Больно ли делать бронхоскопию, показания к проведению процедуры, реабилитация после процедуры, осложнения
Оглавление
Бронхоскопия – это тип обследования, при котором в дыхательные пути пациента (бронхи, трахею, легкие) вводят прибор эндоскоп. За прохождением осмотра врач наблюдает на мониторе.
Виды исследования
Разделяют жесткую и гибкую процедуры:
- Первая необходима для удаления инородного тела, жидкости из дыхательных органов и остановки кровотечения. В случае выявления патологии жесткий бронхоскоп позволяет удалить ее
- Вторая используется в остальных случаях. Также она позволяет сразу сделать впрыск лекарства в изучаемый орган
Наркоз: общий или местный?
Общее обезболивание применяется при проведении осмотра жесткого типа. Он может быть использован при исследовании гибким методом, если пациент находится в нестабильном психическом состоянии.
Местный наркоз применяют для обследования гибким эндоскопом, а также для диагностики пожилых или страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями пациентов.
Условия применения бронхоскопии и показания к ней
- Кровотечение
- Курение в течение длительного времени (более 5 лет)
- Вероятность рака легких
- Туберкулез
- Обструкция
- Патологии органов дыхания, новообразования в них
- Хронический кашель без установленной причины
- Устранение инородного тела
Бронхоскопия: этапы подготовки
Перед обследованием проводится несколько анализов:
- Легочный тест
- Анализы мочи и крови
- Кардиография
- Рентген грудной клетки
Больному назначается диета и запрещается курить за 8 часов перед процедурой.
Больно ли делать бронхоскопию? Опасно ли?
Бронхоскопию делать не больно, поскольку применяется общий или местный наркоз.
Может возникнуть ощущение дискомфорта или кома в горле, но оно пройдет после процедуры. Дышать бронхоскопия бронхов или легких не мешает.После процедуры
Спустя 2-3 часа пациент может отправиться домой. В течение 2-х дней он должен воздерживаться от приема алкоголя и курения.
Возможные осложнения
- Аллергическая реакция на препараты
- Кровотечение из-за повреждения стенки органа
- Травма голосовых связок из-за индивидуальных особенностей организма
- Ухудшение состояния из-за несоблюдения рекомендаций врача
Преимущества проведения анализа в МЕДСИ
- В сети клиник ведут прием высококвалифицированные специалисты
- Используется ультрасовременное оборудование
Благодаря этому диагноз ставится наиболее точно, а лечение оказывается наиболее эффективным.
Запишитесь на прием по телефону 8 (495) 7-800-500.
«Все о бронхоскопии у детей и взрослых» – Яндекс.Кью
Бронхоскопия: показания и противопоказания, возможные осложнения
Бронхоскопия — это один из методов обследования легких, который проводится с помощью специального оптического прибора бронхоскопа. Бронхоскопия позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность верхних дыхательных путей (гортани, голосовых связок, слизистой оболочки трахеи и бронхов). Бронхоскопия является эффективным методом диагностики некоторых воспалительных заболеваний дыхательной системы, туберкулеза, а также позволяет установить наличие опухоли или инородного тела в верхних дыхательных путях.
Какие существуют типы бронхоскопии?
В зависимости от разновидности бронхоскопа различают 2 основных типа бронхоскопии: жесткую и гибкую.
Жесткая бронхоскопия производится с помощью жесткого (несгибаемого) бронхоскопа. Такой тип бронхоскопии используется для обнаружения инородных тел в верхних дыхательных путях (монеты, частички пищи и т.
Гибкая бронхоскопия подразумевает использование гибкого (сгибаемого) бронхоскопа. Гибкая бронхоскопия используется значительно чаще жесткой, так как не требует наркоза и позволяет врачу осуществить большинство требуемых действий (например, осмотр внутренней поверхности верхних дыхательных путей, осуществление биопсии — взятие участка ткани для исследования под микроскопом и т. д.)
Бронхоскопия применяется не только с целью диагностики, но и для лечения некоторых заболеваний (диагностическая бронхоскопия). Диагностическая бронхоскопия проводится с целью уточнения или постановки диагноза при злокачественных и доброкачественных опухолях трахеи и бронхов, туберкулезе легких, гнойных заболеваниях бронхов и легких (абсцесс, гангрена легкого), инородных телах трахеи и бронхов, при бронхиальной астме, кровохарканье и легочном кровотечении, сужении бронхов и т.
Диагностическая бронхоскопия используется также для оценки состояния бронхов после резекции (удаления) части легкого или бронхов. При необходимости врач может взять кусочек ткани бронхов на исследование (биопсия).
Лечебная бронхоскопия используется для ряда лечебных мероприятий. С ее помощью производится удаление из просвета трахеи и бронхов инородных тел, бронхиального секрета (слизь, выделяемая железами бронхов) и местное применение лекарственных препаратов при различных заболеваниях дыхательной системы.
В каких случаях назначают бронхоскопию?
Итак, бронхоскопия эффективна в следующих ситуациях:
Выяснение причины затрудненного дыхания, кровотечений из органов дыхательной системы, хронического (длительного) кашля и т. д.
Взятие частичек ткани из подозрительных участков дыхательной системы для дальнейшего изучения под микроскопом (биопсия).
- Забор слизи или мокроты из бронхов для дальнейшего изучения.
- Подозрение на рак легкого.
- Удаление инородных тел, затрудняющих ток воздуха по дыхательным путям.
- Введение лекарств в дыхательные пути.
- Лечение небольших опухолей трахеи и бронхов.
- Расширение дыхательных путей в местах патологического (связанного с болезнью) сужения.
- Окончательное установление диагноза при наличии подозрительных изменений на рентгене легких
Не рекомендуется проводить бронхоскопию при повышенном артериальном давлении, психических заболеваниях (эпилепсия, шизофрения), бронхиальной астме в стадии обострения, а также после недавно перенесенного инфаркта миокарда, инсульта и т. д. и т. д
Подготовка к бронхоскопии
Бронхоскопия, как правило, не требует специальной подготовки. В отдельных случаях перед исследованием врач назначает общий анализ крови, анализ мочи и другие анализы. Бронхоскопия выполняется в первой половине дня, обязательно натощак (не рекомендуется принимать пищу за 8-10ч до процедуры). После исследования рекомендуется не пить и не есть в течение 30 минут.
Как осуществляют бронхоскопию?
Во время проведения гибкой бронхоскопии, как правило, применяется местное обезболивание. Пациент во время процедуры может находиться в положении сидя или лежа. Для обезболивания дыхательных путей врач впрыскивает в каждую ноздрю пациента небольшое количество анестетика (например, Лидокаин). До проведения бронхоскопии обязательно сообщите врачу если у вас есть аллергия на новокаин, лидокаин!
Во то время когда врач впрыскивает лекарство очень важно глубоко вдохнуть, чтобы позволить обезболивающему веществу проникнуть глубоко вниз по дыхательным путям. Сразу после впрыскивания лекарства у пациента может появиться постепенно усиливающееся ощущение теплого кома в горле, а также впечатление распирания, онемелости горла и языка — это нормальные ощущения.
Примерно через 5-7 минут после введения обезболивающего вещества врач может начать обследование.
В целях проведения бронхоскопии у детей обычно делают общий кратковременных наркоз.
Саму по себе бронхоскопию проводят следующим образом: врач вводит через нос (или через рот) бронхоскоп (оптический прибор, оснащенный подсветкой и видеокамерой) и продвигает его в дыхательные пути. Это совершенно безболезненно, но неприятно, так как после того как врач доходит до уровня бронхов начинается сильный удушающий кашель и позывы к рвоте. Пациенту нужно преретерпеть это.
С помощью бронхоскопа проводятся необходимые манипуляции (осмотр состояния слизистых оболочек трахеи и бронхов, взятие ткани на исследование, удаление инородного тела и др.), после чего прибор извлекают.
После проведения бронхоскопии еще примерно в течение получаса у пациента остается чувство онемения горла и гнусавый, охрипший голос.
Особенности проведения бронхоскопии у детей
Проведение бронхоскопии у детей является технически более сложной процедурой, чем у взрослых. Диаметр бронхоскопа подбирается в зависимости от возраста ребенка (обычно не более 3 мм).
Какие могут быть последствия бронхоскопии?
Бронхоскопия является довольно сложной процедурой, поэтому в редких случаях во время, либо после процедуры возможны следующие последствия и осложнения:
Повреждение стенки бронха бронхоскопом — это редкое осложнение, которое является результатом неаккуратного введения или выведения бронхоскопа или беспокойного поведения пациента во время процедуры. Легкие повреждения, как правило, восстанавливаются самостоятельно, при серьезных повреждениях целостности бронхов делают операцию. Исключительно редко во время бронхоскопии наблюдается прободение легкого и проникновение воздуха в плевральную полость. В таких случаях всегда проводится операция.
Кровотечение из сосудов бронхов
Воспалительные заболевания бронхов и легких (бронхит, пневмония) являются следствием попадания инфекции в дыхательные пути во время бронхоскопии и проявляются повышением температуры тела, кашлем, болями в грудной клетке через несколько дней после бронхоскопии. Как правило, подобные осложнения лечатся с помощью антибактериальных средств.
Как уже было сказано выше, непосредственно после бронхоскопии возможны непривычные ощущения в горле (першение, неловкость, онемение), которые являются следствием самой процедуры, либо анестезии и вскоре самостоятельно проходят. Материал предоставлен doctor.kz
Бронхоскопия — МО ДВО РАН
Трахеобронхоскопия — эндоскопический метод оценки слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов — так называемого трахеобронхиального дерева. Диагностическое исследование выполняется с помощью гибких эндоскопов, которые вводятся в просвет трахеи и бронхов. Перед выполнением бронхоскопии должно выполняться рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
Как готовиться к бронхоскопии?
Эндоскопическое исследование выполняется натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле. Если Вам необходимо принимать лекарства, проконсультируйтесь с врачом о расписании приема в день исследования.
Как вести себя после исследования?
Принимать пищу можно после того, как полностью пройдет ощущение онемения языка и глотки, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в трахею. Обычно это требует 20-30 минут. Если выполняли биопсию, то время приема пищи определит врач.
Что ожидать во время бронхоскопии?
Вам выполнят местную анестезию слизистой носовой полости и ротоглотки, нанося препарат с помощью распылителя. Местная анестезия необходима для того, чтобы снять болезненные ощущения при проведении эндоскопа через нос и подавить кашлевой рефлекс.
- Если Вы пользуетесь съемными зубными протезами, то Вас попросят их снять, чтобы во время исследования они не сместились и не попали в дыхательные пути, расстегнуть верхнюю пуговицу рубашки, если воротничок достаточно тугой, а также ослабить узел галстука.
- Врач вводит эндоскоп в дыхательные пути под контролем зрения, постепенно осматривая нижележащие отделы трахеобронхиального дерева с обеих сторон.
- Поскольку диаметр эндоскопа существенно меньше просвета трахеи и бронхов, то не нужно бояться, что Вы задохнетесь во время исследования. В течение всего исследования самостоятельное дыхание не нарушается.
ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»
Бронхоскопия — метод изучения бронхов с помощью гибкого фиброэндоскопа. Бронхоскопическое исследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки бронхов, их проходимость, протяженность и выраженность воспалительных изменений бронхиального дерева. Бронхоскопия выполняется под местной анестезией раствором 2% лидокаина с диагностической и лечебной целью.
Благодаря использованию фибробронхоскопов удается выявить мельчайшие изменения слизистой оболочки трахеи и бронхов, а также произвести взятие материала для гистологического и цитологического исследования. Для гистологического исследования во время бронхоскопии берутся кусочки ткани с помощью щипковой биопсии. При цитологическом исследовании изучаются отдельные клетки, в т.ч. выявляются единичные опухолевые клетки. Полученный материал может использоваться для проведения бактериологических исследований (определение бактерий, населяющих дыхательные пути и вызывающих воспалительные заболевания). При необходимости можно произвести биопсию легочной ткани.
Среди всех эндоскопических методов исследования бронхоскопия давно занимает особое место, являясь не только одним из первых диагностических методов, но и важнейшим эффективным способом лечения больных с острыми, хроническими воспалительными и гнойными заболеваниями легких (удалении мокроты и гноя из трахеи и бронхов, введение в бронхи лекарственных препаратов, в т. ч. антибиотиков). Лечебная бронхоскопия также широко используются у пациентов с трахеостомой, установленной на длительный срок.
При бронхоскопии можно выявить следующие заболевания:
- аномалии развития трахеи и бронхов
- воспалительные заболевания гортани, трахеи и бронхов, в т.ч. гнойные бронхиты
- стенозы трахеи и бронхов
- деформации бронхов
- бронхоэктазы
- туберкулез бронхов
- бронхиальные свищи
- доброкачественные изменения бронхов
- предраковые состояния
- рак трахеи и бронхов (в т.ч. ранние формы рака)
Показания:
- кашель (длительный — 1 месяц и более, немотивированный)
- кровохарканье неясной этиологии
- нарушение дыхания (бронхообструкция)
- нагноительные процессы в легких
- затемнение в легких по данным рентгенологического исследования
- подозрение на метастазирование в легкие по данным рентгенологического исследования
- объемные образования в легких
- увеличение лимфатических узлов корней легких
- острые и хронические воспалительные заболевания бронхов с выраженным скоплением мокроты
- абсцессы и абсцедирующая пневмония
Противопоказания:
- непереносимость препаратов, применяемых для местной анестезии
- инфаркт миокарда, перенесенный менее 6 мес. назад
- острый инсульт
- нарушение сердечного ритма (выше III степени)
- гипертоническая болезнь с повышением диастолического давления более 100 мм рт. ст.
- легочно-сердечная и сердечно-сосудистая недостаточность III степени
- бронхиальная астма в фазе обострения, когда межприступный период составляет менее 3-х недель
- стеноз гортани и (или) трахеи II-III степени
- выраженный бронхоспазм
- нервно-психические заболевания (эпилепсия, состояние после черепно-мозговой травмы, шизофрения)
Подготовка к бронхоскопии:
- Перед выполнением бронхоскопии должно выполняться рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
- Врач-эндоскопист должен быть осведомлён о наличии у обследуемого пациента заболеваний (например сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, инфаркт в анамнезе, гормонотерапия, лечение антидепрессантами) и о наличии аллергии на лекарственные препараты.
- Бронхоскопия проводится строго натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 21. 00 накануне исследования.
- В день исследования не пьют воду.
- О приеме лекарств следует посоветоваться с врачом, назначившим бронхоскопию и с лечащим врачом.
- Бронхоскопия проводится в стационаре в специально предназначенных для этого кабинетах.
- Рекомендуется взять с собой полотенце
Проведение бронхоскопии:
- Бронхоскопию проводят обученные врачи-эндоскописты, прошедшие специализацию по бронхоскопии.
- Необходимо снять зубные протезы.
- Выполняется местная анестезия слизистой носовой полости и ротоглотки при помощи распылителя с анестетиком. Местная анестезия необходима для устранения болезненных ощущений при проведении эндоскопа через нос и подавления кашлевого рефлекса.
- Бронхоскопия проводится в положении сидя.
- Врач вводит эндоскоп в дыхательные пути под контролем зрения, постепенно осматривая нижележащие отделы трахеобронхиального дерева с обеих сторон. Аппарат обычно вводится через носовой, но в некоторых случаях может быть введен в дыхательные пути и через рот. Диаметр эндоскопа существенно меньше просвета трахеи и бронхов, поэтому затруднений дыхания быть не должно.
- Врач рассматривает поверхность глотки, трахеи и бронхов.
- По показаниям может быть проведена биопсия. Эта манипуляция безболезненна.
- Также по показаниям проводят лечебные манипуляции, например, удаление инородного тела.
- Затем бронхоскоп извлекается.
- Принимать пищу можно после того, как полностью пройдет ощущение онемения языка и глотки, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в трахею.
Результат: врач дает заключение о наличие или отсутствии бронхолегочной патологии с результатами цитологических и гистологических исследований. При необходимости проводит санацию бронхиального дерева.
Использование образцов, полученных при бронхоскопии, для принятия решений по лечению легочных инфекций у людей с муковисцидозом
Вопрос обзора
Мы рассмотрели доказательства, следует ли использовать образцы, полученные при бронхоскопии, при принятии решения о том, как лечить инфекции легких у людей с муковисцидозом.
Актуальность
Проблемы с дыханием у людей с муковисцидозом в основном происходят из-за повторяющихся легочных инфекций. Рост возбудителей из образцов слизи/мокроты из нижних дыхательных путей, полученных при кашле, часто позволяет врачам быстро идентифицировать инфекционный агент, вызывающий инфекцию, и раньше начать лечение. Если люди не могут откашлять слизь/мокроту, то у них берут мазки из верхней части горла, чтобы выявить возбудителя, вызвавшего инфекцию нижних дыхательных путей, но этот метод может быть ненадежным.
Во время бронхоскопии врачи осматривают нижние отделы дыхательных путей с помощью длинной, тонкой гибкой трубки с подсветкой и камерой на конце; с помощью этого устройства можно также собрать мокроту/слизь для исследования. Человеку, которому необходимо провести бронхоскопию, требуется седация или общая анестезия [общий наркоз]. Мы не знаем, является ли лечение, основанное на анализе образцов, взятых во время бронхоскопии, лучшим, чем лечение, основанное на анализе мазков из горла. Это обновление ранее опубликованного обзора.
Дата поиска
Доказательства актуальны на: 10 апреля 2018 года.
Характеристика исследований
Мы провели поиск исследований с участием людей любого возраста, но в этот обзор было включено только одно исследование с участием 170 детей с муковисцидозом в возрасте менее шести месяцев, которые были определены в две группы в случайном порядке. В одной группе участники исследования получали антибиотики на основе результатов исследования образцов, полученных при бронхоскопии, а в другой группе — на основе результатов исследования образцов, взятых из горла. Исследователи измеряли/оценивали исходы у участников исследования в возрасте пяти лет. Всего 157 детей завершили исследование.
Основные результаты
В этом исследовании не было выявлено различий между группами в отношении функции легких, веса, индекса массы тела или показателей, рассчитанных по КТ легких, у детей в возрасте пяти лет. Не было различий в числе детей (в каждой группе) с инфекцией, вызванной Pseudomonas aeruginosa, в возрасте пяти лет или на каждый год наблюдения, а также в частоте ухудшения состояния детей с обострением респираторных симптомов. Дети в группе бронхоскопии поступали в стационар чаще, хотя, как правило, на более короткие сроки, чем дети в другой группе. Не было различий в общих затратах на медицинскую помощь между этими двумя группами.
Побочные эффекты, о которых сообщали во время и после проведения бронхоскопии, не были серьезными; наиболее распространенным побочным эффектом было усиление кашля (у одной трети детей).
В настоящее время нет достаточных доказательств в поддержку регулярного использования бронхоскопии для диагностики и лечения легочных инфекций у детей с муковисцидозом.
Качество доказательств
Доказательства были ограничены только одним исследованием с хорошим дизайном. В целом, качество доказательств было от низкого (для большинства исходов) до среднего (для показателей, рассчитанных по компьютерной томографии с высоким разрешением, и анализа затрат на медицинскую помощь). Ограничения в качестве доказательств были обусловлены меньшим числом детей, принимающих участие в исследовании, чем это необходимо с точки зрения статистики, чтобы показать истинные результаты по некоторым исходам. Поскольку лечение первой инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa, бывает достаточно успешным, необходимы более крупные и более длительные исследования для выявления небольших различий между группами. Провести такие крупные исследования крайне сложно. Кроме того, в это исследование были включены только дети младшего возраста и мы не знаем, будут ли результаты такими же в других возрастных группах.
Бронхоскопия в Киеве — цены, запись в диагностические центры, отзывы
Бронхоскопия — это эффективный инструментальный метод, широко используемый как в диагностических, так и лечебных целях. Процедура бронхоскопии выполняется с использованием миниатюрного оптического прибора — фиброэндоскопа. Информацию получают посредством погружения в полостные органы специального аппарата, оборудованного системой датчиков и освещения. Бронхоскопия легких анализирует общую протяженность, диаметр проходимости бронхиального дерева, целостность слизистой оболочки бронхов. Также визуализируется очаг воспаления, что дает возможность оценить степень выраженности патологического процесса, его распространенность, состав.
В каких случаях проводится бронхоскопия легких?
Фибробронхоскопия легких проводится для выполнения лечебных манипуляций, с целью подтверждения диагноза и при подозрении на:
- наличие опухолевого образования доброкачественного или злокачественного происхождения;
- развитие абсцедирующей пневмонии;
- воспаление лимфоузлов легочных корней;
- формирование полости с гнойными массами;
- нарушение целостности кровеносных сосудов при наличии кровохарканья.
Лечебная бронхоскопия проводится при наличии признаков кровотечения из бронхиального дерева, неадекватной дренажной функции бронхов, скоплении большого количества мокроты густого характера. В послеоперационном периоде пациент не может самостоятельно «откашлять» мокроту из-за слабости, болевого синдрома и других причин, поэтому осуществляется санационная бронхоскопия. Также бронхоскопия позволяет удалить инородное тело из респираторного тракта.
При отсутствии крупного патологического очага в бронхиальном дереве, может потребоваться взятие промывных вод, что дает возможность в ходе дальнейшего исследования определить клеточный состав изъятой жидкости. Помимо этого, эндоскопическое исследование назначается с целью биопсии (забора материала из опухоли).
Функциональную диагностику с помощью бронхоскопа необходимо проводить при наличии жалоб на затрудненное дыхание, длительный кашель, кровохарканье, боль в груди, одышку, лихорадку неясного генеза. В некоторых случаях бронхоскопия назначается в дополнение к рентгеновскому исследованию, томографии.
Проведение бронхоскопии целесообразно перед пульмонологической операцией с целью установки стента, который необходим для расширения дыхательных путей.
Когда фибробронхоскопия не проводится?
Противопоказаний к исследованию достаточно много. К ним относятся стенозы трахеи (гортани), когда не удается провести аппарат в респираторный тракт. Также в группу противопоказаний входит острый инсульт, инфаркт миокарда, который случился в течение последних 6 месяцев перед диагностикой.
К ограничениям также относятся серьезные нарушения ритма, проводимости импульса по миокарду, аневризма аорты, тяжелый бронхоспазм, сердечно-легочные заболевания 2-3 степени, обострение бронхиальной астмы, неконтролируемая гипертоническая болезнь, склонность к эпилептическим припадкам и шизофрения в анамнезе. В этих случаях бронхоскопическое обследование не назначается.
Клиника высоких технологий WMT на Постовой
ул. Постовая, д. 33 |
ул. Постовая, д. 33 | ||||||
|
|||||||
Евромед на Калинина
ул. Калинина, д. 201 |
ул. Калинина, д. 201 | ||||||
|
|||||||
Клиника Евроонко на Северной
ул. Северная, д. 315 |
ул. Северная, д. 315 | ||||||
показать еще 1 цену |
|||||||
Евромед на КИМ
ул. КИМ, д. 143 |
ул. КИМ, д. 143 | ||||||
|
|||||||
Евромед на Федора Лузана
ул. Федора Лузана, д. 19 |
ул. Федора Лузана, д. 19 | ||||||
|
|||||||
Евромед на Памяти Чернобыльцев
ул. Памяти Чернобыльцев, д. 1 |
ул. Памяти Чернобыльцев, д. 1 | ||||||
|
|||||||
Клиника Городская на Российской
ул. Российская, д. 267/3, корп. 1 |
ул. Российская, д. 267/3, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
В надежных руках на Тургенева
ул. Тургенева, д. 62 |
ул. Тургенева, д. 62 | ||||||
|
|||||||
Евромед на Кутузова
ул. Кутузова, д. 50 |
ул. Кутузова, д. 50 | ||||||
|
|||||||
Краевой медицинский центр на 1-го Мая
ул. 1-го Мая, д. 153 |
ул. 1-го Мая, д. 153 | ||||||
|
|||||||
ЧУЗ Клиническая больница РЖД-Медицина на Московской
ул. Московская, д. 96 |
ул. Московская, д. 96 | ||||||
|
|||||||
Краевая клиническая больница №2
ул. Красных партизан, д. 6, корп. 2 |
ул. Красных партизан, д. 6, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
ГБУЗ КБСМП на 40 лет Победы
ул. 40 лет Победы, д. 14 |
ул. 40 лет Победы, д. 14 | ||||||
|
|||||||
ГБУЗ КОД №1 на Димитрова
ул. Димитрова, д. 146 |
ул. Димитрова, д. 146 | ||||||
|
|||||||
Краевая больница №1 имени С.В. Очаповского
ул. 1 Мая, д. 167 |
ул. 1 Мая, д. 167 | ||||||
показать еще 1 цену |
|||||||
Бронхоскопия для взрослых | Тесты и процедуры
Что такое бронхоскопия?
Как подготовиться к тесту?
Что делают во время бронхоскопии?
Сколько времени займет тест?
Как попасть на бронхоскопию?
Что такое бронхоскопия?
Ваш врач посоветовал вам сделать бронхоскопию в рамках обследования в National Jewish Health. Бронхоскопия позволяет врачу заглянуть внутрь дыхательных путей в легких.Ваш врач может сделать лаваж, который включает введение небольшого количества жидкости в дыхательные пути. Затем жидкость вытягивается. Жидкость содержит клетки дыхательных путей ваших легких. Также может быть сделана биопсия дыхательных путей. Во время биопсии берется небольшое количество ткани из дыхательных путей, легких или лимфатических узлов. Клетки и ткани можно тщательно изучить, чтобы помочь определить ваш диагноз и выбрать лучшее лечение для вас.
Как подготовиться к тесту?
- Не ешьте твердую пищу за 8 часов до процедуры.Вы можете выпить прозрачные жидкости за 4 часа до процедуры. Примеры прозрачных жидкостей: вода, яблочный сок, черный кофе, черный чай или прозрачная сода. НЕТ сливок, молока или молочных продуктов.
Проконсультируйтесь с врачом или медсестрой по поводу принимаемых вами лекарств, чтобы определить, какие лекарства можно безопасно принимать перед процедурой.
Если у вас диабет, возьмите с собой глюкометр, тест-полоски и источник глюкозы быстрого действия (например, таблетки глюкозы или гель глюкозы).
Если вы носите кислород дома, возьмите с собой переносную кислородную установку. Это включает использование кислорода, когда вы спите и / или активны. Некоторое время после процедуры вам может понадобиться кислород.
Лекарство, которое вы получите во время бронхоскопии, вызывает у вас сонливость. Попросите спутника (члена семьи или друга) забрать вас после процедуры и остаться с вами на ночь. После процедуры вы не сможете водить машину или брать такси до дома.
Приехать за 1 час до назначенной бронхоскопии, чтобы подготовиться к процедуре.
Что делают во время бронхоскопии?
Когда вы приедете, медсестра объяснит вам, что будет сделано до, во время и после бронхоскопии. Если у вас есть какие либо вопросы, пожалуйста спрашивайте. Медсестра начнет капельницу. Внутривенно введут лекарство от сонливости. Непосредственно перед бронхоскопией вам в нос и горло введут лекарство.Это лекарство вызывает онемение носа и горла. Вам дадут кислород во время и после бронхоскопии, чтобы убедиться, что ваше тело получает достаточно кислорода.
Во время бронхоскопии через нос или рот в легкие вводится небольшая трубка. Ваш врач может увидеть, как выглядят голосовые связки и дыхательные пути в легких. Также можно сделать лаваж или биопсию.
После завершения бронхоскопии вы отдохнете. Вначале вы будете сонливыми, и ваше горло может онеметь.Вначале вы будете на кислороде. Когда у вас не затекло горло, можно что-нибудь поесть и выпить. Часто это занимает не менее 1 часа. Ваш врач определит, когда вы сможете вернуться домой.
Сколько времени займет тест?
Запланируйте пребывание в Национальном еврейском здравоохранении не менее 4–6 часов, хотя иногда люди остаются дольше. Подготовка к бронхоскопии займет около 1 часа. Бронхоскопия займет от 15 до 90 минут. Восстановление после бронхоскопии может занять от 1 до 3 часов.Иногда требуется ночевка. Опять же, лекарство, которое вы принимаете во время бронхоскопии, вызывает у вас сонливость, поэтому запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой, когда вы закончите.
Как попасть на бронхоскопию?
В день запланированного теста зарегистрируйтесь на стойке регистрации. Если у вас есть вопросы, звоните по телефону 303.398.1355. Также, если вам нужно отменить встречу или изменить время, позвоните.
Проложите маршрут или посмотрите карту кампуса National Jewish Health.
Что такое бронхоскопия? | Процедура и побочные эффекты
Что такое бронхоскопия?
Бронхоскопия — это тест, при котором врач смотрит в ваши легкие с помощью тонкой пластиковой трубки камеры.
Схема, показывающая, как проводится бронхоскопия
На этой фотографии показан бронхоскоп:
Бронхоскоп
Хокон Олав Лейра (собственная работа) через Wikimedia CommonsАвтор Хокон Олав Лейра (собственная работа) через Wikimedia Commons
A оптоволокно обычно используется бронхоскоп .Это тонкий гибкий телескоп (показан на схеме). Он примерно такой же тонкий, как карандаш. Обычно во время бронхоскопии вы бодрствуете, но обычно под действием седативных средств и вызывает сильную сонливость. Это не больно.
Бронхоскоп вводится через нос или рот по задней стенке горла в дыхательное горло (трахею) и далее в бронхи. Волоконно-оптическая система позволяет свету освещать изгибы бронхоскопа, и врач может четко видеть ваши дыхательные пути.
Жесткий бронхоскоп (на схеме не показан) используется гораздо реже.Это похоже на тонкий прямой телескоп. Может понадобиться при некоторых процедурах и у детей. Требуется общая анестезия. (Для волоконно-оптической бронхоскопии требуется только седативный эффект.)
Оба типа бронхоскопов имеют боковой канал, по которому могут проходить тонкие инструменты. Например, тонкий захватывающий инструмент может пройти вниз, чтобы взять небольшой образец (биопсия) из внутренней оболочки дыхательных путей или из структур рядом с дыхательными путями.
У кого есть бронхоскопия?
Чтобы помочь диагностировать проблему
Есть разные причины для проведения бронхоскопии.Например, чтобы помочь поставить диагноз, если у вас непрекращающийся кашель или кашель с кровью, а причина не ясна. Если у вас есть тень на рентгеновском снимке грудной клетки или врач видит нарост или странную область в бронхе, врач может взять небольшой образец (биопсию) во время бронхоскопии. Затем образец исследуют под микроскопом, чтобы решить, могут ли такие проблемы, как воспаление, инфекция или рак, быть причиной ваших симптомов. Бронхиальный лаваж (описанный ниже) также иногда делается во время бронхоскопии, чтобы помочь диагностировать определенные заболевания легких.
Для лечения различных проблем
Как уже упоминалось, тонкие инструменты можно проводить по боковому каналу бронхоскопа. Различные инструменты могут выполнять разные функции — например:
- Для удаления небольшого предмета (например, вдыхаемого арахиса), застрявшего в дыхательных путях.
- Чтобы вставить небольшую трубку, называемую стентом, чтобы открыть заблокированные дыхательные пути.
- Для удаления образования, блокирующего дыхательные пути.
- Сделать небольшую биопсию новообразования, чтобы увидеть, что это такое.
Что происходит во время бронхоскопии?
Бронхоскопия с использованием гибкого бронхоскопа
Обычно это делается амбулаторно или в дневном стационаре. Врач обезболит внутреннюю часть носа и заднюю стенку горла, распылив немного местного анестетика. Это может иметь неприятный вкус. Кроме того, вам обычно дают успокаивающее средство, чтобы помочь вам расслабиться. Обычно это делается путем инъекции в вену на тыльной стороне ладони или на руке. Седативное средство может вызвать сонливость, но оно не является общим анестетиком и не заставляет вас заснуть.Однако вы вряд ли что-нибудь вспомните о бронхоскопии, если у вас есть успокаивающее средство.
Вы можете быть подключены к монитору для проверки вашего пульса и артериального давления во время процедуры. Устройство, называемое пульсоксиметром, также можно надеть на палец. Это не повредит. Он проверяет содержание кислорода в крови и укажет, нужен ли вам дополнительный кислород во время бронхоскопии. Внутри ноздрей могут быть вставлены мягкие пластиковые трубки, которые будут снабжать вас кислородом во время процедуры.
Врач вставит кончик бронхоскопа в одну из ваших ноздрей, а затем осторожно проведет им вокруг задней стенки горла в трахею (трахею). (Иногда он передается через рот, а не через нос, если у вас узкие носовые ходы.) Бронхоскоп может вызвать кашель.
Врач смотрит в бронхоскоп и осматривает слизистую оболочку трахеи и главных бронхов (основных дыхательных путей). Бронхоскопы передают изображения через насадку камеры на телеэкран, чтобы врач мог их увидеть.
Врач может взять один или несколько образцов (биопсий) части внутренней оболочки дыхательных путей — в зависимости от того, почему проводится тест и что они видят. Это безболезненно. Образцы биопсии отправляются в лабораторию для анализа и изучения под микроскопом.
Иногда делают промывание бронхов. Это процедура, при которой некоторое количество жидкости впрыскивается в участок легкого, а затем вводится обратно шприцем. Затем жидкость исследуется в лаборатории на предмет аномальных клеток и других частиц, которые могут присутствовать при определенных заболеваниях.
Затем осторожно вытащите бронхоскоп. Иногда выполняются другие процедуры, описанные ранее.
Сама бронхоскопия обычно занимает около 20-30 минут. Тем не менее, вам следует выделить как минимум два часа на весь прием, чтобы подготовиться, дать успокоительное средство подействовать, провести саму бронхоскопию и прийти в себя.
Бронхоскопия с использованием жесткой бронхоскопии
Для этого требуется общий наркоз, аналогичный тому, который используется при малых операциях. Итак, после приема анестетика следующее, что вы узнаете, — это когда вы просыпаетесь в палате восстановления.
Какая мне нужна подготовка?
Вам могут посоветовать не принимать какие-либо лекарства, влияющие на свертываемость крови, такие как аспирин и варфарин, в течение одной недели до бронхоскопии. (Вам нужно будет обсудить с врачом свое лекарство, если вы принимаете такие лекарства от других состояний.)
В дополнение к этому вы должны получить инструкции из больницы перед тестом. Обычно к ним относятся:
- То, что вы не должны есть и пить за несколько часов до бронхоскопии.(Можно сделать небольшие глотки воды за два часа до теста.)
- Что вам понадобится кто-то, кто будет сопровождать вас домой, так как вы будете сонливыми от снотворного.
Что мне ожидать после гибкой бронхоскопии?
Если у вас есть успокаивающее средство, вам может понадобиться около часа, прежде чем вы будете готовы пойти домой после завершения бронхоскопии. Седативное средство обычно вызывает у вас приятное расслабление. Однако вам не следует водить машину, работать с механизмами или употреблять алкоголь в течение 24 часов после приема седативного средства.Вы не должны ничего есть и пить в течение двух часов после бронхоскопии, потому что ваше горло все равно онемеет. Вам понадобится кто-то, кто будет сопровождать вас домой и оставаться с вами в течение 24 часов, пока эффекты полностью не исчезнут. Большинство людей чувствуют себя способными вернуться к нормальной деятельности через 24 часа.
Врач может рассказать вам, что они видели перед вашим отъездом. Однако, если вы принимали успокаивающее средство, вы можете впоследствии не вспомнить, что они сказали. Поэтому вы можете захотеть иметь с собой родственника или близкого друга, который сможет запомнить сказанное.Для получения результата любого образца (биопсии) может потребоваться несколько дней или недель.
Есть ли побочные эффекты или возможные осложнения?
Большинство из них выполняется без проблем. Ваш нос и горло могут немного болеть в течение дня или около того. Вы можете чувствовать усталость или сонливость в течение нескольких часов из-за снотворного. Существует несколько повышенный риск развития инфекции горла или грудной клетки после бронхоскопии.
Если вам сделали биопсию, вы можете несколько раз откашляться немного кровью на следующий день или около того.В редких случаях бронхоскопия может вызвать повреждение легких. Это более вероятно, если будет взят специальный образец (биопсия) легочной ткани. Серьезные осложнения при бронхоскопии крайне редки.
Бронхоскопия при раке легких | Исследования рака, Великобритания
Бронхоскопия — это исследование внутренней части дыхательных трубок (дыхательных путей) в легких. Ваш врач может осмотреть любые участки, которые выглядят ненормально, и взять образцы (биопсии) для проверки.
Ваш врач вводит узкую гибкую трубку, называемую бронхоскопом, через дыхательное горло (трахею) в дыхательные пути.Трубка имеет светильник на конце и окуляр, чтобы они могли видеть слизистую оболочку дыхательных путей.
Обычно это делается амбулаторно или в дневном стационаре в отделении эндоскопии.
Как это у вас
Проверьте свое письмо о встрече, чтобы узнать, как подготовиться.
Вы подписываете форму согласия перед тестом. Это хорошее время, чтобы задать врачу любые вопросы.
Принимайте обычные лекарства как обычно, если ваш врач не назначит вам иное.Если вы принимаете лекарства для разжижения крови, их необходимо прекратить перед бронхоскопией. Ваш врач скажет вам, когда следует остановиться.
У вас есть тест под местной или общей анестезией.
Наличие местного анестетика означает, что вы должны заранее иметь возможность есть и пить в обычном режиме. Ваш врач спрыснет вам горло, чтобы онемел.
У вас также может быть лекарство от сонливости (успокаивающее).
Вам нужно прекратить есть за несколько часов до теста.Обычно вам нужно прекратить пить жидкость за 2 часа до этого. Ваш врач или медсестра скажут вам, когда прекратить есть и пить.
Выполнение бронхоскопии под общим наркозом означает, что врач может взять образец ткани большего размера (биопсия) или вставить трубку (стент), чтобы сохранить дыхательные пути открытыми.
Ваш врач объяснит, почему в вашем случае требуется общий наркоз.
После бронхоскопии
Если вам делают общий наркоз, вы будете спать и не будете знать ни о чем из следующего.
Ваш врач вставляет бронхоскоп в ваш рот и спускается в дыхательные пути. Это неудобно, но длится недолго. Вы можете нормально дышать.
Затем ваш врач ищет какие-либо отклонения от нормы и может взять образцы тканей (биопсии) для проверки. Они также могут сфотографировать внутреннюю часть ваших дыхательных путей. Они хранятся в ваших медицинских записях.
Медсестра проверяет уровень кислорода и частоту сердечных сокращений с помощью зажима на пальце.
После бронхоскопии
Если вам сделали общий наркоз, вы обычно просыпаетесь в палате восстановления или в отделении эндоскопии.Вы сможете переодеться в свою одежду, когда почувствуете меньшую сонливость.
Если вам сделали местный анестетик, ваше горло еще какое-то время будет неметь, поэтому вы не сможете ничего есть или пить в течение нескольких часов. Как только это пройдет, глотание станет безопасным.
Еду домой
Обычно вы можете пойти домой в тот же день.
Кто-то должен забрать вас из больницы, если вам сделали общий наркоз или седативное средство. Посоветуйтесь с командой, которая позаботится о вас, когда снова можно будет садиться за руль.
Вам нужно расслабиться на день или около того. Пару дней у вас может болеть горло.
Возможные риски
Бронхоскопия — это очень безопасная процедура, но медсестра / медбрат скажет вам, к кому обратиться, если у вас впоследствии возникнут какие-либо проблемы. Ваши врачи убедятся, что преимущества бронхоскопии перевешивают эти возможные риски.
Возможные риски включают:
Кровотечение
После теста вы можете увидеть небольшое количество крови в слюне.Сообщите своему врачу или медсестре, если это не исчезнет.
Повреждение зубов
Риск повреждения зубов низкий, если у вас жесткий бронхоскоп. Сообщите врачу или медсестре перед тем, как отправиться домой, если вы думаете, что это произошло.
Инфекция грудной клетки
Немедленно обратитесь к терапевту, если ваша мокрота изменила цвет, вы почувствуете одышку или почувствуете, как будто у вас поднялась температура.
Требуется дополнительный кислород
В течение некоторого времени после бронхоскопии вам может потребоваться кислород через маску.Если у вас дома обычно есть кислород, вам может потребоваться на некоторое время больше, чем обычно.
Коллапс легкого (пневмоторакс)
Воздух или газ могут скапливаться в пространстве вокруг легкого и вызывать его коллапс, но это случается редко. Обратитесь к врачу, если у вас возникнет одышка или боль в груди. Вам в легкое вводят трубку для удаления воздуха.
Получение результатов
Вы должны получить результаты в течение 1-2 недель. Если после этого времени вы ничего не слышали, обратитесь к врачу.
Ожидание результатов тестирования или дальнейших тестов может быть очень тревожным. У вас могут быть контактные данные медсестры-специалиста, и при необходимости вы можете связаться с ними для получения информации. Возможно, вам будет полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете.
Для получения поддержки и информации вы также можете связаться с медсестрами Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Телефонные линии открыты с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.
Гибкая бронхоскопия | Детская больница Питтсбург
В детской больнице Питтсбурга UPMC мы уверены, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успешное прохождение этого теста, и приглашаем вас принять в нем участие.Прочтите следующую информацию, чтобы узнать о процедуре и о том, как вы можете помочь.
Краткие сведения о гибкой бронхоскопии
- Гибкая бронхоскопия включает введение специального инструмента с крошечной камерой, называемого бронхоскопом, в трахею (дыхательное горло) и дыхательные пути легких.
- Бронхоскопия помогает врачу увидеть, не заблокированы ли дыхательные пути или сужены, содержат ли они аномальные выделения (слизистые) или инородное тело и находятся ли они в правильном положении в легких.
- Врач также может промыть легкие небольшим количеством соленой воды и отсосать ее, чтобы ее можно было проверить.
- Вашему ребенку будут назначены седативные препараты, разновидность анестезии, которые помогут ему расслабиться и сделать тест более комфортным.
- Когда требуется анестезия, существуют особые правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до исследования.
- Бронхоскопия занимает в общей сложности от 4 до 6 часов, включая подготовку и восстановление.
Краткие сведения о седации
- Седация означает, что вашему ребенку будут даны лекарства, которые сделают его или ее очень сонливым, расслабленным и комфортным во время теста.
- Хотя ваш ребенок не спит полностью, он не почувствует боли во время теста и не вспомнит о ней впоследствии.
- Во многих случаях для некоторых частей теста может потребоваться более глубокая анестезия. Этот тип анестезии проводится с использованием специальной «космической маски», чтобы ребенок уснул и чувствовал себя комфортно на протяжении всего теста.
- Врач педиатрической анестезии пропишет вашему ребенку седативные препараты и / или обезболивающие.
Что такое гибкая бронхоскопия?
При бронхоскопии (bron-KOS-ka-pee) длинная гибкая трубка с крошечной камерой, называемая бронхоскопом (BRONK-a-scope), вводится через нос или рот в легкие. Врач может увидеть, как выглядят голосовые связки, трахея (TRAKE-ee-uh) и дыхательные пути в легких.
- Результаты бронхоскопии будут показаны на видеоэкране и записаны на видео, чтобы врач мог просмотреть их позже.
- Бронхоскоп также может делать снимки внутри дыхательных путей, которые вы и ваш ребенок можете посмотреть и обсудить позже с врачом.
- Бронхоскоп имеет небольшой канал, который позволяет врачу распылять обезболивающее на дыхательные пути или голосовые связки, чтобы ребенку было комфортно во время обследования.
- Если бронхоскопия вашего ребенка будет проводиться через рот, врач проведет через рот трубку и остановит ее чуть выше гортани (LARE-inkx) или голосового аппарата.Эта трубка, называемая гортанной маской (lare-en-GEE-ull), держит рот открытым и позволяет врачу проводить через нее бронхоскоп, чтобы посмотреть на дыхательные пути и ввести анестезирующие газы.
- В некоторых случаях вместо этого ребенку ставят эндотрахеальную трубку (en-doe-TRAKE-ee-ull). Эндотрахеальная трубка вводится через рот и останавливается в трахее (дыхательном горле). Подобно гортанной маске, эта трубка позволяет врачу проводить через нее бронхоскоп, чтобы посмотреть на дыхательные пути и ввести анестезирующие газы.
- Ваш врач решит, использовать ли ларингеальную маску или эндотрахеальную трубку, в зависимости от медицинских потребностей вашего ребенка.
- Врач может также сделать бронхоальвеолярный лаваж (BRONK-oh-al-vee-OH-lar la-VOZH), при котором небольшое количество физиологического раствора (SAY-leen) или стерильной соленой воды распыляется в дыхательные пути через канал. в бронхоскоп, а затем снова отсосали в стерильный контейнер. Затем физиологический раствор содержит клетки из дыхательных путей легких вашего ребенка, которые можно исследовать под микроскопом, чтобы диагностировать инфекции или другие проблемы с легкими.
- В очень небольшом количестве случаев врач может также сделать биопсию (BYE-op-see), при которой крошечные кусочки ткани берутся из легких для изучения под микроскопом. Ваш врач обсудит с вами этот дополнительный тест, если он понадобится вашему ребенку.
Планирование гибкой бронхоскопии
Прежде чем назначить ребенку бронхоскопию, очень важно сообщить врачу, принимает ли ребенок какие-либо препараты, разжижающие кровь, аспирин, плавикс или другие лекарства, которые могут замедлить свертывание крови.Прием этих лекарств необходимо прекратить за 5-7 дней до бронхоскопии, и врач скажет вам, безопасно ли для вашего ребенка отказаться от этих лекарств в течение этого периода времени.
Подготовка дома
Когда требуется седация, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до теста. За один рабочий день до обследования вашего ребенка вам позвонит медсестра с 13 до 21 часа. (Медсестры не звонят по выходным или праздникам.Пожалуйста, приготовьте бумагу и ручку, чтобы записать эти важные инструкции.
- Медсестра даст вам конкретные инструкции по питанию и питанию вашего ребенка в зависимости от его возраста. Ниже приведены обычные инструкции по еде и питью. Независимо от возраста вашего ребенка, вы должны следовать конкретным инструкциям, которые медсестра дает вам по телефону.
Для детей старше 12 месяцев:
- После полуночи накануне исследования нельзя давать твердую пищу или непрозрачные жидкости.Это включает молоко, смеси, соки с мякотью, кофе и жевательную резинку или конфеты.
Для младенцев до 12 месяцев:
- Не позднее чем за 6 часов до запланированного времени прибытия детям, находящимся на искусственном вскармливании, можно давать смесь.
- Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут кормить грудью не позднее чем за 4 часа до запланированного времени прибытия.
Для всех детей:
- Не позднее чем за 2 часа до запланированного времени прибытия давайте только прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, Pedialyte®, Kool-Aid® и прозрачные соки, такие как яблочный или белый виноградный сок.
- За 2 часа до запланированного времени прибытия не давать ничего есть и пить.
Лекарства
- Если ваш ребенок принимает другие лекарства через рот, спросите медсестру, может ли он запить их небольшим глотком воды и насколько близко к времени проведения анализа.
- Если ваш ребенок пользуется ингалятором, он может использовать его перед тестом, как обычно. Не забудьте указать, какой ингалятор и в какое время он использовался в последний раз, когда медсестры и врачи спрашивают о лекарствах перед бронхоскопией.
- Вы можете принести с собой «утешительный» предмет, например, любимую мягкую игрушку или «одеяло», чтобы ваш ребенок держал его во время теста.
Перед гибкой бронхоскопией
Гибкая бронхоскопия обычно проводится в операционной детской больницы Питтсбурга. Бронхоскопия может проводиться амбулаторно в Центре хирургии того же дня больницы или пока ваш ребенок находится в больнице. Если ваш ребенок находится в отделении интенсивной терапии (ОИТ), бронхоскопию можно сделать прямо в койке ОИТ, не перемещая его или ее.
Если вашему ребенку сделают амбулаторную бронхоскопию, выделите дополнительное время для вождения и парковки.
После того, как вы зарегистрируете своего ребенка за столом, вам будет предложено сесть в зоне ожидания.
- Вас и вашего ребенка вызовут в комнату для осмотра и зададут несколько проверочных вопросов штатная медсестра и медсестра, занимающаяся анестезией.
- Медсестры изучат жизненно важные показатели, вес и историю болезни вашего ребенка. Если ваш ребенок принимал какие-либо лекарства перед бронхоскопией, укажите название лекарства и время его последнего приема.
- В качестве родителя или законного опекуна вас попросят подписать форму согласия на тест и анестезию.
- В это время вы можете задать любые вопросы или обсудить проблемы, связанные с бронхоскопией.
- Если врачу необходимо провести какие-либо другие специальные тесты, он или она встретится с вами и вашим ребенком, чтобы обсудить их с вами в это время.
Тест гибкой бронхоскопии
Вы и ваш ребенок будете переведены в комнату ожидания рядом с операционной.Одновременно в зоне ожидания могут находиться другие пациенты и родители. Вы и ваш ребенок встретитесь с командой анестезиологов, которые будут проводить анестезию.
Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, анестезиологи могут прописать ему специальное лекарство, которое поможет ему расслабиться, пока он еще находится в комнате ожидания. Это лекарство можно вводить внутрь или распылять в нос, чтобы вызвать сонливость. Это лекарство начинает действовать примерно через 10-15 минут. Когда операционная будет готова, вашего ребенка доставят в операционную, а вас направят в комнату ожидания.
- Попав в операционную, вашему ребенку через «космическую маску» введут небольшое количество обезболивающего газа, чтобы он или она заснули. После того, как он или она заснет, внутривенная (in-tra-VEE-nus) или внутривенная линия будет введена в вену на руке вашего ребенка, если у вашего ребенка уже нет внутривенной линии. Пока ребенок бодрствует, иглы не используются.
- В случаях, когда бронхоскопия проводится через рот, врач наложит ларингеальную маску с трубкой, проходящей через рот вашего ребенка и заканчивающейся чуть выше голосовых связок.Бронхоскоп будет проходить через эту трубку, и анестезирующие газы будут подаваться через канал в бронхоскопе.
- В некоторых случаях ребенку может потребоваться интубационная трубка, введенная через рот и оканчивающаяся в трахее. Бронхоскоп будет проходить через эту трубку, и анестезирующие газы будут подаваться через канал в бронхоскопе.
- Канал в бронхоскопе также позволяет врачу распылять обезболивающее на дыхательные пути или голосовые связки, чтобы ребенку было комфортно во время обследования.Если бронхоскоп проходит через нос вашего ребенка, в нос будет распылено обезболивающее.
- Частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови вашего ребенка будут постоянно проверяться на протяжении всего теста.
- Во время бронхоскопии бронхоскоп вводится через нос или рот вашего ребенка в горло и легкие, чтобы врач мог увидеть, как выглядят голосовые связки и дыхательные пути в легких.
- Врач также может выполнить процедуру, называемую бронхоальвеолярным лаважем или БАЛ.Используя стерильный физиологический раствор, похожий на слезы, врач промывает небольшой участок легкого, затем откачивает жидкость и отправляет ее в лабораторию для тестирования. Стерильный физиологический раствор полностью безопасен для использования внутри организма.
- Гибкая бронхоскопия займет от 5 до 30 минут, но общее время в операционной может достигать 90 минут.
- В некоторых случаях специалисты из других отделений больницы, таких как ЛОР или ЖКТ, могут провести необходимые анализы, пока ваш ребенок все еще находится под наркозом.Проведение этих тестов один за другим во время одной и той же процедуры безопаснее для вашего ребенка, поэтому вашему ребенку нужно пройти под наркозом только один раз. Если другие отделения будут проводить анализы, пока ваш ребенок находится под наркозом, вам сообщат об этом заранее, и вы встретитесь с другими врачами, проводящими анализы, до того, как ваш ребенок отправится в операционную.
- Сама гибкая бронхоскопия занимает всего около 15 минут; однако время на подготовку до и после бронхоскопии может занять до 90 минут, в зависимости от того, какие тесты проводятся.
Пробуждение
После бронхоскопии ваш ребенок будет переведен в палату выздоровления. Вас позовут, чтобы вы могли быть там, пока он или она просыпается.
- Ваш ребенок может носить кислородную маску, чтобы помочь ему дышать во время выхода из наркоза.
- Дети, выходящие из наркоза, реагируют по-разному. Ваш ребенок может плакать, быть суетливым или растерянным, чувствовать тошноту в животе или рвоту. Эти реакции нормальны и пройдут по мере прекращения действия анестезии.Продолжительность действия лекарства может быть разной, поскольку некоторым детям требуется больше времени, чем другим, чтобы насторожиться.
- Ваш ребенок может быть сонным, когда просыпается, и его или ее горло все еще онемело.
- После того, как у вашего ребенка перестанет онеметь в горле и он или она достаточно проснется, медсестры дадут вашему ребенку Popsicle® или «слякотное» питье в палате восстановления. Как только анестезиолог увидит, что ваш ребенок может удерживать напиток, он вернется в хирургическую операцию в тот же день или в свою комнату.Время восстановления обычно составляет от 1 часа до 3 часов, в зависимости от того, как быстро ваш ребенок выздоравливает после анестезии и бронхоскопии.
- Ваш ребенок может возобновить нормальную деятельность, есть и пить в той скорости, с которой он или она будет комфортно, когда вы вернетесь домой.
Роль родителя / опекуна во время теста
- Самая важная роль родителя или опекуна во время теста — помочь вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным. Лучший способ помочь своему ребенку сохранять спокойствие — это сохранять спокойствие.
- Не стесняйтесь задавать любые вопросы, но, пожалуйста, задавайте их до или после теста.
После гибкой бронхоскопии
После гибкой бронхоскопии ваш ребенок может чувствовать усталость в течение нескольких часов, у него может быть боль в горле, кашель и / или кровь в слюне (слюна) при кашле. Они должны исчезнуть на следующий день. В противном случае вам следует обратиться к врачу.
Примерно у половины детей, которым была сделана бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем (БАЛ), через 4-8 часов после этого разовьется субфебрильная температура.Эта лихорадка является нормальной реакцией организма, и ее можно лечить с помощью Тайленола. Если у вашего ребенка поднимается температура выше 102,5 градусов по Фаренгейту или 39,1 С или он не реагирует на Тайленол, вам следует позвонить в больницу и попросить дежурного детского пульмонолога.
Осложнения
Все медицинские анализы сопряжены с определенным риском. Хотя риски гибкой бронхоскопии очень низкие, вы должны знать о возможных осложнениях. Их:
- Кровотечение из тканей носа или дыхательных путей при соскобе бронхоскопом.Это кровотечение обычно минимально и почти всегда останавливается само.
- Инфекция. Проходя через нос, бронхоскоп может переносить бактерии выше голосовых связок в легкие. Этот риск чрезвычайно мал и лечится антибиотиками.
- Перфорация (отверстие) в дыхательных путях, ведущая к коллапсу легкого. Риск этого осложнения составляет менее 1 на 1000. В этом случае воздух вокруг легкого придется удалить с помощью дренажной трубки. Это означает, что вашему ребенку придется оставаться в больнице дольше, пока отверстие в легком не заживет, что обычно занимает от 1 до 3 дней.
Особые потребности
Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, врач или медсестра должны знать, позвоните в отделение легочной медицины, аллергии и иммунологии Детской больницы Питтсбурга перед тестом и попросите поговорить с медсестрой. Важно заранее уведомить нас о любых особых потребностях.
Как это делается, риски, чего ожидать
Знание того, чего ожидать после бронхоскопии, может помочь вам как можно скорее вернуться к повседневной жизни.
Как я буду чувствовать себя после бронхоскопии?
После бронхоскопии у вас может появиться временная боль в горле или хриплый голос. Ваш врач устранит ваш дискомфорт или боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно. Немедленно сообщите своему врачу или обслуживающему персоналу, если ваша боль или дискомфорт усиливаются или возвращаются после лечения. Это могло быть признаком осложнения. Своевременное лечение боли — также лучший способ ее эффективно контролировать.
Вы можете чувствовать сонливость в течение следующих 24 часов, если вам сделали седативное средство или общую анестезию.У вас также может быть тошнота. Сообщите своему врачу, если вас тошнит, чтобы его можно было вылечить.
Когда я смогу вернуться домой?
После операции вы будете оставаться в палате для восстановления до тех пор, пока не придете в состояние бодрости, не начнете дышать эффективно и пока ваши жизненно важные функции не стабилизируются. Вы пойдете домой, когда исчезнут основные эффекты анестезии и вы начнете эффективно дышать и глотать. Обычно это занимает около часа или двух. Некоторые пациенты в тот же день уходят домой. Тяжелобольные остаются в больнице для дальнейшего наблюдения и лечения.
После процедуры у вас может появиться боль в горле. Обычно это временное явление, но если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.
Вы не сможете водить машину в течение 24 часов, и вам нужно будет отвезти домой, потому что вы все равно будете спать. Кто-то должен остаться с вами в течение первого дня или около того. Ваш врач скажет вам, когда вы сможете вернуться к нормальной деятельности.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
После бронхоскопии важно регулярно посещать врача.По вопросам и опасениям обращайтесь к врачу в перерывах между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:
Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или свистящее дыхание
Боль в груди
Кашель, который не проходит или вы кашляете кровью
Лихорадка. Следуйте конкретным инструкциям вашего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.
Невозможность мочеиспускания или дефекации
Боль, покраснение или припухлость в ноге, особенно в икре, которые могут указывать на сгусток крови
Боль, которая не контролируется обезболивающими
Боль в горле или охриплость, которые длится дольше, чем ожидалось
% PDF-1.4 % 245 0 объект > эндобдж xref 245 118 0000000016 00000 н. 0000003335 00000 н. 0000003494 00000 н. 0000006732 00000 н. 0000006767 00000 н. 0000006904 00000 н. 0000007405 00000 н. 0000007569 00000 п. 0000007683 00000 н. 0000007936 00000 п. 0000008287 00000 н. 0000008338 00000 п. 0000008580 00000 н. 0000008841 00000 н. 0000008892 00000 н. 0000008943 00000 н. 0000009457 00000 н. 0000009508 00000 н. 0000009559 00000 п. 0000009610 00000 п. 0000017499 00000 п. 0000025083 00000 п. 0000032395 00000 п. 0000032526 00000 п. 0000032823 00000 п. 0000033004 00000 п. 0000033251 00000 п. 0000033771 00000 п. 0000033911 00000 п. 0000034023 00000 п. 0000034567 00000 п. 0000034594 00000 п. 0000035218 00000 п. 0000035245 00000 п. 0000035555 00000 п. 0000035839 00000 п. 0000043584 00000 п. 0000043720 00000 п. 0000044120 00000 п. 0000050216 00000 п. 0000056825 00000 п. 0000063180 00000 п. 0000070467 00000 п. 0000070537 00000 п. 0000070624 00000 п. 0000071091 00000 п. 0000073904 00000 п. 0000074151 00000 п. 0000086588 00000 п. 0000086849 00000 н. 0000098702 00000 п. 0000099238 00000 н. 0000099356 00000 н. 0000099426 00000 н. 0000111253 00000 н. 0000111430 00000 н. 0000118958 00000 н. 0000119288 00000 н. 0000119708 00000 н. 0000120140 00000 н. 0000120562 00000 н. 0000120976 00000 н. 0000121386 00000 н. 0000121456 00000 н. 0000121550 00000 н. 0000129171 00000 н. 0000129438 00000 н. 0000129712 00000 н. 0000129739 00000 н. 0000130138 00000 н. 0000131942 00000 н. 0000132278 00000 н. 0000132685 00000 н. 0000141810 00000 н. 0000141849 00000 н. 0000145218 00000 п. 0000145257 00000 н. 0000195092 00000 н. 0000196723 00000 н. 0000199307 00000 н. 0000200940 00000 н. 0000201025 00000 н. 0000201114 00000 н. 0000201235 00000 н. 0000201381 00000 н. 0000201456 00000 н. 0000201531 00000 н. 0000201652 00000 н. 0000201798 00000 н. 0000201878 00000 н. 0000201999 00000 н. 0000202145 00000 н. 0000217357 00000 н. 0000217478 00000 н. 0000217624 00000 н. 0000217704 00000 н. 0000217788 00000 н. 0000217909 00000 н. 0000218055 00000 н. 0000218467 00000 н. 0000218878 00000 н. 0000219229 00000 н. 0000219471 00000 н. 0000220156 00000 н. 0000229281 00000 п. 0000229320 00000 н. 0000259283 00000 н. 0000282403 00000 н. 0000288215 00000 н. 0000291600 00000 н. 0000292561 00000 н. 0000299582 00000 н. 0000305353 00000 п. 0000308710 00000 н. 0000315476 00000 н. 0000333491 00000 н. 0000003154 00000 п. 0000002710 00000 н. трейлер ] / Назад 460720 / XRefStm 3154 >> startxref 0 %% EOF 362 0 объект > поток hb«e` ~ Ā
Бронхоскопия | HealthLink BC
Обзор теста
Бронхоскопия — это процедура, которая позволяет вашему врачу осмотреть ваши дыхательные пути через тонкий визуальный инструмент, называемый бронхоскопом.Во время бронхоскопии врач осмотрит ваше горло, гортань, трахею и нижние дыхательные пути.
Бронхоскопия может проводиться для диагностики проблем с дыхательными путями, легкими или лимфатическими узлами в грудной клетке, а также для лечения таких проблем, как предмет или рост в дыхательных путях.
Есть два типа бронхоскопии.
- Гибкая бронхоскопия использует длинную тонкую трубку с подсветкой для осмотра дыхательных путей. Гибкий бронхоскоп используется чаще, чем жесткий бронхоскоп, поскольку он обычно не требует общей анестезии, более удобен для человека и обеспечивает лучший обзор дыхательных путей меньшего размера.Это также позволяет врачу брать небольшие образцы ткани (биопсия).
- Жесткая бронхоскопия обычно проводится под общим наркозом с использованием прямой полой металлической трубки. Он используется:
- При кровотечении из дыхательных путей, которое может блокировать обзор гибкого прицела.
- Для взятия больших образцов тканей для биопсии.
- Для очистки дыхательных путей от предметов (например, еды), которые нельзя удалить с помощью гибкого бронхоскопа.
Специальные процедуры, такие как расширение (расширение) дыхательных путей или удаление новообразования с помощью лазера, обычно выполняются с помощью жесткого бронхоскопа.
Зачем это делают
Бронхоскопия может использоваться для:
- Поиск причины проблем с дыхательными путями, таких как кровотечение, затрудненное дыхание или длительный (хронический) кашель.
- Возьмите образцы тканей, когда другие тесты, такие как рентген грудной клетки или компьютерная томография, выявляют проблемы с легкими или лимфатическими узлами в грудной клетке.
- Диагностика заболеваний легких путем сбора образцов тканей или слизи (мокроты) для исследования.
- Диагностика и определение степени рака легких.
- Удалите предметы, блокирующие дыхательные пути.
- Проверяйте и лечите новообразования в дыхательных путях.
- Остановить кровотечение.
- Обработайте участки дыхательных путей, которые сужаются и вызывают проблемы.
- Лечить рак дыхательных путей с помощью радиоактивных материалов (брахитерапия).
Как подготовиться
Вам будет предложено подписать форму согласия, в которой говорится, что вы понимаете риски, связанные с тестом, и соглашаетесь на его выполнение.
Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости процедуры, ее рисков, того, как она будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этой процедуры, заполните информационную форму о медицинской процедуре.
Перед бронхоскопией сообщите своему врачу, если вы:
- Принимаете какие-либо лекарства.
- Есть аллергия на какие-либо лекарства, в том числе анестетики.
- Примите разбавитель крови, или если у вас были проблемы с кровотечением.
- Беременны или могут быть беременны.
Ваш врач скажет вам, как скоро перед биопсией прекратить есть и пить. Точно следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить, иначе ваш тест может быть отменен. Если врач посоветовал вам принимать лекарства в день операции, запивайте только глоток воды.
Ваш врач может назначить другие анализы перед бронхоскопией, такие как общий анализ крови (CBC), факторы свертывания крови, газы артериальной крови (ABG) или функциональные тесты легких.
Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры.
Как это делается
Вас могут попросить снять зубные протезы, очки или контактные линзы, слуховые аппараты, парики, макияж и украшения перед процедурой бронхоскопии. Перед процедурой вы опорожните мочевой пузырь. Вам нужно будет снять всю или большую часть одежды (вам может быть разрешено оставить нижнее белье, если оно не мешает процедуре). Вам дадут тканевое или бумажное покрытие для использования во время процедуры.
Процедуру обычно проводит респиролог (пульмонолог) и ассистент. В небольших сообществах это может сделать терапевт. Во время процедуры будут проверяться ваш пульс, артериальное давление и уровень кислорода.
Рентген грудной клетки можно сделать до и после бронхоскопии.
Гибкая бронхоскопия
Во время этой процедуры вы будете лежать на спине на столе, опираясь плечами и шеей на подушку, или откинуться в кресле, напоминающем кресло стоматолога.Иногда процедура выполняется, когда вы сидите прямо.
Вам дадут успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться. Вам могут быть введены внутривенные инъекции (IV) в вену. Вы будете бодрствовать, но будете спать во время процедуры.
Перед процедурой врач обычно распыляет местный анестетик в нос и рот. Это вызывает онемение горла и снижает рвотный рефлекс во время процедуры. Если бронхоскоп вводится через нос, врач может также нанести обезболивающую мазь в нос, чтобы обезболить носовые проходы.
Ваш врач осторожно и медленно вводит тонкий бронхоскоп через ваш рот (или нос) и продвигает его к голосовым связкам. Затем через бронхоскоп распыляется еще больше анестетика, чтобы обезболить голосовые связки. Вас могут попросить сделать глубокий вдох, чтобы прицел прошел через ваши голосовые связки. Важно не говорить, пока бронхоскоп находится в дыхательных путях.
Рентгеновский аппарат (флюороскоп) может быть размещен над вами, чтобы получить изображение, которое поможет вашему врачу увидеть любые устройства, такие как щипцы для взятия образца биопсии, которые вводятся в ваше легкое.Затем бронхоскоп перемещается по большим дыхательным трубкам (бронхам) для исследования нижних дыхательных путей.
Если ваш врач собирает образцы мокроты или тканей для биопсии, через зонд будет использоваться крошечный инструмент для биопсии или щетка. Для промывания дыхательных путей можно использовать солевую (физиологическую) жидкость, затем образцы собирают и отправляют в лабораторию для изучения.
Наконец, можно использовать маленькие биопсийные щипцы для удаления образца легочной ткани. Это называется трансбронхиальной биопсией.
Жесткая бронхоскопия
Эта процедура обычно проводится под общим наркозом.Вы будете лежать на спине на столе, подперев плечи и шею подушкой.
Вам дадут успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться. Вам введут внутривенную трубку (IV) в вену. Когда вы заснете, ваша голова будет осторожно расположена, вытянув шею. В трахею (трахею) вставят трубку (эндотрахеальную), и аппарат поможет вам дышать. Затем врач медленно и осторожно вводит бронхоскоп через рот в трахею.
Если ваш врач собирает образцы мокроты или ткани для биопсии, через эндоскоп будет вставлен крошечный инструмент для биопсии или щетка.Для промывания дыхательных путей можно использовать солевую (физиологическую) жидкость, затем образцы собирают и отправляют в лабораторию для биопсии.
Восстановление после бронхоскопии
Бронхоскопия с помощью любой из этих процедур обычно занимает от 30 до 60 минут. Вы будете выздоравливать в течение 1-3 часов после процедуры. Следуя процедуре:
- Ничего не ешьте и не пейте в течение 1-2 часов, пока вы не сможете глотать, не подавившись. После этого вы можете вернуться к своему обычному питанию, запивая глотками воды.
- Выплевывайте слюну до тех пор, пока вы не сможете глотать, не подавившись.
- Не садитесь за руль в течение как минимум 8 часов после процедуры.
- Не курите не менее 24 часов.
Как это себя чувствует
Если у вас общая анестезия, вы ничего не почувствуете во время процедуры. Кислород обычно вводится через небольшую трубку, вставленную в нос, если вы не спите во время процедуры.
При перемещении бронхоскопа с места на место вы можете почувствовать давление в дыхательных путях.Во время бронхоскопии у вас может возникнуть рвота или кашель. Ваши дыхательные пути не будут заблокированы, но если вы почувствуете дискомфорт, сообщите об этом своему врачу.
После процедуры вы можете чувствовать усталость в течение дня или около того и испытывать боли в мышцах. Если используется местный анестетик, во рту может появиться горечь. В течение нескольких часов после процедуры во рту может быть очень сухо. У вас также может быть боль в горле и некоторая охриплость в течение нескольких дней. Рассасывание леденцов от горла или полоскание горла теплой соленой водой могут помочь успокоить боль в горле.
Анестезия затрудняет глотание. Вам нужно будет воздержаться от еды и питья в течение 1-2 часов после процедуры.
Если был взят образец биопсии, после процедуры нормально срыгнуть небольшое количество крови.
Риски
Бронхоскопия в целом безопасная процедура. Хотя осложнения случаются редко, ваш врач обсудит с вами любые риски. Могут возникнуть следующие осложнения:
- Спазмы бронхов, которые могут нарушить дыхание.
- Нарушение сердечного ритма (аритмии).
- Инфекции, например пневмония. Обычно их можно лечить антибиотиками.
- Продолжающаяся охриплость.
Если биопсия была сделана во время бронхоскопии, могут возникнуть следующие осложнения:
- Разрыв в легком от щипцов для биопсии, используемых для взятия образца ткани. Это позволит воздуху проникать в плевральную полость, вызывая частичный коллапс легкого (пневмоторакс).
- Кровотечение из-за щипцов для биопсии, использованных для сбора ткани.
- Инфекция в результате биопсии.
- Очень маленький шанс смерти.
После процедуры
Немедленно обратитесь к врачу, если вы:
- При кашле более 30 мл (2 столовых ложек) крови.
- Проблемы с дыханием.
- Температура держится более 24 часов. Сразу после процедуры может наблюдаться умеренная температура [ниже 38 ° C (100 ° F)], но это не проблема.
Результаты
Бронхоскопия — это процедура, которая позволяет вашему врачу осмотреть ваши дыхательные пути через тонкий инструмент, называемый бронхоскопом. Ваш врач может обсудить с вами ваши результаты вскоре после процедуры. Результаты анализов любых образцов биопсии обычно доступны в течение 2–4 дней.
Нормально: | Большие дыхательные пути, ведущие к легким, и дыхательные трубки в легких кажутся нормальными.Нет никаких предметов, густых выделений или наростов. |
Ненормальное: | Предмет, густые выделения или новообразования блокируют ваши дыхательные пути. |
Образец ткани показывает легочную инфекцию или заболевание, такое как туберкулез или рак легких. |
Что влияет на тест
Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут быть бесполезными, включают:
- Проблема, ограничивающая вашу способность вытягивать шею.
- Образец биопсии слишком мал для постановки диагноза.
Кроме того, при биопсии берется ткань из такой небольшой области, поэтому есть шанс, что рак можно пропустить.
Что думать о
- Прежде чем будет поставлен окончательный диагноз, результаты бронхоскопии будут рассмотрены вместе с вашей историей болезни, физическим осмотром и результатами других тестов, включая рентген грудной клетки или компьютерную томографию ( Компьютерная томография. Если все остальные результаты неубедительны, может потребоваться биопсия легкого.
- Игольная биопсия с компьютерной томографией обычно используется, поскольку может диагностировать многие проблемы с легкими. Бронхоскопия может быть лучшим вариантом, когда проблема связана с дыхательными путями. Ваш врач определит для вас лучший метод.
- Виртуальная бронхоскопия использует компьютерную томографию для получения изображения горла и дыхательных путей. Это не требует размещения бронхоскопа в горле.
- Методы бронхоскопии с использованием ультразвука и других технологий могут помочь диагностировать и лечить больше проблем, чем стандартная бронхоскопия.Но эти методы могут быть доступны не везде.
Список литературы
Консультации по другим работам
- Chernecky CC, Berger BJ (2013). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 6-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
- Fischbach F, Dunning MB III (2015). Пособие по лабораторным и диагностическим исследованиям, 9-е изд. Филадельфия: Wolters Kluwer Health.
- Pagana KD, Pagana TJ (2014). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 5-е изд.Сент-Луис: Мосби.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 24 февраля 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Энн К.