💊 Аналоги препарата Бетадин® ✅ Более 51 аналогов Бетадин® Выбранный препарат Бетадин мазь д/наружн. прим. 10%: туба 20 г Результаты поиска аналогов Полные аналоги: 8
Групповые и нозологические аналоги могут быть использованы специалистами при назначении терапии в отсутствие препаратов первой линии. Классификация аналогов
Полные аналоги Бетадин® по формам выпуска
|
и наружн. прим. 10%: фл. 10 мл, 50 мл, 100 мл, 500 мл или 1 л
, 1000 мл 1 или 10 шт., канистра 5 л рег. №: ЛП-001229
от 17.11.11
и наружн. прим. 1.38 г: 30 г баллоны
прим. 10% (10 г/100 мл): фл. 100 мл, 500 мл или 5 л рег. №: П N015048/04
от 27.12.10
прим. 10%: тубы 20, 100 или 250 г, банки 250 г. 6 шт.
и наружн. прим. 1.38 г: 30 г баллоныВрачи посоветовали отказаться от использования обычного йода
https://ria.
ru/20190820/1557655084.html
Врачи посоветовали отказаться от использования обычного йода
Врачи посоветовали отказаться от использования обычного йода — РИА Новости, 03.03.2020
Врачи посоветовали отказаться от использования обычного йода
Обычный спиртовой йод для обработки ран уже устарел из-за агрессивного воздействия на кожу, считают опрошенные РИА Новости врачи. РИА Новости, 03.03.2020
2019-08-20T03:19
2019-08-20T03:19
2020-03-03T15:32
россия
общество
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn23.img.ria.ru/images/92121/37/921213708_0:156:3000:1844_1920x0_80_0_0_8c7ab549bf04a1ab0cac5ecfc46de35e.jpg
МОСКВА, 20 авг — РИА Новости. Обычный спиртовой йод для обработки ран уже устарел из-за агрессивного воздействия на кожу, считают опрошенные РИА Новости врачи.Это средство может вызывать ожоги, поэтому его — как и зеленку — следует использовать только для обработки неглубоких ссадин или кожи вокруг раны.
В противном случае есть риск повредить слизистые или мягкие ткани, предостерегают эксперты.При этом подчеркивается, что зеленка более «гуманна», хотя и менее эффективна против агрессивной флоры.Вместо спиртовых средств врачи рекомендуют пользоваться обеззараживающими водными растворами.»Есть современные средства на основе йода, которые эффективно препятствуют инфицированию раны, — это его водные растворы (бетадин, повидон-йод, йодопирон). Сегодня следует отдавать предпочтение именно им», — рассказал хирург отделения сосудистой хирургии НМИЦ хирургии имени Вишневского Минздрава России, кандидат медицинских наук Заурбек Адырхаев.Он отметил, что водный раствор менее агрессивен, при этом максимально обеззараживает рану.В свою очередь, заведующая терапевтическим отделением ГКБ № 31 Марина Анисимова уточнила, что и йод, и зеленка — препараты-антисептики бактерицидного действия, то есть вызывающие гибель бактерий в пределах обработки.По ее словам, йод чаще вызывает аллергию у людей, а также противопоказан людям с заболеваниями щитовидной железы.
Однако и йод, и зеленка лучше, чем просто обработка раны перекисью водорода, так как они имеют более длительный эффект, добавила Анисимова.
https://ria.ru/20190809/1557351530.html
https://radiosputnik.ria.ru/20190812/1557413175.html
россия
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2019
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn21.img.ria.ru/images/92121/37/921213708_167:0:2834:2000_1920x0_80_0_0_89a9a4d6851f38d9d1b80f4deac269d7.
jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
россия, общество
МОСКВА, 20 авг — РИА Новости. Обычный спиртовой йод для обработки ран уже устарел из-за агрессивного воздействия на кожу, считают опрошенные РИА Новости врачи.
Это средство может вызывать ожоги, поэтому его — как и зеленку — следует использовать только для обработки неглубоких ссадин или кожи вокруг раны. В противном случае есть риск повредить слизистые или мягкие ткани, предостерегают эксперты.
При этом подчеркивается, что зеленка более «гуманна», хотя и менее эффективна против агрессивной флоры.
Вместо спиртовых средств врачи рекомендуют пользоваться обеззараживающими водными растворами.
9 августа 2019, 15:57
В Архангельске вырос спрос на йод«Есть современные средства на основе йода, которые эффективно препятствуют инфицированию раны, — это его водные растворы (бетадин, повидон-йод, йодопирон).
Сегодня следует отдавать предпочтение именно им», — рассказал хирург отделения сосудистой хирургии НМИЦ хирургии имени Вишневского Минздрава России, кандидат медицинских наук Заурбек Адырхаев.
Он отметил, что водный раствор менее агрессивен, при этом максимально обеззараживает рану.
В свою очередь, заведующая терапевтическим отделением ГКБ № 31 Марина Анисимова уточнила, что и йод, и зеленка — препараты-антисептики бактерицидного действия, то есть вызывающие гибель бактерий в пределах обработки.
По ее словам, йод чаще вызывает аллергию у людей, а также противопоказан людям с заболеваниями щитовидной железы.
Однако и йод, и зеленка лучше, чем просто обработка раны перекисью водорода, так как они имеют более длительный эффект, добавила Анисимова.
12 августа 2019, 13:16
Исследование показало, почему 49% россиян не могут купить лекарстваПрименение препарата «Бетадин» в лечении инфицированных ран | Михальский В.В., Горюнов С.В., Богданов А.Е., Жилина С.В.
, Привиденцев А.И., Аникин А.И., Ульянина А.А.Лечение ран издавна считалось искусством, которое покорялось не всем. Несмотря на постоянное внимание к лечению больных с тяжелыми гнойными хирургическими заболеваниями, частота хирургической инфекции в общей структуре хирургических заболеваний сохраняется на уровне 24–36%, а летальность достигает 25–50% [1–4]. Фундаментальные научные исследования последних десятилетий в области молекулярной и клеточной биологии приоткрыли перед нами завесу механизмов заживления, в связи с чем вполне обоснованно стали появляться определенные стандарты по лечению того или иного вида ран [4–9]. Однако по–прежнему знания, опыт и интуиция специалиста, занимающегося лечением ран, оказывают очень большое влияние на исход лечения.
Гнойные раны возникают в результате осложненного течения травматических повреждений кожи, хирургического лечения острых и хронических гнойно–воспалительных заболеваний мягких тканей и костей (флегмона, абсцесс, остеомиелит и др.
), при различных инфекционных послеоперационных осложнениях. У ряда пациентов формирование ран (язв) связано с сосудистой патологией нижних конечностей, сахарным диабетом и др. Чаще всего раневая инфекция протекает в виде нагноения раны. Клинически отмечается отек и покраснение в области поражения, болезненность при пальпации, гнойное или серозно–гнойное отделяемое, наличие некрозов. При распространении признаков воспаления раны далеко за ее пределы говорят о развитии целлюлита, чаще всего представляющего собой серозное воспаление паравульнарной подкожной жировой клетчатки. При вовлечении в неограниченный деструктивный гнойно–воспалительный процесс значительного объема мягких тканей, окружающих рану, возникает флегмона (в России в это понятие включают все инфекционные гнойно–некротические поражения мягких тканей в виде целлюлита, фасциита и миозита) [1,4,7].
При высокоэкссудирующих ранах на близлежащей коже нередко развивается пиодермия, дерматит и экзема. Эти осложнения наиболее часто встречаются у больных с хроническими, длительно незаживающими ранами (язвами).
Этому может способствовать неадекватная местная терапия с использованием, например, средств на мазевой основе. Применение перевязочных средств с высокой абсорбирующей способностью, частая смена повязки, защита кожи от воздействия раневого отделяемого приводят к быстрой ликвидации указанных осложнений [1,4–7].
Современная вульнерология шагнула далеко вперед. Постоянно разрабатываются и совершенствуются перевязочные средства, появляются не только новые препараты, но и целые группы препаратов, позволяющие расширить наши возможности в лечении ран. К одной из таких групп перевязочных средств относится повидон–йод, который прочно вошел в медицинскую практику, начиная с 70–80–х годов прошлого столетия [6–12].
Повидон–йод является антисептическим и дезинфицирующим препаратом, антимикробное действие которого основано на повреждении йодом клеточной стенки патогенных микроорганизмов. Высвобождаясь из комплекса с поливинилпирролидоном при контакте с биологическим материалом, йод образует с белками клетки бактерий йодамины, коагулирует их и вызывает гибель микроорганизмов.
Все лекарственные формы повидон–йода объединяет широкий спектр антимикробного действия: высокая активность в отношении грамотрицательных, грамположительных микроорганизмов, грибов и спорообразующей флоры, простейших, трепонем, некоторых вирусов [5–7,9].
Несмотря на длительный период активного использования повидон–йода, проблемные возбудители хирургической инфекции не приобрели к нему устойчивость [9,12–15].
Основной целью данного исследования явилась оценка эффективности применения препарата «Бетадин» в лечении пациентов с ранами разной этиологии.
Материалы и методы
«Бетадин» использовали в виде 10% мази и/или 1% раствора, активным веществом которых является йод, представленный в виде поливинилпирролидон–йода. В связи с этим «Бетадин» применяли с расчетом на антимикробное, противовоспалительное и местнораздражающее (стимулирующее) действие.
Левомеколь – мазь на водорастворимой основе полиэтиленоксида, содержащая левомицетин и метилурацил.
Мазь обладает выраженной осмотической активностью и оказывает антимикробное и противовоспалительное действие. Выбор данного препарата был обусловлен его широкой доступностью.
Нами проанализированы результаты лечения 114 пациентов (62 (54,4 %) женщины, 52 (45,6%) мужчины) с ранами различной этиологии. Обследуемые больные были в возрасте от 21 года до 67 лет. Средний возраст больных составил 62,7±6,1 лет.
Условно все больные были разделены на 2 группы:
1 группа (68 человек) – больные, у которых в комплексной терапии использовался «Бетадин».
2 группа (56 человек) – пациенты, у которых в местной терапии использовалась мазь Левомеколь.
Лечение проведено больным при открытом течении гнойных ран с разнообразными заболеваниями мягких тканей или вялотекущих гнойных процессов, т.к. главной задачей исследования являлось выяснение воздействия препарата на раневой процесс независимо от причин его возникновения (табл. 1).
Площадь раневой поверхности измеряли по методу, описанному В.
Ф. Хотиняном в 1983 г.: S = (L/4 ) х К – С, где S – площадь раны, L – периметр раны, К – коэффициент регрессии (для ран, близких по форме к квадрату =1,013; для ран, имеющих неправильные контуры = 0,62), С – константа (соответственно 1,29 и 1,016). Средняя площадь ран в 1 группе составила – 38,7±5,6 см2, во 2–й группе – 33,2±5,0 см2.
У всех больных при первичном осмотре получали посев отделяемого на наличие микрофлоры, проводили определение уровня микробной обсемененности и чувствительности к антибиотикам. Повторяли посевы из раны через каждые 2–3 суток.
Для культивирования, идентификации патогенов и определения их чувствительности к антибиотикам использовались классические микробиологические методики.
Основными патогенами являлись: грамположительные кокки: Staphylococcus sp., – 37,8 и 40,1% соответственно; стрептококки (преимущественно S. pyogenes) – 14,2 и 12,4% и энтерококки – 2,1 и 2,9%. Грамотрицательными палочками являлись представители семейства Enterobacteriaceae (E.
coli, Citrobacters spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp.) – 22,2 и 19,4%; неферментирующими грамотрицательными бактериями (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.) – 11,2 и 10,5%, прочие виды составили 12,5 и 14,7% соответственно. В 1 группе в 52,7% случаев наблюдались микробные ассоциации из 2–3 видов патогенов, во 2 группе – в 47,4%. Микробная обсемененность ран превышала 105 КОЕ/г. Указанные характеристики определяли и морфологическую картину. Высокая микробная обсемененность тканей гнойного очага всегда коррелировала с выраженностью воспаления окружающих мягких тканей и общей реакцией организма на источник интоксикации.
Эмпирическую антимикробную химиотерапию осуществляли парентерально у всех больных. Коррекция антибиотикотерапии проводилась на основании данных индивидуального бактериологического исследования.
Перевязки проводились ежедневно. После санации раневой поверхности растворами антисептиков рану осушали и накладывали на нее стерильные салфетки, смоченные раствором «Бетадина» или пропитанные мазью «Бетадин».
Повязку фиксировали бинтом или лейкопластырем. У больных с венозными язвами применяли компрессионную терапию с использованием эластичных бинтов.
Результаты
При лечении ран под повязкой с «Бетадином» наблюдался отчетливый регресс воспалительного процесса в течение первых 5–7 суток. Исчезал отек тканей вокруг участка поражения, уменьшалось количество гнойного отделяемого, исчезали или становились менее интенсивными боли в ране.
Результаты лечения ран оценивали по клинической эффективности местного применения препаратов. Исследовали следующие параметры:
• обсемененность ран,
• сроки очищения ран,
• время появления грануляций,
• время появления эпителизации.
Результаты сравнительной оценки эффективности местного лечения гнойных ран при вторичном их заживлении в исследуемых группах представлены в таблице 2.
При применении «Бетадина» отмечено снижение обсемененности ран ниже критического уровня, менее 103 КОЕ/г к 7,2 сут.
, тогда как в группе с Левомеколем к 9,9 сут., что обусловлено более широким спектром антимикробной активности «Бетадина». При лечении «Бетадином» отмечен выраженный противовоспалительный эффект, очищение ран происходило на 2–е суток раньше, чем при применении Левомеколя (8,1 и 10,2 сут. соответственно). Появление первых грануляций зафиксировано к 10,2 и 13,5 сут. Первые признаки краевой эпителизации в 1 группе возникали через 13,9 сут., тогда как во 2 группе на 2,6 сут. позже.
Во всех случаях (n=68) применение «Бетадина» не сопровождалось развитием побочных явлений.
С учетом данных, полученных при изучении клинического материала, установлено, что очищение раны и наступление II фазы по всем параметрам, характеризующим раневой процесс, при применении повязок «Бетадин»» происходило быстрее, чем в группе сравнения.
В последующем пациентам 1 и 2–й групп проводили лечение с целью закрытия раневых поверхностей – оперативно, либо с помощью раневых покрытий.
Для иллюстрации приводим одно клиническое наблюдение применения «Бетадина» в комплексном лечении венозной трофической язвы (рис.
1–4).
Рост антибиотикорезистентных штаммов грамотрицательной и грамположительной флоры, отражающий как общую тенденцию эволюции микроорганизмов, так и являющийся следствием нерационального использования антибактериальных препаратов, вызывает определенные трудности в лечении и негативно влияет на клинические результаты.
Отсутствие положительной динамики в качественном и в количественном составе микрофлоры является характерной диагностической чертой неэффективности проводимой местной терапии.
В выборе адекватной тактики лечения важную роль играет знание анатомии мягких тканей, уровень локализации инфекции, что в совокупности с анализом конкретной клинической ситуации, учетом факторов риска и знанием эпидемиологической обстановки позволяет с достаточно высокой долей вероятности определить потенциального возбудителя и назначить соответствующую местную терапию.
Таким образом, проведенное клиническое исследование показало, что «Бетадин» является эффективным средством при лечении инфицированных ран в I–II фазах раневого процесса.
В сравнении с Левомеколем, применение «Бетадина» позволило быстрее снизить уровень бактериальной обсемененности, достоверно эффективнее сократить сроки очищения ран от некротизированных масс, добиться более быстрого перехода в фазы грануляции и эпителизации и максимально быстро подготовить больных к пластическому закрытию раневых дефектов.
Различные виды препарата «Бетадин» оказывают выраженное антимикробное, противовоспалительное действие, а также ускоряют эпителизацию раневых поверхностей. Данные свойства в сочетании с высоким профилем безопасности являются аргументами для более широкого применения Бетадина в клинической практике.
Литература
1. Горюнов С.В., Ромашов Д.В., Бутивщенко И.А. Гнойная хирургия. / Атлас. М.: Бином. – 2004. – 558 с.
2. Pulgar S., Mehra M., Quintana A. et al. The epidemiology of hospitalised cases of skin and soft tissue infection in Europe. 18th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases.
2008, Barcelona, Spain, Abstr. P. 821.
3. Kozlov R.S., Krechikova O.I., Ivanchik N.V. et al. Etiology of Nosocomial Bacterial Infections in Russia. Rosnet Study Group. Proceedings of the 48th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; 2008 Oct 25–28; Washington, DC, USA; P. 572, abst. K–4108.
4. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. / Руководство под редакцией В.С. Савельева. М. – 2009. – 89 с.
5. Булынин В.И., Глухов А.А., Мошуров И.П. Лечение ран. / Воронеж. – 1998. – 248 с.
6. Методическое руководство по лечению ран: Пер. с нем. / Под ред. Г. Германа. – Медика, 2000. – 123 с.
7. Назаренко Г.И., Сугурова И.Ю., Глянцев С.П. Рана, повязка, больной. М.: Медицина, 2002. – 472 с.
8. Хирургические инфекции /Руководство под редакцией И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова. М.– 2003. – 854 с.
9. Л.А.Блатун. Местное медикаментозное лечение ран. Проблемы и новые возможности их решения // Consilium Medicum.
Хирургия. – 2007, т.9. – № 1. Режим доступа: http://www.consilium–medicum.com/magazines/magazines/cm/surgery/, свободный. Загл. с экрана 10.10.2010.
10. Избранный курс лекций по гнойной хирургии / под ред. В.Д. Федорова и А.А. Светухина. – М: «Миклош». – 2004. – 365 с.
11. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1991. – 592 с.
12. Даценко Б.М. Теория и практика местного лечения гнойных ран. Проблемы лекарственной терапии. – К.: Здоров’я, 1995. – 344 с.
13. Осипов И.С., Леонов С.В. Использование антимикробного средства «Бетадин» в хирургической клинике. М: «Эгис»– 1990. – № 3. – С.7–10.
14. Zamora J.L. Povidone–iodine and wound infection. // Surgery– 1984, V. 95. – Р.121–122.
15. Zellner P.R. and Bugyi S. Povidone–iodine in the treatment of burn patients. – //Journal of Hospital Infection, 1985, V. 6. – Р.139–140.
.
Ліки Контроль – Економимо час та гроші, рятуємо здоров’я і навіть життя.
Зазвичай, ми купуємо ліки перебуваючи у стані стресу.
Ми переживаємо за власне здоров’я, тривожимось станом здоров’я своїх рідних та близьких, тому нами часто можна маніпулювати.
Повідомлення щодо умов зберігання препаратів формуються з офіційних інструкцій до медичного застосування препаратів.
Часто ми стикаємось з неможливістю придбати ліки
через їх вартість,
відсутність необхідних ліків в аптеці,
а лікуватись треба вже сьогодні.
Саме тому ми розробили дуже ефективний і простий у використанні сервіс, щоб людина могла за кілька секунд перевірити ліки, убезпечивши себе від грубих підробок лікарських засобів.
Завантажуйте БЕЗКОШТОВНО
Перегляньте ролик – навчіться перевіряти ліки та знаходити аналоги до ліків
за 2 хвилини:
Ліки Контроль це:
- Економія часу і коштів при підборі аналогів.
Підібрати і погодити аналоги можна навіть під час прийому у лікаря - Свобода вибору і незалежність від провізорів – можна підбирати аналоги та переглядати інструкції до будь-яких препаратів
- Впевненість у правильності вибору – пошук аналогів по тим виробникам і країнам, яким довіряємо. Виключаємо з пошуку компоненти-алергени
- Впевненість у придбанні якісних ліків – перевірка реєстрації препарату в Україні, контроль заборонених серій препаратів, копії документів про заборону
- Почуття безпеки – база даних Ліки Контроль актуальна у будь-який момент, адже оновлюється щодня
Підібрати і погодити аналоги можна навіть під час прийому у лікаря«Доступні ліки» в сервісах Ліки Контроль
Ліки, вартість яких повністю або частково оплачує держава за програмою «Доступні ліки» позначені в переліку лікарських засобів логотипом програми.
Як отримати безоплатні ліки? – Покрокова інструкція
Ліки Контроль дозволяє
перевірити наявність ліків у Національному переліку лікарських засобів,
що мають бути безкоштовними для кожного пацієнта лікарні.
Нацперелік відкриває рівний і справедливий доступ пацієнтів до базового ефективного лікування хвороб, які є пріоритетними для України.
Зустрічайте наш новий проєкт для пацієнтів:
Чат-бот «Лікуйся» створений для тих, хто зіштовхнувся з діагнозом «Рак молочної залози».
Щоб зменшити смертність від раку та спонукати хворих на онкологію до лікування, ми запустили Чат-бот «Лікуйся», мета якого — надати пацієнтам з онкологічними захворюваннями в доступній формі необхідну інформацію щодо лікування в рамках Програми медичних гарантій. Проєкт втілили ГО «Ліки Контроль» та ГО «Афіна. Жінки проти раку» за підтримки USAID / UK aid проєкту «Прозорість та підзвітність у державному управлінні та послугах / TAPAS».
“Лікуйся” зорієнтує в безкоштовних медичних послугах онкоцентрів в рамках медичної реформи.
Сервіс Ліки для онкохворих- Підпишись на життя відображає ліки, які закуповуються державою за напрямом онкологічні та онкогематологічні захворювання, а також ліки з Національного переліку основних лікарських засобів.
Крім того на сайті можна налаштувати та отримувати повідомлення про надходження призначених препаратів у вибраний регіон.
Ми покажемо ліки, які закуповуються державою за напрямками: онкологічні та онкогематологічні захворювання (дорослі та діти).
Сервіс Ліки Контроль базується на державних даних, розроблено ГО «ЛІКИ КОНТРОЛЬ».
Ми відслідковуємо нормативні документи та оновлюємо базу даних щодня.
В Ліки Контроль наведено інформацію про 100% ліків – це зручний сервіс без нав’язливої реклами. Щоб працювати далі, нам потрібна ваша допомога.
Читайте також: Як користуватись Ліки Контроль на повну?
«Фукорцин» или «Бетадин»? – meds.is
Сравнение эффективности Фукорцина и Бетадина
Эффективность у Фукорцина достотаточно схожа с Бетадином – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Фукорцина более выраженный, то при применении Бетадина даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Фукорцина и Бетадина примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Фукорцина и Бетадина
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Фукорцина она достаточно схожа с Бетадином. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Фукорцина, также как и у Бетадина мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Фукорцина нет никаих рисков при применении, также как и у Бетадина.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Фукорцина и Бетадина.
Сравнение противопоказаний Фукорцина и Бетадина
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Фукорцина достаточно схоже с Бетадином и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Фукорцина и Бетадина может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Фукорцина и Бетадина
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Фукорцина достаточно схоже со аналогичными значения у Бетадина. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Фукорцина значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Бетадина.
Сравнение побочек Фукорцина и Бетадина
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Фукорцина состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Бетадина.
У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Фукорцина схоже с Бетадином: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Фукорцина и Бетадина
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Фукорцина примерно одинаковое с Бетадином. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:47:27
Свечи Бетадин — вопрос от пациента медицинского центра «ГУТА КЛИНИК»
Функциональная диагностика и УЗИ
Дудин
Михаил Михайлович
Карпочев
Максим Викторович
Баранова
Юлия Викторовна
Фроловская
Людмила Викторовна
Базарнова
Евгения Васильевна
Басаков
Кирилл Сергеевич
Муртазалиева
Айна Абдулаевна
Федоров
Сергей Геннадьевич
Рентгенология
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Крысанова
Александра Владимировна
Васильева
Юлия Николаевна
Шульц
Евгений Игоревич
Звездина
Дарья Максимовна
Терапия
Горбачева
Елена Владимировна
Карданова
Ольга Дмитриевна
Шашкова
Татьяна Валерьевна
диагностикиКомиссаренко
Ирина Арсеньевна
Кускунова
Евгения Александровна
Михейкина
Ирина Васильевна
Пульмонология
Физиотерапия
Родина
Елена Вячеславовна
Хан
Иннокентий Евгеньевич
Кардиология
Горбачева
Елена Владимировна
Карданова
Ольга Дмитриевна
Шашкова
Татьяна Валерьевна
диагностикиКомиссаренко
Ирина Арсеньевна
Ветрова
Зарема Давлетовна
Андреев
Дмитрий Александрович
Аудиология и слухопротезирование
Паукова
Марина Владимировна
Колтышева
Екатерина Борисовна
Левина
Юлия Викторовна
Неврология и мануальная терапия
Замерград
Максим Валерьевич
Небожин
Александр Иванович
Иванова
Татьяна Андреевна
Екушева
Евгения Викторовна
Толстенева
Александра Игоревна
Новиков
Сергей Александрович
Лабораторные услуги
Дерматология и трихология
Телешева
Ирина Вадимовна
Захарова
Наталья Викторовна
Массаж
Ермуш
Станислав Геннадьевич
Эндокринология
Бахтеева
Ирина Владимировна
Аллергология-иммунология
Козулина
Ирина Евгеньевна
Стационар
Гнелица
Николай Викторович
Добролюбов
Евгений Евгеньевич
Цыба
Николай Александрович
Флебология
Леус
Антон Евгеньевич
Косметология
Телешева
Ирина Вадимовна
Захарова
Наталья Викторовна
Гепатология
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Мухамеджанова
Эльвира Равиловна
Гинекология
Душкина
Ирина Александровна
Горский
Сергей Леонидович
Егорова
Елена Анатольевна
Афанасьев
Максим Станиславович
Баранова
Юлия Викторовна
Фроловская
Людмила Викторовна
Проктология
Мормышев
Вячеслав Николаевич
Петрук
Максим Николаевич
Педиатрия
Варенкова
Ольга Владимировна
Поддо
Галина Николаевна
Небожин
Александр Иванович
Маркина
Елена Александровна
Строк
Ирина Викторовна
Телешева
Ирина Вадимовна
Болучевский
Дмитрий Николаевич
Фроловская
Людмила Викторовна
Малышева
Ольга Дмитриевна
Шафоростова
Екатерина Васильевна
Толстенева
Александра Игоревна
Маргиева
Диана Анатольевна
Цибиков
Илья Владимирович
Криворотько
Михаил Сергеевич
Кибизова
Лаура Георгиевна
Щербакова
Елена Михайловна
Эндоскопия
Мардачев
Олег Александрович
Хайдурова
Татьяна Константиновна
Центр травматологии и ортопедии
ЛОР (оториноларингология)
Боклин
Андрей Кузьмич
Варенкова
Ольга Владимировна
Марковская
Наталья Геннадьевна
Харина
Дарья Всеволодовна
Мирошниченко
Андрей Петрович
Коршунова
Наталья Александровна
Малышева
Ольга Дмитриевна
Джафарова
Марьям Зауровна
Гастроэнтерология
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Мухамеджанова
Эльвира Равиловна
Урология-андрология
Долженок
Андрей Николаевич
Болучевский
Дмитрий Николаевич
Маргиева
Диана Анатольевна
Шамов
Денис Алексеевич
Федоров
Сергей Геннадьевич
Стоматология.
Терапия
Орлова
Елизавета Сергеевна
Бабкина
Екатерина Сергеевна
Сизова
Елизавета Игоревна
Хирургия
Трофимова
Ольга Викторовна
Туманов
Андрей Борисович
Кипарисов
Владислав Борисович
Терехин
Алексей Алексеевич
Психотерапия
Поддо
Галина Николаевна
Офтальмология
Миронкова
Елена Александровна
Паршунина
Ольга Алексеевна
лазерный хирургВерещагин
Лев Владиславович
Кибизова
Лаура Георгиевна
Щербакова
Елена Михайловна
Центр головокружения и нарушения равновесия
Паукова
Марина Владимировна
Замерград
Максим Валерьевич
Колтышева
Екатерина Борисовна
Мельников
Олег Анатольевич
Иванова
Татьяна Андреевна
Травматология и ортопедия
Степанов
Андрей Борисович
Герасимов
Денис Олегович
Цибиков
Илья Владимирович
Криворотько
Михаил Сергеевич
Николаев
Антон Валерьевич
Загородний
Николай Васильевич
Шнайдер
Лев Сергеевич
МРТ Ingenia 3.
0T
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Крысанова
Александра Владимировна
Васильева
Юлия Николаевна
Шульц
Евгений Игоревич
Звездина
Дарья Максимовна
Компьютерная томография
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Крысанова
Александра Владимировна
Васильева
Юлия Николаевна
Шульц
Евгений Игоревич
Звездина
Дарья Максимовна
Маммография
Кивасев
Станислав Александрович
Крысанова
Александра Владимировна
Басаков
Кирилл Сергеевич
Муртазалиева
Айна Абдулаевна
Денситометрия
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Звездина
Дарья Максимовна
Нефрология
Маркина
Елена Александровна
Центр нефрологии
Детская стоматология
Орлова
Елизавета Сергеевна
Стоматология. Хирургия
Кулиш
Александр Александрович
Стоматология. Ортопедия
Богословский
Владимир Александрович
Захарченко
Александр Валериевич
Диагностика COVID-19
Маммология
Басаков
Кирилл Сергеевич
Муртазалиева
Айна Абдулаевна
Запиров
Гаджимурад Магомедович
Online-консультация врача от 1490 ₽
Паукова
Марина Владимировна
Варенкова
Ольга Владимировна
Карданова
Ольга Дмитриевна
Марковская
Наталья Геннадьевна
Шашкова
Татьяна Валерьевна
Поддо
Галина Николаевна
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Иванова
Татьяна Андреевна
Маркина
Елена Александровна
Бахтеева
Ирина Владимировна
Строк
Ирина Викторовна
Коршунова
Наталья Александровна
Петрук
Максим Николаевич
Малышева
Ольга Дмитриевна
Туманов
Андрей Борисович
Толстенева
Александра Игоревна
Депозитная система
Служба помощи на дому
Слащева
Ольга Михайловна
Коршунова
Наталья Александровна
Медицинские справки
Стоматология. Имплантология
Кулиш
Александр Александрович
МРТ открытого типа
Кивасев
Станислав Александрович
Нечаев
Валентин Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Тихонова
Валерия Сергеевна
Мухин
Андрей Андреевич
Крысанова
Александра Владимировна
Васильева
Юлия Николаевна
Шульц
Евгений Игоревич
Звездина
Дарья Максимовна
Центр маммологии
Стоматология. Ортодонтия
Шафоростова
Екатерина Васильевна
Ревматология
Ушакова
Мария Анатольевна
Старовойтова
Майя Николаевна
Вакцинация от COVID-19
Центр алгологии
Опыт применения препарата повидон-йод в лечении поверхностных и глубоких ожогов
Журнал «Амбулаторная хирургия» №3-4, 2019
DOI: https://doi.org/10.21518/1995-1477-2019-3-4-58-64
О.В. Владимирова 1,2, ORCID: 0000-0002-3011-7408; e-mail: [email protected]
П.М. Лаврешин1, e-mail: [email protected]
В.И. Владимиров 3, ORCID: 0000-0002-7375-8950; e-mail: [email protected]
А.Е. Рыбалко 2, ORCID: 0000-0003-3201-6050; e-mail: [email protected]
И.А. Зыбинский 1, ORCID: 0000-0002-2678-6377; e-mail: [email protected]
1Cтавропольский государственный медицинский университет; 355017, Россия, Ставрополь, ул. Мира, д. 310
2 Городская клиническая больница №2; 355000, Россия, Ставрополь, ул. Балакирева, д. 5
3 Пятигорский межрайонный онкологический диспансер; 357502, Россия, Ставропольский край, Пятигорск, пр-т Калинина, д. 31
Резюме
В настоящее время термические повреждения занимают лидирующее положение среди травм, а частота их осложнений, особенно инфекционных и гнойных, в хирургической практике не снижается, несмотря на современные методы лечения и профилактики. Гнойные осложнения приводят к снижению скорости и качества заживления ран, а также повышают количество койко-дней и затраты на лечение. При этом генерализация инфекции затрудняет лечение и увеличивает смертность и инвалидизацию пациентов с ожоговой травмой. Вопрос выбора адекватного антисептического средства при ожоговых повреждениях важен как с точки зрения эффективной локальной терапии ран и их осложнений, так и со стороны фармакоэкономических аспектов. На данный момент одним из ведущих антисептиков, применяемых на всех этапах оказания помощи ожоговым больным, является повидон-йод в форме раствора и мази. Его эффективность доказана в клинических испытаниях, а также многолетним опытом применения специалистами и пациентами. На базе ГКБ №2 г. Ставрополя нами также был получен обширный положительный опыт применения данного средства для лечения 269 пациентов с ожогами площадью от 5 до 35% п.т. и различной глубины без развития резистентности, отсутствием болевых ощущений у пациентов при применении и с выраженным антисептическим эффектом, что еще раз доказывает высокую эффективность средства повидон-йод и целесообразность его широкого применения в практике за счет противомикробный активности, высокой биодоступности, удобства применения и экономической выгоды.
Для цитирования: Владимирова О.В., Лаврешин П.М.,Владимиров В.И., Рыбалко А.Е., Зыбинский И.А.Опыт применения препарата повидон-йод в лечении поверхностных и глубоких ожогов. Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. 2019;(3-4): doi: 10.21518/1995-1477-2019-3-4-58-64
Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Experience in using povidone-iodine to treat superficial and full-thickness burns
Оksana V. Vladimirova 1,2, ORCID: 0000-0002-3011-7408; e-mail: [email protected]
Petr M. Lavreshin1, e-mail: [email protected]
Vladimir I. Vladimirov 3, ORCID: 0000-0002-7375-8950; e-mail: [email protected]
Aleksandr E. Rybalko , ORCID: 0000-0003-3201-6050; e-mail: [email protected]
Ivan A. Zybinskiy 1, ORCID: 0000-0002-2678-6377; e-mail: [email protected]
1Stavropol State Medical University; 310 Mira St., Stavropol, 355017, Russia
2 City Clinical Hospital No 2; 5 Balakireva St., Stavropol, 355000, Russia;
3 Pyatigorsk Interdistrict Oncology Dispensary; 31 Prospekt Kalinina, Pyatigorsk, Stavropol Krai, 357502, Russia
For citation: Vladimirova O.V., lavreshin P.M., Vladimirov V.I., Rybalko A.E., Zybinskiy I.A. Experience in using povidone-iodine in the treatment of partial- and full-thickness burns. statsionarozameshchayushchie tekhnologii. Statsionarozameshchayushchie tekhnologii: Ambulatornaya khirurgiya = Нospital-replacing technologies: Ambulatory surgery. 2019;(3-4):58-64. (In Russ.) doi: 10.21518/1995-1477-2019-3-4-58-64
Conflict of interest: The authors declare no conflict of interest.
Thermal injuries are now ranked number one among injuries, and incidence of injury-related complications, especially infectious and purulent, does not decrease in surgical practice, despite the modern methods for treatment and prevention. Purulent complications depress the speed and quality of wound healing and increase the number of bed-days and treatment costs. Moreover, infection spreading complicates treatment and increases mortality and disability of patients with burn injuries. Choosing the most effective antiseptic agent for burn injuries is crutial both from the perspective of effective local treatment of wounds and wound complications and from the perspective of pharmacoeconomic aspects. At the current time, povidone iodine solution and ointment are one of the leading antiseptics used at all stages of care for burn patients. Its efficacy has been proven by clinical trials and many years’ experience of use by specialists and patients. We have also gained extensive positive experience in using this drug to treat 269 patients with burns of 5 to 35% total body surface area (tbsa) and various thickness without development of resistance and pain in patients and with a pronounced antiseptic effect during its use on the basis of city clinical hospital no. 2 of stavropol, which once again proved high efficacy and feasibility of the widespread use of povidone-iodine in practice due to antimicrobial activity, high bioavailability, ease of use and economic benefits.
Актуальность
Антисептика — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, который, использую механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы, направлен на уничтожение микробов в ране, другом патологическом образовании или организме в целом. Открытие антисептических средств произвело революцию в медицине. Но несмотря на активное развитие этой фармакологической отрасли, микроорганизмы развиваются и адаптируются быстрее, заставляя врачей и ученых искать все новые пути борьбы с ними, при этом не забывая о редких группах антисептиков, по-прежнему сохраняющих свою активность против вирусов и бактерий и не вызывающих резистентности у микроорганизмов [1]. Одним из таких веществ является йод. Первым антисептические свойства йода обнаружил врач Буанэ. Очень долгое время самые простые лекарственные формы йода не находили применения, однако Пирогов еще в 1865 г. начал использовать йодную настойку для успешного лечения ран, в т. ч. и ожогов [2].
Ожоговая травма на сегодняшний день является одной из значимых проблем в связи с высокой частотой возникновения как в быту, так и на производствах. Это связано с технологическим процессом и образом жизни современного населения.
Террористические акты, техногенные аварии и различные катастрофы — все эти факторы могут приводить к высокой частоте травматизма, в т. ч. и термического. В стандартных ситуациях причиной возникновения термической травмы являются пожары. Наибольшее количество пожаров, а также пострадавших в них людей происходит в городах и составляет 65,4% от общего количества пожаров на территории Российской Федерации. В среднем в России погибают на каждом тринадцатом пожаре, а в городе — на каждом шестнадцатом. Из числа обожженных, госпитализируемых в лечебные учреждения страны ежегодно, погибают около 10 тыс. человек, в длительной медицинской, социально-трудовой и психологической реабилитации нуждаются до 15 тыс. человек [2–4].
Среди всех пациентов с ожогами наибольший процент составляют больные с поверхностными поражениями, причем примерно в 90% случаев имеются незначительные по площади поверхностные ожоги, лечение которых в основном консервативное и примерно в 70% случаев проводится амбулаторно в условиях поликлиник [5–7]. Из числа обожженных, госпитализируемых в стационар (около 30% клинических наблюдений), 60-80% больных также имеют поверхностные и пограничные ожоги, которые также нуждаются в консервативном лечении [5, 6, 8–10].
На данный момент ведение больных с термическими травмами является одной из наиболее сложных, трудоемких и дорогостоящих технологий, требующей теоретических знаний и практических навыков по многим разделам хирургии, реаниматологии, травматологии, терапии, микробиологии, биохимии. При организации неотложной и специализированной помощи на этапах медицинской эвакуации и лечения требуется унификация и усовершенствование применяемых средств и материалов для временной защиты обожженной раневой поверхности [11, 12].
Наиболее часто встречаемыми повреждениями являются ожоги кипятком и горячими жидкостями, особенно в детском возрасте. В России ежегодно регистрируется более 400 тыс. пациентов с термическими ожогами. При этом только 30% необходимо госпитализировать, остальные пострадавшие получают лечение в поликлинике. Также большая часть больных с последствиями термической травмы после выписки из стационара также продолжают лечение и реабилитацию в амбулаторных условиях. Поэтому на каждом этапе лечения необходимо полноценно оказать соответственно установленный объем медицинской помощи [13].
Термическое повреждение ведет к нарушению целостности кожного покрова, а значит, и потере всех функций кожи, включая барьерную, причем зачастую на значительной площади, приводя к нарушению гомеостаза нижележащих тканей. Ожоговая рана, даже поверхностная, за счет выделения большого количества плазмы и тканевой жидкости при первичном повреждении и продолжающейся гибели клеток является хорошей питательной средой для бактерий, и очень часто неправильная тактика ведения ожоговых ран приводит к инфицированию и серьезным осложнениям. Выбор препарата для лечения с целью предупреждения инфицирования и ускорения заживления является важнейшей задачей для локальной терапии ожоговых ран. Применение антисептиков в лечении ожоговых ран является обязательным условием для достижения быстрого и качественного заживлениям без развития инфекционных осложнений при поверхностных повреждениях и для минимизации бактериальной контаминации и развития бактериальной флоры в ранах при глубоких ожогах. Повидон-йод является универсальным антисептиком, который существует в нескольких лекарственных формах, не вызывает резистентность, проходит через биопленки и имеет низкую частоту осложнений. Возникновение инфекции в ране удлиняет сроки заживления тканевого дефекта, при неправильном лечении которого может возрасти риск сепсиса, что приведет к увеличению проведенных койко-дней и затраченных средств на лечение [21, 24].
Цели и задачи: целью проведенного наблюдения явилось получение и анализ опыта применения раствора и мази повидон-йод в лечении пациентов разных возрастных групп с ожогами 1-3-й степени глубины амбулаторно и стационарно.
Материалы и методы: под наблюдением в течение пяти лет на базе отделения гнойной хирургии и ожогов ГБУЗ СК ГКБ №2 г. Ставрополя находилось 269 пациентов с ожогами различной глубины и площадью от 5 до 35% поверхности тела (п.т.) в возрасте от 8 месяцев до 60 лет. С целью получения более информативных результатов все пациенты условно разделялись на 4 группы по возрастным параметрам и глубине ожогов (табл.). В первую группу включены 38 детей до 14 лет с поверхностными ожогами 1-2-й степени от 5 до 35% п.т. Вторую группу составили 27 детей до 14 лет с глубокими ожогами 3-й степени и общей площадью повреждения до 35% п.т. Третья группа включала 126 пациентов от 14 до 72 лет с ожогами 1-2-й степени 5-35% п.т. Четвертая группа составила 78 пациентов 14-60 лет с ожогами 2-3-й степени 5-35% п.т. Такое деление можно считать условным и не играющим решающего значения в анализе результатов наблюдений, т. к. основными значимыми критериями являются глубина и площадь повреждения. Сроки обращения в стационар у всех больных не превышали вторых суток с момента получения ожоговых травм. Большая часть пациентов с ожогами 1-2-й степени до 10% п.т. переводились на амбулаторное лечение.
Таблица. Группы пациентов с различной степенью ожогов, наблюдавшиеся в ГБУЗ СК ГКБ №2 г. Ставрополя
| № группы | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Количество | 38 | 27 | 126 | 78 |
| Возраст | До 14 лет | До 14 лет | 14-72 | 14-60 |
| Степень ожога | 1-2 | 3 | 1-2 | 2-3 |
| Площадь ожога | 5-25% | 5-25% | 5-25% |
5-25% |
Пациенты всех групп в рамках местного лечения применяли повидон-йод в форме раствора и мази.
В данном наблюдении применялся раствор повидон-йода, представляющий комплекс йода с поливинилпирролидоном (ПВП) и вспомогательными средствами: глицерол — 1 г; ноноксинол 9 — 0,25 г; лимонная кислота безводная — 0,071 г; динатрия гидрофосфат — 0,15 г; 10%-ный раствор натрия гидроксида (м/о) для установления pH; вода очищенная — до 100 мл. При контакте с тканями происходит реакции белков бактерий с йодом, что приводит к образованию йодаминов, которые оказывают коагулирующее действие на микроорганизмы (SH- и OH-группы), что приводит к их гибели.
Учитывая, что повидон-йод начал применяться в медицинской практике с 70-80-х гг. XX в., данное лекарственное средство является антисептиком местного применения с самым широким спектром действия [14, 15]. При наружном нанесении оказывает доказанное антисептическое, дезинфицирующее, бактерицидное, противогрибковое, противопротозойное и противовирусное действие. В основном это бактериальные ферменты и трансмембранные белки. При окислении изменяется их четвертичная структура и они теряют каталитическую и энзимную активность. Соединение йода с ПВП – синтетический полимер, не обладающий токсичными и антигенными свойствами, который способен обратимо присоединять другие вещества, такие как лекарственные токсины, препараты, гормоны [16].
В комплексе с ПВП йод не вызывает жжение тканей при нанесении, но поддерживает высокую бактерицидную активность, что позволяет ему расширить сферы антисептического использования. Из-за полимерной структуры молекулы йод способен проникать в рану на достаточную глубину, в воспаленные ткани и под струп. Повидон-йод оказывает широкий спектр антимикробного действия, проявляя высокую активность в отношении грамотрицательных (E. coli, K. pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Proteus spp., Ps. aeruginosa, Salmonella typhi, Shigella spp.), грамположительных микроорганизмов (Bacillus subtilis, Bacillus subtilis, Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Propionibacterium acnes, S. aureus, Str. pyogenes), грибов (Aspergillus niger, Candida albicans, Microsporum audouinii, Nocardia spp., Penicillium spp., Triphophyton spp.), а также спорообразующей флоры, простейших, трепонем, некоторых вирусов. Исключением является M. tuberculosis. Одним из самых значимых плюсов данного средства является отсутствие выработки резистентности даже при длительном применении [15, 17–19, 22].
Преимущества повидон-йода в сравнении с другими антисептиками:
- Не утрачивает антисептические свойства при длительном нахождении на коже.
- Реализует антисептическое воздействие в таких средах, как кровь и плазма.
- Не вызывает развития резистентных форм микроорганизмов.
- Растворим в воде.
- Нетоксичен при длительном и частом применении.
- Редко вызывает аллергические реакции и устойчив при хранении.
Повидон-йод имеет различные лекарственные формы: препарат представлен в виде 10%-ного раствора по 30, 120 и 1000 мл (соответственно, содержит 3, 12 и 100 г комплексного соединения йода с ПВП), а также в форме 10%-ной мази по 20 г (содержит 2 г комплексного соединения йода с ПВП) [20].
Всем пациентам с ожогами 2–3-й степени выполнялась ранняя дермабразия с укрытием ран современными сетчатыми покрытиями и повязками из гигроскопической стерильной марли, пропитанной 5%-ным раствором повидон-йода (разведение 10%-ного раствора 1:1 с физиологическим раствором). Смена повязок 1 раз в 1–2 дня. Для детей до 5 лет раствор повидон-йода использовался в разведении 1:2 с нормальным физиологическим раствором. В области лица и шеи раствор и повязки в большинстве случаев нецелесообразны и заменялись на применение мазевой формы повидон-йода с нанесением 2 раза в день, за исключением детей до 8 лет [23, 25, 26].
У пациентов с поверхностными ожогами после первичной обработки зон ожоговой травмы в течение первых 3-5 суток применялись протективные сетчатые раневые покрытия в сочетании с марлевыми повязками, пропитанными раствором повидон-йода в соответствующем возрасту разведении. После снятия повязок для достижения полной эпителизации переходили на применение 10%-ной мази повидон-йода 1-2 раза в день амбулаторно или стационарно в зависимости от площади повреждения [28]. Посев раневого отделяемого не выполнялся в связи с отсутствием показаний для его проведения. При этом применение антисептических средств является обязательным для достижения эпителизации без инфекционного воспаления.
В группах пациентов с глубокими ожогами раневое отделяемое бралось на бактериологическое исследование 1 раз в 5-7 дней. Раневая флора в 90% случаев соответствовала ожидаемой при соответствующей глубине, зоне и площади повреждения, развития резистентной флоры выявлено не было.
Результаты
Во всех случаях применения раствора и мази повидон-йода отмечена высокая антисептическая эффективность препарата. Применение при поверхностных травмах приводило к быстрому и качественному заживлению ран без значимого воспаления и инфицирования. Немаловажным фактом является то, что около 30% пациентов отметили отсутствие болевых ощущений при использовании как раствора, так и мазевой формы, 56% пациентов в специально для этого проекта созданных опросниках указали легкотерпимое жжение в течение 5—10 минут после нанесения мази или наложения повязки на открытые раны или раневых индифферентных покрытий. У 14% пациентов, согласно анализу данных заполненного пациентами опросника (в разделе, где было необходимо отметить болевые ощущения, дискомфорт или другие возникшие проблемы), отмечено более продолжительное жжение в ранах после нанесения мази или раствора, что связано, вероятнее всего, с индивидуальной лабильностью и порогом рецепторной чувствительности. При этом дополнительного обезболивания не требовалось. Оценить болевые ощущения пациентов с глубокими и поверхностными обширными ожогами затруднительно в связи с систематическим их обезболиванием по общим показаниям. При выполнении местного лечения ран была отмечена высокая совместимость повидон-йода с большинством современных раневых покрытий, широко применяемых в комбустиологии, что также играет значимую роль в выборе лекарственного средства.
По результатам бактериологических исследований раневого отделяемого на фоне применения средств повидон-йода не отмечено сохранение или появление в микроскопическом пейзаже стойких штаммов. Также клинически наблюдалась стабилизация течения раневого процесса с удовлетворительным купированием патологического воспаления.
При анализе лабораторных данных пациентов значимого повышения уровня йода не отмечено. Напомним, что пациенты с заболеваниями щитовидной железы не включались в группы наблюдения.
Аллергических реакций выявлено не было.
При анализе полученных результатов опыта применения мы особо отметили следующие моменты, имеющие значение, с нашей точки зрения, для практикующих врачей как амбулаторий, так и стационаров:
- Доступность препарата как для самостоятельного приобретения пациентами, так и для централизованных назначений в рамках стандарта в лечебных учреждениях.
- Безопасное и удобное применение. Избыточное применение с повреждением тканей или нарушением функции органов исключено. Противопоказанием является заболевания щитовидной железы.
- Возможность открытого ведения поверхностных ожогов на некоторых участках тела, например на лице и шее, с применением мазевой формы.
- Допустимо применение в детском возрасте.
- Удобная для применения консистенция раствора и мази за счет лиганда, на котором базируются ионы йода. Применение мази на участках тела, где нецелесообразно применение повязок, показало хороший результат за счет густой консистенции, низкой растекаемости, отсутствия изменения консистенции при нагревании до температуры тела пациента. Этот фактор позволяет не использовать постоянно дополнительных средств обработки ран и исключает более частое, чем необходимо, применение мази.
- Отсутствуют данные по развитию резистентности бактерий и вирусов к йоду, что дает возможность длительного применения.
- Высокая клиническая и бактериологическая эффективность антисептических свойств препарата позволяет применять его длительно.
- Отсутствие раздражающих компонентов в препарате не требует дополнительного обезболивания при применении.
- Возможность применения на всех этапах оказания помощи, а также самостоятельного применения средства пациентами по рекомендации врача.
Вывод
В настоящее время, несмотря на многообразие используемых антисептических средств, процент инфекционных и гнойных осложнений после ожоговых повреждений остается высоким. Выбор используемого антисептического средства является одним из основополагающих решений, поэтому целесообразно использовать те препараты, которые являются не только высокоэффективными и нерезистентными, но и коммерчески выгодными и доступными. К таким фармацевтическим веществам относится повидон-йод, успешно показавший себя для лечения ожоговых ран и их осложнений.
Литература/References
- Петров С.В. Общая хирургия: учебник. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 113 с.
- Мовчан К.Н., Зиновьев Е.В., Сидельников В.О., Казарьян С.М. Абдоминальные осложнения у тяжелобольных и современные подходы к их профилактике и хирургическому лечению. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2007;(2):12-15.
- Цаликов Р.Х., Пучков В.А., Чуприян А.П., Шапошников С.В., Садиков В.Г., Седельников Ю.В. и др. Государственный доклад о состоянии защиты населения и территории Российской Федерации от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в 2007 году. М.: МЧС России; ФГУ ВНИИ ГОЧС (ФЦ), 2008. 250 с. Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/902181800.
- Сидельников В.О., Казарьян С.М. Синдром полиорганной недостаточности у тяжелообожженных: учебно-методическое пособие. СПб.: ВМедА; 2007. 26 с.
- Вихриев Б.С., Бурмистров B.М. Ожоги: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. СПб.: Медицина; 1986. 272 с.
- Герасимова Л.И., Жижин В.Н. Термические и радиационные ожоги. М.: Медицина; 1996. 244 с.
- Hudspith J., Rayatt S. First aid and treatment of minor burns. BMJ. 2004;(328):1487-1489. Available at: https://pdfs.semanticscholar.org/2268/07581a0aa688c997faa49a8a61b5ca50192b.pdf.
- Ю. Алексеев A.A., Крутиков М.Г. Современные стандарты и технологии лечения обожженных. В: Сборник научных трудов II съезда комбустиологов России. М., 2008:60-61. Режим доступа: http://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Sbornik-2-s-ezda-kombustiologov-2008.pdf.
- Зайцев В.М. Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. СПб.: Фолиант; 2003. 430 с.
- Крутиков М.Г., Рахаев A.M. Современные методы лечения пограничных ожогов IIIA степени и донорских ран. Комбустиология. 2000;(3). Режим доступа: http://combustiolog.ru/journal/sovremenny-e-metody-lecheniya-pogranichny-h-ozhogov-iiia-stepeni-i-donorskih-ran/.
- Алексеев A.A., Бобровников А.Э. Стандарты местного консервативного лечения ожоговых ран. Скорая медицинская помощь. 2006;7(3):103-104.
- Хунафин С.Н., Зинатуллин P.M. и др. Раздел XVIII. Ожоги. Последствия воздействия высоких температур и света. Справочник по скорой медицинской помощи. Уфа: Информреклама; 2006:229-243.
- Алексеев А.А., Бобровников А.Э. Местное лечение пострадавших от ожогов в амбулаторных условиях. 2009. Режим доступа: https://medvestnik.ru/content/news/mestnoe_lechenie_postradavshih_ot_ozhogov_v_ambulatornyh_usloviyah.html.
- Ерюхина И.А., Гельфанда Б.Р., Шляпникова С.А. (ред.). Хирургические инфекции. М., 2003. 854 с. Режим доступа: http://kingmed.info/knigi/Hiryrgia/Gnoinaa_hiryrgia/book_1989/Hirurgicheskie_infektsii_2-e_izdanie-Eryuhin_IA_Gelfand_BR_Shlyapnikov_SA-2003-djvu.
- Блатун Л.А. Местное медикаментозное лечение ран. Проблемы и новые возможности их решения. Consilium Medicum. Хирургия. 2007;9(1):9-15. Режим доступа: https://con-med.ru/magazines/surgery/surgery-01-2007/mestnoe_medikamentoznoe_lechenie_ran_problemy_i_novye_vozmozhnosti_ikh_resheniya/.
- Блатун Л.А. Современные йодофоры – эффективные препараты для профилактики и лечения инфекционных осложнений. Consilium medicum. 2005;7(1):83-85. Режим доступа: https://con-med.ru/magazines/surgery/surgery-01-2005/sovremennye_yodofory_effektivnye_preparaty_dlya_profilaktiki_i_lecheniya_infektsionnykh_oslozhneniy/.
- Булынин В.И., Глухов А.А., Мошуров И.П. Лечение ран. Воронеж: Издательство Воронежского государственного университета; 1998. 248 с.
- Герман Г. (ред.). Методическое руководство по лечению ран: пер. с нем. М.: Медика; 2000. 123 с.
- Назаренко Г.И., Сугурова И.Ю., Глянцев С.П. Рана, повязка, больной. М.: Медицина; 2002. 472 с.
- Осипов И.С., Леонов С.В. Использование антимикробного средства «Бетадин» в хирургической клинике. М.: Эгис; 1990;(3):7–10. Режим доступа: http://www.rusmedserv.com/betadin/01021.htm.
- Атясов Н.И. Лечение ран донорских участков при свободной кожной пластике у обожженных: учебное пособие. Саранск; 1989. 92 с.
- Даценко Б.М. Дифференцированный подход к выбору лекарственных средств для местного лечения с учетом этиопатогенеза и фазности. Материалы Всесоюзной конференции «Раны и раневая инфекция». М., 1977:5-9.
- Алексеев A.A., Бобровников А.Э., Терехова Р.П., Крутиков М.Г. Микробиологическая оценка эффективности современных антимикробных препаратов для местного лечения ожоговых ран. Комбустиология. 2009;(37). Режим доступа: http://combustiolog.ru/journal/mikrobiologicheskaya-otsenka-e-ffektivnosti-sovremenny-h-antimikrobny-h-preparatov-dlya-mestnogo-lecheniya-ozhogovy-h-ran/.
- Миронов П.И. К вопросу о необходимости принятия научно обоснованных клинических решений в комбустиологии. Комбустиология. 2006;(27):25. Режим доступа: http://combustiolog.ru/journal/k-voprosu-o-neobhodimosti-prinyatiya-nauchno-obosnovanny-h-klinicheskih-reshenij-v-kombustiologii/.
- Назаренко Г.И., Сурурова И.Ю., Глянцев С.П. Рана, повязка, больной: руководство для врачей и медсестер. М.: Медицина; 2002. 472 с.
- Марковская О.В., Салистый П.В. Современные средства защиты ожоговой раны. Сборник научных трудов I съезда комбустиологов России. М., 2005:140-141. Режим доступа: http://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Sbornik-1-s-ezda-kombustiologov-2005.pdf.
- Харитонов С.А., Королев В.А., Тараканов A.B. Современные методы лечения ожоговых ран. Скорая медицинская помощь. 2006;7(3):133-134.
- Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г. Ожоги: руководство для врачей. СПб.: СпецЛит; 2000. 488 с.
Предписан для местной дезинфекции. Бетадин также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве. | Предписан для местной дезинфекции. Повидон йод актуальный также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве. | Предписан для местной дезинфекции. актуальный гипохлорит натрия также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве. | ||||||||||||||||
По рецепту и без рецепта | По рецепту и без рецепта | По рецепту и без рецепта | ||||||||||||||||
Рейтинги и Отзывы | ||||||||||||||||||
Посмотреть все 2 отзывы | Посмотреть все 8 отзывы | Посмотреть все 2 отзывы | ||||||||||||||||
Класс препарата | ||||||||||||||||||
Побочные эффекты | ||||||||||||||||||
См. Полный документ о побочных эффектах бетадина. | См. Полный документ о местных побочных эффектах повидон-йода. | См. Полный документ о местных побочных эффектах гипохлорита натрия. | ||||||||||||||||
Цены и купоны* Цены указаны без страховки | ||||||||||||||||||
Посмотреть все Цены на Бетадин и цены на генерики |
Посмотреть все повидон йод актуальные цены | Точного соответствия этому лекарству найти не удалось. Попробуйте выполнить поиск напрямую в Справочнике цен | ||||||||||||||||
Получите бесплатную дисконтную карту | Получите бесплатную дисконтную карту | Получите бесплатную дисконтную карту | ||||||||||||||||
Общая доступность | ||||||||||||||||||
Есть | Да (это лекарство) | № | ||||||||||||||||
Доступные лекарственные формы | ||||||||||||||||||
|
| N / A | ||||||||||||||||
Торговые марки | ||||||||||||||||||
| Другие бренды повидон-йода включают: 3M Skin and Nasal Antiseptic, Aerodine, Antisept, Aplicare Povidone-Iodine Scrub, Betadine Aerosol Spray, Betadine Antiseptic Oral Rinse, Betadine Douche, Betadine Mouthwash / Gargle, Betadine Perineal Wash Concentrate, Betadine Perineal Wash Concentrate, Betadine Perineseral Wash Concentrate, Betadine Perineseral Wash Concentrate, Betadine Perineseral Wash Concentrate, Betadine Perineseral Wash Concentrate, Betadine Perineseral Wash Concentrate, Betadine Perineseral Wash Concentrate, Betadine Perineseral Wash Concentrate, Betadine Perineseral Wash Concentrate , Betadine Surgi-Prep Brush, Betadine Surgical Scrub, Betadine Swabsticks, Betagen, Clinidine, Efodine, GRX-Dyne, GRX-Dyne Scrub, Hospital Antiseptic, Iodex, Recuro Vaginal, Summers Eve Посмотреть больше | Антисептик для кожи и носа 3M, Аэродин, Антисепт, Скраб с повидон-йодом Aplicare, Бетадин, Аэрозольный спрей Бетадин, Бетадиновый антисептик для полоскания рта, Бетадиновый душ, Бетадин для полоскания рта / полоскания, Бетадиновый концентрат для мытья полости рта, Бетадиновый шампунь, Бетадиновый шампунь, Бетадиновый шампунь, Prep Brush, Betadine Surgical Scrub, Betadine Swabsticks, Betagen, Clinidine, Efodine, GRX-Dyne, GRX-Dyne Scrub, Hospital Antiseptic, Iodex, Recuro Vaginal, Summers Eve. Посмотреть больше | Анасепт, Противомикробное средство Анасепт, Очищающее средство Анасепт, Раствор Dakins Full Strength, Раствор Dakins Half Strength, Раствор Dakins Quarter Strength, Di-Dak-Sol, Epicyn, H-Chlor 6, H-Chlor Wound, Hyclodex, Hysept Посмотреть больше | ||||||||||||||||
Период полураспадаПериод полувыведения лекарственного средства — это время, за которое концентрация лекарственного средства в плазме крови снизится до половины от первоначального значения. | ||||||||||||||||||
НЕТ | НЕТ | НЕТ | ||||||||||||||||
График CSA **Посмотреть глоссарий терминов. | ||||||||||||||||||
Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах. | Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах. | Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах. | ||||||||||||||||
Категория беременности | ||||||||||||||||||
Взаимодействие с наркотиками | ||||||||||||||||||
Нет данных о лекарственном взаимодействии. Это не обязательно означает, что никаких взаимодействий не существует. Всегда консультируйтесь со своим врачом. | Нет данных о лекарственном взаимодействии.Это не обязательно означает, что никаких взаимодействий не существует. Всегда консультируйтесь со своим врачом. | Нет данных о лекарственном взаимодействии. Это не обязательно означает, что никаких взаимодействий не существует. Всегда консультируйтесь со своим врачом. | ||||||||||||||||
Взаимодействие алкоголь / еда / образ жизни | ||||||||||||||||||
Нет данных о взаимодействии алкоголя с пищевыми продуктами. Это не обязательно означает, что никаких взаимодействий не существует. Всегда консультируйтесь со своим врачом. | Нет данных о взаимодействии алкоголя с пищевыми продуктами. Это не обязательно означает, что никаких взаимодействий не существует. Всегда консультируйтесь со своим врачом. | Нет данных о взаимодействии алкоголя с пищевыми продуктами. Это не обязательно означает, что никаких взаимодействий не существует. Всегда консультируйтесь со своим врачом. | ||||||||||||||||
Взаимодействие с болезнями | ||||||||||||||||||
Взаимодействие с болезнями неизвестно.Это не обязательно означает, что никаких взаимодействий не существует. Всегда консультируйтесь со своим врачом. | ||||||||||||||||||
Дата первого утверждения | ||||||||||||||||||
НЕТ | 31 марта 1989 г. | НЕТ | ||||||||||||||||
Класс WADAОзнакомьтесь с классификациями Всемирного антидопингового агентства. | ||||||||||||||||||
НЕТ | НЕТ | НЕТ | ||||||||||||||||
Дополнительная информация | ||||||||||||||||||
Потребительские ресурсы | ||||||||||||||||||
Профессиональные ресурсы | ||||||||||||||||||
НЕТ | НЕТ | |||||||||||||||||
Руководство по лечению | ||||||||||||||||||
Какой раствор более эффективен при колонизации кожи у новорожденных?
Iran J Nurs Midwifery Res.2013 январь-февраль; 18 (1): 54–58.
Narges Majidipour
Отделение исследовательского комитета студентов-медиков, Исследовательский центр сестринского и акушерского ухода, Факультет медсестер и акушерства, Исфахан, Иран
Захра Абдеяздан
1 Отделение педиатрического сестринского, сестринского и акушерского ухода Исследовательский центр Факультет сестринского дела и акушерства, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран
Али Заргам-Боруджени
1 Научно-исследовательский центр педиатрического сестринского, сестринского и акушерского ухода, Факультет сестринского дела и акушерства, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран
Отделение исследовательского комитета студентов-медиков, Исследовательский центр сестринского и акушерского ухода, Факультет сестринского и акушерского дела, Исфахан, Иран
1 Отделение педиатрического сестринского ухода, сестринского и акушерского ухода Исследовательский центр, Факультет медсестер и акушерства , Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран
Адрес для корреспонденции: доц.Захра Абдеяздан, Исследовательский центр сестринского и акушерского ухода, Школа медсестер и акушерства, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран. Электронная почта: ri.ca.ium.mn@nadzayedba Авторские права: © Иранский журнал исследований медсестер и акушерокЭто статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Abstract
Предпосылки:
Инфекционный контроль должен быть неотъемлемой частью ухода за пациентами, особенно для обеспечения безопасности и выживаемости госпитализированных новорожденных. Хотя раствор повидон-йода (ПВП-I) использовался в качестве наиболее распространенного антисептика в больницах Ирана, хлоргексидин в настоящее время используется в некоторых отделениях для дезинфекции кожи. Однако нет никаких доказательств превосходства одного антисептического раствора над другим. Это клиническое испытание, проведенное в двух университетских больницах, входящих в состав Исфаханского университета медицинских наук, Исфахан, Иран, было направлено на сравнение эффектов растворов хлоргексидина и PVP-I на бактериальную колонизацию кожи у госпитализированных новорожденных.
Материалы и методы:
Участниками были 98 госпитализированных младенцев. У каждого младенца одна область кожи была продезинфицирована хлоргексидином, а контралатеральный участок — PVP-I. Посевы кожи были взяты до и после дезинфекции. Были определены микроорганизмы и подсчет колоний стандартным методом. Собранные данные были проанализированы с использованием описательных и логических статистических методов в SPSS v.14.
Результаты:
Среднее количество колоний микроорганизмов до и после дезинфекции любым раствором было статистически разным ( P <0.001). Между двумя группами не было значительных различий в отношении среднего количества колоний микроорганизмов до дезинфекции. Однако после дезинфекции наблюдалась значительная разница.
Выводы:
PVP-I более эффективен, чем хлоргексидин для дезинфекции кожи. Следовательно, кажется, что лучше использовать PVP-I для подготовки кожи перед инвазивными процедурами.
Ключевые слова: Бактериальная инфекция, хлоргексидин, дезинфекция, Иран, новорожденные, новорожденные, повидон-йод
ВВЕДЕНИЕ
Инфекции — важные причины смертности и заболеваемости в мире.[1] Из 4 миллионов неонатальных смертей ежегодно примерно 36% связаны с инфекциями. [2] Инфекции увеличивают затраты на лечение и продлевают госпитализацию. Они также вызывают беспокойство и стресс у родителей и других членов семьи [3]. Таким образом, инфекционный контроль имеет большое значение для спасения пациентов и обеспечения оптимальных условий жизни для госпитализированных младенцев [4]. Следовательно, инфекционный контроль должен быть основной частью ухода за пациентами. [5]
Инвазивные кожные патогены играют важную роль в возникновении инфекций и смертности младенцев.[6] Кожа младенца может быть инфицирована во время родов через родовые пути, рабочую бригаду или медицинские инструменты. [7] Он также может быть инфицирован родственниками, лицами, обеспечивающими уход, и окружающей средой после рождения. Эти микроорганизмы могут стать нормальной флорой младенцев и впоследствии повредить их иммунную систему. [1] Следовательно, кожа является важным потенциальным местом для проникновения инфекционных агентов и причиной неонатальных инфекций. [8] Этот риск проявляется в увеличении частоты бактериального сепсиса у больных младенцев, которым требуется более длительное пребывание в больнице и инвазивные процедуры, такие как забор крови, введение периферического и центрального катетера.[9]
Перед любой инвазивной процедурой для удаления микроорганизмов с кожи используются различные антисептические растворы. [10] Повидон-йод (ПВП-I) и хлоргексидин являются наиболее распространенными антисептиками. Оба они доступны в виде растворов, смешанных с водой или спиртом [11], и используются в неонатальных отделениях. Однако предыдущие исследования по определению лучшего антисептика показали разные результаты. Например, многие исследования показали, что частота инфицирования в месте введения катетера была ниже после дезинфекции хлоргексидином, чем PVP-I.[12] Кроме того, Darouiche et al . (2010) использовали хлоргексидин-спирт по сравнению с PVP-I для антисептики области хирургического вмешательства и предположили, что частота инфицирования области хирургического вмешательства была значительно ниже ( P = 0,004) в группе хлоргексидин-спирт по сравнению с группой PVP-I (9,5%). против 16,1%), [13] в то время как исследование Garland et al . (2009) на младенцах не показали различий в скорости бактериальной колонизации вставленных катетеров между двумя антисептическими методами с хлоргексидином и PVP-I.[14]
Одна из обязанностей обученных медсестер заключается в проведении исследований о внутрибольничных инфекциях и процедурах борьбы с ними, диагностике основных инфекционных агентов и предоставлении предложений по устранению таких факторов. От них также требуется надзор и контроль за клиническими методами и методами ухода, применяемыми в различных отделениях, особенно в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) [15]. С другой стороны, водный раствор ПВП-1 — наиболее часто используемый раствор для антисептики кожи в Иране.Поскольку это может быть не лучший вариант [16], мы решили провести настоящее исследование, чтобы сравнить эффекты хлоргексидина и PVP-I на снижение количества кожной бактериальной флоры среди госпитализированных новорожденных.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Субъекты
В одинарном слепом клиническом исследовании с одногрупповым предварительным и посттестовым дизайном было включено 98 подходящих младенцев. После получения письменного согласия родителей младенцы, которые соответствовали критериям включения, были отобраны с помощью удобной выборки.Критериями включения были масса тела при рождении более 1 кг, гестационный возраст более 28 недель, отсутствие инфекций и кожных заболеваний, а также минимальный срок пребывания в отделении интенсивной терапии в течение 24 часов. Пациенты были отобраны из отделений интенсивной терапии двух университетских больниц, входящих в состав Исфаханского университета медицинских наук, Исфахан, Иран. Субъекты были исключены и заменены другими, если место забора крови использовалось для терапевтических процедур или дезинфицировалось другим раствором, или если младенцы умерли до взятия всех необходимых культур. Перед взятием кожных культур четыре кусочка ватных шариков (Iran, Sahand Co) помещали в трансплантат и запечатывали.Затем их стерилизовали в автоклаве.
Техника
Забор крови и катетеризация — это инвазивные процедуры, которые могут увеличить риск заражения кожной флорой, и обычно выполняются в областях за кистью и передних средних областях локтя и лодыжки. Итак, из этих областей мы случайным образом назначили место отбора проб кожи для каждого младенца. После этого одна сторона тела была определена случайным образом путем подбрасывания монеты для дезинфекции PVP-I, а противоположная сторона — хлоргексидином.Культивирование кожи было выполнено следующим образом:
Один из исследователей использовал шаблон 2 × 2 см 2 , чтобы нарисовать квадрат на выбранном участке кожи. [8] Она вытерла руки раствором для скраба для рук Epi-Max (Иран, Emad Pharmaceutical Products), смочила хлопок в растворе антисептика и продезинфицировала каждую область от центра к бокам. Перед дезинфекцией и сразу после высыхания антисептического раствора с выбранного участка брали кожные культуры. Однако из-за разницы в цвете растворов ослепление во время отбора проб кожи было невозможно.Все кожные культуры были взяты путем протирания стерильным тампоном, смоченным физиологическим раствором (Samen Co., Мешхед, Иран), на нанесенной на карту области пять раз по горизонтали и два раза по вертикали [8]. Культуры немедленно помещали в транспортную среду Amies (транспортная среда Amies с углем, Staphylococcus aureus ATCC 25923, Escherichia coli ATCC 25922) и немедленно отправляли в лабораторию больницы Аль-Захра, Исфахан, Иран. Микробиолог, не знающий об исследовании, культивировал мазки на чашках с агаром с овечьей кровью (ATCC 25922, ATCC 33400, ATCC 8668) и на агаре с эозин-метиленовым синим (ATCC 25922, PTCC 1609).Используя стандартный метод, их выдерживали при 37 ° C в течение 2 дней для определения количества и типов бактерий. [6,8,17,18] После этого для девяти распространенных патогенов были определены тип бактерий и количество колоний. основные причины неонатального сепсиса в развивающихся странах (Klebsiella, S. aureus , Acinetobacter, Enterobacter, Salmonella, Candida, Pseudomonas, E. coli и коагулазонегативные стафилококки). Культивированная кожа, содержащая один или несколько из этих патогенов, считалась положительной.[8]
Данные были записаны в информационный лист, включая демографическую часть и другую часть результатов посева. Собранные данные были проанализированы в SPSS V. 14. Парный тест t использовался для сравнения среднего количества микроорганизмов до и после дезинфекции каждым из растворов. С другой стороны, независимый тест t был использован для сравнения двух групп с точки зрения среднего количества микроорганизмов до и после дезинфекции. Уровень значимости считался P <0.05 во всех расчетах.
Наконец, следует отметить, что исследователи не имели предвзятого отношения к какому-либо из решений, поскольку от компаний не было получено никакой финансовой выгоды.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Результаты показали, что из 98 младенцев, включенных в исследование, 60,2% составляли мальчики и 39,8% — девочки. Средний (SD) гестационный возраст субъектов составлял 33 (3,5) недели. Средний возраст младенцев на момент отбора проб составлял 9,94 (8,66) дней (1-28 дней). Их средний вес при рождении был 2005 (833) г.Во время отбора проб были исключены двое младенцев, так как место отбора проб использовалось для взятия периферической вены, один случай был переведен в отделение неонатальной хирургии, а два других субъекта были исключены, поскольку место отбора проб было инфицировано персоналом. Все исключенные случаи были заменены. Всего было взято 392 культуры кожи, в том числе 196 культур кожи из 10% раствора антисептика ПВП-I и 196 культур из хлоргексидина.
Сравнение среднего количества кожных микроорганизмов до и после дезинфекции в каждой группе ПВП-I 10% и хлоргексидина 2%, а также межгрупповые сравнения представлены в.Процент положительных культур кожи до и после дезинфекции каждым раствором показан в.
Таблица 1
Сравнение среднего количества микроорганизмов кожи до и после дезинфекции (на основе количества колоний) в каждой группе и межгруппах
Процент положительных культур кожи до и после дезинфекции 10% -ным раствором повидон-йода и 2% -ным раствором хлоргексидина
Парный тест t показал, что среднее количество кожных микроорганизмов значительно снизилось после дезинфекции 2% -ным раствором хлоргексидина и 10% -ным раствором PVP-I ( P <0.001). Согласно независимому тесту t , среднее количество кожных микроорганизмов в двух группах до дезинфекции значимо не различалось ( P = 0,93, t = 0,08). Однако значимые различия наблюдались после дезинфекции ( P = 0,049, t = 1,97).
ОБСУЖДЕНИЕ
Настоящее исследование показало, что и PVP-I, и хлоргексидин были эффективны в снижении бактериальной флоры кожи у младенцев. Однако эффект PVP-I 10% был значительно больше по сравнению с 2% хлоргексидином.
Хотя Veiga et al . (2008) сообщили, что 33% кожных культур были отрицательными после душа PVP-I [18], в настоящем исследовании 94,9% кожных культур были отрицательными после дезинфекции PVP-I. Таким образом, кажется, что по сравнению с методом душа PVP-I, использование PVP-I для подготовки кожи более эффективно в сокращении количества микроорганизмов.
Бекибеле и др. . (2010) изучали влияние PVP-I 5% на удаление бактерий с верхнего века. Они показали, что среднее количество кожных микроорганизмов значительно снизилось (на 82.6%) после вмешательства ( P = 0,001). [19] Однако в настоящем исследовании снижение среднего количества кожных микроорганизмов составило 94,9% после антисептики PVP-I. Эта разница может быть связана с использованием раствора с более высокой концентрацией PVP-I (10%) в настоящем исследовании. Разница в областях отбора проб могла быть еще одной причиной, поскольку мы брали посевы кожи из-за кисти и передних средних областей локтя и лодыжки, в то время как Bekibele et al . оценил верхние веки.[19]
Дармштадт и др. . (2007) оценили безопасность и эффективность очистки кожи хлоргексидином в отношении кожной флоры новорожденных в Бангладеш. Они предположили, что в культурах кожи, взятых из подмышек, вокруг пупка и паха младенцев, среднее количество микроорганизмов значительно различается через 2 часа после очистки участков хлоргексидином по сравнению с данными до вмешательства [8].
Согласно результатам вышеупомянутого исследования и настоящего исследования, количество микроорганизмов, очевидно, уменьшится после дезинфекции любым антисептическим раствором.Тем не менее, сравнение эффективности хлоргексидина 2% и PVP-I 10% в уменьшении количества микроорганизмов, проведенное Гарландом и др. . (2009) выявили более высокую (хотя и незначительную) скорость колонизации кончика катетеров в группе хлоргексидина по сравнению с группой PVP-I. [14] Аналогичным образом, в настоящем исследовании количество положительных культур кожи в группе хлоргексидина было значительно выше, чем в группе PVP-I. Однако мы использовали больший размер выборки по сравнению с Garland et al .(98 против 48 младенцев), [14] и, таким образом, наши результаты могут быть более надежными.
Валлес и др. . (2008) сообщили, что частота колонизации катетера в группе 2% хлоргексидина была значительно ниже, чем в группе 10% PVP-I. Однако частота катетерной бактериемии была одинаковой в обеих группах. Кроме того, они показали, что хлоргексидин более эффективен, чем PVP-I, в предотвращении колонизации катетера грамположительными бактериями. [12] Напротив, в настоящем исследовании эффекты обоих растворов были одинаковыми на грамположительные и грамотрицательные бактерии.Таким образом, можно сделать вывод, что разница между результатами двух исследований связана с типами микробной флоры в окружающей среде. Кроме того, исследование Valles et al . было проведено в отделении интенсивной терапии для взрослых, в то время как наше исследование проводилось в отделениях интенсивной терапии. Кера и др. . не смогли найти значительных различий в среднем количестве микроорганизмов после дезинфекции хлоргексидином и PVP-I. [20] Однако в настоящем исследовании PVP-I был более эффективным, чем хлоргексидин, в уменьшении количества микроорганизмов.Это несоответствие могло быть вызвано более высокой концентрацией хлоргексидина в исследовании Khera et al . чем настоящее исследование (4% против 2%). [20]
Darouiche et al . (2010) использовали хлоргексидин-спирт в сравнении с PVP-I для антисептической обработки места хирургического вмешательства. Они указали, что частота инфицирования операционного поля была значительно ниже в группе хлоргексидин-спирт по сравнению с группой PVP-I ( P = 0,004). [13] Точно так же Mimoz et al .(1999) показали, что обработка кожи хлоргексидином и спиртом была более эффективной, чем PVP-I, в снижении загрязнения культур крови. [21] В аналогичном исследовании Suwanpimolkul et al . (2008) сообщили, что уровень заражения посевов крови был значительно ниже после дезинфекции места венепункции 2% хлоргексидин-спиртом, чем 10% PVP-I ( P <0,001) [22]. Результаты настоящего исследования не соответствовали результатам, полученным Darouiche et al ., [13] Mimoz et al ., [21] и Suwanpimolkul et al . [22] Разница может быть связана с формой раствора хлоргексидин-спирт в вышеуказанных исследованиях, то есть, возможно, спирт усиливает бактерицидные свойства хлоргексидина. В настоящем исследовании мы не использовали спиртосодержащее соединение из-за возможных неизвестных осложнений приема хлоргексидин-спирт у младенцев.
Наши результаты показали, что дезинфекция кожи PVP-I 10% по сравнению с 2% хлоргексидином была более эффективной в отношении уменьшения бактериальных колоний кожи.Поэтому 10% раствор ПВП-I можно предложить для использования в отделениях интенсивной терапии для дезинфекции кожи перед проведением инвазивных процедур. В этом исследовании было невозможно исследовать стабильность решений из-за ограничений по времени. Поэтому рекомендуется оценить стабильность этих двух антисептических растворов (хлоргексидина и PVP-I) в дальнейших исследованиях.
БЛАГОДАРНОСТЬ
Это исследование спонсировалось научным сотрудником Исфаханского университета медицинских наук (исследовательский проект №3
). Мы хотели бы поблагодарить всех сотрудников и руководителей больниц Бехешти и Аль-Захра, входящих в состав Исфаханского университета медицинских наук, которые помогли нам в проведении настоящего исследования. Кроме того, особая благодарность — сотруднику лаборатории больницы Аль-Захра и фармацевтической компании Emad.
Сноски
Источник поддержки: Исфаханский университет медицинских наук
Конфликт интересов: Нет
ССЫЛКИ
1. Mayhall CG.3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания, Лондон: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004. Госпитальная эпидемиология и инфекционный контроль. [Google Scholar] 2. Mullany LC, Darmstadt GL, Tielsch JM. Безопасность и влияние хлоргексидиновых антисептических вмешательств на улучшение здоровья новорожденных в развивающихся странах. Pediatr Infect Dis J. 2006; 25: 665–75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Сонди В., Гупта Г., Патнаик С. Предотвращение неонатального сепсиса: научно-обоснованный подход для подразделений уровня 2 и 3. J Neonatol. 2009; 23: 22–33.[Google Scholar] 4. Эйвери ГБ, Макдональд М.Г., Сешия М.М., Маллетт М.Д. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания. Лондон: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. Неонатология Эйвери: патофизиология и лечение новорожденных. [Google Scholar] 5. Инграм П., Лавери И. Периферическая внутривенная терапия: основные риски и последствия для практики. Стенд Нурс. 2005; 19: 55–64. [PubMed] [Google Scholar] 6. Mullany LC, Khatry SK, Sherchand JB, LeClerq SC, Darmstadt GL, Katz J, et al. Рандомизированное контролируемое исследование влияния очищения кожи хлоргексидином на бактериальную колонизацию новорожденных в больницах в Непале.Pediatr Infect Dis J. 2008; 27: 505–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Ако-Най А., Огунбор Н., Колаволе Д., Торимиро С., Онипеде А. Бактериальная колонизация кожи новорожденных в нигерийской больнице. J Trop Pediatr. 2002; 48: 123. [PubMed] [Google Scholar] 8. Дармштадт Г.Л., Хоссейн М.М., Чой Й., Ширин М., Маллани Л.С., Ислам М. и др. Безопасность и влияние очищения кожи хлоргексидином на кожную флору новорожденных в Бангладеш. Pediatr Infect Dis J. 2007; 26: 492–5. [PubMed] [Google Scholar] 9. Эдвардс WH, Коннер JM, Soll RF.Влияние профилактической мазевой терапии на частоту внутрибольничного сепсиса и целостность кожи у младенцев с массой тела при рождении от 501 до 1000 г. Педиатрия. 2004. 113: 1195–203. [PubMed] [Google Scholar] 10. Перри СМ. Оксфорд: Блэквелл; 2007. Профилактика и контроль инфекций. [Google Scholar] 11. Frasca D, Dahyot-Fizelier C, Mimoz O. Профилактика инфекций, связанных с центральным венозным катетером, в отделении интенсивной терапии. Crit Care. 2010; 14: 212. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Валлес Дж., Фернандес И., Алькарас Д., Чакон Э, Касорла А., Каналс М. и др.Проспективное рандомизированное исследование 3 антисептических растворов для предотвращения колонизации катетера в отделении интенсивной терапии для взрослых пациентов. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2008; 29: 847–53. [PubMed] [Google Scholar] 13. Даруиш Р.О., Уолл М.Дж., мл., Итани К.М., Оттерсон М.Ф., Уэбб А.Л., Каррик М.М. и др. Хлоргексидин-спирт по сравнению с повидон-йодом для антисептической обработки места хирургического вмешательства. N Engl J Med. 2010; 362: 18–26. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гарланд Дж.С., Алекс С.П., Уинг М.Р., Петерсайд И.Е., Рентц А., Харрис М.С. Пилотное испытание по сравнению переносимости хлоргексидина глюконата и повидон-йодной антисептики при установке центрального венозного катетера у новорожденных.J Perinatol. 2009; 29: 808–13. [PubMed] [Google Scholar] 15. Дамани Н.Н., Эммерсон А. 2-е изд. Нью-Йорк: издательство Кембриджского университета; 2003. Руководство по процедурам инфекционного контроля. [Google Scholar] 16. О’Рурк Э., Руньян Д., О’Лири Дж., Стерн Дж. Зараженный йодофор в операционной. Am J Infect Control. 2003. 31: 255–6. [PubMed] [Google Scholar] 17. Kasuda H, Fukuda H, Togashi H, Hotta K, Hirai Y, Hayashi M. Дезинфекция кожи перед эпидуральной катетеризацией: сравнительное исследование повидон-йода и хлоргексидин-этанола.Дерматология. 2002. 204: 42–6. [PubMed] [Google Scholar] 18. Вейга Д.Ф., Дамаскено К.А., Вейга Филхо Дж., Сильва Р.В., мл., Кордейро Д.Л., Виейра А.М. и др. Влияние предоперационного душа с повидон-йодом на колонизацию кожи при плановых процедурах пластической хирургии. Plast Reconstr Surg. 2008; 121: 115–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Bekibele CO, Kehinde AO, Ajayi BG. Влияние мытья лица водой с мылом и очистки антисептиками на бактерии верхнего века хирургических глазных пациентов. Может J Ophthalmol. 2010; 45: 637–41.[PubMed] [Google Scholar] 20. Хера С.Ю., Костял Д.А., Дешмух Н. Сравнение подготовки кожи хлоргексидином и повидон-йодом к хирургическим операциям. Curr Surg. 1999; 56: 341–3. [Google Scholar] 21. Мимоз О., Карим А., Меркат А., Коссерон М., Фалиссар Б., Паркер Ф. и др. Хлоргексидин в сравнении с повидон-йодом в качестве препарата кожи перед посевом крови. Ann Intern Med. 1999; 131: 834–7. [PubMed] [Google Scholar] 22. Suwanpimolkul G, Pongkumpai M, Suankratay C. Рандомизированное испытание 2% -ной настойки хлоргексидина по сравнению с 10% -ным водным раствором повидон-йода для дезинфекции места венепункции: влияние на уровень заражения посевов крови.J Infect. 2008; 56: 354–9. [PubMed] [Google Scholar]5 важных средств первой помощи для замены
Аптечка первой помощи является важным элементом спасательного снаряжения, и ее необходимо всегда иметь в наличии и под рукой. Но что происходит, когда ваши добрые намерения идут наперекосяк? Возможно, у кого-то, кого вы лечите, есть аллергия на что-то из вашего набора. Или то, что вы делаете, просто не помогает. Вы можете причинить больше вреда, чем пользы.
Вот пять важных предметов в аптечке, которые следует заменить:
1) Латексные перчатки: Примерно 1 процент американцев в той или иной степени страдает аллергией на латекс.Хотя 1 процент широкой публики может показаться не таким уж большим, это все равно около 3 миллионов человек. Замените латексные перчатки более безопасными альтернативами, такими как винил или нитрил, и вы окажете гораздо более безопасную первую помощь.
2) Бинты: От простых пластырей до бинтов большего размера, тот же латекс, который вызывает проблемы с перчатками, может присутствовать в ваших повязках. Если вы не уверены, что ваши повязки не содержат латекс, подумайте о покупке таких повязок с соответствующей маркировкой.
3) Бетадин: Раствор повидон-йода (торговая марка Бетадин), который до сих пор используется в медицине, может вызвать аллергическую реакцию у людей, страдающих аллергией на моллюсков.Он также довольно сильно окрашивает кожу, что затрудняет чтение результатов последующих медицинских осмотров. Замените бетадин перекисью водорода.
4) Самодельные ожоговые гели: Возможно, вы слышали, что сало, вазелин или зубная паста хорошо прикрывают ожоговую рану, потому что они закрывают воздух, но если требуется поездка в больницу для дальнейшего лечения, они придется почистить поврежденную кожу металлической щеткой, чтобы оценить ее должным образом. Ничего не смазывайте ожог, просто накройте его сухой стерильной повязкой, например марлевой салфеткой с антипригарным покрытием.
5) Наборы шовных материалов: У вас есть довольно хардкорный медицинский мешок с наборами швов? Замечательно, если вы знаете, какие из них использовать и как их использовать. Рассасывающиеся нити из хромистого кишечника, которые вы купили на оружейной выставке, — не лучший выбор, а у некоторых людей даже есть реакция на хромовый кишечник. Вместо этого выбирайте нейлоновые (например, этилон), Gore Tex, шелковые, волокнистые, полиэфирные (например, этибонд) или полипропиленовые (например, проленовые) швы для закрытия нормальных кожных швов. Нанесите 3-0 на туловище, 4-0 на конечности и 5-0 на лицо, руки, ступни или другую тонкую кожу.
Уход за порезами, ожогами и царапинами: правила изменились.
Дни употребления алкоголя или перекиси — ой! — промыть порез или царапину, а затем дать ему высохнуть на воздухе, чтобы он покрылся коркой, — это… ну, старая школа.
Так можно положить на ожог лед, масло или алоэ.
«Я слышу все это каждый божий день в нашем центре ухода за ранами, — говорит доктор Кадзу Судзуки, директор Центра ухода за ранами Tower в Лос-Анджелесе, — и все это« неправильно »».
«В мире ухода за ранами мы говорим:« Не кладите в рану ничего, что бы вы не поместили в глаз », — говорит Судзуки.«Перекись пузырей поднимается вверх, она может помочь удалить мусор из раны и растворить немного твердой крови, но она очень резкая и раздражает открытую рану. То же и с алкоголем. Да, он убивает некоторые бактерии, но он также убивает и раздражает здоровую кожу и раневое ложе. Я предлагаю вам не использовать спирт, перекись водорода или раствор бетадина в открытой ране ».
Итак, что нам делать?
«В случае открытой раны», такой как порез или глубокая царапина, «немедленно промойте ее чистой проточной водой в течение нескольких минут», — говорит Сузуки.«Как только рана станет достаточно чистой, приложите прямое и сильное давление» чистой марлей или чистым полотенцем в течение нескольких минут. «Если вы не принимаете рецептурный разбавитель крови, этого должно быть достаточно, чтобы остановить кровотечение. … После этого открытая рана должна быть закрыта и сохранена влажной ».
Этот старый метод — «проветривание» раны — высушит рану и окружающую кожу, говорит Судзуки, и это бесполезно: «Это губительно для заживления ран, и вы оставляете свое тело открытым и беззащитным. против бактериальной инвазии, что приравнивается к инфекции.
Судзуки говорит, что если нанести небольшое количество простой мази, такой как Аквафор, чистой рукой или в перчатке, а затем покрыть рану стерильным пластырем, создается влажная среда, идеально подходящая для выздоровления. «Это приводит к быстрому заживлению ран с минимальным рубцеванием. … Держите рану влажной, пока она полностью не заживет, а кожа над открытой раной полностью не восстановится », — говорит Сузуки.
«После этого я рекомендую использовать увлажняющий крем или солнцезащитный крем (если это подвергается воздействию солнечных лучей) или гель на основе силикона и гелевые листы, которые, как клинически доказано, уменьшают шрамы.
Если вы обожглись, «охладите» обожженное место прохладной проточной водой, чтобы уменьшить воспаление.
После этого он предлагает покрыть рану антипригарной марлей. «В нашем офисе мы используем марлю, пропитанную вазелином, которую можно приобрести в аптеках или на Amazon.com. В крайнем случае, вы можете сделать эту повязку, нанеся вазелин или «Аквафор» на чистую марлевую повязку и наложив ее на рану.
(Если вам интересно, Судзуки сказал, что не любит использовать лед для ожогов, потому что он может вызвать обморожение и, в конечном итоге, нанести еще больший ущерб.)
Это, вероятно, само собой разумеется, но мы все равно скажем: совет Suzuki не должен заменять здравый смысл и знание того, когда следует пропустить путь DIY.
Обратитесь за профессиональной медицинской помощью в случае серьезных травм, включая глубокий порез, кровотечение из которого невозможно остановить, или ожоги с волдырями.
«Я видел, как пациенты пытались лечить себя сами», — говорит Сузуки. Но даже если травму можно лечить дома, он предупреждает: «Если после недели ухода за собой у вас есть открытая рана, которая плохо заживает.Если рана становится красной, теплой, опухшей и болезненной, возможно, у вас кожная инфекция, и вам потребуются антибиотики ».
ТАКЖЕ
7 причин, почему нельзя похудеть
Секрет актрисы Софии Вергары? Поднятие тяжестей
4 беговых клуба в Лос-Анджелесе, которые представляют собой нечто большее, чем просто беговые клубы
Сравнение ChloraPrep и бетадина в качестве антисептиков для предоперационной подготовки кожи пациента
Garcia R, Mulberry G, Brady A, Hibbard JS.Сравнение ChloraPrep ™ и Betadine ® в качестве антисептиков для предоперационной подготовки кожи. Плакат представлен на: 40-м ежегодном собрании Американского общества инфекционистов; 25 октября 2002 г .; Чикаго, Иллинойс Абстракция 100695
Обоснование
Исследования показали, что бактерии с кожи пациентов являются основным источником инфекций хирургических ран. ChloraPrep, состав 2% хлоргексидина глюконата (CHG) и 70% изопропилового спирта (IPA), является одобренным FDA антисептиком для местного применения, который можно сравнить с бетадином (10% повидон-йод [PVI]).
Цель
Определить немедленную и стойкую противомикробную эффективность и безопасность ChloraPrep по сравнению с бетадином.
Дизайн
Это было рандомизированное открытое клиническое испытание в параллельных группах, которое включало фазу предварительного отбора, фазу скрининга и фазу тестирования. Антимикробную активность измеряли путем определения количества колониеобразующих единиц (КОЕ) / см2 кожи с использованием слепых процедур.
Методы
- На этапе предварительного обследования (≥14 дней до фазы скрининга) субъекты не использовали местные или системные противомикробные препараты, антибактериальные средства гигиены или другие агенты, которые, как известно, влияют на нормальную микробную флору кожи
- На этапе скрининга образцы микробов были взяты из правого и левого абдоминальных и паховых участков, назначенных для лечения
- На стадии тестирования
- Раздражение кожи оценивалось перед взятием образцов на исходном уровне, через 10 минут, через 24 часа и через 48 часов
- Каждое назначенное место обработки обрабатывали одним антисептиком, и каждому субъекту случайным образом назначали антисептическое средство с использованием одного из двух антисептиков
- Счетчики микробов были сняты через 10 минут, 24 часа и 48 часов после нанесения антисептика
- Безопасность оценивалась путем мониторинга побочных эффектов и оценки раздражения кожи перед нанесением антисептика и через 10 минут, 24 часа и 48 часов после нанесения
Конечная точка
Конечной точкой этого исследования было измерение КОЕ / см2 через 10 минут, 24 часа и 48 часов после нанесения каждого антисептика.
Результаты
- КОЕ / см2 количества кожи значительно снизились по сравнению с исходным уровнем через 10 минут, 24 часа и 48 часов после применения обоих антисептиков; не было обнаружено статистически значимых различий в количестве микробов через 10 минут или 24 часа
- Через 48 часов после нанесения ChloraPrep продемонстрировал значительно большее снижение количества КОЕ по сравнению с Бетадином
- Бетадин не смог достичь минимального 3-логарифмического снижения, требуемого FDA для предоперационного кожного антисептика пациента через 10 минут Количество
- КОЕ / см2 в коже значительно снизилось по сравнению с исходным уровнем через 10 минут, 24 часа и 48 часов после применения обоих антисептиков
- Через 10 минут и 24 часа ChloraPrep продемонстрировал значительно большее снижение количества КОЕ / см2 на коже по сравнению с Бетадином через 48 часов, не было существенной разницы между двумя антисептиками.
Заключение
ChloraPrep продемонстрировал лучшую немедленную и стойкую антимикробную активность, чем Бетадин ® , для предоперационной подготовки кожи пациента.
Повидон-йод (местно): лекарства для детей | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга
Эта информация из Lexicomp ® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда звонить своему врачу.
Торговые марки: US
Aplicare Повидон-йодный скраб [OTC] [DSC]; Апликаре Повидон-Йод [OTC] [DSC]; Бетадин антисептический сухой порошок [OTC]; Бетадин Антисептическое полоскание [OTC]; Бетадин антисептическое ополаскиватель [OTC]; Бетадин антисептик [OTC]; Бетадин очищающее средство для кожи [OTC] [DSC]; Бетадин хирургический скраб [безрецептурный]; Betadine Swab Aid [OTC] [DSC]; Бетадиновые тампоны [OTC]; Бетадин [OTC]; Назальный антисептик Clorox [OTC] [DSC]; ExCel AP [OTC] [DSC]; Антисептик первой помощи [OTC]; NuPrep 5% повидон-йод [OTC] [DSC]; Препарат PVP [OTC] [DSC]; PVP-скраб [OTC] [DSC]; Scrub Care Повидон-йод [OTC]; Summers Eve Disp Medicated [OTC]
Для чего используется этот препарат?
Все продукты кожи:
- Используется для лечения или профилактики бактериальных инфекций.
- Его могут дать вашему ребенку и по другим причинам. Поговорите с доктором.
Все вагинальные продукты:
- Используется для лечения раздражения, зуда и болезненности влагалища.
Полоскание горла:
- Используется для лечения боли в горле.
Что мне нужно сказать врачу ДО того, как мой ребенок примет этот препарат?
Всего товаров:
- Если у вашего ребенка аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества.Расскажите врачу об аллергии и о том, какие симптомы были у вашего ребенка.
Если ваш ребенок беременен или кормит грудью:
- Если ваш ребенок беременен или может быть беременным. Некоторые формы этого препарата нельзя использовать во время беременности.
- Поговорите с врачом, если ваш ребенок кормит ребенка грудью или планирует кормить ребенка грудью.
Все продукты кожи:
- Если у вашего ребенка укус животного, глубокая колотая рана или очень сильный ожог или порез.
- Если необходимо обработать большую площадь.
Все вагинальные продукты:
- Если у вашего ребенка есть признаки воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), такие как боль в животе, тошнота, рвота, лихорадка, озноб, язвы на гениталиях или выделения с неприятным запахом.
- Если ваш ребенок только что заразился венерическим заболеванием (ЗППП).
- Если у вашего ребенка есть признаки ЗППП, такие как выделение из влагалища в большем количестве, чем обычно, изменение цвета выделений из влагалища или выделения с неприятным запахом; боль при мочеиспускании; чаще мочеиспускание; или язвы или язвы на гениталиях.
Полоскание горла:
- Если у вашего ребенка заболевание щитовидной железы, проконсультируйтесь с врачом.
- Если ваш ребенок полоскает горло перекисью водорода.
Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с этим лекарством.
Сообщите врачу и фармацевту обо всех лекарствах вашего ребенка (отпускаемых по рецепту или без рецепта, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны убедиться, что это лекарство безопасно давать вместе со всеми другими лекарствами вашего ребенка и проблемами со здоровьем.Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, которое принимает ваш ребенок, без консультации с врачом.
Что мне нужно знать или делать, пока мой ребенок принимает этот препарат?
Всего товаров:
- Сообщите всем лечащим врачам вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат. Сюда входят врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи вашего ребенка.
- Не принимайте чаще или дольше, чем вам сказали.
- Некоторые формы этого препарата не могут быть использованы детьми любого возраста.Если возникнут вопросы, поговорите с врачом.
Все продукты для кожи и влагалища:
- Этот препарат может причинить вред при проглатывании. При проглатывании этого препарата немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр.
Полоскание горла:
- Если вы проглотили больше, чем доза, которую вы использовали для полоскания горла, немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр.
- Если проглочено больше, чем используется для полоскания горла, немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр.
По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить врачу моего ребенка?
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Хотя это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты. Сообщите врачу вашего ребенка или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:
Всего товаров:
- Признаки аллергической реакции, например сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.
Все вагинальные продукты:
- Боль или отек влагалища.
- Лихорадка или озноб.
Какие еще побочные эффекты у этого препарата?
Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему ребенку врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вашего ребенка или не проходят:
- Раздражение при применении этого препарата.
Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, обратитесь к врачу вашего ребенка. Обратитесь к врачу вашего ребенка за медицинской консультацией о побочных эффектах.
Вы можете сообщить о побочных эффектах в ваше национальное агентство здравоохранения.
Как лучше всего давать этот препарат?
Дайте это лекарство в соответствии с предписанием врача вашего ребенка. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Внимательно следуйте всем инструкциям.
Все продукты кожи:
- Не давать внутрь.Используйте только на коже вашего ребенка. Не допускайте попадания в рот, нос и глаза ребенка (может вызвать ожог).
- Мойте руки до и после использования.
- Может быть закрыта повязкой или повязкой.
Все вагинальные продукты:
- Не давайте этот препарат внутрь. Только для вагинального применения. Не допускайте попадания в рот, нос и глаза ребенка (может вызвать ожог).
- Мойте руки до и после использования.
Полоскание горла:
- Попросите ребенка полоскать рот раствором в течение 30 секунд, а затем сплюнуть.Не позволяйте ребенку глотать.
- Тщательно измерьте дозировку жидкости. Используйте измерительный прибор, поставляемый с этим лекарством. Если его нет, попросите фармацевта предоставить прибор для измерения этого препарата.
- Не допускайте попадания данного препарата в глаза.
- При попадании препарата в глаза промыть большим количеством воды. Если раздражение глаз длится некоторое время, проконсультируйтесь с врачом.
- Не допускайте контакта этого препарата с украшениями, особенно с серебром.
Что мне делать, если мой ребенок пропустил дозу?
- Используйте пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
- Если сейчас время для следующей дозы вашего ребенка, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному времени вашего ребенка.
- Не принимайте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.
Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?
- Хранить при комнатной температуре. Не мерзни.
- Беречь от тепла.
- Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных.
- Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства.Не спускайте воду в унитаз или в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.
Общие сведения о наркотиках
- Если симптомы или проблемы со здоровьем вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, обратитесь к врачу вашего ребенка.
- Не сообщайте ребенку препарат, который принимает ваш ребенок, и не давайте ребенку какой-либо препарат.
- Для некоторых препаратов может быть еще одна информационная брошюра для пациента.Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
- Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.
Информация для потребителей Использование и отказ от ответственности
Эта информация не должна использоваться для принятия решения о том, следует ли принимать это лекарство или какое-либо другое лекарство. Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решать, какие лекарства подходят конкретному пациенту.Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения какого-либо пациента или состояния здоровья. Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут быть связаны с этим лекарством. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг. Вы должны поговорить с врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого лекарства.Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.
Дата последней редакции
2021-02-08
Авторские права
© 2021 UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица и / или лицензиары. Все права защищены.
Плюсы и минусы чистки с использованием бетадина и хлоргексидина
Фил Зельцман, DVM, дипл. ACVS
«Следует ли мыть пациентов с помощью бетадина или хлоргексидина?»
Вероятно, это один из наиболее часто задаваемых вопросов, но практика, похоже, разделена между клиниками Бетадин и больницами с хлоргексом.Основываясь на нерепрезентативной выборке, у меня сложилось впечатление, что существует гораздо больше практик, в которых хлоргексидин используется для мытья пациентов. так что нам делать?
В ходе опроса мало кто знает, почему они делают то, что делают.
«Мы всегда так поступали» — вот обычно ответ. В большинстве случаев протокол передавался от техника к специалисту в течение многих лет. Точно так же многие практикующие чистят пациентов так, как их учили в ветеринарных школах.
Давайте рассмотрим плюсы и минусы каждого препарата для очистки кожи, рта, глаз и крайней плоти.
Как лучше всего очистить кожу?После обрезки место хирургического вмешательства можно тщательно очистить в процедурном кабинете. Тем не менее, в операционной применяется стерильный скраб. Кожу нельзя стерилизовать.
«Мы пытаемся значительно уменьшить количество присутствующих бактерий. Тогда иммунная система сможет позаботиться об оставшейся флоре », — объясняет Скотт Виз, DVM, Dipl. ACVIM. Наш коллега из ветеринарной школы Университета Гвельфа — сертифицированный терапевт, а затем специалист по инфекционным заболеваниям.
Недавняя литература (в основном о людях) предполагает, что хлоргексидин обеспечивает лучшую асептику, чем бетадин. Скраб с хлоргексидином снижает риск инфицирования области хирургического вмешательства.
Общая продолжительность контакта в пять минут кажется общепринятой. Не должно быть такого понятия, как «быстрое очищение», потому что антисептики действуют в зависимости от времени контакта, а не от того, насколько энергично вы очищаете кожу.
Как мы все заметили, слишком энергичная очистка кожи вызовет раздражение и возможное членовредительство, когда пациент вернется домой.В этом нет необходимости; нам просто нужно «раскрасить» кожу целых пять минут.
Есть некоторые споры об остаточной активности хлоргексидина и о том, насколько он действительно связывается с кератином. Поэтому, если вы употребляете алкоголь, не обязательно употреблять его, потому что он «активирует» ваш антисептик. Во всяком случае, спирт помогает смыть скраб с кожи.
Затем можно закончить приготовление с помощью спрея с повидон-йодом или хлоргексидином.
Как лучше всего чистить полость рта?У собак любую часть рта можно безопасно очистить средством 0.05-0,1-процентный водный раствор хлоргексидина.
Но у кошек хлоргексидин может вызывать серьезные язвы в полости рта, ларингит, фарингит и трахеит. Помимо прямого применения, эти последствия могут также возникнуть после интубации кошки эндотрахеальной трубкой, промытой хлоргексидином (см. Фото). Этого можно избежать, если не использовать хлоргексидин для чистки небольших трубок или тщательно промыть их, если используется хлоргексидин.
Это может также произойти после того, как кошка облизала место операции, обработанное хлоргексидином.Этого можно избежать, промыв кожу после операции и надев елизаветинский воротник.
Фото любезно предоставлено доктором Филом Зельцманом
Фарингит после воздействия хлоргексидина (результат мытья ванны инопланетянина в дезинфицирующем средстве Novasan без тщательного промывания трубки после этого) в глотке кошки.
Как лучше всего очистить глаза?Хлоргексидин в любой форме и скраб с повидон-йодом вызывают изъязвления роговицы. Поэтому рекомендуется использовать разбавленные растворы повидона йода (0.2 процента), произведенных на месте или приобретенных в качестве офтальмологического препарата у вашего поставщика.
Кожу вокруг глаз можно обработать обычным способом, но скраб или спирт никогда не должны касаться глаз. Можно использовать большое количество смазки для глаз, чтобы защитить глаза от агрессивных химикатов.
Как лучше всего очистить крайнюю плоть?Каждый раз при прикосновении к половому члену во время операции, например, для удаления камней из уретры во время цистотомии, следует промыть крайнюю плоть.То же самое относится и к операции на половом члене, например для исправления выпадения уретры.
Было проведено увлекательное исследование 1 , чтобы сравнить промывание крайней плоти с использованием 1-процентного раствора повидон-йода, 0,05-процентного раствора хлоргексидина и физиологического раствора.
Физиологический раствор (неудивительно) и повидон-йод (шокирующе) дали такие же плохие результаты, в то время как хлоргексидин вызвал значительное ухудшение результатов культивирования.
Авторы предлагают следующий протокол: шприц на 12 мл наполнить 0,05-процентным раствором хлоргексидина (напр.грамм. в стерильной посуде). Заполните крайнюю плоть и раздувайте ее. Помассируйте это. Слейте раствор. Повторите процедуру шесть раз в течение двух минут.
Кожу пациента можно чистить как обычно.
Лучший способ очистить пациентов и избежать ИОХВ все еще находится в стадии разработки. Тем не менее, похоже, что в целом хлоргексидин имеет несколько важных преимуществ по сравнению с бетадином. Но полный запрет повидона из вашей практики не был бы идеальным, если вы планируете делать челюстно-лицевую операцию кошкам или офтальмологическую операцию у любого домашнего животного.
Скотт Виз заключает: «Так что же вам делать? Начните с оценки ваших конкретных потребностей на основе информации, представленной выше, и процедур, которые вы фактически выполняете. Затем выберите раствор повидона, спирт, скраб с хлоргексидином и раствор хлоргексидина.
CliffsNotes ™ на хлоргексидине
Хлоргексидин заряжен положительно, поэтому он связывается с отрицательно заряженной мембраной бактериальной клетки. Разрушение клеточной стенки и осаждение клеточных белков вызывают разрыв клеточной мембраны.Кроме того, хлоргексидин обладает хорошей остаточной активностью, поскольку он связывается с кератином на коже пациента.
Хлоргексидин обладает бактериостатическим действием при низких концентрациях и бактерицидным действием при высоких концентрациях (100% в течение 30 секунд). Обладает широким спектром действия (более эффективен против грамположительных, чем грамотрицательных, грибков, вирусов). Не инактивируется органическими веществами.
Может быть менее раздражающим, чем йодофоры, с меньшим количеством реакций гиперчувствительности по сравнению с йодофорами.Важно отметить, что хлоргексидин токсичен для барабанной перепонки и роговицы.
CliffsNotes ™ на повидон йод
Йодофоры проникают через бактериальную стенку и заменяют внутриклеточные молекулы свободным йодом. Обычно рекомендуется концентрация 1%. Более высокая концентрация может вызвать некроз тканей, поэтому больше не значит лучше.