почему они появляются и как от них избавиться? — ЗдоровьеИнфо

Жировики (липомы) относят к опухолям, однако они не опасны. По разным данным, от 1 до 7% населения развитых стран встречается такие новообразования. Рассказываем всё, что нужно знать, если вы столкнулись с этой проблемой.

Что это такое?

Доброкачественная опухоль из жировых клеток. Зачастую она вырастает под кожей и лишь в 2% случаев – глубоко в мягких тканях. Липома не болит и не причиняет дискомфорта, а на ощупь напоминает мягкую подвижную капсулу. Кожа над ней остаётся эластичной и не меняет свой цвет. Чаще всего жировики появляются на голове, но могут вырасти и на теле.

Почему они появляются?

Учёные пока что этого не знают. Считается, что к появлению липом есть генетическая предрасположенность. Если заболевание было у кого-то из родителей, оно может развиться и у ребёнка. Известны также факторы риска:

• гиповитаминоз;
• ионизирующее облучение;
• курение;
• эндокринные болезни;
• нехватка белка;
• тесная одежды;
• ослабление иммунитета;
• возраст после 40;
• травмы.

Что с ними делать?

Если жировик не мешает и не портит вам внешность, можно его не лечить. Иногда липомы и вовсе могут самостоятельно рассасываться под действием тепла: например, в сауне.

Однако чтобы узнать наверняка, что это именно жировик, стоит посетить врача. Он назначит биопсию: эта процедура исключит злокачественные процессы. А если жировик вырастает в мышце или внутреннем органе, делают рентген, ультразвуковое исследование, МРТ и КТ.

Опасны только липомы, которые увеличиваются до 5−10 см – они начинают мешать циркуляции воды и крови в тканях. Со временем это может привести к некрозу. А если такой жировик ещё и постоянно травмируется (например, одеждой), он может трансформироваться в злокачественную опухоль. Хотя такое случается очень редко.

Как удаляют жировики?

Существует три основных метода:

• Медикаментозный – инъекция специального раствора, который рассасывает жир. Используется, если липома не больше 2 см.
• Хирургический – кожу надрезают, и жировик удаляется из раны. Операцию проводят под местным наркозом, после неё придётся задержаться в больнице на день-два.
• Лазерный. Этот способ считается самым эффективным и безопасным. Жировик удаляют специальным аппаратом под местным обезболиванием.

Чтобы определить какой способ подходит в вашем случае, нужно пройти обследования и посоветоваться с врачом. Ни в коем случае нельзя пытаться выдавить или проколоть липому самостоятельно – можно занести инфекцию.

Появилось уплотнение на груди? Читайте нашу статью «Рак молочной железы: как проверить грудь самостоятельно».

Жировики на лице: причины образования и методы удаления

Виды жировиков

Образование липомы происходит только на участке тела с жировой тканью. Несмотря на внешнюю схожесть, все новообразования следует классифицировать, поскольку от вида жировика зависит прогноз заболевания и метод лечения.

Виды липом классифицируют следующим образом:

• милиумы;
• ксантелазма;
• кавернозные жировики.

Самими распространенными являются милиумы. Это плотные жировики на лице, возникающие в области век и на самих веках, на скулах, лбу, крыльях носа. Милиумы представляют собой подкожные узелки желтоватого цвета. Они похожи на мелкие прыщики, однако из-за отсутствия протока выдавить из невозможно.

У возрастных пациентов чаще всего диагностируются ксантелазмы – мягкие желтоватые бляшки, расположенные на верхнем и нижнем веке. Особенность этих жировиков на лице в том, что они проявляются тенденцию к слиянию и значительному разрастанию. Ученые связывают образование ксантелазм с возрастными изменениями. Однако появиться новообразования этого вида могут и людей молодого возраста, даже подростков.

Несмотря на отсутствие болевых ощущений, при обнаружении любого новообразования следует обратиться к врачу – дерматологу или хирургу. Первое, что нужно сделать, – это исключить онкологическую патологию, чего сделать без диагностического осмотра и лабораторных исследований просто невозможно.

Нужно ли удалять жировик?

Медикаментозного лечения жировиков на лице не существует. Понятно желание пациентов справиться с проблемой без удаления липомы путем иссечения. Многие в надежде избавиться от новообразования прибегают к народным способам лечения. Действительно, целители предлагают не один, а множество рецептов, которые должны полностью исцелить человека. Однако официально подтвержденной статистики или известных медицине случаев исчезновения жировиков на лице после самодельных мазей, компрессов и примочек нет.

Более того, в ряде случаев внешнее воздействие на патологическую ткань приводит к прямо противоположному результату: липома еще больше разрастается. В лучшем случае никакой динамики ни в сторону уменьшения, ни в сторону роста нет. Не влияет на новообразование даже потеря веса, поскольку инкапуслированная жировая ткань в общем липидном обмене не принимает участия.

Лечение жировиков на лице таблетками, иммуностимуляторами или иммуномодуляторами результатов тоже не дает. Со временем ситуация только ухудшается: медленно, но верно липома растет.

Нужно ли удалять жировики на коже лица? Безусловно, нужно. Главная опасность – перерождение новообразования в раковую опухоль. Такой риск есть всегда, и единственный способ гарантированно избежать его – удалить доброкачественную опухоль.

Кроме того, разрастание ткани постепенно приводит к компрессии расположенных рядом здоровых тканей. Это приводит к появлению дискомфорта – сначала легкого или кратковременного, затем все более выраженного, вплоть до сильной боли. Именно поэтому избавиться от липомы нужно обязательно.

Показаниями к немедленному удалению липомы является:

• Стремительное увеличение размера опухоли.
• Появление боли и дискомфорта.
• Постоянное механическое воздействие на липому (ношение очков, головного убора и пр.).

Как избавиться от жировика

Самый короткий и правильный путь – удалить жировики на лице хирургическим способом. Можно выбрать традиционный метод. Пластический хирург сделает операцию быстро, буквально за полчаса. После удаления содержимого капсулы наложит косметический шов, который через несколько месяцев бесследно рассосется.

Есть более современный и менее травматичный способ – удаление жировиков на лице лазером. Его преимущества – в абсолютной точности и полном удалении жировой ткани. Лазерный луч действует филигранно, не затрагивая здоровые ткани. Опасность инфицирования сведена к нулю, срок заживления минимальный.

Третий вариант – эндоскопическое удаление липомы. Содержимое удаляется через минипрокол, поэтому шов накладывать не придется.

Нужно понимать, что чем раньше пациент обратиться к врачу, тем меньше будет надрез. Следовательно, косметический дефект будет незаметен. Чем меньше липома, тем меньше шов. Поэтому обратиться к врачу нужно как можно раньше, не допуская увеличения опухоли.

Преимущество иссечения жировиков на лице еще и в том, что содержимое можно немедленно отправить на гистологическое исследование. Это делается для того, чтобы убедиться в доброкачественности опухоли, а в случае выявления раковых клеток своевременно начать лечение.

Почему появляется жировик у детей

Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

Жировик – это не что иное, как липома. Липогенная опухоль способна возникнуть как у малыша возрастом от 3 месяцев, так и у ребенка старшего возраста. Данная опухоль состоит из жировой ткани. Она чаще возникает у детей, чем у взрослых. В данной статье объясним, что такое жировик у ребенка, когда следует обратиться к врачу. Также будет описано, чем может быть опасно данное образование, как его лечат врачи и нужно ли лечить липому самостоятельно.

Если вы ищете ответ на вопрос: жировик у ребенка как избавиться, то данная статья поможет прояснить основные моменты, на которые стоит обратить внимание.

Липогенные опухоли – доброкачественные, внутри них находится соединительная ткань. Образование находится в подкожном слое соединительной ткани, бывает и в мышечных тканях. Оно, в принципе, безобидное, но зачастую неэстетично выглядит внешне. Например, жировик на лице у ребенка, выглядит как дефект внешности, пусть даже и не представляет собой опасности. Опухоль чаще бывает у девочек, чем у мальчиков, поскольку у мужского пола меньше жировой ткани. Вырасти жировик может в любом возрасте. Если он появился сразу после рождения ребенка – через 3 месяца – или в течение 5 лет жизни малыша, то это означает, что патология врожденная. Другая особенность опухоли заключается в том, что если ее застудить, то образование воспалится, в ней появится гной. У ребенка в таком случае будут неприятные болезненные ощущения. Несомненно, в таком случае визит к доктору обязательный.

Локализация жировиков

Где в основном у ребенка появляются жировики? Они могут возникать и на внутренних органах, но такое бывает редко. Опухоли растут под кожными покровами, в мышечной ткани, в местах над костной тканью. Хотя липому и прозвали жировиком, сама она, как правило, находится там, где жира почти нет. Чаще всего жировик у ребенка бывает только один. Однако если обнаружено их более одного, то ставится диагноз липоматоз.

Чаще всего образования локализуются на:

• голове и шее;
• лице и спине;
• плечах и ногах.

Причины появления жировиков у детей

Считается, что для образования липом нужно несколько факторов. Среди них называют наследственные причины, плохую экологию, нездоровую эмоциональную обстановку (стрессы), а также несбалансированное питание. Однако главный фактор, по мнению специалистов, – общая патология обменных процессов в жировой ткани. Еще есть версии, что у старших деток заболевание развивается на фоне других болезней – проблемы с печенью, патологии поджелудочной и щитовидной железой. Типичный жировик у ребенка – это доброкачественная опухоль. Однако в крайне редких случаях могут быть и жировики в виде злокачественных образований. Они называются липосаркомы.

Причины возникновения и развития опухолей:

• генетическая предрасположенность;
• аутоиммунный гепатит;
• болезнь Жильбера;
• хронический гастродуоденит;
• патологии печени наследственного характера;
• неправильный обмен веществ и болезни эндокринных органов;
• нарушения в гормональной сфере;
• закупорка протоков сальных желез и другие.

Как выглядит жировик

Образование имеет не очень большие габариты, обычно не больше спичечной головки. Однако опухоль имеет тенденцию к разрастанию. С течением времени, как липома станет больше, она будет мешать кровоснабжению тканей и органов в том месте, где находится. Выглядит жировик как небольшое уплотнение на коже. Бывает жировик на щеке у ребенка, в целом на лице, на голове, шее, плечах. Он может возникать и на нижних конечностях. Например, на голенях или бедрах. Бывает даже жировик на веке у ребенка, поэтому для многих родителей важен вопрос устранения патологии наиболее щадящим образом. О методах лечения жировиков речь пойдет дальше. Пока же расскажем о внешнем виде опухоли, что она напоминает. Также стоит упомянуть и о внутреннем строении образования.

Если липома находится снаружи, а не внутри, распознать ее можно легче. У этого образования есть такие свойства:

• подвижность;
• мягкость, эластичность;
• нет срастания с кожными покровами;
• если липома крупная, то у нее может быть дольчатое строение;
• размер опухоли 1,5-10 сантиметров;
• образование не болит и не доставляет беспокойства;
• если жировик небольшой, то он имеет круглую или овальную форму.

Изнутри опухоль выглядит следующим образом. Она состоит из взрослых клеток жировой ткани, которые аналогичны остальным жировым клеткам вокруг. Клетки образования соединены в дольки малого размера, эти дольки укрыты плотной капсулой.

Жировик может возникать там, где нет жировой ткани. Такое явление представляет собой эктопию. Таким образом обычно возникают врожденные опухоли.

Внешний вид жировика – небольшое уплотнение под кожей, что обычно не является дискомфортным. Однако есть ситуации, когда следует показаться специалисту. Далее расскажем о таких случаях.

Когда следует обратиться к врачу

Поначалу липома никак себя не проявляет. В принципе, такое положение дел может оставаться достаточно долго, может, даже на протяжении всей жизни опухоль так и не побеспокоит своего хозяина. Образование в обычном для него состоянии выглядит безобидно и является безболезненным. Там, где разместился жировик, нет ни зуда, ни жжения и нет нагноений. Однако так происходит до тех пор, пока липома не воспалится. Такая ситуация может возникнуть, если жировик на лице у ребенка или на другом открытом месте был подвернут воздействию сквозняков, других неблагоприятных факторов, например, травмы, удары и пр.

Когда следует обратиться к специалисту? Это нужно сделать в срочном порядке, если образование на коже потвердело, возникла боль в месте опухоли. Жировик бывает схож с другими опухолевыми образованиями. Например, с такими, как атерома, гигрома или лимфоденит. Такие опухоли доброкачественные. Точно определить, какая именно опухоль у ребенка, сможет только профессионал. При малейшем подозрении на воспаление лимфомы нужно записаться на прием к дерматологу. Специалист индивидуально назначит схему лечения патологии с учетом возраста вашего чада и с учетом местонахождения опухоли.

Диагностика

Дерматовенеролог может распознать жировик визуально, по ее внешнему виду.

Может применяться также дифференциальная диагностика. Ее проводят для доброкачественных или злокачественных образований на коже. Ранее мы уже упоминали, что изредка жировики могут быть злокачественными. Тогда они называются не липомами, а липосаркомами. Чтобы верифицировать диагноз проводится УЗИ, а также компьютерная томография.

Ультразвуковое исследование помогает увидеть жировик в виде гипоэхогенного образования с капсулой, которое находится среди подкожно-жирового слоя или между волокнами мышечной ткани. КТ нужна, чтобы определить структуру опухоли. Например, выясняется как образование поглощает лучи Рентгена в сравнении с тканями, расположенными вокруг опухоли.

Исследования следует проводить только в профессиональном медицинском заведении с хорошей аппаратурой. Тогда диагностика будет наиболее точной и правильной.

Лечение

Как убрать жировик у ребенка? Какими способами это происходит? Устранить проблему в случае необходимости может только квалифицированный специалист.

Есть разные случаи образования липом и соответственно для каждого из них предусмотрено разное лечение. Рассмотрим типичные случаи липом у детей.

Если жировик на лице у ребенка грудного возраста – как избавиться? У малышей до года образования выглядят как прыщики, белые изнутри. Чаще всего их можно увидеть на носике младенца или на веке ребенка. Такое образование обычно провоцируется нарушением в гормональной области и спустя некоторое время исчезает само по себе. Ни в коем случае нельзя нарушать целостность этого прыщика. Запрещается каким-либо образом воздействовать на такую липому. Ее нельзя выдавливать, протыкать и т.д.

Малыша необходимо записать на прием к дерматовенерологу. При необходимости он назначит соответствующий курс лечения.

Если образование находится в затылочной области и является подкожным, устранить его может только хирург. То же самое можно сказать про липому, что находится в области груди. Здесь также нужно оперативное вмешательство. Если образование возникло на груди особенно важно устранить его у девочек. В дальнейшем жировик может мешать нормальному развитию молочных желез.

Если обнаружен жировик у ребенка лечение бывает и консервативного плана. Это практикуется, когда пациент еще достаточно мал по возрасту, а опухоль появилась только-только. Этот вид лечения проводится терапевтически, при использовании лекарственных средств. Могут назначаться:

• специальные лечебные мази;
• особый рацион, при котором следует употреблять в пищу продукты с повышенным содержанием клетчатки, полезных веществ.

Консервативное лечение показано и после того, как опухоль была удалена хирургическим путем. Оно может назначаться с профилактической целью во избежание рецидива новообразования.

Хирургический метод устранения жировиков

Если слишком большой жировик у ребенка, что делать? Обычно в таком случае нужна операция.

Хирургическое вмешательство может назначаться в нескольких случаях:

• если опухоль имеет габариты больше 5 или 7 сантиметров;
• если липома растет очень быстро;
• если опухоль стремительно развивается у грудничка первого года жизни;
• если есть белые жировики у ребенка на лице.

При хирургическом вмешательстве, когда оно проводится для маленького ребенка, используется исключительно общий наркоз. Если ребенок старшего возраста или подросток, то ему подкожно вводят местное обезболивающее. Общая анестезия используется также при оперировании липомы на лице у ребенка.

Операция проводится амбулаторно, если липома малого размера. Для новорожденных, детей первого года жизни, оперирование проводится только стационарно. Также хирургическое вмешательство проводится в стационаре, если нужно удалить опухоль значительного размера.

Перед процедурой удаления липомы сдаются некоторые виды анализов. Это общий анализ крови, мочи. Также кровь проверяется на свертываемость и устанавливается ее группа. Кроме того, иногда назначают сдачу анализа для проверки на сифилис и/или ВИЧ и т.д.

Способы устранения опухоли-липомы

Как именно лучше удалить образование, решает лечащий врач. Решение принимается после анализа истории болезни с учетом возраста ребенка, состояния его здоровья и размеров опухоли.

Методики удаления липомы есть следующие:

• радикальный способ с помощью скальпеля;
• механический способ или липосакция;
• лазерный метод.

Если опухоль устраняется механически, с помощью скальпеля, то эта операция хороша тем, что почти полностью устраняется возможность повторного возникновения липомы. Однако этот радикальный способ имеет существенный недостаток. После операции на коже заметен рубец. Он может со временем выглядеть просто как полоска. Однако бывает и достаточно заметным.

Лазерный способ. Имеет массу достоинств – малоинвазивность, быстрая реабилитация, меньшая болезненность. Практически устраняется возможность заражения инфекцией во время операции, малый риск возникновения кровотечения. Рубец остается малозаметный и не грубый. Эта операция применяется при устранении опухолей малого размера, а также, если липома находится на половых органах, сосках.

Метод липосакции – малоинвазивный, зарекомендовал себя с хорошей стороны в эстетическом плане. Среди недостатков этого механического способа выделяют возможность повторного возникновения липомы.

В этом случае содержимое капсулы образования вбирается шприцом. Сама капсула остается на месте. Разрезать кожу не требуется, поэтому косметический эффект при липосакции наилучший.

Длительность хирургического вмешательства любым способом от 30 минут до одного часа. Если устранение липомы требуется с помощью лазера, то для этого нужно тщательно подбирать клинику. Подобные операции проводятся исключительно с помощью высококачественного дорогостоящего оборудования. У врачей должна быть соответствующая квалификация высокого уровня и разрешение на проведение таких операций.

Как записаться к дерматовенерологу

Чтобы определить, нужно ли проведение лечения, требуется осмотр специалиста. Для начала необходима консультация дерматовенеролога. Получить ее можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Запись проводится на сайте или по телефону +7(495)995-00-33 (круглосуточно). Если есть подозрение, что появился жировик у ребенка, посетите дерматовенеролога.

Статьи

20 Окт 2020

Анорексия у подростков

В современном обществе  анорексия стала  одной из  глобальных проблем среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…

15 Апр 2020

Коронавирус у детей

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020

Энтерит у детей

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей: причины, методы лечения

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…

Услуги

Диспансеризация

Что нужно знать о липоме (жировике)

Липома или жировик, это доброкачественная опухоль из жировой ткани мягкая на ощупь, подвижная и, как правило, безболезненная, располагается подкожно.

Наиболее часто встречаются жировики размером 1,5- 2 см в диаметре. Но иногда липомы могут развиться до больших размеров — 10-15 см.
Большие липомы (жировики) могут сдавливать окружающие ткани и нервные окончания, вызывая тем самым болевые ощущения. Жировики относятся к доброкачественным образованиям, но могут перерождаться в злокачественные. Жировик может быть болезненным в тех случаях, когда он затрагивает нервные окончания.

Где появляются липомы?

Причины возникновения липом на сегодняшний день остаются не до конца выясненными. Липома может появиться в любом месте тела, где присутствует жировая ткань, чаще всего подкожно — на голове, туловище, руке, ноге. Бывает липома шеи, липома почки, липома мозга. Также липомы образовываются в забрюшинной, околопочечной клетчатке, молочных железах, средостенье, легких.
Встречаются случаи возникновения множественных липом. С возрастом липома может увеличиваться, что приводит к некрасивому косметическому дефекту. Это потребует при оперативном лечении более длинного разреза.

Диагностика и лечение липом.

Диагностика липомы

После осмотра врач-хирург может уже поставить предварительный диагноз, который можно подтвердить пункцией с последующим цитологическим исследованием или гистологическим исследованием (после удаления липомы).
Лечение липом
Единственным способом лечения липомы является удаление. Лечение липом народными средствами невозможно. После удаления липомы есть вероятность рецидива.
Показания к хирургической операции:
1. болезненная липома,
2. увеличивающаяся в размерах липома,
3. локализация, при которой возникают функциональные расстройства (если липома сдавливает и нарушает работу важных органов),
косметический дефект, постоянная травматизация (воротниковая зона).
Маленькие липомы удаляют под местной анестезией и как правили в день обращения. В некоторых случаях, когда липома имеет большие размеры и располагается в труднодоступной области, операция проводится под общим обезболиванием. Для удаления липомы госпитализация не требуется. Пациент проводит в клинике всего 1-2 часа.

При возникновении вопросов Вы всегда можете обратиться к хирургу клиники А-Медия.

Лечение жировиков в Казани. Как вылечить жировик

Причины возникновения и развития жировиков

Жировик (липома) – доброкачественное новообразование. Состоит из подкожного скопления жира. Этот косметический дефект распространенный, но он не представляет угрозы для человеческого здоровья. Липомой называют опухоль, состоящую из разросшейся жировой ткани. Для удаления этих образований пациенты часто обращаются к косметологу, если они локализованы на лице; к хирургам, если вызывают дискомфорт в других областях тела.

Причинные факторы возникновения липом многообразны. Врачи говорят о нарушении жирового обмена. Неважно, какого телосложения человек. Фактором риска будет не тучность, а неблагоприятный липидный спектр с преобладанием “плохого” холестерина низкой плотности.

К нарушениям обмена липидов приводят следующие состояния:

• Бесконтрольное пищевое поведение;
  
• Употребление в пищу большого объема животных жиров, легкоусваиваемых углеводов;
• Нарушение толерантности к углеводам, сахарный диабет;
• Недостаточное количество клетчатки в рационе;
• Нарушения пищеварения;

В части случаев образование жировиков — наследуемое состояние. Липоматоз — генетически обусловленная патология. Частота возникновения от пола больного не зависит.

Дерматовенерологи не исключают инфекционный характер появления. Есть гипотеза, что образования вызываются клещом вида Демодекс. При снижении иммунитета сальные железы поражаются этим клещом, нарушается выведение секрета. Это ведет к развитию, росту липомы. Среди провоцирующих факторов отмечается влияние низкого уровня гигиены.

Способы лечения жировиков

Докторами показано лишь хирургическое лечение. Выполняется оно при наличии показаний. Рекомендуют удалять жировики больших размеров, особенно если они постоянно травмируются. Если липома нарушает функцию близлежащих анотомических структур – это тоже показание к хирургическому иссечению. Компрессия нервов или пережатие сосудов — показание для операции.

Суть вмешательства в послойном иссечении тканей, вылущивании липомы вместе с капсулой. После удаления капсулы, ткани вновь послойно сшивают, ставится дренаж.

Среди малоинвазивных методов удаления часто используется лазер. Метод практически безвреден. Но подходит только для опухолей небольшого размера. Осложненные инфекцией жировики также не удаляются лазером. Рубцы остаются косметические.

Криотерапевтическое воздействие подразумевает использование высоких температур. В качестве действующего вещества применяется жидкий азот. Большие липомы не удаляют миниинвазивным методом. Рубцов криолечение не оставляет. Возможна стойкая гиперпигментация, которая со временем исчезнет.

Запись по телефону (843) 250-60-51

Другие услуги хирурга

По каким причинам появляются жировики на лице и как избавиться от них в домашних условиях | женский канал

Любая женщина стремится к совершенству. Мы следим за своей фигурой, макияжем, маникюром, одеждой. Но, на что изначально падает взгляд человека, с которым вы даже просто случайно пересечетесь на улице? Да, именно на лицо. Поэтому, хочется, чтобы кожа была идеальной, без каких-либо изъянов и недостатков. Чтобы любой, кто на вас посмотрит, подумал: «Какая же красивая и ухоженная женщина!».

Очень часто представительницам прекрасного пола приходится сталкиваться с такой проблемой как жировики на лице (их еще называют липомами). Они представляют собой некие крупные образования, которые состоят из подкожного жира. Липомы могут появляться не только на лице, но и на других местах.

По каким причинам появляются жировики на лице и как избавиться от них в домашних условиях

Чем опасны жировики на лице и почему они появляются

Возникают эти неприятные образования потому, что происходит закупорка сальных желез, и они больше не могут нормально функционировать. Железы забиваются, и подкожный жир скапливается, образовав небольшую липому, которая с каждым днем становится все больше и больше. Причиной закупорки сальных желез может послужить неправильное питание, нарушение обменного процесса в организме, гормональные сбои. Закупорка сальных желез часто является побочным эффектом приема некоторых препаратов. Поэтому, внимательно читайте инструкции и осторожно подбирайте медикаменты.

Чтобы выбрать правильный способ лечения липом и вовсе избавиться от них, необходимо сначала выяснить причину, по которой они у вас вообще появились. Пока известны лишь две причины: проблемная и слишком чувствительная кожа и нарушенный обмен веществ по причине каких-либо болезней.

Жировики – это обычное явление для тех людей, которые больны сахарным диабетом, имеют проблемы с кишечником или желудком, у которых плохо работают почки и печень. Каждая часть лица «привязана», скажем так, к какому-то определенному органу. По тому, в каком месте появились липомы или любые другие высыпания можно определить, какой же из органов болен и незамедлительно начать его лечение. Если все органы будут более-менее здоровыми, то вы сможете заметить, как редко будут появляться прыщи или жировики.

Липомы могут появляться и у подростков. У них такой период, когда организм перестраивается, и бушуют гормоны. У подростков часто появляются на лице угри и прыщи, а они пытаются бороться с ними и подбирают не подходящую для своей кожи косметику и средства. Тогда подкожный жир становится более плотным, закупориваются сальные железы и появляются липомы.

Жировики доставляют дискомфорт тем, что для того, чтобы от них избавиться полностью, может потребоваться курс косметологических процедур или даже хирургическое вмешательство. Они не несут угрозу здоровью, поэтому, если на вашем теле и лице появилось несколько липом, не паникуйте. Современные люди научились избавляться от них не только с помощью косметолога, но и благодаря средствам, которые имеются в доме у каждой хозяюшки.

Удаление жировиков на лице в домашних условиях

Представляю вашему вниманию некоторые из наиболее эффективных масок и компрессов, которые действительно дают положительный результат и станут для вас достойным оружием в борьбе с жировиками. Ели ранее у вас были замечены проявления аллергической реакции на какой-либо из продуктов, входящий в состав маски, пусть даже и в малом количестве, не делайте такую маску. Она не только не поможет вам избавиться от жировика, а и создаст новые проблемы с кожей лица. Со всей серьезностью подходите к выбору маски, раз уж вы не хотите обращаться за помощью к специалисту.

Маска из мыла и лука от жировиков на лице

Вам понадобится одна довольно крупная луковица, которую необходимо запечь в духовке, чтобы она стала очень мягкой, но не слишком, и хорошо натиралась на крупную терку. Измельченную луковицу высыпьте в глубокую посудину, а терку не прячьте, она еще вам понадобится. Возьмите кусок любого хозяйственного мыла и натрите его на мелкой терочке. Тертого мыла вам понадобится ровно столько, сколько получилось луковицы. Оба ингредиента маски должны быть в равном количестве. Хорошо перемешайте и наносите на жировик на 10 минут пару раз в день.

Маска из сметаны, соли и мёда

Чтобы приготовить данную маску вам необходимо взять две ложки мёда и столько же ложек соли и сметаны. Хорошенько размешайте эти ингредиенты, пока не получится густая однородная масса. Обратите внимание на тот факт, что такая маска не подходит особам, кожа которых слишком нежная и склонна к высыпаниям. Если у вас такая кожа, но вы все равно рискнете сделать эту маску, то аллергической реакции не избежать.

Чесночно-масляная маска от жировиков

Для приготовления такой маски вам нужно будет взять головку чеснока, отделить от нее несколько самых крупных зубчиков и хорошенько натереть на мелкой терке. Теперь, возьмите кусочек сливочного масла и растопите его на водяной бане. Добавьте к маслу тертый чеснок и размешайте. Не переборщите с маслом, ведь в итоге маска должна получиться не жидкой, а густоватой, чтобы хорошо наносилась на лицо и не стекала с места, на которое вы ее нанесете.

Компресс из каланхоэ от жировиков на лице

Каланхоэ часто используют для лечения многих болезней. Его сок считается полезным и способен снять воспаление, увлажнить кожу и сделать ее более нежной. Это растение широко применяется и для борьбы с липомами. Вам понадобится один свежий листочек каланхоэ, который придется разрезать вдоль. Его необходимо на ночь прикладывать к жировику, зафиксировав пластырем, чтобы листок не сползал и был всю ночь именно на том месте, на котором должен быть. Делайте такой компресс ежедневно на протяжении недели, примерно, если хотите одержать желаемый результат.

Квас из чистотела

Просто найдите время для того, чтобы приготовить этот напиток и оставить его в каком-нибудь укромном местечке. Может, понадобится, а он у вас уже есть. Вырвите весной куст чистотела, вместе с корнями и помойте, чтобы не осталось и следа земли. Теперь, найдите место, которое наиболее темное, куда совсем не проникают лучи солнца и положите там чистотел, чтобы он подсох там несколько дней. По истечении этого времени, чистотел надо нарезать и замотать в марлю, которую потом необходимо будет положить в большую банку и залить сывороткой. Накройте банку марлевой салфеткой и отставьте на пару недель в спокойное место. Не забывайте регулярно помешивать. Принимать напиток необходимо перед едой, выпивая по полстакана за раз.

Минусы домашних способов удаления жировика на лице

Практически все, кто столкнулся с жировиками первый раз, пытается выдавить их так же, как выдавливаются обычные прыщи. Дорогие женщины, не путайте липомы с прыщами. Это совершенно разные вещи. Жировик не выдавится таким же способом. Многие даже берут обычную иглу и стараются проколоть липому, чтобы подкожный жир, который собирается, оказался снаружи. Делать подобное категорически запрещается. Почему? А потому, что, если вы не продезинфицируете иглу должным образом, то занесете инфекцию, и тогда у вас появятся проблемы, которые намного серьезнее возникновения жировика.

Чтобы избавиться от жировика на лице и избежать при этом походов к косметологам женщины прибегают к разнообразным мазям, компрессам и примочкам. В большинстве случаев такие способы не являются эффективными и какой-либо результат отсутствует. А все дело в том, что любая мазь наносится на поверхность липомы. Она не может попасть внутрь потому, что отсутствуют протоки. Жировик же расположен под кожей. Жир, который в нем накапливается, просто не сможет никуда выйти, не имея путей. Да, у вас может получиться прорвать липому с помощью даже тех самых игл, о которых уже было упомянуто выше, но, риск заражения инфекцией никуда не денется даже тогда, когда вы замажете мазью место прокола.

Обратите внимание: если жировики на лице не уменьшаются в размере, несмотря на все ваши старания, то обратитесь за помощью к профессионалу. Не переборщите с самолечением. Это очень важно. Любое безобидное образование на лице может перерасти во что-нибудь большее, если не бороться с ним надлежащим образом.

Удаление жировика на лице при помощи косметических процедур

От липомы намного легче избавиться тогда, когда она еще не слишком большая. Поэтому, как только вы заметили образование, незамедлительно начинайте борьбу с ним. Существует огромное множество различных методик и процедур, которые отличаются друг от друга лишь уровнем сложности. Чем меньше вы запустили липому, тем проще будет процедура по ее выведению.

В кабинете косметолога вашу липому могут удалять механическим способом, который предполагает прокалывание жировика иглой и выдавливание подкожного жира, который успел в нем накопиться. Процедура практически безболезненна и достаточно проста. Вы, возможно, подумали: «Такое сделать я могу и у себя дома!». Но, не стоит экспериментировать с такими вещами. Косметолог имеет специальные средства, которые помогут сделать так, чтобы под кожу не попала инфекция, и не возникло никаких осложнений. Все будет стерильно и максимально безопасно.

Иногда, чтобы избавиться от жировика на лице, прибегают к помощи специального лазера, который быстро и безболезненно подсушивает поверхность жировика. Он покрывается корочкой, от которой через неделю не останется и следа, а ваше лицо вновь будет чистым и без изъянов.

Существуют и специальные пилинги, скрабы, в состав которых входят вещества, помогающие уменьшить размер жировика и постепенно избавиться от него. Такие средства способствуют раскрытию пор, кожа над жировиком становится более тонкой и он прорывается, а подкожный жир, скопившийся там, выходит наружу.

У кого-то жировики появляются очень часто, у кого-то их не было еще ни разу, но, ни один человек от них не застрахован. Конкретной причины их появления нет, поэтому, довольно трудно обезопасить себя от того, что может возникнуть из ниоткуда. Просто старайтесь придерживаться здорового образа жизни, принимайте в пищу только полезные продукты, пейте больше воды, чтобы очищался организм. Не забывайте о том, что на коже отразится все, что вы съели. Пусть это будут овощи и фрукты, насыщенные витаминами, чтобы в любой ситуации вы выглядели непревзойденно и никогда не узнали на собственном опыте, что такое липомы.

Удалить липому | Цены на операцию удаления жировика в Москве

Липома (жировик) – доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани.

Липомы чаще наблюдаются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Она локализуется в коже, подкожной, межмышечной клетчатке, молочной железе, органах желудочно-кишечного тракте, легких, миокарде, мозговых оболочках, костях. К специалистам клиники чаще всего обращаются пациенты с единичными или множественными жировиками на голове, на лице, на спине и других частях тела.

Оснащение клиники «Чудо Доктор» позволяет проводить удаление жировика любого размера методами:

• эрбиевым лазером,
• радиоволновым ножом,
• хирургически.

Рост липомы не связан с общим состоянием организма, т.к. при истощении они продолжают накапливать жир. Липома иногда достигает больших размеров. В этих случаях опухоль отвисает, ее основание выпячивается в тонкую ножку из кожи, что создает условия для застоя крови, отека и омертвения ткани.

На ощупь липома подвижная, мягкая и, как правило, не приносит дискомфорта человеку, если не начинает расти, сдавливая более глубокие ткани и нервные волокна, вызывая сопутствующие симптомы. Кроме того, неэстетичный вид крупных жировиков также наводит пациентов на мысль удалить липому.

Почему появляются липомы?

Точные причины развития этой патологии не установлены. Сегодня врачи чаще всего связывают появление липом со следующими факторами:

1. Наследственность, особенно наличие ближайших родственников с этим заболеванием.

2. Гормональные нарушения и естественная гормональная перестройка организма после 35-40 лет (климакс, патологии щитовидной железы и так далее).

3. Заболевания ЖКТ и печени, а также хронический алкоголизм.

Липомы появляются как у мужчин, так и у женщин всех возрастов. Существуют случаи их развития у детей. В любом случае удалить липому вы сможете в медицинском центре «Чудо Доктор» в Москве.

Симптомы заболевания

Основным признаком является непосредственно появление липом — доброкачественных новообразований из жировой ткани. Обычно они классифицируются по размерам от малых до больших. Без должного лечения они могут достигать показателей в 10 см и более.

Если липомы разрастаются, то начинают доставлять дискомфорт. Кроме того, патологии представляют серьезную опасность, если располагаются в непосредственной близости от внутренних органов. Во всех этих случаях необходимо удаление липомы.

Липоматоз — что это?

Это заболевание, которое характеризуется появлением большого количества липом в различных областях тела. Оно чаще всего встречается у мужчин, так как у женщин более распространены одиночные новообразования. Причины развития липоматоза совпадают с теми, которые свойственны для отдельных липом. Существует несколько видов заболевания в зависимости от того, где именно располагаются образования. Для лечения липоматоза назначается комплекс мер, который включает в себя

• нормализацию функции эндокринных желез;
• коррекции режима питания;
• применение обезболивающих средств при необходимости.

Важно понимать, что для устранения визуальных дефектов липомы необходимо удалять.

Когда стоит обратиться к врачу?

Если пациента не смущает косметический фактор присутствия липомы, следует прийти на осмотр к врачу в случаях, когда наблюдаются такие изменения:

• быстрое увеличение в размерах;
• появилась болезненность, покраснение или повысилась температура;
• липома стала твердой и неподвижной;
• появились видимые изменения в прилегающей коже.

Можно ли проводить лечение липомы самостоятельно?

Делать это не рекомендуется во избежание травм и различных осложнений. Важно также учитывать следующие факты:

Липома не исчезает сама по себе. Если не уделять патологии должного внимания, она может разрастаться и видоизменяться, что делает ее более опасной. Лечение липомы на ранних стадиях приносит наибольший эффект.

Удаление липомы — единственный вариант терапии. Лечение патологии консервативными методами, в том числе с использованием диет и/или физических нагрузок, не дает необходимого эффекта и чревато рецидивами.

В случае с липомой операция необходима. Не пытайтесь заменить ее курсом лекарственных препаратов, особенно без согласования с врачом.

Современные виды операций по ликвидации липом не травмируют организм и могут назначаться даже детям. Лечение патологии может производиться с помощью лазерных и радиоволновых технологий. Используемая технология влияет на цену операции. Выбор методики лечения проводится в ходе консультации с врачом.

Диагностика липомы

Как правило, опытный специалист диагностирует липому во время физикального осмотра. Если липома большая или болезненная, чтобы исключить злокачественность новообразования врач может назначить гистологическое исследование или УЗИ.

Дифференциальная диагностика липом проводится в основном со злокачественными опухолями, в сомнительных случаях применяют цитологическое исследование пунктата и ангиографию.

Рентгенологическая диагностика липом мягких тканей основана на применении длинноволнового (мягкого) рентгеновского излучения.

Показания и противопоказания к оперативному удалению липомы

Важно!

Несмотря на то, что липома не является злокачественным новообразованием и не вызывает боли, мы рекомендуем обратиться за медицинской помощью при первых признаках ее появления.

Удаление жировика обязательно в следующих случаях:

1. Липома начинает быстро увеличиваться в размерах.
2. Если после травмы кожа над жировиком начинает краснеть и зудеть.
3. Если новообразование является серьезным визуальным дефектом.
4. Если из жировика происходят выделения.
5. Если липома достигает размеров более 4 см.
6. Если новообразование сдавливает расположенные рядом сосуды и нервы.
7. Если есть подозрения на злокачественность.
8. При отвисании жировика (появлении т.н. «липомы на ножке»).

Противопоказаниями к проведению операции по ликвидации липомы являются

1. Наличие острых инфекционных заболеваний.
2. Декомпенсация сахарного диабета.
3. Патологии сердечно-сосудистой системы.
4. Обострение хронических заболеваний.
5. Наличие аллергических реакций.
6. Высокая температура.

Операцию также необходимо перенести при беременности и в период кормления грудью. Женщинам также рекомендуется назначить хирургическое вмешательство после окончания менструации.

Важно!

Большинство противопоказаний к удалению жировика являются относительными и требуют только переноса операции, а не ее отмены.

Подготовка к вмешательству

Перед проведением вмешательства пациенту назначается ряд исследований, которые необходимо пройти. Это необходимо для того, чтобы врачи нашего центра могли выбрать оптимальный метод лечения, определили наличие противопоказаний и смогли предотвратить осложнения. Это особенно важно в случаях, когда удаление проводится ребенку.

В стандартный пакет исследований входят

1. Общий лабораторный анализ крови.
2. Коагулограмма для определения свертываемости крови и оценки времени кровотечения.
3. Проверка уровня глюкозы в крови.
4. Анализ на инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис и так далее).

Для того, чтобы точно определить локализацию липомы, ее размеры, а также особенности кровоснабжения, назначается ультразвуковое исследование. Если патология застарелая и располагается в критически опасной зоне (например, в височной), также назначаются МРТ и КТ.

Важно!

Все необходимые виды диагностики вы можете пройти в медицинском центре «Чудо Доктор» по доступным ценам.

Еще один важный этап подготовки — консультация анестезиолога. Врач поможет подобрать оптимальный вид обезболивания и дозировку вещества. Для получения точных данных необходимы результаты общего анализа мочи и ЭКГ.

Важно!

После операции рекомендуется провести гистологический анализ удаленных тканей. По его результатам врач может выявить наличие некоторых заболеваний, в том числе онкологических.

Лечение липомы

Лечение липомы оперативное. Удаление узлов липомы, окруженных капсулой, как правило, не вызывает затруднений. Оперативное вмешательство при распространенных липомах представляет значительные трудности. Показаниями к операции являются большой размер липомы и локализация, при которой возникают функциональные расстройства или косметический дефект.

Внимание! Не пытайтесь удалить или выдавить жировик самостоятельно. Возможно развитие осложнения!

В зависимости от локализации новообразования и его размеров хирург избирает наиболее эффективный метод удаления.

• Хирургическое удаление жировика

Как правило, операция проводится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. При больших липомах удаление проводится под внутривенной анестезией с последующим пребыванием в стационаре. В ходе операции врач-хирург делает скальпелем разрез кожи над новообразованием и удаляет содержимое. Операционная рана зашивается и накладывается повязка. После операции может оставаться незначительный шрам.

• Лазерное удаление липомы

Удаление липомы лазером позволяет провести вылущивание новообразования вместе с капсулой максимально малоинвазивно и бескровно. Лазерный луч не только позволяет избежать образования шрама, но и сокращает послеоперационное заживление – в процессе операции прилежащие сосуды и края раны коагулируются. Все эти преимущества являются показаниями к использованию лазера при удалении липомы на лице или других открытых участках тела.

• Радиоволновое удаление липомы

Уникальный специализированный аппарат «Сургитрон» позволяет использовать высокочастотное воздействие на новообразование. Радионож испаряет капсулу липомы вместе с содержимым, не оставляя шрама и значительно сокращая процесс заживления по сравнению с хирургическим вмешательством.

Если вам необходимо записаться к хирургу для удаления липомы в Москве, вы можете сделать это непосредственно на нашем сайте – отправив заявку или позвонив по телефону.

Восстановление после удаления жировика

Вмешательство относится к «Операциям одного дня». Это значит, что покинуть центр пациент сможет уже через 3 часа после удаления. В это время он будет находиться в специальной палате нашего стационара. Детям разрешается пребывание вместе с родителями.

В первые дни после операции пациенту рекомендуется уделять особое внимание состоянию шва и регулярно обращаться в наш центр для смены повязки. Повторные осмотры проводятся после первой и четвертой недели восстановления. В этот период пациенту рекомендуется ограничить физические нагрузки и соблюдать все рекомендации специалистов. Это особенно важно при терапии липоматоза.

Полное восстановление после операции обычно занимает от 1 до 2 месяцев.

Профилактика

Каких-либо мер по предотвращению повторного развития заболевания не разработано. В качестве меры предосторожности пациенту рекомендуется ввести регулярное питание, снизить количество соли в рационе, отказаться от жирных и сахаросодержащих продуктов, выпечки.

Важно!

Если после удаления патологии жировики стали появляться снова в других частях тела, рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу.

Расчет стоимости удаления липомы амбулаторно:

Название манипуляции	Стоимость, руб
Удаление доброкачественных опухолей туловища, конечностей, малых размеров	5000
Местна анестезия при малых оперативных вмешательствах	1750
Гистологическое исследование	2020
ИТОГО:	8770

Расчет стоимости удаления липомы в стационаре:

Название манипуляции	Стоимость
Удаление доброкачественных опухолей туловища, конечностей, больших размеров	10000
Местная анестезия при оператвных вмешательствах	4100
Гистологическое исследование	2020
ИТОГО:	16120

Оригинальная звезда Мулан Минг-На Вен играет эпизодическую роль в римейке

2020 года

ВНИМАНИЕ: впереди спойлеры.

• Ремейк классического мультфильма Mulan в прямом эфире транслируется на Disney +.
• В этой версии Лю Ифэй играет главного героя, но она также включает в себя эпизодическую роль Мин-На Вен, который озвучил персонажа в версии 1998 года.
• Зрители удивленно отреагировали в Твиттере.

---

В ремейке « Mulan » Диснея есть большой сюрприз для поклонников оригинального фильма: есть эпизодическая роль Минг-На Вэнь, актрисы, которая озвучила главного воина в анимационной версии 1998 года.

В конце фильма 2020 года, после того как Хуа Мулан (которую играет Лю Ифэй) побеждает злодейского захватчика Бори Хана и таким образом спасает весь Китай, она представляется императору (Джет Ли) и жителям Имперского города. женщина, которую играет Вэнь. Пока эти двое идут по сверкающему проходу императорского дворца, на заднем плане играет инструментальная композиция «Отражение», добавляя сцене еще один ностальгический штрих.

Неожиданное появление Вэня, к сожалению, было недолгим, но зрители, тем не менее, отметили камею в Твиттере.

Этот контент импортирован из Twitter. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из Twitter. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из Twitter. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из Twitter. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из Twitter. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из Twitter. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Этот контент импортирован из Twitter. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Вэнь посетил премьеру живого фильма Mulan в марте, когда он изначально планировался для показа в кинотеатрах, и оглянулся на празднование выхода оригинала более 20 лет назад.

«Две премьеры с разницей в 22 года, посвященные прекрасной истории Фа Мулан», — написала она тогда в Instagram.«Я так благодарен @disney за то, что он сохранил фольклор этой китаянки-воительницы с помощью этого чудесного игрового фильма».

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Размышляя о наследии и влиянии своего персонажа, она также сказала Entertainment Weekly в 2018 году: «Невероятно встретить этих людей и попросить их рассказать мне свои истории о том, как это повлияло на них и вдохновило их [потому что] они не хотят они были представлены, о чем я никогда не думал, потому что думал только об этом фольклоре.Теперь, когда вы видите принцесс Диснея, они все очень независимы, и им не нужен кто-то, чтобы их спасти — это наследие Mulan , и это замечательно ».

Часы Mulan (2020)

Часы Mulan (1998)

Эрика Гонсалес Эрика Гонсалес — старший редактор BAZAAR.com по стратегии в области культуры и контента, где она курирует новости и освещение культуры, включая знаменитостей, музыку, телевидение, фильмы и многое другое.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Камео из фильма «Мулан» Минг-На Веня получше из набора фотографий

Актриса озвучивания Мулан Минг-На Вэнь делится серией потрясающих фотографий, демонстрирующих костюм, который она носила для своего короткого эпизода в фильме Диснея 2020 года.

Актриса Минг-На Вен поделилась серией потрясающих закулисных фотографий своего камео в Mulan . Премьера адаптации « Mulan » в реальном времени состоялась в минувшие выходные на канале Disney +. Несмотря на то, что фильм подвергся критике за белоснежную сценаристскую и режиссерскую команду, а также за противоречивые комментарии, сделанные актрисой Лю Ифэй, Mulan все же собрал 33,5 миллиона долларов в первые выходные.

Одним особенно трогательным пасхальным яйцом для фанатов стало краткое появление Минг-На Вен, озвучившей Мулан в оригинальном мультфильме 1998 года.Она быстро появилась в конце игрового фильма, где представила Мулан Императору после поражения злодея Бори Хана. Видно, как Вэнь идет по позолоченному залу в тронном зале Императора, прежде чем остановиться перед самим мужчиной и объявить: « Ваше Императорское Высочество, Хуа Мулан». В конце ей присвоено звание «Уважаемый гость».

Связанные: Каждая песня в Мулан 2020

Теперь Минг-На Вен поделилась несколькими фотографиями в Instagram, чтобы зрители могли ближе познакомиться с ее внешностью.Общий набор изображений представляет собой крупные планы тщательно продуманного костюма Вэня; Вэн объясняет в своей подписи, что она не только имитировала стиль ходьбы Мулан из анимированной сцены сватовства, но и цвета внутри ее костюма для живого действия были намеком на оттенки платья Мулан во время этой конкретной сцены. Еще несколько снимков демонстрируют невероятную замысловатость костюма, включая великолепного павлина, вышитого на груди. Вы можете посмотреть потрясающие фотографии Мин-На Вен ниже:

Вэнь также хвалит Бину Дайгелер, дизайнер костюмов Mulan .В частности, Вэнь подчеркивает «внимание к деталям» Дайгелера в заголовке, что явно является намеком на красивую строчку по всему костюму. Вен добавляет, что Дайгелер должна получить Оскар за захватывающую дух работу на протяжении всего фильма. Конечно, очевидно, что работа Дайгелера просто завораживает; От цветов, вышитых на талии, до павлина на шлейфе костюма, Вэнь прав, утверждая, что Дайгелер заслуживает самой высокой похвалы.

В то время как Вэнь была невероятно занята с момента ее Mulan дней — из ее работы над популярными агентами S.H.I.E.L.D. до ее роли второго плана в Мандалорианке — ее озвучка в фильме 1998 года помогла вдохнуть жизнь в персонажа. Хотя Вэнь могла передать факел Мулан другой актрисе, у нее всегда будет место во франшизе. Таким образом, если Mulan действительно получит продолжение, можно надеяться, что Вэнь появится еще раз.

Далее: Обзор Мулан (2020): хорошая, но не великая адаптация Диснея

Источник: Ming-Na Wen / Instagram

• Mulan (2020) Дата выпуска: 04.09.2020

Кто играл Сета Гекко в оригинальном тизере «От заката до рассвета»

Об авторе Тиффани Ван (Опубликована 261 статья)

Тиффани пристрастилась к письму в начальной школе, когда она написала свой первый рассказ.С тех пор она написала как редакционные, так и короткие рассказы; При этом 90% ее свободного времени тратится на Netflix, HBO Max и DC Universe, поэтому она рада, что наконец-то сможет найти хорошее применение своим навыкам просмотра телевизора!

Ещё от Tiffany Wang

Объяснение эпизода Мулан Мин-На Вэнь

Предупреждение. Эта статья содержит спойлеры к камео Mulan в новом боевике Диснея.

В то время как новый анимационный фильм Disney Mulan — , премьера которого состоялась сегодня на Disney + за дополнительную плату в размере 30 долларов — , гордится тем, что стоит особняком от любимого мультфильма 1998 года, поклонники оригинала все еще могут отозваться и подмигнуть. наслаждаться. Это включает в себя одно очень большое, заметное подмигивание в виде камеи самой OG Mulan: Ming-Na Wen.

Мы не виним вас, если вы не уловили — момент очень короткий, не оглашается заранее и подходит к концу фильма.Мулан (которую играет замечательный Ифэй Лю) успешно предотвратила покушение на Императора, и она собирается быть представлена ​​самому лидеру, чтобы получить благодарность.

Ее ведут в большой тронный зал, где женщина представляет ее со словами: «Ваше императорское высочество, Хуан Мулан».

Эта женщина, как оказалось, Минг-На Вен, озвучившая Мулан в мультфильме 1998 года. Хотя она сделана в тех ярких цветах Диснея и, конечно же, старше, чем когда-то была в 90-е годы, голос, несомненно, принадлежит мулан нашего детства.Как уместно, что Вэнь представил Лю как новую Мулан новому поколению фанатов.

Фото: Disney +

В интервью Insider оператор Mulan Мэнди Уолкер сказала, что сцена Вэна была «особенной» для всех участников. «Вы могли слышать, как все как бы стояли и говорили:« Вы знаете, кто это? »- сказал Уокер. «Она была действительно мила, и я подумал, что снимать ее в фильме — это прекрасный жест. Я думаю, что это была идея — не делать это объявление слишком широким, но чтобы люди уловили его.”

Для особо зорких фанатов есть даже эпизодическая роль в эпизодической роли — юная девушка, которую мы видим в толпе вскоре после того, как Мулан представила Мулан, является реальной дочерью Вэнь Цзябао.

«После того, как Минг-На представилась, Мулан через несколько кадров говорит что-то слегка неожиданное, и это прерывает реакцию человека, который дает« Ой, боже », — сказал Insider продюсер Мулан Джейсон Рид. «Это дочь Минг-На Вен». Рид также сказал, что это были несколько беспокойных дней, когда Вэнь выбирала время, когда Вен прилетела в Новую Зеландию, чтобы появиться на съемочной площадке, а затем вовремя готовила свой костюм.Но похоже, оно того стоило.

Если вам интересно, чем еще занималась Вэнь после озвучивания Мулан — помимо 30-секундных эпизодов, конечно, — совсем недавно она играла главную роль в драме о супергероях ABC Agents of S.H.I.E.L.D . В роли Мелинды Мэй. Но Мулан явно близка к сердцу Вен — в 2018 году она снова повторила голос воина в анимационном фильме «Ральф против Интернета». Однажды Мулан, всегда Мулан.

Смотреть Mulan 2020 на Disney +

агентов Минг-На Вен из SHIELD хотят появиться на Соколином глазу

Hawkeye , наконец, находится в производстве в Нью-Йорке, и на этой неделе мы получили массу информации о сериале Disney +, включая подтверждение того, что Хейли Стейнфельд играет Кейт Бишоп, первый взгляд на Lucky the Pizza Dog и некоторые захватывающие объявления о кастингах, в том числе возвращение Черная вдова Флоренс Пью.Одна из звезд Marvel, которую некоторые люди хотели бы видеть в сериале, — Минг-На Вен. Вэнь играл агента Мелинду Мэй в течение семи лет в сериале Agents of SHIELD , и шоу подтвердило, что у нее была история с Черной вдовой, что означает, что она, вероятно, также знает Клинта Бартона / Соколиного глаза. Один фанат вчера зашел в Твиттер, чтобы запросить появление Агента Мэй на Hawkeye , и Вэнь был полностью за.

«Я просто думаю, что Мелинда Мэй в роли помощника Клинта Бартона была бы чертовски крутой.Проявление эпизода @MingNa / большей роли в Hawkeye rn, — написал @linc_larsson в Твиттере. — Мне нравится, как вы думаете! #hawkeye #melindamay #thecavalry «, — ответил Вэнь. Вы можете проверить твиты ниже:

Мне нравится, как ты думаешь! #hawkeye #melindamay # кавалерия https://t.co/ab9m3prjrl

— Ming-Na Wen (@MingNa) 3 декабря 2020 г.

Хотя было бы здорово увидеть персонажей из Agents of SHIELD в любом шоу Disney +, в настоящее время нет известных пьес, в которых актеры могли бы появиться снова.На протяжении многих лет было много разговоров о том, является ли шоу каноном MCU, но поклонники сериала твердо верят, что шоу все еще является частью MCU, особенно после того, как последний сезон включал путешествия во времени и альтернативные временные рамки.

Внимание! Звездные войны: Мандалорианец Спойлеры впереди! Хотя Вэнь, возможно, в ближайшее время больше не будет играть роль Мелинды Мэй, она недавно получила шанс повторить роль другого персонажа: Фенек Шанд.Актер появился в последнем эпизоде ​​ Мандалорианец после того, как ее судьба была решена в течение первого сезона. Сейчас она работает вместе с Бобой Феттом (Темуэра Моррисон), и они согласились помочь Мандо (Педро Паскаль) защитить Грогу / Бэби Йоду.

Что касается «Соколиного глаза», то в главной роли в сериале играет Джереми Реннер, и ожидается, что в следующем году его премьера состоится на Disney +. Хотели бы вы, чтобы Мелинда Мэй появилась в сериале «Соколиный глаз»? А как насчет еще Агентов персонажа SHIELD ? Расскажите нам свои мысли в комментариях!

Все семь сезонов Агенты SHIELD доступны для потоковой передачи на Netflix.Новые эпизоды Star Wars: The Mandalorian дебютируют на Disney + по пятницам. Если вы еще не подписались на Disney +, вы можете попробовать его здесь.

Звездные войны раскрывают полный взгляд на Фенек Шанд Минг-На Вен в Плохой партии

Звездные войны показали официальный полный взгляд на Фенек Шанд Минг-На Вен в Звездных войнах: Плохая партия . Новое промо-изображение Феннека было подобрано на Reddit, где фанаты прочесывают детали нового образа Феннека.Фенек Шанд дебютировала в The Mandalorian , где она печально известна как одна из самых смертоносных убийц / охотников за головами в галактике. Очевидно, что история The Bad Batch происходит за десятилетия до событий The Mandalorian; — это молодая Фенек Шанд, которая, скорее всего, все еще делает себе имя, и победа над Clone Force 99 была бы отличным способом повысить ее репутацию.

В недавнем интервью продюсер Bad Batch Дженнифер Корбетт дразнила, как молодой Фенек Шанд вписывается в сюжет сериала о Clone Force 99, пытающемся сбежать из Империи:

«Это молодой Фенек, она новичок в награде. — сцена охоты, и это интересное знакомство для нее, — сказал Корбетт.«Она определенно вступает в бой и оказывается грозной силой. Было потрясающе видеть ее прогресс. Действие, связанное с этим эпизодом… действительно невероятно ».

После своего дебюта в The Mandalorian и этой камео в The Bad Batch , Фенек Шанд будет представлена ​​в предстоящем дополнительном сериале с живыми актерами The Book of Boba Fett. Корбетт дразнил, как Bad Batch помогает создать характер и предысторию Феннек — с целью создания лучшей основы для ее растущей роли во вселенной Звездных войн :

«Минг-На Вен так много привнес в эту игру. — с ней было приятно работать, и она так заинтересована в этом персонаже.Я думаю, фанатам это понравится, мы определенно продвинемся с этим, и я рад, что [продюсер] Дэйв Филони придумал эту идею и позволил нам реализовать ее … потому что важно, чтобы мы не создавали то, что не было Это его видение этого персонажа. Итак, что бы мы ни делали, мы удостоверились, что мы его увидели и получили его отзывы ».

В конце 2-го сезона « Мандалорианец »(спойлеры) Фенек Шанд помог Дину Джарину и его союзникам спасти Малыша Йоду ( Грогу) от моффа Гидеона.Фенек теперь обязан Бобе Фетту за спасение ее жизни (после того, как Мандо оставил ее умирать), и сцена после титров показала, что Фенек выполняет свой долг, помогая захватить дворец Джаббы Хатта, откуда они предположительно будут управлять преступным миром из Татуин.

Star Wars: The Bad Batch транслирует новые серии по пятницам на Disney +.

D23: Мин-На Вен появится во втором сезоне «Мандалорца» + новый плакат

ABC / Эрик МакКэндлесс

Мин-На Вен не останется без работы, когда «Агенты С.H.I.E.L.D. заканчивается в следующем году. Актер, также известный как агент Мелинда Мэй, только что перешел на другой проект Диснея — второй сезон «Мандалорца». Вен была на выставке D23 Expo вместе с шоураннером «Мандалорца» Джоном Фавро, чтобы продвигать сериал и объявить о ее кастинге. Конечно, она ничего не рассказала о своей роли, но она воскликнула:

«Я такая девушка-компьютерщик, и [Дисней], пожалуйста, просто продолжайте приобретать все эти разные франшизы, потому что я просто сохраняю получить работу у них.Благодаря Диснею я попал в каждый список желаний. Когда я была маленькой девочкой, я молилась Богу, Будде и Силе, поэтому для меня это поразительно ».

Несмотря на то, что Disney + выйдет только в ноябре, было подтверждено, что продление «Мандалорца» будет продлено на второй сезон в июле. Вэнь присоединится к актерскому составу первого сезона, в который войдет Педро Паскаль в роли главного героя (по всей видимости, он будет известен только как «Мандалорец»), с Джиной Карано в роли Кары Дюн, «бывшего ударного солдата повстанцев», и Карла Уэтерса в роли Греф Карга, «глава гильдии охотников за головами».В первом сезоне также участвуют актеры Омид Абтахи, Джанкарло Эспозито, Вернер Херцог, Ник Нолти и Эмили Суоллоу.

СВЯЗАННЫЙ: D23: «Охота за головами — сложная профессия» в первом трейлере «Мандалорца»

«Мандалорец» происходит «после падения Империи и до появления Империи. Первый заказ.» Первый сезон будет состоять из восьми серий. Сериал будет доступен, когда Disney + выйдет 21 ноября, но поначалу он не будет разгульным.Дисней планирует раздавать эпизоды по одному.

В качестве бонуса вот новый плакат, который был представлен в рамках праздничных мероприятий на выходных:

Disney +

Что касается нынешнего шоу Вэня «Агенты Щ.И.Т.», седьмой и последний сезон выйдет в следующем году. Сроки не были объявлены, но, скорее всего, он выйдет в эфир весной / летом, как и в этом году.

Следите за обновлениями D23 в эти выходные!

Jax Motes

Самое раннее воспоминание Джакса — это просмотр «Бэтмена», за которым вскоре последовало воспоминание о игре в Бэтмена и Робина с другом, что повлекло за собой бег на улице в одном нижнем белье и полотенцах в качестве накидок.Когда взрослые сказали им, что они не могут бегать на улице в нижнем белье, оба мальчика быстро скинули свое и побежали в одних накидках.

ЭПИДЕМИЯ SARS И ЕЕ ПОСЛЕДСТВИЯ В КИТАЕ: ПОЛИТИЧЕСКАЯ ПЕРСПЕКТИВА — Уроки SARS

В ноябре 2002 года форма атипичной пневмонии, называемая тяжелым острым респираторным синдромом (SARS), начала быстро распространяться по всему миру, что побудило Всемирную организацию здравоохранения ( ВОЗ) объявить недуг «угрозой здоровью во всем мире». Эпицентром вспышки был Китай, где вспышка атипичной пневмонии заразила более 5300 человек и убила 349 человек по всей стране (Министерство здравоохранения, 2003 г.).История полна иронии: эпидемия поначалу застала Китай неподготовленным к победе над болезнью через 45 лет после того, как Мао Цзэдун сказал «Прощай, бог чумы».

Эпидемия атипичной пневмонии — это не просто проблема общественного здравоохранения. Действительно, это вызвало самый тяжелый социально-политический кризис для китайского руководства со времен разгрома на площади Тяньаньмэнь в 1989 году. Вспышка болезни усилила опасения экономистов, что экономика Китая движется к серьезному спаду. Роковой период колебаний относительно обмена информацией и действий породил тревогу, панику и распространение слухов по всей стране и подорвал усилия правительства по созданию более мягкого имиджа на международной арене.Как отметил премьер-министр Вэнь Цзябао на заседании кабинета министров, посвященном эпидемии, «здоровье и безопасность людей, общее состояние реформ, развития и стабильности, а также национальные интересы и международный имидж Китая находятся под угрозой» (Zhongguo xinwen wang, 2003a) . » В последующие недели китайское правительство начало крестовый поход против атипичной пневмонии, эффективно взяв болезнь под контроль в конце июня и ликвидировав все известные случаи к середине августа.

Несмотря на то, что ход эпидемии, несомненно, стал испытанием для инфраструктуры общественного здравоохранения Китая, он также поставил важные вопросы о возможностях и динамике политической структуры Китая и ее способности противостоять будущим вспышкам.Что послужило причиной первоначального решения правительства скрывать информацию от общественности и принятия небольших мер против болезни, а затем последовавшего резкого сдвига в политике правительства в отношении атипичной пневмонии? Почему правительству удалось сдержать распространение атипичной пневмонии за относительно короткий период? Какие уроки правительство извлекло из кризиса? Политический анализ кризиса не только демонстрирует важные связи между политической системой Китая и его моделью управления кризисами, но также проливает свет на способность правительства справиться со следующей вспышкой болезни.В то время как проблемы в формальной институциональной структуре и бюрократическом потенциале составляли первоначальное официальное отрицание и бездействие, институциональные силы, высвободившиеся на территории отношений государства и общества, привели к резким изменениям в форме и содержании государственной политики в отношении SARS. Путем массовой мобилизации правительство успешно взяло болезнь под контроль. Хотя эти события обнадеживают, способность Китая эффективно предотвращать и сдерживать будущие вспышки инфекционных заболеваний остается неопределенной.Программы профилактики и контроля по-прежнему сталкиваются с проблемами в определении повестки дня, выработке политики и реализации, которые, в свою очередь, могут быть отнесены к ее политической системе. Поэтому более здоровый Китай требует фундаментальных изменений в политической системе.

Создание кризиса

Оглядываясь назад, можно сказать, что система здравоохранения Китая сначала относительно хорошо отреагировала на возникновение болезни. Считается, что самый ранний случай атипичной пневмонии произошел в Фошане, городе к юго-западу от Гуанчжоу в провинции Гуандун, в середине ноября 2002 года.Позже его также нашли в Хэюань и Чжуншань в провинции Гуандун. Об этой «странной болезни» китайский медработник обратил внимание еще в середине декабря. 2 января группа экспертов в области здравоохранения была отправлена ​​в Хэюань и диагностировала болезнь как инфекцию, вызванную определенным вирусом (Hai and Hua, 2003). Китайский врач, который лечил пациента из Хэюаня в больнице в Гуанчжоу, быстро сообщил о болезни в местную противоэпидемическую станцию ​​(Жэньминь жибао, 2003a). У нас есть основания полагать, что местная противоэпидемическая станция уведомила провинциальное бюро здравоохранения о заболевании, которое, в свою очередь, сообщило правительству провинции и Министерству здравоохранения вскоре после этого, поскольку прибыла первая группа экспертов, присланных Министерством. в Гуанчжоу 20 января, и новое правительство провинции (пришедшее к власти 20 января) почти одновременно приказало провести расследование болезни (Renmin wang, 2003a).Объединенная группа экспертов в области здравоохранения из министерства и провинции была отправлена ​​в Чжуншань и составила отчет о расследовании неизвестной болезни. 27 января отчет был отправлен в провинциальное бюро здравоохранения и, предположительно, в министерство здравоохранения Пекина. Отчет был помечен как «совершенно секретный», что означало, что его могли открыть только высокопоставленные чиновники здравоохранения провинции.

Однако дальнейшая реакция правительства на возникающую болезнь была отложена из-за проблем с информационным потоком внутри китайской иерархии.В течение 3 дней не было уполномоченных провинциальных чиновников здравоохранения, которые могли бы открыть этот документ. После того, как документ был окончательно прочитан, провинциальное бюро распространило бюллетень по больницам провинции. Однако лишь немногие медицинские работники были предупреждены этим бюллетенем, поскольку большинство из них были в отпуске в связи с китайским Новым годом (Pomfret, 2003a). Тем временем общественность не информировали о болезни. В соответствии с Правилами применения Закона о государственной тайне в отношении обработки информации, относящейся к общественному здоровью, любое возникновение инфекционных заболеваний должно классифицироваться как государственная тайна до того, как о них «объявит Министерство здравоохранения или уполномоченные им органы».Другими словами, до тех пор, пока Министерство не решит обнародовать информацию о болезни, любой врач или журналист, сообщивший о болезни, будет рисковать подвергнуться преследованиям за разглашение государственной тайны (Li et al., 1999). Таким образом, фактическое закрытие новостей о SARS продолжалось и до февраля.

Первоначальная неспособность информировать общественность обострила беспокойство, страх и широко распространенные предположения. 8 февраля сообщения о «смертельном гриппе» стали отправляться в Гуанчжоу посредством коротких сообщений на мобильные телефоны.Вечером на некоторых местных интернет-сайтах стали появляться такие слова, как птичий грипп и сибирская язва (South China Morning Post, 2003). 10 февраля в местных СМИ появился циркуляр, в котором признавалось наличие болезни и перечислялись некоторые профилактические меры, в том числе улучшение вентиляции, использование паров уксуса для дезинфекции воздуха и частое мытье рук. В ответ на совет жители Гуанчжоу и других городов очистили полки аптек от антибиотиков и лекарств от гриппа. В некоторых городах даже уксус продавали.Паника быстро распространилась в Гуандуне и ощущалась даже в других провинциях.

11 февраля представители здравоохранения провинции Гуандун наконец нарушили молчание, проведя пресс-конференции, посвященные этой болезни. Представители органов здравоохранения провинции сообщили о 305 случаях атипичной пневмонии в провинции. Должностные лица также признали, что не было эффективных лекарств для лечения болезни и что вспышку удалось сдержать лишь в предварительном порядке (Nanfang zhoumu, 2003). С тех пор информация о болезни сообщалась общественности через средства массовой информации.Тем не менее, правительство снизило риск заболевания. Правительство города Гуанчжоу 11 февраля зашло так далеко, что заявило, что болезнь «полностью» находится под эффективным контролем (Жэньминь Ван, 2003b). В результате, хотя паника временно утихла, общественность также потеряла бдительность в отношении болезни. Когда в некоторых сообщениях возник вопрос о том, как правительство справляется со вспышкой, 23 февраля провинциальное бюро пропаганды снова прекратило публикацию сообщений о заболевании. Это информационное закрытие продолжалось в преддверии Всекитайского собрания народных представителей в марте, и правительственные органы делились небольшой информацией. с Всемирной организацией здравоохранения до начала апреля.

Продолжающееся отключение новостей не только ограничивало поток информации для общественности, но и способствовало неспособности правительства предпринять дальнейшие действия по преодолению надвигающейся катастрофы. Здесь стоит отметить, что Закон о профилактике и лечении инфекционных заболеваний (принят в сентябре 1989 г.) содержит ряд существенных лазеек. Во-первых, правительства провинций обязаны своевременно и точно предавать гласности эпидемии только после получения разрешения Министерства здравоохранения (статья 23).Во-вторых, атипичная пневмония не была указана в законе как инфекционное заболевание, находящееся под наблюдением, и, таким образом, должностные лица местных органов власти по закону не несут ответственности за сообщение об этом заболевании. Хотя закон разрешает добавление новых пунктов в список, он не определяет процедуры, посредством которых могут быть добавлены новые болезни. Оба эти фактора препятствовали эффективному реагированию правительства на кризис. Фактически, Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний не выпускал общенациональный бюллетень для больниц о том, как предотвратить распространение болезни, до 3 апреля, и только в середине апреля правительство официально включило SARS в список болезней, подлежащих лечению. тщательно отслеживаются и ежедневно сообщаются в соответствии с Законом о профилактике и лечении инфекционных заболеваний.

Свидетельства также указывают на то, что правительство провинции, принимая решение о публикации этого события, учитывало не только последствия вспышки для общественного здравоохранения, но и влияние такой информации на местное экономическое развитие (Garrett, 2003; Pomfret, 2003a). . Отчасти это коррелирует со значительным сдвигом в национальной повестке дня Китая, который делает экономический рост ключом к решению национальных проблем и делает социальную стабильность предпосылкой развития (Development, 2000).По словам покойного верховного лидера Дэн Сяопина, «чрезвычайно важным вопросом для Китая является стабильность, без которой ничего нельзя достичь (Жэньминь Рабао, 2001)». Такие опасения усугублялись только тем фактом, что в один из самых критических периодов вспышки заболевания партийные элиты были заняты подготовкой к Всекитайскому собранию народных представителей (ВНС) в марте, которое ознаменовало бы начало нового правительства (после выборов). новых лидеров в Постоянный комитет Политбюро в ноябре).Публичное признание вспышки в этот критический момент могло не только вызвать социально-экономическую нестабильность, но и испортить имидж партии среди людей.

Справедливости ради следует отметить, что должностные лица в любой стране или регионе мира, вероятно, столкнутся с аналогичной дилеммой, пытаясь рассмотреть свои обязательства по защите здоровья населения, одновременно рассматривая, как поддерживать в равной степени важные аспекты здоровья населения. социальная стабильность и экономическое развитие.Кроме того, отключение СМИ и медленная реакция правительства не были единственными факторами, приведшими к кризису. В сверхсекретном документе, представленном в провинциальное бюро здравоохранения, не было даже упоминания об истинной причине болезни, ее скорости и способах передачи, при этом не было даже упоминания о том, что болезнь проявляла признаки значительной заразности. При этом также не требовались строгие профилактические меры, что может объяснить, почему к концу февраля почти половина из 900 заболевших в Гуанчжоу приходилась на медицинских работников (Pomfret, 2003a).Действительно, даже такие страны, как Канада, испытывали трудности с контролем над атипичной пневмонией. В этом смысле SARS — это стихийное бедствие, а не антропогенное.

Тем не менее, нет сомнений в том, что бездействие правительства наряду с отсутствием эффективных мер реагирования на первоначальную вспышку привело к кризису. Во-первых, обозначение секретности для сверхсекретного документа означало, что органы здравоохранения провинции Гуандун не могли обсуждать ситуацию с другими провинциальными департаментами здравоохранения Китая. Следовательно, больницы и медицинский персонал в большинстве населенных пунктов были совершенно не готовы к вспышке.Когда 2 марта в Больницу 301 НОАК в Пекине был госпитализирован первый случай атипичной пневмонии на севере Китая, лечащие врачи имели мало информации об этом заболевании (Zhongguo qingnian bao, 2003). Несмотря на то, что трафик через отделения неотложной помощи начал увеличиваться, крупные больницы Пекина не приняли никаких мер, чтобы снизить вероятность перекрестного заражения. Точно так же первому пациенту Внутренней Монголии, который обратился за лечением в больницу Хох-Хото около 20 марта, не был поставлен правильный диагноз до начала апреля (Kahn and Rosenthal, 2003).Обозначение безопасности в отчете провинции Гуандун также не позволяло органам здравоохранения соседнего Гонконга получать информацию о болезни, и, следовательно, им было отказано в знаниях, необходимых для подготовки (Pomfret, 2003a). Вскоре после этого болезнь переросла в эпидемию в Гонконге, который оказался основным международным транзитным маршрутом для атипичной пневмонии.

За пределами провинции Гуандун: Министерство здравоохранения и Пекин

Министерство здравоохранения узнало о SARS в январе и проинформировало ВОЗ и провинциальные управления здравоохранения о вспышке болезни в Гуандуне около 7 февраля, однако никаких дальнейших действий предпринято не было.Можно с уверенностью предположить, что министр здравоохранения Чжан Вэнкан обратил на болезнь внимание Ван Чжунюя (генерального секретаря Государственного совета) и Ли Ланьцина (вице-премьера, отвечающего за общественное здравоохранение и образование). Мы не знаем, что происходило в этот период времени, но вполне вероятно, что лидеры были настолько озабочены подготовкой к Всекитайскому собранию народных представителей, что до 2 апреля не было дано четких указаний сверху. К 1 марта эпидемия свирепствовала в Пекин.Однако, опасаясь беспорядков во время собрания ВНП, городские власти скрывали информацию о его масштабах не только от общественности, но и от Партийного центра. По словам доктора Цзян Яньюна, медицинский персонал в военных госпиталях Пекина был проинформирован об опасностях атипичной пневмонии в начале марта, но им сказали не оглашать то, что они узнали, чтобы это не помешало встрече NPC (Jakes, 2003). Подобные препятствия в общении затрудняли сотрудничество между Китаем и Всемирной организацией здравоохранения.Эксперты ВОЗ были приглашены в Китай Министерством здравоохранения, но им не разрешили посетить Гуандун до 2 апреля, через 8 дней после их прибытия. Только 9 апреля им разрешили осмотреть военные госпитали в Пекине.

Такие препятствия для информационного потока и отсутствие межведомственного сотрудничества во время кризиса служат отправной точкой для модели «фрагментированного авторитаризма» китайской политической системы, которая утверждает, что власть ниже самого пика китайской системы фрагментирована и разобщена. ведущий к застреванию политического процесса, который характеризуется обширными переговорами (Lampton, 1987; Lieberthal and Lampton, 1992).Хотя эта модель предлагает только статическое описание того, как работает основной государственный аппарат (Oksenberg, 2001), она правильно указывает на проблемы координации в политическом процессе Китая. Медицинский персонал города Гуанчжоу обвинил в неспособности контролировать распространение болезни плохое взаимодействие между бюро здравоохранения провинции и городскими органами здравоохранения (Pomfret, 2003a). Помимо напряженности между органами здравоохранения различных уровней, существовали проблемы координации между функциональными департаментами и правительствами территорий, а также между гражданскими и военными учреждениями.Как признал один высокопоставленный чиновник здравоохранения, прежде чем что-либо было сделано, Министерству здравоохранения пришлось провести переговоры с другими министерствами и правительственными ведомствами (Pomfret, 2003b). В сфере общественного здравоохранения такие территориальные правительства, как Пекин и Гуандун, сохраняют основное лидерство над провинциальным бюро здравоохранения, причем первое определяет размер, персонал и финансирование второго. Это представляет собой серьезную проблему для Министерства здравоохранения, которое является слабым с бюрократической точки зрения, не говоря уже о том, что его министр является обычным членом Центрального комитета Коммунистической партии Китая (КПК) и не представлен в влиятельном Политбюро.Важная политическая инициатива Министерства здравоохранения, даже выпущенная в форме центрального документа, в основном представляет собой руководящий документ ( zhidao xin wenjian ), имеющий меньшую обязательную силу, чем документ, изданный правительствами территорий. Будет ли это соблюдено, зависит от «молчаливого согласия» ( liangjie ) территориальных правительств. Это помогает объяснить постоянное отсутствие эффективных ответных мер со стороны городских властей Пекина до 17 апреля (когда была создана совместная группа по борьбе с атипичной пневмонией).

С одной стороны, муниципальные власти Пекина, по-видимому, считали, что они могут справиться с ситуацией самостоятельно, и поэтому отказались от помощи Министерства здравоохранения. В другом случае министерство не контролировало все доступные медицинские учреждения. Из 175 больниц Пекина 16 находятся под контролем армии, которая поддерживает относительно независимую систему здравоохранения. Приняв большое количество пациентов с атипичной пневмонией, военные госпитали в Пекине не предоставляли министерству статистику по атипичной пневмонии до середины апреля.Организационные барьеры также задерживают процесс правильного определения причины заболевания. Согласно правительственным постановлениям, только китайский CDC является законным держателем образцов вируса. В результате исследователи, связанные с другими правительственными организациями, много раз ездили в Гуандун в поисках образцов вируса и возвращали их с пустыми руками (Chinese Scientists, 2003). Кроме того, даже китайскому Центру контроля заболеваний в Пекине пришлось вести переговоры с местными центрами по борьбе с болезнями, чтобы получить образцы (Garrett, 2003).После изучения всего двух доступных образцов 18 февраля главный вирусолог поспешил объявить хламидиоз этиологическим агентом атипичной пневмонии (Huailing, 2003).

Наличие такой раздробленной и разрозненной бюрократии в авторитарной политической структуре означает, что политическая неподвижность может быть преодолена только с вмешательством правительства высшего уровня, которое имеет власть объединять конфликтующие интересы. Однако это, как правило, побуждает правительства нижнего уровня переносить свою политическую перегрузку на верхние уровни, чтобы избежать принятия на себя ответственности.Как следствие, большое количество пунктов повестки дня конкурируют за внимание правительства на высшем уровне. Кроме того, стремление к экономическому росту в эпоху после Мао поставило на задний план проблемы общественного здравоохранения (Ruan, 1992). По сравнению с экономическими проблемами, проблема общественного здравоохранения часто требует привлечения внимания (например, крупномасштабная вспышка инфекционного заболевания), чтобы ее окончательно распознать, определить и официально решить (Kingdon, 1995). Неудивительно, что атипичная пневмония не вызывала недоумения у руководителей высшего звена, пока не переросла в общенациональную эпидемию.

К началу апреля стало очевидно, что на высшем уровне к SARS относятся очень серьезно. Однако способность правительства сформулировать разумную политику против атипичной пневмонии была ограничена, поскольку правительственные чиновники более низкого уровня перехватывали и искажали восходящий поток информации. Из страха, что любой инцидент, о котором сообщается в их юрисдикции, может быть использован в качестве предлога для передачи их для продвижения по службе, правительственные чиновники на всех уровнях имели тенденцию искажать информацию, которую они передают своим политическим хозяевам, чтобы выставить себя в хорошем свете.Хотя это характерно не только для Китая, в демократических странах проблема решается за счет «децентрализованного надзора», который позволяет группам граждан проверять административные действия. Однако, поскольку широкая общественность в Китае не имеет права контролировать деятельность государственных органов, чиновники более низкого уровня могут легко обмануть вышестоящие органы власти, чем их коллеги в либеральных демократиях (Shirk, 1993). Это усугубляет проблемы асимметрии информации, присущие иерархической структуре.Например, муниципальные власти Пекина до апреля скрывали фактическую ситуацию с атипичной пневмонией в городе от партийного центра. Первоначальный обман со стороны чиновников более низкого уровня, в свою очередь, привел к тому, что центральные лидеры неверно оценили ситуацию. 2 апреля премьер-министр Вэнь Цзябао провел исполнительное заседание Государственного совета, на котором обсуждались вопросы профилактики и борьбы с атипичной пневмонией. На основании брифинга Министерства здравоохранения участники встречи заявили, что SARS «уже взят под эффективный контроль».

Растущее рассредоточение политической власти на высшем уровне в эпоху после Мао еще больше уменьшило автономию высших лидеров в своевременном реагировании на кризис.Вместо персонализированного руководства, не ограниченного законами и процедурами, режим после Мао представляет собой коллективное руководство, при котором генеральный секретарь партии выступает в качестве первого среди равных. Политическая власть на национальном уровне была еще больше ослаблена после 16-го съезда партии, который расширил членский состав Постоянного комитета Политбюро и позволил бывшему президенту Цзян Цзэминю (который не является членом Центрального комитета КПК) сохранить должность председателя партии. Центральная военная комиссия.Поскольку процесс принятия решений в Китае делает упор на консенсусе, вовлечение большего числа субъектов с равным статусом в процесс принятия решений только увеличивает время и усилия, необходимые для координации политики и компромисса.

Крестовый поход правительства против SARS

По мере того, как вирус продолжал распространяться, политическое руководство Китая подвергалось растущему внутреннему и международному давлению (Pomfret, 2003d). Несмотря на запрет публичного обсуждения эпидемии, 40,9% городских жителей уже слышали об этой болезни неофициально (Haiyan, 2003).Как упоминалось выше, новости о болезни достигли жителей Гуанчжоу через текстовые сообщения на мобильные телефоны в начале февраля, что вынудило правительство провинции провести пресс-конференцию, в которой признали факт вспышки. Начиная с 11 февраля западные средства массовой информации начали агрессивно сообщать о SARS в Китае и о сокрытии правительством вспышки эпидемии. 15 марта ВОЗ выпустила первое глобальное предупреждение о SARS. Хотя контролируемым правительством Китая СМИ было запрещено сообщать об этом предупреждении, новости распространялись через мобильные телефоны, электронную почту и Интернет.25 марта, через 3 дня после прибытия группы экспертов ВОЗ, правительство впервые признало распространение атипичной пневмонии за пределами провинции Гуандун. Государственный совет провел свое первое заседание для обсуждения проблемы атипичной пневмонии через 2 дня после того, как Wall Street Journal опубликовал редакционную статью с призывом к другим странам приостановить все туристические связи с Китаем до тех пор, пока он не проведет прозрачную кампанию в области общественного здравоохранения. В тот же день ВОЗ выпустила первое за свою 55-летнюю историю туристическое предупреждение, в котором людям не рекомендуется посещать Гонконг и Гуандун, что побудило Пекин провести пресс-конференцию, на которой министр здравоохранения пообещал, что Китай безопасен, а атипичная пневмония находится под контролем.Взбешенный ложным рассказом министра, доктор Цзян Яньонг, хирург в отставке 301-го военного госпиталя Пекина, отправил электронное письмо двум телеканалам, обвинив министра во лжи. Хотя ни одна из станций не отслеживала электронную почту, журнал Time подхватил эту историю и разместил ее на своем веб-сайте 9 апреля, что спровоцировало политическое землетрясение в Пекине.

Вышеупомянутые события являются показательными примерами того, как развитие отношений между государством и обществом может существенно повлиять на траекторию развития государственной политики в Китае после Мао.Экономическая реформа и глобализация предоставляют большему количеству китайцев информацию, связи, ресурсы и стимулы для самостоятельных действий в целях личной безопасности и самореализации. По словам Томаса Фридмана, эти наделенные полномочиями, даже сверхмощные люди становятся более требовательными к правительству и будут злиться, если их лидеры не смогут удовлетворить их чаяния (Friedman, 2000). Поток сообщений, отправленных через сотовые телефоны или Интернет, и разоблачение сокрытия доктором Цзян Яньюном, таким образом, бросили вызов монополии государства на информацию.Более того, хотя партийные лидеры формально не подотчетны своему народу, им, возможно, придется принимать во внимание массовую реакцию населения при выработке политики или иным образом рисковать отсутствием сотрудничества со своими программами снизу. В результате стратегического взаимодействия между государством с растущим интересом к законности и социальными силами, обладающими большими политическими и экономическими ресурсами, у государства может появиться больше стимулов серьезно относиться к интересам и требованиям людей (Хуанг, готовится к печати).

Растущая эпидемия в сочетании с давлением изнутри и за пределами страны в конечном итоге вызвала сильные и эффективные действия со стороны правительства по сдерживанию болезни и прекращению кризиса. 2 апреля Госсовет провел заседание, посвященное проблеме атипичной пневмонии, первое из трех заседаний, проведенных за месяц. За этим последовало срочное заседание Постоянного комитета Политбюро КПК 17 апреля. Между тем, правительство также продемонстрировало новый уровень откровенности.Премьер Вэнь Цзябао 13 апреля заявил, что, несмотря на достигнутый прогресс, «общая ситуация остается тяжелой» (Business Week, 2003). Оглядываясь назад, можно сказать, что одна из сильных сторон дуализма партия-государство в Китае — это способность партии оказывать давление на правительство, громко и четко обозначая свои приоритеты. Это помогает объяснить, почему заседание Госсовета 2 апреля не вызвало серьезной реакции на нижнем уровне, тогда как система была полностью мобилизована после 17 апреля, когда Постоянный комитет Политбюро прямо предостерег от сокрытия случаев атипичной пневмонии и потребовал точных и точных данных. своевременное сообщение о заболевании.После встречи 17 апреля правительственные СМИ начали публиковать информацию о количестве случаев атипичной пневмонии в каждой провинции, обновляя ее ежедневно. Приказ Министерства здравоохранения официально включил SARS в список заболеваний, подлежащих мониторингу в соответствии с Законом о профилактике и лечении инфекционных заболеваний, и ясно дал понять, что каждое провинциальное подразделение должно сообщать о количестве случаев SARS в конкретный день к 12 часам дня первого дня недели. следующая дата. Лидеры партии и правительства по всей стране теперь должны были нести ответственность за общую ситуацию с атипичной пневмонией в их юрисдикциях.

20 апреля министр здравоохранения Чжан Вэнькан и мэр Пекина Мэн Сюэнонг были уволены за неумелое руководство кризисом. Хотя они не были первыми чиновниками министерского уровня с 1949 года, которых уволили в разгар кризиса по политическим вопросам, этот случай стал сигналом о политических нововведениях со стороны нового руководства Китая. В статье The Economist , отмечалось разворачивание события — министр руководит политическими ошибками; проступок разоблачен, и есть общественный резонанс; министр уходит в отставку, чтобы отдать должное — «это почти похоже на то, как работает политика в демократической, подотчетной стране» (Чернобыль в Китае, 2003).Кризис также заставил правительство принять меры по укреплению фундаментальных властных связей внутри системы. В рамках общенациональной мобилизационной кампании Государственный совет разослал инспекционные группы в 26 провинций для проверки правительственных архивов на предмет выявления незарегистрированных случаев и увольнения должностных лиц за слабые меры по профилактике. Согласно официальным СМИ, к 8 мая Китай уволил или наказал более 120 чиновников за их «вялую» реакцию на эпидемию атипичной пневмонии (Tak-ho, 2003). Было подсчитано, что к концу мая около 1000 правительственных чиновников были привлечены к дисциплинарной ответственности по той же причине (Lianhe zaobao, 2003).Эти действия потрясли самоуспокоенность чиновников местного самоуправления, которые затем оставили свои первоначальные колебания и присоединились к победителям в борьбе с атипичной пневмонией. Руководствуясь политическим рвением, они закрыли деревни, жилые комплексы и университетские городки, поместили в карантин десятки тысяч людей и установили контрольно-пропускные пункты для измерения температуры. К 7 мая в Пекине на карантин были помещены 18 тысяч человек. Возродилась маоистская «Патриотическая гигиеническая кампания». В Гуандуне 80 миллионов человек были мобилизованы для уборки домов и улиц (Жэньминь жибао, 2003b).В сельской местности практически в каждой деревне была объявлена ​​тревога атипичной пневмонии, и были установлены придорожные будки для проверки всех, кто входил или уезжал.

Кризис также улучшил межведомственную и межведомственную координацию и ускорил процесс институционализации китайской системы реагирования на чрезвычайные ситуации, чтобы иметь возможность справляться с чрезвычайными ситуациями в области общественного здравоохранения. 17 апреля в Пекине была создана совместная группа по борьбе с атипичной пневмонией, в которую вошли ведущие представители Министерства здравоохранения и вооруженных сил (Xinhua News, 2003a).23 апреля была создана целевая группа, известная как Штаб по контролю и профилактике атипичной пневмонии при Государственном совете, для координации национальных усилий по борьбе с этой болезнью. Вице-премьер У И был назначен главнокомандующим оперативной группы, и аналогичные меры были приняты на уровне провинции, города и округа. 12 мая Китай выпустил свод правил о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения. Согласно этим положениям, Государственный совет должен создать штаб-квартиру для реагирования на любые чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, которые называются серьезными эпидемиями, широко распространенными неустановленными заболеваниями, массовыми пищевыми и промышленными отравлениями и другими серьезными угрозами общественному здоровью (Xinhua News, 2003b).

Прямое участие политического руководства также увеличило программные ресурсы и мобилизовало ресурсы из других систем. 23 апреля для профилактики и борьбы с атипичной пневмонией был создан национальный фонд в размере 2 млрд юаней (250 млн долларов США). Этот фонд должен был использоваться для модернизации окружных больниц, для финансирования лечения фермеров и бедных городских жителей, инфицированных атипичной пневмонией, а также для приобретения медицинских учреждений, связанных с атипичной пневмонией, в центральном и западном Китае. Это финансирование центрального правительства было дополнено дополнительными 7 миллиардами юаней (875 миллионов долларов США) от местных органов власти (Renmin wang, 2003c).Больным ОРВИ было предложено бесплатное лечение в любой точке страны.

Эти важные меры, похоже, сработали. Эпидемия начала терять свою силу в конце мая, и 24 июня Всемирная организация здравоохранения отменила свой запрет на поездки в Пекин. 16 августа, когда два последних пациента с атипичной пневмонией были выписаны из пекинской больницы Дитан, Китай на данный момент был свободен от атипичной пневмонии.

Улучшения в результате кризиса SARS

Слабые и сильные стороны, продемонстрированные правительством во время кризиса, вызвали вопросы относительно его способности реагировать на другие вспышки заболеваний.Поскольку вспышка атипичной пневмонии нанесла серьезный ущерб и сократила валовой внутренний продукт Китая в 2003 году на семь десятых процентного пункта, правительство, похоже, извлекло из кризиса некоторые важные уроки, включая необходимость скоординированного развития. В интервью исполнительному редактору газеты Washington Post премьер Вэнь Цзябао сказал, что «одним из важных вдохновляющих уроков», извлеченных новым китайским руководством из кризиса атипичной пневмонии, было то, что «неравномерное развитие между городскими и сельскими районами и дисбаланс между ними». экономическое развитие и социальный прогресс »были обречены на спотыкание и падение (Жэньминь жибао, 2003d).«После кризиса в различных случаях центральные лидеры подчеркивали важность общественного здравоохранения, особенно сельского здравоохранения (Жэньминь жибао, 2003e, f, g; Министерство здравоохранения, 2003). Правительство также увеличило финансирование общественного здравоохранения. Он выделил миллиарды долларов на профилактику и борьбу с атипичной пневмонией, а недавно инвестировал 6,8 миллиарда юаней (850 миллионов долларов США) на создание трехуровневой сети по контролю и профилактике заболеваний (Guangming ribao, 2003). В то время как общенациональная программа обучения SARS находится в стадии реализации, правительство инициировало Интернет-систему отчетности о заболеваниях, которая позволяет местным больницам напрямую сообщать о подозреваемых случаях SARS в китайский CDC и Министерство здравоохранения (Zhongguo xinwen wang, 2003b).

Более того, по мере того, как Китай выходит из тени атипичной пневмонии, китайские лидеры, похоже, демонстрируют новое, более активное отношение к СПИДу. С лета 2003 года правительство начало предлагать бесплатное лечение бедным людям с ВИЧ / СПИДом, и оно планирует расширить программу в следующем году, пока бесплатное лечение не станет доступным для всех бедных носителей ВИЧ и пациентов со СПИДом (Chang, 2003; Yardley, 2003). . Правительство также выделило 11,4 миллиарда юаней (1,42 миллиарда долларов США) на укрепление системы медицинской помощи при СПИДе и обучение большего количества медицинского персонала для профилактики и лечения СПИДа (Jiankang bao, 2003).1 декабря премьер-министр Вэнь Цзябао появился на государственном телевидении, пожимая руки больным СПИДом, и призвал нацию относиться к ним «с любовью и заботой». Это событие было значительным, потому что до этого ни один высокопоставленный китайский лидер даже не обсуждал эту болезнь публично.

Эти меры отразили возросшие усилия партии по формированию нового имиджа своего руководства. Он хочет, чтобы граждане видели в лидерах связь с людьми и приверженность их интересам. Таким образом, больше внимания было уделено основным потребностям китайских фермеров и рабочих.17 августа правительство обнародовало Положение об управлении сельскими врачами, пообещав более профессиональную подготовку для сельского медицинского персонала (Xinhua news, 2003c). В сентябре премьер Вэнь сообщил, что большая часть увеличенного финансирования здравоохранения будет использоваться для поддержки общественного здравоохранения в сельских районах. Он также подтвердил свою приверженность новой схеме медицинского страхования в сельской местности (Жэньминь жибао, 2003h). Учитывая, что сельские районы рассматривались как самое слабое звено в сдерживании распространения атипичной пневмонии, ожидается, что такие меры укрепят способность системы общественного здравоохранения реагировать на будущую вспышку болезни.

Не менее важно то, что правительство, похоже, осознало, что в эпоху Интернета и сотовых телефонов полное отключение информации не только невозможно, но и контрпродуктивно. Есть признаки того, что кризис вынуждает правительство предпринимать шаги для создания имиджа более открытого и прозрачного правительства. Например, 28 апреля на заседании Политбюро, очевидно, было принято решение предать огласке аварию с подводной лодкой в ​​том же месяце, унесшую жизни 70 человек. Новость о трагедии сообщила 2 мая официальное информационное агентство Синьхуа.Это знаменует собой значительный отход от традиционно секретного подхода к военным катастрофам в стране. Если эта новая открытость сохранится в эпоху после атипичной пневмонии, это не только создаст условия для правительства, которое будет более подотчетно своему народу, но также может предоставить значительные стимулы для обмена информацией о вспышке болезни с международным сообществом как можно раньше.

Как свидетельствует правительственная кампания против атипичной пневмонии, инфекционное заболевание потенциально может побудить партию-государство организовать политическую кампанию с целью проникнуть в глубь внутренних районов и заставить людей действовать.Этот потенциал правительства по мобилизации против вспышки заболевания усиливается за счет более институциональной системы управления кризисами. Например, Правила о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения, изданные Государственным советом в середине мая, требуют создания штаб-квартиры службы экстренной помощи сразу после выявления чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. Также сообщалось, что правительство планирует создать Бюро реагирования на чрезвычайные ситуации, которое будет опираться на пример Федерального управления США по чрезвычайным ситуациям для решения будущих кризисов в области здравоохранения и стихийных бедствий (Wiest, 2003).

Проблемы и опасения

Эти изменения заслуживают одобрения, но хватит ли их для эффективного сдерживания будущих эпидемий? Здесь одна из основных проблем — система общественного здравоохранения в Китае, которая оказалась под угрозой из-за отсутствия достаточного государственного финансирования. Доля общих расходов на здравоохранение, финансируемых государством, упала с 34 процентов в 1978 году до менее чем 20 процентов в настоящее время (Huang, 2003), а отсутствие соответствующих учреждений и нехватка медицинского персонала подорвали первые усилия правительства по сдерживанию атипичной пневмонии.Например, в больницах провинции Гуандун, как сообщается, не хватает больничных коек и машин скорой помощи, и даже из 66 000 медицинских работников в Пекине менее 3000 (или 4,3 процента) были знакомы с респираторными заболеваниями (Renmin ribao, 2003c). Помимо наложения серьезных ограничений на способность правительства реагировать на кризис общественного здравоохранения, нехватка доступной медицинской помощи также повлияла на способность и желание пациентов обращаться за лечением. В сообщении Washington Post сообщалось о пациенте с атипичной пневмонией, который бежал из карантина в Пекине, потому что он не верил, что правительство лечит его болезнь бесплатно, а некоторые больницы, как сообщается, отказывались принимать пациентов, у которых были проблемы с доступностью (Washington Post, 2003). ).В более широком смысле, согласно недавнему отчету Китайской ассоциации потребителей, около 50 процентов больных людей не обращаются к врачу из-за чрезвычайно высоких выплат из кармана (Zhongguo jingji shibao, 2003). Все эти факторы сеют семена для более масштабной и катастрофической атаки болезни.

Мы также должны помнить, что атипичная пневмония — не единственная микробная угроза, с которой сталкивается Китай. Страна сталкивается с проблемами, связанными с другими серьезными инфекционными заболеваниями, такими как чума, холера, ВИЧ / СПИД, другие заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, вирусный гепатит и эндемический шистосомоз (Renmin ribao, 2003i).Эти многочисленные проблемы общественного здравоохранения требуют, чтобы Китай использовал импульс борьбы с атипичной пневмонией и включил комплексный план борьбы с эпидемией в национальную повестку дня социально-экономического развития. В то время как сектору здравоохранения в настоящее время уделяется повышенное внимание на высоком уровне, правительство до сих пор уделяло первоочередное внимание только предотвращению возвращения атипичной пневмонии. О других серьезных инфекционных заболеваниях высшее руководство обычно не упоминает. Несмотря на официальное признание серьезности ВИЧ / СПИДа, в Китае нет комплексной национальной программы по профилактике заболеваний и борьбе с ними, чтобы остановить эпидемию.В сельских районах, сильно пострадавших от СПИДа, местные органы власти продолжают преследовать активистов общественного здравоохранения, выделяют мало ресурсов на информирование людей о болезни, а иногда даже удовлетворяют требования сельских жителей насилием (Pan, 2003). Более того, в повестке дня правительства в области развития не произошло принципиальных изменений. Центральное правительство по-прежнему отождествляет развитие с экономическим ростом и использует это как критерий для измерения деятельности местных органов власти.

Кроме того, стоит отметить, что очевидная прозрачность политики не сопровождалась значительным ослаблением государственного контроля над СМИ.12 мая, в тот самый день, когда премьер-министр Вэнь Цзябао опубликовал новые правила, способствующие открытости, в Beijing Morning News была опубликована статья о том, как люди, распространяющие «слухи» о SARS, могут быть приговорены к тюремному заключению на срок до 5 лет. Хотя недавно принятые Положения о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения предусматривают, что государственные служащие должны своевременно и правдиво сообщать о любых таких чрезвычайных ситуациях, они не закрепляют право общественности на получение такой информации. Действительно, в недавнем выступлении вице-премьера У И был вновь подтвержден государственный контроль над СМИ, чтобы «строго запретить распространение слухов и другой вредоносной информации (Wu Yi, 2003).

Хотя отзывы общественности могут иметь большее значение для правительства, чем раньше, правительственные чиновники в конечном итоге несут ответственность не перед общественностью, а перед вышестоящими властями. Следовательно, правительство всегда будет более чувствительным к давлению сверху вниз, а не снизу вверх. По иронии судьбы, вероятность обмана увеличилась в результате распространения некоторых правительственных мер по борьбе с атипичной пневмонией, таких как практика возложения на чиновников личной ответственности за местные случаи атипичной пневмонии посредством «обязательства ответственности» ( junling zhuang ) без предоставления должный учет реальных местных условий (например,г., инфраструктура общественного здравоохранения). Если вспышка действительно неизбежна, чиновник местного правительства, обеспокоенный своим постом, вполне может солгать. Манипулирование данными, связанными с атипичной пневмонией, оставалось серьезной проблемой даже после 17 апреля — среди прочего, можно было легко выявить закономерность в войне правительства против атипичной пневмонии, в которой, когда высшие руководители требовали сокращения случаев атипичной пневмонии, их приказы отражались. впоследствии в статистике (Wong, 2003).

В той степени, в которой повышенная подотчетность и легитимность, основанная на результатах деятельности, вызовет проблемы при определении повестки дня и разработке политики, отсутствие эффективного участия гражданского общества снижает эффективность правительства в обеспечении соблюдения политики.Инициируя множество проектов по борьбе с атипичной пневмонией во время кризиса, правительство не сделало ничего, чтобы проконсультироваться или проинформировать местное население. Китайские неправительственные организации (НПО) вообще не участвовали в войне против атипичной пневмонии (21st Century Economic Herald, 2003). Вместо этого правительство полагалось на обширный набор мобилизационных машин, установленных в эпоху Мао — деревенские партийные отделения, районные отделения на улицах, бывших босоногих врачей — для измерения температуры, карантина людей, выявления инфекций и задержания отстающих.Безусловно, партийные лидеры, принимавшие меры по борьбе с атипичной пневмонией, отличались от своих предшественников тем, что делали упор на «науку» и «верховенство закона». Тем не менее, отсутствие действительно вовлеченных групп гражданского общества в качестве источника надзора и информации в сочетании с растущим давлением со стороны вышестоящих властей легко создало ориентированную на результат структуру реализации, которая сделала ненаучные жесткие меры более привлекательными для должностных лиц местных органов власти. Они считали, что переусердствовать безопаснее, чем выглядеть «мягкими».«До 2 июня, например, Шанхай изолировал людей из регионов, сильно пострадавших от атипичной пневмонии (таких как Пекин), на 10 дней, даже если у них не было симптомов (Pomfret, 2003c).

Сильная зависимость правительства от карантина во время эпидемии также поднимает вопрос о влиянии будущих мер по борьбе с болезнями и об ухудшении ситуации с правами человека в Китае. Этот вопрос, конечно, не является уникальным для Китая — даже такие страны, как Соединенные Штаты, обсуждают, нужно ли применять обязательные подходы для более эффективного противодействия рискам для здоровья.Типовые полномочия в области здравоохранения в чрезвычайных ситуациях, выдвинутые администрацией Буша, позволили бы губернаторам штатов в условиях кризиса здравоохранения вводить карантин, ограничивать передвижения людей и употреблять лекарства, а также изымать все, от трупов до частных больниц (Kristof, 2003). В то время как Закон Китая о профилактике и лечении инфекционных заболеваний до недавнего времени не разъяснял, что карантин применяется к эпидемии атипичной пневмонии, статьи 24 и 25 разрешают местным органам власти принимать чрезвычайные меры, которые могут поставить под угрозу личную свободу.Проблема в том, что, в отличие от демократий, Китай при применении этих мер исключает участие гражданских ассоциаций. Официальные сообщения предполагали, что невиновных людей называли распространителями слухов и арестовывали просто потому, что они передавали некоторую информацию, связанную с атипичной пневмонией, своим друзьям или коллегам (Xinhua News, 2003d). По данным Министерства общественной безопасности, отделы общественной безопасности расследовали 107 случаев, когда люди использовали Интернет и сотовые телефоны для распространения «слухов, связанных с атипичной пневмонией» (Renmin wang, 2003d).«Некоторые китайские правоведы уже выразили обеспокоенность тем, что правительство, чтобы заблокировать информацию об эпидемиях, может прибегнуть к новым нарушениям прав человека (ChineseNewsNet, 2003).

Недостаточное участие гражданского общества в политическом процессе может истощить социальный капитал, который будет иметь такое важное значение для будущих правительственных усилий по борьбе со вспышками заболеваний. В случае с атипичной пневмонией неспособность правительства своевременно и точно предать гласности вспышку болезни и последовавший за этим быстрый поворот политики подорвали доверие общественности и способствовали распространению слухов даже после того, как правительство заняло более открытую позицию в отношении информации о эпидемия.В конце апреля тысячи жителей сельского городка Тяньцзинь обыскали здание, полагая, что оно будет использоваться для размещения больных с подтвержденным или подозреваемым SARS, хотя официальные лица настаивали на том, что оно будет использоваться только в качестве пункта медицинского наблюдения для размещения людей. которые были в тесном контакте с больными SARS и для путешественников, возвращающихся из горячих точек SARS. Противодействие официальным усилиям по сдерживанию атипичной пневмонии также было обнаружено в прибрежной провинции Чжэцзян, где несколько тысяч человек приняли участие в насильственном протесте против шести человек, помещенных в карантин после возвращения из Пекина (Kuhn, 2003).И здесь отсутствие активного гражданского участия усугубило существующие проблемы доверия. Инициируя проект в Тяньцзине, правительство не сделало ничего, чтобы проконсультироваться или проинформировать местное население (Eckholm, 2003).

Наконец, модель мобилизации для преодоления кризисов общественного здравоохранения также страдает от проблемы устойчивости в эпоху после Мао. Оказывая сильное политическое давление на местные кадры при реализации политики, мобилизация является удобным бюрократическим инструментом для преодоления фискальных ограничений и бюрократической инерции при одновременном поощрении низовых кадров к поведению, отражающему приоритеты их начальства.Прямое участие местного политического руководства увеличивает ресурсы программы, помогает обеспечить их использование для целей программы и мобилизует ресурсы из других систем, включая бесплатную рабочую силу, передаваемую для выполнения программных задач. Тем не менее, при этом в его структуру реализации встроено предубеждение против рутинного администрирования. В то время как личные награды частной жизни (например, медали, более высокая заработная плата, дополнительные кредиты для детей медицинских работников, посещающих вступительные экзамены в колледж) предоставлялись за активизацию кампании против атипичной пневмонии, десятилетия реформ подорвали государственный контроль и увеличили альтернативные издержки. участия.Хотя в данном случае правительство продемонстрировало постоянную способность побуждать людей к действиям даже в самых отдаленных деревнях, в посттоталитарном контексте, как правило, трудно поддерживать состояние повышенной готовности по всей стране в течение длительного периода.

Выводы

Образец реакции китайского правительства на атипичную пневмонию определялся институциональной динамикой политической системы страны. Глубоко укоренившееся авторитарное стремление к сохранению секретности в сочетании с легитимностью, основанной на результатах, и одержимостью развитием и стабильностью во время политической смены власти, способствовали первоначальной неспособности Китая предать гласности вспышку.Между тем, направленная вверх система подотчетности, фрагментированная бюрократия и олигархическая политическая структура препятствовали эффективному реагированию правительства на вспышку болезни. Несмотря на эти проблемы, взаимодействие между государством и обществом вызвало динамику, которая побудила центральную партию-государство вмешаться от имени общества. Прямое участие партии укрепило связи между властями, увеличило программные ресурсы и максимально увеличило потенциал для межведомственного и межправительственного сотрудничества.Таким образом, партия-государство остается способной реализовать свою волю во всей системе без серьезных институциональных ограничений. Возможности правительства по управлению кризисами были дополнительно усилены рядом мер, принятых в эпоху после SARS. Однако это не означает, что правительство готово к следующей вспышке болезни. В отсутствие фундаментальных изменений в политической системе и всеобъемлющего плана борьбы с эпидемией не только вероятность повторения той же модели сокрытия и бездействия, но и правительству будет все труднее контролировать многочисленные проблемы общественного здравоохранения. теперь стоит перед.

Приведенный выше анализ ясно указывает на необходимость того, чтобы китайское правительство значительно усилило свои возможности по борьбе со вспышками атипичной пневмонии и других инфекционных заболеваний в будущем. Учитывая, что кризис общественного здравоохранения снижает возможности государства как раз тогда, когда требуется постоянно увеличивающийся потенциал для решения проблем, чисто эндогенные решения по наращиванию потенциала вряд ли будут успешными, и потенциал придется импортировать из внешних источников, таких как массивная иностранная помощь ( Прайс-Смит, 2002).В этом смысле создание государственного потенциала также означает создание более эффективных партнерств и институтов на международном уровне. Международные субъекты могут сыграть важную роль в создании более ответственного и отзывчивого правительства в Китае (Huang, 2003). Во-первых, помощь международных организаций открывает альтернативный источник финансирования здравоохранения, увеличивая финансовые возможности правительства в секторе здравоохранения. Во-вторых, международная помощь может укрепить бюрократический потенциал за счет технической помощи, консультирования по вопросам политики и обучения персонала.В-третьих, в то время как международные организации и иностранные правительства предоставляют дополнительные ресурсы здравоохранения для реализации политики, правительству все чаще приходится подчинять свой режим определения повестки дня организационным целям доноров, что может сделать правительство более отзывчивым к своему народу. Сдвиг в повестке дня по SARS в значительной степени был вызван сильным международным давлением со стороны международных средств массовой информации, международных организаций и иностранных правительств. Есть также признаки того, что Интернет все чаще используется новым руководством для получения отзывов о политике, сбора общественного мнения и мобилизации политической поддержки.Начиная с 11 февраля западные средства массовой информации агрессивно сообщали о SARS и о сокрытии правительством числа случаев заболевания в Китае. Весьма вероятно, что Ху Цзиньтао и Вэнь Цзябао, оба интернет-пользователи, использовали международную информацию при принятии решений, касающихся эпидемии. Другими словами, внешнее давление может быть очень влиятельным, потому что китайские правительственные лидеры осведомлены о слабостях существующей системы для эффективного реагирования на кризис и, следовательно, имеют стимулы для поиска политических ресурсов, экзогенных для системы.

С точки зрения международных участников, помощь Китаю в борьбе с будущими эпидемиями также помогает им самим. На фоне глобальной экономики болезни, происходящие из Китая, могут распространяться и переноситься по всему миру через торговлю, путешествия и перемещение населения. Более того, неустойчивая экономика или крах государства, порожденные плохим здоровьем, нанесут серьезный удар по мировой экономике. По мере того как иностранные компании переносят производство в Китай, страна становится мастерской для всего мира.Мировая экономика, которая настолько зависит от Китая как от жизненного пути промышленности, может стать все более уязвимой к серьезным перебоям в поставках, вызванным эпидемиями болезней. Возможно, не менее важно то, что если будущие эпидемии в Китае приведут к поистине глобальному кризису в области здравоохранения, нежелательные социальные и политические изменения почувствуют даже самые могущественные страны. Поскольку каждый иммигрант или гость из Китая или Азии рассматривается как потенциальный тиф Мэри, меньшинства и иммиграция могут стать чувствительной внутриполитической проблемой в таких странах, как США и Канада.Инцидент в Нью-Джерси во время вспышки атипичной пневмонии, когда художникам китайского происхождения было отказано в доступе в среднюю школу, предполагает, что, когда атипичная пневмония становится частью национального лексикона, страх, слухи, подозрения и дезинформация могут поставить под угрозу расовую гармонию в любой стране. (Ньюман и Чжао, 2003).

Принимая во внимание международные последствия для общественного здравоохранения Китая, в интересах Соединенных Штатов и других промышленно развитых стран расширять сотрудничество с Китаем в областях обмена информацией, исследований, обучения персонала и улучшения объектов общественного здравоохранения.