной природы, таким как злокачественная неоплазия, гепатопатии, лимфосаркома и ВИЧ-инфекция. [25,26,27,28] Однако могут быть другие факторы, помимо генерализованной иммуносупрессии, ведущие к развитию демодекоза.[29] Было высказано предположение, что заражение может быть связано с генетической предрасположенностью [30], а также с особыми типами HLA, хотя некоторые типы HLA считаются устойчивыми к демодекозу. [29]

Иммунопатогенез

Патогенез демодекоза и иммунный ответ на инвазию клещей плохо изучены. [31,32] Было высказано множество взглядов [] следующим образом:

Факторы, участвующие в патогенезе

• Измененная иммунная система, особенно у люди с иммунодефицитом, что в конечном итоге вызывает кожное заболевание.

• Повышенная чувствительность к самому клещу; Доказано, что гистопатологическое исследование выявляет дермальный инфильтрат лимфоцитов, эозинофилов и типичных гранулем, преимущественно состоящих из CD4 + Т-хелперных лимфоцитов, часто распределенных вокруг тела Demodex [33].

• Повышенная готовность лимфоцитов к апоптозу и увеличение количества NK-клеток с рецепторами Fc коррелируют с увеличением плотности клещей. [34]

• Значительное уменьшение абсолютного числа лимфоцитов и субпопуляций Т-клеток и значительное увеличение уровней IgM также было обнаружено у пациентов с demodex . Demodex пролиферация и поражения кожи лица. [35]

• Антигенные белки, относящиеся к бактериям, выделенным из клеща D. folliculorum , Bacillus oleronius , могут стимулировать воспалительный иммунный ответ у пациентов с папулопустулезной розацеа за счет увеличения миграции, дегрануляции и способности продуцировать цитокины. нейтрофилов. [36,37]

Эти данные предполагают, что колонизация кожи Demodex может быть отражением иммунного ответа хозяина на организм.[34]

Клиническое проявление

Клещи Demodex присутствуют у здоровых людей и могут играть патогенную роль только в том случае, если присутствуют в больших количествах. [13] Заражение может быть клинически незаметным, но при благоприятных обстоятельствах эти клещи могут быстро размножаться, что приводит к развитию различных патогенных состояний. [30,38] Все кожные заболевания, вызываемые клещами Demodex , объединяются под термином демодекоз или демодицидоз. . Хотя в таких условиях наблюдаются повышенные уровни Demodex , никакие исследования не подтвердили однозначной взаимосвязи.Остается неизвестным, является ли Demodex основной причиной этих состояний или плотность клещей Demodex увеличивается из-за воспаления пораженных фолликулов. [39] Возможно, что, блокируя волосяные фолликулы, он может вызвать воспаление или аллергическую реакцию или действовать как переносчик для других микроорганизмов. [40] Эти состояния кратко описаны ниже:

Розацеа и Demodex rosacea

Demodex может иметь прямое отношение к розацеа или может проявляться как розацеа, подобный дерматиту [].Многочисленные исследования показали повышенную плотность emodex у пациентов с розацеа. [4,10,11,41,42]

Клиническая фотография, показывающая розацеа (а) и стероид-индуцированную розацеа (b)

Демодекоз человека может проявляться как сухой тип розацеа, называемый розацеа-подобным демодицидозом. [43] Розацеа демодекоза необходимо дифференцировать от розацеа обыкновенного. Розацеа типа Demodex характеризуется сухостью, шелушением фолликулов, поверхностными пузырьками и пустулами, тогда как обычная розацеа характеризуется жирной кожей, отсутствием шелушения фолликулов и более глубоким расположением.[44] Другой полезной функцией является полное излечение демодекоза при лечении скабицидом кротамитоном или линданом. Было высказано предположение, что отказ от мытья лица и чрезмерное использование масляных или кремообразных препаратов снабжает клещей Demodex дополнительным липидным питанием, что способствует размножению большого количества клещей, закупоривает пилосальные протоки и приводит к появлению розацеа. -подобная сыпь на лице. [45]

Неспецифический дерматит лица

Пациенты с неспецифическими лицевыми симптомами, такими как зуд лица с эритемой или без нее, сыпь, похожая на себорейный дерматит, поражения, похожие на периоральный дерматит, и папулопустулезные и / или угревые образования без телеангиэктазии или комедонии, покраснение кожи было обнаружено, что средняя плотность клещей значительно выше [39,46] [].

Клиническая фотография Demodex , вызванного неспецифическим дерматитом лица

Demodex дерматит на самом деле может отличаться от розацеа и себорейного дерматита, как сообщила одна группа [47], и наличием эритемы лица, сухости, шелушения и шероховатость с папулами / пустулами или без них может быть результатом пролиферации D. folliculorum [48].

Стероидная розацеа

Роль D. folliculorum в патогенезе розацеа, вызванной местными кортикостероидами, является спорной.[49,50] Сообщалось, что у этих пациентов увеличилась популяция клещей Demodex [5,11,51,52] [].

Андрогенетическая алопеция

Demodex участвует в этиологии АГА. [53] Роль Demodex в AGA была оценена как прямая в одних исследованиях и косвенная в других. Возможные механизмы включают следующее:

• Вызвание воспаления за счет наличия иммуноактивной липазы у клеща Demodex .[54] В настоящее время считается, что воспаление участвует в патогенезе АГА. [39,55] Было высказано предположение, что воспалительная реакция в АГА ограничивается окружающей областью сальных желез и инфундибулума, а инфильтрация фолликулов активированными Т-клетками приводит к индуцированному синтезу коллагена фибробластами кожной оболочки и, в конечном итоге, происходит замещение волосяного фолликула фиброзом. [56,57]

• Изменение местного метаболизма гормонов из-за воспалительной реакции.[58]

• Сальные железы волосяных фолликулов, пораженных алопецией, становятся больше и активнее под действием дигидротестостерона, производя масла с большей скоростью и, следовательно, становятся более подходящей средой для Demodex . Фактически, заражение Demodex считается вторичным по отношению к AGA, а не его причиной.

• Истощение волосяной луковицы и смещение цикла волос от анагена к телогену в результате длительного вторжения паразита.[53]

Madarosis

Поражение пилосальных компонентов век D. folliculorum также может привести к потере ресниц. [59] Клещ Demodex вызывает воспаление фолликулов, которое вызывает отек и последующую более легкую эпиляцию ресниц. Это также влияет на сужение ресничек, так что ресницы становятся ломкими и опадают. [60]

Lupus miliaris distributionatus faciei

Некоторые авторы предполагают, что LMDF является реакцией на D.folliculorum ; однако однозначная связь не подтверждена [61] [].

Случай клинически и гистопатологически подтвержденного LMDF

Рассекающий фолликулит

Причина расслаивающего фолликулита волосистой части головы до конца не изучена []. Обычно считается, что это воспалительная реакция на компоненты волосяного фолликула, в частности на такие микроорганизмы, как бактерии (особенно Propionibacterium acnes , Staphylococcus aureus ), дрожжи (M Human Demodex Mite: универсальный клещ, имеющий дерматологическое значение… [ 62]

Клиническая фотография рассекающего фолликулита, приводящего к рубцовой алопеции

Разные состояния

Повышенное количество клещей Demodex также наблюдалось при периоральном дерматите [], акарико-блефароконъюнктивите [], болезни Гровера, эозинофильном фолликулите , папуловезикулярная лицевая, папуло-пустулезная сыпь на коже черепа, фолликулярный лишай, пустулезный фолликулит, абсцесс Demodex и гравис демодекоз (гранулематозный розацеа, подобный демодекозу).[34,39,63]

Клиническая фотография периорального дерматита (a) и блеферита (b)

Другие важные моменты

Как вектор передачи

Demodex может действовать как вектор передачи различные инфекции из одной области тела в другую или между людьми из-за его способности глотать и переносить различные микроорганизмы, обнаруженные в его нише, что продемонстрировано гидроксидом калия соскобом кожи с грибкового налета, который показал наличие клещей Demodex , содержащих внутри них споры Microsporum canis .[64]

Защита от бактерий

Было показано, что, как и бактериальная флора на коже человека, фолликулярные клещи содержат иммуно-реактивную липазу [54], которая может производить свободные жирные кислоты из триглицеридов кожного сала. Следовательно, фолликулярные клещи могут играть роль в защите кожи человека от патогенных бактерий, особенно против Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes . [65]

Профилактика / лечение демодекоза человека

Demodex может жить только в человеческий волосяной фолликул и, если держать его под контролем, не вызывает никаких проблем.Однако, чтобы уменьшить вероятность чрезмерного размножения клещей, важны следующие профилактические меры:

• Очищайте лицо два раза в день очищающим средством без мыла

• Избегайте очищающих средств на масляной основе и жирного макияжа

• Периодически отшелушивайте для удаления омертвевших клеток кожи.

После клинических проявлений клещей можно временно искоренить с помощью местных инсектицидов, особенно крема кротамитона, крема с перметрином, а также местного или системного метронидазола.В тяжелых случаях, например, при ВИЧ-инфекции, может быть рекомендован пероральный ивермектин. [3,48,66]

Demodex | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.

---

Что такое демодекс?

Демодекс — это название крошечных клещей, обитающих в волосяном фолликуле. У людей демодекс обнаруживается на коже лица, особенно на лбу, щеках, боковых сторонах носа, ресницах и наружных слуховых проходах. Иногда это вызывает состояние, называемое демодекозом.

В заражении человека демодексом в основном участвуют два клеща: Demodex folliculorum и Demodex brevis . D. folliculorum обнаруживается в небольших волосяных фолликулах, особенно в ресницах. Как на незрелой, так и на взрослой стадии он питается клетками кожи. D. brevis находится в сальных железах, которые связаны с небольшими волосяными фолликулами и питаются клетками желез.

Клещ D. folliculorum имеет длину 0,3–0,4 мм, а клещ D.brevis составляет 0,15–0,2 мм. Они практически не видны невооруженным глазом, но под микроскопом видна их структура. Восемь лапок этого клеща двигаются со скоростью 8–16 мм / ч, и в основном это происходит ночью, так как яркий свет заставляет клеща отступать в фолликул.

Фолликулярный клещ demodex, по гистологии

У кого демодекс и демодекоз?

Человеческий клещ demodex является нормальным явлением у детей старшего возраста и взрослых и редко встречается у детей младше пяти лет.Демодекоз обычно диагностируется у пожилых людей или при состояниях иммунодефицита, таких как инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Каковы клинические признаки демодекоза?

Демодекоз проявляется неспецифическими симптомами и признаками на коже лица. Чаще всего к ним относятся:

• Фолликулярные чешуйки
• Покраснение
• Чувствительная кожа
• Зуд.

Также описаны пятна, папулы, экзема, фолликулит и пигментация.

У пациентов с демодекозом может наблюдаться раздражение глаз, зуд и шелушение век (блефарит или дерматит век). Может наблюдаться утолщение век, потеря ресниц (мадароз), воспаление конъюнктивы и снижение зрения.

Повышенное количество клещей Demodex наблюдалось в следующих условиях:

• Demodex folliculorum — грубая кожа из-за увеличения накипи внутри волосяных фолликулов
• Демодекоз уха — матовый песчаный фолликулярный шелушение мочки и спирали уха
• Розацеа, особенно асимметричные папулопустулезные или гранулематозные варианты
• Некоторые случаи периорального дерматита (поражающего также периорбитальные или периаурикулярные участки)
• Наружный отит (демодекс предсердия)
• Демодекс абсцесс

Демодекоз

Demodex folliculorum

Состояние кожи, известное как demodex folliculorum, также известно как фолликулярный лишай, или шиповидный демодекоз.Это форма кератоза пальцев с легким покраснением и текстурой кожи, напоминающей наждачную бумагу, из-за фолликулярной чешуи. Это может вызвать раздражение и чувство жжения.

Как диагностируется демодекс?

При дерматоскопии обычно выявляются колючие белые структуры, закрывающие фолликулярные отверстия.

Дерматоскопия демодекоза

Demodex может быть обнаружен в соскобах кожи с лица с минеральным маслом при исследовании KOH или в волосяных фолликулах при биопсии кожи, исследуемой под микроскопом.Поверхностная часть рогового слоя кожи и содержимое фолликулов также могут быть взяты с помощью биопсии поверхности кожи. Демодекоз диагностируется при высокой плотности клещей демодекс (> 5 / см ² ).

Demodex folliculorum гистологически характеризуется:

• Многочисленные клещи demodex в инфундибуле фолликулов
• Фолликулярный гиперкератоз
• Фокальный фолликулярный лимфоцитарный инфильтрат

Как лечить демодекоз?

Demodex может жить только в волосяном фолликуле человека, и при постоянном контроле они не вызывают никаких проблем.Стратегии лечения и профилактики в домашних условиях включают:

• Ежедневное использование мягкого шампуня для волос и ресниц
• Очищение лица два раза в день очищающим средством без мыла
• Избегайте очищающих средств на масляной основе и жирного макияжа
• Периодическое отшелушивание для удаления омертвевших клеток кожи.

Лечение акарицидами направлено на уменьшение чрезмерного размножения клещей и на клиническое лечение симптомов и признаков. Возможные варианты:

В тяжелых случаях, например при ВИЧ-инфекции, может быть рекомендован пероральный прием ивермектина.

Периорбитальный демодекоз

Многие методы лечения периорбитального демодекоза включают нанесение мази на основание ресниц на ночь, чтобы поймать клещей, когда они выходят из норы и переходят от одного волосяного фолликула к другому. Одна из процедур — очистить ресницы и корни ресниц детским шампунем, а затем обработать эту область маслом чайного дерева или маслом ореха макадамии, чтобы попытаться убить любые яйца.

Список литературы

• Книга: Учебник дерматологии.Эд Рук А., Уилкинсон Д.С., Эблинг FJB, Чемпион Р.Х., Бертон Д.Л. Четвертое издание. Научные публикации Блэквелла.
• Forton F, Germaux MA, Brasseur T, De Liever A, Laporte M, Mathys C, Sass U, Stene JJ, Thibaut S, Tytgat M, Seys B. Демодекоз и розацеа: эпидемиология и значение в повседневной дерматологической практике. J Am Acad Dermatol. 2005 Янв; 52 (1): 74-87. Медлайн.
• Уоллес MM, Гаффи DJ, Уилсон BB. Демодекозный мороз уха. JAMA Dermatol. Опубликовано в Интернете 28 декабря 2016 г.DOI: 10.1001 / jamadermatol.2016.4769. Журнал.

• Forton FM, De Maertelaer V. Две последовательные стандартизированные биопсии поверхности кожи: улучшенный метод отбора проб для оценки плотности демодекса как диагностического инструмента для розацеа и демодекоза. Acta Derm Venereol. 30 августа 2016 г. doi: 10.2340 / 00015555-2528. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 27573185. Журнал.

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Заражение демодексом требует немедленного агрессивного лечения со стороны врача, пациента

Источник / Раскрытие информации

Опубликовано:

Информации о раскрытии информации: Гутьеррес не имеет прямого финансового интереса в продуктах, упомянутых в этой статье, и не является платным консультантом для упомянутых компаний.Он неоплачиваемый клинический консультант Cynacon / OcuSoft.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Мы все видели пациента с хроническим блефаритом, который пытался многочисленные неудачные схемы лечения и посещение многих офтальмологов ищу облегчения. Интересно, что причина их хронического блефарита может быть вторичным по отношению к заражению Demodex.

Клещ Demodex — восьминогий (паукообразный) эктопаразит (живой на поверхности хозяина), которые могут находиться в наших волосяных фолликулах и сальных железах. железы.Из 65 описанных видов Demodex только Demodex brevis и Demodex folliculorum обнаружены у людей. Демодекс заключен по контракту и распространяется либо при прямом контакте, либо при наличии пыли, содержащей яйца.

Кератинизация, смешанная с липидами, дает классический прозрачный цилиндрическая перхоть, связанная с блефаритом Demodex. Изображения: Gutierrez M

Взрослый D.Brevis клещ имеет длину около 0,2 мм и имеет тенденцию к жизни. внутри сальных желез ресниц и в мейбомиевых железах. Это было предположил, что D. brevis может быть связано с заболеванием мейбомиевых желез. и последующий дефицит липидов слезы. D. folliculorum прячется лицом вниз около корня ресницы, и он связан с передним блефарит.

D. folliculorum длиннее, около 0,4 мм в длину и имеет более стройный, сужающийся корпус, чем у D.Brevis. D. folliculorum часто живут в кластеры, где D. brevis более единичны.

Жизненный цикл, выживаемость Demodex

Типичный жизненный цикл Demodex обычно составляет 2–3 недели. Самка демодекс клещ откладывает от 15 до 20 яиц внутри волосяного фолликула рядом с сальными железами. В яйца развиваются в личинок, которые в конечном итоге становятся взрослыми восьминогими клещами. Взрослый самец клеща Demodex покинет фолликул в поисках спутника жизни, в то время как взрослая самка клеща остается в фолликуле.Клещи способны ходить примерно 10 мм / ч и более активны в темноте.

Несколько воротничков.

Считается, что как D. folliculorum , так и D. brevis потребляют цитоплазму эпителиальных клеток, проникая сквозь клеточную мембрану. Д. folliculorum вызывает фолликулярную гиперплазию с последующим усиление ороговения у основания ресницы.Это ороговение смешанный с липидами, образует классическую прозрачную цилиндрическую перхоть, которая связанные с блефаритом Demodex. Эта перхоть считается продуктом когтей клеща царапают фолликул.

Ресницы, пораженные демодексом, часто ломкие и легко поддаются лечению. эпиляция. Примерно на каждой десятой реснице может быть один или несколько клещей Demodex. обнаруживается даже у здоровых бессимптомных пациентов.

Два демодекса прикреплены к корню волосяного фолликула.

Пациенты, страдающие от заражения демодексом, могут жаловаться на веко и зуд бровей (особенно по утрам), мадароз, жжение и ощущение инородного тела, которое, кажется, исходит из-под их век. Демодекс блефарит одинаково наблюдается у мужчин и женщин и зависит от возраста. А исследование Джунманн показало, что демодекс встречается у 25% 20-летних, 30% 50-летние и 100% у пациентов старше 90 лет.

Осмотр пациента, диагноз

Во время оценки щелевой лампы заподозрите возможность Демодексный блефарит, если вы заметили цилиндрическую перхоть.Цилиндрическая перхоть — это прозрачная трубчатая манжета, прикрепленная к краю века и охватывающая база для ресниц. Некоторые врачи считают, что клинические признаки цилиндрической перхоти является патогномоничным для заражения D. folliculorum и что степень инфекция связана с количеством ресниц, содержащих цилиндрические канальцы.

Одиночный мертвый клещ. Обратите внимание на ноги, торчащие прямо вне.

Для окончательной диагностики демодекса необходимо осмотреть эпилированные ресницы. под микроскопом.Важно понимать, что клещ должен быть плотно прилегает к реснице во время эпиляции, чтобы ее было видно. В целом Вероятность того, что некоторые клещи останутся в фолликуле после эпиляция. Фактически, если вы будете двигать ресницей из стороны в сторону, вы увидите демодекс. хвосты, выступающие из основания ресницы, с высоко расположенной щелевой лампой увеличение.

Выбирая ресницы для эпиляции, обратите внимание на ресницы с цилиндрическими перхоть, особенно если ресницы обесцветились или стали ломкими.Исследование Гао и коллеги показали, что ресниц с цилиндрической перхотью было в 10 раз больше. может содержать клещей Demodex.

Два изображения нескольких клещей, исходящих от воротничок и один клещ на фолликуле.

Затем возьмитесь за основу плети и переместите ее из стороны в сторону, а затем вверх. вниз и медленно потяните.Я обнаружил, что в результате получается «лампочка» большего размера. ткани вокруг корня с большим количеством прикрепленных клещей.

Затем я помещаю ресницу на предметное стекло микроскопа и осторожно добавляю каплю. 0,25% флуоресцеина. Я кладу покровное стекло и смотрю на образец с низкой увеличение под микроскопом. Это поможет обнаружить клеща, который был свободно прикреплялась к плетке, но уплывала.

Цилиндрическая манжета от перхоти иногда остается прикрепленной к крышке. после эпиляции. Удалите это щипцами и добавьте в микроскоп. скольжения, так как эти манжеты часто содержат демодекс.

Множественные клещи из воротничка.

Затем добавьте 100% спирт под крышку, чтобы оценить дополнительный доход Demodex. Спирт смягчит манжету и и раздражают демодекс изнутри и заставляют их выходить из манжеты на более легкий просмотр.

Схема лечения

Цели лечения блефарита Demodex включают: искоренение взрослых клещей и их потомство, предотвращение дальнейшего спаривания, предотвращение повторного заражения и облегчение симптомов пациента.Понимание жизни клеща цикл и привычки помогут нам разработать логичный план лечения.

Существует ряд опубликованных схем лечения, которые хорошо Результаты. Мой режим — это модификация некоторых из них.

Во-первых, терапия начинается с информирования пациента об их состоянии. и показать им фотографии клещей Demodex, обитающих в их волосяных фолликулах. Соблюдение режима приема пищи не является проблемой, если пациент видит ползающих клещей. Я использую цифровой микроскоп, который может делать как фотографии, так и видео.

А обработанные ресницы.

Первоначальное лечение включает скраб / очистку век в офисе. Начните с закапывания одной-двух капель TetraVisc (тетракаин 0,5%, Cynacon / OcuSoft) или другим анестетиком длительного действия. Затем тщательно очистите ресницы и брови с помощью ватного аппликатора, смоченного в От 20% до 50% масла чайного дерева.

Масло чайного дерева также обладает отличным противодействием демодексу в зависимости от концентрации. характеристики.Имейте в виду, что доступный 100% раствор масла чайного дерева очень раздражает и, как таковой, должен быть разбавлен. Можно приготовить смесь 50% масла чайного дерева путем разбавления масла чайного дерева в макадамии или грецком орехе масло.

Для легких случаев цилиндрической перхоти я часто использую коммерческий доступное масло чайного дерева, 20% Desert Essence (www.desertessence.com). Это раздражает клещей и стимулирует их выход из фолликула. Повторите эту процедуру через 10 минут.

Затем нанесите мазь с антибиотиком / стероидом, чтобы клещи не двигать и, возможно, задушить их.Стероид также помогает успокоить воспаление, вызванное химическим и механическим раздражением стационарное лечение, помимо подавления возможных воспалительных каскад, связанный с гниющими клещами. Пациент вернется через 2 недели. для повторного офисного лечения.

Инструкции для пациента

Отправляйте пациентов домой с конкретными инструкциями. Они должны немедленно постирать простыни и наволочки в горячей воде и высушить с настройте сушилку и выбросьте свои подушки.Им не следует пользоваться косметикой для минимум 1 неделю и откажитесь от старой косметики. Рекомендуем использовать мыло с чайным деревом на их лицо и подумайте о шампуне для волос чайного дерева. Назначить встречу для супруга пациента, чтобы пройти обследование, так как они часто также заражены.

Попросите пациента приобрести комплект скраб-салфеток Ocusoft Plus Lid Scrub. (Cynacon / Ocusoft). Им следует тщательно очистить края ресниц, а затем поработать веки и брови. Не смывать.

Дайте раствору высохнуть, затем нанесите тонкий слой антибиотика / стероида. комбинированная мазь поверх ресниц.Утром нужно протереть веки. снова и хорошо промыть. Прием стероидной / антибиотической мази следует прекратить. через неделю и заменили мягкой офтальмологической мазью. Этот режим должен продолжать еще 3 недели (всего 4 недели).

В качестве поддерживающего режима пациенту следует продолжать чистку век при не реже двух раз в неделю бессрочно. Должен быть назначен повторный прием на 6 мес.

Ссылки:

• Чепита Д., Кузна-Григель В, Чепита М, Гробельный А. Demodex folliculorum и Demodex brevis как причина хронической маргинальной блефарит. Анналы Adadmiae Medicae Stetinesis . 2007; 53: 63-67.
• Гао Й, Ди Пасуале М.А., Элизондо А., Цзэн СК. Клиническое лечение глазной демодекоз путем скраба век с маслом чайного дерева. Роговица . 2007; 26: 136-143.
• Гао Ю., Ди Паскуале М.А., Ли В. и др. Уничтожение in vitro и in vivo глазной демодекс маслом чайного дерева. Br J Офтальмол . 2005; 89: 1468-1473.
• Гао Ю., Ди Паскуале М.А., Ли В. и др. Высокая распространенность глазных Демодекс в ресницах с цилиндрической перхотью. Инвест Офтальмол Вис Sci . 2005; 46: 3089-3094.
• Junemann A. Demodex folliculorum при хроническом блефарите. Доступно на http://www.onjoph.com/english/demodex.html. Доступ 20 мая, 2011.
• Kheirikhah A, Blanco G, Casas V, Tseng SC. Флуоресцеиновый краситель улучшает микроскопическая оценка и подсчет демодекса при блефарите с цилиндрическими перхоть. Роговица . 2007; 26 (6): 697-700.
• Kheirkhah A, Casas V, Li W, Raju VK, Tseng SC. Роговица проявления глазной инвазии демодексом. Ам Дж. Офтальмол . 2007; 143: 743-749.
• Lacey N, Kavanagh K, Tseng SC. Под плетью: клещи демодекс в болезни человека. Биохим (Лондон) . 2009; 31 (4): 2-6.
• Лю Дж., Шеха Х., Цзэн, Южная Каролина. Патогенная роль клещей Demodex в блефарит. Текущее мнение в области аллергии и клинической иммунологии .2010; 10: 505-510.

Для получения дополнительной информации:

Марио Гутьеррес, OD, FAAO, — администратор Сан-Антонио Источник видения. До него можно добраться по адресу Vision Source-Alamo Heights, 5212 Broadway, Сан-Антонио, Техас 78209; (210) 829-8083; www.VisionSource-DrGutierrez.com.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

лицевых клещей (Demodex Folliculorum): обзор и многое другое

Клещи на лице, также известные как Demodex folliculorum , представляют собой крошечные насекомоподобные организмы, которые живут в волосяных фолликулах на вашей коже и питаются отмершими клетками кожи.Они похожи на микроскопических клещей и имеют тело с восемью ногами. Лицевые клещи обычно имеют размер от 0,2 до 0,4 миллиметра, что меньше половины толщины кредитной карты. Их невозможно увидеть невооруженным глазом.

Хотя мысль об этих крошечных организмах, сделавших ваше лицо своим домом, может показаться отвратительной, на самом деле это очень распространено. У большинства из нас есть небольшое количество лицевых клещей на коже, и они никогда не увидят и не заметят их. Они могут даже обеспечить полезный процесс очистки, удалив отходы и омертвевшую кожу с вашего лица.Обычно они вызывают проблемы только тогда, когда усугубляют уже имеющееся у вас состояние кожи, такое как экзема или розацеа. Разрастание лицевых клещей, демодекоз требует лечения.

Что такое демодекоз?

Демодекоз — это заражение Demodex folliculorum или лицевыми клещами. Это может выглядеть как крошечные белые бугорки, похожие на белые угри при прыщах, и приводить к покраснению и зуду. Демодекоз становится проблемой, когда он начинает вызывать такие симптомы, как раздражение кожи.Это происходит, когда количество лицевых клещей быстро увеличивается, и нормальный иммунный ответ организма не может их контролировать.

Типы лицевых клещей

Существует два типа клещей Demodex : Demodex folliculorum и Demodex brevis . Эти клещи обычно живут на тонкой и морщинистой коже и обитают на локтях, коленях, лопатках и лице. Клещи также могут быть обнаружены вокруг полового члена и под грудью. Demodex folliculorum обычно появляются на лице, особенно вокруг век и ресниц.

Клещи могут выжить только на коже человека. Хотя они обычно остаются внутри волосяного фолликула, клещи выходят на поверхность кожи, чтобы спариваться, пока люди спят. Чтобы отложить яйца, самки прокладывают туннели в коже на лице и откладывают яйца на глубину от одного до пяти миллиметров в кожу. Яйцо клеща вылупляется и достигает взрослой жизни примерно через две недели; они живут на нашей коже от одного до двух месяцев.

Симптомы

Признаки демодекоза могут появиться быстро, даже в одночасье.Вы можете заметить пятно крошечных белых угрей, напоминающих прыщи, вокруг глаз или носа.

Другие признаки демодекоза включают:

Verywell / Лаура Портер

• Сухость
• Зудящая, чешуйчатая кожа
• Покраснение и раздражение
• Пустулы красные или белые
• Высыпания, похожие на угри
• Язвы от царапин
• Линии (следы нор) на забое

Причины

Клещи на лице — нормальная часть здоровой кожи, но могут стать проблематичными, если они слишком быстро размножаются.Некоторые люди больше подвержены риску этого разрастания, в то время как другие заражаются лицевыми клещами от близких контактов. Клещи заразны и могут передаваться от одного человека к другому при тесном контакте, например, при сне в одной постели. Их чаще всего передают, касаясь лиц, например, во время поцелуев.

Факторы риска

Врачи считают, что состояния, влияющие на иммунную систему, такие как ВИЧ или СПИД, повышают риск демодекоза. Это связано с тем, что наша иммунная система обычно способна держать под контролем количество лицевых клещей, присутствующих на нашей коже.Если иммунная система не функционирует должным образом, у лицевых клещей появляется возможность размножаться и распространяться. Лекарства, такие как химиотерапия или местные стероиды, также могут ослабить иммунный ответ и подвергнуть людей более высокому риску чрезмерного роста.

К факторам риска демодекоза относятся:

• Возраст: Лицевые клещи обычно не появляются в возрасте до 40 лет и гораздо чаще встречаются у пожилых людей
• Пол: Мужчины чаще сталкиваются с Demodex folliculorum и Demodex brevis , чем женщины
• Иммунная функция: Люди с ослабленной иммунной системой более подвержены риску демодекоза.Сюда входят те, у кого диагностирован ВИЧ или СПИД, получающие химиотерапию или принимающие стероиды.

Диагностика

Клещей на лице можно обнаружить при соскобе кожи или биопсии кожи. Чтобы диагностировать лицевых клещей, ваш врач осторожно соскоблит клетки кожи с жирного участка кожи, например вокруг носа или рта, потому что лицевые клещи питаются маслом, образующимся на коже. Затем ваш врач исследует эти клетки кожи и волосяные фолликулы под микроскопом, чтобы найти восьминогих существ.Ваш врач подсчитает количество лицевых клещей в образце, чтобы определить, вызваны ли проблемы с кожей их чрезмерным ростом.

Ваш врач может предсказать, есть ли у вас лицевые клещи, по внешнему виду вашей кожи. Люди, страдающие демодекозом, обычно имеют белый блеск на коже, известный как Demodex frost.

тцз / Getty Images

Осложнения

Клещи на лице обычно легко поддаются лечению и не вызывают дальнейших осложнений после лечения.Однако, если их не лечить, они иногда могут вызывать заболевания, в том числе:

• Розацеа: Состояние кожи, вызывающее воспаление, покраснение и пустулы на лице
• Блефарит: Воспаление век, вызывающее покраснение и слезотечение
• Дерматит: Чувствительная раздраженная кожа с такими симптомами, как покраснение, зуд и боль

Лечение

Поначалу подобрать правильное лечение демодекоза может быть непросто, поскольку кожа лица очень чувствительна.Если вы не знаете, с чего начать, поговорите со своим врачом.

Домашние средства

Есть несколько естественных средств, которые лечат демодекоз. Их следует использовать с осторожностью, поскольку их безопасность или эффективность не доказана.

Домашние средства, которые потенциально могут помочь при чрезмерном росте лицевых клещей, включают:

• Масло чайного дерева: Помогает при зуде, но может вызывать раздражение кожи
• Алоэ вера: Успокаивает зуд и покраснение
• Куркума: Помогает при симптомах, но не решает проблему
• Яблочный уксус: Считается, что помогает избавиться от клещей на лице

Также может помочь стирка любой одежды и постельного белья, которые касались вашего лица.Хотя это не лечит заболевание, оно поможет предотвратить распространение лицевых клещей на тех, с кем вы находитесь в тесном контакте.

Опции, отпускаемые без рецепта

Существует множество вариантов лечения демодекоза в домашних условиях, отпускаемых без рецепта:

• Перметрин для местного применения: Крем против чесотки, который можно наносить на лицо, чтобы уменьшить количество клещей. Он используется для детей в возрасте от двух месяцев и старше в течение двух недель
• Салфетки Cliradex: В этих салфетках используется 4-терпинеол, ключевой ингредиент масла чайного дерева, для лечения демодекса.Салфетки можно использовать для протирки глаз два раза в день в течение шести-восьми недель

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Также существуют рецептурные лекарства, которые могут помочь в лечении демодекоза. Ваш врач может помочь вам выбрать лечение с наименьшим количеством побочных эффектов:

• Метронидазол: Антибиотик, останавливающий рост бактерий. Ваш врач может назначить пероральные таблетки или крем для местного применения. Возможные побочные эффекты пероральной формы включают тошноту, рвоту, диарею и боль в животе
• Crotamiton: От чесотки для местного применения, применяемой для лечения клещей и зуда.Крем следует наносить после умывания, возможно легкое раздражение кожи
• Ивермектин: Лекарство, которое можно использовать от трудно поддающихся лечению лицевых клещей, не поддающихся лечению другими видами лечения. Он чаще всего используется людьми с ослабленной иммунной системой и обычно принимается в виде разовой дозы. Возможные побочные эффекты включают головокружение, тошноту и рвоту

Копинг

Помимо лечения, вы можете предпринять несколько простых действий, чтобы вылечить и предотвратить чрезмерный рост лицевых клещей в будущем.Они включают:

• По возможности не царапать и не тереть лицо
• Удаление излишков масла с кожи путем умывания лица два раза в день
• Никогда не делиться косметикой или средствами для лица с кем-либо еще

Слово от Verywell

Как бы отвратительно ни звучало, что микроскопические паразиты ползают по вашему лицу, эти клещи — обычное дело, и они есть почти у всех. Когда происходит разрастание, легко лечится.

Чтобы предотвратить чрезмерный рост клещей на лице, мойте лицо мягким очищающим средством два раза в день и избегайте жирного макияжа и кремов для лица. Также может помочь отшелушивание лица, поскольку оно удаляет омертвевшие клетки кожи, которыми питаются клещи.

Demodex — обзор | ScienceDirect Topics

6.1 Бремя инфекционных заболеваний у людей

«Мы всего лишь« совокупность болезней, связанных вместе »».

—Джон Донн

Сколько из 56 в мире.4 миллиона ежегодных смертей можно отнести на счет инфекционных заболеваний? По данным Всемирной организации здравоохранения, в 1996 г. около 33% смертей людей были вызваны инфекциями [1]. Конечно, цифры меняются в зависимости от того, как вы подсчитываете причины смерти. Инфекция часто является последним ударом по любой хронической и изнурительной болезни.

Чтобы получить представление о потерях, вызванных инфекционными заболеваниями, полезно рассмотреть ущерб, нанесенный лишь некоторыми организмами, поражающими людей.Малярия поражает до 500 миллионов человек, ежегодно унося жизни около 2 миллионов человек [1]. Около 2 миллиардов человек инфицированы Mycobacterium tuberculosis . У большинства из этих инфицированных людей не разовьется активное заболевание, но ежегодно от туберкулеза умирает около 3 миллионов человек [1]. Ежегодно около 4 миллионов детей умирают от инфекций легких и около 3 миллионов детей умирают от инфекционных диарейных заболеваний [1]. Сгруппированные ротавирусы являются одной из многих причин диарейных заболеваний (вирусы группы III).В 2004 г. ротавирусы явились причиной смерти около полумиллиона человек, в основном в развивающихся странах [2].

Во всем мире около 350 миллионов человек являются хроническими носителями гепатита B, и около 100 миллионов человек являются хроническими носителями гепатита C. В совокупности около четверти (25 миллионов) этих хронических носителей в конечном итоге умрут от последующих заболеваний печени [ 1]. Инфекционные организмы могут убивать людей с помощью иных механизмов, нежели прямые патологические эффекты роста, инвазии и воспаления.Например, инфекции могут быть причиной сосудистых заболеваний. Микроорганизмы, способствующие развитию ишемической болезни сердца и инсульта, включают Chlamydia pneumoniae и Cytomegalovirus [3].

Инфекции, вызванные самыми разными организмами, могут привести к раку. Ежегодно во всем мире от рака умирает около 7,2 миллиона человек. Примерно пятая часть этих смертей от рака вызвана инфекционными организмами [4]. Один только гепатит B является причиной около 700 000 смертей от рака от гепатоцеллюлярной карциномы каждый год [5].Организмы, способствующие смерти от рака, включают бактерии ( Helicobacter pylori ), паразитов животных (шистосомы и печеночные двуустки) и вирусы, такие как вирусы герпеса, вирусы папилломы, гепаднавирусы, флавивирусы, ретровирусы и полиомавирусы (см. Раздел Глоссария, Ретровирусы).

Хотя грибковые и растительные организмы, по-видимому, не вызывают рак через человеческое заражение, они производят множество биологически активных вторичных метаболитов (т. Е. Синтезированных молекул, которые непосредственно не участвуют в росте организма), некоторые из которых являются сильнодействующими канцерогенами. .Например, афлатоксин, продуцируемый грибком Aspergillus flavus , возможно, является самым мощным канцерогеном из когда-либо изученных [6]. Циказин, токсин, содержащийся в семенах различных деревьев отряда Cycadales, является мощным нейротоксином и канцерогеном для печени [7].

Таким образом, инфекционные заболевания — это убийца номер один для людей во всем мире, и они способствуют развитию сосудистых заболеваний и рака — двух основных причин смерти в наиболее развитых странах.

Учитывая все страдания, причиняемые инфекционными организмами, вы можете начать задаваться вопросом, посвящено ли большинство земных форм жизни уничтожению человеческого вида.Не беспокоиться. Лишь малая часть форм жизни на Земле заразна для людей. Точную долю трудно оценить, потому что никто не знает общего количества наземных видов. Большинство систематиков согласны с тем, что число исчисляется миллионами, но оценки варьируются от нескольких миллионов до нескольких сотен миллионов (см. Пункт Глоссария, Таксономия). Для обсуждения давайте примем, что на Земле существует 50 миллионов видов организмов (по некоторым подсчетам, это грубая недооценка). В медицинской литературе описано около 1400 патогенных организмов.Это означает, что если вы случайно наткнетесь на представителя одного из видов жизни на Земле, вероятность того, что это инфекционный патоген, составляет около 0,000028.

Из примерно 1400 инфекционных организмов, которые были зарегистрированы где-то в медицинской литературе, подавляющее большинство из них относятся к «историям болезни»; случаи заболеваний, которые, насколько мне известно, возникали один или несколько раз. Они важны для эпидемиологов, потому что сегодняшний объект медицинского любопытства может превратиться в завтрашнюю глобальную эпидемию.Очень немногие из этих редких причин болезней человека попадают в учебники по клинической микробиологии. Учебники, даже самые полные, охватывают около 300 организмов (без вирусов), которые считаются клинически важными.

Распространенные инфекционные заболевания человека сложно причислить. Некоторые организмы имеют очень высокий уровень инфицирования, но вызывают относительно низкий уровень клинических заболеваний и смерти. У других организмов относительно низкий уровень инфицирования, но они обладают очень высокой вирулентностью, что приводит к множеству смертей.

Ниже приводится список наиболее распространенных инфекций, возникающих у людей, начиная с организмов, которые встречаются у большинства людей (например, более 3,5 миллиарда), и заканчивая инфекциями, поражающими более 1 миллиона человек. Некоторые инфекции, которые заслуживают включения в этот список (например, желтая лихорадка), опускаются из-за отсутствия надежного источника исторических данных.

6.1.1 Инфекции, встречающиеся у большинства людей (т. Е. От 3,5 до 7 миллиардов случаев)

●

Демодекс — это крошечный клещ, обитающий в коже лица.Клещи демодекс встречаются у большинства людей.

●

Полиомавирус BK редко вызывает заболевание у инфицированных пациентов, и большинство людей являются носителями латентного вируса.

●

Полиомавирус JC постоянно поражает большинство людей, но не вызывает заболевания у здоровых людей.

6.1.2 Инфекции, встречающиеся у 1–3,5 миллиарда человек

●

Около 2 миллиардов человек (из 7 миллиардов населения мира) инфицированы Mycobacterium tuberculosis .

●

Около одной трети населения инфицировано (т.е. около 2,3 миллиарда человек) единственным видом, вызывающим токсоплазмоз человека: Toxoplasma gondii .

●

Ascaris lumbricoides , вызывающая аскаридоз, поражает около 1,5 миллиарда человек во всем мире, что делает его наиболее распространенной гельминтозной (червячной) инфекцией человека [8].

6.1.3 Инфекции с участием от 500 миллионов до 1 миллиарда человек

●

По различным оценкам, во всем мире более полумиллиарда человек инфицированы тем или иным подтипом Chlamydia trachomatis .Сюда входят различные организмы и серотипы Chlamydia , которые являются причиной трахомы и хламидийного уретрита. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире около 37 миллионов слепых. Трахома, вызываемая Chlamydia trachomatis , является инфекционной причиной номер один слепоты и составляет около 4% этих случаев. Второй наиболее распространенной инфекционной причиной слепоты во всем мире является Onchocerca volvulus , что составляет около 1% случаев [9].

●

Около 200 миллионов человек инфицированы шистосомами (т.е. имеют какую-либо форму шистосомоза).

●

Анкилостомы заражают около 600 миллионов человек во всем мире. Два вида вызывают почти все случаи анкилостомоза у людей: Ancylostoma duodenale и Necator americanus .

●

Чесотка — чрезвычайно распространенное глобальное заболевание, ежегодно вызывающее около 300 миллионов новых случаев.

6.1.4 Инфекции, затрагивающие от 100 миллионов до 500 миллионов человек

●

Гепатит B поражает более 200 миллионов человек во всем мире, вызывая 2 миллиона смертей ежегодно.

●

Считается, что бубонная чума унесла жизни одной трети населения Европы в середине 1300-х годов. В целом бубонная чума унесла жизни около 200 миллионов человек. В наше время чума редка, но не исчезла. Ежегодно во всем мире происходит несколько тысяч случаев чумы, в результате которых умирают несколько сотен человек.Практически все современные случаи происходят в Африке.

●

Род Plasmodium отвечает за малярию человека и животных. Около 300–500 миллионов человек во всем мире инфицированы малярией, вызывая 2 миллиона смертей ежегодно [1,10].

●

Около 150 миллионов человек инфицированы нитчатыми нематодами (роды Brugia , Loa , Onchocerca , Mansonella и Wuchereria ) [11]. Wuchereria bancrofti и Brugia malayi вместе заражают около 120 миллионов человек [11]. Большинство случаев происходит в Африке и Азии.

●

Считается, что оспа убила около 300 миллионов человек в двадцатом веке до того, как эффективная вакцина стала широко доступной. Оспа, которая сейчас вымерла, считается величайшим убийцей в истории человечества.

●

Во всем мире около 100 миллионов случаев острой диареи вызваны ротавирусом.В 2004 г. ротавирусные инфекции явились причиной смерти около полумиллиона детей раннего возраста от тяжелой диареи [2].

6.1.5 Инфекции, охватившие от 10 до 100 миллионов человек

●

Пандемия гриппа 1917–1918 гг. Унесла жизни от 50 до 100 миллионов человек. Ежегодно от сезонного гриппа умирает от четверти до полутора миллионов человек во всем мире. В США от сезонного гриппа ежегодно умирает около 40000 человек.

●

По оценкам, около 50 миллионов человек инфицированы Entamoeba histolytica , при этом ежегодно во всем мире умирает около 70 000 человек.

●

Paragonimus westermani , наряду с десятками менее часто встречающихся видов в пределах рода Paragonimus , вызывает состояние, известное как парагонимоз. Во всем мире инфицировано около 22 миллионов человек, большинство из которых приходится на Юго-Восточную Азию, Африку и Южную Америку.

●

Ежегодно происходит более 50 миллионов случаев инфицирования вирусом денге, вызывая около 25 000 смертей во всем мире. Большинство инфекций протекают бессимптомно или вызывают только легкое заболевание. Меньшая часть случаев тяжелые.

●

Между 1918 и 1922 годами эпидемия тифа ( Rickettsia prowazekii ) заразила 30 миллионов человек в Восточной Европе и России, что привело к смерти около 3 миллионов человек [12].

●

Самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем, является трихомониаз (класс Metamonada), ежегодно в Северной Америке ежегодно регистрируется около 8 миллионов новых случаев [13].Вторым по распространенности заболеванием, передающимся половым путем, является хламидиоз (класс Chlamydiae), ежегодно регистрируемый примерно 4 миллионами новых случаев в Северной Америке [13]. Приблизительно 1,5 миллиона новых случаев гонореи ежегодно возникают в Северной Америке, где гонорея является третьим по распространенности заболеванием, передаваемым половым путем [13]. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, в 2011 г. в США было зарегистрировано около 46 000 новых случаев сифилиса и 48 000 новых случаев ВИЧ [14].

●

Проказа, также известная как болезнь Хансена, вызывается Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis .С 1960-х по 1980-е годы количество случаев проказы во всем мире стабильно составляло 10–12 миллионов [15]. Внедрение эффективных протоколов приема нескольких лекарственных препаратов привело к излечению многих случаев и снижению показателей инфицирования. Следовательно, в 1990-е годы число случаев проказы во всем мире снизилось примерно до 5,5 миллионов [15]. В 2005 г. во всем мире было зарегистрировано около 300 000 новых случаев [16].

●

Leishmania видов вызывают лейшманиоз, заболевание, которым заражено около 12 миллионов человек во всем мире.Ежегодно от висцеральной формы болезни умирает около 60 000 человек.

●

Trypanosoma cruzi является причиной болезни Шагаса, также известной как американский трипаносомоз. Болезнь Шагаса поражает около 8 миллионов человек [17]. Trypanosoma brucei является причиной африканского трипаносомоза (сонной болезни). Сообщаемое количество случаев может быть несколько ненадежным, но было подсчитано, что заражение Trypanosoma brucei является причиной около 50 000 смертей каждый год.

●

Фасциолопсиоз вызывается Fasciolopsis buski , большой (длиной до 7,5 см) двуусткой, обитающей в кишечнике основного хозяина, свиней и людей (см. Пункт Глоссария «Первичный хозяин»). Число инфицированных людей составляет около 10 миллионов.

●

Clonorchis sinensis , китайский печеночный сосальщик (также известный как восточный печеночный сосальщик), заражает около 30 миллионов человек.

●

В 2000 году корь вызвала примерно 40 миллионов заболеваний и около 750 000 смертей во всем мире [18].

Какие организмы вызывают инфекции? Все типы. Кажется, что условия земной жизни заключаются в том, что организмы живут друг в друге. Люди могут быть заражены любым из классических царств живых организмов: бактериями, грибами, животными, плантами и представителями царства, ранее известного как протоктисты, содержащего простейших паразитов. Люди также могут быть инфицированы неживыми организмами (например, вирусами, прионами). Однако не каждый класс организмов в этих царствах содержит человеческие патогены.В моей книге «Таксономическое руководство по инфекционным болезням: понимание биологических классов патогенных организмов » описывается большинство известных инфекций человека, а виновные организмы отнесены к их надлежащим филогенетическим классам [19].

BBC — Земля — ​​Эти микроскопические клещи живут на вашем лице

У вас почти наверняка есть животные, живущие на вашем лице.

Вы их не видите, но они есть. Это микроскопические клещи, восьминогие существа, похожие на пауков.Они есть почти у каждого человека. Они проводят всю свою жизнь на наших лицах, где едят, спариваются и, наконец, умирают.

Прежде чем покупать особо сильное средство для мытья лица, вы должны знать, что эти микроскопические постояльцы, вероятно, не являются серьезной проблемой. Они вполне могут быть почти полностью безвредными. Более того, поскольку они настолько распространены, что могут помочь раскрыть нашу историю в беспрецедентных подробностях.

На вашем лице обитают два вида клещей: Demodex folliculorum и D.brevis .

Это членистоногие, группа, в которую входят членистоногие животные, такие как насекомые и крабы. Их ближайшие родственники — клещи — пауки и клещи.

Ученым известно, что люди являются носителями лицевых клещей в течение длительного времени.

У клещей Demodex около головы восемь коротких и коротких ног. Их тела удлиненные, почти червеобразные. Под микроскопом они выглядят так, как будто плывут сквозь нефть, не очень далеко и не очень быстро.

Эти два вида обитают в немного разных местах. D. folliculorum находится в порах и волосяных фолликулах, а D. brevis предпочитает оседать глубже, в жирных сальных железах.

По сравнению с другими частями вашего тела, ваше лицо имеет более крупные поры и более многочисленные сальные железы, что может объяснить, почему клещи, как правило, живут там. Но они также были обнаружены в других местах, в том числе в области гениталий и на груди.

Ученым давно известно, что лицевых клещей носят люди. D. folliculorum был обнаружен в ушной сере человека во Франции в 1842 году.

У вас может быть около двух клещей на ресницу

В 2014 году стало ясно, насколько они распространены. Меган Томмес из Университета штата Северная Каролина в Роли и ее коллеги обнаружили, как и предыдущие исследования, что около 14% людей имели видимых клещей. Но они также обнаружили ДНК Demodex на каждом лице, которое они тестировали.

Это говорит о том, что они есть у всех, и, вероятно, в довольно большом количестве.«Трудно предположить или дать количественную оценку, но небольшая популяция может исчисляться сотнями», — говорит Томмес. «Большая популяция клещей составила бы тысячи». Другими словами, у вас может быть около двух клещей на реснице.

Население может варьироваться от человека к человеку, поэтому у вас может быть намного больше, чем у вашего соседа, или гораздо меньше. Также на одной стороне лица может быть больше клещей, чем на другой.

Пока непонятно, что клещи получают от нас. Во-первых, мы не знаем, что они едят.

«Некоторые люди думают, что они едят бактерии, связанные с кожей», — говорит Томмес. «Некоторые думают, что они едят мертвые клетки кожи. Некоторые думают, что они едят масло из сальных желез».

Они никогда не едят друг друга

Томес и ее коллеги в настоящее время изучают микроорганизмы, обитающие в кишечнике клещей. Это может помочь определить их диету.

Мы также мало знаем о том, как они воспроизводятся. Другие виды клещей могут заниматься самыми разными вещами, от инцеста и сексуального каннибализма до убийства матерей и братоубийства.Но пока кажется, что Demodex немного менее экстремальны.

«Никогда не было известно, что они едят друг друга», — говорит Томмес. «Похоже, они выходят ночью, чтобы спариться, а затем возвращаются в свои поры».

Мы знаем только об их яйцах.

«Мы поймали Demodex , откладывающего яйцо на камеру», — говорит Томмес. Видео доступно на YouTube.

У этих клещей нет ануса

Самки Клещи Demodex откладывают яйца по краю поры, в которой они живут.Но их, наверное, не так уж много.

«Их яйца довольно большие, от трети до половины размера их тела, что было бы очень требовательно с точки зрения метаболизма», — говорит Томмес. «Они такие большие, что, вероятно, кладут по одному, так как я не могу представить, что в их теле может поместиться больше одного, в зависимости от размера».

Говоря об объектах, которые Demodex необходимо вытолкнуть из своего тела, у этих клещей также нет анусов.

Им все еще нужно какать, поэтому говорят, что они «взрываются» отходами в конце своей жизни.Однако это «немного преувеличение», — говорит Томмес.

Все их отходы со временем накапливаются, а затем происходит один большой прилив бактерий.

Но они сохраняют все это до самой смерти. Когда Demodex умирает, его тело высыхает, и все накопившиеся отходы разлагаются на вашем лице.

«Это не обязательно взрыв, но это правда, что все их отходы накапливаются со временем, а затем происходит один большой поток бактерий», — говорит Томмес.«Это не просто поступает дискретными единицами с течением времени, это очень много, что выходит».

Это может показаться ужасным. Но, что удивительно, похоже, что эти клещи не вредны.

«Я бы подумал, что они не причиняют нам вреда, который можно обнаружить», — говорит Томмес. «Если бы у нас была сильная отрицательная реакция на их присутствие, мы бы увидели это у большего числа людей».

Люди, страдающие розацеа, как правило, имеют больше клещей Demodex

Единственное, с чем они были связаны, — это кожная проблема, называемая розацеа.Это в основном влияет на лица людей и начинается с покраснения, которое иногда прогрессирует до стойкого покраснения, пятен и ощущения жжения или жжения.

Исследования показали, что люди, страдающие розацеа, имеют более клещей Demodex . Вместо 1 или 2 на квадратный сантиметр кожи число возрастает до 10–20.

Но это не значит, что клещи вызывают проблему.

«Клещи вызывают розацеа, но не вызывают ее», — говорит Кевин Кавана из Университета Мейнута в Ирландии.В исследовании, опубликованном в 2012 году, он пришел к выводу, что основной причиной были изменения кожи людей.

Наша кожа с годами постепенно меняется, например, из-за старения или воздействия погодных условий. Это изменяет кожный жир — маслянистое вещество, вырабатываемое сальными железами, которое помогает сохранять нашу кожу влажной.

Когда клещи умирают, они высвобождают свое внутреннее содержимое.

Считается, что Demodex поедает кожный жир, и изменение его состава может вызвать популяционный бум.«Это вызывает раздражение на лице только потому, что вокруг так много клещей», — говорит Кавана.

Кажется, также существует связь между симптомами розацеа и большим потоком бактерий, выделяемых при смерти клеща.

«Когда клещи умирают, они высвобождают свое внутреннее содержимое», — говорит Кавана. «В нем много бактерий и токсинов, вызывающих раздражение и воспаление».

Также может быть связь с иммунной системой, которая обычно защищает нас от инфекций.По словам Томмеса, клещей особенно много у людей с иммунодефицитом, например СПИДом или раком.

«Я думаю, клещи взрываются, потому что у вас иммунная реакция на что-то еще», — говорит она. «Розацеа — еще один ответ на это».

Для большинства людей в большинстве случаев они безвредны.

До сих пор не ясно, какие отношения у нас с клещами Demodex . Мы можем быть уверены, что это не паразиты, которые забирают у нас вещи и при этом причиняют вред.

Вместо этого отношения могут быть комменсальными, что означает, что они действительно что-то отнимают у нас, но не таким образом, который обычно причиняет вред. Для большинства людей в большинстве случаев они безвредны.

Они могут даже принести пользу. Например, они могут очистить от омертвевшей кожи лица или поедать вредные кожные бактерии.

Но предположим, что вы действительно хотели от них избавиться. Не могли бы вы?

Хотя существуют методы лечения, убивающие клещей Demodex , мы не можем избавиться от них навсегда.

Они восстанавливаются примерно через шесть недель, говорит Кавана. «Мы забираем их у людей, с которыми контактируем. Мы забираем их из простыней, подушек, полотенец. Есть веские доказательства того, что мы передаем их друг другу».

Мы можем забрать Demodex очень рано

Похоже, что на наших лицах есть что-то особенное, что им нужно. Даже если вы убьете их, вы снова получите их, потому что они повсюду, и они хотят быть на вашем лице.

В соответствии с этим мы можем забрать Demodex очень рано. « клещей Demodex были обнаружены в тканях молочных желез», — говорит Томмес. В результате она подозревает, что они путешествуют от матери к ребенку, возможно, во время кормления грудью или даже при рождении.

Затем, когда мы станем старше, мы сможем получить еще несколько слов от знакомых. Исследование Томмеса обнаружило большую активность клещей у взрослых старше 18 лет, чем у 18-летних.

Также кажется, что наш вид долгое время являлся носителем клещей Demodex .

У людей долгое время были тесные отношения с домашними собаками

Томмес предполагает, что это могло быть «так как мы произошли от наших предков-гоминидов». Это означало бы, что мы носили этих животных 20 000 лет.

Мы могли подобрать их у других животных. D. brevis особенно похож на вид, который питается собаками. Люди издавна поддерживают тесные отношения с домашними собаками и их дикими сородичами, волками. Томмес предполагает, что наши предки «жили с ними в тесном контакте для охоты или чего-то подобного» и в результате подхватили клещей.

Помимо наших отношений с животными, клещи могут многое рассказать о наших отношениях друг с другом. Их гены содержат ключи к нашей истории.

Когда Томес изучила ДНК клещей, она обнаружила, что клещи, собранные в китайских популяциях, заметно отличаются от клещей, собранных в популяциях Северной и Южной Америки.

Поскольку эти различия существуют, изучение клещей может рассказать нам, как наши далекие предки мигрировали по планете, и выявить, какие современные популяции наиболее тесно связаны между собой.

«Мы могли бы выяснить человеческие ассоциации… мы не могли понять или увидеть раньше», — говорит Томмес.

Ей особенно интересно узнать о колонизации Центральной и Южной Америки. «Было много предположений относительно того, какие популяции людей колонизировали Бразилию и скрещивались», — говорит она.

Demodex также может позволить нам заглянуть в прошлое и исследовать, как мы развивались. Если они так долго жили с нами, возможно, в результате изменилась наша иммунная система.Эти маленькие клещи, возможно, помогли сформировать нашу реакцию на болезнь.

Наши тела кишат микроорганизмами

«Они определенно влияют на нас, как и мы, — говорит Томмес. «У нас мог быть иммунный ответ на них, который мог повлиять на наше здоровье и иммунную систему».

Пока это все домыслы. Но даже если ни одна из этих идей не окупится, история Demodex является напоминанием о том, что мы, люди, являемся домом для множества видов.

Некоторые из них, например головные вши и блохи, изредка прыгают на борт или живут только определенными популяциями. Другие, такие как Demodex и микроорганизмы в нашем кишечнике, присутствуют со всеми нами на протяжении всей нашей жизни. Наш организм кишит микроорганизмами: они составляют 90% наших клеток.

Здесь есть простой урок. Вы не только вы: вы ходящее, говорящее сообщество, целая экосистема, заключенная в одном теле.

Demodex — обзор | Темы ScienceDirect

Представители только двух семейств клещей обычно поражают кожу человека или связанные с ней дермальные структуры и железы.Это Demodecidae, или фолликулярные клещи, и Sarcoptidae, или чесоточные клещи. В то время как только у относительно небольшого числа людей, инфицированных фолликулярными клещами, возникают клинические проблемы, большинство людей, зараженных чесоточным клещом человека, страдают раздражающим, часто тяжелым дерматитом.

Demodecidae

Члены этого семейства называются фолликулярными клещами , хотя виды также встречаются в кожных железах, ротовой полости и репродуктивном тракте некоторых мелких млекопитающих-хозяев.Это чрезвычайно крошечные, продолговатые, кольцевидные клещи с очень короткими толстыми трехчлениковыми ногами (рис. 26.17). У них отсутствуют щетинки на теле и есть пара крошечных игольчатых хелицер, которые используются для прокалывания клеток дермы, которыми питаются клещи. Их крошечный размер и сильное уменьшение большинства внешних особенностей представляют собой приспособления для жизни в тесноте волосяных фолликулов и связанных с ними протоков и желез.

Рисунок 26.17. Человеческий фолликулярный клещ, Demodex folliculorum (Demodecidae), самка.(A) Самка, вид снизу; (B) самец, вид сверху.

From Hirst, 1922.

Два вида Demodex заражают людей. Demodex folliculorum (рис. 26.17) встречается в основном в волосяных фолликулах, тогда как Demodex brevis обычно обнаруживается в сальных железах (потовых железах), которые открываются через протоки в волосяные фолликулы. Оба вида могут заражать одного и того же хозяина, проявляясь вместе в образцах, взятых у данного человека. Взрослые особи этих двух видов очень похожи друг на друга, но их можно различить по общей форме тела и относительным размерам самцов и самок. Demodex folliculorum самки имеют удлиненные тела, которые плавно переходят от подосомы к тонкому закругленному хвостовому концу. Demodex brevis самки имеют тела, которые обычно расширяются кзади от подосомы и заканчиваются более широко закругленным хвостом. Яйца тоже отличительные; они имеют веретенообразную форму у D. folliculorum и овальную у D. brevis .

Полный жизненный цикл D. folliculorum (рис. 26.18) и D.brevis тратится на своего человеческого хозяина. Клещи питаются, прокалывая клетки-хозяева своими стилетообразными хелицерами и втягивая содержимое клетки в пищевод с помощью перекачивающего действия глотки. Они сильно зависят от хозяина и могут выжить только на людях. Предполагается, что передача клещей от одного человека к другому происходит в основном между матерью и младенцем во время интимной близости, связанной с лицевым контактом и кормлением грудью. Взрослые особи обоих полов легко переносятся между хозяевами в это время.То, что 90–100% всех людей, по-видимому, являются носителями фолликулярных клещей, свидетельствует об успешности такого переноса.

Рисунок 26.18. Жизненный цикл человеческого фолликулярного клеща, Demodex folliculorum (Demodecidae).

Изменено из Nutting, 1984.

Человеческие фолликулярные клещи чаще всего встречаются в области лба, век и носа. Они также могут возникать в бровях, мейбомиевых железах век, слизистой оболочке ротовой полости, слуховом проходе, груди, сосках и других частях тела (Nutting et al., 1989). В большинстве случаев они не причиняют видимого вреда и остаются практически незамеченными. Только при необычных обстоятельствах, которые остаются в значительной степени необъясненными, они вызывают клинические проблемы, требующие медицинской помощи. Такие случаи, связанные с кожными реакциями на клещей Demodex , называются демодекозом . Похоже, что какие-либо специфические патогены не задействованы, хотя вторичные бактериальные инфекции могут усугубить состояние.

Помимо различий в химическом составе тела и иммунологических реакциях, некоторые гормоны влияют на уровни популяций клещей Demodex и развитие демодекоза.Популяции имеют тенденцию увеличиваться по мере взросления хозяина, выравниваясь в группах среднего возраста. Такие вещества, как диэтилстильбестрол, имеют тенденцию подавлять популяцию клещей, тогда как прогестерон и тестостерон могут способствовать их увеличению. Длительное применение местных кортикостероидов коррелировало с увеличением заболеваемости демодекозом, что предполагает возможную связь между гормональными уровнями и развитием воспалительных реакций, вызванных фолликулярными клещами. Случаи демодекоза человека можно разделить на пять клинических форм: фолликулит демодекс, блефарит демодекс, фолликулярный лишай, гранулема демодекс и демодекозная чесотка человека.

Демодексный фолликулит чаще всего встречается на лице, а также на предплечьях и груди. Обычно он вызывает кожные поражения, похожие на розацеа, первоначально проявляющиеся в виде красных фолликулярных папул и крошечных пустул. Это наиболее сложное для диагностики заражение Demodex , поскольку оно практически неотличимо клинически от других кожных заболеваний, таких как косметические угри, кортикостероидная телеангиэктазия (расширенные кровеносные сосуды в коже, имеющие извилистый вид) и розацеа.В некоторых случаях это может усложнить или усугубить уже существующие кожные заболевания. Таким образом, подтверждение демодекоза зависит от демонстрации наличия клещей, все стадии которых можно обнаружить в содержимом пустулы.

Демодексный блефарит, также известный как глазной демодекоз, представляет собой воспаление волосяных фолликулов век, связанное с большой популяцией демодицидных клещей. Веки пациента обычно чешутся, горят и краснеют и часто характеризуются скоплением воскового или гелеобразного мусора у основания ресниц.Присутствие клещей обычно можно обнаружить, выщипнув пораженные ресницы и изучив их под микроскопом.

Фолликулярный лишай — это необычная форма демодекоза, которая клинически определяется как сухая чешуйчатая кожа с коричневатой или сероватой гиперпигментацией и связанным с ней кожным зудом. Состояние часто усугубляется расчесыванием или бритьем, что приводит к покраснению, ссадинам, пятнам и тому, что было описано как мускатное огрубление пораженной кожи. Обычно это происходит на лице и шее как у молодых, так и у пожилых людей.

Гранулема Demodex возникает, когда клещи фолликулов прорываются из заблокированных волосяных фолликулов в подкожные ткани. Там они могут вызвать реакцию лимфоцитов и гистиоцитов с образованием гранулем.

Демодекоз человека — термин, применяемый к случаям демодекоза человека, при котором преходящее заражение людей Demodex spp. заразились от других видов хозяев. Самый распространенный источник — собаки и обычно включает интимный контакт, например, сон с домашним животным.Появляются пятна папул и пузырьков, сопровождающиеся ощущением жжения или зуда. Обычно поражаются подбородок, шея, грудь, предплечья, живот и бедра, отражающие поверхности кожи, с которыми наиболее вероятно соприкоснуться при контакте с домашними животными.

Положительный диагноз демодекоза ставится при подтверждении наличия большого количества клещей Demodex , непосредственно связанных с пораженными участками кожи. Клещей можно увидеть при микроскопическом исследовании соскобов кожи, содержимого пустул, клеточного мусора из волосяных фолликулов и выщипывания ресниц в случае демодексного блефарита.Клейкая целлофановая лента, наложенная на пораженные участки кожи, может использоваться для удаления клещей-демодицидов рядом с отверстиями фолликулов или перемещающихся по поверхности кожи. Также может быть полезна фолликулярная биопсия, при которой быстросхватывающийся цианоакрилатный полимер используется для извлечения содержимого сальных фолликулов (Mills and Kligman, 1983). Обычно очевидны различные стадии развития клещей, включая яйца.

Случаи демодекоза человека можно эффективно лечить путем ежедневного мытья пораженной кожи мягким, щелочным или серным мылом с последующим нанесением лосьона с мягкой серой, продаваемого для этой цели.Другие соединения, такие как гексахлорид гамма-бензола (линдан), метронидазол и офтальмологическая мазь с физостигмином, также эффективны в случаях блефарита. При правильном лечении случаи часто разрешаются за 2–3 недели, но это может занять до 2 месяцев. Это не означает, что клещи уничтожены; их количество просто сокращается до более низких уровней, не вызывающих патогенеза. Регулярное ежедневное мытье лица и век щелочным мылом подавляет популяций Demodex и снижает риск развития демодекоза.Использование туши также замедляет рост клещей. С другой стороны, регулярное использование лечебных кремов, увлажняющих кремов для кожи и местного применения кортикостероидов имеет тенденцию способствовать увеличению числа Demodex , что приводит к более тяжелым заражениям и увеличению вероятности возникновения связанных с ними проблем с кожей.

Для получения дополнительной информации о видах Demodex и их медицинском значении см. Desch and Nutting (1972), Nutting (1976a, b, c), English and Nutting (1981), Rufli and Mumculoglu (1981), Franklin and Underwood ( 1986) и Бернс (1992).