Нейроциркуляторная дистония — причины, симптомы, диагностика и лечение

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – комплекс расстройств сердечно-сосудистой системы функционального характера, развивающийся в результате нарушений нейроэндокринной регуляции. Нейроциркуляторная дистония имеет полиэтиологический генез, сопровождается множеством разнообразных, преимущественно сердечно-сосудистых, проявлений, возникающих или усугубляющихся под влиянием стрессовых воздействий, отличается доброкачественным течением и удовлетворительным прогнозом.

Общие сведения

Нейроциркуляторная дистония в литературе иногда обозначается терминами «невроз сердца», «нейроциркуляторная астения», «возбудимое сердце». Принято различать два вида функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: вегето-сосудистую и нейроциркуляторную дистонию. Вегето-сосудистая дистония объединяет различные проявления вегетативной дисфункции, которые сопутствуют органическим поражениям нервной, эндокринной и других систем.

Нейроциркуляторная дистония является самостоятельной нозологической формой со своей этиологией, патогенезом, симптоматикой и прогнозом и отличается рядом особенностей от вегетативной дисфункции. Отличительными особенностями нейроциркуляторной дистонии являются преобладание среди клинических проявлений сердечно-сосудистой симптоматики, первично-функциональная природа нарушений вегетативной регуляции и отсутствие связи с органической патологией, в том числе, неврозом.

С нейроциркуляторной дистонией довольно часто приходится сталкиваться неврологам, кардиологам, врачам общей практики. Среди пациентов кардиологического и терапевтического профиля НЦД встречается у 30-50% лиц. Нейроциркуляторная дисфункция может развиваться в разном возрасте, но чаще встречается у молодых людей, преимущественно женщин, болеющих ею в 2-3 раза чаще мужчин. Заболевание редко развивается у лиц моложе 15 и старше 40-45 лет.

Нейроциркуляторная дистония

Причины

К развитию нейроциркуляторных расстройств могут приводить различные факторы, однако в их число не входят органические поражения эндокринной и нервной систем. В подростковом и юношеском периоде нейроциркуляторная дистония обычно обусловлена несовершенством нейроэндокринного механизма регуляции вегетативных процессов. Развитию НЦД в препубертатный и пубертатный периоды способствуют усиленные психические и физические нагрузки, социальное окружение.

У лиц любого возраста нейроциркуляторная дистония может развиваться на фоне острых и хронических инфекций, недосыпания, переутомления, психической травмы, воздействия физических и химических факторов (инсоляции, жаркого климата, вибрации), неправильного режима питания, физической активности (перегрузок или гиподинамии), интоксикаций, в т. ч. алкогольной и табачной. В развитии нейроциркуляторной дистонии играют роль периоды гормональных перестроек организма (половое созревание, аборты, беременности, климактерический период, дисфункция яичников).

У ряда пациентов наблюдается наследственно-конституциональная предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии. Воздействие данных факторов вызывает дисфункцию нейрогуморального контроля сердечно-сосудистой системы, где в качестве ведущего патогенетического звена выступает поражение гипоталамо-гипофизарных структур, осуществляющих координацию этих процессов. Нарушение нейрогуморального контроля проявляется расстройством функций систем, обеспечивающих процессы гомеостаза в организме: холинергической, симпатико-адреналовой, калликреинкининовой, гистаминсеротониновой и др.

Это, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к нарушению и множественным изменениям со стороны углеводного, водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния, медиаторных и гормональных систем. В тканях миокарда происходит активация биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов и др.), вызывающих нарушение метаболизма и развитие дистрофии. Со стороны системы кровообращения отмечаются колебания сосудистого тонуса, спазмы периферических сосудов, замедление микроциркуляции, что приводит к развитию гипоксии тканей.

Сформировавшись, патогенетические механизмы становятся автономными, а нейроциркуляторная дистония — самостоятельным заболеванием. Любые раздражители (изменение погодных условий, стресс и др.) вызывают патологическую реакцию, обусловливающую проявление того или иного типа нейроциркуляторной дистонии.

Классификация

По этиологическим формам выделяют эссенциальную (конституционально-наследственную), психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, смешанную нейроциркуляторную дистонию, а также НЦД физического перенапряжения.

В зависимости от ведущего клинического синдрома по классификации В.П.Никитина (1962) и Н.Н.Савицкого (1964) различаются четыре типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный (с преимущественным расстройством сердечной деятельности), гипотензивный (с преимущественным снижением АД), гипертензивный (с преимущественным повышением АД), смешанный (сочетает нарушения АД и сердечной деятельности). По тяжести симптоматики выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени нейроциркуляторной дистонии; по варианту течения – фазы обострения и ремиссии.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Общим для всех типов нейроциркуляторной дистонии проявлением служит неврозоподобное состояние, характеризующееся утомляемостью, слабостью, расстройством сна, раздражительностью, снижением памяти, настроения и волевых качеств, ухудшением концентрации внимания, к которому присоединяются функциональные циркуляторные расстройства преобладающего характера.

Кардиальный тип

Течение кардиального типа нейроциркуляторной дистонии проявляется кардиалгией, сердцебиением, перебоями в работе сердца, иногда одышкой при физической активности; существенные изменения АД при этом не отмечаются. Объективно могут определяться тахикардия, дыхательная аритмия, пароксизмы тахикардии, наджелудочковые экстрасистолии, неадекватное нагрузке изменение сердечного выброса, на ЭКГ – изменение вольтажа зубца Т (высокий или сниженный).

Гипотензивный тип

Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу характеризуется явлениями хронической сосудистой недостаточности: снижением систолического АД менее 100 мм рт. ст., зябкостью стоп и кистей, склонностью к ортостатическим коллапсам и обморокам. Также для больных с гипотензивным типом НЦД типичны жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головные боли. Такие пациенты, как правило, имеют астеническое телосложение, бледные кожные покровы, холодные и влажные ладони.

Гипертензивный тип

Для гипертензивного типа нейроциркуляторной дистонии характерно транзиторное повышение АД до 130-140/85-90 мм рт. ст., которое в половине случаев не сопровождается субъективным изменением самочувствия пациентов и выявляется на медосмотрах. Реже встречаются жалобы на сердцебиение, головную боль, утомляемость. Гипертензивный тип НЦД по своим характеристикам совпадает с пограничной артериальной гипертензией.

Степени НЦД

Легкая степень нейроциркуляторной дистонии характеризуется умеренно выраженными симптомами, возникающими лишь в связи с психоэмоциональными перегрузками. Трудоспособность пациентов сохранена, может наблюдаться незначительное снижение физической выносливости; лекарственная терапия не показана.

При нейроциркуляторной дистонии средней тяжести отмечается множественность симптомов, снижение физической работоспособности более чем на 50%. Снижение или временная утрата трудоспособности требует назначения медикаментозной терапии. При тяжелых проявлениях нейроциркуляторной дистонии наблюдаются стойкие и множественные клинические симптомы, резкое снижение или утрата трудоспособности, требующие стационарного лечения пациентов.

Диагностика

Малоспецифичность симптомов нейроциркуляторной дистонии затрудняет диагностику и требует тщательной верификации диагноза.

Подтверждающими диагностическими критериями нейроциркуляторной дистонии на основе жалоб пациента могут служить симптомы, прослеживающиеся на протяжении 1-2 месяцев: кардиалгии, сердцебиения, чувство нехватки воздуха, пульсация в прекордиальной области или в области сосудов шеи, слабость, повышенная утомляемость, невротические проявления (раздражительность, тревожность, нарушение сна), головокружение, холодные и влажные конечности.

Для нейроциркуляторной дистонии характерна множественность жалоб, имеющих четкую связь со стрессовыми ситуациями или периодами гормональных перестроек, протекание заболевания с периодами ремиссий и обострений, но без тенденции к прогрессированию.

К достоверным физикальным критериям наличия НЦД относятся неустойчивый ритм сердца со склонностью к тахикардии, появляющейся спонтанно или неадекватно ситуации, лабильность АД, наличие дыхательных аритмий (тахипноэ, диспноэ), гипералгезия в области сердца. На ЭКГ у пациентов могут регистрироваться тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма (21,3%), экстрасистолия (8,8%), пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия (3%), отрицательный зубец Т в двух и более отведениях (39,4%).

Информативными методами диагностики при нейроциркуляторной дистонии служат диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой.

• Физиологическая проба с гипервентиляцией предполагает выполнение в течение 30-40 минут форсированных вдохов и выдохов с последующей регистрацией ЭКГ и сравнением ее с исходной. Положительной пробой, указывающей на НЦД, является учащение пульса на 50-100% и появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т или увеличение их амплитуды.
• Ортостатическая проба предусматривает регистрацию ЭКГ в положении лежа, а затем после 10-15-минутного стояния. Положительными результатами пробы служат такие же изменения как и при пробе с гипервентиляцией, отмечающиеся при НЦД у 52% пациентов.
• Лекарственные пробы (с β-адреноблокаторами, калиевая) направлены на различение нейроциркуляторной дистонии и органических заболеваний сердца. ЭКГ-регистрация проводится спустя 40-60 минут после приема 60-80 мг β-адреноблокаторов (обзидана, индерала, анаприлина) или 6 г калия хлорида. При органических кардиопатологиях (миокардите, ИБС, гипертрофии миокарда) регистрируется положительный зубец Т , при НЦД – зубец Т негативный.

При проведении велоэргометрии определяется типичное для нейроциркуляторной дистонии снижение толерантности к нагрузке, т. е. пациент с нейроциркуляторной дистонией способен выполнить меньшую нагрузку, чем здоровое лицо того же возраста и пола. Лабораторные данные указывают на увеличение активности симпатико-адреналовой системы: в ответ на нагрузку в крови наблюдается неадекватное повышение уровня норадреналина, адреналина, метаболитов, молочной кислоты.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

В лечении нейроциркуляторной дистонии исключительно важное место занимают немедикаментозные мероприятия, призванные повысить адаптивные возможности организма к изменяющимся условиям. При НЦД показано проведение закаливающих процедур, спортивные занятия (легкая атлетика, плавание), рациональная психитерапия, нормализация режима труда и отдыха.

Положительное влияние на тренировку системы регуляции вегетативных функций оказывает бальнеотерапия, физиотерапия (лечебные души и ванны, электросон, рефлексотерапия, электрофорез с бромом, магнием, новокаином), ЛФК, санаторно-курортное лечение. При нарушениях сна, раздражительности возможно назначение седативных лекарственных средств: пустырника, валерианы, транквилизаторов (оксазепама и др.).

Для лечения нейроциркуляторной дистонии по кардиальному и гипертензивному типу показан прием β-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола, окспренолола), ликвидирующих тахикардию, гипертензию, кардиалгию, а также препаратов, улучшающих метаболизм сердечной мышцы (инозина, препаратов калия, витаминов группы В). При нейроциркуляторной дистонии по гипотензивному типу с наличием астении и ортостатических расстройств назначают настойку женьшеня (лимонника, аралии), кофеин.

Прогноз

Течение любых типов нейроциркуляторной дистонии не вызывает развития кардиомегалии, сердечной недостаточности или опасных для жизни нарушений ритма и проводимости. В подростковом возрасте при своевременной терапии или самоизлечении наступает полное выздоровление. С возрастом прогноз на полное излечение нейроциркуляторной дистонии уменьшается. Снижение или временная утрата трудоспособности может наблюдаться в периоды обострений.

Пациенты с гипертензивным типом нейроциркуляторной дистонии входят в группу риска по гипертонической болезни; при любом типе НЦД в связи с нарушениями липидного обмена не исключена вероятность развития атеросклероза и ИБС.

Профилактика

Вопросы профилактики нейроциркуляторной дистонии выходят за рамки сугубо медицинских мероприятий. Профилактика включает правильное физическое, психическое и гигиеническое воспитание подростков, повышение их самооценки и социальной адаптации. Велика роль пропаганды здорового образа жизни, занятий спортом, исключения курения и приема алкоголя.

Медицинская профилактика нейроциркуляторной дистонии включает борьбу с очаговыми инфекциями, стрессовыми факторами, регулирование гормонального фона у женщин в климактерический период.

признаки, симптомы, лечение — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость, кохлеарный неврит) (Н90) — это форма тугоухости, при которой поражается какой-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора.

Классификация:

• По длительности: острая — до 1 месяца, подострая — до 3 месяцев, хроническая — больше 6 месяцев.
• По течению: обратимая, стабильная, прогрессирующая.
• В зависимости от уровня поражения: периферирическая и центральная.
• По степени снижения слуха: 1 степень (легкая) — 26-40 дБ, 2 степень (умеренная) — 41-55 дБ, 3 степень (умеренно тяжелая) — 56-70 дБ, 4 степень (тяжелая) — 71-90 дБ, глухота — более 90 дБ.
• По этиологии: врожденная и приобретенная.

Причины:

• Инфекции (грипп, герпес, парагрипп, корь, краснуха, эпидемический паротит, менингококк).
• Интоксикация лекарственными препаратами (аминогликозиды, цитостатики, петлевые диуретики, салицилаты), промышленными/бытовыми веществами.
• Сосудистые нарушения: артериальная гипертензия, атеросклероз, склонность к тромбообразованию, остеохондроз Ш.О.П.
• Травмы: ЧМТ, баротравма, акутравма.
• Длительная работа в условиях производственного шума, вибрации.
• Аллергия.
• Стресс.
• Невринома 8 пары черепно-мозговых нервов, болезнь Педжета, гипопаратиреоз, серповидноклеточная анемия.
• Гипоксия плода во время беременности, родов, приводящая к поражению ЦНС и органа слуха.
• Пожилой возраст.
• Магнитные бури, изменение атмосферного давления.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

• Снижение слуха на одно или оба уха.
• Ушной шум (высокочастотный) (гул, свист).
• Снижение разборчивости речи.

При осмотре барабанная перепонка не изменена. Отмечается снижение слуха (проверка шепотной и разговорной речью). Нейросенсорная тугоухость 1 степени (легкая): шепотная речь — от 1 до 3 метров, разговорная речь — 4-6 метров. Нейросенсорная тугоухость 2 степени (средней тяжести): шепотная речь — до 1 метра, разговорная речь — от 1 до 4 метров. Нейросенсорная тугоухость 3 степени (тяжелая): шепотная речь — 0 метров, разговорная речь — до 1 метра.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

• Консультация оториноларинголога, сурдолога.
• Исследование слуха.
• Камертональные пробы (положительные пробы Ринне, Федеричи, латерализация звука в лучше слышащее или здоровое ухо при пробе Вебера).
• Тональная аудиометрия.
• Акустическая импедансометрия.
• Вестибулометрия.
• По показаниям: рентгенография органов грудной клетки, рентгенография ШОП в двух проекциях, рентгенография височных костей по Шюллеру; КТ, МРТ головного мозга и др.

Дифференциальный диагноз:

Лечение нейросенсорной тугоухости

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом:

• Медикаментозное (средства, улучшающие микроциркуляцию во вутреннем ухе, ноотропы, нейропротекторы, витаминотерапия).
• Физиолечение.
• Слухопротезирование (при потере слуха более 40 дБ). Противопоказана работа в условиях шума и вибрации.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Бетасерк (средство, улучшающее микроциркуляцию). Режим дозирования: внутрь, в дозе 16–24 мг 3 раза/сут.
• Циннаризин (средство, улучшающее мозговое кровообращение). Режим дозирования: внутрь, в дозе 25 мг 3 раза/сут.
• Преднизолон (противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 30 мг/сут. с последовательным уменьшением дозы в течение 8 суток до 5 мг.
• Фуросемид (диуретическое средство). Режим дозирования: внутрь, утром, до еды в дозе 40–60 мг.
• Танакан (препарат, улучшающий мозговое кровообращение). Режим дозирования: внутрь, в дозе 40 мг 3 раза/сут.

•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
	Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
	ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0.1	2	5	5	8	12	25	0.1	2	5	5	8	12	25

Симптомы

Алексей К. 2018-05-22 21:24:51

Здравствуйте. у меня шум в первом ухе уже три месяца.у каких врачей только не был я. сделал мрт мозга. всё хорошо. сделал УЗИ шеи — тоже хорошо. общий анализ крови и мочи — всё в норме. анализ на…

елена 2018-03-25 17:45:55

здравствуйте хотела бы знать ходили с ребенком к сурдологу уже не раз ему 4 года уже он не дает проверять уши визжит ревет ходили в очередной раз дола ему валерьянки он вроде немножко как то дал…

Тамара Николаевна 2018-03-07 16:44:12

нейросенсорная тугоухость 2ст. есть ли смысл лечить данную болезнь сосудистыми средствамипостоянно два раза в год или это уже бесполезно? Спасибо. 64 года

Ольга 2018-02-05 20:31:07

Здравствуйте.У сына поставили диагноз левосторонняя острая нейросенсорная тугоухость (Н90,4) Можно ли вылечить полностью.Сыну 18 лет.Спасибо.

Анна Ж. 2018-01-25 18:54:34

Здравствуйте!!Диагноз Н90. 3 нейросенсорная потеря слуха..возможно ли лечение??? проживаем в Ачинске,так же ставили диагноз в клинике №2 и на джамбульского КНТ.Возможно ли лечение??

Владимир Павлович 2018-01-23 23:30:50

Здравствуйте! Мне 66 лет. Последние годы у меня происходит падение слуха, часто шум в ушах. В большинстве случаев я нормально понимаю, что говорят, но иногда собеседника слышу более-менее хорошо, но…

Татьяна 2018-01-16 21:11:58

Моему внуку 17 лет и 8 м поставили диагноз Нейросенсорная тугоухость 1 ст правого уха какое лечение нужно чтобы вернуть слух помогите пожалуйста

Айсулуу 2017-12-15 16:20:26

Здравствуйте! Моему сыну диагностировали нейросенсорную тугоухость 3 степени справа и 3-4 слева. В 2 месяца был ОРВИ, продолжительность 2 недели, и через месяц опять ОРВИ, до болезни активно гудит…

Евгения 2017-12-07 00:49:14

Спасибо за ответ. Да,все эти исследования есть… Ребенку будет 5 лет…Лечение прошли. Вообще не помогло…Что же нам делать?Причины так и нет. На ровном месте оглох на 1 ухо…

Роза Давлетбаевна 2017-11-28 01:03:03

М не 69 лет. Шейный, грудной и поясничный остеохондроз и Гипетириоз замучили меня. В ушах и голове страшный шум. Правое ухо не слышит. Теперь начинает и левое ухо свистеть и терять слух. Иногда…

Айгуль 2017-11-19 12:57:25

Здравствуйте, у меня что то непонятное творится с ушами . Почти два месяца назад проснулась и почувствовала давление в ушах чувство заложенности и какой то общий фон как будто давит. Давление у…

Евгения 2017-11-04 02:40:14

Здравствуйте. Сыну поставили диагноз левосторонняя острая нейросенсорная глухота. Мрт чисто,слава Богу. Причина не выявлена. Назначили преднизолон в/в, кортексин в/м, анвифен таблетки…

Гульнара 2017-10-29 06:21:04

Здравствуйте,ребёнку в 3 года поставили диагноз нейросенсорная тугоухость2-3ст 55 ДЦ(последствие ЧМТ,после аварии),носит слуховые аппараты уже три года,неужели нельзя восстановить слух никак?

Владимир 2017-08-25 13:04:56

Здравствуйте! Хочу сказать большое спасибо, что ответили на мой вопрос №8417 от 16. 08 2017г. Я был приятно удивлен, т.к. задал аналогичный вопрос на двух украинских порталах, но ответа до сих пор не…

Светлана 2017-08-21 13:22:02

Доброе утро!Уточните пожалуйста,какие необходимо сделать эффективные исследования (МРТ каких отделов? или КТ ….?)для уточнения этиологии возникновения нейросенсорная тугоухости. Заранее благодарна!

Владимир 2017-08-16 02:12:39

Здравствуйте! Мне 76 лет. 3 недели назад на закрытом балконе осаживал тяжелым молотком крышку письменного стола, потом пришлось снять и снова осаживать. Болей в ушах никаких не было, но сразу…

Юлия 2017-07-02 14:34:12

Добрый день. Моей дочери 1 год, задержка психо-моторного развития. Не ходит и не стоит самостоятельно, а так в целом умная здоровая девочка. Жалуемся на то что не реагирует на звуки и не откликается…

НАТАЛЬЯ 2017-05-20 16:02:37

здравствуйте моему ребенку 1 месяц и 8 дней нам ставят нейросенсорную тугоухость,и у нас недоразвитие одной ушной раковины,нам нужна помощь может вы посоветуете хороших врачей или хорошую клинику в…

Анжелика 2017-05-10 14:50:21

Добрый день!Моему сыну 12 лет. Диагноз нейросенсорная тугоухость 2 степени.Часто мучают головные боли.Очень хочу правильное лечение,диагностику .Возможна ли операбельность.Готова приехать к…

Татьяна 2017-04-27 22:59:33

Здравствуйте! Ребенку 9 лет.С февраля начал жаловаться что плохо слышит на правое ухо.Сделали МРТ головного мозга,МРТ сосудов головного мозга,МРТ носовых пазух, тональную…

Эльвира 2017-04-26 23:39:42

Здравствуйте. Моей дочери 15 лет, поставили диагноз правосторонняя тугоухость 3 степени, а левое 100% слышимость. Что можете посоветовать?

Залина 2017-04-03 19:45:16

Ребенку 9 лет у нас тугоухость 4 степени на одно ухо и евстахит 2 степени на другое ухо. Только не знают с рождения или преобретеная. Что делать . ребенок громко разговаривает, нервничает, сердиться.

Алла 2017-03-29 00:42:54

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что мне лучше пройти МРТ головного мозга или МРТ внутреннего и среднего ухо ? Или же КТ ? Лор ставит диагноз Кондуктивная смешанная нейсенсорную тугоухость сказав…

Оксана 2017-03-19 09:31:06

Здравствуйте. Ребенку 10 лет. Была сделана аудиограмма по назначению врача. На шкале сенсоневральный компонент на уровне в пределах 20 дц. кондуктивный компонент на уровне 37.дц. Скажите пжл. идет…

Наталья 2017-03-18 12:13:33

Здравствуйте,у меня с 2002 года начались сильные головные боли,врачи поставили диагноз -внутричерепная гипертензия,назначили лечение,но за тем я стала замечать ,что плохо стала слышать,резко упало…

юлия 2017-03-14 18:39:43

Здравствуйте. После обследования поставлен диагноз: смешанная тугоухость справа 2 степени, адгезивный отит справа.Нейросенсорная тугоухость слева 2 ст.Что в моём случае предпринять, чтобы сохранить…

Мария 2017-03-09 15:39:44

Здравствуйте! Меня зовут Мария, у моего папа проблемы со слухом очень серьезные. В конце 90-х у него был гнойный отит, он его вылечил, но с тех пор по его словам начал падать слух. Как человек очень…

Ольга 2017-02-25 12:50:54

Если ребенок на КСВП сильно кричал, когда делали наркоз в червером чуть удержали. .и наркоз сделали не сразу. … но по результатам тугоухость 4 степени…. на сколько верен диагноз? и может ли при…

Радик 2017-02-25 03:10:36

Помогите пожалуйста понять что примерно со мной происходит. Врач говорит, что у меня «флюктуирующая тугоухость» и разводит руками и говорит, что науке неизвестно откуда это берется и как это лечить…

Виктория 2017-02-24 21:09:07

Здраствуйте меня завут Виктория сыну поставили диагность двухстороняя нейросенсорная тугоугость слуха скоро будим носить аппарат сын не говорит только кричит хотела спросить у вас я слышала что…

Ольга 2017-02-23 15:35:44

Здравствуйте! Дочке 3. 8 поставили двухстороннюю тугоухость 4 степени после КСВП, у нас еще и аленоилы 2.5-3 мм…. насколько верен диагноз? И какие дальнейшие действия? ?? Сасибо.

Илья 2017-02-22 18:19:50

Здравствуйте. В конце января был замечен в левом ухе тиннитус. В начале февраля на приеме у лора проверка не выявила серных пробок .Сделал аудиометрию до 8000кгц. В пределах нормы. В интернете есть…

Елена 2017-02-16 19:44:35

Здравствуйте!У моей дочери тугоухость 2 степени,носим 2 слуховых аппарата Chronos 5 . Лечения никакого нам не назначали,сказали что наша проблема не лечится,что это все последствие того что ребенок…

Татьяна 2017-02-15 23:34:09

Здравствуйте! Мне 50 лет. С подросткового возраста постепенно ухудшался слух. Возможно, из-за того, что сильно переболела гайморитом. Долго не могли диагностировать (температурила, кололи…

Метанет 2017-02-05 09:36:53

добрый день. сыну 20 месяцев поставили диагноз Двухсторонняя нейросенсорная тугоухость 2-3 степени.Посоветовали подобрать слуховой аппарат.Неужели никаким образом нельзя попытаться улучшить ситуацию…

Данил 2017-02-03 23:28:14

Добрый день, произошла МОМЕНТАЛЬНАЯ потеря слуха на левое ухо, диагноз сурдолога тугоухость 4 степени, смущает именно не течение болезни а моментальность. Ухо не слышит вообще ничего,абсолютно. Есть…

Виктория 2017-02-01 02:48:46

Здравствуйте,я вышла замуж за слышащего,у него родители глухонемые , у папы точно приобретенная глухота ,а вот у мамы неизвестна причина ,с детства глухая. У нас есть ребенок 2 года,Слава богу…

Радик 2017-01-29 23:12:39

Добрый день. Врач поставил диангоз «нейросенсорная тугоухость» на левое ухо. Он провел слуховой тест по частотам, который показал, что 6KHz я начинаю слышать только с 45 децибел. Также тест веббера…

Василя 2017-01-25 17:46:40

Нейросенсорная тугоухость (у взрослых) — Неврология — LiveJournal

? LiveJournal

• Main
• Ratings
• Interesting
• iOS & Android
• Disable ads

Login

• Login
• CREATE BLOG Join
• English (en)

Миоклонус мышц среднего уха — Неврология — LiveJournal

? LiveJournal

• Main
• Ratings
• Interesting
• iOS & Android
• Disable ads

Login

• Login
• CREATE BLOG Join
• English (en)

Степени сосудистой мозговой недостаточности — Неврология — LiveJournal

? LiveJournal

• Main
• Ratings
• Interesting
• iOS & Android
• Disable ads

Login

• Login
• CREATE BLOG Join
• English (en)
  • English (en)
  • Русский (ru)

Лечение нейросенсорной тугоухости методом лазеромагнитотерапии

Лазеромагнитотерапия при лечении нейросенсорной тугоухости способствует расширению сосудов, увеличению объёмной скорости кровотока, улучшению микроциркуляции, мозгового кровообращения, реологических показателей крови.

Нейросенсорная тугоухость (НСТ) является одним из распространённых заболеваний, затрудняющим социальной общение. Ею страдает от 1-го до 6-ти % населения земного шара, при этом НСТ преобладает среди других форм тугоухости, составляя 74 %.

Отмечается неуклонный ежегодный рост обращаемости пациентов с НСТ за медицинской помощью, что связано с широким внедрением аудиометрической аппаратуры в амбулаторную практику и реальным возрастанием количества нарушений слуха по нейросенсорному типу.

В зависимости от течения выделяют острую, хроническую и внезапно возникшую формы НСТ. При хронической НСТ чаще отмечается двусторонняя многолетняя тугоухость с медленным или быстрым прогрессированием. При острой и внезапной процесс обычно односторонний и обратимый.

Разделение всех форм острого снижения слуха на острую и внезапную НСТ основано прежде всего на временном факторе – внезапная тугоухость возникает в течение от нескольких минут до 12-ти часов. При увеличении этого срока до суток НСТ считается острой. Меж тем причины, в результате которых возникают эти формы тугоухости, практически одинаковы. Главными из них являются сосудистая и воспалительная патология, то есть с клинической точки зрения разницы в лечении этих двух заболеваний нет.

В независимости от формы течения, НСТ не является нозологической формой, так как возникает на фоне:

1. Различных заболеваний – вертебро-базиллярная недостаточность, инфекционные заболевания
   ( грипп, эпидемический паротит, корь, герпес, менингококковый менингит, сифилис, скарлатина), болезни крови, болезни Меньера, невринома 8-ой пары черепных нервов, отосклероз.
2. Интоксикации различными ототоксическими препаратами (антибиотики аминогликозидного ряда, стрептомицины, препараты хины, цитостатики, петлевые диуретики, анальгетики), бытовыми (никотин, алкоголь) и промышленными (бензин, анилин, фтор, ртуть) токсическими веществами.
3. Различных травматических воздействий (механическая, акустическая и вибрационная травмы, баротравма и воздушная контузия).
4. Генетических аномалий (наследственная тугоухость)
5. Возрастных изменений (пресбиакузис).

Диагностика НСТ проводится с помощью современных инструментально-лабораторных методов:

• Отоневрологических;
• Аудиологических (тональная пороговая, надпороговая, речевая и УЗВ-аудиометрия, импедансометрия, регистрация различных классов отоакустической эмиссии и слуховых вызванных потенциалов, включая элеткрокохлеографию) ;
• Вестибулологических (координация движений верхних конечностей, статическое и динамическое равновесие, видеокулография, окуломоторные реакции, битемпоральная калорическая и вращательная пробы) ;
• Нейровизуальных (КТ и МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника и височной кости) ;
• Биохимических (углублённое исследование липидного профиля, показателей реологических свойств крови, перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы крови) ;
• Гемодинамических (экстра- и интракраниальная ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование головного мозга, суточное мониторирование артериального давления) ;
• Ангиографических (дигитальная субстракционная ангиография) ;

Для лечения нейросенсорной тугоухости различного генеза в качестве биостимулирующего метода эффективно используется лазеротерапия.

Для улучшения периферической и центральной гемодинамики, реологическийх показателей крови, для иммуномодулирующего действия применяется общее воздействие в виде чрезкожного надсосудистого облучения крови в синокаротидной зоне и эндоауральной области красным лазером с плотностью потока 5-10 мВт\кв. см по 5-6 минут на поле.

Для достижения обезболивающего, трофического, улучшения микроциркуляции назначается лазеротерапия на область козелков, сосцевидных отростков и шейно-грудные паравертебральные зоны инфракрасным импульсным лазером с мощностью 5-7 Вт по 4-5 минут с частотой 150 Гц. А также лазеропунктуру на биологически активные точки инфракрасным импульсным лазером мощностью 5 Вт с частотой 80-100 Гц на одну точку. В целом время процедуры не должно превышать 20 минут. Курс составляет 10-12 сеансов ежедневно или через день.

Магнитотерапия при лечении нейросенсорной тугоухости способствует расширению сосудов, увеличению объёмной скорости кровотока, улучшению микроциркуляции, мозгового кровообращения, реологических показателей крови.

Индукторы переменного магнитного поля в непрерывном режиме располагают на область ушной раковины и сосцевидного отростка, а также на шейно-воротниковую зону или проекцию шейных симпатических узлов при сочетании нейросенсорной тугоухости с гипертонической болезнью и признаках нарушения венозного оттока. Время воздействия 10-15 минут, индукция 25 мТл. Курс 10-15 сеансов ежедневно или через день.

Литература:

1. «Реабилитация пациентов с различными Формами нейросенсорной тугоухости» Кунельская Н. Л. ГБУЗ НИКИО им. Свержского ДЗМ РМЖ № 24 от 02. 11. 2011. https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Reabilitaciya_pacientov_s_razlichnymi_formami_neyrosensornoy_tugouhosti/

2. «Физиотерапия при нейросенсоной тугоухости» М. В. Супова, С. Н. Смирнова Московский областной научно-исследовательский институт. https://cyberleninka.ru/article/n/fizioterapiya-pri-neyrosensornoy-tugouhosti

3. «Нейросенсорная тугоухость» http://www.physiotherapy.ru/ill/tugouh.html

Статья добавлена 5 марта 2019 г.

Спонтанный тест с NST | Компетентно о здоровье на iLive

Спонтанный тест с NST (нитрозиниум тетразолий) позволяет оценить состояние кислородзависимого бактерицидного механизма фагоцитов (гранулоцитов) крови in vitro .

В норме количество HCT-положительных нейтрофилов у взрослых составляет до 10%.

Характеризует состояние и степень активации внутриклеточной антибактериальной системы НАДФ-Н-оксидазы. Принцип метода основан на восстановлении поглощенного фагоцитом растворимого красителя НСТ в нерастворимый диформазан под действием супероксиданиона (предназначенного для внутриклеточной деструкции инфекционного агента после его абсорбции), образующегося в НАДФН-оксидазной реакции.Показатели теста NST повышаются в начальный период острых бактериальных инфекций, тогда как при подостром и хроническом течении инфекционного процесса они снижаются. Санация организма от возбудителя сопровождается нормализацией показателя. Резкое снижение указывает на декомпенсацию противоинфекционной защиты и считается прогностически неблагоприятным признаком.

Тест с NST играет важную роль в диагностике хронических гранулематозных заболеваний, которые характеризуются наличием дефектов в комплексе НАДФ-Н-оксидаза.Пациенты с хроническими гранулематозными заболеваниями характеризуются наличием рецидивирующих инфекций (пневмония, лимфаденит, легкие, печень, кожные абсцессы), вызываемых Staphylococcus aureus , Klebsiella spp ., Candida albicans , Salmonella spp ., Salmonella spp . Escherichia coli , Aspergillus spp ., Pseudomonas cepacia , Mycobacterium spp . И Pneumocystis carinii .

Нейтрофилы у пациентов с хроническими гранулематозными заболеваниями обладают нормальной фагоцитарной функцией, но из-за дефекта комплекса НАДФ-Н-оксидаза они не способны уничтожать микроорганизмы.Наследственные дефекты комплекса НАДФ-Н-оксидаза в большинстве случаев связаны с хромосомой X, реже аутосомно-рецессивными.

Уменьшение спонтанного теста с NST характерно для хронического воспаления, врожденных дефектов фагоцитарной системы, вторичных и первичных иммунодефицитов, ВИЧ-инфекции, злокачественных новообразований, тяжелых ожогов, травм, стресса, недостаточности питания, лечения цитостатиками и иммунодепрессантами, а также воздействия ионизирующее излучение.

Отмечено усиление спонтанного теста с НСТ при антигенной стимуляции за счет бактериального воспаления (продромальный период, острое проявление инфекции с нормальной активностью фагоцитоза), хронического гранулематоза, лейкоцитоза, усиления антителозависимой цитотоксичности фагоцитов, аутоаллергических заболеваний. , аллергия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Инвазивный рак груди | Исследования рака Великобритании

Инвазивный рак груди (без специального типа или NST) является наиболее распространенным типом рака груди.

Что такое инвазивный рак груди (NST)?

Инвазивный рак груди означает, что раковые клетки проросли через слизистую оболочку протоков в окружающую ткань груди. NST означает «без специального типа».

Большинство инвазивных видов рака молочной железы не имеют особых особенностей и не относятся к особому типу.NST иногда называют NOS (иначе не указано). Ранее он был известен как инвазивная карцинома протоков. Около 70 из 100 (около 70%) инвазивных форм рака груди относятся к этому типу.

Особый тип означает, что когда врач смотрит на раковые клетки под микроскопом, клетки имеют определенные особенности. Рак груди, который классифицируется как особый тип, включает некоторые редкие типы рака груди.

Помните , что если ваш врач сказал вам, что у вас протоковая карцинома in situ (DCIS), у вас нет инвазивного рака груди.

Симптомы инвазивного рака груди

Запишитесь на прием к врачу, если вы заметите что-то отличное или необычное во внешнем виде и ощущении вашей груди.

Симптомы рака груди включают:

• новая припухлость или утолщение в груди или подмышке
• изменение размера, формы или ощущения груди
• кожные изменения в груди, такие как сморщивание, ямочки, сыпь или покраснение кожи
• утечка жидкости из сосок у женщины, которая не беременна или кормит грудью
• Изменение положения соска

Диагностика инвазивного рака груди

У многих людей рак обнаруживается во время обследования груди.

Важно, чтобы вы обратились к терапевту, если у вас есть какие-либо симптомы. Они могут направить вас в специализированную клинику груди. В клинике груди врач или медсестра изучают вашу историю болезни и исследуют вашу грудь. Они также прощупывают любые опухшие (увеличенные) лимфатические узлы под руками и у основания шеи.

Вы можете пройти некоторые или все следующие тесты:

• маммограмма (рентген груди)
• УЗИ (если вам меньше 35 лет, у вас больше шансов пройти УЗИ вместо маммограммы)
• биопсия — небольшой образец клеток или ткани взяты из груди и изучены под микроскопом.

Изменения, наблюдаемые на маммограмме или УЗИ, могут быть вызваны раком, поэтому вам может быть сделана биопсия груди.Возможно, вам также сделают УЗИ лимфатических узлов под мышкой. Вы также можете сделать биопсию лимфатических узлов, если они выглядят ненормально.

Вы должны получить результаты в течение 1-2 недель на контрольном приеме.

Лечение

Чтобы выбрать наиболее подходящее лечение, врачи обычно принимают во внимание:

• тип рака груди
• размер рака и распространился ли он (стадия)
• насколько ненормально клетки выглядят под микроскопом (степень)
• есть ли у раковых клеток рецепторы для определенных гормонов
• есть ли в клетках рецепторы для таргетной лекарственной терапии рака
• ваше общее состояние здоровья

Для инвазивного рака груди у вас может быть:

• операция на груди
• лучевая терапия
• химиотерапия
• гормональная терапия
• таргетная лекарственная терапия
• препараты, которые помогают предотвратить или замедлить истончение костей (остеопороз) или повреждение костей
• сочетание этих методов лечения

Вы можете перенесите операцию на подмышечной впадине, которая называется биопсией сторожевого лимфатического узла.Это означает удаление 3-5 лимфатических узлов. Иногда хирургам приходится удалять больше лимфатических узлов. Ваш врач сообщит вам, нужно ли вам это.

Перед операцией, называемой неоадъювантной терапией, вы можете пройти химиотерапию или гормональную терапию. Цель состоит в том, чтобы уменьшить рак. Это означает, что некоторые люди могут пройти операцию по сохранению груди, которым, возможно, потребовалось удаление груди (мастэктомия).

Операция по сохранению груди удаляет рак, оставляя как можно больше нормальной ткани груди.Некоторым людям может быть проведена мастэктомия, это операция по удалению всей груди.

Если вам сделали мастэктомию, возможно, вам удастся сделать новую грудь (реконструкция груди). Это может быть одновременно с мастэктомией или некоторое время спустя.

Ваш врач обдумывает множество вещей, прежде чем выбрать для вас лучшее лечение. Вот почему ваше лечение может отличаться от лечения других людей с раком груди.

Продолжение

После лечения вы обычно проходите регулярные осмотры.Во время осмотра ваш врач или медсестра осмотрит вас и спросят о вашем общем состоянии здоровья. Это ваш шанс задать вопросы и сообщить им, что вас что-то беспокоит.

Частота осмотров зависит от вашей индивидуальной ситуации, но вы можете проходить их не менее 5 лет. Это может включать ежегодную маммографию.

Важно помнить, что вы можете связываться со своим врачом или медсестрой между приемами, если вас беспокоит симптом или есть вопросы.Вам не нужно ждать следующего приема. Вы также можете поговорить со своим терапевтом.

В некоторых больницах у вас нет регулярных посещений после лечения. Но если у вас появились новые симптомы или что-то беспокоит, вы можете позвонить своему врачу или медсестре по уходу за грудью или записаться на прием, чтобы увидеть их.

Правила

Великобритании гласят, что каждый, кто прошел лечение от рака груди на ранней стадии, должен иметь копию письменного плана медицинского обслуживания. В плане обслуживания есть информация о тестах, которые вам предстоит пройти, а также о признаках и симптомах, на которые следует обратить внимание.В нем также будут указаны контактные данные специалистов, например медсестры по уходу за грудью.

Испытания и исследования

Инвазивный рак груди — наиболее распространенный вид рака груди. Таким образом, большинство исследований рака груди рассматривают этот тип.

Исследование включает:

• причины и профилактика рака груди
• скрининг и диагностика
• новые методы лечения
• способы улучшения существующих методов лечения
• способы справиться с раком и его лечение

Тики: причины, типы и диагностика

Тики — это нерегулярные, неконтролируемые, нежелательные и повторяющиеся движения мышц, которые могут возникать в любой части тела.

Движения конечностей и других частей тела известны как двигательные тики. Непроизвольные повторяющиеся звуки, такие как кряхтение, фырканье или прочистка горла, называются вокальными тиками.

Тики обычно начинаются в детстве, впервые проявляясь примерно в 5-летнем возрасте. В целом они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Многие случаи тиков носят временный характер и проходят в течение года. Однако у некоторых людей, страдающих тиками, развивается хроническое заболевание. Хронические тики встречаются примерно у 1 из 100.

Тиковые расстройства обычно можно классифицировать как моторный, вокальный или синдром Туретта, который представляет собой комбинацию обоих.

Двигательные и вокальные тики могут быть кратковременными (преходящими) или хроническими. Болезнь Туретта считается хроническим тиковым расстройством.

Преходящее тиковое расстройство

Поделиться на Pinterest Преходящее тиковое расстройство возникает в течение менее 1 года, чаще всего это моторные тики.

По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, преходящее тиковое расстройство или временное тиковое расстройство поражает до 10 процентов детей в раннем школьном возрасте.

Дети с преходящим тиковым расстройством будут иметь один или несколько тиков в течение как минимум 1 месяца, но менее 12 месяцев подряд. Начало тиков должно было произойти до того, как человеку исполнилось 18 лет.

Моторные тики чаще наблюдаются в случаях преходящего тикового расстройства, чем вокальные тики. Со временем тики могут различаться по типу и степени тяжести.

Некоторые исследования показывают, что тики чаще встречаются среди детей с нарушениями обучаемости и чаще встречаются в классах специального образования.У детей с аутизмом также больше шансов иметь тики.

Хроническое моторное или голосовое тиковое расстройство

Тики, которые появляются в возрасте до 18 лет и продолжаются в течение 1 года или более, могут быть классифицированы как хронические тики. Эти тики могут быть моторными или вокальными, но не одновременно.

Хроническое тиковое расстройство встречается реже, чем преходящее тиковое расстройство, им подвержено менее 1 процента детей.

Если ребенок младше в начале хронического моторного или вокального тика, у него больше шансов на выздоровление, при этом тики обычно исчезают в течение 6 лет.Люди, которые продолжают испытывать симптомы после 18 лет, с меньшей вероятностью увидят исчезновение своих симптомов.

Синдром Туретта

Синдром Туретта (TS) — сложное неврологическое заболевание. Для него характерны множественные тики — как моторные, так и вокальные. Это наиболее тяжелое и наименее распространенное тиковое расстройство.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что точное количество людей с TS неизвестно. Исследования CDC показывают, что половина всех детей с этим заболеванием не имеют диагноза.В настоящее время у 0,3 процента детей в возрасте от 6 до 17 лет в Соединенных Штатах был поставлен диагноз СТ.

Симптомы TS со временем меняются по степени серьезности. У многих людей симптомы улучшаются с возрастом.

TS часто сопровождается другими состояниями, такими как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Определяющим симптомом тиков является наличие одного или нескольких тиков. Эти тики можно классифицировать как:

• Моторные тики : К ним относятся тики, такие как движения головы и плеч, мигание, подергивание, стук, щелканье пальцами, прикосновение к предметам или другим людям.Моторные тики обычно появляются раньше вокальных, хотя это не всегда так.
• Вокальные тики : это звуки, такие как кашель, откашливание или хрюканье, а также повторение слов или фраз.

Тики также можно разделить на следующие категории:

• Простые тики : это внезапные и мимолетные тики с задействованием нескольких групп мышц. Примеры включают подергивание носа, метание глаз или прочистку горла.
• Сложные тики : Это скоординированные движения с использованием нескольких групп мышц.Примеры включают прыжки или шаги определенным образом, жесты или повторение слов или фраз.

Тикам обычно предшествуют неприятные позывы, например зуд или покалывание. Хотя можно удержаться от выполнения тика, это требует больших усилий и часто вызывает напряжение и стресс. Освобождение от этих ощущений наступает после выполнения тика.

Поделиться на PinterestТревога, гнев и усталость могут усугубить симптомы тикового расстройства.

Симптомы тиков могут:

• усугубляться эмоциями, такими как тревога, возбуждение, гнев и усталость
• ухудшаться в периоды болезни
• ухудшаться при экстремальных температурах
• возникают во время сна
• меняются во времени
• различаются по типу и степени тяжести
• улучшаются со временем

Точная причина тиков неизвестна. В рамках исследования Туретта недавние исследования выявили некоторые специфические генные мутации, которые могут иметь значение.Химический состав мозга также кажется важным, особенно химические вещества мозга глутамат, серотонин и дофамин.

Тики, имеющие прямую причину, относятся к другой категории диагнозов. К ним относятся тики из-за:

• травм головы
• инсульта
• инфекций
• ядов
• хирургии
• других травм

Кроме того, тики могут быть связаны с более серьезными заболеваниями, такими как болезнь Хантингтона или болезнь Крейтцфельдта. Болезнь Якоба.

Факторы риска тиковых расстройств включают:

• Генетика : Тики, как правило, передаются по наследству, поэтому эти расстройства могут иметь генетическую основу.
• Пол : Мужчины чаще страдают тиками, чем женщины.

Состояния, связанные с тиками, особенно у детей с СТ, включают:

• тревожность
• СДВГ
• депрессия
• расстройство аутистического спектра
• трудности в обучении
• ОКР
• трудности с речью и языком
• нарушения сна

Другие осложнения, связанные с тиками, связаны с влиянием тиков на самооценку и самооценку.

Некоторые исследования показали, что дети с TS или любым хроническим тиковым расстройством имеют более низкое качество жизни и более низкую самооценку, чем дети без одного из этих состояний.

Кроме того, Американская ассоциация Туретта утверждает, что люди с ТС часто испытывают трудности с социальным функционированием из-за тиков и связанных с ними состояний, таких как СДВГ или тревога.

Тики диагностируются на основании признаков и симптомов. Чтобы диагностировать тик, ребенок должен быть младше 18 лет на момент появления симптомов.Кроме того, симптомы не должны быть вызваны другими заболеваниями или лекарствами.

Критерии, используемые для диагностики преходящего тикового расстройства, включают наличие одного или нескольких тиков, возникающих менее 12 месяцев подряд.

Хронические моторные или вокальные тики диагностируются, если один или несколько тиков возникают почти ежедневно в течение 12 месяцев или более. Люди с хроническим тиковым расстройством, не являющимся TS, будут испытывать либо моторные тики, либо вокальные тики, но не то и другое вместе.

TS основан на наличии как моторных, так и вокальных тиков, возникающих почти ежедневно в течение 12 месяцев и более.На момент постановки диагноза большинству детей не исполнилось 11 лет. Часто присутствуют и другие поведенческие проблемы.

Чтобы исключить другие причины тиков, врач может предложить:

Лечение зависит от типа тикового расстройства и его степени тяжести. Во многих случаях тики проходят сами по себе без лечения.

Сильные тики, мешающие повседневной жизни, можно лечить с помощью терапии, лекарств или глубокой стимуляции мозга.

Способы лечения тиков

Поделиться на PinterestНекоторые виды когнитивно-поведенческой терапии могут помочь людям справиться с дискомфортом, связанным с тиковым расстройством.

Некоторые методы лечения доступны, чтобы помочь людям контролировать тики и уменьшить их возникновение, в том числе:

• Предотвращение воздействия и реакции (ERP) : Тип когнитивно-поведенческой терапии, который помогает людям привыкнуть к неприятным побуждениям, предшествующим тикам, с цель предотвращения тиков.
• Терапия обращения с привычками : Лечение, которое учит людей с тиками использовать движения для борьбы с тиками, чтобы тики не могли возникнуть.

Лекарство

Лекарство можно использовать вместе с терапией или само по себе.Медикаменты обычно уменьшают частоту тиков, но не избавляют от симптомов полностью. Доступные лекарства включают:

• противосудорожные препараты
• инъекции ботокса
• миорелаксанты
• лекарства, которые взаимодействуют с дофамином

Другие лекарства могут помочь при симптомах, связанных с тиковыми расстройствами. Например, антидепрессанты могут быть назначены при симптомах тревоги и ОКР.

Глубокая стимуляция мозга

Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это вариант для людей с TS, чьи тики не поддаются лечению и влияют на качество жизни.

DBS включает в себя имплантацию устройства с батарейным питанием в мозг. Определенные области мозга, контролирующие движение, стимулируются электрическими импульсами с целью уменьшения тиков.

Советы по преодолению трудностей и самопомощи

Некоторые изменения в образе жизни могут помочь снизить частоту тиков. К ним относятся:

• избегание стресса и беспокойства
• получение достаточного количества сна

Это может быть полезно:

• присоединиться к группе поддержки для людей с TS и другими тиковыми расстройствами
• обратиться к друзьям и другим за помощью и поддержка
• помните, что тики, как правило, улучшаются или исчезают с возрастом

Родители детей с тиками могут пожелать:

• проинформировать учителей, воспитателей и других, кто знает ребенка, о состоянии
• помочь повысить самооценку ребенка -уважайте, поощряя интересы и дружбу
• игнорируйте моменты, когда возникает тик, и избегайте указывать на это ребенку

Болезни — MM — Диагноз

Диагностика

Ни один из характерных симптомов митохондриального заболевания — мышечная слабость, непереносимость физических упражнений, нарушение слуха, атаксия, судороги, нарушение обучаемости, катаракта, пороки сердца, диабет и задержка роста — не являются уникальными для митохондриальных заболеваний.Однако сочетание этих симптомов у одного человека убедительно указывает на митохондриальное заболевание, особенно когда симптомы затрагивают более одной системы органов.

Чтобы оценить степень этих симптомов, врач обычно начинает с изучения личной истории болезни пациента (подробный семейный анамнез, включающий не менее трех поколений, необходим для оценки наследственности), а затем приступает к физическому и неврологическому обследованию. Внизу страницы находится таблица, в которой подробно объясняются эти тесты и то, что они должны показывать.

Диагностические тесты при митохондриальных заболеваниях

Физический осмотр обычно включает в себя тесты на силу и выносливость, такие как тест с физической нагрузкой, который может включать такие действия, как многократное сжатие кулака или подъем и спуск по небольшой лестнице. Неврологическое обследование может включать в себя проверку рефлексов, зрения, речи и основных когнитивных (мыслительных) навыков.

В зависимости от информации, полученной во время сбора анамнеза и обследований, врач может провести более специализированные тесты, которые могут выявить аномалии в мышцах, головном мозге и других органах. ¹

Наиболее важным из этих тестов является биопсия мышц, при которой для исследования берут небольшой образец мышечной ткани. При обработке красителем, окрашивающим митохондрии, мышцы, пораженные митохондриальной болезнью, часто показывают рваные красные волокна — мышечные клетки (волокна) с избыточным количеством митохондрий. С помощью других красителей можно обнаружить отсутствие в мышцах основных митохондриальных ферментов. Также возможно извлечь митохондриальные белки из мышц и измерить их активность.В большинстве случаев генетические исследования должны проводиться перед инвазивным тестированием, таким как биопсия мышцы, поэтому биопсия мышцы предлагается, когда генетическое тестирование не может подтвердить диагноз или когда требуется исключить другие условия в дифференциальной диагностике. Основное ограничение мышечной биопсии при диагностике митохондриальных миопатий заключается в том, что она может быть нормальной или показывать только минимальные отклонения от нормы при определенных митохондриальных дефектах.

Помимо биопсии мышц, можно использовать неинвазивные методы для исследования мышц без взятия образца ткани.Например, метод, называемый магнитно-резонансной спектроскопией (MRS) мышечного фосфора, позволяет измерять уровни фосфокреатина и АТФ (соединений, которые часто истощаются в мышцах, пораженных митохондриальными заболеваниями).

КТ и МРТ могут использоваться для визуального осмотра мозга на предмет признаков повреждения, а поверхностные электроды, помещенные на кожу головы, могут использоваться для записи активности мозга, называемой электроэнцефалограммой (ЭЭГ).

Подобные методы можно использовать для изучения функций других органов и тканей тела.Например, электрокардиограмма (ЭКГ) может контролировать деятельность сердца, а анализ крови может обнаружить признаки нарушения функции почек.

Наконец, генетический тест может определить, есть ли у человека генетическая мутация, вызывающая митохондриальные заболевания. В идеале тест проводится с использованием генетического материала, взятого из крови или из мышечной биопсии. Важно понимать, что, хотя положительный результат теста может подтвердить диагноз, отрицательный результат теста не обязательно является окончательным.

Диагностические тесты при митохондриальных заболеваниях

Тип	Тест	Что показывает
Семейная история	Клинический осмотр или устный анамнез членов семьи	Иногда может указывать на образец наследования, отмечая «мягкие признаки» у здоровых родственников.К ним относятся глухота, низкий рост, мигренозные головные боли и ПЭО.
Биопсия мышцы	1. Гистохимия 2. Иммуногистохимия 3. Биохимия 4. Электронная микроскопия	1. Обнаруживает аномальную пролиферацию митохондрий и дефицит цитохром с оксидазы (ЦОГ, который является комплексом IV в цепи переноса электронов). 2. Обнаруживает наличие или отсутствие определенных белков.Может исключить другие заболевания или подтвердить потерю белков транспортной цепи электронов. 3. Измеряет активность определенных ферментов. Специальный тест, называемый полярографией, измеряет потребление кислорода митохондриями. 4. Может подтвердить ненормальный вид митохондрий, хотя сегодня используется нечасто.
Анализ ферментов крови	1. Уровни лактата и пирувата 2. Креатинкиназа сыворотки	1.Если он повышен, это может указывать на недостаток в цепи переноса электронов; аномальные соотношения могут помочь идентифицировать заблокированную часть цепи. 2. Может быть немного повышенным при митохондриальной болезни, но обычно высоким только при истощении митохондриальной ДНК.
Генетический тест	1. Известные мутации 2. Редкие или неизвестные мутации	1. Использует образец крови или мышцы для скрининга известных мутаций, сначала ища общие мутации. 2. Может также искать редкие или неизвестные мутации, но может потребовать образцы от членов семьи; это дороже и требует много времени.
Прочие испытания	· Общий анализ крови · Креатинкиназа сыворотки (КК) и мочевая кислота · Трансаминазы сыворотки · Сывороточный альбумин · Лактат и пируват сыворотки · Соотношение лактат / пируват, если лактат в сыворотке повышен · Аминокислоты сыворотки (для повышенного аланина) · Ацилкарнитин в сыворотке крови (низкий уровень свободного карнитина и повышенное соотношение ацил / свободный карнитин указывают на нарушение окисления жирных кислот) · 3-метилглютиконовая кислота в сыворотке и моче	Эти тесты предложены в основанных на консенсусе экспертных рекомендациях по оценке и диагностике митохондриальных заболеваний, опубликованных в 2014 году. 2

Список литературы

1. Нардин Р. А. и Джонс Д. Р. Митохондриальная дисфункция и нервно-мышечные заболевания. Мышцы и нервы (2001). DOI: 10.1002 / 1097-4598 (200102) 24: 2 <170 :: AID-MUS30> 3.0.CO; 2-0
2. Parikh, S. et al. Диагностика и лечение митохондриальных заболеваний: согласованное заявление Общества митохондриальной медицины. Генетика в медицине (2015). DOI: 10.1038 / гим.2014.177

Ишиас: симптомы, причины и диагностика

Ишиас — это название синдрома, характеризующегося болью, которая распространяется по пути седалищного нерва. Седалищный нерв — самый длинный и самый большой нерв в организме — он толщиной с один из ваших пальцев в том месте, где он берет начало в нижней части позвоночника. Затем он проходит от нижней части спины через бедро и ягодицы вниз по ноге, где разделяется на две ветви в колене. Каждая нога имеет свой седалищный нерв.

Симптомы ишиаса

Боль при ишиасе ощущается по ходу седалищного нерва и может ощущаться глубоко в ягодице, с болью, которая распространяется по задней части ноги, иногда до стопы. Боль может сопровождаться покалыванием, онемением или онемением, а иногда и мышечной слабостью в ноге.

Ишиас обычно ощущается только в одной ноге за раз. Иногда по ходу нерва может ощущаться ощущение поражения электрическим током.Нервная боль может варьироваться от легкой до непреодолимой. Боль в седалищном нерве часто ощущается, когда вы чихаете, кашляете, ходите в туалет или когда вы сидите, и может сопровождаться болью в пояснице.

В большинстве случаев ишиас проходит в течение нескольких недель и не приводит к необратимым повреждениям. Если через пару недель боль не проходит, обратитесь к врачу. Если вы потеряли контроль над мочевым пузырем или кишечником, или у вас возникла сильная боль, слабость мышц или онемение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Грыжа межпозвоночного диска

Одной из наиболее частых причин ишиаса является грыжа межпозвонкового диска. Грыжа означает выпуклость или выпуклость. Межпозвонковые диски — это губчатые диски, которые образуют подушку между позвонками позвоночника. Диски имеют прочный внешний слой из хряща с мягким студенистым центром, который действует как амортизатор. Если внешний слой диска становится слабым из-за возраста или травмы, мягкий центр может выпирать из-за слабости — это так называемая грыжа или разрыв диска.

Любая из 5 пар нервных корешков, образующих начало седалищного нерва, может быть сдавлена ​​в позвоночнике разрывом диска. Грыжа межпозвоночного диска не только давит на нервный корешок, но и химические вещества, протекающие из мягкого центра диска, раздражают нервный корешок, вызывая воспаление. Эта комбинация сжатия и воспаления может вызвать боль в седалищном нерве.

Костные разрастания (остеофиты)

Костные шпоры или остеофиты — это костные выросты по краям суставов.Костные шпоры образуются там, где хрящ стирается (например, при остеоартрите), и кость трется о кость. Чтобы защитить тело, на краях суставов образуется новая кость. Это называется костной шпорой.

Костные шпоры сами по себе не вызывают боли, но, к сожалению, костные шпоры могут натирать близлежащие кости или нервы, вызывая проблемы. В позвоночнике костные шпоры могут проникать в пространство, обычно предназначенное для нервов, вызывая ишиас.

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы — нечастая причина радикулита.Грушевидная мышца — это мышца, которая лежит глубоко под ягодичными мышцами ягодиц. Функция грушевидной мышцы — вращать наружу и стабилизировать бедро. Седалищный нерв проходит непосредственно под грушевидной мышцей.

Синдром грушевидной мышцы возникает, когда мышца грушевидной мышцы становится напряженной, спазматической или опухшей. Когда это происходит, он сдавливает находящийся под ним седалищный нерв. Примерно у одного из 7 человек седалищный нерв проходит через грушевидную мышцу, а не под ней, и эти люди могут быть предрасположены к проблемам с седалищным нервом.

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Стеноз означает сужение, а стеноз поясничного отдела позвоночника — это сужение доступного для нервов пространства в поясничном отделе позвоночника. Сужение позвоночного канала в поясничном отделе может оказывать давление на нервы, что может вызвать боль в спине, боль в седалищном нерве, онемение и слабость в ногах.

Если у вас стеноз поясничного отдела позвоночника, симптомы могут отсутствовать. Или у вас может быть боль в пояснице, которая распространяется на ягодицы и ноги, или просто боль в ногах.Боль часто возникает, когда вы стоите или ходите. Стеноз позвоночного канала чаще поражает пожилых людей, чем молодых.

Спондилолистез

В этом состоянии один позвонок скользит вперед по позвонку под ним. Это деформирует позвоночный канал и может привести к сдавливанию нервных корешков седалищного нерва.

У взрослых чаще всего поражаются четвертый и пятый поясничные позвонки (L4 и L5), при этом позвонок L4 смещается вперед по позвонку L5.Спондилолистез может возникнуть в результате дегенеративных заболеваний позвоночника, например, артрита.

Прочие причины

Ишиас может быть вызван опухолями, поражающими спинной мозг или нервные корешки. Сильная боль в спине, распространяющаяся на бедра и ступни, потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником или мышечная слабость могут быть результатом опухолей позвоночника. Травма позвоночника, например, в результате автомобильной аварии, также может привести к ишиасу.

Диагностика

Ваш врач ( GP — терапевт) учтет вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, особенно позвоночника и ног.Вас могут попросить продемонстрировать несколько движений, чтобы врач мог проверить вашу мышечную силу, гибкость и рефлексы.

Рентгеновские снимки не используются как нечто само собой разумеющееся, потому что они не показывают грыжу межпозвоночных дисков или повреждения нервов, но они могут показать спондилолистез, костные шпоры, суженные межпозвоночные пространства и другие заболевания костей. Когда симптомы тяжелые, стойкие или усугубляются, часто используются компьютерная томография или МРТ, чтобы определить причину ишиаса.

Однако важно отметить, что результаты визуализации часто не связаны с симптомами.Такие проблемы, как аномалии диска, костные шпоры и спондилолистез, часто обнаруживаются при сканировании даже у людей без боли в спине или других симптомов.

В зависимости от ваших симптомов и диагноза ваш врач может направить вас к специалисту (например, к спинальному хирургу ) для дальнейшего обследования и лечения.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Последняя редакция: 12.06.2018

Ваш доктор. Д-р Майкл Джонс, медицинский редактор.

---

---

Список литературы

1. Боль в пояснице (от марта 2017 г.). В: eTG complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Июль 2018 г. https://tgldcdp.tg.org.au/ (по состоянию на декабрь 2018 г.).
2. Лучшие практики BMJ. Оценка боли в спине (обновлено в сентябре 2018 г .; пересмотрено в ноябре 2018 г.).