Блефарит: причины, симптомы, лечение — энциклопедия Ochkov.net
Красные, припухшие веки, сильный зуд, корочки вокруг глаз — все эти признаки могут указывать на то, что у Вас блефарит. Что это за патология, из-за чего она возникает и как лечится, расскажем в этой статье?
Блефарит — что за болезнь?
Блефарит — это воспаление век, которое поражает их наружные края. Данное понятие объединяет в себе целую группу патологий, с похожими симптомами. В большинстве случаев блефарит протекает хронически, но выделяют и острую форму воспаления.
В зависимости от локализации поражений блефарит делят на передний краевой, задний краевой и угловой. В первом случае воспалительный процесс затрагивает край век по линии роста ресниц, во втором — распространяется на мейбомиевы железы. При заднем краевом воспалении век зачастую может поражаться конъюнктива и роговица. Специалисты отмечают, что чаще всего два этих вида блефарита проявляются параллельно. При угловой форме блефарита поражение затрагивает уголки глаз.
Чаще всего воспаление век возникает у взрослых людей старше 40 лет, но иногда от него страдают и дети. Блефарит обязательно следует лечить, потому что его долгое течение может привести к осложнениям в виде кератита, конъюнктивита, снижения остроты зрения или халязиона.
Стоит отметить, что заболевание довольно трудно поддается лечению, и в редких случаях можно достичь полного выздоровления. Но уменьшить риск развития осложнений и частоту обострений вполне возможно при грамотно подобранной терапии.
Причины возникновения блефарита
Существует большое количество причин, вызывающих воспалительный процесс в области век. К блефариту могут приводить бактериальные и вирусные инфекции, различные глазные заболевания, грибковые патогены, веки могут воспаляться из-за воздействия клещей и аллергенов.
Одной из самых распространенных причин инфекционной формы заболевания является стафилококковая инфекция, которая проникает в волосяные фолликулы ресниц. Довольно частой причиной патологии являются клещи демодекс. Они присутствуют на кожных тканях, в волосяных мешочках, сальных железах многих людей. При определенных условиях клещи становятся более активными и попадают на веки, становясь причиной воспаления.
Гораздо реже заболевание возникает из-за влияния герпеса, контагиозного моллюска, кишечных бактерий или дрожжеподобных грибов. Неинфекционный блефарит может быть обусловлен синдромом «сухого глаза», а также любыми нарушениями рефракции (при отсутствии зрительной коррекции очками или контактными линзами). Причиной возникновения аллергического блефарита могут быть косметические и гигиенические средства, цветочная пыльца, медикаменты. Как правило, воспалением век на подобные раздражители реагируют люди с высокой чувствительностью глаз. Иногда аллергены, вызывающие блефарит, образуются в самом организме. Это происходит при болезнях, которые влияют на содержимое мейбомиевых желез (туберкулез, холецистит, сахарный диабет, гельминтоз, гастрит и т.п.).
Провоцирующими факторами возникновения блефарита могут быть сниженный иммунитет, хроническая интоксикация организма, недостаток витаминов, анемические состояния, большое количество пыли и дыма в воздухе, длительное и частое пребывание на ветру и солнце. Также развитию этого воспаления способствуют хронические инфекционные очаги в разных органах и системах организма (придаточных пазухах, миндалинах, ротовой полости). Поэтому у людей с хроническим тонзиллитом, гайморитом или нелеченным кариесом риск заболеть блефаритом повышен.
Блефарит — симптомы заболевания
Точный диагноз при любом заболевании глаз может поставить только врач, тем более что некоторые клинические проявления у разных болезней совпадают. Но все же блефарит имеет симптомы, которые должны заставить человека обратиться к врачу. К общим симптомам, которые характерны для разных видов блефарита, относятся следующие:
- покрасневшие края век с ярко выраженной или слабой отечностью;
- ощущение жжения в области век и глаз;
- зуд, который доставляет сильный дискомфорт;
- появление на кожных складках вокруг глаз корочек и чешуек;
- склеенные ресницы, а также их выпадение или нарушение роста;
- чрезмерная слезоточивость;
- высокая чувствительность к интенсивному освещению;
- быстрое наступление усталости глаз даже после незначительной визуальной нагрузки.
Помимо общих симптомов, разные формы заболевания могут проявляться различными клиническими признаками. Рассмотрим их более подробно.
Симптомы чешуйчатого блефарита
Для этой формы патологии характерно возникновение красноты и утолщение краев век. В межресничном пространстве появляются плотно прикрепленные к кожным тканям чешуйки. Если их аккуратно удалить, то на коже не останется видимых повреждений или кровоподтеков. По краевой кромке века обычно заметны корочки желтого оттенка, они представляют собой высохшую продукцию сальных желез. Постепенно отечность краевой зоны века становится более выраженной, кожные складки своими краями не дотрагиваются до глазных яблок, возникает слезоточивость. Зачастую воспаление при чешуйчатом блефарите затрагивает конъюнктиву, в результате чего развивается такая патология, как блефароконъюнктивит. Заболевание также может сопровождаться себорейным дерматитом кожных тканей на разных участках головы. Если долго не лечить блефарит чешуйчатого типа, может начаться выпадение ресниц и образоваться эктропион (состояние, при котором веко изменяет свое нормальное положение).
Перечень основных симптомов язвенного блефарита
По-другому язвенную форму болезни называют гнойный блефарит. Это объясняется тем, что для данной патологии характерно наличие гноя в волосяных фолликулах — мешочках, откуда растут ресницы. Еще одним признаком заболевания являются гнойные корки. Если их снять, то на коже останутся кровоточащие язвы. По мере их заживления на веках будет формироваться рубцовая ткань. Гнойный блефарит почти неизбежно вызывает выпадение ресниц, поскольку воспаление затрагивает волосяные мешочки. При тяжелых формах патологии ресницы полностью исчезают. Также появление рубцов может изменить правильный рост ресниц, привести к деформациям век.
Клинические проявления демодекозного и аллергического блефаритов
Причины появления и симптомы этой болезни напрямую связаны с клещом демодексом, поражающим веки. У человека с такой патологией начинают сильно чесаться глаза, появляется отделяемое, которое «склеивает» ресницы. Края век становятся более толстыми, краснеют. У основания ресниц появляется скопление сального секрета и клеточных частиц, которое по форме напоминает воротник или муфту. Обнаружить клещей обычно удается на приеме офтальмолога после микроскопии.
Блефарит аллергического характера обычно сопровождается воспалением соединительной оболочки глаза. Причиной заболевания могут быть индивидуальные особенности организма — например, высокая чувствительность к определенным медикаментам, косметическим средствам, пыли, шерсти. При аллергической форме патологии наблюдается не гнойное, но слизистое отделяемое, слезоточивость, отечность и зуд век, ощущение рези в глазах. Как правило, симптомы появляются сразу на двух органах зрения.
Как диагностируют блефарит?
При подозрении на блефарит, а также при любом дискомфорте в области век и глаз нужно незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу. Специалист проведет тщательное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. В диагностике блефарита применяется биомикроскопия — микроскопический осмотр зрительных органов под щелевой лампой. Через данный прибор можно внимательно изучить краевую кромку и внутреннюю сторону век, чтобы оценить их состояние. Для проведения такого осмотра врач может вывернуть веко, но не стоит опасаться этой процедуры — она безопасна и не доставляет болевых ощущений. Также во время проведения биомикроскопии офтальмолог оценивает состояние ресниц и протоков мейбомиевых желез.
Дополнительно в диагностике заболевания используется ряд методов, помогающих уточнить причину блефарита. Это может быть исследование ресниц под микроскопом с целью выявления на них клеща Demodex, анализ язвочек или отделяемого соединительной оболочки, железистого секрета, взятие аллергопроб, анализ кала на яйца глист, бакпосев с соединительной оболочки глаза. Также врач определяет остроту зрения, оценивает состояние рефракции и аккомодационную способность глаз.
Длительное воспаление — это повод к проведению гистологии. Если блефарит протекает долго, края век сильно увеличены, а лечение почти не помогает, причина может крыться в онкологическом заболевании. Чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз, нужна биопсия с последующей гистологией.
Консервативное лечение у взрослых
Симптомы и лечение блефарита тесно связаны. Клинические проявления помогают понять причину патологии, чтобы затем подобрать правильную терапию. Консервативное лечение обычно является комплексным и учитывает этиологию заболевания.
Язвенный, или гнойный блефарит лечат с применением кортикостероидных глазных мазей и антибактериальных препаратов. Если воспаление век сопровождается кератитом и конъюнктивитом, то дополнительно специалист может назначить капли соответствующего действия. Для скорейшего заживления язв на поверхности роговой оболочки применяют гель, содержащий декспантенол. Он ускоряет регенерацию глазных тканей и оказывает противовоспалительный эффект.
Демодекозный блефарит предполагает лечение противопаразитарными мазями, использование щелочных офтальмологических капель, прием противомикробных препаратов. Если есть риск присоединения бактериальной инфекции, дополнительно назначают антибиотики. Также в зависимости от показаний врач может назначить противоаллергические средства, заменители натуральной слезы, антисептические препараты . Важнейшее значение имеет правильная гигиена век. Регулярное очищение их поверхности помогает остановить развитие воспалительного процесса, а также токсическую и аллергическую реакции, которые могут возникать как реакция на демодекса.
Аллергическое воспаление век лечат при помощи антигистаминных препаратов (местно и внутрь), назначают обработку пораженной зоны мазями на основе кортикостероидов. Часто при этой форме заболевания назначают физиопроцедуры. Важным условием успешного лечения является устранение контакта с аллергеном.
Себорею век, или чешуйчатый блефарит лечат при помощи антибактериальных мазей, при тяжелой форме добавляют кортикостероиды. В комплексном лечении по назначению офтальмолога также нередко применяются противомикробные капли, препараты искусственной слезы.
Общие рекомендации по лечению и профилактике
В зависимости от этиологии заболевания, офтальмолог может направить пациента к врачам других специальностей — ЛОРу, стоматологу, аллергологу, гастроэнтерологу. В системном лечении разных видов блефарита часто применяются такие методы, как иммуностимуляция, витаминотерапия, физиопроцедуры (дарсонвализация, УВЧ, электрофорез, магнитная терапия).
В профилактических целях и для повышения эффективности лечения важно очистить хронические очаги инфекции, повысить иммунитет, нормализовать питание, при необходимости провести обработку от гельминтов. При миопии, дальнозоркости, астигматизме важно вместе с офтальмологом подобрать правильные средства коррекции зрения.
В терапии любой формы блефарита очень важна гигиена век. Она предполагает очищение от корочек и чешуек, слезозаменительную терапию, в некоторых случаях промывание конъюнктивальной полости. Улучшить работу мейбомиевых желез, дренировать их протоки помогает массаж век и компрессы на глаза.
Важно понимать, что блефарит — серьезное офтальмологическое заболевание, которое трудно поддается лечению даже квалифицированными специалистами. Если же заниматься самолечением, это может привести к серьезным осложнениям Поэтому при любых воспалительных процессах в области глаз обращайтесь к врачу.
Рекомендации на время лечения блефарита
Бактериальный блефарит на раннем этапе чаще всего является односторонним, то есть затрагивает лишь один глаз. Чтобы воспаление не распространилось на второй зрительный орган, нужно строго придерживаться правил гигиены: не тереть глаза руками, не притрагиваться к здоровому глазу полотенцем или пальцами, которые уже контактировали с воспаленным органом. И, конечно, необходимо часто и тщательно мыть руки.
В период болезни как можно чаще меняйте постельное белье, в частности наволочки. На время лечения женщинам рекомендовано отказаться от использования декоративной косметики, поскольку химические вещества в ее составе могут усугубить воспаление и замедлить процесс выздоровления.
Если пациент до болезни носил контактные линзы (например, Acuvue Oasys, Avaira, PureVision или другую модель), то при неосложненном протекании патологии он может продолжать их ношение. Однако в том случае, если к блефариту присоединяются воспалительные процессы в конъюнктиве или роговой оболочке, либо заболевание сопровождается сильным зудом и болевыми ощущениями, то от использования контактной оптики на время придется отказаться.
Также мягкие линзы не рекомендуется носить, если блефарит лечат офтальмологической мазью, содержащей парафин. Соблюдение этих несложных рекомендаций сделает процесс лечения более эффективным и предотвратит развитие осложнений.
Когда требуется операция?
Все виды блефарита чаще всего лечат консервативными методами, но иногда без операции не обойтись. К хирургическому вмешательству прибегают в особо тяжелых, осложненных случаях. Например, хирургически удаляют халязионы, выполняют пластическую коррекцию век при неправильном направлении роста ресниц, исправляют завороты и вывороты века.
Лечение блефарита у детей
Детский блефарит имеет симптомы и лечение, схожие со взрослым. Но в терапии важно учитывать детский возраст и подбирать соответствующие лекарственные препараты. Наряду с медикаментозной терапией детям почти всегда назначают коррекцию питания, гипоаллергенную диету, местное применение травяных отваров с противовоспалительным действием. Хорошо помогает физиотерапия, в частности УФ-облучение, электрофорез с витаминными и антибактериальными растворами, УВЧ.
В профилактических целях важно приучить детей с раннего возраста к гигиене рук и глаз. Регулярно проводить общеукрепляющие процедуры (закаливание, долгие прогулки на свежем воздухе), обеспечить детей достаточным количеством витаминов и микроэлементов. Также необходимо лечить любые соматические болезни на ранней стадии, вовремя проводить санацию полости рта, следить за состоянием и качеством зрения.
Блефарит проще предотвратить, чем лечить
Воспаление век любой этиологии — болезнь, которая может давать рецидивы в течение всей жизни, даже если Вы провели корректную терапию под контролем врача. Поэтому стоит уделять повышенное внимание профилактике этого заболевания. Если же патология уже возникла, не занимайтесь самостоятельным лечением, а обратитесь за помощью к профессиональному врачу-офтальмологу.
Особенности блефарита. Общие принципы лечения блефарита. Лечение.
МЕДИЦИНА 24/7 Личный кабинет +7 (495) 230-00-01Автозаводская 16/2Facebook клиники Медицина 24/7Youtube канал клиники Медицина 24/7Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологииМЕДИЦИНА 24/7+7 (495) 230-00-01Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточноЛичный кабинетЗаписаться на прием- Онкология
- Центр онкологии
- Методы диагностики рака
- Биопсия
Назад
Биопсия
- Биопсия влагалища
- Биопсия гортани
- Биопсия желудка
- Биопсия кожи
- Биопсия кости
- Биопсия легких
- Биопсия пищевода
- Биопсия полового члена
- Биопсия слизистой
- Биопсия толстой кишки
- Биопсия щитовидной железы
- Биопсия шейки матки
- Ножевая биопсия шейки матки
- Биопсия почки
- Заболевания
Назад
Заболевания
- Опухоли головы и шеи
- Рак головного мозга
- Рак горла
- Рак гортани
- Рак губы
- Рак десны
- Рак нёба
- Рак пищевода
- Рак языка
- Рак желудка и пищевода
- Стадии рака желудка
- Лечение рака желудка
- Лечение рака пищевода
- Рак кишечника
- Рак кишечника
- Рак кишечника 4 стадии
- Рак тонкого кишечника
- Рак прямой кишки
- Рак толстой кишки
- Рак слепой кишки
- Рак двенадцатиперстной кишки
- Рак ободочной кишки
- Рак крови
- Рак легких
- Немелкоклеточный рак легкого
- Рак легкого 4 стадии
- Рак бронхов
- Лимфома
- Фолликулярная лимфома
- Миелома
- Рак молочной железы
- Карцинома молочной железы
- Рак Педжета (рак соска молочной железы)
- Стадии рака молочной железы
- Рак печени
- Рак печени
- Стадии рака печени
- Лечение рака печени
- Рак печени 4 стадии
- Гепатоцеллюлярный рак печени
- Нейроэндокринный рак печени
- Рак желчных протоков
- Перстневидноклеточный рак печени
- Саркомы
- Саркомы мягких тканей
- Остеосаркома
- Рак костей
- Саркома Капоши
- Онкодерматология
- Рак кожи
- Базальноклеточный рак кожи
- Плоскоклеточный рак кожи
- Меланома
- Рак кожи
- Онкогинекология
- Рак тела матки (эндометрия)
- Стадии рака матки
- Рак матки 4 стадии
- Дисплазия шейки матки
- Рак шейки матки
- Рак яичников
- Онкоурология
- Рак мочевого пузыря
- Рак мочеточника
- Рак надпочечника
- Рак почки
- Рак полового члена
- Рак простаты
- Рак яичка
- Тимома
- Рак эндокринной системы
- Рак поджелудочной железы
- Методы лечения рака поджелудочной железы
- Паллиативно
- Рак поджелудочной железы
- Опухоли головы и шеи
причины, симптомы и лечение в статье офтальмолога-хирурга Цыганок С. А.
Дата публикации 23 апреля 2018Обновлено 19 июля 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Блефарит — это воспалительное заболевание век, которое в большинстве случаев носит хронический характер. Для лучшего понимания причин и механизмов возникновения данной болезни необходимо иметь представление об анатомии века.
Итак, на изображении можно увидеть «срез» века в боковой проекции. В случае блефаритов большинство воспалений образуются за счёт желёз секреции, мейбомиевой железы, которая является видоизменённой сальной железой, а также потовых желёз, находящихся между ресниц. Мейбомиевы железы нужны для формирования секрета. По своей консистенции нормальный секрет текуч и позволяет предохранять поверхность глаз от высыхания и травмирования, прекрасно смешиваясь со слезой. Когда что-то приводит к нарушению выведения этого секрета, то возникает его повышенная вязкость или нарушение выработки — секрет начинает застаиваться внутри протоков, вызывая зуд, покраснение, дискомфорт и отёк.
Некоторые виды блефаритов сопряжены и даже вызваны дерматологическими заболеваниями, такими как себорейный дерматит или розацея. Помимо прочего зарегистрированы также случаи имитации симптоматики серьёзных заболеваний соединительной ткани, например системной красной волчанки.[1]
Кроме того, достоверно известно, что блефариты иногда являются предвестниками метаболического синдрома и требуют обращения к эндокринологу. Об этом свидетельствуют данные исследования, проводившегося в Тайвани, в котором приняли участие более 50000 исследуемых.[2]
Нередко возникают ситуации, когда причинами появления блефарита становятся проблемы с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом), нарушения иммунитета, скрытые глистные инвазии, нарушения диеты и т. д. В качестве лечения же предлагается пить пивные дрожжи, заселять свой организм «добрыми» бактериями и обязательно сдавать иммунограмму у иммунолога, а после всячески повышать иммунитет.
К счастью, всё не так страшно, и зачастую причины возникновения блефарита не такие глобальные. Однако, эти причины, к сожалению, так же часто не решаются раз и навсегда.
В большинстве случаев блефариты — двусторонние заболевания, которые нередко сопровождаются инфекцией, но почти все не являются заразными.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы блефарита
Симптомы блефарита достаточно типичны и не отличаются разнообразием. Зачастую к ним относятся покраснение, зуд, шелушение, отёчность век. К ним также присоединяются симптомы сухости, чувство инородного тела, ощущение песка и раздражения в глазах — всё это следствие синдрома сухого глаза, который очень нередко сопровождает блефариты.
Себорейный блефарит характеризуется меньшим проявлением воспаления, чем стафилококковый блефарит, но с более маслянистым или жирным налётом.
Довольно часто встречается хронический конъюнктивит. Обычно, он развивается в связи со следующей ситуацией: проснувшись утром, пациент видит выделения в уголках глаз, как правило, это его пугает, и он отправляется в аптеку; там ему предлагают сульфацил натрия, «Альбуцид» или нечто подобное. Однако после такого самолечения заболевание не исчезает.
В действительности же белесоватое отделяемое не является «гноем». На самом деле это лишь секрет мейбомиевой железы, который накопился за ночь в уголках глаз или окутывает ресницы и может находится в засохшем состоянии. Все вышеперечисленные симптомы не являются поводом для паники и применения атибиотиков самостоятельно. Лучшим вариантом в такой ситуации будет своевременное обращение к офтальмологу — врач проведёт осмотр, выслушает анамнез и назначит эффективное лечение.
Патогенез блефарита
Точный патогенез блефарита не установлен, однако существует предположение о многофакторности появления данного заболевания.
Считается, что стафилококковый блефарит вызывается стафилококковыми бактериями на поверхности глаз. Исследование глазной флоры у пациентов с диагнозом стафилококковый блефарит выявило, что у 46-51% исследуемых были обнаружены Staphylococcus aureus.[3]
Механизм возникновения блефарита по причине бактерий, со всеми вытекающими неприятными симптомами, изучен не полностью, поэтому может включать как прямое раздражение от бактериальных токсинов, так усиленный клеточно-опосредованный иммунитет к стафилококкам.[4][5] Есть предположение, что локальное снижение уровня лизоцима и иммуноглобулина способно породить резистентность (сопротивляемость) бактерией к естественным иммунным барьерам.[6]
Дисфункция мейбомиевых желёз является частным диагнозом, который объединяет все разновидности блефаритов. Она характеризуется функциональными аномалиями мейбомиевых желёз и изменённой секрецией, которая играет важную роль в замедлении испарения слёзной плёнки и её сглаживания для обеспечения чёткой оптической поверхности.
Отдельно стоит отметить демодекозный блефарит — заболеванием век, вызванное клещами рода demodex. Предположительно отходы жизнедеятельности данных клещей приводят к замедлению выведения секрета или блокированию его вовсе. Однако до конца не выяснено, каков конкретный механизм воздействия этих клещей, т. к. с одинаковой частотой мы встречаем этого паразита и его неполовозрелых особей у здоровых людей, без симптомов.[7]
Патогенетически истребление самих клещей хоть и является логически верным путём, но не приводит к избавлению от демодекозного блефарита. К тому же в нашей стране не существует зарегистрированных препаратов, разрешённых к применению в области глаз, которые бы вызывали нарушения жизнедеятельности клещей demodex или их гибель.
Классификация и стадии развития блефарита
В России классифицируют два вида блефарита:
- передний блефарит чаще всего характеризуется вовлечением в процесс ресниц, фолликул вокруг ресниц и переднего края;
- задний блефарит зачастую затрагивает более глубокие структуры, например протоки мейбомиевых желёз.
Передний блефарит в свою очередь подразедляется на стафилококковый и себорейный. Как уже упоминалось в патогенезе, в подавляющем большинстве случаев передний блефарит ассоциирован с бактериальной инфекцией. В случае с себорейный блефаритом виною заболевания являются чешуйки ороговевшей ткани головы или бровей, также возможна комбинация этих двух факторов.
По характеру течения передний бефарит бывает хроническим или острым.
Самый редко встречающийся вид блефарита — аллергический. Чаще всего он является следствием аллергических конъюнктивитов или поражения паразитами типа demodex.
Осложнения блефарита
К наиболее часто встречающимся осложениям блефарита следует отнести (осложнения расположены по мере увеличения опасности):
- Синдром сухого глаза. Пожалуй, это верный и самый частый признак почти всех блефаритов. Какой бы тип блефарита не возник у пациента, так или иначе будет страдать поверхность века, обращённая к конъюнктиве. Она будет воспалена, возникнет отёк, возможно не очень ровный ввиду воспаления. Эти нарушения конгруэнтности будут приводить к быстрому разрыву слёзной плёнки, а чаще всего они просто не будут давать ей формироваться. Конъюнктива и, что важнее, роговица, в местах разрыва будут испытывать повышенное трение даже при таком банальном акте, как моргание. В результате микроповреждений поверхности пациенты часто жалуются на слезотечение, светобоязнь, дискомфорт, ощущение песка и жжения в глазах. Если взять во внимание задний блефарит, а именно дисфункцию мейбомиевой железы, которая производит этот «смазывающий» секрет, то при недостатке секрета или неправильном составе будет образовываться непрочная слёзная плёнка, быстро разрывающаяся и быстро образующаяся. Вследствие этого на месте разрыва поверхность высыхает, при моргании опять возникает микротравмирование, слезотечение, чувство инородного тела и светобоязнь.
- Эпифора — клиническое проявление, в ходе которого мы можем наблюдать у пациента «слезотечение через край». Многие коллеги наверняка не будут согласны со мной в том, что эти заболевания можно связать напрямую с блефаритом, однако мне доводилось встречать подтверждение этой связи неоднократно. Такую последовательность и закономерность отмечают и другие врачи и специалисты. У 45% пациентов, страдавших хроническим блефаритом, был обнаружен стеноз слёзной точки.[8] Некоторые гистологические данные свидетельствуют о том, что уменьшение бокаловидных клеток, увеличение макрофагов и других воспалительных клеток приводит к стенозу размером от слёзной точки до ампулы слёзного канала.
- Гордеолум или ячмень — воспаление в области фолликула, чаще всего наружное. В подавляющем большинстве возникает из условно-патогенной флоры, находящейся на поверхности кожных покровов.
- Халязион — это медленно прогрессирующее образование внутри века, характеризующееся отёком и закупоркой мейбомиевых желёз. Очень часто его путают с ячменём в силу того, что оба заболевания приводят к воспалению (или являются следствием воспаления), отёку и покраснению.
Диагностика блефарита
В ходе осмотра с помощью щелевой лампы доктор может различить характерные признаки для блефарита, однако специфических тестов для диагностики данного заболевания не существует. Ни один из анализов не даст стопроцентного подтверждения диагноза «Блефарит».
По косвенным признакам можно установить снижение осмолярности слёзной жидкости, что будет являться следствием синдрома сухого глаза, часто сопровождающего блефарит.
В ходе микроскопического исследования ресниц можно выявить поражённость клёщом demodex. В остальном, что касается диагностики — доктор опирается на клинические признаки, анамнез и данные осмотра.
Лечение блефарита
Антибиотики местного действия
Для передних блефаритов актуален этот метод лечения. В данном случае пациенты могут использовать мазевые формы или формы глазных капель. К сожалению, некоторые пациенты нуждаются в хронической терапии.[9]
Антибиотики системного действия (внутрь)
Существуют данные, подтверждающие, что препараты из группы тетрациклинов и макролидов эффективны в отношении дисфункции мейбомиевой железы. Их действие основано не на прямой борьбе с микроорганизмами, а на снятии воспаления и возможности регулировать липидный обмен.[10]
Глюкокортикостероиды местного действия
Короткие курсы местной терапии стероидами показаны для облегчения симптомов, а в комбинации со специфическими антибиотикам (например комбинация тобрамицин/дексаметазон) — особенно выигрышна ввиду липидостабилизирующих свойств первого препарата из связки. Есть единичные ретроспективные исследования, доказывающие эффективность 0,05% циклоспорина, но эти факты требуют более полного изучения.
Слезозаместительная терапия
Данный метод лечения весьма распространён, поскольку большинство пациентов с блефаритом имеют проблемы, связанные с быстрым разрывом слёзной плёнки, который может быть неприятен как и самим синдромом сухого глаза, так и усилением самого блефарита ввиду избыточного трения века о недостаточно увлажненную поверхность конъюнктивы.
Применение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот
Согласно рекомендации The international workshop on meibomian gland dysfunction, их употребление может уменьшить частоту и выраженность дисфункции мейбомиевой железы.
LipiFlow
Это запатентованная система, оказывающая пульсирующее и согревающее действие на веки, распространена на территории США. Процедура длится 5 минут, весь курс — не менее двух недель. Её эффективность доказана[11], однако пациентам, проживающим в России, я бы порекомендовал процедуру чуть более сложную, чем LipiFlow, но зато более бюджетную. Более подробно с этим методом можно ознакомиться ниже в разделе «Прогноз. Профилактика».
Интрадуктальное зондирование мейбомиевой железы
Эта медицинская процедура, которая крайне редко встречается на территории России, имеет высокую эффективность ввиду устранения первопричины.[12] В мейбомиеву железу проникает зонд, через который вводится лекарственный препарат.
Прогноз. Профилактика
Первым шагом в лечении пациентов с блефаритом является гигиена век, которая включает в себя тёплые компрессы, массаж век.
- Возьмите мягкий косметический диск, намочите его теплой, даже слегка горячей (но не обжигающей) кипяченой водой, приложите ватные диски к сомкнутым векам, подержите их на поверхности век около минуты (или менее, в зависимости от окружающей температуры и ветра, иногда вода быстро остывает и получается обратный эффект — испаряющаяся вода охлаждает кожу). Если ватный диск быстро остыл — можете повторить процедуру и намочить его теплой водой снова. Сложно определить критерий, который бы свидетельствовал о том, что веко действительно прогрелось, и секрет, который находится внутри протока, стал более текучим.
- Мягкими, уверенными движениями от складки века до его края проводите пальцем, как бы «выдавливая пасту из тюбика». Таким образом вы механически будете способствовать ощущению протоков, в котором скопился секрет.
- Проведите гигиену век, протерев край века ватным диском. Можно использовать вспомогательные средства гигиены век. О них подробнее на приёме может рассказать врач.
Проводите такую гигиену регулярно по мере появления чувства тяжести в веках, покраснения или зуда.
Блефарит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас
Блефаритом называется воспалительный процесс края века. Выделяют несколько клинических форм этого процесса:
- Простой
- Язвенный
- Чешуйчатый
- Мейбомиевый.
По причинному фактору выделяют следующие разновидности блефарита:
- Инфекционный
- Неинфекционный, в том числе и аллергический.
Симптомы болезни
Блефарит проявляется следующими клиническими проявлениями:
- Покраснение века
- Увеличение в объеме края века
- Отечность
- Начинают выпадать ресницы
- Веки начинают зудеть
- Повышается чувствительность глаз к различным факторам – свету, пыли и т.д.
- Параллельно развиваются признаки воспаления конъюнктивы – слезоточивость, покраснение ее, боль при моргании и т.д.
- При чешуйчатом блефарите характерно появление чешуек, локализующихся по краю века
- Для язвенного блефарита характерно появление желтых корочек, образуются язвочки на поверхности века, то есть в процесс вовлекаются первоначально волосяные фолликулы
По клиническому течению блефарита принято выделять период ремиссии и период обострения, когда все симптомы становятся ярко выраженными.
Причины болезни
Инфекционные блефариты делятся на следующие разновидности:
- Бактериальные
- Грибковые
- Вирусные
- Блефариты, связанные с членистоногими.
Из неинфекционных блефаритов чаще всего встречаются аллергические. Они могут развиваться на следующие причинные факторы:
- Декоративная косметика
- Пыль
- Цветочная пыльца
- Тополиный пух и т.д.
Диагностика
Диагностический поиск при подозрении на блефарит включает в себя проведение следующих дополнительных исследований:
- Офтальмоскопия – осмотр глазного яблока и глазного дна с помощью специальной техники
- Исследование ресниц на выявление клеща
- Бактериологическое исследование отделяемого из глаз с определением чувствительности к антибиотикам.
Осложнения
Отсутствие своевременного лечения блефарита способно привести к развитию следующих осложнений:
- Неправильный рост ресниц
- Падение остроты зрения до полной слепоты
- Образование рубцов на месте бывших эрозий и язв
- Дегенеративно-дистрофические заболевания роговицы
- Язвенное поражение роговицы.
Лечение болезни
Лечение блефарита должно учитывать причинный фактор, который привел к развитию этого заболевания. Поэтому лечебная программа выглядит следующим образом:
- Для устранения инфекционного фактора показано назначение антибиотиков широкого спектра действия в зависимости от конкретного микроорганизма и его чувствительности
- Если у пациента выявляются аномалии рефракции, то показано их устранение с помощью очков, контактных линз или оперативного вмешательства, которое производится в период ремиссии блефарита
- При выраженном воспалительном процессе назначаются противовоспалительные препараты, которые предупреждают развитие спаечного процесса и других негативных последствий воспалений
- Чешуйчатый блефарит требует удаления чешуек, которые провоцируют прогрессирование воспалительного процесса (бриллиантовый зеленый, водный раствор календулы)
- Демодекозный блефарит требует назначения специальных лекарственных препаратов, которые губительно действуют на клещ демодекс.
Блефарит — симптомы и лечение
Главная Болезни глаз
Веки образуют глазную щель и относятся к придаточному аппарату глаза. Снаружи они покрыты кожей, достаточно тонкой и подвижной. Подкожная клетчатка рыхлая, из-за чего здесь легко возникают отёки и кровоизлияния. Под ней располагаются мышцы век, обеспечивающие возможность закрыть и открыть глаза, зажмуриться. Глубже расположена соединительнотканная пластинка, формирующая остов века. В толще её находятся видоизменённые сальные железы (мейбомиевы железы). Их выводные протоки размещаются вдоль заднего края век. Секрет этих желез участвует в процессах образования слёзной плёнки, защищающей роговицу от высыхания. По внешнему краю век растут ресницы. В их луковицы открываются выводные протоки сальных желез Цейса, в промежутке между ресницами — потовые железы Молля. Именно их воспаление приводит к возникновению ячменя или халязиона.
Блефарит — это воспалительное заболевание век. В большинстве случаев имеет хроническое (персистирующее) течение. Заболевание обычно двухстороннее и поражает края век. Оно может приносить значительный дискомфорт, однако при этом не является контагиозным (заразным). Как правило, данное заболевание не приводит к какому-либо стойкому нарушению зрения. Блефарит поражает людей преимущественно преклонного возраста, но может встречаться и среди других возрастных категорий.
Симптомы блефарита
Симптомы блефарита могут включать ощущение инородного тела или жжение, зуд, боль, повышенную светочувствительность (фотофобию), затуманенность зрения, покраснение и отёчность век, красноту глаз, появление пенистого секрета и патологического отделяемого в уголках глаз, сухость в них или, наоборот, слезотечение, выпадение ресниц или наличие корочек на них по утрам.
Данные проявления не обязательно носят постоянный характер, возможно чередование длительных периодов ухудшения и улучшения. Симптомы могут быть более выражены по утрам.
Симптомы блефарита зачастую ассоциированы с другим заболеванием, называемым синдромом «сухого» глаза. Это патология, при которой в глазу не образуется достаточного количества слезы или она испаряется очень быстро. Более чем у половины пациентов с блефаритом имеется синдром «сухого» глаза.
В случае, если данное заболевание связано с себорейным дерматитом (воспалительное заболевание кожи, вызванное особым видом грибка) или розацеа (кожное заболевание, сопровождающееся покраснением кожи, появлением бугорков, гнойничков и других высыпаний на лице), у пациента также будут проявляться соответствующие этой патологии симптомы.
Блефариты разделяются по локализации на передний и задний. В первом случае воспаление в основном концентрируется вокруг ресниц и их фолликулов, в то время, как во втором вовлекаются выводные протоки мейбомиевых желез. Передний блефарит подразделяется также на стафилококковый и себорейный. По клиническому течению можно выделить острый и хронический блефарит.
Передний блефарит главным образом вызывается бактериями (стафилококковый блефарит) либо перхотью волосистой части головы или бровей (себорейный блефарит). Он также может возникнуть вследствие комбинации этих факторов и, реже, — как результат аллергии или инвазии ресниц некоторыми микроорганизмами (демодекс, лобковая вошь).
Задний блефарит связан с нарушениями в функционировании желез век (мейбомиевый блефарит), когда создаются благоприятные условия для роста бактерий. Его причиной могут стать и другие кожные заболевания, такие как акне, розацеа и себорея.
Часто блефариты сопряжены с трихиазом (неправильным ростом ресниц), конъюнктивитом или кератитом.
Хронический блефарит обычно возникает по причине длительного или регулярного воздействия химических газов, сигаретного дыма, смога и других раздражителей.
При подозрении на блефарит могут проводиться обычные для всех пациентов офтальмолога методы исследования, такие, как визометрия, биомикроскопия. Дополнительно при необходимости выполняется лабораторный анализ содержимого конъюнктивы, отделяемого края век и секрета их желез.
При синдроме «сухого» глаза или нарушении проходимости носослёзного канала целесообразно пройти обследование на предмет наличия блефарита, так как в данной ситуации он часто является сопутствующим заболеванием.
Лечение блефарита
Большинство схем лечения включает в себя три общих шага:
1. Применение тёплых компрессов, прогревающих железы века и тем самым способствующих скорейшей эвакуации выделяемого ими секрета и очищению выводных протоков. Для этого могут использоваться смоченное в тёплой воде полотенце, ватный шарик, марлевая салфетка. Компресс не должен обжигать кожу. Для достижения эффекта достаточно проводить процедуру в течение 5-10 минут 3-4 раза в день.
2. Очищение краёв век от скопившихся на них перхоти, корочек и другого патологического отделяемого (гигиена век). Для этого рекомендуется использовать несколько капель разведённого в небольшом количестве воды детского шампуня, не раздражающего глаза. При помощи ватного шарика или марлевой салфетки лёгкими движениями вдоль края век по направлению к внутреннему уголку глаза производится их очищение.
3. Нанесение антибактериальной мази на края век после проведения гигиены век. Чаще используются эритромициновая, тетрациклиновая или бацитрациновая глазная мазь. Комбинированные же мази, содержащие антибиотик и кортикостероидный препарат, могут применяться короткими курсами.
Основой в лечении блефаритов является систематическое постоянное соблюдение правил гигиены век. Это позволяет содержать их в чистоте от чешуек кожи, патологического отделяемого, избыточного секрета мейбомиевых желез и снизить риск инфицирования. Для профилактики повторного появления симптомов блефарита первые два шага вы можете делать ежедневно 1 раз в день.
В затяжных случаях может понадобиться длительный (1-2 месяца) приём таблетированных форм тетрациклина, который в данной ситуации будет не только сдерживать размножение бактерий, но и уменьшать количество вырабатываемого мейбомиевыми железами секрета. В настоящее время проводятся исследования возможности применения метронидазола с этой же целью.
Нарушение образования слёзной плёнки может потребовать назначения препаратов искусственной слезы и даже хирургического закрытия слёзных точек (начальная часть носослёзного канала, располагающаяся во внутренних уголках глаз, отводящая слезу из глаза). Сначала вы будете применять назначенный препарат каждый час в течение дня. Спустя неделю-две вы можете почувствовать, что нуждаетесь уже в менее частом закапывании. Натуральная слеза выписывается доктором или приобретается в аптеке самостоятельно.
Пациентам с демодексным блефаритом может назначаться ивермектин (противопаразитарный препарат) с целью уменьшения количества вызывающих данное заболевание клещей в фолликулах ресниц.
Необходимо воздержаться от применения макияжа, так как это может ухудшить течение заболевания или выздоровление затянется.
Обычно блефариты полностью не излечиваются, но появление вышеуказанных симптомов можно сдерживать с помощью применения данных методов лечения (возможно, в течение длительного времени) и постоянного соблюдения соответствующих правил гигиены.
Блефарит и контактные линзы
Блефарит может вызывать в глазах чувство раздражения и зуд. Часто это делает сложным или вообще невозможным ношение контактных линз. Если же симптомы легко выражены, и вы не испытываете боли или дискомфорта, то можете продолжать носить контактные линзы.
Если используемая для лечения блефарита глазная мазь содержит парафин, придется отказаться от ношения контактных линз в пользу очков.
Если вы используете мягкие контактные линзы, то не применяйте препараты — заменители слезы, содержащие консерванты, так как они могут вызвать раздражение глаз. Большинство таких глазных капель выпускается без консервантов.
Если наряду с блефаритом у вас имеются другие глазные заболевания, (к примеру, патология роговицы), ваш доктор может посоветовать не носить линзы.
Автор: Врач-офтальмолог
Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления):
Читайте также:
• Демодекоз: симптомы, диагностика, лечение
• Офтальморозацеа: симптомы, диагностика, лечение
• Синдром сухого глаза: причины, симптомы, диагностика, классификация, лечение
• Халязион: симптомы, причины, лечение
• Ячмень на глазу: причины, классификация, лечение
Блефарит глаз — симптомы и лечение, причины заболевания
Общие сведения
Блефаритом называется воспаление края век. Основным возбудителем является Staphylococcus aureus или клещи рода Demodex, у детей — также Staphylococcus epidermidis.
Различают несколько вариантов блефарита. Чешуйчатый или простой блефарит характеризуется покраснением и утолщением края век с образованием чешуек слущенного эпителия сальных желез и эпидермиса, плотно прикрепленных к коже у основания ресниц. Язвенный блефарит характеризуется гнойным воспалением волосяных мешочков ресниц и образованием язв по краю век. Мейбомиевый блефарит обусловлен воспалением и гиперсекрецией мейбомиевых желез века с недостаточностью выведения секрета. Розацеа — блефарит, характеризующийся появлением на коже век мелких серовато-красных узелков, увенчанных пустулами (гнойничками). Блефариты почти всегда принимают хроническое течение и продолжаются долгие годы.
Причины заболевания блефаритом
Возникновению блефарита способствуют ослабление защитных сил организма при длительных инфекционных заболеваниях, хронической патологии желудочно-кишечного тракта, плохих санитарно-гигиенических условиях жизни пациента, недостаточном количестве витаминов в пище. Большое значение имеют и местные причины, такие как некорригированная патология зрения (близорукость или дальнозоркость), хронические коньюнктивиты, заболевания слезных путей. Способствуют заболеванию также постоянное раздражение глаз ветром, пылью, дымом.
Симптомы блефарита
-
зуд в глазах;
-
ощущение тяжести век;
-
быстрая утомляемость глаз;
-
повышенная чувствительность к яркому свету;
-
красные и/или отечные края век;
-
чешуйки и перхоть на коже век;
-
выпадение и неправильный рост ресниц.
Что можете сделать Вы
При подозрении на блефарит следует обратиться к окулисту и терапевту. Ведь, как мы уже говорили, причина блефарита обычно кроется в системных заболеваниях организма или в аномалиях зрения. Самолечение может привести к улучшению состояния, однако лечить следует все же причину заболевания, а не его следствие.
Что может сделать врач
Диагноз блефарита ставится в результате осмотра век и ресниц с помощью специального офтальмологического микроскопа или щелевой лампы. В некоторых случаях требуется лабораторное исследование клеточного и микробного состава соскоба конъюнктивы и определение микроскопических клещей Demodex в корнях ресниц.
блефарит, блефарит вопросы и ответы
Может ли инфекция носовых пазух вызывать блефарит? Если да, то как лечить? Любая идея?
В Здоровье глаз -Спрашивает: Вернер -2 ответа -11.08.2012Что вызывает блефарит? Может ли стресс вызвать блефарит? Как это лечить?
В Здоровье глаз -Спрашивает: Люк Оливер -4 ответа -11.09.2012Я слышал, что макияж может вызвать блефарит.Это правда. Я часто делаю макияж, поэтому переживаю по этому поводу.
В Очки -Спрашивает: Кейтлин -3 ответа -11.12.2012Можно ли заболеть блефаритом из-за сухости глаз? Зачем?
В Здоровье глаз -Спрашивает: chopperkriss -3 ответа -14.11.2012Можно ли получить блефарит из-за чрезмерного наращивания ресниц? Зачем?
В Здоровье глаз -Спрашивает: Виктор -3 ответов -15.11.2012У меня блефарит.В последние дни тоже чувствую подергивание глаз. Это вызвано блефаритом?
В Здоровье глаз -Спрашивает: Andrea -3 ответы -19.11.2012Возможно появление темных кругов под глазами из-за блефарита. Любая идея?
В Здоровье глаз -Спрашивает: зеленый -2 ответа -19.11.2012Интересно, может ли блефарит вызвать налитые кровью глаза? Зачем?
В Здоровье глаз -Спрашивает: coldshadow05 -3 ответа -11/20/2012Можно ли заразиться блефаритом из-за чрезмерного ношения контактных линз? Почему или почему нет?
В Здоровье глаз -Спрашивает: crystaljade -3 ответы -11/20/2012Когда я что-то вижу, я чувствую нечеткость зрения.Это нечеткое зрение вызвано блефаритом?
В Здоровье глаз -Спрашивает: зал -3 ответы -20.11.2012Я слышал, что тушь может вызвать блефарит. В самом деле? Зачем?
В Здоровье глаз -Спросил: crc32 -3 ответы -21.11.2012Мой друг сказал, что блефарит может вызвать двоение в глазах.Это правда? Зачем?
В Здоровье глаз -Спрашивает: Michael? Griffin -3 ответа -21.11.2012Я слышал, что потеря зрения может быть вызвана блефаритом. Это серьезно? Зачем?
В Здоровье глаз -Спрашивает: Sally -3 ответы -21.11.2012Можно ли получить язвы роговицы при блефарите? Можешь мне объяснить?
В Здоровье глаз -Спрашивает: эдвард -3 ответы -22.11.2012Можно ли заболеть блефаритом из-за операции по удалению катаракты? Если да, то можно ли этого избежать?
В Здоровье глаз -Спросил: emptypayphone -3 ответы -22.11.2012Возможно ли опухание глаз из-за блефарита? Почему или почему нет?
В Здоровье глаз -Спрашивает: Барри -3 ответов -22.11.2012У меня блефарит.Но в последние дни я также иногда вижу мушки в глазах. Вызывает ли блефарит помутнение глаз?
В Здоровье глаз -Спрашивает: Мелисса Дункан -3 ответа -22.11.2012У меня блефарит. Можете ли вы сказать мне, какие хорошие домашние средства от блефарита? Пожалуйста помоги.
В Здоровье глаз -Спросил: everybody_cares -4 ответа -12.10.2012Один из моих одноклассников заболел блефаритом.Это заразно? Могу я оставить ее в покое?
В Здоровье глаз -Спрашивает: easymused -3 ответа-31.12.2012Это так плохо, что у меня блефарит. Вы знаете, как это лечить? Можете ли вы дать мне хорошие домашние средства?
В Здоровье глаз -Спрашивает: Rickey Stumphf -3 ответа -31.12.2012определение блефарита по The Free Dictionary
На производство средств для наращивания ресниц по-прежнему влияют различные факторы, от инновационных разработок в косметических рецептурах до высокой распространенности воспалений глаз, таких как мадароз и блефарит, которые приводят к истончению и потере ресниц.M2 PRESSWIRE-26 августа 2019 г. — Глобальный размер, доля рынка блефарита, мегатенденции 2019 г., бизнес-стратегия, обзор ключевых игроков, сегментация и стандартный анализ MRFR до 2023 г.NNA — Многие люди заражаются глазной инфекцией; вирусная и бактериальная инфекция, которая проявляется в нескольких формах: розовый глаз, увеит или блефарит, а также другие инфекции, требующие серьезной медицинской помощи, чтобы не нанести серьезного вреда глазам. глазная розацеа и себорейный блефарит, а также состояния мейбомиевых желез.Мишель Гаруфи, председатель и главный исполнительный директор Nicox, сказал: «Завершение включения в исследование глаукомы NCX 470 стало важным шагом в реализации стратегии Nicox и позволяет нам сообщить о результатах этого исследования в начале четвертого квартала». Вместе с результатами исследования блефарита NCX 4251, проведенного позднее в этом квартале, продажи Avenova, продукта по уходу за глазами, предназначенного для удаления микроорганизмов и мусора, которые способствуют возникновению таких состояний, как дисфункция мейбомиевых желез, сухость глаз и блефарит, составили 1 доллар США.6 мес. За второй квартал 2019 г. Глазные препараты предназначены для лечения различных заболеваний, связанных с синдромом сухого глаза и блефарита, вызывающего воспаление век. Glaukos объявила о заключении лицензионного соглашения с Intratus, по которому Intratus предоставил Glaukos эксклюзивную глобальную лицензию на исследования разработка, производство и коммерциализация запатентованной Intratus платформы для неинвазивной доставки лекарств, предназначенной для использования при лечении синдрома сухого глаза, глаукомы и других заболеваний роговицы, таких как аллергия, блефарит, конъюнктивит и связанных с ними состояний.БЕЗОПАСНОСТЬ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ГЛАЗ Если вы страдаете хроническим блефаритом, распространенным заболеванием, при котором края век становятся красными и опухшими, салфетки Optase Tea Tree Oil Lid Wipes (PS9.99, boots.com, на фото) могут помочь. 1 была 38-летняя женщина из Ороши с 5-месячным анамнезом трахоматозного трихиаза (ТТ), боли, мадароза, блефарита и конъюнктивита обоих глаз. Вмешательства при хроническом блефарите. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 5; 16.| Состояние | Признаки и симптомы | Лечение | |
|---|---|---|---|
Состояния, обычно проявляющиеся двусторонне | |||
Ангионевротический отек | 9109 Резкое начало в течение нескольких минут или часов; может следовать за обнажением Масштабирование обычно отсутствует |
| |
Атопический дерматит |
|
| |
Блефарит |
|
| |
Контактный дерматит |
|
| |
Розацеа04 |
| ||
Системные процессы |
|
| |
Состояния, которые обычно проявляются односторонне | |||
Целлюлит * | |||
Рекомендуемые схемы внутривенного введения:
Парентеральные антибиотики часто назначают в течение семи дней при целлюлите глазницы; переход на пероральные антибиотики, если клиническое улучшение отмечается через одну неделю, для завершения всего 21-дневного курса лечения | |||
Herpes simplex |
|
| |
Herpes zoster ophthalmicus | |||
| 9103 взрослые | |||
9103
|
| ||
Опухоли |
| ||
Причины и лечение блефарита
Блефарит (произносится как blef-a-right-is) или заболевание краев век — это заболевание глаз, которое вызывается воспалением и бактериями вокруг основания ресниц.Со временем бактерии накапливаются, создавая структуру, называемую биопленкой. Он может вызывать слипание и липкость вокруг ресниц, а также способствовать развитию синдрома сухого глаза. Это хроническое заболевание, которое часто трудно поддается лечению.
Существуют несколько захватывающих и революционных способов лечения блефарита и заболевания краев век. Эти состояния часто являются причиной того, что заставляет некоторых наших пациентов разочаровываться, недовольны или недовольны своими результатами после катарактальной или рефракционной хирургии.
Это состояние также может мешать нам читать, пользоваться компьютером и носить контактные линзы. Блефарит часто ассоциируется с системными кожными заболеваниями, такими как глазная розацеа, себорейный дерматит или псориаз.
Заболевание края века обычно подразделяется на передний блефарит, поражающий переднюю часть века, где ресница проникает в кожу и где бактерии любят колонизировать, в то время как задний блефарит или заболевание мейбомиевых желез затрагивает край века за ресницами и обычно возникает в результате воспаления. и закупорка сальных (мейбомиевых) желез.
Передний блефарит вызывает воспаление век, что приводит к покраснению края века, неправильному направлению или потере ресниц, в то время как задний блефарит влияет на здоровье мейбомиевых желез, что может вызвать нестабильную слезную пленку, приводящую к жжению, раздражению и нечеткости зрения (VA ).
Блефарит и заболевание мейбомиевых желез часто сосуществуют. Наиболее частой причиной переднего блефарита являются стафилококковые бактерии, вызывающие шелушение, образование корок и мусора на веках и поражающие преимущественно область век у основания ресниц.Чаще встречается у молодых пациентов и женщин.
Менее известный, но все еще распространенный тип блефарита связан с паразитическими клещами для ресниц под названием Demodex (Demodex brevis или folliculorum). Считается, что эти микроскопические клещи и их отходы забивают основание ресниц и вызывают раздражение и покраснение. Эта форма блефарита гораздо чаще встречается у пожилого населения. На видео ниже (любезно предоставлено Терренсом О’Брайеном, доктором медицины) показано движение Demodex brevis по реснице.
Болезнь края век — обычное и очень распространенное заболевание, поражающее миллионы американцев. Скопление биопленки и бактерий создает токсичную среду, похожую на зубной налет, образующийся на зубах, и может служить источником пищи для ресничных клещей.
Бактерии в биопленке века также продуцируют вещества, вызывающие экзотоксины, вызывающие воспаление мейбомиевых желез по краям век. Эти железы обычно выделяют масла, которые важны для здорового слоя слезы на поверхности глаза.Воспаление мейбомиевых желез влияет на качество и количество слез в глазу, а поскольку наши слезы содержат естественные антитела, меньшее количество слез на глазах означает, что в биопленке век может расти еще больше бактерий. Это усиливает воспаление; в конечном итоге приводит к нарушению работы мейбомиевых желез (MGD) и проблемам с другими слезными железами на веках и рядом с ними. Эти изменения приводят к хроническому сухости глаз и дискомфорту.
Засорение мейбомиевых желез также может вызывать образование ячменя на краю века или халязиона внутри века.Хроническая болезнь края век — это причина номер 1, по которой пациенты обращаются к окулисту, и вызывает симптомы, которые могут существенно повлиять на качество жизни наших пациентов и могут буквально причинять страдания многим пациентам, влияя на их способность работать и носить контактные линзы.
Симптомы блефарита
Наиболее частые симптомы блефарита включают:
- Боль в глазах
- Опухшие / красные веки
- Раздражение глаз
- Слезотечение
- Пухлые глаза
- Непереносимость контактных линз
- Сухость глаз
- Растирание ресниц против ощущения песка или инородного тела в глазном яблоке
- Затуманенное зрение
- Корки на краю века / у основания ресниц
- Светочувствительность
- Неверно направленные ресницы
- Аномальная потеря ресниц
- Пилинг кожи век
- Твердые или жирные веки
Лечение блефарита
Лекарства от блефарита нет, но лечение следует начинать с посещения глазного врача, чтобы определить причину воспаленных, красных, зудящих век.Врач внимательно осмотрит ваши глаза и веки, чтобы определить, есть ли у вас блефарит, мейбомиева железы и / или синдром сухого глаза, а также выбрать наиболее подходящий тип лечения.
Как правило, лечение блефарита включает:
Скрабы для век. Блефарит обычно является хроническим заболеванием, что означает, что он может часто возвращаться и быть повторяющейся проблемой. Удаление скоплений биопленки, клещей и лишних бактерий с краев век необходимо для успешного лечения блефарита и предотвращения его повторного появления.Ваш глазной врач обычно порекомендует ежедневный режим теплых компрессов и скрабов для век, чтобы очистить веки и уменьшить количество бактерий и клещей Demodex на веках. Чистящие средства могут включать очищающие средства для век, отпускаемые по рецепту (NovaBay; Avenova), или очищающие средства для век, отпускаемые без рецепта (Ocusoft; Hypochlor)
.Внутренние процедуры. Хотя скрабы для век в домашних условиях полезны, для более эффективного лечения блефарита часто рекомендуются процедуры гигиены век в офисе.Возможные процедуры включают:
Санация края века (BlephEx) с использованием микрогубки медицинского класса для эффективного отшелушивания края века и ресниц, которая удаляет бактерии, биопленку и клещей Demodex с век и поддерживает здоровье мейбомиевых желез.
Процедура с термической пульсацией (Lipiflow) — это процедура в офисе, предназначенная для расплавления и выделения материала, закупоривающего мейбомиевые железы. Это единственное одобренное FDA лечение закупорки мейбомиевых желез.Эффект от этого лечения был очень положительным. Исследования показали, что это лечение может длиться до нескольких лет и предотвращает прогрессирование атрофии мейбомиевых желез.
Терапия интенсивным импульсным светом (IPL) изучается, чтобы закрыть аномальные кровеносные сосуды и потенциально открыть закупоренные железы век и помочь создать более здоровую слезную пленку.
Лечебные глазные капли и / или мази могут быть прописаны вашим врачом для уничтожения чрезмерного количества бактерий или других микробов на веках, особенно если есть риск глазной инфекции или кажется, что у вас розовый глаз или какой-либо другой тип глазной инфекции. а также блефарит.
Пищевые добавки, такие как повторно этерифицированные жирные кислоты омега-3 , также могут быть рекомендованы врачом , чтобы помочь сохранить здоровье мейбомиевых желез и увлажнение глаз.
Гигиена век очень важна, и ее следует продолжать даже при улучшении симптомов. Осведомленность и забота о себе — это фактор номер один в лечении блефарита.
Элис Эпитропулос, доктор медицины [email protected]
Офтальмохирурги и консультанты штата Огайо 1-800-964-9969 http: // ohioeyesurgeons.com
Блефарит (болезнь края век)
Пожалуйста, войдите, чтобы просмотреть изображение, или присоединитесь к Колледжу сегодня.
Этиология
Передний блефарит (также известный как заболевание переднего края века)
- бактериальный (обычно стафилококковый)
- вызвано (1) прямой инфекцией, (2) реакцией на стафилококковый экзотоксин или (3) аллергической реакцией на стафилококковый антиген
- себорейный (болезнь цилиарных сальных желез Цейса)
Задний блефарит (также известный как заболевание заднего края века)
- Дисфункция мейбомиевых желез (МГД)
- Бактериальные липазы расщепляют мейбомиевые липиды
- Секреция мейбомиев становится ненормальной как химически, так и физически
- слезная пленка становится нестабильной
Смешанный передний и задний блефарит
- присутствуют элементы обоих условий
Все эти состояния обычно двусторонние, хронические или рецидивирующие
Болезнь сухого глаза присутствует в:
- 50% людей со стафилококковым блефаритом
- 25-40% людей с себорейным блефаритом
Задний блефарит — основная причина сухого глаза, вызываемого испарением
Была обнаружена значительная связь между заражением Demodex и блефаритом (см. Доказательную базу), хотя роль клеща в патогенезе этого состояния неясна
Предрасполагающие факторы
Себорейный блефарит
- себорейный дерматит (например, волосистой части головы)
Demodex
- D folliculorum — это эктопаразит, который обычно встречается в фолликулах ресниц
- D brevis , также эктопаразит, обнаружен в мейбомиевых железах
Длительное ношение контактных линз
Глазная розацеа (причина заднего блефарита)
Симптомы блефарита (болезни края век)
Блефарит может протекать бессимптомно.Однако при наличии симптомы переднего блефарита, заднего блефарита и смешанного переднего и заднего блефарита схожи:
- дискомфорт в глазах, болезненность, жжение, зуд
- светобоязнь легкой степени
- симптомы сухого глаза, включая нечеткость зрения и непереносимость контактных линз
Признаки блефарита (поражение края век)
Передний блефарит (стафилококковый)
- гиперемия края века
- припухлость края века
- Корка переднего края века (чешуйки у основания ресниц)
- ресницы неверное направление
- потеря ресниц (мадарозис)
- рецидивирующий ячмень и (редко) халазия
- гиперемия конъюнктивы
- вторичных признаков включают: пунктированную эпителиальную эрозию нижней трети роговицы; маргинальный кератит; фликтенулез; неоваскуляризация и паннус; папиллярный конъюнктивит легкой степени
Передний блефарит (себорейный)
- гиперемия края века
- масляные или жирные отложения на краях крышки
- гиперемия конъюнктивы
Передний блефарит ( Demodex )
- гиперемия края века
- «Цилиндрическая перхоть»: характерный прозрачный рукав (воротник) покрывает основание ресниц, поднимаясь выше, чем плоские стафилококковые розетки
- стойкое заражение фолликулов ресниц может привести к смещению, трихиазу или мадарозу
Задний блефарит (MGD — наиболее частая причина)
- густой и / или непрозрачный секрет в устьях мейбомиевых желез, что затрудняет или делает невозможным отжим масла пальцами
- пена в нижнем мениске слезной пленки (из-за избытка липидов слезной пленки)
- Закупорка отверстий протоков аномальным липидом, ведущая к расширению желез и образованию микролитов и халазий
- гиперемия конъюнктивы
- дефицит испарительной слезы, нестабильная прекорнеальная слезная пленка
- вторичных признаков включают: пунктированную эпителиальную эрозию нижней трети роговицы; маргинальный кератит; рубцевание; неоваскуляризация и паннус; папиллярный конъюнктивит легкой степени
Дифференциальная диагностика
Аллергия
Медикаментозный дерматоконъюнктивит (см. Руководство по клиническому ведению медикаментозного конъюнктивита)
Дакриоцистит
Паразитарное заражение (например,грамм. Phthirus pubis заражение)
Пресептальный целлюлит
Герпес (простой или опоясывающий лишай)
,00
Карцинома мейбомиевых желез (обычно односторонняя)
Лечение блефарита (заболевание края век) окулистом
Практикующие врачи должны осознавать свои ограничения и, при необходимости, обращаться за дополнительной консультацией или направлять пациента в другое место
СОРТ * l Уровень доказательности и сила рекомендации всегда относится к утверждению (ям) непосредственно после
Немедикаментозная
Лечение болезни сухого глаза, если также присутствует: см. Руководство по клиническому лечению болезни сухого глаза
Гигиена век, заключающаяся в очистке век с использованием различных мер, является первой линией лечения независимо от типа блефарита
Меры по очистке крышки удаляют бактерии и отложения с краев век и приводят к улучшению признаков и симптомов у большинства людей.Однако данных высокого качества о сравнительной эффективности различных режимов гигиены век недостаточно. Имеются данные о том, что долгосрочное соблюдение мер гигиены крышки может быть неудовлетворительным
(СТЕПЕНЬ *: уровень доказательности = умеренный, сила рекомендации = сильная)
Влажные теплые компрессы ослабляют корки и корки при переднем блефарите. Сухие теплые компрессы растапливают мозговую оболочку при заднем блефарите (компресс прикладывают к коже век два раза в день не менее 5 минут при 40 ° C.Доступны коммерческие продукты, способные поддерживать температуру в этом регионе)
(УРОВЕНЬ *: уровень доказательности = слабый, сила рекомендации = сильная)
Посоветуйте избегать косметики, особенно подводки для глаз и туши. Посоветовать пациенту вернуться / обратиться за дополнительной помощью, если симптомы не исчезнут
Полное искоренение блефарита может оказаться невозможным, но долгосрочное соблюдение этих мер должно уменьшить симптомы и минимизировать количество и тяжесть рецидивов
Фармакологический
При стафилококковом и себорейном блефарите можно применять местные антибиотики, если они не контролируются врачами первой линии
- мазь с антибиотиком (напр.грамм. хлорамфеникол) два раза в день; поместить в глаза или втереть кончиком пальца в край века
- азитромицин для местного применения (использование не по инструкции)
(УРОВЕНЬ *: уровень доказательности = средний, сила рекомендации = слабая)
У пациентов с задним блефаритом системные антибиотики могут быть эффективны в качестве терапии второй линии
- рассмотреть возможность назначения системного тетрациклина, такого как окситетрациклин, доксициклин или миноциклин (противопоказан при беременности, кормлении грудью и детям до 12 лет; сообщалось о различных побочных эффектах).Такое лечение необходимо будет продолжать в течение нескольких недель или месяцев, и, возможно, потребуется время от времени изменять дозировку
(УРОВЕНЬ *: уровень доказательности = низкий, сила рекомендации = слабая)
Считайте Demodex блефаритом, если характерная «цилиндрическая перхоть» присутствует у корней ресниц или если блефарит не поддается лечению. Клещей Demodex можно дозозависимо убить еженедельной очисткой век 50% маслом чайного дерева (см. Доказательную базу), но это должны предпринимать только опытные врачи, поскольку такие препараты токсичны для поверхности глаза.Препараты, содержащие 4-терпинеол (активный ингредиент масла чайного дерева), коммерчески доступны для использования пациентами
(СТЕПЕНЬ *: уровень доказательности = низкий, сила рекомендации = слабая)
Категория управления
B2: облегчение / паллиативное лечение: обычно без направления
B1: начальное лечение с последующим стандартным направлением, если трехмесячная фармакологическая терапия не дает достаточного ответа
A3: В односторонних случаях при подозрении на карциному мейбомиевых желез срочно направить (в течение одной недели)
Возможное ведение офтальмолога
Микробиологические исследования, включая посевы и тесты на чувствительность.Чтобы свести к минимуму риск послеоперационной инфекции, ведение блефарита до проникающей офтальмологической хирургии (например, трабекулэктомии)
Доказательная база
* УРОВЕНЬ: Оценка, разработка и оценка рекомендаций (www.gradeworkinggroup.org)
Источники доказательств
Билху П.С., Нару С.А., Вольфсон Ж.С. Рандомизированное замаскированное клиническое испытание MGDRx EyeBag для лечения испарительного сухого глаза, связанного с дисфункцией мейбомиевых желез.Br J Ophthalmol. 2014; 98 (12): 1707-11
Герлинг Дж., Таубер Дж., Бодуэн К., Гото Е., Мацумото Ю., О’Брайен Т., Роландо М., Цубота К., Николс К. Международный семинар по дисфункции мейбомиевых желез: отчет Подкомитета по ведению и лечению дисфункции мейбомиевых желез. Inv Ophthalmol Vis Sci. 2011; 52 (4): 2050-2064
Джонс Л., Дауни Л. Е., Корб Д., Бенитес-Дель-Кастильо Д. М., Дана Р., Дэн С. X., Донг П. Н., Гирлинг Дж., Хида Р. Ю., Лю И., Сео К. Ю., Таубер Д., Вакамацу Т. Д., Сюй Дж., Вольфсон Д. С., Craig JP.Отчет по управлению и терапии TFOS DEWS II. Ocul Surf. 2017; 15 (3): 575-628
Ку Х, Ким Т.Х., Ким К.В., Ви С.В., Чун Ю.С., Ким Дж. Дискомфорт и демодекс: действие скраба для век с маслом чайного дерева при демодексном блефарите. J Korean Med Sci 2012; 27: 1574-9
Линдсли К., Мацумура С., Хатеф Е., Акпек Е. Вмешательства при хроническом блефарите. Кокрановская база данных систематических обзоров 2012, 5: CD005556
предпочтительных моделей практики. Блефарит. Американская академия офтальмологов, 2013 г. (http: // www.aao.org/preferred-practice-pattern/blepharitis-ppp—2013)
Pflugfelder SC, Karpecki PM, Perez VL. Лечение блефарита: недавние клинические испытания. Ocul Surf. 2014; 12 (4): 273-84
Сунг Дж., Ван MTM, Ли Ш., Чунг ИМИ, Исмаил С., Шервин Т., Крейг Дж. П. Рандомизированное испытание с двойной маской очищения век при блефарите. Ocul Surf. 2018; 16 (1): 77-83
Чжао Й.Е., Ву Л.П., Ху Л., Сюй-младший. Связь блефарита с демодексом: метаанализ. Офтальмологическая эпидемиология 2012; 19 (2), 95-102
Краткое содержание
Блефарит — это состояние, при котором хроническое (т.е. длительное) воспаление краев век вызывает симптомы раздражения глаз. Иногда симптомы отсутствуют. Есть два типа блефарита, которые иногда встречаются вместе:
- Передний блефарит, поражающий внешний передний край век (около или между корнями ресниц)
- Задний блефарит, который также называют дисфункцией мейбомиевых желез (MGD), возникает, когда заболевание поражает внутренние края век (сразу за ресницами), которые содержат мейбомиевые железы.(Мейбомиевые железы производят тонкий слой масла, который обычно предотвращает слишком быстрое испарение слез; если они воспаляются, этот механизм не работает должным образом)
Антибиотики в виде глазных капель или мазей (и в некоторых случаях антибиотики, принимаемые внутрь) могут потенциально уменьшить симптомы и эффективны в удалении бактерий с краев век. Гигиена крышки уменьшает симптомы у большинства пациентов с передним или задним блефаритом. Однако нет убедительных доказательств того, что какое-либо из этих методов лечения может полностью вылечить это состояние.
Блефарит (болезнь края век)
Версия 15
Дата поиска 18.