Хлеб да соль спасают от болезней щитовидной железы — Российская газета

Когда заболевает щитовидная железа, малыши плохо растут, а взрослые глупеют.

Большая бабочка

Щитовидная железа — одна из самых крупных желез внутренней секреции. У взрослого человека она весит аж 15-20 грамм. Она располагается рядом с хрящом гортани, который очень похож на рыцарский щит. Этот хрящ и дал железе ее красивое и устрашающее название. Сама щитовидная железа, кстати, имеет форму… бабочки.

Назначение щитовидки, как и любой железы, — вырабатывать свои собственные особенные гормоны. У нее таких гормонов два — тироксин и трийодтиронин. Для их правильной работы обязательно нужен йод.

У некоторых людей щитовидка отсутствует совсем. Если раньше младенцы, родившиеся без щитовидной железы, были обречены, то сейчас синтетические гормональные препараты полностью компенсируют отсутствие в крови естественных тиреоидных гормонов.

Базедова болезнь и йододефицит

Болезни щитовидки делятся на две группы:

нарушение структуры самой железы;

нарушение ее функций.

Изменения структуры железы — явление довольно частое. Появляются в щитовидке наполненные жидкостью полости — кисты и узлы, и только УЗИ может точно определить их возникновение.

Нарушение функций — это когда железа вырабатывает меньше или больше своих гормонов.

Базедова болезнь: по неизвестной причине сам организм начинает вырабатывать антитела, которые мешают железе «работать».

Ну а причина нарушения работы щитовидки- недостаток йода. Что происходит, если йода в пище не хватает? Чтобы захватить больше йода, щитовидная железа начинает разрастаться — увеличивается количество и объем тиреоидных (йодовых) клеток, — образуется зоб — неприятное уплотнение на горле. Так организм пытается компенсировать недостаток йода. Но если нехватка йода сохраняется достаточно долго, то появляются симптомы йододефицита.

Сколько йода нужно:

Суточная потребность всего организма составляет 100-200 мкг йода в зависимости от возраста и состояния здоровья. Врачи-эндокринологи рекомендуют следующие нормы потребления йода:

детям от 2 до 6 лет — 90 мкг;

детям от 7 до 12 лет — 120 мкг;

взрослым от 12 лет и старше — 150 мкг;

беременным и кормящим женщинам — 200 мкг.

Беременным йода — больше всех

Таким образом, самое большое количество йода требуется беременным женщинам. Это неудивительно: для развития плода необходимы тиреоидные гормоны. Щитовидная железа плода начинает работать с 12-й недели беременности, поэтому первые три месяца эмбрион развивается исключительно за счет тиреоидных гормонов матери. Если их недостаточно, страдает весь организм будущего ребенка, и прежде всего его мозг. Кроме того, дефицит йода опасен и для матери, поскольку потребление йода организмом во время беременности возрастает. А значит, недостаток его в пище беременной женщины может привести к быстрому развитию зоба.

Немое йодирование

Самый простой и не бьющий по карману метод восполнить недостаток йода — есть йодированную соль и хлеб. Этот метод профилактики называется «немым»: человек зачастую не знает, что употребляет в пищу продукт питания, обогащенный йодом. В настоящее время в России принят новый стандарт, который предполагает внесение в поваренную соль 40 15 мг йода на килограмм. Применение йодированной поваренной соли во многих случаях способно ликвидировать йодный дефицит.

Едем к морю?

Лучшими природными источниками йода считаются: морская капуста; морская рыба (сельдь, лосось, скумбрия, тунец) и морепродукты (креветки, крабы, мидии, устрицы). В сыром картофеле — приличное количество йода, но 50% разрушается при варке.

Если ежедневно употреблять в пищу морепродукты — устриц, трепангов, кальмаров, морскую капусту и морские гребешки, про дефицит йода можно забыть. Вот японцы, например, поглощают рыбу во всех видах и получается потребляют до 1500 мкг йода в день. И никакого зоба. Другое дело, где ее взять, столько йодированной еды. Можно переехать ближе к морю. Или просто принимать биодобавки с йодом и кушать соль все-таки не обычную, а йодированную.

Если вовремя не начать лечить нарушение щитовидной железы, со временем это может обернуться:

понижением интеллекта, появлением частых головных болей из-за повышения внутричерепного давления;

снижением уровня гемоглобина в крови;

частыми инфекционными и простудными заболеваниями;

хроническими отеками вокруг глаз;

у женщин — нарушением менструальной функции, у мужчин — снижением потенции.

Народные рецепты

Что помогает

Столовую ложку сухого порошка морской капусты залить одним стаканом кипятка, настоять до разбухания, процедить, добавить 2-3 объема свежего творога, порошок 10 ядер грецких орехов, 1 ст. л. чеснока, заправить подсолнечным маслом и добавлять в пищу 1-2 раза в неделю.

Мед, измельченные гречка и орехи. Хранить в холодильнике внизу. При зобе 2-3-й степени 1 день в неделю есть только эту смесь. Чай, вода — по потребности. Курс лечения — 6 недель. При необходимости повторить через месяц.

Столовую ложку измельченной травы лапчатки белой залить одним стаканом кипятка. Настоять в течение недели в темном месте, периодически встряхивая, процедить. Пить по 1 ч. л. с водой 3-4 раза в день за 30 минут до еды, одновременно делать компрессы на шею: 2 ст. л. несоленого, растопленного нутряного свиного сала (сетка) + 1 ст. л. порошка полыни горькой на 40 минут. За 3-4 часа до сна. Лечение — 1,5 месяца.

Внимание

Что угрожает

Белокочанная, брюссельская и цветная капуста, брокколи, репа, хрен, кресс-салат содержат изотиоцианаты — вещества, способствующие развитию зоба, — зобогены. Другую группу так называемых пищевых зобогенов составляют маниока, кукуруза, сладкий картофель, бобы, маис. Все эти продукты нарушают процессы синтеза тиреоидных гормонов, усугубляя йодо де фи цит.

Симптомы заболевания щитовидки

Слабость и повышенная утомляемость;

Снижение памяти;

Снижение потенции;

Нарушение менструального цикла;

Сухость кожи;

Ломкость, тусклость волос и ногтей;

Нарушение сердечного ритма, перебои в работе сердца;

Депрессия.

Лечение заболевания щитовидной железы | Медицинский центр «Свет»

Щитовидная железа у человека расположена под гортанью, врач может пальпировать ее снаружи, что является первичной диагностикой и может выявить патологическое изменение размеров железы. Это один из важнейших органов эндокринной системы организма, отвечающий за выработку жизненно необходимых гормонов – тироксина и трийондтиронина для правильного обмена веществ. Заболевание щитовидной железы практически сразу приводят к патологиям и плохой работе всех органов, а также влияет на психическое здоровье человека.

С чего начать лечение?

Прежде чем назначить какое-либо лечение, необходимо пройти констатацию врача, который поможет определить диагноз и решить какие виды препаратов необходимы.

Существует несколько видов заболеваний щитовидной железы:

• Гипотиреоз
• Гипертиреоз
• Эутиреоз

Для каждого существуют отдельные медикаменты, которые врач назначает после комплекса обследования. Такие болезни ни в коем случае нельзя игнорировать, ведь для того, чтобы быстро и навсегда избавиться от болезни, нужно начинать с самого корня.

Специалисты отмечают, что не только препараты влияют на состояние вашей щитовидной железы, но и общее состояние организма, которое позволяет чувствовать себя лучше или хуже. Чем меньше вы нервничаете, тем больше шансов иметь здоровую щитовидную железу, ведь нестабильность — одна из первых причин, от которой страдает щитовидка.

Помимо медицинских препаратов существует множество домашних средств, которые помогут вам улучшить состояние больной щитовидной железы.

Прежде всего, необходимо исключить из рациона вредную и острую пищу и увеличить потребление натуральных продуктов, богатых йодом.

Рекомендуется есть морскую капусту, чеснок, а также все продукты, которые имеют специи в составе. Еще одним продуктом, который качественно воздействует на щитовидку, является красный лук. Его измельчают и делают компрессы, которые помогают устранить боли и неприятные ощущения.

Помните, что щитовидная железа-один из наиболее важных и уязвимых органов всего организма, поэтому нужно сделать все, чтобы как можно быстрее устранить проблему.

---

Вы всегда можете записаться к нашему врачу на консультацию и провести диагностику данного и смежных заболеваний!

Позвонить

Безопасное лечение щитовидной железы в Самаре в клинике «Гавриловой»

Компьютерно-рефлекторная терапия

 

Задачей компьютерной рефлекторной терапии является восстановление собственного гормонального фона и иммунной системы пациента через воздействие на нервную систему.

Согласованная работа внутренних органов нашего организма регулируется слаженным взаимодействием 3-х основных управляющих систем: нервной, иммунной и эндокринной. Именно от их синхронной и слаженной работы зависит физическое состояние и здоровье человека. Любое заболевание прогрессирует и организм не может с ним самостоятельно справиться именно из-за сбоя в синхронной работе этих систем.

Перезагрузка трех основных регуляторных систем организма к состоянию активной борьбы с вредным внешним воздействием окружающей среды, внутренними заболеваниями, является основной задачей терапии, ориентированной на воздействие на организм через вегетативную нервную систему.

Методов воздействия на нервную систему существует множество, но, на сегодняшний день, только компьютерная рефлекторная терапия воздействует через нервную систему так, что в 93% случаев у пациентов полностью восстанавливается нейро-иммуно-эндокринная регуляция организма и, как следствие, отступают и полностью исчезают множество эндокринных и неврологических заболеваний, которые ранее не поддавались медикаментозному «лечению».

Эффективность терапии заключается еще и в том, что врач воздействует на организм пациента не «вслепую», а, благодаря специальным датчикам и компьютерной системе, видит, в каких точках нервной системы и сколько требуется воздействовать медицинским прибором.

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Самсонова Алсу Марсовна

Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.

Перед каждой процедурой врач проводит диагностику пациента, по результатам которой составляет индивидуальную рецептуру точек на процедуру в соответствии с планом лечения. Во время самой процедуры ежесекундное сканирование текущего состояния пациента позволяет точно дозировать воздействие, что в принципе отсутствует при воздействии любыми другими методами.

Конечно, у данного метода лечения, как и у любого другого, есть ограничения и противопоказания — это онкологические заболевания и психические расстройства, нарушения работы сердца (наличие кардиостимулятора, мерцательная аритмия и инфаркт миакарда в остром периоде), ВИЧ-инфекция и врожденный гипотериоз. Если у Вас отсутствуют приведенные противопоказания, то у Вас есть огромный шанс вылечить щитовидную железу.

Вот уже добрых 20 лет в Клинике Гавриловой в городе Самара проводят восстановительное лечение щитовидной железы без гормонов и операций. Автор и разработчик метода — Гаврилова Наталья Алексеевна. Доцент, к.м.н. с общим медицинским стажем c 1968 г., награждена орденом за медицинские заслуги. При желании Вы можете детальнее ознакомиться с биоэлектрофизическими основами лечебного воздействия рефлекторной терапии и конкретными примерами лечения.

Методом компьютерной рефлекторной терапии врач восстанавливает нейро-иммуно-эндокринную регуляцию всего организма пациента. Восстановление структуры и функции работы щитовидной железы является проявлением того, как организм, используя заложенные в него внутренние резервы и возможности, самовосстанавливается естественным для него способом.

Лечение щитовидной железы методом компьютерной рефлекторной терапии без побочных эффектов приводит к следующим результатам:

• Полностью восстанавливаются все функции щитовидной железы и нормализуется выработка собственных гормонов. Это видно по результатам лабораторных анализов на гормоны.
• Объем щитовидной железы уменьшается до нормы.
• УЗИ щитовидной железы показывает полное восстановление структуры ткани щитовидной железы.
• Доза принимаемых препаратов снижается по мере восстановления работы щитовидной железы. В конце лечения от них совсем отказываются.
• Часто после курса лечения исчезают болезни, связанные с работой нервной системы, аллергические и другие аутоиммунные заболевания, так же спровацированные сбоем в работе нервной, аутоиммунной и эндокринной систем.

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Самсонова Алсу Марсовна

Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.

Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

• Чтобы приехать на лечение в Клинику Гавриловой из другого города, не теряйте время, думая, как всё это организовать, звоните 8-800-55-00-128 из России бесплатно, для звонка из других стран набирайте +7 846 374-07-08 или +7 927 725 -11-44 (WhatsApp, Viber, telegram). Помощник консультирующего врача оперативно ответит на ваши вопросы и поможет организовать поездку максимально комфортно.
• Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону +7 (846) 374-07-08 или через .

Клиника Ито

Медикаментозная терапия

Существует три метода лечения: медикаментозная терапия (антитиреоидные лекарства), радиойодтерапия (радиоактивный йод) и хирургическое вмешательство. Прежде всего, лечение обычно начинается с медикаментозной терапии, а затем, в зависимости от таких факторов, как симптомы болезни, возраст и социальное положение пациента, рассматриваются другие методы.

Медикаментозная терапия

Метод регулярного приема лекарственных средств для подавления синтеза тиреоидных гормонов (антитиреоидные лекарства). Существует два вида лекарственных препаратов: мерказолил Mercazole, метилтиоурацил Thiuragyl (метилтиоурацил и пропилтиоурацил Propacil содержат одинаковое действующее вещество).
При условии принятия пациентом препаратов в дозировке, соответствующей его состоянию, уровень тиреоидных гормонов приходит в норму за 1 – 3 месяца, после чего симптомы исчезают, а пациент может вести нормальную жизнь.
При медикаментозной терапии важно регулярно измерять уровень тиреоидных гормонов и продолжать приём лекарств в надлежащей дозировке, соответствующей состоянию пациента.

Медикаментозная терапия продолжается, как минимум, в течение 2 лет, но в некоторых случаях необходим прием лекарства в течение более длительного периода. Если нормальная функция щитовидной железы сохраняется в течение более 6 месяцев при минимальной дозировке препарата, рассматривается вопрос о прекращении приема лекарств. Поскольку после прекращения приема лекарств возможно повторное повышение уровня тиреоидных гормонов (рецидив), важно вести регулярное наблюдение за состоянием.
Кроме того, через 2-3 месяца после начала терапии могут проявиться побочные явления, поэтому в этот период необходимо посещать больницу каждые 2 недели.

【Побочные эффекты приема антитиреоидных лекарств】

(1) Зуд, сыпь

Часто возникает через 2 – 3 недели после начала приема препаратов. При легкой степени продолжение лечение возможно при одновременном приеме противоаллергических средств. Если проявления не прекращаются даже при приеме противоаллергических средств, а также при тяжелых поражениях медикаментозное лечение необходимо прекратить.

(2) Дисфункция печени

Часто возникают через промежуток времени от 2 недель до 3 месяцев после начала приема лекарственных препаратов. Выделяется два вида отклонений: аномальный уровень показателей АСТ (ГОТ) и АЛТ (ГПТ), отражающих состояние печени, при анализе крове или симптомы, проявляющиеся не только в анализе крови, но и в виде желтухи. Если уровень АСТ и АЛТ становится слишком высоким или проявляются симптомы желтухи, прием лекарств следует прекратить. В случае слабовыраженной временной дисфункции печени прием антитиреоидных лекарств часто можно продолжить, но необходимо проходить регулярные обследования через некоторое время после начала приема.

(3) Агранулоцитоз

Состояние уменьшения количества гранулоцитов (вид лейкоцитов), которые являются составным элементом крови. Поскольку гранулоциты защищают организм от бактерий и вирусов, проникающих извне, снижение их количества вызывает сильный жар и острую боль в горле. Во многих случаях симптомы развиваются через промежуток времени от 2 недель до 3 месяцев после начала приема лекарственных препаратов, но могут проявляться и после этого периода, что требует внимательности.
Хотя это редкое явление, возникающее у 1-3 пациентов на 1000 человек, оно может привести к летальному исходу, поэтому нельзя оставлять такие симптомы без внимания, списывая на ОРВИ. При подъеме температуры после начала приема лекарств следует прекратить прием и провести анализ крови для опредения количества гранулоцитов.

(4) Другие редкие побочные эффекты

Суставные боли: боли, главным образом, в суставах рук и ног, которые имеют меняющуюся локализацию.
Воспаление кровеносных сосудов, ассоциированное с ANCA: возникает, главным образом, при приеме метилтиоурацила (пропилтиоурацила). Может проявляться только болью в суставах либо воспалением кровеносных сосудов в почках и легких, что может приводить к легочной и почечной недостаточности. Может возникать через несколько лет после начала приема лекарственного препарата; поэтому следует быть внимательными в течение всего периода приема препарата.

Радиоизотопная терапия (радиоактивный йод)

Йод из продуктов питания захватывается щитовидной железой и используется как сырье для выработки тиреоидных гормонов. Радиоактивный йод также обладает свойством скапливаться в щитовидной железе, и его радиоактивное излучение уменьшает количество тиреоидных клеток и снижает количество вырабатываемых тиреоидных гормонов.
Через 2 – 6 месяцев после приема капсулы радиоактивного йода щитовидная железа уменьшается, а секреция гормонов постепенно снижается. Эффективность лечения разнится у разных пациентов. В некоторых случаях после лечения функционирование щитовидной железы нормализуется, а необходимость в медикаментозном лечении исчезает, но иногда возникает гипотиреоз, который требует продолжения приема препаратов тиреоидных гормонов.
До и после лечения следует ограничить потребление йода, а также прекратить прием антитиреоидных и йодосодержащих препаратов. Поскольку в течение 4-6 месяцев после лечения показатели тиреоидных гормонов могут значительно колебаться, необходимо посещать больницу 1 раз в месяц и регулировать дозировку препаратов.
Поскольку в данном методе используется радиоактивное излучение, такое лечение не используется для беременных, кормящих матерей, а также пациентов до 18 лет

【Часто задаваемые вопросы о радиоизотопной терапии】

(1) Поскольку метод использует радиоактивное излучение, многих беспокоит риск онкологических заболеваний, но отсутствие такого риска подтверждено статистически. Кроме того, лечение не оказывает воздействия на потомков пациентов, перенесших его.

(2) Сообщается, что у 2% пациентов, перенесших радиоизотопное лечение, отмечается ухудшение эндокринной офтальмопатии, что требует лечение у офтальмолога. Существует необходимость до начала лечения пройти обследование у офтальмолога (прием, МРТ) и оценить, позволяет ли состояние пациента получать радиоизотопную терапию.

Хирургическая операция

Метод хирургической резекции щитовидной железы, выделяющей избыточный уровень гормонов, и улучшение состояния, вызванного избытком тиреоидных гормонов.
Ранее осуществлялась частичная резекция, оставляющая часть тканей щитовидной железы, но вследствие высокого коэффициента рецидивов гипертиреоза, в нашей больнице осуществляется операция тотальной тиреодэктомии, удаляющая щитовидную железу целиком.
Прекращение приема антитиреоидных препаратов, снижающих уровень тиреоидных гормонов, возможно на следующий день после операции, но возникает необходимость в приеме препаратов самих тиреоидных гормонов. Препараты тиреоидных гормонов не имеют побочных эффектов, при стабилизации дозировки возможен их длительный прием, и, таким образом, количество амбулаторных посещений также сокращается.

【Преимущества тотальной резекции】

(1) Низкий уровень рецидивов.
(2) Нормализация антител к рецентору ТТГ (TRAb) в более ранние сроки, чем при частичной резекции.

Выбор метода лечения

Каждый из 3 методов имеет свои преимущества и недостатки. Необходимо выбирать метод лечения, исходя из самочувствия, возраста, социального состояния и т.д.Иногда состояние меняется в ходе медикаментозной терапии, поэтому курс лечения изменяется в соответствии с этим.

	Медикаментозная терапия	Радиоизотопная терапия (прием радиоактивного йода)	Хирургическая операция
Показано	Все возрастные группы ・Пациенты, способные регулярно принимать лекарство ・Пациенты с небольшим зобом ＊Необходим подбор препарата для беременных, кормящих и маленьких детей.	Пациенткам вне состояния беременности, не кормящим грудью и не планирующим беременность в ближайшем будущем; пациентам старше 19 лет ・Пациентам, для которых лекарственные препараты малоэффективны ・Пациентам, у которых наблюдаются побочные эффекты от лекарственных препаратов ・При зобе большого размера ・Пациентам, которые надеются получить быстрый эффект от лечения	・Пациентам, для которых лекарственные препараты малоэффективны ・Пациентам, у которых наблюдаются побочные эффекты от лекарственных препаратов ・При зобе большого размера ・Пациентам, которые надеются получить быстрый эффект от лечения ・Пациентам с опухолями щитовидной железы
Преимещства	・Возможность пройти курс лечения амбулаторно ・Возможность начать лечение уже в день постановки диагноза	・Достижение результата лечения в более краткие сроки чем при медикаментозной терапии ・Небольшая вероятность побочных эффектов и сопутствующих заболеваний ・Редкость рецидива	・Достижение результата лечения в более краткие сроки чем при других методах терапии ・Возможность прекратить прием антитиреоидных препаратов на следующий день после операции ・Редкость рецидива ・Возможность получения рецепта для длительного приема препарата тиреоидных гормонов
Недостатки	・В большинстве случаев для полного излечения болезни требуется некоторое время ・Частые рецидивы ・Вероятность развития побочных эффектов	・Вероятность отсутствия эффекта при 1 курсе лечения ・Период до прекращение приема антитиреоидных препаратов занимает св. 1 года. ・Вероятность развития гипотиреоза ·Необходимость пребывания в стационаре в случае, если пациент имеет зоб большого размера или такие осложнения как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и т.д., а также находится в преклонном возрасте · Изредка существует вероятность ухудшения офтальмологических симптомов	・Появление шрама ・Развитие гипотиреоза ・Вероятность послеоперационных осложнений ・Необходимость госпитализации

Как лечить щитовидную железу — блог медицинского центра ОН Клиник

Патология щитовидной железы — распространенная причина обращения в эндокринологию. Щитовидка обеспечивает выработку различных гормонов, отвечающих за обмен веществ и рост организма человека.

Где расположена щитовидка?

Щитовидная железа — орган внутренней секреции, который расположен на шее под гортанью, на поверхности щитовидного хряща. Щитовидка начинает функционировать с десятой недели развития плода, оказывая влияние на организм человека уже в период внутриутробного развития.

Железа состоит из двух долей, соединенных перешейком. Внешне она похожа бабочку. При рождении вес щитовидки составляет 2-3 грамма, у взрослых он зависит от пола и возраста. У женщин нормальный объем железы составляет до 18 мл, у мужчин — до 25 мл.

Функции щитовидной железы

Секреторная функция щитовидки заключается в выработке гормонов. Они ускоряют синтез белка в организме, влияют на расщепление жиров и опосредованно участвуют в углеводном обмене. Железа регулирует энергообмен клеток всего организма. Любые изменения в работе этого органа отражаются на здоровье. 

Щитовидная железа (ЩЖ) вырабатывает следующие гормоны:

• тироксин — отвечает за активацию обменных процессов в клетках всех органов и тканей;
• трийодтиронин — влияет на развитие организма, участвует в процессах метаболизма, регулирует температуру тела, влияет на работу сердца;
• кальцитонин (пептидный гормон) — отвечает за обмен кальция и фосфора, обновление костной ткани, влияет на проводимость импульсов в нервной и мышечной тканях.

Тироксин и трийодтиронин являются йодированными тиреоидными гормонами — их молекулы содержат атомы йода. При поступлении в организм йод поглощается клетками ЩЖ и накапливается в ней.

Как болит щитовидка?

Боль — один из основных признаков, сигнализирующих о появлении патологии. Для большинства заболеваний щитовидной железы этот симптом не характерен, что затрудняет диагностику. Нарушения в работе железы могут проявлять себя повышенной утомляемостью и раздражительностью, изменением сердечного ритма, колебаниями артериального давления, изменением веса и другими признаками. До 60% людей с тиреоидными заболеваниями не подозревают об их наличии до проведения УЗИ щитовидной и анализа на гормоны.

Проблемы со щитовидной железой могут сопровождаться следующими признаками:

• утомляемость, усталость, слабость;
• резкие колебания в весе;
• сухая кожа, ломкость ногтей, выпадение волос;
• нарушения памяти;
• мышечные боли, судороги;
• проблемы с желудком;
• высокий уровень холестерина в крови.

Может ли быть такое, что болит щитовидная железа? Боли не обязательно вызваны проблемой с этим органом. Неприятные ощущения в области шеи нередко обусловлены шейным остеохондрозом, патологиями ЛОР-органов. Боль в щитовидке может возникнуть при подостром тиреоидите — воспалении, вызванном вирусной инфекцией. Болезнь сопровождается повышением температуры, ухудшением общего самочувствия.

Еще одна причина, почему болит щитовидная железа, — узловой зоб. При такой патологии орган может значительно увеличиваться в размерах, что приводит к сдавливанию дыхательных путей.

Ком в горле — симптом щитовидки?

Увеличенная щитовидка может создавать ощущение кома в горле. При начальной стадии развития зоба визуальных признаков может не быть. При осмотре врач прощупывает шею, оценивает размер долей и перешейка железы. Если у вас появились боли, дискомфорт при глотании, повороте головы, стоит сделать УЗИ щитовидной железы, пройти осмотр у невролога, оториноларинголога. Комплексная диагностика позволяет выявить точную причину недомоганий.

Заболевания щитовидной железы

Патологии щитовидки бывают врожденными и приобретенными. На состояние органа негативно влияют стрессы, ионизирующее облучение, вредные привычки, несбалансированное питание, травмы шеи. В группе риска — люди, проживающие в регионах с плохой экологией, дефицитом йода в почве. Спровоцировать развитие патологии могут нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса, которые влияют на уровень секреции гормонов ЩЖ.

Основными видами тиреоидных заболеваний являются:

• эндемический зоб — увеличение размеров железы при нехватке йода;
• диффузный токсический зоб — изменение структуры органа, протекающие с избыточной секрецией гормонов;
• аутоиммунный тиреоидит — воспалительный процесс в тканях железы, при котором иммунная система повреждает клетки органа;
• подострый тиреоидит — воспаление органа на фоне вирусной инфекции;
• опухолевые заболевания, которые могут носить доброкачественный или злокачественный характер.

При эндемическом зобе и аутоиммунном процессе гормональный статус может сохраняться в норме. Для его определения пациента направляют на лабораторные анализы, позволяющие определить содержание Т3, Т4 и тиреотропного гормона.

Самые тяжелые патологии щитовидной железы вызваны нарушением секреторной функции. Орган начинает вырабатывать слишком мало или слишком много гормонов. Пониженную выработку называют гипотиреозом. В результате может развиться микседема — заболевание, которое может приводить к гипотиреоидной коме. Врожденный гипотиреоз у детей способствует развитию кретинизма — серьезному отставанию в физическом и умственном развитии.

Избыточная выработка гормонов называется гипертиреозом. Гиперфункция обычно возникает при диффузно-токсическом зобе. Тяжелая форма гипертиреоза — тиреотоксикоз — приводит к нарушениям в работе нервной системы, сердца, органов пищеварения, провоцирует гормональные сбои.

Почему щитовидка увеличена?

Увеличение щитовидной железы (гиперплазию) диагностируют у взрослых и детей по результатам ультразвуковой диагностики. Самая распространенная причина — эндемический зоб, который вызван нехваткой йода в рационе. Физиологическая гиперплазия часто диагностируется у подростков 13-14 лет. В этот период идет активное развитие организма, поэтому его потребность в тиреоидных гормонах увеличивается.

Увеличение железы в размерах отмечается и при диагнозе «диффузный токсический зоб». Заболевание сопровождается воспалением, нарушением выработки гормонов. УЗИ щитовидки позволяет оценить размеры органа, определить степень увеличения. 

Почему щитовидка уменьшена?

Уменьшение органа в размерах наблюдается у пациентов, которые перенесли операцию по удалению части железы. Гипоплазия может носить врожденный характер. На фоне йододефицита у беременной женщины возникает недоразвитие железы у плода.

Самой частой причиной приобретенной гипоплазии называют аутоиммунный тиреоидит. При гиперфункции ЩЖ или неправильно подобранной дозировке гормонального препарата подавляется развитие клеток органа. Из-за атрофических процессов его размеры уменьшаются.

Лечение узлов щитовидной железы

Узлы щитовидки являются опухолевыми образованиями, возникающими на фоне различных патологий органа. Пациентам с таким диагнозом требуется регулярное УЗИ щитовидки, чтобы контролировать ее состояние. Для дополнительного исследования образований размером больше сантиметра эндокринолог назначает биопсию.

Лечение узлов подбирается в зависимости от характера патологии. Если новообразование носит злокачественную форму, требуется хирургическое вмешательство. Быстрый рост узла при низкой эффективности медикаментозной терапии также является показанием к операции — ее рекомендуют при высоком риске развития злокачественной опухоли.

Лечение заболеваний щитовидной железы

При подозрении на тиреоидные заболевания пациенту назначают УЗИ щитовидной железы и лабораторные анализы для определения гормонального статуса. По результатам диагностики подбирают лечение, которое может быть консервативным или хирургическим. Медикаментозная терапия направлена на нормализацию уровня гормонов ЩЖ в крови, устранение йододефицита. При гипотиреозе назначают прием препаратов на основе тироксина для восполнения дефицита гормонов. При гиперфункции показано лечение тиреостатиками, которые подавляют секрецию гормонов. Дополнительно могут назначаться препараты, которые устраняют учащенное сердцебиение, тревожность и другие симптомы тиреотоксикоза.

Работа железы во многом зависит от образа жизни. Для успешного лечения пациенту необходимо соблюдать рекомендации по питанию, избегать перегрузок и стрессов. 

Хирургическое лечение болезней щитовидной железы — крайняя мера. К нему прибегают при чрезмерном разрастании органа, диагностировании опухолевых заболеваний, которые угрожают жизни. Во время операции удаляется весь орган или только его часть. После хирургического вмешательства пациенту назначают пожизненную заместительную терапию.

Сколько лечится щитовидка?

Схема и продолжительность лечения щитовидки подбираются врачом. Для оценки эффективности терапии проводится УЗИ щитовидной и лабораторные исследования. В отдельную группу входят пациенты, которые перенесли операцию по полному или частичному удалению железы. Для предотвращения гипотиреоза и вызванных им системных нарушений они на протяжении всей жизни должны получать адекватную заместительную терапию.

Когда делать УЗИ щитовидной железы? 

По данным ВОЗ, патология щитовидной железы (избыток или недостаток выработки гормонов) наблюдается у 3% населения планеты. Болезни этого органа занимают второе место в списке эндокринных заболеваний. Ухудшение экологической обстановки привело к значительному увеличению количества людей, страдающих от различных нарушений в работе ЩЖ.

Даже при отсутствии тревожных симптомов врачи рекомендуют сделать УЗИ щитовидной железы. Эту процедуру необходимо ежегодно проходить взрослым и детям уже с первого года жизни. Исследование включают в расширенные профосмотры детей, посещающих дошкольные и образовательные учреждения. Проверить работу щитовидки необходимо при планировании беременности.

Нарушения в работе органа могут возникнуть в любом возрасте. ЩЖ подвержена возрастным изменениям, которые происходят в ее структуре. Людям старше 40 лет рекомендуется проводить УЗИ щитовидной железы, чтобы уменьшить риск развития патологии.

Тиреоидные заболевания в 4 раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Прием гормональных лекарственных средств, колебания веса, деторождение повышают риск болезни. При выявлении патологических изменений УЗИ щитовидной железы проводят периодичностью, которую рекомендует врач.

Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы?

Специальной подготовки перед УЗИ щитовидки не требуется. Пациентам со склонностью к рвотному рефлексу рекомендуется отказаться от приема пищи. Перед проверкой необходимо снять украшения с шеи, расстегнуть воротник одежды.

Как щитовидка влияет на нервную систему?

При гипотиреозе отмечается слабость, сонливость, снижение работоспособности и сексуального влечения. Больной испытывает вялость и апатию, теряет интерес к жизни. Симптоматика гипотиреоза схожа с признаками депрессии, поэтому перед визитом к психотерапевту стоит сдать анализы на тиреоидные гормоны.

При гипертиреозе также страдает нервная система. Человек становится чрезмерно возбудимым и раздражительным, испытывает перепады настроения, появляются проблемы с засыпанием. На фоне общей нервозности наблюдается повышение активности и ускорение речи.

Влияет ли щитовидка на вес?

Изменение веса — первый признак, по которому можно заподозрить патологию щитовидной железы. При гипофункции масса тела начинает постепенно увеличиваться на фоне снижения аппетита. Нехватка гормонов замедляет внутренний метаболизм, приводит к задержке жидкости.

Избыточная выработка тиреоидных гормонов ускоряет обменные процессы. Человек начинает терять вес даже при достаточной калорийности рациона и без увеличения физической активности. При гипертиреозе и тиреотоксикозе многие пациенты отмечают повышение аппетита.

Можно ли похудеть, если больная щитовидка?

Если причиной лишних килограммов стала гипофункция щитовидки, заместительная терапия позволяет нормализовать уровень гормонов, избавиться от отеков, восстановить обмен веществ. Прием препаратов в подобранной врачом дозировке устранит причину, которая препятствовала похудению.

Лечение ожирения

Для борьбы с ожирением пациенту назначается диетотерапия, физиотерапевтические процедуры, подбирается подходящий уровень физической нагрузки. У людей с болезнями щитовидки ожирение развивается на фоне гипотиреоза. В этом случае врач назначает курс гормонотерапии, для восполнения недостающих гормонов и ускорения обменных процессов в организме.

Как щитовидка влияет на волосы?

Повышенная сухость, ломкость и выпадение волос могут свидетельствовать о нарушении работы щитовидки. При этом, проблемы с волосами могут возникать как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе.

Можно ли забеременеть, если больная щитовидка?

Нарушение функций щитовидной железы вызывает сбои менструального цикла, создает сложности с зачатием. Отсутствие лечения повышает риск бесплодия. Во время беременности, особенно в первом триместре, организм женщины нуждается в повышенном количестве тиреоидных гормонов. Их нехватка вызывает задержку внутриутробного развития плода, повышает риск серьезных осложнений, таких как отслойка плаценты и кровотечение.

От заболеваний щитовидной железы никто не застрахован. Только регулярные профилактические осмотры помогут своевременно выявить и устранить опасную патологию.

Рейтинг статьи:

3.35 из 5 на основе 31 оценка

Задайте свой вопрос эндокринологу

«ОН Клиник»

Щитовидная железа: заболевания, их симптомы и профилактика

6 сентября 2018

Нарушение работы щитовидной железы – проблема, с которой сталкивается множество людей. Причем многие из них даже не подозревают, что у них есть заболевание этого органа. Давайте рассмотрим самые распространенные болезни щитовидной железы, их симптомы и способы диагностики.

Немного о самой щитовидной железе

Щитовидная железа находится на передней поверхности шеи. По своей форме орган напоминает бабочку. Несмотря на компактные размеры, он выполняет важную функцию в организме. Дело в том, что щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны, которые попадают в кровь. Они не только запускают обмен веществ всех клеток, но и поддерживают функционирование головного мозга, опорно-двигательного аппарата, сердца, мышц и репродуктивной системы. Поэтому любая патология щитовидной железы может привести к тому, что нарушится работа всего организма.

Причины патологий щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы возникают по различным причинам. Это может быть наследственная предрасположенность, чрезмерное пребывание под воздействием солнечных лучей, постоянные стрессы, вирусные и бактериальные инфекции, патология развития органа. Но чаще всего нарушения в щитовидной железе наблюдаются в связи с недостатком в организме йода. Однако вред может нанести и его переизбыток. Поэтому так важно потреблять йод в оптимальном количестве.

Кроме того, нередко причиной заболевания щитовидной железы может выступать иммунитет человека. При нарушениях в работе он начинает воспринимать орган как чужеродный. В этом случае иммунная система активно производит антитела к тканям щитовидной железы, которые постепенно разрушают ее или заставляют вырабатывать избыточное количество гормонов.

Наиболее часто встречающиеся патологии щитовидной железы

Диффузный и узловой зоб

Зобом называется увеличение щитовидной железы. Диффузным он бывает в том случае, если орган увеличен равномерно, причем не наблюдается изменений в его структуре. В основном нарушение функции щитовидной железы не происходит. Чтобы вылечить диффузный зоб, необходима терапия, которая подбирается путем исследования уровня тиреоидных гормонов.

Узловой зоб выявляется при УЗИ и пальпации, когда в тканях щитовидной железы есть отграниченные опухолевидные участки. Узловые образования бывают не только единичными, но и множественными. Причем они способны вырабатывать избыток тиреоидных гормонов.

Чтобы выбрать правильное лечение, необходимо полноценное обследование щитовидной железы. Не лишним будет и проведение пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии (ПТАБ). Несмотря на пугающее название, эта процедура почти безболезненная и абсолютно безопасная. Получив необходимые сведения о клетках, которые содержатся в узловом образовании, можно будет спрогнозировать, как оно начнет проявляться в дальнейшем, а также назначить подходящее лечение.

Аутоиммунный тиреоидит

Чаще всего вследствие аутоиммунного тиреоидита происходит снижение выработки гормонов щитовидной железой. В связи с этим у пациента наблюдается:

• редкий пульс;
• слабость;
• нарушение артериального давления;
• утомляемость;
• сонливость днем;
• прибавка в весе;
• ухудшение памяти;
• отечность;
• частые запоры;
• слишком сухая кожа;
• ломкие ногти;
• выпадение волос.

Для подтверждения диагноза и назначения дальнейшего лечения аутоиммунного тиреоидита необходимо провести УЗИ, пункционную биопсию и определение уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови. Вид и количество гормональных препаратов, необходимых для устранения болезни, определяет врач. Причем с течением времени их доза может меняться. Если аутоиммунный тиреоидит не лечить, то заболевание начнет прогрессировать. У пациента при этом будет снижаться аппетит, увеличится сонливость и вялость, потеряется интерес к окружающему миру.

Тиреотоксикоз

При тиреотоксикозе увеличивается уровень гормонов щитовидной железы. Зачастую он является проявлением диффузного токсического зоба. Тиреотоксикоз имеет следующие симптомы:

• бессонница;
• снижение веса;
• чувство страха;
• учащенное сердцебиение;
• внезапные и частые перемены настроения;
• чувство жара;
• плаксивость;
• мышечная и общая слабость;
• дрожание рук или всего тела;
• повышенная раздражительность.

В большинстве случаев тиреотоксикоз сопровождается наличием зоба. Однако его не всегда можно обнаружить самостоятельно. Патология выявляется только с помощью УЗИ. Чтобы установить правильный диагноз, нужно исследовать уровень тиреоидных гормонов. Также следует определить количество антител, которые стимулируют щитовидную железу вырабатывать излишек гормонов.

Профилактика появления патологий щитовидной железы

Лучший способ профилактики заболеваний щитовидной железы – употребление в пищу морепродуктов, йодированной соли, рыбы и водорослей. Также необходимо принимать препараты, которые содержат йод. Не менее важно регулярно проходить обследование у эндокринолога. Вполне возможно, что болезнь не связана с дефицитом йода, либо при ней он вообще противопоказан в больших количествах. А выявить это можно только при диагностике.

Врачебная практика показывает, что чем скорее пациент обратится с заболеванием щитовидной железы, тем эффективнее и быстрее будет проходить его лечение. Поэтому не следует затягивать с визитом к эндокринологу, если вы обнаружили у себя симптомы, которые были описаны в данной статье.

Зоб щитовидной железы, лечение, удаление зоба щитовидной железы, цена в СПб

Узловой зоб щитовидной железы – ситуация, при которой выявляются  объемные образования (узлы). Узлы могут обнаружиться при пальпации (ощупывании шеи) или при инструментальных методах диагностики (чаще всего, ультразвуковом исследовании шеи).

Виды узлов: 

Доброкачественные:

• коллоидные узлы,
• фолликулярные аденомы,
• кисты и воспалительные заболевания щитовидной железы. 

Злокачественные:

• рак щитовидной железы — папиллярный, фолликулярный, медуллярный, анапластический;
• другие злокачественные опухоли — лимфомы, ангиосаркомы, плоскоклеточный рак и др. 

В случае выявления в щитовидной железе двух и более узлов используется термин «многоузловой зоб щитовидной железы». В зависимости от функционирования щитовидной железы, зоб может быть нетоксический (гормонов вырабатывается нормальное количество) или токсический (гормонов щитовидной железой вырабатывается больше нормы).
Узловой зоб является наиболее распространенной патологией щитовидной железы, при этом чаще всего (около 90%) узловые образования представляют собой коллоидный узел, который не является опухолевым заболеванием. В данном разделе будут обсуждаться доброкачественные коллоидные узлы.

Причины возникновения зоба щитовидной железы

Причина возникновения коллоидного зоба в настоящее время не известна. Учитывая увеличение его распространенности с возрастом (у лиц пожилого возраста достигает 40%), узловой коллоидный зоб часто рассматривается как возрастная трансформация щитовидной железы.

Основным предрасполагающим фактором в настоящее время считается хроническая нехватка йода в пище. Замечено, что в странах, где не проводится йодирование соли, частота выявления узлов значительно выше, чем в странах, проводящих йодную профилактику. В то же время распространенность зоба значительна и в регионах с достаточным потреблением йода. Дефицит йода способствует увеличению количества клеток щитовидной железы («производственных площадей» щитовидной железы), захватывающих йод и вырабатывающих гормоны  щитовидной железы. Среди этих клеток происходит накопление коллоида (продукта клеток щитовидной железы, из которого впоследствие образуются гормоны щитовидной железы). Со временем, коллоида становится больше, железа все больше увеличивается. Указанное увеличение щитовидной железы может быть равномерно распространено по всей ткани (диффузный зоб), однако, значительно чаще имеются очаговые, локальные изменения, из которых формируются узлы, и тогда речь идет об узловом зобе. Определенное значение имеет и наследственность. Известно, что у родственников пациентов с заболеваниями щитовидной железы вероятность выявления узлов повышена. Это касается как доброкачественных узлов, так и злокачественных опухолей.

Диагностика:

• УЗИ щитовидной железы,
• тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ),
• исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы,
• сцинтиграфия щитовидной железы (при повышенной функции щитовидной железы),
• КТ шеи (при подозрении на загрудинное распространение узлов или сдавление трахеи и пищевода узлами).

Лечение зоба щитовидной железы

Подавляющее количество коллоидных узлов не требует никакого лечения. Пациенты с такими узлами наблюдаются, раз в год сдают кровь на гормоны и выполняют ультразвуковое исследование шеи. Оперативное лечение может быть рекомендовано пациентам, у которых узлы начинают оказывать давление на окружающие органы (при этом возникают нарушения дыхания или глотания, хрипота), при загрудинной локализации узлов, а также при возникновении у пациента повышения уровня гормонов щитовидной железы из-за избыточной их выработки (тиреотоксикоз). Иногда приходится оперировать пациенток, желающих избавиться от косметического дефекта, когда узел на шее виден невооруженным глазом. При этом размер узла не играет важной роли. У одной пациентки узел диаметром 2 см, расположенный на передней поверхности трахеи, будет отчетливо виден и может вызывать неприятные ощущения, поперхивания, у другой же пациентки узел размером 4 см, расположенный в боковых отделах щитовидной железы, не будет вызывать никаких жалоб. Среди всех методов лечения узлов щитовидной железы оперативное лечение является наиболее радикальным. Только операция может гарантировать, что узел, являющийся источником жалоб пациента, будет полностью удален. Обычно операция проводится в объеме либо удаления одной доли щитовидной железы, либо ткань щитовидной железы удаляется полностью (тиреоидэктомия). При поражении узлами одной доли щитовидной железы удаляется только больная доля, а при множественных узлах в обеих долях — производится полное удаление железы.

Однако, существуют методы лечения, позволяющие устранить проблемы, связанные с узлами щитовидной железы, без операции. Их называют малоинвазивными методами или методами внутритканевой деструкции узлов. Внутритканевые методы направлены на разрушение узлов внутри ткани щитовидной железы и проводятся под ультразвуковым контролем. Основной задачей при проведении подобного лечения является разрушение узлов без повреждения окружающей их здоровой ткани. Среди методов деструкции наиболее часто используется этаноловая склеротерапия – введение в ткань узлов 96% этилового спирта. Существуют и другие малоинвазивные методы лечения, основанные на воздействии физических факторов. К настоящему моменту наибольший эффект отмечен от применения лазера (лазериндуцированная термотерапия) и модифицированного электромагнитного поля (радиочастотная термодеструкция).

Показаниями к малоинвазивным методам лечения являются одиночные узлы в щитовидной железе, повышенно функционирующие, вызывающие у пациента жалобы или косметический дефект. Эти методы чаще используются у пожилых пациентов, имеющих противопоказания для оперативного лечения. Применение методов внутритканевой деструкции не показано пациентам с множественными узлами щитовидной железы и отсутствием противопоказаний к операции.

Важно знать

• Все узлы размером больше 1 см требуют обязательной тонкоигольной аспирационной биопсии.
• Наличие у человека доброкачественного узла не может являться показанием к назначению лечения.
• Среди узлов, обнаруживаемых в щитовидной железе, злокачественную природу имеют меньше 5%.

Что это такое и определение

Что такое гипофиз?

Ваш гипофиз (гипофиз) — это эндокринная железа размером с горошину, расположенная в основании вашего мозга, за переносицей и непосредственно под гипоталамусом. Он находится в углублении клиновидной кости, которое называется турецким седлом. Гипофиз — одна из восьми взаимосвязанных основных эндокринных желез:

• Шишковидная железа.
• Гипофиз.
• Щитовидная железа.
• Тимус.
• Надпочечник.
• Поджелудочная железа.
• Яичник (только для женщин).
• Яичко (только для мужчин).

Гипофиз часто называют «главной железой», потому что он не только секретирует свои собственные гормоны, он приказывает другим железам вырабатывать гормоны.

Гипофиз разделен на две основные части: переднюю (переднюю) долю и заднюю (заднюю) долю. Гипоталамус и гипофиз соединяет стебель кровеносных сосудов и нервов. Через эту ножку гипоталамус сообщается с передней долей через гормоны, а с задней — посредством нервных импульсов.

Гипоталамус, расположенный над гипофизом, является центром управления некоторыми основными операциями вашего тела. Он отправляет сообщения вегетативной нервной системе вашего тела, которая контролирует такие вещи, как артериальное давление, частоту сердечных сокращений, дыхание, температуру тела, цикл сна-бодрствования и пищеварение. Гипоталамус также заставляет гипофиз производить и выделять гормоны.

Что делает гипофиз?

Железы — это органы, которые выделяют гормоны — «химические посланники» тела, которые перемещаются по кровотоку к разным клеткам, сообщая им, что делать.Основные гормоны, вырабатываемые гипофизом:

• АКТГ: адренокортикотропный гормон. Стимулирует выработку кортизола, «гормона стресса», который поддерживает кровяное давление и уровень сахара в крови.
• ФСГ: Фолликулостимулирующий гормон. Способствует выработке спермы и стимулирует выработку эстрогена яичниками.
• LH: лютеинизирующий гормон. Стимулирует овуляцию у женщин и выработку тестостерона у мужчин.
• GH: гормон роста. Помогает поддерживать здоровье мышц и костей и управлять распределением жира.
• PRL: Пролактин. Вызывает выработку грудного молока после родов. Он также влияет на гормоны, контролирующие яичники и яички, что может влиять на менструальный цикл, сексуальные функции и фертильность.
• ТТГ: тиреотропный гормон. Стимулирует работу щитовидной железы, регулирующую обмен веществ, энергию и нервную систему.
• Окситоцин: способствует прогрессированию родов, вызывает выделение грудного молока, влияет на роды, грудное вскармливание, поведение и социальное взаимодействие, а также на связь между матерью и ребенком.
• АДГ: антидиуретический гормон или вазопрессин. Регулирует водный баланс и уровень натрия.

Гормоны не выделяются из гипофиза в постоянном потоке. Они приходят всплесками, каждые один-три часа, и чередуются между периодами активности и периодами бездействия.

Что происходит, если гипофиз не работает должным образом?

Ваш гипофиз играет настолько важную роль, что многое может пойти не так, если он чрезмерно производит гормоны (гиперпитуитаризм) или недостаточно производит гормоны (гипопитуитаризм).Перепроизводство или недопроизводство могут повлиять на обмен веществ, рост, кровяное давление, половые функции и многое другое.

Заболевания гипофиза возникают, когда гипофиз не может нормально функционировать, вероятно, из-за опухоли, которая представляет собой аномальный рост клеток. Эксперты-эндокринологи определили, что примерно у каждого пятого человека возникает опухоль гипофиза (от 16% до 20% населения). К счастью, опухоли обычно доброкачественные. Рак гипофиза случается редко.Иногда в гипофизе годами может быть даже доброкачественная опухоль, не вызывающая никаких симптомов.

Есть два типа опухолей: функционирующие и нефункционирующие. Функционирующая опухоль сама производит гормоны, а нефункционирующая опухоль — нет. Чаще встречаются нефункционирующие опухоли.

Если у вас опухоль, обратитесь к эндокринологу, специалисту по гипофизу. Вам также может потребоваться посещение офтальмолога (глазного врача) и нейрохирурга (хирурга, который оперирует мозг, голову и нервную систему).

Каковы симптомы опухоли гипофиза?

Многие симптомы могут указывать на опухоль гипофиза. Если опухоль оказывает давление на железу, ваши симптомы могут включать:

• Головные боли.
• Проблемы со зрением (включая проблемы с периферическим зрением).

Если гипофиз не производит достаточного количества гормонов, ваши симптомы могут включать:

• Усталость.
• Головокружение.
• Сухая кожа.
• Нерегулярные месячные (женщины).
• Сексуальные симптомы (мужчины).

Дополнительные симптомы включают:

• Изменения настроения.
• Раздражительность.
• Мышечная слабость.
• Депрессия.
• Изменения менструального цикла.
• Эректильная дисфункция.
• Бесплодие.
• Несоответствующий рост груди.
• Несоответствующее производство грудного молока.

Есть несколько состояний, которые затрагивают гипофиз:

• Гипопитуитаризм: гипопитуитаризм — это когда гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормонов.
• Акромегалия (гигантизм): гигантизм — очень редкое заболевание, вызываемое выработкой гипофизом слишком большого количества гормона роста (GH).
• Несахарный диабет: это заболевание, на которое влияет вазопрессин, антидиуретический гормон (АДГ). Если у вас это заболевание, ваши почки не могут удерживать воду, что приводит к учащенному мочеиспусканию и усилению жажды.
• Гипогонадизм: это состояние, также известное как дефицит тестостерона, представляет собой неспособность яичек вырабатывать тестостерон и / или сперму.
• Пролактинома: это тип опухоли, при которой гипофиз вырабатывает слишком много гормона пролактина.
• Галакторея: Галакторея — это когда мужчина или женщина вырабатывают грудное молоко, когда они не кормят грудью.
• Синдром Кушинга: это редкое заболевание может возникнуть, когда ваше тело вырабатывает слишком много АКТГ, в результате чего другая железа в организме, надпочечники, вырабатывает слишком много кортизола. Это состояние может поражать практически любую ткань тела.
• Синдром дефицита GH у взрослых: проблемы, возникающие в результате этого синдрома, включают изменения в составе тела из-за изменений в жировой и мышечной ткани, уровня плохого холестерина и потери энергии и / или интереса к хобби и общественной деятельности.
• Синдром пустого турецкого седла: турецкое седло — это костная структура, которая окружает и защищает гипофиз. Синдром пустого турецкого седла означает, что сначала ничего не находится внутри этой костной структуры. Гипофиз может быть плоским, меньше обычного или регрессировать в полости из-за травмы.
• Синдром Шихана (послеродовой гипопитуитаризм): синдром Шихана возникает при сильном маточном кровотечении во время родов. Такая сильная кровопотеря приводит к гибели некоторых тканей гипофиза.
• Краниофарингиома: краниофарингиома — редкая опухоль, которая оказывает давление на гипоталамус.
• Множественная эндокринная неоплазия (МЭН): МЭН вызывает развитие опухолей нескольких желез.
• Лимфоцитарный гипофизит: вызывается иммунными клетками, которые вызывают воспаление гипофиза.

Как лечат опухоли гипофиза?

Для лечения опухоли гипофиза может потребоваться лучевая терапия, лекарства и хирургическое вмешательство.

• Радиотерапия — которая может проводиться до или вместо операции — использует высокофокусированное рентгеновское излучение (гамма-нож или линейный ускоритель рентгеновского ножа), обычно в течение нескольких недель.
• Лекарства используются либо для снижения уровня определенного гормона, либо для замены гормона, который вырабатывается недостаточно.
• Операция называется транссфеноидальной операцией, при которой нейрохирург делает разрез внутри вашей ноздри или под верхней губой. После удаления опухоли вы пробудете в больнице около пяти дней. Время восстановления варьируется. Это может быть от четырех до восьми недель. Требуются регулярные наблюдения.

Опухоли гипофиза могут снова расти.

Ваш гипофиз влияет на жизненно важные области вашего тела. Если ваш гипофиз не функционирует должным образом, это может отрицательно повлиять на вашу кожу, мозг, репродуктивные органы, зрение, настроение, энергию, рост и многое другое. Ваше тело зависит от гормонов, которые оно производит и выделяет.

Обратитесь к своему врачу, чтобы устранить любые симптомы, которые могут указывать на ваш гипофиз.

Анализы, диагностика, лекарства и лечение

Вы должны работать со своим врачом, чтобы лечить любую проблему с щитовидной железой.

При заболеваниях щитовидной железы, вызванных чрезмерной или недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы, вы должны попытаться восстановить уровни гормонов до их надлежащего баланса. Гипертиреоз требует лечения, которое замедлит выработку гормона щитовидной железы, в то время как гипотиреоз нуждается в заместительной гормональной терапии.

Лекарства и хирургическое вмешательство обычно являются эффективными способами коррекции уровня гормонов. Другие методы лечения, в том числе диетические добавки, лечебные травы и специальные упражнения, могут уменьшить дискомфорт и улучшить работу щитовидной железы.

Прежде чем решить, какое лечение лучше всего подходит для вас, ваш врач рассмотрит ваше конкретное состояние щитовидной железы, а также ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлые медицинские проблемы.

Анализы крови

Ваш врач может диагностировать гипертиреоз и гипотиреоз, проверив уровень гормонов щитовидной железы в вашей крови. Тесты измеряют гормоны самой щитовидной железы, а также тиреотропный гормон (ТТГ), химическое вещество, выделяемое гипофизом, которое запускает вашу щитовидную железу.

Когда у вас гипотиреоз, у вас более высокий уровень ТТГ, потому что ваше тело пытается сказать вашей щитовидной железе, чтобы она вырабатывала больше гормонов. Обратное верно с гипертиреозом: уровни ТТГ ниже нормы, а уровни гормонов щитовидной железы высоки.

Один необычный тип рака щитовидной железы можно диагностировать с помощью анализа крови, который измеряет уровень гормона кальцитонина, необходимого для построения костей.

Тесты на поглощение йода

Врачи часто используют это для определения причины гипертиреоза.Он отслеживает количество йода, поглощаемого щитовидной железой. Мы получаем этот минерал из продуктов, которые едим. Это ключевой ингредиент гормона щитовидной железы, поэтому количество йода, поглощаемое вашей щитовидной железой, является хорошим способом определить, сколько гормона вырабатывает железа.

Сначала врач кладет вам на шею устройство, чтобы измерить уровень фоновой радиоактивности. Затем вы проглатываете небольшое количество радиоактивного йода в жидкости или в виде капсулы. Через некоторое время, обычно через 4–6 часов и самое большее через 24 часа, врач проводит еще одно измерение, чтобы узнать, сколько радиоактивного йода накопилось в вашей щитовидной железе.

Когда в железе много йода, врач может провести сканирование поглощения радиоактивного йода. Они используют специальную пленку, чтобы сделать снимок, показывающий точное местонахождение радиоактивного йода в вашей щитовидной железе.

Накопление йода в узелках предполагает, что они ответственны за дополнительный гормон. Если сканирование показывает, что йод распространяется по железе, задействована вся щитовидная железа.

Узелки

Узелки, которые появляются внезапно, обычно представляют собой мешочки, заполненные жидкостью.Ваш врач может проверить их с помощью ультразвукового исследования. В зависимости от размера узелка, того, как он выглядит на УЗИ, и ваших шансов заболеть раком щитовидной железы, ваш врач может провести аспирацию или биопсию. Они возьмут образец ткани узелка и исследуют его. Дальнейшие тесты покажут, может ли узелок стать злокачественным.

Вам следует проходить регулярные осмотры, если у вас есть узелок на щитовидной железе.

Лечение подострого тиреоидита

Хотя подострый тиреоидит может вызвать временный гипертиреоз, это состояние не требует лечения.

При любой боли, вызванной воспалением щитовидной железы, можно принимать ацетаминофен или аспирин. (Детям до 19 лет не следует принимать аспирин, потому что он связан с синдромом Рея.) Если безрецептурные препараты не помогают, ваш врач может назначить противовоспалительные препараты, такие как преднизон или дексаметазон, на короткое время.

Лечение гипертиреоза

Выработку гормонов щитовидной железы можно замедлить или полностью остановить с помощью:

• Лечение радиоактивным йодом
• Антитроидные препараты
• Хирургия

Если ваш врач решит, что радиоактивное лечение лучше, вы проглотите таблетка или жидкость с достаточным количеством радиоактивного йода, чтобы повредить клетки щитовидной железы, чтобы они не могли вырабатывать гормоны.Иногда вам понадобится более одного лечения, чтобы снизить выработку гормонов до нормального уровня. У многих людей в результате этой процедуры развивается гипотиреоз.

После того, как вы начнете принимать препараты против щитовидной железы, ваши симптомы начнут исчезать примерно через 6-8 недель. Но обычно вам нужно продолжать принимать лекарство около года. В это время ваш врач проверит, можете ли вы остановиться. После того, как вы перестанете принимать лекарства, вам потребуются регулярные осмотры, чтобы убедиться, что ваш уровень гормонов остается сбалансированным.

Врачи обычно не проводят операции, если вы не беременны (и не можете принимать антитиреоидные препараты) или у вас большой зоб или раковые узелки.

Лечение гипотиреоза

Человек с гипотиреозом должен будет принимать заместительные гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь. Никакая операция, лекарства или дополнительные лекарства не могут повысить вашу щитовидную железу, если она замедляется.

Врачи обычно назначают искусственные формы гормона щитовидной железы, такие как левотироксин. Побочные эффекты возникают редко, но у некоторых людей при приеме этих препаратов возникает нервозность или боль в груди.Корректировка дозы лекарства обычно избавляет от любых неприятных эффектов.

Сообщите своему врачу обо всем, что вы принимаете, потому что некоторые вещи могут повлиять на эффективность лекарства:

Лечение рака щитовидной железы

Первый способ лечения рака щитовидной железы обычно заключается в удалении раковой ткани или всей щитовидной железы. железы — хирургическая процедура, известная как тиреоидэктомия.

Если рак распространился, любые другие пораженные ткани, такие как лимфатические узлы шеи, также будут удалены.

Дополнительная и альтернативная медицина

Некоторые люди пробуют другие методы лечения, чтобы очистить организм, восстановить иммунную функцию и сбалансировать производство и выброс гормонов. Вам следует поговорить со своим врачом, если вы заинтересованы в этих других методах, чтобы убедиться, что они не причинят вам вреда и не помешают вашему лечению.

Натуропат может использовать гомеопатические смеси, травы, препараты, основанные на традиционной китайской медицине (которая связывает проблемы с щитовидной железой с эмоциональным расстройством), и иглоукалывание, чтобы удалить блоки для вашей энергии жизненной силы.’Натуропаты имеют право лечить заболевания щитовидной железы в некоторых штатах, но в других это незаконно. Хотя они могут помочь при стрессе, связанном с заболеванием щитовидной железы, нет хороших исследований, показывающих, что эти методы лечения эффективны для лечения заболеваний щитовидной железы.

Хиропрактики используют манипуляции с позвоночником для лечения симптомов заболеваний щитовидной железы, ослабляя мышечное напряжение и улучшая кровообращение.

Диета и питание

Белки, кальций, магний и йод помогают работе щитовидной железы.Убедитесь, что вы получаете достаточно всех витаминов группы B, витамина A и витамина C.

Если в вашем организме недостаточно йода, прием селена может вызвать гипотиреоз.

Избегайте этих продуктов:

Заместительная терапия гормонами щитовидной железы | Johns Hopkins Medicine

Что такое заместительная гормональная терапия щитовидной железы?

Гормональная терапия щитовидной железы — это использование искусственных гормонов щитовидной железы для повышения аномально низкого уровня естественных гормонов щитовидной железы в организме.Гормон щитовидной железы обычно назначают в форме таблеток и часто используют для лечения недостаточной активности щитовидной железы, которая выделяет мало гормонов щитовидной железы или вообще не выделяет их. Чаще всего назначают заместительную терапию гормоном щитовидной железы чистым синтетическим тироксином (Т4).

Кому нужна заместительная гормональная терапия щитовидной железы?

Гормональная терапия щитовидной железы обычно назначается, когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы естественным путем. Это состояние называется гипотиреозом. Другие причины для использования гормональной терапии щитовидной железы могут редко включать:

• Для сдерживания роста увеличенной щитовидной железы (также называемой зобом)

• Для контроля роста узелков на щитовидной железе

• Лечение доброкачественных или злокачественных заболеваний щитовидной железы после удаления щитовидной железы

• После лечения гипертиреоза аблацией радиоактивным йодом

Как определяется дозировка заместительной гормональной терапии щитовидной железы?

Медицинские работники проводят тщательные анализы крови, чтобы подобрать подходящую дозу заместительной гормональной терапии для каждого человека.Анализы крови показывают уровни гормонов щитовидной железы в крови, а также тиреотропного гормона (ТТГ), выделяемого гипофизом. Гипофиз играет важную роль в функционировании щитовидной железы. Он контролирует, сколько гормонов щитовидной железы выделяется, производя ТТГ, который «стимулирует» щитовидную железу. Повышенный уровень ТТГ может указывать на то, что у вас недостаточно активная щитовидная железа или что необходимо увеличить заместительную терапию тироидными гормонами.

Вам будут сданы лабораторные анализы для измерения уровней гормонов щитовидной железы и ТТГ.Гипотиреоз может быть прогрессирующим заболеванием. Это требует увеличения дозировки со временем.

Чтобы убедиться, что заместительная терапия тиреоидным гормоном работает должным образом, примите во внимание следующие рекомендации:

• Регулярно посещайте своего врача.

• Примите лекарство для щитовидной железы по крайней мере за 1 час до завтрака и любые лекарства, содержащие кальций или железо, которые вы можете принимать. Или принимайте перед сном или как минимум через 3 часа после еды или приема любых препаратов кальция или железа.

• Сообщите своему врачу о лечении гормонами щитовидной железы перед началом лечения любого другого заболевания. Некоторые методы лечения других состояний или заболеваний могут повлиять на дозировку гормональной терапии щитовидной железы.

• Сообщите своему врачу, если вы забеременеете.

• Сообщите своему врачу о любых новых симптомах, которые могут возникнуть.

• Сообщите всем медицинским работникам о своем заболевании щитовидной железы и дозировке лекарств.

Сверхактивная щитовидная железа — болезни и состояния

Если вам поставлен диагноз сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоз), ваш терапевт направит вас к специалисту по гормональным заболеваниям (эндокринологу) для планирования лечения.

Ниже описаны наиболее широко используемые методы лечения сверхактивной щитовидной железы.

Тионамиды

Тионамиды, такие как карбимазол и пропилтиоурацил, являются обычным лечением. Это лекарство, которое останавливает выработку щитовидной железой избыточного количества тироксина или трийодтиронина.

Поскольку тионамиды влияют на выработку гормонов щитовидной железы, а не на их текущий уровень, вам нужно будет принимать их в течение нескольких недель, прежде чем вы заметите улучшение (обычно от четырех до восьми недель).

После того, как выработка гормонов щитовидной железы будет под контролем, ваш специалист может постепенно сократить прием лекарств.

Возможно, вам придется продолжать прием тионамидов в течение длительного времени, пока состояние не будет под контролем.

Примерно 1 из 20 человек испытает побочные эффекты, когда впервые начнут принимать тионамиды, например:

• кожная зудящая сыпь
• боль в суставах

Эти побочные эффекты должны пройти, как только ваше тело привыкнет к действию лекарства.

В редких случаях (примерно 1 из 500) тионамиды вызывают резкое снижение количества лейкоцитов (агранулоцитоз), что может сделать вас чрезвычайно уязвимыми для инфекции.

Симптомы агранулоцитоза включают:

Если вы принимаете тионамиды и у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно позвоните своему терапевту для консультации и срочного анализа крови. Если это невозможно, позвоните в службу NHS 111 или в местную службу в нерабочее время.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол или атенолол, могут облегчить некоторые симптомы сверхактивной щитовидной железы, включая тремор (дрожь и дрожь), учащенное сердцебиение и гиперактивность.

Ваш специалист может прописать вам бета-адреноблокатор во время диагностики состояния или до тех пор, пока тионамид не возьмет под контроль вашу щитовидную железу. Однако бета-адреноблокаторы не подходят, если у вас астма.

Бета-адреноблокаторы могут иногда вызывать побочные эффекты, в том числе:

• плохое самочувствие
• постоянное чувство усталости (утомляемость)
• холодные руки и ноги
• проблемы со сном, иногда с кошмарами

Лечение радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом — это форма лучевой терапии, используемая для лечения большинства типов сверхактивной щитовидной железы.Радиоактивный йод сужает вашу щитовидную железу, уменьшая количество вырабатываемого ею гормона щитовидной железы.

Лечение радиоактивным йодом дается в виде напитка или капсулы для проглатывания. Доза радиоактивного йода очень мала и не опасна.

Лечение радиоактивным йодом не подходит, если вы беременны или кормите грудью, и может не подходить, если у вас есть проблемы с глазами, такие как двоение в глазах или выпуклые глаза.

Женщинам следует избегать беременности в течение как минимум шести месяцев после лечения радиоактивным йодом.Мужчинам не следует заводить ребенка в течение как минимум четырех месяцев после лечения радиоактивным йодом.

Большинству людей требуется всего одна доза лечения радиоактивным йодом. Если требуется дополнительная контрольная доза, ее обычно вводят через 6–12 месяцев после первой дозы.

Короткий курс лечения тионамидами может быть назначен за несколько недель до лечения радиоактивным йодом, так как это может привести к более быстрому облегчению симптомов.

Тионамиды или радиоактивный йод?

В некоторых случаях может быть рекомендовано конкретное лечение в зависимости от таких факторов, как ваш возраст, симптомы и количество дополнительных гормонов щитовидной железы в крови.Однако могут возникнуть обстоятельства, когда вам предложат выбор между длительным курсом лечения тионамидами или радиойодом.

Оба метода лечения имеют свои преимущества и недостатки.

Преимущества тионамидов включают:

Недостатки тионамидов включают:

• Лечение может быть не таким успешным, как лечение радиоактивным йодом.
• Существует более высокий риск побочных эффектов.

Преимущества лечения радиоактивным йодом включают:

• Лечение обычно бывает очень успешным.

К недостаткам лечения радиоактивным йодом можно отнести:

• Вероятность снижения активности щитовидной железы в результате лечения выше.
• Лечение радиоактивным йодом обычно не подходит для людей с дополнительными симптомами, влияющими на их глаза (офтальмопатия Грейвса).
• Женщины должны избегать беременности в течение как минимум шести месяцев, а мужчины не должны иметь детей как минимум в течение четырех месяцев после лечения.

Вам следует обсудить потенциальные риски и преимущества обоих типов лечения со специалистом, отвечающим за ваше лечение.

Хирургия

Операция по удалению всей или части щитовидной железы известна как полная или частичная тиреоидэктомия. Это постоянное лекарство от повторяющейся гиперактивности щитовидной железы.

Ваш специалист может порекомендовать операцию, если ваша щитовидная железа сильно опухла (большой зоб) и вызывает проблемы с вашей шеей.

Другие причины для операции включают:

• Человека нельзя лечить радиойодом, так как он беременен и не может или не хочет принимать тионамиды.
• У человека тяжелая форма офтальмопатии Грейвса.
• Симптомы возвращаются (рецидив) после предыдущего успешного курса лечения тионамидами.

Обычно рекомендуется удалить всю щитовидную железу, так как это означает, что не будет шансов на рецидив.

Однако вам нужно будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы компенсировать отсутствие функционирующей щитовидной железы — это те же лекарства, которые используются для лечения недостаточной активности щитовидной железы.

причин заболеваний щитовидной железы и варианты их лечения

Щитовидная железа похожа на автомобильный двигатель вашего тела, который вырабатывает энергию, необходимую для определенной работы. Это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в основании шеи. Щитовидная железа регулирует жизненно важные метаболические процессы в организме, включая рост и использование энергии. Он также играет важную роль в правильном функционировании важнейших органов тела, включая мозг, сердце, почки, печень и кожу. Щитовидная железа вырабатывает два ключевых гормона — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).Когда у вас заболевание щитовидной железы, ваша щитовидная железа может стать гиперактивной (гипертиреоз) или пониженной (гипотиреоз). Женщины чаще, чем мужчины, болеют заболеваниями щитовидной железы.

Причины гипотиреоза:

Самая частая причина гипотиреоза — тиреоидит Хашимото. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела, разрушающие части щитовидной железы. Иногда некоторые лекарства (например, амиодарон, литий и т. Д.) Также могут вызывать гипотиреоз.Недостаток йода также является причиной гипотиреоза. Радиация, используемая для лечения рака головы и шеи, может повлиять на щитовидную железу и может привести к гипотиреозу. Другие причины гипотиреоза включают генетические нарушения, проблемы с гипофизом, проблемы с гипоталамусом, воспаление щитовидной железы, вызванное вирусом или бактериями, аутоиммунные нарушения, удаление щитовидной железы, доброкачественные образования внутри щитовидной железы и раковые опухоли щитовидной железы. Чрезмерный стресс может повлиять на работу щитовидной железы.

Причины гипертиреоза:

Наиболее частой причиной гипертиреоза является болезнь Грейвса. В этом состоянии иммунная система вырабатывает антитело, которое стимулирует всю щитовидную железу, что приводит к чрезмерной активности и повышению уровня гормонов щитовидной железы. Гипертиреоз также вызывается токсическим узловым или многоузловым зобом. Это уплотнения или узелки в щитовидной железе, которые заставляют щитовидную железу вырабатывать чрезмерное количество гормонов щитовидной железы. Аденомы в щитовидной железе производят гормоны щитовидной железы, даже если они не нужны, что приводит к гипертиреозу.Тиреоидит (воспаление щитовидной железы) также является причиной гипертиреоза. Во время беременности у некоторых женщин развивается воспаление щитовидной железы. Это состояние также известно как послеродовой тиреоидит. Раковые опухоли щитовидной железы могут влиять на выработку гормонов щитовидной железы и приводить к гипертиреозу. У пациентов, которые получают чрезмерную заместительную терапию тироксином, может развиться гипертиреоз.

Лечение гипотиреоза:

Самым эффективным средством лечения гипотиреоза является прием достаточного количества синтетического тироксина (левотироксина).Синтетический тироксин — это лекарство, идентичное гормону Т4. Иногда для лечения гипотиреоза используется комбинированная терапия левотироксином и трийодтиронином (Т3). Натуральные экстракты, содержащие гормон щитовидной железы свиней, также доступны для лечения гипотиреоза. Соответствующее количество добавок йода используется для лечения гипотиреоза. Альтернативные методы лечения гипотиреоза включают йогу, медитацию, гипноз, витамины и специальные диеты.

Лечение гипертиреоза:

Антитиреоидные препараты, такие как метимазол и пропилтиоурацил, обычно используются для лечения гипертиреоза.Лечение радиоактивным йодом — очень безопасное, простое и надежно эффективное лечение. Он эффективно разрушает клетки, вырабатывающие гормоны. В редких случаях необходимо удаление щитовидной железы (одной части или всей железы). Препарат из класса бета-адреноблокаторов (которые уменьшают действие избытка гормона щитовидной железы) может временно контролировать симптомы гипертиреоза до тех пор, пока не подействуют другие методы лечения.

Гипертиреоз: диагностика и лечение — Американский семейный врач

1.Bahn Chair RS, Берч HB, Купер ДС, и другие. Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза: руководящие принципы лечения Американской тироидной ассоциации и Американской ассоциации клинических эндокринологов [опубликованные исправления появляются в Thyroid. 2011; 21 (10): 1169 и Thyroid. 2012; 22 (11): 1195]. Щитовидная железа . 2011; 21 (6): 593–646 ….

2. Vanderpump MP. Эпидемиология заболеваний щитовидной железы. Бр. Мед Булл .2011; 99: 39–51.

3. Вильянуэва Р, Гринберг Д.А., Дэвис Т.Ф., Томер Ю. Риск рецидива у братьев и сестер при аутоиммунном заболевании щитовидной железы. Щитовидная железа . 2003. 13 (8): 761–764.

4. Gozu HI, Люблингхофф Дж., Биркан Р, Пашке Р. Генетика и феномена наследственного и спорадического неаутоиммунного гипертиреоза. Молекулярный эндокринол . 2010. 322 (1–2): 125–134.

5. Пирс EN, Фарвелл AP, Браверман Л.Е.Тиреоидит [опубликованное исправление опубликовано в N Engl J Med. 2003; 349 (6): 620]. N Engl J Med . 2003. 348 (26): 2646–2655.

6. Шварц Ф., Бергманн Н, Зеран Б, Фабер Дж. Уровень заболеваемости симптоматическим безболезненным тиреоидитом на фоне тиреотоксикоза в Дании по данным последовательной сцинтиграфии щитовидной железы. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест . 2013. 73 (3): 240–244.

7. Суини Л. Б., Стюарт С, Gaitonde DY.Тиреоидит: комплексный подход. Ам Фам Врач . 2014. 90 (6): 389–396.

8. Карни Л.А., Куинлан JD, West JM. Заболевание щитовидной железы при беременности [опубликованная поправка опубликована в Am Fam Physician. 2014; 90 (1): 8]. Ам Фам Врач . 2014. 89 (4): 273–278.

9. Усуи Т, Идзава С, Сано Т, и другие. Клинические и молекулярные особенности микроаденомы гипофиза, секретирующей ТТГ. Гипофиз . 2005. 8 (2): 127–134.

10. Силва Дж. Э., Bianco SD. Тиреоадренергические взаимодействия: физиологические и клинические последствия. Щитовидная железа . 2008. 18 (2): 157–165.

11. Дуйфф РФ, Ван ден Бош Дж, Ламан Д.М., ван Лун BJ Linssen WH. Нервно-мышечные данные при дисфункции щитовидной железы: проспективное клиническое и электродиагностическое исследование. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2000. 68 (6): 750–755.

12. Гульсерен С, Гульсерен Л, Хекимсой З., Цетинай П, Озен C, Токатлиоглу Б. Депрессия, тревога, качество жизни, связанное со здоровьем, и инвалидность у пациентов с явной и субклинической дисфункцией щитовидной железы. Arch Med Res . 2006. 37 (1): 133–139.

13. Сельмер К., Олесен Ж.Б., Хансен М.Л., и другие. Спектр заболеваний щитовидной железы и риск возникновения новой фибрилляции предсердий: крупное популяционное когортное исследование. BMJ . 2012; 345: e7895.

14. J N, Фрэнсис Дж. Мерцательная аритмия и гипертиреоз. Индийский электрофизиол стимуляции J . 2005. 5 (4): 305–311.

15. Сиу CW, Юнг CY, Лау CP, Кунг А.В., Це ВЧ. Заболеваемость, клинические характеристики и исход застойной сердечной недостаточности как исходное состояние у пациентов с первичным гипертиреозом. Сердце . 2007. 93 (4): 483–487.

16. Барталена Л, Фатуречи В. Экстратироидальные проявления болезни Грейвса: обновление 2014 г. Дж Эндокринол Инвест . 2014. 37 (8): 691–700.

17. Hegediüs L, Брикс TH, Вестергаард П. Связь между курением сигарет и офтальмопатией Грейвса. Дж Эндокринол Инвест . 2004. 27 (3): 265–271.

18. Фатуречи В. Претибиальная микседема: патофизиология и варианты лечения. Ам Дж. Клин Дерматол .2005. 6 (5): 295–309.

19. Фатуречи В. Дермопатия и акропахия щитовидной железы. Лучшие Практики Рес Clin Endocrinol Metab . 2012. 26 (4): 553–565.

20. van Deventer HE, Менду Д.Р., Ремалей А.Т., Soldin SJ. Обратная лог-линейная зависимость между тиреотропным гормоном и свободным тироксином, измеренная с помощью прямого аналогового иммуноанализа и тандемной масс-спектрометрии. Clin Chem . 2011. 57 (1): 122–127.

21.Dufour DR. Лабораторные тесты функции щитовидной железы: использование и ограничения. Endocrinol Metab Clin North Am . 2007; 36 (3): 579–594, v.

22. Beck-Peccoz P, Персани Л. ТТГ-индуцированный гипертиреоз, вызванный опухолью гипофиза. Нат Клин Практик Метаб эндокринола . 2006; 2 (9): 524–528.

23. Вернер С.К., Ингбар С.Х., Браверман Л.Е., Утигер Р.Д. Вернер и Ингбар «Щитовидная железа: фундаментальный и клинический текст». 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания.: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005.

24. Cappelli C, Пирола I, Де Мартино Э, и другие. Роль изображений в болезни Грейвса: анализ экономической эффективности. евро J Радиол . 2008. 65 (1): 99–103.

25. Авраам П., Авенелл А, Парк CM, Уотсон WA, Bevan JS. Систематический обзор лекарственной терапии гипертиреоза Грейвса. евро J Эндокринол . 2005. 153 (4): 489–498.

26. Авраам П., Авенелл А, МакГеоч СК, Кларк Л.Ф., Bevan JS. Режим приема антитиреоидных препаратов для лечения гипертиреоза Грейвса. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 (1): CD003420.

27. Лю X, Цян В., Лю X, и другие. Второй курс антитиреоидной лекарственной терапии рецидивирующей болезни Грейвса: опыт эндокринной практики. евро J Эндокринол . 2015. 172 (3): 321–326.

28. Барталена Л. Диагностика и лечение болезни Грейвса: глобальный обзор. Нат Рев Эндокринол . 2013; 9 (12): 724–734.

29. Накамура Х., Но Джи, Ито К, Фуката С, Мияучи А, Хамада Н. Сравнение метимазола и пропилтиоурацила у пациентов с гипертиреозом, вызванным болезнью Грейвса. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2007. 92 (6): 2157–2162.

30. Хуанг СН, Ли К.Л., Ву JH, Ван Пн, Juang JH.Агранулоцитоз, вызванный антитиреоидными препаратами: сообщение о 13 случаях. Чанг Гунг Мед Дж. . 2007. 30 (3): 242–248.

31. Ван М.Т., Ли WJ, Хуан Т.Ю., Чу CL, Hsieh CH. Гепатотоксичность, связанная с антитиреоидными препаратами, у пациентов с гипертиреозом: популяционное когортное исследование. Бр. Дж. Клин Фармакол . 2014. 78 (3): 619–629.

32. Витман А.П. Лечение радиойодом доброкачественных заболеваний щитовидной железы. Клин Эндокринол (Oxf) .2007. 66 (6): 757–764.

33. Ачарья С.Х., Авенелл А, Филип С, Burr J, Беван Дж. С., Авраам П. Радиойодтерапия (RAI) при болезни Грейвса (GD) и ее влияние на офтальмопатию: систематический обзор. Клин Эндокринол (Oxf) . 2008; 69 (6): 943–950.

34. Рэндольф Г.В., Шин JJ, Грилло ХК, и другие. Хирургическое лечение зоба: Часть II. Хирургическое лечение и результаты. Ларингоскоп . 2011. 121 (1): 68–76.

35. Видал-Трекан Г.М., Stahl JE, Eckman MH. Радиойод или операция по поводу токсической аденомы щитовидной железы: рассечение — важное решение. Анализ экономической эффективности. Щитовидная железа . 2004. 14 (11): 933–945.

36. Ceccarelli C, Бенчивелли В, Витти П., Грассо L, Пинчера А. Результат терапии радиоактивным йодом-131 при гиперфункции узлов щитовидной железы: ретроспективное исследование за 20 лет. Клин Эндокринол (Oxf) . 2005. 62 (3): 331–335.

37. Берч HB, Вартофски Л. Опасный для жизни тиреотоксикоз. Тиреоидный шторм. Endocrinol Metab Clin North Am . 1993. 22 (2): 263–277.

38. Eskes SA, Эндерт Э, Летчики E, и другие. Лечение тиреотоксикоза 2 типа, вызванного амиодароном: рандомизированное клиническое исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2012. 97 (2): 499–506.

39.Басария S, Купер Д.С. Амиодарон и щитовидная железа. Ам Дж. Мед. . 2005. 118 (7): 706–714.

Проблемы с щитовидной железой

Некоторые лекарства от рака у детей могут повлиять на щитовидную железу. Эти эффекты обычно очень легко поддаются лечению. Регулярные осмотры могут помочь обнаружить проблемы с щитовидной железой на ранней стадии, чтобы можно было начать правильное лечение.

Щитовидная железа расположена в нижней части шеи перед дыхательным горлом. Железа вырабатывает два гормона, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые играют важную роль в росте и умственном развитии и помогают регулировать обмен веществ в организме.Щитовидная железа контролируется гипофизом, железой в головном мозге, которая вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ высвобождается из гипофиза в ответ на уровни Т4 и Т3 в крови. Если уровень низкий, гипофиз вырабатывает больше ТТГ, чтобы сигнализировать щитовидной железе об увеличении выработки гормонов щитовидной железы. Если Т4 и Т3 высоки, гипофиз вырабатывает меньше ТТГ, чтобы сигнализировать щитовидной железе о замедлении выработки.

Поздние эффекты лечения на щитовидную железу

Повреждение щитовидной железы после рака у детей обычно является результатом облучения головного мозга или шеи и может не проявляться в течение многих лет после лечения.Могут развиться несколько различных типов проблем с щитовидной железой, включая недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз), гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз) и новообразования на щитовидной железе, которые могут быть доброкачественными (узелки) или злокачественными (рак).

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа недостаточно активна. Это наиболее частая проблема с щитовидной железой, наблюдаемая у детей, переживших рак. Когда щитовидная железа недостаточно активна, уровень гормонов щитовидной железы низкий, а обмен веществ в организме замедляется.

У детей, переживших рак, наблюдаются три различных типа гипотиреоза:

Первичный гипотиреоз вызван прямым повреждением щитовидной железы. Анализы крови у людей с первичным гипотиреозом показывают высокий уровень ТТГ, потому что гипофиз реагирует на более низкие, чем обычно, уровни Т3 и Т4, производимые поврежденной щитовидной железой.

Центральный гипотиреоз вызывается поражением гипофиза в головном мозге.Анализы крови у людей с центральным гипотиреозом показывают низкие уровни ТТГ, Т3 и Т4, потому что гипофиз не производит достаточного количества ТТГ, чтобы сигнализировать щитовидной железе о поддержании надлежащих уровней Т3 и Т4 в крови.

Компенсированный гипотиреоз возникает, когда гипофизу приходится перегружать щитовидную железу, чтобы поддерживать нормальный уровень гормонов щитовидной железы в крови. Это может быть временная проблема после облучения или может быть признаком того, что щитовидная железа начинает выходить из строя.Анализы крови у людей с компенсированным гипотиреозом показывают уровни ТТГ выше нормы и нормальные уровни Т3 и Т4. Некоторых выживших с компенсированным гипотиреозом можно лечить гормоном щитовидной железы, чтобы снизить нагрузку на щитовидную железу.

Признаки и симптомы гипотиреоза

• Чувство усталости и вялости
• Хриплый голос
• Проблемы с концентрацией
• Чувство грусти / депрессии
• Изменения настроения
• Запор
• Слабость
• Постоянное чувство холода
• Отечность вокруг глаз
• Замедление нормального роста
• Отсроченное начало полового созревания
• Отечность лица и рук
• Прибавка в весе
• Сухая кожа
• Хрупкие волосы
• Боли в мышцах и суставах
• Замедление пульса
• Низкое артериальное давление
• Высокий уровень холестерина
• Плохая переносимость физической нагрузки

Гипертиреоз

возникает, когда щитовидная железа слишком активна.В этом состоянии высокий уровень гормонов щитовидной железы и ускоряется обмен веществ в организме.

Признаки и симптомы гипертиреоза

• Дрожание
• Беспокойство
• Проблемы с концентрацией
• Чувство усталости
• Слабость мышц
• Тремор
• Быстрое или нерегулярное сердцебиение
• Повышенное потоотделение
• Диарея
• Похудание
• Нерегулярные менструации
• Выпуклые или выпирающие глаза
• Болезненность и припухлость шеи
• Плохая переносимость физической нагрузки

Узлы щитовидной железы и рак щитовидной железы

Узлы щитовидной железы и рак — это новообразования, которые могут возникнуть через много лет после облучения щитовидной железы.Оба обычно начинаются с медленно растущих безболезненных шишек на шее. Большинство новообразований щитовидной железы обычно не вызывают никаких симптомов.

Кто подвержен риску заболеваний щитовидной железы

Люди, получившие облучение, которое могло напрямую повлиять на щитовидную железу, подвержены риску первичного гипотиреоза, компенсированного гипотиреоза, гипертиреоза, узлов щитовидной железы и / или рака щитовидной железы. Следующие поля излучения могут напрямую влиять на щитовидную железу:

• Шея (шейный отдел или мантия)
• Голова / мозг (черепной)
• Голова / мозг / позвоночник (краниоспинальный)
• Позвоночник
• Нос, рот и / или горло (носоглотка, ротоглотка)
• Грудная клетка (средостение, все легкое)
• Облучение всего тела (TBI)

Люди, получившие облучение, которое могло повлиять на гипофиз в головном мозге, подвержены риску центрального гипотиреоза.Следующие поля излучения могут повлиять на гипофиз:

• Голова / мозг (черепной)
• Голова / мозг / позвоночник (краниоспинальный)
• Глаз / орбита
• Ухо / подвисочная область (средняя часть лица за скулами)
• Нос, рот и / или горло (носоглотка, ротоглотка)
• Облучение всего тела (TBI)

Другие факторы, которые, как было доказано, увеличивают риск проблем с щитовидной железой после рака у детей, включают:

• Женский
• Обработано более высокими дозами облучения
• Лечение в молодом возрасте

Проблемы с щитовидной железой могут возникнуть вскоре после облучения, но обычно возникают только через несколько лет.При своевременном лечении проблемы с щитовидной железой легко решаются.

Последующий уход

Поскольку проблемы с щитовидной железой могут возникнуть через много лет после лечения рака, выжившим, у которых существует риск развития проблем с щитовидной железой, рекомендуется ежегодный осмотр. Это обследование должно включать оценку роста у детей и подростков, пальпацию (ощущение) щитовидной железы и анализ крови для измерения уровней ТТГ и Т4. В периоды быстрого роста медицинские работники могут рекомендовать более частый контроль уровня щитовидной железы.

Выжившие женщины с риском заболеваний щитовидной железы, которые планируют забеременеть, должны проверить уровень щитовидной железы перед попыткой беременности. Это важно сделать до того, как забеременеть, потому что у матерей с заболеваниями щитовидной железы больше шансов родить детей с проблемами развития. Также важно периодически контролировать уровень щитовидной железы во время беременности.

Лечение проблем с щитовидной железой

Если выявлены проблемы с уровнем щитовидной железы, вас могут направить к эндокринологу (специалисту по гормонам) для продолжения лечения.Если на щитовидной железе обнаружено уплотнение, вас могут направить к хирургу или другому специалисту для оценки и лечения. Все виды гипотиреоза лечат ежедневными таблетками для лечения щитовидной железы. Лечение обычно пожизненное. В некоторых случаях компенсированного гипотиреоза лечение может быть прекращено, если щитовидная железа начинает нормально работать.

Гипертиреоз можно лечить несколькими способами. Иногда лекарства назначают временно, чтобы предотвратить выработку гормонов щитовидной железы.Может быть проведена абляция щитовидной железы (разрушение клеток, вырабатывающих гормоны в железе путем употребления радиоактивного жидкого йода I-131). Еще одно лечение — операция по удалению щитовидной железы. Ваш лечащий врач определит, какой вариант лечения вам подойдет лучше всего. Лечение гипертиреоза может привести к гипотиреозу, который затем лечится ежедневными таблетками для лечения щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы , обнаруженные при физикальном осмотре, нуждаются в дополнительном исследовании. Обычно это делается с помощью ультразвука (снимок, сделанный с помощью звуковых волн) и биопсии (забор образцов ткани щитовидной железы для проверки на наличие раковых клеток).Из-за опасений по поводу рака щитовидной железы может быть сделана операция по удалению увеличивающихся узелков.
Лечение рака щитовидной железы включает в себя операцию по удалению рака и столько дополнительной нормальной ткани щитовидной железы, сколько хирург считает необходимым. После операции может потребоваться дополнительное лечение радиоактивным йодом (I-131), чтобы разрушить оставшуюся ткань щитовидной железы. После лечения рака щитовидной железы большинству людей необходимо будет ежедневно принимать таблетки для щитовидной железы.

.