Как делают лучевую терапию при раке простаты

Болезнь не щадит никого, рак является одной из самых тяжелых. Если вовремя не обратиться к врачу, то могут возникнуть большие проблемы. Тогда только медикаментами тут уже не обойтись. Придется прибегнуть к кардинальным действиям, к которым относится лучевая терапия. При раке предстательной железы последствия ее непредсказуемые. Об этом мы сейчас и поговорим, но сначала…

Что такое лучевая терапия

Это эффективное и целесообразное лечение при онкологических патологиях, к которым относится и рак простаты. Основана она на ионизирующей радиации, действует целенаправленно, уничтожает только больные клетки, здоровые не подвергаются ее воздействию.

• Излучение ионов направляется туда, где находятся молекулы, содержащие воду и клетки опухоли.
• После попадания луча в них появляются пероксид водорода и свободные радикалы.
• Полученные продукты блокируют работу больных клеток, их рост и размножение.

Лечение рака предстательной железы лучевой терапией основывается еще и на том, что активность радикалов и пероксида водорода зависит от обмена веществ. Чем он выше, тем опухоль питается активнее, что, в свою очередь, ведет к увеличению пагубного воздействия на нее радиации.

Данный способ лечения применяется на всех стадиях развития болезни, независимо от области поражения органа и распространения метастазов. Кроме этого, эффективно используется лучевая терапия после удаления рака предстательной железы как профилактическое и лечебное средство.

Излучение, направленное на раковые клетки, делится на два типа:

• волновое – основано на гамма-излучении и рентгеновских лучах;
• корпускулярный метод – это протонная терапия, включающая в себя: электронное излучение, альфа- и бета-частицы, нейтронное и протонное излучение.

Существует три способа воздействия лучевой терапии на злокачественную опухоль:

• дистанционный;
• контактный;
• интерстициальный.

Разновидности процедуры

В настоящее время несколько разновидностей имеет лучевая терапия при раке предстательной железы, последствия и эффективность лечения зависят от формы заболевания:

1. Конформная. Применяется в том случае, если возникает необходимость полного и равномерного облучения болезнетворной опухоли. Создается 3D-изображение образования. При этом учитываются все ткани и органы, находящиеся рядом. Ионы радиации влияют лишь на раковые клетки, неповрежденные органы и ткани остаются нетронутыми.
2. С модулированной интенсивностью. Луч, который направляется на опухоль, разделяется на несколько более мелких. Сила каждого из лучевых потоков программируется. В связи с этим здоровые участки простаты получают малую дозу радиации, в то время как на болезнетворные клетки оказывается основное воздействие.
3. Протонная. Специалисты считают, что этот способ самый эффективный при раке предстательной железы. Протоны воздействуют только на больные клетки, но не при всех формах рака данную процедуру назначают.
4. Нейтронная. Используется в том случае, если другие методы не помогли.

Дистанционное облучение

Особенности данного вида облучения заключаются в том, что во время сеанса оказывается губительное воздействие не только на больные клетки, но и на здоровые. Для процедуры используется специальный аппарат, он помогает регулировать длину волн, что способствует максимально возможному снижению действия лучей на здоровую область.

Это оборудование высокоточное, и работать с ним может только специалист, прошедший подготовку. Если аппарат используется неправильно, пациент может не улучшить свое состояние, а, наоборот, ухудшить его.

Сначала проводится обследование, после чего строится объемное расположение опухоли, а затем врач старается направить радиоволны на нее.

Дистанционная лучевая терапия рака предстательной железы проводится каждый день или согласно графика, составленного лечащим врачом на протяжении семи-восьми недель.

Дистанционная терапия, в свою очередь, делится на два вида: неподвижный и мобильный.

Первый вид заключается в следующем:

• Больного располагают в одной конкретной позиции.
• Направляют на него источник излучения (он тоже стационарен).

Второй вид, мобильный:

• Передвигают источник излучения.
• Направляют его на опухоль простаты, аппарат передвигается вокруг пациента и действует на раковые клетки со всех сторон.

Иногда при использовании такого способа требуется небольшой перерыв в лечении.

Интерстициальный метод (брахитерапия)

Эффективное средство лечения рака — это брахитерапия. Наибольший успех данный метод имеет, если опухоль находится в пределах предстательной железы. Суть его заключается в следующем: при помощи специальной иглы внутрь опухоли вводится радиоактивное вещество. В качестве вещества используется йод -125 . Процедура проходит под контролем УЗИ.

В зависимости от того, как расположены капсулы, содержащие радиоактивное вещество, брахитерапия делится на:

• внутриполостную;
• внутритканевую;
• внутрисосудистую.

После процедуры пациент находится в стационаре сутки. Облегчение наступает через несколько дней. Радиоактивное вещество распадается в организме на протяжении двух месяцев. За это время раковые клетки погибают.

Главный плюс брахитерапии – радиация оказывает воздействие только на поврежденные клетки, здоровые остаются нетронутыми. Вот поэтому после данной процедуры развивается меньше осложнений, чем после дистанционного облучения.

Протонный метод и адъювантная терапия

Это один из неинвазивных видов лучевой терапии, помогающий избавиться от рака предстательной железы. Основывается этот способ на точнейшем действии радиации на патогенную точку, образовавшуюся в железе. Благодаря тому что доза распределяется точно, все формы раковых заболеваний полностью излечиваются. Побочных осложнений нет.

Следующий способ – это адъювантная лучевая терапия при раке предстательной железы. Используется как:

• профилактика;
• вспомогательное средство;
• средство, дополняющее хирургическое вмешательство.

Цель этой терапии – разрушение вторичной опухоли.

Этот способ оказывает влияние на распространение раковых клеток и их рост. Энергия мощного излучения способна убить больные клетки, которые остались после операции. Таким способом повышается эффективность лечения. В зависимости от желаемой цели, используется внутреннее или внешнее излучение. Оно направляется на место образования опухоли, снижается риск повторения онкологии в этой области.

Паллиативная лучевая терапия

Чаще всего используется такая лучевая терапия при раке предстательной железы. Последствия болезни в этом случае достигают четвертой стадии. Паллиативный вид направлен на облегчение состояния пациента. Наружная лучевая терапия способствует уменьшению опухоли и боли и предполагает проведение следующих мероприятий:

• Чтобы снять симптомы недуга, проводится хирургическое вмешательство, трансуретральная резекция простаты. Благодаря паллиативному лечению удается уменьшить развитие болезни.
• Назначается такой вид лучевой терапии в комплексе с гормональными препаратами на последней стадии рака предстательной железы. Это мероприятие снижает болевой синдром, устраняет побочные влияния раковых клеток.
• При обнаружении местнораспространенного рака простаты используется методика ультразвуковой абляции, которая тоже относится к паллиативной терапии. Она помогает устранить побочные эффекты болезни.

Последствия лучевой терапии

Хотя внедрение новых методик способно снизить негативные ощущения после процедуры, но все-таки это лучевая терапия. При раке предстательной железы последствия после нее все же существуют:

• Возникают проблемы с прямой кишкой. Может появиться диарея и синдром раздраженной кишки. Со временем эти неприятности уходят.
• Появляются вопросы, связанные с работой мочевого пузыря и мочеиспусканием. Больной страдает от частого мочеиспускания, жжения во время него и наличия крови в моче. Эти неприятности через некоторое время проходят.
• Развитие импотенции и нарушение эрекции. Частота возникновения этих проблем такая же, как и после хирургического вмешательства. Но существует различие: после операции импотенция развивается сразу же, а после облучения — постепенно, в течение года.
• После того как использовалась лучевая терапия при раке предстательной железы (отзывы пациентов, прошедших через эту процедуру, подтверждают это), в первое время чувствуется постоянная усталость и утомляемость. Это состояние сохраняется пару месяцев.
• Нарушается отток лимфы. Это является причиной отека нижних конечностей.
• Сужение уретры. Иногда повреждается мочеиспускательный канал, нарушается отток мочи.

Как вести себя во время лечения

Многих волнует вопрос: чего ожидать, после того как была проведена лучевая терапия при раке предстательной железы? Эффективность ее зависит от соблюдения следующих правил:

• В период проведения процедуры питание должно быть не только высококалорийным, но и полноценным.
  Рацион должен включать в себя все витамины и микроэлементы. Обязательно соблюдайте питьевой режим (до трех литров жидкости в сутки).
• Откажитесь от курения и употребления спиртных напитков.
• Одежда должна быть свободной, легкой, из натуральных тканей. Желательно зоны облучения держать открытыми. При выходе на улицу их необходимо защищать от солнца.
• Не пользуйтесь мылом и другой косметикой. Во время принятия душа помните о метках на теле.
• При появлении покраснения, зуда, сильного потоотделения обязательно обратитесь к лечащему врачу.
• Постоянные прогулки на свежем воздухе, соответствующая физическая активность, крепкий и полноценный сон – это еще один шаг к избавлению от недуга.

Жизнь после лучевой терапии

Восстановление начинается сразу же после окончания сеансов облучения. Оно включает в себя такие моменты:

• отдых в течение дня;
• полноценный сон;
• щадящий режим;
• эмоциональный настрой;
• правильное и полноценное питание;
• отказ от всех вредных привычек.

В этот период очень важна помощь не только врача, но и родных людей.

Так как лечение еще не закончено, придется ходить на процедуры и исследования, эмоциональное состояние в связи с этим часто меняется. Главное в этот период — не замыкаться в себе, общаться с друзьями и родственниками. Постарайтесь соблюдать привычный ритм жизни, не отказывайтесь от домашних дел. Если немного устали, лягте, отдохните.

Если вы работаете, попросите руководство хотя бы на некоторое время перевести вас на легкий труд. Лучше всего, конечно, на период реабилитации взять отпуск.

Если будут соблюдаться все рекомендации врача, то реабилитационный период пройдет спокойно, быстро и легко.

Эффективность процедуры

На разных стадиях результаты разные:

• Облучение на первой стадии может заменить хирургическое вмешательство, остаются нетронутыми здоровые органы и ткани.
• После простатэктомии используется лучевая терапия при раке предстательной железы. Последствия после операции в этом случае становятся минимальными, так как уничтожаются патогенные клетки.
• На поздних стадиях болезни облучение уменьшает болевой синдром.

Ваше здоровье — в ваших руках. Старайтесь постоянно посещать врача. Он будет наблюдать за течением болезни и при малейшем ухудшении назначит лечение.

Источник fb.ru

На сегодняшний день злокачественная опухоль простаты у мужчин разной степени тяжести ─ одна из самых распространенных причин летального исхода от онкологии. Среди самых эффективных методов локальной терапии злокачественной опухоли простаты – лучевая терапия.

Применяют данный способ лечения на начальной стадии патологии, а также в случае, когда нет возможности назначить простатэктомию, либо пациент категорически против такого варианта терапии. В более сложных случаях ее проводят в сочетании с лечением гормональными препаратами.

Особенности терапии

Медицинские исследования давно подтвердили, что лучевая терапия онкологии простаты ─ эффективный метод лечения патологии. У этого метода есть другое название – радиотерапия, в основе которого лежит воздействие на пораженный орган ионизирующей радиацией.

Лучи воздействуют исключительно на патогенные клетки. При этом в ходе процедуры здоровые не затрагиваются. Лучевая терапия может быть рекомендована на любой стадии рака простаты.

Излучение выполняют несколькими способами: волновым и корпускулярным. Гамма- или рентгеновские лучи вырабатываются в первом случае. При втором типе воздействие производят с помощью:

• Альфа-частиц.
• Электронного излучения.
• Нейтронного излучения.
• Бета-частиц.
• Протонного излучения.

Лечебную радиацию активно используют для борьбы с онкологией простаты на любой стадии патологии. Радиотерапию применяют как хирургический, так и профилактический метод. Облучение по эффективности сравнивают с полостной операцией по удалению новообразования.

Показания для проведения

Специалисты рекомендуют проведение радиотерапии простаты следующим пациентам:

• Больным, которым противопоказано хирургическое вмешательство. К примеру, это может быть связано с возрастом или патологией сердечно-сосудистой системы. В этом случае лучевую терапию осуществляют без использования анестетиков. Благодаря этому сердечная мышца и остальные органы не испытывают лишнюю нагрузку.
• В случае, когда злокачественная опухоль в простате распространилась за пределы капсулы железы, и специалист не видит смысла в проведении операции (на последних стадиях онкологии). В этом случае применяют экзогенную радиотерапию.
• В случае, если после проведения простатэктомии у пациента обнаружена быстро разрастающаяся опухоль с метастазированием, а также при высокой вероятности рецидива онкологии врач может рекомендовать проведение облучения ложа простаты.

Разновидности лучевой терапии

В арсенале современных онкологов имеется несколько видов лучевой терапии:

• Дистанционная.
• Брахитерапия.
• Протонная.
• Контактная лучевая терапия.

Специалист подбирает наиболее эффективный вариант индивидуально, исходя из стадии диагностируемого онкологического очага, его размеров, структуры, присутствия метастазов в других органах, состояния здоровья мужчины, его восприимчивости к назначенному лечению.

Дистанционная лучевая терапия

Определив точную локализацию и размеры злокачественной опухоли с помощью МРТ и КТ диагностики, специалисты чаще всего рекомендуют проведение дистанционного варианта облучения. Сохранить целостность органов и тканей, еще не пораженных мутированными клетками, окружающих очаг, – главная цель терапии.

Как правило, процедуры проводят в условиях стационара. Лечебный курс длится как минимум два месяца. После проведенной терапии проводят анализ состояния здоровья больного, делают перерыв, чтобы здоровые ткани восстановились.

Основные преимущества:

• Процедуру проводят в амбулаторных условиях.
• Минимальный риск развития тяжелых осложнений и последствий.
• Отличная переносимость пациентами.

Но, как и любой метод лечения, этот способ имеет свои недостатки, которые заставляют специалистов сомневаться в целесообразности этой терапии:

• Развитие лучевых язвенных дефектов.
• Высокая вероятность поражения радиацией органов и систем, соседствующих с простатой.
• Возможные нарушения в системе свертывания крови.

После тщательного анализа всех результатов предварительных диагностических процедур лечащий врач принимает решение о целесообразности применения дистанционного облучения.

Протонная

Протонное облучение железы – вид лучевой терапии, который имеет минимальные побочные эффекты. Принцип воздействия обусловлен тем, что облучение злокачественных клеток происходит на молекулярном уровне. Фактически протоны разрушают ДНК. При этом дозы облучения минимальные, воздействие на здоровые ткани ограничено. После процедуры новообразование перестает расти, а клетки не размножаются.

Преимущества протонного облучения:

• Небольшие радиационные дозы.
• Одинаковая эффективность, независимо от локализации опухоли.

Протонную терапию назначают даже детям с онкозаболеваниями, так как дозы облучения незначительны. Метод наиболее подходит для продолжительного лечения при борьбе с метастазированием. После облучения этим методом риск рецидива онкологии снижается на 10%.

Брахитерапия

Самая распространенная методика лучевой терапии, которая отличается высокой эффективностью. Обладает минимальной степенью травматизма органов, окружающих простату.

После определения размеров и структуры ракового новообразования в него устанавливается радиоактивный компонент – воздействие радиации на органы и ткани, окружающие опухоль, сведено к минимуму. На сегодняшний день применяют внутрисосудистую, внутриполостную либо внутритканевую брахитерапию.

Проявление тяжелых осложнений и негативных эффектов после применения любого из методов сведено к минимуму. Процедуру отлично переносят пациенты преклонной возрастной категории.

Могут проводить временную брахитерапию: во время процедуры в железу вводят полую иглу, впоследствии заполняя ее радиоактивной жидкостью. Спустя примерно десять минут иглу вынимают, а оставшаяся жидкость начинает контактировать с мутировавшими частями органа. Несколько подобных манипуляций выполняют на протяжении четырех суток.

Возможна и длительная брахитерапия: в орган под контролем аппарата УЗИ внедряют радиоактивный имплант. Высокие целенаправленные дозы радиации воздействуют исключительно локально на определенную область железы, не воздействуя на соседние ткани.

К преимуществам методики относят:

• Высокая эффективность.
• Большой процент выживаемости – до 75–80%.
• Минимальный риск развития последствий.
• Быстрая реабилитация.
• Уже на следующий день после завершения процедур пациент может отправиться домой.

Возможные недостатки методики:

• Дизурические расстройства.
• Не слишком сильное, но жжение при мочеиспускании.
• Небольшая затрудненность с мочеиспусканием или недержание.
• В редких случаях может появиться кровотечение из ануса.

Только высококвалифицированный специалист может назначить брахитерапию. Считается, что данная процедура – лучшая альтернатива простатэктомии, которая считалась единственным способом борьбы с онкологией органа.

Контактная лучевая терапия

Данный метод выполняют внутриполостно, аппликационно и внутритканево. В любом случае происходит прямое воздействие на патологические клетки.

Для лечения онкологии простаты применяют только внутриполостной и внутритканевый методы. При первом методе радиоактивный источник в форме шариков, бусинок либо капсул вводят в прямую кишку или мочевой пузырь пациента и фиксируют там, в области злокачественной опухоли. При внутритканевом методе нитевидные или игловидные радиоисточники вводят непосредственно в опухоль.

В качестве наружных методов радиотерапии могут применять конформную лучевую терапию онкологии простаты с использованием трехмерной (3D) съемки мочевого пузыря, простаты и прямой кишки. Это помогает не только повысить дозу облучения раковых клеток, но и снизить вероятность облучения соседних органов, благодаря чему эффективность терапии значительно повышается.

Противопоказания

Лучевая терапия противопоказана в таких случаях:

• Язвенный колит, диарея и прочие патологии прямой кишки у пациента.
• Ранее проведенное облучение малого таза.
• Наличие ожирения 3-4 степени.
• Присутствие крови в моче.
• Азотемия (повышенный креатинин крови).
• Проблемы с мочеиспусканием.

Лучевая терапия раковой опухоли простаты – достаточно эффективное современное средство. Однако необходимо учитывать и опасность радиоактивного облучения для организма. Перед назначением данного лечения специалист должен провести всестороннее исследование.

Возможные последствия

Негативные последствия в ходе лучевой терапии при онкологии простаты наблюдаются достаточно часто. Это один из существенных недостатков лечения. Пациенты, прошедшие курс лечения, свидетельствуют о том, что состояние в период терапии и после нее может ухудшиться.

Больной может испытывать следующие негативные последствия:

• Тошнота
• Потеря аппетита
• Рвота
• Депрессивное состояние
• Нарушения сна
• Усталость, слабость и плохое самочувствие.

Многие пациенты отмечают появление значительных проблем с ЖКТ, которые выражаются в виде диареи, запоров и вздутия. Соблюдение диеты позволит быстро избавиться от неприятных симптомов. Лучевое облучение может спровоцировать учащение мочеиспускания, однако через определенный промежуток времени состояние нормализуется. У некоторых пациентов патология приобретает хроническую форму. В некоторых случаях может наблюдаться недержание урины.

Лучевая терапия оказывает влияние на эректильную функцию, которая при длительной терапии может перерасти в импотенцию.

За счет ослабления иммунной системы организм мужчины более подвержен возникновению заболеваний инфекционного характера. В этот период бактерии и вирусы наиболее сильно воздействуют на организм.

У многих пациентов наблюдаются сухость слизистых оболочек рта, глаз, выпадение волос. В каждом конкретном случае реакции могут быть индивидуальными. Сразу же после прекращения воздействия радиации состояние может нормализоваться, либо же побочные эффекты могут наблюдаться на протяжении некоторого времени после завершения терапии.

Период реабилитации

Чтобы организм полностью избавился от патогенных клеток и восстановился после лечения, требуется соблюдать определенные правила.

1. Пациент должен соблюдать полный покой. Размеренный распорядок дня, который включает длительный сон и отдых ─ крайне важное условие в период реабилитации.
2. Организм должен в полной мере насыщаться кислородом. Прогулки на свежем воздухе будут крайне полезны.
3. По завершении терапии необходимо принимать препараты, повышающие иммунитет.
4. Рекомендуется придерживаться принципов здорового питания, исключив тяжелую пищу. Важно питаться дробно, небольшими порциями.
5. Физические нагрузки, курение, употребление спиртного, а также самолечение категорически запрещены.

В большинстве случаев уже спустя полгода после терапии наблюдается выздоровление. В этот период нужно регулярно сдавать анализы на ПСА. Обязательно необходимо строго соблюдать все рекомендации специалиста.

174712

Источник oprostatite.guru

Рак простаты в настоящее время является одним из самых распространенных злокачественных новообразований у мужчин. Заболевания первое время развивается бессимптомно, затем признаки напоминают хронический простатит, который и так присутствует у большинства мужчин старшего возраста.

Лечение рака простаты проводится при помощи операции, химиотерапии, гормональной и лучевой терапии. Последний метод является одним из самых эффективных и часто назначается как в качестве монотерапии рака 2 стадии, так и в комплексном лечении при более запущенных формах заболевания.

Эффективность лучевой терапии при раке простаты

Лучевая терапия в настоящее время является одним из самых эффективных методов лечения рака простаты. Процедура может проводиться как основная терапия, а также использоваться в качестве дополнения к другим методам лечения злокачественной опухоли. Например, если опухоль требует удаления, то лучевую терапию могут назначить и после простатэктомии, чтобы полностью избавиться от оставшихся клеток опухоли.

Несмотря на большую эффективность, методика может вызывать и серьезные последствия. Поэтому курс лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке. Специалист оценивает общее состояние здоровья мужчины, наличие сопутствующих заболеваний, собирает анамнез.

Как основной метод лечения воздействие лучами при раке простаты эффективно только на 1 и 2 стадии. Рак простаты 3 и 4 стадии требует проведения простатэктомии с последующим облучением и проведением химиотерапии.

Также стоит отметить, что лучевая терапия должна проводиться с осторожностью, если метастазы распространились на костную ткань, так как процедура может нанести серьезный вред организму.

Как проводится лучевая терапия при раке простаты

В настоящее время существует 2 вида воздействия лучами, осуществляемого при раке простаты:

• контактное или брахитерапия;
• дистанционное;

Контактная лучевая терапия подразумевает размещение источника излучения внутри организма человека, в непосредственной близости от опухоли, либо внутри нее. При такой методике излучение действует локально, окружающие ткани не страдают. Брахитерапия применяется при опухолях небольшого размера, которые еще не дали метастазов.

Имплантация источника облучения проводится под общим наркозом или спинальной анестезией. Считается, что такой метод является наиболее щадящим, осложнения от лечения возникают довольно редко.

Дистанционная лучевая терапия — это метод, при котором облучение осуществляется снаружи через кожные покровы. При помощи компьютера вычисляются точное расположение опухоли. Разновидностью процедуры является современная 3D-конформная лучевая терапия, при которой площадь облучения идеально совпадает с площадью новообразования.

При такой процедуре пациента фиксируют, чтобы обеспечить полную неподвижность. Затем проводят исследование, чтобы определить контур опухоли. Затем происходит установка аппарата и лечение. Во время процедуры пациент лежит на кушетке в удобной позе, но он полностью неподвижен.

Количество сеансов облучения при раке простаты определяется лечащим врачом. В зависимости от методики проведения терапии и стадии заболевания, количество процедур может быть разным.

Например 3D-конформная лучевая терапия требует длительного курса лечения, 1,5-2 месяца. При этому процедуру нужно посещать 4-5 дней в неделю. А стереотаксическая лучевая терапия требует всего 5-6 сеансов. Лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Опять же все зависит от стадии заболевания и самочувствия пациента.

Последствия лучевой терапии при раке простаты

Облучение при раке простаты 1-2 степени обычно не вызывает серьезных осложнений, так как не требует больших доз излучения, да и может проводиться как монотерапия. При запущенной стадии рака потребует проведение химиотерапии и простатэктомии, соответственно, осложнений может проявиться намного больше.

Самое распространенное осложнение после рака простаты — это нарушения мочеиспускания. Радиоактивное облучение может вызывать раздражение и отек окружающих опухоль здоровых тканей. Как следствие, отекшая простата создает давление на уретру, что приводит к затрудненному отхождению мочи, струя становится слабой. Как следствие, возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Если лучевая терапия вызывает раздражение мочевого пузыря, то пациента беспокоит жжение при мочеиспускании. Называется такое состояние лучевой цистит. Чтобы избежать такого осложнения или снизить проявления цистита, в период проведения лечения нужно пить очень много воды. Также рекомендуется обследоваться на предмет инфекций в мочевом пузыре.

Если облучение попадает на кишечник, то возникает диарея и боли в животе. Чтобы избежать такого осложнения, перед процедурой нужно наполнить мочевой пузырь. Он немного сместит кишечник от простаты, чтобы тот не попал в зону облучения. Также полезно будет соблюдать принципы правильного питания, исключить газообразующие продукты из рациона.

Дистанционная лучевая терапия часто провоцирует появление чувства слабости. Симптом может проявляться в разной степени у каждого пациента. В большинстве случаев чувство переутомления связано с нервным перенапряжением, усталостью от постоянных хождений по больницам, но и облучение, при попадании на здоровые ткани, может провоцировать этот симптом.

Еще одно часто осложнение лучевой терапии — импотенция. При монотерапии эректильная дисфункция встречается довольно редко, при воздействии больших доз облучения. Чаще всего импотенция связана с простатэктомией, которая была проведена до воздействия лучами.

Если импотенция возникла после лучевой терапии, есть шанс восстановить мужскую силу при помощи трав и лекарственных средств. Но перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом, потому что препараты для потенции могут спровоцировать рецидив заболевания.

Рецидив рака после лучевой терапии

Если после лучевой терапии ПСА-исследование показала отсутствие раковых клеток, то говорят о ремиссии. Рецидив рака простаты при этом не исключается. Дело в том, что ни один метод терапии не может гарантировать, что в организме не останутся раковые клетки совсем.

На момент лечения опухоль уже могла начать метастазировать, но метастаз может быть так мало, что при исследование они не были обнаружены. В таком случае, спустя несколько месяцев, возникнет рецидив рака. К сожалению, предугадать рецидив достаточно сложно, поэтому первые 2 года пациент должен постоянно посещать врача и сдавать анализы для профилактики.

Для предупреждения рецидива рака простаты пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни. Алкоголь, курение и насыщенный жиры увеличивают риск развития онкологии. В группу риска входят мужчины с ожирением. Поэтому рекомендуется похудеть и питаться правильно и сбалансированно.

Заключение

Рак простаты — это очень распространенное смертельное заболевание, которому в большей степени подвержены пациенты старшего возраста, после 50-60 лет, особенно с хроническим простатитом и гиперплазией предстательной железы в анамнезе.

Поэтому мужчинам рекомендуется ежегодно проходить обследование у андролога. Если вовремя выявиь рак, удастся избавиться отнего при помощи лучевой терапии и избежать серьезных побочных эффектов. По статистике более 93% пациентов с раком простаты 2 стадии успешно излечиваются и живут 5 лет и дольше.

Источник prostatits.ru

Лучевая терапия при раке простаты: облучение при злокачественной опухоли и метастазирование, методы, продолжительность процедуры и возможные осложнения

Болезнь предстательной железы протекает эпизодически, в процессе которого наступает спад или обострение. Эффективности можно добиться только в том случае, если вовремя обратиться к урологу. В зависимости от запущенности патологии у разных пациентов наблюдаются совершенно разные результаты.
На первой стадии, специалисты назначают облучение, чтобы уничтожить пораженную ткань, при этом здоровые клетки остаются целыми. Если после хирургического вмешательства, состояние больного ухудшилось, то в качестве дополнительных мер используют лучевую терапию. Риск возникновения рецидива патологии снижается, а здоровье можно поддержать при помощи лекарственных средств.

Важную роль в здоровье мужчины играет соблюдение здорового образа жизни. Исключение вредной пищи, которая провоцирует распространение раковых клеток, является неотъемлемой частью успеха. Мужчина должен уделить внимание также физическому и психическому здоровью. Чтобы не возникли негативные последствия, следует избегать стрессов, перенапряжения – они приводят к стремительному прогрессированию заболевания. В процессе терапии стоит отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков, так как они снижают результативность.

Решение о проведении химиотерапии принимает врач, и этот процесс может быть проведен как до операции, так и после нее. Все зависит от послеоперационного состояния пациента.

Подготовка пациента

Перед тем как начать процедуру, проводятся различные мероприятия по подготовке больного к облучению. В этом процессе участвуют радиолог и хирург, которые дают исчерпывающую информацию о клинической картине пациента. До совершения мероприятия, больной подвергается лабораторному исследованию, сдает анализы и специалист выполняет компьютерную томографию пораженного органа. Как правило, местами метастазирования являются печень, лимфатические узлы, а также легкие.

На основе результатов анализа, врачи объясняют больному какие существуют способы осуществления облучения, возможные риски и последствия. Специалист должен дать трехмерное изображение опухоли посредством компьютерной и резонансной томографии. Радиолог подбирает мощность облучения, длительность терапии и рассчитывает риск появления негативных эффектов. Врач, изучив состояние пациента, индивидуальные особенности организма, а также форму болезни установит прогноз протекания процесса и последствия.

Способы проведения

Перед проведением такого метода, как лучевая терапия, проводится обсуждение между несколькими врачами, которые аргументируют принятое решение. Облучение бывает:

• дистанционным,
• контактным – проводится внедрение радиоактивного вещества в пораженный участок.

Все что касается способов облучения, то в настоящее время разработаны следующие:

1. Протонный способ получил распространение в медицинской практике, благодаря минимальным негативным последствиям. С каждым годом, ученые стараются изобрести метод, который даст высокий результат и минимальные осложнения. Удаление карциномы предстательной железы посредством такого способа является новейшей технологией. Радиация действует на конкретную точку и позволяет дозировке максимально точно распределиться.
2. Конформный – смысл заключается в том, что излучение фокусируется на конкретном участке.
3. С модулированной интенсивностью – при этом способе, лучи имеют несколько разветвлений, и каждый пучок оказывает влияние на определенный участок, в котором имеются раковые клетки.

Во время лучевой терапии, врачи стараются провести таким образом, чтобы не повредить соседние здоровые ткани. В противном случае возрастает риск появления осложнений.

Брахитерапия

Брахитерапия – один из способов лучевой терапии используется в том случае, если раковые клетки вышли за пределы предстательной железы. Отличается от других способов тем, что использует ионы для уничтожения клеток рака. Посредством иглы, вводят радиоактивное вещество в злокачественное образование. Активным компонентом является йод-125, разрушающий образование изнутри. Чтобы не возникли осложнения, и врач смог вовремя предпринять соответствующие меры, процесс контролируется посредством УЗИ.

Брахитерапия бывает внутритканевой, внутриполостной, внутрисосудистой, и виды зависят от локализации капсул, в которых содержится йод-125. Результат от лечения посредством такого способа замечается уже через несколько дней – пациент чувствует облегчение и снижение болевых ощущений. Вещество действует в организме на протяжении двух месяцев и оказывает разрушительное воздействие на раковые клетки. Брахитерапия пользуется популярностью у урологов, так как в процессе уничтожаются только раковые клетки. Благодаря сохранению здоровых тканей, восстановление организма осуществляется за короткий срок. Преимуществом терапии является то, что можно делать даже мужчинам, которые находятся в преклонном возрасте.

Дистанционное облучение

В медицинской практике применяется техника дистанционного облучения, которая заключается в том, что погибают раковые и здоровые клетки. Специалист использует специально предназначенную для этих целей аппарат, на котором устанавливает длину волны. Стоит отметить, что пользоваться этим препаратом могут только высококвалифицированные специалисты. В противном случае, вместо ожидаемого результата можно получить обратный эффект и нанести серьезный вред организму.

Осуществляется сеанс после обследования пациента и визуализации образования. После того как будут выявлены места локализации, уролог направляет аппарат на пораженный участок. Чтобы получить результат и улучшить состояние больного, врач устанавливает продолжительность осуществления облучения. Как правило, терапия не должна превышать 8 недель, ведь передозировка негативно скажется на организме.

Дистанционное облучение имеет 2 вида – мобильный и неподвижный. При неподвижном облучении, пациент должен принять определенную позу и после этого специалист осуществляет облучение. В случае подвижного вида, пациент, имеющий рак предстательной железы, может находиться в любом положении, так как уролог передвигает аппарат с источником излучения и оказывает целенаправленное разрушение пораженных участков.

Врач устанавливает курс осуществления терапии, делая при этом небольшие перерывы. Несмотря на хороший результат, все же химиотерапия представляет собой опасность для здоровья, поэтому соблюдение дозировки и перерывов очень важно для достижения эффекта.

Ожидаемые результаты

Каждый пациент, после проведения комплексного лечения, ожидает получить хороший результат и освободиться от недуга. Результат будет положительным в том случае, если больной вовремя обратился к урологу. Как известно, онкология представляет серьезное отклонение в здоровье человека, и использование этих средств борьбы с раковыми клетками приведет к успешному результату. После облучения, прекращается деление клеток и их дальнейшее распространение.

В процессе реабилитации необходимо следовать рекомендациям и советам, чтобы сохранить здоровье и снизить риск появления рецидива рака простаты. К таким советам относятся:

• соблюдение гигиены половых органов, однако, нельзя использовать мыло, лучше отдать предпочтение специальным средствам для интимной гигиены,
• избежание прямых солнечных лучей,
• чистка зубов должна производиться мягкой щеткой, чтобы не повредить капилляры десен,
• отказ от спиртных напитков и курения, так как они наносят вред организму,
• ведение здорового образа жизни,
• употребление достаточной жидкости.

Кроме этих рекомендаций, больной должен знать, что ему запрещены физические нагрузки. Больному нельзя поднимать тяжесть, больше 5 кг, так как возрастает риск ухудшения состояния. Если пациент желает сохранить здоровье и восстановиться, то должен соблюдать эти требования, и при появлении симптомов болезни в разной степени обратиться к врачу. Однако вне зависимости от состояния, больной должен постоянно находиться под контролем врача.

Возможные осложнения

Организм каждого человека индивидуален и по-разному реагирует на лучевую терапию. После осуществления процесса по уничтожению раковых клеток в предстательной железе появляются побочные эффекты. К ним относят:

• Нарушение циркуляции крови, которая приводит к отечности в конечностях,
• Проблемы с функциональностью мочевого пузыря – пациент ощущает дискомфорт и сильные боли во время мочеиспускания. Иногда в моче можно обнаружить кровь, однако, эти последствия исчезают спустя некоторое время,
• Нарушение оттока мочи, из-за сужения уретры и повреждения мочеиспускательного канала,
• Кровотечения,
• Повышение температуры,
• Геморрой,
• Слабость и усталость,
• Диарея и нарушения работы желудочно-кишечного тракта,
• Слабая эрекция и появление импотенции.

Применение лучевой терапии при раке предстательной железы должно производиться только опытным врачом, который будет учитывать все риски и последствия.

Терапия применяется в качестве дополнительной меры, ведь только комплексное решение проблемы может принести пользу. Как правило, результат можно заметить спустя несколько недель после терапии, но при обнаружении симптомов необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

Специалисты проводят терапию только тогда, когда у пациента отсутствуют противопоказания. В случае игнорирования этих ограничений, наступает неожиданная реакция организма. К противопоказаниям относятся:

• азотемия – наличие в крови азотистых продуктов обмена,
• раковая кахексия представляет собой тяжелое состояние больного, сопровождающееся снижением массы тела, слабостью,
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта,
• почечная недостаточность хронической формы,
• наличие катетера,
• ожирение,
• цистит острой формы,
• тяжелое состояние пациента.

Хирургическое вмешательство уступает облучению, которая доказала результативность в медицинской практике. Кроме этого, при лучевой терапии увеличивается выживаемость пациентов.

Лучевая терапия при раке предстательной железы: последствия

Опухоли половых органов негативно сказываются на репродуктивном и психологическом здоровье мужчины. Лучевая терапия при раке простаты способна привести к полному излечению пациента, если он обратился своевременно. Вместе с оперативным лечением и химиотерапией, такой метод ведет к уничтожению атипичных клеток с помощью радиоактивных волн.

Когда нужна?

Облучение при раке простаты наиболее эффективно на первых двух стадиях развития злокачественного процесса. На последних стадиях, когда опухоль дает метастазы и прорастает в соседние структуры, лучевая терапия не способно радикально влиять на патологический процесс. Курс облучения проводят до и после оперативного вмешательства, поскольку это во много раз повышает результативность лечения.

Терапия радиоактивными волнами эффективно и действенно дополняет химиотерапию и хирургический метод лечения.

Вернуться к оглавлению

Методы проведения

Дистанционный

Этот вид использования радиоактивных лучей основан на отсутствии проникновения источника облучения внутрь. Пациент лежит неподвижно, в область проекции опухоли направляют лучи и они, проходя через неизмененные ткани, достигают очага атипичного роста клеток. Дистанционная лучевая терапия имеет побочные эффекты, поскольку способна повреждать одновременно и нормальные клетки. Курс лечения длится 1—2 месяца, процедура осуществляется 5 раз в неделю по 3—5 минут.

Вернуться к оглавлению

Протонный

Облучение протонами воздействует непосредственно на патогенные клетки, не задевая здоровые ткани.

Лучевая терапия при раке предстательной железы с помощью протонов — новый метод, что используется не так давно. Его особенности в том, что применение такого способа лечения не сопровождается побочными эффектами, процедура безопасна для больного и дает возможность визуально контролировать процесс. С помощью тонкого пучка волн протоны проникают непосредственно в патогенный очаг, не повреждая нормальные ткани. Такой вид лучевой терапии очень эффективен на ранних стадиях патологического роста клеток.

Вернуться к оглавлению

Контактный

Этот вид лечения рака простаты бывает 2-х видов:

• Внутриполостное введение радиоактивных веществ. Источник вводят в мочевой пузырь или прямую кишку пациента в виде капсулы или бусины. Их располагают возле опухоли и таким образом они постепенно влияют на рост атипичных тканей.
• Внутритканевый метод. Лучевой способ влияния на рак простаты, при котором с помощью иглы радиоактивные лучи проникает непосредственно в патогенный очаг.

Вернуться к оглавлению

Брахитерапия

Основана на введение аппликатором в полость опухоли радиоактивных изотопов — цезия и радия. Они разрушают ДНК злокачественных клеток, не оказывая негативного влияния на соседние ткани. Для введения аппликаторов осуществляют вмешательство и на весь курс лечения они остаются в предстательной железе. Это предупреждает постоянное травмирование пациента.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Использовать лучевую терапию не рекомендовано при наличии у пациента камней в мочевом пузыре.

Ограничениями к проведению лучевой терапии являются:

• хроническая лучевая болезнь;
• состояния, сопровождающиеся кровотечениями;
• острый воспалительный процесс;
• анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
• камни в мочевом пузыре;
• 3 и 4 стадия злокачественного процесса в простате;
• язвенный колит.

Вернуться к оглавлению

Побочные последствия

Лучевая терапия рака предстательной железы не проходит бесследно. Больные ощущают такие негативные реакции, как тошнота, рвота, отсутствие аппетита, что ведет к резкому снижению массы тела и ухудшению общего состояния. После лучевой терапии возникает быстрое обезвоживание организма, нарушение метаболизма и кислотно-щелочного равновесия. Со стороны общего состояния пациента возникают нарушение сна, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, депрессивные и астенические состояния, апатия, выпадение волос, высокая чувствительность к инфекции. Это может привести к присоединению вторичной микрофлоры и развитию рецидивирующих воспалительных процессов.

Последствия лучевой терапии при раке простаты включают недержание мочи и нарушение потенции. У молодых людей это создает значительный дискомфорт в повседневной жизни. Чаще эти изменения прекращаются после проведенного курса лучевой терапии, но, соблюдая правила реабилитации, можно свести негативные реакции к минимуму.

Вернуться к оглавлению

Восстановление

В период реабилитации важно не только придерживаться пищевой диеты, но и пить много воды, которая поможет очистить организм.

Длительность периода реабилитации после рака простаты зависит от самого пациента. Если он будет выполнять все рекомендации для восстановления, возвращение к нормальной жизни происходит быстро. Прежде всего, больной должен соблюдать правильный водный режим — пить не меньше 2 литров воды на протяжении дня. Это способствует быстрому очищению организма и нормализации метаболизма.

Питание пациента во время и после лучевой терапии обязательно должно быть обогащено белками, жирными кислотами, витаминами и минералами. Нужно исключить из рациона жирные, жареные продукты, алкоголь и легкоусвояемые углеводы. Питаться нужно маленькими порциями 5—6 раз в день. Это способствует синтезу необходимой энергии и предупреждает негативные последствия со стороны желудочно-кишечного тракта.

Пациент должен достаточное время отдыхать, правильно организовать рабочий день, обеспечить себе нормальный сон. Нужно часто быть на свежем воздухе, заниматься умеренными физическими нагрузками, исключить стрессы и негативные эмоции. Хорошее настроение поможет онкобольному адекватно относиться к своему состоянию и делать все для быстрого выздоровления.

Лечение рака простаты, который не проходит или возвращается после лечения

Если ваш уровень простатоспецифического антигена (ПСА) в крови показывает, что ваш рак простаты не вылечен или вернулся (рецидивировал) после первоначального лечения, дальнейшее лечение все еще может быть полезным. Последующее лечение будет зависеть от того, где предположительно находится рак, и от того, какое лечение (а) вы уже прошли. Чтобы лучше понять, где находится рак, можно провести визуализационные тесты, такие как КТ, МРТ или сканирование костей.

Рак, который, как считается, все еще находится в предстательной железе или вокруг нее

Если предполагается, что рак все еще находится в области простаты, возможно, будет возможна вторая попытка излечения.

После операции: Если вы перенесли радикальную простатэктомию, лучевая терапия может быть вариантом, иногда вместе с гормональной терапией.

После лучевой терапии: Если вашим первым лечением была лучевая терапия, варианты лечения могут включать криотерапию или радикальную простатэктомию, но когда эти процедуры проводятся после лучевой терапии, они сопряжены с более высоким риском побочных эффектов, таких как недержание мочи.Повторная лучевая терапия обычно не является вариантом из-за повышенного риска серьезных побочных эффектов, хотя в некоторых случаях брахитерапия может быть вариантом в качестве второго лечения после внешнего облучения.

Иногда может быть неясно, где именно в теле находится оставшийся рак. Если единственным признаком рецидива рака является повышение уровня ПСА (в отличие от рака, выявляемого при визуализации), другим вариантом для некоторых мужчин может быть активное наблюдение вместо активного лечения.Рак простаты часто растет медленно, поэтому, даже если он все же вернется, он может не вызывать проблем в течение многих лет, после чего можно будет рассмотреть возможность дальнейшего лечения.

Такие факторы, как скорость роста ПСА и исходная оценка рака по Глисону, могут помочь предсказать, как скоро рак может проявиться в отдаленных частях тела и вызвать проблемы. Если уровень ПСА повышается очень быстро, некоторые врачи могут порекомендовать вам начать лечение еще до того, как рак будет обнаружен на тестах или вызовет симптомы.

Наблюдение может быть более привлекательным вариантом для определенных групп мужчин, например для тех, кто старше и у которых уровень ПСА медленно повышается. Тем не менее, не всем мужчинам может понравиться такой подход.

Если уровень ПСА повышается достаточно быстро, чтобы потребовать лечения, но местные методы лечения (например, хирургическое вмешательство, лучевая терапия или криотерапия) вряд ли помогут, следующим вариантом часто становится гормональная терапия. Если один вид гормональной терапии не помогает, можно попробовать другой (см. Кастратрезистентный рак простаты ниже).

Рак, который явно распространился

Если рак распространился за пределы простаты, он, скорее всего, сначала поразит близлежащие лимфатические узлы, а затем кости. Гораздо реже рак распространяется на печень или другие органы.

Когда рак простаты распространился на другие части тела (включая кости), гормональная терапия, вероятно, является наиболее эффективным методом лечения. Но вряд ли он вылечит рак и в какой-то момент может перестать работать. Обычно первым лечением является агонист лютеинизирующего гормона-рилизинг-гормона ( LHRH), антагонист LHRH или орхиэктомия, иногда вместе с антиандрогенным препаратом или абиратероном.Другой вариант — пройти химиотерапию вместе с гормональной терапией. Также могут использоваться другие методы лечения, направленные на метастазы в кости.

Кастраторезистентный и гормонорезистентный рак простаты

Гормональная терапия часто очень эффективна для уменьшения или замедления роста распространившегося рака простаты, но обычно со временем она становится менее эффективной. Врачи используют разные термины для описания рака, который больше не реагирует на гормоны.

• Кастрат-резистентный рак простаты (CRPC) — это рак, который все еще растет, несмотря на тот факт, что гормональная терапия (орхиэктомия или агонист или антагонист LHRH) удерживает уровень тестостерона в организме на минимальном низком уровне. ожидается, если яички были удалены (так называемый уровень кастрации с).Тем не менее, рак все еще может реагировать на другие формы гормональной терапии.
• Гормонорезистентный рак простаты (HRPC) — это рак, который больше не лечится никакими формами гормональной терапии.

Мужчины, у которых рак простаты все еще растет, несмотря на начальную гормональную терапию, теперь имеют гораздо больше вариантов лечения, чем они имели даже несколько лет назад.

Если антиандрогенный препарат не был частью начальной гормональной терапии, его часто добавляют в это время.Если мужчина уже получает антиандрогены, но рак все еще растет, иногда может помочь прекращение приема антиандрогенов (при продолжении лечения другими гормонами).

Другие формы гормональной терапии также могут быть полезны некоторое время, особенно если рак вызывает незначительные симптомы или не вызывает их вовсе. К ним относятся абиратерон (Zytiga), энзалутамид (Xtandi), апалутамид (Erleada), даролутамид (Nubeqa), кетоконазол, эстрогены (женские гормоны) и кортикостероиды.

Вакцина против рака простаты

Справочное руководство по заболеванию рака простаты

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 12 ноября 2020 г.

На этой странице

Обзор

Рак простаты — это рак предстательной железы. Простата — это небольшая железа в форме грецкого ореха у мужчин, вырабатывающая семенную жидкость, которая питает и транспортирует сперму.

Рак простаты — один из самых распространенных видов рака. Многие виды рака простаты растут медленно и ограничиваются предстательной железой, где они не могут причинить серьезного вреда. Однако, в то время как некоторые виды рака простаты растут медленно и могут нуждаться в минимальном лечении или даже без него, другие типы являются агрессивными и могут быстро распространяться.

Рак простаты, обнаруженный на ранней стадии — когда он все еще ограничен предстательной железой — имеет наилучшие шансы на успешное лечение.

Рак простаты

Рак простаты возникает в предстательной железе, которая у мужчин расположена чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря (уретры). На этой иллюстрации показана нормальная предстательная железа и простата с опухолью.

Симптомы

Рак простаты на ранних стадиях может не вызывать никаких признаков или симптомов.

Более запущенный рак простаты может вызывать такие признаки и симптомы, как:

• Проблемы с мочеиспусканием
• Снижение силы струи мочи
• Кровь в моче
• Кровь в сперме
• Боль в костях
• Худеем без усилий
• Эректильная дисфункция

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть постоянные признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Непонятно, что вызывает рак простаты.

Врачи знают, что рак простаты начинается, когда клетки простаты изменяют свою ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что ей делать. Эти изменения заставляют клетки расти и делиться быстрее, чем нормальные клетки. Аномальные клетки продолжают жить, тогда как другие клетки умирают.

Накапливающиеся аномальные клетки образуют опухоль, которая может разрастаться и проникать в близлежащие ткани.Со временем некоторые аномальные клетки могут оторваться и распространиться (метастазировать) в другие части тела.

Предстательная железа

У мужчин предстательная железа расположена чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря (уретры). Основная функция простаты — производить жидкость, которая питает и транспортирует сперму (семенную жидкость).

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск рака простаты, включают:

• Пожилой возраст. Риск рака простаты увеличивается с возрастом. Чаще всего встречается после 50 лет.
• Гонка. По неустановленным причинам у чернокожих людей больше риск рака простаты, чем у людей других рас. У чернокожих людей рак простаты также более склонен к агрессивному или запущенному развитию.
• Семейная история. Если у кровного родственника, например, родителя, брата или сестры или ребенка, был диагностирован рак простаты, ваш риск может быть увеличен. Кроме того, если у вас есть семейный анамнез генов, повышающих риск рака груди (BRCA1 или BRCA2), или очень сильный семейный анамнез рака груди, ваш риск рака простаты может быть выше.
• Ожирение. Люди, страдающие ожирением, могут иметь более высокий риск рака простаты по сравнению с людьми, у которых считается здоровый вес, хотя исследования дали смешанные результаты. У людей с ожирением рак с большей вероятностью будет более агрессивным и с большей вероятностью вернется после первоначального лечения.

Осложнения

Осложнения рака простаты и методы его лечения включают:

• Рак, который распространяется (метастазирует). Рак простаты может распространяться на близлежащие органы, такие как мочевой пузырь, или перемещаться через кровоток или лимфатическую систему к костям или другим органам.Рак простаты, который распространяется на кости, может вызвать боль и переломы костей. Как только рак простаты распространился на другие части тела, он все еще может поддаваться лечению, и его можно контролировать, но вряд ли вылечим.
• Недержание мочи. Как рак простаты, так и его лечение могут вызвать недержание мочи. Лечение недержания мочи зависит от вашего типа, степени тяжести и вероятности улучшения со временем. Варианты лечения могут включать лекарства, катетеры и операцию.
• Эректильная дисфункция. Эректильная дисфункция может возникнуть в результате рака простаты или его лечения, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию или гормональное лечение. Для лечения эректильной дисфункции доступны лекарства, вакуумные устройства, которые помогают в достижении эрекции, и хирургическое вмешательство.

Профилактика

Вы можете снизить риск рака простаты, если вы:

• Выберите здоровую диету, полную фруктов и овощей. Ешьте разнообразные фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.Фрукты и овощи содержат много витаминов и питательных веществ, которые могут способствовать вашему здоровью.

  Можно ли предотвратить рак простаты с помощью диеты, еще предстоит окончательно доказать. Но здоровая диета с разнообразными фруктами и овощами может улучшить ваше общее состояние здоровья.

• Выбирайте здоровую пищу вместо добавок. Никакие исследования не показали, что добавки играют роль в снижении риска рака простаты. Вместо этого выбирайте продукты, богатые витаминами и минералами, чтобы поддерживать здоровый уровень витаминов в организме.
• Занимайтесь спортом большую часть дней недели. Упражнения улучшают ваше общее состояние здоровья, помогают поддерживать вес и улучшают настроение. Старайтесь заниматься спортом большую часть дней в неделю. Если вы новичок в занятиях спортом, начните медленно и постепенно увеличивайте количество тренировок каждый день.
• Поддерживайте нормальный вес. Если ваш текущий вес нормальный, старайтесь поддерживать его, выбирая здоровую диету и занимаясь спортом большую часть дней в неделю. Если вам нужно похудеть, добавьте больше упражнений и уменьшите количество потребляемых калорий каждый день.Обратитесь к врачу за помощью в составлении плана здорового похудения.

• Поговорите со своим врачом о повышенном риске рака простаты. Если у вас очень высокий риск рака простаты, вы и ваш врач можете рассмотреть возможность приема лекарств или других методов лечения для снижения риска. Некоторые исследования показывают, что прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы, включая финастерид (Пропеция, Проскар) и дутастерид (Аводарт), может снизить общий риск развития рака простаты. Эти препараты используются для борьбы с увеличением предстательной железы и выпадением волос.

  Однако некоторые данные показывают, что люди, принимающие эти лекарства, могут иметь повышенный риск получить более серьезную форму рака простаты (рак простаты высокой степени). Если вас беспокоит риск развития рака простаты, поговорите со своим врачом.

Диагностика

Обследование на рак простаты

Обследование здоровых мужчин без симптомов рака простаты является спорным вопросом. Среди медицинских организаций существуют разногласия по поводу того, перевешивают ли преимущества тестирования потенциальные риски.

Большинство медицинских организаций поощряют мужчин в возрасте 50 лет обсуждать со своими врачами все «за» и «против» скрининга на рак простаты. Обсуждение должно включать обзор ваших факторов риска и ваших предпочтений в отношении скрининга.

Вы можете подумать о том, чтобы начать обсуждение раньше, если вы черный, имеете семейный анамнез рака простаты или имеете другие факторы риска.

Скрининговые тесты простаты могут включать:

• Цифровое ректальное исследование (DRE). Во время процедуры DRE ваш врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы исследовать простату, которая прилегает к прямой кишке. Если ваш врач обнаружит какие-либо отклонения в текстуре, форме или размере железы, вам могут потребоваться дополнительные тесты.
• Тест на простатспецифический антиген (ПСА). Образец крови берется из вены на руке и анализируется на содержание PSA , вещества, которое естественным образом вырабатывается вашей предстательной железой. Наличие небольшого количества PSA в вашем кровотоке — это нормально.Однако, если обнаружен более высокий, чем обычно, уровень, это может указывать на инфекцию простаты, воспаление, увеличение или рак.

Диагностика рака простаты

Если при скрининге рака простаты обнаруживается отклонение от нормы, ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли у вас рак простаты, например:

• Ультразвук. Во время трансректального ультразвукового исследования в прямую кишку вводится небольшой зонд размером и формой с сигару. Зонд использует звуковые волны для создания изображения предстательной железы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В некоторых ситуациях ваш врач может порекомендовать MRI сканирование простаты, чтобы получить более детальное изображение. MRI Изображения могут помочь вашему врачу спланировать процедуру по удалению образцов ткани простаты.
• Забор образца ткани простаты. Чтобы определить, есть ли в простате раковые клетки, ваш врач может порекомендовать процедуру взятия образца клеток из вашей простаты (биопсия простаты).Биопсия простаты часто выполняется с помощью тонкой иглы, которую вводят в простату для сбора ткани. Образец ткани анализируется в лаборатории, чтобы определить, присутствуют ли раковые клетки.

Определение агрессивности рака простаты

Когда биопсия подтверждает наличие рака, следующим шагом является определение уровня агрессивности (степени) раковых клеток. Врач в лаборатории исследует образец ваших раковых клеток, чтобы определить, насколько раковые клетки отличаются от здоровых.Более высокий уровень указывает на более агрессивный рак, который с большей вероятностью распространится быстро.

Методы, используемые для определения агрессивности рака, включают:

• Оценка по Глисону. Наиболее распространенная шкала, используемая для оценки степени злокачественности клеток рака простаты, называется шкалой Глисона. Шкала Глисона объединяет два числа и может варьироваться от 2 (неагрессивный рак) до 10 (очень агрессивный рак), хотя нижняя часть диапазона используется не так часто.

  Большинство баллов по шкале Глисона, используемых для оценки образцов биопсии простаты, варьируются от 6 до 10. Оценка 6 указывает на рак простаты низкой степени злокачественности. Оценка 7 указывает на рак простаты средней степени. Баллы от 8 до 10 указывают на рак высокой степени злокачественности.

• Геномное тестирование. Геномное тестирование анализирует клетки рака простаты, чтобы определить, какие генные мутации присутствуют. Этот тип теста может дать вам больше информации о вашем прогнозе. Но неясно, кому эта информация может принести наибольшую пользу, поэтому тесты широко не используются.Геномные тесты не нужны каждому человеку с раком простаты, но они могут предоставить больше информации для принятия решения о лечении в определенных ситуациях.

Определение распространения рака

После постановки диагноза рака предстательной железы ваш врач определяет степень (стадию) рака. Если ваш врач подозревает, что ваш рак распространился за пределы предстательной железы, может быть рекомендовано одно или несколько из следующих визуальных тестов:

• Сканирование костей
• УЗИ
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

Не каждый человек должен проходить все тесты.Ваш врач поможет определить, какие тесты лучше всего подходят для вашей индивидуальной ситуации.

Ваш врач использует информацию из этих тестов, чтобы определить стадию рака. Стадии рака простаты обозначаются римскими цифрами от I до IV. Самые низкие стадии указывают на то, что рак ограничен простатой. На стадии IV рак вышел за пределы простаты и, возможно, распространился на другие части тела.

Цифровое ректальное исследование

Во время пальцевого ректального исследования врач вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку и прощупывает заднюю стенку предстательной железы на предмет увеличения, болезненности, уплотнений или твердых пятен.

Трансректальная биопсия простаты

Во время трансректальной биопсии пистолет для биопсии быстро вводит тонкую иглу в подозрительные участки предстательной железы, и небольшие участки ткани удаляются для анализа.

Лечение

Варианты лечения рака простаты зависят от нескольких факторов, таких как скорость роста рака, распространение и общее состояние вашего здоровья, а также потенциальные преимущества или побочные эффекты лечения.

Немедленное лечение может не потребоваться

Рак предстательной железы низкой степени злокачественности может не нуждаться в немедленном лечении. Некоторым лечение может никогда не понадобиться. Вместо этого врачи иногда рекомендуют активное наблюдение.

При активном наблюдении могут проводиться регулярные контрольные анализы крови, ректальные исследования и биопсия простаты для наблюдения за прогрессированием рака. Если тесты показывают, что ваш рак прогрессирует, вы можете выбрать лечение рака простаты, такое как операция или лучевая терапия.

Активное наблюдение может быть вариантом для рака, который не вызывает симптомов, ожидается, что он будет расти очень медленно и ограничен небольшим участком простаты. Активное наблюдение также может быть рассмотрено для кого-то, у кого другое серьезное заболевание или кто находится в преклонном возрасте, что затрудняет лечение рака.

Операция по удалению простаты

Операция по поводу рака простаты включает удаление предстательной железы (радикальная простатэктомия), некоторых окружающих тканей и нескольких лимфатических узлов.

Хирургия — это вариант лечения рака простаты. Иногда его используют для лечения запущенного рака простаты в сочетании с другими методами лечения.

Для доступа к простате хирурги могут использовать метод, который включает:

• Сделайте несколько небольших разрезов на животе. Во время роботизированной лапароскопической простатэктомии хирургические инструменты прикрепляются к механическому устройству (роботу) и вводятся через несколько небольших разрезов в брюшной полости.Хирург сидит за консолью и с помощью ручного управления направляет робота для перемещения инструментов. Большинство операций по поводу рака простаты проводится с использованием этой техники.
• Делаем длинный разрез на животе. Во время позадилонной операции хирург делает один длинный разрез внизу живота, чтобы получить доступ к предстательной железе и удалить ее. Этот подход встречается гораздо реже, но может потребоваться в определенных ситуациях.

Обсудите со своим врачом, какой вид операции лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощную энергию для уничтожения раковых клеток. В лучевую терапию рака простаты могут входить:

• Излучение, исходящее извне (внешнее лучевое излучение). Во время лучевой терапии с использованием внешнего луча вы лежите на столе, в то время как аппарат перемещается по вашему телу, направляя мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи или протоны, на ваш рак простаты. Обычно вы проходите курс лечения внешним облучением пять дней в неделю в течение нескольких недель.Некоторые медицинские центры предлагают более короткий курс лучевой терапии, при котором используются более высокие дозы радиации, распространяющиеся на меньшее количество дней.

  Внешнее лучевое излучение — это вариант для лечения рака простаты. Его также можно использовать после операции, чтобы убить любые раковые клетки, которые могут остаться, если есть риск того, что рак может распространиться или вернуться. При раке простаты, который распространяется на другие части тела, например на кости, лучевая терапия может помочь замедлить рост рака и облегчить такие симптомы, как боль.

• Радиация внутри вашего тела (брахитерапия). Брахитерапия включает размещение радиоактивных источников в ткани предстательной железы. Чаще всего радиация содержится в радиоактивных семенах размером с рис, которые вставляются в ткань простаты. Семена доставляют низкую дозу радиации в течение длительного периода времени. Брахитерапия — это один из вариантов лечения рака, который не распространился за пределы простаты.

В некоторых ситуациях врачи могут порекомендовать оба вида лучевой терапии.

Замораживание или нагревание ткани простаты

Абляционная терапия разрушает ткань простаты с помощью холода или тепла. Возможные варианты:

• Замораживание тканей простаты. Криоабляция или криотерапия при раке простаты включает использование очень холодного газа для замораживания ткани простаты. Ткани дают оттаять, и процедура повторяется. Циклы замораживания и оттаивания убивают раковые клетки и некоторые окружающие здоровые ткани.
• Нагрев ткани простаты. При лечении с помощью фокусированного ультразвука высокой интенсивности (HIFU) используется концентрированная энергия ультразвука для нагрева ткани простаты и ее отмирания.

Эти методы лечения могут быть рассмотрены для лечения очень малых форм рака простаты, когда операция невозможна. Их также можно использовать для лечения запущенного рака простаты, если другие методы лечения, такие как лучевая терапия, не помогли.

Исследователи изучают, может ли криотерапия или HIFU для лечения одной части простаты быть вариантом лечения рака, ограниченного простатой.Эта стратегия, называемая «фокальной терапией», определяет область простаты, которая содержит наиболее агрессивные раковые клетки, и обрабатывает только эту область. Исследования показали, что фокальная терапия снижает риск побочных эффектов. Но неясно, дает ли он те же преимущества для выживаемости, что и лечение всей простаты.

Гормональная терапия

Гормональная терапия — это лечение, призванное остановить выработку в организме мужского гормона тестостерона. Клетки рака простаты полагаются на тестостерон, чтобы помочь им расти.Прекращение подачи тестостерона может привести к гибели или замедлению роста раковых клеток.

Варианты гормональной терапии включают:

• Лекарства, которые останавливают выработку тестостерона в организме. Некоторые лекарства, известные как агонисты и антагонисты рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ) или гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), не позволяют клеткам вашего тела получать сообщения о выработке тестостерона. В результате ваши яички перестают вырабатывать тестостерон.
• Лекарства, блокирующие попадание тестостерона в раковые клетки. Эти лекарства, известные как антиандрогены, обычно назначаются вместе с агонистами LHRH . Это потому, что агонисты LHRH могут вызывать временное повышение уровня тестостерона до того, как его уровень снизится.
• Операция по удалению яичек (орхиэктомия). Удаление яичек быстро и значительно снижает уровень тестостерона в организме.Но в отличие от лекарств, операция по удалению яичек носит постоянный и необратимый характер.

Гормональная терапия часто используется для лечения запущенного рака простаты, чтобы уменьшить рак и замедлить его рост.

Гормональная терапия иногда используется перед лучевой терапией для лечения рака, не распространившегося за пределы простаты. Это помогает уменьшить рак и повышает эффективность лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения быстрорастущих клеток, в том числе раковых.Химиотерапию можно вводить через вену на руке в виде таблеток или и тем, и другим.

Химиотерапия может быть вариантом лечения рака простаты, который распространился на другие части тела. Химиотерапия также может быть вариантом лечения рака, который не реагирует на гормональную терапию.

Иммунотерапия

Иммунотерапия использует вашу иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система вашего организма, борющаяся с болезнями, может не атаковать ваш рак, потому что раковые клетки производят белки, которые помогают им прятаться от клеток иммунной системы.Иммунотерапия вмешивается в этот процесс.

Иммунотерапия рака простаты может включать:

• Разработка ваших клеток для борьбы с раком. Для лечения Sipuleucel-T (Provenge) используются некоторые из ваших собственных иммунных клеток, их генетическая инженерия в лаборатории для борьбы с раком простаты и затем введение этих клеток обратно в ваше тело через вену. Это вариант лечения запущенного рака простаты, который больше не поддается гормональной терапии.
• Помогает клеткам иммунной системы определять раковые клетки. Препараты для иммунотерапии, которые помогают клеткам иммунной системы идентифицировать раковые клетки и атаковать их, являются вариантом лечения запущенных форм рака простаты, которые больше не реагируют на гормональную терапию.

Таргетная лекарственная терапия

Таргетная лекарственная терапия направлена ​​на специфические аномалии, присутствующие в раковых клетках. Блокируя эти аномалии, целевые лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток.

Препараты таргетной терапии могут быть рекомендованы для лечения запущенного или рецидивирующего рака простаты, если гормональная терапия не работает.

Некоторые методы таргетной терапии работают только у людей, раковые клетки которых имеют определенные генетические мутации. Ваши раковые клетки могут быть проверены в лаборатории, чтобы узнать, могут ли эти препараты вам помочь.

Разрезы при простатэктомии

Во время открытой простатэктомии делается один большой разрез в брюшной полости (слева). Во время роботизированной простатэктомии в брюшной полости делается несколько меньших разрезов (справа).

Наружное лучевое облучение при раке простаты

Во время лечения рака простаты с помощью внешнего луча вы лежите на столе, а линейный ускоритель движется вокруг вас, доставляя излучение под разными углами.Линейный ускоритель обеспечивает точную дозу излучения, запланированную вашей лечебной бригадой.

Перманентная брахитерапия простаты

Перманентная брахитерапия простаты включает помещение большого количества радиоактивных семян в простату для лечения рака простаты. Во время процедуры в прямую кишку вводится ультразвуковой зонд, который помогает направлять семена. Семена излучают радиацию, которая рассеивается в течение нескольких месяцев.

Перманентная брахитерапия простаты

Перманентная брахитерапия простаты включает помещение большого количества радиоактивных семян в простату для лечения рака простаты.Во время процедуры в прямую кишку вводится ультразвуковой зонд, который помогает направлять семена. Семена излучают радиацию, которая рассеивается в течение нескольких месяцев.

Альтернативная медицина

Никакие дополнительные или альтернативные методы лечения не излечивают рак простаты. Однако дополнительные и альтернативные методы лечения рака простаты могут помочь вам справиться с побочными эффектами рака и его лечения.

Почти каждый, у кого диагностирован рак, в какой-то момент испытывает некоторый стресс.Если вы расстроены, вы можете чувствовать грусть, злость или беспокойство. Вы можете испытывать трудности со сном или постоянно думать о своем раке.

Несколько методов дополнительной медицины могут помочь вам справиться с стрессом, в том числе:

• Арт-терапия
• Танцевальная или двигательная терапия
• Упражнение
• Медитация
• Музыкальная терапия
• Техники релаксации
• Духовность

Обсудите свои чувства и опасения со своим врачом.В некоторых случаях для лечения дистресса могут потребоваться лекарства.

Копирование и опора

Когда вам поставят диагноз «рак простаты», вы можете испытать ряд чувств, включая недоверие, страх, гнев, беспокойство и депрессию. Со временем каждый человек находит свой способ справиться с диагнозом рака простаты.

Пока вы не найдете то, что вам подходит, попробуйте:

• Узнайте достаточно о раке простаты, чтобы чувствовать себя комфортно при принятии решения о лечении. Узнайте как можно больше о своем раке и его лечении, чтобы понять, чего ожидать от лечения и жизни после лечения. Попросите своего врача, медсестру или другого медицинского работника порекомендовать вам надежные источники информации для начала.
• Держите своих друзей и семью под рукой. Ваши друзья и семья могут оказать поддержку во время и после лечения. Они могут быть готовы помочь с небольшими задачами, на которые у вас не будет энергии во время лечения.А возможность поговорить с близким другом или членом семьи может быть полезна, когда вы чувствуете стресс или подавленность.
• Связаться с другими выжившими после рака. Друзья и семья не всегда могут понять, что значит столкнуться с раком. Другие выжившие после рака могут предоставить уникальную сеть поддержки. Спросите своих поставщиков медицинских услуг о группах поддержки или общественных организациях, которые могут связать вас с другими выжившими от рака. Такие организации, как Американское онкологическое общество, предлагают онлайн-чаты и дискуссионные форумы.
• Береги себя. Позаботьтесь о себе во время лечения рака, соблюдая диету, полную фруктов и овощей. Старайтесь заниматься спортом большую часть дней в неделю. Высыпайтесь каждую ночь, чтобы просыпаться отдохнувшим.
• Продолжайте сексуальное самовыражение. Если вы испытываете эректильную дисфункцию, вашей естественной реакцией может быть отказ от любых сексуальных контактов. Но рассматривайте прикосновения, обнимания, объятия и ласки как способы продолжать делиться сексуальностью со своим партнером.

Запись на прием

Если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят, начните с посещения семейного врача.

Если ваш врач подозревает, что у вас могут быть проблемы с простатой, вас могут направить к специалисту по мочевыводящим путям (урологу). Если у вас диагностирован рак простаты, вас могут направить к онкологу (онкологу) или к специалисту, который использует лучевую терапию для лечения рака (онколог-радиолог).

Поскольку встречи могут быть краткими, а также потому, что часто требуется обсудить много информации, лучше подготовиться.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, , даже если они кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая такие вещи, как недавние изменения в жизни или серьезные стрессы.
• Перечислите все лекарства, витаминов или добавок, которые вы принимаете в настоящее время или принимали недавно.
• Можно взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Составьте список вопросов , которые следует задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе.Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При раке простаты врачу можно задать следующие основные вопросы:

• У меня рак простаты?
• Насколько велик мой рак простаты?
• Распространился ли мой рак простаты за пределы моей простаты?
• Какой у меня балл по Глисону?
• Какой у меня уровень простатоспецифического антигена (ПСА)?
• Мне нужны дополнительные тесты?
• Какие у меня варианты лечения?
• Какой вариант лечения, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?
• Нужно ли мне лечение рака сразу или можно подождать и посмотреть, растет ли рак?
• Каковы возможные побочные эффекты каждого лечения?
• Каков шанс, что мой рак простаты излечится с помощью лечения?
• Если бы в моей ситуации был друг или член семьи, что бы вы порекомендовали?
• Стоит ли обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже у вас будет больше времени для обсуждения других вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Узнайте больше о раке простаты

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Справочники Medicine.com (внешние)

Лучевая терапия рака простаты

Радиация иногда используется для лечения рака простаты, который не распространился за пределы предстательной железы или распространился только на близлежащие ткани.Если заболевание находится на более поздней стадии, облучение может быть использовано для уменьшения размера опухоли или облегчения боли при распространении рака на кости. В Розуэлл-парке онкологи-радиологи, медицинские физики и дозиметристы работают вместе как одна команда, чтобы разработать лучший план лечения для каждого пациента.

Внешний луч излучения

В этой процедуре аппарат фокусирует лучи излучения на пораженную раком область. Существует несколько типов внешнего пучкового излучения. К ним относятся:

Лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT):

Roswell Park оснащен системой лучевой терапии с визуальным контролем (IGRT) Trilogy ™, устройством с компьютерной поддержкой, которое достаточно точно, чтобы точно определить область размером от одного миллиметра — шириной примерно с крупную песчинку.В оборудовании используются изображения (КТ, МРТ или ПЭТ), полученные во время лечения, для выявления изменений размера или местоположения опухоли во время лечения. Положение пациента может быть изменено, или доза облучения может быть пересчитана по мере необходимости во время лечения для повышения точности.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT):

IMRT позволяет различным частям опухоли и окружающей ткани получать разные дозы радиации. Это снижает радиационное повреждение здоровых тканей около простаты и повышает эффективность лечения за счет увеличения дозы радиации, доставляемой к раку.

Стереотаксическая лучевая терапия для тела (SBRT):

пациентов с раком простаты в Розуэлл-парке теперь имеют преимущество более быстрой и точной SBRT с введением лучевой терапии RapidArc ™. Roswell Park — первое учреждение в Западном Нью-Йорке, которое предоставило этот передовой метод лечения вместе с линейным ускорителем Varian Trilogy ™, который предлагает несколько преимуществ:

• Он формирует лучи более точно, чтобы нанести наиболее эффективный «удар» по опухоли, одновременно защищая здоровые ткани поблизости.
• Лечебный аппарат вращается вокруг вас только один раз, по сравнению с традиционными методами, которые требуют нескольких оборотов, остановок и запусков.
• Лечение завершается до восьми раз быстрее, чем при стандартной IMRT.

Брахитерапия рака простаты

Брахитерапия — это внутренняя лучевая терапия, при которой радиоактивный материал помещается непосредственно в опухоль или рядом с ней. Существует два типа рака простаты:

.

• Брахитерапия с низкой мощностью дозы (LDR) (также называемая интерстициальным имплантатом ) доставляет низкую дозу излучения в области опухоли путем помещения радиоактивных «семян» — каждое размером с рисовое зерно — в предстательную железу и оставив их там навсегда.Радиация, испускаемая радиоактивными семенами, убивает опухолевые клетки. Они потеряют свою радиоактивность примерно через 10 месяцев. Эту процедуру можно комбинировать с облучением внешним пучком, чтобы увеличить дозу облучения, сохранив при этом нормальные ткани от повреждения и избежать необходимости в гормональной терапии.
• Брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR) позволяет доставлять высокие дозы излучения к опухолям. Он использует один очень маленький источник излучения высокой интенсивности, который временно вводится в пораженную область.Этот тип брахитерапии не оставляет постоянного излучения у пациента: радиоактивные имплантаты остаются внутри тела от нескольких минут до часов. Процедуры проводятся отдельными сеансами с интервалом примерно в шесть часов.

Радиационная медицина: важно, куда вы обращаетесь за лечением

Если лучевая терапия является частью вашего плана лечения рака простаты, выбор места лечения является одним из наиболее важных решений, которые вы должны принять. Перед началом лечения рассмотрите следующие ключевые моменты:

Национальный институт рака (NCI) Онкологические центры, назначенные , признаны за их научные достижения и качественный уход за пациентами.Они являются основным источником достижений и разработок более эффективных способов профилактики, диагностики и лечения рака, а также предоставления этих медицинских достижений пациентам. Розуэлл Парк — это комплексный онкологический центр, а это значит, что мы являемся лидерами в исследованиях рака.

Многие больные раком нуждаются в лучевой терапии в дополнение к химиотерапии, биологической терапии и хирургии. Некоторые пациенты также получают интраоперационную лучевую терапию (ИОЛТ) — лучевую терапию, проводимую во время операции. Тип получаемой вами лучевой терапии и , когда вы ее получаете, должен быть согласован с другими видами лечения в вашем плане.Наличие в вашей медицинской бригаде всех этих специалистов — хирургов, медицинских онкологов и онкологов-радиологов, а также иммунологов, психологов, диетологов и социальных работников — работающих под одной крышей и регулярного сотрудничества для оценки вашего лечения и повседневных потребностей, обеспечивает высочайший уровень комплексного ухода.

Отделение радиационной медицины в Розуэлл-Парке — региональный лидер в области предоставления новейших методов лечения. Каждый врач в группе радиационной онкологии специализируется на определенном типе рака.В команду входят сертифицированные радиационные онкологи, медицинские физики и дозиметристы. Они работают в тесном сотрудничестве с нашими помощниками врачей, дипломированными медсестрами, лучевыми терапевтами и другим вспомогательным персоналом, чтобы разработать план лечения специально для вас, основанный на самых современных исследованиях, прошедших экспертную оценку.

Вы нуждаетесь в лечении и заслуживаете того, чтобы вас обслужила команда, полная занятость которой — ваша забота. Лучевая терапия требует точного и тщательного планирования, выбора времени, дозирования и очень точной маркировки области лечения.Некоторые лечебные центры имеют несколько мест, где работает только один врач и укомплектованы персоналом, работающим неполный рабочий день или по мере необходимости, без большого опыта в радиационной медицине.

Рак простаты | Лучевая терапия рака простаты

Отделение радиационной онкологии в Бомонте известно в национальном и международном масштабе разработкой новых методов лучевой терапии и опытом лечения рака простаты. Многие из лучевых методов лечения рака простаты были изобретены или усовершенствованы врачами Бомонта.

Онкологи-радиологи и физики в Beaumont обладают техническими навыками и опытом для планирования лучевой терапии, обращения с радиоактивными источниками, расчета доз и координации лечения с другими специалистами. Ваш онколог может обсудить наиболее подходящее для вас лучевое лечение рака простаты.

• Внешняя лучевая терапия (ДЛТ) доставляет рентгеновские лучи (фотоны) извне тела в обрабатываемую область. Вы будете лежать на столе, пока рентгеновский аппарат с линейным ускорителем вращается вокруг вас, доставляя безболезненное излучение под разными углами.Это лучевое лечение рака простаты не повредит, не вызовет жар и не сделает вас радиоактивным. EBRT обычно включает ежедневное лечение с понедельника по пятницу в течение примерно восьми недель. Свидания длятся около 30 минут.
  Ваш первый визит — это сеанс моделирования или планирования, который включает компьютерную томографию. Сканирование помогает радиологам нацеливать точные области, которые будут получать облучение. Иногда онколог-радиолог порекомендует посадить крошечные маркеры или семена в простату, чтобы помочь с нацеливанием.
• 3-D конформная лучевая терапия (3DCRT) использует компьютерную томографию для планирования облучения. 3DCRT очерчивает простату, а также окружающие нормальные ткани, такие как мочевой пузырь и прямая кишка. Затем рентгеновские лучи располагаются в соответствии с контурами компьютерной томографии.
• Трехмерная конформная лучевая терапия таза обеспечивает облучение предстательной железы и окружающих тазовых лимфатических узлов. Эта терапия обычно рассматривается для пациентов из группы повышенного риска с подтвержденным или вероятным распространением рака за пределы простаты.Иногда облучение органов малого таза сочетают с «внутренним» облучением (брахитерапией).
• Трехмерная конформная лучевая терапия ямки простаты иногда рекомендуется после операции на простате. Недавняя статья в медицинском журнале Lancet показала превосходство послеоперационной лучевой терапии над наблюдением за пациентами с:
  • Рак, распространившийся за капсулу простаты (экстракапсулярное расширение)
  • Рак семенных пузырьков (железы, расположенные над простатой и производящие сперму)
  • опухолевых клеток, соприкасающихся с краем ткани, удаленной во время операции (положительный край)
  • ПСА, не снижающийся до 0 после операции
  • ПСА, который начинает повышаться после неопределяемого после операции
• Адаптивная лучевая терапия (АРТ) повышает точность лучевой терапии.Вместо того, чтобы полагаться на одно компьютерное сканирование для определения местоположения, радиологи в Beaumont выполняют серию компьютерных томографий на ранних этапах процесса лечения. Сканирование отслеживает, как простата и окружающие нормальные органы меняют положение день ото дня. Вот почему Бомонт разработал метод лечения под названием «Адаптивная лучевая терапия» (АРТ) для повышения точности доставки излучения. АРТ значительно увеличивает вероятность поражения целевой ткани и уменьшает количество нормальной ткани, которую необходимо облучить, чтобы гарантировать, что цель не будет пропущена.
• Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) и ART объединяют 3DCRT с ART для проведения лучевой терапии рака простаты. Модуляция интенсивности изменяет мощность дозы в каждом рентгеновском луче, разделяя луч на более мелкие «карандашные» лучи. Нацеливание этих лучей позволяет доставлять высокие дозы излучения к тканям-мишеням, при этом доставляя только низкие дозы к тканям, таким как мочевой пузырь и прямая кишка, которые необходимо защищать.
  Бомонт был одним из первых учреждений, предложивших IMRT для лечения рака простаты.Многие врачи и физики из Бомонта работали инструкторами IMRT на курсах, предлагаемых в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. Эти курсы спонсируются профессиональными организациями, такими как Группа онкологии лучевой терапии (RTOG) и Американское общество терапевтической радиологии и онкологии (ASTRO). Гипофракционированная адаптивная лучевая терапия под визуальным контролем сочетает в себе конформные методы, методы IMRT и ART, описанные ранее, с визуальным контролем в реальном времени (онлайн). Они помещают имитационные компьютерные томограммы на лечебный аппарат для получения изображения простаты перед включением рентгеновского луча, обеспечивая высочайший уровень точности.Новая технология может сократить курсы лучевой терапии с восьми недель до одной-четырех недель.

Ваш онколог-радиолог обсудит с вами этот вариант лучевого лечения рака простаты, если вы соответствуете критериям участия.

Рак простаты: симптомы, диагностика и лечение

Возраст

С возрастом у мужчин повышается риск заболеть раком простаты. Это редко встречается у мужчин моложе 40 лет.Повреждение генетического материала (ДНК) клеток простаты более вероятно у мужчин старше 55 лет. Поврежденные или аномальные клетки простаты могут начать бесконтрольно расти и образовывать опухоли.

Возраст — известный фактор риска рака простаты. Но курение и избыточный вес более тесно связаны со смертью от рака простаты.

Этническая принадлежность

Афро-американские мужчины имеют, безусловно, самый высокий уровень заболеваемости. Каждый шестой афроамериканец заболеет раком простаты.Афро-американские мужчины чаще болеют раком простаты в более раннем возрасте. Они также больше похожи на агрессивные опухоли, которые быстро растут, распространяются и вызывают смерть. Причина, по которой рак простаты чаще встречается у афроамериканских мужчин, неясна, но это может быть связано с социально-экономическими, экологическими, диетическими или другими факторами. Мужчины других национальностей, такие как латиноамериканцы и азиатские мужчины, менее подвержены раку простаты.

Семейный анамнез

Мужчины с семейным анамнезом рака простаты также подвержены более высокому риску развития этого заболевания.У мужчины в 2–3 раза больше шансов заболеть раком простаты, если он был у его отца, брата или сына. Этот риск увеличивается с увеличением числа родственников, у которых диагностирован рак простаты. Возраст, в котором был поставлен диагноз близкому родственнику, также является важным фактором.

Курение

Исследования показывают, что у заядлых курильщиков риск рака простаты может удвоиться. Курение также связано с более высоким риском смерти от рака простаты. Однако в течение 10 лет после отказа от курения ваш риск рака простаты снижается до уровня некурящего того же возраста.

Зона мира

Число случаев рака простаты и количество смертей различаются во всем мире, но выше в Северной Америке и Северной Европе. Более высокие показатели могут быть связаны с лучшими или более частыми процедурами скрининга, наследственностью, плохим питанием, отсутствием физических упражнений и воздействием окружающей среды.

Диета

Диета и образ жизни могут влиять на риск рака простаты. Непонятно, как именно. Ваш риск может быть выше, если вы едите больше калорий, животных жиров, рафинированного сахара и недостаточно фруктов и овощей.Недостаток упражнений также связан с плохими результатами. Известно, что ожирение (или очень избыточный вес) увеличивает риск смерти мужчины от рака простаты. Один из способов снизить риск — сбросить вес и не прибегать к нему.

Можно ли предотвратить рак простаты?

Выполнение «полезных для сердца» вещей также сохранит здоровье простаты. Правильное питание, физические упражнения, наблюдение за своим весом и отказ от курения могут быть полезны для вашего здоровья и помогут избежать рака простаты.

Некоторые медицинские работники считают, что такие препараты, как финастерид (Проскар®) и дутастерид (Аводарт®), могут предотвратить рак простаты.Другие считают, что они только замедляют развитие рака простаты. Исследования действительно показывают, что у мужчин, принимающих эти препараты, меньше шансов получить диагноз рака простаты. Тем не менее, не ясно, являются ли эти препараты эффективными, поэтому вам следует поговорить со своим врачом о возможных побочных эффектах.

Обновлено в августе 2018 г.

Новости рака простаты — ScienceDaily

Черенковская люминесцентная визуализация выявляет статус хирургического края при радикальной простатэктомии

Октябрь7, 2020 — Согласно первому исследованию на людях, новый метод интраоперационной визуализации, люминесцентная визуализация Черенкова (CLI), может точно оценить хирургические границы во время радикальной простатэктомии. …

---

Новые сведения о том, как рак простаты вызывает вторичные опухоли

3 сентября 2020 г. — Повышение осведомленности на молекулярном уровне о том, какие механизмы используют клетки рака простаты, чтобы стать мобильными и начать распространение, в долгосрочной перспективе может предоставить новые возможности для лечения агрессивных заболеваний…

---

Наследственное происхождение рака простаты в семьях

23 марта 2020 г. — Исследователи определили гаплотипы, наследственные фрагменты ДНК, которые связаны с наследственным раком простаты (HPC), в первом в своем роде геномном исследовании, которое стало возможным благодаря изучению …

---

Радиационные препараты с более длительным сроком хранения вселяют надежду для онкологических больных во всем мире

21 марта 2020 г. — Викторианские исследователи и промышленность объединяют опыт для разработки радиационных препаратов с более длительным сроком хранения…

---

Новые вычислительные инструменты для определения альтернативных изменений сращивания при агрессивных раковых опухолях

17 февраля 2020 г. — Группа исследователей из нескольких учреждений связала ген сильного возбудителя рака с изменениями в белках, которые регулируют альтернативный сплайсинг. Исследователи создали новые вычислительные инструменты и …

---

Исследование изучает решения о лечении рака простаты

27 января 2020 г. — Последующее пятилетнее исследование с участием более 2000 мужчин в США, получивших лечение от рака простаты, создает для будущих пациентов дорожную карту в отношении долговременного состояния кишечника, мочевого пузыря и сексуальной функции…

---

Целевой скрининг может предотвратить одну из шести смертей от рака простаты

20 декабря 2019 г. — В исследовании смоделированы вред и преимущества введения четырехлетнего скрининга на уровень ПСА для всех мужчин в возрасте от 55 до 69 лет по сравнению с более целенаправленными проверками для тех, кто подвержен более высокому риску заболевания. Исследователи …

---

Снижение побочных эффектов гормональной терапии простаты с помощью упражнений

9 декабря 2019 г. — Согласно новому исследованию, назначение краткосрочных физических упражнений пациентам с прогрессирующим раком простаты может помочь уменьшить побочные эффекты гормональной терапии.Судебный процесс был направлен на сокращение …

---

Активный образ жизни снижает риск рака простаты

4 декабря 2019 г. — Рак простаты — самый распространенный вид рака у мужчин в Великобритании, но мы до сих пор не знаем всех его причин. Крупнейшее в истории исследование по использованию генетики в качестве меры физической активности для изучения …

---

Новые стратегии против метастазов рака простаты в кости

2 декабря 2019 г. — Исследование предлагает новый подход или, возможно, два новых подхода к метастазам рака простаты в кости: хотя таргетная терапия и противораковая иммунотерапия не были особенно успешными…

---

Новое ультразвуковое лечение под контролем МРТ уничтожает рак простаты

2 декабря 2019 г. — Согласно новому исследованию, новая процедура под контролем МРТ с использованием терапевтического ультразвука эффективно лечит рак простаты с минимальными побочными эффектами. Исследователи заявили, что техника без разрезов …

---

Домашний анализ мочи на рак простаты может революционизировать диагноз

30 ноября 2019 г. — Согласно новому исследованию, новый домашний анализ мочи на рак простаты может произвести революцию в диагностике.Помимо диагностики агрессивного рака простаты, этот тест позволяет определить, потребуются ли пациенты …

---

Суперреагенты рака простаты, живущие в течение 2 лет на иммунотерапии

27 ноября 2019 г. — Некоторые мужчины с прогрессирующим раком простаты, исчерпавшие все другие варианты лечения, могут прожить два года или более на иммунотерапии, как показало крупное клиническое исследование. Исследователи обнаружили, что …

---

Омега-3 демонстрирует защиту от смерти, связанной с сердечными заболеваниями, без риска рака простаты

Ноябрь17, 2019 — Исследовательская группа выявила 87 пациентов, которые были зарегистрированы в реестре Intermountain INSPIRE и заболели раком простаты. Эти пациенты также были проверены на уровень докозагексаеновой кислоты в плазме …

---

Найден драйвер для более смертоносного рака простаты

13 ноября 2019 г. — Фактор транскрипции, который помогает функции нейронов, также, по-видимому, способствует преобразованию клеток в предстательной железе, что может сделать и без того рецидивирующий рак еще более опасным, считают ученые…

---

Высокий уровень двух гормонов в крови повышает риск рака простаты

31 октября 2019 г. — Согласно исследованию, представленному на NCRI 2019 г., у мужчин с более высоким уровнем «свободного» тестостерона и гормона роста в крови с большей вероятностью будет диагностирован рак простаты …

---

Лечение «низкого тестостерона» может когда-нибудь произойти из одной клетки кожи

7 октября 2019 г. — Исследователи успешно вырастили в лаборатории человеческие клетки, продуцирующие тестостерон, что открыло путь для лечения низкого уровня тестостерона с помощью персонализированной замены…

---

Крупное долгосрочное исследование показывает связь между употреблением грибов в пищу и снижением риска рака простаты

7 октября 2019 г. — Результаты первого долгосрочного когортного исследования, в котором приняли участие более 36 000 японских мужчин за несколько десятилетий, предполагают связь между употреблением грибов и более низким риском простаты …

---

Биомаркер в моче может предложить неинвазивное обнаружение рака простаты

2 октября 2019 г. — В ходе исследования было выявлено новое слияние гена рака простаты, включающее ген, кодирующий белок KLK4, и псевдоген KLKP1.Этот уникальный биомаркер можно обнаружить в образцах мочи пациентов …

---

Первая терапия рака простаты, направленная на нацеливание на гены, замедляет прогрессирование рака

30 сентября 2019 г. — Впервые рак простаты лечили на основе генетической структуры рака, что привело к замедлению прогрессирования заболевания, замедлению времени до прогрессирования боли и, возможно, увеличению …

---

среда, 7 октября 2020 г.

Четверг, 3 сентября 2020 г.

понедельник, 23 марта 2020 г.

Суббота, 21 марта 2020 г.

понедельник, 17 февраля 2020 г.

27 января 2020 г., понедельник

20 декабря 2019 г., пятница

понедельник, 9 декабря 2019 г.

4 декабря 2019 г., среда

2 декабря 2019 г., Понедельник

суббота, 30 ноября 2019 г.

27 ноября 2019 г., среда

Воскресенье, 17 ноября 2019 г.

13 ноября 2019 г., среда

Четверг, 31 октября 2019 г.

7 октября 2019 г., понедельник

2 октября 2019 г., среда

понедельник, 30 сентября 2019 г.

Четверг, 26 сентября 2019 г.

25 сентября 2019 г., среда

24 сентября 2019 г., вторник

10 сентября 2019 г., вторник

Четверг, 5 сентября 2019 г.

Четверг, 29 августа 2019 г.

27 августа 2019 г., вторник

6 августа 2019 г., вторник

2 июля 2019 г., вторник

26 июня 2019 г., среда

24 июня 2019 г., понедельник

19 июня 2019 г., среда

28 мая 2019 г., вторник

15 мая 2019 г., среда

13 мая 2019 г., понедельник

29 апреля 2019 г., понедельник

26 марта 2019 г., вторник

20 марта 2019 г., среда

19 марта 2019 г., вторник

18 марта 2019 г., Понедельник

12 марта 2019 г., вторник

5 марта 2019 г., вторник

Четверг, 28 февраля 2019 г.

11 февраля 2019 г., Понедельник

8 февраля 2019 г., пятница

Четверг, 7 февраля 2019 г.

4 февраля 2019 г., Понедельник

9 января 2019 г., среда

Четверг, 3 января 2019 г.

14 декабря 2018 г., пятница

12 декабря 2018 г., среда

7 декабря 2018 г., пятница

5 декабря 2018 г., среда

27 ноября 2018 г., вторник

26 ноября 2018 г., понедельник

29 октября 2018 г., понедельник

Четверг, 18 октября 2018 г.

Четверг, 4 октября 2018 г.

понедельник, 17 сентября 2018 г.

11 сентября 2018 г., вторник

5 сентября 2018 г., среда

4 сентября 2018 г., вторник

Четверг, 30 августа 2018 г.

четверг, 9 августа 2018 г.

24 июля 2018 г., вторник

20 июля 2018 г., пятница

17 июля 2018 г., вторник

16 июля 2018 г., понедельник

9 июля 2018 г., понедельник

Четверг, 5 июля 2018 г.

понедельник, 25 июня 2018 г.

пятница, 15 июня 2018 г.

Четверг, 14 июня 2018 г.

11 июня 2018 г., понедельник

6 июня 2018 г., среда

понедельник, 4 июня 2018 г.

29 мая 2018 г., вторник

28 мая 2018 г., понедельник

21 мая 2018 г., понедельник

15 мая 2018 г., вторник

2 мая 2018 г., среда

Четверг, 26 апреля 2018 г.

19 апреля 2018 г., четверг

9 апреля 2018 г., понедельник

4 апреля 2018 г., среда

3 апреля 2018 г., вторник

2 апреля 2018 г., понедельник

26 марта 2018 г., понедельник

23 марта 2018 г., пятница

21 марта 2018 г., среда

19 марта 2018 г., понедельник

16 марта 2018 г.

.