K21.0 — Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом

	АджиФлюкс®		Таб. жевательные 400 мг+400 мг: 20, 40 или 60 шт. рег. №: ЛП-000052 от 24.11.10 Дата перерегистрации: 25.07.19
	Алгелдрат+Магния гидроксид		Таб. жевательные 400 мг+400 мг: 12 или 24 шт. рег. №: ЛП-006962 от 21.04.21
	Алмагель®		Сусп. д/приема внутрь 2.18 г+350 мг/5 мл: фл. 170 мл в компл. с дозир. ложкой. рег. №: П N012742/01 от 26.02.10 Дата перерегистрации: 03.12.15
	Алмагель® А		Сусп. д/приема внутрь 2.18 г+350 мг+109 мг/5 мл: фл. 170 мл в компл. с дозир. ложкой рег. №: П N012741/01 от 26.02.10
	Алмагель® НЕО		Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: пак. 10 мл 10 или 20 шт. рег. №: П N013310/01 от 18.09.09 Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: фл. 170 мл 1 шт. в компл. с мерн. ложкой рег. №: П N013310/01 от 18.09.09
	Антарейт		Таб. жевательные 400 мг+20 мг: 12 или 24 шт. рег. №: ЛП-001887 от 24.10.12 Дата перерегистрации: 30. 07.19 Таб. жевательные 800 мг+40 мг: 12 или 24 шт. рег. №: ЛП-001887 от 24.10.12 Дата перерегистрации: 30.07.19
	Ацилок		Р-р д/в/в и в/м введения 50 мг/2 мл: амп. 5 шт. рег. №: П N011363/02 от 25.05.10
	Ацилок		Таб. , покр. оболочкой, 150 мг: 20 или 100 шт. рег. №: П N011363/01 от 18.05.10
	Ацилок		Таб., покр. оболочкой, 300 мг: 20 или 100 шт. рег. №: П N011363/01 от 18.05.10
	Би-Коден®		Сусп. д/приема внутрь: 15 мл саше 2, 4, 6, 8, 10, 12, 20 или 30 шт; 100 мл, 150 мл или 200 мл фл. рег. №: ЛП-006550 от 09.11.20
	Вентер		Таб. 1 г: 50 шт. рег. №: П N014017/01 от 12.12.07 Дата перерегистрации: 20.11.13
	Гасит		Таб. жевательные 680 мг+80 мг: 8, 16, 24, 32, 40 или 48 шт. рег. №: ЛП-006807 от 01.03.21
	Гастал Ликво		Сусп. д/приема внутрь 2.528 г+0.833 г/5 мл: саше 6, 12 или 30 шт. рег. №: ЛП-004132 от 08.02.17 Дата перерегистрации: 27.08.18	Произведено: MERCKLE (Германия)
	Гастал®		Таб. д/рассасывания (вишневые): 12, 24 или 48 шт. рег. №: ЛС-002166 от 12.05.11 Дата перерегистрации: 11.08.20 Таб. д/рассасывания (мятные): 12, 24 или 48 шт. рег. №: ЛС-002166 от 12.05.11 Дата перерегистрации: 11.08.20	контакты: ТЕВА (Израиль)
	Гастал®		Таб. д/рассасывания: 12, 30 или 60 шт. рег. №: П N014448/01 от 12.05.11 Таб. д/рассасывания 450 мг+300 мг: 12, 30 или 60 шт. рег. №: ЛП-№(000129)-(РГ-R U) от 01.02.21	контакты: ТЕВА (Израиль)
	Гастал®		Таблетки для рассасывания (апельсиновые) рег. №: ЛС-002166 от 12.05.11 Дата перерегистрации: 11.08.20
	Гастрасан® Экспресс		Таб. жевательные (со вкусом апельсина) 680 мг+80 мг: 12, 18, 20, 24, 30, 36, 40, 48, 50 или 60 шт. рег. №: ЛП-006553 от 09.11.20 Таб. жевательные (со вкусом мяты) 680 мг+80 мг: 12, 18, 20, 24, 30, 36, 40, 48, 50 или 60 шт. рег. №: ЛП-006553 от 09.11.20
	Гастрацид®		Таб. жевательные 400 мг+400 мг: 12 шт. рег. №: П N011015 от 05.05.11 Дата перерегистрации: 30.06.15
	Гастрозол®		Капс. 20 мг: 7, 10, 14, 20 или 28 шт. рег. №: Р N000770/01 от 20.09.07
	Гастрозол®		Капсулы кишечнорастворимые рег. №: ЛП-№(000193)-(РГ-R U) от 09.04.21 Предыдущий рег. №: ЛП-004391
	Гаттарт		Таб. жевательные 680 мг+80 мг: 16, 24 или 48 шт. рег. №: ЛП-005998 от 20.12.19
	Гистак		Таб., покр. оболочкой, 150 мг: 20 или 100 шт. рег. №: П N012380/02 от 03.11.06
	Домет		Таб. 10 мг: 10, 30 или 100 шт. рег. №: ЛСР-007711/08 от 25.09.08
	Домперидон		Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-007024 от 19.05.2021
	Домперидон		Таб. , покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 или более шт. рег. №: ЛП-003751 от 26.07.16	Произведено: ОЗОН (Россия)
	Домперидон		Таб. , покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 10, 20, 30, 40, или 50 шт. рег. №: ЛП-007039 от 25.05.2021
	Домперидон		Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 30 шт. рег. №: ЛП-006806 от 25.02.21
	Домперидон-Ксантис		Таб. , покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-005999 от 20.12.19
	Домперидон-Тева		Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 10 или 30 шт. рег. №: ЛП-000316 от 22.02.11 Дата перерегистрации: 07.11.18	контакты: ТЕВА (Израиль)
	Домперидон-Эдвансд		Таб. , покр. пленочной оболочкой 10 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-006355 от 17.07.20
	Алтацид		Сусп. д/приема внутрь: фл. 200 мл в компл. с мерной ложечкой рег. №: П N015730/01 от 07.06.04 Таб. жевательные: 16 или 40 шт. рег. №: П N015730/02 от 07.06.04
	Алюмаг		Таб. 200 мг+200 мг: 30 шт. рег. №: П N011522/01 от 07.07.06
	Веро-Метоклопрамид		Таб. 10 мг: 50 шт. рег. №: Р N002017/01 от 08.09.06
	Веро-Омепразол		Капс. 20 мг: 30 шт. рег. №: Р N000859/01 от 15.09.06
	Гастросидин		Таб. , покр. оболочкой, 20 мг: 10 или 30 шт. рег. №: ЛС-001100 от 30.12.05
	Гастросидин		Таб., покр. оболочкой, 40 мг: 10 или 30 шт. рег. №: П N014875/01-2003 от 02.04.03
	Гастроцепин®		Р-р д/в/в и в/м введения 5 мг/1 мл: амп. 2 мл 5 шт. рег. №: П N011448/01 от 17.02.06
	Геликол		Капс. 30 мг: 14 шт. рег. №: ЛС-000099 от 30.03.05
	Гелусил		Сусп. д/приема внутрь 2.064 г/12 мл: пакетики 20 шт. рег. №: П N012450/01 от 19.05.06 Таб. 500 мг: 40 шт. рег. №: П N013950/01 от 26.12.07	В сотрудничестве с: GOEDECKE (Германия)
	Дамелиум		Таб. 10 мг: 10 или 30 шт. рег. №: ЛС-002300 от 24.11.06	Произведено: FAL DUIVEN (Нидерланды)

K25.0 — Язва желудка, осложненная кровотечением

Входит в группу: K25 — Язва желудка

Препараты нозологической группы K25.0

Найдено препаратов:7

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

	Рантак®		Р-р д/в/в и в/м введения 50 мг/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: П N016129/02 от 11.01.05 Таб., покр. оболочкой, 150 мг: 20 или 50 шт. рег. №: П N016129/01 от 11.01.05 Таб., покр. оболочкой, 300 мг: 20 или 50 шт. рег. №: П N016129/01 от 11.01.05
	Фамосан®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 20 шт. рег. №: П N013718/01 от 11.08.09 Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 10 или 20 шт. рег. №: П N013718/01 от 11.08.09
	Фамотидин-Акри®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 20 шт. рег. №: Р N001957/01 от 11.08.08

Описания активных веществ под международным непатентованным наименованием

Другие подгруппы из нозологической группы: Язва желудка

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

В перекрестном клиническом исследовании клопидогреля (300 мг ударная доза, затем 75 мг / сут) с и без омепразола (80 мг в одновременно с клопидогрелем) назначали в течение 5 дней. Воздействием активного метаболита клопидогреля было снижено на 46% (День 1)и 42% (5-й день), когда клопидогрель и омепразол назначались вместе. Среднее ингибирование агрегации тромбоцитов (ИАТ) было снижено на 47%(24 часа) и 30%(5-й день), когда клопидогрель и омепразол назначалии вместе. В другом исследовании было показано, что прием клопидогреля и омепразола в разные времена не помешал их взаимодействию, которое может быть вызвано ингибирующее действие омепразола на CYP2C19. Противоречивые данные клинических проявлений этого PK/PD взаимодействия с точки зрения основных сердечно-сосудистых заболеваний были зарегистрированы из наблюдений и клинических исследований.

Влияние лекарственных препаратов на фармакокинетику эзомепразола В метаболизме эзомепразола принимают участие CYP2CI9 и CYP3A4. Совместное применение эзомепразола с кларитромицином (500 мг 2 раза в сутки), который ингибирует CYP3A4, приводит к увеличению значения AUC эзомепразола в 2 раза. Совместное применение эзомепразола и комбинированного ингибитора CYP3A4 и CYP2C19, может приводить к более чем 2-х кратному увеличению значения AUC для эзомепразола. Ингибитор CYP2C19 и CYP3A4 вориконазол увеличивает значения AUC для эзомепразола на 280%. В таких случаях не требуется коррекции дозы эзомепразола. Однако следует учитывать возможность корректировки дозировки пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, если такому пациенту будет назначено длительное лечение.

Применение лекарственных средств индуцирующих CYP2CI9 или СУРЗА4(например: рифампицин, зверобой) может привести к снижению концентрации эзомепрозола в сыворотке крови за счет ускорения его метаболизма.

Влияние на клинико-лабораторные тесты

Повышение уровня CgA может исказить результаты исследований на нейроэндокринные опухоли. Во избежание негативного влияния, лечение эзомепразолом рекомендуется приостановить как минимум за 5 дней до начала измерений уровня CgA.

Лекарственные средства с pH зависимой абсорбцией

Снижение кислотности желудочного сока на фоне лечения эзомепразолом может привести к изменению абсорбции препаратов, всасывание которых зависит от кислотности среды.’увеличению абсорбции дигоксина. Сопутствующая терапия омепразола (20мг/сутки) и дигоксина у здоровых лиц увеличила биодоступность дигоксина на 10% (до 30% у, двух человек цз 10).

Токсичность дигоксина проявлялась редко, но несмотря на это, следует соблюдать осторожность при назначении эзомепразола в высоких дозах лицам пожилого возраста. В случае назначения необходимо усилить мониторинг терапевтического эффекта дигоксина. Омепразол взаимодействует с некоторыми ингибиторами протеазы. Клиническая значимость и механизм действия указанных взаимодействий не всегда известен. Увеличение pH желудочного сока во время лечения омепразолом может изменить абсорбцию ингибиторов протеазы. Другие возможные механизмы взаимодействия — ингибирование CYP2C19. Сообщалось о снижении концентрации в сывортоке крови атазанавира и нелфинавира, поэтому не следует назначать эзомепразол совместно с атазанавиром. Совместное назначение омепразола в дозе (40 мг один раз сутки) и атазанавира 300 мг/ритонавира 100 мг приводило к существенному снижению воздействия атазанавира ( примерно на 75% снижались значения AUC, а также максимальной и минимальной концентраций атазанавира) у здоровых добровольцев. Увеличение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало влияния омепразола на концентрацию атазанавира. Совместное назначение омепразола в дозе (20 мг один раз сутки) и атазанавира 400 мг/ритонавира 100 мг приводило к существенному снижению концентрации атазанавира, примерно, на 30%, по сравнению с концентрацией, наблюдаемой при назначении атазанавира 300 мг/ритонавира 100 мг без омепразола. Совместное назначение омепразола в дозе (40 мг один раз сутки) приводило к существенному снижению средних значений AUC, а также максимальной и минимальной концентраций нелфинавира на 36-39% и снижению средних значений AUC, а также максимальной и минимальной концентраций фармакологически активного метаболита М8 на 75-92%. Совместное назначение омепразола в дозе (40 мг один раз сутки) увеличивало концентрацию саквуинавира (совместно с ритонавиром) в сыворотке крови на 80-100%. Совместное назначение омепразола в дозе (20 мг один раз сутки) не оказывало влияния на концентрацию дарунавира (совместно с ритонавиром) и ампренавира (совместно с ритонавиром). Совместное назначение омепразола в дозе (40 мг один раз сутки) не оказывало влияния на концентрацию липонавира (совместно с ритонавиром). Ввиду схожих фармакодинамических эффектов и фармакокинетических свойств омепразола и эзомепразола, совместное назначение эзомепразола с атазанавиром не рекомендуется и совместное назначение эзомепразола с нелфинавиром запрещено.

Лекарственные средства с ферментом CYP2C19, участвующим в их метаболизме Эзомепразол ингибирует CYP2C19 — основной фермент, участвующий в его метаболизме. Соответственно, совместное применение эзомепразола с другими препаратами, в метаболизме которых принимает участие CYP2C19, такими как диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин и др., может привести к повышению концентраций этих препаратов в плазме, что, в свою очередь, может потребовать снижения дозы. Об этом взаимодействии особенно важно помнить при назначении Нексиума в режиме «по необходимости». При совместном приеме 30 мг эзомепразола и диазепама, который является субстратом цитохрома CYP2C19, отмечается снижение клиренса диазепама на 45%. Назначение эзомепразола в дозе 40 мг приводило к повышению остаточной концентрации фенитоина у пациентов с эпилепсией на 13%. В связи с этим рекомендуется контролировать концентрации фенитоина в плазме в начале лечения эзомепразолом и при его отмене. Омепразол в дозировке (40 мг в сутки) увеличивает значения вориконазола (субстрат CYP2C19) Стах и AUCT на 15 и 41% соотвественно.

Совместный прием варфарина с 40 мг эзомепразола не приводит к изменению времени коагуляции у пациентов, длительно принимающих варфарин. Однако-сообщалось о нескольких случаях клинически значимого повышения индекса

нормализованное отношение) при совместном применении варфарина и эзомепразола. Рекомендуется контролировать МНО в начале и по окончании совместного применения эзомепразола и варфарина или других производных кумарина.

Совместный прием цизаприда с 40 мг эзомепразола приводит к повышению значений фармакокинетических параметров цизаприда у здоровых добровольцев:

AUC — на 32% и периода полувыведения на 31%, однако максимальная концентрации цизаприда в плазме при этом значительно не изменяется. Незначительное удлинение интервала QT. которое наблюдалось при монотерапии цизапридом, при добавлении Нексиума не увеличивалось (см. раздел 4.4).

Нексиум не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики амоксициллина и хинидина.

Исследования по оценке краткосрочного совместного применения эзомепразола и напроксена или рофекоксиба не выявили клинически значимого фармакокинетического взаимодействия.

В перекрестном клиническом исследовании клопидогреля (300 мг ударная доза, затем 75 мг / сут) с и без омепразола (80 мг в одновременно с клопидогрелем) назначали в течение 5 дней. Воздействием активного метаболита клопидогреля было снижено на 46% (День 1)и 42% (5-й день), когда клопидогрель и омепразол назначались вместе. Среднее ингибирование агрегации тромбоцитов (ИАТ) было снижено на 47%(24 часа) и 30%(5-й день), когда клопидогрель и омепразол назначалии вместе. В другом исследовании было показано, что прием клопидогреля и омепразола в разные времена не помешал их взаимодействию, которое может быть вызвано ингибирующее действие омепразола на CYP2C19. Противоречивые данные клинических проявлений этого PK/PD взаимодействия с точки зрения основных сердечно-сосудистых заболеваний были зарегистрированы из наблюдений и клинических исследований.

Влияние лекарственных препаратов на фармакокинетику эзомепразола В метаболизме эзомепразола принимают участие CYP2CI9 и CYP3A4. Совместное применение эзомепразола с кларитромицином (500 мг 2 раза в сутки), который ингибирует CYP3A4, приводит к увеличению значения AUC эзомепразола в 2 раза. Совместное применение эзомепразола и комбинированного ингибитора CYP3A4 и CYP2C19, может приводить к более чем 2-х кратному увеличению значения AUC для эзомепразола. Ингибитор CYP2C19 и CYP3A4 вориконазол увеличивает значения AUC для эзомепразола на 280%. В таких случаях не требуется коррекции дозы эзомепразола. Однако следует учитывать возможность корректировки дозировки пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, если такому пациенту будет назначено длительное лечение.

Применение лекарственных средств индуцирующих CYP2CI9 или СУРЗА4(например: рифампицин, зверобой) может привести к снижению концентрации эзомепрозола в сыворотке крови за счет ускорения его метаболизма.

Влияние на клинико-лабораторные тесты

Повышение уровня CgA может исказить результаты исследований на нейроэндокринные опухоли. Во избежание негативного влияния, лечение эзомепразолом рекомендуется приостановить как минимум за 5 дней до начала измерений уровня CgA.

Страница не найдена — GOODRAM

III Услуга Newsletter GOODRAM

Администратором персональных данных является компания Wilk Elektronik SA, с местонахождением в г. Лазиска Гурне, ул. Миколовска 42 (почтовый индекс 43-173).

Ваши данные будут обрабатываться согласно положениям Распоряжения Европейского парламента и Совета (ЕС) 2016/679 от 27 апреля 2016 г. для рассылки актуальной маркетинговой информации: новостей на тему продукции, услуг, акций, а также корпоративных новостей. Юридическим основанием является ваше согласие на обработку ваших данных (буква а, п. 1 ст. 6 Распоряжения)

Администратор делает все возможное, чтобы ваши данные были соответствующим образом защищены. В связи с обработкой данных мы хотим сообщить вам, что:

• Используемые персональные данные (ваше имя и электронный адрес) служат только для регистрации для услуг информационного бюллетеня, а также рассылки маркетинговой информации. Они будут обрабатываться до момента отказа от согласия на обработку;
• В любой момент вы вправе подать возражение против обработки ваших персональных данных, что будет означать прекращение получения маркетинговой информации;
• В связи с обеспечением соответствующего качества отправляемой информации ваши данные мы передаем нашему надежному партнеру, который тоже обеспечивает соответствующую защиту ваших данных;
• В любое время вы вправе получить доступ к своим персональным данным, исправить их, удалить или ограничить их обработку, подать возражение, а также перенести их к другому администратору;
• Вам предоставляется право подать жалобу в наблюдательный орган, которым является Генеральный инспектор по защите персональных данных (а с 25.05.2018 именуемый председателем Управления по защите персональных данных), местонахождение: Варшава, ул. Ставки 2.

Если вы бы хотели воспользоваться принадлежащими вам правами, напишите нам по электронной почте: [email protected]

Инструкция для подписчиков Newsletter GOODRAM

Услуга Newsletter GOODRAM оказывается только заинтересованным лицам. Для регистрации следует выполнить следующие действия:

1. Зайти на сайт goodram.com.
2. Ознакомится с доступным на вышеупомянутом сайте документом «Политика конфиденциальности».
3. Правильно заполнить электронный бланк Newsletter:
   1. В поле E-mail следует ввести электронный адрес, на который будут отпраляться очередные издания Newsletter GOODRAM. Введенный электронный  адрес должен принадлежать или быть в распоряжении регистрирующегося лица. Недопускаемым является использование электронных  адресов, которые не принадлежат регистрирующимся лицам.
   2. Указание электронного адреса является тождественным с согласием на обработку персональных данных компанией Wilk Elektronik SA с местонахождением в г. Лазиска Гурне в рамках услуги Newsletter GOODRAM и ознакомлением с содержанием политики конфиденциальности.
4. Нажать на кнопку «Сохранить» (иконка стрелки). После данного действия на электронный адрес, введенный во время регистрации, будет отправлена информация, содержащая ссылку на процесс проверки требования добавить электронный ящик в базу для рассылки Newsletter GOODRAM.
5. Нажать на указанную в сообщении ссылку на процесс проверки требования добавить электронный ящик в базу для рассылки Newsletter GOODRAM. Данное действие подтверждает волю добавить владельца регистрируемого электронного адреса в базу для рассылки Newsletter GOODRAM. С этого момента на зарегистрированный электронный адрес будут отправляться компанией Wilk Elektronik SA очередные издания информационного бюллетеня, содержащие информацию на тему продукции и деятельности компании  Wilk Elektronik SA.

Процесс модификации или удаления зарегистрированных данных:

В случае необходимости поменять электронный адрес или удалить  (отменить регистрацию) электронный адрес, находящийся в базе для рассылки Newsletter GOODRAM, следует:

• связаться с Wilk Elektronik SA, отправляя сообщение по электронной почте: [email protected], чтобы поменять электронный адрес,
• нажать на ссылку, находящуюся в подписи каждого сообщения, отправленного в рамках информационного бюллетеня для того, чтобы удалить электронный адрес из базы подписчиков информационного бюллетеня (не находиться в базе для рассылки Newsletter GOODRAM). Это действие приведет к удалению данного адреса из базы подписчиков.

Ответы на вопросы

00:00

Оксана Михайловна Драпкина, исполнительный директор Интернет Сессии, секретарь межведомственного совета по терапии РАМН:

— У нас дискуссия. Юрий Александрович, наверное, с вас начнем. Прочитайте, пожалуйста, вопросы.

Кучерявый Юрий Александрович, кандидат медицинских наук:

— Конечно. Вопросов на самом деле не мало. Они достаточно интересные. Я в порядке очереди.

Вопрос: У пациента проведена эрадикация 8 лет назад по поводу язвенной болезни. В настоящее время вновь беспокоит боль в эпигастрии. Клиническая тактика.

— Отвечая на данный вопрос, хотелось бы знать, был ли контроль эрадикации 8 лет назад. Если он был и хеликобактер пилори при контрольном исследовании не определялся, то в настоящий период времени боль в эпигастрии является показанием к обследованию.

В спектр обследования нужно включить и прямые или косвенные тесты, кроме серологии крови, безусловно, позволяющие тестировать хеликобактер пилори. Гастроскопия, как вариант, с быстрым уреазным тестом, либо дыхательный уреазный тест, либо ИФ или ПЦРФ бактерий в кале. Если при гастроскопии выявляется рецидив язвы, значит, пациент подлежит фармакотерапии.

Если у пациента выявляются бактерии хеликобактер пилори через такой период времени, мы можем говорить о том, что произошла реинфекция. Теоретически. Либо думать о том, что это рецидив инфекции, но это не имеет глобального значения. Пациенту должна быть назначена адекватная терапия. В первую очередь, кислотно-супрессивная. Во вторую очередь, при наличии инфекции соответственная терапия второй линии. При наличии непереносимости один из вариантов схем резервов.

Второй вопрос.

Вопрос: Все ли ингибиторы протонной помпы можно использовать в составе семидневной схемы эрадикации?

— Да, можно использовать любой ингибитор, которому вы импонируете, но если он будет использован в регламентируемых дозах. Для «Омепразола», «Рабепразола» и «Эзомепразола» – это 20 мг два раза в день, для «Лансопразола» – 30 мг 2 раза в день, для «Пантопразола» – 40 мг 2 раза в день.

Вопрос: В какой клинической ситуации предпочтительно применение «Нексиума»?

— Этот препарат более современный и более мощный. Я сторонник поговорки: «Мы не такие богатые люди, чтобы покупать дешевые вещи». Для меня глобально нет таких ситуаций, я всегда стараюсь назначать «Нексиум». Но в целом есть такая ситуация (могу ответить на этот вопрос как практический врач), когда приходит пациент молодой, пациент социально значимый, энергичный и так далее, у которого имеется болевой синдром и который хочет достаточно быстро вылечиться.

Либо пациент, у которого имеются определенные сомнения, то есть он был у врача, ему была назначена терапия, но он хочет терапию более современную или более мощную. Либо у него есть какие-то сомнения относительно предшествующего опыта. Это пациент потенциально с не стопроцентной приверженностью к лечению. Назначить ему препарат, который прогнозируемо будет достигать необходимого эффекта, как в отношении купирования боли, так и в отношении уничтожения инфекции. Мне кажется, вот для таких пациентов оптимально этот препарат подходит.

03:25

Вопрос: Пациент с дисфагией. Тактика ведения в плане приема ингибитора протонной помпы.

— Вопрос абсолютно правильный и интересный. У нас есть выбор. Как вы знаете, «Лосек» и «Нексиум» выпускаются в форме ”mups” (это аббревиатура «multiple unit pilot system»). Это форма, которую можно растворять в воде и употреблять.

Кроме того, если у пациента с клинически значимой дисфагией установлен назогастральный, назоеюнальный зонд, соответственно, этот препарат можно вводить по зонду.

Если пациенты с дисфагией совершенно не принимают пищу (per os) и у них не установлены гастростомы, то у нас есть вариант введения «Нексиума» внутривенно.

Последний вопрос.

04:15

Вопрос: Нужно ли проводить антихеликобактерную терапию превентивно?

— Безусловно, да. В том случае, если мы рассматриваем данный вариант в качестве канцерпревенции. Если есть кровные родственники, страдающие раком желудка, эта форма рака не кардинального типа, можно предполагать у потомков, у ближайших родственников развитие рака. В том числе при персистировании хеликобактер пилори, и при воздействии определенных факторов внешней среды: курения и так далее.

Таким пациентам целесообразно проводить эрадикационную терапию, естественно, тестирование инфекции. При наличии таковой – антихеликобактерное лечение.

Если вспомнить буквально рекомендации «Маастрихт-2» и последующие, то там написано, что по желанию пациента (если он адекватно информирован и есть понимание между врачом и больным) данная терапия при наличии инфекции может быть проведена превентивно. Спасибо.

Оксана Драпкина: Юрий Александрович, можно такой вопрос задать? Например, у нас пациент высокого риска по желудочно-кишечным кровотечениям, но при этом его общий клинический статус заставляет нас прибегать к «Ацетилсалициловой кислоте» или к другим антитромботическим препаратам. Здесь профилактически можно ли применять антихеликобактерную терапию?

Юрий Кучерявый: Я вас понял, спасибо огромное за вопрос. Это чрезвычайно актуально. Это, пожалуй, отдельная, выходящая за рамки язвенной болезни тема. Лекарственная гастропатия с развитием кровотечений, в том числе на фоне приема «Аспирина», «Клопидогреля». Немного касались этого вопроса по ходу моего доклада.

Безусловно, здесь существует целый алгоритм и тактика ведения соотношения рисков и пользы применения той или иной стратегии. Во всех случаях, когда речь идет о наличии язвенной болезни (особенно осложненной в анамнезе кровотечением), когда мы назначаем «Аспирин» или нестероидные противовоспалительные препараты, мы всегда обязаны проводить антисекреторную терапию на весь период приема этих препаратов.

В том случае, если инфекция хеликобактер пилори у данного человека не тестировалась, ее целесообразно тестировать и провести эрадикацию с контролем. Дальше пациент получает неопределенно долго ингибиторы протонной помпы. Желательно более современные, которые имеют меньший риск межлекарственного взаимодействия с другими препаратами. С этими пациентами, как правило, мы порой страдаем полипрагмазией. Бета-блокаторы, «Аспирин», «Клопидогрел», «Нексиум», препараты лечения сахарного диабета у них же и так далее.

07:04

Оксана Драпкина: Там еще можно ожидать неких межмолекулярных взаимодействий?

Юрий Кучерявый: Безусловно, да. Когда мы назначаем больше 3-5 лекарств, мы всегда об этом думаем. Желательно назначать препараты, которые в меньшей степени метаболизируются одними и теми же путями. Если выбирать из ингибиторов, то «Нексиум» – это один из оптимальных препаратов в этом смысле, потому что он лишен балласта правовращающего замера, который (на бытовом уровне выражаясь) нагружает цитохром р450 2S19С3F4. Функционально трансформируемая цитохром молекула, никакой роли не играет в плане секреторного эффекта. Мы увеличиваем нагрузку на печень, но не достигаем клинического эффекта. Зачем использовать балластную субстанцию?

Оксана Драпкина: Как-то все лучше левовращающее?

Юрий Кучерявый: Но не всегда. Может быть и правовращающее лучше.

Оксана Драпкина: Олег Самуилович, ваши вопросы.

08:07

Шифрин Олег Самуилович, доктор медицинских наук, профессор:

— Первый вопрос.

Вопрос: Как назначить «Урсодезоксихолевую кислоту» пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника?

— Я привел клинический пример. Дозировки «Урсодезоксихолевой кислоты», в частности, препарата «Урсодекса», хорошего препарата, должны быть адекватны. При сочетании язвенного колита с первичным склерозирующим холангитом мы рассчитываем суточную дозу исходя из ассоциации 25-ти мг или 30-ти мг препарата на 1 кг веса пациента. Эта дозировка в 2,5 раза превышает ту дозировку, которую мы назначаем при лечении желчнокаменной болезни.

Сам ритм назначения препарата другой. Если «Урсодекс» мы назначали на протяжении всех суток 3-4 раза в день, то при лечении желчнокаменной болезни мы пользуемся другой тактикой. Мы назначаем «Урсодезоксихолевую кислоту» на ночь. Это связанно с тем, что мы обеспечиваем большую концентрацию препарата в ночное время в желчном пузыре пациента, поскольку в течение дня «Урсодезоксихолевая кислота» вымывается из желчного пузыря вместе с желчью.

Вот что я могу ответить на первый вопрос.

Вопрос: Когда следует назначать терапию «Инфликсимабом»?

— Здесь надо исходить из международных принятых схем. «Инфликсимаб» может назначаться уже на ранних этапах ведения пациентов с язвенным колитом, болезнью Крона. Но при язвенном колите он назначается, прежде всего, стероидно-резистентным пациентам.

Схемы назначения общепризнанны. Вначале мы осуществляем индукционную терапию, то есть троекратное введение препарата (вы, наверное, все помните – 0 недель, 2 недели, 6 недель). Затем через каждые 8 недель. Это общая схема назначения «Инфликсимабом».

Но дозировки препарата (возвращаясь к первому вопросу), решают все. Они могут различаться. Если при болезни Крона обычно стандартная дозировка 5 мг на кг веса пациента, то при язвенном колите дозировки назначения «Инфликсимаба» могут превышать 5 мг и составлять и 7 мг, и 8 мг. Здесь своеобразное исключение. Если обычно используются более высокие дозы препаратов «5-аминосалициловой кислоты», кортикостероидов при болезни Крона, то в отношении «Инфликсимаба» все как раз наоборот.

Оксана Драпкина: Олег Самуилович, как вы думаете «Инфликсимаб» будет доступнее по стоимости?

Олег Шифрин: Вообще-то, конечно, достаточно сложный вопрос. «Инфликсимаб» – это препарат импортный. Если вы, Оксана Михайловна, имеете в виду наш дженерик. Это препарат биологической терапии, то есть здесь требуются биотехнологии. Дай бог, чтобы в нашей стране все это возобновилось, все это появилось. Конечно, это во многом повысит наши возможности эффективно и качественно лечить пациентов.

Производство препарата очень сложное. Оно требует определенной технологии. Это как космос. Дай бог, чтобы поскорее настало то время, когда мы сможем производить российский «Инфликсимаб» и аналогичные препараты антицитокиновой терапии, российский дженерик и так далее.

12:18

Вопрос: Нужно ли контролировать уровень витаминов у пациентов с воспалительными заболеваниями кишки?

— Это желательно, конечно. Это касается пациентов с таким внекишечным поражением как мальабсорбция. При мальабсорбции, как известно, страдает не только всасывание белков, жиров, углеводов, но и витаминов. Очень важно контролировать уровень фолиевой кислоты у пациентов, находящихся на терапии «Сульфасалазином». Как известно «Сульфасалазин» уменьшает всасывание фолиевой кислоты в терминальном отделе подвздошной кишки.

Я полагаю, что контроль уровня витаминов в сыворотке крови желателен всем, как с язвенной болезнью, так и с болезнью Крона при выраженной активности заболевания.

Помимо того, что мы назначаем известные всем препараты базисной терапии, мы должны вводить в организм то, чего не хватает. Только при этом условии «Инфликсимаб», «Адалимумаб» и гормональные препараты могут оказать клинический эффект.

Вопрос: Как лечить остеопороз у пациента с ВЗК?

— Я показывал. Все-таки я полагаю, что здесь мы можем опираться…

Оксана Драпкина: Как и без ВЗК?

Олег Шифрин: В общем, да. Но здесь я показывал схему, как это предлагает сделать американская гастроэнтерологическая ассоциация. Определенные критерии, когда нужно назначать препараты, кому нужно назначать данные препараты. Поэтому, наверное, нужно исходить из международного опыта.

13:55

Шептулин Аркадий Александрович, доктор медицинских наук, профессор:

— У меня всего два вопроса. Первый вопрос.

Вопрос: Какая патология желудочно-кишечного тракта чаще всего сочетается с ГЭРБ?

— Учитывая, что распространенность ГЭРБ в популяции достигает 40%, то любая патология может сочетаться с ГЭРБ. Поговорим о той патологии, которая чаще всего сочетается. В нашей клинике была проведена работа по сочетанию ГЭРБ и язвенной болезни. Было показано, что очень высокая частота. Это и понятно, потому что кислотно-пептический фактор является ведущим в развитии обоих заболеваний.

В последние годы достаточно много появилось работ о сочетании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с функциональной диспепсией и синдромом раздраженного кишечника. Такой фактор, как нарушение моторики играет важную патогенетическую роль в развитии обоих заболеваний.

Что касается второго вопроса. Это тот вопрос, по которому Оксана Михайловна может завязать определенную дискуссию с Юрием Николаевичем. Вопрос сформулирован так:

Вопрос: Как вы считаете, есть ли связь между заболеваниями желудочно-кишечного тракта и кожи?

— Я как гастроэнтеролог могу сказать, что, во-первых, есть поражения кожи как проявление довольно серьезного заболевания желудочно-кишечного тракта. Классическим я здесь могу назвать неспецифический язвенный колит, где у больных может быть гангренозная пиодермия. Но здесь гангренозная пиодермия рассматривается в рамках внекишечных проявлений неспецифического язвенного колита. Если мы успешно лечим поражение кишечника, то улучшается течение поражения кожи.

Если говорить в принципиальном плане, то мы сталкиваемся с этим очень часто. Ваши коллеги, Юрий Николаевич, дерматологи присылают к нам больных с разнообразными кожными заболеваниями (атопическим дерматитом и так далее) с просьбой поискать, нет ли чего-то такого в желудочно-кишечном тракте, что может провоцировать заболевание кожи.

Здесь я могу только сказать, что в последние годы возрос интерес, в том числе и дерматологов, к проблеме инфекции хеликобактер пилори. Оказалось, что проведение эрадикационной терапии (уничтожения пилорического хеликобактера) способствует улучшению течения некоторых кожных заболеваний.

Я знаю, что достоверно доказано улучшение течения такого заболевания как розовые угри. По-моему, были работы, касающиеся и некоторых других заболеваний. В нашей клинике кожных болезней даже защищается диссертация «На стыке дерматологии и гастроэнтерологии», которая посвящена проблеме сочетания инфекции хеликобактер пилори и заболеваний кожи.

17:20

Оксана Драпкина: Может быть, свою часть дискуссии, Юрий Николаевич, к этому вопросу добавите?

Перламутров Юрий Николаевич, доктор медицинских наук, профессор:

— Человек, не являющийся профессионалом в другой сфере медицинской науки, очень хорошо сказал, в том числе и о дерматологии, которой я занимаюсь. В своем выступлении я позволю себе процитировать самого себя, что кожа – это самый наблюдаемый орган, который реагирует на любой дисбаланс какой-либо системы организма. Если мы говорим о деятельности желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной, иммунной, эндокринной системы и так далее, то все, естественно, находит отражение на коже.

Мы не можем сегодня сказать, что если у человека язва двенадцатиперстной кишки, то у него будет высыпание на какой-то конечности. Это будет просто смело. Так нельзя сказать. Но мы четко знаем, когда у человека есть нарушения желудочно-кишечного тракта…

Совершенно правильно уважаемый лектор Аркадий Александрович сказал, что атопический дерматит. Это знает любой начинающий врач (и не только, кстати, дерматологи, но и педиатр). Я надеюсь, что и гастроэнтеролог. Если есть патологии, то надо всегда внимательно оценивать кожный статус в плане наличия у ребенка (не говоря уже о взрослом) именно атопического дерматита или просто какой-то кожной атопии.

Связь желудочно-кишечного тракта и кожи самая прямая. Как пишут сегодня в серьезных научных журналах – «интимная связь». Это действительно так, связь очень тесная. Другой вопрос, что серьезных исследований, как в нашей стране, так и за рубежом, которые жестко идентифицируют кожную патологию в зависимости от конкретных нозологий желудочно-кишечного тракта, сегодня не существует. Речь идет в основном о коже, просто изменениях кожи и изменениях желудочно-кишечного тракта.

Работы, посвященные состоянию желудочно-кишечного тракта при атопическом дерматите, при экзематозном процессе, при псориазе, уже присутствуют.

Nexium mups 20 mg инструкция — Симптоматика болезней

Нексиум® в лекарственной форме пеллет, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и гранул для приготовления суспензии для приема внутрь предназначен, главным образом, для пациентов детского возраста и лиц с затруднением глотания.

Внутрь. Для приема 10 мг препарата Нексиум® следует высыпать содержимое одного пакета в стакан, содержащий 15 мл воды. Для приема 20 мг препарата Нексиум® следует высыпать содержимое 2 пакетов в стакан, содержащий 30 мл воды. Для приема 40 мг препарата Нексиум® следует высыпать содержимое 4 пакетов в стакан, содержащий 60 мл воды. Содержимое стакана следует перемешать и подождать несколько минут, чтобы образовалась суспензия. Суспензию можно принять внутрь сразу или в течение 30 минут после приготовления, еще раз перемешав перед употреблением. Затем следует снова добавить в стакан 15 мл воды, размешать остатки и принять внутрь. Не следует использовать газированную воду. Пеллеты и гранулы нельзя разжевывать или дробить.

Суспензию можно вводить через назогастральный зонд. Указания по подготовке и введению препарата через назогастральный зонд приведены в разделе «Введение препарата через назогастральный зонд».

Дети 1-11 лет с массой тела > или = 10 кг

ГЭРБ

Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита: для пациентов с массой тела более 10 кг, но менее 20 кг — по 10 мг один раз в сутки в течение 8 недель. Для пациентов с массой тела 20 кг и более — по 10 мг или 20 мг один раз в сутки в течение 8 недель.

Симптоматическое лечение ГЭРБ: по 10 мг один раз в сутки до 8 недель.

Применение эзомепразола в дозах более 1 мг/кг/сутки не изучалось.

Взрослые и дети с 12 лет

ГЭРБ

Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита: по 40 мг один раз в сутки в течение 4-х недель.

Рекомендуется дополнительный 4-х недельный курс лечения в случаях, когда после первого курса заживление эзофагита не наступает или сохраняются симптомы.

Длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения рецидива: по 20 мг один раз в сутки.

Симптоматическое лечение ГЭРБ: 20 мг один раз в сутки — пациентам без эзофагита. Если после 4-х недель лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента. После устранения симптомов можно перейти на режим приёма препарата “при необходимости”, т.е. принимать Нексиум® по 20 мг один раз в сутки при возобновлении симптомов. Для пациентов, принимающих НПВП и относящихся к группе риска развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, не рекомендуется лечение в режиме «при необходимости».

Взрослые

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

В составе комбинированной терапии для эрадикации с Helicobacter pylori:

— лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori:

Нексиум® 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг. Все препараты принимаются два раза в сутки в течение 1 недели.

— профилактика рецидивов пептических язв, ассоциированных с Helicobacter pylori:

Нексиум® 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг. Все препараты принимаются два раза в сутки в течение 1 недели.

Длительная кислотоподавляющая терапия у пациентов, перенесших кровотечение из пептической язвы (после внутривенного применения препаратов, понижающих секрецию желез желудка, для профилактики рецидива)

Нексиум® 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель после окончания внутривенной терапии препаратами, понижающими секрецию желез желудка.

Пациенты, длительно принимающие НПВП:

— заживление язвы желудка, связанной с приёмом НПВП: Нексиум® 20 мг или 40 мг один раз в сутки. Длительность лечения составляет 4-8 недель.

— профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приёмом НПВП: Нексиум® 20 мг или 40 мг один раз в сутки.

Состояния, связанные с патологической гиперсекрецией желез желудка, в том числе, синдром Золлингера-Эллисона и идиопатическая гиперсекреция: Рекомендуемая начальная доза — Нексиум® 40 мг два раза в сутки. В дальнейшем доза подбирается индивидуально, длительность лечения определяется клинической картиной заболевания.

Имеется опыт применения препарата в дозах до 120 мг 2 раза в сутки.

Дети в возрасте до 1 года или с массой тела менее 10 кг: из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности не следует применять Нексиум® у детей в возрасте до 1 года или с массой тела менее 10 кг.

Почечная недостаточность: коррекция дозы препарата не требуется. Однако, опыт применения препарата Нексиум® у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью ограничен; в связи с этим, при назначении препарата таким пациентам следует соблюдать осторожность (см. раздел «Фармакокинетика).

Печеночная недостаточность: при легкой и умеренной печеночной недостаточности коррекция дозы препарата не требуется. Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не следует превышать максимальную суточную дозу — 10 мг для пациентов в возрасте 1-11 лет и 20 мг для пациентов старше 12 лет.

Пациенты пожилого возраста: коррекция дозы препарата не требуется.

Введение препарата через назогастральный зонд:

1. Для введения 10 мг препарата Нексиум® высыпать содержимое одного пакета в стакан, содержащий 15 мл воды.

1. Для введения 20 мг препарата Нексиум® высыпать содержимое 2 пакетов в стакан, содержащий 30 мл воды.

2. Для введения 40 мг препарата Нексиум® высыпать содержимое 4 пакетов в стакан, содержащий 60 мл воды.

3. Содержимое стакана перемешать и подождать несколько минут, чтобы образовалась суспензия.

4. Перемешать суспензию еще раз и набрать ее в шприц.

5. Суспензию ввести сразу или в течение 30 минут после приготовления.

6. Набрать в шприц еще 15 мл (для дозы 10 мг), или 30 мл (для дозы 20 мг), или 60 мл (для дозы 40 мг) воды, встряхнуть шприц и ввести остатки суспензии в назогастральный зонд.

Неиспользованную суспензию следует уничтожить.

Источник: www.lsgeotar.ru

Читайте также

Нексиум устный: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Меры предосторожности».

Может возникнуть головная боль или боль в животе. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: симптомы низкого уровня магния в крови (например, необычно быстрое / медленное / нерегулярное сердцебиение, постоянные мышечные спазмы, судороги), признаки волчанки (например, сыпь на теле). нос и щеки, новая или усиливающаяся боль в суставах).

Этот препарат в редких случаях может вызывать тяжелые кишечные заболевания, вызванные бактериями C. difficile. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после его прекращения. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся: непрекращающаяся диарея, боль / спазмы в животе или животе, лихорадка, кровь / слизь в стуле.

Если у вас есть эти симптомы, не используйте средства от диареи или опиоиды, потому что они могут ухудшить симптомы.

В редких случаях ингибиторы протонной помпы (такие как эзомепразол) вызывают дефицит витамина B-12.Риск увеличивается, если их принимать каждый день в течение длительного времени (3 года и более). Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся симптомы дефицита витамина B-12 (такие как необычная слабость, болезненный язык или онемение / покалывание в руках / ногах).

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание, признаки проблем с почками (например, изменение в количестве мочи).

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Эзомепразол: Информация о лекарствах MedlinePlus

Рецептурный эзомепразол выпускается в виде капсулы с отсроченным высвобождением (высвобождает лекарство в кишечнике, чтобы предотвратить расщепление лекарства желудочными кислотами), которую можно принимать внутрь или открывать, смешивать с водой и давать через зонд для кормления и в виде пакетов с отсроченным высвобождением (высвобождает лекарство в кишечнике для предотвращения расщепления лекарства желудочными кислотами) гранул для суспендирования (для смешивания с водой), чтобы принимать внутрь или давать через питательная трубка.Эзомепразол, отпускаемый без рецепта (без рецепта), выпускается в виде капсулы и таблетки с отсроченным высвобождением, которые можно принимать внутрь. Рецептурный эзомепразол обычно принимают один раз в день, по крайней мере, за 1 час до еды. Когда рецептурный эзомепразол используется для лечения определенных состояний, при которых в желудке вырабатывается слишком много кислоты, его принимают дважды в день. Капсулы и таблетки с отсроченным высвобождением, отпускаемые без рецепта, обычно принимают один раз в день утром по крайней мере за 1 час до еды в течение 14 дней подряд. При необходимости можно повторить дополнительные 14-дневные процедуры, но не чаще, чем один раз в 4 месяца.

Принимайте эзомепразол каждый день примерно в одно и то же время. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Принимайте эзомепразол точно в соответствии с указаниями. Не принимайте больше или меньше или чаще или дольше, чем предписано вашим врачом или указано на упаковке.

Капсулы проглатывать целиком; не раскалывайте, не жуйте и не раздавливайте их. Если вы не можете проглотить капсулу, налейте 1 столовую ложку прохладного мягкого яблочного пюре в пустую миску.Откройте одну капсулу эзомепразола и осторожно посыпьте гранулами яблочное пюре. Смешайте гранулы с яблочным пюре и сразу проглотите всю столовую ложку яблочного пюре и смеси гранул. Не раздавливайте и не разжевывайте гранулы в яблочном пюре. Не сохраняйте гранулы и яблочное пюре для дальнейшего использования.

Если вы принимаете гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, вам необходимо смешать их с водой перед использованием. Если вы используете пакет по 2,5 или 5 мг, налейте 1 чайную ложку (5 мл) воды в емкость.Если вы используете пакет с 10, 20 или 40 мг, налейте 1 столовую ложку (15 мл) воды в емкость. Добавьте содержимое пакета с порошком и перемешайте. Подождите 2–3 минуты, чтобы смесь загустела, и снова перемешайте. Выпейте всю смесь в течение 30 минут. Если какая-либо часть смеси прилипла к емкости, налейте еще воды в емкость, перемешайте и немедленно выпейте всю смесь.

Гранулы и содержимое капсул с замедленным высвобождением по рецепту можно вводить через зонд для кормления.Если у вас есть зонд для кормления, узнайте у врача или фармацевта, как вам следует принимать лекарство. Внимательно следуйте этим указаниям.

Не принимайте эзомепразол, отпускаемый без рецепта, для немедленного облегчения симптомов изжоги. Для того, чтобы вы ощутили всю пользу от лекарства, может потребоваться от 1 до 4 дней. Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или не улучшатся через 14 дней, или если ваши симптомы вернутся раньше, чем через 4 месяца после окончания лечения. Не принимайте эзомепразол, отпускаемый без рецепта, дольше 14 дней и лечите себя эзомепразолом чаще, чем раз в 4 месяца, не посоветовавшись с врачом.

Продолжайте принимать эзомепразол по рецепту, даже если чувствуете себя хорошо. Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или не улучшатся за это время. Не прекращайте прием эзомепразола, не посоветовавшись с врачом.

Попросите вашего фармацевта или врача копию информации производителя для пациента.

Использование, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Входит в состав раздела МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ .

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Наличие злокачественного новообразования желудка

У взрослых симптоматический ответ на терапию НЕКСИУМом И.В. не исключает наличия злокачественных новообразований желудка. Рассмотрим дополнительные последующее наблюдение и диагностическое тестирование взрослых пациентов с неоптимальным ответ или ранний симптоматический рецидив после завершения лечения ИПП. У пожилых пациентов также следует рассмотреть возможность эндоскопии.

Острый интерстициальный нефрит

Острый интерстициальный нефрит наблюдался у пациенты, принимающие ИПП, включая НЕКСИУМ I.V. Острый интерстициальный нефрит может возникают на любом этапе терапии ИПП и обычно связаны с идиопатическая реакция гиперчувствительности. Прекратить NEXIUM I.V. если остро интерстициальный нефрит развивается [см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ].

Диарея, связанная с Clostridium Difficile

Опубликованные обсервационные исследования показывают, что терапия ИПП как NEXIUM, может быть связан с повышенным риском развития Clostridium difficile -ассоциированная диарея, особенно у госпитализированных пациентов.Этот следует рассмотреть диагноз при диарее, которая не проходит [см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ ].

Пациентам следует использовать самую низкую дозу и самую короткую продолжительность терапии ИПП, соответствующей лечению.

Перелом кости

Несколько опубликованных наблюдательных исследований показывают, что Терапия ингибиторами протонной помпы (ИПП) может быть связана с повышенным риском при переломах бедра, запястья или позвоночника, связанных с остеопорозом.Риск перелом был увеличен у пациентов, получавших высокие дозы, определяемые как множественные суточные дозы и длительная терапия ИПП (год и более). Пациентам следует использовать самая низкая доза и кратчайшая продолжительность терапии ИПП, подходящие для данного состояния лечится. Пациенты с риском переломов, связанных с остеопорозом, должны быть управляются в соответствии с установленными руководящими принципами лечения [см. ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ и ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ ].

Кожная и системная красная волчанка

Кожная красная волчанка (CLE) и системная волчанка у пациентов, принимающих ИПП, в том числе эзомепразол.Эти события произошли как новое начало, так и обострение. существующего аутоиммунного заболевания. Большинство случаев красной волчанки, вызванной ИПП случаи были CLE.

Наиболее частая форма CLE, зарегистрированная у пациентов, проходящих лечение с ИПП была подострой CLE (SCLE) и возникла в течение нескольких недель или лет после непрерывная медикаментозная терапия у пациентов от младенцев до пожилых людей. Как правило, гистологические находки наблюдались без вовлечения органов.

Системная красная волчанка (СКВ) встречается реже. сообщается, чем CLE у пациентов, получающих ИПП.СКВ, ассоциированная с ИПП, обычно мягче, чем СКВ, вызванная немедикаментозным действием. Начало СКВ обычно происходило в течение нескольких дней. до нескольких лет после начала лечения, в первую очередь, у пациентов от молодых взрослые пожилым людям. У большинства пациентов появилась сыпь; Однако, также сообщалось об артралгии и цитопении.

Избегайте приема ИПП дольше, чем это предусмотрено с медицинской точки зрения указано. Если признаки или симптомы, соответствующие CLE или SLE, отмечены в пациенты, получающие НЕКСИУМ I.В., прекратите прием препарата и направьте пациента к соответствующий специалист для оценки. Большинство пациентов поправляются с отмена только ИПП через 4–12 недель. Серологические тесты (например, ANA) может быть положительным, и повышение результатов серологических тестов может занять больше времени. решить, чем клинические проявления.

Взаимодействие с клопидогрелом

Избегайте одновременного приема NEXIUM I.V. с клопидогрелом. Клопидогрель — пролекарство. Подавление агрегации тромбоцитов клопидогрелом составляет полностью за счет активного метаболита.Метаболизм клопидогреля до его активный метаболит может быть снижен при использовании с сопутствующими лекарствами, такими как эзомепразол, подавляющий активность CYP2C19. Одновременный прием клопидогреля эзомепразол в дозе 40 мг снижает фармакологическую активность клопидогреля. При использовании NEXIUM I.V. рассмотреть альтернативную антитромбоцитарную терапию [см. ЛЕКАРСТВО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ , КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ].

Гипомагниемия

Гипомагниемия симптоматическая и бессимптомная. редко сообщалось у пациентов, получавших ИПП в течение как минимум трех месяцев, в в большинстве случаев после года терапии.Серьезные побочные эффекты включают тетанию, аритмии и судороги. У большинства пациентов лечение гипомагниемии потребовалась замена магния и отмена ИПП.

Для пациентов, которые ожидают продолжительного лечения или которые принимать ИПП с лекарствами, такими как дигоксин, или препаратами, которые могут вызвать гипомагниемия (например, диуретики), медицинские работники могут рассмотреть мониторинг уровня магния до начала лечения ИПП и периодически [см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ ].

Взаимодействие с зверобоем или рифампицином

Препараты, индуцирующие CYP2C19 или CYP3A4 (например, зверобой Сусло или рифампицин) может существенно снизить концентрацию эзомепразола [см. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ]. Избегайте одновременного приема НЕКСИУМА с зверобоем или зверобоем. рифампицин.

Взаимодействие с диагностическими исследованиями нейроэндокринной системы Опухоли

Уровни хромогранина A (CgA) в сыворотке повышаются вторично по отношению к снижение кислотности желудочного сока, вызванное лекарственными средствами.Повышенный уровень CgA может вызвать ложноположительные результаты при диагностических исследованиях нейроэндокринных опухолей. Медицинские работники должны временно прекратить лечение эзомепразолом как минимум 14 лет. дней до оценки уровней CgA и рассмотрите возможность повторения теста, если исходный CgA уровни высокие. Если проводятся серийные испытания (например, для мониторинга), то же для тестирования следует использовать коммерческую лабораторию, так как эталонные диапазоны между тесты могут отличаться [см. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ].

Взаимодействие с метотрексатом

Литература предполагает, что одновременный прием ИПП с метотрексат (в основном в высоких дозах; см. информацию о назначении метотрексата) может повышать и продлевать уровни метотрексата и / или его метаболита в сыворотке крови, возможно, приводя к токсичности метотрексата. В высоких дозах метотрексата у некоторых пациентов может быть рассмотрена временная отмена ИПП. [см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ].

Полипы фундальной железы

Использование

ИПП связано с повышенным риском фундального полипы желез, которые увеличиваются при длительном использовании, особенно после одного года.Большинство пользователей ИПП, у которых развились полипы фундальной железы, протекали бессимптомно. полипы железы были выявлены случайно при эндоскопии. Используйте самый короткий продолжительность терапии ИПП, соответствующая лечению.

Доклиническая токсикология

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Оценка канцерогенного потенциала эзомепразола. с использованием омепразола. В двух 24-месячных исследованиях оральной канцерогенности на крысах: омепразол в суточных дозах 1.7, 3,4, 13,8, 44,0 и 140,8 мг / кг / день (около От 0,4 до 34-кратной дозы для человека 40 мг / день, выраженной на площади поверхности тела. базис) продуцировал карциноиды ECL-клеток желудка дозозависимым образом в обоих самцы и самки крыс; частота этого эффекта была заметно выше в самки крыс, у которых был повышен уровень омепразола в крови. Карциноиды желудка редко возникают у нелеченых крыс. Кроме того, гиперплазия клеток ECL была присутствует во всех обработанных группах обоих полов. В одном из этих исследований женщины крыс лечили 13.8 мг омепразола / кг / день (примерно в 3,4 раза больше, чем у человека доза 40 мг / день на основе площади поверхности тела) в течение 1 года, затем следовали в течение дополнительный год без препарата. У этих крыс не было обнаружено карциноидов. An повышенная частота связанной с лечением гиперплазии клеток ECL наблюдалась в конец 1 года (94% леченных против 10% контрольных). Ко второму году разница между обработанными и контрольными крысами была намного меньше (46% против 26%), но по-прежнему демонстрировала большую гиперплазию в группе, получавшей лечение.Аденокарцинома желудка была наблюдается у одной крысы (2%). Подобных опухолей не наблюдалось ни у самцов, ни у самок крыс, получавших лечение. На 2 года. Для этой линии крыс подобной опухоли не отмечено. исторически, но открытие, касающееся только одной опухоли, трудно интерпретировать. 78-недельное пероральное исследование канцерогенности омепразола на мышах не показало увеличения возникновение опухоли, но исследование не было окончательным.

Эзомепразол оказался отрицательным в тесте на мутацию Эймса в тест на хромосомную аберрацию клеток костного мозга крысы in vivo и на мышь in vivo микроядерный тест.Однако эзомепразол оказался положительным в организме человека in vitro. тест на хромосомную аберрацию лимфоцитов. Омепразол оказался положительным у человека in vitro. тест хромосомной аберрации лимфоцитов, клетка костного мозга мыши in vivo тест хромосомной аберрации и тест микроядер мыши in vivo.

Потенциальное влияние эзомепразола на фертильность и репродуктивная способность оценивалась с использованием омепразола. Омепразол при пероральные дозы до 138 мг / кг / день для крыс (примерно в 34 раза превышающая дозу для человека 40 мг / день на основе площади поверхности тела) не оказывает влияния на репродуктивная способность родительских животных.

Использование в определенных группах населения

Беременность

Обзор рисков

Нет адекватных и хорошо контролируемых исследований с НЕКСИУМ у беременных. Эзомепразол представляет собой s-изомер омепразола. Имеется в наличии эпидемиологические данные не демонстрируют повышенный риск основных врожденных пороки развития или другие неблагоприятные исходы беременности в первом триместре применение омепразола. Исследования репродукции на крысах и кроликах дали дозозависимые летальность для эмбрионов при дозах омепразола, составляющих примерно 3.От 4 до 34 раз пероральная доза для человека 40 мг (из расчета на площадь поверхности тела для человека весом 60 кг).

Тератогенность при воспроизводстве животных не наблюдалась. исследования с применением перорального эзомепразола магния на крысах и кроликах с дозами примерно 68 и 42 раза, соответственно, пероральная доза для человека 40 мг (на основе площади поверхности тела человека весом 60 кг). Изменения в кости морфология наблюдалась у потомства крыс, получавших дозу на протяжении большей части беременности и кормление грудью в дозах, равных или превышающих приблизительно 34 пероральных дозах. человеческая доза 40 мг.Когда материнское введение ограничивалось беременностью только, не наблюдалось никакого воздействия на морфологию костного мозга у потомства ни при каких условиях. возраст [см. Data ].

Расчетные фоновые риски основных врожденных дефектов и выкидыш для указанной популяции неизвестен. Все беременности имеют фоновый риск врожденного порока, потери или других неблагоприятных исходов. В США. население в целом, оценочный фоновый риск серьезных врожденных дефектов и выкидыш при клинически признанной беременности составляет от 2% до 4% и от 15% до 20%, соответственно.

Данные

Человеческие данные

Эзомепразол представляет собой S-изомер омепразола. Четыре эпидемиологические исследования сравнивали частоту врожденных аномалий среди младенцев, рожденных женщинами, которые принимали омепразол во время беременности с частота аномалий среди младенцев женщин, подвергшихся воздействию рецептора h3 антагонисты или другие средства контроля.

Ретроспективная когортная эпидемиологическая исследование из Шведского медицинского регистра рождений, охватывающее примерно 99% беременностей, с 1995 по 99, зарегистрировано 955 младенцев (824 подверглись воздействию во время в первом триместре, из них 39 — после первого триместра, а 131 подверглись воздействию после первого триместра), матери которых принимали омепразол во время беременность.Число младенцев, подвергшихся внутриутробному воздействию омепразола, у которых были порок развития, низкий вес при рождении, низкий балл по шкале Апгар или госпитализация были аналогичными к числу наблюдаемых в этой популяции. Количество младенцев, рожденных с дефекты межжелудочковой перегородки и количество мертворожденных младенцев было незначительным. выше у младенцев, подвергшихся воздействию омепразола, чем ожидаемое число в этом Население.

Популяционное ретроспективное когортное исследование, охватывающее все живорожденные в Дании с 1996 по 2009 год, зарегистрировано 1800 родившихся живыми. матери которых принимали омепразол в первом триместре беременности и 837 317 живорожденных, матери которых не принимали ингибиторы протонной помпы.В общая частота врожденных дефектов у младенцев, рожденных от матерей, подвергшихся воздействию в первом триместре к омепразолу было 2,9% и 2,6% у младенцев, рожденных от матерей, не подвергавшихся воздействию каких-либо ингибитор протонной помпы в первом триместре.

Ретроспективное когортное исследование сообщило о 689 беременных. женщины, принимавшие h3-блокаторы или омепразол в первом триместре (134 подвергались воздействию омепразола) и 1572 беременных женщины, не подвергавшихся воздействию ни того, ни другого во время первый триместр. Общий уровень пороков развития у потомства, рожденного от матери принимавшие омепразол, h3-блокатор в первом триместре беременности, или не подвергались воздействию было 3.6%, 5,5% и 4,1% соответственно.

Затем последовало небольшое проспективное наблюдательное когортное исследование. 113 женщин, принимавших омепразол во время беременности (89% в первом триместре экспозиции). Сообщенный уровень серьезных врожденных пороков развития составил 4% в группа омепразола, 2% в контрольной группе, подвергавшейся воздействию нетератогенов, и 2,8% при болезни парные элементы управления. Частота самопроизвольных и плановых абортов, преждевременных родов роды, гестационный возраст на момент родов и средний вес при рождении были одинаковыми среди групп.

В нескольких исследованиях не было обнаружено явных побочных эффектов. кратковременное воздействие на младенца при однократном пероральном или внутривенном введении омепразола была назначена более чем 200 беременным женщинам в качестве премедикации при кесаревом сечении. раздел под общим наркозом.

Данные о животных

Омепразол

Репродуктивные исследования, проведенные с омепразолом на крысах в г. пероральные дозы до 138 мг / кг / день (примерно в 34 раза превышающая пероральную дозу для человека 40 мг на на основе площади поверхности тела) и кроликам в дозах до 69.1 мг / кг / день (около 34 раз при пероральной дозе 40 мг для человека на основе площади поверхности тела) во время органогенез не выявил каких-либо доказательств тератогенного потенциала омепразол. У кроликов омепразол в диапазоне доз от 6,9 до 69,1 мг / кг / день. (примерно в 3,4-34 раза пероральная доза для человека 40 мг на поверхность тела основы), вводимые во время органогенеза, вызывали дозозависимое увеличение эмбриолетальность, рассасывание плода и срывы беременности. У крыс дозозависимая токсичность для эмбриона / плода и послеродовая токсичность наблюдается у потомства, полученного от родителей, получавших омепразол в 13 лет.8 к 138,0 мг / кг / день (примерно от 3,4 до 34 раз пероральная доза для человека 40 мг на тело на основе площади поверхности), вводимых до спаривания в период лактации.

Эзомепразол

Воздействие на развитие эмбриона и плода не наблюдалось. исследования репродукции с применением эзомепразола магния у крыс при пероральных дозах до 280 мг / кг / день (примерно в 68 раз пероральная доза для человека 40 мг на поверхности тела по площади) или кроликам при пероральных дозах до 86 мг / кг / день (примерно в 41 раз больше доза для человека на основе площади поверхности тела), вводимая во время органогенеза.

Исследование пре- и постнатальной токсичности на крысах с дополнительными конечными точками для оценки развития костей выполнялось с эзомепразол магния в пероральных дозах от 14 до 280 мг / кг / день (примерно от 3,4 до 68 раз пероральная доза для человека 40 мг на основе площади поверхности тела). Неонатальный / ранний послеродовая выживаемость (от рождения до отъема) снижалась при дозах, равных или более 138 мг / кг / день (примерно в 34 раза больше, чем пероральная доза для человека 40 мг на основание площади поверхности тела).Снижены масса тела и прибавка массы тела, а нейроповеденческие или общие задержки в развитии сразу после отъема были очевидны при дозах, равных или превышающих 69 мг / кг / день (примерно в 17 раз больше пероральная доза для человека 40 мг из расчета на площадь поверхности тела). Кроме того, уменьшилось длина бедра, ширина и толщина кортикальной кости, уменьшенная толщина была отмечена пластинка роста большеберцовой кости и гипоцеллюлярность костного мозга от минимальной до умеренной в дозах, равных или превышающих 14 мг / кг / день (около 3.В 4 раза больше орального человека доза 40 мг из расчета на площадь поверхности тела). Физическая дисплазия бедренной кости была наблюдается у потомства крыс, получавших пероральные дозы эзомепразола магния в дозах, равных или превышающих 138 мг / кг / день (примерно в 34 раза больше, чем пероральный человеческий доза 40 мг из расчета на площадь поверхности тела).

Воздействие на материнскую кость наблюдалось у беременных и кормящие крысы в ​​исследовании пре- и постнатальной токсичности при применении эзомепразола магний вводили перорально в дозах от 14 до 280 мг / кг / день (около 3.4 к 68 раз пероральная доза для человека 40 мг на основе площади поверхности тела). Когда крысы были введены с 7-го дня беременности до отъема на 21-й постнатальный день, a статистически значимое снижение массы бедренной кости матери до 14% (как по сравнению с лечением плацебо) наблюдалось при дозах, равных или превышающих 138 мг / кг / день (примерно в 34 раза больше, чем пероральная доза для человека 40 мг на поверхность тела основы).

Исследование пре- и постнатального развития на крысах с эзомепразол стронций (с использованием эквимолярных доз по сравнению с эзомепразолом исследование магния) дало аналогичные результаты у самок и детенышей, как описано выше.

Последующее исследование токсичности для развития у крыс с дополнительные временные точки для оценки развития костей щенка со 2-го дня до во взрослом возрасте принимали эзомепразол магния в пероральных дозах 280 мг / кг / день (примерно в 68 раз пероральная доза для человека 40 мг на поверхность тела основы), когда эзомепразол вводили с 7-го дня беременности или гестационный день 16 до родов. Когда материнская администрация была ограничена только в период беременности, не было никакого воздействия на морфологию костной ткани в потомство в любом возрасте.

Лактация

Обзор рисков

Эзомепразол представляет собой S-изомер омепразола и ограничен данные свидетельствуют о том, что омепразол может присутствовать в материнском молоке. Нет клинические данные о влиянии эзомепразола на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, или на молоко производство. Польза грудного вскармливания для развития и здоровья должна быть учитывается наряду с клинической потребностью матери в НЕКСИУМЕ и любой потенциальной неблагоприятное воздействие на грудного ребенка от NEXIUM или от основного материнское состояние.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность NEXIUM I.V. для инъекций были установлены у педиатрических пациентов от 1 месяца до 17 лет для кратковременное лечение ГЭРБ с эрозивным эзофагитом [см. КЛИНИКА ФАРМАКОЛОГИЯ ]. Однако эффективность у пациентов не установлена. возраст менее 1 месяца.

От 1 месяца до 17 лет

Использование NEXIUM I.V. для инъекций педиатрическим пациентам 1 от месяца до 17 лет для краткосрочного лечения ГЭРБ препаратом Erosive Эзофагит подтверждается: а) результатами фармакокинетики (ПК) исследование NEXIUM I.V. для инъекций, выполняемых педиатрическими пациентами, б) предсказания модели популяционного PK, сравнивающей I.V. Данные PK между взрослым и педиатрических пациентов, и c) взаимосвязь между воздействием и фармакодинамикой. результаты, полученные от взрослых И.В. и педиатрические пероральные данные и г) результаты ФК уже включены в текущую утвержденную маркировку и из соответствующих и хорошо контролируемые исследования, которые подтвердили одобрение NEXIUM I.V. для инъекций для взрослых.

Новорожденные от 0 до 1 месяца

После введения НЕКСИУМА I.В. у новорожденных Среднее геометрическое (диапазон) для CL составляло 0,17 л / ч / кг (0,04 л / ч / кг — 0,32 л / ч / кг).

Безопасность и эффективность NEXIUM I.V. у новорожденных не установлены.

Данные о молодых животных

В исследовании токсичности молодых крыс эзомепразол был вводят с солями магния и стронция в пероральных дозах примерно от 34 до 68 раз в суточной дозе для человека 40 мг в зависимости от площади поверхности тела. Увеличивается смерть наблюдалась при высокой дозе, а при всех дозах эзомепразола наблюдались уменьшение массы тела, увеличения массы тела, веса бедренной кости и длины бедренной кости, а также снижение общего роста [см. Доклиническая токсикология ].

Для пожилых людей

Из общего числа пациентов, получавших НЕКСИУМ перорально в клинических испытаниях 1459 пациентов были в возрасте от 65 до 74 лет и 354 пациента были ≥ 75 лет.

Не было общих различий в безопасности и эффективности. наблюдается между пожилыми и молодыми людьми, и другие сообщения клинический опыт не выявил различий в ответах между пожилые и молодые пациенты, но повышенная чувствительность некоторых пожилых людей нельзя исключать.

Печеночная недостаточность

Для взрослых пациентов с ГЭРБ корректировка дозы не производится. необходим пациентам с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (по шкале Чайлд-Пью Классы А и Б). Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (по шкале Чайлд-Пью Класс C) не следует превышать дозу 20 мг один раз в день [см. ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ , КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ].

Для взрослых пациентов с кровотечением из желудка или двенадцатиперстной кишки язвы и нарушение функции печени, дозировка исходного эзомепразола не корректируется Необходим настой 80 мг.Для взрослых пациентов с легкой и средней степенью поражения печени. нарушения (классы A и B по Чайлд-Пью), максимальная непрерывная инфузия эзомепразол 6 мг / ч не следует превышать. Для взрослых пациентов с тяжелым нарушение функции печени (класс C по классификации Чайлд-Пью), максимальная непрерывная инфузия 4 мг / ч не должны быть превышены [см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА , КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ФАРМАКОЛОГИЯ ].

Nexium Mups Tablet — tabletwise.net

Рак желудка (сопутствующее злокачественное новообразование желудка)

Ответ в соответствии с симптомами лечения стронцием Nexium Mups не предотвращает наличие рака желудка.

Воспалительная болезнь слизистой оболочки желудка

Пациенты, длительно принимающие омепразол, находятся в группе повышенного риска. У таких пациентов может быть повышенный риск воспаления слизистой оболочки желудка (атрофический гастрит).

Набухание между почечными канальцами

Пациенты, принимающие ингибиторы протонной помпы, включая Nexium Mups, подвергаются повышенному риску. Набухание между канальцами почек может произойти во время лечения ингибиторами протонной помпы и обычно связано с тяжелой аллергической реакцией без какой-либо известной причины.Прекратите использование Nexium Mups при развитии острого интерстициального нефрита.

Дефицит витамина B-12

Регулярная терапия любыми кислотоподавляющими препаратами в течение длительного периода (более трех лет) может привести к дефициту витамина B-12, вызванному отсутствием соляной кислоты в желудочном соке (ахлоргидрия). При обнаружении каких-либо клинических симптомов, связанных с дефицитом витамина B12, следует придерживаться диагностического подхода.

Воспаление толстой кишки

Госпитализированные пациенты, получающие терапию ингибиторами протонной помпы, подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства.Исследования показывают, что терапия ИПП, такая как стронций Nexium Mups, связана с повышенным риском диареи, связанной с бактериальной инфекцией Clostridium difficile. Следует рассмотреть возможность постановки правильного диагноза у пациентов с обострением диареи, связанной с воспалением толстой кишки (инфекция, вызванная бактериями Clostridium difficile).

Взаимодействие с клопидогрелом

Метаболизм клопидогреля может ухудшиться при совместном применении с лекарствами, такими как Nexium Mups, которые блокируют активность CYP2C19.Совместное применение клопидогреля с Нексиумом Мупс 40 мг снижает фармакологическое действие клопидогреля. Избегайте совместного использования стронция Nexium Mups с клопидогрелом, который является пролекарством. Блокировка агрегации тромбоцитов клопидогрелом полностью происходит из-за активного метаболита. При использовании стронция Nexium Mups рассмотрите альтернативную антитромбоцитарную терапию.

Повышенный риск переломов костей

Пациенты, принимающие высокие дозы, определяемые как многократные ежедневные дозы, и длительное лечение ингибиторами протонной помпы, подвергаются повышенному риску.Исследования показывают, что ингибиторы протонной помпы (ИПП), включая терапию Nexium Mups, могут быть связаны с повышенным риском связанных с остеопорозом переломов бедра, позвоночника или запястья. Таким пациентам следует использовать самую низкую дозу и самую короткую продолжительность терапии ингибиторами протонной помпы, соответствующую подходящему состоянию.

Низкий уровень магния

Пациенты, принимающие ингибиторы протонной помпы, включая Nexium Mups, в течение не менее трех месяцев и после года терапии имеют повышенный риск низкого уровня магния, характеризующегося нежелательными явлениями, такими как непроизвольное сокращение мышц (тетания), нерегулярное сердцебиение и судороги.Перед началом терапии ингибиторами протонной помпы необходим надлежащий контроль уровня магния.

Использование стронция Nexium Mups с рифампицином

Лекарства, индуцирующие CYP3A4 или CYP2C19 (такие как зверобой или рифампицин), могут существенно снизить уровни Nexium Mups. Избегайте совместного использования стронция Nexium Mups с рифампицином или зверобоем.

Помехи диагностическим исследованиям

Уровни хромогранина А в крови могут привести к усиленному лекарственному снижению кислотности желудка.Повышенный уровень хромогранина А в крови может привести к ложноположительным результатам при диагностике нейроэндокринных опухолей. Терапию Nexium Mups следует временно прекратить перед оценкой уровня хромогранина A в крови и рассмотреть возможность повторения теста, если исходный уровень хромогранина A в крови высок. Ту же практическую лабораторию следует использовать для тестирования (мониторинга) уровня хромогранина А в крови.

Комбинированное применение Nexium Mups стронция с метотрексатом

Комбинированное применение ИПП с метотрексатом (в основном в высоких дозах) может повышать и прогрессировать уровни метотрексата или его метаболита в крови, что, вероятно, приводит к возникновению вредных эффектов метотрексата.При приеме высоких доз метотрексата у таких пациентов следует рассмотреть возможность краткосрочной отмены ингибиторов протонной помпы, включая Nexium Mups.

Не пугающие поражения кожи

Использование ингибиторов протонной помпы, включая Nexium Mups, может привести к повышенному риску развития кожных поражений в областях, подверженных воздействию солнца. Пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью и прекратить использование Nexium Mups после консультации с врачом.

Инфекции желудка и кишечника

Терапия ингибиторами протонной помпы, включая Nexium Mups, может привести к повышенному риску желудочных и кишечных инфекций, таких как инфекции, вызываемые бактериями Campylobacter и Salmonella.

Фиолетовая таблетка от кислотного рефлюкса

• Облегчение симптомов не исключает наличия других серьезных состояний. Поговорите со своим врачом
• Поговорите со своим врачом о серьезных побочных эффектах, в том числе:
  • Проблемы с почками (острый тубулоинтерстициальный нефрит) могут возникнуть в любое время во время лечения НЕКСИУМом. Позвоните своему врачу, если у вас уменьшилось количество мочи или если у вас есть кровь в моче
  • НЕКСИУМ может увеличить риск серьезной диареи.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас водянистый стул, боль в животе и жар, который не проходит
  • НЕКСИУМ может увеличить риск переломов костей бедра, запястья или позвоночника, если вы принимаете несколько ежедневных доз в течение года или дольше
  • У некоторых людей, принимающих ингибиторы протонной помпы (ИПП), в том числе НЕКСИУМ, развиваются определенные типы красной волчанки или уже имеется обострение волчанки. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть боль в суставах или сыпь на щеках или руках, которая усиливается на солнце
  • Низкий уровень витамина B12, если вы принимаете НЕКСИУМ в течение длительного времени (более 3 лет)
  • Низкий уровень магния при приеме НЕКСИУМА (в течение 3 месяцев и более)
  • Разрастание желудка (полипы фундальной железы), особенно если вы принимаете ИПП более 1 года
• Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, а также о лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, включая клопидогрель, витамины и травяные добавки.НЕКСИУМ может влиять на действие других лекарств, а другие лекарства могут влиять на действие НЕКСИУМ
• Не принимайте НЕКСИУМ, если у вас аллергия на эзомепразол магния или любой из ингредиентов НЕКСИУМА или аллергия на любой другой ИПП.
• Наиболее частые побочные эффекты NEXIUM могут включать головную боль, диарею, тошноту, газы, боль в животе, запор, сухость во рту и сонливость
• У взрослых 18 лет и старше наиболее частыми побочными эффектами НЕКСИУМА могут быть головная боль, диарея, тошнота, газы, боль в животе, запор и сухость во рту
• У детей в возрасте от 1 до 17 лет наиболее частыми побочными эффектами препарата НЕКСИУМ могут быть головная боль, диарея, боль в животе, тошнота и сонливость

Одобренное использование NEXIUM

НЕКСИУМ назначают для лечения симптомов кислотного рефлюкса, которые обычно включают стойкую изжогу 2 или более дней в неделю, несмотря на лечение и изменение диеты.

Многим людям НЕКСИУМ также назначают для лечения повреждений пищевода, называемых эрозивным эзофагитом. Это повреждение может быть вызвано со временем из-за того, что желудочная кислота истощает слизистую оболочку пищевода. Только врач может диагностировать это состояние. С НЕКСИУМом большинство эрозий заживают за 4-8 недель. Ваши результаты с NEXIUM могут отличаться.

См. Полную информацию о назначении.

См. Руководство по лекарствам.

Эзомепразол: средство для снижения кислотности желудка

Обычно эзомепразол принимают один раз в день, первым делом утром.Вы можете принимать его с едой или без нее.

Если вы принимаете эзомепразол два раза в день, принимайте одну дозу утром и одну дозу вечером.

Таблетки проглатывать целиком, запивая водой. Если у вас есть проблемы с глотанием таблеток, вы можете положить их в стакан с водой. Перемешивайте, пока таблетки не начнут растворяться, затем сразу выпейте.

Если у вас есть проблемы с проглатыванием капсул, вы можете открыть капсулы эзомепразола и вылить содержимое в стакан. Смешайте с небольшим количеством воды и сразу выпейте.Снова наполните стакан водой и выпейте, чтобы убедиться, что на дне стакана не осталось лекарства.

Если вашему ребенку меньше 12 лет, его врач может назначить гранулы эзомепразола в пакетиках. Вылейте гранулы в стакан и смешайте с небольшим количеством воды, а затем предложите им сразу выпить.

Сколько принимать

Каждая таблетка или капсула содержит 20 или 40 мг. Каждый пакетик содержит 10 мг.

Обычная доза для лечения:

• изжога и кислотный рефлюкс составляет 20 мг в день
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь составляет от 20 до 40 мг в день
• язвы желудка составляют 20 мг в день
• синдром Золлингера-Эллисона в день составляет — доза может увеличиться до 160 мг в день в зависимости от того, насколько хорошо это работает для вас.

Дозы обычно ниже для детей и людей с проблемами печени.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Иногда ваш врач увеличивает дозу, если она недостаточно эффективна.

В зависимости от причины, по которой вы принимаете эзомепразол, вы можете сначала принять более высокую дозу, обычно в течение месяца или двух. После этого ваш врач может порекомендовать вам более низкую дозу.

Как долго я буду принимать это?

Если вы сами купили лекарство в аптеке или супермаркете, сообщите врачу, если вы не почувствуете себя лучше после приема эзомепразола в течение 2 недель.Они могут сделать тесты, чтобы выяснить, что вызывает ваши симптомы, или перейти на другое лекарство.

Если вы принимаете его по рецепту, вы можете принимать его только в течение нескольких недель или месяцев, в зависимости от вашего заболевания. Иногда ваш врач может посоветовать вам принимать его дольше, даже на много лет.

Ваш врач может порекомендовать прием эзомепразола только при появлении симптомов. Это означает, что вам не придется принимать его каждый день. Как только вы почувствуете себя лучше, вы можете прекратить его прием — часто через несколько дней или недель.Такой прием эзомепразола подходит не всем. Поговорите со своим врачом о том, что лучше для вас.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы обычно принимаете его:

• один раз в день , примите пропущенную дозу, как только вспомните, если до следующей дозы не осталось менее 12 часов — в этом случае пропустите пропущенную дозу.
• два раза в день , примите пропущенную дозу, как только вспомните, если до следующей дозы не осталось менее 4 часов — в этом случае пропустите пропущенную дозу.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. Если вы часто забываете о дозах, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете посоветоваться с фармацевтом о том, как запомнить лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Маловероятно, что случайный прием одной или двух дополнительных доз вызовет какие-либо проблемы. Однако проконсультируйтесь с врачом, если вы приняли слишком много и у вас есть какие-либо из этих симптомов:

• чувство потливости
• учащенное сердцебиение
• ощущение сонливости
• помутнение зрения
• чувство растерянности или возбуждения

Канадская аптека: Купить Nexium Online

Nexium Описание продукта

---

Использование лекарств

Nexium — мощный ингибитор протонной помпы (PPT).Нексиум избирательно воздействует на заключительную фазу производства желудочного сока, сводя к минимуму его кислотность и объем. Нексиум назначается пациентам старше 12 лет для:

• Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
• Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, вызванной бактерией H. Pylori
• Профилактика рецидивов после лечения эзофагита

Лечение и профилактика Язвы кишечника, связанные с применением НПВП, а также для длительного лечения синдрома Золлингера-Эллисона (ZES), Нексиум рекомендуется только взрослым пациентам.

Рекомендуемая суточная доза Нексиума вводится после оценки тяжести кишечных заболеваний и обычно составляет от 20 до 40 мг в день. Максимальная доза Нексиума составляет 160 мг с интервалом в 24 часа. Средняя продолжительность приема Нексиума — 6 недель.

Пропущенная доза

Если после пропущенной дозы нексиума прошло более 12 часов, не принимайте этот ингибитор протонной помпы и вернитесь к обычному графику дозирования. Не принимайте двойную дозу Нексиума, чтобы компенсировать пропущенную.

Дополнительная информация

Нексиум назначают детям в возрасте от 1 до 12 лет. Для удобства дозирования детям следует назначать пероральную суспензию Нексиум (2,5 мг, 5 мг или 10 мг).

Хранение

Нексиум необходимо хранить в сухом темном месте при контролируемой комнатной температуре до 25 ° C. Емкость с таблетками следует хранить плотно закрытой и в недоступном для детей месте.

Информация по безопасности Nexium

---

Предупреждения

Если Nexium используется в течение длительного времени или при изменении характера признаков кишечных заболеваний, может потребоваться корректировка режима дозирования.Риск заражения бактериями семейства энтеробактерий увеличивается при применении Нексиума более 12 месяцев.

Заявление об ограничении ответственности

Информация о желудочно-кишечных заболеваниях, представленная в обзоре Nexium, предназначена только для общих информационных целей.