Астма лечение: Бронхиальная астма: профилактика и лечение

Содержание

Бронхиальная астма: диагностика и лечение

Бронхиальная астма – довольно распространенное заболевание, характеризующееся высоким уровнем смертности. Заболеваемость не зависит от расы, возраста или пола, составляет более 5% от общей численности населения и имеет тенденцию к росту. Течение бронхиальной астмы хроническое и прогрессирующее. Вместе с тем и невзирая на серьезность заболевания, при условии регулярной медицинской помощи и неуклонного выполнения врачебных назначений, бронхиальная астма достаточно уверенно корректируется. Грамотно выстроенная стратегия лечения позволяет больным не только избежать смерти, но и оставаться практически на прежнем высоком уровне жизни.

Основным симптомом бронхиальной астмы являются возникающие с разной периодичностью приступы удушья, выражающиеся поверхностным дыханием, чувством сдавливания грудной клетки; коротким, затрудненным и резким вдохом и длительным свистящим вдохом. Часто сопровождаются кашлем с обильной вязкой мокротой.

Пациент обычно стремится принять вынужденное положение тела, при котором легче дышать. Приступу предшествуют так называемые предвестники, чаще всего это вазомоторные явления – чихание, обильные выделения из носа.

Какие признаки должны вас встревожить и стать поводом к обращению к специалисту-пульмонологу:

регулярно возникающие осложнения ОРЗ, распространяющиеся на нижние отделы дыхательных путей;
повторно возникающие приступы затрудненного дыхания, хрипа со свистом;
усиление кашля в ночное время;
выдох, сопровождающийся хрипом;
зависимость самочувствия от времени года;
повторяющаяся реакция на запахи, лекарства, продукты питания, на физические или эмоциональные нагрузки.

Провоцируют появление и прогресс бронхиальной астмы наличие аллергических заболеваний, курение, плохая экология. Диагностирование бронхиальной астмы осуществляют врачи-пульмонологи. Обычно диагностика не вызывает затруднений, гораздо сложнее подобрать конкретному человеку схему лечения с учетом индивидуальных особенностей и общего состояния здоровья.

Лечение бронхиальной астмы длительное. Медикаментозная терапия преследует две цели – первая — купирование симптомов – одышки, затрудненного дыхания, снятие бронхоспазма и вторая – снижения воспаления в бронхах. Ни в коем случае нельзя отказываться от базисных препаратов – без них невозможно остановить прогрессирование заболевания. В случае выявления аллергена проводится специфическая десенсибилизирующая терапия.

Медицинский центр «Звезда» предлагает диагностику и лечение бронхиальной астмы. К вашим услугам – лучшие специалисты и современное оборудование.

Записаться на прием

Запись на прием к врачу-пульмонологу ведется любым удобным для вас способом:

вы можете пройти запись через интернет, нажав кнопку
также вы можете записаться по телефону 8 (843) 291-00-19

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, представляющих серьезную проблему, как для детей, так и для взрослых. Во всем мире люди всех возрастов данной хронической патологии дыхательных путей, которая при недостаточно эффективном лечении может значительно ограничить повседневную жизнь пациентов и даже приводить к смерти.

К основным симптомам относятся эпизоды свистящих хрипов, одышки, чувство стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. Однако они могут по-разному проявляться у отдельных пациентов, что создает определенные трудности для диагностики.

Очень часто первые симптомы заболевания, особенно спровоцированные перенесенной вирусной инфекцией, воспринимаются больными, а иногда и врачами поликлинической службы, как симптомы затянувшейся простуды, приводя, тем самым, к поздней диагностике и утяжелению течения заболевания и инвалидизации. По данным литературы в мире из пяти больных бронхиальной астмой правильный диагноз ставиться только одному.

Аллергия на сегодняшний день в мире рассматривается как основная причина бронхиальной астмы, поскольку именно аллергены вызывают аллергическое воспаление дыхательных путей, провоцируя начало бронхиальной астмы, и в дальнейшем поддерживают развитие заболевания, вызывая появление астматических приступов.

Основными группами аллергенов, участвующих в формировании заболевания, являются:

аллергены помещений, к которым относятся домашняя и библиотечная пыль, клещи домашней пыли, эпидермис животных, тараканов, а также, с учетом нашего географического положения, плесневые и дрожжевые грибы.

пыльцевые аллергены, представленные аллергенами различного вида растений и грибковыми аллергенми.

Начиная с конца марта и до конца мая, появляется первая волна аллергических заболеваний, связанных с цветением деревьев. Ухудшение состояния в период с начала июня по конец июля обусловлено цветением луговых трав и спорообразованием грибов.

В августе – сентябре возникновение и обострение заболеваний связано с аллергией к пыльце сорных трав.

Для постановки диагноза и подбора терапии необходимо проведение всестороннего обследования больного, что позволит подойти к назначению терапии индивидуально каждому пациенту, исходя из особенностей заболевания. Основными мероприятиями, на фоне которых производится подбор и коррекция медикаментозной терапии, является элиминация (исключение из окружения) аллергенов, виновных в развитии аллергии, а после стихания обострения – проведение специфической иммунотерапии с целью снижения и блокирования аллергических процессов в организме больного, что приводит к клиническому улучшению заболевания.

В аллергологическом кабинете СПбГМУ обследование пациентов проводится на основе принятых международных стандартов:

проведение иммуноферментного анализа – метод, позволяющий в крови больных выявлять специфические белки, ответственные за развитие острой аллергической патологии. Исключая воздействие непосредственно на организм пациента, данный метод позволяет проведение диагностического обследования в период обострения заболевания.
кожное диагностическое тестирование – для выявления полного перечня аллергенов, участвующих в формировании бронхиальной астмы, проводится в фазе затихающего обострения заболевания.
проведение специфической гипосенсибилизации.

Объем проводимого обследования, показания к проведению специфической иммунотерапии определяется на консультации высококвалифированными врачами-аллергологами, кандидатами медицинских наук.

Комплексное лечение бронхиальной астмы в Москве

Главная
Пациенту
Справочник заболеваний
Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание легких, при котором возникает нарушение проходимости бронхов.

В бронхах здорового человека просвет свободен, воздух беспрепятственно проходит по дыхательным путям. По причине развития воспаления, из-за различных раздражителей (аллергены, химическим раздражители, табачный дым и т.д.) происходит отек стенок бронхов, сокращение мышечных волокон бронхов с развитием бронхоспазма.

В спазмированных бронхах происходит скопление слизи, что нарушает процесс свободного прохождения воздушных потоков, появляются такие клинические симптомы как:

чувство нехватки воздуха
экспираторная одышка (с преимущественным затруднением выдоха)
кашель
хрипы
возможные приступы удушья

В большинстве случаев астма у взрослых начинается в детском возрасте. Риск ее развития связан с наследственными факторами, то есть генетической предрасположенностью, унаследованной от родителей, и факторами окружающей среды, например, действием аллергенов и загрязняющих веществ в воздухе.

В зависимости от причины возникновения приступа выделяют астму с преобладанием аллергического компонента и неаллергическую.

Лечение бронхиальной астмы сводится к приему лекарственных препаратов, проведению профилактических мероприятий, предупреждению приступов и определенному объему реабилитационных методов. Реабилитация пациентов с бронхиальной астмой поможет восстановить функции организма, работоспособность и привычный образ жизни.

В объем реабилитационных мероприятий входит комплекс индивидуальных физических упражнений, дыхательная гимнастика, общий и специализированный массаж .

Составить индивидуальный план диагностики и лечения вам помогут высококвалифицированные врачи нашего реабилитационного центра по адресу: г. Москва, Лосиноостровская улица 45, телефон для записи на консультацию +7 (495) 620-83-83.

Программы реабилитации

Бронхиальная астма, диагностика и лечение бронхиальной астмы в сети клиник НИАРМЕДИК

Подробнее о заболевании

Бронхиальная астма представляет собой воспалительное заболевание дыхательных путей неинфекционного характера. Патология характеризуется сужением бронхов, скоплением слизи в респираторном тракте и нарушением дыхания. Больные жалуются на одышку, ощущение удушья и кашель. Симптомы бронхиальной астмы могут периодически усиливаться во время приступов болезни. Без лечения возможно развитие выраженного нарушения дыхания с риском летального исхода. При этом современные препараты позволяют купировать приступы болезни.

Механизмы возникновения бронхиальной астмы до сих пор остаются малоизученными. Врачи считают, что генетические факторы играют важную роль в возникновении заболевания, однако следует учитывать влияние окружающей среды на состояние дыхательной системы. Воспаление респираторного тракта проявляется избыточным выделением слизи, сужением просвета бронхов, изменением внутренней выстилки органа и разрастанием гладкой мышечной ткани. В бронхах скапливаются клетки, обуславливающие воспалительный процесс.

Патология диагностирована примерно у 350 миллионов людей во всем мире. При этом ежегодно бронхиальная астма ставится причиной смерти многих пациентов. Заболевание может возникнуть у пациента любого пола и возраста, однако в последнее время наблюдается тенденция увеличения числа больных детей. Несмотря на отсутствие способов устранения недуга, врачи могут подобрать эффективную терапию для улучшения работы дыхательной системы и возникновения длительной ремиссии. Важно не только принимать медикаменты, но и соблюдать правильный образ жизни.

Работа дыхательной системы

Основной функцией дыхательной системы является обогащение крови кислородом и выделение избытка углекислого газа в окружающую среду. При этом внутренние органы получают вещество, необходимое для поддержания обмена веществ и жизнедеятельности клеток. Атмосферный воздух через дыхательные пути проникает в легочные альвеолы, где происходит газообмен. В результате артериальная кровь, обогащенная кислородом, попадает в большой круг кровообращения. Даже кратковременного нарушения дыхания может быть достаточно для расстройства функций жизненно важных органов.

Дыхательные пути человека образованы полостями носа, носоглоткой, гортанью и бронхами. Это пассивная часть респираторной системы, отвечающая за проведение воздуха в легкие. Процессы вдоха и выдоха обусловлены работой мышц диафрагмы, живота и груди. Во время вдоха грудная клетка расширяется. К второстепенным функциям дыхательных путей можно отнести согревание воздуха, удаление чужеродных веществ и обеспечение защитных свойств организма. Выделяемая слизистыми оболочками бронхов слизь позволяет быстро удалять из дыхательной системы загрязнители, попавшие в орган вместе с воздухом. Кроме того, в слизи содержатся клетки иммунитета. Нарушение регуляции этих клеток может стать причиной воспалительного процесса и последующего расстройства функции внешнего дыхания.

Причины возникновения

Бронхиальная астма является полиэтиологическим заболеванием. Врачи считают, что это состояние представляет собой результат сочетания генетических и внешних факторов. Определенные гены обуславливают повышенную чувствительность иммунной системы к чужеродным веществам, вроде пыли, пыльцы и других загрязнителей. Также симптомы бронхиальной астмы могут возникать в ответ на инфекционное поражение дыхательной системы, поскольку патогенные микроорганизмы выделяют токсины.

Ключевым механизмом возникновения симптомов астмы является аллергия. Это реакция сверхчувствительности иммунной системы в ответ на проникновение в организм определенного аллергена. В слизистой оболочке присутствуют тучные клетки и другие компоненты иммунной системы, обуславливающие воспаление при проникновении в респираторный тракт загрязнителей.

После проникновения аллергена в бронхи клетки иммунной системы выделяют гистамин, обуславливающий отек тканей и сужение просвета органа. Также возникает избыточное выделение слизи, еще более затрудняющей поступление воздуха в легкие. Помимо быстро развивающейся аллергии в бронхах постоянно возникают замедленные иммунопатологические реакции, обуславливающие аналогичные нарушения. Из-за постоянного воспаления у пациентов формируются стойкие изменения в тканях респираторного тракта. Избыточное содержание ионов кальция в крови приводит к утолщению гладкой мускулатуры бронхов.

Факторы риска

Помимо непосредственных механизмов воспаления, необходимо учитывать наличие различных форм предрасположенности к недугу. Это особенности образа жизни пациента, индивидуальный анамнез и сочетание внешних факторов. Если у человека присутствует генетическая предрасположенность к болезни, дополнительные факторы лишь ускорят появление первых симптомов бронхиальной астмы.

Факторы риска заболевания:

Неблагоприятный семейный анамнез. Если близкий родственник пациента страдает от бронхиальной астмы, индивидуальный риск заболеваемости возрастает.
Аллергический анамнез пациента. Если человек страдает от атопического дерматита, аллергического ринита или другого заболевания, обусловленного патологией иммунной системы, риск возникновения астмы увеличивается.
Избыточная масса тела и недостаточная физическая активность.
Вредные привычки. В первую очередь речь идет о курении, поскольку табачный дым является дополнительным раздражителем слизистой оболочки бронхов.
Неблагоприятные экологические условия. Это могут быть автомобильные выхлопы, вредные производства и другие факторы загрязнения воздуха. Переезд человека на территорию с более благоприятной экологической обстановкой облегчает течение болезни.
Вредные факторы, связанные с профессиональной деятельностью человека.

Знание факторов риска бронхиальной астмы не позволяет предотвратить развитие болезни, однако устранение неблагоприятных воздействий дает возможность облегчить симптоматику недуга.

Раздражители

Различные вещества и внешние воздействия могут быть раздражителями, вызывающими симптомы бронхиальной астмы. Врачи рекомендуют больным избегать воздействия таких факторов на дыхательную систему. При этом у пациентов могут быть индивидуальные аллергены, обусловленные наследственными факторами.

Распространенные раздражители при бронхиальной астме:

Разнообразные загрязнители воздуха, вроде пыльцы, пылевых клещей, спор плесени, перхоти и экскрементов тараканов.
Респираторные инфекции, при которых возникает выделение токсинов в ткани.
Физическая активность, стимулирующая работу дыхательной системы.
Воздействие холодного воздуха.
Сигаретный дым.
Некоторые лекарственные вещества, включая бета-блокаторы, аспирин и ибупрофен.
Сильные эмоции, стресс и тревога.
Вещества, содержащиеся в продуктах питания. Это сульфиты и различные консерванты, добавляемые в напитки, креветки, сухофрукты и алкоголь.
Рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка попадает в пищевод и верхние дыхательные пути.

Выявление индивидуальных раздражителей позволяет улучшить профилактику приступов заболевания.

Классификация

В медицинской литературе бронхиальная астма классифицируется по причине возникновения и характеру течения. Разные формы болезни отличаются раздражителями и возможными осложнениями.

Классификация по этиологии:

Атопическая бронхиальная астма – классическая форма заболевания, обусловленная аллергической реакцией на внешние раздражители. Это самый распространенный вариант патологии, связанный с наследственными факторами.
Профессиональная форма бронхиальной астмы, при которой воспаление дыхательной системы возникает на фоне постоянных внешних воздействий. Взрослые пациенты, работающие в текстильной и пищевой промышленности, в большей степени подвержены этому недугу.
Неаллергическая астма. В этом случае воспаление может быть результатом приема лекарственных средств, инфекции или другого негативного воздействия.
Смешанная форма заболевания, роль в формировании которой играют разные факторы.

Течение заболевания также является важным критерием. Врачам известны эпизодические формы астмы, при которых обострения возникают 1-2 раза в месяц, и персистирующие формы болезни с частым возникновением приступов. При этом течение любой формы бронхиальной астмы можно условно разделить на периоды ремиссии, когда пациент не страдает от нарушения дыхания, и периоды проявления неприятных симптомов.

Симптомы

Клиническое течение бронхиальной астмы можно условно разделить на периоды отсутствия симптомов, умеренную симптоматику нарушения дыхания и выраженные обострения. Чаще всего обострения возникают на фоне инфекционных заболеваний, физической нагрузки или при воздействии аллергенов. Во время приступа нарушения дыхания пациент принимает вынужденное положение (сидя, наклонив корпус к низу), шейные вены увеличиваются.

Другие симптомы:

Сильная одышка.
Тяжесть в груди, сопровождающаяся нарушением дыхания.
Мучительный кашель с выделением мокроты.
Нарушение сна из-за одышки, кашля и хрипа.
Свистящий звук во время выдоха.
Ухудшение самочувствия в определенное время года.
Нарушение дыхания во время эмоционального напряжения или после приема определенных лекарств.
Вынужденная поза, отказ от еды и беспокойное поведение ребенка.

Вестниками обострения болезни являются такие признаки, как уменьшение промежутка между приступами нарушения дыхания и частая потребность в ингаляции.

Диагностика

При появлении симптомов бронхиальной астмы необходимо записаться на прием к пульмонологу. Врач расспросит пациента о жалобах и изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр, включающий прослушивание (аускультацию) легких. На основании полученных данных врач может поставить диагноз, однако для уточнения формы и степени тяжести заболевания специалисту потребуются результаты дополнительных исследований.

Назначаемые диагностические манипуляции:

Измерение пиковой скорости форсированного выдоха (пикфлоуметрия). Врач использует специальное устройство для измерения скорости выдоха. Результаты исследования позволяют оценить проходимость дыхательных путей. Предварительное использование ингаляции должно улучшать результаты теста при наличии заболевания.
Измерение объемных показателей дыхания с помощью спирометра. Специальное устройство используется для оценки эффективности дыхания и подтверждения диагноза. Применение ингаляции также улучшает результаты спирометрии.
Визуальное исследование дыхательной системы с помощью рентгенографии или бронхоскопии. Получение снимков и изображений органов дает врачу возможность выявить причину заболевания и исключить другие патологии с похожей симптоматикой.
Исследование крови. Забор венозной крови производится для выявления признаков воспаления, вроде изменения лейкоцитарной формулы и увеличения скорости оседания эритроцитов. Также специалисты оценивают газовый состав крови.
Микроскопическое исследование слизи. Специалисты обнаруживают в мокроте больного эозинофилы, нейтрофилы и другие компоненты, связанные с воспалением.
Дополнительные исследования, направленные на уточнение причины заболевания. Это пробы на разнообразные аллергены, биохимическое исследование крови и оценка иммунологического статуса.

Тщательная диагностика позволяет проводить более эффективную терапию.

Лечение

Современные методы лечения бронхиальной астмы включают медикаментозную терапию и методы профилактики обострений болезни. К основным задачам терапии врачи относят облегчение дыхания и предотвращение развития осложнений патологии. Лекарственные препараты подбираются на основании результатов диагностики и тяжести состояния пациента. Необходимо строго соблюдать предписания врача для облегчения симптомов астмы.

Применяемые медикаменты:

Кортикостероиды для проведения ингаляции. Это противовоспалительные средства, устраняющие воспалительный процесс и улучшающие проходимость бронхов. В отличие от оральных кортикостероидов, ингаляционное применение этих препаратов не приводит к развитию тяжелых побочных эффектов.
Антилейкотриеновые препараты, устраняющие воспаление и предотвращающие сужение бронхов. Однократный прием таких препаратов обычно позволяет устранить симптомы астмы на 24 часа.
Агонисты β-адренорецепторов в виде ингаляции. Эти лекарственные средства облегчают прохождение воздуха через респираторный тракт. Обычно для уменьшения риска возникновения осложнений врачи назначают эти препараты вместе с кортикостероидами.
Комбинированные ингаляционные средства, содержащие сразу несколько компонентов. Врач подбирает конкретный вид ингаляций в зависимости от состояния пациента.
Медикаменты, способствующие расширению бронхов. Пульмонолог может назначить пациенту теофиллин или другое средство.
Ингаляции для срочного (разового) облегчения приступа астмы. Эти медикаменты обычно содержат бета-агонисты короткого действия, бронходилататоры и кортикостероиды. При тяжелом состоянии лекарства вводятся внутривенно после госпитализации пациента.
Лекарства, предотвращающие развитие аллергической реакции и нормализующие работу иммунной системы. Пульмонолог подбирает конкретные препараты после тщательной диагностики.

Соблюдение правил приема лекарственных средств и устранение негативных внешних воздействий позволяет значительно улучшить качество жизни.

Осложнения и профилактика

Без регулярной терапии бронхиальная астма может вызывать опасные осложнения, угрожающие жизни пациента.

Возможные негативные последствия болезни:

Астматический статус, характеризующийся отеком бронхов и скоплением большого количества вязкой слизи в дыхательных путях. Состояние сопровождается тяжелой дыхательной недостаточностью. Астматический статус может быть результатом неправильного лечения. Так, например, частый прием бета-блокаторов в виде монотерапии маскирует ухудшение течения бронхиальной астмы.
Недостаточность сердечно-сосудистой системы и легких. Это состояние развивается на фоне длительного течения астмы.

Профилактика позволяет уменьшить частоту возникновения приступов болезни. Врачи рекомендует своевременно проводить вакцинацию в сезоны простуды, избегать воздействия аллергенов, соблюдать лечебную диету и регулярно проходить обследования у пульмонолога. Соблюдение всех рекомендаций позволяет добиться длительной ремиссии.

Бронхиальная астма — Пульмонология | Медицинский центр «САДКО» Нижний Новгород

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболеваний дыхательной системы, характеризующееся бронхиальной обструкцией и гиперактивностью бронхов.

В результате чего образуется отек слизистой оболочки бронхиального дерева и рецидивирующий приступ спазма гладкой мускулатуры бронхов.

Гипперактивность бронхов- следствие воспалительного процесса в бронхиальной стенке и является реакцией бронхов в виде приступа удушья на вдыхание аллергенов, физическую нагрузку, влажный воздух.

Бронхиальная астма – широко распространенная болезнь. В настоящее время число больных продолжает увеличиваться, несмотря на более раннюю диагностику и современные подходы к лечению. В мире насчитывается более 150 миллионов человек, страдающих бронхиальной астмой.

При бронхиальной астме в дыхательных путях имеется хроническое воспаление, которое при обострении вызывает приступ удушья. Приступ может быть кратковременным или длительным. Часто на ранних стадиях заболевания приступы проходят сами по себе, и человек не подозревает о развитии астмы. С течением времени, без лечения и профилактики приступы удушья возникают чаще и протекают тяжелее. Именно на этой стадии человек обращается к врачу. Бронхиальная астма имеет семейный характер, передается по наследству.

Причин развития бронхиальной астмы может быть несколько:

бытовые аллергены (домашняя и бумажная пыль), аллергены домашних животных (шерсть собак, кошек), споры грибов;

аллергены, широко распространенные в окружающей среде: пыльца трав, цветов, кустарников, деревьев,
пищевые аллергены,
курение активное и пассивное,
профессиональные аллергены, например, краски, лаки и т.д.,
частые вирусные инфекции дыхательных путей,
холодный и влажный климат,
стресс.

Основные симптомы бронхиальной астмы:

ночные и утренние хрипы,
свистящее дыхание,
повторяющиеся приступы удушья,
одышка (затрудненное дыхание),
нехватка воздуха при физической нагрузке.

Может наблюдаться острое или более постепенное начало приступа удушья. Во время приступа требуется срочная медицинская помощь.

Лечение бронхиальной астмы

В Лечебно-диагностическом центре «Садко» проводится комплексная диагностика и амбулаторное лечение бронхиальнойастма астмы. Курс лечения бронхиальной астмы подбирается строго индивидуально на основе общего анамнеза, состояния общего здоровья пациента и данных о развитии болезни.

Выделяется несколько степеней развития бронхиальной астмы:

Бронхиальная астма легкой степени: приступы редкие (в среднем 1-2 раза в месяц), быстро проходят без лечения или с использованием лекарств. Вне приступа самочувствие не страдает.
Средняя степень характеризуется приступами более тяжелыми с удушьем и вовлечением системы кровообращения (учащенного сердцебиения). Требуются ингаляции бронхоспазмолитиков.
Тяжелая астма – частые приступы, каждый день или 2-3 раза в неделю, опасны для жизни и требуют экстренных мер. Между приступами сохраняется сильная одышка.

Противовоспалительная терапия включает в себя медикаментозную терапию в таблетках и ингаляциях. Эти препараты принимают длительными курсами. При обострении болезни приходится назначать дополнительные лекарства, а после приступа базисную терапию продолжают.

При бронхиальной астме должен быть постоянный тесный контакт пациента с лечащим врачом пульмонологом. Важно в лечении бронхиальной астмы применять ступенчатый подход. При нарастании симптомов бронхиальной астмы больной переходит на более высокую ступень и меняется лечение. При ослаблении симптомов и сохранении их проявления на таком уровне в течение 3 месяцев ступень снижается до практически полной отмены лекарств.

Главная цель такого лечения — достижение длительной ремиссии (полное отсутствие или сокращение приступов удушья). В результате комплексного подхода к лечению бронхиальной астмы, врачи пульмонологи Лечебно-диагностического центра «Садко» могут контролировать болезнь и предотвращать приступы.

Профилактика

В качестве профилактики бронхиальной астмы врачи пульмонологи рекомендуют занятия лечебной физкультурой, плаванием в бассейне. Эффективна дыхательная гимнастика.

Астма — ведение и лечение

Как лечат астму?

Вы можете контролировать свою астму и избежать приступа, принимая лекарство точно так, как вам говорит врач или другой медицинский работник, и избегая вещей, которые могут вызвать приступ.

Не все люди, страдающие астмой, принимают одно и то же лекарство. Некоторые лекарства можно вдыхать или вдыхать, а некоторые можно принимать в виде таблеток. Лекарства от астмы бывают двух типов — для быстрого облегчения и для длительного лечения.Лекарства быстрого действия контролируют симптомы приступа астмы. Если вам нужно все больше и больше принимать лекарства быстрого действия, вам следует посетить врача или другого медицинского работника, чтобы узнать, нужно ли вам другое лекарство. Лекарства длительного действия помогают уменьшить количество приступов и уменьшить их, но они не помогут, если у вас приступ астмы.

Лекарства от астмы могут иметь побочные эффекты, но большинство побочных эффектов легкие и вскоре проходят. Спросите своего врача или другого медицинского работника о побочных эффектах ваших лекарств.

Важно помнить, что вы можете контролировать свою астму . С помощью врача или другого медицинского работника составьте собственный план действий при астме (план лечения), чтобы знать, что делать, исходя из собственных симптомов. Решите, у кого должна быть копия вашего плана и где он должен ее хранить.

Вы можете узнать больше о планах действий по борьбе с астмой pdf icon [PDF — 137 KB] внешний значок из Национального института сердца, легких и крови. Принимайте лекарство длительного действия, даже если у вас нет симптомов.

Приведенный выше текст взят из полноцветной брошюры «Вы можете контролировать свою астму» [PDF — 4074 КБ] и его можно загрузить и распечатать.

Прочие ресурсы

Американская ассоциация легких, внешний значок

Этот сайт предоставляет информацию о лечении астмы и вариантах лечения, которые помогут вам контролировать свою астму. Он включает в себя факты об астме, приступах астмы, лекарствах от астмы, пикфлоуметрах и домашнем контроле аллергии и астмы.

Национальный институт сердца, крови и легких, внешний значок

Этот сайт содержит удобное для чтения руководство, So You Have Asthma external icon, которое поможет вам узнать самую свежую информацию о лечении астмы, а также предоставляет факты о внешнем значке астмы.

Начало страницы

Новые моноклональные антитела для лечения астмы

Согласно результатам недавнего исследования, новое моноклональное антитело, итепекимаб, может улучшить контроль астмы у людей с астмой средней и тяжелой степени тяжести.

Исследователи провели испытание фазы 2, чтобы изучить безопасность и эффективность этого нового моноклонального антитела. Итепекимаб предназначен для нацеливания на интерлейкин-33, цитокиновый белок.

Включено 296 взрослых с астмой средней и тяжелой степени тяжести, получавших ингаляционные глюкокортикоиды плюс β-агонисты длительного действия (LABA). Участников случайным образом распределили на 1 из 4 курсов лечения: 300 мг итепекимаба, 300 мг итепекимаба плюс 300 мг дупилумаба, 300 мг дупилумаба или плацебо. Участники получали назначенное им лечение каждые 2 недели в течение 12-недельного периода исследования.LABA была прекращена на 4-й неделе. Ингаляционные глюкокортикоиды снижались с 6-й по 9-ю неделю.

Первичный результат, событие, указывающее на потерю контроля над астмой, произошло у 22% пациентов в группе итепекимаба, 27% в группе комбинированной терапии, 19% в группе дупилумаба и 41% в группе плацебо к 12 неделе.

Объем форсированного выдоха за 1 секунду до использования бронходилататора увеличивался при монотерапии итепекимабом и дупилумабом по сравнению с плацебо. Однако объем форсированного выдоха за 1 секунду при комбинированной терапии не увеличивался.Контроль астмы и качество жизни были улучшены с помощью итепекимаба по сравнению с плацебо. Лечение итепекимабом также привело к большему снижению среднего количества эозинофилов в крови. Для всех 4 групп частота нежелательных явлений была одинаковой.

«Блокада интерлейкина-33 итепекимабом привела к более низкой частоте событий, указывающих на потерю контроля над астмой, чем плацебо, и к улучшению функции легких у пациентов с умеренной и тяжелой астмой», — заключили исследователи.

— Ли Прекопио

Артикул:

Wechsler ME, Ruddy MK, Pavord ID, et al.Эффективность и безопасность итепекимаба у пациентов с астмой средней и тяжелой степени. N Engl J Med . 2021; 385 (18): 1656-1668 DOI: 10.1056 / NEJMoa2024257

Как обычно лечат астму?

Узнайте о методах лечения астмы, о том, когда они могут быть вам прописаны и как вы можете получить от них пользу.

Если вам поставили диагноз тяжелой астмы, посетите наш раздел тяжелой астмы.

На этой странице:

Цели лечения
Стартовое лечение
Ингаляторы от астмы
Дополнительные процедуры
Специализированные процедуры
Лечение приступов астмы
Увеличение лечебной дозы
Снижение лечения астмы
Другие способы контролировать астму

Цели лечения

От астмы нет лекарства, но при правильном лечении и поддержке большинство людей могут жить бессимптомно.

Целью лечения астмы является контроль симптомов, улучшение функции легких и предотвращение приступов астмы.

Ваш врач или медсестра, занимающаяся астмой, стараются сделать это, используя наименьшую возможную дозу лекарства, и найти лучший план лечения для вас и вашей астмы.

Если ваши лекарства работают хорошо, вам следует ожидать:

без симптомов в течение дня
лучше спать, потому что симптомы не будят вас ночью
меньше потребность в ингаляторе облегчения
приступов астмы нет
хорошая функция легких
, чтобы иметь возможность вести повседневную жизнь (включая физические упражнения) без появления симптомов астмы.

Стартовая обработка

Если у вас есть симптомы и ваш терапевт считает, что у вас астма с высокой степенью вероятности, вы можете начать лечение астмы, ожидая дальнейших анализов для подтверждения диагноза.

Это известно как «испытание лечения». Вам дадут ингалятор для профилактики астмы, чтобы посмотреть, имеет ли он значение. Чтобы увидеть какие-либо преимущества, вам может потребоваться несколько недель.

Если симптомы улучшатся и астма подтвердится, скорее всего, вы продолжите лечение.

Иногда требуется время, чтобы составить наиболее подходящий для вас план лечения. Возможно, вам придется попробовать другие ингаляторы или другую дозу.

Ваш терапевт всегда назначит вам самую низкую возможную дозу, чтобы получить хороший контроль и найти лучшее лечение астмы.

Ингаляторы от астмы

Самым распространенным средством лечения астмы являются ингаляторы. Они считаются лучшими средствами лечения астмы для большинства людей. Это потому, что ингаляторы помогают доставить лекарство в дыхательные пути там, где оно необходимо.

Практически каждый страдающий астмой имеет профилактический ингалятор и облегчающий ингалятор.

Ингаляторы-превенторы

Каждый человек, страдающий астмой, может получить пользу от профилактического ингалятора.

Ингаляторы Preventer предотвращают отек и воспаление дыхательных путей. Это означает, что у вас меньше шансов получить симптомы, если вы столкнетесь с триггерами астмы.

Регулярные профилактические препараты помогают предотвратить приступы астмы.

Превентивный ингалятор нужен, если:

вы замечали симптомы три или более раз в неделю
вы просыпаетесь ночью с симптомами
У вас был приступ астмы за последние два года.

Узнайте больше о превентивных ингаляторах.

Ингаляторы снотворные

Религиозные ингаляторы облегчают симптомы астмы, такие как кашель, хрипы, одышка и стеснение в груди.

Вы используете ингалятор с облегчением, когда у вас есть симптомы или приступ астмы.

Если ваша астма хорошо контролируется, вам не нужно часто или вообще использовать ингалятор с облегчением. Но не забывайте всегда носить его с собой на случай, если симптомы действительно обостряются.

Небольшому количеству людей, у которых легкие симптомы возникают очень редко, может потребоваться только облегчающий ингалятор для использования при появлении симптомов.

Тем не менее, некоторые исследования показывают, что каждый должен иметь профилактический ингалятор, чтобы снизить риск приступов астмы.

Если вы используете вспомогательный ингалятор три или более раз в неделю

как можно скорее обратитесь к своему терапевту или медсестре по лечению астмы, чтобы пересмотреть свой план лечения. Если вам только прописали облегчающий ингалятор, срочно обратитесь к терапевту или медсестре по лечению астмы, чтобы попросить и профилактический ингалятор.

Узнайте больше о вспомогательных ингаляторах.

Дополнительные процедуры

Не всем нужно дополнительное лечение астмы. Большинству людей хорошо удается справиться с обычным профилактическим ингалятором и при необходимости с вспомогательным ингалятором.

Но ваш терапевт может рассмотреть другие варианты лечения, если вы принимаете превентивный ингалятор в соответствии с предписаниями, но симптомы все еще сохраняются.

Это называется «дополнительным лечением», потому что вы принимаете его в дополнение к своему превентивному ингалятору.

Перед тем, как начать принимать какие-либо дополнительные лекарства, ваш терапевт проверит, может ли что-нибудь еще затруднить лечение астмы, например:

Мне трудно придерживаться плана лечения
Не используйте ингалятор наилучшим образом
не удается избежать триггеров
курение, которое также останавливает действие профилактических препаратов.

Если вам могут помочь дополнительные лекарства, которые помогут вам справиться с астмой, ваш терапевт может посоветовать вам попробовать одно из следующих дополнительных методов лечения:

Бронходилататоры длительного действия

Бронходилататор длительного действия открывает дыхательные пути.Он содержит лекарства, которые действуют 12 часов. Это может снизить риск приступов астмы.

Вы должны продолжать принимать превентивный ингалятор в соответствии с предписаниями, потому что бронходилататоры длительного действия не могут справиться с воспалением в дыхательных путях.

Ваш терапевт может назначить бронходилататор длительного действия в составе комбинированного ингалятора. Это один ингалятор, содержащий и бронходилататора длительного действия и ваше превентивное лекарство. Вам также понадобится обычный ингалятор с синим облегчением, если у вас появятся симптомы.

Определенный тип бронходилататора длительного действия, содержащийся в ингаляторах MART (поддерживающая и облегчающая терапия), также может быстро облегчить симптомы астмы. Это означает, что вы также можете использовать ингалятор MART в качестве средства для оказания неотложной помощи.

Но не все комбинированные ингаляторы можно использовать в качестве облегчения, поэтому проконсультируйтесь с вашим терапевтом. Убедитесь, что ваш терапевт или медсестра, занимающаяся астмой, объяснят, что ваш бронходилататор длительного действия может и чего не может.

Держите под рукой ингалятор с синим облегчением

для быстрого облегчения симптомов астмы.Не все комбинированные ингаляторы можно использовать в качестве быстродействующих средств, поэтому проконсультируйтесь с вашим терапевтом.

Монтелукаст (Сингулар)

Монтелукаст — превентивная таблетка. Это антагонист лейкотриеновых рецепторов (LTRA). Это лекарство помогает при воспалении дыхательных путей.

В отличие от вашего превентивного ингалятора, монтелукаст не содержит стероидов. Вам необходимо принимать его вместе со своим обычным ингалятором для профилактики стероидов.

Подробнее о монтелукасте.

Таблетки стероидные

Ваш терапевт может назначить вам пероральные стероиды (обычно преднизолон) в дополнение к обычным лекарствам от астмы.

Стероиды помогают контролировать симптомы в краткосрочной перспективе или в случае приступа астмы, уменьшая воспаление в дыхательных путях.

Если вам часто нужны пероральные стероиды или вам необходимо принимать их в течение длительного времени, вас следует направить к специалисту по астме, чтобы он рассмотрел другие способы лечения астмы.

Узнайте больше о длительном приеме стероидов.

Специализированное лечение

Если ваши симптомы не улучшились даже после приема профилактических и дополнительных лекарств в соответствии с предписаниями, вас могут направить к специалисту.

Специалист может провести тесты, чтобы определить, страдаете ли вы тяжелой астмой. Они могут рассмотреть такие варианты, как лечение моноклональными антителами или бронхиальная термопластика.

Лечение приступов астмы

Если у вас действительно приступ астмы, первое лечение — это ингалятор с синим облегчением.Это поможет быстро обуздать симптомы.

Если вам необходимо лечить в больнице от приступа астмы, вам будут назначены более высокие дозы лекарства от облегчения. Иногда это вводят через небулайзер. Вам также дадут кислород.

Вам необходимо пройти курс приема стероидных таблеток в рамках вашего плана выздоровления.

Обратитесь к терапевту для последующего наблюдения после выписки из больницы. Они могут убедиться, что вы хорошо выздоравливаете и не подвергаетесь риску повторного нападения.

Помните: ежедневный прием профилактических препаратов — лучший способ предотвратить перерастание симптомов в приступ астмы.

Узнайте, что делать при приступе астмы.

Увеличение лечебной дозы

Ваш терапевт, вероятно, попробует вам назначить дополнительное лечение, прежде чем увеличивать дозу вашего обычного профилактического лекарства. Это сделано для того, чтобы вы могли продолжать принимать стероидные препараты в низких дозах и избежать побочных эффектов.

Они могут подумать о том, чтобы попробовать другой ингалятор, который может быть проще для вас, прежде чем увеличивать дозу.

Если у вас все еще есть симптомы, даже несмотря на то, что вы принимаете дополнительные препараты или пробовали новый ингалятор, ваш терапевт может рассмотреть возможность увеличения дозы вашего превентора. Они начнут с увеличения дозы с низкой до средней.

Каждый раз, когда вы меняете лекарство, вам следует снова записаться на прием к терапевту или медсестре по лечению астмы в течение четырех-восьми недель, в хирургическом отделении или по телефону, чтобы узнать, подходит ли вам это изменение.

Попросите вашего терапевта или медсестру по лечению астмы обновить ваш план действий по лечению астмы с учетом любых изменений в ваших лекарствах.

Сокращение лечения астмы

Всегда разговаривайте со своим терапевтом или медсестрой, занимающейся астмой, перед тем, как прекратить прием лекарств от астмы или уменьшить их количество.

Любое сокращение курса лечения следует проводить медленно и осторожно, чтобы не допустить повышения риска появления симптомов и приступов астмы. Это может занять несколько месяцев.

Перед сокращением курса лечения вашему терапевту или медсестре по астме необходимо учесть:

любые симптомы и как часто они появляются
сколько времени вы принимаете текущую дозу
Преимущества дозы, которую вы принимаете
никаких побочных эффектов.

Вы с большей вероятностью сможете сократить количество принимаемых лекарств, если у вас не будет симптомов в течение как минимум трех месяцев.

Перейти к регулярным обзорам по астме

Ваш обзор астмы — это шанс поговорить о том, как вы справляетесь с астмой. Вам следует пойти, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Ваш терапевт или медсестра, занимающаяся астмой, могут проверить, правильно ли вы принимаете лечение, чтобы не потерять свою астму.

Другие способы контроля астмы

Помимо приема лекарств от астмы в соответствии с предписаниями, есть много других вещей, которые вы можете сделать для лечения астмы, например, дыхательные упражнения, похудение и отказ от курения.

Также важно по возможности избегать провоцирующих факторов астмы.

Дополнительная поддержка

Если у вас есть какие-либо сомнения по поводу назначенного вам лечения, вы можете поговорить со специалистом по респираторным заболеваниям на нашей горячей линии по телефону 0300 222 5800, с понедельника по пятницу с 9 до 17. Или вы можете отправить их в WhatsApp по телефону 07378 606728.

Последнее обновление апрель 2021 г.

Следующая проверка — апрель 2024 года

лекарственных препаратов длительного действия, используемых для лечения астмы

Препараты долгосрочного контроля принимаются ежедневно на долгосрочной основе для достижения и поддерживать контроль над стойкой астмой.

Примеры К лекарствам длительного действия относятся: Сингулар, Фловент, Адваир, Пульмикорт, Симбикорт и QVAR.

Перейти к полному списку лекарств от астмы.

Лекарства длительного действия (перечислены в алфавитном порядке) (EPR-3, стр. 214):

Кортикостероиды

Блокирует позднюю фазу реакции на аллерген, снижает гиперреактивность дыхательных путей и подавляет миграцию и активацию воспалительных клеток.Они являются наиболее сильнодействующими и эффективными противовоспалительными препаратами, доступными в настоящее время. Ингаляционные кортикостероиды (ИКС) используются для длительного контроля астмы. Короткие курсы пероральных системных кортикостероидов часто используются для быстрого контроля над заболеванием при начале долгосрочной терапии; Пероральные системные кортикостероиды длительно используются при тяжелой персистирующей астме.

Иммуномодуляторы

Омализумаб (анти-IgE) представляет собой моноклональное антитело, которое предотвращает связывание IgE с высокоаффинными рецепторами на базофилах и тучных клетках.Омализумаб используется в качестве дополнительной терапии для пациентов старше 12 лет, страдающих аллергией и тяжелой персистирующей астмой. Клиницисты, которые вводят омализумаб, должны быть готовы к выявлению и лечению анафилаксии, которая может возникнуть.

Модификаторы лейкотриенов

Включая антагонисты лейкотриеновых рецепторов (LTRA) и ингибитор 5-липоксигеназы. Доступны два LTRA — монтелукаст (для пациентов старше 1 года) и зафирлукаст (для пациентов старше 7 лет). Ингибитор пути 5-липоксигеназы зилеутон доступен для пациентов старше 12 лет; Важное значение имеет мониторинг функции печени.LTRA являются альтернативной, но не предпочтительной терапией для лечения персистирующей астмы легкой степени (этап 2). LTRA также можно использовать в качестве дополнительной терапии с ICS, но для подростков старше 12 лет и взрослых они не являются предпочтительной дополнительной терапией по сравнению с добавлением бета-агонистов длительного действия (LABA). Зилеутон можно использовать в качестве альтернативной, но не предпочтительной дополнительной терапии у взрослых.

Бета-агонисты длительного действия (LABA)

Салметерол и формотерол являются бронходилататорами, продолжительность бронходилатации которых составляет не менее 12 часов после однократного приема.

LABA не следует использовать в качестве монотерапии для длительного контроля астмы.
LABA используются в сочетании с ICS для долгосрочного контроля и предотвращения симптомов при персистирующей астме средней или тяжелой степени (уровень лечения 3 или выше у детей старше 5 лет и взрослых) (уровень доказательности A для детей старше 12 лет, доказательства B для 5–11 лет).
Из доступных дополнительных методов лечения LABA является предпочтительной терапией в сочетании с ICS у подростков старше 12 лет и взрослых.
По мнению Экспертной группы, следует взвесить положительные эффекты LABA в комбинированной терапии для подавляющего большинства пациентов, которым для контроля астмы требуется больше терапии, чем только низкие дозы ICS (т. Е. Требуется лечение ступени 3 или выше). против повышенного риска тяжелых обострений, хотя и редко, связанных с ежедневным применением LABA. Для пациентов старше 5 лет с умеренной персистирующей астмой или астмой, недостаточно контролируемой низкими дозами ICS, возможность увеличения дозы ICS должна иметь такой же вес, как и возможность добавления LABA.Для пациентов старше 5 лет с тяжелой персистирующей астмой или астмой, недостаточно контролируемой на этапе 3 лечения, комбинация LABA и ICS является предпочтительной терапией.
LABA можно использовать перед тренировкой для предотвращения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой (EIB), но продолжительность действия не превышает 5 часов при постоянном регулярном применении. Не рекомендуется частое и хроническое использование LABA для EIB, поскольку такое использование может скрыть плохо контролируемую стойкую астму.
По мнению Экспертной группы, использование LABA для лечения острых симптомов или обострений в настоящее время не рекомендуется.

Экспертная комиссия заключает следующее относительно использования LABA (EPR-3, стр. 230):

LABA используются в качестве дополнения к терапии ICS для обеспечения длительного контроля симптомов. Из доступных дополнительных методов лечения LABA является предпочтительным лечением в сочетании с ICS у подростков старше 12 лет и взрослых. LABA не рекомендуются для использования в качестве монотерапии для длительного контроля стойкой астмы.
В настоящее время LABA не рекомендуется для лечения острых симптомов или обострений астмы.В настоящее время проводятся исследования по изучению возможности использования формотерола при обострениях и в терапии с регулируемыми дозами в сочетании с ИКС.
LABA можно использовать перед тренировкой для предотвращения EIB, но частое и хроническое использование LABA для EIB может указывать на плохо контролируемую астму, которую следует лечить с помощью ежедневной противовоспалительной терапии.
Вопросы безопасности были подняты в отношении LABA. Экспертная группа рассмотрела данные о безопасности, предоставленные Консультативному комитету FDA по легочным и аллергическим препаратам, а также большое количество клинических испытаний и метаанализов по использованию LABA как в качестве монотерапии, так и в сочетании с ICS.Группа экспертов пришла к выводу, что LABA не следует использовать в качестве монотерапии в качестве долгосрочного контрольного препарата при персистирующей астме, но что LABA следует продолжать рассматривать в качестве дополнительной терапии у пациентов старше 5 лет, страдающих астмой, которые требуют более низких доз ICS. . Для пациентов с недостаточным контролем на низких дозах ICS возможность увеличения дозы ICS должна иметь такой же вес, как и добавление LABA. Для пациентов с более тяжелой персистирующей астмой (т. Е. Тех, кому требуется лечение ступени 4 или выше), группа экспертов продолжает одобрять использование комбинации LABA и ICS в качестве наиболее эффективной терапии.

Метилксантины

Теофиллин с замедленным высвобождением — бронходилататор от слабой до умеренной, используемый в качестве альтернативной, а не предпочтительной дополнительной терапии с ИКС. Теофиллин может оказывать легкое противовоспалительное действие. Важно контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке крови.

Кортикостероиды ингаляционные

Наиболее мощное и неизменно эффективное противовоспалительное средство длительного действия. лекарства от астмы , с меньшим количеством побочных эффектов, чем пероральные кортикостероиды.Используется для лечения постоянной астмы. уровни тяжести для улучшения симптомов и легочной функции.

Когда это используется?

Долгосрочная профилактика симптомов; контролирует, переворачивает и сохраняет воспаление вниз.
Уменьшает потребность в лекарствах быстрого облегчения.

Как это работает?

Противовоспалительное.Блокирует позднюю реакцию на аллерген и уменьшает проходимость дыхательных путей чувствительность. Подавляет выработку цитокинов, адгезию активация белков и миграция воспалительных клеток и активация на клеточном уровне.
Обратное бета ₂ -рецепторное подавление. Подавляет микроваскулярную утечку.

Возможные побочные эффекты

Кашель, изменение голоса (охриплость), молочница полости рта (кандидоз)
В высоких дозах могут возникать системные эффекты, хотя исследования не доказали этого, и клиническое значение этих эффектов имеет не установлено (e.g., подавление надпочечников, остеопороз, подавление роста, истончение кожи и легкое образование синяков).
Некоторые исследования ингаляционных кортикостероидов для лечения астмы у у детей препубертатного возраста выявлена задержка роста или подавление, которое, по-видимому, зависит от дозы; у других есть нет. Потенциально небольшой риск неблагоприятных воздействий на линейные рост хорошо сбалансирован по эффективности.Клиническое значение выводов пока неясно. Рекомендуется контролировать рост.

Другая информация об использовании этого типа лекарства:

Доступен в виде MDI, ингалятора сухого действия (DPI) и раствора небулайзера.
Устройства со спейсерами / клапанами с удерживающими камерами с ДИ и полосканием рта после ингаляции снижает риск оральных побочных эффектов и системной абсорбции.
Препараты не являются абсолютно взаимозаменяемыми на основе мкг или затяжки. Новые устройства доставки могут обеспечить большую доставку в дыхательные пути, что может повлиять на дозу.
Риск неконтролируемой астмы следует сравнивать с ограниченный риск ингаляционных кортикостероидов. Возможное, но небольшой риск вредного воздействия хорошо сбалансирован их значение в борьбе с астмой.

Кортикостероиды пероральные

Часто используется для быстрого контроля плохо контролируемых постоянных астма, или при начале длительной терапии.

Когда это используется?

Для кратковременного (3-10 дней) «всплеска», широкого противовоспалительного действия.
Для долгосрочной профилактики симптомов тяжелой постоянной или плохо контролируемой астмы; контролирует, обращает вспять и подавляет воспаление.

Как это работает?

Противовоспалительное. Блокирует позднюю реакцию на аллерген и сокращает проходимость дыхательных путей чувствительность. Подавляет выработку цитокинов, активацию адгезионных белков, а также миграцию и активацию воспалительных клеток на клеточном уровне.
Обратное бета ₂ -рецепторное подавление. Подавляет микроваскулярную утечку.

Возможные побочные эффекты

Кратковременное применение: обратимое, нарушение метаболизма сахара, повышенный аппетит, задержка жидкости, увеличение веса, настроение изменение, высокое кровяное давление, язвенная болезнь и редко асептическое некроз бедренной кости.
Длительное применение связано с системными эффектами: ось надпочечников подавление, подавление роста, истончение кожи, гипертония, диабет, синдром Кушинга, катаракта, мышечная слабость и — в редких случаях — нарушение иммунитета функция.
Следует учитывать сосуществующие условия, которые могут быть усугубляется системными кортикостероидами, такими как вирус герпеса инфекции, ветряная оспа, туберкулез, гипертония, язвенная болезнь язва и Strongyloides.

Другая информация об использовании этого лекарства

Используйте самую низкую эффективную дозу.
Для длительного использования при тяжелой стойкой или плохо контролируемой астме, с меньшим количеством вредных веществ. эффекты были замечены при приеме дозы через день утром.

Модификаторы лейкотриенов

Может рассматриваться как альтернатива малым дозам ингаляционного кортикостероиды для пациентов старше 12 лет лет с легкой устойчивой астмой, хотя необходимы дальнейший клинический опыт и исследования, чтобы установить их роль в терапии астмы.

Когда это используется?

Может рассматриваться в качестве альтернативной терапии низких доз ингаляционных кортикостероидов для детей с легкой персистирующей астмой, но роль модификаторов лейкотриена в терапии полностью не установлена. Некоторые исследования показывают, что модификаторы лейкотриена могут быть эффективными при добавлении к ингаляционным кортикостероидам при лечении хронической астмы средней степени тяжести (шаг 3) и при приеме вечером перед тренировкой для предотвращения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой.
Улучшение симптомов и легочной функции.
Уменьшает потребность в лекарствах быстрого облегчения.

Как это работает?

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (например, монтелукаст, зафирлукаст) блокируют Рецепторы LTD4; Ингибиторы 5-липоксигеназы (например, зилеутон) блокировать синтез всех лейкотриенов на клеточном уровне.

Возможные побочные эффекты

Сообщалось о повышении активности печеночных ферментов при приеме зилеутона в некоторых пациенты.Рекомендуется мониторинг.
В редких случаях у взрослых пациентов наблюдаются системные эозинофилия и васкулит с соответствующими клиническими признаками с синдромом Чурга Штрауса. Эти события обычно были связано с сокращением терапии пероральными кортикостероидами при начало терапии модификатором лейкотриенов. Нет причинно-следственной связи отношения были установлены.

Другая информация об использовании этого лекарства

Выпускается в виде таблеток. Таблетки следует принимать не менее чем за 1 час до или Через 2 часа после еды для оптимального эффекта зафирлукаста и зилеутона.
Зафирлукаст подавляет метаболизм варфарина и увеличивает протромбин время; это конкурентный ингибитор печеночного CYP2C9 микросомальные изоферменты.(Это не повлияло на устранение препараты терфенадина, теофиллина или этинилэстрадиола метаболизируется изоферментами CYP3A4.)
Зилеутон — микросомальный ингибитор фермента CYP3A4, который может ингибировать метаболизм терфенадина, теофиллина и варфарина. Дозы этих препаратов следует соответственно контролировать. Печеночный ферменты (АЛТ) также следует контролировать.

Бета длительного действия

₂ -агонистов

Используется вместе с противовоспалительными препаратами в течение длительного времени. контроль симптомов астмы. Не следует заменять противовоспалительные препараты. Никогда не следует использовать отдельно, без ингаляционных кортикостероидов. Не использовать для лечения острых симптомов или обострений.

Когда это используется?

Для улучшения симптомов и уменьшения потребности в быстродействующих лекарствах.
Для длительного контроля симптомов, особенно ночных.
Для предотвращения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой. Однако у некоторых пациентов этот эффект может уменьшаться при ежедневном применении в качестве непрерывной терапии. Клиническое значение этого находка неясна.

Как это работает?

Начинает работать медленнее, но длится дольше, чем бета-герои короткого действия ₂ -агонистов.
Может улучшить контроль симптомов при добавлении к стандарту дозы ингаляционных кортикостероидов вместо простого увеличения дозы кортикостероидов.
Бронходилатация: расслабляет гладкие мышцы бронхов после аденилатциклазы. активация и увеличение циклического АМФ, продуцирующего функциональную антагонизм бронхоспазма на клеточном уровне.
In vitro, подавляет высвобождение медиатора тучных клеток, уменьшает сосудистую проницаемость и увеличивает мукоцилиарный клиренс.

Возможные побочные эффекты

Учащение пульса, дрожь, гипокалиемия, удлинение интервала QTc при передозировке.
Уменьшение бронхозащитного эффекта может произойти в течение 1 недели после хроническая терапия. Клиническое значение не установлено.

Другая информация об использовании этого типа лекарства:

Доступен в форматах MDI, DPI и в таблетках.Ингаляционные бета-агонисты пролонгированного действия ₂ -агонистов предпочтительны, потому что они действуют дольше и имеют меньше побочные эффекты, чем у таблеток с замедленным высвобождением.
Не заменяет противовоспалительные препараты.
Не использовать для лечения острых симптомов или обострений.
Клиническое значение потенциально развивающейся толерантности неясно, поскольку исследования показать контроль симптомов и поддерживать бронходилатацию.
Может обеспечить лучший контроль симптомов при добавлении к стандартным дозам при вдыхании. кортикостероиды вместо увеличения дозировки кортикостероидов.

Мускариновые антагонисты длительного действия

Подобно LABA, ингаляторы мускариновых антагонистов длительного действия, или LAMA, расслабляют мышцы дыхательных путей, чтобы помочь контролировать симптомы астмы.

Метилксантины (теофиллин)

Используется в качестве дополнительной терапии к противовоспалительным препаратам в течение длительного времени контроль симптомов астмы, особенно ночных.

Когда это используется?

Долгосрочный контроль и профилактика симптомов, особенно ночных.
Образует бронходилатацию от легкой до умеренной.
Теофиллин — альтернативная, но не предпочтительная терапия стойкой астмы.

Как это работает?

Бронходилатация: расслабление гладкой мускулатуры за счет ингибирования фосфодиэстеразы и возможно антагонизм аденозина (для открытия дыхательных путей).
Может также влиять на эозинофильную инфильтрацию слизистой оболочки бронхов. как уменьшение количества Т-лимфоцитов в эпителии (для замедления выработки слизи).
Повышает сократимость диафрагмы и мукоцилиарный клиренс (для очистки слизь из дыхательных путей).

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты при обычных терапевтических дозах включают расстройство желудка, затрудненное мочеиспускание у пожилых мужчин с заболеванием простаты, бессонницей и гиперактивность у некоторых детей.
Острая токсичность, связанная с дозой, включает учащенное сердцебиение, тошноту и рвоту, нерегулярные сердечные сокращения (СВТ), стимуляция центральной нервной системы, головная боль, судороги, рвота кровью, высокий уровень сахара в крови и гипокалиемия.
Побочные эффекты усиливаются с увеличением уровня препарата в тело. У некоторых детей побочные эффекты могут возникать при более низких уровнях лекарства в организме.

Другая информация об использовании этого типа лекарства:

Выпускается в виде таблеток и капсул с замедленным высвобождением.
Мониторинг необходим для поддержания уровней в сыворотке от 5 до 15 мкг / мл. Вирусные заболевания с лихорадкой, возрастом, приемом некоторых лекарств (например, эритромицин), а диета может увеличить абсорбцию и биодоступность, которая может повысить уровень лекарства в теле.
Обычно не рекомендуется при обострениях астмы. Есть немного доказательство дополнительной пользы от оптимальных доз ингаляционных бета-₂ -агонистов. Необходимо внимательно следить за концентрацией этого препарата в крови.

Иммуномодуляторы — Xolair (омализумаб):

Добавление омализумаба в банку ICS:

Уменьшение обострений и последующего применения системных стероидных всплесков
Уменьшение дневных симптомов аллергической астмы и ночных пробуждений
Уменьшить количество нарушений повседневной рутинной деятельности

Омализумаб показан пациентам в возрасте 12 лет и старше с:

Уровни IgE от 30 до 700 МЕ / мл
Положительная кожная проба или реактивность in vitro на многолетний аэроаллерген
Симптомы аллергической астмы, недостаточно контролируемые с помощью ICS

Омализумаб вводят путем подкожной инъекции, дозировка зависит от массы тела и исходной концентрации общего IgE в сыворотке.Все пациенты должны иметь исходный уровень IgE от 30 до 700 МЕ / мл и массу тела не более 150 кг.

целей лечения астмы | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) и Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) разработали рекомендации по контролю над астмой. В них перечислены цели лечения астмы: ^{сноска 1}

Предотвращение долгосрочных (хронических) симптомов, мешающих повседневной жизни, таких как кашель или одышка в ночное время или после физических упражнений.
Поддержание функции легких на уровне, максимально близком к личному лучшему.
Разрешить человеку участвовать во всех повседневных делах, включая работу, учебу и упражнения. Также важно лечение для уменьшения ночных симптомов и обеспечения непрерывного сна.
Предотвращение повторных приступов астмы.
Обеспечение наилучшего медицинского лечения с наименьшими побочными эффектами.
Соответствие вашим ожиданиям или ожиданиям вашей семьи в отношении лечения астмы для вас или вашего подростка.Эффективное лечение астмы предполагает партнерство между человеком, его или ее семьей и врачом.

Цели лечения астмы беременных

Общие цели лечения астмы беременных такие же, как и у небеременных женщин, страдающих астмой. Кроме того, следует сделать акцент на: ^{сноска 2}

Мониторинг функции легких на протяжении всей беременности, чтобы обеспечить адекватный уровень кислорода для растущего плода.
Предотвращение и контроль факторов, запускающих симптомы астмы, чтобы можно было уменьшить использование лекарств во время беременности, если это возможно.
Использование плана действий по лечению приступов астмы и поощрение увеличения или уменьшения количества лекарств по мере необходимости.
Информирование беременных о лечении астмы во время беременности.
Рождение здорового младенца.

Определение хорошо контролируемой астмы

Национальная программа обучения и профилактики астмы считает, что ваша астма хорошо контролируется, если вы: ^{сноска 3}

Симптомы астмы наблюдаются 2 дня в неделю или реже.
Используйте быстродействующий ингалятор 2 дня в неделю или реже.
Отсутствуют симптомы астмы по ночам и не просыпаются из-за симптомов астмы.
Может заниматься спортом, работать и ходить в школу без ограничений по уровню активности.
Иметь пиковый поток, близкий к вашему личному рекорду (или лучше).

Ссылки

Ссылки
Объединенная рабочая группа по параметрам практики (2005). Достижение оптимального контроля астмы: параметр практики. Журнал аллергии и клинической иммунологии , 116 (5): S3 – S11. Доступно в Интернете: http://www.allergyparameters.org/file_depot/0-10000000/30000-40000/30326/folder/73825/2005+Asthma+Control.pdf.
Национальная программа образования и профилактики астмы (2005 г.). Отчет рабочей группы по ведению астмы во время беременности: Рекомендации по фармакологическому лечению, обновление 2004 г. (Публикация NIH № 05-5236). Доступно в Интернете: http://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/lung/asthma/astpreg.htm.
Национальные институты здравоохранения (2007 г.). Отчет 3 экспертной группы Национальной программы обучения и профилактики астмы: Руководство по диагностике и лечению астмы (Публикация NIH № 08–5846). Доступно в Интернете: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/index.htm.

Кредиты

По состоянию на 26 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т.Russo MD — Internal Medicine

По состоянию на 26 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское заключение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт,

Объединенная рабочая группа по параметрам практики (2005). Достижение оптимального контроля астмы: параметр практики. Журнал аллергии и клинической иммунологии , 116 (5): S3-S11.Доступно в Интернете: http://www.allergyparameters.org/file_depot/0-10000000/30000-40000/30326/folder/73825/2005+Asthma+Control.pdf.

Национальная программа обучения и профилактики астмы (2005 г.). Отчет рабочей группы по ведению астмы во время беременности: Рекомендации по фармакологическому лечению, обновление 2004 г. (Публикация NIH № 05-5236). Доступно в Интернете: http://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/lung/asthma/astpreg.htm.

Национальные институты здравоохранения (2007 г.). Отчет 3 экспертной группы Национальной программы обучения и профилактики астмы: Руководство по диагностике и лечению астмы (Публикация NIH No.08-5846). Доступно в Интернете: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/index.htm.

Диагностика и лечение астмы | Michigan Medicine

Диагноз астмы

Программа Michigan Medicine Asthma Program предназначена для предоставления индивидуального лечения всем пациентам с астмой, но мы уделяем особое внимание пациентам с тяжелой формой астмы. Мы проводим подробный сбор анамнеза, медицинский осмотр и получаем тесты, которые помогают нам понять, какой у вас тип астмы и, что более важно, как астма влияет на вашу жизнь.Тесты включают в себя тестирование функции легких, которое представляет собой серию процедур, которые измеряют как емкость и эффективность ваших легких, так и силу вашего дыхания. Эти тесты помогут нам определить, есть ли у вас какие-либо препятствия в легких, и если да, то улучшает ли альбутерол функцию легких.

Мы также измерим воспаление в легких с помощью фракции выдыхаемого оксида азота (FeNO). Это тест, в ходе которого вы дуете в машину, и мы измеряем уровень оксида азота в ваших легких.Может потребоваться рентген грудной клетки и проверка на аллергию. В отдельных случаях мы выполняем компьютерную томографию грудной клетки и используем специальные компьютерные алгоритмы, чтобы узнать, сколько воздуха находится в ваших легких. Это поможет нам понять, насколько ваши маленькие дыхательные пути поражены астмой.

Скоординированная многопрофильная помощь

В Michigan Medicine мы работаем междисциплинарно и координируем ваше лечение с аллергией, гастроэнтерологией, медициной сна и ушами, носом и горлом (ЛОР) в зависимости от ваших конкретных потребностей.У нас есть специалисты по каждой из этих специальностей, которые оценят и помогут справиться с любыми сопутствующими заболеваниями, которые могут усугубить вашу астму.

После того, как мы определим тип астмы, мы разработаем лечение специально для вас. Хотя типы астмы могут варьироваться от легких до тяжелых, мы делаем упор на борьбе с астмой, независимо от ее типа.

Процедуры

Независимо от типа или степени тяжести астмы, лечение должно быть направлено на ее контроль.Существует множество хороших методов лечения астмы, и вам следует поработать со своим врачом, чтобы найти то, которое поможет контролировать ваш тип астмы. Традиционные методы лечения астмы включают в себя спасательные препараты, контрольные препараты и ингаляторы.

Спасательные препараты

Ингаляторы для экстренной помощи: эти лекарства предназначены для использования в те времена, когда вам нужны лекарства неотложной помощи при симптомах астмы, например, если ваша грудь стеснена и вам нужно немедленное облегчение.
Лекарства этого класса включают альбутерол (выпускается в различных формах в виде ингалятора или в жидкой форме, которую вводят через распылитель).Атровент также можно использовать как спасательное средство при добавлении к альбутеролу.

Контроллерные препараты

Контроллерные препараты следует принимать в соответствии с предписаниями, обычно от одного до двух раз в день. Эти лекарства предназначены для контроля вашей астмы, поэтому вам редко требуются лекарства, описанные выше.

Антагонисты лейкотриенов: лекарства, такие как монтелукаст и зафирлукаст, которые блокируют лейкотриены, которые вырабатываются в легких у некоторых пациентов с астмой и аллергией.
Ингаляционный кортикостероид: включает такие лекарства, как фловент, асманекс и квар, среди других.
Ингаляционные бронходилататоры длительного действия: к ним относятся бета-агонисты (сальметерол, вилантерол и формотерол) и антимускариновые агенты длительного действия, такие как Spiriva.
Комбинированная терапия: Включите ингаляционные стероиды и бронходилататоры длительного действия, такие как Breo, Advair, Symbicort и Dulera.
Метиксантины: Теофиллин попадает в эту категорию и представляет собой пероральное лекарство, которое уменьшает воспаление и открывает ваши бронхи.
Зилеутон: пероральный препарат, блокирующий 5-липооксигеназу и снимающий воспаление и спазмы дыхательных путей. Хорошо работает при эозинофильной астме.

Ингаляторы

Многие пациенты с астмой используют ингаляторы как часть лечения. Работая со своим врачом, чтобы найти лучшее лечение для вашего типа астмы, убедитесь, что вы знаете, как правильно использовать ингалятор, чтобы обеспечить лучший контроль над астмой. Если после подтверждения правильного использования ингалятора у вас все еще возникают проблемы, возможно, вы захотите изучить дополнительные методы лечения.

Методы лечения астмы, трудно поддающейся контролю

Для пациентов с плохо контролируемой астмой, не отвечающей на стандартные методы лечения, лечение может включать:

Биологические методы лечения:

Анти-IgE-терапия нацелена на клетки и пути, вызывающие аллергическое воспаление, связанное с некоторыми типами астмы.
Анти-интерлейкин-5 терапия нацелена на пациентов с эозинофильной астмой, типом астмы, характеризующимся повышенным уровнем лейкоцитов в дыхательных путях.

Бронхиальная термопластика: Бронхиальная термопластика — это эндоскопическая альтернатива, которая открывает дыхательные пути с помощью нежного тепла (радиочастотная энергия), подаваемого через бронхоскоп, для сокращения гладких мышц в легких. Во время минимально инвазивной процедуры бронхоскоп направляется через нос или рот, вниз по горлу и в легкие. Затем через бронхоскоп вводится трубка меньшего размера, чтобы согреть основные дыхательные пути легких. Процедура уменьшает присутствие гладких мышц дыхательных путей, что сужает дыхательные пути у пациентов с астмой.Лечение обычно проводится в три сеанса для доступа к разным дыхательным путям.

Команда UM Asthma Program работает вместе с доктором медицины Jose Luis Cardenas-Garcia, чтобы предложить программу термопластики бронхов для взрослых.

Обучение и лечение астмы в Мичиганском университете

Программа Michigan Medicine Asthma Program, возглавляемая доктором медицины Нджирой Лугого, оказывает помощь взрослым пациентам с астмой с широким диапазоном степени тяжести. Программа особенно ориентирована на лечение пациентов с тяжелой рефрактерной астмой (с постоянным воспалением дыхательных путей и плохим контролем астмы, связанным с усилением симптомов и плохим качеством жизни) и обеспечивает фенотипирование астмы, выявление и лечение факторов риска, изменяющих болезнь.

Обучение астме

Программа Michigan Medicine Asthma Program предоставит вам информацию о вашей астме, о том, как измерить функцию легких в домашних условиях и как распознать, когда ваша астма плохо контролируется, и что с этим делать. Мы также предоставим вам подробные сведения об астме, включая распознавание симптомов, определение и предотвращение триггеров, а также правильное применение лекарств. Кроме того, мы поможем вам разработать индивидуальный план действий при астме, чтобы вы знали, что делать дома, когда вам следует позвонить врачу и когда вам нужно попасть в отделение неотложной помощи.

Исследования показывают, что образовательные программы, которые поощряют большее самоуправление со стороны пациентов, могут значительно улучшить их здоровье за счет сокращения количества госпитализаций, обращений в отделения неотложной помощи, нарушений сна и прогулов на работе. Когда пациенты участвуют в образовательных программах, они с гораздо большей вероятностью будут правильно использовать свои лекарства, у них будет меньше серьезных симптомов астмы, и астма с гораздо меньшей вероятностью будет мешать их повседневной жизни.

Исследования астмы

Надежная программа клинических исследований была разработана совместно с клинической программой, и в настоящее время пациенты участвуют в исследованиях, направленных на разработку современных диагностических стратегий, а также новых целевых методов лечения пациентов с тяжелой астмой.

Программа по лечению астмы также включает реестр, используемый для отслеживания результатов лечения пациентов и обеспечения возможности принятия обоснованных решений об инициативах по повышению качества и стандартизации протоколов оказания помощи пациентам с астмой, что значительно улучшит исходы, связанные с пациентами.

Для получения информации о клинических испытаниях астмы, на участие в которых вы можете претендовать, посетите UMHealthResearch.org и выполните поиск исследований астмы.

Дополнительная информация и ресурсы для пациентов

Для получения дополнительной информации об астме посетите страницу Asthma.

Ресурсы для пациентов с астмой можно найти в разделе «Узнай об астме» на нашем веб-сайте «Руководства по уходу» — коллекции ресурсов, одобренных врачами штата Мичиган.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить вашу потребность или потребность пациента в лечении астмы:

Для пациентов: позвоните в наш центр обслуживания пациентов по телефону 888-287-1084.

Для направляющих врачей: звоните на M-Line по телефону 800-962-3555, круглосуточно.

Услуги по лечению астмы рядом с вами

Астма — это заболевание легких, при котором дыхательные пути воспаляются и сужаются, вызывая стеснение в груди, одышку, хрипы и кашель.Если вы страдаете астмой, вы можете доверять экспертам UPMC в Центральной Пенсильвании, которые помогут вам лечить и контролировать свое состояние, чтобы вам стало легче дышать.

Диагноз

Наши специалисты по легочным и аллергическим заболеваниям диагностируют и лечат астму у людей всех возрастов, от детей до взрослых. Мы будем работать с вами, чтобы оценить ваши симптомы и определить триггеры астмы, используя новейшие диагностические инструменты, в том числе:

Спирометрия для проверки функции легких
Тест на аллергию для определения триггеров астмы
Электрокардиограмма или рентген грудной клетки для оценки здоровья легких
Бронхопровокация для проверки чувствительности дыхательных путей

Лечение

Наши специалисты составят индивидуальный план лечения с использованием новейших методов лечения, которые помогут вам контролировать астму.В зависимости от тяжести ваших симптомов наши специалисты могут назначить лекарства, в том числе:

Лекарства длительного действия для уменьшения воспаления дыхательных путей и предотвращения появления симптомов
Лекарства быстрого облегчения, помогающие открывать дыхательные пути в случае обострения астмы
В рамках нашего обязательства помочь вам дышать легче, наши специалисты будут работать с вами над составлением письменного плана действий при астме. Мы также проводим обучение по различным темам, в том числе:

Распознавание ранних предупреждающих признаков вспышки
Профилактика симптомов
Управление лекарствами
Понимание того, как действуют лекарства
Использование монитора пикового расхода
Использование ингалятора и спейсера

Провайдеры

Майкл Адер, Мэриленд
Масуд Ахмад, Мэриленд
Джафар Альджазери, MD
Айман Бишай, Мэриленд
Chinenye Emuwa, MD
Лариса Б.Фриц, Мэриленд
Николас Хабиб, MD
Джавед Мемон, Мэриленд
Тадж Рахман, Мэриленд
Навита Рамеш, Мэриленд
Этьено Умобонг, Мэриленд
Kirankumar Viramgama, MD
Хизер Хамм, CRNP
Андреа Миллиган, CRNP
Лорен Пенроуз, Пенсильвания

Расположение

Lancaster Pulmonary & Sleep Associates
233 College Avenue
Suite 300
Lancaster, PA 17603
Главный офис: 717-735-0336

Lancaster Pulmonary and Sleep Associates
1575 Highlands Dr.
Suite 200
Lititz, PA 17543
Телефон: 717-625-5057
Факс: 717-568-8926

UPMC Allergy and Immunology
Находится в амбулаторном центре UPMC
21 Waterford Drive
Mechanicsburg, PA 17050
Телефон: 717-988-9180
Факс: 717-775-5723

UPMC Pulmonary and Sleep Medicine
Расположен в здании медицинского офиса 2
2005 Technology Parkway
Suite 300
Mechanicsburg, PA 17050
Телефон: 717-988-5864
Факс: 717-221-5615

UPMC Pulmonary and Sleep Medicine
Расположен в профессиональном центре Commerce Park
20 Expedition Trail
Suite 203
Gettysburg, PA 17325
Телефон: 717-632-9263
Факс: 717-646-7439

UPMC Pulmonary and Sleep Medicine
Расположен в Hillside Medical Center
250 Fame Avenue
Suite 200 & 202
Hanover, PA 17331
Телефон: 717-632-9263
Факс: 717-646-7439

UPMC Pulmonary and Sleep Medicine
Находится в амбулаторном отделении UPMC Memorial
1703 Innovation Drive
Suite 4120
York, PA 17408
Телефон: 717-849-5606
Факс: 717-646-7439