Татьяна, 17 января

Клиент

Ирина, спасибо большое!

Восемнадцатилетний ребенок с кашлем и желтой мокротой

Дифференциальный диагноз
Аспирация инородного тела
Тромбоэмболия легочной артерии
Рак
Парапневмонический выпот
Обследование
Мать сообщает, что, помимо озноба, у ее дочери была лихорадка. . При физикальном обследовании выявляются тахипноэ, тахикардия, гипоксия, температура 101,4 ° F и хрипы.

Тестирование
Рентген грудной клетки не требуется всем пациентам, за исключением случаев гипоксемии, респираторного дистресса или диагностической неопределенности.Инфильтрат на рентгенограмме, полученной этой пациенткой, помогает определить ее диагноз. Пульсоксиметрию следует проверять у всех пациентов с диагнозом пневмония или подозрение на гипоксемию. Кроме того, необходимо провести вирусный тест, чтобы определить, является ли этиология вирусной или бактериальной.

Диагноз
Пневмония
Лечение
Лечение состоит из антибактериальной терапии, которая зависит от возраста и тяжести заболевания пациента, а также от местных паттернов резистентности патогенов.Пациентке был введен амоксициллин, и мать попросили отвезти ее дочь к лечащему врачу для последующего наблюдения в течение 24 часов. На следующее утро мать перезвонила и сообщила, что у ее дочери нет рвоты. Мать попросили привести дочь на повторное обследование, и было установлено, что пациентка чувствует себя хорошо и выздоровеет.

Обучение
Педиатрических пациентов с любым из этих состояний следует переводить в отделение неотложной помощи:

• Частота дыхания в зависимости от возраста:
  • 2–12 месяцев:> 50 вдохов в минуту
  • 1–5 лет:> 40 вдохов в минуту
  • > 5 лет:> 20 вдохов в минуту
• Респираторный дистресс:
  • Втягивания
  • Кряхтение
  • Расширение носа
• Измененный уровень сознания
• Сатурация кислорода
• Младенцы
• Обеспокоенность для патогена с повышенной вирулентностью, такого как устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus
• Обеспокоенность по поводу соблюдения или неспособности обеспечить хороший уход в домашних условиях
• Токсичный внешний вид или основные медицинские условия, которые предрасполагают к осложнениям

Благодарность: Изображение любезно предоставлено жизни в Fast Lane (http: // lifeinthefastlane.com / resources / image-database /)

Моя мокрота желтая, мне нужны антибиотики?

Вам действительно нужен антибиотик?

Кашель и хрип, сопение и чихание — все это симптомы простуды, гриппа или даже инфекции носовых пазух.

Эти симптомы могут вызывать у вас плохое самочувствие и паршивость. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могли не облегчить симптомы … Нужно что-то посильнее?

Что ж, антибиотики могут помочь, но все зависит от того, что у вас есть.Прием антибиотиков, особенно при простуде, может быть проблемой из-за распространенного заблуждения, что антибиотики могут лечить все типы инфекций.

Согласно опросу, проведенному Всемирной организацией здравоохранения, две трети южноафриканцев считают, что антибиотики эффективны при простуде и гриппе.

Антибиотики действуют только против бактерий. Простуда и грипп вызываются вирусами, против которых антибиотики не действуют. Чем больше антибиотиков вы используете, тем выше ваши шансы на развитие резистентных бактерий.

Есть разница между простудой и гриппом.

Да, оба респираторные заболевания, но вызваны разными вирусами. Инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда и грипп, вызываются вирусом.

Антибиотики убивают только бактерии. В отношении вирусов обычно необходима вакцинация для их предотвращения и противовирусные препараты для их лечения.

Ваш врач может прописать вам это и помочь выяснить, вирусная это или бактериальная инфекция.По сути, антибиотики убивают как хорошие, так и вредные бактерии, делая ваше тело еще более уязвимым для инфекций.

При простуде может выделяться желтая мокрота. Для этого не нужны антибиотики.

Желтая мокрота: Ваше тело борется с инфекцией или вирусом, иначе вы можете заболеть.

Зеленая мокрота: Ваша иммунная система борется с инфекцией. Если цвет сохраняется более недели или у вас поднимается температура, проконсультируйтесь с врачом.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, антибиотики могут принести больше вреда, чем пользы.

Помните, прием антибиотиков увеличивает риск развития инфекции, резистентной к антибиотикам; что является результатом неправильного приема антибиотиков и когда они вам не были прописаны.

Они также убивают здоровые бактерии в кишечнике, позволяя более вредным бактериям расти на их месте.Ваш врач назначит антибиотики, если сочтет это необходимым.

За этим последует краткосрочный или долгосрочный курс приема антибиотиков и четкие инструкции по завершению курса независимо от того, чувствуете ли вы себя лучше.

• Действуйте быстро. Начните лечение при первых признаках инфекции.
• Измените свой рацион. Исключите сахар, который может питать болезнетворные бактерии.
• Включите в свой рацион в два раза больше полезных бактерий (пробиотические продукты).Это создаст здоровый иммунный ответ.
• Достаточно отдыхайте, чтобы укрепить вашу иммунную систему.
• Пейте много жидкости, чтобы восполнить потерянную.

^{Изображение предоставлено: iStock}

Воспроизводимость оценки цвета мокроты зависит от категории лиц, осуществляющих уход.

Реферат

ИСТОРИЯ: Образование мокроты и гнойность были предложены в качестве критериев для обоснования использования противомикробных препаратов.Таблица цвета мокроты была разработана и утверждена для стандартизации оценки гнойности мокроты. Целью этого исследования было наблюдение воспроизводимости диаграммы цвета мокроты у разных категорий медицинских работников.

МЕТОДЫ: Цвет 10 образцов мокроты оценивался с использованием фотографий для внутренней и внутренней надежности. Наблюдение повторяли 3 раза. Были обследованы 18 добровольцев из 6 категорий медицинских работников (студент физиотерапевта, старший физиотерапевт грудной клетки, младший ординатор пульмонологии, медицинский микробиолог, пульмонолог, терапевт).

РЕЗУЛЬТАТЫ: Низкая межэкспертная надежность наблюдалась для всех категорий, за исключением старших физиотерапевтов грудной клетки. Наилучшая внутриэкспертная надежность наблюдалась у микробиологов и старших физиотерапевтов грудной клетки. Мы обнаружили значительную долю (> 40%) важных расхождений в 2 категориях (младший пульмонолог и терапевт). Доля отсутствия расхождений между оценщиками варьировалась от 10 до 40% в зависимости от категории.

ВЫВОДЫ: Даже если таблица цвета мокроты является полезным инструментом для клинициста в контексте клинического ухудшения, она представляет неоднородную надежность в отношении лиц, осуществляющих уход, и их категории.

Введение

Мокрота — частый симптом при различных легочных заболеваниях. Действительно, выделение мокроты типично при муковисцидозе или ХОБЛ по физиопатологическим причинам, и у пациентов с бронхоэктазами часто наблюдается продолжительный продуктивный кашель. ¹

Производство мокроты также связано с воспалительными процессами в дыхательных путях ² и с прогрессированием обструкции ³ у курильщиков. Кроме того, это связано с уровнем смертности пациентов с ХОБЛ. ⁴

Цвет мокроты зависит от степени инфицирования. Бактериальная колонизация была низкой (5%), умеренной (43,5%) и очень важной (86,4%) в слизистой, слизисто-гнойной и гнойной мокроте соответственно ( P <0,001). ⁵ Гнойность мокроты также была связана с бактериальной нагрузкой во время обострений у пациентов с ХОБЛ. ⁶

Решение о назначении противомикробного препарата пациентам с обострением часто бывает затруднительным.Мокрота и гнойность были предложены в качестве критериев для определения обострения и обоснования применения противомикробных препаратов. ⁷ Обычно рецепт назначается эмпирически на основании клинических данных о гнойности. Следовательно, цвет мокроты может играть важную роль в клинической практике при заболеваниях легких с продуктивным кашлем, даже если эта роль все еще обсуждается. ⁸ Было предложено учитывать цвет мокроты для определения клинического воздействия ХОБЛ (текущих последствий заболевания для пациента). ⁹ Однако цвет может быть трудно оценить, и когда пациенты сообщают о нем, это ненадежно. ¹⁰

Для этой цели Мюррей и др. ⁵ разработали и утвердили количественный метод (Таблица цвета мокроты) для стандартизации оценки. Это позволяет клиницистам определять цвет мокроты, обеспечивая точное представление трех основных степеней цвета.

Такие проверенные инструменты необходимы для облегчения управления. Между врачами и пациентами наблюдалась хорошая воспроизводимость результатов между экспертами. ⁵ Однако необходимо исследовать некоторые другие психометрические свойства, как и в случае анкет. Полная проверка инструмента требует оценки его воспроизводимости. Воспроизводимость — это степень, в которой повторные измерения в установившемся режиме дают одинаковые ответы. Включает в себя надежность и согласованность. Эти свойства обычно оцениваются с помощью взвешенного коэффициента Каппа Коэна и анализа Бланда-Альтмана соответственно. ¹¹ Надежность — это способность различать пациентов. ¹¹ Согласие касается абсолютной ошибки измерения, которая относится к клинически важным изменениям. ¹¹ Целью этого исследования было наблюдение воспроизводимости диаграммы цвета мокроты для 3 оценщиков из 6 категорий медицинских работников, которые могут регулярно сталкиваться с оценкой мокроты в своей клинической практике.

БЫСТРЫЙ ВЗГЛЯД

Текущие знания

Цвет мокроты связан со степенью инфекции, а гнойность мокроты связана с бактериальной нагрузкой у субъектов с обострением ХОБЛ.Таблица цвета мокроты была разработана и утверждена для стандартизации оценки гнойности мокроты.

Чем эта статья пополняет наши знания

Среди медицинских работников мы обнаружили низкую межэкспертную надежность для всех категорий, за исключением старших физиотерапевтов грудной клетки. Хотя таблица цвета мокроты может быть полезна в контексте оценки клинического ухудшения, она не является надежной для всех категорий медработников.

Методы

Оценщики

Добровольцы с разным клиническим опытом и профессиональным опытом были набраны в больницу третичного уровня.Были обследованы 18 добровольцев из 6 категорий лиц, осуществляющих уход: 3 студента последнего курса физиотерапевта, 3 старших грудных физиотерапевта, 3 младших ординатора пульмонологии, 3 медицинских микробиолога, 3 пульмонолога и 3 врача общей практики. Единственным критерием исключения был доброволец, который поставил диагноз дефицита цветового зрения. Все добровольцы не были знакомы с таблицей цвета мокроты.

Дизайн

Десять последовательных дублетных образцов мокроты были взяты у госпитализированных пациентов независимо от их характеристик и бактериологии.Отбор образцов был основан на последовательных запросах бактериологического анализа. Тест был назначен врачом, независимым от исследования. Один образец был использован для исследования, а другой был отправлен в микробиологическую лабораторию на бактериологический анализ. 2 критерия включения: наличие мокроты и диагноз хронического респираторного заболевания. Эти 10 образцов мокроты были помещены на белую подставку и сфотографированы. Изображения были отправлены в электронном виде оценщикам для чтения вместе с таблицей цвета мокроты ⁵ на аналогичном экране.Таблица цвета мокроты — это диаграмма, в которой используются фотографии мокроты, представляющие 3 типичных градации цвета (слизистая [прозрачная], слизисто-гнойная [бледно-желтая или зеленая] и гнойная [темно-желтая или зеленая]). Считывание повторяли 3 раза.

Статистика

Статистические данные оценивались с помощью SPSS 22.0 (IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк). Для описания показаний был проведен описательный анализ. Расхождения (определяемые максимальной разницей между 3 показаниями) наблюдались в трех измерениях одной и той же мокроты одним оценщиком и в первом чтении 3 оценщиками одной и той же категории медработников.В исследование были включены восемнадцать оценщиков, поскольку предполагалось, что каппа может быть корректно применена, когда количество оцениваемых субъектов> 2 × C ² (где C — количество категорий в инструменте оценки). ¹²

Был рассчитан каппа-коэффициент Коэна и проведен анализ Бланда-Альтмана для оценки надежности и согласия, соответственно. Значения каппа интерпретировались следующим образом:> 0,80 — очень хорошо, 0,61–0,80 — хорошо, 0,41–0,60 — умеренно, 0.21–0,40 было удовлетворительным, а <0,21 - плохим. ¹³ Анализ Бланда-Альтмана проводился для наибольшей разницы между 3 измерениями одного и того же специалиста по оценке или одной и той же категории медицинских работников и средним значением из 3 измерений. Тест Краскела-Уоллиса был проведен для сравнения результатов между различными категориями медицинских работников для первой оценки.

Результаты

Бактериология и испытуемые

Испытуемые были в возрасте от 18 до 67 лет. У них были различные респираторные заболевания (муковисцидоз [ n = 3] и ХОБЛ [ n = 7]), и все они были госпитализированы с обострением.

Образцы (рис. 1) характеризовались следующим образом: нормальная флора для 6 образцов, Pseudomonas aeruginosa в 2 образцах и Staphylococcus aureus в 2 образцах.

Иллюстрация образцов мокроты.

Воспроизводимость результатов внутри оценщика для 6 категорий медицинских работников

Расхождения, надежность и соответствие между 3 показаниями каждого оценщика из 6 категорий представлены на Рисунке 2 и Таблице 1.Только 20 из 54 каппа-коэффициентов Коэна были <0,60. Мы наблюдали отсутствие расхождений в 30–100% выделений для всех оценщиков, независимо от категории лиц, осуществляющих уход. Доля максимального расхождения (= 2) между 3 показаниями была очень низкой или нулевой для всех категорий. Только у одного оценщика среди студентов физиотерапевтов и физиотерапевтов было двухбалльное расхождение для одного секрета.

Внутриэкспертная воспроизводимость. Процентное соотношение количества расхождений между 3 показаниями секреции каждого оценщика из 6 категорий.Каждая буква представляет отдельного человека, осуществляющего уход. ПТ = физиотерапевт; Pulm = пульмонолог; GP = терапевт.

внутриоценщиков: Каппа Коэна и Бланда-Альтмана между 3 показаниями мокроты каждого оценщика из 6 категорий

Межоценочная воспроизводимость для 6 категорий медработников

Надежность и согласие между 18 оценщиков из 6 категорий представлены в таблице 2. Сравнение первого чтения 10 образцов мокроты каждого оценщика показало большую долю важных расхождений (= 2) в 2 категориях (40 и 50% для студентов в прошлом году. физиотерапевтов и терапевтов соответственно) (рис.3). Только 3 из 18 каппа-коэффициентов Коэна были> 0,60, и 2 из них наблюдались между двумя физиотерапевтами грудной клетки. Все, кроме пульмонологов и старших физиотерапевтов грудной клетки, показали 2 несоответствия для> 20% выделений. Доля отсутствия расхождений между оценщиками была очень низкой и колебалась от 10 до 40%, в зависимости от категории. Сравнение между категориями показало значительную разницу в показаниях мокроты ( P, = 0,02).

Воспроизводимость между оценщиками: Каппа Коэна и Бланда-Альтмана между 3 оценщиками из 6 категорий для первого чтения 10 разделов

Общая воспроизводимость результатов между экспертами. ПТ = физиотерапевт; Pulm = пульмонолог; GP = терапевт.

Обсуждение

Мы оценили надежность внутри и между экспертами и соответствие таблицы цвета мокроты для 3 оценщиков из 6 категорий лиц, осуществляющих уход, которые могут регулярно сталкиваться с оценкой мокроты в своей клинической практике. Наше исследование выявило неоднородную надежность и соответствие шкале цвета мокроты. Это наблюдение не относилось к категории лиц, осуществляющих уход.

Цвет мокроты считается ключевым элементом в клинической оценке субъектов с респираторными заболеваниями. Действительно, цвет мокроты, по-видимому, регулярно используется в повседневной практике и в исследованиях. ^14,15 Изменения мокроты включены в широко принятое по Антонисену определение обострений при ХОБЛ ⁷ и в их оценку. ¹⁶ В большом исследовании обострений ХОБЛ цвет мокроты использовался как маркер обострения, и авторы продемонстрировали, что гнойность мокроты тесно связана с ростом бактерий. ¹⁷ Хотя этот критерий имеет более низкую чувствительность и более ограниченную применимость у детей, чем у взрослых, из-за сложности побуждения детей к откашливанию, ¹⁸ он также упоминается в литературе относительно обострений у детей. Действительно, цвет мокроты является одним из клинических критериев, улучшающих специфичность определения обострения бронхоэктатической болезни без кистозного фиброза у детей. ¹⁹ Более того, Goeminne et al. ²⁰ использовали Цветную диаграмму мокроты, чтобы продемонстрировать взаимосвязь между гнойностью мокроты у пациентов с бронхоэктазами без кистозного фиброза и воспалительными маркерами в мокроте, в анамнезе — P.aeruginosa , любая форма колонизации или модифицированная шкала Броди. Они определили диаграмму цвета мокроты как инструмент, который может предсказать степень воспаления, желатинолитическую активность и тяжесть заболевания у этих субъектов. ²⁰ Когда детей с муковисцидозом опрашивают об улучшении симптомов после обострений, они сообщают, среди прочего, об изменении цвета мокроты. ²¹

Поскольку самооценка цвета мокроты пациентами оказалась ненадежной, ¹⁰ , поэтому необходимы проверенные инструменты.Хотя диаграмма цвета мокроты ранее демонстрировала хорошую межэкспертную надежность между врачами и субъектами, ⁵ ранее ни одно исследование не исследовало внутриэкспертную надежность для разных медицинских работников и межэкспертную надежность между разными профессионалами здравоохранения. Эти свойства важны, так как они являются основными факторами при принятии терапевтического решения ⁹ , особенно при назначении антибиотиков. ⁷ Действительно, в исследовании выяснилось, что пациенты с ХОБЛ, испытывающие обострение с гнойной мокротой, лечились антибиотиками, а пациенты с слизистой мокротой — нет.Оценка гнойности мокроты основывалась на оценке цвета мокроты с помощью 9-балльной шкалы цветов. Авторы пришли к выводу, что оценка цвета мокроты может помочь избежать ненужной антибактериальной терапии. ⁶

В нашей выборке оценщиков мы наблюдали низкую глобальную внутриэкспертную надежность. Это означает, что многие лица, ухаживающие за больным, ошибочно восприняли разницу в цвете мокроты. Поскольку изменение цвета мокроты указывает на причину, по которой врач прописал антибиотики, мы можем предположить необоснованное назначение на основе этого параметра.Однако при рассмотрении конкретных категорий лиц, осуществляющих уход, лучшая внутриэкспертная надежность наблюдалась у микробиологов и старших физиотерапевтов грудной клетки, чем у других категорий лиц, осуществляющих уход (13 из 18 коэффициентов каппа Коэна для обеих этих категорий были> 0,41, что означает от умеренного до среднего). очень хорошая надежность). Микробиологи обнаружили очень хорошую надежность (каппа Коэна> 0,80). Это можно объяснить специальной рутинной практикой, основанной на оценке мокроты у этой категории лиц, осуществляющих уход.Клинический опыт, вероятно, играет роль, поскольку ранее было показано, что он связан с лучшим согласованием различных видов оценок, ^22,23 , даже если он не проверяется систематически для всех инструментов. ^24–26

Расхождения внутри эксперта для всех оценщиков неоднородны. Только одно измерение мокроты показало 2 несоответствия для одного младшего и одного старшего физиотерапевта. Предвзятость согласия равна нулю для 1 из 3 оценщиков и всегда <0.5, что означает менее одной классификации несоответствия. Также это не относится к категории лиц, осуществляющих уход.

Низкая межэкспертная надежность наблюдалась для всех категорий, за исключением старших физиотерапевтов грудной клетки. Уровень подготовки может быть важным элементом взаимной надежности. Ранее было продемонстрировано его влияние на надежность аускультации. ²⁷ Действительно, студенты физиотерапевтов и пульмонологов показали низкую взаимную надежность с коэффициентом каппа Коэна <0.20. Однако мы обнаружили аналогичную взаимную надежность и у пульмонологов. Это можно считать неожиданным из-за опыта этой категории лиц, осуществляющих уход, в отношении наблюдения за мокротой. Более того, это вызывает сомнения, потому что назначение антибиотиков частично основано на этом наблюдении. В клинической практике, когда назначение антибиотиков основано только на изменении цвета мокроты, может быть полезно объединить оценку цвета мокроты, проводимую врачом и микробиологом.

Низкая глобальная низкая внутри- и межэкспертная надежность Таблицы цвета мокроты отражает неотъемлемую проблему, связанную с трудностью оценки цвета секрета.Разногласия оценщиков по поводу цвета мокроты объясняют отрицательные коэффициенты каппа Коэна, которые были рассчитаны для серии оценок. Отрицательные каппа-коэффициенты Коэна возникают, когда согласие встречается реже, чем предсказано случайно. Это говорит о подлинных разногласиях между оценщиками или о проблеме, лежащей в основе самого документа. ²⁸

Необходимо устранить некоторые ограничения этого исследования. Во-первых, образцы мокроты были представлены в виде фотографий, и это могло повлиять на интерпретацию цвета мокроты по сравнению с истинными выделениями.Однако в таблице цвета мокроты также используются фотографии, обеспечивающие точное представление трех основных градаций цвета, а экран компьютера всегда был одинаковым, чтобы избежать изменения цвета из-за экрана. Во-вторых, не было контроля за отхождением мокроты. В-третьих, с осторожностью следует обобщать наши результаты на других оценщиков. Надежность также может отличаться в зависимости от других категорий экспертов и других уровней квалификации. Индивидуальный уровень подготовки (как было продемонстрировано ранее для аускультации) ^25,26 наших оценщиков потенциально повлияли на наши результаты, и наша рандомизированная выборка может не представлять всех оценщиков с аналогичными дисциплинами и обучением.Но это означает, что оценка цвета мокроты является сложной задачей.

Выводы

Даже если таблица цвета мокроты является полезным инструментом для клинициста в контексте клинического ухудшения, она демонстрирует неоднородную надежность в отношении лиц, осуществляющих уход, и их категории.

• Copyright © 2016 by Daedalus Enterprises

Острый бронхит «Состояния» Ada

Что такое острый бронхит?

Острый бронхит — также обычно называемый грудной простудой — кратковременное воспаление бронхов , по которым воздух поступает в легкие и из них.Его основной симптом — кашель. Это часто сопровождается:

• Свистящее дыхание
• Одышка
• Усталость
• Откашливание слизи (мокроты) или мокроты (смеси слюны и мокроты)

Распространенное заболевание , которое часто развивается после инфекций верхних дыхательных путей, таких как простуда или грипп. Обычно это вызвано вирусами, но в редких случаях может быть вызвано бактериальной инфекцией. Обычно это считается несерьезным, и в большинстве случаев проходит примерно через две недели, хотя характерный кашель может сохраняться дольше. Однако существует риск того, что причинная инфекция распространится дальше в легкие и перерастет в пневмонию — более серьезное заболевание.

Симптомы

Наиболее частым признаком острого бронхита является кашель , который на начальных стадиях обычно описывается как сухой и отрывистый. По мере развития состояния и накопления мокроты в легких, вероятно, произойдет откашливание мокроты или мокроты. Он может быть желтого, зеленого или прозрачного цвета.

Другие признаки и симптомы острого бронхита могут включать:

• Боль в горле
• Лихорадка
• Заложенность грудной клетки
• Одышка
• Свистящее дыхание
• Озноб
• Усталость
• Необъяснимая потеря веса

Продолжительность основного состояния обычно составляет от 10 до 14 дней. Однако один кашель часто длится дольше, примерно две-три недели или, возможно, больше. Точная причина этого до конца не изучена, но может быть связана с продолжающимися процессами заживления в дыхательных путях.

Полезно знать: Откашливание небольшого количества крови или наличие кровянистой мокроты — возможных симптомов бронхита , так как они могут возникать в результате продолжительного кашля, вызывающего крошечные разрывы на слизистой оболочке горла. Однако, если человек кашляет с кровью или имеет кровянистую мокроту, это с большей вероятностью может быть признаком более серьезной инфекции грудной клетки, такой как пневмония.

Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если присутствует кровь, чтобы можно было определить причину и лечить. Дифференциальный диагноз можно поставить с помощью различных тестов, в том числе рентгенографии грудной клетки. Плохое самочувствие? Получите бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Острый бронхит против пневмонии

Заболевание может быть ошибочно диагностировано или может перерасти в пневмонию — инфекцию легких. Эти два состояния имеют многие схожие симптомы, в том числе продуктивный кашель, т.е. кашель с выделением зеленой или желтой мокроты, боль в груди и лихорадка.

Признаки того, что острый бронхит на самом деле может быть — или мог развиться в пневмонию, включают:

• Очень высокая температура; от 38 C или выше
• Острая боль в груди
• Кашель с кровью или кровавой мокротой
• Постоянный озноб
• Боль в плече и шее
• Общее ухудшение симптомов

Подробнее о пневмонии »и пневмонии у детей»

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при подозрении на пневмонию .Для подтверждения диагноза обычно проводятся обследования, включая рентген грудной клетки и анализ мокроты, чтобы можно было разработать правильный подход к лечению.

Острый бронхит против хронического бронхита

Если состояние повторяется, это может быть диагностировано как хронический бронхит, постоянное раздражение бронхов в легких. Эта форма бронхита часто связана с курением, но также может быть более вероятной из-за воздействия раздражителей в воздухе, таких как загрязнения, пары или пары промышленных чистящих средств.

Для того чтобы бронхит был диагностирован как хронический, он должен сохраняться не менее три месяца в году в течение двух лет подряд. Для получения дополнительной информации см. Этот ресурс по хроническому бронхиту.

Причины

Состояние чаще всего вызывается вирусной инфекцией — часто с участием тех же вирусов, которые вызывают инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда и грипп.

Когда человек заражается таким вирусом, может поражаться слизистая оболочка дыхательных путей, что может вызвать симптомы острого бронхита.К процессам, происходящим в результате заражения, относятся:

• Гиперемия; увеличивает приток крови к слизистой оболочке, что приводит к воспалению дыхательных путей, по которым воздух попадает в легкие
• Отеки; , иначе известное как скопление жидкости, которое также способствует воспалению дыхательных путей
• Повышенное производство мокроты; , который возникает в дыхательных путях в результате отека и воспаления, вызванного инфекцией

Эти изменения нормальной функции бронхов приводят к скоплению мокроты в дыхательных путях, вызывая кашель и другие симптомы.

Как можно заразиться острым бронхитом?

Острый бронхит можно заразиться при контакте с каплями, выделяющимися после кашля или чихания инфицированного человека. Вирусы, распространяющиеся в этих каплях, способны сохраняться на поверхности до 24 часов. Это также может быть вызвано бактериальными инфекциями, но это встречается гораздо реже.

Факторы риска

Определенные факторы повышают вероятность развития этого состояния. К ним относятся:

• Курительные табачные изделия
• Факторы окружающей среды, , такие как воздействие загрязнения в центре города или раздражающих химикатов, например, химических чистящих составов
• Имея ослабленную иммунную систему, снижает способность организма бороться с причинными инфекциями; это может быть из-за кратковременного состояния, такого как простуда, или хронического состояния, такого как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
• Рецидивирующее раздражение горла, , возникшее в результате желудочного кислотного рефлюкса при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Полезно знать: Эти факторы также могут вызывать хронический бронхит, в зависимости от продолжительности их воздействия.

Диагностика

На ранних стадиях бывает трудно отличить заболевание от простуды. Однако в большинстве случаев врач сможет точно поставить диагноз человеку после проведения физического осмотра и выяснения, какие симптомы возникают.

Если при постановке диагноза возникают трудности или если состояние сохраняется в течение более длительного периода, чем ожидалось, может потребоваться серия дополнительных анализов. Эти тесты могут включать:

• Исследование функции легких; группа тестов, которые измеряют, насколько хорошо работают легкие, используется для выявления признаков астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
• Анализы мокроты; Мокрота или слизь может быть исследована для выявления основных причин
• Рентген грудной клетки; Рентген может быть полезен для определения причины кашля и исключения возможности пневмонии или других проблем с легкими.

Полезно знать: Если человек страдает пневмонией, альвеолы ​​(воздушные мешочки), по которым кислород поступает в кровь, заполняются жидкостью.Это будет отображаться как белая область на рентгеновском снимке грудной клетки.

Лечение

Во многих случаях это состояние не требует лечения и проходит само через две-три недели. Однако, если он очень тяжелый, длится более 10–14 дней или подозревается бактериальная причина, доступны методы лечения. К ним относятся:

• Лекарства от кашля; , если кашель особенно сильный и влияет на сон, врач может назначить лекарство от кашля или порекомендовать лекарство от кашля, отпускаемое без рецепта.Однако существует мало доказательств того, что лекарства от кашля эффективны.
• Обезболивающие, такие как ибупрофен и ацетаминофен (парацетамол), можно принимать для подавления лихорадки, болей и болей, связанных с этим состоянием.
• Антибиотики; могут быть назначены, если анализ мокроты показывает, что возбудителем инфекции является бактериальная ; однако они не будут эффективны против вирусных инфекций или случаев, когда заболевание вызвано неинфекционными причинами.
• Лекарства прочие; людям, страдающим аллергией, астмой или хронической обструктивной болезнью легких, может быть назначен ряд других лекарств, которые помогут облегчить симптомы этого состояния.

Домашние средства от бронхита

Чтобы справиться с симптомами острого бронхита в домашних условиях, также могут быть полезны:

• Остальное; , это жизненно важно, чтобы помочь иммунной системе восстановить свои силы.
• Гидрат; обильное питье предотвращает обезвоживание и может помочь разжижить мокроту в груди, облегчая откашливание.
• Потребляйте горячие напитки и леденцы от горла; Некоторые люди считают, что такие напитки, как чай с медом и безрецептурные леденцы, могут облегчить симптомы, включая кашель и боль в горле.
• Вдохните пар; Пар из горячего душа или через полотенце над тазом с горячей водой может помочь отвести мокроту и облегчить симптомы.

Полезная информация: Чтобы избежать ожогов и ожогов, убедитесь, что дети постоянно находятся под присмотром, когда вдыхают пар, и не соприкасаются с водой, более горячей, чем они обычно принимают ванну.12]

• Яблочный уксус (ACV), Некоторые люди считают, что он помогает разжижать слизь и уменьшать заложенность. Яблочный уксус лучше всего принимать, запивая раствор теплой водой.
• Куркума, растение и специя, которые содержат сложный куркумин, который может обладать противовирусными и антибактериальными свойствами.
• Имбирь, , который может обладать противовоспалительными свойствами, его можно есть сырым, заваривать как чай или принимать в качестве добавок.
• Эфирные масла, , которые можно добавлять в горячие компрессы или в воду для ванн.Популярные масла для использования при остром бронхите — это масло ладана, орегано, эвкалипта, чайного дерева и лимона. Никогда не глотайте эфирное масло.

Полезно знать: Некоторые лечебные травы и добавки нельзя принимать при сопутствующих заболеваниях или при приеме определенных лекарств, отпускаемых по рецепту. Если, помимо простуды в груди, человек страдает хроническим (постоянным) заболеванием и / или регулярно принимает какие-либо лекарства, ему следует проконсультироваться со своим врачом перед использованием любых натуральных продуктов.

Профилактика

Хотя не всегда можно полностью избежать вирусов и бактерий, вызывающих острый бронхит, есть несколько способов снизить риск заражения острым бронхитом.К ним относятся:

• Мытье рук как можно чаще и тщательнее с мылом и водой или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе
• Достаточно отдыхать
• Избегать чрезмерного прикосновения к глазам или рту, особенно в окружении людей с респираторной инфекцией
• Избегать совместного использования предметов, например стаканов, посуды или полотенец
• Прилагать усилия для поддержания здоровья с помощью регулярных физических упражнений и сбалансированного питания
• Прививка от пневмонии, гриппа и коклюша

Острый бронхит у детей

Острый бронхит может развиться у детей любого возраста.Особенно восприимчивы недоношенные дети и дети, страдающие астмой или аллергией. симптома острого бронхита у детей, а также методы лечения в целом такие же, как и у взрослых. Однако у детей осложнения могут проявляться по-разному. Родителям следует немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении любого из следующих симптомов:

• Дыхание затрудняется и появляются хрипы
• Ребенок пытается говорить или есть
• У ребенка температура 38 градусов и выше, скованность в шее или головные боли
• Губы или ногти становятся серыми или синими
• У ребенка кружится голова, он сбит с толку, теряет сознание или просыпается ему труднее, чем обычно
• Признаки обезвоживания, такие как потрескавшиеся губы, плач без слез или сухость во рту.
• Лихорадка проходит, а затем возвращается
• Кашель у ребенка продолжается более трех недель
• В целом симптомы ухудшаются

Проблемы с дыханием особенно часто возникают у детей младшего возраста.Могут быть признаки того, что у ребенка проблемы с дыханием, в том числе раздувание ноздрей и сжатие мышц ребер. Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может развиться острый бронхит, получите бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Часто задаваемые вопросы об остром бронхите

В: Заразен ли острый бронхит?
A: Да. В большинстве случаев это вызвано гриппом или другими подобными типами вирусов. Эти вирусы могут передаваться от человека к человеку через капли, которые выделяются, когда инфицированный человек чихает, кашляет или разговаривает.Чтобы избежать развития острого бронхита, люди должны стараться регулярно мыть руки, избегать тесного контакта с людьми, инфицированными инфекцией, и делать ежегодную прививку от гриппа.

В: Есть ли домашние средства от острого бронхита?
A: Да, существует ряд домашних средств, которые могут помочь облегчить симптомы бронхита. Для получения дополнительной информации см. Лечение:: Домашние средства от бронхита.

В: Можно ли использовать антибиотики для лечения острого бронхита?
A: В большинстве случаев бронхит возникает в результате вирусной инфекции, поэтому антибиотики бесполезны.В стойких или тяжелых случаях бронхита можно заподозрить бактериальную инфекцию, и в этом случае антибиотики могут быть назначены после подтверждения диагноза. Ненужное использование антибиотиков может быть вредным и привести к устойчивости к антибиотикам, поэтому антибиотики следует назначать только при необходимости.

В: В чем разница между острым бронхитом и простудой?
A: Нет никакой разницы — это разные условия для одного и того же условия .Однако острый бронхит отличается от простуды и характеризуется более тяжелыми симптомами и скоплением мокроты.

В: Может ли острый бронхит перерасти в пневмонию?
A: Да, по данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, примерно в каждом 20 случае бронхита развивается пневмония. Это наиболее частое осложнение бронхита, возникающее в результате дальнейшего распространения инфекции в легкие. Пневмонию можно диагностировать с помощью различных тестов, включая рентген грудной клетки.

В: Может ли острый бронхит быть признаком рака?
A: Если человек страдает рецидивирующими инфекциями органов дыхания, такими как бронхит или пневмония, это может указывать на наличие серьезной основной причины, такой как рак легких. При подозрении на рак будут выполнены диагностические тесты, такие как рентген грудной клетки, биопсия и компьютерная томография.

В: Что такое острый бронхит с бронхоспазмом?
A: Бронхоспазм возникает, когда дыхательные пути (бронхи) временно сужаются, уменьшая приток воздуха к легким.Это ограничивает количество воздуха, входящего и выходящего из легких, что приводит к появлению таких симптомов, как хрипы, кашель и одышка. Могут быть прописаны лекарства, которые помогут расширить дыхательные пути. Бронхоспазм чаще является осложнением хронического, а не острого бронхита.

Использование наших лабораторных услуг

Служба поддержки клиентов

Часы работы: круглосуточная поддержка по телефону
Телефон: 206.520.4600 или 1.800.713.5198
Факс: 206.520.4903
Электронная почта: [email protected] (На все электронные письма ответят в течение 24 часов, П-П)

Для получения дополнительной контактной информации посетите веб-сайт нашего отдела.

Общая информация

Точность тестирования по своей сути зависит от внимательного отношения к технике сбора и подготовке образцов.

• Пожалуйста, не отправляйте образцы в стеклянных контейнерах, если иное не указано в настоящем Руководстве по лабораторным испытаниям.
• Пожалуйста, не оставляйте иглы на шприцах, поскольку такая практика создает ненужную опасность для лиц, перевозящих и получающих образцы, и может аннулировать результаты из-за контакта с воздухом.
• Образцы, содержащие консервант или антикоагулянт, следует тщательно перемешать.
• Избегать заражения нормальной флорой.
• Если используются тампоны, их необходимо поместить в утвержденные приспособления для транспортировки тампонов.

Образцы крови

Плазма

Наберите достаточное количество крови с указанным антикоагулянтом, чтобы получить требуемый объем плазмы. Как можно скорее отделите плазму, желательно центрифугированием. Перенесите плазму в пластиковый флакон и укажите на этикетке используемый антикоагулянт.Избегайте гемолиза, так как некоторые тесты не работают из-за гемолиза.

Сыворотка

Возьмите кровь, достаточную для получения необходимого объема сыворотки. Дайте образцам свернуться при комнатной температуре, если не указано иное, и отделите сыворотку в течение одного часа, предпочтительно центрифугированием. Перенесите сыворотку в пластиковый флакон, если не указано иное. Избегайте гемолиза, так как некоторые тесты не работают из-за гемолиза.

Вся кровь

Используйте указанный антикоагулянт. Укажите на этикетке используемый антикоагулянт.Не позволяйте замерзать.

Множественные тесты / типы образцов

Если два или более типов образцов (т. Е. Сыворотка и плазма) отправляются на одного пациента, укажите тип образца и антикоагулянт на каждом флаконе. См. Порядок взятия с использованием нескольких коллекций пробирок для получения информации о процедуре сбора и тестов, которые можно найти в других разделах настоящего Руководства по лабораторным испытаниям, для получения информации о правилах обращения с образцами.

Пробирки для сбора образцов

Ниже приводится список пробирок, упоминаемых в данном Руководстве по лабораторным испытаниям.

ACD (Желтая верхняя трубка) *

Эта пробирка содержит кислую цитратную декстрозу (ACD), которая используется для специальных тестов с использованием цельной крови. Не заменяйте трубку с желтым верхом (SPS). Добавка SPS мешает нескольким анализам, в которых используется кровь ACD.

EDTA (верхняя трубка с лавандой) *

Эта пробирка содержит ЭДТА в качестве антикоагулянта и используется для большинства гематологических процедур. Не позволяйте замерзать.

EDTA (розовая верхняя трубка) *

Эта пробирка содержит ЭДТА в качестве антикоагулянта и используется для хранения крови и переливания крови.К этой пробирке должна прилагаться заявка в соответствии с конкретными процедурами идентификации пациента. См. Руководство по тестированию или обратитесь в лабораторию поддержки переливания крови (TSL).

Литий-гепарин (зеленая верхняя пробирка) *

Эта пробирка используется для сбора гепаринизированной плазмы или цельной крови для специальных тестов.

Оксалат калия / фторид натрия (серая верхняя трубка) *

Эта пробирка содержит оксалат калия в качестве антикоагулянта и фторид натрия в качестве консерванта, используемый для сохранения глюкозы в цельной крови и для некоторых специальных химических тестов.

PPT (верхняя трубка с жемчугом) *

(PPT) с K2EDTA и гелем для разделения, покрытые распылением пробирки K2EDTA используются для гематологических определений цельной крови и иммуногематологического тестирования.

PST (Желто-зеленая трубка для плазменного сепаратора) *

Эта пробирка содержит гепарин и сепаратор плазменного геля и используется для многих различных тестов. После взятия образца переверните пробирку для перемешивания перед центрифугированием в течение 10 минут. Если требуется замороженная плазма, слейте плазму в пластиковый флакон и заморозьте.Это используется для заказов STAT.

QuantiFERON (серый, зеленый, желтый, красный верхний набор пробирок) **

QuantiFERON-TB Gold (QFT) поставляется в наборе из четырех (4) пробирок и используется для помощи в обнаружении Mycobacterium tuberculosis , бактерии, вызывающей туберкулез (ТБ). Сразу после заполнения пробирок встряхните их десять (10) раз настолько сильно, чтобы убедиться, что вся внутренняя поверхность пробирки покрыта кровью. Это приведет к растворению антигенов на стенках пробирки.

RTS (оранжевая верхняя трубка) *

Rapid Serum Tubes содержат патентованный медицинский агент для свертывания крови на основе тромбина и полимерный гель для отделения сыворотки. Они используются для определения сыворотки в химии.

Сыворотка (Red Top Tube)

Эта пробирка не содержит антикоагулянта. Пробирка используется для сбора сыворотки для выбранных химических тестов и специальных иммуногематологических тестов. Ни в коем случае нельзя заменять трубку SST, поскольку гелевый барьер может помешать анализу.

Цитрат натрия (Голубая верхняя пробирка) *

Эта пробирка содержит цитрат натрия в качестве антикоагулянта, используемый для сбора крови для исследований свертывания крови. Эта пробирка должна быть полностью заполнена, соотношение крови и антикоагулянта имеет решающее значение для достоверных результатов свертывания крови. После того, как пробирка наполнилась кровью, сразу несколько раз осторожно переверните пробирку, чтобы предотвратить коагуляцию. Референсные диапазоны для исследований коагуляции основаны на пробирке, содержащей 3,2% забуференного цитрата натрия.

Гепарин натрия (пробирка Royal Blue Top) *

Эта трубка предназначена только для соотношений лития.

Специальные трубки

Другие пробирки для сбора специальных тестов доступны по запросу. Пожалуйста, свяжитесь со Службой поддержки клиентов перед получением.

SPS (Желтая верхняя труба) *

Эта пробирка предназначена для посева крови (стандартного и AFB) для микробиологии.

SST Hemogard (5 мл) (пробирка для отделения сыворотки) — (пробирка с золотым верхом)

Новая предпочтительная пробирка из нержавеющей стали — пластиковая 5 мл Gold Hemogard (BD # 367989), заменяющая пластиковую 8.Используемая в настоящее время пробирка для отделения сыворотки из красного / черного мрамора с верхом из красного / черного мрамора (BD № 367991). Эта пробирка представляет собой пробирку для отделения сыворотки с активатором сгустка и барьерным гелем для отделения сыворотки от сгустка внизу. Эта пробирка используется для общих химических панелей, таких как основные и комплексные метаболические панели, липидные панели и панели функций печени, а также для любых отдельных тестов, содержащихся в этих панелях. Эту пробирку не следует использовать для анализа на наркотики, поскольку некоторые лекарства могут связываться с гелем и давать неверные результаты.

Streck Бесклеточный DNC BCT (верхняя трубка из коричневого кирпича) *

Бесклеточная ДНК BCT содержит антикоагулянт K3EDTA и консервант клеток в жидкой среде.Бесклеточная ДНК BCT стабилизирует внеклеточную ДНК плазмы, а также сохраняет клеточную геномную ДНК, присутствующую в ядросодержащих клетках крови и циркулирующих эпителиальных клетках (опухолевых клетках), обнаруженных в цельной крови. Трубка должна сопровождаться заявкой, специфичной для этого теста.

* Примечание. После того, как пробирка наполнилась кровью, сразу несколько раз осторожно переверните пробирку, чтобы предотвратить коагуляцию.

** Примечание. Сразу после заполнения пробирок встряхните их десять (10) раз настолько сильно, чтобы убедиться, что вся внутренняя поверхность пробирки покрыта кровью.

Коллекция образцов Genetics

Нуклеиновые кислоты

образцов ДНК и РНК, представленных на тестирование, должны быть выделены с использованием соответствующих методов в лаборатории, сертифицированной CLIA. Требования к минимальным количествам, концентрации, показателям качества и хранению указаны в других разделах настоящего Руководства по лабораторным испытаниям.

Сбор микробиологических образцов

Бактериальные культуры

Правильный отбор образцов чрезвычайно важен для лаборатории.Хотя это не всегда возможно, образцы следует собирать до введения противомикробных препаратов. Образцы следует собирать таким образом, чтобы свести к минимуму заражение местной флорой. Если заказано несколько тестов, необходимо предоставить достаточные образцы или объем, чтобы обеспечить идеальное извлечение организмов. Образцы следует собирать с помощью соответствующих устройств для сбора и плотно закрывать для предотвращения утечки. Контейнеры с образцами должны быть упакованы в мешки и своевременно доставлены в лабораторию при соответствующих температурах транспортировки для оптимального восстановления микробных организмов.

Ткани

Транспортировочный кусок ткани в пустом стерильном контейнере. Не добавляйте жидкость в емкость. Более крупные куски ткани идеальны и поддерживают анаэробные условия внутри ткани.

Аспираты жидкости

Наберите жидкость с помощью шприца. Снимите иглу и замените ее стопором. Либо соберите жидкость в пустой стерильный контейнер. Не добавляйте жидкость в ESwab, так как это разбавит образец и может повлиять на результаты посева.

Тампоны

ESwab рекомендуются для транспортировки и обработки образцов. Не удаляйте жидкую транспортную среду из ESwab, так как это необходимо для обработки образца. В качестве альтернативы образцы могут быть собраны с использованием тампонов для транспортировки геля Amies для культивирования, однако они могут не подходить для всех тестов. Сухие мазки не подходят для тестирования бактериальных культур.

После протирания исследуемого участка тампоном верните тампон в пластиковую втулку или введите его глубоко в транспортную среду и отломите аппликатор чуть ниже точки, в которой он держался, или отметки на стержне тампона.В форме запроса четко укажите место нахождения тела, с которого был взят образец. Примечание. См. Ниже дополнительную информацию о взятии мазков на вирус.

Образцы без ран (бактериальные культуры)

Может включать глотку, носовую, эндоцервикальную, уретральную, ректальную или вагинальную области.

Рана (бактериальные посевы)

Удалите мусор вокруг раны, осторожно протерев область ваткой, смоченной стерильным физиологическим раствором или водой (не смачивайте тампон жидкостью, содержащей бактериостатические вещества или антибиотики).Возьмите образец из наиболее активного участка раны. Следите за тем, чтобы не протирать нормальный участок кожи тампоном.

Культура крови

Рекомендуется 2 комплекта за 24-часовой период. Каждый набор содержит одну аэробную (Redox1) и одну анаэробную (Redox2) бутыли. В идеале добавьте 10 мл крови в каждую бутылку. Запишите исходный объем среды в бутылке перед посевом и добавьте до отметки 10 мл выше. Не переполняйте бутылки. Минимальный объем крови для взрослого человека — 5 мл в каждом флаконе. Для младенцев минимальный объем равен 0.5 мл в одном аэробном флаконе. Укажите место розыгрыша для каждого набора в заявке. Только для медицины UW: если невозможно набрать непосредственно во флакон с культурой крови, втяните его в пробирку SPS (не ACD), и образец будет перенесен во флаконы в лаборатории микробиологии UW.

Для количественных культур крови кровь должна быть взята из одного и того же места в пробирку SPS в дополнение к аэробным и анаэробным бутылям. Количественные культуры будут отклонены, если пробирка SPS не будет взята.

Для посева крови на кислотоустойчивые бациллы (КУБ) или микроорганизмов, которые лучше всего растут на чашках (Histoplasma sp. Или Bartonella sp.), Кровь необходимо набрать в 10 мл пробирку Wampole Isolator. Изолятор должен быть заполнен до боковой отметки. Если пробирка заполнена не полностью, она должна быть заполнена как минимум наполовину, в противном случае соотношение крови к антикоагулянту будет неправильным, и образец будет отбракован. В случае коротких вытяжек или педиатрических пациентов рекомендуется использовать педиатрический 1.Изоляторная трубка 5 мл.

Разные устройства, оборудование или наконечники для катетеров

Транспортировать в стерильных контейнерах как можно быстрее. Образцы на концах катетера должны быть сегментом около кожи и конца кончика и не должны превышать 2 дюймов для количественного посева. Можно культивировать более длинные сегменты кончика, но подсчет колоний не проводится. Примечание. Наконечники катетера Фолея не подходят для диагностики инфекций мочевыводящих путей.

Мокрота

Лучше всего первая утренняя особь.Уменьшите нежелательную микрофлору, полоская рот и / или очищая место трахеостомы. Объясните пациенту необходимость выделения мокроты, а не слюны. Соберите образец в стерильный контейнер. Хороший образец покажет гнойный материал. Если образец водянистый и почти прозрачный, это, вероятно, слюна и поэтому его нельзя культивировать.

Табурет

Специальные контейнеры для образцов доступны для всех испытаний образцов стула. Транспорт в Кэри-Блэре для бактериального посева и ПЦР-тестирования кишечных патогенов.Для паразитарных исследований транспорт во флаконах EcoFix. Для анализа лейкоцитов в кале или C. difficile свежий стул следует хранить в чистом контейнере. Образовавшийся стул будет отклонен для тестирования C. difficile. Крышки контейнеров должны быть плотно закрыты, чтобы не допустить утечки в мешок для образцов.

Моча

Бактериальные культуры

Крайне важно соблюдать надлежащие процедуры очистки для получения чистого улова или катетеризованного образца. Отправляйте в утвержденном транспортном средстве (моча для транспортировки BD, которая содержит борную кислоту в качестве консерванта) или храните в холодильнике до транспортировки.Для вирусного посева требуется чистая уловленная моча без консервантов. Утренние пустоты имеют самые высокие титры. См. Приложение R [pdf] для микробиологических процедур сбора.

Сроки коллекций

Для большинства анализов следует собирать образец мочи с заданным сроком. Контейнеры для сбора мочи доступны по запросу. Обратитесь к анализу, приведенному в другом месте данного Руководства по лабораторным испытаниям, чтобы определить подходящий тип и количество консерванта. При своевременном сборе пациенту следует дать два контейнера и проинструктировать его избегать прямого контакта с бутылями для сбора или пакетами, содержащими консерванты, особенно соляную кислоту.Пациенты должны получить подробные инструкции по взятию полной пробы мочи по времени. Контейнеры для образцов должны быть промаркированы с указанием типа добавленного консерванта. См. Приложение I [pdf] , где указаны соответствующие консерванты для мочи.

Инструкции для пациента по 24-часовому сбору мочи

• Избегайте употребления алкогольных напитков и витаминов в течение как минимум 24 часов ДО начала сбора мочи и во время периода сбора. Не прекращайте прием лекарств, если это не предписано вашим врачом, но сообщите в лабораторию, какие лекарства вы принимаете.
• Начните период сбора по времени с первого утреннего мочеиспускания. ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ЭТОГО НАНЕСЕНИЯ, поскольку моча была образована до периода сбора. Напишите время на таре и заявке. СОБИРАЙТЕ ВСЕ ПОСЛЕДУЮЩИЕ НЕДОСТАТКИ ДО ОДНОГО ВРЕМЕНИ ВО ВТОРОЙ ДЕНЬ, опустошив мочевой пузырь и добавив эту последнюю пустоту в контейнер для сбора.
• Все бутыли для сбора мочи с установленным сроком необходимо ОХЛАДИТЬ во время сбора. В контейнер мог быть добавлен консервант; это может быть едким.Пожалуйста, будьте осторожны, чтобы не пролить консервант. (Если у пациента есть катетер, мешок для сбора следует держать на льду между опорожнениями.)
• Недостаточный консервант или потеря опорожненных образцов — частые ошибки, встречающиеся при сборе. В качестве ориентира НАЧНИТЕ СБОР, если: a. любая часть образца потеряна. б. при диарее стул смешивается с мочой.

Измерьте и запишите рассчитанный по времени объем сбора в соответствующей области в форме запроса на тестирование.Отправьте только необходимую аликвоту хорошо перемешанной общей коллекции. Обратитесь к тесту в другом месте настоящего Руководства по лабораторным тестам, чтобы определить подходящую регулировку pH. Тщательное следование инструкциям по сбору мочи позволит избежать повторного сбора образцов.

Случайный сбор мочи

При случайном мочеиспускании пациента следует смочить в чистый контейнер. Образец следует промаркировать и хранить в холодильнике, пока его не заберут. Предпочтительно чистый улов или образец в середине потока.Пациенту следует выпустить небольшое количество мочи перед сбором в чистую емкость.

Коллекция образцов вирусологии

Носоглоточный мазок

Осторожно введите флокированный носоглоточный тампон с миниатюрным наконечником (тампон на гибком пластиковом стержне) через ноздрю в носоглотку, достигнув задней части носоглотки. Осторожно поверните тампон, затем удалите и отломите тампон в универсальный транспортный носитель (UTM). Убедитесь, что тампон полностью погружен в UTM, а стержень достаточно короткий, чтобы полностью затянуть колпачок.Как можно скорее отправьте в лабораторию. Этот образец подходит для ПЦР или посева на многие респираторные вирусы, включая RSV и грипп A / B. Получение столбчатых эпителиальных клеток повысит надежность обнаружения вируса. Поддерживайте температуру 4 ° C до и во время транспортировки в лабораторию.

Мокрота, ЖБАЛ, смывы для бронхов и аспираты трахеи

Эти образцы следует поместить в стерильные контейнеры. Поддерживайте температуру 4 ° C до и во время транспортировки в лабораторию.

Горловой тампон

Протрите флокированным тампоном заднюю часть глотки или обе миндалинные ямки. В случае паротита сделайте мазок из воспаленных отверстий протоков Стенсона. Любые открытые поражения во рту или горле следует энергично протереть мазками. Разбейте или порежьте тампон, убедившись, что стержень тампона не выходит за верхнюю часть флакона, закройте крышку и убедитесь, что конец тампона погружен в универсальную транспортную среду (UTM). Поддерживайте температуру 4 ° C до и во время транспортировки в лабораторию.

Ректальный мазок

Осторожно введите в прямую кишку обычный флокированный тампон в количестве, достаточном для его загрязнения. Немедленно отломите тампон и поместите его в универсальную транспортную среду. Поддерживайте температуру 4 ° C до и во время транспортировки в лабораторию.

Мазок для конъюнктивы (глаза)

Выверните нижнее веко и аккуратно протрите конъюнктивальную поверхность флокированным тампоном с миниатюрным наконечником. Мазок гноя в уголках глаз неадекватен. Немедленно отломите тампон и поместите его в универсальную транспортную среду. Поддерживайте температуру 4 ° C до и во время транспортировки в лабораторию.

Табурет

Соберите 5-10 граммов стула в чистую емкость. Поддерживайте температуру 4 ° C до и во время транспортировки в лабораторию.

Моча

Чистый улов необходимо собрать в стерильный контейнер. Первые утренние пустоты обычно содержат самые высокие титры вируса. Поддерживайте температуру 4 ° C до и во время транспортировки в лабораторию.

Церебральная спинномозговая жидкость (ЦСЖ)

Следует собирать в стерильную тару. ПЦР — гораздо более чувствительный метод диагностики вирусных инфекций из спинномозговой жидкости.Требуется 0,2 мл на каждый заказанный тест ПЦР. Для посева ЦСЖ требуется минимум 0,5 мл жидкости, чтобы обеспечить полное вирусное исследование. Не разбавляйте в универсальных транспортных средах (UTM). Поддерживайте температуру 4 ° C до и во время транспортировки в лабораторию.

Прочие жидкости организма

Общее правило заключается в том, что все биологические жидкости следует собирать в стерильные контейнеры без транспортных средств. Поддерживайте температуру 4 ° C до и во время транспортировки в лабораторию.

Поражения

Вирусы часто можно выделить из везикулярно-пустулезных поражений.Поражения желтого пятна не вызывают высоких титров вирусов. Везикулярные поражения следует вскрывать лезвием скальпеля и энергично протирать обычным флокированным тампоном или тампоном с дакроновым наконечником или тампоном с миниатюрным наконечником. Тампон следует поместить во флакон с универсальной транспортной средой (UTM), выдержать при температуре 4 ° C и как можно скорее доставить в лабораторию. Образцы поражений, собранные таким образом, предоставляют материал как для ПЦР, так и для выделения вируса. Тампоны для ПЦР не нужно помещать в транспортную среду, но образцы для посева необходимо транспортировать в UTM.

Образцы тканей

Небольшие кусочки ткани следует поместить в универсальную транспортную среду или стерильный PBS. НЕ добавляйте флокированный тампон в транспортную среду. Крупные куски можно транспортировать в сухих стерильных контейнерах при условии, что образец будет влажным при поступлении в лабораторию. Держите образец при 4 ° C и как можно скорее доставьте в лабораторию. Ткани для ПЦР не нужно помещать в транспортную среду.

Костный мозг

Костный мозг следует собирать в пробирку с ЭДТА для ПЦР или выделения вируса.Гепарин ингибирует реакции ПЦР, и его следует избегать. Образцы следует хранить и транспортировать при комнатной температуре.

Формы заявки

Представление образцов для лабораторных исследований должно сопровождаться соответствующей формой заявки. Лабораторные процедуры выполняются ТОЛЬКО по письменному запросу врача. Все устные запросы на дополнительное тестирование уже представленных образцов должны сопровождаться письменным подтверждением в течение 30 дней. CLIA-88, Объединенная комиссия и Коллегия американских патологов (CAP) требуют, чтобы в каждой форме заявки на лабораторные услуги было четко указано:

• Имя пациента, пол, дата рождения, включая уникальный I.Номер D., справочный номер лаборатории.
• Дата и время получения
• Код диагностики
• Тип представленного образца, указать серийный и приуроченный сбор
• Условия голодания пациента (если применимо)
• Интервал и общий объем при заборе мочи по времени
• Источник образца для микробиологического или вирусологического теста или других комментариев в графе «комментарии»
• Разрешение на выполнение лабораторных работ, включая имя лечащего врача и UPIN, а также название и адрес учреждения, в которое будут отправлены результаты.
• Запрошены тесты. Если Департамент лабораторной медицины предлагает процедуру, которая не указана в форме запроса, напечатайте прямо полное название желаемого теста в графе «ДРУГИЕ ЗАПРОСЫ».

Заполните отдельную заявку для каждого образца и предоставьте всю информацию в форме запроса. Сложите заполненную форму запроса и поместите во внешний карман сумки для образцов. При отправке нескольких образцов с разными требованиями к температуре хранения используйте отдельные пакеты и заявки для каждого образца.Обратите внимание на любые особые запросы на тестирование в форме заявки.

Как отправить образец

При отправке образцов в Департамент лабораторной медицины Вашингтонского университета, пожалуйста, заполните форму заявки и отправьте образец вместе с образцом.

ПРИМЕЧАНИЕ. Образец каждого пациента и соответствующая форма заявки должны находиться в одном отдельном пакете для образцов. Мы не можем принимать образцы и документы от нескольких пациентов, если они собраны в одном пакете.

Для получения информации, помощи или наклеек с предварительным адресом звоните по телефону 206.520.4600 или 800.713.5198.

Обозначение образцов

• Наклейте этикетку пациента вертикально, указав фамилию ближе к верхнему концу трубки.
• Обозначьте или пометьте каждый образец на английском языке, указав как минимум два из следующего: имя пациента, дату рождения и / или уникальное удостоверение личности. номер, соответствующий форме запроса.
• Используйте темные несмываемые чернила. Убедитесь, что этикетка или бирка в безопасности.
• Используйте отдельную форму запроса для каждого типа образца или четко обозначьте типы образцов в форме.

Все образцы должны быть надлежащим образом промаркированы, чтобы гарантировать безопасность пациента и предотвратить ошибки в диагностике и лечении пациентов из-за неправильной идентификации этикеток. Неверно маркированные / немаркированные образцы будут отклонены.

К неприемлемым образцам относятся:

• Образцы без маркировки.
• Образцы, на которых указано имя пациента и / или идентификационный номер пациента, отличный от указанного в прилагаемой форме лабораторного запроса.
• Образцы взяты у правильного пациента, но с неправильным именем и идентификационным номером.
• Образцы с соответствующими этикетками и реквизитами, но взяты не у того пациента.
• Образцы или заявки с <2 совпадающими идентификаторами пациентов.
• Два или более образца отправлены в одном пакете для образцов.

Каждый раз, когда будет получен неприемлемый образец, место заказа будет уведомлено об ошибке и будет предложено отправить новый образец.Повторная маркировка не допускается, за исключением редких случаев, когда воспоминание может вызвать чрезмерный риск для пациента (например, спинномозговая жидкость в результате люмбальной пункции, ткани из биопсии или другие незаменимые образцы, полученные аналогичным образом). В этих редких случаях запрос должен утвердить клинический патолог или назначенное ему лицо.

Образцы для транспортировки

Во избежание отбраковки образца из-за неправильного обращения и деградации при транспортировке, пожалуйста, следуйте инструкциям по требованию к образцу в разделе меню тестирования данного руководства.С любыми вопросами следует обращаться в службу поддержки клиентов 206.520.4600 или 800.713.5198. Все образцы должны быть упакованы в мешки для обработки. Формы запроса должны быть в отдельном отсеке или сумке.

ПРИМЕЧАНИЕ. Образец каждого пациента и соответствующая форма заявки должны находиться в одном отдельном пакете для образцов. Мы не можем принимать образцы и документы от нескольких пациентов, если они собраны в одном пакете.

Клинические образцы и биологические вещества

Любой материал человека или животного, включая, помимо прочего, экскременты, секрет, кровь и ее компоненты, ткани и тканевые жидкости, отправляемые для диагностических или исследовательских целей, должны быть правильно упакованы и отправлены.Чтобы определить правильную упаковку, см. Подробности в разделе «Транспортировка и упаковка образцов». Все образцы, подготовленные для транспортировки в Медицинский центр Вашингтонского университета или Медицинский центр Харборвью, должны следовать этим общим инструкциям. Пожалуйста, следуйте соответствующим инструкциям, если вы собираетесь использовать нашу курьерскую службу, автобус, авиаперевозку или почту (клиенты должны следовать любым дополнительным инструкциям, установленным Почтовой службой США или коммерческим перевозчиком, которые они используют для безопасной перевозки биологических образцов).Все образцы следует рассматривать как биологически опасные и обращаться с ними соответствующим образом.

ПРИМЕЧАНИЕ. OSHA требует, чтобы все поставки, содержащие клинические образцы, были помечены этикеткой «Биологическая опасность». Пакеты с этикетками для отправлений, отправленных в Службу поддержки клиентов, будут предоставлены по запросу. Контейнеры для транспортировки также доступны через Службу поддержки клиентов 206.520.4600 или 800.713.5198 по запросу.

Упаковка и транспортировка

С 1 марта 2003 г. мы хотели бы, чтобы все клиенты, отправляющие нам образцы, применяли единую процедуру упаковки образцов.Чтобы обеспечить безопасность наших курьеров и сделать наш рабочий процесс обработки максимально упрощенным и беспроблемным, мы просим вас следовать этим правилам:

• Все образцы должны быть помещены в герметичные пластиковые пакеты для образцов.
• На мешках с образцами должен быть нанесен логотип «Биологическая опасность».
• Каждый мешок для образцов должен содержать достаточно абсорбирующего материала, чтобы вместить все содержимое пробирок для образцов в случае разрушения.
• Каждый пакет для образцов должен содержать только образец ОДНОГО пациента.
• К каждому образцу должен прилагаться соответствующий лист заявки, сложенный и помещенный во внешний карман мешка для образцов.

Замороженные образцы

Некоторые образцы необходимо отправлять в замороженном виде для сохранения стабильности аналита. Транспортные контейнеры должны быть заполнены сухим льдом, чтобы предотвратить оттаивание образцов в случае задержки доставки. Образцы следует отправлять в контейнерах, которые прошли испытания, безопасны для использования с сухим льдом и, как известно, хранят образцы в замороженном состоянии не менее 48 часов.Не перевозите замороженные образцы в стеклянных контейнерах, если это не указано в требованиях к образцам. Пометьте внешнюю часть контейнера этикеткой: ЗАМОРОЖЕННЫЙ МАТЕРИАЛ — НЕ БЛОКИРУЙТЕ.

Охлажденные образцы

Для охлажденных образцов используйте тот же почтовый контейнер из пенополистирола, который предусмотрен для замороженных образцов. Поместите в пакет с охлаждающей жидкостью и заполните освободившееся место любым упаковочным материалом. Мы просим отправлять пакеты с охлаждающей жидкостью в пластиковых пакетах. Отметьте снаружи емкости: ХОЛОДИЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ — НЕ ЗАМЕРЗАТЬ.

Образцы температуры окружающей среды

Эти образцы не требуют особых температурных условий, но не должны замерзать. Однако при отправке образцов необходимо соблюдать правила безопасной транспортировки образцов.

Радиоактивные образцы

Образцы, содержащие радиоизотопы, будут приниматься для тестирования только после того, как будут приняты соответствующие меры и образцы будут четко маркированы, чтобы идентифицировать контаминирующий изотоп, дозу и соединение, введенные пациенту, и дату введения.Чтобы свести к минимуму опасность, образцы, которые очень «горячие», например те, которые были приняты сразу после абляционной терапии, могут быть задержаны до тех пор, пока они не станут менее радиоактивными, или они могут быть проанализированы методами, которые не являются рутинными в наших лабораториях. Такие варианты будут обсуждены с вами, когда вы договоритесь об отправке образца.

Курьерская служба

Курьерские услуги предоставляются бесплатно * в районах около Оберна, Белвью, Беллингема, Ботелла, Эдмондса, Эверетта, Кента, Киркленда, Маунт.Вернон, Олимпия, Рентон, Сиэтл и Такома. Курьерский маршрут включает автобусные и авиагрузовые депо. Остановки в аэропорту Сиэтл / Такома делают по мере необходимости. Чтобы запланировать встречу, позвоните нам. Остановки делаются на автовокзале Greyhound утром и днем ​​с понедельника по пятницу. См. Транспортировка и упаковка образцов.

Нет курьерской службы СТАТ.

Все расходы, связанные с транспортировкой образцов, кроме нашей курьерской службы, оплачиваются пациентом / местом отправки.

* Свяжитесь с офисом службы поддержки клиентов по телефону 206.520.4600 или 1 800 713-5198, если вы намереваетесь воспользоваться нашей курьерской службой для вневедомственной доставки.

Адреса отгрузки внешних образцов

Адрес, который вы выбираете для посылок, будет зависеть от срочности посылки и времени ее отправки. Стандартные образцы для ЛЮБОЙ ведомственной лаборатории (включая вирусологию, токсикологию, иммунологию, микробиологию, гематопатологию и т. Д.) Можно отправлять по адресу, указанному ниже:

UW Medicine
Отделение лабораторной медицины и патологии
1959 NE Pacific Street, room NW220
Seattle, WA 98195
Тел: 206.520.4600 или 800.713.5198

Для посылок, отправленных АВТОБУСОМ или САМОЛЕТОМ, и которые необходимо забрать, добавьте:

Позвонить по прибытии 206.598.6224

Перед отправкой посылок автобусом или самолетом рекомендуется уведомить об этом службу поддержки клиентов 206.520.4600 или 800.713.5198 в рабочее время с 8:00 до 17:00 с понедельника по пятницу. В нерабочее время звоните в лабораторию напрямую по телефону 206.598.6224.

Статистика токсикологии

Поскольку некоторые из наших лабораторий расположены в разных местах, токсикологические образцы STAT могут быть отправлены непосредственно в медицинский центр Харборвью.Пожалуйста, позвоните по телефону 206.744.3451 перед отправкой образцов STAT.

Медицинский центр Харборвью
Клиническая лаборатория, комната GWh57
325 9th Avenue
Seattle, WA 98104
Звоните по прибытии — 206.731-3451 RUSH

При отправке на этот адрес убедитесь, что выполнено все следующее:

1. Не отправляйте стандартные образцы по этому адресу.
2. Отметьте STAT или RUSH на внешней стороне упаковки, а также в форме запроса.
3. Включите номер телефона на внешней стороне упаковки.

Запросы по счетам

Ознакомьтесь с нашей политикой выставления счетов

Корреспонденция относительно выставления счетов может быть отправлена ​​почтой первого класса на:

Служба поддержки клиентов
Отделение лабораторной медицины и патологии
P.O. Box 15290
Seattle, WA 98115-0246

Не присылайте образцы по этому адресу. Для получения информации, помощи или наклеек с заранее указанным адресом звоните по телефону 206.520.4600 или 800.713.5198. По вечерам и в выходные дни неотложной помощи звоните дежурному врачу-терапевту по телефону оператора пейджинговой связи UWMC, 206.598.6190.

Для получения информации, помощи или наклеек с предварительным адресом звоните по телефону 206.520.4600 или 800.713.5198.

Симптомы и диагностика бронхоэктазов | Американская ассоциация легких

Каковы симптомы бронхоэктазии?

Симптомы бронхоэктаза развиваются через месяцы или годы и постепенно ухудшаются. Два основных симптома — это кашель и ежедневное выделение слизи (мокроты). Другие симптомы, как правило, включают:

• Ежедневный кашель желтой или зеленой слизью
• Одышка, усиливающаяся во время обострения
• Утомляемость, чувство усталости или усталости
• Лихорадка и / или озноб
• Хрип или свист во время дыхания
• Кашель с кровью или слизью, смешанной с кровью, состояние, называемое кровохарканьем.
• Боль в груди из-за повышенного усилия дышать.
• Клубнище или утолщение кожи под ногтями.

Как диагностируется бронхоэктаз?

Бронхоэктазия — недиагностированное состояние.Если есть подозрение на это, ваш врач сначала потребует подробный семейный анамнез и анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас основное заболевание, которое может вызвать бронхоэктазы. Эти анализы крови также могут сказать вашему врачу, если у вас низкий уровень клеток крови, борющихся с инфекциями.

Поскольку это заболевание легких, ваш врач также захочет проверить вашу функцию легких. Они начнут с прослушивания ваших легких, чтобы проверить, нет ли закупорок и аномалий. Функциональные тесты легких могут определить, насколько хорошо работают ваши легкие.Кроме того, посев мокроты может определить, есть ли у вас в легких бактерии.

Как только они исключат другие причины ваших симптомов, наиболее распространенный способ диагностики бронхоэктазов — это рентген грудной клетки или компьютерная томография. Оба теста создают подробные изображения ваших легких, сердца или дыхательных путей и дают врачу полную картину вашей ситуации.

В тяжелых случаях, когда бронхоэктазы не поддаются лечению, врачи могут порекомендовать бронхоскопию. Эта гибкая узкая трубка вводится в дыхательные пути, чтобы помочь найти закупорки и источники инфекции.

Когда обращаться к врачу

Пациентам, у которых диагностирован бронхоэктаз, важно регулярно посещать своего врача для периодических осмотров. См. Вопросы, которые можно задать своему врачу.

Послеоперационная инфекция грудной клетки | Здоровье

После наркоза и операции существует риск развития инфекции грудной клетки. В этой статье рассказывается, что такое инфекция грудной клетки, на что она похожа и как она может повлиять на ваше выздоровление. Он включает в себя информацию о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить заражение грудной клетки.

Что такое инфекция грудной клетки и почему она может возникнуть после операции?

Инфекции грудной клетки вызываются бактериями или вирусами. Общие анестетики влияют на нормальный способ вывода мокроты из легких. Боль от операции может означать, что сделать глубокий вдох или кашель сложно. В результате этих двух вещей в легких может накапливаться мокрота. Внутри мокроты может развиться инфекция. Пневмония — это тип инфекции грудной клетки, и вы также можете услышать название «инфекция нижних дыхательных путей» или «НИПТ».

На что это похоже?

• Вы можете чувствовать себя очень плохо и уставать.
• Возможно, у вас высокая температура.
• У вас может быть кашель с выделением густой желтой или зеленой мокроты (мокроты).
• Дышать станет труднее, и ваше дыхание может стать довольно частым.
• Боль в груди также может быть признаком инфекции грудной клетки.
• Некоторые пациенты, особенно пожилые, сбиваются с толку. Это обычно временное явление, которое, вероятно, улучшится по мере ослабления инфекции грудной клетки.

Вот несколько способов, которыми пациенты, у которых развилась послеоперационная инфекция грудной клетки, описывали это:

• «Я проснулся весь в поту, от боли в спине, как тугая повязка на моей спине».
• «Я думал, что откашляюсь от легких».
• «Я был настолько измотан, что даже не мог поесть или помыться».
• «Медсестра сказала, что у меня поднялись температура и пульс, и я чувствую, как сердце бьется в груди. Мое дыхание тоже было неправильным.’

Как узнать, есть ли у вас послеоперационная инфекция грудной клетки?

• Врачи и физиотерапевты прослушивают вашу грудь с помощью стетоскопа. Слышны лишние потрескивания и хрипы.
• Если вам сделали рентген грудной клетки, инфекцию можно увидеть на рентгеновском снимке.
• Анализы крови также могут показать, что у вас инфекция.
• Образец мокроты (мокроты) можно отправить в лабораторию, чтобы попытаться определить бактерии, вызывающие инфекцию.
• Иногда учащается пульс и может падать артериальное давление. Это признаки серьезной инфекции грудной клетки.

Кто наиболее подвержен послеоперационной инфекции грудной клетки?

Следующие факторы повышают вероятность послеоперационной инфекции грудной клетки:

• Пожилой возраст (старше 50 лет).
• Определенные операции: у вас больше шансов получить инфекцию грудной клетки, если ваша операция проводится на брюшной полости или груди, или когда:
• После серьезной операции на голове или шее.
• Имеете длительное заболевание, например диабет, заболевание почек, астму или хроническую обструктивную болезнь легких.
• Избыточный вес.
• Быть курильщиком.
• Имея ослабленную иммунную систему. Это делает человека менее способным бороться с бактериями или вирусными инфекциями. Сюда входят люди с хроническим заболеванием иммунной системы или принимающие дома лекарства, подавляющие их иммунную систему, например стероиды.
• Быть неподвижным после операции и неспособным встать с кровати из-за операции или из-за ранее существовавшей проблемы с передвижением.

Существует много споров о том, имеет ли значение тип анестетика. Есть некоторые свидетельства того, что регионарная анестезия (например, спинальная или эпидуральная инъекция) с общей анестезией или без нее снижает риск инфекции грудной клетки по сравнению с применением только общей анестезии.

Вы можете узнать больше об этих альтернативах и о том, могут ли они вам подойти, в брошюре с объяснением анестезии.

Какова вероятность заражения грудной клетки?

Риск очень варьируется в зависимости от всех перечисленных выше факторов.Одним из примеров является то, что примерно каждый пятый человек, перенесший серьезную абдоминальную операцию, может получить инфекцию грудной клетки, которая может быть легкой или тяжелой. Тем не менее, вероятность заразиться у людей, не имеющих вышеперечисленных рисков, очень мала.

Насколько это серьезно, если у меня инфекция грудной клетки?

Если вы ранее были здоровы, скорее всего, вы полностью выздоровеете от послеоперационной инфекции грудной клетки. Но редко люди, которые были задолго до операции, впоследствии умирают от пневмонии. Если вы ранее не были здоровы и страдали хроническим заболеванием легких или другим длительным заболеванием, у вас больше шансов заболеть серьезной опасной для жизни послеоперационной инфекцией грудной клетки.Однако многие люди с предыдущим заболеванием легких выздоравливают после послеоперационной инфекции грудной клетки. Ваш анестезиолог сможет поговорить с вами о возможных рисках.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить инфекцию грудной клетки?

• Если ваш терапевт сообщил вам, что у вас повышенный риск заражения гриппом (гриппом), тогда вам будет сделана иммунизация против вируса гриппа (прививка от гриппа). Это может помочь предотвратить инфекцию грудной клетки после операции. Однако это следует делать задолго до операции и избегать в течение двух недель до операции.
• Курильщики более подвержены инфекциям грудной клетки после операции. Отказ от курения даже за несколько дней или недель до госпитализации позволит начать восстановление поврежденных подкладок дыхательных путей. Это снижает риск заражения. Однако вы выиграете, если сможете бросить курить как минимум за два месяца до операции.
• У вас больше шансов бросить курить, если вы воспользуетесь услугами службы поддержки по отказу от курения. Ваш терапевт или больничная клиника могут помочь вам найти ближайшего к вам поставщика этой услуги или обратиться в службу NHS по борьбе с курением (см. Ниже).
• Ваш анестезиолог рассмотрит, поможет ли определенный метод анестезии предотвратить инфекцию грудной клетки. Вам могут предложить местную или регионарную анестезию. Это инъекции, которые вызывают обезболивание определенного участка тела, а это означает, что вам не потребуется полная анестезия для операции. Это возможно только для определенных типов операций. Вы можете узнать больше об этом в буклете с объяснением анестезии.
• Ваши врачи и медсестры будут готовы помочь вам максимально облегчить боль, при необходимости скорректировав лекарства для снятия боли.Это позволит вам легче дышать и кашлять, что поможет предотвратить или вылечить любую инфекцию. Анестезиолог расскажет вам о плане обезболивания. Для лучшего обезболивания после операции можно использовать местные или регионарные анестетики вместе с общим наркозом. Напоминание себе о том, что нужно глубоко дышать после операции и регулярно кашлять, помогает предотвратить инфекцию грудной клетки, а также помогает быстрее избавиться от инфекции за счет избавления от мокроты.
• Физиотерапевт может работать с вами после операции, чтобы предотвратить или вылечить инфекцию грудной клетки. Он / она является важным членом медицинской бригады, который научит вас более эффективно дышать и кашлять, чтобы ваша грудь оставалась чистой.

Как лечить послеоперационную инфекцию грудной клетки?

Вам потребуется кислород, который подается через лицевую маску или через небольшие пластиковые трубки, которые находятся прямо внутри ваших ноздрей (иногда их называют носовыми канюлями или носовыми трубками).Поток кислорода может быть довольно шумным и вызывать пересыхание во рту и носу.

Вам могут ввести жидкости внутривенно («капельно» в вену) для предотвращения обезвоживания. Это поможет разжижить мокроту в легких и облегчить откашливание. Канюля вводится в вену на руке или руке. Это тонкая пластиковая трубка, которую вводят с помощью иглы, а затем иглу выбрасывают. Канюлю следует менять каждые 48 часов или около того. Вам также будет предложено много пить, если это позволяет ваша недавняя операция.

Антибиотики также можно вводить через канюлю в вену. При легких инфекциях могут быть назначены таблетированные антибиотики. Антибиотики убивают бактерии или замедляют их рост. Существует много типов инфекции, и врачи стараются выбрать наиболее эффективный при каждом типе инфекции. Антибиотики имеют множество побочных эффектов, и врачи должны сказать вам, чего ожидать, когда они будут прописаны.

Боль после операции и другие боли, такие как головная боль, будут купированы обезболивающими.Важно, чтобы вы рассказали своим врачам и медсестрам о своей боли, чтобы они могли вам помочь.

Иногда физиотерапевт, медсестра или врач попросят вас использовать кислород под давлением, дыша через мундштук (например, трубку) или через плотно прилегающую маску, закрывающую рот и / или нос. Это помогает лучше расширить легкие.

Если у вас очень серьезная инфекция грудной клетки, вам может потребоваться помощь с дыханием. Это делается в отделении интенсивной терапии. Вы находитесь под сильным седативным действием, а трубка вводится через рот или нос в трахею (дыхательное горло).Пока ваше состояние не улучшится, используется вентилятор (дыхательный аппарат). Поступление в отделение интенсивной терапии с послеоперационной инфекцией грудной клетки очень серьезно, и некоторые люди не выживают.

Что означает инфекция грудной клетки для моего выздоровления?

Если вы заболели послеоперационной инфекцией грудной клетки, ваша выписка из больницы будет отложена на несколько дней или недель.

Инфекции грудной клетки могут иметь много осложнений. Жидкость может накапливаться в легких, или инфекция может распространяться по кровотоку и поражать другие органы вашего тела.Для них проводится специальное лечение в палате или в отделении интенсивной терапии. Если вы попадете в отделение интенсивной терапии, ваше выздоровление, скорее всего, действительно будет очень медленным.

Большинство людей, получивших послеоперационную инфекцию грудной клетки, полностью выздоравливают без долгосрочных последствий.

Некоторые комментарии пациентов :

«Мое дыхание означало, что я должен был оставаться в постели, я не мог ходить, я не мог есть, потому что, когда я снял маску, мое дыхание стало тяжелее, а уровень кислорода снизился. моя кровь упала очень низко.