можно ли делать, когда назначают, если не покажет беременность, видно ли на первых неделях, многоплодная беременность, первые признаки

УЗИ проводят на ранних сроках беременности, чтобы подтвердить факт наличия плодного яйца в матке. Процедура выявляет грубые отклонения в течении беременности, помогает решить вопрос о ее сохранении.

Описание процедуры

Ультразвуковая диагностика в гинекологии применяется давно. УЗИ используют для подтверждения беременности на малом сроке. В дальнейшем ультразвук используют для контроля за течением беременности, выявления аномалий развития плода.

Метод основан на способности ультразвука отражаться от внутренних органов. Аппарат преобразует отраженные волны в изображение, благодаря чему врач может увидеть, что происходит внутри организма. При беременности внутри полости матки видно плодное яйцо с эмбрионом.

Ультразвук определяет структуры размером более 3 мм. Поэтому УЗИ не покажет наличие беременности на ранних сроках, до месяца. В первые четыре недели размер эмбриона не превышает 1-2 мм. Плодное яйцо определяется после четвертой недели. Эмбрион внутри него виден после 5 недели.

Определить пол ребенка до 16 недели нельзя. Иногда его не увидеть и после четвертого месяца, если ребенок поджимает ножки к груди.

В обзором видео врач рассказывает о нюансах УЗИ:

Показания

УЗИ используют для выявления беременности на самых ранних сроках. Метод не покажет плод на 1 неделе, но и тесты могут быть ошибочны. Процедуру используют для разграничения маточной и внематочной беременности. УЗИ точно определяет срок по размерам эмбриона. Стандарт обследования — одно УЗИ в каждом триместре.

Такие обследования относятся к скринингу — метод позволяет выявить отклонение как можно раньше. Дополнительные процедуры назначают, если имеется подозрение на патологию развитию плода:

• возраст матери более 40 лет, особенно если она первородящая;
• появляются кровянистые мазки;
• есть гнойные или кровяные выделения из влагалища.

Процедура показана женщинам, у которых уже рождались дети с пороками развития. УЗИ делают беременным близнецами на ранних сроках, чтобы определить, как они располагаются по отношению друг к другу.

Допустимое количество обследований

Женщины боятся делать ультразвуковое исследование в ранних сроках, повторять процедуру часто. Мнение, что опасно делать УЗИ, неверно.

Существует несколько заблуждений о том, почему нельзя делать УЗИ:

• ультразвук вызывает нагревание плода;
• исследование может спровоцировать выкидыш;
• под действием ультразвуковых волн развиваются пороки у плода.

Ультразвук не влияет на ткани человеческого тела механически и термически, не вызывает патологических изменений. Для развивающегося эмбриона вреда от УЗИ нет. Поэтому обследование делают столько раз, сколько это требуется для контроля за течением беременности.

Противопоказания

Так как процедура безопасна для организма женщины и плода, медицинских противопоказаний к ее проведению нет. Не делают УЗИ, если женщина сама от него отказывается, считая, что на раннем сроке процедура не нужна.

Правила подготовки

Подготовка к исследованию зависит от методики, которой оно будет проводиться. Существует два метода:

• трансабдоминальный — осмотр через брюшную полость;
• трансвагинальный — осмотр через влагалище.

Перед трансабдоминальным исследованием нужно придерживаться специальной диеты. Она подразумевает отказ от продуктов, вызывающих усиленное газообразование — черный хлеб, капуста, молоко, горох. Для трансвагинального УЗИ на ранних сроках специальной подготовки не нужно, достаточно провести гигиенические мероприятия.

Техника проведения

Если УЗИ проводят трансабдоминальным методом, женщине предлагают расположиться на кушетке, обнажив живот. Кожу смазывают звукопроводящим гелем. Врач водит датчиком по нижней части живота, где располагается матка.

При трансвагинальном исследовании женщина располагается в гинекологическом кресле. Используется датчик со специальной насадкой. Его вводят во влагалище и проводят до шейки матки. Процедура длится 10-15 минут, болевыми ощущениями не сопровождается.

Получаемые результаты

УЗИ на маленьком сроке применяют только для подтверждения факта беременности. Плодное яйцо с эмбрионом на снимке представлено темно-серым пятном с мелкими пятнышками внутри. Части тела можно различить только после третьего месяца. Длина зародыша к концу первого месяца составляет 8 мм, к концу третьего — уже 3 см.

Если женщина беременна двойняшками, возможны два результата обследования:

• однояйцевые близнецы располагаются внутри одного плодного яйца, и определить это можно только после третьего месяца;

• разнояйцевая двойня означает, что внутри матки расположено два плодных яйца, это выявляется рано.

На видео отлично видно многоплодную беременность:

Если у женщины есть все признаки беременности, тест положительный, но внутри матки нет плодного яйца, это говорит о внематочном расположении плода. Обычно он развивается внутри маточной трубы. Если зародыш не увеличивается в размере, это говорит о замершей беременности.

Стоимость

Делают УЗИ в женской консультации по месту жительства, процедура бесплатна. Если женщина хочет обследоваться самостоятельно, это можно сделать в частных центрах. Цена диагностики относительно небольшая.

Город	Стоимость, рубли
Москва	350-700
Санкт-Петербург	300-800
Екатеринбург	400-900
Новосибирск	400-800
Средняя стоимость	362-800

УЗИ на ранних сроках беременности определяет наличие плодного яйца, количество эмбрионов. С помощью процедуры можно обнаружить пороки развития. УЗИ не вредит беременности, поэтому его можно делать неоднократно.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь своим опытом. Расскажите о прочитанной информации друзьям в социальных сетях, она окажется полезной будущим мамам и папам.

Как часто и на каких сроках делают УЗИ при беременности?

Всего 40-50 лет назад наши бабушки и не мечтали увидеть малыша до того, как он появится на свет. Теперь же периодические свидания с пузожителем – привычное дело. Хотя польза от проведения ультразвукового исследования очевидна, до сих пор не умолкают споры о его опасности или неопасности по отношению к малышу, находящемуся в утробе. 

Что такое УЗИ?

Узи представляет собой метод исследования внутренних органов и тканей. Проводится оно с помощью УЗИ-аппарата, оборудованного специальным датчиком и монитором. Датчик называется трансдюсером. Он, соприкасаясь с кожей живота беременной, производит колебания (звуковые волны), которые направляет вглубь тела. Там они сталкиваются с внутренними органами женщины (а также с частями тела и внутренними органами малыша) и отражаются от них, впоследствии отображаясь на мониторе. 

УЗИ бывает двухмерным, трехмерным и четырехмерным. Какая между ними разница? При двухмерном УЗИ на мониторе видны лишь неясные очертания плода в черно-белых тонах. Благодаря трехмерному УЗИ врач сможет увидеть объемное цветное изображение, детально рассмотреть органы и системы малыша. Четырехмерное УЗИ позволяет увидеть движения плода.

Данная процедура абсолютно безболезненная и не создает какого-либо дискомфорта. 

Для чего делают УЗИ во время беременности?

Проведение исследования с помощью ультразвука обусловлено не прихотями будущих родителей, а острой необходимостью в диагностике разнообразных отклонений развития ребенка, проблем протекания самой беременности.

Собственно, первое УЗИ сможет подтвердить беременность на ранних сроках, установить наличие плодного яйца (иногда целых два, а то и три), определить точный срок беременности. Очень ценным является этот метод при наличии внематочной беременности. Ведь, если диагностировать ее на ранних сроках, можно избежать хирургической операции. 

Более того, на более поздних сроках ультразвук позволяет увидеть, существуют ли патологии. К ним относят отслоение плаценты, угрозу самопроизвольного аборта, гипертонус матки. Вовремя диагностированные патологии и, соответственно, принятые меры позволят сохранить беременность и родить здорового малыша. Также УЗИ позволяет выявить пороки развития плода. Иногда их можно вылечить, а иногда, к сожалению, женщине будет предложено прервать беременность.

Накануне родов УЗИ позволит узнать некоторые нюансы, от которых будет зависеть как течение самого процесса, так и поведение врачей. Помните, только этот метод может с точностью в 100% сказать, есть ли обвитие пуповиной. А это очень важно, поскольку грозит осложнениями родового процесса, а иногда и создает опасность здоровью, или даже жизни, малыша.  

Не стоит забывать, что некоторым женщинам проходить УЗИ обязательно. Причем намного чаще, чем основной массе беременных. К таким показаниям относят хронические заболевания. Наиболее распространенные среди них – сахарный диабет, различные болезни крови. 

Не стоит пренебрегать процедурой, если до этого у вас уже были беременности, которые закончились неудачно (выкидыши, замершая беременность) или же, если в семье есть серьезно больные (например, с синдромом Дауна).

Когда делают первое узи при беременности?

Направление на первое УЗИ при беременности женщина обычно получается на 12-13 неделе беременности. Этот ранний метод исследования необыкновенно важен: с его помощью врач сможет оценить первичное формирование плода, дать оценку процессу закладки органов и систем.

В некоторых случаях первое УЗИ при беременности может проводиться раньше. Во-первых, для подтверждения наличия беременности, а также – для исключения факта беременности внематочной. Подозрение на внематочную беременность требует обязательного исследования при помощи ультразвука – только таким образом будет возможность достоверно установить, действительно ли имеет место это патологическое состояние. И только так будет возможность вовремя вмешаться в ситуацию и провести необходимую чистку, иначе серьезных последствий не избежать.

Причиной для более раннего проведения УЗИ могут послужить и тревожные симптомы в виде влагалищных кровотечений (или кровянистых выделений) и тянущих болей внизу живота. Такие симптомы с большой долей вероятности сигнализируют об угрозе прерывания беременности. И, хоть исключительно только методом УЗИ определить, есть ли угроза выкидыша очень сложно, однако, посредством такого исследования можно узнать причину кровотечения. Согласно результатам УЗИ врач сможет комплексно оценить ситуацию и дать женщине соответственные рекомендации.

На каком сроке можно определить беременность на УЗИ?

Очень часто женщина отправляется на УЗИ, еще только подозревая беременность, без направления гинеколога и по собственной воле. Такие действия обычно продиктованы желанием узнать, стоит ли говорить о беременности, когда характерные симптомы присутствуют, а тест результата не показывает.

Возникает вопрос: на каком сроке УЗИ покажет беременность и есть ли смысл на 1-2 неделе задержки идти на обследование, чтобы уже окончательно определиться? Ответ – стоит: УЗИ способно показать беременность уже на сроках в 3-4 недели, а это как раз и есть те самые 1-2 недели задержки месячных.

Вот только не всегда, если УЗИ покажет плодное яйцо на самых ранних сроках, можно гарантировано говорить о наличии беременности. К сожалению, плодное яйцо может оказаться пустым и не содержать в себе эмбриона, и установить это будет возможно только с 5 недели беременности.

На каких сроках делают плановые УЗИ при беременности?

Если беременность протекает благоприятно и без каких-либо отклонений, за все время вынашивания ребеночка женщине будет назначено три плановых сеанса УЗИ. Первое УЗИ проводится в первом триместре, второе – во втором, третье, соответственно, – в третьем триместре. Плановое УЗИ при беременности позволяет оценить, все ли идет «по плану», а, при наличии подозрений, проводится повторно.

Первое плановое УЗИ служит методом диагностики беременности как таковой, позволяет определить, есть ли риски выкидыша, диагностировать «сбои» в развитии плода на самых ранних стадиях – когда происходит закладка всех жизненно-важных органов и систем и любое отклонение чревато развитием патологий.

Второе плановое УЗИ при беременности назначается во втором триместре с целью оценить развитие ребеночка, а вместе с тем – состояние плаценты. Кроме того, при проведении второго сеанса ультразвукового исследования обычно уже можно определить пол будущего ребеночка.

Третье плановое УЗИ приходится, как можно догадаться, на временной промежуток третьего триместра. На этом этапе традиционно исследуется степень развития ребеночка, состояние маточно-плацентарного кровотока и даже предлежание малыша.

Недели на которых делают УЗИ во время беременности

Четко ответит на вопрос, когда делать УЗИ при беременности, специалист, который беременность ведет. Как правило, сроки выполнения УЗИ определяются следующим образом:

• первое УЗИ – 10-14 неделя. Определяется срок беременности и примерный срок родов, количество эмбрионов, оценивается тонус матки. Также исследуется состояние формирования плода, вероятность хромосомных аномалий и пороков развития, оценивается толщина шейной складки (воротниковой зоны) – одного из основных маркеров синдрома Дауна;
• второе УЗИ – 19-23 неделя. Определяется пол малыша, размер плода и соответствие этих показателей сроку беременности. Помимо того, что оценивается размер и темпы роста плода, есть возможность оценить и развитие внутренних органов малыша. Кроме того, изучается состояние плаценты, количество околоплодных вод, подтверждается отсутствие хромосомных аномалий;
• третье УЗИ – 32-36 неделя. Необходимо для диагностики поздних аномалий развития плода, которые не проявлялись ранее. Определяются размеры плода, еще раз уточняется дата предстоящих родов. Оценивается состояние плода и его положение перед родами, исключается возможность обвития пуповиной.

Вредно ли проведение УЗИ для плода при беременности?

Большинство представителей современной медицины в один голос уверяют, что УЗИ безопасно для плода и не вызывает эмбриотоксических эффектов. Их противники, представители разных сфер жизнедеятельности, в один голос заявляют о якобы чудовищных последствиях использования УЗИ-аппарата. На самом деле, существует информация, что почти все «страшилки» очень преувеличены и не имеют под собой каких-либо серьезных доказательств. Да, УЗИ на самом деле вызывает небольшое нагревание клеток тела, но на состояние и здоровье плода это никак не влияет. Связь же между использованием ультразвука и различными патологиями и аномалиями новорожденных не доказана.

Впрочем, многие ставят под сомнение такие аргументы, мол, раз не доказано, это еще не значит, что не влияет. Исходя из этого, будет разумным следующее суждение: пока ученые и медики исследуют этот вопрос, будем осторожными и лишний раз не будем подвергать себя и малыша воздействию ультразвука. Но если это жизненно необходимо – другой вопрос, ведь иногда 10 минут обследования спасают жизнь крохе. Неужели нужны еще какие-либо аргументы? Для тех, кого и это не убедило, сообщаем: доказано, что в течение получаса ультразвук безопасен и для малыша, и для мамы. А излучение, которого так боятся противники УЗИ, на самом деле длится меньше минуты. Остальное время аппарат работает на прием.

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

УЗИ при беременности: отзывы

УЗИ на ранних сроках беременности

Более 40 лет мы активно пользуемся ультразвуковым исследованием, а споры о его пользе и вреде ведутся по сегодняшний день.

Наверное, нам следует в первую очередь помнить: почти безвредным может быть только то, что в меру. А значит и УЗИ может быть небезопасным, если злоупотреблять этим диагностическим методом на протяжении всей беременности. Между тем, при разумном и грамотном с медицинской точки зрения подходе из ультразвукового исследования можно изъять немалую пользу, особенно на ранних сроках беременности. Об этом и поговорим сегодня.

На каких сроках беременности делают УЗИ?

Итак, если вы беременны – приготовьтесь к тому, что без УЗИ не обойтись. Минимум три раза придется навестить врача-эхоскописта. Первый визит, скорее, будет обусловлен тем, что вы с его помощью подтвердите или опровергните наличие беременности.

Кроме того, врач определит место крепления плодного яйца, его «возраст» (установит срок беременности) и оценит условия его развития: состояние околоплодных вод, маточного эпителия.

Первое плановое (то есть проведенное в сроки, наперед установленные врачами) УЗИ, как правило, проводится на 10-12 неделях беременности. Однако если у женщины или у врача возникнут подозрения на развитие какой-нибудь патологии (например, внематочной или замершей беременности), то ультразвуковое УЗИ может быть проведено и раньше. Современные гинекологи и акушеры рекомендуют проводить первое УЗИ сразу же при возникновении подозрения на беременность или после подтверждения этого факта по результатам гинекологического осмотра на кресле. Обычно, это происходит на 3-4 неделе беременности. В таком случае следующее УЗИ будет проведено по плану — на 10-12 неделях. На этих сроках плод уже достаточно зрел для того, чтобы специалист сумел оценить его состояние и нормы развития, подтвердить, что беременность развивается благополучно и будущему ребеночку ничего не угрожает.

В течение беременности женщину обязательно направят на УЗИ еще дважды: на сроке в 20-22 недели беременности и незадолго до родов — на 30-32 неделе беременности. Второе УЗИ примечательно тем, что зачастую именно на этом сроке удается хорошо рассмотреть пол ребенка, а также заподозрить или исключить наличие серьезных патологий в развитии плода. Последнее третье УЗИ даст окончательное заключение о месте расположения плаценты и способе предлежания плода — от этого будет зависеть решение, каким способом (путем естественного родоразрешения или посредством операции кесарева сечения) будут проходить роды. Также на этом УЗИ врач посмотрит, как себя чувствует малыш, здоров ли он, в каком состоянии находятся околоплодные воды и шейка матки — все это очень важно.

Если беременность протекает благополучно и никаких рисков для будущей матери или ребенка не обнаружено, то трех плановых УЗИ будет вполне достаточно для наблюдения за беременностью. Но в ряде случаев может понадобиться большее количество посещений УЗИ-кабинета. Не стоит волноваться по поводу потенциального вреда: возможности контроля над состоянием плода существенно перевешивают пользу от проведения УЗИ, нежели вред от количественного показателя этих процедур. Однако данное утверждение справедливо лишь по отношению УЗИ, проведенных внепланово по конкретным показаниям, а не на «всякий случай», для перестраховки.

Зачем проводят УЗИ на ранних сроках беременности

В современной медицинской практике существуют два вида УЗИ: через стенку живота и трансвагинальный метод. При последнем используется влагалищный датчик. Результаты обследования этим способом более точные и надежные. На раннем сроке беременности следует за 2 часа до процедуры УЗИ выпить 500 мл жидкости.

Итак, давайте попробуем разобраться, какую пользу ультразвуковое исследование приносит на ранних сроках беременности. Врачи не просто так направляют своих беременных подопечных на ультразвуковую диагностику. Даже если у вас зарождаются различные опасения и страхи насчет такого воздействия в период вынашивания ребенка, то не признать пользу УЗИ все же невозможно. Преимущества такого исследования очевидны:

1. С помощью ультразвукового исследования определяется наличие беременности. Уже на 3-4 неделе в полости матки можно рассмотреть плодное яйцо. Именно этот срок считается безопасным для проведения УЗИ.
2. Внематочная беременность. Благодаря раннему обследованию можно на самых безопасных сроках устранить внематочную беременность.
3. Имитация беременности. Иногда у женщины есть задержка менструации, а беременность не обнаружена. УЗИ помогает выяснить причину нарушения менструального цикла. Кисты яичников и фибромиомы матки могут имитировать беременность.
4. Срок беременности. Измеряется копчико-теменный размер эмбриона. Благодаря этому можно максимально точно определить срок беременности.
5. Количество плодов. Уже в первые недели беременности вы можете удвоить или даже утроить свою радость, так как с помощью УЗИ узнаете, сколько плодов вам придется вынашивать. Четко определяться эмбрионы начнут с 6-й недели.
6. Начало новой жизни. На 3-й неделе после зачатия начинает сокращаться сердце вашего будущего малыша. Это четко регистрируется на экране монитора. Благодаря УЗИ можно отследить жизнеспособность эмбриона.
7. Угроза выкидыша. Именно ультразвуковое исследование предупредит вас об избыточном напряжении мышцы матки. Но не пугайтесь, если вам поставят такой распространенный диагноз – гипертонус матки. Одного УЗИ недостаточно, чтобы с уверенностью сказать: произойдет выкидыш. Если же вместе с поставленным УЗИ-диагнозом вас беспокоят боли внизу живота, имеются кровяные выделения – следует обратиться за помощью к специалисту.
8. «Замершая беременность». Случается так, что ни боли, ни кровяных выделений нет, а результаты УЗИ показывают – эмбрион не имеет признаков жизнедеятельности. «Замершая беременность» – это несостоявшийся выкидыш. В таком случае необходимо хирургическое вмешательство.

Но давайте не будем о плохом! Верьте, что обследование в УЗИ-кабинете станет самым ярким воспоминанием. Как-никак – это первая встреча с вашим малышом. И самая первая фотосессия. Спустя несколько лет вы покажете своему ребенку, каким он был красивым уже в первые дни своей жизни! И пусть никто так и не поймет, что именно видно на этой фотографии – вы-то будете знать, что это ваш бесценный плод любви! Самый красивый в мире!

Специально для beremennost. net – Таня Кивеждий

УЗИ на ранних сроках беременности: отзывы

Двойня на ранних сроках беремености Признаки двойни Фото УЗИ двойни 8,12,16 недель

Каждая будущая мама двойни или тройни ощущает себя особенной. Это невероятное чувство, когда ты знаешь о том, что внутри тебя бьется несколько крохотных сердечек.

Двойня на ранних сроках беременности незаметна постороннему взгляду. Но внутри мамы в это время происходят самые важные процессы. Организм женщины полностью перестаивается под будущих деток. А у зародышей формируются органы и скелет.

Этой статье мы расскажем о том, какие есть симптомы многоплодной беременности до задержки месячных и как выглядит и чувствует себя двойня на ранних сроках беременности.

Признаки двойни на ранних сроках беременности

Внешне двойня на ранних сроках беременности не отличается от одного плода. Но заподозрить, что вы носите под сердцем двух детей, можно уже в первый месяц после зачатия.

Есть ряд симптомов беременности двойней на ранних сроках, которые могут косвенно указать на это. Они связаны с ощущениями мамы при беременности двойней. Симптомы могут появиться у женщин еще до задержки месячных.

Боль в животе

Одна из причин тянущих болей внизу живота — тонус матки. При многоплодной беременности это частое явление. Ведь матка растягивается очень быстро, чтобы дать необходимое пространство для эмбрионов. Орган работает на пределе возможностей и женщина ощущает тянущие или покалывающие боли в животе, как при месячных.

Запор

Это частое явление у женщин в «интересном положении». Причина запора – прогестерон. Гормон подготавливает женский организм к зачатию. А после создает условия для развития зародышей. Но тот же гормон нарушает перистальтику кишечника, что приводит к запорам. При естественной многоплодной беременности прогестерон вырабатывается больше (по верхней границе нормы или выше). Поэтому запоры возникают чаще.

Прогестерон при двойне может быть в пределах нормы, идти по верхней границе или быть повышенным.

Набухание груди

Прогестерон заставляет меняться молочные железы, подготавливая их к лактации. Этот процесс начинается с первого месяца беременности. Женщина замечает, что грудь наливается или побаливает. При здоровой многоплодной беременности прогестерон вырабатывается больше нормы. Поэтому процессы в молочной железе происходят быстрее. Ощущения в груди будущая мама может заметить уже в первую неделю после зачатия.

Развитие двойни в первом триместре беременности

Врачи начинают отсчет беременности с первого дня последних месячных. Овуляция и возможность зачатия происходит в середине цикла, то есть примерно на 8-18 день, в зависимости от длины цикла. 

Первые 2 недели беременности — женщина не беременна!

Получается, что первые 2, а то и 3 недели женщина вообще не беременна. Хотя формально эти дни тоже приписывают к беременности. Эту систему отсчета называют акушерским сроком. Реальный возраст зародышей на 2 недели меньше. Но во всем мире за основу принят именно акушерский срок, т.к. точный день зачатия при естественной беременности вычислить невозможно в большинстве случаев.

Овуляция — это момент созревания женской яйцеклетки. Только в период овуляции можно забеременеть. Это происходит примерно в середине цикла. Посмотрите на таблицу и отсчитайте нужное количество дней от первого дня вашей последней менструации. Например, при продолжительности цикла 28 дней овуляция наступит на 12-16 день от начала последних месячных.

1-4 неделя

Во время овуляции полностью созревшая яйцеклетка готова встретиться со сперматозоидом. В некоторых случаях в организме женщины созревает несколько яйцеклеток. Каждая из них потенциально готова в будущем превратится в зародыша.


Природа придумала 2 варианта зарождения двойни

Есть другой вариант. Яйцеклетка одна, но после оплодотворения она расщепляется на две или три идентичные части. Они будут развиваться самостоятельно и станут эмбрионами. Так происходит в организме женщины при естественном зачатии двойни или тройни.

В течение недели после слияния сперматозоида и яйцеклетки, будущие зародыши продвигаются по трубам в полость матки. Там они закрепляются и продолжают свое развитие.

При ЭКО женщина принимает препараты, стимулирующие развитие яйцеклеток. Их извлекают и оплодотворяют искусственно. На 2-3 неделе месячного цикла их подсаживают обратно будущей маме. Проходит еще 2 недели. И, если зародыши закрепились на стенке матки, в этот момент начинается настоящая беременность.

5-8 неделя

На 2 акушерский месяц происходит активное развитие эмбрионов. У них закладываются все внутренние органы и нервные клетки.

Стук сердца слышен с 5 недели

Одним из первых появляется сердце. В начале 5 акушерской недели оно начинает самопроизвольно сокращаться. У эмбрионов появляется своя группа крови. Развивается мышечная система, малыши уже могут непроизвольно двигаться. К концу 2 месяца (8 акушерская неделя) зародыши еще очень маленькие, около 1,5 см.

9-12 неделя

Эмбрионы начинают походить на маленьких людей. Голова растет очень быстро и занимает треть длины плода. Активно развивается мозг. За 1 минуту в нем формируется 2,5 миллиона нервных клеток. К моменту рождения их будет 100 миллиардов.

С 12 акушерской недели зародышей называют плодами. К концу 3 месяца малыши выросли до 5-6 см.

Таблица размеров плода в 1 триместре. В первые 12 недель у двойни и тройни обычно нет отставания от показаний по размерам.

Пока двойняшкам, тройняшкам и даже четверняшкам уютно в утробе матери. Они не подозревают о существовании друг друга. Но скоро малышам предстоит борьба за выживание.

В случае разнояйцевой двойни эта борьба не слишком жестокая. У каждого малыша образовалась своя плацента, и питание поступает обособлено.

У однояйцевых близнецов все серьезней. Их объединяет одна плацента, которая является поставщиком питательных веществ. При этом один ребенок может «объедать» другого.

Не редко акушеры ставят разные сроки развития плодов. Например, один малыш развит по норме. А второй отстает на 1-2 недели. На последних сроках разница в развитии у двойни может достигать 4 недель.

Беременность двойней: УЗИ на ранних сроках

При первом осмотре в 4-6 недель гинеколог не сможет определить количество плодов. Это видно на УЗИ только с 8 акушерской недели беременности (при условии хорошего аппарата у врача). До этого срока невозможно точно сказать многоплодная у вас беременность или нет.

УЗИ двойни 8 недель

Фото УЗИ двойни на ранних сроках беременности, 8 недель

В 8 акушерских недель (или 6 недель от момента зачатия) обычно используют трансвагинальный способ УЗИ. Аппарат вводят внутрь, чтобы лучше разглядеть эмбрионы. На мониторе видны два или три темных пятна. Врач измеряет длину зародышей и фиксирует несколько сердцебиений.

УЗИ двойни 12 недель

Фото беременности двойней на ранних сроках, 12 недель

 

УЗИ многоплодная беременность, четверняшки, 12-13 недель

В 12 — 14 недель все беременные проходят первый скрининг. Женщин, ожидающих двойню или тройню, отправляют на исследования как можно раньше. На 10-11 акушерской неделе.

УЗИ проводят скрининговым методом. То есть аппарат водят по животу, чтобы не повредить зародыши. На этом сроке уже видно количество плацент и плодных пузырей.

В 10-12 недель врач может определить вид беременности:

Дихориальная – диамниотическая (ди-ди) — каждый плод находится в своем мешочке (амнионе), у каждого своя отдельная плацента.

Монохориальная – диамниотическа (моно-ди) — у детей одна плацента на всех. Но они разделены друг от друга, так как у каждого зародыша свой плодный пузырь.

Монохориальная – моноамниотическая (моно-моно) — одна плацента и один плодный пузырь на всех. Дети не отделены друг от друга.

УЗИ двойни 16 недель

Как делают УЗИ на ранних сроках беременности: процедура и расшифровка

Ультразвуковое исследование (УЗИ) при беременности является обыденной процедурой уже на протяжении более 30 лет. На разных сроках развития плода проведение данного вида диагностики имеет то или иное значение.

УЗИ на ранних сроках беременности достаточно важно, так как помогает максимально информативно узнать о состоянии и развитии плода. Многие матери бояться проводить исследование ультразвуком, считая это опасным как для себя, так и для развивающегося малыша. Однако подобное мнение далеко до истины. Почему? Давайте разберемся.

Содержание статьи:

Сроки, подготовка и процедура

УЗИ при беременности – это высокоинформативный метод обследования состоянии плода и женщины

УЗИ на раннем сроке беременности – самый достоверный метод подтвердить факт начала развития плода и проверить его состояние. В зависимости от результатов исследования специалист сможет максимально точно определить срок беременности и то, не имеет ли плод каких-либо дефектов в развитии. В процессе беременности нормой считается проведение трех процедур УЗИ.

Самая первая диагностика назначается в период 10-14 недель беременности. Так называемый первый скрининг помогает выявить большинство пороков у плода и установить предварительную дату родов. Подобная практика является очень полезной, так как женщина извещается о наличии проблем с плодом и направляется к специалисту по генетике, который поможет определить верный ход действий в дальнейшем. В зависимости от особенностей каждого индивидуального случая беременной женщине могут назначить либо трансвагиальное УЗИ, либо трансбрюшное.

Перед проведением любого вида исследования необходимо провести некоторую подготовку.

Зачастую она заключается в следующем:

• За 1-3 дня женщине важно поддерживать некоторую диету, которая максимально снизить шанс появление повышенного метеоризма в ЖКТ.
• При трансвагиальном УЗИ необходимо провести тщательный туалет половых органов.
• При трансбрюшном УЗИ перед проведением процедуры (за 30-60 минут) обследуемой женщине важно наполнить мочевой пузырь. На процедуру также необходимо взять с собой сухие салфетки или полотенце.

Не менее важно придерживаться прочих подготовительных процедур, которые попросил провести специалист, назначивший УЗИ, конкретно вам.

Полезное видео — Развитие плода на первых сроках беременности:

Само мероприятие осуществляется достаточно просто, а точнее:

• При трансвагиальном УЗИ во влагалище обследуемой вводится специальный трансвагинальный датчик, который позволяет получить необходимое изображение на монитор компьютера. Все полученные данные диагност вносит в необходимые бумаги. Процедура длиться 15-20 минут.
• При трансбрюшном УЗИ беременной женщине необходимо оголить живот и прилечь на кушетку. После этого диагност нанесет на кожу живота специальный гель и начнет вводить по ней ультразвуковым датчиком. Записав всю необходимую информацию и полностью исследовав плод, врач разрешит женщине протереть живот от геля и быть свободной. Процедура длиться 15-30 минут.

Как видите, подготовка и сам процесс проведения УЗИ на ранних сроках беременности достаточно просты и не доставляют трудностей беременным женщинам.

Развитие плода

Оценка состояния плода проводится на разных сроках беременности по-разному. На ранних этапах развития малыша, в первую очередь, определяют точный срок беременности (погрешность 3-14 дней). Определение срока происходит за счет определения размера плода.

В соответствии с нормальными данными зависимость между его размером и сроком беременности следующая:

Срок в неделях	Размер в сантиметрах
3	0,8
4	1,4
5	2
6	2,7
7	3,4
8	4
9	4,7
10	5,3
11	6
12	6,7

На пятой и последующих неделях развития плода в измерение вводится такая единица как КТР (копчико-теменной размер) или, проще говоря, размер туловища. Его нормальные размеры таковы:

Срок в неделях	Размер КТР в миллиметрах
6-7	7-10
7-8	11-15
8-9	16-22
9-10	23-31
10-11	32-41
11-12	42-53
12-13	54-66
13-14	67-80

С достижением определенных сроков на ранних этапах развития плода в процессе УЗИ появляется возможность определить сердцебиение и ряд пороков у малыша. Проведя глубокий анализ полученной информации при исследовании, диагност сможет определить следующее:

Все рекомендации, полученные от врача после проведения УЗИ на ранних сроках беременности, очень важны для будущей мамы и достойны особого внимания.

Состояние и развитие мамы

С помощью УЗИ можно выявить разные патологии или отклонения и начать правильное лечение

Проводить УЗИ вначале беременности важно не только для определения развития плода, но и для самой женщины. Любой диагност, проводя исследование плода, также тщательно обследует внутренние органы матери, которые должны нормально функционировать для правильного развития малыша.

Какое-либо отклонение будет сразу заметно и диагностируется на раннем этапе беременности. В будущем это может помочь сохранить жизнь или здоровье матери и ребенку.

В большинстве случаев УЗИ на ранних сроках беременности помогает определить следующие отклонения у матери:

• угроза выкидыша
• какие-либо патологии малого таза
• ряд недугов в организме женщины, которые могут отрицательно сказаться на развитии плода
• гестоз
• замершая или внематочная беременность
• хромосомная аномалия
• проблемы в развитии плаценты
• патологии матки

При наличии провоцирующих факторов к развитию патологий у матери УЗИ может быть назначено несколько раз или внепланово. Игнорировать подобные процедуры не стоит, так как они имеют колоссальное значение и для беременной женщины, и для малыша.

Преимущества УЗИ на ранних сроках беременности

На данный момент УЗИ при беременности считается самым эффективным методом диагностики

Важно понимать, что с течением беременности существующие патологии у малыша или матери будут развиваться. От того, насколько рано их удастся диагностировать, во многом зависит шанс разрешить проблему малыми силами и, что самое главное, с успехом.

Преимущества проведения УЗИ на ранних сроках беременности заключается именно в том, что имеется отличная возможность диагностировать какой-либо порок как можно раньше.

Точнее, можно диагностировать:

• само наличие беременности (при УЗИ — с 4-ой недели)
• точный срок беременности
• приблизительную дату родов
• вид беременности (маточная или внематочная)
• количество плодов
• жизнеспособность плода
• патологии, которые имеют место у плода
• патологии, которые есть у матери и могут осложнить процесс беременности

Проводя все исследования своевременно, беременная женщина может в разы упростить себе жизнь и заблаговременно определить тактику родов. Какой вид УЗИ лучше делать – определяет только врач. Однако стоит понимать, что до 12 недели беременности наиболее эффективен трансвагинальный вид, а начиная с 13 недели – трансбрюшной.

Многие женщины ошибочно полагают, что УЗИ – это тот же рентген, поэтому может навредить плоду на ранних этапах его развития.

На самом деле исследование ультразвуком не имеет ничего общего с рентгеном и является абсолютно безопасным для плода и матери.

На протяжении последних 30 лет активного использования УЗИ в качестве основного исследования плода в процессе беременности не было выявлено ни одного случая, когда ультразвук отрицательно воздействовал на малыша, его мать или каким-либо образом влиял на протекание беременности. Поэтому бояться УЗИ не стоит, так как оно абсолютно безопасно, но при этом крайне эффективно.

В целом, представленный выше материал в полной мере осветил вопрос о том, как делают УЗИ на ранних сроках беременности. Информация является полностью достоверной, поэтому каждая беременная женщина может подчерпнуть из нее что-то полезное конкретно для себя. Не забывайте, что беременность – это не только физиологически тяжело для будущей матери, но и крайне ответственно. Поэтому никогда не стоит игнорировать рекомендации врача, контролирующего процесс беременности, о том, что необходимо провести исследование ультразвуком.

12 ранних признаков того, что вы можете быть беременны

Любой человек, который пытался забеременеть, знает, что две недели между овуляцией и первым днем ​​задержки менструации — это долгое время, чтобы ждать подтверждения беременности.

Женщины могут испытывать симптомы беременности вскоре после того, как яйцеклетка имплантируется в стенку, то есть между 8 и 14 днями после овуляции.

К 8 неделе беременности у 90 процентов женщин появляются симптомы беременности.

Ранняя беременность и предменструальные симптомы часто похожи и расплывчаты, заставляя многих женщин гадать, беременны они или предменструальный период.Не все женщины будут испытывать типичные симптомы беременности.

Если есть подозрение на беременность, важно сделать выбор в пользу здорового образа жизни и как можно раньше поговорить с врачом.

В статье будут описаны 12 основных признаков, по которым можно определить беременность на ранних сроках.

Пропущенные месячные

Пропущенные месячные часто являются первым очевидным признаком беременности. Небольшое кровотечение может быть нормальным.

Имплантационное кровотечение может произойти примерно в день менструации, и важно определить источник кровотечения, так как оно может выглядеть как менструальный.

Имплантация обычно связана с появлением светлых пятен, длится менее суток и наступает раньше, чем предполагалось.

Тошнота

Тошнота или утреннее недомогание — частый симптом у некоторых беременных женщин. Не все женщины испытывают тошноту, в то время как другие испытывают ее на протяжении всей беременности.

Тошнота может начаться уже на 5 неделе беременности, при этом у большинства женщин тошнота в той или иной степени возникает к 8 неделе беременности.

Изменения груди

Изменения груди, особенно в начале первой беременности, могут служить ранними индикаторами беременности.

Увеличивается ткань груди при подготовке к производству молока. На груди становятся более заметными вены, а соски могут потемнеть. Грудь и соски могут чувствовать покалывание, болезненность и чувствительность при прикосновении.

Частое мочеиспускание

Частое мочеиспускание часто начинается на ранних сроках беременности. Это вызвано растущей маткой, а также гормональными изменениями, которые усиливают кровообращение в тазу.

Многие женщины испытывают рецидив этого симптома во втором триместре, хотя давление плода на мочевой пузырь на более поздних сроках беременности может привести к еще более частому и неотложному мочеиспусканию.

Если мочеиспускание становится болезненным или вы думаете, что у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП), обратитесь к врачу.

Усталость

Усталость — один из наиболее частых симптомов ранней беременности.

На ранних сроках беременности чувство усталости является нормальным, и беременным женщинам следует увеличить количество времени, которое они проводят во сне, придерживаться здоровой диеты и продолжать регулярные физические упражнения, чтобы противодействовать этой усталости.

Усталость в первом триместре обычно сопровождается повышением энергии во втором триместре.

Спазмы

Спазмы, подобные тем, которые возникают во время менструации, являются обычным явлением. Слабые спазмы матки без кровотечения являются нормальным явлением в первом триместре и являются результатом расширения матки.

Если у вас подтвержденная беременность и вы испытываете сильные спазмы или вагинальное кровотечение, обратитесь за медицинской помощью.

Вздутие живота, запор и изжога

Это все симптомы, которые проявляются на ранней стадии беременности и часто сохраняются на протяжении всей беременности.

Заложенность носа

Заложенность носа — часто упускаемый из виду ранний симптом беременности.

По мере увеличения кровоснабжения небольшое опухание носовых ходов может привести к заложенности носа.

Тяга и отвращение к еде

Тяга и отвращение к еде обычны на ранних и поздних сроках беременности. Нет никаких доказательств того, что тяга связана с недостатком определенного питательного вещества или что отвращение к определенным продуктам питания является частью инстинктивного механизма, который вызывает определенные реакции.

Для здоровья как беременной женщины, так и плода важно обеспечить адекватное потребление калорий из продуктов с высоким содержанием питательных веществ во время беременности. И мать, и ребенок нуждаются в хорошем потреблении питательных веществ, особенно белка и фолиевой кислоты.

Изменения настроения

Внезапные изменения настроения могут быть связаны с гормональными изменениями, усталостью и стрессом на ранних сроках беременности. Повышенная эмоциональная чувствительность и резкие перепады настроения — это нормально.

Если изменение настроения мешает вашей повседневной жизни и отношениям, обратитесь за профессиональной помощью.

Беременность может ухудшить уже существующие состояния, такие как депрессия, тревога и другие, невыявленные психологические состояния.

Головокружение

Головокружение во время беременности может быть результатом изменений объема крови и давления, нарушения баланса из-за изменения веса и других факторов, таких как железодефицитная анемия.

Головокружение может возникнуть при быстрой смене положения, например, когда вы стоите или сидите после лежания. Некоторое головокружение — это нормально, но это должно быть поводом для беспокойства только в том случае, если этот симптом сохраняется после того, как снова лечь в постель.

Более медленная смена позы, употребление большого количества жидкости и частый прием пищи небольшими порциями могут помочь снизить частоту головокружения. Если симптомы не исчезнут, поговорите со своим врачом.

Головные боли

Головные боли часто возникают на ранних сроках беременности в результате гормональных изменений.

Поговорите с лечащим врачом, чтобы получить список безрецептурных обезболивающих, которые можно безопасно принимать во время беременности.

Возраст моего ребенка, указанный в отчете о сканировании, отличается от срока моей беременности.Что это значит?

Ваш врач рассчитывает вашу стадию беременности или гестационный срок, используя ваш последний менструальный цикл (LMP). Она спросит вас, когда был первый день вашей последней менструации, и оттуда посчитайте, сколько недель вы беременны.

Точно так же ваш врач будет определять дату родов, отсчитывая 40 недель с первого дня последней менструации. Однако имейте в виду, что ваш срок — это всего лишь приблизительный срок.

Ультразвуковое сканирование дает более точное изображение. Он оценивает возраст вашего ребенка, измеряя различные части тела вашего ребенка, такие как его голова, живот и ноги.

Во втором и третьем триместре нормальным считается разница в возрасте до двух недель между сроком беременности и возрастом, установленным на УЗИ. В конце концов, ваш гестационный возраст начинается не с фактического дня зачатия, а с вашего последнего менструального цикла.

Например, ваше сканирование аномалий (TIFFA или ультразвуковое сканирование уровня II) может датировать вашего ребенка примерно на 19 неделе, когда ваш врач считает, что вы уже на 20 неделе беременности. Если это произойдет, ваш врач не испугается, но он будет следить за развитием вашего ребенка при последующих сканированиях, чтобы убедиться, что разница в возрасте не увеличивается.

Вы также можете обнаружить, что в отчете о сканировании указан разный возраст для разных частей тела вашего ребенка. Ножки вашего ребенка могут соответствовать 21 неделе беременности, а голова — 20 неделям. Это совершенно нормально, поскольку каждый ребенок имеет разные пропорции и растет немного по-разному. Если бы все младенцы росли одинаково, все младенцы во всем мире были бы одинакового роста и веса при рождении!

Если ваше сканирование показывает разницу более двух недель между вашим гестационным возрастом и возрастом сканирования, ваш врач, вероятно, попросит вас сделать еще одно сканирование.Разница может означать разные вещи в зависимости от того, на какой стадии беременности вы находитесь:

Первый триместр

Разница в возрасте в первом триместре может указывать на две вещи:

• Если у вас были нерегулярные месячные, расчет срока родов на основе вашего последнего менструального цикла часто неточен. Если это ваша ситуация, даты сканирования будут использоваться для определения срока ваших родов и стадии вашей беременности.
• Может быть отсроченное зачатие, что означает, что овуляция могла произойти позже в цикле, чем ожидалось.
• Если есть большая разница между ожидаемым размером вашего ребенка и тем, что выявляет сканирование, это может указывать на невынашивание беременности или поврежденную яйцеклетку.

В случае невынашивания беременности или заражения плодного яйца также не будет сердцебиения. Ваш врач попросит вас сделать второе сканирование, чтобы подтвердить это, а затем обсудит ваши следующие шаги. У вас может произойти естественный выкидыш или, возможно, придется пойти на небольшую операцию по удалению содержимого матки.

К сожалению, выкидыши в первом триместре довольно часты.Если это произойдет с вами, это может иметь разрушительные последствия, но будьте уверены, это не означает, что у вас снова случится выкидыш в следующий раз, когда вы забеременеете.

Второй триместр
Если ваше сканирование показывает разницу более чем на две недели во втором триместре, ваш врач попросит вас сделать еще одно сканирование через месяц.

Если ваш ребенок меньше, чем ожидалось для его гестационного возраста после нескольких сканирований, это может означать, что ваш ребенок не получает достаточно питания. Это могло быть потому, что:

Ваш ребенок прикреплен к плаценте через пуповину.Все питательные вещества вашего ребенка поступают из вашего рациона и попадают к нему через кровь, которая переносится к нему через пуповину.

Если в вашем рационе все должно быть, ваш ребенок может быть маленьким, потому что к нему не поступает достаточно крови.

Ваш врач назначит допплеровское сканирование, которое измеряет кровоток в пуповине. Ваш врач также посмотрит на стадию кальцификации плаценты.

Если доплеровское сканирование обнаруживает, что пупочные артерии в норме, это может означать, что у вас маленький ребенок.

Если ваш ребенок больше ожидаемого гестационного возраста более чем на две недели, это может быть признаком гестационного диабета.

Гестационный диабет может привести к тому, что ваш ребенок вырастет больше обычного или станет большим для гестационного возраста (LGA). Если у вас высокий уровень сахара, врач посоветует вам диету и лечение. Если у вас действительно развивается гестационный диабет, вас может обнадежить информация о том, что он обычно проходит после рождения ребенка.

Третий триместр
Труднее измерить ребенка в третьем триместре, потому что он намного крупнее и скручивается в вашей утробе.Возможно, она даже перестала мешать вашему врачу увидеть некоторые части ее тела при сканировании.

На этом этапе беременности длина бедренной кости, также известной как бедренная кость, обычно используется для определения правильного размера вашего ребенка. Окружность живота вашего ребенка, известная как окружность живота (AC), показывает, набрал ли ваш ребенок вес, как ожидалось.

Если после повторного сканирования окажется, что ваш ребенок слишком мал или слишком велик для его гестационного возраста, ваш врач может посоветовать досрочные роды.

В любом случае обязательно записывайтесь на прием к врачу во время беременности. Если ваш врач подозревает наличие проблемы, вам, вероятно, потребуется дополнительное наблюдение по мере развития беременности.

Найдите на карте, сколько у вас недель беременности, и отсканируйте назад, чтобы узнать, на каком месяце беременности вы примерно.

Загрузите эту таблицу, показывающую недели, месяцы и триместры беременности.

यह लेख हिंदी में पढ़ें!

Подробнее на:

Последние отзывы:

апрель 2020 г.

Рекомендации | Внематочная беременность и выкидыш: диагностика и начальное лечение | Руководство

1.1 Поддержка и предоставление информации

1.1.1 Относитесь ко всем женщинам с ранними осложнениями беременности с достоинством и уважением. Имейте в виду, что женщины по-разному отреагируют на осложнения или прерывание беременности. Предоставляйте всем женщинам информацию и поддержку в тонкой манере, принимая во внимание их индивидуальные обстоятельства и эмоциональную реакцию. Дополнительные инструкции по предоставлению информации см. В руководстве NICE по опыту пациентов при оказании услуг NHS для взрослых. [2012]

1.1.2 Медицинские работники, оказывающие помощь женщинам с осложнениями беременности на ранних сроках в любых условиях, должны знать, что осложнения беременности на ранних сроках могут вызвать серьезные страдания у некоторых женщин и их партнеров. Медицинские работники, обеспечивающие уход за этими женщинами, должны быть обучены тому, как правильно общаться и сообщать плохие новости. Неклинический персонал, такой как администраторы, работающие в учреждениях, где оказывается медицинская помощь на ранних сроках беременности, также должен быть обучен тому, как чутко общаться с женщинами, которые испытывают осложнения на ранних сроках беременности.Дополнительные сведения о поддержке см. В руководстве NICE по антенатальному и послеродовому психическому здоровью. [2012 г., с изменениями 2019 г.]

1. 1.3 На протяжении всего ухода за женщиной предоставлять женщине и (с ее согласия) ее партнеру конкретную научно обоснованную информацию в различных форматах. Это должно включать (при необходимости):

• , когда и как обращаться за помощью, если существующие симптомы ухудшаются или развиваются новые, включая круглосуточный контактный телефонный номер

• чего ожидать, пока она ждет УЗИ

• чего ожидать в ходе лечения (включая выжидательную тактику), например, потенциальная продолжительность и степень боли и / или кровотечения, а также возможные побочные эффекты.Эта информация должна быть адаптирована к лечению, которое она получает

• информация о послеоперационном уходе (для женщин, перенесших операцию)

• чего ожидать в период выздоровления — например, когда можно возобновить половую жизнь и / или попытаться снова забеременеть, и что делать, если она снова забеременеет; эта информация должна быть адаптирована к лечению, которое она получает

• информация о вероятном влиянии ее лечения на будущую фертильность

• , где можно получить доступ к службам поддержки и консультирования, включая буклеты, веб-адреса и номера телефонов доверия для организаций поддержки.

  Убедитесь, что у вас будет достаточно времени, чтобы обсудить эти вопросы с женщиной во время ухода за ней, и договоритесь о дополнительном приеме, если потребуется больше времени. [2012]

1.1.4 После потери беременности на ранних сроках предложите женщине возможность последующего осмотра у медицинского работника по ее выбору. [2012]

1.2 Услуги по оценке ранней беременности

1.2.1 Региональные службы должны быть организованы таким образом, чтобы служба ранней оценки беременности была доступна 7 дней в неделю для женщин с ранними осложнениями беременности, где можно было бы провести сканирование и принять решение о ведении. [2012]

1.2.2 Служба оценки ранней беременности должна:

• — специализированная услуга, предоставляемая медицинскими работниками, компетентными в диагностике и уходе за женщинами с болью и / или кровотечением на ранних сроках беременности и

• предлагает ультразвуковое исследование и определение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке крови и

• укомплектован профессионалами в области здравоохранения, обученными деликатному общению и сообщению плохих новостей. [2012]

1.2.3 Службы оценки беременности на ранних сроках должны принимать самостоятельные направления от женщин, перенесших повторный выкидыш или перенесшую ранее внематочную или молярную беременность. Хотя дополнительная помощь женщинам с повторным невынашиванием беременности не входит в сферу применения рекомендаций, Группа по разработке рекомендаций признала, что это обычная клиническая практика, позволяющая этим женщинам самостоятельно обращаться в службу оценки беременности на ранних сроках, и пожелала, чтобы это оставалось так. .Все другие женщины, страдающие болью и / или кровотечением, должны пройти обследование у медицинского работника (например, терапевта, врача скорой и неотложной помощи [A&E], акушерки или медсестры) до направления в службу оценки ранней беременности. [2012]

1.2.4 Обеспечить наличие системы, позволяющей женщинам, направленным в местную службу оценки ранней беременности, прийти в течение 24 часов, если клиническая ситуация требует этого. Если услуга недоступна и клинические симптомы требуют дальнейшего обследования, направьте женщину в ближайшее доступное учреждение, которое предлагает специализированное клиническое обследование и ультразвуковое сканирование (например, в гинекологическое отделение или службу экстренной помощи с доступом к специализированной гинекологической поддержке). [2012]

1.3 Симптомы и признаки внематочной беременности и первичная оценка

1.3.1 Направляйте женщин с нестабильной гемодинамикой или женщин, у которых есть серьезные опасения по поводу степени боли или кровотечения, непосредственно в отделение неотложной помощи. [2012]

1.3.2 Имейте в виду, что атипичные проявления внематочной беременности являются обычным явлением. [2012]

1.3.3 Имейте в виду, что внематочная беременность может проявляться множеством симптомов.Даже если симптом встречается реже, он все равно может быть значительным. Симптомы внематочной беременности включают:

• общие симптомы:

• другие зарегистрированные симптомы:

  • болезненность груди

  • желудочно-кишечные симптомы

  • головокружение, обморок или обморок

  • Боль в кончике плеча

  • мочевые симптомы

  • отрыв ткани

  • ректальное давление или боль при дефекации. [2012]

1. 3.4 Имейте в виду, что внематочная беременность может проявляться различными признаками при осмотре медицинского работника. Признаки внематочной беременности включают:

• Другие общие признаки:

  • Болезненность таза

  • болезненность придатков

  • Болезненность живота

• другие зарегистрированные признаки:

  • болезненность при движении шейки матки

  • болезненность отскока или перитонеальные признаки

  • бледность

  • вздутие живота

  • увеличенная матка

  • тахикардия (более 100 ударов в минуту) или гипотензия (менее 100/60 мм рт. Ст.)

  • толчок или коллапс

  • ортостатическая гипотензия. [2012]

1.3.5 При клиническом обследовании женщин репродуктивного возраста имейте в виду, что:

• они могут быть беременны и думают о предложении теста на беременность даже при неспецифических симптомах и

• симптомы и признаки внематочной беременности могут напоминать общие симптомы и признаки других состояний — например, желудочно-кишечных заболеваний или инфекции мочевыводящих путей. [2012]

1.3.6 Все медицинские работники, занимающиеся уходом за женщинами репродуктивного возраста, должны иметь доступ к тестам на беременность. [2012]

1.3.7 Немедленно обратитесь в службу оценки беременности на ранних сроках (или в службу гинекологии в нерабочее время, если служба оценки беременности на ранних сроках недоступна) для дальнейшего обследования женщин с положительным результатом теста на беременность и следующего при осмотре:

1.3.8 Исключить возможность внематочной беременности даже при отсутствии факторов риска (таких как предыдущая внематочная беременность), поскольку около трети женщин с внематочной беременностью не имеют известных факторов риска. [2012]

1.3.9 Направление в службу оценки беременности на ранних сроках (или в гинекологическую службу в нерабочее время, если служба оценки беременности на ранних сроках недоступна) женщин с кровотечением или другими симптомами и признаками осложнений беременности на ранних сроках, у которых есть:

• боль или

• беременность сроком 6 недель и более или

• беременность неопределенной беременности.

  Срочность этого направления зависит от клинической ситуации. [2012]

1.3.10 Используйте выжидательную тактику для женщин с беременностью менее 6 недель, у которых кровотечение, но без боли, и у которых нет факторов риска, таких как предыдущая внематочная беременность. Посоветуйте этим женщинам:

• вернуться, если кровотечение продолжается или развивается боль

• для повторения анализа мочи на беременность через 7–10 дней и возврата в случае положительного результата

• отрицательный тест на беременность означает выкидыш. [2012 г., поправка 2019 г.] .

1.3.11 Направляйте женщин, которые возвращаются с ухудшением симптомов и признаков, которые могут указывать на внематочную беременность, в службу оценки беременности на ранних сроках (или в нерабочее время гинекологической службы, если служба оценки беременности на ранних сроках недоступна) для дальнейшего обследования. Решение о том, следует ли ее осмотреть сразу или в течение 24 часов, будет зависеть от клинической ситуации. [2012]

1.3.12 Если женщину направляют в службу оценки беременности на ранних сроках (или в гинекологическую службу в нерабочее время, если служба оценки беременности на ранних сроках недоступна), объясните причины направления и чего она может ожидать по прибытии туда. [2012]

1.4 Диагностика жизнеспособной внутриутробной беременности и трубной внематочной беременности

1.4.1 Предложите женщинам, которые посещают службу оценки беременности на ранних сроках (или гинекологическую службу в нерабочее время, если служба оценки беременности на ранних сроках недоступна), трансвагинальное ультразвуковое сканирование, чтобы определить место беременности, а также наличие полюса плода и стук сердца. [2012]

1.4.2 Рассмотрите возможность проведения трансабдоминального ультразвукового исследования женщинам с увеличенной маткой или другой патологией органов малого таза, например миомой или кистой яичника. [2012]

1.4.3 Если трансвагинальное ультразвуковое исследование неприемлемо для женщины, предложите трансабдоминальное ультразвуковое исследование и объясните ограничения этого метода сканирования. [2012]

Использование ультразвукового исследования для диагностики жизнеспособной внутриутробной беременности

1.4.4 Сообщите женщинам, что диагноз выкидыша с помощью одного ультразвукового исследования не может быть гарантирован на 100% точным, и существует небольшая вероятность того, что диагноз может быть неверным, особенно на очень раннем сроке беременности. [2012]

1.4.5 При выполнении ультразвукового исследования для определения жизнеспособности внутриутробной беременности сначала посмотрите, чтобы определить сердцебиение плода. Если сердцебиение не видно, но виден полюс плода, измерьте длину макушки до крестца.Измеряйте средний диаметр гестационного мешка только в том случае, если полюс плода не виден. [2012]

1.4.6 Если длина коронки и крестца составляет менее 7,0 мм при трансвагинальном ультразвуковом сканировании и нет видимого сердцебиения, перед постановкой диагноза выполните второе сканирование как минимум через 7 дней после первого. Перед постановкой диагноза могут потребоваться дополнительные сканирования. [2012]

1.4.7 Если длина коронки и крестца составляет 7,0 мм или более при трансвагинальном УЗИ и при отсутствии видимого сердцебиения:

1.4.8 Если при измерении длины макушки до крестца с помощью трансабдоминального УЗИ сердцебиение не видно:

1.4.9 Если средний диаметр гестационного мешка составляет менее 25,0 мм при трансвагинальном ультразвуковом сканировании и нет видимого полюса плода, перед постановкой диагноза выполните второе сканирование как минимум через 7 дней после первого. Перед постановкой диагноза могут потребоваться дополнительные сканирования. [2012]

1.4.10 Если средний диаметр гестационного мешка равен 25.0 мм и более при трансвагинальном УЗИ и отсутствии видимого полюса плода:

1.4.11 Если полюс плода не виден и средний диаметр гестационного мешка измеряется с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования:

1.4.12. Не используйте только гестационный срок от последней менструации, чтобы определить, должно ли быть видно сердцебиение плода. [2012]

1.4.13 Сообщите женщинам, что дата их последней менструации может не дать точного представления о сроке беременности из-за вариабельности менструального цикла. [2012]

1.4.14 Сообщите женщинам, чего ожидать в ожидании повторного сканирования, и что ожидание повторного сканирования не оказывает отрицательного воздействия на исход беременности. [2012]

1.4.15 Дайте женщинам номер круглосуточного контактного телефона, чтобы они могли поговорить с кем-нибудь, кто имеет опыт ухода за женщинами с ранними осложнениями беременности, который понимает их потребности и может посоветовать подходящую помощь. См. Также рекомендацию 1.1.3 для получения подробной информации, которая должна быть предоставлена. [2012]

1.4.16 При диагностике полного выкидыша на УЗИ, в отсутствие предыдущего сканирования, подтверждающего внутриутробную беременность, всегда помните о возможности беременности неизвестного места. Посоветуйте этим женщинам вернуться для последующего наблюдения (например, для определения уровня ХГЧ, ультразвукового сканирования), пока не будет поставлен окончательный диагноз. (См. Также рекомендации 1.4.23–1.4.32 о беременности неизвестного происхождения.) [2012 г., поправка 2019 г.]

Использование ультразвукового исследования для диагностики трубной внематочной беременности

1.4.17 При проведении трансвагинального ультразвукового исследования на ранних сроках беременности обратите внимание на следующие признаки, указывающие на трубную внематочную беременность:

• придаточное образование, перемещающееся отдельно от яичника ^[] , содержащее гестационный мешок, содержащий желточный мешок или

• придаточное образование, перемещающееся отдельно к яичнику ^[] , включающее гестационный мешок и полюс плода (с или без сердцебиения плода). [2019]

1.4.18 При проведении трансвагинального ультразвукового исследования на ранних сроках беременности обратите внимание на следующие признаки, указывающие на высокую вероятность трубной внематочной беременности:

• придаточное образование, перемещающееся отдельно к яичнику ^[] , с пустым гестационным мешком (иногда описываемым как «трубное кольцо» или «признак бублика») или

• сложная неоднородная придатковая масса, отделяющаяся от яичника ^[] .

  Если эти признаки присутствуют, перед постановкой диагноза примите во внимание другие внутриматочные и придаточные признаки при сканировании, клиническую картину женщины и уровни ХГЧ в сыворотке. [2019]

1.4.19 При проведении трансвагинального ультразвукового исследования на ранних сроках беременности обратите внимание на следующие признаки, указывающие на возможную внематочную беременность:

• пустая матка или

• скопление жидкости в полости матки (иногда описывается как псевдосумка ^[] ).

  Если эти признаки присутствуют, перед постановкой диагноза примите во внимание другие внутриматочные и придаточные признаки при сканировании, клиническую картину женщины и уровни ХГЧ в сыворотке. (См. Также рекомендации 1.4.23–1.4.32 о беременности неизвестного происхождения). [2019]

1.4.20 При проведении трансабдоминального или трансвагинального ультразвукового исследования на ранних сроках беременности ищите от умеренного до большого количества свободной жидкости в брюшной полости или мешочке Дугласа, которая может представлять собой гемоперитонеум.Если это присутствует, перед постановкой диагноза примите во внимание другие внутриматочные и придаточные функции на сканировании, клиническую картину женщины и уровни ХГЧ. [2019]

1.4.21 При проведении трансабдоминального или трансвагинального ультразвукового исследования на ранних сроках беременности просканируйте матку и придатки, чтобы определить, есть ли гетеротопная беременность. [2019]

1.4.22 Все ультразвуковые исследования должны выполняться или непосредственно контролироваться и проверяться квалифицированными медицинскими работниками, имеющими подготовку и опыт диагностики внематочной беременности. [2012 г., с изменениями 2019 г.]

Чтобы узнать, почему комитет дал рекомендации 2019 года по использованию ультразвукового сканирования для диагностики трубной внематочной беременности и как они могут повлиять на практику, см. Обоснование и влияние.

Измерение хорионического гонадотропина человека у женщин с беременностью неизвестного происхождения

1.4.23 Имейте в виду, что у женщины с беременностью неизвестного места может быть внематочная беременность, пока место не будет определено. [2012]

1.4.24 Не используйте измерения ХГЧ в сыворотке для определения места беременности. [2012]

1.4.25 У женщины с беременностью неизвестного происхождения уделяйте больше внимания клиническим симптомам, чем результатам сывороточного ХГЧ, и проверьте состояние женщины, если какие-либо из ее симптомов изменились, независимо от предыдущих результатов и оценок. [2012]

1.4.26. Используйте измерения ХГЧ в сыворотке только для оценки пролиферации трофобластов, чтобы определить последующее лечение. [2012]

1.4.27. Выполните 2 измерения уровня ХГЧ в сыворотке с интервалом как можно ближе к 48 часам (но не раньше), чтобы определить последующее ведение беременности неизвестного местоположения. Дальнейшие измерения выполняйте только после проверки старшим специалистом в области здравоохранения. [2012]

1.4.28 Независимо от уровня ХГЧ в сыворотке, предоставьте женщинам с беременностью неизвестного местонахождения письменную информацию о том, что делать, если у них появятся какие-либо новые или ухудшающиеся симптомы, включая подробности о том, как получить круглосуточную неотложную помощь. Посоветуйте женщинам вернуться, если появятся новые симптомы или если существующие симптомы ухудшатся. [2012]

1.4.29 Для женщин с повышением уровня ХГЧ в сыворотке более чем на 63% через 48 часов:

• Сообщите ей, что у нее вероятно развивающаяся внутриутробная беременность (хотя нельзя исключать возможность внематочной беременности).

• Предложите ей трансвагинальное ультразвуковое исследование, чтобы определить место беременности через 7–14 дней. Рассмотрите возможность более раннего сканирования для женщин с уровнем ХГЧ в сыворотке больше или равным 1500 МЕ / л.

  • Если подтверждена жизнеспособная внутриутробная беременность, предложите ей обычную дородовую помощь. См. Руководство NICE по дородовой помощи при неосложненной беременности.

  • Если жизнеспособная внутриутробная беременность не подтверждена, направьте ее для немедленного клинического осмотра старшим гинекологом. [2012]

1.4.30 Для женщин со снижением уровня ХГЧ в сыворотке более чем на 50% через 48 часов:

• сообщить ей, что беременность вряд ли продолжится, но это не подтверждено и

• предоставить ей устную и письменную информацию о том, где она может получить поддержку и консультационные услуги.См. Также рекомендацию 1.1.3 для получения дополнительной информации, которая должна быть предоставлена ​​

• попросите ее сделать анализ мочи на беременность через 14 дней после второго анализа сыворотки на ХГЧ и объясните, что:

  • если результат отрицательный, дальнейшие действия не требуются

  • , если тест положительный, она должна вернуться в службу оценки беременности на ранних сроках для клинического обследования в течение 24 часов. [2012]

1.4.31. Женщину со снижением уровня ХГЧ в сыворотке менее 50% или повышением менее 63% следует направить для клинического осмотра в службу оценки ранней беременности в течение 24 часов. [2012 г., с изменениями 2019 г.]

1.4.32 Для женщин с беременностью неизвестного происхождения при использовании серийных измерений сывороточного ХГЧ не следует использовать измерения сывороточного прогестерона в качестве вспомогательного средства для диагностики жизнеспособной внутриутробной беременности или внематочной беременности. [2012]

1.5 Ведение выкидыша

Угроза выкидыша

1.5.1 Посоветовать женщине с вагинальным кровотечением и подтвержденной внутриутробной беременностью с сердцебиением плода, что:

• , если кровотечение усиливается или продолжается более 14 дней, она должна вернуться для дальнейшего обследования

• , если кровотечение остановится, ей следует начать или продолжить обычную дородовую помощь. [2012]

Будущее менеджмент

1.5.2. Используйте выжидательную тактику в течение 7–14 дней в качестве стратегии первой линии для женщин с подтвержденным диагнозом выкидыша. Изучите варианты ведения, кроме выжидательной тактики, если:

• женщина имеет повышенный риск кровотечения (например, она находится в конце первого триместра) или

• она ранее имела неблагоприятный и / или травматический опыт, связанный с беременностью (например, мертворождение, выкидыш или дородовое кровотечение) или

• она имеет повышенный риск из-за последствий кровотечения (например, если у нее коагулопатия или если она не может сделать переливание крови) или

• есть доказательства заражения. [2012]

1.5.3 Предложить медицинское лечение женщинам с подтвержденным диагнозом выкидыша, если выжидательная тактика неприемлема для женщины. [2012]

1.5.4 Объясните, что включает в себя выжидательная тактика и что большинству женщин дальнейшее лечение не потребуется. Также предоставьте женщинам устную и письменную информацию о вариантах дальнейшего лечения. [2012]

1.5.5. Предоставьте всем женщинам, которым предстоит выжидательная тактика при невынашивании беременности, устную и письменную информацию о том, чего ожидать на протяжении всего процесса, советы по обезболиванию, а также о том, где и когда получить помощь в экстренных случаях. См. Также рекомендацию 1.1.3 для получения дополнительной информации, которую следует предоставить. [2012]

1.5.6 Если прекращение кровотечения и боли указывают на то, что выкидыш завершился в течение 7–14 дней выжидательной тактики, посоветуйте женщине сделать анализ мочи на беременность через 3 недели и вернуться для индивидуального ухода, если он положительный. [2012]

1.5.7 Предложите повторное сканирование, если после периода выжидательной тактики кровотечение и боль:

• не начались (можно предположить, что выкидыш еще не начался) или

• сохраняются и / или увеличиваются (что указывает на неполный выкидыш).

  Обсудите с женщиной все варианты лечения (продолжающееся выжидание, медикаментозное лечение и хирургическое лечение), чтобы позволить ей сделать осознанный выбор. [2012]

1.5.8 Проверьте состояние женщины, которая выбрала выжидательную тактику при выкидышах, как минимум, через 14 дней после первого визита к врачу. [2012]

Медицинский менеджмент

1.5.9 Не предлагайте мифепристон для лечения пропущенного или неполного выкидыша. [2012]

1.5.10 Предложите вагинальный мизопростол ^[] для лечения пропущенного или неполного выкидыша. Пероральный прием является приемлемой альтернативой, если это предпочитает женщина. [2012]

1.5.11 Для женщин с невынашиванием беременности используйте однократную дозу 800 мкг мизопростола ^{[] . [2012]}

1.5.12 Сообщите женщине, что, если кровотечение не началось через 24 часа после лечения, ей следует обратиться к своему лечащему врачу, чтобы определить необходимость индивидуального лечения. [2012]

1.5.13 Для женщин с неполным выкидышем используйте однократную дозу 600 мкг мизопростола ^{[] . (800 мкг можно использовать в качестве альтернативы для согласования протоколов лечения как пропущенного, так и неполного выкидыша). [2012]}

1.5.14 Предлагать всем женщинам, получающим лечение, обезболивающие и противорвотные средства при выкидышах. [2012]

1.5.15. Информируйте женщин, подвергающихся медикаментозному лечению выкидыша, о том, чего ожидать на протяжении всего процесса, включая продолжительность и степень кровотечения, а также возможные побочные эффекты лечения, включая боль, диарею и рвоту. [2012]

1.5.16 Посоветуйте женщинам сдать анализ мочи на беременность через 3 недели после медикаментозного лечения выкидыша, если только они не почувствуют ухудшение симптомов, и в этом случае посоветуйте им вернуться к медицинскому работнику, ответственному за их лечение. [2012]

1.5.17 Посоветуйте женщинам с положительным результатом теста на беременность через 3 недели вернуться на осмотр у медицинского работника, чтобы убедиться в отсутствии молярной или внематочной беременности. [2012]

Хирургическое лечение

1.5.18 Если клинически целесообразно, предложить женщинам, перенесшим выкидыш, на выбор:

1.5.19 Предоставлять устную и письменную информацию всем женщинам, перенесшим хирургическое лечение выкидыша, о доступных вариантах лечения и о том, чего ожидать во время и после процедуры.См. Также рекомендацию 1.1.3 для получения дополнительной информации, которую следует предоставить. [2012]

1.6 Ведение трубной внематочной беременности

1.6.1 Предоставить всем женщинам с внематочной беременностью устную и письменную информацию о:

• варианты лечения и чего ожидать во время и после лечения

• как они могут связаться с медицинским работником для консультации после лечения, если это необходимо, и кто это будет

• , где и когда получить помощь в экстренных случаях.

  См. Также рекомендацию 1.1.3 для получения дополнительной информации, которую следует предоставить. [2012 г., с изменениями 2019 г.]

1.6.2 Сообщите женщинам, у которых была внематочная беременность, о том, что они могут самостоятельно обратиться в службу оценки беременности на ранних сроках при будущих беременностях, если у них возникнут какие-либо проблемы на раннем этапе. [2012]

Ожидаемое управление

1.6.3 Предложите выжидательную тактику как вариант женщинам, которые:

• клинически стабильны и безболезненны и

• имеют трубную внематочную беременность размером менее 35 мм без видимого сердцебиения при трансвагинальном ультразвуковом сканировании и

• имеют сывороточный уровень ХГЧ 1000 МЕ / л или менее и

• могут вернуться для наблюдения. [2019]

1.6.4 Рассматривать выжидательную тактику как вариант для женщин, которые:

• клинически стабильны и безболезненны и

• имеют трубную внематочную беременность размером менее 35 мм без видимого сердцебиения при трансвагинальном ультразвуковом сканировании и

• имеют сывороточные уровни ХГЧ выше 1000 МЕ / л и ниже 1500 МЕ / л и

• могут вернуться для наблюдения. [2019]

1.6.5 Для женщин с трубной внематочной беременностью, которая ведется выжидательно, повторить уровни ХГЧ на 2, 4 и 7 дни после первоначального теста и:

• , если уровень ХГЧ снижается на 15% или более от предыдущего значения на 2, 4 и 7 дни, повторять еженедельно до получения отрицательного результата (менее 20 МЕ / л) или

• , если уровень ХГЧ не снижается на 15%, не остается прежним или не повышается по сравнению с предыдущим значением, проверьте клиническое состояние женщины и обратитесь за советом к руководству для принятия решения о дальнейшем лечении. [2019]

1.6.6 Сообщать женщинам о том, что, основываясь на ограниченных доказательствах, похоже, нет никакой разницы после выжидания или лечения в:

• Частота внематочных беременностей, закончившихся естественным путем

• риск разрыва маточных труб

• необходимость дополнительного лечения, но может потребоваться срочная госпитализация, если их состояние ухудшится

• баллов по состоянию здоровья, депрессии или тревожности. [2019]

1.6.7 Сообщите женщинам, что время, необходимое для разрешения внематочной беременности, и будущие результаты фертильности, вероятно, будут одинаковыми при выжидательной или медикаментозной терапии. [2019]

Чтобы узнать, почему комитет дал рекомендации 2019 года по выжидательной тактике и как они могут повлиять на практику, см. Обоснование и влияние.

Медико-хирургическое управление

1.6.8 Предложите системный метотрексат ^[] женщинам, которые:

• не имеют значительной боли и

• имеют неразрывную трубную внематочную беременность с массой придатков менее 35 мм без видимого сердцебиения и

• имеют уровень ХГЧ в сыворотке менее 1500 МЕ / л и

• не имеют внутриутробной беременности (подтверждено на УЗИ) и

• могут вернуться для наблюдения.

  Метотрексат следует предлагать только при первом посещении, когда есть окончательный диагноз внематочной беременности и исключена жизнеспособная внутриутробная беременность. Предложите операцию, если лечение метотрексатом неприемлемо для женщины. [2012 г., с изменениями 2019 г.]

1.6.9 Предлагать операцию в качестве лечения первой линии женщинам, которые не могут вернуться для последующего наблюдения после лечения метотрексатом ^{[] или у которых есть одно из следующих:}

• внематочная беременность и сильная боль

• внематочная беременность с образованием придатков более 35 мм

• внематочная беременность с сердцебиением плода, видимым на УЗИ

• внематочная беременность и уровень ХГЧ в сыворотке 5000 МЕ / л и более. [2012]

1.6.10 Предложите на выбор метотрексат ^[] или хирургическое лечение женщинам с внематочной беременностью, у которых уровень ХГЧ в сыворотке не менее 1500 МЕ / литр и менее 5000 МЕ / литр, которые могут вернуться для наблюдения. ‑Up и которые соответствуют всем следующим критериям:

• без значительных болей

• неразрывная внематочная беременность с массой придатков меньше 35 мм без видимого сердцебиения

• отсутствие внутриутробной беременности (подтверждено на УЗИ).

  Сообщите женщинам, которые выбирают метотрексат, что их шансы на необходимость дальнейшего вмешательства увеличиваются и что им может потребоваться срочно госпитализация, если их состояние ухудшится. [2012]

1.6.11 Для женщин с внематочной беременностью, которые принимали метотрексат, выполняйте 2 измерения ХГЧ в сыворотке в первую неделю (дни 4 и 7) после лечения, а затем 1 измерение ХГЧ в сыворотке в неделю до получения отрицательного результата.Если уровень ХГЧ выходит на плато или повышается, повторно оцените состояние женщины для дальнейшего лечения. [2012]

Выполнение лапароскопии

1.6.12. Когда хирургическое лечение показано женщинам с внематочной беременностью, его следует по возможности проводить лапароскопически, учитывая состояние женщины и сложность хирургической процедуры. [2012]

1.6.13 Хирурги, оказывающие помощь женщинам с внематочной беременностью, должны уметь проводить лапароскопические операции. [2012]

1.6.14 Уполномоченные и менеджеры должны обеспечить наличие оборудования для лапароскопической хирургии. [2012]

Сальпингэктомия и сальпинготомия

1.6.15 Предложите сальпингэктомию женщинам, перенесшим операцию по поводу внематочной беременности, если у них нет других факторов риска бесплодия. [2012]

1.6.16. Рассматривать сальпинготомию как альтернативу сальпингэктомии у женщин с факторами риска бесплодия, такими как повреждение контралатеральной трубки. [2012]

1.6.17 Сообщите женщинам, перенесшим сальпинготомию, что до 1 из 5 женщин может нуждаться в дальнейшем лечении. Это лечение может включать метотрексат и / или сальпингэктомию. [2012]

1.6.18 Для женщин, перенесших сальпинготомию, выполните 1 измерение ХГЧ в сыворотке через 7 дней после операции, затем 1 измерение ХГЧ в сыворотке в неделю до получения отрицательного результата. [2012]

1.6.19 Посоветуйте женщинам, перенесшим сальпингэктомию, сделать анализ мочи на беременность через 3 недели. Посоветуйте женщинам вернуться для дальнейшего обследования, если анализ положительный. [2012]

.