Желудочный кашель как лечить: Симптомы и лечение желудочного кашля

Содержание

Противовирусные не помогут. Отчего возникает и как лечить желудочный кашель | Здоровая жизнь | Здоровье

Cлово – нашему эксперту, врачу-гастроэнтерологу Ирине Климовой.

Пять бед – один ответ

Для врачей-гастроэнтерологов пациенты с мучительными приступами сухого кашля не редкость. Прежде чем попасть на приём страдальцы безуспешно пытались лечить невесть откуда взявшийся кашель противокашлевыми средствами, противовирусными препаратами, а то и антибиотиками.

На поверку источником их страданий оказывалась гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которой страдают более половины взрослого населения нашей страны. Это хроническое заболевание, обусловленное регулярно повторяющимся забросом кислого содержимого желудка в дистальную (прилежащую к нему) часть пищевода из-за слабости нижнего пищеводного сфинктера (клапана), нередко провоцирует сухой непродуктивный кашель, одышку, осиплость голоса, боль в горле.

Которые, не разобравшись, некоторые врачи приписывают простуде или лор-заболеваниям.

Опасный заброс, как правило, происходит в ночное время, когда страдающий ГЭРБ человек принимает горизонтальное положение. Если оставить проблему без внимания, дело может дойти до бронхита, а то и до бронхиальной астмы.

Комплексный подход

Прежде чем помочь таким пациентам, врач направляет их на довольно неприятную процедуру – эндоскопическое исследование желудка (гастроскопию), без которой при ГЭРБ, увы, не обойтись. Помимо сухого кашля косвенным подтверждением болезни также является изжога (как правило, после еды, при наклонах и в горизонтальном положении), отрыжка, ощущение кома в горле, кислый вкус во рту (особенно по утрам).

Когда диагноз подтверждён, мучающемуся от кашля пациенту назначается терапия, направленная на устранение желудочно-пищеводного рефлюкса и снижение кислотообразования в желудке, а именно приём так называемых ингибиторов протонной помпы, антацидов, а также прокинетиков, нормализующих моторику желудка и препятствующих обратному забросу переваренной пищи в пищевод.

Наряду с гастроэнтерологом таких пациентов нередко ведёт и пульмонолог, который может назначить противокашлевые и отхаркивающие средства. А при необходимости – рентген лёгких, а если к желудочному кашлю присоединилась бактериальная инфекция – антибиотики.
Как правило, такой комплексный подход приносит свои плоды и вчерашние страдальцы надолго забывают о своих мучениях.

Провокаторы желудочного кашля:

ожирение;
переедание;
алкоголь, газированные напитки;
кофе, шоколад, жирная, горячая и холодная пища;
курение;
работа, связанная с постоянным наклонным положением туловища и поднятием тяжестей;
некоторые кардиологические препараты, а также нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства (особенно если в их составе есть кофеин).

Важно!

ГЭРБ – болезнь хроническая. Но предотвратить её обострение по силам каждому, кто ею страдает. Для этого необходимо соблюдать ряд простых правил:

есть регулярно и небольшими порциями, по возможности избегая провоцирующих желудочно-пищеводный рефлюкс продуктов;
после приёма пищи не ложиться и не нагибаться в течение 1–2 часов;
спать на высоком изголовье;
избегать ношения тугих поясов, брюк и юбок на размер меньше, чем нужно.

Смотрите также:

Что такое желудочный кашель

Простуда, ОРВИ, бронхит, заболевания легких – все эти болезни сопровождаются кашлем. Но бывает, что кашель есть, а других симптомов, характерных для этих недугов, нет. Более того, обычные средства от кашля в данном случае облегчения нет приносят. Вполне вероятно, что это желудочный кашель и вызван он заболеваниями пищеварительной системы.

Как распознать желудочный кашель?

Такой кашель имеет несколько особенностей.

Он не сопровождается другими «простудными» симптомами – насморком, красным горлом, нередко температура у больного остается в норме.
Он чаще всего сухой, без мокроты.
Он усиливается ночью, когда человек лежит.
Обычные средства от кашля: разжижающие мокроту, отхаркивающие – не приносят облегчения.
Он сопровождается изжогой, тошнотой и другими признаками неполадок с желудком.

При каких заболеваниях возникает желудочный кашель?

Гастроэзофагеальный рефлюкс. Самая частая причина – четверть всех случаев желудочного кашля приходится именно на эту патологию. Гастроэзофагеальным рефлюксом называют состояние, при котором содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод. В желудке пища подвергается действию кислого желудочного сока, и когда кислота попадает в пищевод, она раздражает его слизистую. Это вызывает изжогу, отрыжку, першение и саднение в горле и кашель. Обычно такие приступы возникают сразу после еды, особенно если съесть много жирной, острой пищи.

Если гастроэзофагеальный рефлюкс происходит постоянно, он переходит в хроническую форму. А способствуют этому ожирение, возраст после 40 лет, злоупотребление алкоголем и курение. В группе риска находятся и беременные.

Гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока, язвенная болезнь желудка. Для этих заболеваний тоже характерен кашель. Причина та же, что и при гастроэзофагеальном рефлюксе, – раздражение слизистой оболочки кислым содержимым желудка. И сопутствующие симптомы похожи – изжога, кислая отрыжка. Только возникает кашель не сразу после еды, а спустя полтора-два часа.

Дисбактериоз кишечника, глисты. Эти патологии могут сопровождаться кашлем из-за сбоев в работе иммунной системы и возникновения аллергической реакции. Наряду с кашлем характерными признаками дисбактериоза и глистных инвазий (заражения глистами) являются тошнота и рвота, расстройства желудка (понос, запор), повышенное газообразование. При глистах развиваются также нарушения сна, резкое похудание, анемия, сыпь.

Энтеровирусная инфекция. Для нее характерны боли и спазмы в животе, частый (до 10 раз в день) водянистый понос, вздутие живота, а также катаральные явления, в том числе и кашель.

Желудочный кашель могут вызвать также инородное тело, попавшее в пищевод, отравление, заболевания печени и прямой кишки.

Во всех случаях желудочный кашель очень мучителен: он лишает человека сна, так как нередко усиливается именно ночью, буквально изматывает больного.

Как лечится желудочный кашель?

Кашель сам по себе является лишь признаком какой-либо болезни, поэтому лечение должно быть направлено на основное заболевание. Пройдет болезнь – исчезнет и кашель. Но сначала нужно найти причину, а сделать это сможет только врач.

Очень часто с такими, на наш взгляд, не слишком серьезными симптомами, как кашель или насморк, мы к врачу не идем, предпочитая справляться с ними самостоятельно.

В случае с желудочным кашлем это может быть не только бесполезно, но и небезопасно. Так, обычный сироп от кашля в случае инфекционной природы кашля станет замечательной питательной средой для размножения микробов. К тому же запускать серьезное заболевание – тоже не лучший выход.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

кашель не проходит через 3–5 дней лечения обычными препаратами;
кашель сопровождается симптомами нарушения работы желудочно-кишечного тракта: тошнотой, изжогой, повышенным газообразованием, поносом или запором.

Что такое желудочный кашель и как его распознать — Рамблер/доктор

Болезни, связанные с легкими, почти всегда сопровождаются кашлем. Однако такая реакция может быть вызвана не только бактериями и вирусами. Бывает кашель, спровоцированный скоплением в помещении пыли, химическими веществами, кусочками пищи, заболеваниями ЖКТ и др. «Рамблер» акцентирует внимание на последнем, рассказывая, что такое желудочный кашель и как его распознать.

Есть несколько особенностей такого кашля:

В комплекте к нему не идут другие «простудные» симптомы — насморк, покраснение в горле, а температура у человека обычно в пределах нормы.
Зачастую кашель сухой, без мокроты.
Неприятные ощущения больше всего беспокоят в ночное время, когда человек в горизонтальном положении.
Обычные средства от кашля не помогают.
Состояние сопровождается изжогой, тошнотой и другими признаками связи с ЖКТ.

Желудочный кашель может возникнуть при гастроэзофагеальном рефлюксе — состоянии, когда содержимое желудка выбрасывается обратно в пищевод. Вместе с пищей в часть пищеварительного канала попадает кислота, которая раздражает слизистую. В результате у человека наблюдается изжога, отрыжка, першение в горле и кашель. Приступы как правило возникают после еды, особенно при употреблении большого количества жирной или острой пищи. На данную патологию приходится около четверти случаев желудочного кашля.

При гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока и язвенной болезни желудка происходит такое же раздражение слизистой оболочки кислотой. Только кашель возникает спустя полтора-два часа после еды.

При дисбактериозе кишечника и заражении глистами кашель может возникать в результате сбоев в работе иммунной системы и аллергической реакции. Характерными симптомами являются: тошнота, рвота, расстройства желудка, повышенное газообразование. А при глистах наблюдаются нарушения сна, резкое похудание, анемия и сыпь.

Энтеровирусная инфекция отличается болями и спазмами в животе (до 10 раз в день), водянистым поносом, вздутием живота и катаральными явлениями (насморк, кашель).

Кашель обычно свидетельствует о наличии какой-либо болезни, поэтому в первую очередь необходимо найти источник явления. К врачу обращаться стоит, если кашель не проходит 3-5 дней лечения обычными препаратами, а также сопровождается другими симптомами, связанными с ЖКТ.

Как вылечить желудочный кашель: симптомы и причины

Появление кашля ассоциируется у человека с развитием простудного заболевания. Но этот симптом не всегда указывает на проблемы с органами дыхания. Патология может возникать и при проблемах с работой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и имеет свои особые признаки. Такой симптом гастроэнтерологических заболеваний носит название желудочный кашель.

Причины возникновения желудочного кашля

Существует большое количество причин возникновения постоянного желудочного кашля. Однако все их можно условно разделить на два вида:

Патологии, спровоцированные вирусными инфекциями;
Неинфекционные нарушения в работе ЖКТ.

Изредка непродолжительный желудочный кашель может возникнуть по таким причинам:

Попадание инородного тела в пищевод;
Пищевое отравление;
Нарушения в работе печени.

Желудочный кашель нередко является признаком заболевания апноэ. Патология сопровождается чрезмерным расслаблением мышечных тканей в глотке, что приводит к частичному или полному перекрытию горла и возникновению удушья. Чаще всего такое состояние появляется во время сна больного.

Вирусная этиология

Всего две инфекции, поражая ЖКТ способны вызвать такой симптом, как кашель. К ним относятся:

Ротовирусная инфекция;
Адоневирус.

Ротовирусная инфекция проникает в кишечник фекально-оральным путем. Вирусы этого типа провоцируют гибель ворсинок тонкого кишечника, изменяя при этом строение и функциональные возможности эпителиального слоя ЖКТ. Помимо кашля, патология сопровождается большим количеством симптомов.

Аденовирус чаще всего атакует дыхательные пути, однако в некоторых случаях, возможно его проникновение в кишечник. Там инфекция разрушает здоровые клетки органов и их слизистую, провоцируя развитие воспалительного процесса.

Сам кашель является рефлекторной защитной реакцией организма, который пытается вытолкнуть раздражающие слизистую микроорганизмы.

Патология ЖКТ

К патологиям ЖКТ, признаком которых является желудочный кашель, относятся:

Гастрит, сопровождающийся повышенной кислотностью желудочного сока;

Кишечный дисбактериоз;
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
Гельминтоз;
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или рефлюкс-эзофагит.

Гастрит может быть причиной желудочного кашля

В целом появление кашля при патологиях ЖКТ возникает вследствие заброса пищи и желудочного сока обратно в нижний отдел пищевода. Виноват в этом и слабый желудочный сфинктер, не способный полностью закрыть проход от пищевода в желудок. При этом секрет раздражает слизистую пищевода, и организм рефлекторно пытается вытолкнуть инородные компоненты.

Симптомы, сопровождающие желудочный кашель

Желудочный кашель сам по себе является симптомом различных патологий. И в зависимости от того, что является основным заболеванием, меняются сопутствующие признаки и характер кашля. Однако имеются и общие для различных заболеваний симптомы:

Кашель становится сильнее, когда тело находится в горизонтальном положении;
Неприятный симптом возникает только при определенных условиях;
Возникновение кашля происходит в течение нескольких часов после приема пищи.

Если кашель спровоцирован инфекционными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, болезнь протекает сложнее, чем при неинфекционных патологиях пищеварительной системы. Однако вылечить инфекцию намного легче, чем гастроэнтерологические проблемы.

При вирусной этиологии

При вирусных заболеваниях пищеварительной системы, помимо основного симптома возникают такие патологические состояния:

Икота;
Тошнота с однократной или многократной рвотой;
Нарушения стула, при котором чередуются состояния запора и поноса;
Общая слабость и сонливость;
Отсутствие аппетита;
Головная боль;
Отрыжка с частичками пищи;
Появление изжоги;
Боль во всем теле.

Желудочный кашель может сопровождаться общей слабостью и сонливостью

Иногда состояние может сопровождаться повышением температуры тела.

В большинстве случаев вирусной инфекции ЖКТ наблюдается сухой, удушающий кашель. Он усиливается в ночное время суток и после приема пищи.

При патологии ЖКТ

Вспомогательные симптомы при различных патологиях ЖКТ несколько отличаются друг от друга. Именно благодаря этому, по симптомам врач может поставить предварительный диагноз.

Гастрит с повышенной кислотностью сопровождается такими признаками:

Тянущая терпимая боль чуть выше пупка, возникающая после еды. Дискомфорт начинает проходить к середине дня;
Дискомфортное сосущее ощущение под ложечкой, как при голоде;
Отрыжка с кислым или тухлым вкусом;
Изжога, захватывающая область грудной клетки, горло, а иногда и ротовую полость.

Дисбактериоз обычно сопровождается общими симптомами. Вызванный этой патологией желудочный кашель обычно имеет затяжной и мучительный характер.

При язвенной болезни часто возникает кашель с мокротой и частичками слизи, составлявшей защитную оболочку ЖКТ. Также патология сопровождается сильными болями в области желудка и над пупком, появляющимися при длительном голоде и употреблении раздражающей острой, соленой копченой и жареной пищи, а также неразбавленных соков.

Гельминтоз часто сопровождается появлением сыпи и покраснений на коже. Также при этой патологии может отмечаться повышенная возбудимость и нервозность больного, нарушения сна и зуд.

ГЭРБ имеет такие дополнительные признаки:

Отрыжка с воздухом. После употребления жирной или тяжелой пищи, отрыжка может быть с частичками пищи;
Чувство тяжести, возникающее после еды.

Чувство тяжести, возникающее после еды – дополнительный признак ГЭРБ

Нередко после приема пищи при рефлюкс-эзофагите наблюдается икота.

Методы диагностики

Диагностика патологии должна проводиться только комплексно. Она включает в себя такие процедуры и обследования:

Общий анализ мочи. Результат позволит определить наличие воспалительного процесса и общее состояние организма;
Общий анализ крови. Позволит исключить глистов и аллергию;
Флюорография органов грудной клетки. Необходима для оценки состояния легких и окружающих их тканей;
Бронхоскопия. Позволяет тщательно рассмотреть органы дыхательной системы изнутри, и оценить возможные повреждения их слизистой оболочки;
Биохимия венозной крови. Результаты анализа указывают на состояние и правильность работы внутренних органов, и скорость метаболизма в организме.

В том случае, когда результаты этих обследований не выявили каких-либо отклонений в работе организма, проводятся гастроэнтерологические исследования:

Сбор желудочного сока на анализ его состава. Позволяет оценить правильность и скорость работы пищеварительной системы;
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). В ходе процедуры изнутри рассматривается состояние ЖКТ;
УЗИ брюшной полости.

УЗИ брюшной полости – один из методов диагностики при желудочном кашле

Для проведения диагностики больному необходимо проконсультироваться у нескольких специалистов. Обычно это терапевт, пульмонолог и гастроэнтеролог.

Как и чем лечить желудочный кашель

Для эффективного лечения желудочного кашля необходимо устранить основную патологию, спровоцировавшую появление этого неприятного симптома. Чаще всего терапия проводится путем применения медикаментозных средств. Также в ходе лечения могут использоваться рецепты народной медицины.

При возникновении серьезных патологий, которые невозможно устранить при помощи лекарственных препаратов, проводится хирургическое вмешательство.

Медикаментозные

Препараты для лечения патологий, провоцирующих желудочный кашель, подбираются строго индивидуально. При этом врач обязательно учитывает особенности организма пациента.

В ходе терапии применяются такие группы лекарственных препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При патологиях ЖКТ применяются с особой осторожностью и под строгим контролем врача;
Антибиотики. Применяются только в том случае, когда болезнь вызвана бактериальной инфекцией. Чаще всего при этом используется Омез и Амоксициллин;
Спазмолитики. Необходимы при возникновении сильных болей;
Препараты, уменьшающие метеоризм;
Антациды. Используются для уменьшения кислотности желудочного сока. Высокой эффективностью обладает Фосфалюгель и Маалокс.

Также в процессе лечения может потребоваться применение препаратов из группы прокинетиков и ингибиторов протонной помпы.

Для достижения положительного результата лечение препаратами должно проводиться систематически. Обычно курс лечения длится 1,5-2 месяца. Препараты от кашля, используемые при лечении простудных заболеваний, неэффективны в борьбе с такими патологиями.

Народные способы лечения желудочного кашля

Чтобы вылечить заболевания желудка, сопровождающиеся покашливаниями, и другими неприятными симптомами, могут использоваться такие рецепты народной медицины:

С утра, на голодный желудок, за 20-30 минут о приема пищи, выпивать 150 мл свежевыжатого картофельного или капустного сока. Лечение должно длиться 5-7 дней. После необходим перерыв в 7дней. Проводить такую терапию нельзя при обострении гастрита и язвенной болезни.
Смешать в равных долях оливковое масло и мед. Средство принимать ежедневно в течение 1-1,5 недель по 1 ч. л. за 15-20 минут до еды. Готовую смесь можно хранить в холодильнике.
Мумие в количестве 1 таблетки перетереть в порошок или мелкую крошку и смешать с 1 ст. теплого молока. Лекарство выпить за 10-15 минут до приема пищи. Повторять процедуру 2 раза в день в течение 1-1,5 недель.
В 300 мл. кипящей воды добавить 1 ст. л. семян льна или укропа и проварить на медленном огне 4-5 минут. После дать настояться 30 минут и процедить. Принимать отвар нужно 2 раза в день по 100 мл за 30 минут до еды. Курс лечение составляет 7 дней.
Отвар аптечной ромашки, солодки и шалфея. Для его приготовления может использоваться 2 или все 3 лекарственных растения одновременно, взятые в равном количестве. В 300 мл закипевшей воды засыпается 1 ст. л смеси лекарственных растений и кипятится на медленном огне в течение 5 минут. После отвар настаивается 45 минут и процеживается. Общий объем жидкости доводится кипяченой водой до 300 мл. Принимать отвар нужно теплым в течение 5-7 дней по 50 мл 3 раза в день за 10-15 минут до еды. Готовое средство можно хранить в холодильнике. Недопустимо использовать шалфей аллергикам и женщинам в период беременности или лактации. Также лекарственное растение в составе любых средств не рекомендуется принимать дольше 2-2,5 месяцев в течение полугода.

Оливковое масло и мед – средство принимать ежедневно в течение 1-1,5 недель по 1 ч. л. за 15-20 минут до еды

Средства народной медицины не могут использоваться в качестве основного лечения. Их применение возможно только после согласования с лечащим врачом в качестве вспомогательной терапии.

Профилактика

Для профилактики возникновения желудочного кашля, необходимо придерживаться таких правил:

Прием пищи должен осуществляться не позже, чем за 1,5-2 часа до сна. Также в течение этого времени желательно ложиться;
Одежда не должна излишне обтягивать и причинять какой-либо дискомфорт;
Для отдыха и сна нужно использовать высокую подушку;
В рационе обязательно должны присутствовать фрукты и овощи;
Прием пищи должен осуществляться небольшими порциями по 4-5 раз в день;
Необходимо максимально ограничить употребление раздражающей желудок и кишечник пищи. К таким продуктам относятся все копченые и жареные блюда, а также еда с добавлением острых приправ и большого количества соли.

Во избежание развития различных патологий, в обязательном порядке, необходимо отказаться от употребления алкоголя и курения.

Правильное лечение кашля: лучшие средства чтобы вылечить кашель взрослому и ребенку | НГС24

Как не навредить себе самолечением?

Если речь идёт о респираторных инфекциях — сухом или влажном кашле, врач назначит специфические противовирусные препараты, ингаляции. Часто людям лень делать ингаляцию, и они заменяют её горячими ваннами. Врач предупреждает: делать это категорически запрещено, так как влажный, тяжёлый воздух ванной комнаты попадает в дыхательные пути и усиливает отёк слизистой.

— Ингаляция над кастрюлей с варёной картошкой, кстати, далеко не самый плохой вариант. В её кожуре много фитонцидов — это природные антибактериальные вещества. Ещё они есть в каланхоэ, алоэ, — говорит Ольга Устинова. — Дышать над картошкой можно, и это поможет, но только если перед варкой её вымыли щеткой. В противном случае в глазках картофеля останется грязь, которой будет дышать больной, это может усугубить его состояние. Эту процедуру я бы не рекомендовала для маленьких детей, особенно аллергиков. Горячий пар может вызвать сужение дыхательных путей — стеноз. Человек просто не сможет вдохнуть, и тогда придётся вызывать «скорую».

Чтобы избавиться от сухого кашля, можно пить тёплые щелочные минеральные воды — «Нарзан», «Боржоми». Температура должна быть не более 38–40 градусов.

— Минеральную воду надо подогреть и пить маленькими глотками, как бы раскатывать по задней поверхности глотки, — даёт инструкцию врач. — Важна температура воды, так как во время респираторных инфекций слизистая дыхательных путей слазит, как старая кожа со змеи, они остаются почти без защиты. Если к вирусному поражению прибавится ещё и термическое, то ничего хорошего не будет.

Важно, что щелочную воду можно пить, если нет противопоказаний, например, язвенной болезни желудка. Ещё один дедовский метод, который, по мнению эксперта, эффективен — тёплое молоко с мёдом и сливочным маслом.

— Этот способ знают все, но многие заблуждаются, считая, что мёд надо растворить в молоке. Эффективнее всего есть мёд вприкуску, как бы приклеивать его к нёбу. Масло остаётся на поверхности молока, и больной выпивает его последним. Поскольку сзади к трахее примыкает пищевод, масло оседает на его стенках и действует как компресс.

Почему возникает кашель из-за желудка и как от него избавиться

Кашель может возникать не только при простуде. Существует много других причин возникновения этого симптома. Если горло не красное и насморка нет, значит, возник кашель из-за желудка. Некоторые патологические процессы в системе пищеварения сопровождаются таким признаком, помимо этого, больной начинает быстро уставать, чувствует слабость. Избавиться от проблемы можно, только устранив основное заболевание.

Если вас мучает кашель без признаков простуды, причина может быть в желудке

Что такое желудочный кашель

Это симптом, который свидетельствует о заражении инфекцией, паразитами, а также о гастрите, дисбактериозе и других проблемах. Желудочный кашель при инфекционных патологиях возникает потому, что бактерии поражают не только пищеварительную систему, но и органы дыхания. Раздражение бронхов и вызывает неприятные симптомы.

При рефлюксе нарушаются функции сфинктеров желудка. Из-за этого происходит раздражение стенок пищевода остатками переработанной пищи и желудочным соком. Это может спровоцировать развитие кашля.

Если иммунная система ослаблена, то возрастает риск развития дисбактериоза. Организм становится беззащитным перед паразитами и они поражают систему пищеварения, что также сопровождается кашлем и другими симптомами.

Важно знать, как лечить желудочный кашель. Занимается этой проблемой гастроэнтеролог. Он назначает диагностические исследования и определяет курс лечения.

Одной из возможных причин желудочного кашля является дисбактериоз

Какие болезни сопровождаются симптомом

Развитию этой проблемы могут способствовать разные факторы. Дети могут страдать от этого в результате врожденных аномалий в развитии органов системы пищеварения. У взрослых этот симптом возникает достаточно часто, так как пациенты не соблюдают режим питания и употребляют некачественные продукты, что вызывает различные сбои в системе пищеварения. Желудочный кашель может появляться при:

гастроэзофагеальном рефлюксе;
инфекционных патологиях;
гастрите в хронической форме или при язвенном поражении;
патологических процессах в прямой кишке;
различных заболеваниях печени;
наличии постороннего предмета в пищеводе;
новообразованиях.

Он также возникает при различных заболеваниях печени

Симптомы кашля из-за желудка могут ощутить те, кто злоупотребляет алкоголем и сигаретами, а также наркотическими веществами.

Неправильный режим питания и отсутствие в рационе качественных продуктов, способствуют развитию патологических процессов, сопровождающихся такой симптоматикой. Эта проблема не является самостоятельной болезнью. Она является лишь симптомом расстройств в пищеварительной системе. Этот вид кашля у всех больных проявляется одинаково и сопровождается сильными болями и иными признаками болезней желудка.

Кто сталкивается с проблемой

Кашель при больном желудке чаще всего беспокоит людей в возрасте от 30 лет. У детей проблема также возникает, но редко. Это связано с более эффективной работой молодого организма. К группе риска развития этой проблемы можно отнести людей с заболеваниями желудка и пищеварительного тракта, страдающих от повышенной секреции, тех, кто болеет ожирением, употребляет алкоголь и наркотики, а также курильщиков со стажем. Кашель при заболевании ЖКТ, как и сама болезнь, значительно ухудшает качество жизни. Поэтому нужно срочно проводить лечение.

Заболевания желудка и пищеварительной системы могут тоже вызвать кашель

Как проявляется желудочный кашель

Симптомы желудочного кашля отличаются от кашля при простудных заболеваниях, респираторно-вирусных инфекциях и аллергических реакциях. Основным характерным признаком для этого кашля является отсутствие облегчения после употребления муколитических средств. Кашель, связанный с желудком, имеет разные проявления в зависимости от основного заболевания:

Если желудочно-кишечный тракт поразила инфекционная патология, которая распространилась на дыхательную систему, больной будет страдать от длительных приступов сухого изнуряющего кашля.
При заражении энтеровирусом присоединяются характерные для этой проблемы симптомы в виде тошноты, рвоты, спазмирующих приступов, расстройства стула.
Гастроэзофагеальная болезнь вызывает нарушения моторики, в результате которых содержимое желудка попадает в пищевод. Из-за этого нижний отдел пищевода разражается желудочной кислотой. При этой болезни кашлять человек начинает после употребления пищи. Также возникает изжога, дерет в горле, отмечается свистящее дыхание во время сна, которое может привести к полной остановке дыхательных движений.
Кашель может наблюдаться у людей с язвой желудка
При гастрите и язвенной болезни кашель начинает беспокоить через несколько часов после еды, кроме него беспокоит изжога, першение в горле и другие симптомы повышенной кислотности.
Поражение паразитическими организмами или развитие дисбактериоза приводят к нарушению дыхания при кашле. Это связано с тем, что под воздействием этих факторов нарушаются функции иммунной системы и развивается аллергическая реакция.

Симптомы кашля при болезни желудка могут усиливаться ночью или когда больной принимает горизонтальное положение. Приступы при этом длительные и мучительные, что приводит к бессоннице, которая в сочетании с основным заболеванием способствует повышению утомляемости, недомоганию и общей слабости.

Способы диагностики

Так как кашель при проблемах с желудком часто путают с признаком простуды, то большинство больных начинают самостоятельно лечиться сиропами, леденцами и другими лекарствами от кашля. Если этот симптом не отступает в течение 5 дней, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Самолечение может привести к ухудшению течения основного заболевания, так как сиропы и другие муколитические лекарства негативно влияют на желудок. Содержание сахара в сиропах создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов и увеличения скорости распространения инфекции.

В этом случае традиционные леденцы и сиропы от кашля не помогут, не занимайтесь самолечением

Врач назначит диагностические исследования, которые позволят выявить причину симптома. В большинстве случаев назначают фиброгастродуоденоскопию (процедура заключается в исследовании желудка и пищевода с помощью специальной трубки с камерой, которую вводят внутрь), общие анализы крови и мочи для оценки состояния организма, рентгенографию легких для исключения патологий дыхательной системы, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Может понадобиться консультация нескольких специалистов. Если были обнаружены инфекционные процессы, то лечением будет заниматься инфекционист. При наличии болезней желудочно-кишечного тракта назначить подходящий курс лечения может гастроэнтеролог.

Как лечить кашель от желудка и пищевода могут определить только после получения результатов всех исследований. Для каждого случая нужен индивидуальный подход.

Обязательно пойдите обследование у гастроэнтеролога

Методы лечения

Симптомы и лечение желудочного кашля у всех больных могут отличаться. В основном проблему устраняют с помощью медикаментов и как дополнение к этому методу могут назначать народные средства.

Медикаментозная терапия

Чем лечить желудочный кашель, врач определяет сразу после подтверждения диагноза. Медикаментозная терапия в основном проводится с помощью прокинетиков, увеличивающих тонус эзофагеального сфинктера. К таким препаратам относят Мотилиум, Мотилак. Для нейтрализации повышенной кислотности следует принимать антациды. С помощью антисекреторных средств подавляют чрезмерную выработку желудочного сока.

Продолжительность курса лечения зависит от стадии развития и вида болезни. Для улучшения состояния тяжелых больных может понадобиться назначение всех препаратов и их употребление в течение нескольких месяцев.

Очень часто в этом случае назначают такой препарат, как Мотилиум

Народные средства

Еще до изобретения медикаментов люди знали, как лечить кашель от желудка народными средствами. Их применяют и сейчас, но чтобы избежать побочных эффектов и осложнений, их применение следует согласовать с лечащим врачом.

Для успокоения сухого и саднящего кашля нужно смешать оливковое масло с медом и употреблять по чайной ложке трижды в день перед приемом пищи. Для устранения приступов кашля от повышенной кислотности используют картофельный сок. Целебное средство принимают натощак по половине стакана.

Отвары из подорожника, солодки, шалфея, лекарственной ромашки обладают обволакивающими свойствами, поэтому их можно использовать для облегчения самочувствия.

Помочь облегчить состояние может отвар шалфея

Поврежденную слизистую оболочку пищевода и желудка заживить могут семена льна. Ложку семян проваривают в воде, оставляют постоять и употребляют за 30 минут до еды по 100 грамм. Продолжительность курса не должна составлять больше недели.

Для улучшения работы системы пищеварения используют мумие – таблетку растворяют в теплом молоке и пьют натощак.

Симптомы и лечение народными средствами желудочного кашля должны проводиться с учетом противопоказаний. К такой медицине нельзя прибегать при онкологических заболеваниях органов пищеварительной системы, при аллергии, хронических болезнях желудка, во время беременности и грудного вскармливания. Народная медицина не подходит для лечения детей до 2 лет.

Очень важно отказаться от жареного и жирного

После того, как врач определит, как лечить кашель от желудка, он предоставляет больному список основных рекомендаций. Больной должен исключить вредную пищу, есть часто, но небольшими порциями, употреблять достаточное количество овощей и фруктов, не ложиться в течение получаса после еды, отказаться от употребления алкоголя и курения, вести здоровый образ жизни.

Соблюдение этих рекомендаций поможет уменьшить проявления заболевания и избавит от неприятной симптоматики.

Из этого видео можно узнать о том, что такое желудочный кашель и каково его лечение:

Кашель иной этиологии: ДВХ, ГЭРБ, психогенный и лекарственный кашель, кашель у пожилых и онкологических пациентов. Глава 7 | partners

Хотя генез кашлевого синдрома чаще всего объясняется приведенными выше причинами, список возможных этиологических факторов ими не ограничивается. Ниже будут рассмотрены дополнительные факторы, которые могут сопровождаться развитием кашля.

Дисфункция вокальных хорд. Дисфункция вокальных хорд (ДВХ) относится к одной из форм функциональных нарушений дыхания. Общая распространенность ДВХ неизвестна. Клиническая картина складывается из эпизодов персистирующей одышки, кашля и свистящих хрипов (wheezing) проводного характера. Кашель сухой, «лающий» сочетается с изменением голоса (охриплость), раздражением горла.

Внезапные приступы одышки и инспираторный стридор, в отличие от бронхиальной астмы, длятся короткое время (минуты), проходят спонтанно, однако протекают с более тяжелой эмоциональной окраской, чувством страха смерти.

Развитие нарушений дыхания объясняют преходящей обструкцией верхних дыхательных путей вследствие их парадоксального перекрытия вокальными хордами во время вдоха. Провоцирующими факторами приступа могут стать вирусные инфекции, ингаляционные агенты, физические нагрузки, ГЭРБ, психологические расстройства. Развитие неадекватной одышки и появление сильного кашля во время физических нагрузок у элитных атлетов, у детей также может быть связано с ДВХ.

Дифференциальная диагностика ДВХ затруднена. Приступы нарушений дыхания при ДВХ имитируют БА и нередко требуют вызовов «скорой помощи» и госпитализаций. У больных с ДВХ часто ошибочно устанавливается диагноз БА, а отсутствие ответа на лечение объясняют тяжелой, рефрактерной БА, стероидозависимостью. Усложняет диагностику и то, что ДВХ может сосуществовать с БА.

Диагностика предусматривает, прежде всего, знание врачом основных клинических проявлений ДВХ:

Симптомы развиваются внезапно
Противоастматическая терапия неэффективна
Показатели спирографических исследований нормальные или указывают на внеторакальные признаки обструкции.

«Золотым стандартом» диагностики является оптоволоконная ларингоскопия, которая позволяет увидеть парадоксальные движения голосовых связок во время приступа. Использование видеотехнологий и проведение нагрузочных тестов повышает эффективность диагностики.

Спектр лечебных возможностей при ДВХ узок. Необходимо избегать воздействия триггеров, применять методы релаксирующей дыхательной гимнастики, методы биологической обратной связи. Обязательной является психологическая поддержка. При остром приступе используют ингаляции гелиокса, седативные средства.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Считается, что в структуре причин хронического кашля во всех возрастных группах гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) составляет 10–21%. Кашель имеет свои клинические особенности: он непродуктивный, усиливается после еды, в положении лежа на спине. Клинические проявления ГЭРБ могут быть классическими. Однако рефлюкс-индуцированный кашель может возникать и при латентном течении, когда нет явных симптомов изжоги и регургитации. Описаны случаи, когда хронический кашель был единственным проявлением ГЭРБ. У пациентов с микроаспирацией желудочно-кишечные симптомы ГЭРБ более явные и предшествовуют появлению кашля.

Существуют две основные теории, объясняющие развитие кашля при ГЭРБ.

1) Рефлекс-теория. Считается, что раздражение рецепторов слизистой оболочки дистальной части пищевода кислым желудочным содержимым стимулирует опосредуемый парасимпатическим отделом кашель (ваго-вагальное рефлекторное влияние на бронхи), то есть, происходит индукция вагусно-пищеводного трахеобронхиального кашлевого рефлекса.

2) Рефлюкс-теория. Согласно этой теории, кашель вызывается стимуляцией кашлевого рефлекса с рецепторов гортани и трахеобронхиального дерева при микроаспирации содержимого пищевода.

Рис. 1. Две теории развития кашля при ГЭРБ.

Одной из важных составляющих развития кашля у больных ГЭРБ является концепция «порочного круга». Предполагается, что хронический кашель может спровоцировать связанное с глотанием расслабление нижнего пищеводного сфинктера или его транзиторную релаксацию, которая на фоне повышенного трансдиафрагмального давления может привести к рефлюксу. Клиническая значительность понимания этих механизмов указывает на необходимость применения терапии, направленной на устранение причин развития «порочного круга» кашля.

Рис. 2. «Порочный круг» развития хронического кашля при ГЭРБ.

Следует помнить, что и различные лекарственные средства (эуфиллин, антагонисты ионов кальция группы нифедипина, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты) могут вызывать расслабление нижнего пищеводного сфинктера, провоцировать и усиливать клиническую симптоматику.

Чтобы установить связь кашля с ГЭРБ, используют стандартные методы диагностики – фиброгастроскопию и суточную рН-метрию. Возможные взаимоотношения ГЭРБ с кашлевым синдромом могут быть выявлены и с помощью специальных опросников для пациента.

Хронический кашель продолжительностью более 8 недель

Отсутствие влияния факторов внешней среды и курения

Отсутствие приема иАПФ

Рентгенограмма органов грудной клетки без отклонений или без клинически значимых отклонений от нормы

Исключение симптомов бронхиальной астмы: отсутствие эффекта в ответ на антиастматическую терапию или тест с метахолином

Исключение кашлевого синдрома верхних дыхательных путей

Исключение неастматического эозинофильного бронхита: отрицательный результат при условии правильно проведенного анализа мокроты исследования отрицательные, или кашель не уменьшился после применения иГКС

Табл. 1. Характерный клинический профиль для выявления кашля, вызванного ГЭРБ

Лечение ГЭРБ-ассоциированного кашля включает модификацию факторов, участвующих в механизмах его развития, диетические мероприятия и применение препаратов, снижающих кислотную секрецию. Длительность терапии составляет 4-8 недель, а в некоторых случаях до 3 месяцев.

Снизить массу тела при ожирении

Отказаться от курения и ограничение алкоголя

Избегать переедания и прекращать прием пищи за 2 ч до сна

Избегать ситуаций, ведущих к повышению внутрибрюшного давления (ношение тугих поясов и бандажей, поднятие тяжестей более 8–10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед, физические нагрузки с перенапряжением мышц брюшного пресса)

При явлениях изжоги или регургитации в положении лежа необходимо поднять изголовье кровати

Избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, жирной пищи, шоколада, кофе

Табл. 2. Изменение образа жизни, рекомендованные при лечении ГЭРБ-ассоциированного кашля

Препаратами первой линии при лечении ГЭРБ и ГЭРБ-ассоциированного кашля являются ингибиторы протонной помпы: омепразол по 20 мг 2 раза в день, пантопразол по 40 мг в день и другие аналоги. Рекомендуются прокинетики (итоприда гидрохлорид — 50 мг 3 раза в день), альгинаты, антацидные средства (алюминия фосфат 2,08 г, комбинированные препараты — алюминия гидроксид 3,5 г и магния гидроксид 4,0 г в виде суспензии, алюминия гидроксид 400 мг и магния гидроксид 400 мг), адсорбенты.

Лекарственный кашель. Такой кашель является класс-эффектом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Предлагаемые показатели частоты кашля, обусловленного применением любых ИАПФ, варьируют от 0,7 до 44%. Кашель сухой, приступообразный, напоминает кашлевой вариант бронхиальной астмы или коклюш взрослых.

Кашель обычно начинается через одну две недели, но может появиться и после шести месяцев от начала терапии.

Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Кашель обычно проходит через неделю после прекращения приема препаратов, но может разрешаться и через месяц.

Наличие бронхиальной астмы не влияет на частоту развития кашля.

Иногда сопровождается бронхообструкцией.

Табл. 3. Характерные особенности капотенового кашля.

Механизм, отвечающий за ИАПФ-индуцированный кашель, неизвестен. Обсуждается значение повышения локальной концентрация кининов (брадикинина), субстанции Р, простагландинов, тромбоксана. Брадикинин может вызывать кашель путем стимуляции афферентных немиелиновых С-волокон блуждающего нерва. Остается неясным, почему кашель возникает только у некоторых пациентов, получавших ИАПФ. Предполагают роль генетических факторов.

Хронический кашель может быть связан и с применением лекарственных препаратов, к нежелательным эффектам которых относят развитие интерстициальных поражений легких (метотрексат, амиодарон, циклофосфамид, нитрофураны), способствующих бронхиальной обструкции и гиперреактивности бронхов (бета-блокаторы, аспирин, НПВП), связанных с рефлюкс-эзофагитом (стероиды, бифосфонаты, теофиллины, антагонисты кальция). Применение муколитиков и отхаркивающих также инициирует кашель.

Психогенный кашель. При дифференциальной диагностике хронического кашля нужно помнить об уникальном виде кашля, не имеющем органической причины. Речь идет о психогенном кашле. Для его описания применялись различные термины: «функциональный кашель», «психогенный кашлевой тик», «синдром непроизвольного кашля», «соматический кашлевой синдром», «привычный кашель». В настоящее время вместо прижившегося во врачебной среде термина «психогенный кашель» постепенно внедряется термин «соматический кашлевой синдром».

Психогенный кашель чаще встречается у девочек в подростковом возрасте, но может развиваться и у взрослых. Это дневной, непродуктивный, громкий, «лающий» или напоминающий «крик диких гусей» кашель. Нарушения психоэмоционального статуса, стрессовые ситуации, включая сексуальные проблемы, считаются пусковым факторами.

К основному диагностическому критерию относят тот факт, что кашель перестает беспокоить пациента во сне (sine qua non). Все данные радиологических, серологических, клинических, эндоскопических исследований находятся в пределах нормы. У больных может быть ошибочно диагностирована бронхиальная астма.

Лечение функционального кашля составляют различные виды суггестивной терапии и гипноза.

Рис. 3. Основные подходы суггестивной терапии.

Необъяснимый кашель. К одному из фенотипов ГЧКС относят так называемый «необъяснимый» (unexplained) хронический кашель. Предлагались и другие определения: идиопатический, непонятный, неразрешимый, резистентный к терапии, рефрактерный, криптогенный, функциональный, и даже непокорный.

Идиопатический (необъяснимый) кашель и в настоящее время относится к одному из загадочных феноменов. Считают, что в общей структуре хронического кашля его реальная частота не превышает 10%. Чаще он преобладает у женщин, что объясняют гендерными различиями чувствительности порога кашлевого рефлекса и сенсорных рецепторов.

Диагноз «необъяснимого» кашля является диагнозом исключения. Подобный кашель плохо контролируется и существенно ухудшает качество жизни.

Группа экспертов в рекомендациях по лечению необъяснимого кашля дает следующее определение необъяснимого кашля: необъяснимым ХК у взрослых принято считать кашель, который сохраняется дольше, чем 8 нед, и остается необъяснимым после обследований и контролируемого терапевтического лечения, проведенного в соответствии с лучшими опубликованными практическими рекомендациями (Treatment of Unexplained Chronic Cough: CHEST Guideline and Expert Panel Report, 2015).

Для лечения необъяснимого кашля рекомендуется проведение комплексной поведенческой терапии. В нее входят консультации, обучение технике подавления кашля, дыхательные упражнения. За рубежом используется габапептин, применение которого сопряжено с риском побочных эффектов. Применение ГКС возможно только при наличии эозинофилии и повышенного уровня оксида азота. Эмпирическое использование ингибиторов протонной помпы не рекомендуется.

Кашель у пожилых. Стратегии контроля кашля у пожилых с нарушением физического и ментального статуса уделяется недостаточное внимание. Кашель у пожилых определяется как «неэффективный», «ленивый», он сочетается с нарушением мукоцилиарного клиренса. Кашель может возникать во время или после еды, может сочетаться с поперхиванием, дыхательными расстройствами.

У пожилых людей при развитии когнитивных нарушений отмечается депрессия кашлевого рефлекса, что в сочетании с дисфагией играет решающую роль в развитии аспирационных пневмоний. У пожилых с синдромом «хрупкости» слабая реакция на кашлевые стимулы. Развивается сложная цепочка взаимоотношений: деменция → дисфагия → дистуссия→ атуссия → «немая» аспирация → пневмония. Наличие аспирационной пневмонии в многом определяет прогноз у таких пациентов.

Рис. 4. Схема развития аспирационной пневмонии, ассоциированной с дисфагией и нарушениями кашлевого рефлекса.

В развитии аспирационных пневмоний определенное значение приобретает постельный режим, депрессия, применение седативных и снотворных препаратов. Паркинсонизм, цереброваскулярные, тяжелые сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания, ГЭРБ также влияют на чувствительность к триггерам кашля.

Для профилактики аспирационных пневмоний используется функционально-ориентированная терапия, направленная на восстановление активности кашлевого рефлекса. Применяют различные вокальные упражнения. С целью повышения кашлевого рефлекса рекомендуют прием ИАПФ и амантадина. Для уменьшения чувства голода, особенно при госпитализации, рекомендуется более частый прием пищи. Остаются актуальными гигиена полости рта и прием пищи в положении сидя.

Кашель у больных раком легкого. Ассоциированные с раком и метастатическим поражением легких симптомы включают кашель, одышку, боль. Упорный, мучительный, болезненный кашель является распространенным симптомом рака легкого и развивается у 60% пациентов.

Методы паллиативной помощи при кашлевом синдроме у больных с раком легкого недостаточно известны и сбалансированы, поэтому требуется оптимизация менеджмента кашля у этой тяжелой категории пациентов.

При эндобронхиальной локализации рака осуществляется специфическое хирургическое лечение, радио- и химиотерапия. При коморбидных заболеваниях (ХОБЛ, бронхоэктазы, инфекции) проводится протуссивная терапия: N-ацетилцистеин, амброксол, ингаляции гипертонических растворов.

Симптоматическая терапия кашля включает весь спектр противокашлевых препаратов, а при их неэффективности рекомендуют применять ингаляции лидокаина. Лидокаин, обладая местными анестезирующими свойствами, снижает чувствительность кашлевых рецепторов и эффективно подавляет кашлевой рефлекс. Проводятся ингаляции 5% раствора лидокаина с помощью небулайзера.

В последние годы широко обсуждается вопрос использования ингаляций морфина с помощью небулайзера для уменьшения кашля, одышки, боли и тревоги у пациентов с раком легких. При небулайзерном применении морфина отмечаются минимальные побочные эффекты.

Имеются данные об использовании фуросемида для уменьшения респираторных симптомов у онкологических больных в терминальной стадии заболевания. У больных с терминальной стадией рака легкого через 30-40 минут после ингаляций фуросемида в дозе 20 мг через небулайзер отмечается уменьшение одышки, кашля длительностью 4 часа и более. Результат положительного действия ингаляций фуросемида объясняют блокадой легочных С-волокон в эпителии бронхов.

Немедикаментозные методы включают консультации, образовательные программы, супрессивную кашлевую технику, дыхательные упражнения.

Рис. 5. Рекомендованные дозировки препаратов для купирования кашлевого синдрома у пациентов с раком легкого.

Кислотный рефлюкс и кашель: связь, диагностика и лечение

Кислотный рефлюкс — это состояние, которое возникает, когда кислота из желудка перемещается вверх в пищевод. Кислота вызывает раздражение слизистой оболочки, что приводит к изжоге — ощущению жжения в груди.

По оценкам Американского колледжа гастроэнтерологии, более 60 миллионов американцев испытывают изжогу не реже одного раза в месяц. Некоторые исследования показывают, что более 15 миллионов американцев могут испытывать изжогу каждый день.

Изжога, возникающая более двух раз в неделю, может привести к диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая может вызвать язвы и необратимые повреждения, если их не лечить. ГЭРБ также увеличивает риск рака пищевода.

Изжога — наиболее частый симптом кислотного рефлюкса или ГЭРБ, но хронический кашель также является симптомом.

Поделиться на Pinterest Хронический кашель может быть вызван попаданием желудочной кислоты в пищевод.

Хронический кашель обычно определяется как кашель, который длится 8 недель или дольше.

Хотя хронический кашель не является типичным симптомом кислотного рефлюкса, согласно некоторым исследованиям, ГЭРБ связана как минимум с 25% случаев хронического кашля. Другое исследование предполагает, что ГЭРБ является причиной 40 процентов людей, страдающих хроническим кашлем.

Хотя существует связь между хроническим кашлем и ГЭРБ, это не означает, что ГЭРБ всегда является причиной кашля. Хронический кашель — распространенная проблема, и человек может просто иметь эти два состояния одновременно.

Как рефлюкс приводит к кашлю

Конечно, в некоторых случаях хронический кашель может быть вызван или усугублен кислотным рефлюксом. Есть два возможных механизма, объясняющих это явление.

Первый предполагает, что кашель возникает как рефлекторное действие, вызываемое подъемом желудочной кислоты в пищевую трубку.

Второй механизм предполагает, что рефлюкс перемещается над пищеводом и заставляет крошечные капельки желудочной кислоты попадать в голосовой ящик или горло. Этот тип рефлюкса известен как гортанно-глоточный рефлюкс (LPR).LPR может привести к развитию кашля в качестве защитного механизма против рефлюкса.

LPR

LPR, также известный как тихий рефлюкс или атипичный рефлюкс, похож на ГЭРБ, хотя часто имеет другие симптомы.

Когда желудочная кислота попадает в голосовые связки и горло, это может вызвать воспаление, приводящее к таким симптомам, как:

кашель
охриплость
прочистка горла
ощущение, что что-то застряло в горле

Количество желудочной кислоты, необходимое для раздражения слизистой оболочки горла и голосового аппарата, довольно невелико.Только 50 процентов людей с LPR испытывают изжогу.

Чтобы диагностировать ГЭРБ и связанный с ней хронический кашель, врачи подробно изучают историю болезни и оценивают симптомы пациента. У тех, кто страдает LPR без изжоги, бывает сложнее диагностировать хронический кашель.

Люди должны помнить, что до 75 процентов случаев, когда кашель вызван ГЭРБ, могут отсутствовать желудочно-кишечные симптомы.

Лучший способ диагностировать ГЭРБ — это мониторинг pH.Однако этот тест используется реже, чем диагностика, основанная на симптомах и истории болезни.

24-часовой pH-тест включает введение зонда через нос в пищевод для измерения уровня pH в пищеводе. Также доступен pH-тест пищевода Bravo. Здесь небольшая капсула помещается в пищевую трубку во время эндоскопии на определенный период времени.

Врач может также назначить пациенту ингибиторы протонной помпы (ИПП) — лекарство от ГЭРБ. Если за это время симптомы кашля улучшатся, это может указывать на то, что кашель связан с кислотным рефлюксом.

Поделиться на Pinterest Некоторые изменения образа жизни, такие как ношение свободной одежды, медленное питание и отказ от курения, могут помочь людям с хроническим кашлем, вызванным кислотным рефлюксом.

Лечение хронического кашля, вызванного кислотным рефлюксом, направлено на уменьшение рефлюкса, который вызывает или ухудшает кашель. Часто это делается с помощью лекарств.

Изменение образа жизни и диеты также весьма эффективны, особенно для людей с легкими или умеренными симптомами. В тяжелых случаях рефлюкса можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Изменения образа жизни

Люди с хроническим кашлем, вызванным кислотным рефлюксом, могут попробовать внести следующие изменения в образ жизни, чтобы улучшить свои симптомы:

Поддержание здорового индекса массы тела (ИМТ): это может частично снизить давление на желудок, уменьшение количества желудочной кислоты заставляет пищеварение продвигаться вверх.
Свободная одежда: это снижает давление на желудок.
Отказ от курения: Курильщики подвергаются более высокому риску развития ГЭРБ.
Ешьте медленно и избегайте переедания: обильные приемы пищи препятствуют закрытию нижнего сфинктера пищевода (НПС), позволяя желудочной кислоте подниматься в пищевод.
Не ложиться после еды или во время еды: людям следует подождать примерно 3 часа, прежде чем лечь после еды.
Подъем изголовья кровати: Те, у кого ночной кислотный рефлюкс, могут попробовать поднять изголовье кровати с помощью блоков или деревянных клиньев. Это может уменьшить количество поднимающейся кислоты.

Диетические изменения

Некоторые продукты и напитки вызывают кислотный рефлюкс.Наиболее частыми нарушителями являются:

алкоголь
кофеин
шоколад
цитрусовые
жареные продукты
чеснок
продукты с высоким содержанием жира
мята
лук
острые продукты
помидоры и продукты на основе томатов

Пищевые триггеры варьируются от человека к человеку, поэтому ведение дневника приема пищи и симптомов может быть полезным способом для людей узнать, какие продукты вызывают симптомы.

Лекарства

Некоторые распространенные рецептурные и безрецептурные лекарства от кислотного рефлюкса и связанных с ним симптомов включают:

Антациды: Есть несколько антацидов, доступных без рецепта.Пищевая сода — это распространенный антацид, который можно найти в домашних условиях.
Блокаторы H-2-рецепторов: они снижают выработку кислоты в желудке на срок до 12 часов. Они доступны без рецепта или по рецепту.
ИПП: они сильнее, чем блокаторы H-2-рецепторов, и действуют, блокируя выработку кислоты на более длительные периоды времени, позволяя ткани пищевода заживать. Они доступны без рецепта или по рецепту.

Хирургия

Большинство людей с ГЭРБ и кислотным рефлюксом реагируют на изменение образа жизни или прием лекарств или их комбинацию.

В более серьезных случаях хирургическое вмешательство может считаться необходимым. Доступные операции включают операции по подтяжке LES или по установке магнитного устройства для улучшения функции LES.

Есть много других причин хронического кашля. Некоторые исследования показывают, что хронический кашель имеет более 20 причин, причем более чем одна причина присутствует в 62 процентах случаев.

К частым причинам относятся:

астма
инфекции дыхательных путей
хронический бронхит
постназальный капельница
употребление табака
некоторые лекарства, такие как ингибиторы АПФ

Когда обратиться к врачу

Если кашель не проходит в течение 3 недель без улучшения следует обратиться к врачу.

Также следует обращаться за медицинской помощью, если кашель сильный или усиливается, сопровождается кровью или болью в груди, или если трудно дышать.

Кашель, связанный с другими симптомами кислотного рефлюкса или LPR, также должен быть осмотрен врачом.

Кислотный рефлюкс и кашель: связь, диагностика и лечение

Поделиться на Pinterest Хронический кашель может быть вызван попаданием желудочной кислоты в пищевод.

Хронический кашель обычно определяется как кашель, который длится 8 недель или дольше.

Хотя существует связь между хроническим кашлем и ГЭРБ, это не означает, что ГЭРБ всегда является причиной кашля.Хронический кашель — распространенная проблема, и человек может просто иметь эти два состояния одновременно.

Как рефлюкс приводит к кашлю

Второй механизм предполагает, что рефлюкс перемещается над пищеводом и заставляет крошечные капельки желудочной кислоты попадать в голосовой ящик или горло.Этот тип рефлюкса известен как гортанно-глоточный рефлюкс (LPR). LPR может привести к развитию кашля в качестве защитного механизма против рефлюкса.

LPR

LPR, также известный как тихий рефлюкс или атипичный рефлюкс, похож на ГЭРБ, хотя часто имеет другие симптомы.

кашель
охриплость
прочистка горла
ощущение, что что-то застряло в горле

Изменения образа жизни

Поддержание здорового индекса массы тела (ИМТ): это может частично снизить давление на желудок, уменьшение количества желудочной кислоты заставляет пищеварение продвигаться вверх.
Свободная одежда: это снижает давление на желудок.
Отказ от курения: Курильщики подвергаются более высокому риску развития ГЭРБ.
Ешьте медленно и избегайте переедания: обильные приемы пищи препятствуют закрытию нижнего сфинктера пищевода (НПС), позволяя желудочной кислоте подниматься в пищевод.
Не ложиться после еды или во время еды: людям следует подождать примерно 3 часа, прежде чем лечь после еды.
Подъем изголовья кровати: Те, у кого ночной кислотный рефлюкс, могут попробовать поднять изголовье кровати с помощью блоков или деревянных клиньев. Это может уменьшить количество поднимающейся кислоты.

Диетические изменения

Некоторые продукты и напитки вызывают кислотный рефлюкс.Наиболее частыми нарушителями являются:

алкоголь
кофеин
шоколад
цитрусовые
жареные продукты
чеснок
продукты с высоким содержанием жира
мята
лук
острые продукты
помидоры и продукты на основе томатов

Лекарства

Антациды: Есть несколько антацидов, доступных без рецепта.Пищевая сода — это распространенный антацид, который можно найти в домашних условиях.
Блокаторы H-2-рецепторов: они снижают выработку кислоты в желудке на срок до 12 часов. Они доступны без рецепта или по рецепту.
ИПП: они сильнее, чем блокаторы H-2-рецепторов, и действуют, блокируя выработку кислоты на более длительные периоды времени, позволяя ткани пищевода заживать. Они доступны без рецепта или по рецепту.

Хирургия

К частым причинам относятся:

астма
инфекции дыхательных путей
хронический бронхит
постназальный капельница
употребление табака
некоторые лекарства, такие как ингибиторы АПФ

Когда обратиться к врачу

Если кашель не проходит в течение 3 недель без улучшения следует обратиться к врачу.

Кашель, связанный с другими симптомами кислотного рефлюкса или LPR, также должен быть осмотрен врачом.

Кислотный рефлюкс и кашель: связь, диагностика и лечение

Поделиться на Pinterest Хронический кашель может быть вызван попаданием желудочной кислоты в пищевод.

Хронический кашель обычно определяется как кашель, который длится 8 недель или дольше.

Хотя существует связь между хроническим кашлем и ГЭРБ, это не означает, что ГЭРБ всегда является причиной кашля.Хронический кашель — распространенная проблема, и человек может просто иметь эти два состояния одновременно.

Как рефлюкс приводит к кашлю

Второй механизм предполагает, что рефлюкс перемещается над пищеводом и заставляет крошечные капельки желудочной кислоты попадать в голосовой ящик или горло.Этот тип рефлюкса известен как гортанно-глоточный рефлюкс (LPR). LPR может привести к развитию кашля в качестве защитного механизма против рефлюкса.

LPR

LPR, также известный как тихий рефлюкс или атипичный рефлюкс, похож на ГЭРБ, хотя часто имеет другие симптомы.

кашель
охриплость
прочистка горла
ощущение, что что-то застряло в горле

Изменения образа жизни

Поддержание здорового индекса массы тела (ИМТ): это может частично снизить давление на желудок, уменьшение количества желудочной кислоты заставляет пищеварение продвигаться вверх.
Свободная одежда: это снижает давление на желудок.
Отказ от курения: Курильщики подвергаются более высокому риску развития ГЭРБ.
Ешьте медленно и избегайте переедания: обильные приемы пищи препятствуют закрытию нижнего сфинктера пищевода (НПС), позволяя желудочной кислоте подниматься в пищевод.
Не ложиться после еды или во время еды: людям следует подождать примерно 3 часа, прежде чем лечь после еды.
Подъем изголовья кровати: Те, у кого ночной кислотный рефлюкс, могут попробовать поднять изголовье кровати с помощью блоков или деревянных клиньев. Это может уменьшить количество поднимающейся кислоты.

Диетические изменения

Некоторые продукты и напитки вызывают кислотный рефлюкс.Наиболее частыми нарушителями являются:

алкоголь
кофеин
шоколад
цитрусовые
жареные продукты
чеснок
продукты с высоким содержанием жира
мята
лук
острые продукты
помидоры и продукты на основе томатов

Лекарства

Антациды: Есть несколько антацидов, доступных без рецепта.Пищевая сода — это распространенный антацид, который можно найти в домашних условиях.
Блокаторы H-2-рецепторов: они снижают выработку кислоты в желудке на срок до 12 часов. Они доступны без рецепта или по рецепту.
ИПП: они сильнее, чем блокаторы H-2-рецепторов, и действуют, блокируя выработку кислоты на более длительные периоды времени, позволяя ткани пищевода заживать. Они доступны без рецепта или по рецепту.

Хирургия

К частым причинам относятся:

астма
инфекции дыхательных путей
хронический бронхит
постназальный капельница
употребление табака
некоторые лекарства, такие как ингибиторы АПФ

Когда обратиться к врачу

Если кашель не проходит в течение 3 недель без улучшения следует обратиться к врачу.

Кашель, связанный с другими симптомами кислотного рефлюкса или LPR, также должен быть осмотрен врачом.

Кислотный рефлюкс и кашель: связь, диагностика и лечение

Поделиться на Pinterest Хронический кашель может быть вызван попаданием желудочной кислоты в пищевод.

Хронический кашель обычно определяется как кашель, который длится 8 недель или дольше.

Хотя существует связь между хроническим кашлем и ГЭРБ, это не означает, что ГЭРБ всегда является причиной кашля.Хронический кашель — распространенная проблема, и человек может просто иметь эти два состояния одновременно.

Как рефлюкс приводит к кашлю

Второй механизм предполагает, что рефлюкс перемещается над пищеводом и заставляет крошечные капельки желудочной кислоты попадать в голосовой ящик или горло.Этот тип рефлюкса известен как гортанно-глоточный рефлюкс (LPR). LPR может привести к развитию кашля в качестве защитного механизма против рефлюкса.

LPR

LPR, также известный как тихий рефлюкс или атипичный рефлюкс, похож на ГЭРБ, хотя часто имеет другие симптомы.

кашель
охриплость
прочистка горла
ощущение, что что-то застряло в горле

Изменения образа жизни

Поддержание здорового индекса массы тела (ИМТ): это может частично снизить давление на желудок, уменьшение количества желудочной кислоты заставляет пищеварение продвигаться вверх.
Свободная одежда: это снижает давление на желудок.
Отказ от курения: Курильщики подвергаются более высокому риску развития ГЭРБ.
Ешьте медленно и избегайте переедания: обильные приемы пищи препятствуют закрытию нижнего сфинктера пищевода (НПС), позволяя желудочной кислоте подниматься в пищевод.
Не ложиться после еды или во время еды: людям следует подождать примерно 3 часа, прежде чем лечь после еды.
Подъем изголовья кровати: Те, у кого ночной кислотный рефлюкс, могут попробовать поднять изголовье кровати с помощью блоков или деревянных клиньев. Это может уменьшить количество поднимающейся кислоты.

Диетические изменения

Некоторые продукты и напитки вызывают кислотный рефлюкс.Наиболее частыми нарушителями являются:

алкоголь
кофеин
шоколад
цитрусовые
жареные продукты
чеснок
продукты с высоким содержанием жира
мята
лук
острые продукты
помидоры и продукты на основе томатов

Лекарства

Антациды: Есть несколько антацидов, доступных без рецепта.Пищевая сода — это распространенный антацид, который можно найти в домашних условиях.
Блокаторы H-2-рецепторов: они снижают выработку кислоты в желудке на срок до 12 часов. Они доступны без рецепта или по рецепту.
ИПП: они сильнее, чем блокаторы H-2-рецепторов, и действуют, блокируя выработку кислоты на более длительные периоды времени, позволяя ткани пищевода заживать. Они доступны без рецепта или по рецепту.

Хирургия

К частым причинам относятся:

астма
инфекции дыхательных путей
хронический бронхит
постназальный капельница
употребление табака
некоторые лекарства, такие как ингибиторы АПФ

Когда обратиться к врачу

Если кашель не проходит в течение 3 недель без улучшения следует обратиться к врачу.

Кашель, связанный с другими симптомами кислотного рефлюкса или LPR, также должен быть осмотрен врачом.

Кашель · 3: Хронический кашель и гастроэзофагеальный рефлюкс

Хронический кашель, обычно определяемый как кашель, продолжающийся более 8 недель, ¹ представляет собой как инвалидизирующий симптом для пациента, так и сложную проблему лечения.В большинстве случаев, однако, распознаются четко определенные причины, ¹ из которых гастроэзофагеальный рефлюкс (ГФ) является одной из наиболее распространенных. ^1– ⁵ Было предложено ⁶, что пациенты с кашлем, связанным с ГФ, соответствуют определенному клиническому профилю: некурящие пациенты с нормальной рентгенограммой грудной клетки и не получающие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Гормональный фактор сам по себе или в сочетании с другими факторами, такими как синдром постназального подтекания и / или астма, является причиной хронического кашля у 10–40% взрослых пациентов.^2, ^5, ^7, ⁸

ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Кашель, связанный с GOR, имеет два основных, но не исключающих друг друга патогенетических механизма — микроаспирацию желудочного содержимого и вагально-опосредованный пищеводно-трахеобронхиальный рефлекс. ⁹ При преобладании аспирации желудочно-кишечные симптомы обычно выражены и включают изжогу, срыгивание, изжогу и кислый привкус; Также могут присутствовать одинофагия, диспепсия, ночная потливость, боль в груди и ощущение шара.¹⁰ На уровне внегрудных дыхательных путей повторяющиеся явления аспирации могут привести к фаринголарингеальным симптомам, таким как дисфония, охриплость голоса, боль в горле, а также воспаление десен и эрозия зубов. ¹¹ Пациенты с легочной аспирацией могут сообщать о различных симптомах, включая боль в груди, одышку, выделение мокроты и хрипы. ¹² Когда кашель, связанный с ГФ, имеет рефлекторное происхождение, желудочно-кишечные проявления могут быть менее очевидными или даже отсутствовать в 75% случаев ^13, ¹⁴; Также сообщалось о кашле как о единственном симптоме, вызывающем ГФ.⁷ Отрицательный клинический анамнез не исключает GOR как причину хронического кашля ⁶, поскольку в некоторых случаях кашель, связанный с GOR, может не иметь отличительных клинических признаков. ⁸ Однако связь между кашлем и ГФ можно заподозрить на основании клинических данных, чаще всего, когда кашель усугубляется изменениями осанки (особенно при наклоне) или приемом пищи.

Продолжительность и дескрипторы кашля

Продолжительность симптома может варьироваться от нескольких недель до нескольких лет, ⁸ и незначительно отличается от той, которая наблюдается, когда кашель вызван другими причинами, такими как астма и постназальное выделение.⁴ Исследование пациентов с хроническим кашлем показало, что ни один из дескрипторов кашля, таких как пароксизмальный, гудящий, распространяющийся, медный и лай, не был последовательно связан с кашлем, связанным с ГФ. ⁸

Сроки и осанка

Принято считать, что ночной кашель типичен для ГФ, но постоянство этой связи не было подтверждено исследованиями, в которых конкретно рассматривалась эта возможность: было обнаружено, что эпизоды ночного кашля возникают у пациентов с заболеванием ГФ так же часто, как и у пациентов с ГФ. другие частые причины хронического кашля.⁸ Это открытие согласуется с представлением о том, что события GOR, обнаруженные при длительном мониторинге pH пищевода, более часты, когда пациенты бодрствуют и находятся в вертикальном положении. ⁷ Кроме того, временное расслабление нижних отделов пищевода подавляется во время стабильного сна, ¹⁵ и кашель по любой причине менее вероятен во время сна, поскольку этот рефлекс подавлен. ¹⁶ По нашему опыту, однако, некоторые пациенты с респираторными симптомами, связанными с ГФ, действительно сообщают об учащении желудочно-кишечных симптомов ГФ с кашлем или без него в положении лежа на спине.В таких случаях можно заподозрить гипотонический или несостоятельный нижний пищеводный сфинктер (LOS). ¹⁷ Недавно было показано, что ночной кашель является прогностическим фактором проксимального GOR у пациентов с манометрически некомпетентной LOS. ¹⁸

Связь с приемом пищи, употреблением наркотиков и курением

Пища может усугублять симптомы рефлюкса за счет ряда механизмов, включая растяжение желудка, вызывающее временную релаксацию нижних отделов пищевода, содержание пищи, непосредственно снижающее давление LOS, и раздражающее действие на воспаленную слизистую пищевода.¹⁹ Значительное воздействие кислоты на дистальный отдел пищевода и нарушение кислотного клиренса может произойти после употребления умеренного количества алкоголя. ²⁰ Ряд лекарств, как по рецепту, так и без рецепта, могут снизить давление LOS и вызвать повреждение слизистой оболочки пищевода. Первая группа включает теофиллин ²¹ и пероральные (но не ингаляционные) β-адренергические агонисты ²², а вторая группа включает нестероидные противовоспалительные препараты и аскорбиновую кислоту.Ксантинсодержащая пища может способствовать увеличению эпизодов газового фактора по тому же механизму, что и теофиллин. Курение сигарет способствует увеличению газового фактора благодаря фармакологическому эффекту никотина, который снижает давление LOS и уменьшает кислотный клиренс. ²³ Пациенты часто сообщают, что прием пищи, особенно с высоким содержанием жира, ухудшает желудочно-кишечные симптомы ГФ. ²⁴ Хотя увеличение содержания жира в пище, по-видимому, не влияет на моторику пищевода и количество случаев рефлюкса у пациентов с ГФ, ²⁵ жирных кислот в просвете кишечника могут стимулировать афферентные нервы, участвующие в облегчении болевых путей .²⁶

Производство мокроты

Кашель, вызванный рефлюксом, чаще бывает сухим, но может также присутствовать выделение мокроты различной степени. ⁸ Производство мокроты может быть рефлекторно опосредованным ²⁷ и не обязательно подразумевает аспирацию желудочного содержимого с последующей инфекцией дыхательных путей.

Осложнения кашля

Хорошо известно, что кашель вызывает несколько осложнений, затрагивающих практически все системы организма, ²⁸, но их распространенность при хроническом кашле из-за ГФ еще предстоит установить.Однако, поскольку такие осложнения являются следствием сильных колебаний внутригрудного и брюшного давления, вызванных интенсивными повторяющимися мышечными усилиями при кашле, они вряд ли связаны с какой-либо конкретной первопричиной. Было высказано предположение, что механические явления кашля инициируют самовоспроизводящийся цикл положительной обратной связи, в результате чего кашель по любой причине может спровоцировать дальнейший рефлюкс. ²⁹ Последние данные свидетельствуют о том, что эпизоды рефлюкса в большинстве случаев приводят к кашлю.³⁰

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Манометрия

Манометрия пищевода может использоваться для оценки физиологических характеристик тела пищевода, а также верхнего и нижнего сфинктеров пищевода. Предыдущие неконтролируемые исследования пациентов с нарушениями моторики предположили связь между аномальными профилями моторики и хроническим кашлем. ^31– ³³ Совсем недавно было показано, что нарушение моторики пищевода играет важную роль в развитии респираторных симптомов, связанных с ГФ.Кратковременная релаксация LOS является основным событием, приводящим к рефлюксу, ³⁴, хотя важное меньшинство эпизодов рефлюкса (около 4%) происходит из-за дефектного базального давления LOS. ³⁵

Бариевая рентгенография

Глотание с барием широко используется для диагностики ГФ, а перемещение бария из желудка в пищевод считается диагностическим для ГФ. ³⁶ Однако свободный рефлюкс после проглатывания бария был обнаружен у 30% здоровых субъектов и отсутствует почти у 60% пациентов с ГФ, ³⁶, что делает его довольно нечувствительным и неспецифическим методом диагностики ГФ. с положительной прогностической ценностью всего 30%.²⁸ Принято считать, что основная клиническая польза бария заключается в изучении местных анатомических осложнений заболевания GOR, таких как грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или стриктуры. ³⁷ Однако у некоторых пациентов с хроническим кашлем из-за GOR, но с отрицательным результатом исследования pH пищевода (см. Ниже), проглатывание с барием может быть единственным методом, позволяющим предположить GOR как вероятную причину кашля. ²

Тест Бернштейна

Этот тест направлен на объективную оценку взаимосвязи между воздействием кислоты и симптомами.Он выполняется путем закапывания физиологического раствора или раствора кислоты (0,1 н. HCl) в пищевод и считается положительным, когда симптомы воспроизводятся путем закапывания кислоты, но не физиологического раствора. Чувствительность теста составляет примерно 80% для GOR, ³⁸, но она намного ниже (<30%) при использовании для воспроизведения кашля у пациентов с доказанным кашлем, связанным с GOR. ² Метод может предоставить свидетельство ГФ, но не позволяет установить взаимосвязь между событиями ГФ и появлением симптомов.

Эндоскопия

Эндоскопия — лучший единичный тест для документирования аномалий слизистых оболочек и установления диагноза эрозивного эзофагита или пищевода Барретта у пациентов с подозрением на ГФ. Макроскопические поражения слизистой оболочки пищевода выявляются почти у 60% пациентов с изжогой или срыгиванием, в то время как у остальных наблюдается нормальный пищевод или минимальные неэрозивные изменения. ³⁹ У пациентов с кашлем, связанным с ГФ, тест может подтвердить наличие повреждения слизистой оболочки из-за рефлюкса, но, как и при проглатывании бария, не может доказать, что кашель вызван рефлюксом.

Мониторинг pH глотки

Недавно было предложено, что мониторинг pH глотки с помощью pH-катетера, расположенного на 2 см выше верхнего сфинктера пищевода, является точным методом выявления пациентов, у которых патологический рефлюкс вызывает проблемы с дыхательными путями, ⁴⁰ и что рефлюкс из глотки присутствует в 70% случаев. пациенты с симптомами со стороны дыхательных путей, включая кашель. ⁴¹ В отличие от ГФ, глоточный рефлюкс у здоровых людей встречается нечасто.⁴¹ Клиническая ценность мониторинга pH глотки при изучении кашля, связанного с GOR, еще не установлена.

Круглосуточный мониторинг pH пищевода

Большая часть литературы (обзор Ирвина и др. ¹) указывает, что наиболее чувствительным и специфическим тестом для диагностики кашля, вызванного ГФ, является 24-часовой мониторинг рН пищевода. Сообщалось об аномальных профилях pH при мониторинге pH в пищеводе, которые могут быть использованы для диагностики кашля, связанного с GOR.^42, ⁴³ Запись событий кашля с помощью дневника или маркера событий во время мониторинга pH пищевода также полезна, поскольку пациенты с нормальными стандартными параметрами рефлюкса могут по-прежнему иметь связанный с кислотой кашель, если существует временная связь между эпизодами GOR и кашлем может быть установлен. ² Проспективные исследования, в которых причины хронического кашля были определены у ~ 90% пациентов, также показали, что положительная и отрицательная прогностическая ценность индексов рефлюкса, полученных на основе мониторинга pH пищевода, составила 89% и 100% соответственно.⁴ Подобные результаты недавно были получены McGarvey et al . ⁴² Напротив, Ours et al. ³¹ сообщили, что только 35% пациентов с хроническим кашлем и аномальными профилями pH положительно отреагировали на терапию ингибиторами протонной помпы, и пришли к выводу, что мониторинг pH пищевода не является надежным предиктором кислотозависимости. кашель. Устойчивость к подавлению кислотности, ³⁵ короткая продолжительность лечения, ^4, ⁵ кашель, опосредованный некислотным рефлюксом, ⁴⁴ и сосуществование других причин кашля — все это может объяснить расхождение.

В настоящее время хорошо известно, что флегма может быть кислой, некислотной, чистой жидкостью и смесью газа и жидкости. Таким образом, регистрация интраэзофагеального импеданса становится полезным инструментом для диагностики некислотного рефлюкса у пациентов, симптомы которых сохраняются, несмотря на адекватное подавление кислотности. ^44– ⁴⁶

Эмпирическое исследование

Когда мониторинг pH пищевода недоступен или результаты, полученные с помощью этого метода, противоречивы, эмпирическое испытание антирефлюксной терапии может представлять собой полезную и разумную диагностическую альтернативу.Последние данные свидетельствуют о том, что облегчение кашля после эмпирического лечения высокими дозами ингибиторов протонной помпы выявляет пациентов с хроническим кашлем, связанным с ГФ, у которых были исключены другие распространенные причины. ³¹ Если выбрано эмпирическое исследование, лечение должно продолжаться до 3–4 месяцев, прежде чем ГФ можно будет разумно исключить как причину кашля. ^4, ⁷ Подтверждение GOR, предпочтительно путем мониторинга pH, может быть полезным для повышения приверженности пациента к длительному лечению.Если эмпирическое лечение не дает результатов, следует проводить мониторинг pH, чтобы выявить пациентов с плохой реакцией на лечение и проверить адекватность дозирования лекарств.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение кашля, связанного с ГФ, должно быть тщательно адаптировано к конкретным потребностям каждого пациента. ^1, ^47, ⁴⁸ Обработка должна быть направлена как на уменьшение количества случаев рефлюкса, так и на изменение химических характеристик кипящего материала.Поскольку многие факторы могут сочетаться в возникновении кашля, следует добавить ¹ лечения других установленных причин хронического кашля (таких как астма и ринит), особенно если ответ на антирефлюксную терапию был частичным. Наконец, неэффективность лечения не исключает, что ГФ является причиной хронического кашля. ⁴⁹ Следует учитывать переоценку образа жизни, выбор лекарств, режим дозирования и продолжительность лечения, а также возможность кашля, вызванного некислотным рефлюксом.⁵⁰ Для некоторых пациентов, нечувствительных к какой-либо форме лечения, ³¹ хирургическое вмешательство может быть наиболее подходящим вариантом лечения.

Консервативные меры и образ жизни

Сон с поднятой головой у пациентов с задокументированными эпизодами ночного рефлюкса, отказ от курения, снижение веса и диета с низким содержанием жиров (<45 г / день) оказались полезными мерами. ^2, ⁶ Также настоятельно рекомендуется избегать еды и напитков с pH <5 и / или способных расслабить LOS, таких как алкоголь, шоколад, мята, лук, кофе, чай, кола, цитрусовые. , а пациенты должны избегать еды и напитков за 2–3 часа до сна.^2, ⁶

Фармакологическое лечение

H _{2 антагонисты рецепторов}, действие которых основано на уменьшении объема желудка и секреции кислоты, широко используются для лечения кашля, связанного с GOR. Частота ответа 80%, обычно в сочетании с консервативными мерами, наблюдалась как для циметидина, так и для ранитидина. ¹ Положительный эффект сохраняется через 6 недель после прекращения лечения.Прокинетические агенты, такие как метоклопрамид, цизаприд и домперидон, оказывают свое действие в основном за счет облегчения опорожнения желудка. Обычно они используются в сочетании с антагонистами H ₂ или ингибиторами протонной помпы. Было показано, что при использовании в качестве монотерапии у детей прокинетические агенты вызывают высокий ответ при подавлении кашля. ¹ Однако риск фатальной аритмии при приеме цизаприда перевешивает пользу, ради которой назначается препарат, и это привело к прекращению его применения в большинстве стран.⁵¹ Подобные побочные эффекты были описаны для домперидона. ⁵² Ингибиторы протонной помпы, действие которых основано на подавлении секреции кислоты, недавно стали наиболее эффективным средством лечения болезни GOR. Недавнее рандомизированное двойное слепое перекрестное плацебо-контролируемое исследование показало, что омепразол в суточной дозе 40 мг в течение 8 недель приводил к значительному снижению кашля, вызванного ГФ, и эффект продолжался после прекращения лечения. ⁵³ Однако у некоторых пациентов кислотность желудочного сока сохранялась, несмотря на лечение дозами до 80 мг в день.⁴⁹

Было показано, что новые агенты, связанные с агонистами γ-аминомасляной кислоты-B (GABA _B), снижают скорость кратковременной релаксации нижних отделов пищевода. ⁵⁴ Баклофен является наиболее мощным ингибитором временного расслабления нижних отделов пищевода, выявленным на сегодняшний день. ⁵⁴ Сонливость, тошнота и снижение порога судорог в настоящее время являются основной проблемой при использовании баклофена и других агонистов GABA _B для лечения расстройств, связанных с GOR.Примечательно, что внутрижелудочковое введение баклофена подавляет кашель, вызываемый вдыханием капсаицина у кошек и морских свинок, ⁵⁵, что позволяет предположить, что это лекарство или аналогичные соединения могут быть особенно подходящими для лечения кашля, связанного с GOR.

Хирургия

Хирургия (открытая или лапароскопическая фундопликация) является методом выбора у пациентов с признаками рецидивирующей аспирации, а также показана пациентам с кашлем, связанным с ГФ, который сохраняется после соответствующего лечения, включая высокие дозы ингибиторов протонной помпы.⁵⁶ Примечательно, что в отобранной группе пациентов с хроническим кашлем, который сохранялся после полного или почти полного подавления кислоты, которые соответствовали клиническому профилю кашля, связанного с ГФ, симптомы исчезли или значительно улучшились за счет антирефлюксная хирургия. Проспективное исследование показало, что у 51% пациентов, которые не ответили на максимальное лечение омепразолом, не было кашля, а у 31% наблюдалось значительное улучшение через 6 месяцев после фундопликации.⁵⁷ При исследовании 118 пациентов с ГФ, 53% из которых имели дополнительные респираторные симптомы, операция привела к облегчению респираторных симптомов у 76% пациентов. Интересно, что нарушение моторики пищевода значительно чаще встречается у пациентов, состояние которых не улучшилось после операции. ⁵⁸ Хотя это открытие предполагает, что хирургическое лечение GOR должно быть ограничено пациентами с нормальной моторикой пищевода, эта возможность была отвергнута Fibbe et al. ⁵⁹, которые сообщили о сходных послеоперационных исходах у пациентов с нарушением моторики и без.

ВЫВОДЫ

Учитывая сложный патогенез и разнообразные клинические особенности кашля, связанного с ГФ, и ограниченную надежность доступных диагностических тестов, необходимо более точно определить процедуры оценки и лечения этого состояния. В общем, лечение должно быть адаптировано к конкретным потребностям каждого пациента, и необходимо установить возможное наличие других причин хронического кашля. Отказ от лечения следует рассматривать только в том случае, если кашель не проходит после приема ингибиторов протонной помпы в адекватной дозировке и в течение достаточно длительного периода времени.

ССЫЛКИ

↵
Irwin RS , Boulet LP, Cloutier MM, и др. Управление кашлем как защитный механизм и как симптом. Консенсусный отчет Американского колледжа грудных врачей. Chest1998; 114 (2 доп.): 133–81S.
↵
Irwin RS , French CL, Curley FJ, et al. Хронический кашель при гастроэзофагеальном рефлюксе: клинические, диагностические и патогенетические аспекты.Chest1993; 104: 1511–7.
Irwin RS , Corrao WM, Pratter MR. Хронический стойкий кашель у взрослых: спектр и частота причин и успешный исход специфической терапии. Am Rev Respir Dis1981; 123: 413–7.
↵
Irwin RS , Curley FJ, French CL. Хронический кашель. Спектр и частота причин, ключевые компоненты диагностической оценки и исход конкретной терапии.Am Rev Respir Dis1990; 141: 640–7.
↵
Ирвин RS , Мелло CJ. Хронический кашель как симптом ГЭРБ. Contemp Intern Med1995; 7: 15–5.
↵
French CT , Irwin RS, Fletcher KE, et al. Хронический кашель из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: не проходит, несмотря на полное / почти полное выведение кислоты из пищевода. Chest2002; 121: 1132–40.
↵
Irwin RS , Zawacki JK, Curley FJ, et al. Хронический кашель как единственное проявление гастроэзофагеального рефлюкса. Am Rev Respir Dis1989; 140: 1294–300.
↵
Мелло С.Дж. , Ирвин Р.С., Керли Ф.Дж. Прогностическая ценность характера, времени и осложнений хронического кашля при диагностике его причины. Arch Intern Med, 1996; 156: 997–1003.
↵
Sekizawa S , Ishikawa T., Sant’Ambrogio FB, et al. Блуждающие рецепторы пищевода у собак, подвергнутых анестезии: механическая и химическая чувствительность. J Appl Physiol1999; 86: 1231–5.
↵
Katz PO , Castell DO. Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В: Stein M, ed. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и заболевание дыхательных путей. Нью-Йорк: Марсель Деккер, 1999: 55–68.
↵
Koufman JA . Отоларингологические проявления ГЭРБ.В: Stein M, ed. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и заболевание дыхательных путей. Нью-Йорк: Марсель Деккер, 1999: 69–88.
↵
Ing AJ . Кашель и гастроэзофагеальный рефлюкс. Am J Med1997; 103 (5A): 91–96 с.
↵
Ing AJ , Ngu MC, Breslin AB. Хронический непрекращающийся кашель и клиренс кислоты пищевода. Chest1992; 102: 1668–71.
↵
Ing AJ , Ngu MC, Breslin AB.Патогенез хронического стойкого кашля, связанного с гастроэзофагеальным рефлюксом. Am J Respir Crit Care Med, 1994; 149: 160–7.
↵
Dent J , Dodds WJ. Механизм гастроэзофагеального рефлюкса у лежачих бессимптомных людей. Дж. Клин Инвест, 1994; 19: 100–4.
↵
Салливан CE , Козар Л.Ф., Мерфи Л.Ф., и др. Реакция возбуждения, вентиляции и дыхательных путей на бронхолегочную стимуляцию у спящих собак.J Appl Physiol1979; 47: 17-25.
↵
Орландо RC . Обзор механизмов гастроэзофагеального рефлюкса. Am J Med2001; 111: 174–7S.
↵
Tomonaga T , Awad ZT, Filipi CJ, и др. Предсказуемость симптомов респираторного заболевания, вызванного рефлюксом. Dig Dis Sci, 2002; 47: 9–14.
↵
Кавуру МС , Рихтер Дж.Медикаментозное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и заболеваний дыхательных путей. В: Stein M, ed. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и заболевание дыхательных путей. Нью-Йорк: Марсель Деккер, 1999: 179–207.
↵
Vitale CG , Cheadle WG, Patel B, et al. Влияние алкоголя на ночной гастроэзофагеальный рефлюкс. JAMA1987; 258: 2077–9.
↵
Ruzkowski CJ , Sanowski RA, Austin J, et al. Влияние теофиллина на гастроэзофагеальный рефлюкс у пациентов с астмой. Arch Intern Med, 1992; 152: 783–5.
↵
Schindlbeck NE , Heinrich C, Huber RM, et al. Влияние альбутерола (сальбутамола) на моторику пищевода и гастроэзофагеальный рефлюкс у здоровых добровольцев. JAMA1988; 260: 3156–8.
↵
Dennish GW , Castell DO. Тормозящее действие курения на нижний сфинктер пищевода.N Engl J Med1971; 284: 1136–7.
↵
Небель ОТ , Форнес М.Ф., Кастелл Д.О. Симптоматический гастроэзофагеальный рефлюкс и провоцирующие факторы. Dig Dis1976; 21: 953–6.
↵
Pehl C , Waizenhoefer A, Wendl B, et al. Влияние пищи с низким и высоким содержанием жиров на подвижность нижнего сфинктера пищевода и гастроэзофагеальный рефлюкс у здоровых субъектов. Am J Gastroenterol1999; 94: 1192–6.
↵
Holloway RH , Lyrenas E, Ireland A, et al. Влияние интрадуоденального жира на функцию нижнего сфинктера пищевода и гастроэзофагеальный рефлюкс. Gut1997; 40: 449–53.
↵
German VF , Corrales R, Ueki IF, et al. Рефлекторная стимуляция секреции слизистой трахеи у кошек раздражением желудка. J Appl Physiol 1982; 52: 1153–5.
↵
Smyrnos NA , Irwin RS, Curley FJ. Хронический кашель с чрезмерным выделением слизи в анамнезе. Chest1995; 108: 991–7.
↵
Ing AJ , Ngu MC, Breslin AB. Хронический непрекращающийся кашель может спровоцировать желудочно-пищеводный рефлюкс. Am Rev Respir Dis1992; 145: A11.
↵
Avidan B , Sonnenberg A, Schnell TG, et al. Временные ассоциации между кашлем или хрипом и кислотным рефлюксом у астматиков. Gut2001; 49: 767–72.
↵
Ours TM , Kavuru MS, Schilz RJ, et al. Проспективная оценка тестирования пищевода и двойное слепое рандомизированное исследование омеопразола в диагностическом и терапевтическом алгоритме хронического кашля. Am J Gastroenterol1999; 94: 3131–8.
DeMeester TR , Bonavina L, Lascone C, et al. Хронические респираторные симптомы и скрытый гастроэзофагеальный рефлюкс: проспективное клиническое испытание и результаты хирургического лечения. Энн Сург 1990; 211: 337–45.
↵
Knight RE , Wells JR, Parrish RS. Нарушение моторики пищевода как важный сопутствующий фактор внепищеводных проявлений гастроэзофагеального рефлюкса Laryngoscope2000; 110: 1462–6.
↵
Kahrilas PJ , Clouse RE, Hogan WJ.Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по клиническому использованию манометрии пищевода. Гастроэнтерология, 1994; 107: 1865–84.
↵
Barret J , Peghini P, Katz P, et al. Неэффективная моторика пищевода: наиболее частое нарушение при ГЭРБ (аннотация). Гастроэнтерология 1997; 112: 4.
↵
Richter JE , Castell DO. Гастроэзофагеальный рефлюкс.Патогенез, диагностика и терапия. Ann Intern Med, 1982; 97: 93–103.
↵
Орландо RC . Рефлюкс-эзофагит. В: Ямада Т., Альперс Д.Х., Овьянг С., ред. Учебник гастроэнтерологии. 2-е изд. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт, 1995: 1214–42.
↵
Bernstein LM , Baker LA. Клинический тест на эзофагит. Гастроэнтерология, 1958; 34: 760–81.
↵
Winters C Jr , Spurling TJ, Chobanian SJ.Пищевод Барретта. Распространенное скрытое осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Гастроэнтерология 1987; 92: 118–23.
↵
Eubanks TR , Omelanczuk PE, Hillel A, et al. Измерение pH глотки у пациентов с респираторными симптомами до и во время терапии ингибиторами протонной помпы. Am J Surg2001; 181: 466–70.
↵
Eubanks TR , Omelanczuk PE, Maronian N, et al. Мониторинг pH глотки у 222 пациентов с подозрением на гортанный рефлюкс. Журнал Gastrointest Surg, 2001; 5: 183–91.
↵
McGarvey LPA , Heaney LG, Lawson JT, et al. Оценка и исходы пациентов с хроническим непродуктивным кашлем с использованием комплексного диагностического протокола. Thorax1998; 53: 738–43.
↵
Johnston BT , McFarland RJ, Collins JSA, et al. Указатель симптомов. Полезный маркер гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Br J Surg1992; 79: 1054–5.
↵
Castell DO , Vela M. Комбинированный многоканальный внутрипросветный импеданс и pH-метрия: развивающийся метод измерения типа и проксимальной степени гастроэзофагеального рефлюкса. Am J Med2001; 111 (Дополнение 8A): 157–9S.
Vela MF , Camacho-Lobato L, Srinivasan R, et al. Одновременное измерение внутрипищеводного импеданса и pH кислотного и некислотного гастроэзофагеального рефлюкса: эффект омепразола. Гастроэнтерология, 2001; 120: 1599–606.
↵
Sifrim D , Holloway R, Silny J, et al. Кислотный, некислотный и газовый рефлюкс у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью во время амбулаторных 24-часовых записей pH-импеданса. Гастроэнтерология, 2001; 120: 1588–98.
↵
DeVault KR .Обзор терапии внепищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Am J Gastroenterol2000; 95 (Suppl): S39–44.
↵
Ing aj , Ngu MC. Кашель и гастроэзофагеальный рефлюкс. Lancet1999; 353: 944–6.
↵
Leite LP , Johnston BT, Just RJ, et al. Стойкая секреция кислоты во время терапии омепразолом: исследование профилей гстриновой кислоты у пациентов, демонстрирующих неэффективность терапии омепразолом.Am J Gastroenterol 1996; 91: 1527–31.
↵
Ирвин RS , Мэдисон MJ. Непрекращающийся мучительный кашель. Am J Respir Crit Care Med, 2002; 165: 1469–74.
↵
Wysowski DK , Corken A Gallo-Torres H, et al. Постмаркетинговые отчеты о удлинении интервала QT и желудочковой аритмии в связи с регулирующими действиями по цизаприду и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Am J Gastroenterol, 2001; 96: 1698–703.
↵
Drolet B , Rousseau G, Daleau P, et al. Домперидон не следует рассматривать как альтернативу цизаприду без риска при лечении нарушений моторики желудочно-кишечного тракта. Circulation2000; 102: 1883–5.
↵
Kiljander TO , Salomaa ERM, Hietanen EK, et al. Хронический кашель и гастроэзофагеальный рефлюкс: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с омепразолом.Eur Respir J2000; 16: 633–8.
↵
Холлоуэй RH . Системная фармакомодуляция преходящей релаксации нижнего сфинктера пищевода. Am J Med 2002 111: 178–85S.
↵
Bolser DC , De Gennaro FC, O’Reilly S, et al. Периферические и центральные участки действия агонистов GABA _B для подавления кашлевого рефлекса у кошек и морских свинок. Br J Pharmacol1994; 113: 1344–8.
↵
Мелло CJ . ГЭРБ. Основной фактор хронического кашля. В: Stein M, ed. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и заболевание дыхательных путей. Нью-Йорк: Марсель Деккер, 1999: 89–113.
↵
Аллен CJ , Анвари М. Кашель, связанный с гастроэзофагеальным рефлюксом, и его реакция на лапароскопическую фундопликацию. Thorax1998; 53: 963–8.
↵
Johnson WE , Hagen JA, DeMeester TR, et al. Исход респираторных симптомов после антирефлюксной операции у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Arch Surg 1996; 131: 489–92.
↵
Fibbe C , Layer P, Keller J, et al. Подвижность пищевода при рефлюксной болезни до и после фундопликации: проспективное рандомизированное, клиническое и манометрическое исследование. Гастроэнтерология, 2001; 121: 5–14.

Когда ГЭРБ вызывает стойкий кашель

Хотя естественно предположить, что хронический кашель вызван респираторной проблемой, вы можете быть удивлены, узнав, что исследования показывают, что постоянный кашель часто является признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), состояния, вызванного несоответствующей утечкой содержимого вашего желудка. в пищевод.Взаимодействие с другими людьми

Когда желудочная кислота возвращается в пищевод (это называется кислотным рефлюксом) и вдыхается, это может вызвать кашель. Раздражение от кислотного рефлюкса в горле также может вызвать кашель.

Постоянный кашель может иметь множество разных причин, и важно, чтобы этот симптом оценил врач.

Майкл Красовиц / Getty Images

Симптомы ГЭРБ

Другие симптомы ГЭРБ, наряду с постоянным кашлем, могут включать боль в груди (изжогу), охриплость голоса, затрудненное глотание и неприятный запах изо рта.Взаимодействие с другими людьми

Боль в груди

Эта боль обычно начинается за грудиной (грудиной) и может доходить до горла. Обычно это происходит вскоре после еды и может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Важно помнить, что иногда боль при сердечном приступе можно спутать с жгучей болью при ГЭРБ, и всегда важно обратиться за медицинской помощью, если есть какие-либо сомнения относительно происхождения этой боли в груди.

Всегда обращайтесь к врачу, если изжога возникает два или более раз в неделю.

Охриплость

Раздражение, вызванное попаданием желудочного сока в горло, может привести к охриплости голоса. При ГЭРБ это особенно заметно по утрам.

Затруднения при глотании

Проблемы с глотанием (дисфагия) возникают, когда пища не проходит нормально изо рта через пищевод в желудок. Может возникнуть ощущение застревания пищи в горле или ощущение удушья.

Затрудненное глотание может быть признаком различных состояний, включая эрозивный эзофагит и рак пищевода, и всегда должно быть осмотрено врачом.

Неприятный запах изо рта

Когда кислота из желудка попадает в горло и рот, это может привести к резкому запаху и неприятному запаху изо рта.

Лечение

Есть несколько способов значительно уменьшить возникновение симптомов кислотного рефлюкса и в большинстве случаев предотвратить кислотный рефлюкс до того, как он начнется. Чем меньше эпизодов кислотного рефлюкса, тем меньше вероятность повреждения пищевода.

Находясь под наблюдением вашего врача, он может назначать лекарства или предлагать лекарства, отпускаемые без рецепта.Существуют также альтернативные гомеопатические средства от изжоги. Обсудите это также со своим врачом.

Избегайте этого, если у вас ГЭРБ

Лечение ГЭРБ включает в себя несколько изменений образа жизни:

Ешьте меньше и чаще
Ограничение потребления продуктов и напитков, стимулирующих кислотность
Не ложитесь примерно два часа после еды
Поднимите голову на несколько дюймов во время сна
Поддержание разумного веса
Бросить курить
Отказ от алкоголя
Не носить ремни или одежду, облегающую талию
Прием любых прописанных врачом лекарств от симптомов кислотного рефлюкса.

Руководство по обсуждению GERD Doctor

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Симптомы, причины, методы лечения, средства облегчения

Что такое ГЭРБ?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ — это расстройство пищеварения, которое поражает мышечное кольцо между пищеводом и желудком.Это кольцо называется нижним сфинктером пищевода (НПС). Если он у вас есть, вы можете получить изжогу или кислотное расстройство желудка. Врачи считают, что у некоторых людей это может быть из-за состояния, называемого грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В большинстве случаев вы можете облегчить симптомы ГЭРБ, изменив диету и образ жизни. Но некоторым людям могут потребоваться лекарства или операция.

ГЭРБ Причины

Термин «гастроэзофагеальный» относится к желудку и пищеводу. Рефлюкс означает отток или возврат. Гастроэзофагеальный рефлюкс — это когда то, что находится в желудке, попадает в пищевод.

При нормальном пищеварении LES открывается, позволяя пище попасть в желудок. Затем он закрывается, чтобы пища и кислый желудочный сок не попали обратно в пищевод. Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает, когда НПС слаб, или расслабляется, когда этого не должно быть. Это позволяет содержимому желудка течь в пищевод.

Факторы риска ГЭРБ

Более 60 миллионов взрослых американцев страдают изжогой не реже одного раза в месяц, и более 15 миллионов взрослых страдают изжогой каждый день, включая многих беременных женщин.Недавние исследования показывают, что ГЭРБ у младенцев и детей встречается чаще, чем думали врачи. Это может вызвать снова и снова рвоту. Это также может вызвать кашель и другие проблемы с дыханием.

Некоторые врачи считают, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может ослабить НПС и повысить вероятность гастроэзофагеального рефлюкса. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть живота поднимается в грудную клетку через небольшое отверстие в диафрагме (диафрагмальный перерыв). Диафрагма — это мышца, отделяющая живот от груди.Недавние исследования показывают, что отверстие в диафрагме помогает поддерживать нижний конец пищевода.

Многие люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не имеют проблем с изжогой или рефлюксом. Но наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может способствовать более легкому забросу содержимого желудка в пищевод.

Кашель, рвота, напряжение или внезапная физическая нагрузка могут повысить давление в животе и привести к грыже пищеводного отверстия диафрагмы. У многих в остальном здоровых людей в возрасте от 50 и старше есть маленький. Хотя это обычно заболевание среднего возраста, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы поражают людей всех возрастов.

Продолжение

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно не нуждаются в лечении. Но это может быть необходимо, если существует опасность ущемления грыжи или ее искривления, при котором прекращается кровоснабжение. Вам также может потребоваться лечение, если оно сопровождается тяжелым ГЭРБ или эзофагитом (воспалением пищевода). Ваш врач может провести операцию, чтобы уменьшить грыжу или предотвратить удушение.

Несколько других факторов могут повысить вероятность того, что у вас будет ГЭРБ:

Выбор диеты и образа жизни может усугубить кислотный рефлюкс, если он у вас уже есть:

Симптомы ГЭРБ

Наиболее частым симптомом ГЭРБ является изжога (кислота расстройство желудка).Обычно это похоже на жгучую боль в груди, которая начинается за грудиной и распространяется вверх к шее и горлу. Многие люди говорят, что кажется, что еда возвращается в рот, оставляя кислый или горький привкус.

Продолжение

Жжение, давление или боль изжоги могут длиться до 2 часов. Часто после еды становится хуже. Лежание или наклоны также могут вызвать изжогу. Многие люди чувствуют себя лучше, если встают прямо или принимают антацид, выводящий кислоту из пищевода.

Люди иногда принимают изжогу за боль, вызванную сердечным заболеванием или сердечным приступом, но между ними есть различия. Физические упражнения могут усилить боль при сердечных заболеваниях, а отдых может облегчить ее. Изжога реже сопровождается физической активностью. Но вы не заметите разницы, поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнет боль в груди.

Помимо боли, у вас также может быть

Если у вас кислотный рефлюкс ночью, у вас также может быть:

Затяжной кашель
Ларингит
Астма, которая возникает внезапно или ухудшается
Проблемы со сном

Лечение ГЭРБ и домашние средства

Лечение ГЭРБ направлено на уменьшение количества рефлюкса или уменьшение повреждения слизистой оболочки пищевода от рефлюкса.

Ваш врач может порекомендовать безрецептурные или рецептурные лекарства для лечения ваших симптомов.

Антациды: Эти препараты могут помочь нейтрализовать кислоту в пищеводе и желудке и остановить изжогу. Многие люди считают, что антациды, отпускаемые без рецепта, обеспечивают временное или частичное облегчение. Некоторым людям помогает антацид в сочетании с пенообразователем. Исследователи считают, что эти соединения образуют пенопласт в верхней части желудка, который останавливает кислотный рефлюкс.
Но длительное употребление антацидов может вызвать побочные эффекты, включая диарею, изменение метаболизма кальция (изменение того, как организм расщепляет и использует кальций), а также накопление магния в организме.Слишком много магния может быть опасным для людей с заболеванием почек. Если вам нужны антациды более 2 недель, поговорите со своим врачом.
Блокаторы h3: При хроническом рефлюксе и изжоге врач может порекомендовать лекарства, снижающие кислотность желудка. Эти лекарства включают блокаторы h3, которые помогают блокировать секрецию кислоты в желудке. Блокаторы h3 включают: циметидин (Тагамет), фамотидин (Пепцид) и низатидин.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Также известные как кислотные насосы , , эти препараты блокируют белок, необходимый для выработки желудочной кислоты.ИПП включают декслансопразол (Дексилант), эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид), омепразол (Прилосек), омепразол / бикарбонат натрия (Зегерид), пантопразол (Протоникс) и рабепразол) (Аципразол).
Prokinetics: В редких случаях эти препараты помогают вашему желудку быстрее опорожняться, поэтому у вас не остается так много кислоты. Они также могут помочь при таких симптомах, как вздутие живота, тошнота и рвота. Но они также могут иметь серьезные побочные эффекты. Многие люди не могут их принимать, а тем, кто может, следует делать это только в течение ограниченного времени.Примеры прокинетиков включают домперидон и метоклопрамид (Clopra, Maxolon, Metozolv, Reglan).

Изменения в диете и образе жизни

Есть несколько изменений, которые врачи предлагают вам внести в свой образ жизни, чтобы облегчить симптомы ГЭРБ.

Избегайте продуктов, вызывающих раздражение: Держитесь подальше от продуктов, которые могут расслабить LES, включая шоколад, перечную мяту, жирную пищу, кофеин и алкогольные напитки. Вам также следует избегать продуктов и напитков, которые могут вызвать раздражение поврежденной слизистой оболочки пищевода, если они вызывают симптомы, таких как цитрусовые фрукты и соки, томатные продукты и перец.
Ешьте меньшие порции: Меньшие порции во время еды также могут помочь контролировать симптомы. Кроме того, прием пищи не менее чем за 2–3 часа до сна позволяет снизить кислотность в желудке и частично опустошить желудок.
Ешьте медленно: Не торопитесь при каждом приеме пищи.
Тщательно пережевывайте пищу: Это может помочь вам не забыть об этом, если вы положите вилку после того, как откусите. Возьмите его снова только тогда, когда вы полностью пережевываете и проглатываете этот кусок.
Бросьте курить: Курение сигарет ослабляет LES. Отказ от курения важен для уменьшения симптомов ГЭРБ.
Поднимите голову: Поднятие изголовья кровати на 6-дюймовых блоках или сон на специально разработанном клине позволяет гравитации уменьшить заброс содержимого желудка в пищевод. Не используйте подушки, чтобы поддержать себя. Это только усиливает давление на желудок.
Поддерживайте здоровый вес: Избыточный вес часто ухудшает симптомы.Многие люди с избыточным весом находят облегчение, когда худеют.
Носите свободную одежду: Одежда, сжимающая талию, оказывает давление на живот и нижнюю часть пищевода.
Иглоукалывание: В одном исследовании лечение иглоукалыванием остановило рефлюкс в исследуемой группе лучше, чем ИПП, с более длительными результатами. Чтобы подтвердить это, нам нужны более крупные исследования, но первые результаты обнадеживают.

Диагноз тяжелой ГЭРБ

Если у вас тяжелый длительный пищеводный рефлюкс или если ваши симптомы не улучшаются после лечения, вам могут потребоваться тесты для точного диагноза.Ваш врач может использовать одну или несколько процедур для этого:

Эндоскопия: Ваш врач вставит небольшую трубку с подсветкой с крошечной видеокамерой на конце (эндоскоп) в пищевод, чтобы искать воспаление или раздражение ткани. (эзофагит). Если результаты ненормальные или сомнительные, они могут взять небольшой образец ткани для дальнейшего исследования (биопсии).
Upper GI series: Это может быть один из первых тестов, который сделает ваш врач. Это специальный рентгеновский снимок, который показывает пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).Он дает ограниченную информацию о возможном рефлюксе, но может помочь исключить другие состояния, такие как язвенная болезнь.
Манометрия пищевода и исследование импеданса: Этот тест проверяет низкое давление в пищеводе. Он также может указывать на нарушения в сокращении мышц пищевода.
Тестирование pH: Если сложно поставить точный диагноз, ваш врач может измерить уровень кислоты в пищеводе с помощью этого теста. Он отслеживает, сколько кислоты в пищеводе во время еды, активности и сна.Новые методы долгосрочного отслеживания pH сделали этот инструмент более эффективным.

Хирургия тяжелой ГЭРБ

Если вам необходимы регулярные высокие дозы ИПП для контроля симптомов, если у вас есть повреждение пищевода даже при приеме лекарств и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, вам может потребоваться операция по поводу ГЭРБ. Но сначала вам следует попробовать все остальные способы лечения.

Фундопликация: Это процедура, повышающая давление в нижнем отделе пищевода. Врач обмотает верхнюю часть живота вокруг LES.Это сжимает мышцы и повышает давление в нижнем отделе пищевода, чтобы остановить рефлюкс. Они сделают это либо с помощью лапароскопа (небольшие отверстия в животе), либо с помощью открытой хирургии.

Трансоральная фундопликация без разреза (TIF): В новой операции этой операции используется эндоскоп (небольшая трубка с камерой) для обертывания желудка вокруг LES пластиковыми фиксаторами. Это менее инвазивно, чем стандартная фундопликация.

Процедура Stretta: Ваш врач вводит в пищевод небольшую трубку, которая использует низкочастотное тепло для изменения формы LES.

Операция LINX: Ваш врач наматывает ленту из магнитных титановых шариков вокруг того места, где встречаются ваш желудок и пищевод. Магнитное притяжение шариков удерживает их достаточно свободно, чтобы пища могла пройти в желудок, но достаточно плотно, чтобы остановить рефлюкс.

ГЭРБ Осложнения

Иногда ГЭРБ приводит к серьезным осложнениям:

Язва пищевода: Желудочная кислота разъедает пищевод до образования открытой язвы. Эти язвы часто болезненны и могут кровоточить.Они могут затруднить глотание.

Стриктура пищевода: Желудочная кислота повреждает нижнюю часть пищевода и вызывает образование рубцовой ткани.

Противовирусные не помогут. Отчего возникает и как лечить желудочный кашель | Здоровая жизнь | Здоровье

Пять бед – один ответ

Комплексный подход

Провокаторы желудочного кашля:

Важно!

Смотрите также:

Что такое желудочный кашель

Как распознать желудочный кашель?

При каких заболеваниях возникает желудочный кашель?

Как лечится желудочный кашель?

Что такое желудочный кашель и как его распознать — Рамблер/доктор

Как вылечить желудочный кашель: симптомы и причины

Причины возникновения желудочного кашля

Вирусная этиология

Патология ЖКТ

Симптомы, сопровождающие желудочный кашель

При вирусной этиологии

При патологии ЖКТ

Методы диагностики

Как и чем лечить желудочный кашель

Медикаментозные

Народные способы лечения желудочного кашля

Профилактика

Правильное лечение кашля: лучшие средства чтобы вылечить кашель взрослому и ребенку | НГС24

Почему возникает кашель из-за желудка и как от него избавиться

Что такое желудочный кашель

Какие болезни сопровождаются симптомом

Кто сталкивается с проблемой

Как проявляется желудочный кашель

Способы диагностики

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Народные средства

Читайте также:

Кашель иной этиологии: ДВХ, ГЭРБ, психогенный и лекарственный кашель, кашель у пожилых и онкологических пациентов. Глава 7 | partners

Кислотный рефлюкс и кашель: связь, диагностика и лечение

Как рефлюкс приводит к кашлю

LPR

Изменения образа жизни

Диетические изменения

Лекарства

Хирургия

Когда обратиться к врачу

Кислотный рефлюкс и кашель: связь, диагностика и лечение

Как рефлюкс приводит к кашлю

LPR

Изменения образа жизни

Диетические изменения

Лекарства

Хирургия

Когда обратиться к врачу

Кислотный рефлюкс и кашель: связь, диагностика и лечение

Как рефлюкс приводит к кашлю

LPR

Изменения образа жизни

Диетические изменения

Лекарства

Хирургия

Когда обратиться к врачу

Кислотный рефлюкс и кашель: связь, диагностика и лечение

Как рефлюкс приводит к кашлю

LPR

Изменения образа жизни

Диетические изменения

Лекарства

Хирургия

Когда обратиться к врачу

Кашель · 3: Хронический кашель и гастроэзофагеальный рефлюкс

ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Продолжительность и дескрипторы кашля

Сроки и осанка

Связь с приемом пищи, употреблением наркотиков и курением

Производство мокроты

Осложнения кашля

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Манометрия

Бариевая рентгенография

Тест Бернштейна

Эндоскопия

Мониторинг pH глотки