Сроки реабилитации после перелома шейки бедра

Содержание статьи

1. Особенности травмы
2. Особенности реабилитации пожилого человека после перелома шейки бедра
3. Схемы восстановления после перелома шейки бедра
4. Лечебные упражнения
5. Основные задачи массажа и ЛФК
6. Особенности питания
7. Массаж при травме бедренной кости
8. Заключение

Реабилитация после перелома шейки бедра после операции – обязательный этап восстановления нормального функционирования пожилого человека. Отказываться от него из-за отсутствия возможности лечения в пансионате для пожилых людей или санатории нельзя. Это чревато потерей нормальной подвижности, а в некоторых случаях делает человека практически лежачим пациентом. Многие процедуры вполне можно проводить в домашних условиях, но занятия должны быть регулярными и основательными.

Особенности травмы

Считается, что эта проблема присуща только людям преклонного возраста, чьи кости с годами потеряли свою крепость. В целом это утверждение можно назвать верным. Дело в том, что шейка бедра сама по себе достаточно узкая, на фоне остального скелета конечностей. Если добавить к этому нарушенное питание тканей, станет достаточно лишь небольшого негативного воздействия, например, простой потери координации на скользком льду, чтобы получить одно из самых тяжелых в реабилитации повреждений.

Большая часть особенностей этой травмы связаны со строением и кровообращением. Сама по себе шейка достаточно подвижна, это обеспечивает нам нормальную активность при движениях. Она окружена сосудами, которые обеспечивают нормальное питание тканей и мышцами, дающими некоторую защиту. Но нагрузки, принимаемые бедренной костью от верхней части туловища, огромны и не уменьшаются с годами. Тогда как количество поступающих витаминов и питательных веществ заметно сокращается.

Нередко состояние усугубляет развивающийся остеопороз.

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Произошедшая травма чаще всего не просто повреждает костную ткань, но и разрывает мышцы и сосуды. Это практически прекращает кровообращение, лишая конечность возможность самостоятельно восстановиться. И тут на первый план выходит самая неприятная особенность травмы – необходимость хирургического вмешательства. Только оно после перелома шейки бедра способно восстановить работу сосудов, наладить доступ питательных веществ.

Даже такие интенсивные меры не могут спасти пациента от приобретения инвалидности, а без операции способность ходить не возвращается практически никогда. Восстановительный период длится несколько месяцев и на протяжении всего этого срока необходимо заниматься с пострадавшим лечебной физкультурой, проводить физиотерапевтические процедуры, использовать другие методы работы. Ни одна другая травма в преклонном или молодом возрасте не требует столь активного лечения, как разрушение бедренной кости.

Особенности реабилитации пожилого человека после перелома шейки бедра

Не стоит и говорить о том, что дети или молодые спортсмены способны полностью вылечить конечность гораздо быстрее и проще, чем люди преклонного возраста. Отчасти это связано с присутствием у последних одного или нескольких сопутствующих заболеваний, напрямую влияющих на работу сердечно-сосудистой системы, мозговой деятельности, состояние желудочно-кишечного тракта.

Тот же сахарный диабет, заставляющий строго соблюдать диету и нарушающий кровоснабжение, или старческая деменция, мешающая вовремя принимать назначенные лекарства, проводить процедуры, становятся негативными факторами, мешающими восстановить нормальную подвижность. Значительное влияние оказывает и общее состояние организма пациента. В более молодом возрасте все процессы в теле происходят быстрее, он адаптируется к новым условиям жизни, тогда как пожилым часто трудно перестроиться под неприятные изменения.

Как уже говорилось ранее, хирургическое вмешательство часто становится единственным методом, помогающим вернуть человеку способность к ходьбе. Однако и он часто невозможен, если состояние костной ткани настолько плохо, что устанавливать укрепляющие конструкции просто некуда. В таком случае единственным лечением человека преклонного возраста становится лечебная физкультура и некоторая физиотерапия. Это увеличивает сроки восстановления после перелома бедра минимум до полугода, если вообще дает достойные результаты.

И, наконец, самая неприятная особенность реабилитации заключается в том, что пациента приходится полностью обездвиживать на несколько месяцев. Передвижения с использованием специальных средств, таких как инвалидная коляска или коляска – исключается. Больному надлежит неподвижно лежать в своей кровати, а значит рядом с ним все время должен быть помощник, способный накормить, провести санитарно-гигиенические процедуры и так далее. В лучшем случае это длится примерно 3 месяца, в худшем – еще дольше.

Схемы восстановления после перелома шейки бедра

Они подбираются индивидуально, в зависимости от характера травмы и того факта, использовалось ли оперативное лечение или нет, но основу в любом случае составляет лечебная физкультура. Комплекс разрабатывается совместно хирургом, ортопедом (или травматологом), реабилитологом, если такая ставка присутствует в лечебном учреждении. Нагрузка в обеих ситуациях возрастает постепенно, но интервал между ее увеличением может составлять всего сутки. Рассмотрим особенности каждого случая более подробно:

Вот как выглядит процесс реабилитации после перелома бедренной кости после операции с использованием поддерживающих конструкций (остеосинтеза):

• Первые дни после хирургического вмешательства, еще в стационаре больницы, пациента обучают дыхательной гимнастике. В некоторых случаях медицинский работник помогает совершить пассивные движения сустава.
  При этом самостоятельно они на данном этапе не совершаются в принципе.
• Минимум через неделю, а с учетом пожилого возраста гораздо позднее, разрешается ходить с использованием костылей, не наступая на поврежденную конечность.
• Еще через какое-то время, определяемое врачом, больному позволяется аккуратно наступать на ногу, но с применением ходунков или посторонней помощью. Координация движений в этот момент еще довольно плохая, а значит, есть риск получения новой травмы.

Полное восстановление после перелома бедра после операции с остеосинтезом может наступить через 3 месяца или немного больший период времени. Если же используются консервативные средства лечения, схема выглядит иначе:

• Пациента полностью иммобилизуют, позволяя выполнять лишь упражнения дыхательной гимнастики. Особенно полезной она оказывается именно для пожилых людей, у которых из-за длительного лежания может развиться пневмония и другие осложнения в работе дыхательной системы.
• Через пару суток медицинский работник помогает выполнить небольшие движения, но не для работы конечности, а для профилактики пролежней, которые могут дать знать о себе достаточно быстро. Первые назначенные лечебно-профилактические упражнения затрагивают только верхней части тела.
• Примерно через неделю, начинают делать массаж, исключая травмированную область, а еще через несколько дней к нему подключают и другие доступные физиотерапевтические процедуры.
• Нагрузка впервые дается минимум через две недели после того, как произошла травма. Она полностью контролируется медицинским работником.
• Примерно через 3 месяца пациенту разрешается вставать с кровати с использованием костылей.
• В среднем через полгода разрешается наступать на травмированную ногу с помощью ходунков или при поддержке помощника.

Из-за длительного лечебного периода, реабилитация после перелома шейки бедра без операции продолжается в домашних условиях или в специализированном пансионате. Она гораздо более сложная не только физически, но и психологически, причем не только для самого пожилого человека, но и для его близких.

Лечебные упражнения

Для проведения лечебно-физкультурных мероприятий рекомендуется оснастить комнату больного специальной функциональной кроватью. Для выполнения заданий понадобится не только крепкая спинка, но и перекладина, установленная перед ней. На нее крепится петля, за которую можно держаться. В больницах и пансионатах такие конструкции предусмотрены, а вот для реабилитации после перелома бедра в домашних условиях ее придется купить или арендовать.

Если говорить о дыхательной гимнастике, с которой начинается любой восстановительный период, независимо от типа и сложности травмы и применяемых методов ее лечения, простым, но эффективным является упражнение, когда пациента просят надувать воздушный шарик. Количество его повторений все время увеличивается, а через пару дней после начала, зарядка начинает сопровождаться активными движениями предплечьями, туловищем в целом.

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Сам же комплекс ЛФК нельзя назвать универсальным. Его подбирают индивидуально для каждого больного, учитывая несколько факторов:

• Возраст и состояние здоровья в целом.
• Тяжесть травмы и ее тип (закрытый, открытый, со смещением и так далее).
• Наличие серьезных сопутствующих заболеваний.

Во многом при переломе шейки бедра сроки восстановление после операции или в его отсутствии зависят именно от того, насколько четко соблюдаются рекомендации в отношении лечебной физкультуры. Количество повторений, их интенсивность, периодичность проведения – все должно соблюдаться строго по предписанию врачей.

Основные задачи массажа и ЛФК

Эти реабилитационные методики призваны решить ряд конкретных первоочередных проблем. Главными среди них можно назвать:

• Нарушение кровообращения. Даже при восстановлении работы сосудов во время операции, их состояние может быть более худшим, чем до получения травмы. А значит, существует риск образования тромбов, застоя крови.
• Атрофия мышечной ткани, причем не только в месте ее разрыва вследствие травмы, но и во всем теле. Полная обездвиженность, особенно в пожилом возрасте, очень быстро приводит к снижению тонуса и потери жизнеспособности.
• Потеря чувства опоры и равновесия.
• Утрата способности к хождению. Таких людей буквально приходится заново обучать передвигаться.

Восстановление после перелома бедренной кости начинается примерно на второй день с массажа и упражнений, не затрагивающих больную конечность, но только тогда, когда общее самочувствие можно назвать удовлетворительным. Это значит, что у пациента должна быть нормальная температура тела, артериальное давление, приемлемые показатели после анализов. Если пожилого человека что-то беспокоит, ЛФК приходится откладывать до стабилизации состояния.

Самым оптимальным можно назвать решение о прохождении реабилитации в условиях оборудованного пансионата. Если это невозможно, первое время обязанность по проведению ЛФК лучше возложить на медицинского работника, например, приходящую медсестру. Простому обывателю трудно соблюдать границы, установленные врачом в отношении нагрузки. Причем отрицательно влияют не только чрезмерное давление, но и недостаточная загрузка мышц.

Особенности питания

Диета для пациента с переломом подбирается таким образом, чтобы обеспечить организм пожилого человека необходимым количеством витаминов, минералов, питательных веществ. При этом следует учитывать, что некоторые из обязательных веществ, в том числе кальций и D3, усваиваются крайне плохо. Специфика также касается работы пищеварительной системы в преклонном возрасте.

Хорошо сбалансированный рацион обязательно включает в себя большое количество кисломолочных продуктов, яйца, морскую рыбу, нежирное мясо с высоким содержанием белка (например, говядину, кролика, индейку). Не обойтись и без большого количества свежих зеленых овощей, таких как цветная капуста, брокколи. Дополнительно в меню можно включить фасоль, какие-то орехи (например, миндаль), сухофрукты.

Блюда должны быть приготовлены в таком виде, чтобы их было легко пережевывать. Обязательно также соблюдение питьевого режима. А вот от соли, специй, соусов лучше отказаться. Они повышают выведением кальция из организма, а этот минерал является ключевым в восстановлении бедра. В целом питание должно быть многоразовым. Оптимальное решение – 5-6 раз в день.

Иногда врачи настаивают на том, чтобы добавить к лечению специальные минерально-витаминные комплексы. Они не станут лишними в такой ситуации, но и не позволят отказаться от соблюдения диеты. Усвоение веществ из таких препаратов гораздо более худшее, чем из продуктов питания.

Массаж при травме бедренной кости

Как уже говорилось ранее, эта физиотерапевтическая методика является одной из первых назначаемых для восстановления после повреждения. Ее можно использовать на фоне приема обезболивающих лекарственных средств, а значит уже через пару дней после перелома. Воздействие на организм может быть разноплановым: от поглаживаний и растираний до активного разминания мышц.

Даже самое незначительное массирование повышает кровообращение на участке, где оно проводится, помогая тканям получить необходимые питательные вещества. Важно отметить, что работа ведется только выше или ниже места повреждения. В противном случае можно сместить сломанную кость, нанеся тем самым непоправимый вред.

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Еще одна задача, с которой успешно справляется массаж – профилактика пролежней. В этом случае достаточно легкого растирания тех частей тела, кто они образуются быстрее всего: в крестцовой области, на лопатках, пятках, локтях. Достаточно щадящего воздействия на эти зоны, чтобы исключить появление сопутствующих проблем.

Важно также отметить, что массаж, несмотря на кажущуюся простоту и безобидность, может быть противопоказан в некоторых ситуациях. В том числе при повышении температуры тела или при наличии у пациента онкологических новообразований. Усиленный кровоток способствует переносу вирусов, инфекции, патологических клеток по всему организму, а значит, может навредить гораздо сильнее, чем помочь.

Заключение

Перелом шейки бедра – действительно одна из самых сложных, но вместе с тем легкополучаемых травм. Изменение образа жизни, длительный восстановительный период, почти полная несамостоятельность – все это отрицательно влияет не только на физическое, но и на психологическое состояние. Справиться с проблемой без помощи специалистов и близких родственников практически невозможно, а отказ от реабилитации гарантировано приведет к инвалидности.

В домашних условиях оказывать помощь и поддержку пациенту с переломом бедренной кости очень сложно. Дело даже не в отсутствии специальных устройств и тренажеров, а в том, что это занимает очень большое количество времени. Гораздо эффективнее устроить больного в заведение, где специально обученный персонал возьмет на себя обязанности заботиться о нем. Сеть пансионатов «Забота» предоставляет возможность заключить договор на кратковременное пробное проживание сроком от трех дней. Это позволяет оценить условия жизни и ухода за пожилыми людьми и принять окончательное решение.

Источники:

¹ Реабилитация после перелома шейки бедра.

https://med-serdce.ru/reabilitatsiya-posle-pereloma-sheyki-bedra.html

Дата создания статьи:

19 Декабря 2019

Дата обновления статьи:

19 Июня 2020 Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

особенности травмы и способы лечения

Перелом бедра является одной из самых тяжелых травм

В статье рассказывается о переломе бедренной кости со смещением отломков. Описаны симптомы травмы, методы диагностики и лечения, прогноз.

Так как бедренная кость (femur) является одной из самых крупных в организме, перелом бедра со смещением представляет собой достаточно опасное состояние. В отсутствие медицинской помощи оно может привести к летальному исходу.

Содержание статьи

Особенности строения бедра

Бедренная кость расположена между тазом и коленом, образуя два сустава. Это одна из самых крупных и прочных костей в организме человека, на которую ложится большая нагрузка.

В ней выделяют несколько отделов:

• проксимальная часть, где расположена шейка бедра (collum femoris) — в этом месте образуется тазобедренный сустав;
• диафиз, или тело;
• дистальная часть, образующая с костями голени коленный сустав (articulatio genus).

Каждый отдел имеет свои особенности строения. В зависимости от того, в какой части возник перелом femur со смещением, будет различаться симптоматика и лечение.

Таблица #1. Особенности строения разных отделов бедра:

Часть кости	Особенности строения	Фото
Проксимальный отдел	Collum femoris не имеет надкостницы. Головка и большая часть шейки располагаются в полости тазобедренного сустава. Кровоснабжение в области шейки и головки бедра минимальное.	Головка и шейка бедра входят в тазобедренный сустав
Тело	Эта часть называется диафизом. Она окружена мощными мышцами, здесь проходят крупные артерии и нервы. Кровоснабжение здесь наиболее хорошее.	Самая длинная часть кости – ее тело
Дистальный отдел	Содержит мыщелки, которые образуют с берцовыми костями articulatio genus. Здесь находятся мышцы, связки, кровеносные сосуды.	Мыщелки femur образуют коленный сустав

Вокруг кости расположено большое количество крупных мышц, кровеносных сосудов и нервов. Все это создаёт определённые особенности при переломе того или иного отдела бедра.

Причины переломов

Основная причина, по которой может возникнуть перелом, это воздействие прямой физической силы на разные отделы кости.

Чаще всего это случается при:

• сильном ударе в область бедра, например, при автомобильных авариях;
• падении на землю, например, в гололёд;
• падении с высоты;
• падении на конечность тяжёлого предмета.

Существует несколько предрасполагающих к перелому факторов, которые становятся более актуальными в пожилом возрасте:

• остеопороз, приводящий к снижению прочности кости;
• изменение величины угла между collum femoris и телом кости.

Таким образом, для пожилых людей более характерным является перелом collum femoris со смещением. В молодом возрасте чаще происходят переломы тела кости или дистального её отдела.

Перелом характерен для пожилых людей

Виды переломов

Выделяют несколько видов перелома, в зависимости от локализации и характера повреждения:

1. Повреждение в проксимальной части бедра. Перелом верхней трети бедра со смещением может быть внутрикапсулярным и внекапсулярным. Также различают чрезвертельные и межвертельные переломы. По характеру повреждения они могут быть вколоченные и невколоченные. Перелом collum femoris со смещением всегда является внутрисуставным.
2. Перелом средней трети бедра со смещением. Повреждения могут локализоваться в верхней, средней или нижней части диафиза. По характеру линии излома различают простой перелом, косой перелом femur со смещением, сложный перелом.
3. Перелом нижней трети бедра со смещением. На этом участке переломы могут быть внесуставными и внутрисуставными. По характеру повреждения выделяют простые, клиновидные и оскольчатые переломы.

Для каждого вида характерны свои симптомы.

Клиническая картина

Общие симптомы травмы — это резкая боль в месте повреждения и нарушение функции конечности. При осмотре врач выявляет признаки, характерные для того или иного вида перелома.

Таблица #2. Симптомы разных типов перелома:

Вид перелома	Симптомы	Как выглядит
Collum femoris  со смещением отломков	Болевые ощущения локализованы в области паха, в состоянии покоя малоинтенсивны. Любое движение приводит к усилению болей. Характерна невозможность наступать на поврежденную ногу. Медиальный перелом  сопровождается типичным признаком — симптом прилипшей пятки. Это невозможность поднять ногу из положения лёжа на спине.	Наблюдается симптом прилипшей пятки
Тела кости	Характерен резко выраженный болевой синдром. Окружность поврежденного бедра увеличивается за счёт отека, гематомы, смещения отломков. Практически во всех случаях происходит повреждение сосудов, что приводит к интенсивному кровотечению. Характерна патологическая подвижность бедра. При пальпации можно обнаружить край отломков кости. Из-за смещения отломков наблюдается укорочение поврежденной конечности.	При переломе диафиза высок риск кровотечения
В области articulatio genus	Боль умеренной интенсивности. Колено опухает, движения в нем практически невозможны. Перелом мыщелков сопровождается смещением конечности относительно её оси. Повреждение сосудов приводит к кровотечению.	При переломе в области articulatio genus формируется отек и гематома

Одной клинической картины недостаточно для подтверждения диагноза. Пострадавшему необходимо провести инструментальные методы обследования.

Методы диагностики

Перелом левого бедра со смещением, правого бедра, тазобедренного сустава — все эти травмы требуют проведения рентгенологического обследования. Оно позволяет установить характер и локализацию перелома, наличие повреждения мягких тканей.

Применяется рентгендиагностика и для дифференцирования ушибов, трещин и переломов. Проводят её в двух проекциях.

Ниже представлены изображения различных переломов femur в наиболее типичных местах.

Рентгеновский снимок

Такой перелом хорошо диагностируется с помощью рентгена

При затруднениях с постановкой диагноза может использоваться компьютерная томография, которая способна выявить даже мелкие повреждения.

Первая помощь

Первоначальная медицинская помощь проводится уже на месте происшествия. Она включает в себя иммобилизацию поврежденной конечности подручными материалами, остановку кровотечения, применение общих анальгетиков. Инструкция по оказанию первой помощи при переломах должна быть знакома каждому человеку.

Сотрудники Скорой помощи проводят иммобилизацию конечности пневматическими или деревянными шинами. Обезболивание достигается внутримышечным введением анальгетиков. Пациента госпитализируют в травматологический стационар, где будет проводиться основное лечение.

Лечебные мероприятия

Лечение перелома со смещением зависит от его типа, локализации и индивидуальных особенностей пациента. Первоначально проводится обработка места травмы, удаление погибших тканей, промывание раны.

Повреждение шейки бедра

Лечение перелома со смещением начинается с местной анестезии. Проводят её раствором новокаина. В зависимости от характеристик перелома дальнейшее лечение может быть консервативным и оперативным.

1. Консервативное лечение применяется при вколоченных переломах. У пациентов молодого возраста используют гипсовую повязку от колена до поясницы. Носить её нужно 3-4 месяца, разрешается ходьба с костылями. Пациентам пожилого возраста сначала накладывают скелетное вытяжение с помощью шины Белера. Находится пациент на таком вытяжении до двух месяцев, затем накладывают гипсовую повязку.
2. Оперативное лечение. Предпочтительнее использовать при невколоченных переломах. Применяют закрытый остеосинтез металлическими пластинами.

В пожилом возрасте существуют определённые особенности, которые ухудшают течение заболевания, замедляется процесс заживления. Летальность от таких переломов у пожилых достигает 20%.

Образование костной мозоли и срастание перелома происходит в течение 8 месяцев. Необходимость длительного постельного режима, в свою очередь, приводит к развитию пролежней, пневмонии, высок риск тромбоэмболических осложнений.

Переломы шейки бедра у пожилых заживают сложнее

Для избежания таких осложнений пожилым не назначают консервативные методы лечения в виде скелетного вытяжения и ношения гипса. Предпочтительнее всего будет оперативное лечение — если нет противопоказаний. Если у пожилого пациента имеется перелом тазобедренного сустава со смещением, рекомендуется проводить не остеосинтез, а эндопротезирование сустава.

Повреждение тела кости

Методом консервативного лечения перелома тела кости является скелетное вытяжение. Его же используют в качестве подготовки к оперативному вмешательству.

Скелетное вытяжение осуществляется с помощью шины Белера. Пациент находится на постельном режиме в течение 1,5-2 месяцев. После этого на конечность накладывают гипсовую повязку, сроком на три месяца.

Консервативное лечение, в силу своей длительности, приводит к формированию пролежней, контрактур, атрофии мышц. Особенно это характерно для пожилых. Поэтому более предпочтительным методом лечения является оперативное вмешательство.

Операция заключается в репозиции отломков и фиксации их металлическим стержнем или пластиной. Двойной перелом со смещением — абсолютное показание к оперативному вмешательству. После фиксации отломков необходимо наложение гипсовой повязки.

Предпочтительным методом лечения является остеосинтез

Повреждение дистального отдела

Консервативная терапия проводится редко, используется при этом скелетное вытяжение с последующим наложением гипсовой повязки. Наиболее предпочтительным является оперативное вмешательство. Оно заключается в фиксации отломков металлической пластиной.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация должна начинаться как можно раньше. Цель её проведения состоит в следующем:

• сохранение двигательной функции конечности;
• профилактика атрофии мышц и мышечных контрактур;
• ускорение образования костной мозоли и заживления перелома.

Реабилитация после перелома бедра со смещением включает применение лечебной гимнастики, массажа, физиопроцедур. ЛФК и массаж начинают дозированно с первых дней травмы.

По мере заживления перелома объем физической нагрузки увеличивается. Она необходима для профилактики атрофии мышц и формирования контрактур, укрепления связок. Во время упражнений происходит приток крови к поврежденной области, что способствует ускорению заживления тканей.

Физиопроцедуры назначаются с целью улучшения микроциркуляции, снабжения тканей кислородом, уменьшения болевых ощущений. Наибольшим эффектом в этом случае обладают магнитотерапия, УФО, электрофорез.

Продолжается реабилитация и в домашних условиях. Пациент может самостоятельно выполнять комплексы лечебной гимнастики, проводить самомассаж.

Некоторые полезные упражнения можно увидеть в видео в этой статье. При наличии дома аппарата для физиотерапии можно проводить курсы физиолечения. К таким аппаратам для домашнего использования относятся Маг-30, Алмаг, Витафон. Приобрести их можно в магазинах медицинской техники, аптеках. Цена достаточно высокая, однако использовать эти аппараты можно при любых заболеваниях.

Прогноз

Сколько срастается перелом бедренной кости со смещением, зависит от нескольких факторов. Прежде всего это состояние организма пациента, наличие сопутствующей патологии. Имеет значение и характер перелома. В среднем срок восстановления трудоспособности составляет 1.5-2 месяца. У пожилых людей перелом заживает несколько дольше.

лечение. Реабилитация после перелома :: SYL.ru

Поговорим о такой неприятности, как перелом бедра. Редко кому удается прожить жизнь, ни разу не травмировавшись. Большинство людей на своем веку хоть раз испытывают все «прелести» общения с травматологом. Поводов — не сосчитать. И один из самых серьезных — перелом бедра.

Бедренная кость — самая крупная из трубчатых костей в человеческом организме. Вверху ее округлая головка соединяется с тазом. Тело кости крепится к головке узкой частью шейки. Головка бедренной кости совместно с впадиной тазовой, именуемой вертлужной, образует тазобедренный сустав. Внутри него к головке походят нервные окончания и кровеносные сосуды.

Как происходит перелом бедра

Переломы бедренной кости — результат воздействия грубой механической силы. Один из них — так называемый чрезвертельный перелом бедра. Основная причина такого рода травм — дорожные аварии. Встречаются они, как правило, у пациентов молодого возраста. Наиболее опасен открытый перелом бедра. При этом отломки костей прорывают мягкие ткани и выходят наружу.

Признаки перелома — резкая боль, изменение длины конечности и ее деформация. Возможно, произошел перелом бедра со смещением. И в этом, и во всех других случаях обязателен рентгеновский снимок. Он покажет, обошлось ли дело только бедренной костью, или же имеет место перелом костей таза.

Главное в лечении при этом — восстановление нормальной длины конечности и ее оси. И, разумеется, нормализация функции обоих суставов — тазобедренного и коленного. Сейчас консервативное лечение пациентов взрослого возраста, получивших перелом бедра, используется крайне редко. В основном это случаи, когда операция и анестезия невозможны.

От пациентов, перенесших перелом бедра, лечение консервативным путем требует длительного (порой неделями и месяцами) постельного режима. Больной, закованный в гипс, подвергается процедуре скелетного вытяжения. Последствиями часто выступают гипостатические осложнения.

Современные оперативные методы терапии лишены подобных недостатков. С их помощью выздоровление происходит в гораздо более сжатые сроки.

Как определить перелом

Перелом бедренной кости имеет классические признаки. Это острая, порой невыносимая боль, деформация конечности и ее ненормальная подвижность. Чтобы уточнить характер травмы, проводят рентгенографию сразу в двух проекциях. Если перелом без смещения, пациенту накладывают гипс (проводят так называемую процедуру гипсовой иммобилизации) сроком на 8 недель.

Если рентгеновский снимок показал смещение костных отломков, прежде всего необходимо максимально точное восстановление костной и суставной поверхности с соблюдением оси конечности. Только тогда впоследствии можно будет нормализовать движение в коленном суставе. После хирургической операции перелом бедренной кости требует полного комплекса восстановительного лечения.

Если сломана шейка бедра

Другой широко распространенный вид этой травмы — перелом шейки бедра. Строго говоря, речь идет о трех его разновидностях — повреждении в области самой шейки, головки и большого вертела. Перелом верхнего конца кости бедра может быть внутри- и внесуставным. Его признаки: боль в области сустава, травмированная нога находится в наружной ротации. Двигать ею невозможно. Точная диагностика возможна только с проведением рентгенографии.

Перелом шейки бедра имеет особенности. Чаще всего ему подвержены пожилые люди. Связан он обычно с неловким падением, иногда, что называется, «на ровном месте». Приключившееся несчастье — серьезный удар и по здоровью, и по психике пожилого человека. Не только ближайшие жизненные планы, но и порой сама жизнь идет под откос.

К несчастью, от перелома шейки бедра не застрахован абсолютно никто. Поэтому каждый человек, особенно переступивший рубеж сорока-пятидесяти лет, должен иметь представление об этой грозной опасности.

Кто находится в группе риска и почему

По статистике, подвергаются ему чаще всего женщины, находящиеся в возрасте менопаузы. Но и другим категориям людей есть о чем беспокоиться. Главная причина травмы — пожилой возраст. Чем человек старше, тем выше риск весьма грозного недуга — остеопороза.

Таким термином медики именуют нарушение структуры костной ткани из-за снижения ее плотности. Истонченная под действием остеопороза кость ломается даже при относительно слабом воздействии или ударе.

Каковы же причины данного состояния и кто может входить в группу риска? Провоцируют его развитие такие серьезные заболевания, как сахарный диабет, ревматоидный артрит, инфекции костной ткани. Непосредственную вероятность падения повышают плохое зрение, рассеянный склероз и старческая деменция.

Важный фактор — генетическая предрасположенность. В группу риска с большой долей вероятности войдут те, у кого в семье имеются или были родственники с подобным заболеванием, а также люди астенического типа — худощавые, с тонкими костями и небольшой мышечной массой.

Прием некоторых лекарств способен усугубить ситуацию. К потере костной массы ведут препараты против свертывания крови и мочегонные. Другие провоцируют сонливость и потерю координации, что учащает падения.

Образ жизни не менее важен. Безграмотное питание, многочисленные вредные привычки, неподвижность также провоцируют костные заболевания. Молодежь рискует получить травму при занятиях силовыми видами спорта, особенно если принимать стероидные препараты. Нельзя сбрасывать со счетов и дорожные аварии.

Признаки перелома шейки бедра

Если вы упали и почувствовали резкую болью в области паха, не можете подняться — это не всегда означает, что вы сломали шейку бедра. Возможно, это вывих или сильный ушиб. Точную картину прояснит лишь рентгенограмма. Порой серьезная травма сустава диагностируется неявно, и больной не спешит к врачу. Но если сломана шейка бедра, такая тактика чревата опасными осложнениями.

Может произойти прокол крупных кровеносных сосудов костяными осколками, скопление в суставной сумке крови, некроз головки сустава. Несильная боль все нарастает, и в стационар больной часто попадает в критическом состоянии.

Достоверные признаки — ротация ступни наружу. На сломанной ноге стопа неестественно вывернута, что видно в лежачем положении (пациент находится на спине). Попытки пошевелить или повернуть стопу сопровождаются сильнейшей болью в сломанном суставе. То же — при легком постукивании по пятке. Пострадавшая нога становится короче здоровой на несколько сантиметров (от двух до пяти) по причине сокращения мышц ягодиц.

Еще один признак носит название «прилипшей пятки». Ногу можно согнуть и разогнуть в колене, но не оторвать от постели. При попытках поворота туловища слышен характерный хруст.

Если данные симптомы игнорировать, дело закончится в лучшем случае инвалидностью, в худшем — смертью. Поэтому малейшее подозрение на перелом шейки бедра требует срочного обращения в лечебное заведение.

Как оказать первую помощь при переломах? Увы, эта беда может в любой момент произойти с кем-то из нас или наших близких. Поэтому важно иметь представление о том, что делать в подобных случаях.

Классическая мера — наложение шины. При переломах следует ввести пострадавшему обезболивающее (при его наличии). Следующее действие — наложить шину Дитерихса. Если таковой под рукой нет, потребуются два любых предмета подходящей длины и формы. Наложение шины при переломах шейки бедра производят следующим образом. Одну из них (или любой длинный предмет) накладывают от подмышечной впадины до лодыжки снаружи. Более короткую — от паха до лодыжки внутри. Стопа должна быть зафиксирована под прямым углом.

Разумеется, все эти меры — лишь временные, до приезда врача. Квалифицированная помощь при переломах возможна лишь в стационаре.

Последствия перелома

По статистике, около трети больных возрастом старше 65 лет умирают в первый год после полученной травмы. Главным образом это происходит из-за продолжительного постельного режима. Вынужденная неподвижность в течение многих дней подряд провоцирует пролежни, тромбоз сосудов, венозный застой. Часто дело осложняется пневмонией из-за застойных явлений в легких. Такой вид воспаления почти не лечится антибиотиками. Гиподинамия сопровождается вялостью кишечника.

Эмоциональные нарушения и расстройство психики на фоне вынужденной потери активности почти всегда преследуют пациентов старческого возраста. Они впадают в депрессию, отказываются спасать себя сами путем специальной гимнастики и часто полностью теряют интерес к жизни.

Результатом служит сердечная недостаточность, стремительно развивающийся некроз тканей, ведущий к смерти. И пациентам, и родственникам важно знать, что главное в выздоровлении — оптимистический настрой больного и грамотный уход. Неумелая или неаккуратная санобработка и смена белья, неосторожные переворачивания причиняют боль, и начинаются протесты и избегания. Оттого важно поручить дело ухода доброжелательному и опытному человеку.

Консервативный метод лечения

Если сломан тазобедренный сустав, лечение может быть консервативным и оперативным. Первый вид применяется при наличии строгих противопоказаний для операции, например, заболеваний сердца. Когда решение вопроса хирургическим путем невозможно, проводится гипсование сустава (на медицинском языке именуемое иммобилизацией) и скелетное вытяжение специальным тракционным аппаратом.

До полного сращения костей опираться на поврежденную ногу категорически запрещается, иначе процесс восстановления будет нарушен. Следует внимательно выполнять все указания врача, преодолевая при необходимости страх и болевые ощущения. В этом случае здоровье восстановится быстрее.

Спустя неделю или десять дней больной сможет принять сидячее положение, что слегка облегчит его состояние. Хотя постельный режим соблюдать придется в среднем еще полгода.

Оперативное лечение

Большинство врачей единогласны: если у вас перелом шейки бедра, операция обязательна, причем срочная. Проведенная в первые дни (от 3 до 5), она заметно повышает шанс успешного выздоровления. Известно, что быстрее всего срастаются свежие переломы. Если же головку сустава вовремя не зафиксировать, лишенная кровоснабжения, она подвергается самопроизвольному рассасыванию.

В подобных ситуациях операции могут различаться. Один из видов — остеосинтез. Данный вариант рассматривается, если произошел перелом костей таза, и в некоторых других сложных случаях. Делают его под общим наркозом. Хирург, сделав разрез, соединяет костные отломки в правильном положении костей и стягивает их винтами. Через некоторое время больной способен передвигаться на костылях.

Когда перелом срастется, делают еще одну операцию — для удаления винтов. Показана данная процедура только пациентам относительно молодого возраста и в не самых тяжелых случаях.

Другой, более современный вид операций именуется эндопротезированием и заключается в замене сломанной кости имплантатом. Это — совершенно новая технология, получившая название прорыва в будущее. Эндопротезирование осуществимо даже при самых сложных переломах. По результатам его пациент способен садиться уже через день, передвигаться на костылях — через три. Некоторые ограничения существуют еще около 6 месяцев, затем человек возвращается к полноценной жизни.

Период реабилитации

Перелом шейки бедра — сложный и долгий в лечении вид травмы. Обязательным этапом (причем крайне важным) является восстановительная программа, включающая полный комплекс различных мероприятий. Рассмотрим, что в него входит.

Реабилитация после перелома включает, прежде всего, общий массаж, сеансы которого должны проводиться дважды в день.

Обязательной является нагрузка для мышц. Над кроватью пациента крепится специальная рама, держась за которую, больной имеет возможность без посторонней помощи поворачиваться и подтягиваться. Часто при этом возникают болевые ощущения, которые приходится преодолевать, иногда — с помощью анальгетиков.

Дыхательная гимнастика. Существует множество полезных и эффективных комплексов. Можно порекомендовать, например, упражнения по методике Стрельниковой.

Лечебный питательный рацион. В его состав непременно должна входить растительная клетчатка. Это улучшает аппетит, помогает бороться с запорами и повышает сопротивляемость организма.

Мероприятия по психотерапевтической профилактике. Пожилые люди, сломавшие тазобедренный сустав, лечение которого затягивается по объективным причинам, плохо переносят вынужденную неподвижность. Беспомощность и неизбежные болевые ощущения негативно действуют на психику пациентов. У большинства стариков, уставших бороться с недугом, возникает депрессивное состояние, апатия, попытки махнуть рукой на борьбу за собственную жизнь. Допускать такой деградации ни в коем случае нельзя, иначе исход лечения благоприятным не будет.

А что после?

Первый комплекс лечебной физкультуры врач назначает уже через неделю. Упражнения, входящие в него, пока просты. Лежа на спине, больной должен сгибать-разгибать здоровую ногу, вертеть и вращать стопой. Затем те же движения повторяются и для больной ноги, только с минимальной нагрузкой, при этом нужно следить, чтобы не возникало острой боли.

Сидя в кровати с опущенными на пол ногами, пациент нажимает ступнями на пол с легким напряжением мышц. Придерживаясь за упор, отклоняется в сторону неповрежденной ноги. Пытается разгибать и сгибать больную конечность в колене («болтает» ею).

После того как гипс снят, обязательные движения усложняются по нарастающей. В зарядку включается ходьба с костылями, в ходунках, с тросточкой. Все это сопровождается неизбежной болью, но без нее преодолеть недуг невозможно. Только упорство и уверенность в успехе — залог положительного результата.

О профилактических мерах

Чем же обусловлены те метаболические изменения нашего организма, которые так коварно «готовят» нам этот тяжелый недуг? Изменения в человеческом организме происходят с 35-летнего возраста, когда кальций из костей «вымывается» стремительнее, чем образуется. Соотношение оксидов и солей кальция и магния в крови — важнейший фактор, влияющий на прочность скелета. Так, при снижении количества магния почки в меньшей степени удерживают и кальций, стараясь сохранять баланс. И наоборот. При высокой концентрации магния потери кальция, соответственно, меньше. Поэтому важнейшая профилактика остеопороза — регулярный прием магния и витамина В6, помогающего удерживать кальций в клетках.

Потеря «главного строительного материала» чревата хрупкостью всего скелета, но особенно страдают позвонки, бедра и предплечья. Достаточно несильного удара или падения в гололед для получения перелома шейки бедра.

Женщины начинают и проигрывают

Почему женщины больше подвержены этому заболеванию? Причина в том, что с началом менопаузы в их крови снижается уровень эстрогенов. Это гормоны, которые удерживают в организме кальций. Поэтому остеопороз преследует женщин вчетверо чаще, чем мужчин.

С целью сгладить неизбежные возрастные изменения, женщинам назначают прием эстрогенов. Кроме того, очевидные способы профилактики — правильная диета, назначенная врачом, и активная жизнь.

Операция по поводу остеопороза — серьезные переломы бедра, позвоночника и запястья часто требуют операции

Если у вас серьезный перелом, вызванный остеопорозом, вам, скорее всего, понадобится операция. Чаще всего переломы, связанные с остеопорозом, находятся в бедре, позвоночнике и запястье.

Хотя остеопороз может поражать любую кость, в этой статье основное внимание будет уделено хирургическим методам, применяемым при переломах в наиболее часто пораженных остеопорозом участках.

Хирургия переломов бедра
Перелом бедра — это серьезная травма, которая часто требует хирургического вмешательства и требует месяцев или даже года для восстановления.

Большинство переломов бедра происходит у людей в возрасте 65 лет и старше. Падения являются основной причиной переломов бедра, которые часто случаются там, где бедро (бедренная кость) встречается с тазобедренным суставом.

Если вы сломали бедро, вам, вероятно, понадобится операция. Однако тип операции зависит от серьезности и локализации конкретного перелома бедра. Существует два основных типа переломов бедра — переломы шейки бедра и переломы межвертельной области.

Переломы шейки бедра
Эти переломы возникают там, где бедренная кость подходит к тазобедренному суставу. Чтобы понять этот перелом, вам необходимо понять анатомию бедренной кости.

Думайте о бедре как о человеческом теле. Головка бедренной кости выглядит как шар и подходит к вашей бедренной кости, поэтому по существу соединяет бедренную кость с бедром. Шейка бедренной кости соединяет головку бедренной кости с остальной частью тела бедренной кости . Если у вас перелом шейки бедра, головка бедра может быть отсоединена от остальной части тела бедренной кости.

Ниже приведены хирургические методы лечения переломов шейки бедра.В зависимости от серьезности перелома шейки бедра вам могут понадобиться:

• Металлические винты: Также называемая внутренней фиксацией, ваш хирург может имплантировать металлические винты для стабилизации кости во время заживления перелома.
• Гемиартропластика: Ваш хирург может решить удалить головку и шейку бедренной кости и заменить их металлическими инструментами.
• Замена тазобедренного сустава: Ваш хирург может имплантировать протез после удаления верхней части бедренной кости и впадины тазовой кости.

Переломы межвертельной области
Как и переломы шейки бедренной кости, переломы межвертельной области возникают в верхней части бедренной кости. Однако они не влияют на одни и те же части кости. Эти переломы легче лечить, чем переломы шейки бедра. Ваш хирург, скорее всего, имплантирует металлический винт через перелом, чтобы сохранить стабильность кости.

Хотя операция по поводу перелома шейки бедра имеет высокий уровень успеха, вы должны ожидать длительного периода восстановления.Также полное восстановление не всегда является гарантией. Есть вероятность, что вы никогда не сможете двигаться точно так же, как до перелома бедра.

Хирургия переломов позвоночника
Переломы позвоночника (также называемые компрессионными переломами позвоночника), вызванные остеопорозом, часто требуют хирургического вмешательства. Наиболее распространенными хирургическими методами являются вертебропластика и кифопластика. Обе процедуры являются минимально инвазивными, при которых используются тонкие трубки для введения ортопедического костного цемента в пораженные позвонки (кости спины).

При вертебропластике ваш хирург вводит костный цемент непосредственно в ослабленные позвонки через тонкую трубку. Цемент очень быстро сохнет, чтобы закрепить трещину.

При кифопластике (также известной как баллонная кифопластика) в позвонок вставляют трубку. Но в отличие от вертебропластики, трубка соединена с небольшим баллоном, который при надувании создает пространство. Затем он заполняется ортопедическим костным цементом. Дополнительное пространство восстанавливает позвоночник

Информация о переломе бедра

---

Вертлужный сустав, или тазобедренный сустав, является самым большим шаровидным суставом в организме.Когда в бедре или вертлужной впадине (бедренной кости) происходит перелом или трещина кости, это называется переломом бедра или переломом бедра.

Перелом бедра обычно возникает у пожилых людей даже при, казалось бы, безобидном падении, когда кости бедра ослаблены (например, в случае остеоартрита), и часто требует госпитализации. Перелом также может быть вызван сильным ударом в автомобильной аварии или во время занятий спортом. Переломы и вывихи бедра часто возникают одновременно.

Перелом бедра может относиться к перелому головки бедренной кости или самого тазобедренного сустава.Степень перелома может варьироваться от небольшого (степень 1) перелома до серьезного (степень 4) перелома. Переломы бедренной кости классифицируются как переломы шейки бедра или межвертельные переломы бедра. Переломы шейки бедра поражают область чуть ниже головки бедренной кости (верхняя часть бедренной кости).

Помимо перелома кости, серьезное беспокойство вызывает повреждение артерий, ведущих к головке бедренной кости, поскольку оно может ограничить необходимое кровоснабжение. Без здорового кровотока, доставляющего необходимые питательные вещества и кислород, могут возникнуть такие осложнения, как остеонекроз бедра (также называемый аваскулярным некрозом).Остеонекроз может привести к отмиранию костного мозга, ослаблению головки бедренной кости и риску ее коллапса. Восстановление сломанной кости и артерий важно для поддержания кровотока к головке бедренной кости.

Межвертельные переломы бедра поражают область ниже головки бедренной кости, и, как следствие, их гораздо легче вылечить. Это связано с тем, что перелом легче лечить из-за его местоположения, и кровоснабжение кости не вызывает большого беспокойства.

---

Симптомы перелома бедра

• Сильная боль в области бедра
• Боль в пояснице
• Затруднения при ходьбе, стоянии или движении или полная неподвижность
• Отек, скованность и синяк в области бедра
• Видимое укорочение и поворот ноги наружу на пораженной стороне
• A видимое изменение внешнего вида бедра сустав

---

Риски и причины перелома бедра

• Остеопороз или ослабленные кости — женщины подвергаются большему риску, поскольку они более склонны к остеопорозу
• Возраст — 90% переломов бедра происходит у людей старше 60
• Факторы, которые могут увеличить риск падения — слабоумие или неустойчивая походка
• Факторы, которые могут вызывать ослабление костей — кишечные расстройства, влияющие на всасывание витаминов и минералов, остеонекроз, гиперактивность щитовидной железы, курение, чрезмерное потребление алкоголя и кофеина, недостаток физической активности
• Слабость мышц бедра из-за бездействия

---

Обследование на переломы бедра

Ваш врач проведет медицинский осмотр и запросит рентген для диагностики перелома бедра и определения типа лечения, которое вам нужно.Ваш врач может сделать МРТ, чтобы увидеть, есть ли дополнительное повреждение мягких тканей бедра, которое требует лечения.

---

Хирургические процедуры

Переломы бедра почти всегда требуют хирургического вмешательства. Тип операции будет зависеть от тяжести и местоположения перелома, а также от возраста пациента. Эндопротезирование тазобедренного сустава может быть выполнено менее активным пациентам старше 60 лет. Исторически сложилось так, что замена тазобедренного сустава изнашивалась у более активных пациентов, поэтому ее обычно избегали у молодых людей и более активных пожилых пациентов.Замена тазобедренного сустава (как компонентов, так и операции) постоянно улучшается и становится более жизнеспособным вариантом для пациентов, которым такая замена в прошлом не могла бы помочь.

Хирургия перелома шейки бедра — фиксация тазобедренного сустава

Если хирург решил НЕ выполнять замену тазобедренного сустава пациенту с переломом шейки бедренной кости, пациент, скорее всего, подвергнется «фиксации бедра». Бедренный штифт включает в себя установку нескольких винтов через сломанную головку бедренной кости и обычно выполняется только у молодых пациентов или если сломанные кости хорошо выровнены.Даже если эта процедура сделана правильно, в будущем может потребоваться частичная или полная замена бедра. Пиннинг бедра — это в основном интракапсулярное восстановление (см. Изображение ниже для справки)

Межвертельные переломы бедра — хирургия металлических пластин

Межвертельный перелом бедра обычно лечится хирургическим путем, прикрепляя металлическую пластину к диафизу бедренной кости несколькими маленькими винтами. Рентген используется для получения правильного выравнивания, а затем делается 3-дюймовый разрез.Хирург прикрепит металлическую пластину по длине перелома и закрепит ее винтами.

Гемиартропластика тазобедренного сустава

Гемиартропластика тазобедренного сустава — это термин, обозначающий частичную замену тазобедренного сустава. Хирург удаляет головку бедренной кости и заменяет ее металлическим «шариком», который будет сидеть в тазобедренном суставе. Эта процедура требуется, когда перелом бедра особенно неправильно выровнен или сильно переломан.

---

Лечение перелома бедра

Если вы не уверены, перелом шейки бедра требует серьезной медицинской помощи! Необходимо немедленное лечение, поэтому быстро доберитесь до больницы.

При переломе бедра вполне вероятно, что вам предстоит операция. В результате перелома, вероятно, возникнет серьезное вторичное повреждение, включая осложнения для близлежащих нервов, кровеносных сосудов и защитного хряща в суставе. Скорее всего, связки, окружающие тазобедренный сустав, будут повреждены — возможно, растянуты или даже разорваны. Все эти факторы определят продолжительность вашей реабилитации. В некоторых случаях повреждение кровеносных сосудов около тазобедренного сустава может вызвать потерю кровоснабжения кости — это называется остеонекрозом.

Практически во всех случаях восстановления после перелома ваш врач, физиотерапевт или хирург порекомендуют вам план восстановления, который будет включать отдых, лед, компрессию, подъем, растяжку — в основном, схему консервативного лечения. Протоколы, используемые при восстановлении после перелома бедра, в основном те же, что и при послеоперационном восстановлении бедра. Чтобы просмотреть дополнительную информацию о послеоперационном восстановлении / реабилитации бедра, щелкните здесь.

Мы помогли тысячам людей вылечить их болезненные травмы и состояния, чтобы вернуть их на путь безболезненной жизни!

Нажмите ЗДЕСЬ, чтобы перейти в наш интернет-магазин. Мы принимаем все основные кредитные карты и Paypal.
Если у вас есть вопросы, позвоните в наш офис по телефону 1-866-237-9608 (бесплатный звонок в континентальной части США).
В настоящее время мы предлагаем БЕСПЛАТНУЮ ДОСТАВКУ и 60-дневный пробный период для всех наших упаковок.

---

Наши линии обслуживания клиентов открыты 5 дней в неделю, помогая людям понять свои травмы и способы их лечения. Просто позвоните по бесплатному телефону 1-866-237-9608, чтобы поговорить или разместить заказ у одного из наших опытных консультантов по продуктам. Они могут ответить на вопросы и даже составить для вас план лечения.

Специалисты по продукту доступны с 9:00 до 17:00 по восточноевропейскому времени с понедельника по пятницу.

Если возникнут какие-либо вопросы или опасения, позвоните нам или просто отправьте нам электронное письмо в любое время (мы постоянно проверяем нашу электронную почту в течение дня и ночи … даже в праздничные дни!). Мы ответим как можно скорее.

Северная Америка (бесплатная линия) 1-866-237-9608
За пределами Северной Америки + 1-705-532-1671

---

Подробнее о травмах и лечении тазобедренных суставов

Я хочу узнать больше о хирургии бедра и послеоперационной хирургии -Surgery Recovery

Я хочу узнать больше о терапии глубокой регенерации тканей

Я хочу узнать больше о Лед и тепло: что лучше для бедра?

Я хочу узнать больше о триггерных точках бедра

Я хочу узнать больше о хирургии бедра: мне это нужно?

БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА ВСЕХ НАШИХ ПРОДУКТОВ

Во время выздоровления вам, вероятно, придется изменить и / или исключить любые действия, которые вызывают боль или дискомфорт в месте повреждения мягких тканей, пока боль и воспаление не исчезнут.Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или физиотерапевтом перед использованием любого из наших выдающихся продуктов, чтобы убедиться, что они подходят вам и вашему состоянию. Чем усерднее вы будете относиться к лечению и реабилитации, тем быстрее добьетесь успешных результатов!

Ремонт перелома бедра (фиксация бедра)

Обзор хирургии

Операция обычно является лучшим лечением перелома (перелома) бедра. Можно использовать три типа хирургического вмешательства.

• Ремонт бедра (внутренняя фиксация). Ремонт бедра включает стабилизацию сломанных костей хирургическими винтами, гвоздями, стержнями или пластинами. Этот тип операции обычно проводится людям с переломами, при которых кости могут быть правильно выровнены. Это также может называться «придавливанием бедра».
• Операция частичной замены тазобедренного сустава. Эта операция заменяет верхнюю часть бедренной кости (шар тазобедренного сустава) искусственными частями из керамики или металла.Он не заменяет тазобедренный сустав.
• Операция по замене тазобедренного сустава. Эта операция заменяет все части сустава искусственными частями из металла, керамики или пластика.

Хирургия фиксации бедра для восстановления перелома бедра включает два основных этапа:

• Редукция (правильное выравнивание кости)
• Внутренняя фиксация (стабилизация костей)

Во время операции по исправлению перелома бедра ваш врач сделает один или два надреза (надреза) над сломанной костью бедра.Кусочки кости возвращаются в правильное положение, а затем удерживаются на месте металлическими штифтами, шурупами, гвоздями, стержнями или пластинами. Возможно, вам сделают рентген, чтобы убедиться, что штифты и пластины находятся в правильном месте. Врач закрывает надрезы швами или скобами. Операция длится от 2 до 4 часов.

Врачи обычно используют общую анестезию при операциях по поводу перелома бедра, что означает, что во время операции вы будете спать. Но иногда они используют местную анестезию, что означает, что вы не чувствуете область операции, и вы хотите спать, но не спите.Выбор зависит от вашего врача, от вашего общего состояния здоровья и, в некоторой степени, от того, что вы предпочитаете.

Чего ожидать после операции

Сразу после операции по поводу перелома бедра у вас будет лекарство от боли и, возможно, лекарство от тромбов. У вас может быть мочевой катетер, чтобы вам не приходилось вставать с постели, чтобы помочиться. У вас также может быть компрессионный насос или компрессионный чулок на ноге, который сжимает ногу, чтобы поддерживать циркуляцию крови и предотвращать образование тромбов.И вам, возможно, поместят подушку между ног, чтобы бедро оставалось в правильном положении. Часто бывает, что у вас расстройство желудка или запор, поэтому поговорите со своим врачом или медсестрой, если вы чувствуете себя плохо.

Ваш врач может научить вас выполнять простые дыхательные упражнения, чтобы предотвратить заложенность легких при низком уровне активности. Вы также можете научиться поднимать и опускать ноги, чтобы напрячь мышцы и поддерживать циркуляцию крови. И вы можете начать учиться держать бедро в правильном положении, когда вы двигаетесь в постели и встаете с постели.

Передвижение

Очень важно начать передвигаться вскоре после операции. Это ускорит выздоровление и уменьшит осложнения.

Как правило, большинство людей встают с постели в день операции или на следующий день. Скорее всего, вас ненадолго переместят в кресло. В ближайшие несколько дней вы, вероятно, начнете выполнять легкие упражнения и научитесь ходить с ходунками или костылями.

Скорее всего, вы проведете в больнице от 2 до 7 дней после операции.Перед возвращением домой вас могут перевести в учреждение расширенного ухода для реабилитации (реабилитации). В реабилитационном центре вам помогут с повседневными делами, например, купанием на стуле для ванны. Скорее всего, вам понадобится вспомогательное средство для ходьбы — ходунки, трость или костыли — в течение нескольких месяцев. А полное выздоровление может занять до года.

После операции на бедре

После операции на бедре необходимо учитывать множество факторов. Пожилым людям часто требуется тщательный уход, включая физиотерапию и помощь с приготовлением пищи, приемом лекарств и личной гигиеной.Разжижающие кровь лекарства назначаются для снижения риска образования тромбов и связанного с ним инсульта, тромбоэмболии легочной артерии или тромбофлебита.

После операции по поводу перелома бедра ваш врач посоветует вам принять участие в программе реабилитации. Очень важно следовать программе реабилитации, потому что это ускорит ваше выздоровление и позволит вам быстрее вернуться к повседневной деятельности.

Зачем это нужно

Операция проводится для того, чтобы сломанные части бедра оставались на месте, чтобы они могли быстрее зажить.Некоторые виды сломанных костей заживают сами по себе в гипсе. Но сломанное бедро вряд ли заживает без операции.

Как хорошо это работает

Хирургия обычно работает хорошо, но вам нужно набраться терпения. Выздоровление, скорее всего, займет много времени. И, возможно, вы никогда не сможете передвигаться так хорошо, как раньше.

Операция обычно является лучшим выбором после перелома бедра, поскольку она стабилизирует кость, и вы можете быстрее передвигаться. ^{сноска 1} Это помогает предотвратить другие проблемы, такие как пролежни и слабость.Хирургия также повышает вероятность того, что кость останется на месте, поэтому после заживления сломанная нога будет не немного короче другой ноги. ^{сноска 1}

Риски

Риски операции по восстановлению бедра можно разделить на две группы:

• Риски периода операции и восстановления, такие как:
  • Кровотечение.
  • Заражение.
  • Сгустки крови.
  • Отсроченное заживление ран.
  • Проблемы с наркозом.
• Долгосрочные риски, которые могут возникнуть или могут быть замечены через несколько месяцев или лет после операции. Некоторые из этих проблем могут возникнуть с хирургическим вмешательством или без него, но они более вероятны, если у вас нет операции. К ним относятся:
  • Несращение. Это означает, что куски кости не срастаются вместе.
  • Перелом вокруг винтов, гвоздей или стержней, используемых для восстановления кости.
  • Разница в длине ног. Это означает, что после заживления перелом ноги будет немного короче другой ноги.
  • Проблемы с кровотоком внутри кости, которые могут привести к отмиранию части кости (остеонекроз).

Что думать о

Репозиция (правильное выравнивание кости) и внутренняя фиксация (стабилизация сломанных костей) часто выполняются молодым и активным людям. Операция по замене тазобедренного сустава часто проводится пожилым, менее активным людям. Одно долгосрочное исследование сравнивало пожилых людей, которым была проведена операция по замене тазобедренного сустава, с другими людьми, которым была проведена операция по замене бедра.Те, кому была проведена замена тазобедренного сустава, были более активными и с меньшей вероятностью нуждались в повторной операции. ^{сноска 2} При принятии решения, какой из этих методов использовать для восстановления перелома бедра, ваш хирург будет учитывать тип перелома, ваш возраст и уровень активности, а также возможные компромиссы.

Список литературы

Цитаты

1. Оливер Д. и др.(2010). Перелом бедра, дата поиска апрель 2009 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.
2. Chammout RK, et al. (2012). Тотальное эндопротезирование бедра в сравнении с открытой репозицией и внутренней фиксацией переломов шейки бедра со смещением. Журнал костной и суставной хирургии, американская версия , 94-A (21): 1921–1928.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 июня 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, врач скорой помощи
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины,
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кеннет Дж. Коваль, доктор медицины, ортопедическая хирургия, ортопедическая травма

По состоянию на 26 июня 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Кеннет Дж. Коваль, доктор медицины, ортопедическая хирургия, ортопедическая травма

Оливер Д.