Ремантадин, особенности приема и показания

Вирусы гриппа вызывают достаточно тяжелое заболевание, сопровождающееся жаром и общим недомоганием. Для снижения риска заражения рекомендуется курс противовирусных препаратов. Известным лекарством является «Ремантадин» – он используется как для профилактики, так и для лечения гриппа на ранних стадиях. С учетом того, что патология может привести к летальному исходу, важна профилактика гриппа. «Ремантадин» и другие препараты обеспечат защиту.

Эффективность

Прием «Ремантадина» допускается лишь с позволения врача. Дело в том, что этот препарат мало эффективен против современных сильных вирусов, так как они обладают устойчивостью к лекарству. Исследования показали, что «Ремантадин» активен против вируса гриппа А, препятствуя его проникновению в клетки. Именно поэтому препарат следует применять лишь для профилактики или при первых симптомах. Если заболевание прогрессирует, это говорит о неэффективности лекарства и необходимости его замены на другое.

Первые симптомы

Начальные проявления гриппа могут быть различны. Чаще болезнь начинается остро с повышения температуры и возникновения недомогания – пациентов беспокоит слабость, жар. Первым симптомом может быть лишь небольшая мышечная слабость, а остальные проявления присоединяются позже.

Характеристики

Лекарство относят к синтетическим противовирусным препаратам, а его основу составляет – адамантан. Его получают с помощью химического синтеза. «Ремантадин» активно действует не только на вирусы гриппа А, но и на возбудителей простого герпеса и клещевого энцефалита. Дополнительный эффект – антитоксический.

Почему лекарство эффективно принимать лишь на начальном этапе и в целях профилактики? Действие препарата основано на блокировании входа вируса в клетки, в результате чего и снижается общее количество вирусных частиц в организме. Поэтому не стоит ждать эффекта на этапе, когда вирус уже размножается.

Еще один плюс «Ремантадина» как профилактического средства – длительное выведение. Он долго находится в нужной концентрации в организме, поэтому вирус не может попасть в клетки при инфицировании.

Показания

Препарат имеет небольшой список показаний. Среди них:

• профилактика гриппа А и его лечение на ранних стадиях;
• профилактика клещевого энцефалита;
• профилактика герпеса.

Противопоказания

Препарат не следует принимать при почечной недостаточности, так как из-за нарушения выделительной функции замедляется выведение «Ремантадин» из организма. В результате этого нормальные дозировки будут оказывать токсический эффект.

При необходимости у пациентов с патологиями почек назначают лекарство в меньшей дозировке, а терапия проводится после консультации нефролога. Препарат противопоказан людям с заболеваниями печени, так как у них нарушена антитоксическая функция.

«Ремантадин» нельзя принимать беременным и кормящим, имеется риск неблагоприятного действия препарата на плод. Также лекарство противопоказано для детей до 7 лет и при тиреотоксикозе.

Применение

Для профилактики гриппа рекомендуется пройти курс длительностью 10—15 дней. Препарат назначают 1 раз в сутки. Лечение начальных стадий можно начинать с ударной дозы. Далее принимать 2 раза в день. Следует учитывать, что для детей старше 7 лет необходимо снизить дозу, она подбирается индивидуально педиатром.

Побочные эффекты

Обычно препарат хорошо переносится пациентами, и побочные действия не беспокоят. Однако возможна небольшая сонливость или же бессонница. Реже возникает головокружение, сухость во рту и тошнота. При появлении перечисленных эффектов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

У людей с индивидуальной непереносимостью возможно возникновение аллергической реакции. Как правило, она проявляется сыпью, гиперемией и зудом.

Лекарственные взаимодействия

Специалисты не выявили опасных комбинаций «Ремантадин» с другими лекарственными средствами. Обычно препарат подходит всем пациентам, не вызывая неприятных последствий. Единственное, что стоит учитывать при приеме, активность лекарства снижается при совместном приеме с абсорбентами. Это связано с замедлением всасываемости препарата.

Дополнительная профилактика

Перечисленные меры особенно актуальны в период эпидемий гриппа. Для того чтобы защитить себя от этого коварного заболевания, необходимо придерживаться некоторых правил.

1. Следует избегать контакта с больными людьми, а если его не избежать, обязательно надевать защитную одноразовую маску.
2. По этой же причине во время вспышки болезни не рекомендуется посещать места большого скопления народа.
3. Обязательно соблюдение правил личной гигиены – врачи советуют чаще мыть руки и обрабатывать их кожным антисептиком.
4. Не следует прикасаться к глазам, рту грязными руками, так как имеется риск занесения инфекционного агента на слизистую.
5. Также нелишними будут меры по укреплению иммунитета – растительные препараты (эхинацея, элеутерококк), горячий чай с имбирем и лимоном, витамины. В этот период следует употреблять больше фруктов и овощей.
6. Дополнительной мерой является нанесение на слизистую носа Оксолиновой мази. Этот препарат препятствует инфицированию – создается защитный барьер.

Много вопросов возникает у людей по поводу вакцинопрофилактики. Многие считают, что такая процедура вредна и лишь ослабляет иммунитет. Поводом к таким суждениям часто является инфицирование привитых людей. Дело в том, что вакцина не может исключить возникновение гриппа. Заболеть все равно можно, но патология будет протекать гораздо легче, чем у невакцинированных. Следует помнить, что болезнь может стать причиной летального исхода – вакцина этому препятствует.

Противовирусные препараты широко используются для профилактики гриппа. Среди них и «Ремантадин», активный против гриппа А. Основа профилактических мероприятий – подбор лекарства в соответствии с типом вируса, который стал причиной вспышки гриппа. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением. Только врач может посоветовать определенный препарат на основании эпидемиологической ситуации на данный момент. Также он проинформирует, как правильно его принимать.

httpss://www.youtube.com/watch?v=Jdod6E1hNNg

 

Ремантадин при простуде: как пить взрослым и как принимать — схема приема при ОРВИ, ангине

Ремантадин – это известный медицинский препарат, который впервые мир увидел в 1965 году. С того времени он пользуется широкой востребованностью при лечении простудного недуга (простуды). Это связано с тем, что при помощи активных компонентов препарата удается победить возбудителя недуга и ускорить процесс выздоровления.

Польза и действие препарата Ремантадин

Положительное влияние от приема Ремантадина связано с тем, что она покрывает клетки своего хозяина и тем самым не дает вирусу проникнуть внутрь. Таким образом, можно затормозить распространение инфекционного процесса. Действие Ремантадина направлено на то, чтобы освободить вирусное ДНК клетки, при этом сам вирус будет находиться внутри. Тогда происходит остановка развития недуга.

Как происходит лечение первых признаков простуды узнайте по ссылке.

При простуде и ОРВИ

Рассматриваемый препарат эффективен при простуде и ОРВИ, так как поможет оказать следующие действия:

• иммуномодулирующее;
• антитоксическое;
• стимулирует синтез интерферона;
• повышает активность клеток.

Структура у медикамента циклическая, благодаря чему активные компоненты его в течение продолжительного времени способен передвигаться по организму. Благодаря такому свойству лекарства его можно задействовать не только для лечения, но и профилактики простуды.

Рекомендуем вам прочитать о том, как принимать Парацетомол при простуде в данном материале.

При помощи Ремантадина можно даже на ранней стадии гриппа предотвратить его развитие. Но делать это важно при условии, что с начала развития прошло не более 2 дня. Эффективен препарат в целях профилактики при ОРВИ и гриппе в период эпидемии.

Прием лекарства при повышенном АД и атеросклерозе нужно вести с осторожностью. А лучше перед этим узнать все у своего лечащего врача. Иначе это может привести к обострению заболевание и вызвать геморрагический инсульт.

Противопоказания

Разрешение врача для приема Ремантадина получить крайне важно людям, которые страдают эпилептическими припадками, сахарным диабетом.

А еще препарат имеет следующие противопоказания к приему:

1. Повышенная чувствительность к определенному компоненту.
2. Патологии почек и печени.
3. Активное функционирование щитовидной железы.
4. Беременность.
5. Возраст до семи лет.
6. Церебральный склероз.
7. Эпилептические припадки.

С инструкцией по применению таблеток от простуды Кагоцел можно ознакомиться в данной статье.

После проникновения активных компонентов в организм они, спустя 5 часов начинают вступать в борьбу с патогенными микроорганизмами. А через сутки с момента первого употребления пациент себя ощущает гораздо лучше, так как удается справиться со следующими симптомами:

• понижается температура;
• уходит воспалительный процесс в ЛОР-органах;
• не беспокоит головная боль;
• облегчается носовое дыхание;
• снижается отек слизистых носоглотки;
• уходит боль и слабость в мышцах.

Читайте также о том, как лечиться народными средствами от простуды.

Как применять Ацетилсалициловую кислоту и Парацетамол одновременно от простуды, подробно описано в статье.

Какие причины кашля без простуды можно выявить самостоятельно: https://prolor.ru/g/bolezni-g/kashel/prichiny-bez-prostudy-u-vzroslogo.html

Как принимать: схема лечения при начале заболевания

Какова схема приема? Перед приемом средства крайне важно посетить врача. Только он сможет определить длительность терапии и необходимую дозировку. Если вести прием препарата людям преклонного возраста, то делать это нужно с повышенным вниманием, так как состояние больного может в любой момент ухудшиться. А причина тому стремительное развитие гипертонической болезни, атеросклероза выраженного типа и болезни Паркинсона.

В медицинской практике были зафиксированы нередкие случаи, когда при приеме Ремантадина наблюдалось нарушение мозгового кровообращения. Такая патология свойственна больше для людей старше 50 лет.

При лечении простудного недуга препарат необходимо принимать в определенной дозировке, которая определяется с учетом возраста пациента:

• для пациентов в 7-10 лет – не более 1 пилюли дважды в сутки;
• для пациентов в 11-15 лет – по 1 пилюле трижды в сутки;
• для взрослых – по 2 драже 2-3 раза в сутки.

Читайте также о том, как правильно применять при беременности свечи Виферон.

Может ли помочь прием таблеток взрослому

Ремантадин – это один из самых эффективных средств при лечении простуды. Его эффективность связана с тем, что он способен остановить размножение вирусов еще не начальной стадии развития патологии.

Это один из эффективных противовирусных препаратов, при помощи которого успешно лечится простуда и грипп.

Активные компоненты лекарства способны внедряться внутрь клеточной мембраны возбудителя, в результате чего наступает его гибель.

Кроме этого, при помощи противовирусного средства удается устранить арбовирусы. А, как известно, они приводят к развитию энцефалита.

Список антибиотиков при простуде у детей найдете здесь.

Отзывы о лекарстве

• Мария, 35 лет: «Не так давно у меня дочь болела простудой. Я взяла отпуск и стала ее лечить, при этом я все время находилась с ней рядом. После этого стал болеть мой муж. А вот я нет, так как своевременно употребляла Ремантадин по 1 таблетке в день в профилактических целях. Хочу отметить, что препарат неоднократно выручал меня на протяжении всего осенне-зимнего периода. Да и болеть мне суждено было всего раз. При этом моя работа связана с постоянным контактом с больными детьми, так как я воспитатель в детском саду. Побочных явлений от приема препарата не обнаружила, производитель указывает эту информацию в инструкции».
• Ангелина, 45 лет: «В прошлом году муж болел гриппом. Мы вызвали на дом врача, она понавыписывала нам целый список препаратов, среди которых я обнаружила и Ремантадин. Я подумала, что это какой-то дорогостоящий медикамент, но на мое удивление цена его была вполне приемлема. Уже после первого приема муж стал замечать, как его состояние улучшалось. Таким образом, грипп протекал легко, без осложнений. Мое мнение, что справиться с тяжелым недугом помог именно медикамент и обильное питье. Не могу не отметить того, что Ремантадин прекрасно переносится организмом. Приобрести его можно без рецепта в аптеке».
• Отзыв Игорь, 54 года: «Я болеть не особо люблю по той причине, то приходится отдавать приличную сумму денег на покупку лекарства. Но в том году я заболел ОРВИ. Заболевание протекало не в обычно режиме, поэтому я решил вызвать на дом врачей. После их приезда жена пошла в аптеку и купила Ремантадин и еще несколько медикаментов согласно схеме лечение. Какого было ее удивление, что рассматриваемый препарат оказался не таким уже и дорогим. Но вот в эффективности ему не отнять. Когда я стал принимать лекарство, то заметил, как боль в горле покинула меня уже на следующий день после применения таблеток. А вот на 3 день все симптомы патологии исчезли бесследно».

Видео про применение Ремантадина

Данное видео расскажет о том, как правильно принимать Ремантадин.

Применять лекарство можно в целях профилактики. Его состав разработан так, что принимать его могут детки. Побочные эффекты и осложнения возникают крайне редко, что указывает на высокую эффективность и способность помогать Ремантадина. Что пить при простуде без температуры читайте тут.

Ремантадин — инструкция по применению

«Ремантадин» – противовирусный препарат, который применяется для лечения инфекционных заболеваний у детей и профилактики гриппа у взрослых. Лекарство содержит в себе синтетические компоненты, поэтому в процессе терапии должна четко соблюдаться дозировка, рекомендованная специалистом.

Препарат оказывает антитоксическое действие, что помогает быстро купировать симптомы заболевания и ускорить процесс выздоровления.

«Ремантадин» относится к числу эффективных препаратов, которые можно применять для лечения:

• клещевого энцефалита;
• простуды и ОРЗ;
• герпетической болезни;
• гриппа типа А и В.

Эффективность препарата обусловлена его способностью ингибировать репликацию вирусных патогенов на начальных стадиях развития недуга.

Активные компоненты препарата проникают внутрь клеточной мембраны патогена, вследствие чего он погибает. Более того, противовирусное средство помогает устранить арбовирусы, которые способствуют развитию энцефалита.

Какими терапевтическими свойствами обладает «Ремантадин»?

• Иммуномодулирующее действие – способствует усилению реактивности организма, за счет чего иммунная система эффективно борется не только с вирусами, но и с бактериями.
• Антитоксическое действие – активные компоненты препарата способствуют выведению из организма продуктов жизнедеятельности патогенов.
• Стимулирующее действие – препарат провоцируют синтез интерферона в организме. Благодаря этому значительно повышается активность клеток-киллеров, которые борются с вирусными возбудителями болезни.

Препарат «Ремантадин» препятствует выходу вирусного ДНК из пораженных клеток, что обеспечивает эффективную борьбу с патогенной флорой. Благодаря этому уже через несколько дней приема лекарства наблюдается существенное улучшение самочувствия больного.

Стоит отметить, что «Ремантадин» обладает циклической структурой, т.е. активные компоненты лекарства выводятся из организма в течение длительного периода – от 13 до 32 часов. Поэтому даже в случае пропуска приема препарат продолжает бороться с болезнетворными возбудителями недуга.

Препарат выпускается в трех формах.

• Ремантадин, сироп

Лекарственный раствор, в состав которого входят сахара и ароматизаторы. В отличие от таблеток, он содержит меньшее количество активных компонентов, поэтому редко провоцирует побочные эффекты. Сироп «Ремантадин» помогает устранить симптомы простуды у малышей дошкольного возраста.

• Ремантадин, суспензия

Порошковый препарат применяется для лечения как малышей, так и взрослых. Перед использованием его разбавляют в 150 мл теплой воды и выпивают через 15-20 минут после приема пищи.

• Ремантадин, таблетки

Содержат в себе наибольшую концентрацию активных компонентов, что обеспечивает быстрое купирование симптомов простуды. Таблетки могут использоваться для лечения взрослых и детей с 7-8 лет.

Препарат обладает ярко выраженным противовирусным действием, что обусловлено наличием в его составе двух активных компонентов.

• Ремантадина гидрохлорид – вещество, схожее по действию с адамантином. Обладает выраженными
  противовирусными свойствами, что позволяет справляться с большинством штаммов вируса типа А и В.
• Аскорбиновая кислота – принимает активное участие во многих биохимических процессах. Усиливает местный иммунитет, что помогает быстро справиться с патогенами в местах их локализации.

Также в состав таблеток, суспензии и сиропа входят такие дополнительные ингредиенты:

• крахмал;
• повидон;
• кремния диоксид;
• лактоза;
• альгинат натрия;
• стеариновая кислота.

При обнаружении симптомов простуды прием «Ремантадина» нужно начинать немедленно. На ранних стадиях болезни он препятствует размножению вирусов, что приводит к быстрому выздоровлению.

Как правильно пить таблетки?

• для детей в 7-10 лет – не более 1 таблетки дважды в день;
• для детей в 11-15 лет – по 1 таблетке трижды в день;
• для подростков и взрослых – по 2 таблетке 2-3 раза в день.

При приеме препарата для профилактики простудных заболеваний таблетки запивают большим количеством воды. При этом употребляют лекарство исключительно после еды, поскольку оно может спровоцировать раздражение слизистой желудка.

Дозировка:

• для взрослых – не более 1 таблетки 1 раз день;
• для детей (с 7 лет) – не более ½ таблетки 1 раз в день.

Прежде чем использовать «Ремантадин», медики рекомендуют проконсультироваться со специалистом. Химиопрепарат способен спровоцировать побочные эффекты, чем ухудшить самочувствие и ребенка, и взрослого.

Медики предупреждают, что препарат содержит в себе синтетические компоненты, которые могут спровоцировать побочные реакции.

Поэтому «Ремантадин» нежелательно использовать при наличии:

• тиреотоксикоза;
• сахарного диабета;
• беременности и лактации;
• дисфункции печени;
• заболеваний почек.

«Ремантадин» нежелательно употреблять вместе со спиртными напитками, поскольку это может спровоцировать:

• нервозность и бессонницу;
• тошноту и диарею;
• крапивницу и головные боли;
• метеоризмы и головокружение;
• потливость и сухость во рту.

При попадании в организм активные компоненты препарата уже через 4-5 часов начинают бороться с болезнетворной флорой.  Примерно через сутки после первого употребления «Ремантадина» наблюдается облегчение большинства симптомов простуды и гриппа:

• снижается температура;
• устраняется воспаление в ЛОР-органах;
• проходит головная боль;
• облегчается носовое дыхание;
• уменьшается отек слизистых носоглотки;
• проходит слабость и мышечная боль.

Препарат «Ремантадин» – эффективное средство противовирусного действия, которое применяют для борьбы с простудными заболеваниями и гриппом. Он быстро купирует симптомы простуды и устраняет причину их появления – болезнетворные вирусы.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Учебник по гриппу | Амантадин

Амантадин

Бернд Себастьян Кампс и Кристиан Hoffmann

(Зеленые ссылки: бесплатные полнотекстовые статьи)

Амантадин подавляет репликацию вируса гриппа А. вирусы, вмешиваясь в распаковку вируса внутри клетки. Как и римантадин, это Ингибитор M2, который блокирует ионный канал, образованный белком M2, который охватывает вирусную мембрану. (

Hay 1985, Sugrue 1991). Вирус гриппа проникает в клетку-хозяин посредством рецептор-опосредованного эндоцитоза.После этого происходит закисление эндоцитозной везикулы необходимы для диссоциации белка M1 от рибонуклеопротеидных комплексов. Только после этого частицы рибонуклеопротеина импортируются в ядро ​​через ядерные поры. В ионы водорода, необходимые для подкисления, проходят через канал M2. Амантадин блокирует канал (Bui 1996).

Амантадин эффективен против всех подтипов гриппа А, которые ранее вызвало заболевание у людей (h2N1, h3N2 и h4N2), но не против вируса гриппа B, потому что белок M2 уникален для вирусов гриппа А.Как для профилактики, так и для лечения гриппа A, амантадин по эффективности аналогичен римантадину (

Stephenson 2001, Джефферсон 2004 г.). Сравнительные исследования показывают, что побочных эффектов было значительно больше. чаще встречается с амантадином, чем с римантадином (Jefferson 2004). Амантадин не активен в отношении штаммов подтипа H5N1 птичьего гриппа, которые недавно вызвали заболевание у людей (Ли 2004). Кроме гриппа, амантадин также может быть показан при лечении болезни Паркинсона и лекарственной экстрапирамидные реакции.Более того, он может быть эффективным в качестве дополнения к препаратам на основе интерферона. Комбинированная терапия у пациентов с хроническим гепатитом С, у которых предыдущая терапия гепатита С оказалась неэффективной (Лим 2005).

При ежедневных расходах в 0,50 евро в день в некоторых европейских странах амантадин безусловно, самое дешевое лечение от гриппа A, по сравнению с ежедневными расходами в 5 евро на римантадин и 7 € за осельтамивир.

Использование амантадина связано с быстрым появлением лекарственно-устойчивых варианты. Резистентные изоляты гриппа A генетически стабильны и полностью передаются, а патогенный потенциал сопоставим с таковым изолятов вирусов дикого типа. У больных с ослабленным иммунитетом у пациентов, устойчивый вирус может распространяться в течение длительного времени (

Boivin 2002). Согласно исследованию, в котором оценивается более чем 7000 образцов вируса гриппа А, полученных с 1994 по 2005 гг., Устойчивость к амантадину и римантадин увеличился во всем мире с 0,4% до 12,3% (Bright 2005). Собранные образцы вирусов в 2004 г. из Южной Кореи, Тайваня, Гонконга и Китая частота лекарственной устойчивости составила 15%, 23%, 70% и 74% соответственно. Некоторые авторы предположили, что откровенно не рекомендуется использовать амантадин и римантадин (Jefferson 2006).Недавно 109 из 120 (91%) вирусов гриппа A h4N2, выделенных от пациентов в США, содержали аминокислоту изменение в положении 31 белка M2, которое придает устойчивость к амантадину и римантадину. На На основании этих результатов Центр по контролю за заболеваниями не рекомендовал ни амантадин, ни римантадин может использоваться для лечения или профилактики гриппа A в Соединенных Штатах для остаток сезона гриппа 2005-06 гг. (CDC 2006).

Фармакокинетика

Амантадин хорошо всасывается при приеме внутрь и максимально препарат концентрации (Cmax) напрямую зависят от дозы для доз до 200 мг / день.Дозы выше 200 мг / день может привести к непропорциональному увеличению Cmax. У здоровых добровольцев пик концентрация была достигнута через 3 часа, а период полувыведения составил 17 часов (диапазон: от 10 до 25 часов). Амантадин в основном выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и трубчатая секреция.

У лиц старше 60 лет клиренс амантадина из плазмы составляет уменьшается, а период полувыведения из плазмы и концентрации в плазме увеличиваются. Зазор также снижается у пациентов с почечной недостаточностью: период полувыведения увеличивается в два-три раза или больше, когда клиренс креатинина менее 40 мл / мин и в среднем составляет восемь дней у пациентов на хроническом гемодиализе.Амантадин не выводится гемодиализом.

Поскольку скорость выведения амантадина быстро увеличивается, когда моча кислая, прием препаратов, подкисляющих мочу, может увеличить выведение препарата из тело.

Токсичность

Желудочно-кишечные симптомы — в основном тошнота, но также рвота, диарея, запор и потеря аппетита — основные побочные эффекты. К тому же, амантадин обладает широким спектром токсичности, которая частично может быть связана с антихолинергическим действием. эффекты препарата, а также некоторые обратимые побочные эффекты со стороны ЦНС могут возникнуть в течение 5-дневного лечения в значительное количество пациентов (

ван Ворис 1981).Поскольку возникновение побочных эффектов зависит от дозы, побочные эффекты особенно часто встречается у пожилых людей и лиц с нарушением функции почек. Побочные эффекты начинаются внутри через два дня от начала приема препарата и обычно быстро исчезают после прекращения лечения.

Токсическое действие на ЦНС может проявляться головокружением, нервозностью и бессонницей. Через четыре недели В ходе профилактических испытаний эти симптомы наблюдались у 33% молодых людей (

Bryson 1980). Снижение производительности на также наблюдались задачи устойчивого внимания.Другие побочные эффекты со стороны ЦНС включают возбуждение, затруднения. концентрация внимания, бессонница и снижение судорожного порога. В прямом сравнении профилактического прием амантадина и римантадина, больше пациентов, получавших амантадин (13% против 6% на римантидин) был исключен из исследования из-за побочных эффектов со стороны ЦНС (Dolin 1982).

Реже (1-5%) побочные реакции: депрессия, беспокойство. раздражительность, галлюцинации, спутанность сознания, анорексия, сухость во рту, запор, атаксия, ливедо reticularis, периферический отек, ортостатическая гипотензия, головная боль, сонливость, нарушение сна, возбуждение, сухой нос, диарея и усталость (

Symmetrel 2003).Сообщалось о

случаях смерти от передозировки амантадином. Самый низкий сообщенный острая смертельная доза составила 1 грамм. В прошлом некоторые пациенты пытались покончить жизнь самоубийством, приняв передозировку амантадин. В результате рекомендуется назначать минимальное количество препарата. (

Симметрель 2003 г.).

Острая токсичность может быть связана с антихолинергическим действием амантадина. Таким образом, передозировка наркотиков привела к поражению сердечной, дыхательной, почечной или центральной нервной системы. токсичность. Специфического противоядия нет.Для получения дополнительной информации, пожалуйста, проверьте рецепт информация (

Symmetrel 2003).

Эффективность

В Кокрановском обзоре 15 плацебо-контролируемых исследований по профилактический эффект амантадина, амантадин предотвратил 61% случаев гриппа и 25% случаев гриппоподобного заболевания, но не влияло на бессимптомные случаи (

Jefferson 2006). В лечении, Амантадин значительно сокращал продолжительность лихорадки (на 0,99 дня), но не оказывал влияния на носовое выделение вируса гриппа А. Низкая эффективность амантадина вместе с относительно высокая частота нежелательных явлений привела авторов к выводу, что применение амантадина должно быть не поощряется при сезонном и пандемическом гриппе (Jefferson 2006) (см. также CDC рекомендацию во Введении).

Сопротивление

Точечные мутации в гене M приводят к аминокислотным изменениям в трансмембранной области белка M2 и может придавать высокий уровень устойчивости к амантадину. Известно, что задействованы пять аминокислотных сайтов: 26, 27, 30, 31 и 34 (

Holsinger 1994).Использование амантадина для лечения были связаны с быстрым появлением устойчивых вирусов, способных передавать, компрометируя его потенциал в качестве профилактики, а также его эффективность в качестве лечения (Fleming 2003). Мутанты как вирулентный и трансмиссивный, как вирус дикого типа. В птичьей модели они также были генетически стабильный, не показывающий возврата к дикому типу после нескольких пассажей на птицах (Bean 1989). Эти результаты предполагают, что резистентные мутанты могут потенциально угрожать эффективному использованию амантадина для контроля эпидемического гриппа.

Лекарственные взаимодействия

Амантадин усиливает седативный эффект алкоголя и другие седативные препараты, такие как бензодиазепины, трициклические антидепрессанты, дицикломин, некоторые антигистаминные препараты, агонисты опиатов и некоторые антигипертензивные препараты. Такие комбинации могут вызвать головокружение, замешательство, бред или обморок.

Было показано, что одновременный прием хинина или хинидина с амантадином снижают почечный клиренс амантадина примерно на 30% (

Gaudry 1993).

Одновременный прием тиоридазина может усиливать тремор у пожилых пациентов с Болезнь Паркинсона.

Рекомендации по применению

Амантадин не полностью предотвращает иммунитет хозяина. ответ на инфекцию гриппа A (

Sears 1987) — у людей, принимающих препарат, может развиваться иммунный ответ на естественное заболевание или вакцинация и может быть защищен при более позднем контакте с антигенными родственные вирусы.

ЕС

В ЕС показания для лечения гриппа А различаются между странами-членами (т.е., показаны для лечения и / или профилактики взрослых; или взрослые и дети; или только взрослые и подростки). Пожалуйста, проверьте информацию о назначении.

США

В США амантадин показан для

лечение неосложненных респираторных заболеваний заболевание тракта, вызванное штаммами вируса гриппа А. Лечение следует начинать как можно скорее, предпочтительно в течение 24-48 часов после появления симптомов и следует продолжать в течение 24-48 часов. 48 часов после исчезновения клинических признаков.

Амантадин также показан для профилактики против признаков и симптомов вируса гриппа А. инфекция, когда ранняя вакцинация невозможна, или когда вакцина противопоказана или нет имеется в наличии. Профилактическое дозирование следует начинать в преддверии вспышки гриппа A и до или после контакта с людьми с заболеванием дыхательных путей, вызванным вирусом гриппа А.

Амантадин следует продолжать не менее 10 дней после известного контакт. Когда профилактика начинается с инактивированной вакцины против вируса гриппа A, она должна быть вводится в течение 2-4 недель после вакцинации (т.е., пока защитное антитело отзывы развиваются). Когда вакцина против инактивированного вируса гриппа A недоступна или противопоказана, Амантадин следует вводить на протяжении всего периода известной инфекции гриппа А в сообществе из-за неоднократного и неизвестного воздействия.

Дневная доза амантадин для взрослых — 200 мг; две таблетки по 100 мг (или четыре чайные ложки сиропа) в качестве один раз в сутки. Суточная доза может быть разделена на одну таблетку по 100 мг два раза в день. Если эффекты центральной нервной системы развиваются при однократном ежедневном приеме, разделенный график приема может уменьшить такие жалобы.Для людей в возрасте 65 лет и старше суточная доза амантадина составляет 100 мг. Амантадин в низких дозах (100 мг / день) может снизить токсичность и может поддерживать профилактическая эффективность наблюдается при дозе 200 мг / день (Sears, 1987). В экспериментальном провокационное исследование с участием 78 субъектов с использованием доз 50, 100 или 200 мг / день, было нет значительных различий между группами по гриппу или выделению вируса (Reuman 1989).

У пожилых пациентов в специализированных учреждениях индивидуальное дозирование амантадина на основе после клиренса креатинина у пациента, по-видимому, эффективен при уменьшении побочных реакций (Кольбе 2003).

У педиатрических пациентов , более низкие общие суточные дозы следует рассчитывать на основе 4,4 до 8,8 мг / кг / день (от 2 до 4 мг / фунт / день). Однако, учитывая относительно низкую эффективность амантадина, и высокий риск возникновения нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта и ЦНС, авторы не рекомендуют прием амантадина детям.

Предупреждения

Амантадин противопоказан при тяжелой почечной недостаточности. и пациенты с эпилепсией. Кроме того, его следует с осторожностью применять пациентам пожилого возраста (ослабленным почечная функция?).

Амантадин может вызывать мидриаз, поэтому его не следует назначать пациентам с нелеченная закрытоугольная глаукома.

Безопасность амантадина у беременных не установлена.

Доза амантадина может нуждаться в тщательной корректировке у пациентов с застойной болезнью. сердечная недостаточность, периферические отеки или ортостатическая гипотензия. Следует проявлять осторожность, когда назначение амантадина пациентам с историей рецидивирующей экзематоидной сыпи или пациентам с психозом или тяжелым психоневрозом, не контролируемым химиотерапевтическими средствами (

Symmetrel 2003).

Сводка

Амантадин выпускается в виде таблеток по 100 мг или капсулы и в виде сиропа, содержащего 50 мг / 5 мл.

Класс препарата: М2-ингибитор.

Показания: лечение и профилактика гриппа А.

Дозировка: 200 мг 1 раз в день как для лечения, так и для профилактики. За профилактики амантадин следует начинать как можно скорее после заражения и продолжать в течение минимум 10 дней.

Специальная дозировка: лицам с нарушенной функцией почек и пожилым людям. могут потребоваться более низкие дозы (или менее частые дозы).

Фармакокинетика: хорошее всасывание с максимальной концентрацией после 3 часа с периодом полураспада 17 часов. Выводится в неизмененном виде с мочой клубочками. фильтрация и канальцевая секреция. Сниженный клиренс у лиц> 60 лет и в Пациенты с почечной недостаточностью: период полувыведения увеличивается, когда клиренс креатинина меньше 40 мл / мин. Амантадин не выводится гемодиализом.

Противопоказания: психоз. Пациенты с недостаточно леченным эпилептические эпизоды.

Взаимодействия: стимуляторы центральной нервной системы; хинин и хинидин; тиоридазин.

Побочные эффекты: симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта и ЦНС.

Комментарии / предупреждения: хорошо контролируемых исследований у беременных не проводилось. женщинам для оценки безопасности амантадина. Амантадин нельзя назначать беременным. женщины.

Амантадин выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. Хотя нет имеется информация о воздействии на младенцев, производитель рекомендует принимать амантадин. с осторожностью применять кормящим матерям.

Пациенты, получающие амантадин, у которых отмечаются эффекты на центральную нервную систему или размытость зрения следует предостеречь от вождения или работы в ситуациях, когда бдительность и адекватная моторная координация важна.

Храните амантадин при комнатной температуре от 15 до 30 ° C (59-86 ° F).

Интернет-источники:

США:

http://influenzareport. com/link.php?id=6

Вводная глава: Инфекция, вызванная вирусом гриппа А человека — глобальная распространенность, профилактика, лечение и проблемы

1.Введение

Вирус гриппа — это постоянное экономическое бремя, которое вызывает значительную заболеваемость и смертность людей. Во всем мире количество зарегистрированных случаев сезонного вируса гриппа (SIV) увеличивается до 3–5 миллионов во время эпидемий, а число погибших оценивается в 290 000–650 000 человек в год [1]. Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер (ГСЭГО), система эпиднадзора Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анализирует заболеваемость вирусом птичьего и зоонозного гриппа для точной оценки степени тяжести заболевания.По состоянию на 5–18 марта 2018 г. ГСЭГО-ВОЗ зарегистрировало 46,8% случаев вируса гриппа A (из которых 64% приходились на грипп A (h2N1) pdm09 и 36% были инфицированы h4N2) и 53,2% случаев вируса гриппа B (где 91% — штамм B-Yamagata и 9% — штамм B-Victoria) [2]. Сопутствующие заболевания (например, диабет, болезни сердца или печени) или иммунодефицитное состояние пациентов являются преобладающей причиной смертности, связанной с вирусом гриппа.

Вирус гриппа принадлежит к семейству Orthomyxoviridae и классифицируется как вирус гриппа A (IAV), вирус гриппа B (IBV) и вирус гриппа C (ICV).Геном вируса гриппа сегментирован 8 нитями одноцепочечной вирусной РНК с отрицательным смыслом (вРНК), которые кодируют 11 белков в случаях IAV и IAB, тогда как IAC имеет семь сегментов вРНК, которые кодируют девять белков. Эти сегменты названы в честь их основных белков, таких как сегмент 1-PB2 (основная полимераза 2), сегмент 2-PB1 (основная полимераза 1), сегмент 3-PA (полимераза кислота), сегмент 4-HA (гемагглютинин), сегмент 5- NP (нуклеопротеин), сегмент 6-NA (нейраминидаза), сегмент 7-M (матрица) и сегмент 8-NS (неструктурный) [3].ВРНК гриппа имеет гетеротримерную РНК-зависимую РНК-полимеразу (RdRp) на 5′- и 3′-концах сегмента, а внутренняя часть вРНК связана с несколькими нуклеопротеинами (NP), образуя вирусные рибонуклеопротеидные комплексы (vRNP) [4]. Гемагглютинин (HA) и нейраминидаза (NA) — гликопротеины оболочки, ответственные за антигенную изменчивость и образование различных штаммов вируса гриппа. ГК имеют 16 подтипов (h2 – h26), а NA — девять подтипов (N1-N9) [5]. В результате антигенного дрейфа SIV образуются из-за нескольких точечных мутаций в генах HA и NA , вызванных RdRp [6].Таким образом, антитела, образующиеся при первичном заражении вирусом гриппа, не могут нейтрализовать дрейфующие штаммы вирусов гриппа, что приводит к эпидемиям или пандемиям. Значительное число людей всегда подвержено риску заражения вирусами гриппа, что создает состояние бдительности. В дополнение к SIV существует несколько пандемических вирусов, генерируемых из-за антигенного сдвига, когда недавно перенесенные штаммы вирусов обладают способностью преодолевать видовые барьеры в результате пересортировки вирусного генома с другими вирусами гриппа (человеческий или нечеловеческий).

2. Передача

Естественными резервуарами IAV являются утки и водоплавающие птицы, позволяющие прямую передачу вируса другим птицам-хозяевам, а также другим видам через пересечение видового барьера, например, у людей, кошек, свиней, лошадей, хорьков, тюленей и китов. (Фигура 1). Известно, что птичий IAV, такой как H5N1 и H9N2, вызывает птичий грипп, тогда как h2N1 и h4N2 вызывают свиной грипп. IAV также подразделяются на сезонные и пандемические в зависимости от генетической изменчивости и тяжести заболевания гриппом; Передача IAV происходит при прямом или косвенном контакте, при вдыхании инфицированных вирусом капель или небольших капель, контакте с больной домашней птицей, кормлении сырых или недоваренных домашних птиц, трансплацентарной передаче или питьевой воде, зараженной вирусами [7].Серологические данные подтвердили, что передача вирусов гриппа от человека к человеку неэффективна; однако в некоторых редких случаях передача от человека человеку наблюдалась во время вспышки высокопатогенных вирусов птичьего гриппа (HPAI) H5N1 [8]. Вирус гриппа попадает в организм человека через дыхательные пути, и его инкубационный период составляет 1–7 дней. Обычными симптомами, связанными с гриппом, являются респираторный дистресс, лихорадка, головная боль, простуда, боль в животе и боль в суставах [9]. По мере прогрессирования заболевания другими наблюдаемыми симптомами являются кровянистая мокрота и пневмония, которые в дальнейшем вызывают дыхательную недостаточность, приводящую к острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС) [10].Пациенты, инфицированные IAV, могут быть диагностированы с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (RT-PCR), культивирования вируса и высоких уровней нейтрализующих антител, специфичных к антигену НА.

Рисунок 1.

Цикл передачи IAV: Треугольник на рисунке описывает наиболее важный цикл передачи IAV, когда вирус напрямую передается от естественного хозяина, утки птицу, а затем передается человеку или вирус передается от утки к человеку путем межвидовой передачи или через свинью, где свинья выступает в качестве промежуточного хозяина между уткой и человеком.Другими низкопатогенными хозяевами IAV являются кошка, лошадь, собака, хорек, тюлень и кит. Также упоминаются подтипы IAV, которые вызывают грипп у своего хозяина.

3. Жизненный цикл вируса гриппа A

IAV проникает в хозяйскую клетку путем связывания с поверхностными рецепторами, содержащими фрагмент сиаловой кислоты. Вирусы интернализуются за счет эндоцитоза и удаления оболочки вируса матричным белком 2, ионным каналом. ВРНК высвобождается в цитоплазме и импортируется в ядро, где вРНК транскрибируется и реплицируется с помощью своей полимеразы [11].Таким образом, эти этапы приводят к синтезу позитивно смысловой комплементарной РНК (кРНК) и вирусной информационной РНК (вмРНК) с 5’cap и 3’-поли (A) хвостом. Полимераза вируса гриппа не проявляет кэпирующей активности на 5’-конце; следовательно, они должны зависеть от мРНК, кэпированной хозяином, где они захватывают его 5’cap, процесс, известный как отрывание кэпа [12]. Вирусная м-РНК транслируется в цитоплазму после экспорта из ядра и вирусных белков, а нуклеопротеины синтезируются клеточными рибосомами.Транслируемые вирусные белки повторно входят в ядро ​​и связываются с вРНК с образованием вирусных рибонуклеопротеинов (вРНП). После ядерного экспорта дочерние вРНП и вирусные белки собираются с образованием вирионов, которые позже выходят из клетки-хозяина.

4. Пандемии и вспышки вируса человеческого гриппа A

Наиболее известные вирусы иммунодефицита человека, вызывающие пандемии и вспышки в различных частях мира, показаны на рисунках 2 и 3 соответственно. Распространение в 1918 году вируса гриппа человека A (h2N1) привело к смерти примерно 40–50 миллионов человек во всем мире.Этот вирус снова появился в 2009 году и унес жизни 4100 человек. Клинические проявления были аналогичны более раннему штамму, что привело к менее серьезному ответу. Ниже кратко рассматриваются вирусы гриппа XXI века, вызывающие инфекции у людей.

Рисунок 2.

Пандемии вирусов гриппа А. Отмеченные пандемии вируса гриппа А показаны на рисунке до 2018 г.

Рисунок 3.

Недавние вспышки вируса гриппа А среди людей.На рисунке показаны известные вирусы гриппа А двадцать первого века, вызывающие наибольшее количество случаев заболевания.

4.1. Вирус гриппа A (H5N1)

Первая вспышка инфекции среди людей, вызванная вирусом гриппа A (H5N1), произошла в Гонконге в 1997 году, когда было зарегистрировано 18 случаев и 6 случаев смерти, после его повторного появления в регионах Юго-Восточной Азии в 2003 году, из которых 392 были инфицированы и зарегистрированы 247 летальных исходов [13]. Этот вирус HPAI H5N1 в дальнейшем инфицировал людей, а также перелетных птиц.Сообщенный уровень смертности составил ~ 60% инфицированной человеческой популяции [14], а в Западном Китае зарегистрировано ~ 6000 смертей перелетных птиц [15, 16].

4.2. Вирус гриппа A (h2N1) pdm09

Первая инфекция человека, вызванная вирусом пандемического гриппа A (h2N1) 2009, была зарегистрирована в Мексике и США в марте 2009 г., а позже она распространилась по всему миру [17]. Число случаев заболевания, зарегистрированных во всем мире в ВОЗ в период с марта по сентябрь 2009 г., составило 340 000, из них 4100 умерли.В Индии грипп A (h2N1) 2009 стал пандемией, в результате которой зарегистрировано 10 036 случаев заболевания и 308 смертей. Восприимчивыми возрастными группами инфицированных были дети в возрасте до 5 лет и взрослые старше 65 лет, в то время как беременные женщины подвергались высокому риску заражения [18].

4.3. Вирус гриппа A (H7N9)

Новый высокопатогенный штамм IAV — это H7N9, о котором впервые было сообщено в Китае в 2013 году. Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний (China CDC) активно исследовал первых 82 пациентов, инфицированных гриппом A (H7N9). ) в провинциях Китая [19], где было зарегистрировано 131 случай заболевания, 32 из которых умерли.На основе еженедельного отчета от 20 апреля 2017 года ВОЗ выявила 1393 лабораторно наблюдаемых случая вируса H7N9, из которых 534 человека умерли. Кроме того, ВОЗ подсчитала, что в течение 2 месяцев после вспышки H7N9 количество случаев было равно H5N1 за 10 лет, и до настоящего времени зарегистрированы случаи H7N9 [20].

5. Иммунобиология

Вирусы гриппа проникают в людей через дыхательные пути оральным или назальным путем, и первым препятствием для вируса является проникновение через слизистый слой, окружающий респираторный эпителий. Затем через слизистый слой вирус гриппа должен прикрепиться и интернализовать эти эпителиальные клетки, чтобы вызвать инфекцию. Механизм защиты хозяина активируется, чтобы предотвратить распространение вируса. Таким образом, рецепторы распознавания образов (PRR) обнаруживают ассоциированные с патогенами молекулярные образцы (PAMP) инфекционных вирусных агентов и активируют врожденную иммунную систему хозяина путем секреции интерферонов типа I, провоспалительных цитокинов и хемокинов [21]. Клетки дыхательных путей, такие как макрофаги, дендритные клетки (ДК), пневмоциты и плазмацитоидные ДК (пДК), активно участвуют в производстве интерферонов типа I, которые стимулируют пул генов, называемых интерферон-стимулированными генами (ISG) (упомянутых в таблице 1), которые усиливают противовирусную активность системы защиты хозяина [22, 23].Эти PRR включают toll-подобные рецепторы, такие как TLR3, который распознает вирусную dsRNA, присутствующую в инфицированных клетках; TLR7 и TLR8 обнаруживают вирусную оцРНК, присутствующую в эндосомах инфицированных клеток; Ген I, индуцируемый ретиноевой кислотой (RIG-I), распознает вирус, присутствующий в цитозоле инфицированных клеток [24]. Клетки респираторного эпителия человека постоянно экспрессируют TLR3, который индуцирует образование провоспалительных цитокинов при обнаружении вируса гриппа, который стимулирует инфильтрацию лейкоцитов и CD8 + Т-клеток, ограничивающих репликацию вируса [25].Эти провоспалительные цитокины вызывают местное воспаление и лихорадку, которые активируют адаптивный иммунный ответ против вируса гриппа. Хемокины инструктируют нижестоящие иммунные клетки, рекрутируя нейтрофилы, моноциты и естественные киллеры (NK) в дыхательные пути. NK-клетки нацелены и уничтожают инфицированные вирусом эпителиальные клетки, инициируя удаление вируса [26]. Моноциты и нейтрофилы участвуют в удалении мертвых клеток, инфицированных вирусом. Альвеолярные макрофаги вызывают фагоцитарный клиренс инфицированных клеток, что является важным этапом клиренса вируса [27].Врожденная и адаптивная иммунная система работают рука об руку для выведения вируса гриппа из системы хозяина.

9023 активирует трансляцию

Интерферон-стимулированные гены (ISG)	Внутриклеточное расположение	Механизм действия
Холестерин 25-гидроксилаза (CH 23 вирус слияния H34) с мембраной клетки-хозяина
2ʹ-5ʹ-олигоаденилатсинтаза (OAS) и РНКаза L	Цитозоль	Стимулирует расщепление вирусной РНК
Протеинкиназа R (PKR)	цитозола в направлении вниз и переводит цитозол 902 Путь NF-κB
ISG15	Цитозоль	Убиквитиноподобный белок, который нацелен на недавно транслируемые вирусные белки для модификации
Трехчастный мотив-содержащий белок 22 (TRIM22)	Ядро	расщепление ядер для связывания ядер
MX1	Ядро	Ингибирует транскрипция вируса в ядре
IFITM3 и другие IFN-индуцируемые трансмембранные (IFITM) белки	Эндосомы	Ингибирует прикрепление, слияние и эндоцитоз вирусов
Виперин	липидоплазматических капель	липидоплазматических капель Подавляет распространение вируса, блокируя образование липидного растра

Таблица 1.

Роль соответствующих интерферон-стимулированных генов (ISG) в борьбе с инфекцией вируса гриппа (адаптировано из [4]).

6. Противовирусные препараты

Доступны многочисленные противовирусные препараты, ингибирующие вирусы гриппа. Самыми целевыми сайтами для ограничения вирусов гриппа являются матричный белок 2 и NA, ингибируемые противовирусными препаратами, такими как адамантаны (амантадин и римантадин), осельтамивир и занамивир [28]. Адамантаны мешают разрушению оболочки вируса и показали токсические эффекты, которые приводят к образованию устойчивых к адамантанам штаммов вируса гриппа.Кроме того, отпочкование потомства вирионов из клеток-хозяев затрудняется ингибиторами нейраминидазы, которые вызвали только один цикл репликации, тем самым предотвращая распространение инфекции. Было обнаружено, что вирусы гриппа, такие как грипп A (h4N2) и A (h2N1) pdm09, устойчивы к адамантанам; поэтому для клинического лечения вируса гриппа А адамантаны не рекомендуются. Однако IAV и вирус гриппа B чувствительны к осельтамивиру и занамивиру [29]. Другими потенциальными сайтами-мишенями являются проникновение вируса, HA, pH-зависимое эндосомное слияние, нуклеопротеины и белки-полимеразы вирусов гриппа.HA1 и HA2 играют ключевую роль в инвазии вируса гриппа в клетки-мишени. HA1 связывается с рецепторами сиаловой кислоты, в то время как HA2 участвует в слиянии и интернализации за счет эндоцитоза. Кроме того, новый противовирусный N-стеароиллипопептид C18-ARLPR ингибирует репликацию вируса гриппа A / Puerto Rico / 8/34 (h2N1) и A / Aichi / 2/68 (h4N2) эффективно с низкой токсичностью [30]. Этот пептид адекватно связывается с сайтом связывания сиаловой кислоты субъединицы НА1 благодаря своему структурному сходству.

7. Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)

Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья — Национальный институт здоровья (NCCIH-NIH), США, описывает дополнительную и альтернативную медицину (CAM) как совокупность различных лекарственных средств. практики, натуральные продукты и системы здравоохранения, отличные от традиционной медицины [31]. CAMs эффективно лечат заболевание с меньшим количеством побочных эффектов и низкой токсичностью [32]. Некоторые растительные продукты применяются во всем мире для лечения гриппа, хотя механизм их действия до сих пор неизвестен.Экстракты растений готовятся в очень сильном разбавлении и вводятся в малых дозах. Взаимодействие активных компонентов растительных экстрактов и вирусных белков вируса гриппа дополнительно исследуется с целью открытия мощного органического противовирусного средства против пандемического вируса, такого как h2N1. Некоторые из известных природных соединений для лечения гриппа человека — это байкалин, тиноспорон, аллицин, куркумин, урсоловая кислота, карвакрол, аджоен, метанол, андрографолид, кумарин, теафлавин и эвгенол [33].В исследовании in silico эти природные соединения эффективно блокировали NA h2N1 со значительными значениями энергии связывания. Некоторые традиционные растения, такие как Trachyspermum ammi , Ocimum sanctum , Zingiber officinalis, Allium sativum, Curcuma longa , Tinospora cordifolia, и Mentha piperita , являются потенциальными противовирусными средствами против вируса гриппа свиней. Другой противовирусный агент растительного происхождения, женьшень ( Panax quinquefolium ), содержит тритерпены и сапонины, которые являются мощными ингибиторами гриппа A (h2N1) pdm09 [34].CAM-терапия для лечения вируса гриппа также включает грипп, который вызывает высвобождение цитокинов из макрофагов и, кроме того, активирует врожденный иммунный ответ [3]. В исследовании IAV h4N2-инфицированные клетки MDCK обрабатывали гриппом, и было обнаружено отсутствие цитотоксического эффекта, вызванного гриппом, но морфология клеток была изменена [35].

8. Профилактика и контроль

Сообщалось, что передача вируса гриппа от человека к другим хозяевам, например птицам и свиньям, возможна и вызывает серьезные пандемии в различных странах [36].Вирусы, вызывающие заражение людей, представляют собой вирусы HPAI или низкопатогенного птичьего гриппа (LPAI). Из-за огромных возможностей повторной сортировки (из-за сдвига и дрейфа) вирусов гриппа абсолютное предсказание подтипа (ов), ответственного за следующую пандемическую инфекцию, нецелесообразно. Таким образом, для защиты человека-хозяина требуется вакцина, которая может эффективно воздействовать на широкий спектр вирусов гриппа. Разработка вакцины должна зависеть от нескольких стратегий, таких как эпидемиологические данные о предыдущих пандемических вирусах гриппа, наличие вирусов в природе и вирусы, вызывающие заражение населения.Современные противогриппозные вакцины представляют собой живые аттенуированные противогриппозные вакцины (LAIV), инактивированные против гриппа вакцины (IIV), рекомбинантные субъединичные вакцины, ДНК и вакцины с векторным вирусом [37]. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США, доступные вакцины бывают двух типов — трехвалентные и четырехвалентные вакцины против гриппа. Трехвалентная вакцина против гриппа защищает от гриппа A (h2N1) и A (h4N2), а также от вируса гриппа B. Стандартные дозы трехвалентных прививок от гриппа — IIV 3, назначаются людям в возрасте от 18 до 64 лет.CDC не рекомендовал использовать LAIV в качестве вакцины на 2017–2018 гг. Из-за его низкой эффективности, обнаруженной в течение 2013–2017 гг. Существуют некоторые ограничения, связанные с вакцинами против вируса гриппа, предполагающие, что циркулирующий вирус и вирус вакцины должны быть одного и того же штамма для обеспечения высокой эффективности, иначе вакцина может создать ложное ощущение безопасности. Ранняя вакцинация против гриппа лиц с высоким риском может предотвратить превращение гриппа в пандемию. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал в первую очередь проводить вакцинацию детей, беременных женщин, лиц в возрасте старше 65 лет и людей, страдающих хроническими заболеваниями [38].Другими эффективными методами борьбы с гриппом являются правильное мытье рук, использование масок и прикрытие рта во время кашля и чихания, избегание физических контактов с инфицированными гриппом людей, ношение перчаток при работе с инфицированной домашней птицей или свиньями, а также прием эффективных противовирусных препаратов. .

9. Выводы и перспективы на будущее

Несколько факторов играют ключевую роль в предотвращении заражения вирусом гриппа, например, увеличение количества антигенных и генетических вариантов подтипов вируса гриппа, способность преодолевать межвидовой барьер, устойчивость к противовирусным препаратам, неспособность прогнозировать предстоящее пандемический вирус, низкая вероятность правильного сопоставления циркулирующих и вакцинных вирусов и высокая стоимость вакцинации.Таким образом, надежная система надзора, которая отслеживает вирусы гриппа человека, предоставит вакцину против вируса-кандидата (CVV) в качестве адекватной стратегии, необходимой для подготовки к пандемии. Помимо этого, всестороннее понимание на молекулярном и генетическом уровне вирусов птичьего и свиного гриппа укрепит нас в понимании их механизма перераспределения и передачи вируса людям. Ветеринарные вакцины, разработанные для популяций птиц и свиней, должны быть исследованы, чтобы оценить их эффективность в отношении вирусов птичьего и свиного гриппа. Кроме того, существует критическая потребность в универсальной вакцине, которая может быть нацелена как на сезонные, так и на пандемические вирусы гриппа. Следует широко распространять информацию о методах профилактики гриппа и борьбы с ним.

Благодарности

Авторы благодарны вице-канцлеру Медицинского университета короля Джорджа (KGMU), Лакхнау, и директору Центра клеточной и молекулярной биологии Совета научных и промышленных исследований (CSIR-CCMB), Индия, за поощрение и поддержка этой работы.SK Saxena также поддерживается грантами CCRH, правительства Индии и NIH США: R37DA025576 и R01MH085259. Авторы не имеют других соответствующих аффилированных или финансовых отношений с какой-либо организацией или организацией, имеющей финансовый интерес или финансовый конфликт с предметом или материалами, обсуждаемыми в рукописи, кроме тех, которые раскрыты.

1 Введение и история вопроса | Возможность повторного использования масок во время пандемии гриппа: противостояние гриппу

масок. В главе 3 описывается, что известно об использовании респираторов и медицинских масок для борьбы с распространением инфекционных заболеваний, включая возможность длительного использования или повторного использования после очистки и дезинфекции одноразовых респираторов и медицинских масок, как они становятся загрязненными, что известно о как их обеззараживать, риски повторного использования и действующие правила, регулирующие повторное использование. В главе 4 представлены выводы и рекомендации комитета и предложены области для будущих исследований.

ССЫЛКИ

Элфорд Р., Касель Дж. А., Джероне П. Дж., Найт В.1966. Человеческий грипп от вдыхания аэрозоля. Труды Общества экспериментальной биологии и медицины 122 (3): 800–804.

Barry JM. 2005. Великий грипп: эпическая история самой смертоносной чумы в истории . 2-е издание. Нью-Йорк: Пингвин-викинг.

Бин Б., Мур Б.М., Стернер Б., Петерсон Л. Р., Гердинг Д.Н., Бальфур Х.Х. мл. 1982. Выживание вирусов гриппа на поверхностях окружающей среды. Журнал инфекционных болезней 146 (1): 47–51.

Bridges CB, Kuehnert MJ, Холл CB. 2003. Передача гриппа: последствия для контроля в медицинских учреждениях. Клинические инфекционные болезни 37 (8): 1094–1101.

CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний). 2003. Временное внутреннее руководство по использованию респираторов для предотвращения передачи SARS . [В сети]. Доступно: http://www.cdc.gov/ncidod/sars/respirators.htm [по состоянию на 23 января 2006 г.].

CDC. 2005a. Руководство по мерам предосторожности при изоляции в больницах . [В сети]. Доступно: http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/gl_isolation.html [по состоянию на 23 января 2006 г.].

CDC. 2005b. Основные факты о гриппе и вакцине против гриппа. Атланта: CDC.

CDC. 2006. Расчетное количество масок, в разбивке по типу и условиям, в случае тяжелой формы гриппа Пандемия. Атланта: CDC.

CIDRAP (Центр исследований и политики в области инфекционных заболеваний).2006. Птичий грипп (Птичий грипп Грипп): аспекты сельского хозяйства и дикой природы . [В сети]. Доступно: http://www.cidrap.umn.edu/cidrap/content/influenza/avianflu/biofacts/avflu.html [по состоянию на 11 марта 2006 г.].

DHHS (Департамент здравоохранения и социальных служб). 2005a. Пандемия гриппа: основные факты. Вашингтон, округ Колумбия: DHHS.

DHHS. 2005b. План HHS по пандемическому гриппу. Вашингтон, округ Колумбия: DHHS.

DHHS. 2006. Планирование пандемического гриппа: Руководство для отдельных лиц и семей. Вашингтон, округ Колумбия: DHHS.

Гарнер JS. 1996. Руководство по практике изоляции в больницах, Консультативный комитет по практике больничного инфекционного контроля. Американский журнал инфекционного контроля 24: 24–31.

Гарнер Дж. С., Консультативный комитет по больничному инфекционному контролю.