Какие онкомаркеры сдавать для профилактики: виды и периодичность

Опухоль у человека может иметь доброкачественный либо злокачественный характер. Чтобы определить степень злокачественности новообразования, требуется сделать специальные анализы крови с лимфой и мочи на онкомаркеры. Расшифровать анализ способен исключительно врач-онколог. Онкомаркер – это скопление химических соединений, образованных аномальными клетками и здоровыми. Упомянутый анализ позволяет заподозрить заболевание на начальном этапе формирования. Конкретный вид отвечает за определённый тип опухоли.

Характеристика онкомаркера

Открыли онкомаркеры ещё в XIX веке. Молодой врач Бенс-Джонс выявил белок в структуре мочи, через некоторое время обнаружили остальные виды. Название белки получили позднее.

Онкомаркер – это молекула гликопротеида, продуцируемая клеткой с нарушенным хромосомным рядом. Присутствующая болезнь в организме повышает количество белка в составе крови и мочи.

Молекула онкомаркера представляет вещество, содержащее белковые, углеводные и липидные частицы. Перечисленные элементы попадают в кровеносные сосуды при распаде больной клетки. Врачи предпочитают определять маркеры на онкологию при обследовании крови. Содержится антиген в крови, моче, спинном мозге и в клетках инородного новообразования.

Для выявления специфичного вещества кровь сдают в лаборатории на исследование показателей. Результат анализа позволяет обнаружить раковый процесс по высокой концентрации белка на раннем этапе формирования.

Рекомендуется регулярно сдавать для профилактики кровь и мочу женщинам – это увеличивает шанс на выявление злокачественного образования в ранний срок. Обнаружить рак на начальном этапе позволяет специфичный маркер в организме. Мужчинам после 50 лет стоит ежегодно проходить исследование.

Не рекомендуется самостоятельно назначать себе исследование. Уровень белка способен увеличиваться не только при злокачественной патологии – изменение происходит у женщин в период менструации, при климаксе, беременности и т.д. Поэтому без консультации специалиста не стоит выполнять серьёзный анализ на рак.

Отличить онкомаркер от других элементов удастся по ряду параметров:

• показатель проявляется только из атипичных патогенов;
• белок активно продуцируется при онкологическом процессе в тканях организма.

Вещества различны по видам, поэтому пациент направляется на исследование конкретного онкомаркера, указывающего на раковую опухоль.

Показания для исследования крови на предмет онкомаркеров

Антигены бывают разных форм. Известны формы, способные обнаружить рак на стадии образования. Избранные виды дают положительный результат лишь в мониторинге с другими диагностическими процедурами.

Основные показатели для применения онкомаркера:

• Женщина после 35 лет должна для профилактики сдавать кровь ежегодно.
• Для мужчин врач рекомендует анализ после 50 лет каждые 12 месяцев.
• Детям нужен анализ для контролирования процесса лечения онкологического заболевания либо при подозрении на рак.
• Пациенты с патологией регулярно сдают кровь, узнавая результат проводимой терапии.

После выздоровления человек должен систематически сдавать анализ, чтобы у врача осталась возможность контролировать онкомаркеры и выявить рецидив болезни на начальном этапе.

Врачи считают точным и необходимым маркером – ПСА. Исследование назначают чаще для подтверждения диагноза онкологии.

Разновидности онкомаркеров

Белки различаются по свойствам, каждый показатель определяет опухоль определённого органа. Открыты виды, обладающие высокой чувствительностью к продуктам переработки атипичных патогенов. Другие считаются вспомогательными и используются для совокупного анализа.

По происхождению вещество подразделяют на рецепторы, гормоны, ферменты и онкофетальные. К последней группе относят элементы, определяющие онкологию в организме. Онкофетальные показатели присутствуют в большом количестве у развивающегося эмбриона. В зрелом возрасте количество подобных веществ уменьшается.

Классификация по

Диагностика рака: почему онкомаркеры «не работают»

Гелена Петровна, можно ли с помощью онкомаркеров диагностировать рак на ранней стадии?

Действительно, у многих пациентов существует устойчивая вера в то, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет.

Есть множество материалов в интернете на эту тему, которые содержат, к сожалению, абсолютно ложные утверждения о том, что проверяя кровь на онкомаркеры, возможно обнаружить заболевание на ранней стадии. 

На самом деле использование онкомаркеров для достоверного выявления  рака не показало своей эффективности ни в одном исследовании, соответственно, они не могут быть рекомендованы для первичной диагностики онкологических заболеваний.

Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием. Для примера приведу случай из своей практики: недавно у меня проходила лечение пациентка – молодая женщина, у которой был диагностирован метастатический рак молочной железы, при этом значения онкомаркера CA 15.3 оставались в пределах нормы.

Какие причины кроме онкологических заболеваний,  могут вызвать повышение онкомаркеров?

В диагностике есть два критерия, которыми мы оцениваем любое исследование – это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но низкоспецифичными. Это говорит о том, что их повышение может зависеть от целого ряда причин, совершенно не связанных с онкологическими заболеваниями. Например, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, а, например, при нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и самой матки. Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА). Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме.

При этом бывает так, что незначительное повышение онкомаркера служит началом для старта целого ряда диагностических процедур вплоть до такого небезвредного исследования, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), и  как выясняется впоследствии,  эти процедуры были совсем не нужны этому пациенту. 

Для чего применяются онкомаркеры?

Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности лекарственной терапии опухолевых заболеваний. В том случае, если изначально при установлении диагноза у пациента было обнаружено повышение онкомаркера, в дальнейшем с его помощью мы можем отслеживать, как проходит лечение. Часто после операции или проведенного химиотерапевтического лечения мы видим, как уровень маркера с нескольких тысяч единиц буквально «обваливается» до нормальных значений. Его повышение в динамике может говорить о том что, произошел либо рецидив опухоли,  либо оставшаяся, как говорят врачи, – «резидуальная» опухоль проявила резистентность к лечению.  Наряду с результатами других исследований это может послужить для врачей сигналом о том, что следует подумать о смене тактики лечения и о дальнейшем полном обследовании пациента.

Есть ли исследования, которые действительно помогают выявить рак на ранней стадии?

Существуют исследования для выявления некоторых видов рака, которые показали свою надежность и действенность в больших эпидемиологических исследованиях и рекомендуются для применения в скрининговом режиме.

Так, например, Специальная комиссия США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) по результатам недавних клинических исследований рекомендует проведение низкодозовой компьютерной томографии для скрининга рака легкого. Низкодозовая КТ рекомендуется людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более, чем 15 назад. На сегодняшний день это самый точный метод для раннего выявления рака легкого, эффективность которого подтверждена с точки зрения доказательной медицины.

Ни рентгеновское исследование, ни тем более флюорография органов грудной клетки, которые применялись ранее, не могут заменить низкодозовую КТ, так как их разрешающая способность позволяет выявить только крупноочаговые образования, которые свидетельствуют о поздних стадиях онкологического процесса.

При этом взгляды на некоторые виды скрининга, которые массово применялись в течение нескольких десятилетий, сегодня пересматриваются. Например, раньше мужчинам врачи рекомендовали сдавать анализ крови на ПСА для скрининга рака простаты. Но последние исследования показали, что уровень ПСА не всегда служит надежным основанием для начала диагностических мероприятий. Поэтому сейчас мы рекомендуем сдавать ПСА только после консультации с урологом.

Для скрининга рака молочной железы рекомендации остаются прежними – для женщин, не входящих в группу риска по раку молочной железы, обязательная маммография после 50 лет раз в два года. При повышенной плотности тканей молочной железы (встречается примерно у 40% женщин) необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.

Еще одно очень распространенное онкологическое заболевание, которое может быть выявлено с помощью скрининга – рак кишечника.

Для выявления рака кишечника рекомендуется колоноскопия, которую достаточно проводить раз в пять лет, начиная с 50 лет, в том случае если нет жалоб и отягощенной наследственности по данному заболеванию. По желанию пациента обследование может быть проведено под анестезией и не доставить никаких неприятных ощущений, при этом оно является самым точным и эффективном методом диагностики колоректального рака.

Сегодня существуют и альтернативные методики: КТ-колонография, или «виртуальная колоноскопия», позволяет провести исследование толстой кишки без введения эндоскопа — на компьютерном томографе. Метод обладает высокой чувствительностью:  90% при диагностике полипов более 1 см при продолжительности исследования около 10 минут. Ее можно рекомендовать тем, кто уже ранее проходил традиционную скрининговую колоноскопию, которая не выявила никаких отклонений.

На что стоит обратить внимание молодым людям?

Скрининг, который начинается в более раннем возрасте – это скрининг на рак шейки матки. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), по американским рекомендациям, необходимо сдавать с 21 года. Кроме того, необходимо сдавать тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как длительное носительство определенных онкогенных типов ВПЧ ассоциируется с высоким риском развития рака шейки матки. Надежным методом защиты от рака шейки матки является вакцинация девочек и молодых женщин против ВПЧ.

К сожалению, в последнее время увеличивается заболеваемость раком кожи и меланомой. Поэтому желательно показывать так называемые «родинки» и другие пигментные образования на коже дерматологу раз в год, особенно если вы находитесь в группе риска: у вас светлая кожа, были случаи заболевания раком кожи или меланомой в семье, были случаи солнечных ожогов, или вы любитель посещать солярии, которые, кстати, запрещены в некоторых странах к посещению до 18 лет.  Доказано, что два и больше эпизодов солнечных ожогов кожи повышают риск возникновения рака кожи и меланомы.

Можно ли следить за «родинками» самостоятельно?

К самоосмотрам у специалистов отношение скептическое. Например, самоосмотр молочных желез, который так пропагандировали раньше, не доказал своей эффективности. Теперь это считается вредным, потому что усыпляет бдительность и не позволяет вовремя провести диагностику. Так же и осмотром кожи. Лучше, если его проведет дерматолог.

Могут ли онкологические заболевания передаваться по наследству?

К счастью, большинство онкозаболеваний не передаются по наследству. Из всех видов рака только около 15% являются наследственными. Яркий пример наследственного рака – это носительство мутаций в антионкогенах BRCA 1 и BRCA 2, которое связано с повышенным риском рака молочной железы и в меньшей степени с раком яичников. Всем хорошо известна история Анжелины Джоли, мама и бабушка которой умерли от рака молочной железы. Таким женщинам необходимо регулярно наблюдаться и проходить обследования молочной железы и яичников, чтобы предотвратить развитие наследственного рака.  

Остальные 85% опухолей — это опухоли, которые возникают спонтанно, не зависят от какой-либо наследственной предрасположенности.

Однако если в семье несколько кровных родственников страдали онкологическими заболеваниями, мы говорим о том, что их дети могут иметь сниженную способность к метаболизму канцерогенных веществ, а также к репарации ДНК, то есть к «починке» ДНК, если говорить упрощенно.

Каковы основные факторы риска развития онкологических заболеваний?

К основным факторам риска можно отнести работу на вредных производствах, курение, частое (более трех раз в неделю) и длительное употребление алкоголя, ежедневное употребление красного мяса, постоянное употребление пищи, которая прошла термическую обработку, была заморожена и продается в готовом к употреблению виде. Такая пища бедна волокнами, витаминами и другими необходимыми человеку веществами, что может вести к повышенному риску возникновения, например, рака молочной железы. Курение  — это один из наиболее распространенных и грозных факторов риска – оно приводит не только к раку легких, но и раку пищевода, желудка, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи: раку гортани, раку слизистой щеки, раку языка и т.д.

Для рака кожи и меланомы, как мы уже упоминали, фактором риска является  пребывание на солнце до солнечных ожогов.

Длительное употребление гормональных препаратов, например, заместительной гормональной терапии, более 5 лет и не под наблюдением врачей, может вести к повышению риска заболевания раком молочной железы и раком матки у женщин, поэтому прием таких препаратов должен проводиться под строгим контролем маммолога и гинеколога.

Как мы уже упоминали выше, фактором риска могут являться и вирусы, в том числе онкогенные типы вируса ВПЧ, которые приводят к раку половых органов и раку полости рта. Некоторые неканцерогенные вирусы могут также являться факторами риска. Например, вирусы гепатита B и C: они не вызывают напрямую рак печени, но приводят к хроническому воспалительному заболеванию печени – гепатиту, и через 15 лет у пациента с хроническим гепатитом B и C может развиться гепатоцеллюлярный рак.

Когда стоит проконсультироваться с врачом?

Если есть факторы риска, или человек чувствует беспокойство, лучше проконсультироваться с врачом-онкологом.  Чего точно не стоит делать – назначать обследования самому себе. Вы можете получить массу ложноположительных и ложноотрицательных результатов, которые усложнят Вашу жизнь и могут привести к стрессу, ненужным диагностическим процедурам и вмешательствам. Конечно, если вдруг появились тревожные симптомы, то проконсультироваться с онкологом нужно обязательно, независимо от рисков.

На консультации мы задаем очень много вопросов, нас интересует все: образ жизни, стаж курения, употребление алкоголя, частота стрессов,  характер питания, аппетит, индекс массы тела, наследственность, условия работы, как пациент спит ночью и др. Если это женщина, важен гормональный статус, репродуктивный анамнез: во сколько лет появился первый ребенок, сколько было родов, кормила ли женщина грудью и т.д. Пациенту может показаться, что эти вопросы не имеют отношения к его проблеме, но для нас они важны, они  позволяют составить индивидуальный портрет человека, оценить риски развития у него тех или иных онкологических заболеваний и назначить именно тот комплекс обследований, который ему необходим.

Персонализированный онкологический чек-ап в Европейском медицинском центре.  

Какие онкомаркеры сдавать для профилактики женщинам

Какие онкомаркеры сдавать для профилактики? В данной статье предлагается ответ на этот вопрос. Число пациентов, которым выставлен диагноз – рак, неуклонно возрастает с каждым годом. В настоящее время вопрос об эффективных методах лечения, позволяющих спасти жизнь даже на последних стадиях, открыт.

Крайне важно диагностировать наличие онкопатологии как можно раньше, это значительно облегчает терапию и улучшает прогноз. Современные диагностические панели на онкологию включают более 20 онкомаркеров, одни из которых общие для мужчин и женщин, а другие – строго специфичны. Онкомаркеры для женщин применяются для диагностики злокачественных гинекологических опухолей.

Что такое онкомаркеры и их нормальные значения?

Онкомаркеры (раковые антигены) – специфические молекулы гликопротеидов, синтезируемые аномальными клетками. После достижения максимальных концентраций в мутантной клетке они высвобождаются в кровеносное русло. Преимущество анализа крови на определение уровня онкомаркёров заключается в возможности выявления развития злокачественного новообразования на первоначальных стадиях. Это достигается за счёт 100 % специфичности и высокой чувствительности рассматриваемого метода.

К недостаткам относят невозможность определения точного органа, в котором развиваются раковые клетки. Как правило, каждый из антигенов характер для группы органов. Онкомаркёры для женщин позволяют провести первичную дифференциальную диагностику онкологии молочных желёз, шейки матки и яичников.

В норме в сыворотке крови обнаруживаются следовые количества раковых антигенов или отсутствуют полностью.

Важно отметить, что не всегда повышенная концентрация онкомаркеров свидетельствует о развитии злокачественного новообразования.

Известны случаи, когда повышение критерия происходило на фоне доброкачественных заболеваний.

Запрещается изолированно от других видов исследования (УЗИ, МРТ, биопсии) использовать результаты анализов на онкомаркеры для вынесения окончательного диагноза. При отклонении от нормы хотя бы одного из критериев назначается масштабный скрининг с целью определения места локализации опухолевого новообразования и его характера.

Виды онкомаркеров в гинекологии. Какие онкомаркеры сдавать женщинам?

В настоящее время известно 10 типов гинекологических онкомаркеров. В таблице представлена характеристика каждого из онкомаркера и их норма в крови у женщин.

Отмечено, что концентрация каждого из онкомаркеров тем выше, чем более тяжёлая стадия онкопатологии. Так, на начальных стадиях величина рассматриваемого критерия может находиться ниже детектируемого прибором уровня или слегка отклоняться от нормы. Кратные увеличения свидетельствуют о злокачественном новообразовании, а превышение в 10 раз и более – о распространении метастазов в соседние ткани и органы.

Комплексная диагностика

Анализы на раковые антигены должны назначаться в комплексе с дополнительными методами инструментальной и лабораторной диагностикой. Обязательно назначается развернутый клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением уровня СОЭ.

Рекомендуется также пройти обследование на С – реактивный белок. Исследование позволяет установить воспалительные заболевания инфекционной и аутоиммунной природы. Величина С – реактивного белка значительно повышается на фоне злокачественных опухолей и обширных метастазов.

При подозрении на онкологию пациентке назначается анализ на бета-субъединицу хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ). У здоровой женщины уровень бета-ХГЧ повышается при беременности, при этом при трактовке результатов обязательно необходимо учитывать срок. До 9-11 недели концентрация бета-ХГЧ возрастает (до 27000 — 211000 МЕ/л), после 12 недели происходит постепенное снижение до 5000 — 55000 МЕ/л. Нормальные (референсные) значения для небеременных — менее 5 МЕ/л. Повышение бета-ХГЧ у небеременной пациентки возможно в случае:

• формирования опухолевых клеток, активно синтезирующих гормон;
• хирургического аборта – не более первых 5 дней после проведения процедуры, после чего критерий должен обязательно вернуться в норму. Стабильно высокие значения требуют немедленного обращения к врачу;
• приёма лекарственных средств, содержащих гормон.

Кроме того, в гинекологии является стандартной процедурой забор мазка на онкомаркеры (из цервикального и уретрального канала, а также влагалища) при стандартном осмотре. После чего мазок микроскопируется с целью визуального выявления аномальных клеток плоского эпителия.

Важно: расшифровку результатов анализов для женщин на онкомаркеры и гормоны должен проводить только специалист.

Что можно определить по анализу крови на онкомаркеры для женщин?

При помощи данного исследования можно провести первичную дифференциальную диагностику рака молочных желёз, яичников и шейки матки от других патологий. Исходя из того, некоторые антигены синтезируются исключительно злокачественными новообразованиями, то можно также определить характер развивающейся опухоли.

Кроме того, по динамике изменения рассматриваемого критерия можно определить эффективность выбранной тактики лечения. В случае если показатель остаётся стабильно высоким или повышается, то проводится срочная коррекция схемы лечения в виду её неэффективности. А также решается вопрос о переводе пациентки на более агрессивные методы лечения.

При этом необходимо помнить, что отклонение от нормы не всегда свидетельствует о развитии онкологии. Обязательно применение комплексных инструментальных и лабораторных методов обследования.

Как правильно сдать кровь на онкомаркеры для профилактики рака?

Биоматериалом для исследования является сыворотка, которую получают после забора венозной крови у пациентки. Максимальная точность результатов достигается при правильной реализации методика анализа и подготовке женщины к сдаче крови. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• за 12 часов не принимать пищу, а за 1 сутки – исключить жаренные, солёные и копчёные блюда;
• накануне вечером и утром выпить 1-2 стакана чистой воды без газа, это позволит снизить риск формирования сгустков в пробирке и облегчит процесс взятия биоматериала;
• минимум за 2 суток не употреблять спиртные напитки. Алкоголь и продукты его распада изменят физиологические процессы в организме. Следовательно, и синтез биологически активных молекул;
• за полчаса не курить;
• для некоторых онкомаркеров должна обязательно учитываться стадия менструального цикла;
• перед сдачей крови посидеть в клинике спокойно в расслабленной позе, так как физические и эмоциональные перенапряжения также отрицательно сказываются на результатах анализа.

Какие онкомаркеры сдавать для профилактики?

Здоровым женщинам не показаны ежегодные профилактические обследования на онкомаркеры. Достаточно дважды в год посещать гинеколога и сдавать мазок на онкоцитологию.

Исключение составляют пациенты, которые уже прошли лечение от онкологии. В этом случае необходимо 1-2 раза в год, по согласованию с врачом, сдавать кровь на антигены того заболевания, которое было вылечено или введено в стадию длительной ремиссии. Это необходимо для раннего предупреждения рецидива заболевания или выявления распространения метастазов. Исследования позволяет выявить эти состояния за 6 месяцев, когда клинические признаки ещё не проявляются. Ранее лечение позволяет добиться максимально эффективных результатов.

О достоверности онкомаркеров

Несмотря на высокую специфичность и чувствительность метода, он не применяется как самостоятельный для окончательной диагностики заболеваний по ряду причин:

• даже злокачественное новообразование состоит из мутантных и нормальных клеток, а значит, раковые антигены синтезируются только частью клеток. Это может привести к недостаточной их концентрации для регистрации приборами, а следовательно – к ложноотрицательному результату;
• известны случаи, когда даже на последних стадиях онкологии у человека не изменялся клеточный состав кровеносной системы;
• следует учитывать, что повышение критерия может происходить на фоне заболеваний иной от онкопатологии этиологии.

Онкомаркеры в гинекологии – это только первичная стадия обследования пациентки. При этом отклонение от нормы хотя бы одного критерия служат сигналом о необходимости назначения дополнительных обследований.

Выводы из доклада

Резюмируя, следует выделить важные моменты:

• окончательный диагноз определяется лечащим врачом после масштабного скрининга;
• для здоровых женщин не обязательно ежегодно сдавать кровь на основные онкомаркеры. Исключение составляют пациентки после лечения гинекологических онкопатологий с целью раннего выявления рецидивов;
• анализ на антигены позволяет дифференцировать онкопатологии от других болезней. Определять характер новообразования и отслеживать динамику течения болезни на фоне проводимой терапии.

Читайте далее: Какие показатели анализа крови сигнализируют об онкологии

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

Что такое онкомаркеры? И для чего необходимы: понятие, виды, важность

В бешеном ритме жизни многие люди часто не задумываются о том, что у них может быть онкологическое заболевание. Это незнание чревато тяжелыми, опасными последствиями, вплоть до смертельных исходов. Чтобы не допустить страшного заболевания, необходимо периодически проводить исследование состояния своего организма на обнаружение симптомов онкокологических болезней. Для этого рекомендуется сдавать анализ венозной крови на наличие онкомаркеров. С помощью такого исследования определяются специфические белки и химические соединения, присутствие и повышение количества которых в крови могут быть вызвано злокачественной опухолью.

Понятие онкомаркеров

Онкомаркеры – это вещества, находящиеся в жидкостях и тканях больного человека в концентрации, превышающей нормальное значение для здорового организма. Выработка онкомаркеров осуществляется раковыми или другими клетками по причине возникновения опухоли. Большинство онкомаркеров образуется путем синтеза здоровыми клетками наравне с опухолевыми, однако степень их производства имеет существенные отличия.

Основная масса онкомаркеров – это белки и белковые соединения с углеводами. Многие из них хорошо освоены и применяются в медицинской практике. Некоторые могут быть связаны только с одним типом опухоли, тогда как другие имеют возможность быть свойственными для нескольких видов опухолевых образований.

Основные виды онкологических маркеров

На сегодняшний день известно огромное количество онкомаркеров, большая часть которых достаточно специфичны по своей природе и слабо изучены врачами общей практики. Чаще всего врачей интересуют следующие виды определителей опухоли:

• АФП (Альфа-фетопротеин). Увеличенное значение АФП может указывать на развитие первичного рака печени, распространение других недоброкачественных опухолей в печень, на тератокарциному желточного мешка, яичника или яичек. Нормальные показатели АФП равняются 15 нг/мл. При количестве АФП более 10 МЕ/мл можно говорить о патологии.
• ПСА (специфический антиген простаты). Своеобразный и точный антиген, позволяющий выявить рак предстательной железы. Норма антигена простаты – 0-4 нг/мл, показатель 10 нг/мл и выше свидетельствует о наличии злокачественного заболевания.
• РЭА (раково-эмбриональный антиген). Производится во время беременности клетками пищеварительной системы плода. Норма уровня РЭА – не более 0-5 нг/мл, антиген повышается при злокачественных заболеваниях: органов желудочно-кишечного тракта, легких, молочных желез, внутренних женских и мужских половых органов.
• CA 125. Маркер рака мужских внутренних половых органов. В норме концентрация СА 125 в крови – 0-30 МЕ/мл. Уровень более 30 МЕ/мл может указывать на злокачественные заболевания: яичников, матки, молочной железы, поджелудочной железы.
• СА 15-3 (муциноподобный гликопротеин). Маркер рака молочной железы. Норма 0-22 ЕД/мл. Концентрация свыше 30 МЕ/мл говорит о патологии. У 80% женщин с перемещенным раком молочной железы уровень маркера увеличен.
• СА 19-9. Наличием нарушения нормальной работоспособности организма человека считается концентрация в крови СА 19-9 в количестве 40 МЕ/мл и выше. Маркер применяется при исследовании и контроле терапии: рака поджелудочной железы, рака желудка, рака толстого кишечника, рака прямой кишки, рака желчного пузыря.
• СА 242. По функциональным характеристикам схож с СА 19-9. Позволяет выявить рак поджелудочной железы, толстой и прямой кишки на самых ранних стадиях. Значения нормы СА 242 – 0-30 МЕ/мл.

Для чего необходимо исследование на онкомаркеры?

Во-первых, обнаружение онкомаркеров наряду с другими методами исследования предоставляет дополнительную информацию о наличии или отсутствии опухоли у людей, находящихся в группе риска, то есть у тех, кто подвержен развитию новообразований.

Во-вторых, если злокачественная опухоль уже имеется в организме человека, то определение онкомаркеров до и после осуществляемой терапии позволяет оценить его действенность и при необходимости вовремя изменить тактику лечения.

В-третьих, определение онкомаркеров после завершения терапии помогает вести контроль за болезнью, способствуя раннему обнаружению повторения заболевания или его перемещения в другие органы.

Особенности применения онкомаркеров в медицинской практике

• Однократное обнаружение повышенного содержания онкомаркера не служит основанием для постановки диагноза рака, а является поводом к обследованию в специализированном медицинском учреждении.
• Результаты анализа должны быть истолкованы в свете общей клинической картины пациента, включая сбор данных о ранее перенесенных болезнях и сведения других видов исследования.
• Минимальное превышение показателей нормы онкомаркеров в крови возможно при развитии воспаления доброкачественных опухолей.
• Некоторые неонкологические заболевания могут сопровождаться существенным повышением уровней опухолевых маркеров.
• Отрицательный результат анализа не означает, что заболевание отсутствует.
• Заболевания органов, влияющих на обмен веществ онкомаркеров, таких как печень и почки, могут изменять результаты анализа.
• Решающим является не безусловный показатель уровня маркера, а динамика трансформации его количественных данных.
• Динамично развивающиеся опухолевые маркеры в динамике необходимо определять одним и тем же методом, в одной лаборатории.

Подготовка к сдаче анализа на онкомаркеры

• Источником для проведения анализа выступает кровь из локтевой вены.
• Исследование производится на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть осуществлен не менее, чем за 8-14 часов до забора крови. Запрещено пить сок, чай, кофе, тем более с сахаром. Утолить жажду можно обычной водой, без добавок.
• За 1-2 дня до обследования необходимо убрать из рациона жирную, жареную, острую пищу и алкоголь.
• Откажитесь от курения за час до проведения исследования.
• Не перенапрягайтесь физически и эмоционально перед процедурой.
• Кровь не рекомендуется сдавать после физиотерапии и инструментального обследования.

Сдавать анализ на онкомаркеры необходимо до начала приема антибактериальных средств или не ранее, чем через 2 недели после их отмены.

Важность диагностики опухолей

Данные Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) свидетельствуют о том, что ежегодно 6 миллионов человек в мире умирает от недоброкачественных опухолей. Каждый год обнаруживается более 10 миллионов новых случаев онкологических заболеваний. Прогнозы ВОЗ на следующие 20 лет неутешительны: ухудшение общей онкологической ситуации с возрастанием смертности до 10 миллионов человек в год, заболеваемости – до 15 миллионов ежегодно.

Почти половину случаев рака можно ликвидировать, уменьшив осознанные контакты с канцерогенами и 30% смертей с легкостью предотвращаются с помощью выявления опухоли на первых этапах ее зарождения.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

описание, расшифровка, нормы — Online-diagnos.ru

Общее описание

Онкомаркеры представляют собой белковые структуры с углеводными или липидными компонентами, которые, присутствуя в клетках опухоли или сыворотке крови, служат показателем злокачественного процесса в организме. Изучение онкомаркеров позволяет получить ценную диагностическую информацию, позволяющую предположить наличие злокачественного новообразования и выбрать оптимальную последовательность обследования пациента. При этом следует помнить, что негативный результат при определении опухолевых маркеров не во всех случаях можно считать признаком отсутствия онкопатологии. Целый ряд онкомаркеров может манифестироваться как при каком-то определенном онкозаболевании, так и при целом ряде других. Зачастую рост концентрации онкомаркера появляется гораздо ранее, нежели клинические симптомы самого заболевания. В практической медицине онкомаркеры используются, главным образом, для мониторинга течения заболевания и результативностью его лечения.

Как проходит процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены. Специальной подготовки сдача анализа на он-комаркеры не требует.

CA 125

Углеводный антиген 125 (CA 125) — специфический маркер опухоли яичников.

Показания к назначению анализа:

• прогноз течения заболевания;
• своевременное выявление метастазирования;
• оценка результативности проводимой терапии рака яичников.

Норма CA 125

4,0-8,8×109/л

Интерпретация результатов

Повышение уровня Ca-125

Злокачественные новообразования:

Неонкологические процессы:

CA 15-3

Углеводный антиген 15-3 (CA 15-3) — специфический маркер опухоли молочной железы. Появление данного маркера в анализах значительно опережает появление симптомов заболевания.

Показания к назначению анализа:

• прогноз течения заболевания;
• детекция ранних рецидивов;
• обнаружение метастазов;
• результативность лечения;
• отличительная диагностика рака молочной железы и доброкачественной мастопатии.

Норма CA 15-3

в сыворотке — 9,2-38 Ед/л

Интерпретация результатов

Повышение уровня CA 15-3

Злокачественные новообразования:

• рак молочной железы;
• бронхогенный рак;
• рак желудка;
• рак печени;
• рак поджелудочной железы;
• рак яичников;
• рак шейки матки;
• рак матки;
• рак эндометрия.

Неонкологические заболевания:

CA 19-9

Углеводный антиген 19-9 (CA 19-9) — маркер злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Не обладая высокой специфичностью, наиболее чувствителен к раку поджелудочной железы (в 82 % случаев), опухолям печени и желчевыводящих путей (в 76 % случаев).

Показания к назначению анализа:

• мониторинг течения заболевания рака поджелудочной железы;
• своевременное выявление метастазирования;
• оценка результативности лечения рака поджелудочной железы;
• наблюдение пациентов с вероятным рецидивом рака желудка — в сочетании с РЭА;
• РЭА-негативные опухоли толстого кишечника.

Норма CA 19-9

в сыворотке — 0-37 Ед/мл

Интерпретация результатов

Повышение уровня CА 19-9

Злокачественные новообразования:

• рак поджелудочной железы;
• рак желчного пузыря и желчных путей;
• рак мочевого пузыря;
• первичный рак печени;
• рак желудка;
• рак прямой кишки;
• рак сигмовидной кишки;
• рак молочной железы;
• рак яичников;
• рак матки.

Неонкологическая патология:

CA 72-4

Углеводный антиген 72-4 (CA 72-4) — маркер опухолей желудка, яичников и легкого, но наиболее чувствителен к опухолям желудка.

Показания к назначению анализа:

• своевременная диагностика рака желудка и яичников;
• оценка результативности оперативного лечения;
• прогноз при раке желудка, яичников, колоректальном раке.

Норма CA 72-4

в сыворотке — менее 6,9 Ед/мл

Интерпретация результатов

Повышение уровня CA 72-4

Злокачественные новообразования:

• рак желудка;
• рак толстого кишечника;
• рак яичников;
• рак молочных желез;
• рак легких;
• рак эндометрия;
• рак поджелудочной железы.

Неонкологические заболевания:

Cyfra 21-1

Цитокератина 19 фрагмент (Cyfra 21-1) — наиболее специфичный маркер рака мочевого пузыря и немелкоклеточного рака легких. Особенно информативен при одновременном определении совместно с РЭА.

Показания к назначению анализа:

• своевременное выявление рака легких;
• прогноз рака легких;
• прогноз рака мочевого пузыря;
• наблюдение за эффективностью хирургического лечения.

Норма Cyfra 21-1

в сыворотке — до 3,3 нг/л

Интерпретация результатов

Повышение Cyfra 21-1

Злокачественные заболевания:

• рак мочевого пузыря;
• рак легкого;
• рак шейки матки;
• злокачественные опухоли головы и шеи;
• рак пищевода.

Неонкологические заболевания:

АФП (альфа-фетопротеин)

Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein) — в онкологии является маркером первичного рака печени.

Показания к назначению анализа:

• мониторинг за течением заболевания;
• своевременное выявление метастазирования;
• оценка результативности проводимого лечения;
• детекция метастазирования в печени;
• обследование групп риска пациентов с циррозом печени, хроническим HBs-позитивным гепатитом, дефицитом α1-антитрипсина.

Норма АФП

Взрослые мужчины и небеременные женщины: 0,90–6,67 Ед/мл

Интерпретация результатов

Повышение показателей АФП

Онкологическая патология:

• первичный рак печени;
• тератобластома яичек и яичников;
• рак поджелудочной железы;
• рак желудка;
• рак толстой кишки;
• рак легких.

Соматическая патология:

• хронический гепатит;
• цирроз печени;
• алкогольная болезнь печени.

Снижение показателей АФП

• удаление опухоли;
• адекватная противоопухолевая терапия.

Повторное повышение или недостаточное снижение АФП может свидетельствовать о рециди-ве заболевания или начале метастазирования.

РЭА (раково-эмбриональный антиген)

Раковоэмбриональный антиген (РЭА, CEA, antigen CD66E) — неспецифический опухолевый маркер. В сыворотке здоровых взрослых людей, в том числе беременных женщин, практически не выявляется. Но при наличии опухолевого процесса концентрация РЭА в крови значительно повышается. Маркер опухолей и их метастазов.

Показания к назначению анализа:

• своевременное выявление опухолей при обследовании групп риска;
• мониторинг за течением заболевания;
• детекция ранних рецидивов и контроль результативности оперативного лечения колоректального рака, опухолей молочной железы, желудка, легкого.

Норма РЭА

от 0 до 6,3 нг/мл

Интерпретация результатов

Повышение показателей РЭА

Показатель РЭА 20 нг/мл и выше:

• рак толстого кишечника;
• рак прямой кишки;
• рак желудка;
• рак легкого;
• рак молочной железы;
• злокачественные опухоли поджелудочной железы;
• метастазы в печень, костную ткань;
• опухоли простаты, яичников.

Показатель РЭА в пределах 10 нг/мл:

• цирроз печени;
• хронические гепатиты;
• колоректальные полипы;
• язвенный колит;
• хронический панкреатит;
• туберкулез;
• пневмония;
• муковисцидоз;
• почечная недостаточность;
• болезнь Крона;
• аутоиммунные заболевания;
• интенсивное табакокурение;
• злокачественные опухоли прямой кишки;
• отдаленные метастазы после операции по поводу опухоли.

Нормы

Параметр	Норма
Углеводный антиген 125 (CA 125)	в сыворотке — 2,6-18 Ед/л
Углеводный антиген 15-3 (CA 15-3)	в сыворотке — 9,2-38 Ед/л
Углеводный антиген 19-9 (CA 19-9)	в сыворотке — 0-37 Ед/мл
Цитокератина 19 фрагмент (Cyfra 21-1)	в сыворотке — до 3,3 нг/л
Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein)	взрослые мужчины и небеременные женщины: 0,90-6,67 Ед/мл
Раковоэмбриональный антиген (РЭА, CEA, antigen CD66E)	от 0 до 6,3 нг/мл

1. 1. Плеврит
2. 2. Рак легкого
3. 3. Рак пищевода
4. 4. Эндометриоз
5. 5. Болезнь Крона
6. 6. Перитонит
7. 7. Рак желудка
8. 8. Аднексит
9. 9. Хронический панкреатит
10. 10. Рак печени
11. 11. Туберкулез легких (милиарный)
12. 12. Рак молочной железы
13. 13. Хроническая почечная недостаточность
14. 14. Хронический гепатит
15. 15. Цирроз печени
16. 16. Язвенный колит
17. 17. Злокачественное новообразование толстой кишки
18. 18. Синдром поликистозных яичников
19. 19. Туберкулез легких (очаговый и инфильтративный)
20. 20. Злокачественное новообразование мочевого пузыря
21. 21. Муковисцидоз
22. 22. Пневмония

1. Плеврит

   При плеврите наблюдается повышенный уровень CA 125.

2. Рак легкого

   При раке легких наблюдается повышенный уровень CA 125, повышенный уровень CA 72-4, повышенный уровень Cyfra 21-1, повышенный уровень АФП, концентрация РЭА 20 нг/мл и выше.

3. Рак пищевода

   При раке пищевода концентрация Cyfra 21-1 повышена.

4. Эндометриоз

   При эндометриозе наблюдается повышенный уровень CA 125.

5. Болезнь Крона

   При болезни Крона концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.

6. Перитонит

   При перитоните наблюдается повышенный уровень CA 125.

7. Рак желудка

   При раке желудка наблюдается повышенный уровень CA 125, повышенный уровень CA 15-3, повышенный уровень CA 19-9, повышенный уровень CA 72-4, повышенный уровень АФП, концентрация РЭА 20 нг/мл и выше.

8. Аднексит

   При аднексите наблюдается повышенный уровень CA 125.

9. Хронический панкреатит

   При хроническом панкреатите наблюдается повышенный уровень CA 125, концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл. При панкреатите концентрация CA 72-4 повышена.

10. Рак печени

    При раке печени наблюдается повышенный уровень CA 125, CA 15-3, CA 19-9, АФП.

11. Туберкулез легких (милиарный)

    При туберкулезе концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.

12. Рак молочной железы

    При раке молочной железы уровень CA 125 повышен, концентрация CA 15-3 повышена, уровень CA 19-9 повышен, концентрация CA 72-4 повышена, концентрация РЭА 20 нг/мл и выше.

13. Хроническая почечная недостаточность

    При хронической почечной недостаточности концентрация Cyfra 21-1 повышена, концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.

14. Хронический гепатит

    При хроническом гепатите наблюдается повышенный уровень CA 125, Cyfra 21-1, концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл. При гепатите повышен уровень CA 19-9.

15. Цирроз печени

    При циррозе печени наблюдается повышенный уровень CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, АФП, концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.

16. Язвенный колит

    При язвенном колите концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.

17. Злокачественное новообразование толстой кишки

    При раке толстого кишечника концентрация CA 72-4 повышена, уровень АФП повышен, концентрация РЭА 20 нг/мл и выше.

18. Синдром поликистозных яичников

    При поликистозе яичников наблюдается повышенный уровень CA 125.

19. Туберкулез легких (очаговый и инфильтративный)

    При туберкулезе концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.

20. Злокачественное новообразование мочевого пузыря

    При раке мочевого пузыря наблюдается повышенный уровень CA 19-9, Cyfra 21-1.

21. Муковисцидоз

    При муковисцидозе наблюдается повышенный уровень CA 19-9, концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.

22. Пневмония

    При пневмонии концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.

Анализы на онкомаркеры – анализы в ФНКЦ ФМБА

Онкологические заболевания занимают по распространённости второе место среди всех заболеваний населения.

Опухолевые маркеры (онкомаркеры) — это вещества, наличие которых в организме пациента связано с присутствием и прогрессированием злокачественной опухоли. Определение онкомаркеров необходимо для установления прогноза и правильного выбора метода лечения, для мониторинга противоопухолевого лечения, а также для выявления метастазов, выявления остатков опухолевой ткани после хирургического удаления.

Показания

Альфа-фетопротеин (АФП) необходим при выявлении и мониторинге гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени), тератобластомы яичка (рака яичка), при колоректальном раке для диагностики метастатических поражений печени, молочной железы, бронхов.

Диагностическую ценность АФП имеет у беременных при ранней диагностике врождённых пороков развития нервного канала и синдрома Дауна у плода.

РЭА (раково-эмбриональный антиген) необходим при выявлении колоректального рака, рака молочной железы, рака шейки матки, рака желудка, рака поджелудочной железы.

Раковый антиген СА 15- 3 обладает высокой специфичностью в отношении карциномы молочной железы, поэтому используется для мониторинга течения заболевания и эффективности лечения рака молочной железы.

Карбогидратный антиген С А 19-9 необходим при выявлении рака поджелудочной железы, при раке печени, раке желудка, раке яичников, колоректальном раке.

Раковый антиген СА 125 обладает высокой специфичностью при раке яичников, поэтому используется для мониторинга течения заболевания и эффективности лечения рака яичников. СА 125 может повышаться у женщин детородного периода в зависимости от фазы менструального цикла, воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы, а также в I триместре беременности.

Белок 4 эпидермиса человека (НЕ4) — его высокая диагностическая значимость обусловлена крайне малым количеством ложноположительных результатов определения НЕ-4 при доброкачественных заболеваниях у женщин репродуктивного возраста. На интерпретацию полученных результатов НЕ-4 влияет значение креатинина крови (у пациенток с почечной недостаточностью выше 120 мкмоль/л).

Комбинация СА 125 и НЕ-4 обладает наибольшей специфичностью для диагностики и мониторинга лечения рака яичников.

Онкомаркер СА 242 обладает высокой специфичностью при раке поджелудочной железы, поэтому используется для мониторинга течения заболевания и эффективности лечения рака поджелудочной железы.

Комбинация СА 242 и РЭА увеличивает чувствительность при диагностике рака толстого кишечника и прямой кишки.

HCE (нейроспецифическая енолаза) необходима для диагностики и мониторинга лечения мелкоклеточного рака легкого и нейробластомы.

Комбинация НСЕ и РЭА увеличивает чувствительность при диагностике карциномы лёгкого.

Бета ХГ (бета-хорионический гонадотропин) — гормон, который используется для диагностики рака яичка и молочных желёз.

Сочетание АФП и бета- ХГ обладает высокой чувствительностью при диагностике рецидивов герминомы яичек (у мужчин от 20 до 35 лет).

Методика

Определение онкомаркеров СА 125, СА 15-3, СА 19-9, НЕ-4, АФП, бета- ХГ, РЭА осуществляется иммунохимическим методом на анализаторе «Архитект 2000». Определение ЕНО- лазы, СА 242 осуществляется с помощью иммуноферментного анализа.

Подготовка

Необходимо воздержаться от физических нагрузок, приёма алкоголя и лекарств, изменений в питании в течение 24 часов до взятия крови. Рекомендуется сдавать кровь на исследование утром натощак (8-часовое голодание). В это время необходимо воздержаться от курения.

Желательно утренний приём лекарственных средств провести после взятия крови (если это возможно).

Не следует перед сдачей крови осуществлять следующие процедуры: инъекции, пункции, общий массаж тела, эндоскопию, биопсию, ЭКГ, рентгеновское исследование, особенно с введением контрастного вещества, диализ.

Если всё же была незначительная физическая нагрузка, нужно отдохнуть не менее 15 минут перед сдачей крови.

Очень важно, чтобы точно соблюдались указанные рекомендации, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования крови.

Онкомаркеры

Что такое опухолевые маркеры? (также перейдите сюда за другой хорошей обзорной статьей)

Онкомаркеры — это вещества, вырабатываемые раковыми клетками, а иногда и нормальными клетками. Oни может быть обнаружен в больших количествах в крови или моче некоторых больных раком. Меньше часто они также могут быть обнаружены в больших количествах в крови или моче людей, которые не болен раком.

Есть много разных онкомаркеров.Некоторые выпускаются только одного типа рака. Другие могут быть вызваны несколькими типами рака. Большинство используемых онкомаркеров сегодня белки или части белков. Их обнаруживают путем совмещения кровь или моча с антителами, которые вступают в реакцию с этим конкретным белком. Чтобы проверить наличие онкомаркера, врач отправит образец крови или мочи на лаборатория. Потому что у многих людей обычно низкий уровень этих маркеров в крови или моча, врач должен будет тщательно интерпретировать результаты.Результаты любых Тест на онкомаркеры следует рассматривать вместе с результатами других лабораторных тестов и тщательным история болезни и медицинский осмотр.

Как были обнаружены онкомаркеры?

Первый современный онкомаркер, используемый для обнаружения рака, называется хорионическим. гонадотропин (ХГЧ). Новообразованная плацента во время беременности вырабатывает ХГЧ и высвобождает его. в кровь и мочу. Доктора ищут это вещество в тестах на беременность. Женщины, чьи беременность закончилась, но матка которого продолжает увеличиваться, будет проверена на наличие ХГЧ.Высокий уровень ХГЧ в крови указывает на рак плаценты. может присутствовать так называемая гестационная трофобластическая неоплазия (GTN). Этот рак продолжает производят ХГЧ. Некоторые виды рака яичек и яичников напоминают GTN, потому что оба возникают из репродуктивные клетки, называемые половыми клетками. Эти виды рака также вырабатывают ХГЧ, и этот маркер используется в их диагностике и в мониторинге их реакции на терапию.

Надежда в поисках онкомаркеров заключалась в том, что все виды рака могут быть обнаружены с помощью однократный анализ крови.И GTN, и половые опухоли яичников и яичек встречаются слишком редко. искать эти виды рака, проверяя всех. Но рак толстой кишки, груди и легких встречаются чаще. Простой анализ крови, который сможет обнаружить эти раковые образования в их самые ранние стадии могли предотвратить смерть миллионов людей. Многие ученые начали работая для достижения этой цели. Первый успех в развитии крови тест на обычный рак был объявлен в 1965 г.Джозеф Голд. Он нашел вещество в кровь пациентов с раком толстой кишки, обычно обнаруживаемая в других тканях и называется карциноэмбриональным антигеном (CEA).

К концу 1970-х годов были разработаны анализы крови на несколько видов рака. Новый маркерам были присвоены числовые метки. Был CA19-9 для колоректальный рак и рак поджелудочной железы, CA15-3 для рака груди и CA 125 для рак яичников. Были обнаружены и многие другие, но поскольку они не показали преимущество перед уже обнаруженными маркерами, они не получили дальнейшего развития для использования.К сожалению, ни один из этих маркеров, включая CEA, не соответствовал первоначальной цели обнаружения рак на ранней стадии. Почти у каждого есть небольшое количество этих маркеров в своем кровь, и с помощью этих тестов очень трудно обнаружить ранний рак. Только когда там присутствует значительное количество раковых заболеваний, если уровни этих маркеров существенно выше. Эти маркеры не только не указывали на многие ранние формы рака, даже когда они были высокими, они не были достаточно конкретными.Например, пациенты с раком легких или груди рак часто может иметь повышенный РЭА, хотя этот маркер был первоначально обнаружен у людей с раком толстой кишки. CA 125 может быть высоким у женщин с другими доброкачественными гинекологические состояния.

Обнаружен только один маркер, позволяющий врачам обнаруживать раннее заболевание и полезен при тестировании на ранний рак. Этот маркер специфичен для простаты. антиген (ПСА). Он был обнаружен примерно в то же время, что и другие, но чтобы быть специфическим маркером заболевания простаты, особенно рака.Даже в начале рака, уровень ПСА повысится, так что большинство случаев рака простаты можно будет обнаружить в их самый ранний этап. ПСА стал единственным онкомаркером, который специально используется для тестирования в отличие от других, которые используются в основном у пациентов с более запущенными заболеваниями, для отслеживания их реакции на лечение или выявления рецидива рака после лечения.

Было разработано много других маркеров. Ниже мы обсудим все те маркеры, которые обычно используется.

Как используются опухолевые маркеры?

Диагностика и скрининг рака

Онкомаркеры обычно не используются для диагностики рака. Рак может быть только диагностирован процедурой биопсии. Хотя онкомаркеры изначально были разработаны для тестирования в случае рака у людей без симптомов эту роль выполняет только ПСА. Но маркеры могут помочь диагностировать источник широко распространенного рака у пациента без предшествующего анамнеза. А типичный пример — женщины, которые приходят на обследование с онкологическими заболеваниями в течение таз и живот.Наличие высокого уровня CA 125 настоятельно указывает на наличие яичников. рак, даже если хирург видит только массу опухоли и не может определить местонахождение яичников внутри массы.

Выявление рецидивирующего рака

Маркеры также используются для выявления рецидивирующего рака. Многие женщины с раком груди, например, ежегодно сдавать анализы крови на уровень CA-15-3. Это может обнаружить рецидив рака прежде, чем у женщины появятся симптомы. Однако многие врачи сомневаются в ценности теста, потому что нет один продемонстрировал реальное преимущество в раннем обнаружении рецидивирующего рака груди.Обычно рак вызывает симптомы или может быть обнаружен врачом примерно в то время, когда уровень CA 15-3 поднимается. То же верно и для РЭА и колоректального рака. Из-за этого американский Общество клинической онкологии (ASCO) не рекомендует использовать эти маркеры для отслеживания пациенты после излечивающего лечения этих заболеваний, но рекомендуют CEA для измерение реакции на лечение пациентов с распространенным колоректальным раком. Не все врачи или даже все медицинские организации соглашаются на использование этих и других онкомаркеров.За Например, Национальная комплексная онкологическая сеть, организация из 19 онкологических центров США. согласен с ASCO по CA 15-3, но также рекомендует CEA для наблюдения за некоторыми пациентами при колоректальном раке.

Может быть полезно проверить некоторые маркеры после того, как пациент получил лечебное лечение. Это может быть верно для рака простаты, гестационных трофобластических опухолей, микробов. клеточный рак яичников и яичек и, возможно, эпителиальный рак яичников.

Использование маркеров при запущенном раке
Большинство врачей считают, что наиболее важным применением онкомаркеров является наблюдение за пациентами. лечится от рака на поздней стадии. Намного легче измерить маркер, чтобы увидеть, лечение работает, чем повторный рентген грудной клетки, компьютерная томография (КТ), кости сканирование или другие сложные тесты. Это также дешевле. Если уровень маркера в крови снижается, что почти всегда является признаком эффективности лечения.С другой рука, если поднимется, то лечение, наверное, следует изменить. Одно исключение — если рак очень чувствителен к определенному лечению химиотерапией. В химиотерапия может привести к быстрой смерти многих раковых клеток и высвобождению большого количества marker, что приводит к временному повышению уровня маркера в крови.

Специфические онкомаркеры
В этом разделе мы перечислим и опишем обычно используемые опухолевые маркеры.Есть многие маркеры, производимые коммерческими испытательными лабораториями, обычно не используются. Их часто рекламировали как лучше, чем обычно используемые маркеры, только для того, чтобы исчезают из использования, если они не показали никакого преимущества перед другими. Это также маркеры, которые используются исследователями и часто недоступны в коммерческих лаборатории. Если исследование покажет, что они полезны, они будут доступны для практикующие врачи и их пациенты.Этот список будет ограничен теми, которые доступны большинство врачей и для которых есть надежная научная информация о том, что они полезны.

Примечание. Раковые опухоли, описанные в этих кратких обзорах, являются теми, для которых установлен маркер. обычно используется. Эти маркеры могут быть увеличены при других видах рака, поэтому они не используются. чтобы диагностировать тип рака, который есть у человека.

Альфа-фетопротеин (AFP) — AFP уровни выше у двух третей пациентов с гепатоцеллюлярным раком (рак начиная с печени).Нормальный уровень составляет менее 20 нг / мл (нанограмм / мл). Нанограмм — это одна миллиардная грамма. Уровень увеличивается с размером опухоли. При небольших опухолях уровни могут быть менее 20. АФП также повышается при остром и хроническом гепатите, но редко. выше 100 нг / мл. Он также выше при раке яичек эмбриональной клетки и типы энтодермального синуса и используются для последующего наблюдения за этими видами рака. Повышенный уровень АФП также наблюдается при определенном типе рака яичников и яичек, называемом опухолью желточного мешка или смешанный рак зародышевых клеток.На их долю приходится около 5% всех случаев рака яичников.

Бета-2-микроглобулин (B2M) — Уровни B2M повышены при множественной миеломе и некоторых лимфомах. Это очень полезно для определения прогноза (долгосрочный прогноз выживаемости). Пациенты с уровнями более 3 нг / мл имеют худший прогноз.

Антиген опухоли мочевого пузыря (BTA) — БТА присутствует в моче многих пациентов с раком мочевого пузыря. Он используется вместе с NMP22 (см. ниже) для проверки пациентов на рецидив рака.Это не так широко используется, но все еще изучается. До сих пор неизвестно, настолько ли он чувствителен, как цистоскопия. (смотрит в мочевой пузырь через трубку с подсветкой). Большинство экспертов рекомендуют цистоскопию как лучшая процедура для диагностики и последующего наблюдения рака мочевого пузыря.

CA 15-3 — используется CA 15-3 в первую очередь у пациентов с раком груди. Он повышен менее чем на 10% пациенты с ранним заболеванием и примерно у 75% пациентов с заболеванием через их тело.Нормальный уровень составляет около 25 Ед / мл (единиц / миллилитр). Уровни до 100 Ед / мл в банке иногда можно увидеть у женщин, не страдающих раком. Этот маркер также может быть выше в других раки.

CA 27.29 — CA 27.29 также используется для пациентов с раком груди. Хотя это более новый тест, чем CA 15-3, он похоже, не лучше при обнаружении ранней или запущенной болезни. Может быть меньше вероятно, будет положительным у людей без рака.Нормальный уровень обычно меньше 38-40 Ед / мл, в зависимости от лаборатории. Также этот тест измеряет тот же маркер, что и тест CA 15-3, но по-другому. Этот маркер также можно поднять в других раки.

CA 125 — CA 125 — это стандартный онкомаркер эпителиального рака яичников (наиболее распространенный тип рак яичников). Более 90% пациентов имеют уровни выше 30 Ед / мл, когда рак продвинутый.Уровни часто повышаются, когда болезнь ограничивается яичником. Из-за это CA 125 изучается в качестве скринингового теста. Проблема с использованием его в качестве скрининговый тест показывает, что многие женщины могут иметь уровни выше 30 Ед / мл, не имея яичников. рак. Он также выше, когда в брюшной полости или груди присутствует жидкость. Высокий уровень CA 125 также обнаруживаются у женщин с эндометриозом (клетки слизистой оболочки матки, которые встречаются в аномальные места, такие как яичники), у мужчин и женщин с раком легких, а также у людей кто болел раком в прошлом.

CA 72-4 — CA 72-4 новее тест, используемый для рака яичников и рака, возникающего в желудочно-кишечный тракт. Нет никаких доказательств того, что это лучше, чем тест CA 125 для рак яичников, но может быть полезным в качестве дополнительного теста. Исследования все еще продолжаются этот маркер рака яичников, а также других видов рака.

CA 19-9 — Хотя CA Тест 19-9 был впервые разработан для использования при обнаружении колоректального рака, он более чувствителен к раку поджелудочной железы.Сейчас он считается лучшим онкомаркером для пациентов с рак поджелудочной железы. Обычно он не выявляет очень раннее заболевание, но используется для наблюдать за пациентами, проходящими лечение от запущенного заболевания. Если уровень CA 19-9 в крови высокий у недавно диагностированных пациентов это обычно означает, что болезнь запущена. Аномальные уровни выше 37 Ед / мл. Поскольку CA 19-9 менее чувствителен, чем тест CEA для колоректального рака, ASCO не рекомендует использовать его при колоректальном раке и рекомендует вместо этого тестирование CEA.CA 19-9 также может быть повышен при других формах рака кишечника, особенно при раке кишечника. желчные протоки.

Кальцитонин — Кальцитонин является гормон, вырабатываемый некоторыми клетками (парафолликулярными С-клетками) щитовидной железы. Помогает регулируют уровень кальция в крови. При раке парафолликулярных С-клеток, называемом медуллярным карцинома щитовидной железы, повышен уровень этого гормона. Это один из редких онкомаркеры, которые можно использовать для ранней диагностики рака.Потому что медуллярная карцинома щитовидной железы часто передается по наследству, кальцитонин в крови может быть измерен для выявления рака на самых ранних стадиях у членов семьи, находящихся в группе риска. Другие виды рака, особенно рак легких может производить кальцитонин, но измерение его уровня в крови не является обычно используется для отслеживания этих видов рака.

Карциноэмбриональный антиген (CEA) — CEA является предпочтительным онкомаркером у пациентов с колоректальным раком.Уровни выше 5 Ед / мл считаются ненормальными. Многие врачи используют этот маркер для отслеживания других видов рака. такие как рак легких и рак груди. Уровни CEA также повышены при многих других формах рака. таких как щитовидная железа, поджелудочная железа, печень, шейка матки и мочевой пузырь. Он также повышен в других болезней и у здоровых курильщиков. Бесполезно проводить скрининг или диагностировать колоректальный рак. Если он повышен при обнаружении колоректального рака, это может означать рак более продвинут.

Хромогранин А — Хромогранин А продуцируется нейроэндокринными опухолями. В наиболее распространены карциноидные опухоли. Его уровень очень часто повышен в крови люди с карциноидными опухолями, а также люди с другими, более редкими нейроэндокринными опухоли. Вероятно, это самый чувствительный онкомаркер для этих видов рака, поскольку он ненормален. у одной трети людей с локализованным заболеванием и у двух третей людей с метастатическим рак. Уровни могут быть повышены при других видах рака, таких как рак легких и простаты.Аномальные уровни варьируются между центрами тестирования, но обычно составляют более 76 нг / мл у мужчин, более 51 нг / мл у женщины.

Гамма-глобулин сыворотки — Рак костного мозга, например множественная миелома и Макроглобулинемия Вальденстрема часто продуцирует гамма-глобулины в крови. Высокий уровень указывает на наличие одного из этих заболеваний. Есть много разных гамма-глобулинов, каждая молекула очень незначительно отличается от другой. Классический признак у пациентов с миелома или макроглобулинемия заключается в том, что все глобулины одинаковы.Это можно увидеть на тест, называемый электрофорезом сывороточного протеина, где глобулины разделяются электрическим текущий. При миеломе или макроглобулинемии глобулины слипаются и образуют «всплеск» на показаниях теста. Уровень «шипа» составляет важно, потому что у пожилых людей, как правило, наблюдается низкий уровень этого всплеска гамма-глобулина. без миеломы или макроглобулинемии. Уровень более 2–3 г / 100 мл считается подозрительно на миелому или макроглобулинемию.Однако диагноз должен ставить биопсия костного мозга.

Сыворотка Her-2 / neu — Her-2 / neu является маркером, обнаруживаемым в первую очередь при некоторых формах рака груди. клетки и могут попадать в кровоток. Иногда встречается и в других раки. Его единственное использование — как предсказатель прогноза (прогноз выживаемости). Женщины с грудью рак с этим маркером не так хорошо реагирует на химиотерапию и имеет менее благоприятные мировоззрение. В большинстве случаев уровень маркера определяется путем тестирования рака, а не кровь.Полезность этого маркера все еще изучается. Нормальный уровень в крови ниже 450 фмоль / мл.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — ХГЧ повышен у пациентов с яичками. рак и гестационные трофобластические новообразования, в первую очередь хориокарцинома. Он также выше у некоторых мужчин с раком средней части груди (средостения), которые происходят из тех же клеток, что и рак яичка (новообразования из зародышевых клеток средостения). Повышенный уровень этого маркера в определенных ситуациях вызывает подозрение на рак.Например, у женщин, у которых после окончания беременности сохраняются большие матки, Повышение этого маркера является признаком рака. Это также верно и для мужчин с увеличенным яичко или опухоль в груди. Определение нормального уровня затруднено потому что существуют разные методы тестирования этого маркера и у каждого свой нормальный значение.

Липид-ассоциированная сиаловая кислота в плазме (LASA-P) — LASA-P изучался как маркер рака яичников, а также множества других видов рака.Не доказано ценный, однако, был заменен более специфическими маркерами. Не часто используется, и информации о его стоимости мало.

NMP22 — NMP22 — это белок, обнаруженный в моче людей с раком мочевого пузыря. Он используется для последующего наблюдения за пациентом, чтобы избежать повторной цистоскопии (изучение мочевой пузырь). До сих пор не было обнаружено, что он достаточно чувствителен, чтобы использовать его вместо цистоскопия и не получила широкого распространения.

Нейрон-специфическая энолаза (NSE) — NSE иногда используется в качестве маркера рака легких, особенно разновидность, называемая мелкоклеточным раком легкого. Может быть немного лучше чем CEA для последующего наблюдения за пациентами с этим заболеванием. Он также использовался для других формы рака легких, но, вероятно, не лучше, чем CEA. Этот маркер также можно увидеть на люди с нейроэндокринными опухолями, отличными от мелкоклеточного рака. Самый распространенный Нейроэндокринная опухоль карциноидная.

Простатспецифический антиген (ПСА) — ПСА — единственный маркер, используемый для раннего выявления рака. Специфично для простаты болезнь. Американское онкологическое общество рекомендует обсудить со своим врачом решение использовать этот тест на рак простаты. Когда он используется для скрининга, большинство врачей считают, что уровень ниже 4 нг / мл означает, что рак маловероятен, а уровень выше 10 нг / мл означает вероятность рака. Область между 4 и 10 — это серая зона.Большинство врачей будут рекомендуют биопсию простаты человеку с уровнем выше 4. Часто уровни выше 20 предполагают, что рак распространился из простаты и больше не поддается лечению. Это не однако верно для всех пациентов.

Помимо рака, на уровень ПСА влияют и другие факторы. У пожилых мужчин уровень ПСА выше как обычно. Также у мужчин с доброкачественной гипертрофией простаты (ДГПЖ) выше уровни. Один полезный тест, когда значения выше 4 и ниже 10, — это измерение бесплатного PSA.Часть ПСА в крови связана с циркулирующим белком, а часть — свободна. В качестве увеличивается количество свободного ПСА, вероятность рака простаты снижается. Уровни свободный ПСА выше 25% от общего ПСА (свободный ПСА / общий ПСА) редко ассоциируется с рак простаты. Ниже 15% вероятность рака превышает 20%, и если свободный ПСА ниже 10% вероятность рака простаты намного выше, от 30% до 60%.

Анализ ПСА очень важен для наблюдения за пациентами с раком простаты.Для пациентов у кого была проведена лечебная операция или лучевая терапия, повышение уровня ПСА это признак того, что рак возвращается. После этих процедур уровень ПСА должен быть 0. Если рак действительно возвращается и распространяется, или если он уже распространился на момент постановки диагноза, затем ПСА используется для проверки эффективности лечения. Он должен снизиться с эффективным лечение и поднимется, если рак разрастется. Для получения дополнительной информации о тесте PSA см. наш документ о раке простаты.

Кислая фосфатаза предстательной железы (PAP) — ПАП (не путать с мазком Папаниколау для женщин) — еще один тест на простату. рак, который использовался до разработки теста на ПСА. Сейчас он используется редко, потому что PSA намного чувствительнее.

Простатоспецифический мембранный антиген (PSMA) — PSMA — это вещество, обнаруженное во всех простатах. клетки. Уровень повышается с возрастом и при раке. Пока лучше не оказалось чем PSA.Его полезность все еще изучается. В медицине его мало используют.

S-100 — S-100 ассоциируется со злокачественной меланомой. Ранние исследования показывают что его уровень повышен у большинства пациентов с метастатической меланомой. Это все еще изучаются и разрабатываются новые анализы крови.

TA-90 — Как и S-100, TA-90 может обнаруживать метастатическую меланому. Это также широко не используется и все еще изучается. Он также изучается для использования в других раковые заболевания, такие как рак груди.

Тиреоглобулин — тиреоглобулин вырабатывается щитовидной железой, и его уровень повышается в многие заболевания щитовидной железы. Однако, когда рак щитовидной железы удаляется хирургическим путем, также обычно удаляется вся щитовидная железа. Любое повышение уровня тиреоглобулина выше 10 нг / мл означает, что рак вернулся. Также можно отслеживать уровни тиреоглобулина. оценить результаты лечения метастатического рака щитовидной железы.

Тканевый полипептидный антиген (TPA) — TPA — еще один тест, аналогичный NSE, для легких рак.Нет ничего более полезного, чем CEA.

Общие виды рака и ассоциированные с ним опухолевые маркеры

Рак мочевого пузыря (Для получения дополнительной информации см. Документ ACS по раку мочевого пузыря.) Онкомаркеры в моче используются для наблюдения за некоторыми пациентами после их первого лечения. и любое дальнейшее лечение. Это антиген опухоли мочевого пузыря (BTA) и NMP22. Другие тесты изучаются. Ни один из них не рекомендуется для проверки. Это тоже рано говорить, заменят ли эти тесты цитологию мочи (поиск рака клетки в моче) и цистоскопия (поиск рака в мочевом пузыре) для диагностики и следовать за.Периодическая цистоскопия, дополненная цитологическим исследованием, по-прежнему рекомендуется в качестве стандарта. тест для диагностики и последующего наблюдения. При запущенном раке некоторые маркеры используются для других раковые заболевания, такие как CEA, CA 125, CA 19-9, могут быть повышены и могут использоваться для оценки ответ на лечение.

Рак молочной железы (Для получения дополнительной информации см. Документ ACS по раку молочной железы.) Нет онкомаркер полезен для диагностики рака груди на ранней стадии. Два маркера больше всего Обычно для наблюдения за пациентами с запущенным раком или для выявления рецидива используются CA15-3 и CEA.Тест CA 27.29 был недавно одобрен и также используется некоторыми врачами. CA 15-3 и CA 27.29, вероятно, одинаково чувствительны, в то время как CEA менее чувствителен. Они наиболее полезны для измерения результатов лечения пациенты с запущенным заболеванием. Вообще говоря, их уровень в крови снижается, если рак реагирует на лечение и поднимается, если рак прогрессирует. Многие врачи используют эти тесты для последующего наблюдения за женщинами, у которых нет симптомов рецидива рака после первого лечение (операция с лучевой терапией или без нее).ASCO поставило это под сомнение и написал руководство, в котором не рекомендуется использовать эти маркеры для отслеживания бессимптомные женщины, завершившие курс лечения локализованного рака груди.

Колоректальный рак (Для получения дополнительной информации см. Документ ACS о колоректальном раке. Рак.) Маркеры, которые чаще всего повышаются при распространенном колоректальном раке, — это СЕА. и CA 19-9. Ни один из них не может использоваться в качестве скринингового теста на колоректальный рак. Для скрининга колоректального рака ACS рекомендует, чтобы начиная с 50 лет людям лица, не входящие в группу высокого риска:

• Ежегодные анализы кала на скрытую кровь (FOBT) вместе с ректороманоскопией каждые пять лет (это комбинация тестов предпочтительнее любого теста по отдельности)
  
• Гибкая ректороманоскопия каждые 5 лет
  
• Годовой FOBT
  
• Колоноскопия каждые десять лет
  

Бариевая клизма с двойным контрастированием каждые 5 лет

Повышенный РЭА перед операцией может указывать на худший прогноз.Если до этого было высокое хирургии, CEA должен вернуться к нормальному уровню через четыре-шесть недель, если рак был полностью удален.

Многие врачи наблюдают за пациентами после операции с периодическими тестами CEA для выявления возврата рак толстой кишки. Иногда пациентам может помочь раннее обнаружение рецидива, чтобы можно удалить хирургическим путем. Однако для большинства пациентов рецидивы обычно слишком велики. широко распространены для удаления хирургическим путем. CEA также используется для наблюдения за пациентами, которые проходят лечение. при рецидивирующем заболевании.Примерно у трех четвертей этих пациентов будет повышенный CEA. Уровень CEA снизится, если лечение будет эффективным, и повысится, если рак прогрессирует. Иногда, когда CEA не повышен у пациентов с рецидивирующим раком, CA 19-9 будет и может использоваться для наблюдения за болезнью.

Гестационная трофобластическая болезнь (Дополнительные сведения см. В документе ACS на Гестационная трофобластическая болезнь.) Трофобластические опухоли включают молярную беременность. (беременность, которая приводит к опухоли плаценты) и более агрессивной хориокарциноме.В этих опухолях повышен хорионический гонадотропин (ХГЧ). ХГЧ — это белок, который становится повышенным при нормальной беременности и является основанием для тестов на беременность. Серийный измерения ХГЧ во время лечения трофобластической болезни очень полезны в определение ответа на терапию. Это также можно использовать для выявления рака у женщин с повышенный уровень этого маркера у тех, кто больше не беременен и чьи матки не сжимаются до нормальный размер.

Гепатоцеллюлярный рак (печень) (Для получения дополнительной информации см. Документ ACS на Гепатоцеллюлярный рак.) Гепатоцеллюлярная карцинома — это первичный рак печени. Гепатоцеллюлярный рак связан с хроническими вирусными инфекциями печени, в В частности, инфекция гепатита B и C, а также цирроз печени по разным причинам. Это распространенный тип рака в Китае и Юго-Восточной Азии. Гепатоцеллюлярный рак может вызывать повышенный уровень фетального белка альфа-фетопротеина (AFP). Более высокий уровень АФП встречаются примерно у двух третей пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой.Повышенный AFP в кто-то с хроническим гепатитом часто используется, чтобы предложить диагноз этого рака. Чтобы доказать наличие рака, необходимо провести дополнительное обследование вместе с биопсией.

Поскольку гепатоцеллюлярная карцинома не очень распространена в Соединенных Штатах, тестирование на АФП не используется для тестирования населения на этот тип рака. Скрининг с AFP был успешно применяется в Азии, где гепатоцеллюлярный рак является наиболее распространенным раком. Иногда рак обнаруживается достаточно рано, чтобы пациента можно было вылечить хирургическим путем.Так как этого успеха некоторые врачи в США могут обследовать своих пациентов с циррозом печень из-за гепатита B или C. Повышение уровня указывает на рак.

AFP также можно использовать для наблюдения за пациентами после хирургической операции или другого лечения.

Рак легких (дополнительную информацию см. В документе ACS по раку легких). В опухолевые маркеры, которые могут быть повышены при раке легких, являются карциноэмбриональным антигеном (CEA) при немелкоклеточном раке легкого и нейрон-специфическая энолаза (NSE) в мелкоклеточный рак легкого.Иногда врачи будут следить за этими маркерами, чтобы оценить лечение. полученные результаты. Есть много других маркеров, которые также можно поднять и отслеживать. Так как, однако рак легких легко увидеть на рентгеновском снимке грудной клетки, ни один из этих онкомаркеров не очень важный.

Меланома. Рак кожи (Для получения дополнительной информации см. Документ ACS по меланоме. Рак кожи). Маркер не имеет ценности для диагностики этого заболевания, и нет маркеров. используется при запущенном заболевании.Маркер TA 90 использовался, чтобы определить, меланома дала метастазы. Если он высокий, велика вероятность, что меланома метастатический. Однако ТА 90 может быть повышен при отсутствии метастатической меланомы. Так как Из этого он до сих пор не использовался для планирования лечения или прогнозирования прогноза. Другая маркер, SU100 повышен в крови, когда болезнь широко распространена. Может быть используется для выявления прогрессирования меланомы.

Множественная миелома (дополнительную информацию см. В документе ACS о множественной миеломе). Миелома).Этот рак примечателен тем, что был впервые исследован онкомаркер. обнаружен для этой болезни. В 1845 году доктор Генри Бенс Джонс открыл аномальное вещество в моче. С тех пор этот материал, называемый протеином Бенс-Джонса, был стандартным маркером этого заболевания. Теперь он измеряется тестом под названием иммуноэлектрофорез. Он обнаруживается примерно у 75% всех пациентов с множественной миеломой. В Кроме того, около 80% людей с миеломой имеют в крови аномальный белок, называемый миеломным белком, или М-белком, или М-спайком.Наконец, у многих из этих пациентов также есть более высокие уровни бета-2-микроглобулина. Все эти маркеры являются диагностическими в том смысле, что когда они присутствуют, они заставляют врачей заподозрить болезнь. Биопсия, обычно костного мозга там, где обычно обнаруживается болезнь, надо делать.

Рак яичников (дополнительную информацию см. В документе ACS по раку яичников). Эпителиальный рак яичников (наиболее распространенная форма рака яичников) связан с повышенный уровень CA 125.Другими маркерами, которые иногда измеряют, являются CA 72-4 и LASA-P. CA 125, который повышен у 90% женщин с запущенное заболевание — это стандартный показатель, который используют большинство врачей. Рак яичников, даже если развитая, часто ограничивается брюшной полостью и тазом и ее трудно обнаружить с помощью рентгена тестирование. Из-за этого CA 125 часто является самым простым и эффективным способом измерить реакцию на лечение или рецидив рака у пациента.

Он также используется для скрининга рака яичников, особенно у женщин с сильным семейный анамнез рака яичников.Такие женщины могут периодически иметь трансвагинальные или стандартное УЗИ органов малого таза для раннего обнаружения вместе с измерениями CA 125. Это также изучается в качестве единственного инструмента скрининга у женщин, у которых в семейном анамнезе не было яичников. рак. Никто не знает, позволит ли любой из этих методов скрининга выявить рак на ранней стадии. достаточно, чтобы увеличить скорость лечения. Одна проблема заключается в том, что CA 125 можно повысить в других раковые заболевания и другие состояния.

Вторая по распространенности группа рака яичников — это опухоли половых клеток.Пациенты с эти виды рака часто имеют повышенный уровень ХГЧ и / или АФП, что полезно в диагностике и последующем наблюдении.

Рак поджелудочной железы (дополнительную информацию см. В документе ACS по панкреатической Рак). Хотя маркер CA 19-9 был впервые обнаружен при колоректальном раке, он имеет стать полезным маркером рака поджелудочной железы. Около 85% людей с раком поджелудочной железы имеют повышенный уровень этого маркера (более 37 Ед / мл) в крови.Чем выше уровень, тем более вероятно, что болезнь дала метастазы. Это также полезно для пациентов следовать за. Пациенты, у которых уровень СА 19-9 падает до нормального после операции, намного лучше прогноз, чем у тех людей, у которых СА 19-9 остается повышенным после операции.

Рак простаты (Для получения дополнительной информации см. Документ ACS по простате Рак). Наиболее часто используемый маркер для выявления рака простаты — это специфический для простаты антиген (ПСА). Рак простаты — наиболее частый вид рака у мужчин, поражающий около 200,00 в год.Его можно обнаружить на ранних стадиях путем измерения уровня ПСА. Уровни выше 4 нг / мл предполагают наличие рака. Уровень выше 10 настоятельно указывает на рак. Мужчины с повышенным уровнем следует сделать биопсию предстательной железы, чтобы определить, есть ли рак. Уровни ПСА, как правило, выше у пожилых мужчин и людей с большой простатой. Простата Рак — это медленно растущий рак, который чаще всего встречается у пожилых мужчин. Для этого По этой причине неясно, действительно ли скрининг с помощью PSA спасет жизни.Есть школа мысли, которая считает, что проверка может принести больше вреда, чем пользы из-за побочного эффекты лечения рака простаты. Американское онкологическое общество рекомендует, чтобы PSA и пальцевое ректальное исследование предлагается ежегодно, начиная с 50 лет, мужчинам, которые иметь ожидаемую продолжительность жизни не менее 10 лет. Мужчины из группы высокого риска (афроамериканские мужчины и мужчины с сильным семейным анамнезом одного или нескольких родственников первой степени родства с диагнозом рак простаты в раннем возрасте) следует начинать тестирование в 45 лет.Мужчины с еще большим риском, из-за того, что в раннем возрасте пострадало несколько родственников первой степени родства, тестирование может начаться возраст 40. В зависимости от результатов этого первоначального теста дальнейшее тестирование может не потребоваться. до 45 лет.

ПСА очень полезен для мониторинга рецидивов заболевания. После операции или лучевой терапии ПСА должно быть необнаружимым. Если он начнет расти, это может означать, что болезнь возвращается. Как только болезнь вернется, ПСА можно использовать для отслеживания реакции на лечение.Другие маркеры оцениваются. Это простатоспецифический мембранный антиген и хромогранин А. Кислая фосфатаза простаты — это более старый, менее чувствительный маркер, не имеющий уже давно привык очень.

Рак желудка (Для получения дополнительной информации см. Документ ACS по желудку) Рак). Специально для этого рака не было разработано никаких маркеров. Некоторые другие маркеры рака пищеварительного тракта могут быть повышены, особенно СЕА. Если уровни CEA повышенный, его можно наблюдать при лечении метастатического рака желудка.

Рак яичка (дополнительную информацию см. В документе ACS по Рак). Маркеры очень важны при этом раке и используются врачами для отслеживания его состояния. курс. Два маркера, обычно повышенные в крови мужчин с раком яичек: человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ, иногда называемый бета-ХГЧ) и альфа-фетопротеин (AFP). Есть разные виды рака яичек, и они различаются по степени и вид приподнятого маркера.

Семинома: Около 10% мужчин с семиномой, разновидностью рака яичек, имеют повышенный ХГЧ. Ни у кого не будет повышенного AFP.

Несеминома: около 60% мужчин с ранней стадией заболевания будут иметь повышенный уровень ХГЧ или AFP или оба. Количество маркера, обнаруженного в крови, не обязательно помогает прогнозирование результата. У мужчин с более запущенным заболеванием маркеры будут повышены на 80% до 85% времени. ХГЧ почти всегда повышен, а АФП никогда не повышен при хориокарциноме, подтип несеминомы.Как и в случае с другими несеминомами, количество обнаруженного маркера в крови не обязательно помогает в прогнозировании результата. В отличие от AFP, но не ХГЧ повышен в другом подтипе, известном как опухоль желточного мешка или опухоль энтодермального синуса.

Что следует спросить у врача о онкомаркерах

Важно открыто поговорить со своей командой по лечению рака. Не бойтесь спрашивать вопрос, который у вас на уме, каким бы мелким или глупым он вам ни казался.Здесь некоторые вопросы, которые вы можете задать. Обязательно и добавь свой.

• Есть ли у меня повышенные онкомаркеры?
  
• Какие опухолевые маркеры повышены?
  
• Что для меня означает высота?
  
• Влияет ли повышение уровня опухолевых маркеров на мое лечение?
  
• Будете ли вы использовать эти маркеры для оценки моего лечения?
  

Как часто я буду проходить тестирование?

Что нового в исследованиях онкомаркеров?

Многие новые маркеры разрабатываются и оцениваются.Но это не стандарт белковые маркеры, обсуждаемые в этом документе. Вместо этого многие лаборатории изучают генетические маркеры для выявления рака. мы знаем, что большинство видов рака имеют аномалии ДНК, молекула, которая управляет функциями всех клеток. Ища аномалии ДНК в кровь, стул или моча, ученые разработали способы очень раннего обнаружения рака. Другой подход называется протеомикой. Этот метод рассматривает структуру белков в кровь других пациентов, все они находятся на ранних стадиях развития и не готов к рутинному использованию.Они проходят клинические испытания. Ниже новые развитие нескольких распространенных видов рака.

Колоректальный рак

Большинство колоректального рака содержат мутации генов. Некоторые из них называются APC, k-ras и P53. Новые исследования обнаружили аномальные молекулы ДНК в стуле людей. при раннем колоректальном раке. Это может привести к новым тестам для скрининга этого заболевания. Другие исследования обнаружили аномалии ДНК в крови пациентов с ранним колоректальный рак.

Рак легких

Исследования показали повышенный уровень ДНК в крови пациентов с раком легких в то время как более чувствительные тесты смогли обнаружить аномальные ДНК в их крови. Эти аномалии ДНК также были обнаружены в мокроте пациентов с ранним легочным рак. Врачи считают, что это может быть хорошим способом раннего выявления рака легких. пациенты, у которых есть высокий риск развития заболевания.

Рак печени

Ген, называемый p53, часто является аномальным при раке печени.Анализ крови может найти это нарушение циркулирующей ДНК у некоторых пациентов с этим раком.

Рак мочевого пузыря

Врачи искали способы выявления рецидивов рака мочевого пузыря путем тестирования моча. До сих пор изучение ДНК в моче было очень успешным. Фактически, тесты может обнаружить рецидив рака до того, как врачи увидят его, посмотрев прямо в мочевой пузырь при цистоскопии.

Меланома

Большинство клеток меланомы содержат фермент, называемый тирозинкиназой.У пациентов с развитая меланома, в крови циркулирует небольшое количество клеток меланомы. Тестирование генетического материала, ответственного за производство фермента, может обнаружить эти клетки. Это может быть хорошим способом определить, насколько развита меланома у человека и реагирует ли он на лечение.

Рак полости рта

В образце слюны людей с этим раком можно обнаружить аномальную ДНК. Это может быть хороший способ обнаружить их на ранней стадии у людей с высоким риском или у тех, кто лечился от них раки.

Рак молочной железы

Раковые клетки молочной железы, вероятно, попадают в кровь и циркулируют даже в ранних случаях. Исследователи обнаружили аномальные молекулы ДНК этих клеток в крови пациентов. при раке груди. Даже у половины пациентов с раком молочной железы I стадии (самой ранней стадии) раковые клетки обнаруживаются в их крови. Это может помочь решить, каким пациентам необходимы дополнительные лечение после операции.

Рак яичников

Для раннего выявления этого рака было разработано несколько различных анализов крови.Наиболее успешным представляется использование белков в крови пациентов. Этот метод, называемый протеомикой, обнаружил признаки рака даже у женщин в самом начале стадии болезни.

Все эти новые методы выявления рака все еще находятся на экспериментальной стадии. Больше ведутся исследования, чтобы определить, насколько они будут полезны.

Использование CA 125 в сочетании с визуализацией в качестве скринингового теста на рак яичников все еще изучается.Существует также крупное клиническое испытание ценности скрининга ПСА. для рака простаты в прогрессе.

Онкомаркеры

Перейти к основному содержанию

Глобальные сайты

Производится

В сотрудничестве с

Популярные ссылки пользователей

• Дополнительные ресурсы для пациентов

Меню

Поиск

Глобальные сайты

• Тесты
  Указатель тестов Нет в списке? Нет в списке?
  • 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-HIAA)
  • 17-гидроксипрогестерон
  • ACE
  • Антитело к рецепторам ацетилхолина (AChR)
  • Тестирование на кислотоустойчивые бациллы (КУБ)
  • ACT
  • АКТГ Тест
  • Тестирование на острый вирусный гепатит
  • Аденозиндезаминаза
  • ADH
  • Тест на онкомаркеры AFP
  • Тест на аланинаминотрансферазу (АЛТ)
  • Альбумин
  • Альдостерон и Ренин
  • Мутация ALK (генная перестройка)
  • Тест на щелочную фосфатазу (ЩФ)
  • Тестирование на аллергию
  • Альфа-1 Антитрипсин
  • Аммиак
  • Анализ амниотической жидкости
  • Амилазный тест
  • Антитела ANCA / MPO / PR3
  • Анти-дцДНК
  • Анти-ЛКМ-1
  • Антимюллеров гормон
  • Антицентромерные антитела
  • Антимитохондриальные антитела и AMA M2
  • Тест на антинуклеарные антитела (ANA)
  • Антифосфолипидные антитела
  • Антитромбин
  • Апо А
  • Apo B
  • Генотипирование аполипопротеина E (Apo E)
  • АЧТВ
  • Тестирование на арбовирус
  • Тест на аспартатаминотрансферазу (AST)
  • Аутоантитела

Что такое маркеры рака? (с рисунками)

Маркеры раковых опухолей — это просто вещества, которые вырабатываются в организме людей с раком на аномальных уровнях.Эти маркеры обычно представляют собой белки и могут быть обнаружены в жидкостях организма, таких как кровь или моча, или в образце ткани, взятой при биопсии. Маркеры раковых опухолей могут относиться к веществам, которые непосредственно ответственны за рост или метастазирование опухоли, или они могут относиться к веществам, которые вырабатываются организмом в ответ на рак.

Врач может провести анализы крови и мочи для выявления различных видов рака.

Онкомаркеры были первоначально предложены как способ обнаружения определенных типов рака до появления симптомов, связанных с раком. Считалось, что открытие маркеров раковых опухолей приведет к простым анализам крови или мочи, которые можно будет использовать в качестве диагностических инструментов для различных видов рака. Исследователи и врачи были очень воодушевлены этой перспективой, потому что способность обнаруживать рак на ранних стадиях может значительно улучшить результат.

Высокий уровень ПСА может быть признаком рака простаты на ранней стадии.

К сожалению, это не оправдала ожиданий. Многие из предлагаемых онкологических маркеров рака продуцируются на низких уровнях у людей, у которых нет ассоциированного рака, потому что многие другие состояния, кроме рака, могут привести к выработке большинства этих маркеров. Кроме того, не все люди с определенным раком вырабатывают маркеры рака.Чаще всего это происходит на ранних стадиях рака. Из-за того, что большинству этих маркеров не хватает специфичности, они редко используются отдельно в качестве диагностического инструмента.

Маркеры раковых опухолей лучше всего использовать у людей для мониторинга лечения рака.

Несмотря на эти недостатки, некоторые маркеры рака считаются возможными инструментами скрининга. Вероятно, наиболее известным из них является специфический антиген простаты (ПСА), который можно использовать для скрининга рака простаты у мужчин. Хотя многие мужчины с высоким уровнем ПСА часто не болеют раком простаты, тест действительно обнаруживает рак у многих мужчин на ранних стадиях, который в противном случае остался бы незамеченным.

Химиотерапия обычно используется для лечения многих различных типов рака.

Маркер CA-125 иногда используется в качестве инструмента для выявления рака яичников у женщин. Однако этот маркер считается менее чувствительным, чем ПСА, и имеет довольно высокий уровень как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.Основная проблема с этим маркером заключается в том, что чрезмерное производство CA-125 может быть результатом гинекологических проблем, которые не имеют ничего общего с раком яичников.

Маркеры раковых опухолей лучше всего использовать у людей для мониторинга лечения рака или для прогнозирования рецидива или рецидива рака. Это связано с тем, что этот метод измеряет маркер рака у одного и того же человека в течение определенного периода времени.В этих случаях внезапное падение или внезапное повышение определенного маркера, вероятно, представляет собой благоприятный ответ на лечение или риск рецидива рака, соответственно.

ПЭТ-сканирование может быть проведено для проверки наличия раковых клеток в организме человека.

PPT — Онкологические маркеры PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

1. Онкомаркеры Майкл А. Пеше, PhD Отделение патологии Колумбийский пресвитерианский медицинский центр

2. ИДЕАЛЬНЫЕ ОПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ Специфические для опухоли Уровень должен изменяться в зависимости от размера опухоли. Аномальный уровень должен быть получен при наличии микрометастазов. Уровень не должен иметь больших колебаний, которые не зависят от изменений размера опухоли. Уровни у здоровых людей находятся в гораздо более низких концентрациях, чем у больных раком. Прогнозировать рецидивы до того, как они станут клинически обнаруженными Тест должен быть рентабельным

3. ОБЩИЕ МАРКЕРЫ ОПУХОЛЕЙ Использование аналитов при раке CEA Monitor колоректальный, рак груди, легких CA-125 Мониторинг рака яичников CA15-3, 27. 29 Отслеживание рецидивов рака груди AFP опухоли зародышевых клеток, рак печени Общий ПСА Скрининг и мониторинг рака простаты Свободный ПСА: отличить рак простаты от аденомы простаты ХГЧ половые клетки и трофобластические опухоли Гормон рецепторы терапия рака груди НМП 22, БТА FDP Мониторинг рецидивов рака мочевого пузыря

4. СКРИНИНГОВЫЕ ИСПЫТАНИЯ Рак должен быть распространенным Следует понимать естественную историю рака. Должны быть доступны эффективные методы лечения Тест должен быть приемлем как для пациентов, так и для врачей. Тест должен быть безопасным и относительно недорогим

5. CEA Описан Голдом и Фридманом в 1965 году как маркер колоректального рака. Молекулярная масса около 200000 кА. Гликопротеин с углеводным составом от 50 до 85% молекулярной массы Уровни CEA, в 5-10 раз превышающие верхний предел нормы, предполагают рак толстой кишки. CEA не используется для скрининга рака толстой кишки

6. Распределение CEA у здоровых людей и пациентов с доброкачественными заболеваниями.% Распределение CEA нг / мл нг / мл нг / мл Здоровые субъекты 0-3,0 3,1-10> 10,0 Некурящие 96 4 0 Курильщики 80 19 1 Незлокачественные заболевания Цирроз 53 42 5 Язвенный колит 65 26 9 Ректальные полипы 78 19 3 Легочный 52 39 9 Желудочно-кишечный 76 21 3

7. Распределение CEA у пациентов со злокачественными заболеваниями% Распределение CEA 0-3 3,1-10> 10 нг / мл нг / мл нг / мл Колоректальный 28 20 52 Грудь 50 27 23 Яичники 80 16 4 Легочный 39 29 32

8. CA-125 Молекулярная масса гликопротеина CA-125 200-1000 кДа Представлен в 1983 г. компанией Bast для лечения рака яичников. В США в 1998 г. будет диагностировано 25 400 новых случаев заболевания, и 14 500 женщин умрут в результате этого заболевания. 70% женщин с раком яичников старше 50 лет. У половины пациентов с раком яичников 1 стадии повышен уровень СА-125, а пятилетняя выживаемость составляет 90%.На поздних стадиях болезни пятилетняя выживаемость составляет от 4 до 30%. Заболеваемость во всем мире самая высокая в промышленно развитых странах и самая низкая в Японии и Индии.

9. СИМПТОМЫ АСЦИТА РАКА ЯИЧНИКОВ Боль в животе и тазе АНОМАЛЬНОЕ МАТЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Желудочно-кишечный дискомфорт ПОТЕРЯ ВЕСА ЧАСТОТА МОЧИ

10. ФАКТОРЫ РИСКА ПОВЫШЕНИЕ РИСКА История семьи Пожилой возраст Бесплодие РИСК СНИЖЕНИЯ РИСКА Оральные контрацептивы Кормление грудью Перевязка маточных труб

11. Распределение CA-125 у здоровых субъектов и пациентов с доброкачественными заболеваниями.% Распределение CA-125 <35 35–65> 65 ед / мл ед / мл ед / мл Здоровые люди 98 1,7 1,3 Доброкачественные заболевания Беременность 73 22 5 Цирроз 30 13 57 Легочная болезнь 94 0 6 Воспалительные заболевания органов малого таза 76 3 21 Эндометриоз 86 11 3 Кисты яичников 90 7 3 Миома матки 77 13 10 Миома груди 100 0 0

12. Распределение CA-125 у пациентов со злокачественными заболеваниями% Распределение CA-125 Раки <35 35-65> 65 ед / мл ед / мл ед / мл Яичники 14 9 77 Легкое 56 19 25 Грудь 82 8 10 Эндометриал 70 8 22 Шейный 66 15 19 Колоректальный 76 11 12

13. CEA — Исследование уровня квалификации CAP # Labs Mean нг / мл Эбботт АКСИМ 689 11.14 Байер ACS 180 73 8,63 Байер Кентавр 240 8,50 Байер Иммуно-1 34 7,71 Бекман Доступ 201 7,86 DPC Immulite 2000 78 11,60 Roche Elecsys / E170 105 11,27 Тосох AIA-Pack 33 18,76 J&J Vitros ECI 97 13,17

14. TROPONIN I — CAP Proficiency Survey # Labs Mean нг / мл Abbott AXSYM 1228 3.93 Измерение Дейда 706 0,43 Дейд Стратус 229 0,40 Beckman Access 307 0,24 Байер Кентавр 144 1,22 Байер ACS 180 173 1,12 J&J Vitros ECI 81 0,16 DPC Immulite 23 2,90

15. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАКАЗУ / ИНТЕРПРЕТАЦИИ ТЕСТОВ НА ОПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ Никогда не полагайтесь на результат одного теста Заказывайте все тесты в одной лаборатории Учитывайте период полураспада опухоли при интерпретации результат Подумайте, как удалить онкомаркер или метаболизируется Учитывайте эффект крючка Учитывайте наличие антител HAMA

16. МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА Множественная миелома — пролиферация одного клона плазматических клеток, продуцирующих моноклональный белок Годовая заболеваемость — 4 из 100 000 Количество дел в год — 13000 Представляет 1% всех злокачественных заболеваний Средний возраст постановки диагноза — 65 лет. Средняя выживаемость — 3 года

17. ЭТИОЛОГИЯ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ Радиационное воздействие Сельское хозяйство — сельское хозяйство и использование пестицидов Химия — Бензол Не связано с курением или употреблением алкоголя

18. Моноклональная гаммопатия неопределенной значимости Определяется как присутствие моноклонального белка в сыворотке на низких уровнях Количество дел в год — 750 000–1 000 000 54% мужчин 46% женщин Встречается у 2% лиц старше 50 лет, у 3% старше 70 лет. Средний возраст постановки диагноза — 72 года. Средняя выживаемость — 12 лет

20. СИМПТОМЫ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ Боль в костях — спина, ребра Остеопороз Трещина в кости Усталость Анемия Почечная недостаточность Инфекции

21. Клиническая лаборатория множественной миеломы — биохимическая — Моноклональные белки сыворотки> 3,0 г / дл Снижение поликлонального иммуноглобулина Протеинурия, наличие белка Бенс-Джонса в моче АМК, креатинин Кальций, N — гематологические — Гемоглобин снижен Анемия — нормохроматическая, нормоцитарная СОЭ повышено

22. Основные лабораторные характеристики MM% от MM Выводы пострадавшие пациенты Гемоглобин <12 г / дл 65 Кальций в сыворотке> 11.0 мг / дл 14 Креатинин сыворотки> 1,7 мг / дл 23 Присутствует М-белок в сыворотке 92 Присутствует М-белок в моче 75 М-белок в сыворотке или моче (или в обоих) 99 Поражения костей 75 Плазматические клетки костного мозга> 10% 90

23. Моноклональная гаммопатия с неопределенной значимостью Моноклональный белок сыворотки <3,0 г / дл Стабильность моноклонального белка в течение длительного периода наблюдения <10% плазматических клеток в костном мозге Отсутствие или небольшое количество белка Бенс-Джонса в моче Отсутствие литических поражений костей Кальций в сыворотке, АМК, креатинин - Нормальный Гемоглобин - нормальный

24. Лабораторные данные при диагностике MGUS Концентрация неактивного иммуноглобулина в сыворотке снижена у 38% пациентов Моча — Каппа протеин Бенс-Джонса 21% Лямбда протеин Бенс-Джонса 10% Для большинства пациентов концентрация белка Бенс-Джонса была <150 мг / 24 часа. Легкая цепь не была обнаружена у 69% пациентов

25. Частота распределения моноклональных белков в MGUS

26. Клинический курс 241 пациента с MGUS

27. Нормальный SPE

28. Моноклональная гаммопатия

Онкологические маркеры (информационный бюллетень) — Советник медсестры онкологии

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры — это вещества, вырабатываемые раком или другими клетками организма в ответ на рак или определенные доброкачественные (доброкачественные) состояния. Большинство опухолевых маркеров производится как нормальными, так и раковыми клетками; однако они вырабатываются на гораздо более высоких уровнях при раковых заболеваниях. Эти вещества могут быть обнаружены в крови, моче, стуле, опухолевой ткани или других тканях или жидкостях организма некоторых больных раком.Большинство опухолевых маркеров — это белки. Однако в последнее время паттерны экспрессии генов и изменения ДНК также начали использоваться в качестве онкомаркеров.

Было охарактеризовано множество различных онкомаркеров, которые используются в клинической практике. Некоторые связаны только с одним типом рака, тогда как другие связаны с двумя или более типами рака. Не обнаружено «универсального» онкомаркера, который может обнаружить любой тип рака.

Есть некоторые ограничения на использование онкомаркеров.Иногда доброкачественные заболевания могут вызывать повышение уровня определенных онкомаркеров. Кроме того, не у всех с определенным типом рака будет более высокий уровень онкомаркера, связанного с этим раком. Более того, опухолевые маркеры идентифицированы не для каждого типа рака.

Как опухолевые маркеры используются при лечении рака?

Онкомаркеры используются для обнаружения, диагностики и лечения некоторых типов рака. Хотя повышенный уровень онкомаркера может указывать на наличие рака, одного этого недостаточно для диагностики рака.Поэтому измерения опухолевых маркеров обычно сочетаются с другими тестами, такими как биопсия, для диагностики рака.

Уровни онкомаркеров можно измерить до начала лечения, чтобы врачи спланировали соответствующее лечение. При некоторых типах рака уровень онкомаркера отражает стадию (степень) заболевания и / или прогноз пациента (вероятный исход или течение заболевания). Более подробная информация о стадиях доступна в информационном бюллетене NCI Cancer Staging.

Онкомаркеры также можно периодически измерять во время лечения рака.Снижение уровня онкомаркера или возвращение к нормальному уровню маркера может указывать на то, что рак реагирует на лечение, тогда как отсутствие изменений или повышение может указывать на то, что рак не реагирует.

Онкомаркеры также могут быть измерены после окончания лечения для выявления рецидива (возвращения рака).

Определение опухолевого_маркера и синонимы опухолевого_маркера (на английском языке)

Онкомаркер — это вещество, обнаруживаемое в крови, моче или тканях тела, уровень которого может быть повышен при раке, среди других типов тканей.Существует множество различных онкомаркеров, каждый из которых указывает на конкретный процесс заболевания, и они используются в онкологии для выявления рака. Повышенный уровень онкомаркера может указывать на рак; однако могут быть и другие причины возвышения.

Онкомаркеры могут продуцироваться непосредственно опухолью или неопухолевыми клетками в ответ на присутствие опухоли. Большинство опухолевых маркеров являются опухолевыми антигенами, но не все опухолевые антигены могут использоваться в качестве опухолевых маркеров.

использует

Использование опухолевых маркеров можно в общих чертах классифицировать следующим образом: ^[1]

Как указано в BMJ 2009, опухолевые маркеры обычно не должны использоваться для диагностики рака, в отличие от целей мониторинга определенных видов рака или, в определенных случаях, для целей скрининга. ^[2] Использование этих тестов без понимания их полезности привело к ненадлежащему использованию анализов крови на онкомаркеры, что также привело к дальнейшему неуместному чрезмерному исследованию рака. ^[3]

Методы

Онкомаркеры могут быть обнаружены с помощью иммуногистохимии.

Если необходимы повторные измерения онкомаркера, некоторые лаборатории клинических испытаний предоставляют специальный механизм отчетности, серийный монитор , который связывает результаты тестов и другие данные, относящиеся к испытуемому.Для этого требуется уникальный идентификатор человека. В Соединенных Штатах для этого обычно используются номер социального страхования и записи гражданского состояния (CPR) в Бахрейне. Одна из важных функций этого механизма — обеспечить выполнение каждого теста с использованием одного и того же набора для анализа. Например, для AFP доступно множество различных коммерческих наборов для анализа, основанных на различных технологиях. Измерения АФП, полученные с использованием различных наборов для анализа, нельзя сравнивать, если не выполняются специальные вычисления.

Межлабораторные проверки квалификации для тестов на онкомаркеры и для клинических тестов в целом — это новая область. ^[1] В Соединенных Штатах штат Нью-Йорк играет важную роль в поддержке таких исследований. ^[4]

Примеры

Онкомаркер	Ассоциированные типы опухолей
Альфа-фетопротеин (AFP)	зародышевые опухоли, гепатоцеллюлярная карцинома [5]
CA15-3	рак груди [6]
CA27-29	рак груди
CA19-9	В основном рак поджелудочной железы, но также рак прямой кишки и другие типы рака желудочно-кишечного тракта. [7]
CA-125	В основном рак яичников, [8] , но также может быть повышен, например, при раке эндометрия, раке маточной трубы, раке легких, раке груди и раке желудочно-кишечного тракта. [9] Может также усилиться эндометриоз. [10]
Кальретинин	мезотелиома, опухоль стромы полового канатика и гонад, карцинома коры надпочечников, синовиальная саркома [5]
Карциноэмбриональный антиген	рак желудочно-кишечного тракта, рак шейки матки, рак легких, рак яичников, рак груди, рак мочевыводящих путей [5]
CD34	гемангиоперицитома / солитарная фиброзная опухоль, плеоморфная липома, стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта, протуберанская дерматофибросаркома [5]
CD99	Саркома Юинга, примитивная нейроэктодермальная опухоль, гемангиоперицитома / солитарная фиброзная опухоль, синовиальная саркома, лимфома, лейкемия, стромальная опухоль полового тяжа и гонад [5]
CD117	опухоль стромы желудочно-кишечного тракта, мастоцитоз, семинома [5]
Хромогранин	нейроэндокринная опухоль [5]
Цитокератин (различные типы)	Многие типы карцином, некоторые типы сарком [5]
Desmin	саркома гладких мышц, саркома скелетных мышц, стромальная саркома эндометрия [5]
Белок эпителиальной мембраны (EMA)	многие виды карцином, менингиомы, некоторые типы сарком [5]
Фактор VIII, CD31 FL1	сосудистая саркома [5]
Глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP)	глиома (астроцитома, эпендимома) [5]
Жидкий белок общей кистозной болезни (GCDFP-15)	рак груди, рак яичников, рак слюнной железы [5]
HMB-45	меланома, PEComa (например, ангиомиолипома), светлоклеточная карцинома, адренокортикальная карцинома [5]
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)	гестационная трофобластическая болезнь, герминогенная опухоль, карцинома [5]
иммуноглобулин	лимфома, лейкемия [5]
ингибин	опухоль стромы полового шнура и гонад, карцинома коры надпочечников, гемангиобластома [5]
кератин (разные типы)	карцинома, некоторые виды сарком [5]
PTPRC (CD45)	лимфома, лейкемия, гистиоцитарная опухоль [5]
маркер лимфоцитов (разные типы	лимфома, лейкемия [5]
МАРТ-1 (Мелан-А)	меланома, стероид-продуцирующие опухоли (карцинома надпочечников, опухоль гонад) [5]
Myo D1	рабдомиосаркома, маленькая, круглая, синеклеточная опухоль [5]
мышечно-специфический актин (MSA)	миосаркома (лейомиосаркома, рабдомиосаркома) [5]
нейрофиламент	нейроэндокринная опухоль, мелкоклеточный рак легкого [5]
нейрон-специфическая энолаза (NSE)	нейроэндокринная опухоль, мелкоклеточный рак легкого, рак груди [5]
плацентарная щелочная фосфатаза (PLAP)	семинома, дисгерминома, эмбриональная карцинома [5]
простатоспецифический антиген	простата [5]
Белок S100	меланома, саркома (нейросаркома, липома, хондросаркома), астроцитома, стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта, рак слюнной железы, некоторые типы аденокарциномы, гистиоцитарная опухоль (дендритная клетка, макрофаг) [5]
актин гладких мышц (SMA)	опухоль стромы желудочно-кишечного тракта, лейомиосаркома, PEComa [5]
синаптофизин	нейроэндокринная опухоль [5]
тиреоглобулин	рак щитовидной железы (но не медуллярный рак щитовидной железы) [5]
Фактор транскрипции щитовидной железы-1	все виды рака щитовидной железы, рак легких [5]
Опухоль M2-PK	колоректальный рак, [11] рак груди, [12] [13] почечно-клеточная карцинома [14] [15] рак легкого, [16] [17] рак поджелудочной железы , [18] Рак пищевода, [19] Рак желудка, [19] Рак шейки матки, [20] Рак яичников, [21]
виментин	саркома, почечно-клеточная карцинома, рак эндометрия, карцинома легких, лимфома, лейкемия, меланома [5]

Источники неточности

Эффект крючка высокой дозы является артефактом наборов для иммуноанализа опухолевых маркеров, из-за которого сообщаемое количество онкомаркера оказывается неверно низким, когда количество высокое. ^{a b c d e e 93522 905 h i j k l} 9352 9355 905 21 905 o ^{p q r s v w 905 36 x y z aa}

03

03

03

0 3 ^{ae af ag} Страница 746 в: Название Руководство по клинической онкологии Руководство по спирали Руководство по клинической онкологии Серии руководств Липпинкотта Авторы Деннис Альберт Casci Leboeuf, R. (2005). «Эффект крючка» в иммунорадиометрическом анализе кальцитонина у пациентов с метастатической медуллярной карциномой щитовидной железы: отчет о клиническом случае и обзор литературы ». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 91 (2): 361. DOI: 10.1210 / jc.2005-1429.

Дополнительная литература

• Lüftner, D; Местерхарм, Дж; Акривакис, К; Гепперт, Р; Петридес, ЧП; Wernecke, KD; Possinger, K (2000). «Экспрессия пируваткиназы M2 типа опухоли при распространенном раке молочной железы». Противораковые исследования 20 (6D): 5077–82. PMID 11326672.

Внешние ссылки

Онкомаркеры Кровь Эндокринная Нервная система Сердечно-сосудистые / респираторные Пищеварительная Репродуктивная / мочевыводящая / грудь Общая гистология Скелетно-мышечный

.