Лечение геморроя во время беременности и после родов

Характерные симптомы

Клинические проявления геморроя у беременных женщин или в послеродовом периоде ничем не отличаются от таковых у других категорий пациентов. Часто женщины предъявляют жалобы на:

• дискомфорт и ощущение инородного тела в прямой кишке;
• наличие крови и слизи в кале;
• боль во время дефекации;
• жжение и зуд в области ануса (подробнее).

На более поздних стадиях к данным симптомам присоединяется выпадение геморроидальных узлов. Сначала они вправляются самостоятельно, затем требуют ручного вправления и на самых поздних стадиях не вправляются вообще.

Чем опасен геморрой для беременных женщин

Кроме очевидного дискомфорта, заболевание может доставить множество других неприятностей, именно поэтому геморрой во время беременности нужно и можно лечить, однако список разрешенных препаратов несколько ограничен. Поэтому лечением всегда должен заниматься врач-проктолог.

Как правило, во время беременности речи о полном устранении заболевания не идет. Специалист подбирает такие препараты, которые буду одновременно безопасны и для матери, и для ребенка, но при этом помогут устранить основные проявления заболевания. Полноценное лечение будет проведено после родов.

Особенности лечения

Методов лечения геморроя существует большое количество, но не все они подходят беременным женщинам и кормящим матерям. Например, хирургическое лечение в таких случаях ограничено, а консервативную терапию необходимо назначать с осторожностью. Некоторые лекарственные препараты могут проникать в грудное молоко или оказывать действие на внутриутробное развитие плода, поэтому далеко не все из них применяются у данной категории пациентов. Наиболее часто врачи назначают следующее лечение:

• Свечи. Вводятся ректально, оказывают заживляющее, кровоостанавливающее, обезболивающее, противовоспалительное действие. Каждый производитель выпускает свои свечи с разными действующими компонентами.
  Состав может быть как достаточно простым, так и очень сложным.
• Мази. Наносятся местно и позволяют устранить основные симптомы геморроя – боль, зуд, жжение. Как и свечи, мази могут содержать одно или несколько активных веществ и оказывать единичное или комплексное действие. При выборе определенной мази необходимо следить, чтобы лекарственные вещества не проникали в грудное молоко и не проходили через гематоплацентарный барьер.
• Диета является отличным дополнением к любому виду лечения геморроя. Так как практически все продукты питания являются абсолютно безопасными для беременных, то диету можно рекомендовать практически всем женщинам, при этом необходимо следить, чтобы выполнялись главные принципы правильного питания: кормящим женщинам необходимо исключать из рациона продукты, которые могут приводить к повышенному газообразованию у малыша (капуста, бобовые) и вызывать аллергию (шоколад, цитрусовые). Подробнее о питании при геморрое читайте здесь.

Во время лечения геморроя очень важно соблюдать правильную гигиену. В первую очередь необходимо отказаться от использования туалетной бумаги — она не способна достаточно хорошо очистить область заднего прохода и при этом оказывает дополнительное травмирующее действие на геморроидальные узлы. В идеале после каждого посещения туалета необходимо подмываться, но такая возможность существует не всегда, поэтому вместо туалетной бумаги можно использовать влажные салфетки.

Правильная гигиена перианальной области поможет устранить фекальные загрязнения, предотвратить размножение микроорганизмов, снять такие симптомы геморроя, как воспаление, зуд и жжение.

Альтернативные способы лечения

С учетом того факта, что не все лекарственные препараты подходят беременным женщинам и кормящим матерям, самостоятельно проводить лечение геморроя у данных категорий пациентов не рекомендуется. Эту задачу лучше всего доверить опытному специалисту, который сможет подобрать оптимальную и безопасную схему терапии.

Преимущества «УРО-ПРО» в лечении геморроя у беременных женщин и после родов

Специалисты «УРО-ПРО» с особым вниманием подходят к лечению геморроя у беременных женщин и применяют только безопасные методы, которые при правильном применении никогда не навредят. Основное лечение проводят уже после родов. При этом грудное вскармливание не является противопоказанием к более радикальным методикам. Во время консультации наш специалист даст подробные рекомендации и подберет оптимальную схему лечения.

Лечение геморроя при беременности

Геморрой — заболевание, связанное с воспалением и патологическим расширением геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки. Это очень частое заболевание, причиной его обычно является застой венозной крови в нижней части туловища и в ногах.

Развитие геморроя проходит постепенно − в начальной стадии отмечаются тяжесть и зуд в области заднего прохода, боль, запоры, позднее − кровотечение, провисание и выпадение эластичных геморроидальных узлов.

Факторами, вызывающими геморрой

являются малоподвижный образ жизни, неправильное питание, ожирение, злоупотребление алкоголем, цирроз печени жизни.

Этот недуг часто сопутствует беременности − им страдают около половины женщин, ожидающих ребенка. К основным причинам у беременных добавляются давление растущей матки на низ живота, которое сдавливает вены, и обусловленные низкой двигательной активностью кишечника запоры.

У здоровых женщин геморрой может развиться во второй половине беременности, но в случае, если имеется наследственная предрасположенность, или симптомы геморроя проявлялись и до беременности, то геморрой может развиться и на более раннем сроке − уже с 12-ой недели.

Симптомы геморроя при беременности

Геморрой во время беременности может протекать в двух формах:

• острой;
• хронической.

Для острой формы характерно внезапное образование тромба в венах прямой кишки, что вызывает жгучие боли, особенно после процесса дефекации. Образуются плотные наружные узлы, диаметр которых может достигать 2-3 см, кожа под ними отекает и краснеет.

Через 5-10 дней острая форма переходит в хроническую − узлы размягчаются и набухают только при натуживании. Процесс сопровождается неприятными ощущениями в области заднего прохода и зудом.

В фекальных массах появляется кровь, иногда в довольно больших количествах, геморроидальные узлы могут выпадать из заднего прохода, самостоятельно вправляясь через какое-то время. Боли при этом может не быть, может возникать чувство неполного опорожнения кишечника, дискомфорт, вздутие живота. Ходьба и сидение становятся болезненными.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Лечение геморроя при беременности

Основными методами лечения неострого геморроя при беременности являются строгое соблюдение диеты и правил гигиены. Назначаемая врачом-диетологом диета должна помогать избежать запоров и отрегулировать опорожнение кишечника − для этого рекомендуются сухофрукты, орехи, каши, кисломолочные продукты. Острую пищу, сдобные изделия, крепкий чай нужно исключить.

Для гигиенических процедур рекомендуется использовать влажную туалетную бумагу, подмывать задний проход после дефекации. При возникновении наружных узлов можно принимать ванночки со слабым раствором ромашки или марганцовки.

Чтобы уменьшить застой крови, необходимо выполнять профилактическую гимнастику − её основные упражнения должны быть направлены на стимуляцию мышц таза, заднего прохода и ног. Кроме того, необходимо отрегулировать режим дня − совершать пешие прогулки, сочетая их с умеренным отдыхом и сном.

Если данные меры не приносят желаемого результата, возможно применение лекарственных средств − свечей, мазей, кремов. Однако стоит помнить, что любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с гинекологом − при беременности самолечение и употребление лекарств без назначения недопустимо.

При неэффективности консервативного лечения может потребоваться хирургическая операция, но обычно во время вынашивания она выполняется лишь в крайних случаях, при тщательном контроле проктолога и хирурга.

Обычно, если есть необходимость в хирургическом вмешательстве, операцию откладывают на послеродовой период.

После родов, в течение первых двух месяцев, геморрой может продолжать беспокоить, но обычно − с нормализацией образа жизни и увеличением физической нагрузки − он проходит. Тем не менее, запускать геморрой во время беременности не стоит − при первых признаках обращайтесь к врачу.

Это поможет избежать осложнений, снизить некомфортные ощущения, а также отличить болезнь от тех, что протекают со схожими симптомами (трещины заднего прохода, опухоли), но требующих иного лечения.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Лечение геморроя при беременности, симптомы и методы лечения геморроя у беременных

 

Среди всех проблем, с которыми сталкиваются будущие мамы, одной из самых неприятных является наружный геморрой. Это проктологическое заболевание, при котором воспаляются и расширяются так называемые геморроидальные сосуды, локализованные под кожей в области заднего прохода.

Они доставляют заметный дискомфорт в процессе дефекации, могут зудеть и кровоточить.

Лечение геморроя при беременности нельзя откладывать, ведь болезнь имеет свойство прогрессировать. Запущенный геморрой грозит тяжелыми осложнениями, среди которых – тромбоз и геморроидальная анемия, развивающаяся на фоне кровотечений из ануса.

Почему геморрой возникает при беременности и при лактации?

Предпосылки возникновения геморроя связаны с гормональными изменениями в организме женщины. Во время беременности в сыворотке крови беременной женщины увеличивается уровень «гормона беременности»: прогестерона. Прогестерон снижает упругость стенок сосудов. Происходит венозный застой в органах малого таза и нижних конечностях.

Физиологическое состояние женщины в период беременности способствует повышению внутрибрюшного давления, усилению кровоснабжения вен прямой кишки,  застойным явлениям в параметральной клетчатке.

Кроме того растущая  беременная матка и развивающийся плод также оказывают давление на органы малого таза. Главными причинами, обуславливающими развитие геморроя у беременных, являются:

• частые запоры. Они являются частыми спутниками женщин в положении;
• неактивный образ жизни, дефицит двигательной активности. Во время беременности многие женщины ведут малоподвижный образ жизни, что уже само по себе является фактором риска;
• неправильное либо несбалансированное питание. Оно, в свою очередь, провоцирует не только запоры, но и диарею.

У некоторых пациенток наружный геморрой диагностируют уже после родов. Они являются сильнейшим стрессом для женского организма, что также может стать одной из причин возникновения заболевания.

Симптомы геморроя у беременных на ранних стадиях

Вначале болезнь протекает бессимптомно. Маленькие узлы снаружи ануса не видны, они располагаются внутри прямой кишки. По мере увеличения геморроидальных вен женщину начинает беспокоить дискомфорт, ощущение влажности и периодически незначительный зуд в области анального отверстия. Появление данных жалоб напрямую связано с выделением из кишечного тракта воспалительной жидкости. Данный воспалительный экссудат раздражает кожу вокруг ануса.

Может встречаться и другая клиническая ситуация при геморрое. Женщина  предъявляет жалобы на кровянистые выделения из ануса, обычно связанные с актом дефекации. Кровянистые выделения из заднего прохода скудные, небольшие. Женщина не заостряет на них своего внимания.

Помимо боли и зуда во время дефекации, другими классическими симптомами наружного геморроя являются:

• ощущение дискомфорта в области ануса;
• наличие крови в кале;
• выпячивание геморроидальных узлов под кожей в области анального отверстия.

Лечение внешнего геморроя у беременных необходимо начинать сразу после обнаружения у себя первых симптомов. Чем раньше пациентка обратится к врачу, тем больше шансов обойтись без хирургического вмешательства. Стратегия лечения определяется индивидуально, в зависимости от его стадии. Одним из самых эффектных методик лечения наружного геморроя сегодня является лигирование геморроидальных узлов кольцами из латекса. Это безболезненная процедура, проводимая в амбулаторных условиях. Ее суть заключается в следующем:

• на геморроидальный узел надевается специальное кольцо из гипоаллергенного латекса;
• оно пережимает ножку узла, тем самым перекрывая его питание;
• спустя несколько дней, без хирургического вмешательства узел отторгается, а на его месте формируется соединительная ткань.

Преимущества лечения геморроя при беременности методом лигирования латексными кольцами, предлагаемого медцентром ГАРМОНИЯ:

• • полное отсутствие боли как во время процедуры, так и в период восстановления;
  • научно доказанная эффективность. Около 83% пациентов, своевременно обратившихся к врачу и прошедших процедуру, не нуждаются в дальнейшем хирургическом лечении;
  • безопасность для плода;
  • небольшая продолжительность процедуры – всего около 7-10 минут;
  • сохранение трудоспособности на протяжении всего времени лечения.

Лечение геморроя при беременности должно обязательно включать и профилактику расстройств пищеварения. Женщинам необходимо назначить сбалансированную диету, с обилием клетчатки и достаточным количеством жидкости. Правильное питание во время вынашивания ребенка позволит избежать длительных запоров и диареи, добиться регулярного стула. Это снизит вероятность возникновения геморроя.

Рациональный режим питания, использование в рационе фруктовых и овощных соков, продуктов питания обогащенных клетчаткой: свекла, чернослив, морковь, сельдерей, оливковое масло, льняное масло, регулярный стул и правильная гигиена анального отверстия, специальная гимнастика для беременных женщин помогут избежать, а не лечить геморрой.

Лечение геморроя во время беременности консервативное, т.е. лечение геморроя без операции. При этом начальные стадии геморроя поддаются терапии лучше, чем запущенные. Современные способы лечения геморроя предотвратят развитие геморроя 2 и 3 степени. Оперативное лечение геморроя выполняется в послеродовом периоде 2 и 3 степени тяжести.

По вопросам лечения геморроя у беременных женщин вы можете получить консультацию у  специалистов проктологов медицинского центра «Гармония» Бондаря Александра Степановича и Рубцова Владимира Александровича.
Ваше здоровье зависит только от вас!

Чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем быстрее сможете вернуться к нормальной жизни. Не затягивайте с визитом к врачу в плане лечения геморроя при беременности – звоните в медцентр ГАРМОНИЯ и записывайтесь на прием к проктологу прямо сейчас!

причины, симптомы, цена лечения в Москве

Геморрой у беременных проявляется у половины женщин, а после родов с этим заболеванием сталкиваются больше 80%. Заболевание связанно с изменениями венозной сетки и формированием узлов. При прогрессировании болезни геморроидальные узлы воспаляются, кровоточат, выпадают и причиняют много других страданий человеку. Причины и симптомы болезни

Беременность является естественным физиологическим процессом, который не может быть основанием для появления заболевания. Однако особенности организма и его трансформация у беременной женщины, могут повлечь возникновение либо обострение геморроя.

Наследственная предрасположенность и возраст беременной являются важными факторами, способствующими возникновению заболевания. К иным причинам возникновения болезни относят неправильное питание, излишние физические нагрузки и т.п.

Симптомы геморроя при беременности

Когда возникает геморрой при беременности, симптомы его вполне очевидны:

• Неприятные ощущения: боль, жжение, чувство тяжести в районе прямой кишки. Слабо выраженные в состоянии покоя, при ходьбе, сидении и иной активной деятельности они проявляются более ярко.
• Появление узлов, наиболее часто наблюдается после стула и может сопровождаться болями, различной степени. Узлы вызывают дискомфорт и болевые ощущения при прикосновении и физических нагрузках и могут быть различных размеров и плотности.
• Во время дефекации появляются кровянистые выделения из прямой кишки. Их интенсивность может различаться в зависимости от степени развития заболевания. Это является наиболее опасной ситуацией, если геморрой при беременности кровоточит, то существует риск развития анемии и других заболеваний, отрицательно влияющих на развитие плода.

Лечение геморроя у беременных

Геморрой во время беременности, лечение которого будет проведено несвоевременно, может послужить причиной возникновения иных серьёзных заболеваний. Наибольшую опасность представляет наружный геморрой из-за повышения риска занесения инфекций. Поэтому лечение необходимо начинать с момента диагностирования заболевания. Во время терапии применяют в основном консервативные методы и лишь в случаях, представляющих угрозу для жизни матери или ребёнка обращаются к хирургическому вмешательству.

В любом случае, даже геморрой на ранних сроках беременности, требует внимания специалиста. Крайне не рекомендуется заниматься самолечением, любые ошибки могут сказаться на здоровье ребёнка. Это связано с противопоказаниями ко многим препаратам при беременности и общим кровотоком матери и ребёнка.

Очень важна профилактика геморроя при беременности, которая позволит избежать заболевания либо уменьшить тяжесть последствий. Наиболее действенные меры профилактики включают в себя:

• Увеличение физической активности по мере возможности;
• Исключение из рациона питания пищи (копчёной, солёной, сладкой), провоцирующей запоры;
• Ограничение в использовании туалетной бумаги и замена её на влажные салфетки либо подмывание;
• Использование слабительных средств, рекомендованных врачом.

Преимущества лечения геморроя при беременности в клинике «Чудо Доктор»

Не стоит оттягивать визит к специалисту, ведь чем раньше начнётся лечение, тем меньше риск проявления сопутствующих заболеваний и прогрессирования болезни. Наш медицинский центр готов предоставить услуги высококвалифицированных специалистов, неоднократно и эффективно проводивших лечение геморроя при беременности. Врачи проктологи в силах предложить наиболее результативные способы терапии, сочетающие традиционные и новейшие методики. Помимо большого практического опыта врачи нашей клиники постоянно повышают свои теоретические знания, что позволяет с успехом лечить даже запущенные случаи, например, хронический комбинированный геморрой.

Проблема любой обратившейся к нам пациентки решается строго индивидуально. Терапевтические методы выбираются с учётом физиологических особенностей будущей мамы и наличия персональных противопоказаний. Используемые в нашей клинике методики разрешают беременным не отказываться от привычного образа жизни.

Лечение геморроя при беременности и после родов

Беременность и роды часто являются провоцирующими факторами для развития геморроя

Геморрой (с латинского — кровотечение) — заболевание, возникающее в результате переполнения кровью венозных сплетений, расположенных в области заднего прохода. Именно эти расширенные, измененные вены и называют геморроидальными узлами.

Геморроидальные узлы переполняются кровью из-за малоподвижного образа жизни, неправильного, нерационального и нерегулярного питания, а так же из-за лишнего веса.

Большое значение в возникновении геморроя играет наследственность.

Застою крови в венах малого таза способствует прием лекарственных средств, например оральных контрацептивов, антибиотиков, слабительного. Конечно, отрицательное влияние на состояние здоровья в области проктологии оказывает злоупотребление алкогольными напитками, курением. Некоторые виды спорта: конные, велоспорт, авто- и мотоспорт, гребля, поднятие тяжестей – всё это может спровоцировать геморрой.

Способствуют развитию геморроя также беременность и роды.

Беременность меняет многое в жизни женщины, нагрузки на женский организм увеличиваются в 2 раза, и могут спровоцировать развитие геморроя, а роды могут его усугубить. По статистике, рожавшие женщины страдают геморроем в 5 раз чаще, чем не рожавшие. В период беременности и во время родов увеличенная матка давит на тазовое дно, из – за чего венозные сплетения наполняются кровью.

Также запоры, которые очень часто сопровождают беременность, ухудшают ситуацию.

Количество беременностей и родов, а также возраст беременной женщины влияют на степень риска развития геморроя.

Геморрой: что делать?

К сожалению, геморрой возникает у беременных женщин достаточно часто.

Единственное правильное решение, если появились сомнения относительно здоровья в этой деликатной области, надо идти к врачу и начинать лечение. Ведь геморрой у беременной женщины может нарушить нормальное течение беременности на поздних сроках, а также повлиять на ход родов и послеродового периода.

Страх и надежда на «авось» часто приводят к тому, что геморрой проходит первую стадию, самочувствие беременной женщины ухудшается, болезнь прогрессирует. Запущенный геморрой может быть причиной анемии (снижение количества гемоглобина), заболеваний опорно-двигательного аппарата (например, артритов), мочеполовой системы, кожи.
Проявления геморроя напоминают некоторые другие заболевания прямой кишки, и даже онкологические заболевания.

По выраженности болезненных проявлений различают 3 степени тяжести острого геморроя у беременных женщин:

I степень. Появляются небольшие, болезненные при ощупывании узлы в области заднего прохода, сопровождаемые зудом и жжением в области заднего прохода, выделениями, не носящими гнойный характер. Все эти проявления периодически проходят.

II степень. Геморроидальные узлы увеличиваются. Болевые ощущения в области ануса нарастают.

III степень. Отек и покраснение разрастается. Из ануса выступают большие синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы.

Если и на этой стадии не лечить геморрой, то может начаться омертвление узлов с появлением на них участков черного цвета. Осложнениями этой стадии могут быть парапроктит (воспаление тканей вокруг прямой кишки), ущемление тромбированного внутреннего узла.

Влияние беременности и родов на геморрой

Как правило, роды провоцируют резкое обострение геморроя, даже если во время беременности эта болезнь не приобрела обостренного характера.  

Всё дело в самом механизме родовой деятельности: при прохождении головки ребенка через малый таз происходит сдавливание материнских органов и тканей, расположенных в этой области, и в первую очередь — венозных сплетений.

Геморроидальные узлы увеличиваются, приобретают более плотную консистенцию. Во время схваток, и особенно потуг, узлы могут выпячиваться, краснеть или даже синеть. Иными словами, сам механизм родов приводит к осложнению геморроя, провоцирует выпадение внутренних узлов и даже их разрыв.

Профилактика и лечение геморроя при беременности и после родов

Во — первых, беременной женщине необходимо избавиться от запоров и наладить работу кишечника без длительного натуживания.

Для этого надо соблюдать диету, богатую фруктами и овощами. Категорически запрещены любые алкогольные напитки, соленые, острые, пряные, маринованные, перченые блюда. Не надо употреблять жирную пищу, жирное мясо, высококалорийные молочные продукты и сдобные булочки, нужно ограничить употребление лука, горчицы, черного хлеба, бобовых, недозревших фруктов и ягод. Рекомендуется кушать брокколи, кукурузу, морковь, спелые яблоки, свеклу, цветную капуста, картофель, изюм, чернослив, курагу и мед, каши, особенно перловую или овсяную.

Показана беременным женщинам в целях профилактики геморроя лечебная физкультура.

Важно избегать в период вынашивания ребенка переохлаждения.

Необходимо соблюдать гигиену анального отверстия, особенно после каждого опорожнения.

Врачи – проктологи выделяют три группы беременных женщин, больных геморроем:

Первая группа — это женщины в положении с бессимптомным геморроем. Для них рекомендуют профилактические мероприятия — диета, лечебная физкультура, прогулки, водный туалет заднего прохода после дефекации, послабляющие травы, слабительные препараты.

Вторая группа — это женщины, которые имеют запоры, кровотечения, боли при дефекации, анальный зуд, то есть больные с первой—второй стадией развития болезни. Как правило, для больных женщин на этих стадиях геморроя врачи проктологи рекомендуют лечение свечами и мазями, теплыми сидячими ваннами со слабым раствором перманганата калия, настоями лекарственных трав, препаратами, принимаемыми внутрь.

Третья группа — это беременные с запущенной формой геморроя, с выпадением внутренних узлов и частыми обострениями болезни, то есть подлежащие госпитализации и хирургическому лечению.

Беременные с подобными осложнениями геморроя должны лечиться оперативным путем (им проводится геморроидэктомия — иссечение узлов) или малоинвазивными методами лечения (малые или бескровные операции). К малоинвазивным методикам, которые используются в Онли Клиник, относят склеротерапия — введение в узел специальных склерозирующих, «слепляющих» стенки узла препаратов; лигирование — узел защемляется специальным латексным кольцом, что вызывает через 7—10 дней отторжение, отмирание узла; инфракрасная фотокоагуляция и лазерная коагуляция (воздействие лазером или высокой температуры на основание геморроидального узла в 3 — 5 точках; при этом возникает ожог, вызывающий впоследствии некроз узла с его последующим отпадением; процесс занимает также 7—10 дней).

Если состояние беременной позволяет, то врачи – проктологи Онли Клиник стараются перенести все эти вмешательства на тот период, когда женщина восстановится после родов.

Комплекс упражнений при геморрое для беременных. Рекомендации врачей – проктологов Онли Клиник:

1. Исходное положение (и.п.) — стоя, руки вытянуть перед собой, ноги на ширине плеч. Выполнить поворот корпуса вправо, не отрывая стоп от пола, и отвести правую руку как можно больше назад — вдох. Вернуться в исходное положение — выдох, выполнить поворот влево. Повторить 5 раз в каждую сторону.

2. И.п. — стоя, руки подняты перед собой, пальцы сцеплены в замок. Выполнить повороты корпусом вправо и влево, отводя руки как можно больше назад. Повторить упражнение по 5 раз в каждую сторону.

3. И.п. — сидя на полу, упираясь руками сзади. Согнуть ноги в коленях, при этом движении пятки нельзя отрывать от пола. Медленно вытянуть ноги. Повторить 5 раз.

4. И.п. — сидя, максимально развести ноги в стороны, при этом ноги должны быть плотно прижаты к полу, колени по возможности не сгибать. Наклониться вперед и как можно дальше коснуться руками правой и левой ступни поочередно, затем выпрямиться. Повторить наклоны 5-7 раз (рекомендовано только для первого и второго триместра).

5. И.п. — сидя так же, как в предыдущем упражнении, но наклоны выполнять в стороны; противоположная рука при этом на поясе. Повторить по 5 раз в каждую сторону (рекомендовано только для первого и второго триместра).

6. И.п. — лежа на спине, руки вдоль тела. Подтянуть согнутые в коленях ноги к животу и вернуться в исходное положение (рекомендовано только для первого и второго триместра). Повторить 7-10 раз.

7. И.п. — лежа на правом боку, правая рука согнута в локте и лежит под головой. Согнуть левую ногу в колене и прижать ее к животу, можно помочь себе левой рукой. Повторить 7-10 раз. Затем повторить упражнение, лежа на левом боку (рекомендовано только для первого и второго триместра).

8. И.п. — сидя на стуле. Правую руку вытянуть в сторону, левую ногу, согнутую в колене, приподнять вперед и влево, стараясь привести ее к боковой поверхности живота, помогая себе левой рукой — выдох. Вернуться в исходное положение — вдох. Повторить для обеих ног 5 раз. Рекомендовано для третьего триместра.

Бережное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к врачу, обследование, постановка правильного диагноза и вовремя начатое лечение позволят избежать или свести к минимуму геморроидальные проблемы.

Лечение геморроя при беременности Элиста центр Ларина

Геморрой — самое частое сосудистое заболевание толстого кишечника. Геморрой при беременности возникает более чем у 50% будущих матерей и после родов остаётся у 80% женщин. Почему геморрой наиболее часто возникает в этот период жизни женщины? Как лечить геморрой во время беременности, и что делать, чтобы он не обострялся?

Причины геморроя при беременности:

• Наследственная слабость венозной стенки геморроидальных сосудистых тел.
• Возраст женщины и количество родов. Так,  до 30 лет, геморрой возникает у каждой пятой беременной, а после тридцати, уже половина женщин сталкивается с этой проблемой. После одних родов геморрой встречается у 20-30% женщин, после трех родов у 80%  беременных.
• Провоцирующие факторы геморроя: резкое возрастание уровня эстрогенов в процессе беременности, что резко ослабляет мышечный тонус сосудистой стенки геморроидальных вен.
• Повышенное давление матки на глубокие вены таза, что приводит к повышению венозного давления в геморроидальных венах и венах ног, что так же провоцирует появление варикоза ног.
• Склонность к запорам в период вынашивания ребенка, опять же, из-за повышенного уровня эстрогенов и снижения мышечного тонуса гладкой мускулатуры кишечника и сосудов.
• Снижение физической активности, что тоже способствует венозному застою в венах анального канала. 

В чем опасность развития геморроя при беременности?!

• Если геморрой внутренний и частого выпадения геморроидальных узлов не возникает, то такой геморрой может осложняться кровотечениями, т.к. перерастянутые расширенные вены часто лопаются после стула, что может приводить к анемии и влиять на развитие плода, вызывая гипоксию из-за недостатка кислорода.
• Разрыв внутреннего геморроидального при беременности узла часто сопровождается образованием трещины и болью, что затрудняет последующий акт дефекации и повышает склонность к запорам, кроме этого боль приводит к хроническом спазму мышц анального сфинктера, что нарушает питание слизистой анального канала и не дает зажить анальной трещине, превращая ее в самостоятельную хроническую проблему!
• Если геморрой наружный, то к геморроидальному кровотечению и анальной трещине добавляется еще проблема ущемления выпавших, наружных геморроидальных узлов. При их выпадении на фоне мышечного спазма сфинктера в узлах нарушается кровообращение, кровь поступает в геморроидальный узел по артериям, а вот выходит из геморроидального узла по венам уже с большим трудом, что вызывает сильную боль из-за растяжения узла.
• Выше описанная проблема часто приводит к тромбозу геморроидальных узлов, что усиливает боль из-за воспаления окружающих мягких тканей в десятки, а иногда сотни раз! Беременные женщины не могут по нескольку дней просто уснуть из-за болей, узлы перестают вправляться в прямую кишку и раздуваются до размера перепелиного, а иногда, вы не поверите, куриного яйца!
• Длительный тромбоз геморроидального узла приводит к его омертвлению, т. е.  некрозу. Мёртвые ткани, как и сгустки крови при тромбозе геморроя — отличная питательная среда для микробов. Поэтому к уже имеющимся симптомам присоединяются отёк промежности и повышение температуры. 

Особенности лечения геморроя во время беременности

Проблема заключается в том, что лечение геморроя при беременности очень непростая медицинская задача. Почему?
Лекарства, которые мы используем для снятия воспаления могут влиять на развитие ребенка, вызывая аномалии развития плода, особенно в период до 24 недель.
Мы не можем использовать такие стандартные методы остановки кровотечения и лечения геморроидальных узлов как склеротерапия и лазеротерапия или лазерная коагуляция геморроидальных узлов, т.к. в противопоказаниях к этим методам четко указано: «МЕТОДЫ СКЛЕРОТЕРАПИИИ И ЛАЗЕРОТЕРАПИИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И КОРМЛЕНИИ РЕБЕНКА».

Чем мы можем помочь при легких формах геморроя во время беременности?

При легких формах мы можем назначать флеботонические препараты для уменьшения кровенаполнения геморроидальных узлов, но с большой осторожностью! Единственным, прошедшим научную апробацию на безвредность при беременности флеботоником, является препарат  ДЕТРАЛЕКС по 1-2 таблетки 2-3-4 раза в день.  

Остальные виды флеботоников такие как Флебодиа 600, Венарус, Троксевазин, Троксерутин, Ановенол, Венолайф и др. не имеют доказательной базы о безвредности для плода и не могут быть рекомендованы к применению.

Более простым и безопасным вариантом лечения геморроя во время беременности является назначение местных, действующих непосредственно на зону геморроидальных узлов и анальную трещину, мазей типа Гепатромбин Г, Троксевазин, Релиф и свечей с облепиховым маслом.

Нашей собственной разработкой является использование ректального генератора звуковых колебаний. Прибор состоит из генератора звуковых колебаний и специальной насадки. Вибрируя в анальном канал с определенной частотой, он снимает боль, отек и вторичный спазм, ускоряет заживление трещин. На кончик его вводится свеча с маслом. Подобную процедуру можно повторять многократно, т.к. она же помогает вправлять выпавшие внутренние геморроидальные узлы.

Что делать в тяжелых случаях возникновения геморроя?

Как лечить геморрой при беременности в не тяжелых случаях, мы уже ответили на вопрос. А вот что делать, когда беременная женщина не может спать, лежать, сидеть и ходить от боли?!  Если геморрой перешел в 3-4 стадии своего развития?

За более чем 20 лет практики в лечении геморроя, мы можем сказать, что единственным, что может помочь таким пациенткам, является дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией слизистой анального канала.

Да, никто не хочет операции во время беременности! Ее надо было сделать чуть раньше! Но, уж если так случилось, что геморрой не вправляется, постоянно выпадает, воспаляется, кровоточит и нестерпимо болит, то мы должны выбрать самый безвредный и эффективный из всех методов, который, в таких случаях, выбирают проктологи всего мира, и мы уже не раз применяли на практике – ультразвуковое обнаружение, питающих геморроидальные узлы сосудов, и их перевязку. Существует и международно-признанная аббревиатура этого метода лечения HAL and RAR. (Hemorroidal Artery Ligation and Recto Anal Repair), т.е. дезартеризация с мукопексией.

После перевязки питающих сосудов, геморроидальные узлы спадаются, перестают выпадать и подтягиваются внутрь прямой кишки. Этого, в большинстве случаев, бывает достаточно, чтобы выносить и родить ребенка без страданий и осложнений. Наш центр, единственный в ЮФО и Северо-кавказском регионе, имеющий подобное оборудование и опыт применения у беременных.

Профилактика геморроя во время беременности

• После каждой дефекации мы рекомендуем проводить прохладный душ промежности. Иногда можно, с осторожностью, использовать отвар ромашки или календулы, поскольку они обладают противовоспалительным действием. Помните об аллергии!
• Исключите из питания пряности, копчёные мясные и рыбные продукты, маринованные и солёные овощи. Регулярно ешьте салат из свежих  овощей (пекинская капуста, лук, помидоры, огурцы, оливки, лук, белокочанная капуста + 2-3 ст.ложки оливкового масла), на завтрак отварная или замоченная накануне овсянка с добавлением 1 киви, ½ яблока, ½ груши, 1/3  грейпфрута, заваренные накануне кипятком сухофрукты 3 чернослива, 3 абрикоса, 1 сл. ложка изюма + бифилин 3.5% по вкусу.  Овощи и фрукты хорошо стимулируют сократительную функцию кишечника.
• Двигаться независимо от срока беременности. Зарядка 30 минут по утрам на мяче и ежедневные пешие прогулки по 40 минут должны войти в привычку.
• Избавьтесь от запоров.
• При появлении первых симптомов дискомфорта в области анального канала не занимайтесь самолечением, обратитесь к проктологу.

 

Не дожидайтесь осложнений, обращайтесь в наш центр!

Мы имеем лучшее оборудование в регионе и  20 лет опыта лечения геморроя!

Основные принципы лечения геморроя у беременных и родильниц | Зайдиева З.С., Тютюнник В.Л.

Перинатальный центр городской клинической больницы №29, Москва, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека. Основные причины этого – вертикальное положение тела, особенности диеты, сидячий труд и адинамия. Принято считать, что у женщин геморрой проявляется достоверно реже, чем у мужчин. Однако проведенные исследования показали, что среди женщин геморрой встречается достаточно часто, но большинство из них не придают ему значения и не обращаются к врачу.

Проявление или обострение геморроя у женщин происходит главным образом во время беременности и при родах, что связано с застоем крови из–за повышенного внутрибрюшного давления. Провоцирующим фактором могут являться и запоры, нередко возникающие у беременных вследствие гипотонического состояния прямой кишки. Запоры наблюдаются у 53% беременных женщин, в том числе в 86% случаев при наличии геморроя. По мере увеличения срока беременности вероятность появления геморроя возрастает. Однако у женщин с семейной предрасположенностью к венозной патологии, как правило, геморрой появляется уже в I – начале II триместра, ибо застой крови в венах таза и нижней половины туловища усугубляет как патологию кавернозной ткани прямой кишки, так и вен обычного строения. Вопрос о первичности или вторичности развития геморроя у беременных полностью не исследован и представлен в литературе диаметрально противоположными точками зрения, что не снижает его актуальности для практических врачей, ежедневно сталкивающихся с проблемой его лечения. Замечено также, что геморрой возникает чаще при первой и второй беременности, чем при последующих.

Геморрой проявляется в виде двух основных синдромов — острого приступа и хронического течения заболевания. Основой для развития острого геморроя чаще всего является тромбоз геморроидальных узлов. Тромбоз геморроидальных узлов характеризуется их увеличением и уплотнением и сопровождается болями в области заднего прохода. Тромбоз обычно начинается во внутренних узлах и распространяется в дальнейшем на наружные. Этот процесс, как правило, сопровождается сильными болями в области заднего прохода. Реже встречается изолированный тромбоз наружных узлов, проявляющийся в виде плотного образования округлой формы.

Типичный симптомокомплекс хронического течения заболевания складывается из повторяющихся кровотечений, связанных, чаще всего, с дефекацией и выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода. Довольно часто все эти признаки сочетаются с анальным зудом или чувством жжения, мокнутия, саднения в области заднего прохода.

Различают наружные геморроидальные узлы, образовавшиеся из нижнего венозного сплетения и расположенные непосредственно под кожей у ануса, а также внутренние геморроидальные узлы, образованные из верхнего венозного сплетения и располагающиеся в подслизистом слое прямой кишки.

Кровотечение, как ведущий симптом геморроя, отмечается более чем у половины пациентов. Вторым по частоте симптомом геморроя является выпадение геморроидальных узлов. При этом заболевании также отмечаются такие симптомы, как анальный зуд (9%), чувство дискомфорта в анальном канале (5%), выделение слизи (2%).

Все вышеизложенное, естественно, не способствует нормальному течению беременности. Поэтому, если геморрой есть, но не доставляет особенного беспокойства, необходимо предупреждать осложнения. Прежде всего необходимо отрегулировать периодичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. С помощью диеты добиваются, чтобы не было запоров, выполняют гимнастические упражнения. Диета должна быть богата овощами и фруктами при умеренном количестве мяса и углеводов, полезны молочные продукты, черный хлеб. Очень важна гигиена области заднего прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опорожнения кишечника. Наружный геморрой не требует хирургического лечения. При внутреннем – также в большинстве случаев можно ограничиться лекарственной терапией.

В настоящее время на российском фармацевтическом рынке появились лекарственные препараты, которые могут с большим эффектом использоваться при лечении данной патологии.

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности и переносимости препаратов Гепатромбин Г (мазь и ректальные свечи) при лечении геморроя у беременных и родильниц.

 

Клинически симптомокомплекс геморроя при беременности почти не отличался от такового среди других категорий больных с таким диагнозом. Из 232 беременных с клиническими признаками геморроя боли в заднем проходе отмечались у 46,1%, ректальные кровотечения у 37,1%, анальный зуд у 27,6%. Часто у наблюдаемых женщин отмечался наружный геморрой (61,3%), характеризовавшийся появлением геморроидальных узлов в виде бородавчатых образований или складок, плотных на ощупь и не уменьшающихся в объеме при пальпации. При внутреннем геморрое (38,7%) узлы располагались между складками слизистой оболочки, могли быть как единичными, так и множественными, спадались при надавливании и наполнялись при кашле. В 11,5% случаев геморрой сочетался с анальной трещиной. Часто у беременных после 2–3-хдневной задержки стула внезапно появлялись болезненные плотные геморроидальные узлы, что сопровождалось острыми болями, реже – кровотечениями. Необходимо отметить, что если у беременных в возрасте от 20 до 30 лет геморрой выявлялся примерно у каждой пятой, то после 30 лет – у каждой второй.

С нашей точки зрения, для практики целесообразно выделять три группы беременных, страдающих геморроем. В первую группу мы относили бессимптомный геморрой. У этих женщин проводились профилактические мероприятия, включающие диету с ограничением острых блюд и достаточным количеством растительной клетчатки, лечебную физкультуру, прогулки, водный туалет заднего прохода после дефекации, послабляющие травы. Своевременное выявление беременных с клинически бессимптомным геморроем и проведение у них таких профилактических мер дает возможность предупредить развитие болезни, осложняющее течение родов и послеродового периода.

Вторую группу составили больные с жалобами на кровотечения, анальный зуд, боли при дефекации. У этих женщин, помимо вышеперечисленных мероприятий, проводили лечение свечами и мазью Гепатромбин Г со II триместра.

В третью группу были включены беременные, страдающие геморроем, подлежащим хирургическому лечению. Это были три женщины с большим выпадением внутренних узлов и с частыми обострениями в анамнезе, больные с обильными изнуряющими геморроидальными кровотечениями, а также с острым геморроем в стадии некроза выпавших ущемившихся узлов. Беременные были проконсультированы у проктолога, совместно с которым вырабатывалась тактика дальнейшего ведения. Этим пациенткам для предоперационной подготовки также был назначен Гепатромбин Г по индивидуальным схемам.

Гепатромбин Г представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входят 3 активных компонента – гепарин, преднизолон, полидоканол. Гепарин – антикоагулянт прямого действия, активирует антитромбин III, нейтрализуя ряд факторов (XIIa, XIa, Xa, XIIIa), нарушает переход протромбина в тромбин. При местном применении гепарин препятствует образованию тромбов, обладает противоотечным и противовоспалительным действием, способствует регенерации соединительной ткани. Преднизолон – синтетический глюкокортикоид, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, уменьшает зуд, чувство жжения. Полидоканол – соединение группы полиэтиленгликолей, оказывает местное склерозирующее и анальгезирующее действие. Таким образом, фармакологический эффект данного комбинированного препарата для лечения геморроя связан с местноанестезирующим, противовоспалительным, антитромботическим, спазмолитическим и противозудным эффектом.

Мазь Гепатромбин Г применяли при наружном геморрое, нанося на пораженные участки тонким слоем 2–4 раза в день, а после исчезновения болезненных ощущений – 1 раз в день в течение 7 дней. Свечи Гепатромбин Г использовали при внутреннем геморрое 2 раза в день в течение 5–7 дней, после исчезновения болезненных ощущений 1 раз в сутки еще 7 дней.

Степень выраженности сохранившихся клинических симптомов оценивалась пациентами, как средняя к 7 дню лечения и как слабая – к 15 дню.

Клиническая переносимость оценивалась пациентками и врачами по шкале: отличная, хорошая, средняя, плохая. Переносимость лечения препаратами Гепатромбин Г была отличной и хорошей в 95% случаев.

Беременность, не являясь основным патогенетическим фактором геморроя, нередко выявляет его, усугубляет его клиническое течение. С другой стороны, геморрой у беременных часто осложняет течение родов и послеродового периода. Во время родовой деятельности, при прохождении головки в узкой части полости малого таза происходит сдавление сосудов этой области, в том числе и прямой кишки. Нарушающийся венозный отток и застой крови создают дополнительные условия для раскрытия артериовенозных анастомозов непосредственно в просвет кавернозных полостей прямой кишки. Во время потуг, как известно, анальный жом раскрывается, дистальный конец прямой кишки зияет, и при этом хорошо видны как наружные, так и внутренние геморроидальные узлы. При прорезывании головки плода внутренние узлы, если они достаточно выражены, выдавливаются наружу и иногда их стенки разрываются. После родов, с постепенным сокращением анального отверстия, внутренние узлы сокращаются и самостоятельно вправляются. Если сокращение сфинктера происходит быстро, эти узлы ущемляются, и возникает острый геморрой.

В нашем исследовании мазь Гепатромбин Г применялась у родильниц (87 чел.) с геморроем I–II степени тяжести (4 раза в день первые 2–3 дня, в последующем – 1–2 раза в день до выписки). У части больных, несмотря на заметное уменьшение узлов в первые дни лечения, сохранялись боли при дефекации, что послужило основанием для назначения очистительных клизм с предварительным введением в задний проход 30–40 г вазелинового масла. К моменту выписки все наблюдаемые родильницы считали себя здоровыми и были выписаны в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, проведенное исследование позволяет сделать заключение о том, что применение препарата Гепатромбин Г, как в виде мази, так и в виде ректальных свечей, является эффективным способом лечения беременных и родильниц с геморроидальными кризами. Быстрота действия и хорошая переносимость препарата позволяет рекомендовать его для широкого использования в акушерско–гинекологичекой практике.

 

Литература:

1. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л. Геморрой. М., Медицина, 1984, 176 с.

2. Шехтман М.М. Геморрой. // 9 месяцев, 2001; 10: 11.

3. Contou J. Complications des hemorroides. // Rev. med., 1997; 22 (20): 1199–205.

4. Muller–Lobeck H. Hemorrhoids: trends in treatment. // Chirurg, 2001; 72 (6): 667–76.

5. Wasvary H.J., Hain J., Mosed–Vogel M. et al. Hemorroids // Dis. Colon Rectum, 2001; 44 (8): 1069–73.

.

Геморрой во время беременности

Геморрой может вызывать зуд, дискомфорт и прямую боль. Хотя сейчас это может не принести вам большего комфорта, но знайте, что они безвредны и распространены, от них страдает более половины всех беременных женщин.

Есть хорошие новости: вы можете многое сделать, чтобы вылечить их, и, к счастью, они должны исчезнуть после родов.

Что такое геморрой?

Геморрой — это варикозное расширение вен прямой кишки. Они также известны как груды из-за сходства этих набухших вен с кучей винограда или мрамора (теперь вы знаете, почему на них неинтересно сидеть).

Когда начинается геморрой при беременности?

Геморрой особенно часто встречается в середине второго-третьего триместра беременности, хотя он может появиться в любое время.

Что вызывает геморрой при беременности?

Давление со стороны увеличивающейся матки, начиная примерно с 25-й недели, плюс усиление кровотока в области таза, может вызвать набухание, выпуклость и зуд вен в стенке прямой кишки.

Запор может усугубить или даже вызвать геморрой (когда стул твердый, дополнительное напряжение, которое необходимо для его устранения, может оказывать давление на вены в вашей ректальной области и вызывать их набухание и вздутие).

Геморрой может также развиться в послеродовом периоде в результате давления во время родов.

Что можно сделать с геморроем во время беременности

• Регулярно занимайтесь. Лучшее лечение геморроя во время беременности — это регулярное лечение, поэтому пейте много воды и увеличивайте потребление клетчатки, чтобы избежать запоров.
• Выполняйте упражнения Кегеля. Помимо подготовки промежности к родам, упражнения Кегеля во время беременности могут помочь предотвратить геморрой за счет улучшения кровообращения в этой области.
• Спи на боку . И не спину (чего в любом случае делать не стоит после первого триместра) — это снижает давление на пораженный участок. Вы также можете попробовать лечь на левый бок несколько раз в день, чтобы уменьшить давление на ректальные вены.
• Продолжайте движение. Не сидите и не стойте надолго. Попробуйте совершать быструю пятиминутную прогулку каждый час или около того, чтобы улучшить кровообращение в этой области и вымыть все. И если у вас все в порядке с врачом, выполняйте безопасные упражнения для беременных до наступления срока родов.
• Не заставляйте его. Не напрягайтесь и не задерживайтесь в туалете.
• Оставайся чистым как свисток . Используйте теплую воду и белую двухслойную туалетную бумагу, чтобы вытереться после дефекации. Не вытирайте слишком сильно, так как это может вызвать раздражение чувствительных тканей. Попробуйте салфетки, если туалетная бумага слишком жесткая для вашей чувствительной спины.
• Примите теплую ванну. Полежите в ванне от 10 до 15 минут, чтобы оставаться чистым и уменьшить дискомфорт.
• Попробуйте гамамелис или пакеты со льдом. Они оба могут помочь успокоить боль при геморрое.
• Приобретите подушку в форме пончика. Если сидеть действительно неудобно, это может уменьшить давление.
• Поговорите со своим врачом о лечении геморроя. Он или она может порекомендовать смягчитель стула или крем для местного применения, чтобы облегчить зуд и боль.

Забудьте о лекарстве вашей бабушки — выпейте ложку минерального масла, поскольку оно может уносить ценные питательные вещества прямо через черный ход.

Лучшие товары для беременных от геморроя

Просмотреть все

Лекарственные салфетки Preparation H для женщин

См. Сейчас

⚠️ Вы не видите этот классный продукт, потому что у вас включена блокировка рекламы.

Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

Preparation H Лечебные салфетки для женщин

Посмотреть сейчас

Tucks Medicated Cooling Pads

See Now

⚠️ Вы не можете увидеть этот классный продукт, потому что у вас включена блокировка рекламы.

Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

Лучшие товары для беременных Геморрой

Просмотреть все

⚠️ Вы не видите этот классный продукт, потому что у вас включена блокировка рекламы.

Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

⚠️ Вы не видите этот крутой продукт, потому что у вас включена блокировка рекламы.

Добавьте наш сайт в белый список, чтобы получать все лучшие предложения и предложения от наших партнеров.

Когда звонить врачу по поводу геморроя во время беременности

Если у вас возникло кровотечение, обязательно обратитесь к врачу.Это может быть кровотечение из геморроя (вероятно, когда вы опускаетесь во время дефекации) или анальная трещина (небольшая трещина на коже, которая выстилает задний проход, вызванная напряжением от запора, что может быть невероятно болезненным) . Но лучше всего на всякий случай посоветоваться со своим врачом.

Самые странные симптомы беременности

Геморрой во время беременности: причины и лечение

Геморрой при беременности: причины, лечение и профилактика

К сожалению, геморрой при беременности — обычное дело.Геморрой — это варикозное расширение вен прямой кишки, обычно болезненное. Чаще всего они появляются в третьем триместре.

Наиболее частые симптомы геморроя при беременности:

• Кровь, покрывающая стул.
• Кровь на туалетной бумаге.
• Зуд в анальном канале.
• Небольшой опухший (часто синий или ярко-красный) бугорок кожи, выступающий из заднего прохода (для внешнего геморроя).
• Боль в заднем проходе.

Что вызывает геморрой у беременных?

Геморрой связан с запором. Запор в сочетании с повышенным давлением на прямую кишку и промежность является основной причиной их возникновения у женщин. Длительное нахождение на ногах также может быть фактором, способствующим развитию геморроя.

Как лечить геморрой во время беременности?

Хорошая новость в том, что проблема обычно улучшается после рождения ребенка. А пока вы можете лечить геморрой несколькими способами.

• Нанесите пищевую соду (влажную или сухую) на пораженную область, чтобы уменьшить зуд
• Примите теплую ванну с пищевой содой в воде
• Используйте гамамелис для уменьшения отека или кровотечения
• Избегайте длительного сидения
• Использовать лечебные прокладки Tucks
• Анальгетики: мазь или крем можно использовать при наружном геморрое, если он вызывает боль и раздражение

Что можно сделать, чтобы предотвратить геморрой во время беременности?

Лучшее, что можно сделать для предотвращения геморроя во время беременности, — это избегать запоров.Если у вас запор, избегайте натуживания во время дефекации.

Чтобы предотвратить запор, попробуйте следующее:

• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки
• Пейте много жидкости
• Напиток из черносливового сока
• Не откладывайте поход в туалет
• Ешьте много фруктов и овощей
• Знайте, каких продуктов следует избегать во время беременности

ВСЕГДА уточняйте у своего врача, прежде чем принимать какие-либо лекарства от геморроя.

Хотите узнать больше?

---

Составлено с использованием информации из следующего источника:
Руководство Mayo Clinic Guide To A Healthy Pregnancy Harms, Roger W., M.D., et al, Part 3.

Американский колледж акушеров и гинекологов, Что я могу сделать при гемморрое во время беременности?

Лечение геморроя при беременности

И горит, горит, горит… Еще одна восхитительная проблема беременности, которую с нетерпением ждут многие будущие мамы, — геморрой. Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев геморрой во время беременности можно вылечить в домашних условиях естественным путем. А еще лучше их вообще избегать.

Что такое геморрой?

Геморрой — это увеличенные кровеносные сосуды в области прямой кишки. Они варьируются по размеру от бусинки до никелевых и могут располагаться внутри или снаружи прямой кишки.

«Основные симптомы — боль и зуд.Они обычно ухудшаются во время дефекации », — сказала Кэтлин Харрис, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из медицинского персонала HonorHealth. Геморрой также имеет тенденцию кровоточить.« Геморрой во время беременности ничем не отличается от геморроя, который вы можете испытать, когда не беременны », она отметила.

Почему они чаще встречаются во время беременности?

Хотя геморрой может появиться в любое время, у большинства будущих мам они появляются в третьем триместре, начиная примерно с 28 недели.

Повышенный приток крови к области таза, а также давление со стороны увеличивающейся матки и растущего ребенка могут вызвать набухание вен, проходящих через задний проход.

Геморрой также может быть следствием запора. Благодаря гормонам беременности работа кишечника при беременности замедляется. Когда стул твердый, дополнительное напряжение для его устранения может оказывать давление на вены в области прямой кишки, вызывая их воспаление и вздутие. «Вдобавок к этому более высокий уровень прогестерона вызывает расслабление стенок вен и позволяет им легче набухать», — сказал д-р Харрис.

Если у вас был геморрой до беременности, у вас больше шансов заболеть им во время беременности.Геморрой также может развиться в послеродовом периоде в результате надавливания во время родов.

Как предотвратить геморрой во время беременности?

Ваше тело претерпевает множество изменений, когда вы этого ожидаете, и набухание вен может быть одним из них. Поговорите с другими будущими мамами во время дородовых классов , поделитесь опытом или спросите своего инструктора о естественных средствах правовой защиты.

Эти шаги могут помочь вам избежать геморроя во время беременности:

Избегайте запоров

• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки.Выбирайте из свежих авокадо, бобов и других фруктов и овощей, продаваемых в Аризоне.
• Не откладывайте поход в ванную комнату, когда чувствуете позыв к дефекации. Убедитесь, что вы не сидите на унитазе дольше, чем необходимо, потому что это оказывает давление на вашу ректальную область.
• Если у вас уже есть запор, спросите своего врача о добавке клетчатки или смягчителе стула.
• Выберите витамин для беременных на основе пищевых продуктов. Синтетические витамины, особенно железо, могут вызвать запор.Пищевые витамины для беременных лучше усваиваются.

Продолжайте движение

• Регулярно и безопасно занимайтесь физическими упражнениями прямо до назначенного срока — если ваш поставщик медицинских услуг говорит, что это нормально.
• Делайте упражнения Кегеля. Они увеличивают кровообращение в ректальной области и укрепляют мышцы вокруг заднего прохода.
• Не сидите и не стойте в течение длительного времени. Если ваша работа связана с сидением за столом, вставайте и двигайтесь по несколько минут каждый час или около того.

Развивайте хорошие привычки

• Пейте много воды и других жидкостей. Если вы не пьете достаточно, ваше тело будет реабсорбировать воду через толстую кишку, оставляя сухой стул, который трудно вытолкнуть.
• Лягте на бок во время сна, чтения или просмотра телевизора, чтобы снять давление с ректальных вен.
• Старайтесь не набирать больше рекомендованного веса, потому что чем больше вы набираете, тем сильнее давление на прямую кишку.

Как лечить симптомы во время беременности?

При появлении симптомов попробуйте одно из следующих средств:

• Холодная терапия может помочь уменьшить отек и принести временное облегчение.Приложите к пораженному месту пакет со льдом (с покрытием).
• Замачивать в теплой воде несколько раз в день. Если у вас нет ванны, вы можете купить сидячую ванну. Выйдя из ванны, промокните это место насухо, а затем направьте фен на слабый огонь. Это может быть довольно утешительно.
• Если сидеть неудобно, возьмите подушку в форме пончика, чтобы уменьшить давление.
• Нанесите подушечки из гамамелиса на эту область и почаще меняйте подушечки. Гамамелис оказывает охлаждающее действие и помогает уменьшить отек.
• Пищевая сода — влажная или сухая — может применяться местно, чтобы уменьшить зуд.
• Кокосовое масло снимает боль и воспаление. То же самое можно сказать и о чистом алоэ вера без добавления химикатов, ароматизаторов или арники.
• Сохраняйте чистоту и используйте мягкую туалетную бумагу без запаха или салфетки без запаха, чтобы избежать большего раздражения в пораженной области.
• Иглоукалывание.

Когда вам следует обратиться к врачу?

Проконсультируйтесь с у своего врача. , если профилактические меры и домашнее лечение не помогают, или если у вас сильная боль или ректальное кровотечение.В некоторых случаях вам может понадобиться профессиональная помощь уменьшить геморрой.

Кроме того, всегда проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от геморроя во время беременности. Есть много доступных средств от геморроя. Имейте в виду, что большинство этих продуктов следует использовать не более недели, чтобы избежать таких побочных эффектов, как раздражение или истончение кожи.

У многих женщин симптомы геморроя проходят после родов. Если они не исчезнут, может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Найдите акушера-гинеколога

Геморрой во время беременности: симптомы, лечение и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Геморрой — это опухшие вены, которые развиваются вокруг заднего прохода. Когда они возникают, они могут вызвать боль и кровотечение. Геморрой может развиться у любого человека, но беременные женщины подвержены более высокому риску.

По данным Управления по охране здоровья женщин (OWH), до 50% беременных женщин заболевают геморроем.Согласно статье World of Gastroenterology , геморрой часто встречается в третьем триместре.

Медицинские работники делят геморрой на два разных типа — внутренний и внешний геморрой.

Внутренний геморрой может потребовать лечения, в том числе лекарств или неоперационных методов, таких как перевязка резинкой. Однако внешний геморрой не требует лечения, если не вызывает дискомфорта.

В этой статье обсуждаются симптомы, причины и варианты лечения геморроя во время беременности.

Симптомы могут различаться в зависимости от того, является ли геморрой внешним или внутренним.

Внутренний

Внутренний геморрой формируется внутри прямой кишки.

Симптомы включают:

• Ректальное кровотечение: Человек может заметить ярко-красную кровь на туалетной бумаге или в унитазе.
• Выпавший геморрой: Это происходит, когда внутренний геморрой выпадает через задний проход из-за напряжения.

Если у человека выпал геморрой, он может испытывать боль и дискомфорт.В противном случае внутренний геморрой обычно не вызывает болезненных ощущений.

Повышенное давление со стороны растущей матки также может вызвать расширение геморроя.

Наружный

Наружный геморрой формируется на внешней стороне анального отверстия.

Симптомы могут включать:

• зуд вокруг ануса
• болезненные твердые уплотнения возле ануса
• ноющий анус или боль, которая усиливается при сидении

Геморрой может кровоточить или становиться более болезненным, если человек напрягает или усугубляет их слишком.

Симптомы могут исчезнуть через несколько дней.

Когда вены функционируют нормально, кровь течет по ним в одном направлении. Избыточный вес и давление на таз могут вызвать набухание вен в нижней части тела, вызывая неприятные проблемы, такие как геморрой.

Геморрой часто встречается во время беременности, и, согласно OWH, причины включают:

• Давление на таз из-за увеличения веса развивающегося плода и матки
• увеличение объема крови
• запор

По данным Национального института Медицинского информационного центра по диабету, болезням пищеварения и почек, к другим частым причинам геморроя относятся:

• хронический запор
• напряжение при дефекации
• диета с низким содержанием клетчатки
• длительное сидение на унитазе
• подъем тяжелых предметов
• Ослабление поддерживающей ткани вокруг ануса
• беременность

Геморрой из-за беременности может постепенно исчезнуть самостоятельно после родов.Тем не менее, женщина может облегчить симптомы:

• потребляя больше клетчатки в своем рационе
• выполняя упражнения Кегеля
• лежа на левом боку
• используя подушку для пончиков
• принимая пищевые добавки с клетчаткой
• используя смягчители стула
• принимая мягкие слабительные
• пакеты со льдом или холодный компресс
• прикладывание гамамелиса к наружному геморрою с помощью марли или хлопка

Здесь можно купить подушку для пончиков.

Беременная женщина также может принимать сидячую ванну. Сидячая ванна может помочь облегчить симптомы геморроя до и после родов.

Здесь можно купить сидячую ванну онлайн.

Хотя мягкие слабительные, размягчители стула и пищевые добавки с клетчаткой в ​​целом безопасны для беременных женщин, мази для местного применения могут быть небезопасными.

Беременным женщинам следует поговорить со своим врачом о том, какие лекарства для них безопасны.

Если у беременной женщины наблюдается сильное кровотечение, врач может порекомендовать анальную тампону, которая является внутренней повязкой.

В некоторых случаях врач может порекомендовать операцию по удалению геморроя.

Профилактика геморроя при беременности не всегда возможна.

Тем не менее, геморрой можно предотвратить, если:

• употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки
• питьевая вода
• избегать напряжения во время дефекации
• избегать подъема тяжестей
• избегать длительного сидения на унитазе

Беременная женщина должна обратиться к врачу, если симптомы геморроя становятся болезненными и мешают повседневной жизни.

Человек должен также обратиться к врачу, если:

• геморрой становится тромбированным или синюшным
• симптомы ухудшаются
• происходит сильное кровотечение

Беременным женщинам следует поговорить с врачом перед началом лечения геморроя в домашних условиях.

Геморрой часто встречается во время беременности, обычно в третьем триместре.

Обычно это происходит из-за запора, увеличения давления на таз и увеличения объема крови.

Симптомы обычно включают зуд, ректальное кровотечение и болезненные уплотнения.

Лечение обычно включает лечение симптомов дома с помощью холодных компрессов, теплых ванн или безрецептурных кремов и мазей. Женщина должна поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или мази от ее симптомов, чтобы убедиться, что они безопасны.

После беременности геморрой должен начать рассасываться самостоятельно. Если они не проходят или ухудшаются, женщине следует поговорить с врачом о дополнительных вариантах лечения, например о хирургическом вмешательстве.

Лечение геморроя во время беременности

Геморрой, воспаленные и опухшие вены прямой кишки и заднего прохода, довольно часто встречаются при беременности. Они не только болезненны, но также могут сохраняться и часто ухудшаться по мере развития беременности.

Геморрой чаще всего развивается на более поздних сроках беременности, когда объем крови увеличивается и матка прижимается к стенке таза. Это, в свою очередь, может привести к тому, что вены заднего прохода или прямой кишки набухнут в виде гроздей винограда.Геморрой чаще всего возникает в третьем триместре, но, как правило, быстро проходит после рождения.

Геморрой и запор

Геморрой, возникший во время беременности, еще больше усугубляется запорами. Твердый стул не только царапает и повреждает уже воспаленные ткани, но и напряжение кишечника может вызвать образование еще большего количества геморроя.

Важно избегать запоров, особенно на последних сроках беременности.Это можно сделать несколькими способами:

• Избегайте жареной пищи, жирных молочных продуктов, чипсов, а также печенья и выпечки, купленных в магазине
• Пейте много жидкости, особенно воды
• Съесть сухофрукты или выпить сливовый сок
• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки, которая включает от 25 до 30 граммов пищевых волокон в день из фруктов, овощей, цельнозернового хлеба, отрубей и хлопьев для завтрака
• Умерьте употребление напитков с кофеином, таких как кофе, чай или кола

Кроме того, препараты железа могут вызвать запор.Поскольку многим женщинам во время беременности необходимо принимать добавки с железом, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, есть ли какие-либо необязательные альтернативы, которые вам следует попробовать.

Если у вас уже есть запор, попробуйте использовать клизму с теплой водой, чтобы помочь опорожнить кишечник. Это может помочь свести к минимуму истирание, предотвращая при этом напряжение, которое может ухудшить ситуацию.

При необходимости вы можете обратиться к слабительным и смягчителям стула для кратковременного облегчения. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, какое слабительное, отпускаемое без рецепта, вам лучше всего подходит.

Меры профилактики

Помимо профилактики и лечения запора, есть и другие способы предотвращения геморроя. Эти стратегии включают следующее:

Измените уровень активности

Сидение или стояние в течение длительного периода времени оказывает дополнительное давление на таз во время беременности и может привести к развитию или обострению геморроя. Если вам необходимо часами сидеть за столом, старайтесь вставать каждый раз. 30 минут или около того, чтобы потянуться и прогуляться.

Если, с другой стороны, вам нужно стоять на ногах в течение длительного времени (например, у кассы или и того, и другого), попросите стул высотой с барную стойку.

Упражнение

Если вы не находитесь на постельном режиме или модифицированном постельном режиме, одним из лучших способов предотвратить геморрой являются упражнения. Физические упражнения заставляют отходы перемещаться по кишечнику, а не позволяют им консолидироваться и затвердевать.

Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что умеренные упражнения подходят вам, и избегайте таких вещей, как приседания с тяжелой атлетикой, которые могут оказывать чрезмерное давление на задний проход и прямую кишку.

Легкость дискомфорта

Если у вас уже есть геморрой, вы можете сделать несколько вещей, чтобы уменьшить зуд и боль:

• Не напрягайтесь в туалете (лучше идите, когда нужно идти только вам)
• Попробуйте сидячую ванну, мини-ванну, которая помещается над унитазом и позволяет поливать теплой водой геморрой для очищения и облегчения. Вы также можете попробовать принять ванну с теплой водой с пищевой содой, чтобы облегчить зуд.
• Используйте мазь для подготовки к геморрою (например, Preparation H или Anusol)
• Используйте подушечки из гамамелиса или гамамелиса (например, Tucks).

Поскольку после родов геморрой, как правило, проходит, хирургическое вмешательство, вероятно, не стоит рассматривать, если только оно не является особенно серьезным.В таком случае поговорите со специалистом о типах хирургических и нехирургических процедур, которые могут вам подойти.

Геморрой во время беременности: причины и профилактика

Геморрой — опухшие вены в заднем проходе и прямой кишке — часто встречаются во время беременности, особенно в третьем триместре, когда увеличенная матка оказывает давление на вены.

Геморрой может быть болезненным. Они также могут чесаться, жалить или кровоточить, особенно во время или после дефекации.

Пока ваше тело претерпевает всевозможные физические изменения во время беременности, геморрой может быть еще одним нежелательным раздражением.Но хорошая новость заключается в том, что они, как правило, не вредны для вашего здоровья или здоровья вашего ребенка и обычно являются краткосрочной проблемой. Хотя надавливание во время родов может усугубить геморрой, обычно они проходят сами по себе после родов. (1)

Некоторые женщины впервые заболевают геморроем во время беременности. Но если у вас раньше был геморрой, у вас больше шансов заразиться им снова, когда вы беременны.

Что может вызвать геморрой во время беременности

По мере роста вашего будущего ребенка матка становится больше и начинает давить на ваш таз.Этот рост оказывает сильное давление на вены возле ануса и прямой кишки, и в результате эти вены могут набухать и становиться болезненными.

Повышение уровня гормона прогестерона во время беременности также может способствовать развитию геморроя, поскольку он расслабляет стенки вен, делая их более склонными к набуханию. Увеличение объема крови, в результате чего расширяются вены, также может способствовать развитию геморроя во время беременности. (1)

Три распространенных дополнительных причины геморроя во время беременности включают:

• Напряжение во время дефекации
• Напряжение при переносе лишнего веса во время беременности
• Сидение или стояние в течение длительного времени

Геморрой чаще всего встречается у беременных кто испытывает запор.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале BMJ Clinical Evidence , до 38 процентов беременных женщин в какой-то момент во время беременности заболевают запорами. (2)

Одной из причин запора во время беременности может быть давление растущей матки на кишечник. Добавки железа, которые вы можете принимать, также могут способствовать запору, поэтому стоит попытаться получить необходимое железо естественным путем из своего рациона. (3)

Гормоны беременности также могут замедлять движение пищи по пищеварительному тракту, повышая вероятность запора.

Как предотвратить геморрой во время беременности

Избегать запоров — ключ к предотвращению геморроя во время беременности. Вот несколько советов по предотвращению запоров:

Ешьте много продуктов с высоким содержанием клетчатки. Есть много хороших способов включить в свой рацион больше клетчатки. К продуктам, богатым клетчаткой, относятся фрукты, такие как груши (особенно с кожурой), авокадо и ягоды; овощи, такие как брокколи, артишоки и брюссельская капуста; цельнозерновые, такие как овсянка, коричневый рис, киноа и даже попкорн; бобовые, включая различные виды фасоли, чечевицы и зеленого горошка; и не забывайте орехи и семечки.

СВЯЗАННЫЕ С : 10 продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые можно добавить в свой рацион

Пейте много жидкости. Стремитесь выпивать 10 стаканов воды по 8 унций каждый день.

Воспользуйтесь туалетом, как только почувствуете позыв. «Задержка» может способствовать запору.

Старайтесь не сидеть и не стоять в течение длительного времени. Если вы сидите на работе, не забывайте вставать и ходить по несколько минут каждый час. Дома старайтесь отдыхать на боку при чтении или просмотре телевизора, чтобы снизить давление на ректальные вены.

Спросите своего врача об использовании смягчителя стула. Это может помочь, если другие методы не помогают облегчить запор. Не рекомендуется использовать слабительные таблетки от запора во время беременности, так как они могут вызвать обезвоживание и стимулировать сокращения матки. (3)

Ежедневно выполняйте упражнения Кегеля. Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна, которые поддерживают прямую кишку и могут улучшить кровообращение в ректальной области. Вы можете выполнять упражнения Кегеля практически где угодно — дома, в машине, в офисе — но сначала вам нужно убедиться, что вы изолируете и сокращаете правильные мышцы.

Определите правильные мышцы, остановив мочеиспускание на полпути. (Это делается исключительно для того, чтобы определить, о каких мышцах идет речь — вы не должны делать упражнения Кегеля во время мочеиспускания, так как это может увеличить риск инфекции мочевыводящих путей). (4)

Когда вы определите, какие мышцы использовать, напрягите их и удерживайте сокращение в течение пяти секунд. Затем расслабьтесь на пять секунд. Удерживайте сокращение в течение 10 секунд. Старайтесь делать как минимум три подхода по 10 повторений в день.

СВЯЗАННЫЕ: 10 продуктов, помогающих облегчить запор

СВЯЗАННЫЕ: Причины, симптомы и облегчение запоров

Как лечить геморрой во время беременности

Геморрой обычно проходит самостоятельно после беременности. о том, что вы можете сделать, чтобы облегчить зуд и боль:

Смочите область прямой кишки теплой водой несколько раз в день. Сидячая ванна или небольшая раковина, которая надевается на сиденье унитаза, может помочь.Эти устройства можно приобрести в большинстве аптек. Вы также можете наполнить обычную ванну теплой водой на несколько дюймов, чтобы добиться аналогичного эффекта.

Прикладывайте к пораженному участку пакеты со льдом или холодные компрессы несколько раз в день. Холод уменьшает отек и снимает боль.

Держите задний проход чистым и сухим. Попробуйте использовать влажные салфетки или детские салфетки, чтобы аккуратно очистить область после дефекации. Это может быть мягче, чем сухая туалетная бумага.

Обязательно похлопайте — не вытирайте — область насухо после купания или дефекации.Избыточная влажность может вызвать раздражение.

Нанесите пищевую соду (влажную или сухую) на область, чтобы уменьшить зуд. (3)

Применяйте препараты, содержащие гамамелис. Такие продукты, как Tucks Medicated Cooling Pads, могут помочь сохранить чистоту и уменьшить боль и зуд вокруг ануса.

Но перед тем, как использовать какие-либо продукты, обязательно попросите своего врача или поставщика медицинских услуг порекомендовать местный крем от геморроя или лечебные салфетки, которые можно безопасно использовать во время беременности.

Дополнительный отчет Деборы Шапиро.

Как лечить геморрой и запор при беременности?

Помогите! Я беременна, и у меня геморрой сводит меня с ума! И, вдобавок ко всему, у меня всегда запор. Что мне делать?!
— Синди

Геморрой, который на самом деле представляет собой варикозное расширение вен заднего прохода или прямой кишки, является распространенной жалобой при беременности. Они могут кровоточить, зудеть или жалить, особенно во время или после дефекации.По мере увеличения объема крови и давления матки на таз вены в анусе или прямой кишке могут увеличиваться в виде гроздей винограда. Обычно они поправляются после родов.

Еще одна частая жалоба во время беременности — запор. Опорожнение кишечника может быть затруднено, потому что гормоны замедляют скорость прохождения пищи через желудочно-кишечный тракт, а матка давит на толстый кишечник. Запор способствует развитию геморроя, потому что напряжение при опорожнении кишечника может увеличить вены прямой кишки.

Лучший способ бороться с геморроем и запором — это предотвратить их. Придерживайтесь диеты, богатой клетчаткой — цельнозернового хлеба и круп, бобов, свежих фруктов и овощей. Пейте много воды каждый день. Регулярно заниматься спортом. Спросите своего врача, следует ли вам использовать смягчители стула (если врач не говорит вам об этом, вам не следует принимать слабительные).

И постарайтесь не стоять и не сидеть долгое время — и то и другое оказывает давление на вены в нижней части тела. Если вам нужно долго сидеть, обязательно вставайте и ходите по несколько минут каждый час.

Чтобы облегчить боль при геморрое, примите ванну или используйте безрецептурные кремы от геморроя и / или подушечки из гамамелиса. Пакеты со льдом на болезненном участке также могут принести столь необходимое облегчение. Предварительно увлажненные салфетки без запаха часто вызывают меньше раздражения, чем туалетная бумага.

Проконсультируйтесь с врачом перед использованием каких-либо продуктов для облегчения геморроя, а также при возникновении любых вопросов или опасений.

Есть вопрос? Свяжитесь с нами по электронной почте.

Хотя мы не можем ответить лично, в будущем вы можете увидеть свой вопрос на этой странице.