Эпидидимит двусторонний: Эпидидимит — лечение и симптомы хронического и острого эпидидимита

Содержание

Лечение эпидидимита (воспаления придатка яичка) в Казани

Важно начать лечение эпидидимита в первые 5 дней!

В течение 5 дней без лечения симптомы воспаления начинают сглаживаться:

болезненные ощущения постепенно ослабевают;
боли и дискомфорт периодически повторяются, но они уже не такие сильные;
отёчность уменьшается — постепенно пациент привыкает к немного увеличенному размеру яичка и воспринимает как норму.

В итоге пациент приходит к выводу, что всё видимо прошло само.

Запомните! Острые воспалительные заболевания (в том числе эпидидимит) не проходят сами. Ослабление симптомов — явный признак того, что заболевание переходит в хроническую форму. А хронический эпидидимит может достаточно быстро привести к бесплодию.

Проводим лечение всех видов и форм эпидидимита

Эпидидимит бывает:

односторонний или двусторонний;
острый или хронический;
гнойный или негнойный;
инфекционный (бактериальный) или посттравматический.

Часто эпидидимит сопровождается орхитом (воспалением яичка), такую форму заболевания принято называть «орхоэпидидимит или эпидидимоорхит».

Как определить острый эпидидимит?

Симптомы острого эпидидимита проявляют себя настолько ярко, что их появление невозможно не заметить:

боль в мошонке — при движении и/или в состоянии покоя;
боль, отдающая в промежность, пах, реже в пояснично-крестцовую область;
отек и увеличение придатка яичка;
покраснение кожи мошонки;
повышение температуры тела;
слабость, недомогание.

Перечисленные симптомы могут сохраняться в течение 5 дней (длительность зависит от индивидуальных особенностей организма). Очень важно успеть начать лечение именно в этот период.

Как мы лечим острый эпидидимит

Сначала необходимо снять воспаление. Это первый этап лечения. Пациенту подбирается курс фармакотерапии (уколы, капельницы, таблетки, мази, свечи и т.п.).

Второй этап — физиотерапия (магнитотерапия, терапевтический лазер, озонотерапия, электростимуляция, нейростимуляция и т. п.).

Третий этап — разработка профилактических рекомендаций и при необходимости диспансерное наблюдение у лечащего врача уролога продолжительностью от 3 до 6 месяцев.

Как мы лечим хронический эпидидимит

Лечение хронической формы воспаления придатка яичка сложнее и дольше, по следующим причинам:

Необходимо достаточно большое количество физиотерапевтических процедур.
У некоторых мужчин на фоне эпидидимита могут появиться или возобновиться другие воспалительные заболевания (орхит, везикулит, простатит, уретрит, цистит и др.). В этом случае рекомендуется лечить эти проблемы параллельно.

После лечения хронического эпидидимита необходимо систематически проходить дополнительные обследования — УЗИ органов мошонки и анализы. И строго соблюдать рекомендации врача уролога.

В запущенных случаях (если пациент живёт с хроническим процессом уже длительное время) может потребоваться хирургическая операция — удаление придатка яичка.

Не доводите до операции — обратитесь к врачу вовремя!

Воспаление придатка яичка (Эпидидимит): симптомы, диагностика и лечение

Автор статьи: КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗДСерёженков А. В. Стаж работы: 13 лет

Опубликовано: 05-08-2016

Обновлено: 22-06-2020

Придаток яичка — парный орган, прилегающий сверху и сзади самого яичка, на ощупь напоминает гребень. Этот орган, как фильтр, отсеивает слабые сперматозоиды и оставляет лучшие. Как инкубатор, придаток яичка доводит сперматозоиды до созревания, отправляя затем в семенной канатик и далее по назначению. При поражении придатка яичка этот процесс становится невозможным или крайне затруднительным… Воспаление придатка яичка называется в медицине эпидидимитом.

Определение

Эпидидимит — это воспалительное заболевание придатка яичка. Как правило, эпидидимит возникает на фоне другого воспалительного заболевания мужской половой системы, например, при простатите, везикулите, уретрите. Реже эпидидимит возникает как осложнение гриппа, ангины, воспаления лёгких и др. В большинстве случаев эпидидимит протекает в острой форме. До хронического воспаления придатка яичка дело доходит реже, из-за болевого синдрома у больного.

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ предстательной железы (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы. Цена действительна с 01.02.2021 Цена не действительна на прием в филиалах у м. пр. Большевиков и у м. пр. Просвещения

Записаться на прием

Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Симптомы, течение

Главный признак эпидидимита — острая боль в задней части мошонки, которая увеличивается и распространяется дальше по мере развития болезни. Через некоторое время болевые ощущения начинают отдавать в пах, крестец и поясницу, становясь острее при движении. Мошонка со стороны воспаления, отекает, краснеет и увеличивается в размерах, как бы опухая. Прикосновение к воспалённому месту становится очень болезненным. Тем временем температура у больного эпидидимитом повышается до 38-39° С, появляется слабость, апатия и другие признаки воспалительного заболевания.

Сильные боли проходят через 3-5 дней после начала обострения.

Хроническим эпидидимит становится через полгода после начала острого. Он отличается практически бессимптомным течением, лишь во время обострений в области мошонки возникает ощущение дискомфорта. Сперма больного эпидидимитом значительно теряет в качестве и постепенно лишается способности к оплодотворению яйцеклетки.

Причины болезни и факторы риска

Причины эпидидимита можно условно разделить на инфекционные и неинфекционные.

К неинфекционным можно отнести:

травмы половых органов, в том числе после трансуретральных диагностических и лечебных мероприятий;
непосильное физическое напряжение;
половые излишества;
переохлаждение.

Инфекционные предпосылки:

заболевания, передаваемые половым путём;
осложнение простатита, везикулита, уретрита, аденомы;
осложнение после свинки.

Особый вид эпидидимита — заболевание после проведённой вазектомии, стерилизации при помощи перевязки или удаления семявыносящих протоков. В некоторых случаях после такого вмешательства сперматозоиды, образующиеся в яичках, не успевают растворяться. Они накапливаются в придатках и вызывают воспаление.

Осложнения

Если эпидидимит не лечить, то воспалительный процесс закончится нагноением придатка яичка. Ещё один вид осложнения эпидидимита — острый орхит — распространение воспаления с придатка на яичко. При этом соединительная ткань может разрастись, появятся спайки, и как следствие — непроходимость придатка яичка для сперматозоидов. Двусторонний эпидидимит может привести к обтурационной (спаечной) форме бесплодия.

Записаться на прием

Диагностика

Диагностика эпидидимита включает в себя следующие исследования:

микроскопия выделений из мочеиспускательного канала;
бактериологический анализ различных фракций мочи;
клинический анализ крови;
УЗИ мошонки;
радиоизотопное исследование;

цистоуретероскопию;
исследования на наличие половых инфекций.

Лечение

Лечение любого заболевания нужно начинать с устранения его причин. Если причиной эпидидимита стали половые инфекции, то сначала необходимо избавится от них.

Сам эпидидимит в зависимости от степени его осложнения и остроты, можно лечить и в домашних и в больничных условиях. Первостепенную важность в терапии приобретает постельный режим пациента, диета. При остром воспалительном процессе больному рекомендуются холодные компрессы на мошонку. Кроме того, назначаются антибиотики, противовоспалительные и рассасывающие препараты, витамины и иммуномодулирующие средства. Когда снято острое воспаление вводят курс физиотерапевтических процедур.

Терапия хронического эпидидимита проводится так же, как и острого, но отличается длительностью курса, акцентом на местное лечение и физиотерапию.

В случае нагноения придатка яичка не обойтись без хирургического вмешательства, в тяжелых случаях вплоть до удаления придатка — эпидидимэктомии.

Профилактика

Для профилактики рецидивов эпидидимита по завершении курса лечения нужно наблюдаться у своего уролога 1 раз в 6 месяцев в течение 3 лет. Чтобы избежать эпидидимита, нужно не запускать любые воспалительные хронические заболевания. Простатит, везикулит и уретрит требуют постоянного внимания, регулярных профилактических осмотров. С такими заболеваниями, нужно особенно себя беречь: не переохлаждаться; вести половую жизнь, соблюдая правила барьерной контрацепции (презерватив). Впрочем, это же можно порекомендовать и тем, кто никто никогда и ни чем не болел. Если довелось перенести инфекционное заболевание, такое как грипп, пневмония или ангина, то курс лечения необходимо довести до конца. Важно также заботиться о своём иммунитете, крепкая иммунная система — прекрасное препятствие и для инфекций и воспалений.

Если вас что-то беспокоит, не затягивайте визит к врачу.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Эпидидимит | Москва ВАО Гольяново

Эпидидимит — воспаление придатка яичка. Иногда эпидидимит бывает осложнением общего инфекционного заболевания — гриппа, пневмонии, ангины или какого-то другого. Но чаще всего эпидидимит возникает при хроническом воспалительном заболевании мочеполовых органов — уретрите, простатите, везикулите. Появлению эпидидимита часто способствует травма мошонки, промежности, таза, а также все те факторы, которые способствуют застою крови в малом тазу. Чаще всего эпидидимит протекает остро, однако встречается и хроническое воспаление придатка яичка.

Особым видом эпидидимита является появление этого заболевания после проведенной стерилизации — перевязки или удаления семявыносящих протоков. При этом образующиеся в яичках сперматозоиды не успевают рассасываться, накапливаются в придатках и вызывают воспаление.

Симптомы эпидидимита

Заболевание начинается остро с появления боли в одной половине мошонки и ее увеличения. Боль может распространяться в пах, промежность, иногда даже в крестец и поясницу, резко усиливается при движении. Мошонка на стороне поражения увеличивается, кожа ее краснеет, теряет свои складки за счет отека. Одновременно у больного повышается температура тела до 38–39°С, появляются общие симптомы воспалительного заболевания — слабость, головная боль, потеря аппетита и др.

Придаток яичка увеличивается, становится плотным, резко болезненным при прикосновении к нему.

Что будет, если не лечиться

При отсутствии лечения через несколько дней воспалительный процесс в придатке яичка может привести к его нагноению. При этом состояние больного резко ухудшается, температура тела увеличивается, кожа мошонки становится глянцевой, резко болезненна при прикосновении. Другое осложнение эпидидимита — переход воспаления на яичко, развитие острого орхита. При длительном течении воспалительного процесса в его финале может разрастись соединительная ткань, что приведет к непроходимости придатка яичка для сперматозоидов. При двустороннем эпидидимите это станет причиной обтурационной формы бесплодия.

Лечение острого эпидидимита

При легких формах эпидидимита больные лечатся дома, госпитализация проводится только тогда, когда есть вероятность развития осложнений заболевания. Больной эпидидимитом должен соблюдать строгий постельный режим. Для обеспечения неподвижности мошонки ей придается фиксированное возвышенное положение (с помощью свернутого полотенца). На период лечения необходимо соблюдение диеты, которая исключает из употребления острую и жареную пищу. Во время острого воспаления необходимо местное применение холода — холодный компресс на мошонку или лед (длительность сеанса 1–2 часа, перерыв не менее 30 минут).

Обязательно должно проводится лечение заболевания, которое привело к развитию эпидидимита. Также назначаются антибиотики, ферменты, рассасывающие препараты, витамины. Когда острый воспалительный процесс в придатке яичка утихает, применяют тепловые процедуры на мошонку, физиотерапию.

При развитии нагноения придатка яичка производится операция — вскрытие и дренирование гнойника, в тяжелых случаях — удаление придатка.

Симптомы хронического эпидидимита

Хронический эпидидимит чаще развивается при специфических воспалительных заболеваниях (сифилис, туберкулез) или после стерилизации мужчины. Он проявляется постоянной или периодически возникающей болью в яичке, особенно при ходьбе. Боль может отдавать в пах, крестец, поясницу. Температура тела регулярно повышается до 37°С. Придаток яичка на ощупь плотный, болезненный, с участками уплотнения.

Хронический эпидидимит чаще, чем острый, бывает двусторонним и имеет значительно большую вероятность привести к двусторонней облитерации придатков яичка и вызвать обтурационную форму бесплодия.

Лечение хронического эпидидимита

принципиально такое же, как и острого, но большее длительное, с большим акцентом на местное лечение, физиотерапевтические процедуры. При безуспешности консервативной терапии и развитии осложнений прибегают к эпидидимэктомии — оперативном удалении придатков яичка.

Профилактика эпидидимита

Профилактика заключается в лечении хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, в первую очередь хронического уретрита и простатита. В остальных случаях надо просто внимательно прислушиваться к своим ощущениям, особенно если случилось перенести общее инфекционное заболевание (острую пневмонию, ангину) или получить травму мошонки, и при малейшем подозрении на появление эпидидимита немедленно обращаться за помощью к урологу.

Эпидидимит / Андрология и генитальная хирургия, врач уролог, андролог Барнаул

Эпидидимит

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка. Не редко воспаление распространяется на яичко, тогда говорят об орхите или эпидидимо-орхите . Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Причины эпидидимита чаще всего эпидидимит возникает при хроническом воспалительном заболевании мочеполовых органов — уретрите, простатите, везикулите.

Появлению эпидидимита часто способствует травма мошонки, промежности, таза, а также все те факторы, которые способствуют застою крови в малом тазу.

Зачастую эпидидимо – орхит является осложнением свинки (эпидемического паротита), что может привести к атрофии яичек, а иногда и мужскому бесплодию.

Мочеполовой туберкулез проявляется туберкулезным эпидидимитом.

Аденома предстательной железы приводит к сужению мочеиспускательного канала и возникновению острого эпидидимита.

Симптомы острого эпидидимита

боль и припухлость мошонки, учащенное мочеиспускание, выделение из мочеиспускательного канала, повышение температуры.

Симптомы хронического эпидидимита чаще всего развивается после стерилизации мужчины, сифилиса, туберкулеза. Проявляется постоянной или периодической болью в яичке, усиливающейся при ходьбе и отдающей в пах и поясницу. Придаток яичка на ощупь плотный, болезненный, с участками уплотнения. Температура тела постоянно повышается до 37 С.

Хронический эпидидимит чаще, чем острый, бывает двусторонним и имеет значительно большую вероятность привести к двусторонней облитерации придатков яичка и вызвать обтурационную форму бесплодия.

Диагностика эпидидимита УЗИ органов мошонки — которое нередко позволяет своевременно выявить гнойно-деструктивные изменения (абсцедирование) в придатке яичка. микроскопия выделений из уретры, цистоуретроскопия.

Лечение эпидидимита зависит от его этиологии, стадии, возраста пациента. Вначале проводят консервативную терапию. Показаны покой , диета (исключение острых блюд), обильное питье, антибиотики широкого спектра действия внутримышечно.

Осложнение эпидидимита – абсцесс придатка яичка, в этом случае необходимо оперативное вмешательство – вскрытие абсцесса, а при длительно текущем хроническом эпидидимите — удаление придатка яичка (эпидидимэктомия), в случае перехода воспалительного процесса на яичко – орхоэпидидимэктомия (удаление яичка вместе с придатком).

На прием может прийти любой пациент. Прописка и регистрация значения не имеют.

Анонимность и конфиденциальность гарантируются.

Если у Вас на руках имеются медицинская карта и результаты предыдущих анализов и обследований, то их лучше всего взять с собой.

Записаться на консультацию к урологу-андрологу Вы можете в Андрологическом центре «Мужская консультация №1»
по телефону 8 (3852) 40-28-68

Эпидидимит — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Причины эпидидимита

Часто эпидидимит появляется при таких хронических воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы, как уретрит, простатит, везикулит. Появиться эпидидимит может и после травмы мошонки, таза, промежности, а также из-за причин, влияющих на застой крови в малом тазу, например из-за простатита. Также может возникнуть это заболевание после проведенной стерилизации, то есть после перевязывания или удаления семявыносящих протоков. В результате сперматозоиды, образующиеся в яичках, не успевают рассосаться, происходит их накопление в придатках и затем начинается воспалительный процесс.

Симптомы эпидидимита

Болезнь характеризуется острым началом с возникновением боли в одной части мошонки и увеличением ее размеров. Боль распространяется в пах, в область промежности, иногда отдает в поясницу, может резко усилиться при движении. Мошонка увеличивается и разглаживается из-за отека. Одновременно отмечают повышение температуры тела до 39С, возникают такие симптомы воспаления, как слабость, снижение аппетита и головная боль. Увеличенный придаток яичка становится более плотным, появляется резкая болезненность при прикосновении к нему.

Если отсутствует лечение несколько дней, то воспаление придатка яичка приведет к его нагноению. При этом самочувствие больного ухудшается, температура тела поднимается еще выше, кожа мошонки начинает блестеть, резкая боль при прикосновении. Также воспаление может перейти на яичко, то есть возникнет острый орхит. Возможно разрастание соединительной ткани, что делает придаток яичка непроходимым для сперматозоидов. Если эпидидимит двусторонний, то это может стать причиной обтурационной формы бесплодия.

Диагностика эпидидимита

Бактериологический посев мочи и общий анализ мочи;
Микроскопия выделений из уретры;
Клинический анализ крови;
ПЦР и другие иммунологические методы для определения наличия бактерий, которые вызывают эпидидимит;
Радиоизотопное исследование;
УЗИ мошонки с доплером для изучения скорости кровотока;
Цистоуретроскопия.

Лечение эпидидимита

При легкой форме эпидидимита больной может лечиться дома, но соблюдая строгий постельный режим. Чтобы обеспечить неподвижность мошонки, ей придают фиксированное возвышенное положение. Во время лечения нужно соблюдать диету, ограничивающую употребление острой и жареной пищи. В момент острого воспаления можно применить холод, сделав холодный компресс на мошонку с помощью льда. Длительность сеанса до 2-х часов, сделав перерыв не меньше 30 минут.

Также нужно вылечить заболевание, которое стало причиной развития эпидидимита. Могут назначаться антибиотики, ферментативные препараты и витамины. Завершают лечение тепловыми процедурами на мошонку, физиотерапией.

Если происходит нагноение придатка яичка, то производят операцию, делают вскрытие и дренаж гнойника, редко — удаление придатка.

Хронический эпидидимит характеризуется постоянной болью в яичке, в особенности при ходьбе. Температура тела поднимается регулярно до 37С. Придаток яичка при ощупывании плотный и болезненный. Хронический эпидидимит более часто, чем острый, бывает с двух сторон и чаще вызывает обтурационную форму бесплодия.

При хроническом эпидидимите лечение применяют такое же, как и при остром, но более длительное, с использованием физиотерапевтических процедур.

Профилактика эпидидимита

Профилактика состоит в лечении хронических воспалительных болезней мочеполовых органов, то есть хронического простатита и уретрита. При перенесении инфекционного заболевания или получении травмы мошонки, будьте особенно внимательны, и при подозрении на возникновение эпидидимита немедленно обращайтесь за помощью к урологу.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Основная функция тестикул (яичек) – образование сперматозоидов. Сперматозоиды образуются и созревают в извитых канальцах, расположенных в яичке, а затем накапливаются в семенных пузырьках. Из яичка выходит 12-18 выносящих канальцев, которые, сплетаясь, образуют головку придатка яичка и впадают в проток придатка. Проток придатка, при выходе из придатка яичка, становится семявыносящим протоком, а после того, как соединится с протоком семенных пузырьков, образуется самявыбрасывающий проток.

Таким образом, эпидидимит – это воспаление непосредственно придатка яичка. Может осложняться орхитом – это воспаление яичка или фуникулитом – воспаление оболочек семенного канатика.

Эпидидимит редко возникает на фоне полного здоровья. В основном, эпидидимит описывают как осложнение тяжело протекающих инфекционных заболеваний, таких как грипп, пневмония, тонзиллит и прочие, но фоне сильно ослабленного иммунитета. В этом случае, инфекция попадает в придатки с током крови. Возбудители заболеваний, передающихся половым путем так же способны стать причиной развития эпидидимита. В этом случае, заболевание чаще всего связано с пренебрежением контрацептивами и частой сменой половых партнеров.

Иногда инфекция, которая вызывает воспаление придатка яичка, попадает из нарушения перистальтики семявыносящего протока. В норме, периодические сокращения протока направлены на выбрасывание содержимого наружу. При нарушении, сокращения идут в обратную сторону, принося жидкость в придаток. Такая ситуация может быть вызвана при длительных и хронических инфекциях мочевыводящих путей, проведении инструментальных исследований мочевого пузыря, постановка уретрального катетера.

Эпидидимит может развиваться на фоне травмы яичка. В детском и подростковом возрасте, эпидидимит возникает как осложнение орхита, который возник как осложнение паротита («свинка»).

Симптомы

Фото: buoyhealth.com

Острый эпидидимит сопровождается отечность и болью в мошонке. В абсолютном большинстве случаев, симптомы проявляются только с одной стороны. Через кожу мошонки можно прощупать уплотненную, горячую ткань придатка и семенного канатика.

Острый эпидидимит зачастую сопровождается общими проявлениями: лихорадка с повышением температуры тела до 39°С и ознобом, слабостью и утомляемостью. Мошонка увеличивается в размерах, теряет складчатость, остается всё время покрасневшей, в некоторых случаях внутри мошонки можно определить свободную жидкость. Боли распространяются сначала на всю мошонку, а позже может отдавать в надлобковую область, поясницу и резко усиливаются при ходьбе.

Хронический эпидидимит протекает намного спокойнее. Главным симптомом выступает уплотнение и увеличение в размерах яичка с одной стороны, которые больной замечает довольно продолжительное время. Уплотнение носит не сплошной, а очаговый характер, на ощупь бугристое. Сопровождается незначительными тянущими болями в мошонке, которыми больные часто не придают значения, редкие повышения температуры не выше 37,5°С. Хронический эпидидимит периодически обостряется, когда симптомы усиливаются и заставляют обращать на себя внимание, но через 5-7 дней боль уменьшается, температура и отечность уходят.

Если хронический эпидидимит у больного существует на протяжении нескольких лет, с частыми обострениями, и он не обращается за медицинской помощью, может образоваться серьёзное осложнение – гнойной расплавление оболочек мошонки с образованием свища.

Диагностика

Фото: androlog.az

В диагностике важен сбор анамнеза, когда выясняется перенесенный паротит, инфекция мочевыводящих путей или незащищенный половой контакт за последние несколько месяцев.

При осмотре выявляются отечность мошонки, увеличение её в размерах, больше с одной стороны, отечность и уплотнение яичка, болезненность при пальпации.

В общем анализе крови обнаружатся признаки воспаления. Анализ мочи покажет наличие в ней бактерий и резкое увеличение числа лейкоцитов. Посев мочи на среду даст рост микробов, которые вызвали воспаление.

УЗИ органов малого таза показывает наиболее точную картину места воспаления и вовлеченности в патологический процесс.

Иногда, при подозрении на новообразование, в том числе злокачественное, может потребоваться биопсия и гистологическое исследование.

Для дифференциальной диагностики эпидидимита, необходимо исключить такие заболевания, как орхит, киста семенного канатика, паховая грыжа, перекрут яичка, новообразования. Для последнего существует специфический симптом: при поднятии мошонки, боль будет уменьшаться при эпидидмите, и не изменяться при перекруте яичка.

Лечение

Фото: weclinica.ua

Основное лечение острого эпидидимита – это антибактериальная терапия. Сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, с учетом их возможности к проникновению в ткани придатка и яичка. При получении результатов анализа на антибитикочувствительность бактерий, схема лечения корректируется в соответствии с эффективностью.

Вместе с антимикробной терапией, применяют и другие методы улучшения состояния пациента. Во время обострения необходимо соблюдение постельного режима, фиксация мошонки в возвышенном положении. Оправданно применение холодных компрессов местно, для уменьшения воспаления.

При невыносимом болевом синдроме, рекомендуют применение новокоиновой блокады семенного канатика. Такую инъекцию часто сочетают с местным введением антибактериальных препаратов.

Очень эффективным является назначение физиотерапии при эпидидимите. Используется лазерная, магнитная, фотодинамическая терапия непосредственно на мошонку, электрофорез противовоспалительных лекарственных средств, ульравысокочастотная волновая терапия.

При тяжелом течении, объективных данных о скоплении гноя в придатке яичка, показано оперативное лечение. Хирургическое вмешательство является малоинвазивным и заключается в дренировании основного очага заболевания и нанесении малых насечек на придаток и белочную оболочку через один небольшой разрез на мошонке. Такой метод позволяет вскрыть микроабсцессы, которые не выявляются при УЗИ-исследовании и предотвратить рецидивы заболевания.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать нарушения репродуктивной функции, особенно это касается маленьких детей, что требует большого внимания со стороны родителей.

Лекарства

Фото: hvylya.net

Для начала лечения рекомендуется применение фторхинолонов (Офлоксацин, Левофлоксацин), поскольку они хорошо проникают в ткани мочеполовой системы и имеют достаточно широкий спектр антимикробной активности. Длительность лечения должна составлять не менее 10 дней. При непереносимости лекарственных средств фторхинолоны могут быть заменены на антибиотики из группы макролидов (Эритромицин, Кларитромицин).

Для лечения симптомов воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Анальгин, Нимесулид). В условиях стационара оправданно применение внутримышечных инъекций. Для маленьких детей применяют ректальные суппозитории. Для усиления противовоспалительного эффекта оправдано применять эти лекарства в сочетании со спазмолитиками (Дротаверин, Папаверин) и антигистаминными (Димедрол, Клемастин).

При выраженных симптомах лихорадки для восполнения потерь жидкости назначают инфузионную терапию (растворы натрия хлорида, глюкозы, Рингера и прочие) объёмом до 1-1,5 литра в сутки.

Народные средства

Фото: yaprelest.ru

Для профилактики эпидидимита и его осложнений стоит придерживаться следующих правил:

Обращать внимание на своё здоровье, своевременно обращаться за медицинской помощью и тщательно выполнять врачебные рекомендации.
Проводить антибиотикотерапию в полном объёме, проводить антибактериальную профилактику в пред- и послеоперационный период.
Избегать незащищённых половых контактов с незнакомыми партнерами, своевременно лечить заболевания, передающиеся половым путем.
Частые переохлаждения, общее снижение иммунитета (особенно в период восстановления после болезней) способствуют развитию инфекций мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелонефрит). Такие инфекции, если не предпринимать меры способны распространяться на простату, органы мошонки и паренхиму почек. Поэтому важно одеваться всегда по погоде, избегать купания в холодной воде и соблюдать сберегательный режим в период восстановления после болезней.

Народная медицина располагает большим количеством рецептов, как для борьбы с мужскими недугами, так и для лечения симптомов общего воспаления, которые сопровождают эпидидимит.

Для снятия боли, отека, покраснения и температуры используют:

Настой смеси целебных трав. Взять измельченные листья березы или берёзовые почки, высушенные плоды можжевельника, трава лапчатки гусиной, корни чистотела и стальника. Взять всего по 30-40 грамм, залить литром кипятка и оставить на ночь, по возможности в термосе или месте, где настой будет медленно остывать. Перед употреблением процедить и дать остыть до приемлемой температуры. Полученного настоя хватает на 2 дня. Употреблять стоит 3-4 раза в день перед едой. Для улучшения вкуса, можно добавлять сахар, мед, лимон или пряности.
Отвар из листьев грушанки. 100 грамм свежих, или 50 грамм сухих листьев грушанки доводят до кипения в 1-1,5 литрах воды, оставить на медленном огне на 20 минут. После остывания, употреблять трижды в день по 50 мл. Противопоказанием к употреблению лекарств из грушанки является детский возраст, гипертония и варикозное расширение вен.
Настой из цветков пижмы, листьев брусники и побегов полевого хвоща. Измельченные компоненты смешивают, на один раз берут две столовые ложки. Заваривают в кружке, как чай, два-три раза в день. Такой настой способствует снятию напряжения, расслаблению и ослаблению симптомов воспаления.
Для травяного отвара берут травы зверобоя, мяты, петрушки, брусники, хвоща, в общей сложности 50 грамм на пол-литра воды. Кипятить на медленном огне не менее 40 минут. Выпить за два приема, можно по одному стакану в день.
Очень полезными при воспалениях мужских половых органов овощные соки и их смеси. Соки лучше готовить самостоятельно, непосредственно перед употреблением. Для приготовления сока отлично подходят морковь, свекла, огурец, шпинат, сельдерей. Чтобы усилить лечебный эффект, необходимо употреблять не менее пол-литра в день, не процеживать сок от мякоти и готовить смеси в определённых соотношениях, например: сок моркови, огурца и свёклы 3:1:1, шпинат и морковь 2:1, сельдерей и морковь 3:2. По желанию, можно добавлять измельченную петрушку и зелёный лук.

Народные средства для укрепления иммунитета при хроническом эпидидимите. Такие средства следует принимать длительное время, заменив ими кофе, чай и другие привычные напитки на фоне полного здоровья для профилактики обострений.

Настой из листьев мяты, корня аира, цветков липы, крапивы, можжевельника и цветков бузины. Взять по одной столовой ложке каждое из растений и настаивать 10-12 часов в 1,5 литрах кипятка.
Листья одуванчика, петрушка, пастушья сумка, анис и толокнянка. Сделать общую смесь и готовить настой из расчёта 3 столовые ложки смеси на литр воды. Также настаивать 10-12 часов, заливая кипятком. Употреблять 3-4 раза в день по стакану настоя длительное время.

После излечения от эпидидимита, для поддержания мужского здоровья будут полезны следующие рецепты:

Настой из цветков хмеля. 100 грамм цветков на литр кипятка, настоять сутки в темном месте. Употреблять 2 раза в день после еды, не менее 3 месяцев подряд, по 100 мл за раз. Перед употреблением процедить.
Готовят сбор из почек черного тополя, трава зверобоя, цветки бузины и ромашки, листья и ягоды брусники. Для смеси компоненты берут в равных долях. По столовой ложке сбора утром заливают стаканом кипятка и употребляют на ночь.
Следующий настой не требует ежедневного употребления. Сбор готовят из равных долей листьев толокнянки, стручковой фасоли, фиалки вместе с корнями и кукурузных рылец. На пол-литра кипятка берут 100 грамм смеси, настаивают двое суток. Употребляют по стакану утром через день не менее двух месяцев.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

ПОИСК ЛЕЧЕНИЯ ПО ВСЕМУ МИРУ ВМЕСТЕ С YELLMEDОставить заявку

Ваши комментарии о симптомах и лечении

острое и хроническое воспаление придатков, диагностика и лечение бесплодия при эпидидимите

Эпидидимитом называют воспалительный процесс в придатке яичка, в основе которого обычно лежит инфекция, проникающая в эпидидимис через уретру.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Записаться на прием

Причины и факторы развития эпидидимита

В зависимости от возраста пациентов превалирует одна из причин инфицирования: у мужчин до тридцати пяти лет эпидидимит, как правило, развивается вследствие ИППП (более чем в 50% случаев выявляется хламидиоз), у мужчин после пятидесяти лет чаще всего возбудителями инфекции являются бактерии, населяющие кишечник. Также воспалительный процесс может быть обусловлен грибковой инфекцией, вирусами гриппа и т.д. Помимо этого, эпидидимит может развиваться в результате травмы, оперативного вмешательства в области органов мошонки или вазэктомии.

Можно также выделить ряд негативных предрасполагающих факторов, к которым относят снижение иммунитета, переохлаждение, большое количество сексуальных контактов, а также состояния, при которых затрудняется отток мочи (например, аденома предстательной железы) или происходит застой венозной крови в органах малого таза (например, геморрой или хронические запоры).

Острый эпидидимит

Пациенты с острым эпидидимитом предъявляют жалобы на резкую боль в области пораженного яичка, которая становится еще более интенсивной во время двигательной активности. Боль может также иррадиировать в паховую и поясничную область. Возможно повышение температуры тела до 40 градусов, симптомы общей интоксикации организма. При эпидидимите само яичко не увеличено в размерах, однако при присоединении орхита наблюдается отечность и гиперемия в области всей мошонки.

При отсутствии своевременного адекватного лечения возможно развитие таких осложнений, как:

абсцесс или некроз яичка
вовлечение в воспалительный процесс придатка второго яичка (двусторонний эпидидимит)
спаечный процесс
хронизация воспалительного процесса
бесплодие

Хронический эпидидимит

При отсутствии лечения острый эпидидимит переходит в хроническую форсу, которая характеризуется рецидивирующим течением. В период ремиссии симптомы отсутствуют. При обострении пациент предъявляет жалобы на дискомфорт в области мошонки.

Хронический эпидидимит, обусловленный застоем крови в венах малого таза, проявляется увеличением размеров придатка. Болевые ощущения при этом практически отсутствуют.

Диагностика эпидидимита

Диагностика воспаления придатка яичка подразумевает тщательное обследование, включающее в себя следующее:

Сбор анамнеза, физикальное обследование
Спермограмма
УЗИ органов мошонки
Анализ и посев мочи на микрофлору
Выявление возбудителя инфекции методом ПЦР

Дополнительно врач может назначить другие необходимые исследования.

Бесплодие после эпидидимита

Нарушается секреторная функция придатка. В норме секреты придатка способствуют двигательной активности сперматозоидов.
Нарушается функция эпидидимиса, которая заключается в создании условий для созревания мужских половых клеток при их взаимодействии с эпителием придатка яичка и плазмой.
Воспалительный процесс обусловливает токсическое воздействие на эпителиосперматогенный слой семенных канальцев (сперматогенный эпителий), в результате чего происходит обструкция семявыносящих протоков.
Нарушается гемотекстикулярный барьер, вследствие чего происходит образование АСАТ (антиспермальных антител) против собственных половых клеток.

Лечение бесплодия после эпидидимита. ЭКО

Лечение мужского бесплодия, обусловленного эпидидимитом, основывается на выявлении его причин. Необходимо выяснить, чем вызваны трудности с зачатием: непроходимостью семявыносящих протоков или нарушением образования и созревания сперматозоидов. Оптимальная схема лечения бесплодия разрабатывается в индивидуальном порядке после проведения тщательного обследования.

В ряде случаев высокую эффективность демонстрирует метод ЭКО+ИКСИ – инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита. Мужские половые клетки для ИКСИ при обтурационном бесплодии могут быть получены путем аспирации из ткани яичка или придатка (более подробно о различных методах рекомендуем прочитать на этой странице сайта Нова Клиник).

Остались вопросы?

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Эпидидимит — Консультант по терапии рака

I. Что нужно знать каждому врачу.

Эпидидимит должен быть в кратком списке каждого проницательного врача для дифференциального диагноза, когда он сталкивается с острой мошонкой.Эпидидимит классически определяется как воспаление, боль и отек придатка яичка. Это может произойти вторично по отношению к инфекционной или неинфекционной этиологии в острой или хронической форме. Считается, что заболевание возникает в первую очередь из-за ретроградного распространения инфекции из мочевого пузыря, простаты или уретры через семявыбрасывающие протоки и семявыносящие протоки к придатку яичка. Реже могут быть причиной неинфекционные причины и могут включать травмы, хирургические вмешательства, вызванный амиодароном и эпидидимит, связанный с известным синдромом, таким как болезнь Бехчета.

II. Диагностическое подтверждение: вы уверены, что у вашего пациента эпидидимит?

Хотя ничто не заменяет тщательный анамнез и физическое обследование, стоит отметить, что эпидидимит является наиболее частым воспалительным заболеванием мошонки. Теоретически может возникнуть у любого мужчины, хотя чаще всего встречается у подростков и мужчин среднего возраста. Заболевание может протекать односторонне или двусторонне, чаще встречается первое проявление. Некоторые важные предрасполагающие факторы включают недавнее физическое напряжение, сексуальную активность / воздействие заболеваний, передающихся половым путем, или уретральные инструменты / простатэктомия в анамнезе.У педиатрических пациентов лечащий врач должен помнить о возможности основной инфекции мочевыводящих путей или врожденной аномалии мочеполовых путей.

A. История, часть I: Распознавание образов:

Типичный пациент с эпидидимитом, скорее всего, будет жаловаться на отек мошонки и боль с лихорадкой или без нее. Дискомфорт может распространяться на пах, бок или нижнюю часть живота пациента. Пациент также может жаловаться на дизурию или иметь симптомы, указывающие на уретрит, цистит или простатит.

B. История, часть 2: Распространенность:

Больных эпидидимитом можно разделить на следующие группы.

Большинство мужчин в возрасте до 35 лет с эпидидимитом, вероятно, заразились этим заболеванием, вторичным по отношению к заболеванию, передающемуся половым путем. Уретрит, вызванный Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoaea, составляет большую часть случаев.

Мужчины старше 35 лет и педиатрические пациенты, скорее всего, заражены мочевыми патогенами, такими как E.coli из-за застоя.

Гомосексуальные мужчины, вступающие в анальный половой акт, вероятно, инфицированы бактериями группы кишечной палочки, такими как E. coli или Haemophilus influenzae

Возбудители болезней у лиц с ослабленным иммунитетом включают цитомегаловирус. Следует отметить, что гранулематозное заболевание, вызванное туберкулезом, бруцеллезом и БЦЖ, также вызывает эпидидимит.

Хотя эпидидимит встречается редко, он может быть вторичным по отношению к туберкулезу.

C. История, часть 3: Конкурирующие диагнозы, которые могут имитировать эпидидимит.

Безусловно, наиболее важным диагнозом, позволяющим отличить эпидидимит от острой мошонки, является перекрут яичка. Перекрут яичка — это неотложное хирургическое вмешательство, которое при неправильном диагнозе может привести к потере яичка. При физикальном обследовании можно обнаружить, что перекрученное яичко втягивается с непальпируемым семенным канатиком. Допплеровское ультразвуковое исследование или радионуклидное сканирование может использоваться для различения этих двух объектов. Однако эти исследования не должны откладывать хирургическое обследование, если подозрение на перекрут остается высоким.

Другие диагнозы, о которых следует помнить при работе с острой мошонкой, включают перекрут яичка или придатка придатка яичка, опухоль яичка или травму. Пациент с перекрутом придатков обычно испытывает периодическую боль, локализованную в яичке. Опухоли яичек могут иметь пальпируемые массы, «переполнение» яичек или симптомы метастатического заболевания, включая люмбаго или одышку. Пациента с травмой мошонки обычно можно идентифицировать с помощью подробного анамнеза.

Если дискомфорт распространяется также и на яички, необходимо также рассматривать орхит как диагностическую возможность.

D. Результаты физикального осмотра.

Тщательный медицинский осмотр на ранней стадии выявит болезненный отечный придаток яичка. Могут быть окружающие признаки воспаления, такие как эритема на вышележащей коже. Позже, в остром процессе, воспаление может также затронуть яичко, что затрудняет дифференциацию этих двух структур. При пальпации семенной канатик также может быть болезненным и опухшим. В хронических случаях эпидидимис может быть утолщенным и уплотненным. Диффузное увеличение мошонки также может быть связано с реактивным гидроцеле.Могут присутствовать выделения из уретры. Цифровое ректальное исследование может выявить изменения, соответствующие простатиту. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать массажа простаты, так как это может усугубить эпидидимит.

E. Какие диагностические тесты необходимо провести?

Поскольку причина эпидидимита обычно носит инфекционный характер, важно определить, какие организмы вызывают это состояние. Первоначальное обследование должно включать исследования, в которых анализируется моча или выделения из уретры, если таковые имеются.Рентгенографические исследования, если они проводятся, обычно используются только для подтверждения диагноза.

1. Какие лабораторные исследования (если таковые имеются) следует заказать для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Диагностическое исследование целесообразно начинать с обычного анализа мочи и посева мочи. Пиурия часто встречается более чем в 90% случаев. Если обнаружены выделения из уретры, окраска по Граму может выявить внутриклеточные грамотрицательные диплококки, указывающие на инфекцию Neisseria gonorrhoaea.Наличие только лейкоцитов указывает на диагноз негонококкового уретрита, вероятно, вторичного по отношению к Chlamydia trachomatis. Анализ сыворотки крови может показать повышенное количество лейкоцитов. Любой младенец или мальчик с диагнозом эпидидимит должен пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости, цистоуретрографию с мочеиспусканием и, возможно, цистоскопию для дальнейшей оценки любых врожденных аномалий. В частности, эктопический мочеточник можно вставить в любую структуру протока Вольфова.

2. Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) следует назначить для постановки диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Радиографическая визуализация полезна как дополнение к клиническому диагнозу эпидидимита для подтверждения.Допплеровское ультразвуковое исследование и радионуклидная визуализация — это два метода, которые используются в первую очередь для определения наличия кровотока в яичках, что эффективно исключает перекрут яичка.

При допплеровской визуализации классическим признаком эпидидимита является высокий кровоток по всему увеличенному придатку яичка. Эта гиперемия свидетельствует о воспалении. Нормальный придаток яичка редко показывает заметный кровоток, даже если визуализировать его при минимально возможных параметрах кровотока. У большинства пациентов придаток яичка характеризуется равномерно низкой эхогенностью.Нередко можно увидеть утолщение кожи мошонки или реактивное гидроцеле. Сложное скопление жидкости вокруг яичка должно предупредить основного лечащего врача о возможном пиоцеле. Очаговые гипоэхогенные области в придатке яичка могут указывать на наличие эпидидимального абсцесса. Гипоэхогенные области в яичке могут указывать на наличие ишемии яичек или орхита.

Радионуклидная визуализация использует пертехнетат технеция-99m для оценки наличия кровотока в придатке яичка.Радиофармпрепараты можно вводить перорально или внутривенно. Их присутствие обнаруживается в придатке яичка с помощью внешних детекторов (гамма-камер), которые формируют изображения из излучения, испускаемого радиофармацевтическими препаратами. Высокие сигналы из придатка яичка могут указывать на эпидидимит.

F. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с этим диагнозом.

Ультразвуковая допплерография или радионуклидные исследования могут использоваться для подтверждения диагноза перекрута яичка или эпидидимита в крайне неясных случаях.Однако они требуют времени, которое может иметь значение при перекруте яичка, требующем хирургического вмешательства. Стоимость этих исследований может быть высокой, а их полезность обычно спорна. Радионуклидное сканирование также доступно не повсеместно и, конечно, не оперативно. Подробный анамнез и физикальное обследование в большинстве случаев должны различать эти две сущности. Рентгенологические исследования следует приберечь для тех ситуаций, когда диагноз менее определен.

III. Управление по умолчанию.

Стандартное лечение острого эпидидимита включает амбулаторное лечение пероральными антибиотиками (ципрофлоксацин или триметоприм-сульфаметоксазол) в течение 28 дней для обеспечения искоренения возбудителей. Противовоспалительные средства, блокада нервов, поднятие / поддержка мошонки, постельный режим и мешок со льдом также могут быть использованы в качестве поддерживающих мер.

Хронический эпидидимит следует лечить длительным курсом антибиотиков до 4-6 недель. Вышеупомянутые поддерживающие меры также могут быть применены в этих случаях.Широко распространено мнение, что хронический эпидидимит — это самоограничивающееся состояние, которое «выгорает», однако стоит отметить, что этот процесс может длиться годами и более. Эпидидимэктомия должна рассматриваться только как последнее средство, так как ее шансы полностью избавить от боли составляют в лучшем случае 50%.

Эпидидимит, вторичный по отношению к уретриту, передающемуся половым путем, следует лечить цефтриаксоном с последующим 14–21-дневным курсом доксициклина. Также важно выявлять и лечить всех половых партнеров.

Тяжелые инфекции требуют госпитализации для более тщательного наблюдения и парентеральной терапии ампициллином и гентамицином.

A. Немедленное управление.

Нет лечебных мероприятий, которые необходимо было бы проводить через несколько часов после постановки диагноза. Хотя для удобства пациента обезболивание и прием антибиотиков следует начинать как можно скорее.

B. Советы по медицинскому осмотру для руководства.

Эпидидимит обычно лечится в амбулаторных условиях и часто имеет длительное течение до полного излечения.Последовательные осмотры мошонки должны выявить улучшение клинически локализованных симптомов, таких как уменьшение боли и болезненности. Также можно отметить разрешение эритемы на вышележащей коже мошонки. Любые последствия ЗППП должны устраняться при соответствующем лечении.

C. Лабораторные тесты для мониторинга реакции и корректировок в управлении.

При амбулаторном лечении через 2–4 недели могут быть выполнены общий анализ крови, общий анализ мочи и посев мочи, чтобы убедиться в разрешении лейкоцитоза и уничтожении любых возбудителей заболевания — однако, если клиническое излечение произошло, эти меры не нужны.

D. Долгосрочное управление.

При разрешенных случаях острого эпидидимита пациенты могут наблюдаться по мере необходимости. Хронический эпидидимит может стать клинической дилеммой для практикующего врача, поскольку он не всегда поддается лечению. Хирургическая резекция с эпидидимэктомией в лучшем случае дает незначительные результаты и может привести к ухудшению симптомов. Некоторые практикующие врачи проводят аблацию нерва семенного канатика и сообщают об успешных результатах, однако это не так широко практикуется.

E. Общие ловушки и побочные эффекты управления.

НЕТ

IV. Лечение сопутствующих заболеваний.

НЕТ

A. Почечная недостаточность.

Дозируйте все антибиотики, которые выводятся почками в первую очередь. Можно также выбрать другой режим, чтобы обойти эту проблему.