Колит в правом боку? Печеночная (желчная) колика

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Колит правый бок под ребром?

Основной причиной болей в правом подреберье являются заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. В данной статье рассмотрим причины острых колющих болей в правом подреберье и способы оказания первой помощи.

Острые колющие боли в правом подреберье принято называть желчной (печеночной) коликой. Желчная колика – внезапно возникающий приступ интенсивных болей, в правом подреберье вызванный закупоркой или спазмом желчных протоков. Обычно такие боли вызваны попаданием камня из желчного пузыря в желчные протоки. Однако существует еще ряд причин, которые способны вызвать подобные болевые ощущения. В статье рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины.

Анатомия желчного пузыря и желчных протоков

Желчные пути
Протяженность желчевыделительной системы у взрослого человека превышает 2 тыс. метров. Желчь начинает собираться в печени в межклеточных желчных канальцах, по которым поступает в желчные протоки (дольковые, сегментарные). В дальнейшем при выходе из печени образуются правый левый желчные протоки (длинна до 2 см), которые впоследствии сливаются в один общий печеночный проток (длина 3 см). Далее общий печеночный проток соединяется с протоком желчного пузыря (длина 1-3 см, диаметр 2-3 мм), и образуют общий желчный проток (длина от 4 до 12 см, диаметр в среднем 5-6 см). Этот проток, в конечном счете, и выводит желчь в 12-перстную кишку. В месте впадения общего желчного протока в кишечник к нему присоединяется проток поджелудочной железы.

Перед впадением в 12-перстную кишку общий желчный проток суживается. И именно здесь часто происходит закупорка протока камнем, слизистыми пробками, сгустками желчи.

Желчный пузырь
Желчный пузырь представляет собой резервуар грушевидной формы для накопления и хранения желчи. Он располагается в правой доле печени в специальном ложе. Вмещает в норме до 70 мл желчи. Длина составляет 7 см, ширина 3 см. Основу пузыря составляют мышечные волокна, проходящие в продольном и циркулярном направлении. Выделяют дно, тело, воронку и шейку желчного пузыря. Продвижение желчи регулируется специальными мышечными сфинктерами, которые осуществляют однонаправленное движение желчи в сторону 12-перстной кишки. Однако порой спазм сфинктера (чаще сфинктера Одди), становиться причиной печеночной колики.

Иннервация желчного тракта, поджелудочной железы и 12-перстной кишки имеет общее происхождение, что обуславливает их тесную взаимосвязь и объясняет схожесть симптомов.

Проекция желчного пузыря на переднюю стенку живота
Знание места расположения желчного пузыря поможет сориентироваться в диагностики заболевания. Так как именно в этом место будет проявляться максимальная болевая чувствительность. Область желчного пузыря — место пересечения правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота.
 

Причины печеночной колики

Заболевания, которые могут проявляться острым приступом болей в правом подреберье:

• Желчекаменная болезнь
• Нарушение функции сфинктера Одди
• Функциональное нарушение работы желчного пузыря
• Острый бескаменный холецистит
• Обострение хронического бескаменного хелецистита
• Холедохолитиаз (камни в общем желчном протоке)
• Острый холангит

Другие возможные причины болей в правом подреберье, которые встречаются гораздо реже:

Механизмы возникновения печеночной колики

Механизм возникновения колики сложен и к настоящему моменту не до конца изучен. Хотя основные моменты возникновения боли ясны. В большинстве случаев приступ колики связан с нарушением оттока желчи из желчного пузыря. В свою очередь нарушение оттока желчи может вызвать следующие причины:

• Спазм пузырного протока
• Закупорка желчного протока камнем или комочком слизи
• Нарушение отхождения желчи по общему желчному протоку:
  • Спазм сфинктера Одди;
  • Закупорка сфинктера Одди камнем или комочком слизи;
  • Прохождение камня по общему желчному протоку.

Желчный пузырь желчные протоки на своем протяжении имеют разную болевую чувствительность, поэтому от места нахождения камня или возникновения спазма будет зависеть интенсивность болевой реакции.

1. Зона, сопровождающаяся умеренными болями – воронка, шейка и прилегающая к шейке часть тела желчного пузыря.
2.  Зона резкой болезненности – желчевыводящие протоки.

Симптомы печеночной колики

Основной симптом желчной колики это – боль.
Характеристика боли при желчной колике обусловленной попаданием камня в желчевыводящие протоки:

	Причина		Начало и длительность	Характер боли	Где болит?	Сопутствующие симптомы
Боль при желчной колике	Попадание камня, слизи в желчные протоки		Внезапное начало, может длиться часами. Обычно интенсивность боли нарастает в течение 15-60 минут, затем почти постоянная на протяжении 1-6 часов. Затем отмечается постепенное стихание болей. Но возможно и внезапное прекращение болей. Приступ длительностью более 6 часов может указывать на развитие острого холецистита (воспаление желчного пузыря).	Острый, приступообразный характер	Правое подреберье, ниже грудины (в эпигастрии). Боль может отдавать в правую лопатку и спину. В некоторых случаях боль может возникать и в области сердца, напоминая приступ стенокардии.	Тошнота, рвота, не приносящая облегчение. Повышение температуры, озноба не наблюдается. Пульс может быть учащен, давление практически не изменяется. При длительной колике слизистые и кожа могут приобрести желтоватый оттенок. Может появиться кожный зуд. Кал становиться белым. Моча приобретает цвет пива.
Между приступами колики больной чувствует себя вполне хорошо. В 30% случаев повторный приступ у больного не происходит.

Механизм возникновения боли
При попадании камня в проток происходит его рефлекторный спазм, что резко нарушает кровоснабжение данной области. Закупоренный проток ведет к нарушению оттока желчи и вызывает растяжение вышележащих отделов протока, усиливается двигательная активность протока, всё это становится причиной резкой боли.

Боль при функциональном нарушении работы желчного пузыря
Причины нарушения:

• Психоэмоциональный стресс
• Погрешность в диете
• Табакокурение

Коликообразная боль в области правого подреберья, может отдавать в правую лопатку, правое плечо, реже в область сердца и в область ниже грудины. Боль усиливается при глубоком вдохе. Отмечается кратковременный характер боли. Обычно боль возникает сразу после погрешности в диете (острое, жирное, жаренное, мучное, переедание, алкоголь и др.), прием холодных напитков, физическая нагрузка, стрессовая ситуация, иногда ночью или причина остается неизвестной. Интенсивность боли менее выражена, чем при попадании камня в желчные протоки.

Механизм
Боль связана с сокращением мышечного слоя желчного пузыря. Спазм вызван нарушением опорожнения или заполнения желчного пузыря желчью.
Общие симптомы: раздражительность. потливость, головная боль, сердцебиение, повышенная утомляемость, нарушение сна. Температура не повышена. Боль в области проекции желчного пузыря.

Боль как результат спазма желчного протока или сфинктера Одди
Очень часто причиной желчной колики становится спазм желчных протоков или сфинктера Одди. При нарушении функции сфинктера Одди происходит нарушение оттока желчи и панкреатического сока в области соединения желчного протока с панкреатическим. Чаще всего происходит спазм сфинктера, обычно на фоне психоэмоциональных переживаний, стрессов, при физических нагрузках, нерациональном питании (переедание, голодание, прием острой, жирной жареной пищи, прием алкоголя). Спазм приводит к нарушению отток желчи и панкреатического сока, что сопровождается болевыми ощущениями и нарушением пищеварения.

Боль в правом подреберье или в области ниже грудины, может отдавать в спину, правую лопатку или возникать в левом подреберье. Иногда боль имеет опоясывающий характер, чаще такая боль связана с приемом пищи, сопровождается тошнотой, рвотой.

Основными симптомами нарушения функции сфинктера Одди считаются повторяющиеся приступы сильной или умеренной боли продолжительностью более 20 минут, возникающие на протяжении 3 месяцев подряд.

Боль при остром бескаменном холецистите
Острый бескаменный холецистит – острое воспаление стенки желчного пузыря.

Причины:
Затрудненный отток желчи из желчного пузыря способствует присоединению инфекции и развитию острого воспалительного процесса.

Симптомы:
Чаще встречается у мужчин. Начало внезапное. В виде типичных болей желчной колики. Затем боль приобретает постоянный характер. Боль возникает чаще в правом подреберье, реже над пупком и в правой части живота. Повышается температура тела 37,2 С и выше. Мышцы живота в правом подреберье – напряжены. При поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге и больного боли резко усиливаются. В общем анализе крови повышается количество лейкоцитов и СОЭ.

Острый холецистит требует срочной госпитализации в хирургическое отделение решение проблемы консервативным путем (применение антибиотиков) или хирургическое удаление желчного пузыря.

Боль при остром холангите
Острый холангит – воспаление желчных протоков.
Причины: нарушение оттока желчи способствует присоединению инфекции (Е. Coli в 50-60% случаев), что приводит к воспалению желчных протоков. Нарушение оттока желчи часто связанно с попаданием камня в желчный проток.

Симптомы:
Характерна триада симптомов: 1) боль в правом подреберье, 2)желтуха 3) повышение температуры тела с ознобом. Кроме того возможно: спутанность сознания, снижение артериального давления. Кал обесцвечен, моча темная.
Острый холангит требует срочной госпитализации и лечения в хирургическом отделении.

Лечение печеночной колики. Неотложная помощь.

Необходимо ли вызывать скорую помощь?

• Конечно, при приступе печеночной колике следует воспользоваться услугами скорой помощи.
• Во-первых, это возможность правильно расценит симптомы заболевания, и предположить диагноз.
• Во-вторых, это внутривенное или внутримышечное введение необходимых лекарственных средств снимающих болезненные ощущения.
• В- третьих, это возможность быстрой госпитализации при развитии осложнений.
• Следует понимать, что печеночная колика может быть сигналом развития тяжелых заболеваний (острый холецистит, холангит, и др.) с трагичными осложнениями вплоть до летального исхода.

Симптомы опасности и обязательной госпитализации при печеночной колике:

• Повышение температуры тела 37 С и выше, озноб;
• Появление желтушности слизистых и кожных покровов;
• Появление разлитых болей по всей области живота;
• Спутанность сознания;
• Резкое понижение артериального давления.

Госпитализация больных с печеночной коликой производится в хирургическое отделение. Где решается дальнейшая тактика лечения пациента. Существует 2-а основных пути решения проблемы. Первый — это консервативное лечение (применение спазмолитических средств и анальгетиков, при необходимости антибиотиков). Второй – это экстренное хирургическое вмешательство (удаление камня и/или желчного пузыря ).

Как снять печеночные колики?

Что можно сделать самостоятельно до приезда скорой помощи.
Основные медикаменты, применяемые для лечения печеночной колики, являются спазмолитики (препараты, снимающие спазмы гладкой мускулатуры). Путь введения и доза препарата зависит от интенсивности болевого синдрома и возможной причины боли в правом подреберье. При болях средней интенсивности может быть эффективным применение лекарственных средств внутрь (дюспаталин, но-шпа форте). При неэффективности можно увеличить дозу или добавить еще один препарат. Хорошим спазмолитическим эффектом особенно на гладкую мускулатуру желчных протоков и желчного пузыря обладает нитроглицерин (под язык 1 или ½ таб по 0,5 мг). При выраженных болях применяется внутривенное или внутримышечное введение медикаментов (дротаверин, платифиллин, папаверин). Так же применяются комбинированные препараты (Брал, Спазган и др.), которые содержат спазмолитическое и анальгезирующее вещество. При нестерпимых болях применяются в дополнении к спазмолитикам и сильные обезболивающие вещества (кеторолак, трамадол, и др.).
 

Препарат	Характеристика, механизм действия	Способ применения, дозировка	Противопоказания и побочные эффекты
Дюспаталин (мебеверин)	Спазмолитический эффект выше по сравнению с таковым других известных препаратов. В 30 раз превышает эффект платифиллина. Механизм действия: оказывает прямое расслабляющее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ. Не нарушает нормальную моторику кишечника и не снижает артериальное давление.	Внутрь 200 — 400мг. 1-2 капсулы.	Препарат практически не всасывается в общий кровоток. Побочные эффекты редки. Может применяться у беременных и при кормлении грудью.
Бускопан (гисцина бутилбромид)	Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, снижает секрецию пищеварительных желез.	Внутрь 1-2 таблетки. Ректально 1-2 свечи.	Противопоказания: закрытоугольная глаукома, миастения, отек легких. Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, тахикардия, возможна задержка мочи.
Дротаверин (Но-шпа, Но-шпа форте)	Оказывает выраженное расслабляющее действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов, снижает артериальное давление.	Внутрь 1-2 таблетки (Но-шпа 80 мг). Внтуривенно или внутримышечно2% 2-4 мл.	Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, глаукома. Побочные эффекты: головокружение, чувство жара, снижение артериального давления, сердцебиение.
Папаверин	Расслабляет и снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов.	Внутримышечно 1-2 мл 2% раствора. Внутрь 40-60 мг. (1-2 таб). Максимальная разовая доза до 200 мг.	Глаукома, тяжелая печеночная недостаточность, АВ блокада.
Одестон (гимекромон)	Препарат оказывает избирательное, расслабляющее действия на сфинктер Одди и сфинктер желчного пузыря. Поэтому препарат особенно эффективен при боли вызванной спазмом сфинктера Одди и желчного пузыря.	Применяется внутрь по 200-400 мг (до 800 мг). 1-2 таблетки за прием. До 4 таблеток в один прием.	Беременность кормление грудью. Почечная или печеночная недостаточность. Непроходимость желчевыводящих путей, вызванная закупоркой камнем или давлением опухоли.
Брал, Спазган	Комбинированное спазмолитическое и анальгезирующее средство. Применяется при болях слабой и сильной интенсивности.	Внутрь 1-2 табл. Внутримышено, внутривенно 5 мл.	Противопоказания: тахиаритмия, выраженные нарушения печени и почек, глаукома, непроходимость кишечника, пониженное артериальное давление. Беременность, период лактации.
Кеторолак	Ненаркотическое анальгезирующее средство. Обладает выраженным болеутоляющим действием.	Внутримышечно или внутривенно 15-30 мг, 1-2 мл. Внутрь 10 мг.	Выраженные нарушения почек, беременность, кормления грудью.
Трамадол	Наркотическое анальгезирующее средство. Обладает выраженным болеутоляющим действием.	Внутривенно, внутримышечно, 50-100 мг. Таблетки 100 мг.	Беременность, кормление грудью, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, состояние, сопровождающееся выраженным угнетением дыхания.

 

Что делать, если нет под рукой медикаментов?

В том случает, когда возникают боли в правом подреберье слабой или сильной интенсивности, а под рукой нет нужных медикаментов. Можно воспользоваться старославянской техникой массажа живота (на современном этапе – висциральная терапия, Огулов А.Т.). Однако, если у вас боли на фоне температуры, такие манипуляции лучше не делать. Данная техника больше подходит для случаев боли возникшей в результате спазма желчного пузыря, желчевыводящих протоков и сфинктеров. Суть массажа заключается в том, что с помощью механического надавливания на мышцу или на мышечный орган происходит рефлекторное его расслабление. Так надавливая на область желчевыводящих протоков и область желчного пузыря, возможно, снять их спазм и тем самым избавиться от боли.

Техника выполнения:
Надавливание следует производить до появления боли, которую комфортно переносить, не стоит надавливать до такой степени, чтобы боль была нестерпимой, всё должно быть комфортно. После надавливания и появления «комфортной» боли, следует удерживать давление до момента исчезновения боли. Обычно это происходит через 1-2 минуты. После чего надавливание углубляют до появления следующих болевых ощущений. И так пока полностью не исчезнет спазм и болевые ощущения. В случае если такой вид манипуляций не помогает, лучше не перестараться и дождаться квалифицированной медицинской помощи.

Область надавливания:

1. Вначале надавливание производится в области 12-перстной, Это позволяет расслабить сфинктер Одди и желчевыводящие протоки. Проекция на брюшную стенку живота около 2 см ниже мечевидного отростка грудины.

2. После его надавливается в области поджелудочной железы (левое подреберье).

3. Область желчного пузыря, место пересечения правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота.

В дополнение к безмедикаментозному лечению, можно применить травы снимающие спазмы. К примеру, выпить чай из мяты перечной или мелиссы лекарственной. Данные травы обладают хорошим расслабляющим действием на гладкую мускулатуру внутренних органов, помогают снять спазмы и успокоить нервную систему.
 

Профилактика печеночной колики

1. Профилактика образования камней в желчном пузыре, своевременное их выявление, выведение и удаление.
2. Диета (особенно показана при нарушениях функций желчного пузыря и желчевыводящих протоков):

• Исключить: алкоголь, газированные напитки, жирные, жаренные, копченые блюда. Ограничить употребление яичных желтков, крепкого кофе и чая, кремов, сдобы, орехов.
• Показаны продукты содержащие магний, который снижает тонус гладкой мускулатуры (гречневая крупа, овсяные хлопья, пшено, пшеничные отруби). Питание небольшими количествами пищи 5-6 раз в день. Избегать переедания.

3. Избегать психоэмоционального стресса и тяжелых физических нагрузок с переутомлением

боли в правом подреберье | Что делать, если болит правое подреберье?

Боль в правом подреберье может быть симптомом очень многих заболеваний.

В правом подреберье у человека имеются такие органы как печень, желчный пузырь, часть кишечника, правая часть диафрагмы. Заболевание или травма этих органов дает вам боль в правом подреберье и в верхней части живота. Интенсивность и выраженность болей будет зависеть от того, что происходит и где. Боли в правом подреберье могут быть при воспалении печени (гепатите). Инфекционные агенты, которые чаще всего атакуют печень, это вирусы. Отсюда так называемый вирусный гепатит. Существует три основных его типа: вирусный гепатит А, В, С. Люди обычно заболевают вирусным гепатитом А после того как проглатывают зараженными стоками пищу или воду. Гепатит В особенно распространен среди гомосексуалистов, наркоманов и тех, кто состоял с ними в близком контакте. Гепатит С почти всегда передается через переливание зараженной крови, медицинские иглы и продукты, содержащие кровь. Особо распространен среди наркоманов. Различные химические агенты и лекарства также могут повредить печени из-за своей токсичности. Это так называемый токсический гепатит. Наиболее опасным ядром для печени является алкоголь. При регулярном злоупотреблении алкоголя развивается алкогольный гепатит. Печень может страдать и при сердечной недостаточности, когда сердечная мышца плохо перекачивает кровь, приходящую в сердце. Часть ее застаивается в легких и возникает недостаточность дыхания, а часть застаивается в печени, растягивая ее и вызывает боль.

Боли в правом подреберье могут быть связаны с желчным пузырем. Надо отметить, что желчь в организме играет важную роль. Желчь, которая образуется в печени, помогает переваривать пищу. Избыток желчи хранится в желчном пузыре. И если вы поели много жирной пищи, то нуждаетесь в большом количестве желчи, чтобы усвоить жиры. Поэтому желчный пузырь впрыскивает свое содержимое в кишечник. Инфекция, плохая функция печени или камни в желчном пузыре часто ответственны за боли под правой грудью и в правом верхнем отделе живота. В животе имеется также еще один важный орган — это поджелудочная железа. Поджелудочная железа (или панкреас) представляет собой железистый орган, располагающийся глубоко в брюшной полости, который выделяет пищеварительные ферменты, соки и инсулин. Поджелудочная железа вытянута справа налево. «Головка» железы в правом верхнем квадранте, «тело» пересекает среднюю линию живота, а «хвост» размещен в левом верхнем квадранте. Наиболее часто причиной панкреатических болей является воспаление (панкреатит), к которому особенно предрасположены алкоголики и люди, страдающие заболеваниями желчного пузыря.

Приступ острого панкреатита имеет ряд особенностей. Во-первых, приступ крайне болезненный, сопровождается тошнотой, рвотой, обильным потением. Боль отдает прямо в спину. Усиливается в положении лежа, а легче больным становится сидя с наклоном вперед. Диагноз обычно требует подтверждения лабораторными анализами, чтобы определить содержание некоторых ферментов, выделяемых поврежденной железой.

Иногда боли в правом подреберье и в правом верхнем квадранте вызывает почечная патология. Почки располагаются по бокам. Одна почка на каждой стороне вашего тела, так что заболевание почек обычно вызывает боли в соответствующем боку и спине. Если правая почка инфицируется, в ней образуется гнойник, абсцесс, или же имеются камни, то возникающая боль может ощущаться под правой грудью и в правом верхнем квадранте живота, так же, как и в спине.

Боли в правом подреберье могут быть из-за того, что аппендикс расположен под самой печенью. При правостороннем воспалении легких тоже могут наблюдаться такие симптомы.

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей боль локализуется в правом подреберье и может носить различный характер. В одном случае боли тупые и длительные, а в другом — приступообразные, интенсивные. Боль отдает в правое плечо и правую лопатку. Длительные тупые боли характерны для хронического цирроза, гепатита, портальной гипертензии. Приступообразные боли носят названия желчной или печеночной колики и характерны для приступа желчнокаменной болезни. Такая боль может провоцироваться употреблением жирной пищи и тряской ездой.

Другие причины болей в правом подреберье:

— Аденома печени
— Печеночная недостаточность
— Рак желчного пузыря
— Холангиокарцинома
— Эпителиоидная гемангиоэндотелиома печени
— Вторичный билиарный цирроз печени
— Желчнокаменная болезнь
— Крупнокапельная жировая дистрофия печени
— Острый вирусный гепатит
— Острый холецистит
— Первичный склерозирующий холангит
— Сердечный цирроз печени
— Стеноз фатерова соска
— Токсические поражения печени
— Трансплантация печени: отторжение трансплантата
— Эмпиема желчного пузыря
— Язва двенадцатиперстной кишки
— Абсцесс печени
— Эхинококкоз печени

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит правое подреберье? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Боль в правом подреберье: топ 10 главных причин

Боль в правом подреберье, причины и возможные заболевания

Боль в правом подреберье является признаком многих заболеваний, поэтому поставить точный диагноз только на основании этого симптома не сможет даже опытный и квалифицированный специалист.

Вызвать болевой синдром могут вполне безобидные причины, например переедание или чрезмерные физические нагрузки. Но чаще дискомфорт в области правого подреберья провоцирует воспалительный процесс, острые и хронические заболевания пищеварительной, мочеполовой системы, внутренних органов (печени, почек), желчевыводящих путей.

Почему болит правое подреберье, в каких случаях этот симптом не представляет опасности, а в каких – требует немедленного обращения за медицинской помощью? Ответы на все вопросы найдете в нашем материале.

Боль под правым подреберьем у здоровых людей

Боли в правом подреберье могут быть обусловлены массой причин. В некоторых ситуациях дискомфорт появляется и у вполне здоровых людей: в таком случае речь идет о варианте физиологической нормы. Однако нередко проблема заключается в развитии патологий ЖКТ и других органов.

Физиологические причины, почему болит в правом подреберье:

1. Беременность. У беременных женщин в третьем триместре матка колоссально растянута и давит на все органы, с которыми соприкасается, вытесняя кишечник, придавливая пень и желчный пузырь. Поэтому для здоровых беременных совсем нередки колющие или давящие боли в правом подреберье. К тому же прогестерон, сохраняющий беременность на поздних сроках, расширяет желчные пути и стимулирует застой желчи. А уж если с таким пузиком дать физическую нагрузку, то некий дискомфорт можно почувствовать с высокой вероятностью.
2. Боль при физической нагрузке. Наверняка многие замечали, как после интенсивной физической нагрузки возникает боль в правом боку. Это происходит из-за чрезмерного растяжения тканей печени, которое, в свою очередь, обусловлено резким притоком крови к органу. Особенно часто такое происходит после плотного приема пищи. Опасности это состояние не представляет.
3. Боль у женщин. В конце менструального цикла у части женщин возникает резкий дисбаланс между низким прогестероном и высокими эстрогенами, что приводит к спазму желчевыводящих путей и также может стать причиной колик в правом подреберье. Прием гормональных контрацептивов может ухудшать течение предменструального синдрома и учащать колющие боли за счет нарушения пассажа желчи.

Патологические причины боли под правом ребром

Анатомически верхний правый квадрант живота включает: печень, желчный пузырь, часть диафрагмы и тонкий кишечника, двенадцатиперстную кишку, правую почку, поджелудочную железу.

Заболевания и травмы данных органов могут активизировать возникновение болевых ощущений в правом боку под ребрами:

1. Наиболее очевидная причина болей — заболевания печени. Сюда входят гепатиты, гепатозы и цирроз печени, паразитарные поражения.
2. Нарушение проходимости желчевыводящих путей (холецистит). Резкая, острая боль, которая неожиданно началась, особенно в ночное время, формируется при нарушении проходимости желчевыводящих путей и при остром холецистите. В случае повышения тонуса желчного пузыря увеличивается его склонность к сокращению, увеличивается также частота и сила его сокращений. Такие процессы сопровождаются резкой и кратковременной болью и часто провоцируются нервным перенапряжением и стрессами.
3. Мочекаменная болезнь. Причиною, когда болит в правом подреберье, может быть мочекаменная болезнь, при которой болевые ощущения от правой почки чувствуются остро, но не ясно и могут ощущаться в сзади в пояснице, внизу живота, а также под левой или правой стороной нижних ребер. Мочекаменная болезнь проявляется обнаружением камней в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих путях. Ощущается острая боль, усиливающаяся с каждым движением.
4. Почечная колика. Она возникает, когда камни, находящиеся в почках, начинают двигаться и своими острыми краями задевают внутренние органы. Боль становится очень сильной, когда человек двигается. Камни перекрывают мочевыводящие пути, в связи с этим боль смещается в пах.
5. Язвенная болезнь. Характерные боли в правом подреберье спереди сопутствуют язвенной болезни желудка и 12- перстной кишки. Характер боли и ее интенсивность зависит от многих факторов. Дискомфорт возникает после приема пищи, на голодный желудок или после физических нагрузок. Болевой синдром сопровождается изжогой, кислой отрыжкой, рвотой, упадком сил, чередованием диареи и запора, учащенным сердцебиением. Зачастую язвенная болезнь протекает в скрытой форме, в запущенных случаях возникает угроза внутреннего кровотечения и перитонита, что представляет опасность для жизни больного и требует срочного хирургического вмешательства.
6. Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторной функции органа. Основной причиной развития болезни являются стрессы, неправильное питание, большие физические нагрузки. Обычно при обследовании по поводу дискинезии у пациента обнаруживаются заболевания пищеварительной системы. Патология возникает спонтанно, сопровождается тяжестью, приступообразной острой болью в правом боку, тошнотой, расстройством стула (диарея или запор), тахикардией, появлением привкуса горечи во рту, в редких случаях – головной болью. Дискинезии сопутствует застой желчи в желчном пузыре, что способствует образованию камней и развитию желчнокаменной болезни.
7. Панкреатит. Пульсирующая боль свидетельствует о панкреатите. Точной причины воспаления поджелудочной железы не установлено. Патология начинается с пульсирующей, интенсивной, опоясывающей боли. При возникновении указанных симптомов пациент нуждается в немедленной госпитализации и проведении неотложного хирургического лечения. Ярко выраженная боль в правом квадрате живота наблюдается при переходе панкреатита с острой в хроническую стадию и поддается консервативному лечению.
8. Межреберная невралгия. Далеко не всегда боль в подреберье вызвана патологией внутренних органов. Так, боль в области ребер может возникать при заболеваниях скелета. Такое распространенное заболевание как остеохондроз протекает с дегенерацией хрящей позвоночника. Измененные хрящи сдавливают нервы, что приводит к появлению болевых ощущений.

Другие причины

Другими заболеваниями и патологиями, симптомом которых могут быть в том числе болезненные ощущения различного характера в области нижних ребер с правой стороны тела, являются следующие:

• Со стороны нервной системы: сдавливание нервных окончаний, которые находятся в межреберном пространстве (межреберная невралгия), опоясывающий герпес, характеризующийся острыми болями, появлением высыпаний, кожного зуда;
• Со стороны пищеварительной системы: гастрит, язвенная болезнь, различные воспалительные процессы, кишечная непроходимость, колит, панкреатит, спазмы и боли, имитирующие гинекологические болезни, перитонит и т. д.;
• Со стороны мочевыделительной системы: пиелонефрит с поражением преимущественно правой почки (иначе боли локализуются с левой стороны, а не в области нижних ребер справа), почечные колики, камни;
• Со стороны дыхательной системы: пневмония (воспаление легких) или бронхит в остром или хроническом течении — кашель провоцирует спазмы органов дыхания, которые отдаются болезненными ощущениями в правом подреберье;
• воспаление придатков матки, остеохондроз, аппендицит и т.п.
• Со стороны печени: дистрофия печени, цирроз, абсцесс, гепатиты А, В, С и другие, сердечная недостаточность, сопровождающаяся застоем крови в печени, и другие хронические заболевания и острые воспалительные процессы.

Боли в правом подреберье сзади

Если пациент жалуется, что сзади под правой лопаткой болит, причины этого явления могут быть связаны с травмами нижних ребер, поражением межреберных нервов. Проявляются сзади боли под правой лопаткой со стороны спины и при поражениях правой почки, надпочечника. Причины болей сзади могут быть связаны также с болезнями нижней полой вены.

1. Мочекаменная болезнь. Болезни правой почки и в первую очередь, мочекаменная болезнь способны вызывать интенсивные боли. Камень или песок, начавший путешествие из почечной лоханки, царапает ее, а затем и мочеточник, поэтому боль при почечной колике будет не только в проекции нижних ребер, но и в пояснице и в боковом отделе живота. Боль приступообразная и сильная. Она отдает в бедро, половые органы. При поколачивании ребром ладони по пояснице боль усиливается и может отдавать в пах. При этом в моче могут появиться следы крови. У части больных почечную колику сопровождает рвота.
2. Пиелонефрит. Развитие острого инфекционного воспаления почки сопровождается болезненностью в области почек, интоксикацией, повышением температуры. Болит и при мочеиспускании, отмечаются периодические ложные позывы, на лице появляются отеки.
3. Некроз почечных сосочков. Он может стать следствием кислородного голодания почечной ткани при закупорке сосудов, которые ее питают (инфекционными агентами или при сахарном диабете). При этом боль постоянная, сочетается с кровью в моче. Больной может погибнуть от септического шока.
4. Рак почки. Это состояние может не проявляться долго. Несильные боли и кровотечения появляются уже на последних стадиях болезни. Иногда опухоль мешает оттоку мочи, тогда отмечается острая боль. Болезненность в области подреберья проявляется и при опухолях правого надпочечника, при условии, что опухоль большая.
5. Острый верхний паранефрит. Это воспаление жировой клетчатки у верхней части почки на фоне попадания инфекции из миндалин, кариозных зубов или других очагов воспаления. Сначала отмечается температура до 38, умеренные боли в пояснице на стороне поражения. Через 2-3 дня боль перемещается и в правое подреберье, усиливается при глубоком вдохе. Боли в пояснице усиливаются при резком выпрямлении тела и при ходьбе.
6. Межреберная невралгия. Причиной того, что у человека тянет правый бок, немеет в области подреберья, может быть межреберная невралгия. В таком состоянии иногда тянет со спины, болят ребра с двух сторон спереди. При невралгии сильно покалывает в разных областях, вплоть до ограничения подвижности. Боль становится сильнее при наклонах, поворотах. Также причиной того, что внезапно закололо под ложечкой или дергается с двух сторон, может являться миозит, когда у человека воспалены мышцы.
7. Остеохондроз поясничного отдела. Он дает боли разной интенсивности, которые сопровождаются ограничением подвижности, мышечной зажатостью и смптомами натяжения. Боли при этом могут быть от ноющих до стреляющих разной степени интенсивности.
8. Опоясывающий лишай. В таком случае появляются герпетические высыпания по ходу нерва в виде пузырьков с мутной жидкостью, краснеет кожа. В месте поражения развивается зуд, жжение, боли. Это значит, что необходимо обратиться к дерматологу.
9. Тромбоз полой вены. Редкий вариант тромбоза нижней полой вены (когда тромб приходит из подвздошных вен и закупоривает основной ствол вены) дает боли в пояснице (правом подреберье со стороны спины) и клинику, похожую на позднюю стадию опухолей почек. Если же затромбирован печеночный сегмент, то интенсивные боли возникнут в правом подреберье спереди и будут отдавать под правую лопатку. При этом появится скопление жидкости в брюшной полости и желтуха.

Если боль в правом подреберье спереди

Покалывание или острая боль в правом боку проявляется вследствие заболеваний тех органов, которые прилегают в этой области. Некоторые состояния сопровождает боль со стороны спины, иногда она отдает в ногу, в лопатку, в почку и т. п. Может отмечаться также боль в легких при глубоком вдохе. При одних диагнозах болевые ощущения могут быть периодическими, проявляться при ходьбе, при кашле. При других – неприятные ощущения беспокоят постоянно.

1. Гепатиты. Гепатиты вирусные, алкогольные или токсические дают картину интоксикации (слабость, вялость, потеря трудоспособности) и диспепсии (тошноту, потерю аппетита, рвоту). В разгар болезни присоединяется желтуха с лимонным оттенком кожи и белков глаз. В этот же период моча приобретает цвет пива, а кал – цвет глины за счет нарушений обмена желчных пигментов.
2. Цирроз печени. У больных циррозом отмечается гибель клеток печени и изменение ее структуры. У людей с таким диагнозом болит в правом боку на уровне талии, иногда боль чувствуется и сзади. При циррозе человек может отмечать, что болит в правом боку ниже ребер, уже в самом начале заболевания. При этом жжение в правом боку упорное. На поздних стадиях цирроза печень уменьшается, снижается ее работоспособность, у больного развивается печеночная кома, вероятен летальный исход.
3. Эхинококкоз. Это кисты с жидким содержимым, которые вызываются глистом эхинококком. Кисты чаще всего располагаются в правой доле печени и, по мере роста, сдавливают капилляры и внутрипеченочные желчные протки, вызывая сильную тяжесть в подреберье и неравномерное увеличение печени. Если киста нагноится, то развивается полость, заполненная гноем — абсцесс печени. При этом боли усиливаются, повышается температура тела и может развиться воспаление брюшины или даже заражении крови.
4. Застойная сердечная недостаточность. Почему беспокоит дискомфорт в правом подреберье в этом случае, объясняет состояние пациента. Изначально у него ухудшается кровообращение, как следствие, увеличивается печень, в брюшной полости накапливается жидкость. Появляется тянущая боль в правом боку, чувство тяжести. Тянущая боль беспокоит по мере развития болезни. При абдоминальном инфаркте миокарда пациента беспокоит сильная, жгучая боль в нижнем участке правого подреберья. Иногда пациент жалуется, что в боку давит. Но в некоторых случаях начало болевых ощущений иногда очень резкое, схожее с ударом ножа, болевое ощущение проявляется в лопатке, грудине. Как правило, подобное происходит при развитии инфарктов задней стенки сердечной мышцы. Иногда пациенту кажется, что это болевое ощущение проявляется волнами: периодически оно уменьшается и усиливается. При этом может отмечаться бледность, нарушения ЧСС, падение давления.
5. Болезни желчного пузыря. Они дают наибольший процент интенсивных и острых (режущих или колющих болей), которые характерны для острого воспаления. При этом виноват в воспалении может быть сдвинувшийся камень, закрывающий просвет шейки пузыря или желчного протока или бактериальная флора. Боли при остром воспалении возникают в точке между прямой мышцей живота справа и реберной дугой. Они схваткообразные, сильные, отдают в правое плечо или левое подреберье. Могут быть горечь во рту, отрыжка воздухом, тошнота и рвота желчью. Иногда поднимается температура тела. Для калькулезного холецистита типично развитие механической желтухи с желто-зеленым оттенком кожи и слизистых.

Боли после еды

Прием пищи ускоряет выделение и продвижение желчи, увеличивает кровенаполнение печени и стимулирует кишечную перистальтику. Поэтому едой провоцируются боли при патологиях печени, желчного пузыря, кишечника.

При этом характер болей может быть различным: тошнота и боль тупого оттенка характерны для холецистита, резкая боль спастического характера сопровождает колит и дисбактериоз кишечника, колющие боли сопровождают дискинезию желчевыводящих путей или желчекаменную болезнь.

После нагрузки

Неприятные ощущения в виде тянущей или колющей боли возникают после нагрузок физического характера у людей с гепатитом, циррозом, застойной печени. После тряски, физических нагрузок может проявиться приступ калькулезного холецистита. Также периодические боли при нагрузке появляются у больных миозитом, межреберной невралгией, остеохондрозом, переломом ребер, тромбозом полой вены.

Боль при остром аппендиците

Аппендикс — это лимфоидный орган, который принимает участие в иммунной защите пищеварительной системы. Располагается в области правой подвздошной кости, однако его положение достаточно изменчиво. Это и обусловливает трудности в диагностике воспаления аппендикса. Аппендицит имеет свои четкие стадии развития, которые может диагностировать только хирург.

Признаками аппендицита являются:

1. Разлитая боль в области пупка и желудка;
2. Боль на протяжении трех часов локализуется в правой половине живота;
3. Уменьшение болевого синдрома в положении лежа на правом боку;
4. Усиление боли при ходьбе и лежании на левом боку;
5. На фоне боли ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела, возникает рвота и понос.

В таких случаях проводится экстренное оперативное лечение в хирургическом стационаре.

Дифференциация боли

В зависимости от того, какую боль ощущает пациент, обратившийся к врачу с данной проблемой, можно выявить, с заболеванием какого органа связаны те или иные болезненные ощущения.

Итак, боли в правом подреберье, что это может быть:

1. Жгучая боль в области правого подреберья зачастую является причиной острого холецистита.
2. Острая боль в правом подреберье вероятнее всего связана с заболеваниями желчного пузыря.
3. Сильные боли в правом подреберье, как правило, ощущают пациенты страдающие гепатитом.
4. Тупая боль может быть следствием воспалительных процессов в желчном пузыре.
5. Ноющую или давящую боль можно отнести к симптомам, проявляющимся при дискинезии желчевыводящих путей.
6. Тянущие боли характерны для хронического гепатита.
7. Распирающий тип боли может быть вызван хроническими заболеваниями поджелудочной железы.
8. Пульсирующие боли, свойственны пациентам с диагнозом панкреат

что это может быть, какие болезни? Советы врачей и диагностика

Боль в правом подреберье — что это? На какие заболевания может указывать данный симптом? Как правило, такая болезненность говорит о нарушении работы каких-то внутренних органов, которые располагаются в данной области. Однако это также может быть признаком патологии инфекционной болезни. Точно диагностировать основную причину способен только специалист, основываясь на результатах клинических исследований. Давайте более подробно ознакомимся с тем, что это — боль в правом подреберье. Каким характером может обладать данный симптом? Какие заболевания сопровождаются такой болезненностью?

Что может стать причиной появления боли в правом подреберье?

Что это такое? О чем может свидетельствовать такая боль? Следует отметить, что болевой синдром довольно редко развивается абсолютно внезапно, даже если есть расстройства здоровья, которые отличаются таким признаком. Однако данное утверждение не будет относиться к обострению недуга в следующих органах:

1. Дыхательной системы.
2. Пищеварительной.
3. Мочеполовой сферы.
4. Внутренней секреции.
5. Центральной нервной системы.

Довольно часто начинается все с ощущения дискомфорта после принятия пищи, половой активности или физической нагрузки. Практически всегда болезненность дает о себе знать после травмы живота, а также после повреждения в зоне грудной клетки. Кроме того, внутренние обильные кровоизлияния сопровождаются подобным симптомом.

Хроническая патология резко напоминает о себе во время обострения, которое чаще наблюдается осенью или весной. Однако могут появиться данные недуги после сильного стресса, как эмоционального, так и физического. Кроме того, часто они дают о себе знать в случае изменения гормонального фона. Также причиной обострения болезненности может быть простое пренебрежение советами, а также рекомендациями, которые вам дал врач относительно лечения того или иного заболевания.

Локализация боли

Итак, продолжаем рассматривать, особенности боли в правом подреберье, что это такое, какие заболевания сопровождает этот симптом. Прежде всего особое внимание следует уделить локализации подобных болезненных ощущений. Боль в правом подреберье спереди, в области нижней границы грудной клетки возникает ближе к брюшной поверхности, а также может отдавать в спину.

В первом случае это будет указывать на патологии желудка, желчного пузыря и печени, а также верхних отделов кишечника. Именно поэтому, если у вас возникла боль в правом подреберье спереди, обязательно обратитесь с подобным симптомом к своему лечащему врачу.

Что касается той болезненности, которая отдает в спину, то это может говорить о таких состояниях, как остеохондроз, дисфункция почек и надпочечников, проблема с полой нижней веной, переломы и трещины нижних ребер, которые находятся с правой стороны.

Рассмотрим более подробно связь локализации и болезненных ощущений под ребрами справа, а также возможные патологии:

1. Болезненные ощущения сверху и в правом подреберье. Возможные причины боли могут крыться в развитии гепатита, панкреатита, холецистита, а также других болезней печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.
2. Боль, которая локализуется в нижней области, может указывать на внематочную беременность, аднексит, а также другие патологии яичников у женщины.
3. О чем говорит боль спереди, отдающая в правое подреберье? Возможные причины боли и болезненного дискомфорта могут указывать на заболевания желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, на воспаление диафрагмы, а также нижней доли легкого.
4. Если боль локализуется сзади, отдавая при этом в правый бок, то речь может идти о пиелонефрите, остеохондрозе, мочекаменной болезни, панкреатите, патологиях полой вены, а также повреждении ребер.
5. Боль в правом подреберье сбоку, которая отдает в паховую область, может говорить о развитии аднексита, острого аппендицита, патологиях кишечника, которые носят воспалительный характер.
6. Если болезненные ощущения отдают в область пупка, то это может быть симптомом лямблиоза, глистной инвазии, а также язвы двенадцатиперстной кишки.

Характер боли в правом подреберье

Сбоку в подреберье болезненные ощущения могут быть различной интенсивности, а также разного характера. Например, ноющий симптом типичен для хронических, вялотекущих процессов. Импульсивная и тупая боль бывает при проблемах с почками и желудком, при воспалении желчного пузыря, при остеохондрозе, а также в случае травматических повреждений костей и при новообразованиях. Острая болезненность, которую просто уже невозможно терпеть, может указывать на развитие крайне опасной патологии разных органов.

В некоторых случаях сильная болезненность, которая появляется на фоне рвоты, может выступать в качестве признака псевдоабдоминального синдрома при пиелонефрите, инфаркте миокарда, гастрите, воспалении легких. Как правило, такой симптом не несет никакого риска для жизни, а устранить его можно консервативным путем.

Если наблюдается сильный дискомфорт, а также ощущение тяжести, которое локализуется под ребрами справа, то это является характерным симптомом отечности печени, например, при гепатите, а также сердечно-сосудистой недостаточности. Кроме того, подобный признак может говорить о патологии желчного пузыря.

Сопутствующая симптоматика

Продолжаем рассматривать особенности боли в правом подреберье, сзади со спины, сбоку, а также в других областях. Весьма часто данный симптом сопровождается и другими сопутствующими признаками. Как правило, в совокупности они и формируют всю клиническую картину какой-то патологий. К сопутствующей симптоматике следует отнести:

1. Расстройство пищеварения в виде рвоты, тошноты, жидкого стула.
2. Признаки интоксикации, например, гипергидроз, гипертермия, снижение тонуса.
3. Головокружение и сонливость.
4. Скачки кровяного давления. Обмороки и помутнение сознания.
5. Болезненность и дискомфорт в зоне сердца, а также изменения показаний пульса.
6. Кровоточивость и отечность слизистых оболочек.
7. Пожелтение склер и кожи.
8. Боль во время мочеиспускания.
9. Наличие высыпаний, гиперемия тела.
10. Обильные выделения из половых органов.
11. Кашель, дыхательная недостаточность, а также другие симптомы.

О чем говорит боль?

В большинстве случаев боль в правом подреберье, сзади со спины, сбоку, сверху или снизу говорит о развитии острой формы какой-то патологии. Часто такие патологии могут перейти в неотложные состояния. Дисфункция органов желудочно-кишечного тракта весьма часто проявляет себя в виде болезненных ощущений, которые локализуются в зоне правого бока, а также в нижней границе ребер. Рассмотрим наиболее частые из них.

Холецистит

Данное заболевание представляет собой воспаление желчного пузыря, которое обуславливается инфекционным поражением, а также присутствием в данном органе камней и песка. Патология протекать может в хронической и острой форме. Болевые ощущения, дискомфорт под ребрами могут быть сильными и схваткообразными, но чаще боль носит именно ноющий характер. Она иррадиирует в подвздошную область. Кроме того, может локализоваться боль в правом подреберье сзади, отдавать в правое плечо, а также усиливаться после принятия пищи. Дополнительно могут появиться следующие симптомы при холецистите:

1. Привкус металла и горечь во рту.
2. Вздутие живота, запоры.
3. Отрыжка.

Через некоторое время о себе дают знать симптомы интоксикации, например, общая слабость, повышение температуры тела. Чтобы устранить боль, специалисты рекомендуют использовать спазмолитические препараты, а также придерживаться постельного режима. Полноценная терапия будет включать в себя строгую диету, физиопроцедуры, применение антибактериальных средств, а также санаторно-курортное лечение на основе минеральных вод.

В некоторых случаях назначается хирургическое вмешательство, чтобы удалить камни или весь желчный пузырь. Именно поэтому если у вас появилась боль в правом подреберье, сзади, которая отдает в плечо, не надо медлить с посещением врача. Так вы избежите возможных осложнений.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь представляет собой патологию, при которой формируются камни в протоках и в желчном пузыре. Она также может выступать в качестве осложнения таких состояний, как недуги эндокринной системы, хронический холецистит, а также нарушения нервной регуляции работы печени.

Лечится желчнокаменная болезнь консервативным путем, когда размер конкрементов не превышает более полутора сантиметров в диаметре. В большинстве случаев единственно возможным методом избавить человека от болезненности является хирургическая операция. Обуславливается это тем, что крупные новообразования, которые растворяются до песка, могут вновь сформироваться.

Язвенное поражение желудка, а также двенадцатиперстной кишки

Итак, продолжаем рассматривать, в каких случаях боль отдает в правое подреберье. Это может быть симптомом язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Нарастающий дискомфорт часто возникает на голодный желудок по ночам, а также после физических и эмоциональных нагрузок. Вся клиническая картина недугов может дополниться следующими симптомами:

1. Тошнота и рвота кислыми массами.
2. Отрыжка и изжога.
3. Тахикардия и гипертермия.
4. Расстройство стула.

Заболевание на протяжении некоторого времени может не сопровождаться какими-либо симптомами, из-за чего затрудняется диагностика. В осложненных и запущенных формах недуг опасен перитонитом и внутренним кровотечением.

Панкреатит

По какой причине еще могут возникнуть боли в животе в правом подреберье? Часто данный симптом сопровождает панкреатит. Если же болезнь протекает в хронической форме, то появляются и другие симптомы:

1. Периодическое вздутие живота.
2. Снижение массы тела.
3. Пищеварительные расстройства.
4. Синдром хронической усталости, высокая утомляемость.
5. Изменение оттенка кожных покровов, которые могут стать желтоватыми или синюшными.

Часто панкреатит также развивается на фоне патологии печени и сахарного диабета. Чтобы острая форма недуга не перешла в хроническую, необходимо осуществить специальную терапию, которая направляется на устранение боли под правым подреберьем, а также других симптомов. Такое лечение подразумевает соблюдение особой диеты, прием медикаментозных средств. Длительность ремиссии будет зависеть от соблюдения всех рекомендаций специалиста. По возможности врачи рекомендуют пройти санаторное лечение.

Гепатит

Боль в правом подреберье со спины, а также спереди может говорить о развитии гепатита. Разновидности данного заболевания могут развиваться вследствие обильных и частых алкогольных возлияний, генетической предрасположенности, приема некоторых лекарственных средств, инфекционного поражения, а также других факторов.

Помимо боли в правом подреберье сзади и спереди, при гепатите возникают следующие симптомы:

1. Зуд кожного покрова.
2. Ощущение распирания в зоне печени.
3. Повышение температуры тела.
4. Проблемы с пищеварением, плохое расщепление слишком жирной пищи.
5. Ухудшение состояния в целом.
6. Диарея и запоры.
7. Пожелтение кожи и склер.
8. Спазматические боли, который локализуются в эпигастральной области.

Лечение боли в правом подреберье спереди и сзади при гепатите будет зависеть от этиологии, но главная цель будет заключаться в купировании воспаления. Как правило, для этого пациент должен регулярно принимать медикаменты, соблюдать упорядоченный режим жизни и питания, а также отказаться от пагубных привычек.

Если будет отсутствовать медицинская помощь либо неправильно будут подобраны медикаменты для лечения, то это может стать причиной весьма серьезных осложнений: злокачественных новообразований, цирроза.

Острый аппендицит

Что еще можно сказать о причинах и лечении боли в правом подреберье? Часто такой симптом сопровождает острый аппендицит. Данный диагноз ассоциируется с болезненностью в правом подвздошном отделе. Но в 70 % случаев острый аппендицит беспокоит болью немного выше, то есть в зоне подреберья. На протяжении первых нескольких часов ощущения могут перейти в правую область живота снизу, а картина при этом становится наиболее понятной.

Острый аппендицит является крайне опасным. Он практически не обуславливается провоцирующим фактором, развиться может на фоне даже нормального самочувствия человека. Когда пациент попадает уже на операционный стол с опозданием, то появляется риск разрыва аппендикса, а также развития перитонита.

Гельминтоз

Данная группа патологии характеризуется присутствием в организме человека червей. Боль в правом подреберье, отдающая в разные зоны на теле, может возникать на второй стадии заболевания. Сопутствующие симптомы заключаются в потере аппетита, повышенной нервной возбудимости, нарушениях пищеварения, вздутии живота, а также в виде астенического синдрома.

Паразиты могут проникнуть из кишечника в желчный пузырь и печень. Именно от этого и будет зависеть конкретная локализация боли. Это может спровоцировать обострение симптомов, похожих на признаки острого холецистита. Терапия гельминтозов осуществляется консервативно, для этого пациенту назначаются лекарства. Конкретный вид медикаментозных средств будет зависеть от разновидности паразитов. Параллельно с этим назначаются иммуномодулирующие препараты и сорбенты.

Внематочная беременность

Репродуктивные женские органы располагаются в нижней области живота. Но болезненность, которая сопровождает некоторые патологии, может также отдавать в верхние отделы. Весьма часто подобный симптом возникает при внематочной беременности. Что же она собой представляет? При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к стенке матки, а фиксируется в каком-нибудь другом месте. По мере роста эмбриона, а также растягивания маточной трубы могут появиться тянущие боли в нижней области живота, которые в некоторых случаях иррадиируют в зону под ребрами.

Отсутствие своевременного лечения боли в правом подреберье может спровоцировать разрыв трубы. Именно поэтому при наличии подобного признака, который также появляется на фоне задержки менструации, следует срочно обратиться к своему гинекологу. Как правило, внематочная беременность устраняется хирургическим путем.

Аднексит

Данное воспаление придатков носит инфекционную этиологию, сопровождаться при этом может болезненностью внизу живота, в некоторых случаях боль отдает в левое или правое подреберье. Весьма часто данный симптом путают с признаками аппендицита. Сопутствующие симптомы аднексита заключаются в следующем:

1. Гнойные выделения из наружных половых органов.
2. Повышение температуры тела до 40 градусов.
3. Нарушение месячного цикла.
4. Болезненные ощущения во время месячных кровотечений.

Лечение боли в правом подреберье при аднексите основывается на применении антибиотиков, а также обезболивающих и противовоспалительных средств. Параллельно с этим специалист назначает физиотерапевтические процедуры. Как правило, они осуществляются после снятия симптоматики воспаления, то есть после боли в правом подреберье и снижения температуры тела.

Если заболевания вылечить не полностью, то оно способно перейти в хроническую стадию. Отсутствие лечения болей в правом подреберье в данном случае увеличивает риск развития внематочной беременности, а также бесплодия в будущем.

Острая пневмония

Как видите, существует огромное количество заболеваний и недугов, которые сопровождаются болезненными ощущениями в правом подреберье. Одним из таких недугов является острая пневмония. Представляет она собой воспаление дыхательных нижних путей. Острая пневмония отличается инфекционной этиологией. Картина болезненности во многом будет зависеть от локализации основного процесса. Если он концентрируется в нижней области правого легкого, то болезненные ощущения могут отдавать под соответствующую область грудной клетки. Необходимо понимать, что легкие лишены нервных окончаний, по причине чего не могут давать каких-либо болевых симптомов. Источником болезненности будет являться плевра, трахея и крупные бронхи. Поэтому может возникнуть боль в спине в правом подреберье. С другой стороны, кашель, который возникает по причине непроходимости выведения мокроты, частый и сильный, провоцирует болезненные ощущения в мышцах. Это обуславливается скоплением в них так называемой молочной кислоты.

Терапия будет осуществляться консервативным путем. Для этого врач прописывает своим пациентам муколитические и антибактериальные препараты, антигистаминные средства, иммуностимуляторы, а также другие препараты, которые должны использоваться только по показанию.

Правосторонний острый пиелонефрит

Так принято называть неспецифическое воспаление правой почки, которое обуславливается воздействием патогенных бактерий. Один из характерных признаков патологии — боль, которая обычно носит ноющий тупой характер. Данный симптом беспокоит человека в поясничной области, но болезненность также может отдавать и в область правого подреберья. В случае калькулезного пиелонефрита ощущения носят приступообразный характер. Другие симптомы патологии заключаются в следующем:

1. Головная боль, общая слабость.
2. Гипертермия.
3. Быстрая утомляемость.
4. Отечность и бледность, в частности, по утрам.
5. Частые позывы к мочеиспусканию.

Как и любой воспалительный пиелонефрит, который вызван воздействием патогенной микрофлоры, болезнь будет лечиться антигистаминными лекарствами и антибиотиками, средствами для укрепления иммунной системы, а также другими препаратами, которые будут зависеть от того или иного случая.

Может ли боль быть нормой?

Обратите внимание на то, что болезненные ощущения, которые локализуются в области правого подреберья, не всегда будут говорить о развитии какого-то недуга.

Например, тяжесть и боль может возникнуть после занятий спортом, особенно если вы бегали. В большей степени от данного симптома страдают те люди, которые только начали ходить в спортзал. Физическая нагрузка провоцирует выброс большого уровня адреналина, который начинает расслаблять стенки желчевыводящих протоков. Все это провоцирует то, что печень увеличивается, наполняется кровью, оказывает таким образом давление на капсулу, имеющую большое количество нервных окончаний. Это и провоцирует колющие боли в подреберье.

Кроме того, такая болезненность может возникнуть вследствие переедания. Обилие еды, в частности жирной, будет серьезной нагрузкой для всего организма. Кроме дискомфортных ощущений, у человека наблюдается сонливость, учащается сердечный ритм, а также может появиться тошнота.

У женщин несильные периодические боли, которые локализуются в области печени, могут быть объяснены беременностью, физиологией менструации, а также приемом противозачаточных оральных средств.

При вышеописанных состояниях боль в подреберье не нуждается в специальном лечении, через некоторое время она должна исчезнуть самостоятельно.

Особенности диагностики

При острых и част

симптомы и причины, что делать

Правое подреберье: Pixabay

Боль в правом подреберье — серьезный симптом, который не стоит игнорировать. Многие привыкли ассоциировать с этим неприятным ощущением проблемы с печенью. Но на самом деле многие внутренние органы, расположенные рядом, могут стать причиной, из-за которой болит правый бок.

Боль в правом подреберье: симптомы и причины

Боль в правом боку бывает разнообразной по характеру и локализации. Не зря будущие врачи долгие годы осваивают все медицинские премудрости, учат симптомы и синдромы. Только грамотный специалист сможет поставить верный диагноз.

Чтобы выяснить причину боли, для начала расскажу, что находится в правом боку. Кроме печени, здесь расположены желчный пузырь, тонкий кишечник, почка, хвостовая часть поджелудочной железы. Интересно, что из всех этих органов только печень не болит практически никогда. Лишь на острых стадиях гепатита и цирроза неприятные ощущения будут исходить от печени.

Во всех остальных случаях боль связана с:

• болезнями желчного пузыря. Этот маленький орган выделяет желчь, необходимую для расщепления жиров в кишечнике,

Боль в правом подреберье при вдохе: причины, что делать

Содержание статьи

Болевой синдром – не просто неприятное ощущение, но и серьезный признак того, что в организме происходит что-то не то, и на это нужно обратить внимание. Особенно, если тревожит боль в правом подреберье при вдохе, стоит пройти обследование, так как могут быть поражены жизненно важные органы.

Что находится с правой стороны тела человека?

К правому подреберью относят зону верхней части живота, которая сверху ограничена диафрагмой, снизу – условной вертикальной линией, а с боковых сторон – реберными краями. Боль в правом подреберье может возникать по причине поражения следующих участков:

• мышц;
• нервных окончаний, расположенных между ребрами;
• печени;
• желчевыводящих протоков, желчного пузыря;
• 12-типерстной кишки;
• поджелудочной железы;
• сердца.

Часто пациентам только кажется, что боль локализуется именно в этой зоне. Она может находиться в других местах и отдавать в правое подреберье. Такое происходит, к примеру, при аппендиците, прободении желудка.

Возможные причины болезненного симптома

Боль может быть связан с самыми разными заболеваниями. Не всегда боли в правом подреберье говорят о какой-то патологии, но если они сильные, возникают неоднократно при глубоком вдохе, сопровождаются другими признаки, следует посетить доктора.

Причины, при которых нужно срочно посетить доктора

Есть ряд патологий, вызывающих боли в области правого подреберья при вдохе, которые требуют немедленного обращения к врачу во избежание опасных последствий.

Острый холецистит

Болезнь представляет собой воспаление, развивающееся в желчном пузыре. Образуется патология чаще по причине образования в этом органе камней, которые появляются при нарушении оттока желчи.

Приступ обострения холецистита сопровождается сильнейшей болью под ребрами с правой стороны, обычно спереди. Боль в правом подреберье способна отдавать в спину, в нижнюю часть живота. При глубоком вдохе беспокоит болезненность острого характера.

При нажатии можно заметить, что мышечные ткани под ребрами напряжены.

Помимо боли наблюдаются следующие проявления:

• рвотные позывы;
• тошнота;
• повышение температуры тела.

Важно сразу же вызвать медиков при развитии приступа, иначе есть риск возникновения опасных осложнений, например, перитонита, токсического шока.

Тромбоэмболия легочной артерии

Патология развивается, когда тромб перекрывает просвет данного сосуда. Проявляется у людей с тромбообразованием, с повышенной свертываемостью крови. Спровоцировать возникновение тромбов могут такие причины как:

• малоподвижный образ жизни;
• пожилой возраст;
• избыточная масса тела;
• сбои в работе сердца и сосудов;
• застои крови, ее замедленное движение;
• потеря организмом большого количества воды;
• злокачественные опухоли, из-за которых тромбоцитов становится больше;
• прием медикаментов, которые увеличивают свертывание крови;
• вредные привычки.

Тромбоэмболия сопровождается резкой болью, которая возникает под ребрами справа и слева, усугубляется при глубоком дыхании. Помимо боли возможны следующие признаки:

• кашель сухого типа;
• ощущение нехватки воздуха, когда трудно дышать;
• бледность кожи;
• учащенное биение сердца;
• падение артериального давления;
• потеря сознания.

При этой болезни есть риск возникновения паралича.

Появление симптомов должно стать серьезным поводом для экстренного обращения к врачу. В противном случае последствия могут быть опасными вплоть до смерти пациента.

Аппендицит

Это воспалительный процесс, который развивается в аппендиксе. Располагается орган с правой стороны подвздошной кости. Во время приступа возникает сильнейшая боль в зоне чуть выше пупка справа и сбоку. Длиться симптом способен в течение нескольких часов.

Также увеличивается температура тела, возникает рвота, понос. При аппендиците требуется срочная госпитализация, иначе есть риск, что отросток разорвется, и разовьется перитонит.

Инфаркт миокарда

Представляет собой некроз участка сердечной мышцы, возникающий вследствие ишемии. Возможные причины заболевания:

• повышенное содержание холестерина в крови;
• гипертония;
• избыточная масса тела;
• сахарный диабет;
• гиподинамия;
• увлечение спиртными напитками;
• курение;
• частые стрессовые ситуации;
• расстройства сна.

При такой заболевании возникает сильная боль за грудиной, отдающая в левую руку, челюсть. Отличается приступ тем, что боль продолжается свыше 20 минут и не поддается действию «Нитроглицерина».

Часто состояние сопровождается паникой, у пациента возникает страх, он думает, что умирает, ему становится тяжело дышать. Возможно ухудшение или вовсе потеря сознания. Важно оказать человеку экстренную помощь, иначе наступит смерть.

Прободная язва

Опасное состояние, которое может закончиться летальным исходом. Суть патологии заключается в образовании сквозного отверстия в стенке желудка, которое происходит при отсутствии лечения язвы этого органа. Сама язвенная болезнь вызвана чаще неправильным питанием и злоупотреблением алкоголем.

При таком заболевании появляется резкая, режущая боль в зоне расположения органа, которая способна отдавать в другие части тела.

Другие клинические признаки:

• озноб;
• тошнота;
• позывы к рвоте;
• сухость во рту;
• слабость во всем теле;
• частое сердцебиение;
• снижение артериального давления.

Если своевременно не оказать помощь больному, то уже на следующие сутки разовьется перитонит.

Острая кишечная непроходимость

Под этим заболеванием понимают нарушение продвижения каловых масс по кишечнику. Причины этого могут быть разные, к примеру, спазмы мышечных тканей, наличие инородных предметов в органе, кишечные опухоли.

У больного возникает сильнейшая боль в зоне живота под ребрами, проявляющаяся схватками. Также возникает рвота, запор, нарушается отхождение газов. В некоторых случаях боль может быть настолько интенсивной, что у человека развивается болевой шок.

Если сразу не принять меры, организм подвергнется интоксикации, которая способна привести к летальному исходу.

Травма

Боль в правом подреберье может быть вследствие ушиба, перелома ключицы и иных костей, повреждения внутренних органов. Если на коже есть синяки, кровоподтеки, то, вероятнее всего, именно травма стала причиной неприятных ощущений. Следует сходить к доктору и сделать рентген грудной клетки.

Другие заболевания

Также есть ряд патологий, вызы

Боль в правом подреберье ▷ Русский перевод

Боли в правом подреберье

При заметна боль в правом подреберье , которая не исчезает, необходимо немедленно прекратить все дальнейшие процедуры и обратиться за квалифицированной помощью. К боли при ощутимой в правом подреберье , которая не проходит, нужно немедленно прекратить все процедуры и обратиться за квалифицированной помощью.Это позволяет ему активно работать, противостоять физическим нагрузкам, а главное — избегать тупой боли в правом подреберье , не прибегая к медикаментозной терапии », — говорит Лав Салий. Это позволяет ему активно работать, выдерживать физические нагрузки, избегать боли в подреберье , не прибегая к медикаментозной терапии, — говорит любовь салий.

Другие примеры предложений

Постоянная боль в правом подреберье свидетельствует о заболевании печени. Постоянная боль в правом подреберье дает сигнал о больной печени.Беспокоит легкая боль в правом подреберье и диспепсия в виде ощущения тяжести в животе, отрыжки, чувства горечи во рту. Беспокоят слабая боль в правом подреберье , а также диспептические явления в виде ощущения тяжести в животе, отрыжки, чувства горечи во рту.Было боли в правом подреберье , а УЗИ показало, что камни в желчном пузыре исчезли. У нее же прошла боль в области правого подреберья , ультразвуковое обследование показало, что камешки в желчном пузыре исчезли.В некоторых случаях имеет место печеночная колика — приступы редчайших болей в правом подреберье , распространяющиеся на весь живот, иррадиирующие вправо.

плечо и лопатка, межлопаточное пространство, шея, грудь, очень редко в пояснице и левом подреберье.

В части случаев имеет место печеночная колика — приступы резчайших болей в правом подреберье , распространяющихся на весь живот, иррадиирующих в правое плечо и

лопатку, межлопаточное пространство, шею, грудь, очень редко в поясницу и левое подреберье.

.

боль в правом подреберье

Симптомы желчнокаменной болезни [1,5 , 6 ] : Боль на правое подреберье или r e t o the r i gh t плечо, заставляющее пациента отдыхать, без дефекации. worldgastroenterology.org	Симпто м желчных камней [ 1,5, 6]: боль в п ра во й подреберной или эпигастральной облас т и 000 в п ра вое плечо и заставляющая пациента улечься, не ослабевает при дефекации. worldgastroenterology.org
Согласно первому сообщению, автор представляет ограничение отведения правого плеча за пределы 120 градусов и боль с максимальной внешней ротацией плеча на 90 градусов ee s ; боль a r ou n d the u p 0005 r 0005 p 0005 справа s c ap ула область; мышечный atr op h y справа p a ra позвоночная область и правая околопаточная мышца. daccess-ods.un.org	Согласно первому заключению, у автора обнаружено ограничение подвижности правого плеча при абдукции более чем н а 120 градусов и б ол евые ощущения при внешнем вращении плеча по д углу 90 аду сов ; боль п ри пальпац ии в е рхн ем кра е правый л на атки; атрофия м ыш ц околопозвоночной и ок ол олопаточной области справа. daccess-ods.un.org
Датское исследование распространенности выявило , т.е. d « справа u p pe r quad ra n t d боль боль u ri n g the n i gh t « a m o st дискриминационный символ pt o m in m e n и «сильная и давящая боль, […] спровоцировано жирной пищей »как симптом […] лучше всего коррелирует с наличием камней в желчном пузыре у женщин [7]. worldgastroenterology.org	Датское исследование […] распространенности желчных камней указывает, что «ноч н ая бо ль в п р ав ом в ерхн е м квадется 0005 в квадется я самым отчетли в ым симптомом у м уж чин, а «сильная и угнетающая боль, спровоцированная […] жирной пищей « […] является симптомом, который лучше всего коррелирует с наличием желчных камней у женщин [7]. worldgastroenterology.org
Комитет особенно обеспокоен делом г-на Бакари Джассая, гамбиеца. […] гражданин, который подвергся жестокому обращению и серьезно пострадал в результате полицейского em e n in V i en na 7 апреля 2006 года, и который еще не получил никакой компенсации, даже 3000 евро, присужденные судом за ущерб, не привели к от o m боли a n d страданиям. daccess-ods.un.org	Комитет в особенности незарегистрированный делом гамбийского гражданина Бакари Джассея, которого 7 апреля 2 00 6 […] года в Вене жестоко избили сотрудники полиции, нанеся ему тяжелые увечья, в том числе 3 000 евро, присужденные ему с у до м за ущерб, на н есе нн из-за причинения боли и страданий. daccess-ods.un.org
Иногда — это и боль на справа с и де около печени. hesperian.org	Иногда появлялось е тс я боль в пр а вом б оку около печени. hesperian.org
Кроме того, отсутствие e o f the l e g a l t o0006 справа ake судебное разбирательство s в c e the p r om ulgation of Ordinance No.06-01 об осуществлении Хартии мира и национального примирения продолжает лишать Маамар Уаглисси, автора, и ее дочерей доступа к эффективному средству правовой защиты, s in c e the O r di nance prohibits , o n pain o f i mprisonm p u rs Средства правовой защиты, позволяющие пролить свет на самые серьезные преступления, такие как насильственные исчезновения. daccess-ods.un.org	Кр о ме того , юр ид и ч ес ка я невозможность о б ра ти ти либо судебну ю инстанцию ​​п ос принятия Постановления № 06-01 об осуществлении Хартии мира и национального примирения по-прежнему лишает Маамара Уаглисси, автора и ее дочерей доступа к эффективны м средствам п ра вовой защиты, поскольку это Постановление запре щ ае т под с тра хо м тюремное введение любую попытку и для использования правовых средств, с помощью самые тяжкие преступления, каковыми являются насильственные исчезновения. daccess-ods.un.org
Лица, признанные потерпевшими в ходе уголовного процесса га v e право t o s Дополнительная правовая помощь на тех же основаниях, что и другие заявители (следующие оценка принадлежащего им имущества и дохода, полученного за последние 12 месяцев, а также определение принадлежности к группам лиц speci fi e d in a r ti cle 12 Закона Литовской Республики о гарантированной государством юридической помощи, который […] имеют право на получение вторичного права […] помощи независимо от собственности и полученного дохода). daccess-ods.un.org	Лица, которые были признаны в качестве потерпевших в уго — ов но м , и ме ют при равной на вторичной правовой помощи на тех же основаниях, что другие заявители (в соответствии с оценкой их, которой они принадлежат в течение последних х 12 месяцев, а т за же оценкой их принадлежности к группам лиц, указанным в статье 12 Закона Литовской о. гарантированной правовой помощи […] и имеющим право на вторичную правовую помощь, […] независимо от располагаемого имущества и полученных доходов). daccess-ods.un.org
Израильские солдаты широко использовали наручники не по назначению. […] затянул пластик […] наручники до такой степени, что около us e d боль , s we lling, потеря кровообращения ti o в h a nd s и потеря чувствительности […] в руках и пальцах. daccess-ods.un.org	Израильские военнослужащие, которые […] затягивали пластиковые […] наручники до такой степени, что это пр и чи ня л о боль, о п ух ол и уменьшение циркуля ц ии 9000 п от чувствительности рук и пальцев, […] таким образом […] широко использование использования наручников. daccess-ods.un.org
В преамбуле новой Конституции признаются различные формы религии; статья 3 провозгласила принцип светского […] Государство и статья 66 гарантируют свободу мысли и религии. a d право t o p ractise, keep, change или публично или частно исповедовать религию, индивидуально y o r a gr oup, насколько это не повлияло на уважение f o r права o f daccess-ods.un.org	Уже в преамбуле этой Конституции признаны различные конфессии; в статье 3 закреплены светские принципы государства, а в статье […] 66 содержат я гарантии на с вободу мысли и религии в соответствии со статьей й 18 Пакт а , в к о до рое т ся , что к аж ды й человек имеет право иметь или принимать религиозные убеждения, исповедовать религию и ю к а к единолично , так и с оо бщ а с другими в рамках связанных, связанных с соблюдением прав других лиц. daccess-ods.un.org
Она добавляет, что положения Закона о массовых мероприятиях, которые оставляют за собой право ri c t t o f , несут информацию, противоречащую международным обязательствам, взятым на себя. Беларусь, BEC au s e the r e st rict io n s es не соответствуют требованию необходимости: (а) для соотв. t o f прав o r r eputations других; (b) для защиты национальной безопасности или общественного порядка, или общественного […] здоровья или морали. daccess-ods.un.org	Закон о массовых мероприятиях я х, ограничиваю щи е право н а с во бо дное распространение информации, противоречат международных обязательств Беларуси, поск о ль ку данные о г ран ич е н ия не жен ля ются необходимыми а) жен и я прав и р епу та ции других лиц; б) для охраны государственной безопасности, общественного порядка, здоровья или нравственности населения. daccess-ods.un.org
Тем не менее такого предложения нет в […] в соответствии с wi t h the d a ma ges suffere d b y th или, учитывая, что он все еще проходит лечение, страдает se ve r e болью в h i s левом ухе и острыми нарушениями слуха, также л а с боль в ч i с левая челюсть, […] провалов памяти и бессонницы из-за посттравматического стрессового расстройства. daccess-ods.un.org	Однако предложенная сумма не соответствует […] размер у нанесенного ав ущерба с учетом того, что он по-прежнему лечится, стра д ае т о т острой о ли л евом у х е и испытывает се рь езные проблемы со слухом, у него также сильно болит лева я челюсть, с лучаются провалы […] в память, и он страдает от бессонницы расстройств, связанных с посттравматическим стрессом. daccess-ods.un.org
Когда она […] ушла в la bo u r in h e r палатка она была слишком скромной, чтобы искать помощи des pi t e боль , b ut через два […] дней без родов муж доставил ее в поликлинику. Unfpa.org	Когда в палатке у нее начались […] р оды, она постеснялась попросит ь о помощ и , несмотря на а б оль , но после двух безуспешных дней […] родов муж привез ее в клинику. унфпа.org
Человек таким образом […] обвиняемый h as a правый t o kn o w the c ar ; предложить объяснение ti o n in r e la tio n t o ar ges; приносить доказательства; подать ходатайство; по завершении расследования или предварительного расследования знать все элементы en t s in t h e file; имеют […] адвокат; участвуют […] в судебном порядке в суде первой инстанции; подавать возражения; и подавать жалобы на действия и решения должностного лица, ведущего дело, следователя, прокурора и судьи. daccess-ods.un.org	Обвиняемы © им е ет право з н ат ь, в чем он обвиняется, и дает объяснения по предъявленному ему обвинению; представу доказательств; заявлять ходатайства; знакомиться по окончании дознания или предварительного следствия со всеми материалами […] дела; иметь защитника; участвовать […] в судебном разбирательстве в суде первой инстанции; заявлять отводы; приносить жалобы на действия и решения лица, производящего дознание, следователя, прокурора и суда. daccess-ods.un.org
Комитет особенно обеспокоен тем, что арестованный не имеет га v e права t o адвоката с момента ареста, особенно на начальном этапе между арестом и доставкой к прокурору, и что часть 2 статьи 63 и 64 Уголовно-процессуального кодекса разрешают прокурорам в исключительных случаях допрашивать задержанных без закона ye r s in « ок. срочности». daccess-ods.un.org	Комитет обеспокоен, в в частности, тем, ч арестованным лицом м не п ре доставляется доступ к адвокату с момента ареста, и особенно в период с момента ареста до передачи в ведение прокурора, а так ж е тем, ч — пункт 2 статьи 63 и статья 6 4 Уголовнопроцессуального к од екса разрешают прокурорам в случаях «крайней необходимости» допрашивать при адвоката. daccess-ods.un.org
В соответствии со статьей 21 Федерального закона «О социальной защите инвалидов» а в соответствии со статьей 21 Федерального закона «О социальной защите инвалидов» механизм квотирования этих лиц регулируется законодательством субъектов Российской Федерации, которое составляет . га v e справа t o e установить квоту для предприятий с более чем 100 сотрудниками для найма людей с ограниченными возможностями в процентах от средней численности персонала ( но не менее 2 за […] центов и не более 4 процентов), а также определить порядок […] и условия применения мер к нарушителям. daccess-ods.un.org	В в соответствии с с о с та тьей 21 механизм квотирования рабочих мест для инвалидов регулируется законодательством субъе к до в Российской Ф еде ра ции, вправе с амостоятельно установить для организаций с численностью работников более 100 человек квоту для приема на работу инвалидов в процентах к среднесписочной численности […] работников (но не менее 2 и не более 4%), а также самостоятельно […] определить порядок и условия применения мер воздействия к нарушителям. daccess-ods.un.org
В материалах, представленных Международной ассоциацией производителей лошадей y o f Pain , , i n te rface между h 0005 um n прав a n d медицинское обслуживание, специальное al l y в c c t o f боль m a na паллиативная помощь пациентам с ВИЧ. daccess-ods.un.org	В представлении ассоциативной ассоциации ц ии п о изучении о ол и о св ещается вопрос о взаим о и я пр а вам и человека и первым медицинским обслуживанием, в очередь в связи с п рименением процедур по обезболиванию и паллиативному уходу за ВИЧ-инфицированными пациентами. daccess-ods.un.org
Конституция также гарантирует […] национальных меньшинств […] дополнительные индивидуальные и коллективные права, su h a s право t o p защита от дискриминации, к участию ti o n в p u bl ic дел, для защиты от насильственной ассимиляции, […] до консервации […] специфики, и объединению и сотрудничеству с соотечественниками. daccess-ods.un.org	Конституция гарантирует […] также национальным […] меньшинствам дополнительные индивидуальные ы е и коллективные п ра ва , т и кие как п раво н а от и о бщественной деятельности, защита от насильственной […] ассимиляции, […] Сохранение идентичности, право ассоциации и сотрудничать с соотечественниками. daccess-ods.un.org
In c o op eration wi t h the o t o 9000 Flagship участников проекта “ Правый т o E ducation для […] Лица с ограниченными возможностями: на пути к инклюзии », был начат и действует процесс создания местных и региональных сетей по инклюзивным подходам к образованию. unesdoc.unesco.org	В рамках осуществляемого совместно с другими […] участниками флагманского пр о ек та по О ДВ « Пр аво на образование лиц с физическими и умственными недостатками: […] на пути к инклюзивному образованию »началось создание местных и региональных сетей по применению […] иклюзивных подходов к образованию. unesdoc.unesco.org
Это имеет ключевое значение для процесса ОДВ и основы t h e right t o e ducation в национальной правовой системе.Это также способствует нормативным действиям ЮНЕСКО в государствах-членах, особенно обязательствам государств в рамках института ЮНЕСКО en t s справа t o e ducation, обеспечивая высокую наглядность ЮНЕСКО wo r k in t h e поле t h e справа e ducation. unesdoc.unesco.org	Эта работа имеет важнейшее значение для процесса ОДВ и обесп е че ни я основ п р ав и на образование в национальных системах, а также развитие нормативной деятельности ЮНЕСКО в государствехчленах, в особенности с точ к и зрения о бя государств в рамках правовы х актов в о бласти образования, придавая большую наглядность работе ЮНЕСКО в этой сфере. unesdoc.unesco.org
Целью исследования было […] всестороннее исследование (а) нормативное содержание t o f справа t o d evelop me n t c o nt вне международного права прав человека и […] практики, чтобы […] определяет его основные атрибуты и критерии для оценки прогресса в его реализации; (b) наиболее актуальные проблемы развития, которым необходимо уделить первоочередное внимание, чтобы определить критерии и подкритерии; и (c) наличие методологически надежных показателей и надежных наборов данных, подходящих для индикаторов. daccess-ods.un.org	Цель […] исследования состояла в комплексном изучени и а) нормативного с од ержа н и права на р азвити е в контексте …] и практика для определения […] его основных характеристик и критериев, необходимых для оценки хода его осуществления; б) наиболее актуальных проблем развития, требующих приоритетного внимания в целях определения критериев и подкритериев; и с) наличие методологически выверенных мер и надежной информации, подходящих для показателей. daccess-ods.un.org
The H i gh Уполномоченный по правам человека отметила, что ее личный и профессиональный опыт привел ее к подчеркиванию того, что образование равно um a n право на i t se lf, а также незаменимый инструмент для достижения многих других прав, будь то гражданские, культурные, экономические, политические или социальные. daccess-ods.un.org	Верховный комис с ар по п ра ва м человека отмети л а, что ее л ичный профессиональный опыт заставил ее вывод о том, что образование является о дн им из п р ав че ловека, а также нужен инструмент для достижения многих д ругих прав, будь то гражданская, экономическая, политических или социальных. daccess-ods.un.org
Обратившись к тому, что она считала серьезной проблемой ul t y in t h e обращению с людьми со стороны системы правосудия, она заметила, что в то время как люди обвиняют se d , дюймов d e te ntion или приговорено h a d t справа m подавать жалобу, если они подвергались пыткам или жестокому обращению, так было всегда […] , что их жалобы были заблокированы компенсацией […] От полиции поступило жалоб о том, что поведение потерпевших заслуживает сдерживания, что теперь квалифицируется как жестокое обращение. daccess-ods.un.org	Обращаясь к тому, что, по ее мнению, составляет серье з ную трудность в пл ан е обращение системы правосудия с людьми, она от м еча е т, что, х от я о бв иняемые, заключенные по д стр а жу или о с де нные имеют право подать жалобу, если они подвергают пыткам или жестокому […] обращению, их жалобы в каждом случае блокируются […] встречными жалобами полиции в том смысле, что поведение истца по жалобе было таким, что требовало мер, которые теперь изображаются как жестокое обращение. daccess-ods.un.org
Представитель МВФ, обратив внимание на необходимость того, чтобы Исполнительный совет определил, могут ли и каким образом вопросы прав человека входить в число […] о работе Фонда и о том, как дать больше голоса развивающимся странам, выразил удовлетворение диалогом с целевой группой и предложил, чтобы такие […] диалог cont in u e in o r de r, чтобы изучить дальнейшие конкретные идеи о том, как усилить th e n n l i nk возрастов между всеми правами человека, включая di n g справа t o d…] и деятельности МВФ. daccess-ods.un.org	Представитель МВФ, отметив необходимость того, чтобы Исполнительный совет определил, может ли и каким образом вопросы прав человека включить в […] деятельности Фонда и как наделить развивающиеся страны более широкими полномочиями, выразил удовлетворение диалого м с Це левой группой и высказался за […] продолжение этого диалога в целях дальнейшег о изучение он кретны х идей в о тн ош ении п у тей тей тей еж ду всеми правами человека, включая право […] на развитие, и деятельность МВФ. daccess-ods.un.org
Аналогичным образом, в 2 00 7 , B o ar d указали, что «низкие уровни потребления опиоидных анальгетиков f o t r ea tmen t o f боль в m в конкретных развивающихся странах a , по-прежнему остается вопросом серьезного […] относятся к Правлению. daccess-ods.un.org	Подобным обр а зо м в 20 07 г од у Сове т соответствующий, ч то »низкий уровень потребления опиоидны х в целях лечения б о ли во многих странах, особенно в людях, остаются предметом серьезной обеспокоенности […] Совета. daccess-ods.un.org
Из сообщения автора следует, что […] а также fr o m the m e di калибровочных отчетов при условии, что он w a s a и , что он не смог принять ta i n n e ce ssary […] и получать надлежащую медицинскую помощь от тюремных властей. daccess-ods.un.org	Из ин , представленной формой, равно как и из […] медицинских заключений, со всей очевидностью следует, ч т о ав до р испытывал б ол ь и ч то он не мог добиться от администрации исправительного […] предоставление ему необходимых медикаментов и надлежащей медицинской помощи. daccess-ods.un.org
Это связано с тем, что это […] предполагается, что al l o f the o p io id используются для de при h s в боли d u e в основном для лечения рака. daccess-ods.un.org	Это объясняется исходным […] предположение о том, что все опиоиды […] используются для случиться а ев смертельный ых болей п о п рич ин е, в первую очередь, […] раковых заболеваний. daccess-ods.un.org
В экземпляре i rs t сюда входят как действия, так и бездействие, в результате которых сильная боль и страдания намеренно причиняются каждому человеку , поэтому n , боль a n d страдания могут быть физическими или психическими. daccess-ods.un.org	В очередь оно вклю ч ае т в с ебя к действие, так и бездействие, в результате т ате 000 из причиняет с я сильная б ол ь и страдания, будь то физического или психологического характера. daccess-ods.un.org

.

боль в правом подреберье

Симптомы желчнокаменной болезни [1,5 , 6 ] : Боль на правое подреберье или r e t o the r i gh t плечо, заставляющее пациента отдыхать, без дефекации. worldgastroenterology.org	Симпто м желчных камней [ 1,5, 6]: боль в п ра во й подреберной или эпигастральной облас т и 000 в п ра вое плечо и заставляющая пациента улечься, не ослабевает при дефекации. worldgastroenterology.org
Согласно первому сообщению, автор представляет ограничение отведения правого плеча за пределы 120 градусов и боль с максимальной внешней ротацией плеча на 90 градусов ee s ; боль a r ou n d the u p 0005 r 0005 p 0005 справа s c ap ула область; мышечный atr op h y справа p a ra позвоночная область и правая околопаточная мышца. daccess-ods.un.org	Согласно первому заключению, у автора обнаружено ограничение подвижности правого плеча при абдукции более чем н а 120 градусов и б ол евые ощущения при внешнем вращении плеча по д углу 90 аду сов ; боль п ри пальпац ии в е рхн ем кра е правый л на атки; атрофия м ыш ц околопозвоночной и ок ол олопаточной области справа. daccess-ods.un.org
Датское исследование распространенности выявило , т.е. d « справа u p pe r quad ra n t d боль боль u ri n g the n i gh t « a m o st дискриминационный символ pt o m in m e n и «сильная и давящая боль, […] спровоцировано жирной пищей »как симптом […] лучше всего коррелирует с наличием камней в желчном пузыре у женщин [7]. worldgastroenterology.org	Датское исследование […] распространенности желчных камней указывает, что «ноч н ая бо ль в п р ав ом в ерхн е м квадется 0005 в квадется я самым отчетли в ым симптомом у м уж чин, а «сильная и угнетающая боль, спровоцированная […] жирной пищей « […] является симптомом, который лучше всего коррелирует с наличием желчных камней у женщин [7]. worldgastroenterology.org
Комитет особенно обеспокоен делом г-на Бакари Джассая, гамбиеца. […] гражданин, который подвергся жестокому обращению и серьезно пострадал в результате полицейского em e n in V i en na 7 апреля 2006 года, и который еще не получил никакой компенсации, даже 3000 евро, присужденные судом за ущерб, не привели к от o m боли a n d страданиям. daccess-ods.un.org	Комитет в особенности незарегистрированный делом гамбийского гражданина Бакари Джассея, которого 7 апреля 2 00 6 […] года в Вене жестоко избили сотрудники полиции, нанеся ему тяжелые увечья, в том числе 3 000 евро, присужденные ему с у до м за ущерб, на н есе нн из-за причинения боли и страданий. daccess-ods.un.org
Иногда — это и боль на справа с и де около печени. hesperian.org	Иногда появлялось е тс я боль в пр а вом б оку около печени. hesperian.org
Кроме того, отсутствие e o f the l e g a l t o0006 справа ake судебное разбирательство s в c e the p r om ulgation of Ordinance No.06-01 об осуществлении Хартии мира и национального примирения продолжает лишать Маамар Уаглисси, автора, и ее дочерей доступа к эффективному средству правовой защиты, s in c e the O r di nance prohibits , o n pain o f i mprisonm p u rs Средства правовой защиты, позволяющие пролить свет на самые серьезные преступления, такие как насильственные исчезновения. daccess-ods.un.org	Кр о ме того , юр ид и ч ес ка я невозможность о б ра ти ти либо судебну ю инстанцию ​​п ос принятия Постановления № 06-01 об осуществлении Хартии мира и национального примирения по-прежнему лишает Маамара Уаглисси, автора и ее дочерей доступа к эффективны м средствам п ра вовой защиты, поскольку это Постановление запре щ ае т под с тра хо м тюремное введение любую попытку и для использования правовых средств, с помощью самые тяжкие преступления, каковыми являются насильственные исчезновения. daccess-ods.un.org
Лица, признанные потерпевшими в ходе уголовного процесса га v e право t o s Дополнительная правовая помощь на тех же основаниях, что и другие заявители (следующие оценка принадлежащего им имущества и дохода, полученного за последние 12 месяцев, а также определение принадлежности к группам лиц speci fi e d in a r ti cle 12 Закона Литовской Республики о гарантированной государством юридической помощи, который […] имеют право на получение вторичного права […] помощи независимо от собственности и полученного дохода). daccess-ods.un.org	Лица, которые были признаны в качестве потерпевших в уго — ов но м , и ме ют при равной на вторичной правовой помощи на тех же основаниях, что другие заявители (в соответствии с оценкой их, которой они принадлежат в течение последних х 12 месяцев, а т за же оценкой их принадлежности к группам лиц, указанным в статье 12 Закона Литовской о. гарантированной правовой помощи […] и имеющим право на вторичную правовую помощь, […] независимо от располагаемого имущества и полученных доходов). daccess-ods.un.org
Израильские солдаты широко использовали наручники не по назначению. […] затянул пластик […] наручники до такой степени, что около us e d боль , s we lling, потеря кровообращения ti o в h a nd s и потеря чувствительности […] в руках и пальцах. daccess-ods.un.org	Израильские военнослужащие, которые […] затягивали пластиковые […] наручники до такой степени, что это пр и чи ня л о боль, о п ух ол и уменьшение циркуля ц ии 9000 п от чувствительности рук и пальцев, […] таким образом […] широко использование использования наручников. daccess-ods.un.org
В преамбуле новой Конституции признаются различные формы религии; статья 3 провозгласила принцип светского […] Государство и статья 66 гарантируют свободу мысли и религии. a d право t o p ractise, keep, change или публично или частно исповедовать религию, индивидуально y o r a gr oup, насколько это не повлияло на уважение f o r права o f daccess-ods.un.org	Уже в преамбуле этой Конституции признаны различные конфессии; в статье 3 закреплены светские принципы государства, а в статье […] 66 содержат я гарантии на с вободу мысли и религии в соответствии со статьей й 18 Пакт а , в к о до рое т ся , что к аж ды й человек имеет право иметь или принимать религиозные убеждения, исповедовать религию и ю к а к единолично , так и с оо бщ а с другими в рамках связанных, связанных с соблюдением прав других лиц. daccess-ods.un.org
Она добавляет, что положения Закона о массовых мероприятиях, которые оставляют за собой право ri c t t o f , несут информацию, противоречащую международным обязательствам, взятым на себя. Беларусь, BEC au s e the r e st rict io n s es не соответствуют требованию необходимости: (а) для соотв. t o f прав o r r eputations других; (b) для защиты национальной безопасности или общественного порядка, или общественного […] здоровья или морали. daccess-ods.un.org	Закон о массовых мероприятиях я х, ограничиваю щи е право н а с во бо дное распространение информации, противоречат международных обязательств Беларуси, поск о ль ку данные о г ран ич е н ия не жен ля ются необходимыми а) жен и я прав и р епу та ции других лиц; б) для охраны государственной безопасности, общественного порядка, здоровья или нравственности населения. daccess-ods.un.org
Тем не менее такого предложения нет в […] в соответствии с wi t h the d a ma ges suffere d b y th или, учитывая, что он все еще проходит лечение, страдает se ve r e болью в h i s левом ухе и острыми нарушениями слуха, также л а с боль в ч i с левая челюсть, […] провалов памяти и бессонницы из-за посттравматического стрессового расстройства. daccess-ods.un.org	Однако предложенная сумма не соответствует […] размер у нанесенного ав ущерба с учетом того, что он по-прежнему лечится, стра д ае т о т острой о ли л евом у х е и испытывает се рь езные проблемы со слухом, у него также сильно болит лева я челюсть, с лучаются провалы […] в память, и он страдает от бессонницы расстройств, связанных с посттравматическим стрессом. daccess-ods.un.org
Когда она […] ушла в la bo u r in h e r палатка она была слишком скромной, чтобы искать помощи des pi t e боль , b ut через два […] дней без родов муж доставил ее в поликлинику. Unfpa.org	Когда в палатке у нее начались […] р оды, она постеснялась попросит ь о помощ и , несмотря на а б оль , но после двух безуспешных дней […] родов муж привез ее в клинику. унфпа.org
Человек таким образом […] обвиняемый h as a правый t o kn o w the c ar ; предложить объяснение ti o n in r e la tio n t o ar ges; приносить доказательства; подать ходатайство; по завершении расследования или предварительного расследования знать все элементы en t s in t h e file; имеют […] адвокат; участвуют […] в судебном порядке в суде первой инстанции; подавать возражения; и подавать жалобы на действия и решения должностного лица, ведущего дело, следователя, прокурора и судьи. daccess-ods.un.org	Обвиняемы © им е ет право з н ат ь, в чем он обвиняется, и дает объяснения по предъявленному ему обвинению; представу доказательств; заявлять ходатайства; знакомиться по окончании дознания или предварительного следствия со всеми материалами […] дела; иметь защитника; участвовать […] в судебном разбирательстве в суде первой инстанции; заявлять отводы; приносить жалобы на действия и решения лица, производящего дознание, следователя, прокурора и суда. daccess-ods.un.org
Комитет особенно обеспокоен тем, что арестованный не имеет га v e права t o адвоката с момента ареста, особенно на начальном этапе между арестом и доставкой к прокурору, и что часть 2 статьи 63 и 64 Уголовно-процессуального кодекса разрешают прокурорам в исключительных случаях допрашивать задержанных без закона ye r s in « ок. срочности». daccess-ods.un.org	Комитет обеспокоен, в в частности, тем, ч арестованным лицом м не п ре доставляется доступ к адвокату с момента ареста, и особенно в период с момента ареста до передачи в ведение прокурора, а так ж е тем, ч — пункт 2 статьи 63 и статья 6 4 Уголовнопроцессуального к од екса разрешают прокурорам в случаях «крайней необходимости» допрашивать при адвоката. daccess-ods.un.org
В соответствии со статьей 21 Федерального закона «О социальной защите инвалидов» а в соответствии со статьей 21 Федерального закона «О социальной защите инвалидов» механизм квотирования этих лиц регулируется законодательством субъектов Российской Федерации, которое составляет . га v e справа t o e установить квоту для предприятий с более чем 100 сотрудниками для найма людей с ограниченными возможностями в процентах от средней численности персонала ( но не менее 2 за […] центов и не более 4 процентов), а также определить порядок […] и условия применения мер к нарушителям. daccess-ods.un.org	В в соответствии с с о с та тьей 21 механизм квотирования рабочих мест для инвалидов регулируется законодательством субъе к до в Российской Ф еде ра ции, вправе с амостоятельно установить для организаций с численностью работников более 100 человек квоту для приема на работу инвалидов в процентах к среднесписочной численности […] работников (но не менее 2 и не более 4%), а также самостоятельно […] определить порядок и условия применения мер воздействия к нарушителям. daccess-ods.un.org
В материалах, представленных Международной ассоциацией производителей лошадей y o f Pain , , i n te rface между h 0005 um n прав a n d медицинское обслуживание, специальное al l y в c c t o f боль m a na паллиативная помощь пациентам с ВИЧ. daccess-ods.un.org	В представлении ассоциативной ассоциации ц ии п о изучении о ол и о св ещается вопрос о взаим о и я пр а вам и человека и первым медицинским обслуживанием, в очередь в связи с п рименением процедур по обезболиванию и паллиативному уходу за ВИЧ-инфицированными пациентами. daccess-ods.un.org
Конституция также гарантирует […] национальных меньшинств […] дополнительные индивидуальные и коллективные права, su h a s право t o p защита от дискриминации, к участию ti o n в p u bl ic дел, для защиты от насильственной ассимиляции, […] до консервации […] специфики, и объединению и сотрудничеству с соотечественниками. daccess-ods.un.org	Конституция гарантирует […] также национальным […] меньшинствам дополнительные индивидуальные ы е и коллективные п ра ва , т и кие как п раво н а от и о бщественной деятельности, защита от насильственной […] ассимиляции, […] Сохранение идентичности, право ассоциации и сотрудничать с соотечественниками. daccess-ods.un.org
In c o op eration wi t h the o t o 9000 Flagship участников проекта “ Правый т o E ducation для […] Лица с ограниченными возможностями: на пути к инклюзии », был начат и действует процесс создания местных и региональных сетей по инклюзивным подходам к образованию. unesdoc.unesco.org	В рамках осуществляемого совместно с другими […] участниками флагманского пр о ек та по О ДВ « Пр аво на образование лиц с физическими и умственными недостатками: […] на пути к инклюзивному образованию »началось создание местных и региональных сетей по применению […] иклюзивных подходов к образованию. unesdoc.unesco.org
Это имеет ключевое значение для процесса ОДВ и основы t h e right t o e ducation в национальной правовой системе.Это также способствует нормативным действиям ЮНЕСКО в государствах-членах, особенно обязательствам государств в рамках института ЮНЕСКО en t s справа t o e ducation, обеспечивая высокую наглядность ЮНЕСКО wo r k in t h e поле t h e справа e ducation. unesdoc.unesco.org	Эта работа имеет важнейшее значение для процесса ОДВ и обесп е че ни я основ п р ав и на образование в национальных системах, а также развитие нормативной деятельности ЮНЕСКО в государствехчленах, в особенности с точ к и зрения о бя государств в рамках правовы х актов в о бласти образования, придавая большую наглядность работе ЮНЕСКО в этой сфере. unesdoc.unesco.org
Целью исследования было […] всестороннее исследование (а) нормативное содержание t o f справа t o d evelop me n t c o nt вне международного права прав человека и […] практики, чтобы […] определяет его основные атрибуты и критерии для оценки прогресса в его реализации; (b) наиболее актуальные проблемы развития, которым необходимо уделить первоочередное внимание, чтобы определить критерии и подкритерии; и (c) наличие методологически надежных показателей и надежных наборов данных, подходящих для индикаторов. daccess-ods.un.org	Цель […] исследования состояла в комплексном изучени и а) нормативного с од ержа н и права на р азвити е в контексте …] и практика для определения […] его основных характеристик и критериев, необходимых для оценки хода его осуществления; б) наиболее актуальных проблем развития, требующих приоритетного внимания в целях определения критериев и подкритериев; и с) наличие методологически выверенных мер и надежной информации, подходящих для показателей. daccess-ods.un.org
The H i gh Уполномоченный по правам человека отметила, что ее личный и профессиональный опыт привел ее к подчеркиванию того, что образование равно um a n право на i t se lf, а также незаменимый инструмент для достижения многих других прав, будь то гражданские, культурные, экономические, политические или социальные. daccess-ods.un.org	Верховный комис с ар по п ра ва м человека отмети л а, что ее л ичный профессиональный опыт заставил ее вывод о том, что образование является о дн им из п р ав че ловека, а также нужен инструмент для достижения многих д ругих прав, будь то гражданская, экономическая, политических или социальных. daccess-ods.un.org
Обратившись к тому, что она считала серьезной проблемой ul t y in t h e обращению с людьми со стороны системы правосудия, она заметила, что в то время как люди обвиняют se d , дюймов d e te ntion или приговорено h a d t справа m подавать жалобу, если они подвергались пыткам или жестокому обращению, так было всегда […] , что их жалобы были заблокированы компенсацией […] От полиции поступило жалоб о том, что поведение потерпевших заслуживает сдерживания, что теперь квалифицируется как жестокое обращение. daccess-ods.un.org	Обращаясь к тому, что, по ее мнению, составляет серье з ную трудность в пл ан е обращение системы правосудия с людьми, она от м еча е т, что, х от я о бв иняемые, заключенные по д стр а жу или о с де нные имеют право подать жалобу, если они подвергают пыткам или жестокому […] обращению, их жалобы в каждом случае блокируются […] встречными жалобами полиции в том смысле, что поведение истца по жалобе было таким, что требовало мер, которые теперь изображаются как жестокое обращение. daccess-ods.un.org
Представитель МВФ, обратив внимание на необходимость того, чтобы Исполнительный совет определил, могут ли и каким образом вопросы прав человека входить в число […] о работе Фонда и о том, как дать больше голоса развивающимся странам, выразил удовлетворение диалогом с целевой группой и предложил, чтобы такие […] диалог cont in u e in o r de r, чтобы изучить дальнейшие конкретные идеи о том, как усилить th e n n l i nk возрастов между всеми правами человека, включая di n g справа t o d…] и деятельности МВФ. daccess-ods.un.org	Представитель МВФ, отметив необходимость того, чтобы Исполнительный совет определил, может ли и каким образом вопросы прав человека включить в […] деятельности Фонда и как наделить развивающиеся страны более широкими полномочиями, выразил удовлетворение диалого м с Це левой группой и высказался за […] продолжение этого диалога в целях дальнейшег о изучение он кретны х идей в о тн ош ении п у тей тей тей еж ду всеми правами человека, включая право […] на развитие, и деятельность МВФ. daccess-ods.un.org
Аналогичным образом, в 2 00 7 , B o ar d указали, что «низкие уровни потребления опиоидных анальгетиков f o t r ea tmen t o f боль в m в конкретных развивающихся странах a , по-прежнему остается вопросом серьезного […] относятся к Правлению. daccess-ods.un.org	Подобным обр а зо м в 20 07 г од у Сове т соответствующий, ч то »низкий уровень потребления опиоидны х в целях лечения б о ли во многих странах, особенно в людях, остаются предметом серьезной обеспокоенности […] Совета. daccess-ods.un.org
Из сообщения автора следует, что […] а также fr o m the m e di калибровочных отчетов при условии, что он w a s a и , что он не смог принять ta i n n e ce ssary […] и получать надлежащую медицинскую помощь от тюремных властей. daccess-ods.un.org	Из ин , представленной формой, равно как и из […] медицинских заключений, со всей очевидностью следует, ч т о ав до р испытывал б ол ь и ч то он не мог добиться от администрации исправительного […] предоставление ему необходимых медикаментов и надлежащей медицинской помощи. daccess-ods.un.org
Это связано с тем, что это […] предполагается, что al l o f the o p io id используются для de при h s в боли d u e в основном для лечения рака. daccess-ods.un.org	Это объясняется исходным […] предположение о том, что все опиоиды […] используются для случиться а ев смертельный ых болей п о п рич ин е, в первую очередь, […] раковых заболеваний. daccess-ods.un.org
В экземпляре i rs t сюда входят как действия, так и бездействие, в результате которых сильная боль и страдания намеренно причиняются каждому человеку , поэтому n , боль a n d страдания могут быть физическими или психическими. daccess-ods.un.org	В очередь оно вклю ч ае т в с ебя к действие, так и бездействие, в результате т ате 000 из причиняет с я сильная б ол ь и страдания, будь то физического или психологического характера. daccess-ods.un.org

.