Советы гинекологов о том, нужно ли лечить эрозию шейки матки

Услышав диагноз эрозия шейки матки, женщины предпочитают не «ворошить» болезнь, мотивируя свое решение отсутствием явной симптоматики заболевания.

Однако спустя короткое время ранее «тихая» клиническая картина может в корне измениться.

Жаль только, что время было упущено, и первая стадия болезни осталась далеко позади.

Надо ли проводить лечение

Любой врач даст однозначный совет начать лечить эрозию маточного зева сразу после ее диагностики.

Причины для такого подхода более чем веские.

Эрозия — это ранка/поврежденный участок слизистой оболочки маточного зева (его влагалищной части).

Если иммунитет не справляется со своей функцией, через эрозивное изъявление малейшая инфекция может попасть в полость матки, катализируя при этом развитие серьезных заболеваний мочеполовой системы.

К чему приводит эрозия шейки матки, если ее не лечить? Эрозия связана с дисбактериозом женской микрофлоры.

А это влечет активное размножение патогенных микроорганизмов, хронический дискомфорт, угрозу для будущей беременности.

Постоянные воспалительные процессы на шейке матки могут привести к онкологическим преобразованиям в тканях детородного органа.

Этот факт не гарантирует, что каждую женщину, имеющую эрозию, ожидает рак шейки матки.

Нет, но запущенное эрозивное заболевание закончится для дамы плачевно.

Отсутствие явных признаков чаще временное явление.

Совсем скоро появится дискомфорт во время полового акта, странные выделения, которые не зависят от менструального цикла, и тщетные попытки забеременеть/выносить ребенка.

Видео подскажет, нужно ли лечить заболевание:

к оглавлению ↑

Когда можно отложить терапию

Единственными исключениями, которые оправдывают временное отсутствие лечения, являются:

• отсутствие результатов обследования. Нельзя заниматься самолечением и прибегать к радикальным методам, если эрозия не была исследована в лабораторных условиях.

  В случае венерических заболеваний стоит сначала вылечить их, только потом устранять пораженную слизистую плоского эпителия. То же самое касается возможных онкогенных клеток в тканях маточного зева;

• беременность. В период ожидания ребенка доктора предпочитают наблюдать за эрозивным изъявлением, не используя даже щадящие терапевтические методы.

  Основной причиной такой пассивности является угроза выкидыша/преждевременных родов, а также сложности во время родового процесса (разрывы, трещины на месте прижигания патологии).

к оглавлению ↑

Последствия: к чему может привести, если не лечить

Лечить или нет эрозию шейки матки? Так как это заболевание не зависит от количества родов, стабильности/наличия менструального цикла, от точного возраста женщины.

Его могут обнаружить даже у маленькой девочки, девственницы и пожилой женщины в период менопаузы.

Есть ошибочное мнение, что данные категории женского пола не требуют врачебной помощи для ликвидации эрозии. Более того, ее рекомендуют не трогать, уверяя, что она исчезнет сама.

Что касается врожденной патологии, такой исход, в принципе, возможен.

В остальных же случаях существует риск серьезных осложнений.

Дисплазия плоского эпителия	Часто такой диагноз ассоциируется с раком шейки матки. И совершенно справедливо, так как при длительном течении болезни клетки эпителиального слоя видоизменяются, что в будущем может принять онкогенный характер.
Онкология	Пораженный участок на маточном зеве — «открытые ворота» для патогенных инфекций, самой опасной из которых считается вирус папилломы человека. ВПЧ может спровоцировать развитие рака женской половой системы.
Инфекции	Кроме вируса папилломы человека, в матку может проникнуть любой другой вредный микроорганизм, так как шейка детородного органа имеет повреждение. Это грозит не только хроническими воспалениями, но и возможным бесплодием, преждевременными родами, выкидышем, замершей беременностью.
Механические травмы	Слизистая оболочка маточного зева представляет собой открытую рану. Она при минимальном контакте (половой акт, применение гигиенических тампонов, спринцевание, установка/снятие внутриматочной спирали) начинает воспаляться и кровоточить. Это влечет сильный дискомфорт, патологические выделения, рубцевание тканей.

Расскажем больше о том:к оглавлению ↑

Медицинские рекомендации

К чему может привести эрозия шейки матки, если ее не лечить?

Чтобы избежать осложнений эрозии шейки матки и сохранить свое женское здоровье, достаточно придерживаться нескольких советов:

• кабинет врача-гинеколога стоит посещать минимум раз в год, независимо от хорошего самочувствия. Если есть жалобы, не стоит ожидать их самостоятельного исчезновения;
• в случае диагностирования эрозии шейки матки, нельзя откладывать лечение на потом. Исключением станет беременность и период обследования;
• личная гигиена должна быть тщательно соблюдена;
• играет роль также смена половых партнеров, их непостоянность приведет к изменению микрофлоры, частым инфекциям, появлению эрозивного изъявления.

И главное: самолечение не совместимо с этим заболеванием. Эрозия должна быть вовремя диагностирована врачом, качественно обследована.

И только на основе полученных результатов составляется терапевтический алгоритм, который быстро избавит женщину от патологии.

Советы врачей-гинекологов о том, что нужно и чего нельзя делать после прижигания эрозии шейки матки

Каким бы методом ни выполнялось прижигание эрозии шейки матки, в ходе медицинских манипуляций разрушаются нездоровые ткани, чтобы на этом месте образовался новый слой клеток.

Но такая мини операция не решает всех проблем. В период реабилитации женщине дополнительно нужно пройти курс местной терапии.

Медицинские рекомендации в период заживления

После того как химическое вещество или аппаратура повредили слой эпителия, остается открытая рана.

Она постепенно затягивается и покрывается струпом — корочкой, состоящей из свернувшейся крови и отмерших тканей.

Так организм защищает нежные ткани от повреждения, попадания в раны инфекции и грязи. Для ускорения заживления эту область требуется смягчать и обеззараживать на случай попадания туда инфекции.

Для этого назначается реабилитационная терапия. Самостоятельно подбирать себе лекарства запрещено, поскольку неумелое самолечение может нарушать биоценоз влагалища и процесс заживления.

В среднем реабилитационный период длится 2 месяца, в течение которых нужно аккуратно выполнять все предписания.

Самовольные изменения в восстанавливающем курсе чреваты осложнениями.

Доктор в первые дни может приглашать пациента на прием, чтобы обрабатывать шейку матки в амбулаторных условиях.

Затем даст рекомендации, чтобы пациентка самостоятельно проводила обработку. Не надо ничего использовать самовольно — неправильно выбрав средство, можно навредить восстанавливающейся слизистой, нарушив ее регенерацию.

С целью ускорения восстановительных процессов нужны дополнительные мероприятия.

Для этого используются иммуностимулирующие, антибактериальные, противовоспалительные, усиливающие тканевую регенерацию свечи.

Обычно их использование начинают после отторжения струпа, но конкретное время начала применения свечей определяет лечащий врач.

Его решение зависит от сочетания факторов:

• эффективности подготовки матки и влагалища к процедуре прижигания;
• наличия осложнений;
• степень изменения шейки матки после процедуры;
• способности тканей к регенерации;
• состояния иммунитета пациента.

к оглавлению ↑

Использование свечей

После прижигания током назначают свечи с действующими веществами, оказывающими дезинфицирующие действия и ускоряющими метаболические процессы.

Эта лекарственная форма удобна тем, что действующее вещество быстро доставляется к тканям.

На этапе отторжения струпа для снятия воспаления и борьбы с инфекцией хорошо себя зарекомендовали антисептические свечи Гексикон, используемые дважды в день в течение недели.

Гексикон успешно заменяют следующие средства:

• антибактериальные синтомициновые свечи;
• противогрибковые свечи Пимафуцин, Ливарол;
• комбинированные свечи Тержинан, Полижинакс.

Частоту применения каждого средства определяет лечащий врач, он же определяет и начало следующего этапа лечения.

После того, как у женщины прекращаются мажущие выделения, начинается этап заживления.

На этом этапе используют:

• Метилурацил. Эти свечи снимают воспаление, восстанавливают местный иммунитет, заживляют, улучшают питание клеток. Используются как ректально, так и вагинально. Назначается по 1-2 свечи до 4 раз в сутки;
• Депантол. Обладают противомикробным и восстанавливающим действием. Свечи используют по 1 шт. утром и вечером в течение недели;
• Свечи с облепиховым маслом. Заживляют раны, снимают болезненные ощущения, обладают противомикробным действием. Используют утром и вечером на протяжении 2 недель.

После малотравматичных радиоволнового прижигания, воздействия жидким азотом или лазером на этапе отхождения струпа назначаются средства, ускоряющие восстановление тканей.

Для быстрого заживления после прижигания эрозии шейки матки подойдет лечение свечами Депантол или метилурациловыми свечами.

к оглавлению ↑

Ограничения

Для успешной и быстрой регенерации тканей обязательно соблюдение ограничений после прижигания эрозии шейки матки, помогающих ускорить выздоровление.

Купание и загар

Можно ли купаться в море после прижигания эрозии шейки матки?

Мыться можно только под душем, погружаться в воду противопоказано, поэтому в период реабилитации придется отказаться от купания в ванной, плавания в бассейне и открытых водоемах.

Можно ли загорать после прижигания эрозии шейки матки?

Даже посидеть на берегу, чтобы полюбоваться морем, можно только в тени. Вообще нахождение на открытом солнце в период восстановления нужно ограничить.

Солярий можно будет посетить дней через 20 и только после разрешения доктора.

к оглавлению ↑

Половые контакты

Возможен ли секс после прижигания эрозии шейки матки? Половой покой после процедуры рекомендуется соблюдать на протяжении полутора месяцев.

Самостоятельно сокращать период, обозначенный лечащим врачом, недопустимо.

Возобновиться половая жизнь может только после достижения определенной стадии заживления, что может определить гинеколог на осмотре.

Спорт и переноска тяжестей

Не рекомендуется нагружать сумку тяжелее 3 кг и подвергать себя высоким физическим нагрузкам, так как результатом может стать сильное кровотечение.

Можно ли заниматься спортом после прижигания эрозии шейки матки?

Легкими упражнениями разрешается начать заниматься через неделю после прижигания, но при малейшем ухудшении состояния от всех нагрузок следует отказаться до полного выздоровления.

Исключение составляют профессиональные спортсмены, для которых перерыв в занятиях грозит детренированностью, но до начала нагрузок следует посоветоваться со спортивным врачом.

к оглавлению ↑

Прочие ограничения

Придется отказаться от вредных привычек, вызывающих спазм и расширение сосудов. Это употребление алкоголесодержащих напитков и курение.

От них лучше отказаться хотя бы на пару месяцев, поскольку они могут спровоцировать кровотечение.

Во время лечения особенно следует остерегаться инфицирования и развития бактериальной флоры. Поэтому интимной гигиене нужно уделять пристальное внимание.

От тампонов придется отказаться, а прокладки нужно менять почаще.

Расскажем больше о прижигании:к оглавлению ↑

Длительность и особенности реабилитации

Поскольку прижигание эрозии не относится к сложным манипуляциям, к тяжелым последствиям оно не приводит.

Естественными явлениями будут:

• небольшие тянущие боли внизу живота на протяжении нескольких дней после процедуры. Тяжесть и дискомфорт вполне закономерны, а вот сильная боль — скорее всего сигнал о начинающемся осложнении. Легкие неприятные ощущения устраняются приемом обезболивающего препарата;
• закономерным результатом такого вмешательства будут кровянистые выделения, с которым выходят отмирающие ткани. Выделения обычно сначала с прожилками крови темно-красного цвета, но постепенно вкрапления светлеют, становясь розовыми. Прекращаются выделения через 1-1,5 недели;
• возможны расстройства менструального цикла — первые месячные могут быть скудными или вовсе задержаться. Чаще всего так случается после обработки электрическим током.

Появление гнилостного запаха свидетельствует о патологии и является поводом к неотложному посещению лечащего врача.

В большинстве случаев уже через 1-2 суток женщины не ощущают никаких последствий прижигания, кроме выделений, уменьшающихся день ото дня, а длительность периода заживления зависит от используемого метода прижигания.

Лазерная обработка позволяет удалять только поврежденные ткани. Обработанное место покрывается тонкой пленкой, которая отторгается через 1,5-2 недели.

После процедуры возможно усиление белей или незначительные выделения бурого цвета. Заживление проходит очень быстро.

Радиоволновой метод считается щадящим. На обработанном участке формируется не струп, а тонкая пленка, отторгающаяся примерно через 10 дней.

Какое-то время могут быть мажущиеся бурые выделения, но в основном (9 из 10 женщин) ни кровотечения, ни гнойных выделений не бывает. Для заживления нужно 3-4 недели.

Диатермокоагуляция или прижигание электрическим током самый старый из всех применяемых методов, поэтому самый длительный по времени заживления.

Сформировавшийся струп после удаления эрозии шейки матки отторгается через 1-1,5 недели, в течение этого периода наблюдаются выделения, содержащие кровь и гной, включение которых день ото дня уменьшается.

Но мажущиеся кровянистые выделения могут быть в течение всего реабилитационного периода. Заживление происходит примерно за 2 месяца.

Если для обработки (прижигания) эрозии шейки матки применяется жидкий азот, струп отторгается после 10-12 дней.

Некоторое время после процедуры наблюдаются водянистые выделения. За 4-6 недель происходит полное заживление.

Химический способ. Заживление длится быстро, 20-30 дней, что связано с использованием процедуры только для эрозий небольшого размера.

Через месяц после прижигания эрозии шейки матки многие возобновляют половые контакты, так как внешних симптомов уже нет, внутри ничего не болит. Так нельзя.

Когда прошел месяц после прижигания эрозии шейки матки, следует обязательно показаться лечащему врачу, который даст дальнейшие рекомендации и разрешения только после осмотра заживающей шейки матки.

Тогда уже будет ясно, пора ли возобновлять половую жизнь, начинать заниматься спортом, купаться в открытых водоемах или ванне, загорать.

Если женщина будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, процесс заживления и восстановления после прижигания эрозии шейки матки завершится успешно, не будет осложнений, а в течение реабилитационного периода не будет дискомфорта.

Пациентке не стоит гадать, какие меры лучше всего повлияют на восстановление, достаточно лишь слушаться доктора и строго придерживаться рекомендуемых ограничений.

Эрозия или ошибка? 80% пациенток лечат от болезни, которая пройдёт сама | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-гинеколог, кандидат медицинских наук Римма Антонова.

Диагноз «эрозия шейки матки» – термин собирательный и не совсем научный. Ведь под этими словами могут подразумеваться два разных состояния. И лечение в том и в другом случае должно быть разным.

Без путаницы

Бывает истинная эрозия. Её причиной является воспалительный процесс, вызванный, например, половыми инфекциями или травмами шейки матки, полученными вследствие абортов или тяжёлых родов. А ещё есть ложная, или псевдоэрозия (эктопия), не имеющая связи с какими-либо повреждениями. Суть эктопии – в миграции клеток. В этом случае в слизистой шейки матки на месте одних клеток появляются другие, которых там быть не должно (вместо многослойного плоского эпителия появляются цилиндрические клетки, в норме обитающие во влагалище). Причины псевдоэрозии до конца неизвестны. Ведь такой дефект слизистой может быть даже врождённым.

Это опасно?

Истинная эрозия, как и любое воспалительное гинекологическое заболевание, может давать осложнения. Поэтому её обязательно нужно лечить. Что касается ложной эрозии (эктопии), то она не так опасна, как было принято считать раньше, но и не безобидна. Ведь при замене нормальных клеток слизистой оболочки шейки матки на нехарактерные для неё клетки нарушается местный иммунитет органа и понижается сопротивляемость различным вредным бактериям. Кроме того, появившиеся не в том месте клетки обладают способностью к активному делению, а это уже риск опасного перерождения. Поэтому оставлять эктопию без внимания не следует.

Девушки, успокойтесь!

Эктопия может приводить к дисплазии, а та, в свою очередь, способна переродиться в рак. Но у девушек до 25 лет псевдоэрозия может быть вариантом физиологической нормы. Причина – в повышенной гормональной активности в этом возрасте.

Как правило, у юных особ псевдоэрозия в 80% случаев ликвидируется самостоятельно. К тому же иногда встречается её самопроизвольное излечение на фоне беременности.

Поэтому до 27 лет тактика лечения псевдоэрозии во многих случаях – выжидательная. Конечно, только в том случае, если девушка здорова и у неё нет никаких сопутствующих гинекологических патологий, требующих лечения. Однако дважды в год посещать гинеколога для контроля тем не менее необходимо (впрочем, как и всем остальным женщинам).

Прижигать или нет?

Прежде чем принимать решение о лечении, необходимо выяснить причину заболевания, а для этого нужно исключить наличие инфекций, которые могут провоцировать дефект слизистой. Требуется сдать влагалищный мазок и сделать анализ крови (ПЦР) для определения герпеса, ВПЧ, мико­плазмоза и трихомониаза, а также сдать кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит. Поскольку причиной развития эрозии может быть дисбаланс гормонов, врач может порекомендовать и исследование гормонального фона.

В зависимости от результатов обследования назначаются лекарства. Это могут быть антибиотики, противовирусные, противогрибковые или гормональные лекарства (в зависимости от выявленного возбудителя). Но чаще всего эрозию лечат хирургическим путём – с помощью жидкого азота (криодеструкции), лазера, радиоволнового аппарата. Такое лечение направлено на разрушение слоя цилиндрических клеток, на месте которых затем должен появиться нормальный плоский эпителий. Увы, иногда даже после лечения возникает рецидив заболевания и требуется повторное вмешательство. Если эрозия возникла после тяжёлых родов, может возникнуть необходимость в хирургической пластике шейки матки.

Всё без изменений!

Чтобы выяснить, здорова ли шейка матки, необходимо в первую фазу менструального цикла сдать мазок на онкоцитологию и тест на ВПЧ. При обнаружении метаплазированных клеток надо на 5–7-й день менструального цикла (как только кончатся месячные) провести кольпоскопию, во время которой гинеколог проведёт осмотр с помощью оптического прибора (он увеличивает изображение в 30 раз, а значит, от врача не ускользнёт ничего важного).

Это исследование практически безболезненное. Если возникнут какие-то подозрения, доктор возьмёт биопсию сомнительного участка, отщипнув его специальными щипчиками (это не больно). Важно, чтобы в этот момент не было воспаления во влагалище. После взятия биопсии материал отправляют на гистологию. Этот анализ даст точный ответ – появились ли в шейке матки атипичные клетки или нет. Если они будут найдены, их надо будет удалить оперативно (объём операции зависит от результатов гистологии).

То, что лечить эрозию у нерожавших женщин нельзя – миф. Действительно, раньше, когда шейку матки прижигали электрическим током, на месте воздействия часто возникал рубец, который мог впоследствии затруднить процесс родов. Но сегодня этот метод практически не применяется.

Смотрите также:

Последствия эрозии шейки матки: нужно ли лечить эрозию

Последнее обновление: 07.09.2019

Эрозия шейки матки – заболевание, с которым большинство женщин сталкивается неоднократно в течении жизни. Это одна из самых часто встречающихся патологий половой сферы у женщин. Формируется в результате влияния целого комплекса причин.

Образование и развитие в организме обычно проходит бессимптомно и самостоятельно обнаружить ее женщина не сможет. Согласно статистике, после приема у доктора выявляется у каждой пятой пациентки. И многие относятся к заболеванию легкомысленно, не зная коварства недуга. А на позднем этапе обнаруженная эрозия шейки матки последствия может принести самые трагичные. Отсутствие лечения позволяет заболеванию развиваться, перерождаясь в дальнейшем в дисплазию и рак.

Поэтому при диагностировании проблемы вопрос о том, нужно ли лечить эрозию возникать не должен. Каждой женщине необходимо знать, чем опасна эктопия, ее последствия и осложнения.

В норме слизистая оболочка шейки розового цвета. Появившаяся эрозия выглядит как красное пятно диаметром от 2 миллиметров до 3 сантиметров. Обнаруженная при профилактическом осмотре, она при правильном лечении исчезает в течении двух недель.

Виды эрозии шейки матки

Выделяют три разновидности изменений шейки матки: истинная, псевдоэрозия и врожденная.

1. Истинная – приобретенное поражение слизистой шейки матки. Возникает вследствие воздействия различных повреждающих факторов. Характеризуется появлением выделений, иногда кровянистых. Однако в течении 1-2 недель происходит заживление.
2. Псевдоэрозия – в основном может быть последствием истинной эрозии. Происходит неправильный рост клеток с перерождением, что будет способствовать формированию ложных желез, развитию кисты шейки. Бывает папиллярно-железистой, смешанной, железисто-кистозной. Папиллярно-железистая эктопия возникает, когда на разросшемся эпителии появляются сосочковые образования. В случае когда железистые протоки перекрываются секретом, возникают кистозные изменения. В этом случае орган становится в большей степени подверженным воспалениям и инфекциям. Такой тип называют железисто-кистозной эктопией. Псевдоэрозии необходимо лечить. Последствия эрозии шейки матки могут сильно повлиять на общее состояние организма, обостряя воспалительные процессы. А также создать подходящие условия для формирования раковых опухолей.
3. Врожденная – отличается смещением клеток эпителия за границы наружного зева шейки. Не переходит в онкозаболевание. Развитие обычно протекает без видимых симптомов или с небольшим количеством выделений. Это изменение не сопровождается воспалительной реакцией и диагностируется в детском или подростковом возрасте. Утвердительный ответ на вопрос пациентки о том, может ли самостоятельно пройти недуг, относится именно к врожденной форме.

В общем, от вида этого патологического процесса зависит, будет ли эрозия нуждаться в лечении и создавать переходящий опасную черту фон.

Причины возникновения

Влияние таких факторов сможет помочь сформироваться недугу:

• Заболевания, которые передаются половым путем. Их возбудители вызывают сильный воспалительный процесс.
• Повреждения шейки матки во время абортов, родов и после удаления опухолей.
• Гормональный сбой. Когда возникает повышенная выработка прогестерона, которая становится причиной разрыхления эпителия и может привести к образованию изменений.
• Травматизация слизистой оболочки средствами контрацепции.
• Раннее начало половой жизни.
• Нарушения правильной работы иммунной системы.
• Большое количество сексуальных партнёров. Приводит к появлению повреждений на слизистой шейки.

Симптомы

Многих волнует вопрос о том, можно ли при неосложненной эрозии не заметить её признаков? Да, их почти нет в этом случае или же они минимальны. Однако, при повреждении эктопии и присоединении инфекции, женщину начинают беспокоить такие симптомы:

• боль во время полового акта;
• участившееся мочеиспускание;
• диспепсия;
• много белей;
• повышение температуры;
• межменструальные кровотечения;
• зуд и жжения во влагалище.

Диагностика

Обычно эрозию шейки матки выявляют во время медицинского осмотра. Если лечащий врач обнаружит наличие повреждений слизистой, то назначает кольпоскопию. Длительность обследования составляет примерно 20 минут. Если возникают подозрения и врач решает узнать доброкачественное изменение или нет, то назначает биопсию.

Диагностика состоит из таких процедур:

• мазок на флору и цитологию;
• проверка гормонального фона;
• общие анализы мочи и крови;
• УЗИ половых органов;
• кольпоскопия.

Полученные результаты помогут доктору собрать максимум информации. Тогда, чтобы вылечить её быстро и эффективно, не сложно будет подобрать подходящую схему.

Лечение эрозии шейки матки

Существует несколько способов борьбы с недугом. Все они неплохо справляются с основной задачей – уничтожением эрозированных тканей на шейке. В каждом отдельном случае врачу надо подобрать наиболее подходящий вариант лечения. Вопрос о том, можно ли лечить эрозию шейки матки не применяя аппаратные методы, должен решить специалист. Перед выбором способа лечения обязательно берутся во внимание такие факторы, как: причины возникновения заболевания, особенности течения и степень поражения шейки матки.

Методы

Каждый из способов избавления от эрозии имеет свои плюсы и минусы.

Лечение при помощи свечей

Использование свечей помогает запустить восстановительный процесс, и у шейки матки получается вернуться в нормальное состояние без другого способа вмешательства. Такой метод назначают при нарушении микрофлоры влагалища, при цервиците, венерических заболеваниях, кольпитах, гормональных сбоях, после абортов или родов. Свечи назначают лишь при размере эрозии до 2 см или после оперативных вмешательств.

Химическая коагуляция

Шейки матки обрабатывается специальной смесью кислот. Это самое щадящее лечение. Этот способ не рекомендуют для обширных эрозий, при дисплазии и полипах. Основные недостатки – формирование рубцов и возможность рецидивов.

Криодеструкция

С помощью специального аппарата эрозию разрушают жидким азотом. Здоровые ткани при этом почти не затрагивают. Криодеструкция эрозии шейки матки – это бескровный и безболезненный метод, который не к чему проводить с анестезией.

Лазерокоагуляция

Поврежденный участок поддают влиянию лазера маленькой интенсивности. Процедуру надо проводить под местной анестезией и желательно через 5-7 дней после менструации. Заживление тканей происходит за 3-4 недели. Такое лечение не оставляет рубцов.

Диатермокоагуляция

Под помощи электрического тока можно прижигать эрозию шейки матки. Этот способ настолько болезненный, что может вызвать боли в пояснице и низу живота, а в течение месяца будут наблюдаться ещё и кровянистые выделения. Однако диатермокоагуляция очень доступна, потому часто используют именно этот метод. На эрозированной поверхности, которую пришлось прижечь, остается рубец. Способ особенно рекомендуется, если эрозия большая.

Радиоволновое лечение

Этот метод предполагает применение радиоволнового ножа: под его действием эрозированные ткани уничтожаются. Процедура всегда безболезненна и проходит около 15 минут. Вылеченный этим способом недуг не оставляет рубцов, а также почти исключается риск повтора появления эктопии. Полное заживление происходит в течении месяца.
После применения любого из этих вариантов лечения эрозии шейки матки назначается курс процедур, ускоряющий процесс регенерации ткани. А также не рекомендуется в течение месяца поднимать тяжести, спринцеваться и пользоваться тампонами. Запрещается половая близость.

Народные методы лечения эрозии шейки матки

Если эрозия маленькая, то могут использоваться растительные травы, но только как дополнение к основным способам лечения.

Чаще всего применяют:

• облепиховое масло,
• мумие,
• календула,
• ромашка,
• зверобой,
• мёд.

Осложнения эрозии

Не вылеченная вовремя эрозия шейки матки может иметь разные последствия, и даже спровоцировать рак шейки матки. Пораженный эпителий, прорастая в маточный слой, будет запускать опасные изменения. Эрозия постепенно трансформируется в дисплазию легкой, средней, тяжелой степени. Последняя в любой момент способна переродиться в рак начальной стадии. Особенно если организм инфицирован ВПЧ онкогенного типа.

Доказано, что эрозия хуже поддается лечению, и чаще трансформируется в дисплазию и рак при наличии вируса папилломы. Если женщина не посещает регулярно гинеколога, она не сможет узнать, когда появятся осложнения или случится перерождение эрозии. Все изменения на шейке матки остаются незамеченными, потому что на ней отсутствуют нервные окончания, поэтому долго ничего не будет болеть.

А ещё не пролеченная эрозия может перерасти в хронические воспалительные процессы в яичниках, маточных трубах, матке и в органах мочевыделительной системы. Эктопия является также одной из причин бесплодия, так как эрозивная поверхность будет препятствием к успешному зачатию. Профилактические же меры по силам каждой женщине. Нужно всего лишь посещать гинеколога 1-2 раза в год.

Хотя подобное состояние — это доброкачественный процесс, если не лечить эрозию шейки матки, то всё может измениться. Иногда, конечно, она проходит самостоятельно, без аппаратного вмешательства, однако чаще запущенная эрозия шейки матки при присутствии других провоцирующих факторов оказывается пусковым механизмом для развития различных опухолей. И в худшем случае может переродиться в рак. Поэтому лучше всего владеть информацией, о том, чем грозит эрозия шейки матки, и тщательно следить за здоровьем.

Осложнения невылеченной эрозии — видео

Для каждой женщины очень важно ее здоровье. Чем же опасна эрозия шейки матки? Об этом в смотрите в видео.

Лечение эрозии шейки матки | Компетентно о здоровье на iLive

Методы лечения эрозии шейки матки

Существует несколько методов лечения эрозии шейки матки, которые кардинально отличаются друг от друга: лазерный, радиоволновой, криодеструкция, консервативный.

В каждом отдельном случае врач выбирает наиболее подходящий способ для конкретной пациентки. При выборе метода специалист должен учесть причину развития эктопии, особенности протекания заболевания, состояние женщины.

Лазерная терапия в последнее время приобретает все большую популярность благодаря своей эффективности и безопасности. Во время процесса врач контролирует силу и глубину проникновения лазерного луча, при этом луч направляется исключительно на пораженную часть слизистой.

К преимуществам можно отнести то, что патологические клетки исчезают и на месте эндоцервикоза не остается рубцов и других изменений ткани. Назначается преимущественно молодым нерожавшим девушкам.

Радиоволновая терапия заключается в воздействии радиоволн на поврежденные части слизистой. Действие этого метода специалисты изучили еще недостаточно, поэтому об его эффективности и побочных реакциях известно мало. После окончания курса на тканях не остается рубцов, к тому же он совершенно безболезненный, но, несмотря на это, некоторые врачи предпочитают другие способы.

Лечение эрозии шейки матки при помощи азота называют криодеструкцией. Данная технология заключается в воздействии на пораженную часть эпителия жидким азотом, который имеет очень низкую температуру и буквально замораживает клетки. Замороженные клетки в последующем отмирают, при этом остается здоровая часть слизистой. Криодеструкция не вызывает у пациентки неприятных ощущений или боли, а также не приводит к рубцеванию ткани.

Консервативные методы лечения основаны на применение препаратов, которые наносятся на поврежденную часть слизистой и приводят к гибели патологических клеток, на месте которых образуются новые здоровые клетки.

Широко используются такие препараты, как солковагин, ваготил.

Многих женщин лечение эрозии шейки матки пугает больше, чем развитие самого заболевания, поскольку они наслышаны о различных осложнениях после терапии. Однако, все возможные осложнения не могут нанести значительный ущерб здоровью женщины, а современные препараты сводят практически к нулю все вероятность развития осложнений.

Лечение эрозии шейки матки у нерожавших женщин

Прежде всего, после лечения на тканях могут остаться рубцы, к тому же может нарушиться проходимость цервикального канала, что затруднит процесс зачатия. Поэтому специалисты-гинекологи отдают предпочтение методам, которые максимально сохраняют слизистую и предупреждают спаечный процесс в брюшной полости.

Лазерная вапоризация относится к самым распространенным лечебным методам при эктопии, которые назначаются юным девушкам. Вапоризацию проводят в кабинете гинеколога, и после процедуры восстановительный период у пациентки проходит в домашних условиях.

Принцип способа заключается в воздействии на очаг поражения лазерным лучом. Особенность данной методики заключается в том, что здоровые клетки при этом остаются неповрежденными. Вся процедура занимает около получаса и проходит под общим наркозом. Предварительно пациентке назначается осмотр гинеколога, диагностика колькоскопом (для исключения злокачественного характера патологического процесса).

После лазерной вапоризации пациентка довольно быстро возвращается к привычной жизни, выделения после процедуры незначительные, а период воздержания от секса минимален.

Преимуществом данной методики является то, что цервикальный канал остается неповрежденным, что особенно важно для молодых девушек.

Однако, как и у любого другого метода, лазерная вапоризация имеет свои противопоказания, к которым относятся заболевания половой системы с сильным кровотечением, воспаления органов брюшины, включая герпес, вирус папилломы.

Лечение эрозии шейки матки больших размеров может быть консервативным или оперативным. В основе терапии лежит комплексность и индивидуальный подход к пациентке.

Нерожавшим пациенткам назначается обычно консервативная терапия при помощи противовоспалительных, иммуностимулирующих, гормональных препаратов.

К оперативным способам относятся криодеструкция и диатермокоагуляция (прижигание высокими температурами). После таких процедур период восстановления довольно долгий, кроме того, на слизистой образуются рубцы.

Хорошую эффективность в терапии больших эктопий показывает лазерная терапия, которая сегодня считается самой эффективной и безопасной.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки приобретает все большую популярность в последнее время. Процедура проводится при помощи аппарата Сургитрона, который позволяет не только лечить, но и диагностировать некоторые заболевания на шейке матки.

Данный метод практически безболезненный и не приводит к сильному кровотечению, затрагивает минимальное количество здоровых клеток. После проведения процедуры пациентка довольно быстро восстанавливает работоспособность.

Сургитрон

Представляет собой аппарат, который излучает радиоволны и выпаривает эрозийный процесс на слизистой, при этом не оставляя ожогов или рубцов, кроме того, вероятность развития осложнений во время беременности и родов после радиоволновой терапии сургитроном крайне низкая.

Процедура длится всего несколько минут и практически безболезненна. После лечения у пациентки могут наблюдаться незначительные выделения, тянущие боли в нижней части живота, что является вполне нормальным.

После терапии не рекомендуется купание в водоемах, ванне, поднятие тяжестей, также стоит некоторое время воздержаться от секса.

Перед тем, как назначить радиоволновое лечение с помощью аппарата сургитрона, врач назначает полное обследование пациентки, которое включает несколько анализов и дополнительные обследования. В первую очередь, специалист должен исключить наличие воспалительных процессов, психических отклонений, сахарный диабет. Также противопоказанием является низкая свертываемость крови.

Фотек

Лечение эрозии шейки матки современным радиоволновым аппаратом Фотек относится к совершенно новым способам хирургического вмешательства.

Аппарат позволяет специалисту выполнить операцию без травматизации тканей, термического разрушения и пр.

Во время процедуры пациентка не испытывает неприятных ощущений, после операции не остается рубцов, отечности, при этом вероятность повторного развития заболевания крайне низкая.

Радиоволновое лечение Фотеком назначается на 5-7 день цикла, процедура длится несколько минут, полное восстановление отмечается через один менструальный цикл.

После операции пациентке назначаются контрольные осмотры на протяжении полугода.

Перед терапией специалист назначает ультразвуковое исследование, цитологическое исследование для исключения злокачественного процесса, общеклиническое исследование и пр.

Лечение эрозии шейки матки лазером

Лечение эрозии шейки матки лазерным лучом сегодня считается одной из самых действенных и надежных методик. Лазерная терапия или лазерокоагуляция заключается в так называемом выпаривании эрозивного поражения. Лазерный луч воздействует только на пораженные участки, при этом здоровые клетки остаются неповрежденными.

После лазерной терапии образование нового слоя эпителия на месте эктопии происходит в течение 25-30 дней, что позволяет снизить вероятность развития эндометриоза.

После процедуры у женщины могут появиться водянистые или незначительные кровянистые выделения. При необходимости специалист назначает свечи с противовоспалительным эффектом (облепиховые, гексикон и пр.) для предупреждения воспалительных процессов.

После процедуры прижигания эрозии лазером в течение первого месяца рекомендуется отказаться от секса, в противном случае повышается риск инфицирования и осложнения процесса заживления раны.

После лазерной терапии, пациенткам, которые планируют беременность, необходимо воздержаться от зачатия в течение трех месяцев (за этот срок слизистая полностью восстановится и вероятность зачатия будет максимальной).

Радиохирургическое лечение

Лечение эрозии шейки матки радиохирургическим способом имеет несколько преимуществ. В первую очередь можно выделить бесконтактность метода, что предупреждает попадание инфекции и развитие воспаления.

Также после процедуры активизируются естественные процессы регенерации ткани, которая подверглась воздействию радиоволн. В результате, данный метод не только позволяет удалить эктопию, но и запускает восстановительные возможности организма пациентки.

После радиохирургического воздействия эластичность ткани полностью сохраняется, шейка матки сохраняет способность к раскрытию, что важно пациенткам, которые в будущем планируют беременность.

Восстановительный период после данной методики достаточно короткий, общее самочувствие пациентки после операции хорошее, она может практически без ограничений вести привычный образ жизни.

Кроме этого, после удаления эндоцервикоза радиохирургическим способом рецидивов заболевания практически не случается.

В основном радиохирургическое удаление эктопии происходит аппаратом Сургитрон, который при помощи теплового воздействия радиоволн иссекает ткани. Во время процедуры здоровые клетки, расположенные рядом с очагом поражения практически не затрагиваются. После удаления пораженного участка на его месте образуются новые здоровые клетки эпителия.

Стоит отметить, что перед началом терапии специалист в обязательном порядке должен провести биопсию тканей шейки матки для исключения онкологии (при злокачественном процессе радиоволновая терапия противопоказана).

После процедуры у пациентки могут появиться кровянистые выделения, спазмы.

Процесс выздоровления во многом зависит от женщины, после терапии рекомендуется максимально ограничить физические нагрузки, исключить походы в бассейны, сауны, купание в речках, прудах и других открытых водоемах, также стоит воздержаться от половой близости. При соблюдении всех рекомендаций восстановительный период протекает намного быстрее.

Лечение током

Назначается врачом в том случае, когда медикаменты не показали должного эффекта. Данный метод разделяют на несколько видов, и в каждом отдельном случае специалисты выбирает наиболее щадящий и эффективный. На выбор метода влияет несколько факторов: причина развития патологии, особенности организма, размер эктопии и пр.

Является одним из способов, направленных на прижигание эрозии. После процедуры к месту поражения интенсивно приливает кровь, что стимулирует регенеративный процесс.

После подобной терапии на месте эктопии формируется рубец и патология полностью проходит.

Перед лечением током специалист назначает препараты для восстановления флоры влагалища, обследование на выявление инфекционных заболеваний, биопсию при подозрении на злокачественный процесс.

Диатермокоагуляция приводит к местному ожогу. Аппаратура для данной процедуры есть в любом гинекологическом отделении, поэтому метод широко распространен, к тому же стоимость диатермокоагуляции относительно не высокая. Но прижигание током довольно болезненная процедура, поскольку ток приводит к сильному сокращению мышечных волокон, что вызывает у пациентки боли, похожие на схватки при родах. Также возможны поражения прилегающей здоровой ткани, в результате чего после терапии остается более грубый рубец, а процесс заживления протекает дольше.

[1], [2], [3], [4]

Домашнее лечение

Лечение эрозии шейки матки в домашних условиях возможно только при некоторых условиях.

В первую очередь, при данной патологии лучше не заниматься самолечением, поскольку практически каждое средство имеет ряд противопоказаний и перед применением рекомендуется консультация специалиста.

Эндоцервикоз достаточно опасная патология и в случае отсутствия должной терапии процесс может перерасти в злокачественный.

Домашнее лечение данной патологии длительное, причем, чтобы полностью избавиться от заболевания может потребоваться несколько курсов.

Чтобы эффект от терапии был максимальным, рекомендуется сочетать несколько средств, к примеру спринцевание сочетать с введением тампонов, пропитанных лечебной смесью или приемом лекарственных сборов.

Консервативное лечение

Назначается обычно при выявлении у пациентки сопутствующего заболевания. В первую очередь специалист устраняет причину появления эктопии, при необходимости назначаются антибактериальные, противовоспалительные, иммуностимулирующие препараты. В некоторых случаях врач может порекомендовать дополнительно использовать средства народной медицины (спринцевание отварами трав, тампоны).

Шейка матки (при доброкачественном характере образования) обрабатывается препаратами, которые содержат кислоту. Такой метод терапии еще называется химическая коагуляция и подходит больше пациенткам, которые в будущем планируют беременность. Однако основным минусом такой терапии является высокая вероятность рецидива.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Вагинальные свечи

Лечение эрозии шейки матки при помощи свечей (приобретенных в аптеке или приготовленных самостоятельно) назначается для местного воздействия на область поражения. Однако, несмотря на то, что свечи устраняют воспалительные процессы, способствуют восстановлению поврежденной слизистой, причина заболевания остается, поэтому в сочетании со свечами необходимо использовать препараты для восстановления микрофлоры влагалища.

Таблетированные препараты

Подобный комплекс лечебных мероприятий, обычно, назначается женщинам, планирующим в будущем беременность, молодым девушкам.

Терапия заключается в назначении таблеток, свечей и других препаратов местного действия.

При эрозии назначаются противовоспалительные, противомикробные таблетки, которые заживляют пораженную слизистую и устраняют причину заболевания.

При эктопии часто назначаются таблетки Тержинан, которые обладают противовоспалительным действием и уничтожают многих возбудителей инфекционных заболеваний (бактерии, грибки и пр.), кроме этого, Тержинан поддерживает естественную микрофлору влагалища.

Народное лечение

Лечение эрозии шейки матки народными методами будет эффективно только при небольших по размеру поражениях слизистой, в противном случае, такая терапия может значительно ухудшить самочувствие и привести к нежелательным последствиям.

Одним из эффективных народных методов борьбы с эндоцервикозом являются тампоны с тыквой.

Для этого потребуется мякоть сырой тыквы, которую необходимо завернуть в марлю и хорошо завязать, оставив довольно длинные кончики. Полученный тампон необходимо ввести во влагалище и оставить на ночь. Длительность курс – 4 дня.

Еще одним действенным способом терапии патология является настойки из травы зимолюбки. Приготовить настойку можно самостоятельно – 50г измельченной сухой травы залить спирт

Последствия эрозии шейки матки

Любое заболевание репродуктивной сферы может иметь ряд последствий. Как правило, эти последствия связаны с тем, что иногда женщины игнорируют появившиеся симптомы, запуская болезнь.

Некоторые заболевания характеризуются скрытым течением и отсутствием симптомов. В таких случаях патология выявляется на запущенной стадии. Зачастую это сопровождается неблагоприятными последствиями, которые оказывают влияние на репродуктивную функцию.

Доброкачественные заболевания шейки матки диагностируются у значительного числа женщин. Одним из наиболее часто встречаемых патологических состояний шейки матки является эрозия.

Эрозия считается устаревшим термином, который означает появление признаков дефекта на участке влагалищной области шейки матки. В современной гинекологии чаще используется термин «эктопия».

Эрозия шейки матки протекает в нескольких видах, отличающихся по внешним симптомам и причинам появления.

• Врождённая эрозия появляется в результате внутриутробного формирования цилиндрических клеток на влагалищной части шейки матки. В норме данный участок должен быть выстлан плоскими клетками. Цилиндрические клетки функционируют в цервикальном канале, обеспечивая защиту полости матки от последствий в виде инфекций.
• Истинная эрозия – это рана, которая появляется из-за причин травматического, инфекционно-воспалительного, гормонального характера.
• Эктопия или по-другому псевдоэрозия развивается при неправильном заживлении истинной эрозии и характеризуется замещением плоских элементов цилиндрическими клетками.
• Физиологическая эрозия свойственная девушкам и молодым женщинам, не достигших возраста 25 лет. Обычно после дозревания шеечного эпителия это патологическое состояние регрессирует.

При эрозии шейки матки причины могут быть различными. Специалисты выделяют следующие причины возникновения эрозии:

• внутриутробные нарушения;
• гормональный дисбаланс;
• воспалительные процессы;
• инфекции специфического характера;
• локальное применение некоторых препаратов химического или гормонального действия;
• установка и использование спирали;
• возрастные изменения;
• начало половой жизни до окончания созревания эпителия.

Эрозия шейки матки зачастую протекает без симптомов. При возникновении дефекта не наблюдается таких признаков, как нарушение цикла, кровотечения, боли.

Однако если эрозию своевременно не вылечить, патология переходит в запущенную стадию, которая грозит неприятными последствиями. К тому же при эрозии зачастую появляются признаки инфицирования, которые также необходимо лечить.

Диагностика эрозии происходит при осмотре врачом –гинекологом. В зеркалах специалист видит пятно, которое отличается по цвету и текстуре от здоровой ткани. Нередко эктопия имеет симптомы воспалительного процесса, например, выделения.

Для выявления причины эрозии, её разновидности и возможных последствий, необходимо провести дополнительное обследование, включающее:

• цитологическое исследование;
• простую, расширенную кольпоскопию;
• биопсию;
• ПЦР на половые инфекции;
• бакпосев;
• общий мазок на определение влагалищной микрофлоры.

Тщательное обследование необходимо для того, чтобы эффективно вылечить эрозию. Однако для многих лечащих врачей это вопрос является спорным. Эрозию шейки матки стоит лечить не при всех её вариантах. В частности, врождённую форму лечить не нужно, если она не имеет симптомов воспаления. Физиологический дефект также не стоит лечить до достижения женщиной возраста двадцати пяти лет.

Истинную эрозию врачам редко приходится лечить, так как такая язва существует всего две недели. Последствием её неправильного заживления становится возникновение эктопии, которую нужно вылечить обязательно.

Запускать лечение псевдоэрозии не следует по нескольким причинам. Такое образование часто становится причиной последствий в виде воспалительных процессов. К тому же цилиндрический эпителий, из которого состоит эктопия, подвержен травматизации и часто обуславливает возникновение контактных выделений.

Начинать лечить псевдоэрозию следует до возникновения запущенной стадии болезни, когда наблюдается большая эрозия. Вылечить эрозию гораздо проще, когда она не сопровождается различными последствиями.

Прежде чем лечить эктопию необходимо устранить фактор её возникновения, то есть гормональную, инфекционную причину. При наличии инфекции и воспалительного процесса женщине показан приём антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и антисептических препаратов. После проведённой санации пациентке подбирается оптимальный способ прижигания эрозии:

• диатермокоагуляция;
• лазерная вапоризация;
• химическая деструкция;
• криодеструкция;
• радиоволновое лечение.

Диатермокоагуляция может иметь серьёзные последствия для нерожавших женщин. По этой причине такой метод не подходит пациентам, не осуществившим репродуктивную функцию.

При признаках большой эрозии желательно проведение радиоволнового лечения. Эффективно лечить также можно с помощью криодеструкции и лазерной вапоризации. При химической деструкции обычно проводится несколько процедур для лечения эрозии шейки матки.

Последствия

Известно, что если не лечить дефект, может отмечаться возникновение различных последствий. При эрозии шейки матки последствия могут быть следующими.

Нарушение целостности шеечного эпителия способствует проникновению вредоносной микрофлоры. В результате нередко появляются различные воспалительные процессы в области половых органов. В частности, инфекции могут быть причиной заболеваний:

• пельвиоперитонита, при котором воспаляется тазовая брюшина;
• эндометрита, отличающимся поражением эндометрия;
• аднексита, характеризующимся вовлечением труб и яичников;
• миометрита, с воспалительным процессом в мышечной оболочке матки;
• оофорита, с явлениями воспаления яичников;
• эндомиометрита, затрагивающего как мышечный, так и эндометриальный слой;
• сальпингита, запускающего патологический процесс в маточных трубах.

Если эрозию своевременно не вылечить, это может стать причиной возникновения симптомов раннего раскрытия шейки при беременности. В качестве последствия такого состояния можно выделить угрозу преждевременных родов и позднего выкидыша. При проникновении патогенных организмов могут наблюдаться следующие признаки:

• нарушения мочеиспускания;
• болевой синдром;
• дискомфорт во время интимной близости;
• симптомы интоксикации;
• патологический характер выделений;
• кровянистые выделения.

Самым опасным последствием запущенной эрозии является развитие дисплазии на фоне папилломавирусной инфекции. Эрозия считается благоприятным фоном для внедрения и патогенного действия вируса папилломы человека. Здоровая шейка матки нечувствительна к таким патогенам. Дисплазия – это предраковое состояние, которое при отсутствии адекватного лечения через несколько лет переходит в рак.

У некоторых пациенток симптомы наличия инфекции прогрессируют латентно. При возникновении запущенной стадии могут развиваться нарушения, связанные с репродуктивной функцией.

Наиболее часто встречаются последствия большой эрозии в гинекологической практике. Обычно при эрозии больших размеров диагностируются различные возбудители, относящиеся к патогенной микрофлоре, например, хламидии, уреаплазмы. Со временем эти микроорганизмы, если инфекцию не лечить, могут проникать в маточную полость и придатки. Возникают симптомы спаечной болезни, которая приводит к бесплодию.

Если большую эрозию запустить и не вылечить, возможно перерождение эктопии в злокачественную опухоль. Согласно статистике, эрозия может стать причиной возникновения атипии и предрака.

Несмотря на то что эрозия считается доброкачественным процессом, она может иметь серьёзные последствия, если патологию запускать. Иногда эрозивное пятно исчезает самостоятельно, но в большинстве случаев его нужно лечить. Если дефект шейки матки своевременно не вылечить, его запущенная стадия приводит к следующим последствиям:

• образование кондилом, которые являются следствием активации некоторых штаммов вируса папилломы человека;
• развитие воспаления по восходящему пути.

Как правило, перед тем как лечить эрозию шейки матки запущенного характера, врач проводит биопсию, чтобы исключить признаки атипии и предраковые процессы.

Важно пройти детальное обследование, чтобы врач смог подобрать эффективный способ лечения. При назначении лечения доктор учитывает такие факторы, как:

• вид эрозивного пятна;
• возраст пациентки;
• реализация детородной функции;
• размер образования и относится ли оно к запущенной стадии;
• наличие репродуктивных планов.

Вылечить недуг можно при помощи прижигания, которое проводится различными методами. Несмотря на эффективность, каждый способ лечения может иметь негативные последствия.

К последствиям лазерной вапоризации относят возникновение рецидива, охват здоровой ткани. Это связано с тем, что во время лечения данным методом нельзя в полной мере контролировать глубину прижигания.

После диатермокоагуляции нередко отмечается возникновение рубцовой ткани, которая может иметь неприятное последствие при беременности. Шейка матки теряет необходимую эластичность и может травмироваться как при вынашивании плода, так и во время родов. К тому же после лечения током может присоединиться инфекция.

Криодеструкция не проводится при больших эрозированных поверхностях, а также если патология находится на запущенной стадии. В качестве последствия специалисты выделяют неполное промораживание ткани, возникновение рецидивов.

В современной гинекологии отводится значительная роль мерам профилактики. Гинекологи подчёркивают, что не стоит игнорировать признаки и запускать патологию. Последствия эрозии шейки матки могут не коснуться женщины, если начать лечить признаки заболевания вовремя.

Неоперационные методы лечения симптоматического шейного спондилеза

Шейный спондилез — распространенное и инвалидизирующее заболевание. Считается, что начальное лечение не должно быть оперативным, и эти методы включают: физиотерапия, анальгезия и селективные инъекции нервных корешков. Хирургия должна быть зарезервировано для пациентов с миелопатией от умеренной до тяжелой, у которых не прошел период консервативное лечение и пациенты, симптомы которых не контролируются должным образом неоперационные средства.Обзор литературы, поддерживающей различные способы представлен консервативный менеджмент, и сделан вывод, что, хотя и эффективно, безоперационное лечение является трудоемким, требует регулярного осмотра и тщательного подбор лекарств и физиотерапии в индивидуальном порядке.

1. Введение

Спондилез относится к возрастным дегенеративным изменениям в позвоночнике [1], которые в шейном отделе позвоночника могут протекать бессимптомно или проявляться в виде чистой осевой боли в шее, шейной радикулопатии, шейной миелопатии или шейной миелорадикулопатии.Радиологические признаки бессимптомного цервикального спондилеза встречаются часто [1, 2], с частотой 50% в возрасте старше 40 лет и 85% в возрасте старше шестидесяти лет [2, 3]. К сожалению, боль в шее и радикулопатия являются относительно частыми: около двух третей населения Великобритании испытывают боль в шее в какой-то момент своей жизни [4, 5], а 34% респондентов в норвежском опросе, в котором приняли участие 10 000 взрослых, испытали боль в шее в годом ранее [6]. Нехирургическое лечение, как правило, является наиболее подходящим курсом начального лечения [7, 8], при этом оперативное вмешательство предназначено для умеренной и тяжелой миелопатии или случаев с постоянными и прогрессирующими симптомами, которые не прошли медикаментозное лечение [7, 9, 10].Несмотря на высокую частоту симптоматической дегенерации шейки матки и широкое использование неоперационных методов лечения этого состояния, количество сравнительных исследований в литературе невелико и, как правило, низкого качества [11]. В этой статье мы пытаемся обобщить рекомендации литературы в отношении лечения симптоматического шейного спондилеза, включая шейную радикулопатию и легкую миелопатию.

2. Патофизиология

2.1. Боль в шее

У подавляющего большинства пациентов осевая боль в шее связана с мышечными и связочными факторами, связанными с травмой, неправильной осанкой, стрессом или хронической мышечной усталостью [12].Межпозвоночные диски и сканирование фасеточных суставов также являются вторичными источниками боли по отношению к дегенеративным заболеваниям. Путь, по которому дегенерированный диск вызывает боль в шее, оспаривается, однако нервное питание периферической части межпозвоночного диска может быть ответственным за непосредственное ощущение боли [13, 14]. Синювертебральный нерв образуется из ветвей корешка вентрального нерва и симпатического сплетения [14] и снабжает нервными окончаниями фиброзное кольцо, заднюю продольную связку, надкостницу тела и ножки позвонка, а также прилегающие эпидуральные вены.Прямая стимуляция каждого диска с помощью дискографии дает надежные модели боли [15], и это предполагает, что дегенерация диска может быть причиной осевой боли в шее. Провокационная инъекция в фасеточный сустав также дает достоверные картины осевой боли в шее и боли в плечевом поясе [16], указывая на то, что фасеточный сустав также может быть ответственным за осевую боль в шее. Это дополнительно подтверждается, когда боль снимается инъекцией анестетика в фасеточный сустав [17] вокруг дорсальных первичных ветвей [18].Дегенерация верхних шейных суставов может вызвать сильную субокципитальную боль, иррадирующую в шею или ухо, а инъекции в атланто-затылочные и атлантоаксиальные суставы приводят к воспроизводимой картине боли в этой области [19].

2.2. Радикулопатия и миелопатия шейки матки

Возрастная дегенерация межпозвоночного диска приводит к потере вязкоупругости и потере роста с сопутствующим задним выпячиванием. По мере уменьшения высоты диска желтая связка складывается, как и капсула фасеточного сустава, вызывая уменьшение размеров канала и выходных отверстий.Сзади вокруг диска образуются остеофиты, которые в сочетании с выпуклостью диска и вышеупомянутым складыванием связок и суставной капсулы вызывают давление на выходящие нервные корешки или на сам спинной мозг.

Механизм, лежащий в основе корешковой боли, до конца не изучен, но обычно считается, что воспаленный нервный корешок вызывает боль при сжатии. Это воспаление, скорее всего, является результатом нейрогенных химических медиаторов, высвобождаемых из клеточных тел сенсорных нейронов, и ненейрогенных медиаторов, высвобождаемых из дегенерированного диска [20, 21].Возможно также, что виновником является ганглий дорсального корня, так как он очень чувствителен к деформации [22].

Миелопатия неизменно вызывается сдавлением спинного мозга. Исследования на животных показали, что спинной мозг должен подвергаться сжатию не менее 40%, чтобы вызвать обратимый неврологический дефицит [23]. Для достижения такой степени сжатия у пациентов обычно требуется

Грыжа межпозвоночного диска — симптомы, причины, профилактика и лечение

Грыжа межпозвоночного диска | Американская ассоциация неврологических хирургов

Кости (позвонки), образующие позвоночник, покрыты дисками.Эти диски круглые, как небольшие подушки, с жестким внешним слоем (кольцом), окружающим ядро. Расположенные между каждым позвонком в позвоночнике, диски действуют как амортизаторы для костей позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклостью, смещением или разрывом) — это фрагмент ядра диска, который выталкивается из фиброзного кольца в позвоночный канал через разрыв или разрыв фиброзного кольца. Грыжа дисков обычно находится на ранней стадии дегенерации. Спинномозговой канал имеет ограниченное пространство, недостаточное для спинномозгового нерва и смещенного фрагмента грыжи диска.Из-за этого смещения диск давит на спинномозговые нервы, часто вызывая боль, которая может быть очень сильной.

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом отделе позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска чаще встречается в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), но также встречается в области шеи (шейный отдел позвоночника). Область, в которой ощущается боль, зависит от того, какая часть позвоночника поражена.

Причины

Одно чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Однако материал диска естественным образом дегенерирует с возрастом, и связки, удерживающие его на месте, начинают ослабевать.По мере прогрессирования этой дегенерации относительно небольшое напряжение или скручивающее движение может привести к разрыву диска.

Некоторые люди могут быть более уязвимы к проблемам с дисками и, как следствие, могут страдать от грыжи межпозвоночного диска в нескольких местах вдоль позвоночника. Исследования показали, что предрасположенность к грыже межпозвоночного диска может существовать в семьях с несколькими членами.

Симптомы

Симптомы сильно различаются в зависимости от положения грыжи межпозвоночного диска и размера грыжи.Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, пациент может испытывать боль в пояснице или вообще не испытывать боли. Если он давит на нерв, может возникнуть боль, онемение или слабость в той области тела, к которой проходит нерв. Как правило, грыже межпозвоночного диска предшествует эпизод боли в пояснице или длительная история периодических эпизодов боли в пояснице.

Поясничный отдел позвоночника (поясница): радикулит / радикулопатия часто возникает из-за грыжи межпозвоночного диска в пояснице. Давление на один или несколько нервов, влияющих на седалищный нерв, может вызвать боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от ягодиц к ноге, а иногда и к стопе.Обычно поражается одна сторона (левая или правая). Эту боль часто описывают как острую и похожую на поражение электрическим током. Это может быть более тяжелым при стоянии, ходьбе или сидении. Выпрямление ноги на пораженной стороне часто может усилить боль. Наряду с болью в ногах может наблюдаться боль в пояснице; однако при остром ишиасе боль в ноге часто бывает сильнее, чем боль в пояснице.

Шейный отдел позвоночника (шея): шейная радикулопатия — это симптомы сдавления нерва в шее, которые могут включать тупую или резкую боль в шее или между лопатками, боль, которая распространяется вниз по руке к руке или пальцам, онемение или покалывание. в плече или руке.Боль может усиливаться при определенных положениях или движениях шеи.

Ваш вклад может помочь

Измените будущее в лечении позвоночника

Когда и как обращаться за медицинской помощью

К счастью, большинство грыж межпозвоночного диска не требует хирургического вмешательства. Со временем симптомы ишиаса / радикулопатии улучшаются примерно у 9 из 10 человек. Время для улучшения варьируется от нескольких дней до нескольких недель.

Общие правила

• Ограничение деятельности на 2–3 дня. Приветствуется переносимая ходьба вместе с противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен, если они не противопоказаны пациенту. Постельный режим не рекомендуется.
• Оценка первичной медико-санитарной помощи в течение этого времени может привести к рассмотрению других нехирургических методов лечения, указанных ниже, например, физиотерапии.
• Американский колледж радиологии не рекомендует делать рентгенографические изображения, такие как МРТ, если симптомы не проявляются в течение шести недель.
• Направление к специалисту по позвоночнику, например к нейрохирургу, также рекомендуется, если симптомы сохраняются более четырех недель. Специалисту часто требуется расширенная визуализация, такая как МРТ, выполненная до визита.
• Срочная оценка и визуализация рекомендуются при наличии симптомов значительной слабости в ногах / руках, потери чувствительности в области гениталий / прямой кишки, отсутствия контроля мочи или стула, наличия в анамнезе метастатического рака, значительного недавнего инфицирования или лихорадки И радикулопатии или падение / травма, вызвавшая боль.Для выявления прогрессирующего неврологического дефицита (например, прогрессирующей слабости) при обследовании также следует рассмотреть возможность визуализации раньше.

Тестирование и диагностика

Условия тестирования перечислены ниже. Наиболее распространенная визуализация этого состояния — МРТ. Обычные рентгеновские снимки пораженной области часто добавляются для завершения оценки позвонка. Обратите внимание, грыжа диска не видна на простом рентгеновском снимке. КТ и миелограмма чаще использовались до МРТ, но сейчас их нечасто заказывают в качестве первичной диагностической визуализации, если только не существуют особые обстоятельства, оправдывающие их использование.Электромиограмма используется нечасто.

• Рентген: Применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, опухолей, инфекций, переломов и т. Д.
• Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает рентгеновские снимки; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и прилегающие участки, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
• Миелограмма: рентген позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
• Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва. Этот тест заказывают нечасто.

Лечение