что это значит, причины, норма содержания, лечение

Наличие в урине такого элемента, как белок, сигнализирует о сбоях в организме. Оно может быть вызвано рядом причин – от банального переохлаждения до серьезных патологий мочевыводящей системы. Если анализ мочи выявил повышенное содержание белка (протеинурию), не следует откладывать визит к врачу, чтобы не пропустить возможное заболевание.

Содержание статьи

Процесс образования белка в урине

Моча образуется в процессе фильтрации крови путем захвата из нее ненужных веществ и проведения их через почечные мембраны. Таким образом организм освобождается от солей, мочевой кислоты, токсинов.

Сбои в работе компонентов почек приводят к выявлению в урине элементов, которые не должны там обнаруживаться. В плазме крови содержится большое количество белков, из которых мелкие легко проходят через почечные канальцы и повторно всасываются в кровь.

Попадание в мочу более крупных белковых молекул становится возможным при повреждении фильтрационной системы почек.

Чем тяжелее поражение почечной ткани, тем больше крупномолекулярных белков будет обнаруживаться в моче.

Появление в урине белка не всегда связано с патологиями почек и мочевыделительных органов, иногда нарушения в других системах организма влекут выброс в мочу протеина. Опухоли, ожоги, обморожения наносят удар по тканевым белкам, отчего их концентрация в урине будет выше нормы.

Причины образования белка в моче

Протеинурия бывает физиологической и патологической, в зависимости от того, чем она вызвана. Физиологическое повышение белка – проходящее состояние, не требующее лечения.

Основные причины:

• чрезмерное физическое и нервное напряжение;
• избыточное употребление в пищу белков;
• продолжительное вертикальное положение, препятствующее кровотоку;
• переохлаждение, перегрев;
• последние месяцы беременности;
• повышенный адреналин и норадреналин в крови;
• обследование почек методом прощупывания;
• болезни, сопровождающиеся лихорадкой;
• прием некоторых лекарств.

Патологические причины:

• повреждение почечных канальцев;
• воспалительные процессы в мочевыделительных органах;
• гипертония, сердечная недостаточность;
• туберкулез, миеломная болезнь;
• сахарный диабет, эпилепсия;
• почечная недостаточность;
• кисты почек, пиелонефрит, гломерулонефрит;
• опухоли мочевыводящих органов.

Только комплексное обследование поможет определить, какое заболевание стало причиной отклонения от нормальных показателей.

Симптомы которые могут быть при протеинурии

Временное (физиологическое) повышение белка в урине никак не проявляется. Легкая форма заболевания на ранней стадии также не представляет четкой клинической картины. Патологическая протеинурия проходит с симптомами того заболевания, которое ее спровоцировало.

Продолжительные высокие показатели белка вызывают:

• боли в мышцах, суставах, костях;
• ночные судороги, нарушения сна;
• слабость, анемию, головокружение;
• отечность, учащенное сердцебиение;
• помутнение, белый налет и хлопья в урине;
• повышение температуры, тошноту.

Норма содержания белка в урине

Содержание белка в порции мочи здорового человека любого пола — не более 0,033 г/л, а при анализе суточного количества урины — 0,03-0,05 г.

Норма белка для мужчин

Незначительное превышение данных показателей у мужского пола не является отклонением, особенное при усиленных тренировках, физической или стоячей работе, частых переохлаждениях, злоупотреблении мясной пищей. Повышение белка также может произойти при попадании его в мочу из предстательной железы или мочеиспускательного канала.

Норма белка у женщин

Для представительниц женского пола верхняя допустимая граница содержания белка – 0,03 г/л. Его физиологическое повышение бывает следствием инфекций половой сферы, беременности, послеродового периода.

Во время беременности допустимым считается показатель 0,033-0,3 г/л. В данном случае белок может повышаться вследствие механического давления плода на почки. Превышение цифры 0,5 г/л у беременных в последнем триместре часто свидетельствует о нефропатии. Другие ее симптомы – сильная отечность лица и конечностей в сочетании с повышенным давлением. Отличить физиологический рост показателей от патологического поможет систематическая сдача анализа мочи и контроль работы почек беременной.

Норма белка у детей

Максимальная концентрация протеина в урине здорового ребенка — 0,025 г/л. Превышение этого показателя не всегда свидетельствует о патологии. Оно может быть вызвано аллергией, температурой, простудой, стрессом, а у грудных детей – перекармливанием. Часто содержание белка повышается в урине у мальчиков-подростков, что обусловлено спецификой функционирования почек в этом возрасте.

Белок в моче. Что делать? Советы родителям. Рассказывает врач-педиатр, кандидат медицинских наук Костюшина И.С., Научный центр:

Правила сбора урины на анализ

Достоверность результатов анализа зависит от соблюдения накануне его сдачи правил:

1. Не принимать препараты, влияющие на уровень белка (колистин, ацетазоламид, литий, оксациллин).
2. Воздержаться от употребления мяса, творога, соли, кислых, острых, копченых продуктов.
3. Отказаться от алкоголя и мочегонных средств за 3 дня до анализа.
4. Провести туалет наружных мочевыделительных органов.
5. Собирать мочу сразу после пробуждения по такой схеме: начать в унитаз, продолжить в баночку, затем снова в унитаз.
6. Избегать переохлаждения и нагрузок накануне сбора мочи.

Как расшифровать анализ мочи

Общий анализ позволяет оценить физические показатели (цвет, прозрачность, плотность, вес, кислотность) и химический состав мочи и ее осадка. При исследовании должны быть такие показатели:

• в норме урина светло-желтого цвета, прозрачная, без резкого запаха, плотностью 1012-1022 г/л;
• кислотность мочи не должна быть больше 7, повышаться она может при сахарном диабете, обезвоживании, лихорадке, колебании количества калия в крови;
• допустимый уровень глюкозы – менее 0,8 ммоль/л, при диабете он достигает 10 ммоль/л и выше;
• наличие лейкоцитов в моче допустимо в количестве не более 6 для женщин и 3 для мужчин, эритроцитов – не более 3 для женщин и единичные для мужчин; клеток эпителия в норме меньше 10;
• билирубин, гемоглобин, кетоновые тела, соли, цилиндры в урине не обнаруживаются, если человек ничем не болен;
• выход с мочой грибов, паразитов и бактерий – верный признак заражения.

На заметку! Анализ мочи показателен для оценки состояния здоровья, но для точной диагностики заболевания врач направляет на дальнейшее обследование.

Норма белка в моче | Компетентно о здоровье на iLive

Норма белка в моче при беременности

Определенное количество белка можно обнаружить в моче у всех. Принято считать, что норма белка в моче при беременности — 0,033 г/л. Протеинурия – не только признак патологии, она может иметь физиологический характер. Белок в моче закономерно может обнаружиться в большем количестве при потреблении накануне анализа большого количества белков: молочных продуктов, творога, мяса. Также протеинурия возникает при сильном стрессе, моральном истощении.

Также у беременных часто наблюдается цистит и уретрит, пиелонефрит.

Еще одно грозное заболевание беременных, протекающее с повышением уровня белка и отеками – это гестоз. Запущенные случаи гестоза приводят к увеличению отеков, болям в эпигастрии, головны болям, судорогам, опасным для беременности.

Важно контролировать опорожнение мочевого пузыря. Правила сдачи мочи совсем несложные: 

1. Нельзя накануне есть соленое, кислое и много мяса. 
2. Перед сдачей обязательно нужно принять душ и подмыться. 
3. При перевозке анализа в лабораторию не встряхивайте сосуд. 
4. Доставить анализ в поликлинику нужно в течение часа. 
5. Собирайте мочу сразу, как только проснулись.

Также определяется цвет, реакция и удельный вес мочи.

Беременные сдают анализ мочи каждых 2 мес. Очень важно сдавать анализ мочи в проверенных современных лабораториях.

Если у врача возникнут сомнения, он может назначить также анализ мочи по Нечипоренко или повторный общий анализ мочи – мало ли, может быть посуда была нестерильной. В банке из-под продукта может остаться белок.

Конечно, токсикоз и постоянные обследования – не слишком приятные спутники беременности, но положительных моментов намного больше. По состоянию мочи легко определить многие проблемы со здоровьем.

Норма белка в моче у ребенка

Белок в моче у детей в норме не должен выявляться. Хотя иногда допускается содержание белка в моче до 0,036 г/л. Педиатр может назначить ребенку анализ мочи на белок для контроля заболеваний почек, при диабете, инфекции мочевых путей (цистите, уретрите). Легкая степень протеинурии никак не проявляется клинически. Однако, если норма белка в моче у ребенка длительное время превышена в пределах 300 мг-1 г/л, возникает утомляемость, нефропатия, головокружение, потеря аппетита, тошнота, покраснение мочи, озноб и повышение температуры.

Повышение содержания белка в моче связано с системными болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом или с воспалением почек, с механическими травмами почек, переохлаждениями, ожогами.

Норма белка в суточной моче

Норма белка в суточной моче в покое составляет около 50-100 мг/сутки. Чтобы определить белок в моче, сначала проводят общий анализ мочи.

При выявлении белка в общем анализе мочи, необходимо исследовать также суточную мочу. Небольшая протеинурия – содержание белка менее 0.5 г/сут, умеренная – 0.5г-1г/сут. Если с мочой выделяется более 1 г белка в сутки, это указывает на выраженную протеинурию. Увеличение белка в суточной моче – первый признак диабетической нефропатии и воспаления почек.

Допустимая норма белка в моче

Допустимый предел «белка в моче» — отсутствие или следы 0,025-0,1 г/сутки. Нормой концентрации белка в утренней моче обычно считают

Выделяют физиологическую и патологическую протеинурию (состояние, при котором норма белка в моче превышена). Физиологическую протеинурию вызывают эмоциональные и холодовые нагрузки и лихорадка. Характерная черта патологической протеинурии – ее стойкость.

что это значит, причины, нормы и лечение

Белок в моче присутствует в организме любого человека. В норме этот показатель не должен превышать 0,033 г/л. Увеличение этой нормы свидетельствует о развитии протеинурии. Для устранения этого фактора следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Причиной белка в моче в большом количестве может быть следующее:

• неправильное питание;
• частые стрессы, нервное перенапряжение;
• беременность;
• гастроэнтерологические патологии;
• патологии почек, которые формируются на фоне уже имеющихся недугов;
• токсическое отравление;
• диета с высоким содержанием протеинов;
• переохлаждение;
• гипертоническая болезнь;
• обезвоживание;
• длительный приём медикаментов;
• заболевания мочеполовой системы.

Клиницисты отмечают, что наиболее часто повышенный белок в моче у ребёнка или взрослого наблюдается при патологических процессах в почках. В этом случае, следует выделить такие этиологические факторы:

Причины повышения белка в моче у ребёнка

Кроме этого, провоцирующими факторами может стать иммунное нарушение, ожирение и возрастные изменения в организме. Повышенный белок в моче при беременности может указывать как на развитие определённого патологического процесса, так и просто на неправильное питание. В целом можно выделить такие этиологические причины повышенного белка в моче при беременности:

Следует сказать, что повышенный белок в моче у беременной наблюдается довольно часто, так как в таком состоянии на организм женщины оказывается повышенная нагрузка. В большинстве случаев, белок в моче после родов приходит в норму. Допускается норма белка в моче при беременности в 0,002/л.

Если белок в моче повышен незначительно или такое нарушение носит непродолжительный характер, дополнительных симптомов, как правило, нет. В том случае, если наличие белка в моче является симптомом определённого патологического процесса, могут наблюдаться такие признаки клинической картины:

Повышенный белок в моче у ребёнка может иметь такие дополнительные признаки клинической картины:

• капризность, плач без видимой на то причины;
• резкая смена настроения или полная апатия;
• нарушение сна;
• практически полный отказ от пищи.

Следует отметить, что такая клиническая картина не всегда указывает именно на повышенные показатели белка в организме. Вышеописанные признаки могут быть симптоматикой и другого патологического процесса, поэтому следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Дифференциальная диагностика протеинурии

Что означает повышенный или пониженный показатель белка в моче, может сказать только врач после обследования и точной постановки диагноза. В первую очередь, врач проводит подробный физикальный осмотр, с выяснением анамнеза. Во время этого этапа обследования нужно выяснить, как питается пациент, принимал ли он какие-либо лекарства в последнее время и есть ли у него хронические заболевания. Для постановки точного диагноза и выяснения этиологии этого патологического процесса, проводятся такие лабораторно-инструментальные обследования:

• общий и суточный анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости, малого таза, сердца;
• иммунологические исследования.

Дополнительные методы диагностики будут зависеть от клинической картины, общего состояния пациента и предполагаемой этиологии.

Отдельно следует выделить этап забора мочи для исследований. В этом случае, следует придерживаться таких правил:

• для сбора жидкости следует использовать только стерильную ёмкость;
• перед осуществлением забора анализа следует тщательно провести все гигиенические процедуры области промежности. Использовать травяные настои или антисептики нельзя.

Неправильно собранные анализы могут стать причиной некорректной постановки диагноза.

Если по результатам анализов подтверждается повышенный белок в моче, лечение должен назначать только врач. Самовольный приём препаратов может стабилизировать показатели, но это не является гарантией того, что устранён первопричинный фактор.

Если следы белка в моче при беременности обусловлены неправильным питанием, то врач должен расписать диету. Приём медикаментозных препаратов, даже при наличии недуга, сводится к минимуму, так как это может навредить взрослому или ребёнку.

В том случае, если этот симптом спровоцировал инфекционный или воспалительный процесс, расписывается антибиотикотерапия или приём противовоспалительных препаратов.

В целом лечение при таких нарушениях в организме сугубо индивидуально, так как это не отдельное заболевание, а симптом определённых изменений в организме.

Специфических методов профилактики нет, так как это не отдельный недуг. В целом следует придерживаться общих правил по ведению здорового образа жизни, своевременно и правильно лечить все недуги и не заниматься самолечением. Самовольный приём препаратов может стать причиной развития серьёзных осложнений и смазанной клинической картины, что приведёт к неправильной постановке диагноза.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Белок в моче — Анализ мочи

Белок (Protein, PRO)

Белки – это сложные природные высокомолекулярные структуры. Белки принимают участие во всех процессах, которые происходят в организме человека, и играют основную роль в процессах жизнедеятельности клеток и в образовании клеточных структур. Из белков состоят ферменты (энзимы), которые ускоряют все биохимические процессы в организме, являясь биологическими катализаторами.

Анализ мочи, включающий обязательную проверку наличия белка, широко используется в диагностических целях и является важным лабораторным признаком патологии почек.

Расшифровать «Общий анализ крови»
Расшифровать «Биохимический анализ крови»

Появление в моче белка называется протеинурией. Прежде употреблялся термин «альбуминурия», но затем выяснилось, что этот термин не точен, поскольку с мочой выделяются не только альбумины, но и глобулины.

В норме белок в общем анализе мочи отсутствует. Но появление в моче небольшого количества белка может быть и у здоровых людей, и не связано с заболеваниями организма. Нормой концентрации белка в утренней моче обычно считают

Такая протеинурия может встречаться после приема пищи, богатой целыми (неденатурированными) белками (сырые яйца, сырое молоко и др. ), после интенсивных физических нагрузок, при переохлаждении, нервном напряжении, аллергических заболеваниях. Незначительное появление белка в моче также может отмечаться на фоне повышенной температуры тела и после перенесенной инфекции. Протеинурия нередко отмечается у младенцев в первые дни жизни. Даже при перекорме грудного ребенка в моче может появиться незначительное количество белка. Такие виды протеинурии являются кратковременными и не требуют лечения.

Также белок может быть обусловлен попаданием в мочу влагалищных выделений, менструальной крови.

Протеинурия может быть вызвана заболеваниями почек, такими как пиелонефрит, острый и хронический гломерулонефрит, нефропатия беременных и др., или заболеваниями мочевыводящих путей, например, воспаление мочевого пузыря, мочеточников, предстательной железы.

Концентрация белка в одной порции мочи не даёт представления об абсолютном количестве утрачиваемого белка, поэтому потери белка необходимо учитывать в суточной моче (в норме не больше 150 мг/сут. ).

Белок в моче при беременности

Обнаружение белка в моче на ранних сроках беременности может быть признаком скрытой патологии почек, которая была у женщины еще до наступления беременности. В этом случае всю беременность необходимо наблюдаться у специалистов.

Белок в моче во второй половине беременности в небольших количествах может появляться из-за механического сдавливания почек растущей маткой. Но необходимо обязательно исключить заболевания почек и преэклампсию (гестоз беременных). Преэклампсия – это серьезная патология почек, которая в конечном итоге может привести к нарушению функций плаценты: уменьшается поступление ребенку достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Белок в моче при беременности может быть и случайной находкой в одном из анализов. Но если белок в моче при беременности обнаруживается постоянно, необходима консультация врача.

Автоматическая расшифровка анализа мочи

Причины появления белка в моче — Mayo Clinic

Ваши почки фильтруют продукты жизнедеятельности из крови, сохраняя при этом то, что нужно вашему организму, включая белки. Однако при некоторых заболеваниях и состояниях белки могут проходить через фильтры почек, вызывая появление белка в моче.

Состояния, которые могут вызвать временное повышение уровня белка в моче, но не обязательно указывают на повреждение почек, включают:

1. Обезвоживание
2. Эмоциональный стресс
3. Воздействие сильного холода
4. Лихорадка
5. Энергичные упражнения

Заболевания и состояния, которые могут вызывать стойкое повышение уровня белка в моче, что может указывать на заболевание почек, включают:

1. Амилоидоз (накопление аномальных белков в ваших органах)
2. Некоторые лекарственные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты
3. Хроническая болезнь почек
4. Диабет
5. Эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца)
6. Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)
7. Гломерулонефрит (воспаление клеток почек, которые фильтруют отходы из крови)
9. Сердечная недостаточность
10. Высокое кровяное давление (гипертония)
11. Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина)
12. IgA-нефропатия (болезнь Бергера) (воспаление почек в результате накопления антител иммуноглобулина А)
13. Инфекция почек (пиелонефрит)
14. Волчанка
15. Малярийный синдром
16. Малькома (повреждение мелких фильтрующих кровеносных сосудов в почках)
17. Ортостатическая протеинурия (уровень белка в моче повышается в вертикальном положении)
18. Преэклампсия
19. Беременность
20. Ревматоидный артрит (воспалительное заболевание суставов)
21. Саркоидоз (скопление воспалительных клеток в тело)
22. Серповидно-клеточная анемия

Показанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником для точного диагноза.

• Определение
• Когда обращаться к врачу

21 апреля 2020 г. Показать ссылки

1. Что следует знать об альбуминурии (протеинурии). Национальный фонд почек. https://www.kidney.org/atoz/content/proteinuriawyska. Проверено 19 января 2017 г.
2. Белок в моче. Американский почечный фонд. http://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-problems/protein-in-urine.html. Проверено 19 января 2017 г.
3. Протеинурия. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/symptoms-of-genitourinary-disorders/proteinuria. Проверено 19 января 2017 г.
4. Rovin BH. Оценка экскреции белка с мочой и оценка изолированной нефротической протеинурии у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
5. Альбуминурия: альбумин в моче. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis/albuminuria-albumin-urine. Проверено 19 января 2017 г.
6. Somers MJ. Ортостатическая (постуральная) протеинурия. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
7. Kelepouris E, et al. Обзор тяжелой протеинурии и нефротического синдрома. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
8. О’Коннелл, Техас. Протеинурия. В: Instant Work-Ups: A Clinical Guide to Medicine.2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. http://www.clinicalkey.com. Проверено 20 января 2017 г.

.

Белка в моче | Новое руководство по здоровью

Почки отвечают за удаление соли, лишней воды и других отходов из крови. Этой процедурой удаления занимаются клубочки в почках, через которые фильтруется кровь. Клубочки также предотвращают попадание белка из крови.Когда клубочки повреждены, белок будет вытекать из крови и появляться в моче.

В нормальных условиях в моче должно быть около 150 мг белка. Это очень незначительное количество, так как оно составляет всего около 3% от чайной ложки. Наличие в моче более 150 мг белка может быть признаком заболевания почек. Это может быть очень опасно, поскольку протеинурию сложно диагностировать, учитывая, что она безболезненна.

Что такое белок в моче?

Также известная как альбуминурия, протеинурия — это состояние, при котором почки выделяют чрезмерное количество белка с мочой.Белок транспортируется к органам и тканям тела через кровь. Почки помогают удерживать белок в крови, блокируя его прохождение. Протеинурия заставляет белок крови проходить через почки в мочу. Высокое кровяное давление является частой причиной этого состояния, поскольку высокое кровяное давление повреждает почки, что, в свою очередь, приводит к попаданию белка в мочу.

Типы протеинурии

Существует 3 категории протеинурии: ортостатическая (связанная с положением или стоянием / сидением), стойкая (присутствует на всем протяжении) и преходящая (прерывистая).

Это случай протеинурии, когда человек теряет белок с мочой, когда находится в вертикальном положении. Когда они лежат, потери обычно не происходит. Ортостатическая протеинурия встречается только у 2-5% подростков. Это очень редко встречается у людей старше 30 лет, и причина этого до сих пор неизвестна. Этот тип протеинурии редко заканчивается смертельным исходом. Он не требует лечения и обычно проходит с возрастом.

Диагноз ставится на основании раздельного сбора мочи. Для этого необходимо собрать 2 образца мочи.Один собирается после нескольких часов сна, а другой — когда вы сидите или стоите в течение дня.

Это тип протеинурии, возникающий у людей с сопутствующими заболеваниями. К ним относятся заболевания почек, болезни, которые влияют на почки, например сахарный диабет и заболевания, вызывающие перепроизводство белка.

Это наиболее частая протеинурия. Обычно это вызвано стрессом, например физическими упражнениями и лихорадкой, и не требует лечения.

Каковы симптомы белка в моче?

Иногда протеинурия может не проявляться никакими симптомами. Тем не менее, если не лечить, симптомы начнут появляться. В их числе:

• Изменение диуреза
• Изменение веса
• Пенистая моча
• Вздутие живота
• Отек лица
• Отек стопы
• Опухшие руки

Серьезные симптомы

Протеинурия также иногда может быть опасной для жизни.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся следующие симптомы:

• Давление или боль в груди
• Потеря сознания или спутанность сознания, даже ненадолго
• Одышка (одышка)
• Затруднения при мочеиспускании (дизурия)
• Отсутствие мочеиспускания

Когда обращаться к врачу

После того, как вы сделали анализ мочи и обнаружили присутствие белка в моче, обязательно обратитесь к врачу за разъяснениями, если вам нужно сделать дополнительные анализы. Выполнение второго теста обычно важно, так как присутствие белка в первом тесте может быть временным. Как правило, второй анализ следует делать через несколько дней, желательно утром.

Ваш врач может также выбрать 24-часовой анализ мочи, чтобы исключить любые проблемы.

Каковы причины и факторы риска протеина в моче?

Во время нормальной работы ваши почки помогают выводить продукты жизнедеятельности из организма. Находясь в нем, он также сохраняет жизненно важные питательные вещества, такие как белки.Однако существуют заболевания, которые могут нарушить способность почек удерживать белок. Следовательно, это приводит к белку в моче.

PPT — Уровень креатинина в моче Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

Коэффициент креатинина в моче IDEXX

Обзор продукта Что это? Как мне его запустить? На ком я должен его запустить? Когда мне его запустить? Как интерпретировать результаты? Кто мои конкуренты? Действие Продавать Продавать себя Продавать IDEXX Продавать UPC Сегодняшняя повестка дня

Соотношение P: C в моче

Обзор продукта • Соотношение P: C в моче • Упаковано парами, 6 соотношений в коробке • 2 прогона VetTest (1 UPRO, 1 UCRE) • Общее время работы прибора 12 минут • Набор для подготовки проб • 2 одноразовые пипетки фиксированного объема • Наконечники для пипеток • Стерильная вода • Вставка с инструкциями • Контроль качества • Контрольная жидкость UCRE — VetTrol® • Контрольная жидкость UPRO — UPRO

Что такое UPRO и UCRE? • UPRO и UCRE — это два новых химических слайда VetTest®, которые скоро будут доступны для использования на всех химических анализаторах VetTest®.• UPRO — это аббревиатура от белка в моче. • UCRE — это аббревиатура креатинина в моче. • Эти новые слайды VetTest® специально откалиброваны для образцов мочи.

Как рассчитывается соотношение P: C в моче? • Соотношение P: C в моче рассчитывается путем деления белка в моче на креатинин мочи (UPRO / UCRE). • Новые химические препараты VetTest® будут упакованы попарно (1 UPRO рядом с 1 UCRE) для удобства использования и расчета соотношения P: C в моче.

Как определить соотношение P: C в моче с помощью VetTest®? • Выполните тест на белок в моче (UPRO).• Пока выполняется анализ мочи на белок, приготовьте смесь образцов для анализа мочи на креатинин. • Проведите тест на креатинин мочи (UCRE). • Рассчитайте соотношение белок: креатинин в моче.

Выполните тест на белок мочи (UPRO) Инструкции взяты из: A. Выполните тест на белок в моче (UPRO). 1. Выберите «Новый образец» в главном меню VetTest, выберите вид пациента (например, собака или кошка) и введите идентификационную информацию пациента. 2. Вставьте слайд с белком мочи в лоток для загрузки слайдов VetTest штрих-кодом вверх и выемкой слева.Осторожно задвиньте загрузочный лоток до упора, а затем вытяните его обратно. 3. Когда анализатор будет готов, выньте пипетку из держателя анализатора и наденьте на ее конец новый пластиковый наконечник. 4. С усилием надавите на наконечник и верните дозатор в держатель. 5. Когда на дисплее VetTest появится сообщение, опустите дозатор в образец мочи. 6. Нажмите и отпустите кнопку в верхней части дозатора. Держите наконечник пипетки в пробе, пока анализатор не подаст два звуковых сигнала. Удалите пипетку из образца.7. Когда анализатор подаст три звуковых сигнала, осторожно протрите конец наконечника пипетки вращающим движением чистой одноразовой тканью без ворса. 8. Немедленно поместите дозатор обратно в держатель. Одиночный звуковой сигнал указывает на начало анализа пробы. Анализ занимает примерно шесть минут.

Пока выполняется анализ мочи на белок, приготовьте смесь образца для анализа мочи на креатинин. Инструкции взяты из: B. Приготовьте смесь креатинина мочи.1. Присоедините чистый наконечник к желтому MiniPet, возьмите 10 мкл мочи из образца и поместите его в чашку для образца. 2. Присоедините чистый наконечник к белому MiniPet, наберите 200 мкл смеси UCRE из флакона и поместите его в чашку для образца. 3. Используйте белый MiniPet, чтобы набрать смесь вверх и вниз в чашке для образца 4–5 раз, чтобы перемешать ее

Выполните тест на креатинин мочи (UCRE) Инструкции взяты из: C. Выполните тест на креатинин мочи . 1. Выберите «Текущая проба» в главном меню VetTest и выберите «Нет», когда вас спросят, хотите ли вы выполнить разведение.2. Вставьте слайд с креатинином мочи в лоток для загрузки слайдов VetTest штрих-кодом вверх и выемкой слева. Осторожно задвиньте загрузочный лоток до упора, а затем вытяните его обратно. 3. Когда на дисплее VetTest появится сообщение, опустите дозатор в смесь пробы. 4. Нажмите и отпустите кнопку в верхней части дозатора. Держите наконечник пипетки в пробе, пока анализатор не подаст два звуковых сигнала. Удалите пипетку из образца. 5. Когда анализатор издаст три звуковых сигнала, осторожно протрите конец наконечника пипетки вращающим движением чистой одноразовой безворсовой тканью.6. Немедленно поместите дозатор обратно в держатель. Одиночный звуковой сигнал указывает на начало анализа пробы. Анализ занимает примерно шесть минут.

Рассчитайте соотношение протеин: креатинин в моче. Инструкции взяты из: D. Рассчитайте соотношение белок: креатинин в моче. Разделите результат UPRO на результат UCRE и сравните значение с предлагаемым эталонным диапазоном, который появляется в распечатке VetTest и выше в разделе IDEXX VetTest Ranges.

Когда UPC будет доступен на химических анализаторах VetTest®? • UPC планируется ввести в декабре 2004 года.• В это время все клиенты VetTest® получат обновление программного обеспечения, которое уведомит их о том, что теперь UPC доступен в VetTest. • Программное обеспечение автоматически обновит их VetTest, добавив калибровочную информацию, необходимую для запуска UPRO и UCRE для собак и кошек.

Для чего используются соотношения P: C в моче? • Соотношение P: C в моче позволяет ветеринару оценить потерю белка с мочой. • Это дает практикующему врачу возможность выявлять раннее заболевание почек, лучше оценивать основное заболевание, отслеживать прогрессирование заболевания и измерять реакцию на лечение.

Что измеряет соотношение P: C в моче? • Соотношение P: C в моче — это количественная мера потери белка почками. • Небольшое количество белка обычно можно найти в моче, однако значительное количество белка в моче может быть признаком почечной недостаточности или другого основного не почечного заболевания. • Отношение P: C в моче используется для определения того, является ли количество белка в моче значительным (протеинурия), и требуется ли дальнейшее наблюдение за пациентом, исследование или вмешательство.

Зачем нужно определять соотношение P: C в моче? • Протеинурия вызывает растущую озабоченность в ветеринарии • все больше доказательств ее связи с неблагоприятными исходами для пациентов • стойкая протеинурия с неактивным осадком указывает на хроническое заболевание почек • UPC — лучший доступный тест для: • скрининга протеинурии и измерения устойчивости и степени • принятие клинических решений и мониторинг реакции на терапию • Согласованное заявление ACVIM 2004 г. в значительной степени поддерживает UPC • ветеринары должны уделять больше внимания выявлению, оценке, мониторингу и лечению протеинурии

Почему скрининг на протеинурию с UP: C соотношение важно для практикующего врача? • Возможность быстро и удобно рассчитывать соотношение P: C в моче на дому позволяет выявлять заболевания почек за месяцы и даже годы до того, как традиционные тесты покажут повреждение почек.• Это дает как практикующему врачу, так и владельцу домашнего животного значительно больше времени для ухода за пациентом, тем самым увеличивая как продолжительность, так и качество жизни пациентов.

Почему скрининг на протеинурию с коэффициентом UPC важен для владельца питомца ? • Заболевание почек — это прогрессирующее болезненное состояние, требующее значительных усилий и времени со стороны владельца домашнего животного. • Лечение и изменение диеты и образа жизни требуют серьезных обязательств. • Раннее выявление почечной недостаточности снижает заболеваемость и улучшает прогноз.• Последовательные соотношения UP: C позволяют владельцу животного количественно оценить последствия своего труда и лечения, а также улучшить уход за своим питомцем.

Какие пациенты должны проходить скрининг с использованием соотношения P: C мочи? • Соотношение P: C в моче следует определять при клинической оценке собак и кошек, которые: • демонстрируют какие-либо признаки почечной недостаточности • присутствуют в состоянии болезни («делает что-то неправильно») • являются пожилыми пациентами, которые вызывают повышенное беспокойство. о потенциальном заболевании почек • Следует рассматривать как компонент рутинной оценки «благополучия» внешне здоровых собак и кошек из группы риска.• Для животных, у которых задокументирована или подозревается протеинурия, следует определять соотношения UP: C для принятия клинических решений и отслеживания текущих тенденций.

эрдельтерьеры (RD) Аляскинские маламуты (RD) Басенджи (синдром Фанкони) Бигли (односторонняя агенезия, дисплазия и поликистоз почек) Бедлингтон-терьеры (RD) Боксеры (RD) Бульдоги (RD) Бультерьеры ( гломерулопатия) керн-терьеры (поликистозные почки) китайский шар-пей (амилоидоз) чау-чау (RD) кокер-спаниели (гломерулопатия) колли (гломерулопатия) доберман-пинчеры (односторонний агенез и гломерулопатия) золотые ретриверы (RD) немецкие доги (RD) RD) Ирландские волкодавы (RD) Кеесхондс (RD) Кинг Чарльз спаниели (RD) Лхаса Апсо (RD) Миниатюрные пудели (поликистозные почки) Миниатюрные шнауцеры (RD и синдром Фанкони) Ньюфаундленды (гломерулопатия) Норвежские лососы (тубулоинтерстициальная нефропатия и фанконифропатия подобный синдрому староанглийских овчарок (RD) Пекинесы (односторонняя агенезия и RD) Самоеды (гломерулопатия) Шетландские овчарки (односторонняя агенезия, кистозно-мозговая болезнь и Fanc они-подобный синдром) Ши-тцу (RD) Мягкошерстные пшеничные терьеры (RD) Стандартные пудели (RD) Шведские фоксхаунды (RD) Вельш-корги (телеангиэктазия) Йоркширский терьер (RD) Предрасположенность породы к различным заболеваниям почек

Устный перевод Соотношение P: C в моче • Соотношения UP: C (белок в моче / креатинин в моче) как индикатор протеинурии интерпретируются по-разному в популяциях собак и кошек, а также у пациентов с азотемией и неазотемией.• Азотемия — это повышение уровня азота мочевины в крови и креатинина. • Помните, что к тому времени, когда пациент становится азотемическим, он уже теряет более 75% своей почечной функции и имеет почечную недостаточность. • UP: C соотношение = белок в моче, разделенный на креатинин мочи (UPRO / UCRE)

Оценка соотношения P: C в моче: • 1-й: локализация белка в почках • Белок может поступать из источников • ДО почки • В почке • ПОСЛЕ почек • 2-й: определить стойкость • Хронический или острый • Причина основного заболевания или ситуации? • 3-й: оценка степени тяжести

Локализация: 1-й приоритет в анализе UPC • Причины протеинурии могут быть преренальными, почечными или постренальными • Преренальные: оценить протеины Бенс-Джонса, миоглобин, гемоглобин определить уровень азотемии • Неактивный осадок • Постренальный: оценить осадок мочи на наличие признаков воспаления и инфекции, камней и опухолей • Активный осадок

Стойкость: 2-й приоритет в анализе UPC • Определить стойкость протеинурии путем повторения UP: Соотношения C • Это следует проводить 3 или более раз. • Тесты следует повторять с интервалом не менее 2 недель. Лечение можно начинать немедленно!

Оценка: 3-й приоритет мочи Результаты соотношения P: C • Зависит от уровня азотемии • Зависит от вида • Собаки • Кошки

Оценка: Животные без азотемии со стойкой протеинурией AZOTEMIC • NON-NON И ПРОТЕИНУРИЯ С НЕАКТИВНЫМ ОТЛОЖЕНИЕМ МОЧИ (СОБАКИ И КОШКИ): • UPC <0.5 - нет значительной протеинурии • UPC ≥ 0,5 <1,0 - требуется дальнейший мониторинг • UPC ≥ 1,0 <2,0 - протеинурия • UPC ≥ 2,0 - избыточная протеинурия

Оценка: собаки с азотемией и стойкой протеинурией • АЗОТЕМИЧЕСКИЕ СОБАКИ И СТАБИЛЬНАЯ ПРОТЕИНУРИЯ С НЕАКТИВНЫЙ ОСАДОК МОЧИ (СОБАКИ): • UPC <0,5 - значимой протеинурии нет • UPC ≥ 0,5 - чрезмерная протеинурия

Оценка: кошки с азотемией и стойкой протеинурией • АЗОТЕМИЧЕСКИЕ КОШКИ И УСТОЙЧИВАЯ ПРОТЕИНУРИЯ С НЕАКТИВНЫМ ОСАДОМ МОЧИ: • UPC <0.4 - отсутствие значительной протеинурии • UPC ≥ 0,4 - чрезмерная протеинурия

Значение P: C в моче Результаты: • Животные с протеинурией (почечного происхождения) могут получить пользу от антипротеинурической терапии • Ограничение белка в рационе • Добавление жирных кислот N3 • Фосфор ограничение / фосфорсвязывающие вещества • терапия жидкостью SQ • терапия ингибиторами АПФ (лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента) • За этими животными следует часто наблюдать для оценки реакции на лечение и прогрессирования заболевания

Take Home Message • VetTest® Urine P : C Ratio — единственный полностью количественный тест, который позволяет ветеринару: • проводить скрининг на раннее заболевание почек • лучше оценивать основное не почечное заболевание • отслеживать прогрессирование заболевания • измерять реакцию на лечение

Как лечить избыток белок в моче (протеинурия)?

Я рассказал о , почему необходимо лечить избыток белка в моче в моем предыдущем посте.Давайте кратко поговорим о , как мы добиваемся этого. Прежде чем обсуждать стратегии лечения, позвольте мне повторить, что минимизация протеина, который вы теряете с мочой или протеинурии, является важной целью лечения хронического заболевания почек (ХБП), потому что, если его не лечить, увеличивается риск прогрессирования почечной недостаточности. При таких заболеваниях, как диабет, тяжелая нелеченая протеинурия обычно вызывает почечную недостаточность всего за шесть-семь лет.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРОТЕИНУРИИ

Большинство лекарств, которые мы используем для лечения протеинурии, на самом деле являются лекарствами от артериального давления, хотя не все лекарства от артериального давления лечат протеинурию.Эти лекарства включают обычно используемые ингибиторы АПФ (например, лизиноприл, эналаприл и т. Д.) И БРА (например, лозартан, ирбесартан и т. Д.). Раньше их эффект считался аддитивным, но сейчас больше не рекомендуется использовать вместе ингибиторы АПФ и БРА, учитывая повышенный риск побочных эффектов .

Многочисленные медицинские исследования доказали, что обострение заболевания почек можно предотвратить, если лечить протеинурию с помощью специальных препаратов, таких как ингибиторы АПФ или БРА.Интересно, что защитный эффект этих лекарств независим от контроля артериального давления, вызванного лекарствами! Большее сокращение приводит к большей защите почек и более благоприятному исходу для ваших почек. Другой класс препаратов, снижающих артериальное давление, которые могут иметь аналогичную эффективность при лечении протеинурии, — это недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов . Примеры включают такие препараты, как верапамил и дилтиазем, и их эффекты могут дополнять АПФ / БРА.Наконец, у нас есть мочегонное средство под названием спиронолактон, которое также может быть полезным в этой ситуации.

ПРИМЕЧАНИЕ ПО ПРИЕМУ СОЛИ

По причинам, выходящим за рамки этого блога, я хочу подчеркнуть, что высокое потребление соли усугубляет протеинурию. Он также снижает защитные эффекты ингибиторов АПФ или БРА. Фактически, имеет смысл придерживаться диеты с низким содержанием соли, чтобы еще больше снизить протеинурию. У нас есть четкие медицинские доказательства, подтверждающие этот подход.

ДОЛЖНЫ ЛИ ВЫ ОГРАНИЧИТЬ ЗАВЕРШЕНИЕ БЕЛКА?

Несмотря на то, что это имеет интуитивный смысл и даже несмотря на то, что избыток белка в моче напрямую связан с гиперфильтрацией, в настоящее время влияние ограничения белка (особенно в сочетании с ингибиторами АПФ или БРА) на функцию почек остается неопределенным.Я обсуждал эти вопросы более подробно в другом посте. На данный момент достаточно сказать, что умеренная белковая диета с примерно 0,8 грамма белка на килограмм веса тела в день, может быть полезной.

ЧТО ЕСЛИ У ВАС НЕТ ВЫСОКОГО ДАВЛЕНИЯ (НО ЕСТЬ ПРОТЕИНУРИЯ)?

Вы могли заметить, что все лекарства, о которых я упоминал выше, — это лекарства, снижающие артериальное давление. Следовательно, вышеупомянутый вопрос часто возникает у людей, у которых просто протеинурия, но нет гипертонии.