Лечение вросшего ногтя на ноге без оперативного вмешательства

Грибок ног или микоз — один из самых частых инфекционных заболеваний кожного покрова. Его возбудителями являются патогенные и условно-патогенные бактерии. Грибком чаще всего можно заразиться на городском пляже, бассейне, бане, спортивном тренажерном зале. Попасть в человеческий организм микоз может через дыхание, микро раны на коже или слизистую оболочку.

Причины возникновения грибка на ногах

Попадая на эпидермис, грибы начинают стремительно размножаться. Кожный покров стоп начинает шелушиться, появляются раны между пальцами, раздражения. Если сразу не начать лечение, то дальше болезнь переносится на ногти. Они становятся тусклыми, края крошатся, появляются желтые полосы. Болезнь переходит на руки и затрагивает крупные складки кожного покрова.

Причины, вызывающие микоз:

• слабая иммунная система содействует приживлению грибка и его развитие;
• лечение антибиотиками понижает иммунитет;
• варикозное расширение вен;
• сахарный диабет;
• при контакте с болеющим грибком;
• чужая обувь, туалетные принадлежности;
• в салонах красоты через инструмент для маникюра.

Для своевременного выявления болезни необходимо записаться к врачу дерматологу-микологу. Только специалист должен сделать осмотр, и назначить лечение.

Способы лечения микоза

Неправильное и запущенное лечение приведет к тому, что грибок будет в запущенной форме. Это значит, что на лечение уйдет от 6 месяцев и больше. Именно поэтому стоит обратиться к помощи специалиста при обнаружении первых проявлений заболевания.

Для определения возбудителя, дерматолог возьмёт соскабливание с пораженного кожного покрова. По сделанным анализам подберется самый подходящий курс лечения. Среди эффективных препаратов против грибка ног — крем, гель, мазь, спрей. Они имеют широкий диапазон действия. Наносить препараты необходимо несколько раз в 24 часа. Их достоинства — не красят кожный покров и одежду и не имеют характерного резкого запаха.

При тяжелых формах заболевания наружного лечения может быть недостаточно. В таких запущенных случаях прибегают к системному лечению, но схему и продолжительность может определить только ваш лечащий врач.

Результат лечения микоза

Соблюдение правил личной гигиены, отсутствие самолечением, прохождение полного курса терапии, даст положительную динамику лечения. Правильно подобранное лечение в 95% случаев полностью вылечивает от микоза. Только врач дерматолог имеет право заниматься лечением грибка, и тогда пациент получит чистую, ровную кожу на ногах. Только при комплексном лечении всего организма можно навсегда забыть о грибке на ногах.

лечение в домашних условиях, фото и причины появления!

Достаточно широкое распространение имеет такая патология ногтей, как вросший ноготь. Чаще всего это проявляется на больших пальцах ног вследствие разного рода факторов.  При этом может возникнуть масса проблем, начиная с банального неудобство и заканчивая гангреной в самых запущенных случаях. Проблема достаточно серьезная, поэтому я решила подробнее остановиться на причинах ее возникновения, стадиях развития  и, конечно же, способах лечения.

Вросший ноготь или по-научному онихокриптоз – это патология роста ногтевой пластины, когда она постепенно врастает в боковой валик с одной или двух сторон, при этом зачастую вызывая их воспаление, покраснение, боль, при тяжелых случаях образование гноя и дикого мяса.

При этом возникает масса неудобств при ходьбе: невозможно долго пребывать на ногах, носить плотную обувь. Наиболее часто заболевание встречается среди подростков и молодых людей, особенно женского пола. Это связано с тем, что они зачастую для ношения выбирают обувь не по удобству, а по внешнему виду, что сказывается на комфортности ног при ее ношении. Вросший ноготь легко определить по симптомам: появляется отечность пальца и болезненные ощущения, повышается температура кожи вокруг ногтя, а также характерное покраснение околоногтевых тканей. При длительном процессе врастания появляется нагноение.

Что же является причиной вросшего ногтя? Среди них выделяют следующие:

• Наследственность. Если у ваших близких возникали такие проблемы, будьте бдительны: возможно их появление и у Вас!
• Неудобная обувь. Это, пожалуй, одна из главных причин. Если обувь тесна, то ткани вокруг пальца сдавливаются, это раздражает ногтевой валик и он воспаляется. Серьезная проблемой также является чрезмерная потливость, если обувь не вентилируется. Слишком высокий каблук также может вызвать проблему вросшего ногтя, так как при этом происходит особое давление на пальцы, при этом ноготь давит на кожу.
• Неправильный уход. Важен также Ваш уход за ногтями. Обрезать ногти необходимо острыми ножницами не слишком коротко, по прямой линии, слегка закругляя концы.
• Грибковые заболевания. Если у Вас грибок, то ноготь может стать слишком твердым, а края скрученными, что травмирует окружающие ноготь ткани и мешает состриганию.
• Плоскостопие и травмы пальцев ног также могут стать причиной врастания ногтя в боковые валики.

Врастание ногтя происходит постепенно и зачастую занимает достаточно длительный период времени. Но чем раньше обратите внимание на проблему, тем легче будет ее разрешить. Врастание ногтя разделяют по стадиям, в зависимости от которых определяется и лечение заболевания. Выделяют

три основные стадии вросшего ногтя:

1-я стадия характеризуется небольшой болью в мягких тканях вокруг пальца и ее усилением при ходьбе, также заметно покраснение и отек в воспаленных местах. На данной стадии лечение вросшего ногтя наиболее простое – без проведения операций, но немного длительное и требующее большой выдержки и соблюдения всех рекомендаций: ношение свободной обуви (дома желательно босяком), тем самым ослабляя нагрузку на ноготь, правильное обрезание ногтей, не слишком короткое (если образуются при этом острые края, то их лучше спилить, чтобы еще больше не раздражать кожу), и ежедневное принятие специальных теплых ванночек с антисептическими растворами (например, фурацилином или марганцовкой) для смягчения кожи и ногтя а также профилактики инфицирования. Если данные меры не показывают существенных изменений, то с помощью упругих вкладок (пластин, скоб) специалист может приподнять ноготь. Носить их необходимо до тех пор, пока не ноготь не отрастет настолько, чтобы он уже не надавливал на валик вокруг ногтя (ортонексия – исправление вросшего ногтя).

2-я стадия  наступает когда ко всем вышеперечисленным признакам добавляется еще и инфекция.   Вросшая часть ногтя воспринимается организмом как инородное тело и отвергается им. При этом воспаление разрастается и выделяется гной. В данном случае следует обратиться к врачу, так как хирургического вмешательства уже не избежать.  Оно представляет собой удаление той части околоногтевого валика вместе в вросшим в него ногтем либо всего вросшего ногтя. Новый вырастет уже через несколько месяцев совершенно здоровым, при условии правильного ухода за ним.

3-я стадия это уже очень запущенное состояние ногтя. Мягкие ткани разрастаются вокруг ногтя, воспаление становится хроническим, появляются обширные нагноения с кровотечениями, фаланга пальца уплотняется и деформируется, при этом воспаление может перейти на костную ткань, а остановить его можно будет только ампутацией. Особо опасно это для больных сахарным диабетом и при заболеваниях кровеносных сосудов. В этом случает также показано хирургическое вмешательство.  И наиболее эффективным здесь оказывается лазерная коррекция. От также и наименее травматический. С помощью углекислого лазера производится  полное выпаривание патогенной зоны, при этом здоровые ткани вокруг ногтя не затрагиваются. Эта процедура также хороша тем, что не требует длительной реабилитации: выздоровление происходит в течение 2-3 дней , при этом исключается возможность рецидивов.  А если заболевание было вызвано грибком, то лазер также производит стерилизацию подногтевой поверхности от спор.

Надеюсь, представленная выше информация была полезна и познавательна. Соблюдайте основные правила по уходу за ногтями ног: правильно их стригите и носите удобную обувь в небольшим каблуком (для женщин идеально 4 см, для мужчин 2 см), а также следите за наследственностью. Такое заболевание ногтей лучше предупредить, чем затем испытывать боль и дискомфорт при ходьбе. На сегодня все, до скорого!

Вросший ноготь (онихокриптоз) у детей. Причины, симптомы, лечение.

Иногда у детей возникает такое заболевание, как онихокриптоз. Этим термином обозначается вросший ноготь у ребенка, который происходит за счет патологии роста ногтевой пластины.

Причины и симптомы

Причин, по которым врастает ноготь у ребенка, несколько:

• генетический фактор (встречается очень редко), при котором ноготь растет и в ширину, врезаясь в кожу ногтевого валика. Другие варианты врожденной патологии – утолщенный ногтевой валик, искривление ногтевой пластинки. При всех этих патологиях необходимо удаление;
• неправильный уход, когда ногти у ребенка подстригаются округло, и свободные боковые углы при этом врезаются в кожу;
• неправильно подобранная обувь – не подходящая по размеру или с острым носиком. В этом случае края ногтей подворачиваются, деформируются и врастают;
• заболевания – грибковые поражения ногтей, авитаминоз, рахит;
• травмы;
• нарушения со стороны стопы – косолапость или плоскостопие.

Чаще всего вросший ноготь возникает на большом пальце ноги, т.

к. он больше всего подвергается механическому раздражению и трению, травмам. Но врастать могут и ногти пальцев рук.

Вне зависимости от локализации или причины, механизм возникновения вросшего ногтя одинаков: ногти у детей постепенно начинают врезаться в кожу. Появляются симптомы: вначале боль, которая становится все интенсивнее. Затем появляется припухлость и покраснение. В последующем развивается воспалительный процесс: образуются язвы с гнойным отделяемым. В ответ на воспаление на большом пальце происходит чрезмерное разрастание грануляционной ткани, называемой «диким мясом».

Лечение

Вросший ноготь у ребенка раньше лечили только хирургическим путем: проводили удаление. Это метод лечения признан неэффективным, т.к. после него очень часто может быть рецидив, или повторное врастание, когда ногти на большом пальце начинают отрастать. Удаление влечет за собой длительный период восстановления, что также является минусом. Поэтому сейчас его используют только при врожденных патологиях или травматических повреждениях.

Современное хирургическое лечение проводится щадящим способом и сводится к аккуратному удалению края вросшего ногтя. А дефект ногтевого валика закрывается лоскутом кожи, взятой с подушечки этого же пальца. Полное заживление происходит на 15–20 сутки. Операция детям до 10 лет проводится под общим наркозом, старше 10 лет – под местной анестезией.

Лечение вросшего ногтя может проводиться и лазером. При этом происходит также удаление, или выпаривание, ногтевой пластины и валика, только углекислым лазером. При этом луч лазера « сваривает» сосуды, чем удается избежать кровопотери. Также, если лечить вросший ноготь лазером, сокращается восстановительный период. Другими преимуществами этого вида лечения являются: низкий травматизм, малое количество рецидивов, безболезненность.

Другим щадящим методом является радиоволновое лечение, при котором воздействие также малотравматично и безболезненно. Восстановительный период длится 3–4 дня.

При неосложненной форме вросшего ногтя врач может попробовать лечить ребенка и при помощи корректирующих скоб или пластин. Они устанавливаются на вросший ноготь на длительное время. Эффект обусловлен тем, что эти приспособления приподнимают ногти, тем самым препятствуя дальнейшему врастанию. В итоге снимается воспаление, отек, боль, а ногти приобретают первоначальную форму. Применение этих конструкций детям можно с 5-летнего возраста.

При наличии воспаления и гноя необходимо лечить ребенка и при помощи антибактериальных средств.

Вросший ноготь на ноге: что делать

Вросший ноготь, или онихокриптоз сопровождается сильной болью, воспалением, риском получения вторичной инфекции. Такую проблему нельзя оставлять без внимания, ведь в запущенном случае возможны серьезные последствия, вплоть до потери большого пальца.

Ситуация, когда ноготь врастает в кожу, довольно частая — с ней сталкивается примерно каждый третий человек. Если на протяжении длительного времени проблему не удается решить своими силами, требуется обращение к подологу и поиск оптимального метода лечения.

Почему возникает такая проблема

Ноготь врастает в кожу преимущественно на ногах, но иногда встречаются случаи и вросшего ногтя на руке. Причины могут быть следующими:

• Неправильная стрижка ногтей. Занимает первое место в списке причин. Ногтевую пластину нужно подстригать только по прямой линии, оставляя при этом уголки. Длина пластины не должна быть короче, чем мягкая подушечка пальца. После процедуры, ноготь необходимо подпилить. Если соблюдать все эти рекомендации, острые края не травмируют мягкие ткани.
• Выбор неправильной обуви. Не рекомендуется носить обувь, меньшую по размеру, а также с тесным или узким носом. По возможности стоит минимизировать ношение обуви на высоком каблуке. Неудобная обувь не просто вызывает дискомфорт, но и создает неравномерное распределение нагрузки, приводит к сдавливанию и впиванию ногтя в околоногтевой валик.
• Заболевания. Грибок пластины, или онихогрифоз вызывает ее деформацию, изменение формы и утолщение ногтя, провоцирует врастание.
• Генетическая предрасположенность. Речь об излишке мягких тканей вокруг ногтевой пластины, который способствует врастанию ногтя. Предрасположенность может передаваться по наследству.
• Травмы и ортопедические патологии. Вросший ноготь может появиться в результате деформации стоп, плоскостопия, изменения формы пальцев.

Можно ли справиться самостоятельно

Ситуация, когда ноготь врастает на большом пальце ноги, требует оперативных мер, ведь начальную стадию процесса еще можно решить своими силами. Для этого необходимо:

• начать правильно стричь ногти;
• заменить обувь на удобную и соответствующую размеру стопы;
• вылечить грибок ногтя или другие заболевания, поддающиеся лечению.

Что делать и как лечить вросший ноготь на ноге, который уже привел к воспалению, расскажет врач подолог. Следует обязательно обратиться к врачу, ведь самолечение может усугубить проблему.

Лечение онихокриптоза в клинике

Терапия вросшего ногтя проводится независимо от причины возникновения проблемы. Выделяют следующие методы:

1. Установка пластин — безоперационная процедура, благодаря их наложению и стягивающему действию. Такие специальные пластины изменяют положение и рост ногтя, помогают избежать врезания в ткани. Методика результативна на ранних стадиях врастания. В зависимости от конкретного случая врач подберет определенный вариант пластины из подходящего материала.
2. Установка скоб. Этот метод также относится к безоперационному типу вмешательства. Скоба имеет прочную и жесткую основу из металлической проволоки и изменяет конфигурацию ногтя, не дает ему врезаться краем в мягкие ткани. В результате устраняется причина врастания и сводится к минимуму вероятность рецидива.
3. Тампонада. В ходе процедуры проводится антисептическая обработка пластины и околоногтевых валиков, иссечение края вросшего ногтя с последующей санацией и наложением специальных тампонов на пораженные места. Тампоны приподнимут ноготь и предотвратят его последующее врастание, будут способствовать правильному росту.
4. Удаление ногтевой пластины лазером. В ходе процедуры проводится антисептическая обработка, удаление вросшего ногтя с помощью лазера с последующей санацией. По сравнению с обычным способом иссечения, у данного метода есть преимущество — лазер прижигает зону роста ногтя, поэтому в будущем он не увеличивается в размерах. >

Конкретный срок восстановительного периода зависит от примененного метода лечения. О сроках реабилитации и полного восстановления в каждом конкретном случае консультирует специалист.

Жизнь после решения проблемы

В результате проведенного лечения исчезает боль от касаний и при ходьбе, нормализуется чувствительность, восстанавливается опорная функция большого пальца и всей стопы.

Если у вас болит вросший ноготь на ноге, и вы не знаете, что делать, запишитесь на прием к подологу в клинику «СМ-Косметология». Опытные специалисты ответят на возникшие вопросы и подберут оптимальное в вашем случае решение.

Лечение вросшего ногтя у подолога ЛенМед, СПб, отзывы пациентов

Болезненное состояние ногтевой пластины, характеризующееся периодическим врезанием, или, как принято говорить, врастанием, острого краешка ногтя в боковые ногтевые валики, называют вросшим ногтем. Данное заболевание сопровождается опуханием и сильной болью при ходьбе. Чаще всего происходит врастание ногтя на большом пальце ноги; реже болезненное внедрение ногтевой пластины в мягкие ткани происходит на других пальцах стоп, а также на руках. Это не только неэстетично выглядит, но также может причинять человеку сильную боль.

Для коррекции проблемы следует обратиться в клинику к мастеру-подологу с медицинским образованием. Специалист клиники «ЛенМед», в ходе проведения медицинского педикюра делает коррекцию вросшего ногтя – удаление той его части, которая болезненно врезается в мягкие ткани. Далее этот специалист может наложить на вовлеченный в патологический процесс ноготь специальную пластину с целью предотвращения его врастания в будущем.

Врастание ногтя: стадии заболевания

В зависимости от того, как далеко зашел процесс, и есть ли присоединение инфекции, различают следующие стадии врастания ногтя:

• без воспалительного процесса – сопровождается небольшим дискомфортом, но заметных изменений в области ногтя не отмечается;
• с воспалением – окружающие ноготь ткани могут краснеть и отекать, при эжтом болезненные ощущения в пораженной области усиливаются;
• воспаление, сопровождающееся нагноением – отечность мягких тканей и боль усиливаются и распространяются на боковой валик возле ногтя, появляется гной;
• воспаление и появление грануляционной ткани. На этой стадии в патологический процесс может быть вовлечена уже вся ногтевая фаланга. Пораженные участки становятся горячими на ощупь, прикосновение к ним может причинять пациенту сильную боль;
• хирургическая патология, которая в отсутствие медицинской помощи может стать причиной ампутации ногтевой фаланги или всего пальца целиком. На этом этапе нагноение перерастает в абсцесс или даже гангрену.

Почему происходит врастание ногтевой пластины? Спровоцировать его может и ношение неудобной обуви – слишком тесной, с неудобной колодкой, с узким носом, и увеличение массы тела, и грибок ногтей, и некоторые эндокринные заболевания, и травмирование ногтя, и даже неблагоприятная наследственность. Если Вы отмечаете у себя или у кого-то из близких симптомы данного нарушения, запишитесь на прием к подологу, который проведет коррекцию вросшего ногтя.

Вросший ноготь на ноге — лечение

Специалист анализирует причины появления врастания и в зависимости от выраженности проблемы и некоторых других факторов определяет схему лечение вросшего ногтя:

• безоперационное лечение – щадящая методика с сохранением целостности ногтевой пластины настолько, насколько это возможно. Данный вид терапии направлен на постепенное изменение формы отрастающего ногтя. Его вросший участок удаляется, производится обработка противовоспалительными препаратами, и поверх пластины устанавливается специальная система для коррекции ее формы. Незначительная деформация ногтей может быть устранена при помощи методики наложения скоб, тогда как при врастании ногтя с невысоким изгибом и диабетической стопе эффективно использование корректирующих пластин. Данная методика превосходно зарекомендовала себя для устранения проблемы врастания ногтей даже в случаях, когда пациенту приходилось мучиться от нее годами;
• в случае воспаления и нагноения мягких тканей показана операция по удалению вросшего ногтя. Частичная резекция производится, когда наблюдается утолщение или грануляция ногтевого валика, но на самом ногте признаков нагноения не обнаружено. Чаще всего коррекция производится хирургом с использованием лазера – это обеспечивает коагулирование поврежденных сосудов, делая вмешательство бескровным и предотвращая инфицирование. Впоследствии у пациента отрастает ноготь правильной формы.

Запишитесь на прием и убедитесь на своем опыте в высоком профессионализме нашего персонала и безупречном качестве процедур!

«На большом пальце ноги у меня образовался вросший ноготь.

Можно ли от него избавиться в домашних условиях?» «На большом пальце ноги у меня образовался вросший ноготь. Можно ли от него избавиться в домашних условиях?»

Елена, Минский район.

— Ногтевая пластина, вросшая в кожу, или онихокриптоз, распространенное заболевание. Кроме того, что стопа приобретает неэстетичный вид, человека беспокоят болевые ощущения во время ходьбы в закрытой обуви. Чаще всего ноготь начинает врезаться в большой палец ноги или мизинец.

Есть факторы, способствующие этому процессу. Один из главных — неправильный педикюр. Если вы слишком сильно подрезаете края ногтя, то велик шанс, что рано или поздно он начнет беспокоить вас. Стричь ногти нужно при помощи закругленных ножниц, после водных распаривающих процедур, делающих ногтевую пластину мягкой, а обрезав ноготь, аккуратно подпилить его пилочкой. Играет свою роль наследственность. Если у ваших ближайших родственников (матери, отца, бабушек или дедушек) есть такая проблема, то вы также можете быть предрасположены к ней. Кроме того, грибковая инфекция способствует нарастанию нескольких слоев ногтевой пластины и ее врастанию — тогда ноготь выглядит желтым, толстым. Поэтому не забывайте о гигиене. Узкая неудобная обувь, сжимающая ногу там, где находятся кончики пальцев, потливость при ношении некачественной обуви, серьезная травма ноги — тоже предрасполагающие факторы. Помните, не заметив вовремя симптомов и не предотвратив развития процесса, вы рискуете столкнуться с отечностью пальца, появлением на нем ран, гноением, кровоточивостью, абсцессом, остеомиелитом и даже столбняком.

При первых же признаках врастания обратитесь к врачу, который назначит необходимое лечение. Чем раньше вы сделаете это, тем выше шанс, что выздоровление пройдет быстро и безболезненно. Запущенные случаи требуют операции. Если же проблема только обозначилась и очень хочется попробовать избавиться от нее самому, можно попробовать народные средства. Скажем, разбавьте немного марганцовки в горячей воде, пропарьте ногу в получившемся растворе, после чего оберните палец размятыми листьями подорожника. Забинтуйте, наденьте носок. Один раз в сутки повязку необходимо менять. Как вариант — отвар с ромашкой или зверобоем. Залейте 6 ст. л травы двумя литрами кипятка, дайте настояться час. Потом отвар процедите и еще раз нагрейте. Сделайте себе ванночку. Это поможет смягчить ногтевую пластину, чтобы впоследствии удалить вросшую часть. Еще один метод. Напальчник со сливочным маслом наденьте на проблемную зону вечером, сверху — носок и оставьте так до утра. Или растолките лист алоэ, добавьте 30 капель воды, тщательно перемешайте. В жидкость обмакните марлю, приложите к ногтю, перевяжите ногу сухим бинтом и закройте сверху пищевой пленкой, чтобы ее края выходили за бинт. Компресс сделайте на ночь, но держите не более шести часов. Утром вы сможете с легкостью избавиться от вросшей части. Солевые, содовые и фурациллиновые (таблетка на литр воды) ванночки помогут снять воспаление, поспособствуют естественному выходу гноя. Хорошо поможет мазь из взятых по столовой ложке чесночной кашицы, лука, алоэ, сливочного масла и чайной ложки меда. Все это надо проварить несколько минут, а потом прикладывать в виде компресса. Подойдет и компресс на ночь, сделанный с мазью Вишневского.

Но если вы видите, что легкая болезненность сменяется воспалительным процессом, то откажитесь от домашних экспериментов. Врач проведет тампонаду или поставит скобу — в зависимости от тяжести случая. Затягивая обращение к доктору, вы рискуете подхватить инфекцию, и тогда придется делать инъекции антибиотиков. А вот вросший ноготь у ребенка на ноге лучше сразу доверить врачу.

Есть такая современная безболезненная процедура, как лазерная коррекция вросшего ногтя. Она проводится при местной анестезии. Метод хорош тем, что лазер воздействует точечно, не нарушая ногтевую пластину в целом. Благодаря выпариванию мягких тканей, их прижиганию вероятность возвращения заболевания мала. Процедура занимает не более 15 минут, а период восстановления — до десяти дней. Другие методы дешевле, но не менее эффективно решают проблему. Так, вам может помочь коррекция с помощью акрилового геля, когда края ногтя «поднимаются», что предотвращает его врастание. Лечение фенолом, предполагающее уничтожение клеток роста ногтевой пластины. Радиоволновый метод, когда ноготь подрезают скальпелем, а затем в течение шести секунд обрабатывают ростковую зону радиоволнами. Все эти методы позволяют быстро восстановиться: максимальное время заживления — две недели. Однако уже на следующий день разрешается ходить в свободной обуви.

Советская Белоруссия № 206 (25088). Среда, 26 октября 2016

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Коррекция вросшего ногтя с помощью скобы

Вросший ноготь — не беда!

Вросший ноготь — довольно неприятное и болезненное состояние, когда ногтевая пластинка, чаще всего большого пальца стопы, врастает в край ногтевого валика.

Основной признак появления вросшего ногтя — постоянная боль, усиливающаяся при ходьбе. Эта боль является следствием того, что ногтевой валик вокруг вросшего ногтя реагирует воспалением, покраснением и отеком. Если запустить это состояние, то в ткани может попасть инфекция, появится нарыв, что приведет к утолщению ногтевого валика и кровотечению. Особенно опасны эти состояния для людей страдающих сахарным диабетом и нарушением кровообращением в ногах, так как заражение без лечения может легко привести к развитию гпнгрены большого пальца.

Вросший ноготь встречается очень часто, начиная даже с детского возраста. Причиной появления вросшего ногтя как правило служит неправильное обрезание ногтей, когда боковые края срезаются слишком глубоко, что приводит к искривлению ногтевой пластины и врастанию. Поэтому главной профилактикой вросших ногтей является обрезание их с образованием квадратной формы со слегка закругленными верхними краями.

Вторым серьезным моментом является ношение тесной или неудобной обуви, особенно с узкими носками при ношении которой ногтевая пластина вынуждена врезаться в ногтевой валик и постоянно давить на него. Неправильный рост ногтей происходит и при плоскостопии, травме и грибке на ногах — в этом случае ногтевая пластина утолщается и скручивается, также приводя к врастанию в ногтевой валик.

Хирургическое лечение

Это традиционный способ, при котором удаляется часть измененного ногтевого валика и часть вросшего ногтя и в течении нескольких месяцев после операции происходит восстановление формы ногтевой пластинки

Ортониксия

Современная и прогрессивная методика безоперационного лечения проблемы вросшего ногтя. Это успешная и почти не имеющая побочных эффектов коррекция специальными приспособлениями — скобами, специальными пружинками, упругими пластиковыми и металлическими пластинками. Они различными способами крепятся на деформированный ноготь, и при этом , обладая маленькими размерами, невидимы, не мешают ношению обуви и даже занятию спортом. При желании эти корректирующие брекеты можно закрашивать лаком, вместе со всем ногтем. Лечение происходит за счет постепенного разгибания деформированной ногтевой пластины.

Результат

• Полное устранение боли, отека, воспаления, заживление трещин.
• Более чем в 95% позволяет избежать хирургического вмешательства.
• Выправление формы ногтя.

При помощи правильно подобранных корректирующих процедур и облегчающих боль средств можно обойтись без вмешательства врача.

Обратитесь к нам — и мы вам поможем!

Грызть гвоздь | Мичиган Медицина

Обзор темы

Кусание ногтей (онихофагия) — обычная привычка снимать стресс. Вы можете грызть ногти во время стресса или волнения, а также во время скуки или бездействия. Это также может быть поведение, полученное от членов семьи. Кусание ногтей — наиболее распространенная из типичных «нервных привычек», которые включают сосание большого пальца, ковыряние в носу, закручивание или выдергивание волос, скрежетание зубами и ковыряние в коже.

Вы можете грызть ногти, даже не подозревая, что делаете это.Вы можете заниматься чем-то другим, например читать, смотреть телевизор или разговаривать по телефону, и грызть ногти, не задумываясь об этом.

Прикусывание ногтей включает прикусывание кутикулы и мягких тканей, окружающих ноготь, а также прикусывание самого ногтя.

Кто грызет ногти?

Люди всех возрастов грызут ногти.

• Около половины всех детей в возрасте от 10 до 18 лет грызут ногти в то или иное время. Чаще всего грызть ногти в период полового созревания.
• Некоторые молодые люди в возрасте от 18 до 22 лет кусают ногти.
• Лишь небольшое количество взрослых людей кусают ногти. Большинство людей перестают грызть ногти самостоятельно к 30 годам.
• Мальчики грызут ногти чаще, чем девочки после 10 лет.

Кусание ногтей может происходить при повторном поведении, сфокусированном на теле (BFRB), таком как выдергивание волос или выдергивание кожи.

Какие существуют методы лечения прикусывания ногтей?

Некоторые лечебные меры могут помочь вам перестать грызть ногти.Некоторые сосредотачиваются на изменении поведения, а некоторые — на физических препятствиях, мешающих грызть ногти.

• Держите ногти подстриженными и подпиленными. Уход за ногтями может помочь уменьшить вашу привычку грызть ногти и побудить вас сохранить привлекательность ногтей.
• Регулярно делайте маникюр или пользуйтесь лаком для ногтей. Мужчинам можно использовать прозрачный лак. Ношение искусственных ногтей может помешать вам кусать ногти и защитить их по мере роста.
• Попробуйте методы управления стрессом, если вы кусаете ногти из-за беспокойства или стресса.
• Нанесите на ногти лак с горьким вкусом, например CONTROL-IT или Thum. Ужасный вкус будет напоминать вам остановиться каждый раз, когда вы начинаете грызть ногти.
• Попробуйте заменить другим занятием, например, рисованием или письмом, сжимая мяч для снятия стресса или Silly Putty, когда обнаруживаете, что кусаете ногти. Если вы будете вести учет грызения ногтей, вы станете лучше осознавать, когда вы кусаете ногти, и сможете избавиться от этой привычки.
• По возможности надевайте перчатки, лейкопластырь или цветные наклейки, чтобы напоминать о том, что нельзя грызть ногти.
• Когда вы начинаете грызть ногти, наденьте резиновую ленту на внутреннюю сторону запястья, чтобы у вас была отрицательная физическая реакция на грызть ногти.

Дети могут чаще грызть ногти, когда у них проблемы в школе или с друзьями. Поговорите со своим ребенком или его учителем о любом новом стрессе в школе. Дети с большей вероятностью перестанут грызть ногти, когда поймут, что может вызвать это. Также важно, чтобы ваш ребенок помог выбрать метод лечения, чтобы он или она могли успешно пройти лечение.

Какие проблемы могут развиться из-за грызения ногтей?

При кусании ногтей кончики пальцев могут стать красными и болезненными, а кутикула кровоточить. Прикусывание ногтей также увеличивает риск инфекций вокруг ногтевого ложа и во рту.

Длительное грызение ногтей также может мешать нормальному росту ногтей и вызывать деформацию ногтей.

В редких случаях кусание ногтей может быть симптомом обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Симптомы ОКР обычно лечатся лекарствами.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

По состоянию на: 2 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

советов, как избавиться от привычки

Около половины всех детей и подростков кусают ногти. Многие из них тоже не вырастают. Если вы взрослый человек, который грызет ногти, возможно, вы это делали, когда были моложе, и просто никогда не останавливались.

Это может быть вина ваших родителей: ученые не уверены, является ли грызть ногти генетическим фактором, но дети, родители которых грызут ногти, также с большей вероятностью будут грызть ногти.Исследования показывают, что это происходит, даже если родители перестают этим заниматься до рождения ребенка.

Иногда кусание ногтей может быть признаком эмоционального или психического стресса. Обычно это проявляется у нервных, тревожных или подавленных людей. Это способ справиться с этими чувствами.

Вы также можете делать это, когда вам скучно, вы голодны или чувствуете себя неуверенно. Чаще всего грызть ногти происходит автоматически — вы делаете это не задумываясь.

Причины, чтобы остановиться

Прикус гвоздя обычно не приводит к необратимым повреждениям.Но у него определенно есть свои недостатки:

• Он может заставить ваши ногти странно расти. Если вы повредите ткань вокруг ногтей, они могут перестать расти должным образом. Это придает ногтям ненормальный вид.
• Может испортить вам улыбку. Вы можете сколоть, расколоть или сломать зубы, когда грызете ногти. Со временем грызть ноготь может вызвать проблемы с челюстью.
• Это может вызвать у вас тошноту. Руки — рассадник микробов, а ногти — их идеальное убежище.Когда вы кладете пальцы в рот несколько раз в день, это увеличивает ваши шансы заболеть. Кроме того, повреждение кожи, которое вы можете вызвать, когда вы кусаете ногти, создает легкий путь для микробов.

Профилактика

Вы можете не увидеть изменений в одночасье, но приложив немного времени и усилий, вы можете сломать ноготь -привычка кусаться.

Попробуйте эти советы:

• Отрежьте их короче. Если гвоздя недостаточно, чтобы зацепиться зубами, вы не почувствуете такого удовлетворения, когда попробуете прикусить.
• Покройте их безвкусицей. Есть специальные лаки для ногтей с горьковатым привкусом, которые можно нанести на ногти. Ужасный вкус заставит дважды подумать, прежде чем жевать.
• Тратить деньги на маникюр. Деньги и время в маникюрном салоне — это как красивые ногти, так и повод сохранить их такими.
• Надеть перчатки. Это может звучать глупо, но если вы не можете дотянуться до ногтей, вы не можете их грызть. Если перчатки не подходят для вашего повседневного распорядка, поищите наклейки, закрывающие ногти — они могут иметь такой же эффект.
• Найдите свои триггеры. Обратите внимание на то, что вы чувствуете или что делаете, когда грызете ногти. Как только вы узнаете, что заставляет вас грызть ногти, вы можете попытаться найти другие способы справиться с этим.
• Займите руки или рот. Найдите что-нибудь, с чем можно поиграть — мяч для снятия стресса, камень для беспокойства или даже ручку для щелчка. Жуйте жевательную резинку, чтобы у вашего рта была работа. Дайте своей энергии грызения ногтей еще одно направление.

Если у вас возникли проблемы с подходом с холодной индейкой, принимайте его понемногу.Ставьте перед собой небольшие цели. Постарайтесь не грызть ногти на правой руке в течение недели. Или начните с меньшего: выберите один ноготь, чтобы не грызть, например большой палец. Как только вы продержитесь какое-то время, воткните еще один гвоздь в зону «не кусать». Продолжайте, пока все ваши пальцы не станут недоступны.

Если вы все еще испытываете затруднения после того, как испробовали несколько методов, поговорите со своим врачом о том, является ли терапия хорошим вариантом, который поможет вам разобраться в проблеме и избавиться от обгрызания ногтей.

Когда дело заходит слишком далеко? — Клиника Кливленда

Вы замечаете, что навязчиво грызете ногти — может быть, даже не осознавая, что делаете это? Для 20-30% (или более) американцев кусание ногтей — это поведение, с которым они не могут справиться самостоятельно.Врач профилактической медицины и эксперт по здоровью Сандра Дарлинг, DO, делится, когда эта привычка требует большего, чем просто отпугивающего лака для грызения ногтей.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Q: Когда грызть ноготь становится проблемой, требующей медицинской помощи?

A: Если грызть ноготь причиняет физический вред или психологическое расстройство, необходимо профессиональное лечение.Обычно человек знает, что поведение проблематично, но не может контролировать его самостоятельно. Если поведение влияет на психическое и физическое здоровье, важно обратиться за помощью:

• Повреждение ногтя, кутикулы или окружающей кожи.
• Бактериальная инфекция.
• Стоматологические проблемы.
• Психологический ущерб (стыд, заниженная самооценка, депрессия).
• Проблемы во взаимоотношениях.

В: Что стоит за прикусыванием ногтя, оставшегося до кусочка?

A: Для большинства людей грызть ногти случается редко.Когда люди не могут остановить такое поведение самостоятельно, врачи считают это типом повторяющегося поведения, сфокусированного на теле (BFRB). Мы называем хроническое грызение ногтей онихофагией и не до конца понимаем причину (хотя это может быть генетический компонент). Мы знаем, что у людей с этими состояниями также часто бывает онихофагия:

• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): Гиперактивность и импульсивность, а также трудности с вниманием.
• Оппозиционный вызывающий беспорядок: Неповиновение и неповиновение людям власти.
• Тревожное расстройство разлуки: Чрезмерное беспокойство при разлуке с определенными людьми или домашними животными.
• Синдром Туретта: Непроизвольные движения и звуки.
• Прочие BFRB: Хроническое выдергивание кожи, выдергивание волос, кусание щек и скрежетание зубами.

В: Существуют ли специфические триггеры онихофагии?

A: Обычно это происходит автоматически — люди не осознают, что делают это. Хроническое грызение ногтей часто имеет успокаивающее действие (дает чувство спокойствия), поэтому люди могут использовать его как механизм преодоления.Иногда заусеница или дефект ногтя могут побудить кого-то чрезмерно ухаживать за ногтем. Их цель — улучшить внешний вид ногтя, но, к сожалению, ноготь часто выглядит хуже. Они не собираются причинять себе вред — это безумная ухоженность. Другими триггерами могут быть скука, необходимость сосредоточиться или стрессовая ситуация.

Q: Как люди перестают грызть ногти?

A: Врачи классифицируют хроническое грызение ногтей как тип обсессивно-компульсивного расстройства, поскольку человеку трудно остановиться.Люди часто хотят остановиться и безуспешно предпринимают несколько попыток бросить курить. Люди с онихофагией не могут остановить такое поведение самостоятельно, поэтому неэффективно говорить близкому человеку, чтобы он прекратил. Хотя вы хотите для них самого лучшего, выговор только усиливает их чувство ущербности. Это может ухудшить самочувствие человека и подстегнуть его поведение. Благодаря постоянным усилиям и заботе о себе люди могут приблизиться к выздоровлению. Обычно мы рекомендуем комбинированный подход, который включает:

• Поведенческая терапия: Терапия может помочь избавиться от стыда и негативных эмоций, которые часто сопровождают грызение ногтей.Это также может помочь повысить осведомленность о триггерах и побуждениях, которые вы чувствуете. В некоторых случаях эффективны тренировки по изменению привычки или гипнотерапия.
• Уход за собой и расслабление: Уход за собой — регулярное питание, больше движений, полноценный сон — помогает вам чувствовать себя более спокойным, уверенным и выносливым, давая вам силы для восстановления. Кусание ногтей удовлетворяет сильное побуждение, поэтому, чтобы успокоить ум и снять напряжение, вызванное побуждением, мы рекомендуем медитацию, ведение дневника и йогу.
• Социальная поддержка: Разговор с приятелем по поддержке, когда вы чувствуете желание грызть ногти, может помочь вам пережить стрессовый момент.Фонд TLC Foundation для повторяющегося поведения, ориентированного на тело, предлагает каталог групп поддержки и образовательных мероприятий.
• Лечение любых психических расстройств: Людям с хроническим грызением ногтей могут потребоваться лекарства или поведенческая терапия для лечения связанного с этим состояния.

Онихофагия | DermNet NZ

Автор: Брайан Ву, кандидат медицинских наук, Медицинская школа Кека, Лос-Анджелес, США. Главный редактор DermNet New Zealand: достопочтенный A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия.Декабрь 2016.

---

Что такое онихофагия?

Онихофагия — это клиническое название прикусывания ногтей. Это обычная нервная и стрессовая привычка у детей и взрослых. При этом откусывают ногтевую пластину, а иногда и мягкие ткани ногтевого ложа, а также кутикулу. Онихофагия также известна как онихотилломания, которая включает в себя привычку ковырять или иным образом манипулировать ногтями.

Некоторые исследователи считают, что кусание ногтей является результатом задержки или дисфункции оральной стадии психологического развития.

Онихофагия (укусы ногтей)

Какие психосоциальные и / или физические проблемы вызывает онихофагия?

Онихофагия может вызвать стресс, эмоциональное напряжение или социальное затруднение. Это связано с другими расстройствами привычки, включая трихотилломанию и компульсивное щипание кожи.

Хотя онихофагия не вызывает их, онихофагия связана с различными психическими расстройствами, в том числе:

• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
• Оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD)
• Тревожное расстройство, связанное с разлукой
• Синдром Туретта.

Также важно отметить, что прикусывание ногтей также может вызывать физические проблемы, в том числе:

• Инфекции желудка в результате проглатывания откушенных ногтей
• Грибковые инфекции ногтевой пластины (онихомикоз) и окружающей кожи (паронихия)
• Резорбция корня зуба
• Деструкция альвеол
• Кишечные паразитарные инфекции
• Боль и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Оценка воздействия онихофагии

Хотя не существует инструмента оценки, специфичного для самой онихофагии, некоторые исследования были сосредоточены на вопроснике о сильных сторонах и трудностях.Этот инструмент психического здоровья может оценить различные эмоциональные и поведенческие проблемы, включая невнимательность и гиперактивное поведение, эмоциональные симптомы, проблемы поведения и просоциальное поведение. Имея дело с онихофагией, может быть полезно рассмотреть вопросы, затронутые в этом вопроснике, как способ поиска отношений / ассоциаций, которые могут повлиять на привычку человека грызть ногти.

Прикусывание ногтей и дисморфия

При отсутствии лечения тяжелая онихофагия может привести к дисморфическим стоматологическим проблемам, в том числе:

• Неправильный прикус (несовершенное положение) передних зубов
• Скученность, стертость и ротация зубов на рентгеновских снимках
• Истирание послеоперационного края резцов нижней челюсти (нижних передних зубов)
• Выступ резцов верхней челюсти (верхние передние зубы).

Эти проблемы могут повлиять на внешний вид человека, но этого можно избежать, если раньше отказаться от привычки грызть ногти.

Как лечится онихофагия?

Лечение онихофагии зависит от тяжести привычки грызть ногти:

• При легкой онихофагии лечение не требуется, поскольку ребенок часто может перерасти эту привычку.
• Дерматологи рекомендуют держать ногти короткими и аккуратно подстриженными, ухоженными или покрытыми, чтобы свести к минимуму соблазн прикусить ногти.
• Нанесение на ногти горьких составов для предотвращения грызения ногтей является спорным и не очень эффективным.
• Лечение модификации поведения может быть эффективным.
• Также необходимо лечить любую основную проблему психического здоровья или психическое расстройство.

Ссылки

• Американская академия дерматологии. Дерматологи делятся советами, как перестать грызть ногти. 8 сентября 2015 г. Доступно на: www.aad.org/media/news-releases/dermatologies-share-tips-to-stop-nail-biting (по состоянию на август 2016 г.).
• Ганизаде А., Шекухи Х. Распространенность грызения ногтей и его связь с психическим здоровьем в выборке детей в общине. BMC Res Notes 2011; 4: 116. DOI: 10.1186 / 1756-0500-4-116. PubMed Central
• Pacan P, Grzesiak M, Reich A, Szepietowski JC. Онихофагия как спектр обсессивно-компульсивного расстройства. Acta Derm Venereol 2009; 89: 278–80. DOI: 10.2340 / 00015555-0646. Журнал
• Сачан А, Чатурведи TP.Онихофагия (кусание ногтей), беспокойство и неправильный прикус. Индийский J Dent Res 2012; 23: 680–2. DOI: 10.4103 / 0970-9290.107399. Журнал

В DermNet NZ

Книги о кожных заболеваниях

См. Книжный магазин DermNet NZ.

Литиевое лечение хронического укуса ногтей

Редактору: Укусы ногтей или онихофагия по-разному описывались как привычка к снятию напряжения, нанесение себе увечий или нарушение контроля над импульсами.В DSM-5 кусание ногтей классифицируется как обсессивно-компульсивное и родственное расстройство. ¹ Исследования показали, что от 28% до 33% детей в возрасте от 7 до 10 лет, 44% подростков и 19% -29% молодых людей кусают ногти. ² Прикусывание ногтей обычно происходит в сочетании с другими проблемными повторяющимися формами поведения, сфокусированными на теле, такими как расстройство выдергивания волос и расстройство ковыряния кожи. Прикусывание ногтей у взрослых недооценивается, поскольку пациенты часто не обращаются за помощью из-за чувства стыда и смущения, и, следовательно, этому расстройству уделяется мало внимания в психиатрической литературе.

В большинстве случаев прикусывание ногтей является лишь косметической проблемой, и никакого лечения не требуется. Но в тяжелых случаях невылеченное прикусывание ногтей может привести к множеству осложнений, таких как серьезное повреждение кутикулы и ногтей, паронихия и вторичная бактериальная инфекция, проблемы с зубами и височно-нижнечелюстная дисфункция. ³ Исследования медикаментозного лечения прикусывания ногтей немногочисленны и ограничиваются антидепрессантами и N -ацетилцистеином. ⁴ Мы представляем случай хронической тяжелой онихофагии, коморбидной с биполярным расстройством II типа и расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, и обсуждаем успешное лечение этих расстройств с помощью монотерапии литием.

История болезни. Г-жа А., 28-летняя женщина, была направлена ​​семейным врачом для оценки и лечения депрессии. Она соответствовала DSM-5 критериям биполярного расстройства II типа и была отмечена ремиссия расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (алкогольная зависимость и употребление кокаина). Во время первоначальной оценки г-жа А. одобрила различные симптомы депрессии, включая мысли о самоубийстве. Из-за опасений относительно ее безопасности было начато лечение 900 мг лития в день, и доза была оптимизирована для достижения уровня 0 в сыворотке.7 ммоль / л. В течение 2 месяцев лечения литием у г-жи А наступила ремиссия депрессии, и симптомы исчезли в течение 2 лет. Случайным открытием стало ремиссия симптомов хронического грызения ногтей, с которыми г-жа А. боролась с 12 лет. Различные стратегии, включая обучение обращению с привычками, самоконтроль и конкурирующую реакцию, оказались неэффективными. ⁵ Состояние было тяжелым, потому что г-же А. приходилось регулярно покрывать ногтевые ложа пластырем, чтобы остановить кровотечение.Более того, это повлияло на ее самооценку и вызвало сильнейшее эмоциональное потрясение. Заметное улучшение после лечения литием было отмечено семьей и друзьями г-жи А., которые не видели ее неповрежденных ногтей как минимум 15 лет.

Кломипрамин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина обычно рекомендуются в тяжелых случаях прикусывания ногтей, но использование этих препаратов может вызвать возникшую в результате лечения манию у людей с биполярным расстройством. Таким образом, при выборе препарата для лечения онихофагии необходимо учитывать характер сопутствующего психического расстройства.Имеются сообщения об эффективности лития при повторяющемся поведении, ориентированном на тело, например при расстройстве выдергивания волос и расстройстве выдергивания кожи с сопутствующим биполярным расстройством. Неизвестно, эффективен ли литий у пациентов с онихофагией при отсутствии биполярного расстройства. Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай эффективности лития при грызении ногтей. Необходимы исследования, чтобы прояснить роль лития в лечении тяжелого кусания ногтей при отсутствии сопутствующего биполярного расстройства.

Новый подход к лечению онихофагии

Case Rep Dent. 2016; 2016: 5475462.

, ^{1 , *} , ² , ³ , ³ и ¹

О. Маруан

¹ Реставрационная стоматология, отделение стоматологической хирургии, университетская клиника Сахлул, Сусс, Тунис

М. Горбель

² Отделение съемного протезирования, факультет стоматологической медицины, Монастир, г. Монастир, 9000

М.Нахди

³ Ортодонтическое отделение, стоматологический факультет Монастира, Монастир, Тунис

A. Necibi

³ Ортодонтическое отделение, стоматологический факультет Монастира, Монастир, Тунис

N. Douki 1

Восстановительная стоматология, отделение стоматологической хирургии, университетская клиника Сахлул, Сусс, Тунис

¹ Восстановительная стоматология, отделение стоматологической хирургии, университетская больница Сахлул, Сусс, Тунис

² Отделение съемной ортопедической медицины, факультет Монастир, Монастир, Тунис

³ Ортодонтическое отделение, факультет стоматологической медицины Монастира, Монастир, Тунис

Академический редактор: Даниэль Торрес-Лагарес

Поступило 20 августа 2016 г .; Принята в печать 7 ноября 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Онихофагия определяется как хроническая привычка кусать ногти, обычно наблюдаемая как у детей, так и у молодых людей. Эта оральная привычка может привести к различным медицинским и стоматологическим проблемам. На сегодняшний день онихофагия считается нерешенной проблемой в медицине и стоматологии.В этой статье мы описываем эксклюзивный фиксированный аппарат без наказания, использующий витую круглую проволоку из нержавеющей стали, прикрепленную от клыка к клыку в нижней челюсти, в качестве лечения онихофагии. Он успешно использовался у молодых взрослых пациентов и сохранялся в течение месяца. После 9-месячного последующего наблюдения лечение оправдало ожидания пациентов, что в конечном итоге может привести к многообещающим последствиям этого нового лечения в аналогичных ситуациях.

1. Введение

Онихофагия определяется как хроническая привычка кусать ногти, обычно наблюдаемая как у детей, так и у молодых людей, и классифицируется среди заболеваний ногтей, вызванных повторными травмами [1–3].

Только несколько эпидемиологических исследований показывают частоту или распространенность этой привычки, и большинство данных ограничено детьми и подростками [3]. Онихофагия обычно не наблюдается в возрасте до 3–4 лет. Распространенность грызения ногтей увеличивается с детства до подросткового возраста и снижается в зрелом возрасте [2].

В детстве он колеблется от 20 до 33%, и примерно 45% подростков кусают ногти [4–7]. К 18 годам частота грызения ногтей снижается; однако он может сохраняться у некоторых взрослых [8].

На сегодняшний день точная этиология онихофагии остается неясной. Хотя было замечено, что кусающие ногти более тревожны, чем те, у кого нет этой привычки, не было обнаружено соответствующей взаимосвязи между кусанием ногтей и тревогой [9]. Другие утверждают, что онихофагия — это усвоенное поведение членов семьи, которое, скорее всего, согласуется с процессом подражания [10].

Прикусывание ногтей связано с множеством медицинских и стоматологических проблем. Помимо постоянно неловкой и социально нежелательной косметической проблемы, онихофагия является причиной рецидивирующей хронической паронихии, подногтевой инфекции, онихомикоза или серьезного повреждения ногтевого ложа, вызывающего онихолиз [3, 11].

С другой стороны, как и любая другая парафункция полости рта, онихофагия может вызывать дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава [12]. Кроме того, кусающее давление может передаваться вниз от коронки к корню, что приводит к небольшим переломам по краям резцов, резорбции апикального корня, деструкции альвеол или гингивиту [2, 7].

Непрерывные нефизиологические механические силы, вызванные этой привычкой, также могут привести к клинической скученности зубов, вращению или неправильному прикусу [2].

На сегодняшний день предложено несколько методов лечения прикуса ногтей.Некоторые из них сосредотачиваются на психологическом аспекте этой оральной привычки, стремясь добиться изменения поведения, такого как психотерапия или фармакотерапия [2, 13]. Другие сосредотачиваются на целевых областях, так как они приносят решения, чтобы держать руки подальше от рта, среди которых в основном упоминается нанесение горького лака для ногтей или использование окклюзионной повязки на кончики пальцев [2].

К сожалению, даже в настоящее время не существует сильного сдерживающего фактора от онихофагии, которая остается нерешенной проблемой в медицине и стоматологии [2].

Целью данной статьи является описание стационарного устройства без карабина, использующего скрученную круглую проволоку из нержавеющей стали, прикрепленную от клыка к клыку на дуге нижней челюсти, в качестве лечения онихофагии.

2. Описание случая

Пациент 26 лет был направлен в наше отделение стоматологической медицины для лечения онихофагии с основной жалобой на ужасный вид его пальцев. В анамнезе пациента выявлено регулярное кусание ногтей, связанное с рецидивирующими инфекциями ногтей; в остальном это было совершенно ничем не примечательным.

В анамнезе также обнаружены первые симптомы грызения ногтей с раннего детства. Пациент сообщил о нескольких неудачных попытках перестать грызть ногти, в результате чего он не мог отказаться от этой привычки. Клиническое обследование показало увечье кончиков пальцев, связанное с генерализованной паронихией и онихолизисом (). После тщательного внутриротового осмотра мы заметили наличие перелома эмали на левом центральном резце верхней челюсти с эмалево-дентиновым переломом центрального резца правой нижней челюсти после травмы в подростковом возрасте.Помимо этих переломов, присутствовали V-образные выемки режущих кромок как центральных, так и боковых резцов правой верхней челюсти. Неправильная форма режущего края возникает в результате специфической для пациента осанки нижней челюсти, которая сохраняется, когда он кусает ногти (рисунки и). Кроме того, тщательное изучение оральной привычки в этом конкретном случае выявило тенденцию к постукиванию пальцами преимущественно по правым верхнечелюстным и правым центральным резцам нижней челюсти (). Таким образом, на основе этого привычного специфического положения разреза при прикусывании ногтей, был создан прибор, использующий скрученную круглую проволоку из нержавеющей стали, чтобы помочь пациенту избавиться от этой привычки.Фактически, это устройство предназначено для взаимодействия с язычными поверхностями резцов нижней челюсти по направлению к режущим краям с помощью горизонтального сегмента, от которого отходят три вертикальных выступа, лежащих на режущих поверхностях каждое. Аппарат удерживается щечными надставками, занимающими очень маленькое межрезцовое пространство, чтобы предотвратить передний разрез, и, таким образом, запрещены любые межзубные контакты между зубами при попытке прикусить ноготь (рисунки и).

Увечье кончиков пальцев, связанное с генерализованной паронихией и онихолизисом.

V-образная выемка режущего края как центрального, так и бокового резцов правой верхней челюсти связана с окклюзионным положением прикуса ногтя (прокрутка вверх).

Пациент моделирует окклюзионное положение прикусывания ногтя. Обратите внимание на совпадающие очертания режущего края и поверхности режущего края антагониста.

Пациент имитирует прикусывание ногтей.

Вид устройства с языковой стороны.

Буккальный вид устройства, показывающий возможное преднамеренное вмешательство в положение контакта пациента с прикусыванием гвоздя.

Этим методом мы механически останавливаем прикусывание ногтей. Таким образом, цель этого несъемного устройства — постоянно напоминать пациенту, чтобы он прекратил свое нежелательное поведение. Кроме того, наказывая все попытки грызть ногти, этот прибор работает как метод модификации поведения, основанный на отвращении.

После получения информированного согласия пациента прибор был прикреплен (). Пациента также вызывали на контрольный осмотр каждые две недели, и, за исключением его осмотра в первую неделю, во время которого пациент сообщил о необычном ощущении во рту, было отмечено значительное уменьшение грызения ногтей.

Интраоральный вид приклеенного приспособления, мешающего и смещающего положение контакта при прикусывании гвоздя, принимаемого пациентом.

Однако во время его обычного клинического осмотра наблюдалось накопление зубного налета, что потребовало дополнительной мотивации пациента для улучшения соблюдения гигиены полости рта (). Через месяц пациент, в конце концов, прекратил пристрастие к грызению ногтей, и в течение всего этого периода наблюдались отличные результаты, поскольку каждая попытка начать такое поведение снова была механически безуспешной.Клинически, с дерматологической точки зрения, ногти начали плавно расти, и большинство изувеченных частей ногтей пациентов были зарубцованы вместе с прогрессирующим исчезновением паронихии (). В связи с благоприятным исходом лечения аппарат был удален. Кроме того, постоянная оценка поведенческих симптомов сопровождалась ежемесячной клинической оценкой, которая была запланирована для контроля и предотвращения повторения желания пациента кусать ногти всякий раз, когда он чувствует позыв.Клиническое обследование через 9 месяцев показало нормальный вид его ногтей, которые продолжали расти, поскольку пациент перестал их кусать ().

Внутриротовой лингвальный вид связанного устройства, показывающий скопление зубного налета.

Восстановление нормального внешнего вида кончиков пальцев после одного месяца лечения.

Через 9 месяцев после удаления прибора пациент отказался от оральной привычки, кончики его пальцев сохраняют нормальный вид (прокрутка вверх).

3. Обсуждение

На сегодняшний день разработано несколько методов лечения онихофагии. Однако прикусывание ногтей остается нерешенной проблемой в медицине и стоматологии [2].

Среди доступных сегодня вариантов лечения психологический аспект и дерматологические побочные эффекты такой оральной привычки остаются основным терапевтическим направлением [2, 13]. Идея использования приспособлений была разработана для того, чтобы сделать эту привычку физически и механически трудной для поддержания и, в конечном итоге, напомнить пациенту, чтобы он не касался кончиками пальцев рта.По сути, это устройство для защиты от прикусывания ногтей можно считать аналогичным по назначению по сравнению с устройством для мятлика, которое работает как вспомогательное средство, предотвращающее сосание большого пальца [14].

Психологически несъемный прибор постоянно напоминает пациенту, чтобы он прекратил свое поведение.

Кроме того, наказывая все попытки укусить ноготь, этот прибор работает как техника модификации поведения, основанная на отвращении [15]. Техника отвращения, по сути, включает обучение с подкреплением, но также представляет собой напоминание, которое самоустраняется и требует реактивации [15].

В частности, хотя механическое присутствие служит отличительным стимулом, оно также служит напоминанием о цели избежать укуса ногтей. Действительно, как предположили Корицки и Йехиам, использование постоянно присутствующих напоминаний расширяет целевую группу, которая может извлечь выгоду из напоминаний в ходе модификации поведения [15].

Прикус гвоздя на самом деле представляет собой последовательность из 4 различных фаз. После визуального осмотра пальца или его прощупывания другим пальцем руки помещают рядом со ртом.Затем нижнюю челюсть помещают в латеротрузивное (или просто латеральное) положение контакта край-край; затем пальцы быстро постукивают по передним зубам, после чего следует серия быстрых спазматических укусов. В этом случае ногти пациента будут плотно прижаты к прикусным краям зубов. И, наконец, пальцы вынимаются изо рта [2].

Целью этого эксклюзивного прибора является предотвращение фазы кусания этой оральной привычки. Механически это приводит к тому, что зубы в форме долота, которые встречаются при прикусе от края до края, становятся неработоспособными.Как было показано в клиническом случае, это устройство эффективно отключало передние зубы от повреждения ногтей и окружающей кутикулы. Примерно через месяц со дня фиксации это привело к тому, что пациент избавился от своей привычки, а со временем было отмечено полное подавление позывов к кусанию ногтей.

К концу девятимесячного периода наблюдения после лечения пациент полностью прекратил грызть ногти после удаления приспособления, показывая полное исчезновение неэстетичных кончиков пальцев без периодов рецидивов.Что касается приемлемости приклеенного устройства, то в дальнейшем он значительно ослабевает, несмотря на некоторые недостатки, такие как трудности с приемом пищи и речью, испытываемые пациентом через несколько дней после установки. Более того, продолжительность, частота привычки, сотрудничество и мотивация пациента — все это важные факторы, которые следует учитывать для обеспечения успеха лечения. Следует уделять достаточно времени обучению пациентов, стимулированию хороших привычек и развитию сознательной осведомленности [16].

Соответственно, помимо роли связанного устройства, можно ожидать эффективных результатов.С точки зрения стоматологии, поскольку онихофагия — обычное явление, обычно без последствий или с минимальными последствиями, врач должен знать о возможных осложнениях этой привычки. Более того, стоматологи должны быть осведомлены, чтобы установить правильный диагноз этой оральной привычки, проинформировать пациентов о возможных последствиях прикусывания ногтей и предложить соответствующие решения, чтобы бросить это поведение.

4. Заключение

Онихофагия — это обычная оральная привычка, которая может привести к дерматологическим, эстетическим, стоматологическим или психологическим осложнениям.Поскольку для лечения нескольких других оральных привычек были предложены многочисленные методы лечения, в настоящее время всегда остается недостаток ощутимого стоматологического лечения прикусывании ногтей. В этой статье описывается фиксированный ротовой аппарат, установленный стоматологом с целью сделать прикусывание ногтей довольно неприятным и трудным для пациента. В отчете о случае, обсуждаемом в этой статье, показано инновационное успешное лечение тех, кто кусает ногти, обеспечивающее эффективные результаты в течение 9 месяцев наблюдения. Для подтверждения эффективности этого прибора все еще необходимы дальнейшие исследования и клинические наблюдения.

Благодарности

Авторы выражают признательность Исследовательской лаборатории гигиены полости рта и орофациальной реабилитации LR12 ES11, факультет стоматологической медицины, Университет Монастира, Тунис. А также они хотят поблагодарить Фадву Чтиу за ее вклад в корректуру и редактирование на английском языке.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Пелц А. В., Яворек А. К. Междисциплинарный подход к онихофагии. Przeglad Lekarski . 2003. 60 (11): 737–739. [PubMed] [Google Scholar] 2. Танака О. М., Витрал Р. В. Ф., Танака Г. Ю., Герреро А. П., Камарго Э. С. Укус ногтей или онихофагия: особая привычка. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 2008. 134 (2): 305–308. DOI: 10.1016 / j.ajodo.2006.06.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Пакан П., Гжесиак М., Райх А., Шепетовски Дж. С. Онихофагия как спектр обсессивно-компульсивного расстройства. Acta Dermato-Venereologica .2009. 89 (3): 278–280. DOI: 10.2340 / 00015555-0646. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Векслер Д. Частота и значение кусания ногтей у детей. Психоаналитический обзор (1913–1957) 1931; 18: с. 201. [Google Scholar] 5. Берч Л. Б. Заболеваемость грызунами ногтей школьного возраста. Британский журнал педагогической психологии . 1955. 25 (2): 123–128. DOI: 10.1111 / j.2044-8279.1955.tb01345.x. [CrossRef] [Google Scholar] 6. Нилнер М. Взаимосвязь парафункций полости рта с функциональными нарушениями и заболеваниями стоматогнатической системы у детей 7–14 лет. Acta Odontologica Scandinavica . 1983. 41 (3): 167–172. DOI: 10.3109 / 00016358309162319. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Люнг А. К. С., Робсон В. Л. М. Укус ногтей. Клиническая педиатрия . 1990. 29 (12): 690–692. DOI: 10,1177 / 00099228

01201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Грегори Л. Всеобъемлющий учебник психиатрии . 6-е. Балтимор, Мэриленд, США: Уильямс и Уилкинс; 1995. Стереотипное двигательное расстройство и расстройство младенчества, детства или юности БДУ; стр.2360–2362. [Google Scholar] 9. Дирдофф П. А., Финч А. Дж., Младший, Роял Л. Р. Проявление тревоги и грызение ногтей. Журнал клинической психологии . 1974; 30 (3): с. 378. DOI: 10.1002 / 1097-4679 (197407) 30: 3 <378 :: aid-jclp2270300348> 3.0.co; 2-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Масслер М., Мэлоун А. Дж. Кусание ногтей — обзор. Американский журнал ортодонтии . 1950; 36 (5): 351–367. DOI: 10.1016 / 0002-9416 (50)

-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Ли Д.-Й. Хроническое грызение ногтей и необратимое укорочение ногтей. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 2009; 23 (2): с. 185. DOI: 10.1111 / j.1468-3083.2008.02760.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Винокур Э., Литтнер Д., Адамс И., Гавиш А. Оральные привычки и их связь с признаками и симптомами височно-нижнечелюстных расстройств у подростков: гендерное сравнение. Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта, Радиология полости рта и эндодонтия . 2006. 102 (4): 482–487. DOI: 10.1016 / j.tripleo.2005.11.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.Хаскелл Б. С., Минк Дж. Р. Средство, чтобы перестать сосать палец: прибор «Блюграсс». Детская стоматология . 1991. 13 (2): 83–85. [PubMed] [Google Scholar] 15. Корицки Г., Йехиам Э. О значении несъемных напоминаний для модификации поведения: приложение к прикусыванию ногтей (онихофагия) Модификация поведения . 2011. 35 (6): 511–530. DOI: 10.1177 / 0145445511414869. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Сачан А., Чатурведи Т. П. Онихофагия (кусание ногтей), беспокойство и неправильный прикус. Индийский журнал стоматологических исследований . 2012. 23 (5): 680–682. DOI: 10.4103 / 0970-9290.107399. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Новый подход к лечению онихофагии

Case Rep Dent. 2016; 2016: 5475462.

, ^{1 , *} , ² , ³ , ³ и ¹

O. Marouane

¹ Восстановительная стоматология, отделение стоматологической хирургии, университетская клиника Сахлул, Сусс, Тунис

M.Ghorbel

² Отделение съемного протезирования, стоматологический факультет Монастира, Монастир, Тунис

М. Нахди

³ Ортодонтическое отделение, факультет стоматологической медицины Монастира, Монастир,

11, г.

³ Ортодонтическое отделение, стоматологический факультет Монастира, Монастир, Тунис

Н. Дуки

¹ Реставрационная стоматология, отделение стоматологической хирургии, университетская больница Сахлул, Сусс, Тунис

¹ Стоматология Отделение хирургии, университетская клиника Сахлул, Сусс, Тунис

² Отделение съемного протезирования, факультет стоматологической медицины Монастира, Монастир, Тунис

³ Ортодонтическое отделение, факультет стоматологической медицины Монастира

, Монастир,

Академический редактор: Даниэль Торрес-Лагарес

Получено 20 августа 2016 г .; Принята в печать 7 ноября 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Онихофагия определяется как хроническая привычка кусать ногти, обычно наблюдаемая как у детей, так и у молодых людей. Эта оральная привычка может привести к различным медицинским и стоматологическим проблемам. На сегодняшний день онихофагия считается нерешенной проблемой в медицине и стоматологии.В этой статье мы описываем эксклюзивный фиксированный аппарат без наказания, использующий витую круглую проволоку из нержавеющей стали, прикрепленную от клыка к клыку в нижней челюсти, в качестве лечения онихофагии. Он успешно использовался у молодых взрослых пациентов и сохранялся в течение месяца. После 9-месячного последующего наблюдения лечение оправдало ожидания пациентов, что в конечном итоге может привести к многообещающим последствиям этого нового лечения в аналогичных ситуациях.

1. Введение

Онихофагия определяется как хроническая привычка кусать ногти, обычно наблюдаемая как у детей, так и у молодых людей, и классифицируется среди заболеваний ногтей, вызванных повторными травмами [1–3].

Только несколько эпидемиологических исследований показывают частоту или распространенность этой привычки, и большинство данных ограничено детьми и подростками [3]. Онихофагия обычно не наблюдается в возрасте до 3–4 лет. Распространенность грызения ногтей увеличивается с детства до подросткового возраста и снижается в зрелом возрасте [2].

В детстве он колеблется от 20 до 33%, и примерно 45% подростков кусают ногти [4–7]. К 18 годам частота грызения ногтей снижается; однако он может сохраняться у некоторых взрослых [8].

На сегодняшний день точная этиология онихофагии остается неясной. Хотя было замечено, что кусающие ногти более тревожны, чем те, у кого нет этой привычки, не было обнаружено соответствующей взаимосвязи между кусанием ногтей и тревогой [9]. Другие утверждают, что онихофагия — это усвоенное поведение членов семьи, которое, скорее всего, согласуется с процессом подражания [10].

Прикусывание ногтей связано с множеством медицинских и стоматологических проблем. Помимо постоянно неловкой и социально нежелательной косметической проблемы, онихофагия является причиной рецидивирующей хронической паронихии, подногтевой инфекции, онихомикоза или серьезного повреждения ногтевого ложа, вызывающего онихолиз [3, 11].

С другой стороны, как и любая другая парафункция полости рта, онихофагия может вызывать дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава [12]. Кроме того, кусающее давление может передаваться вниз от коронки к корню, что приводит к небольшим переломам по краям резцов, резорбции апикального корня, деструкции альвеол или гингивиту [2, 7].

Непрерывные нефизиологические механические силы, вызванные этой привычкой, также могут привести к клинической скученности зубов, вращению или неправильному прикусу [2].

На сегодняшний день предложено несколько методов лечения прикуса ногтей.Некоторые из них сосредотачиваются на психологическом аспекте этой оральной привычки, стремясь добиться изменения поведения, такого как психотерапия или фармакотерапия [2, 13]. Другие сосредотачиваются на целевых областях, так как они приносят решения, чтобы держать руки подальше от рта, среди которых в основном упоминается нанесение горького лака для ногтей или использование окклюзионной повязки на кончики пальцев [2].

К сожалению, даже в настоящее время не существует сильного сдерживающего фактора от онихофагии, которая остается нерешенной проблемой в медицине и стоматологии [2].

Целью данной статьи является описание стационарного устройства без карабина, использующего скрученную круглую проволоку из нержавеющей стали, прикрепленную от клыка к клыку на дуге нижней челюсти, в качестве лечения онихофагии.

2. Описание случая

Пациент 26 лет был направлен в наше отделение стоматологической медицины для лечения онихофагии с основной жалобой на ужасный вид его пальцев. В анамнезе пациента выявлено регулярное кусание ногтей, связанное с рецидивирующими инфекциями ногтей; в остальном это было совершенно ничем не примечательным.

В анамнезе также обнаружены первые симптомы грызения ногтей с раннего детства. Пациент сообщил о нескольких неудачных попытках перестать грызть ногти, в результате чего он не мог отказаться от этой привычки. Клиническое обследование показало увечье кончиков пальцев, связанное с генерализованной паронихией и онихолизисом (). После тщательного внутриротового осмотра мы заметили наличие перелома эмали на левом центральном резце верхней челюсти с эмалево-дентиновым переломом центрального резца правой нижней челюсти после травмы в подростковом возрасте.Помимо этих переломов, присутствовали V-образные выемки режущих кромок как центральных, так и боковых резцов правой верхней челюсти. Неправильная форма режущего края возникает в результате специфической для пациента осанки нижней челюсти, которая сохраняется, когда он кусает ногти (рисунки и). Кроме того, тщательное изучение оральной привычки в этом конкретном случае выявило тенденцию к постукиванию пальцами преимущественно по правым верхнечелюстным и правым центральным резцам нижней челюсти (). Таким образом, на основе этого привычного специфического положения разреза при прикусывании ногтей, был создан прибор, использующий скрученную круглую проволоку из нержавеющей стали, чтобы помочь пациенту избавиться от этой привычки.Фактически, это устройство предназначено для взаимодействия с язычными поверхностями резцов нижней челюсти по направлению к режущим краям с помощью горизонтального сегмента, от которого отходят три вертикальных выступа, лежащих на режущих поверхностях каждое. Аппарат удерживается щечными надставками, занимающими очень маленькое межрезцовое пространство, чтобы предотвратить передний разрез, и, таким образом, запрещены любые межзубные контакты между зубами при попытке прикусить ноготь (рисунки и).

Увечье кончиков пальцев, связанное с генерализованной паронихией и онихолизисом.

V-образная выемка режущего края как центрального, так и бокового резцов правой верхней челюсти связана с окклюзионным положением прикуса ногтя (прокрутка вверх).

Пациент моделирует окклюзионное положение прикусывания ногтя. Обратите внимание на совпадающие очертания режущего края и поверхности режущего края антагониста.

Пациент имитирует прикусывание ногтей.

Вид устройства с языковой стороны.

Буккальный вид устройства, показывающий возможное преднамеренное вмешательство в положение контакта пациента с прикусыванием гвоздя.

Этим методом мы механически останавливаем прикусывание ногтей. Таким образом, цель этого несъемного устройства — постоянно напоминать пациенту, чтобы он прекратил свое нежелательное поведение. Кроме того, наказывая все попытки грызть ногти, этот прибор работает как метод модификации поведения, основанный на отвращении.

После получения информированного согласия пациента прибор был прикреплен (). Пациента также вызывали на контрольный осмотр каждые две недели, и, за исключением его осмотра в первую неделю, во время которого пациент сообщил о необычном ощущении во рту, было отмечено значительное уменьшение грызения ногтей.

Интраоральный вид приклеенного приспособления, мешающего и смещающего положение контакта при прикусывании гвоздя, принимаемого пациентом.

Однако во время его обычного клинического осмотра наблюдалось накопление зубного налета, что потребовало дополнительной мотивации пациента для улучшения соблюдения гигиены полости рта (). Через месяц пациент, в конце концов, прекратил пристрастие к грызению ногтей, и в течение всего этого периода наблюдались отличные результаты, поскольку каждая попытка начать такое поведение снова была механически безуспешной.Клинически, с дерматологической точки зрения, ногти начали плавно расти, и большинство изувеченных частей ногтей пациентов были зарубцованы вместе с прогрессирующим исчезновением паронихии (). В связи с благоприятным исходом лечения аппарат был удален. Кроме того, постоянная оценка поведенческих симптомов сопровождалась ежемесячной клинической оценкой, которая была запланирована для контроля и предотвращения повторения желания пациента кусать ногти всякий раз, когда он чувствует позыв.Клиническое обследование через 9 месяцев показало нормальный вид его ногтей, которые продолжали расти, поскольку пациент перестал их кусать ().

Внутриротовой лингвальный вид связанного устройства, показывающий скопление зубного налета.

Восстановление нормального внешнего вида кончиков пальцев после одного месяца лечения.

Через 9 месяцев после удаления прибора пациент отказался от оральной привычки, кончики его пальцев сохраняют нормальный вид (прокрутка вверх).

3. Обсуждение

На сегодняшний день разработано несколько методов лечения онихофагии. Однако прикусывание ногтей остается нерешенной проблемой в медицине и стоматологии [2].

Среди доступных сегодня вариантов лечения психологический аспект и дерматологические побочные эффекты такой оральной привычки остаются основным терапевтическим направлением [2, 13]. Идея использования приспособлений была разработана для того, чтобы сделать эту привычку физически и механически трудной для поддержания и, в конечном итоге, напомнить пациенту, чтобы он не касался кончиками пальцев рта.По сути, это устройство для защиты от прикусывания ногтей можно считать аналогичным по назначению по сравнению с устройством для мятлика, которое работает как вспомогательное средство, предотвращающее сосание большого пальца [14].

Психологически несъемный прибор постоянно напоминает пациенту, чтобы он прекратил свое поведение.

Кроме того, наказывая все попытки укусить ноготь, этот прибор работает как техника модификации поведения, основанная на отвращении [15]. Техника отвращения, по сути, включает обучение с подкреплением, но также представляет собой напоминание, которое самоустраняется и требует реактивации [15].

В частности, хотя механическое присутствие служит отличительным стимулом, оно также служит напоминанием о цели избежать укуса ногтей. Действительно, как предположили Корицки и Йехиам, использование постоянно присутствующих напоминаний расширяет целевую группу, которая может извлечь выгоду из напоминаний в ходе модификации поведения [15].

Прикус гвоздя на самом деле представляет собой последовательность из 4 различных фаз. После визуального осмотра пальца или его прощупывания другим пальцем руки помещают рядом со ртом.Затем нижнюю челюсть помещают в латеротрузивное (или просто латеральное) положение контакта край-край; затем пальцы быстро постукивают по передним зубам, после чего следует серия быстрых спазматических укусов. В этом случае ногти пациента будут плотно прижаты к прикусным краям зубов. И, наконец, пальцы вынимаются изо рта [2].

Целью этого эксклюзивного прибора является предотвращение фазы кусания этой оральной привычки. Механически это приводит к тому, что зубы в форме долота, которые встречаются при прикусе от края до края, становятся неработоспособными.Как было показано в клиническом случае, это устройство эффективно отключало передние зубы от повреждения ногтей и окружающей кутикулы. Примерно через месяц со дня фиксации это привело к тому, что пациент избавился от своей привычки, а со временем было отмечено полное подавление позывов к кусанию ногтей.

К концу девятимесячного периода наблюдения после лечения пациент полностью прекратил грызть ногти после удаления приспособления, показывая полное исчезновение неэстетичных кончиков пальцев без периодов рецидивов.Что касается приемлемости приклеенного устройства, то в дальнейшем он значительно ослабевает, несмотря на некоторые недостатки, такие как трудности с приемом пищи и речью, испытываемые пациентом через несколько дней после установки. Более того, продолжительность, частота привычки, сотрудничество и мотивация пациента — все это важные факторы, которые следует учитывать для обеспечения успеха лечения. Следует уделять достаточно времени обучению пациентов, стимулированию хороших привычек и развитию сознательной осведомленности [16].

Соответственно, помимо роли связанного устройства, можно ожидать эффективных результатов.С точки зрения стоматологии, поскольку онихофагия — обычное явление, обычно без последствий или с минимальными последствиями, врач должен знать о возможных осложнениях этой привычки. Более того, стоматологи должны быть осведомлены, чтобы установить правильный диагноз этой оральной привычки, проинформировать пациентов о возможных последствиях прикусывания ногтей и предложить соответствующие решения, чтобы бросить это поведение.

4. Заключение

Онихофагия — это обычная оральная привычка, которая может привести к дерматологическим, эстетическим, стоматологическим или психологическим осложнениям.Поскольку для лечения нескольких других оральных привычек были предложены многочисленные методы лечения, в настоящее время всегда остается недостаток ощутимого стоматологического лечения прикусывании ногтей. В этой статье описывается фиксированный ротовой аппарат, установленный стоматологом с целью сделать прикусывание ногтей довольно неприятным и трудным для пациента. В отчете о случае, обсуждаемом в этой статье, показано инновационное успешное лечение тех, кто кусает ногти, обеспечивающее эффективные результаты в течение 9 месяцев наблюдения. Для подтверждения эффективности этого прибора все еще необходимы дальнейшие исследования и клинические наблюдения.

Благодарности

Авторы выражают признательность Исследовательской лаборатории гигиены полости рта и орофациальной реабилитации LR12 ES11, факультет стоматологической медицины, Университет Монастира, Тунис. А также они хотят поблагодарить Фадву Чтиу за ее вклад в корректуру и редактирование на английском языке.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Пелц А. В., Яворек А. К. Междисциплинарный подход к онихофагии. Przeglad Lekarski . 2003. 60 (11): 737–739. [PubMed] [Google Scholar] 2. Танака О. М., Витрал Р. В. Ф., Танака Г. Ю., Герреро А. П., Камарго Э. С. Укус ногтей или онихофагия: особая привычка. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 2008. 134 (2): 305–308. DOI: 10.1016 / j.ajodo.2006.06.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Пакан П., Гжесиак М., Райх А., Шепетовски Дж. С. Онихофагия как спектр обсессивно-компульсивного расстройства. Acta Dermato-Venereologica .2009. 89 (3): 278–280. DOI: 10.2340 / 00015555-0646. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Векслер Д. Частота и значение кусания ногтей у детей. Психоаналитический обзор (1913–1957) 1931; 18: с. 201. [Google Scholar] 5. Берч Л. Б. Заболеваемость грызунами ногтей школьного возраста. Британский журнал педагогической психологии . 1955. 25 (2): 123–128. DOI: 10.1111 / j.2044-8279.1955.tb01345.x. [CrossRef] [Google Scholar] 6. Нилнер М. Взаимосвязь парафункций полости рта с функциональными нарушениями и заболеваниями стоматогнатической системы у детей 7–14 лет. Acta Odontologica Scandinavica . 1983. 41 (3): 167–172. DOI: 10.3109 / 00016358309162319. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Люнг А. К. С., Робсон В. Л. М. Укус ногтей. Клиническая педиатрия . 1990. 29 (12): 690–692. DOI: 10,1177 / 00099228

01201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Грегори Л. Всеобъемлющий учебник психиатрии . 6-е. Балтимор, Мэриленд, США: Уильямс и Уилкинс; 1995. Стереотипное двигательное расстройство и расстройство младенчества, детства или юности БДУ; стр.2360–2362. [Google Scholar] 9. Дирдофф П. А., Финч А. Дж., Младший, Роял Л. Р. Проявление тревоги и грызение ногтей. Журнал клинической психологии . 1974; 30 (3): с. 378. DOI: 10.1002 / 1097-4679 (197407) 30: 3 <378 :: aid-jclp2270300348> 3.0.co; 2-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Масслер М., Мэлоун А. Дж. Кусание ногтей — обзор. Американский журнал ортодонтии . 1950; 36 (5): 351–367. DOI: 10.1016 / 0002-9416 (50)

-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Ли Д.-Й. Хроническое грызение ногтей и необратимое укорочение ногтей. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 2009; 23 (2): с. 185. DOI: 10.1111 / j.1468-3083.2008.02760.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Винокур Э., Литтнер Д., Адамс И., Гавиш А. Оральные привычки и их связь с признаками и симптомами височно-нижнечелюстных расстройств у подростков: гендерное сравнение. Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта, Радиология полости рта и эндодонтия . 2006. 102 (4): 482–487. DOI: 10.1016 / j.tripleo.2005.11.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.Хаскелл Б. С., Минк Дж. Р. Средство, чтобы перестать сосать палец: прибор «Блюграсс». Детская стоматология . 1991. 13 (2): 83–85. [PubMed] [Google Scholar] 15. Корицки Г., Йехиам Э.