причины, симптомы, диагностика и лечение

Гиперэстрогения — это состояние, характеризующееся повышенным содержанием в организме женщины половых гормонов эстрогенов и их производных. Основными проявлениями гиперэстрогении являются обильные болезненные менструации, предменструальный синдром, болезненность молочных желёз. Базовым методом диагностики является оценка гормонального статуса. Для выяснения причин гормонального дисбаланса выполняется рентген гипофиза, гинекологическое УЗИ, РДВ. Лечение направлено на гормональную коррекцию состояния и зависит от причины отклонения.

Общие сведения

Гинекологическая патология, развивающаяся на фоне гиперэстрогении у женщин до 45 лет, составляет 6,6% от всех заболеваний репродуктивной сферы. В период перименопаузы эта цифра повышается до 17-40%. Максимальное количество эстрогенов синтезируется в первую фазу менструального цикла, которая продолжается 7-14 дней от момента начала месячных, затем продукция гормонов снижается до начала следующего менструального цикла. Гиперэстрогения в норме характерна для периода полового созревания и беременности.

Гиперэстрогения

Причины гиперэстрогении

Факторы, приводящие к повышению синтеза эстрогенов, можно условно разделить на первичные и вторичные. В результате первичных причин в крови определяется повышенный по сравнению с нормой уровень эстрогенов (абсолютная гиперэстрогения). Если уровень прогестерона снижен, то клиника гиперэстрогении развивается при нормальных показателях эстрогенов. Это вторичная (относительная) гиперэстрогения. Распространёнными причинами повышения эстрогенов являются:

• Новообразования гипофиза или гипоталамуса. Синтезом стероидных гормонов в яичниках управляют эндокринные центры, расположенные в головном мозге. Опухоли этой области могут увеличивать уровень гормонов-регуляторов. В таких условиях яичники начинают работать активнее, повышая выброс эстрогенов.
• Эстрогенпродуцирующие опухоли. При гормонально-активных опухолях яичников и надпочечников синтез эстрогенов становится неконтролируемым, симптомы нарастают очень быстро. Пропадает какая-либо зависимость от фаз менструального цикла, уровень гормонов превышает норму в 5-7 раз.
• Нарушение функции щитовидной железы. Регуляторные гормоны передней доли гипофиза очень схожи по своей структуре, в некоторых случаях они могут действовать не только на щитовидную железу, но и на яичники. Как снижение, так и повышение активности щитовидной железы может привести к развитию гиперэстрогении.
• Хорионэпителиома. Эта злокачественная опухоль, формирующаяся из зародышевых клеток, синтезирует хорионический гонадотропин. Под его воздействием в яичниках увеличивается продукция эстрогенов.
• Ожирение. Жировая ткань расценивается учёными как эндокринный орган. При её излишнем количестве в организме усиливается накопление мужских стероидов — андрогенов, а их избыток превращается в эстрогены. Развивается гиперэстрогения.
• Гепатиты или цирроз печени. Инактивация лишних женских половых гормонов происходит путём их соединения с белком — секс-связывающим глобулином. Он вырабатывается гепатоцитами. Когда печёночные клетки разрушаются и утрачивают свою функцию, происходит повышение уровня активных эстрогенов в сыворотке.

Относительная гиперэстрогения у всех женщин развивается в возрасте старше 35 лет, когда происходит снижение секреции прогестерона и растормаживается влияние гипофизарных гормонов на яичники. Уровень эстрогенов в крови повышается, увеличивается шанс наступления многоплодных беременностей. Этот процесс является первым индикатором старения организма.

Патогенез

Эффекты эстрогенов проявляются не только в репродуктивной системе. Эстрогеновые рецепторы расположены в молочных железах, лёгких, костях, печени, головном мозге. Они подразделяются на мембранные (расположенные на клеточной стенке) и ядерные (расположенные в ядре клетки). При гиперэстрогении избыток гормонов связывается с рецепторами, запуская патологические реакции в организме.

Частый негативный мембранный эффект — увеличение проницаемости клеточной стенки. Жидкость и электролиты выходят из сосудистого русла в ткани, в результате чего развиваются отёки. Значимые ядерные патологические эффекты — увеличение скорости деления клеток, что приводит к гиперпластическим процессам в матке, грудных железах. Избыточный синтез белков, например, факторов свёртывания крови, становится причиной образования тромбов.

Симптомы гиперэстрогении

Самая частая жалоба пациенток ‒ обильные болезненные менструации. Длительность менструального цикла может сокращаться, либо наоборот, увеличиваться. При этом выделения становятся ярко-алого цвета, обильные, со сгустками. Менструации болезненные, боль постоянная, ноющая, приём обезболивающих даёт непродолжительный эффект. Они сопровождаются симптомами кровопотери: головокружением, слабостью, тахикардией. Это значительно снижает работоспособность и настроение.

Для гиперэстрогении характерен набор веса, причём жир откладывается по женскому типу, в основном в области бёдер. Избавиться от лишних килограммов бывает сложно, несмотря на диету и физические нагрузки. Во второй половине цикла, особенно перед месячными, повышается чувствительность молочных желёз, их ткань отекает (нагрубание груди), возникают болезненные ощущения.

Также выражены проявления предменструального синдрома. Помимо физического дискомфорта добавляются перепады настроения, плаксивость, раздражительность. Женщины не могут сосредоточиться на работе, рассеянны, иногда на этом фоне резко возрастает аппетит, появляется неконтролируемая тяга к сладостям. Задержка воды и натрия в тканях способствует развитию отёков, повышению артериального давления.

Осложнения

Длительно существующая гиперэстрогения может способствовать гиперплазии эндометрия, когда внутренняя выстилка матки патологически разрастается и при отторжении способствует развитию массивного кровотечения. Из-за того, что эстрогены увеличивают скорость деления клеток, появляется склонность к злокачественным процессам, особенно там, где ткани наиболее чувствительны к женским стероидам — в эндометрии, мышечной оболочке матки, молочных железах.

Участки разросшегося эндометрия с током крови попадают в другие органы и ткани. Там они способны прикрепляться с образованием очагов роста. Внематочные очаги эндометрия поражают здоровые ткани и являются главной причиной возникновения хронических тазовых болей у женщин. Так возникает эндометриоз. Под влиянием гиперэстрогении повышается синтез факторов свёртывания, развивается повышенная склонность к сосудистым тромбозам.

Диагностика

Во время гинекологического осмотра обращают на себя внимание сочные, рыхлые слизистые, их незначительная синюшность, обильные бели. Подтвердить гиперэстрогению не составляет труда: достаточно выявить повышение в крови уровня эстрадиола или снижение прогестерона. Сложной задачей является определение причины гиперэстрогении. Лечением таких пациенток занимается гинеколог-эндокринолог. Применяемые методы исследования:

• Гормональный скрининг. Проводится на 5-7 день менструального цикла. В крови определяется уровень эстрадиола, тестостерона, гормонов щитовидной железы и гипофиза. Анализ на прогестерон выполняется за 5 дней до предполагаемой менструации.
• Рентгенография турецкого седла.
  По данным рентгенограммы оценивается анатомическое строение гипофиза. На основании исследование делается вывод о его объёме и форме, наличии дополнительных образований.
• Электроэнцефалография. На основании исследования можно проанализировать электрическую активность подкорковых мозговых центров. Их рассогласованная работа говорит о нарушенной регуляции эндокринной системы.
• Сонография. Клинические проявления гиперэстрогении развиваются органах-мишенях: гениталиях, молочных железах. По результатам УЗИ в матке могут быть обнаружены миомы, разрастание (гиперплазия) эндометрия. В молочных железах чаще выявляются кисты. Во время УЗИ ГСС визуализируется строение матки и придатков, обнаруживаются патологические образования.
• Биопсия. Проводят аспирационную биопсию содержимого полости матки, с ее помощью можно отследить появление в аспирате атипичных клеток. Диагностическое выскабливание применяется для детального исследования эндометрия, определения разновидности и степени гиперплазии. В качестве лечебной процедуры РДВ выполняется при остановке маточного кровотечения.

Лечение гиперэстрогении

Консервативная терапия

У женщин с неосложнённой гиперэстрогенией в качестве метода терапии очень часто применяются гестагены. На рынке препараты этой группы представлены разными формами выпуска: таблетками, внутриматочными системами, гелями, инъекциями. Они восполняют дефицит природного прогестерона и снижают выраженность симптомов гиперэстрогении. Гелевые формы прогестерона наносятся на молочные железы, уменьшая их болезненность и риск развития мастопатии.

Если нет противопоказаний к применению, то в качестве средств контрацепции при гиперэстрогении следует выбирать микродозированные комбинированные оральные контрацептивы. Их приём снижает стимулирующее влияние гипофиза на яичники, эстрогены поступают в организм в минимальных дозах, уменьшается кровопотеря и боли во время менструации. Если есть осложнения гиперэстрогении (миома, гиперплазия эндометрия) лечение предполагает назначение антиэстрогенов на длительные сроки.

При образованиях гипофиза небольшого размера предпочтение отдаётся консервативным методам лечения с использованием агонистов гонадотропин-рилизинг гормона или антиандрогенов. Если наблюдается тенденция гипофизарной опухоли к росту, возможно использование лучевой терапии. Лечение хорионэпителиомы практически всегда консервативное, опухоль чувствительна к химиотерапии антиметаболитами, противоопухолевыми антибиотиками.

Хирургическое лечение

При гормонопродуцирующих опухолях лечение начинается с хирургического удаления источника эстрогенов. Оперативное лечение опухолей гипофиза в настоящее время проводится путём щадящего эндоназального доступа. У подростков с редкими генетическими заболеваниями (синдромом тестикулярной феминизации) при реверсии пола с недоразвитой нефункционирующей гонадой на первом этапе проводится обязательное её удаление.

Профилактика

При своевременном лечении прогноз для жизни и репродуктивной функции благоприятный. Не следует бояться назначения гормональных средств. В терапевтических дозах это эффективный и безопасный метод лечения гиперэстрогении, позволяющий обойтись без хирургического вмешательства. Для профилактики очень важно снизить избыточную продукцию эстрогенов естественным путём: нормализовать вес, отказаться от вредных привычек, восстановить работу печени.

Большое значение имеет режим ночного сна. Для правильной работы гипофиза вечерний отход ко сну должен быть не позднее 23 часов, а продолжительность сна — не менее 8. Не реже 1 раза в месяц в первой половине менструального цикла нужно проводить самообследование молочных желёз. С любыми жалобами на изменение ритма и характера менструации, другими симптомами необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу.

Повышенные эстрогены в женщины — причины, симптомы, как снизить

Гиперэстрогенизм или избыток эстрогена — это состояние здоровья, характеризующееся чрезмерным количеством эстрогенов в организме

Эстрогены – общее название женских гормонов, которые вырабатываются в фолликулярной части яичников. Выделяют три типа эстрогенов эстрадиол, эстриол, эстрон. Гормоны в совокупности влияют не только на половую систему женщины, они улучшают крепость костного аппарата, увеличивают обменные процессы и повышают стойкость к болезням.

Уровень эстрогена у женщин

В отличие от мужчин, уровень эстрогена у женщин может сильно колебаться.

Так как эстрадиол основной гормон группы эстрогенов, его чаще сдают на анализы и проверяют норму.

С возрастом уровень эстрогенов снижается, особенно в предклимактерическую и климактерическую стадию.

Признаки повышенного эстрогенов в организме женщины

Для того, чтобы понизить эстрогены необходимо обнаружить причину роста гормонов. Для опредленых случаях достаточно будет сменить питания и включить физические упражнения.

Превышение нормального уровня эстрогенов влечет за собой ряд разрушительных изменений в организме. Это проявляется самыми разными симптомами, так как эстрогены имеют огромное число органов-мишеней и взаимодействуют почти со всеми системами организма.

При данном нарушении гормонального фона женщина склонна к быстрой утомляемости, сонливости, становится раздражительной и конфликтной, часто набирает лишний вес, который, без контроля за питанием и физической активностью, приводит к ожирению. Отложение лишнего жира происходит в области талии и бедер. Нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

При длительном повышении эстрогенов в организме женщины имеется большой риск возникновения опухолевых заболеваний. Наблюдается бессонница, астено-невротические симптомы, выпадение волос, сыпь, частые простудные болезни.

А также гиперэстрогенизм может проявляться повышенной чувствительностью, нагрубанием сосков и молочных желез, повышение артериального давления. Риск появления варикозного недуги. Мажущие кровотечения с влагалища, нарушение менструального цикла, снижение полового влечения.

Причины повышенного эстрогена в организме женщины

1. Питание играет ключевую роль во всех болезнях. При нерациональном употреблении слишком жирной пищи, при неправильном режиме питания есть риск повышения уровня эстрогенов, что приведет к ожирению и другим проблемам со здоровьем;
2. Заболеваний печени, так как именно в ней идет утилизация и переработка эстрогенов;
3. Стрессовых ситуаций. В таком случае лечат не только последствия увеличения эстрогенов, но и психологическое состояние;
4. Опухолевые образования органов, которые относятся к половой системе, может приводить к патологическому продуцированию эстрогенов.

Как понизить эстроген у женщины?

Немедикаментозное лечение

Женщинам, которые хотят понизить уровень эстрогена, следует:

следить за качеством и количеством своего рациона. Питание должно быть рациональным, не допускаются диеты, которые не будут одобрены вместе с врачом. Важно есть свежие продукты, овощи и фрукты. Богатая клетчаткой пища сможет уменьшить эстроген.

Красная рыба – богата на витамины и важные химические вещества, которые необходимы организму. В состав красной рыбы входит ОМЕГА 3, вещество, которое улучшит состояние не только гормонального фона, но и всего организма в целом.

Есть народные методы, которые помогают снизить уровень эстрогенов. Например, семена льна не только помогают снизить гормон, но и улучшат состояние в целом. При этом нормализуется работа печени и желудочно-кишечного тракта. Такой же эффект имеют зерна шалфея и кунжута. Боровая матка применяется для лечения гинекологических болезней в народе.

Красный виноград, который в своем составе имеет химические соединения, что уменьшают выработку эстрогенов в организме женщины. Желательно выбирать сорта с косточкой. Присутствие грибов в вашем рационе поможет уменьшить синтез эстрогенов из андрогенов, таким образом,

снижая концентрацию женского гормона. Зеленый чай не только имеет успокоительное свойство, но и уменьшит уровень эстрогенов, из-за антиоксидантных веществ, которые содержатся в этом напитке.

Занятия спортом это важный фактор решению многих проблем, в том числе и повышенного эстрогенов. Если уделить время на спорт 15-30 минут каждый день, это поможет нормализовать гормональный фон.

Для того чтобы снизить или предотвратить повышение уровня эстрогенов, нужно следовать простым правилам:

• исключить, или хотя бы уменьшить употребление алкогольных напитков;
• рациональный прием пищи;
• избегать соевых продуктов;
• уменьшить употребление молочных изделий.

Медикаментозное лечение

Мультивитаминные препараты хорошо помогают восстановить нормальный уровень гормонов, в том числе эстрогенов. Важно чтобы входили в состав препарата минералы и микроэлементы, такие как цинк, магний.

При гиперэстрогенемии назначают “тамоксифен”. Этот препарат не только понижает уровень эстрогенов, но и обладает противоопухолевым действием. Принимается длительными курсами и только с назначения врача. Имеет ряд побочных действий, в том числе и ульцерогенное действие – разрушает слизистую желудка, что может привести к гастриту и язве.

Препарат “оргаметрил” имеет в своем составе искусственно синтезированный прогестерон. Данный медикамент уменьшает синтез эстрогена в женском организме. Противопоказан людям с повышенным тромбообразованием и проблемами печени, отрицательно влияет на работу этого органа.

Оперативное лечение показано при опухолевых процессах, которые могут малигнизироваться, то есть перейти из доброкачественной опухоли в злокачественную. Или когда величина опухоли достигла больших размеров, например, при миоме матки.

Примечание

При появлении симптомов гиперэстрогенемии обратитесь обязательно к врачу. Необходимо посетить гинеколога и эндокринолога.

как повысить и за что он отвечает, симптомы его нехватки или избытка у женщин при климаксе и лечение этого

Чем опасен повышенный уровень и недостаток эстрогена у женщин? Женский гормон эстроген в продуктах питания и таблетках. Норма эстрогена и тестостерона в женском организме

Гормоны меняют свое соотношение и концентрацию в организме женщины в зависимости от периода ее жизни. Главными среди них считаются эстрогены. Ещё в утробе матери они отвечают за формирование половых органов девочки. В детском возрасте отвечают за правильное развитие репродуктивной системы.

У подростков уровень эстрогенов значительно возрастает, что позволяет сформировать вторичные половые признаки. В самой высокой концентрации эстрогены находятся у женщин детородного возраста. Это период подвержен регулярным изменениям гормонального фона в течение менструального цикла.

Гормоны помогают организму подготовиться к зачатию и стимулируют созревание яйцеклетки. Кроме того, девушки становятся более женственными под влиянием эстрогенов. Их тело начинает указывать на то, что оно готово к зачатию ребенка и его вынашиванию. В период наступления климакса яичники перестают синтезировать эстрогены. В небольшом количестве их выделяют жировые ткани и надпочечники.

Уровень эстрогенов в течение всего менструального цикла должен меняться. В первой фазе их концентрация мала. Она начинает возрастать вместе с развитием доминирующего фолликула. В середине цикла происходит овуляция, фолликула лопается и выпускает созревшую яйцеклетку наружу. Уровень эстрогенов в этот момент достигает наивысшей точки.

Вид гормона	1 фаза цикла	Овуляция	2 фаза цикла
Эстрон, нг %	5-9	4-16	3-25
Эстрадиол, нг/л	15-60	34-400	27-246

Норма гормонов изменяется с возрастом. С каждым годом эстрогены вырабатываются все меньше и меньше.

В норме уровень эстрогенов колеблется в течение жизни и лишь к климаксу снижается. В остальных случаях низкие показатели гормона указывают женщине о неполадках в организме.

Привести к патологическим явлениям могут следующие факторы:

• Чрезмерные физические нагрузки.
• Гиподинамия.
• Употребление наркотиков, табака и алкоголя.
• Несбалансированное питание.
• Недостаток железа.
• Жёсткая диета.
• Резкое уменьшение или увеличение веса.
• Неправильно подобранные гормональные препараты для контрацепции.
• Длительный прием антидепрессантов и ноотропов.
• Плохая наследственность.
• Непостоянная половая жизнь.
• Опухоли злокачественного характера.
• Химиотерапия органов репродуктивной системы.
• Удаление придатков, яичников или матки.
• Постоянная депрессия, моральное напряжение и подавленное состояние.

Перед назначением курса лечения гинеколог проводит полное обследование женщины. Для эффективности терапии все причины возникновения проблемы должны быть исключены.

При дефиците эстрогенов происходит нехватка жидкости в организме. На фоне потери влаги в ускоренном темпе откладываются соли. В результате кожа перестает быть написанной и упругой, появляется сухость и шелушение. Эпидермис истончается. На лице активно образуются морщины, черные точки и угри.

Фигура портится, проблемные зоны покрываются целлюлитом. Обезвоживание организма делает сухими слизистую рта, глаз и влагалища. При этом недостаток гормонов нередко приводит к непроизвольному мочеиспусканию. Также он отражается и на костях. Они становятся хрупкими и пористыми.

Как повысить эстроген у женщины без гормональных препаратов знает гинеколог. Специалисты рекомендуют по возможности заменить медикаменты другими методами. Ведь лекарственные средства синтетического происхождения наносят урон здоровью. После курса лечения приходится восстанавливать организм. Кроме того, заместительная терапия разрешена не всем.

Регулирование веса

Концентрация гормона женской привлекательности зависит от многих показателей. Одним из них является жировая ткань. В некоторых случаях получить фигуру своей мечты сложно. Хотя рацион женщины при этом не перенасыщен. Все дело в том, что чем больше вес, тем больше проблем в эндокринной системе. Это осложняет процесс похудения.

На рисунке приведены способы, как повысить уровень эстрогена у женщин.

Для достижения результата недостаточно высчитывать калории. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, проводить регулярные не изнуряющие тренировки и пересмотреть свое питание. Следует ограничить употребление бесполезных продуктов, алкоголя, сахара и жира.

Существует несколько продуктов, которые имеют высокое содержание веществ, похожих на эстрогены по своему действию. Фитогормоны оказывают не такое сильное влияние на системы организма, как натуральные эстрогены. При этом избыточное употребление такой пищи способно нарушить гормональный баланс.

Рекордное содержание фитоэстрогенов в сое. Ее добавляют в молоко, сыр, йогурты, масло и колбасу. Ученые не до конца изучили влияние плодов на организм человека, поэтому их можно заменить чечевицей, фасолью или зеленым горшком.

Гормон женской молодости природного происхождения содержится в:

• орехах;
• семенах льна;
• отрубях;
• злаках;
• молочных продуктах;
• абрикосах;
• брокколи;
• цветной капусте;
• семенах подсолнечника;
• кофе.

Чтобы активизировать естественный синтез эстрогена в организме, рекомендуется употреблять продукты, богатые цинком и медью. Эти микроэлементы можно получить из овсяной крупы, морепродуктов, отрубей, зелени, печени и пшеницы.

Занятия спортом

Для того чтобы привести в норму гормональный фон, следует исключить высокие физические нагрузки. Тяжелые упражнения способствуют снижению выработки эстрогена. Поэтому при занятиях спортом важно знать меру.

Варианты поддержания тела и гормонального баланса организма в норме – бег, танцы, плавание и аэробика. Также рекомендуются занятия йогой. Они предотвращают сбои гормонов за счет влияния на функционирование надпочечников.

Специалисты советуют женщинам регулярно заниматься сексом с постоянным партнером для повышения концентрации эстрогенов в крови. Для положительного влияния на настроение и гормональный фон женщины достаточно 3 раза в неделю.

Ароматерапия

Использование натуральных эфирных масел в определенной дозе и правильной комбинации вызывает усиленную выработку гормона. Ароматерапия применяется для лечения гормональных сбоев. Ведь обонятельная и половая системы тесно связаны между собой. Особенно хорошо действуют масла при климаксе. Они избавляют от повышенного потоотделения, приливов, бессонницы, депрессии и нарушении памяти.

Эффективные эфирные масла при недостатке эстрогена:

• герань;
• лаванда;
• роза;
• кипарис;
• апельсин;
• бергамота;
• иланг-иланг;
• мята;
• шалфей;
• укроп;
• гвоздика;
• анис;
• майоран;
• нероли.

Эстрогены — что это такое, типы и функции в организме

Эстрогены — что это такое и как они действуют на организм? Эстроген — это гормон, вырабатывающийся у женщин в яичниках. Свою работу он начинает во время полового созревания, а в дальнейшем играет важную роль в организме. От уровня эстрогена зависит, сможет ли женщина зачать и выносить ребенка. Также он выполняет и ряд других функций. Благодаря эстрогену, женщины меньше подвержены риску болезней сердца, чем мужчины.

Нарушение выработки этого гормона сразу же сказывается на состоянии кожи — она теряет свою эластичность, появляются неприятные высыпания. Эстроген также отвечает за усвоение солей организмом и последующее их выведение.

В женском организме вырабатывается 3 типа эстрогенов:

1. Эстрадиол. Считается наиболее важным среди всех. При критичной недостаточности этого гормона, его искусственно вводят в организм через инъекции. Эстрадиол входит в состав многих оральных контрацептивов. Этот гормон отвечает за женские половые признаки — интонацию голоса, тип фигуры, внешний вид кожи. Также он вырабатывается и у мужчин — его количество не превышает 130 пмоль/л. В мужском организме от эстрадиола зависит накопление кальция.
2. Эстрон. Этот стероидный гормон стимулирует маточное развитие, отвечает за рост слизистой оболочки внутри матки.
3. Эстриол. Данный гормон синтезируется под влиянием эстрона и эстрадиола. Повышенное его содержание в моче у беременных женщин говорит об активном развитии плода и хорошей работе плаценты.

Данная группа гормонов обеспечивает бесперебойную работу важных процессов в женском организме и регулирует функции репродуктивной системы. Эстрогены — что это такое и какую роль играют, этот вопрос волнует многих.

Этот гормон играет главную роль в таких процессах:

1. выраженность половых признаков женщин и сексуальное здоровье;
2. регулярный менструальный цикл без менопауз;
3. процесс зачатия и нормальное протекание беременности;
4. запуск процесса родов;
5. своевременное наступление климакса.

Вторичные половые признаки — это внешние различия женщин и мужчин. Сюда относятся и особенности фигуры, и тембр голоса и прочие признаки. Анатомические особенности строения женщин — это более широкий таз, не такой интенсивный рост волос на теле, как у мужчин, более выраженная жировая ткань в области груди, ягодиц и на бедрах. Количество эстрогенов в крови зависит от фазы цикла.

Выработка этого природного гормона контролируется фолликулярной и лютеиновой фазой, гормоны которых вырабатывает гипофиз. Эстроген синтезируется и в мужском организме, но в других количествах и несет в себе несколько иные функции.

Например, половой гормон у мужчин контролирует работу сердечно-сосудистой системы, ведь представители мужского пола более подвержены инфарктам и инсультам, нежели женщины. Поэтому сложно недооценить роль эстрогена в мужском организме.

Также этот гормон у мужчин улучшает проводимость нервных импульсов, тем самым способствуя хорошей координации и качественному умственному труду. Эстроген отвечает за формирование либидо у мужчин.

Данный гормон удерживает холестерин в пределах нормы в крови у парней, а взаимодействуя с тестостероном, обеспечивает рост мышечной массы. Однако повышение эстрогена у мужчин может иметь массу опасных последствий — от появления вторичных женских половых признаков до гинекомастии. Как известно, уровень гормонов способен понижаться и повышаться в разные дни цикла. Чтобы получить достоверный результат количественный анализ на эстрогены проводят строго в определенный период менструального цикла.

Первая фаза цикла — фолликулярная. В этот период количество эстрогена в женском организме в норме не меньше 5 пг/мл, но не превышает 50 пг/мл. Максимума же половой гормон достигает во время овуляции — он может достигать от 90 до 300 пг/мл. Такой скачок эстрогена происходит под воздействием выхода яйцеклетки из фолликула. Следующая фаза — лютеиновая.

В этот период уровень гормона падает до 116 пг/мл. После этого цикл начинается сначала. Наименьшее количество эстрогена содержится у детей до периода полового созревания — от 5 до 20 пг/мл. Предельно низкое его содержание и у женщин в период климакса — до 46 пг/мл. Касаемо парней — содержание у них женского полового гормона колеблется от 50 до 130 пг/мл.

Женский гормон эстроген: причины и симптомы избытка

Женский гормон эстроген может повышаться и на это есть свои причины. Бывает так, что во время планового обследования анализ крови показывает повышенное содержание эстрогенов.

Почему так происходит? Чаще всего это связано со сбоями в работе эндокринной системы. Такую картину в анализе крови можно также наблюдать, если женщина принимает гормональные контрацептивы, которые ей не подходят.

Случается и такое, что повышение эстрогенов связано с употребление пищи, содержащей этот гормон — жирное мясо, пиво, бобовые культуры. Если повышение полового гормона происходит без видимых на то причин, это может свидетельствовать о злокачественном процессе в органах репродуктивной системы или головном мозге.

Избыток эстрогена у женщин — симптомы повышения гормона:

• беспричинная раздражительность, повышенная утомляемость;
• мигрени, слабость, нервные срывы;
• резкий набор веса, ухудшение состояния кожи, ногтей и волос;
• беспорядочный менструальный цикл, проблемы с зачатием;
• увеличение молочных желез, боль при пальпации;
• образование тромбов, густая кровь;
• разрастание эндометрия за пределы внутреннего слоя матки;
• образование миом и кист в матке;
• повышение хрупкости костей, частые переломы.

Критичным для организма является не только недостаток полового гормона, но и резкое его повышение. Избыток эстрогена у женщин, симптомы которого были описаны выше, наблюдается чаще всего у женщин, страдающих от лишнего веса и ведущих нездоровый образ жизни. Уменьшению уровня эстрогенов способствует постепенное снижение веса и переход на правильное питание. Следует ввести в свой рацион разные виды рыбы.

К примеру, лосось и тунец богаты на омега-3 кислоты, так необходимые организму, страдающему от переизбытка гормонов. Вместо подсолнечного масла стоит использовать льняное и оливковое — они питают организм полезными жирами. Привести женский гормон эстроген в норму поможет обычный магний. Он содержится практически во всех видах орехов, ячневой и овсяной крупе, магнием богаты также фасоль и морская капуста.

Как повысить эстроген у женщин и симптомы снижения уровня гормона

Как повысить эстроген у женщин, когда его выработка замедлилась или вовсе приостановилась в организме. Почему так происходит? Из-за чего снижаются эстрогены женские гормоны, симптомы недостатка их в организме?

В первую очередь, это связано с гормональными сбоями из-за врожденных патологий репродуктивной системы женщины.

Чаще всего, эти проблемы можно выявить еще в детском возрасте, либо же в период полового созревания. Также уровень полового гормона может опуститься на порядок ниже нормы из-за нерегулярного питания и неправильного рациона. К гормональному сбою может привести недостаток в организме витаминов группы B и аскорбиновой кислоты — это легко корректируется приемом специальных витаминных комплексов.

О том, что с уровнем эстрогенов не все в порядке, свидетельствует также резкая потеря веса — не стоит увлекаться разного рода диетами для быстрого похудания. Есть и вполне естественная причина падения эстрогенов в организме — период менопаузы у женщин. Весомое снижение уровня эстрогенов в организме не происходит незамеченным.

Его можно определить по таким симптомам как: мигрени, тахикардия, одышка при ходьбе, повышенное потоотделение, головокружения, плохое качество ночного сна — практически все симптомы наступления климакса.

Многие пациентки, обратившиеся за помощью, жалуются на постоянную слабость и потерю аппетита. Плохая выработка эстрогенов сразу же отражается на работе всей репродуктивной системы. Наиболее частые из симптомов: неприятная сухость во влагалище, отсутствие полового желания, нерегулярный менструальный цикл.

Бездействие в данной ситуации влечет за собой серьезные последствия для женского здоровья: уменьшение размеров матки, что делает невозможным вынашивание ребенка, уменьшение молочных желез. Как известно, все органы и системы в организме взаимосвязаны, поэтому одно заболевание может привести к ряду других опасных ситуаций. Так, дефицит полового гормона может вызвать такие болезненные состояния как: атеросклероз, гипертонический криз, нарушения в работе ЖКТ, исчезновение менструации, снижение памяти и невозможность умственного труда.

Гормональные сбои также влияют на психоэмоциональное состояние женщины — она становится раздражительной, у нее часто меняется настроение. При малейшем подозрении на недостаток полового гормона, следует сразу проконсультироваться с врачом и узнать, как повысить эстроген у женщин. Если анализ покажет серьезные изменения в гормональном фоне, то доктор назначит препараты, содержащие недостающий гормон. Если же отклонения от нормы будут незначительными, то можно будет обойтись без медикаментозной терапии.

К примеру, регулярный прием витамина Е способен быстро нормализовать уровень эстрогенов в организме. Чтобы сохранить женское здоровье, нужно правильно питаться: бобовые и злаковые культуры, томаты, цветная капуста, баклажаны и тыква содержат в себе аналоги половых гормонов, но в натуральной растительной форме. Не обойтись и без молочных продуктов, а также пищи животного происхождения. Употребляйте мясо, рыбу, домашнее масло и йогурты, тогда количество эстрогенов в организме всегда будет в норме.

Гормональная терапия: методы лечения, преимущества, риски

Что такое эстроген и прогестерон?

Эстроген и прогестерон — гормоны, которые вырабатываются яичниками женщины.

Зачем организму эстроген?

Эстроген утолщает слизистую оболочку матки, подготавливая ее к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Эстроген также влияет на то, как организм использует кальций, важный минерал для построения костей. Кроме того, эстроген помогает поддерживать нормальный уровень холестерина в крови.Эстроген необходим для поддержания здоровья влагалища.

По мере приближения менопаузы яичники сокращают большую часть производства этих гормонов. Пониженный или колеблющийся уровень эстрогена может вызывать симптомы менопаузы, такие как приливы, и такие заболевания, как остеопороз.

Что такое гормональная терапия (ГТ)?

Гормональная терапия (ГТ) — это лечение, которое используется для дополнения организма либо только эстрогеном, либо эстрогеном и прогестероном в комбинации. Когда яичники больше не вырабатывают достаточное количество этих гормонов (как при менопаузе), можно назначить ГТ, чтобы пополнить организм адекватным уровнем эстрогена и прогестерона.ГТ помогает восполнить запасы эстрогена, облегчая некоторые симптомы менопаузы и помогая предотвратить остеопороз.

Почему принимается прогестерон?

Прогестерон используется вместе с эстрогеном у женщин, у которых еще есть матка. У этих женщин эстроген, если принимать его без прогестерона, увеличивает риск рака эндометрия (слизистой оболочки матки). В репродуктивном возрасте женщины клетки эндометрия выделяются во время менструации. Когда эндометрий больше не выделяется, эстроген может вызвать чрезмерный рост клеток в матке, состояние, которое может привести к раку.

Прогестерон снижает риск рака эндометрия (матки), делая эндометрий тонким. У женщин, принимающих прогестерон, могут быть ежемесячные кровотечения или вообще не быть кровотечений, в зависимости от того, как проводится гормональная терапия. Ежемесячное кровотечение можно уменьшить и, в некоторых случаях, устранить, если принимать одновременно прогестерон и эстроген. Женщинам, перенесшим гистерэктомию (удаление матки хирургическим путем), как правило, не нужно принимать прогестерон. Это важный момент, потому что эстроген, принимаемый отдельно, имеет меньше долгосрочных рисков, чем ГТ, в которой используется комбинация эстрогена и прогестерона.

Какие виды гормональной терапии (ГТ)?

Существует два основных типа HT:

• Эстрогеновая терапия (ET) : Эстроген принимается отдельно. Чаще всего врачи назначают низкие дозы эстрогена в виде таблеток или пластырей каждый день. Эстроген также может быть назначен в виде крема, вагинального кольца, геля или спрея. Вы должны принимать самую низкую дозу эстрогена, необходимую для облегчения симптомов менопаузы и / или предотвращения остеопороза. Этот тип ГТ используется, если женщина перенесла гистерэктомию
• Эстроген, прогестерон / гормональная терапия прогестином (EPT) : Также называемая комбинированной терапией, эта форма HT объединяет дозы эстрогена и прогестерона (прогестин — это синтетическая форма прогестерона).Этот тип ГТ применяется, если у женщины еще осталась матка

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 16.01.2017.

Ссылки

• Североамериканское общество менопаузы. Заявление о позиции Североамериканского общества по менопаузе в отношении гормональной терапии в 2012 г., дата обращения 27.02.2017.
• Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 141: Управление симптомами менопаузы. Obstet Gynecol 2014; 123: 202-216.
• Stunkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Лечение симптомов менопаузы, руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab 2015; 100: 3975-4011.
• deVilliers TJ, Pines A, Panay N, et al. Международное общество менопаузы. Обновленные рекомендации Международного общества менопаузы 2013 г. по гормональной терапии в период менопаузы и стратегиям профилактики для здоровья среднего возраста.Clincateric 2013; 16: 316-337.
• Когда нужно прекратить гормональную терапию? Медицинский журнал Кливлендской клиники 2016: 83 (8): 605: 12.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Использование вагинального эстрогена у женщин с историей эстроген-зависимого рака груди

Номер 659 (Подтверждено в 2020 г.)

Комитет по гинекологической практике

Это заключение комитета было разработано Комитетом гинекологов Американского колледжа акушеров и гинекологов.Среди участников-участников была Рут Фаррелл, доктор медицины. Этот документ отражает новейшие клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

---

РЕЗЮМЕ: Лечение рака должно касаться специфических для женщин проблем выживаемости, включая связанные с гипоэстрогеном побочные эффекты лечения рака или естественной менопаузы у выживших.Системный и вагинальный эстроген широко используется для облегчения симптомов вазомоторных симптомов, сексуальной дисфункции и инфекций нижних мочевыводящих путей у населения в целом. Однако, учитывая, что некоторые виды рака чувствительны к гормонам, существуют опасения по поводу безопасности использования местной гормональной терапии у женщин, которые в настоящее время болеют раком груди или имеют в анамнезе рак груди. Негормональные подходы — это выбор первой линии для лечения урогенитальных симптомов или связанных с атрофией симптомов мочевыделения, которые испытывают женщины во время или после лечения рака груди.Среди женщин с эстроген-зависимым раком молочной железы в анамнезе, у которых наблюдаются урогенитальные симптомы, вагинальный эстроген следует назначать тем пациентам, которые не реагируют на негормональные средства. Решение об использовании вагинального эстрогена может быть принято по согласованию с женским онкологом. Кроме того, этому должен предшествовать процесс принятия информированного решения и согласия, в котором женщина имеет информацию и ресурсы для рассмотрения преимуществ и потенциальных рисков низких доз вагинального эстрогена.Данные не показывают повышенного риска рецидива рака у женщин, которые в настоящее время проходят курс лечения от рака груди, или у женщин с личным анамнезом рака груди, которые используют вагинальный эстроген для облегчения урогенитальных симптомов.

---

Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов делает следующие рекомендации и выводы:

• Негормональные подходы — это выбор первой линии для лечения урогенитальных симптомов или связанных с атрофией симптомов мочевыделения, с которыми сталкиваются женщины во время или после лечения. при раке груди.

• Среди женщин с эстроген-зависимым раком молочной железы в анамнезе, у которых наблюдаются урогенитальные симптомы, вагинальный эстроген следует назначать тем пациентам, которые не реагируют на негормональные средства.

• Решение об использовании вагинального эстрогена может быть принято по согласованию с женским онкологом. Кроме того, этому должен предшествовать процесс принятия информированного решения и согласия, в котором женщина имеет информацию и ресурсы для рассмотрения преимуществ и потенциальных рисков низких доз вагинального эстрогена.

• Данные не показывают повышенного риска рецидива рака у женщин, которые в настоящее время проходят курс лечения по поводу рака груди, или у женщин с личным анамнезом рака груди, которые используют вагинальный эстроген для облегчения урогенитальных симптомов.

---

Предпосылки

Поставщики онкологической помощи все больше осознают, что лечение рака должно учитывать специфические для женщин проблемы выживаемости, включая связанные с гипоэстрогеном побочные эффекты лечения рака или естественной менопаузы у выживших.Акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг часто сталкиваются с проблемой понимания и решения этих проблем среди растущей когорты женщин, переживших рак, которые испытывают урогенитальные симптомы либо в результате лечения рака, либо в результате физиологической менопаузы. Системный и вагинальный эстроген широко используется для облегчения симптомов вазомоторных симптомов, сексуальной дисфункции и инфекций нижних мочевыводящих путей у населения в целом. Однако, учитывая, что некоторые виды рака чувствительны к гормонам, существуют опасения по поводу безопасности использования местной гормональной терапии у женщин, которые в настоящее время болеют раком груди или имеют в анамнезе рак груди 1 2.В этом документе основное внимание будет уделено применению низких доз вагинального эстрогена у женщин с эстроген-зависимым раком груди.

Негормональные методы, в том числе увлажняющие кремы, лубриканты и местные анестетики, являются подходами первой линии для лечения урогенитальных симптомов или связанных с атрофией симптомов мочевыводящих путей, испытываемых женщинами во время или после лечения рака груди 3 4. Однако для некоторых женщин эти подходы может иметь ограниченный и временный эффект на симптомы и качество жизни 5. 6. Было показано, что вагинальная терапия эстрогенами обеспечивает женщинам симптоматическое облегчение урогенитальных симптомов, связанных с перименопаузой и менопаузой 3.Как правило, вагинальный эстроген доставляет более низкие дозы гормона по сравнению с препаратами, разработанными для системного облегчения вазомоторных симптомов и, таким образом, предлагает другой подход к лечению урогенитальных симптомов у этих пациентов.

---

Низкодозированные вагинальные препараты эстрогена и уровни эстрогена в сыворотке

В США существует три основных коммерчески доступных препарата вагинального эстрогена: 1) крем, 2) кольцо и 3) таблетки (таблица 1 для предлагаемых схем).(Хотя существуют и другие доступные формы, такие как составные вагинальные препараты эстрогена, существуют опасения относительно рисков, связанных с изменяющимся составом и активностью, а также отсутствием данных об эффективности и безопасности 7.) Вагинальный эстроген доставляет низкую дозу гормона в местные ткани влагалища. с минимальной системной абсорбцией. Вагинальные кремы включают вагинальный крем с 17β-эстрадиолом и крем с конъюгированным эстрогеном. Единственные вагинальные таблетки, доступные в настоящее время в Соединенных Штатах, содержат 10 мкг полугидрата эстрадиола.Хотя на рынке есть два вагинальных кольца, только силастическое вагинальное кольцо 17β-эстрадиола (обычно называемого эстрадиолом) доставляет гормон в низких дозах к тканям влагалища. Второй продукт, кольцо ацетата эстрадиола, обеспечивает системные уровни гормона и не обсуждается в этом документе.

Исследования показывают, что использование низких доз вагинальных эстрогенов не приводит к устойчивому уровню эстрогена в сыворотке, превышающему нормальный диапазон менопаузы; самые низкие показатели системной абсорбции обнаружены в кольце и таблетке 8 9 10 11 12 13 14 15.При использовании в соответствующей дозе кремы с эстрадиолом также обеспечивают низкую дозу гормона. Из-за неоднородности эстрогенов в составе данные, касающиеся использования крема с конъюгированным эстрогеном для лошадей, менее однозначны по сравнению с данными для крема с эстрадиолом. Кроме того, введение установленной дозы эстрогена более вариабельно для кремов, в отличие от таблеток или колец. Таким образом, данные, касающиеся уровней эстрадиола, связанных с вагинальными кремами, имеют большую вариабельность по сравнению с составами таблеток или колец.

---

Использование вагинального эстрогена женщинами с текущим или предшествующим раком груди

Данные не показывают повышенного риска рецидива рака у женщин, которые в настоящее время проходят курс лечения от рака груди, или у женщин с раком груди в личном анамнезе, которые употребляют вагинальный эстроген для облегчения урогенитальных симптомов 16. Вложенный анализ случай-контроль когортного исследования женщин с раком груди, которые принимали или не принимали вагинальный эстроген, не показал увеличения рецидивов у потребителей вагинальных эстрогенов 17.В другом исследовании риск рецидива у женщин, которые использовали вагинальный крем, не увеличивался, независимо от общей назначенной дозы 18.

Сохраняются опасения по поводу риска рецидива при использовании вагинального эстрогена у женщин с раком груди, которые используют ингибиторы ароматазы. В частности, еще не определен порог системных уровней эстрогена, связанных с риском рецидива рака молочной железы. 19. Некоторые авторы отмечают, что даже небольшое повышение системных уровней эстрадиола может иметь пагубное влияние на риск рецидива и что необходимы дополнительные данные, прежде чем рекомендации могут быть приняты. в отношении использования вагинального эстрогена среди этой группы населения 16 20.Обычно ингибиторы ароматазы снижают уровень циркулирующего эстрадиола с 20 пг / мл до менее чем 1-3 пг / мл 20 21. Исследования продемонстрировали первоначальное повышение уровня эстрадиола в сыворотке крови при использовании низких доз вагинального эстрогена (эстрадиоловое кольцо или 25- таблетка эстрадиола в микрограммах) среди женщин, принимающих ингибитор ароматазы, хотя эти уровни не поддерживались в течение долгого времени и не было отмечено увеличения рецидивов рака 11.

Использование вагинальных эстрогенов может быть целесообразным для женщин с урогенитальными симптомами, принимающих тамоксифен 22.Низкое и временное повышение уровня эстрогена в плазме, по-видимому, не увеличивает риск рецидива у женщин, принимающих тамоксифен, из-за конкурентного взаимодействия с рецептором эстрогена 16. Из-за этих эффектов женщины, принимающие ингибиторы ароматазы, которые испытывают урогенитальные симптомы, резистентные к негормональным подходам, могут получить пользу от кратковременное применение эстрогена с тамоксифеном для улучшения симптомов с последующим возвращением к нормальной терапии ингибиторами ароматазы на протяжении всего курса лечения 20.

---

Заключение

Негормональные подходы являются выбором первой линии для лечения урогенитальных симптомов или атрофии -связанные с мочевыми симптомами, которые испытывают женщины во время или после лечения рака груди.Среди женщин с эстроген-зависимым раком молочной железы в анамнезе, у которых наблюдаются урогенитальные симптомы, вагинальный эстроген следует назначать тем пациентам, которые не реагируют на негормональные средства. Лечение должно быть индивидуальным, исходя из соотношения риска и пользы каждой женщины и клинических проявлений. Решение об использовании вагинального эстрогена может быть принято по согласованию с женским онкологом. Кроме того, этому должен предшествовать процесс принятия информированного решения и согласия, в котором женщина имеет информацию и ресурсы для рассмотрения преимуществ и потенциальных рисков низких доз вагинального эстрогена.Когда принято решение об использовании вагинального эстрогена, его следует назначать в самой низкой дозе, чтобы повлиять на вагинальные симптомы, и в течение ограниченного периода времени, пока симптомы не исчезнут.

Авторские права, март 2016 г., Американский колледж акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иным образом, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

Использование вагинального эстрогена у женщин с эстроген-зависимой грудью в анамнезе рак. Заключение Комитета № 659. Американский колледж акушеров и гинекологов.Obstet Gynecol 2016; 127: e93–6.

Лечение эндометриоза — Brigham and Women’s Hospital

Подобно слизистой оболочке матки, эндометриоз обычно реагирует на эстроген и прогестерон, гормоны, которые контролируют ваш менструальный цикл. Естественные колебания (или повышение и понижение количества) этих гормонов могут увеличить активность эндометриоза и усугубить симптомы, тогда как постоянные медицинские дозы эстрогенов, прогестинов и других лекарств, которые снижают выработку естественных гормонов, могут уменьшить «вспышки эндометриоза».”

Как правило, женщины с меньшей вероятностью будут иметь проблемы с эндометриозом до первой менструации или после менопаузы. С другой стороны, женщины с эндометриозом, как правило, испытывают больше симптомов во время менструации. Также считается, что эндометриоз может образоваться, когда менструальная ткань течет назад по фаллопиевым трубам и имплантатам в брюшной полости и тазу. Таким образом, подавление (остановка) менструации с помощью следующих гормональных препаратов может помочь облегчить боль, связанную с эндометриозом, и предотвратить развитие или ухудшение эндометриоза с течением времени.

Непрерывная гормональная терапия эстрогенами / прогестинами

Лекарства, содержащие комбинацию эстрогена и прогестина, можно использовать для контроля менструации и подавления активности эндометриоза. Чаще всего используется комбинация эстрогена и прогестерона в виде противозачаточных таблеток, но гормоны также могут вводиться через вагинальное противозачаточное кольцо (Nuvaring ^® ), действующее на 3-4 недели, или пластырь (Ortho Evra ^® ). ) которые вы носите на коже и меняете еженедельно.Все гормональные препараты, по-видимому, наиболее эффективны против эндометриоза при постоянном применении. Это означает, что вы используете активную таблетку, кольцо или пластырь ежедневно и пропускаете неделю без гормонов, когда у вас обычно бывают периоды.

Инструкции по применению Непрерывный Комбинированная гормональная терапия

• Противозачаточные таблетки — Принимайте по одной активной таблетке каждый день в одно и то же время
• Вагинальное кольцо — вводите новое вагинальное кольцо каждые 3-4 недели
Патч
• — еженедельно меняйте патч

Непрерывное использование так же просто, как пропустить неактивные таблетки в упаковке или заменить кольцо / пластырь, как только обычно пора будет удалить старую.Таким образом вы уменьшите количество дней кровотечений и предотвратите боль, связанную с менструацией.

Непрерывная комбинированная терапия эстрогенами и прогестинами безопасна и хорошо переносится большинством женщин. Эстроген / прогестиновая терапия также обеспечивает надежную контрацепцию, но не защищает от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Наиболее часто встречающаяся проблема — это незапланированные «прорывные» кровотечения или кровянистые выделения, которые обычно становятся реже, чем дольше вы принимаете гормональное лечение.Ежедневный прием таблеток в одно и то же время и отказ от пропущенных таблеток помогает предотвратить прорывное кровотечение. Некоторым женщинам с повышенным риском образования тромбов или инсульта не следует принимать гормональную терапию с эстрогеном. Поговорите со своим гинекологом, чтобы узнать, подходит ли вам непрерывное комбинированное лечение эстрогенами и прогестинами.

Непрерывная гормональная терапия прогестинами

Прогестины, или «прогестероноподобные» гормоны, являются одним из компонентов комбинированного лечения эстрогеном / прогестином, например, противозачаточных таблеток (см. Медицинские методы лечения: непрерывное лечение эстрогеном / прогестином).Одни только прогестины также эффективны при лечении эндометриоза. При длительном непрерывном приеме прогестины имеют тенденцию истончать слизистую оболочку матки, что останавливает регулярные менструации и снижает вероятность прорывного кровотечения или кровянистых выделений, а также обладает аналогичной активностью против самих поражений эндометриоза.

Существуют различные формы синтетического прогестерона, называемые «прогестинами», которые используются для лечения эндометриоза. При лечении молодых женщин мы предпочитаем начинать с ежедневных таблеток, таких как «противозачаточные таблетки» с прогестероном, иногда называемые «мини-таблетки», или ацетат норэтиндрона (Aygestin ^® ).Эти лекарства следует принимать в одно и то же время каждый день, чтобы уменьшить вероятность незапланированного «прорывного» кровотечения (кровянистых выделений) и боли. Установка будильника на мобильный телефон может быть хорошим напоминанием о том, что нужно принимать лекарства каждый день в одно и то же время. «Мини-таблетки» считаются немного менее эффективным противозачаточным средством, а Айгестин не считается противозачаточным средством и не может защитить от беременности. Существует по крайней мере два метода контрацепции длительного действия, содержащих только прогестин, которые могут быть полезны при лечении эндометриоза: (1) инъекционный медроксипрогестерон (Depo-Provera ^® ) и (2) внутриматочная спираль левоноргестрела (Mirena ^® IUD). .

Лечение только прогестином

Метод: Таблетки
Примеры: Норэтиндронацетат (Айгестин ^® ), противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин (Camila, Nor-QD), Медроксипрогестерон ацетат (Provera ) 6 ® Как лекарство Принято: Daily Pills Метод: Инъекции Примеры: Медроксипрогестерон (Depo-Provera ^® ) Как принимать лекарства: Один выстрел каждые 3 месяца

Метод: Внутриматочная спираль (ВМС)
Примеры: Левоноргестрел-высвобождающая ВМС (Мирена ^® )
Как принимают лекарство : Маленькое Т-образное устройство, вставленное в матка, выделяет лекарства на срок до 5 лет

Каждый из этих методов, содержащих только прогестин, может сделать ваши менструации более легкими и менее частыми или полностью их остановить.Прогестины непрерывного действия безопасны, эффективны и хорошо переносятся большинством женщин. Иногда сообщается о прибавке в весе, вздутии живота и депрессии. Также могут возникать нерегулярные или незапланированные «прорывные» кровотечения, но обычно они становятся реже, чем дольше вы принимаете лекарство. Вам следует обсудить со своим гинекологом плюсы и минусы непрерывной гормональной терапии только прогестином, чтобы узнать, подходит ли вам один из этих методов.

Даназол

Даназол — синтетический андроген (мужской гормон), который является эффективным средством лечения эндометриоза.

• Принимается в таблетках 2-4 раза в день по 400-800 мг в день
• Он работает, делая активные имплантаты эндометриоза «неактивными» или атрофическими, поэтому они не растут
• Когда имплантаты эндометриоза становятся неактивными, боль в тазу часто уменьшается.
• Даназол также снижает уровень эстрогена, что помогает при лечении эндометриоза.
• Даназол может быть назначен для других целей, например, при фиброзно-кистозной болезни груди.

Побочные эффекты могут включать:

• Изменения менструального цикла; без менструаций, нерегулярных менструаций или кровянистых выделений
• Легкая прибавка в весе
• Вздутие живота
• Некоторые женщины испытывают андрогенные (мужской гормон) побочные эффекты, включая рост волос, прыщи, жирную кожу и / или жирные волосы.Однако все эти побочные эффекты обратимы, когда прием лекарства прекращается; Для полного исчезновения эффектов может потребоваться до 6-9 месяцев.
• Раздражительность и / или нервозность
• Редкий, но необратимый побочный эффект — снижение голоса.

Редкие побочные эффекты могут включать давление в головном мозге, включая инсульт, заболевание печени и кровотечение в брюшной полости.

Перед приемом Даназола:

• Очень важно сообщить своему врачу, если вы принимаете другие лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, включая травы и витамины.
• Обязательно сообщите своему врачу, если вы страдаете от мигрени; болезнь сердца, почек, печени или если у вас когда-либо был припадок.

Предупреждение:

• Даназол нельзя принимать беременным или кормящим грудью
• Если вы ведете половую жизнь, необходимо использовать негормональные противозачаточные средства для предотвращения беременности.
• Если вы забеременели во время приема Даназола, немедленно обратитесь к врачу.

Lupron ^® с добавлением

Еще один высокоэффективный способ лечения эндометриоза — это полное снижение естественного уровня эстрогена с помощью инъекционного лекарства, называемого ацетатом лейпролида (Lupron ^® ).Это лекарство вводится в виде инъекции каждые 1 или 3 месяца в зависимости от дозы. При постоянном применении Lupron ^® отключает цепь гормональных сигналов, которые говорят яичникам вырабатывать эстроген. Это останавливает менструальный цикл и снижает уровень эстрогена до точки, при которой эндометриоз становится неактивным.

Подобно непрерывной гормональной терапии, Lupron ^® сначала может быть связан с нерегулярными кровотечениями, но обычно со временем приводит к прекращению периодов. Женщины должны знать, что у них может возникнуть «обострение» симптомов вскоре после приема первой дозы лекарства, потому что уровень эстрогена обычно повышается за несколько дней или недель до их падения, вызывая временное состояние, подобное менопаузе.Позже низкий уровень эстрогена может способствовать возникновению приливов (эпизодов внезапного ощущения жара, покраснения и пота), изменений настроения, сухости влагалища и других симптомов, которые обычно связаны с менопаузой. Со временем низкий уровень эстрогена может привести к низкой минеральной плотности костей и, возможно, к хрупкости костей, которые подвержены большему риску перелома.

Однако есть способ получить максимальную пользу от Lupron ^® с минимальными побочными эффектами или без них. Мы всегда назначаем низкие дозы гормональных «дополнительных» лекарств, таких как ежедневный прием Айгестина (см. Лечение: непрерывный прием прогестина) или комбинированный режим приема эстрогена / прогестина вместе с Lupron ^® .Дополнительная терапия компенсирует побочные эффекты Lupron ^® , что приводит к высокой степени удовлетворенности пациентов при одновременном подавлении эндометриоза. Ваш врач может контролировать минеральную плотность вашей кости с помощью DXA-сканирования, если вы принимаете Lupron в течение 6 месяцев или дольше. Мы не рекомендуем Lupron ^® женщинам младше 16 лет. Поговорите со своим гинекологом о том, подходит ли вам Lupron ^® с дополнительной терапией.

PPT — Рак молочной железы в исследовании женского здоровья с использованием эстрогена и прогестина Презентация PowerPoint

Рак молочной железы в женском здоровье Инициативное исследование эстрогена с прогестином для исследователей WHI Роуэн Т. Хлебовски, доктор медицины, Кандидат наук.

Менопаузальная гормональная терапия и рак молочной железы (общие сведения) Преобладание обсервационных исследований указывает на то, что длительное время эстроген плюс прогестин увеличивает риск рака молочной железы, который имеет: — низкую стадию и благоприятный прогноз — преобладание рецепторов — более лобулярную гистологию Holli J Clin Oncol 1998 ; 16: 3115 Gapstur JAMA 1999; 281: 2021 Delgado Maturitas 2001; 38: 147 Res Treat от рака нижней части груди 1999; 58: 205 Chen, JAMA 287: 734, 2002 Coldity Am JEpid 147 (5): 645, 1998

Описательные характеристики участников WHI Возраст Возраст начала менархе Родственники с грудью ca (n) Этническая принадлежность Срок беременности (n) Доброкачественные заболевания молочной железы Образование Возраст при первых родах Предыдущее употребление только эстрогена (E) Гейл Риск Дети, находившиеся на грудном вскармливании (n) Предыдущее использование прогестина E + (P) ИМТ Использование оральных контрацептивов Использование НПВП Использование алкоголя% энергии от жира Физическая активность между группами лечения

Описательные характеристики По группам лечения «Текущим» пользователям потребовалась трехмесячная промывка

WHI Estrogen + Progestin TrialBreast Safety • Базовая маммография и клинические обследования груди необходимы для соответствия критериям • Ежегодные маммограммы и клинические исследования груди экзамены, необходимые во время исследования • Изученные лекарства не выдаются, если не выполнены процедуры безопасности

9 0004 Рак молочной железы по категориям и группам лечения 1 Отношения рисков (HR) из невзвешенных моделей регрессии пропорциональных рисков Кокса 2 Значения P из взвешенных моделей регрессии пропорциональных рисков Кокса

Инвазивный рак молочной железы по группам Отношения рисков (HR) из невзвешенные модели регрессии пропорциональных рисков Кокса Z Статистика и значения p из взвешенных моделей регрессии пропорциональных рисков Кокса

Анализ чувствительности приверженных участников Инвазивный Рак молочной железы по группам участников подвергались цензуре через 6 месяцев после того, как они перестали соблюдать приверженность (исследование менее 80% лекарства или прием непротокольных гормонов) Отношения рисков (HR) из невзвешенных моделей регрессии пропорциональных рисков Кокса Z Статистика и значения p образуют взвешенные модели регрессии пропорциональных рисков Кокса

Рак молочной железы (годовой процент) по возрастным критериям P-value взаимодействие E + P и возраст

Рак молочной железы (годовой процент) по ИМТ Тесты P-значения для взаимодействия E + P с ИМТ

Рак груди (годовой процент) по предшествующей менопаузе Гормональная терапия (МГТ) ) Используйте Больше случаев рака груди на E + P в обеих группах Незначительная тенденция, нет взаимодействия Всегда пользователи с несколько меньшим риском Совокупное воздействие по сравнению с ошибкой выбора 1 Тесты значения P для взаимодействия с E + P и предшествующим MHT

Рак молочной железы Заболеваемость в соответствии с предыдущим использованием и рандомизацией МГТ Назначение

Характеристики рака молочной железы по группам 1 Связь тестов значения P с группами лечения Аналогичная гистология и степень оценки E + P и плацебо

1 Первая ассоциация тестов значения P с группами лечения 2 P-значение для «недостающих» строк проверяет связь% пропущенных с группой лечения Как рецептор-положительный, так и отрицательный рецептор груди c предки больше по E + P

Характеристики рака молочной железы по группе 1 среднее (SD) для опухоли с известным размером опухоли 2 P-значения из взвешенных моделей пропорциональных рисков Кокса Более продвинутая стадия по E + P

Результаты маммограммы 1-го года по группе 1 p <.0001, сравнивая E + P с плацебо. Увеличение количества аномальных маммограмм через 1 год на E + P

Резюме Результаты маммограммы по группам и времени 1% женщин, которые должны были посетить маммографию в период исследования, у которых была маммография 2% женщин с любым категория аномальной маммограммы 3 p <0,0001 E + P по сравнению с плацебо

Аномальные маммограммы: связаны с короткой продолжительностью E + P Использование Абсолютное увеличение аномальных маммограмм на 4% после одного года на E + P 10% абсолютное увеличение аномальных маммограммы примерно через 5 лет на E + P

Последние результаты исследования миллиона женщин в Великобритании Национальная служба здравоохранения Программа скрининга рака груди информирует об интерпретации результатов WHI

Исследование миллиона женщин • NHSBSP в Великобритании приглашает женщины 50-69 лет на маммографический скрининг q 3 года в письмах • Анкета относительно использования ГТ была добавлена ​​к письму с приглашением на скрининг • Данные об использовании ГТ были связаны с центральными реестрами NHS по раку груди и смертельным исходам • Отмечено 1 084 110 женщин • Наблюдалось 9 364 случая инвазивного рака груди Lancet 2003; 362: 419-27.

Относительный риск смертельного рака молочной железы при использовании ГТ на исходном уровне в исследовании «Миллион женщин» На основе 517 смертей через 4,1 года * P = 0,05 для текущих по сравнению с никогда Lancet 2003; 362; 419-27. ГТ связана с повышенной смертностью от рака груди у «краткосрочных» пользователей

Относительный риск рака груди в исследовании миллиона женщин К Продолжительность E + P E + P, связанная с увеличением рака груди в течение <1 года

Длительное лечение эстрогенами в постменопаузе может ухудшить функцию почек — ScienceDaily

Длительное лечение эстрогенами после менопаузы может увеличить риск нового поражения почек и отрицательно сказаться на женщинах с нарушением функции почек.Новое исследование, опубликованное в American Journal of Physiology — Renal Physiology , обнаруживает, что маркеры повреждения почек ухудшались в модели менопаузы на крысах по мере увеличения продолжительности лечения эстрогенами.

Вредное воздействие высокого кровяного давления на кровеносные сосуды является одной из причин поражения почек. Похоже, что эстроген защищает от высокого кровяного давления — у женщин в пременопаузе высокое кровяное давление меньше, чем у мужчин того же возраста, — но после менопаузы эти преимущества, по-видимому, уменьшаются.Исследователи из Тулейнского университета в Новом Орлеане изучали породу крыс, имитирующих гендерно-зависимые различия артериального давления, наблюдаемые у людей, чтобы увидеть, оказывает ли долгосрочное гормональное лечение негативное влияние на почки.

Группа исследователей изучила три группы крыс среднего возраста без яичников, что имитирует среду менопаузы с низким уровнем эстрогена. Одна группа («краткосрочная») получала короткий курс эстрогена. Вторая группа («долгосрочная») получала более длительный режим эстрогена.Группы эстрогенов сравнивали с контрольной группой, которая не получала гормоны.

Исследователи обнаружили, что после гормонального лечения у группы длительного лечения были больше повреждений крошечных трубок, которые собирают и переносят мочу, чем у группы краткосрочного лечения и контрольной группы. Скорость, с которой кровь фильтруется почками, снижалась, а уровни креатинина и белка в моче (маркеры нарушения функции почек) повышались у крыс, длительно получавших эстроген. В долгосрочной группе было выявлено большее повреждение почек по каждому маркеру, чем в краткосрочной или контрольной группах.

Исследователи объясняют, что их «результаты показывают, что продолжительность гормональной терапии может быть важным фактором для здоровья почек у стареющих женщин в постменопаузе», особенно у людей с ранее существовавшим повреждением почек.

История Источник:

Материалы предоставлены Американским физиологическим обществом (APS) . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Внутриматочная спираль (ВМС) | Руководство для женщин по выбору долгосрочного контрацептива

Также известна как «спираль» или медная ВМС

Внутриматочная спираль — это небольшое устройство длиной около 3 см, которое вставляется в матку обученным медицинским работником.Он изготовлен из пластика, обычно с Т-образной рамкой и медной проволокой, обычно размещенной в вертикальном стержне Т-образной рамки. В зависимости от модели может защитить от беременности от 5 до 10 лет ^1,2 . Все внутриматочные спирали имеют одну или две резьбы для удаления, которые проходят от нижней части Т-образной рамы до верхней части влагалища.

Примечание. Внутриматочная спираль (ВМС) также известна как «спираль» или медная ВМС.

Медная внутриматочная спираль влияет на репродуктивную функцию на ранней стадии, предотвращая оплодотворение.Медный элемент внутриматочной спирали токсичен для сперматозоидов и яйцеклеток. Внутриматочная спираль также физически блокирует попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Кроме того, он воздействует на слизистую оболочку матки, что затрудняет имплантацию яйцеклетки ^2,3 .

Примечание. Внутриматочная спираль (ВМС) также известна как «спираль» или медная ВМС.

Перед тем, как внутриматочная спираль будет помещена в матку, ваш лечащий врач проведет серию медицинских осмотров, которые могут включать проверку артериального давления, осмотр груди, мазок из шейки матки (Папаниколау) и осмотр органов малого таза для проверки положения и размера. матки ² .При необходимости он / она также может пройти тест, чтобы исключить беременность или инфекции, передающиеся половым путем.

Примечание. Внутриматочная спираль (ВМС) также известна как «спираль» или медная ВМС.

Размещение внутриматочной спирали

Внутриматочную спираль всегда вставляет в матку медицинский работник, обученный вставлять такое устройство.Это обычная процедура, которая обычно занимает всего несколько минут после гинекологического осмотра.

После очистки шейки матки антисептическим раствором измеряется глубина полости матки, и внутриматочная спираль вводится в матку через тонкую гибкую пластиковую трубку.

Большинство женщин считают, что процедура установки вызывает лишь незначительный дискомфорт, в то время как другие считают ее более неудобной. Вы можете заранее обсудить со своим лечащим врачом, подходит ли вам какая-либо мера обезболивания.

Внутриматочную спираль можно установить в любое время во время менструации, но для сведения к минимуму риска невыявленной беременности лучше всего это сделать в течение семи дней с начала менструального кровотечения. ² . Аппарат также можно установить сразу после аборта, если нет половых инфекций ² . Если вы родили, внутриматочную спираль следует вводить не ранее, чем через 6 недель после родов ² . Внутриматочную спираль, выделяющую медь, можно использовать в течение 5 дней после незащищенного полового акта в качестве средства экстренной контрацепции ⁴ .

Примечание. Внутриматочная спираль (ВМС) также известна как «спираль» или медная ВМС.

Вы должны пройти первичный осмотр через 4–12 недель после размещения. ² . Последующие проверки должны проводиться не реже одного раза в год ² .Вам следует связаться со своим лечащим врачом, если вы испытываете одно из следующих симптомов: ² :

• ваши месячные изменились с нормальных и вызывают дискомфорт
• ваши месячные задерживаются (вы подозреваете беременность)
• вы испытываете постоянную боль в животе (возможно, вместе с лихорадка) или необычные выделения из влагалища
• вы или ваш партнер чувствуете боль или дискомфорт во время полового акта
• вы больше не чувствуете нитей во влагалище
• внутриматочная спираль сдвинулась, и вы можете почувствовать ее нижний кончик

Через 5 (или 10) лет, в зависимости от модели, внутриматочная спираль должна быть удалена ² .

Примечание. Внутриматочная спираль (ВМС) также известна как «спираль» или медная ВМС.

Ваш внутриматочный спираль может быть удален врачом очень легко и обычно безболезненно, потянув за нити для удаления ⁵ . Сразу после удаления фертильность нормализуется ³ . Чтобы избежать беременности, удаление следует проводить во время менструации.Половой акт за неделю до удаления, в середине цикла, может привести к беременности ² . Итак, вам следует использовать альтернативную форму контрацепции за несколько дней до и после удаления устройства ² .

Примечание. Внутриматочная спираль (ВМС) также известна как «спираль» или медная ВМС.

Эффективность внутриматочной спирали (в предотвращении беременности)

Медная внутриматочная спираль обеспечит вам эффективную контрацепцию на срок до 5 и 10 лет ^1,2 , в зависимости от используемой модели.Частота наступления беременности при использовании этого типа контрацептива очень низкая. От 6 (безупречное использование) до 8 (обычное использование) женщин на тысячу женщин случайно забеременели в течение первого года использования внутриматочной спирали ⁶ . При использовании внутриматочной спирали, которая постоянно находится на месте, не происходит беременностей из-за проблем с запоминанием использования противозачаточных средств.

Женщины, которые полагаются на своего партнера, использующего презервативы, обычно могут иметь показатель беременности до 180 на тысячу женщин в год (только 20 на тысячу при правильном использовании) ⁶ .Как и в случае с другими обратимыми контрацептивами длительного действия (LARC), внутриматочная спираль предлагает преимущество противозачаточного средства, о котором вам не нужно думать и которое не останавливает спонтанность секса.

Примечание. Внутриматочная спираль (ВМС) также известна как «спираль» или медная ВМС.

Это не влияет на фертильность, и после удаления внутриматочной спирали ваша фертильность возвращается к «нормальной» (как до установки) ³ .

Примечание. Внутриматочная спираль (ВМС) также известна как «спираль» или медная ВМС.

Внутриматочную спираль можно установить уже через шесть недель после родов. В таком случае кормить грудью безопасно, поскольку не наблюдалось отрицательного воздействия на развитие или рост ребенка ² .

Примечание. Внутриматочная спираль (ВМС) также известна как «спираль» или медная ВМС.

Изменения в ваших менструациях

Могут измениться ваши периоды после установки внутриматочной спирали.Количество дней кровотечений и кровянистых выделений (небольшой кровопотери) может увеличиваться в течение первых нескольких месяцев, а кровотечение может быть более сильным ² . Наиболее частыми причинами прекращения использования ВМС являются недопустимое вагинальное кровотечение и боль ³ .

Другие побочные эффекты включают:

• боль в животе (в течение короткого времени после установки внутриматочной спирали)
• кожные аллергические реакции
• анемия (снижение количества железа в крови) из-за увеличения менструальной крови потеря

Для получения дополнительной информации о других проблемах перейдите на страницу побочных эффектов: внутриматочная спираль (ВМС).