Болезнь Меньера: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, проявляющееся системным головокружением, снижением слуха по сенсоневральному типу, субъективным шумом в ушах.

Распространенность заболевания колеблется от 3,5 до 513 случаев на 100 000 населения в различных странах. Болезнь внезапно поражает людей в возрасте 40-50 лет, мужчин и женщин в равной степени. В 30% случаев поражаются оба лабиринта (оба уха).

В патогенезе болезни Меньера важную роль играет эндолимфатический гидропс (водянка) — увеличение объема эндолимфы, заполняющей перепончатый лабиринт внутреннего уха и, как следствие, его растяжение с раздражением рецепторов. За счет избыточного давления на рецепторы возникают слуховые и вестибулярные симптомы: снижение слуха, субъективный ушной шум, нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), отклонение туловища в пространстве, тошнота, рвота, сердцебиение.

Этиология данного заболевания окончательно не изучена.

Стадии заболевания

I (начальная) стадия. Характеризуется периодически возникающим или усиливающимся ушным шумом (низкочастотный шум, напоминающий шум моря), ощущением заложенности или давления в ухе, флюктуирующей (то нарастающей, то ослабевающей) сенсоневральной тугоухостью. Периодически возникают приступы системного головокружения (ощущение вращения себя или окружающего пространства вокруг) продолжительностью от 20 минут до 12 часов, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Регистрируется спонтанный нистагм в сторону раздраженного лабиринта. В межприступный период жалоб нет.

II стадия. Характеризуется выраженными клиническими проявлениями. Приступы головокружения длятся от 20 минут до 12 часов, сопровождаются ушным шумом и сенсоневральной тугоухостью, прогрессирующей с каждым последующим приступом головокружения, а также тошнотой и рвотой. По данным аудиограммы фиксируется флюктуирующая сенсоневральная тугоухость II-III степени, сохраняющаяся в межприступный период.

III стадия. Типичные системные головокружения становятся более редкими. Наряду с типичными приступами системного головокружения появляются шаткость и неустойчивость походки. Субъективный шум в ушах присутствует постоянно, редко усиливаясь в момент приступа. При исследовании слуха по данным аудиометрии отмечается стойкая сенсоневральная тугоухость (без флюктуации).

Критерии диагностики

• Два и более спонтанных приступов головокружения длительностью от 20 минут до 12 часов
• Подтвержденное на аудиометрии сенсоневральное снижение слуха на низких и средних частотах перед приступом головокружения, во время него или после
• Слуховые симптомы — субъективный шум, ощущение давления («полноты») в пораженном ухе
• Исключены другие заболевания, проявляющиеся головокружением, расстройством равновесия, снижением слуха.

Для диагностики гидропса лабиринта проводится дегидратационный тест (регистрация — в динамике — тональной пороговой аудиометрии, разборчивости речи, отоакустической эмиссии после приема дегидратирующего средства — диуретика) и электрокохлеография (регистрация электрических потенциалов, которые генерируются во внутреннем ухе и слуховом нерве в ответ на звуковую стимуляцию).

Для исследования вестибулярной функции выполняется видеонистагмография или электронистагмография (исследование нистагма) с проведением вращательной и калорической проб.

Дифференциальная диагностика

Болезнь Меньера дифференцируют (различают) с острым нарушением мозгового кровообращения, доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ), опухолями мостомозжечкового угла, вестибулярным нейронитом, рассеянным склерозом и другими заболеваниями, которые могут проявляться системным головокружением.

Необходимо помнить, что головокружение может наблюдаться при приеме некоторых групп лекарственных препаратов.

Лечение болезни Меньера

Цель лечения — прекращение или снижение частоты головокружений и уменьшение выраженности приступов, предотвращение снижения слуха.

В период приступа пациентам рекомендуется принять горизонтальное положение, оставаться неподвижными, стараться зафиксировать взгляд на каком-либо предмете. Для лечения используются вестибулолитики — препараты, облегчающие симптомы: антигистаминные, противорвотные средства, а также бензодиазепины и антихолинергические средства.

В межприступный период могут использоваться диуретики, блокаторы кальциевых каналов.

Продолжается изучение эффективности транстимпанального (введение лекарства через барабанную перепонку) применения глюкокортикостероидов. Однозначных выводов пока нет, данных, полученных в ходе уже проведенных исследований, недостаточно. Остается также спорным вопрос о целесообразности применения бетагистина. Результаты исследований противоречивы, мы склоняемся к мнению, что его эффективность скорее всего соизмерима с плацебо.

При тяжелом течении применяется трантимпанальное введение гентамицина — антибиотика, который оказывает токсическое действие на рецепторные клетки, полностью угнетая вестибулярную функцию на стороне поражения. Побочным эффектом препарата является стойкое снижение слуха, поэтому нерационально использовать данное лекарство на I и II стадиях заболевания.

В тяжелых случаях рассматривается хирургическое лечение — операции на эндолимфатическом мешке, разрушение лабиринта, пересечение вестибулярной части VIII черепно-мозгового нерва.

Пациентам с Болезнью Меньера рекомендуется изменение образа жизни: полноценный сон, уменьшение стресса, бессолевая диета, исключение кофеина, алкоголя и табака.

В межприступный период — вестибулярная реабилитация (специальный комплекс упражнений для компенсации расстройств равновесия), психотерапия, в частности, когнитивно-поведенческая.

При стойкой сенсоневральной тугоухости пациенту рекомендуется подбор слухового аппарата.

Для лечения болезни Меньера не рекомендуется использование сосудистых, метаболических, гомеопатических или каких-либо других средств и методов лечения с недоказанной эффективностью.

В случае выявления вероятной болезни Меньера врачи Рассвета направляют пациента на полноценное обследование к отоневрологам — в научно-исследовательские или специализированные частные центры, с которыми сотрудничает наша клиника.

Автор:

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Болезнь Меньера: симптомы и лечение народными средствами

Эффективное лечение

В превалирующем большинстве случаев назначается терапия в амбулаторных условиях. Если есть необходимость в хирургическом вмешательстве, то пациента госпитализируют. Консервативное лечение предполагает определенное питание:

• уменьшение количества потребляемой соли
• снижение объема тяжелой для усвоения пищи
• дробный прием

При приступах следует ограничить физические нагрузки, лучше всего лечь и закрыть глаза. В ремиссии настоятельно рекомендуется ежедневно заниматься подходящим видом спорта. У пациентов с синдромом Меньера явно выражены перепады настроения, поэтому им необходимо уделять больше внимания, общаться. Медикаментозная терапия имеет 2 направленности: купирование приступа и длительное лечение.

Комплексный подход подразумевает назначение препаратов:

• стимулирующих микроциркуляцию тканей внутреннего уха
• снижающих проницаемость капилляров
• мочегонных
• венотоников
• нейропротекторов

Купируют острое состояние нейролептиками, препаратами атропина и скополамина, диуретиками. Также назначают расширяющие сосуды и противоаллергические средства. Лечение болезни Меньера при симптомах различной выраженности проводится на фоне ЗОЖ, сбалансированного питания, поддержки близких и психолога. Если медикаментозная терапия не дает результатов, то рассматривают необходимость проведения операции. Хирургическое вмешательство бывает:

• дренирующим
• деструктивным
• на вегетативной НС

К первому типу относят операции декомпрессионного типа, которые обеспечивают достаточный отток эндолимфы. Обычно проводят дренирование лабиринта через среднее ухо или перфорирование основания стремени.

Возможно выведение жидкости из эндолимфатического мешка с помощью дренажа. Что касается деструктивных манипуляций, то подразумеваются полное удаление лабиринта, уничтожение его клеток УЗ-методом. Может возникнуть необходимость в интракраниальном пересечении вестибулярной ветви VIII нерва. Хирургия на вегетативной НС предусматривает резекцию барабанной струны, рассечение симпатических нервов в области шеи.

МРТ при болезни Меньера | Центр МРТ «Ами»

Болезнь Меньера — это заболевание, возникающее вследствие скопления жидкости в полости внутреннего уха, которое сопровождается нарушением слуха и нарушениями работы вестибулярного аппарата.

Данное заболевание чаще встречается у людей от 30 до 50 лет. В 85-90% случаев болезнь распространяется только на одну сторону, однако процесс может трансформироваться в двусторонний, если долгое время отсутствует лечение.

Основные симптомы болезни Меньера

• Нарушение слуха, при котором громкие звуки причиняют сильный дискомфорт — через некоторое время эти ощущения начинают сопровождаться сильной болью в ухе и окружающих его областях.
• Головокружение, которое может осложняться шумом в ушах, тошнотой и проблемами с сохранением равновесия. В первые периоды болезни симптомы выражены не сильно и они не постоянны. Однако со временем эти ощущения становятся регулярными и дополняются тошнотой, рассеянностью внимания, пониженной работоспособностью и ухудшением слуха.

Причины болезни Меньера

Точные причины данного заболевания неизвестны, однако существует ряд факторов, которые могут повлиять на появление и развитие болезни Меньера:

• переохлаждение;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы внутреннего уха (отит).

Некоторые специалисты полагают, что на возникновение данной болезни может повлиять образ жизни, например:

• эмоциональное и нервное перенапряжение;
• неравномерные физические нагрузки или их недостаток.

Диагностика болезни Меньера

Прежде всего необходимо провести отоскопию, проверить слух и исследовать вестибулярный аппарат.

Наиболее достоверным способом диагностики данного заболевания является МРТ внутреннего уха, которая позволяет визуализировать внутренний лабиринт и полукружные каналы. К сожалению, данный вид МР-томографии в условиях нашего центра не проводится.

Как правило, лечение осуществляется консервативными методами, если они оказываются недостаточно эффективными, врачи прибегают к хирургической коррекции и слухопротезированию.

Вертиго (Головокружение) | NP

Вертиго (Головокружение) — это ложное ощущение вращения человека вокруг предметов либо окружающих вещей вокруг человека. Истинное головокружение также называют термином вертиго или вестибулярным головокружением. Часто вертиго сопровождается тошнотой и потерей равновесия. Оно может длиться всего несколько секунд или сохраняться от нескольких часов до нескольких дней.

Симптомы

Головокружение, как правило, может быть описано, как :

• Ощущение чувства движения или вращения
• Дурнота или чувство приближающегося обморока
• Потеря равновесия или неустойчивость
• Другие ощущения, такие как «флотирование» или тяжесть в голове

Целый ряд заболеваний может вызвать ощущение головокружения. При некоторых заболеваниях происходит нарушение передачи нервных импульсов от одной или нескольких сенсорных систем в мозг, что приводит к неправильному анализу полученной информации. Эти нарушения могут затронуть следующие сенсорные системы:

• Глаза, которые помогают определить нахождение тела в пространстве и его передвижение
• Сенсорные нервы (проприорецепция), которые посылают сообщения в мозг о движениях тела и позициях в пространстве
• Внутреннее ухо, в котором находится сенсоры, которые помогают чувствовать гравитацию и возвратно-поступательное движение

Наиболее частые причины головокружения

Причины периферийного вестибюлярного синдрома на уровне лабиринта (часть внутреннего уха): доброкачественное пароксизмальное позиционное вертиго, болезнь Меньера, вестибюлярный неврит, невролабиринтит (после вирусной инфекции), лабиринтит (в случае секундарного мастоидита или в случае воспаления среднего уха), kинетозы, головокружение после операций уха, васкулярные (кровоснабжение) нарушения в лабиринте – ишемия a. в бассейне  labyrinthi, кровоизлияние, перилимфатическая фистула, травматические повреждения палочек слуха и другие травматические повреждения, аномалии развития и врожденные заболевания, ототоксичные / вестибулотоксичные медикаменты, опухоли.

Лечение вертиго

Лечение вертиго, ассоциирующегося с доброкачественным пароксизмальным постуральным головокружением, проводится при помощи маневра Эпли (репозиция отолитов), выполняемого опытным практикующим врачом. Пациентам с болезнью Меньера лучше всего наблюдаться у врачей-оториноларингологов, имеющих большой опыт в лечении данного хронического заболевания, но первоначальное лечение включает соблюдение низкосолевой диеты и прием калийсберегающих диуретиков.

У пациентов с персистирующими или рецидивирующими головокружениями на фоне односторонней недостаточности вестибулярного аппарата (например, на фоне вестибулярного нейронита) обычно с успехом применяется вестибулярная реабилитационная терапия, проводимая опытным физиотерапевтом. Многие пациенты хорошо восстанавливаются, однако у некоторых, особенно в старшем возрасте, могут с этим возникнуть трудности. Физиотерапия также может предоставлять важную информацию о безопасности для престарелых или пациентов, имеющих значительную инвалидность.

Nöroloji Медицинский персонал

Болезнь Меньера: симптомы и методы лечения

Причины развития патологии

Болезнь Меньера – это невоспалительное поражение внутреннего уха, сопровождающееся приступами головокружения, нарушением равновесия, тошнотой, шумом в ушах, снижением слуха.

Свое название болезнь получила от имени французского врача Проспера Меньера, впервые описавшего ее еще в XIX веке. Сегодня доказано, что патология развивается из-за увеличения объема жидкости (эндолимфы) в полости внутреннего уха. Эта жидкость оказывает давление на зоны головного мозга, отвечающие за сохранение равновесия тела и координацию движений. Но точные причины возникновения недуга так до конца и не выяснены.

До недавних пор болезнь Меньера считалась редким заболеванием, но в последнее время количество пациентов с нею довольно быстро растет. Считается, что больше недугу подвержены жители мегаполисов и люди интеллектуального труда. Кроме того, женщины болеют чаще мужчин.

Факторы риска

Основными факторами риска в отношении болезни Меньера считаются наследственность, перенесенные вирусные инфекции, травмы уха и головы, проблемы с сосудами, аллергии, нарушения обмена веществ. Если признаки патологии явно возникли как осложнения другого заболевания, принято использовать термин «синдром Меньера».

Есть также версия, что спровоцировать болезнь может нехватка в организме калия и некоторых витаминов. На развитие заболевания могут повлиять и неблагоприятные факторы внешней среды – в частности, длительное воздействие на человека сильного шума или вибрации.

Также недуг может проявляться головными болями, заложенностью уха, одышкой, рвотой, сонливостью, сердцебиением, повышенной потливостью. Приступы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов или даже суток. При этом с каждым приступом нарушения слуха у больного зачастую прогрессируют и с годами могут привести к полной глухоте (как правило, односторонней).

Диагностика и лечение

При возникновении симптомов, говорящих о возможном развитии болезни Меньера, следует обратиться к отоларингологу или неврологу. Врач назначит комплекс диагностических мероприятий (могут понадобиться аудиометрия, электрокохлеография, электроэнцефалография, исследование сосудов головного мозга, магнитно-резонансная томография) и выберет метод терапии, который не позволит заболеванию прогрессировать.

В целом лечение болезни Меньера направлено на решение двух проблем: купирование существующего приступа и профилактика новых обострений. Для нейтрализации приступа нужно обеспечить пациенту полный покой, а для устранения головокружения – принять седативные, противорвотные и противоаллергические лекарства (их вам порекомендует врач). Поддерживающая терапия между приступами должна быть комплексной. Обычно она включает прием мочегонных средств (для уменьшения скопления жидкости в полости внутреннего уха), препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, венотоников. В то же время все применяющиеся в данное время методы лечения лишь облегчают переносимость пациентом приступов головокружения, но не предотвращают развитие тугоухости.

При тяжелой форме болезни применяется хирургическое вмешательство, но зачастую в дальнейшем это приводит к полной потере слуха.

Без дорогостоящих лекарств

Интенсивность и частоту приступов при болезни Меньера можно снизить, даже не используя лекарственные препараты. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, соблюдать режим дня, избегать стрессов и быть физически активным. Важно также придерживаться специальной диеты: ограничить или полностью исключить употребление соли, алкоголя и продуктов, содержащих кофеин.

Если повезет – само пройдет

Болезнь Меньера считается хроническим неизлечимым заболеванием с непредсказуемым течением. Симптомы недуга могут как прогрессировать, так и оставаться без изменений либо даже постепенно слабеть. Медицине известны случаи, когда заболевание со временем проходило само и рецидивы больше не отмечались. У таких больных  исчезали приступы головокружения и шум в ушах, а слух возвращался в норму.

Ирина Лебединец

Фото: likarni.com

У нас появился Viber канал в котором мы рассказываем о коммунальных платежах, тарифах, льготах и субсидиях. Присоединяйтесь!

Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха, из-за которого возникают приступы глухоты, шума в ушах, головокружения и нарушения равновесия

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Проф.

д.м.н Кристоф фон Ильберг | Болезнь Меньера (симптом Меньера)  | monsana ag

Проявление и причины болезни Меньера

Клиническая картина заболевания выражается в следующих типичных синдромах:

• Атаки сильного головокружения с тошнотой (и рвотой), продолжающиеся несколько часов.
  
• Тугоухость, чаще односторонняя, реже – двусторонняя – преимущественно в диапазоне низких тонов
• Шум и ощущение тяжести в пораженном ухе.

Болезнь Меньера – достаточно редкое заболевание лабиринта среднего уха, причины которого до сих пор остаются неизвестны. На основании исследований, проведенных на настоящий момент, известно, что при заболевании проявляется временное, болезненное избыточное давление жидкости внутренннего уха, которое – как предполагается – вызывает описанные симптомы.

Как лечится болезнь Меньера в общем?
Вследствие того, что причины болезни Меньера не ясны, рекомендуются многочисленные разнообразные стратегии лечения, из-за их многообразия они не могут тут быть здесь перечеслены в отдельности.

Как мы лечим болезнь Меньера?
На основании нашего многолетнего и обширного опыта в лечении этого заболевания мы можем подробно проконсультировать Вас и предложить быстрое и действенное лечение, которое практически не имеет остаточных побочных действий.
Преимущественно мы применяем так называемую „анестезию лабиринта“.

Являясь многие годы профессором оториноларингологии в университете  г.Франкфурта-на-Майне, я располагаю большим опытом по всей области данной науки. Основными направлениями моей деятельности были, среди прочих, хирургия придаточных пазух носа, лечение глухоты и тугоухости высокой степени при помощи имплантатов среднего и внутреннего уха.

В рамках моей деятельности я также занимался и лечением болезни Меньера. В нашей клинике мы разработали анестезию лабиринта, которая проявила себя – при минимальных побочных действиях – чрезвычайно эффективно против приступов головокружения.     

Почему мы рекомендуем анастезию лабиринта?
Речь идет о чрезвычайно эффективном методе, в особенности, учитываю непереносимую симптоматику головокружения. В большинстве случаев она улучшается на 85-90%.

Как мы уже удостоверились на большом количестве пациентов, после анестезии лабиринта ни в одном случае не проявились побочные действия, достойные упоминания. В частности, слух не ухудшился ни в одном случае. Поэтому этот метод можно безбоязненно применять и при еще сохранившемся слухе. Чего нельзя сказать о лечении гентамицином, который наносит существенный вред слуху и органу равновесия

По вышеназванным причинам анестезия лабиринта – единственый метод лечения, в отличие от предлагаемых на настоящий момент методов, который подходит для лечения двусторонней болезни Меньера.Инстилляция гентамицина или другие оперативные методики в таких случаях в основном  больше не применяются. Анестезия лабиринта предлагает возможность повторения. Это очень важно, т.к. на сегодняшний момент не известен ни один метод лечения, который может излечить болезнь Меньера на 100%.

При анестезии лабиринта речь идет о лечении „single shot“, т.е. выполняется только одноразовая инъекция в среднее ухо. Поэтому это терапия, оптимальная по затрате времени. Повторное лечение – в случае необходимости – заключается также в подобной одноразовой инъекции.

Анестизия лабиринта не исключает также и дополнительные опции лечения, которые могут быть целесообразны.

Анестезия лабиринта принесла значительное облегчение уже многим пациентам –

 почему она не может помочь и Вам?

 Проф. д.м.н. Кристоф фон Ильберг     

Симптомы, причины, тесты, хирургия и лечение

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха, которое может вызывать головокружение, особый тип головокружения, при котором вы чувствуете, как будто вы вращаетесь.

Это также может вызвать звон в ушах (тиннитус), частую потерю слуха, чувство полноты или давления в ухе. Обычно поражается только одно ухо. В конечном итоге потеря слуха может быть необратимой.

Заболевание получило свое название от французского врача Проспера Меньера, который предположил в 1860-х годах, что симптомы исходят от внутреннего уха, а не от мозга, как считало большинство людей.

Причины болезни Меньера

Причина болезни Меньера неизвестна, но врачи считают, что они понимают, как проявляются симптомы болезни Меньера.

Жидкость накапливается внутри части вашего внутреннего уха, называемой лабиринтом, которая удерживает структуры, которые помогают слуху и равновесию. Избыточная жидкость мешает сигналам, которые получает ваш мозг, вызывая головокружение и проблемы со слухом.

Почему люди покупают препарат Меньера, не ясно. Тем не менее, у исследователей есть несколько теорий о том, что может повлиять на жидкость во внутреннем ухе:

Возможно, комбинация факторов вместе вызывает синдром Меньера.

Симптомы болезни Меньера

Болезнь Меньера прогрессирующая, что означает, что со временем она ухудшается. Это может начаться медленно с периодической потери слуха. Головокружение может развиться позже. Если у вас кружится голова, сразу же сядьте или лягте. Не делайте никаких движений, которые могут усилить головокружение. Не пытайся водить машину.

Наряду с основными симптомами у некоторых людей могут быть:

Приступы могут длиться от 20 минут до 24 часов. Вы можете получить несколько в неделю, или они могут прийти с разницей в месяцы или даже годы.После этого вы можете почувствовать усталость и вам нужно отдохнуть.

По мере прогрессирования болезни Меньера ваши симптомы могут меняться. Потеря слуха и шум в ушах могут стать постоянными. Вместо эпизодических приступов головокружения у вас могут быть проблемы с равновесием и зрением.

Если вы подозреваете, что у вас болезнь Меньера, позвоните своему врачу. Не думайте, что он поправится сам по себе.

Диагностика болезни Меньера

Вы и ваш врач обсудите ваши симптомы и историю болезни.С помощью серии диагностических тестов можно проверить равновесие и слух. К ним могут относиться:

Лечение болезни Меньера

Слуховой аппарат может помочь, а некоторые виды лечения могут облегчить как головокружение, так и скопление жидкости в ухе. Узнайте больше о слуховых аппаратах и ​​головокружении.

Устные лекарства

Лекарства от укачивания могут помочь при головокружении, а лекарства от тошноты могут помочь при рвоте, если это побочный эффект головокружения. Другие лекарственные препараты включают:

• Диуретики.Чтобы уменьшить количество жидкости в ухе, врач может прописать мочегонное средство — лекарство, которое препятствует задержке жидкости в организме. Если вы принимаете мочегонное средство, ваш врач, вероятно, также попросит вас сократить количество соли в вашем рационе.
• Стероиды. Если ваш врач считает, что у вас есть проблема с иммунной системой, вы также можете пройти короткий курс стероидов.

Другие методы лечения

В дополнение к лекарствам вы можете попробовать целенаправленную терапию, которая поможет с проблемами равновесия.

• Физиотерапия. Физиотерапевт предложит вам ряд упражнений, которые при регулярном выполнении могут помочь при дисбалансе, головокружении и других проблемах. Сохранение активности и физические упражнения, такие как ходьба, тоже могут помочь, особенно после того, как вы закончите физкультурно-физкультуру.
• Вестибулярная реабилитационная терапия. VRT — это программа упражнений, которая переобучает ваш мозг использовать другие чувства, например зрение, для поддержания равновесия.
• Терапия положительным давлением (аппарат Meniett).В этом подходе используется устройство для оказания давления на ушной канал через трубку. Это улучшает прохождение жидкости через ухо. Вы можете проводить эти процедуры дома.

Инъекции

Они попадают прямо в ухо и могут облегчить головокружение. Врачи могут выбрать антибиотик под названием гентамицин (гарамицин, гентак), который токсичен для вашего внутреннего уха. Это снижает функцию пораженного уха, так что ваше «хорошее» ухо берет на себя ваше равновесие. Эта процедура проводится в кабинете врача, где перед инъекцией вам дадут что-нибудь, чтобы заглушить боль.Или ваш врач может решить ввести стероид.

Хирургия

Некоторые пациенты не реагируют ни на одно из этих методов лечения и нуждаются в хирургическом вмешательстве. Эти процедуры включают:

• Операция по шунтированию эндолимфатического мешка. Часть уха, отвечающая за реабсорбцию жидкости, открывается и дренируется. Вам сделают анестезию, чтобы вы не проснулись и не почувствовали боли во время операции. Вероятно, вы проведете ночь в больнице.
• Перерезка вестибулярного нерва.Эту процедуру выполняет нейрохирург, и вам потребуется более длительное пребывание в больнице, до 5 дней. Хирург разрушит нерв, который посылает в мозг сигналы о балансе, чтобы остановить сообщения, вызывающие у вас головокружение.
• Кохлеоскулотомия. Это еще одна процедура, направленная на слив жидкости. Вам дают что-то, чтобы заглушить любую боль, и это занимает около 30 минут. Однако это может вызвать потерю слуха.
• Лабиринтэктомия. Ваш хирург разрушает те части уха, которые контролируют баланс.Во время этой процедуры вы не бодрствуете и остаетесь в больнице несколько дней. После этого у вас будет потеря слуха, так что это для людей, у которых действительно сильное головокружение и которые уже плохо слышат.

Домашнее лечение при болезни Меньера

Неясно, что вы можете сделать для предотвращения болезни Меньера, но вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить симптомы.

Если у вас приступ головокружения:

• Попробуйте сесть и оставаться на месте.

• Не делайте резких движений и избегайте яркого света, громкого шума и других триггеров. Просмотр телевизора или даже чтение также могут быть вредными.

• Сосредоточьте взгляд на чем-нибудь неподвижном.

В дополнение к диете с низким содержанием соли вы можете сократить потребление алкоголя и кофеина. Некоторые люди думают, что такие изменения в диете уменьшают последствия болезни. Употребление табака также может быть вредным, поскольку в сигаретах содержатся химические вещества, сужающие кровеносные сосуды. Если это произойдет в ваших ушах, это может привести к потере слуха. Исследования показывают, что курильщики гораздо чаще страдают потерей слуха, чем некурящие.

Приступы головокружения у разных людей могут быть вызваны разными причинами. Постарайтесь записать как можно больше вещей об эпизоде. Триггеры могут включать:

Что такое болезнь Меньера? Симптомы, Диета, Лечение

Лечение болезни Меньера

Какие существуют варианты лечения болезни Меньера?

Болезнь Меньера еще не лечится, но врач может порекомендовать: некоторые из приведенных ниже методов лечения, которые помогут вам справиться с этим заболеванием.

• Лекарства. Самый инвалидизирующий симптом приступа болезни Меньера головокружение. Рецептурные препараты, такие как меклизин, диазепам, гликопирролат, и лоразепам могут помочь уменьшить головокружение и сократить приступ.
• Ограничение соли и мочегонные средства. Ограничение потребления соли и прием мочегонных средств (водные таблетки) помогают некоторым людям контролировать головокружение за счет уменьшения количества жидкости тело удерживает, что может помочь снизить объем жидкости и давление во внутреннем ухо.
• Другие изменения в питании и поведении. Некоторые люди утверждают, что кофеин, шоколад и алкоголь усугубляют их симптомы и либо избегают, либо ограничивают их в их рационе. Отказ от курения также может помочь уменьшить симптомы.
• Когнитивная терапия. Когнитивная терапия — это тип разговорной терапии, которая помогает люди сосредотачиваются на том, как они интерпретируют жизненный опыт и реагируют на него. Некоторые люди обнаруживают, что когнитивная терапия помогает им лучше справляться с неожиданной природой атакует и снижает их беспокойство по поводу будущих атак.
• Инъекции. Введение антибиотика гентамицина в среднее ухо помогает контролировать головокружение, но значительно повышает риск потери слуха из-за гентамицин может повредить микроскопические волосковые клетки во внутреннем ухе, которые помогают нам слышать. Некоторые врачи вместо этого вводят кортикостероиды, которые часто помогают уменьшить головокружение и отсутствие риска потери слуха.

ИСТОЧНИК: Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, Национальные институты здоровья.Болезнь Меньера.

Болезнь Меньера | Johns Hopkins Medicine

Что такое болезнь Меньера?

Болезнь Меньера — нарушение равновесия. Частично это вызвано аномалией внутреннего уха, называемой лабиринтом. Скопление жидкости здесь может вызвать сильное ощущение вращения (головокружение) и повлиять на слух.

Что вызывает болезнь Меньера?

Лабиринт удерживает органы равновесия и слуха. Он состоит из 2 частей:

• Костный лабиринт
• Мембранный лабиринт

Перепончатый лабиринт заключен в кость и содержит жидкость, называемую эндолимфой .

Когда движется голова, движется и эндолимфа. Это заставляет нервные рецепторы в перепончатом лабиринте сигнализировать мозгу о движении тела.

Избыточное накопление эндолимфы в лабиринте может нарушать нормальный баланс и слышать сигналы между внутренним ухом и мозгом. Это болезнь Меньера.

Скопление жидкости в этой области может быть вызвано:

• Аллергия
• Аномальный ответ иммунной системы
• Ненормальный дренаж жидкости из-за закупорки
• Травма головы
• Генетический риск
• Мигрень
• Вирусная инфекция

Чаще всего болезнь Меньера вызывается несколькими факторами.

Каковы факторы риска болезни Меньера?

Болезнь Меньера может любой. Это чаще встречается у людей от 40 до 50. Лекарства нет.

Каковы симптомы болезни Меньера?

Это наиболее частые симптомы болезни Меньера. Симптомы могут возникать внезапно, ежедневно или нечасто. Чаще всего симптомы проявляются в одном ухе, но могут поражать оба уха.

• Головокружение является наиболее изнурительным симптомом и представляет собой сильное ощущение вращения, которое может вызвать:
  • Сильная тошнота
  • Рвота
  • Потливость

Другие симптомы могут включать:

• Тиннитус (звон в ушах)
• Потеря или снижение слуха
• Утрата способности слышать низкие частоты
• Давление в пораженном ухе
• Утрата баланса
• Головные боли

Симптомы болезни Меньера могут быть похожи на другие заболевания или проблемы со здоровьем.Всегда уточняйте диагноз у своего лечащего врача.

Как диагностируется болезнь Меньера?

Помимо полной истории болезни и медицинского осмотра, поставщик медицинских услуг может запросить:

• Проверка слуха. Это поможет найти любые изменения слуха, связанные с заболеванием среднего уха или другими причинами.
• Проверка весов
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ выполняется для определения наличия опухоли.
• Электрокохлеография (ECOG). Этот тест измеряет электрическую активность внутреннего уха.

Вы можете увидеть специалистов, в том числе:

• Аудиолог
• Специалист по горлу и носу (отоларинголог)
• Невролог

Как лечится болезнь Меньера?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет
• Общее состояние вашего здоровья и история болезни
• Как вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
• Ожидаемый срок действия состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Хирургия. Для лечения нарушения равновесия при болезни Меньера эффективны несколько видов хирургического вмешательства.
• Медицина. Можно давать лекарства для борьбы с аллергией, уменьшения скопления жидкости, уменьшения головокружения или улучшения кровообращения во внутреннем ухе.
• Изменение диеты. Исключение кофеина, шоколада, алкоголя и соли может снизить частоту и интенсивность симптомов.
• Поведенческая терапия. Снижение стресса может уменьшить тяжесть симптомов болезни.
• Слуховые аппараты для лечения нарушений слуха.

Лечения нет.

Каковы осложнения болезни Меньера?

Головокружение — один из основных симптомов болезни Меньера. Это может вызвать падения, проблемы с вождением или помешать другим нормальным повседневным занятиям. Также может произойти необратимая потеря слуха. Эти проблемы могут вызвать депрессию и беспокойство. Может быть трудно работать или общаться с семьей и друзьями.

Основные сведения о болезни Меньера

• Болезнь Меньера — это заболевание, вызванное скоплением жидкости в камерах внутреннего уха.
• Он вызывает такие симптомы, как головокружение, тошнота, рвота, потеря слуха, звон в ушах, головная боль, потеря равновесия и потоотделение.
• Выбор лечения может зависеть от тяжести заболевания, и вам следует обсудить со своим лечащим врачом, какие варианты лечения подходят вам.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Болезнь Меньера — ЛОР-здоровье

Хотя болезнь Меньера неизлечима, приступы головокружения можно контролировать почти во всех случаях.Варианты лечения включают:

• Диета с низким содержанием соли и мочегонные средства (водные таблетки)
• Лекарства от головокружения (используются для купирования острых приступов)
• Интратимпанальная инъекция дексаметазона или гентамицина
• Хирургия

ЛОР (ухо , нос и горло), или отоларинголог, поможет вам выбрать лечение, которое лучше всего подходит для вас, поскольку у каждого из них есть свои преимущества и недостатки. У многих людей тщательный контроль соли в рационе и использование лекарств, которые помогают высвободить лишнюю жидкость, могут хорошо контролировать симптомы.

Лечение направлено на сохранение работающих частей внутреннего уха и удаление частей, которые необратимо травмированы.

Интратимпанальные инъекции вводят лекарство через барабанную перепонку в пространство среднего уха, где находятся кости уха. Это лечение проводится в кабинете вашего ЛОР-специалиста один или несколько раз. Один из видов лекарств, гентамицин, облегчает головокружение, но может усилить потерю слуха и ухудшить общий баланс. Кортикостероиды не вызывают потери слуха, но менее эффективны при приступах головокружения.

Хирургия

Хирургия требуется лишь небольшому меньшинству пациентов с болезнью Меньера. Если приступы головокружения не контролируются консервативными методами и приводят к потере трудоспособности, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Лабриринтэктомия и рассечение восьмого нерва — это процедуры, при которых баланс и слуховой механизм внутреннего уха разрушаются с одной стороны. Это считается, когда у пациента с болезнью Меньера плохой слух в пораженном ухе.Лабриринтэктомия и перерезка восьмого нерва дают самые высокие показатели контроля приступов головокружения.

Что делать, если у меня приступ болезни Меньера?

Лягте ровно и неподвижно и сосредоточьтесь на неподвижном объекте. Вы можете даже заснуть, лежа, и почувствовать себя лучше, когда проснетесь.

Примите вестибулярные супрессивные препараты, включая меклизин, которые успокаивают внутреннее ухо.

Чтобы предотвратить приступ, избегайте стресса и чрезмерного употребления соли, кофеина, курения и алкоголя.Регулярно спите и правильно питайтесь. Оставайтесь физически активными, но избегайте чрезмерной усталости. По поводу других вариантов лечения проконсультируйтесь со своим ЛОР-специалистом.

Симптомы болезни Меньера | Стадии болезни Меньера

Как и другие изнурительные заболевания, симптомы болезни Меньера сильно различаются со временем и от человека к человеку. «Обычными» признаками будут приступы головокружения, сопровождающиеся шумом в ушах, потерей слуха, тошнотой и рвотой. Эти атаки могут длиться от нескольких минут до 24 часов за раз, хотя большинство людей с этим заболеванием сообщают, что среднее время атаки составляет около двух часов.

Чувство «заложенности» в ухе также является обычным явлением, как и потеря слуха. Периоды между приступами часто могут составлять месяц или даже год, заставляя пораженного врасплох и иногда заставляя вас чувствовать себя на грани ожидания нового приступа, не зная, когда он может наступить.

Записаться на бесплатную встречу

Лучший способ узнать, есть ли у вас потеря слуха, — это записаться на прием в одном из наших магазинов. Наши специалисты оценят ваши слуховые способности с помощью бесплатного теста и посоветуют вам возможные дальнейшие действия.

Найдите ближайший магазин

Для облегчения диагностики часто бывает полезно разделить симптомы на три стадии. Однако стоит отметить, что вы можете не пройти все три стадии — легкие формы болезни могут прекратиться на первой стадии, в то время как тяжелые случаи могут начаться очень внезапно со всеми симптомами второй или третьей стадии.

Первая стадия (ранняя): спорадические приступы головокружения

Во время приступа головокружения вы можете чувствовать себя неуравновешенным или когда вы или ваше окружение бесконтрольно вращаетесь или двигаетесь.В это время наблюдается различная степень потери слуха в пораженном ухе и усиление шума в ушах. Вы можете часто обнаружить, что шум в ушах появляется первым, указывая на приближающийся приступ.

Вторая стадия (промежуточная): головокружение, шум в ушах, потеря слуха

Хотя приступы головокружения продолжаются с переменными ремиссиями, сами эпизоды часто становятся менее серьезными. Периоды неуравновешенности и головокружения при движении будут возникать, что часто является предвестником приступа.На этом этапе также может развиться необратимая потеря слуха и значительное усиление шума в ушах.

Третья стадия (поздняя): потеря слуха, нарушение равновесия, шум в ушах

На поздней стадии болезни Меньера потеря слуха усиливается, а приступы головокружения уменьшаются или даже полностью прекращаются. Вы можете обнаружить, что начинаете испытывать дискомфорт, связанный с громкостью или даже искажением определенных звуков, со значительным необратимым повреждением органа баланса.Это создает ощущение постоянной неустойчивости, особенно при ходьбе в темноте или танцах, а также проблемы со слухом, которые продолжаются дольше, чем приступ приступа.

Здесь, в Amplifon, наши эксперты-аудиологи могут помочь оценить степень вашей потери слуха, но если вы также испытываете головокружение и / или шум в ушах, вам следует проконсультироваться с вашим терапевтом, чтобы он мог провести соответствующие тесты. Для получения дополнительной информации о болезни посетите наши страницы с симптомами или лечением. или вы можете просмотреть наши слуховые аппараты здесь.

Что такое болезнь / синдром Меньера? | Общество Меньера

Болезнь / синдром Меньера — это длительное прогрессирующее заболевание, влияющее на баланс и слух внутреннего уха. Симптомами являются острые приступы головокружения (сильное головокружение), колеблющийся шум в ушах, нарастающая глухота и чувство давления в ухе.

На кого влияет болезнь Меньера?

Заболеваемость Меньером составляет от 1: 1000 до 1: 2000 населения; в зависимости от источника.Болезнь Меньера может повлиять на кого угодно, и это может произойти в любом возрасте. Около 7-10% пострадавших имеют семейный анамнез этого заболевания.

Что вызывает болезнь Меньера?

Причина болезни Меньера неизвестна. Считается, что в развитии этого состояния участвуют многие факторы, например: повышенное давление жидкости в эндолимфатическом мешке; аллергические факторы, повреждающие внутреннее ухо, или другие неизвестные факторы. Однако связь между этими факторами и прогрессированием состояния остается неясной.

Как на вас влияет Меньер?

Симптомы меняются у разных людей и с течением времени. Основные проблемы — это непредсказуемые приступы головокружения с тошнотой и рвотой. Приступы могут длиться от нескольких минут до 24 часов. Также может быть шум в ушах, потеря слуха и чувство заложенности в пораженном ухе. Периоды ремиссии между приступами могут варьироваться от дней до месяцев и даже лет; что делает Меньер непредсказуемым и тревожным состоянием. По мере прогрессирования головокружение может быть менее серьезным; однако могут быть периоды дисбаланса, усугубляющие страдания.На более поздних стадиях тиннитус становится более выраженным, и развивается неустойчивая потеря слуха. Орган равновесия необратимо поврежден, и часто возникают серьезные проблемы с балансом. Обычно поражается только одно ухо, но до 50% пациентов могут заболеть обоими ушами. Течение болезни полезно разделить на три стадии:

Первая стадия (ранняя): приступы головокружения непредсказуемые

Основная особенность — периодические приступы головокружения, которые могут длиться от нескольких минут до часов.Во время приступа наблюдается различная степень потери слуха, а также ощущение наполненности пораженным ухом.

У некоторых людей может наблюдаться шум в ушах или усиление шума в ушах в пораженном ухе. Полнота в ухе и шум в ушах могут предшествовать приступам головокружения, но часто возникают без предупреждения. В промежутках между приступами слух и слух в ухе приходят в норму. Между приступами бывают периоды ремиссии, которые у каждого человека различаются, что делает болезнь Меньера непредсказуемой и тяжелой болезнью.

Вторая стадия (промежуточная): приступы головокружения; шум в ушах; потеря слуха

Приступы головокружения продолжаются с переменными ремиссиями, но могут быть менее тяжелыми. После или, возможно, до приступа человек может испытывать период дисбаланса и головокружения, вызванного движением. Развивается необратимая потеря слуха, которая продолжает колебаться с приступами головокружения. Тиннитус становится более заметным, часто колеблется или усиливается с приступами.

Третий этап (поздний): потеря слуха; трудности с балансом; тиннитус

На более поздних стадиях потеря слуха усиливается, и часто приступы головокружения уменьшаются или прекращаются.Потеря слуха может быть серьезной, а искажение звука, дискомфорт из-за увеличения громкости и навязчивый звук могут быть проблемой. В ухе происходит необратимое повреждение органа равновесия, и часто возникают значительные общие проблемы с балансом, особенно в темноте.

Почему у Меньера бывает тиннитус?

Болезнь Меньера вызывает повреждение рецепторов волосковых клеток во внутреннем ухе. Эти поврежденные волосковые клетки спонтанно срабатывают и посылают дезорганизованные сигналы по слуховому нерву в мозг. У Меньера волосковые клетки, связанные с низкочастотным звуком, повреждаются первыми, поэтому шум в ушах у Меньера обычно представляет собой урчание низкочастотного шума.В исследовании, проведенном в США с участием 51 человека с болезнью Меньера, 49% сообщили о тиннитусе как о умеренно раздражающем (шум в ушах при прослушивании говорящего) или сильно раздражающем (трудности с работой, отношениями и сном). Для тех, у кого болезнь Меньера на первых стадиях, заметив, что шум в ушах начинает меняться, может быть предупреждающим знаком о том, что у них будет плохой день или приступ.

Почему люди с болезнью Меньера страдают потерей слуха?

Широко распространено мнение, что болезнь Меньера развивается в результате повышения давления в эндолимфатическом пространстве.Симптомы переполненности ушей и снижения слуха, вероятно, связаны с повышением давления. Внезапное снижение давления является причиной внезапных приступов головокружения. Повторяющиеся эпизоды высокого давления и внезапные его сбросы повреждают тонкие структуры внутреннего уха и структуры баланса полукруглых каналов. Этот совокупный ущерб со временем приводит к снижению уровня слуха.

Кумагами и др. (1982) описывают три стадии болезни Меньера:

• Стадия 1 — уровень слуха возвращается к нормальному между приступами
• Стадия 2 — уровень слуха колеблется, но не возвращается к норме
• Этап 3 — уровень слышимости остается ниже 60 дБ HL

Повышение эндолимфатического давления улитки влияет на нормальную функцию слуха.Основное последствие потери слуха — снижение чувствительности к тихим звукам. На ранних стадиях болезни Меньера (стадии 1 и 2) потеря слуха обычно связана с низкими частотами. Звуки могут казаться искаженными, поскольку повышение давления влияет на функции тонкой настройки базилярной мембраны и наружных волосковых клеток. Эти эффекты изначально обратимы между приступами, но со временем внутренние и внешние волосковые клетки получают необратимые повреждения, что приводит к необратимой потере слуха. Это часто может привести к снижению толерантности к более громкому звуку.

Когда потеря слуха на одно ухо превышает 20 дБ HL, теряются многие преимущества двустороннего слуха. Это приводит к затруднениям при прослушивании в неблагоприятных ситуациях, таких как шум, групповые разговоры, прослушивание на расстоянии или в среде с реверберацией. Это может привести к значительной инвалидности и инвалидности. Проблемы с локализацией могут поставить под угрозу безопасность.

У некоторых людей «конечная стадия» (стадия 3) Меньера может привести к тяжелой или глубокой потере слуха.Двусторонняя болезнь Меньера встречается у 17-50% больных и может быть причиной двусторонней глубокой сенсоневральной тугоухости.

Почему возникает ощущение заложенности / давления в ухе?

Еще одна особенность Меньера — ощущение «полноты» или звукового давления, которое может быть невероятно неудобным. Некоторые пациенты говорят нам, что они могут оценить, что их состояние снова начинается, если они замечают изменение ощущения «полноты». Полнота также может зависеть от остроты состояния.У некоторых людей это ощущение может полностью исчезнуть, однако у других оно может стать хроническим с постоянным чувством давления, что может вызвать значительные страдания.

Какие исследования необходимы для постановки диагноза?

Не существует специального теста, который сам по себе надежно диагностировал бы болезнь Меньера. Три основных симптома головокружения, потери слуха и шума в ушах возникают при многих других заболеваниях, и их, возможно, необходимо исключить с помощью анализов (например, анализов крови, МРТ), прежде чем можно будет поставить окончательный диагноз.

Как лечится Меньер?

Лечение Меньера направлено на уменьшение симптомов и контроль над ними. Поскольку болезнь Меньера симптоматическая, лечение будет варьироваться в зависимости от потребностей каждого человека и будет включать в себя прием лекарств, вестибулярную реабилитацию, изменение диеты и образа жизни, лечение тиннитуса, слуховые аппараты и консультации. У четырех из пяти человек нехирургических мер достаточно, чтобы контролировать симптомы болезни Меньера; однако, если головокружение остается проблемой, могут помочь хирургические процедуры.

Дополнительная информация о болезни / синдроме Меньера

Пожалуйста, свяжитесь с нами для получения дополнительной информации о Meniere’s или пообщаться с членом нашей команды.

Некоторые из наших сторонников поделились своим опытом работы с Меньером, читайте их тематические исследования здесь:

Если вы нашли нашу информацию полезной, почему бы не стать участником. Помимо поддержки нашей работы, мы будем держать вас в курсе последних вариантов ведения / лечения вестибулярных расстройств и проводимых исследований.Узнайте больше о членстве.

Если членство не для вас, подумайте о том, чтобы сделать пожертвование на нашу работу, чтобы мы могли продолжать поддерживать людей, страдающих от Меньера и других вестибулярных расстройств, а также финансировать важные исследования этих состояний. Пожертвовать сейчас

Болезнь Меньера / эндолимфатические водянки | Техасский институт уха и Техасский институт голоса и глотания Техасский институт Уха и Техасский институт голоса и глотания

Фото Марка Томаса Акоста

Что такое болезнь Меньера?

Проспер Меньер, французский врач, описал новый процесс болезни в середине 1800-х годов.Заболевание, которое он определил, состояло из четырех симптомов: приступов головокружения, переполненности ушей или давления в ушах, тихого шума в ушах (звонка) и колебания слуха. В то время причина недуга была неизвестна, но Меньер считал, что она зародилась в ухе. С тех пор многое было известно о болезни и ее лечении; Интересно, однако, что мы до сих пор не знаем причину описанного Меньером заболевания. В настоящее время известно, что существует множество вариантов этого болезненного процесса со схожими патологическими последствиями (аномальные изменения тканей).Некоторые формы влияют только на слух, другие — только на баланс, а третьи имеют несколько, но не все, из четырех классических симптомов. Четыре классических симптома болезни Меньера: сильное головокружение с дисбалансом, колеблющаяся потеря слуха, шум в ушах и ощущение давления в ухе.

Гистопатология

С 1930-х годов хорошо известно, что все формы болезни Меньера включают увеличение средней лестницы внутреннего уха из-за повышенного давления жидкости, что приводит к вздутию окружающей мембраны Рейсснера.В конце концов, мембрана разрывается при смешивании эндолимфы и перилимфы (жидкости внутреннего уха), вызывая повреждение волосковых клеток и вызывая характерные симптомы. Этот процесс называется «эндолимфатическая водянка», что означает избыток эндолимфы. Только классический симптомокомплекс, описанный самим Меньером, следует называть болезнью Меньера, тогда как все остальные формы более правильно называть «водянкой» или «эндолимфатической водянкой». Точная причина избытка жидкости неизвестна, и обсуждается, связано ли это с избыточной выработкой эндолимфы или недостаточной резорбцией.В любом случае, конечный результат — слишком много эндолимфы с неприятными симптомами. Хотя этиология (причина) «болезни Меньера» неизвестна, существует множество известных триггеров эндолимфатической водянки. К ним относятся аллергия, иммуноопосредованные нарушения обмена веществ, инфекции (сифилис), врожденные пороки развития уха и травмы. Известные причины возникают нечасто по сравнению с идиопатической формой (причина неизвестна), но поиск проводится часто.

Диагностика

Обсуждение, которое вы ведете с врачом из Техасского института уха, является наиболее важным аспектом при постановке диагноза.Приступы головокружения обычно носят эпизодический характер, возникают не чаще одного раза в день и часто разделены днями, неделями или даже годами. Головокружение (ощущение движения) при отечных атаках иногда может быть вызвано переполнением ушей, усилением звона (тиннитус) или внезапным падением слуха. В редких случаях приступу предшествует улучшение слуха (синдром Лермоеза). Атака обычно длится от 20 минут до целого дня, в зависимости от того, сколько времени требуется мембране Рейсснера, чтобы восстановить себя.Головокружение обычно описывается как ощущение вращения (окружающая среда или человек воспринимается как вращающееся), что является весьма ограничивающим действием и часто связано с сильной тошнотой и рвотой, потоотделением, а иногда и потерей кишечника и / или контроля над мочеиспусканием. Они не связаны с сильными головными болями. Вариант водянки Тумаркина имеет внезапную потерю контроля над позой с «атаками падения» и, как полагают, происходит из-за поражения отолитового компонента внутреннего уха. После приступа головокружения можно испытать период неустойчивости, продолжающийся от часов до недель (иногда годы), поскольку мозг компенсирует потерю функции равновесия.

Потеря слуха при водянке может быть весьма разнообразной: от внезапной тяжелой потери без восстановления функции до постепенного снижения в течение нескольких месяцев или лет. Наиболее типичная картина — колебания слуха с периодами хорошего и плохого слуха, связанные с постепенным ухудшением распознавания слов. Классическая форма болезни Меньера заключается в снижении частоты во время приступа, которая может (или не может) вернуться к норме впоследствии. По сути, любая потеря слуха может быть связана с водянкой; следовательно, при постановке диагноза нельзя полагаться только на аудиометрический образец.Очевидные колебания слуха в одном или другом ухе помогают диагностировать водянку.

Обычно низкий ревущий звук слышен в пораженном ухе до или во время приступа головокружения. Это тоже сильно варьируется, и некоторые люди могут испытывать постоянный звон (тиннитус) в ухе. Точная этиология шума в ушах плохо изучена, но считается, что он возникает из-за потери обычно спонтанной активности волосковых клеток улитки. Ощущение наполнения или давления в ухе также может сопровождать приступ головокружения.Считается, что это происходит из-за чрезмерного растяжения эндолимфатического отдела с повреждением волосковых клеток.

Нет ничего необычного в том, что пациенты с водянкой очень чувствительны к изменениям барометрического давления и могут чаще испытывать приступы весной и осенью. Гормональные изменения, возникающие во время менструации и беременности, могут спровоцировать приступ. Напряжение, стресс, беспокойство, аллергия и истощение также являются известными причинами приступа.

Тестирование

Длинный список болезненных процессов должен быть исключен до постановки диагноза водянки или болезни Меньера.Часто проводятся проверки слуха, равновесия и иногда визуализация. Аудиометрия чистого тона и речи, а также электрокохлеография (ЭКоГ) обычно выполняются в Институте уха Техаса. Первый — это стандартизированный тест на слух, а второй — более конкретный тест баланса жидкости во внутреннем ухе. Также проводится проверка баланса и вестибулярной функции. Когда ставится диагноз водянки, иногда выполняется ABR или МРТ / КТ (визуализирующие исследования), чтобы убедиться, что симптомы не вызваны опухолью.Было показано, что почти у 1 пациента из 10 с опухолью балансного нерва будут проявляться «классические симптомы Меньера». Это не означает, что у 1 из 10 человек с водянкой есть опухоль, поскольку эти опухоли исключительно редки, но она остается неотъемлемой частью диагностического обследования.

Лечение

После того, как диагноз болезни Меньера установлен, нехирургические методы лечения используются в качестве терапии первой линии для контроля головокружения и других симптомов. Рекомендуются изменения образа жизни, включая диету с низким содержанием соли, сокращение / отказ от кофеина и алкоголя и контроль стресса.Для выведения лишней жидкости могут быть назначены такие лекарства, как мочегонное средство (водные таблетки). Поскольку болезнь Меньера может быть спровоцирована экологической и пищевой аллергией, тесты на аллергию и лечение часто рекомендуются и проводятся в Институте уха Техаса. Хотя во время эпизодов головокружения можно давать лекарства (например, Meclizine / Antivert, Phenergan и Valium), в противном случае лучше избегать лекарств, подавляющих головокружение, поскольку они могут замедлить общее выздоровление. Вестибулярная реабилитация, проводимая специально обученным терапевтом, оказалась чрезвычайно полезной для ускорения выздоровления и улучшения баланса и часто назначается врачами Института уха Техаса.

Хирургическое лечение

Болезнь Меньера — частая причина повторяющегося головокружения внутреннего уха. Симптомы пациентов, страдающих этим заболеванием, могут изменить их жизнь и существенно повлиять на их способность функционировать в нормальном повседневном образе жизни. Лечение болезни Меньера развивалось на протяжении многих лет. Появились новые минимально инвазивные методы с использованием эндоскопов и / или лазеров, которые обычно хорошо переносятся и даже позволяют пациенту самостоятельно лечить внутреннее ухо под руководством врача-невротолога.

Для получения дополнительной информации о хирургическом лечении головокружения и болезни Меньера щелкните следующую ссылку: Хирургическое лечение головокружения и болезни Меньера.

Физиотерапия

Часто система равновесия была необратимо повреждена из-за приступов головокружения от Меньера. Это создает хроническое ощущение дисбаланса или головокружения. Доказано, что вестибулярная реабилитационная терапия очень эффективна для облегчения этих симптомов за счет улучшения центральной системы баланса (в головном мозге).Специальная программа разработана для улучшения слабых мест вашей системы равновесия, которые могут включать проблемы со зрением, проприоцепцией и вестибулярным входом. Вестибулярная реабилитационная терапия часто сочетается с другими терапевтическими методами, такими как лекарства, иммунотерапия от аллергии или хирургическое вмешательство.

Прогноз

Водянка — это хроническое заболевание, такое как диабет или гипертония. Его нужно лечить медикаментозно (диета с низким содержанием натрия и мочегонные средства), как и другие болезненные процессы в течение многих лет.Как и другие болезненные состояния, его часто можно хорошо контролировать с помощью медицинских методов лечения. Этот факт необходимо учитывать, когда рассматриваются варианты хирургического вмешательства. У некоторых людей с водянкой развивается заболевание противоположного уха, которое встречается у 5-30% пациентов с водянкой. Если человек болеет болезнью Меньера в одном ухе в течение трех или более лет и не имеет симптомов в другом ухе, вероятность возникновения головокружения в другом ухе довольно редка. Головокружение, связанное с водянкой, может исчезнуть со временем (обычно в течение нескольких лет).Врач Техасского института уха сделает все возможное, чтобы вы могли жить без симптомов Меньера.

.