16 отзывов, инструкция по применению

org/Review»>

	04.11.20 16:11:47 «Мирена» — внутриматочная спираль, содержащая гормон левоноргестрел! Каждый день в полость матки высвобождается небольшая дозировка гормона, без существенного попадания в системный кровоток (концентрация в полости матки превышают концентрацию в плазме крови в 1000 раз). Обладает контрацептивным и лечебным эффектом, хорошо себя зарекомендовала при обильных и длительных менструациях, болевом синдроме, как противорецидивная терапия при полипах и гиперплазии эндометрия. Не содержит эстрогены, что актуально для тех, кому они противопоказаны, и тем, кто кормит грудью. Экономически выгодно, не нужно пить таблетки каждый день.
	23. 09.20 17:48:22 Эффективность препарата. Легкость введения. Экономическая выгода в сравнении с КОК. Отсутствие аллергических реакций. Минимальное проявление побочных эффектов. ВМС система «Мирена», выделяющая левоноргестрел, зарекомендовала себя исключительно как эффективный препарат для лечения гиперплазии эндометрия в перименопаузе, гиперполименорреи при миоме тела матки, аденомиозе. Помимо контрацептивного эффекта, ВМС «Мирена» обладает лечебным действием. Лечебное действие препарата обусловлено ежедневным местным действием левоноргестрела. Стоит отметить, что введение ВМС должен осуществлять врач акушер-гинеколог после предварительного обследования (чтобы избежать воспалительного процесса после введения ВМС). Своих пациентов я в день установки предупреждаю о том, что спираль не волшебная палочка и не начнет действовать сию секунду. В течение первых трех месяцев после установки могут наблюдаться периодические тянущие боли, мажущие кровянистые выделения — это нормально. По истечении 2х или 3х месяцев пациентки отметят улучшение самочувствия, снижение объема кровопотери во время менструации, что положительно сказывается на повседневной жизни и психоэмоциональном состоянии. Нет ничего страшного, если ВМС установили в 48 лет, а в 50 появились приливы и перебои в АД. Можно использовать трансдермальный эстроген — «Дивигель», который нивелирует симптомы дефицита эстрогенов, а гестагенная защита эндометрия у нас уже есть («Мирена»).
	13.05.20 22:50:22 Внутриматочная релизинг-система «Мирена», высвобождающая левоноргестрел, оказывает главным образом местное действие — антипролиферативное. Применение данной ВМС возможно не только с контрацептивной целью, но и с лечебной. Активно используется при лечении некоторых гинекологических заболеваний (после консультации со специалистом). Особенно применяется у пациенток, которым противопоказаны другие формы лекарственных средств. В 90-95% случаев постановки ВМС, пациентки отмечают улучшение состояния. Обладает высокой контрацептивной способностью.
	02.01.20 14:04:26 Ко мне как к гинекологу-эндокринологу часто приходят женщины с нарушениями менструального цикла, особенно с кровотечениями и гиперменструальным синдромом. «Мирена» хорошо себя зарекомендовала при лечении гиперплазии эндометрия. Большим плюсом является отсутствие прохождения через печень, меньшее на нее негативное воздействие гормонов. Отлично проходит женщинам в более старшем возрасте, больше даже с лечебным эффектом (хотя и контрацептивный важен), особенно при наличии интерстициальных миом до 3 см, хорошо блокирует их рост. Снижает кровопотерю при начальных стадиях аденомиоза. Цена, хотя смотря с чем сравнивать.
	25.10.19 17:23:17 «Мирена» — очень надежное противозачаточное средство, так как сочетает в себе два вида контрацепции: внутриматочную и гормональную. Очень удобна в применении, так как в отличие от других внутриматочных контрацептивом кровопотеря во время месячных значительно уменьшается вплоть до полного их отсутствия. Гормональный компонент, кроме контрацептивного действия, имеет лечебный эффект при генитальном и экстрагенитальном эндометриозе и патологии эндометрия. За счет гормонального компонента (в отличии от обычных ВМК) сохраняется надежный контрацептивный эффект даже если ВМК «Мирена» сместится частично в цервикальной канал. Можно применять у женщин в позднем репродуктивном периоде и в перименопаузе. Цена высокая, но если разделить на 5 лет, то нет дешевле гормонального контрацептива. Некоторые пациенты отмечают снижение либидо, могут быть межменструальные скудные кровянистые выделения. Но эти недостатки ничтожны по сравнению с ее достоинствами.
	17. 10.19 09:10:56 Данный внутриматочный гормоносодержащий контрацептив представляет собой Т-образное устройство из пластика белого цвета, размером 3-5 мм. В себе спираль содержит гормональный препарат, который располагается в углублении. При постепенном выделении действующее вещество способствует расслаблению матки, препятствует сжатию детородного органа, тормозит увеличение эндометриоидной ткани, увеличивает плотность влагалищного секрета. Данную спираль рекомендую после обследования и не только как контрацепцию, но и в некоторых случаях для лечебного эффекта. Препарат не из дешевых. Применение после обследования и консультации с врачом.
	04.05.19 07:02:14 Давно и с успехом применяю «Мирену» в своей практике — для терапии аденомиоза, гиперпластических процессов эндометрия, идиопатической меноррагии. Подходит женщинам с медицинскими проблемами, т. к. действует на местном уровне, не влияя на обмен веществ. Высокая стоимость ВГМС окупается через год ее применения. Возникающая аменорея обуславливает хорошую комплаентность пациенток — комфорт в повседневной динамичной жизни.
	18.07.17 17:24:37 Самый лучший из длительных методов контрацепции, а также лечения некоторых гинекологических заболеваний, проявляющихся нарушением менструального цикла, которые снижают качество жизни. Из своего опыта установки ВМС — «Мирена» установлена в 90-95% случаев, так как в сравнении с металлсодержащими ВМС побочных эффектов и нежелательных явлений практически нет. Негативного опыта применения нет.

Спираль Мирена — инструкция по применению, частые вопросы

Спираль Мирена является гормональной внутриматочной системой, применяющейся как для контрацепции, так и для лечения многих гинекологических заболеваний.

Кому можно ставить Мирену согласно инструкции и в каких ситуациях оправдано ее использование?

Принцип действия

Гормональная спираль содержит в своем составе синтетический гестаген – левоноргестрел, высвобождающийся в небольших дозах каждые сутки (по 20 мкг).

Инструкция описывает спираль так: Мирена выглядит как двусторонний крючок в форме буквы «Т», который будет находиться в полости матки. Также имеется длинная трубка-проводник, при помощи которой врач сможет установить систему. По истечении срока использования или же при возникновении различных осложнений спираль извлекается при помощи специальных нитей, которые абсолютно не мешают в повседневной жизни.

ВМС Мирена действует таким образом:

1. Вещество, выделяющееся спиралью, оказывает связывающее действие на секрет, что приводит к сгущению и повышению вязкости последнего. Это предупреждает попадание сперматозоидов в полость матки и мешает последующему оплодотворению.
2. Если сперматозоиды проникли в матку, то левоноргестрел подавляет их подвижность. Это усложняет попадание сперматозоидов к яйцеклетке и препятствует оплодотворению. Если оплодотворение все же произошло, то спираль механически не дает прикрепиться плодному яйцу.
3. Препарат препятствует созреванию фолликулов и образованию среди них доминантного.
4. Левоноргестрел оказывает антипролиферативное действие – тормозит разрастание ткани эндометрия, что приводит к уменьшению продолжительности и объема менструаций. За счет этого эффекта ВМС Мирена применяется при лечении многих гинекологических заболеваний. При использовании препарата сначала происходит усиление выделений во время менструации, но потом они становятся более скудными и могут вообще прекратиться.
5. Мирена не влияет на детородную функцию после извлечения и не изменяет уровень эстрадиола в крови.
6. Не оказывает сильной местной реакции на нахождение инородного тела в полости матки.

Индекс Перля: 0.1-0.5. Он показывает надежность метода контрацепции и рассчитывается по количеству беременностей у 100 девушек за год при регулярной половой жизни. Чем ниже индекс, тем надежнее метод.

Показания и противопоказания к использованию спирали

Мирена применяется в таких ситуациях:

• Контрацепция.
• Лечение гинекологических заболеваний: идиопатическая меноррагия (обильные и длительные маточные кровотечения).
• Профилактика гиперплазии эндометрия у женщин, принимающих эстрогены в качестве заместительной терапии.

Противопоказания:

• Беременность.
• Воспаление эндометрия и шейки матки (эндометрит и цервицит).
• Новообразования гениталий.
• Маточные кровотечения неясной причины.
• Аномалии матки.
• Повышенная чувствительность к компонентам ВМС Мирена.

Противопоказаний достаточно много: требуется консультация врача.

Нежелательные эффекты на фоне Мирены

Что касается побочных действий, то их возникновение заранее предугадать нельзя. Чаще всего женщины обращаются к врачу с жалобами на увеличение продолжительности менструации, нерегулярные кровотечения. К концу первого года действия спирали эти явления прекращаются или становятся незначительными.

Также могут возникать реакции со стороны различных органов и систем:

• головные боли;
• боли в животе;
• тошнота;
• подавленное настроение;
• депрессия.

Со стороны половой системы:

• инфекции;
• боли в груди;
• изменение выделений.

Осложнения: чем опасна спираль для женщины

Осложнения на фоне использования Мирены наступают редко и чаще всего по причине несоблюдения рекомендаций врача или же при постановке некачественной гормональной спирали.

Выпадение спирали

Самое частое осложнение, возникающее обычно в первые месяцы использования системы. Сопровождается болями внизу живота, которые не снимаются приемом анальгетиков и спазмолитиков. При появлении таких симптомов следует срочно обратиться к врачу.

Для уточнения местонахождения спирали назначают УЗИ органов малого таза. Далее решается вопрос о необходимости сохранения системы (иногда спираль не подходит по размеру, неправильно установлена и т. д.). Возможно извлечение ВМС с дальнейшим назначением другой контрацепции. Одна и та же спираль не используется дважды.

Иногда спираль выпадает без явных симптомов, и это может привести к наступлению нежелательной беременности. Если же зачатие ребенка наступает на фоне ВМС, то часто регистрируются случаи внематочной беременности и выкидыши на раннем сроке.

Перфорация матки

По отзывам врачей, самым редким и тяжелым осложнением является перфорация матки спиралью. Обычно это происходит из-за неправильной, грубой постановки врачом контрацептива. В первые часы (при полной перфорации) женщина испытывает слабость, падает давление, учащается пульс и дыхание, на теле – холодный липкий пот. Эти симптомы указывают на внутрибрюшное кровотечение и требуют срочного обращения к врачу!

При неполной перфорации все симптомы могут развиваться на протяжении нескольких дней и также требуют незамедлительного обращения к гинекологу!

Подготовка к введению гормональной спирали

Если вы решили использовать Мирену, то перед ее постановкой нужно пройти ряд исследований, которые позволят судить о возможных противопоказаниях.

Стандартная схема диагностики перед установкой спирали:

• Мазки из влагалища (на флору – для исключения возможного воспаления и распространения инфекции, на цитологию – чтобы убедиться в отсутствии различных заболеваниях шейки матки (раковых и предраковых) и возможности установки гормональной спирали).
• УЗИ органов малого таза.
• Анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) для исключения беременности.

Когда можно ставить Мирену?

Процедура введения спирали безболезненна, но может принести некоторый дискомфорт. Перед установкой системы врач проведет все необходимые исследования, еще раз проверит наличие или отсутствие беременности. Вводится Мирена в матку при п

Спираль мирена после установки ограничения. Гормональная спираль мирена

ВНУТРИМАТОЧНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ — МИРЕНА

В 80-е годы в Финляндии была разработана абсолютно надежная система внутриматочной контрацепции Мирена , обладающая всеми достоинствами прежних методов (внутриматочных и гормональных), но не имеющая их недостатков.

В настоящее время внутриматочной спиралью Мирена только в Европе пользуются 350 тыс. женщин.

Мирена — новое средство гормональной внутриматочной контрацепции. Мирена обеспечивает надежную и длительную защиту от беременности.

Внутриматочный контрацептив Мирена имеет Т-образную форму и после введения в полость матки начинает выделять гормон — левоноргестрел, за счет которого обеспечивается местный контрацептивный эффект. Левоноргестрел уплотняет шеечную слизь, что затрудняет продвижение сперматозоидов в полость матки и снижает их способность к оплодотворению; способствует уменьшению толщины внутреннего слоя матки и изменению его структуры.

Отличительной особенностью Мирены является то, что левоноргестрел действует только на уровне матки, практически не поступает в кровь и не подавляет овуляцию.

При этом суточная доза гормона левоноргестрела в Мирене настолько мала, что практически не оказывает системного действия на организм женщины (печень, почки, свертывающую систему крови и т. д.). Изменения, происходящие в полости матки под действием Мирены, полностью обратимы. После удаления Мирены способность к зачатию восстанавливается примерно через 1 месяц.

• Женщины, заинтересованные в длительной контрацепции.
• Женщины с обильными менструальными выделениями.
• Женщины с заболеваниями внутренних органов (вирусные гепатиты «В», «С»; сахарный диабет и др.)
• Женщины, страдающие эндометриозом.
• Женщины старших возрастных групп (женщинам после 45 лет Мирена дает возможность осуществить мягкий переход от контрацепции к гормональной заместительной терапии).

Существуют данные о влиянии Мирены на улучшение состояния молочных желез (при мастопатии), замедление роста миомы матки, уменьшение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза и др.

Преимущества Мирены перед другими методами контрацепции.

• Надежность и длительность контрацепции (контрацептивный эффект Мирены наступает примерно через 15 минут после введения, составляет 99,9% на протяжении 5-ти лет).
• Обратимость контрацептивного эффекта Мирены (установлено, что после удаления внутриматочной спирали Мирены , частота наступления беременностей в течение года составляет 80 — 96%).
• По сравнению с другими внутриматочными контрацептивами, Мирена обладает высокой защитой от внематочной беременности, риска воспалительных заболеваний малого таза.
• Почти полное отсутствие системного влияния гормонов, содержащихся в контрацептиве Мирена на системы женского организма.
• Уменьшение менструальной кровопотери.

Противопоказания к применению Мирены.

• Беременность или подозрение на нее.
• Остр

Внутриматочная спираль Мирена: ее применение и отзывы

Довольно популярным способом контрацепции является использование внутриматочной спирали. Этот метод имеет несомненные преимущества перед другими: нет необходимости помнить о контрацепции, длительное противозачаточное действие, высокая эффективность. Большое распространение получило применение внутриматочной спирали Мирена. Рассмотрим принцип ее действия и влияние этого контрацептива на женский организм.

Описание спирали Мирена

Внутриматочная спираль Мирена является способом гормональной контрацепции. Это значит, что в ее состав входит гормон левоноргестрел, который содержится в эластичном цилиндре (стержне) спирали и постепенно высвобождается из него с определенной скоростью.

Ежедневное поступление данного гормона в организм женщины и обеспечивает противозачаточный эффект.

Спираль Мирена предохраняет от беременности в течение 5 лет

Мирена надежно защищает от возникновения беременности в течение 5 лет. Эта спираль является обратимым методом контрацепции. После ее удаления репродуктивная функция женского организма полностью восстанавливается.

Мирена относится к Т-образным видам спиралей, что наиболее соответствует форме матки и помогает удобно и надежно поместить спираль в ее полости. К нижнему краю стержня прикреплены специальные нити, с помощью которых систему можно будет удалить.

Левоноргестрел – синтетический гормон, сходный по строению с прогестероном, вырабатывающимся женским организмом. Благодаря его воздействию слизь на шейке матки становится очень густой, что является естественным препятствием для сперматозоидов.

В вязкой среде их подвижность резко ограничивается, и они не могут попасть в полость матки, следовательно, оплодотворение не происходит.

Кроме того, под воздействием этого гормона не происходит утолщение эндометрия. Значит, если даже оплодотворение произойдет, эмбрион не сможет имплантироваться к стенке матки и развиваться дальше.

Кроме контрацептивного действия, Мирена производит лечебный эффект. После ее установки менструальные кровопотери сокращаются почти на 90%, а у некоторых женщин — прекращаются вовсе.

В основном это хорошо для женщин с чрезмерно обильными менструациями или тем, кто страдает железодефицитной анемией вследствие менструальных кровопотерь. Также Мирена эффективна при гиперплазии эндометрия.

Таким образом, использование ВМС Мирена является не только надежным способом контрацепции, но и может одновременно принимать участие в лечении некоторых заболеваний.

Показания к применению и противопоказания

Показаниями для применения

• предупреждение незапланированной беременности
• обильные менструальные кровотечения (меноррагия)
• предупреждение чрезмерного разрастания эндометрия в течение заместительной терапии эстрогенами

Установить ВМС может далеко не каждая женщина

Но установка ВМС Мирена показана не любой женщине. Самым главным противопоказанием является наступившая беременность или подозрение на нее.

Поэтому любая женщина до запланированного введения в полость матки ВМС должна в обязательном порядке пройти обследование, которое достоверно покажет наличие либо отсутствие беременности.

Другими условиями, запрещающими применение Мирены, являются:

• воспалительные заболевания органов малого таза
• инфекционные заболевания мочеполовых путей и шейки матки
• онкологические заболевания матки или шейки матки
• наличие гормонозависимых опухолей
• дисплазия шейки матки
• влагалищные кровотечения с неустановленными причинами
• острые заболевания печени
• инфекция, развившаяся в матке после аборта
• повышенная чувствительность к компонентам внутриматочной системы

Противопоказаний к установке ВМС Мирены достаточно много, поэтому женщине нужно быть внимательной к своему здоровью и при необходимости пройти дополнительные обследования до применения этого метода контрацепции.

Установка спирали Мирены

Устанавливать спираль Мирена может только врач, имеющий квалификацию в данной области. Процедура проводится в медицинском учреждении.

Перед установкой нужно убедиться в отсутствии беременности

Перед введением спирали женщине нужно пройти все необходимые обследования, главное из которых – на отсутствие беременности. Перед введением спирали уточняется положение и величина матки.

Шейка матки обрабатывается дезинфицирующим веществом. После этого через специальную гибкую трубку Мирена вводится в полость матки.

Женщина может испытывать боль и головокружение. Рекомендуется в течение получаса находиться в спокойном положении (сидя, лежа).

Если через полчаса признаки не проходят самостоятельно, то это может говорить о неправильной установке спирали. После гинекологического осмотра спираль может быть удалена.

В продажу внутриматочная спираль Мирена поступает в стерильной упаковке, вскрыть которую необходимо непосредственно перед введением спирали. При нарушении целостности упаковки или других нарушениях стерильности устанавливать спираль категорически запрещено. При введении спирали также должны соблюдаться необходимые антисептические меры.

После введения в полость матки и правильной установки Мирена сохраняет свою контрацептивную эффективность в течение 5 лет, после чего должна быть удалена или заменена на новую.

В различных ситуациях установка Мирены осуществляется при соблюдении следующих условий:

• Для предохранения от незапланированной беременности спираль устанавливается женщинам на 7-й день менструального цикла. Заменять ее можно будет в любой день цикла. После аборта, произошедшего в 1-м триместре беременности, спираль устанавливается сразу же.
• Для защиты эндометрия во время заместительной терапии эстрогенами у женщин с отсутствием менструальных кровотечений спираль может быть установлена в любой день, с наличием их – после окончания менструального кровотечения.
• В послеродовый период спираль может быть установлена, когда произойдет инволюция (восстановление) матки, но не ранее 6 недель после родов.

Процедура установки и удаления системы Мирена не сложная. Квалифицированный специалист достаточно быстро и четко справляется с этой задачей.

Побочные эффекты и меры предосторожности

Поскольку Мирена является гормональным контрацептивом, ее использование может повлечь за собой некоторые изменения в состоянии женщины.

Обычно побочные реакции наиболее заметны в первые месяцы использования внутриматочной системы. Со временем многие из них проходят сами, не требуя дополнительной терапии.

Побочных эффектов существует достаточно много

Побочные реакции

• изменения менструального цикла (уменьшение/увеличение менструальных выделений, мажущие выделения, прекращение выделений, увеличение/уменьшение цикла, болевые ощущения во время менструаций)
• нестабильность психоэмоционального фона, головные боли, снижение полового влечения
• боли в животе, тошнота, вздутие
• появление угрей, аллергической сыпи, зуд, выпадение волос
• боль в спине и области малого таза, болезненность и напряженность молочных желез
• увеличение массы тела, отеки
• выпадение ВМС (при неправильной установке)
• прободение стенки матки

Если установленная ВМС не эффективна, то возможно появление внематочной беременности.

Через 1-3 месяца после установки системы Мирена женщине необходимо пройти осмотр. Далее медицинские осмотры должны быть регулярными, не менее одного раза в год (лучше 1 раз в полугодие). Это является необходимым условием для предупреждения развития воспалительных процессов в области органов малого таза.

При появлении беспокоящих побочных эффектов следует сообщать о них врачу. Могут возникнуть такие состояния, когда консультация врача необходима немедленно.

Среди них:

• очень сильные головные боли
• желтуха
• повышение артериального давления
• появление гормонозависимой опухоли
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания

Мирену не следует рассматривать в качестве метода предохранения женщинам, которые не были беременны и женщинам в период после менопаузы.

Во время менструаций происходит сокращение стенок матки, вследствие чего может произойти смещение спирали или ее выпадение. В этих случаях она будет неэффективна.

Проверять положение системы можно, нащупывая пальцами нити во время принятия душа. При подозрении на смещение или выпадение следует на время исключить половые контакты и обратиться к врачу.

В основном побочные эффекты от использования системы Мирена проходят самостоятельно. Но если женщину беспокоит какое-либо проявление, лучше получить консультацию врача по этому поводу.

Отзывы о спирали Мирена

Отзывы от использования спирали Мирена довольно противоречивые. С одной стороны, все женщины подтверждают ее эффективность. Они отмечают удобство именно такого метода защиты от беременности, когда не нужно постоянно помнить о контрацепции.

Некоторым женщинам по разным причинам противопоказаны другие контрацептивные средства, и Мирена стала для них единственным возможным вариантом.

Другие женщины стали использовать Мирену по медицинским показаниям (обильные менструации, гиперплазия эндометрия).

Применение спирали Мирена имеет минусы и плюсы

Другие положительные моменты использования – уменьшение или полное прекращение менструальных кровотечений, исчезновение волосков над верхней губой. В этом плане для многих женщин Мирена стала просто спасением.

Но, с другой стороны, организм некоторых женщин тяжело реагирует на применение этой спирали.

Головные боли, приступы плохого настроения, боли в пояснице, понижение либидо – это те проявления, которые отмечают практически все женщины. Многие набирают лишний вес, борьба с которым не помогает избавиться от избыточных килограммов.

Также некоторые женщины отмечают появление отеков, нестабильность артериального давления, образование комедонов на лице и верхней части спины. А у многих проявляется несколько побочных эффектов сразу.

Но есть и такие женщины, у которых применение системы Мирена, не вызвало никаких побочных проявлений, и они очень довольны результатом.

Стоимость системы Мирена довольно велика, но если брать во внимание срок действия этого контрацептива, то вполне оправдывает себя.

В связи с вышесказанным, можно сделать вывод, что Мирена – эффективное средство контрацепции, но в первые месяцы обладает умеренно выраженными побочными действиями, что не очень легко переносится некоторыми женщинами.

ВМС и беременность

При имеющейся беременности или подозрении на ее наличие устанавливать Мирену нельзя. Может быть такое, что беременность возникает во время использования системы Мирена.

Это может произойти вследствие смещения спирали в полости матки, то есть потери ее эффективности. В этом случае систему обязательно следует извлечь, так как она может помешать процессу вынашивания ребенка.

При беременности удалять спираль опасно

Удаление спирали при возникшей беременности – очень сложный процесс, так как есть риск спровоцировать самопроизвольный аборт. Если не удается осторожно провести процесс удаления спирали, то решается вопрос о прерывании беременности.

В случае если женщина хочет сохранить ребенка, а удалить  спираль не получилось, то следует проинформировать будущую мать о возможных рисках такой беременности, связанных с самопроизвольным абортом или преждевременными родами.

В течение всего периода беременности женщина должна тщательно наблюдаться у врача, сообщая ему обо всех неприятных симптомах и ощущениях, особенно боли в животе и повышении температуры.

Дозировка гормона, поступающая в организм женщины из системы Мирена, не представляет опасности для развития ребенка. Поэтому можно использовать внутриматочную спираль как метод контрацепции в период вскармливания ребенка грудью, но не ранее, чем через 6 недель после родов.

Спираль Мирена при эндомериозе

Спираль Мирена используется не только как средство предохранения от незапланированной беременности. Применяют ее для лечения некоторых заболеваний, на которые оказывают влияние гормоны. К числу таких болезней относится эндометриоз (разрастание слизистой оболочки матки).

Основным местным действием, которое оказывает система Мирена, является подавление чрезмерного разрастания эндометрия, вследствие чего становится невозможным прикрепление к нему оплодотворенной яйцеклетки.

Этот эффект применяют в лечении женщин с гиперплазией эндометрия. Обычно при таком заболевании женщины страдают обильными и длительными менструальными кровотечениями, выраженными болевыми ощущениями во время менструаций.

Использование Мирены помогает восстановить цикл

В результате применения гормональной системы Мирена у женщин происходит нормализация цикла, сокращается продолжительность и количество кровотечений, уменьшаются, а зачастую и вовсе проходят, боли.

Кроме того, при несложных формах эндометриоза после применения Мирены наблюдается уменьшение сопутствующих воспалительных процессов и обратное развитие очагов патологии вплоть до полной нормализации слизистой оболочки.

В течение 1-3 месяцев после установки Мирены кровотечения могут временно усилиться, но по окончании этого срока месячные становятся непродолжительными и скудными, а иногда и прекращаются.

Прекращение кровотечений при эндометриозе является положительным моментом, так как отсутствие ежемесячных циклических изменений в полости матки позволяет восстановиться эндометрию полностью и избежать повторной патологии в дальнейшем.

Не всем женщинам с гиперплазией эндометрия показано лечение с помощью Мирены.

Противопоказания

• период беременности и вскармливания грудью
• инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза
• онкологические заболевания
• кровотечения из влагалища с неустановленными причинами
• дефекты строения матки (как врожденные, так и приобретенные)
• нарушение функции печени тяжелой формы

Могут быть другие условия, препятствующие установке спирали Мирена для лечения эндометриоза. Обязательно перед введением спирали пройти обследования, подробнее о которых расскажет лечащий врач.

Более подробно о современных методах контрацепции, в том числе и о спирале Мирена, вы узнаете из предложенного видео.

Таким образом, система Мирена является надежным контрацептивным средством, очень удобным в применении, после отмены которого репродуктивная функция женского организма полностью восстанавливается. Главное, чтобы показания для установки спирали не противоречили состоянию здоровья женщины. Поэтому для тех, кто решил использовать Мирену в качестве долгосрочного контрацептива или для лечения заболеваний, обязательным условием является прохождение тщательного медицинского обследования.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Мирена и контрацепция — Информация для специалистов в области здравоохранения Мирена

Что такое Мирена?

Мирена — это небольшая внутриматочная система длительного действия с высвобождением левоноргестрела (ЛНГ-ВМС), которая обеспечивает высокую надежность в предотвращении беременности, с дополнительным преимуществом более коротких, легких и менее болезненных менструаций.Мирена обеспечивает противозачаточную защиту на срок до 5 лет, после чего ее следует удалить ¹ .

Система Мирена состоит из гибкого пластикового Т-образного каркаса длиной 32 мм, пропитанного сульфатом бария. Это делает его рентгеноконтрастным и, следовательно, обнаруживаемым при рентгеновском исследовании. Цилиндрический резервуар, обернутый вокруг вертикального стержня, содержит 52 мг левоноргестрела (СПГ). После помещения в матку СПГ высвобождается небольшими дозами (первоначально 20 мкг / день и снижается до примерно 10 мкг / день через 5 лет) через полидиметилсилоксановую мембрану в полость матки.В результате низкий системный уровень гормонов связан с низкой частотой побочных эффектов, связанных с гормонами. Кроме того, локальное высвобождение СПГ в полость матки отвечает за многие преимущества Мирены ¹ .

Кому подходит Мирена?

Мирена идеально подходит для женщин, которые находятся между детьми, пополнили семью или сделали аборт.Также было показано, что Мирена очень эффективна у нерожавших женщин, хотя это не лучший метод для молодых нерожавших женщин.

Помимо использования в качестве противозачаточного средства, Мирена также одобрена для лечения идиопатической меноррагии (обильные менструальные кровотечения, HMB), а также для защиты от гиперплазии эндометрия во время заместительной эстрогеновой терапии (ERT) при климактерических симптомах (хотя это и не так. метод первого выбора для женщин в постменопаузе с тяжелой атрофией матки).

Как работает Мирена? — Mirena Healthcare Professional information

Высокие концентрации левоноргестрела (СПГ) в эндометрии подавляют рецепторы эстрогена и прогестерона эндометрия, делая эндометрий нечувствительным к циркулирующему эстрадиолу (тем самым подавляя рост эндометрия) ^7,8 .

Уже через пару месяцев использования Мирены железы эндометрия атрофируются, строма становится опухшей и децидуальной, слизистая оболочка истончается, а эпителий становится неактивным, как описано Perino et al. ⁹ как «цилиндрико-кубический, моностратифицированный и без митоза». Сосудистые изменения включают утолщение артериальных стенок, подавление спиральных артериол и тромбоз капилляров ¹⁰ . Наблюдалась воспалительная реакция, характеризующаяся увеличением нейтрофилов, лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов ^11,10 , также может возникать очаговый некроз стромы ^7,10 . Изменения эндометрия одинаковы в течение 3 циклов после установки системы ¹⁰ , и в течение длительного периода дальнейшего гистологического развития не происходит ⁷ .

Морфологические особенности эндометрия, связанные с применением Мирены, приведены в Таблице 1.

43 4%

Морфологический признак	Доля случаев с признаком
Децидуализация стромы	96%
Атрофия желез	87%
Инфильтрат стромальных воспалительных клеток	79%
Инфильтрат стромальных воспалительных клеток, включая плазматические клетки	27%
Поверхностные папиллярные образования	51%
Изменение миксоида стромы	39%
Распределение стромального гемосидерина	32%
Железистая метаплазия	9%
Стромальный некроз	7%
Реактивная атипия в поверхностных железах
Кальцификат стромы ion	1%

Начальные изменения эндометрия, вызванные Миреной, могут быть связаны с нерегулярными кровотечениями или кровянистыми выделениями, особенно в первые несколько месяцев лечения. Хотя механизм, лежащий в основе нерегулярных кровотечений или кровянистых выделений при гормональной терапии, не совсем понятен, он может включать матриксные металлопротеиназы и их тканевые ингибиторы и / или гормональное влияние на рецепторы половых стероидов эндометрия или доступность лиганда в эндометрии ^12,13 .

При применении Мирены после установления эндометриального эффекта кровотечение становится меньше, чем обычно, или может полностью прекратиться. Мирена может также индуцировать высвобождение связывающего белка для эндометриального инсулиноподобного фактора роста 1, тем самым подавляя его стимулирующий рост эффект ¹⁴ .Это может объяснить защитный эффект Мирены на образование миомы, о котором сообщают Sivin & Stern ¹⁵ . Альтернативное объяснение может заключаться в том, что тонкий устойчивый к эстрогену эндометрий не производит достаточного количества факторов роста, чтобы стимулировать рост миомы. Морфологические изменения эндометрия возвращаются к «нормальным», и о менструации сообщалось уже в первый месяц после удаления Мирены ¹⁶ .

После первоначального увеличения количества кровянистых выделений в течение первых нескольких месяцев использования Мирена значительно сокращает количество дней кровотечений и / или кровянистых выделений (Рисунок 1) ^17,16 .В исследовании Nilsson et al. ¹⁶ Значительно большая доля женщин в группе Мирены, чем в группе Cu-ВМС (Нова Т), сообщила об улучшении дисменореи (35% против 9%; p <0,005).

Рис. 1: Среднее количество дней а) кровянистых выделений и б) кровотечений в течение первых 12 месяцев использования Мирены и Новы Т ¹⁷ .

В исследовании, сравнивающем эффекты Мирены и Cu-IUD (Nova T) через 3 месяца после установки, объем менструального кровотечения уменьшился на 60% у пользователей Mirena, тогда как он увеличился на 90% у пользователей Cu- ВМС.Средняя менструальная кровопотеря после установки Мирены также отличалась от таковой после установки Cu-ВМС (уменьшение> 75% с Mirena по сравнению с увеличением> 50% с Cu-IUD; p <0,001) у женщин с нормальным предварительным размещением. менструация (рисунок 2) ¹⁸ .

Рисунок 2: Изменение менструальной кровопотери при применении Мирены и Cu-ВМС в течение 12 месяцев использования.

Число дней кровотечений у женщин с нормальной кровопотерей уменьшает Мирена ¹⁹ . Примерно 20% женщин, использующих эту систему для контрацепции, испытывают аменорею (определяемую как отсутствие кровотечений или кровянистых выделений в течение последних 90 дней) в течение 1 года.Уровни гемоглобина и ферритина в сыворотке также положительно реагируют на заметное снижение кровопотери, вызванное системой ²⁰ .

Во второй последовательный период использования Мирены более высокая доля женщин страдает аменореей по сравнению с первым пятилетним периодом (Рисунок 3) ²¹ . У многих женщин кровотечение прекращается вскоре после второй установки Мирены, и начальный период кровянистых выделений, который произошел после первой установки Мирены, обычно не повторяется ²¹ .

Рисунок 3: Характер кровотечения при непрерывном длительном применении Мирены.

Спираль внутриматочная Мирена: особенности этого противозачаточного средства

Правильная и надежная контрацепция — норма современного общества. На сегодняшний день разработано огромное количество противозачаточных средств, среди которых спираль внутриматочной спирали не последняя. Это долговременный метод контрацепции, который не только защищает от нежелательной беременности, но и предотвращает ряд патологий по-женски.

Внутриматочная спираль «Мирамис» является альтернативным вариантом для всех женщин, так как имеет некоторые преимущества на фоне других оральных контрацептивов. Итак, в первую очередь следует отметить, что Мирена обеспечивает не только высокую степень защиты от неправильного зачатия, но и регулирует менструальный цикл женщины, является прекрасной профилактикой воспалительных процессов репродуктивной системы и снижает риск внематочной беременности. Но все же, что с этим лекарством?

Во-первых, спираль ИУ работает длительный период, а именно пять лет.Т-образная форма этого противозачаточного средства, в которой на нижней части размещена петля, соединенная с двумя нитями удлинения. Такой вид спирали полностью соответствует контурам полости матки. Его вертикальная часть покрыта специальной мембраной, в которой находится основной гормон левоноргестрел, определенная часть которого каждый день выбрасывается в полость матки. Так происходит процесс защиты, потому что этот гормон снижает способность к имплантации и предотвращает прямое попадание сперматозоидов в полость матки.Левоноргестрел значительно увеличивает вязкость цервикальной слизи, поэтому сперма не может проникнуть в матку, а также тормозит процесс овуляции, как бы стерилизуя свою обладательницу.

Но это еще не все, на что способна маточная спираль Мирена, еще она наделена определенным количеством лечебных свойств. Среди них главное — уменьшение месячных кровотечений и, как следствие, нормализация менструального цикла. Кроме того, мы должны сосредоточиться на уменьшении боли и спазмов до наступления новой менструации, а также на значительном снижении риска прогрессирования железодефицитной анемии, что также важно.

Спираль внутриматочная Мирена ставится только по показаниям и по желанию пациента. Перед установкой необходимо сдать все мазки из влагалища для установления возможных половых инфекций, а затем пройти подробное обследование у специалиста. После прощупывания полости шейки матки вводится сама спираль, но не позднее седьмого дня менструального цикла. Но эти сроки существенно различаются, например, после родов процедуру можно проводить только через шесть недель, а после аборта — не ранее, чем через месяц.При тяжелых патологиях внутриматочную спираль Мирена вводят в любой день, вне зависимости от менструального цикла.

Однако такая гинекологическая процедура имеет ограниченный круг пациентов, так как есть некоторые противопоказания к ее применению. Спираль не ставится при беременности, раке и эрозии шейки матки, кровоизлиянии и воспалении таза.