Фолиеводефицитная анемия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Фолиеводефицитная анемия — мегалобластическая анемия, обусловленная нарушением костномозгового кроветворения вследствие дефицита фолиевой кислоты (витамина B9). При фолиеводефицитной анемии развиваются все признаки анемического синдрома (бледность, слабость, тахикардия, снижение АД), незначительная желтуха, увеличение селезенки, анорексия, неустойчивый стул. С целью подтверждения диагноза проводится исследование гемограммы, костного мозга, определение уровня фолиевой кислоты в эритроцитах и сыворотке крови. Лечение B9-дефицитной анемии требует проведения заместительной терапии фолиевой кислотой.

Общие сведения

Фолиеводефицитная анемия — комплекс клинико-гематологических проявлений, вызванных недостаточностью фолиевой кислоты вследствие ее ограниченного поступления, снижения абсорбции или повышенного расходования. Фолиеводефицитная анемия встречается реже, чем В12-дефицитная, однако часто сочетается с последней, а также нередко сопутствует железодефицитной анемии. Особую опасность фолиеводефицитная анемия представляет для беременных, поскольку может приводить к формированию пороков развития нервной системы плода, повышать риск отслойки плаценты, преждевременных родов и рождения недоношенного ребенка. Это обусловливает актуальность проблемы не только в рамках гематологии, но также педиатрии, акушерства и гинекологии.

Фолиеводефицитная анемия

Причины

Фолиевая кислота (витамин Вс, В9) поступает в организм в составе соединений — фолатов, присутствующих в овощах (бобовых, брокколи, шпинате, салате, спарже), печени, мясе, шоколаде, дрожжах и др. Запасы фолатов в организме составляют 5-10 мг, а минимальная ежесуточная потребность в них — 50 мкг (в период беременности в 2-3 раза выше). После прекращения поступления фолиевой кислоты извне, истощение ее эндогенных запасов наступает через 3-5 месяцев. Клинические проявления фолиеводефицитной анемии развиваются при снижении уровня витамина В9 в сыворотке крови менее 4 нг/мл.

Этиология фолиеводефицитной анемии может быть связана с недостаточным экзогенным поступлением витамина В9, нарушением его всасывания в кишечнике или повышенным выведением из организма. Чаще всего дефицит фолиевой кислоты носит алиментарный характер; он может быть обусловлен несбалансированным или недостаточным питанием, длительной термической обработкой пищи, вскармливанием детей козьим молоком и т. п.

Повышенную потребность в фолиевой кислоте испытывают беременные и кормящие женщины, недоношенные дети, подростки, онкобольные, пациенты с гемолитической анемией, гемобластозами, эксфолиативным дерматитом, псориазом. Эти категории лиц находятся в группе риска по развитию фолиеводефицитной анемии.

Нарушение абсорбции фолиевой кислоты в ЖКТ наблюдается при хроническом алкоголизме, состоянии после обширной резекции тонкого кишечника, целиакии, лимфоме кишечника, болезни Крона, спру, недостатке витамина В12, приеме антагонистов фолатов (противосудорожных препаратов, барбитуратов, оральных контрацептивов и др.). Чрезмерному выведению фолиевой кислоты из организма могут способствовать цирроз печени, гемодиализ, сердечная недостаточность.

Патогенез

Всасывание фолиевой кислоты происходит в двенадцатиперстной и начальном отделе тощей кишки. После поступления в кровоток она связывается с белками плазмы и транспортируется в печень, где значительная часть фолиевой кислоты откладывается в депо, остальная часть выводится с мочой.

В организме фолиевая кислота присутствует в виде коферментной формы — тетрагидрофолиевой кислоты, активно участвующей в синтезе глутаминовой кислоты, пиримидиновых и пуриновых оснований, а также тимидинмонофосфата – компонента ДНК. При фолиеводефицитной анемии, в первую очередь, нарушается синтез нуклеиновых кислот активно делящихся кроветворных клеток, в результате чего нормобластическое кроветворение сменяется на мегалобластическое. Следствием неэффективного гемопоэза служит развитие анемии, сочетающейся с лейкопенией и тромбоцитопенией.

Симптомы фолиеводефицитной анемии

Фолиеводефицитная анемия чаще развивается у молодых пациентов и беременных женщин. Среди клинических проявлений преобладают признаки анемического синдрома: бледность кожи с оттенком субиктеричности, слабость, тахикардия, артериальная гипотония, головокружения.

В отличие от пернициозной анемии, при дефиците фолиевой кислоты не развиваются неврологические нарушения (фуникулярный миелоз), а расстройства функции желудочно-кишечного тракта выражены незначительно. В числе последних иногда отмечается анорексия, неустойчивость стула, атрофический гастрит, глоссит, незначительная спленомегалия. При углубленном обследовании может выявляться миокардиодистрофия.

У пациентов с эпилепсией, шизофренией, психическими нарушениями фолиеводефицитная анемия усугубляет течение основного заболевания. Дефицит фолиевой кислоты в период беременности является фактором риска формирования дефектов нервной трубки (анэнцефалии, гидроцефалии, менингоцеле), врожденных пороков сердца, расщепления губы и нёба («заячьей губы» и «волчьей пасти»), гипотрофии плода. Кроме этого, у беременной повышается вероятность выкидыша, кровотечения, преждевременного родоразрешения.

После родов женщины с фолиеводефицитной анемией в большей степени подвержены развитию послеродовой депрессии, а дети раннего возраста — задержке психомотор­ного развития, нарушению работы кишечника, снижению иммунитета.

Фолиеводефицитная анемия

Диагностика

В общем анализе крови при фолиеводефицитной анемии отмечается гиперхромия, макроцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, снижение количества ретикулоцитов. Подтверждению диагноза способствует определение снижения фолиевой кислоты в сыворотке крови (норма 6-20 нг/мл) и эритроцитах (норма – 100-450 нг/л). При исследовании миелограммы выявляется гиперплазия красного ростка, мегалобластный тип кроветворения.

При фолиеводефицитной анемии проба с гистидином, принятым внутрь, оказывается положительной: экскреция формиминглутаминовой кислоты с мочой значительно увеличивается (>18 мг). При миокардиодистрофии, по данным ЭКГ, имеет место нарушение реполяризации миокарда левого желудочка. С помощью УЗИ органов брюшной полости определяется увеличение селезенки. Фолиеводефицитную анемию приходится дифференцировать с В12-дефицитной анемией, острым эритромиелозом, миелодиспластическим синдромом, пароксизмальной ночной гемоглобинурией, гипопластической и аутоиммунной гемолитической анемией.

Лечение фолиеводефицитной анемии

Лечение фолиеводефицитной анемии требует нормализации питания, устранения провоцирующих факторов, проведения заместительной терапии. Пациентам назначается прием фолиевой кислоты внутрь в дозе 1-5 мг в сутки в течение 4-6 недель под контролем лабораторных показателей крови. При терапии антагонистами витамина В9 назначается его парентеральное введение. Пациенты с нарушением всасывание фолиевой кислоты, должны находиться под наблюдением гематолога и пожизненно получать заместительную терапию.

Фолиеводефицитная анемия 1

Профилактика

В профилактическом приеме фолиевой кислоты нуждаются беременные, больные с талассемией, гемолитической анемией. В целях предупреждения патологии плода и акушерских осложнений прием фолиевой кислоты по 0,4 мг/сутки необходимо начинать еще в рамках прегравидарной подготовки (за несколько месяцев до зачатия) и продолжать на протяжении всей беременности и грудного вскармливания. Известно, что профилактический прием фолиевой кислоты, начатый еще до наступления беременности, позволяет снизить частоту рождения детей с врожденными пороками ЦНС в 3,5 раза.

В12-дефицитная анемия › Болезни › ДокторПитер.ру

В12-дефицитная анемия — одна из витаминодефицитных (мегалобластных) анемий, возникающих при недостаточном поступлении в организм витамина В12 (цианокобаламина), в результате чего поражается кроветворная функция, пищеварительная и нервная системы. Обычно встречается в пожилом и старческом возрасте, чаще у мужчин. Развивается постепенно.

Признаки

Человек, страдающий В12-дефицитной анемией, испытывает симптомы, общие для анемий: слабость, снижение работоспособности, головокружение, одышка, сердцебиение, жжение, порой, боли в языке, боли в ногах, парестезия, пошатывание при ходьбе. Но они сочетаются с такими специфическими признаками, как желтушный цвет кожи, глоссит («полированный» язык из-за атрофии языковых сосочков), незначительное увеличение селезенки и печени, тахикардия, глухость тонов, негромкий систолический шум на верхушке.

Иногда возникает поражение нервной системы (фуникулярный миелоз, или комбинированный склероз), который выражается в нарушении чувствительности, атрофии мышц, полиневрите, даже параличах нижних конечностей.

Случается ухудшение памяти, дезориентация.

Описание

Из названия этой патологии понятно, что развивается она из-за недостаточного поступления витамина В12 в организм. Это может быть связано с неправильным питанием (голодание, вегетарианство, несбалансированное питание, которое часто встречается у пожилых), алкоголизмом, анорексией (отсутствием аппетита).

Дефицит витамина В12 возникает также на фоне нарушения всасывания в связи с  мальабсорбцией (синдром нарушенного всасывания), изменений слизистой оболочки кишечника, таких заболеваний, как целиакия, спру, болезнь Крона, регионарный илеит, лимфома кишечника, а также становится следствием приема противосудорожных препаратов.

Потребность организма в витамине В12 увеличивается в связи с беременностью,  гемолитической анемией, эксфолиативным дерматитом и псориазом.

В12-дефицитная анемия может развиться также из-за нарушения усваивания витамина В12, причинами которого могут быть алкоголизм, прием препаратов — антагонистов фолатов (производные фолиевой кислоты), врожденные нарушения метаболизма фолатов, атрофический гастрит, операции на ЖКТ (резекция тонкой кишки, гастроэктомия, синдром «слепой петли» и т.д.), такие заболевания, как инвазия широким лентецом, энтериты, дивертикулез толстого кишечника, поражение печени, рак желудка.

Причиной такой разновидности В12-дефицитной анемии, как пернициозная анемия (злокачественная анемия Аддисона-Бирмера), является генетически наследуемый дефицит транскоррина — белка, необходимого для всасывания витамина В12.

Диагностика

Обычно диагноз В12-дефицитной анемии ставится без проблем. Для этого потребуется консультация гематолога, гастроэнтеролога, навролога и нефролога. Для постановки диагноза берут кровь на общий и биохимический анализы, исследуют уровень витаминов В12 в сыворотке крови (при болезни он снижается до 10-150 нг/мл), а в моче определяют наличие метилмалоновой кислоты, повышение уровня которой указывает на тканевой или клеточный дефицит B12. Кроме того, используют радиоизотопные методы исследования всасывания витамина В12 и проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Может быть использован метод окраски мазков костного мозга ализариновым красным, который при В12-дефицитной анемии окрашивает мегалобласты – огромные клетки, вырастающие из-за дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты. Этот метод позволяет также отличить фолиево-дефицитную анемию от В12-дефицитной.

По показаниям проводится аспирационная биопсия костного мозга, но ее следует делать до назначения витамина В12, поскольку мегалобласты могут исчезнуть из костного мозга уже после первых же инъекций.

Лечение

Назначаются препараты витамина В12. Они вводятся внутримышечно вначале терапевтическими дозами, через 4-6 недель – поддерживающими.

При содержании гемоглобина менее 60 г/л, нарушениях гемодинамики, угрозе анемической комы проводятся трансфузии эритроцитов. Препараты фолиевой кислоты не назначаются.

В тех случаях, когда сочетаются дефицит витамина В12 и железа, дополнительно назначаются препараты железа, которые применяются также и при развитии относительного дефицита железа, возникшего из-за лечения витамином В12.

Если причина В12-дефицитной анемии — глистная инвазия, необходимо избавиться от гельминтов. Для нормализации кишечной флоры, при поносах назначают ферментные препараты, а также диету для ликвидации синдромов бродильной (гнилостной) диспепсии. Кроме того, необходим полный отказ от алкоголя.

Лечением мегалобластных анемий несомненно является правильное, сбалансированное питание, содержащее витамины и белки. Продукты должны быть богаты витамином В12.

Профилактика

Анемия может развиться через 4 месяца полного отсутствия поступления витамина В12 с пищей. Для ее профилактики необходимо рациональное питание, включающее мясо и рыбу. Вегетарианцы должны регулярное употреблять молоко и сою. Необходимо также вовремя выявлять и лечить дифиллоботриоз (поражение организма гельминтом — широким лентецом).

При заболеваниях, сопровождающихся нарушением всасывания витамина В12, а также после операций нужно под контролем содержания витамина В12 в моче и крови назначать лечебные или профилактические курсы витаминотерапии.

© Доктор Питер

b12-дефицитная анемия: симптомы причины лечение профилактика

Среди ста разновидностей малокровия b12-дефицитная ане­мия у представителей старшего поколения отли­чается не только своей широкой распространен­ностью, но и специфическими особенностями. Сегодня мы рассмотрим, как должен вести себя пациент, страдающий дефицитом витамина B-12.

В чем же за­ключается суть мало­кровия

Доказано, что человече­ская система кроветворе­ния рассчитана не менее чем на 150 лет. Между тем к 60-70 годам у большин­ства людей появляются признаки малокровия — нехватка эритроцитов и гемоглобина, обеспечива­ющих наш организм кис­лородом.

Чаще всего это не самостоятельная фор­ма болезни, а следствие хронических заболеваний — воспалительных, эндо­кринных и инфекционных. Недостаточное насыщение крови кислородом приво­дит к слабости, быстрой утомляемости, головным болям, головокружению.

Поправить дело можно было бы довольно просто, но в пожилом возрасте мы, как правило, озабочены целым букетом заболева­ний. На такую «мелочь», как падение уровня гемо­глобина, редко кто обра­щает внимание. Между тем малокровие у пожилых людей значительно ухуд­шает качество жизни, сни­жая умственную и физиче­скую активность.

К тому же геронтологическая анемия нередко маскируется сим­птомами хронических за­болеваний (одышкой при заболеваниях сердца или легких, головокружения­ми при сосудистой пато­логии), отягощая течение имеющейся патологии и создавая летальную угро­зу.

Именно поэтому в каж­дом конкретном случае прежде всего необходимо сначала выявить основное заболевание, вызвавшее малокровие, и начинать лечение с него. В послед­нее время наука выявила три наиболее частых типа анемии у пожилых. Они связаны с дефицитом же­леза, витамина В₁₂ и фоли­евой кислоты.

Симптомы анемии

При железо- и В₁₂-дефицитных анеми­ях больные жалуются на головные боли, быструю утомляемость, мелька­ние “мушек” перед гла­зами. Волосы становятся ломкими, выпадают, ино­гда затруднено глотание. Появляются некоторые причуды аппетита — желание есть мел, известь, соленую и острую пищу.

Недомоганию обычно со­путствуют бледность (осо­бенно вокруг губ, ногтей, на ладонях), учащение сердечных сокращений при минимальных физи­ческих нагрузках. При В₁₂— дефицитных анемиях эти симптомы дополняют специфические: понос, неуверенная и шаткая по­ходка, ощущение, что по телу ползают мурашки, появляются участки воспа­ления на языке.

Далее язык, словно ошпаренный, ста­новится малиновым, при­ем пищи и лекарств сопро­вождают жжение и боль во рту, тяжесть под ложеч­кой, потеря аппетита.

Позднее происходит ухудшение памяти, нарас­тают шум в ушах, серд­цебиение и боль, одышка при физических нагрузках, отеки на ногах, что позво­ляет врачам предполагать у больного ишемическую болезнь сердца. Дефицит витамина В₁₂ вызывает поражение перифериче­ских нервов, спинного и головного мозга, рождая беспокойство, депрессию, психоз.

Диагностика дефицита витамина b12

Диагностировать такие анемии трудно из-за сход­ства симптомов с другими заболеваниями. Иногда даже госпитализируют па­циентов с диагнозами “не­стабильная стенокардия”, “подозрение на инфаркт”, а при тщательном обсле­довании обнаруживают малокровие.

Картина бы­вает смазана, если паци­ент уже принимал витамин В₁₂, например, из-за невро­логического заболевания. Дефицит этого витамина особенно част у желудоч­ных больных, перенесших операции (гастроэктомию, резекцию), или у стра­дающих множественным дивертикулезом кишеч­ника или пищевода.

Не­редко анемия возникает при снижении или отсут­ствии соляной кислоты и ферментов. Способствуют развитию В₁₂-дефицитной анемии целиакия (непереносимость глютена), хрони­ческий алкоголизм, прием некоторых лекарственных средств (аспирин, метформин, пероральные кон­трацептивы) и длительная температурная обработка пищевых продуктов.

Обычно малокровие объясняется недостаточ­ностью веществ, которые отвечают за выработку ге­моглобина и созревание эритроцитов. Для диагно­стики делают анализ кро­ви, измеряют содержание железа и особого белка ферритина, иногда ис­следуют костный мозг под микроскопом.

В производ­стве эритроцитов помимо железа участвуют витамин В₁₂ и фолиевая кислота, недостаток или наруше­ние всасывания которых лежат в основе анемии. При этом образуются па­тологически большие эри­троциты — мегапобласты.

Анализ крови показывает содержание витамина В₁₂, а для выяснения причины дефицита дополняют ис­следования другими: на наличие антител — особых белков иммуноглобулинов к внутреннему фактору (фермент, переводящий В₁₂ в усвояемую форму) и выясняют состояние желу­дочной секреции. Без вну­треннего фактора витамин В₁₂ не всасывается и не по­падает в кровоток, а выво­дится с калом.

Почему витамин В₁₂ называют красным?

Впервые снижение эритроцитов и гемогло­бина крови было описано в XIX веке как злокаче­ственная пернициозная, то есть заразная и неиз­лечимо опасная болезнь. В XX веке Нобелевской премии удостоились ав­торы, открывшие способ лечения В₁₂-дефицитной анемии с помощью вклю­чения в питание человека сырой печени.

Но само спасительное вещество, содержащееся в печени и избавлявшее людей от анемии, смогли выделить позднее. Лишь в 1973 году удалось синтезировать это вещество как искус­ственный витамин кобаламин. Красные кристаллы получили имя витамина В₁₂.

Он водорастворим и эффективен в очень малых дозах. Известен как единственный из витаминов, который содержит незаме­нимые минеральные эле­менты (главным образом кобальт), необходимые для кроветворения и обра­зования ДНК. Он приносит неоценимую пользу в фор­мировании нервных воло­кон, в обмене веществ и предотвращении анемии.

В₁₂синтезируется в при­роде микроорганизма­ми почвы, обитателями корнеплодов и бобовых и присутствует в мышцах, печени, почках животных, которые питаются этими растениями. То есть чело­век получает витамин В₁₂с животной пищей.

Низкая кислотность же­лудочного сока наруша­ет всасывание В₁₂. Кро­ме того, для всасывания В₁₂ необходим кальций. Общее содержание В₁₂ у человека в основном в печени составляет 2-5 мг. При полном отказе от жи­вотной пищи, как бывает у вегетарианцев, анемия развивается через 3-4 года, И это уже необрати­мый процесс.

В старости желудок че­ловека уже самостоятель­но не вырабатывает В₁₂. Предстоит вводить его из­вне подкожно или внутри­мышечно по специальной схеме — ежедневно, через день, раз в месяц и, нако­нец, раз в два месяца по­жизненно.

Лечение острой фазы обычно занимает 3-4 неде­ли, через полгода перехо­дят на поддерживающую заместительную терапию в виде инъекций витами­на В₁₂ в первоначальной дозе (200-400 мкг 1 раз в 2 месяца).

Соблюдение режима поддерживающей терапии обязательно в преклонном возрасте, так как рецидив дефицита витамина В₁₂ наступает всегда через год-два или несколько лет, а также при инфекционных болезнях, стрессах, хирургических вмешательствах, травмах, которых в пожилом воз­расте более чем достаточ­но.

У старых людей чаще развивается анемический криз — кома, когда требу­ется немедленное пере­ливание крови, то есть создается дополнительная нагрузка на старческий ор­ганизм.

Инъекции препарата В₁₂делают в сочетании с дру­гими витаминами и мине­ралами, подбираемыми врачом. Хочу еще назвать появившийся в 1980 го­дах кроветворный гормон эритропоэтин. Он стиму­лирует образование эри­троцитов и быстро повы­шает уровень гемоглобина в крови.

Для длительной заместительной терапии больных с хронической по­чечной недостаточностью эритропоэтин (эпрекс или рекормон) стал «па­лочкой-выручалочкой».

Диета при малокровии

Конечно, с по­мощью только еды анемию не вылечишь, но для вос­становления здоровья она — необходимый по­мощник.

Важно знать источники витамина В₁₂в пищевых продуктах на 100 г:

• печень говяжья — 60 мкг (микрограмм),
• пе­чень свиная — 30,
• сельдь — 18,7,
• печень куриная -16,58,
• скумбрия -12,
• сар­дины — 11,
• креветки, ми­дии — 8-20,
• треска, карп, сыр — 1,6-1,4,
• курица, яйцо, молоко и молочные продукты — менее 0,6 мкг.
• Надежных растительных поставщиков витамина В₁₂нет.

Следует иметь в виду, что употребление кис­ломолочных продуктов и препаратов живых бак­терий способствует нор­мальному содержанию микрофлоры кишечника, хотя количество выраба­тываемого ими витамина и не покрывает необходи­мость организма.

Инте­ресный факт — если у че­ловека имеется, казалось бы, безобидное увлече­ние сладким, то изменя­ется собственная микро­флора кишечного тракта, появляются гнилостные бактерии, грибки, пара­зиты, которые начинают претендовать на вита­мин В₁₂, поступающий с пищей.

И еще на заметку: вита­мин В₁₂ — единственный, который аккумулируется в печени, почках, легких, селезенке человека. Его запасы в организме с прекращением всасыва­ния позволяют оттянуть анемию на несколько лет.

Профилактика анемии

Для слишком озабоченных цифрами в своих анализах кро­ви пенсионеров скажу, что умеренная анемия в «третьем возрасте» не вредна, а даже полезна. Не старайтесь превзойти нижние показатели нор­мы гемоглобина (пример­но 120 г/л).

Избыток его повышает вязкость кро­ви, грозя образованием тромбов и ухудшением работы почек. А регуляр­ный анализ крови дол­жен стать нормой вашей жизни (не реже 1 раза в 2-3 месяца), чтобы во­время ловить симптомы малокровия и принимать меры. Тогда ваши и врача совместные усилия оку­пятся с избытком, прод­лив и повысив качество жизни, облегчая другие недуги.

Мысли вслух от наших читателей

ЗЛО — яд для души и тела, а доброжелательность — мощная защита от него. Плохие слова подобны зловонию, которое травит не только тех, в чей адрес эти слова произносятся, но и тех, кто ими бросается. Если говорить добрые слова и творить добрые дела, то можно заметить улучшение настроения и самочувствия, мысли очистятся от негатива.

Нам, повзрослевшему поколению, никуда «не спрятаться, не скрыться» от старости. Она — невидимка! Для нее нет преград. Встретившись с нею, некоторые пенсионеры ошибочно считают, что их нормальная жизнь закончилась…

Но она продолжается! Жить надо с солнышком в душе, с добротой, радостью. Медики утверждают, что радость плодотворно влияет на здоровье: нормализует эндокринную, иммунную, нервную системы, сердечную деятельность, дыхание… Одним словом, радость — это лекарство от всех болезней, причем бесплатное и без побочных действий.

Давайте, друзья, будем добрее друг к другу и тогда нам не будет страшна b12-дефицитная анемия.

Смотрите видео ролик про дефицитную анемию:

Автор: Наталия Бредихина, профессор, доктор медицинских наук

Дефицитная анемия В12 симптомы, лечение, анализ

В12-дефицитная анемия ранее была известна, как пернициозная или мегалобластная, но впервые болезнь появилась в исторических хрониках, как злокачественное малокровие. Но, разобравшись в причинах развития патологии, врачи отказались от такого названия. В среднем от этой проблемы страдает каждый тысячный житель Земли. Наиболее подвержены патологии пожилые люди и беременные женщины, из-за особенностей работы организма.

В12-дефицитная анемия затрагивает не только процессы кроветворения. Это заболевание более опасно, ведь оно влияет практически на все органы тела, особенно сильно поражая нервную систему и пищеварительный тракт. К счастью, на данный момент оно достаточно хорошо изучено и врачи могут не только правильно поставить диагноз, но и назначить эффективное лечение.

История заболевания

Изначально патологию никак не связывали с витамином В12, ведь врачи даже не знали о существовании такого химического соединения в теле человека. В медицинской практике заболевание изначально получило название анемии Адиссона-Бримера.

Факт! 2 известных ученых независимо исследовали пациентов и описывали их состояние. Но британец Томас Аддисон провел свое исследование в 1855 году, а немец Антон Бример лишь 17 лет спустя. Поэтому английский ученый является официально признанным первооткрывателем заболевания.

В 1920-х годах трое американских ученых: Джорджи Уилл и Майнот, а также Уильям Мерфи описали схему лечения пернициозной анемии. Для этого не использовались специализированные препараты. Оказалось, что для лечения заболевания и профилактики ее появления достаточно употреблять сырую печень. Проведя дальнейшие исследования, трое американцев заслужили мировое признание, выразившееся в Нобелевской премии 1934 года.

В12 и В9

На данный момент врачи хорошо изучили, что такое мегалобластная анемия, создав специфическую классификацию, которая включает 2 подвида патологии:

• B12-дефицитная анемия, развивающаяся из-за нехватки цианокобаламина;
• Фолиеводефицитная анемия, которая возникает, как следствие уже имеющейся патологии из-за нехватки витамина В12.

Несмотря на сходство эти заболевания имеют существенные различия, которые влияют не только на самочувствие пациентов, но и на методы лечения. Это связано с особенностями реакции организма на нехватку витамина В12 и фолиевой кислоты:

• В9. Этот витамин часто прописывается беременным женщинам, чтобы не заниматься диагностикой фолиеводефицитной анемии, а сразу предотвратить ее. Без данного веществ практически невозможен синтез ДНК. Во взрослом организме это становится заметно через уменьшевшееся количество клеток крови и сильную слабость. Для развивающегося плода – это причина серьезных патологий развития.
• В12. Этот витамин активизирует В9. Без него фолиевая кислота неспособна выполнять свои функции синтеза ДНК. Но это не единственная задача цианокобаламина. Витамин В12 также помогает обеспечить метаболизм ряда жирных кислот и защищает миелиновую оболочку вокруг нервных клеток, обеспечивая их электрическую пропускную способность.

Соответственно фолиеводефицитная анемия приведет исключительно к нарушению процессов деления клеток. В то же время, патогенез пернициозной анемии затрагивает также работу желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

В то же время, если фолиеводефицитная анемия лечится повышенным потреблением витамина В9 при нехватке В12, то со временем цианокобаламин полностью выработается. А это приведет уже к «злокачественному малокровию».

Этиология заболевания

Лечение В12 и фолиеводефицитных анемий было бы намного проще, если бы патология возникала при несоблюдении простейших правил здорового питания. Тогда, как и предлагали американцы в начале 20-го века, достаточно было бы обеспечить полноценное поступление питательных веществ.

Факт! В 12-дефицитная анемия часто возникает при переходе на веганство. Полный отказ от яиц, мяса и других животных продуктов резко сокращает поступление цианокабаломина, который практически не встречается в растительной пище.

Существуют различные причины В12-дефицитной анемии у детей и взрослых, которые приходится лечить различными методами:

1. Внутренний фактор Касла. Такое необычное название получил фермент, который транспортирует витамин В12 из желудка в кишечник, обеспечивая его всасывание. Проблемы возникают когда, происходит недостаточная секреция внутреннего фактора из-за поражения внутренних стенок желудка из-за аутоиммунной реакции, хирургического вмешательства или генетических особенностей пациента с пернициозной анемией.
2. Нарушение работы поджелудочной железы. Чтобы соединиться с внешним фактором, необходимо разрушить протеин-R в составе витамина В12. Если ферменты поджелудочной железы, на которые возложена эта функция, ее не выполняют, развивается злокачественная анемия.
3. Поражение тонкого кишечника. Энтерит, болезнь Крона, туберкулез могут вызывать повреждение рецепторов, которые всасывают цианокобаламин, транспортированный внутренним фактором. Соответственно даже при наличии достаточного количества витамина В12 в пище он не проникает сквозь стенки кишечника.
4. Конкуренция. Паразитические микроорганизмы и гельминты могут поглощать часть питательных веществ, попадающих в кишечник. Так при внешнем здоровье пищеварительного тракта будут появляться симптомы пернициозной анемии.
5. Повышенное потребление. Мегалобластическая анемия может развиться, если организму требуется больше витамина В12, чем поставляется из пищи. Это касается чаще всего грудных детей, беременных женщин и пациентов с онкологическими диагнозами. Также цианокобаламин быстро расходуется для возобновления количества эритроцитов после кровопотери и их разрушения вследствие других причин, например железодефицитной анемии.
6. Генетическая предрасположенность. После прохождения сквозь стенки кишечника, витамин В12 переносится к костному мозгу транскобаламином. В редких случаях из-за мутации ДНК человеческий организм перестает производить это вещество в достаточных количествах.

В свою очередь фолиеводефицитная анемия имеет схожую этиологию. Но чаще всего ее причиной становится добровольный отказ от пищи или повышенное потребление витамина В9 при беременности.

Признаки анемического состояния

Симптомы В12-дефицитной анемии у пожилых людей могут развиваться в течение многих лет. Для беременных женщин и лиц, страдающих от других хронических патологий этот процесс может ускориться. Но даже в этом случае симптоматика проявляется сравнительно медленно, давая достаточно времени на лечение.

Из-за особенностей функционирования витамина В12, пернициозная анемия развивается через 3 основных синдрома:

1. Гастроэнтерологический. В первую очередь у человека атрофируется слизистая оболочка желудка. Из-за нарушения метаболизма жирных кислот, которое вызывает злокачественная анемия, снижается аппетит и, соответственно уменьшается масса тела. Также пациент страдает от запоров, тошноты и рвоты. Но наиболее характерный признак, отличающий болезнь Адиссона-Бримера от железодефицитной анемии и других ее разновидностей – покраснение языка. Орган приобретает насыщенно-бордовый цвет и лакированный блеск из-за сглаживания поверхности.
2. Неврологический. Если витамина В12 не хватает, то нейроны постепенно теряют способность передавать электрические импульсы. В первую очередь от пернициозной анемии страдает периферическая нервная система, что проявляется через потерю чувствительности и контроля над конечностями, слабость мышц. Со временем поражается и ЦНС, из-за чего теряется вибрационная чувствительность, и развиваются судороги. Мозг постепенно перестает воспринимать желтый и синий цвета. Также пациент становится раздражительным и впадает в депрессию.
3. Анемический. Характерен не только для болезни Аддисона-Бримера. Фолиеводефицитная анемия, как и железодефицитная, имеет схожие проявления. Это слабость и хроническая усталость, которая сопровождается шумом в ушах, головокружениями и обморочными состояниями. Также пациент может чувствовать боль в груди, одышку и аритмию даже при минимальных нагрузках на тело.

Симптомы и лечение В12-дефицитной анемии связаны. Но только после проведения полноценного обследования, которое выявит реальную причину возникнувшей патологии, врач сможет назначить адекватную терапию.

Диагностика

Для определения общей картины и постановки диагноза недостаточно узнать о всех отеках и проблемах с кожными покровами от престарелого пациента. Врач будет ориентироваться на результаты обследования. Диагностика В12-дефицитной анемии включает:

1. Пункцию спинного мозга. Эта процедура проводится, чтобы исключить из списка возможных причин развития симптомов лейкоз и еще ряд других заболеваний.
2. Пункцию костного мозга. При нехватке витамина В12 анализ покажет увеличение размеров полученных клеток. Также в них будет повышенное содержание гемоглобина и зародышей кровяных телец.
3. Лабораторные исследования. Общий анализ крови при В12-дефицитной анемии покажет уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Биохимия, наоборот, покажет существенное увеличение содержания билирубина, метилмалоновой кислоты, гомоцистеина и сывороточного железа. Анализ кала поможет определить, влияет ли на здоровье пациента сопутствующий гельминтоз.
4. ФГС. Фиброгастроскопия поможет определить состояние слизистой оболочки желудка, являясь одним из необходимых исследований для назначения лечения B12-дефицитной анемии.

Фолиеводефицитная анемия обнаруживается у пациентов точно так же, как и нехватка витамина В12. Поэтому врачам приходится тратить дополнительное время на дифференциальную диагностику этих заболеваний. Для этого используется анализ мочи. При пернициозной анемии в жидкости резко увеличивается количество метилмалоновой кислоты. Нехватка фолиевой кислоты не провоцирует такого эффекта.

Лечение

Терапия болезни Аддисона-Бримера не имеет особых сложностей. Если не возникло осложнений В12-дефицитной анемии, то достаточно провести курс внутримышечных инъекций цианокобаламина, чтобы восполнить его запасы в организме. Точную дозировку препарата назначит врач исходя из состояния здоровья и возраста пациента. Затем будет проводиться работа по налаживанию нормального поступления В12 в организм пациента естественным путем.

Лечение фолиеводефицитной анемии обычно проводится аналогичным способом. Но кроме витамина В9 врачи все равно прописывают цианокобаламин. В противном случае, вылечив одну болезнь, можно спровоцировать другую, израсходовав весь В12 в организме пациента на переработку фолиевой кислоты. Также, если у пациента проявятся симптомы железодефицитной анемии, дополнительно назначается инъекция и этого вещества.

Важно! Переливание крови используется только в крайних случаях. Основными показаниями для данной процедуры являются кислородное голодание мозга и прогрессирующая сердечная недостаточность с риском впадения в анемическую кому.

Хоть регулярные витаминные инъекции и помогают снять обострение, болезнь лучше всего лечить, восстановив нормальную работу организма. Если фолиеводефицитная анемия исчезает, если просто увеличить объем поглощаемой пищи, то витамин В12 обнаружить в природе достаточно сложно.

Цианокобаламин вырабатывают только бактерии, обитающие в конечном отделе кишечника животных. Поэтому диета при В12-дефицитной анемии обязательно должна включать в себя:

• печень, лучше всего говяжью;
• различные виды мяса;
• жирные сорта рыбы;
• осьминогов;
• сыр и другие молочные продукты;
• яйца.

Людям, сознательно придерживающимся идеалов вегетарианства лучше всего проконсультироваться с врачом и немного видоизменить свою диету, чтобы не столкнуться с проблемами со здоровьем.

Мне нравитсяНе нравится

b12-дефицитная анемия симптомы причины лечение профилактика

Среди ста разновидностей малокровия b12-дефицитная ане­мия у представителей старшего поколения отли­чается не только своей широкой распространен­ностью, но и специфическими особенностями. Сегодня мы рассмотрим, как должен вести себя пациент, страдающий дефицитом витамина B-12.

В чем же за­ключается суть мало­кровия

Доказано, что человече­ская система кроветворе­ния рассчитана не менее чем на 150 лет. Между тем к 60-70 годам у большин­ства людей появляются признаки малокровия нехватка эритроцитов и гемоглобина, обеспечива­ющих наш организм кис­лородом.

Чаще всего это не самостоятельная фор­ма болезни, а следствие хронических заболеваний воспалительных, эндо­кринных и инфекционных. Недостаточное насыщение крови кислородом приво­дит к слабости, быстрой утомляемости, головным болям, головокружению.

Поправить дело можно было бы довольно просто, но в пожилом возрасте мы, как правило, озабочены целым букетом заболева­ний. На такую «мелочь», как падение уровня гемо­глобина, редко кто обра­щает внимание. Между тем малокровие у пожилых людей значительно ухуд­шает качество жизни, сни­жая умственную и физиче­скую активность.

К тому же геронтологическая анемия нередко маскируется сим­птомами хронических за­болеваний (одышкой при заболеваниях сердца или легких, головокружения­ми при сосудистой пато­логии), отягощая течение имеющейся патологии и создавая летальную угро­зу.

Именно поэтому в каж­дом конкретном случае прежде всего необходимо сначала выявить основное заболевание, вызвавшее малокровие, и начинать лечение с него. В послед­нее время наука выявила три наиболее частых типа анемии у пожилых. Они связаны с дефицитом же­леза, витамина В12 и фоли­евой кислоты.

Симптомы анемии

При железо- и В12-дефицитных анеми­ях больные жалуются на головные боли, быструю утомляемость, мелька­ние “мушек” перед гла­зами. Волосы становятся ломкими, выпадают, ино­гда затруднено глотание. Появляются некоторые причуды аппетита — желание есть мел, известь, соленую и острую пищу.

Недомоганию обычно со­путствуют бледность (осо­бенно вокруг губ, ногтей, на ладонях), учащение сердечных сокращений при минимальных физи­ческих нагрузках. При В12 дефицитных анемиях эти симптомы дополняют специфические: понос, неуверенная и шаткая по­ходка, ощущение, что по телу ползают мурашки, появляются участки воспа­ления на языке.

Далее язык, словно ошпаренный, ста­новится малиновым, при­ем пищи и лекарств сопро­вождают жжение и боль во рту, тяжесть под ложеч­кой, потеря аппетита.

Позднее происходит ухудшение памяти, нарас­тают шум в ушах, серд­цебиение и боль, одышка при физических нагрузках, отеки на ногах, что позво­ляет врачам предполагать у больного ишемическую болезнь сердца. Дефицит витамина В12 вызывает поражение перифериче­ских нервов, спинного и головного мозга, рождая беспокойство, депрессию, психоз.

Диагностика дефицита витамина b12

Диагностировать такие анемии трудно из-за сход­ства симптомов с другими заболеваниями. Иногда даже госпитализируют па­циентов с диагнозами “не­стабильная стенокардия”, “подозрение на инфаркт”, а при тщательном обсле­довании обнаруживают малокровие.

Картина бы­вает смазана, если паци­ент уже принимал витамин В12, например, из-за невро­логического заболевания. Дефицит этого витамина особенно част у желудоч­ных больных, перенесших операции (гастроэктомию, резекцию), или у стра­дающих множественным дивертикулезом кишеч­ника или пищевода.

Не­редко анемия возникает при снижении или отсут­ствии соляной кислоты и ферментов. Способствуют развитию В12-дефицитной анемии целиакия (непереносимость глютена), хрони­ческий алкоголизм, прием некоторых лекарственных средств (аспирин, метформин, пероральные кон­трацептивы) и длительная температурная обработка пищевых продуктов.

Обычно малокровие объясняется недостаточ­ностью веществ, которые отвечают за выработку ге­моглобина и созревание эритроцитов. Для диагно­стики делают анализ кро­ви, измеряют содержание железа и особого белка ферритина, иногда ис­следуют костный мозг под микроскопом.

В производ­стве эритроцитов помимо железа участвуют витамин В12 и фолиевая кислота, недостаток или наруше­ние всасывания которых лежат в основе анемии. При этом образуются па­тологически большие эри­троциты мегапобласты.

Анализ крови показывает содержание витамина В12, а для выяснения причины дефицита дополняют ис­следования другими: на наличие антител особых белков иммуноглобулинов к внутреннему фактору (фермент, переводящий В12 в усвояемую форму) и выясняют состояние желу­дочной секреции. Без вну­треннего фактора витамин В12 не всасывается и не по­падает в кровоток, а выво­дится с калом.

Почему витамин В12 называют красным?

Впервые снижение эритроцитов и гемогло­бина крови было описано в XIX веке как злокаче­ственная пернициозная, то есть заразная и неиз­лечимо опасная болезнь. В XX веке Нобелевской премии удостоились ав­торы, открывшие способ лечения В12-дефицитной анемии с помощью вклю­чения в питание человека сырой печени.

Но само спасительное вещество, содержащееся в печени и избавлявшее людей от анемии, смогли выделить позднее. Лишь в 1973 году удалось синтезировать это вещество как искус­ственный витамин кобаламин. Красные кристаллы получили имя витамина В12.

Он водорастворим и эффективен в очень малых дозах. Известен как единственный из витаминов, который содержит незаме­нимые минеральные эле­менты (главным образом кобальт), необходимые для кроветворения и обра­зования ДНК. Он приносит неоценимую пользу в фор­мировании нервных воло­кон, в обмене веществ и предотвращении анемии.

В12 синтезируется в при­роде микроорганизма­ми почвы, обитателями корнеплодов и бобовых и присутствует в мышцах, печени, почках животных, которые питаются этими растениями. То есть чело­век получает витамин В12 с животной пищей.

Низкая кислотность же­лудочного сока наруша­ет всасывание В12. Кро­ме того, для всасывания В12 необходим кальций. Общее содержание В12 у человека в основном в печени составляет 2-5 мг. При полном отказе от жи­вотной пищи, как бывает у вегетарианцев, анемия развивается через 3-4 года, И это уже необрати­мый процесс.

В старости желудок че­ловека уже самостоятель­но не вырабатывает В12. Предстоит вводить его из­вне подкожно или внутри­мышечно по специальной схеме ежедневно, через день, раз в месяц и, нако­нец, раз в два месяца по­жизненно.

Лечение острой фазы обычно занимает 3-4 неде­ли, через полгода перехо­дят на поддерживающую заместительную терапию в виде инъекций витами­на В12 в первоначальной дозе (200-400 мкг 1 раз в 2 месяца).

Соблюдение режима поддерживающей терапии обязательно в преклонном возрасте, так как рецидив дефицита витамина В12 наступает всегда через год-два или несколько лет, а также при инфекционных болезнях, стрессах, хирургических вмешательствах, травмах, которых в пожилом воз­расте более чем достаточ­но.

У старых людей чаще развивается анемический криз кома, когда требу­ется немедленное пере­ливание крови, то есть создается дополнительная нагрузка на старческий ор­ганизм.

Инъекции препарата В12 делают в сочетании с дру­гими витаминами и мине­ралами, подбираемыми врачом. Хочу еще назвать появившийся в 1980 го­дах кроветворный гормон эритропоэтин. Он стиму­лирует образование эри­троцитов и быстро повы­шает уровень гемоглобина в крови.

Для длительной заместительной терапии больных с хронической по­чечной недостаточностью эритропоэтин (эпрекс или рекормон) стал «па­лочкой-выручалочкой».

Диета при малокровии

Конечно, с по­мощью только еды анемию не вылечишь, но для вос­становления здоровья она необходимый по­мощник.

Важно знать источники витамина В12 в пищевых продуктах на 100 г:

печень говяжья 60 мкг (микрограмм),

пе­чень свиная 30,

сельдь 18,7,

печень куриная -16,58,

скумбрия -12,

сар­дины 11,

креветки, ми­дии 8-20,

треска, карп, сыр 1,6-1,4,

курица, яйцо, молоко и молочные продукты менее 0,6 мкг.

Надежных растительных поставщиков витамина В12 нет.

Следует иметь в виду, что употребление кис­ломолочных продуктов и препаратов живых бак­терий способствует нор­мальному содержанию микрофлоры кишечника, хотя количество выраба­тываемого ими витамина и не покрывает необходи­мость организма.

Инте­ресный факт если у че­ловека имеется, казалось бы, безобидное увлече­ние сладким, то изменя­ется собственная микро­флора кишечного тракта, появляются гнилостные бактерии, грибки, пара­зиты, которые начинают претендовать на вита­мин В12, поступающий с пищей.

И еще на заметку: вита­мин В12 — единственный, который аккумулируется в печени, почках, легких, селезенке человека. Его запасы в организме с прекращением всасыва­ния позволяют оттянуть анемию на несколько лет.

Профилактика анемии

Для слишком озабоченных цифрами в своих анализах кро­ви пенсионеров скажу, что умеренная анемия в «третьем возрасте» не вредна, а даже полезна. Не старайтесь превзойти нижние показатели нор­мы гемоглобина (пример­но 120 г/л).

Избыток его повышает вязкость кро­ви, грозя образованием тромбов и ухудшением работы почек. А регуляр­ный анализ крови дол­жен стать нормой вашей жизни (не реже 1 раза в 2-3 месяца), чтобы во­время ловить симптомы малокровия и принимать меры. Тогда ваши и врача совместные усилия оку­пятся с избытком, прод­лив и повысив качество жизни, облегчая другие недуги.

Мысли вслух от наших читателей

ЗЛО яд для души и тела, а доброжелательность мощная защита от него. Плохие слова подобны зловонию, которое травит не только тех, в чей адрес эти слова произносятся, но и тех, кто ими бросается. Если говорить добрые слова и творить добрые дела, то можно заметить улучшение настроения и самочувствия, мысли очистятся от негатива.

Нам, повзрослевшему поколению, никуда «не спрятаться, не скрыться» от старости. Она невидимка! Для нее нет преград. Встретившись с нею, некоторые пенсионеры ошибочно считают, что их нормальная жизнь закончилась Но она продолжается! Жить надо с солнышком в душе, с добротой, радостью. Медики утверждают, что радость плодотворно влияет на здоровье: нормализует эндокринную, иммунную, нервную системы, сердечную деятельность, дыхание Одним словом, радость это лекарство от всех болезней, причем бесплатное и без побочных действий.

Давайте, друзья, будем добрее друг к другу и тогда нам не будет страшна b12-дефицитная анемия.

Автор: Наталия Бредихина, профессор, доктор медицинских наук

Загрузка…

B12-дефицитная анемия — симптомы болезни, профилактика и лечение B12-дефицитной анемии, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

• Новости и блоги
  • Главная страница
  • Новости медицины
  • Здравоохранения
  • Спецтема
  • Новости клиник
  • Блоги
  • Инфографика
• Гиды по здоровью
  • Аллергии
  • Анемии
  • Артериальная гипертензия
  • Бессонница и расстройства сна
  • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
  • Болезни глаз
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Болезни зубов
  • Болезни легких, бронхов и плевры
  • Болезни ног и стоп
  • Болезни сердца
  • Болезни уха, горла и носа
  • Болезни щитовидной железы
  • Боль в спине
  • Бронхиальная астма
  • Витамины и микроэлементы
  • ВИЧ / СПИД
  • Восстановительная медицина
  • Генитальный герпес
  • Гепатит А
  • Гепатит В
  • Гепатит С
  • Головная боль и мигрень
  • Грипп
  • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
  • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Лейкемии
  • Остеоартрит
  • Пищевые расстройства
  • Простуда
  • Приготовление здоровой пищи
  • Псориаз
  • Рак
  • Рак кожи и меланома
  • Рак лёгких
  • Рассеянный склероз
  • Ревматоидный артрит
  • Рецепты здорового питания
  • Сахарный диабет
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Трансплантация органов и тканей
  • Фибромиалгия
  • Холестерин
  • Экзема
  • Физиотерапия
  • Обязательное медицинское страхование в России
• Здоровье от А до Я
  • Энциклопедия
  • Ангиология
  • Боли
  • Венерология
  • Врожденные пороки (тератология человека)
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Генетика
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Здоровое питание
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Комунальная гигиена
  • Косметология
  • Маммология
  • Научные статьи
  • Неврология
  • Онкология
  • Паразитарные болезни
  • Патологическая анатомия
  • Педиатрия
  • Первая медицинская помощь
  • Психическое здоровье
  • Радиология
  • Ревматология
  • Скорая и неотложная медицинская помощь
  • Стоматология
  • Токсикология и Наркология
  • Урология
  • Эндокринология
  • Другое о здоровье
  • Видеогалерея А-Я
  • Первая помощь от А до Я
  • Тесты от А до Я
  • Заболевания А-Я
  • Лечение заболеваний А-Я
  • Анатомия человека А-Я
  • В

Витамин B12 или анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты — Симптомы

Витамин B12 или анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты, может вызывать широкий спектр симптомов. Обычно они развиваются постепенно, но могут усугубиться, если состояние не лечить.

Анемия — это когда у вас меньше красных кровяных телец, чем обычно, или у вас аномально низкое количество вещества, называемого гемоглобином, в каждом эритроците.

Общие симптомы анемии могут включать:

• крайняя усталость (утомляемость)
• недостаток энергии (летаргия)
• одышка
• слабость
• головные боли
• бледность кожи
• заметное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
• слышимость звуков исходящий изнутри тела, а не из внешнего источника (тиннитус)
• потеря аппетита и потеря веса

Симптомы дефицита витамина B12

Если у вас анемия, вызванная дефицитом витамина B12, у вас могут быть другие симптомы, такие как:

• бледно-желтый оттенок кожи
• болезненный и красный язык (глоссит)
• язвы во рту
• иглы и иглы (парестезия)
• изменения в вашей походке и движении
• нарушение зрения
• раздражительность
• депрессия
• изменения в вашем образе мыслей, чувств и поведения
• снижение вашего умственные способности, такие как память, понимание и суждение (слабоумие)

Некоторые из этих симптомов также могут возникать у людей с дефицитом витамина B12, но без развития анемии.

Симптомы дефицита фолиевой кислоты

Дополнительные симптомы у людей с анемией, вызванной дефицитом фолиевой кислоты, могут включать:

• Симптомы, связанные с анемией
• снижение вкусовых ощущений
• диарея
• онемение и покалывание в ногах и руках
• мышцах слабость
• депрессия

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если вы испытываете симптомы дефицита витамина B12 или фолиевой анемии.

Эти состояния часто можно диагностировать на основе ваших симптомов и результатов анализа крови.

Важно как можно скорее диагностировать и лечить анемию, вызванную недостаточностью витамина B12 или фолиевой кислоты.

Хотя многие симптомы улучшаются при лечении, некоторые проблемы, вызванные этим состоянием, могут быть необратимыми, если их не лечить.

Чем дольше состояние остается без лечения, тем выше шанс необратимого повреждения.

Последняя проверка страницы: 23 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 мая 2022 г.

Анемия, вызванная дефицитом витамина B12 | Johns Hopkins Medicine

Что такое анемия, вызванная дефицитом витамина B12?

Витамин B ₁₂ дефицитная анемия — это состояние, при котором в вашем организме не хватает здоровых красных кровяных телец из-за недостатка (дефицита) витамина B _12. Этот витамин необходим для образования красных кровяных телец, которые переносят кислород во все части вашего тела. Без достаточного количества эритроцитов ваши ткани и органы не получают достаточно кислорода. Без достаточного количества кислорода ваше тело не может работать.

Фолиевая кислота, также называемая фолиевой кислотой, — еще один витамин группы B. Анемии, вызванные недостатком витамина B ₁₂ или недостатком фолиевой кислоты, представляют собой 2 типа мегалобластной анемии. При этих типах анемии эритроциты не развиваются нормально. Они очень большие.И они имеют форму овала, а не круглую, как здоровые эритроциты. Это заставляет костный мозг вырабатывать меньше красных кровяных телец. В некоторых случаях красные кровяные тельца умирают раньше, чем обычно.

Что вызывает анемию, вызванную дефицитом витамина B12?

Витамин B ₁₂ Анемия дефицита чаще встречается у людей, чьи семьи происходят из Северной Европы. Это вызвано одной из следующих причин:

• Отсутствие собственного фактора. Внутренний фактор — это белок, вырабатываемый в желудке.Он необходим для усвоения витамина В ₁₂ . Этот тип дефицитной анемии B ₁₂ называется пернициозной анемией.
• Операция по удалению или обходу конца тонкой кишки. В этой части тонкой кишки всасывается витамин B ₁₂ .

Неспособность определить внутренний фактор может быть вызвана несколькими причинами, например:

• Хронический гастрит
• Операция по удалению всего или части желудка (гастрэктомия)
• Аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует собственные ткани

Другие типы мегалобластной анемии могут быть связаны с диабетом 1 типа, заболеванием щитовидной железы и семейным анамнезом этого заболевания.

Неспособность вырабатывать внутренний фактор может быть результатом нескольких факторов, таких как хронический гастрит, гастрэктомия (удаление всего или части желудка) или аутоиммунное состояние (организм атакует собственные ткани). Другие типы мегалобластной анемии могут быть связаны с диабетом 1 типа, заболеванием щитовидной железы и семейным анамнезом этого заболевания.

Кто подвержен риску развития витаминной анемии B12?

Факторы риска для витамина B ₁₂ дефицитной анемии включают:

• Семейная история болезни
• Удаление части или всего желудка или кишечника
• Аутоиммунные заболевания, в том числе сахарный диабет 1 типа
• Болезнь Крона
• ВИЧ
• Некоторые лекарства
• Строгие вегетарианские диеты
• Быть пожилым человеком

Каковы симптомы дефицитной витаминной анемии B12?

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

• Слабые мышцы
• Онемение или покалывание в руках и ногах
• Проблемы при ходьбе
• Тошнота
• Снижение аппетита
• Похудание
• Раздражительность
• Недостаток энергии или легкая утомляемость (утомляемость)
• Диарея
• Гладкий и нежный язык
• Быстрый пульс

Симптомы мегалобластной анемии могут быть похожи на другие заболевания крови или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется анемия, вызванная недостаточностью витамина B12?

Этот тип анемии обычно выявляется во время медицинского осмотра с помощью обычного анализа крови. Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.

Ваш поставщик медицинских услуг может сдать вам дополнительные анализы крови. Вам также могут быть назначены другие оценочные процедуры, такие как биопсия костного мозга.

Как лечится анемия, вызванная дефицитом витамина B12?

Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет
• Общее состояние вашего здоровья и история болезни
• Как вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
• Если ожидается ухудшение вашего состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Витамин B ₁₂ Анемия с дефицитом фолиевой кислоты и анемия с недостаточностью фолиевой кислоты часто возникают вместе, и их трудно отличить друг от друга.Лечение может включать уколы (инъекции) витамина B ₁₂ и таблетки фолиевой кислоты.

К продуктам, богатым фолиевой кислотой, относятся следующие:

• Апельсиновый сок
• Апельсины
• Салат ромэн
• Шпинат
• Печень
• Рис
• Ячмень
• Ростки
• Зародыши пшеницы
• Соевые бобы
• Зеленые листовые овощи
• Фасоль
• Арахис
• Брокколи
• Спаржа
• Горох
• Чечевица
• Нут (фасоль гарбанзо)

Продукты, богатые как фолиевой кислотой, так и витамином B ₁₂ , включают следующее:

• Яйца
• Мясо
• Птица
• Молоко
• Моллюски
• Крупы обогащенные

Прием фолиевой кислоты внутрь более эффективен, чем употребление продуктов, богатых фолиевой кислотой.Витамин B ₁₂ не так хорошо всасывается через рот, как при инъекции.

Жизнь с витаминной B12-дефицитной анемией

В зависимости от причины дефицита витамина B ₁₂ вам может потребоваться принимать добавки с витамином B ₁₂ до конца вашей жизни. Это могут быть таблетки или уколы. Это может показаться трудным. Но это позволит вам жить нормальной жизнью без симптомов.

Если ваш дефицит вызван ограничительной диетой, вы можете обратиться к диетологу.Он или она может помочь убедиться, что вы получаете достаточно витамина B ₁₂ и других витаминов. Сообщите своему врачу о любых симптомах и следуйте своему плану лечения.

Основные сведения о витаминно-дефицитной анемии

• В этом состоянии вашему организму не хватает здоровых эритроцитов из-за недостатка (дефицита) витамина B
• Это один из нескольких типов мегалобластной анемии.
• Без достаточного количества эритроцитов ваши ткани и органы не получают достаточно кислорода.Без достаточного количества кислорода ваше тело не может работать.
• Симптомы включают слабость мышц, онемение, затруднения при ходьбе, тошноту, потерю веса, раздражительность, утомляемость и учащенное сердцебиение.
• Лечение может включать добавки витамина B ₁₂ . Также важно придерживаться сбалансированной диеты.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2020 г.

Что такое дефицит витамина B12?

Витамин B12 необходим для производства достаточного количества здоровых эритроцитов в костном мозге. Витамин B12 содержится только в продуктах животного происхождения (мясных и молочных продуктах) или дрожжевых экстрактах (например, пивных дрожжах). Дефицит витамина B12 определяется низким уровнем запаса B12 в организме, что может привести к анемии — более низкому, чем обычно, количеству эритроцитов.

Дефицит витамина B12 может развиваться по следующим причинам:

• Отсутствие внутреннего фактора, также называемого пернициозной анемией — Внутренний фактор — это белок, секретируемый клетками слизистой оболочки желудка.Внутренний фактор присоединяется к витамину B12 и переносит его в кишечник для всасывания. Отсутствие внутреннего фактора — наиболее частая причина злокачественной анемии. Отсутствие внутреннего фактора часто связано с состоянием, называемым атрофическим гастритом, истончением слизистой оболочки желудка. Атрофический гастрит чаще встречается у пожилых людей афроамериканского или североевропейского происхождения. У этих людей злокачественная анемия развивается примерно в 60 лет.

У детей снижение уровня внутреннего фактора может быть наследственным (генетическим) заболеванием.Когда это происходит, низкие уровни внутреннего фактора вызывают симптомы юношеской пернициозной анемии у пациентов моложе 10 лет.

Пагубная анемия чаще встречается у людей, у которых уже есть заболевания, связанные с аномалиями иммунной системы, такие как болезнь Грейвса, гипотиреоз (недостаточная работа щитовидной железы), тиреоидит (воспаление щитовидной железы), витилиго и болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников).

• Удаление или разрушение желудка — Дефицит витамина B12 может развиться у людей, перенесших операцию по удалению части или всего желудка.
• Чрезмерный рост бактерий — У некоторых людей дефицит витамина B12 развивается в результате состояний, замедляющих движение пищи по кишечнику (диабет, склеродермия, стриктуры, дивертикулы), что позволяет кишечным бактериям размножаться и разрастаться в верхней части кишечника. тонкий кишечник. Эти бактерии крадут B12 для собственных нужд, а не позволяют ему усваиваться организмом.
• Диетический дефицит — Веганы (строгие вегетарианцы, которые не едят мясо, рыбу, яйца или молочные продукты) могут развить дефицит витамина B12, потому что им не хватает витамина B12 в своем рационе.У пациентов с нервной булимией или нервной анорексией дефицит витамина B12 также может быть связан с диетой. Однако ваша печень может хранить витамин B12 до пяти лет, поэтому диета редко вызывает анемию.

Симптомы

Симптомы имеют тенденцию к медленному развитию и не могут быть распознаны сразу. По мере ухудшения состояния общие симптомы включают:

• Слабость и утомляемость
• Бред и головокружение
• Сердцебиение и учащенное сердцебиение
• Одышка
• Болезненный язык, красный, мясистый вид
• Тошнота или плохой аппетит
• Похудание
• Диарея
• Желтоватый оттенок кожи и глаз

Если низкий уровень B12 сохраняется в течение длительного времени, состояние также может привести к необратимому повреждению нервных клеток, что может вызвать следующие симптомы:

• Онемение и покалывание в руках и ногах
• Затруднения при ходьбе
• Слабость мышц
• Раздражительность
• Потеря памяти
• Деменция
• Депрессия
• Психоз

Диагностика

Ваш врач спросит вас о вашей диете и о семейном анемии.Ваш врач также проверит вашу историю болезни на предмет заболеваний (диабет, иммунные нарушения) или операций, таких как удаление желудка, которые могут привести к дефициту B12.

Ваш врач может заподозрить, что у вас дефицит витамина B12, на основании вашей истории болезни и симптомов. Для подтверждения диагноза он осмотрит вас и назначит лабораторные анализы. Во время медицинского осмотра ваш врач будет искать красный мясистый язык, бледную или желтоватую кожу, учащенный пульс и шумы в сердце, вызванные увеличением потребности сердца в кровотоке из-за анемии.Лабораторные исследования будут включать:

• Стандартные анализы крови для измерения уровня эритроцитов и проверки их внешнего вида — При дефиците витамина B12 эритроциты необычно большие и выглядят ненормально.
• Анализы крови для измерения уровня B12 — Уровни железа и фолиевой кислоты также могут быть измерены для проверки дефицита этих питательных веществ.
• Анализ крови для измерения уровня метилмалоновой кислоты — Уровень метилмалоновой кислоты в крови повышается, когда у человека наблюдается дефицит B12.
• Анализы крови на антитела к внутреннему фактору — Ваш врач может назначить специальные тесты для определения уровня антител, чтобы определить, есть ли у вас злокачественная анемия. У большинства людей, у которых отсутствует внутренний фактор в желудке, есть эти антитела в крови.
• Биопсия костного мозга — Иногда для подтверждения диагноза проводится биопсия костного мозга. В этой процедуре берется небольшой образец костного мозга путем введения иглы в тазовую кость чуть ниже талии по обе стороны от позвоночника.Образец костного мозга исследуется в лаборатории на предмет других причин анемии и аномалий эритроцитов.

Ожидаемая продолжительность

При правильном лечении симптомы дефицита витамина B12 начинают улучшаться в течение нескольких дней. У веганов и других людей, у которых дефицит B12 связан с диетой, пероральные добавки B12 и диета, предназначенная для увеличения потребления витамина B12, должны вылечить это состояние. Людям с пагубной анемией или людям, которые не могут усваивать витамин B12 из своего кишечника, потребуются инъекции витамина B12 каждые один-три месяца на неопределенный срок.

Профилактика

Чтобы предотвратить дефицит витамина B12, веганы должны принимать достаточное количество добавок витамина B12, чтобы восполнить его нехватку в своем рационе.

Для людей, которые не могут усваивать B12, это состояние невозможно предотвратить. Однако после постановки диагноза регулярные инъекции витамина B12 предотвратят возвращение симптомов.

Лечение

Лечение этого состояния включает восполнение недостающего витамина B12.Людям, которые не могут усваивать B12, нужны регулярные инъекции. При первом введении инъекций пациент с тяжелыми симптомами может получать от пяти до семи в течение первой недели для восстановления запасов этого питательного вещества в организме. Ответ обычно наблюдается в течение 48-72 часов с быстрой выработкой новых красных кровяных телец. Как только запасы B12 достигнут нормального уровня, каждые один-три месяца необходимо будет вводить витамин B12, чтобы симптомы не вернулись. Люди, которые не могут усваивать витамин B12, должны продолжать придерживаться хорошо сбалансированной диеты, которая обеспечивает другие питательные вещества (фолиевую кислоту, железо и витамин C), необходимые для производства здоровых клеток крови.Иногда вместо инъекций люди могут принимать высокие дозы перорального B12 для замены, но врач должен внимательно следить за этим.

У людей, дефицит витамина B12 которых связан с чрезмерным ростом кишечных бактерий, лечение пероральными антибиотиками, такими как тетрациклин (продается под несколькими торговыми марками), может остановить чрезмерный рост бактерий и позволить абсорбции витамина B12 вернуться к норме.

Дефицит витамина B12, возникающий в результате неправильного питания, лечится легче всего.Это состояние можно исправить, принимая пероральные добавки с витамином B12 и добавляя продукты, содержащие B12.

При тяжелой анемии и крайне низком уровне эритроцитов могут потребоваться переливания крови в течение первых двух дней, пока не начнут действовать инъекции витамина B12.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу для медицинского осмотра, если вы испытываете необъяснимую усталость, учащенное сердцебиение, одышку, болезненный язык или любые другие симптомы дефицита витамина B12.Это особенно верно, если вы веган, старше 50 лет и афроамериканского или североевропейского происхождения, страдаете диабетом, страдаете аутоиммунным заболеванием или вам удалили желудок.

Прогноз

Перспективы отличные, потому что эта форма анемии хорошо поддается лечению. Однако возможно, что повреждение нервных клеток будет необратимым. Некоторое остаточное повреждение нервной системы может остаться у людей, обратившихся за лечением на поздних стадиях болезни.

Узнать больше о дефиците витамина B12

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Дефицит витамина B12 — что вам нужно знать

1. Примечания по уходу
2. Дефицит витамина B12

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое дефицит витамина B12?

Дефицит витамина B12 — это низкий уровень витамина B12 в организме. Витамин B12 содержится только в продуктах животного происхождения, таких как рыба, говядина, молочные продукты и яйца.Дефицит витамина B12 следует лечить как можно раньше. Без лечения это может со временем вызвать необратимое повреждение нервов.

Что вызывает или увеличивает мой риск дефицита витамина B12?

• Вы едите мало или совсем не едите продуктов, содержащих витамин B12. Веганы и другие вегетарианцы подвержены повышенному риску дефицита витамина B12. Младенцы, рожденные или находящиеся на грудном вскармливании женщиной с дефицитом витамина B12, также могут иметь низкий уровень витамина B12.
• Ваше тело не может усваивать достаточное количество витамина B12 из продуктов. Ваше тело может не усваивать достаточное количество витамина B12, если вы пожилой человек или у вас есть определенные заболевания. К ним относятся злокачественная анемия, диабет, целиакия и болезнь Крона. У вас также могут быть проблемы с усвоением витамина B12, если вы ранее перенесли операцию на желудочно-кишечном тракте, такую ​​как желудочное шунтирование или гастрэктомия.

Каковы признаки и симптомы дефицита витамина B12?

У вас может не быть никаких признаков или симптомов, или у вас может быть одно из следующего:

• Усталость или слабость
• Потеря аппетита или похудание
• Запор
• Депрессия, спутанность сознания, слабоумие или плохая память
• Болезненность рта или языка
• Проблемы с удержанием баланса
• Онемение или покалывание в руках или ногах
• У младенцев и детей: раздражительность, замедленный рост, задержка развития или двигательные нарушения

Как диагностируется дефицит витамина B12?

Ваш лечащий врач спросит о ваших признаках и симптомах и осмотрит вас.Он также может назначить анализы крови, чтобы проверить уровень витамина B12 в вашем организме или выяснить причину вашего дефицита.

Как лечится дефицит витамина B12?

• При недостаточном потреблении вам может потребоваться больше продуктов, содержащих или обогащенных витамином B12. Вам также может потребоваться принимать безрецептурные добавки.
• При недостаточной абсорбции вам может потребоваться несколько высоких доз витамина B12 для повышения уровня.Эти дозы витамина B12 можно вводить в виде укола или таблеток. Возможно, вам придется принимать эти добавки с витамином B12 всю оставшуюся жизнь.

Какие продукты являются хорошими источниками витамина B12?

• 3 унции вареных моллюсков, 84,1 мкг
• 3 унции вареной говяжьей печени, 70,7 мкг
• Обогащенные хлопья для завтрака, от 1,5 до 6 мкг на порцию
• 3 унции лосося, радужной форели или консервированного тунца, от 2,5 до 4,8 мкг
• 3 унции говяжьей вырезки высшего сорта, 1.4 мкг
• 1 стакан молока или йогурта, от 1,1 до 1,2 мкг
• 1 стакан соевого молочного продукта, 0,9–3,3 мкг
• 1 унция заменителя мяса, от 0,5 до 1,2 мкг
• 1 унция швейцарского сыра, 0,9 мкг
• 1 большое яйцо, 0,6 мкг

Сколько витамина B12 мне нужно каждый день?

• Младенцы от 0 до 12 месяцев: от 0,4 мкг (мкг) до 0,5 мкг
• Дети от 1 до 3 лет: 0,9 мкг
• Дети от 4 до 8 лет: 1,2 мкг
• Дети от 9 до 13 лет: 1.8 мкг
• Дети старше 14 лет и взрослые: 1,8 мкг
• Беременные женщины и подростки (старше 14 лет): 2,6 мкг
• Кормящие женщины и подростки (старше 14 лет): 2,8 мкг

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас или вашего ребенка по-прежнему наблюдаются симптомы, или они ухудшаются.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнать больше о дефиците витамина B12

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Пагубная анемия | NHLBI, NIH

U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб

COVID-19 — это возникающая, быстро развивающаяся ситуация

Читать меньше

• Темы о здоровье
• Наука
• Гранты и обучение
• Новости и события

Витамин B12 и фолиевая анемия — Болезни и состояния

Анемия, вызванная дефицитом витамина B12 или B9 (обычно называемого фолиевой кислотой), возникает, когда недостаток витамина B12 или фолиевой кислоты заставляет организм вырабатывать аномально большие эритроциты, которые не могут функционировать должным образом.

Красные кровяные тельца переносят кислород по телу с помощью вещества, называемого гемоглобином.

Анемия — это общий термин, обозначающий наличие либо меньшего количества эритроцитов, чем обычно, либо аномально низкого количества гемоглобина в каждом эритроците.

Существует несколько различных типов анемии, у каждого из которых своя причина. Например, железодефицитная анемия, которая возникает, когда в организме недостаточно железа.

Симптомы дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты

Витамин B12 и фолиевая кислота выполняют несколько важных функций в организме, включая поддержание здоровья нервной системы.

Дефицит любого из этих витаминов может вызвать широкий спектр проблем, в том числе:

• крайняя усталость
• недостаток энергии
• иглы и иглы (парестезия)
• Болезненный красный язык
• Язвы во рту
• мышечная слабость
• нарушение зрения
• психологические проблемы, которые могут включать депрессию и спутанность сознания
• Проблемы с памятью, пониманием и суждением

Некоторые из этих проблем могут также возникнуть, если у вас дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, но вы не страдаете анемией.

Прочтите о симптомах витаминной B12 или фолиевой анемии

Когда обращаться к GP

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты. Эти состояния часто можно диагностировать на основе ваших симптомов и результатов анализа крови.

Важно как можно скорее диагностировать и лечить анемию, вызванную недостаточностью витамина B12 или фолиевой кислоты, потому что, хотя многие симптомы улучшаются при лечении, некоторые проблемы, вызванные этим состоянием, могут быть необратимыми.

Прочтите о диагностике витамин B12 или фолиевой анемии

Причины дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты

Существует ряд проблем, которые могут привести к дефициту витамина B12 или фолиевой кислоты, в том числе:

• злокачественная анемия — когда ваша иммунная система атакует здоровые клетки в желудке, не позволяя организму усваивать витамин B12 из пищи, которую вы едите; это самая частая причина дефицита витамина B12 в Великобритании.
• Отсутствие этих витаминов в вашем рационе — это редкость, но может возникнуть, если вы придерживаетесь веганской диеты, придерживаетесь модной диеты или в целом плохо питаетесь в течение длительного времени
• лекарство — некоторые лекарства, в том числе противосудорожные средства и ингибиторы протонной помпы (ИПП), могут влиять на количество этих витаминов, усваиваемых вашим организмом

Как дефицит витамина B12, так и дефицит фолиевой кислоты чаще встречаются у пожилых людей, поражая примерно 1 из 10 человек в возрасте 75 лет и старше и 1 из 20 человек в возрасте от 65 до 74 лет.

Прочтите о причинах витамин B12 или фолиевой анемии

Лечение витамин B12 или фолиевой анемии

В большинстве случаев дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты можно легко вылечить с помощью инъекций или таблеток для восполнения недостающих витаминов.

Добавки витамина B12 обычно сначала вводят в виде инъекций. Затем, в зависимости от того, связан ли ваш дефицит B12 с вашей диетой, вам потребуются таблетки B12 между приемами пищи или регулярные инъекции.Эти методы лечения могут понадобиться всю оставшуюся жизнь.

Таблетки фолиевой кислоты используются для восстановления уровня фолиевой кислоты. Обычно их нужно принимать в течение четырех месяцев.

В некоторых случаях улучшение диеты может помочь вылечить заболевание и предотвратить его повторение. Витамин B12 содержится в мясе, рыбе, яйцах, молочных продуктах, дрожжевом экстракте (например, мармит) и особо обогащенных продуктах. Лучшие источники фолиевой кислоты — это зеленые овощи, такие как брокколи, брюссельская капуста и горох.

Прочтите о лечении дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты

Осложнения витамин B12 или фолиевой анемии

Несмотря на то, что дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты (с анемией или без нее) может привести к осложнениям, хотя это встречается редко, особенно если у вас в течение некоторого времени наблюдается дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты.

Возможные осложнения могут включать:

• Проблемы с нервной системой
• временное бесплодие
• Заболевания сердца
• Осложнения беременности и врожденные дефекты

Взрослые с тяжелой анемией также подвержены риску сердечной недостаточности.