симптомы, нужна ли операция, лечение и прогноз жизни

Опухоль в тканях щитовидки относится к эндокринным заболеваниям. Женщина подвержена болезни чаще мужчины. Возникает обычно после 40 лет. В формировании участвует железистый тип ткани. Относится опухоль к доброкачественным образованиям, но клетки могут трансформироваться в злокачественные. Патология вызывает серьёзные нарушения в деятельности эндокринной системы. Лечение болезни занимает продолжительный период времени с последующей реабилитацией.

Характеристика заболевания

Аденома щитовидной железы – это опухоль, в формировании которой участвует ткань железистого вида. Болезнь носит доброкачественный характер. Клетка аденомы при отсутствии лечения может перейти в рак и показать серьёзные последствия. Растёт новообразование медленно, с момента формирования до диагностики может пройти несколько лет.

Проявляется болезнь при увеличении в размерах, когда происходит сдавливание ближайших органов и тканей. Щитовидная железа функционирует с нарушениями, что негативно сказывается на деятельности организма.

Анатомия патологии выражена вытянутым узлом овальной или круглой формы. Состоит новообразование из клеток железистого слоя органа. Узел находится в специфичной капсуле, не затрагивающей здоровые ткани.

Заболевание относится к эндокринной системе и вызывает серьёзные нарушения в гормональном балансе. У женщин аденому диагностируют обычно после 40 лет. Снижение выработки тиреотропина сопровождается нарушениями в работе гипофиза.

Образование относится к доброкачественным, но врачи настаивают на срочном лечении. В процессе развития атипичные клетки могут трансформироваться в злокачественный вид. Происходит подобное при длительном отсутствии лечения болезни и опасно развитием осложнений в самочувствии пациента.

Код по МКБ-10 у патологии D34 «Доброкачественное новообразование щитовидной железы».

Аденома щитовидной железы

Причины развития заболевания

Точная причина формирования опухоли врачам пока не известна. Развиваться патология часто начинает в период внутренней перестройки организма, связанной с гормональным дисбалансом. Женский организм особенно подвержен частым перестройкам, которые могут спровоцировать болезнь.

Врачи выделяют следующие факторы, способные вызвать развитие аденомы:

• повышенная деятельность гипофиза, сопровождающаяся увеличением уровня ттг;
• нахождение в стрессовой ситуации на протяжении длительного времени;
• проживание в местности, зараженной химическими и канцерогенными веществами;
• несбалансированное питание – присутствует дефицит йода;
• наследственная предрасположенность;
• травмирование шейного отдела с захватом щитовидной железы;
• период климакса у женщин;
• возраст после 40 лет.

Спровоцировать образование может один из внешних факторов или внутренние нарушения в работе эндокринной системы. Порой встречается токсическая аденома щитовидки, которая вызывает агрессивное продуцирование ттг.

Признаки заболевания

Первый симптом проявляется при увеличении новообразования в размерах до 30 мм. На начальном этапе болезнь развивается скрытно. Признаки патологии выражаются одинаково у людей зрелого возраста и у подростков. Женщины часто присутствующие симптомы списывают на нестабильность эмоционального фона, депрессию, менструальный цикл, климакс или нервное переутомление.

У больных присутствуют указанные признаки при формировании новообразования:

• человек становится раздражительным, нервным с признаками агрессии;
• чрезмерная усталость при небольших физических нагрузках;
• сердечный ритм увеличивается до 100 ударов в минуту;
• развивается повышенная одышка;
• увеличенное потоотделение;
• резко снижается мышечная масса;
• может наблюдаться бессонница или, наоборот, повышенная сонливость;
• дискомфорт от жары с духотой.

При отсутствии лечения у больного развиваются нарушения в деятельности органов пищеварительного тракта, температура тела поднимается до 39 градусов на фоне высокого артериального давлени

Фолликулярная аденома щитовидной железы: симптомы, лечение и операция

Щитовидка – орган эндокринной системы организма, отвечающий за образования большей части гормонов. Ткани органа имеют вид смешанного строения, из-за чего опухолевые процессы редко бывают агрессивными и происходят отличительно от раковых новообразований других внутренних органов.

Фолликулярная аденома щитовидной железы – это образование в виде капсулы с подвижным узлом. Строение клеточной ткани часто путают со злокачественной формой патологии (аденокарциома). Однако фолликулярная опухоль – это доброкачественный вид заболевания, который имеет малую долю вероятности развития патогенного рака. Чаще может встречаться у женщин. Необходимо ежегодно проходить осмотр врача.

Код по МКБ-10 – D34. В эту группу входят и кисты, которые формируются в органе. Выявляется гипертиреоз на фоне активного синтезирования гормонов щитовидкой, в ряде случаев отмечается правильный уровень гормонов в организме. Такая опухоль хоть и принадлежит группе доброкачественных новообразований, обладает активной возможность быстро переродиться, угрожая в любой момент трансформироваться в рак.

Медленное течение заболевания быстро лечится, следует начинать лечить на ранних стадиях, так как болезнь даёт осложнения на многие органы.

Причины

Современная медицина не называет точных причин появления новообразования. Проводятся постоянные исследования. Область изучения, выявления причин нарушений работы паращитовидной железы достаточно обширная. С каждым годом количество больных прибавляется, возраст молодеет. Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать патологию:

• Гипофиз повышает активный синтез тиреотропного гормона.
• Йододефицит.
• Наследственность.
• Токсичное или вирусное поражение организма.
• Слабая иммунная система.

Аденома щитовидной железы

Симптомы

В случае, когда образование в щитовидной железе не провоцирует активный синтез гормонов, то поначалу диагностировать новообразование сложно. Можно узнать о наличии опухоли при тактильном осмотре у эндокринолога.

Симптоматика на первых стадиях аденомы:

• резкое похудение;
• быстрая утомляемость;
• сильное сердцебиение в спокойном состоянии;
• сильное потоотделение;
• плохое самочувствие при высокой атмосферной температуре;
• раздражительность на пустом месте.

Симптомы психического расстройства:

• высокая нервозность, неустойчивость эмоционального состояния, вспыльчивость;
• необоснованное чувство тревоги;

одолевают беспричинные страхи;

• появляется дрожание в конечностях и по всему тему;
• постоянные бессонницы;
• ускоренная речь.

Симптомы сердечнососудистой системы:

• работа мышц сердечной системы резко возрастает, даже в спокойном состоянии наблюдается учащение;
• фибрилляции предсердий;
• появление гипертонии;
• учащённый ритм пульса;
• недостаточность.

Симптомы со стороны зрительных нервов:

• выдавливание глазницы, эффект пучеглазости;
• раздвоение предметов;
• нарушение рефлекторного моргания;
• сухость роговицы;
• невосприятие яркого света;
• глазной секрет бесконтрольно выделяется;
• падает зрение.

Симптомы расстройства ЖКТ:

• пропадает аппетит;
• абдоминальная боль в животе;
• постоянная диарея.

Симптомы костной и мышечной тканей:

• нарушается координация движения;
• скованность в движении, во время поднимания тяжёлых предметов;
• при запущенной болезни появляется паралич конечностей;
• мышечная мускулатура уменьшается в размерах;
• слабость мышц, быстрое переутомление.

Симптомы астмы:

• наблюдается отдышка при ходьбе на маленькие дистанции;
• больной постоянно задыхается.

Симптомы нарушения органов половой системы. У мужчин:

• нарушение репродуктивных функций;
• развитие молочных желёз;
• ухудшение работы мочеполовой системы.

У женщин:

• страдает репродуктивная система;
• колеблется цикл;
• появление постоянных болей во время цикла;
• набл

диагностика, лечение, операция по удалению, прогноз

Фолликулярная аденома на щитовидке – уплотнение, формирующееся на железистой ткани. Оно влияет на деятельность внутреннего органа и меняет гормональный фон. Новообразование увеличивает риск развития рака щитовидной железы, поэтому требует лечения. Оно бывает медикаментозным либо хирургическим.

Новообразование увеличивает риск развития рака.

Функции щитовидной железы

Этот внутренний орган локализуется в области шеи и отвечает за продуцирование большинства жизненно важных гормонов. От них зависит правильная работа всего организма. При недостатке или избытке биологически активных веществ происходят сбои в деятельности пищеварительной, нервной, половой системы. Нарушается сердечно-сосудистая деятельность.

Строение щитовидной железы.

В составе тканей преобладают несколько видов клеток. Активные вещества вырабатывают клетки Гюртле. Как правило, нарушение продуцирования становится следствием развития доброкачественных опухолей.

Особенности патологии

Фолликулярная аденома имеет доброкачественный характер, но в редких случаях провоцирует развитие ракового процесса. Она растет медленно и хорошо реагирует на медикаментозные средства. Но лишь в том случае, если ее выявили на раннем этапе.

Узел круглой формы.

Новообразование напоминает узел круглой формы, заключенный в плотную капсулу. Он локализуется в разных частях щитовидки и способствует появлению многочисленных неприятных симптомов. Нарушается гормональный баланс, что негативно сказывается на деятельности внутренних органов.

Почему возникают аденомы?

Врачи недостаточно изучили механизм образования аденомы, поэтому не называют точных причин её появления. Существуют факторы риска, увеличивающие вероятность формирования узелка:

Недостаточное поступление йода.

• избыточное продуцирование тиреотропного гормона. В этом случае капсула сначала появляется в гипофизе. Она способствует повышенному производству веществ, что отрицательно влияет на щитовидную железу. Орган продуцирует большее количество гормонов, что в дальнейшем приводит к разрастанию тканей;
• недостаточное поступление йода. С дефицитом компонента сталкиваются люди, живущие в некоторых регионах;
• сбои электрических импульсов в тканях щитовидки;
• наследственный фактор, при котором у кого-то из членов семьи была аналогичная патология;
• проживание в регионе с экологически неблагополучной обстановкой, а также работа на вредном производстве. Постоянное поступление токсических и отравляющих веществ провоцирует разрастание тканей железы;
• некоторые инфекции увеличивают риск появления аденомы. Сказывается ослабленный иммунитет;
• генетические мутации.

Характерные признаки

При небольших размерах фолликулярная аденома никак не проявляет себя, поскольку не влияет на продуцирование гормонов. По мере разрастания тканей, появляются симптомы, которые невозможно не заметить. Прежде всего шея значительно увеличивается в размерах, возникает так называемый «зоб». Деформация обычно неравномерная. С одной стороны шея значительно больше, чем с другой.

Крупных размеров уплотнение начинает давить на соседние ткани, провоцируя появление множества неприятных признаков:

Симптомы нервного характера

Со стороны нервной системы возникают дополнительные признаки. В первую очередь к симптомам относят нестабильное эмоциональное состояние. Пациент испытывает беспричинное беспокойство, постоянно раздражен.

Нарушается сон, настроение становится переменчивым. Также возникает дрожание рук. Все эти признаки связаны с превышением некоторых видов гормонов. Поэтому они не исчезают при приеме успокоительных препаратов.

Нетипичное проявление болезни

Фолликулярная аденома провоцирует и дополнительные симптомы. К нетипичным проявлениям относят повышенное давление, нарушения в деятельности желудочно-кишечного тракта, а также учащение ритмов сердца, которое отмечают даже при отсутствии физической нагрузки.

Диагностические процедуры

Диагностические процедуры обычно необходимы уже на той стадии, когда пациент обратился к врачу с тревожными признаками.

На первичном осмотре ставят предварительный диагноз, но в дальнейшем требуется подтвердить его при помощи некоторых видов обследования:

• УЗИ позволяет увидеть узел и исследовать его оболочку. Аденома щитовидной железы напоминает круглую капсулу, границы которой четко выделены. Внутри полости находится железистое содержимое;
• сцинтиграфия;
• анализ крови на гормоны, а также общие анализы крови и мочи;
• биопсия позволяет установить характер опухоли. С помощью иглы производят забор материала для дальнейшей отправки на гистологическое исследование.

Как происходит лечение?

Выбор метода лечения фолликулярной аденомы щитовидной железы зависит от ее размеров, а также от сопутствующих состояний, которые выявляют во время диагностики. В большинстве случаев врачи считают нужным назначить хирургическое вмешательство для удаления разросшихся тканей.

Но предусмотрена и консервативная терапия, при которой назначают лекарственные препараты. Обычно медикаментозное лечение показано пожилым пациентам, а также людям с тяжелыми заболеваниями, которые могут не выдержать операцию.

В комплексной терапии используют препараты, которые подавляют избыточное продуцирование тиреотропного гормона. Дозировка действующего вещества подбирается индивидуально и зависит от веса человека. Нельзя самостоятельно назначать себе такие средства, их может прописать только лечащий врач. Консервативная терапия помогает в большинстве случаев, если опухоль появилась из-за недостатка йода. Менее эффективна она при тиреотоксической форме новообразований.

Лекарства для уменьшения продуцирования тиреотропного гормона.

Для лечения фолликулярного типа уплотнений часто используют этаноловую деструкцию. Она предусматривает введение в ткани аденомы этанола, который блокирует ее рост. Эту манипуляцию проводят несколько раз, до тех пор, пока капсула полностью не разрушится. Метод эффективен, если новообразование небольшого размера. Для крупных утолщений его не используют.

Есть и лекарственные растения, которые могут подавлять избыточную выработку гормонов и замедлять рост узлов. Это черноголовка, тис, розовый барвинок и проч.

Народные средства употребляют только после консультации с лечащим врачом.

Операция по удалению

Операция проводится в нескольких случаях:

• медикаментозное лечение не принесло результата;
• происходит сдавливание соседних тканей;
• опухоль достигла большого размера и доставляет неприятные ощущения пациенту;
• происходит активная выработка гормонов.

Способ вмешательства зависит от особенностей аденомы.

Удаление аденомы производится резекцией части либо всей щитовидной железы. Способ вмешательства зависит от особенностей узла, от его размеров. Обычно врачи стремятся сохранить внутренний орган, поэтому назначают удаление лишь одной доли щитовидки. Вырезают участок, на котором локализуется уплотнение. После хирургического вмешательства сохраняется большая часть функций железы, что позволяет пациенту вести привычный образ жизни.

При крупных размерах фолликулярная аденома требует удаления частей сразу двух долей, половины внутреннего органа или всего полностью. Такие операции проводят, если произошло значительное разрастание тканей, и невозможно сохранить щитовидку.

Такое серьезное оперативное вмешательство требуется при больших размерах новообразования. Это связано с высоким риском повторного образования узла уже после его удаления. Поэтому врач обращает внимание на характеристики патологии, которые выявляют во время диагностики. Кроме того, удаление части или всей железы проводится при вероятном развитии злокачественного процесса. Маленькие опухоли можно удалить при помощи «вылущивания».

После завершения операции капсулу с содержимым направляют на гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественный характер тканей. Чаще всего это происходит на месте. При подтверждении рака врач может принять решение о немедленном удалении щитовидной железы, даже если вмешательство не предусматривало этого.

Если же злокачественный процесс подтвердился уже после оперативного воздействия, то через некоторое время производится повторное вмешательство с удалением внутренних тканей.

При фолликулярном типе новообразований обычно не требуется никакого последующего лечения. В зависимости от того, удалили ли часть железы или всю ее, подбирается пожизненная гормонозаместительная терапия. До конца жизни пациенту потребуется принимать препараты. Это позволит возместить дефицит гормонов, которые уже не может продуцировать внутренний орган.

Правильное питание

Фолликулярная аденома щитовидной железы требует соблюдения определенной диеты. Пациенту необходимо питаться правильно и разнообразно. Меню следует согласовать с лечащим врачом. Рекомендуют ежедневно есть мясо, яйца, молочные продукты, овощи и фрукты.

Очень полезены грецкие орехи, хурма.

При доброкачественном уплотнении полезен чернослив, хурма, морская капуста и грецкие орехи. Также не лишним будет включить в меню рис и гречку. Некоторые лекарственные травы улучшают самочувствие, но их выбор лучше доверить своему врачу.

Профилактика

Поскольку причины развития аденом изучены недостаточно, специфических мер профилактики немного. В первую очередь необходимо вести здоровый и активный образ жизни, отказаться от вредных привычек. Рекомендуют воздержаться от нахождения под прямыми лучами солнца, особенно в период его активности. Вредно посещать солярии.

Необходимо включить в ежедневный рацион продукты, богатые йодом, либо дополнительно употреблять биодобавки с его содержанием. Предварительно сдайте анализ на содержание йода в организме, поскольку его избыток не менее вреден, чем дефицит.

Фолликулярная аденома щитовидной железы у женщин и мужчин приводит к опасным последствиям и симптомам. Чтобы избежать гормонального дисбаланса, необходимо лечить ее в соответствии с предписаниями лечащего врача. Терапия бывает консервативной либо предусматривает удаление тканей.

основные способы и их анализ

Клинический признак наличия аденомы – диагностирование в ЩЖ узла с гладкой поверхностью и четкими краями. Новообразование чаще всего бывает единичным или множественным, формируется как в одной, так и сразу в двух долях. В статье рассмотрим, как лечить аденому щитовидной железы.

Лечение аденомы щитовидной железы без операции

Консервативная терапия назначается при наличии у человека коллоидной формы новообразования (часто возникает в период гестации) или  в качестве подготовки к проведению операции.

Лечение проводится с помощью следующих медпрепаратов:

1. Карбимазола. Благодаря действию медсредства блокируется усвояемость ЩЖ йода, происходит контроль за концентрацией микроэлемента. Назначается при различных патологиях в органе. Разрешен только после обследования и определения повышенной концентрации гормонов ЩЖ. Противопоказаниями к приему медпрепарата являются: патологии печени, а также наличие у пациента непереносимости компонентов препарата. Изначально дозировка – 20-60 мг, спустя некоторое время, а также после сдачи анализа на гормоны, проводится коррекция лечения, доза может варьироваться (5-15 мг).
2. Тиамазола. Действие медсредства направлено на быстрый вывод из организма соединений йода. Тимазол прекращает синтез гормона, не дает йоду всасываться. Назначается к приему после сдачи крови и изучения концентрации гормонов. Изначально рекомендуется однократный прием в сутки 20-40 г средства. Иногда допускается разделение на несколько приемов. Через время, при условии улучшения результатов анализов, дозировка снижается и составляет 5-20 мг. К основным противопоказаниям относятся наличие аллергических проявлений на компонент, входящий в состав препарата, пониженный уровень лейкоцитов, застой желчи.
3. Пропицила. Препарат назначается для снижения уровня йода в ЩЖ, благодаря его действию тормозится синтез гормонов, нарушается присоединение йода. Основная причина назначения лекарства – очень высокая концентрация гормонов. Разрешен даже детям (старше 10 лет). Дозировка назначается врачом и в среднем составляет 80-100 мг. Если состояние пациента тяжелое, возможно ее увеличение. Когда концентрация гормонов стабилизируется, количество принимаемого медпрепарата нуждается в корректировке. Противопоказания: аллергия на составляющие, входящие в состав медпрепарата, низкие лейкоциты, патологии в печени.

Помимо описанных, когда у пациента имеются противопоказания к хирургическому лечению, при аденоме ЩЖ назначаются:

• Радиоактивный йод. С его помощью происходит облучение ЩЖ, способствующее подавлению функционирования и удалению клеток опухоли.
• Этаноловый спирт. С его помощью проводится прижигание пораженных клеток. Раствор вводится прямо в узел.

Как лечить аденому щитовидной железы? Оперативное вмешательство

Операция по удалению аденомы щитовидной железы разрешена, когда количество гормонов в пределах нормы.

Если имеются нарушения, предварительно выполняется терапия, направленная на стабилизацию состояния.

С помощью хирургического вмешательства можно устранить опухоль. Метод подбирается с учетом ряда факторов:

• размера образования,
• тяжести течения болезни,
• после изучения особенностей организма пациента.

Операция назначается в следующих случаях:

• Проведенное лечение (консервативное) оказалось нерезультативным.
• После диагностики аденомы, установлено, что она имеет фолликулярный вид.
• Наличие тиреотоксикоза у пациента.
• Опухоль имеет большой размер.
• Происходит давление образования на близлежащие органы.

Операция заключается в удалении: 1 или сразу 2 долей;  доли и перешейка; всей железы.

Энуклеация

Благодаря данному оперативному методу происходит удаление аденомы одновременно с капсулой. Назначается, если нет признаков злокачественности опухоли.

С помощью скальпеля выполняется разрез. Ткани ЩЖ раздвигаются и капсулированная опухоль вырезается. Здоровые ткани не затрагиваются. Биоматериал дополнительно исследуется (проводится биопсия).

 

В случае обнаружения раковых клеток, применяются другие способы лечения.

Гемитиреоидэектомия

Иссекается ½ часть ЩЖ. Изначально выполняется разрез, так открывается доступ к железе. Затем сосуды, снабжающие кровью пораженную область, перевязываются. Вырезается патологическая область, накладывается шов.

Возможные осложнения:

Резекция (субтотальная)

Иссекается большая часть органа, остаются небольшие части в каждой доле ЩЖ, с примерным весом в 6 г.

Для лечения сниженной функции ЩЖ, пациенту назначается ЗГТ.

Тиреоидэктомия

Используется очень редко, заключается в иссечении ЩЖ полностью. Проводится при злокачественности опухоли, сформированной на фоне аденомы.

Операция отличается сложностью и большой длительностью.

Так как удален весь орган, а не только аденома щитовидной железы, после операции гормоны в ЩЖ уже не будут синтезироваться, следовательно, нужно будет принимать ЗГТ.

Возможные осложнения:

• повреждения расположенных в гортани нервов;
• отклонения в нормальном функционировании голосовых связок.

Реабилитация может занять несколько недель. Обязательно нужно будет посещать специалиста для контроля состояния, а также придерживаться назначенной диеты.

Аденома щитовидной железы: прогноз 

Когда опухоль была обнаружена в ранней стадии, прогноз чаще всего благоприятный. После 40 лет уровень опасности повышается.

При нелечении и запущенной форме образования, возможно удаление всего органа и пожизненная ЗГТ.

Также не стоит забывать, что доброкачественное новообразование способно перейти злокачественную форму, а это может привести к смерти.  

Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме

виды операций по удалению аденомы щитовидной железы

Одной из самых актуальных проблем эндокринной хирургии является диагностика и лечение доброкачественной опухоли щитовидной железы – аденомы. Это заболевание довольно распространено – на его долю приходится примерно десятая часть всех узловых образований. Аденома часто протекает бессимптомно и имеет риск малигнизации (озлокачествления), поэтому вопрос ее своевременного обнаружения и лечения крайне важен.

Причины развития и виды аденом

Возможные причины возникновения аденомы щитовидной железы:

1. Выраженный йододефицит.
2. Загрязнение окружающей среды промышленными отходами.
3. Воздействие на щитовидную железу радиоактивных веществ.

Согласно гистогенетической классификации, выделяют следующие формы аденомы щитовидной железы:

1. Из А-клеток.
   • 1.1. Фолликулярная.
   • 1.2. Папиллярная.
   • 1.3. Трабекулярная.
2. Из В-клеток.
   • 2.1. Фолликулярная.
   • 2.2. Папиллярная.
   • 2.3. Трабекулярная.
3. Из С-клеток.

Классификация ВОЗ разделяет доброкачественные опухоли щитовидной железы на два вида:

1. Фолликулярная аденома.
2. Гиалинизированная трабекулярная опухоль.

Фолликулярные аденомы занимают первое место по частоте обнаружения. Они могут быть представлены микро-, макрофолликулярными и солидными опухолями. Сравнительно редко выявляется трабекулярный, эмбриональный, онкоцитарный и атипичный тип строения.

Отдельно стоит выделить токсическую, или функционирующую аденому. Этот вид опухоли в больших количествах продуцирует тиреоидные гормоны.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Аденома щитовидной железы чаще всего протекает скрытно. У большинства пациентов заболевание не сопровождается изменением гормонального статуса, но в некоторых случаях возможно развитие гипо- и гипертиреоза.

У ряда пациентов с аденомой наблюдаются такие симптомы, как ощущение дискомфорта и боль в шее. По мере роста опухоли, могут определяться признаки сдавления дыхательных путей и пищевода (одышка, дисфагия). Еще реже встречаются неврологические проявления сдавления, например, синдром Горнера.

Токсическую аденому всегда сопровождают симптомы тиреотоксикоза той или иной степени выраженности. При расположении опухоли в правой доле щитовидной железы, сопутствующий гипертиреоидизм, как правило, протекает тяжелее.

Объективным симптомом является выявление в щитовидной железе узла округлой формы с наличием четких контуров. При осмотре, в большинстве случаев заметна асимметричность в области шеи. Пальпаторно опухоль плотная и эластичная, как правило, безболезненная.

Заболевание протекает крайне медленно. Аденома щитовидной железы имеет способность на протяжении нескольких лет понемногу увеличиваться в размере или периодически приостанавливать рост.

Методы диагностики

Проблема диагностики аденомы щитовидной железы является весьма актуальной, так как в последнее время наблюдается рост процента этих опухолей в структуре узловых образований. Кроме того, имеются значительные трудности в процессе дифференциальной диагностики фолликулярной аденомы и рака фолликулярного типа.

При обнаружении пальпаторно в щитовидной железе плотного образования с четкими контурами, необходимо определить его размер, место расположения, консистенцию. Также следует отметить наличие или отсутствие боли в процессе пальпации и отношение обнаруженного уплотнения к остальным тканям в железе (подвижность, спаянность).

Дальнейшую диагностику производят с использованием следующих лабораторных исследований:

1. Определение свободного тироксина и трийодтиронина с целью оценки функции щитовидной железы.
2. Тест на антитела к тиреоглобулину. Выполняется для исключения возможного аутоиммунного процесса.

Помимо этого, для установления и уточнения диагноза аденомы щитовидной железы показано проведение инструментальных методов диагностики:

1. Ультразвукового обследования с цветным допплеровским картированием.
2. Тонкоигольной аспирационной биопсии (под пальпаторным и ультразвуковым контролем).
3. Срочного гистологического исследования.
4. Интраоперационной лазерной аутофлюоресцентной спектроскопии (ИОЛАС).

Если у пациента диагностирован гипертиреоз в сочетании с единичным узлом в щитовидной железе, то вероятным диагнозом является токсическая аденома. Для ее подтверждения показано проведение сцинтиграфии, которая выявляет «горячий узел» с повышенным уровнем поглощения йода.

У некоторых пациентов аденома выявляется случайно. В этих случаях опухоль щитовидной железы обнаруживается, например, во время проведения УЗИ или МРТ шейной области, которые были назначены с другой целью.

Кто в группе риска

Согласно результатам исследований, женщины страдают аденомой щитовидной железы в 5 раз чаще, чем мужчины. Это заболевание выявляется чаще всего в возрасте от 51 до 60 лет.

Исходя из предположительных причин развития опухоли, в группу риска также входят все жители эндемичных по зобу областей и мест, которые были загрязнены радиационными отходами. Так, например, после аварии на Чернобыльской АС на прилежащей территории процент людей, которые заболели аденомой щитовидной железы, заметно увеличился.

Виды операций при аденоме щитовидной железы

Варианты хирургических вмешательств при удалении доброкачественной опухоли щитовидной железы:

1. Экстракапсулярная гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка.
2. Субтотальная тиреоидэктомия.

Объемы хирургического вмешательства обусловлены размером опухоли и ее гистологическими характеристиками. Предпочтение отдается органосохраняющей операции. Технические преимущества удаления одной из долей железы с резекцией перешейка над субтотальной тиреоидэктомией очевидны: минимизируется риск травмы возвратного гортанного нерва и паращитовидных желез. Однако согласно наблюдениям, примерно у четверти пациентов, которым была проведена лобэктомия, в течение 4 лет наблюдался рост узла в оставшейся доле щитовидной железы.

Условия проведения гемитиреоидэктомии при аденоме:

• Аргументированный диагноз доброкачественной опухоли.
• Узел размером не более 1 см в диаметре.
• Контуры образования четкие, ровные.
• Однородная изоэхогенная структура и «гипоэхогенный венчик».
• Отсутствие атипических клеток при исследовании материала гистологии.

Во всех остальных ситуациях для удаления аденомы рассматривают вопрос о проведении субтотальной тиреоидэктомии. Основаниями для такой операции являются:

• Двухсторонняя локализация аденомы щитовидной железы.
• Доброкачественное образование в сочетании с многоузловым зобом.
• Обнаружение злокачественных клеток в гистологическом препарате.

В отдельных случаях по показаниям выполняется тотальное удаление железы с лимфодиссекцией в связи с подозрениями на выраженный злокачественный процесс. Радикальные операции – редкость, обычно хирурги стараются сохранить хотя бы малую часть паренхимы железы.

Особенности проведения операции

Оперативные вмешательства, которые проводятся с целью удаления аденомы щитовидной железы, довольно трудоемки и требуют выполнения хирургом четких и точных действий. Такие операции сопровождаются риском повреждения возвратного гортанного нерва и паращитовидных желез, которые расположены рядом со щитовидной железой. В связи с этим многие хирурги-эндокринологи используют увеличительные приборы (бинокулярные увеличительные стекла, операционный микроскоп). Также значительно облегчает визуализацию возвратного нерва внедрение в практику аппаратов нейромониторинга.

После проведения оперативного вмешательства классическим доступом, остается довольно заметный шрам. С целью минимизации последствий в виде таких косметических дефектов, в практику внедряется эндоскопический метод лечения с использованием малоинвазивного доступа. Удаление опухолей с применением эндоскопии гарантирует отсутствие заметных послеоперационных шрамов, однако хирурги отмечают повышенный риск осложнений подобных операций.

При удалении токсической формы аденомы щитовидной железы производят предоперационную подготовку, суть которой заключается в приеме гормональных препаратов. Хирургическое вмешательство проводят после нормализации работы железы.

Восстановление после операции

При условии отсутствия осложнений в процессе операции на щитовидной железе и после нее, пациенту для восстановления требуется около 10-12 дней. Начало реабилитационного периода может сопровождаться осиплостью голоса. Данное осложнение является временным и развивается в результате сдавления возвратного гортанного нерва отечными тканями железы. Голос восстанавливается по мере уменьшения отека в течение нескольких дней.

Если щитовидная железа была полностью удалена, то пациенту назначаются средства пожизненной заместительной гормональной терапии. Препаратом выбора является L-тироксин в индивидуальной дозе, которая подбирается с учетом массы тела и особенностей обмена, а также сопутствующей патологии.

Аденома щитовидной железы — симптомы, лечение и операция по удалению аденомы щитовидки

Что такое аденома щитовидной железы и как она развивается у женщин и мужчин?

Аденома щитовидной железы – серьезная патология, при которой из тиреоидной ткани формируется опухоль. Это доброкачественное новообразование, но склонное к перерождению в злокачественную опухоль.

Когда формируется аденома в щитовидной железе, образуется один или несколько плотных узлов, заключенных в капсулу. Болезнь прогрессирует медленно, и если опухоль не продуцирует гормоны, ее можно обнаружить только, когда она становится достаточно большой и начинает сдавливать окружающие ткани.

Функциональная аденома в щитовидке по мере своего роста начинает продуцировать большое количество гормонов. Запускается процесс, при котором гипофиз вырабатывает меньшее количество тиреотропина, а щитовидная железа не может правильно функционировать. В результате здоровые тиреоидные ткани атрофируются в опухолевидные клетки.

Аденома щитовидной железы почти не встречается в детском возрасте. По различным статистическим данным всего 0,5-5% пациентов с этим диагнозом не достигли совершеннолетия. Среди взрослых людей чаще болеют женщины после 40-50 лет. Специалисты считают, что женщины наиболее подвержены аденомам в щитовидной железе из-за частой перестройки гормонального фона, вызванной беременностью, лактацией, менструацией, климаксом.

Виды аденом щитовидной железы

Классификация новообразований щитовидной железы позволяет лечащему врачу подобрать наиболее подходящую тактику лечения. По локализации выделяют правостороннюю, левостороннюю и перешеечную аденому. Правая доля щитовидки немного больше по размеру, поэтому она наиболее подвержена развитию новообразований. Если аденома локализуется в перешейке, то значительно повышается вероятность развития рака щитовидной железы.

Аденома щитовидной железы подразделяется на несколько видов по морфологическим признакам. Наиболее распространенная форма – фолликулярная аденома щитовидной железы, зарождающаяся в фолликулах. При этой форме патологии не происходит выработка гормонов, поэтому опухоль диагностируют, когда она вырастает до больших размеров.

Токсическая аденома щитовидной железы относится к гормонально-активным. Представляет собой небольшой, но хорошо прощупывающийся узел, вырабатывающий большое количество гормонов. Токсическая аденома щитовидки вызывает симптомы тиреотоксикоза и нарушает работу сосудистой и нервной системы.

Реже встречается папиллярная форма, представляющая собой кистозную полость, заполненную жидким содержимым темного цвета. Во внутреннем слое присутствуют небольшие сосочкообразные наросты.

Онкоцитарная аденома щитовидной железы образуется из нескольких разновидностей клеток, и у части пациентов обнаруживается рак. Изначально опухоль себя никак не проявляет, но при прогрессировании способна снижать функции щитовидной железы.

Причины возникновения аденомы щитовидной железы

Доказано, что большинство пациентов с аденомой щитовидной железы проживают в районах с дефицитом йода или получают недостаточное количество этого вещества из питания. Поэтому главный фактор развития аденомы в щитовидной железе – недостаточное количество йода в организме.

Другие причины развития аденомы в щитовидке:

• любые патологии гипофиза, в том числе аденомы;
• дисфункции симпатического отдела нервной системы;
• врожденные и наследственные эндокринные нарушения;
• аутоиммунные патологии, например тиреоидит;
• токсические отравления;
• наличие вредных привычек;
• передозировка препаратами йода;
• процедуры с применением йодсодержащего контраста;
• травмы в области шеи и головы.

Аденома щитовидной железы может возникнуть, когда на фоне ослабленного организма наблюдаются дисфункции эндокринной системы. Чаще всего это случается у женщин после беременности, лактации, длительного приема оральных контрацептивов.

Симптомы и проявления аденомы в щитовидной железе

Нефункциональная аденома долгое время себя не проявляет, но при прогрессировании опухоли появляются общие симптомы, по которым можно заподозрить наличие отклонений в организме. Эти признаки свидетельствуют о том, что нужно посетить врача и пройти полное обследование.

Общие симптомы аденомы щитовидной железы:

• беспричинная тревожность и раздражительность;
• учащенное сердцебиение;
• избыточная потливость;
• резкая потеря веса;
• сухость во рту и постоянная жажда;
• незначительное повышение температуры тела;
• утомляемость, снижение работоспособности;
• отечность конечностей.

Когда аденома в щитовидке становится большого размера, она становится заметна внешне, как уплотнение на шее. Большая опухоль сдавливает окружающие ткани, вызывая следующие симптомы: дискомфорт и боли в гортани, кашель, затрудненное дыхание, изменение тембра голоса.

Аденома в щитовидной железе вызывает дисфункции всех систем и органов, поэтому симптомы можно разделить по их влиянию на организм:

1. Неврологические: гипервозбудимость, повышенная тревожность, ускоренная речь, дрожание конечностей, бессонница, чувство страха.
2. Сосудистые: высокое давление, аритмические состояния, учащение пульса, сердечная недостаточность.
3. Зрительные: пучеглазие, повышенная чувствительность к свету, двоение, повышенная сухость или, наоборот, слезотечение.
4. Пищеварительные: расстройство аппетита, жидкий стул, приступообразные боли в животе.
5. Скелетные: мышечная слабость, атрофия мышечной ткани, скованность движений, затрудненная ходьба.
6. Дыхательные: чувство нехватки воздуха, отдышка, дыхательная недостаточность, отек легких.
7. Репродуктивные у мужчин: эректильные дисфункции, уплотнение молочных желез, бесплодие.
8. Репродуктивные у женщин: сбои менструального цикла, дисменорея, скудные выделения, плохое самочувствие во время менструаций.

Выраженность клинических проявлений аденомы щитовидной железы зависит от длительности заболевания, размеров и гормональной активности новообразования.

Как выявить аденому щитовидной железы?

Диагностика аденом в щитовидной железе начинается с посещения эндокринолога. На основе собранного анамнеза и жалоб пациента, врач решает, какие обследования пациенту нужно пройти.

Во время осмотра проводится пальпация щитовидки. Если узел большой, его можно прочувствовать, но при начальных стадиях развития аденому можно обнаружить только инструментальным путем.

Методы диагностики аденомы в щитовидке:

1. Чтобы определить локализацию, форму и структуру опухоли щитовидной железы, назначают ультразвуковое исследование, КТ, МРТ и радиоизотопное сканирование.
2. Пункционная биопсия – проводится для выявления вида клеток, из которых состоит опухоль. Метод с высокой точностью позволяет классифицировать аденому и выявить злокачественные новообразования на ранних стадиях.
3. Биохимия крови показывает состояние организма, показывают отклонения в обмене веществ, уровень липидов и сахара.
4. Исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы необходим для оценки функциональности аденомы.
5. Исследование концентрации на уровень тиреотропного гормона – при подавлении функций гипофиза его уровень снижается.

Внимание! Концентрация гормонов при нефункциональной аденоме щитовидной железы остается в пределах нормы.

Называть аденомой любое новообразование, образовавшееся в тканях щитовидной железы неверное. Получить точный диагноз можно только после гистологического исследования материала, взятого при биопсии.

Лечение аденомы щитовидной железы, какое оно и что включает?

Медикаментозное лечение аденомы щитовидной железы проводится перед операцией, чтобы нормализовать гормональный баланс в организме. Только при удовлетворительном состоянии пациента возможно проведение хирургического вмешательства.

При токсической опухоли назначают препараты, блокирующие усвоение или стимулирующие вывод йода из организма. К ним относятся: Тиамазол, Метизол, Мерказолин, Пропицил, Карбимазол. Препараты можно принимать только в назначенных врачом дозировках, чтобы не вызвать ухудшения состояния и добиться постепенного снижения уровня гормонов.

Возможно проведение супрессивной терапии для подавления выработки тиреотропного гормона. Такое лечение эффективно при аденомах щитовидной железы, спровоцированных дефицитом йода, но при тиреотоксикозе добиться положительного результата можно только в 15% случаев.

Какие препараты назначают?

1. L-тироксин.
2. Левотироксин.
3. Л-тирок.
4. Эутиокс.

Супрессивное лечение аденомы щитовидной железы может быть пожизненным после удаления аденомы, чтобы предотвратить повторное образование опухоли. Но от нее могут быть негативные последствия в виде остеопороза или дисфункций сердечной системы.

Гормонально-активная аденома щитовидной железы небольшого размера устраняется радиойодтерапией. Пациентам назначают раствор или капсульную форму радиоизотопа йода, подавляюще действующего на тиреоидные клетки. В результате аденома уменьшается в размерах и начинает продуцировать меньшее количество гормонов.

При доброкачественной аденоме щитовидной железы небольшого размера проводится этаноловая деструкция. В новообразование вводится несколько миллилитров этанола, угнетающе действующего на ткани опухоли. После нескольких процедур можно добиться полного разрушения опухоли.

Стоит ли удалять аденому щитовидной железы, и какие последствия операционного лечения могут возникнуть?

Нужна ли операция при аденоме щитовидной железы? Оперативное лечение аденомы – наиболее эффективный метод, позволяющий справиться с патологией.

Специалисты выделяют следующие показания к операции при аденоме в щитовидке:

1. Фолликулярная аденома больших размеров.
2. Сдавливание окружающих тканей.
3. Развитие тиреотоксикоза.
4. Неэффективность медикаментозного лечения.

Иссечение одной доли щитовидной железы вместе с перешейком возможно при небольших аденомах. В редких случаях, когда обнаруживают аденому на самом начальном этапе развития, возможно удаление узла и небольшого участка одной доли.

Если опухоль значительного размера, существует риск рецидива, поэтому в большинстве случаев проводится полное удаление органа. Удаляется вся щитовидная железа, когда фолликулярная аденома становится заметной внешне или образует множественные узлы.

Существует субтотальная резекция – операция при аденоме щитовидной железы, после которой остается небольшая часть ткани. Этого вполне достаточно для выработки гормонов в необходимом организму количестве.

Возможные осложнения после операции на щитовидке:

• повреждение возвратного нерва;
• потеря голоса, утрата функций гортани;
• поражение околощитовидных желез;
• нарушение кальциевого обмена;
• послеоперационное кровотечение;
• инфицирование, нагноение шва.

Операция проводится полосным или эндоскопическим методом под общим наркозом. В некоторых случаях устанавливают на сутки дренаж для отхода жидкости. Выписка производится на 5-7 сутки, при условии нормального самочувствия пациента.

Информативное видео: Нужно ли удалять аденому щитовидки?

Реабилитация и послеоперационный уход после удаления аденомы щитовидной железы

После операции по удалению аденомы щитовидной железы иссеченные ткани отправляют на гистологическое исследование. Если результат показал наличие раковых клеток, пациенту назначают курс химиотерапии и полную резекцию органа. При удалении всего органа требуется заместительная терапия, чтобы поддержать нормальную концентрацию гормонов. Чаще всего назначают препараты тироксина или левотироксина.

В первый месяц, пока шов не полностью зажил, больному следует соблюдать некоторые правила предосторожности:

• не принимать ванну, можно только душ и стараться избегать попадания воды на рану;
• отказаться от алкоголя и курения;
• избегать переохлаждения;
• физически и эмоционально не перенапрягаться;
• полноценно питаться, употреблять достаточное количество белка;
• полноценно высыпаться, больше отдыхать.

Внимание! Нужно дважды в год посещать эндокринолога, чтобы предупредить повторное формирование опухоли.

После удаления аденомы щитовидки больному нужно правильно питаться и это должно войти в привычку. В рацион должны входить кисломолочные продукты, орехи, зелень, овощи и фрукты. Ограничить употребление сладостей, полуфабрикатов, консервов, кофе и спиртных напитков.

Рекомендуется ежегодно отдыхать на море, чтобы организм мог полноценно отдохнуть и получить необходимое количество йода. Нельзя отказываться от занятий спортом – аэробика, гимнастика, плавание, йога помогут выплеснуть энергию и поддержать форму.

Какой прогноз жизни при аденоме щитовидной железы?

Прогноз при аденоме щитовидной железы зависит от вида опухоли и общего состояния пациента. При доброкачественной опухоли можно добиться стойкой ремиссии и поддерживать функционирование организма с помощью таблетированных гормонов. Наиболее благополучный прогноз у пациентов младше 40-летнего возраста.

Если клетки аденомы начали перерождаться в злокачественные, то прогноз крайне неблагоприятный. Хуже всего, если опухоль распространяет метастазы по лимфатическим узлам и внутренним органам.

Информативное видео: Что такое аденома щитовидной железы, ее диагностика и возможные методы лечения.

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Аденома щитовидной железы: виды, тактика лечения

Аденома щитовидной железы — доброкачественная опухоль (новообразование), состоящая из железистых клеток. Аденома может иметь различные размеры и имеет свойство трансформироваться в злокачественную опухоль. Наиболее частая патология. проявляется у людей старше 40 лет, тогда как у женщин встречается гораздо чаще.

Щитовидная железа является частью эндокринной системы и вырабатывает гормоны, обладающие определенными свойствами. Аденома может быть диагностирована с высокой степенью точности только при цитологическом исследовании.

Оглавление: Что такое щитовидная железа Классификация аденомы щитовидной железы Основные причины возникновения заболевания Симптомы аденомы щитовидной железы Диагностика Особенности терапии аденомы щитовидной железы Рекомендации после прохождения курса лечения аденомы щитовидной железы Средства традиционные Медицина Профилактика

Что такое щитовидная железа

Этот орган отличается мягкой консистенцией и компактными размерами. Он расположен в переднем и боковом отделах гортани, прилегая к щитовидному хрящу.Хорошая пальпация при наклоне головы вперед.

Железо имеет форму подковы, состоит из двух частей, соединенных перешейком.

Состоит из:

• А-клеток. Они продуцируют тироксин и трийодтиронин и считаются основными.
• B-клеток. Другое название — клетки Gurtle. Их основная функция — производство биологически активных веществ.
• С-клеток. Контролируйте выработку гормона, отвечающего за уровень кальция.

Кузов выполняет различные функции, позволяющие ему работать в штатном режиме.

Среди них:

• повышение концентрации глюкозы в крови;
• ускорение обменных процессов, а также выработки энергии;
• нормализация ритма сокращений сердечной мышцы;
• более частый стул;
• клетки становятся более чувствительными к действию гормонов стресса;
• Ускоряется образование и разрушение красных кровяных телец.

Щитовидная железа регулируется ямкой

Лечение аденомы щитовидной железы / Allhospital.info

Онкология

• Процедуры
• Лечение рака пищевода (43)
• Лечение рака шейки матки (41)
• Лечение рака кожи (14)
• Скрининг рака (23)
• Лечение рака мочевого пузыря ( 22)
• Лечение рака предстательной железы (22)
• Лечение рака легких (42)
• Лечение рака груди (71)
• Лечение острого лейкоза (40)
• Лечение хронического лейкоза ( 18)
• Лечение рака почки (22)
• Лечение рака толстой кишки (19)
• Лечение рака печени (21)
• Химиотерапия (32)
• Лечение рака желчного пузыря ( 19)
• Лечение рака гортани (19)
• Лучевая терапия (30)
• Банка яичников Лечение рака (19)
• Консультация онколога (32)
• Лечение рака яичка (13)
• Лечение рака поджелудочной железы (13)
• Лечение рака желудка (14)
• Рак щитовидной железы лечение (13)
• Лечение рака влагалища (13)
• Лечение рака эндометрия (12)
• Операция по лечению рака кожи Мооса (11)
• Лечение киберножом (15)
• лимфома Ходжкина лечение (12)
• Лечение рака головы и шеи (14)
• Процедура Уиппла (11)
• Стадия рака (9)
• Брахитерапия (15)
• Лечение рака желчных протоков (12)
• Лечение доброкачественной опухоли мягких тканей (10)
• Лечение дисэмбриопластической нейроэпителиальной опухоли (3)
• Лечение рака полости рта (12)
• Иммунотерапия (11)
• Лечение нейробластомы (10)
• Лечение опухоли спинного мозга (10)
• Лечение глиомы ствола мозга ( 13)
• Лечение хондробластомы (9)
• Протонная терапия (8)
• Лечение неходжкинских лимфом (7)
• Лечение множественной миеломы (6)
• Консультация по лучевой терапии (7) )
• Радиохирургия, лечение рака (9)
• Лечение рака полового члена (6)
• Региональная химиотерапия (7)
• Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (hifu) (7)
• Лечение глиобластомы (6)
• Лечение рака тонкой кишки (7)
• Первичное лечение рака костей (5)
• Лечение рака вульвы (7)
• Лечение саркомы мягких тканей (6)
• Лечение рака груди у мужчин (6)
• Лечение рака надпочечников (8)
• Лечение карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта ( 5)
• Лечение рабдомиосаркомы (6)
• Лечение рака тимуса (6)
• Лечение рака слюнной железы (6)
• Лечение саркомы Капоши (6)
• Лечение тератомы (5) )
• Лечение стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта (5)
• Лечение миелодиспластических синдромов (5)
• Лечение опухоли Вильмса (5)
• Лечение рака анального канала (8)
• Лечение саркомы матки (4)
• Лечение бластомы (7)
• Лечение болезни Кастлемана (7) 90 061
• Лечение макроглобулинемии Вальденстрема (5)
• Лечение менингиомы (5)
• Лечение рака носоглотки (6)
• Лечение ретинобластомы (6)
• Лечение шванномы (5)
• Лечение астроцитомы (8)
• Лечение злокачественной мезотелиомы (5)
• Лечение краниофарингиомы (5)
• Лечение медуллобластомы (4)
• Лечение олигодендроглиомы (5)
• носовых пазух и носовых пазух Лечение рака полости (4)
• Лечение эпендимомы (5)
• Лечение опухоли Панкоста (3)
• Лечение рака неизвестной первичной (чашка) (4)
• Лечение хордомы (5 )
• Лечение ганглиоглиомы (4)
• Опухоль зародышевых клеток (gct) tre лечение (6)
• Лечение смешанной глиомы (3)
• Лечение медуллоэпителиомы (2)
• Лечение остеосаркомы (4)
• Лечение эпендимобластомы (3)
• гестационная трофобластическая болезнь ) лечение (4)
• Лечение опухоли островковых клеток поджелудочной железы (3)
• Лечение опухоли сосудистого сплетения (3)
• Лечение плеоморфной ксантоастроцитомы (3)
• Гипертермическая терапия (3)
• Лечение ангиосаркомы (6)
• Лечение микрокистозной аднексальной карциномы (mac) (4)
• Лечение плазмоцитомы (3)
• Лечение хондросаркомы (5)
• Гормональная терапия рака (2)
• Ионно-лучевая терапия рака (3)
• Интраоперационная лучевая терапия (ИОРТ) (1)
• Лечение лимфомы центральной нервной системы (ЦНС) (2)
• Гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (hipec) (1)
• Анализ крови на онкологические маркеры (1)
• Консультация гематолога-онколога ( 2)
• Лечение аденокарциномы слюнной железы (232)
• Лечение аденокарциномы пищевода (10)
• Лечение аденокарциномы желудка (10)
• Лечение аденокарциномы печени (9)
• Лечение аденокарциномы различных отделов поджелудочной железы (10)
• Лечение аденокарциномы тонкого кишечника (10)
• Лечение аденокарциномы сигмовидной кишки (9)
• Лечение аденокарциномы прямой кишки (9)
• Лечение аденокарциномы простаты (10)
• Лечение аденокарциномы в яйцеклетке ry (9)
• Лечение аденокарциномы эндометрия матки (9)
• Лечение аденокарциномы груди (9)
• Лечение аденокарциномы гипофиза (9)
• Лечение аденокарциномы щитовидной железы железа (9)
• Лечение аденокарциномы почки (9)
• Лечение аденокарциномы легкого (9)
• Лечение аденокарциномы потовой железы (апокринной) (8)

Пластическая хирургия

• Процедуры
• Ринопластика (52)
• Грудные имплантаты (28)
• Липосакция (24)
• Хирургия век (29)
• Подтяжка лица (27)
• Пластика живота (абдоминопластика) (237)
• Уменьшение груди (28)
• Подтяжка груди (20)
• Уменьшение груди у мужчин (16)
• Отопластика (12)
• Лечение морщин ( 17)
• Подтяжка руки (18)
• Реконструкция груди (18)
• Консультация пластического хирурга (17)
• Подтяжка бровей (16)
• Подтяжка шеи (15)
• Кожные наполнители (7)
• Подтяжка бедра (13)
• Удаление рубцов (13)
• Лечение варикозного расширения вен (10)
• Подтяжка тела (12)
• Увеличение груди (13)
• Имплантаты ягодиц (9)
• Бразильская подтяжка ягодиц (10)
• Удаление глазного мешка (11)
• Подтяжка ягодиц (11)
• Пересадка лицевого жира (4)
• Лабиопластика (5)
• Увеличение подбородка (8)
• Увеличение щеки (8)
• Операция по коррекции сосков (5)
• Ревизия грудного имплантата (5)
• Уменьшение губ (7)
• Операция по смене пола (с женского на мужской) (1)
• Формирование челюсти (8)
• Коррекция бровей (2 )
• Имплантаты теленка (3)
• Операция по снижению линии роста волос (3)
• Контур лба (6)
• Удаление грудного имплантата (6)
• Увеличение ягодиц (4)
• Удаление жира в щечной области (4)
• Реконструктивная хирургия ожогов (4)
• Уменьшение сосков (4)
• Операция при травмах лица (3)
• Создание двойного века (6)
• Лицевые имплантаты (3)
• Ментопластика (3)
• Грудные имплантаты (4)
• Уменьшение жира (3)
• Капсулэктомия груди (1) )
• Преобразование мамочки (3)
• Перинеопластика (4)
• Операция по феминизации лица (ffs) (1)
• Липофилинг (6)
• Трансплантация кожи (3)
• Бритье трахеи (3)
• Операция по созданию ямочки (3)
• Увеличение соска (3)
• Уменьшение ареолы (3) 900 22
• Восстановление расщелины губы или неба (2)
• Операция по смене пола (с мужского на женский) (3)
• Уменьшение икр (3)
• Увеличение мужской груди (3)
• Увеличение бедра (3)
• Уменьшение скулы (4)
• Реконструкция уха (2)
• Уменьшение клиторального капюшона (1)
• Криолиполиз (4)
• Абляция мышцы (1)
• Лечение Pectus excatum (2)
• Увеличение пениса (1)
• Хирургия носа (3)
• Похудение лица (1)
• Хирургия лица (5)
• Хирургия уха (2)
• Нити гиалуроновой кислоты (1)

Репродуктивная медицина

• Процедуры
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) (46)
• Искусственное оплодотворение (14)
• Консультация ИПФ (17)
• Замораживание эмбрионов (12)
• Гормональные тесты ( 13)
• Оценка фертильности (14)
• Консультация репродуктивной медицины (13)
• Заморозка яиц (12)
• Анализ спермы (36)
• Вспомогательный вывод (10)
• Преимплантационная генетическая диагностика (pgd) (5)
• Замораживание спермы (5)
• Перенос эмбриона (3)
• Ультразвук с отслеживанием фолликулов (4)
• Перенос бластоцисты (4)
• Сбор спермы (9)
• Эмбриоскоп (4)
• Внутрицитоплазматическая инъекция спермы (icsi) (8)
90 057 Интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранных сперматозоидов (imsi) (3)
• Магнитно-активированная сортировка клеток (macs) (4)
• Получение ооцитов от партнера (ropa) (1)
• Трубная канюляция ( 5)
• Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов (4)
• Сохранение фертильности (3)
• Тестирование женской фертильности (4)
• Лечение ретроградной эякуляции (3)
• Индукция овуляции (4 )
• Посткоитальный тест (pct) (3)
• Диагностические тесты (4)
• Криоконсервация при биопсии яичка (1)
• Тест на антитела к сперматозоидам (3)
• сверление яичников (1)
• Mini ivf (1)
• Флуоресцентная гибридизация in situ (рыба), тест спермы (1)
• Продукты переноса эмбриона 9 0060 (3)

Общая медицина

• Процедуры
• Медицинский осмотр (45)
• Обследование женского здоровья (14)
• Обследование мужского здоровья (14)
• Вакцинация (62)
• Консультация по общей медицине (7)
• Абдоминальное обследование (5)
• Люмбальная пункция (5)
• Введение тромбоцитарной плазмы (prp) (3)
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (eswt) (5)
• Гипербарическая медицина (4)
• Медицинское заключение (1)
• Лечение синдрома Марфана (2)
• Консультация врача (3)
• Трансплантация стволовых клеток (3)

Ортопедия

• Процедуры
• Замена тазобедренного сустава (70)
• Замена коленного сустава (30)
• Хирургия синдрома запястного канала (27)
• Хирургия связок коленного сустава (acl) (23)
• Артроскопия коленного сустава (25)
• Хирургия мениска (21)
• Консультация ортопеда (37)
• Артроскопия тазобедренного сустава (21)
• Артроскопия плеча (20)
• Лечение контрактуры Дюпюитрена (19)
• Лечение перелома кости (17)
• Хирургия костного мозга (16)
• Лечение перелома коленного сустава (20)
• Хирургия вращательной манжеты (12)
• Удаление доброкачественной опухоли кости (20)
• Эндопротез плеча (17)
• Лечение перелома голеностопного сустава (18)
• Лечение перелома шейки матки 9006 0 (17)
• Лечение спускового пальца (16)
• Артроскопия голеностопного сустава (17)
• Лечение перелома бедренной кости (17)
• Лечение остеоартрита (14)
• Лечение локтя теннисиста или гольфиста (18)
• Операция на колене (17)
• Удаление кисты ганглия (16)
• Разрыв ахиллова сухожилия (15)
• Лечение синдрома Де Кервена (13)
• Артроскопия запястья (13)
• Восстановление плечевой связки (14)
• Боковое высвобождение надколенника (12)
• Операция на связке коленного сустава (pcl) (13)
• Пластика шлепкового разрыва (11)
• Лечение ишиаса (11)
• Хирургия стопы (13)
• Лечение остеопороза (12)
• Восстановление сухожилий (12) 9002 2
• Хирургия перелома бедра (11)
• Артропластика коленного сустава (10)
• Лечение перелома (13)
• Лечение вывиха надколенника (8)
• Наружная фиксация перелома (10)
• Лечение аваскулярного некроза (avn) (12)
• Лечение перелома плеча (12)
• Остеотомия (8)
• Артроскопия локтя (8)
• Эндопротез лодыжки (8)
• Плечо стабилизация (7)
• Хирургия голеностопного сустава (8)
• Хирургия плечевой губы (7)
• Удаление синовия (8)
• Артропластика бедра (10)
• Лечение косолапости (11 )
• Ампутация конечности (10)
• Хирургия плеча (8)
• Хирургия кисти (8)
• Локоть r Замена (9)
• Пластика акромиально-ключичного сустава (7)
• Лечение вывиха плеча (7)
• Реконструкция плечевого сухожилия (7)
• Ревизионная хирургия сустава (6)
• Локтевой нерв декомпрессия (7)
• Стабилизация коленной чашечки (5)
• Лечение ахиллова тендинита (7)
• Лечение вывиха бедра (7)
• Лечение перелома ладьевидной кости (1)
• Лечение экзостоза (8)
• Операция на локтевом суставе (8)
• Операция на бедре (7)
• Операция на Mpfl (медиальная пателлофеморальная связка) (5)
• Лечение кисты Бейкера (7)
• Остеомиелит лечение (7)
• Лечение вывиха локтя (7)

Аденома гипофиза, секретирующая ТТГ | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия аденомы гипофиза, секретирующей ТТГ

TSHoma

Что такое аденомы гипофиза, секретирующие ТТГ?

Аденомы гипофиза, секретирующие ТТГ, представляют собой доброкачественные опухоли гипофиза.Они производят слишком много тиреотропного гормона (ТТГ), что приводит к увеличению щитовидной железы и чрезмерному производству тироидных гормонов, что приводит к гиперактивности щитовидной железы (гипертиреоз). Пациенты обычно проявляют признаки и симптомы гипертиреоза, но у этих пациентов также могут быть головные боли и потеря некоторого поля зрения; редко симптомы отсутствуют (бессимптомно). Ранняя диагностика и правильное лечение могут предотвратить осложнения со стороны гипофиза и сердца и могут улучшить показатель излечения.

Что вызывает аденомы гипофиза, секретирующие ТТГ?

Причина и изменения на молекулярном уровне, которые могут привести к развитию аденомы гипофиза, секретирующей ТТГ, в настоящее время неизвестны.

Каковы признаки и симптомы аденомы гипофиза, секретирующей ТТГ?

Пациенты могут иметь симптомы гипертиреоза, включая потливость, непереносимость тепла, дрожащие руки, сердцебиение, нервозность, учащение стула, потерю веса, плохое качество сна, утомляемость и нерегулярные периоды.Они также могут проявляться головной болью, нарушением зрения, увеличением щитовидной железы (зоб) и галактореей (несоответствующие молочные выделения из груди).

Насколько распространены аденомы гипофиза, секретирующие ТТГ?

Аденомы гипофиза, секретирующие ТТГ, очень редки и составляют менее 1% всех аденом гипофиза. Поскольку распространенность всех аденом гипофиза в общей популяции оценивается примерно в 0,02%, аденомы гипофиза, секретирующие ТТГ, поражают примерно одного человека на миллион в течение всей жизни.Средний возраст пострадавших — от 40 до 50 лет.

Передаются ли по наследству аденомы гипофиза, секретирующие ТТГ?

Некоторые семьи несут гены, повышающие риск развития аденомы гипофиза, но это очень редко.

Как диагностируется аденома гипофиза, секретирующая ТТГ?

Аденомы гипофиза, секретирующие ТТГ, диагностируются с помощью лабораторных и радиологических исследований. Лабораторные тесты включают измерение уровня гормона щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.Дальнейшие анализы крови позволяют измерить уровень других гормонов, вырабатываемых гипофизом. Для постановки диагноза требуется визуализация гипофиза. Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза используется для визуализации гипофиза и поиска образования. Эти тесты обычно проводятся амбулаторно.

Биохимические результаты, аналогичные результатам вышеупомянутых тестов, также могут быть обнаружены у пациентов со связанным состоянием, называемым «резистентность к гормонам щитовидной железы» (более подробную информацию см. В статье о резистентности к гормонам щитовидной железы).

Как лечится аденома гипофиза, секретирующая ТТГ?

Наиболее распространенной начальной терапией пациентов с аденомой гипофиза, секретирующей ТТГ, является трансфеноидальная резекция опухоли. Это операция, при которой опухоль удаляется через носовую полость. Транскраниальная (через череп) резекция опухоли может выполняться при очень больших опухолях. Для трансфеноидальной хирургии обычно требуется 3-4 дня пребывания в больнице, тогда как для транскраниальной хирургии требуется немного больше времени, 5-7 дней.Большинство операций проводится в обычном порядке, за исключением случаев быстрого ухудшения зрения. Если операция нецелесообразна или не дает результатов, можно использовать облучение гипофиза и / или лечение с помощью инъекций аналогов соматостатина (октреотид, ланеотид).

Антитиреоидная терапия любого типа, такая как радиоактивный йод или препараты против щитовидной железы (например, карбимазол или пропилтиоурацил), обычно не используются для лечения пациентов с аденомами гипофиза, секретирующими ТТГ, поскольку они могут увеличить секрецию тиреотропного гормона и стимулировать рост опухоли.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Операция может вызвать недостаточную функцию гипофиза (гипопитуитаризм), частично или полностью. Оценка функции гипофиза для измерения количества гормонов, вырабатываемых гипофизом, должна проводиться вскоре после операции. Может потребоваться соответствующая замена гормона. Пациенты, принимающие аналоги соматостатина, также могут испытывать побочные эффекты, особенно связанные с желудочно-кишечными расстройствами, а также повышенный риск образования камней в желчном пузыре и иногда сахарного диабета.Лучевая терапия может привести к нарушению нормальной ткани гипофиза в последующие годы, что снова приведет к гипопитуитаризму. Пациенты должны обсудить любые опасения по поводу возможных побочных эффектов лечения со своим врачом.

Каковы долгосрочные последствия аденомы гипофиза, секретирующей ТТГ?

При отсутствии лечения, помимо осложнений гипертиреоза, пациенты могут испытывать неврологические осложнения, такие как дефекты поля зрения, из-за сдавления нервов глаз; гипопитуитаризм; снижение половой функции; акромегалия, которая может возникать в некоторых опухолях, которые также производят гормон роста; и галакторея, вызванная либо сдавлением ножки гипофиза (который соединяет гипофиз с мозгом) опухолью, либо совместной секрецией пролактина аденомой гипофиза, секретирующей ТТГ.

Пациенты с хроническим гипопитуитаризмом в результате операции по удалению опухоли, вероятно, должны будут ежедневно принимать лекарства на всю жизнь и будут нуждаться в регулярных проверках у эндокринолога в амбулаторной клинике для контроля уровня гормонов гипофиза и щитовидной железы.

Гипопитуитаризм связан с повышенным риском сердечных заболеваний и инсульта. Таким образом, здоровый образ жизни, отказ от курения, сбалансированная диета и упражнения для предотвращения избыточного веса имеют важное значение для снижения этого риска.Соответствующая заместительная гормональная терапия гипофиза может снизить все эти риски.

Существуют ли группы поддержки пациентов с аденомами гипофиза, секретирующими ТТГ?

Butterfly Thyroid Cancer Trust или Pituitary Foundation могут предоставить консультации и поддержку пациентам и их семьям, имеющим дело с аденомами гипофиза, секретирующими ТТГ.

---

Последнее обновление: март 2018

---

.