Хронический катаральный ларингит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический катаральный ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, которое сохраняется более 3-х недель, сопровождается отечностью тканей и гиперсекрецией слизистых желез. Проявляется осиплостью и изменением тембра голоса, его чрезмерной утомляемостью, парестезиями, ощущением инородного тела в горле, малопродуктивным или сухим кашлем. Диагностика базируется на анамнестических сведениях, результатах внешнего осмотра, непрямой ларингоскопии, лабораторных методик, при необходимости – компьютерной томографии. Лечение включает антибиотики, ингаляционную терапию, симптоматические и патогенетические препараты.

Общие сведения

Хронический катаральный ларингит – распространенное отоларингологическое заболевание. Согласно статистическим данным, эта патология составляет до 35% всех воспалительных поражений области гортани. Чаще страдают представители мужского пола, соотношение больных мужчин и женщин составляет порядка 1,5-2:1. Специалисты отмечают, что в последние годы прослеживается тенденция к уменьшению этого коэффициента. Вероятнее всего, это связано с увеличением числа курящих женщин. Патология чаще диагностируется у лиц старше 60 лет. Повышение количества обострений заболевания характерно для осенне-зимнего периода.

Хронический катаральный ларингит

Причины

Катаральная форма воспаления слизистых оболочек гортани связана с активацией имеющейся условно-патогенной и проникновением патогенной микрофлоры, чаще всего – стафилококков и стрептококков. Это происходит на фоне влияния различных экзогенных и эндогенных способствующих факторов, понижающих местные и общие защитные силы организма. К ним относятся:

• Значительные голосовые нагрузки. Являются одной из ведущих причин хронического ларингита. В группу риска входят лица, чья профессиональная деятельность связана с длительным или чрезмерным использованием голоса: преподаватели, диспетчеры, певцы, работники шумных производств, строители.
• Вредные привычки. Воспаление слизистой оболочки гортани может провоцироваться злоупотреблением алкогольными напитками, наркотическими веществами и табачными изделиями.
• Ирритация слизистой гортани. Раздражение слизистых может быть обусловлено контактом с бытовыми и производственными химическими веществами, постоянным вдыханием дыма, запыленного, чрезмерного холодного или горячего воздуха. В эту группу также относят лучевую терапию области шеи.
• Патологии верхних дыхательных путей. Микробной контаминации тканей гортани способствуют имеющиеся очаги хронической инфекции: тонзиллиты, синуситы, риниты, фарингиты, кариозные зубы. Кроме того, в группу включают нарушение носового дыхания при искривлении носовой перегородки, разрастании аденоидных вегетаций и пр.
• Ларингофарингеальный рефлюкс. Провоцирующим фактором выступает как физиологический рефлюкс, так и сопутствующая ГЭРБ. Заброс кислого желудочного содержимого в дыхательные пути сопровождается раздражением и воспалительными реакциями слизистых оболочек.
• Травматические повреждения. Ларингит вызывают закрытые и открытые травмы шеи, проникновение инородных тел в просвет гортани, перенесенные оперативные вмешательства в этой области, частые бронхоскопии и длительные интубации трахеи.
• Лекарственные средства. Некоторые препараты способны травмировать слизистую или провоцировать ее сухость, что способствует развитию воспалительных изменений. К таковым относятся мочегонные, антигипертензивные и антипсихотические средства, Н1-гистаминоблокаторы, ингаляционные глюкокортикостероиды.

Патогенез

Характерной патогенетической особенностью катаральной формы хронического ларингита является нарушение местного кровообращения в сочетании с метаплазией и классическими воспалительными изменениями покровного эпителия. Типичный для этой анатомической области цилиндрический эпителий замещается разновидностью плоского, затем разрыхляется и постепенно отторгается. Параллельно в подэпителиальных тканях возникает круглоклеточная инфильтрация.

Сочетание отека и клеточной пролиферации приводит к нарушению подвижности ресничек эпителия задней стенки гортани. В результате страдает одна из основных функций органа – дренаж слизи бронхиального дерева, из-за чего происходит ее скопление на голосовых складках. Это может сопровождаться ларингоспазмом, поражением эпителиального покрова по типу гиперкератоза, дискератоза, акантоза, атипией клеток.

Симптомы

Клиническая картина характеризуется длительным течением с регулярными обострениями и ремиссиями. Первым симптомом зачастую становится повышенная утомляемость голоса и незначительное изменение тембра. Потом возникают жалобы на осиплость разной степени выраженности, «огрубение» голоса, парестезии, которые сохраняются на протяжении всего дня. К ним присоединяется периодическое покашливание или сухой, реже – малопродуктивный кашель, ощущение сухости и наличия постороннего предмета в горле.

Эпизоды ларингоспазма, сопровождающиеся сильной инспираторной одышкой, развиваются относительно редко. Болевой и интоксикационный синдромы слабо выражены или отсутствуют. При контакте с холодным воздухом и другими раздражителями клинические проявления заболевания резко усиливаются.

Осложнения

При отсутствии своевременного полноценного лечения катаральный хронический ларингит переходит в атрофическую или гиперпластическую форму. Это приводит к прогрессированию имеющихся клинических симптомов, стойкой утрате голосовых функций или стенозу гортани с дыхательной недостаточностью. Реже происходит абсцедирование и формирование гнойника. Наличие очага хронического воспаления и нарушение дренажной функции способствуют развитию поражений нижерасположенных отделов трахеобронхиального дерева и легких – трахеитов, бронхитов, пневмоний. Метаплазия эпителиального покрова, в особенности – при трансформации в гиперпластическую форму является предраковым состоянием, которое становится причиной формирования злокачественных опухолей.

Диагностика

Постановка диагноза производится на основании комплексного анализа жалоб пациента, результатов физикальных и лабораторных тестов. При сборе анамнеза врач-отоларинголог выясняет потенциальные этиологические факторы, в том числе условия работы и профессию больного, сопутствующие заболевания, ранее перенесенные операции и травмы, употребление спиртных напитков, курение. Дальнейшая диагностическая программа включает в себя:

• Физикальный осмотр области шеи. При пальпации выявляются умеренно увеличенные передние и задние шейные группы лимфатических узлов. Во время разговора и при кашле определяется повышенная нагрузка на мускулатуру передней и боковой поверхности шеи.
• Непрямую ларингоскопию. При осмотре полости гортани визуализируется общее утолщение и закругленность свободного края голосовых складок, выраженная гиперемия и расширение сосудов на их поверхности и на задней стенке глотки. Слизистая оболочка последней может быть суховатой или излишне влажной, на некоторых участках определяется скопление слизи.
• Общие лабораторные тесты. В клиническом анализе крови присутствуют неспецифические воспалительные изменения: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофильных лейкоцитов, увеличение СОЭ.
• Микробиологическое исследование. Назначается для идентификации патогенной микрофлоры с дальнейшим определением ее чувствительности к основным группам антибактериальных препаратов. В качестве материала для исследования используется отхаркиваемая при кашле мокрота или мазок, взятый со слизистой гортани.
• Компьютерную томографию. КТ шеи показана при невозможности полноценно дифференцировать ларингит с нагноившимся ларингоцеле, злокачественными новообразованиями регионарных анатомических структур. При хроническом воспалении гортани на томограмме отображается диффузное утолщение мягких тканей, при других патологиях процесс зачастую имеет односторонний, ограниченный характер.

Лечение хронического катарального ларингита

Используется комплексный терапевтический подход, включающий в себя местные и системные фармакологические средства, физиотерапевтические процедуры. Лечение начинается с устранения этиологического фактора, назначения голосового покоя и диеты из нераздражающих продуктов. Далее в зависимости от клинической ситуации применяются:

• Системная терапия. Ведущую роль играют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Группы выбора – пенициллины и макролиды. В последующем проводится коррекция антибиотикотерапии в соответствии с результатами микробиологического исследования. При необходимости назначаются муколитические средства, антациды и/или ингибиторы протоновой помпы, НПВС, обволакивающие препараты.
• Местное лечение. Заключается в использовании компрессионных ингаляторов с симпатомиметиками, топическими глюкокортикоидами. Это позволяет купировать кашель, местную отечность слизистых. Дополнительно применяются масляные растворы, также обладающие обволакивающим эффектом, местные антисептики и антибиотики.
• Физиотерапия. Показана только в период ремиссии. В амбулаторных условиях проводится фоноэлектрофорез по Крюкову-Подмазову с аугументином и преднизолоном.
  Эффективным считается санаторно-курортное лечение в условиях сухого прибрежного климата.

Прогноз и профилактика

Прогноз для здоровья и жизни при правильно подобранном полноценном лечении благоприятный. Адекватная терапия позволяет достичь состояния полной клинической ремиссии. Осложнения встречаются очень редко. Специфической профилактики в отношении этой болезни не разработано. Неспецифические превентивные мероприятия включают в себя избегание чрезмерных голосовых нагрузок и травматизации гортани, отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков, использование средств индивидуальной защиты при работе на вредных производствах, рациональное применение медикаментов, своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Рефлюкс-ларингит симптомы и лечение у взрослых, как лечить

Рефлюкс-ларингит — это раздражение и воспаление гортани из-за желудочной кислоты. Это следствие ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), когда кислое содержимое желудка попадает в пищевод (пищевую трубку) и поднимается до горла.

 Первоначально это может вызвать некоторое раздражение гортани, но со временем повторяющееся воздействие кислоты может значительно повредить голосовые связки и другие структуры гортани. Рефлюкс-ларингит, симптомы и лечение — тема следующей статьи на gastritinform.ru.

Рефлюкс-ларингит

ГЭРБ — распространенное заболевание, но не во всех случаях поражаются гортань и горло — состояние, известное как ларингофарингеальный рефлюкс (LPR). При правильном лечении ГЭРБ маловероятно, что когда-либо возникнут осложнения со стороны гортани и глотки (глотки).

Точную частоту рефлюкс-ларингита оценить сложно. Многие случаи могут протекать бессимптомно, а в других случаях пациенты не обращаются за специализированной медицинской помощью по поводу состояния, и оно часто остается невыявленным до тех пор, пока симптомы не станут серьезными. Однако известно, что рефлюкс-ларингит в целом встречается не так часто, как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

ГЭРБ — распространенное заболевание, но не во всех случаях поражаются гортань и горло — состояние, известное как ларингофарингеальный рефлюкс (LPR)

ГЭРБ является одним из наиболее распространенных состояний, поражающих взрослое население, и около половины всех взрослых иногда испытывают ГЭРБ, и до 20% этих пациентов имеют хронический рефлюкс.  Рефлюкс-ларингит поражает лишь небольшое количество пациентов с ГЭРБ.

Патофизиология рефлюкс-ларингита

Нижний сфинктер пищевода

Движение пищи через соединение между желудком и пищеводом контролируется нижним сфинктером пищевода (LES). Он открывается, когда пища проходит по пищеводу, тем самым позволяя ей попасть в желудок. В остальном он остается плотно закрытым, чтобы содержимое желудка (пища, жидкость, желудочная кислота и ферменты) не могло пройти обратно из желудка в пищевод.

 При ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) клапан либо временно, либо постоянно дисфункционален, позволяя желудочной кислоте и другому содержимому течь обратно в пищевод.

Кислотный рефлюкс

Поскольку пищевод не может противостоять сильнодействующей кислоте, он вызывает раздражение и воспаление стенок пищевода. Это ощущается как ощущение изжоги. Хотя ГЭРБ является распространенным заболеванием, у большого числа пациентов никогда не возникает никаких симптомов.  В тяжелых случаях желудочная кислота может проходить высоко в пищевод и даже выходить из пищевода в горло (глотку) и голосовой ящик (гортань). Воспаление этих областей из-за действия желудочной кислоты известно как рефлюкс-фарингит и рефлюкс-ларингит соответственно.

Ларингофарингеальный рефлюкс

Гортань — это проход между горлом и дыхательными путями — трахеей, бронхами, а затем и легкими. Все дыхательные пути очень чувствительны к раздражителям, и присутствие кислоты в желудке может немедленно вызвать реакцию. Если он не выводится из гортани, и желудочная кислота, и активированный желудочный фермент пепсин повреждают ткань, выстилающую дыхательные пути. Он может разрушить крошечные волоски в слизистой оболочке дыхательных путей, известные как реснички. Таким образом, слизь из дыхательных путей не может быть удалена из дыхательных путей, унося с собой пыль, грязь и микробы, которые находятся внутри.

Ларингофарингеальный рефлюкс

Этот процесс еще больше осложняется возможной реакцией рецепторов раздражителя легких.  Обычно эти рецепторы являются линией защиты, когда пыль и газы попадают в дыхательные пути и отправляют сигналы обратно в мозг, которые затем вызывают кашель. Наличие кислого содержимого желудка и слизи, которая собирается в желудочно-кишечном тракте, также может активировать эти рецепторы. Поступающие нервные сигналы к стенкам дыхательных путей вызывают кашель и сужение (бронхоспазм). Это затрудняет прохождение воздуха через дыхательные пути и может усугубить любые ранее существовавшие респираторные заболевания.

Остались вопросы? Задайте их врачу бесплатно онлайн!

 

Причины рефлюкс-ларингита

Рефлюкс-ларингит вызывается попаданием содержимого желудка в гортань. Кислота:

• Повреждает слизистую оболочку дыхательных путей
• Уменьшает выведение слизи из дыхательных путей
• Раздражает горло, тем самым стимулируя кашлевой рефлекс и постоянную потребность прочистить горло.

Это раздражение, травма и повреждение гортани и окружающей части дыхательных путей являются причиной симптомов рефлюкс-ларингита.  Однако важно учитывать причину гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Острый кислотный рефлюкс иногда случается в жизни при переедании, чрезмерном употреблении алкоголя и высоких физических нагрузках сразу после обильной еды. Часто проходит самостоятельно и вряд ли повторится. Эти острые явления все еще известны как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), но ГЭРБ чаще считают хроническим заболеванием. В этом случае у человека эпизоды кислотного рефлюкса возникают регулярно, а иногда даже ежедневно. Однако многие из этих эпизодов протекают бессимптомно, и человек может никогда не испытать никаких симптомов, несмотря на обратный ток желудочной кислоты.

Основной причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является дисфункция нижнего сфинктера пищевода (НПС). Точная причина, по которой этот сфинктер перестает функционировать, не всегда ясна. Кажется, что мышцы становятся слабыми и поэтому не могут так плотно закрыть отверстие.  Это также может быть связано с проблемами с нервами, которые снабжают эти проблемы. Другие возможные причины включают:

• Повышенное давление в брюшной полости (внутрибрюшное давление)
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой часть желудка проскальзывает в грудную полость.
• Задержка опорожнения желудка, когда он опорожняется недостаточно быстро
• Нарушение перистальтики пищевода, из-за которой содержимое желудка не выталкивается обратно в желудок.

Симптомы рефлюкс-ларингита

Симптомы рефлюкс-ларингита часто перекликаются с фарингитом. Поэтому это следует рассматривать коллективно. Основные симптомы включают:

Боль и дискомфорт

Обычно возникает ощущение боли в горле. Обычно хуже утром после пробуждения, поскольку ГЭРБ обостряется ночью.  Иногда симптомы боли в горле постепенно ослабевают в течение дня и снова появляются после сна. Болезненность может усиливаться при глотании. Еще одно частое ощущение — истерический шар, когда человек чувствует «комок» или «комок» в горле, несмотря на то, что на этом месте нет комка.

Голос и раздражение горла

Помимо боли и дискомфорта, а также ощущения комка в горле, есть и другие симптомы, связанные с раздражением и воспалением голоса и горла. Наиболее заметным из них является охриплость голоса, когда кислота достигает голосовых связок. Возникает ощущение необходимости постоянно откашливаться, как при постназальном кровотечении. Эти симптомы обычно усиливаются у курильщиков сигарет и у людей, злоупотребляющих голосом.

Проблемы с глотанием

Могут возникнуть затруднения при глотании (дисфагия), боль или дискомфорт при глотании (одинофагия), а иногда даже рвота с раздражением в горле в результате рефлюкса. Большинство этих симптомов глотания исчезнут при правильном лечении ГЭРБ.  Однако, если болезнь продлится, могут образоваться очаги, которые необходимо лечить отдельно, даже после того, как ГЭРБ будет взята под контроль.

Диагностика рефлюкс-ларингита

Влияние ГЭРБ на гортань и глотку можно увидеть в некоторых диагностических исследованиях. Однако это не является окончательным для рефлюкс-ларингита, поскольку регулярное употребление коррозионных веществ может иметь аналогичные эффекты. Сочетание симптомов в течение определенного периода времени, реакция на кислотоподавляющие препараты в сочетании с результатами диагностического исследования в совокупности укажут на диагноз рефлюкс-ларингита. Эти диагностические исследования включают:

• Бариевая эзофагография
• Ларингоскопия
• Эндоскопия
• PH пищевода

Осложнения рефлюкс-ларингита

Хроническая охриплость голоса — распространенное осложнения рефлюкс ларингита

Надэзофагеальные эффекты (эффекты над пищеводом) ГЭРБ могут включать:

• хроническая охриплость голоса
• хроническое прочистка горла
• разрастания голосовых связок
• эрозивный эзофагит
• астма
• синусит.

Советуем почитать: Продукты вызывающие рефлюкс.

Лечение рефлюкс-ларингита

Рефлюкс-ларингит нужно лечить в корне — ГЭРБ. Медикаментозное лечение ГЭРБ может потребоваться в течение короткого периода времени или использоваться в качестве хронического лекарства. Хирургическое вмешательство рассматривается только в том случае, если лекарство не дает желаемых результатов.

Медикамент

Есть три основных лекарства, которые используются при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

• Блокаторы гистаминовых рецепторов (антагонисты h3)
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
• Прокинетические агенты

Образ жизни

Изменение образа жизни — важный компонент лечения ГЭРБ и, следовательно, рефлюкс-ларингита.

• Ешьте несколько небольших приемов пищи, а не несколько больших приемов пищи.
• Избегайте тяжелой еды перед сном и не ешьте по крайней мере за три часа до сна.
• Кофеин, шоколад и алкоголь — известные триггеры, и их следует употреблять в умеренных количествах.
• Следует отказаться от курения сигарет, поскольку оно усугубляет ГЭРБ и рефлюкс-ларингит.
• Снижение веса помогает снизить тяжесть ГЭРБ у пациентов с избыточным весом или ожирением.
• Определенные продукты, например, острая пища, являются провоцирующими факторами, но другие продукты могут вызывать раздражение только у определенных людей. Эти продукты следует идентифицировать и избегать.
• Во время сна приподнимайте изголовье кровати.

Рефлюкс-ларингит — состояние, при котором следует обратиться к врачу. Будьте здоровы!

Вам будет интересно почитать

Рефлюксный ларингит: лечение и симптомы болезни

Эффективное лечение рефлюксного ларингита

Терапия при этом виде патологии проходит в два этапа. Назначается медикаментозное лечение и диета. Для облегчения симптомов и устранения первопричин заболевания, связанных с желудком, прописываются такие группы препаратов:

• ингибиторы и кислотные блокаторы для снижения воздействия желудочного сока на стенки глотки;
• прокинетики, которые изменяют внутриполостное давление;
• медикаменты для защиты слизистых оболочек от воздействия кислоты;
• лекарства от изжоги;
• противовоспалительные ферменты.

Рефлюксный ларингит требует особого режима питания. Он разработан гастроэнтерологами с учетом того, чтобы минимизировать усилия работы пищеварительной системы. Рацион должен быть сбалансированным и легко усваиваться. В диетическое меню входят:

• отварной или запеченный картофель;
• нежирное мясо и рыба;
• рис;
• гречневая крупа;
• приготовленные на пару или в духовке овощи и фрукты;
• обезжиренный творог, молоко, ряженка.

Из рациона следует исключить цитрусовые, шоколад, кофе, крепкий чай, грибы, алкогольные напитки. Помимо изменения состава питания пациенту придется внести коррективы в привычный образ жизни:

• отказаться от курения;
• тщательно следить за массой тела;
• отказаться от приема пищи менее чем за три часа до сна;
• не принимать горизонтальное положение после трапезы;
• на время прекратить серьезные физические нагрузки.

При соблюдении таких рекомендаций и регулярном приеме лекарств работа организма придет в норму. Поддержание здорового образа жизни поможет избежать проявления рецидивов болезни.

Laringita de reflux

Рефлюксный гастроэзофагиан , вовлеченный в патогенез citorva conditii extraesofagiene, включая ларингита . Desi relatia cauza-efect a fost sustinuta de studii Последние, cauzele, диагностические системы tratamentul acestor conditii inca sunt в оценке.

Diferite simptome, anomalii functionale si structurale care impla laringele si alte structuri invecinate, положительный проксимальный fata de esofag, constituie spectrul acestor tulburari.Pacientii care prezinta semne si simptome asociate refluxului gastroesofagian numara aproximativ 10% din cazurile prezentate la ORL.

Conditiileterminate de refluxul gastroesofagian Curind: laringita cronica, raguseala, senzatia de globus, tuse cronica, disfagie, rinosinuzita cronica, галитоза, malacia laringiana, stenoza laringiana laringelui carcinomulia.
Diferiti termeni precum refluxul laringofaringian, refluxul gastrosupraesofagian, refluxul atipic si осложненный extraesofagiene ale refluxului gastroesofagian au fost folositi pentru a descrie acest grup de simptome si semne.Desi sunt denumite prin diferiti termeni, acestea репрезинта де fapt осложненный supraesofagiene datorate refluxului acidului желудочный в аксульсофаго-фаринго-ларинго-легочном. Desi cindva aceste simptome erau atribuite refluxului gastroesofagian, refluxul laringofaringian este astazi accountrato, чтобы дать определенное название специфическому лечению.

Terapia pacientilor suspectati de manifestari laringiene ale refluxului gastroesofagian (laringita de reflux) континуум sa fie controversata.Problemele sunt daca refluxul laringofaringian este o boala reala, daca examenul fizic al laringelui la acesti pacienti este util ca marker pentru raspunsul la tratament, cum sa se differentieze si sa se trateze pacientii cu laringaufici de curonica curonica curonica curonica se trateze pacientii cu laringaufici de curonica curonica curonica curonica curonica curonica se trateze pacientii cu laringaufici de curonica curonica curonic . .. ai pompei de protoni la pacientii cu differite simptome. Supresiacontina a acidului nu aduce ameliorare importanta simptomelor pentru pacientii a caror simptome nu raspund dupa 1-2 luni de tratament.

Nerecunoasterea laringitei de reflux este periculoasa, in timp ce Diagnosticul fals pozitiv poate duce la costuri care nu sunt necesare si un диагностические крысы. Simptomele refluxului gastroesofagian репрезинта де obicei singurele manifestari pentru laringita de reflux. Supradiagnosticarea poate aparea deoarece simptomele sunt atipice si nonspecifice si pot aparea in infactii, abuzul vocal, fumat, inhalarea de iritanti si abuz de alcool.

Патофизиология

Factorii majori care au condus medicii la asocierea tulburarilor supraesofagiene cronice cu refluxul acidului gastric Curind frecventa frecventa absenta etiologiei pentru unele simptome laringiene cronice si natura recurenta si persistentatracementui deluxeffectura, aluminium.Totusi relatia cauza-efect a fost dificil de stabilit din urmatoarele motive :

• RGE este o boala larg intilnita, dar doar o mica parte dintre pacienti au проблема supraesofagiene
• desi un grup semnificativ, acestia au expunere anormala a esofagului la acid, la majoritatea simptomele esofagiene sau esofagita sunt absente
• este dificila diferentierea etiologiilor tusei, aceasta poate fi mediata неврологический sau poate fi de tip iritativ, de curatare dupa leziunile directe ale mucoasei prin contactul cu refluxul
• raspunsul la agenttii забота, ингибирующая секреция кислоты желудочного сока Nu este asa de clear precum cel la refluxul gastroesofagian.

Din nefericire or relatie direct Intre Acidul Gastric Refloat si marea Majoritate a acestor Computing supraesofagiene fost dificil de stabilit. Aceasta dilema este complexata de faptul ca pacientii cu осложненные faringiene si laringiene Suspectate nu prezinta manifestarile caracteristice ale refluxului gastroesofagian, включая пирозисул.
S-au propus doua ipoteze: prima sustine leziunile directe ale acidului gastric asupra laringelui, cea de-a doua sugereaza stimularea reflexelor de bronhoconstrictie si tuse cronica mediate vagal prin, prezenta acidului distal, laziuni.Aceste doua mecanisme pot actiona in combinatie pentru a производит modificarile patologice observate при рефлюксной болезни.

Urmatoarele 4 bariere fiziologice protejeaza tractul aerodigestiv superior fata de leziunile prin reflux:

• sfincterul esofagian inferior
• functia motorie esofagiana de curatare a acidului
• rezistenta mucoasei esofagiene
• sfincterul esofagian superior.

Combinatia dintre injuriile directe prin reflux si simptome Precum laryngospasm cronic si curatarea laringelui prin tuse potide la edemul corzilor voice, язвы де контакт, гранулоаме уход, определяющий simptomele, asociate cu laringita de refluraing globus, fargus.

Semne si simptome

Cele mai intilnite semne de laringita de reflux cuprind globus, curatarea laringelui prin tuse, raguseala, ulceratii laringiene si disfagie. Aceste simptome pot fi определите si de suprasolicitarea corzilor voice, fumat, alcool, Инфекция sialergii. Anamneza singura este de obicei insuficienta pentru aduce indicii care sa sugereze refluxul acid drept cauza. Cei mai multi pacienti pot sa nu prezinte simptome ale refluxului gastroesofagian.

Simptome supraesofagiene:

• globus — este mainul simptom la 4% dintre pacienti si nu se asociaza cu gravitatea simptomelor de reflux
• tusea cronica
• галитоза
• raguseala recurenta sau persistenta, mai ales dimineata.

Simptomele esofagiene asociate cu laringita de reflux:

• regurgitarea mai ales noaptea, asociata cu tuse sau simptome sugerind aspiratia, este cel mai semnificativ indiciu aldecatiilor refluxoflux; aceasta apare doar la citiva pacienti
• pirozisul poate fi un semn important, dar trebuie Definit adecvat cu localizare specifica
• Simptome Legate de consumul de tomate sau alimente picante.

Examen fizic:
Vizualizarea laringelui si a corzilor voice pentru a cauta semne de reflux laringian necesita examen laringoscopic. Aceste semne cuprind: eritemul, edemul, prezenta comisurii posterioare si a pseudosantului vocal, язва, облитерирующий желудочек, noduli, polipi si leucoplakie.

Бактерии Helicobacter pylori poate intra si coloniza cavitatea nasofaringiana prin refluxul gastric conducind la otita, sinuzita, faringita sau laringita.
Alte semne legate de refluxul laringofaringian:

• sinuzita refractara sau recurenta
• eroziuni dentare

Sindrom Sandifer: pozitie unica a gitului printr-un mecanism de protectie anatomica impotriva refluxului repetat, frecvent intilnit la copii.
Simptomele refluxului laringofaringian sunt mai prevalente la pacientii cu adenocarcinom esofagian fata de simptomele tipice ale refluxului gastroesofagian si pot репрезента сингурул семн al bolii.Tusea cronica — это независимый фактор риска, связанный с рефлюксом. De aceea, refluxul laringofaringian trebuie sa определить оценку pacientului pentru rac esofagian si esofag Barrett. Refluxul laringian poate fi un factor de risc semnificativ pentru dezvoltarea adenocarcinomului esofagian, stenoza subglotica, malacia laringiana, stenoza laringiana si carcinomul laringian.

Диагностика

Studii imagistice:
Esofagografia cu bariu демонстрационная аномалия структурной индикации RGE (hernie hiatala sau strictura esofagului distal).
Desi refluxul bariului gastric in esofag in timpul fluoroscopiei nu este specifica pentru diagnosticsul refluxului gastroesofagian, refluxul spontan al bariului in arculaortic se coreleaza bine cu expunerea de lunga durata la acid gastric monitorizata prin. Esofagografia cu bariu сенсибилизирует на 33% при диагностике рефлюкса.

Laringoscopia este procedure primara pentru diagnosticul refluxului laringofaringian. Se vor cauta iritatia laringiana posterioara, edem si eritem.Pseudosulcus vocalis очень специфичен. Tehnica folosind laringoscopul flexibil este mai sensibila dar mai putin specifica decit laringoscopia rigida in Evidentierea iritatiei tesutului laringian.
Examenul endoscopic al esofagului ajuta la explicarea rolului refluxului acid in laringita de reflux. Din nefericire, prezenta esofagiei in timpul endoscopiei nu este un element constant gasit la pacientii cu reflux gastroesofagian si a fost rar documentata in laringita de reflux. Mai putin de 30% dintre pacientii cu manifestari extraesofagiene de reflux prezinta si dovezi endoscopice ale esofagitei.

Monitorizarea pentru 24 de ore a pH-ului faringoesofagian a fost cindva Thinkrata un Критерий стандартной диагностики рефлюкса. Totusi aceasta modalitate de Diagnostic Nu este sensibila la cei cu manifestari extraesofagiene ale refluxului gastroesofagian.

Гистопатологическое исследование: laringita de reflux este caracterizata de hiperplazia epiteliului scuamos cu инфильтрирует воспаление хронических в submucoasa. Progresia bolii Consuce la atrofia epiteliului si ulcerare cu depozitare de fibrin, tesut de granulatie si fibroza

Ларингофарингеальный рефлюкс (LPR): симптомы, диагностика и лечение

Ларингофарингеальный рефлюкс

Что такое ларингофарингеальный рефлюкс?

Ларингофарингеальный рефлюкс (LPR) — это состояние, при котором кислота, вырабатываемая в желудке, поднимается по пищеводу (глотательная трубка) и попадает в горло.

Кто заболевает ларингофарингеальным рефлюксом?

Заразиться LPR может каждый, но с возрастом это происходит все чаще. Среди людей с большей вероятностью LPR — те, кто:

• Есть определенные диетические привычки.
• Постоянно носите тесную или тесную одежду.
• Имеют избыточный вес.
• Переутомлены.

Что вызывает ларингофарингеальный рефлюкс?

LPR вызывается желудочной кислотой, которая проникает в горло. Когда вы глотаете, пища проходит через горло и через пищевод в желудок.Мышца, называемая нижним сфинктером пищевода, контролирует отверстие между пищеводом и желудком. Мышца остается плотно закрытой, кроме случаев, когда вы глотаете пищу.

Когда эта мышца не сжимается, содержащее кислоту содержимое желудка может вернуться обратно в пищевод. Это движение назад называется рефлюксом.

Каковы симптомы ларингофарингеального рефлюкса?

Симптомы LPR ощущаются в горле и включают следующее:

• Боль в горле
• Слабая охриплость
• Ощущение комка в горле
• Необходимость прочистить горло
• Ощущение прилипания слизи в горле и / или постназального выделения
• Хронический (длительный) кашель
• Затруднение глотания
• Красная, опухшая или раздраженная гортань (голосовой ящик).

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 20.09.2018.

Список литературы

• Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи. ГЭРБ и ЛНР. Дата обращения 05.10.2018.
• Martinucci I, de Bortoli N, Savarino E. et al. Оптимальное лечение ларингофарингеальной рефлюксной болезни. Антиквариат . 2013 ноя; 4 (6): 287–301. DOI: 10.1177/2040622313503485

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Рефлюкс-ларингит. Причины, симптомы, лечение Рефлюкс-ларингит

Рефлюкс-ларингит: Воспаление голосового аппарата (гортань) вызвано поступлением кислоты желудочного сока в пищевод.Рефлюкс-ларингит связан с хронической охриплостью голоса и симптомами раздражения пищевода, такого как изжога.

Рефлюкс возникает из-за слабости мышцы в месте соединения пищевода (пищевой зонд) и желудка. Обычно это мышца сфинктера открывается, позволяя еде опускаться к желудок и закрывается, чтобы содержимое желудка не возвращалось вверх. Обратное движение содержимого желудка вверх в пищевод гастроэзофагеальный рефлюкс.

Забившаяся желудочная кислота раздражает слизистую оболочку пищевода, гортань и горло. Это может привести к эрозии футеровки пищевод (эрозивный эзофагит), сужение пищевода (стриктура), хроническая охриплость голоса, хроническое прочищение горла, затруднения глотание, кашель, спазмы голосовых связок и наросты на голосе тяжи (гранулемы). Рефлюкс также увеличивает риск рака пищевод и гортань.

Изжога — наиболее частый симптом рефлюкса.Другие симптомы включают внесердечную боль в груди, хроническую охриплость голоса, астму или ощущение инородного тела в горле (феномен глобуса).

Лечение включает:

• Антациды нейтрализуют кислоту желудка и приносят немедленное облегчение. Популярные варианты включают бикарбонат натрия (Alka Seltzer), кальций. карбонат (Тумс, Ролаид, Минц), а также алюминий и магний антациды (Маалокс, Миланта, Риопан, Гевискон), все лучше всего 30-60 минут после каждого приема пищи и перед сном.
• Постарайтесь съесть самый большой обед в день в полдень.
• Дайте желудку несколько часов, прежде чем отправиться в постель. Постарайтесь не есть после ужина.
• Избегайте острой или жареной пищи, мяты перечной, цитрусовых, помидоров, лук и шоколад, особенно если эти продукты усиливают симптомы.
• Попробуйте придерживаться диеты с высоким содержанием белка, углеводов, и нежирные.
• Не ложитесь после еды. Часто бывает полезно приподнимите изголовье кровати с помощью деревянных блоков под столбиками кровати, чтобы позвольте силе тяжести удерживать кислоту в желудке.Подушки под голову приносят незначительную пользу.
• Избегайте алкоголя, напитков с кофеином и табака.
• Снижение веса, если указано.
• Избегайте таких лекарств, как нестероидные противовоспалительные препараты. (аспирин, ибупрофен и др.), теофиллин (тоже в чае), холинолитики и блокаторы кальциевых каналов.

Лекарства, доступные для лечения рефлюкса, включают гистамин h3 антагонисты рецепторов циметидин (Тагамет), ранитидин (Зантак) и фамотидин (пепцид), отпускаемый по рецепту или в более низких дозах без рецепта. Другими ценными лекарствами, которые требуют рецепта, являются ингибиторы протонной помпы (ИПП), включая омепразол (Прилосек), лансопразол (Превацид), рабепразол (Ацифекс), пантопразол (Протоникс) и эзомепразол (Нексиум).

• Рефлюкс Причины, симптомы ларингита, и методы лечения на …

  Узнайте о кислотном рефлюксном ларингите причинах и симптомах, таких как эзофагит, охриплость, затрудненное глотание, кашель, хроническое очищение горла, астма и синусит Больше.

• Рефлюкс-ларингит — Заболевания и состояния — Medscape Ссылка

  С конца 1960-х годов гастроэзофагеальный кислотный рефлюкс был вовлечен в патогенез нескольких экстраэзофагеальных расстройств, в том числе ларингита . [1]

• Рефлюкс-ларингит Симптомы, причины, Лечение — Каковы …

  Узнайте о кислотном рефлюксном ларингите причинах и симптомах, таких как эзофагит, охриплость голоса, затрудненное глотание, кашель, хроническое откашливание горла , астма, синусит и многое другое.

• Рефлюкс-ларингит определение — Пищеварение и пищеварение …

  Рефлюкс-ларингит : Воспаление голосового аппарата (гортани), вызванное накоплением кислоты желудком в пищеводе. Рефлюкс-ларингит связан с хроническим …

• Рефлюкс-ларингит Симптомы, диагностика, лечения и причины …

  Рефлюкс-ларингит информация, включая симптомы, диагноз, неправильный диагноз, лечение, причины, истории пациентов , видео, форумы, профилактика и прогноз.

Хронический ларингит: причины, симптомы и диагностика

Обзор

Ларингит возникает, когда ваша гортань (также известная как голосовой ящик) и ее голосовые связки воспаляются, опухают и раздражаются. Это довольно распространенное состояние часто вызывает охриплость голоса или потерю голоса, что обычно носит временный характер.

Ряд проблем может вызвать ларингит, в том числе:

• длительное курение табака
• кислотный рефлюкс
• чрезмерное использование голоса
• вирусные инфекции, такие как вирусы простуды и гриппа

Ваш риск увеличивается, если у вас есть аллергия или пневмония, или если вы регулярно контактируете с раздражающими химическими веществами.

Лечение обычно включает адекватный отдых и гидратацию, но в некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия. Если у вас очень серьезный случай, вам может потребоваться операция.

Выздоровление обычно зависит от причины и тяжести вашего состояния. Большинство случаев являются краткосрочными (продолжительностью менее 14 дней) и их можно лечить дома.

Симптомы длятся более 14 дней могут быть признаком более серьезного заболевания. Вам следует позвонить своему врачу, если симптомы ларингита сохраняются дольше 14 дней.

Ларингит может быть острым или хроническим. Хронический ларингит может развиваться длительное время и длиться недели или месяцы. Острый ларингит обычно возникает внезапно и проходит менее чем за 14 дней.

Хронический ларингит может вызывать множество факторов. Продолжительное курение сигарет может вызвать раздражение голосовых связок и отек горла.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) заставляет содержимое желудка перемещаться вверх в пищевод. Со временем это может вызвать раздражение горла.Чрезмерное воздействие токсичных химикатов также может привести к хроническому ларингиту.

Другие состояния, которые могут быть связаны с хроническим ларингитом или привести к нему, включают:

Людьми с повышенным риском хронического ларингита являются курильщики табака и люди, которые регулярно подвергаются воздействию раздражающих ингалянтов или токсичных химических веществ. Вы также подвергаетесь большему риску, если:

• регулярно злоупотребляете голосом
• имеете хроническое воспаление носовых пазух (синусит)
• пьете слишком много алкоголя
• имеете аллергию

У вас также могут развиться язвы или новообразования в виде полипов или кист на голосовых связках, если вы слишком много говорите или поете.Голосовые связки могут терять способность к вибрации с возрастом. Это делает вас более подверженным хроническому ларингиту.

Общие симптомы хронического ларингита включают:

Острый ларингит обычно проходит в течение двух недель. Ваш врач должен как можно скорее оценить симптомы, которые длятся дольше двух недель.

Ваш врач может диагностировать хронический ларингит. Вам следует обратиться к врачу, если у вас начало охрипеть горло или у вас есть другие симптомы ларингита, длящиеся более 14 дней.

Лучше попытаться устранить причину ларингита и вылечить ее раньше, чем позже. Ларингит, который длится более трех недель, считается хроническим ларингитом.

Ваш врач может сделать ларингоскопию, чтобы осмотреть вашу гортань. Если что-то выглядит необычным, ваш врач может также назначить биопсию пораженного участка.

Важно показать ребенка врачу, если симптомы длятся более двух недель. Если у вашего ребенка проблемы с дыханием или глотанием, немедленно обратитесь к врачу.

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка наблюдаются симптомы отека голосовых связок, сопровождающиеся одним из следующих признаков:

Это могут быть признаки крупа, вызывающего отек области вокруг голосовых связок. Это чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста.

Ваш врач осмотрит ваше горло, чтобы определить причину ларингита. Лечение будет зависеть от причины вашего состояния.

Симптомы ларингита могут быть вызваны инфекцией дыхательных путей.Возможно, вам потребуется обратиться к специалисту по уху, носу и горлу, если вы курите и симптомы ларингита у вас наблюдаются более месяца.

Отдых

Людям, которые зарабатывают на жизнь речью или пением, необходимо дать отдых голосу, пока не пройдет воспаление. Вам следует ограничить частоту использования голоса после выздоровления, чтобы предотвратить повторное обострение болезни.

Дополнительный отдых поможет вашему телу восстановиться, даже если пение или говорение не являются частью вашей профессии.

Hydration

Ваш врач может также порекомендовать вам использовать увлажнитель в вашем доме, чтобы увлажнить окружающую среду и успокоить першение в горле.Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Избегайте кофеина и алкоголя, потому что эти вещества могут привести к усилению воспаления гортани. Вы также можете поддерживать влажность в горле, рассасывая леденцы. Будьте осторожны, избегайте веществ, которые будут раздражать горло, например, леденцов от кашля, содержащих ментол.

Лекарства

Вирусы вызывают большинство случаев инфекционного ларингита, который обычно представляет собой острый ларингит, который со временем проходит. Врач может назначить антибиотики в том редком случае, если ваше состояние вызвано бактериальной инфекцией.

Лечение хронического ларингита направлено на устранение основной причины и может быть различным. Ваш врач может назначить антигистаминные, обезболивающие или глюкокортикостероиды. Если у вас кислотный рефлюкс из желудка и вы входите в голосовой ящик, ваш врач может назначить терапию для решения этой проблемы.

Хирургия

Случаи, когда хронический ларингит привел к полипам голосовых связок или их расшатыванию или параличу, считаются более серьезными. Ваш врач может порекомендовать операцию, если любое из этих состояний вызвало серьезную дисфункцию голосовых связок.

Удаление полипа голосовых связок обычно выполняется амбулаторно. Ваш врач может порекомендовать инъекции коллагена или операцию по поводу расшатанных или парализованных голосовых связок.

Общие правила здорового образа жизни помогут избежать хронического ларингита. Мытье рук и избегание контактов с людьми, заболевшими гриппом или простудой, снизит риск заражения вирусом.

Людям, чрезмерно зарабатывающим голосом, следует делать частые перерывы. Поговорите со своим врачом о других способах снижения вероятности воспаления.

Вам следует избегать работы в местах, которые постоянно подвергают вас воздействию агрессивных химикатов. Людям, которые курят, следует немедленно бросить курить, чтобы снизить риск воспаления.

Правильное лечение кислотного рефлюкса желудка также может снизить риск хронического ларингита. Также рекомендуется избегать чрезмерного употребления алкоголя.