Разное

Мкб синдром сухого глаза: СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА: Симптомы, лечение, капли, профилактика

Содержание

СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА: Симптомы, лечение, капли, профилактика

Синдром сухого глаза (ССГ, ксерофтальмия) — это воспалительное заболевание, которое вызывается патологиями в работе слезных желез. Чтобы вылечить синдром сухого глаза, необходимо применить комплекс терапевтических средств.

В клинике Элит Плюс предлагаются современные методы лечения, терапия с помощью последних достижений ортокератологии и зарубежных медикаментов. Клиника находится в Москве, принимает взрослых пациентов и детей.

Синдром сухого глаза: что это такое

В синдром сухого глаза входит комплекс симптомов, их объединяет ксероза (ощущение сухости), вызванная неправильной работой слезных каналов и протоков. Отсутствие увлажнения не только вызывает физический дискомфорт, но также ведет к развитию ряда сопутствующих болезней.

Синдром сухого глаза в справочнике МКБ находится под номером Н-04.1. Слезы необходимы человеческому глазу для нормальной работы. Почти половина офтальмологических проблем в мире связана именно с синдромом сухого глаза.

Болезнь становится частым спутником офисных работников, людей старше 40 лет. С развитием цифровых технологий и распространением смартфонов, компьютеров, ксерофтальмией начинают страдать люди все более молодого возраста.

Согласно общей статистике, болезнь диагностируется почти у 18% людей. Постепенно количество заболевших увеличивается.

Заболевание синдрома сухого глаза проявляется из-за негативного влияния:

  • Планшетов, компьютеров, смартфонов, телевизоров;
  • Контактных линз из мягких материалов;
  • Кондиционеров и сухого воздуха;
  • Медицинских препаратов с мочегонным, снотворным, противоаллергенным действием, а также противозачаточных и антидепрессантов.

Ксерофтальмия развивается постепенно. На начальных этапах заболевания ухудшается качество слез из-за изменения в химическом составе. В будущем возникают проблемы с работой желез и слезоотведения.

Как происходит развитие синдрома сухого глаза

В нормальном состоянии слезная пленка покрывает всю переднюю сторону глазного яблока. Пленка имеет неоднородную структуру, имеет толщину около 10 мкм. Пленка состоит из 2-х слоев:

  • Наружный слой липидный. Он необходим для защиты глазного яблока от обезвоживания, потери тепла поверхности роговицы и конъюнктивы. Нарушение липидного состава ведет к высушиванию белка глаза, изменению температуры.
  • Внутренний слой состоит из жидкости. Ее синтезируют слезные железы (главные, добавочные). Водянистый слой постоянно обновляется и является основой слезной пленки. Он обеспечивает основные защитные и метаболические функции защитного слоя белка глаза.

Если снижается синтез желез или меняется химический состав пленки, естественные процессы увлажнения и теплообмена нарушаются. Это и приводит к развитию заболевания. Водянистый слой перестает правильно выполнять свои функции. Также нарушения могут быть вызваны проблемами в синтезе слез, проблемами с липидами и муцинами, увеличением скорости испарения пленки и т.д.

У развития ксерофтальмии могут быть разные причины. Сбой в одной из систем вырабатывания слез, изменение химического состава пленки и т.д. Чтобы избавиться от синдрома сухого глаза, необходимо выявить и устранить первопричину. Также в лечение входит облегчение симптомов.

Классификация и стадии развития синдрома сухого глаза

Офтальмологи выделяют 3 класса заболевания, в зависимости от этиологии:

  1. Синдромальный. Возникает при нарушении секреции слезных желез и работы бокаловидных клеток конъюнктивы. Синдромальный тип появляется при эндокринных заболеваниях и изменениях, коллагенозах, климактерическом и синдроме Стивенса-Джонсона.
  2. Симптоматический
    . Проявляется из-за анатомических особенностей строения глаза и желез, после приема некоторых видов лекарств, воспалительных процессов на роговице и конъюнктиве.
  3. Артифициальный. Нарушения этого типа вызваны внешними факторами и окружающей средой. К таким факторам относятся загрязненный воздух, ультрафиолет. Также артифициальный проявляется из-за неправильно подобранной косметики, контактных линз и т.д.

Ксерофтальмию диагностирует врач -офтальмолог. По первопричинам также определяется, как придется вылечивать заболевание.

Степени синдрома сухого глаза

Выделяют 3 степени прогрессирования синдрома сухости глаз:

  1. Легкая степень. Непосредственно сухость еще не проявляется, возникает повышенная слезоточивость, имеющая компенсаторную природу.
  2. Средняя степень.Проявляются яркие признаки недостатка жидкости в пленке. Глазные яблоки краснеют, появляется слизистое отделяемое в конъюнктивальной полости.
  3. Тяжелая степень. Слезные железы функционируют заметно хуже нормы, пациент постоянно ощущает сухость в глазах.

Обычно синдром проявляется сильным покраснением, ощущением зуда и жжения, «песка» в глазах. Многие люди списывают эти симптомы на усталость. На самом деле, лучше обратиться к офтальмологу при появлении первого дискомфорта. Запущенный синдром сухого глаза сложнее и дольше лечить.

Последствия и осложнения

Худшее последствие синдрома — развитие перфорации роговицы. Это нарушение может привести к частичной или полной потере зрения. Также у пациентов с средней и тяжелой степенью болезни повышен риск развития бактериального кератита. Основные симптомы:

  • Острые боли;
  • Отечность;
  • Образование язв;
  • Светобоязнь;
  • Спазмы;
  • Слизистые, гнойные выделения;
  • Образование мутных пятен на роговице.

Если пациент не обращается за медицинской помощью и затягивает заболевание до перфорации роговицы, лечение может быть радикальным. Понадобится пересадка тканей роговицы.

Один из распространенных симптомов на последних стадиях — временное ухудшение зрения. При моргании четкость зрения восстанавливается.

Причины возникновения

Заболевание всегда проявляется при неправильном распределении защитной пленки или патологическом составе слез. Причинами к развитию синдрома служат различные факторы:

  • Возрастная группа риска. Люди после 40 чаще подвержены развитию болезни.
  • Прием лекарственных препаратов. Гормональные, мочегонные антигистаминные, противозачаточные средства могут вызывать подобные побочные эффекты.
  • Женский пол. Из-за гормональных перепадов в периоды менструаций, беременностей, климакса женщины чаще страдают от заболевания.
  • Сопутствующие заболевания. Болезнь может развиваться при ревматоидных артритах, диабетах, гормональных болезнях, нарушениях в работе щитовидной железы.
  • Мягкие контактные линзы.Частое ношение линз нарушает структуру слезной пленки. Особенно, если линзы неправильно подобраны, редко заменяются и очищаются.
  • Сидение за мониторами. Телефоны, компьютеры провоцируют нарушения органов зрения. Проблема в увлеченности человека процессом просмотра информации на экране. Пользователь редко моргает, из-за чего глаза быстрее устают, работа слезных желез постепенно нарушается.
  • Хирургические вмешательства. Часто появляется после лазерной коррекции зрения или операции.

Незначительное влияние также оказывают климатические условия, наследственность, неправильное питание и дефицит витаминов. Офтальмолог обязательно порекомендует тщательнее следить за питанием, режимом сна и снижением негативного влияния окружающей среды.

Диагностика

Как уже говорилось выше, почти в половине случаев поиск причин, почему ощущается дискомфорт в глазах или ухудшение зрения, пациентам ставят диагноз синдром сухого глаза. Диагностика ведется с применением традиционных методов. Реже применяются функциональные пробы.

Оценка осмолярной слезной жидкости

У пациента берется проба слезной жидкости, по которой определяется состав и качество глазной пленки. Для забора анализа используется специальный прибор. Процедура безболезненная, длится не больше 30 секунд.

Биомикроскопия роговицы, конъюнктивы и век

Исследование проводится при помощи визуального осмотра. Врач изучает мягкие ткани на предмет патологий, скопления гнойных и слизистых выделений.

Тиаскопия

Применяется для исследования липидного слоя пленки. Тиаскопию делают с помощью специального прибора. Он помогает выявить толщину и состав внешнего слоя пленки, определить, есть ли нарушения. Тиаскопия позволяет выявить болезнь даже на ранней стадии, когда классические симптомы не проявились.

Как лечить синдром сухого глаза

Лечение начинают со сбора анамнеза и выявления причины развития синдрома сухого глаза. Избавляться от ССГ необходимо комплексным подходом. Так, если синдром вызван внешними факторами, врач порекомендует исключить их. Помимо снижения рисков ухудшения состояния пациента, применяются медикаменты и хирургические вмешательства.

Лекарственные средства

В большинстве случаев используются капли, которые нужно наносить на поверхность глазного яблока. Дополнительно применяются мази, если пострадали ткани век.

Тип лекарства

Воздействие

Препараты

Капли общего действия

Снимают раздражение и воспаление. Сужают сосуды глазного яблока, благодаря чему белки перестают иметь красный оттенок. Нормализуют выработку глазной жидкости, восстанавливают химический состав и толщину защитной слезной пленки.

Seeway Comfort

Капли с гиалуроновой кислотой

Одновременно убирают дискомфортные ощущения и восстанавливают работу слезных желез. Плюс капель — сохранение остроты зрения и устранение симптомов.

Окуртиаз, Хилозар-Комод, Артелак Всплеск

Капли с гипромеллозой

Восстанавливают слезоотделение, снижают раздражение и воспаление. Применяются в качестве самостоятельного средства, при реабилитации после операций и т.д.

Гипромеллоза-П, Искусственные слезы

Средства с карбомером

Делают состав глазной жидкости более вязким, но ухудшают остроту зрения на период терапии. Могут вызывать чувство жжения, зуда.

Видисик, Офтагель

Средства с циклоспорином

Нормализуют состояние глаз, облегчают симптомы, сужают сосуды.

Restasis

Капли с повидоном

Подходят пациентам, которые много работают за монитором. Снимают раздражающие эффекты, если постоянно нужно напрягать глаза.

Вид-Комод

Мази с тетрациклином, эритромицином

Нужны для увлажнения и дезинфекции век, глаз. Помогают бороться с инфекциями и воспалениями.

Тетрациклиновая мазь 1%

Вне классификации

Капли и мази со смешанным составом. Оказывают комплексное действие, помогают снизить неприятные ощущения, покраснения. В зависимости от состава, восстанавливают деятельность слезных желез

Визин, Катионорм, Систейн

Препараты для глаз используются на ранних стадиях и облегчения симптомов. В запущенных случаях капли не помогут, необходимо хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

При ксерофтальмии 3-й степени медикаменты мало помогают. Пациенту назначают пересадку слезных каналов или обтурацию выводящих путей. Рекомендуется заранее обращаться к врачу заранее, до перехода заболевания на последние стадии.

Лечение народными средствами

Народные средства — устаревший вариант помощи при заболеваниях с низкой эффективностью. Врачи офтальмологи клиники ЭлитПлюс категорически не советуют самолечение и использование сомнительных средств без рекомендаций специалиста.

Профилактика

Оплата качественного лечения и препаратов обходятся дорого для бюджета и здоровья. Профилактика поможет снизить риск развития заболевания:

  • Чаще моргать при работе с компьютером и смартфоном;
  • Умываться теплой водой без агрессивной химии;
  • Повышать влажность окружающей среды;
  • Защищать глаза очками от солнца и ветра;
  • Пить не менее 2 л воды в день;
  • Не курить.

При проявлении первых симптомов синдрома сухого глаза обратитесь к врачу. Лечение ранних стадий проходит проще и обойдется дешевле.

Видео о болезни

Часто задаваемые вопросы

❓ Почему возникает синдром сухого глаза

✅ Заболевание проявляется из-за комплекса факторов, включая наследственность и внешнюю среду.

❓ Код МКБ 10 болезни глазного аппарата

✅ Синдром зарегистрирован под номером Н-04.1.

❓ Что делать при синдроме сухого глаза

✅ Снизить нагрузку на глаза, записаться на прием к офтальмологу.

❓ Лечится ли синдром сухого глаза

✅ Да. В зависимости от стадии и этиологии болезни, применяются лекарственные препараты и хирургические операции.

❓ Может ли синдром «сухого глаза» пройти самостоятельно, без лечения?

✅ Нет. Болезнь будет постепенно прогрессировать.

❓ Кто находится в группе риска

✅ Офисные работники, люди пожилого возраста, с гормональными заболеваниями, женщины после нескольких беременностей, в климактерическом состоянии.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/sindrom-suxogo-glaza.html

причины, симптомы и лечение в статье офтальмолога Закиров Б. Ф.

Дата публикации 11 ноября 2019Обновлено 11 ноября 2019

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит) — это воспалительное состояние глаза, при котором слёзная плёнка изменяется по своему химическому и количественному составу. Проявляется комплексом симптомов, таких как жжение, чувство рези и инородного тела в глазу.

По данным различных авторов, сухость глаза встречается примерно у 15-17 % взрослых, проживающих в развитых странах. Этот показатель каждый год увеличивается. За последние 30 лет синдром сухого глаза стал встречаться в 4,5 раза чаще [1].

Одна из причин такого увеличения распространённости синдрома связана с развитием рефракционных хирургических вмешательств — лазерного кератомилёза, фоторефракционной кератэктомии, передней радиальной кератотомии и других. Во время этих операций нарушается иннервация роговицы.

На рост данной патологии также оказывают влияние:

  • повсеместное использование смартфонов, планшетов, компьютеров, другого офисного оборудования, а также кондиционеров, так как они высушивают воздух;
  • ношение мягких контактных линз;
  • регулярный приём лекарств — мочегонных, противоаллергических препаратов, антидепрессантов, средств для снижения холестерина, бета-блокаторов, противозачаточных таблеток [1].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы синдрома сухого глаза

Часто встречаемые симптомы [11]:

  • раздражение (покраснение) глаз;
  • ощущение инородного тела в глазах;
  • чувство жжения;
  • слизистое отделяемое в виде нитей;
  • периодические «затуманивание».

Реже наблюдается зуд в глазу, светобоязнь, утомление или чувство тяжести в глазах. При этом чувства стянутости и давления за глазами не возникают.

Как правило, все перечисленные симптомы проявляются на обоих глазах, но иногда они возникают только в одном глазном яблоке.

Любопытно, что пациенты с синдромом сухого глаза редко жалуются на сухость глаз, хотя иногда они отмечают нехватку эмоциональных слёз или отсутствие слезотечения в ответ на раздражитель, например, лук. В некоторых случаях пациентов беспокоит слезотечение, особенно на улице, так как там много раздражающих факторов — яркое солнце, ветер, холод. От возникающего слезотечения они испытывают дискомфорт.

Признаки сухого кератоконъюнктивита часто усиливаются из-за воздействия внешних факторов, связанных с повышенным испарением слезы от ветра, кондиционера, отопления или при длительном чтении, так как человек начинает реже моргать. При закрытых веках симптомы уменьшаются [5].

Патогенез синдрома сухого глаза

Патогенез сухого кератоконъюнктивита связан с нарушением стабильности слёзной плёнки. Она покрывает переднюю поверхность глаза. В норме её толщина составляет около 10 мкм. При развитии синдрома она становится тоньше.

Распределение слёзной плёнки поверхности глаза происходит благодаря рефлекторному морганию. Для её эффективного распределения должны сочетаться несколько факторов:

  • нормальный моргательный рефлекс;
  • контакт век и глазной поверхности;
  • нормальный эпителий (внешний слой) роговицы.

Слёзная плёнка неоднородна. Она имеет три слоя:

  • первый (внешний) слой — липидный — вырабатывается мейбомиевыми железами;
  • второй слой — водный — вырабатывается слёзными железами;
  • третий слой — муциновый — вырабатывается бокаловидными клетками роговицы.

Липидный слой — самый тонкий. Его основная задача — задерживать испарения водного слоя и поддерживать слёзную плёнку. При его нехватке увеличивается испаряемость слезы, что приводит к «сухому глазу».

Водный слой является основой слёзной плёнки. Он состоит из воды, электролитов и белков. За счёт непрерывного обновления он выполняет своё предназначение — доставляет кислород к эпителию роговицы, защищает от бактерий, вымывает инородные тела, обеспечивает гладкость и ровность оптической поверхности.

Муциновый слой состоит из муцинов, которые помогают слёзной плёнке удерживаться на роговице. Он увлажняет и смазывает роговичный эпителий. Его дефицит может быть вызван как нехваткой водного слоя, так и высокой испаряемостью слёзной жидкости. Другой причиной нарушения муцинового слоя может стать повреждение бокаловидных клеток, которые его продуцируют. Это происходит при рубцующемся конъюнктивите, нехватке витамина А, химических ожогах, токсическом воздействии медикаментов [3].

Исходя из особенностей строения слёзной плёнки, патогенез сухого кератоконъюнктивита затрагивает несколько звеньев образования и функционирования слёзной плёнки [1]:

  • выработка слезы, муцинов и липидов;
  • скорость испарения слёзной плёнки;
  • образование слёзной плёнки на поверхности эпителия роговицы.

Классификация и стадии развития синдрома сухого глаза

Единой классификации данного синдрома пока нет, но существует несколько авторских классификаций. Вот некоторые из них.

Национальный глазной институт Америки выделяет две основные категории синдрома:

  1. Снижение выработки слезы:
  2. синдром Шегрена — нарушение работы слюнных и слёзных желёз, которое приводит к развитию синдрома сухого глаза;
  3. снижение выработки слезы, не связанное с синдромом Шегрена.
  4. Увеличение испарения слезы:
  5. воспалительное заболевание мейбомиевой железы;
  6. атрофия мейбомиевых желёз.

Доктор B. Dohlman классифицирует синдром в зависимости от причин снижения слезопродукции слёзным железами:

  1. Дефицит слезопродукции — обычно связан со скоплением лимфоцитов в ткани слёзной железы:
  2. синдром Шегрена;
  3. коллагеноз (синдром Райли — Дея) — редкое наследственное заболевание, которое поражает периферическую нервную систему.
  4. Дефицит муцина:
  5. синдром Стивенса Джонсона — тяжёлая системная аллергия, которая снижает защитные свойства муцина;
  6. глазной пемфигоид — хроническое заболевание глаз аутоиммунного генеза, приводит к недостатку муцина;
  7. авитаминоз витамина А, который входит в состав муцина.
  8. Изменённая поверхность роговицы — наблюдается при трахоме (хроническом конъюнктивите, вызванном хламидиями), простом герпесе, роговичных дистрофиях. Повреждённые места уязвимы для инфекций и появления язв.
  9. Недостаточность увлажнения. Связана с нейропаралитическим кератитом — воспалительно-дистрофическим изменением роговицы на фоне поражения тройничного нерва. Проявляется снижением или отсутствием чувствительности роговицы, невралгическими болями, помутнением и язвой роговицы.

Азиатское общества сухих глаз (ADES) также классифицирует синдром по причинам его возникновения [2]:

  • дефицит воды;
  • снижение смачиваемости;
  • увеличение испарения.

По клиническим проявлениям — жжению, зуду, рези, ощущению тяжести и инородного тела в глазах, слезотечению, светобоязни, уменьшению симптомов после закрытия глаз — синдром сухого глаза бывает:

  • слабым — 1-2 симптома;
  • умеренным — 3-5 симптомов;
  • тяжёлым — более 5 симптомов.

Осложнения синдрома сухого глаза

В зависимости от стадии синдрома у человека может временно ухудшаться зрение, которое восстанавливается при моргании.

Сухость глаза повышает вероятность возникновения бактериального кератита и частого изъязвления, которые могут стать причиной появления перфорации роговицы [5]. Клинически бактериальный кератит проявляется:

  • острой болью в глазу;
  • отёком;
  • корнеальным синдромом — светобоязнью, слезотечением, непроизвольным «зажмуриванием»;
  • выраженной воспалительной инъекцией глазного яблока;
  • слизисто-гнойными выделениями;
  • помутнениями роговицы;
  • поверхностными или глубокими изъязвлениями роговицы.

Перфорация роговицы опасна серьёзным снижением зрения, которое может потребовать пересадку роговицы.

Диагностика синдрома сухого глаза

При проведении биомикроскопии врач-офтальмолог может разглядеть признаки нарушения слёзной плёнки и роговицы.

Нарушения слёзной плёнки:

  1. Появление нитей муцина — признак раннего сухого кератоконъюнктивита. В здоровом глазу после разрыва слёзной плёнки муциновый и липидный слои смешиваются и быстро смываются. При синдроме сухого глаза муцин также смешивается с липидным слоем, но не вымывается, а скапливается в слёзной плёнке и смещается при мигании.
  2. Уменьшение слёзного мениска — объёма водного слоя слёзной плёнки. В норме он представляет собой выпуклую полосу с правильным верхним краем. При сухом кератоконъюнктивите слёзный мениск становится вогнутым, неравномерным, тонким, а иногда вовсе исчезает.
  3. Отделяемое в виде пены — возникает в слёзной плёнке или по краю века при нарушении работы мейбомиевых желёз.

Нарушения роговицы:

  1. Точечная эрозия роговицы — возникает в нижней половине роговицы.
  2. Появление роговичных нитей. Они состоят из небольших комочков слизи в форме запятой. Одни концы нитей прикрепляются к поверхности роговицы, другие свободно двигаются при мигании.
  3. Наличие нитчатых инфильтратов — полупрозрачные бело-серые немного выпуклые образования. Как правило, их обнаруживают одновременно с нитями слизи во время окрашивания бенгальским розовым красителем [5].

Для подтверждения и постановки диагноза сухости глаз также проводят различные тесты. Чем выраженнее синдром, тем они надёжнее. Во время тестов измеряют следующие параметры [3]:

  • стабильность слёзной плёнки и время её разрыва;
  • выработка слезы — тест ширмера, осмолярность слезы;
  • заболевание глазной поверхности — окрашивание поверхности глаза.

Тест на время разрыва слёзной плёнки

Время разрыва слёзной пленки — показатель её стабильности. Его измеряют следующим образом:

  • в нижний свод конъюнктивы закапывают флуоресцеин;
  • просят пациента мигнуть несколько раз, а затем не моргать;
  • через щелевую лампу с кобальтовым синим фильтром исследуют срез слёзной плёнки.

Через некоторое время в окрашенной плёнке возникают чёрные линии или пятна, которые указывают на появление сухих участков. Важно зафиксировать время между последним миганием и появлением первых сухих участков. Если данный промежуток длится менее 10 секунд, то это отклонение от нормы.

Тест Ширмера

Данный тест проводят для оценки слезопродукции. С его помощью измеряют увлажнённую часть специальными бумажными фильтрами. Тест проводят следующим образом:

  • осторожно убирают имеющуюся слезу;
  • согнутый бумажный фильтр помещают в полость конъюнктивы, не касаясь роговицы;
  • просят пациента не закрывать глаз и моргать как обычно;
  • через пять минут фильтры убирают и оценивают уровень увлажнения: 6-10 мм — это норма, диапазон менее 6 мм указывает на снижение выработки слезы.

Тест с окрашиванием глазной поверхности

Специальные красители используют для окрашивания нежизнеспособных клеток муцина. Бенгальский розовый краситель прокрашивает изменённую поверхность роговицы в виде двух треугольников. Роговичные нити и инфильтраты также окрашиваются, но ещё интенсивнее. Минусом бенгальского розового в том, что он может вызвать гиперемию (покраснение) глаз, особенно при выраженном синдроме [5]. Тест с лиссаминовым зелёным вызывает меньше раздражения.

Другие способы диагностики

Помимо основных перечисленных методов диагностики иногда используют следующие тесты [3]:

  • осмолярность слёзной плёнки;
  • измерение состава слезы;
  • слёзная менискометрия;
  • импрессионная цитология;
  • тест на лактоферрин;
  • тест красной нити фенола;
  • клиренс-флюоресцииновый тест.

Также применяется мейбография — бесконтактная визуальная оценка структуры мейбомиевых желёз. Она проводится независимо от возраста и пола пациента [9]. Данный метод диагностики используется редко, так как он достаточно новый и не везде есть нужное оборудование.

Лечение синдрома сухого глаза

Главная задача при лечении «сухого глаза» — уменьшить неприятные ощущения, сохранить оптическую поверхность роговицы и не допустить повреждения её структур. Одновременно можно применять сразу несколько способов лечения [5].

Сохранение вырабатываемой слезы:

  • Уменьшение комнатной температуры — позволяет минимизировать испарения слёзной плёнки.
  • В помещении можно использовать увлажнители воздуха, но чаще всего это не даёт результатов. Аппарат не способен значительно увеличить относительную влажность воздуха. Местно повысить влажность можно при помощи специальных очков. У них есть съёмная прокладка, которая защищает глаза от ветра и других раздражающих факторов.
  • Частичная боковая тарзорафия — операция, которая заключается в полном или частичном ушивании краёв век. Она уменьшает расстояние между веками глаза, чем может благотворно повлиять на состояние пациента.

Заместители слезы:

  • Капли используются довольно часто. Их главный недостаток — короткий период действия и развитие чувствительности к консерванту.
  • Гели состоят из карбомеров — заместителей слезы. Их приходится наносить не так часто, как капли, поэтому использование гелей предпочтительней.
  • Также используют мази, которые содержат вазелин и минеральные липиды.
  • Спреи для век обычно содержат средство на основе липосома. Они позволяют уменьшить испарение и стабилизировать слёзную плёнку.

Муколитические препараты

Ацетилцистеин 5 % в форме капель можно использовать для лечения пациентов с нитчатым кератитом и инфильтратами. Капли применяют четыре раза в день. Они могут вызвать покраснение после закапывания.

Уменьшение оттока слезы

Окклюзия (закупорка) слёзной точки сохраняет отток слезы и продлевает эффект воздействия искусственных слёз. Это процедура показана пациентам с выраженным синдромом, особенно из-за токсичности консервантов.

Временная закупорка слёзной точки происходит при помещении коллагеновой заглушки в слёзные канальцы. Самая важная задача временной окклюзии — убедиться в том, что после неё не возникнет обильное слезотечение. Для временной окклюзии на несколько месяцев используются силиконовые заглушки. Постоянная окклюзия проводится пациентам с выраженным сухим кератоконъюнктивитом.

Другие варианты лечения:

  • Местное использование циклоспорина 0,05 % или 0,1 % — безопасный, хорошо переносимый и эффективный препарат. Он позволяет уменьшить воспаление слёзной плёнки на уровне клеток.
  • Системный приём холинергических препаратов типа пилокарпина — весьма эффективен в лечении ксеростомии — сухости во рту. У 40 % пациентов с сухим кератоконъюнктивитом наблюдается положительный эффект.

Лечение мейбомиевых желёз

Нарушение работы данных желёз является основной причиной появления синдрома сухого глаза. Существует множество вариантов его лечения. Консервативные меры включают тёплые компрессы и гигиену век — наложение тёплых ватных дисков на пять минут, использование специальных гелей для век. Потенциальные медицинские методы лечения включают в себя антибиотики, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, добавки незаменимы

Синдром сухого глаза в офтальмологической практике | #07/04

Синдром сухого глаза (ССГ), или ксероз роговицы и конъюнктивы, представляет собой комплексное заболевание, которое распространено во всем мире и является одной из основных проблем современной офтальмологической патологии. По данным российских исследователей, этим заболеванием страдают до 12% больных офтальмологического профиля в возрасте до 40 лет и свыше 67% пациентов старше 50 лет [2]. Сам термин «сухой глаз» появился в отечественной литературе сравнительно недавно. Ранее его отождествляли исключительно с болезнью Сьегрена — тяжелым системным заболеванием, сопровождающимся понижением или полным отсутствием секреции всех эндокринных желез, в особенности слезных и слюнных. В настоящее время понятие «синдром сухого глаза» расширено и определяется как комплекс признаков поражения роговичного и конъюнктивального эпителия вследствие снижения качества и/или количества слезной жидкости [1]. Последняя формирует на поверхности глаза слезную пленку (СП), которая выполняет ряд важнейших функций, в том числе трофическую, защитную и оптическую. Таким образом, нарушение состава или продукции СП может привести к достаточно серьезным повреждениям переднего отрезка глаза.

Возникают ксероз роговицы и конъюнктивы вследствие ряда патологий. Важную роль в этом процессе играют выраженные анатомические нарушения глазной локализации, такие, как неполное смыкание или чрезмерное раскрытие глазной щели на почве рубцового или паралитического лагофтальма, эндокринной офтальмопатии, а также буфтальма. Роговично-конъюнктивальный ксероз может развиться также вследствие нарушения трофики роговицы или деформации ее поверхности, несостоятельности слезной железы, дополнительных слезных желез после перенесенных дакриоаденита и воспалительных заболеваний конъюнктивы. Также нарушение состава СП наблюдается при так называемом климактерическом синдроме [2]. Резкое снижение продукции слезы отмечается при нарушениях иннервации слезной железы, таких, как паралич лицевого нерва, рассеянный склероз. Хронический мейбомит, при котором нарушается состав СП, также ведет к развитию типичной картины ССГ. В последнее время особую значимость приобретают так называемые глазной офисный и глазной мониторный синдромы, возникающие у людей различного возраста в результате систематического воздействия на их глаза кондиционированного воздуха, электромагнитных излучений от офисной аппаратуры и других подобных источников [3]. Одной из распространенных причин нарушения стабильности СП, приобретающего в последние годы все большую актуальность, являются оперативные вмешательства, проводимые по поводу аномалий рефракции и катаракты [4]. Было отмечено, что ССГ может быть вызван приемом некоторых лекарственных средств, таких, как пероральные контрацептивы, трициклические анти

Синдром сухого глаза код по мкб 10

Хроническая гипертрофия слезной железы

Слезной железы:

  • киста
  • атрофия

Дакриоцистит (флегматозный) острый, подострый или неуточненный

Дакриоперицистит острый, подострый или неуточненный

Каналикулит слезный острый, подострый или неуточненный

Исключен: дакриоцистит новорожденного (P39. 1)

Слезной железы:

  • каналикулит хронический
  • мукоцеле хроническое

Стеноз слезного:

  • канальца
  • протока
  • мешка

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Вы просматриваете раздел Синдром сухого глаза.

С такими неприятными последствиями, как сухость и зуд в глазах в результате длительной работы за компьютером единоразово сталкивался каждый человек, вне зависимости от пола и возраста.

В случае если эти и другие неприятные симптомы проявляются с завидной постоянностью офтальмологи классифицируют их как заболевание, называемое «синдром сухого глаза».

Синдромом сухого глаза (ССГ) принято называть ряд неприятных ощущений, возникающих из-за недостаточной смачиваемости роговицы. Он проявляется в связи с нехваткой вырабатываемой слезной жидкости или ощутимым истончением слезной пленки.

Размер последней у здорового человека составляет около одной десятой миллиметра.

Ключевыми ее функциями являются: обеспечение питания и защита роговицы от патогенных микроорганизмов и травмирующих факторов.

Слезная пленка имеет трехслойное стр

Сухие глаза — 12 способов облегчить синдром сухого глаза

Отзыв Ричарда Адлера, MD

Синдром сухого глаза — хроническое и обычно прогрессирующее заболевание. В зависимости от причины и степени тяжести заболевание может быть не полностью излечимым.

Но в большинстве случаев с сухостью глаз можно справиться успешно, что обычно приводит к заметно большему комфорту для глаз, меньшему количеству симптомов сухого глаза и иногда более четкому зрению.

Болезнь сухого глаза может иметь несколько причин, и используются различные подходы к лечению.

Ниже приводится список средств лечения сухости глаз, которые обычно используются окулистами для уменьшения признаков и симптомов сухости глаз. Ваш глазной врач может порекомендовать только одно из этих средств лечения сухого глаза или комбинацию процедур, в зависимости от причины (причин) и тяжести вашего состояния.

Кроме того, некоторые оптометристы и офтальмологи попросят вас заполнить анкету о ваших симптомах до начала лечения сухого глаза.Ваши ответы на этот опрос затем используются в качестве исходных данных, и вопросник может быть введен повторно через несколько недель лечения для оценки эффективности выбранного подхода к лечению.

Для успешного лечения сухости глаз необходимо, чтобы вы были готовы следовать рекомендациям своего глазного врача и чтобы вы использовали продукты, которые он или она рекомендует, постоянно и так часто, как указано.

НУЖЕН ОСМОТР ГЛАЗ? Найдите ближайшего к вам специалиста по сухости глаз и запишитесь на прием.

1. Искусственные слезы

В легких случаях сухости глаз, вызванной использованием компьютера, чтением, школьными занятиями и другими ситуативными причинами, лучшим лечением сухого глаза может быть просто частое использование искусственных слез или других смазывающих глазных капель.

Искусственные слезы обычно являются первым шагом в лечении синдрома сухого глаза.

Есть много брендов искусственной слезы, которые отпускаются без рецепта. Проблема с использованием искусственной слезы заключается не в отсутствии продукта — это сбивающее с толку количество брендов и составов, из которых можно выбирать.

Искусственные слезы и другие безрецептурные смазывающие глазные капли доступны с широким разнообразием ингредиентов и вязкости («густоты»).

Искусственные слезы с низкой вязкостью «жидкие» и водянистые. Они часто обеспечивают быстрое облегчение с небольшим размытием зрения или без него, когда вы их применяете. Но часто их успокаивающий эффект бывает очень кратковременным, и иногда вы должны использовать эти капли очень часто, чтобы получить адекватное обезболивание глаз.

С другой стороны, искусственные слезы с высокой вязкостью более гелеобразные и могут обеспечивать более длительную смазку.Но обычно эти капли вызывают значительное затуманивание вашего зрения на несколько минут сразу после их нанесения. По этой причине эти капли часто не подходят для использования в течение рабочего дня или когда вам требуется немедленное четкое зрение для таких задач, как вождение. Иногда искусственные слезы высокой вязкости рекомендуют использовать только перед сном.

Кроме того, ингредиенты некоторых марок искусственных слез могут определять, для какого типа состояния сухого глаза они лучше подходят.Например, один бренд может работать лучше, если вы не производите достаточного количества естественных слез (сухой глаз при недостатке воды), в то время как другой бренд может быть более эффективным, если ваши естественные слезы испаряются слишком быстро (испаряющийся сухой глаз).

Если ваш глазной врач рекомендует использовать один или несколько брендов или составов искусственных слез, обязательно следуйте его указаниям относительно того, когда и как часто вы их используете. Кроме того, не заменяйте продукты другими брендами, рекомендованными вашим глазным врачом.Использование искусственной слезы другого или нескольких брендов затруднит оценку эффективности лечения сухости глаз, рекомендованного врачом.

2. Restasis

Вместо безрецептурных искусственных слез (или в дополнение к ним) ваш глазной врач может порекомендовать ежедневное использование рецептурных глазных капель под названием Restasis (Allergan) для лечения сухого глаза.

Restasis не просто смазывает поверхность глаза. В его состав входит агент, который уменьшает воспаление, связанное с синдромом сухого глаза, и помогает вашему телу производить больше естественных слез, чтобы ваши глаза оставались влажными, комфортными и здоровыми.

Однако важно знать, что терапевтический эффект Рестазиса проявляется не сразу. Вы должны использовать капли ежедневно в течение как минимум 90 дней, чтобы ощутить все преимущества этого лечения сухости глаз.

Некоторые люди, попробовавшие Рестасис, будут испытывать жжение в глазах в первые несколько недель лечения.

3. Xiidra

Xiidra (ZYE-druh) — еще одна глазная капля, отпускаемая по рецепту для лечения сухого глаза.

Ксиидра (Шир), как и Рестасис, направлена ​​на уменьшение воспаления, связанного с признаками и симптомами сухости глаз.

Безопасность и эффективность Xiidra изучались в четырех плацебо-контролируемых 12-недельных клинических испытаниях, в которых участвовал 1181 человек с сухими глазами. Участников оценивали на предмет признаков и симптомов сухого глаза непосредственно перед началом использования капель, а затем через две, шесть и 12 недель использования Xiidra.

В двух из четырех исследований участники отметили значительное уменьшение симптомов сухого глаза после использования Ксиидры в течение двух недель. Во всех четырех исследованиях участники отметили большее уменьшение симптомов сухости после шести и 12 недель использования Ксиидры.

Кроме того, через 12 недель было обнаружено статистически значимое уменьшение признаков сухости глаз у пользователей Xiidra по сравнению с участниками, получавшими плацебо в двух из четырех исследований.

Наиболее частыми побочными эффектами Ксиидры, о которых сообщалось в исследованиях, были раздражение глаз, изменение вкусовых ощущений и снижение остроты зрения, которые наблюдались у 5–25% участников.

Рекомендуемая дозировка Xiidra, как и Restasis, составляет два применения в каждый глаз в день с интервалом примерно 12 часов.

4. Стероидные глазные капли

В течение последних нескольких лет воспаление было признано важной причиной сухости глаз. Воспаление часто вызывает покраснение и жжение, связанные с синдромом сухого глаза.

Искусственные слезы обычно недостаточно эффективно устраняют эти воспалительные изменения, и ваш врач может порекомендовать стероидные глазные капли для лучшего лечения основного воспаления, связанного с сухостью глаз.

Стероидные глазные капли обычно используются кратковременно для быстрого купирования симптомов.Они часто используются в сочетании с искусственными слезами и Рестазисом или Ксиидрой в качестве дополнения к этим более долгосрочным стратегиям лечения синдрома сухого глаза.

Стероидные глазные капли (особенно при относительно длительном использовании) могут вызывать побочные эффекты. Поэтому важно, чтобы ваш глазной врач знал всю вашу историю болезни, прежде чем начинать прием стероидных глазных капель.

Например, стероидные глазные капли могут увеличить риск развития высокого глазного давления или даже катаракты при длительном применении.Но эти риски невелики, если капли используются только на краткосрочной основе для лечения сухого глаза.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Как использовать глазные капли, не проливая их на лицо! >

5. Lacrisert

Lacrisert (Bausch + Lomb) — это стерильная смазка с медленным высвобождением, которую помещают под нижнее веко, где конъюнктива внутренней стороны века встречается с конъюнктивой глазного яблока.

Это твердая вставка, состоящая из не содержащего консервантов смазывающего агента (гидроксипропилцеллюлоза), который со временем медленно разжижается, обеспечивая увлажняющий эффект на весь день.

Для большинства людей с сухими глазами один раз в день наносится один лакризер. Доказано, что устройство снимает сухость, жжение, слезотечение, ощущение инородного тела, зуд, светочувствительность и помутнение зрения.

Lacrisert обычно рекомендуется пациентам с умеренными и тяжелыми симптомами сухого глаза, особенно если лечение сухого глаза только искусственными слезами оказывается безуспешным.

При неправильном размещении под веком Lacrisert может вызвать ссадину роговицы.Кроме того, Lacrisert может вызвать временное затуманивание зрения, дискомфорт или раздражение глаз, матирование или липкость ресниц, покраснение глаз и чувствительность к свету.

6. Пробки для пункции

Пробки для точек иногда используются при лечении синдрома сухого глаза, чтобы слезы дольше оставались на поверхности глаза.

На этом рисунке показаны слезные железы и слезные протоки. Слезная пробка (или пробка слезной точки) была вставлена ​​в нижний слезный проток, чтобы влага из глаза не стекала слишком быстро. Изображение: Oasis Medical, Inc.

Пробка слезного канала — это небольшое стерильное устройство, которое вставляется в одно из маленьких отверстий (точек) слезоотводящих каналов, расположенных во внутреннем углу верхнего и нижнего века.

После того, как эти отверстия были закрыты, слезы больше не могут стекать из глаза через эти протоки. Это приводит к тому, что слезная пленка дольше остается неповрежденной на поверхности глаза, облегчая симптомы сухого глаза.

Так куда деваются слезы? Обычно они просто испаряются с поверхности глаз без каких-либо симптомов.Но если введение пробок слезных точек вызывает слезотечение, можно удалить одну или несколько пробок.

7. Экспрессия мейбомиевых желез

Очень значительный процент случаев синдрома сухого глаза вызван неадекватным выделением масла (мейбомия) мейбомиевыми железами, расположенными по краю век.

Отверстия этих желез находятся у основания ресниц. Если эти отверстия забиваются, масло, которое критически важно для предотвращения слишком быстрого испарения слезной пленки, не сможет выполнять свою работу. Это называется дисфункцией мейбомиевых желез (MGD), которая является важной причиной симптомов сухого глаза с испарением.

Для лечения MGD и сухого глаза, вызванного испарением, ваш глазной врач может выполнить в офисе процедуру, называемую экспрессией мейбомиевых желез. В этой процедуре теплые компрессы могут сначала накладываться на веки, а могут и не применяться; затем используется приспособление типа щипцов для выдавливания закупоренного содержимого (затвердевшего мейба и, возможно, других веществ) из мейбомиевых желез.

Чтобы полностью выразить содержимое мейбомиевых желез и заставить их функционировать должным образом, необходимо оказывать сильное давление на веки, что может вызывать дискомфорт.Но результаты обычно оправдывают кратковременный дискомфорт от процедуры.

8. Теплые компрессы

Альтернативный (и потенциально более удобный) способ помочь открыть закупоренные мейбомиевые железы для лечения сухости глаз — просто приложить теплые компрессы к закрытым векам, чтобы смягчить затвердевшую мозговую оболочку.

К сожалению, для того, чтобы теплые компрессы работали хорошо, некоторые исследователи говорят, что вам нужно использовать компресс, который может поддерживать температуру 108 градусов по Фаренгейту более 10 минут, и компрессы должны применяться в течение этого периода времени как минимум дважды. день.

Большинство людей не могут или не хотят правильно выполнять этот тип лечения сухого глаза, и более короткое и менее частое использование теплых компрессов переменной температуры обычно неэффективно.

9. LipiFlow

Система термической пульсации LipiFlow (TearScience) — это автоматизированная офтальмологическая процедура для лечения синдрома сухих глаз, которая сочетает в себе лучшие черты терапии теплыми компрессами и экспрессию мейбомиевых желез.

Посмотрите видео о том, как работает LipiFlow.

Запатентованное устройство надевается на веки и подает точно контролируемое тепло к векам, чтобы смягчить затвердевшую мозговую оболочку, застрявшую в мейбомиевых железах.В то же время система LipiFlow оказывает импульсное давление на веки, чтобы открыть и высвободить закупоренные железы, тем самым восстанавливая правильный баланс масел в слезной пленке и снимая синдром сухого глаза.

Процедура Lipiflow на каждый глаз занимает около 12 минут. В клиническом исследовании эффективности процедуры 76% пациентов сообщили об улучшении симптомов синдрома сухого глаза в течение двух недель лечения. У большинства пациентов также отмечалось улучшение качества и количества секреции мейбомиевых желез и времени, в течение которого их слезная пленка оставалась на глазу до испарения.

В некоторых случаях, однако, может потребоваться несколько месяцев, чтобы улучшения от процедуры LipiFlow стали очевидными.

Обычно положительный эффект от процедуры LipiFlow длится от одного до трех лет или дольше.

Возможные побочные эффекты от лечения сухого глаза LipiFlow включают истирание роговицы, боль в глазах, опухшие веки, раздражение или воспаление век, халязион, временное нечеткое зрение, зуд и покраснение глаз.

Лечение сухого глаза LipiFlow обычно не покрывается медицинской страховкой.Стоимость процедуры может варьироваться от одного практикующего к другому и часто составляет от 700 до 900 долларов за глаз.

10. Интенсивный импульсный свет

Уже более десяти лет FDA одобряет использование интенсивного импульсного света (IPL) для лечения розацеа на коже. Розацеа на коже и веках часто возникает вместе.

Глазная розацеа характеризуется расширенными кровеносными сосудами, проходящими по краю ресниц у пациентов, страдающих блефаритом, и может способствовать появлению симптомов сухого глаза.

При лечении IPL переносное устройство направляет яркий свет на кожу. Свет фильтруется, чтобы пропускать только те длины волн, которые могут поглощаться расширенными кровеносными сосудами. Эффект от этого лечения может заключаться в разрешении расширенных сосудов и связанного с ними воспаления, которое способствует появлению симптомов сухого глаза.

Многие пациенты чувствуют облегчение симптомов сухого глаза после IPL и становятся менее зависимыми от искусственной слезы и других рутинных мер для поддержания комфорта глаз.По этой причине IPL-терапия может хорошо подходить пациентам с синдромом сухого глаза, которые не хотят беспокоиться о неудобствах частого использования глазных капель.

Пациентам обычно требуется от четырех до шести процедур IPL для достижения оптимального эффекта. Как правило, процедуры хорошо переносятся и не связаны с простоями. Однако важно обсудить с врачом, сколько времени вы проводите на солнце, так как процедуры сделают ваши веки более светочувствительными.

Лечение IPL обычно не покрывается медицинским страхованием или страхованием зрения и может не подходить для пациентов с определенными пигментациями кожи.

11. Пищевые добавки

Иногда врачи рекомендуют пищевые добавки как часть комплексного плана лечения синдрома сухого глаза.

Исследования показали, что добавки, содержащие омега-3 жирные кислоты, могут уменьшить симптомы сухого глаза. Хорошие источники омега-3 включают холодноводную рыбу, такую ​​как лосось, сардины, сельдь и треска. В качестве вегетарианского источника омега-3 некоторые глазные врачи рекомендуют льняное масло для снятия сухости глаз.

Кроме того, простое употребление большего количества воды может помочь облегчить симптомы сухого глаза.Легкое обезвоживание часто усугубляет проблему сухого глаза. Особенно это актуально в жаркую, сухую и ветреную погоду.

12. Домашние средства от сухости глаз

Если у вас легкие симптомы сухости глаз, есть несколько вещей, которые вы можете попытаться облегчить, прежде чем идти к окулисту:

Моргайте чаще. Исследования показали, что при просмотре компьютера, смартфона или другого цифрового дисплея люди, как правило, моргают гораздо реже, чем обычно. Это снижение частоты моргания может вызвать или усугубить симптомы сухого глаза.При использовании этих устройств старайтесь чаще моргать. Кроме того, моргайте полностью, осторожно сжимая веки, чтобы полностью покрыть глаза свежим слоем слез.

Очки с закругленными краями с боковыми щитками могут защитить ваши глаза от ветра, отнимающего влагу, и раздражающего мусора. Здесь показаны солнцезащитные очки Churada со съемными наглазниками из поролона и очки Nereus со съемными силиконовыми наглазниками.

Делайте частые перерывы во время работы за компьютером. Хорошее практическое правило — отводить взгляд от экрана хотя бы каждые 20 минут и смотреть на что-то, находящееся на расстоянии не менее 20 футов от ваших глаз, не менее 20 секунд. Офтальмологи называют это «правилом 20-20-20», и соблюдение его может помочь уменьшить сухость глаз и усталость глаз от компьютера.

Тщательно удалите макияж с глаз. Подводка для глаз и другая косметика для глаз могут закупоривать отверстия мейбомиевых желез у основания ресниц, что приводит к дисфункции мейбомиевых желез и сухости глаз с испарением.В конце дня постарайтесь удалить все следы макияжа с век и ресниц.

Очистите веки. Умывая лицо перед сном, осторожно промойте веки, чтобы удалить бактерии, которые могут вызвать блефарит и проблемы с мейбомиевыми железами, которые приводят к симптомам сухости глаз. Приложите теплую влажную салфетку к закрытым векам как минимум на 20 секунд. Затем аккуратно вымойте веки и ресницы мягким очищающим средством, например разбавленным детским шампунем или предварительно смоченными салфетками для век, продаваемыми в аптеке.

Носите качественные солнцезащитные очки. Когда вы находитесь на улице в светлое время суток, всегда надевайте солнцезащитные очки, которые полностью блокируют солнечные УФ-лучи. Для наилучшей защиты выбирайте солнцезащитные очки, которые также имеют оплетку для защиты глаз от ветра, пыли и других раздражителей, которые могут вызвать или усугубить симптомы сухого глаза.

Другие рекомендации по лечению сухого глаза

В дополнение к перечисленным выше процедурам лечения сухого глаза ваш глазной врач может порекомендовать одну или несколько из следующих дополнительных мер, если к вам относится какое-либо из перечисленных ниже условий:

Корректировка лекарств. Многие лекарства, в том числе антигистаминные препараты, антидепрессанты, противозачаточные таблетки, некоторые лекарства от артериального давления и многое другое, могут вызывать или усугублять симптомы сухого глаза. Даже безрецептурные (без рецепта) лекарства от аллергии и других состояний могут вызвать сухость глаз.

Обязательно обсудите со своим глазным врачом все лекарства, которые вы принимаете, если у вас проблемы с сухостью глаз. В некоторых случаях изменение типа и количества принимаемых вами лекарств может помочь уменьшить симптомы сухого глаза, не вызывая неблагоприятных последствий для здоровья.

Однако никогда не прекращайте прием рецептурных лекарств без предварительного обсуждения этого вопроса с врачом. Если ваш глазной врач считает, что изменение одного из ваших лекарств может помочь облегчить симптомы сухого глаза, он или она может обсудить это с вашим врачом (или попросить вас обсудить это с вашим врачом), чтобы узнать, возможно ли такое изменение.

Лечение заболеваний век. Если у вас блефарит, дисфункция мейбомиевых желез или другие заболевания век, они часто связаны с болезнью сухого глаза и должны рассматриваться как часть общей схемы лечения сухого глаза.Например, если у вас блефарит, ваш глазной врач может порекомендовать использование антибиотика и / или стероидной мази или глазных капель в дополнение к ежедневному очищению век с помощью нераздражающего шампуня.

Прекращение или уменьшение ношения контактных линз. Если вы носите контактные линзы, может быть трудно определить, вызывает ли дискомфорт от контактных линз основное заболевание, связанное с синдромом сухого глаза, или симптомы сухого глаза от ваших контактных линз. Если вы носите контактные линзы, часто лучше прекратить их носить (или, возможно, перейти на ежедневные одноразовые контактные линзы), пока идет лечение сухого глаза.

Страница обновлена ​​в июле 2019 г.

Причины, симптомы хронического сухого глаза

Дом Симптомы и причины сухости глаз | En Español

Отзыв Ричарда Адлера, MD

Синдром сухого глаза вызывается хроническим недостатком достаточной смазки и влаги на поверхности глаза.

Последствия сухости глаз варьируются от незначительного, но постоянного раздражения глаз до значительного воспаления и даже рубцов на передней поверхности глаза.

Помимо синдрома сухого глаза, болезни сухого глаза или просто «сухого глаза», для описания сухого глаза используются следующие альтернативные медицинские термины:

  • Сухой кератит Обычно используется для описания сухости и воспаления роговицы. .

  • Сухой кератоконъюнктивит Используется для описания синдрома сухого глаза, который поражает как роговицу, так и конъюнктиву.

  • Дисфункциональный слезный синдром Используется, чтобы подчеркнуть, что недостаточное качество слез может быть столь же важным, как и недостаточное количество.

Распространенность сухих глаз

Сухие глаза могут стать красными и раздраженными, вызывая ощущение царапания.

Синдром сухого глаза, также называемый болезнью сухого глаза (DED), является одним из наиболее распространенных заболеваний глаз во всем мире и основной причиной посещения глазного врача.

В обзоре, опубликованном в Journal of Global Health, исследователи сообщили, что исследования показали, что распространенность синдрома сухого глаза колеблется от 5 до 50 процентов в различных группах населения по всему миру.(Исследователи считают, что большая разница может быть связана с различиями в диагностических критериях различных исследований, уникальными характеристиками исследуемых популяций и другими факторами.)

Факторы риска синдрома сухого глаза включали пожилой возраст, женский пол и использование компьютера.

Симптомы сухого глаза

Симптомы сухого глаза и синдрома сухого глаза включают:

  • Чувство жжения

  • Зудящие глаза

  • Болезненные ощущения

  • Тяжелые глаза

  • Другой распространенный симптом — это ощущение инородного тела — ощущение, что песок или какой-то другой предмет или материал находится «в» вашем глазу.

    Как это ни странно звучит, слезотечение также может быть симптомом синдрома сухого глаза.

    Это потому, что сухость на поверхности глаза иногда чрезмерно стимулирует выработку водянистого компонента ваших слез в качестве защитного механизма. Но это «рефлекторное слезотечение» не остается в глазу достаточно долго, чтобы исправить основное состояние сухого глаза.

    Помимо этих симптомов, сухость глаз может вызвать воспаление и (иногда необратимое) повреждение поверхности глаза.

    Синдром сухого глаза также может повлиять на результаты LASIK и хирургии катаракты.

    Что вызывает синдром сухого глаза?

    Достаточный и постоянный слой слезы на поверхности глаза необходим для того, чтобы ваши глаза были здоровыми, комфортными и хорошо видели.

    Слезы омывают поверхность глаза, чтобы она оставалась влажной, и смывали пыль, мусор и микроорганизмы, которые могут повредить роговицу и вызвать инфекцию глаза.

    Нормальная слезная пленка состоит из трех важных компонентов:

    1. Масляный (липидный) компонент

    2. Водянистый (водный) компонент

    3. Слизисто-подобный (муцин) компонент

    Каждый компонент слезоточивой пленки служит критической цели.Например, липиды слезы помогают удерживать слезную пленку от слишком быстрого испарения и увеличивают смазку, в то время как муцин помогает закрепить слезы и распределить их по поверхности глаза.

    Каждый компонент слезы вырабатывается разными железами на глазу или рядом с ним:

    1. Масляный компонент вырабатывается мейбомиевыми железами век.

    2. Водянистый компонент вырабатывается слезными железами, расположенными за внешней стороной верхних век.

    3. Компонент муцина продуцируется бокаловидными клетками конъюнктивы, покрывающей белок глаза (склера).

    Проблема с любым из этих источников компонентов слезной пленки может привести к нестабильности слезы и сухости глаз.

    Категории сухих глаз

    Существуют разные категории сухих глаз, в зависимости от того, какой компонент поражен.

    Например, если мейбомиевые железы не производят или не секретируют достаточное количество масла (мейбума), слезная пленка может испаряться слишком быстро — состояние, называемое «испарительный сухой глаз».

    Основное состояние, называемое дисфункцией мейбомиевых желез, в настоящее время признано важным фактором во многих случаях синдрома сухого глаза.

    В других случаях основной причиной сухости глаз является неспособность слезных желез производить достаточное количество водянистой жидкости (водянистой жидкости), чтобы поддерживать глаза в достаточной степени увлажненными. Это состояние называется «сухость глаз при недостатке влаги».

    Конкретный тип сухого глаза часто определяет тип лечения, которое рекомендует ваш глазной врач. избавит вас от симптомов сухого глаза.

    Факторы, связанные с синдромом сухого глаза

    Ряд факторов может увеличить риск появления сухого глаза.К ним относятся:

    • Использование компьютера — Работая за компьютером, используя смартфон или другое портативное цифровое устройство, мы склонны моргать глазами реже и реже, что приводит к большему испарению слез и повышенному риску появления симптомов сухого глаза.

    • Ношение контактных линз — Хотя может быть сложно определить точную степень, в которой ношение контактных линз способствует проблемам с сухим глазом, дискомфорт от сухого глаза является основной причиной, по которой люди прекращают носить контактные линзы.

    • Старение — Синдром сухого глаза может возникнуть в любом возрасте, но он становится все более распространенным в более позднем возрасте, особенно после 50 лет.

    • Внутренняя среда — Кондиционер, потолочные вентиляторы и системы принудительного воздушного отопления могут снизить влажность в помещении и / или ускорить испарение слез, вызывая симптомы сухого глаза.

    • Состояние здоровья — Некоторые системные заболевания, такие как диабет, заболевания щитовидной железы, волчанка, ревматоидный артрит и синдром Шегрена, вызывают проблемы с сухостью глаз.

    • Лекарства — Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, в том числе антигистаминные препараты, антидепрессанты, некоторые лекарства от артериального давления и противозачаточные таблетки, повышают риск появления симптомов сухого глаза.

    • Проблемы с веками — Неполное закрытие век при моргании или сне — состояние, называемое лагофтальмом, которое может быть вызвано старением или возникать после косметической блефаропластики или других причин — может вызвать сильную сухость глаз, которая может привести к язва роговицы, если ее не лечить.

    Кроме того, LASIK и другие операции по рефракции роговицы иногда могут вызывать сухость глаз. Однако в большинстве случаев дискомфорт от сухости глаз после LASIK носит временный характер и проходит в течение нескольких недель после процедуры.

    Если у вас были сухие глаза до LASIK, ваш глазной врач может порекомендовать режим лечения сухих глаз перед процедурой, чтобы обеспечить наилучшие возможные результаты LASIK.

    Новости о сухости глаз

    Дети, использующие смартфоны

    Использование смартфона связано с синдромом сухого глаза у школьников

    Помимо большого ежемесячного счета от телефонной компании, использование смартфонов детьми может быть связано с другими расходами. вызывать у детей болезнь сухого глаза в раннем возрасте.

    Исследователи из Кореи оценили факторы риска развития синдрома сухого глаза среди школьников, использующих видеоустройства, включая смартфоны.

    Исследователи обследовали 916 школьников с 1 по 6 классы на предмет признаков синдрома сухого глаза. Они также попросили детей и их родителей заполнить анкету, касающуюся типов видеоустройств, которые дети обычно используют (компьютер, смартфон и телевизор), и количества времени, которое они проводят, используя каждое устройство. Также были собраны данные о количестве времени, которое дети проводили на открытом воздухе.

    Всего у 6,6% детей были обнаружены признаки синдрома сухого глаза. Дети, живущие в городских условиях, чаще, чем дети в сельской местности, имели DED (8,3 процента против 2,8 процента). Уровень использования смартфонов составил 61,3 процента в городской группе и 51,0 процента в сельской группе.

    При оценке по возрасту у 9,1 процента детей в старшей группе (4-6 классы) был диагностирован ДЭД, по сравнению с 4,0 процента в младшей группе (1-3 классы).Уровень использования смартфонов составил 65,1% среди детей старшего возраста и 50,9% среди детей младшего возраста.

    Кроме того, в группе DED дети использовали смартфоны дольше, чем дети без сухого глаза. После того, как дети с сухими глазами перестали пользоваться смартфонами на 4 недели, их субъективные симптомы и объективные признаки сухости глаз улучшились.

    Авторы исследования пришли к выводу, что использование смартфонов детьми напрямую связано с синдромом сухого глаза у детей.У школьников старших классов в городских условиях были самые высокие факторы риска и распространенность ДЭД.

    Авторы также отметили, что признаки и симптомы сухости глаз улучшились после прекращения использования смартфонов, и что увеличение активности на свежем воздухе, по-видимому, защищает от болезни сухого глаза у детей.

    Тесты на сухость глаз

    Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас хронический синдром сухого глаза, — это попросить офтальмолога провести один или несколько тестов на сухость глаз во время осмотра глаз.

    Сами по себе симптомы не позволяют предсказать наличие и тяжесть синдрома сухого глаза. Симптомы могут значительно отличаться от человека к человеку и даже зависеть от типа личности.

    Некоторые люди с минимальной или легкой степенью сухости глаз могут чувствовать, что их глаза очень беспокоят, в то время как другие могут иметь серьезные проблемы с сухим глазом и не считают свои симптомы достаточно серьезными, чтобы обратиться к окулисту (или они могут не испытывать симптомов сухого глаза вообще. ).

    Только тщательное обследование глаз глазным врачом может выявить наличие и серьезность синдрома сухого глаза и помочь врачу определить лучший способ лечения сухого глаза, чтобы ваши глаза оставались здоровыми, комфортными и хорошо видящими.

    Лечение и профилактика сухого глаза

    К счастью, существуют эффективные варианты лечения, если вы страдаете хроническим сухим глазом.

    Во многих случаях регулярное использование искусственной слезы и незначительные изменения в поведении (например, частые перерывы во время работы за компьютером) могут значительно уменьшить симптомы сухого глаза.

    В других случаях ваш глазной врач может порекомендовать рецептурные глазные препараты и процедуры в офисе, чтобы помочь вашему телу образовывать и выделять больше слез и уменьшить раздражение и воспаление глаз.

    НУЖЕН ОСМОТР ГЛАЗ? Найдите ближайшего к вам специалиста по сухости глаз и запишитесь на прием.

    Примечания и ссылки

    Исследование Гэллапа, проведенное в 2012 г. среди людей, страдающих сухостью глаз. Организация Gallup, Inc., 2012 г.

    Страница обновлена ​​в июне 2019 г.

    Синдром сухого глаза | Wills Eye Hospital

    Определение

    Синдром сухого глаза (также называемый болезнью сухого глаза, синдромом дисфункциональной слезы и сухим кератитом) — это плохо функционирующий слой слезы, покрывающий роговицу и конъюнктиву, обычно вызванный недостаточным количеством и / или качеством слез.

    Симптомы

    Симптомами синдрома сухого глаза являются сухость, песчанистость, ощущение жжения, помутнение зрения, нестабильность зрения, покраснение, слизистые выделения, непереносимость контактных линз и, как ни странно, эпизоды чрезмерного слезотечения. Многие из этих симптомов также могут быть вызваны другими заболеваниями глаз, такими как блефарит (воспаление век) и глазная аллергия.

    Причины

    Есть две основные причины сухого глаза:

    1. Водная недостаточность слезы, когда образуется недостаточное количество слез, чтобы должным образом смазывать поверхность глаза; и
    2. Дефицит испарительной слезы, когда липидный слой слез (продуцируемый мейбомиевыми железами) недостаточен для предотвращения быстрого испарения слезы.У большинства пациентов есть комбинация обоих.

    Факторы риска

    Возраст, женский пол, некоторые лекарства, такие как пероральные бета-адреноблокаторы, антигистаминные препараты, определенные системные заболевания, такие как ревматоидный артрит и синдром Шегрена.

    Осложнения

    Нитевидная кератопатия, ссадины роговицы, рубцевание роговицы, язвы роговицы, перфорация роговицы.

    Тесты и диагностика

    Обязательно обследование с помощью щелевой лампы. Другие тесты включают тест Ширмера, окрашивание поверхности глаза флуоресцеином или лиссаминовым зеленым, тестирование осмолярности слезы, тестирование слезы MMP-9.

    Лечение

    Поэтапный подход к лечению, включающий слезы с консервантом, слезы без консервантов, слезные гели и мази, капли циклоспорина, пробки слезы, короткий курс стероидных капель, Lacriserts. Более агрессивные методы лечения включают окклюзию слезных точек с прижиганием, слезы сыворотки, склеральные контактные линзы, такие как линзы PROSE, небольшую латеральную тарзоррафию (закрытие век). Лечите блефарит, если он есть.

    Поддержка

    Фонд синдрома Сьегрена

    Профилактика

    Лечение пациентов при появлении у них ранних признаков или симптомов — лучший способ предотвратить прогрессирование заболевания и необратимые нарушения зрения.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *