Водянка яичка симптомы и способы лечения

Особенности заболевания

У мужчин могут возникнуть различные недомогания и болезни половой системы, которые доставляют множества дискомфорта и могут отрицательно сказаться на репродуктивной функции. В таких случаях необходимо применять срочные меры, чтобы избежать осложнений и последствий недуга.

При возникновении различных неприятных и болевых ощущений в области половых органов или их физическом изменении обращаться к специалисту необходимо незамедлительно. Некоторые заболевания на начальной стадии лечатся достаточно просто, а при осложнениях или хронической форме избавиться от них без последствий удается не всегда.

Водянка яичка у мужчин поражает, как правило, одну сторону мошонки, реже встречается заболевание, проявляющееся сразу с обеих сторон. Обычно оно возникает у мужчин от 20 лет, иногда встречается врожденный недуг или его развитие у человека в возрасте старше 45 лет. Развивается водянка яичка из-за скопления жидкости в мошонке около яичка в тонком мешотчатом слое.

Причиной для появления недуга могут стать различные факторы, а проявляется он на начальной стадии практически безболезненно. Можно лишь заметить увеличение мошонки с пораженной стороны. При игнорировании заболевания оно может постепенно развиваться в течение нескольких лет, достигая больших размеров.

Причины возникновения недуга

Специалистами не полностью изучено само заболевание, как оно протекает и по каким причинам возникает. Доказано, что основной причиной развития болезни является нарушение оттока жидкости из мошонки, и как следствие, ее избыточное скопление. Водянка яичка может возникнуть по следующим причинам:

• опухоль в области половых органов и ближайших тканях организма;
• инфекционные заболевания;
• отек нижних конечностей и соседних органов;
• механические повреждения половых органов;
• сердечная недостаточность;
• регулярные большие физические нагрузки.

Как правило, в результате травмирования возникает острая форма болезни, а патологическая может развиться из-за воспалительных процессов или бактериального воздействия. При отсутствии лечения водянка яичка может привести к необратимым последствиям, нарушив репродуктивную функцию организма.

Заболевание может развиваться длительное время, не доставляя человеку особого дискомфорта, а последствия его осложнений обычно требуют срочного хирургического вмешательства специалиста.

Симптомы развития водянки

Скопление жидкости в области мошонки является безболезненным процессом, который провоцирует постепенное увеличение пораженной части. Водянка правого яичка характеризуется увеличением мошонки с данной стороны, при этом никакого дискомфорта не возникает длительное время.

Водянка яичка

Дискомфорт мужчина может испытывать при ведении активной половой жизни, также при сильном увеличении мошонки появляется тяжесть. Когда заболевание становится достаточно заметным, то возникает сложность с передвижением, так как увеличившийся орган доставляет много неудобств. Водянка левого яичка провоцирует возникновение симптомов с данной стороны соответственно. В очень редких случаях может возникнуть поражение сразу обеих частей мошонки, но в практике такое практически не встречается.

Выраженные симптомы болезни возникают при наступлении осложнений, тогда возможно испытывать боль в области половых органов. Ухудшается общее состояние человека, может возникнуть слабость, подняться температура и появиться другие недомогания. Обычно это бывает связано с нагноением в области поражения. Выявить заболевание можно по определенным факторам, которые человек испытывает по мере развития недуга.

1. Водянка яичка подразумевает увеличение пораженной области мошонки, которая может вырасти до огромных размеров. Кожа при этом становится гладкой и ровной, а само яичко может не прощупываться.
2. В области мошонки могут возникнуть ноющие боли, которые не всегда обращают на себя внимание. Они обычно бывают тупыми и несильно выраженными, поэтому не всегда бывают заметны.
3. Возникновение флюктуации при нажатии на пораженную область.
4. Периодическое увеличение температуры тела, возникновение слабости и других признаков воспаления в организме.
5. При скоплении большого количества жидкости в тонких тканях мошонки возникает сильный дискомфорт от ношения обычно нижнего белья. Иногда от слишком тесного белья могут возникать болезненные ощущения.
6. Разрыв тонкой стенки в область мошонки возникает при скоплении в органе огромного количества жидкости. Это провоцирует сильную и резкую боль и может относиться к осложнениям заболевания.

При ответственном отношении к своему здоровью и регулярном посещении врача, выявить болезнь можно на стадии ее развития

Водянка яичка развивается практически незаметно, но при ответственном отношении к своему здоровью и регулярном посещении врача, выявить болезнь можно на стадии ее развития. При возникновении дискомфорта и увеличении мошонки необходимо обращаться к специалисту для консультации. При лечении болезни на ранней стадии она может пройти без каких-либо последствий и осложнений для мужчины.

Способы лечения заболевания

Водянка яичка лечится различными способами, в зависимости от причины ее появления. Чаще всего применяется хирургический способ, который недопустим лишь при избавлении от недуга у детей до 1,5 лет и людей, непереносящих наркоз. Обычно такой метод приносит желаемый результат без возможности рецидива заболевания.

Водянка яичка у мужчин, которая возникает вследствие инфекционных заболеваний, должна лечиться посредством искоренения причины. В таком случае необходимо сначала избавиться от самого заболевания, а водянка яичка может пройти как его осложнение. При инфекционной причине возникновения недуга часто достаточно лишь медикаментозного лечения, которое приводит к полному выздоровлению.

В последние годы практикуется безоперационное лечение заболевание, но оно подходит лишь тем мужчинам, которые не планируют продолжать свой род. Заключается метод в откачке скопившейся жидкости и введение в пораженную область различных химических препаратов. Последствием такого вмешательства может стать повреждение яичка каким-либо из лекарств и утрата репродуктивной функции.

При подозрении на развитие заболевания необходимо незамедлительно обращаться к специалисту. Диагностирование недуга на ранней стадии развития поможет эффективно избавиться от него без серьезных последствий. В данном случае нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к необратимым процессам и большим осложнениям. Водянка яичка является серьезным заболевание, которое требует правильного лечения.

Как вылечить водянку яичка у взрослых и детей

Гидроцеле в наше время считается достаточно редким заболеванием, однако если его обнаружили пациенту не стоит переживать, так как своевременное и правильное лечение решит все проблемы. В группу риска входят новорожденные, подростки и мужчины от 20 до 30 лет. Водянка может развиться и в более позднем возрасте. Лечится она только оперативным путем, но операция не относится к категории сложных. Как правило, после оперативного вмешательства назначаются различные антивоспалительные средства широкого действия. В некоторых случаях болезнь может рассосаться сама, но если она причиняет сильный дискомфорт и мошонка увеличивается в своих размерах необходимо не медлить с обращением к врачу.

Лечение гидроцеле у детей

Диклофенак может избавить от отёка, что и необходимо при водянке

В большинстве случаев гидроцеле у новорожденных не требует проведения терапевтических мероприятий. Рекомендуется только постоянное наблюдение у специалиста. В более старшем возрасте лечение водянки у детей назначается в зависимости от формы заболевания. При травматическом характере болезни рекомендуется использование противовоспалительных средств нестероидного действия. Могут быть назначены препараты: Диклофенак, Фаниган, Нурофен и другие, которые способны эффективно избавить от болевых ощущений и отека.

Водянка яичек, возникшая от попадания в организм инфекции, может быть излечена медикаментозным способом. Помимо противовоспалительных средств в большинстве случаев назначаются антибиотики, такие как Абактал, Доксибене, Аугментин и другие. Если болезнь прогрессирует, то без оперативного вмешательства не обойтись. Как правило, дети переносят операцию нормально и, если соблюдать все рекомендации врача, быстро становятся на ноги.

Следует отметить, что на ранних стадиях гидроцеле практически безвредно, но заболевание может нарушить выработку спермы и привести к бесплодию. Также очень часто под водянку маскируются различные опухоли, которые носят злокачественный характер.

Терапия водянки яичка у мужчин

У взрослых людей самый эффективный способ лечения гидроцеле — операция

Наиболее эффективный способ лечения гидроцеле яичек у взрослых мужчин это операция. Скопившаяся жидкость может быть удалена либо при помощи пункции, либо путем вскрывания полости и последующим ее ушиванием. Проводится она под местным наркозом в больнице, после чего пациент направляется домой. В течение первых двух недель после оперативного вмешательства необходимо будет ежедневно обрабатывать область шва зеленкой и регулярно наблюдаться у врача.

Проведение пункции гидроцеле в большинстве случаев дает непродолжительный эффект и только на время облегчает состояние больного. Этот способ подразумевает удаление скопившейся жидкости при помощи обычного шприца. Данная процедура при неправильном проведении может вызвать сильную боль в мошонке и инфицирование гидроцеле, кроме этого она опасна и возможным рецидивом болезни в будущем.

Метод склеротерапии подразумевает введение в полость склерозирующего препарата, например, бетадина

Более правильный и эффективный способ лечения водянки яичек это оперативное вмешательство по радикальному удалению не только самой жидкости, но и причины ее появления. Наиболее распространенными операциями, которые проводятся для излечения гидроцеле, считаются по методу Винкельмана и Бергмана. Кроме этого в некоторых отдельных случаях делается операция Лорда, считающаяся менее безопасной для тканей и сосудов. Всех их объединяет то, что врач делает небольшой разрез на мошонке для удаления скопившейся жидкости и последующей обработке пораженных участков.

Водянка яичек в большинстве случаев на вид не сильно заметна, однако иногда может достигать размеров небольшого яблока. При запущенной форме есть вероятность того, что она разрастется до размеров футбольного мяча.

В последнее время набирает популярность эндоскопическое лечение водянки яичек. Сама процедура занимает минимальное количество времени, после нее отсутствуют какие-либо существенные осложнения, сокращается период реабилитации. Некоторые врачи для избавления от гидроцеле практикуют метод склеротерапии. Суть его заключается в том, что в освободившуюся от жидкости полость вводят склерозирующие препараты на подобие бетадина и спирта.

Советы из народной медицины

Тыквенный сок как средство народной медицины при гидроцеле

На начальной стадии заболевания можно попробовать воспользоваться народными методами, однако перед тем, как начать их применять, лучше всего проконсультироваться с врачом. При сильной отечности можно попробовать компресс из гороха. Для этого необходимо отварить горох и после того, как он остынет смочить в получившейся массе ткань и приложить ее к больному месту. Делается данная процедура два раза в день до полного выздоровления. Некоторые люди рекомендуют приготовить отвар из петрушки и молока. Готовят его очень просто: зелень заливают молоком, и продолжительное время томят в духовке, после чего охлаждают и процеживают. Готовую смесь употребляют в небольших количествах каждый час.

Избавиться от водянки может помочь отвар из различных лечебных трав. Берутся в равных пропорциях сушеные цветы донника и трава мать-и-мачеха, смешиваются между собой и в количестве одной столовой ложки заливаются стаканом кипятка. Настояв в течение получаса полученную смесь процеживают и принимают внутрь в небольших объемах до пяти раз в сутки. Также в качестве народного рецепта можно порекомендовать смесь из мази календулы и самого обычного детского крема, которые в одинаковых пропорциях смешиваются между собой и наносятся на больное место.

Некоторые мужчины лечат водянку яичек при помощи белого вина и травы репешки. Чтобы приготовить смесь берут один литр напитка и сто грамм травы. Все это кипятят в течение пяти минут, процеживают, остужают и с помощью ткани прикладывают на больное место. Справиться с заболеванием помогает регулярное употребление тыквенного сока. Хорошо зарекомендовал себя и луковый сок. Приготовить его сможет каждый, для этого необходимо будет нарезать кубиками несколько луковиц, засыпать их сахаром и оставить на ночь. Утром образовавшуюся жидкость следует перелить в чистую тару, принимать по две столовые ложки один раз в сутки.

Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом. Решила не останавливаться на достигнутом и в настоящий момент специализируюсь на курсах косметологии и массажа. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Водянка яичка, или гидроцеле – информация о болезни

Гидроцеле (водянка яичка) – мужское заболевание, при котором в оболочках яичка скапливается избыточная жидкость в довольно большом объёме, в исключительных случаях вплоть до 3 литров, что меняет размер мошонки.

Таким заболеванием могут страдать как взрослые мужчины, так и совсем малыши. При этом картина течения и развития патологии в зависимости от возрастной категории будет отличаться. У мальчиков грудного возраста гидроцеле зачастую проходит само по себе, а возникать может по причине физиологии (чревная полость и оболочки яичка соединены, оборот жидкости в них также единый). Становление анатомических структур разделяет полости, и патология проходит сама собой. Этот период должен завершиться до года. Такую водянку называют врождённой и вначале просто следят за протеканием болезни.

Водянка у взрослого мужчины – это всегда приобретённое заболевание, поэтому без лечения оно не пройдёт. Терапию должен назначать врач.

Гидроцеле бывает одинарным при скапливании жидкости в одном из яичек и двойным, когда жидкость собирается в разной или равной степени в обоих яичках.

Симптомы хронической, острой и врождённой водянки яичка

Гидроцеле может носить хронический характер или протекать как острое и прогрессирующее заболевание. Главными симптомами патологии являются изменённый внешний вид яичка, увеличение его размера.

Хроническая водянка яичка

При хроническом типе гидроцеле больной может не замечать ничего, кроме увеличения размера яичка. Редко при хроническом течении болезни могут быть тупые боли ноющего постоянного характера.

Острая водянка яичка

При остром типе гидроцеле появляются жалобы на дискомфорт и болезненность. У пациента может повышаться температура тела, как при воспалительном процессе, возможны затруднения двигательных процессов, сложности с мочеиспусканием. Проблемы в половых отношениях разного характера также являются частыми симптомами гидроцеле.

Врождённая водянка яичка

Врождённая патология имеет свой особенный симптом: у малышей мошонка заметно увеличивается к концу дня, а утром приходит в норму или размер становится гораздо меньше.

Причины возникновения водянки яичка

Появление гидроцеле могут провоцировать такие факторы:

• бытовые травмы мошонки;
• воспаления и инфекции в придатках и яичках. В этих случаях жидкость, которая скапливается в оболочках яичка, будет воспалительного характера со своими отличительными чертами;
• перенесённое оперативное вмешательство на мошонке и/или яичках. В этом случае гидроцеле классифицируют как послеоперативное осложнение;
• поражение регионарных узлов, возникающее в совокупности с нарушением оттока лимфы в области промежности. Причиной таких патологических проявлений может служить заболевание пациента филяриозом;
• доброкачественные и злокачественные опухоли яичка;
• занятия профессиональным спортом и другие длительные изматывающие физические нагрузки, интенсивные силовые нагрузки.

Диагностика водянки яичка

Для выявления истинных причин и постановки правильного диагноза необходима консультация специалиста. При осмотре врач обратит внимание на внешний вид мошонки, задаст вопросы касательно истории изменений внешнего вида мошонки, ощупает ткани. Чтобы подтвердить диагноз гидроцеле, врачебная практика обращается к двум инструментам:

1. Диагностика УЗИ – проводится, чтобы исключить наличие паховой грыжи, при которой может быть сходная симптоматика, а также с целью определить количество лишней скопившейся в оболочках яичка жидкости;
2. Диафаноскопия – метод с использованием просвечивания. Его суть в том, что сквозь жидкость лучи будут проходить, а сквозь другие разного рода образования – нет.

Лечение водянки яичка

При определении курса лечения гидроцеле врачи руководствуются данными о причине возникновения и характере течения болезни.

При инфекционном процессе с признаками воспалительных реакций может применяться консервативный вид лечения, суть которого в покое, использовании суспензория (прибор для поддержки мошонки) и антибактериальной терапии.

Другого рода причины возникновения гидроцеле требуют оперативного вмешательства. В таких случаях проводят либо прокалывание мошонки до удаления скопившейся жидкости, либо делают пункцию. Выбор метода операции зависит от характера патологии.

Пункция при гидроцеле

Как правило, метод прокола подходит для ситуаций, когда скопившейся жидкости не очень много. Зачастую эффект улучшения длится недолго, и со временем жидкость опять накапливается. Чаще всего этот способ применяется в случаях необходимости предоставить максимально быструю помощь.

Вскрытие гидроцеле

Операция по вскрытию гидроцеле проводится под общим наркозом пациента. После проведения данной процедуры пациент должен строго придерживаться режима. Эффект от такого лечения длится долго или полностью исключает повторения накапливания жидкости:

• устранение замкнутости водяного мешка при операции Винкельмана;
• удаление большей части оболочек, образовывающих жидкости при операции Бергмана;
• удаление жидкости и гофрирование оболочки вокруг яичка при операции Лорда.

Осложнения водянки яичка

Гидроцеле нельзя ни в коем случае пускать на самотёк и тем более заниматься самолечением. Осложнения, которые может повлечь за собой перенесённая болезнь, весьма серьёзные. Одним из них является бесплодие. Среди менее разрушающих последствий – разного рода нарушения мужской репродуктивной функции:

• нарушенное кровообращение с передавливанием сосудов, вплоть до отмирания тканей в семенниках;
• неполноценность сперматогенеза;
• атрофия яичка, которая не поддаётся лечению при длительном хроническом гидроцеле;
• снижение потенции, быстрые эякуляции, эстетические дефекты.

Профилактика водянки яичка

Главным методом в профилактике такого заболевания, как гидроцеле, являются своевременные консультации у врачей при возникновении малейших подозрений, а также после травматики, инфекций половых органов. Как показывает практика, самым частым источником возникновения водянки яичка после перенесённых инфекций является хламидиоз.

Что такое отечность и как ее лечить?

Когда дело доходит до поддержания здоровья аквариумных рыбок, необходимо остерегаться многих заболеваний аквариумных рыб. Нередко новые владельцы аквариумов могут быть застигнуты врасплох такими условиями, как водянка, потому что они могут внезапно появиться. Прежде чем лечить рыбу от водянки, вы должны сначала узнать, что это такое и чем она вызвана. Водянка, которую часто неправильно называют болезнью, на самом деле является внутренней бактериальной инфекцией, которая вызывает опухание тела аквариумных рыбок.Хотя водянка сама по себе, как правило, не заразна, условия, которые приводят к ее возникновению, могут иметь негативные последствия для других рыб в аквариуме, если их не исправить быстро. В этой статье вы узнаете основы того, что такое водянка, как ее лечить и как ее предотвратить в первую очередь.

Симптомы водянки у рыб

Водянка — это заболевание, которое обычно поражает золотых рыбок и других пресноводных аквариумных рыб — симптомы этого состояния довольно легко распознать, поскольку они включают опухание живота или, в некоторых случаях, всего тела рыбы.Помимо набухания, чешуя некоторых рыб может начать выступать из тела почти до такой степени, что кажется, что они могут оторваться. У рыб, страдающих водянкой, также могут наблюдаться изменения в поведении, они становятся вялыми, парят в верхней части дна аквариума, а не плавают вокруг — пораженные рыбы также могут потерять аппетит. У некоторых рыб могут даже быть запавшие глаза или их глаза могут начать опухать и выпирать.

Причины отеков

В большинстве случаев водянка является результатом бактериальной инфекции, вызванной бактериями Aeromonas . Aeromonas — это бактерия, которая обычно встречается в большинстве аквариумов, но она похожа только на заражение рыб, испытывающих стресс из-за перенаселенности или плохого качества воды. Водянка также может поражать рыб с плохой функцией почек — состояние, которое может привести к всасыванию воды в полость тела, что приводит к набуханию желудка рыбы. Хотя водянка обычно не заразна, рекомендуется изолировать любую больную рыбу от здоровой, чтобы вы могли вылечить больную рыбу, прежде чем возвращать ее в общественный аквариум.

Методы лечения

Если вы подозреваете, что одна или несколько ваших аквариумных рыбок страдают водянкой, выполните следующие действия для лечения этого состояния:

1. Поместите больную рыбу в больничный резервуар. Чтобы облегчить замену воды, этот резервуар должен быть пустым, за исключением фильтра и нагревателя, если это необходимо. Температура больничного резервуара должна быть как можно ближе к температуре исходного резервуара.

2. Создайте соляную ванну, добавив не более 2 штук.5 чайных ложек английской соли на каждые десять галлонов воды в больничном резервуаре. Сульфат магния в солях Эпсома может помочь вывести лишнюю воду из тела рыбы, которая вызвала его набухание.

3. Кормите рыб антибактериальным кормом для рыб. Вы можете купить готовый антибактериальный корм для рыб или приготовить его самостоятельно, приготовив 1% смесь корма для рыб и антибиотика, такого как хлоромицетин или тетрациклин.

4. Продолжайте кормить рыб кормом для рыб с антибиотиками и следите за их развитием в течение 7–10 дней.

5. Если после нескольких дней лечения улучшения не наблюдается, обработайте аквариумную воду средством Maracyn Two. Этот препарат эффективен против бактериальных инфекций и всасывается через кожу рыб.

6. Если после десяти дней лечения ваша рыба не показывает признаков улучшения или становится хуже, возможно, причина водянки не в бактериях. Если антибиотики не действуют и соляная ванна неэффективна, возможно, вы больше ничего не сможете сделать для своих рыб.

Чтобы узнать о других методах лечения водянки, вы можете обратиться в местный зоомагазин и попросить совета у профессионалов, но водянка — это болезнь, которую очень трудно вылечить, и другие методы лечения могут быть столь же неэффективными.

Как предотвратить водянку

Как и в случае с большинством болезней тропических рыб, лучший способ предотвратить водянку — поддерживать хорошее качество воды в вашем аквариуме, не отвлекаясь от рутинных задач по уходу. Выполняйте регулярные еженедельные подмены воды в аквариуме; изменение от 10% до 20% объема воды в вашем аквариуме.Вы также должны выполнять большую замену воды на 25% от объема резервуара один раз в месяц. Также важно предоставить рыбкам достаточно места в аквариуме — перенаселенность может привести к стрессу и болезням. Также избегайте слишком частого кормления рыб, поскольку несъеденный корм для рыб, который опускается на дно аквариума, разлагается, и это может отрицательно сказаться на качестве воды в аквариуме.

Стресс у рыб

Как вы уже узнали, стресс — ключевой фактор в развитии водянки у рыб.К сожалению, ваша рыба не может общаться с вами, чтобы сообщить вам, что что-то в аквариуме вызывает у них стресс — вы должны изучить и определить не только потенциальные причины стресса для вашей рыбы, но и поведение, которое они могут проявлять как реакция на этот стресс. Поскольку стресс играет важную роль в том, заболеют ли ваши рыбы при контакте с патогеном, важно, чтобы вы узнали о нем все, что можно.

Ниже вы найдете список некоторых из наиболее распространенных факторов, вызывающих стресс у аквариумных рыб. :

• Внезапные изменения параметров воды (температура, pH, жесткость воды и т. Д.))
• Неправильные условия содержания определенных видов рыб (например, содержание солоноватой рыбы в пресной воде)
• Издевательства со стороны других товарищей по танку (например, защемление плавников)
• Травмы, связанные с издевательствами над другими рыбами
• Наличие болезней или паразитов в резервуаре
• Низкое качество питания или недостаток пищи

Ниже вы найдете список общих симптомов стресса у рыб. :

• Вялость или болтание на дно резервуара
• Потеря аппетита
• Изменения внешнего вида (цвет, новообразования, покраснение, воспаление)
• Режим мигания
• Ребра с зажимом
• Задыхание на поверхности резервуара

Используя приведенную выше информацию о факторах риска стресса и симптомах стресса у рыб, вы должны лучше понять, как сохранить здоровье своих пресноводных рыб.Не всегда легко диагностировать симптомы болезни у рыб, но если ваша рыба подвергнется стрессу, это будет довольно очевидно. Как только вы подозреваете, что ваша рыба испытывает стресс, вам нужно сделать все возможное, чтобы исправить ситуацию, прежде чем они заболеют. Избегать стресса в аквариуме с пресной водой — это ключ к предотвращению многих заболеваний аквариумных рыб, включая водянку.

К сожалению, водянка — это состояние, которое часто приводит к летальному исходу для рыб и может быть вызвано множеством разных причин.Ключом к предотвращению водянки является поддержание чистоты аквариума и максимального снижения стресса для рыб. Если ваша рыба заболела водянкой, примите меры как можно скорее, чтобы вылечить болезнь. Однако, даже если вы будете действовать быстро, вы ничего не сможете сделать, чтобы спасти свою рыбу. Лучшее, что вы можете сделать, — это содержать аквариум в чистоте, чтобы рыба вообще не заболела.

Водянка — что это и как лечить?

Одной из болезней рыб, которых боятся большинство рыбоводов, является водянка — скопление жидкости в брюшной полости.Опыт подсказывает нам, что, если у рыбы проявляются эти симптомы, обращение и излечение маловероятно, и нужно готовиться к худшему. Чтобы понять, что вызывает водянку, и как ее можно лечить и предотвращать, нам нужно сначала изучить анатомию и физиологию рыб. Итак, берите тетради — мы возвращаемся в класс!

Давайте будем простыми и сосредоточимся на пресноводных рыбах, у которых водянка встречается гораздо чаще, чем у их морских собратьев. У этих рыб много электролитов, таких как Na ⁺ _, K ⁺ и Cl ^—, растворенных в тканевых жидкостях, и их действие в сочетании с белками плазмы дает рыбам осмотический потенциал, превышающий пресная вода, в которой они плавают.Следовательно, молекулы воды втягиваются в тело рыбы через любые проницаемые поверхности за счет осмоса, и электролиты могут быть потеряны в окружающую среду в результате диффузии.

Подавляющая часть поверхности тела непроницаема; кожа утолщена и часто покрыта чешуей или костными пластинами. Однако два органа должны сохранять проницаемость для воды; жабры, где проницаемость важна для газообмена и выведения азотистых отходов, и кишечник, где поглощаются питательные вещества.

Эти два органа представляют собой отверстия в осморегуляторном панцире рыбы.Для пресноводных рыб очень важно адаптироваться к этой постоянной потере соли и притоку воды через жабры и кишечник. Выведение этой воды является одной из функций почек, поэтому пресноводные рыбы производят обильное количество очень разбавленной мочи. Частота мочеиспускания европейских угрей ( Anguilla anguilla ) в пресной воде колеблется от 1,1 до 3,5 мл мочи на кг массы рыбы в час, но когда они переходят в морскую воду (которая имеет более высокий осмотический потенциал, чем жидкости их организма). ) частота мочеиспускания колеблется от 0.От 25 до 0,6 мл / кг / час.

Следовательно, если жабры повреждены и пропускает больше воды, чем могут отфильтровать почки, или если почки не работают, вода начинает накапливаться и собирается в брюшной полости, где она известна как асцитическая жидкость или асцит — от греческого аскос, означает мешок или сумку. Однако неспособность почек осморегулировать — не единственная причина, по которой рыбы могут накапливать асцитную жидкость, в противном случае у морских рыб не было бы этого состояния. Повреждение печени может привести к снижению кровотока через этот большой орган, большая часть которого идет из воротной вены, по которой кровь, богатая питательными веществами, поступает из кишечника.У людей этот нарушенный кровоток повышает кровяное давление в воротных венах, что приводит к вытеканию жидкости из мелких кровеносных сосудов и накоплению в брюшной полости — аналогичный механизм предполагается у рыб; Повреждение печени из-за инфекции или загрязнителей часто связано с асцитической жидкостью, даже у морских рыб.

Итак, очевидно, что водянка (теперь мы можем использовать технический термин «асцит») на самом деле является симптомом, а не проблемой сама по себе. Следовательно, мы должны найти первопричину повреждения печени или почек, если мы хотим исправить это состояние — и обычно это легче сказать, чем сделать!

Существует много болезней рыб бактериального или вирусного происхождения, у которых асцитическая жидкость является общим симптомом, но все они, по-видимому, включают печень, почки или селезенку в качестве органов-мишеней инфекции.Грубо говоря, если внутренний орган с большим кровоснабжением становится инфицированным или некротическим, кровоток через этот орган затрудняется, что повышает кровяное давление в кровеносных сосудах, что приводит к накоплению асцитической жидкости.

Водянка — это простое и очевидное заболевание, которое можно распознать, но его можно спутать с другими состояниями. Накопление асцитической жидкости оказывает давление на брюшную стенку, вызывая вздутие живота наружу. По мере прогрессирования состояния и накопления большего количества жидкости рыбы с чешуей или костными пластинами (например, бронированный сом) будут показывать выступы этих чешуек или пластин, придавая рыбе гротескный вид «шишки».Рыба в таком состоянии действительно чувствует себя очень плохо, поскольку это явный признак отказа основного органа. Другие причины вздутия живота, которые следует исключить, включают внутренние опухоли или то, что рыба просто беременна (полная яиц / мальков), самка. Опухолевые разрастания редко приводят к симметричному растяжению живота, обычно будет заметен выпячивание в одну сторону или смещение вперед или назад у рыбы, также редко будет выступать чешуя. У беременных самок может быть очень круглый живот, опять же, редко с выступающей чешуей, но у них не будет других признаков заболевания, таких как потеря цвета, потеря аппетита, эрозия плавников или респираторный дистресс.Если рыба, страдающая водянкой, страдает серьезной органной недостаточностью, появятся другие явные поведенческие и физические симптомы заболевания. Однако единственный способ убедиться, что у рыбы чрезмерный асцит, — это соблюдение условия post-mortem .

Следовательно, если мы можем исключить эти другие возможные причины вздутия живота, мы должны попытаться справиться с водянкой. Любое расследование болезней рыб начинается с тщательной оценки качества воды с учетом экологических требований, предъявляемых домашним скотом в аквариуме или пруду.Использование Tetra’s Test 6in1 вместе с бесплатным приложением для тестирования воды обеспечит четкий анализ параметров воды. Также учитывайте недавнюю историю окружающей среды. Добавлены ли новые рыбы, растения или беспозвоночные? Вылавливали ли рыбу в последнее время или в последнее время вышло из строя жизненно важное оборудование? Предполагая, что поражена только одна рыба, очень важно изолировать ее; помните, что существует множество патогенов, которые могут вызывать полиорганную недостаточность, и пораженная рыба почти наверняка является резервуаром патогена. Изолирующие резервуары должны располагаться на значительном удалении от основного корпуса и иметь специальные фильтры, сетки, сифоны и т. Д.Химический состав воды и температура в изоляционном резервуаре должны быть такими же, как и в основном резервуаре, а оформление изоляционного резервуара должно быть минимальным, хотя для рыб должно быть предусмотрено простое убежище.

В условиях изоляции очень важен режим лечения. В идеале возбудитель инфекции должен быть идентифицирован, и это может сделать только ветеринар. Могут быть взяты образцы умирающих (почти мертвых) товарищей по аквариуму или пруду, или у соответствующего человека могут быть взяты биопсии, чтобы определить возбудителя болезни и найти антибиотик, к которому он чувствителен.Это, вероятно, будет введено изолированной рыбе в дополнение к популяции в аквариуме или пруду. Очевидно, что эта услуга будет дорогостоящей и, вероятно, будет оказываться только в отношении ценных рыб, таких как, например, карп кои, морские рыбы или маточные дискусы. Неветеринарное лечение включает изоляцию, улучшение качества воды и, возможно, использование аквариумного антисептика широкого спектра действия, такого как Tetra Medica General Tonic. Некоторым пресноводным рыбам полезно добавлять поваренную соль в воду из изоляционного резервуара.Посол до 3 г / л снизит на треть осмотический приток воды к рыбе, и, таким образом, если асцит вызван почечной недостаточностью, это уменьшит нагрузку на почки, которые испытывают затруднения, что может способствовать самолечению. Если асцит вызван повреждением печени или селезенки, соление малоэффективно. Всегда проверяйте, могут ли ваши рыбы переносить солевой режим в своей воде, как правило, мягкие водные виды гораздо менее терпимы.

Профилактика водянки здоровых поголовья основана на снижении стресса рыб и карантине.Оппортунистические бактерии, такие как Aeromonas hydrophila в аквариуме или пруду, способны атаковать рыб, чья иммунная система была ослаблена стрессом, что привело к водянке. Карантин новых запасов должен предотвратить проникновение в систему патогенов, экзотических для аквариума или пруда — любое заболевание, которое они вызывают, должно поражать изолированно от основного поголовья рыб. Наконец, кормление качественной диетой, богатой пребиотиками, такой как TetraMin, поддерживает здоровье рыб. Не забывайте всегда следить за тем, чтобы еда оставалась до истечения срока годности и хранилась в прохладном сухом месте, поскольку это обеспечивает оптимальное питание.

Как лечить водянку у бойцовой рыбки

Уход за рыбой может оказаться сложной задачей, особенно для новичков. Есть много проблем со здоровьем, которые могут нанести вред вашей рыбе. Рыба Бетта — более выносливый выбор, но иногда даже Бетта может заболеть определенными недугами.

Эта статья расскажет вам о первых признаках водянки и о том, как она действует в организме Бетты. Мы поговорим о том, как вылечить водянку у бойцовой рыбы, и рассмотрим некоторые распространенные способы предотвращения заражения с помощью простых шагов.

Что такое водянка

Водянка — это не болезнь, а бактериальная инфекция, которая может накапливаться на рыбе. Это очень распространенное заболевание, и его довольно легко обнаружить, если вы выучите признаки и внимательно понаблюдаете за своей рыбой. Однако, если ее быстро не лечить, водянка смертельна и может быстро ухудшить жизнь ваших рыб.

Бактерии медленно проникают в чешую вашей рыбы. Он влияет на почки, печень и заставляет организм вашей Betta удерживать неестественное количество жидкости.Накопление жидкости доставляет рыбе дискомфорт, что приводит к потере обычных функций, таких как активное плавание и еда.

Накопление жидкости увеличивается до тех пор, пока органы вашей рыбы буквально полностью не выталкиваются в сторону. Инфекция появится только у бойцовой рыбы с ослабленной иммунной системой. Причиной этого обычно является нечистая вода.

Часто Водянка — вторичная инфекция и всегда требует лечения!

Симптомы водянки бойцовой рыбы

Dropsy изменит внешний вид вашей Бетты.Вы можете заметить, что чешуя вашей Бетты неестественно торчит наружу, как бы в виде сосновой шишки. Рыба также будет выглядеть раздутой и заметно крупнее, чем была несколько дней назад.

Вы также можете заметить, что они начинают выглядеть пугающими или выпячиваются. Жабры на вашей Betta потеряют цвет и станут бледными. Искривление позвоночника также распространено из-за того, что вздутие живота неестественно формирует тело.

По активности рыба станет меньше плавать и просто будет плавать.Они перестанут есть или будут клевать пищу. Также может наблюдаться заметное обесцвечивание их помета или они могут перестать плавать в верхней части аквариума.

Эти симптомы будут ухудшаться по мере прогрессирования инфекции и изменять организм рыб из-за задержки жидкости. Жидкость будет медленно отодвигать органы рыбы в сторону и вызывать анемию. При появлении любого из этих симптомов лечение следует начинать немедленно, чтобы спасти жизнь рыб.

Причины водянки

Бактериальной причиной водянки обычно являются Aeromonas, грамотрицательные бактерии, не реагирующие на обычные тесты.Считается, что это серьезный штамм бактерий, которые быстро действуют, попав в окружающую среду. Ряд факторов может способствовать появлению водянки.

Водянка может быть вызвана рядом причин, ослабляющих иммунные симптомы рыб. Как правило, все это связано с тем, что ваша рыба испытывает стресс в окружающей среде. Следует отметить, что это не произойдет из-за краткосрочного стресса из-за таких вещей, как чистка резервуара, а только из-за долгосрочных факторов.

Самая частая причина водянки — плохое качество воды или нечистая среда.Неустойчивая температура воды — еще один распространенный фактор; это может включать в себя содержание вашей рыбы в холодном помещении.

Другие возможные причины — раздражители, такие как агрессивные товарищи по танкам. Плохое питание также может привести к ослаблению иммунной системы рыб. Наконец, длительная транспортировка может привести к водянке, что означает, что она может быть обычным явлением у неправильно импортированной рыбы из зоомагазинов.

Как лечить водянку у бойцовой рыбы

Водянка — это трудноизлечимая инфекция, с которой спорят многие рыбные эксперты.Несмотря на это, есть несколько способов спасти рыбу от водянки; особенно рано. Прежде всего, удалите петушков из зараженной воды, особенно если у них есть товарищи по аквариуму,

Для их безопасного перемещения установите больничный резервуар с чистой водой — посмотрите на использование соли для аквариума. Рекомендуется давать одну чайную ложку соли на галлон воды, чтобы очистить воду. (всегда следуйте инструкциям на упаковке)

Затем начните кормить рыбок кормом с высоким содержанием питательных веществ.Если рыба находится на начальной стадии заражения, то правильного питания может быть достаточно, чтобы уничтожить бактерии. Если состояние вашей рыбы не улучшается, мы переходим к лечению.

Для лечения водянки вам понадобится антибиотик, который избавляет от всех грамотрицательных бактерий. При правильном использовании большинство лекарств вылечит вашу рыбу в течение недели. Большинство экспертов по рыбам рекомендуют до 10 дней лечения, чтобы гарантировать, что бактерии исчезнут.

Как только вы заметите улучшения у рыбок, понаблюдайте за ними около двух недель.В течение этого времени рекомендуется держать их в больничном резервуаре отдельно. В течение этого периода обязательно поддерживайте воду в максимально чистом состоянии, чтобы инфекция не вспыхнула.

Профилактика отеков

Профилактика водянки — сравнительно простой процесс. Одна из основных вещей, которые вам нужно сделать, — это просто содержать резервуар в чистоте. Составьте еженедельный или двухнедельный график уборки и придерживайтесь его.

Вы также должны регулярно менять воду.Во время смены воды также убедитесь, что все фильтры в резервуаре очищены. Если кажется, что резервуар слишком быстро загрязняется, подумайте о замене фильтра.

Чтобы сократить расходы на очистку резервуара, попробуйте кормить гранулы петушков кормом. За гранулами легко следить, наблюдайте, как он их ест. Если что-то упало и у вас нет нижних кормушек, чтобы полакомиться упавшей / несъеденной пищей, воспользуйтесь пипеткой, чтобы собрать мусор.

Наконец, убедитесь, что для всех рыбок в вашем аквариуме достаточно места.Если вы заметили какие-либо защемления или преследования, считайте, что ваши резервуары переполнены. Потеря территории или агрессивный товарищ по танку могут быстро повысить уровень стресса.

Перекрут яичка: определение, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое перекрут яичка?

Наиболее частой причиной неотложной ситуации, связанной с мужскими мочеполовыми путями, является очень болезненная переворот яичка.

У мужчин два яичка находятся внутри мошонки. Пуповина, известная как семенной канатик, переносит кровь к яичкам. При перекруте яичек этот шнур перекручивается. В результате нарушается кровоток, и ткани яичка могут начать отмирать.

По данным Американской ассоциации урологов, это заболевание встречается редко и встречается только у 1 из 4000 детей в возрасте до 25 лет.

Перекрут чаще всего встречается у подростков мужского пола. По данным Cleveland Clinic, люди в возрасте от 12 до 18 лет составляют 65 процентов людей с этим заболеванием.Однако могут быть затронуты также младенцы и пожилые люди.

Многие из тех, у кого перекрут яичка, рождаются с более высоким риском заболевания, хотя они могут этого не знать.

Врожденные факторы

Обычно яички не могут свободно перемещаться внутри мошонки. Окружающие ткани крепкие и поддерживающие. У тех, кто испытывает перекрут, соединительная ткань мошонки иногда бывает слабее.

В некоторых случаях это может быть вызвано врожденной особенностью, известной как деформация «колокольчик».Если у вас деформация колокольчика, ваши яички могут более свободно двигаться в мошонке. Это движение увеличивает риск перекручивания семенного канатика. Эта деформация составляет 90 процентов случаев перекрута яичка.

Перекрут яичка может передаваться в семье, затрагивая несколько поколений, а также братьев и сестер. Факторы, способствующие более высокому риску, неизвестны, хотя деформация колокольчика может способствовать. Информация о том, что другие члены вашей семьи испытали перекрут яичка, может помочь вам немедленно обратиться за неотложной помощью, если его симптомы затрагивают вас или кого-то из членов вашей семьи.

Однако не каждый, кто страдает этим заболеванием, имеет к нему генетическую предрасположенность. Согласно одному небольшому исследованию, примерно у 10 процентов людей с перекрутом яичек есть семейная история этого заболевания.

Другие причины

Состояние может возникнуть в любое время, даже до рождения. Перекрут яичка может произойти, когда вы спите или занимаетесь физической активностью.

Это может также произойти после травмы паха, например, спортивной. В качестве профилактики вы можете носить чашку [AFFILIATE LINK:] для занятий контактными видами спорта.

Быстрый рост яичек в период полового созревания также может вызывать это состояние.

Боль и припухлость мошонки — основные симптомы перекрута яичка.

Начало боли может быть внезапным, но боль может быть очень сильной. Отек может быть ограничен только одной стороной или всей мошонкой. Вы можете заметить, что одно яичко выше другого.

Вы также можете испытать:

Существуют и другие потенциальные причины сильной боли в яичках, например, воспалительный эпидидимит. Вам все равно следует серьезно отнестись к этим симптомам и обратиться за неотложной помощью.

Перекрут яичка обычно возникает только в одном яичке. Двусторонний перекрут при одновременном поражении обоих яичек встречается крайне редко.

Тесты, которые можно использовать для диагностики перекрута, включают:

Во время медицинского осмотра врач проверит вашу мошонку на опухоль. Они также могут защемить внутреннюю часть бедра. Обычно это вызывает сокращение яичек. Однако этот рефлекс может исчезнуть, если у вас перекрут.

Вам также могут сделать ультразвуковое исследование мошонки. Это показывает приток крови к яичкам. Если кровоток ниже нормы, возможно, у вас перекрут.

Перекрут яичек — это неотложная медицинская помощь, но многие подростки не решаются сказать, что у них болит, или сразу же обратиться за лечением. Никогда не следует игнорировать резкую боль в яичках.

Некоторые могут испытать так называемое прерывистое кручение. Это заставляет яичко скручиваться и раскручиваться.Поскольку заболевание может повториться, важно обратиться за лечением, даже если боль станет острой, а затем утихнет.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство или орхиопексия обычно требуется для лечения перекрута яичка. В редких случаях врач может вручную раскрутить семенной канатик. Эта процедура называется «ручной деторсией».

Операция проводится как можно быстрее, чтобы восстановить кровоток к яичкам. Если кровоток прекращается более чем на шесть часов, ткань яичка может погибнуть.Затем необходимо удалить пораженное яичко.

Хирургическая деторсия проводится под общим наркозом. Вы будете спать и не будете знать о процедуре.

Врач сделает небольшой разрез в мошонке и распустит пуповину. Для удержания яичка в мошонке будут использоваться тонкие нити. Это предотвращает повторное вращение. Затем хирург накладывает швы на разрез.

Орхиопексия обычно не требует ночевки в больнице.Перед выпиской вы останетесь в палате восстановления на несколько часов.

Как и при любой хирургической процедуре, после операции вы можете испытывать дискомфорт. Ваш врач порекомендует или назначит наиболее подходящее обезболивающее. Если вам нужно удалить яичко, вы, скорее всего, останетесь в больнице на ночь.

Обезболивающее

Скорее всего, ваш врач будет использовать рассасывающиеся швы для вашей процедуры, поэтому вам не нужно их снимать. После операции вы можете ожидать, что ваша мошонка будет опухать в течение двух-четырех недель.

Вы можете использовать пакет со льдом несколько раз в день на 10–20 минут. Это поможет уменьшить отек.

Гигиена

Из разреза, сделанного во время операции, может также выделяться жидкость в течение одного-двух дней. Следите за тем, чтобы область была чистой, аккуратно промывая ее теплой мыльной водой.

Отдых и восстановление

Ваш врач порекомендует воздерживаться от определенных видов деятельности в течение нескольких недель после операции. К ним относятся сексуальная активность и стимуляция, например мастурбация и половой акт.

Вам также рекомендуется избегать занятий спортом или физических нагрузок. В это время также важно воздерживаться от подъема тяжестей или напряжения во время дефекации.

Обязательно много отдыхайте, чтобы ваше тело полностью восстановилось. Однако не оставайтесь полностью сидячими. Небольшая ходьба каждый день поможет увеличить приток крови к пораженному участку и способствует выздоровлению.

Перекрут яичка — неотложная медицинская помощь. Если не лечить быстро или совсем не лечить, это состояние может привести к серьезным осложнениям.

Инфекция

Если не удалить мертвую или сильно поврежденную ткань яичка, может возникнуть гангрена. Гангрена — потенциально опасная для жизни инфекция. Он может быстро распространиться по вашему телу, что приведет к шоку.

Бесплодие

При повреждении обоих яичек наступает бесплодие. Однако если вы испытаете потерю одного яичка, это не повлияет на вашу фертильность.

Косметическая деформация

Потеря одного яичка может привести к косметической деформации, которая может вызвать эмоциональное расстройство.Однако с этим можно справиться с помощью протеза яичка.

Атрофия

Необработанный перекрут яичка может привести к атрофии яичка, в результате чего яичко значительно уменьшится в размерах. Атрофированное яичко может перестать производить сперму.

Смерть яичка

Если не лечить более нескольких часов, яичко может быть серьезно повреждено, что потребует его удаления. Яичко обычно можно спасти, если лечить его в течение четырех-шести часов.

По прошествии 12 часов существует 50-процентная вероятность сохранения яичка. Через 24 часа шансы сохранить яичко снижаются до 10 процентов.

Другие состояния, поражающие яички, могут вызывать симптомы, похожие на симптомы перекрута яичка.

Независимо от того, какое из этих заболеваний, по вашему мнению, у вас может быть, важно немедленно обратиться к врачу. Они могут исключить перекрут яичка или помочь вам получить необходимое лечение.

Эпидидимит

Это состояние обычно вызывается бактериальной инфекцией, включая инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз и гонорея.

Симптомы эпидидимита проявляются постепенно и могут включать:

Орхит

Орхит вызывает воспаление и боль в одном или обоих яичках, а также в паху.

Это может быть бактериальная или вирусная инфекция. Часто это связано с паротитом.

Перекрут отростка яичка

Отросток яичка — это небольшой кусочек нормальной ткани, расположенный в верхней части яичка. Он не выполняет никакой функции. Если эта ткань перекручивается, это может вызвать симптомы, похожие на перекрут яичка, такие как боль, покраснение и отек.

Это состояние не требует хирургического вмешательства. Вместо этого врач будет наблюдать за вашим состоянием. Они также порекомендуют отдых и обезболивающие.

По данным TeensHealth, 90% людей, прошедших лечение от перекрута яичка в течение четырех-шести часов с момента появления боли, в конечном итоге не нуждаются в удалении яичка.

Однако, если лечение проводится через 24 часа или более после начала боли, примерно в 90% случаев требуется хирургическое удаление яичка.

Удаление яичка, называемое орхиэктомией, может повлиять на выработку гормонов у младенцев.Это также может повлиять на фертильность в будущем за счет снижения количества сперматозоидов.

Если ваше тело начинает вырабатывать антиспермальные антитела из-за перекручивания, это также может снизить способность сперматозоидов двигаться.

Чтобы избежать этих возможных осложнений, вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка перекрут яичка. Операция по перекруту яичка очень эффективна при раннем выявлении заболевания.

Рак яичка: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком яичка.Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении рака яичек. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое исследование — это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения.Клинические испытания — это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В онкологической помощи врачи разных типов часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента, который сочетает в себе разные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. При раке яичек в эту команду входят уролог и онколог.Врач-онколог — это врач, специализирующийся на лечении рака с помощью лекарств. Иногда пациенты также могут обратиться к онкологу-радиологу. Онколог-радиолог — это врач, который специализируется на проведении лучевой терапии для лечения рака. Бригады по лечению рака включают множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, медсестры онкологов, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание наиболее распространенных методов лечения рака яичек приводится ниже с указанием вариантов лечения в зависимости от стадии рака.Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, предпочтения и общее состояние здоровья мужчины. Первым лечением рака яичка обычно является операция по удалению яичка. В редких случаях сначала назначается химиотерапия, если на момент постановки диагноза рак уже распространился за яичко.

После операции может быть рекомендована химиотерапия или лучевая терапия.Опухоли зародышевых клеток очень чувствительны к химиотерапии и обычно излечимы, даже если рак распространился. Но химиотерапия не очень эффективна при типе опухоли половых клеток, называемой тератомой. Этот тип необходимо удалить хирургическим путем. Поскольку многие несеминомы представляют собой смесь тератомы и других типов опухолей половых клеток, для успешного лечения часто требуется химиотерапия с последующей операцией по удалению любой оставшейся опухоли.

Лучевая терапия может быть рекомендована мужчинам с семиномой на ранней стадии или раком, распространившимся на мозг.

Мужчины с раком яичек обычно беспокоятся о том, как их лечение повлияет на их сексуальное здоровье, фертильность и качество жизни. Каждый мужчина должен обсудить эти темы со своим врачом до начала лечения, потому что часто доступно более одного варианта лечения. Окончательный выбор плана лечения зависит от конкретной ситуации пациента. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения.Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменение питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Хирургический

Операция по поводу рака включает удаление опухоли и, иногда, некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Радикальная орхиэктомия, также называемая паховой орхиэктомией, чаще всего является первым методом лечения рака яичек. Также обычно так диагностируется рак. В дополнение к радикальной орхиэктомии, при раке яичек могут быть выполнены другие виды хирургических вмешательств в разное время в схеме лечения. Каждый из этих видов хирургии описан ниже.Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит. Узнайте больше об основах хирургии рака.

Радикальная паховая орхиэктомия

Лечение рака яичка обычно начинается с операции по удалению яичка при раке, называемой радикальной паховой орхиэктомией. Эта операция проводится через разрез в паху по линии пояса. Во время операции удаляется все яичко и большая часть семенного канатика.Семенной канатик обеспечивает кровоснабжение яичка и канал, по которому сперма перемещается от яичка к половому члену. У мужчины может развиться рак обоих яичек одновременно или в разное время. Однако это бывает редко, примерно у 2% мужчин с раком яичек. Затем оба яичка необходимо удалить с помощью процедуры, называемой двусторонней орхиэктомией.

Орхиэктомия используется для диагностики и лечения как ранних, так и поздних стадий семиномы и несеминомы.При более поздних стадиях рака радикальная паховая орхиэктомия может иногда откладываться до завершения химиотерапевтического лечения (см. Химиотерапия ниже).

Если будет принято решение о проведении орхиэктомии, перед операцией будет взят образец крови для проверки уровней сывороточных онкомаркеров, поскольку они часто помогают при планировании лечения и последующего ухода. Например, повышение или постоянно высокий уровень АФП или бета-ХГЧ после операции является признаком распространения рака.В этой ситуации пациенту обычно требуется химиотерапия (см. Ниже), даже если метастазы не видны при визуализации.

Побочные эффекты орхиэктомии

Удаление одного яичка обычно не влияет на уровень тестостерона у мужчины, если у него все еще есть другое яичко и оно нормального размера. Если уровень тестостерона у мужчины снижается, симптомы могут включать депрессию или другие изменения настроения, усталость, снижение полового влечения, неспособность достичь нормальной эрекции, особенно по утрам, и приливы, а также потерю мышечной и костной массы в течение длительного времени. срок.

Орхиэктомия вряд ли сделает мужчину неспособным зачать биологического ребенка, потому что оставшееся яичко все еще будет производить сперму. Однако около 25% мужчин с раком яичек бесплодны еще до того, как у них диагностирован рак. Похоже, что сам рак и / или причина, по которой он развился, могут стать причиной бесплодия у некоторых мужчин. Количество сперматозоидов часто улучшается после удаления ракового яичка.

Если выполнить удаление обоих яичек, мужчина больше не будет производить сперматозоиды или тестостерон и не сможет биологически производить детей.Если врач рекомендует удалить яичко у мужчины с одним яичком, сперму обычно анализируют дважды перед операцией, чтобы проверить, полностью ли функционирует сперма мужчины. Если сперма находится в рабочем состоянии, то обычно рекомендуется сохранять сперму, чтобы он мог иметь детей позже, если пожелает. Кроме того, мужчинам, у которых были удалены оба яичка, потребуется заместительная терапия тестостероном. Узнайте больше о сохранении фертильности и сексуального здоровья.

Реконструктивная хирургия после орхиэктомии

Мужчины могут решить, хотят ли они имплантировать искусственное яичко или протез в мошонку.Протез яичка обычно имеет вес и текстуру, которые чем-то напоминают нормальное яичко, но не совсем такие же. Некоторые мужчины считают протезирование яичка неудобным, а некоторые предпочитают его не иметь. Каждому мужчине рекомендуется поговорить со своим врачом о том, хочет ли он такой имплантации, и о наиболее подходящем времени для этой имплантации, если это необходимо. Некоторые мужчины предпочитают подождать, пока закончится период активного лечения, чтобы полностью рассмотреть этот вариант.

Наблюдение после орхиэктомии

После радикальной паховой орхиэктомии у мужчин с семиномой I клинической стадии и несеминомой может быть наблюдение.При наблюдении за пациентом внимательно наблюдают, и активное лечение начинается только в случае рецидива рака. Этот вариант включает регулярные посещения врача для медицинского осмотра, анализов крови на онкомаркеры, компьютерной томографии и рентгена грудной клетки. Этот подход требует от врача и пациента приверженности соблюдению графика наблюдения, чтобы любой рецидив можно было обнаружить на ранней стадии. Это считается вариантом только в том случае, если уровни АФП и бета-ХГЧ в норме или возвращаются к норме после удаления злокачественного яичка.

Основное преимущество эпиднадзора заключается в том, что оно позволяет избежать любого дальнейшего лечения после орхиэктомии, такого как химиотерапия, лучевая терапия или дополнительная операция, для 82% мужчин с семиномой и 75% мужчин с несеминомой, которые, скорее всего, не имеют болезнь вернулась после орхиэктомии. Для отдельного пациента риск рецидива может быть выше или ниже в зависимости от факторов риска, определенных патологическим исследованием опухоли после удаления яичка.

Диссекция забрюшинных лимфатических узлов (RPLND)

Это операция по удалению забрюшинных лимфатических узлов, расположенных в задней части живота.RPLND обычно проводится как открытая операция с разрезом посередине живота. RPLND — сложная операция, требующая опыта и навыков для удаления всех соответствующих лимфатических узлов и уменьшения побочных эффектов операции. RPLND должен выполняться только хирургом, имеющим большой опыт в этой операции. Некоторые хирурги выполняют лапароскопическую RPLND, при которой используются несколько меньших разрезов вместо одного большого, но этот подход все еще изучается, требует наличия у хирурга, квалифицированного в этой процедуре, и может быть не таким эффективным.

Прочтите ниже, чтобы узнать больше о том, когда можно использовать RPLND.

RPLND для несеминомы I и IIA стадии

RPLND в качестве основного лечения несеминомы I и IIA стадии помогает снизить риск рецидива и используется для определения стадии рака. Около 25% пациентов с несеминомой I клинической стадии, у которых есть RPLND, имеют лимфатические узлы с раком. Другими словами, операция показывает, что у них болезнь II стадии. Риск возврата рака после лечения можно снизить примерно до 1%, если провести 2 курса химиотерапии после RPLND.Теперь врачи могут лучше определить, какая опухоль I стадии с большей вероятностью распространилась на лимфатические узлы или за их пределы, на основе результатов патологических тестов, проведенных на опухоли в яичке после ее удаления. Решение о том, следует ли иметь RPLND, может основываться на факторах риска пациента. RPLND — разумный вариант лечения, когда пациент может обратиться к урологу с большим опытом работы с RPLND. Если при несеминоме I стадии выбрана RPLND, она обычно проводится в течение 6 недель после орхиэктомии.

Если у 5 или менее лимфатических узлов имеется рак и ни один из них не превышает 2 см (pN1), только эта операция успешна для 80–90% мужчин, в то время как у примерно 10–20% мужчин будет рецидив. Если у других лимфатических узлов есть рак (pN2 или pN3), только операция успешна примерно для 50% пациентов, в то время как у других 50% будет рецидив. Преимущество RPLND заключается в том, что с его помощью можно вылечить большинство пациентов с небольшими формами рака лимфатических узлов, обеспечить более точную оценку степени заболевания и избежать необходимости частого сканирования брюшной полости при КТ во время последующего наблюдения.Это также снижает вероятность того, что мужчине с раком яичка на ранней стадии (стадия I) понадобится химиотерапия.

Так же, как RPLND может показать рак в лимфатических узлах, который выглядел нормальным на компьютерной томографии для мужчин с несеминомой I клинической стадии, хирургия может также показать отсутствие рака в лимфатических узлах, увеличенных на компьютерной томографии, что называется клинической стадией II. болезнь. У мужчин с несеминомой яичка клинической стадии IIA от 20% до 30% будут иметь патологический рак I стадии, что означает, что рак не распространился на какие-либо лимфатические узлы.В этих ситуациях RPLND может помочь мужчинам избежать ненужной химиотерапии.

Основным недостатком этой операции по поводу несеминомы I стадии является то, что 70% пациентов излечиваются путем удаления яичка. Для этих мужчин RPLND не дает никаких лечебных преимуществ, хотя позволяет мужчине избегать регулярных компьютерных томографий и может успокоить его.

Несмотря на операцию, около 10% случаев рака яичек возвращаются, даже если в лимфатических узлах не обнаружено рака. Если во время RPLND обнаруживаются раковые лимфатические узлы, 2 курса химиотерапии (см. Ниже) могут помочь снизить вероятность рецидива примерно до 1%.Однако наблюдение также является вариантом: лечение химиотерапией начинается только в случае рецидива рака. Это связано с тем, что этот тип рака с вероятностью более 95% излечится с помощью 3 курсов химиотерапии, если рецидив диагностируется на ранней стадии посредством регулярного наблюдения.

РПЛНД для удаления остаточных опухолей после химиотерапии

RPLND рекомендуется для мужчин с несеминомой II или III стадии, у которых есть забрюшинные образования, которые остаются после окончания химиотерапии (см. Ниже).У мужчин с несеминомой любые образования размером более 1 см, оставшиеся после химиотерапии, удаляются, если это возможно. Примерно от 35% до 40% мужчин, перенесших такую ​​операцию, будут иметь образование, содержащее тератому. Примерно от 10% до 15% будут иметь 1 из других типов рака зародышевых клеток. У остальных 40–50% мужчин не будет обнаруживаться рака или тератомы, и будут только рубцы и / или нормальная ткань лимфатических узлов. Обычно RPLND после химиотерапии требуется только в том случае, если на снимках, сделанных после окончания химиотерапии, видны лимфатические узлы размером более 1,0 см.Тем не менее, некоторые лечебные центры будут выполнять RPLND после химиотерапии у мужчин, у которых были увеличены забрюшинные лимфатические узлы до химиотерапии, даже если лимфатические узлы возвращаются до размера менее 1 см после химиотерапии. Мужчинам с тератомой дополнительное лечение после RPLND не проводится. Для мужчин с семиномой, эмбриональной карциномой, опухолью желточного мешка или хориокарциномой обычно рекомендуются 2 дополнительных цикла химиотерапии после RPLND.

Для мужчин с чистой семиномой

Образования размером менее 3 см обычно оставляют на месте и отслеживают изменения с помощью компьютерной томографии.Мужчины с чистыми семиномами, у которых после химиотерапии опухоли больше 3 см, также могут пройти компьютерную томографию для наблюдения за раком. У них также может быть операция по удалению новообразований, взятию образца ткани или сканированию ПЭТ. Если во время ПЭТ-сканирования обнаруживается больше новообразований, обычно используется хирургическое вмешательство, чтобы выяснить, содержат ли новообразования рак.

Побочные эффекты РПЛНД

Некоторые пациенты могут испытывать временные побочные эффекты от RPLND, такие как непроходимость кишечника (закупорка) или инфекция.Эта процедура не должна влиять на способность мужчины к эрекции, оргазму или половому акту. Однако это может вызвать бесплодие, поскольку может повредить нервы, контролирующие эякуляцию, что может привести к невозможности эякуляции у мужчин. RPLND, выполняемая после химиотерапии, представляет собой более сложную операцию и с большей вероятностью приведет к потере эякуляции и другим побочным эффектам.

Мужчинам рекомендуется рассмотреть возможность получения спермы до RPLND. Существуют хирургические методы, которые обычно эффективны для сохранения нервов, участвующих в эякуляции, когда RPLND выполняется в качестве начального лечения рака I или II стадии.Однако эти методы намного менее эффективны, когда RPLND выполняется для удаления остаточных масс после химиотерапии. Мужчинам следует обсудить эти опасения со своими врачами перед операцией.

Другие виды операций по удалению рака, оставшегося после химиотерапии

После химиотерапии (см. Ниже) у некоторых мужчин может остаться рак легких, печени, других органов или лимфатических узлов в области таза, груди или шеи. Эти опухоли также следует удалить, если это безопасно. Это может включать хирургическое вмешательство более чем на одной части тела.Этот вид хирургии сложен и требует наличия опытной команды хирургов. Если удастся удалить только часть оставшихся опухолей, операцию нельзя будет проводить.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток. Химиотерапию проводит онколог, врач, специализирующийся на лечении рака с помощью лекарств.

Химиотерапия при раке яичек вводится непосредственно в вену, так что она попадает в кровоток и достигает раковых клеток по всему телу.Существуют также виды химиотерапии, которые можно принимать внутрь, но они обычно не используются при раке яичек.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов лечения, проводимых в течение определенного периода времени. Курс химиотерапии при раке яичек обычно длится 3 недели. Мужчины с раком яичек могут пройти от 1 до 4 циклов лечения, в зависимости от стадии рака. Во время лечения пациент может получать 1 лекарство за раз или комбинацию разных лекарств, вводимых одновременно.

Следующие препараты используются при раке яичек, обычно в комбинациях, перечисленных ниже. Тем не менее, можно использовать препараты, применяемые при раке яичек, и препараты, отличные от перечисленных ниже. Обсудите с врачом варианты химиотерапии.

• Блеомицин (доступен как дженерик)

• Карбоплатин (доступен как дженерик)

• Цисплатин (доступен как дженерик)

• Этопозид (доступен как дженерик)

• Гемцитабин (Гемзар)

• Ифосфамид (Ифекс)

• Оксалиплатин (Элоксатин)

• Паклитаксел (Таксол)

• Винбластин (Велбан)

При раке яичек могут использоваться следующие схемы химиотерапии.

• BEP: блеомицин, этопозид и цисплатин

• Карбоплатин (только для чистой семиномы I стадии)

• EP: этопозид и цисплатин

• СОВЕТ: паклитаксел, ифосфамид и цисплатин

• VeIP: винбластин, ифосфамид и цисплатин

• VIP: этопозид, ифосфамид и цисплатин

• Карбоплатин и этопозид в высоких дозах

Как правило, пациенты с более поздней стадией заболевания получают больше химиотерапии.Подходящий режим химиотерапии зависит от стадии рака и от того, является ли он семиномой или несеминомой. Кроме того, уровень АФП и бета-ХГЧ помогает врачу определить, сколько требуется химиотерапии. Схемы химиотерапии для конкретных стадий обсуждаются ниже.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия очень эффективна при раке яичек, но может вызывать побочные эффекты и осложнения.Общие побочные эффекты химиотерапии включают усталость, тошноту и рвоту, онемение и покалывание в руках и ногах, резкую потерю слуха и звон в ушах. Также существует риск серьезных инфекций, поэтому вам следует поговорить со своим лечащим врачом о том, как предотвратить заражение. Препарат блеомицин связан с опасным отеком легких, поэтому важно немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу, если у вас возникла одышка, затрудненное дыхание или постоянный кашель.Мужчины, которые лечились от рака яичек, также имеют более высокий риск образования тромбов. Немедленно сообщите об этом своей медицинской бригаде, если у вас есть какие-либо признаки сгустка крови, такие как одышка, боль в груди или отек одной или обеих рук или ног.

Большинство побочных эффектов химиотерапии обычно проходят после окончания лечения, но некоторые могут проявиться намного позже. Это так называемые поздние эффекты. Поздние эффекты химиотерапии при раке яичек включают длительную усталость, проблемы с сердцем и вторичный рак.

Баланс между рисками и преимуществами химиотерапии — важная проблема для мужчин с раком яичек. Однако метастатический рак яичка (см. Ниже) обычно можно вылечить только с помощью химиотерапии. Итак, для мужчин с метастатическим раком яичка польза от химиотерапии обычно перевешивает риски. С другой стороны, мужчины с раком яичек I стадии почти никогда не умирают от болезни, независимо от того, какое лечение они получают, поэтому риски химиотерапии могут перевесить пользу для этих мужчин.Поговорите со своим лечащим врачом о потенциальных краткосрочных и долгосрочных побочных эффектах химиотерапии при раке яичек.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени. Самый распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией, которая представляет собой лучевую терапию, проводимую с помощью аппарата, расположенного вне тела.При раке яичек облучение обычно направляется на лимфатические узлы в брюшной полости у мужчин с чистой семиномой I или II стадии. Иногда излучение направляется на лимфатические узлы на той же стороне таза, что и яичко, где начался рак.

Лучевая терапия семиномы I стадии сейчас применяется реже, чем раньше. Наблюдение или, реже, химиотерапия карбоплатином обычно используется вместо лучевой терапии в качестве предпочтительного лечения семиномы I стадии во многих лечебных центрах из-за риска того, что лучевая терапия может вызвать другие виды рака и сердечные заболевания.Однако лучевая терапия остается вариантом лечения чистой семиномы I, IIA и IIB стадии. Его также иногда используют для лечения метастазов в головной мозг от семиномы или несеминомы, но рак яичка редко распространяется на мозг.

Побочные эффекты от лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка, жидкий стул и пептические язвы. Лекарства могут быть полезны для предотвращения или уменьшения тошноты и рвоты во время лучевой терапии.Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения. Лучевая терапия может вызвать проблемы с производством спермы, но сейчас это менее распространено с использованием новейших лучевых методов, которые могут помочь мужчинам сохранить фертильность.

Лучевая терапия увеличивает риск вторичного рака через много лет после лечения и может увеличить риск сердечных заболеваний и желудочно-кишечных заболеваний. Перед началом лучевой терапии поговорите со своим врачом о риске долгосрочных побочных эффектов.

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Лечение по стадиям рака

Выбор лечения рака яичка зависит от того, является ли он семиномой или несеминомой (см. Введение и стадию рака (см. Стадии)). После медицинского осмотра, промежуточных тестов и удаления злокачественного яичка вы и ваш врач обсудит варианты лечения. Варианты лечения ранней, поздней и рецидивирующей семиномы и несеминомы описаны более подробно ниже.

Несеминомный рак яичка I стадии клинической стадии

Около 25% пациентов с несеминомой I клинической стадии имеют небольшие участки метастатического рака, которые невозможно увидеть с помощью компьютерной томографии при постановке диагноза.Со временем эти области могут увеличиваться, если мужчина не получит дополнительного лечения после орхиэктомии. Остальные излечиваются при удалении ракового яичка. Большинство рецидивов несеминомы I стадии возникают в течение 9 месяцев после постановки диагноза и возникают в забрюшинном пространстве. Мужчинам с I клинической стадией заболевания после операции доступны следующие варианты:

• Наблюдение. Этот вариант включает компьютерную томографию брюшной полости и таза каждые 3–6 месяцев в течение первого года, каждые 4–12 месяцев во втором году и каждые 6–12 месяцев в течение третьего – пятого года.Медицинские осмотры и тесты на онкомаркеры для измерения бета-ХГЧ и АФП проводятся каждые 1-2 месяца в течение первых 12 месяцев, каждые 2-3 месяца во второй год, каждые 3-4 месяца в третий и четвертый годы, каждые 6 месяцев. месяцев в пятом году, а затем ежегодно. Рентген грудной клетки обычно требуется при каждом втором посещении. Если рак рецидивирует, 3 цикла химиотерапии успешно излечивают рак более чем у 95% мужчин. RPLND может использоваться для лечения рецидивирующего рака, если он ограничен забрюшинными лимфатическими узлами.

• RPLND. Как описано выше, это операция по удалению забрюшинных лимфатических узлов в задней части живота. После RPLND риск рецидива составляет менее 10%, если в этих лимфатических узлах не обнаруживается рак. Большинство этих рецидивов возникает в легких или лимфатических узлах грудной клетки, и они почти всегда возникают в течение 2 лет после RPLND.

• Химиотерапия. Этот вариант включает в себя химиотерапию вскоре после хирургического удаления яичка, называемую адъювантной химиотерапией.Наиболее часто применяемый подход заключался в проведении 1 курса химиотерапии BEP продолжительностью 3 недели. Иногда можно использовать 2 цикла химиотерапии BEP, но чаще встречается 1 цикл. Преимущество этого подхода в том, что он снижает частоту рецидивов с 25% до менее 3%. Основным недостатком является то, что 75% пациентов не нуждаются в химиотерапии, потому что они уже вылечились хирургическим удалением яичка. Поэтому некоторые врачи рекомендуют не использовать химиотерапию при несеминоме I клинической стадии, в то время как другие могут рекомендовать использовать адъювантную химиотерапию только для мужчин с более высоким риском рецидива, чтобы меньше мужчин получали ненужное лечение.

Семинома I стадии клинического рака яичка

Более 80% мужчин с семиномой клинической стадии I излечиваются с помощью одной орхиэктомии, в то время как у оставшихся 15–20% будет рецидив, если не будет проводиться дополнительное лечение. Большинство рецидивов возникает в течение 12 месяцев после постановки диагноза, и они обычно локализуются в забрюшинном пространстве. Рецидивы семиномы I стадии почти всегда можно вылечить с помощью лучевой терапии, хотя некоторым мужчинам потребуется химиотерапия.

• Наблюдение. Эпиднадзор — стандартный метод лечения семиномы I стадии. При использовании программы наблюдения риск смерти от семиномы I стадии составляет менее 1%. В отличие от наблюдения за семиномой, мужчине, за которым ведется наблюдение за семиномой, не нужно так часто посещать врача. Хотя это может варьироваться, общий график включает посещения врача каждые 4 месяца в течение первых 2–3 лет, каждые 6 месяцев в течение следующих 3 лет, а затем ежегодно, по крайней мере, в течение 5 лет после постановки первоначального диагноза.При каждом посещении проводятся следующие исследования: компьютерная томография брюшной полости и таза, рентгенограмма грудной клетки и физикальное обследование. Анализы крови для измерения сывороточных онкомаркеров бета-ХГЧ и АФП могут проводиться одновременно, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, полезно ли тестирование сывороточных онкомаркеров для этих мужчин.

• Адъювантная лучевая терапия. Это лучевая терапия после операции. Семинома сильно отличается от несеминомы, и на ранней стадии семинома эффективно лечится с помощью лучевой терапии.Вероятность рецидива может быть уменьшена до менее 5% с помощью 10–15 курсов лучевой терапии забрюшинного пространства. Дополнительная лучевая терапия таза не снижает общий риск рецидива, но снижает риск рецидива в тазу. Некоторые врачи предпочитают лечить только забрюшинное пространство. Другие предпочитают включать таз, чтобы предотвратить рецидивы в этой области, а это означает, что последующее наблюдение с помощью визуализирующих тестов таза не требуется для отслеживания рецидива.

  Недостатком лучевой терапии семиномы I клинической стадии является то, что более 80% мужчин получают лечение, в котором они не нуждаются, так как они были излечены с помощью орхиэктомии. Это вызывает беспокойство, потому что лучевая терапия увеличивает риск развития другого типа рака и проблем с сердцем.

• Адъювантная химиотерапия. Это химиотерапия после операции. Химиотерапия семиномы I стадии — более новый и более противоречивый метод лечения, чем наблюдение или лучевая терапия.Исследования показали, что при использовании карбоплатина риск рецидива после орхиэктомии можно снизить с 18% до примерно 2% с помощью 2 доз карбоплатина и до примерно 5-6% с помощью 1 дозы карбоплатина. Поскольку использование карбоплатина является более новым подходом, информации о долгосрочных эффектах лечения меньше. Поэтому многие эксперты считают, что прежде чем рекомендовать этот подход к лечению, необходимо больше информации. С другой стороны, многие другие эксперты приняли карбоплатин в качестве нового варианта лечения семиномы I стадии, и он указан как стандартный вариант лечения в большинстве руководств по лечению рака яичек.Есть надежда, что карбоплатин вызовет меньше проблем, чем лучевая терапия, но не будет известно, так ли это до тех пор, пока здоровье мужчин, получавших карбоплатин, не будет отслеживаться в течение более длительного периода времени. Некоторые проблемы, связанные с лечением рака, появляются только через 10–20 лет.

Метастатический рак яичка

Если рак распространился на другое место в организме, это называется метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения.У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения. Однако рак яичек быстро растет, поэтому важно немедленно начать лечение. Если вы хотите узнать другое мнение, поговорите с врачом в течение 1-2 недель после постановки диагноза.

Ваш план лечения основан на многих индивидуальных факторах, в том числе на том, распространился ли рак на мозг.Кроме того, у мужчин с метастатическим заболеванием можно контролировать уровни ЛДГ, чтобы определить стадию и продолжительность химиотерапии.

Первоначальным лечением метастатического рака яичка обычно является химиотерапия, за исключением случаев, когда требуется немедленное лечение головного мозга, что бывает редко. Химиотерапия обычно уменьшает размер таких опухолей в головном мозге и может полностью избавить от них со временем. Если после химиотерапии остались опухоли, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Лучевая терапия для лечения распространения рака яичек на мозг вызывает споры.Если из-за кровотечения, отека или других проблем необходимо немедленное лечение опухоли в головном мозге, то удаление новообразования хирургическим путем обычно предпочтительнее, если это можно сделать безопасно. Но лучевая терапия может быть рекомендована вместо или в дополнение к операции в зависимости от ситуации. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагноз «метастатический рак» — это очень стрессовый и порой трудный процесс. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады.Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Описание вариантов лечения метастатического рака яичка с разбивкой по стадиям:

Несеминомный рак яичка II стадии клинической

Сначала выполняется операция по удалению яичка, а затем — дополнительное лечение. Выбор лечения после орхиэктомии зависит от сывороточных онкомаркеров пациента и размера забрюшинных лимфатических узлов. Варианты лечения, доступные для мужчин с несеминомой II клинической стадии после операции, перечислены ниже.Мужчинам рекомендуется рассмотреть возможность создания банка спермы до начала лечения из-за риска бесплодия.

• Химиотерапия. Химиотерапия — стандартный вариант для любого мужчины с раком яичка II стадии. Комбинация препаратов обычно назначается после операции по удалению яичка в следующих ситуациях: если сывороточные опухолевые маркеры остаются высокими, имеется более 5 увеличенных лимфатических узлов или лимфатические узлы более 2 см.

• RPLND. Как описано выше, это операция по удалению забрюшинных лимфатических узлов в задней части живота. Это стандартный вариант лечения после орхиэктомии, когда уровни опухолевых маркеров в сыворотке крови вернулись к норме, ни один из лимфатических узлов не превышает 2 см и имеется не более 5 увеличенных лимфатических узлов. Химиотерапия может быть рекомендована после RPLND, если в удаленных лимфатических узлах обнаружено большое количество рака.

Семинома, рак яичка, II стадия

Сначала выполняется операция по удалению яичка и лимфатических узлов при раке, после чего следует дополнительное лечение, обычно химиотерапия.Основным фактором при принятии решения о лечении после операции по поводу семиномы II стадии является размер забрюшинных лимфатических узлов. Мужчинам также рекомендуется рассмотреть возможность накопления спермы до начала следующего лечения из-за риска бесплодия.

• Химиотерапия. Химиотерапия с использованием комбинации препаратов назначается после операции по удалению яичка, если лимфатические узлы больше 3 см или если лимфатические узлы увеличены на большой площади в задней части живота.Это стандартный вариант лечения для всех мужчин с семиномой II стадии и предпочтителен для стадий IIB и IIC, так как он с большей вероятностью поможет избавиться от рака.

• Лучевая терапия. Когда лимфатические узлы меньше 3 см (стадия IIA и ранняя стадия IIB), после операции может следовать лучевая терапия лимфатических узлов в брюшной полости и тазу. В качестве альтернативы вместо лучевой терапии можно использовать химиотерапию. Эксперты расходятся во мнениях относительно того, является ли лучевая терапия или химиотерапия предпочтительным вариантом для пациентов со стадией IIA и ранней стадией IIB.Оба подхода излечивают 90% и более пациентов с этими стадиями.

Несеминомный рак яичка III стадии

Для мужчин с несеминомой III стадии доступны следующие варианты лечения. Мужчинам рекомендуется подумать о банке спермы до начала лечения из-за риска бесплодия.

• Химиотерапия. Химиотерапия используется для мужчин с несеминомой, распространившейся за пределы яичек. Чаще всего назначается BEP, который представляет собой комбинацию блеомицина, этопозида и цисплатина (см. Химиотерапию выше).Лечение проводится в виде 3-недельных циклов, и пациенты получают 3 или 4 цикла химиотерапии в течение общего периода лечения от 9 до 12 недель. Каждый препарат вводится внутривенно. Цисплатин и этопозид вводят каждый день в первые 5 дней. Жидкость внутривенно вводится до и после цисплатина, чтобы снизить риск повреждения почек. В эти дни процедура занимает около 6 часов. Блеомицин назначается один раз в неделю, обычно в первый, восьмой и 15-й день 21-дневного цикла. В те дни, когда используется только блеомицин, процедура занимает около 30 минут.Важной частью лечения является операция по удалению оставшихся новообразований после окончания химиотерапии. Вероятность успешного лечения этого рака химиотерапией зависит от категории группы риска (см. Этапы). Более половины метастатических несеминомных опухолей яичка классифицируются как рак высокого риска, и более 90% из них будут успешно вылечены 3 циклами химиотерапии BEP или 4 циклами химиотерапии EP. EP представляет собой комбинацию препаратов этопозида и цисплатина. Его назначают в первые 5 дней 21-дневного цикла.

  Около 25% метастатических несеминомных заболеваний относятся к группе среднего риска, и 80% из них успешно вылечиваются с помощью 4 циклов BEP плюс операция по удалению любых оставшихся образований. Около 15% метастатических несеминомных заболеваний относятся к группе низкого риска, и от 50% до 70% из них излечиваются с помощью 4 циклов BEP плюс операция по удалению любых оставшихся новообразований. Было показано, что для пациентов с заболеванием промежуточного или низкого риска, которые не могут принимать блеомицин из-за побочных эффектов, 4 цикла химиотерапии VIP, каждый продолжительностью 21 день, работают так же хорошо, как 4 цикла BEP.VIP состоит из химиотерапии этопозидом, ифосфамидом и цисплатином, а также лекарством под названием месна (Mesnex). Каждое из лекарств назначается в первые 5 дней 21-дневного цикла.

• Операция после химиотерапии. После окончания химиотерапии снова делают рентген и компьютерную томографию, чтобы увидеть, остались ли опухоли. Если есть образования, их по возможности удаляют хирургическим путем. Вероятность того, что операция вылечит рак, выше, если уровень сывороточных онкомаркеров после химиотерапии остается нормальным.Эта операция сложна и требует наличия опытного хирурга, который регулярно выполняет такие операции. В очень редких случаях, если образование давит на почку или крупные кровеносные сосуды забрюшинного пространства, может потребоваться удаление почки и / или части кровеносных сосудов. Часто в этой ситуации нельзя щадить нервы, отвечающие за эякуляцию.

  Во время операции вероятность того, что будет обнаружена только рубцовая ткань, составляет от 40% до 50%, вероятность наличия тератомы — от 35% до 40%, а вероятность наличия зародышевых клеток другого типа — от 10% до 15%. опухоль, такая как эмбриональная карцинома, семинома, опухоль желточного мешка или хориокарцинома.Если обнаружена только рубцовая ткань и / или тератома, дополнительное лечение не требуется. Если обнаружен рак, можно провести еще 2 курса химиотерапии. Обычно используется режим химиотерапии: EP, TIP, VeIP или VIP.

• Клинические испытания. Пациентам с заболеванием низкого риска также рекомендуется рассматривать клинические испытания в качестве варианта лечения.

Метастатическая (стадия III) семинома рака яичка

Для мужчин с семиномой III стадии доступны следующие варианты лечения.Мужчинам также следует подумать о банке спермы до начала лечения из-за риска бесплодия.

• Химиотерапия. Химиотерапия метастатической семиномы такая же, как и метастатической несеминомы (см. Выше). Около 90% метастатических семином относятся к группе высокого риска и успешно лечатся 3 циклами БОП или 4 циклами этопозида и цисплатина. Примерно 10% метастатических семином относятся к группе среднего риска и обычно лечатся 4 циклами BEP.

• Операция после химиотерапии / лучевой терапии. Довольно часто опухоль обнаруживается при визуализации после окончания химиотерапии или лучевой терапии. Вероятность того, что эта масса содержит рак, составляет менее 10%, и почти нет шансов, что она содержит тератому. Основные варианты лечения — активное наблюдение или хирургическое вмешательство. Такая операция часто бывает очень сложной из-за «шрамоподобной» реакции, которая затрудняет удаление образования. Это уникально для семиномы.Большие образования с большей вероятностью могут быть злокачественными, поэтому некоторые врачи рекомендуют наблюдение, если опухоль меньше 3 см, и хирургическое вмешательство, если опухоль составляет 3 см или больше. Чтобы узнать больше о массе, можно использовать определенный тип сканирования позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), называемый сканированием FDG-PET. После того, как сканирование будет выполнено, хирург будет работать только в том случае, если сканирование показало признаки рака в оставшейся массе. Основное преимущество ПЭТ-сканирования — избежать операции по удалению не злокачественных новообразований. Но недавние исследования показали, что результаты ПЭТ-сканирования в таких ситуациях могут быть неточными.Это потому, что есть образования, которые показывают признаки рака на ПЭТ-сканировании, но на самом деле не содержат рака после того, как они были удалены и исследованы. Это означает, что наблюдение за большими массами может быть вариантом вместо хирургического вмешательства. Если операция рекомендуется, но хирург определяет, что образование невозможно удалить, часто проводится биопсия, чтобы попытаться определить, является ли образование злокачественным. Если обнаружен рак (семинома), назначается дополнительная химиотерапия. Это называется «химиотерапией второй линии».«Если рекомендуется активное наблюдение и опухоль растет, предпочтительным методом лечения является химиотерапия второй линии. Если опухоль остается после химиотерапии, можно рассмотреть возможность операции.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не обнаруживается в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать отсутствием признаков болезни или НЭД.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих беспокоиться о том, что рак вернется.Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак действительно вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Чрезвычайно важны регулярные контрольные осмотры для выявления признаков того, что рак может вернуться. Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком.Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив). Рак яичка не часто возвращается в виде местного рецидива, потому что удаляется все яичко. Повышение уровня бета-ХГЧ или АФП может быть признаком того, что рак вернулся и требуется дополнительное лечение. Мужчинам, у которых был рецидив рака яичка, рекомендуется обратиться к врачу, который является экспертом в лечении рецидивирующего рака яичка, прежде чем выбрать подход к лечению.

Если рак яичка вернется, новый цикл тестирования начнется снова, чтобы узнать как можно больше о рецидиве. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает описанные выше методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака.Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Лечение рецидивирующего рака яичка обычно включает химиотерапию и хирургическое вмешательство. Если рак был стадией I и возвращается во время активного наблюдения, то наиболее распространенным лечением является химиотерапия с 3 или 4 циклами BEP или 4 циклами EP в зависимости от стадии рака. Если рак находится только в забрюшинных лимфатических узлах и представляет собой чистую семиному, то обычным лечением является лучевая терапия.Если рак находится только в забрюшинных лимфатических узлах и не является семиномой, вместо химиотерапии можно рассматривать только RPLND.

Стандартное лечение рецидивирующего рака яичек, которое ранее лечилось химиотерапией, — это либо 4 цикла стандартной химиотерапии, либо 2-3 цикла химиотерапии в высоких дозах. Стандартные режимы химиотерапии включают VeIP и TIP. Высокодозная химиотерапия обычно включает карбоплатин, этопозид и иногда другие препараты. Неизвестно, работает ли химиотерапия с высокими дозами лучше, чем химиотерапия со стандартной дозой.Если проводится химиотерапия, любые оставшиеся новообразования обрабатываются так же, как и после начальной химиотерапии (см. Выше). Рецидив более чем через 2 года после лечения следует, по возможности, удалить хирургическим путем. Химиотерапия может быть рекомендована или не рекомендована после операции.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как справиться с рецидивом рака.

Если лечение не помогло

Выздоровление от рака не всегда возможно. Если рак невозможно вылечить или контролировать, болезнь можно назвать поздней или терминальной.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Команда медицинского персонала обладает особыми навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь.Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить наивысшее качество жизни для людей, находящихся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения.Уход за больными и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым вариантом для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак яичка: стадии | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака. Это называется этапом. Используйте меню для просмотра других страниц.

Определение стадии — это способ описания распространения рака. Врачи используют диагностические тесты, включая компьютерную томографию и анализы крови, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты.Знание стадии помогает врачу решить, какой вид лечения лучше всего, и помогает предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Существуют разные описания стадий для разных типов рака.

промежуточная система TNM

Одним из инструментов, который врачи используют для описания стадии, является система TNM. При раке яичек к системе TNM добавляется буква S. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования, чтобы ответить на следующие вопросы:

• Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где он расположен?

• Узел (N): Распространяется ли опухоль на лимфатические узлы в задней части брюшной полости (забрюшинное пространство)?

• Метастаз (M): Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько?

• Сывороточный онкомаркер (S): Повышены ли сывороточные опухолевые маркеры АФП, бета-ХГЧ и ЛДГ (см. Диагноз)? Если да, то насколько они высоки?

Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека.Существует 3 стадии рака яичек: I, II и III (1, 2 и 3). Этап представляет собой общий способ описания степени распространенности рака, чтобы врачи могли вместе спланировать оптимальное лечение. Стадия I называется наименее продвинутой или более ранней стадией, а стадия III — наиболее продвинутой или более поздней стадией. Пациенты с наименее продвинутой стадией излечиваются с большей вероятностью и часто нуждаются в менее агрессивном лечении, чем пациенты с более продвинутой стадией.

Стадия рака яичка также может быть клинической или патологической:

• Клиническая стадия основана на результатах тестов, проведенных перед операцией, которые могут включать физический осмотр и визуализацию (см. Диагностика).Например, клиническая стадия рака яичка II означает, что забрюшинные лимфатические узлы увеличиваются при просмотре с помощью КТ или МРТ.

• Патологическая стадия основана на том, что обнаружено во время операции. Например, патологический рак яичка II стадии означает, что рак был обнаружен, когда ткань, удаленная из забрюшинных лимфатических узлов, исследуется под микроскопом. В целом, определение стадии патологии дает больше всего информации для определения прогноза пациента, но не всегда требуется.

Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для рака яичка:

Опухоль (T)

В системе TNM буква «Т» плюс буква или цифра (от 0 до 4) используется для описания размера и местоположения опухоли. Размер опухоли измеряется в сантиметрах (см). Сантиметр примерно равен ширине стандартной ручки или карандаша.

Стадия также может быть разделена на более мелкие группы, которые помогают описать опухоль еще более подробно. При раке яичек стадию T можно определить только при исследовании ткани, удаленной во время операции, под микроскопом.Это означает, что стадия T определяется только после удаления яичка, а стадия T всегда является патологической стадией, а не клинической. Буква «p» перед стадией T указывает на то, что это патологическая стадия. Информация о конкретной стадии опухоли представлена ​​ниже.

pTX: Первичная опухоль не может быть оценена. Если мужчине не удаляли яичко (я) хирургическим путем, используется термин «TX».

pT0 (Т плюс ноль): Нет свидетельств первичной опухоли в яичках.

pTis: Эта стадия описывает неоплазию зародышевых клеток in situ (GCNIS). Это предраковое состояние, при котором зародышевые клетки кажутся злокачественными, но еще не ведут себя так, как раковые клетки. GCNIS становится раком, когда клетки разрастаются в части яичка (яичек), которым они обычно не принадлежат.

pT1: Первичная опухоль находится только в яичке, которое может включать сетчатку яичка. Он не прорастал в кровеносные или лимфатические сосуды яичек.Опухоль могла прорасти во внутренний мембранный слой, окружающий яичко, называемый белочной оболочкой (tunica albuginea). Он не распространился на наружный мембранный слой, окружающий яичко, называемый влагалищной оболочкой.

Для чистой семиномы эту стадию дополнительно разделяют в зависимости от стороны опухоли:

pT2: Опухоль находится в яичке, которое может включать сетчатое яичко, и она выросла в одну или несколько из следующих частей яичка:

pT3: Опухоль проросла в семенной канатик.

pT4: Опухоль прорастает в мошонку.

Узел (N)

Буква «N» в промежуточной системе TNM означает лимфатические узлы. Эти крошечные органы в форме бобов помогают бороться с инфекцией. Лимфа — это жидкость, которая течет из различных тканей и органов тела и в конечном итоге попадает в кровоток. Он проходит через специализированные трубки, называемые лимфатическими сосудами, и попутно фильтруется лимфатическими узлами. Раковые клетки часто накапливаются и растут в лимфатических узлах, прежде чем распространятся на другие части тела.Лимфатическая жидкость из яичек стекает в первую очередь в забрюшинные лимфатические узлы, расположенные в задней части живота перед позвоночником, в области, называемой забрюшинным пространством. При раке яичек они называются регионарными лимфатическими узлами. Лимфатические узлы в тазу, груди или других частях тела называются удаленными лимфатическими узлами, хотя яички расположены ближе к тазу, чем к забрюшинному пространству.

У мужчин с раком яичек лимфатические узлы обычно не биопсируются и не удаляются.Вместо этого стадия N (стадия лимфатического узла) чаще всего оценивается с помощью компьютерной томографии. Стадия N, основанная на компьютерной томографии, является клинической стадией. Когда стадия N основана на биопсии или удалении лимфатических узлов, это патологическая стадия. Когда стадия определена патологически, буква «p» добавляется как первая буква стадии (например, pN1). Буква «c» обозначает клиническую стадию.

NX: Невозможно оценить регионарные лимфатические узлы.

cN0: Распространения на регионарные лимфатические узлы не наблюдается, как показывают тесты визуализации.

pN0: В лимфатических узлах, удаленных во время диссекции забрюшинных лимфатических узлов (RPLND; см. Типы лечения), не обнаружено рака.

cN1: Визуализирующие исследования показывают признаки того, что рак распространился на 1 или более лимфатических узлов забрюшинного пространства. Ни один из лимфатических узлов не превышает 2 сантиметра (см).

pN1: Рак поражает от 1 до 5 лимфатических узлов, и ни один из них не превышает 2 см.

cN2: Визуализирующие исследования показывают по крайней мере 1 увеличенный лимфатический узел или массу лимфатического узла в забрюшинном пространстве размером более 2 см, но не более 5 см.

pN2: Одно или оба из следующих условий:

• Рак поражает более 5 лимфатических узлов, но ни один из них не превышает 5 см.

• Имеется рак по крайней мере в 1 лимфатическом узле, а размер самого большого лимфатического узла или лимфатического узла составляет от 2 до 5 см.

cN3: Визуализирующие исследования показывают по крайней мере 1 увеличенный лимфатический узел или массу лимфатических узлов в забрюшинном пространстве размером более 5 см.

pN3: Имеется рак как минимум в 1 увеличенном лимфатическом узле или лимфатическом узле размером более 5 см.

Метастазы (M)

Буква «M» в системе TNM описывает, распространился ли рак на другие части тела, что называется отдаленным метастазом. Когда рак яичка распространяется, он чаще всего распространяется на легкие и лимфатические узлы грудной клетки, таза и основания шеи. Более поздние стадии могли распространиться на печень и кости. Рак яичек редко распространяется на мозг, за исключением случаев, когда первичной опухолью является хориокарцинома.

MX: Отдаленные метастазы не поддаются оценке.

M0: Заболевание не метастазирует в удаленные лимфатические узлы или другие органы.

M1: Имеется как минимум 1 отдаленный метастаз.

• M1a: Рак легких или лимфатических узлов, отличных от забрюшинных лимфатических узлов.

• M1b: Рак распространился не на легкое, а на другие органы. Легкие также могут быть вовлечены, а могут и не быть. Например, рак яичка, распространившийся на печень или кости, имеет стадию M1b.

Сывороточные опухолевые маркеры (S)

Сывороточные онкомаркеры также помогают диагностировать рак яичка. Анализы крови на онкомаркеры будут проводиться до и после хирургического удаления яичка (яичек). Уровень онкомаркера обычно снижается после операции. Как правило, уровни необходимо проверять до тех пор, пока они не перестанут снижаться или не начнут повышаться, чтобы определить правильную стадию «S». Для пациентов, которые будут получать химиотерапию, уровни опухолевых маркеров в первый день химиотерапии используются для определения группы риска пациента (см. Ниже).

SX: Уровни маркеров опухоли недоступны или тесты не проводились.

S0: Уровни маркеров опухоли в норме.

S1: По крайней мере, 1 уровень онкомаркера выше нормы. ЛДГ менее чем в 1,5 раза превышает верхний предел нормального диапазона, бета-ХГЧ составляет менее 5000 мМЕ / мл и / или АФП менее 1000 нг / мл.

S2: ​​ По крайней мере, один уровень опухолевого маркера существенно выше нормы. Это означает, что LDH равен 1.В 5-10 раз больше верхнего предела нормального диапазона, бета-ХГЧ составляет от 5000 до 50000 мМЕ / мл и / или АФП составляет от 1000 до 10000 нг / мл. Ни один из опухолевых маркеров не повышен достаточно высоко, чтобы его можно было квалифицировать как S3 (см. Ниже).

S3: По крайней мере, один или несколько уровней опухолевых маркеров очень сильно повышены. Это означает, что ЛДГ более чем в 10 раз превышает верхний предел нормального диапазона, бета-ХГЧ составляет более 50 000 мМЕ / мл и / или АФП превышает 10 000 нг / мл.

Группа стадий рака

Врачи определяют стадию рака, комбинируя классификации T, N и M и информацию об уровне S.

Стадия 0: Относится к карциноме in situ, также называемой внутриканальцевой неоплазией зародышевых клеток (pTis, N0, M0, S0).

Стадия I: Рак находится на любом уровне тестостерона, и нет никаких свидетельств распространения ни на лимфатические узлы, ни на другие органы. Уровни опухолевых маркеров в сыворотке не проводились или недоступны (любые T, N0, M0, SX).

• Стадия IA: Рак находится только в яичке. Он мог прорасти в сетчатое яичко, но не в придаток яичка, прикорневые мягкие ткани, лимфатические или кровеносные сосуды в яичке.Он не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки. Опухоль в яичке могла прорасти во внутреннюю оболочку, окружающую семенник, называемую белочной оболочкой, но не во внешнюю оболочку, называемую влагалищной оболочкой. Если опухоль чистая семинома, она меньше 3 см. Маркеры сыворотки в норме (pT1, N0, M0, S0).

• Стадия IB: Опухоль яичка прорастает в придаток яичка, прикорневые мягкие ткани, вагинальную оболочку, кровеносные или лимфатические сосуды в яичке, семенном канатике или мошонке.Рак не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки. Маркеры сыворотки в норме (pT2, pT3 или pT4, а также N0, M0, S0).

• Стадия IS: Рак относится к любой стадии Т и не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки. Уровень сывороточных маркеров остается выше нормы после удаления злокачественного яичка (любые T, N0, M0 и S1-S3). Несеминомный рак яичка стадии IS лечится так же, как рак яичка стадии III.

Стадия II: Рак распространился на любое количество регионарных лимфатических узлов, но не на лимфатические узлы в других частях тела или отдаленных органах.Сывороточные маркеры недоступны (любые T, N1-N3, M0, SX).

• Стадия IIA: Рак распространился на забрюшинные лимфатические узлы, клиническая или патологическая стадия N1, но ни один из них не превышает 2 см. Если была проведена лимфодиссекция, не более 5 лимфатических узлов содержат рак. Кроме того, уровни опухолевых маркеров в сыворотке нормальные или незначительно высокие. Признаков распространения рака где-либо, кроме забрюшинного пространства, нет (любые T, N1, M0, S0 или S1).

• Стадия IIB: Рак распространился на лимфатические узлы забрюшинного пространства, и размер самого большого лимфатического узла с опухолью или лимфатического узла составляет от 2 до 5 см.Если было выполнено рассечение лимфатических узлов, рак распространился как минимум на 1 лимфатический узел (или массу лимфатического узла) от 2 до 5 см или более чем на 5 лимфатических узлов, но не более 5 см. Уровни маркеров в сыворотке нормальные или слегка завышенные. Нет никаких доказательств распространения рака где-либо, кроме забрюшинного пространства (любой T, N2, M0, S0 или S1).

• Стадия IIC: Рак распространился как минимум на 1 лимфатический узел (или массу лимфатического узла) размером более 5 см. Уровни маркеров в сыворотке нормальные или слегка завышенные.Нет никаких доказательств распространения рака где-либо, кроме забрюшинного пространства (любой T, N3, M0, S0 или S1).

Стадия III: Рак распространился на удаленные лимфатические узлы или любой орган. Уровни опухолевых маркеров в сыворотке неизвестны (любой T, любой N, M1, SX).

• Стадия IIIA: Рак распространился на удаленные лимфатические узлы и / или легкие. Уровни маркеров в сыворотке нормальные или незначительно повышены (любой T, любой N, M1a, S0 или S1).

• Стадия IIIB: Рак распространился на любые лимфатические узлы и / или легкие, но не на другие органы.По крайней мере, 1 сывороточный маркер существенно повышен (любой T, N1-N3, M0, S2; или любой T, любой N, M1a, S2).

• Stage IIIC: Одно или оба из следующих значений:

• По крайней мере, 1 сывороточный маркер чрезвычайно высок, и рак распространился по крайней мере на 1 лимфатический узел или орган (любой T, N1-N3, M0, S3; или любой T, любой N, M1a, S3).

• Рак распространился на орган, отличный от легких (любой T, любой N, M1b, любой S).

Рецидив: Рецидив рака — это рак, который вернулся после лечения.Если рак все же вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые проводились во время первоначального диагноза.

Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является Восьмое издание AJCC «Руководство по стадированию рака» (2017 г.), опубликованное Springer International Publishing.

Рак яичка поздней стадии: классификация групп риска

Если заболевание распространилось на лимфатические узлы или другие органы, используется следующая система для классификации опухоли из зародышевых клеток в группу высокого, среднего или низкого риска.Это помогает определить план лечения и вероятность излечения. Пациенты с опухолью в группах среднего и низкого риска обычно получают больше химиотерапии, чем пациенты с опухолью в категории хорошего риска.

Различия между хорошим, промежуточным и низким риском такие же, как и различия между стадией IIIA, стадией IIIB и стадией IIIC (см. Выше). Стадия IIIA соответствует хорошему риску, IIIB — промежуточному риску, а IIIC — плохому риску.

Хороший риск

• Несеминома. Рак не распространился на какой-либо орган, кроме легких, и уровни сывороточных онкомаркеров хорошие, что означает:

• AFP менее 1000 нг / мл

• B-hCG менее 5000 МЕ / л

• LDH менее 1,5 x ULN

• Семинома. Рак не распространился на другие органы, кроме легких и АФП, любого B-hCG, любых уровней ЛДГ в норме.

Средний риск

• Несеминома. Рак не распространился на какой-либо орган, кроме легких, и уровни маркеров опухолей в сыворотке являются промежуточными, что означает:

• AFP от 1000 до 10000 нг / мл

• B-hCG от 5000 до 50 000 МЕ / л

• LDH от 1,5 x ULN до 10 x ULN

• Семинома. Рак распространился на другой орган, кроме легких и AFP, любой B-hCG, любые уровни LDH в норме.

Низкий риск

• Несеминома. Рак распространился на орган, отличный от легких, или уровни сывороточных опухолевых маркеров низкие, что означает:

• AFP составляет 10 000 нг / мл или выше

• B-hCG — 50 000 МЕ / л или выше

• LDH составляет 10 x ULN или выше

• Семинома. Пациентов с семиномой низкого риска нет

Источник: Журнал клинической онкологии .

Информация о стадии рака поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве — Типы лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.