Не только ВИЧ. Какие еще бывают иммунодефициты и насколько они опасны?

Иммунодефицит — это когда иммунитет ослаб и просто нужно пить витамины?

Нет, настоящий иммунодефицит — это серьезное заболевание, при нем в организме часто появляются инфекционные заболевания, которые протекают тяжело. Речь совсем не про ОРВИ. Иммунодефицитом врачи также называют состояние, при котором один или несколько факторов иммунной системы перестают защищать организм. В целом термин можно назвать собирательным, потому что причины, по которым эти факторы перестают работать, могут быть разными.

Глобально иммунодефициты можно разделить на три группы.

• Физиологические иммунодефициты

Их не стоит бояться, врачи определяют их как нормальное состояние человека. Физиологические иммунодефициты сигнализируют, что организм проходит через разные этапы жизнедеятельности. Они могут быть в детстве, во время беременности или в старости. Лечить их не нужно, просто важно понимать, что в это время люди болеют чаще.

Поддерживать организм в эти периоды можно только с помощью вакцинации и здорового образа жизни.

• Первичные иммунодефициты (ПИД)

Они возникают чаще всего в результате генетической поломки. Допустим, ребенок рождается с поломанным участком гена, отвечающего за какой-то из компонентом иммунной системы. В таком случае у него может не быть определенных клеток или белковых факторов, из-за этого ребенок начинает часто и тяжело болеть.

Современной медицине известно более 250 видов ПИД. Британское общество иммунологии отмечает, что в мире насчитывается около 6 миллионов людей с этим заболеванием, однако точное количество больных с ПИД установить невозможно — порядка 70—90 % из них остаются не диагностированными. Группа исследователей следила за жизнью 235 пациентов с первичным иммунодефицитом на протяжении 22 лет, за это время 32 из них умерли.

В России один из 500 россиян рождается с первичным иммунодефицитом. В российском регистре Национальной ассоциации экспертов в области ПИДС состоит 3017 пациентов.

• Вторичные иммунодефициты

Само название говорит о том, что изменения в иммунной системе появились не при рождении, а вторично — в результате какого-то патологического процесса или воздействующих факторов. Яркий пример вторичного иммунодефицита — это люди с ВИЧ-инфекцией. Изначально здоровый человек инфицируется вирусом, поражающим клетки иммунной системы, в результате развивается иммунодефицит. К этой же группе могут относиться пациенты с онкологическими заболеваниями, получающие химиотерапию. Вторичный иммунодефицит, как правило, протекает на фоне других заболеваний. Развитие иммунодефицитного состояния затрудняет их лечение, способствует формированию осложнений. Помимо ВИЧ к этой группе можно отнести лучевую болезнь, лимфопролиферативные заболевания, то есть связанные с клетками лимфоидной природы. Вторичный иммунодефицит, в отличие от ПИД, может пройти без лечения, например, если исчезнет воздействующий фактор.

Может ли человек с первичным иммунодефицитом вылечиться?

У некоторых людей с ПИД действительно нет шансов на полное выздоровление. Медицина может предложить им только поддерживающую терапию, направленную на борьбу с инфекцией. Но случается, что у самых тяжелых пациентов с первичным иммунодефицитом есть шанс на полное выздоровление. Это может произойти благодаря трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от донора. Поэтому важно, чтобы как можно больше человек вступали в регистр доноров костного мозга.

Насколько опасны вторичные иммунодефициты?

Если говорить о ВИЧ, то без антиретровирусной терапии прогноз неблагоприятный. У человека могут развиться не только тяжелые инфекции, но и онкологические заболевания на последних стадиях (уже при СПИДе). Если говорить о вторичных иммунодефицитах, которые формируются в результате химиотерапии, то они проходят самостоятельно, как только заканчивается курс лечения.

Иммунодефициты легко распознать? Бывает ли, что врачи начинают лечить здоровых людей, думая, что у них иммунодефицит?

Важно понимать, что иммунодефицит — это тяжело протекающие инфекционные заболевания бактериального, грибкового и вирусного характера. И речь не про ОРЗ и ОРВИ. У людей с ним зачастую в анамнезе несколько пневмоний, синуситов, абсцессов, тяжелый кандидоз кожи и слизистых, тяжелое течение герпетических вирусов.

Врачи разделяют ПИД на пять групп, которые указывают на недостаточность какого-то звена иммунитета: больше половины всех ПИД связаны с дефектом гуморального звена, около четверти — комбинированные иммунодефициты, 10—15 % заболеваний связаны с дефектами фагоцитов, менее распространены дефекты клеточного звена (5—10 %) и дефекты комплемента (не более 2 %). Заподозрить первичный иммунодефицит можно по определенным показаниям. В интернете легко найти 12 настораживающих признаков ПИД и убедиться, что ни в одном пункте речь не идет про ОРВИ, даже если они происходят ежемесячно. Например, такой список опубликован на сайте благотворительного фонда «Подсолнух»:

1. Случай ПИД или ранних смертей от инфекций в семье.

2. Восемь и более гнойных отитов в течение года.

3. Два или более тяжелых синусита в течение года.

4. Две или более пневмонии в течение года.

5. Антибактериальная терапия, проводимая более 2 месяцев, без эффекта.

6. Осложнения при проведении вакцинации ослабленными живыми вакцинами. Имеются в виду БЦЖ или полиомиелит.

7. Нарушения переваривания в период грудного возраста.

8. Рецидивирующие глубокие абсцессы (нарывы, гнойные воспаления) кожи и мягких тканей.

9. Две или более генерализованные инфекции. Например, менингит, остеомиелит, септический артрит, эмпиема плевры, сепсис.

10. Персистирующая кандидозная инфекция кожи и слизистых у детей старше года.

11. Хроническая реакция трансплантат против хозяина. Например, неясные эритемы (покраснения) у детей грудного возраста.

12. Тяжелые инфекции, вызванные атипичными микроорганизмами (пневмоцистой, атипичными микобактериями, плесневыми грибками).

На вторичный иммунодефицит могут указывать повторяющиеся инфекции, переход инфекционных заболеваний в хроническую форму, неэффективность обычного лечения, небольшое, но длительное повышение температуры тела. Быстрая утомляемость, снижение работоспособности, проявление условно-патогенных инфекций также могут этому сопутствовать. Однако установить возникновение заболевания может только врач-иммунолог.

К сожалению, об этом помнят не все, и иммунодефицит часто приписывается пациентам с прекрасно функционирующей иммунной системой. Детям, которые пошли в сад и начали часто болеть. Или взрослым людям, которые живут в сумасшедшем режиме и совсем забыли про сон и здоровый образ жизни. Это все не иммунодефицит.

Что делать, если есть подозрения на иммунодефицит? Какие бывают способы диагностики?

Настораживающие признаки должны быть подтверждены лабораторными исследованиями.

Если они покажут, что у пациента не хватает звена иммунитета, то тогда уже можно говорить о ПИД. Рабочая группа Европейского общества по ПИД разработала набор основных скрининговых и дополнительных тестов по диагностике заболеваний этой категории. В нее входят различные тестирования крови и кожи человека, молекулярно-генетические исследования. Сегодня врачи также могут проводить тестирования на ПИД, пока ребенок находится в утробе матери. Для этого используются клетки пуповинной крови и околоплодные воды.

В случае вторичного иммунодефицита проводятся анализы крови и ее компонентов, иммунологические тесты. Диагноз может быть установлен только после того, как иммунолог оценил иммунный статус пациента.

В каком возрасте можно диагностировать первичный иммунодефицит?

С учетом того, что это врожденное генетически обусловленное заболевание, то его проявления врач может отметить уже в первые годы жизни ребенка. Но есть варианты ПИД, которые обнаруживают и во взрослом возрасте, даже после 20 лет.

К ним относится общая вариабельная иммунная недостаточность (ОВИН) — нарушение, при котором в сыворотке крови содержится низкий уровень иммуноглобулинов (антител), из-за чего человек становится более чувствителен к инфекциям. Такое заболевание может проявляться в виде рецидивирующих инфекций уха, придаточных пазух, носа, легких и бронхов.

Заразны ли иммунодефициты?

Люди с первичным иммунодефицитом совершенно не опасны для окружающих. Можно сказать, даже наоборот — другие люди и весь окружающий мир опасны для них. А вот ВИЧ-инфекцией можно инфицироваться половым путем или через кровь. Бытовым путем ВИЧ не передается, так как вирус легко разрушается в окружающей среде. Но важно помнить, что человек с ВИЧ может передать вирус другому, только если не принимает антиретровирусную терапию. При лечении у него становится неопределяемая вирусная нагрузка, и он никого не может инфицировать. Поэтому крайне важно ежегодно узнавать свой ВИЧ-статус.

Как лечатся иммунодефициты?

Каждый тип ПИД лечится по-своему, если больному недостает иммуноглобулинов, то ему проводят заместительную терапию в течение всей жизни. Для этого используют сыворотки с антителами или донорской плазмой крови. Если у такого человека возникают инфекционные осложнения, ему могут назначить лечение антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами. Значительно улучшить состояние больного с тяжелой формой ПИД можно только с помощью трансплантации костного мозга. Если пересадка пройдет успешно, у больного образуется своя иммунная система. С помощью этого способа можно вылечить ПИД полностью.

Для лечения вторичных иммунодефицитов в зависимости от их видов используются вакцины, заместительное лечение: иммуноглобулины, лейкоциты, интерфероны, препараты иммунотропного действия.

ВИЧ-инфекция — Википедия. Что такое ВИЧ-инфекция

Эта статья о заболевании. О возбудителе болезни — статья вирус иммунодефицита человека.

ВИЧ-инфе́кция — медленно прогрессирующее заболевание^[1], вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)^[2][3]. Вирус поражает клетки иммунной системы, имеющие на своей поверхности рецепторы CD4: Т-хелперы, моноциты, макрофаги, клетки Лангерганса^[4], дендритные клетки, клетки микроглии^[5]. В результате работа иммунной системы угнетается, развивается синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД), организм больного теряет возможность защищаться от инфекций и опухолей, возникают вторичные оппортунистические заболевания, которые не характерны для людей с нормальным иммунным статусом^{[6][7][8][9][10][11]}.

Без врачебного вмешательства оппортунистические заболевания вызывают смерть пациента в среднем через 9—11 лет после заражения (в зависимости от подтипа вируса)^[8]. Средняя продолжительность жизни на стадии СПИД составляет около девяти месяцев^[12][13]. При проведении антиретровирусной терапии продолжительность жизни пациента составляет 70—80 лет^[14][15][16].

Скорость развития ВИЧ-инфекции зависит от многих факторов, в том числе, от статуса иммунной системы^[17][18], возраста (пожилые люди имеют повышенный риск быстрого развития заболевания, в сравнении с более молодыми людьми), штамма вируса, коинфекций другими вирусами, полноценного питания, терапии^[19]. Недостаточный уровень медицинского ухода и наличие сопутствующих инфекционных заболеваний, например, туберкулёза, вызывает предрасположенность к скоротечному развитию заболевания^[13][20][21].

Этиология и патогенез

Вирус иммунодефицита человека

ВИЧ-инфекцию вызывает вирус иммунодефицита человека, относящийся к семейству ретровирусов^[22], роду лентивирусов. Геном ВИЧ представлен рибонуклеиновой кислотой и в зараженной клетке подвергается обратной транскрипции. ВИЧ поражает клетки крови человека, имеющие на своей поверхности CD4-рецепторы: Т-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки^[23][24][25]. Инфицированные вирусом Т-лимфоциты гибнут из-за разрушения вирусом, апоптоза или уничтожения цитотоксическими Т-лимфоцитами. После того, как число CD4+ T-лимфоцитов становится ниже 200 в одном микролитре крови, система клеточного иммунитета перестает защищать организм^[26].

Оболочка вируса состоит из двуслойной липидной мембраны, в которую встроен ряд белков, например трансмембранный гликопротеин gp41 и поверхностный гликопротеин gp120^{[27]:293-294, 296}. Внутри «ядра» вируса, состоящего из матричного белка p17 и капсидного белка p24, находятся две одноцепочечные молекулы геномной РНК и ряд ферментов: обратная транскриптаза, интеграза и протеаза.

Генетические факторы иммунитета к ВИЧ

Наследственность играет важную роль в развитии ВИЧ-инфекции, лица, гомозиготные по аллелю CCR5-Δ32, имеют генетически обусловленную устойчивость к некоторым серотипам ВИЧ^[28] Мутация в гене CCR2 приводит к задержке развития СПИД^[29][30]. Для ВИЧ характерно значительное генетическое разнообразие, описаны штаммы с различными скоростями развития заболевания.^[31][32][33]

Лица, имеющие мутации в CCR5 корецепторах М-тропных штаммов вируса, маловосприимчивы к М-тропным штаммам ВИЧ-1, но заражаются Т-тропными штаммами^[34][35]. Гомозиготность по HLA-Bw4 является предохраняющим фактором от прогрессирования болезни. У гетерозигот по локусам HLA класса I иммунодефицит развивается медленнее, чем у гомозигот^[36].

Исследования показали, что у носителей HLA-B14, B27, B51, B57 и C8 инфекция прогрессирует медленнее, а у носителей HLA-A23, B37 и B49 иммунодефицит развивается быстро^[37][38]. У всех ВИЧ-инфицированных с HLA-B35 СПИД развивался не ранее, чем через 8 лет после заражения. У половых партнеров, несовместимых по HLA класса I, риск заражения ВИЧ при гетеросексуальных контактах ниже^[39].

Изменения в иммунной системе

Незрелая и зрелая формы ВИЧ (стилизованное изображение)

В острой фазе ВИЧ-инфекции, в стадии виремии, происходит резкое снижение CD4+ T-лимфоцитов за счёт прямого лизирующего действия вируса и нарастание числа копий вирусной РНК в крови. После этого отмечается стабилизация процесса с некоторым увеличением числа CD4 клеток, не достигающим, однако, нормальных величин^[40].

Положительная динамика обусловлена увеличением числа цитотоксических CD8+ Т-лимфоцитов. Эти лимфоциты способны уничтожать ВИЧ-инфицированные клетки напрямую путём цитолиза без ограничения по человеческому лейкоцитарному антигену класса I (англ.   Human leukocyte antigen-HLA)^[41][42]. Кроме того, они секретируют подавляющие факторы (хемокины), такие как RANTES, MIP-1alpha, MIP-1beta^[43], MDC, препятствующие размножению вируса путём блокировки корецепторов^{[44][45][46][47]}.

ВИЧ специфичные CD8+ лимфоциты играют главную роль в контроле острой фазы ВИЧ-инфекции^[23], однако при хроническом течении инфекции не коррелируется с виремией^[48], так как пролиферация и активация лимфоцитов CD8+ зависит от антиген-специфичных T-хелперов CD4, при этом, ВИЧ также заражает CD8+ лимфоциты, что может вести к снижению их числа^[49]. Синдром приобретённого иммунодефицита является терминальной стадией ВИЧ-инфекции и развивается у большинства больных при падении числа CD4+ Т-лимфоцитов, крови ниже 200 клеток/мл (норма CD4+ T-лимфоцитов 1200 клеток/мл)^[50].

Депрессию CD4+ клеток объясняют следующими теориями^[51]:

• Гибель CD4+ T-лимфоцитов в результате прямого цитопатического действия ВИЧ^[52]
• ВИЧ поражает в первую очередь активированные лимфоциты CD4, а поскольку специфичные к ВИЧ лимфоциты входят в число первых клеток, активируемых в ходе ВИЧ-инфекции, они страдают одними из первых^[53].
• Изменение вирусом клеточной мембраны CD4+ T-лимфоцитов, что ведёт их к слиянию между собой с образованием гигантских синцитиев, которое регулируется LFA-1^[54][55]
• Поражение CD4 клеток антителами, как результат антител-зависимого цитотоксического действия (англ. ADCC-antibody-dependent cellular cytotoxicity)^[56][57].
• Активация естественных клеток-киллеров^[58][59].
• Аутоиммунное поражение^[60][61]
• Связывание белка вируса gp120 с CD4-рецептором (маскировка CD4-рецептора) и как результат — невозможность опознания антигена, невозможность взаимодействия CD4 с HLA класса II^[62].
• Запрограммированной клеточной смертью^[63][64].
• Отсутствие иммунного ответа (анергия)^[65].

B-лимфоциты при ВИЧ-инфекции подвергаются поликлональной активации и выделяют большое количество иммуноглобулинов, ФНОα, интерлейкин-6^[66] и лектин DC-SIGN, который способствует проникновению ВИЧ в T-лимфоциты^[67]. Кроме того наблюдается значительное снижение интерлейкина-2, вырабатываемого CD4-хелперами 1 типа и имеющего критическое значение в активации цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8+, CTL)^[68][69] и подавление вирусом секреции макрофагами интерлейкина-12 — ключевого цитокина в образовании и активации T-хелперов 1 типа и NK-лимфоцитов (англ. Natural killer cells)^[70].

Одним из основных факторов патогенеза ВИЧ является гиперактивация иммунной системы в ответ на инфекцию^[71][72]. Одной из черт патогенеза является гибель CD4+ Т-хелперов, концентрация которых медленно, но неуклонно снижается. Особенно значительные негативные последствия имеет гибель заражённых ВИЧ CD4+ T-лимфоцитов центральной памяти и дендритных клеток. Основной причиной гибели Т-клеток при ВИЧ-инфекции является программируемая клеточная гибель (апоптоз). Даже на стадии СПИД уровень инфицированности CD4+ клеток периферической крови составляет 1:1000, что говорит о том, что вирус сам по себе не способен убить такое количество клеток, которое погибает при ВИЧ-инфекции. Также не объяснить столь массовую гибель Т-клеток и цитотоксическим действием других клеток. В то же время, основным местом, где происходит репликация ВИЧ на всех стадиях ВИЧ-инфекции является вторичная лимфоидная ткань^[73]. Наиболее интенсивно репликация ВИЧ происходит в лимфоидной ткани, ассоциированной с кишечником (en:Gut-associated lymphoid tissue). Инфицированные Т-клетки памяти в этой ткани встречаются в 10-100, а иногда в почти в 1000 раз чаще, чем в периферической крови. Это объясняется, в первую очередь, высоким содержанием CD4+CCR5+ Т-клеток в этой ткани, которые являются хорошими мишенями для инфицирования ВИЧ. Для сравнения: в периферической крови таких клеток всего 11,7 %, ткани лимфоузлов 7,9 %, в то время как в лимфоидной ткани ассоциированной с кишечником — 69,4 %^[74].

Выраженное истощение СD4+ клеток, обусловленное репликацией ВИЧ в лимфоидной ткани кишечника, возникает через несколько недель после инфицирования, и сохраняется на всех стадиях ВИЧ-инфекции^[75]. ВИЧ-инфекция нарушает проницаемость слизистой для веществ микробного происхождения, таких как

Энциклопедия — ВИЧ-инфекция

 

Последняя его стадия получила название СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Вирус обнаружен впервые в 1983 году во время исследования причины болезни двух мужчин-гомосексуалистов. У одного из них развилась пневмоцистная пневмония, а у другого – саркома Капоши. Оба заболевания встречаются преимущественно у людей с резко сниженным иммунитетом. ВИЧ был открыт одновременно Люком Монтенье в Париже и Робертом Галло в США.

За последние двадцать лет распространенность вируса иммунодефицита человека приобрела характер эпидемии. ВИЧ-инфекция входит в первую пятерку заболеваний, приносящих наибольшее количество смертей.

Причины ВИЧ-инфекции

ВИЧ относится к семейству ретровирусов. Существует четыре типа вируса: ВИЧ-1, ВИЧ-2, ВИЧ-3 и ВИЧ-4. Все они различаются структурой генома. Считается, что вирус возник у обезьян в Африке, а затем передался людям, у которых постепенно мутировал в ВИЧ. Вирус попадает в организм через кровь (нестерильные инъекции), при незащищенном половом акте, особенно анальном. Матери, не получавшие лечение во время беременности, заражают своих детей трансплацентарно и при грудном вскармливании. Невозможно заразиться ВИЧ бытовым путем – при рукопожатиях, укусах комаров и так далее.

Попадая в организм, вирус целенаправленно поражает клетки иммунной системы – макрофаги и лимфоциты-киллеры. В клетках он размножается, а затем разрушает их. Цикл повторяется, пока не будет поражено большинство иммуннокомпетентных клеток. В результате у человека настолько снижается иммунитет, что для него опасна любая, даже самая легкая инфекция. Больные умирают от редких у здоровых людей оппортунистических инфекций и опухолей.

Факторы риска ВИЧ-инфекции

• Внутривенные наркотики.
• Незащищенный половой контакт с лицами, употребляющими наркотики.
• Незащищенный секс – анальный и вагинальный.
• Переливание непроверенной донорской крови.
• Пересадка непроверенных органов.
• Работа в медицинских учреждениях.
• Занятие проституцией.
• Использование услуг проституток.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Заболевание проходит ряд последовательных стадий.

1. Инкубационный период. Длится от трех недель до трех месяцев.
2. Продромальная стадия. Через несколько недель после заражения у больного появляются первые симптомы, напоминающие обычную простуду: небольшое повышение температуры тела, головные боли, боль в горле, увеличение и болезненность лимфатических узлов. Также могут отмечаться стоматит и крапивница. Эти симптомы через некоторое время проходят сами собой.
3. Латентная фаза. Длится от пяти до десяти лет, в зависимости от исходного иммунитета. В этот период заболевание проявляется только увеличенными, плотными и безболезненными лимфатическими узлами.
4. ПреСПИД. Основной признак – прогрессирующее снижение иммунитета. Больного беспокоят стоматиты, кандидозы слизистых оболочек, постоянно рецидивирующий герпес, развивается лейкоплакия языка (предрак, «волокнистый язык»). Все эти изменения крайне тяжело поддаются медикаментозной терапии.
5. СПИД. Продолжается 1–2 года и характеризуется развитием оппортунистических инфекций и злокачественных опухолей, одна из которых становится в дальнейшем причиной летального исхода.

У больных СПИДом встречаются следующие оппортунистические инфекции:

• Туберкулез .
• Сальмонеллез в генерализованной форме.
• Пневмонии (легионеллезная, пневмоцистная).
• Грипп.
• Простой герпес.
• Токсоплазмоз и другие инфекции, вызванные вирусами семейства простейших.
• Саркома Капоши.

Диагностика ВИЧ-инфекции

• Консультация инфекциониста.
• Определение антител к ВИЧ в крови. Анализ крови сдают в промежуток от двух недель до трех месяцев после заражения. При отрицательном результате исследование через полгода повторяют. Ранее двух недель после заражения сдавать анализ нет смысла, так как антитела в крови еще не определяются.
• Иммунограмма.
• ПЦР на РНК ВИЧ.
• Анализ на иммунный статус и вирусную нагрузку. Периодически сдается зараженными ВИЧ для контроля за уровнем вирусных тел в крови и иммунитетом
• Выявление заболеваний, связанных с ВИЧ.

Заболевания с похожими симптомами

1. Простуда.
2. Грипп.
3. Мононуклеоз.

Осложнения ВИЧ-инфекции

Заражение вторичными инфекциями (см. выше).

Лечение ВИЧ-инфекции

Больным ВИЧ проводится высокоактивная антиретровирусная терапия. Каждые несколько лет состав лекарств меняют, так как вирус способен вырабатывать устойчивость к терапии. Применяемые препараты не могут полностью вывести вирус из организма, но останавливают его размножение, а значит, не дают ему перейти в фазу СПИДа. Кроме того, больным ВИЧ-инфекцией рекомендуются умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Им нельзя волноваться и чрезмерно загорать на солнце.

Прогноз ВИЧ-инфекции

При рано начатом лечении с подбором эффективных препаратов для конкретного больного продолжительность его жизни сохраняется такой же, как до заражения. Важным условием является непрерывность лечения, так как даже при небольшом перерыве вирус быстро вырабатывает устойчивость к препаратам. Больные ВИЧ-инфекцией женщины могут рожать здоровых детей при соответствующей медикаментозной терапии во время беременности.

Профилактика ВИЧ-инфекции

• Превентивное антивирусное лечение беременных, зараженных ВИЧ, направленное на предупреждение инфицирования плода.
• Использование во время всех видов половых контактов презерватива (эффективность барьерных вагинальных гелей не доказана).
• Отказ от наркотиков.
• Отказ от услуг проституток.

 

Nota Bene!

При возможном заражении, например при прорыве перчатки во время взятия крови у больного ВИЧ, назначается противовирусная терапия на четыре недели. Необходимо начать ее не позже 72 часов после инцидента.

 

Интересный факт

На сегодняшний день в мире насчитывается около 60 млн больных СПИДом и 25 млн смертельных случаев.

Эксперт: Елена Кобозева, врач-дерматовенеролог, косметолог

Подготовлено по материалам:

1. Малый В. П. ВИЧ. СПИД. Новейший медицинский справочник. – М.: Эксмо, 2009.
2. Супотницкий М. В. Эволюционная патология. К вопросу о месте ВИЧ-инфекции и ВИЧ/СПИД-пандемии среди других инфекционных, эпидемических и пандемических процессов. – М., 2009.
3. Хоффман К., Роктрох Дж. К., Кампс Б. С. Лечение ВИЧ-инфекции. – 2005.

Всё о ВИЧ инфекции СПИД

«Я много лет живу с ВИЧ” (история из жизни)

В. И. Ч. Безобидные на первый взгляд буквы алфавита… Но если они выстроились именно в этой последовательности — беда. В жизнь Марины она пришла, когда ей было всего 24 года.
До того момента за плечами у этой хрупкой женщины было немало сложностей: тяжелое детство, дурная компания, раннее знакомство с алкоголем и наркотиками. И вот как приговор прозвучало: «У тебя ВИЧ, и скоро ты умрешь». В каком-то смысле она действительно попрощалась с жизнью — старой, ведущей в тупик, — чтобы воскреснуть для новой. Сегодня Марина — счастливая жена и мать двоих детей, живущая без допинга и помогающая другим избавиться от наркозависимости.
Детство
«Я родилась и выросла в маленьком в Донецкой области, в семье, которую нельзя было назвать благополучной. Отец пил. Мама, я и мой младший брат очень страдали из-за этого. Скандалы в доме, мамины слезы стали постоянными спутниками моего детства. Мы с братом были обделены элементарным: теплыми словами, заботой, не говоря уже о полноценном воспитании. Отец бил нас и угнетал морально: всегда давал понять, что считает ничтожествами. Часто мы вместе с мамой до поздней ночи сидели на скамейке у подъезда — ждали, пока отец утихомирится. Чуть позже мы с братом прибились к компании таких же неприкаянных дворовых детишек.
Улица, конечно, хорошему не научит. Мне было лет семь, когда я впервые попробовала курить и пить. Мы с друзьями собирали окурки и бутылки из-под спиртного — сливали остатки пива и вина в стаканчик и пили. Ребенку эта гадость, конечно, нравиться не могла. Но зато это было круто… Я подросла, и мне «объяснили», что оставаться в 14 лет девственницей считается ненормальным, а понятие «целомудрие» — пустой звук.
Благими намерениями…
В 15 лет я начала встречаться с соседским парнем, который был старше меня на шесть лет. Он употреблял наркотики, и я наивно думала, что смогу помочь ему бросить. Уговоры на него не действовали. «Наверное, я не могу на него повлиять, потому что не понимаю, что это такое. Вот попробую и тогда реально смогу помочь», — рассуждала я. Я не знала, что в случае с наркотиками нет понятия «попробовать», есть понятие «начать». Мною двигали самые светлые побуждения. Но не зря говорят, что благими намерениями вымощена дорога в ад… Бой-френд помог мне уколоться. Мне понравилось ощущение эйфории, а также раскомплексованность, уверенность, дерзость, которые появились во мне под действием дурмана. Я поняла, что находит мой парень в наркотике, и больше не уговаривала его бросить.
Первые два года я не позволяла себе укол чаще, чем раз в неделю-две. Ни в школе, ни дома ничего не замечали. Тогда еще только начинали говорить о наркомании по телевидению и в прессе. Мама обо всем узнала в конце десятого класса. К тому времени она уже развелась с отцом. Вообще-то я прятала свои вены под рукавами одежды, но как-то забыла о конспирации. Мама пыталась меня вразумить, но где там! Я переехала к своему парню. На уроки в школу по утрам шла со съемной квартиры. Конечно, училась я плохо. Особенно тяжело мне давались точные науки. После школы окончила училище и стала мастером по пошиву верхней одежды.
Какое-то время я не видела большой проблемы в том, что употребляю наркотики. Надо было только не попадаться милиции. Первый раз мне повезло отделаться легким испугом. Потом было второе, третье задержание… Сначала я просто старалась быть осторожнее, а позже завела в отделении «друзей», которые помогали уладить неприятности с законом. Конечно, не бескорыстно.
Попытки «завязать»
Я вышла замуж за своего парня, родила дочь. Кормильца семьи из моего мужа не получилось. Его интересовало только одно: заработать на дозу. Впрочем, я тоже не была идеальной женой и матерью. Ухаживать за ребенком мне помогала мама, к которой мы с мужем переехали, чтобы тратить деньги не на аренду квартиры, а на очередную дозу. Мой брак вскоре распался.
После развода я стала опускаться все ниже и ниже. У женщин-наркоманок один путь: торговать собой. За счет «клиентов» я обеспечивала себя наркотиком.
В первые пять лет наркостажа я не хотела ничего менять, а потом ситуация изменилась. Я захотела бросить, но поняла, что самостоятельно не справлюсь. Попыталась вылечиться.
Тогда клиник по лечению героиновой зависимости не было, по крайней мере в моем городке. Существовало отделение по лечению наркотической зависимости на базе психиатрической больницы, где вместе с психбольными держали и наркоманов. Что представляло собой это лечение? На месяц тебя закрывают в помещении с решетками. Дают те же таблетки, что и больным с расстройствами психики — с галлюциногенным действием, вроде бы чуть-чуть приближающим к желаемому действию наркотика. Иногда проводят те же процедуры, что и психически больным. Если буйно себя ведешь, могут раздеть догола, привязать к кровати за шею, руки-ноги и держать до тех пор, пока не придешь в себя. Еще один способ «приведения в чувство» — человека туго заворачивают в мокрую простыню. Ткань высыхает, утрачивает эластичность, и, кажется, что тебя закатали в цемент. Когда я освободилась из этой тюрьмы, первым желанием было уколоться…
Я больше десяти раз ложилась в разные клиники, но все безрезультатно. Скажу больше: практически в любом наркологическом отделении налажен трафик наркотика. Стены и решетки — одна лишь видимость защиты.
В невидимом рабстве
Мама отчаянно пыталась спасти меня. Отвозила к родным подальше от соблазнов города. День-два я еще кое-как проживала без допинга, но потом начинала искать и все равно находила. А если нет, брала такси и ехала домой, на «точку», за наркотиком…
Самая главная проблема наркоманов — это сдвиг в мозге. Если физическую боль, ломку можно перетерпеть или снять медикаментозно, то постоянный позыв в мозге никуда не девается. У наркомана измененный взгляд на мир. Он не может смотреть на жизнь трезвыми глазами. Его ничто не радует и не интересует, ничто не мотивирует, и ему ничего, кроме дозы, не нужно. Нет общечеловеческих стремлений, желаний. Предложи наркоману на выбор: семья, дети или вечная доза. Он без колебаний выберет последнюю. Наркозависимый отречется от всего, переступит через кого угодно. Он зависимый человек, находящийся в невидимом рабстве, он подконтролен. Наркоман деградирует и постепенно теряет все положительные качества, которые когда-то у него были. Он медленно, но уверенно превращается в животное.
Как самый большой кошмар вспоминаю период, когда на волне борьбы с наркоманией по городу устраивали облавы. Наркоторговцы прятались, и неделю-две нельзя было достать наркотик. Это ужас для наркозависимого, сравнимый разве что с такой ситуацией: больной человек пьет жизненно необходимые препараты и вдруг они пропадают изо всех аптек… Я дошла до того, что наркотик уже не приносил наслаждения. Он стал лекарством, без которого нельзя двигаться, дышать, думать. Лекарство, без которого ты не человек, а тряпичная кукла, сдувшийся воздушный шарик. Ты как волк, оставшийся без пищи, и готов на что угодно, лишь бы улучшить свое состояние.
Так прошло еще пять лет с того момента, как я осознала тяжесть своей зависимости.
Диагноз
23 января 1997 года я узнала о своем ВИЧ-положительном статусе.
На «точку» я часто ходила вместе с одной своей знакомой. Однажды она сказала: «Мне пришла какая-то повестка из центра СПИДа. Заглянем туда, это нам по дороге». Я была не против. О ВИЧ и СПИДе лишь кое-что слышала краем уха. Мы вместе с подругой зашли в центр, я осталась ждать ее под кабинетом. Прошло двадцать минут, полчаса, сорок пять минут… Я ждала и недоумевала: «Почему так долго? Мы же торопимся!» Наконец через час из дверей кабинета появилась заплаканная подруга в сопровождении строгого доктора. «А, тут еще подруга! — увидев меня, оживился доктор и скомандовал. — А ну-ка, пройдемте в кабинет!» У меня даже мысли не возникло ослушаться. Наркоман живет в постоянном страхе, за чертой закона, любая госструктура для него сила и власть, и он подчиняется ей автоматически.
Честно говоря, о чем беседовал со мной тот строгий доктор, я не помню. Помню, что после разговора он завел меня в манипуляционную и сказал, чтобы я сдала кровь. И снова я подчинилась. Никто не сказал мне, что тестирование — дело добровольное и может быть анонимным. Напоследок у меня спросили имя и фамилию, адрес проживания. Прошло пару дней, и ко мне домой приехали, погрузили меня в «уазик», отвезли в спеццентр. Там я узнала, что инфицирована ВИЧ. Новость мне преподнесли с комментарием: «Скоро ты умрешь от СПИДа». Скорее всего, сами сотрудники центра не знали о разнице между ВИЧ и СПИДом. С меня взяли расписку о том, что я обязуюсь ставить в известность о своем диагнозе всех половых партнеров и медицинских сотрудников и что я предупреждена об уголовной ответственности за несоблюдение этого предписания. Расписку я писала как в тумане. Впоследствии она сыграла злую шутку в моей судьбе.
«Мама, мне страшно!»
Неделю я пребывала в состоянии шока, никому ничего не говорила. Однажды, не выдержав, расплакалась и поделилась горем с мамой: «Мне страшно, у меня СПИД, я скоро умру!» Мама встретила известие стоически и даже перестала бороться с моей зависимостью. Жалея меня, она уже сама иногда давала мне деньги на наркотик, лишь бы я не искала на свою голову приключений.
У нас в Славянске ходили слухи о том, что о ВИЧ — позитивном статусе сообщают всем наркоманам в надежде, что это подтолкнет их бросить наркотик. Не знаю, как с другими, но со мной вышло наоборот. Я и так зависела от наркотика и не знала, как выпутаться. А тут на голову свалилась вторая проблема. В те дни я думала: «Какой смысл мне теперь бросать, если я все равно скоро умру? Я никому не нужна, все потеряла, у меня смертельная болезнь. Что я выиграю от того, что брошу колоться — на два дня дольше проживу? Лучше оттянусь по полной программе…» Меня еще больше затянуло в трясину. Я увеличила дозу, не боялась ходить по ночному городу, садиться в «левые» машины. Я словно напрашивалась на что-то, что ускорило бы мой конец. Сама наложить на себя руки не могла. Хотя я из нерелигиозной семьи, но в глубине души всегда верила в высшие силы. Верила, что когда-нибудь предстану перед Богом и буду держать за все ответ.
Мне становилось все хуже: увеличились лимфоузлы, появилась сыпь, часто поднималась температура. Мучил постоянный страх неизвестности. Какой-либо достоверной информации о болезни не было. В газетах писали, что СПИД — чума XX века, но это мало что проясняло. Интернет? Я тогда даже значения этого слова не знала.
Свет в конце туннеля
Я жила с диагнозом уже год, когда однажды встретила знакомых ребят, бывших наркоманов. От них узнала о существовании христианского реабилитационного центра (они только начали появляться). Пришла туда и… за три месяца освободилась от наркозависимости! Никакого медикаментозного вмешательства не было, все происходило только благодаря слову Божьему, молитве и посещению церкви. Не все верят в существование духовного мира, потому что он невидим. Но я на себе ощутила его воздействие. Вера коснулась моего сердца и разума. И то, что я пыталась изменить на протяжении пяти лет, изменилось в один день. Я просто обратилась к Богу с нехитрыми словами: «Господь, если ты есть, прости меня за тот образ жизни, который я вела, помоги мне начать новую жизнь. Вот ребята говорят, что ты пришел на эту землю для того,
чтобы меня, такую грешную и потерянную, спасти. Чтобы я на этой земле жила нормально и счастливо и в жизнь вечную ушла не в ад, а в царство Божье. Помоги!» Помолившись, легла спать. На следующий день почувствовала физическую слабость. Не удивительно: я много лет недоедала — одна кожа и кости да куча болячек. Но в душе воцарился мир и спокойствие, в голове была свобода и легкость. Почувствовала в себе силы и желание жить, хотя понимала, что за это право нужно будет побороться. Я чувствовала, что, если захочу, смогу противостоять искушению. Мне словно дали в руки две чаши, и у меня появился выбор. Я начала постепенное восхождение с уровня животного к уровню человека. К слову, подруга, с которой мы когда-то вместе ходили в центр СПИДа, позже попала в тот же христианский реабилитационный центр, но не смогла удержаться на верном пути, и ее уже нет в живых… Сейчас в мире существует много различных программ реабилитации. Страшно, когда человек после пары попыток не достигает результата и отчаивается. Нужно искать то, что подходит именно тебе, не опускать руки!
Вернувшись из центра, я порвала со своим старым кругом общения. Какое-то время посещала церковь, при которой был реабилитационный центр: слушала проповеди, общалась с людьми. Правда, в основном это были люди намного старше меня и очень строгих правил. Тогда я начала искать контакта с новыми людьми, близкими мне по интересам и целям.
Новая точка отсчета
Такое живое общение я нашла при другой церкви, не православной, а протестантской, где было много молодежи. Там мне предложили должность секретаря. При этой церкви вскоре начал организовываться центр для наркозависимых. Директор центра Сергей пригласил меня туда социальным работником.
С новой работы начался отсчет и моей новой личной истории. Я с первого взгляда влюбилась в Сергея. Увидела в нем того идеального мужчину, о котором мечтала с детства. В душе у меня сложился образ мудрого, сильного, спокойного, надежного мужчины-защитника с посеребренными сединой висками… Сергей был именно таким, он воплощал в себе лучшие мужские качества, но до поры до времени он обо мне как о женщине не думал. А я мечтала, чтобы он на мне женился! «ВИЧ-инфицированная, бывшая наркоманка, с ребенком, с темным прошлым… Какие у меня шансы?» — думала я. Но все равно не теряла надежды. Сергей очень мягко дал понять, что для него ценны истинно женские качества, которых мне — своевольной, нервной, резкой — недостает. Но я менялась. По мере того как я перенимала новые жизненные принципы и взгляды, мой характер становился другим. Через два с половиной года Сергей полюбил меня. Как духовное лицо, он обратился к Богу за благословением на брак со мной и получил его.
В этот счастливый период я вспомнила про слухи об обмане наркоманов по поводу страшных диагнозов и засомневалась: а действительно ли у меня ВИЧ? Для меня это был очень актуальный вопрос: я была влюблена, хотела полноценной семьи с любимым человеком, детей.
Повторный тест
Одна из моих знакомых работала в больнице, где делали забор крови на ВИЧ-инфекцию, и я договорилась пересдать там анализ. Для меня было важно получить результат в независимом от центра СПИДа месте. Подруга предложила: «Может, сдадим анализ под другой фамилией?» Я отказалась: «Наоборот, только под своей! Иначе я потом не докажу, что анализ мой!» Кровь я сдавала почти уверенная в том, что результат окажется отрицательным. Но… через три дня ко мне домой опять приехал «уазик» из центра СПИДа. Мне сказали, что я нарушила закон и на меня заведено уголовное дело. Я не понимала, в чем моя вина, и мне объяснили: «Расписку давала? Ты должна была предупредить медсестру, которая производила забор крови, о своем диагнозе. Ты поставила человека в ситуацию опасности заражения!» Никто не слушал оправдания, что я сомневалась в правильности диагноза. У меня в голове не укладывалось: как же так? Раз медсестра берет анализ крови на ВИЧ, значит, сама работа предполагает опасность, ведь любой тест может оказаться положительным. Но все оказалось не так просто. Девять месяцев шло судебное разбирательство. К его окончанию я уже вышла замуж. Все предсвадебные хлопоты для меня, невесты, омрачались визитами к следователю и страхом, что окажусь в тюрьме. Меня судили и приговорили к штрафу, двум годам лишения свободы условно. Позже, когда я рассказала эту историю коллегам в Харькове, у людей от изумления широко раскрылись глаза: «Они что, с ума сошли?!» Думаю, этот случай наглядно показывает, насколько велико в обществе предубеждение против ВИЧ-позитивных людей, страх перед ними.
Неприятных моментов, связанных с реакцией людей на известие о моем статусе, немного, но их очень сложно
забыть. Однажды я обратилась к стоматологу. Поставила врача в известность о своем диагнозе и увидела к себе такое отношение, что захотелось сбежать на край света. Более человечно ко мне отнеслись в роддоме, где
я рожала второго ребенка. Но и там мне поставили «несправедливое» условие: на процедуры приходить самой последней.
В Харькове
В Славянске Сергей со своей сплоченной командой открыл пять реабилитационных центров. Это начинание решили продолжить в других городах. Через полгода после рождения сына наша семья переехала в Харьков.
Я работала в центре для наркозависимых при церкви. Среди обращавшихся к нам за помощью становилось все больше ВИЧ-инфицированных людей. К своему стыду, я о ВИЧ знала мало, хотя уже пять лет жила со статусом. На меня смотрели с надеждой, а я не располагала нужной информацией. За помощью обратилась в ЦСМ (социальную службу молодежи). У нас легко складывалось сотрудничество с госструктурами, потому что не было религиозной агитации. Мы боролись с проблемой наркозависимости, не насаждая религию. Если потом человек приходил к Богу, мы за него радовались, но никто не требовал: поможем тебе, только если ты будешь придерживаться такой-то веры… В ЦСМ мне дали координаты Всеукраинской сети ЛЖВ (людей, живущих с ВИЧ/СПИД). Я впервые получила приглашение на конференцию Всеукраинской сети. На нее приехало человек 200, и я поняла: «Таких, как я, много!» Пообщалась со знающими людьми, многому научилась, получила ответы на все свои вопросы. Вернувшись, организовала что-то вроде инициативной группы. В течение года у меня дома каждый вторник работали группы взаимопомощи для ВИЧ-инфицированных людей. Периодически нас посещали специалисты из Всеукраинской сети: смотрели, как мы развиваемся, нет ли уклона в религиозную сторону.
Жизнь продолжается!
Часто к нам приходят люди, еще не отошедшие от шока после известия о своем диагнозе. И когда они видят вокруг улыбающихся ВИЧ-позитивных людей, не верят своим глазам: «Неужели такие, как я, живут и радуются жизни, делятся позитивом с другими?! Значит, еще не все потеряно!» Для нас очень важно убедить человека: диагнозом жизнь не заканчивается. Можно жить дальше, иметь семью и детей, ставить цели и достигать их. Существует антиретровирусная терапия, блокирующая развитие ВИЧ в организме, стабилизирующая иммунную систему. Благодаря ней стадия СПИДа оттягивается на очень длительное время. Я лично придерживаюсь ее уже год.
Наша работа направлена на улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных людей. Мы оказываем психологическую помощь, консультируем, проводим тренинги, лоббируем интересы ВИЧ-позитивных людей в обществе, защищаем их права. Иногда сталкиваемся с вопиющими случаями несправедливости. Однажды к нам обратилась молодая женщина из маленького городка. Медсотрудники роддома настоятельно рекомендовали ей оставить новорожденного ребенка в больнице: «Он все равно больше года не протянет, зачем тебе к нему привязываться?» Только у нас женщина узнала, что ребенок, рожденный от ВИЧ-положительной матери, вовсе не обязательно тоже инфицирован. Мы помогли женщине заручиться поддержкой юриста, она стала сражаться за своего ребенка. В итоге малыша, который оказался, не инфицирован, вернули матери, он живет с ней уже два года. Нашего вмешательства нередко требуют ситуации, когда из-за ВИЧ-позитивного статуса у ребенка начинаются проблемы в садике, школе. Отстоять права деток удается в том случае, если у родителей хватает смелости говорить о проблеме в открытую. Но нередко люди закрывают глаза на нарушения, не желая разглашать свой статус.
Сначала и я боялась говорить о том, что ВИЧ-позитивна, но потом страх ушел. За все, что натворила в юности, уже понесла наказание. Сегодня я веду абсолютно здоровый образ жизни. Думаю, не каждый человек с кристально чистой биографией приносит столько пользы обществу, сколько я стараюсь приносить. Восполняя пробел в образовании, учусь в Академии при Президенте Украины и в этом году получу диплом менеджера организаций. Я могу смело смотреть людям в глаза. И кому, как не мне, рассказывать людям о ВИЧ?
ВИЧ уже давно не является болезнью маргиналов. Вирус передается в основном половым путем. А если учесть, что беспорядочную половую жизнь ведет не только молодежь, но и люди, постарше, живущие в браке и ратующие за «свободу нравов», кто в наше время может сказать, что застрахован от ВИЧ? Молодежи, я считаю, надо не только презервативы бесплатно раздавать, но и прививать моральные ценности. «Один сексуальный постоянный партнер оградит тебя от инфекции!» — эту фразу нужно большими буквами написать на рекламных щитах по всей стране.
Никто не может с уверенностью сказать: меня это не коснется. А раз такая эпидемия пришла в наш мир,
значит, нужно объединиться в борьбе против нее… Чтобы наша страна начала относиться к проблеме ВИЧ/СПИД серьезно и трезво, требуются усилия многих людей. Частичка моего вклада — эта история».

Методы диагностики ВИЧ-инфекции: сроки и достоверность исследований

Ранняя диагностика заболеваний – залог успешного лечения. Ставшее крылатым выражение, особенно актуально для ВИЧ-инфекции. Ведь заболевание неизлечимо полностью, и только своевременная диагностика позволяет взять течение болезни под контроль и выбрать тактику лечения, чтобы жить полноценной жизнью.

Ранний срок диагностики ВИЧ – со 2 недели от предположительного заражения.

Важность клинической диагностики ВИЧ

В понимании многих людей ВИЧ-инфицированный человек выглядит болезненно, изнеможенно. Он кашляет, чихает, чешется, стонет, у него все болит… На самом деле это не так! Проблема в том, что после инфицирования ВИЧ и в последующий инкубационный период симптомы полностью отсутствуют. Затем наступает острая фаза, на протяжении которой присутствуют симптомы, напоминающие ОРВИ или грипп. Но и они вскоре проходят, и наступает, так называемый, латентный период – продолжительный промежуток времени, когда ВИЧ-инфекция себя ничем не выдает. С момента инфицирования и до стадии пред-СПИДа может пройти порядка 10 лет, в течение которых, ни сам пациент, ни его окружение, даже и не подозревают о болезни. А когда она уже на полную мощность заявляет о себе, контролировать ее очень трудно. Сложно противостоять осложнениям ВИЧ, поддерживать практически разрушенную иммунную систему человека.

Очень важно понимать, что, хотя и есть группы риска – гомосексуалисты, наркозависимые и девушки легкого поведения – в основной массе, пациенты с ВИЧ-инфекцией – это обычные люди. Они учатся, ходят на работу, посещают общественные места, знакомятся в интернете – в общем, живут как все. К сожалению, но от ВИЧ никто не застрахован. Незащищенный половой контакт в порыве страсти, заветное тату без соблюдения стерильности, маникюр за полцены у начинающего мастера, уличная драка – все эти и множество других житейских ситуаций могут обернуться инфицированием ВИЧ.

Не ошибается лишь тот, кто не живет! Мы не можем знать все наперед, не можем исправить уже совершенных ошибок, но мы можем предпринять простые шаги для исправления их последствий – обратиться в ближайший кожно-венерологический диспансер, в местную клинику или специализированный СПИД-центр для сдачи анализов и ранней диагностики ВИЧ.

Благоприятные сроки для диагностики ВИЧ

Факт возможного инфицирования и плохое самочувствие без видимых причин – два веских основания для обращения к специалистам. Но отрицательный результат тестирования на антитела не всегда означает, что человек не инфицирован, так как существует период “серонегативного окна” (время между заражением и появлением антител), который составляет около трех месяцев. Поэтому лучше повторить их спустя 3 месяца с момента возможного инфицирования. Если же ответ опять будет отрицательным, но ваша тревога не проходит, и вы уверены в заражении ВИЧ, тогда лабораторную диагностику необходимо повторить спустя 6 месяцев после факта заражения.

Что касается плохого самочувствия, то поводом провериться на ВИЧ может быть сочетание следующих симптомов:

• увеличение лимфатических узлов на шее, в паху, в области подмышек;
• лихорадка;
• мышечные или головные боли;
• молочница и грибковые поражения, в том числе кандидоз полости рта;
• воспаление слизистой носа, рта или глотки;
• ночная потливость;
• ломота в суставах;
• длительная диарея;
• тошнота, рвота;
• резкое снижение массы тела;
• высыпания на коже.

Важно понимать, что с момента, когда проявляются первые признаки ВИЧ-инфекции и до момента, когда заболевание переходит в латентную стадию, проходит очень мало времени – около 3-6 недель с факта инфицирования. Нельзя упускать из вида этот промежуток времени! Поскольку последующие 8-10 лет вы будет жить, нормально себя чувствовать и даже не подозревать о том, что больны ВИЧ-инфекцией. Драгоценное время будет упущено.

Современные методы диагностики ВИЧ

В настоящее время в диагностике ВИЧ используется двухуровневый подход – косвенные и прямые тесты. Косвенные тесты позволяют обнаружить в крови пациента специфические антитела к ВИЧ, а прямые тесты помогают выявить собственно сам ВИЧ и определить степень вирусной нагрузки на организм. В России стандартная диагностика ВИЧ включает следующие методы лабораторных исследований:

• ИФА (иммуноферментный анализ).
• Иммуноблот (иммунный блоттинг).

Также могут быть применены следующие методики:

• Экспресс-тест ИХА (иммунохроматография).
• ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Диагностические принципы лабораторных исследований и степень их достоверности приведены в нижеследующей таблице.

Метод исследования	Диагностический принцип	Достоверность	Время после заражения
Экспресс-тест ИХА	Выявление антител к ВИЧ	93-99%	с 3 недели
Скрининговый тест ИФА	Выявление антител к ВИЧ и антигенов вируса
Иммуноблот	Антитела к нескольким белкам ВИЧ	99,9%	с 5 недели
ПЦР	Исследуется генетический материал вируса	80%	с 5 дня
		98%	со 2 недели

При проведении исследований важно использовать сверхточное оборудование и верно интерпретировать результаты анализов. В противном случае точность диагностики снижается. При этом специалисты считают, что рациональнее всего проводить исследования в следующей последовательности.

1. Сначала экспресс-диагностика, основанная на методе ИХА.
2. В случае положительного результата – еще один анализ крови по методу ИФА.
3. Положительный второй результат – проводится дообследование методом ИФА или иммуноблоттингом.
4. В исключительных случаях для окончательной постановки диагноза можно применить более сложный и дорогостоящий метод ПЦР.

Экспресс-тесты методом ИХА или скрининг ИФА,  предполагающий серологическое иммуноферментное исследование крови, выполняются в течение 15-30 минут. Высокая скорость диагностики актуальна в неотложных случаях, при планировании срочных операций. Но для постановки окончательного диагноза необходимо использовать основной метод диагностики – иммунный блоттинг. Если результаты ИФА и иммунного блоттинга противоречат друг другу, то возможно проведение референс диагностики – анализ сразу двумя методами. К проведению ПЦР прибегают в исключительных случаях, т.к. это наиболее дорогостоящий метод исследования. Далее разберем каждый из методов диагностики более подробно.

Экспресс-тест ИХА

Иммунохроматографические тесты неплохо зарекомендовали себя в экспресс-диагностике ВИЧ. Визуально они выглядят как полоски, на поверхность которых наносят исследуемый биологический материал (кровь, слюна). Для получения результата потребуется всего 10-15 минут, по истечении которых на тесте проявится, или цветная и контрольная полоска – положительный результат, подтверждающий наличие антител к ВИЧ, или только контрольная полоска – отрицательный результат.

С недавнего времени американская компания OraSure Technologies наладила массовое производство экспресс-тестов для домашнего применения. Они отпускаются без рецепта, и при желании их может использовать каждый желающий. Однако необходимо учесть, что по точности диагностики ИХА уступает методу ИФА, а для постановки окончательного диагноза необходимо проведение иммуноблота.

Скрининговый тест ИФА

Принцип метода основан на способности искусственно созданных белков ВИЧ, улавливать вырабатывающиеся в организме человека специфические антитела. В результате взаимодействия, тест-система ИФА изменяет окрас индикатора. Полученные изменения цвета обрабатываются с помощью аппаратуры, которая выдает результат анализа. При этом необходимо учесть, что скрининговый тест предназначен для выявления не ВИЧ как такового, а антител к нему. А поскольку для их появления в организме, необходимо время, то целесообразнее всего проводить скрининг спустя 3-6 недель после факта возможного инфицирования. Для этого достаточно всего 5 мл крови из вены пациента, забор которой проводят натощак, т.е. спустя 7-8 часов после последнего приема пищи.

Помимо положительного или отрицательного результата, тест ИФА может дать ложноположительный или ложноотрицательный результат.

• Ложноположительный – речь может идти об сходных по своей структуре антителах, которые вырабатываются в организме при аутоиммунных заболеваниях, множественных миеломах, алкогольном гепатите и других патологиях.
• Ложноотрицательный – скорее всего, тестирование было проведено преждевременно или иммунная система слишком слаба и не вырабатывает антитела к ВИЧ.

При сомнительном результате тест проводится повторно.

Иммунный блоттинг

Иммуноблот – это основной метод диагностики ВИЧ, сочетающий иммуноферментный анализ (ИФА) с предварительным электрофоретическим переносом на нитроцеллюлозную полоску антигенов вируса. Для их выявления анализ проводят в три этапа:

• подготовка нитроцеллюлозной полоски;
• исследование пробы биологического материала пациента;
• трактовка результата.

Таким образом, в ходе проводимого исследования, основные белки ВИЧ распределяются по поверхности в виде отдельных полос, которые проявляются при проведении иммуноферментной реакции и подтверждают наличие или отсутствие антител к антигенам ВИЧ. Полученные в ходе исследования иммунным блоттингом результаты считаются окончательными.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Главное отличие ПЦР от других методов диагностики – тест-система определяет ДНК вируса. С ее помощью можно выявить даже единичные вирусные частицы. Применение метода возможно уже на 5ый день после факта возможного инфицирования с точностью до 80%, что позволяет провести раннюю диагностику ВИЧ. Однако ПРЦ проводят только в исключительных случаях.

• для постановки диагноза новорожденным, появившимся на свет от ВИЧ-инфицированных матерей;
• при сомнительных результатах иммуноблота;
• для оперативного исследования донорской крови;
• для оценки уровня ВИЧ в крови инфицированного пациента.

Несмотря на высокую чувствительность метода ПЦР, он обладает меньшей диагностической чувствительностью к ВИЧ, что объясняется вариабельностью генома вируса. Поэтому для постановки окончательного диагноза данный метод не используется.

Новые и альтернативные методы диагностики ВИЧ

Недавно, сотрудниками Питтсбургского университета был разработан новый высокочувствительный тест для обнаружения скрытых вирусов – тест TZA. Для его проведения требуется меньше времени и крови пациента. Принцип действия TZA сводится к поиску гена, который активируется только при репликации вируса. Несмотря на то, что разработчики уверены в эффективности теста, большинство специалистов склоняется к тому, что TZA не сможет заменить существующие методы диагностики полностью, поскольку он характеризуется иным механизмом действия и не подходит абсолютно каждому ВИЧ-инфицированному пациенту.

Где и как можно пройти диагностику ВИЧ

Сегодня тест на ВИЧ-инфекцию не является проблемой. При желании пациента, кровь на анализ можно сдать анонимно и абсолютно бесплатно. Сделать это можно в медицинских организациях по месту жительства, в Свердловском областном центре профилактике и борьбы со СПИД (г. Екатеринбург, ул. Ясная, 46. Регистратура: (343) 383-30-18 Телефон доверия по проблеме ВИЧ/СПИД: (343) 310-00-31 (будни, с 9 до 20 часов).

Диагностика ВИЧ – дело сугубо добровольное. Однако есть четыре ситуации, для которых прохождение теста является обязательным:

1. Донорство.
2. Трудоустройство на работу, предполагающую непосредственный контакт с биоматериалом, который может содержать ВИЧ.
3. Иностранные граждане.

Лица при призыве на военную службу, поступающие в военные учебные заведения.

Но и в этих случаях тестирование не может проводиться насильно, поскольку для любого медицинского вмешательства необходимо добровольное и осознанное согласие пациента. Именно осознанное, поскольку каждый из нас должен понимать важность своевременной диагностики ВИЧ.

ВИЧ, СПИД, иммунодефицит – в чем разница? Узнай различие между понятиями

Вокруг темы ВИЧ-инфекции множество заблуждений. Это происходит из-за недостаточной информированности населения о происхождении и способах передачи заболевания. Наиболее распространенной является путаница в понятии, что такое ВИЧ, чем он отличается иммунодефицита и от СПИДа.

Что такое ВИЧ?

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Поражая клетки иммунной системы, он вызывает развитие ВИЧ-инфекции, которая угнетает работу иммунитета и приводит к развитию СПИД – синдрома приобретенного иммунного дефицита. На скорость развития ВИЧ-инфекции влияет множество факторов. Определяющим из них является статус иммунной системы человека.

Что такое иммунный статус?

Иммунный статус – это комплексный показатель, демонстрирующий общее состояние иммунной системы. Он отображает активность органов иммунитета и вырабатываемых ими клеток, для защиты организма.

Для изучения состояния иммунитета проводят клинико-лабораторное исследование, которое включает в себя сбор анамнеза пациента и клинический анализ крови.

Проведение анализов на выявление бактерионосительства и вирусоносительства.

После получения предварительной информации, проводят иммунограмму — тесты ориентировочного уровня, позволяющие выявить грубые нарушения в работе иммунной системы. Проведение тестов предполагает получение следующей информации:

• Число лимфоцитов.
• Фагоцитарная (захватывающая) активность лейкоцитов.
• Количество и качество работы Т- и В-клеток.
• Концентрация иммуноглобулинов.

Полученные данные исследуют с помощью флюоресцирующих сывороток, чувствительных к CD-антигенам — поверхностным антигенным маркерам. CD-антигены это специфические белки, выполняют функцию рецепторов и веществ, отвечающих за взаимодействие клеток иммунной системы между собой.

На данный момент известно порядка 350 CD-антигенов и их список продолжает пополняться. Но для мониторинга ВИЧ-инфекции интерес представляют CD4+ и CD8 антигены, связанные с Т-лимфоцитами. Их число определяет ВИЧ-статус человека.

Что такое ВИЧ-статус? Как его узнать?

ВИЧ-статус – это показатель, демонстрирующий наличие или отсутствие ВИЧ-вируса в организме человека. Для определения ВИЧ-статуса применяют следующие виды диагностики.

• Косвенные тесты – выявляют наличие специфических антител к ВИЧ.
• Прямые тесты – определяют сам вирус, его антигены и нуклеиновые кислоты, тем самым выявляя вирусную нагрузку.

Важным показателем вирусной нагрузки является число CD4+ Т-лимфоцитов. Снижение их количества на фоне увеличения числа CD8+ лимфоцитов помогает выявить наличие ВИЧ-инфекции, оценить состояние иммунной системы человека и ее способность противостоять развитию СПИДа.

Иммунодефицит и ВИЧ — одно и то же?

Нет! Это разные понятия.

Иммунодефицит – это нарушение функций иммунной системы. Дефекты иммунитета могут быть первичными, т.е. врожденными, например, синдром Ди Джоржи, синдром Вискотта-Олдрича, болезнь Костмана и т.д. Или вторичными, т.е. приобретенными в процессе жизни.

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, который относят к ретровирусам. По своей сути, это неклеточный инфекционный агент, который проникает в организм человека и поражает клетки иммунной системы, вызывая ее угнетение и развитие синдрома приобретенного иммунного дефицита СПИД.

В простом понимании, ВИЧ – это инфекция, вызывающая иммунодефицит. Но сам по себе иммунодефицит может возникнуть и под влиянием совершенно иных факторов – плохая экология, острое отравление организма, хронический стресс, ранее перенесенные инфекционные заболевания, гельминты, неправильный рацион питания и т.д.

ВИЧ и СПИД — одно и то же?

Нет! Не нужно путать причину и следствие.

ВИЧ – это вирус. А СПИД – это тяжелые последствия заражения вирусом. Проникая в организм человека, он вызывает развитие ВИЧ-инфекции – прогрессирующее заболевание, терминальной стадией которого и является СПИД.

Какие бывают ВИЧ-статусы? Что означают?

Согласно классификации ВОЗ, ВИЧ-статус человека может быть положительным, отрицательным или сомнительным. Последний вариант возможен в том случае, когда полученных в ходе тестов и анализов данных, недостаточно для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие ВИЧ-инфекции в организме человека. Для получения положительного или отрицательного результата необходимо повторное исследование. Его проводят спустя 3, а затем 6 месяцев.

Положительный и отрицательный.

• Положительный ВИЧ-статус – в крови человека обнаружены антитела к ВИЧ-инфекции, что указывает на инфицирование вирусом.
• Отрицательный ВИЧ-статус – антител к ВИЧ-инфекции в крови не обнаружено. Человек здоров.

Ложноположительный и ложноотрицательный.

В редких случаях проведение тестов и анализов может дать ложноположительный или ложноотрицательный результат. Он возможен вследствие как из-за особенностей иммунитета пациента, так и неправильного хранения биоматериалов и элементарной врачебной ошибки.

• Ложноположительный – в крови обнаружены антитела к ВИЧ-инфекции, но при этом анамнез человека исключает возможность заражения вирусом. В этом случае речь может идти об сходных по своей структуре антителах, которые вырабатываются в организме при иных заболеваниях. Исследование необходимо провести повторно.
• Ложноотрицательный – антител к ВИЧ-инфекции не обнаружено, но анамнез человека и состояние его иммунной системы указывают на то, что он заражен вирусом. Скорее всего, тестирование было проведено преждевременно, т.е. не прошло 3 месяца с момента инфицирования. Или же иммунная система настолько слаба, что не в состоянии вырабатывать антитела к ВИЧ-инфекции. Исследование проводят повторно.

Для чего человеку знать свой ВИЧ-статус?

Ответ очевиден!

• При не выявленной ВИЧ-инфекции — продолжительность жизни 9-11 лет.
• Постановка диагноза СПИД при отсутствии лечения – 6-9 месяцев.
• При выявлении ВИЧ-инфекции на поздних стадиях и последующем лечении – 10-40 лет.
• Ранняя диагностика и эффективная ВААРТ – 20-50 лет.

Информирован — значит вооружен! Чем раньше произойдет выявление инфицирования, тем лучше. Пациенты с ВИЧ-инфекцией проходят высокоактивную антиретровирусную терапию, живут полноценной жизнью и доживают до глубокой старости. Определив свой ВИЧ-статус, вы проявляете заботу о своем здоровье и безопасности окружающих.

ВИЧ / СПИД

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему и ослабляет защиту людей от многих инфекций и некоторых видов рака. По мере того, как вирус разрушает и нарушает функцию иммунных клеток, инфицированные люди постепенно становятся иммунодефицитными. Иммунная функция обычно измеряется количеством клеток CD4.

Иммунодефицит приводит к повышенной восприимчивости к широкому спектру инфекций, рака и других заболеваний, с которыми люди со здоровой иммунной системой могут бороться.

Самая поздняя стадия ВИЧ-инфекции — синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), развитие которого может занять много лет, если не лечить, в зависимости от человека. СПИД определяется развитием определенных видов рака, инфекций или других тяжелых долгосрочных клинических проявлений.

Признаки и симптомы

Симптомы ВИЧ варьируются в зависимости от стадии инфекции. Хотя люди, живущие с ВИЧ, как правило, наиболее заразны в первые несколько месяцев после заражения, многие не знают о своем статусе до более поздних стадий.В первые несколько недель после При начальной инфекции у людей могут отсутствовать симптомы или возникать гриппоподобное заболевание, включая жар, головную боль, сыпь или боль в горле.

По мере того как инфекция постепенно ослабляет иммунную систему, у них могут развиваться другие признаки и симптомы, такие как увеличение лимфатических узлов, потеря веса, лихорадка, диарея и кашель. Без лечения у них также могут развиться серьезные заболевания, такие как туберкулез. (ТБ), криптококковый менингит, тяжелые бактериальные инфекции и такие виды рака, как лимфомы и саркома Капоши.

Передача

ВИЧ может передаваться через обмен различными жидкостями организма инфицированных людей, такими как кровь, грудное молоко, сперма и вагинальные выделения. ВИЧ также может передаваться от матери ребенку во время беременности и родов. Люди не могут заразиться при обычных повседневных контактах, таких как поцелуи, объятия, рукопожатия или обмен личными предметами, едой или водой.

Важно отметить, что люди с ВИЧ, принимающие АРТ и имеющие подавленную вирусную нагрузку, не передают ВИЧ своим половым партнерам.Поэтому ранний доступ к АРТ и поддержка для продолжения лечения имеют решающее значение не только для улучшения здоровья людей с ВИЧ, но и для предотвращения передачи ВИЧ.

Факторы риска

Поведение и условия, повышающие риск заражения ВИЧ, включают:

• незащищенный анальный или вагинальный секс;
• страдающие другой инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), такой как сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз;
• совместное использование зараженных игл, шприцев и другого инъекционного оборудования и растворов наркотиков при употреблении инъекционных наркотиков;
• получение небезопасных инъекций, переливание крови и трансплантация тканей, а также медицинские процедуры, включающие нестерильные порезы или пирсинг; и
• , получившие случайные травмы от укола иглой, в том числе среди медицинских работников.

Диагноз

ВИЧ можно диагностировать с помощью экспресс-тестов, которые дают результаты в тот же день.Это значительно облегчает раннюю диагностику и увязку с лечением и уходом. Люди также могут использовать самотестирование на ВИЧ, чтобы проверить себя. Однако ни один тест не может предоставить полный диагноз ВИЧ; требуется подтверждающее тестирование, проводимое квалифицированным и обученным медицинским или общественным работником в общественном центре или клинике. ВИЧ-инфекцию можно с большой точностью обнаружить с помощью преквалифицированных тестов ВОЗ в рамках утвержденной на национальном уровне стратегии тестирования.

Наиболее широко используемые диагностические тесты на ВИЧ обнаруживают антитела, вырабатываемые человеком как часть его иммунного ответа на борьбу с ВИЧ.В большинстве случаев у людей вырабатываются антитела к ВИЧ в течение 28 дней после заражения. В это время люди переживают так называемый период «окна» — когда антитела к ВИЧ не вырабатываются в достаточно высоком уровне, чтобы их можно было обнаружить стандартными тестами, и когда у них, возможно, не было никаких признаков ВИЧ-инфекции, но также и когда они могут передавать ВИЧ другим. После заражения человек может передать ВИЧ половому партнеру или партнеру, принимающему наркотики, или от беременных женщин к своему младенцу во время беременности или в период кормления грудью.

После положительного диагноза люди должны пройти повторное тестирование, прежде чем они будут включены в курс лечения и ухода, чтобы исключить любую потенциальную ошибку тестирования или сообщения. Примечательно, что после того, как человеку поставлен диагноз ВИЧ и он начал лечение, повторное обследование не подлежит.

Хотя тестирование подростков и взрослых стало простым и эффективным, это не относится к младенцам, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей. Для детей младше 18 месяцев серологического тестирования недостаточно для выявления ВИЧ-инфекции — вирусологическое тестирование необходимо проводить уже при рождении или в возрасте 6 недель).В настоящее время становятся доступными новые технологии для выполнения этого теста на месте оказания медицинской помощи и получения результатов в тот же день, что ускорит соответствующую связь с лечением. и забота.

Тестирование на ВИЧ должно быть добровольным, и должно быть признано право отказаться от тестирования. Обязательное или принудительное тестирование со стороны поставщика медицинских услуг или органа, либо партнера или члена семьи неприемлемо, поскольку оно подрывает надлежащую практику общественного здравоохранения и нарушает права человека.

Внедряются новые технологии, помогающие людям проверять себя, и многие страны внедряют самотестирование в качестве дополнительной возможности для диагностики ВИЧ.Самотестирование на ВИЧ — это процесс, при котором человек, который хочет узнать свой ВИЧ-статус, собирает образец, выполняет тест и интерпретирует результаты теста наедине или с кем-то, кому он доверяет. Самотестирование на ВИЧ не позволяет поставить окончательный ВИЧ-положительный диагноз, но его следует использовать в качестве первоначального теста, за которым следует подтверждающее тестирование медицинским работником. Многие страны в настоящее время используют новаторские подходы к разработке и поддержке самотестирования на ВИЧ с использованием цифровых платформ и онлайн-поддержки для помощи в процедуре тестирования и связи с услугами

Сексуальные партнеры и партнеры, употребляющие инъекционные наркотики людей, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция, имеют повышенная вероятность также быть ВИЧ-инфицированными.ВОЗ рекомендует услуги по уведомлению партнеров о ВИЧ, которым оказывается добровольная помощь, как простой и эффективный способ связаться с этими партнерами, многие из которых не имеют диагноза и не знают о своем контакте с ВИЧ и могут приветствовать поддержку и возможность пройти тестирование на ВИЧ. Партнерские услуги могут быть весьма приемлемыми и эффективными, но всегда должны предоставляться таким образом, чтобы уважать выбор людей, которым предлагаются эти услуги. Это всегда должно быть добровольным, а поддержка и варианты должны предоставляться, чтобы избежать любого потенциального социального вреда.

Все услуги по тестированию на ВИЧ должны соответствовать рекомендованным ВОЗ принципам, известным как «5 Cs»:

• Информированное согласие
• Конфиденциальность
• Консультации
• Правильные результаты тестирования
• Связь (связь с уходом, лечением и др. Сервисы).

Профилактика

Люди могут снизить риск заражения ВИЧ, ограничив воздействие факторов риска. Ключевые подходы к профилактике ВИЧ, которые часто используются в сочетании, перечислены ниже.

Использование мужских и женских презервативов

Правильное и постоянное использование мужских и женских презервативов во время вагинального или анального проникновения может защитить от распространения ИППП, включая ВИЧ. Фактические данные показывают, что мужские латексные презервативы при постоянном использовании обладают защитным эффектом против ВИЧ и других ИППП на 85% или выше.

Тестирование и консультирование на ВИЧ и ИППП

Тестирование на ВИЧ и другие ИППП настоятельно рекомендуется всем людям, подвергающимся воздействию любого из факторов риска.Это позволяет людям узнать о своем ВИЧ-статусе и без промедления получить доступ к необходимым услугам по профилактике и лечению. ВОЗ также рекомендует предлагать тестирование партнерам или парам. Кроме того, ВОЗ рекомендует методы добровольного уведомления партнеров, которым оказывается помощь, при которых люди с ВИЧ получают поддержку для информирования своих партнеров либо самостоятельно, либо с помощью поставщиков медицинских услуг. Программы, предлагающие поддержку для тестирования людей в социальных сетях, также могут быть эффективным и приемлемым подходом для некоторых групп населения.

Тестирование и консультирование, связь с лечением туберкулеза (ТБ)

ТБ — наиболее распространенное заболевание среди людей, живущих с ВИЧ. Туберкулез со смертельным исходом, если его не выявить или не лечить, является основной причиной смерти среди людей с ВИЧ, на него приходится почти каждая третья смерть, связанная с ВИЧ.

Раннее выявление туберкулеза и своевременное подключение к лечению туберкулеза и АРТ могут предотвратить эти смерти. Скрининг на ТБ должен проводиться в плановом порядке в службах по уходу за ВИЧ, и плановое тестирование на ВИЧ следует предлагать всем пациентам с предполагаемым и диагностированным ТБ.Профилактическое лечение ТБ следует предлагать всем людям, живущим с ВИЧ, у которых нет активной формы ТБ. Лица, у которых диагностирован ВИЧ и активный ТБ, должны срочно начать эффективное лечение ТБ (в том числе ТБ с множественной лекарственной устойчивостью) и АРТ.

Добровольное медицинское мужское обрезание (VMMC)

Медицинское мужское обрезание снижает риск передачи ВИЧ-инфекции гетеросексуальным путем у мужчин примерно на 50%, в том числе в условиях «реального мира», где расширение масштабов происходило наряду с увеличением охвата АРТ с ее вторичным профилактическим эффектом .В 2020 году ВОЗ обновила рекомендацию 2007 года для VMMC продолжать в качестве дополнительной профилактической меры среди мужчин в возрасте 15 лет и старше. Это ключевое вмешательство стратегии комбинированной профилактики в условиях высокой распространенности ВИЧ, особенно в странах востока и юга Африки. VMMC также снижает риск других инфекций, передаваемых половым путем. По состоянию на конец 2019 года 27 миллионам мальчиков и мужчин-подростков в восточной и южной частях Африки был предоставлен пакет услуг.В период с 2016 по 2019 год было проведено более 15 миллионов VMMC. Пакет услуг включает обучение безопасному сексу и использованию презервативов, предложение тестирования на ВИЧ, ведение инфекций, передаваемых половым путем, включая ссылки на лечение по мере необходимости и хирургические процедуры. VMMC считается хорошей точкой контакта между мужчинами и мальчиками-подростками и службами здравоохранения, к которым они часто не обращаются; и другие услуги, такие как скрининг на гипертонию, предлагаются в некоторых условиях.

Использование АРВ-препаратов для профилактики

Вторичный p Преимущества профилактики АРТ

Несколько исследований подтвердили, что, если ВИЧ-положительный человек принимает АРТ и у него вирусная супрессия, они не передают ВИЧ своим неинфицированным половым партнерам, рекомендованным ВОЗ что всем людям, живущим с ВИЧ, следует предлагать АРТ с основной целью спасения жизней и содействия снижению передачи ВИЧ.

Предконтактная профилактика (ДКП) для ВИЧ-отрицательного партнера

Пероральная ПрЭП против ВИЧ — это ежедневное использование АРВ-препаратов ВИЧ-отрицательными людьми для блокирования передачи ВИЧ. Более 10 рандомизированных контролируемых исследований продемонстрировали эффективность PrEP в снижении передачи ВИЧ среди различных групп населения, в том числе серодискордантные гетеросексуальные пары (где один партнер инфицирован, а другой нет), мужчины, практикующие секс с мужчинами, трансгендерные женщины, гетеросексуальные пары высокого риска и люди, употребляющие инъекционные наркотики.

ВОЗ рекомендует PrEP как средство профилактики для людей, подвергающихся значительному риску заражения ВИЧ, в рамках комбинации профилактических подходов. ВОЗ также распространила эти рекомендации на ВИЧ-отрицательных женщин, беременных или кормящих грудью. Для мужчин, практикующих секс с мужчинами, ПрЭП также является эффективным вариантом ПрЭП. Это прием двух таблеток для секса между двумя и 24 часами до секса; затем третья таблетка через 24 часа после первых двух, а четвертая таблетка через 48 часов после первых двух.Это часто называют 2 + 1 + 1. Продукты PrEP длительного действия, включая инъекции и вагинальное кольцо, являются многообещающими, и ВОЗ продолжит анализ данных по ним для получения рекомендаций в будущем.

Постконтактная профилактика ВИЧ (PEP)

PEP — это использование АРВ-препаратов в течение 72 часов после контакта с ВИЧ для предотвращения инфекции. ПКП включает консультирование, первую помощь, тестирование на ВИЧ и введение 28-дневного курса АРВ-препаратов с последующим наблюдением. ВОЗ рекомендует использовать ПКП как для профессиональных и непрофессиональные воздействия, а также на взрослых и детей.

Снижение вреда для людей, употребляющих инъекционные наркотики

Люди, употребляющие инъекционные наркотики, могут принимать меры предосторожности против заражения ВИЧ, используя стерильный инъекционный инструментарий (включая иглы и шприцы) для каждой инъекции, а не совместно используя оборудование для употребления наркотиков и растворы для наркотиков . Лечение наркозависимости, в частности, опиоидная заместительная терапия для людей, зависимых от опиоидов, также помогает снизить риск передачи ВИЧ и поддерживает приверженность к лечению ВИЧ.Комплексный пакет мероприятий по профилактике и лечению ВИЧ для людей В число потребителей инъекционных наркотиков входят:

• программ обмена игл и шприцев;
• опиоидная заместительная терапия для людей с опиоидной зависимостью и другие методы лечения наркозависимости, основанные на фактических данных;
• Тестирование и консультирование на ВИЧ;
• Лечение и уход при ВИЧ;
• Информация и образование по снижению риска, а также предоставление налоксона для предотвращения передозировки опиоидами;
• доступ к презервативам; и
• лечение ИППП, туберкулеза и вирусных гепатитов.

Устранение передачи ВИЧ от матери ребенку

Передача ВИЧ от ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время беременности, родов, родов или кормления грудью называется вертикальной передачей или передачей от матери ребенку (ПМР). В отсутствие каких-либо вмешательств на этих этапах скорость передачи ВИЧ от матери к ребенку может составлять от 15% до 45%. Риск передачи инфекции от матери ребенку можно практически исключить, если и матери, и ее ребенку назначать АРВ-препараты как можно раньше во время беременности и в период кормления грудью.

ВОЗ рекомендует пожизненную АРТ для всех людей, живущих с ВИЧ, независимо от их числа CD4 и клинической стадии заболевания; это включает беременных и кормящих женщин. В 2019 году 85% из примерно 1,3 миллиона беременных женщин, живущих с ВИЧ, во всем мире получали АРВ-препараты для предотвращения передачи инфекции своим детям. Все большее число стран и территорий достигают очень низких показателей передачи инфекции от матери ребенку, при этом некоторые из них официально одобрены для ликвидации передачи ВИЧ от матери ребенку как проблемы общественного здравоохранения (Ангилья, Антигуа и Барбуда, Армения, Беларусь, Бермудские острова, Каймановы острова, Куба, Малайзия, Мальдивы, Монтсеррат, Сент-Китс и Невис и Таиланд).Некоторые страны с высоким бременем ВИЧ-инфекции также продвигаются по пути ликвидации.

ВИЧ можно подавить схемами лечения, состоящими из комбинации 3 или более АРВ-препаратов. Современная АРТ не излечивает ВИЧ-инфекцию, но сильно подавляет репликацию вируса в организме человека и позволяет восстановлению иммунной системы человека для укрепления и восстановления способности бороться с инфекциями.

С 2016 г. ВОЗ рекомендовала, чтобы все люди, живущие с ВИЧ, получали АРТ на протяжении всей жизни, включая детей, подростков и взрослых, а также беременных и кормящих женщин, независимо от клинического статуса или количества клеток CD4.К концу 2019 года 185 стран уже приняли эту рекомендацию, охватывая 99% всех людей, живущих с ВИЧ, во всем мире.

Текущие рекомендации по лечению ВИЧ включают новые варианты АРВ с лучшей переносимостью, более высокой эффективностью и более низкими показателями прекращения лечения по сравнению с предыдущими рекомендованными лекарствами. В 2019 году ВОЗ рекомендует использовать долутегравир или эфавиренц в низких дозах в качестве терапии первой линии. DTG также следует использовать в терапии 2-й линии ^{-й линии} , если она не используется в 1-й линии ^{-й линии} , и дарунавир / ритонавир рекомендуется в качестве базового препарата в терапии третьей линии или в качестве альтернативного варианта терапии второй линии.

К середине 2020 года переход на долутегравир был осуществлен в 100 странах с низким и средним уровнем доходов и, как ожидается, повысит продолжительность лечения и качество ухода за людьми, живущими с ВИЧ. Несмотря на улучшения, у младенцев и детей младшего возраста остаются ограниченные возможности. По этой причине ВОЗ и партнеры координируют усилия, чтобы обеспечить более быструю и эффективную разработку и внедрение соответствующих возрасту педиатрических форм новых АРВ-препаратов.

Кроме того, 1 из каждых 3 человек, живущих с ВИЧ, обращается за помощью на поздних стадиях заболевания, обычно с тяжелыми клиническими симптомами, низким числом клеток CD4 и высоким риском развития серьезного заболевания и смерти.Чтобы снизить этот риск, ВОЗ рекомендует, чтобы эти люди получали «пакет услуг», который включает в себя скрининговые тесты и лекарственную профилактику наиболее распространенных серьезных инфекций, которые могут вызвать тяжелую заболеваемость и смерть, таких как туберкулез и криптококковый менингит, в дополнение к быстрой АРТ. инициация.

Во всем мире в 2019 году АРТ получали 25,4 миллиона человек, живущих с ВИЧ. Это соответствует глобальному уровню охвата АРТ в 67%. Однако необходимы дополнительные усилия для расширения масштабов лечения, особенно для детей и подростков.По состоянию на конец 2019 года только 53% детей получали АРТ.

Расширение доступа к лечению лежит в основе ряда целей на 2020 год, которые направлены на то, чтобы вернуть мир на правильный путь и положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году.

Ответные меры ВОЗ

Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения одобрила новую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по ВИЧ на 2016–2021 годы». Стратегия включает пять стратегических направлений, которые определяют приоритетные действия стран и ВОЗ в течение шести лет.

Стратегические направления:

• Информация для целенаправленных действий (знайте свою эпидемию и ответные меры)
• Меры воздействия (охватывающие спектр необходимых услуг)
• Обеспечение справедливости (охват населения, нуждающегося в услугах)
• Финансирование устойчивого развития (покрытие затрат на услуги)
• Инновации для ускорения (взгляд в будущее).

ВОЗ является одним из спонсоров Объединенной программы Организации Объединенных Наций по СПИДу (ЮНЭЙДС).В рамках ЮНЭЙДС ВОЗ руководит деятельностью по лечению и уходу в связи с ВИЧ и сочетанной инфекцией ВИЧ и ТБ, а также совместно с ЮНИСЕФ координирует работу по искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку.

PPT — Определение ВИЧ в презентации PowerPoint, скачать бесплатно

Определение ВИЧ Вирус иммунодефицита человека: • HTLV-I и HLTV-II, HTLV-III • РНК-вирус • Ретровирус (онковирус против лентивируса) • Клетка-мишень Клетки Т4 и лимфоциты / моноциты

ВИЧI и ВИЧII Серологически и географически относительно различны Имеют схожие эпидемиологические и патологические характеристики ВИЧI обнаружен в Северной и Южной Америке, Европе, Африке и большинстве других стран ВИЧII обнаружен в Африке

ВИЧ-инфицированные Т-клетки Новые ВИЧ-инфицированные Т-клетки Т-клетки ВИЧ

Инкубационный период • Серологический инкубационный период • Клинический инкубационный период

Период окна • Это период времени после инфицирование при отрицательном результате теста на ВИЧ • 90% случаев дают положительный результат в течение 3 месяцев после контакта • 10% случаев дают положительный результат теста ве в течение 3-6 месяцев после контакта

ВИЧ-инфекция и ответ антител — Начальная стадия —- ————— Промежуточная или латентная стадия — ———— — Стадия болезни — Гриппоподобные симптомы или отсутствие симптомов Симптомы СПИДа без симптомов —- Происходит инфекция —- <

Факторы ВИЧ / СПИДа влияет на инкубационный период • Ускоренное прогрессирование • Крайний возраст • Слабый иммунный ответ • Замедленное прогрессирование • Вирусные мутанты • Мутации хемокиновых рецепторов • Анти-ВИЧ терапия

Клинические стадии ВИЧ-инфекции Первичная инфекция 3-6 недель Острый ВИЧ-синдром 1 неделя — 3 месяца Иммунный ответ на ВИЧ 1-2 недели Клиническая латентность

Клинические данные при остром ВИЧ-синдроме Общие • Лихорадка • Фарингит • Лимфаденопатия • Головная / ретроорбитальная боль • Артралгия / миалгия • Летаргия / недомогание • Анорексия / потеря веса • Тошнота / рвота / диарея

9000 2 Клинические данные при остром синдроме ВИЧ Неврологические • Менингит • Энцефалит • Периферическая невропатия • Миелопатия Дерматологические • Эритематозная макулопапулезная сыпь • Кожно-слизистые язвы

Клинические данные при остром синдроме ВИЧ выздоравливают • Большинство пациентов с острым ВИЧ-синдромом выздоравливают спонтанно. слабо подавленные CD4 + Т-лимфоциты • У большинства пациентов наблюдается продолжительный латентный период клинической картины

Клиническая стадия ВИЧ-инфекции Клиническая латентность CD4 Tcell <200 мкл Симптоматическое заболевание • Оппортунистические инфекции • Новообразования

Бактериальные инфекции пневмония ТБ MAI Вирусный герпес Varicella Zoster CMV / EBV Грипп Паразиты Pneumocystis carinii Токсоплазмоз Cryptosporidum Fungus Candida Aspergillus Cryptococcus Оппортунистические инфекции

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ • ПЕРВИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У СПИДа • oma • Неходжкинская лимфома высокой степени • Инвазивная карцинома шейки матки • Другое • Плоскоклеточная аноректальная карцинома • Болезнь Ходжкина

ВИЧ СПИД • Когда люди инфицированы, они всегда инфицированы • Существуют лекарства для продления жизни, но они заражаются не вылечить болезнь • Способны заразить других, не имея симптомов или не зная об инфекции

ВИЧ: 4-е десятилетие • Отсутствие данных до 1970 г. • 1971–1980 Спорадические случаи • Эпидемия 1981–1990 гг.

СПИД присутствует практически в каждой стране мира

Глобальные оценки для взрослых и детей на конец 2004 г. 39.4 миллиона [35,9 — 44,3] 4,9 миллиона [4,3 — 6,4] 3,1 миллиона [2,8 — 3,5] 28 миллионов • Люди, живущие с ВИЧ • Новые ВИЧ-инфекции в 2004 году • Смертность от СПИДа в 2004 году • Общее количество смертей от СПИДа

По оценкам, число взрослых и детей, живущих с ВИЧ, по состоянию на конец 2004 г. Восточная Европа и Центральная Азия 1,4 миллиона [920 000 — 2,1 миллиона] Западная и Центральная Европа 610 000 [480 000 — 760 000] Северная Америка 1,0 миллиона [540 000 — 1,6 миллиона] Восточная Азия 1,1 миллиона [560 000 — 1.8 миллионов] Северная Африка и Ближний Восток 540 000 [230 000 — 1,5 миллиона] Карибский бассейн 440 000 [270 000 — 780 000] Южная и Юго-Восточная Азия 7,1 миллиона [4,4 — 10,6 миллиона] Африка к югу от Сахары 25,4 миллиона [23,4 — 28,4 миллиона] Латинская Америка 1,7 миллиона [1,3 — 2,2 миллиона] Океания 35 000 [25 000 — 48 000] Всего: 39,4 (35,9 — 44,3) миллиона

Взрослые и дети, по оценкам, были живы с ВИЧ на конец г. 2004

Расчетное число новых ВИЧ-инфицированных в течение 2004 г. Восточная Европа и Центральная Азия 210 000 [110 000 — 480 000] Западная и Центральная Европа 21 000 [14 000 — 38 000] Северная Америка 44 000 [16 000 — 120 000] Восточная Азия 290 000 [84 000 — 830 000] Северная Африка и Ближний Восток 92 000 [34 000 — 350 000] Карибский бассейн 53 000 [27 000 — 140 000] Южная и Юго-Восточная Азия 890 000 [480 000 — 2.0 миллионов] Страны Африки к югу от Сахары 3,1 миллиона [2,7 — 3,8 миллиона] Латинская Америка 240 000 [170 000 — 430 000] Океания 5 000 [2 100 — 13 000] Всего: 4,9 (4,3 — 6,4) миллиона

Расчетная смертность от СПИДа в 2004 г. Западная и Центральная Европа 6 500 [<8 500] Восточная Европа и Центральная Азия 60 000 [39 000 - 87 000] Северная Америка 16 000 [8 400 - 25 000] Восточная Азия 51 000 [25 000 - 86 000] Северная Африка и Ближний Восток 28 000 [12 000 - 72 000] Карибский бассейн 36 000 [24 000 - 61 000] Южная и Юго-Восточная Азия 490 000 [300 000 - 750 000] Африка к югу от Сахары 2.3 миллиона [2,1–2,6 миллиона] Латинская Америка 95 000 [73 000 - 120 000] Океания 700 [<1 700] Всего: 3,1 (2,8–3,5) миллиона

Дети (<15 лет), по оценкам, живые с ВИЧ на конец 2004 г. Восточная Европа и Центральная Азия 8 800 [7 100 — 13 000] Западная и Центральная Европа 6 200 [4 900 — 7 900] Северная Америка 11 000 [5 600 — 17 300] Восточная Азия 9 400 [ 3 300 — 27 000] Северная Африка и Ближний Восток 24 000 [7 100 — 82 000] Карибский бассейн 23 000 [12 000 — 49 000] Южная и Юго-Восточная Азия 170 000 [95 000 — 320 000] Африка к югу от Сахары 1 .9 миллионов [1,7 — 2,3 миллиона] Латинская Америка 26 000 [21 000 — 43 000] Океания 700 [<2 500] Всего: 2,2 (2,0 - 2,6) миллиона

Расчетная смертность среди детей (<15 лет) от СПИД в течение 2004 г. Восточная Европа и Центральная Азия 1 100 [800 — 2 200] Западная и Центральная Европа <100 [<200] Северная Америка <100 [<200] Восточная Азия 2 400 [900 - 6 900] Северная Африка и Ближний Восток 5 600 [1 700 - 19 000] Карибский бассейн 5 300 [2 700 - 11 000] Южная и Юго-Восточная Азия 37 000 [22 000 - 70 000] Африка к югу от Сахары 450 000 [400 000 - 540 000] Латинская Америка 6 000 [4 800–9 800] Океания <200 [<600] Всего: 510 000 (460 000 - 600 000)

Расчетное количество детей (<15 лет), впервые инфицированных ВИЧ в течение 2004 г. Западная и Центральная Европа <100 [<200] Восточная Европа и Центральная Азия 1 800 [1 200 - 3 700] Северная Америка <100 [<200] Восточная Азия 4 100 [1 500 - 11 000] Северная Африка и Ближний Восток 9 100 [2 800 - 30 000] Карибский бассейн 6 100 [3 100 - 13 0 00] Южная и Юго-Восточная Азия 51 000 [30 000 - 95 000] Африка к югу от Сахары 560 000 [500 000 - 650 000] Латинская Америка 6 800 [5 400 - 11 000] Океания <300 [<1 000] Всего : 640 000 (570 000 - 750 000)

Около 14 000 новых случаев инфицирования ВИЧ в день в 2004 г. • Более 95% приходится на страны с низким и средним уровнем дохода • Почти 2000 — среди детей в возрасте до 15 лет • Около 12 000 составляют люди в возрасте от 15 до 49 лет, из которых: • почти 50% — женщины • около 50% — люди в возрасте от 15 до 24 лет

Положение с ВИЧ / СПИДом в странах с высоким уровнем дохода Конец 2004 г., распространенность = 0.4%

Ситуация с ВИЧ / СПИДом в странах с высоким уровнем дохода Примерно 64000 человек заразились в 2004 г. Всего 1,6 миллиона человек сейчас живут с ВИЧ / СПИДом Резкое снижение смертности из-за антиретровирусной терапии Около 500000 человек получали эти препараты

Число зарегистрированных случаев смерти от СПИДа случая в Западной Европе: 1997-2001 гг. 12 000 10 000 Число смертей 8 000 6 000 4 000 2 000 0 1997 1998 1999 2000 2001 * * Данные за январь — июнь 2001 г., умноженные на 2.

2,5 2,0 ​​1,5 1,0 0,5 0,0 Смертность от СПИДа в Африке Годовая смертность в процентах от показателей 1995 г. Смертность от СПИДа в Западной Европе ВААРТ 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 Уход продлевает продуктивную жизнь Увеличивающийся разрыв между Севером и Юг

Ситуация с ВИЧ / СПИДом в странах с высоким уровнем дохода (2) • 59% новых диагнозов ВИЧ в нескольких странах происходит в результате гетеросексуальных контактов • 14% ПИН в США инфицированы ВИЧ (Испания = 23) %, Франция = 10-23%, Португалия => 50% • Распространение эпидемии в более бедные и маргинальные слои общества продолжается

70 60 50 40 30 20 10 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Процент вероятного пути заражения ВИЧ в Соединенном Королевстве: 1990-2000 Секс между мужчинами и женщинами Потребление инъекционных наркотиков

Заболеваемость ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами в Ванку ver, Мадрид и Сан-Франциско, 1995–2000 гг. 5.0 4,0 3,0 Ежегодная заболеваемость ВИЧ (%) 2,0 1,0 0,0 1995-99 2000 1996 2000 1996 1999 Ванкувер Мадрид Сан-Франциско

Положение с ВИЧ / СПИДом в АФРИКЕ К ЮГУЮ САХАРЫ Конец 2004 г., распространенность = 7,4%

Ситуация с ВИЧ / СПИДом в Африке к югу от Сахары • Наиболее пострадавший регион • 29,4 миллиона живущих побеждают от ВИЧ / СПИДа • Приблизительно 3,1 миллиона новых случаев инфицирования произошло в 2004 году • 10 миллионов молодых людей (15-24) и 3 миллиона (<15 лет) живут с ВИЧ / СПИДом

Число людей, живущих с ВИЧ / СПИДом в странах Африки к югу от Сахары, 1980-2001 30 миллионов 25 20 15 10 5 0 1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001

Число людей, умерших от ВИЧ / СПИДа в странах Африки к югу от Сахары, 1980-2001 гг. 2,500 тыс. 2,000 1,500 1,000 500 0 1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001

Ситуация с ВИЧ / СПИДом в АФРИКА К ЮЖУ САХАРЫ • Крошечная фракция n из миллионов получают антиретровирусные препараты. • Многие миллионы не получают лекарств для лечения оппортунистических инфекций. Африка к югу от Сахары, конец 2001 г. 2001 г. 20 — 39% 10 — 20% 5 — 10% 1 — 5% 0 — 1% данные о тенденциях недоступны за пределами региона Конец 2004 г., распространенность = 7.4%

Распространенность ВИЧ среди людей, употребляющих алкоголь, и среди непьющих, , Карлтонвилл, Южная Африка, 1998 г. 70 пьющих 60 непьющих 50 40 Распространенность ВИЧ (%) 30 20 10 0 мужчины женщины женщины в сфере коммерческого секса

30 25 20 15 10 5 0 ’91 ’92 ’93 ’94 ’95 ’96 ’97 ’98 ’99 ’01 Распространенность ВИЧ среди беременных женщин в Южной Африке, 1990–2001 годы Распространенность ВИЧ (%) 1990 2000

Ситуация с ВИЧ / СПИДом в Африке к югу от Сахары

Прогнозируемая структура населения с и без эпидемии СПИДа , Ботсвана, 2020 80 Прогнозируемая структура населения в 2020 году 75 Мужчины Женщины 70 65 Дефицит к СПИДу 60 55 50 Возраст в годах 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0140120100 80 60 40 20 0 0 20 40 60 80100120140 Население (в тысячах)

Основные причины смерти в Африке, 2000 22.6 25,0 20,0 15,0% от общего числа 10,1 9,1 10,0 6,7 5,5 4,3 3,6 3,1 2,9 2,3 5,0 0,0 ВИЧ / СПИД Малярия Перинатальные состояния Туберкулез Цереброваскулярное заболевание Корь Инфекции нижних дыхательных путей Диарейное заболевание Ишемическая болезнь сердца Состояние матери

Предполагаемые и прогнозируемые случаи смерти в возрасте 15-34 года, со СПИДом и без него в Южной Африке: 1980-2025 годы 2000 без СПИДа 1600 со СПИДом 1200 смертей (тысяч) 800 400 0 1980-1985 1985-1990 1990-1995 1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015 2015-2020 2020-2025

Расчетное влияние СПИДа на смертность детей в возрасте до 5 лет показатели, отдельные африканские страны, 2010 год 250 смертей на 1000 живорождений 200 Без СПИДа Без СПИДа 150 100 50 0 Ботсвана Малави Кения Танзания Замбия Зимбабве

65 60 55 50 45 Ожидаемая продолжительность жизни (лет) 40 Сенегал 35 30 Изменения в ожидаемой продолжительности жизни в отдельных африканских странах с высоким и низким уровнем распространенности ВИЧ: 19 50 — 2005 г. с высоким уровнем распространенности ВИЧ: Зимбабве Южная Африка Ботсвана с низким уровнем распространенности ВИЧ: Мадагаскар Мали 1950–1955 1955–1960 1960– 1965 1965– 1970 1970– 1975 1975– 1980 1980– 1985 1985– 1990 1990– 1995 2000– 2005 1995 — 2000

Загрузить еще…

определение ВИЧ и синонимов ВИЧ (датский)

Fra Wikipedia, den фри encyklopædi

Denne artikel behøver tilrettelse af sproget. Sproget i denne artikel er af lav kvalitet på grund af stavefejl, grammatikfejl, uklare formuleringer eller sin uencycklopædiske stil. Du kan hjælpe Википедия на сайте forbedre teksten.

ВИЧ ( вирус человеческого иммунодефекта ) [—hiw ’el. håi-ve ’] er et lentivirus, et medlem of retrovirus-familien, некоторые из них могут потребовать иммунной защиты от СПИДа.Найти тип ВИЧ: ВИЧ-1 или ВИЧ-2. HIV-1 er for de fleste synonymt med HIV, idet det er HIV-1, som er skyld i den verdensomspændende HIV-epidemi, mens HIV-2 -fection er relativt sjælden uden for Vestafrika.

ВИЧ-инфекция через кровь, кровь, влагалище, прejakulat samt modermlk и kan derudover smitte vertikalt, det vil sige fra mor til barn.

Baggrund

HIV blev opdaget af 2 отдельные группы ledet af hhv. Люк Монтанье и Роберт Галло в 1983 году.

Инженер против ВИЧ-инфекции, мужчин, которые хотят лечить от шимпанзе в Африке, от шимпанзе до мужчины, от вируса иммунодефицита человека до ВИЧ, или от вируса иммунодефицита человека.

Infektion

Når HIV er kommet ind i kroppen, angriber det faktisk ikke hjælpe-T-celler, også kaldet CD4-celler, men derimod makrofager. Efter nogen tid ændrer det sig, man ved dog endnu ikke hvordan, og begynder så и angribe CD4-celler, hvor det ligger и hi indtil evt. et kemikalie aktiverer det, hvorefter CD4-cellerne springer, og HIV spreder sig lynhurtigt.

Et stort проблема ved HIV er, at det også inficerer knoglemarven. Детер der derfor мягкий и зидовудиновый, det, og derfra kan forstyrre hele immunforsvaret, og ikke kun CD4-cellerne.

HIV i forskellige lande

Eftersom HIV er en pandemi, er der mange lande, der har oplevet det på forskellige måder, men ikke all har været lige radikale i deres fremførelse.

Danmark

В Дании, где можно найти информацию об иммунной системе, народный дерфик и трансплантацию крови, является одним из лучших, мужчин, которые могут использовать различные наборы данных, которые могут быть интересны. Человек, который получает тестирование на ВИЧ, и больной, когда у него есть иммунная система и иммунная система, у которого есть ВИЧ, должен интересоваться и получать доступ к самофунда, а также человеку, который помогает и другому человеку.

Sydafrika

Sydafrika blev includeret i en skandale, hvori Thabo Mbeki, på daværende tidspunkt Sydafrikas præsident, prooverede frugt og grønt i stedet for HIV-medicin, desuden holdt han- gan- benægtere.

Han er dog ikke længere præsident, og på grund af ham er mindst 300,000 uskyldige døde, som følge af at de ikke fik den medicin de havde brug for.

Debat

Der er en lidt kendt debat om HIV, mest notabelt er Peter Duesberg og The Perth Group, og så er der dem som tror в HIV er et biologisk våben.

Питер Дюсберг

Питер Дюсберг er nok den mest interessante. Хан Менер Икке и ВИЧ-инфекция от СПИДа, от мужчин от вируса и от вируса.

Фонд профессора Дюсберга, созданный в 1987 году в области медицинской промышленности. Истедет для просмотра и проведения дебатов, связанных с определенным средним поиском и просмотром 80 000 долларов США за 9005 тысяч долларов. и ВИЧ и результат биологического вируса, и вирусный скабт, созданный для американской армии.

Kommende dokumentar som ser tingene fra beginge sider

En hel ny dokumentar som endnu kun har været vist ved specielle lejligheder, House of Numbers, vil sandsynligvis приносит дебатам индивид и almindelige people liv igen.

Kilder

Stub Denne artikel om sygdom er kun påbegyndt. Hvis du ved simple om emnet, kan du hjælpe Wikipedia ved at udvide det.

.

определение ВИЧ и синонимов ВИЧ (шведский)

Från Wikipedia

Fil: Hur HIV (retrovirus) tränger in i T-hjälparcellerna och förökar sig.JPG

Hiv , вирус иммунодефицита человека (av engelskans вирус иммунодефицита человека), и др. Ретровирус антисемейного лентивируса, который злится, дет mänskliga иммунсистема и slutligen AIDS oftast leder. Cirka 33 miljoner människor världen över beräknas vara smittade, och viruset har alltsedan sitt utbrott skördat runt 30 miljoner människoliv. Omkring sju tusen beräknas smittas varje dag och mer än 5 700 dör varje dag i hiv-relaterade sjukdomar.Tidigare kallades hiv для HTLV-III ( человеческий Т-лимфотропный вирус типа III ) и LAV ( вирус, связанный с лимфаденопатией, ).

Классификация

Det finns två kända hivstammar, HIV-1 och HIV-2. ВИЧ-1 var den första som upptäcktes och kallades for LAV. ВИЧ-1 очень вирулентный, överförs lättare och är orsaken för de flesta infktionerna i världen. ВИЧ-2 är mindre smittsamt и бегрансат до Västafrika.

+ Сравнение видов ВИЧ
Stam	Virulens	Överförbarhet	Förekomst	Troligt ursprung
5 HIV-2	Låg	Låg	Västafrika	Mangaber

Struktur

Artikeln är, helt eller delvis, en översättning fråkiga.

ВИЧ: структура, созданная с использованием структуры андраретровируса. Viruset är nästan sfäriskt med en диаметре på приблизительно 120 nm, 60 gånger mindre än en röd blodcell men ändå stort for att vara ett virus. Детальная информация о ваших копиях + ssRNA som kodar for virusets nio gener. Genomet skyddas av en kapsel som består av ca 2 000 kopior avirusproteinet p24. РНК-лиггер имеет большое количество протеинов и не содержит вирусов, которые содержат некоторые транскрипты, протеаз, рибонуклеары и интегралы.Ett nätverk bestående av virusproteinet p17 skyddar virusgenomet from omgivningen. Ytterst skyddas viruset av ett lipidhölje som bildas när viruspartiklar knoppas av from ett cellmembran. Inbäddat i lipidhöljen finns ytproteiner från cellen samt около 70 экземпляров av ett komplext virusprotein, Env. Протеин лучший из трех молекул, каллада gp120 и гликопротеин. Denna Struktur Fäster I virusets lipidlager med hjälp av tre gp41. Detta glykoproteinkomplex möjliggör i sin tur virusets förmåga att fästa till och fusera med en värdcell.Komplexet är av intresse för framtida beendling eller вакцина.

Upptäckt

Både den amerikanske forskaren Robert Gallo och den franske forskaren Luc Montagnier har ansett sig vara upptäckare av hiv. Это все, что принимают Montagniers grupp var den första [1] и 2008 г. до Люка Монтанье и Франсуазы Барре-Синусси Нобелприз в медицине для улучшения человеческих иммунных вирусов.

Hivöverföring

Hiv överförs via blod, sperma, bröstmjölk och slidsekret.Det finns dock inga belägg för att det skulle kunna överföras via kyssar, även om hiv har upptäckts i saliv.

Hiv kan överföras

• genom oskyddade anala, vaginala och orala samlag
• vid kontakt med smittat blod (det hivpositiva blodet måste dock in i ett främunde blodomloppävörse
• , 900, körande, 900). från en gravid kvinna till hennes barn under graviditet, förlossning eller amning
• через blodtransfusioner och organ- och spermadonationer.

Sannolikhet att hiv överförs

smith 959 6 ^{* ]}

Sannolikhet per akt att hiv överförs av of HIV-1 efter exponeringssätt [1]
Exponering
Blodtransfusion	9000 [2]
Födsel	2 500 [3]
Delande av spruta vid drogmissbruk
samlag *	50 [5] [6]
Spruta genom huden	30 [7]
Kvinna vid vaginalt 10666	[6] [8]
Givandet av analt samlag *	6.5 [5] [6]
Man vid vaginalt samlag *	5 [5] [6]
Emottagande
Гиванде фелляция *	0,5 [6]
* utan kondom

Undersökningar har visat% vörsvölikh. 5 в среднем 10 000) для мужчин и 0,1% (10 в среднем 10 000) для kvinnor. ^[9] . Вид орального секса на ВИЧ-положительном человеке с риском 0,01% (1 из 10 000) и на ВИЧ-положительном уровне ^[10] . Antalet hivpositiva i världen ökar.

Inkubationstid

För många hivpositiva kan det gå flera år innan sjukdomen uppvisar några симптом. Tre månader efter att hiv överförts har halten av antikroppar i blodet gått вверх до en sådan nivå att infktionen kan påvisas med de vanligast förekommande hivtesten. Ett relativt säkert provsvar kan fås redan inom fyra veckor.Viruset angriper T-hjälparcellerna — en typ av celler som ingår i immunförsvaret. När kroppen har för få T-hjälparlymfocyter slutar immunförsvaret att fungeraffektivt och kan inte längre bekämpa vanliga Infktioner. Det är detta tillstånd som kallas aids. Så vitt man vet så leder en obehandlad hivinfektion förr eller senare till döden.

Läkemedelsbehandling

Bromsmediciner kan hålla virushalten i blodet på en så låg nivå så att иммунфёртсварет интелслос uch den smittade inte utvecklar вспомогательные средства.Smittsamheten vid en Effektiv behavior minskar. Detta beror på att mängden virus i blodet minskar kraftigt och blir procentuellt så liten att risken for smitta minskar. Den försvinner dock inte helt. Viruset kan utveckla resistens mot bromsmedicinerna. Detta kan speciellt inträffa om medicinerna glöms eller av andra orsaker tas mer sporadiskt. Viruset får då möjlighet att föröka sig och därmed också möjlighet att utveckla resistens. Idag ska hivpositiva i-länder kunna leva en normal livslängd med hjälp av bromsmediciner.Inom forskningen prövas just nu (декабрь 2004 г.) soft annat olika typer av vacin, som har visat sig lovande vid försök på djur.

Hivinfektion omfattas av i Sverige av smittskyddslagen, vilket garanterar gratis vård ochmendling, men också medför visst tvång och kontroll. Hiv är en stor utmaning i stora delar av afrika, där samma möjligheter до vård och behavior i mångt och mycket saknas.

Preventiva åtgärder

En av de viktigaste åtgärderna för att minskaisken att bli infkterad av hiv är att använda kondom vid samlag.Vid intravenöst missbruk är det viktigt att inte dela injektionsverktyg. Att på egen hand sterilisera injektionsverktyg och att dela dessa med en annan person äriskfyllt och det är svårt att garantera smittfrihet.

Forskning — framtida Vacin

På många håll i världen bedrivs for tillfället forskning i syfte att ta fram ett вакцина против ВИЧ-вируса. Detta har visat sig vara svårt då viruset muterar mycket snabbt. Я и самарбетпроект мелан Каролинского института (КИ), Смиттскидсинститута (SMI), Södersjukhuset и SIDA и проект Hivis [2], чтобы найти конкретную ДНК-вакцину, содержащую вирусную инфекцию, вызванную этим вирусом.

Kost vid hiv / aids

Kostrekommendationerna för Patient med hiv / aids har förändrats radikalt sedan 1996 då dagensffektiva bromsmediciner togs i bruk. De tidigare problem med viktnedgång och svåra diarréer ser vi idag inte i-länderna; я у-ландер ар десса емеллертид фортфаранде свора проблема.

Den medicinska unendlingen som ges idag kan dock ge sådana biverkningar att kostbehandling ändå är av stor betydelse. De läkemedelsutlösta biverkningarna liknar de västerländska vällevnadssjukdomarna, såsom диабет, höga blodfetter och övervikt.

Эпидемиологи

[Förekomst av HIV hos vuxna (15-49 år) per land i slutet av 2005 — www.plwha.org

UNAIDS och världhälsoorganisationen ВОЗ har gjort skattningar attaids har dödö mer än 25 upptäcktes 1981, detta gör hiv till en av de värsta pandemierna genom Historien. Trots de senaste förbättringarna i tillgången до антиретровирусного действия och vård i många delar av världen, så krävde aidsepidemin uppskattningsvis 2,8 miljoner (mellan 2,4 and 3,3 miljoner) liv 2005, mer än de halva miljon.] Globalt рычаг mellan 33,4 оч 46 miljoner människor idag med hiv. År 2005 smittades mellan 3,4 och 6,2 miljoner människor och mellan 2,4 och 3,3 miljoner människor med aids dog, en ökning from 2004 och den högsta siffran sedan uppptäckten 1981.

Hiv i Sverige

har cirka 8 200 осень от заражения вирусом vilka cirka 5 500 beräknas leva i landet idag vilket motsvarar en prevalens om cirka 0,05% (июль 2008 г.).

Idag står invandringen from södra Afrika för den största ökningen av antalet hivsmittade i Sverige.Hiv ökar soft ungdomar på grund av oskyddade samlag och att man inte tar hiv på samma allvar som på 80-талет. Enligt Experterna är Det en tidsfråga innan hiv börjar spridas soft heterosexuella tonåringar i Sverige. ^[11] Enligt svensk statistik är risken för hiv-smitta for män som har sex med andra män, även om den är liten, mångdubbelt större än for personer som har sexuellt umgänge endast. Därför får de inte bli blodgivare. ^[12] En undersökning soft unga om hiv gjord av Sifo 2009 visar att 20% tror att hiv kan botas. ^[13] Det behövs därför mer information om hiv. De flesta heterosexuella smittas utomlands. Av 97 anmälda fall av heterosexuell smitta under första halvåret 2009 var 29 bosatta i Sverige när de smittades och 50% smittades innan de kom till Sverige. Дет финнов всего 2 269 летних аварий в Sverige до och med juni 2009. ^[14]

Nyanmälda fall 2007

År 2007 var det år som flest nya fall, 541, uptäckts sedan diagnostik blev möjl 1986 [^{] 15]} Av dessa anmälda var 275 smittade redan före ankomst till Sverige. ^[16] . 41 personer var bosatta i Sverige men smittades vid besök utomlands.

178 человек smittades i Sverige, av dessa var 52 fall genom intravenöst missbruk. ^[17]

Nyanmälda, осень 2008 г.

År 2008 minskade antalet anmälningar om hivöverföring до 448, vilket är en minskning med 93 fall jämfört med 2007. ^[18]

bedrev fram до 1992 мягкий annat kampanjer för ökat kondomanvändande.

Hälsokontroll av asylsökande

Alla asylsökande i Sverige erbjuds en gratis hälsokontroll som innefattar bland annat hivtest. Chefen för socialstyrelsens smittskyddsenhet har kritiserat att bara drygt hälften av de asylsökande (2004) genomgår den frivilliga kontrollen, och menar på att det kan leda до att personer sprider hiv efivatersom de är ärandev om de 19156 [^{]. År 2005 sjönk andelen asylsökande som genomgick hälsokontrollen до 40 процентов.http://www.temaasyl.se/Documents/NTG-dokument/Mellan%20hopp%20och%20f%C3%B6rtvivlan.pdf}

Se även

Externa länkar

Что означает ВИЧ-1/2? — Определение ВИЧ-1/2

ВИЧ-1/2 означает вирус иммунодефицита человека 1 и 2 типов

Что такое аббревиатура для вирусов иммунодефицита человека 1 и 2 типов?

Вирус иммунодефицита человека типов 1 и 2 может быть сокращен как ВИЧ-1/2

Самые популярные вопросы, которые люди ищут перед тем, как перейти на эту страницу

Q: A:	Что означает ВИЧ-1/2? ВИЧ-1/2 означает «Вирус иммунодефицита человека 1 и 2 типов».
Q: A:	Как сократить «вирус иммунодефицита человека 1 и 2 типа»? «Вирус иммунодефицита человека типов 1 и 2» может быть сокращен как ВИЧ-1/2.
Q: A:	Что означает аббревиатура ВИЧ-1/2? Аббревиатура ВИЧ-1/2 означает «вирус иммунодефицита человека 1 и 2 типа».
Q: A:	Что такое аббревиатура ВИЧ-1/2? Одно из определений ВИЧ-1/2 — «вирус иммунодефицита человека типа 1 и 2».
Q: A:	Что означает ВИЧ-1/2? Аббревиатура ВИЧ-1/2 означает «вирус иммунодефицита человека типа 1 и 2».
Q: A:	Что такое сокращение от вирусов иммунодефицита человека 1 и 2 типов? Наиболее распространенное сокращение от «Вируса иммунодефицита человека типа 1 и 2» — это ВИЧ-1/2.

Аббревиатуры или сленг с аналогичным значением

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): определение и патология

00:01 Продолжаем обсуждение инфекций, передаваемых половым путем. с вирусом иммунодефицита человека.00:14 ВИЧ-инфекция — это ретровирусная инфекция, передающаяся половым путем или через кровь. характеризуется постепенным снижением и клеточной иммунной функцией, и осложняется широким спектром оппортунистических микробных инфекций и рака.00:35 Как вы можете видеть на этой глобальной карте, распространенность ВИЧ-инфекции определенно во всем мире и обратите внимание на высокую концентрацию в южной части Африки. 00:51 В некоторых странах юга Африки примерно каждый 4–5 человек, с которым вы встречаетесь, является ВИЧ-инфицированным.01:05 Это инфекция, передающаяся преимущественно половым путем среди гетеросексуалов, среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, и среди бисексуалов. 01:15 И среди чернокожих женщин наблюдается тревожный рост инфекций.01:23 Лица, употребляющие наркотики внутривенно, составляют около 7 процентов инфекций. 01:29 В 2011 году было инфицировано 34 миллиона человек, примерно в равном соотношении между самцами и самками.01:42 Более двух третей случаев инфицирования ВИЧ во всем мире приходится на страны Африки к югу от Сахары. 01:49 И это в первую очередь проблема передачи гетеросексуальным путем. потому что гомосексуализм — табу во многих африканских странах.02:01 Он также может передаваться невинным жертвам, например, от матери к ребенку. 02:06 Беременные женщины могут передать его своим детям внутриутробно, во время родов, или через грудное вскармливание после родов.02:17 Поговорим немного о самом вирусе. 02:22 ВИЧ — это РНК-ретровирус. 02:29 И это означает, что он способен, попав в целевую клетку, сделать копию ДНК самого себя.02:43 Это как бы ретроградно от РНК к ДНК. 02:49 Мы подробнее поговорим о том, как это происходит в ближайшее время. 02:54 По сути, существует два типа вируса иммунодефицита человека.03:01 На самом деле ВИЧ1 тесно связан с вирусом иммунодефицита обезьян шимпанзе, SIV. 3:13 И есть 4 отдельные группы ВИЧ1 — M, N, O и P. 03:20 M отвечает за подавляющее большинство случаев и М. несет ответственность за пандемию ВИЧ, которую мы сейчас наблюдаем.3:32 ВИЧ2 тесно связан с другим вирусом иммунодефицита обезьян. 3:39 И это в значительной степени ограничено Западной Африкой. 3:43 Пандемии ВИЧ-2 никогда не было.3:47 Передачи от матери младенцу не происходит. 3:51 И хотя некоторые пациенты могут заразиться СПИДом через ВИЧ2, большинство из них не прогрессирует до СПИДа. 03:59 И я хочу, чтобы вы сосредоточились на этой карикатуре вируса.04:05 И я думаю, вы видите, что у него есть шипы по окружности. 04:12 В терминологии вирусологии они называются пепломерами, и обратите внимание, что они состоят из гликопротеинов — gp120 и gp41.04:28 gp120 — внешний гликопротеин и это то, что помогает вирусу стыковаться с целевой клеткой. 04:41 Имейте это в виду, что gp41 фактически сливается с мембраной клетки человека.04:56 Внутри вируса есть две копии вирусной РНК. 05:01 Маленькая красная точка означает важный фермент, известный как обратная транскриптаза. 05:12 Именно этот фермент позволяет вирусу создавать собственные копии ДНК.05:18 Эта инфекция передается в первую очередь от человека к человеку половым путем, но это также может происходить от матери к ребенку во время родов и контакт с кровью инфицированного человека. 05:33 Точный тип клеток, которые заражаются в первую очередь, неясен.05:39 Кажется, что происходит разрыв слизистой оболочки половых органов, разрыв кожи, а затем вирус поражает дендритную клетку, который затем переносится в другие клетки, содержащие эту молекулу, называемую молекулой CD4. 05:58 Примерами клеток, которые имеют это, являются макрофаги, Т-хелперы, и это необходимо, но недостаточно.06:08 Другими словами, вирус может прикрепиться к этой молекуле CD4, но ему нужно что-то еще, и это рецептор хемокима. 06:16 И рецепторы хемокима — это путь что белые клетки по существу разговаривают друг с другом.06:24 Мы говорим здесь о CCR5 и CXCR4. 06:29 Это два хемокимных рецептора которые определяют, попадет ли вирус в клетку.06:36 Итак, что происходит, этот внешний гликопротеин gp120 стыкуется с молекулой CD4. и хемокимовый рецептор CCR5 или CXCR4. 06:50 И как только он присоединяется к этим рецепторам хемокима, есть поворот — конформационное изменение, открывающее эту область слияния, который присутствует на gp41, и это позволяет мембране ВИЧ сливаться с мембраной клетки человека.07:11 Так вирус попадает в клетку после слияния. 07:16 Итак, существует класс препаратов, которые действительно могут блокировать на этом этапе, называемые ингибиторами слияния. 07:25 В любом случае, как только вирус попадает в клетку, его нужно распускать.07:31 И он распаковывает и выгружает свои две копии позитивно-смысловой РНК, и здесь срабатывает обратная транскриптаза ВИЧ. 07:43 Он делает копию самой себя, и теперь это вирусная ДНК, и это то, что интегрируется в хромосому клетки.07:54 Это то, что попадает в нашу ДНК. 07:58 Итак, ингибиторы обратной транскриптазы блокируют это ретровирусное изменение. от РНК к ДНК.8:13 Теперь ДНК человека интегрирована в хромосому человека. 8:19 Он попадает в нашу ДНК, и здесь действуют ингибиторы интегразы. 8:25 Затем ДНК ВИЧ начинает создавать свою собственную информационную РНК на наших рибосомах.8:33 Он как бы завоевывает наши рибосомы и создает компоненты нового ВИЧ. 8:41 И тогда новые вирионы ВИЧ появляются из инфицированной клетки, и изначально они незрелые.8:50 А потом они становятся зрелыми, и именно здесь ингибиторы протеазы предотвращают эту стадию созревания. 8:58 Ингибиторы протеазы, как известно, являются одной из важных форм противовирусной химиотерапии.09:06 И клетки погибают в результате этой инфекции. 09:11 И они умирают в огромном количестве — с десятого по девятый CD4 Т-клетки убиваются этим вирусом каждый день.09:20 И когда вирус высвобождается из клетки CD4, он атакует новые Т-клетки CD4.