Лучевая терапия при раке, лечение опухолей без операции – виды и последствия

Известно, что основными методами лечения различных злокачественных новообразований являются хирургический, лекарственный, лучевой и их сочетание. При этом операция и облучение считаются методами локального воздействия на опухоль, а лекарственная терапия (химиотерапия, таргетная терапия, гормонотерапия, иммунотерапия) – системным. Ассоциация онкологов во всем мире проводит различные многоцентровые исследования, призванные ответить на вопрос: «Какому методу или их сочетанию следует отдать предпочтение в различных клинических ситуациях?» В целом, все эти исследования преследуют одну цель – увеличить продолжительность жизни больных с онкопатологией и улучшить ее качество.

Пациент должен быть проинформирован лечащим врачом о различных способах лечения, включая альтернативное воздействие. Например, больным ранним раком легкого с тяжелой сопутствующей патологией и абсолютными противопоказаниями к операции, вместо хирургического лечения можно предложить облучение новообразования (стереотаксическая лучевая терапия), так называемое, лечение рака без операции.

Или, например, при определенных показаниях у больных раком печени, предстательной железы. Активно и успешно используется стереотаксическая лучевая терапия вместо операции при опухолях головного мозга, тем самым значительно снижая риск послеоперационных осложнений и ускоряя реабилитацию пациентов после лечения. В центре «ОнкоСтоп» решение о проведении лучевой терапии (ЛТ), как самостоятельного варианта, так и в составе комплексного лечения, принимается консилиумом специалистов.

Радиотерапия (radiotherapy) планируется с учетом ниже перечисленных факторов. Во-первых, это основной диагноз, т.е. локализация злокачественной опухоли и степень ее распространения в окружающие ткани и отдаленные органы. Во-вторых, это степень злокачественности, наличие лимфоваскулярной инвазии и других прогностических и предиктивных факторов, которые определяются при морфологическом, иммуногистохимическом и молекулярно-генетическом исследованиях. В-третьих, это наличие предшествующего лечения и его эффективность.

И в четвертых, это, безусловно, общее состояние пациента, возраст, наличие и степень коррекции сопутствующей патологии и ожидаемая продолжительность жизни больного.

Действие лучевой терапии основано на ионизирующем облучении определенной зоны потоком частиц, которые способны повреждать генетический аппарат (ДНК) клетки. Особенно это выражено у активно делящихся клеток, так как они наиболее восприимчивы к повреждающим факторам. Происходит нарушение функций и жизнедеятельности раковых клеток, что в свою очередь останавливает их развитие, рост и деление. Таким образом, в результате радиотерапии злокачественная опухоль уменьшается в размерах вплоть до полного исчезновения. К сожалению, здоровые клетки, которые располагаются по периферии новообразования, также могут входить в зону облучения в разном объеме (в зависимости от вида используемой радиотерапии), что впоследствии отражается на степени их повреждения и развития побочных эффектов. После лечения или в перерывах между сеансами облучения здоровые клетки способны восстанавливать свои радиационные повреждения, в отличие от опухолевых.

 

Лечение рака строго сфокусированными лучами (например, при проведении стереотаксической лучевой терапии) помогает избежать этих нежелательных последствий. Данная методика доступна в центре лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп». Стереотаксическая лучевая терапия в целом хорошо переносится пациентами. Тем не менее, при ее назначении необходимо соблюдать некоторые рекомендации по образу жизни, так как они позволяют снизить риск побочных эффектов и улучшить качество жизни.

Виды лучевой терапии

Существуют несколько классификаций лучевой терапии. В зависимости от того, когда назначается радиотерапия, она подразделяется на: неоадъювантную (до операции), адъювантную (после операции) и интраоперационную. Целями неоадъювантного облучения являются уменьшение размеров опухоли, достижение операбельного состояния, снижение риска метастазирования по сосудам кровеносной и лимфатической системы в лимфатические узлы и отдаленные органы (например, при раке молочной железы, раке прямой кишки). Адъювантное облучение направлено на минимизацию риска возникновения местных рецидивов опухоли (например, при раке молочной железы, злокачественной опухоли головного мозга, кости). В каждом конкретном случае целесообразность назначения радиотерапии определяется индивидуально.

При выборе способа доставки дозы излучения радиотерапевт оценивает в первую очередь локализацию опухоли, ее размер, близость сосудов, нервов, критических органов. В связи с этим существуют

3 способа подведения дозы:

1. Дистанционная лучевая терапия – используется внешний источник излучения (например, линейный ускоритель), который направляет на новообразование радиационные пучки.
2. Контактная (брахитерапия) – радиоактивные источники (например, радиоактивные зерна) размещаются внутри (при раке предстательной железы) или рядом с опухолью.
3. Системная лучевая терапия – пациент получает радиоактивные лекарственные препараты, которые распределяются по системному кровотоку и воздействуют на опухолевые очаги.

Рассмотрим каждый из этих видов радиотерапии более подробно.

1. ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

При дистанционной лучевой терапии на опухоль через кожу направляется один или несколько пучков ионизирующего излучения (генерируются линейным ускорителем), которые захватывают саму опухоль и рядом расположенные ткани, уничтожая клетки внутри основного опухолевого объема и клетки, рассеянные вблизи него. Облучение линейным ускорителем обычно проводится 5 раз в неделю, с понедельника по пятницу, на протяжении нескольких недель.

* Аппарат для проведения дистанционного лучевого лечения: линейный ускоритель Varian TrueBeam

Далее рассмотрим отдельные виды дистанционной лучевой терапии.

ТРЕХМЕРНАЯ КОНФОРМНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (3D-CRT)

Как известно, организм каждого пациента уникален и опухоли также неодинаковы по форме, размеру и локализации. При трехмерной конформной лучевой терапии возможно учитывать все эти факторы. В результате использования этой методики наведение пучка становится точнее, а прилежащие к опухоли здоровые ткани получают меньше радиации и быстрее восстанавливаются.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ С МОДУЛЯЦИЕЙ ИНТЕНСИВНОСТИ ПУЧКА

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности пучка (IMRT) – это особый вид трехмерной конформной лучевой терапии, при котором можно еще больше снизить лучевую нагрузку на здоровые ткани рядом с опухолью при условии точной адаптации пучка излучения к форме новообразования. Облучение на линейном ускорителе с использованием IMRT позволяет разбить каждый пучок на множество отдельных сегментов, при этом интенсивность излучения в пределах каждого сегмента регулируется индивидуально.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПОД КОНТРОЛЕМ ВИЗУАЛИЗАЦИИ

Лечение лучевой терапией под визуальным контролем (IGRT) – это тоже конформное облучение опухоли, при котором для наведения пучка ежедневно используются методы визуализации (например, компьютерная томография, ультразвуковое или рентгенологическое исследование), проводимые непосредственно в каньоне (специальное помещение, в котором происходит лечение) перед каждой процедурой. В связи с тем, что между сеансами облучения линейным ускорителем опухоль может смещаться (например, в зависимости от степени наполнения полого органа или в связи с дыхательными движениями), IGRT позволяет более точно «прицеливаться» в опухоль, сберегая окружающие здоровые ткани.

В некоторых случаях врачи имплантируют в опухоль или близлежащие ткани маленький маркер, чтобы лучше визуализировать мишень облучения.

СТЕРЕОТАКСИЧЕСКАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Стереотаксическая лучевая терапия – особый метод лечения, позволяющий подводить высокую дозу ионизирующего излучения с субмиллиметровой точностью, в отличие от классической лучевой терапии (вышеописанные методики). Это позволяет эффективно и безопасно облучать опухоли, различные по локализации и размерам (даже самые маленькие очаги), и сохранять от повреждающего действия радиации окружающие здоровые ткани. Кроме того, стереотаксическая лучевая терапия может использоваться для повторного облучения. Эффект от терапии оценивается через 2-3 месяца после ее завершения. Все это время доктор активно наблюдает за состоянием здоровья пациента.

Интересный факт: стереотаксическая лучевая терапия впервые была разработана для однократного облучения опухолей головного мозга, что называется стереотаксической радиохирургией (SRS). Кроме онкопатологий, радиохирургию можно применять в лечении доброкачественных опухолей (например, менингиома, невринома слухового нерва) и определенных неопухолевых неврологических состояний (например, невралгия тройничного нерва, не поддающаяся консервативным методам лечения). Эта методика облучения большинству людей известна под названием «Гамма Нож», «КиберНож».

* Установка для стереотаксической радиохирургии патологий головного мозга: Гамма-нож (Gamma Knife)

Лечение опухолей вне черепа (экстракраниальных локализаций) называется стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT), обычно реализуется за несколько сеансов, используется при раке легкого, печени, поджелудочной железы, предстательной железы, почки, опухолях спинного мозга, скелета. В целом, применение стереотаксической лучевой терапии в лечении различных онкопатологий открывает новые возможности.

* Аппарат для проведения стереотаксической лучевой терапии новообразований любых локализаций:  КиберНож (Accuray CiberKnife)

Лечение с помощью стереотаксической лучевой терапии на современном роботизированном аппарате «КиберНож» доступно в центре лучевой терапии «Онкостоп».

ПРОТОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ.

Протонная терапия является особым видом дистанционной лучевой терапии, при которой используются протоны. Физические свойства пучка протонов позволяют радиотерапевту более эффективно снижать дозу радиации в близко расположенных к опухоли нормальных тканях. Имеет узкий спектр применения (например, при опухолях головного мозга у детей).

* Аппарат для проведения протонной лучевой терапии: Varian ProBeam

НЕЙТРОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ.

Нейтронное облучение также является особым видом дистанционной лучевой терапии, при которой используется нейтронное излучение. В клинической практике широко не используется.

2. КОНТАКТНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (БРАХИТЕРАПИЯ)

Контактная ЛТ подразумевает временное или постоянное размещение радиоактивных источников внутри опухоли или в непосредственной близости от нее. Существует две основные формы брахитерапии – внутриполостная и внутритканевая. При внутриполостной лучевой терапии радиоактивные источники размещаются в пространстве рядом с опухолью, например, в канале шейки матки, влагалище или трахее. При внутритканевом лечении (например, рака предстательной железы) радиоактивные источники устанавливаются непосредственно в ткани (в предстательную железу). Ещё один вариант брахитерапии – это аппликационная форма, когда источники размещаются на поверхности кожи в специальные индивидуально адаптированные аппликаторы (например, для лечения рака кожи). Брахитерапия может быть назначена как изолированно, так и в комбинации с наружным облучением.

В зависимости от методики контактной ЛТ, ионизирующее излучение может подводиться с высокой мощностью дозы (high dose rate, HDR) или низкой (low dose rate, LDR). При высокодозной брахитерапии источник излучения размещается в опухоль временно посредством (тонкой) трубки – катетера. Установка катетера – это хирургическая манипуляция, требующая анестезии. Курс лечения обычно реализуется за большое количество сеансов (фракций), в режиме 1-2 раза в день или 1-2 раза в неделю. При низкодозной брахитерапии радиоактивные источники могут устанавливаться в опухоль временно или постоянно, что также требует хирургического пособия, анестезии и кратковременного пребывания в стационаре. Пациенты, которым установлены постоянные источники, в первое время после облучения ограничены в своей повседневной жизни, однако со временем восстанавливаются и возвращаются к прежнему ритму.

“Зерно” с радиоактивным материалом, вживляемых в опухоль при брахитерапии

СИСТЕМНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

В некоторых клинических случаях пациентам назначается системная лучевая терапия, при которой радиоактивные препараты вводятся в кровоток и затем распределяются по всему организму. Их можно вводить через рот (радиоактивные таблетки) или через вену (внутривенное введение). Например, капсулами радиоактивного йода (I-131) лечатся некоторые виды рака щитовидной железы. Внутривенное введения радиоактивных препаратов эффективно при лечении боли, обусловленной наличием костных метастазов, например, при раке молочной железы.

Стадии терапии

Различают несколько этапов ЛТ: подготовительный (предлучевой), лучевой и восстановительный (постлучевой). Рассмотрим более подробно каждый этап терапии.

Подготовительная стадия

Подготовительная стадия начинается с первичной консультации радиотерапевта, который определяет целесообразность проведения лучевой терапии и выбирает методику. Следующим шагом является разметка опухоли, расчет дозы радиоактивного облучения и его планирование, в котором участвует радиотерапевт, медицинский физик и рентгенолаборант. При планировании лучевой терапии определяются область облучения, разовая и суммарная дозы радиации, максимум ионизирующего излучения, который приходится на опухолевую ткань и окружающие ее структуры, оценивается риск побочных эффектов. При необходимости выполняется маркирование опухоли (т.е. в нее имплантируются специальные маркеры), помогающее в дальнейшем отслеживать ее при дыхании. В некоторых случаях разметка границ облучения осуществляется специальным маркером, который нельзя стирать с кожи до завершения лечения. Если разметка стерлась в результате неосторожного обращения или после гигиенических процедур, то ее следует обновить под контролем лечащего врача. Перед лечением необходимо защищать кожу от прямого попадания солнечных лучей, не использовать косметику, раздражающие вещества, антисептики (йод). При кожных заболеваниях, аллергических проявлениях целесообразна их коррекция. При планировании облучения опухолей головы и шеи необходимо вылечить больные зубы и заболевания полости рта (например, стоматит).

Лучевой период

Непосредственно сам процесс облучения сложный, и проводится согласно индивидуальному плану лечения. Он состоит из фракций (сеансов) ЛТ. Длительность и расписание фракций облучения индивидуальна в каждом случае, и зависит только от плана, который был составлен специалистами. Например, при стереотаксической радиохирургии лечение составляет одну фракцию, а при дистанционной лучевой терапии курс длится от одной до нескольких недель и осуществляется в течение недели пять дней подряд. Затем следует два дня перерыва для восстановления кожных покровов после проведенного облучения. В некоторых случаях, суточную дозу радиотерапевт разделяет на 2 сеанса (утром и вечером). Облучение проходит безболезненно в специальном помещении – каньоне. Перед лечением проводится подробный инструктаж техники безопасности. Во время терапии пациент должен находится в каньоне в неподвижном состоянии, дышать ровно и спокойно, с больным поддерживается двусторонняя связь посредством громкоговорителя. Оборудование во время сеанса лечения может создавать специфический шум, что является нормальным и не должно пугать пациента.

*Каньон Центра лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп»

На протяжении всего курса лечения необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

1. Рацион питания должен быть сбалансированным и обогащенным витаминами и минералами.
2. Нужно пить 1,5 – 2,5л. очищенной негазированной воды. Можно пить свежие и консервированные соки, компоты и морсы. Минеральная вода с повышенным содержанием солей (Ессентуки, Нарзан, Миргородская) принимается только по рекомендации врача и при отсутствии противопоказаний. В некоторых случаях данные напитки способствуют уменьшению чувства тошноты.
3. Прекратить употребление спиртосодержащих напитков и курение.
4. Тщательно следить за состоянием облученной кожи. Не носите обтягивающие вещи, отдайте предпочтение свободной одежде из натуральных тканей (лен, бязь, поплин, хлопок).
5. Зоны облучения лучше держать открытыми, при выходе на улицу их нужно защищать от попадания солнечных лучей и атмосферных осадков.
6. При возникновении покраснений, сухости, зуда кожи, избыточного потоотделения не стоит заниматься самолечением, а сразу сообщите об этом лечащему врачу.
7. Соблюдайте сбалансированный режим дня (прогулка на свежем воздухе, легкие гимнастические упражнения, сон не менее 8 часов в сутки).

Особенности лучевой терапии опухолей различных локализаций

При раке молочной железы лучевая терапия используется после органосохраняющего хирургического вмешательства или после мастэктомии по показаниям (наличие метастатических регионарных лимфатических узлов, опухолевые клетки в краях операционного материала и др. ). Используемая дистанционная радиотерапия в этих случаях имеет цель элиминировать (уничтожить), возможно оставшиеся в ране опухолевые клетки, тем самым снижая риск локального рецидива. При местно-распространенном раке молочной железы облучение может быть назначено и до хирургического лечения с целью достижения операбельного состояния. Во время лечения женщин могут беспокоить такие жалобы, как утомляемость, отечность и изменение цвета кожи молочной железы (так называемое «бронзирование»). Однако, эти симптомы обычно исчезают сразу или в течение 6 месяцев после завершения лучевой терапии.

При лечении рака прямой кишки активно используют лучевую терапию до операции, поскольку она позволяет уменьшить объем операции и снизить риск метастазирования опухоли в дальнейшем (во время хирургического вмешательства и после него). Сочетание облучения и химиотерапии приводит к увеличению эффективности терапии этой категории пациентов.

При раке женских половых органов применяется как дистанционное облучение органов малого таза, так и брахитерапия. Если при I стадии рака шейки матки лучевая терапия может назначаться по определенным показаниям, то при II, III, IVA стадиях облучение совместно с химиотерапией является стандартом лечения этой когорты больных.

Восстановительный (постлучевой) период

Постлучевой период начинается сразу после окончания облучения. В большинстве случаев пациенты активно не предъявляют жалобы и чувствуют себя относительно удовлетворительно. Однако некоторых больных могут беспокоить побочные эффекты, которые различаются по степени своей выраженности в каждом конкретном случае. При появлении нежелательных реакций необходимо сразу обратиться к врачу.

Восстановительный период (реабилитация) заключается в соблюдении щадящего режима дня и полноценного питания. Важное значение имеет эмоциональный настрой больного, помощь и доброжелательное отношение к нему близких людей, правильное соблюдение предписанных рекомендаций (контрольное обследование).

Усталость при облучении обусловлена повышенным уровнем энергозатрат и сопровождается различными метаболическими изменениями. Поэтому, если пациент активно работает, то ему лучше перейти на легкий труд или уйти в отпуск для восстановления сил и здоровья.

После завершения курса лучевой терапии необходимо регулярно посещать врача для контроля за состоянием здоровья и оценки эффективности лечения. Динамическое наблюдение осуществляется онкологом в районной поликлинике, онкодиспансере, частной клинике по желанию больного. В случае ухудшения состояния здоровья, развития болевого синдрома, появлении каких-либо новых жалоб, связанных, например, с нарушением функции желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сердечно-сосудистых и дыхательных нарушений, повышением температуры тела, следует обращаться к врачу, не дожидаясь очередного запланированного визита.

Особую роль играет правильный уход за кожей, которая легко поддается повреждающему действию радиации (особенно при дистанционной лучевой терапии). Необходимо часто пользоваться питательным жирным кремом, даже в отсутствии признаков воспаления и ожога кожного покрова. В период облучения и после него нельзя посещать бани или ванны, пользоваться жесткими мочалками, скрабами. Лучше принимать душ и использовать мягкие питательные и увлажняющие косметические средства.

Многие считают, что пациенты, перенесшие лучевую терапию, могут сами излучать радиацию, поэтому им целесообразно минимизировать общение с окружающими людьми, особенно с беременными женщинами и детьми. Однако, это заблуждение. Облученные больные не представляют опасности для окружающих. Не стоит отказываться по этой причине и от интимных отношений. При изменении состояния слизистых оболочек половых путей и возникновении неприятных ощущений следует рассказать об этом врачу, он подскажет, как с этим бороться.

Некоторые больные испытывают стресс, в связи с чем необходимо правильно организовать свой досуг: кино, театр, музеи, выставки, концерты, встреча с друзьями, прогулки на свежем воздухе и различные общественные мероприятия на ваш выбор.

Лучевые реакции

Все побочные эффекты можно разделить на 2 вида: общие и местные. К общим побочным эффектам относятся усталость, слабость, изменение эмоционального фона, выпадение волос, ухудшение состояния ногтей, снижение аппетита, тошнота и даже рвота (более характерные при облучении опухолей головы и шеи), а также изменения в костном мозге, обусловленные облучением костной ткани. В результате этого нарушается главная функция костного мозга — кроветворение, что проявляется снижением количества эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов. Очень важно регулярно сдавать клинический анализ крови, чтобы выявить эти изменения и вовремя назначить соответствующую медикаментозную коррекцию или приостановить процесс облучения до нормализации показателей крови. Однако, в большинстве случаев после завершения курса лучевой терапии эти симптомы проходят самостоятельно, не требуя никакой коррекции. К местным осложнениям лучевой терапии относят:

1. Лучевые повреждения кожи, такие как покраснение (со временем оно проходит, иногда оставляя после себя пигментацию), сухость, зуд, жжение, шелушение в зоне облучения. При правильном уходе кожные покровы восстанавливаются в течение 1-2 месяцев после лучевой терапии. В ряде случаев при выраженном лучевом повреждении развиваются ожоги разной степени выраженности, которые впоследствии могут инфицироваться.

2. Инфекционные осложнения, риск их возникновения повышается при сахарном диабете, наличии сопутствующей патологии кожи, при высокой дозе радиации, светлом типе кожи.

   Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо строго соблюдать предписанные рекомендации лечащего врача и правильно осуществлять уход за кожей.

3. Лучевые повреждения слизистой оболочки облучаемой области. Например, при облучении опухолей головы и шеи возможно повреждение слизистой полости рта, носа, гортани. В связи с этим, пациентам необходимо соблюдать некоторые правила:

   • отказаться от курения, алкоголя, раздражающей (горячей и острой) пищи;
   • использовать мягкую зубную щетку и аккуратно чистить зубы;
   • полоскать полость рта отваром ромашки или другими растворами (антисептиками) согласно рекомендациям лечащего врача.

   При лучевом лечении опухолей прямой кишки может появиться склонность к запорам, примесь крови в кале, боль в области ануса и животе, поэтому важно соблюдать диету (исключить «закрепляющие» продукты).

   При облучении органов малого таза больные могут предъявлять жалобы на расстройство мочеиспускания (болезненность, жжение, затруднение мочеиспускания).

4. Осложнения со стороны дыхательной системы: кашель, затрудненное дыхание, болезненность и отек кожи грудной стенки. Может наблюдаться при лучевой терапии опухолей грудной клетки, легкого, молочной железы.

О любом ухудшении самочувствия, появлении вышеперечисленных изменений, необходимо проинформировать об этом лечащего врача, который назначит соответствующее сопроводительное лечение согласно выявленным нарушениям.

В целом, лучевая терапия в большинстве случаев переносится пациентами хорошо, и после нее больные быстро восстанавливаются. Облучение является важным этапом в комплексном лечении злокачественных новообразований, позволяя с еще большей эффективностью воздействовать на опухоль, что в свою очередь приводит к увеличению продолжительности жизни больных и повышению ее качества.

Специалисты центра лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» успешно владеют всеми видами дистанционной лучевой терапии, включая стереотаксическую, и бережно заботятся о здоровье своих пациентов.

Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) при раке

Интересно, что на протяжении более чем 100 лет врачи эффективно используют ионизирующее излучение в лечении пациентов. По данным ВОЗ, около 2/3 больных с различной онкопатологией получают лучевую терапию.

Лучевая терапия является важной составляющей частью комбинированного лечения злокачественных опухолей. Целью radiotherapy является уничтожение опухолевых клеток ионизирующим излучением, что в свою очередь приводит к снижению риска рецидива рака после хирургического и/или лекарственного лечения, уменьшение размера опухоли перед операцией, уменьшение клинических симптомов (например, боли, обусловленной растущей опухолью) и следовательно, улучшение качества жизни. Также радиотерапия может использоваться как самостоятельный метод лечения (например, при раке кожи).

Различают три вида лучевой терапии, в зависимости от путей подведения дозы: дистанционная, брахитерапия и системная терапия.

В данной статье мы подробнее поговорим о дистанционной лучевой терапии (ДЛТ).

Общая характеристика дистанционной лучевой терапии

При ДЛТ используется внешний источник излучения, генерирующий радиационные пучки, например, фотонны или электроны. В поле ионизирующего облучения включаются сама опухоль и рядом расположенные ткани. Таким образом, радиация, воздействуя на генетический аппарат клетки, повреждает его и клетка гибнет, далее она подвергается разрушению (лизису). Обычно дистанционная лучевая теарпия проводится 5 раз в неделю, с понедельника по пятницу, на протяжении нескольких недель (в зависимости от плана облучения). Для эффективного уничтожения опухоли и сохранения нормальных тканей команда профессионалов в составе радиотерапевта, медицинского физика, дозиметриста разрабатывают индивидуальный план облучения с использованием планирующей системы и соответствующего программного обеспечения. Перед сеансами радиотерапии обязательным этапом является КТ-разметка опухоли. В некоторых случаях новообразование (или ложе удаленной опухоли) необходимо разметить специальными маркерами, которые имплантируются в нее и в дальнейшем помогают отслеживать мишень облучения.

Рассмотрим разновидности дистанционной лучевой терапии.

1. ТРЕХМЕРНАЯ КОНФОРМНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (3D CRT)

Данная методика позволяет более точно и эффективно облучать опухоли с учетом их формы, размера и локализации. Для визуализации используются такие методы, как КТ, МРТ, ПЭТ.

2. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ С МОДУЛЯЦИЕЙ ИНТЕНСИВНОСТИ ПУЧКА (IMRT)

IMRT – это особый вид трехмерной конформной лучевой терапии, при которой каждый пучок может быть разбит на множество отдельных сегментов, при этом интенсивность излучения в пределах каждого сегмента регулируется индивидуально. В некоторых ситуациях IMRT позволяет безопасно увеличить дозу излучения в опухоли.

3. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПОД КОНТРОЛЕМ ВИЗУАЛИЗАЦИИ (IGRT)

IGRT — это вид конформной лучевой терапии, при котором для более точного наведения пучка ионизирующего излучения в опухоль, используются методы ее визуализации (например, КТ, ультразвуковое или рентгенологическое исследование), которые проводятся непосредственно в каньоне перед каждым сеансом облучения.

4. СТЕРЕОТАКСИЧЕСКАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Стереотаксическая лучевая терапия – особый метод лечения, в котором применяются более высокие разовые очаговые дозы радиации, в отличие от вышеперечисленных методик. Субмиллиметровая точность облучения даже при наличии сложной формы опухоли и находящихся рядом с ней сосудов, нервов, важных органов, позволяет сохранить окружающие здоровые ткани от радиации, тем самым, значительно снизить риск побочных явлений. Большинство пациентов не отмечают у себя никаких нежелательных эффектов во время и после лечения. Эти особенности стереотаксической лучевой терапии позволяют подводить ионизирующее излучение более безопасно и эффективно, чем другие методики лучевой терапии. Такое точно направленное облучение требует жесткой фиксации – для этого используются индивидуально изготавливаемые маски, специальные жилеты, подголовники, вакуумные матрасы. Стереотаксическая лучевая терапия может успешно применяться в качестве альтернативы хирургическому лечению, особенно у больных с выраженной сопутствующей патологией (например, при раке легкого) или труднодоступности новообразования (например, при опухолях головного мозга). В некоторых случаях стереотаксическая лучевая терапия может использоваться для повторного облучения опухолей. Лечение проходит безболезненно в амбулаторных условиях и не требует госпитализации.

Изначально стереотаксическая лучевая терапия была разработана и впервые использована для однократного облучения опухолей головного мозга. Однократная стереотаксическая лучевая терапия называется стереотаксической радиохирургией (SRS). Кроме злокачественных новообразований, радиохирургия может успешно применяться в лечении доброкачественных опухолей (например, невринома слухового нерва, менингиома) и определенных неопухолевых заболеваний (например, при невралгии тройничного нерва).

Лечение опухолей вне черепа (экстракраниальных локализаций) называется стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT). Такое лечение обычно реализуется за несколько сеансов и успешно используется при раке носоглотки, гортани, легкого, печени, поджелудочной железы, предстательной железы, опухолях костной системы, спинного мозга.

Лучевые реакции в зависимости от локализации

После проведения лучевой терапии некоторые пациенты могут испытывать повышенную слабость, утомляемость и недомогание – это нормальная реакция организма на проведенное лечение. Больных могут беспокоить эмоциональная лабильность и нарушение сна.

При облучении органов брюшной полости может наблюдаться нарушение функции пищеварительной системы (тошнота, редко рвота, дискомфорт и боль в животе, диарея или запор).

При лечении опухолей мочевыделительной и репродуктивной системы пациенты могут предъявлять жалобы на боли, неприятные ощущения при мочеиспускании (чувство жжения, боли, рези), снижение либидо у женщин и потенции (эректильная дисфункция) у мужчин.

В ряде случаев нарушается работа лимфатической системы, что проявляется развитием отека облучаемой области.

Нередко у пациентов снижается иммунитет, может развиваться анемия, тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов).

Рекомендации при лечении

Во время радиотерапии больным необходимо придерживаться следующих рекомендаций, которые минимизируют лучевые реакции и улучшают качество жизни.

1. Питание должно быть высококалорийным, разнообразным, с включением всех необходимых витаминов, минералов. Нужно пить негазированную воду до 1,5-2 литров в сутки.
2. Больным следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков на весь период лечения.
3. Не стоит носить облегающую одежду из синтетических тканей, выбирайте свободный крой и натуральную ткань (хлопок, лен, бязь). Облучаемую область кожи желательно держать открытой, но при выходе на улицу необходимо ее закрывать от попадания прямых солнечных лучей.
4. При гигиенических процедурах не используйте мыло, агрессивные гели для душа, скрабы. Старайтесь не стереть нанесенные метки на коже при мытье.
5. При появлении зуда, повышенной потливости, покраснения, жжения и высыпаний на коже необходимо сразу обратиться к врачу-дерматологу.
6. Соблюдайте распорядок дня. Регулярно гуляйте на свежем воздухе, дозируйте физическую активность, соблюдайте режим сна (для хорошего самочувствия человеку нужно минимум 8 часов беспрерывного ночного отдыха).

Эффективность ДЛТ

Эффективность лучевой терапии зависит от многих факторов, но самыми значимыми являются радиочувствительность новообразования и стадия заболевания. Соответственно, при радиочувствительных опухолях, диагностируемых на ранних стадиях, эффективность лечения и прогноз жизни пациентов будет лучше, в сравнении с распространенными радиорезистентными опухолями.

Резюме

Будьте внимательны к своему здоровью!

Регулярно проходите комплексное обследование и при появлении каких-либо жалоб обращайтесь к врачу!

Если вы находитесь под динамическим наблюдением у онколога, то не забывайте в назначенное время проходить контрольное обследование, которое поможет на раннем этапе выявить рецидив заболевания и вовремя назначить соответствующее лечение.

Центр «ОнкоСтоп» использует самые передовые технологии в лучевой терапии. Теперь для получения высококачественного лечения не нужно выезжать за пределы страны. Пациентам доступно лечение на на высокотехнологичном оборудовании «КиберНож» (Accuray CyberKnife). 
Благодаря нашему центру высокотехнологичное и эффективное лечение онкологических заболеваний стало доступнее.

Бесплатный звонок из любой точки России: 8 (800) 5-000-983

Стереотаксическая радиохирургия

MedTravel Лечение за рубежом » Нейрохирургия » Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия

 Различные опухоли имеют разную чувствительность к ионизирующему излучению и, соответственно, не одинаково реагируют на радиотерапию.

Использование рентгеновских лучей (X – rays) или других видов ионизирующего излучения для остановки деления злокачественных клеток называется радиотерапией.

Ионизирующее излучение повреждает строительный материал клетки – ДНК. При попытке деления, раковая клетка с поврежденной ДНК гибнет. Доза ионизирующего излучения измеряется в грей или рад . 1 грей = 100 рад.

 

Радиотерапия используется:

Как дополнительное лечение после полного удаления злокачественной опухоли. Цель лечения – предотвратить рецидив.

Как дополнительное лечение после частичного удаления опухоли. Цель лечения – попытаться уничтожить остаточную опухоль или остановить ее рост.

При лечении неоперабельных опухолей. Цель — замедлить или остановить опухолевый рост.

 

Такие редкие опухоли, как лимфома и герминома, лучше поддаются лечению радиотерапией, чем большинство новообразований. При лечении этих опухолей радиотерапия используется как основной метод лечения.

Есть опухоли, например метастатическая меланома и саркома, которые практически не реагируют на радиотерапию. Большинство опухолей мозга умеренно чувствительны к ионизирующему излучению, и поэтому радиотерапия чаще всего используется как дополнение к хирургическому методу лечения.

Радиотерапия подразделяется на конвенциональную радиотерапию (conventional radiation therapy) и стереотаксическую радиохирургию (stereotactic radiosurgery).

При конвенциональной радиотерапии облучению рентгеновскими лучами подвергается опухоль и окружающие ее участки мозга.

Типичным примером является радиотерапия после частичного удаления злокачественной опухоли глиобластома мултиформе (GBM), когда облучается остаточная опухоль и участок мозга воокруг нее. Если глиобластома мултиформе была удалена полностью, то радиотерапии подвергается участок, где располагалась опухоль и прилегающая ткань мозга. Иногда, при конвенциональной радиотерапии облучается не отдельный участок мозга, а полностью весь мозг. Таким образом, например, дается облучение при множественных метастазах мозга.

Конвенциональная радиотерапия проводится не одномоментно, а по частям (фракциям) 5 дней в неделю на протяжении 5 -7 недель. Обычная дневная доза составляет 1. 8 – 2.0 грей. Общая доза облучения зависит от типа опухоли и достигает 50 – 60 грей (5000 – 6000 рад).

Разделение общей дозы на фракции позволяет уменьшить нежелательное воздействие ионизирующего излучения на мозг.

 

При стереотаксической радиохирургии используются те же виды ионизирующего излучения, что и при конвенциональной радиотерапии. Перед процедурой на голове устанавливается стереотаксическая рамка или маска, затем делается МРТ. Компьютер, обрабатывая результаты МРТ, устанавливает точную локализацию опухоли. Применение компьютерного анализа и использование стереотаксической рамки способствуют точной фокусировке излучения на опухоль.

Отличие от конвенциональной радиотерапии заключается в том, что:

Доза дается одномоментно, в течение одного дня и не делится на фракции.

Доза составляет 2 – 30 грей

Ионизирующее излучение направляется на опухоль одновременно с разных направлений

Позволяет более точно сфокусировать излучение на опухоли

 

Стереотаксическая радиохирургия может быть использована только в лечении небольших по размеру опухолей.

Существует несколько типов аппаратов для стереотаксической радиохирургии: Gamma Knife , LINAC , X – Knife , SynergyS , Trilogy , CyberKnife , Novalis и cyclotron.

Принцип работы у всех одинаков, различаются источники энергии и методы наведения излучения на цель. В Gamma Knife, например, используется 201 источник радиоактивного кобальта. Испускаемые этими источниками с различных направлений лучи фокусируются на опухоли.

                          

 

В аппарате SynergyS ,применяющемся для лечения в нашем медицинском центре, используется новейший метод наведения излучения на место опухоли. Он основан на линеарных акселераторах, являющимися ведущими в области радиотерапии во всём мире.

Данные акселераторы оснащены устройством компьютерного томографа сканирующем в трёхмерном пространстве. Таким образом, метод позволяет точную фокусировку в проведении радиохирургии и наблюдении за реакцией раковой ткани под воздействием лечения.

 

Благодаря новейшей технологии появилась возможность изменить направление и силу радиотерапии в зависимости от размера данной опухоли.

Линеарные акселераторы SynergyS уникальны ещё и тем, что способны наводить лучи энергии с помощью Multileaf Collimator — MLCi высокой резолюции, в соответствии с формой опухоли, и тем самым не повредить близлежащие здоровые ткани и органы.

Настоящий процесс лечения, именуемый как Intensity Modulated Arc Therapy, имеет огромное значение в радиотерапии, так как позволяет в течение 2 минут подобрать необходимую дозу и форму облучения относительно формы опухоли с помощью трёхмерного изображения, автоматического сопоставления и шестимерной коррекции. Само же лечение длится не более 3 минут.

Осложнения радиотерапии подразделяются на ранние (появляются во время лечения или вскоре после его завершения) и поздние (появляются через шесть и более месяцев после лечения).

Осложнения могут появиться как после конвенциональной радиотерапии, так и после стереотаксической радиохирургии. К ранним осложнениям относятся быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, покраснение кожи головы, выпадение волос. Эти симптомы исчезают по окончании лечения. Также может появиться снижение кратковременной памяти (памяти на последние события), тогда как долговременная память (память о событиях далекого прошлого) не нарушается. Нарушения кратковременной памяти обычно проходят в течение двух месяцев после завершения радиотерапии.

Примерами поздних осложнений являются нарушения равновесия и координации движений, недержание мочи, снижение памяти, гормональные нарушения. У детей может отмечаться задержка роста и снижение способности к обучению.

Особой формой поздних осложнений радиотерапии является радиационный некроз. Радиационный некроз — это скопление мертвых опухолевых клеток, которые на КТ или МРТ могут выглядеть как опухоль. Радиационный некроз может вызывать такие же симптомы (головная боль, судороги и др.), как и опухоль. Чтобы отличить радиационный некроз от рецедива опухоли используются такие методы исследования как PET (Positron Emission Tomography) или SPECT (Single Photon Emission Computer Tomography). В тех случаях, когда PET или SPECT не дают однозначного ответа, стереотаксическая биопсия может быть применена для постановки диагноза.

Поздние осложнения радиотерапии, в целом, имеют худший прогноз, чем ранние. Детям в возрасте до трех лет радиотерапия не назначается.

 

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ в НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ИЗРАИЛЯ – ТЕЛЬ-АВИВ

                  

                  

(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Стереотаксическая лучевая терапия тела — Тип

Стереотаксическая радиотерапия тела

Стереотаксическая радиохирургия (SRS) — это вид лучевой терапии. Когда она проводится на теле, а не на мозге, эту процедуру иногда называют стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT) или стереотаксической абляционной лучевой терапией (SABR).

Процедура использует множество точно сфокусированных лучей излучения для лечения опухолей и других проблем по всему телу. SBRT используется для лечения опухолей легких, позвоночника, печени, шеи, лимфатического узла или других мягких тканей.

Поскольку нет разреза, SBRT не является традиционным типом хирургии. Вместо этого SBRT использует трехмерное изображение для нацеливания высоких доз радиации на пораженный участок. Это означает, что окружающие здоровые ткани почти не повреждаются. Как и другие формы излучения, стереотаксическая радиохирургия работает за счет повреждения ДНК целевых клеток. Затем пораженные клетки не могут воспроизводиться, что приводит к уменьшению размеров опухоли.

Лучевая терапия тела обычно включает от одного до пяти сеансов.

Типы стереотаксической радиохирургии

Врачи используют два типа технологий для доставки излучения во время стереотаксической радиохирургии.

• Линейные ускорители (LINAC) используют рентгеновские лучи (фотоны) для лечения раковых и доброкачественных аномалий в головном мозге и других частях тела. Машины LINAC также известны по торговым маркам производителя, например CyberKnife и TrueBeam. Эти аппараты могут выполнять SRS за один сеанс или от двух до пяти сеансов для больших опухолей (фракционная стереотаксическая лучевая терапия).
• Протонный луч (заряженная частица) — это новейший тип стереотаксической лучевой терапии, доступный лишь в нескольких исследовательских центрах США, хотя количество центров, предлагающих протонную лучевую терапию, значительно увеличилось за последние несколько лет. Он может использовать фракционную стереотаксическую лучевую терапию для лечения опухолей тела в течение нескольких сеансов. Протонный луч SBRT можно использовать для лечения опухолей в частях тела, которые ранее получали лучевую терапию, или тех, которые находятся рядом с критическими органами.

Как это работает

Все виды стереотаксической радиохирургии и лучевой терапии работают одинаково.

Специализированное оборудование фокусирует лучи излучения на опухоль или другую цель. Каждый луч очень мало влияет на ткань, через которую он проходит, но целевая доза радиации доставляется к месту пересечения всех лучей.

Высокая доза радиации, попадающая в пораженный участок, вызывает сокращение опухоли и закрытие кровеносных сосудов со временем после лечения, лишая опухоль кровоснабжения.

Точность стереотаксической радиохирургии означает минимальное повреждение окружающих здоровых тканей. В большинстве случаев лучевая терапия имеет более низкий риск побочных эффектов по сравнению с другими типами традиционной хирургии или лучевой терапии.

Зачем это делают

Около 50 лет назад стереотаксическая радиохирургия была впервые предложена как менее инвазивная и безопасная альтернатива стандартной операции на головном мозге (нейрохирургии), которая требует разрезов на коже, черепе, мембранах, окружающих мозг, и мозговой ткани.

С тех пор применение SRS широко расширилось для лечения различных неврологических и других заболеваний. SBRT можно использовать для лечения рака печени, легких, брюшной полости, лимфатических узлов и позвоночника.

Риски

Стереотаксическая радиохирургия не предполагает хирургических разрезов, поэтому обычно она менее рискованна, чем традиционная хирургия. При традиционной хирургии у вас могут возникнуть осложнения с анестезией, кровотечение и инфекция.

Ранние осложнения или побочные эффекты обычно временные. Они могут включать:

• Усталость. Усталость и утомляемость могут возникать в первые дни после SBRT .
• Вздутие. Отек в месте лечения или рядом с ним может вызывать признаки и симптомы, такие как временное усиление боли. Ваш врач может назначить противовоспалительные препараты (кортикостероиды) для предотвращения таких проблем или для лечения симптомов, если они появляются.
• Тошнота или рвота. Некоторые пациенты могут испытывать временную тошноту или рвоту, если облученная опухоль находится рядом с кишечником или печенью.

В редких случаях люди могут испытывать поздние побочные эффекты через несколько месяцев после лечения, хотя это зависит от участка тела. Ваш врач более подробно обсудит с вами возможные риски. Сюда могут входить:

• Ослабленные кости, которые могут сломаться
• Изменения, затрагивающие кишечник
• Изменения в легких
• Изменения спинного мозга
• Развитие нового рака (вторичный рак)
• Опухание рук и ног (лимфедема)

Как вы готовитесь

Подготовка к SRS и SBRT может варьироваться в зависимости от состояния и области тела, подвергаемой лечению, но обычно включает следующие шаги:

Еда и лекарства

• Вас могут попросить ничего не есть и не пить после полуночи за ночь до процедуры.
• Поговорите со своим врачом о том, можете ли вы принимать обычные лекарства накануне вечером или утром в день процедуры.

Одежда и личные вещи

Носите удобную свободную одежду.

Избегайте ношения следующих предметов во время SRS позвоночника:

• Ювелирные изделия
• Очки
• Контактные линзы
• Макияж
• Лак для ногтей
• Протезы
• Парики или шиньоны

Меры предосторожности в отношении лекарств и аллергии

Сообщите своему врачу, если вы:

• В ваше тело имплантированы медицинские устройства, такие как кардиостимулятор, искусственный клапан сердца, зажимы для аневризмы, нейростимуляторы или стенты.
• Возьмите с собой в лечебный центр все лекарства, которые вы принимаете в настоящее время, и спросите, что вам следует делать, если вы принимаете лекарства в день процедуры.

Что вы можете ожидать

Стереотаксическая лучевая терапия тела обычно проводится амбулаторно и занимает от 20 до 60 минут на каждое лечение. Хотя это не является обычным явлением, ваш врач посоветует вам, нужно ли будет сопровождать вас для лечения члену семьи или другу.

Машина LINAC

Аппараты стереотаксической радиотерапии тела используют множество точно сфокусированных лучей излучения для лечения опухолей и других проблем по всему телу.

Линейные ускорители (LINAC) используют рентгеновские лучи (фотоны) для лечения раковых и доброкачественных аномалий в головном мозге и других частях тела.

Перед процедурой

Подготовка к стереотаксической радиохирургии тела состоит из нескольких этапов, в том числе:

• Маркировка. Некоторые технологии требуют размещения небольшого металлического маркера (реперного маркера) в опухоли или рядом с ней в определенных случаях. Реперный маркер размером с рисовое зерно.Маркер обычно имеет форму цилиндра, спирали или сферы и часто делается из золота. Процедура маркировки обычно проводится амбулаторно до лечения SRS . Но этот шаг не требуется для большинства технологий под контролем компьютерной томографии.

• Моделирование. Онколог-радиолог проведет симуляцию. Этот шаг определяет наилучшее положение вашего тела, чтобы выровнять его с лучами излучения. Ваше тело будет удерживаться иммобилизирующим устройством очень крепко и неподвижно.Сообщите своему врачу, если у вас клаустрофобия.

  После того, как вы будете иммобилизованы, будет выполнено сканирование изображений. Ваш врач может выполнить 4DCT, чтобы получить информацию о том, как ваша опухоль движется, когда вы дышите. 4DCT чаще всего используется при опухолях, расположенных в печени или легких. После сканирования вас, вероятно, отправят домой до следующего этапа. Иногда во время лечения может потребоваться задержка дыхания на 10–30 секунд, чтобы уменьшить движение опухоли.

• Планирование. Используя сканирование изображений и специальное программное обеспечение, ваша лечащая бригада определит наилучшую комбинацию лучей излучения для нацеливания на вашу опухоль или другое отклонение.

Во время процедуры

Детей часто анестезируют для визуализации и во время радиохирургии. Взрослые обычно бодрствуют, но в редких случаях вам могут дать легкое успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться, если вы чувствуете сильную тревогу.

Аппарат LINAC перемещается и вращается вокруг цели во время лечения, доставляя пучки излучения под разными углами.Процедура занимает от 30 минут до часа.

Наличие SBRT похоже на рентгеновский снимок. Во время процедуры:

• Вы не почувствуете радиацию.
• Вы сможете разговаривать с врачами через микрофон.

Подготовка к стереотаксической радиохирургии LINAC

До стереотаксической радиохирургии LINAC или стереотаксической лучевой терапии тела радиотерапевты клиники Майо создавали индивидуальные устройства для иммобилизации.Пациент лежит на подставке, заполненной маленькими бусинками, которые прилегают к телу с помощью вакуума. Пластиковый лист накладывается на тело и основание, чтобы удерживать пациента на месте и минимизировать движение во время процедуры.

После процедуры

После процедуры можно ожидать следующее:

• Если вы испытываете такие симптомы, как временное усиление боли или тошноты, вы получите соответствующие лекарства.
• После процедуры вы сможете есть и пить.
• Обычно вы отправляетесь домой в тот же день.
• Обычно вы можете вернуться к нормальной деятельности в течение одного-двух дней.

Результаты

Лечебный эффект стереотаксической радиохирургии наступает постепенно, в зависимости от состояния, которое лечат:

• Доброкачественные опухоли (включая вестибулярную шванному). После стереотаксической радиохирургии опухоль может уменьшиться в размере от 18 месяцев до двух лет, но основная цель лечения доброкачественных опухолей — предотвратить любой рост опухоли в будущем.
• Злокачественные опухоли. Раковые (злокачественные) опухоли могут уменьшаться в размерах быстрее, часто в течение нескольких месяцев.

Вы получите инструкции о соответствующих последующих экзаменах для отслеживания вашего прогресса.

Опухоль печени до и после SBRT

Опухоль печени до (слева) и после (справа) стереотаксической радиотерапии тела.

Часто задаваемые вопросы о стереотаксической лучевой терапии (СРТ)

Что такое стереотаксическая лучевая терапия (СРТ)?

Стереотаксическая лучевая терапия (SRT), также известная как «стереотаксическая радиохирургия, Cyberkinfe или Gammaknife», представляет собой усовершенствованный тип лучевой терапии, в котором используются различные специализированные технологии для точной доставки очень высокой дозы излучения к опухоли, в то время как одновременно защищая и щадя нормальные окружающие ткани.

Будет ли моему питомцу операция по поводу SRT?

Нет; SRT — это нехирургическая, неинвазивная процедура. Термин «хирургия» иногда используется для описания лечения, потому что лечение осуществляется так же точно, как лезвие скальпеля хирурга.

Какие пациенты подходят для СРТ?

Хотя с помощью СТО можно лечить множество различных типов опухолей в разных частях тела, не все пациенты подходят для этой процедуры. Эта терапия требует «крупной» или «объемной» опухоли, которая будет служить «стоком» для введения высоких доз лучевой терапии.Следовательно, пациенты, перенесшие операцию по удалению опухолей, не являются кандидатами на СРТ (хотя они подходят для других видов лучевой терапии). Кроме того, некоторые нормальные органы более чувствительны к лучевой терапии, чем другие, поэтому место и общий размер опухоли в организме также являются важным фактором для кандидатуры СРТ.

Некоторые распространенные типы опухолей, которые лечат с помощью SRT, включают:

• Опухоли головного мозга
• Интраназальные опухоли или опухоли носовых пазух
• Опухоли полости рта (в том числе меланома, плоскоклеточный рак, фибросаркома, остеосаркома)
• Опухоли костей (всего скелета, включая конечности, позвоночник, таз и череп)
• Опухоли простаты
• Опухоли легких

Какая логистика в курсе СТО?

Во-первых, консультация с радиационной онкологией определит, подходит ли ваш питомец для СРТ, а также позволит обсудить особенности лечения вашего питомца.

Затем выполняется компьютерная томография, чтобы: 1) определить точную внутреннюю протяженность опухоли; и 2) позволяет специальному программному обеспечению определять опухоль и нормальные ткани для дальнейшего повышения эффективности лечения. Это компьютерная томография обычно проводится в больнице, в которой будет проводиться СРТ, поэтому мы можем использовать оборудование для конкретного пациента, созданное специально для вашего питомца, что еще больше повысит точность и безопасность лечения.

Наконец, протоколы лечения варьируются от пациента к пациенту, но обычно состоят из 1-4 сеансов лечения, проводимых ежедневно (например, понедельник, вторник, среда и т. Д.)) или через день (например, понедельник, среда, пятница). Протокол выбран радиационным онкологом так, чтобы он был максимально эффективным против опухоли, сохраняя при этом защиту нормальных тканей.

Требуется ли анестезия для каждого сеанса лечения?

Да; Ваш питомец должен будет находиться под полной анестезией на каждом сеансе терапии. Поскольку мы не можем находиться с ними в процедурном кабинете во время лечения, это обеспечивает их максимальную безопасность во время процедуры. СРТ — это безболезненный процесс, поэтому мы используем гораздо более легкие анестетики, чем при хирургической операции.Пациенты, как правило, выздоравливают намного быстрее, чем после хирургической анестезии, но все же могут идти домой слегка вялыми. Во время первичной консультации ваша онкологическая бригада обсудит с вами конкретную анестезию и ожидания вашего питомца, а также любые другие шаги или тесты, которые рекомендуются для обеспечения максимальной безопасности вашего питомца.

Есть ли побочные эффекты от лечения SRT?

Хотя мы можем очень точно формировать дозу вне нормальных тканей, мы все же можем видеть некоторые побочные эффекты от лечения.Эти побочные эффекты обычно очень легкие (особенно по сравнению с «обычными» протоколами облучения) и проходят сами по себе через несколько недель после начала. Обычно мы справляемся с этими побочными эффектами с помощью противовоспалительных и обезболивающих препаратов по мере необходимости — некоторым пациентам лечение от них не требуется. Конкретные побочные эффекты будут зависеть от типа опухоли, ее расположения в организме и протокола лечения. Команда радиационной онкологии обсудит с вами возможные побочные эффекты и методы лечения вашего питомца во время первичной консультации.

Какова эффективность / результат СРТ?

Хотя существует меньше исследований стереотаксической лучевой терапии у ветеринарных пациентов, имеющиеся данные, по-видимому, показывают, что общая эффективность и результаты этих протоколов аналогичны ранее изученным традиционным протоколам полного курса лучевой терапии. Поэтому мы часто рассматриваем СРТ как лечение с «окончательным намерением», при котором мы пытаемся контролировать опухоль как можно дольше. Однако есть ситуации, когда мы пытаемся использовать СТО для облегчения симптомов, связанных с опухолью, или в качестве паллиативной помощи.Считается, что СРТ может привести к более длительному или более «прочному» паллиативному эффекту по сравнению с традиционными протоколами, но пока нет исследований, которые бы это доказали.

Что такое «Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT)»?

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) также известна как «окрашивание дозы» и использует специальную технологию, чтобы «подтолкнуть» дозу лучевой терапии к опухоли и от окружающих нормальных тканей. Эти методы и технологии могут использоваться в различных протоколах облучения, от полного курса до стереотаксического и паллиативного, в зависимости от типа и местоположения опухоли и общих целей лечения.Ваш радиационный онколог обсудит потенциальные преимущества и недостатки IMRT, связанных с лучевой терапией вашего питомца, где это применимо.

Загрузите наш лист часто задаваемых вопросов о стереотаксическом излучении

В настоящее время MedVet Chicago и MedVet Columbus предлагают стереотаксическую лучевую терапию как часть плана лечения вашего питомца.

От | Опубликовано в

Стереотаксическая радиохирургия и стереотаксическая лучевая терапия тела Стэнли Х. Бенедикт

• Домой
• Мои книги
• Обзор ▾
  • Рекомендации
  • Choice Awards
  • Жанры
  • Подарки
  • Новые выпуски
  • Списки
  • Изучите
  • Новости и интервью
  26
• vsfbg7kxz4.1.0.2.0.2.0.1.0.1.0.1:$genreList0.0:$Art»> Искусство
• Искусство
  Искусство
• Бизнес
• Детская
• Христиан
• Классика
• Комиксы
• Поваренные книги
• Электронные книги
• 1.0.2.0.2.0.1.0.1.0.1:$genreList0.0:$Fantasy»> Фэнтези

• Художественная литература
• Графические романы
• Историческая литература1
• История
• Ужасы
• Тайна
• 0:$Nonfiction»> Документальная литература
• Поэзия

• Психология
• Романтика
• Наука
• Научная фантастика
• Самопомощь
• Спорт
• Триллер