Свечи пимафуцин инструкция по применению в гинекологии: Пимафуцин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pimafucin суппозитории вагин. 100 мг: 3 или 6 шт. (5372)

Содержание

ПИМАФУЦИН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | PIMAFUCIN компании «LEO Pharma»

фармакодинамика. Натамицин — полиеновый антибиотик широкого спектра действия, активен в отношении патогенных грибов, включая дрожжевые грибы и особенно Candida albicans, которые чаще всего являются причиной инфицирования половых путей. Действует фунгицидно, связывая стеролы клеточных мембран, нарушает их целостность, вызывая гибель микроорганизмов.

Препарат не проявляет сенсибилизирующей активности. Не выявлено случаев аллергии на натамицин во время лечения или во время его промышленного производства и не отмечено развития резистентности к нему.

Благодаря кишечно-растворимой оболочке таблетка действует только в кишечнике.

Препарат быстро и эффективно действует при инфицировании дрожжевыми грибами влагалища (кандидоз). Суппозитории вагинальные оказывают терапевтический эффект также при наличии выделений из влагалища, воспалительного процесса и зуда, включая верхние, менее доступные отделы влагалища. Препарат быстро расплавляется во влагалище, образуя пенистую массу, которая способствует равномерному и полному распределению активной субстанции по всей его поверхности.

Фармакокинетика. При пероральном приеме в форме таблеток натамицин практически не всасывается в ЖКТ.

Существующими на сегодня методами не удалось выявить в крови и биологических жидкостях организма натамицин, применявшийся интравагинально, и его производные, что свидетельствует об отсутствии системного действия препарата.

Натамицин активен при местном применении и не абсорбируется через кожу и мембраны слизистых оболочек.

таблетки. Для лечения кандидоза кишечника взрослым назначают по 1 таблетке 4 раза в сутки. Обычно терапия длится 1 нед.

Детям в возрасте от 3 лет назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки. Ввиду особенностей фармакодинамических и фармакокинетических свойств натамицина рекомендована одинаковая доза для детей всех возрастов.

Обычно продолжительность лечения составляет 1 нед.

Суппозитории. Применяют у взрослых женщин по 1 суппозиторию в течение 3–6 дней. Суппозитории рекомендуется как можно глубже вводить во влагалище (в положении лежа) 1 раз в сутки (на ночь). В случае необходимости проведения лечения в течение нескольких дней курс терапии следует завершить до начала менструации или начинать лечение после ее окончания.

Крем наносят на пораженные участки кожи 1–4 раза в сутки ежедневно. Продолжительность терапии обычно составляет 2–3 нед.

повышенная чувствительность к компонентам препарата.

таблетки

Со стороны ЖКТ: возможны тошнота и диарея (которые возникают в первые дни применения и исчезают самостоятельно во время лечения).

Возможны реакции гиперчувствительности.

Суппозитории: редко (>0,01%, <0,1%)

Кожа и подкожная клетчатка: реакция гиперчувствительности, ощущение жжения и раздражения.

Крем

Системы органов	Редко (≥1/10 000, <1/1000)
Общие нарушения и реакции в месте введения	Реакции гиперчувствительности, ощущение жжения, раздражение

Реакции гиперчувствительности: в месте нанесения могут возникать некоторое раздражение или ощущение жжения. Если они продолжаются, это может быть следствием гиперчувствительности к консервантам (парагидроксибензоаты). Наличие в составе препарата метилпарагидроксибензоата и пропилпарагидроксибензоата может обусловливать аллергические реакции (возможно отсроченные).

применение натамицина в форме таблеток может быть связано с развитием острого приступа порфирии, поэтому для пациентов с данным заболеванием применение препарата считается небезопасным.

Поскольку препарат в форме таблеток содержит лактозу, его не следует применять у пациентов с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Препарат содержит сахарозу, что следует учитывать больным сахарным диабетом. Поскольку в состав препарата входит сахароза, его не следует применять у пациентов с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость фруктозы или недостаточность сахаразы-изомальтазы.

Во время менструации лечение препаратом Пимафуцин^® в форме вагинальных суппозиториев следует прерывать. Во время терапии препаратом нет необходимости избегать половых контактов.

Период беременности и кормления грудью. Пимафуцин^® можно назначать в период беременности и кормления грудью.

Дети. Натамицин в форме таблеток, покрытых оболочкой, применяют у детей в возрасте старше 3 лет; в форме крема — у детей всех возрастных групп; в форме вагинальных суппозиториев — у детей не применяют.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Не влияет.

нет сообщений. При применении суппозиториев вагинальных практически исключено системное влияние, поскольку препарат не всасывается через слизистую оболочку.

при температуре не выше 25 °C.

Микозы представляют собой сложную проблему и занимают большую нишу в сегменте оппортунистических инфекций. Оппортунистическими являются те возбудители, которые не способны поражать человека со здоровой иммунной системой и вызывают заболевания только в определенных условиях (нарушение естественных защитных механизмов). На современном этапе резко возрастают частота и тяжесть грибковых инфекций, особенно с хроническим течением. Это связано с развитием других сфер медицины: новые хирургические вмешательства, активное развитие антибиотикотерапии и гормонотерапии, хронизация течения различных иммунодефицитных состояний как инфекционного генеза (Проценко О.А., 2006), так и вследствие регулярного приема иммуносупрессивных препаратов. Кроме того, многообразие дрожжеподобных грибов, различных по своим видовым свойствам, обусловливает трудности лечения вызываемых ими заболеваний.

Серьезную медицинскую проблему составляют грибы рода Candida. Статистические данные демонстрируют, что частота бессимптомного носительства Candida в кишечнике достигает 65–80% здоровых людей, а во влагалище ― 15–20% женщин в период, когда они небеременные. При этом воздействие множества экзо- и эндогенных факторов может приводить к трансформации кандидоносительства в клинически выраженное заболевание (Карапетян Т.Э., 2014).

Выраженная тенденция к распространению кандидоза обусловливает необходимость подбора безопасных и эффективных препаратов, которые позволяют проводить терапию многократно или длительными курсами с минимальной системной лекарственной нагрузкой на организм. Именно таким препаратом является

Пимафуцин. Этот препарат представлен в 3 лекарственных формах: суппозитории, крем и таблетки. Каждая из этих форм отвечает индивидуальным потребностям пациентов с разными формами кандидоза.

Как действует

Пимафуцин

В качестве действующего вещества в препарате Пимафуцин используется натамицин. Он является полиеновым антибиотиком широкого спектра действия из группы макролидов (Габдуллина Л.Р., 2012), причем активен в отношении патогенных грибов (инструкция МЗ Украины). В исследованиях in vivo и in vitro было установлено, что большинство штаммов Candida albicans чувствительны к натамицину (O`Day D.M., 1987). Кроме того, к препарату чувствительны такие возбудители, как Curvularia spp.

, Fusarium spp., Aspergillus spp., причем противогрибковый эффект потенцируется при сочетанном применении натамицина с вориконазолом (Sradhanjali S., 2018). Кроме того, in vitro была установлена антилейшманиозная активность препарата ― он нарушает энергетический обмен промастигот, повышает уровень цитозольного кальция и вызывает прочие изменения, приводящие к гибели возбудителя. И хотя на данный момент он не включен в протоколы лечения, ученые настаивают на его перспективности и безопасности (Awasti B.

P., 2018). Существует информация (Лобко С.С., 2016) о противотрихомонадной активности натамицина.

Механизм фунгицидного действия натамицина реализуется за счет связывания стеролов клеточных мембран (в частности эргостерола) и нарушения их целостности, что приводит к потере клеточных ионов и макромолекул и в конечном итоге ― к гибели микроорганизмов (Лобко С.С., 2016). По своей фунгицидной активности натамицин превосходит хлоргексидин (Dos Santos C.O., 2019). Действие натамицина потенцируется тимололом и 5-флуороурацилом (Rees A.A., 2019).

К положительным характеристикам препарата относится отсутствие резорбтивного действия ― он не всасывается слизистыми оболочками или кожей. По данным производителя, на сегодня не удавалось выявить следы препарата или его метаболитов в крови при интравагинальном применении. Также не существует информации о зарегистрированных случаях аллергии на натамицин или других проявлениях его сенсибилизирующей активности (инструкция МЗ Украины).

В промышленных условиях натамицин продуцируется линией Streptomyces chattanoogensis L10 как вторичный метаболит (Wang K., 2019).

Показания к применению

Пимафуцина

Пимафуцин предназначен для лечения различных поражений, вызванных Candida albicans (инструкция МЗ Украины):

таблетированная форма применяется для терапии грибковых поражений ЖКТ;
вагинальные суппозитории предназначены для лечения кандидозных вагинитов;
крем применяется при кандидозных поражениях кожи и ее придатков.

Клинический опыт применения

Пимафуцина

В двойном слепом клиническом исследовании была продемонстрирована эффективность Пимафуцина в лечении кандидозного стоматита. Уже в пределах первой недели курса лечения отмечается достоверное снижение скорости роста возбудителя и уменьшение количества колониеобразующих единиц (Koopmans A.S., 1984). Таблетированный натамицин считается препаратом выбора для профилактики кандидозного стоматита у детей, которые получают химиотерапию по поводу онкологических заболеваний (Hoppe J. E., 1995).

Вагинальные суппозитории Пимафуцин позволяют эффективно лечить вагинальные воспалительные процессы, связанные с

Trichomonas vaginalis, Leptothrix vaginalis или Candida albicans. При комбинации препарата с метронидазолом (применяют внутрь) после первого курса лечения успешная эрадикация, в зависимости от вида возбудителя, достигается у 79–96,1% пациенток (Toth B., 1975). По данным исследований, эффективность лечения вагинального кандидоза Пимафуцином составляет около 81% у беременных и 86% ― у небеременных (Chazan B., 2000). Одновременно с женщиной рекомендуется одновременно лечить и ее партнера (Buch A., 1982). Натамицин в форме крема подходит также для лечения анального или генитального (баланопостит) кандидоза у мужчин (Masteron G., 1975). Преимуществом Пимафуцина является то, что в течение курса лечения не требуется избегать половых контактов (инструкция МЗ Украины).

Существует запатентованный метод лечения бактериального вагиноза Пимафуцином. Бактериальный вагиноз представляет собой невоспалительный инфекционный синдром, ассоциированный с комплексом патологических изменений урогенитальной микробиоты: активная пролиферация облигатной и факультативной микрофлоры при подавлении лактофлоры. Терапия Пимафуцином позволяет достичь клинико-этиологического излечения в 92,3% случаев, то есть является высокоэффективной. Кроме того, такая монотерапия позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм при наличии смешанной инфекции. Препарат не оказывает ингибирующего действия на индигенную урогенитальную микрофлору, что дает возможность избежать развития дисбиотических процессов и избавляет от потребности корректировать вагинальную микрофлору биотерапевтическими препаратами (Липова Е.В,, 2005). Пимафуцин в комбинации с противовирусными и иммуномодулирующими препаратами применяется в комплексной терапии кандидо-герпетической урогенитальной инфекции (Гарбузов Д. О., 2006).

Пимафуцин в сочетании с диметилсульфоксидом и натрия бензоатом является эффективным лекарственным средством против онихомикоза, вызванного Aspergillus terreus (Onsberg P., 1978). Пимафуцин для наружного применения не оказывает резорбтивного действия, и это является его большим преимуществом, поскольку лечение некоторых микозов, например онихомикоза, вызванного Scopulariopsis brevicaulis, требует длительного лечения натамицином ― курс составляет 3–5 мес (Onsberg P., 1980), а в таких условиях крайне важна нетоксичность препарата.

Натамицин хорошо зарекомендовал себя в комбустиологической практике. Он позволяет предотвратить колонизацию кожного лоскута, который используется для замещения большого травматического дефекта, такими грибами, как Aspergillus fumigatus или Aspergillus niger (Bauer U., 1975).

Пимафуцин применяется в детской дерматологической практике. Он позволяет эффективно лечить кандидоз кожи и слизистых оболочек, особенно у детей с атопическим дерматитом (Kaliuzhnaia L.D., 1997). Пимафуцин также применяется для лечения микробной экземы ― это связано с частой ассоциацией Staphylococcus aureus и Candida spp. (Соколова Т.В., 2006). Клиницисты указывают на возможность применения Пимафуцина для лечения кандидоза крупных кожных складок ― частого патологического процесса, сопутствующего избыточной массе тела (Соколова Т.В., 2014).

В литературе описан опыт лечения бронхолегочного аспергиллеза, в частности аспергилломы, с применением ирригации полости суспензией натамицина (Henderson A.H., 1968). Пимафуцин не подходит для приготовления суспензии и, соответственно, для орошения дыхательных путей. Однако существующие формы препарата можно использовать для терапии более поверхностно расположенных очагов аспергиллеза. Для наиболее эффективной эрадикации возбудителя натамицин рекомендуется сочетать с амфотерицином В и кетоконазолом (Rafferty P. , 1983).

Результаты исследований демонстрируют, что применение оральных форм натамицина для лечения кишечных форм кандидоза не всегда позволяет достичь ожидаемого терапевтического эффекта ― при монотерапии препаратом в течение 10 дней, по данным анализа кала, эрадикация дрожжевых грибов наблюдается примерно в 20% случаев. Однако добавление в схему лечения бутилскополамина достоверно улучшает краткосрочные результаты лечения (Gehring W., 1990). Критерием диагностики кишечного кандидоза и методом подтверждения его излечения является выявление (после курса лечения ― исчезновение) филаментного псевдомицелия в биоптатах слизистой оболочки кишечника (Zlatkina A.R., 2005). Пимафуцин может быть рекомендован как препарат для лечения антибиотикоассоциированной диареи, если ее причиной является подтвержденный инвазивный кандидоз (Лузина Е.В., 2009).

Пимафуцин зарекомендовал себя как эффективный препарат для лечения пациентов с язвенным колитом. Поскольку эти пациенты систематически получают глюкокортикостероидную терапию, у них возрастает риск колонизации кишечника микромицетами. Этому способствуют цитотоксическая химиотерапия, снижение перистальтики и первичное повреждение кишечника. Именно поэтому у 90–100% больных язвенным колитом наблюдаются нарушения кишечной микрофлоры с развитием хронического кандидоза. Однако после проведенного курса приема Пимафуцина внутрь около 87% пациентов отмечают терапевтический эффект, причем как по клиническим критериям, так и по субъективным: проявлениям кишечной диспепсии, уменьшению кожного и перианального зуда и т.д. (Авалуева Е.Б., 2009).

Интересным показанием к применению Пимафуцина является кандидоз пищевода при ГЭРБ (Осадчук А.М., 2010).

В литературе описан казуистический случай наблюдения у пациента микотического безоара, который был сформирован колонией Geotrichum candidum на фоне сниженной желудочной секреции и мигрировал в тонкую кишку с развитием высокой кишечной непроходимости. Лечение включало механическое разрушение безоара биопсийными щипцами, а также прием натамицина в течение 5 нед для профилактики рецидива (Goszcz A., 1989).

Особенности применения

Пимафуцина

После нанесения препарата на пораженные участки кожи следует избегать прямых солнечных лучей, поскольку натамицин подвергается фотодеактивации (Thoma K., 1997).

В популяционном исследовании было достоверно продемонстрировано, что вагинальное применение препаратов натамицина в течение беременности не ассоциировано с тератогенным влиянием на плод (Czeizel A.E., 2003). Пимафуцин в форме вагиналньых суппозиториев разрешен к применению в период беременности и кормления грудью, а в форме крема ― для детей любого возраста. Таблетированную форму препарата применяют у детей начиная с 3-летнего возраста (инструкция МЗ Украины).

Заключение

Пимафуцин нашел применение в гинекологической, дерматологической и гастроэнтерологической практике. Это препарат, который действует исключительно локально и не оказывает системного воздействия, и поэтому может применяться у пациентов любой категории практически без ограничений. Современные формы выпуска делают его удобным для самостоятельного применения в амбулаторном режиме. Кроме того, широкий спектр действия натамицина делает его эффективным не только против различных форм кандидоза, но и против других, более редких микозов.

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – крем д/наружного прим.; суппозитарии вагинальные; таблетки, покр. кишечнораств. оболочкой в справочнике лекарственных средств

Форма выпуска, состав и упаковка

крем д/наружн. прим. 2%: туба 30 г
Рег. №: 9394/95/2000/05/10 от 05.08.2010 — Действующее

Крем для наружного применения 2% от белого до светло-желтого цвета.

	1 г
натамицин	20 мг

Вспомогательные вещества: цетостеариловый спирт, натрия лаурилсульфат, пропиленгликоль, воск цетилэфирный, децилолеат (цетиол V), метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная.

30 г — тубы (1) — пачки картонные.

суппозитории вагин. 100 мг: 3 или 6 шт.
Рег. №: 7829/06/09/11/11 от 06.09.2011 — Действующее

Суппозитории вагинальные торпедообразной формы, от белого с желтоватым оттенком до светло-желтого с коричневатым оттеком цвета.

	1 супп.
натамицин	100 мг

Вспомогательные вещества: цетиловый спирт, твердый жир, сорбитол, полисорбат 80, натрия карбонат (гидрат), адипиновая кислота.

3 шт. — стрипы из алюминиевой фольги (1) — пачки картонные.
3 шт. — стрипы из алюминиевой фольги (2) — пачки картонные.

таб., покр. кишечнорастворимой обол., 100 мг: 20 шт.
Рег. №: 1273/95/2000/05/10 от 29.07.2010 — Действующее

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой белого или почти белого цвета, круглые.

	1 таб.
натамицин	100 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, поливинилпирролидон, магния стеарат, лактоза.

Состав оболочки: целлюлозы ацетат фталат, триацетин, сахароза, метилпарагидроксибензоат, кальция карбонат, каолин, тальк, титана диоксид, акации камедь (гуммиарабик), желатин, опаглос 6000 (воск карнаубский, воск пчелиный белый, шеллак).

20 шт. — флаконы (1) — пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата ПИМАФУЦИН^®. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 12.02.2018 г.

Пимафуцин суппозитории вагинал. 100мг 6 шт.

Краткое описание

Фармакологическое действие — противогрибковое, фунгицидное.Инфекции кожи и слизистых, вызванные Candida или другими чувствительными дрожжевыми, дрожжеподобными грибами, дерматофитами (в т. ч. баланопоститы, отомикозы).Наносят 1-4 раза в день на пораженные участки, длительность лечения обычно составляет 2-3 нед.

Фармакологическое действие

Противогрибковое, фунгицидное. Полиеновый антибиотик из группы макролидов, имеющий широкий спектр действия. Связывает стеролы клеточной мембраны клетки гриба, нарушая ее целостности и функции, что приводит к гибели клетки. К натамицину чувствительны большинство патогенных дрожжевых грибов, особенно Candida albicans. Менее чувствительны к натамицину дерматофиты. Резистентность к натамицину в клинической практике не отмечена.

Показания

Аагиниты, вульвиты, вульвовагиниты, вызванные грибами рода Candida.

Способ применения и дозировка

Продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется продолжать лечение еще несколько дней. Назначают по 100 мг (1 вагинальный суппозиторий) в течение 3-6 дней. Суппозиторий вводят во влагалище в положении лежа, как можно глубже, 1 раз/сут. на ночь.

Побочные действия

Местные реакции: возможны легкое раздражение, ощущение жжения (при применении суппозиториев вагинальных).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания

Суппозитории вагинальные под действием температуры тела быстро растворяются, образуя пенистую массу, что способствует равномерному распределению активной субстанции. В случае хронической или рецидивирующей инфекции местное лечение может быть дополнено назначением таблеток.Цетиловый спирт, который входит в состав суппозиториев вагинальных, может вызвать реакции повышенной чувствительности. В период менструации терапию суппозиториями прерывают. В период применения суппозиториев нет необходимости в исключении половых контактов. Однако рекомендуется провести обследование половых партнеров и в случае выявления кандидозного поражения провести курс лечения препаратом. Также в период лечения следует пользоваться барьерными средствами контрацепции.

Условия хранения

class=»h4-mobile»>

Пимафуцин : инструкция, применение, цена

Пимафуцин – это полиеновый антибиотик, обладающий широким спектром действия. Активное вещество препарата (натамицин) активно в отношении патогенных грибков, в т. ч. и дрожжевых грибов (Candida albicans). Пимафуцин используется при кишечных заболеваниях, которые вызваны грибком.

Пимафуцин выпускается в форме таблеток, суппозиториев, крема.

Таблетки в контурной упаковке 20 шт. Активное вещество: натамицин100 мг. Вспомогательные вещества: картофельный крахмал —79,2 мг; ПВП — 5 мг; магния стеарат — 2,5 мг; лактоза — 66 мг; желатин — 3,3 мг; акация (гуммиарабик) — 7,3 мг; метил-р-оксибензоат — 0,07 мг; кальция карбонат — 30 мг; каолин — 14,2 мг; тальк — 21,7 мг; целлюлозы ацетата фталат — 18 мг; триацетин — 2,7 мг; воск белый пчелиный — 0,13 мг; титана оксид — 3 мг; сахароза — 122 мг.

Вагинальные суппозитории. Активное вещество: 100 мг натамицина в 1 суппозитории. В ячейковой упаковке 3 суппозитория. Прочие ингредиенты: спирт цетиловый, жир твердый, сорбитан триолеат, полисорбат, натрия гидрокарбонат, кислота адипиновая.

Крем 2% в тубах по 30 г. Активное вещество: в 1 г крема – 20 мг натамицина. Прочие ингредиенты: децил олеат, цетиловый эфир воска, спирт цетостеариновый, натрия лаурилсульфат, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, пропиленгликоль, вода очищенная.

Пимафуцин имеет фунгицидное действие. Препарат блокирует стеролы клеточных мембран грибка, это приводит к дальнейшей гибели микробов. Максимально эффективен Пимафуцин против Candida spp, а меньше всего – дерматофитов.

Фармакокинетика

Натамицин обладает лишь местным действием, препарат не всасывается из ЖКТ, а также через кожу, слизистые оболочки. В основном активность натамицина была зафиксирована только в кишечнике.

Пимафуцин назначают при грибковых заболеваниях кожи и слизистых оболочек, среди них:

псевдомембранозный и атрофический кандидоз в острой форме у пациентов с кахексией, иммунной недостаточностью;
кандидоз кожи и ногтей;
отомикозы, наружные отиты, которые первично вызваны грибами либо уже осложнившиеся кандидозом;
кандидоз кишечника;
вагинит, вульвит, вульвовагинит, а также баланопостит, вызванные преимущественно грибами Candida;
дерматомикоз.

Также Пимафуцин может использоваться в качестве дополнительного средства во время лечения дерматомикоза Гризеофульвином. Часто этот препарат приходит на помощь после применения антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков.

Не стоит принимать Пимафуцин при повышенной чувствительности к его составляющим компонентам.

Применение Пимафуцина для пациентов с острым приступом порфирии считается небезопасным.

Так как препарат в таблетированной форме содержит лактозу, то его не следует использовать пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы либо же синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Людям с сахарным диабетом, непереносимостью фруктозы или недостаточностью сахаразы-изомальтазы важно учитывать, что препарат содержит сахарозу.

По причине низкой абсорбции передозировка Пимафуцином крайне маловероятна.

Побочные эффекты

При приеме таблеток возможно появление диареи, тошноты. Данные симптомы обычно возникают в первые дни применения и затем исчезают самостоятельно во время лечения. Порой возможны реакции гиперчувствительности.

При использовании суппозиториев в редких случаях наблюдается ощущение жжения и раздражения на коже, реакция гиперчувствительности, ощущение жжения и раздражения.

Во время применения крема порой происходят реакции гиперчувствительности, ощущение жжения, раздражения в месте нанесения. Если симптомы продолжаются, то это может являться следствием гиперчувствительности к консервантам (парагидроксибензоаты). Также стоит учитывать, что наличие в составе препарата метилпарагидроксибензоата и пропилпарагидроксибензоата иногда является причиной появления аллергических реакций, которые могут наступать спустя время.

Во время менструации лечение препаратом Пимафуцин в форме вагинальных суппозиториев нужно прерывать. Однако при этом на время лечения отсутствует необходимость избегать половых контактов.

Дозировка и продолжительность лечения данным фармакологическим средством может отличаться в зависимости от вида, сложности заболевания.

При кандидозе кишечника взрослые принимают по 1 таблетке 4 раза в сутки. Длительность лечения составляет порядка 1 недели. Детям в возрасте от 3 лет достаточно принимать по 1 таблетке дважды в сутки. По причине особенностей свойств действующего вещества Пимафуцина рекомендуется одинаковая доза для лечения детей всех возрастов.

В случае обширного кожного кандидоза взрослым пациентам назначают по 1 таблетке 4 раза в сутки на протяжении одной недели после заживления всех поврежденных участков кожи.

Лечение кандидоза ногтей длится на протяжении нескольких месяцев (двух или трех), нужно принимать по 1 таблетке 4 раза в сутки.

В случае вагинального кандидоза следует принимать по 1 таблетке 4 раза в день. Продолжительность лечения составляет около 10-20 дней.

Конечно, длительность курса лечения сугубо индивидуальна, так что обязательна консультация с лечащим врачом.

При кандидозах кожи, ногтей и вагинальном кандидозе также уместно использование препарата в форме крема или суппозиториев.

Что касается суппозиториев, то их применяют только взрослые женщины по 1 суппозиторию в течение 3–6 дней. Препарат рекомендуется как можно глубже вводить во влагалище (в положении лежа) 1 раз в сутки (желательно на ночь).

Пимафуцин в форме крема наносят на пораженные грибком участки кожи 1–4 раза в сутки ежедневно. Продолжительность терапии обычно составляет 2–3 недели.

Дети

Пимафуцин в форме таблеток можно принимать детям старше 3 лет, в форме крема —малышам всех возрастных групп. Что касается суппозиториев, то детям их не применяют.

Применение при беременности и кормлении грудью

Пимафуцин разрешается использовать.

Способность влиять на скорость реакции

Никак не влияет.

Клинически значимого взаимодействия обнаружено не было.

При температуре +15-25°С Пимафуцин может храниться 4 года.

Пимафуцин в таблетках стоит от 426 до 510 грн, в форме крема – от 145 до 205 грн, а в форме вагинальных суппозиториев (№3) – от 135 до 187 грн.

123 отзыва, инструкция по применению

Пимафуцин (МНН — натамицин) — антибиотик класса макролидов, используемый в качестве противогрибкового средства. Необратимо связываясь с главным компонентом мембраны клетки гриба — эргостерином (напоминающим по функциям и структуре человеческий холестерин), пимафуцин словно сжимает клеточную оболочку в своих смертельных объятьях, разрушая и в конечном итоге уничтожая ее. Препарат активен в отношении многих патогенных плесневых и дрожжевых грибов, в т.ч. родов Candida, Penicillium, Aspergillus, Fusarium, Cephalosporium. Что же касается дерматофитов, то они проявляют устойчивость к пимафуцину и требуют иного фармакологического подхода. Особенности взаимодействия пимафуцина с другими препаратами в медицинской литературе не описывались, т.к. в рамках клинических и постмаркетинговых исследований не обнаруживались.

Пимафуцин выпускается в 3-ех лекарственных формах: кишечнорастворимые таблетки, вагинальные суппозитории и крем для наружного применения. Любопытно, что таблетки пимафуцина, являясь, в отличие от суппозиториев и крема, лекарственной формой для внутреннего применения, не оказывают системного действия на организм, т.к. не всасываются в ЖКТ, поэтому и спектр негативных побочных реакций у данного препарата, в отличие от других антибиотиков, совсем не широк.

Таблетки пимафуцина принимаются независимо от приема пищи. При кандидозе режим дозирования препарата таков: 1 таблетка четырежды в сутки (детям — вдвое меньше). Длительность лечения — 1 неделя. При стойких кандидозных вагинитах таблетки пимафуцина наряду с суппозиториями используются для обеззараживания инфекционного очага в кишечнике. Режим дозирования — тот же, длительность лечения — 10-20 дней. Исчезновение симптомов не должно стать основанием для резкой отмены приема препарата: это можно сделать лишь спустя несколько дней по указанию врача.

Суппозитории следует вводить во влагалище перед сном в лежачем положении на максимально возможную глубину. Средняя продолжительность использования данной лекарственной формы — 3-6 дней, которых, как правило, достаточно для устранения вульвитов, вагинитов и вульвовагинитов.

Что же до крема, то его следует наносить на пораженные грибком участки (влагалище, кожа, ногти, опрелости у детей, наружный слуховой проход) до 4-ех раз в сутки. При микозе наружного слухового прохода перед нанесением крема следует очистить ухо от серы и других возможных загрязнений. После смазывания пораженного участка в ухе оставляют турунду из шерсти или хлопка.

ПИМАФУЦИН инструкция по применению, цена, аналоги, показания, совместимость, отзывы

Московское шоссе, д. 37 (4) пер. Камчатский, д.1 (4) пл. Комсомольская, д.6 (3) пл. Революции, д.5 (4) пл. Советская, остановка общ.транспорта (3) пр-кт Гагарина, д. 113 (4) пр-кт Героев, д. 26 (4) пр-кт Ленина, д. 2, пом. П11Б (4) пр-кт Ленина, д. 67 (3) пр-т. Бусыгина, д.19 (4) пр-т. Бусыгина, д.45А (4) пр-т. Гагарина, д.107 (4) пр-т. Гагарина, д.184 (4) пр-т. Гагарина, д.222 (4) пр-т. Гагарина, д.4 (4) пр-т. Гагарина, д.84 (3) пр-т. Кораблестроителей, д.22 (4) пр-т. Кораблестроителей, д.25 (3) пр-т. Кораблестроителей, д.4 (4) пр-т. Ленина, д.16 (4) пр-т. Ленина, д.28А (3) пр-т. Ленина, д.41 (4) пр-т. Ленина, д.44 (3) пр-т. Ленина, д.57 (4) пр-т. Октября, д.13 (4) пр-т. Октября, д.25 (3) пр. Гагарина, д. 48 (3) пр. Молодёжный, д. 19 (3) ул. 40 лет Победы, д. 4 (4) ул. Адмирала Васюнина, д.1, к.1 (3) ул. Адмирала Макарова, д.3, к.2 (4) ул. Академика Сахарова, д.109 (4) ул. Артельная, д.5А (4) ул. Базарная, д.8 (3) ул. Баранова, д. 9 (3) ул. Батумская, д.1А (4) ул. Бекетова, д. 18 (4) ул. Бекетова, д. 66 (4) ул. Белинского, д.118/29 (4) ул. Белинского, д.87 (4) ул. Березовская, д. 111 (4) ул. Богородского, д.5, к.1 (4) ул. Большая Покровская, д.29 (4) ул. Большая Покровская, д.63 (4) ул. Бориса Корнилова, д.2 (4) ул. Бориса Панина, д.10 (3) ул. Бориса Панина, д.4 (4) ул. Бурденко, д.18 (3) ул. Буревестника, д.16 (4) ул. Васенко, д.3 (4) ул. Веденяпина, д.10 (4) ул. Веденяпина, д.18 (4) ул. Верхне-Печерская, д. 14 (4) ул. Верхне-Печерская, д.4, к.1 (4) ул. Верхне-Печерская, д.5 (4) ул. Военных Комиссаров, д.1 (4) ул. Волжская Набережная, д.25 (4) ул. Гаугеля, д.1 (4) ул. Генерала Зимина, д. 2 (4) ул. Генерала Ивлиева, д. 39 (4) ул. Генерала Ивлиева, д.33 (3) ул. Героя Прыгунова, д. 10 (3) ул. Горная, д.11 (4) ул. Движенцев, д.14 (3) ул. Долгополова, д.17/38 (4) ул. Дьяконова, д.20 (4) ул. Дьяконова, д.24А (3) ул. Есенина, д.14 (4) ул. Есенина, д.41 (4) ул. Ефремова, д. 16 (3) ул. Зайцева, д.17 (4) ул. Звездинка, д.3А (4) ул. Иванова Василия, д.14, к.1 (4) ул. Ижорская, д. 18 (4) ул. Карла Маркса, д. 16 (4) ул. Карла Маркса, д. 20 (4) ул. Карла Маркса, д.47 (4) ул. Касьянова, д.1 (4) ул. Коминтерна, д. 160 (4) ул. Коминтерна, д. 4/2 (3) ул. Коминтерна, д.172 (3) ул. Комсомольская, д.4 (4) ул. Космическая, д. 34, корп. 2 (4) ул. Космонавта Комарова, д.16 (4) ул. Краснодонцев, д.1 (4) ул. Краснодонцев, д.23 (4) ул. Краснодонцев, д.9 (4) ул. Краснозвездная, д.31 (4) ул. Куйбышева, д.1 (4) ул. Культуры, д. 13 (4) ул. Культуры, д.14 (4) ул. Культуры, д.3 (4) ул. Львовская, д.3 (4) ул. Львовская, д.7 (4) ул. Маршала Рокоссовского, д.4 (4) ул. Маршала Рокоссовского, д.8А (4) ул. Мончегорская, д. 16А, корп 1, пом п1 (4) ул. Мончегорская, д.15а (4) ул. Мончегорская, д.7А (4) ул. Народная, д.38 (4) ул. Ногина, д.9 (2) ул. Окская, д. 2 (4) ул. Переходникова, д. 29 (3) ул. Переходникова, ст.м. Пролетарская (4) ул. Планетная, д. 36 (4) ул. Плотникова, д. 5, пом. П009 (4) ул. Политбойцов, д.8 (3) ул. Полтавская, д.16 (4) ул. Республиканская, д.25 (4) ул. Родионова, д. 165, корп. 10 (4) ул. Родионова, д. 5 (4) ул. Родионова, д.189/24 (4) ул. Родионова, д.195 (4) ул. Романтиков, д. 5 (3) ул. Светлоярская, д.24 (4) ул. Светлоярская, д.32 (4) ул. Семашко, д.33/58 (4) ул. Сергея Акимова, д.34 (4) ул. Сергея Есенина, д. 32 (3) ул. Снежная, д. 25А (4) ул. Телеграфная, д.3 (4) ул. Тонкинская, д.7А (4) ул. Фруктовая, д.5 (4) ул. Чаадаева, д.28 (4) ул. Школьная, д.34 (4) ул. Щербинки I, д.11 (4) ул. Южное шоссе, д.16 (4) ул. Южное шоссе, д.44 (3) ул. Южное шоссе, д.28, к.1 (4) ул. Ярошенко, д.1 (4) ул.Коминтерна, д. 168 (3) ш. Казанское, д.5 (4) ш. Московское, д. 9 (3) ш. Московское, д.179 (4) ш. Южное, д. 21в (с ул.Старых производственников) (3) шоссе Казанское, д. 10, корп. 3 (4)

РазвернутьСвернуть

Опыт применения препарата Мирамистин® в комплекте со специальной гинекологической насадкой в комплексном лечении вульвовагинального кандидоза

Представлены результаты исследования эффективности и безопасности препарата Мирамистин® в лечении вульвовагинального кандидоза у подростков. Положительный эффект, согласно клинико-иммунологическим и лабораторным данным, был достигнут в 95% случаев, что указывает на выраженную терапевтическую активность препарата. Кроме того, препарат характеризовался хорошей переносимостью и безопасностью.

Таблица 1. Этиологическая структура микробиоценоза влагалища пациенток первой, второй групп и группы контроля

Таблица 2. Количественная характеристика микрофлоры влагалища пациенток первой, второй групп и группы контроля

Таблица 3. Этиологическая структура возбудителей вульвовагинального кандидоза у пациенток первой и второй групп

Введение

В настоящее время вульвовагинальный кандидоз занимает одно из ведущих мест в структуре акушерско-гинекологической заболеваемости и второе место среди инфекций влагалища, уступая лишь бактериальному вагинозу. Ежегодно в мире регистрируется около 2 млн случаев вульвовагинального кандидоза, который поражает, как правило, женщин репродуктивного возраста, но может встречаться также у детей, молодых девушек и женщин в постменопаузе. Новые схемы лечения и четкие знания этиологии и патогенеза данного заболевания не привели к снижению заболеваемости. В связи с этим поиск новых и оптимизация имеющихся схем и способов лечения по-прежнему актуальны.

Вульвовагинальный кандидоз – инфекционное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida, насчитывающими более 170 видов. Только 20 штаммов относятся к истинным возбудителям вагинального кандидоза, среди которых лидирует Candida albicans, на долю этого штамма приходится 80–90% случаев кандидоза [1]. Второй по распространенности штамм – Candida glabrata [2]. Вульвовагинальный кандидоз, вызванный данным возбудителем, нередко протекает в хронической рецидивирующей форме. Кроме того, Candida glabrata значительно чаще выделяется при вульвовагинальном кандидозе на фоне сахарного диабета и ВИЧ-инфекции. Следует отметить, что в 7% случаев Candida glabrata устойчива к препаратам имидазолового ряда, применяемым местно [2]. Остальные случаи вульвовагинального кандидоза вызваны преимущественно Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida krusei.

К особенностям вульвовагинального кандидоза относятся частые рецидивы, возможность генерализации процесса, развитие резистентности к терапии антимикотиками, а также ограниченные возможности терапии беременных и новорожденных.

Среди факторов риска развития вульвовагинального кандидоза – иррациональная антибиотикотерапия (зачастую длительный и бесконтрольный прием антибиотиков), а также прием гормональных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенного компонента. Эстрогены повышают способность связывания дрожжеподобных грибов с эпителиальными клетками влагалища с последующим размножением гриба и развитием заболевания [3].

У 75% женщин наблюдается по крайней мере один эпизод вульвовагинального кандидоза в течение жизни. Каждая вторая пациентка переносит заболевание не менее двух раз, у 10–20% отмечаются рецидивы, в половине случаев каждые два-три месяца [4]. Одна из причин рецидивов – устойчивость бактерий к антибактериальным и антимикотическим препаратам вследствие способности бактерий образовывать биопленку – трехмерную упорядоченную структуру, которая препятствует доступу антисептиков к нижним слоям клеток микроорганизмов, снижая эффективность терапии. Результаты бактериологического исследования вагинального отделяемого пациенток, страдающих хроническим вульвовагинитом и воспалительными заболеваниями органов малого таза, свидетельствуют о том, что слизистая влагалища колонизирована анаэробными и аэробными микроорганизмами, включая возбудителей вульвовагинального кандидоза, объединенными в биопленки.

Микробные биопленки – это сообщества, образованные родственными и неродственными микроорганизмами, клетки которых имеют специализацию, контактируют между собой, вырабатывают межклеточное вещество и отграничены от окружающей среды дополнительными оболочками [5]. Бактерии в биопленке устойчивы к факторам иммунной системы хозяина, вырабатывают и освобождают в матрикс биопленок и во внешнюю среду эндотоксины, интенсивно обмениваются генетической информацией, в том числе генами антибиотикоустойчивости [5]. Для многих бактерий и грибов в составе биопленок показана выживаемость в присутствии антибиотиков в количествах в 5000 раз больших, чем их минимальная подавляющая концентрация. Известно, что бактерии и грибы биопленок в определенной фазе своего жизненного цикла находятся в состоянии полной фармакологической невосприимчивости практически ко всем антибактериальным препаратам [5]. Термин «чувствительность микроорганизмов к антибиотикам» в настоящее время устарел, так как эффективность антибактериальной терапии определяется не антибиотикочувствительностью/резистентностью отдельного микроорганизма, а способностью препарата действовать на бактерии, находящиеся в составе биопленок, что может происходить только в случае проникновения препарата сквозь поверхностную оболочку и внеклеточный матрикс сообщества [5].

Биопленки, как правило, состоят из микроорганизмов разных видов, что осложняет выбор эффективного антисептика и антибиотика. Важное требование к антибиотикам и антисептикам – конечный результат противомикробного действия, который может быть бактерицидным и бактериостатическим. При лечении хронических инфекций, связанных с формированием микробных биопленок, необходимо использовать препараты с бактерицидным и фунгицидным действием, так как иммунная система не в состоянии справиться с биопленкой и полностью ее элиминировать.

По мнению некоторых авторов [4], недостаточная эффективность терапии объясняется тем, что у акушеров-гинекологов не хватает фармакологических знаний о взаимодействии лекарственных средств и грибов in vivo. Разработка новых эффективных и удобных схем терапии, способных не только обеспечить эрадикацию грибов, но и предупредить возникновение рецидивов, – одно из приоритетных направлений развития современной фармацевтической науки.

Вульвовагинальный кандидоз у подростков

Среди гинекологических заболеваний подросткового возраста хронический вульвовагинит занимает одно из лидирующих мест, так как обнаруживается у 60–70% девочек, особенно у сексуально активных, обращающихся к гинекологам [6]. Изменение состава нормальной вагинальной микрофлоры у подростков может быть обусловлено влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов, включающих иммунодефицитные состояния, иррациональную антибиотикотерапию, санитарно-гигиенические погрешности или инфекции, передаваемые половым путем [7]. В течение многих лет клиницисты, занимающиеся проблемой неспецифических вульвовагинитов, высказывали различные мнения об этиологии и микробиологической характеристике данного заболевания, что отразилось на методах лечения, иногда включающих системную антибиотикотерапию [8]. Однако и в этом случае частота рецидивов достигала 40–65% [4], а в 20% случаев развивался вульвовагинальный кандидоз.

Вульвовагинальный кандидоз характеризуется рецидивирующим течением, тенденцией к возрастанию этиологической роли грибов, не относящихся к виду Candida albicans, сочетанием кандидоинфекции с возбудителями инфекций, передаваемых половым путем [9]. Антибиотики широкого спектра действия элиминируют нормальную влагалищную флору, которая обеспечивает резистентность вагинального биотопа благодаря конкуренции за питательные субстраты и подавлению лактобактериями прикрепления Candida к клеткам эпителия и их размножения. В настоящее время показано, что к вульвовагинальному кандидозу предрасполагают не только пероральные антибиотики, но и препараты локального действия, содержащие йод, метронидазол и др. [3].

Эффективность существующих схем лечения крайне низка (38–55%), рецидив заболевания отмечается в каждом третьем случае [6]. В стандарт специализированной медицинской помощи детям при воспалении вульвы и влагалища [10] в качестве системной терапии входят производные триазола (флуконазол) и 5-нитроимидазола (метронидазол), пенициллины широкого спектра действия (амоксициллин), цефалоспорины второго поколения (цефуроксим) и интерфероны (интерферон альфа). Местная терапия представлена только одним препаратом из группы бигуанидов и амидинов – хлоргексидином, одним из представителей группы катионных антисептиков [11]. Следует отметить еще одного представителя данной группы антисептиков – отечественный лекарственный препарат Мирамистин® (производимый ООО «Инфамед», Россия), действующим веществом которого является бензилдиметил-[3-(миристоиламино)пропил] аммония хлорид моногидрат.

Мирамистин – катионное поверхностно-активное вещество. К катионным антисептикам относятся химические соединения разной природы, имеющие в своей структуре сильно основные функциональные группы, среди которых важную роль играют свободные или замещенные аминогруппы, иминогруппа, гуанидиновая группировка [11]. Основные группы этих антисептиков в слабокислой среде приобретают положительный заряд и, взаимодействуя с отрицательно заряженными цитоплазматическими мембранами бактерий, вызывают их повреждение и последующую гибель [12].

Мирамистин® в лечении вульвовагинального кандидоза

В многочисленных научных статьях описаны эффективность применения препарата Мирамистин®, его высокая антимикробная активность и широкий спектр действия. Препарат характеризуется выраженным бактерицидным действием в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae и др.), грамотрицательных (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp. и др.), аэробных и анаэробных бактерий, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам. Мирамистин® оказывает противогрибковое действие, демонстрируя эффективность в отношении аскомицетов рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевых (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata и т.д.) и дрожжеподобных грибов (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei, Pityrosporum orbiculare и т.д.), дерматофитов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes и т.д.), а также других патогенных грибов в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим препаратам [13].

У большинства госпитальных штаммов нет резистентности к Мирамистину. Он стимулирует репаративные процессы, а в малых концентрациях обладает выраженным местным иммуномодулирующим действием, которое обусловливает дополнительный положительный терапевтический эффект при урогенитальных инфекциях [14]. Кроме этого Мирамистин® способен повышать чувствительность микробных агентов к действию антибактериальных и антимикотических препаратов.

Цель исследования

Изучение возможности повышения эффективности и безопасности лечения вульвовагинального кандидоза у подростков путем применения 0,01%-ного раствора бензилдиметил-[3-(миристоиламино)пропил] аммония хлорида моногидрата (Мирамистин®), флаконы 50 мл в комплекте с гинекологической насадкой, в комплексном лечении данного заболевания.

Материал и методы

Под наблюдением находились 72 девочки в возрасте от 16 до 19 лет, обратившихся в гинекологическое отделение Ростовского научно-исследовательского института акушерства и педиатрии по поводу хронического вульвовагинального кандидоза и имеющих не менее четырех эпизодов обострения в течение одного года. Хотя жалобы пациенток (зуд, жжение, творожистые выделения, дизурические явления, диспареуния) и клинические проявления вульвовагинального кандидоза (отечность, гиперемия слизистых оболочек экто- и эндоцервикса, уретры, эрозии и трещины, дерматит перигенитальной области) весьма характерны, диагноз ставился только после получения результатов лабораторной диагностики.

При первом визите (до назначения лечения) проводилось бактериоскопическое и бактериологическое исследование вагинального отделяемого. Через две недели после окончания лечения (второй визит) проводился бактериологический контроль. Воспалительную реакцию слизистых оболочек влагалища оценивали по количеству лейкоцитов. Качественная и количественная оценка всех ассоциантов микробиоценоза генитального тракта осуществлялась с использованием бактериологического и бактериоскопического исследований, иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции. Видовую идентификацию облигатных и факультативных анаэробов, микроаэрофилов, включая генитальные микоплазмы, гарднереллы, грибы и трихомонады, проводили с помощью компьютерной программы и идентификационных наборов фирмы Becton Dickinson BBL Crystal System. С помощью полимеразной цепной реакции выявляли хламидии, трихомонады, вирусы, гонококки, иммуноферментного анализа – антигены возбудителя хламидиоза. Данные исследования проводились для верификации диагноза и формирования клинически однородной группы.

При микроскопии нативного или окрашенного по Граму материала, полученного путем мазков со слизистой оболочки влагалища, обнаруживались дрожжевые почкующиеся клетки и/или псевдомицелий и мицелий Candida spp. Во всех случаях проводилась видовая идентификация возбудителя.

Для лечения острого вульвовагинального кандидоза использовались системные антимикотические препараты (флуконазол, итраконазол, кетоконазол). В качестве местной терапии – раствор бензилдиметил-[3-(миристоиламино)пропил] аммония хлорида моногидрата (Мирамистин®), вводимый интравагинально при помощи гинекологической насадки (первая группа, n = 38) в объеме 10 мл на одну процедуру один раз в сутки в течение десяти дней (в соответствии с инструкцией к препарату), или полиеновые препараты для местного (интравагинального) применения (пимафуцин) в виде вагинальных свечей (вторая группа, n = 34).

В настоящем исследовании нами апробирована новая форма выпуска препарата Мирамистин® – флаконы емкостью 50 мл в комплекте с гинекологической насадкой. Данная форма предлагается для проведения профилактических и лечебных процедур в форме влагалищных орошений. Насадка изготовлена из мягкого пластика, удобна и создает минимум неприятных ощущений для пациентки. Благодаря специальной конструкции и боковым отверстиям лекарственный раствор равномерно распределяется не только в верхней части, но и по всей длине насадки, что обеспечивает удобное проведение и эффективность лечебной процедуры.

Результаты исследований пациенток первой и второй клинических групп сравнивались с показателями 20 здоровых пациенток аналогичного возраста (средний возраст 17,8 (16,1–18,9) года), составивших контрольную группу.

Результаты и их обсуждение

До начала лечения (первый визит) при бактериоскопическом исследовании вагинального отделяемого у пациенток первой группы обнаруживались повышенное количество лейкоцитов, смешанная кокко-бациллярная микрофлора и споры грибка Candida albicans.

По данным сравнительного анализа выявленных дисбиотических изменений, в обеих группах нарушения микробиоценоза носили преимущественно воспалительный характер, были связаны с угнетением облигатной микрофлоры, активным размножением анаэробов и не имели межгрупповых различий. Изучение этиологической структуры микробиоценоза показало, что в группе контроля возбудители специфических инфекций и вирусы не регистрировались (табл. 1). Структура микробиоценоза влагалища до лечения в первой и второй группах не различалась и характеризовалась снижением численности облигатных микроорганизмов во влагалищном биотопе по сравнению со здоровыми пациентками в группе контроля (см. табл. 1).

Угнетение облигатного компонента микробиоценоза сопровождалось интенсивной колонизацией влагалищного биотопа условно патогенными микроорганизмами. Отличительной особенностью микробиоценоза влагалища пациенток первой и второй групп явилось превалирование в его составе облигатных анаэробов. Удельный вес этих микроорганизмов в общем биоценозе составил 60,5% в первой группе и 64,7% во второй, что превышало показатели контрольной группы в 12 и 13 раз соответственно (р Enterobacteriaceae значительно превосходила показатели контрольной группы (см. табл. 1). В исследуемых образцах первой и второй групп, кроме дрожжеподобных грибов, в три раза чаще, чем в группе контроля, отмечены случаи выделения стрептококков (см. табл. 1).

Сравнительная оценка интенсивности колонизации генитального тракта у пациенток первой группы выявила изменение количественного соотношения облигатной и факультативной микрофлоры по сравнению с данными, полученными при обследовании пациенток контрольной группы (табл. 2).

По данным культурального исследования, Candida albicans была возбудителем заболевания у 65,7% больных первой группы и у 67,6% больных второй группы. Наряду с Candida albicans выявлялись также другие виды дрожжеподобных грибов: Candida albicans + Candida krusei – в 15,8 и 17,7% случаев соответственно, Candida albicans + Candida glabrata – в 13,2 и 11,8%, Candida albicans + Candida krusei + Candida glabrata – в 5,3 и 2,9% случаев соответственно (табл. 3).

После проведенного лечения (второй визит) изменилась количественная характеристика микрофлоры влагалища в виде уменьшения условно патогенных микроорганизмов и элиминации грибов, более выраженных в первой группе (см. табл. 2). Важно отметить, что во второй группе интенсивность колонизации Candida albicans после лечения практически не изменилась, тогда как в первой группе после лечения Candida albicans не обнаруживалась. По данным клинико-лабораторного исследования, эффективность терапии Мирамистином составила 95%, что проявлялось нормализацией степени чистоты влагалищного содержимого, субъективным и объективным улучшением, которое характеризовалось исчезновением или уменьшением выделений из половых путей.

Как показал анализ результатов бактериологического исследования, проведенного через 14 дней после окончания лечения, введение Мирамистина с помощью гинекологической насадки способствует более выраженному уменьшению признаков воспалительной реакции, верифицируемого нормализацией показателей микробиоценоза, в сравнении со стандартной терапией, а именно интравагинальным применением полиеновых препаратов. В некоторой степени это связано с тем, что Мирамистин наряду с антибактериальным действием обладает противовоспалительной и иммуномодулирующей активностью за счет подавления деятельности провоспалительных цитокинов. Это подтверждается клиническими данными, результатами бактериоскопического, бактериологического, иммунологического исследований. Использование специальной насадки обеспечивает хорошие санирующие свойства. Гинекологическая насадка способствует равномерному распределению лечебного препарата по всей поверхности слизистой оболочки влагалища, что, на наш взгляд, физиологически обоснованно.

Заключение

Положительный эффект, согласно клинико-иммунологическим и лабораторным критериям, при использовании Мирамистина достигнут у 95% пациенток с хроническим вульвовагинитом, что указывает на выраженную терапевтическую активность препарата. Отсутствие нежелательных явлений, аллергических реакций и статистически достоверных изменений в анализах крови и мочи у пациенток исследуемых групп за время наблюдения свидетельствует о хорошей переносимости и безопасности препарата. Считаем, что включение Мирамистина в терапию данной категории пациенток, а также использование специальной гинекологической насадки позволяет оптимизировать лечение вульвовагинального кандидоза, в том числе у сексуально активных подростков, и значительно улучшить результаты терапии.

Состав

, инструкция по применению, описание и отзывы

Препарат «Пимафуцин» — противогрибковый крем, который очень часто используется в практике врачей для борьбы с различными заболеваниями, вызываемыми дрожжеподобными грибами. При этом нельзя забывать, что это не только проблемы женской половой сферы, например, молочница. Грибковая инфекция способна поразить кожу стоп и любой другой участок кожи или слизистых оболочек. Особенно сильно от него страдают слизистые оболочки, здесь грибок вызывает дискомфорт и болезненные ощущения, что доставляет массу неудобств.Именно поэтому важно грамотно подойти к лечению и использовать только подходящие препараты. Однако оригинальный лекарственный препарат не всегда подходит по цене, а значит, необходимо выбирать аналог. «Пимафуцин» (свечи и таблетки) — это лучшее на сегодняшний день средство для борьбы с грибком. Но есть ли препараты, которые столь же эффективны, но более доступны по цене? Давайте вместе разбираться.

Описание препарата «Пимафуцин»

Давайте рассмотрим основные компоненты, способ воздействия, область применения препарата, прежде чем говорить о его аналоге.«Пимафуцин» (свечи, крем и таблетки) — лекарственное средство, которое используется для лечения грибковых инфекций у мужчин и женщин. Однако чаще всего его применяют в акушерстве и гинекологии. Основное действующее вещество в препарате — антибиотик из класса макролидов (полиенового ряда). Он называется «натамицин». При этом действует настолько эффективно, что заменяет любой аналог. «Пимафуцин» (свечи) — самое популярное средство для лечения молочницы. Кто сталкивался с такой проблемой, тот знает, насколько важно ее быстро решить, ведь зуд и жжение, сопровождающие жизнь дрожжеподобных грибов, просто невыносимы.

Основной механизм действия «Пимафуцина»

Это чрезвычайно важный момент, который необходимо знать, чтобы правильно выбрать аналог. «Пимафуцин» (свечи) за счет действующего вещества (натамицина) приводит к связыванию стериновых групп в клеточной мембране гриба. Это приводит к его повреждению, нарушению обмена с окружающей средой и гибели. Основной спектр действия — дрожжеподобные грибы, особенно кандида, дерматофиты и микроорганизмы некоторых групп.