признаки и лечение / Mama66.ru

Возникшая угроза прерывания беременности означает, что женщина может потерять ребенка на любом сроке — от первого и до последнего дня. Согласно статистике, с этим диагнозом сталкивается каждая вторая женщина, но лишь 20% беременностей заканчиваются выкидышем и большая часть из них на сроке до 12 недель.

Причин прерывания беременности много. Врачи классифицируют угрозу на два вида: до 22 недель беременности — речь идет об угрозе выкидыша и после 22 недель вплоть до 37 недели — преждевременные роды. К этому разделению привел тот факт, что дети, родившиеся в результате преждевременных родов, способны выжить и стать полноценными членами общества.

Признаки угрозы

Угроза прерывания беременности характеризуется следующими признаками:

• ноющие и тянущие боли в пояснице и внизу живота;
• повышенный тонус матки;
• сукровичные и кровянистые выделения из половых путей.

Боль в нижней части живота похожа на менструальную, при этом она обнаруживается в центральной его части, прямо над лоном.

Если подобные симптомы возникают по бокам, то боль связана с физиологическим растяжением связок матки и опасности она не представляет.

Повышенный тонус матки бывает локальным, он затрагивает один из ее сегментов — заднюю или переднюю стенку, при этом на ранних сроках женщина тонус не ощущает. Обычно он определяется во время УЗИ как реакция на проводимую процедуру.

Если гипертонус диагностируется во втором триместре, это свидетельствует о высокой возбудимости мышечного слоя матки и истинной угрозе прерывания.

Также различают тотальный гипертонус матки, при котором напряжение охватывает орган полностью — матка словно «каменеет». Это состояние дополняется тянущей болью. Тотальный тонус матки появляется со второй половины беременности и периодически может возникать вплоть до начала родовой деятельности.

Его появление означает угрозу прерывания, поэтому женщине следует пройти обследование и соответствующий курс лечения в стационаре. Иногда тотальный гипертонус путают с тренировочными схватками Брэкетона-Хигса, но последние появляются только с 30 недели беременности, они безболезненны и непродолжительны по характеру.

Кровянистые выделения, появившиеся на любой неделе беременности, являются опасным признаком, даже если их очень мало. Симптомы кровотечения свидетельствуют о том, что возникли проблемы со связью плодного яйца или плаценты с маточной стенкой (в зависимости от срока беременности).

Также кровянистые выделения появляются при предлежании или начавшейся отслойке плаценты. Диагностировать это состояние можно с помощью ультразвукового исследования.

Причины

Гормональные нарушения

Сбои, возникающие в работе органов внутренней секреции, опасны во время беременности. Например, недостаточный уровень прогестерона приводит к выкидышу. Этот гормон необходим организму до 16 недель беременности, так как он временно берет на себя функции еще не сформированной плаценты и отвечает за сохранность плода.

Нежелателен для беременности и дисбаланс андрогенов — это мужские гормоны. Высокий уровень которых может привести к прерыванию беременности.

Иммунные и генетические факторы

В первом триместре беременности выкидыш обычно происходит из-за хромосомных или генетических сбоев. Эти мутации приводят к грубым аномалиям развития плода, из-за которых он становится нежизнеспособным. То есть такая беременность языком ученых подвергается «естественному отбору» и сохранять ее не имеет смысла.

Иммунный фактор в случае с выкидышем является непредсказуемым, поскольку организм сам отвергает плод, воспринимая его за «инородное тело» вследствие появившихся к нему антител.

Заболевания матери

Болезни женщины на любом сроке беременности могут спровоцировать угрозу прерывания. Заболевания могут быть как хроническими, так и острыми. Сахарный диабет, пороки сердца, аппендицит, краснуха, грипп, цитомегаловирусная и герпесная инфекции, и другие болезни становятся угрозой для плода.

Важно чтобы история болезни женщины содержала информацию о всех заболеваниях, перенесенных ей в течение жизни.

Психоэмоциональная причина

Безусловно, испытывать стресс не рекомендуется ни одной беременной женщине на любом сроке, но стресс не может выступать как самостоятельная причина прерывания беременности.

Только при наличии вышеперечисленных факторов — болезни матери, иммунных и гормональных сбоев, стресс может ускорить процесс выкидыша или начало преждевременных родов.

Патологии беременности

В этом случае речь идет о гестозе второй половины беременности, преждевременной отслойке плаценты, ее предлежании или многоводии. Эти патологические факторы мешают нормальному кровоснабжению плаценты, на фоне чего плод испытывает недостаток питательных веществ и кислорода, что негативно сказывается на его развитии.

Читайте также:

В таких случаях врачи предпочитают не медлить и рекомендуют срочное родоразрешение, с учетом информации, которую содержит история болезни пациентки: состояние плода и результаты диагностических обследований (КТГ, УЗИ). Подробнее о патологиях плаценты →

Истмико-цервикальная недостаточность

Это осложнение, к которому приводят аборты и роды, перенесенные женщиной ранее. Во время них могли травмироваться перешеек и шейка матки, и с развитием новой беременности, поврежденные мышцы просто не могут удержать растущий плод.

Обычно истмико-цервикальная недостаточность диагностируется на сроке 16—18 недель — беременность прерывается. Избежать этого можно с помощью заранее наложенных швов на шейку матки, но предугадать эту ситуацию невозможно.

Информацию о проведенных в прошлом абортов и родов должна содержать история болезни женщины, что позволит врачу подстраховаться и дополнительно наблюдать пациентку на случай истмико-цервикальной недостаточности. Подробнее о последствиях аборта →

Травмы

Создать угрозу беременности могут ушибы, травмы головы и живота, сотрясение головного мозга. Если история болезни женщины содержит информацию о сотрясениях в прошлом, на это также нужно обратить внимание. Так как нарушенное кровообращение может негативно влиять на гипоталамус и гипофиз — железы внутренней секреции, которые продуцируют гормоны, дисбаланс которых может привести к угрозе прерывания.

Лечение

Лечение угрозы прерывания беременности всегда начинается с ликвидации первопричины патологического состояния, история болезни должна содержать полную информацию о диагностике и лечении пациентки.

Также женщине назначается симптоматическая терапия, которая должна проводиться на фоне постельного режима и полового покоя.

Если женщина обнаружила у себя тревожные симптомы угрозы прерывания беременности, ей нужно незамедлительно сообщить об этом врачу.

Если появились выделения крови — нужно сразу вызвать скорую помощь.

1. Если причиной угрозы стали гормональные нарушения, что нередко случается в первом триместре беременности, пациентке назначается компенсирующая гормональная терапия. Для восполнения нехватки прогестерона врач назначает препараты Утрожестан (суппозитории) и Дюфастон (таблетки). В виде дополнительной меры могут быть вписаны инъекции прогестерона. Доза гормона подбирается лечащим врачом индивидуально. Лечение препаратами прогестерона может длиться вплоть до 22 недели беременности.
2. Если угроза прерывания возникла на фоне инфекционных или вирусных заболеваний, о чем говорит история болезни пациентки, ей проводится курс лечения антибиотиками и противовирусными препаратами.  Лечение желательно проводить как можно раньше, чтобы избежать негативного влияния на плод. Но не все антибиотики разрешены в первом триместре, поскольку в это время происходит закладка всех жизненно важных систем и органов плода, поэтому в первые недели беременности прием любых лекарственных препаратов должен быть сведен к минимуму.
3. Локальный гипертонус, который диагностируется во время УЗИ-исследования, не требует специфического лечения. Обычно он объясняется волнением женщины перед процедурой.
4. Если тянущие возникли боли после физической нагрузки, можно самостоятельно ввести свечу Папаверина или принять таблетку Но-шпы. Но при повторяющейся ситуации с тянущими болями возможна угроза прерывания беременности, поэтому лучше проконсультироваться с врачом. Тянущие боли могут быть признаком гипертонуса матки, которая лечится в условиях стационара спазмолитическими препаратами — Папаверином, Но-шпой или Платифиллином. Они вводятся в организм в виде инъекций, поэтому начинают работать быстрее.

Со второго триместра беременности эффективнее заменить спазмолитики капельницами с магнезией. Они нормализуют и улучшают кровоток в матке и плаценте, обеспечивая расслабление мышечного слоя матки.

В дальнейшем для профилактики повторной угрозы беременности пациентке назначается поддерживающее лечение препаратами магния — Магне В6 или Магнерот.

Со второй половины беременности применяются препараты, оказывающие непосредственное влияние на специфические рецепторы матки — на этом фоне уменьшаются симптомы ее сократительной активности.

Обычно для этой цели используется Гинипрал в виде капельниц. Как только угроза прерывания будет ликвидирована, Гинипрал назначается в таблетках для дальнейшей лечебно-профилактической терапии. В первые 12 недель беременности применение Гинипрала запрещено.

В некоторых случаях пациенткам с угрозой назначается физиотерапия в стационарных условиях:

• электрорелаксация матки;
• электрофорез магния;
• воротник по Щербаку.

Каждая женщина, столкнувшаяся с угрозой прерывания беременности, должна получать в комплексе сохраняющего курса лечения препараты с успокоительным действием — Валериану, Пустырник и пр. Можно отказаться от приема таблеток и настоек, заменив их отварами лекарственных растений — это будет эффективнее и полезнее.

Мнение о том, что любые лечебные мероприятия, проводимые при угрозе прерывания, бесполезны и исход беременности не может зависеть от них — неверно.

Это утверждение имеет силу, только когда у плода имеется грубая генетическая или хромосомная патология развития, в таком случае помощь будет бессмысленной. В остальных случаях беременность можно сохранить, поэтому не нужно отказываться от лечения, если возникла угроза прерывания беременности.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о угрозе прерывания беременности

Советуем почитать: Фолиевая кислота при планировании беременности

Автор

Автор портала Mama66.ru

СОХРАНИ БЕРЕМЕННОСТЬ.

Для женщин нет большего счастья, чем быть матерью. Но, к сожалению, не у каждой беременной представительницы прекрасного пола получается без проблем выносить и родить здорового ребенка. Неприятности, связанные со здоровьем мамы и будущего малыша, зачастую возникают на ранних сроках.

Многие женщины переживают о том, как сохранить беременность на ранних сроках или во время первого триместра. Но оправданы ли все страхи представительниц прекрасного пола? Или они даром изводят себя и своих родных?  Стоит ли обращаться к специалистам? Ведь наши прабабушки и в поле ходили, и дома рожали.

Иногда женщинам приходится прикладывать множество усилий, чтобы на протяжении всего срока беременности не возникало рисков, связанных с потерей плода. Конечно же, если вы своевременно обратитесь клинику и встанете на учет, то сможете избежать возможной угрозы выкидыша на ранних сроках. В большинстве случаев врачам удается сохранить жизнь малышу. Запомните раз и навсегда: необходимо четко следовать всем назначениям и предписаниям врача. И, безусловно, немаловажным в данном случае является ваш настрой. Максимальное спокойствие – залог вашего здоровья.

Гинекологи, наблюдающие беременных, рекомендуют не просто обеспечить беременной полный покой и отсутствие любых нагрузок, но и избавить от некоторых, казалось бы, легких домашних обязанностей. Плюс, показано обязательное пребывание в стационаре на раннем сроке и в последние две недели. Конечно, в наше время достаточно сложно найти время для того, чтобы лечь в больницу, не задумываясь о работе, семье и т.д.

Например, для делающей успешную карьеру бизнес-леди важен каждый день. К тому же, не всегда руководитель будет идти на уступки, оформлять бюллетень. В этом случае каждая представительница прекрасного пола должна определиться, какие приоритеты более важны в жизни. Особое нежелание находиться в больнице под присмотром медиком может обернуться проблемами с вынашиванием малыша или даже выкидышем.

Проблемы, приводящие к выкидышу на первом триместре беременности

• Физические или эмоциональные срывы

При внезапных или регулярных тянущих болях внизу живота стоит немедленно обратиться к врачу. Это могут быть симптомы того, что что-то идет не так. К примеру, чрезмерное эмоциональное или физическое напряжение приводит к тонусу матки (уплотнению), что вызывает не только внутриутробные проблемы, связанные с развитием будущего малыша, но и становится причиной выкидыша. Это могут быть резкие болевые ощущения, покалывание, тяжесть в нижней части живота. Порой данные симптомы сопровождаются кровянистыми выделениями, отдышкой, повышением температуры, учащенным сердцебиением. Если вы будете надеяться на чудо, сохранить малыша не удастся.

Итак, сдать все анализы, пройти комплексное обследование, посетить всех врачей – первоочередная задача будущих мам и пап. И лишь после этого можно заводить детей. Если же во время беременности у представительницы прекрасного пола происходят постоянные нервные срывы, ей лучше записаться на прием к психотерапевту. Он поможет преодолеть все ее страхи и направит мысли в нужное русло.

• Генетические нарушения

Статистика безжалостна: в 73-74 % виновата генетика. При этом и вы, и ваш партнер можете быть полностью здоровыми. Просто в половых клетках произошли определенные изменения (мутации). Причиной могла послужить радиация, работа на вредном производстве, вирусная инфекция и т.д.

В данном случае довольно сложно на раннем сроке сохранить беременность. Так уж заложено природой, что организм женщины пытается избавиться от слабого потомства. Чтобы избежать таких последствий, еще до зачатия (минимум за полгода-год) необходимо сменить поле деятельности и место проживания.

Кстати, именно поэтому большинство врачей-гинекологов назначают различные исследования. На ранних сроках можно выявить всевозможные патологии или пороки в развитии плода. В частности, обязательно необходимо провести анализы крови на гормоны и посетить генетика (естественно, совместно с отцом малыша). Сейчас специалисты могут определить ДЦП, пороки сердца, возможную инвалидность.

Сложно сохранить беременность, если у мамы и ребенка разные резус-факторы. Если у вас положительный, а у ребенка – отрицательный резус, ваш организм начнет отторгать чужеродное тело (эмбрион). Как правило, выкидыш случается на ранних сроках (в первом триместре).

Сохранение плода возможно только в том случае, если вы в самом начале при первом визите в женскую консультацию расскажете врачу о возможности возникновения резус-конфликта. В таком случае ваш лечащий врач назначит специальные иммуномодулирующие препараты (с прогестероном).

• Гормональный сбой

Еще одна причина, которая может привести к потере плода – гормональный сбой. В организме беременной женщины может быть нехватка прогестерона. Нередки случаи, когда наблюдается избыток мужских гормонов. Если у представительницы прекрасного пола это не первый выкидыш, следует сдать анализы и проверить щитовидную железу, надпочечники.

• Наследственность

Кроме того, к выкидышу или проблемам со здоровьем на ранних сроках могут привести различные наследственные заболевания. Именно поэтому перед планированием беременности и зачатием малыша следует провести предварительное обследование обоих будущих родителей. Обязательно пролечить застарелые заболевания мочеполовой системы матери, избавиться от вредных привычек.

• Неправильный образ жизни и болезни

Зачастую проблемы, приводящие к угрозе выкидыша на ранних сроках беременности, кроются в том, как себя ведет беременная представительница прекрасного пола. Нарушение режима питания, употребление наркотиков и алкоголя, инфекционные и простудные заболевания, перенесенных на первом триместре – это лишь малый список того, что может привести к срыву. Даже банальный грипп или краснуха могут повлиять на развитие плода на ранних сроках. И это не говоря о более серьезных заболеваниях, как гепатит, пиелонефрит.

Именно поэтому женщина обязана строго соблюдать режим питания, следовать назначениям врача и избегать стрессовых ситуаций. Будущим мамам не рекомендуется посещать места, где наблюдается скопления людей (особенно в осенне-зимний период). Такие меры предосторожности необходимо предпринимать, чтобы снизить риск заболевания ОРВИ или ОРЗ. И, конечно же, стоит забыть об алкогольных напитках, сигаретах и наркотических веществах.

Перед зачатием рекомендуется сдать анализы на некоторые скрытые заболевания, передающиеся половым путем. Сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция – все это приведет к заражению плода и к выкидышу. Если у вас обнаружат одну из вышеперечисленных болезней, обязательно пролечитесь. В период беременности необходимо проявлять особую осторожность. И если у вас наблюдается повышение температуры, воспаление, а на половых губах появились пятна или прыщи, сразу же идите к гинекологу!

• Аборты в прошлом

Только представьте: вы забеременели, ваш организм уже начал перестраиваться и тут вы резко избавляетесь от плода. Как результат – дисфункция яичников, сбой в работе надпочечников, а также куча сопутствующих воспалительных и инфекционных заболеваний. В дальнейшем такое хирургическое вмешательство может привести к прерыванию беременности.

• Лекарственные препараты и самолечение

В первом триместре беременной представительнице прекрасного пола лучше не принимать какие-либо лекарства и травяные настои. На столь раннем сроке они негативно влияют на развитие плода. Нередки случаи, когда обычные гормональные контрацептивы становились причиной выкидыша. Также не стоит экспериментировать с пижмой, зверобоем, крапивой и петрушкой.

Медикаментозное лечение при угрозе выкидыша на ранних сроках беременности

Большинство гинекологов при угрозе потери ребенка на первом триместре, помимо обязательного постельного режима на стационаре, назначают лечение медикаментами. Чаще всего это – внутримышечные инъекции гормональных препаратов, содержащих Прогестерон (гормон, снижающий тонус мышц матки, уменьшающий количество кальция в гладкой мускулатуре). В качестве успокоительного могут применяться настойки валерианы или пустырника, а также другие седативные препараты. При рисках возможных кровотечений в обязательном порядке идет назначение кровоостанавливающих лекарств.

Что может прописать врач своим пациенткам во время беременности

• Магний-В6, принимается по назначению врача на протяжении всего срока и поможет избежать проблем с вынашиванием и пороков внутреннего развития плода.
• Седативные препараты помогут расслабиться и успокоиться, забыть о стрессах, приводящих к возникновению спазмов в малом тазу.
• Витамины и пищевые добавки. В период беременности организм будущей мамы не всегда справляется с нагрузкой. В результате чего начинаются проблемы с зубами, волосами, ногтями, кожей. К тому же, авитаминоз может привести к неправильному развитию плода или даже к выкидышу.
• Лекарство, содержащее гормон Прогестерон. Его применение приводит к снижению спазмов в мышцах матки, что, как было указанно выше, избавит от угрозы прерывания беременности во время первого триместра. Он также сделает стенки матки более мягкими, что приведет к нормальному течению беременности и отсутствии проблем с вынашиванием малыша.

Прежде всего, стоит помнить, что любое лечение медикаментами, которые можно приобрести самостоятельно без рецепта, должно обязательно согласовываться с лечащим врачом. При этом необходимо избегать самолечения по народным методам. Все это может привести к фатальным последствиям для беременной женщины и ее будущего малыша. Регулярное посещение женской консультации, прохождение необходимых обследований и сдача анализов поможет выявить проблемы еще на стадии их появления.

Соблюдение режима на ранних сроках беременности

Вопреки всеобще принятому мнению относительно того, что беременность – нормальное состояние для любой представительницы прекрасного пола детородного возраста, проблемы возникают у многих женщин. Некачественное питание (даже в обычных помидорах могут содержаться пестициды) или соблюдение различных диет для снижения веса (к чему хотя бы раз прибегали все девушки, желающие приблизиться к идеалам современной моды) приводит к различным нарушениям в организме.

Отсутствие сбалансированного содержания белков, жиров и углеводов в пище может стать причиной проблем с вынашиванием на первом триместре беременности. Поэтому к составлению своего меню следует отнестись с особым вниманием. Выбирайте продукты с высоким содержанием витаминов, белков и жиров. Обязательно включайте в рацион много фруктов и овощей (по сезону).

Необходимо избегать фаст-фуда, продукции быстрого приготовления, полуфабрикатов и газированных напитков, которые содержат множество вредных жиров, красителей и ароматизаторов. Под огромным вопросом остаются приправы, содержащие в себе глютамат и стабилизаторы вкуса, которые повышают аппетит. Это может привести к чрезмерному набору веса, проблемам с зачатием,  вынашиванием и развитием будущего малыша.

Правильное питание во время беременности – хорошо, но не стоит забывать и о распорядке дня. Спать будущим мамам следует не менее восьми часов в сутки. Запомните раз и навсегда: нужно давать полноценный отдых организму. Избегайте повышенных физических нагрузок, поднятий тяжестей и работы на износ. Многие современные женщины занимаются отнюдь нелегким трудом и выжимают из себя все соки, чтобы обеспечить достойный прожиточный уровень своей семье. При необходимости следует сменить поле деятельности и, прежде всего, побеспокоиться о себе и здоровье собственного, еще не рожденного малыша.

Стоит избегать стрессовых ситуаций. Нужно помнить, что еще несформированный плод чувствует все тоже, что и мама. Любое эмоциональное напряжение представительницы прекрасного пола отражается на развитии нервной системы будущего ребенка. Отбросить все проблемы получится не у каждой женщины, но минимизировать стресс можно и нужно. При повышенной возбудимости по назначению врача разрешается прием различных седативных препаратов. Причем независимо от личного желания и позиции, следует соблюдать рекомендации специалиста, который является посредником между мамочкой и малышом, заботясь о здоровье обоих.

Как заботиться о себе и малыше на ранних сроках беременности

Для каждой будущей матери важно помнить, что теперь она уже не одна. И от каждого ее поступка зависит крохотное существо. Как было упомянуто выше, правильное питание, строгое соблюдение режима, отсутствие чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок – основополагающие факторы для вынашивания и рождения здорового ребенка. Отказ от вредных привычек до зачатия и наступления беременности будет одним из кирпичиков в этом фундаменте. Помимо этого, при проблемах с мочеполовой системой необходимо пройти лечение застарелых заболеваний, предварительно сдать анализы на совместимость между родителями и проверить отсутствие противопоказаний к совместному зачатию.

Причем не стоит бездействовать, если появляются болевые ощущения в тазу, а также при появлении различных выделений. Необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, а при возникновении любых подозрений на возможность выкидыша – позвонить в скорую помощь, не дожидаясь приема в больнице.

Никакого самолечения! У каждой женщины в момент беременности могут быть абсолютно различные диагнозы, независимо от того, схожа ли симптоматика или нет. Определить проблему и назначить правильное лечение на ранних сроках беременности смогут только опытные гинекологи, проведя обследование.

Чтобы избежать рисков и угроз на первом триместре вынашивания ребенка во время беременности, необходимо настроиться на позитивный лад. Прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых, спокойствие на работе и в семье, любовь родных и близких помогут будущей матери подготовиться к рождению ребенка, не беспокоясь о проблемах.

Когда требуется вмешательство

Как бы жестоко и печально не звучало, но не всегда стоит бороться за жизнь ребенка. В некоторых случаях сохранение беременности не только невозможно, но и опасно, так как это может привести к летальному исходу. Однако прежде чем решаться на столь серьезный шаг, предварительно следует проконсультироваться с несколькими специалистами.

• Физиологические патологии у плода

Итак, вы обратились в больницу и вам поставили тяжелый диагноз (детский церебральный паралич, порок сердца и т.д). Сохранить ребенка или нет? Все зависит от того, насколько серьезно заболевание и каковы его последствия. И не стоит затрагивать морально-этические нормы.

• Замирание плода

Итак, на двенадцатой неделе вам нужно сделать ультразвуковое исследование, чтобы выявить аномалии. На этом сроке уже можно определить, как развивается плод. И если он замер, следует срочно делать аборт, чтобы сохранить жизнь женщине. Иначе она может умереть.

• Патологии у женщины

Сахарный диабет, лейкоз, онкологические и инфекционные заболевания – в данном случае сохранения плода также противопоказано. Здесь есть два варианта: ребенок либо будет с отклонениями, либо во время родов произойдут осложнения, из-за чего мать может погибнуть. Шанс, что все пройдет хорошо, есть, но очень небольшой. Если же вы решили рискнуть, ложитесь на сохранение в роддом (как на раннем сроке, так и перед родами).

Нахождение на стационаре на ранних сроках беременности

Прежде чем принимать решение об отказе от госпитализации (при угрозе потери ребенка, при кровотечении и сильной боли внизу живота на ранних сроках беременности), стоит правильно оценить возможные риски. Иногда женщинам кажется, что можно отлежаться дома, просто избежав физических и эмоциональных нагрузок. Но так ли это на самом деле? Обычная уборка квартиры или приготовление пищи для супруга приводит к неожиданным последствиям для будущей мамы (к потере малыша или к проблемам со здоровьем).

Именно поэтому при малейшей угрозе выкидыша на первом триместре необходимо ложиться в больницу. Запомните раз и навсегда: никакие знахари, народные рецепты и «знающие» люди не спасут жизнь еще не родившемуся ребенку. А порой даже часовое ожидание может привести к летальному исходу представительницы прекрасного пола.

Также не стоит слушать страшные истории рожавших мамочек. Важно учитывать, что у каждой женщины свои физиологические особенности и то, от чего может произойти прерывание беременности у одной, не всегда станет проблемой для другой. Определить угрозу может только специалист, взяв у вас анализы и проведя ультразвуковое исследование (УЗИ).

Стоит учитывать, что риск срыва беременности достаточно велик. Правильное лечение, назначенное наблюдающим ее специалистом, постельный режим и медикаменты помогут сохранить плод и избежать возможных пороков. Пренебрегать лечением не стоит, так как большинство проблем можно купировать на начальных стадиях. Поэтому не нужно ожидать глобальных изменений в организме матери, чтобы, в конце концов, обратиться к гинекологу. Самолечение и пренебрежение рекомендациями врача зачастую приводит к непоправимым последствиям, которые влекут за собой не только потерю малыша, но и вызывают проблемы со здоровьем у беременной.

угроза прерывания беременности на ранних сроках — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Для многих женщин выкидыш — огромная потеря и трагедия. Но что считается выкидышем? Как происходит выкидыш? Данная статья расскажет о видах самопроизвольного аборта, признаках и методах лечения. Это прерывание беременности до достижения плода жизнеспособного срока развития.

Причинами выкидыша выступают следующие состояния:

• Хромосомные мутации

• Воспаление в слизистой матки, что препятствует прикреплению и нормальному развитию эмбриона

• Иммунологические нарушения

Существуют также следующие факторы риска выкидыша:

— возраст (вероятность выкидыша увеличивается, если женщине более 40 лет)

— если в прошлом у женщины уже были выкидыши

— табакокурение — возрастает вероятность выкидыша в 1 триместре

— недостаток фолиевой кислоты: вероятность потерять ребенка увеличивается с 6 до 12 недели беременности

— нарушения гормонального фона — в большинстве случаев при привычных выкидышах

Какие признаки женщина может у себя обнаружить, когда происходит выкидыш?

Если это угрожающий аборт, выделения будут кровянистыми, скудными, а в пояснице и внизу живота — тянущие боли. Начавшийся аборт: наблюдаются более интенсивные боли и выраженные кровянистые выделения. Цервикальный канал приоткрыт. При выкидыше в ходу наблюдаются постоянные схваткообразные боли, обильные выделения. Частички плода определяются в цервикальном канале и вагине. В более поздние сроки беременности чаще встречается полный аборт. При нем плод покидает матку полностью, а кровянистые выделения прекращаются. Главным симптомом неразвивающейся беременности считаются скудные мажущие выделения.

Что делают врачи при угрозе выкидыша?

Важно остановить кровотечение, расслабить медикаментозно матку, сохранить беременность, если плод жизнеспособен.

Женщину госпитализируют в стационар, где проводится следующая терапия:

• физический и половой покой с постельным режимом

• Рациональная диета

• Гестагены (прогестерон)

• Витамин Е

• Спазмолитики (дротаверин, папаверин)

При неполном аборте выполняют немедленную вакуумаспирацию или выскабливание стенок матки для того, чтобы убрать фрагменты плодного яйца. При полном выкидыше — делают УЗИ и, если обнаруживаются частички плода, проводят выскабливание.

Что делать, если женщине провели выскабливание или вакуумаспирацию?

Прогноз, как правило, благоприятный, но женщине нужно будет придерживаться нескольких правил: в течение 2 недель не использовать тампоны и соблюдать половой покой.

Когда можно планировать беременность?

Врачи рекомендуют планировать беременность женщине не раньше, чем через 3-4 месяца после прерывания беременности.

Выкидыш на ранних сроках: своевременное диагностирование и предупреждение

В последнее время в медицинской практике участились случаи преждевременного прерывания беременности на ранних сроках. Выкидыши на сроке до 12 недель случаются у огромного количества женщин, причем многие из них даже не подозревают о случившемся, так как задержка бывает всего в пару дней. Какие симптомы подскажут девушке о случившемся выкидыше:

1. Задержка месячных. Женщины со стабильным циклом сразу могут понять, что в них зародилась новая жизнь и своевременно диагностировать беременность, то есть предупредить угрозу. У тех женщин, чей цикл всегда скачет, будет намного меньше шансов определить беременность на раннем сроке.
2. Необычные месячные: сильно обильные или наоборот скудные, сопровождающиеся болевыми спазмами или без каких-либо болей. Изменения в характере выделений часто свидетельствуют о неполадках в организме.
3. Выделения со сгустками будут говорить о том, что выкидыш произошел.

Для того чтобы избежать выкидыша, необходимо знать причины, по которым он может произойти. Какие могут быть причины выкидышей, случившихся на ранних сроках? Во-первых, возможно организм матери еще не готов к зарождению в нем новой жизни. Выкидыш может спровоцировать нехватка витаминов и микроэлементов, стрессы, генетическая предрасположенность и многие другие.

Поэтому, перед планированием беременности желательно сдать анализы и восполнить запасы организма силами и положительными эмоциями. Также необходимо обратить внимание на гормональный фон, так как зачастую влияние определенных гормонов мешает правильному развитию беременности. Во-вторых: генетические нарушения у зародившегося эмбриона. К сожалению, на этот фактор невозможно никак повлиять. Считается, что это генетический отбор пригодных к жизни эмбрионов.

Следующей причиной можно назвать инфекции, находящиеся в организме матери, передавшиеся половым путем. Такие инфекции заражают эмбрион и приводят к его гибели на раннем сроке. Не стоит, также, и забывать об истории половой жизни, приеме гормональных лекарств и проделанных абортах — все эти перечисленные факторы отрицательно влияют на благоприятное развитие беременности в организме.

Все вышеперечисленные причины относятся к внутренним факторам. К внешним относятся физическое воздействие (удары, падения, подъем тяжестей) и образ жизни (научиться правильно питаться, исключить курение, ввести в свой распорядок дня умеренное занятие спортом, то есть умеренная физическая активность). Перед тем, как настроиться на беременность, необходимо максимально привести свою жизнь к правильному режиму, питанию и полноценному сну.

Если беременность наступила и существует угроза выкидыша, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Обратиться к врачу. Возможно, врач пропишет гормональные лекарства, сохраняющие беременность и гарантирующие ее благоприятный исход.

2. Постельный режим, никаких нагрузок на организм.

3. Избегать стрессов, переживаний, волнений. Только положительные эмоции.

   Психосоматикой врачи называют взаимодействие душевного настроения (психо — по-гречески «душа») и телесного здоровья, то есть взаимосвязь наших переживаний и возможных нарушений (дисфункций) в работе организма. Простой пример, если человек все время переживает, не простудится ли он в демисезонье (время переменчивой погоды, сырости и ветров), и это становится его фобией и постоянной тревогой, вероятность подцепить простуду увеличивается. Хотя бы потому, что организм этого человека постоянно испытывает стресс в виду его фобии, которая сильно подрывает его иммунную защиту. Не случайно медики шутят, что все болезни от нервов.

   Поэтому не стоит страх перед выкидышем делать своей постоянной мыслью и тревогой (способной трансформироваться в фобию). Все наши страхи материальны. Наоборот, настраивайте себя только на положительные эмоции и отличное настроение. Кроме того, что при таком мироощущении каждый день будет в радость, это будет согласно той самой психосоматике огромная поддержка для вашего физического здоровья.

   Лёгких вам родов, спокойного течения беременности и счастливого материнства!

Спонтанный аборт — причины, стадии, симптомы, диагностика

Во время гестации возникают различные проблемы. Одна из наиболее опасных – самопроизвольное прерывание беременности. Выкидыш может стать настоящей трагедией для женщины, но если вовремя распознать опасные симптомы, ребенка удается сохранить.

Что это такое

Самопроизвольный аборт – это отторжение плода организмом матери под воздействием провоцирующих факторов.

Разновидности:

Проблема невынашивания встречается у 15% будущих мам.

Типы

Тип	Описание
Неполный	В плодном пузыре образуется трещина, раскрывается маточный зев, возникает сильное кровотечение.
Полный	Эмбрион полностью выходит из маточной полости. В таких случаях органы очищаются самостоятельно, дополнительная чистка делается редко.
Несостоявшийся	Замершая беременность – плод погибает внутри утробы, первое время опасных проявлений не наблюдается. Патологию выявляют при  плановом осмотре.
Повторный	Проблема возникает у 1% женщин. Диагноз ставят, если при трех беременностях подряд возникает выкидыш на ранних сроках.
Анэмброния	Плод не развивается, либо гибнет вскоре после зачатия.
Хорионаденома	Генетическое отклонение, вместо плодного пузыря образуется кусочек ткани, он постепенно растет.

Когда может произойти

Самопроизвольное отторжение может произойти до 28 недели.

Сроки в зависимости от вида:

• биохимическое прерывание – до 21 дня;
• ранний выкидыш – до начала III триместра;
• выкидыш на поздних сроках или преждевременные роды – III триместр.

Самые опасные периоды – 2-3, 8-12, 16-20, 28-32 неделя.

Причины

Основная причина самопроизвольного выкидыша – генетические патологии и аномалии развития, несовместимые с жизнью.

Провоцирующие факторы угрожающего аборта:

• врожденные или приобретенные пороки развития, тяжелые болезни внутренних органов плода;
• хромосомные, иммунологические патологии;
• хронический эндометрит, двурогая матка, внематочная перегородка, новообразования в детородном органе;
• гормональный дисбаланс, нарушения в работе щитовидной железы, гипертония, диабет, почечная недостаточность;
• резус-конфликт, многоплодная беременность, зачатие в результате ЭКО;
• инвазивные диагностические мероприятия в процессе вынашивания ребенка;
• заболевания органов половой системы, венерические болезни;
• вирусные патологии на начальном этапе гестации – грипп, краснуха, токсоплазмоз;
• нарушение кровотока между эмбрионом и матерью;
• вредные привычки, сильный стресс, физическое и эмоциональное переутомление;
• наличие абортов в анамнезе;
• прием лекарств с тератогенным действием, рентген.

Во II и III триместре спонтанный аборт чаще всего происходит из-за патологий воспалительного характера в плаценте или маточной полости.

Стадии и симптомы

Один из основных признаков угрозы выкидыша на любом сроке – боль разной степени интенсивности в нижней части живота, в области поясницы.

Другие симптомы самопроизвольного аборта:

• вагинальные кровотечения мажущие или обильные, выделения алого или коричневого цвета;
• судороги;
• рвота, диарея;
• при замершей беременности наблюдается отсутствие токсикоза, снижение базальной температуры, слабость;
• при неосложненном инфицированном отторжении поднимается температура, нарушается сердечный ритм, влагалищные выделения кровянистые или гнойные;
• симптомы осложненного инфицированного выкидыша – озноб, лихорадка, диспепсические расстройства, нарушение процесса мочеиспускания;
• при септической форме развивается инфекционно-токсический шок.

Во время гестации нормальная базальная температура – 37 градусов. Снижение показателей – признак гормональных нарушений, которые приводят к отторжению или гибели плода.

Проявления могут отличаться, в зависимости от стадии самопроизвольного аборта

Стадия	Симптомы
Угроза прерывания	Боли ноющего характера в крестце и внизу живота. Иногда наблюдаются кровянистые, слизистые выделения мажущей консистенции. Наблюдается гипертонус, шейка матки закрыта, развитие плода соответствует сроку гестации.
Начальная	Выраженный дискомфорт схваткообразного характера, слабость, приступы головокружения. Обильное кровотечение, усиливается при движении, в выделениях присутствуют сгустки. Шейка приоткрыта, но плод еще не отторгнут.
Непосредственно процесс отторжения	Резкая боль и спазмы охватывает весь живот и низ спины, сильное кровотечение. Зев открыт, размер матки уменьшается, не соответствует соку гестации, нередко начинают подтекать околоплодные воды.
Завершающая	Кровотечение становится менее интенсивным, но еще в течение 4-10 дней наблюдаются мажущие выделения.

Диагностика

Диагноз ставит акушер-гинеколог на основании клинической картины, жалоб пациентки.

Методы диагностики:

• гинекологический осмотр – позволяет оценить состояние шейки матки, характер и интенсивность выделений, обнаружить остатки плодного яйца или его полное отторжение;
• бимануальное исследование проводят для оценки тонуса и размеров детородного органа;
• УЗИ позволяет определить первичные причины патологических процессов, во время исследования можно увидеть отсутствие эмбриона или признаков жизни, несоответствие его размеров сроку гестации, отслойку плодного яйца или плаценты;
• анализ крови на ХГЧ, уровень прогестерона и фибриногена, резус-фактор;
• бакпосев крови и мочи.

Дополнительные методы – биопсия, диагностическая лапароскопия, кольпоскопия, кульдоцентез.

Можно ли спасти

При появлении любого из опасных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь, только при своевременной медицинской помощи есть шанс сохранить ребенка.

Спасти плод можно только при I, II стадии, последующие стадии необратимы.

Часто врачи не считают нужным сохранять беременность, если признаки невынашивания наблюдаются до 12 недели, обосновывая это естественным отбором.

Лечение

Методы терапии зависят от срока гестации, степени тяжести патологических процессов. Но в любом случае женщин показан строгий постельный режим, половой покой, диета

Какие препараты используют:

При истмико-цервикальной недостаточности на 14-16 неделе на маточный зев накладывают специальные швы или кольцо.

Если процесс остановить не удалось, проводят аспирацию или выскабливание, иногда плодное яйцо удаляют медикаментозно, на поздних сроках проводят родовозбуждение.

После выскабливания назначают антибиотики, анальгетики, НПВС, окситоцические маточные средства. При отрицательном резус-факторе у матери вводят антирезусный иммуноглобулин.

Профилактика

Самопроизвольный аборт может произойти и у абсолютно здоровой женщины, поскольку заранее выявить все хромосомные мутации, наследственные и хронические патологии получается не всегда. Многие заболевания проявляются впервые только после зачатия.

Чтобы увеличить шанс на успешное завершение беременности, достаточно соблюдать несколько простых правил:

• употреблять только здоровую пищу, соблюдать режим питания;
• нельзя голодать или переедать, необходимо контролировать вес;
• полностью избавиться от вредных привычек, опасно и пассивное курение;
• пить витамины, прием любого лекарства или народного средства обязательно согласовывать с врачом;
• избегать малоподвижного образа жизни – каждый день гулять на свежем воздухе, заниматься плаваньем, специальной йогой или гимнастикой для беременных;
• высыпаться.

Но основным методом профилактики остается своевременное посещение гинеколога и других профильных специалистов.

Желательно обоим супругам пройти полное обследование за 6 месяцев до планируемого зачатия.

Выкидыш – тяжелое физическое и психологическое испытание для женщины. После него необходимо пройти обследование, чтобы найти и устранить причину, планировать зачатие можно только с разрешения врача.

Терапия угрозы прерывания беременности в I триместре | Зайдиева З.С., Магометханова Д.М.

Этиологическая структура различных гестационных осложнений, в том числе и прерывания беременности на ранних сроках, разнообразна [1,4,5,7,8]. Причинно–следственные механизмы, обусловливающие развитие патологии в каждом отдельном случае при наличии прочих равных условий до настоящего времени остаются в стадии изучения. I триместр беременности является наиболее значимым, поскольку в этот период происходит эмбриогенез, формирование плаценты и сложных взаимоотношений между матерью и плодом. Угроза прерывания беременности в I триместре часто осложняет нормальное течение этих процессов, что может приводить к спонтанным абортам, развитию плацентарной недостаточности, внутриутробному страданию плода [3,5,12]. Несмотря на большое количество научных исследований [1,2,3,6,8], посвященных данной проблеме, до настоящего времени вопросы, посвященные ведению данного контингента беременных, особенно на первых, самых ответственных этапах гестации, остаются до конца не решенными.

На сегодняшнем этапе научного поиска многие исследователи приходят к выводу о тесной взаимосвязи и взаиморегуляции между эндокринной и иммунной системами на ранних этапах имплантации [4,5,8,10,11,12]. Неоспорим тот факт, что прогестерон играет очень важную роль в организме женщины. Еще до наступления беременности он вызывает децидуальную трансформацию эндометрия, подготавливая его к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а в период гестации способствует росту и васкуляризации миометрия, снижает возбудимость матки путем нейтрализации действия окситоцина, подавляет тканевые иммунологические реакции и др. [1,5,6,13]. Доказано, что прогестерон способствует полноценной секреторной трансформации эндометрия, необходимой для внедрения бластоцисты. Кроме того, во время беременности гестагены обеспечивают рост и развитие миометрия, его васкуляризацию и релаксацию путем нивелирования влияния окситоцина и снижения синтеза простагландинов [3,7,8,14].
Осложнения на начальных этапах гестации могут быть следствием как неполноценного стероидогенеза, так и недостаточности рецепторного аппарата эндометрия. Для успешной имплантации эмбриона необходимо согласование во времени готовности эндометрия к имплантации с развитием эмбриона (так называемое «имплантационное окно») [3,6,8]. В подобных ситуациях терапевтический подход должен учитывать этиологию формирования неполноценной лютеиновой фазы и нивелировать неблагоприятные предрасполагающие факторы. При хроническом воспалительном процессе в матке и придатках, помимо назначения индивидуально подобранной этиологической терапии, иммуномодулирующей терапии, необходима коррекция гормонального фона, что позволяет нормализовать состояние эндометрия и обеспечить адекватный бластогенез и плацентацию.
Принципиальную роль в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации играет прогестерон. Общепризнано, что для нормального исхода беременности иммунная система женщины должна распознать ее. При нормально протекающей беременности в лимфоцитах периферической крови присутствуют рецепторы прогестерона, причем доля клеток, содержащих такие рецепторы, возрастает по мере увеличения срока гестации. В случае угрозы прерывания беременности доля клеток, содержащих рецепторы прогестерона, существенно ниже, чем у здоровых женщин, находящихся на том же сроке беременности. Ряд ученых полагают, что увеличение числа рецепторов прогестерона при беременности может быть вызвано присутствием эмбриона, который выступает в роли хорионического аллоантигенного (чужеродного) стимулятора [6,9,11].
По мнению A.R. Genazzani [10], около 15% всех наступивших беременностей завершается самопроизвольным абортом, который является одним из наиболее частых осложнений беременности. По данным статистики, примерно у одной из четырех беременных женщин возникают один и более самопроизвольных выкидыша.
О привычном невынашивании говорят в случае, если имели место три и более повторных самопроизвольных выкидыша. Данная патология, по данным В.М. Сидельниковой [5], встречается примерно у 1–3% всех женщин. При этом риск невынашивания беременности после трех повторных самопроизвольных выкидышей достигает 55%. В большинстве случаев (50–60%) причиной выкидышей являются гормональные нарушения, структурные аномалии хромосом зародыша, инфекции, эндокринные расстройства, анатомические дефекты у матери и др. Многие исследователи [1,3,5,7,14] полагают, что большая часть выкидышей, имеющих неясную этиологию, может быть вызвана ненормальной иммунной реакцией организма матери на отцовские антигены зародыша. В настоящее время появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что прогестерон, по–видимому, играет важную роль в нормализации иммунного ответа на ранних стадиях беременности. При нормально протекающей беременности желтое тело, а позже плацента вырабатывают достаточное количество прогестерона. В его присутствии активируемые лимфоциты вырабатывают специальный белок – прогестерон–индуцированный блокирующий фактор (ПИБФ), который оказывает антиабортивное действие.
Как известно, при сохранении беременности на фоне лютеиновой недостаточности в дальнейшем формируется первичная плацентарная недостаточность. Для ее профилактики необходима полноценная подготовка к беременности и правильное ведение пациенток с угрожающим и привычным невынашиванием.
Для лечения угрожающего и привычного выкидыша практичным и высокоэффективным является прямое воздействие на рецепторы прогестерона за счет восполнения недостатка эндогенного прогестерона при помощи лекарственных средств – прогестагенов. Современным эффективным гестагенным препаратом является Дюфастон (дидрогестерон), в структуре которого метильная группа в позиции 10 расположена в a–позиции, водород при углероде 9 находится в b–позиции, кроме того, между углеводами 6 и 7 имеет место двойная связь. Изменение конфигурации молекулы приводит к тому, что Дюфастон легко абсорбируется при пероральном введении. Дидрогестерон в дозе 20–30 мг вызывает в эндометрии полноценную фазу секреции. Исследования, проведенные на животных, подтверждают высокую способность дидрогестерона поддерживать беременность.
Дюфастон является сильнодействующим гестагеном, эффективным при приеме внутрь, который по своей молекулярной структуре и фармакологическому действию близок к эндогенному прогестерону и вследствие этого обладает высокой аффинностью (сродством) к рецепторам прогестерона.
В отличие от многих прогестагенов он не является производным тестостерона, его структура отличается от структуры большинства синтетических прогестагенов, вследствие чего не вызывает ни одного из побочных эффектов, характерных для большинства этих препаратов.
Преимуществами химической структуры дидрогестерона является более высокая биодоступность препарата после перорального применения и отсутствие метаболитов с андрогенной или эстрогенной активностью. Основным метаболитом Дюфастона является 20 a–дигидроксидидрогестерон, который также обладает прогестагенной активностью.
Последние данные показали, что антиабортные эффекты прогестерона в течение ранней беременности вызваны также модуляцией материнского иммунного ответа. Доказано, что в присутствии Дюфастона активизированные лимфоциты синтезируют белок (блокирующий фактор, индуцированный прогестероном). Последний предотвращает воспалительные и вторичные тромботические реакции отторжения трофобласта за счет увеличения асимметричных нетоксичных блокирующих антител, а также блокады дегрануляции клеток естественных киллеров и за счет индукции T–лимфоцит–2 (Th3) зависящих цитокинов, перемещая баланс в сторону Th3 клеток, т.е. цитопротективного иммунного ответа [4,7]. Возмещая недостаточность лютеиновой фазы при угрозе или привычном прерывании беременности, Дюфастон оказывает также расслабляющий эффект на мускулатуру матки.
В отличие от других синтетических прогестагенов Дюфастон не вызывает феминизации плода мужского пола и не оказывает побочного действия на функции печени и свертываемость крови, таких проявлений, как угревые высыпания, огрубение голоса, гирсутизм и маскулинизации половых органов плода женского пола, не имеет метаболических эффектов (например, изменения липидного спектра крови и концентрации глюкозы), а также не влияет на активность гипофизарно–яичниковой системы и не вызывает атрофии надпочечников.
Одна таблетка Дюфастона содержит 10 мг дидрогестерона. После перорального приема дигидрогестерона 63% введенной дозы элиминируется с мочой, причем 85% от этого количества выводится в течение 24 часов. Практически полная почечная экскреция введенной дозы заканчивается через 72 часа.
При угрожающем выкидыше в комплекс лечения рекомендуется включать прием 40 мг данного препарата одномоментно, затем по 10 мг каждые 8 ч до исчезновения симптомов прерывания беременности. При привычном выкидыше назначают 10 мг Дюфастона 2 раза в сутки до 18–20–й недели беременности.
Появляется все большее количество данных в пользу того, что иммуномодулирующее действие гормонов имеет важное значение для поддержания нормальной функции эндометрия. Результаты исследований, проведенных A.R. Genazzani [10], показывают роль иммунной системы при беременности и, в частности, увеличение количества рецепторов прогестерона на лимфоцитах по мере развития беременности. В присутствии прогестерона или его аналога Дюфастона лимфоциты вырабатывают прогестерон–индуцированный блокирующий фактор. В результате иммунологических эффектов ПИБФ увеличивается активность Т–хелперных клеток II типа (Тh3), способствующих нормальному протеканию беременности, и снижается активность Т–хелперных клеток I типа (ТМ), оказывающих неблагоприятное действие на беременность. Авторы показали, что дидрогестерон (Дюфастон) также способен сместить соотношение Тh3/Th2 в благоприятную сторону и тем самым повысить вероятность успешной беременности. Этот эффект был подтвержден в двух клинических исследованиях, показавших, что дидрогестерон снижает частоту самопроизвольных абортов у женщин с угрозой выкидыша или привычным выкидышем в анамнезе.
Углубленные исследования о роли ПИБФ в поддержании беременности проводились J. Szekeres–Bartho и соавт. [13,14]. Общепризнано, что для нормального исхода беременности необходимо, чтобы иммунная система была способна ее распознать. При нормально протекающей беременности в лимфоцитах периферической крови присутствуют рецепторы прогестерона, причем доля клеток, содержащих такие рецепторы, увеличивается по мере увеличения срока гестации. Однако у женщин с высоким риском преждевременного прекращения беременности доля клеток, содержащих рецепторы прогестерона, существенно ниже, чем у здоровых женщин, находящихся на том же сроке беременности. После пересадки трансплантата или переливания крови количество клеток, содержащих рецепторы прогестерона, сравнимо с аналогичным показателем у беременных женщин. Это позволяет предположить, что у беременных увеличение числа рецепторов прогестерона на лимфоцитах может быть вызвано присутствием зародыша, который выступает в роли аллоантигенного стимулятора. В присутствии прогестерона эти лимфоциты продуцируют особый медиаторный белок 34–kD, или ПИБФ. Концентрация ПИБФ растет по мере увеличения срока гестации, но исчезает по истечении 40 недель при нормально протекающей беременности. Благодаря иммунологическому влиянию ПИБФ сохраняется беременность. ПИБФ изменяет баланс цитокинов в иммунной системе. При этом существуют два типа цитокинов: цитокины, вырабатываемые Т–хелперными клетками Th2, которые оказывают неблагоприятное действие на беременность, и цитокины, вырабатываемые Т–хелперными клетками Тh3, которые способствуют нормальному течению беременности. В присутствии ПИБФ происходит сдвиг в сторону преобладания цитокинов Тh3. Одновременное уменьшение выработки цитокинов Тh2 влечет за собой снижение активности естественных киллерных клеток (ЕКК) и нормальному исходу беременности. На фоне приема Дюфастона происходит достоверное повышение концентрации ПИБФ–позитивных лимфоцитов, что влечет за собой вышеописанные изменения в иммунной системе, направленные на сохранение беременности. В случаях же отсутствия ПИБФ концентрация цитокинов ТМ повышается и одновременно активизируются естественные киллерные клетки, что повышает вероятность аборта.
При угрозе выкидыша или преждевременных родах уровень ПИБФ значительно ниже, чем при нормально протекающей беременности. При недостатке ПИБФ активность естественных киллерных клеток возрастает примерно в 4 раза. В настоящее время считается, что повышенная активность ЕКК является одним из факторов, обусловливающих досрочное прекращение беременности.
M.Y. El–Zibdeh [9] публикует данные о результатах двух исследований, целью которых было выяснить, возможно ли с помощью дидрогестерона улучшить исход беременности у женщин, страдающих привычным выкидышем. 114 женщин с привычным выкидышем в анамнезе (среднее количество предыдущих выкидышей 3,3) были методом случайной выборки разделены на три группы и получали: дидрогестерон (Дюфастон) внутрь по 10 мг два раза в сутки; или хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) внутримышечно по 5000 ME каждые 4 дня; или не получали никакого лечения. Терапию начинали сразу после подтверждения наступления беременности и прекращали при сроке гестации 12 недель. В группе женщин, принимавших Дюфастон, частота абортов достоверно (р<0,05) снизилась по сравнению с контрольной группой на 27%, в группе ХГЧ – на 16,6% (р<0,05). В группе принимавших Дюфастон частота абортов составила 14,6%, в группе ХГЧ – 16,6%, в контрольной группе – 20%. Дюфастон хорошо переносился пациентками. Частота осложнений беременности была примерно одинаковой во всех трех группах.
В другом исследовании M.Y. El–Zibdeh [9] изучал эффективность препарата Дюфастон при начавшемся выкидыше. Кровотечение на ранних сроках беременности является распространенным явлением и отмечается в 30–50% всех беременностей. По мнению автора, до начала лечения следует установить причину кровотечения. Необходимо знать, кто из их пациенток входит в группу риска. Повышенный риск выкидыша наблюдается в следующих ситуациях: возраст матери старше 35 лет; возраст отца старше 53 лет; наличие генетических дефектов у одного из родителей; самопроизвольные выкидыши или рождение мертвого ребенка в анамнезе; рождение детей с врожденными аномалиями развития. Всего в исследование было включено 146 беременных женщин с кровотечением слабой или умеренной интенсивности. Пациентки были разделены на две группы методом случайной выборки. В одной группе в дополнение к стандартному лечению женщины получали Дюфастон (дидрогестерон) по 10 мг два раза в сутки. Вторая группа была контрольной. Лечение препаратом прекращали спустя 1 неделю после остановки кровотечения. Лечение отменяли при увеличении интенсивности кровотечения, признаках выделения содержимого плодной оболочки, повышении температуры тела, отсутствии признаков роста плодного пузыря через неделю наблюдения, недостаточно выраженном или отсутствующем полюсе плода при размере плодного пузыря 25 мм и более или отсутствии сердечной активности. Частота абортов достоверно снизилась (р<0,05) в группе женщин, получавших Дюфастон, по сравнению с контрольной группой. Беременность завершилась своевременным родоразрешением у 75% испытуемых в группе принимавших Дюфастон и у 66,6% в контрольной группе. Частота осложнений беременности, включая преэклампсию, задержку внутриутробного роста плода, кровотечение или появление врожденных аномалий развития, была практически одинаковой в обеих группах.
На Х Всемирном Конгрессе по гинекологической эндокринологии в г. Вроцлав (Польша) A.R. Genazzani [10] выступил с обзором предыдущих исследований, в которых для лечения привычного выкидыша и угрожающего аборта применяли Дюфастон. Докладчик привел следующую статистику. Согласно опубликованным отчетам в исследованиях приняли участие 339 женщин. У 275 (81%) беременность успешно завершилась родоразрешением, выкидыш имел место у 64 женщин (19%).
19 из 64 выкидышей случились в течение 48 часов с момента начала терапии, что указывает на то, что прерывание беременности произошло еще до начала лечения. В 8 из 64 случаев причина выкидыша была известна. По мнению A.R. Genazzani, эти данные свидетельствуют об очевидном положительном эффекте терапии. Оценивая эффективность применения Дюфастона во время беременности, автор указывает на то, что препарат оказывает благоприятное действие при угрожающем аборте и привычном выкидыше. Что касается риска при приеме Дюфастона, то он показал себя как исключительно безопасный препарат и отлично переносится пациентками. Согласно данным статистики в мире живет 7 миллионов человек, испытавших действие препарата в утробе матери, при этом признаков тератогенного действия препарата не отмечено.
З.С. Зайдиева и соавт. [7] провели анализ исходной клинической характеристики, особенностей течения I триместра беременности у 97 женщин с высоким инфекционным риском и отягощенным акушерским анамнезом. Группа I – 52 женщины группы высокого инфекционного риска, получавшие Дюфастон в 3–х менструальных циклах до планируемой беременности в дозе 10 мг 2 раза в сутки, группа II – 45 женщин группы высокого инфекционного риска, получавшие с первых недель гестации Дюфастон. Полученные авторами данные свидетельствуют, что по течению беременности в I триместре гестации у пациенток группы II достоверно чаще встречались ранний токсикоз и угроза прерывания беременности. При ультразвуковом исследовании хорионит и отслойка хориона достоверно чаще отмечались в группе женщин, не получавших терапию Дюфастоном. На основании проведенного анализа авторы показали, что назначение гестагенной поддержки является необходимым компонентом терапии, направленной на подготовку к беременности и ее успешное пролонгирование у женщин с инфекционной патологией и отягощенным акушерским и репродуктивным анамнезом.
О.Ф. Серовой [4] проведено изучение терапевтической эффективности Дюфастона при угрожающем прерывании беременности в I триместре. Проведено обследование 54 пациенток с помощью общеклинических, радиоиммунологического и ультразвукового методов исследования. Автор показала, что применение Дюфастона способствует быстрому улучшению самочувствия больных, нормализации функции фетоплацентарного комплекса и кровотока в яичниковых и маточных артериях.
Вышеизложенное показывает, что терапию гестагенными препаратами необходимо начинать при подготовке к беременности, а при ее наступлении – не дожидаясь развития клинических признаков осложненного течения процесса гестации. Назначение данной группы препаратов с первых недель гестации, особенно у женщин, не прошедших подготовки к наступлению беременности, позволяет значительно снизить риск развития таких осложнений, как угроза прерывания, хорионит, отслойка хориона, самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках и т.д. Полноценная терапия в I триместре гестации способствует адекватному формированию фето–плацентарной системы и позволит в дальнейшем избежать таких осложнений, как плацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода, внутриутробная инфекция и т.д. Все вышеизложенное найдет свое отражение в улучшении акушерских и перинатальных исходов.

Литература
1. Демидова Е.М. Привычный выкидыш (патогенез, акушерская тактика): Дисс…. докт. мед. наук.– М.–1993.
2. Зайдиева З.С., Прозоров В.В., Карапетян Т.Э. Прогестероновая поддержка при планировании беременности у женщин с высоким инфекционным риском. // Русский медицинский журнал.–2006.– Т.11, № 1.– С.25–28.
3. Кулаков В.И., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В.Л. Плацентарная недостаточность и инфекция. М.: 2004.– 494с.
4. Серова О.Ф. Опыт применения дюфастона для лечения женщин с угрожающим прерыванием беременности в I триместре. // Вестник Российской ассоциации акушеров–гинекологов.–2000.– № 3. С.1–2
5. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности.– М.; Триада–Х, 2002.– 304с.
6. Сухих Г.Т., Ванько Л.В. Иммунология беременности. // М.: Издательство РАМН, 2003.– 400с.
7. Bick R.L., Madden J., Heller K.B., Toofanian A. Recurrent miscarriage: causes, evaluation, and treatment. // Medscape Women`s Health.–1998.– Vol. 3, № 3.– P.2–13.
8. Choi В.С., Polgar K., Xiao L. et al. Progesterone inhibits in–vitro embryotoxic Th2 cytokine production to trophoblast in women with recurrent pregnancy loss. // Hum. Reprod.–2000.– Vol.15.– P.46–59.
9. El–Zibdeh M.Y. Randomized study comparing the efficacy of reducing spontaneous abortion following treatment with a dydrogesterone and human chorionic gonadotrophin (hCG).–Fertil. Steril.–1998.– Vol.70.– P.77–78.
10. Genazzani A.R Hormone replacement therapy: the perspectives for the 21st century. // Maturitas.–1999.– Vol.31–32, 1.– P.11–17.
11. Klentzeris L.D. The role of endometrium in implantation. // Hum. Reprod.–1997.– Vol. 12.– P.170–175.
12. Simoncini T., Caruso A., Giretti M.S. et al. Effects of dydrogesterone and of its stable metabolite, 20–alpha–dihydrodydrogesterone, on nitric oxide syntesis in human endothelial cells. // Fertil. Steril.–2006.– Vol.37.– P.777–787.
13. Szekeres–Bartho J., Faust Z., Varga P. et al. The immunological pregnancy protective effect of progesterone is manifested via controlling cytokine production. // Am. J. Reprod. Immunol.–1996.–Vol. 35, № 4.– P.348–351.
14. Szekeres–Bartho J. Progesterone receptor–mediated immunomodulation and anti–abortive effects: The role of PIBF. // Ginecologycal Endocrinology.–2001.– Vol.15, № 5.– P.43–47.

.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Самопроизвольное прерывание беременности происходит независимо от желания женщины из-за отклонений в развитии плода или наличии у матери патологий. Происходит это чаще всего до 20 недели беременности. Угрозу потери плода нередко называют естественным абортом или выкидышем. Естественные выкидыши на ранних сроках могут происходить абсолютно незаметно для женщины, но с 20 и по 38 неделю такое нарушение ведет к осложнениям и преждевременному рождению ребенка. К сожалению, выкидыши довольно частое явление и, согласно статистике, каждая шестая женщина страдала от самопроизвольного аборта. Но такие данные являются относительными, ведь часто аборт происходит на таком маленьком сроке, что женщина даже не догадывается о своей беременности.

Содержание статьи:

Во время выкидыша оплодотворенное яйцо подвергается отслоению от матки и дальнейшему перемещению по каналу маточной шейки. Удаление яйцеклетки происходит в период обильных менструальных выделений. По завершению первого триместра угроза самопроизвольного прерывания беременности снижается, однако существует опасность для женщин, вынашивающих близнецов.

В медицине принято различать шесть типов самопроизвольных выкидышей:

1. Неполный выкидыш: характеризуется острой болью внизу живота, поясницы с возможным увеличением просвета маточной шейки. Обычно у женщин наблюдаются острые болевые ощущения и непрерывные влагалищные выделения.
2. Полным выкидышем называют самопроизвольное прерывание беременности, при котором зародыш полностью и самостоятельно покидает матку. По окончанию процесса кровоизлияние останавливается, а неприятные ощущения постепенно исчезают.
3. Факт несостоявшегося естественного аборта можно обнаружить во время обследования у гинеколога. Сложность данного типа прерывания беременности заключается в том, что после своей гибели зародыш продолжает оставаться в матке, чаще всего на замирание плода указывает отсутствие сердцебиения.
4. Некоторые женщины переживают несколько самопроизвольных выкидышей на ранних сроках, поэтому такие прерывания называют повторными.
5. Иногда оплодотворение яйца не провоцирует дальнейшее формирование зародыша. Яйцеклетка прикрепляется к стенкам матки, даже могут проявляться первые симптомы, указывающие на беременность, но вот плод в матке так и не зарождается. Такую аномалию называют анэмбриония.
6. Хорионаденомой называют нарушения процесса оплодотворения из-за генетических патологий. В таком случае в матке образуется не эмбрион, а постоянно увеличивающийся тканевый элемент.

Все вышеперечисленные отклонения в оплодотворении яйца ведут к выкидышу или аборту по медицинским показаниям.

Причины самопроизвольного прерывания беременности

Причины самопроизвольного прерывания беременности достаточно разнообразны и зависят от огромного количества факторов.

К естественному аборту может привести не только наличие у женщины или ее партнера сложных заболеваний, но и физиологические особенности будущей матери, патологические отклонения в оплодотворении яйца. К естественным абортам предрасполагают вредные привычки, отсутствие режима, неправильное питание, тяжелая работа.

Специалисты выделили две группы факторов риска, которые могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

Основная группа риска:

• пары, решившие родить ребенка после 35 лет;
• повторность естественных абортов, которая превышает три случая прерывания беременности;
• наследственность;
• подтверждение диагноза поликистоза яичников;
• наличие серьезных хронических заболеваний;
• инфекционные заболевания в период беременности;
• несоответствие показателей свертывания крови и необходимой нормы;
• нарушенная структура матки;
• врожденные дефекты плода;
• получение физических повреждений на ранних сроках беременности.

Группа второстепенных факторов:

• употребление определенных лекарственных и наркотических средств во время зачатия;
• употребление алкоголя, кофеина и никотина во время беременности;
• укусы ядовитых насекомых и змей;
• проведение биопсии и амниоцентеза;
• постоянная работа за компьютером;
• физические нагрузки.

Симптомы самопроизвольного прерывания беременности

Симптомы самопроизвольного прерывания беременности зависят исключительно от срока беременности.

Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках проявляется наличием маточного кровотечения, которое может быть как обильным, так и совсем незначительным. Кровотечение остановить самостоятельно практически невозможно, поэтому обязательно нужно обратиться в медицинское учреждение. Прерывание беременности может протекать без болезненных ощущений, однако в большинстве случаев выкидыши сопровождаются острой прерывистой болью.

Поздние естественные аборты отличаются сильными болями в области живота, которые напоминают предродовые схватки. Наличие патологий у роженицы может привести к кровотечению, рвоте, излитию околоплодных вод, поэтому женщину необходимо срочно госпитализировать.

Диагностика самопроизвольного прерывания беременности

Диагностировать самопроизвольное прерывание беременности у специалистов не составляет особого труда. Изначально доктор проводит первичный осмотр женщины и анализирует ее жалобы на состояние здоровья. Чтобы окончательно подтвердить диагноз необходимо пройти комплекс кольпоцитологических, гормональных и ультразвуковых обследований. В зависимости от стадии естественного выкидыша, состояние женщины может меняться, поэтому необходимо изучить особенности развития плода и протекание беременности, характерное для данной гестации.

Угрожающие выкидыши и выкидыши на начальной стадии без влияния гестоза, обычно оставляют состояние беременной удовлетворительным, однако неполные аборты могут вызвать большую потерю крови. Если кровотечение не останавливается, то необходимо проводить искусственное сужение сосудов, иначе женщина потеряет большое количество крови.

Для получения более точных данных при диагностировании самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках используют лабораторный и аппаратный методы исследования. Предотвратить угрозу естественного выкидыша может кольпоцитологическое обследование. В первый триметр беременности норма кариопикнотического индекса не превышает 10%, а на более поздних сроках его показатель опускается до 5%. Даже незначительное отклонение от нормы и повышение показателя указывает на возможность самопроизвольного прерывания беременности. Эхография на ранних сроках беременности также может уловить снижение положения плодного яйца в матке, проявление его недостаточно четких контуров и наличие напряжения мышечных тканей, что также свидетельствует об угрозе выкидыша.

Лечение самопроизвольного прерывания беременности

Терапия угрозы потери плода назначается с учетом стадии возможного выкидыша, самочувствия женщины и гестации плода. В первом триместре беременности следует очень осторожно отнестись к медикаментозному лечению, поскольку некоторые препараты имеют эмбриотоксическое действие. Женщине обязательно следует придерживаться абсолютного покоя и правильного питания, принимать спазмольгетики, гестагены, витамин Е.

При угрозе самопроизвольного прерывания беременности во втором и третьем триместре, терапия проводится только в стационаре. Медики должны контролировать состояние шейки матки и уровень развития плода. Для устранения угрозы выкидыша дополнительно возможно назначение токолитических средств. После 14 неделе гестации на шейку матки могут наложить специальный шов. Начавшийся аборт сопровождается сильнейшим кровотечением, поэтому женщину необходимо срочно госпитализировать для дальнейшего вмешательства специалистов. При аборте будет необходимо провести удаление плодного яйца. Для этого используют методы вакуумной аспирации или выскарбливания, после которого необходимо проводить антибактериальную терапию. Женщинам с отрицательным резус-фактором прописывают антирезусный иммуноглобулин.

Стандартно во избежание самопроизвольного прерывания беременности врачи советуют прибегать к кислородным ингаляциям, антибактериальной, инфузионной и трансфузионной терапии. Если прерывание произошло после 22 недели гестации, то медицинский персонал предпримет всевозможные меры для вынашивания недоношенного ребенка.

Профилактика самопроизвольного прерывания беременности

Профилактика самопроизвольного прерывания беременности основывается на регулярном использовании презервативов во время полового контакта, что позволит предотвратить нежелательную беременность и избежать заражения инфекционными заболеваниями. Планируя беременность, необходимо пройти тщательное обследование у специалистов и при необходимости пройти курс лечения инфекционных заболеваний органов половой системы.

Если у вас уже случался естественный аборт, то следующую беременность можно планировать только через год после случившегося. Это время необходимо потратить на анализ своего самочувствия и выявление причин, которые привели к утрате плода.

После наступления долгожданной беременности будьте внимательны к своему самочувствию: измеряйте базальную температуру, временно откажитесь от полового контакта, займитесь восстановлением эмоционального равновесия и старайтесь избегать скопления людей, которые могут заразить вас вирусными заболеваниями. Помните, что в этот раз у вас непременно все получится, ведь даже при наличии самопроизвольного прерывания беременности, шансы испытать материнское счастье очень велики.

Лечение угрозы прерывания беременности

Первый триместр беременности — самый тяжелый период беременности и во многом определяет ее течение. В этот период происходит формирование плаценты, эмбриогенез и формирование сложных взаимоотношений организма матери и плода. Лечение в этот период нужно проводить так, чтобы не нарушать эти сложные процессы, чтобы используемые средства не давали тератогенного или эмбриотоксического действия и не нарушали сложных гормональных и иммунных взаимоотношений.

Принимая во внимание, что на ранних сроках беременности (2-4 недели) самопроизвольные аборты более чем на 50% связаны с хромосомными аномалиями, мы не рекомендуем использовать гормональные и иммунные методы терапии в тех случаях, когда причиной выкидыша является неясно, и не было никакого обследования перед беременностью и подготовки к беременности. Медикаменты, в том числе гормональные, следует назначать по строгим показаниям и в минимальных, но эффективных дозах. Чтобы ограничить продолжительность приема лекарств, рекомендуется использовать немедикаментозные методы лечения.

Если есть угроза прерывания беременности в первом триместре, необходимо срочно сделать УЗИ для определения жизнеспособности эмбриона, так как часто признаки угрозы появляются после гибели эмбриона. После установления факта наличия у эмбриона сердцебиения лечение должно быть комплексным:

1. Физический и половой отдых;
2. Психотерапия, седативные средства: отвар пустырника, валерианы. Психиатрическое обследование проводится в клинике по поводу выкидыша методом многостороннего исследования личности.

С наступлением беременности тревожно-депрессивный невротический синдром характеризовался состоянием внутреннего напряжения, неуверенности, тревожности, снижением настроения, пессимистической оценкой мировоззрения, что свидетельствовало о появлении значительного психологического дискомфорта. Патогенетическую основу психовегетативного синдрома составляют различные формы распада деятельности неспецифических интегративных систем мозга, в результате которых нарушается адаптивное целенаправленное поведение.Можно предположить, что психосоматическое единство организма помогает поддерживать определенный уровень патологических изменений в тех органах и системах, которые обеспечивают успешное развитие беременности, образуя замкнутый круг у женщин с привычным выкидышем. Основная задача лечения психовегетативного синдрома — снижение уровня тревожности за счет изменения отношения к факторам травматического стресса и оптимистичной оценки исхода беременности, что может быть достигнуто с помощью психотерапии, иглоукалывания, а также лечения угрозы прерывание и устранение болевого синдрома как усиление чувства тревоги.Отсутствие часто корригирующей терапии психовегетативных расстройств в комплексе лечебных мероприятий объясняет недостаточную эффективность медикаментозного лечения невынашивания беременности у этого контингента женщин.

Альтернативным способом лечения может быть применение препарата magne-Vb. В результате экспериментальных исследований была продемонстрирована эффективность антистрессового действия магния. Клинические исследования показали, что интенсивность тревоги снизилась на 60%. Магний является катализатором активности ферментов, он инициирует метаболизм белков, нуклеиновых кислот, липидов и глюкозы.Антистрессовым действием обладает и пиридоксин (витамин B6), а также он играет роль фермента в отношении метаболизма белков. Магний препятствует проникновению кальция в клетку и тем самым снимает мышечный спазм, оказывает антитромботическое действие, влияя на метаболизм простациклина.

Препарат Магне-Вб назначают в дозе 4 таблетки в сутки. Схема может составлять 2 таблетки утром и 2 таблетки на ночь; а также 1 таблетка утром, 1 таблетка на обед и 2 таблетки на ночь.Продолжительность приема определяется самочувствием пациентки от 2 недель до практически всего срока беременности. Переносимость препарата хорошая, побочных эффектов практически ни у кого не наблюдалось. Назначают Магне-ВБ с 5-6 недель беременности, особенно пациентам с высоким уровнем тревожности и сильной болью. Нарушений в развитии плода от применения магнезиальной терапии не было.

Опыт применения магне-Вб в течение 2 лет у более 200 пациентов показал следующие результаты:

• седативный эффект, снижение тревожности, нормализация сна отмечена у 85% беременных;
• уменьшение болей внизу живота, поясницы наблюдалось у 65% беременных;
• нормализация работы кишечника отмечена у всех больных запорами.

Таким образом, magne-Bb является эффективным средством лечения угрозы прерывания беременности наряду с этиопатогенетическими методами в очень сложной группе пациентов. Magne-Vb обеспечивает оптимальный уровень клеточного метаболизма и действует как мягкий транквилизатор, заменяя его. Магне-Вб рекомендован для широкого применения в акушерской практике, в стационарных и амбулаторных условиях, как самостоятельное средство, а также как лекарственное средство, потенцирующее другие методы терапии угрозы преждевременного прерывания беременности, особенно в столь сложном контингенте. как беременные с привычным выкидышем.

• Спазмолитическая терапия: нерестовая по 0,04 г 3 раза в день, свечи с папаверина гидрохлоридом 0,02 — 3-4 раза в день. При выраженности болевого синдрома вводят но-шпа 2,0 мл внутримышечно 2-3 раза в день, баралгин 2,0 мл внутримышечно.
• Патогенетически обоснованная гормональная терапия в зависимости от причин угрозы прерывания, гормональных показателей, срока беременности. Дозы препаратов подбираются индивидуально под контролем клинических и лабораторных данных.

Прерывание беременности на ранних сроках

Особенности прерывания беременности в различных ситуациях

Говоря об аборте, нельзя сразу иметь в виду что-то ужасное, как в технологии, так и в предрассудках по поводу самого процесса. Каждый случай беременности индивидуален, и вопрос о спасении жизни ребенка решают его родители. Поэтому основная цель — выбрать наиболее подходящий метод, который обеспечит минимальное количество осложнений в будущем.

Прерывание беременности на срок до двенадцати недель может выполнить любая женщина по ее желанию. Показаниями к такой процедуре может быть, помимо желания женщины — патология со стороны плода, обнаруживаемая на столь раннем сроке. Если на сроке до двенадцати недель выявить какую-либо врожденную патологию плода не удается, и она подтверждается на более поздних сроках, то женщине предлагается провести прерывание беременности до двадцать второй недели. Таким образом, показанием к прерыванию беременности на ранних сроках является желание женщины, но до двенадцатой недели, или прерывание беременности по медицинским показаниям, которое может быть выполнено до двадцать второй недели.Прерывание беременности в более позднем сроке считается преступлением, так как плод формируется и по истечении этого срока считается полностью жизнеспособным. Если говорить о медицинских показаниях к аборту, то чаще всего причиной является генетическая патология ребенка. Как правило, в такое время хорошо диагностируется синдром Дауна. В этом случае по результатам первого УЗИ можно предположить данную патологию, а затем, до двадцать второй недели, проводят инвазивные методы диагностики — амниотомию и амниопункцию. Это позволяет подтвердить диагноз и предложить женщине аборт в раннем возрасте, причем решение принимает сама женщина.Также показанием может быть любая другая генетическая патология — синдром Эдвардса, Патау, трисомия по половым хромосомам, врожденные пороки развития черепа, сердца и многое другое. Но в любом случае, даже если это показатель, родители принимают решение, оценив все риски и последствия.

Противопоказания к прерыванию беременности на ранних сроках ограничиваются противопоказаниями матери и ребенка. Одно из противопоказаний — воспалительные заболевания внутренних половых органов в стадии обострения, которые в раннем послеоперационном периоде могут дать серьезные воспалительные осложнения и даже септическое состояние.Также противопоказаниями со стороны матери являются заболевания крови, которые сопровождаются ее низкой свертываемостью, гемофилией В, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Что касается других заболеваний, то это острое течение или период обострения системных заболеваний соединительной ткани. В период острых воспалительных заболеваний легких, почек — также невозможно проводить какие-либо инвазивные хирургические вмешательства.

Противопоказания со стороны плода ограничены продолжительностью процедуры, то есть в более поздние сроки прерывание беременности не проводится.

Что касается правовой стороны этого вопроса, то аборт должен производиться по согласованию с матерью и отцом ребенка, и если отец ребенка против этого, то это можно считать противопоказанием.

Препарат для досрочного прерывания беременности состоит из общих действий, которые необходимо выполнять любым способом, а в отдельных случаях необходима отдельная подготовка, которая зависит от метода прерывания беременности. Причем методы могут быть разными, в зависимости от срока и условий проведения.

[5], [6], [7], [8], [9]

Основные методы раннего прерывания беременности

Методы прерывания беременности на ранних сроках можно разделить на медикаментозные и хирургические, а последними в свою очередь могут быть небольшие хирургические вмешательства и хирургические операции.

Медикаментозный аборт на ранней стадии — это использование препаратов с другим механизмом действия для инициирования искусственного прерывания беременности. Разные препараты действуют по-разному. Это зависит от условий приема, срока беременности, при котором их можно проводить, а также основных предупреждений по применению.Таблетки для раннего прерывания беременности в основном направлены на системное воздействие, также может использоваться фармакологическая форма свечей.

• Постинор — распространенный препарат, который используется при незащищенном половом акте. Для достижения наилучшего эффекта необходимо учитывать определенные особенности действия. Этот препарат является производным гестагена. После приема препарата за счет прогестагенного действия он способствует торможению процесса овуляции, снижает активность желез эндометрия и ухудшает условия нормальной имплантации ооцита.Такая отсрочка процесса овуляции препятствует развитию беременности, так как сперматозоид умирает еще до выхода ооцита. Если оплодотворение уже произошло, то препарат не действует и в этом случае не оказывает никакого действия. Поэтому основным условием такого экстренного метода предотвращения беременности является употребление таблеток в предпусковой период и прием в последующие три дня после незащищенного секса.

Эффективность данного препарата при приеме в первые двадцать четыре часа после полового акта составляет более 90%, а через семьдесят два часа — около 50%.Поэтому для более точного эффекта нужно принять таблетку в первые сутки. Выпускается препарат в форме фармакологических таблеток по 75 миллиграммов, по две штуки в упаковке. Прием лекарства нужно начинать сразу после незащищенного полового акта — принимать внутрь по одной таблетке, не более чем через двенадцать часов после первой — и второй дозы лекарства. Возможны побочные эффекты в виде тошноты, диспепсии, снижения аппетита, рвоты. Если при использовании этого метода контрацепции возникли диарейные расстройства, то для эффективности необходимо принять ту же дозу.Возможны и аллергические проявления. Возможно действие препарата на последующий менструальный цикл, при этом может быть задержка менструации, но не более чем на неделю, а также кровянистые выделения из влагалища.

Противопоказания к приему препарата — это возраст до 16 лет, прием во время беременности, а также нельзя использовать Постинор в качестве постоянного противозачаточного средства.

Таким образом, Постинор — это не столько средство для прерывания беременности, сколько средство для экстренной профилактики беременности.

• Окситоцин — это естественный гормон, который выделяется женским организмом. Это не средство для прерывания беременности, а скорее для наблюдения за состоянием беременной.

В нормальных условиях окситоцин секретируется гипоталамусом на протяжении всей беременности, но до родов его концентрация является максимальной. Это обеспечивает нормальную родовую деятельность, поскольку окситоцин стимулирует сокращение матки. Следовательно, окситоцин можно использовать для прерывания беременности, но в особых условиях.Его можно использовать позже, через двенадцать недель, но только после открытия шейки матки. Таким образом, это средство можно использовать только при медикаментозном аборте и только в медицинском учреждении. В то же время стимулируется сокращение матки и аборт проходит как естественный процесс родов. Этот метод прерывания беременности не самый эффективный, в таких случаях следует отдавать предпочтение оперативным методам.

Окситоцин применяют в парентеральной форме, чаще всего внутримышечно в дозе десять единиц действия.Не применять препарат при наличии рубцов на матке.

• Прогестерон — это естественный человеческий гормон, который выделяется яичниками женщины и обеспечивает нормальное течение беременности.

Помогает предотвратить овуляцию при беременности, а также улучшает трофику эндометрия, что увеличивает эффективность имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому для прерывания беременности аналоги этого гормона не применяют, а используют его антагонисты.Прогестерон можно использовать как противозачаточное средство в составе сложных противозачаточных средств.

Дюфастон — препарат, содержащий натуральный гормон прогестерон. Его применяют в случае угрозы прерывания беременности, поэтому мнение о его эффективности для раннего прерывания беременности ошибочно.

• Аспирин — нестероидное противовоспалительное средство, поражающее плод, особенно на ранних стадиях. Этот препарат имеет множество побочных эффектов на кроветворную систему, а также на плод.Аспирин вызывает сокращение матки и, как следствие, могут быть преждевременные роды, то есть выкидыш. Поэтому принимать это лекарство в первом триместре беременности не рекомендуется. Но не стоит использовать аспирин для прерывания беременности, особенно дома.

Это связано с тем, что не существует дозировки, которая вызывала бы эффект аборта, и для каждой женщины она может быть индивидуальной, а чрезмерное сокращение матки может вызвать серьезное кровотечение. Поэтому аспирин не является средством прерывания беременности на ранних сроках, потому что есть более надежные и безопасные лекарства.

• Sinestrol — гормональное средство, действие которого аналогично действию эстрогенов из-за его аналогичного действия с фолликулином. Механизм действия препарата заключается в повышении концентрации эстрогенов и их влияния на эндометрий. В нормальных условиях при беременности уровень прогестерона повышается, а уровень эстрогена снижается, что обеспечивает нормальное функционирование матки и плаценты.

В случае повышения уровня эстрогенов или при относительном дефиците прогестерона происходит активация мышечных волокон и матка начинает сокращаться.В этом случае применение Синестрола приводит к сокращению матки и началу выкидыша, то есть прерыванию беременности. Этот метод лечения следует проводить под строгим контролем врача, так как может начаться кровотечение. Препарат выпускается в таблетках, но для прерывания беременности используют больше инъекционных форм. В этом случае путь введения препарата внутримышечно по схеме, но не превышая общей дозы — не более 3 граммов. Необходимо следить за состоянием женщины.Возможны побочные эффекты в виде диспепсических явлений — тошноты, болей в животе, рвоты, кровотечения из половых органов и изменений в молочных железах.

• Wife — препарат мифепристона, антагониста рецепторов прогестерона. Этот препарат в сочетании с мизопростолом чаще всего используется для медикаментозного аборта.

Механизм действия препарата — блокада рецепторов матки к прогестерону и в больших дозировках препарат стимулирует сокращение миометрия и яйцеклетку покидает полость матки.Также препарат повышает чувствительность рецепторов к простагландинам, что усиливает отторжение децидуальной оболочки. Поэтому необходимо использовать препарат в сочетании с простагландинами. Применение препарата как средства для прерывания беременности на ранних сроках возможно только до 49 дней беременности, оптимальный вариант — четвертая-пятая неделя беременности. Препарат выпускается в виде таблеток по 200 миллиграммов по три-шесть штук в упаковке. Препарат принимают в медицинском учреждении в дозе 600 миллиграммов, то есть по три таблетки за раз, после легкого завтрака.Затем нужно час-другой понаблюдать за появлением побочных эффектов. Возможно тошнота, рвота, боли внизу живота, выделения из матки. Затем пациент уезжает из дома и приходит на следующий день для продолжения — второй этап.

• Мизопростол — аналог простагландина Е, который является второй стадией аборта. Препарат в высоких дозах стимулирует сокращение матки и после отторжения децидуальной оболочки за счет применения мифепристона препарат способствует высвобождению остатков плодного яйца.

Препарат принимают через 24 часа после первой фазы в дозе 400 мкг, то есть по две таблетки. Затем наступают кровянистые выделения по типу менструации, если срок беременности 4-5 недель. Такие выделения длятся от трех дней до трех недель максимально. Необходимо следить за состоянием, так как возможны анемия и другие побочные эффекты в виде маточного кровотечения. Таким образом, прерывание беременности происходит в случае использования медикаментов — Мифепристона или Генитала в сочетании с мизопростолом.

Такие средства прерывания беременности на ранних сроках с помощью лекарств тоже эффективны, но применять их следует именно в указанных выше условиях, а также под наблюдением врача, тогда их эффективность высока, а угроза развития осложнений высока. в мере. В любом случае не следует забывать о возможных осложнениях такого медикаментозного аборта, ведь могут быть неполные аборты или остатки плодовых скорлуп, поэтому после такого рода аборта необходимо пройти обследование у врача, лучше на УЗИ. контроль.Прежде чем решиться на такие методы прерывания беременности, необходимо оценить все условия беременности, ее продолжительность, наличие противопоказаний, а затем выбрать оптимальный метод.

[10], [11], [12], [13]

Прерывание беременности на ранних сроках народными средствами

Говоря об альтернативных методах прерывания беременности, необходимо прежде всего отметить, что все средства не являются полностью безопасными и проводить их без дополнительной консультации врача не рекомендуется.Следует учитывать, что альтернативные методы имеют очень высокий риск развития осложнений и очень высока вероятность неполного аборта или кровотечения. На сегодняшний день существует множество профессиональных оперативных и малоинвазивных медицинских методов, которым следует отдавать предпочтение перед альтернативными методами. Но вам также необходимо знать некоторые травы и альтернативные способы, которые вы можете использовать для этой цели. Такие методы часто рекомендуют сочетать с физическими упражнениями для более полного эффекта и усиления сокращения матки.Упражнения для раннего прерывания беременности — это в основном те, которые повышают внутрибрюшное давление. Это махи пресса, приседания с приближением ног к животу, а также интенсивные прыжки.

Травы для прерывания беременности на ранних сроках имеют аналогичный механизм действия с лекарствами, которые стимулируют преждевременное сокращение матки и, таким образом, происходит искусственный выкидыш.

• Пижма — разноцветное лекарственное растение, которое используется в медицине по разным направлениям.Это растение оказывает стимулирующее действие на секрецию клеток, а также обладает противоглистным свойством. Используют в лечебных целях как цветы этого растения, так и поливают корни. Механизм действия, вызывающий прерывание беременности, — стимуляция сокращения матки за счет содержания биологически активных веществ, близких по составу к простагландинам. Также пижма содержит много алкалоидов и фитофавоноидов, поэтому употребление этого растения следует четко дозировать.

Прием этой травы эффективен на четвертой-пятой неделе беременности, поэтому для достижения эффекта нужно начинать прием лекарственного настоя с первого дня задержки менструации. Раствор следует приготовить следующим образом: десять граммов сушеных цветков пижмы (это две чайные ложки) залить горячей водой в количестве 250 граммов, затем этот раствор необходимо настоять и пить в течение дня до еды трижды в день в течение грамм пятьдесят, то есть стопка.После появления схваткообразных болей внизу живота прием прекратить. Действие препарата также может проявиться без болей внизу живота, тогда будут кровянистые выделения по типу менструации — это начало искусственного аборта. Во время приема препарата могут возникнуть побочные эффекты — повышается артериальное давление, возникает учащенное сердцебиение, может возникнуть тошнота и рвота, а также может начаться маточное кровотечение, поэтому нужно внимательно следить за своим состоянием.

• Лавровый лист для аборта также является средством, которое можно использовать в домашних условиях.Это растение, которое растет в теплых климатических условиях и широко используется в быту как пряность. Это растение нашло применение в медицине благодаря содержанию смол, дубильных веществ и фитонцидов. Фитонциды обладают нейтрализующим действием на микобактерии туберкулеза, что часто позволяет использовать это растение в медицине с этой целью. Такие вещества способствуют стимуляции секреции желудочно-кишечного тракта и усиливают перистальтику кишечника. Этот эффект выражен и в отношении мышечных волокон миометрия.

В данном случае лавр стимулирует не только сокращение матки, но и повышает ее тонус, и это свойство и берут за основу при использовании лавра для прерывания беременности на ранних сроках. Для приготовления овощного настоя, стимулирующего сокращение матки, необходимо взять четыре-пять средних лавровых листов, залить стаканом горячей воды и настоять полчаса. Такой раствор нужно пить натощак, а затем повторить за обедом, если реакции нет.После такого настоя рекомендуется для улучшения сократимости заняться спортом или принять теплую, но не слишком горячую ванну. После таких процедур возможно сокращение матки, которое будет проявляться спазматической болью в животе и кровянистыми выделениями из матки.

• Петрушка — это однолетнее зеленое растение, которое едят из-за его богатого состава на эфирные масла, фитонциды и витамины. В нем много витамина С, укрепляющего стенки сосудов. Это очень полезный продукт для беременных, но при умеренном употреблении в качестве приправы к салатам.Петрушка может действовать как средство для прерывания беременности двумя способами. Первый вариант самый старый — считается, что корень петрушки стимулирует сокращение матки. Для этого нужно вымыть корень петрушки и засунуть его во влагалище — это помогает открыть маточное горло и начинается стимуляция сокращений. Но этот метод не рекомендуется из-за его травматичности и низкой эффективности.
№

Лучшее средство — это настой петрушки, которая расширяет сосуды матки и усиливает местное кровообращение — стимулирует матку и она начинает сокращаться — так начнется преждевременное маточное кровотечение.Для приготовления этого настоя нужно нарезать пять веточек зелени петрушки и залить 200 миллилитрами воды, затем настоять и дважды взять по полстакана. Эффект может проявиться сразу или через несколько часов.

• Орегано — многолетнее растение, которое оказывает выраженное воздействие на бронхиальное дерево, усиливая работу желез и отхаркивающее действие. В дополнение к этим свойствам из-за содержания эфирных масел и дубильных веществ, эта трава используется для искусственного прерывания беременности.

Эффект от этой инфузии является двунаправленным. Одновременно душица заставляет матку сокращаться и повышать ее тонус, а заодно повышает уровень эстрогена до такой концентрации, что может вызвать отторжение плодного яйца. Эти эффекты также лежат в основе использования орегано для прерывания беременности на ранних сроках. Настой душицы готовят стандартным способом — при этом траву нужно залить кипятком, настоять и принимать по полстакана трижды в день.

• Шалфей — цветущее растение, имеющее в своем составе множество растительных масел с сильным ароматом и раздражающим действием, а также кумаринов — веществ, снижающих свертываемость крови.
• Действие шалфея выражается в усилении раздражающего действия на центральную нервную систему плода, что нарушает трофику и передачу нервного возбуждения. Это увеличивает негативное взаимодействие и трофику плаценты, что вызывает отторжение плода на ранних стадиях как защитный механизм.Для лучшего эффекта рекомендуется проводить массаж матки через переднюю брюшную стенку — это увеличивает сокращение и высвобождение абортивного материала.

Говоря о прерывании беременности народными методами с использованием трав, необходимо, чтобы женщина понимала, что если беременность нежелательна, то в нашей стране существует множество методов прерывания беременности с помощью квалифицированной медицинской помощи и использовать их не стоит. такие опасные методы. Контролировать сокращение матки сложно, если точно не определена доза того или иного настоя из травы — это может вызвать сильное кровотечение и другие осложнения.Поэтому, хотя существует множество альтернативных методов, но не стоит их ставить на первое место, потому что даже если эта беременность нежелательна, то может потребоваться повторная беременность. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью.

См. Также: Травы для прерывания беременности

Хирургическое прерывание беременности на ранних сроках

Хирургические методы прерывания беременности используются, когда срок беременности исключает применение медикаментозного аборта. Все оперативные методы могут быть малоинвазивными — это вакуум-аспирация плода, а также более обширные хирургические вмешательства.Поэтому основным показанием к хирургическим методам прерывания беременности являются более поздние сроки — после пятой недели, когда медикаментозный аборт не производится. Основные противопоказания к быстрому прерыванию беременности — это прежде всего внематочная беременность. В этом случае исключить такую ​​беременность у вас не получится, а можно вызвать лишь сильное кровотечение. Наличие кисты шейки матки или кисты эндометрия матки также является противопоказанием к данной процедуре. Возможен травматический разрыв кисты, что поспособствует развитию кровотечения или осложнениям после операции.

Подготовка к хирургическому прерыванию беременности на ранних сроках имеет некоторые особенности по сравнению с медикаментозными методами. Необходимо провести комплексное обследование женщины в кресле, узнать возможный срок беременности по дате последней менструации, а также провести дополнительные методы исследования. Необходимо провести ультразвуковое исследование, которое позволит точно определить срок беременности, точное местонахождение плодного яйца и наличие сопутствующей патологии, что необходимо для дальнейшей тактики определения самого процесса прерывания беременности.Очень важный этап подготовки — бактериоскопическое исследование мазка из влагалища. Это позволяет исключить воспалительный процесс и дает возможность проводить инвазивные вмешательства без риска восходящей инфекции внутренних половых органов. Именно этот препарат исключает развитие возможных осложнений в будущем — это важное преимущество квалифицированного прерывания беременности, в отличие от домашних ненадежных способов.

Вакуумная экстракция плода — это оперативное вмешательство при прерывании беременности сроком до восьми недель.Эта процедура названа так из-за технологии проведения подобного вмешательства. В этом случае под общим наркозом, чаще всего, сначала происходит вскрытие шейки матки простагландинами или ламинарией. Это позволяет проводить дальнейшие вмешательства. Затем в специальное устройство с датчиком под контролем УЗИ вводится аппарат, который фокусируется на месте прикрепления к эндометрию плодного яйца. Это устройство подключено к устройству большой мощности, которое притягивает плодное яйцо, как пылесос, но в 30 раз мощнее.Таким образом, происходит ферментация плодного яйца, и оно всасывается, оставляя фокус на эндометрии. После этого кровотечение обычно небольшое, для его остановки можно использовать окситоцин, но это необходимо. Вот и вся процедура, на которую уходит немного времени, и, если не возникнет осложнений, женщину на следующий день можно отпустить домой.

Если срок беременности больше восьми недель, особенно если он больше двенадцати недель — тогда на матке проводят хирургическую операцию. При этом они должны провести тренировку, затем общую анестезию.Техника операции сводится к кюретажу полости матки специальным инструментом — кюреткой. Недостатком такой операции является то, что врач не видит изнутри, что он делает, а также травмируется весь функциональный слой эндометрия. После этого женщина должна какое-то время находиться под наблюдением врача, так как риск развития кровотечения во время такой операции выше.

Прерывание беременности на сроке более двенадцати недель проводится с учетом того, что у плода уже сформировались плацента и части тела.В этом случае может быть выполнено небольшое кесарево сечение с трансвагинальным доступом или стимуляция преждевременных родов. Стимуляцию нельзя проводить, если в анамнезе есть кесарево сечение или рубец на матке. В этом случае проводится трансвагинальная операция. Техника этого аборта заключается в следующем. Введите женщину под общий наркоз. Затем после вскрытия шейки матки специальными средствами выполняется амниотомия — вскрывается уже сформировавшаяся плодная оболочка. Затем, когда плод с водой опускается на дно полости малого таза, производится его извлечение щипцами или аспирацией — таким образом, плод выходит из полости матки.Если не выходит скорлупа плода — можно стимулировать сокращение матки с помощью окситоцина — пять или десять единиц действия.

Это основные методы хирургического прерывания беременности на ранних сроках. Им следует предпочесть, если делать медикаментозный аборт поздно, но к этому виду аборта необходимо подготовиться.

Угроза выкидыша — основные причины, симптомы и лечение

Что делать при угрозе выкидыша?

Многие беременные женщины заботятся о том, что делать в случае угрозы выкидыша.Прежде всего, успокойтесь и оцените выраженность клинических симптомов (боль, кровотечение) — может ли женщина сама пойти к акушеру-гинекологу или есть необходимость вызвать скорую помощь на дом. Если симптомы угрозы выкидыша выражены, нужно вызывать скорую помощь, а до ее приезда необходим абсолютный постельный режим. Если симптомы не значительны и беременная решила сама попасть к врачу, то сделать это нужно как можно скорее. Не рекомендуется заниматься самолечением и советами извне, особенно некомпетентным людям.

Лечение угрозы выкидыша

Лечение в случае угрозы выкидыша в большинстве случаев проводится в стационаре, а в редких случаях может проводиться амбулаторно. Медикаментозная терапия назначается лечащим врачом в зависимости от причинного фактора, вызвавшего угрозу выкидыша, от срока беременности и индивидуальных особенностей беременной с учетом данных комплексного обследования. Чем раньше начнется лечение угрозы выкидыша, тем выше процент сохранения беременности.Терапия угрозы выкидыша является комплексной и включает следующие мероприятия:

• полный комплект постельного белья,
• сеансов психотерапии,
• назначение успокаивающих средств (настойка валерианы, пустырника),
г.
• применение спазмолитических средств (но-шпа, папаверин, дротаверин, сульфат магния),
• назначение витаминов (Е, С),
• Обычно в первом триместре беременности используются гормоны, обеспечивающие нормальное течение беременности.К таким препаратам относятся препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан),
• при наличии в первом триместре гиперандрогении и / или иммунных факторов угрозы прерывания беременности кортикостероиды (дексаметазон, метипред),
• при выявлении цервикальной недостаточности проводится консервативная или хирургическая терапия. Хирургическое лечение может быть выполнено путем механического сужения нижнего внутреннего зева шейки матки или зашивания наружного зева.
• При кровянистых выделениях можно использовать кровоостанавливающие средства (Дицинон, Этамзилат, Транексам),
• при необходимости провести терапию выявленных инфекций.

Следует знать, что гормоны беременной следует назначать строго по показаниям и после предварительного обследования. Правила назначения гормональных препаратов при беременности:

• Назначение гормональных препаратов должно быть строго обосновано,
• важный постоянный мониторинг эффективности гормональной терапии,
• гормональных средств следует вводить в минимальных дозировках,
• эстрогенов (эстрогелей) назначают с пятой недели беременности, а гестагены — с восьми недель и до 14-16 недель, и с этого периода функцию образования гормонов начнет выполнять сформировавшаяся плацента.

Не менее важную роль в терапии угрозы выкидыша играют не медикаментозные методы — электроанальгезия, электретелаксация матки, иглоукалывание, электрофорез магния.

[18], [19], [20], [21]

Дюфастон при угрозе выкидыша

Дюфастон при угрозе выкидыша — один из препаратов выбора. Показанием к его назначению является отсутствие прогестерона в организме женщины, подтвержденное лабораторным методом.Дюфастон — синтетический аналог прогестерона, структурно довольно близкий к естественному прогестерону женщины. При приеме таблеток Дюфастона внутрь к нему чувствительно его избирательное воздействие на специфические рецепторы матки. При угрозе выкидыша Дюфастон высокоэффективен, особенно на ранних сроках беременности, и безопасен, что подтверждается длительным его применением. Положительные стороны Dufaston:

• не влияет на свертываемость крови,
• не влияет на работу печени,
• не вызывает развития вирильного синдрома (кровотечения по мужскому типу) как у женщины, так и у эмбриона, что характерно для некоторых других прогестагенов.

Терапия дюфастоном и режимы дозирования подбираются врачом в каждом индивидуальном случае с учетом его клинического опыта и с соблюдением рекомендаций инструкции.

Дозировка

Дозировка Дюфастона при угрозе выкидыша составляет 40 мг за один прием, а затем по 10 мг каждые 8 ​​часов до полного исчезновения симптомов. Если положительной динамики нет, то каждые 8 ​​часов дозировку можно увеличивать на 10 мг. После устранения симптомов угрозы выкидыша терапия подбирается оптимально, дозировка продолжается семь дней, после чего дозу постепенно снижают.Если же при уменьшении дозы симптомы угрозы возобновились, то необходимо вернуться к оптимальной дозировке, при которой они исчезли. Дюфастон, как правило, применяют в первом триместре беременности — до 16 недель, т.е. до тех пор, пока не сформируется плацента, которая затем берет на себя функцию продуцирования гормонов.

При обычном невынашивании беременности дюфастон можно применять до 20 недели беременности по 10 мг 2 раза в сутки с постепенным уменьшением дозы.

[22], [23], [24], [25], [26]

Утро при угрозе выкидыша

Утро при угрозе выкидыша — также препарат выбора.К его назначению прибегают при недостаточной выработке в организме беременной гормона прогестерона, что усиливает сократительную активность матки и способствует угрозе выкидыша. Утрожестан — это натуральный натуральный прогестерон. Снижает сократительную активность матки и ее возбудимость, что обеспечивает благоприятное течение беременности. Существует две формы выпуска Утрожестана — таблетки и суппозитории, что имеет некоторые преимущества, так как при токсикозе с наличием рвоты таблетки не всасываются, что дает возможность применять свечи.Утрожестан можно применять не только при угрозе выкидыша, но и в профилактических целях — перед беременностью и в ее ранние сроки при обычных выкидышах.

Дозировка

Дозу Утрожестана при угрозе выкидыша подбирает гинеколог в каждом случае индивидуально и согласно инструкции. При угрозе выкидыша или с целью профилактики привычных выкидышей при дефиците прогестерона доза Утрожестана составляет 200-400 мг в сутки — сто две мг за раз каждые 12 часов до двенадцати недель беременности. .В случае угрозы преждевременных родов — 400 мг каждые шесть-восемь часов до исчезновения симптомов. Эффективная дозировка и количество приемов подбираются индивидуально, в зависимости от симптомов угрозы прерывания и их степени тяжести. После устранения симптомов угрозы прерывания беременности дозу Утрожестана постепенно снижают до поддерживающей — двести мг трижды в сутки. В такой дозировке его можно употреблять до 36 недели беременности.

[27], [28], [29]

Папаверин при угрозе выкидыша

Папаверин при угрозе прерывания беременности применяется довольно часто как в комплексной терапии, так и в виде монотерапии.Папаверин — миотропное спазмолитическое средство, выпускаемое в таблетках, уколах и свечах. Эффекты папаверина:

• снижение тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе матки,
• улучшение кровотока,
• обладает легким успокаивающим действием,
• понижение артериального давления.

Обычно при беременности с повышенным тонусом матки применяют свечи с папаверином, так как очень хорошо всасываются слизистой оболочкой кишечника.Но бывают случаи, когда возникает необходимость в уколе папаверина, особенно при угрозе выкидыша. Инъекции папаверина можно вводить подкожно, внутримышечно и внутривенно.

• При внутривенном введении папаверина его сначала необходимо развести в физиологическом растворе из расчета 1 мл (20 мг) гидрохлорида папаверина и 10-20 мл физ. Решение. Вводят медленно, 3-5 мл / мин, с интервалом не менее 4 часов. Максимальная разовая доза папаверина — один миллилитр.
• Суппозитории папаверина применяют ректально 1-2 раза в день.

Отрицательного действия папаверина на плод не было. Его использование без консультации врача не рекомендуется.

Дицицин (Этамзилат) при угрозе выкидыша

Дицинон (Этамзилат) при угрозе выкидыша может быть назначен в любом триместре беременности, даже самое раннее, при кровотечении, кровянистых выделениях или отслойке плаценты. В таких ситуациях его применение сочетается со спазмолитиками и седативными средствами.Дицинон — кровоостанавливающее средство, укрепляет стенки капилляров, улучшает их проницаемость и микроциркуляцию, стимулирует выработку тромбоцитов, что улучшает свертываемость крови. Дицицин выпускается в форме инъекций и таблеток. Как правило, его назначают беременным в виде таблеток Этамилата 250 мг трижды в день в течение трех дней, но можно применять и внутримышечно по 2 мл с последующим переходом на таблетки. Вместо Дицинона (Этамзилата) Транексам также можно использовать, также в таблетках и в дозе 250 мг.Самостоятельное применение Дицицина (Этамзилата), Транексама при беременности при угрозе выкидыша противопоказано, перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

[30], [31], [32]

Магнезия при угрозе выкидыша

Магнезия при угрозе выкидыша часто применяется врачами. Магнезию или сульфат магния можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно, но под обязательным контролем медицинского персонала. Магнезия обладает рядом свойств, помогающих избежать выкидыша при угрозе, а именно:

• расслабляет мускулатуру, что снижает тонус матки,
• устраняет судороги,
• оказывает расслабляющее действие на стенки сосудов,
• снижает артериальное давление,
• уменьшает отечность за счет мочегонного эффекта,
• обладает успокаивающим действием,
• назначают при выявлении острой нехватки магния в организме беременной,
• укрепляет клеточные мембраны

Сульфат магния участвует в метаболических процессах различных веществ, в том числе кальция.Расслабляющее действие магния связано с его способностью снижать активность веществ, передающих импульсы от центральной нервной системы к периферическим и обратно.

Обычно при угрозе выкидыша назначают 25% раствор из 10-20 мл сульфата магния, растворенного в изотоническом растворе натрия хлорида, и вводят внутривенно капельно или без разведения внутримышечно. Но дозировки могут варьироваться в зависимости от каждого случая. Прием магнезии внутрь при угрозе выкидыша не рекомендуется, поскольку в этой форме магний плохо всасывается и практически не попадает в кровь, а оказывает лишь слабительное действие.

Бут-шпа при угрозе выкидыша

Бут-шпа при угрозе выкидыша назначается достаточно часто, особенно на ранних сроках беременности. Но-шпа снижает тонус гладкомышечных внутренних органов, в том числе мышц матки, снижает их двигательную активность, способствует расширению сосудов. С осторожностью следует применять Но-шпу во втором и третьем триместрах беременности, так как она вызывает расслабление шейки матки, что способствует ее открытию.Обычно Но-шпу назначают в виде таблеток, в индивидуально подобранных дозах, хотя возможно введение и внутримышечно.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Прогестерон при угрозе выкидыша

Прогестерон при угрозе выкидыша назначают очень часто, потому что его дефицит в организме может быть одной из причин угрозы. Прогестерон способствует нормальному течению и развитию беременности, снижает сократительную активность матки.Может применяться как в форме таблеток, так и суппозиториев (Дюфастон, Утрожестан). Продолжительность терапии и дозировку прогестерона подбирает врач индивидуально.

ХГЧ при угрозе выкидыша

ХГЧ при угрозе выкидыша растет намного медленнее, не меняется или наоборот начинает снижаться. В этом случае при угрозе выкидыша могут быть введены поддерживающие дозы ХГЧ (прегнола) для поддержки нормального развития беременности.Его начальная доза составляет 5000 — 10 000 МЕ однократно, не позднее 8 недель, затем 5000 МЕ дважды, за семь дней до 14-й недели беременности.

Витамины при угрозе выкидыша

Витамины при угрозе выкидыша играют важную роль. Потому что и их дефицит, и переизбыток могут способствовать или усиливать угрозу выкидыша. Не рекомендуется принимать витамины непреднамеренно и самостоятельно. Перед их применением желательно проконсультироваться с врачом. Часто бывает достаточно сбалансированного и рационального питания с содержанием в рационе фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, нежирного мяса и рыбы.

Витамин Е при угрозе выкидыша

Витамин Е при угрозе выкидыша помогает сохранить беременность и способствует правильному развитию ребенка, а также обладает антиоксидантным действием. Витамин Е (токоферол) содержит орехи, семена, овощи и масло, проросшую пшеницу и т. Д. Во время беременности необходимо в среднем 25 мг витамина Е в день. Но дозировки его индивидуальны для каждой беременной и подбираются врачом с учетом рекомендаций инструкции.

Кольцо при угрозе выкидыша

Кольцо при угрозе выкидыша может предложить, особенно тем женщинам, у которых короткая шейка матки, истмико-цервикальная недостаточность. Такое гинекологическое кольцо или пессарий сохраняет шейку матки в стабильном состоянии и предотвращает ее преждевременное раскрытие. Вначале при ношении кольца может возникнуть легкий дискомфорт, который быстро проходит. Обычно кольцо ставят после 20 недель беременности и принимают не ранее 38 недели, но все индивидуально.

• Надевание кольца на шею практически безболезненно.
• После пессария анализы на бактериологическую флору сдают каждые две-три недели.
• После установки кольца не рекомендуется половая жизнь.
• После снятия кольца шейка матки расслабляется, и роды могут начаться в течение недели.

Ранее кольцо можно было удалить при преждевременном отхождении околоплодных вод, начале преждевременных родов или в результате воспаления в матке.

Альтернативные средства при угрозе прерывания беременности

Народные средства при угрозе выкидыша следует применять с осторожностью и после консультации с врачом. В случае угрозы выкидыша можно обратиться:

• Отвар травы одуванчика. Для его приготовления нужно пять граммов травы залить 200 граммами воды и прокипятить около пяти минут. Приготовленный отвар употребляют по четверти стакана три-четыре раза в день. Кроме того, в тех же дозировках готовится отвар из корня одуванчика.
• Применение калины. Измельченную кору калины (одну чайную ложку) нужно залить 200 граммами кипятка и прокипятить около пяти минут. Употребляйте отвар по одной — двум столовым ложкам три-четыре раза в течение дня. Могут использоваться и цветы калины. Для этого 30 грамм красителя следует залить 1,5 л кипятка и настоять в термосе 2 часа. Употребляйте настой по четверти стакана три-четыре раза в день.
• Настой травы зверобояЦветки зверобоя и календулы, легко приготовить. Для этого необходимо взять в равных количествах данные травы и залить стаканом кипятка. Настаивать в термосе 30 минут. Съешьте в течение дня два-три стакана с медом.

Что нельзя делать при угрозе выкидыша?

Что невозможно, когда угроза выкидыша беспокоит всех беременных, столкнувшихся с этой проблемой? Беременным при угрозе выкидыша нельзя:

• упражнение, в том числе прыжки, поднятие тяжести,
• распивать алкоголь и курить,
• стаж, подвергаться стрессу,
• занимается сексом,
• принять ванну, особенно горячую,
• сходить в сауну,
• делать резкие движения,
• выпить кофе и съесть много шоколада,
• принимать любые лекарства самостоятельно.

Молитва при угрозе выкидыша

Молитва при угрозе выкидыша может помочь даже в самых сложных ситуациях.

Вы можете молиться своими словами, потому что сила молитвы в искренности.

Вы можете использовать уже составленные молитвы, а именно молитвы:

Господу Богу,
Пресвятой Богородице,
читать акафисты к иконам Божией Матери «Нежданная радость», «Помощник в родах», «Казань»,
молиться святому и праведному Иоакиму и Анна.

Также при угрозе выкидыша вы должны просить помощи у своего Ангела-Хранителя и молиться о прощении грехов, вы можете прочитать Псалом 50.

угроза выкидыша на ранних стадиях

Потеря ребенка — одна из самых ужасных ситуаций, которые могут случиться в жизни женщины. И еще страшнее то, что большинство женщин могут потерять ребенка в тот период, когда она не подозревает, что беременна. При планировании беременности и беременности большинство женщин внимательно следят за своим здоровьем и стараются замечать любые отклонения от нормы.

Знание, какие признаки выкидыша можно определить на ранних сроках беременности, поможет им в самостоятельной диагностике и своевременном посещении врача. Конечно, необходимо обращать внимание не только на вопрос о признаках выкидыша на ранних сроках, но и на причины, профилактику и даже лечение проблемы.

Возможные причины выкидыша

Начать с того, что определение самопроизвольного аборта, по сути, является прерыванием беременности, то есть эти понятия идентичны.

Причины самопроизвольного аборта удивительно разнообразны. Сама беременность относится к сложному процессу, который требует от женского организма синхронной и правильной работы всех систем. Но по статистике чаще всего самопроизвольное прерывание беременности происходит в связи с нарушениями в процессе формирования и развития ребенка.

• Конечно, одна из главных причин — наследственность. Любое, даже малейшее нарушение генотипа или хотя бы одной хромосомы будущего плода, полученного от одного из родителей, провоцирует формирование порока развития плода.И в этом случае очень высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности.
• Инфекция также может вызвать выкидыш. Поскольку организм женщины с момента зачатия чрезвычайно подвержен инфекциям мочеполовой системы и не только, даже при необходимом лечении инфекция может вызвать выкидыш. Но не только инфекции провоцируют риск выкидыша. Даже болезни общего характера, такие как болезнь почек или сердечная недостаточность, могут сильно осложнить процесс зачатия и беременности.
• Часто причиной является несовместимость резус. Если у женщины с отрицательным резус-фактором сформировался плод с положительным резус-фактором, иммунная система будущей матери может ненормально отреагировать на ребенка и начать борьбу с «инородным телом». Но помните, что чаще всего эта патология обнаруживается, если женщина сделала аборт.
• Даже нарушение гормонального статуса женщины может стать причиной самопроизвольного выкидыша. На протяжении всей беременности гормоны поддерживают нормальное формирование плода и беременной женщины.И в этом случае малейшее отклонение от требуемой производительности может вызвать угрозу прерывания беременности. Часто выкидыши могут быть результатом дисфункции щитовидной железы, поскольку нормальная беременность требует адекватного производства гормонов щитовидной железы.

• Атипичное или аномальное строение половых органов также является причиной прерывания беременности. Например, двустворчатая матка или расположенные в ее полости стенки часто сочетаются с недостаточной выработкой половых гормонов и впоследствии вызывают недостаточность функционирования миометрия, что создает угрозу самопроизвольного прерывания беременности.Но если матка имеет форму рога, это существенно увеличивает вероятность кровотечения в первом триместре беременности. К факторам этой категории относятся изменения эндометрия, которые могут возникнуть из-за ранее проведенного кюретажа или гистероскопии. В этом случае возможно затруднение процесса имплантации плодного яйца во внутреннюю оболочку матки.
• Вызвать выкидыш может и инвазивное обследование, например амниоцентез. Такие методы диагностики состояния плода используются редко и только по строгим показаниям.
• Тромбофилия может стать причиной прерывания беременности. Степень тяжести диагностируется только при проведении специальных тестов. Но этот фактор — не приговор для женщин. В настоящее время, несмотря на повсеместность причин выкидышей, существуют методы борьбы с этой проблемой.
• Самопроизвольные прерывания беременности возможны при травмах. Особенно опасны травмы головного мозга, в частности сотрясение мозга.
• Другой вариант — истмико-цервикальная недостаточность. В этом случае шейка матки самостоятельно и преждевременно.Если вовремя не диагностировать данную патологию, она становится причиной выкидыша. ICN формируется в том случае, если в предшествующих родах была травма шейки матки или если травма произошла в результате аборта или выскабливания.

• Эмоциональное состояние беременной не меньше сказывается на появившемся ребенке. При большом количестве стрессов в сочетании с любой другой причиной угроза прерывания беременности становится слишком реальным сценарием.
• Не менее опасно внешнее воздействие на плод.Самопроизвольный аборт возможен в том случае, если женщина работает в контакте с химическими веществами, подвергается воздействию радиации или вибрации. Поэтому, как только факт беременности был подтвержден, эти факторы исключаются.

Все эти причины являются лишь некоторыми примерами. Их можно комбинировать в разных вариациях. Но может и вовсе отсутствовать. Иногда самопроизвольный аборт происходит на фоне стресса, сочетающегося с вредными привычками, с которыми женщина жила ранее или от которых не отказались во время беременности.

Признаки угрозы выкидыша

Признаки угрозы прерывания беременности достаточно легко заметить любой женщине. Симптомы не так разнообразны, как причины выкидышей, но обратить на них внимание не помешает.

• Боль тупая, тянущего характера — первая появляется при угрозе прерывания беременности. Они локализуются внизу живота и иногда доходят до поясницы. Но стоит учесть, что их нельзя спутать с легким дискомфортом в боковых отделах брюшной полости.Они абсолютно нормальны во время беременности, в связи с изменением и ростом матки. К тому же дискомфорт не возникает спонтанно, а боли возникли внезапно, и женщина не может найти причины их возникновения. Но четко можно отметить, что постепенно боль нарастает.
• На втором месте по значимости стоит выделение крови из половых органов. Этот симптом некоторые женщины часто путают с неправильными менструациями, потому что в этот период прекращаются критические дни.Даже при минимальном количестве кровянистых выделений следует проконсультироваться с врачом, поскольку это явный сигнал о злоупотреблении во время беременности.
• Роль общих симптомов, таких как частая тошнота и жар.

Кроме того, необходимо упомянуть те симптомы, которые проявляются, когда в свою очередь разрешается дополнительная или даже обычная диагностика беременной женщины.

При диагностике врач обращает внимание на индивидуальный ряд симптомов:

• генерализованное повышение тонуса матки, которое будет ощущаться как напряжение матки, оно как камень на ощупь является сильным признаком угрозы самопроизвольного прерывания беременности;
• Второй признак — раскрытие глотки больше нормы, укорочение и мягкость шейки матки.

При обнаружении хотя бы одного симптома самой женщиной или врачом у нее нет другого выбора, кроме как сделать УЗИ. В ходе этого обследования сможете с точностью оценить и состояние беременной матки и ребенка.

На сонограмме будут отмечены один или несколько симптомов, характерных для угрозы самопроизвольного прерывания беременности:

• расширение цервикального канала;
• тонус матки;
• гипоплазия хориона;
• наличие ретроплацентарной гематомы;
• отсутствие сердцебиения плода.

На основании ряда симптомов и жалоб врач может подтвердить диагноз, обозначив его как «угроза прерывания беременности».

В целом признаки угрозы прерывания беременности часто сочетаются друг с другом, но при появлении первого симптома, даже не сочетающегося с каким-либо другим, беременная женщина должна посетить больницу и не закрывать глаза на ухудшение ситуации.

Скрининг, который проводится трижды в обязательном порядке на протяжении всей беременности, помогает в ранней диагностике отклонений в ходе вынашивания ребенка.Благодаря этому, даже столкнувшись с угрозой самопроизвольного аборта, женщина может безопасно пройти этот этап благодаря наблюдению в больнице и своевременной помощи.

Профилактика

Угрожающий аборт, как и любое заболевание, можно предотвратить. Этого может хватить для некоторых профилактических мер.

План первой беременности. Подготовка к зачатию и вынашиванию беременности должна быть тщательной и продуманной. Женщина посещает скрининг всех систем, лабораторные анализы. В процессе диагностики выявляют как хроническую, так и острую патологию.При препарате стараются вылечить от нее остропротекающие заболевания или перевести их в скрытую форму при беременности.

Во время беременности необходимо регулярное посещение врача, который будет следить за состоянием матери и развивающегося плода. Своевременная диагностика даже самого небольшого признака отклонения очень важна для своевременного противодействия возможным проблемам.

Кроме того, во время беременности женщина должна обезопасить себя от стресса и переутомления, поскольку это негативно скажется на иммунной системе.Исключены даже легкие переживания. Если волнение все же нахлынуло на женщину, ей нужно сосредоточиться на чем-то хорошем и постараться отвлечься от тревожных мыслей.

Если до беременности будущая мама вела здоровый образ жизни и занималась спортом, она может проконсультироваться с врачом и получить инструкции по специальной зарядке, которая не нанесет вреда ни женщине, ни плоду.

Лечение

Угроза прерывания беременности на ранних сроках требует определенного лечения.Выполняется в амбулаторных условиях.

• Женщине прописан физический и, в частности, половой покой. Посоветовал ей и ее родственникам посетить курсы психологической поддержки и снятия стресса. Часто она даже прописывала легкое успокоительное, чтобы не находиться в состоянии постоянного возбуждения.
• Добавить своего рода защитный режим. Не во всех случаях подразумевается полноценный постельный режим. Часто медперсонал просто знакомит женщину с тем, какой груз она может нести.
• Беременные осуществляют регуляцию стула, часто в виде микроклизма с помощью микролакса или глицериновых суппозиториев.
• 5 — 6 недель обычно назначают прогестерон, а иногда делают немного раньше. Они используются в случае лечения женщин с плохим акушерским анамнезом, менструальным циклом, генитальным инфантилизмом или воспалением половых органов, прошедшим в прошлом.
• Если в процессе диагностики были выявлены гипертонус матки, то назначают применение свечей папаверина и но-шпа, в дальнейшем их можно заменить препаратами магния или гинипрала.

В случаях, когда угроза прерывания беременности очень выражена и быстро растет, беременные обращаются в гинекологическое отделение.В этом месте, несмотря на изолированность от семьи и работы, женщины часто остаются спокойными. Также им назначают уколы для улучшения состояния и борьбы с угрозой выкидыша.

Угроза выкидыша — довольно распространенный диагноз и часто не проходит без последствий.

Возможные последствия: гипоксия плода, задержка роста и инфицирование плода в утробе матери.

Доверительный фонд NHS. Раннее прерывание беременности по медицинским показаниям

Прекращение беременности — МЕДИЦИНСКИЙ

ПРЕКРАЩЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ — МЕДИЦИНСКИЙ информационный буклет «Ваше здоровье».Наш приоритет. Страница 2 из 8 Вам предложили медицинское прерывание беременности с помощью мифепристона. Вам будет дано несколько словесных

Дополнительная информация

Амбулаторная гистероскопия

Женская и детская амбулаторная гистероскопия Информация для пациентов Добро пожаловать в гинекологическую службу King s. Врач, который недавно осматривал вас в поликлинике, порекомендовал вам пройти процедуру

Дополнительная информация

АБОРТ, ЧТО ВАМ НУЖНО ЗНАТЬ

АБОРТ ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ АБОРТ Что нужно знать Каждому беременному человеку нужно принять решение.Это могло быть неожиданно. У вас может быть много разных чувств. Это может быть новость, что вы повторно

Дополнительная информация

Медное внутриматочное устройство (ВМС)

Больницы Оксфордского университета NHS Trust Медное внутриматочное устройство (ВМС) Страница Что такое внутриматочное устройство? 3 Как это работает? 4 Подойдет ли мне ВМС? 5 Есть ли риски или осложнения?

Дополнительная информация

Проблемы на ранних сроках беременности

Проблемы на ранних сроках беременности Исключительное медицинское обслуживание, предоставленное лично. Эта информация отвечает на вопросы о проблемах, которые могут возникнуть на ранних сроках беременности.Не все из этих вопросов относятся к вам. Обеспечивает

Дополнительная информация

Ency Аварийное противопо-

Ваш путеводитель по экстренной контрацепции Помощь в выборе наиболее подходящего метода контрацепции Экстренная контрацепция Экстренная контрацепция en Emergency контрацепция Дополнительная информация

Информация о послеоперационном уходе

Информация о послеоперационном уходе Очень важно, чтобы вы внимательно прочитали эту информацию и забрали ее с собой для дальнейшего использования и подтверждения.Если вы испытываете что-то, что вас беспокоит, но не можете

Дополнительная информация

Сделать ранний медикаментозный аборт

Сделать ранний медикаментозный аборт Информация для пациентов СТРАНИЦА 2 ИЗ 15 Ранний медикаментозный аборт Следующая информация предназначена для женщин, намеревающихся сделать аборт в гинекологических центрах Австралии. Подробнее

Дополнительная информация

Информация для вас Уход за абортом

Информация для вас Уход за абортом Опубликовано в феврале 2012 г. Эта информация предназначена для вас, если вы собираетесь сделать аборт.Он расскажет вам: как получить доступ к услугам по прерыванию беременности, какое обслуживание вы можете ожидать

Дополнительная информация

Паховая грыжа (женская)

Паховая грыжа (женская) Что такое паховая грыжа? 2 ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ИНГИНАЛЬНУЮ ГРЫЗУ? 2 ЧТО ВКЛЮЧАЕТ ЛЕЧЕНИЕ / УПРАВЛЕНИЕ? 3 ДНЯ ОПЕРАЦИИ 3 ХИРУРГИЧЕСКИЙ РЕМОНТ 4 КАКОВЫ РИСКИ / ОСЛОЖНЕНИЯ

Дополнительная информация

аборт ответил на ваши вопросы

аборты, ответы на ваши вопросы О Marie Stopes International Marie Stopes International — специализированная организация по охране репродуктивного здоровья и зарегистрированная благотворительная организация, работающая как в Великобритании, так и за рубежом.

Дополнительная информация

Лечение бедренной грыжи

Ремонт бедренной грыжи ЧТО ТАКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ БЕДРЕННОЙ ГРЕНИИ? 2 ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ФЕМОРАЛЬНУЮ ГРОЗУ? 2 ЧТО ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ / УПРАВЛЕНИЕ? 3 ДНЯ ОПЕРАЦИИ 3 ХИРУРГИЧЕСКИЙ РЕМОНТ 4 КАКОВЫ РИСКИ / ОСЛОЖНЕНИЯ

Дополнительная информация

Стимулируя свой труд с помощью Propess —

Стимулирование родов с помощью Propess — возвращение домой во время процесса Информация для родителей Если у вашего ребенка просроченный срок. Вы согласились на стимулирование родов.Если вам нужна дополнительная информация о ваших вариантах

Дополнительная информация

Аборт. просто чтобы вы знали

Аборт для того, чтобы вы знали, что аборт может вызвать сильные чувства. Цель этого буклета: помочь вам понять больше об аборте, предоставить вам информацию об аборте, которая может помочь вам или вашим знакомым,

Дополнительная информация

Так ты думаешь, что беременна?

Так ты думаешь, что беременна? Об этом буклете. Если вы занимались сексом в течение последних 5 дней, возможно, вы сможете воспользоваться методом экстренной контрацепции.См. Страницы 22-25 для получения дополнительной информации об аварийной ситуации

. Дополнительная информация

ДОБРОВОЛЬНОЕ АБОРТ. Подпишитесь на нас в

ДОБРОВОЛЬНОЕ АБОРТ Следуйте за нами в СОДЕРЖАНИЕ 1. ВВЕДЕНИЕ … 4 2. ЭТАПЫ ПРОЦЕССА … 5 2.1 Предварительная процедура … 5 2.2 Процедура … 5 2.3 Отдых после процедуры … 7 3. РИСКИ И ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ …

Дополнительная информация

Миома матки (лейомиома)

Миома матки (лейомиома) Что такое миома матки? Миома матки — довольно распространенное доброкачественное (не рак) образование в матке.Они встречаются примерно у 25–50% всех женщин. Многие женщины с миомой

Дополнительная информация

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ЦИСТЭКТОМИЯ ЯИЧНИКОВ

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ЦИСТЭКТОМИЯ ЯИЧНИКОВ Информационный буклет Ваше здоровье. Наш приоритет. Страница 2 из 5 Об этой информации Эта брошюра предназначена для вас, если у вас киста на одном или обоих яичниках и вы собираетесь провести операцию.

Дополнительная информация

Биопсия почки

Биопсия почки Обеспечение наилучшего ухода UHB — это организация, запрещающая курение. Чтобы увидеть все наши текущие информационные буклеты для пациентов, посетите сайт www.uhb.nhs.uk/patient-information-leaflets.htm Введение

Дополнительная информация

РУКОВОДСТВО ПО ОПЦИЯМ ДЛЯ РАННЕГО АБОРТА

РУКОВОДСТВО ПО РАННЕМУ ВАРИАНТАМ ДЛЯ РАННЕГО АБОРТА Описание вариантов ранних вариантов для раннего аборта Содержание Почему это руководство 1 Принятие решения … 3 Что такое ранняя беременность.6 Ранний аборт

Дополнительная информация

Проведение лапароскопической стерилизации

Выполнение лапароскопической стерилизации В этом буклете содержится информация о вашей операции, ее преимуществах и рисках.Медицинский и медперсонал с радостью ответит на любые вопросы.

Дополнительная информация

Безопасно и небезопасно. аборт

Факты о безопасных и небезопасных абортах В чем разница между небезопасным и безопасным абортом? Что такое небезопасный аборт? Небезопасный аборт — это процедура прерывания незапланированной беременности лицом

Дополнительная информация

Аномальное маточное кровотечение

Аномальное маточное кровотечение УХОД ЗА ЖЕНЩИНАМИ Здоровая женщина — сильная женщина (407) 898-1500 Аномальное маточное кровотечение — одна из наиболее частых причин, по которой женщины обращаются к врачу.Это может произойти в любом возрасте и имеет

Дополнительная информация

Дакриоцисториностомия (ДКР)

Информация для пациента Придаточная дакриоцисториностомия (DCR) Информация для пациента об операции по формированию нового слезного стока между глазом и носом при закупорке Что такое дакриоцисториностомия

Дополнительная информация

Лефлуномид Лефлуномид

Информация о лекарствах Лефлуномид Лефлуномид Эта брошюра содержит информацию о лефлуномиде и ответит на любые ваши вопросы о лечении.Компания Arthritis Research UK производит и печатает наши буклеты

Дополнительная информация

Обильные месячные (менструальное кровотечение)

Обильные месячные (менструальные кровотечения) Этот информационный листок был предоставлен вам, чтобы помочь вам ответить на некоторые вопросы, которые могут у вас возникнуть о обильных менструациях и доступных методах лечения. Эта брошюра

Дополнительная информация

Менструация и менструальный цикл

Менструация и менструальный цикл В: Что такое менструация? A: Менструация — это ежемесячное женское кровотечение, также называемое менструацией.Во время менструации ваше тело сбрасывает слизистую оболочку матки (матки).

Дополнительная информация

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников Что такое синдром поликистозных яичников? Синдром поликистозных яичников (или СПКЯ) — распространенное заболевание, которым страдают от 3 до 5% женщин репродуктивного возраста. Связано с гормональным дисбалансом,

Дополнительная информация

Артроскопическое восстановление вращающей манжеты

Артроскопическое восстановление вращающей манжеты. Цель этой брошюры — помочь ответить на некоторые из вопросов, которые могут у вас возникнуть по поводу артроскопического ремонта вращательной манжеты.Объясняет преимущества, риски и альтернативы

Дополнительная информация

Прерывание из-за аномалии плода — NHS

Если тесты показывают, что у вашего ребенка серьезная аномалия, узнайте как можно больше у своего врача об этом состоянии и о том, как оно может повлиять на вашего ребенка.

Слышать диагноз может быть очень шокирующим, и вам может быть трудно принять его. Возможно, вам придется вернуться и поговорить с врачом с вашим партнером или кем-то из близких вам людей.

Потратьте некоторое время на обдумывание вещей. Благотворительная организация Antenatal Results and Choices предлагает информацию и поддержку людям, которым был поставлен диагноз после дородового скрининга. На горячую линию отвечает обученный персонал:

• с понедельника по пятницу, с 10:00 до 17:30
• по телефону 0845 077 2290 (или 020 7713 7487 с мобильного телефона)

Вам могут предложить прерывание для прерывания беременности. Некоторые пары желают продолжить беременность и подготовиться к потребностям своего новорожденного ребенка, в то время как другие решают прервать беременность (сделать аборт).

Что происходит

Существует 2 основных типа прерывания беременности:

• медицинское прерывание — прием лекарств для прерывания беременности
• прерывание беременности — процедура по удалению беременности

Вам должен быть предложен выбор метода предпочитаю по возможности.

Медицинское прерывание беременности позволяет провести подробное обследование ребенка (вскрытие), которое может помочь выяснить точную природу аномалий ребенка.

Тесты могут быть выполнены как после медикаментозного, так и после хирургического прерывания, чтобы определить, есть ли у ребенка генетическое заболевание.

Это может помочь вашему врачу определить вероятность того, что у будущего ребенка будет такая же проблема.

Прекращение беременности

Прерывание беременности включает прием лекарства для прерывания беременности. Он не требует хирургического вмешательства или анестезии и может использоваться на любом сроке беременности.

Это включает в себя следующие шаги:

1. Прием лекарства, останавливающего выработку гормона беременности. Без этого гормона беременность не может продолжаться.
2. Обычно через 24–48 часов у вас есть еще один прием, на котором вы принимаете второе лекарство — таблетку, которую вы принимаете внутрь, или вводите во влагалище.Вам может потребоваться более 1 дозы.
3. Поверхность матки разрывается, что приводит к кровотечению и потере беременности. Это может занять до 24 часов.

Если прерывание беременности проводится по истечении 9 недель беременности, вам, скорее всего, придется остаться на ночь в клинике или больнице.

Иногда беременность не проходит, и для ее удаления требуется небольшая операция.

Хирургическое прерывание

Хирургическое прерывание включает в себя процедуру с использованием:

• местного анестетика (где область онемения)
• седации в сознании (когда вы расслаблены, но бодрствуете)
• общего наркоза (когда вы спите)

Есть 2 метода.

Вакуумная или аспирационная

Может использоваться на сроке до 15 недель беременности. Он включает введение трубки через вход в матку (шейку матки). Затем беременность удаляется отсасыванием.

Обычно общий наркоз не требуется.

Вакуумная аспирация занимает от 5 до 10 минут, и большинство женщин уходят домой через несколько часов.

Расширение и эвакуация (D&E)

Используется примерно с 15 недели беременности. Он включает введение специальных инструментов, называемых щипцами, через шейку матки в матку для удаления беременности.

D&E проводится под наркозом или под общим наркозом. Обычно это занимает от 10 до 20 минут, и вы, возможно, сможете вернуться домой в тот же день.

Видеть и держать ребенка на руках

Возможно, вы захотите заранее подумать о том, хотите ли вы видеть и, возможно, держать ребенка на руках, и хотите ли вы дать ему имя.

Если вы не хотите видеть ребенка, вы можете попросить персонал больницы сфотографировать вас на случай, если вы передумаете в будущем.Фотография может храниться в ваших заметках.

Держать ребенка на руках или фотографировать можно только после медицинского прерывания беременности.

Похороны

Вы можете подумать о похоронах или кремации вашего ребенка. Поговорите с врачом или медсестрой в своей больнице о возможных вариантах.

После окончания

Может поможет поговорить. Если вашей семье и друзьям трудно понять, что вы переживаете, вы можете связаться с людьми, у которых был подобный опыт.