Что нужно знать, чтобы подготовиться к кесареву сечению
Чтобы подготовиться к кесареву сечению, важно определиться с врачом и местом операции, пройти обследование, подготовить нужные документы и вещи для роддома. С гинекологом согласовывают дату госпитализации, лучше всего, чтобы она была за 5-7 дней до даты оперативных родов. В стационаре женщину осматривает оперирующий акушер и анестезиолог, назначается контроль анализов крови, состояния плода.
За 12 часов до кесарева нельзя принимать пищу, утром ставят очистительную клизму и катетер в мочевой пузырь. В операционной вводят обезболивающее (чаще в спинномозговой канал), при этом верхняя часть до пояса не теряет чувствительности и способности к движениям. Роженица находится в сознании и может разговаривать с врачом, а после родов взять сразу же ребенка на руки (его прикладывают к груди).
При неосложненном течении послеоперационного периода к вечеру можно встать и понемногу ходить.
📌 Содержание статьи
Как подготовиться к кесареву сечению до госпитализации
Чтобы подготовиться к плановому кесареву сечению, важно предусмотреть:
- выбор роддома и лечащего врача, который будет проводить операцию, если в этом нет необходимости, то госпитализация будет по месту жительства;
- сбор информации о кесаревом сечении – достаточно знать время проведения и методы обезболивания, обсудить их со своим гинекологом;
- посещения школы для беременных, чтобы узнать об особенностях ухода за новорожденным и течении восстановительного периода;
- возможность помощи со стороны мужа и близких родственников в первый месяц после операции;
- занятия в бассейне для беременных, йоги или изучение специальных комплексов лечебной, дыхательной гимнастики, так как у рожениц, выполнявших эти упражнения, гораздо быстрее сокращается матка после кесарева;
- пересмотр питания для того, чтобы после операции хорошо работал кишечник и быстрее заживал шов;
- комплектацию сумки в роддом по списку, лучше всего уточнить все необходимое еще на сроке 30-33 недель, чтобы иметь достаточный запас времени;
- планирование госпитализации – обычно операция назначается на 39-40 неделю, а лечь в стационар нужно за 7 дней при нормальном течении беременности и за 2 недели, если есть угроза осложнений, запас времени нужен для полного обследования;
- более позднюю выписку после кесарева – она может пройти не ранее, чем через 5 дней, но в среднем следует ориентироваться на неделю.
Нельзя пренебрегать сдачей анализов в период подготовки и консультациями врачей узкого профиля (например, ЛОР или кардиолога) при наличии сопутствующих заболеваний. Операция является достаточно сильной нагрузкой для организма, поэтому она может спровоцировать обострение хронических патологий. Это приводит к более длительному восстановлению и послеродовым осложнениям, а избежать их можно при заблаговременном лечении.
Рекомендуем прочитать о том, что должна содержать сумка в роддом при кесаревом сечении. Из статьи вы узнаете о том, что нужно взять из документов, средств гигиены, вещей для ребенка и мамы, еды, что необходимо для планового КС.А здесь подробнее об особенностях спинальной анестезии при проведении кесарева сечения.
Диета
Основной акцент в питании перед кесаревым сечением делают на поступление белка, легко усваиваемой клетчатки, витаминов и повышение уровня гемоглобина в крови, для этого в диету включают:
- нежирное мясо, рыбу в отварном или тушеном, запеченном виде;
- гречневую кашу или овсяную;
- свежие кисломолочные напитки, творог, сыр;
- отварные овощи – тыкву, кабачки, брокколи, картофель лучше всего подойдет запеченный в духовке;
- зелень;
- орехи;
- компоты без добавления сахара;
- настой шиповника.
Питание до и после кесарева сечения
Подготовка к кесареву сечению, от которого зависит жизнь и здоровье матери и ребёнка, должна начаться заранее. И после операции следует придерживаться некоторых правил. В частности, в питании после родов.
Питание перед кесаревым сечением
Кесарево сечение – это хирургическая операция. И готовиться к ней нужно со всей ответственностью. В частности, следовать рекомендациям врачей и не нарушать режим питания.
Питание перед кесаревым сечением – дело важное, так как желудок должен быть пустым, чтобы ничего не мешало ходу операции. Роженице необходимо поесть не позже, чем за 8 часов до ее начала. И лишь легкую пищу, выпить кефир или йогурт. Что-либо со специями запрещено, так как это вызовет жажду.
Вода будущей маме перед кесаревым сечением тоже запрещена. Поэтому, примерно за 6 часов до операции, роженице рекомендуется выпить не менее 1,5 литров негазированной воды.
Подготовка к кесареву сечению
За три дня до кесарева сечения нельзя: все продукты, вызывающие метеоризм: бобовые, капусту, хлеб из муки грубого помола, свеклу, виноград, молоко, орехи, зелёные яблоки.
В день операции должен быть плотный завтрак или ранний обед, а потом 8-часовой голод (перед операцией есть строго запрещено).
Первый день после кесарева сечения: только минеральную воду без газа, можно выжать в неё немного лимона (буквально дольку) или разбавить соком без сахара (не больше 1/2 сока на литр воды).
Второй день после операции: говяжий бульон (при его приготовлении воду следует сменить три раза), обезжиренный творог, мясное пюре, жидкая каша. Есть лучше часто — 6-7 раз в день, но понемногу: бульона вам можно всего 200-300 мл, творога — 150г, каши — тоже около ста граммов.
Питьё: вода, компот, морс
3-й день после кесарева сечения:
паровые тефтели, котлеты, яблоки (после тепловой обработки: печёные, из компота и т.д.). Можно есть готовые блюда для детского питания в баночках.Питьё: можно всё, кроме цельного молока, газировки и алкогольных напитков, конечно же.
От такого щадящего послеоперационного меню некоторые мамочки сразу же скидывают все лишние кило, накопленные за беременность. Но это всего лишь вода. Сами жировые запасы предназначены для обеспечения молоком младенца, чтобы если внезапно наступит голод, ребёнок не погиб. Так природа позаботилась о выживании человеческого вида!
Питание после родов. Первая неделя после кесарева: Питание после родов в роддоме не очень вкусно и разнообразно, но полезно — там кормят тем, что точно можно есть новоиспечённым мамочкам. А первую неделю после операции вы точно проведёте с ребёнком в больнице.
Питье: никаких газированных напитков! Можно пить молоко, разбавленное водой 1:1, но лучше всего в послеоперационные дни ограничиться минеральной водой без газа и с долькой лимона.
Проблемы с пищеварением после кесарева сечения
Самая распространённая проблема у новоиспечённых мамочек — это запор. Поможет его избежать дробное питание, но если стула нет уже три дня, надо бить тревогу!
Если не помогает даже свекла с черносливом, необходимо обратиться за помощью к медперсоналу больницы. Вам сделают клизму.
После полостных операций тонус мышц брюшной стенки снижается, отсюда и проблемы с дефекацией. Такой запор называют «атоническим». Может помочь в этом случае диета и слабительные препараты растительного происхождения.
Диета при запорах известна всем: кабачок, свекла, тыква, пшено, перловка, хлеб из муки грубого помола, чернослив, компоты из сухофруктов (без сахара), кисломолочные продукты: кефир, несладкий йогурт, простокваша.
Из слабительных препаратов (или, скорее, трав) после кесарева можно порекомендовать фенхель, укроп, анис, тмин и другие семена, которые нужно настоять, залив кипятком, а потом пить небольшими глотками по стакану три раза в день.
В остальном всё, как обычно: полезный рацион и ничего лишнего. Не переедайте! Для всех нужд ребёнка, даже если вы его кормите по требованию, достаточно всего 500 лишних калорий в сутки! А если вы хотите ещё и сбросить лишний вес, то можно придерживаться вашего обычного питания после родов, лишь немного скорректировав его.
Питание после кесарева сечения
Питание после кесарева сечения отличается от того, что можно есть молодой маме, родившей естественным образом. Причина в том, что женщине необходимо восстановиться от последствий полостной операции, наладить работу кишечника.
Также питание после кесарева сечения для кормящей матери должно включать продукты, которые положительно скажутся на процессе лактации. Это больше жидкости, нежирная пища.
Как питаться после кесарева сечения:
1-й день после операции: негазированная вода с добавлением пары ложек яблочного сока.
2-й день после операции: нежирный куриный или телячий бульон (на втором бульоне), картофельное пюре без масла, сладкий чай.
3-й день после операции: белое куриное мясо, нежирная варёная рыба, каша на воде (за исключением рисовой), сладкий чай.
С четвертого дня после кесарева сечения рацион молодой мамы становится аналогичным питанию женщин, родивших естественным путем.
Оцените материал:
спасибо, ваш голос принят
Как подготовиться к кесареву сечению: рекомендации
Операция по хирургическому родоразрешению проводится, как правило, по определенным показаниям, хотя иногда ее делают и по желанию самой роженицы. Когда оперативное родоразрешение осуществляется по определенным показаниям, которые выявлены еще до родов, то говорят о плановом кесарево. Исход операции зависит во многом от того, как подготовиться к кесареву сечению. Что же нужно делать до операции и как?
Немного об операции
Кесаревым сечением называют операцию, при которой через разрез на животе и маточной стенке извлекается ребенок. Проводится процедура в случаях, когда естественное родоразрешение невозможно, либо по желанию пациентки. Многие считают, что путем кесарева сечения родить много проще, ведь нет ни схваток, ни адской, разрывающей боли. Но в действительности все совсем не так. Это полноценное оперативное вмешательство, которое должно проводиться только исключительно при наличии строжайших показаний, когда ребенок физически не сможет появиться на свет естественным способом.
Нельзя утверждать, что в процессе оперативного родоразрешения на новорожденного возлагаются меньшие нагрузки. Все совсем наоборот, когда малыш рождается при цельном пузыре, в момент его изъятия из матки происходит сильный и резкий скачок давления. При естественном родоразрешении кроха плавно переходит в большой мир, постепенно привыкая к разному давлению внутри живота и во внешней среде. Причем при нормальном родоразрешении у малыша больше шансов избежать разнообразных родовых травм, нежели при оперативных родах.
Показания для проведения плановых оперативных родов
В зависимости от течения беременности доктор может рекомендовать пациентке проведение кесарева сечения, потому что традиционное родоразрешение может негативно сказаться на здоровье матери либо самого малыша. У операции кесарева есть ряд показаний.
- У беременной выявлена генитальная герпесвирусная инфекция либо ВИЧ в обостренной стадии.
- Имеются почечные патологии или диабет, сердечно-сосудистые нарушения, гипертоническая патология и разнообразные хронические патологии.
- При избыточном весе беременной. Ожирение может спровоцировать различные осложнения, поэтому при наличии достаточно большого количества лишних килограмм врачи часто рекомендуют операцию.
- При наличии жизнеугрожающего состояния малыша из-за врожденной аномалии, порока либо заболевания. Даже излишне крупные размеры плода могут затруднить его прохождение наружу.
- В прошлом пациентка уже рожала посредством кесарева.
- Малыш располагается ножками вперед и развернуть его, чтобы он принял положение головкой вниз невозможно, поэтому назначается оперативное родоразрешение.
- Узкий таз роженицы, при котором через тазовый костный проем не сможет пройти плод. Подобная патология выявляется посредством ультразвуковой диагностики.
- При наличии механических препятствий вроде маточной миомы в зоне перешейка, яичниковые опухоли и пр. Сюда же относят деформации или опухоли костных тканей, способные помешать прохождению плода.
- При преждевременной отслойке или плацентарном предлежании. Подобная картина видна при ультразвуковой диагностике, поэтому плановое кесарево обычно назначается на 38-недельном сроке.
Бывают и относительны противопоказания, при которых вопрос о проведении операции решается гинекологом в индивидуальном порядке. Это могут быть разнообразные патологии, каким-либо образом угрожающие плоду или мамочке, к примеру, нервносистемные патологии или нарушения сосудистых структур, онкопатологии различной локализации и пр.
Этапы подготовки
Кесарево сечение подготовки требует обязательной, ведь вне зависимости от показаний – это полноценная полостная операция, которая все же несет определенные риски для самой матери и для новорожденного. Это хирургическое вмешательство, поэтому предполагается использование сильных медикаментозных препаратов, действие которых обеспечит достаточное обезболивание и полноценное течение жизнедеятельных процессов. Даже современный уровень медицины не гарантирует безупречного течения операции, риски различных осложнений сохраняются всегда. Даже при отсутствии явных рисков ни один врач не сможет гарантировать успешный ход оперативного вмешательства.
Самостоятельно
Самостоятельная подготовка к кесареву сечению может начинаться уже с момента назначения подобной операции. Мамочке заранее рекомендуется узнать о данном хирургическом мероприятии максимально больше информации. Можно за пару месяцев до кесарева начать посещение специальных курсов, на которых супруги в подробностях узнают об операции. Им расскажут о необходимых предметах в роддоме, к чему следует подготовиться и как скорее прийти в себя после операции.
Восстановительный период после кесарева значительно дольше, нежели после обычных родов, поэтому и пребывание в родильном доме будет более длительным. Также заранее стоит узнать у доктора перечень продуктов, требующих ограничений или исключений в рационе перед оперативным вмешательством. Кроме того, необходимо заранее позаботиться об интимных гигиенических процедурах. Полежите в ванной, поскольку в следующий раз подобный случай представится не скоро.
Рекомендуется приобрести бандаж, предназначенный для ношения в послеоперационный период. С помощью подобного изобретения женщина быстро встанет на ноги и избавит от болезненности в шовной области. Дома брить промежность не рекомендуется, чтобы избежать гнойных высыпаний и раздражения, которые могут отсрочить проведение операции. Кроме того, необходимо приготовить все необходимые принадлежности для себя и малыша, к примеру, медполис и документы, одежду и подгузники, медикаменты, прокладки и пр. На ногтях не должно быть лака, поскольку по оттенку ногтей доктор будет оценивать ход оперативного вмешательства.
В больнице
Когда пациентка ложится в больницу, то начинается непосредственная подготовка к операции, которая предполагает следующие мероприятия:
- Проведение ультразвуковой диагностики;
- Отказ от пищи и питья примерно за 12 часов до вмешательства, поскольку наркоз может не подействовать.
- Сдача лабораторных анализов вроде влагалищного мазка, крови либо мочи;
- Сбривание волос в области паха и промежности.
Ночью перед вмешательством пациентке запрещается кушать, пить и курить, нельзя конфеты, жвачку и воду. Нужно получше выспаться, утром можно почистить зубы. Если принимаете какие-либо медикаменты, то нужно сообщить об этом доктору. Перед самим оперативным вмешательством роженица надевает стерильную рубашку, шапочку и бахилы. Затем анестезиолог вводит необходимый анестетический препарат, а место разреза обрабатывают йодным раствором, после чего начинается сама процедура кесарева.
Психологически
Важное значение имеет психологическая подготовленность, поэтому заранее до оперативного вмешательства мамочке рекомендуется посещать специализированные курсы, где с роженицами работают психологи. Женщинам не стоит бояться, скрывая внутренние страхи. Опасения перед оперативными родами – дело обычное и вполне объяснимое. Но малышу значительно страшнее, нежели мамочке, ведь ему предстоит выйти из теплого и мягкого маминого животика в новый и совершенно незнакомый мир. Поэтому первостепенной задачей мамочки является помощь малышу во всем, чтобы он максимально безопасно появился на свет. Для этого нужно точно выполнять все врачебные рекомендации.
При отсутствии противопоказаний или каких-либо осложнений доктор может сделать спинальную анестезию, тогда роженица будет в полном сознании, она сможет познакомиться с малышом сразу после его изъятия из утробы. Раньше кесарево проводилось через вертикальный разрез на брюшной стенке, теперь же разрезы делают по линии бикини, где шов менее заметен.
Многие мамы сложно переживают категорическое решение гинеколога о необходимости родов оперативным способом. Они волнуются из-за длительного восстановления после оперативных манипуляций, наличия некрасивого шрама на области живота. Многие мамочки хотят видеть малыша сразу после рождения, а при общей анестезии это невозможно. Но сегодня можно воспользоваться эпидуральной или спинальной анестезией, при которой мать находится в полном сознании.
Как происходит операция
Анестезиолог размещает датчики дыхания, пульса и давления, будет следить за процессом анестезии во время кесарева. В мочевой пузырь вставляют катетер Фоли, а живот обработают. Над пациенткой размещают специальные шторки. На брюшной стенке делают надрез (либо поперечный, либо вертикальный). Потом хирург раздвигает мышечные ткани, разрезает маточную стенку, вскрывает пузырь. Извлекается малыш, потом плацента, матку зашивают саморассасывающимися нитями, потом шов накладывается на брюшную стенку, закрывается стерильной повязкой.
Чтобы уменьшить кровопотери и усилить маточные сокращения, на живот роженицы кладут лед. Длительность всех оперативных манипуляций составляет не более 40 минут, причем малыш извлекается уже минут через 10, а остальные полчаса проводится удаление детского места, выполняются швы и перевязка.
Опасность кесарева и вероятные последствия
После операции возможно выявление различных осложнений.
- Детки, появившиеся на свет посредством кесарева сечения, имеют некоторые физиологические особенности. Материнская микрофлора является иммунным фактором малыша, только в процессе естественных родов слизистые и кожа обсеменяется бактериями.
- Сказывается кесарево и на дыхательной системе малыша, в которой остается слизь, а при нормальных родах она выходит естественным образом. Наличие подобной слизи провоцирует гиалиново-мембранную патологию.
- При кесаревом женщине наркоз делают, который способствует угнетению дыхательного центра малыша.
- При нормальном родоразрешении запускаются системы жизнедеятельности, чего не происходит при кесарево, поэтому кесарята часто подвергаются всевозможным инфекциям, у них встречается желтуха и стрессы, дыхательные отклонения или обменные нарушения.
Мама также может столкнуться с рядом осложнений. К примеру, частой проблемой рожениц после кесарева является анемия, маточные инфекции, проблемы с кишечной перистальтикой и пр. Отдельной статьей идет спаечный процесс, который тоже достаточно часто становится последствием кесарева. Спайки достаточно долго способны не проявлять никаких признаков, а могут привести к кишечной непроходимости или закупорке маточных труб и пр.
Послеоперационная реабилитация
Первое время после операции женщина находится в ПИТ, где за ее состоянием круглосуточно следят. Когда действие анестезирующего препарата прекращается, пациентке вводится обезболивающее, препараты для нормализации кишечной деятельности, а также физраствор, восполняющий жидкостные потери. Первые часы пациентка только лежит, вставать нельзя. В этот период она испытывает слабость и озноб, болезненные ощущения в животе и пр. Можно выпить водички с добавлением лимона.
Лишь спустя 7-8-часовой период после операции можно будет сесть. Когда женщина перестанет испытывать головокружения, можно будет сходить в туалет с помощью медсестры. Новорожденный в этот период пребывает в неонатологическом отделении, лишь несколько раз нянечки приносят его матери. Через сутки роженицу переводят в послеродовую палату, где она самостоятельно осуществляет уход за младенцем. Примерно через три дня после операции прекращают вводить обезболивающие препараты.
Область шва после операции регулярно обрабатывается дезинфицирующими растворами. Примерно через 5-6 дней роженица сдает необходимые лабораторные анализы, ультразвуковую диагностику шва, маточного тела и соседних структур. Женщину осматривает гинеколог на кресле, а если осложнений нет, то уже через неделю мамочку и младенца выписывают.
Принять душ можно будет через неделю-две после оперативного родоразрешения, а в ванной понежиться удастся только через полтора месяца. На протяжении 8 недель категорически запрещена половая близость и любая физическая повышенная нагрузка.
Кесарево сечение: готовимся заранее
Кесарево сечение – это родоразрешающая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез на матке.
Показания к кесареву сечению определяются как состоянием самой будущей мамы, так и состоянием плода. Длительное время показания к кесареву сечению разделяли на абсолютные и относительные.
Абсолютные показания к кесареву сечению – это состояния, при которых роды через естественные родовые пути невозможны. Для проведения операции достаточно одного любого абсолютного показания.
Относительные показания к кесареву сечению – ситуации, при которых кесарево сечение (по сравнению с родами через естественные родовые пути) улучшает исход беременности и родов для мамы и плода. Выполнение операции по относительным показаниям возможно лишь при наличии двух и более таких показаний.
Разграничивать абсолютные и относительные показания к кесареву сечению становится все сложнее, поэтому врачи все чаще делят показания к операции кесарева сечения на имеющиеся во время беременности и возникающие в родах. Существуют ситуации, когда роды начаты естественным путем, но уже после появления схваток и раскрытия шейки матки, ввиду появления показаний к операции или усугубления уже имеющихся показаний (страдание ребенка, слабость родовой деятельности и т.п.), проводят оперативное родоразрешение. Такие операции относят к экстренным.
Необходимо отметить, что наличие нормального, не тонкого рубца на матке не является абсолютным показанием к оперативному родоразрешению. То есть после операции кесарева сечения роды естественным путем возможны.
Плановое кесарево сечение
Рассмотрим наиболее часто встречающиеся показания к плановой операции кесарева сечения.
Полное предлежание плаценты. Детское место полностью перекрывает внутренний зев шейки матки, тем самым как бы загораживая выход для ребенка. При появлении схваток начинается кровотечение, которое представляет угрозу для жизни и мамы, и ребенка.
Неполное предлежание плаценты. Детское место перекрывает внутренний зев шейки матки не полностью, но очень часто присоединяется выраженное кровотечение, при котором страдают и мама, и плод.
Несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения или других операций (например, после удаления миоматозного узла – доброкачественной опухоли). Состояние рубца на матке акушеры определяют по данным УЗИ во время беременности или пальпаторно (на ощупь). Один из признаков несостоятельности рубца – болезненность в месте его расположения. При несостоятельном рубце высока вероятность разрыва матки по рубцу.
Анатомически узкий таз II–IV степени сужения (небольшие размеры таза, особенно у маленьких и худеньких женщин), опухоли или деформации костей таза. В данном случае головка плода физически не может пройти по суженному родовому каналу, ребенок начинает страдать и может погибнуть.
Пороки развития матки и влагалища. При таких пороках очень часто развивается аномалия родовой деятельности: мышцы матки сокращаются недостаточно сильно или несинхронно, при этом не происходит раскрытия маточного зева. Если эта ситуация не поддается медикаментозной коррекции, возникает необходимость операции.
Множественная миома матки больших размеров. Небольшие миоматозные узлы тоже являются показанием к операции кесарева сечения при наличии еще и других показаний (например, при гипоксии плода, возрасте женщины более 30 лет и т.д.). Такие узлы могут мешать нормальному сокращению мышц матки.
Тяжелые формы гестоза (осложнения беременности, проявляющегося отеками, повышенным давлением, наличием белка в моче) при отсутствии эффекта от лечения и неподготовленных родовых путях. При гестозе страдает плод. Самая тяжелая форма гестоза – эклампсия, при которой появляются головная боль, нарушение зрения, тошнота и рвота, развиваются судороги, возможны кровоизлияния в сетчатку глаз, в мозг и другие жизненно важные органы. При этом возникает угроза для жизни мамы и плода.
Тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы с наличием одышки, отеков – признаками того, что сердце не справляется со своей насосной функцией, тяжелые болезни нервной системы, сахарный диабет, миопия высокой степени (близорукость более 6 диоптрий). Вопрос о необходимости операции решается после консультации специалиста (терапевта, окулиста, невропатолога и т.д.).
Выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и вульвы. В этом случае при родах через естественные родовые пути даже небольшие разрывы могут привести к сильному кровотечению.
Поперечное положение плода. В такой ситуации родоразрешение через естественные родовые пути невозможно.
Тазовое предлежание плода в сочетании с разогнутой головкой, при массе плода более 3600 г и менее 1500 г или при анатомических изменениях таза (например, при сужении таза или изменении формы костей таза в результате перелома). Роды при тазовом предлежании плода считаются пограничными между нормальными и патологичными из-за большого количества серьезных осложнений. Поэтому при наличии дополнительных факторов (например, при большом весе плода) склоняются в сторону оперативного родоразрешения.
Хроническая гипоксия (недостаток кислорода) и гипотрофия (недостаточное питание) плода, не поддающиеся медикаментозной терапии. Такие детки плохо переносят стресс во время родов и тяжелее адаптируются к внешней среде. Для них кесарево сечение является более щадящим методом родоразрешения.
Длительное бесплодие, предшествующее беременности, в сочетании с другими отягощающими факторами, а также экстракорпоральное оплодотворение и искусственная инсеминация. Такие беременности очень долгожданные, а риск в родах будет очень большой. У этих женщин чаще встречаются осложнения из-за нарушения работы половой системы.
Обострение герпесвирусной инфекции половых путей. Во время родов риск передачи инфекции новорожденному очень велик.
Экстренная операция кесарева сечения
Как уже было сказано, иногда возникают ситуации, когда женщина готовится к естественным родам, но по определенным показаниям приходится делать экстренную операцию для сохранения жизни мамы и/или ребенка. Рассмотрим, какие показания могут привести к экстренному кесареву сечению.
Клинически (функционально) узкий таз. Такая ситуация возникает, когда размеры головки ребенка больше, чем внутренние размеры таза мамы, не обеспечивающие прохождение через них плода (например, большие размеры головки, разгибательные предлежания головки). В норме головка ребенка внутриутробно согнута и поэтому проходит через родовые пути своим наименьшим размером. Если его голова не согнута или даже разогнута, то она должна будет пройти бóльшим размером, и роды осложнятся. Такие ситуации возникают во время родов и заканчиваются срочной операцией (иначе страдает ребенок и может произойти разрыв матки).
Аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии. При любых отклонениях от нормальных родов акушеры проводят коррекцию медикаментозными средствами. Если эффекта нет и начинает страдать плод или имеется угроза для здоровья мамы, то роды заканчивают путем операции кесарева сечения в экстренном порядке.
Острая гипоксия плода (даже при хорошем состоянии мамы). Это состояние также является показанием к операции кесарева сечения, так как современный уровень медицины позволяет извлечь ребенка достаточно быстро и оказать ему необходимую помощь с наименьшими неблагоприятными последствиями для мамы. Проявляется гипоксия нарушением сердцебиения у плода, которое определяется при кардиомониторном наблюдении или с помощью стетоскопа акушера.
Отслойка нормально или низко расположенной плаценты. В норме детское место отделяется после рождения плода. Если по каким-либо причинам плацента или ее часть отделилась раньше, то ребенок перестает получать кислород и питание. Это является показанием к экстренному родоразрешению. В данной ситуации имеется также опасность сильного кровотечения у мамы.
Угрожающий или начинающийся разрыв матки. Данное состояние также является показанием к экстренной операции кесарева сечения ввиду угрозы жизни мамы из-за внутреннего кровотечения. Причиной разрыва матки могут быть не только рубцы после предыдущих операций, но и другие состояния, например неправильное вставление головки плода в родах.
Противопоказания к кесаревому сечению
Не стоит забывать и о противопоказаниях к операции кесарева сечения. К ним относятся наличие у женщины инфекции (повышение температуры, длительный безводный период), а также неблагоприятное состояние плода. Это противопоказание не учитывается, если на операцию идут из-за состояния мамы (например, при кровотечении или тяжелых формах гестоза).
Решение о проведении операции всегда принимается коллегиально, после сопоставления всех показаний и противопоказаний – рассматриваются все условия для каждого конкретного случая. В консилиуме принимают участие все необходимые специалисты (окулист, эндокринолог и т.д.). Обязательно наличие письменного согласия женщины.
Подготовка к операции кесарева сечения
При плановой операции возможно проведение аутодонорства. То есть у женщины заблаговременно (за несколько дней) берут ее же кровь, чтобы при необходимости возместить кровопотерю во время операции.
При выполнении кесарева сечения в плановом порядке женщине рекомендуют в обед есть только первое блюдо (суп), а на ужин ограничиться чаем. Накануне вечером необходимо сделать очистительную клизму и принять душ, на ночь выпить снотворное (даже если будущая мама днем спокойна, ночью она может не выспаться и утром будет уставшей; в этом случае организму сложнее справиться с предстоящим испытанием).
Утром в день операции будущей маме делают клизму. Завтрак надо исключить (может возникнуть заброс желудочного содержимого в легкие при введении наркоза). За час до операции проводят премедикацию (вводят лекарства, которые помогут женщине легче перенести наркоз и уменьшают риск осложнений). Непосредственно перед операцией в мочевой пузырь вводят катетер для исключения и раннего выявления нарушений работы мочевыводящих путей.
Женщине следует заранее приготовить бутылку с минеральной негазированной водой и баночку с ломтиками лимона (все это разрешено употреблять в первые сутки после операции). Также потребуются два стерильных эластичных бинта размером не менее 2,5 м или специальные профилактические чулки: перед операцией пациентке бинтуют ноги для предотвращения осложнений (тромбоэмболии). Дело в том, что во время беременности свойства крови изменяются, а при проведении операции могут образовываться тромбы, которые закупоривают сосуды, при этом кровоснабжение тех органов, где произошла закупорка, резко нарушается.
Если операция проводится в экстренном порядке, то ей предшествует гигиеническая обработка (бритье волос на животе и лобке): кроме прочих профилактических методов, это предотвращает инфицирование шва. Также проводят премедикацию и катетеризацию мочевого пузыря. Другие назначения делают, если этого требует клиническая ситуация. Например, женщине могут ввести кровозаменители (при сильной кровопотере) или вещества, тормозящие родовую деятельность при угрозе разрыва матки.
Обезболивание при операции кесарева сечения
В настоящее время обезболивание при операции кесарева сечения проводят двумя способами. Это эндотрахеальный наркоз (общая анестезия) и проводниковое обезболивание (спинномозговая или эпидуральная анестезия).
При эндотрахеальном наркозе внутривенно вводят препарат, женщина засыпает, затем ее интубируют (то есть переводят на искусственное дыхание, введя трубку в трахею).
При проводниковой анестезии препарат вводят в пространство, непосредственно прилегающее к спинному мозгу (спинномозговая анестезия), или в пространство над твердой оболочкой спинного мозга (эпидуральная анестезия). При этом женщина все время находится в сознании и двигательная активность верхней половины туловища сохранена, а болевых ощущений нет.
При общем наркозе женщина узнает о происходящей операции и состоянии ребенка только после прекращения действия наркоза. При проводниковой анестезии пациентка может общаться с врачом, видит своего малыша сразу после извлечения, ребенка могут приложить к груди даже во время операции.
После эпидуральной и спинальной анестезии женщина может вставать через 6–8 часов, после общего наркоза через 6–8 часов ей могут разрешить только сесть. После проводниковой анестезии родильницы адаптируются быстрее (проходит действие наркотических препаратов, так как их требуется меньше для обезболивания), лучше восстанавливается работа кишечника, женщине легче ухаживать за ребенком.
Ход операции и восстановление
Продолжительность операции обычно составляет от 30 до 60 минут. Производится разрез передней брюшной стенки, затем делают разрез на матке и извлекают плод. Это занимает обычно от 5 до 15 минут. После этого удаляют послед, зашивают разрез на матке, послойно зашивают переднюю брюшную стенку.
Восстановление после операции кесарева сечения происходит достаточно быстро. Первые четверо суток применяют обезболивающие средства. Поскольку кишечник в этот период пребывает в расслабленном состоянии, на второй день после операции проводят его стимуляцию (для этого используются медикаментозные средства и очистительная клизма).
Вставать разрешается уже через несколько часов после операции. Раннее вставание является методом профилактики застоя в кишечнике, нарушений мочеиспускания, пневмонии, тромбоэмболии. Шов обрабатывают антисептиками; если шовный материал нерассасывающийся, то швы снимают на 6–7-е сутки, если рассасывающийся – швы не снимают.
Рубец сформируется через 1 неделю после операции (все это время нельзя тереть область шва мочалкой во время душа), через 2 недели он окрепнет и будет выдерживать легкие механические нагрузки.
При благоприятном течении послеоперационного периода женщину выписывают из роддома на 6–7-е сутки. Первые 2–3 месяца не рекомендуется поднимать ничего тяжелее собственного ребенка. Физическая нагрузка (шейпинг, аэробика) разрешается не ранее, чем через 2 месяца; перед началом занятий желательно сходить на прием к доктору.
Полное восстановление организма после операции происходит за 2–3 года. И если по прошествии этого времени женщина адаптировалась физически и морально, она может планировать рождение второго ребенка.
Только по показаниям!
Важно понимать, что операцию кесарева сечения никогда не предлагают для экономии времени, с целью повышения заработка врачей или для повышения их квалификации: вопрос стоит о сохранении жизни и здоровья мамы и ребенка. Если вы сомневаетесь в том, что у вас действительно есть показания для оперативного родоразрешения, проконсультируйтесь с несколькими специалистами.
до, во время и после.
Содержание:
До родов я много «сидела» в Интернете и пыталась найти рассказы женщин, перенесших кесарево сечение. Меня саму это ожидало. А, как известно, неизвестность страшит. Если и попадались статьи, то какие-то расплывчатые. И страх не уходил. Поэтому решила написать, что надо знать девушке, которая по разным показаниям ожидает операции.
Все мною написанное — это рекомендации моего лечащего врача, анестезиолога и личный опыт.
До операции
Во-первых, лучше лечь в роддом заранее, хотя бы за 1-2 дня. За это время вы привыкнете к больничной атмосфере, сдадите все анализы, познакомитесь с врачом. Также пообщаетесь с другими девушками, ожидающих своего «звездного» часа. Их поддержка и советы в дальнейшем очень помогут.
Во-вторых, подготовьтесь к операции. Морально! Успокойтесь, накануне хорошо выспитесь; если не можете уснуть, попросите у медсестры какое-нибудь успокаивающее средство. Также соберите пакет в послеоперационную. Вам понадобится бутылка минералки без газов, кружка, чистые трусы (лучше с высокой резинкой, чтобы потом не давили на шов), прокладки, телефон.
Накануне операции к вам придет анестезиолог. Отвечайте на все интересующие его вопросы, расскажите обо всех болезнях и травмах, что у вас были в течение жизни. Это может оказаться очень важным. Задайте все вопросы об анестезии, что вас беспокоят. Лично я выбрала эпидуральную анестезию, т.к. она не влияет на ребенка, легче потом встать на ноги, врачи всегда могут узнать о вашем самочувствии от вас самой и, самое главное, вы сразу увидите своего ребенка, услышите его первый крик! При общем наркозе ребенок более вялый, вы его увидите только после того, как очнетесь. А это чревато психологическими сложностями — некоторым будет тяжело осознать, что это именно их малыш, и все потому, что не видели момента его рождения. А это уже страшно! Дальше буду писать, подразумевая, что анестезия местная.
В-третьих, питание накануне операции. Можно плотно позавтракать, обед не обильный без мяса, до 6 вечера можно кефир, йогурт. После 6 только вода, чай без сахара. Рекомендуют выпить не менее 1,5 литров жидкости.
В-четвертых, клизма. Ее рекомендуют делать вечером и утром перед операцией. Но можно обойтись только утренней, если вчера вы немного ели.
В-пятых, вы должны будете побриться. Так что не забудьте одноразовую бритву.
День «Х»
С утра медсестра разбудит вас на клизму. Потом вам забинтуют ноги до колен эластичным бинтом (надо приобрести заранее, хватит одного 3-4 метрового, его просто разрежут пополам). Это необходимо, т.к. нарушается кровоток нижних конечностей, и, чтобы не пострадали вены, надо ноги замотать. Бинты можно будет снять, как только вы сами встанете с постели.
До операции нельзя пить воду! Так что придется потерпеть.
В назначенное время вы с пакетом вещей отправляетесь в операционную. Медсестра поможет надеть стерильную рубашку, чепец, бахилы. Анестезиолог сделает укол в спину, после чего начинают постепенно неметь ноги. Поэтому надо поскорее лечь, пока вы в состоянии сделать это сами. Следующим этапом вставят мочевой катетер, это уже не больно, т.к. действует обезболивающее. На столе место разреза обработают спиртом, йодом. Перед лицом повесят шторку, чтобы вы ничего не видели. К правой руке подсоединят капельницу, на левую наденут манжету для измерения давления. Его будут контролировать в течение всей операции. Доктор делает пробный надрез, и если чувствительность отсутствует, можно считать, что операция началась.
В ходе операции единственный момент, связанный с болезненными ощущениями — процесс доставания ребенка. Но это терпимо и вознаграждается первым недовольным криком младенца. Его вы услышите примерно через 10 минут после начала операции. Вам покажут ребенка и унесут его на обработку. Все. Осталось ждать, когда вас почистят и зашьют (где-то минут 30).
После операции
Вас на каталке отвезут в послеоперационную палату. Дадут время на звонки родным. Медсестра поможет попить, затем сделает обезболивающий укол, и вы сможете поспать. После наркоза будет бить страшный озноб, но это норма, и через некоторое время все пройдет. Через несколько часов пройдет онемение ног, и к вечеру сможете поворачиваться на бок. В течение дня будут вводить через катетер на руке обезболивающее и антибиотики, чтобы избежать воспалительных процессов. Если вы чувствуете, что уколы не помогают, и боль не притупляется (как было у меня), не бойтесь сказать об этом медсестре. Вам просто будут делать другие уколы (в попу). Весь день нельзя есть. Можно только пить воду.
На следующий день вам вынут мочевой катетер, помогут встать на ноги, подмыться и одеться, отведут в послеродовое отделение, в палату. В этот день из еды можно будет куриный бульон с небольшим количеством протертого куриного мяса, кефир. И то и другое не боле 0,5 литра. На следующий уже можно: жиденький суп на курином бульоне, омлет, вареное яйцо, каши на воде, кефир, компот из сухофруктов без сахара, сухари из черного хлеба. Свежий хлеб нельзя! Он будет вреден для кишечника. А в первую неделю очень важен регулярный стул.
В первый день, скорее всего, вы сможете увидеть малыша только в детском отделении. На следующий день будут приносить ребенка на кормление, а на третьи сутки после операции принесут малыша насовсем, и вы сами сможете за ним ухаживать.
В течение всего времени нахождения в больнице будут делать уколы (обезболивающие, антибиотики, средства, сокращающие матку) несколько раз в день обрабатывать шов и менять повязки.
Если шов был сделан саморассасывающимися нитками, то выписку производят на 6 сутки после родов, если швы съемные — на 6-7 день снимаю половину швов через один, а на следующий — оставшиеся. Если все хорошо, выписывают на 8-9 сутки.
Дома
Максимальный вес, что вы можете поднять — вес ребенка. Душ можно принимать через неделю после родов, но только стоя, чтобы вода стекала со шва. Обрабатывать шов можно через сутки перекисью водорода, а затем зеленкой в течение недели. Лучше всего шов не закрывать, открытым он заживает быстрее. Старайтесь следить за регулярным опорожнением кишечника. Любые сексуальные отношения — только после окончания выделений. Кстати, после операции они могут идти дольше, чем после обыкновенных родов. Физические упражнения не раньше 42 дней после операции, а лучше ближе к 3-4 месяцам. Если нитки саморассасывающиеся, то через какое-то время может вылезти узелок из шва. Это не страшно. Он сам отпадет, а если будет мешать, можете аккуратно срезать его ножницами. После операции возможно онемение кожи над швом, она как бы теряет чувствительность. Но это временное явление, уже через пару месяцев все проходит.
Вроде все необходимое я сообщила. Надеюсь, кому-то моя статья поможет и ответит на его вопросы. А лучше, если вы избежите всего этого и сможете сами родить здоровых малышей! Удачи!
Ирина Бачило, [email protected]
И у меня все было не совсем так, как написала автор. Сначала начались роды, и схватки длились 48 часов, но делатация не происходила. Тогда мне поставили окситосин, и уже через пару часов поизошла делатация, но к тому моменту сердечко ребенка уже не выдерживало давления матки и мне сделали срочное кесарево. (Кстати — никаких бинтов, ни чулок).Естественно на основе эпидуралки, которую мне поставлили еще до того, как поставили окситосин. Хоть и ставили перегородку, чтоб я ничего не видела — но так как лампа надо мной была зеркальная — я все видела — и обработку, и разрез всего по порядку (кожа с мышцами, жир и матка), и как доставали моего мальчика, ну а потом все это зашивали. Матку, жир, и мышцы — саморассасывающими нитками, а кожу специальным степлером со скобами. Чувствительность в ногах появилсь через 1-1,5 часа, потом меня на каталке доставили в палату, где меня уже ждал муж и сынок. Для мужа была отдельная кровать. Родила в 16:34, и уже на следующий день заставили вставать. Антибиотики не кололи — только обезболивающее сама пила. Рану обрабатывали кристальмином — и больше ничем. А на второй день — заставили пойти в душ — который был в моей палате. Ребенка увозили только на купание. Купали его с первого дня жизны. На пуповине была специалная пластмассовая прищепка. Пуповину зеленкой не обрабатывали, а тоже кристальмином — а это совсем не жжет — вообще как вода на тело. Пронаблюдали нас 3 дня и домой.
2012-04-20, spring2003Лиз, у меня и в России все было иначе. Есть разрешали до 11 вечера (операция была назначена на 9), единственно, мясо просили не есть вечером. Пить перед операцией не запрещали. Никаких клизм, подбривать просили только верх лобка, то место, где шов будет. Когда катетер в мочевой пузырь ставили-доставали я даже не знаю, то есть это делалось все на опер. столе под обезболиванием. Озноб у меня был только после третьего кесарева.
Болезненных ощущений, когда доставали ребенка не было ни разу. То, что живот дергают — чувствуется, но это не больно. И насколько помню из рассказов мамочек в беременной конфе почти никому не было больно.
Папа ждал в коридорчике около операционной и потом сразу со мной и лялькой отправлялся в палату ПИТ, где дежурил у меня 2-е суток, ребенок все время с нами. На грудь ляльку выкладывали еще в операционной, когда живот зашивали.
После эпидуральной анестезии вставала через 6 часов, после спинальной через 12. Сразу предлагают и помогают сходить в душ.
Голодом не морили после операции. Что-то разрешалось, немного, но разрешалось. Шов не обрабатывали постоянно, повязку снимали через сутки или даже раньше.
Выписывали на 6-ой — 5-ый день. Первый раз снимали швы, втрой и третий — нет. Третий раз хотели снять, несмотря на то, что саморассасывающийся шовный материал был — я отказалась.
Я оставляла свой рассказ тут недавно. У меня было все мягче, значительно. Ночь с катетером — бррр, не было такого! В тот же день встала. Вообще у меня начались роды сами, поэтому без голодовки наконуне я обошлась. И клизму каким-то чудом избежала. Ничего «такого» на столе не случилось. А после операции сначала попила водичку. Прислушалась к себе — нормально, потом еще попила. А в обед съела банан и йогурт без добавок. На ужин уже их еду, чай. И все нормально. Озноб был, да, но и после родов бывает. На счет дома — вес ребенка у всех разный, через 2 месяца я уже не вообще ни о чем не помнила. Недельку дома было не очень удобно, а потом все. Вот только с онемением соглашусь — до сих пор остается (год и 3 прошло), но не НАД швом, а ПОД. Наверное еще несколько месяцев будет, но к этому я быстро привыкла. Сильное онемение прошло, наверное, месяца через 4. Больно во время операции не было, скорее давили на желудок, неприятно, но не более. Выписали на 6-ой день. К ребенку ходила через 30 где-то часов сама уже, правда меееедленнннно :))). Антибиотики не кололи, обезболивающее 2 раза. В общем, это все детали, вывод только один: все терпимо, «адских болей» нет, самочувствие чаще всего хорошее. Бояться тут точно нечего, в жизни все бывает, конечно, но накручивать себя не стоит.
2010-04-13, FoxyckДо вторых родов ,которые закончились КС я вообще этой проблемой не интересовалось.Но у меня шла 42 неделя беременности,крупный плод… и дали мне 3 дня сроку родить самой,но нет внешне все было готово но роды так и не начинались.Сказать ,что мне было страшно -это ничего не сказать.Шла в операционную как на эшафот.Но страх проходит сразу как ставят капельницу(видимо там успокоительное),неприятных моментов немного при спинальной анестезии: прокол пузыря,извлечение ребенка. Сильные боли начинаются,когда в палате ставят капельник с окситацином,но я делала капельник медленнее и было легче.Что касается шва,если вы полненькая лучше вертикальный шов,иначе низ живота повиснет фартуком и ни какая физ- ра не поможет-нервные окончания перерезаны поперек ,худышкам конечно же горизонтальный шов в низу живота.Дома обязательно обрабатывайте швы,10 мин. в день потраченных на себя и никакого загноения.Да, решение о КС у меня оказалось оправданным мальчик родился 4,8 кг 55см,голова 38 см. Сама бы точно не родила. Удачи всем!!!
2013-04-24, Захарова ГалинаСейчас — не знаю. Я провела неделю перед родами в одном из лучших роддомов Москвы 10 лет назад. Но палаты были достаточно облезлые и там, и не так чисто, как дома, и двери в санузел не запирались, и соседки по палате бесили жутко со своими страшными историями о том, чья там тетя от родов померла и у кого после наркоза ноги отнялись раз и навсегда. К родам имела в наличии жуткую депрессию. Единственный плюс — в таком состоянии я, конечно, кесарева уже практически не боялась. Если именно это цель, тогда да, обязательно надо в роддом заранее :)) Еще можно заранее тем, кто изначально живет в деревенской избе с удобствами на улице, в одной комнате с тремя поколениями своей семьи — им да, любая больница раем покажется. :))
2014-04-16, КелайноОчень сомнителен совет лечь в роддом заранее. Конечно-конечно, больничная палата, облезлая, не слишком чистая, с ничуть не более чистыми «удобствами» на несколько человек (а то и на весь этаж, а то и без, например, душа вовсе — от роддома зависит) с незакрывающейся дверью, с соседками, у которых, скорее всего, проблемная беременность (другие в больницу заранее обычно не стремятся) и всегда наготове куча страшилок о неудачных родах, — лучшее место для подготовки к родам, однозначно! Я лично до сих пор как вспомню, так плохо становится, хотя 9 лет прошло. В этот раз сделаю всё, чтобы ни дня лишнего в больничных условиях.
2014-04-15, Келайноя не имела ввиду что в статье ужастики описаны. и для российских женшин она несомненно полезна.
у нас в германии не делают перед кесарево никакой клизмы (да и при нормальных родах только если сама захочеш), вместо бинтов тут чулочки специальные, папа абсолютно бесплатно может присутствовать на операции и ето даже приветствуется (насколько я знаю в россии за ето удовольствие надо платит),после операции сразу можно кушать что угодно,и ребенка отдают сразу и насовсем. а пока зашивают детка с папой маму ждет.
и про выделения, как раз после операции они не такие обильные как после обычных родов.
Всего 31 отзыв Прочитать все отзывы.
основные принципы и разрешенные продукты
Кесарево сечение — полноценная полостная операция, после которой требуется определенное восстановление. Одним из важных критериев эффективной реабилитации после операции является последующее правильное питание.
Питание перед операцией
Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 18 часов до операции. Подходят кисломолочные продукты, овощные бульоны, рыба с омлетом. Воду перед операцией на ночь пить можно, но в небольших количествах. Утром в день операции необходимо полностью воздержаться от еды, воды.
Общая информация о питании после операции
После кесарева сечения пища должна быть максимально деликатная, щадящая. Первые дни общие принципы питания таковы:
- блюда не горячее 50 °С, подаются в протертом виде;
- пить не меньше 5-6 раз в день;
- оптимально, если кормящая мать ведет дневник, чтобы исключать продукты, которые плохо усвоила она или ребенок.
Все продукты распределены на 3 группы. В первую входит то, что под запретом:
- коровье молоко;
- яйца;
- морепродукты;
- пшеница;
- арахис;
- соя;
- кофе;
- цитрусы;
- мед;
- грибы;
- сгущенка;
- ягоды.
С осторожностью следует употреблять свежий кефир, груши, гранат, хурму, свеклу, рис, песочное печенье.
Продукты, которые можно есть без опасений:
- нежирные сорта мяса;
- кролик;
- треска;
- окунь;
- творог;
- овсянка;
- брокколи и цветная капуста;
- пастила;
- зефир;
- мармелад.
Сюда же относится большинство овощей и зелень, а также хлеб с отрубями.
Питание после кесарева
В первые сутки необходимо отказаться от любой пищи. Многие после наркоза и не могут ее употреблять, но даже при наличии аппетита лучше отказаться. Негазированной минеральной воды лучше выпить не меньше полутора литров. В воду советуют добавлять лимон, чтобы восполнить потерю крови.
На вторые сутки достаточно нежирного куриного бульона, по 150 мл 3 раза в день. Дозировку воды не уменьшать. На полдник хорошо выпить небольшое количество кисломолочных продуктов.
Начиная с третьего дня, рекомендуется постепенно повышать калорийность меню. В рацион вводят протертые каши, творожные запеканки, котлеты, мясное суфле. Из напитков добавляют компот из шиповника и сухофруктов. Есть надо небольшими порциями — пищеварительная система не готова к усиленным нагрузкам.
Уже к шестому дню после операции можно постепенно переходить на привычный рацион. Главное — исключить продукты, которые могут вызвать аллергию или газообразование у грудничка.
Плановое кесарево сечение – сроки, особенности подготовки
Кесарево сечение – способ хирургического родоразрешения, при котором ребенок появляется на свет через рассечение на матке. В том случае, если операция проводится по показаниям, определенным до начала родовой деятельности, ее называют плановой. Женщине сообщают о необходимости планового кесарева сечения заранее, в связи с чем возникает немало вопросов: когда ложиться в роддом, что взять с собой и к чему вообще готовиться? Об этом и поговорим.
Плановое кесарево сечение: сроки проведения
В большинстве случаев врачи стараются максимально приблизить день проведения планового кесарева сечения к сроку начала естественных родов. Обычно операция припадает на 38-39 неделю вынашивания плода. За 8-14 дней до назначенной даты гинеколог, ведущий беременность, выписывает пациентке направление в роддом, где ей нужно пройти обследование, включающее в себя анализы крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, цитологический мазок. Кроме того, перед операцией медики оценивают состояние плода по результатам ультразвукового исследования (УЗИ), кардиотокографии (КТГ) и допплерометрии в сосудах функциональной системы мать-плацента-плод.
Подготовка к плановому кесареву сечению
Поскольку плановые операции обычно проводят в утренние или дневные часы, накануне вечером пациентке следует принять гигиенический душ и бритвой удалить волосы с интимной зоны. Питание должно быть легким. Так, на обед допускается съесть лишь первое блюдо, а на ужин выпить стакан кефира или чашку чая. После 18:00 и с утра перед операцией употребление пищи и жидкости запрещено. За 2 часа до процедуры всем роженицам проводят очистительную клизму. Одежду и личные вещи отправляют в блок хранения. С собой разрешают взять:
- Халат;
- Тапочки;
- Мобильный телефон;
- 2 эластичных бинта;
- 1 литр чистой воды без газа;
- Нарезанный ломтиками лимон.
Помимо этого, подготовка к плановому кесареву сечению включает в себя беседу с анестезиологом. Врач рассказывает о видах обезболивания и выясняет, переносила ли пациентка наркоз ранее и нет ли у нее противопоказаний к применению тех или иных препаратов. В случае необходимости для определения индивидуальной дозировки лекарств уточняется вес роженицы. На основании полученных данных выбирается оптимальный вариант обезболивания. Обычно предпочтение отдают регионарной (спинальной или эпидуральной) анестезии как наиболее безопасной для матери и малыша. Использование общего наркоза имеет место в случаях, если применение регионарной анестезии невозможно по медицинским показаниям. После этого женщина письменно подтверждает свое согласие на операцию и предложенный вид обезболивания.
Как проходит операция?
В операционной беременная надевает шапочку и бахилы. В целях профилактики тромбоза акушерка перетягивает ее ноги эластичными бинтами (можно использовать компрессионные чулки). Всю остальную одежду пациентка снимает и устраивается на операционном столе. После введения анестетика (для укола следует повернуться на бок, а затем вновь лечь на спину) ей подключают капельницу и надевают манжету для измерения показателей артериального давления и пульса. Верхнюю часть туловища отгораживают ширмой от операционного поля, ставят мочевыводящий катетер, дезинфицируют кожу живота и накрывают стерильной простыней.
Когда анестезия начинает действовать, хирург рассекает брюшную стенку и матку, извлекает плод вручную, перерезает пуповину и передает новорожденного на обработку. На выполнение этих манипуляций обычно уходит не более 10 минут. Прежде чем отнести ребенка в отделение неонатологии, его ненадолго оставляют с матерью. Затем врач отделяет плаценту, обследует маточную полость и зашивает ее рассасывающимся шовным материалом. На брюшную стенку накладывают внутрикожный косметический шов, обрабатывают антисептиком и закрывают повязкой. Общее время проведения планового кесарева сечения составляет 30-40 минут.
Плановое кесарево сечение: а что потом?
Около суток роженице приходится провести в палате интенсивной терапии, где осуществляется круглосуточный мониторинг ее состояния. Непосредственно после операции на нижнюю часть живота кладут грелку со льдом, что способствует сокращению матки и останавливает кровотечение. По окончании действия анестетика вводят обезболивающий препарат, лекарства, нормализующие работу ЖКТ, и физраствор для восполнения потери жидкости.
Первые несколько часов после кесарева пациентка проводит в положении лежа. В этот период она может испытывать боли внизу живота, озноб, слабость. Для утоления жажды разрешается пить воду с лимоном. Принять сидячее положение в постели можно будет спустя 6-8 часов после прибытия из операционной. Встать при помощи медсестры для посещения санузла позволяется, когда пройдет головокружение. Все это время ребенок проводит в отделении неонатологии. Несколько раз его приносят в палату к матери для общения.
На следующий день пациентку переводят в послеродовое отделение, где она своими силами ухаживает за новорожденным. Вводить обезболивающие препараты обычно прекращают спустя 3 суток после проведения планового кесарева сечения. Область шва ежедневно обрабатывают дезинфицирующим составом. На 4-6 день женщине назначают анализы крови и мочи, УЗИ рубца, матки и близлежащих органов брюшной полости, проводят гинекологический осмотр на кресле. Если осложнений не выявлено, то уже на 6-7 день мать с ребенком отправляется домой.
О чем следует помнить после выписки?
Принимать душ разрешается через 1-2 недели после проведения операции, а ванну – только спустя 1,5 месяца. В течение 2 месяцев женщине запрещены любые физические нагрузки и половые контакты.
Молодым матерям, родившим посредством кесарева, необходимо ответственно подходить к вопросу контрацепции, поскольку задумываться о следующей беременности можно не ранее, чем через 2 года после хирургического вмешательства.
Текст: Марина Кулицкая
Оцените статью:Тест на определение уровня английского языка
Тест на определение уровня английского языка
Давайте начнем
Как вы думаете, какой у вас уровень языка?
Начало теста:
- <
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
- 24
Варианты ответов:
- То же самое
- Извините, я сделал это
- Всего за полчаса
Варианты ответов:
- Я надеюсь, что это было правильно
- Мы не можем решить
- Это было несложно
Варианты ответов:
- Разве вы не знаете?
- Я полагаю, вы можете
- Вам нужна помощь?
Варианты ответов:
- Сколько вы заплатили?
- Днем и вечером
- Я просто проверю для вас
Варианты ответов:
- Очень хорошо
- Я слишком устал
- Совсем нет
Варианты ответов:
Компания должна решить …… и какова ее позиция по этому поводуВарианты ответов:
Не ставьте чашку на …… стола — кто-то ее сбьетВарианты ответов:
Извините — я не … не побеспокоил васВарианты ответов :
Певица завершила концерт …… ее самая популярная песняВарианты ответов:
Не могли бы вы ……эти тарелки протрите перед тем, как положить их в шкафВарианты ответов:
Я с нетерпением ждал … новый ресторан, но он был закрытВарианты ответов:
…… устала Мелисса, когда она приходит с работы домой, всегда находит время, чтобы пожелать спокойной ночи детям.Варианты ответов:
- Как бы то ни было
- Как бы то ни было
- Сколько бы ни было
Варианты ответов:
В магазине не было обуви Я хотел, но они есть…… пара специально для меняВарианты ответов:
У тебя есть время обсудить свою работу сейчас или ты …… уйти?Варианты ответов:
Она приехала сюда жить …… месяц назадВарианты ответов:
Как только самолет поднимется в воздух, вы можете …… ремни безопасности, если хотитеВарианты ответов:
Я уволился с последней работы, потому что у меня не было …… путешествоватьВарианты ответов:
Это была неплохая авария, и … моей машине был нанесен ущербВарианты ответов:
I ‘ я бы предпочел тебя…… ей, почему мы не можем пойтиВарианты ответов:
- , чтобы объяснить
- объяснил
- объяснил бы
Варианты ответов:
- сторон
- перспективы
- особенности
Варианты ответов:
Когда я понял, что уронил перчатки, я решил … свои шагиВарианты ответов:
Идет подсчет результатов
11
Выберите, что Вас интересует:
Ожидайте загрузку теста…9
Поделиться тестом:
1 702 просмотров Верно 5 / С ошибками 285Попробуйте пройти эти тесты:
Насколько вы привлекательны?
HTML-код Никитин Константин Количество прохождений: 352 104 640 702 просмотров — 08 января 2017 Пройти тестТест: Узнайте, в каком году вы должны были быть родиться на самом деле?
HTML-код Никитин Константин Количество прохождений: 280 704 401 515 просмотров — 25 декабря 2016 г. Пройти тестЦветовой тест на возраст
HTML-код Андрей Количество прохождений: 312 026 475 199 просмотров — 27 августа 2018 Пройти тестДокажите свою высокоинтеллектуальность, набрав в нашем тесте общие знания 13/13
HTML-код Андрей Количество прохождений: 285 502 487 657 просмотров — 21 марта 2019 г. Пройти тестЕсли закончите цитаты из советских фильмов на 14/14, то вы наверняка родились в СССР
HTML-код Андрей Количество прохождений: 280 693 422 487 просмотров — 13 марта 2019 г. Пройти тестТолько те, чей IQ 165+, удалось пройти этот тест на общие знания хотя бы на 12/14
HTML-код Андрей Количество прохождений: 262 762 397 434 просмотров — 11 декабря 2018 Пройти тестСможете ли вы узнать советских актеров по фото в молодости?
HTML-код Андрей Количество прохождений: 311 176 472 606 просмотров — 11 марта 2019 г. Пройти тестА насколько вы умны?
HTML-код Никитин Константин Количество прохождений: 816 746 1273 844 просмотров — 20 февраля 2017 г. Пройти тестВы невероятно умны, если смогли пройти этот тест на 10 из 10
HTML-код Андрей Количество прохождений: 380 414 666 010 просмотров — 21 февраля 2019 г. Пройти тестТест на кругозор.Хватит ли вам эрудиции, чтобы пройти его 10/10?
HTML-код Мингалиева Полина Количество прохождений: 455 192 642 196 просмотров — 26 февраля 2020 Пройти тестНикто не может ответить больше чем на 7 из 10 вопросов в этом тесте на IQ
HTML-код Андрей Количество прохождений: 302 743 574 362 просмотра — 25 октября 2019 Пройти тестСможем ли мы определить ваш пол, узнав, что вы ненавидите?
HTML-код Никитин Константин Количество прохождений: 272 823 390 636 просмотров — 20 декабря 2016 г. Пройти тестТест о животных: Угадай зверя по его носу
HTML-код Вячеслав Количество прохождений: 334 516 511 914 просмотров — 10 декабря 2018 Пройти тестВас можно назвать ходячей энциклопедией, если сможете набрать восемь правильных ответов
HTML-код Андрей Количество прохождений: 436 407 684 486 просмотров — 22 ноября 2018 г. Пройти тестСумеешь угадать фильм с одного кадра?
HTML-код Андрей Количество прохождений: 268 788 482 689 просмотров — 15 июня 2018 Пройти тестУгадайте воинские звания России по погонам
HTML-код Андрей Количество прохождений: 482 608 733 687 просмотров — 11 марта 2019 г. Пройти тестCколько лет вашей душе?
Рабочая тетрадь В центре внимания 7. Рабочая тетрадь. Страница 57
Страница 57 — Рабочая тетрадь В центре внимания 7. Рабочая тетрадь
1. Поместите существительные в правильную рамку. — Поставьте существительные в правильную колонку таблицы
Ответ:
- один (счетный) : банан — банан, яйцо — яйцо, колбаса — сосиска, помидор — помидор, гамбургер — гамбургер
- некоторые (бесчисленные) : соль — соль, крупа — хлопья, масло — масло, хлеб — хлеб, рис — рис
2.Заполните пробелы немного / немного. — Заполните пробелы словами несколько / немного.
Ответ:
- Я собираюсь попросить у Кэти несколько помидоров для салата. — Я собираюсь попросить у Кати несколько помидоров для салата.
- У ребенка осталось или молока в бутылочке. — У малыша в бутылочке осталось мало молока.
- Не могли бы вы положить несколько орехов в чашу? — Не можно было бы положить несколько орехов в миску?
- Я ем немного мяса каждый день.- Я ем по чуть-чуть мяса каждый день.
- Мэтью покупает несколько апельсинов в отделе фруктов. — Мэттью покупает несколько апельсинов в отделе фруктов.
3. Выберите правильный элемент. — Выберите правильный вариант
Ответ:
Я всегда плотно завтракаю перед отъездом в школу. Я начинаю с 1) немного / любого апельсинового сока и 2) немного / немного тостов.После этого у меня есть миска хлопьев с 3) , немного /, много молока. Иногда я ем 4) немного / немного сыра тоже. Когда мама готовит ей особые блины, у меня есть 5) , много /, много , 6) , /, немного сиропа . Не ем 7) любые / нет фруктов. Моя старшая сестра всегда кричит на меня, потому что я так ем 8) много / много еды, но у нее 9) нет / любая идея, как я голоден!
Я всегда плотно завтракаю перед тем как пойти в школу.Я начинаю с апельсинового сока и нескольких кусочков тостов. После этого я съедаю чашку хлопьев с молоком. Иногда я также ем немного сыра. Когда мама готовит ее особые блинчики, я съедаю их огромное количество с сиропом. Я не ем фруктов. Моя старшая сестра орет на меня, как я ем так много еды, но она даже не, насколько я понимаю, голоден!
4. Посмотрите на приведенную ниже таблицу и заполните столбец о том, что вы едите утром. Затем составляйте предложения, как в примере. — Посмотрите на таблицу ниже и заполните колонку о том, что вы едите утром.Затем сделайте предложения, как в примере.
Возможный ответ:
- Билл ест много шоколада по утрам. Сью не ест шоколад по утрам. Я не ем шоколад по утрам. — Билл ест много шоколада утром. Сью не ест шоколад утром. Я не ем шоколад утром.
- Билл не пьет молоко по утрам. Сью по утрам пьет много молока. Утром пью немного молока. — Билл не пьет молока утром.Сью пьет много молока утром. Я пью немного молока утром.
- Билл ест много хлеба по утрам. Сью утром ест немного хлеба. Я ем немного хлеба утром. — Билл есть много хлеба утром. Сью ест мало хлеба утром. Я ем мало хлеба утром.
- Билл ест много меда по утрам. Утром Сью ест немного меда. Утром я не ем мед. — Билл ест много мёда утром. Сью ест мало мёда утром. Я не ем мёд утром.
- Билл не ест масло по утрам.Утром Сью ест немного масла. Я ем немного масла утром. — Билл не ест масла утром. Сью ест мало масла утром. Я ем мало масла утром.
- Билл ест немного мороженого утром. Сью не ест мороженое по утрам. Я не ем мороженое по утрам. — Билл ест мало мороженого утром. Сью не мороженого утром. Я не ем мороженого утром.
- Билл не ест яйца по утрам. Сью съедает утром несколько яиц. Я ем несколько яиц утром.- Билл не ест яйца утром. Сью съедает несколько яиц утром. Я съедаю несколько яиц утром.
- Билл съедает утром несколько печенья. Сью по утрам не ест печенье. Я не ем печенье по утрам. — Билл съедает несколько печений утром. Сью не ест печенье утром. Я не ем печенье утром.
.
Аудирование в формате ЕГЭ — Вариант 6 — АНГЛИЙСКИЙ в полном порядке
1 — 3
2 — 2
3 — 3
4 — 1
5 — 2
6 — 2
7 — 2
Ведущий : Привет, ребята, добро пожаловать в программу Book Talk. Сегодня с нами Рэндалл Симмс, который работает в отделе маркетинга местного книжного издательства; Национальные книги. Спасибо, что присоединились к нам, Рэндалл.
Спикер : Спасибо, что пригласили меня.
Presenter : Ваш издатель недавно участвовал в книжной ярмарке.Какие тенденции, по вашему мнению, происходят с книгами?
Speaker : Что ж, сейчас идет большой толчок к оцифровке всего. Люди хотят скачивать книги для электронных устройств, а не заходить в магазины и просматривать полки с книгами. Конечно, есть и более традиционные читатели, которым очень нравится это времяпрепровождение. Но в наши дни многие любители книг ищут самый простой способ заполучить свой любимый роман.
Presenter : Итак, ваша цель номер один — предоставить все книги в электронной форме, верно?
Спикер : Ну, конечно, это одна из наших целей.Мы оцифровываем наши книги уже некоторое время, с тех пор, как несколько лет назад электронные ридеры стали популярны. Но, честно говоря, я думаю, что нам нужно выйти за рамки простого помещения всего в компьютерный файл. Чтобы конкурировать с другими издателями, мы должны предложить нечто более особенное. Например, для наших образовательных книг мы объединились с разработчиками игр для создания увлекательных материалов для молодых учеников.
Ведущий : Да правда? Это хорошая идея. Как именно это работает?
Speaker : В наши дни дети много играют в свободное время.Почему бы не создать учебные материалы, сочетающие обучение с игровым процессом? Это не совсем новая концепция, но если бы вы работали с действительно хорошим разработчиком игр; мы можем сделать обучающий инструмент, который будет не только обучающим, но и увлекательным, как игра.
Ведущий : Понятно. Так что помимо оцифровки книг ваш издатель также сосредоточится на модернизации учебных материалов.
Динамик : Верно. Другие издатели проявляют интерес к этой тенденции, и вы знаете, как обстоят дела в деловом мире.Если вы время от времени не меняете свой образ действий, потребителям наскучит то, что вы предлагаете. Особенно, если они видят, что другие компании предлагают что-то более интересное. На мой взгляд, именно конкуренция стимулирует инновации.
Ведущий : Какие еще новаторские идеи были представлены на книжной ярмарке?
Спикер: Мы также пытались привлечь новых авторов в отрасль, поэтому мы провели семинар о том, как написать книгу, отмеченную наградами. Он привлек не только начинающих писателей, но и литературных агентов, которые стремятся представить новые таланты, потому что, помимо создания нового формата для публикации книг, нам все еще нужны люди для написания увлекательных материалов.
Ведущий : Как вы думаете, в наши дни люди реже читают книги?
Спикер : Похоже, что это так. Большинство детей, например, предпочли бы посмотреть DVD, чем потратить несколько часов на чтение хорошей книги. Думаю, именно поэтому издателям нужно усерднее работать, чтобы охватить эту аудиторию. Я знаю, что независимые книжные магазины определенно борются. Еще одна идея, представленная на ярмарке, заключалась в создании нового веб-сайта, на котором люди могут выполнять поиск по списку независимых продавцов книг.Пользователи могут создать профиль и просматривать свои любимые книги и книготорговцев.
Ведущий : Да правда? Звучит довольно интересно. Это способ вовлечь людей в работу местных книжных магазинов.
Speaker : Да, и мы надеялись, что молодое поколение заинтересуется подобными вещами. На сайте будет размещено около 350 книжных магазинов для начинающих, и, если идея удастся, мы надеемся, что к ним присоединятся и другие книжные магазины. Это способ оживить некоторые из старых, более традиционных, но все же очень ценных аспектов публикации.
.