Сифилис у женщин как проявляется: Сифилис — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Содержание

Сифилис — КВД №2

Что такое сифилис?

Сифилис — это инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Заболевание вызывается спиралевидной бактерией – бледной трепонемой (Treponema pallidum). Сифилис часто называют «великим иммитатором», поскольку он имеет множество проявлений и его сложно отличить от других болезней.

Пути заражения сифилисом

Возбудитель передается при прямых половых контактах (вагинальный, оральный или анальный секс) от зараженных партнеров. Бактерия проникает через слизистые оболочки или поврежденную кожу при контакте с сифилитическими язвочками. Язвочки, вызванные болезнью, могут находиться на наружных гениталиях, во влагалище, на анусе и в прямой кишке. Также язвочки могут быть на губах и во рту. Беременные женщины могут заразить своего ребенка внутриутробно. Сифилис не передается через туалеты, дверные ручки, бассейны, ванны, одежду и посуду.

Проявления сифилиса

Часть зараженных могут не иметь проявлений сифилиса годами, однако это не снижает риска поздних серьезных осложнений, если они не получали лечения. Хотя заражение происходит через сифилитические язвочки от больных с первичным и вторичным сифилисом, у многих из них поражения кожи и слизистых не обнаруживаются. Таким образом, большинство заражений происходит от лиц, которые не знают о своей болезни.

Первичный сифилис

Первичная стадия сифилиса обычно проявляется одной или несколькими язвочками (так называемые шанкры). Период от заражения до появления клинических симптомов от 10 до 90 дней (в среднем 21 день). Обычно, шанкр бывает небольших размеров, округлым, плотным, красного цвета и безболезненным. Шанкр появляется в месте, где возбудитель сифилиса проникает в организм человека. Он может перейти в язвочку, которая выделяет прозрачную жидкость. Чаще шанкры находятся на половом члене, на анусе и в прямой кишке – у мужчин; во влагалище, на шейке матки, перианальной области – у женщин. Гораздо реже – на губах, во рту, на руках. Шанкры во влагалище и в прямой кишке могут не обнаруживаться при осмотрах врачом. Происходит увеличение (уплотнение) лимфатических узлов на внутренней стороне бедра и в паху. Шанкр существует от 3 до 6 недель и заживает без лечения. Однако, если правильное лечение не было назначено инфекция переходит вовторичный сифилис.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис проявляется в основном сыпью на теле или на видимых слизистых оболочках. Как правило, высыпания не сопровождаются зудом. Высыпания при вторичном сифилисе могут появиться во время заживления шанкра или через несколько недель после него. Высыпания обычно красные или красно-коричневые и появляются на ладонях рук и стопах. Однако, сыпь может проявлятся и на других частях тела, высыпания бывают похожи на сыпь, вызванную другими заболеваниями. Высыпания проходят без лечения через 2 — 6 недели. Кроме высыпаний, клинические проявления следующие — незначительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, гнездное (частичное) облысение, боли в горле, головные боли, потеря веса, мышечные боли, боли в суставах и слабость. На этой стадии заболевание высокозаразно. Проявления вторичного сифилиса могут пройти и без лечения, но при этом заболевание переходит в поздний и скрытый сифилис.

Поздний сифилис

Поздняя (скрытая) стадия сифилиса начинается после проявлений вторичного сифилиса (через 1 – 2 года после заражения). Без лечения инфицированные лица остаются носителями заболевания, даже если у них нет проявлений болезни. На поздней стадии поражаются внутренние органы: головной мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. Эти повреждения могут провится через много лет. Проявления включают – затруднения в координации движений, паралич, отсутствие чувствительности, постепенная слепота и слабоумие. Эти проявления чаще всего не излечимы. Описанные осложнения могут привести к смерти.

Действие сифилиса на беременную женщину и ее ребенка

Бледная трепонема может инфицировать плод во время беременности. В зависимости от того как долго беременная женщина была инфицирована сифилисом, беременность может привести к мертворождению («замершая беременность») в 25% случаев или к смерти новорожденного сразу после родов – 25 – 30% случаев. Инфицированные новорожденные могут родиться без признаков заболевания. Однако, без немедленного лечения новорожденные могут серьезно пострадать отсифилиса через несколько недель. Без лечения младенцы задерживаются в развитии или умирают.

Диагностика сифилиса

Диагноз первичного сифилиса ставится, если обнаруживается шанкр на половых органах, также проводится тщательный опрос пациента о его сексуальных контактах. Однако, часто больные не имеют никаких проявлений болезни.

Диагностика на ранней стадии может проводиться с использованием так называемой темнопольной микроскопии, в этом случае материал берется с шанкров и где и обнаруживается бледная трепонема.

Чаще всего диагностику сифилиса проводят с помощью специальных точных, безопасных тестов , материалом для исследования служит венозная кровь больного. В крови больного обнаруживаются антитела против бледной трепонемы, которые продуцирует иммунная система больного. Такие тесты называют также серологическими. Антитела появляются не ранее чем через 1 – 4 недели после появления шанкра. Низкий уровень антител может обнаруживаться в крови через месяцы и годы после успешно проведенного лечения. Поскольку нелеченый сифилис у беременных может привести к гибели плода, обследованию на сифилис подвергаются все беременные женщины.

Какая связь между сифилисом и ВИЧ – инфекцией?

Генитальные шанкры могут легко передавать ВИЧ-инфекцию (если больной инфицирован) здоровому человеку, а также быть «входными воротами» для вируса иммунодефицита человека в организм. Риск заражения ВИЧ увеличивается от 2 до 5 раз.

Лечение сифилиса

Сифилис легко излечим на ранних стадиях. Обычно применяется курс пенициллина, применяемого внутримышечно в иньекциях. Больных имеющим аллергию на пенициллин, лечат другими препаратами. Нет домашних средств или неоффициальных препаратов эффективных при сифилисе. Антибиотик убивает бледную трепонему и предотвращает развитие грозных осложнений, но не может восстановить ущерб, вызванный осложнениями. Поскольку эффективное лечение сифилиса на ранних стадиях существует, очень важно проводить обследование на сифилис лицам, имеющим частые беспорядочные половые контакты.

Больные, получающие лечение по поводу сифилиса, должны воздерживаться от незащищенных половых контактов пока шанкры и другие кожные повреждения полностью не заживут. Если у больного обнаружен сифилис, он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они прошли полное обследование и соответствующее лечение.

Возможно ли повторное заражение?

Излечившиеся от сифилиса не защищены от повторного заражения. Поскольку шанкры могут быть скрыты во влагалище, в прямой кишке или во рту, без лабораторных тестов половые партнеры не могут быть уверены в здоровье друг друга.

Профилактика сифилиса

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем (включая сифилис) – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером.

Уход от приема алкоголя и наркотиков, предотвращает заражение сифилисом, поскольку это уменьшает рискованое сексуальное поведение. Мужские презервативы из латекса, при условии защиты от генитальных язв и шанкров, снижают риск передачи сифилиса. Презервативы со смазкой, содержащей спермицид (ноноксинол -9) менее эфективны в плане защиты от ИППП. Последние научные исследования показали, что нонокснол-9 вызывает повреждение слизистых оболочек и облегчает проникновение ВИЧ и других ИППП, в том числе и бледной трепонемы. Центр по Контролю за заболеваемостью в г. Атланте (США) с июня 2001 года не рекомендует использование ноноксинола-9 в качестве спермицида или смазки во время анальных контактов.

Передача ИППП, включая сифилис, не может предотвращена мытьем половых органов, мочеиспусканием или принятием душа после секса.

Любые проявления, такие как выделения или необычная сыпь, особенно в паховой области являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

ОСТОРОЖНО! СИФИЛИС!

Одной из наиболее распространённых венерических болезней в мире считается сифилис. В Европе он появился с конца XV века и стремительно распространялся. К концу XIX – началу XX века от сифилиса страдало почти 15% населения Европы. С появлением антибиотиков ситуация несколько улучшилась, тем не менее в конце XX века многие страны, в том числе и нашу республику охватила настоящая эпидемия сифилиса.

В Беларуси пик заболеваемости пришёлся на 1996 год, когда на 100 тысяч населения приходилось 209,7 случаев болезни. С 1997г. наметилась тенденция к постепенному снижению, и к началу 2008г. она составила – 22,5 на 100 тысяч населения, что на 17% меньше, чем в 2006 году.

Но, несмотря на положительную динамику заболеваемости сифилисом, её уровень в республике в 50-80 раз превышает заболеваемость в странах Западной Европы.

Что же такое сифилис?

Сифилис – это хроническая венерическая болезнь, вызываемая бледной трепонемой (бактерии-возбудители сифилиса у человека). В организме человека она распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам. В тканях располагается в межклеточных щелях, в нервных окончаниях. Трепонема весьма неустойчива во внешней среде, на нее губительно действует высушивание. Нагревание до 60 градусов убивает её в течение 15 минут, а до 100 градусов – моментально. Бледная спирохета мгновенно погибает в 0,005% растворе хлоргексидина, 1-2% растворе фенола, 70% спирте.

Пути заражения

Заражение сифилисом происходит при тесном контакте здорового человека с больным, имеющим заразные проявления.

Различают следующие пути заражения:

Половой – любые виды половых контактов (вагинальный, оральный, анальный).

Бытовой – при пользовании одним бельём, одной постелью, одной посудой. Непосредственная передача бледной спирохеты возможна также при поцелуях, укусах, кормлении грудью, при переливании зараженной крови, загрязнённые иглы, шприцы.

Вертикальный – от матери к ребёнку во время беременности (врождённый сифилис).

Важным условием заражения сифилисом является наличие нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек (микротравмы, трещины).

Симптомы и течение болезни

Как правило, первые заметные признаки сифилиса проявляются вскоре после заражения; такое течение болезни считается обычным и наблюдается почти в 90% случаев. Остальные 10% случаев сифилиса протекают атипично – тогда первые признаки сифилиса могут проявиться через значительное время, иногда через десятки лет после инфицирования. Сифилис иногда называют «болезнью-обезьяной», потому что его симптомы могут быть похожи на симптомы множества других заболеваний, начиная со стоматита и заканчивая раком.

Скрытый (инкубационный период) составляет 3-4 недели от момента заражения, а при приёме антибиотиков может затягиваться до нескольких месяцев.

С момента появления первых признаков болезни человек становится заразным, опасным для окружающих.

Для сифилиса характерно волнообразное течение со сменой нескольких периодов.

Первичный период: в месте внедрения бледной спирохеты (на половых органах, в полости рта, в анальной области – в зависимости от вида полового контакта) появляется безболезненная язвочка округлой или овальной формы, уплотнённая в основании (твёрдый шанкр). Через некоторое время происходит увеличение лимфатических узлов, ближайших к язве, чаще паховых, подчелюстных. Этот период длится 6-8 недель. Язва заживает (без лечения), но болезнь прогрессирует, захватывая все органы и системы.

Вторичный период: наступает вслед за первичным и длится от 2 до 5 лет. Для него характерны разнообразные высыпания на коже туловища, половых органах, ладонях, подошвах, слизистых оболочек рта, выпадение волос, увеличение лимфоузлов, разрастание кондилом в области промежности. Сыпь может постепенно проходить сама по себе, без лечения, но затем появляется вновь. В этом периоде возможно поражение внутренних органов и нервной системы (нейросифилис).

Третичный период: наступает спустя 3-4 года при отсутствии или недостаточном лечении сифилиса. В этом периоде, поражения жизненных органов и систем (сердечно-сосудистой, нервной, костно-суставной) становятся необратимыми, принимают разрушительный характер.

Сифилис с самого начала может протекать скрыто (без клинических проявлений). Такая форма болезни не менее опасна, она заразна для окружающих и приводит к поражениям внутренних органов и нервной системы.

Диагностика и лечение сифилиса

Диагностика сифилиса основана на изучении жалоб больного, момента их возникновения, возможных причин, а также с помощью лабораторных исследований:

микроскопическое исследование отделяемого твёрдого шанкра;
серологическая диагностика – поиск антител, вырабатываемых организмом

против бледной трепонемы (реакция Вассермана).

Лечение сифилиса – проводится только после установления диагноза и подтверждения его лабораторными методами исследования. Основным видом лечения является антибактериальная терапия. Опасно заниматься самолечением сифилиса, т.к. выздоровление определяется только лабораторными методами.

Полноценное лечение, начатое в ранние периоды болезни, обеспечивает стопроцентное его излечение.

Меры профилактики и защиты

Сифилис не является фатальной неизбежностью человека. Его можно и нужно предотвратить, от него можно защититься при следующих условиях:

Необходимо избегать случайных и беспорядочных половых связей.
Иметь одного постоянного полового партнера.
Систематически пользоваться средствами индивидуальной защиты – презервативом.
При наличии заболеваемости сифилисом обязательно предупреждать об этом своего полового партнёра.
При незащищённом половом акте со случайным партнёром, немедленно осуществить экстренную противовенерическую профилактику.

Для её проведения можно обратиться в пункт экстренной противовенерической профилактики (обычно при приёмных отделениях кожно-венерологических диспансеров), где помощь оказывают бесплатно, анонимно и круглосуточно. Но необходимо помнить, что такие меры эффективны только в том случае, если применялись не позднее 2 часов после половой связи, а ещё лучше – в первый час после неё. Экстренная противовенерическая профилактика заключается в обработке кожи слизистых оболочек половых органов специальными дезинфицирующими растворами (хлоргексин, биглюконат 0,05%, мирамистин 0,01%, цидипол). Вышеуказанные растворы можно применять и самостоятельно, так как они имеются в продаже в аптеках.

Если ни одна из вышеуказанных мер не применялась, то в в этом случае следует знать: после незащищенного (без презерватива или презерватив разорвался) полового контакта необходимо помочиться, принять душ, тщательно вымыть хозяйственным либо антибактериальным мылом руки, лицо, половые органы, низ живота, внутреннюю поверхность бёдер. После этого немедленно обработать половые органы 0,5% раствором «марганцовки» (1 чайная ложка перманганата калия на 1 л воды).

Необходимо также помнить о том, что хотя презерватив и является достаточно надежной защитой против большинства ИППП, всё же сифилисом можно заразиться, несмотря на его использование, потому что заразные высыпания могут быть и на тех участках тела, которые презерватив не закрывает, например, в полости рта (язвы или эрозии на губах или слизистой оболочке), и тогда заражение возможно даже при поцелуях. Поэтому, при малейшем сомнении, вы обязаны обратиться к врачу (гинекологу, дерматовенерологу, урологу). Не нужно пренебрегать обследованием, тем более, что сейчас существуют возможности сделать это и анонимно (без предъявления документов, удостоверяющих личность).

Не стесняйтесь расспросить врача подробнее о своём заболевании, выяснить все интересующие вопросы.

Следование вышеизложенным рекомендациям, ведение нравственно-здорового образа жизни – гарантия защиты от любых инфекций, передающихся половым путём, в том числе сифилиса, и сохранения здоровья на долгие годы.

Сифилис — симптомы, признаки — лечение сифилиса

Сифилис — это классическое венерическое заболевание, при котором просиходит поражение слизистых оболочек, покровов кожи, внутренних органов (а именно сердечно-сосудистой системы, желудка, печени), костно-суставной и нервной систем.

Вызывается сифилис бледной трепонемой, которая является микробом спиралевидной формы с большой подвижностью. При размножении, каждая бледная трепонема делится на несколько частей. Период ее размножения — 33 часа (учет этого времени важен при лечении сифилиса).

Заниматься самолечением сифилиса ни в коем случае нельзя! Пациент должно находиться под контролем врача и регулярно подтверждаться лабораторными методами.

Как передается сифилис

Заразиться сифилисом можно половым путем, однако очень редко бывают случаи заражения бытовым путем, при контакте с больным сифилисом. Также сифилис передается от матери плоду и во время переливания крови.

Симптомы сифилиса

Сифилис проявляет себя не сразу, а только через 3-5 недель после заражения. Этот период называется инкубационным. В это время бактерии распространяются по всему организму с током лимфы и крови, происходит их размножение. Когда бактерий становится очень много и появляются первые признаки болезни, тогда наступает стадия первичного сифилиса. В этот момент на теле, в месте, где произошло заражение появляются язвочки — твердый шанкр. Это кожное образование выглядит, как плотное, красное, безболезненное пятно с эрозией (поверхностной язвочкой) на верхушке. Вокруг твердого шанкра воспалительных изменений обычно не бывает.

Через 6-7 недель после того, как появились первые признаки сифилиса, возникает сыпь, которая начинает распространяться по всему телу. С этого момента сифилис переходит во вторичную стадию. В этот период различные сыпи появляются и через некоторое время исчезают сами собой. Третичный период сифилиса наступает через 5-10 лет. Тогда на коже появляются узлы и бугорки.

В середине твердого шанкра также может образовываться плотный налет серовато-желтого цвета. Как правило, диаметр шанкра составляет от 10 до 20 мм. Чаще всего, появляется шанкр на половых органах: на головке полового члена, в венечной борозде, внутреннем и наружном листках крайней плоти; реже — на больших или малых половых губах и на коже мошонки и лобка. Кроме того, шанкр также может возникнуть вне половых органов — чаще всего на сосках молочных железы, красной кайме губ и даже на миндалинах в горле.

Чем опасен сифилис?

В первичном периоде, когда только произошло заражение сифилисом, твердый шанкр у мужчин может осложниться парафимозом, воспалительным фимозом, баланопоститом, баланитом, гангренизацией и фагеденизмом.

Во вторичном периоде осложнением может быть сифилитическое облысение (на 3-5 месяце заболевания), также могут быть поражены суставы, кости и надкостницы.

Во время третичного периода уже наблюдается необратимое деструктивное поражение внутренних органов (воспаление кости, надкостницы, поражение мягкого и твердого неба, языка, дужек, глотки с образованием отверстий, остеомиелиты, поражение нервной системы, гидрартрозы и остеоартрозы, аорты, сердца и других органов).

Диагностика сифилиса

Диагностировать сифилис можно сдав анализ крови на сифилис. Существуют нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном) и трепонемные (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном). При массовом обследовании в поликлинике или больнице чаще всего используют нетрепонемные анализы крови.

Для того, чтобы оценить эффективность лечения сифилиса, обычно применяют нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном). При этом, трепонемные анализы крови у человека, перенесшего сифилис, всю жизнь будут оставаться положительными. В связи с этим, чтобы оценить эффективность лечения трепонемные анализы крови (РИБТ, РИФ, РПГА) не применяют.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса начинается после того, как точно установлен точный диагноз и подтвержден лабораторными анализами. При этом, лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. В основе лечения сифилиса — прием антибиотиков. В некоторых случаях назначают лечение, которое дополняет прием антибиотиков — физиотерапию, общеукрепляющие препараты, иммунотерапию и т.д.

Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врачи дерматовенерологи

ОГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер»

СИФИЛИС СЕГОДНЯ

В ХХ веке с появлением антибиотиков ситуация несколько изменилась к лучшему, хотя сифилис до сих пор считается одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. Тем не менее, в конце ХХ века Россия переживала настоящую эпидемию сифилиса. Приведем только некоторые цифры. В 1989 году его частота составляла 4,3 случая на 100 000 человек. И вот цифры, которые кажутся нереальными, до того они страшны: к 1997 году (то есть меньше, чем за 10 лет) уровень заболеваемости сифилисом составлял возрос в 70 раз (277,3 случая на 100 000 населения). При этом нужно прибавить к ним еще и те случаи сифилиса, которые не были зарегистрированы официально. Врачи-венерологи полагают, что с учетом незарегистрированных случаев уровень заболеваемости сифилисом был тогда в 2-3 раза выше. Кроме того, не забудем, что среднестатистические показатели рассчитываются исходя из общего количества населения страны, включая грудных детей и стариков. Естественно, что среди сексуально-активной части жителей России заболеваемость сифилисом еще выше. Мужчины и женщины заражаются сифилисом одинаково часто. Сейчас волна заболеваемости постепенно уменьшается, но «больное поколение» середины 90-х все еще может рожать больных детей, поэтому говорить о стабилизации ситуации пока преждевременно.

Бледная трепонема
        Сифилис — венерическое заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема, ранее она называлась бледная спирохета. По форме бледная трепонема спиралевидна и под микроскопом напоминает штопор. если продолжать аналогию со штопором, она как бы ввинчивается в трещинку кожи или слизистой. Бледная трепонема чрезвычайно подвижна, поэтому при малейшей возможности проникнуть внутрь организма, она делает это очень быстро. Каждая бледная трепонема при размножении делится на несколько частей. Проникнув в организм человека, бледные трепонемы начинают размножаться, поражая внутренние органы и ткани, по которым они быстро распространяются. При этом они по-прежнему живут и размножаются на слизистых оболочках, и легко передаются при половом или, в особенно сложных случаях, при близком бытовом контакте (через общее полотенце или посуду, например). Именно поэтому сифилис настолько заразен и распространяется с огромной скоростью.
Важно знать и о том, что стойкого иммунитета к бледным трепонемам организм не вырабатывает, поэтому повторное заражение возможно даже после полного излечения, например, в паре, где болели оба партнера, а лечился только один.
         Опасность трепонем и в том, что они прекрасно чувствуют себя не только внутри организма человека, но и во внешней влажной среде, где они могут ждать своего часа несколько дней. Поэтому они спокойно могут прожить несколько часов, например, на посуде, которой пользовался больной сифилисом человек, и с нее при благоприятных для себя обстоятельствах «перебраться» к новому «владельцу». Они практически нечувствительны к охлаждению. Даже после смерти больного сифилисом бледные трепонемы могут сохранять жизнедеятельность довольно долгое время, до 96 часов. Замораживание тоже не лишает их жизненной силы – по данным экспериментов, бледные трепонемы сохраняли жизнеспособность, проведя год при температуре -78°С. Однако при высыхании, под воздействием дезинфицирующих веществ, кислот и щелочей трепонемы быстро гибнут. Пагубно действует на них высокая температура: при температуре в 55°С трепонемы погибают в течение 15 минут. При кипячении же трепонема гибнет мгновенно.
          Сифилис протекает хронически, без соответствующего лечения в течение многих лет, десятилетий. Он характеризуется поражением не только кожи, но и слизистых оболочек, внутренних органов, крупных сосудов, костно-мышечной и нервной систем.
Сифилис с момента заражения является общим инфекционным заболеванием и отличается волнообразным течением со сменой периодов обострения.
В период обострения сифилиса на слизистых оболочках, коже, во внутренних органах наблюдаются активные проявления заболевания.
Во время скрытого периода клинических признаков сифилиса не наблюдается при визуальном осмотре, однако, серологические реакции крови остаются резко положительными. Скрытому и «стертому» течению сифилиса способствует самостоятельное употребление антибиотиков, в том числе, по поводу другого заболевания, например, «простуды», ангины..
            Симптомы сифилиса. Как правило, сифилис протекает в четыре периода, каждый из которых характеризуется определенными симптомами. Сифилис иногда называют «болезнью-обезьяной», потому что его симптомы сифилиса могут быть похожи на симптомы множества других заболеваний. Известны случаи, когда больной обследовался многими врачами разных специальностей, пока ему не предлагали сдать анализ крови на сифилис. Анализ давал положительные результаты, и только после этого становилось понятно, что симптомы, которые больной относил к диабету, гастриту или онкологическим проблемам, в действительности были порождены сифилисом.
Стадии сифилиса: Инкубационный период, продолжительностью в 3-4 недели, длится с момента попадания в организм больного бледной трепонемы, то есть с момента заражения, до образования твердого шанкра. Длительность инкубационного периода может быть больше и меньше среднего значения: разброс составляет от 10 до 80 дней. Больной в это время уже представляет опасность для окружающих, он заразен, хотя может и сам пока не знать о своем заболевании.

ПЕРВИЧНЫЙ СИФИЛИС — стадия сифилиса, характеризующаяся появлением твёрдого шанкра, представляющего собой эрозию или язву. Диаметр шанкра составляет 10-20 мм. Локализуется шанкр наиболее часто на половых органах: в венечной борозде, на головке полового члена, внутреннем и наружном листках крайней плоти; реже — на коже мошонки и лобка, на больших или малых половых губах. Также шанкр может встречаться вне половых органов — наиболее часто красной кайме губ, сосках молочных железы, в горле (на миндалинах).
Также увеличиваются регионарные лимфатические узлы. При отсутствии лечения этот период длится около 2-х месяцев, в конце первичного периода у ряда больных возникают общие симптомы сифилиса, проявляющиеся нарастающей слабостью, снижением аппетита, недомоганием, болями в мышцах и суставах (бледные трепонемы через грудной лимфатический проток поступают в кровь). В этой стадии сифилиса на коже туловища, на слизистой оболочке рта появляются высыпания, свидетельствующие о переходе первичного сифилиса во вторичный.
ВТОРИЧНЫЙ СИФИЛИС — стадия заболевания, обусловленная распространением бледной трепонемы через кровь по всему организму. Вторичный сифилис проявляется различными высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Течение вторичного сифилиса волнообразное: период активных проявлений сменяется скрытой формой сифилиса. Серологические реакции крови остаются резко положительными во все периоды сифилиса.
Вторичный сифилис длится 3-4 года и характеризуется также увеличением нескольких групп лимфатических узлов и, иногда, поражением нервной системы, ряда внутренних органов..
ТРЕТИЧНЫЙ СИФИЛИС — следующая за вторичным сифилисом стадия, которая характеризуется необратимыми поражениями внутренних органов и нервной системы с возникновением в них больших язв — сифилитических гумм. Клинические признаки третичного сифилиса могут проявиться спустя многие годы после длительного бессимптомного течения болезни с момента заражения сифилисом. Главной причиной, влияющей на формирование третичного сифилиса, является отсутствие или неполноценное лечение больных более ранними формами сифилиса.
СКРЫТЫЙ СИФИЛИС (syphilis latens) — сифилис, при котором отсутствуют признаки поражения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, однако серологические реакции крови на сифилис положительные. Ранний скрытый cифилис — скрытый сифилис, с момента заражения которым прошло менее 2 лет. Поздний скрытый сифилис — с момента заражения прошло более 2 лет. Большинство больных этой формой сифилиса выявляются при различных профилактических медицинских обследованиях, диспансерных осмотрах.
СИФИЛИС ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ — сифилис, при котором поражены внутренние органы (сердце, лёгкие, печень, головной мозг, спинной мозг, желудок, почки).

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ СИФИЛИСОМ

Бытовой — сифилис, заражение которым происходит в быту: через посуду, полотенца, зубные щетки и т.д. Наиболее частый путь инфицирования сифилисом, более 97%, — половой, при различных формах половых контактов, в том числе оральных.
Редко заражение сифилисом может произойти при тесном бытовом контакте, в исключительных случаях — через предметы обихода. Возможно заражение сифилисом через молоко кормящей женщины, больной сифилисом. Случаев заражения сифилисом через мочу и пот не отмечено. В слюне бледные трепонемы могут находиться лишь в случае, когда имеются высыпания на слизистой оболочке полости рта.
Сифилисом можно заразиться через сперму больного при отсутствии у него видимых изменений на половых органах. При переливании донорской крови больного сифилисом развивается трансфузионный сифилис. Возможно заражение медицинских работников при осмотре больных сифилисом, проведении лечебных процедур и манипуляций, во время оперативного вмешательства.

Как проявляется сифилис у женщин: наиболее характерные признаки заболевания

Сифилис относится к числу опасных инфекционных заболеваний, распространяющихся в большинстве своем половым путем. Ощутимо реже имеют место случаи трансплацентарного распространения (например, при переливании крови). Возбудителем является бактерия под названием бледная спирохета. Инкубационный период сифилиса продолжается от двух недель до трех месяцев. Для распространения по организму возбудитель использует лимфатическую систему.

Как проявляется сифилис у женщин: симптомы заболевания

Первые симптомы сифилиса проявляются после указанного инкубационного периода, его продолжительность зависит от иммунной системы организма. Так, если организм пациентки уже ослаблен хроническим заболеванием, время появления признаков сифилиса после заражения будет минимальным, если же до заражения женщина принимала значительное количество антибактериальных препаратов, инкубационный период сифилиса будет максимальным и составит несколько месяцев.

Первым симптомом сифилиса является появление первичной сифиломы либо твердого шанкра. Первичный сифилис начинается с эритемы (сильного покраснения кожи, вызванного расширением капилляров), которая быстро превращается в папулу (элемент сыпи, который возвышается над поверхностью кожи). Папула изъязвляется и заживает через месяц-полтора, даже при отсутствии лечения. Первичная сифилома может появиться на любом участке слизистой или кожи.

Твердый шанкр является безболезненным изъязвлением, частым местом их локализации у женщин является:

область шейки матки;
половые губы;
район слизистой оболочки вблизи входа во влагалище;
уретра;
область клитора;
отверстие мочеиспускательного канала;
слизистая влагалища (в редких случаях).

У большей части больных шанкр является одиночным, но у отдельных женщин их количество может достигать десятка. В некоторых случаях наблюдается индуративный отек половых губ – они резко увеличиваются, приобретают синюшно-красноватый оттенок, после пальпации ямки на их поверхности не остается.

Также у женщин шанкры могут появляться в прямой кишке, в районе складок ануса и на границе ареолы соска, на указательном пальце, а именно возле ногтевой пластины.

На следующем этапе сифилис сопровождается высыпаниями на коже, в том числе на стопах и ладонях. Лимфатические узлы начинают увеличиваться и болеть, бактерия распространяется по организму через лимфатические протоки, вокруг анального отверстия и рта появляются инфицированные уплотнения.

У пятой части всех больных на завершающем этапе первичного периода сифилиса появляются общие симптомы, говорящие о начале распространения инфекции на весь организм. К ним относятся:

повышение температуры;
болезненный периостит (воспаление надкостницы) ребер, лобной, лопаточных и иных костей, ключиц;
утрата аппетита;
анемия;
общая слабость.

Плата за легкомыслие

Богиня любви Венера – именно с ее именем связывают венерические болезни, хотя к любви они имеют самое отдаленное отношение. Болезни, передаваемые половым путем, часто являются результатом распущенного поведения и легкомысленного отношения к своему здоровью, жертвами которого становятся ни в чем неповинные близкие люди больного. Сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, генитальный герпес – вот далеко неполный перечень заболеваний, передаваемых половым путем. Если эти болезни не лечить – последствия могут быть самыми печальными.

Особенно опасен и коварен сифилис, имеющий способность особенно маскироваться под другие болезни. Об этом рассказывает главный дерматовенеролог города, заместитель главного врача ГБУЗ «Областной кожно- венерологический диспансер№3» Марина Юрьевна ВАСИЛЬКОВА.

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) к венерическим относятся четыре заболевания, два из которых встречаются на нашей территории – это сифилис и гонорея. Другие болезни – хламидиоз, уреаплазмоз, трихоманиаз и т.д., в настоящее время их насчитывается более 20, называют инфекциями, передаваемыми половым путем. К ним также относится ВИЧ-инфекция. С каждым годом открывают новые инфекции, передаваемые половым путем, т.е. их количество будет расти.

Маркером благополучия или, наоборот, неблагополучия в регионе по инфекциям, передаваемым половым путем, является сифилис. По итогам последних 2 лет заболеваемость сифилисом в Челябинске несколько превышает показатель заболеваемости по области. Чаще всего сифилисом болеют люди сексуально активного возраста – от 20 до 40 лет. Это фертильный возраст, когда женщина готова к рождению ребенка. В г. Челябинске каждая пятая женщина, больная сифилисом, на момент выявления заболевания, была беременна. Другим настораживающим фактом является высокая заболеваемость сифилисом среди детей и подростков, заразившихся преимущественно половым путем. Сифилис был и остается серьезным заболеванием, поражающим все органы и системы человеческого организма. Сегодня это заболевание регистрируется среди вполне благополучных, а не только асоциальных, слоев населения.

К сожалению, если вовремя не провести лечение сифилиса, возможно внутриутробное заражение плода и рождение больного ребенка. Причиной развития врожденного сифилиса является игнорирование требований врачей беременными женщинами, безответственно относящихся к своему здоровью. Многие из них, даже зная о своей беременности, не спешат встать на учет в женскую консультацию и пройти необходимое обследование. При своевременной постановке на учет беременной женщины при обнаружении сифилиса будет достаточно времени, чтобы вылечить как саму женщину, так и предотвратить внутриутробное заражение плода.

Проявления сифилиса в первую очередь характеризуются высыпаниями на коже и слизистых оболочках. И только специалист дерматовенеролог с помощью лабораторных исследований может правильно поставить диагноз. Поэтому хочется предостеречь любителей лечиться по совету знакомых или черпающих медицинские знания из Интернета. В данном случае самолечение недопустимо, так как сифилис может симулировать любые кожные заболевания. Больной может годами безрезультатно лечиться, не догадываясь об истинной причине болезни.

Инкубационный (скрытый) период при сифилисе длится в среднем от 3 до 4 недель. Если в этот период человеку, имевшему контакт с больным сифилисом, провести профилактическое лечение, он не заболеет.

Коварство сифилиса в том, что для него характерно волнообразное течение без болевых проявлений. Первый признак сифилиса (твердый шанкр) чаще всего появляется на половых органах, если был сексуальный контакт с больным человеком. У женщин иногда обнаружить шанкр может только врач-гинеколог. Вот почему так важно, чтобы каждая женщина дважды в год проходила профилактическое обследование. Заразиться можно и при вполне невинном поцелуе, если у партнера были сифилитические высыпания во рту. Поэтому высыпания на губах (красная кайма), больной, как правило, никак не связывает с сифилисом.

Твердый шанкр – возникает в месте внедрения возбудителя. Это правильной формы эрозия или язва, которая не кровоточит, не зудит, не болит. При взятии соскоба в ней обнаруживается огромное количество возбудителя сифилиса – бледной трепонемы. Спустя 7 – 10 дней после появления шанкра увеличиваются близлежащие лимфоузлы, как правило паховые (бубон), если язва расположена на половых органах. «Бубон следуют за шанкром, как нитка за иголкой» – говорят французы. Это первичный период сифилиса.

Примерно через 2 месяца с момента заражения начинается генерализация процесса, когда возбудитель сифилиса активно размножается и распространяется по всему организму, увеличиваются все группы лимфатических узлов. Появляются симптомы, напоминающие гриппозное состояние, когда повышается температура, беспокоят боли в костях, ломота в теле. Это продромальный период, за которым наступает так называемый вторичный период сифилиса. Если не лечить, вторичный период может длиться от 2 до 5 лет. Характеризуется многообразием клинических проявлений, которые больные принимает за простуду, аллергическое заболевание и т.д. и под любым предлогом откладывает визит к врачу, занимаясь самолечением.

Охриплость голоса, сыпь на теле, наличие узелков на коже ладоней и подошв, бородавчатые разрастания на половых органах, выпадение волос на бровях и голове (вид меха, побитого молью или равномерное поредение волос), появление белых пятен на коже шеи, что говорит уже о поражении нервной системы – вот неполный перечень клинических проявлений вторичного периода сифилиса. Этот период наиболее заразен, и в это время можно заразиться от больного бытовым путем. В настоящее время сифилис лечится успешно. И чем раньше дерматовенеролог поставил диагноз, тем благоприятнее прогноз. Лечится заболевание как амбулаторно, так и в стационаре. В обязательном порядке госпитализируются дети и подростки, а также беременные женщины. Для желающих лечиться анонимно, в нашем диспансере работает анонимный кабинет.

Наступает время отпусков и каникул. Именно летом, когда человек позволяет себе «расслабиться», он может утратить контроль за своим поведением, и мы наблюдаем подъем болезней, передающихся половым путем. В последние годы часто встречаются микст-инфекции, когда от одного человека можно сразу заразиться несколькими ИППП: одновременно сифилис, гонорея, трихомонадная или хламидийная инфекция, одним словом, «как повезет».

Легкомысленное отношение к своему здоровью, самолечение в первую очередь бьет по репродуктивному здоровью. В 92-98% процентах случаев причиной бесплодных браков являются болезни, передающиеся половым путем. Опасна хламидийная инфекция, которая приводит к нарушению фертильной функции у женщин, (невозможности забеременеть, либо выносить ребенка и т.д.), у мужчин – к воспалительным процессам, в т.ч. простатиту, последствием которого также может стать бесплодие и импотенция.

Человек сам решает, какой выбор ему сделать. Потерять здоровье легко, а вернуть очень сложно. И чтобы потом не жалеть, здоровьем нужно заниматься и беречь. Учитывая высокую заболеваемость ИППП среди подростков, в диспансере открыт подростковый кабинет профилактики и лечения инфекций, передающихся половым путем. Он работает на бюджетной основе и принимает детей и подростков всего города. Кабинет расположен в филиале поликлиники №2 по адресу: Комсомольский проспект, 66А.

Следует запомнить несколько несложных правил профилактики ИППП:

Использовать средства индивидуальной профилактики.

Своевременное прохождение профилактических осмотров.
Регулярное посещение врача гинеколога и ранняя постановка на учет по беременности – для женщин.
При появлении высыпаний на коже или слизистых оболочках – обращаться к специалисту.
Ни в коем случае не заниматься самолечением!
Если имели место случайные сексуальные контакты – рекомендуется пройти обследование.
Если молодые люди хотят создать семью – рекомендуется также пройти обследование для исключения ИППП.
Если выявлены ИППП – обязательно сообщить своему партнеру или передать информацию о партнере лечащему врачу.
Лечение пары должно проходить одновременно и, желательно, в одном учреждении.
Строго выполнять рекомендации врача.

Лечение сифилиса анонимно в Москве

Пути заражения сифилисом

Основной путь передачи сифилиса — незащищенный половой акт. Контагиозность (заразность) проявляется при концентрации бактерий в секреторных жидкостях инфицированного человека (сперме, влагалищных выделениях) и микроскопических повреждениях слизистых у партнера. Риск заражения идентичен при вагинальном, оральном, анальном половом контакте.

Вероятность инфицирования через предметы быта низкая. Микроорганизм относится к анаэробам. Жизнеспособен в окружающей среде при влажности ≥ 85% и t 37 °С (влажное белье) до 48 часов. Гибнет под воздействием ультрафиолета, кислоты, спирта, хлора, при кипячении и высыхании.

Гемотрансфузионный путь заражения (через кровь) характерен для наркоманов при использовании одного инъекционного шприца.

Вертикальный способ передачи (от матери к ребенку) обусловлен способностью спирохет преодолевать плацентарный барьер. Беременность часто заканчивается внутриутробной гибелью плода. После родоразрешения молоко матери заражено бактериями.

Трепонема — бактерия, резистентная к отдельным видам антибиотиков, не растет на питательных средах, не обнаруживается под световым микроскопом.

Периоды сифилиса

Заболевание характеризуется нестабильностью. Выраженная симптоматика сменяется скрытым течением, когда инфекция интенсивно поражает организм, не проявляя себя.

Временной интервал с момента инфицирования до появления первых признаков болезни — от 3 до 10 недель. В зависимости от локации внедрения бактерии, на слизистой половых органов, в области аноректальной зоны или рта появляется твердый шанкр — эрозивное уплотнение, не вызывающее болезненности. Спустя неделю увеличиваются ближайшие к шанкру лимфатические узлы. Изменение соматического состояния проявляется субфебрильной (37–38 ℃) температурой тела, цефалгией (головной болью), неврологическими симптомами (миалгия, артралгия), повышенной тревожностью.

Второй этап болезни начинается спустя 8–16 недель. Вторичный сифилис продолжается до 5 лет. Латентные периоды чередуются с проявлением сифилидов (специфических поражений кожи), недомогания, гипертермии. Инфекция распространяется по всему организму. Спирохеты поражают органы пищеварения, нервную систему, суставной аппарат, кости. Высыпания локализуются на любом участке тела. Через 8–10 недель симптомы пропадают, затем возобновляются. Первичные сифилиды ярко окрашены, рецидивная сыпь выглядит бледнее. Появление высыпаний сопровождают бессистемная пигментация кожи, выпадение волос, покраснение миндалин, осиплость голоса.

При несвоевременной или некорректной терапии вторичного сифилиса заболевание переходит на третий этап. Сифилиды распространяются внутри организма, вызывая деструкцию органов, внешности, деменцию (слабоумие). Прогрессирующий третичный сифилис заканчивается фатально.

Симптомы сифилиса у женщин

После инфицирования симптомы сифилиса у женщин появляются не сразу, а в среднем через 3 недели (инкубационный период).

Первым проявлением является шанкр — безболезненное кратерообразное изъявление на слизистой оболочке вульвы, влагалища или области анального отверстия.

В случае занятия оральным сексом, шанкр может формироваться на слизистой оболочке полости рта или глотки.

При отсутствии правильного лечения может развиваться вторичный сифилис (обычно через 2–4 месяца), который характеризуется появлением сыпи на коже по всему телу.

Третичный сифилис развивается при сниженном иммунитете женщины.

При этом возбудитель проникает во внутренние органы, вызывая тяжелые последствия.

Симптомы сифилиса у мужчин

Сифилис у мужчин в большинстве случаев протекает остро с развитием характерной симптоматики.

После заражения, которое происходит в основном при контакте слизистых оболочек половых органов здорового и инфицированного человека, симптомы проявляются не сразу, а через определенное время (инкубационный период), которое составляет около 3-х недель.

Затем проявляется сифилис на члене в виде характерного шанкра (безболезненное кратерообразное изъязвление).

При отсутствии адекватного лечения через 2–4 месяца возбудитель распространяется по организму.

Развивается вторичный (проявляется сыпью на коже) и третичный (поражение внутренних органов и нервной системы) сифилис.

Сифилис полости рта

Для этого заболевания характерным является первичное накопление возбудителя инфекционного процесса в слизистой оболочке половых органов и структур урогенитального тракта человека. Передача возбудителя реализуется преимущественно во время орального контакта.

Сифилис на губах: одним из симптомов сифилиса полости рта является появление специфического образования на губах, имеющего вид кратерообразного изъязвления. Его главной особенностью является отсутствие болевых ощущений. Сифилис на губах приводит к значительному косметическому дефекту и психологическому дискомфорту человека, поэтому требует приступить к лечению как можно скорее.
Сифилис на языке: сифилис во рту может проявляться образованием шанкра на слизистой оболочке языка. Такое образование обычно является одиночным, безболезненным. При значительных размерах шанкра может изменяться вкусовая чувствительность, что является причиной дискомфорта. Такой вид сифилиса развивается у мужчин и женщин с одинаковой частотой. Сифилис на языке требует адекватного лечения при помощи антибиотиков, которое назначает врач после лабораторного подтверждения диагноза.
Сифилис горла: локализация специфического кратерообразного изъязвления на слизистой оболочки задней стенки глотки или миндалин тоже является достаточно частым вариантом сифилиса во рту. Сифилис горла чаще развивается у женщин после орального секса с зараженным половым партнером. Основной опасностью данного вида сифилиса является отсутствие видимых изменений, так как, чтобы увидеть шанкр необходимо провести целенаправленный осмотр слизистой оболочки глотки. Поэтому часто сифилис выявляется случайно, при посещении женщиной врача стоматолога или отоларинголога.

Диагностика

По предварительной записи врачи нашего медицинского центра «Поликлиника +1» проводят консультативный прием, включающий:

сбор анамнеза;
тщательный осмотр кожных покровов, половых органов, слизистых ротовой полости;
направление на диагностические исследования.

Анализы

Исследования крови нацелены на обнаружение иммуноглобулинов (антител) к бледной трепонеме.

Экспресс-анализ на сифилис специалисты нашей лаборатории выполняют за 20 минут.

Для расширенной диагностики наши врачи назначают серологическое исследование венозной крови и ПЦР-анализ биоматериала, взятого с поверхности сифилидов.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на сифилис определяет ДНК бледных трепонем при помощи многоэтапного копирования генной структуры возбудителя. Точность метода ПЦР достигает 99%.

При заборе крови и биологического материала в нашей клинике соблюдаются условия стерильности, используется одноразовый расходный материал. Высокая квалификация лаборантов гарантирует комфорт и безболезненность процедуры.

Мы предлагаем пациентам записаться на прием в удобное для них время.

Для наших пациентов доступна анонимная диагностика инфекций, передающихся половым путем.

Сдать любой из анализов на сифилис, а также другие венерологические анализы и пройти курс лечения, вы можете в клинике «Поликлиника +1».

Лечение

Лечение заболевания направлено на уничтожение возбудителей при помощи антибиотиков.

Их назначает только врач после проведенного исследования и подтвержденного диагноза.

Врачи-венерологи нашего медицинского центра «Поликлиника +1» составляют план терапии отдельно для каждого случая болезни.

Учитываются:

период заболевания;
клиническая форма и интенсивность проявления симптомов;
индивидуальные реакции непереносимости лекарственных препаратов.

Ликвидация инфекции базируется на антибиотикотерапии. Для лечения сифилиса используют ампулированные лекарства для инъекций.

Дозировку лекарства и терапевтическую схему определяют индивидуально.

Вспомогательное лечение показано для восстановления иммунных сил организма. Курс антибиотиков дополняют иммунотерапией.

По окончании курса лечения у пациента берут кровь для повторных (контрольных) серологических исследований.

Закрепить результаты помогает магнитно-лазерная терапия. Сеансы проводятся в нашем центре.

Для людей, находящихся (находившихся) в контакте с инфицированным пациентом, в нашей клинике предусмотрена профилактическая терапия.

Лечение пациентов и лиц, контактирующим с больными сифилисом, ведется анонимно.

Профилактика заболевания

Превентивные меры направлены на сокращение факторов риска заражения бактериями бледной трепонемы:

исключить случайную незащищенную половую близость;
обратиться к врачу после сомнительного интимного контакта.

Неуверенность в здоровье партнера — основание использовать барьерные методы контрацепции.

Сколько стоит вылечить сифилис

Цена на лечение инфекции в нашем медцентре «Поликлиника +1» зависит от стадии болезни, разработанной врачом терапевтической схемы, применяемых препаратов.

Своевременная диагностика и современные методы лечения гарантируют хороший прогноз на полное устранение инфекции.

Деятельность нашего медицинского центра лицензирована, квалификация врачей подтверждена сертификатами, а высокий уровень обслуживания — положительными отзывами пациентов.

Преимущества обращения в нашу клинику «Поликлиника+1»

Анонимность.
Вам не нужно иметь при себе документы, чтобы обследоваться и лечиться у нас;
Удобство расположения.
Мы находимся в пяти минутах ходьбы от станций метро Новокузнецкая и Третьяковская, а для пациентов на автомобиле у нас есть стоянка;
Прием по записи. Вам не нужно тратить время в очереди, дожидаясь врача.

Мы работаем без выходных. Адрес и контактная информация указаны на сайте. Звоните, записывайтесь на прием к врачу-венерологу в удобное для вас время.

Наша клиника является лицензированным медицинским учреждением.

Сифилис — Симптомы — NHS

Симптомы сифилиса у мужчин и женщин схожи. Они часто бывают легкими и трудно распознать, и вы можете передать инфекцию, даже не подозревая о ней.

Симптомы со временем меняются и могут появляться и исчезать.

Даже если симптомы действительно улучшатся, все равно существует риск, что вы передадите инфекцию или у вас возникнут серьезные проблемы, если вы не получите лечения.

Ранние симптомы сифилиса

Первые симптомы сифилиса обычно развиваются примерно через 2–3 недели после заражения, хотя могут проявиться и позже.

Эта стадия инфекции известна как «первичный сифилис».

Основной симптом — небольшая безболезненная язва или язва, называемая шанкром, которую вы можете не заметить
боль обычно будет на половом члене, влагалище или вокруг ануса, хотя иногда она может появляться во рту или на губах, пальцах или ягодицах
у большинства людей только одна болячка, но у некоторых людей несколько
у вас также могут быть опухшие железы в области шеи, паха или подмышек

Эти симптомы обычно проходят в течение 2-8 недель.Но если инфекцию не лечить, она может перейти во вторую стадию.

Поздние симптомы сифилиса

Дальнейшие симптомы могут развиться через несколько недель после исчезновения первоначальных симптомов. Это известно как «вторичный сифилис».

Симптомы вторичного сифилиса включают:

пятнистая красная сыпь, которая может появиться на любом участке тела, но часто появляется на ладонях рук или подошвах ног
небольшие кожные новообразования (похожие на остроконечные кондиломы) — у женщин они часто появляются на вульве, а у мужчин и женщин они могут появляться вокруг анального отверстия
белые пятна во рту
гриппоподобные симптомы, такие как усталость, головные боли, боли в суставах и высокая температура (жар)
Увеличение лимфоузлов
иногда, очаговое выпадение волос

Эти симптомы обычно проходят в течение нескольких недель, хотя они могут появляться и проходить в течение нескольких месяцев, прежде чем исчезнут.

Вы все равно будете инфицированы, даже если у вас нет симптомов. Это явление известно как «скрытый сифилис», и оно может длиться десятилетиями и, если не лечить, может привести к серьезным проблемам.

На этой стадии все еще возможно передать инфекцию, хотя обычно это происходит только в течение 2 лет после заражения.

Серьезные проблемы, если их не лечить

Без лечения инфекция сифилиса может длиться годами или десятилетиями, не вызывая никаких симптомов.

В конечном итоге он может распространиться на такие части тела, как мозг или нервы, и вызвать серьезные и потенциально опасные для жизни проблемы. Это известно как «третичный сифилис».

Люди с третичным сифилисом могут столкнуться с:

Сифилис на данном этапе все еще поддается лечению, но иногда невозможно обратить вспять уже нанесенный ущерб.

Последняя проверка страницы: 7 февраля 2019 г.
Срок следующей проверки: 7 февраля 2022 г.

Каковы симптомы и признаки сифилиса?

Симптомы сифилиса бывает трудно заметить, и они появляются и исчезают с течением времени.Поэтому лучший способ узнать, есть ли у вас сифилис, — это пройти обследование.

Вы можете не заметить никаких признаков сифилиса.

Сифилис скрыт, потому что у вас или вашего партнера могут не быть никаких симптомов, которые вы видите или чувствуете. В большинстве случаев люди даже не подозревают, что у них сифилис — это одна из причин, почему это обычная инфекция (и почему так важно пройти тестирование).

Признаки сифилиса могут быть настолько легкими, что вы их даже не замечаете. Иногда люди путают симптомы сифилиса с другими вещами, такими как прыщи или сыпь.Симптомы сифилиса со временем появляются и исчезают, но это не означает, что инфекция исчезнет. ЕДИНСТВЕННЫЙ способ избавиться от сифилиса — это принять от него лекарства.

Сифилис приводит к серьезным проблемам, если его не лечить. Но обычно это легко вылечить антибиотиками, если лечить на ранней стадии. Вот почему регулярное тестирование на ЗППП так важно, если вы занимаетесь сексом, каким бы здоровым вы ни казались.

Каковы симптомы сифилиса?

Сифилис может сбивать с толку, потому что есть несколько разных стадий, и они могут перекрываться или происходить примерно в одно и то же время.И могут быть случаи, когда у вас вообще нет симптомов, но инфекция все равно будет присутствовать, пока вы ее не лечите. Симптомы могут различаться в зависимости от стадии, и они не всегда могут происходить в одном и том же порядке у всех.

Первичная ступень.

Появляется сифилисная язва (называемая шанкром) — это то место, где сифилитическая инфекция попала в ваше тело. Шанкры обычно твердые, круглые и безболезненные, а иногда открытые и влажные. Часто есть только одна болячка, но у вас может быть и больше.

Chancres может появиться на вульве, влагалище, анусе, половом члене, мошонке и, в редких случаях, на губах или во рту.Язвы также могут скрываться глубоко во влагалище, под крайней плотью, внутри прямой кишки и в других местах, которые трудно увидеть.

Язвы сифилиса СУПЕР заразны и легко передают инфекцию другим людям во время секса. Шанкр легко принять за вросший волос, прыщик или безвредную шишку. А поскольку язвы не болезненны и могут жить в скрытых местах, вы можете их не заметить.

Chancres обычно появляется в промежутке от 3 недель до 3 месяцев после заражения.Язвы обычно держатся от 3 до 6 недель, а затем проходят сами по себе — с лечением или без него. Но если вы не лечитесь, у вас все равно будет сифилис, даже если язвы исчезнут. Вы должны принять лекарства, чтобы вылечить сифилис и не дать ему перейти на следующую стадию.

Вторая ступень.

Симптомы вторичной стадии включают сыпь на ладонях, подошвах ног или других частях тела. Вторичную сифилитическую сыпь иногда трудно увидеть, и обычно она не сопровождается зудом.Вы можете чувствовать себя больным и иметь легкие симптомы гриппа, такие как небольшая температура, чувство усталости, боль в горле, опухшие железы, головная боль и боли в мышцах. У вас также могут быть язвы во рту, влагалище или анусе, а также вес или выпадение волос.

Симптомы вторичной стадии (сифилисная сыпь) могут длиться от 2 до 6 недель за раз и могут появляться и исчезать до 2 лет. Они похожи на другие распространенные заболевания, поэтому бывает сложно определить, что это сифилис. Симптомы этой стадии исчезнут сами по себе, независимо от лечения.Но до тех пор, пока вы не пройдете курс лечения от сифилиса, в вашем теле все равно будет инфекция, и она может перейти в опасные более поздние стадии. Вот почему так важно тестирование на ЗППП.

Поздний этап.

Между вторичной стадией и поздней стадией могут быть периоды, когда ваша инфекция сифилиса является латентной (нет никаких признаков или симптомов вообще) в течение месяцев или даже лет, но вам все равно нужно лечение, чтобы избавиться от него. Люди, длительное время болеющие сифилисом, сталкиваются с серьезными проблемами со здоровьем.Поздние стадии сифилиса могут вызвать опухоли, слепоту и паралич. Это может повредить вашу нервную систему, мозг и другие органы и даже убить вас.

Сифилис на ранних стадиях легко излечивается антибиотиками. Если вы начнете лечение поздно, оно все равно вылечит инфекцию и предотвратит нанесение вреда вашему организму в будущем. Но ущерб, который уже нанес поздний сифилис, невозможно изменить или излечить. Осложнения поздней стадии сифилиса могут возникнуть через 10-20 лет после первого заражения.

Еще вопросы пациентов:

Каковы симптомы сифилиса у мужчин? А как насчет симптомов сифилиса у женщин?

Симптомы сифилиса у мужчин и симптомы сифилиса у женщин в основном совпадают. Часто сифилис протекает бессимптомно или имеет такие легкие симптомы, что вы их не замечаете.

Есть также несколько стадий сифилиса, которые могут частично совпадать. Стадии могут быть разделены на «скрытые стадии», то есть периоды, когда у вас вообще нет никаких симптомов.

Симптомы меняются в зависимости от стадии.

Первичная стадия — Обнаруживается безболезненная язва или открытая влажная язва, которая называется шанкром. У вас может быть 1 шанкр или несколько. Шанкр обычно появляется примерно через 3 недели после заражения, но это может занять до 90 дней. Без лечения они длятся 3-6 недель. Шанкры могут появиться на ваших гениталиях, шейке матки, губах, рту, груди или анусе. Вы также можете получить опухшие железы во время первичной фазы.
Вторичная стадия — Другие симптомы часто появляются через 3–6 недель после появления язв.Эти симптомы сифилиса могут появляться и исчезать в течение 2 лет. К ним относятся высыпания на теле, которые длятся 2-6 недель, часто на ладонях и подошвах ног. Есть много других симптомов, включая легкую лихорадку, усталость, боль в горле, потерю волос, потерю веса, опухшие железы, головную боль и боли в мышцах.
Поздняя стадия — 1 из 3 больных сифилисом, который не лечится, страдает серьезным поражением нервной системы, сердца, мозга или других органов, что может даже убить вас.Эта стадия может наступить через 1–20 лет после начала заражения.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов сифилиса, персонал местного центра планирования семьи, многих других клиник, отделов здравоохранения и частных врачей может диагностировать сифилис и помочь вам получить любое необходимое лечение. Но, как и при многих ЗППП, поскольку симптомы проявляются не у всех, если у вас был незащищенный вагинальный, анальный или оральный секс, тестирование на ЗППП очень важно.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Диагностика и лечение сифилиса

Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое спирохетой Treponema pallidum. Это заболевание, ранее известное как «великий подражатель», может иметь многочисленные и сложные проявления. Семейные врачи должны понимать его проявления, диагностические тесты для конкретных стадий и соответствующее лечение антибиотиками, поскольку пропущенный или неправильно пролеченный сифилис может привести к серьезным сердечно-сосудистым и неврологическим заболеваниям, а также к врожденному сифилису.

Эпидемиология

Заболеваемость сифилисом значительно снизилась с введением пенициллина в 1940-х годах, но снова резко возросла с появлением инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в 1980-х годах. С 1990 по 2000 год показатели первичного и вторичного сифилиса снизились на 89,2 процента. Несмотря на общее снижение, недавно были зарегистрированы вспышки сифилиса среди мужчин, практикующих секс с мужчинами. В Соединенных Штатах сифилис более распространен на юге, в городских районах, среди мужчин и чернокожих.1

Стадии сифилиса

Первичный сифилис чаще всего проявляется как единичный безболезненный шанкр, который развивается на месте инфекции в среднем через три недели после контакта с T. pallidum.

Без лечения распространение T. pallidum через кровь в течение следующих нескольких недель или месяцев приводит к вторичному сифилису, который имеет многочисленные клинические проявления. Наиболее частыми симптомами являются лихорадка, лимфаденопатия, диффузная сыпь и латум-кондилома половых органов или промежности.

Во время латентной стадии сифилиса кожные поражения рассасываются, и у пациентов нет симптомов.Однако серологические тесты на T. pallidum положительны.

Третичный или поздний сифилис развивается через несколько лет после первоначальной инфекции и может поражать любую систему органов. Наиболее опасными осложнениями являются нейросифилис и поражение аортального клапана и корня.

Диагностика

МИКРОСКОПИЯ В ТЕМНОМ ПОЛЕ

Микроскопия в темном поле является наиболее специфическим методом диагностики сифилиса, когда присутствует активный шанкр или латум кондиломы.2 Однако ее точность ограничена опытом оператора, выполняющего тест. количество живых трепонем в поражении и наличие непатологических трепонем в поражениях полости рта или анального канала.3

При подготовке к темнопольной микроскопии поражение очищают, а затем осторожно стирают марлевым тампоном. Как только появляется серозный экссудат, его собирают на предметном стекле и исследуют под микроскопом, оснащенным конденсатором темного поля.2 T. pallidum идентифицируется по его характерному штопорному виду.4 Учитывая трудности, присущие темнопольной микроскопии, отрицательный результат. необходимо пройти обследование в три разных дня, прежде чем поражение можно будет считать отрицательным для T. pallidum.4

НЕРЕПОНЕМНЫЕ ИСПЫТАНИЯ

Сифилитическая инфекция приводит к выработке неспецифических антител, которые реагируют на кардиолипин. Эта реакция лежит в основе традиционных нетрепонемных тестов, таких как тест VDRL и экспресс-тест на реагин в плазме.

При нетрепонемных тестах могут возникать ложноположительные реакции из-за беременности, аутоиммунных заболеваний и инфекций.5,6 Кроме того, эти тесты могут показать феномен «прозоны», при котором большие количества антител блокируют реакцию антитело-антиген. вызывая ложноотрицательный результат в неразбавленном образце.2

Качественные нетрепонемные тесты широко используются для скрининга сифилиса. Однако их полезность ограничена сниженной чувствительностью при раннем первичном сифилисе и во время позднего сифилиса, когда до одной трети нелеченных пациентов могут быть нереактивными.3

После адекватного лечения сифилиса нетрепонемные тесты в конечном итоге становятся нереактивными. Однако даже при достаточном лечении у пациентов иногда наблюдается стойкий низкий уровень положительного нетрепонемного теста (называемый реакцией серофаста).

Титры не являются взаимозаменяемыми между разными типами тестов. Следовательно, для последующих оценок следует использовать тот же нетрепонемный тест.

ТРЕПОНЕМНЫЕ ИСПЫТАНИЯ

Трепонемные тесты выявляют антитела к антигенным компонентам T. pallidum. Эти тесты используются в первую очередь для подтверждения диагноза сифилиса у пациентов с реактивным нетрепонемным тестом. Однако иммуноферментный анализ (EIA) на антитрепонемные IgG также может использоваться для скрининга.7 Трепонем-специфические тесты включают EIA для антитрепонемных IgG, тест на гемагглютинацию T. pallidum (TPHA), тест на микрогемагглютинацию с антигеном T. pallidum, тест на абсорбцию флуоресцентных трепонемных антител (FTA-abs) и ферментный тест. связанный иммуносорбент.

Трепонемные тесты обладают чувствительностью и специфичностью, равной или более высокой, чем у нетрепонемных тестов.2,5 Однако трепонемные тесты сложнее и дороже в выполнении, что ограничивает их полезность в качестве скрининговых тестов.Кроме того, могут возникать ложноположительные результаты, особенно когда тест FTA-abs используется у пациентов с системной красной волчанкой или болезнью Лайма. 2,8

В отличие от нетрепонемных тестов, которые показывают снижение титров или становятся нереактивными при эффективном лечении. , трепонем-специфические тесты обычно остаются реактивными на всю жизнь. Следовательно, титры тестов, специфичных для трепонем, бесполезны для оценки эффективности лечения.

Диагностика и лечение в зависимости от стадии

ПЕРВИЧНЫЙ СИФИЛИС

Первичный сифилис чаще всего связан с единичным безболезненным шанкром, хотя он может проявляться другими способами (например, множественными шанкрами, болезненными папулами или язвами или отсутствием поражений) .4 Шанкр чаще всего обнаруживается на наружных половых органах и развивается от 10 до 90 дней (в среднем 21 день) после заражения.11 Часто встречается сопутствующая региональная лимфаденопатия. Шанкр обычно проходит спонтанно в течение одного-четырех месяцев.

Поражения, которые можно принять за шанкр первичного сифилиса, включают инфекцию вируса простого герпеса, шанкроид, фиксированную лекарственную сыпь, венерическую лимфогранулему, паховую гранулему (донованоз), травматическую язву, фурункул (фурункул) и афтозную язву. Диагноз представлен в таблице 1.12,13

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Выборочная дифференциальная диагностика генитальных поражений

сифилис: шанкр

с острыми краями Болезненные язвы с острыми краями

первичная стадия папилломы

Вирус папилломы человека

папула, мелкая эрозия или язва; могут быть множественными или одиночными

Заболевание или заболевание	Характеристики генитального поражения	Этиология
Одиночная безболезненная язва с уплотненным краем	Treponema pallidum
Вторичный сифилис: кондилома латум	5 слегка приподнятая или приподнятая овалом плоско-овальная или приподнятая овалом	т.pallidum
Генитальный герпес	Скопление мелких, мелких болезненных язв на красном основании	Вирус простого герпеса
	Haemophilus ducreyi
Венерические бородавки	Мягкие, обычно безболезненные папулы кожного или красного цвета	Вирус папилломы человека
Chlamydia trachomatis

ТАБЛИЦА 1

Выборочная дифференциальная диагностика генитальных поражений

Заболевание или заболевание

Характеристики сифилиса

первичное поражение половых органов шанкр

с острыми краями Болезненные язвы с острыми краями

Вирус папилломы человека

папула, мелкая эрозия или язва; может быть множественным или одиночным

Солитарная безболезненная язва с уплотненным краем	Treponema pallidum
Вторичный сифилис: латумная кондилома	слегка приподнятые или плоские овальные лопатки Т.pallidum
Генитальный герпес	Скопление мелких, мелких болезненных язв на красном основании	Вирус простого герпеса
	Haemophilus ducreyi
Венерические бородавки	Мягкие, обычно безболезненные папулы кожного или красного цвета	Вирус папилломы человека первичная стадия папилломы	Chlamydia trachomatis

Первичный сифилис диагностируется с помощью микроскопии в темном поле подозреваемого поражения или серологического тестирования (таблица 2).2,9 Любой метод может дать ложноотрицательный результат на ранней стадии заболевания. Таким образом, при высоком клиническом подозрении следует начать лечение сифилиса.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Стадии сифилитической инфекции

syphilic

Стадия	Клинические проявления	Диагноз (чувствительность)	Лечение
Темнопольная микроскопия поражения кожи (80%) Нетрепонемные тесты (78–86%) Трепонемные тесты (76–84%)	Пенициллин G бензатин, 2.4 миллиона единиц внутримышечно (разовая доза). Альтернативы для небеременных пациентов с аллергией на пенициллин: доксициклин (вибрамицин), 100 мг перорально два раза в день в течение 2 недель; тетрациклин, 500 мг перорально четыре раза в день в течение 2 недель; цефтриаксон (роцефин), 1 г один раз в день внутримышечно или внутривенно в течение 8-10 дней; или азитромицин (Зитромакс), 2 г перорально (разовая доза)
Вторичный сифилис	Кожа и слизистые оболочки: диффузная сыпь, латумная кондилома, другие поражения Почечная система: гломерулонефрит: нервный синдром система: головная боль, менингизм, черепная нейропатия, ирит и увеит. Конституциональные симптомы: лихорадка, недомогание, генерализованная лимфаденопатия, артралгии, потеря веса и т. д.	Темнопольная микроскопия поражения кожи (80%) Нетрепонемные тесты (100%) Трепонема -специфические тесты (100%)	Те же методы лечения, что и при первичном сифилисе
Скрытый сифилис	Нет	Нетрепонемные тесты (специфические для 97% до 100%) Трепонемные тесты до 100%)	Ранний скрытый сифилис: те же методы лечения, что и при первичном и вторичном сифилисе Поздний скрытый сифилис: пенициллин G b энзатин, 2.4 миллиона единиц внутримышечно один раз в неделю в течение 3 недель. Альтернативы небеременным пациентам с аллергией на пенициллин: доксициклин, 100 мг перорально два раза в день в течение 4 недель; или тетрациклин, 500 мг перорально четыре раза в день в течение 4 недель
Третичный (поздний) сифилис	Гумматозная болезнь, сердечно-сосудистые заболевания	Нетрепонемные тесты (специфические для 71–73%) Трепонемные тесты От 94% до 96%)	То же лечение, что и при латентном сифилисе
Нейросифилис	Судороги, атаксия, афазия, парез, гиперрефлексия, изменения личности, когнитивные нарушения, изменения слуха, нарушения слуха невропатия, нарушение функции кишечника или мочевого пузыря и др.	Исследование спинномозговой жидкости	Водный кристаллический пенициллин G, 3-4 миллиона единиц внутривенно каждые 4 часа в течение 10-14 дней; или пенициллин G прокаин, 2.4 миллиона единиц внутримышечно один раз в день плюс пробенецид, 500 мг перорально четыре раза в день, причем оба препарата назначались в течение 10-14 дней

ТАБЛИЦА 2

Стадии сифилитической инфекции

Стадия	Клинические проявления	Диагноз (чувствительность)	Лечение
Первичный сифилис	Шанкр	Темнопольная микроскопия поражения кожи (80%) Нетрепонемные тесты (от 78% до 86%) Трепонемные тесты (76%) до 84%)	Пенициллин G бензатин, 2.4 миллиона единиц внутримышечно (разовая доза). Альтернативы для небеременных пациентов с аллергией на пенициллин: доксициклин (вибрамицин), 100 мг перорально два раза в день в течение 2 недель; тетрациклин, 500 мг перорально четыре раза в день в течение 2 недель; цефтриаксон (роцефин), 1 г один раз в день внутримышечно или внутривенно в течение 8-10 дней; или азитромицин (Зитромакс), 2 г перорально (разовая доза)
Вторичный сифилис	Кожа и слизистые оболочки: диффузная сыпь, латумная кондилома, другие поражения Почечная система: гломерулонефрит: нервный синдром система: головная боль, менингизм, черепная нейропатия, ирит и увеит. Конституциональные симптомы: лихорадка, недомогание, генерализованная лимфаденопатия, артралгии, потеря веса и т. д.	Темнопольная микроскопия поражения кожи (80%) Нетрепонемные тесты (100%) Трепонема -специфические тесты (100%)	Те же методы лечения, что и при первичном сифилисе
Скрытый сифилис	Нет	Нетрепонемные тесты (специфические для 97% до 100%) Трепонемные тесты до 100%)	Ранний скрытый сифилис: те же методы лечения, что и при первичном и вторичном сифилисе Поздний скрытый сифилис: пенициллин G b энзатин, 2.4 миллиона единиц внутримышечно один раз в неделю в течение 3 недель. Альтернативы небеременным пациентам с аллергией на пенициллин: доксициклин, 100 мг перорально два раза в день в течение 4 недель; или тетрациклин, 500 мг перорально четыре раза в день в течение 4 недель
Третичный (поздний) сифилис	Гумматозная болезнь, сердечно-сосудистые заболевания	Нетрепонемные тесты (специфические для 71–73%) Трепонемные тесты От 94% до 96%)	То же лечение, что и при латентном сифилисе
Нейросифилис	Судороги, атаксия, афазия, парез, гиперрефлексия, изменения личности, когнитивные нарушения, изменения слуха, нарушения слуха невропатия, нарушение функции кишечника или мочевого пузыря и др.	Исследование спинномозговой жидкости	Водный кристаллический пенициллин G, 3-4 миллиона единиц внутривенно каждые 4 часа в течение 10-14 дней; или пенициллин G прокаин, 2.4 миллиона единиц внутримышечно один раз в день, плюс пробенецид, 500 мг перорально четыре раза в день, причем оба препарата назначаются в течение 10–14 дней

Первичный сифилис лечится с помощью 2,4 миллиона единиц бензатина пенициллина G, вводимого внутримышечно однократно. Для небеременных пациентов с аллергией на пенициллин альтернативные схемы включают доксициклин (вибрамицин) в дозе 100 мг, принимаемый перорально два раза в день в течение двух недель, или тетрациклин в дозе 500 мг, принимаемый перорально четыре раза в день в течение двух недель.Ограниченные данные указывают на то, что цефтриаксон (роцефин) в дозе 1 г, вводимый внутримышечно или внутривенно один раз в день в течение 8-10 дней, или азитромицин (Zithromax) в разовой дозе 2 г, принимаемых перорально, могут быть эффективными для лечения первичный сифилис, хотя для оценки эффективности лечения необходимо тщательное наблюдение.9

Через шесть и 12 месяцев после лечения пациенты с первичным сифилисом должны быть повторно обследованы и пройти повторное серологическое тестирование. Неудача лечения определяется как повторяющиеся или стойкие симптомы или устойчивое четырехкратное повышение титров нетрепонемных тестов, несмотря на соответствующее лечение.Пациенты с неэффективным лечением должны быть проверены на ВИЧ-инфекцию и обследованы на нейросифилис с помощью исследования спинномозговой жидкости (CSF ).9

ВТОРИЧНЫЙ СИФИЛИС

Вторичный сифилис развивается через несколько недель или месяцев после появления шанкра4. Чаще всего поражается кожа. Пациенты могут иметь макулярные, пятнисто-папулезные или даже пустулезные поражения, начиная с туловища и проксимальных отделов конечностей. Сыпь при вторичном сифилисе может поражать все поверхности кожи, включая ладони и подошвы.Condyloma latum также связана с вторичным сифилисом. Этот мягкий бородавчатый налет, охватывающий в основном теплые и влажные области, такие как промежность и перианальная кожа, безболезнен, но очень заразен.

Другие органы и системы, которые могут быть поражены вторичным сифилисом, включают почечную систему (гломерулонефрит, нефротический синдром), печень (гепатит), ЦНС (головная боль, менингит, краниальная нейропатия, ирит и увеит) и опорно-двигательный аппарат. (артрит, остит, периостит).4 Пациенты также могут иметь такие конституциональные симптомы, как лихорадка, недомогание, генерализованная лимфаденопатия, артралгии и потеря веса.

Диагноз вторичного сифилиса подтверждается нетрепонемными и трепонемными тестами. В лечении используются те же схемы приема антибиотиков, что и при первичном сифилисе. Последующее наблюдение такое же, как и при первичном сифилисе (Рисунок 2) .9

Посмотреть / распечатать Рисунок

Последующее наблюдение за первичным или вторичным сифилисом

РИСУНОК 2.

Подход к наблюдению за пациентами, пролеченными от первичного или вторичного сифилиса. (IM = внутримышечно; ВИЧ = вирус иммунодефицита человека)

* — См. В тексте рекомендации по альтернативному лечению для небеременных пациентов с аллергией на пенициллин.

† — См. Рекомендуемые методы лечения нейросифилиса в тексте.

Информация из справочника 9.

Последующее наблюдение за первичным или вторичным сифилисом

РИСУНОК 2.

Подход к наблюдению за пациентами, пролеченными от первичного или вторичного сифилиса.(IM = внутримышечно; ВИЧ = вирус иммунодефицита человека)

† — См. Рекомендуемые методы лечения нейросифилиса в тексте.

Информация из справочника 9.

Латентный сифилис

Важно различать ранний и поздний скрытый сифилис, поскольку на ранней латентной стадии возможны рецидивы вторичного сифилиса и рецидивирующая инфекция.Ранний скрытый сифилис охватывает первый год после заражения. Эта стадия может быть установлена только у пациентов, у которых произошла сероконверсия в течение последнего года, у которых были симптомы первичного или вторичного сифилиса в течение последнего года или у которых был половой партнер с первичным, вторичным или ранним латентным сифилисом в течение последнего года. . Следует предполагать, что пациенты, не соответствующие ни одному из этих критериев, страдают поздним скрытым сифилисом.

Поражение ЦНС может протекать бессимптомно. Поэтому следует учитывать возможность нейросифилиса у пациентов с ранним или поздним скрытым сифилисом.

Ранний скрытый сифилис лечится так же, как первичный и вторичный сифилис. Для лечения позднего латентного сифилиса назначают 2,4 миллиона единиц бензатина пенициллина G, вводимого внутримышечно один раз в неделю в течение трех недель. Альтернативные схемы лечения небеременных пациентов с аллергией на пенициллин включают доксициклин в дозе 100 мг, принимаемый перорально два раза в день в течение четырех недель, или тетрациклин в дозе 500 мг, принимаемый перорально четыре раза в день в течение четырех недель.9

После лечения ранних или поздний скрытый сифилис, количественные нетрепонемные титры следует измерять через шесть, 12 и 24 месяца.Нейросифилис следует настоятельно рассматривать у пациентов, у которых титр увеличивается в четыре раза, у пациентов с изначально высоким титром (1:32 или выше), который не снижается как минимум в четыре раза, у пациентов с ВИЧ-инфекцией и у пациентов, у которых появляются признаки или симптомы. нейросифилиса.9

ТРЕТИЧНЫЙ СИФИЛИС

Третичный или поздний сифилис подразделяется на гумматозный сифилис, сердечно-сосудистый сифилис и нейросифилис. Гуммы — это гранулематозные образования; они клинически значимы, потому что вызывают локальное разрушение.4 Эти поражения могут поражать любую систему органов, но чаще всего возникают на коже, слизистых оболочках и костях.

Сердечно-сосудистый сифилис возникает в результате разрушения эластичной ткани аорты, что приводит к аортиту и образованию аневризм, которые редко разрываются. Чаще всего поражается восходящая аорта, что может иметь осложнения в виде недостаточности аортального клапана и стеноза коронарной артерии. Диагностическим признаком является наличие линейных кальцификатов аорты на рентгенограмме грудной клетки.Приблизительно у 11 процентов нелеченных пациентов развивается сердечно-сосудистый сифилис14.

Антибактериальная терапия гумматозного и сердечно-сосудистого сифилиса такая же, как и при позднем латентном сифилисе, при отсутствии признаков неврологического поражения. Отсутствует консенсус относительно надлежащего наблюдения за пациентами с третичным сифилисом без поражения ЦНС. Клинический ответ на лечение варьируется и зависит от типа и локализации гумматозных или сердечно-сосудистых поражений.9

НЕЙРОСИФИЛИС НА ЛЮБОЙ СТАДИИ СИФИЛИСА

Неврологические поражения встречаются у 10 процентов пациентов с нелеченым сифилисом.14 Нейросифилис следует рассматривать у пациентов с признаками или симптомами неврологического поражения на любой стадии инфекции T. pallidum и у всех пациентов с поздним латентным или третичным сифилисом, хотя бессимптомный нейросифилис является наиболее частым проявлением4. пациенты, которые ранее лечились от нейросифилиса, пациенты, которые не ответили на лечение первичного, вторичного или латентного сифилиса, и пациенты с ВИЧ-инфекцией или другими состояниями, которые ставят под угрозу иммунный статус.

Люмбальная пункция необходима для установления диагноза нейросифилис. ЦСЖ следует проверять на количество лейкоцитов и уровень белка, а также на реактивность с помощью теста VDRL.5,15 Хотя положительный результат теста CSF VDRL специфичен для нейросифилиса, отрицательный результат не исключает возможность этой инфекции, потому что чувствительность менее 100 процентов. Количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости более 10 на мм ³ (10 × 10 ⁶ на л) или уровень белка в спинномозговой жидкости более 50 мг на дл (0.50 г на л) указывает на возможный нейросифилис.

Тестирование на трепонемы (например, TPHA) полезно только в том случае, если результат отрицательный (то есть исключает нейросифилис). Поскольку IgG могут преодолевать гематоэнцефалический барьер, положительный результат теста может ошибочно указывать на поражение ЦНС.5 Тестирование TPHA для сравнения значений сыворотки и CSF (индекс TPHA) может оказаться полезным при установлении диагноза нейросифилиса. Тестирование ДНК спирохет с помощью методов полимеразной цепной реакции — это развивающийся метод, который может быть полезен, поскольку он обнаруживает в спинномозговой жидкости микроорганизмы, а не антитела.16

При позднем нейросифилисе возможны как сосудистые поражения (менинго-сосудистый нейросифилис), так и дегенерация нейронов (паренхиматозный нейросифилис) .4 Клинические проявления нейросифилиса включают судороги, атаксию, афазию, парез, гиперрефлексию, личностные и когнитивные изменения, изменения зрения , потеря слуха, невропатия и потеря функций кишечника и мочевого пузыря.

Пенициллин — единственный препарат, доказавший свою эффективность при лечении нейросифилиса. CDC рекомендует две схемы.9 Первый — это водный кристаллический пенициллин G в дозировке от 3 до 4 миллионов единиц, вводимый внутривенно каждые четыре часа в течение 10-14 дней. Второй режим состоит из прокаина пенициллина G в дозе 2,4 миллиона единиц, вводимых внутримышечно один раз в день, плюс пробенецид в дозе 500 мг перорально четыре раза в день, причем оба препарата вводятся в течение 10–14 дней.

Последующее наблюдение за пациентами, лечившимися от нейросифилиса, зависит от первоначальных данных о спинномозговой жидкости.9 Если присутствовал плеоцитоз, то спинномозговую жидкость следует повторно исследовать каждые шесть месяцев, пока количество лейкоцитов не станет нормальным.Повторное лечение следует рассмотреть, если количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости не снижается через шесть месяцев или полностью нормализуется через два года.9 [Уровень доказательности C, консенсус / рекомендации экспертов]

CSF также можно повторно исследовать для выявления серийного снижения антител на тесте VDRL или серийном снижении уровня белка, хотя лечение стойких аномалий хорошо не изучено. Ожидается, что параметры CSF нормализуются в течение двух лет. Отсутствие нормализации может потребовать повторного лечения.Большинство неудач лечения происходит у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Сифилис — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Сифилис — это системная бактериальная инфекция, вызываемая спирохетой Treponema pallidum. Из-за множества разнообразных клинических проявлений он был назван «великим подражателем и имитатором». Происхождение сифилиса является спорным и предметом больших споров, и на этот счет выдвигается множество теорий. Сифилис остается современной чумой, от которой продолжают страдать миллионы людей во всем мире.В этом упражнении рассматриваются причины, патофизиология и проявления сифилиса, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в его ведении.

Цели:

Просмотрите стадии сифилиса.
Опишите процесс диагностики сифилиса.
Обобщите лечение сифилиса.
Подчеркните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, страдающих сифилисом.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Сифилис — это системная бактериальная инфекция, вызываемая спирохетами Treponema pallidum . Из-за множества разнообразных клинических проявлений он был назван «великим подражателем и имитатором». Происхождение сифилиса является спорным и предметом больших споров, и на этот счет выдвигается множество теорий.

Доколумбовая теория основывалась на результатах исследований скелетных маркеров сифилиса до 1490 года.Однако нет достаточных доказательств, подтверждающих существование сифилиса до 1492 года, о чем свидетельствуют данные ДНК и палеопатологии.

Колумбийская и наиболее общепринятая теория постулирует, что сифилис пришел из Европы в 1490-х годах, когда Колумб прибыл в Новый Свет ( Америка). Сифилис распространился, когда Христофор Колумб прибыл в Неаполь (Италия). После того, как Неаполь проиграл битву французским войскам, эта новая болезнь распространилась по Европе [1].

Сифилис остается современной чумой, от которой по-прежнему страдают миллионы людей во всем мире.

Инфекция проходит 4 стадии и может поражать многие системы органов. К счастью, организм трепонемы все еще чувствителен к пенициллину.

Этиология

Treponema pallidum была определена как возбудитель сифилиса в 1905 году немецкими учеными, а год спустя был разработан тест для диагностики этой инфекции. Его геном был секвенирован в 1998 году. Treponema Род — спиралевидные бактерии с богатой внешней фосфолипидной мембраной, принадлежащие к спирохетальному отряду.У него медленная скорость метаболизма, так как для размножения требуется в среднем 30 часов.

T. pallidum — единственный возбудитель венерических заболеваний. Другой подвид T. pallidum вызывает не венерическое заболевание, которое передается при несексуальном контакте: Treponema pertenue вызывает фрамбезию, Treponema pallidum endemicum вызывает эндемический сифилис и Treponema carateuma . Все трепонематозы имеют сходную ДНК, но различаются по географическому распространению и патогенезу.[2]

Единственными хозяевами организмов являются люди, а животный резервуар отсутствует. Сифилис считается заболеванием, передающимся половым путем, поскольку в большинстве случаев сифилис передается через вагинальный, аногенитальный и орогенитальный контакт. Инфекция редко может быть передана при несексуальном контакте, например, при контакте кожа к коже или при переливании крови (переливание крови или совместное использование игл). Вертикальная передача происходит трансплацентарно, что приводит к врожденному сифилису.

Эпидемиология

Согласно статистике Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2016 году было зарегистрировано 88042 новых диагноза сифилиса.Из всех случаев сифилиса 27 814 были первичным и вторичным сифилисом. В 2016 году большинство случаев сифилиса было зарегистрировано среди геев, бисексуалов и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Мужчины в возрасте от 20 до 29 лет имеют самые высокие показатели первичного и вторичного сифилиса.

С 2008 по 2012 год показатели врожденного сифилиса снизились, но увеличились на 38% в 2012 году. В течение 2016 года было зарегистрировано 628 случаев врожденного сифилиса, причем показатели в 8,0 и 3,9 раза выше среди младенцев, рожденных от чернокожих и латиноамериканских матерей по сравнению с белые матери.

Сифилис является эндемическим заболеванием в развивающихся странах и особенно распространен среди бедных слоев населения с ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию [3]. Беспорядочные половые связи играют важную роль в передаче болезней, поскольку чаще встречаются среди людей с несколькими партнерами.

Сифилис является важной синергической инфекцией для заражения ВИЧ и тесно связан с ВИЧ-инфекцией.

Патофизиология

Трепонема — это очень крошечный организм, который не виден при световой микроскопии.Таким образом, он идентифицируется по его отчетливым спиральным движениям при микроскопии темного поля. Вне тела он долго не выживает.

Классическое первичное проявление сифилиса — это единичный нетяжелый генитальный шанкр в ответ на вторжение T. pallidum . Однако у пациентов может быть несколько негенитальных каналов, таких как пальцы, соски, миндалины, слизистая оболочка полости рта. Эти поражения могут возникать в любом месте прямого контакта с инфицированным поражением и сопровождаются болезненной или не болезненной лимфаденопатией.Даже без лечения эти первичные поражения пройдут без рубцов. При отсутствии лечения первичный сифилис может перейти во вторичный сифилис, который имеет множество клинических и гистопатологических данных.

Клинические проявления вторичного сифилиса возникают в результате гематогенного распространения инфекции и являются разнообразными: широкая кондилома (папулосквамозная сыпь), поражения кистей и стоп, макулярная сыпь, диффузная лимфаденопатия, головная боль, миалгия, артралгия, фарингит, гепатоспленомегалия. недомогание.В результате сифилис был назван великим подражателем.

Как первичные, так и вторичные поражения разрешаются без лечения, и пациент входит в раннюю или латентную фазу, в которой отсутствуют клинические проявления. На этом этапе инфекцию можно обнаружить только с помощью серологического тестирования. Некоторые пациенты на этой стадии переходят в третичную стадию, характеризующуюся сердечно-сосудистым сифилисом, нейросифилисом и поздним доброкачественным сифилисом [3].

Инкубационный период составляет от 20 до 90 дней.Микроорганизм поражает ЦНС рано, но симптомы появляются поздно.

Гистопатология

T. pallidum — это медленно метаболизирующаяся спирохетальная бактерия, для размножения которой требуется в среднем 30 часов, и ее нельзя культивировать на искусственных средах. В его внешней мембране отсутствуют липополисахариды и мало открытых белков, что затрудняет борьбу иммунной системы с инфекцией. Из-за этой характеристики T. pallidum отмечен как скрытый патоген.

Существует множество гистопатологических признаков сифилиса, таких как интерстициальное воспаление, отек эндотелия, нерегулярный акантоз, удлиненные гребни ретейна, вакуолярный узор с лимфоцитарной инфильтрацией. Окрашивание серебром позволяет обнаружить спирохеты от 30% до 70%, но часто дает ложноотрицательную интерпретацию. Иммуногистохимия имеет чувствительность около 70% точного определения инфекции. [4]

Анамнез и физические данные

Первичный сифилис появляется через 10–90 дней после контакта с инфекцией и включает безболезненную затвердевшую язву (шанкр) на месте заражения T.pallidum . У ВИЧ-инфицированных обычно развивается множественный шанкр. Эти поражения рассасываются без лечения через 3-6 недель. Регионарная лимфаденопатия встречается часто и состоит из эластичных лимфатических узлов.

Вторичный сифилис появляется через 2-8 недель после исчезновения шанкра и имеет множественные системные проявления, которые могут поражать любую систему и часть тела. Кожные проявления также разнообразны (большая кондилома, алопеция, слизистые пятна, ладонная или туловищная сыпь, папулосквамозная сыпь), и поскольку они содержат большое количество спирохет, эти поражения очень заразны.

Нелеченый первичный или вторичный сифилис сопровождается ранней латентной фазой (через год или меньше) или поздней латентной фазой (более 1 года) и характеризуется положительными серологическими тестами, но отрицательными клиническими проявлениями.

Третичный сифилис — это поздний симптоматический сифилис, который может проявляться через месяцы или годы после первоначальной инфекции в виде сердечно-сосудистого сифилиса (аневризма аорты, вальвулопатия аорты), нейросифилиса (менингит, гемиплегия, инсульт, афазия, судороги, спинной мозг) или гумматозный сифилис (гумматозный сифилис). инфильтрация любого органа и его последующее разрушение).

Врожденный сифилис возникает в результате трансплацентарной передачи или контакта с инфекционными поражениями во время родов и может быть приобретен на любой стадии, вызывая мертворождение или врожденную инфекцию новорожденного. Существует множество проявлений врожденного сифилиса, включая разрушение носового хряща (седловидный нос), выпуклость лобной кости (олимпийская бровь), искривление большеберцовой кости (саблевидная голень), болезненная сыпь, ринит (сопение), бесплодный выпот в суставы (суставы Клаттона), колышек -образные верхние центральные резцы (зубы Хатчинсона).Многие новорожденные, рожденные с врожденным сифилисом, не имеют симптомов при рождении [5]. Ранние признаки могут проявляться до 48 месяцев в виде сыпи, гепатоспленомегалии, лихорадки, выбухания родничков, судорог или параличей черепных нервов. У нелеченных новорожденных наступает латентный период. Рутинный скрининг рекомендуется при первом дородовом посещении и в течение третьего триместра, а также при родах женщинам из группы высокого риска.

Оценка

Стратегии тестирования на сифилис состоят из микроскопии в темном поле и серологических тестов.

Обследование в темном поле под микроскопом позволяет непосредственно исследовать спирохеты из поражения слизистой оболочки и, таким образом, предлагает немедленную диагностику.

Серологические тесты подразделяются на нетрепонемные и трепонемные. Нетрепонемные тесты (лабораторные исследования венерических заболеваний, экспресс-тест на реагин плазмы) — это скрининговые тесты, которые выявляют антитела к кардиолипину в крови. Тесты VDRL и RPR дают положительный результат только после развития первичного шанкра.

Положительные нетрепонемные тесты подтверждаются трепонемными тестами (флуоресцентный анализ абсорбции трепонемных антител, T.pallidum (анализ агглютинации частиц), который обнаруживает в крови антитела к T. pallidum . Сифилис — это заболевание, подлежащее регистрации.

Пациентам с неврологическими симптомами необходимо пройти цереброспинальное (ЦСЖ) обследование.

Все пациенты с сифилисом должны пройти тестирование на другие ЗППП. Кроме того, сегодня в первом триместре беременности обычно проверяют на сифилис. Если результат теста положительный, вводят бензатин-пенициллин G.

Визуализирующие исследования зависят от вовлеченного органа.Рентген грудной клетки может быть первым признаком наличия аневризмы аорты. Компьютерная томография может подтвердить это. Эхокардиограмма необходима, чтобы исключить аортальную регургитацию.

Скрининг с обратной последовательностью — алгоритм, который все чаще используется в лабораториях США, которые используют трепонемные тесты в качестве начального скрининга для выявления пациентов с пролеченным, нелеченным или не полностью пролеченным сифилисом. [6] Из-за отсутствия валидации обратного алгоритма можно увидеть более высокий уровень ложноположительных результатов, что приводит к трудностям в интерпретации этих тестов и необходимости повторных подтверждающих трепонемных тестов.

Лечение / ведение

Лечение зависит от стадии заболевания.

Первичный, вторичный или ранний скрытый сифилис лечат однократной внутримышечной дозой пенициллина G бензатина 2,4 миллиона единиц. Альтернативные методы лечения включают доксициклин 100 мг перорально (перорально) два раза в день в течение 14 дней или цефтриаксон 1-2 г в / м или внутривенно (в / в) ежедневно в течение 10-14 дней или тетрациклин 100 мг перорально 4 раза в течение 14 дней.

Поздний скрытый сифилис лечится с помощью пенициллина G бензатина 2 внутримышечно.4 миллиона единиц один раз в неделю в течение 3 недель. Альтернативные методы лечения включают доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 28 дней или тетрациклин 100 мг перорально четыре раза в день в течение 28 дней.

Третичный сифилис лечится с помощью пенициллина G бензатина в / м 2,4 миллиона единиц один раз в неделю в течение 3 недель.

Нейросифилис лечится внутривенным введением пенициллина G на водной основе 18-24 миллионов единиц ежедневно в течение 10-14 дней.

У пациентов с высоким титром вторичного сифилиса может развиться реакция Яриша-Герксхаймера, которая является иммуноопосредованной самоограничивающейся реакцией, которая возникает в течение 2–24 часов после лечения и характеризуется высокой температурой, головной болью, миалгиями, сыпью.

Пациентов необходимо наблюдать после лечения через 3, 6, 9, 12 и 24 месяца с помощью серийных нетрепонемных тестов. 4-кратное снижение результатов этих тестов свидетельствует об успешном лечении. [7] [8]

Реакция Яриша Герксхаймера

После лечения пенициллином умирающие организмы часто выделяют воспалительные цитокины, которые приводят к реакции Яриша Герксхаймера. Симптомы включают головную боль, мышечные боли, лихорадку, тахикардию и недомогание. Реакция обычно проявляется в течение 24 часов после начала лечения.Лечение поддерживающее. Беременным женщинам, у которых развивается эта реакция, необходимо внимательно наблюдать, поскольку это может привести к акушерским осложнениям.

Профилактика сифилиса

Если человек вступал в половую связь с инфицированным человеком, ему вводят бензатин-пенициллин.

Соответствующие исследования и текущие испытания

Рекомендации ВОЗ

Бензатин пенициллин, вводимый внутримышечно, является препаратом выбора
Прокаин пенициллин является вторым вариантом и вводится внутримышечно в течение 10–14 дней
доксициклин, азитромицин или цефтриаксон — другие варианты.
Доксициклин предпочтителен, поскольку он дешев и прост в применении.Но он не рекомендуется детям и беременным женщинам.
Азитромицин не проникает через плаценту, поэтому ребенка необходимо лечить после родов.

Прогноз

Прогноз сифилиса зависит от стадии и степени поражения органов. . Если не лечить, организм имеет значительную заболеваемость и смертность. У пациентов обычно развивается сердечно-сосудистый сифилис и сифилис ЦНС, которые приводят к летальному исходу. Врожденный сифилис связан с самопроизвольными абортами, мертворождением и молниеносным легочным кровотечением у новорожденных.Без лечения во время беременности сифилис почти всегда передается плоду.

Осложнения

Нелеченная инфекция сифилиса может привести к необратимым неврологическим и сердечно-сосудистым осложнениям. В зависимости от стадии нейросифилис может проявляться менингитом, инсультом, параличом черепных нервов при раннем нейросифилисе или спинным мозгом, слабоумием, общим парезом при позднем нейросифилисе. Сердечно-сосудистый сифилис также является результатом третичного сифилиса и может проявляться аортитом, аортальной регургитацией, стенозом устья сонной артерии или гранулематозом (гуммами) в различных органах тела.

Нелеченый сифилис влияет на течение ВИЧ-инфекции за счет более высокой репликации вируса, снижения количества CD4 и более высокой скорости прогрессирования сифилиса до поздней стадии [8]. Первичный и вторичный сифилис во время беременности приводят к неонатальной инфекции и неблагоприятным исходам беременности, если своевременно не лечить.

Консультации

Лечащему врачу рекомендуется проконсультироваться со специалистом-инфекционистом относительно подтверждения болезни, лечения и последующего наблюдения. Специалисты по детским инфекционным заболеваниям лучше всего подходят для лечения врожденного сифилиса.

Жемчуг и другие проблемы

Сифилис может вызывать целый ряд системных проявлений, и по этой причине его называют «великим подражателем». Несмотря на его открытие много веков назад, он продолжает оставаться серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Из-за разнообразных проявлений диагностика может быть сложной задачей. Врачам необходимо поддерживать повышенный индекс подозрительности при скрининге групп высокого риска, таких как мужчины, практикующие секс с мужчинами, беременные женщины с сифилисом, ВИЧ-инфицированные пациенты.Пенициллин остается основным лечением в зависимости от стадии инфекции и наличия поражения ЦНС. Пациенты, прошедшие лечение, должны получать титры нетрепонемных антител для оценки ответа на лечение.

Улучшение результатов команды здравоохранения

После того, как диагноз сифилиса был поставлен, лечение осуществляется межпрофессиональной командой, поскольку инфекция может поразить почти каждый орган в организме. Эти пациенты нуждаются в тщательном наблюдении кардиолога, невролога, дерматолога, терапевта, офтальмолога, акушера и специалиста по инфекционным заболеваниям.За пациентом должна следить медсестра-инфекционист, чтобы убедиться, что лечение работает и пациент соблюдает терапию. Партнер пациента должен быть обследован и лечиться в случае положительного результата. Если пациентка с сифилисом беременна, настоятельно рекомендуется внимательно проконсультироваться с акушером. [9] [10]

Обучение пациентов имеет жизненно важное значение, и медсестра общественного здравоохранения должна посоветовать пациентам не использовать препараты для внутривенного вливания или использовать чистые иглы. Сегодня почти в каждом городе есть программы обмена шприцев.Кроме того, медсестра должна информировать общественность о методах безопасного секса и важности регулярного обследования на заболевания, передающиеся половым путем. Настоятельно рекомендуется использование барьерной защиты (презерватива). Фармацевт должен проинформировать пациента о том, что существуют эффективные методы лечения ЗППП, и чем раньше будет вылечено заболевание, тем лучше будут результаты. Только благодаря тесному сотрудничеству с межпрофессиональной командой можно снизить заболеваемость такими инфекциями, как сифилис.

Перспективы для большинства пациентов, которые согласны с лечением, хорошие, но у тех, кто откладывает или не соблюдает лечение, могут развиться опасные для жизни осложнения.[11] [12]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Рисунок

Сифилис. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

На этой фотографии крупным планом показаны кератотические поражения на ладонях рук этого пациента, возникшие в результате вторичной сифилитической инфекции. Сифилис — это сложное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое бактерией Treponema pallidum. Он имеет (подробнее …)

Рисунок

Фундоскопическое изображение, влияние позднего нейроокулярного сифилиса на диск зрительного нерва и сетчатку, патология, тяжелая атрофия зрительного нерва, хориоретинит, воспаление хориоидального и нервного слоев сетчатки.Предоставлено Сьюзан Линдсли, Центры (подробнее …)

Рисунок

Поражение десен сифилисом. Предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Рисунок

Первичный шанкр сифилиса. Предоставлено доктором Шьямом Верма, MBBS, DVD, FRCP, FAAD, Вадодара, Индия

Ссылки

1.: Anteric I, Basic Z, Вилович К., Колич К., Анджелинович С. Какая теория происхождения сифилиса правда? J Sex Med. 2014 декабрь; 11 (12): 3112-8.[PubMed: 25187322]
2.: Пилинг RW, крючок EW. Патогенез сифилиса: Великий подражатель, еще раз. J Pathol. 2006 Январь; 208 (2): 224-32. [PubMed: 16362988]
3.: Hook EW. Сифилис. Ланцет. 2017 15 апреля; 389 (10078): 1550-1557. [PubMed: 27993382]
4.: Flamm A, Parikh K, Xie Q, Kwon EJ, Elston DM. Гистологические особенности вторичного сифилиса: многоцентровый ретроспективный обзор. J Am Acad Dermatol. 2015 декабрь; 73 (6): 1025-30. [PubMed: 26464219]
5.: Mattei PL, Beachkofsky TM, Gilson RT, Wisco OJ. Сифилис: рецидивирующая инфекция. Я семейный врач. 2012 Сентябрь 01; 86 (5): 433-40. [PubMed: 22963062]
6.: Коэн С. Е., Клауснер Дж. Д., Энгельман Дж., Филип С. Сифилис в современную эпоху: обновление для врачей. Заражение Dis Clin North Am. 2013 декабрь; 27 (4): 705-22. [PubMed: 24275265]
7.: Типпл С., Тейлор Г.П. Тестирование на сифилис, типирование и последующее лечение: новая эра для старой болезни. Curr Opin Infect Dis.2015 Февраль; 28 (1): 53-60. [PubMed: 25485649]
8.: Clement ME, Okeke NL, Hicks CB. Лечение сифилиса: систематический обзор. ДЖАМА. 2014 12 ноября; 312 (18): 1905-17. [Бесплатная статья PMC: PMC66
] [PubMed: 25387188]
9.: Роквуд Н., Нвоколо Н. Сифилис — великий претендент: когда рак — это не рак? Половая трансмиссия. 2018 Май; 94 (3): 192-193. [PubMed: 29519910]
10.: Zhou HY, Di Y, Ye JJ, Xu HY. [Глазные проявления коинфекции вируса иммунодефицита человека и сифилиса].Чжунхуа Ян Кэ За Чжи. 2019, 11 апреля; 55 (4): 267-272. [PubMed: 30982288]
11.: Forrestel AK, Kovarik CL, Katz KA. Сифилис, приобретенный половым путем: исторические аспекты, микробиология, эпидемиология и клинические проявления. J Am Acad Dermatol. 2020 Янв; 82 (1): 1-14. [PubMed: 30986477]
12.: Del Re F., Falcetta GS, Pratali S, Belgio B, Pucci A, Bortolotti U. Сифилитическая аневризма аорты в третьем тысячелетии. Аорта (Стэмфорд). Октябрь 2018; 6 (5): 118-119. [Бесплатная статья PMC: PMC6443384] [PubMed: 30934107]

Признаки, симптомы и осложнения сифилиса

Признаки и симптомы сифилиса зависят от стадии инфекции.Первая стадия предполагает появление безболезненной язвы на гениталиях, прямой кишке или во рту. После заживления язвы вторая стадия обычно проявляется сыпью. Наконец, после длительного отсутствия симптомов может внезапно развиться третья стадия, вызывая обширное повреждение мозга, нервов, глаз или сердца.

Поскольку симптомы сифилиса часто неспецифичны (или имитируют другие состояния, такие как псориаз, геморрой и язвы), инфекции иногда пропускают и не лечат.Именно по этой причине сифилис часто называют «великим подражателем».

Внешний вид и ощущения сифилиса меняется по мере развития и может варьироваться в зависимости от типа.

Иллюстрация Джошуа Сонга. © Verywell, 2018.
Первичный сифилис
Первичный сифилис обычно начинается с появления шанкра в период от 10 до 90 дней после первоначального контакта (в среднем 21 день). Язвы будут развиваться в месте контакта, чаще всего на шейке матки, влагалище, половом члене, анусе. , прямая кишка или рот.
Может быть одно или несколько поражений размером от одной восьмой дюйма до дюйма или более. Поскольку язвы безболезненны, их можно легко пропустить, если они проникнут внутрь. Также могут возникать опухшие лимфатические узлы, обычно рядом с местом инфекции.
Без лечения шанкр заживает от трех до шести недель.
Вторичный сифилис
Если не лечить, первичная инфекция перерастет во вторичный сифилис. Симптомы обычно появляются в течение двух-восьми недель после появления шанкра.На этой стадии человек может чувствовать себя больным и испытывать жар, боль в горле, усталость, потерю веса и головную боль. Также часто встречается генерализованное увеличение лимфатических узлов (генерализованная лимфаденопатия).
Одним из наиболее характерных симптомов вторичного сифилиса является широко распространенная сыпь без зуда на туловище, конечностях и (что наиболее характерно) на ладонях и подошвах ног.
Внешний вид сыпи может сильно отличаться. Поражения могут быть плоскими или приподнятыми, чешуйчатыми или подобными улью, и они могут даже проявляться пузырями, заполненными гноем (пустулами).Каким бы ни был внешний вид, поражения очень заразны и могут легко передать болезнь другим людям.
Другие характерные симптомы включают необъяснимое выпадение волос (сифилитическую алопецию) и трещины в уголках рта (трещинный хейлит).
Вторичный сифилис также может проявляться редкими, необычными и разнообразными способами, поражая печень, почки, кости и центральную нервную систему.
Симптомы вторичного сифилиса обычно проходят без лечения в течение недель или месяцев.Взаимодействие с другими людьми
Скрытый сифилис
Скрытый сифилис — это третья стадия инфекции, характеризующаяся относительным отсутствием симптомов, но положительными результатами анализов крови. Далее он делится на два этапа:
Ранний скрытый сифилис — это период менее года с момента последнего анализа крови. Вторичные симптомы иногда могут рецидивировать на ранней латентной стадии.
Поздний скрытый сифилис — это период более года с момента последнего анализа крови.Это может длиться годами и даже десятилетиями без каких-либо признаков болезни.
В то время как инфекция может передаваться на ранней латентной стадии, менее вероятно, что это произойдет на более поздних стадиях латентного периода. Продолжительность латентного периода сильно варьируется, и ученые не совсем уверены, почему.
Одним из факторов, ускоряющих прогрессирование заболевания, является коинфекция ВИЧ. С одной стороны, открытая язва шанкра обеспечивает ВИЧ легкий путь в организм. С другой стороны, одновременное наличие ВИЧ и сифилиса увеличивает риск поздних осложнений даже на ранних стадиях инфекции.
Третичный сифилис
Третичный сифилис является наиболее серьезной стадией инфекции и характеризуется тремя основными осложнениями:
Гумматический сифилис вызывает образование мягких опухолевидных образований, называемых гуммами. Эти доброкачественные поражения могут вызывать большие язвенные язвы на коже и во рту и разрушать ткани сердца, печени, мышц, костей и других жизненно важных органов. Симптомы обычно развиваются через 3–10 лет после заражения.
Сердечно-сосудистый сифилис может вызвать тяжелое воспаление аорты и развитие аневризмы аорты (отек и ослабление стенки аорты). Обычно это происходит через 10–30 лет после заражения.
Нейросифилис поражает центральную нервную систему и обычно развивается в течение 4–25 лет после заражения. В то время как у некоторых людей симптомы не проявляются, у других могут наблюдаться тяжелые неврологические симптомы, включая менингит (воспаление мембраны, окружающей головной и спинной мозг) или спинной мозг (состояние, характеризующееся нервной болью, потерей двигательных навыков, нарушением зрения, глухотой и т. Д.). и недержание мочи).Также могут возникать судороги, изменения личности, галлюцинации, слабоумие, шизофрения и инсульт.
Хотя инфекцию сифилиса можно лечить на третичной стадии, любое повреждение сердца, почек и других органов может быть необратимым и привести к конечной стадии органной недостаточности. Лечение зависит от типа и степени повреждения.
Сифилис не заразен на третичной стадии.
Осложнения у новорожденных
Врожденный сифилис — серьезное заболевание, при котором беременная мать, больная сифилисом, проходит через T.pallidum ее развивающемуся ребенку.
Нелеченый сифилис во время беременности иногда может привести к выкидышу или мертворождению.
Две трети детей, рожденных с сифилисом, не имеют никаких симптомов в течение первых двух лет жизни. Если их не лечить, симптомы могут включать:
Увеличение печени и селезенки
Петехии (пурпурные пятна на коже, вызванные разрывом капилляров)
Обильное выделение из носа (известное как сифилитическое «сопение») с высокоинфекционным выделением слизи
Нейросифилис
Воспаление легких
Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
Изъятия
К 2 годам у ребенка могут быть характерные лицевые или физические деформации и значительные сенсорные нарушения, в том числе:
Затупленные верхние передние зубы (известные как зубы Хатчинсона)
Коллапс костной части носа (седловидный нос)
Выступающая челюсть и укороченная верхняя челюсть
Выступающая лобная кость черепа (лобная бугорка)
Опухшие колени
Искривление костей голени (сабельной голени)
Воспаление и рубцевание роговицы (интерстициальный кератит)
Глаукома
Глухота
Задержка развития
Связанная с этим смерть у этих детей чаще всего вызывается кровоизлиянием в легкие.
Когда обращаться к врачу
Поскольку симптомы сифилиса легко не заметить или ошибочно диагностировать, вам необходимо принять меры, если вы даже подозреваете, что заразились.
Если вы подвергались или когда-либо подвергались риску сексуального контакта — либо из-за незащищенного секса, либо из-за наличия нескольких партнеров, либо из-за того, что вы ВИЧ-положительны, — вам необходимо подумать о том, чтобы пройти обследование на ЗППП, независимо от того, есть ли у вас симптомы или нет.
Более того, исчезновение симптомов никогда не следует рассматривать как признак того, что инфекция исчезла.Если сомневаетесь, сделайте себе одолжение и пройдите тестирование. Тесты просты и обычно могут дать результаты в течение нескольких рабочих дней.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли излечить сифилис?
Да, сифилис можно лечить антибиотиками. Однако связанное с этим повреждение некоторых частей вашего тела, например почек, может быть необратимым.
На какой стадии сифилис заразен, а не заразен?
Сифилис заразен на первичной, вторичной и ранней латентных стадиях.Это может не быть заразным во время последней части латентной стадии и совсем не заразным во время рецидива вторичной стадии.
Помощь в диагностике сифилиса — Министерство здравоохранения Миннесоты
На этой веб-странице вы увидите несколько чрезвычайно графических изображений. Эти изображения предназначены для того, чтобы помочь специалистам в области здравоохранения идентифицировать и диагностировать сифилис. Мы не рекомендуем продолжать, если вы не являетесь специалистом в области здравоохранения, которому необходимо видеть такие изображения. Спасибо.
Все изображения и описания любезно предоставлены библиотекой изображений общественного здравоохранения CDC
На этой странице:
Начальное
Среднее
Третичное / Позднее
Первичный:
Обычно единственная язва (шанкр) появляется на том месте, где бактерии попали в организм.Гениталии являются наиболее частым местом развития шанкров, но эти язвы также могут образовываться вокруг рта или ануса. Шанкр твердый и безболезненный, из него выделяется жидкость, содержащая бактерии сифилиса. Иногда лимфатические узлы возле язвы увеличиваются, но остаются безболезненными. Шанкр первичного сифилиса обычно заживает через одну-пять недель, хотя человек остается инфицированным. На этой стадии сифилис очень заразен.
Безболезненное поражение появляется через 10-90 дней на месте воздействия, сохраняется 1-5 недель
Множественные поражения (25% пациентов)
Часто остается незамеченным, если это не очевидно, т.е.е. интравагинально, ректально, перорально
Первичный сифилитический шанкр
Первичные сифилитические шанкры обычно твердые, круглые, маленькие и безболезненные и развиваются в месте попадания в организм бактерии T. pallidum . Шанкр держится от 1 до 5 недель и заживает без лечения. Однако при отсутствии адекватного лечения инфекция переходит во вторичную стадию.
У этого пациента обнаружен шанкр полового члена, расположенный на проксимальном отделе полового члена, который был диагностирован как первичная сифилитическая инфекция.
Фото: CDC / д-р Н. Дж. Фьюмара; Д-р Гэвин Харт
У этого пациента обнаружен шанкр полового члена, расположенный на проксимальном отделе полового члена, который был диагностирован как первичная сифилитическая инфекция.
Фото: CDC / д-р Гэвин Харт; Д-р Н. Дж. Фьюмара
На этом изображении показаны шанкры на стволе полового члена, возникшие в результате первичной сифилитической инфекции.
Фото: CDC / M. Рейн, VD
Пациент обратился с жалобой на первичный сифилитический шанкр вульвы.
Фото: CDC
Пациент с первичным сифилитическим шанкром вульвы и острой кондиломой или остроконечными кондиломами.
Фото: CDC / Сьюзан Линдсли
У этого пациента был первичный аноректальный сифилитический шанкр на начальной стадии заболевания.
Фото: CDC / Susan Lindsley, VD
У этого пациента был анальный шанкр, вызванный бактериями Treponema pallidum .
Фото: CDC
Пациент обратился с жалобой на первичный сифилитический шанкр губы.
Фото: CDC
Пациент обратился с жалобой на экстрагенитальный лицевой шанкр губы.
Фото: CDC
Вторичный:
Вторичный сифилис характеризуется системным распространением бактериальных спирохет Treponema pallidum . Кожная сыпь и недомогание обычно характеризуют вторичную стадию. Признаки и симптомы вторичного сифилиса исчезнут с лечением или без него, но без лечения инфекция перейдет в латентную и позднюю стадии заболевания. На этой стадии сифилис очень заразен.
«Сыпь» 75% -90% больных
Недомогание, лихорадка 50-80%
Слизистые участки полости рта и половых органов 5-30%
Влажные, ворсистые, похожие на бородавки поражения — Condyloma lata — на половых, анальных или оральных областях 5-25%
Выпадение волос 10-15%
Нейросифилис <2%
Характерная сыпь
Сыпь, характерная для вторичного сифилиса, может проявляться в виде грубых, красных или красновато-коричневых пятен как на ладонях, так и на подошвах стоп.Однако на других частях тела могут возникать высыпания другого вида, иногда напоминающие высыпания, вызванные другими заболеваниями. Иногда высыпания, связанные с вторичным сифилисом, бывают настолько слабыми, что их не замечают.
Пациентка обратилась с жалобой на вторичные сифилитические поражения на ладонях.
Фото: CDC
Крупным планом — кератотические поражения на ладонях рук пациента, возникшие в результате вторичной сифилитической инфекции. Фото: CDC
Пациент обратился с жалобой на вторичные сифилитические поражения на ладонях.
Фото: CDC / Susan Lindsley
Пациент поступил с вторичным сифилитическим поражением подошвенной поверхности стопы.
Фото: CDC / Сьюзан Линдсли
Пациент поступил с вторичным папулезным сифилидом на ступнях.
Фото: CDC / Сьюзан Линдсли
У этой пациентки с сифилисом появилась «розеолезная сыпь», похожая на сыпь при вирусной экземе, которая появилась на ее ягодицах и ногах во время вторичной стадии заболевания.
Фото: CDC / J. Залогодатель, BSS / VD
Фотография вторичной сифилитической папулосквамозной сыпи на туловище и верхней части тела. Фото: CDC / Сьюзан Линдсли
У этого пациента появилась вторичная сифилитическая сыпь на спине.
Фото: CDC / д-р Гэвин Харт
Пустулы под подбородком этого пациента вызваны вторичной сифилитической инфекцией.
Фото: CDC

Бляшки слизистые
Слизистые пятна образуются во время разрушения слизистых оболочек, здесь они видны на нижней поверхности языка.Во время вторичной стадии сифилиса слизистые пятна также могут развиваться внутри рта, вульвы и влагалища.
Фотография слизистых пятен на языке, вызванных вторичным сифилисом.
Фото: CDC / Сьюзан Линдсли
На этом изображении изображено язычное слизистое пятно на языке пациента, которому впоследствии был поставлен диагноз вторичный сифилис.
Фото: CDC / Сьюзан Линдсли
Третичный / поздний этапы:
Без лечения инфицированный человек все еще болеет сифилисом, даже если нет никаких признаков или симптомов. Он остается в организме и может повредить внутренние органы, включая мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. На этой стадии сифилис обычно уже не заразен.
Третичные сифилитические гуммы могут имитировать базальноклеточную карциному.Гумматозные опухоли доброкачественные и при правильном лечении в большинстве случаев заживают, и пациент выздоравливает.
Фотография пациента с третичным сифилисом, в результате которого на носу видны гуммы. Фото: CDC / Сьюзан Линдсли
У этого пациента появилась десна в носу из-за длительной третичной сифилитической инфекции Treponema pallidum .
Фото: CDC / J. Pledger
У этого пациента была опухшая мошонка, которая была диагностирована как сифилитическая гумма яичка.
Фото: CDC / Susan Lindsley, VD

Кондиломы большие
Поражения Condylomata lata обычно представляют собой серые выпуклые папулы, которые иногда появляются на вульве или около ануса, или в любой другой теплой интертригинозной области.
Поскольку этот тип поражения кожи также является симптомом, проявляющимся не только сифилисом, но и другими заболеваниями, такими как остроконечные кондиломы, необходимо провести дифференциальный диагноз, чтобы исключить другие возможности. Сифилис известен как «великий имитатор», поскольку в этом случае его проявления часто напоминают другие болезненные процессы.
Пациент поступил со случаем вторичного сифилиса, проявившегося в виде перианальных бородавчатых наростов.
Фото: CDC
У этого пациента было несколько кондиломатозных поражений под мошонкой, которые являются одним из проявлений вторичного сифилиса.
Фото: CDC / Сьюзан Линдсли
Пациентка обратилась с жалобой на вторичное сифилитическое поражение влагалища.
Фото: CDC / J.Залогодатель
Пациент поступил со случаем алопеции на вторичной стадии сифилиса.
Фото: CDC / Сьюзан Линдсли
Пациент поступил со случаем алопеции на вторичной стадии сифилиса.
Фото: CDC

Интерстициальный кератит
Интерстициальный кератит, который представляет собой воспаление элементов соединительной ткани роговицы и обычно поражает оба глаза, может возникать как осложнение, вызванное врожденным или приобретенным сифилисом.ИК обычно возникает у детей старше двух лет.
На этой фотографии изображено наличие диффузного помутнения стромы в роговице пациентки, известного как интерстициальный кератит (ИК), которое возникло из-за ее врожденного сифилитического состояния на поздней стадии.
Фото: CDC / Susan Lindsley, VD
Сифилис, приобретенный — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)
Сифилис без лечения прогрессирует через первичную и вторичную стадии (которые являются инфекционными) и может закончиться без дальнейших симптомов или продолжить переход в латентную стадию, которая может длиться годами .
Первичный сифилис характеризуется поражениями (шанкрами) кожи, заднего прохода, влагалища или влажной поверхности рта. Эти поражения появляются через 10–90 дней после контакта человека с организмом и обнаруживаются при виде контакта с инфицированным человеком. Поражения обычно безболезненны и начинаются с небольших твердых возвышений (папул) на коже, которые постепенно переходят в приподнятые твердые язвы с легкими желтыми выделениями. При отсутствии лечения эти поражения заживают в течение четырех-шести недель и могут оставлять рубцы.
Вторичный сифилис обычно проявляется в течение от двух недель до шести месяцев после появления первичных поражений. Эта стадия заболевания характеризуется поражениями кожи и слизистых оболочек, которые могут быть розового или медного цвета, широко распространены, симметричны и повторять линии расщепления кожи. Поражения кожи при вторичном сифилисе являются инфекционными и чаще всего встречаются на гениталиях, ладонях и подошвах ног. Могут возникнуть такие симптомы, как потеря аппетита, боль в горле, головная боль, субфебрильная температура, мышечные боли, выделения из носа и увеличение лимфатических узлов.В 25% нелеченых случаев наблюдается рецидив, чаще всего в течение первого года. Вторичный сифилис обычно длится от двух до шести недель, и на некоторых поражениях могут оставаться рубцы.
Скрытый сифилис возникает при отсутствии лечения первичного и вторичного сифилиса. Заметных симптомов нет, а диагноз можно поставить только с помощью лабораторных исследований. На этой стадии заболевшие не заразны. Однако они могут рецидивировать в течение первых двух-четырех лет инфекции, и вторичные инфекционные сифилисные поражения могут появиться снова.Примерно в одной трети случаев болезнь излечивается сама собой. Еще треть останется инфицированной, но не покажет никаких признаков болезни (бессимптомно). У последней трети со временем разовьется поздний сифилис.
Поздний сифилис, также известный как третичный сифилис, не заразен и обычно прогрессирует медленно. Доброкачественные (незаразные) опухоли могут развиваться на любой части тела. Эти опухоли обычно поражают кожу и кости. Болезни сердца (сердечно-сосудистые проблемы), судороги, психические заболевания, изменения личности, импотенция, дисфункция мочевого пузыря и проблемы со зрением, такие как дегенерация зрительного нерва глаза (атрофия зрительного нерва) и развитие зрачков Аргайл Робертсон (зрачки, которые не реагируют на свет, но все же реагирует на расстояние) также может присутствовать при позднем сифилисе.
Leave a Comment Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Message
Имя *
Email *
Сайт

Рубрики
Воспаление
Лечение
Препарат
Профилактика
Разное
Ринофарингит
Симптом
Советы
Справки по телефонам (4932)58-99-46; 58-99-48; 345-282
© Областной координационно-методический центр культуры и творчества
2010-2024 Все права защищены

Сифилис — КВД №2

Что такое сифилис?

Пути заражения сифилисом

Проявления сифилиса

Первичный сифилис

Вторичный сифилис

Поздний сифилис

Действие сифилиса на беременную женщину и ее ребенка

Диагностика сифилиса

Какая связь между сифилисом и ВИЧ – инфекцией?

Лечение сифилиса

Возможно ли повторное заражение?

Профилактика сифилиса

ОСТОРОЖНО! СИФИЛИС!

Сифилис — симптомы, признаки — лечение сифилиса

Как передается сифилис

Симптомы сифилиса

Чем опасен сифилис?

Диагностика сифилиса

Лечение сифилиса

Врачи дерматовенерологи

ОГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер»

Как проявляется сифилис у женщин: наиболее характерные признаки заболевания

Как проявляется сифилис у женщин: симптомы заболевания

Плата за легкомыслие

Лечение сифилиса анонимно в Москве

Пути заражения сифилисом

Периоды сифилиса

Симптомы сифилиса у женщин

Симптомы сифилиса у мужчин

Сифилис полости рта

Диагностика

Анализы

Лечение

Профилактика заболевания

Сколько стоит вылечить сифилис

Преимущества обращения в нашу клинику «Поликлиника+1»

Сифилис — Симптомы — NHS

Ранние симптомы сифилиса

Поздние симптомы сифилиса

Серьезные проблемы, если их не лечить

Каковы симптомы и признаки сифилиса?

Вы можете не заметить никаких признаков сифилиса.

Каковы симптомы сифилиса?

Первичная ступень.

Вторая ступень.

Поздний этап.

Еще вопросы пациентов:

Диагностика и лечение сифилиса

Эпидемиология

Стадии сифилиса

Диагностика

МИКРОСКОПИЯ В ТЕМНОМ ПОЛЕ

НЕРЕПОНЕМНЫЕ ИСПЫТАНИЯ

ТРЕПОНЕМНЫЕ ИСПЫТАНИЯ

Диагностика и лечение в зависимости от стадии

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса

ПЕРВИЧНЫЙ СИФИЛИС

Выборочная дифференциальная диагностика генитальных поражений

Выборочная дифференциальная диагностика генитальных поражений

Стадии сифилитической инфекции

syphilic

Стадии сифилитической инфекции

ВТОРИЧНЫЙ СИФИЛИС

Последующее наблюдение за первичным или вторичным сифилисом

Последующее наблюдение за первичным или вторичным сифилисом

Латентный сифилис

ТРЕТИЧНЫЙ СИФИЛИС

НЕЙРОСИФИЛИС НА ЛЮБОЙ СТАДИИ СИФИЛИСА

Сифилис — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

Гистопатология

Анамнез и физические данные

Оценка